緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇鄉(xiāng)村醫(yī)生健康教育范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

（一）考核對象：經(jīng)區(qū)級衛(wèi)生行政主管部門確認的、承擔(dān)一定區(qū)域內(nèi)居民公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生。

（二）考核內(nèi)容：以鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)完成情況、參與公共衛(wèi)生管理和群眾滿意度等為主要考核內(nèi)容。

具體如下：

（一）建立居民健康檔案。以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人群為重點，為轄區(qū)居民建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民基本健康檔案，并逐年完善。

（二）健康教育。向居民提供健康教育宣傳和咨詢服務(wù)，設(shè)置健康教育宣傳欄并定期更新內(nèi)容，對轄區(qū)居民開展健康知識講座等健康教育活動。

（三）預(yù)防接種。協(xié)助組織適齡兒童到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接種及配合做好登記工作等。

（四）傳染病防治和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告。預(yù)防控制工作。及時發(fā)現(xiàn)、登記并報告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，參與現(xiàn)場疫點處理。

（五）慢性非傳染性疾病預(yù)防控制工作。逐步完成轄區(qū)內(nèi)確診的高血壓和糖尿病患者的登記管理，定期進行隨訪，并進行必要的健康指導(dǎo)。

（六）孕產(chǎn)婦保健。協(xié)助為轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦建立保健手冊，并進行一般體格檢查及孕期營養(yǎng)、心理等健康指導(dǎo)，了解產(chǎn)后恢復(fù)情況并對產(chǎn)后常見問題進行指導(dǎo)。

（七）兒童保健。協(xié)助為轄區(qū)內(nèi)的嬰幼兒建立兒童保健手冊，開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理及必要的健康指導(dǎo)。

（八）老年人保健。協(xié)助對轄區(qū)65歲及以上老年人進行登記管理，進行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供必要的健康指導(dǎo)

（九）重性精神疾病管理。協(xié)助對轄區(qū)重性精神疾病患者進行登記管理；在上級專業(yè)人員指導(dǎo)下對在家居住的重性精神疾病患者進行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。

（十）各項衛(wèi)生政策宣傳。

（十一）各類衛(wèi)生信息登記、統(tǒng)計、報告。

（十二）居民滿意度評價。

二、考核方法和程序

（一）區(qū)級衛(wèi)生行政部門制定考核工作方案，成立鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核小組，負責(zé)考核的具體組織實施。

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負責(zé)對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生所（室）承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進行考核。采取查閱資料、現(xiàn)場考察、抽查核實、入戶調(diào)查等方式進行。

（三）區(qū)級衛(wèi)生行政部門在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心考核的基礎(chǔ)上，組織考核小組進行抽查復(fù)核。要求充分聽取鄉(xiāng)村醫(yī)生、村委會和村民的意見，客觀、準確評價鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生工作。考核結(jié)果作為發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)補助的依據(jù)。

三、考核時間

篇（2）

慢性病社區(qū)綜合防治工作關(guān)系到民眾身體健康，是社會安定的民心工程。姜山鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為鄞州區(qū)慢病社區(qū)綜合防治(Ⅲ級)試點單位，在區(qū)疾控中心指導(dǎo)下開展工作，取得初步成效，慢病報告率達85以上，建檔率l00％，隨訪管理率達80以上，健康教育覆蓋率達90以上．現(xiàn)介紹如下。

1制訂規(guī)劃，明確目標，爭取政府支持

為科學(xué)、規(guī)范地指導(dǎo)慢病綜合防治工作，結(jié)合實際情況我們制定了《姜山鎮(zhèn)慢病社區(qū)綜合防治規(guī)劃方案》及年度實施計劃。通過對患者的早期發(fā)現(xiàn)、隨訪管理和規(guī)范化治療，控制其病情，預(yù)防和延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高生命質(zhì)量；對高危人群進行干預(yù)和篩選；對普通人群實施以健康促進為主的干預(yù)，降低人群中慢病發(fā)生的危險因素，降低慢病患病率和死亡率，達到慢病社區(qū)綜合防治的總體目標。

我們在做好規(guī)劃和資金預(yù)算后向鎮(zhèn)政府進行專題匯報，資金投入和部門協(xié)調(diào)上得到政府的大力支持。

2搭建工作平臺。健全管理組織

2．1建立管理隊伍我們成立了“慢病社區(qū)綜合防治管理領(lǐng)導(dǎo)小組”，建立了一支訓(xùn)練有素的專業(yè)管理隊伍。

2．2建立3級管理構(gòu)架結(jié)合工作實際，我們將慢病綜合防治工作融入到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的“六位一體”服務(wù)模式中，建立起3級管理架構(gòu)：

2．2．1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室利用已建成的、運行比較成熟的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)資源，即各村的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室，開展4大慢病(高血壓、糖尿病、冠心病和惡性腫瘤)綜合防治的基礎(chǔ)性工作。半年管理統(tǒng)計，報告率85以上，建檔率100，隨訪管理率8O以上，說明工作行之有效。原因：①通過近幾年的規(guī)范化村衛(wèi)生室改造和室改站工作，硬件條件大為改善，人員素質(zhì)明顯提高。現(xiàn)有從業(yè)人員都通過了全科培訓(xùn)和鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)規(guī)范化培訓(xùn)，部分已取得了助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，有的正在參加大專、本科等成人教育。②鄉(xiāng)村醫(yī)生基本上都居住當(dāng)?shù)兀闆r熟悉，利于工作的開展。

2．2．2社區(qū)責(zé)任醫(yī)生團隊利用已建立的社區(qū)責(zé)任醫(yī)生團隊，對所管轄的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室醫(yī)生的工作，進行督促、指導(dǎo)和評估，進一步完善管理工作。同時由社區(qū)責(zé)任醫(yī)生負責(zé)，通過社區(qū)信息管理軟件將慢病隨訪信息輸入電腦，通過信息化管理。

2．2．3醫(yī)院由醫(yī)院慢病責(zé)任醫(yī)生負責(zé)管理全鎮(zhèn)的慢病社區(qū)綜合防治工作，對社區(qū)責(zé)任醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生進行慢病社區(qū)綜合防治業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

3開展本底調(diào)查，多渠道發(fā)現(xiàn)患者

3．1本底調(diào)查通過調(diào)查摸底和相關(guān)資料的分析，完成了各村基本信息的收集與整理，包括：地形地貌、人口、經(jīng)濟、文化、風(fēng)俗習(xí)慣、生活方式和慢病基本情況，通過對主要衛(wèi)生問題和影響居民健康的主要因素的分析，確定慢病防治的重點人群、策略措施，評估疾病經(jīng)濟負擔(dān)和防治影響因素等。

3．2多種渠道發(fā)現(xiàn)患者

3．2．1通過農(nóng)保體檢發(fā)現(xiàn)這是發(fā)現(xiàn)患者的主渠道。高血壓、冠心病和惡性腫瘤基本上可在此渠道發(fā)現(xiàn)。不足之處是農(nóng)保體檢項目沒有血糖檢測，導(dǎo)致糖尿病檢出率較低，基本上是靠醫(yī)生詢問獲得信息。建議適當(dāng)改進農(nóng)保體檢項目。

3．2．2通過門診就診發(fā)現(xiàn)要求門診醫(yī)生對35周歲以上首診病人免費測量血壓，對糖尿病高危人群建議測空腹或餐后2h血糖。

篇（3）

㈠衛(wèi)生局牽頭，由婦聯(lián)、計生有關(guān)人員組成“健康教育和母嬰愛心救助專項工作組”，負責(zé)全縣健康教育和母嬰愛心救助的實施和指導(dǎo)。

㈡鄉(xiāng)鎮(zhèn)根據(jù)健康教育宣傳工作計劃，結(jié)合實際制定本鄉(xiāng)鎮(zhèn)健康教育工作方案，組織實施。

二、健康教育目標

㈠縣、鄉(xiāng)、村三級項目管理及業(yè)務(wù)人員降消項目相關(guān)政策和知識培訓(xùn)率達100%；

㈡村干部、村保健員對降消項目相關(guān)政策的知曉率達100%；

㈢孕產(chǎn)婦對降消相關(guān)政策及其孕產(chǎn)期保健知識的知曉率達100%；

㈣鄉(xiāng)村醫(yī)生、村保健員對孕產(chǎn)婦保健等相關(guān)業(yè)務(wù)知識的掌握率達90%以上。

三、健康教育宣傳對象

㈠全體孕產(chǎn)婦及家庭成員；

㈡鄉(xiāng)、村干部；

㈢鄉(xiāng)、村計生專干；

㈣縣鄉(xiāng)村保健員；

㈤鄉(xiāng)村醫(yī)生。

四、健康教育宣傳主要內(nèi)容

㈠降消項目的目的、意義，原則、要求，方法、措施；

㈡定期產(chǎn)前檢查、早期發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥和并發(fā)癥等孕產(chǎn)期保健知識；

㈢孕產(chǎn)期危險因素篩查；

㈣避免接觸有毒有害物質(zhì)，預(yù)防感染；

㈤合理營養(yǎng)；

㈥住院分娩政策、鼓勵住院分娩的優(yōu)惠措施，打擊非法接生；

㈦孕產(chǎn)婦急救綠色通道的運行；

㈧預(yù)防新生兒破傷風(fēng)；

㈨產(chǎn)后訪視、母乳喂養(yǎng)和輔食添加。

五、健康教育宣傳策略

重點推行“以婦女為核心，醫(yī)療保健機構(gòu)、家庭為最佳場所”的面對面健康教育模式。

㈠實行以會代訓(xùn)。

由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)具體組織村婦代會主任、計生專干、村醫(yī)的培訓(xùn)，使其掌握一定的婦幼保健知識，承擔(dān)村級婦幼保健工作任務(wù)。

㈡實施“五個一”工程

舉辦一期健康教育培訓(xùn)班，開展一次健康教育活動，發(fā)放一次健康教育宣傳資料，開辟一個網(wǎng)上降消宣傳專欄，設(shè)置一條政策解釋熱線。結(jié)合電視、廣播、墻報及進村入戶宣等多種形式，構(gòu)建以“降消”知識為紐帶，融合宮頸癌早診早治、結(jié)核及艾滋病防治、合作醫(yī)療政策宣傳等知識的宣教大課堂。

㈢開辦孕婦學(xué)校

在開展孕產(chǎn)期保健服務(wù)的醫(yī)療保健機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開辦孕婦學(xué)校，進行健康教育知識的宣傳教育，向鄉(xiāng)村干部、孕婦及家庭成員發(fā)放宣傳資料，廣泛宣傳住院分娩的好處。

㈣設(shè)置宣傳欄，刷寫宣傳標語

縣婦幼保健院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每季度,村衛(wèi)生室每年辦一期宣傳專欄，宣傳項目相關(guān)政策及孕產(chǎn)期保健知識等。縣婦幼保健院積累工作進程的圖文資料，提供健康宣傳畫稿或宣傳欄張貼圖片。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)刷寫3條以上的固定標語（藍底白字，每個字60cm×60cm以上），宣傳降消項目、農(nóng)村合作醫(yī)療和艾滋病、結(jié)核防治知識。每個村刷寫2條以上標語，宣傳降消項目和艾滋病、結(jié)核防治知識。

㈤開辦專題欄目

縣廣播電視臺利用廣播電視，采用開辦專題欄目、飛播字幕等形式加強降消項目宣傳，適時報道全縣降消項目進展情況。縣衛(wèi)生局利用衛(wèi)生局網(wǎng)站開設(shè)專題欄目進行宣傳教育。

㈥開展面對面宣傳

篇（4）

據(jù)婦產(chǎn)科醫(yī)生介紹，這幾年來在醫(yī)院婦產(chǎn)科臨床上主動提出要孩子幾日幾點出生的產(chǎn)婦和家屬越來越多。拋開這種做法對醫(yī)院正常工作的影響不說，單提不必要的剖宮產(chǎn)對胎兒和產(chǎn)婦的近期、遠期不利影響就有很多。現(xiàn)實中，似乎醫(yī)生的這些話都沒有人聽，社會上也沒有多少人知道，倒是不斷有人提出要做剖宮產(chǎn)，倒是不少的家屬手里都拿著有一本小冊子，諸如什么時辰出生的孩子容易發(fā)財、什么時辰出生的孩子適宜做官之類。

科學(xué)昌明到今天了，居然還有人相信這些無稽之談，而且這之類的出版物還竟然盛行，這只能叫我們很多醫(yī)學(xué)科普工作者感到汗顏和悲哀。

我的一位同事是做醫(yī)生的，他的兒子前年去了新加坡留學(xué)。在那里，孩子學(xué)會了自己做飯。網(wǎng)上聊天時，孩子告訴爸爸以后家里炒菜時不要等油鍋燒得冒煙時再放鹽了。爸爸說知道了，問他是在哪里學(xué)的？他說公共汽車上每天都播放這些知識。而且，當(dāng)?shù)睾⒆又赖慕】抵R比他從做醫(yī)生父親那里得到的多得多。

想想我們的健康教育工作真有很多不盡如人意的地方。社會普遍認為健康教育那就是衛(wèi)生部門的事，具體說是醫(yī)院的事，而醫(yī)院要抓業(yè)務(wù)和收入，就只得把健康教育規(guī)劃成為醫(yī)院保健部門的事了，況且上級的健康教育工作檢查都集中在那里了。每年一次或二次的檢查只要有幾幅宣傳畫，有做了宣傳專欄的照片資料，有醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)記錄就行了。至于我們的群眾，我們的居民掌握了多少疾病預(yù)防知識就無從知曉了，誰去做這之類的普及工作呢？

如果不是采取積極主動的方式向?qū)＜易稍兓蚴蔷W(wǎng)上搜索、自學(xué)閱讀，人們就很難通過被動方式獲取科學(xué)的健康知識。今年8月份《健康報》――《醫(yī)學(xué)論壇》欄目還開展了一個專題的討論；“醫(yī)生要不要做科普宣傳？”可見，因為診治工作忙、沒有報酬、沒有相應(yīng)的考核，我們有很多醫(yī)生在臨床工作中已忽略或沒有做這項工作了。我們的醫(yī)務(wù)工作者已經(jīng)把應(yīng)該面向大眾擔(dān)負起健康教育的基本職責(zé)都給忘記了。

回憶在80、90年代的時候，那時報紙的發(fā)行量和版面設(shè)置都比現(xiàn)在要少，可媒體知道讀者需要健康知識，當(dāng)編輯到每周一期的健康專欄時還會到醫(yī)院來向醫(yī)生們征稿。如今，醫(yī)院就是把寫好了的科普稿子送給媒體登載卻都是要收取高額版面費用的。長此以往，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)就會想，我們單位用于宣傳自己醫(yī)療服務(wù)開展項目、宣傳專家的經(jīng)費都不夠，哪有資金投入做全社會都需要的大眾健康教育宣傳了。

如此一來，我們的健康教育工作就最后歸結(jié)到了全國各省、市健康教育所了，一個城市又能有幾所健教所呢？于是，我們的廣泛的健康教育宣傳就陷入了一個無人過問或者說只有極少數(shù)幾個部門在管的怪圈里拔不出來。在偏遠一些的地方，健康教育管理工作成為了盲區(qū)，而因為對疾病預(yù)防知識的缺乏卻導(dǎo)致日常生活中許多不幸事件的發(fā)生。

篇（5）

1、我鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)90％以上的單位、村（居委會）健康教育專兼職人員加入到“行動”中來，并通過各類培訓(xùn)，培訓(xùn)率達85％以上。

2、農(nóng)村自來水普及率達到80％，衛(wèi)生廁所普及率達到60％。

3、農(nóng)村中小學(xué)健康教育實施率達到90％，中小學(xué)基本衛(wèi)生知識知曉率達到75％，健康行為形成率達到70％。

4、農(nóng)村村民基本衛(wèi)生知識知曉率達到80％，健康行為形成率達到70％。

5、“行動”實施的村衛(wèi)生面貌得到基本改善。

“行動”工作要點

（一）認真履行好職責(zé)。“行動”領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位繼續(xù)把“行動”工作納入本部門的工作計劃，把行動工作與本單位日常宣傳教育工作和創(chuàng)衛(wèi)工作相結(jié)合，及時制定、出臺有利“行動”開展的相關(guān)政策舉措，按職責(zé)分工抓好本部門“行動”工作。各村繼續(xù)把“行動”工作納入日常工作，與創(chuàng)建文明村、衛(wèi)生村有機結(jié)合，并結(jié)合本村實際制定具體工作計劃，對照“行動”基本標準和要求開展“行動”工作。

（二）開展多種形式的健康促進活動。根據(jù)我鎮(zhèn)“行動”規(guī)劃要求，結(jié)合“健康面對面鄉(xiāng)村行”、“經(jīng)濟、文化、民族等民俗民風(fēng)”、“科技、文化、衛(wèi)生三下鄉(xiāng)行動”、文藝調(diào)演、紀念日、衛(wèi)生日等，組織衛(wèi)技人員深入農(nóng)村、學(xué)校、企業(yè)等場所，積極開展形式多樣的宣傳教育活動，大力宣傳農(nóng)村重大疾病防治、環(huán)境衛(wèi)生整潔等健康知識，不斷提高當(dāng)?shù)厝罕姷慕】邓健８鞔逦瘯k好健康教育宣傳專欄，以提高農(nóng)民衛(wèi)生保健意識，促進行為、生活方式有利于健康的方向改變。

（三）加強健康教育網(wǎng)絡(luò)隊伍建設(shè)。把健康教育與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)有機結(jié)合起來，采取培訓(xùn)、講座、自學(xué)、以會代訓(xùn)等形式，加大對計生干部、鄉(xiāng)村干部、健康教育骨干人員和學(xué)校、廠礦等專兼職健康教育人員的培訓(xùn)，以提高健康教育隊伍的素質(zhì)，不斷健全健康教育信息網(wǎng)絡(luò)。

（四）抓好試點工作并全面開展。按以下標準抓好兩個示范村建設(shè)。1、有組織方案。村、居委會要有建立“行動”領(lǐng)導(dǎo)小組，居委會由居委會主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長，成員由愛衛(wèi)辦、共青團、婦聯(lián)、計生、學(xué)校、農(nóng)業(yè)和衛(wèi)生醫(yī)療所等部門的負責(zé)人組成，下設(shè)辦公室。村級也應(yīng)根據(jù)本村的實際情況制定“行動”的具體計劃，以確保行動工作的順利開展。2、“行動”有健全網(wǎng)絡(luò)。健全由本地婦幼防疫醫(yī)生、村計生小組長、學(xué)校教師以及村里威望較高的老干部老同志等成員參加的村級“行動”網(wǎng)絡(luò)隊伍，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)隊伍的作用，讓他們成為“行動”宣傳陣地的核心力量。3、村有大標語。每個村要有三幅以上“行動”核心信息內(nèi)容的大幅宣傳固定標語。4、村有專欄。每個村至少有一個以上的健康教育宣傳欄，至少每2個月出一期。認真辦好“鄉(xiāng)村健康金話筒”活動。5、學(xué)校有健康教育課。學(xué)校開設(shè)健康教育課，每周一節(jié)，做到“五個有”，即：學(xué)校有計劃、課程有安排、教師有教案、學(xué)生有課本、學(xué)期有測試。6、戶有2種資料。每戶家庭有2種或2種以上健康教育資料。7、骨干有培訓(xùn)。對防疫婦幼專干、計生專干、鄉(xiāng)村醫(yī)生、婦女主任、計生小組長等，通過講座、講課或以會代訓(xùn)的形式每年給予一次以上的健康教育培訓(xùn)。8、農(nóng)民有參與。在開展“行動“的各項活動中，要爭取農(nóng)民群眾的理解與支持，促進農(nóng)民參與的積極性，改變其在農(nóng)村生產(chǎn)、生活中所存在的陋習(xí)，以提高農(nóng)民的健康意識。一是通過廣播、標語、宣傳單、專欄等大眾媒體營造“行動”的氛圍。二是召開座談會和舉辦健康教育講座，讓農(nóng)民了解“行動”的意義和目的，自覺主動地參與“行動”。三是通過對“行動”骨干力量的培訓(xùn)后，聘請他們做健康教育的義務(wù)宣傳員，負責(zé)家庭、鄰居或一個片區(qū)的健康教育工作。四是舉辦健康知識競賽活動來激發(fā)農(nóng)民們學(xué)習(xí)掌握健康知識和參與“行動”的積極性。9、活動有評比。結(jié)合開展“文明衛(wèi)生家庭”、“衛(wèi)生之家”等活動，對村民家庭衛(wèi)生，進行檢查評比，將結(jié)果公布并給予適當(dāng)獎勵，促進健康行為的形成。

篇（6）

一、加強鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)，健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

（一）采取有力措施，同時要積極爭取財政支持，最大限度地落實對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的各項補助政策，積極引入市場機制，多渠道吸引社會資金，發(fā)展民辦醫(yī)療機構(gòu)，力爭用年時間完成房，屋設(shè)備的改造和建設(shè)任務(wù)，使各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都具備開展公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)所需的基礎(chǔ)設(shè)施和條件。

（二）規(guī)范鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)，理順管理渠道和管理體制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員、業(yè)務(wù)、經(jīng)費等劃歸縣衛(wèi)生行政部門按職責(zé)管理。對村級衛(wèi)生機構(gòu)要通過集中整頓、經(jīng)常性執(zhí)法檢查、醫(yī)療機構(gòu)年審等監(jiān)督措施，依法取締無證、注銷不具備條件的村衛(wèi)生室，同時開展達標建設(shè)活動，規(guī)范村衛(wèi)生室建設(shè)。要鞏固和完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化，強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理，建立健全各項規(guī)章制度和考核管理辦法加強醫(yī)療質(zhì)量控制，規(guī)范村衛(wèi)生室的執(zhí)業(yè)行為，使農(nóng)民能夠得到方便、安全、快捷、優(yōu)質(zhì)的基本醫(yī)療保健服務(wù)。

（三）積極推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部運行機制的改革，增強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院活力。逐步開展公開選聘衛(wèi)生院院長工作，實行院長任期目標責(zé)任制，落實和擴大院長的經(jīng)營自，在衛(wèi)生院內(nèi)部積極開展人事分配制度的改革，逐步實行全員聘任制和績效工資制，按需設(shè)崗、按崗聘任，按崗位、任務(wù)、業(yè)績定酬，使工資與貢獻掛鉤、與技術(shù)水平和服務(wù)態(tài)度掛鉤，調(diào)動各級各類醫(yī)療保健人員積極性，建立責(zé)權(quán)明確、民主管理、自我約束和自我激勵的運行機制。

（四）加強市、縣、鄉(xiāng)、村四級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的縱向合作，提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的整體功能。通過建立健全縣級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)長期對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制度，實施城市衛(wèi)生技術(shù)人員晉職前下鄉(xiāng)服務(wù)、鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)人員進修、培訓(xùn)、在職教育等措施，提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)能力。

（五）強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)防保健等公共衛(wèi)生職能。通過建立健全縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村疫情信息報告網(wǎng)絡(luò)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理機制，提高農(nóng)村重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理能力。切實落實防保人員工資和工作經(jīng)費。

二、加快農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)和隊伍建設(shè)速度。

（一）根據(jù)機構(gòu)設(shè)置、資源整合原則，核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員編制，同時制定優(yōu)惠措施，實施柔性人才流動政策，吸引大專院校畢業(yè)生到農(nóng)村工作。

（二）清理衛(wèi)生技術(shù)崗位上的非衛(wèi)生技術(shù)人員。

（三）結(jié)合鄉(xiāng)村醫(yī)生資格認定工作，清理整頓鄉(xiāng)醫(yī)隊伍。

篇（7）

1 健康促進活動的實施

1.1 健康促進的目標人群

①政府相關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)官員；②轄區(qū)醫(yī)療單位的醫(yī)務(wù)人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生；③農(nóng)村、社區(qū)的廣大群眾；④結(jié)核病病人及家屬。

1.2 健康促進的具體措施

1.2.1 政府部門領(lǐng)導(dǎo)層的政策開發(fā)

通過召開協(xié)調(diào)會、座談會等形式多渠道灌輸結(jié)核病控制策略，不定期匯報轄區(qū)的結(jié)核病流行形勢及項目工作動態(tài)，強調(diào)各協(xié)調(diào)部門在項目工作中的作用，激發(fā)相關(guān)部門參與工作的熱情，保障各級領(lǐng)導(dǎo)對項目工作的持續(xù)關(guān)注及支持。

1.2.2 各級醫(yī)療機構(gòu)人員的培訓(xùn)

在項目工作相關(guān)目標領(lǐng)域資源的支持下，開展轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)工作，學(xué)習(xí)宣傳結(jié)核病控制項目的有關(guān)文件，宣傳結(jié)核病歸口管理在項目工作中的重要性，建立結(jié)核病病人的報告、轉(zhuǎn)診、歸口管理的機制，通過多層次的交流與溝通爭取轄區(qū)綜合醫(yī)院相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員的理解和支持，提高轄區(qū)綜合性醫(yī)院結(jié)核病病人的轉(zhuǎn)診率。不定期集中鄉(xiāng)村醫(yī)生進行結(jié)核病控制基礎(chǔ)知識的培訓(xùn)，提高基層醫(yī)務(wù)人員的結(jié)核病診療水平，同時明確鄉(xiāng)村醫(yī)生在結(jié)核病控制工作中的職責(zé)，落實轄區(qū)結(jié)核病病人實施WHO推薦的直接面視下短程督導(dǎo)化療（DOTS）策略。

1.2.3 多渠道開展大眾宣傳活動

在農(nóng)村社區(qū)居委會、村衛(wèi)生室、學(xué)校等地張貼《關(guān)于免費治療傳染性肺結(jié)核的公告》及各種彩色宣傳畫報。在每年的“3·24”世界結(jié)核病防治日，根據(jù)不同的宣傳主題制作宣傳版報、橫額，印發(fā)《人人參與，控制結(jié)核》、《結(jié)核病防治問答》等宣傳資料，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的協(xié)助下開展義診、咨詢等活動。自2005年始協(xié)同電影公司在“3·24”宣傳活動期間開展結(jié)核病防治宣傳電影巡映活動，播放結(jié)核病防治宣傳影碟及科教短片。多種形式的宣傳活動覆蓋了轄區(qū)的數(shù)十萬群眾。

1.2.4 結(jié)核病病人及家屬的健康宣教

在結(jié)防門診日常診療工作中，把結(jié)核病防治知識的宣教作為診療活動的環(huán)節(jié)。用簡單易懂的說教宣傳DOTS策略的重要性和必要性，以及服藥要求和不良反應(yīng)的應(yīng)對措施，提高病人的治療依從性，同時發(fā)放相關(guān)知識手冊、資料給病人家屬，通過家屬的積極配合，完成病人的全程規(guī)則治療，提高治愈率。

2 健康促進活動的成效

2.1 結(jié)核病控制項目的開展有了保障

健康促進活動提高了政府相關(guān)部門共同參與結(jié)核病控制的意識，衛(wèi)生行政部門及教育、宣傳、民政等相關(guān)部門在結(jié)核病控制項目的實施過程中積極履行職責(zé)，促進了轄區(qū)結(jié)核病病人的發(fā)現(xiàn)，完善了病人的歸口管理機制，落實了項目工作措施，保證了項目工作的順利開展。

2.2 提高結(jié)核病治愈率

各級醫(yī)療機構(gòu)及鄉(xiāng)村醫(yī)生報告轉(zhuǎn)診病人成為結(jié)核病病人發(fā)現(xiàn)的主要渠道，歸口管理工作得到加強。通過綜合醫(yī)療機構(gòu)及鄉(xiāng)村醫(yī)生對可疑癥狀患者的推薦轉(zhuǎn)診，逐步建立了以鄉(xiāng)村醫(yī)生為依托的結(jié)核病病人的發(fā)現(xiàn)途徑，同時健康促進活動推動了結(jié)核病歸口管理機制的完善，從而提高了治愈率。2005～2007年江南片轄區(qū)結(jié)核病病人發(fā)現(xiàn)數(shù)，見表1。2005～2007年肺結(jié)核病病人治愈率均達到項目規(guī)劃目標要求，新發(fā)涂陽患者治愈率分別為85.27%(272/319)、86.33%(240/278)、91.16%(227/249)。表1 南寧市江南片2005～2007年肺結(jié)核病病人發(fā)現(xiàn)情況（略）

3 討論

3.1 健康促進活動的意義

結(jié)核病是一種古老的慢性傳染病，目前是一個備受全世界關(guān)注的嚴重公共衛(wèi)生問題。我國80%的結(jié)核病病人在農(nóng)村，結(jié)核病已成為農(nóng)村因病致貧，因病返貧的一個主要傳染病，HIV/AIDS的出現(xiàn)加重了結(jié)核病控制難度，近幾年來國家與國際合作的一系列結(jié)核病控制項目針對了我國結(jié)核病流行的特點，在項目的目標領(lǐng)域，健康促進占據(jù)了重要的環(huán)節(jié)。發(fā)現(xiàn)70%的痰涂片陽性肺結(jié)核病病人和治愈85%的痰涂片陽性肺結(jié)核病病人是世界衛(wèi)生組織提出的全球結(jié)核病控制的兩大戰(zhàn)略目標。而健康促進活動是為達到這一目標實施的一系列控制措施中的一個重要組成部分。結(jié)核病的健康教育是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會活動和教育活動，達到促使人們了解結(jié)核病防治知識，增強自我保健的能力，促使人們自覺采納適合于結(jié)核病控制的行為和生活方式，增強個人和全社會參與結(jié)核病控制，提高全民整體健康水平的目的［1］。

3.2 健康促進活動的重要性和必要性

第四次全國結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國活動性結(jié)核病的患病率仍然高達367/10萬，估算全國有450萬活動性肺結(jié)核病病人［2］。結(jié)核病的控制工作在今后還將經(jīng)歷一段較長的時期，所以要達到我們的控制目標，需要長年不間斷地開展健康促進活動，注重對目標人群的反復(fù)宣教。在農(nóng)村地區(qū)，由于群眾的文化水平相對偏低，保健意識淡薄，對結(jié)核病的相關(guān)知識的了解存在盲點，影響了病人的就醫(yī)行為，導(dǎo)致隱藏了大量的病人。我們在結(jié)核病控制項目的健康促進活動中，考慮到轄區(qū)實施的項目覆蓋區(qū)域主要在農(nóng)村地區(qū)，雖然廣播、電視的覆蓋面較廣，但由于通過廣播、電視的形式開展宣傳活動對播出時段具有一定的客觀限制，影響了目標人群對宣傳信息的接收，因此我們通過電影巡映的方式開展宣傳活動，具有直接、高效、群眾參與度高的優(yōu)點。有調(diào)查顯示［3］，結(jié)核病的宣傳重點仍是非知識分子群體，群眾對健康教育的好形式依然沒有形成共識，至今尚無一種超過50%認可性的健康教育形式，客觀上要求健康教育必須形式多樣。全方位、多渠道、因地制宜地開展健康促進活動，是提高病人發(fā)現(xiàn)率，提高病人治療管理水平，提高治愈率的前提。

參考文獻

［1］衛(wèi)生部疾病控制司.中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施指南［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：63

篇（8）

目前我國還是個農(nóng)業(yè)大國，農(nóng)業(yè)人口占中國人口的絕大多數(shù)。婦女承擔(dān)著人類繁衍的光榮使命，婦女的健康直接關(guān)系到子孫后代的健康和出生人口的質(zhì)量，進而關(guān)系到社會的和諧、家庭的穩(wěn)定、兒童的成長、受教育的程度和未來發(fā)展的空間。這些都是不容忽視的問題！近年來，隨著國家“三農(nóng)”工作的不斷深入落實，在各級領(lǐng)導(dǎo)的重視下，在各級主管部門的指導(dǎo)下，我國的婦女保健工作創(chuàng)新思路，規(guī)范管理，已取得了長足進展。但目前的形勢還是不容樂觀。讓人擔(dān)憂的是我國廣大農(nóng)村婦女由于受傳統(tǒng)思想或觀念的束縛，對自身的保健意識相當(dāng)?shù)瑫r也由于文化水平普遍較低，還存在著不良的生活習(xí)慣等諸多問題。這些問題嚴重影響著農(nóng)村婦女的身體健康。

1.在農(nóng)村婦女保健中存在的主要問題

婦科病嚴重地危害了農(nóng)村婦女的身心健康，成為當(dāng)前農(nóng)村地區(qū)因病致貧、因病返貧的重要原因之一。造成的這種局面的原因有很多，現(xiàn)把這些主要問題歸納如下：

1.1農(nóng)村婦女保健工作所需設(shè)備相當(dāng)落后

由于受地方經(jīng)濟落后的影響，存在著農(nóng)村婦女保健設(shè)備的相對滯后。如在為農(nóng)村婦女做保健工作時候，僅僅是很一般的婦科檢查、做B超等，還有很多設(shè)備不健全：實現(xiàn)不了宮頸刮片、宮頸活檢、x光檢查等：缺乏心理疏導(dǎo)、精神衛(wèi)生等檢測設(shè)備，影響了婦女保健工作的全面開展。

1.2農(nóng)村婦女保健隊伍結(jié)構(gòu)不合理，素質(zhì)普遍較低

由于有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)的重視不足，對上級領(lǐng)導(dǎo)部門部署的有關(guān)加強農(nóng)村婦女保健工作任務(wù)敷衍了事，有的地方還讓村婦女主任而不是有專業(yè)從事保健工作的人員來進行婦女保健工作。結(jié)果可想而知，她們難以勝任此項工作。

1.3對農(nóng)村婦女健康科普教育重視不夠

當(dāng)前我國對農(nóng)村婦女健康的科普教育體系沒有形成系統(tǒng)，只依賴衛(wèi)生系統(tǒng)的健康教育機構(gòu)從事健康教育工作，就算如此，衛(wèi)生系統(tǒng)的健康教育機構(gòu)也只延伸到縣，鄉(xiāng)、鎮(zhèn)不設(shè)健康教育機構(gòu)。健康教育活動多以突擊性健康教育為主，而且方式方法很落伍，跟不上時代的發(fā)展需要。

1.4農(nóng)村婦女衛(wèi)生健康知識缺乏

由于健康科普教育沒有得到進一步的科學(xué)普及，再由于廣大農(nóng)村婦女長期受到傳統(tǒng)思想與觀念的影響，不懂得健康知識，保健意識相當(dāng)?shù)。瑥亩鴮?dǎo)致各種疾病纏身。

1.5婦科病嚴重影響農(nóng)村婦女健康

不健康的生活方式，使得廣大農(nóng)村婦女患上很嚴重的婦科疾病，不僅嚴重影響自己的生活質(zhì)量，而且給家庭和社會加重一定的經(jīng)濟負擔(dān)。

2.對解決農(nóng)村婦女保健問題的建議

2.1各級政府要重視農(nóng)村婦女保健工作，加大婦女保健基本設(shè)備的資金投入

一直以來，由于上級領(lǐng)導(dǎo)對農(nóng)村婦女保健工作的重視不足，還有因自身認識問題而引起的婦女對保健需求不高等因素，使婦女保健設(shè)施長期處于擱淺的狀態(tài)，這種局面現(xiàn)在要徹底改變了。若想開展多種婦女保健服務(wù)，就要加大政府的資金投入力度，從改善婦女保健工作條件入手，添置必要的設(shè)備，如：宮頸刮片、宮頸活檢、x光設(shè)備等。以適應(yīng)當(dāng)前社會對農(nóng)村婦女保健工作的要求，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的不足，對癥下藥，使農(nóng)村婦女保健工作走上健康的軌道。

2.2穩(wěn)定農(nóng)村婦女保健醫(yī)生隊伍，提高婦女保健醫(yī)生素質(zhì)

針對我國農(nóng)村婦女保健醫(yī)生隊伍不穩(wěn)定的現(xiàn)狀，建議有關(guān)部門出臺穩(wěn)定農(nóng)村婦女保健醫(yī)生隊伍的政策，對婦女保健醫(yī)生隊伍進行統(tǒng)一管理、統(tǒng)一考核，按績效給予獎勵，給予充足的保健基金。使其安心工作，并制定嚴格的準入制度和退出機制。要合理解決鄉(xiāng)、村兩級保健人員的待遇問題，穩(wěn)定基層保健隊伍。

每個鄉(xiāng)村都有自己的醫(yī)療診所，為了開展工作方便起見，可以采納農(nóng)村婦女保健醫(yī)生由鄉(xiāng)村女醫(yī)生兼任的辦法，對此，國家應(yīng)給序一定的經(jīng)濟保障。創(chuàng)造培訓(xùn)的機會，提高她們的醫(yī)學(xué)保健知識，提高婦女保健服務(wù)能力。這筆教育的經(jīng)費是需要國家來供給的。要制定農(nóng)村婦女保健醫(yī)生進修制度，提高農(nóng)村婦女保健醫(yī)生的保健業(yè)務(wù)水平。同時要加大宣傳的力度，吸引一批高素質(zhì)的婦女保健醫(yī)生加入到農(nóng)村婦女保健工作隊伍，以提高農(nóng)村婦女保健工作質(zhì)量。

2.3在廣大農(nóng)村婦女中開展健康教育宣傳工作，建立健全農(nóng)村婦女保健網(wǎng)絡(luò)

一是要建全縣、鄉(xiāng)、村婦女健康教育組織的三級網(wǎng)絡(luò)，避免宣傳死角的出現(xiàn)；二是發(fā)揮好科普大集、科普大篷車、宣傳櫥窗、當(dāng)?shù)孛襟w等平臺的作用，對廣大農(nóng)村婦女加強健康科普教育宣傳工作；三是持續(xù)性健康教育與階段性健康教育相結(jié)合，以持續(xù)性健康教育為主。

2.4普及有關(guān)婦科疾病發(fā)病的高危因素知識。

篇（9）

以“三個代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以全面提升農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力和水平為目標，以新農(nóng)村社區(qū)建設(shè)為依托，加強農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)，筑牢農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系網(wǎng)底，進一步推動全縣農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。

二、目標任務(wù)

1、從年開始，結(jié)合我縣新農(nóng)村中心社區(qū)建設(shè)規(guī)劃，原則上每個中心社區(qū)建立一處功能完善、布局合理、規(guī)模適度、環(huán)境舒適的高標準的中心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

2、從年開始，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)每年新建3處，改建3處村衛(wèi)生所，到年全縣村衛(wèi)生所100%達到《市規(guī)范化村衛(wèi)生室（所）標準》。

3、到年，在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生100%取得《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格證書》或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，到年鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)率達到95%。

三、建設(shè)原則和標準

（一）建設(shè)原則。按照“合理布局、方便群眾，整體安排、分期實施，優(yōu)化資源、便于管理，注重公平、完善功能，政府主導(dǎo)、社會參與”的原則，綜合考慮服務(wù)人口、人口密度、服務(wù)半徑、地理交通等因素，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，合理確定村衛(wèi)生所的設(shè)置和布局。

（二）設(shè)置標準。原則上按1500-2000人服務(wù)人口設(shè)置1所村衛(wèi)生所；村衛(wèi)生所服務(wù)半徑以1.5公里為宜；鼓勵人口較少、距離較近的行政村共設(shè)村衛(wèi)生所。

（三）建設(shè)標準

1、村衛(wèi)生所業(yè)務(wù)用房面積達到120平方米以上，至少做到診斷室、治療室、藥房、觀察室、預(yù)防保健室、健康教育室、值班室“七室分開”，符合通水、通電、通路、通電話、通網(wǎng)絡(luò)等條件。

2、新建中心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)貫徹適用、經(jīng)濟、美觀、功能完善、布局合理、流程合理的原則，業(yè)務(wù)用房面積達到200平方米以上，占地面積2000平方米以上。

3、配齊常用診療設(shè)備、消毒設(shè)施、必需急救設(shè)備、預(yù)防保健設(shè)施、健康檔案柜、藥品柜、健康教育設(shè)施、觀察床、應(yīng)急照明設(shè)施等基本設(shè)備，達到《省村衛(wèi)生室基本設(shè)備配置標準》。

4、每所村衛(wèi)生所原則上配有2—4名取得《省鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生人員，其中必須配備一名女鄉(xiāng)醫(yī)。

四、籌資原則和扶持政策

（一）籌資原則。創(chuàng)造條件，建立以鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村集體為主，鼓勵社會參與、個人自愿出工或出資、各級獎補的多元化籌資機制，共同推進村衛(wèi)生所服務(wù)能力的提升。

（二）扶持政策。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和村委會依法無償提供村衛(wèi)生所的業(yè)務(wù)用房建設(shè)用地。

五、衛(wèi)生所管理

1、加強鄉(xiāng)醫(yī)隊伍建設(shè)。加強鄉(xiāng)村醫(yī)生準入管理，嚴禁不具備資質(zhì)的人員在村衛(wèi)生所執(zhí)業(yè)。鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生參加學(xué)歷教育。縣衛(wèi)生局要承擔(dān)鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)任務(wù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要分期分批選派技術(shù)人員到村衛(wèi)生室進行技術(shù)指導(dǎo)。逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇，為鄉(xiāng)村醫(yī)生統(tǒng)一辦理養(yǎng)老保險，加快建立吸引大中專畢業(yè)生到村衛(wèi)生所工作的激勵機制。

2、加快提升村級衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。一是綜合服務(wù)能力。農(nóng)村衛(wèi)生所要按照“六位一體”的服務(wù)要求，提供預(yù)防、保健、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)、醫(yī)療和康復(fù)等衛(wèi)生服務(wù)。要建立健全農(nóng)村居民健康檔案，建檔率達到95%以上，檔案使用率達到90%以上。實行計算機網(wǎng)絡(luò)管理，逐步建立電子檔案。對轄區(qū)范圍內(nèi)的老年人、慢性病人、殘疾人、婦女兒童、精神病人等特殊群體，加強跟蹤隨訪指導(dǎo)，以便為農(nóng)村社區(qū)居民提供全方位、多層次、多形式的綜合衛(wèi)生服務(wù)。二是加強重點人群服務(wù)管理。針對重點人群出現(xiàn)的健康問題采取干預(yù)措施。按照雙向轉(zhuǎn)診制度和處理規(guī)范，對從上級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)回的康復(fù)期病人提供連續(xù)跟蹤服務(wù)。充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢，積極開展中醫(yī)藥治療、針灸、推拿、養(yǎng)生保健、健康咨詢等特色服務(wù)。三是轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，拓展服務(wù)領(lǐng)域，實施全天候服務(wù)，提供出診、巡診和呼叫服務(wù)。主動深入到戶，貼近群眾、送醫(yī)上門，努力為居民提供迅速、及時、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

3、美化村衛(wèi)生所環(huán)境。加快村衛(wèi)生所環(huán)境衛(wèi)生綜合整治工作，年村衛(wèi)生所實施“四統(tǒng)一”：即科室門牌統(tǒng)一、衛(wèi)生所外觀標識統(tǒng)一、外墻顏色統(tǒng)一、懸掛版面統(tǒng)一。室內(nèi)物品表面清潔，擺放整齊；門窗玻璃明鏡，墻面、地面清潔、無污跡；室外地面硬化平整，綠化合理有序、植物多樣、錯落有致、景色優(yōu)美，營造整潔、干凈、舒適的就醫(yī)環(huán)境。

六、加強長效機制建設(shè)

(一)明晰產(chǎn)權(quán)，加強管理。對各級政府補助及衛(wèi)生院投資形成的業(yè)務(wù)用房和基本設(shè)備，納入國有資產(chǎn)管理；對村集體投資建設(shè)的業(yè)務(wù)用房由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建賬登記，統(tǒng)一管理，村衛(wèi)生所使用；對由村集體出地，鄉(xiāng)村醫(yī)生出工或出資建設(shè)的業(yè)務(wù)用房只能用于開展醫(yī)療業(yè)務(wù)，不允許挪做他用。按照一定比例，從衛(wèi)生所業(yè)務(wù)收入中提取相應(yīng)資金，建立衛(wèi)生所建設(shè)基金，用于村衛(wèi)生所建設(shè)、修繕。鄉(xiāng)村醫(yī)生不從事鄉(xiāng)醫(yī)工作時，業(yè)務(wù)用房轉(zhuǎn)歸集體所有，并與集體簽訂協(xié)議按建設(shè)當(dāng)年成本價分期償還。

(二)理順體制，激發(fā)活力。納入設(shè)置規(guī)劃的村衛(wèi)生所全面推行鄉(xiāng)村一體化管理，實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生所的人員、業(yè)務(wù)、藥品、財務(wù)等統(tǒng)一監(jiān)管。村衛(wèi)生所所使用的藥品及一次性衛(wèi)生材料實行由醫(yī)院統(tǒng)一采購，統(tǒng)一配送，并嚴格執(zhí)行藥品價格政策，控制和降低藥品費用。村衛(wèi)生所要嚴格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度、診療技術(shù)操作規(guī)范，完善各種業(yè)務(wù)工作記錄和財務(wù)記錄。

篇（10）

“小病不醫(yī)，大病難醫(yī)”、“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象一直是困擾農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的難題之一。如今，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生工作存在的一些問題和困難有：① 農(nóng)村地區(qū)地域廣、人口密度低；② 農(nóng)村居民健康保健知識貧乏，疾病知曉率低；③ 對自身疾病聽之任之，不當(dāng)回事，不重視治療；④ 農(nóng)村居民服藥極不規(guī)范；⑤ 農(nóng)村居民作息時間不規(guī)律；⑥ 鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)技術(shù)相對滯后。而城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作模式不完全符合農(nóng)村地區(qū)的實際需求，所以需要根據(jù)農(nóng)村的實際情況探索一種適合農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生保健工作的新團隊模式。

2 農(nóng)村服務(wù)模式的干預(yù)方案

針對新場地區(qū)的實際情況和農(nóng)村居民的需求，團隊干預(yù)經(jīng)費由鎮(zhèn)政府及村委會共同承擔(dān)，村民除藥費外免費接受治療及健康教育等服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實行統(tǒng)一管理和統(tǒng)籌，與村民簽訂家庭保健服務(wù)合同，以鄉(xiāng)村醫(yī)生為“六位一體”工作的第1責(zé)任人，進行上門醫(yī)療服務(wù)與疾病干預(yù)等工作；中心派出臨床醫(yī)生作為聯(lián)村醫(yī)生為第2負責(zé)人。

村民簽訂家庭保健服務(wù)合同免費享受：① 慢性病管理條例規(guī)定的分組管理及聯(lián)村醫(yī)生制定服務(wù)方案的上門醫(yī)療與疾病干預(yù)等服務(wù)；② 每年1次健康體檢；③ 健康教育講座。

第1責(zé)任人職責(zé)：① 根據(jù)自己的包管區(qū)域，逐個盤摸，協(xié)助聯(lián)村醫(yī)生建立健康檔案；② 按照慢性病管理條例的分組管理及聯(lián)村醫(yī)生制定服務(wù)方案，逐個上門醫(yī)療與疾病干預(yù)等服務(wù)；③接受聯(lián)村醫(yī)生的指導(dǎo)及監(jiān)督。

第2責(zé)任人職責(zé)：① 掌握聯(lián)村居民人口的結(jié)構(gòu)，進行統(tǒng)計和歸類并輸入計算機；② 通過對簽約居民進行體檢來篩查疾病，根據(jù)疾病的等級制定服務(wù)方案；③ 對轄區(qū)內(nèi)常見病、多發(fā)病進行上門巡診、出診，設(shè)立家庭病床，提供醫(yī)療干預(yù)、健康咨詢；④ 每周3 d下村“家訪式”上門服務(wù)并指導(dǎo)、監(jiān)督鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作；⑤ 開設(shè)聯(lián)村醫(yī)生全科門診，滿足下村服務(wù)中預(yù)約患者的診療需求；⑥ 定期組織健康教育講座，宣傳和推廣健康預(yù)防及計劃生育等相關(guān)知識。

3 實施方法

采取農(nóng)村服務(wù)模式，從2005年7月起，對金建、王橋、新衛(wèi)3個村進行試點工作，與2 083人簽定保健服務(wù)合同。2006年4月擴大為8個村，與5 485人簽定保健服務(wù)合同，擴大保健服務(wù)的覆蓋面。2007年4月擴大為全鎮(zhèn)13個村，與11 025人簽定保健服務(wù)合同，同時，我們從以下幾方面入手，提高團隊的技術(shù)質(zhì)量和服務(wù)水平。

3.1 提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療素質(zhì)

對35名鄉(xiāng)村醫(yī)生進行慢性病分組管理、上門服務(wù)規(guī)范、慢性病治療和控制、慢性病規(guī)范用藥等培訓(xùn)，調(diào)整其醫(yī)療知識結(jié)構(gòu)。

3.2 增強村民防病保健意識

舉辦一般健康知識講座36次，針對高血壓患者進行高血壓防治講座13次，針對糖尿病患者及高危人群進行糖尿病專題講座13次, 舉辦腫瘤預(yù)防知識講座13次，參加人次數(shù)達4 300人。

3.3 提升聯(lián)村醫(yī)生隊伍整體水平

從臨床選派優(yōu)秀醫(yī)生充實到聯(lián)村醫(yī)生隊伍中，對控制不良及疑難病患者進行再次上門服務(wù)，制定或調(diào)整治療方案，開設(shè)約定門診，進行質(zhì)控考核（包括上門服務(wù)率、疾病控制率、疾病知曉率、正規(guī)服藥率和村民滿意度等）。

4 工作成效

2年多來，在當(dāng)?shù)劓?zhèn)政府、各村委會、中心領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下，通過全體聯(lián)村醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生的努力，新團隊模式工作進展順利。到2007年4月，全鎮(zhèn)60歲以上慢性病患者的管理率達100％，醫(yī)生上門率達100％，高血壓控制率達69.10%，糖尿病控制率達61.60%，疾病知曉率達80%以上，正規(guī)服藥率達60%，村民滿意度等有了明顯的提高。

以3個試點村2 083位60歲以上簽約村民血壓監(jiān)控為樣本，分別進行農(nóng)村模式服務(wù)，服務(wù)前和服務(wù)后的數(shù)據(jù)對照：服務(wù)前血壓140～160/90～100mmHg 665人，服務(wù)后為343人，下降48.4%；服務(wù)前血壓160～180/100～110mmHg 130人，服務(wù)后為74人，下降43.1%；服務(wù)前血壓≥180/110mmHg 71人，服務(wù)后為45人，下降36.6%。

2007年底我們對全鎮(zhèn)13個村進行摸底統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)2004年腦卒中新發(fā)病為45例；2005年新發(fā)病為43例；2006年新發(fā)病為28例；2007年新發(fā)病減少至18例。

5 討論

目前，上海市周邊區(qū)縣相繼開展“六位一體團隊式服務(wù)”，各地模式不一，市區(qū)等模式是：由中心抽出臨床全科醫(yī)生、防保醫(yī)生、護士等組成團隊，定期到各居委進行上門服務(wù)。由于市區(qū)人口比較集中、居民大多數(shù)有醫(yī)保、60歲以上居民都退休在家等有利因素，比較容易操作，所以，取得很好的成效。而農(nóng)村地區(qū)，若照搬市區(qū)的模式，操作難度很大，成效甚微。以我區(qū)某鎮(zhèn)為例，他們從臨床上抽出12名醫(yī)生，6名護士，若干名防保醫(yī)生及后勤人員，組成幾個團隊，派出專用車輛，對60歲以上人員簽定保健合同；每年1次健康體檢,進行上門服務(wù)；用藥指導(dǎo),健康教育等，操作了近2年，結(jié)果以失敗告終。失敗的原因是：① 由于農(nóng)村村民的作息時間很不正常，一般早晨5：00～7：00；中午11：00～12：00；晚上6：00以后在家，與中心工作時間正好錯開。② 農(nóng)村的人口密度低，分散度高。因此操作難度很大，成效甚微。

鑒于以上原因，本中心利用鎮(zhèn)村醫(yī)療機構(gòu)管理一體化，把鄉(xiāng)村醫(yī)生作為“六位一體”工作的第1責(zé)任人，進行上門醫(yī)療服務(wù)與疾病干預(yù)等工作，中心抽出少量臨床醫(yī)生作為聯(lián)村醫(yī)生為第2負責(zé)人。通過2年的實踐，我們認為這種新模式比較適合農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生保健工作。

篇（11）

一、健康教育工作情況：

按照項目要求，市結(jié)控辦與各級各類醫(yī)療機構(gòu)、教育部門、市婦聯(lián)合作，在全市開展第四輪、第五輪全球基金結(jié)核病控制項目有關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)，舉辦培訓(xùn)班22期，培訓(xùn)市轄各醫(yī)院分管院長、保健科負責(zé)人、各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院院長、防保醫(yī)生、各村村醫(yī)、鄉(xiāng)、村、組干部、婦聯(lián)主任、婦女組長、學(xué)校教師、校長共計1875人次。同時發(fā)出結(jié)核病宣傳資料十萬余份，充分利用電視、報紙等宣傳媒體進行結(jié)核病防治宣傳，利用市政府組織的科技、文化、衛(wèi)生三下鄉(xiāng)活動，以及“3.24世界結(jié)核病日”宣傳活動發(fā)放了大量的有關(guān)結(jié)核病防治知識和艾滋病防治知識宣傳材料，全年共發(fā)出結(jié)核病防治宣傳畫及宣傳資料計10000余份，接受有關(guān)結(jié)核病咨詢100余人。

二、病人的發(fā)現(xiàn)及轉(zhuǎn)歸情況：

通過開展多種形勢的宣傳活動和培訓(xùn)工作，今年各大醫(yī)院轉(zhuǎn)診的可疑肺結(jié)核病人有所增加。全年共免費接診可疑肺結(jié)核病人2434人，接診率達到362.38,復(fù)診肺結(jié)核病人1754人次，免費胸透2274人，攝片2324張，其中免費攝片1189張，免費初查痰檢1036人，查出陽性400人，陽性率38.61；復(fù)查痰檢1754人次，合計6616張?zhí)灯２楦喂?608人次，確診并免費治療肺結(jié)核病人487例，其中初治涂陽病人334例，復(fù)治涂陽病人39例，初治涂陰病人__例。確診并自費治療肺外結(jié)核和復(fù)治涂陰肺結(jié)核病人130例。簽結(jié)核病常規(guī)檢查項目知情同意書467人，并對這467人進行hiv篩查，結(jié)果hiv初篩陽性17人，經(jīng)州cdc確診hiv陽性17人，hiv初篩陽性率3.64。另外在hiv/aids病人中篩查肺結(jié)核，共篩查321人次，確診肺結(jié)核5例。目前在接受免費治療的487例肺結(jié)核患者中，有22例是tb/hiv雙重感染病人。

全年共發(fā)出免費藥品hrze961合、hre217合、hrz23合、hr1789合、sm1170支、一次性注射器1170支、注射用水1170支。

病人的歸轉(zhuǎn)：20__共確診并免費治療肺結(jié)核病人509例，其中初治涂陽病人355例、治愈330例、死亡10例、失敗11例、遷出1例、其它3例、治愈率92.96；治療復(fù)治涂陽病人51例，治愈46例，失敗3例，其他2例，治愈率90.19。治療ii型空洞涂陰病人和初治涂陰病人103例，完成治療98例，死亡1例，遷出2例、其它2例，完成治療率95.14。達到國家規(guī)定的指標以上。

三、督導(dǎo)工作：

對各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）進行結(jié)核病督導(dǎo)6次，訪視現(xiàn)癥病人435

例。結(jié)果：有10的病人無督導(dǎo)醫(yī)生管理，5的病人服藥不規(guī)則、有漏服和斷藥現(xiàn)象，希望各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）加強結(jié)核病人的督導(dǎo)管理工作，確保病人規(guī)則服藥。

四、接受上 本文來源：文秘站級主管、業(yè)務(wù)部門檢查項目工作情況：

元月份接受了州項目辦組織的全州結(jié)核病交叉檢查，4月份接受了省、州項目辦聯(lián)合督導(dǎo)檢查，督導(dǎo)檢查組通過聽匯報、看現(xiàn)場、查看資、訪視病人后對××市開展的結(jié)控項目工作給予充分的肯定和較高的評價。一致認為××市結(jié)控項目工作，領(lǐng)導(dǎo)重視、協(xié)調(diào)到位、制度健全、結(jié)防機構(gòu)和艾防機構(gòu)合作好、工作人員責(zé)任心強、業(yè)務(wù)素質(zhì)高、技術(shù)操作規(guī)范，達到項目要求。

五、其他：

全年完成工作簡報8期。完成了××市第一輪全球基金結(jié)核病控制項目終期評價報告（20__年4月1日——20__年3月31日），追蹤大疫情報告的肺結(jié)核病人382例，到位141例，到位率36.91。按要求對涂陽病人密切接觸者進行檢查，共檢查1005人，發(fā)現(xiàn)活動性肺結(jié)核病人4例，其中傳染性肺結(jié)核3例。按時完成各月工作小結(jié)、月報、季報工作，并按要求及時上報。藥品管理規(guī)范，做到提前計劃、每月盤點、藥品不短缺、不過期、無霉變。按質(zhì)按量完成了上級下達的指令性任務(wù)。

××市結(jié)核病控制項目20__年工作計劃

為進一步全面落實《全國結(jié)核病防治規(guī)劃（20__—20__年）》和《四川省結(jié)核病防治規(guī)劃（20__—20__年）》，根據(jù)四川省全球基金第四輪和第五輪結(jié)核病控制項目實施計劃要求和09年第一輪全球基金開始實施滾動為期6年的要求，結(jié)合我市實際情況，制定××市結(jié)核病控制項目20__年工作計劃。

20__年我市結(jié)核病控制項目工作，主要是按全球基金第一輪、第四輪、第五輪結(jié)核控治項目的要求來完成年度目標任務(wù)。

一、工作內(nèi)容

（一）、繼續(xù)鞏固結(jié)核控治項目工作成效，加強第四輪、第五輪全球基金結(jié)核病控制項目和第一輪全球基金滾動項目在我市的實施。

（二）、圍繞項目實施，開展結(jié)核病健康教育，通過普及結(jié)核病基本防病知識和“雙免”政策來提高我市各類人群的主動就醫(yī)意識，增強和提高結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)能力。

（三）、繼續(xù)開展結(jié)防機構(gòu)與綜合醫(yī)院、市婦聯(lián)等部門之間的合作，提高綜合醫(yī)療機構(gòu)人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生對肺結(jié)核病人的登記、報告、轉(zhuǎn)診、追蹤、督導(dǎo)等方面的綜合素質(zhì)。

（四）、加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院痰檢點建設(shè)。

（五）、按全球基金第五輪結(jié)核病控制項目要求，做好tb/hiv雙重感染防治工作。

二、項目實施內(nèi)容和要求

1、工作目標

（1）dots覆蓋率在全市達到100，可疑肺結(jié)核病人就診率達到300/10萬

以上。

（2）全市新涂陽病人發(fā)現(xiàn)率達到75％，完成初治涂陽病人任務(wù)數(shù)331例，

復(fù)治涂陽病人任務(wù)數(shù)60例，重癥涂陰病人50例，合計441例。對初治涂陽病人，發(fā)現(xiàn)1例，治療1例。

（3）涂陽肺結(jié)核病人治愈率達85以上。

（4）加強“五率”工作，按國家要求力爭達到醫(yī)療機構(gòu)報告率、病人轉(zhuǎn)診率、病人系統(tǒng)管理率達到95以上。結(jié)防機構(gòu)追蹤率、涂陽病人家屬篩查率達到85以上。

2、工作內(nèi)容

（1）加強肺結(jié)核病人的歸口管理工作。

（2）加強結(jié)防機構(gòu)與綜合醫(yī)院之間的合作，提高肺結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診率和發(fā)

現(xiàn)率，兌現(xiàn)報病獎，病人督導(dǎo)管理費，落實激勵機制。

（3）與當(dāng)?shù)貗D聯(lián)合作，對村婦女主任和組婦女組長以及村醫(yī)生進行有關(guān)結(jié)

核病防治知識及人際交流技巧的培訓(xùn)，動員其在基層開展結(jié)核病防治健康教育，提高本地人口的結(jié)核病知曉率。

（4）在加強對免>！

院醫(yī)務(wù)人員和村醫(yī)的督導(dǎo)管理工作進行考核。

（5）為tb/hiv雙重感染防治工作創(chuàng)造支持性的環(huán)境。

（6）繼續(xù)在結(jié)核病人中監(jiān)測hiv感染率。

（7）提高結(jié)核病人中艾滋病感染者的發(fā)現(xiàn)和艾滋病感染中結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)工作。

三、健康教育

（一）、在項目實施過程中，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）要按照《重點疾病健康教育計劃》和《實施方案》的要求，進一步加大結(jié)核病健康教育力度，開展經(jīng)常性和大規(guī)模的健康教育活動。

（二）、健康教育的重點人群為鄉(xiāng)村組基層干部、在校學(xué)生、村民。根據(jù)三個不同人群，分不同層次和深度由當(dāng)?shù)卣M織進行結(jié)核病防治知識培訓(xùn)。

（三）、健康教育的核心內(nèi)容為結(jié)核病基本癥狀、“雙免”政策等。

（四）、采用張貼布告、電視、廣播、報刊、專欄、發(fā)放宣傳畫、宣傳資料等多種形式，廣泛宣傳，普及提高群眾結(jié)核病防治知識知曉率。

四、保障措施

（一）、加強管理：

全市37個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、6個街道辦事處繼續(xù)執(zhí)行第四輪、第五輪全球基金結(jié)核病控制項目和第一輪滾動項目，市疾控中心結(jié)防科應(yīng)做好免費診斷、治療管理、政策宣傳動員、人員培訓(xùn)工作。由市衛(wèi)生局做好政府配套經(jīng)費落實工作，簽定各級目標責(zé)任書并納入衛(wèi)生行政目標管理，持續(xù)不斷地開展病人發(fā)現(xiàn)和管理工作，加強項目督導(dǎo)、考核工作。

（二）、經(jīng)費、藥品的落實

1、配套經(jīng)費的落實：在藥品免費供應(yīng)的基礎(chǔ)上，根據(jù)《全國結(jié)核病防治規(guī)劃（20__—20__年）》和《四川省結(jié)核病防治規(guī)劃（20__—20__年）》要求，向當(dāng)?shù)卣畢R報疫情現(xiàn)狀及所需地方配套經(jīng)費測算額度，要求政府兌現(xiàn)承諾，保證地方配套結(jié)核病防治專項經(jīng)費全額、及時到位。

2、省項目辦根據(jù)我市上報的病人數(shù)提供結(jié)核病防治項目免費藥品。

（三）、培訓(xùn)

1、教材和內(nèi)容：以國家衛(wèi)生部編印的《中國結(jié)核病防治健康教育材料資源庫》為材，分類進行。對鄉(xiāng)村醫(yī)生重點培訓(xùn)健康教育、病人發(fā)現(xiàn)推薦、日常推薦等措施、方法、治療管理、督導(dǎo)訪視的意義及鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)；我市的工作重點是提高診斷水平、病人管理和報表質(zhì)量。20__年繼續(xù)利用傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)，對疫情報告的肺結(jié)核病人進行追蹤。

2、培訓(xùn)對象：各級醫(yī)療單位的門診感染科醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生，鄉(xiāng)、村、組婦女干部，校醫(yī) ，教師、以及實施督導(dǎo)化療的志愿者也要進行必要的培訓(xùn)。

3、培訓(xùn)方法：為保證質(zhì)量，采取逐級培訓(xùn)的方式實施各項培訓(xùn)工作。市級負責(zé)對轄區(qū)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)生、村醫(yī)生，鄉(xiāng)村組婦女干部和校醫(yī)進行培訓(xùn)。

（四）、主要技術(shù)規(guī)范

按照《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施指南》開展“病人發(fā)現(xiàn)、治療管理、痰菌檢查、登記報告工作。”

（五）、督導(dǎo)

項目實施期間實行分級督導(dǎo)的原則，通過督導(dǎo)提高工作質(zhì)量，并將督導(dǎo)后的建議和意見及時反饋給被督導(dǎo)單位以改進工作。

1、市級督導(dǎo)：對各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)））衛(wèi)生院每2月督導(dǎo)1次，內(nèi)容：可疑肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、報告、轉(zhuǎn)診或截留情況；訪視現(xiàn)癥涂陽病人，了解鄉(xiāng)督導(dǎo)醫(yī)生對化療病人的治療管理和督導(dǎo)情況。

2、鄉(xiāng)、村級督導(dǎo)：要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防癆醫(yī)生每月對村醫(yī)生和志愿者督導(dǎo)員的工作進行檢查，考評。對每1例免費治療的病人進行訪視，檢查落實藥品的領(lǐng)取、保管、規(guī)范服用情況，治療記錄卡的填寫情況。村醫(yī)對病人應(yīng)進行經(jīng)常性督導(dǎo)，監(jiān)督病人按時服藥和復(fù)查，發(fā)現(xiàn)病人有毒副反應(yīng)及時向鄉(xiāng)督導(dǎo)人員或市疾控中心結(jié)防科報告，以便及時處理。

（六）、痰檢質(zhì)控

加強痰檢質(zhì)量控制，按照痰檢質(zhì)控方案要求開展工作。繼續(xù)完成鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）痰檢點的建設(shè)及培訓(xùn)。

（七）、藥品管理

1、藥品計劃：按上級要求及時將藥品需求計劃呈報××州項目辦。

2、按照藥品、設(shè)備管理要求加強管理，做好藥品領(lǐng)取,保管，分發(fā)和建帳等工作，做到藥品供應(yīng)不間斷，防止出現(xiàn)過期、失效、受潮、霉變，不得變賣和丟失。

（八）、監(jiān)測和評價