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中圖分類號 G779 文獻標識碼 A 文章編號 1008-3219（2012）16-0079-04

美國社區學院經過100多年的發展，已經成為一個數量眾多、形態各異的高等教育機構類別。截至2011年4月，全美共有社區學院1167所，其中公立社區學院993所，私立社區學院143所，族群學院31所，全美社區學院學生數約為1200萬，約占美國大學生總數的50%[1]。這些大小不一、性質各異、名稱不同的社區學院在組織機構和管理模式上也存在很大差別，不存在統一的組織架構和管理模式。盡管如此，從特定維度對美國社區學院管理體制進行大致劃分仍然是可能的，而這種劃分有利于更加深入地了解美國社區學院的運行機制，從而為我國發展社區學院提供經驗借鑒。

一、美國社區學院外部管理體制

從外部管理體制上看，可依據社區學院管理主體將其分為州政府管理的社區學院和大學管理的社區學院，二者在組織形式和管理模式上存在很大差異。在州政府管理的社區學院外部管理體制中，社區學院受由州政府任命的社區學院管理委員會、董事會或其他機構管理。1965年由布洛克爾等開展的調查研究發現，在統一管理社區學院的各州中，有6個州的社區學院由州教育廳管理，20個州的社區學院由州教育委員會管理，另有6個州的社區學院由州初級學院委員會統一領導[2]。

社區學院管理委員會、董事會或其他州管理機構根據實際情況對經費、人事（主要是社區學院的院長或副院長等高層管理人事）等重大事項進行集中決策和管理。但由于管理體制的差異，不同的州政府在社區學院管理中發揮的實際作用也不盡相同，如有的州社區學院管理委員會在經費預算、人事任免、發展規劃等方面對社區學院有著很強的規約作用，也有部分州的管理委員會對所轄區域內社區學院僅扮演咨詢和顧問的角色，對社區學院的影響并不大。州管社區學院的管理體制有其獨特的優勢，對政府而言，該模式有利于在轄區內制定統一的教育政策和規劃，能有效地對各社區學院施加影響；對社區學院而言，該模式能確保與州政府的直接溝通與聯系，便于獲得各種資源，以促進自身的發展。但州管社區學院存在的缺陷也不容忽視。首先，州政府統一管理社區學院可能導致區域內社區學院的趨同化，從而與社區學院靈活的辦學特點和差異化的辦學目標相沖突。其次，州政府通過相關機構直接管理社區學院，不利于社區學院根據所在區域的實際需求確定辦學方向和目標，有悖于社區學院服務地方、講求實用等基本原則。

在管理體制上，大學管理的社區學院與州管社區學院存在顯著差異。大學管理社區學院的管理體制是在組織結構和管理模式上將社區學院納入大學的體系中，社區學院成為大學的組成部分。在此體制下，大學校長在大學董事會（University Boards of Regents）的授權下，通過分管社區學院工作的副校長或其他行政人員對社區學院進行直接領導。社區學院院長對大學領導層而不是社區學院董事會負責[3]。

大學管理體制將社區學院有機地融入整個大學體制之中，有利于社區學院與大學之間建立親密的合作關系，尤其有利于社區學院開展轉學教育；大學與社區學院的融合有利于在兩種機構間實現資源共享、優勢互補，顯然更有利于社區學院的發展。但同時，該管理體制也存在難以克服的弊端，如融入大學的社區學院將面臨喪失自身優勢和特色的危險。

二、美國社區學院內部管理體制

從內部管理體制看，盡管美國各州的具體情況有所不同，但基本都采用同一種模式，即董事會領導下的院長負責制，其實質為“二級管理模式”，即董事會負責重大決策，院長負責將其付諸實踐。具體而言，由社區選舉產生的或由政府任命的社區學院董事會或相關機構享有最高權力，對關乎社區學院發展的重大事項進行決策，如院長遴選、發展規劃、經費籌措等。董事會授權社區學院院長代為管理各項日常事務，如教師聘任、教學安排、學生工作、社區服務等。由于不同社區學院的規模、文化傳統等具體情況各有不同，其內部組織形式和管理模式也不完全相同。尤其是規模因素，對社區學院采用何種管理方式影響很大。規模較小的社區學院采用相對簡單的職能分工制，院長設立文理教育主任、技術教育主任、職業教育主任和繼續教育主任等崗位，分別管理文理教育、技術教育、職業培訓和繼續教育；而規模較大的社區學院則往往采用類似大學的管理體制[4]。

美國社區學院管理體制具有如下特點：其一，復雜性，這是由美國社區學院龐大的規模決定的。其二，外部相關力量在社區學院的管理實踐中具有重大影響。最后，地方政府在社區學院的發展過程中具有積極的影響，這也體現出美國社區學院的“地方性”。

三、美國社區學院的權利主體

造成美國社區學院管理體制千差萬別的根本原因在于各利益相關者責、權、利的協調與劃分，因此，進一步探討社區學院管理體制必然要涉及到其內部的權利主體。各權利主體及其相互關系構成了社區學院發展的內、外部環境。具體來說，構成社區學院內、外部環境的關鍵性主體說明包括如下方面：

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1．體現以人為本。社區建設應堅持自愿選擇、以人為本的人文理念，以社區居民參與為核心，突出社區的自治性，滿足居民自我管理、自我實現的需要，增強社區居民的歸屬感和凝聚力，為個人發展提供良好的社區氛圍，以更好地服務于人民，把關懷、方便、愛護帶給人民群眾，把人民群眾的尊嚴和幸福作為社區建設的出發點和歸宿點。

2．打破等級制，實現網絡化。在傳統的社區管理體制下，中國各類組織的結構基本上是按照行政系統納入各級政府部門的管理系統，形成了等級化的層次結構，弱化了其本應具有的獨立的意志、利益和目標。而新的社區管理體制應該界定政府的權限，提高社區的自治程度，突出各類社區組織對社區管理的參與，增加管理主體之間的聯系。

3．立足中國國情實現自治，體現公民社會和治理的時展趨勢。中國處于社會主義初級階段，這種國情決定了我們不能照搬照抄外國模式。中國城市社區管理體制改革，一要充分考慮到中國城市社區的實際情況，特別是街道和居委會的具體情況，以便于與原有的管理體制接軌。二要重視自治性的提高和中介組織的參與管理，實現居民參與社會的現實需要，體現公民社會和政府由“統治”向“治理”轉變的發展趨勢。

4．確立社區管理主體，理順政社關系，形成“小政府，大社會”的格局。在新的模式中，政府已不是社區管理的主體，至少不再是惟一的主體，相對于傳統模式來說，政府的行政管理范圍將大大縮小。政府管理的方式手段也將發生變化，社會力量不斷增長，朝“小政府，大社會”的方向發展。

二、中國城市社區管理體制創新模式的設想

擴大社區規模、完善社區功能、形成特色社區，是加強社區管理機構建設，強化管理職能，實現現代化社區管理的前提條件。應從結構和功能上對城市社區管理體制進行調整，構建新型的運行體系。

1．擴大社區規模廡善社區功能突出社區特色。針對城市社區劃分過細、功能不全且“弱化”的現實，改革城市社區管理體制應從以下三方面著手：

(1)要合并現有的城市社區，使之成為規模較大、功能結構更合理的“大社區”。大社區的劃分，應充分考慮到土地面積與地理結構、建筑面積與人口數量、配套設施與服務功能等諸多因素。新建社區要適應城市政治、經濟和文化狀況、適應城市發展戰略的具體要求，規模以原社區的4倍～5倍為好。(2)大社區應具備較為完善的管理與服務功能，一般包括：治安、飲食、衛生、體育、娛樂、宣傳、文化、交通、通訊、郵政、休閑等。(3)大社區應形成各自的特色。社區特色的構建可根據居民的種族、宗教、文化、社會地位、經濟狀況、職業、地域以及物業的檔次、風格等因素，劃分為安居房住宅區、金融業住宅區、個私經營者住宅區等各具特色的社區，進而設計、實行不同的管理與服務，提高社區管理的效益與水平。

2．科學構建城市社區管理運作體系。城市社區管理新模式的構建與實施，必須明確社區居民自己建設社區、管理社區，實現居民“自治”和以專業人土進行社區管理與服務，實現社區管理與服務的“專業化”，把社區建設成為居民的溫馨家園的指導思想，科學地構建一個“小政府、大社會”的社會管理良性循環系統。

3．理順關系，明確職能，強化服務。(1)理順居民與業主的關系，以此確定城市社區管理委員會的性質與職能。業主是以財產――物業權來劃分的，業主的權利主要是一種經濟權，居民是以居住地來劃分的，居民的權利主要是其作為公民所享有的基本政治權利，合理分配政治權與經濟權在社區管理機構中的比例份額，從而建立起能代表居民與業主共同利益的社區管理機構――社區管理委員會，代替居民委員會與業主委員會行使職權(建議取消居民委員會與舊制業主委員會)。(2)依法界定物業管理單位的企業性質，規范運作。由于物業管理行業的發展一開始就缺乏應有的規范，舊模式下的城市社區管理沒有明確界定物業管理單位管理性質，帶來了其與社區管理委員會之間的矛盾，逢利則爭，遇事則推，在某種程度上加劇了城市社區管理的無序與低效。因此，在進行城市社區管理模式改革中，要依法界定物業管理單位的服務性管理企業性質，使其回到經營的專業領域――對物業及其配套設施的維護與管理，而將社區文化建設、家政服務、治安、擁軍優屬服務、社會救助服務等功能歸位于社區管理委員會，以避免許多不必要的管理糾紛。(3)分清社區資產關系，疏暢經營與管理渠道。社區的資產大致可分為社區內的城市配套設施和社區管理費兩大組成部分。社區內的城市配套設施，主要部分由政府投資建造(在舊城區幾乎全由政府投資建造)，政府是理所當然的業主；另一部分是開發商投資建造的(在新城區其所占比重更大)，開發商自然是業主；還有一部分設施是由社會慈善機構或社區人士捐資建造，雖然這些捐資者并不一定就成為業主，但在對這些資產進行經營與管理時必須考慮捐資者的“主人翁”地位。社區內這部分資產的財產權歸屬界線較為明顯，社區管理委員會的責任就是將這部分資產管理好，但依據“政企分離”原則，社區管理委員會必須將這部分資產交給可靠的法人或自然人進行經營，而不能自行經營。

4．積極探索社區資源整合的路徑，加大對社區基礎設施建設的資金投入。社區的基礎設施是推進社區建設和拓展社區服務的重要載體，是社區管理良好運行的基礎物質保障，必須加大投入力度。而僅僅依靠單一的政府財政投入是不夠的，對于面廣量大的社區基礎設施建設而言，其只是杯水車薪，另外還容易導致社區自治組織的行政化趨向。筆者認為，可把擴大投資的著力點放在激活、整合社區資源上。應充分發揮市場機制的作用，充分利用社區資源，引導社區內企事業單位的設施向社區開放，讓閑置場地、設施為社區所用并鼓勵企事業單位及個人以資金、房產、設備、技術、信息、勞務等形式投入社區服務業，把居委會的自治管理與街道辦事處的行政管理、物業公司的專業管理有機地結合起來，形成責權利明確、協調配合、互相支援、管理到位的新型社區管理體制。另外，社區還可以對服務的受益者或使用者實行服務項目收費，收取服務實際成本金額，如家庭垃圾處理等。而社區管理只需對清潔公司步人社區以及對其社區服務質量進行管理和監督即可，不必管理到每家每戶。

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2 創新社區網格化管理體制的必要性

隨著改革開放的深化和新型城鎮化的快速推進，我國的城鎮化進展取得了令人矚目的成就。大量的人們涌入城市，原有的城市管理格局已經不能滿足現在的需求，人們的法制、環境、權益意識開始不斷提高，教育、交通、醫療等社會問題頻現，充分暴露出我們的社區治理工作還十分薄弱。政府職能轉變不到位，多頭管理的問題十分突出。經常遇到看得見的管不著，管得著的看不見的現象。

要想徹底解決這種問題，就需要創新社區網格化管理體制，全面推行網格化管理新模式，有利于政府的服務推廣更加優化，將更多的職能、服務措施引入社區，方便居民；此外，在企業主導型社區，開展網格化管理，可以讓企業內部資源充分調動和支配，實現社區服務的社會化、市場化運作，讓平臺真正融入社區，服務居民；同時當前各種社會資源的引入，為社區居民提供了多元化的服務，一對一的責任劃分，也讓服務更加主動，精準和快捷。

整體來說，就是真正做到把各種社區服務管理資源整合到網格，把社區服務管理責任落實到網格，把屬于社區服務管理的問題盡可能解決在網格，實現社情民意在網格中掌握、惠民服務在網格中開展、矛盾糾紛在網格中解決，達到共同發展社區，促進社會和諧穩定的目的。

3 創新社區網格化管理體制的原則

社區網格化管理作為國家治理社會治理和社區自治的最佳結合點有著舉足輕重的地位，在廣泛的推廣中不斷改進新技術、創新工作方法、改變工作機制，同時也兼具幾個原則。

3.1 資源整合，全面覆蓋的原則

將政府、社會、企業、社區、自治組織、群團組織各方面的資源有機充分整合，建設社區網格化管理體系，并將基礎網格作為社區服務管理的基本單元，做到區域全覆蓋、對象全覆蓋、管理全覆蓋、服務全覆蓋。

3.2 企地聯動，共同推進的原則

網格化管理是改進社會管理的系統性工程，既強調政府職能部門在社會服務管理中的主要作用，又強調企業、社會組織及居民在社會服務管理中的參與、協同作用，實現企地聯動，共同推進的原則。通過網格化管理，將社會各行各業資源融合起來，把商業、郵政、金融、家政、美容、旅游等社會資源綜合在一起，為居民開展多樣化的服務。

3.3尊重客觀，因地制宜的原則

在社區網格化管理建設的大框架下，充分結合當地社區的歷史與現狀，既考慮在網格化設計階段方案的前瞻性，又要尊重現實的客觀性，制定最符合社區實際的實施方案。

3.4堅持以人為本、服務群眾的原則

社區網格化管理的創新，就在于從百姓身邊出發惠民生、順民意著眼于多層次的居民需求，如何更好的服務好社區居民是創新網格化管理體制的根本出發點和落腳點。積極開展以企業為主導的網格化管理是改進社區管理的系統性工程，不但要發揮政府的主導作用，還應該積極倡導企業承擔的作用，借助網格化管理系統，以人員要素為對象，以數據信息為基礎，以事件處置為主線，主動跟進從而進一步實現社區的精細化管理。

4 創新社區網格化管理體制的內容和方法

4.1科學設置網格，推進服務管理新突破

當前，在企業主導型社區中，網格化組織體系建設要把社區管理服務的內容與政府進入社區的服務項目緊密結合起來，在政府還未進入前，由企業運作和指導建設，并在相應的時間做好交接工作，確保網格化管理中心的正常運行。具體到劃分網格時，更要充分考慮社區實際情況，做到因地制宜，按照整體規劃、資源整合、全員參與、持續改進、項目引領、有序推進的工作思路，積極整合社區內各類資源，發揮社區物業服務、治安消防、社保、醫療衛生、居委會、學校、幼兒園等機構團體的作用，實現企業和政府職能相融合、企業資源和社會資源的融合、企業主導社區的數字化管理系統和城市網格化管理信息平臺的多項融合。

4.2加強網格人員隊伍建設，實現精細化管理

網格人員是社區網格中從事信息采集上報、矛盾糾紛化解和綜合服務管理的基層社會工作者。要按照一格一員，一格多員、專兼結合等方式配備網格管理人員。我們要從企業內部公開招錄，由于他們長期接受企業潛移默化的思想教育與熏陶，有較好的個人素質，再加上社區及周邊資源（學校、醫院、天然氣公司等）均屬企業原有、現有或自主引入的服務單位，便于社區建設各項工作的順利開展。每天做好走訪和巡查，做好信息采集工作。要通過區域聯動等方式，采集網格、社區、單位、政府等多個層面的信息，做到信息準確、完整并將所采集到的信息進行整理、傳遞、反饋，確保信息的有效流轉和利用，實現整個社區的精細化管理服務。

4.3 建立健全基層綜合服務管理平臺

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中圖分類號：C912.83 文獻標志碼：A 文章編號：1002-7408（2012）07-0023-04

改革開放以來，市場經濟的深入發展推動中國進入一個利益分化的新時代，原有的社會利益結構逐漸解體，多元化的利益主體不斷出現，利益關系格局持續變化調整。社會轉型期固有的社會矛盾與新的利益沖突相交織所產生的疊加效應，使得社區在化解社會矛盾、實現社會整合方面的基礎性作用凸顯出來。

一、利益分化時代的基層社會管理困境

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中圖分類號：G80―05 文獻標識碼：A 文章編號：1007―3612(2007)03―0317―04

1　研究對象與方法

1.1研究對象城市社區體育管理體制是城市社區體育管理的機構設置、權限劃分、運行機制等方面的體系和制度的總稱。它包括靜態的結構體制和動態的運行機制。研究對象主要是結構體制中管理主體的職能定性與定位。

1.2研究方法

1.2.1文獻資料法通過internet檢索清華學術期刊網收錄的1995年以來關于我國城市社區體育方面的研究成果，并進行了分析歸納。

1.2.2問卷調查法采用分層抽樣和隨機抽樣的方法，選取杭州市上城區、下城區、拱墅區、江干區、西湖區(包括西湖風景名勝區)、濱江區6個城區30個街道329個社區，在社區內對居民發放調查問卷。本研究共發放問卷2500份，回收2167份，回收率為86.68％。有效問卷1955份，有效率為90.22％。

1.2.3訪問座談法對政府群眾體育工作者、對部分街道辦事處負責人、體育社團負責人、體育俱樂部經理和晨晚練點負責人進行了訪談。

1.2.4統計分析法對問卷調查獲得的數據，應用SPSS10.0統計軟件進行統計與分析。

2　杭州市社區體育活動現狀及其體制性缺陷

2.1社區體育活動的管理者與指導者社區體育活動的管理者以兼職為主，專職為輔。各級政府體育行政部門一般都有相應的群眾體育科(室)，但沒有專門負責社區體育管理的人員。各單項體育協會一般掛靠在縣(市)體育總會開展活動，在業務上接受體育總會的指導。社區晨晚練點的管理者則多為居委會干部，或者是老年體協負責人。

實地調查發現，居民鍛煉時幾乎沒有社會體育指導員進行指導。各種社區體育活動小組，如秧歌隊、健美操隊的指導者一般都是其負責人。

2.2社區體育活動的組織當前，杭州市城市社區體育活動形式主要有日常性活動和不定期的體育活動。不定期的體育活動一般安排在節假日，是由體育行政部門組織，街道社區體協配合，街道各種單項體育協會組織會員參加比賽，活動規模較大，參與人數較多。2004年全民健身活動月期間，市及各區、縣(市)、鄉鎮、街道、各體育協會共組織相關活動641次，參與人數61萬。日常性活動主要是在社區晨晚練點進行，受場地器材條件的限制，參與人數較少，參與人群單一，一般以老年人為主。主要依靠社區成員的自發組織。

2.3社區體育管理體制中存在的缺陷杭州市現行的社區體育管理體制，主要是以街道社區體協為核心，以市、區體育行政部門和街道辦事處文化(體)站或文體科為政府體育行政管理部門，以政府其他派出機構和企事業單位為參加單位，形成條塊結合的組織網絡，共同構成社區體育管理組織系統。街道社區體協以街道辦事處為依托，附設在街道文化(體)站，接受街道辦事處的指導、監督。轄區單位體協、社區晨晚練點、社區體育俱樂部等社會體育組織在各自的職責范圍內開展社區體育活動，同時，又都接受街道社區體協的監督、指導。

2.3.1社會管理主體管理職能的“缺位” 當前，杭州市社區體育管理主體可以劃分為政府體育部門和社會管理主體，其中社會管理主體又包括各種社區體育組織(正式的和非正式的)以及專業性社區體育服務機構。但是，從目前實踐情況看，社會管理主體對社區體育的管理還很欠缺。社會管理主體管理職能的“缺位”具體表現如下。

首先，街道社區體協還不能承擔對社區體育晨晚練點、社區體育俱樂部、轄區單位體協的有效管理，沒有發揮其在社區居民大量日常性的體育活動中的組織、指導、管理職能。目前居民參加體育活動多數是一種自發行為，居民參與體育活動的主要形式是個人獨自活動。

其次，正式的社區體育組織與自發性的社區體育組織之間缺乏聯系。目前社區體育管理主要由街道社區體協等正式體育組織承擔，大量經常性的社區體育活動則由自發性的社區體育組織來承擔，例如社區體育晨晚練點，或者是體育活動站。但是，街道社區體協還沒有與數量眾多的轄區單位體協、自發性的社區體育組織建立起正常的聯系。

最后，體育總會作為群眾性體育組織的指導者，沒有發揮其在業務上的組織、領導與指導職能。通過對杭州市體育總會的實地調查發現，體育總會在對各種體育社會團體的管理上還存在著很大的漏洞，對體育社團的登記、注冊需要進一步加強，“”的深刻教訓對體育總會加強體育社團管理敲響了警鐘。

2.3.2政府管理職能的“越位”所謂政府角色或職能的“越位”，乃是一種通俗的說法，其實質是指政府在行政過程中超越了其本來的職能與權限，是超職責、超權限的行政過程。政府，特別是街道辦事處的這種“越位”現象主要體現在以下4個方面。1)“以政代社”，承攬了過多的應由社會組織所承擔的職能，如直接組織和承辦了許多社區內的文體活動、全民健身活動等；2)受傳統計劃經濟思想的影響，自覺或不自覺的將社會組織作為依附在政府身上的附屬單位或下屬機構，直接干預這些社會組織的活動；3)在財政安排上觀念轉變不夠，投入――產出效益不高；4)在體育健身公共器材的建設與管理上，政府只投入，不計產出，事無巨細的進行干預，制約了其他企業實體進行融資，不利于體育社會化、產業化道路的發展。

2.3.3社區體育管理體制中“條”與“塊”之間的矛盾 這里的“條”是指社區體育管理的縱向結構，各級政府體育行政職能部門自上而下的運行和管理，形成市體育局――區文體局――街道文化站的垂直管理體系。這里的“塊”是指社區體育管理主體的橫向體系，即在街道層面上，社區體育運行的橫向組織結構，包括街道社區體協、政府派出機構體育組織、企事業單位體育組織、單項體育協會、社區體育組織等，以及它們之間的相互關系。這種“條塊”結合的社區體育管理體制致使管理主體內部缺乏橫向聯系，條塊分割現象嚴重。

首先，在街道層面，各級政府職能部門的派出機構分別隸屬于相應的主管部門，多數企事業單位和體育社團組織(例如，各單項體育協會)也各有不同的隸屬關系，它們都在本系統內部形成了一個相對穩定的、封閉的管理系統，相互之間并

無直接聯系。其次，由于條塊分割的存在，造成社區體育管理對象不一致。體育社團(例如，各單項體育協會)組織關心的是活動能否順利開展，社團能否成長壯大，資金能否保障；各級政府職能部門的派出機構、企事業單位更多的是關心自己本單位內的體育設施，其服務對象一般也僅限于本單位的員工。它們之間缺乏一種有效的協調，溝通交流不夠。最后，由于多頭管理主體、管理對象的不一致，各自為政，彼此間缺乏良性的互動關系，結果造成社區內的體育服務設施利用率不高，資源整合難以實現。例如學校體育設施在非教學時間內的閑置比較厲害，對社會開發程度還不夠。一些社區居民急需的體育健身娛樂設施卻因為資金、管理等原因而不能興建，調查顯示，從制約居民參加體育活動的客觀因素來看，缺少健身器材(22.2％)，缺少活動場地(19.2％)占有很重要的比例。同時，有58.1％的居民提議增加體育活動場所。

3　城市社區體育管理體制改革的制約因素

3.1我國宏觀的體育體制改革的制約 當前，我國體育體制改革采取的是一種漸進式的改革方式，新的體制還不完善，而舊的政府型管理體制還沒有完全退出歷史舞臺，還有它存活的空間和環境，新舊體制目前還處于一種此消彼長的過程；而且，這個過程還將是漫長的。在這個過程中，必然會碰到各種各樣的問題和阻力。城市社區體育管理體制作為我國宏觀體育管理體制中的一個組成部分，它的改革與發展也必然同外部的宏觀體育管理體制緊密相連，因而，宏觀的體育管理體制的改革徹底不徹底，發展完善不完善，也決定了社區體育管理體制改革與發展完善程度。

3.2政府管理主體的管理觀念 由于歷史原因，傳統計劃經濟條件下的國家是唯一的體育事務管理主體的觀念還在政府體育部門領導頭腦中占有重要位置，既“管體育”，又“辦體育”。這種管理的職能觀念嚴重制約了社會體育組織的發展，不利于發揮社區體育自治組織以及專業性的社區體育服務機構的管理職能，不利于真正形成社區體育多元管理主體的局面。

3.3社區體育自治組織(社團)自身發展欠缺杭州市全市現有法人資格體育社團61個。另有104個單項體育協會直接掛靠市、縣二級體育總會，并在二級體育總會指導下開展活動。但目前體育社團的發展，無論是內部管理還是外部管理都還沒有制度化，人治色彩較濃，組織化程度還不夠高。調查表明，社區居民鍛煉形式仍以個人鍛煉為主，體育社會團體對社區體育活動的組織與管理，還遠遠難以真正做到社團管理，實現社區體育自治。社區體育自治組織(社團)自身發展的不足，成為真正實現社區體育自治的重要制約因素之一，也是社區體育管理體制改革的主要制約因素之一。

3.4對城市社區體育管理體制自身改革與發展的認識不足

對社區體育管理體制自身的認識與理解，至今仍有許多問題我們探討和研究得不夠全面、不夠深入。

4　城市社區體育管理體制改革的創新動因

4.1經濟體制改革是社區體育管理體制改革的催化劑 隨著社會主義市場經濟的逐步完善與城市現代化建設的推進，一方面國家與社會的職能分化正在加速進行，政府和企事業單位長期承擔的許多社會職能正在向社會轉移，其中相當一部分職能需要由城市社區承接；另一方面，城市規模的擴大，城市職能和居民生活的多樣化又推動著城市管理重心向基層社區的轉移。

4.2社區管理體制的轉軌我國的社區建設和社區發展，一開始就是一種政府行為，并在政府主導下，形成了區、街道、居民委員會三級框架的社區服務網絡管理體系。當前杭州市社區體育管理體制也基本上是依托原有的社區行政管理體系上成立的。隨著社區管理體制的改革，相應地，社區體育管理體制也將發生改變。

首先，政府行政管理體制改革的目的是國家行政權力的下放，管理重心下移，利益轉交給社會，打破計劃經濟條件下統包、統管的局面，克服由于管理職能觀念造成的管理職能錯位、權責失衡等弊端，實行政府有限職能觀。這就對社區體育管理體制提出了相應的要求，一方面，要求國家簡政放權，改“辦體育”為“管體育”，把各種具體的社區體育事務交由體育社會團體去組織、管理；另一方面，要求政府轉變職能，加強社區體育管理的宏觀調控，加大對社區體育場地、器材設施、經費的投入，滿足社區居民日益增長的體育需求。其次，政府管理權力與利益轉交給社會，就必然激發社會力量辦體育的積極性，溝通社會渠道，推進社區體育社會化進程。

4.3宏觀的中國體育體制改革的推動作用 如果將中國體育管理體制看作是一個系統，城市社區體育管理體制則是其中一個重要的組成部分。2004年6月，杭州市人大常委會通過了《杭州市全民健身條例》，所有這一切，為杭州市體育管理體制改革指明了方向，也為社區體育管理體制改革提供了法制保障和制度支持。

4.4城市化發展進程的加快杭州市城市化進程的加快和社會結構的轉型也為社區體育的發展提供了契機，為社區體育管理體制改革注入了新的血液。首先，城市化進程的加快對城市社區基層建設提出了更高的要求，眾多的社會服務功能由工作單位分離到社區，社區在城市化進程中的社會整合功能進一步加強。其次，隨著城市規模的擴大、城市職能和居民生活需求的多樣性發展變化，城市管理重心正在向基層社區轉移，這就為社區體育管理體制改革帶來了發展的動力。最后，面對城市化進程中出現的各種新問題，更應發揮社區體育自身獨特的功能魅力(滿足居民的體育需求，豐富業余文化生活，提高生活質量，密切人際關系，培養社區感情)，促進社區體育健康、快速發展。

5　城市社區體育管理體制改革的創新構想

5.1構筑強政府與大社會相結合的社區體育管理模式我國體育體制改革的根本特點就在于政府與社會的關系模式特征是“小政府，大社會”。從80年代開始的經濟體制和社會體制改革，市場要素和社會要素的發育，都是在政府的主導和推動下進行的，是政府的一次“自我革命”。離開了政府的調控和推動，經濟領域、社會領域、體育領域的改革和發展都是無法完成的。從這種意義上來說，我們需要塑造的“小政府”同時還是一個“強政府”。也就是說，“強政府，大社會”的社區體育管理新模式，應是我國城市社區體育健康、快速發展的體制要求與體制特征。

“強政府”的基本含義是：在社區體育建設與發展過程中，政府體育行政部門是一個能夠對其實施有效調控的強勢政府。即政府在法定的權限內，對社區體育事務的管理有側重點，主要集中在社區體育的計劃、指導、各級關系的協調、監督等方面。而放棄社區體育具體活動或者事務的組織管理職能，以強化社會體育組織在社區體育活動中的組織管理，將管理重心真正下放到基層，順應我國體育管理體制改革的時代潮流。“大社會”的基本含義是：各類非政府的社會體育組織與民間體育團體發育、發展狀況良好，更關鍵的是，在政社職

能明確區分的基礎上，充分發揮其在社區體育活動中的組織管理職能，真正實現社區體育自治。

5.2強政府與大社會相結合的社區體育管理模式具體構想

按照系統論的觀點，結構合理，各要素的功能才能正常發揮。因此，構筑強政府與大社會相結合的社區體育管理新模式，首先在于構建合理的社區體育組織結構。新模式劃分為四個層面：領導系統、決策系統、協調系統、實施操作系統。

5.2.1領導系統社區體育的領導系統主要指各級人民政府，包括市政府、區政府、街道辦事處。領導系統的主要職責是：1)從宏觀上加強領導，制定相關的法律、法規；2)提供社區體育發展的政策與經費支持；3)發揮其在各種政府職能部門間的協調職能。

5.2.2決策系統社區體育的決策系統主要由政府體育行政部門和社區居委會組成。

決策系統的主要職責是：1)具體實施國家有關體育工作的方針，制定開展社區體育的各項管理辦法和考評制度；2)制定社區體育設施、器材裝備標準；3)開展社會體育指導員的培訓工作，并負責把他們安排到相應的社區，切實發揮作用；4)建立本級國民體質監測制度；5)組織舉辦一些大型全民健身活動及群體表演，營造全民健身的良好氛圍。

5.2.3協調系統社區體育協調系統由社會體育管理系統組成，包括市體育總會、區體協和街道體協。

協調系統的主要職責是：1)做好晨晚練點的登記、注冊工作；2)認真開展健身氣功活動站(點)注冊工作；3)對同級各單項體育協會，各行業體育協會以及青少年體育活動俱樂部進行登記管理，提供業務指導；4)協助體育政府部門開展大型社區體育活動；5)宣傳和推動全民健身活動的開展，并進行經驗交流；6)舉辦全市(區、街道)性的社區體育活動；7)協調體育行政部門與各單項體協、行業體協之間的關系，并爭取一定的經費支持。

5.2.4實施操作系統根據“小政府，大社會”的體育體制改革設想，為了真正實現社區體育基層管理，依據我國目前城市社區建設與管理的特點，本研究提出在社區層面上，在街道辦事處轄區范圍內，設立非政府組織――社區體育指導中心。

在社區層面上設立社區體育指導中心，其作用有以下幾點：1)這種組織結構有利于發揮社會管理主體對社區體育的組織管理，形成“大社會”格局；2)從社區建設與管理體制的發展趨勢來看，社區的基層管理職能必將越來越重要，在社區層面上設立社區體育指導中心，有利于社區體育自治；3)在社區層面上設立社區體育指導中心，符合我國社區體育管理體制改革的基本要求――加強社區體育的基層管理，有利于開展各種體育活動，切實滿足居民的體育需求；4)社區體育指導中心有利于彌補街道體協、街道單項(行業)體協與社區晨晚練點、輔導站、俱樂部、體育活動小組之間出現的“斷層”，起到一種“橋梁”作用；5)指導中心能有效的把目前我國城市社區管理主體聯系起來，消除“條塊”分割的矛盾。表現在：街道文體站將不再直接干預社區體育事務，而是通過參加指導中心來體現政府意志并實現其社區體育管理職能；駐街政府職能部門與一般的駐街企事業單位通過參與指導中心來實現與其它社區體育組織發生聯系；6)社區體育指導中心可以利用社區居委會作為決策系統組成部分之一，來實現與政府體育部門的聯系與溝通，解決開展社區體育活動的經費與體育場地設施問題，縮短了政府體育部門與基層社區體育管理主體之間的距離，有利于政府體育部門全面、及時、準確了解情況，進行科學決策。

篇（6）

從目前我國國情看，政府現在仍然處于占有社會資源的有利地位，政府可以通過其擁有的權力來占有社會資源，并使其達到占有的最大化。在當前我國行政管理體制中，自上而下的科層制結構使得政府可以主導社會公共產品的供給，并且在這個供給過程中實現自己權力的鞏固，從而成為社會公共服務的提供者。由此看來，即便是在社區當中，政府還是擔當著強力的主導者角色。社區治理的過程在很大程度上受到政府權力的約束，政府實際上成為社區治理的最重要的主體之一。

（二）社區居委會

在我們國家，社區居委會是一個居民自治組織，社區居委會是通過社區中的所有居民選舉產生的，這是一個社區中的居民實現自我治理的組織機構。社區居委會在社區治理中處于一個重要的地位。而在當前我國社區中，社區居委會更多的參與到上級政府部門工作中。由此陷入每天忙于來自上級政府部門的各種任務，而不是更多的參與自治，這實際上也正是當前我國社區治理所面臨的一個突出問題。

（三）物業管理公司等營利組織

目前在我們國家，城市社區中已經出現很多較為成熟的物業管理公司，而這些物業管理公司也已經充分參與到了社區治理的工作中。物業管理公司等營利組織的參與，可以充分調動社區治理各個主體之間的活力，有效的推動社區治理的發展。這順應當前政府鼓勵發展的社區治理多元化趨勢。

以上任何一個社區治理主體在單獨進行治理時都存在一定的不足，無法實現我們追求的社區治理效果。其中政府在社區治理過程中不能充分激發市場經濟下的治理活力，而社區居委會目前處于一個相對尷尬的境地，正逐漸淪為上級政府部門的附庸。而物業管理公司等營利組織在社區治理中缺乏監管，在對社區居民提供公共服務過程中存在多方面的不足。所以，要想達到社區治理善治的目的，只能彼此之間克服各自的缺陷，互為補充，實現協同治理。

二、當前我國城市社區組織管理體制現狀分析

（一）社區組織結構存在缺陷

一是當前我國城市社區中街道辦和居委會無法進行有效的工作部署。當前居委會更多的是承接街道辦事處安排下來的任務，這就使得居委會無法更好的去完成自治工作。居委會對街道辦的工作任務應接不暇，其對于自身社區的治理就無法更好的處理，這是當前存在的突出問題。

二是社會團體等非營利組織發育不足。在我國城市社區中，成熟的社會團體比較少，大部分還處于摸索階段，即使有較為成熟的社會團體，發展狀況也不理想。不僅如此，在社區中的社會團體獨立性不足，有較多的社會團體是由政府部門或居委會建立的，缺乏相應的活力，不能夠在社區治理中發揮有效的作用。

（二）社區組織管理職能模糊

在社區管理過程中，存在橫向和縱向的劃分，橫向和縱向不能有效的結合在一起，形成了條塊分割的局面。這種社區組織管理職能的模糊，直接導致社區內各個治理主體之間彼此扯皮，無法實現合作共治，實際上增加了治理的成本，也降低了治理的效率。

（三）缺乏科學的社區治理目標

在我國以前的社區工作中，側重點是社區的發展，忽視了社區中精神文明建設，對公共服務的提供也不足，同時還缺乏對于社區工作人員的培訓提升。這使得社區缺乏文化創新的活力，社區集體活動較少，社區居民參與不足。社區工作人員能力不高，對社區治理工作不了解，這樣就無法較好的完成社區內部的治理工作。最終結果就是無法實現社區更好的發展。

三、針對城市社區組織管理存在問題的改革探討

（一）構建社會協同治理機制

社會協同治理機制，就是指在協同治理的理念指導下，政府在發揮主導作用的同時，努力推動社會的發展培育，加強社會層面的參與溝通，通過社會參與平臺的構建，讓多方治理主體彼此協同治理，達到善治的目的。在這個過程中，一定要協調好各個治理主體彼此之間的關系，做到相輔相成，互為補充，實現社會治理多元化主體的協同互動，再次把協同治理機制落實到社區治理中。

最終需要實現的就是形成政府主導、社會協同、共建共享、充滿活力、和諧有序的城市社區治理新格局。

（二）構建合理的社區組織結構，做到條塊結合、以塊為主

這里的條塊結合、以塊為主是指：在我國城市社區組織結構管理中，上級行政部門的專業管理要結合到街道辦事處的綜合管理中，主要以街道辦事處綜合管理為主，同時做好專業管理的互動。由此做到條塊結合、以塊為主的有機結合。

（三）明確社區組織管理的職能，確定科學合理的目標

篇（7）

城市社區管理服務運行機制的建立與完善關系到城市發展的整體水平，同時也關系到我國的社會現代化的建設，隨著市場經濟的不斷發展，社會成員之間和社會組織之間的關系也變得越來越復雜，在這樣的情勢下，社區的管理工作就需要找到新的管理方式，以解決在實際中存在的問題，促進城市社區管理工作更上一層樓。

1.城市社區管理服務運行機制建立中存在的問題

現階段城市社區管理服務運行機制中存在的主要問題包括以下幾個方面：

第一點是缺乏明確的社區管理意識，也沒有先進的管理理念為指導。城市社區管理體制的僵化是影響社區進一步發展的重要原因，現階段，很多的社區在進行管理的時候將城市社區的建設與基層政權的建設混為一談，沒有充分發揮社區管理本身的功能，這就導致社區在管理的時候，有著一定的行政化傾向，偏重管理的權力化，通常情況下沒有能夠充分發揮社區本身所具有的社會職能。

第二點是城市社區的管理機制存在很多不合理的地方，現階段，城市社區管理采用的是市、區、街道、居委員會的運作體制。城市社區居民委員會在國家的行政管理體系中處于末端的位置，同時也是城市管理體系建設最基本的環節。在現實生活中出于很多的原因，城市管理體系的建設沒有得到有關部門的廣泛重視，所以其管理職能也沒有發揮出來，社區管理的很多具體工作沒有落到實處。同時基層組織也欠缺一定的自主性，沒有形成一種活躍的民主氛圍，通常只是機械地執行各種命令，導致管理人員以及社區群眾的積極性受到壓制。

第三點是城市的社區管理者的社會經驗不足，欠缺一定專業化水平，現階段城市社區管理者主要由社區的居委會來充當的，那么居委會的主任就成為城市社區的主要管理者，他們有的是街道辦事處下派干部，有的是行政編制的公務員，有的是勞服編制，還有的是生產管理處編制，同時也包括相當一部分的離退休人員和下崗失業人員，所以現實中的年齡結構偏大，其中離退休人員以及下崗失業人員在總人數中占的比例是最多的。這些管理者所接受的文化教育水平不是非常高，知識的更新速度比較慢，思想觀念相對保守一些。雖然在城市社區的管理者中也有很多的大學生，但是他們畢竟缺乏一定的社會經驗，且沒有進行過專業方面的培訓，通常都是為了下基層來體驗生活的，所以在這樣的情況下，城市社區的管理者在進行管理的時候，主要依靠的還是以往的工作經驗，這樣就產生了一種巨大的經驗管理慣性，使得城市社區管理工作中缺少創新的機會。

2.創新城市社區管理服務運行機制的有效策略

創新城市社區管理服務運行機制有著重要的實際意義，可以通過以下的途徑來實現：

首先可以增強城市社區公民參與社區管理工作的熱情，逐步擴大政治參與的力度。提高公民自愿參與城市社區管理的自覺性的同時，也可以讓公民在表達自己意愿的時候，加強對社區管理工作的監督作用，避免城市社區的管理人員在制定相關策略時出現“一邊倒”的問題，確保決策的公平性與公正性。提高政治參與力度還可以不斷培養社會成員之間的政治責任感，增強人與人之間的互信度，還可以有效提高城市社區管理的民主氛圍。

其次城市社區的管理要以提高居民的生活質量為根本目的。社區是居民安居樂業的重要場所，隨著居民的人均收入的不斷提高，當然也希望有更好的生活環境，對社區的管理水平的要求就會越來越高，這包括很多方面的管理，諸如交通環境、衛生環境、綠化環境等。城市社區管理服務運行體系中一定要將居民生活的安全性與便利性放在一切工作的中心環節，要根據群眾的需求去制定相關的工作流程，提高整體的服務質量，達到人民群眾滿意的效果。

最后要可以通過改善社會組織之間的關系來進一步提高城市社區管理服務運行水平。城市社區的管理也屬于社會生活的一個重要組成部分，同時也是保障國家長治久安的重要基石。在人們的日常生活中，有很多的因素會導致城市社區管理服務運行系統不能夠正常運作，包括在市場經濟體制改革過程中產生的各種經濟問題與矛盾，還包括人口流動現象的頻繁程度加大，城市發展過程中的容納力不足等原因，只有將這些原因都妥善解決了才能促進城市社區管理的進一步發展。管理部門要從多角度的思維出發，進行管理機制的創新，切實完善各項管理辦法，加強基礎設施的建設，及時對社區管理效果做出科學的總結與反省，及時找到不足之處，爭取更大的進步。

3.結束語

綜上所述，城市社區管理服務運行機制中仍然有很多亟待解決的問題，在社會經濟不斷發展的背景下，城市社區的管理人員要從實際出發，制定出符合實際管理的策略，來不斷提高城市社區管理的水平與力度，為人民群眾創造更加和諧的生活環境。

參考文獻：

[1]何曉芳.淺析醫院財務內部控制中的問題與應對措施[J].現代商業，2011（10）

篇（8）

【摘　要】目的：研究社區型兒童群體性預防接種的組織和管理問題。方法：對我社區所管轄的兒童群體進行乙腦疫苗和麻疹疫苗接種，通過 采取相應的接種組織管理措施，分析觀察采取措施下兒童群體行預防接種的不良反應情況和接種率。結果：本研究的4023 例調查對象中，成功接種疫苗率均在95% 以上，兩種接種疫苗在接種率上無顯著統計學差異（P>0.05）。其中麻疹疫苗接診兒童不良反應發生4 例，采取措施后均恢復正常，乙腦疫苗接診兒童無不良反應發生。結論：社區型兒童群體性預防接種應該給予足夠的社會和上級支持，制定精密計劃，以科學、合理、全面為基礎進行組織和管理。

關鍵詞 社區型兒童群體性預防接種 組織管理

急性傳染病是兒童疾病中發病率較高的一種，致死率較重威脅兒童群體的生命安全，部分種類的急性傳染病具有較高的致畸致殘率，嚴重威脅到少年兒童的身心健康和正常發育，帶來了各種嚴重不良影響。然而傳染病是具有可預防性和可控性的，對兒童進行定期的各種自動免疫系統性的的預防性接種，對保護易感兒童群體杜絕傳染的發生具有重要意義。麻疹和乙型腦炎是常見的兒童傳染病，前些年在我省發病率非常高已經超出全國平均水平，因此省衛生廳為保護兒童健康，開展了一系列的麻疹疫苗和乙腦疫苗的強化免疫工作，對適宜接種的兒童群體對象進行群體性預防接種。本社區嚴格依照衛生局制定的相關方案，精心組織和管理，順利完成轄區內適齡兒童麻疹和乙腦疫苗的群體性預防接種工作，獲得較高的接種率，現報告如下。

1 研究資料和方法

1.1 臨床資料

選取本社區管轄范圍的兒童群體共4341 例，年齡在8 個月-14 歲之間。其中部分8 個月-14 歲的兒童接種麻疹疫苗，8個月-6 歲的兒童接種乙腦疫苗。全部接種兒童均無乙腦患病史及明確乙腦疫苗接種史，對于8 個月-6 歲的兒童只接種過一劑乙腦疫苗應接種一劑，但兩劑間隔至少1年。本研究所選取的所有患兒在年齡、性別、家庭等一般資料已經機體健康水平方面均無顯著統計學差異（P<0.05），具有可比性。

1.2 疫苗組織管理方法

1.2.1 組織動員宣教

在預防接種前及預防接種期間廣泛開展宣傳活動。與社區干部干部、學校和托幼機構老師聯系，請他們在居民和學生、幼兒中做好宣傳；制作宣傳橫幅懸掛于兒童生活環境的每個角落；在兒童生活相關的小區、街道等地方張貼宣傳畫、制作宣傳欄；在人口密集和流動量大的地方散發宣傳單。通過健康宣教，做到家喻戶曉，讓讓家長以及其他相關監護人主動帶小孩進行預防接種。

1.2.2 人員培訓

派遣業務骨干參加疾控中心的專項培訓，然后通過業務骨干培訓中心參與免疫活動的人員，使參與免疫活動的人員都明白自己的職責、任務，掌握預防接種工作規范。

1.2.3 目標兒童摸底調查

在接種前1 周深入兒童所在學校、幼兒園、托兒所、居民小區、出租房進行目標兒童摸底調查登記，掌握轄區應種兒童數，尤其注意對流動兒童的調查。

1.2.4 制定實施計劃

根據摸底調查結果，制定實施訓一劃，包括: ①疫苗領取的數量、冷鏈設備數量; ②接種器械、急救物資藥品和車輛的準備; ③成立接種小組，共2 個，一個負責中心內固定接種點的接種工作，另一個負責臨時接種點的接種工作，成員包括1 名全科醫生、3 名護士，臨時接種點小組增設1 名司機，明確各小組成員的職責和分工; ④臨時接種點設置的地點、數量; ⑤各臨時接種點集中接種的時間安排表。

1.2.5 制定接種工作流程

環境布置( 確定接種室出入口、張貼標識及宣傳資料、工作臺和坐凳擺放恰當位置)、排查、登記、核對、注射、觀察。

1.2.6 建立不良反應報告和處理制度

成立預防接種異常反應監測小組，如有異常反應立即進行現場處理，及時登記記錄，屬于應報告范圍的應及時上報區衛生局、區食品藥品監督管理局和疾控中心。

1.2 統計學方法

本研究采用統計學軟件spss17.0 進行數據分析，計數資料采用卡方檢驗分析，設P<0.05 時差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 基本接種情況

麻疹疫苗應接種兒童數4023 例，設臨時接種點10 個；乙腦疫苗應接種兒童數318 例，設臨時接種點3 個。

2.2 接種疫苗兒童反應情況和成功率

麻疹群體性預防接種導致的發熱反應共4 例，體溫均在38.5 以下，通過對癥處理第2 天體溫恢復正常；發生精神性反應共3 例，通過口服糖水、休息、暗示治療后半小時內恢復正常。乙腦疫苗群體性預防接種無不良反應發生。麻疹、乙腦疫苗群體性預防接種情況如表1 所示如下，兩種接種方式產生的接種率之間無顯著統計學差異（P>0.05）。

3 討論

3.1 廣泛的社會支持對兒童預防性接種非常重要

社會支持對開展社區兒童群體性預防接種非常重要。社區兒童的群體性預防接種的宣傳動員、摸底調查和實施執行等都要依賴當地社區行政部門、學校、托幼機構的積極支持和配合[1-2]。所以，社區衛生服務中心必須跟當地社區行政部門、學校、托幼機構等建立和諧融洽的合作關系，提高彼此之間的溝通和交流，才可以最大程度的獲得他們的支持，最終保證社區兒童群體性預防接種順利實施。

3.2 健全的實施計劃對兒童群體性預防接種具有保障意義

周密的實施計劃對社區兒童群體性預防接種順利進行具有重要的保障意義。大型群體性預防接種離不開各式各樣的人、財、物的支持和保障。社區部門必須根據摸底調查情況，制定周密實施計劃，保障人、財、物的需求。第一要重視醫務人員的保障，接種小組成員必須為從事預防接種工作或接受過預防接種相關技能培訓的人員，選派經驗豐富的醫務人員擔任小組長，負責接種現場工作的統籌和安排。第二，購置充足的冷藏設備，保證疫苗質量，臨時接種點應安置在人口相對密集的地方，接種點要求寬敞、明亮、通風良好，避免擁擠和群體性精神性反應[3]。我們的臨時接種點都設在學校或幼兒園，兒童集中，接種點符合寬敞、明亮、通風良好的條件，并且是兒童熟悉的地方，可減少兒童緊張、恐懼的心理反應。

3.3 接種流程的科學性、合理性、全面性

科學合理的工作流程是確保兒童群體性預防接種安全、高效的必要條件。建立科學、合理、高效的工作流程是決定工作成敗的關鍵口。群體性預防接種現場，兒童、家長多，部分兒童還會吵鬧、亂跑，為了保證現場秩序井然，工作有條不紊，防止生兒童跌傷、撞傷或漏種、重種等事故，我們制定了科學合理的工作流程，使接種兒童在接種室內有序地流動，保證接種工作快速、安全、高效地進行[4-5]。本研究中的兩次群體性預防接種均未發生兒童意外傷害事故和接種差錯事故，4 例發熱反應和3 例精神性反應經及時、正確的處理均迅速恢復，實際接種率分別為97. 32%,97. 17%，均大于目標接種率，取得了重大的突破性的進展。

4 結論

通過采取合理措施，給予高度這回支持和關注，采用合理、科學的接種流程管理，對社區型兒童性群體接種疫苗接種率的提高具有重要意義，對減少兒童接種的不良反應具有重要意義。

參考文獻

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[2] 謝鑄， 林蘭珠， 黃麗梅. 預防接種糾紛的防范[J]. 中國社區醫師（ 醫學專業），2011，01（17）：326-330.

篇（9）

鎮區建設檔案館存取的資料能夠促進鎮區建設的發展，要想實現對鎮區建設檔案合理有效的管理，必須建立完善的鎮區建設檔案管理體制，但是我國的鎮區建設檔案管理體制中還存在一些問題，如何建立完善的檔案管理體制是鎮區檔案建設檔案館的一項重要任務。本篇文章主要通過對鎮區建設檔案管理體制的不足進行分析，就如何建立完善的鎮區檔案建設管理體制給予相關策略。

一、鎮區建設檔案管理體制中的不足分析

（一）缺乏完善的檔案管理機制

完善的管理機制能夠提高鎮區建設檔案的管理水平，但是很多鎮區建設中都沒有建立完善的檔案管理機制。由于對鎮區建設檔案管理的不重視，一些鎮區中沒有加大對鎮區建設檔案管理的投資，雖有建立專門的鎮區檔案管理機構，但配備專業的檔案管理人員不夠，導致鎮區建設檔案的管理水平不高。鎮區建設檔案管理人員沒有及時和鎮區建設的各部門溝通聯系，導致很多關于鎮區的建設資料沒有錄入到鎮區建設的檔案館中。鎮區建設檔案館的管理人員由于缺乏專業的檔案管理知識，在檔案的分類管理以及加工整合上出現一系列問題，沒有充分發揮出鎮區檔案建設檔案管理的真正價值。

（二）沒有建立完善的領導管理機制

鎮區建設檔案機構領導力度不足，雖然鎮區建設檔案機構有統一的領導者，有建立相應的分管領導責任制，但很多檔案管理人員在工作時缺乏積極性，導致鎮區建設檔案館的相關資料不全，在檔案管理過程中由于不沒有明確各自的責任，在出現問題時，管理人員往往相互推卸責任，不利于加強區鎮檔案建設的管理工作。一些鎮區在建設檔案館時由于缺乏有效的領導，很多檔案管理人員忽略了鎮區建設檔案管理的重要性，在工作時沒有責任意識，很多鎮區建設檔案管理的任務都沒有認真落實，加強鎮區建設檔案館的領導力度是鎮區建設檔案館的重要任務。

（三）缺乏有效的監督管理機制

在鎮區建設檔案管理過程中雖有建立監督管理制度，但都是紙上談兵，形同虛設，沒有有效的監督，導致很多檔案管理人員的工作效率和工作質量不斷降低，阻礙了鎮區建設檔案機構的發展。上級政府沒有加強對鎮區建設檔案管理的重視，雖有建立專門的監督機構來對下級鎮區建設檔案館進行監督，但仍有，未能及時發現鎮區建設檔案館中存在的問題，降低了鎮區建設檔案館的管理水平。

二、完善鎮區建設檔案管理體制的相關策略

（一）建立完善的檔案管理機制

要不斷完善鎮區檔案建設管理機制，才能不斷提高鎮區建設檔案管理水平。當地政府要增加鎮區建設檔案管理工作對當地鎮區建設重要性的認識，加大對鎮區建設檔案館的投資，在各地設立鎮區建設檔案館，建立的檔案館主要受鎮區行政主管部門的管理。在鎮區建設檔案館要引進專業的檔案管理人員，并定期對檔案管理人員進行專業知識和專業管理技能的培訓，提高管理人員的工作質量和工作效率。鎮區建設檔案館要加大和鎮區建設各部門之間的溝通，深入到鎮區建設當中，及時收集鎮區建設的相關資料，通過對搜集的資料進行分析整合，最后再進行分類管理。鎮區建設檔案館要建立完善的資料入館程序和資料查找系統，逐步實現鎮區建設檔案館的現代化和規范化建設。

（二）建立檔案分管領導責任機制

鎮區建設檔案館建立分管領導責任機制，鎮區的主要領導或是鎮長擔任鎮區建設檔案館的分管領導。辦公室主任直接任鎮區建設檔案館館長，能夠及時將鎮區內建設的相關資料收集起來，送到鎮區建設檔案館。鎮區建設檔案館的每一個分管領導之間分工明確，在檔案管理過程中出現問題時，可以防止出現互相推卸責任的現象。政府建立檔案分管領導責任機制，要給檔案分管領導小組提供足夠的經費，分管領導者通過聘請專業的檔案管理人員，加大對鎮區建設檔案管理，為鎮區建設提供詳細有效的建設信息，促進鎮區建設工作的快速發展。

（三）建立有效的監督管理機制

在鎮區建設檔案管理工作中，要加強對檔案管理人員的監督，才能夠提高鎮區建設檔案館的管理水平。在鎮區建設檔案館中要建立有效的監督管理機制，監督檔案管理人員的工作行為，提高檔案管理人員的工作質量和工作效率。上級檔案行政管理部門要加強對鎮區建設檔案館的監督，定期對鎮區建設檔案館的工作效果進行監督檢查，及時發現鎮區建設檔案館中存在的問題，指導鎮區建設檔案館的管理工作。在鎮區建設檔案館中還可以建立有效的獎罰機制，對于在檔案管理中表現有效的檔案管理人員給予一定的物資獎勵，在檔案管理過程中有重大過錯的檔案管理人員要給予一定懲罰，這樣才能夠調動起檔案管理人員的工作積極性和提高他們的責任意識。

三、結束語：

加強鎮區建設檔案的管理，對鎮區建設的發展具有非常重要的意義，要想促進鎮區建設檔案館的發展，就要不斷完善鎮區建設檔案管理體制。政府部門要根據鎮區檔案管理體制中存在的問題，采取合理有效的措施來提高鎮區建設檔案的管理水平，實現鎮區建設檔案對鎮區建設發展的價值。

參考文獻：

篇（10）

【中圖分類號】R181.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2012）01-0470-01

目前，糖尿病正如猛虎下山一樣肆虐中國，在糖尿病迅速蔓延的嚴峻形式下，控制糖尿病，已刻不容緩！糖尿病在中國發病率高主要是由于不科學的生活方式及對糖尿病的缺乏導致的。隨著社區慢性病管理工作的深入開展，如何使更多人了解糖尿病的危害和先兆，了解糖尿病并發癥及防治，探索社區糖尿病防治管理體系，有效預防慢性并發癥的發生，已成為社區衛生服務的重要工作之一。

1 社區糖尿病管理主要存在的問題

1.1 對糖尿病重視不夠

社區衛生服務中心普遍對糖尿病沒有引起足夠的重視，沒有把提高對糖尿病的認識和了解，最大限度的減少病人的并發癥等問題放在重要位置。社區居民缺乏對糖尿病知識的了解，尤其對糖尿病的早期預防不夠重視。

1.2 社區衛生機構自身能力不足

目前社區衛生機構的覆蓋面小，醫護人員數量不足和醫療技術水平低下，再加上資金缺乏，社區衛生服務機構落后，輔助檢查手段欠缺[1]。社區人員專業水平高，糖尿病理論知識缺乏，會導致對糖尿病的篩查、診斷及治療不夠規范；社區醫務人員人力資源不足，也不能充分做好社區糖尿病的普查、宣教及跟蹤隨訪工作。

1.3 機構間信息無法共享

由于社區衛生服務機構與醫院沒有建立起信息共享平臺，當患者由社區轉到醫院時，社區衛無法通過信息平臺將患者的檔案傳到醫院。而患者從醫院轉回社區時，相關的資料也無法傳到社區，這既不利于醫生及時掌握患者的信息，也不利于對糖尿病患者管理的隨訪，也使得社區衛生服務連續性的優勢無法充分發揮。

1.4 沒有建立糖尿病管理的醫護團隊

社區缺乏糖尿病專科醫師及專職護士。專科護士作為糖尿病防治教育工作的主力軍，在糖尿病防治工作中的作用極其重要[2]。非糖尿病專科護理人員由于專科知識相對缺乏，使得護理這類病人成為一個盲點及難點。

2 社區糖尿病管理的優勢

社區衛生服務中心作為最基層的醫療保健單位，可以掌握第一手材料，對糖尿病的預防具有不可取代的優勢。因此，社區衛生服務中心要發揮其優勢，責無旁貸地把社區糖尿病管理工作落到實處。并從加強社區衛生服務建設、完善糖尿病防治管理體系入手，規范糖尿病的診斷程序，積極有效地控制糖尿病及其并發癥的發生。

2.1 充分利用地區內的醫療資源，以三級綜合醫院為依托，建立社區和三級綜合性醫院雙向轉診網絡，實施社區-醫院一體化的醫療保健服務，提高社區糖尿病防治的力度[3]。因糖尿病治療是一種對專業知識和治療經驗依賴性非常強的工作，良好的糖尿病管理需要社區醫院和綜合性醫院的合作，這種社區與三級醫院聯合管理，專家與全科醫生共同參與，資源共享，優勢互補的方式，是社區慢病管理的有效新途徑，值得進一步的探討和推廣。

2.2 社區衛生服務機構應主動與上級醫療機構保持業務聯系，根據社區糖尿病防治工作中切實需要解決的實際問題，制定出需要醫院指導和支持的計劃。

2.3 建立社區醫療機構的信息共享平臺。在各醫療機構之間探索建立標準統一的信息網絡平臺，或者在各地、在一定行政區域內實現信息一體化，使糖尿病病人的健康及就診情況可以通過網絡進行查詢，從而提高社區衛生服務的效率和水平。

2.4 完善社區糖尿病防治管理體系。政府應搞好區域衛生規劃，合理布局社區衛生服務機構，并提高社區衛生技術水平和素質，同時宣傳社區衛生服務的特點和優勢，強調社區衛生機構對糖尿病診療的及時、安全有效和連貫性，以及對糖尿病的早期預防的指導作用，轉變居民就醫觀念，增強居民對社區衛生服務的信任度，并結合醫療保險支付方式改革等措施引導社區居民到社區衛生服務機構就診，從而降低社區居民的疾病負擔。

2.4.1 進一步完善醫療保障體系。

一方面應擴大醫療保險的覆蓋范圍，盡可能將弱勢群體納入醫保范圍，實行全民醫療保險；另一方面提高醫療保險經費，增加對醫療保障體系的投入，增加醫療費用報銷比例，確保老百姓看得起病、看得了病，切實解決居民看病貴、看病難問題。

3 結論

糖尿病的社區管理是一項長期而復雜的工作，以三級醫院為依托，通過建立三級醫院與社區一體化的糖尿病管理模式，充分利用社區醫療資源，使糖尿病及高危人群能夠做到早發現，早診斷。建立雙向轉診網絡，實行全科醫生一對一管理，運用健康教育、行為干預、藥物治療的個體化綜合管理方法，提升對社區糖尿病的預防。這種社區與三級醫院聯合管理，專家與全科醫生共同參與，資源共享，優勢互補的方式，是社區慢病管理的有效新途徑，值得進一步的探討和推廣。

參考文獻：

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引 言

末級渠系是灌區灌溉渠道的重要組成部分，對其進行管理和節約用水的改造有著至關重要的作用。例如：奇臺縣開墾河灌區農業水價綜合改革末級渠系節水改造工程一期、二期、三期水利基礎建設，從2008年到2011年，中央用于奇臺縣開墾河灌區的末級級渠系水利投資高達1990萬元，農民自籌用于末級渠系投工投勞高達480.89萬元，工程總投資超過2300余萬元。其中2008年中央投資840萬元；2009年中央投資350萬元；2010年中央投資200萬元；2011年中央投資400萬元，獎勵補助投資200萬元。此項逐年中央末級級渠系投資，可以改善奇臺縣開墾河灌區有效灌溉面積13.2萬畝，改善灌區用水條件。工程項目的具體實施形成了一套管理體系及運行的機制。在建設階段主要由組織設計、施工管理、工程質量監控及用水者參與等幾個部分構成；運行階段則側重于對職權及責任的劃分，著重于水利工程的新建、維修、養護及供水到戶管理等。

一、建設期間的管理情況

（一）組織設置

工程項目立項之后，項目成立末級渠道建設領導小組，末級渠系建設由水利部門牽頭，由鄉鎮、協會組織實施。辦公室下設工程建設管理組、工程施工管理組，水價核算組，協調組等；工程管理組主要負責項目工程的跑辦和工程的招投標（水利局和鄉鎮協會）；工程管理組由協會和水利局抽調專業技術人員對工程的施工進行現場施工規劃、設計及施工指導進行監督。水價核算組主要成工程水價測算工作，由當地基導水管站和協會共同完成農業水價改革試點規劃及水價測算與落實。協調組是鄉鎮協會完成工程建設中各種需協調工作，（主要完成占地搬遷、征地、采伐等基礎建設前工作）。農民用水戶協會組織農民投工投勞等工作。通過科學管理，嚴密組織，合理安排，密切協調，保障工程項目的順利完成。

（二）施工管理

工程組及時主動地協助協會成立了由協會會長掛帥、工程技術人員和有經驗且通過等級考核的技術工人組成的工程項目實施小組，負責施工隊伍的選擇、工程材料的選購、工程放線、質量自檢等工作。并且工程的施工質量關系到水利工程日后的運營情況，在工程的施工階段對工程的施工質量進行嚴格的掌控，保證工程的施工質量過硬，對工程施工中的問題進行及時的解決，保證完成的項目能夠達到預期的標準。

（三）用水戶協會參與到項目的建設中

協會在試點項目實施方案批復后及時向受益群眾進行公示，在項目建設期間，作為建設的主體，協會在領導小組辦公室的具體指導下全面負責工程的改造實施，在臨時占地、用土等地方協調工作以及配套資金籌集、組織農戶投工投勞等方面，都發揮了主導作用。與此同時，參與到項目的建設之中，用水戶協會可以積累到一些項目的建設經驗，為將來獨立的承擔末級渠系改造打下基礎。

二、水利工程落成后的管理體制及運行機制

（一）管理體制

在項目區域內實行統一的領導政策，實行專業管理同民主管理相結合的管理方式。在水利工程項目落成之后，進行相應的資產評估，把末級渠系工程設施整體的交給具備獨立法人資格的用水戶協會進行管理，對各自的權利及責任進行明確，對各級的管理責任人進行明確。灌區內的管理單位對項目進行規劃及設計、組織管理及技術上的指導工作；用水協會組織農民投入到實際的施工之中，組織末級渠系運行管理。

用水戶協會的職責是不以盈利為目的的群眾管水機構稱之為用水戶協會。用水戶對用水進行管理，同時對灌區進行管理，實現了民主管理，使管理更具透明性，其所指定的相應管理章程及規章制度也更貼于用水戶。協會具有獨立的法人資格，灌區之內的所有用水者均為協會的會員。

（二）運營機制

工程管護：水利工程的日常維護及輸水前的清理工序由協會之中的各用水組實施。

灌溉組織：用水協會對各用水戶的用水情況進行及時的了解及掌握，對本用水協會的用水情況進行編制，并且向管理所進行申請，管理所依據實際的情況調配各協會的配水量。

依據用水戶協會所處的轄區特征，根據實際的情況可采用以下幾種形式進行調配：

組統管。用水組組織專門負責澆地隊伍、護渠隊伍，在本組的轄區內進行統一的澆地、維護及征費工作。2、聯戶澆地。同一個斗渠或是農渠上有多家農戶，實行合伙澆地、征費及維護工程，共同向用水戶進行繳費，各農戶依據面積進行分攤。3、供水到戶。用水協會將水直接供給到用水戶，用水戶依據實際的用水量進行繳費，供水單位承擔用水戶取水口以上的工程維護、管理費用。

與此同時，推動終端水價的改革，在國家計委及物價局對水價進行核準之后，由用水戶協會進行推行，全面的實行計量收費及終端水價政策，構建完善的水價、水費公示制度，達到節水及減輕農民負擔的目的。明確用水的責權及產權，進行科學的管理，完善我國的基礎水利管理制度，很大程度上的提升農民的節水意識，從根本上實行減負的目的，使灌區市場得到鞏固，漸漸形成良性的循環。

結束語

實行灌區末級渠系建設管理體制及運行機制，能夠最大程度發揮工程的效益，水利工程項目落成之后進行統一的管理，對各項內容進行細致的責任劃分，進行日常的維護及運行，同時設立各項配套設施，充分調動農戶的主觀能動性，以此來不斷完善我國的農田水利工程，保證其發揮最大的功效。

參考文獻

[1]祁煒宏.末級渠系建設管理體制和運行機制淺述[J].吉林農業，2010（06）.

[2]賀興宏，馮永祥，管瑤.新疆額敏灌區運行管理現狀及運行機制改革措施探索[J].中國農村水利水電，2010（03）.