緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇病理學范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

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進入二十一世紀以來，受到國家教育改革等多方面的影響，近幾年，大部分優質生源就讀普通高中，留在中等職業學校的生源素質相對較差，相當一部分學生的文化基礎知識薄弱，而醫學類中職學校的學生，由于中學階段所接觸的醫學相關知識很少，因此專業課程的學習對他們來說有很大的難度。病理課程的設置多在一年級下學期，該門課程涉及的相關專業基礎知識有解剖、生理、組織學、生物化學、免疫等，還有與普通課程也息息相關如物理、化學等。由于涉及課程多，增加了學習的難度。針對這種情況，教師必須因材施教，弄清學生學習該課程困難的主要原因，尋求教與學的最佳結合，才能收到良好的教學效果。

1.“以學生為本”，從學生入手，調動學生學習積極性，變被動為主動，發揮學生的主體作用。

教學工作是一個雙向的過程，是教師教與學生學相結合的活動。如果只注重教而不重視學，學生不想學，不用心學，則再好的老師，再妙的教學方法，只能是教師唱“獨角戲”，達不到教學目的。因此要重視學生主體性的調動，幫助學生從被動學習變為主動學習，以主人翁的態度對待學習，成為學習的主人。

1.1解決思想顧慮，樹立良好的就業觀，明確學習目的。

受社會觀念的影響，中專畢業生就業成了新的難題。他們認為即使學得再好，能力再強，中專文憑還是太低，不能適應目前的社會要求。因此大部分中專生一入學就對自己的前途悲觀失望，荒廢學業，不求上進，甚至自暴自棄。部分學生認為順利就業靠的是父母、親友，學習成績好壞并無大礙。

教師要讓學生明白學習的重要性。當前，雖然有大量的本科生、研究生，但社會還是需要大量的實用型人才，也就是有一定技能的勞動者，而且勞動者的需要量遠大于有豐富知識的科研人員。如果現在不認真學習，不掌握好專業知識，沒有“一技之長”，即使將來走上工作崗位，就只能是“濫竽充數”，最終還是會被淘汰。特別是他們大都將成為工作在醫療戰線最前沿的護士，健康所系性命相托，他們微小的失誤都可釀成不可挽回的嚴重后果。[1]如果在學校中沒有學會足夠的專業知識，不能熟練地進行操作，不懂得如何對患者進行有效的護理和治療，那么他們一旦走向工作崗位，就可能會給社會和患者帶來深重的傷害。當他們知道學有所用，學習自然就有信心，就會以正確的心態對待學習，明白自己以后將從事什么職業，要掌握哪些技能，這樣他們對專業有了新的認識，當然就會從接觸專業知識開始認真學習。

1.2擺清基礎與臨床的關系，上好第一堂課，培養學生的學習興趣。

“興趣是最好的老師”。培養學生學習病理的興趣，教師不僅要在平時教學上花精力，還要在入門教學上下苦功，讓學生接受并喜歡這門學科。

筆者曾經在學生中調查過，大約90%的學生都有深刻的體會，那就是如果他們喜歡某學科老師，就很樂意上這門課，聽課時特別認真，該課程就學得好。正因為如此，教師在上第一堂課時就要給學生建立好第一印象，這在心理學上被稱為集團效應或首因效應。因此病理學科的入門教學筆者從不馬虎。

第一堂課上緒論時，筆者會生動講述該學科的產生、發展、影響、應用。如講述發生發展時指出病理學不僅是一門現代醫學，而且在古代就已經廣泛應用了，像宋慈《洗冤集錄》中的法醫診斷，還有在影視劇中看到的狄仁杰斷案等情節多從尸體解剖入手，這些都與病理知識有關。現在病理涉及的領域越來越廣，它為醫學診斷作出了卓越的貢獻。當前腫瘤病人越來越多，良惡性腫瘤的確診對病人及醫生來說是極其重要的，這離不開病理知識。每次手術切除的標本都必須送病理診斷才能最終確診良惡性腫瘤。接著帶領學生參觀大體標本陳列室。形態各異的標本吸引著學生充滿好奇、疑惑及探詢的目光。[2]通過一件件他們很熟悉的身邊事物，把每位學生都帶入境界，使他們不再覺得這門課那么陌生，感到病理是發生在身邊隨時可以碰到的，在今后的工作甚至日常生活中都會接觸到的，無形之中就把學生濃厚的興趣和求知欲調動起來，達到了先入為主的效果。

1.3處理好與學生之間的關系，與他們多溝通。

在學生中建立了良好的第一印象后，平時還要多與他們溝通交流，了解他們學習該課程的具體困難，并給予一些必要的指導。有些老師會有這樣的想法：任課老師只要把課上好就可以，其他一切應該是班主任的事情。其實不然，筆者在平時課間或課外時間都會與學生交流一些關于他們對學習、生活、就業、理想等方面的想法和看法，并對他們的一些困惑或誤區作出指導和幫助，漸漸地，學生把老師當成了朋友。教師對每個學生的個性特征有了全面的了解才能有的放矢，上好每堂課，教好每個學生。學生與老師溝通多了，思想貼近了，上課就能認真聽講。

2.從教師自身入手，變換教學模式，改進教學方法，發揮主導作用。

教學是一門藝術。如果教學方法拘泥不變，就只能成為照本宣科的“教書匠”而非傳道授業的老師。因此，病理老師還應依據課程特點在教學方面有所改進，精心設計各個教學環節，才能達到良好的教學效果。

2.1教學生掌握簡單有效的學習方法，課程中重、難、疑點明確直觀，運用啟發式教學、討論式教學。

教學中要研究學生的心理，掌握學生的心理特點，才能確定可行的教學方法。因為老生的經驗之談造成幾乎所有的學生都認為這門課程難學學不好，產生畏懼心理，所以上課之前，首先要消除他們的顧慮，教給他們有效的學習方法。告訴每個學生每節課都要以重點為主，不要主次不分，“眉毛胡子一把抓”。這樣內容少而精學起來就不難。

每堂課分兩部分內容進行講述，第一部分是教學重點，在課上要特別點出，要求學生在課本上做好記號并且記住。第二部分是難點疑點，多在講課前提出，啟發學生思考。講課時以重點為中心圍繞疑點、難點展開，必要時分組討論提問，最后老師給予糾正、總結、歸納。這樣既活躍了課堂氣氛，又引導學生自己思考探索，改變了以往單向灌輸填鴨式教學，只會造成學生學而不會。

2.2“溫故知新”，進行新舊知識聯系教學，課堂上運用恰當比喻變抽象為形象。

中職學生基礎比較差，加上大部分學生一年級上學期生理、解剖、組胚知識沒有學扎實，這在一定程度上影響了病理學習。

古人云：“學而時習之，不亦說乎”，“溫故而知新”。特別是醫學課程，它不是獨立學科，每門課程間都有著緊密的聯系。病理生理學就是以生理知識作基礎。有些學生學完生理課之后就忘了，這就給病理生理的學習造成了一定的困難，因此病理生理課，筆者多采取邊復習邊講新課的方式教學。

每堂課結束，布置學生課后復習與下堂課有聯系的生理學內容。同時要求學生上課時帶上《生理學》課本，當講到相關的生理知識時，給出一些時間讓他們復習，然后提問。如講病生缺氧這章時，布置學生課后復習生理學呼吸章節內容，課堂上讓他們再看看復習過的內容之后提出問題：呼吸的全過程是如何進行的？緊接著提問部分學生，最后對學生的回答進行歸納，其過程主要為：

復習了呼吸有關內容后，馬上轉入正題，呼吸過程中任何一個環節發生障礙，均可導致機體發生缺氧。第一環節是與外呼吸有關，而外呼吸的結果是使大氣中的氧可以進入肺泡周圍毛細血管，若外呼吸功能障礙則會造成動脈血氧分壓降低，這種缺氧稱為低張性缺氧。外呼吸順利進行需要“原料”和”機器”，原料主要是空氣，機器部分涉及呼吸肌、呼吸道、肺、胸廓等方面。因此低張性缺氧的病因包括兩方面：①與“原料”有關多為吸入氣中氧分壓過低造成；②與“機器”故障有關它可導致外呼吸功能障礙，其中通氣障礙主要由呼吸道、胸廓、呼吸肌病變引起，換氣障礙主要由肺病變引起。第二環節為氣體在血液里的運輸，此過程可以把血液中的血紅蛋白比做一輛輛汽車。他們把氧輸送到全身各個部位，所以“汽車”的好壞和路途是否通暢決定了氧能否到達組織細胞。從這兩方面著手分為：①血液性缺氧，病因是血紅蛋白減少或變性好比“汽車”太少或出故障不能承擔有效的運輸能力；②循環性缺氧病因為血液循環障礙，可看做道路堵塞不暢，或太狹窄或其他有關路徑問題使能通過的“汽車”即血液減少。第三環節與內呼吸有關指的是組織對氧氣的攝取和利用。如果組織細胞不能利用氧氣氧化營養物質，即組織用氧障礙，其結果造成機體能量生成不足，與前兩環節因氧攝入不足無法對營養物質進行充分有氧氧化導致能量生成不足，則其最終結果是一致的。這種稱為組織性缺氧。凡能造成組織氧化過程障礙的如組織中毒、維生素缺乏、細胞損傷均屬此類。

通過復習生理學呼吸的內容，把缺氧各個類型與之對應起來學習，這樣學生能在理解的前提下掌握記憶，免去死記硬背。而且復習了生理學已學過的知識，起到了“一箭雙雕”的作用。以往對病理這門課，很多學生反映內容多，繁雜難懂，背了又忘，通過理解記憶，大部分學生都覺得容易多了。因為課時有限，教師給學生復習舊內容時必須把握好時間，分清主次，以上新課為重點。此外，課程前后內容也可結合復習，如各論講述肝炎、肺炎、腎小球腎炎時可以在學新課前復論炎癥內容，這樣前后結合學習，既鞏固舊知識，又學到新知識，避免遺忘。

2.3依據病理學學科特點應用形象直觀教學手法，配合臨床病例討論教學。

直觀是理解科學知識的起點，是學生由不知道到知道的開端，是獲得知識的首要環節。病理側重從形態學角度認識和掌握疾病的本質和發生發展規律，不僅名稱多概念多，而且抽象難懂，采用直觀教學可以變抽象為形象。講課時應用大體標本掛圖多媒體動態圖形指導學生觀察標本、模型、病理切片。[3]講解各種器官的大體形態改變，及鏡下觀察到的組織結構和細胞病變特征，再盡量配合實物標本。如學到肝硬化時把正常和病變的肝臟大體標本同時展示比較教學，講檳榔肝時拿中藥檳榔和檳榔肝標本進行參照教學。各論中各種病變類型的教學都可以采取這種方法，讓學生通過視覺感受達到直觀鮮明的效果。正所謂“百聞不如一見”。對一些病變的發展過程應用多媒體教學方法，通過文字、圖像、聲音、動畫的結合，調動學習者的多種感官參與學習，使復雜抽象內容簡單化。如用多媒體動畫演示血栓形成過程，以及栓塞中各種栓子的運行途徑。[4]動畫模擬炎癥滲出過程、動脈粥樣硬化病變過程、出凝血過程、休克過程機體變化等。特別是病生的教學應用多媒體可達到意想不到的效果。

病理作為醫學基礎學科所接觸的多是理論知識，非常枯燥無味，造成大部分學生上課積極性不高。針對這種情況，理論課盡可能結合病例，采用病例討論教學，以臨床具體病例進行討論分析，活躍課堂氣氛。

2.4突出實踐性教學，培養學生動手能力。

病理學是一門實踐性很強的學科，必須重視實驗觀察。[5]實驗課除觀察大體標本及切片外，盡可能開展培養動手能力方面的實驗。如“家兔空氣栓塞實驗”就能很好地培養學生的動手能力，提高每位學生的操作技能，并為以后的藥理實驗做準備，步驟上增添家兔耳緣靜脈注射生理鹽水項目，要求每位同學先練習靜脈注射直到都熟練掌握了，再進行空氣注射，最后作解剖。

在實驗過程中引導學生仔細觀察變化，實驗課后，要求每位學生完成實驗報告，對觀察到的現象進行分析討論。結合臨床，教師布置課后思考題：靜脈輸液時大量空氣進入人體會導致什么后果？要求他們用所學知識給予解答。

學生自己動手做實驗，不僅學會動物捉拿法、儀器設備使用法，還學會怎樣觀察，以及應用所學理論知識解釋現象。這為今后的臨床課乃至臨床工作奠定了基礎。通過動手實驗，學生培養了觀察現象運用所學知識分析解決問題的能力，加強了對理論的理解和掌握，激發了學習興趣。

3.教學互動。

教與學是互動的，如果只有教而不檢測就不知道學生對所學知識的掌握情況，教師也不能及時發現問題進行反思，然后解決問題，追求教學合理性，提高自己的專業水平。教與學都是盲目的，所以課后要及時檢測。了解學生對所學知識的掌握情況。檢測方法有很多，如階段考試、課堂提問等。筆者多用課堂提問，這樣每次上課既能復習已學內容，為新課講授做準備，又能知道學生對所學內容哪方面掌握不夠，教師及時予以補充。在教學過程中，教師要不斷獲取學生的反饋信息，改進教學，使之逐漸成熟適應學生，便于接受，達到教學相長、相互促進的目的。

參考文獻：

[1]鵬，高娜.淺談新形勢下中等衛生學校專業課教學[J].衛生職業教育，2007，25（1）：53-54.

[2]王艷杰.激發學習興趣提高學習效果[J].衛生職業教育，2006，24（3）：127.

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對于每堂實驗課如何加深學生對知識的理解和掌握的程度，高職高專醫學病理學教師可制訂系列的教學實施方案，在每堂課均可要求學生親自動手繪制圖紙，詳細標注病變特點，并清晰指出周圍組織與其之間的關系，做好文字備注。事實如此的教學手段，加深學生學習的印象，同時，也便于教師對學生學習的效果進行較為直觀的了解，真正提高了實驗課的教學效果。

從局部到整體觀察大體標本

醫學病理學教學中，大體標本的觀察是一門為臨床課學習的基礎課程。教師在觀察大體標本的課堂中應采用啟發式教學進行，由教師引導學生使用顯微鏡、鑷子等醫療工具進行不同的標本觀察，對所研究的標本和病變的來源、形狀、顏色、質地、重量、切面等等因素進行全面考察分析，從實際出發，利用所學理論知識，透析誘發疾病的原因、發病過程及機理表現，分別嚴格記錄肉眼觀其病變特點和鏡下特點表現，在觀察的過程中，教師可以通過設置不同的問題令同學們回答，并對學生所回答的結果進行提問，諸如為什么會存在此病因情況，為什么會得出此類結論與答案等等，在通過集體討論全面分析研究后做出正確的診斷。

理論結合臨床做好病例分析

高職高專醫學病理學實驗課堂往往采取與相關臨床實例相結合的授課方式，目的是使學生的主觀能動性得到提高，切實培養學生理論與實際相結合的能力。教師在進行病例的選擇時要具有針對性，應當與臨床實例緊密結合，使學生對疾病產生的原因、過程和發展規律產生濃厚的興趣研究。討論的形式可以分小組進行，教師應要求學生們針對真實病例展開談論前，廣泛查閱有關書籍，完備發言資料，做好發言準備。如若發言不充分，小組內部成員則可以對其進行補充，最后由老師給予正確合理的分析、評價與講解。討論過程期間，學生通過各抒己見，可牢固加深對知識的掌握與理解能力，增強對相關疾病的整體分析能力。同時采用理論知識與實際病理相結合的手段進行教學，不僅充實了課堂的教學內容，而且又能使抽象的理論課程變得生機富有活力。

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考試改革是實施以素質教育為核心的教學改革的重要環節。 本校病理學教研室進行以全面提高學生綜合能力為中心的考試改革, 建立新型的分階段多形式的綜合考試模式, 以取代傳統的一次性閉卷考試, 改單純知識考核為能力與知識的綜合考核。這種綜合考試模式極大地帶動和促進了教學改革的全面進行, 使教、學雙方擺脫了應試教育的束縛, 為實施素質教育, 培養創新型人才奠定了良好基礎。

1.傳統考試方式的現狀

1. 1 考試內容、方法單一

傳統的考試模式使用期末一次性閉卷考試的方式。根據學科性質的不同,有實驗課的課程,理論課考試占總成績的80 % ,實驗課成績占20 %。無實驗課的課程則多采用期末一次性閉卷考試,單評一次期末考試就能完成對一個人一門課程的評價[1] 。一次考試定終身,促使學生平時不努力,臨時“抱佛腳”,不能合理地考察學生平時知識的掌握程度。在現行教育體制下,考試的指揮棒作用直接影響著教師對不同教學方法的采用和教學內容的取舍,影響著學生的學習和思維的方式。對于醫學生,學業的負擔原本已高于其它專業的大學生,為了突擊考試,短時間死記硬背或部分學生采用作弊方式,這樣往往也能取得好成績,而那些思維活躍、方法靈活的同學,往往考試的分數并不高。傳統的一次性閉卷考試存在的弊端已經顯現,考試的命題注重書本死記硬背的知識,主觀性自由發揮的試題較少,簡單的選擇題就可完成試卷的大部分內容,這樣的考試充其量是在知識點上與書本更接近,而在檢驗學生知識結構的完整性和解決問題的能力上偏離了科學評價的本質,不利于學生的培養[2] 。

1. 2 現行考試方式的負面效應　醫學生面對門門課程結課的一次次性閉卷考試,如兵臨城下。教師的嚴格監考,巡視組的時時出現,對學生的心理壓力影響極大,教師和學生處在一種相互不信任的場合,視同對手,在現代素質教育的提下,形成鮮明的對照,顯得如此不協調。從病理生理學應激的角度來看,現今如此多的心理疾病的發生,抑郁癥、神經衰弱的高發,心身疾病的出現,不能不說與如此的應試有關。

2. 推進素質教育，完善考核制度

在現行教育體系下,考試還是“ 指揮棒”,它直接引導著教師對不同教學方法的采用和對教學內容的取舍,也影響著學生的學習和思維方法,對整個教學過程有著舉足輕重的影響。因此,考試的功能是不容忽視的,考試改革是教學改革的一個重要方面，也是實施素質教育的一個重要環節[3]。為此我們在《病理學》教學實踐中不斷摸索和完善考核制度，目前考試方法基本方式為多形式分階段的綜合考試模式，取得了很好的效果　。

2. 1 理論課結束后的閉卷考試是考核的重要一環, 占總成績的60%。試題由題庫選調,題型以填空、判斷、選擇、名詞解釋為主。題量較大,覆蓋面廣。以基礎理論知識為主線，考核同學整體掌握病理學理論知識的情況。當然，為了拉開層次，另有部分為較高層次的應用性論述題,書本中沒有現成論述,得綜合分析，尤其要理論聯系實際（ 臨床問題）才能得出正確答案。這樣才能整體觀察同學們的基礎學習和綜合分析能力。

2. 2 課堂提問, 占總成績的10%。在備課期間設計了每一章的題目，既有針對重點、難點的題目，更多的是以應用性知識為主,緊密聯系醫學及生活實際的問題，甚至是病理學專有名詞的英語等等。這種形式雖不會針對每一個人但會盡可能覆蓋多一些人，在最終統計成績時針對是否及格、是否優秀的同學卻是重要的考量因素。

2. 3 分析病例，寫出詳細診斷報告, 占總成績的10%。主要是分析典型病例，通過病例內容進行診斷和鑒別診斷，分析理由，必要時給予多個病例，進行綜合診斷。實驗課中，現將病例發下，同學們自己思考，結合理論內容，搜集相關資料并加以整理，分析討論,寫出報告。教師介紹報告寫作的基本要領和格式、技巧,提出要求,報告要內容科學,觀點明確,論述合理,層次清晰,用詞準確。字數不限,獨立完成,不得雷同，課程結束后上交報告。在整理的過程中，同學們實際上就是復結理論內容的過程，并能夠理論結合臨床，建立臨床思維，為將來臨床課打下基礎。

2. 4 行程性測驗評價, 占總成績的20%。在整個學期至少有3次行程性評價，評價內容包括理論、實驗、病例討論，綜合考評每階段的學習情況。由于內容都是剛學完的知識，同學們的知識掌握較好，出題可靈活機動，與臨床聯系，培養學生綜合考慮問的能力。考試是教學過程中的一個重要環節, 也是高校教育管理的重要組成部分,充分利用考試的導向功能,樹立素質教育的理念，改革和完善考試的模式，對我們進行教學內容、教學方法的改革,對學生的學習方法,思維能力,素質培養都將產生重要的影響。

3. 行程性評價考核制度在病理學中的特點

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免疫組織化學

病變內位于淋巴濾泡生發中心的淋巴細胞表達CD20(圖2A)、CD79α和Bcl-6，Ki67指數為5%;外套層細胞表達Bcl-2;濾泡間淋巴細胞大部分表達CD3(圖2B)、CD45RO，濾泡樹突網CD21和CD23陽性，血管增生并大量分布在濾泡間，且呈CD34陽性表達。

討論

Kimura病于1937年由我國金宅顯醫師首先報道，并命名為嗜伊紅細胞性增生性淋巴肉芽腫。1948年，日本學者木村哲二等對其作了較為系統的描述。1959年，Lizuka在文章中直接用木村哲二的英文姓Kimura來命名此病，并得以廣泛使用。

KD的命名曾比較混亂，有軟組織嗜伊紅色肉芽腫、嗜酸性粒細胞性淋巴結病和嗜酸性粒細胞性濾泡增生癥候群等病名。KD主要發生在中國、日本和東南亞地區，很少發生于西方國家，發病高峰為30～60歲，男女比例約4～7∶1。臨床常表現為頭頸部皮下軟組織或大唾液腺的無痛性腫塊，可伴有區域淋巴結腫大，有時淋巴結腫大是該病的唯一表現。30%～40%的病例呈多灶性，但多發生在同一區域。

也可見于腹股溝、胸壁和四肢等處。KD發病緩慢，病程較長，可自行消退，也可復發，患者可有低熱等全身性癥狀。病變早期被覆表皮色澤多正常，隨病變發展，部分患者可因患處皮膚瘙癢而反復抓繞，致使皮膚粗糙、增厚和色素沉著。發生皮下者常為較深在的腫塊，一般無觸痛或壓痛，邊界不清，與皮膚可有粘連，早期腫塊質地較軟，隨病程延長逐漸變為硬韌。實驗室檢查常顯示外周血中嗜酸性粒細胞增多(包括分類計數和絕對值)，血清IgE檢測也常超過正常范圍。有報道該病可同時并發腎臟損害，其中12%～16%的患者伴有蛋白尿，腎病綜合癥是其最常見的并發癥。KD的病因尚未明確，可能與CD4+T細胞免疫調節紊亂及IgE介導的Ⅰ型變態反應有關，白細胞介素(IL)-4、IL-5、IL-13等在本病的發生中起了一定的作用。本組7例均為男性，年齡在21～73歲，中位年齡57歲。腫塊均位于頭頸部，4例有EC異常升高，但未見有皮膚瘙癢及合并腎損傷者。

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護理學專業的課程設置中專業課程分為護理基礎課與護理專業課。解剖學、生理學、生物化學、病理學、藥理學、醫學微生物學等為基礎課；基礎護理學、內科護理學、外科護理學、兒科護理學、婦產科護理學、等為專業課。其中專業課自課程出現起就帶有明顯的護理學的特征是緊緊圍繞護理學的需求展開的，而其中的基礎課課程最開始都是起源于臨床醫學帶有明顯的臨床醫學的特征。所以在護理學教學過程中怎樣將帶有臨床特點的基礎課進行改革，更好的為護理實踐是護理專業教師一直在認真思索的一個問題。病理學是研究疾病發生、發展規律的科學，是連接基礎醫學和臨床醫學的一門橋梁課，是護理專業中一門重要的基礎課。在國內外的護理學教育中，在不同層次的護理學教育中，都開設了病理學這一專業基礎課程。在我國2015年護士執照考試中更是加大了病理學的比重，凸顯出病理學這一學科在護理學專業教學中的重要性。本文將從以下幾個方面探討一下如何改進護理學專業中病理學教學。

1教材方面

如上文談到的，很多護理專業基礎課最開始都是為臨床醫學服務的，教材也是按照臨床專業的需求來編寫的，很長一段時間內護理專業病理學教學都是使用臨床醫學專業的教材，在教學中未突出護理專業的培養需求；在護理學實習中病理學與護理實踐脫節。因此想要改進護理學專業中病理學教學第一步要做的就是：對護理專業的病理學教學中所使用的教材進行改革，根據護理專業的培養目標，在教學過程中對教材內容進行適當取舍及改編，突出護理專業的需求和特色。幫助學生利用所學的病理學知識，觀察及分析病情變化，推導病變可能會引起的身體反應和情緒變化，借此培養學生的臨床思維能力，使培養出來的學生在進入臨床后能夠更自覺地與醫師配合，指導和幫助患者恢復健康。在教材編寫中注意以下原則：①簡化病理變化的鏡下所見部分，突出大體表現；②簡化病因和發病機制，突出臨床與病理聯系，并相應增加與護理專業有關的內容；③強化教材內容的實用性和針對性，突出病理變化與護理實踐的聯系。

2課程設置方面

在護理教育改革中，護理人文等學科的比例提升，基礎醫學的比例下降，同時將病理學和病理生理學合并為1門課程，病理課課時大量縮減。改革以后出現了這樣一個問題：一方面現代護理模式要求專業知識更趨完善；另一方面要求增加新課程，削減原有課程學時。如何解決這對矛盾以滿足教學需要，是進行教學改革的當務之急。為了解決這一矛盾，我校重新設置和組織了課程，將病理學和病理生理學內容穿插安排，合理利用學時；在制定教學計劃時堅持一個原則——突出總論，精簡各論。總論部分介紹的內容是后面所有疾病學習的基礎，所以總論部分應多占課時重點講解。各論部分與后期開設的內科、外科的內容有一定重疊，可適度精簡。同時取消了部分實驗課，將有關內容利用錄像、多媒體教學等手段加以彌補。

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1.2制訂教學計劃，修整教學大綱教學計劃是課程設置的整體規劃，它規定不同課程類型相互結構的方式，也規定了不同課程在管理學習方式的要求及其所占比例，且對教學、實習和科研等作出全面安排。教學大綱是編寫教科書和教師進行教學的主要依據，同教學計劃構成檢查和評定學生學業成績和衡量教師教學質量的重要標準。依附教學計劃，修整教學大綱，將分散在兩個學期的兩門課程安排在同一學期以一門課的形式講授。堅持以教學內容改革為中心，貫徹少而精的原則，合理調整、重新安排教學內容和學時分配，使重新修訂的理論課和實驗課教學大綱實現“內容先進、層次清楚、重點突出”[3]。

1.3教材編寫依據教學大綱，將《組織學胚胎學》和《病理學》這2門課程按教學內容有序合理的融合在一起，編寫適合醫學影像學專業人才培養需要的《組織學與病理學》教材。在編寫的過程中，參考大量，前沿的《組織胚胎學》和《病理學》教材，結合影像學專業的特點，突出“正常形態結構—病變形態結構—影像學觀察”的撰寫思路，做到由淺入深，由簡漸難，先正常后異常，先總論后各論，讓學生通過教材建立相互聯系、相互交叉、融會貫通的醫學學習思路。

2教學實施

2.1理論教學結合我校的實際情況，總論的組織胚胎學和病理學教學內容分別由組織學教師和病理學教師講授，先各自側重正常組織和病變組織的授課，再由病理教師進行區別總結。在各論的教學中，病理學的臨床病理聯系就成為組織學與病理學的教學難點，因此臨床經驗豐富的教師承擔本此部分課程。病理學是涉及病因學、發病學、病理變化或病變、疾病的轉歸和結局的一門學科，教學跨度較大，學生如果在基礎結構學習過程中效果不理想，將對學習病變的內容產生陌生枯燥，又難以理解和記憶的想法，本次改革減小了兩門課程間隔的長度，利于了病理學內容的學習。教師在各論環節，在正常結構的基礎上添加病變機制及病理變化，有針對性的用病理改變解釋影像學上的臨床表現，突出教學改革在不同專業的果效。并加以總結歸納，使其條理化，循序漸進，引導學生思考，注意正常和異常之間、各系統疾病之間的比較，加強理論與實際的聯系，不斷結合臨床實例講解說明，激發學生的學習興趣[4]。

篇（7）

1合理使用數字化教學

對于注重器官形態結構改變的病理解剖學來說，一圖解千惑，大體標本和切片觀察成了不可或缺的部分。但隨著診療技術和手段的改進，諸多疾病在早期階段已經得到有效的治療，伴隨而來的便是典型病例稀缺、尸檢率降低，標本及切片的來源逐漸減少[2]；另一方面，經過長期使用之后的標本及切片，均會出現不同程度的褪色、模糊等老化現象[3]；加上近年來中職擴招后學生數量急劇膨脹，這些都造成各種病理標本及切片嚴重缺乏，成為制約病理學教學質量提高的瓶頸問題。同時，對于注重機體功能代謝變化的病理生理學來說，傳統的動物實驗及試劑存在一定危險性，且有較大操作難度，實驗中很難確保學生的人身安全；而且實驗器械通常價格昂貴，對于辦學經費有限的中職學校來說確實是很大的負擔。信息化教學是21世紀教育發展的主要趨勢，近年來隨著計算機成像及仿真技術的迅速發展，數字標本、切片及虛擬實驗室的問世，使得傳統的病理觀察方法有了替代途徑。學生直接在電腦終端就可以瀏覽三維立體動態圖片及仿真實驗，教師可通過控制，與學生達成內容同步，講解時可通過旋轉、放大、縮小，對視野進行調節，清晰展示病變特征，準確示教。數字化教學是大勢所趨，數字化病理標本及切片生動形象，較為真實地還原各個病變細節，可同其他教學資料如示教視頻一起作為病理學微課、慕課制作的素材，將數字化更好地融合到病理學教學進程中。虛擬實驗能夠創造如同真實一般的環境，實驗者可在確保安全的前提下，舒適地使用各種儀器設備，實時仿真操作，完成預先設定的實驗目標，甚至所得到的效果還優于真實環境中的操作。對于醫學生教育來說，雖然數字化教學并不能完全取代實體教學。但是，對于強調技能培養的中職生來說，重點并非掌握臨床診療技術，而是掌握相應操作技能，數字化教學資源可以讓學生認識眾多常見、經典的病理變化，在保證安全的前提下使學生開闊眼界、掌握技能，同時解決了中職學校病理標本、切片、儀器及資金等嚴重匱乏而影響實驗教學的問題。

2以病例為基礎的PBL教學法

篇（8）

【中圖分類號】R36 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2013）07-0238-02

作為連接基礎與臨床醫學之間的“橋梁學科”， 病理學在醫學中有著不可替代的重要作用[1]。中職衛校《病理學基礎》包括病理解剖學與病理生理學兩門學科，涉及專業術語多、與其他基礎及臨床學科聯系廣泛、學科縱度和深度較大，學生反映學習難度較大。為了激發學生的學習興趣，提高教學質量，培養實用型人才，探索適合中職衛校的教學方法，在教學中根據學科及不同章節的特點，采用靈活多樣的教學方法，取得良好成效，同時也增進了師生間的教學相長。

1.講授法

講授法以教師系統連貫的講授，配合板書、演示，學生接受信息的方式獲取知識，是最常用的傳統教學方法，其優勢是直觀、系統、適應范圍廣[2]。針對中職衛校學生多為初中畢業生，自學、理解、抽象思維能力均較弱，但對知識的接納、記憶能力較強這一特點，對《病理學基礎》中理論性、抽象性強的章節如緒論與疾病概論、細胞和組織的適應、損傷與修復等總論部分，采用講授法，使學生對病理學相關概念、學習任務、研究方法等有系統的了解，為各論部分的學習打下牢固基礎。同時，現今在中職學校中，為了提高學生綜合素質、開拓視野，增設了許多公共科目，病理學課時相應縮減，普遍存在課時緊張、學習難度加大等問題，采用講授法正有利于在課堂短時間內讓學生獲得大量知識。然而，講授法多為教師“填鴨式”教學，學生往往被動地接受知識，缺乏主動思維，容易感覺枯燥乏味。

2.PBL教學法

PBL教學法以學生為中心，重能力培養勝過傳授知識，從傳統的“知識傳授型”教學向新型的“能力培養型”教育方向轉化。PBL注重把學習任務設置在相關的情境中，利用問題誘導學生學習背后的理論知識，培養獨立解決問題及自主學習的技能，從而對病理學產生濃厚興趣[3]。

2.1 激發學習興趣，帶著問題學習

課前可舉以下例子：趙某，男，36歲，建筑工人。某日收工后被老板盛宴招待后返家，突感左上腹部及后背疼痛，遂臥床休息，表情痛苦，妻子見狀過來為其捶背，待其收手詢問時，發現趙某已不能動彈。隨即撥打120呼救，緊急送至醫院救治，但經檢查，證實趙某已死。此時可向學生提問：為什么一個貌似健康的青壯年會突然死去，趙某死亡的原因估計是什么呢？通過這一例子，學生普遍將產生好奇感，從而注意力集中，迫切想要進入本課學習，接著教師自然導入新課，帶著以上問題聽課中學生逐漸明白趙某死因主要是冠狀動脈粥樣硬化并血栓形成導致心肌梗死造成的。通過這種方法，學生由課堂上傳統的一味聽、看、記，口袋式地接收信息，變成主動尋求、獲取知識。

2.2 促進與臨床課的相互結合

針對病理學與臨床知識的緊密相連，教學中注重兩者相互滲透，搭起互相聯系的橋梁。如在講解完血栓形成的條件和機制后，可提問：根據以上條件，在臨床工作中我們應如何有效地預防血栓形成？接著讓學生自由討論后，將認識到靜脈輸液中，應避免在同一部位多次穿刺或使用留置針，且應盡可能選擇上肢粗靜脈，防止因血管內皮細胞損傷引起血栓形成；同樣，對于長期臥床或手術后的病人，在不影響傷口愈合情況下，應幫助和鼓勵患者盡早離床活動，避免因血流緩慢而形成血栓。在講到水、電解質代謝紊亂時可提問，如果患者三天不能進食，又沒有及時補液，將會發生什么？臨床工作中，醫護人員對于休克患者都會認真觀察脈搏、呼吸、尿量、血壓等，其意義何在？學生通過對此類問題的推導、思考，了解病理學與臨床實踐之間的聯系，從而對理論知識產生深刻印象、記憶牢固，這對學好病理學將起到事半功倍的功效。

但PBL教學法也有其局限性：由于病理學在一年級下學期開課，學生尚處于基礎階段學習，缺乏臨床知識，授課時臨床舉例不宜過多，且應點到為止。同時，該教學法要求學生有較高的綜合能力，針對整個班級學生存在的層次差異，全面推廣、實施將有一定難度。

3.病例教學法

通過病例分析，可以培養學生融會貫通知識、解決臨床問題的能力，增強病理學知識的實用性。病例教學法先由教師給出一個典型病例及針對的數個問題，提前一周，將資料印發給學生，布置學生利用課余時間預習、搜集、分析資料，課堂上學生圍繞病例，結合課本內容，展開自由式討論，再由教師進行歸納、總結。此法將枯燥的理論與鮮活的病例結合起來，教學內容形象、生動，趣味性和科學性強，可增強學生對病理學的興趣和學習主動性，培養自主閱讀、表達分析和獨立解決問題的能力，而這些恰恰是中職生所普遍缺乏的能力。同時，學生早期接觸病例，也有利于學生科學診斷思維的形成。

但是，該法也存在一些問題：一是此法要求學生抽取業余時間提前預習和準備材料，對于基礎較差、缺乏主動性的學生而言，會覺得難度較大、無從入手，反而可能產生厭學心理，影響學習效果。二是因為加入討論環節，所需學時相應增加，而病理學課時本身極為有限，可能使教學任務難以完成，因此只能在抽取部分章節實施。

4.理論與實驗相結合法

理論課由于涉及知識點多，覆蓋面廣，理論性強，常有學生反映枯燥乏味，實驗課則以觀察和動手為主，學生的興趣濃厚、主動性強。病理學是建立在實踐基礎上的一門學科，通過實驗，形象地將各疾病的病理變化直觀展現給學生，學生根據現象加深對課本上病變描述和術語的理解[4]。如講解“檳榔肝”時，為了增加學生感性認識，可將“檳榔肝”標本或一塊檳榔帶至課堂讓學生觀察，這比任何文字描述更能使學生印象深刻。同樣，一些操作簡單、現象易觀察的動物實驗，也可與理論教學一并進行。比如：講解空氣栓塞時，可將空氣快速從家兔耳緣靜脈注入后觀察其呼吸、嘴唇的顏色。家兔一經確認死亡，快速剖開胸腔，取出心臟和肺臟，此時，學生將發現：家兔心臟仍在跳動。可據此提問并誘導學生思考，聯系生理學知識，掌握心肌細胞的特性。然后，將解剖出的心臟放入盛有水的燒杯中觀察為何會飄起來，再讓學生思考家兔死亡的原因。另外，還可引導學生打開腹腔，觀察肝臟、腸管的顏色、體積、形狀等，將課本對肝淤血時體積增加、顏色暗紅及腸梗死病灶呈階段性等文字描述直觀展現在學生面前。通過這種從理論―實驗―理論的有趣實驗過程，將枯燥晦澀的病理變化描述進行鞏固、驗證，并激發學生對病理學的學習興趣，建立主動學習意識，進而開發其潛能，明顯改善教學質量。

5.多媒體教學法

病理學注重從形態學角度研究疾病，真實、直觀性在教學中尤其重要。多媒體以形象逼真、圖文聲并茂、真實感和表現力強，受到越來越多師生的青睞。靜態圖像有利于病變細節的講解，通過圖像的展示，可給學生直觀的視覺感受，動態視頻則有利于理解病變過程，避免了枯燥的平面教學[5]。如各種組織的再生過程、栓子運行途徑、血栓形成過程、炎癥的滲出過程、炎細胞的吞噬過程、腫瘤的轉移途徑等等，通過動態畫面，模擬病變的發生、發展過程，調動學生的視聽，以此來克服學生的“心理疲倦”，給教學注入新的活力。

在病理學教學過程中，可供選擇的方法還有很多，如形象記憶法、聯想法、啟發式教學法、比較法等等。葉圣陶先生說過“教學有法，但無定法，貴在得法。”上述各法均有其優缺點，課堂上，通過將上述各法相結合，取長補短，發揮各自優勢，將原本枯燥晦澀的病理學知識以各種生動形式向學生展現，發現學生的學習興趣、參與意識和求知欲望均有顯著提高。病例教學法和理論與實驗相結合法更是有效地培養了學生的臨床思維以及動手能力，符合職業學校以培養實用型人才為目的的辦學理念，有助于提高教學質量。

參考文獻：

[1]李玉林.病理學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2008：1.

[2]周玲生.病理學教學方法改革的思考與探索[J].衛生職業教育，2009，27（17）：59-60.

[3]謝青路.手術室護理帶教體會[J].中國社區醫師，2011，13（35）：263.

[4]付濤.循證醫學與經驗醫學臨床決策的對比研究[J].新疆醫科大學，2009，32（15）：1-5.

篇（9）

1病理學研究生的培養模式類型

1．1科研型病理學研究生科學研究是知識發展的主要源動力，也是推動著病理學科發展水平的靈魂。研究生既是受教育的對象，又是科學研究和學科發展的主力軍。目前，科研型病理學研究生的培養與其他基礎醫學學科的培養模式一樣，先進行一年的集中授課，按照教學計劃進行理論講授。第二年開始按照導師指定的課題進行科學研究和實驗，最后獨立完成畢業論文，并發表具有學術價值的科研論文。通過科學研究，研究生可以學習不同的先進的病理學實驗方法(如細胞培養、免疫細胞組織化學、流式細胞術等等)，提高科研能力并樹立正確的科學觀和世界觀。研究生期間，基礎醫學研究生還要進行本科教學，進一步提高對基礎理論知識的積累，并為今后從事教學工作打下基礎。但此期間，基礎病理學研究生不進入臨床進行對疾病診斷能力的基本訓練。

1．2臨床型病理學研究生臨床型病理學研究生在完成半年的集中授課之后就進入臨床，在醫院學習疾病的病理學分類，掌握疾病病理診斷的程序和規范，通過一系列規范的病理培訓，使其獲得診斷病理學如外科病理診斷和細胞學檢查等基本理論知識、基本技能以及理論聯系臨床的能力，其目的就是達到初級病理醫師的專業水平，最終成為高級臨床病理醫生。可以說臨床型病理學研究生的培養是應用型人才的培養。

2病理學研究生教育中現存的問題

科研型病理學研究生的培養方向依然和其他醫學基礎學科的研究生一樣，側重于對理論知識和科研能力的培養，往往忽略了對臨床病理診斷能力的基本訓練，投入臨床病理工作的時間和精力很少，甚至不了解臨床病理工作的一些原則和常規。這種培養方式使得很多研究生在畢業之后尤其是在就業方面受到影響。很多醫院在面試的時候主要注重獨立操作能力(如采集標本、切片、讀片等)，沒有真正接觸過臨床的研究生很難通過這一關，這就造成了人才培養與就業市場的脫節。即使研究生在畢業之后不從事臨床工作，到醫學院校繼續進行科學研究并擔任教學工作，也存在很多不利之處。因沒有實際接觸過臨床，其知識都來源于教科書，缺乏實際操作，影響了今后的教學工作，從而教出來的學生也難以對病理學產生興趣，感覺這是一個枯燥無趣的學科，不利于教學工作的開展。

我國經濟的快速發展極大地促進了醫療衛生事業的發展，并因病理學在各學科中的重要地位，各級醫療機構也越來越重視病理學專業人才，急需大量的病理學人才服務于醫院、服務于社會。因高校畢業生就業壓力的日趨加大，一些臨床病理學研究生只想盡早參加工作，不想進行所謂的科學研究，這種想法就導致培養出的一些研究生成為沒有思想的干活機器，這在一定程度上是對教育和科研資源的浪費。病理學除側重從形態學角度研究疾病外，也研究疾病的病因學、發病學以及形態改變與功能變化的關系。不僅如此，隨著醫學技術的迅速發展和自然科學的發展，學科之間的相互滲透產生了許多病理學的分支學科，它與遺傳學、分子生物學、微生物學等均有密切的關系。它們的共同目的和任務就是從不同角度、用不同方法去研究正常和患病機體的生命活動，為診斷和防治疾病，保障人類健康服務。病理學所涵蓋的內容和范圍非常之廣泛［1］。故在注重實際應用能力的同時，應努力提高基本知識和基本素養以及科研能力的培養。

3培養復合型病理學人才的思考

篇（10）

為提高病理學教學效果，將理論與實踐結合，幫助學生提高學習能力，順利進入并勝任醫生的社會角色，病理教研室自2002年開始在教學中注意結合學科特點，在授課時采取“互動式”教學。通過幾年的努力，發現學生實踐意識、學習興趣、分析解決問題的能力都得到了明顯提高。

1對象及方法

1.1研究對象選取承德醫學院2008級臨床本科學生為研究對象，隨機選取其中的2個班級分別作為實驗班和對照班，實驗班40人，男生14人、女生26人，對照班40人，男生16人、女生24人。實驗班病理學授課采用“互動式”教學，對照班采用原有傳統的教學模式;實施周期均為17個教學周。

1.2互動教學的實施

1.2.1課上互動:首先，教師轉變傳統的教學觀念，避免單向的、生硬的灌輸式講授方法，以親切的教態、文雅風趣的語言、誠摯的關愛喚起學生心靈的共鳴，營造民主、寬松的課堂氛圍，建立和諧、平等的師生關系;同時，以豐富的知識儲備、充分的課前設計、以及多種具體教學方法間自然流暢的轉變、收放自如的課堂駕馭力，在贏得學生信任的基礎上，充分調動學生的積極性、主動性，激發他們的創造性思維。教師除了講授授課計劃中規定的內容外，還引入相關的“病例討論”，引導學生分析病史、展開集體討論，鼓勵學生各抒己見，甚至走上講臺、實現角色轉換，配以教師點評和生生互評;嘗試使用“精選病例式”“、主題探討式”和“歸納問題式”等多種互動教學法，并留下一些課后問題鼓勵學生思考[3-4]。另外，適時、適量地在教學過程中穿插有關就業和創業知識的滲透，促進學生較早地體驗從“醫學生”到“醫生”的心理轉變，為培養他們的臨床思維奠定基礎。

1.2.2課下互動:鼓勵學生通過網絡平臺，互相交流學習病理學的心得、了解相關疾病在國內外的研究現狀、發展趨勢等。學生采用電子郵件、約談等方式與教師進行聯系，就病理學課程的學習問題進行互動交流;教師給與學生有針對性地引導，將知識的傳授從課堂延伸課下。

1.3考查指標

1.3.1問卷調查:課程結束后，發放自編調查問卷對兩個班級的學生進行問卷調查，內容包括學習動機和學習習慣。⑴學習動機:你學習本門課程的目的是:①掌握更多知識，提高自己;②完成學習任務;③無所謂，服從學校安排。根據相應的選擇，將學習動機分為三類:較強、一般、較弱。⑵學習習慣:①每天都有學習計劃;②上課前能夠預習;③上課不遲到早退;④課后能夠定期復習;⑤課下主動閱讀病理學相關書籍;⑥能完成課后作業;⑦課上發言或討論能積極參與。能夠做到1-2項視為學習習慣較好，能夠做到3-5項視為學習習慣一般，能夠做到6-7項視為學習習慣較差。

1.3.2理論課考試成績:期末考試中理論課成績為60分，對比實驗班和對照班的理論課成績。

1.4統計方法數據分析采用SPSS13.0統計軟件，分別采用秩和檢驗和t檢驗進行比較。

2結果

2.1調查問卷結果實驗班和對照班各發放調查問卷40份，各回收問卷40份，問卷有效率均為100%。

2.1.1學習動機:實驗班學生的學習動機情況明顯優于對照班，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見附表。

2.1.2學習習慣:實驗班學生的學習習慣明顯好于對照班，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見附表。

篇（11）

2根據教學大綱，結合學生的專業特點，從培養學生學習興趣上入手，改革理論課教學方法，因材施教