緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇預(yù)防接種門診周范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

預(yù)防接種是有效保障廣大兒童身體健康，預(yù)防控制相應(yīng)傳染病最有效、最簡便、最經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生預(yù)防措施之一，預(yù)防接種門診是實(shí)施預(yù)防接種工作的重要場所，其衛(wèi)生消毒狀況直接關(guān)系到國家公共衛(wèi)生計劃的實(shí)施與安全注射服務(wù)質(zhì)量［1］。為掌握鄒城市預(yù)防接種門診消毒狀況，2011年5月對全市各鎮(zhèn)、街道預(yù)防接種門診進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報告如下。

資料與方法

對象：鄒城市17所預(yù)防接種門診。

方法和標(biāo)準(zhǔn)：①現(xiàn)場調(diào)查：調(diào)查采取現(xiàn)場觀察、詢問、看資料與調(diào)查表相結(jié)合的形式，包括消毒隔離制度及相關(guān)措施是否健全、接種環(huán)境、消毒設(shè)施配備、消毒液使用和醫(yī)療垃圾處置等。②檢測項(xiàng)目：隨機(jī)采樣檢測預(yù)防接種門診空氣、環(huán)境物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、使用中消毒液和紫外線消毒燈。③檢測方法和判斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》(2002版)和《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB15982-1995進(jìn)行采樣［2，3］、檢測和評價，空氣染菌量測定采用普通營養(yǎng)瓊脂平板暴露法，以細(xì)菌總數(shù)≤500cfu/m3和未檢出溶血性鏈球菌為合格；物體表面和醫(yī)務(wù)人員手采用涂抹法測定，以細(xì)菌總數(shù)≤10cfu/cm2和未檢出致病菌為合格；無菌醫(yī)療用品浸潤脫洗法測定，以無菌生長為合格；使用中消毒液采用中和溫均法測定，以細(xì)菌總數(shù)≤100cfu/ml和未檢出致病菌為合格；紫外線燈輻照強(qiáng)度不低于70uW/cm2為合格。

結(jié)果

制度建設(shè)：預(yù)防接種門診消毒隔離制度健全8824%，一次性醫(yī)療用品管理制度健全7647%，醫(yī)療廢物管理制度健全7059%。

環(huán)境建設(shè)：預(yù)防接種門診均設(shè)置在獨(dú)立區(qū)域，能夠與醫(yī)院普通門診、注射室、放射科、病房分開。查體登記室、候種室、預(yù)防接種室、接種觀察室均獨(dú)立分設(shè)，空氣流通，環(huán)境整潔。接種室內(nèi)有洗手池4705%，均使用肥皂或皂液洗手。

消毒設(shè)施配備：預(yù)防接種門診均配備紫外線消毒燈，能夠按照每立方米不少于15W配備6471%，紫外線消毒記錄及時、齊全5882%，其中24支紫外線消毒燈燈管表面均不程度地附著灰塵，未進(jìn)行清潔擦拭處理。

消毒液使用：預(yù)防接種門診使用的消毒液均為乙醇；消毒液容器標(biāo)明消毒液品名、濃度、更換日期、定期更換消毒液8235%，盛放消毒液容器未進(jìn)行消毒滅菌處理，直接更換或加入消毒液2353%，盛放消毒液容器未加蓋1765%。

診療物品消毒：全市預(yù)防接種門診均使用山東省統(tǒng)一定點(diǎn)生產(chǎn)廠家一次性注射器。其他非成品物品如消毒液容器、鑷子等均進(jìn)行高壓滅菌后使用，體溫計一人一用一消毒2353%。

醫(yī)療垃圾處理：配備毀型器9412%，配備污物桶8235%(127/600)；垃圾實(shí)行袋裝化，用黃色塑料袋盛放醫(yī)療垃圾7647%；一次性注射器用后及時毀型處理2353%。

消毒效果監(jiān)測結(jié)果：監(jiān)測結(jié)果顯示，鄒城市預(yù)防接種門診消毒監(jiān)測總合格率7749%，其中無菌制品合格率最高(100%)；醫(yī)務(wù)人員手合格率最低(6111%)。見表1。

討論

預(yù)防接種是預(yù)防和控制傳染病發(fā)生和流行最經(jīng)濟(jì)、最有效、最可靠的措施之一，預(yù)防接種門診消毒工作的好壞，直接影響到對廣大兒童的服務(wù)質(zhì)量。預(yù)防接種門診是實(shí)施預(yù)防接種工作的重要場所，其衛(wèi)生消毒狀況直接關(guān)系到國家公共衛(wèi)生計劃的實(shí)施與安全注射服務(wù)質(zhì)量。

調(diào)查結(jié)果表明，鄒城市預(yù)防接種門診布局合理，房屋設(shè)置和設(shè)備配備日趨完善，接種服務(wù)環(huán)境明顯改善［4］。但是消毒工作較為薄弱，監(jiān)測結(jié)果顯示，空氣、醫(yī)務(wù)人員手表面細(xì)菌污染嚴(yán)重。究其原因：①接種室中人員集中，空氣渾濁，空氣中細(xì)菌數(shù)量大，接種前后不進(jìn)行開窗通風(fēng)或徹底消毒處理，加之紫外線燈配備不足和部分紫外線燈管不進(jìn)行擦拭除塵，導(dǎo)致消毒效果低。②接種工作中醫(yī)務(wù)人員雙手不可避免地直接或間接接觸接種者，如皮膚黏膜及分泌物、排泄物等，且缺乏洗手設(shè)施和未配備速干手消毒劑，達(dá)不到接種每一名兒童后進(jìn)行手的清洗與消毒處理，致使手衛(wèi)生合格率不高。③個別預(yù)防接種門診對創(chuàng)建達(dá)標(biāo)工作重視，一旦達(dá)標(biāo)，便不重視日常的管理，消毒工作存在嚴(yán)重滑坡［5］。

針對本次調(diào)查存在的問題，為確保今后接種安全，杜絕接種感染的發(fā)生，建議采取以下措施：①認(rèn)真貫徹學(xué)習(xí)《消毒管理辦法》，加強(qiáng)預(yù)防接種門診消毒工作宣傳和接種人員消毒知識培訓(xùn)，提高對消毒工作重要性認(rèn)識，增強(qiáng)消毒滅菌觀念。②建立健全接種消毒規(guī)章制度，落實(shí)消毒控制措施，防止接種過程中消毒不當(dāng)而引起感染的發(fā)生，確保預(yù)防接種安全。③加強(qiáng)預(yù)防接種門診消毒管理，控制接種兒童和家長進(jìn)入接種室人數(shù)，做到有序進(jìn)出接種室，不讓過多人員堵在接種室周圍［6］，預(yù)防和減少感染的發(fā)生。④嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，接種人員要有強(qiáng)烈的醫(yī)院感染預(yù)防意識，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，防止消毒后器械再污染，預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。⑤加強(qiáng)預(yù)防接種門診日常消毒與醫(yī)院感染管理工作的督導(dǎo)、檢查，發(fā)現(xiàn)問題

及時提出改進(jìn)措施，限期改進(jìn)。

參考文獻(xiàn)

1蔡秀芳.長治地區(qū)預(yù)防接種門診的現(xiàn)狀與對策［J］.中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2005,6(2):149.

2中國人民共和國衛(wèi)生部.消毒技術(shù)規(guī)范［S］.(2002年版).

3國家技術(shù)監(jiān)督局,中國人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)［S］.GB15982-1995.

4顧興成,薄祥國,孔德怡.鄒城市預(yù)防接種門診現(xiàn)狀調(diào)查［J］.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志,2006,13(5):85.

篇（2）

[中圖分類號] R197.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）03（a）-0147-03

“3A”即行為（action）、態(tài)度（attitude）、能力（ability）。“3A”信息化預(yù)防接種門診是根據(jù)各省/自治區(qū)/直轄市衛(wèi)生廳制訂的符合硬件設(shè)施及軟件資料標(biāo)準(zhǔn)要求的一種信息化預(yù)防接種門診。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、流動人口數(shù)量的增加以及社會對計劃免疫疫苗需求的增長，信息化系統(tǒng)已逐漸取代傳統(tǒng)的疫苗接種管理模式，而信息化系統(tǒng)在預(yù)防接種門診的運(yùn)用需要一個有序、規(guī)范的實(shí)施計劃免疫的平臺，以進(jìn)一步優(yōu)化計劃免疫服務(wù)，逐漸提升專業(yè)服務(wù)能力，提高公共衛(wèi)生工作質(zhì)量。

1 “3A”信息化預(yù)防接種門診的標(biāo)準(zhǔn)

1.1 硬件設(shè)施建設(shè)

硬件設(shè)施建設(shè)是“3A”信息化預(yù)防接種門診建設(shè)的基礎(chǔ)[1]，有良好的基礎(chǔ)才能更好地提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高預(yù)防接種的效率。硬件設(shè)施包括預(yù)防接種門診的占地面積、預(yù)檢登記室、計免接種室（一類疫苗接種室和二類疫苗登記室）、兒童保健室、兒童活動室、預(yù)防接種異常反應(yīng)處置室、一類疫苗及二類疫苗的存儲室、完善的冷鏈設(shè)施、信息化系統(tǒng)硬件的配置（寬帶存折式打印機(jī)、專用電腦、打印機(jī)、寬帶、移動硬盤等[2]）、排隊叫號系統(tǒng)硬件設(shè)施、接種后的觀察室以及科室內(nèi)外標(biāo)示牌、價格信息表等。

1.2 軟件資料建設(shè)

軟件資料的建設(shè)更能方便預(yù)防接種的開展，優(yōu)化預(yù)防接種工作，提高預(yù)防接種的質(zhì)量。健全的軟件資料能夠更好地簡化過去繁瑣的工作，降低工作的失誤率，加強(qiáng)區(qū)域內(nèi)常住人口的管理，提高疫苗的預(yù)防接種率，同時也加強(qiáng)了對區(qū)域內(nèi)流動兒童搜索和預(yù)防接種的管理。軟件資料包括各信息化的建設(shè)，各種接種報卡的存底以及預(yù)防接種的預(yù)約、接種種類次數(shù)、漏接種的次數(shù)和種類的記錄，各區(qū)預(yù)防接種異常接種的保卡，遲緩性肌肉癱瘓（AFP）保卡以及季度區(qū)內(nèi)人口的統(tǒng)計等。

1.3 預(yù)防接種人員的配置

預(yù)防接種人員的配置是預(yù)防接種開展的必要實(shí)施者，合理的人員配置能夠使預(yù)防接種更加規(guī)范化，各行其責(zé)，協(xié)作發(fā)展，更有利于工作的有序開展[3]。預(yù)防接種人員包括主要負(fù)責(zé)人、經(jīng)過培訓(xùn)后合格的一二類疫苗接種人員（包括鄉(xiāng)村人員）、系統(tǒng)管理人員以及冷鏈系統(tǒng)管理人員等。

2 成都市某區(qū)開展“3A”信息化預(yù)防接種門診的具體措施

2.1 政府的大力支持，醫(yī)療結(jié)構(gòu)協(xié)助完成

在政府大力支持下，醫(yī)療結(jié)構(gòu)對已有的預(yù)防接種門診以“3A”預(yù)防接種門診的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行改造，以最大程度地優(yōu)化服務(wù)環(huán)境[4]，提高服務(wù)質(zhì)量，讓家長更滿意、更放心。

2.2 對基層人員進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)

成都市某區(qū)疾病預(yù)防控制中心的專業(yè)人員組織基層人員進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，使其熟練掌握信息管理系統(tǒng)的操作方法[5]，規(guī)范預(yù)防接種程序，提高預(yù)防接種的服務(wù)能力以及兒童家長對接種技術(shù)水平的滿意度。

2.3 初審

申請創(chuàng)建“3A”信息化預(yù)防接種門診的醫(yī)療單位準(zhǔn)備迎檢所需資料以及硬件設(shè)施投入使用的效果反饋信息，組織成都市某區(qū)疾病預(yù)防控制中心的相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對“3A”信息化預(yù)防接種門診進(jìn)行初審，明確不足之處，在復(fù)審之前進(jìn)行整改完善[5]，進(jìn)一步達(dá)到四川省衛(wèi)生廳“3A”預(yù)防接種門診的要求標(biāo)準(zhǔn)。

2.4 復(fù)審

成都市衛(wèi)生局組織專家小組對“3A”預(yù)防接種門診進(jìn)行復(fù)審，即由市衛(wèi)生局組織各區(qū)疾控中心的免疫規(guī)劃專家進(jìn)行分組，對各區(qū)申請創(chuàng)建“3A”信息化預(yù)防接種門診醫(yī)療機(jī)構(gòu)單位進(jìn)行檢查，專家組對照省衛(wèi)生廳制訂的“3A”接種門診標(biāo)準(zhǔn)，分組對接種門診的硬件建設(shè)、軟件資料采取現(xiàn)場查看、抽問、調(diào)查等方式進(jìn)行認(rèn)真檢查評審。

3 某區(qū)“3A”信息化預(yù)防接種門診開展的效果

3.1 提高了人群對接種門診的滿意度

為調(diào)查人們對參與成都市某區(qū)“3A”信息化門診評審的4家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的滿意度，本研究隨機(jī)抽取30名前來接種兒童的家長進(jìn)行調(diào)查，采用調(diào)查問卷的形式，設(shè)置的10個問題中，選擇“A”者為10分，選擇“B”者為0分，對得到的30份問卷所得分?jǐn)?shù)進(jìn)行統(tǒng)計，以平均值為最終結(jié)果。結(jié)果顯示，被調(diào)查的4家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均以≥95分的高滿意度通過，說明硬件設(shè)施及環(huán)境的改善、服務(wù)態(tài)度的進(jìn)一步提升、接種人員過硬的專業(yè)知識以及有條不紊的預(yù)防接種秩序，使預(yù)防接種的環(huán)境更加和諧，接種兒童家長更加滿意。

3.2 提高了人群對預(yù)防接種的知曉率

為了解人群對預(yù)防接種的知曉率，本研究隨機(jī)抽取10名接種兒童的家長進(jìn)行調(diào)查，采用調(diào)查問卷的形式，設(shè)置的10個問題中，選擇“A”者為10分，選擇“B”者為0分，對得到的10份問卷所得分?jǐn)?shù)進(jìn)行統(tǒng)計，結(jié)果顯示，4家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分別以≥90分的高知曉率通過，說明通過宣傳資料的發(fā)放、多媒體電視對預(yù)防接種知識的宣傳以及對下次接種進(jìn)行預(yù)約等方式，使得接種兒童的家長更能清楚地了解預(yù)防接種相關(guān)知識，也更能按時為接種兒童進(jìn)行接種，從而明顯地提高了預(yù)防接種的知曉率。

3.3 使預(yù)防接種門診的免疫秩序更加規(guī)范化

通過這次“3A”信息化預(yù)防接種門診的建設(shè)，更能體現(xiàn)出“3A”預(yù)防接種門診免疫秩序的規(guī)范化，使得接種兒童預(yù)檢排隊叫號系統(tǒng)的叫號預(yù)防接種卡的疫苗種類及針次打印疫苗的接種接種后的留觀下次接種的預(yù)約等一系列程序有條不紊地進(jìn)行，既減少了接種時間，又減少了由于接種先后順序爭吵而產(chǎn)生的不必要矛盾。

4 “3A”信息化預(yù)防接種門診的建設(shè)體會

在實(shí)際的預(yù)防接種工作中，可以體會到建立“3A”信息化預(yù)防接種門診有多方面的好處，推行“3A”信息化預(yù)防接種門診的趨勢值得期待。預(yù)防接種是控制相關(guān)疾病的有效方式，關(guān)乎著下一代兒童的健康[6]，更好的條件能夠提供更好的服務(wù)，使預(yù)防接種得以更好的完成。目前預(yù)防接種單位普遍存在接種日接種場面混亂、接種兒童家長無秩序地爭搶接種先后順序、有時會出現(xiàn)接種錯誤等現(xiàn)象，通過建設(shè)“3A”信息化預(yù)防接種門診，規(guī)范了預(yù)防接種的程序，減少了不必要的錯誤[7]，還可因此清楚地了解轄區(qū)內(nèi)常住兒童的接種情況，方便搜索流動兒童，從而進(jìn)行補(bǔ)種。“3A”信息化預(yù)防接種門診的信息化系統(tǒng)可以大大提高預(yù)防接種的效率[8]，減少疫苗接種工作的錯登、漏登等現(xiàn)象的發(fā)生，同時也方便統(tǒng)計所管區(qū)域內(nèi)的接種率、出生率等相關(guān)的信息。積極開展“3A”信息化預(yù)防接種門診的建設(shè)，能優(yōu)化接種服務(wù)環(huán)境、提高接種質(zhì)量、提升接種服務(wù)能力，使預(yù)防接種更趨于服務(wù)化、人性化、公益化。“3A”信息化預(yù)防接種門診的建設(shè)可為衛(wèi)生行政部門提供模范效應(yīng)[9]，為廣泛開展“3A”信息化預(yù)防接種門診建設(shè)提供可靠的參考，同時也為優(yōu)化衛(wèi)生行政部門財政資源的投入及設(shè)備的更新提供有力的依據(jù)。

[參考文獻(xiàn)]

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[7] 和毅蓮.基于信息化建設(shè)的兒童預(yù)防接種工作[J].求醫(yī)問藥，2013，11（3）：325-326.

篇（3）

二、活動范圍

全區(qū)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）

三、工作目標(biāo)

（一）以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，脊灰、麻疹、百白破、卡介苗、乙肝疫苗接種率達(dá)到95%以上，甲肝、麻風(fēng)腮等其他疫苗接種率達(dá)到90%以上。

（二）50%接種門診實(shí)現(xiàn)數(shù)字化。全面實(shí)行預(yù)防接種周門診服務(wù)。

（三）組織開展免疫規(guī)劃示范區(qū)創(chuàng)建活動，力爭年內(nèi)有通過省級示范區(qū)驗(yàn)收。

（四）麻疹發(fā)病率控制在10/100萬以下，麻疹疫苗接種及時率達(dá)90%以上；麻疹監(jiān)測病例中的排除病例報告發(fā)病率達(dá)到2/10萬以上，流調(diào)、采樣等監(jiān)測指標(biāo)達(dá)到省、市相關(guān)要求。繼續(xù)保持無脊灰狀態(tài)，15歲以下兒童afp病例報告發(fā)病率達(dá)1/10萬以上，監(jiān)測報告工作規(guī)范及時。

（五）加強(qiáng)免疫規(guī)劃的科學(xué)化、規(guī)范化管理，完善以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位的“免疫規(guī)劃工作規(guī)范化管理檔案”，加強(qiáng)對疫苗和注射器材供應(yīng)、使用的管理。加強(qiáng)兒童預(yù)防接種信息系統(tǒng)建設(shè)。嚴(yán)格疫苗的冷鏈管理。

（六）積極協(xié)調(diào)教育部門開展接種證查驗(yàn)工作，轄區(qū)內(nèi)幼托機(jī)構(gòu)和學(xué)校查驗(yàn)率達(dá)100%，接種證查驗(yàn)率達(dá)95%以上，查漏補(bǔ)種率達(dá)95%以上，接種證查驗(yàn)人員培訓(xùn)率達(dá)90%以上。

（七）加強(qiáng)免疫規(guī)劃人員隊伍建設(shè)，配備能力強(qiáng)、業(yè)務(wù)精、勝任工作的防保所長和專職信息系統(tǒng)管理人員。

四、進(jìn)度安排

（一）動員部署階段

1、大力宣傳“免疫規(guī)劃管理年”活動的重要意義、總體要求和主要內(nèi)容，營造輿論氛圍。

2、區(qū)衛(wèi)生行政部門制定本區(qū)《免疫規(guī)劃管理年活動方案》，部署開展各項(xiàng)活動。

（二）組織實(shí)施階段

1、各單位按照實(shí)施方案要求開展活動；

2、區(qū)衛(wèi)生局組織專業(yè)技術(shù)人員對各單位開展情況進(jìn)行指導(dǎo)、督查和評價。

（三）考核總結(jié)階段

1、各單位對實(shí)施免疫規(guī)劃質(zhì)量管理年活動進(jìn)行全面總結(jié)，并上報至區(qū)衛(wèi)生局。

2、區(qū)衛(wèi)生局組織相關(guān)人員對各單位開展情況進(jìn)行考核驗(yàn)收。

五、工作要求

（一）提高認(rèn)識，確保免疫規(guī)劃工作的有效落實(shí)

實(shí)施國家免疫規(guī)劃是政府提供的一項(xiàng)重要公共衛(wèi)生服務(wù)，是控制和消除相關(guān)傳染病、保障人民群眾身心健康的重要手段，是“關(guān)注民生、保障民生、服務(wù)民生”的重要舉措。各單位衛(wèi)生行政部門要高度重視，將實(shí)施擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃作為落實(shí)民生工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，積極向政府爭取工作經(jīng)費(fèi)，切實(shí)保障開展國家免疫規(guī)劃工作相關(guān)的宣傳、培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、監(jiān)測、評價、流行病學(xué)調(diào)查、應(yīng)急處置、異常反應(yīng)處理、信息化管理、人員補(bǔ)助、冷鏈建設(shè)及運(yùn)轉(zhuǎn)等工作所需經(jīng)費(fèi)及時足額到位，建立和完善督導(dǎo)考核和責(zé)任追究制度。要切實(shí)加強(qiáng)免疫規(guī)劃專業(yè)隊伍建設(shè)，調(diào)整充實(shí)免疫規(guī)劃工作人員，重點(diǎn)選配好鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保所長和預(yù)防接種信息系統(tǒng)管理員，落實(shí)衛(wèi)生技術(shù)人員準(zhǔn)入制度，新進(jìn)人員應(yīng)具有國家規(guī)定資質(zhì)并經(jīng)過縣、區(qū)級衛(wèi)生行政部門組織的專業(yè)培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方能上崗，確保國家免疫規(guī)劃工作的順利實(shí)施。

（二）提升水平，全力推進(jìn)數(shù)字化接種門診建設(shè)和示范縣（區(qū)）創(chuàng)建活動

積極開展數(shù)字化接種門診建設(shè)工作，對登記、接種、留觀等環(huán)節(jié)實(shí)行全方位信息化管理，門診硬件和管理水平上了新的臺階，群眾反響良好，為宣傳疾病預(yù)防控制工作搭建了良好平臺。年各單位要繼續(xù)大力加強(qiáng)數(shù)字化接種門診建設(shè)力度，以信息化帶動規(guī)范化，全面提升我區(qū)預(yù)防接種管理水平，實(shí)現(xiàn)兒童接種全流程質(zhì)量控制。年底前50%的預(yù)防接種門診要建成數(shù)字化接種門診。此外，年各單位還要以創(chuàng)建免疫規(guī)劃示范區(qū)為抓手，圍繞示范區(qū)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范免疫規(guī)劃工作，力爭年內(nèi)通過省級驗(yàn)收。

（三）方便群眾，全面實(shí)施預(yù)防接種周門診服務(wù)

目前，隨著我區(qū)擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃的深入實(shí)施和人口流動的日益頻繁，旬門診接種周期已不能適應(yīng)群眾需求。為進(jìn)一步方便群眾，規(guī)范預(yù)防接種門診工作秩序，我區(qū)已經(jīng)全面實(shí)行預(yù)防接種周門診服務(wù)，各預(yù)防接種單位要統(tǒng)籌規(guī)劃，合理安排每周接種時間和疫苗種類，做好各方面的告知和銜接工作，確保免疫規(guī)劃工作正常、有序開展。

（四）嚴(yán)格管理，進(jìn)一步規(guī)范免疫接種服務(wù)

篇（4）

自1978年兒童預(yù)防接種實(shí)行計劃免疫以來,兒童預(yù)防接種證和接種卡等檔案管理工作一直沿用手工抄寫,免疫程序全部由人工推算,各種接種數(shù)據(jù)報表手工統(tǒng)計分析,手續(xù)繁雜,人為影響較大。雖然在工作中不斷改進(jìn)，但仍不能避免筆下誤、預(yù)約時間推算錯誤、報表數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確、流動人口管理難等問題。

兒童接種檔案微機(jī)化管理，是疾病控制信息化建設(shè)的基礎(chǔ)。通過刷卡自動計算兒童接種疫苗的免疫程序，自動記錄接種信息，各種報表由電腦自動生成，改變手工管理模式，具有操作快捷、信息準(zhǔn)確、管理高效、程序符合率高的特點(diǎn)，能提高接種率，降低傳染病的發(fā)病率，大大縮短兒童家長接種時的等待時間等，具有極大的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益[1]。

1軟件介紹

基層金苗卡系統(tǒng)的主要功能有：(1)為兒童建卡，對新建和遷入遷出兒童進(jìn)行管理。兒童的基本情況信息包括出生日期、性別、體重、居住地、出生情況、過敏史，父母的姓名、單位、聯(lián)系電話、是否乙肝攜帶等。(2)對兒童進(jìn)行接種登記管理，對接種疫苗情況記錄。包括接種日期、疫苗名稱、批號、生產(chǎn)廠家、費(fèi)用、接種者等。(3)生物制品管理：包括疫苗出庫、入庫及庫存的數(shù)量、日期、批號、生產(chǎn)單位、規(guī)格等信息。(4)轄區(qū)人口及行政區(qū)劃管理情況。(5)各類報表的生成與統(tǒng)計。(6)各類數(shù)據(jù)的查詢。

2004年7月我們將沈蘇公司的基層金苗卡系統(tǒng)，在全省率先首次應(yīng)用到龍口市防疫站、中醫(yī)院、龍口二院的預(yù)防接種門診，并在實(shí)踐中逐步探索、研究怎樣利用計算機(jī)的強(qiáng)大功能，更加完善方便快捷地完成兒童接種記錄的所有過程。經(jīng)過一年的運(yùn)行，我們在省內(nèi)率先將微機(jī)化管理的工作推廣使用到全市所有的預(yù)防接種門診，在全省內(nèi)率先實(shí)現(xiàn)了全市3周歲以內(nèi)兒童接種個案電子化，免疫預(yù)防檔案微機(jī)化管理，替代了延用近30年的手工操作，解決了手工時代的各種難題，使我市的計劃免疫管理工作處于國內(nèi)領(lǐng)先水平。

2具體做法

2.1實(shí)施微機(jī)化管理前的準(zhǔn)備工作(1)任何一項(xiàng)新技術(shù)、新工作的開展，都離不開政府的重視和領(lǐng)導(dǎo)支持。所以就這項(xiàng)技術(shù)的優(yōu)越性、可行性、緊迫性與政府部門各級領(lǐng)導(dǎo)、各鎮(zhèn)醫(yī)院院長進(jìn)行了良好的溝通，各級政府給予政策、財政等各方面的支持，使這項(xiàng)工作能順利進(jìn)行。(2)制訂詳細(xì)、可行的方案。我們在全省內(nèi)，率先對微機(jī)化管理在兒童預(yù)防接種工作中應(yīng)用的可行性，進(jìn)行了大量的調(diào)查研究，根據(jù)本市的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)和現(xiàn)有的各預(yù)防接種門診的條件，制定了詳細(xì)的工作方案，決定先小面積試點(diǎn)，積累一定經(jīng)驗(yàn)后，再在全市進(jìn)行推廣應(yīng)用。(3)加大宣傳力度，廣度。充分利用廣播、電視、報紙等新聞媒介，宣傳兒童電子接種證的好處，兒童接種檔案微機(jī)化管理的優(yōu)越性，取得兒童家長的配合。

2.2實(shí)施階段

2.2.1物資配備首先各預(yù)防接種門診要配備一臺512M以上的微機(jī)、針式打印機(jī)、UPS、U盤，讀卡器由防疫站統(tǒng)一配發(fā)。

2.2.2人員安排及培訓(xùn)為了保證微機(jī)化管理工作的順利進(jìn)行，要求微機(jī)操作員年齡在45歲以下，高中以上學(xué)歷，具有一定的電腦操作水平。培訓(xùn)采取集中培訓(xùn)的方式，時間2天。有個別不會的再強(qiáng)化培訓(xùn)，務(wù)必達(dá)到所有人員回去后都能開展工作。

2.2.3總結(jié)經(jīng)驗(yàn)試點(diǎn)先行首先在計劃免疫工作較好的防疫站、中醫(yī)院、二院三個預(yù)防接種門診開展此項(xiàng)工作。第一步首先進(jìn)行計算機(jī)的系統(tǒng)維護(hù)，錄入各單位的各項(xiàng)基本數(shù)據(jù)，例如單位編碼、接種周期、行政村名稱、人口資料等。每個預(yù)防接種門診都有一個全國唯一的用戶編碼。然后利用2004年12月和2005年1月強(qiáng)化服苗的有利時機(jī)，將前來服苗的2000年以后出生兒童的接種證全部收到接種門診，利用周末和夜間，采取歇人不歇機(jī)的辦法，1個月內(nèi)將所有兒童的有關(guān)信息全部錄入微機(jī)。包括兒童的姓名、性別、出生日期、家庭住址、家長姓名、聯(lián)系電話等基本情況，以及所有的以往的疫苗接種記錄、過敏史。之所以用接種證作為錄入電腦的本底資料，是因?yàn)樵趯?shí)際工作中，接種證的信息記錄更加真實(shí)可靠。錄入完畢后，為每名兒童發(fā)放了電子接種證，這個電子接種證就保存著該兒童的全部預(yù)防接種信息。每名兒童在電腦里有一個唯一的地址，這樣兒童接種數(shù)據(jù)實(shí)時上傳時，就不會造成混亂。

2.2.4刷卡接種2005年2月份開始，在全省率先使用了兒童預(yù)防接種信息卡。在接種日兒童家長開始用信息卡到預(yù)防接種門診為兒童進(jìn)行疫苗接種，用信息卡記錄了所接種疫苗的接種日期、種類、批號等所有的相關(guān)信息，并自動進(jìn)行下次接種時間預(yù)約，達(dá)到了方便、快捷、高效、準(zhǔn)確無誤，使兒童家長體會到了現(xiàn)代化管理的優(yōu)越性，得到了各級領(lǐng)導(dǎo)和兒童家長的好評。

2.2.5試點(diǎn)成功，全市推行2006年，在試點(diǎn)成功的基礎(chǔ)上，在全省內(nèi)率先實(shí)現(xiàn)了以一個市為單位，所有預(yù)防接種門診，全部實(shí)行了兒童接種信息化管理。目前，在全市范圍內(nèi)，兒童攜帶著電子接種證，在所有的預(yù)防接種門診，都可以進(jìn)行接種，而絕不會出現(xiàn)人為的計算錯誤，或漏登、漏記現(xiàn)象。

3效果

3.1提高了工作質(zhì)量

3.1.1卡證符合率顯著提高兒童接種微機(jī)化管理，減少了手工抄寫時登記大卡、小證的筆下誤。2006年年終工作檢查時，對全市19處接種門診的120名兒童進(jìn)行了卡證符合率調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，卡證符合率由未使用微機(jī)前2003年的72%提高到現(xiàn)在的98%。

3.1.2兒童接種的免疫程序準(zhǔn)確無誤由于各種疫苗的免疫程序，均由電腦控制，避免了人工推算免疫程序所導(dǎo)致的時間誤差。

3.1.3對流動兒童管理更加有效減少了流動兒童因流動性大，接種記錄不全而導(dǎo)致的錯種、漏種、重復(fù)接種現(xiàn)象的發(fā)生。全國兒童預(yù)防接種信息聯(lián)網(wǎng)后，對于到外地暫時居住而又忘記帶信息卡和接種證的兒童，可以在數(shù)據(jù)庫里查詢后，給予補(bǔ)發(fā)接種證，既能使兒童及時接種疫苗，又不用家長回家取接種證，減少了兒童家長因此而產(chǎn)生的誤工費(fèi)用和往返的旅程費(fèi)用。

3.1.4接種率報表更快捷、準(zhǔn)確實(shí)行微機(jī)化管理后，各種接種統(tǒng)計報表由電腦自動生成，報表時間由過去的1天時間，減少為現(xiàn)在的5min，并且絕無差錯。

3.2提高了工作效率

3.2.1登記、預(yù)約一次完成在省內(nèi)率先實(shí)現(xiàn)了由手工登記接種證改為機(jī)打接種證。節(jié)省了時間，減少家長等待時間，每登記一名接種兒童，由過去的家長平均等待8min，降為現(xiàn)在的2min。接種和預(yù)約記錄均由電腦一次打印在接種證上。

3.2.2強(qiáng)化免疫或大面積加強(qiáng)接種時，更顯示出信息化管理的強(qiáng)大優(yōu)勢我們在省內(nèi)率先使用機(jī)打預(yù)約接種通知單的方法，進(jìn)行了大范圍的人群接種預(yù)約。在電腦中“強(qiáng)化接種”模塊內(nèi)，選定應(yīng)種人群，短時間內(nèi)即可大批量打印預(yù)約接種通知單，比手工時代一份一份的填寫，大大縮短了工作時間。

3.2.3未接種兒童查詢快速、方便對于應(yīng)來接種而未接種兒童的姓名、住址、出生年月日等信息的查詢，在電腦的“接種管理模塊內(nèi)”，一擊完成，省去了過去人工翻閱大卡或現(xiàn)場登記一頁一頁查找的麻煩。

3.2.4短信、電話通知對于數(shù)次預(yù)約不到或流動人口、臨時接種疫苗通知有困難的人群，在國內(nèi)率先采取群發(fā)短信、電話語音提示預(yù)約的方式通知。改變了過去由多名防疫醫(yī)生或鄉(xiāng)村醫(yī)生騎車上門通知的傳統(tǒng)方式，既節(jié)省了人力、物力，又節(jié)省了時間，還能達(dá)到非常好的效果。

2006年12月，我站接種門診強(qiáng)化免疫服糖丸時，開始的服苗率只有65%，對于沒來服苗的兒童，如果采取送上門通知或挨個打電話的方式通知，就需要大量的人力和時間。由于采取了微機(jī)化管理，所以就從微機(jī)上調(diào)出所有未種兒童的電話號碼，與電信運(yùn)營商聯(lián)系，通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)送了短信和電話語音通知，只用了很小的費(fèi)用、很短的時間，就完成了上述任務(wù)，使接種率上升到98%，圓滿地完成了接種任務(wù)。

3.3提高了疫苗接種及時率，降低相應(yīng)傳染病的發(fā)病率由于實(shí)行了兒童預(yù)防接種檔案信息微機(jī)化管理，使我們在日常工作中，對未種兒童的查詢更加及時，對各種疫苗接種的管理安排更加科學(xué)。因此提高了疫苗的接種及時率，特別是顯著提高了流動兒童的疫苗接種率，降低了相應(yīng)傳染病的發(fā)病率，取得了極大的社會效益和潛在的經(jīng)濟(jì)效益。

4小結(jié)

篇（5）

自1978年兒童預(yù)防接種實(shí)行計劃免疫以來,兒童預(yù)防接種證和接種卡等檔案管理工作一直沿用手工抄寫,免疫程序全部由人工推算,各種接種數(shù)據(jù)報表手工統(tǒng)計分析,手續(xù)繁雜,人為影響較大。雖然在工作中不斷改進(jìn)，但仍不能避免筆下誤、預(yù)約時間推算錯誤、報表數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確、流動人口管理難等問題。

兒童接種檔案微機(jī)化管理，是疾病控制信息化建設(shè)的基礎(chǔ)。通過刷卡自動計算兒童接種疫苗的免疫程序，自動記錄接種信息，各種報表由電腦自動生成，改變手工管理模式，具有操作快捷、信息準(zhǔn)確、管理高效、程序符合率高的特點(diǎn)，能提高接種率，降低傳染病的發(fā)病率，大大縮短兒童家長接種時的等待時間等，具有極大的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益[1]。

一、軟件介紹

基層金苗卡系統(tǒng)的主要功能有：兒童建卡，對新建和遷入遷出兒童進(jìn)行管理。兒童的基本情況信息包括出生日期、性別、體重、居住地、出生情況、過敏史，父母的姓名、單位、聯(lián)系電話、是否乙肝攜帶等。對兒童進(jìn)行接種登記管理，對接種疫苗情況記錄。包括接種日期、疫苗名稱、批號、生產(chǎn)廠家、費(fèi)用、接種者等。生物制品管理：包括疫苗出庫、入庫及庫存的數(shù)量、日期、批號、生產(chǎn)單位、規(guī)格等信息。轄區(qū)人口及行政區(qū)劃管理情況。各類報表的生成與統(tǒng)計。各類數(shù)據(jù)的查詢。

2004年7月我們將沈蘇公司的基層金苗卡系統(tǒng)，在全省率先首次應(yīng)用到龍口市防疫站、中醫(yī)院、龍口二院的預(yù)防接種門診，并在實(shí)踐中逐步探索、研究怎樣利用計算機(jī)的強(qiáng)大功能，更加完善方便快捷地完成兒童接種記錄的所有過程。經(jīng)過一年的運(yùn)行，我們在省內(nèi)率先將微機(jī)化管理的工作推廣使用到全市所有的預(yù)防接種門診，在全省內(nèi)率先實(shí)現(xiàn)了全市3周歲以內(nèi)兒童接種個案電子化，免疫預(yù)防檔案微機(jī)化管理，替代了延用近30年的手工操作，解決了手工時代的各種難題，使我市的計劃免疫管理工作處于國內(nèi)領(lǐng)先水平。

二、具體做法

1、實(shí)施微機(jī)化管理前的準(zhǔn)備工作

任何一項(xiàng)新技術(shù)、新工作的開展，都離不開政府的重視和領(lǐng)導(dǎo)支持。所以就這項(xiàng)技術(shù)的優(yōu)越性、可行性、緊迫性與政府部門各級領(lǐng)導(dǎo)、各鎮(zhèn)醫(yī)院院長進(jìn)行了良好的溝通，各級政府給予政策、財政等各方面的支持，使這項(xiàng)工作能順利進(jìn)行。制訂詳細(xì)、可行的方案。我們在全省內(nèi)，率先對微機(jī)化管理在兒童預(yù)防接種工作中應(yīng)用的可行性，進(jìn)行了大量的調(diào)查研究，根據(jù)本市的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)和現(xiàn)有的各預(yù)防接種門診的條件，制定了詳細(xì)的工作方案，決定先小面積試點(diǎn)，積累一定經(jīng)驗(yàn)后，再在全市進(jìn)行推廣應(yīng)用。加大宣傳力度，廣度。充分利用廣播、電視、報紙等新聞媒介，宣傳兒童電子接種證的好處，兒童接種檔案微機(jī)化管理的優(yōu)越性，取得兒童家長的配合。

2、實(shí)施階段

2、1物資配備首先各預(yù)防接種門診要配備一臺512M以上的微機(jī)、針式打印機(jī)、UPS、U盤，讀卡器由防疫站統(tǒng)一配發(fā)。

2、2人員安排及培訓(xùn)為了保證微機(jī)化管理工作的順利進(jìn)行，要求微機(jī)操作員年齡在45歲以下，高中以上學(xué)歷，具有一定的電腦操作水平。培訓(xùn)采取集中培訓(xùn)的方式，時間2天。有個別不會的再強(qiáng)化培訓(xùn)，務(wù)必達(dá)到所有人員回去后都能開展工作。

2、3總結(jié)經(jīng)驗(yàn)試點(diǎn)先行首先在計劃免疫工作較好的防疫站、中醫(yī)院、二院三個預(yù)防接種門診開展此項(xiàng)工作。第一步首先進(jìn)行計算機(jī)的系統(tǒng)維護(hù)，錄入各單位的各項(xiàng)基本數(shù)據(jù)，例如單位編碼、接種周期、行政村名稱、人口資料等。每個預(yù)防接種門診都有一個全國唯一的用戶編碼。然后利用2004年12月和2005年1月強(qiáng)化服苗的有利時機(jī)，將前來服苗的2000年以后出生兒童的接種證全部收到接種門診，利用周末和夜間，采取歇人不歇機(jī)的辦法，1個月內(nèi)將所有兒童的有關(guān)信息全部錄入微機(jī)。包括兒童的姓名、性別、出生日期、家庭住址、家長姓名、聯(lián)系電話等基本情況，以及所有的以往的疫苗接種記錄、過敏史。之所以用接種證作為錄入電腦的本底資料，是因?yàn)樵趯?shí)際工作中，接種證的信息記錄更加真實(shí)可靠。錄入完畢后，為每名兒童發(fā)放了電子接種證，這個電子接種證就保存著該兒童的全部預(yù)防接種信息。每名兒童在電腦里有一個唯一的地址，這樣兒童接種數(shù)據(jù)實(shí)時上傳時，就不會造成混亂。

2、4刷卡接種2005年2月份開始，在全省率先使用了兒童預(yù)防接種信息卡。在接種日兒童家長開始用信息卡到預(yù)防接種門診為兒童進(jìn)行疫苗接種，用信息卡記錄了所接種疫苗的接種日期、種類、批號等所有的相關(guān)信息，并自動進(jìn)行下次接種時間預(yù)約，達(dá)到了方便、快捷、高效、準(zhǔn)確無誤，使兒童家長體會到了現(xiàn)代化管理的優(yōu)越性，得到了各級領(lǐng)導(dǎo)和兒童家長的好評。

2、5試點(diǎn)成功，全市推行2006年，在試點(diǎn)成功的基礎(chǔ)上，在全省內(nèi)率先實(shí)現(xiàn)了以一個市為單位，所有預(yù)防接種門診，全部實(shí)行了兒童接種信息化管理。目前，在全市范圍內(nèi)，兒童攜帶著電子接種證，在所有的預(yù)防接種門診，都可以進(jìn)行接種，而絕不會出現(xiàn)人為的計算錯誤，或漏登、漏記現(xiàn)象。

三、效果

1、提高了工作質(zhì)量

1、1卡證符合率顯著提高兒童接種微機(jī)化管理，減少了手工抄寫時登記大卡、小證的筆下誤。2006年年終工作檢查時，對全市19處接種門診的120名兒童進(jìn)行了卡證符合率調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，卡證符合率由未使用微機(jī)前2003年的72%提高到現(xiàn)在的98%。

1、2兒童接種的免疫程序準(zhǔn)確無誤由于各種疫苗的免疫程序，均由電腦控制，避免了人工推算免疫程序所導(dǎo)致的時間誤差。

1、3對流動兒童管理更加有效減少了流動兒童因流動性大，接種記錄不全而導(dǎo)致的錯種、漏種、重復(fù)接種現(xiàn)象的發(fā)生。全國兒童預(yù)防接種信息聯(lián)網(wǎng)后，對于到外地暫時居住而又忘記帶信息卡和接種證的兒童，可以在數(shù)據(jù)庫里查詢后，給予補(bǔ)發(fā)接種證，既能使兒童及時接種疫苗，又不用家長回家取接種證，減少了兒童家長因此而產(chǎn)生的誤工費(fèi)用和往返的旅程費(fèi)用。

1、4接種率報表更快捷、準(zhǔn)確實(shí)行微機(jī)化管理后，各種接種統(tǒng)計報表由電腦自動生成，報表時間由過去的1天時間，減少為現(xiàn)在的5min，并且絕無差錯。

2、提高了工作效率

2、1登記、預(yù)約一次完成在省內(nèi)率先實(shí)現(xiàn)了由手工登記接種證改為機(jī)打接種證。節(jié)省了時間，減少家長等待時間，每登記一名接種兒童，由過去的家長平均等待8min，降為現(xiàn)在的2min。接種和預(yù)約記錄均由電腦一次打印在接種證上。

2、2強(qiáng)化免疫或大面積加強(qiáng)接種時，更顯示出信息化管理的強(qiáng)大優(yōu)勢我們在省內(nèi)率先使用機(jī)打預(yù)約接種通知單的方法，進(jìn)行了大范圍的人群接種預(yù)約。在電腦中“強(qiáng)化接種”模塊內(nèi)，選定應(yīng)種人群，短時間內(nèi)即可大批量打印預(yù)約接種通知單，比手工時代一份一份的填寫，大大縮短了工作時間。

2、3未接種兒童查詢快速、方便對于應(yīng)來接種而未接種兒童的姓名、住址、出生年月日等信息的查詢，在電腦的“接種管理模塊內(nèi)”，一擊完成，省去了過去人工翻閱大卡或現(xiàn)場登記一頁一頁查找的麻煩。

2、4短信、電話通知對于數(shù)次預(yù)約不到或流動人口、臨時接種疫苗通知有困難的人群，在國內(nèi)率先采取群發(fā)短信、電話語音提示預(yù)約的方式通知。改變了過去由多名防疫醫(yī)生或鄉(xiāng)村醫(yī)生騎車上門通知的傳統(tǒng)方式，既節(jié)省了人力、物力，又節(jié)省了時間，還能達(dá)到非常好的效果。

2006年12月，我站接種門診強(qiáng)化免疫服糖丸時，開始的服苗率只有65%，對于沒來服苗的兒童，如果采取送上門通知或挨個打電話的方式通知，就需要大量的人力和時間。由于采取了微機(jī)化管理，所以就從微機(jī)上調(diào)出所有未種兒童的電話號碼，與電信運(yùn)營商聯(lián)系，通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)送了短信和電話語音通知，只用了很小的費(fèi)用、很短的時間，就完成了上述任務(wù)，使接種率上升到98%，圓滿地完成了接種任務(wù)。

3、提高了疫苗接種及時率，降低相應(yīng)傳染病的發(fā)病率由于實(shí)行了兒童預(yù)防接種檔案信息微機(jī)化管理，使我們在日常工作中，對未種兒童的查詢更加及時，對各種疫苗接種的管理安排更加科學(xué)。因此提高了疫苗的接種及時率，特別是顯著提高了流動兒童的疫苗接種率，降低了相應(yīng)傳染病的發(fā)病率，取得了極大的社會效益和潛在的經(jīng)濟(jì)效益。

四、小結(jié)

篇（6）

[中圖分類號] R186 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）06-0013-03

為了解中山市某區(qū)兒童家長預(yù)防接種知識的知曉情況，提高兒童免疫接種工作水平和質(zhì)量，促進(jìn)兒童計劃免疫工作開展，探索兒童計劃免疫管理的有效措施，2011年9～10月筆者對中山市某區(qū)部分兒童家長進(jìn)行了預(yù)防接種知識知曉情況現(xiàn)況進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分別在中山市某區(qū)預(yù)防接種門診、托兒所、幼兒園及公共場所隨機(jī)抽查6周歲以下兒童家長作為調(diào)查對象，共480名，其中男208名，女272名。

1.2 方法

統(tǒng)一制定調(diào)查問卷，采用發(fā)放調(diào)查問卷的形式，對兒童家長（父親或母親）預(yù)防接種知識知曉情況和態(tài)度進(jìn)行調(diào)查，對回收的480份調(diào)查表資料用Excel進(jìn)行資料整理及統(tǒng)計分析。調(diào)查內(nèi)容包括：家長的基本情況、家長預(yù)防接種基本知識和兒童免疫規(guī)劃有關(guān)政策的認(rèn)知情況、家長預(yù)防接種相關(guān)知識知曉來源、影響家長對兒童預(yù)防接種知識和重視度的因素等。

2 結(jié)果

2.1 家長基本情況

480名兒童家長中，本地兒童家長218名，占45.42%（218/480），流動兒童家長262名，占54.59%（262/480）；文化程度中專（高中）及以下57.92%（278/480），大專以上占42.08%（202/480）。

2.2 家長預(yù)防接種基本知識知曉情況

2.2.1 家長對預(yù)防接種基本知識的了解 所調(diào)查家長中，99.38%（477/480）家長知道孩子出生后應(yīng)該接種疫苗；88.13%（423/480）的家長對本地區(qū)6周歲內(nèi)兒童應(yīng)接種的10種基礎(chǔ)疫苗中的全部或部分疫苗和接種程序比較了解；11.88%（57/480）的家長完全不清楚兒童在6周歲內(nèi)需要接種的10種基礎(chǔ)疫苗的種類和接種程序。92.71%（445/480）的家長對小孩發(fā)熱或身體不適時不宜接種疫苗較了解。

2.2.2 家長對本地區(qū)國家兒童免疫規(guī)劃10種基礎(chǔ)免疫疫苗知識的了解程度 對本地區(qū)國家免疫規(guī)劃的10種基礎(chǔ)疫苗，家長知曉率由高到低依次為：乙型肝炎疫苗、卡介苗、麻疹（麻風(fēng)二聯(lián)疫苗）、口服脊灰糖丸（OPV）、百白破三聯(lián)疫苗、麻風(fēng)腮疫苗、甲型肝炎疫苗、流行性乙型腦炎疫苗、流行性腦脊髓膜炎疫苗、白破疫苗（表1）。

2.2.3 家長對本地區(qū)國家兒童免疫規(guī)劃10種基礎(chǔ)疫苗可預(yù)防相應(yīng)的12種傳染病了解程度 家長知曉率由高到低依次為：乙型肝炎、甲型肝炎、麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、結(jié)核、破傷風(fēng)、百日咳、風(fēng)疹、流行性腦脊髓膜炎、乙型腦炎、白喉、腮腺炎（表2）。

2.3 家長預(yù)防接種相關(guān)知識知曉來源

家長預(yù)防接種相關(guān)知識知曉來源有多種途徑，知曉途徑從高到低順序依次為：預(yù)防接種門診醫(yī)生告知90.84%（436/480）、預(yù)防接種門診接種信息告知82.71%（397/480）、預(yù)防接種告知書75.83%（364/480）、自己了解59.80%（287/480）、各種宣傳活動43.75%（210/480）、親人朋友告知42.30%（203/480）、預(yù)防接種知識講座8.96%（43/480）。

2.4 家長對兒童預(yù)防接種的重視程度

87.71%（421/480）的家長會主動按照接種程序時間安排帶孩子接種疫苗，89.17%（428/480）的家長認(rèn)為有必要全程按時接種基礎(chǔ)免疫疫苗；19.38%（93/480）的家長不能按時給孩子接種疫苗；83.13%（399/480）的家長因小孩生病等特殊原因漏種或推遲接種疫苗會帶小孩及時補(bǔ)種；77.50%（372/480）的家長認(rèn)為接種疫苗能有效預(yù)防相應(yīng)疾病；71.67%（344/480）家長認(rèn)為疫苗接種是安全的。

2.5 影響家長預(yù)防接種知識和重視度的因素

2.5.1 家長戶籍對預(yù)防接種知識知曉及重視程度比較 本地家長和流動兒童家長在對本地區(qū)10種基礎(chǔ)疫苗中的全部或部分疫苗的了解（χ2=2.41，P > 0.05）及主動按照接種程序帶孩子接種疫苗（χ2=3.12，P > 0.05）方面在統(tǒng)計學(xué)比較無顯著差異；而完全不知道本地區(qū)10種基礎(chǔ)疫苗本地家長明顯低于流動兒童家長（χ2=14.21，P < 0.05）；而因特殊原因漏種疫苗是否會及時帶小孩補(bǔ)種疫苗方面本地家長明顯高于流動兒童家長（χ2=3.95，P < 0.05）（表3）。

2.5.2 家長文化程度對兒童家長預(yù)防接種知識知曉及重視度比較 中專以下和大專以上文化程度的家長對本地區(qū)10種基礎(chǔ)疫苗中的全部或部分疫苗的了解（χ2=1.15，P > 0.05）及主動按照接種程序帶孩子接種疫苗（χ2=3.48，P > 0.05）方面統(tǒng)計學(xué)比較無顯著差異；而完全不知道本地區(qū)10種基礎(chǔ)疫苗大專以上文化程度家長明顯低于中專以下文化程度家長（χ2=14.77，P < 0.05）；而因特殊原因漏種疫苗是否會及時帶小孩補(bǔ)種疫苗方面大專以上文化程度家長明顯高于中專以下兒童家長（χ2=4.36，P < 0.05）（表4）。

3 討論

本文結(jié)果顯示，該地區(qū)兒童家長對小孩預(yù)防接種的主動意識比較強(qiáng)，大多數(shù)家長基本或部分了解本地區(qū)6周歲內(nèi)兒童應(yīng)接種的國家免疫規(guī)劃10種基礎(chǔ)免疫疫苗及對應(yīng)預(yù)防的傳染病，主動接種、補(bǔ)種疫苗的意識比較高；但對接種疫苗能有效預(yù)防相應(yīng)的傳染病和認(rèn)為接種疫苗的安全性方面認(rèn)同度較低，提示家長對部分基礎(chǔ)免疫疫苗及對應(yīng)預(yù)防的傳染病的具體認(rèn)識和了解深度方面仍不夠。調(diào)查顯示家長對早期納入兒童計劃免疫的“五苗”即乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎活疫苗、麻疹、百白破三聯(lián)等疫苗比較熟悉，知曉率較高，而對近幾年才納入兒童計劃免疫的流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、甲肝疫苗等知曉率較低。此外，對家長預(yù)防接種知識知曉及重視程度的影響因素分析表明，流動兒童家長較本地家長、中專以下文化程度家長較大專以上文化程度家長在完全不知道本地區(qū)10種基礎(chǔ)疫苗明顯偏高，而因特殊原因漏種疫苗是否會及時帶小孩補(bǔ)種疫苗方面則明顯偏低。國內(nèi)文獻(xiàn)報道預(yù)防接種知識知曉程度與父母文化程度有關(guān)，兒童父母有一方或兩方都是大專以上文化程度者其預(yù)防接種知識知曉度最高[1]；文化程度高的母親預(yù)防接種知曉率高，文化程度低的家長不愿意接受新知識，衛(wèi)生意識淡薄，對于預(yù)防接種知識的理解和掌握也不理想[2]。經(jīng)濟(jì)條件對預(yù)防接種知識掌握程度也有影響，高收入家庭對知識的掌握優(yōu)于低收入家庭[3]，部分流動兒童家長文化程度低，預(yù)防保健意識不強(qiáng)，由于經(jīng)濟(jì)條件較差，忙于生計無暇顧及孩子的預(yù)防接種，有的家長甚至拒絕接種疫苗；同時遷移頻繁，聯(lián)系方式不固定，使得計劃免疫工作人員也不能準(zhǔn)確、及時掌握流動人員的情況。這提示仍需進(jìn)一步加大國家對一類疫苗免費(fèi)接種政策及疫苗知識、接種方法、禁忌證和疫苗針對疾病等方面的知識宣傳力度，同時重點(diǎn)針對流動人群和文化程度較低的人群加大管理力度，切實(shí)落實(shí)流動兒童基礎(chǔ)免疫接種和查漏補(bǔ)種工作，以確保國家兒童免疫規(guī)劃的有效落實(shí)。

多種形式的健康宣傳和教育能促使兒童家長的計劃免疫方面知識明顯提高[4]。對兒童家長實(shí)施預(yù)防接種知識健康教育效果顯著，但要根據(jù)不同文化程度、職業(yè)等提供具有針對性的健康教育措施[5]。調(diào)查中該地區(qū)家長預(yù)防接種知識知曉途徑的主要來源是預(yù)防接種門診醫(yī)生告知、預(yù)防接種門診接種信息告知、預(yù)防接種告知書、各種宣傳活動等，提示該地區(qū)預(yù)防接種機(jī)構(gòu)充分利用多種途徑和形式，面向各層次人員主動開展健康教育宣傳工作，服務(wù)意識和行為效果良好，與該市建立了比較完備的預(yù)防接種告知制度和預(yù)防接種短信息通知平臺，兒童在本市醫(yī)院出生時即有疾控機(jī)構(gòu)醫(yī)師跟進(jìn)，及時給予新生兒家長預(yù)防接種的告知和疫苗接種的預(yù)約登記，使家長及時知道和了解國家兒童免疫規(guī)劃政策和兒童計劃免疫接種程序，明白流動兒童與本地兒童享受同等的基礎(chǔ)免疫服務(wù)，確保兒童能夠及時獲得計劃免疫接種的資訊和服務(wù)，從而提高家長預(yù)防接種知識，促進(jìn)兒童免疫接種工作的質(zhì)量和水平。國內(nèi)文獻(xiàn)研究報道，兒童接生地點(diǎn)對母親預(yù)防接種知曉率有影響，在醫(yī)院出生的兒童比在家中出生的兒童能更好地接受計劃免疫服務(wù)[6]。為此，建議加強(qiáng)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和婦幼保健機(jī)構(gòu)與醫(yī)院產(chǎn)科合作機(jī)制，提高住院分娩率，嘗試?yán)眯律鷥撼錾鷷r的有利時機(jī)對家長開展適時的預(yù)防接種知識的宣傳教育工作，對家長實(shí)施相關(guān)知識教育，不僅提高預(yù)防接種質(zhì)量，降低接種不良反應(yīng)的發(fā)生，還使家長懂得預(yù)防接種的科學(xué)性和重要性，積極主動參與[7]，兒童家長預(yù)防保健知識得到提高也有效促進(jìn)兒童保健的數(shù)量與質(zhì)量的大幅度提高[8]。因而，在常規(guī)開展兒童家長群體預(yù)防接種健康教育的基礎(chǔ)上，特別針對流動人口這一特殊群體和文化程度較低的人群特征，探索一種淺顯易懂、多途徑、針對該部分人群特點(diǎn)的預(yù)防接種知識宣傳和健康教育方式，將會更好地全面促進(jìn)兒童預(yù)防接種工作的開展，提高兒童免疫接種工作水平和質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

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篇（7）

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0839-02

近年來隨著國家擴(kuò)大免疫規(guī)劃的實(shí)施和二類疫苗在基層接種單位的使用，紫金社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防接種門診疫苗達(dá)到19種，且每日接種針次多時達(dá)到200多針次。為此預(yù)防接種門診的安全問題越來越受到關(guān)注。為了每位適齡兒童能安全接種，減少預(yù)防接種門診的糾紛，現(xiàn)對接種工作中存在的風(fēng)險因素和防范措施總結(jié)如下：

1 風(fēng)險因素分析

1.1 接種環(huán)節(jié)上找風(fēng)險

1.1.1 預(yù)檢：預(yù)檢人員由于疏忽未仔細(xì)詢問接種兒童的健康狀況，有無接種禁忌及上次接種后有無不良反應(yīng)等，未詳細(xì)告知此次接種疫苗的種類、作用、價格、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)等。

1.1.2 登記：登記人員未認(rèn)真核對接種對象有無接種禁忌，還有醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)不熟悉導(dǎo)致接種程序錯誤。

1.1.3接種：接種時未嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度。未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。消毒方法不當(dāng)或消毒部位不規(guī)范，接種途徑錯誤或接種劑量不準(zhǔn)確。接種后未進(jìn)行正確的指導(dǎo)；如口服脊灰糖丸后30min內(nèi)喂奶或飲熱水。

1.1.4 留觀：接種后未按要求留觀30min，或留觀室未派專業(yè)醫(yī)生對接種后兒童進(jìn)行觀察以致發(fā)生不良反應(yīng)后未及時處理。

1.2 疫苗質(zhì)量、領(lǐng)用和管理上的風(fēng)險因素：疫苗生物學(xué)特征、制造工藝、疫苗中的附加劑，疫苗污染外源性因子，這些因素可不同程度引起接種反應(yīng)【1】。疫苗在運(yùn)輸過程中未按要求使用冷藏設(shè)備，未用完的疫苗存放超過規(guī)定時間，效價下降，暴露在空氣中的疫苗被細(xì)菌污染，產(chǎn)生無效接種或引起接種后反應(yīng)。

1.3 冷鏈設(shè)備管理上的風(fēng)險因素：接種人員未按要求2次/日監(jiān)測冰箱溫度，未及時了解冰箱是否正常運(yùn)行。

2 防范措施：

2.1政府有關(guān)部門重視：首先確保疫苗安全、有效。其次盡快建立疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測系統(tǒng)，有助于發(fā)現(xiàn)預(yù)防接種異常反應(yīng)的發(fā)生原因，采取正確措施，減輕對個體健康和對免疫規(guī)劃工作的負(fù)面影響【2】。盡快建立預(yù)防接種反應(yīng)補(bǔ)償機(jī)制，解決基層預(yù)防接種人員報告預(yù)防接種不良反應(yīng)的后顧之憂。

2.2預(yù)防接種門診規(guī)范化： 建設(shè)預(yù)防接種規(guī)范化門診，可以在人員和房屋、冷鏈設(shè)備等配置合理，更能在管理制度、合理的接種流程（含卡介苗單獨(dú)分區(qū)接種）等多方面得到保障，保證預(yù)防接種工作的制度化、規(guī)范化、程序化、科學(xué)化。可杜絕大多數(shù)的預(yù)防接種差錯事故，減少預(yù)防接種反應(yīng)的產(chǎn)生。

2.3接種人員管理：接種單位要樹立“以預(yù)防接種對象為中心”的服務(wù)理念【3】，加強(qiáng)專業(yè)思想和醫(yī)德教育，培養(yǎng)良好的政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，是防止差錯的根本前提，不斷加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，通過培訓(xùn)例會、自學(xué)等不同形式進(jìn)行知識更新，熟練免疫程序、各項(xiàng)操作技術(shù)。實(shí)施疫苗接種前要做好“告知、詢問、記錄”三環(huán)節(jié)【4】。接種人員在整個接種工作中必須按照國家《疫苗流通與預(yù)防接種條例》規(guī)定和衛(wèi)生部《預(yù)防接種工作規(guī)范》要求或生物制品說明書嚴(yán)格執(zhí)行，確保工作質(zhì)量。

2.4規(guī)范疫苗的管理： 按照疫苗有效期的先后順序進(jìn)行擺放，遵循同品種先入庫先使用原則。使用前認(rèn)真檢查疫苗質(zhì)量，過期、變質(zhì)、內(nèi)有搖不散的凝塊、標(biāo)簽不清、安瓶有裂縫的疫苗或凍結(jié)過的百白破疫苗、乙肝疫苗一律不得使用。對安瓶開啟后未用完的疫苗蓋上無菌棉球冷藏，并記錄開啟時間，活疫苗超過30min，滅活疫苗超過1小時應(yīng)廢棄。卡介苗設(shè)專柜管理，專人專臺接種。

2.5冷鏈設(shè)備的管理： 冷鏈設(shè)備專人管理并保持清潔，每月除霜。建立測溫記錄表，每日監(jiān)測冰箱溫度2次，建立冷鏈設(shè)備的維修檔案和維修記錄。

2.6嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度：接種場所安排在通風(fēng)良好的地方，接種室每日紫外線消毒1次，每月進(jìn)行接種環(huán)境的消毒效果監(jiān)測。接種人員操作中應(yīng)洗手、戴口罩，用75%酒精由內(nèi)向外螺旋式對接種部位皮膚進(jìn)行消毒，涂擦直徑≥5cm，待干后再接種。禁用2%碘酊消毒皮膚。每周2次對盛酒精的容器進(jìn)行消毒。防止醫(yī)療廢物擴(kuò)散，應(yīng)嚴(yán)格遵循分類收集、集中存放、分別處理，保障人類健康、預(yù)防環(huán)境污染的原則，應(yīng)專人負(fù)責(zé)，并具備一定專業(yè)知識【5】。

2.7做好接種門診的健康教育：接種門診配備宣傳器材，張貼宣傳材料，應(yīng)用各種方法對患者進(jìn)行健康教育活動，接種人員用自己掌握的專業(yè)知識通過圖片、錄像、宣傳手冊、舉辦培訓(xùn)班等形式積極、主動向接種者和家屬宣傳各類疫苗的用途、禁忌、不良反應(yīng)、接種后注意事項(xiàng)以及各種傳染病、常見病、多發(fā)病的預(yù)防知識。

2.8及時有效處理異常反應(yīng)：發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，應(yīng)及時有效積極診治，按照衛(wèi)生部《預(yù)防接種工作規(guī)范》常見的疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)診斷及處置原則處理。嚴(yán)重的異常反應(yīng)及時向有關(guān)部門報告，認(rèn)真填寫接種反應(yīng)記錄，給以后的處理工作提供依據(jù)，并向家長和廣大群眾做好思想工作，避免產(chǎn)生恐懼或不良情緒而影響今后免疫規(guī)劃工作的開展，盡全力把接種反應(yīng)對接種對象的危害降低到最低限度。

3 討論

在預(yù)防接種中，存在著許多已知未知的風(fēng)險因素，避免風(fēng)險因素的發(fā)生，關(guān)鍵在于增強(qiáng)預(yù)防接種人員對預(yù)防接種風(fēng)險因素的認(rèn)識，識別并確定現(xiàn)存和潛在的風(fēng)險因素，明確在預(yù)防接種工作中被忽視的工作環(huán)節(jié)，增強(qiáng)工作責(zé)任心，就能自覺依照各項(xiàng)規(guī)章制度和工作規(guī)范認(rèn)真地工作。要保證疫苗接種質(zhì)量就必須要有接種安全管理制度的保障，而接種安全管理是減少質(zhì)量缺陷，提高接種水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是控制或消滅不安全因素，避免發(fā)生接種差錯和糾紛的客觀需求【6】。其次通過健康教育干預(yù)也是防范不安全接種的重要手段。只有避免了預(yù)防接種糾紛，預(yù)防接種工作才會得到兒童監(jiān)護(hù)人及社會的理解和支持，才能確保免疫規(guī)劃工作的順利開展。

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篇（8）

我縣把實(shí)施擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃作為衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，切實(shí)加強(qiáng)了領(lǐng)導(dǎo)。成立了××縣實(shí)施擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃民生工程工作督導(dǎo)活動領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)活動的組織實(shí)施，以保證擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃各項(xiàng)工作落實(shí)到位，確保全縣適齡兒童享受一類疫苗免費(fèi)接種政策。

二、進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)防接種單位管理和人員培訓(xùn)工作。

繼續(xù)按照《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)防接種單位認(rèn)定和人員培訓(xùn)工作的通知》，完善接種單位資質(zhì)認(rèn)定工作。2008年6月底前已認(rèn)定25家預(yù)防接種單位（包括4家只接種乙肝疫苗首針和卡介苗的縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位）。2005年以來對預(yù)防接種人員進(jìn)行了多次培訓(xùn)，今年4月15日，再次對從事免疫規(guī)劃工作人員74人進(jìn)行了擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃知識與技能培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行了考試，對考核合格者發(fā)給了上崗證。

三、加大免疫規(guī)劃知識的宣傳。

免疫規(guī)劃知識和免疫規(guī)劃國家政策的宣傳對免疫規(guī)劃接種工作的開展十分重要。根據(jù)省、市衛(wèi)生廳（局）關(guān)于開展預(yù)防接種宣傳周活動的通知精神，為落實(shí)擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃工作，向公眾宣傳國家免疫規(guī)劃政策和預(yù)防接種知識，每年的4月21至25日開展了形式多樣的宣傳活動。根據(jù)宣傳主題在電視臺播放了預(yù)防接種知識光碟，各預(yù)防接種門診今年懸掛了“及時接種疫苗，人人享有健康”的宣傳橫幅，張貼宣傳畫，在街頭開展了現(xiàn)場宣傳咨詢活動，發(fā)放了宣傳單等。通過宣傳，廣泛普及了預(yù)防接種知識，提高了全社會參與國家免疫規(guī)劃工作的積極性和主動性，營造了全社會參與實(shí)施國家免疫規(guī)劃的氛圍。

四、進(jìn)一步加強(qiáng)冷鏈、疫苗和注射器使用管理。

實(shí)施擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃工作以后，一類疫苗的種類和注射器的種類都增加了，給管理帶來一定的難度。因此，縣疾控中心根據(jù)《規(guī)范》要求統(tǒng)一印刷了疫苗出入庫登記簿、注射器出入庫登記簿、冷鏈溫度記錄簿、疫苗發(fā)放登記簿、冷鏈設(shè)備檔案記錄表等，免費(fèi)發(fā)放給各接種單位。建立健全各項(xiàng)管理制度，完善疫苗貯存、運(yùn)輸溫度記錄和庫房管理、領(lǐng)發(fā)手續(xù)等冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制，實(shí)行專人負(fù)責(zé)、專帳管理和冷鏈專用。

五、全面加強(qiáng)規(guī)范化接種門診建設(shè)和常規(guī)免疫接種工作。

我縣自2005年縣疾控中心預(yù)防接種門診率先達(dá)到a級規(guī)范化接種門診后，2006年至2007年先后有12家鄉(xiāng)級預(yù)防接種門診通過了縣衛(wèi)生局b級規(guī)范化接種門診的考核驗(yàn)收，實(shí)現(xiàn)了定時、定點(diǎn)、定人員為適齡兒童提供及時的免疫接種服務(wù)，確保國家免疫規(guī)劃疫苗接種率達(dá)到目標(biāo)要求。為適應(yīng)擴(kuò)大免疫規(guī)劃接種服務(wù)的需要，縣疾控中心新建設(shè)了設(shè)施和功能更為齊全規(guī)范的預(yù)防接種門診，提高了接種服務(wù)水平。

我縣2005年通過省衛(wèi)生廳“以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位兒童計劃免疫接種率90%達(dá)標(biāo)”考核以后，進(jìn)一步加強(qiáng)了常規(guī)疫苗的接種工作，鞏固了90%達(dá)標(biāo)的成果。近三年接種率調(diào)查顯示均在95%左右。08年以來，為了確保新增的一類疫苗接種率達(dá)80%以上，各鄉(xiāng)級接種門診改變了以往按月接種模式，鄉(xiāng)級實(shí)行按旬或按周接種制度，確保了適齡兒童得到及時、有效、安全的預(yù)防接種服務(wù)。

六、進(jìn)一步提高擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃疫苗接種率。

目前，我縣有21家預(yù)防接種單位，由于地域關(guān)系及流動兒童和留守兒童的增多，使得以往的免疫接種服務(wù)形式很難適應(yīng)如今的擴(kuò)大免疫規(guī)劃工作。為此，我縣下發(fā)了有關(guān)文件，每年開展兩次以上免疫規(guī)劃查漏補(bǔ)種工作，要求各鄉(xiāng)結(jié)合學(xué)校查驗(yàn)兒童預(yù)防接種證有效開展免疫規(guī)劃疫苗查漏補(bǔ)種工作，特別是加強(qiáng)新增一類疫苗和脊灰疫苗等加強(qiáng)免疫的查漏補(bǔ)種工作；加強(qiáng)免疫薄弱地區(qū)、流動和留守兒童的接種，并積極宣傳擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃相關(guān)政策，進(jìn)一步提高全縣適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率。

七、實(shí)行“分片包干”和督導(dǎo)檢查制度。

為保證實(shí)現(xiàn)擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃各項(xiàng)目標(biāo)落到實(shí)處，我縣實(shí)行了“分片包干”和督導(dǎo)檢查制度，劃分了責(zé)任人和責(zé)任范圍。各片責(zé)任人對責(zé)任范圍內(nèi)擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃工作負(fù)責(zé)，預(yù)防接種單位負(fù)責(zé)人對本單位承擔(dān)的責(zé)任區(qū)域內(nèi)兒童國家免疫規(guī)劃疫苗的預(yù)防接種工作負(fù)責(zé)。每年督導(dǎo)檢查不少于8次，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題，提出了整改意見，并對各次督導(dǎo)情況進(jìn)行了全縣通報。根據(jù)督導(dǎo)和接種率調(diào)查結(jié)果，我縣原一類疫苗接種率達(dá)95%以上，新增一類疫苗接種率均達(dá)85%以上。

八、積極爭取擴(kuò)免經(jīng)費(fèi)和規(guī)范預(yù)防接種補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的發(fā)放。

實(shí)施擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃工作以后，我縣一類疫苗接種100%實(shí)行了免費(fèi)。但原先的二類疫苗變成了一類疫苗，各預(yù)防接種單位在經(jīng)濟(jì)收入方面有了大幅度的減少，為了保證我縣免疫規(guī)劃工作能及時有效的運(yùn)轉(zhuǎn)，縣局及縣疾控中心依據(jù)國家政策積極向縣政府爭取預(yù)防接種補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，并嚴(yán)格按照《預(yù)防接種補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)使用管理辦法（暫行）》的規(guī)定，制定了我縣經(jīng)費(fèi)使用管理辦法。目前，縣財政已部分解決了縣級免疫規(guī)劃工作經(jīng)費(fèi)。對中央下達(dá)的每針劑3元的接種補(bǔ)助已按規(guī)定及時足額下?lián)艿搅烁黝A(yù)防接種單位，以保證擴(kuò)大免疫規(guī)劃疫苗接種工作順利開展。

九、存在的主要問題。

1、由于地方財力不足，免疫規(guī)劃工作經(jīng)費(fèi)尚未全部到位。我們將積極爭取地方政府的免疫規(guī)劃政策經(jīng)費(fèi)足額到位。

篇（9）

l、預(yù)防接種門診(以下簡稱接種門診)必須以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市地段醫(yī)院門診（防治院）或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為單位，實(shí)行定時定點(diǎn)集中接種，有固定接種用房、相應(yīng)設(shè)備和經(jīng)培訓(xùn)合格的專業(yè)技術(shù)人員。規(guī)范化接種門診則是在接種門診的基礎(chǔ)上按照規(guī)范的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)和操作技術(shù)規(guī)范進(jìn)行免疫接種。

2、接種門診設(shè)置在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院(或防治院、防保站)，一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)一般設(shè)一個門診，并位于鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府所在地。在人口較多或交通不便的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，可酌情增設(shè)接種點(diǎn)。

3、接種門診每月至少開診一次，每次開診時間不得少于3天。有條件地區(qū)可按周、旬接種。

4、接種門診要做到三固定：接種地點(diǎn)、接種時間、接種人員；五統(tǒng)一：門診標(biāo)志、疫苗標(biāo)牌、開診時間、工作程序、考核標(biāo)準(zhǔn)。

5、預(yù)防接種門診分為：示范門診、規(guī)范門診及合格門診。對不合格接種門診必須限期整改，達(dá)到要求。對限期整改后仍不能達(dá)到要求的門診，將取消接種門診資格。各縣(區(qū))衛(wèi)生行政部門要把接種門診納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院建設(shè)總體規(guī)劃。

二、基本條件

l、接種門診總面積不得少于30平方米，能容納門診專職人員和前來接種的兒童及家長，備足桌椅，開診時桌上鋪設(shè)白色臺布。接種門診至少應(yīng)設(shè)立預(yù)診登記(資料)室、接種室、觀察室。接種室內(nèi)應(yīng)專設(shè)卡介苗接種工作臺1張，由經(jīng)過卡介苗接種培訓(xùn)的防疫醫(yī)生或護(hù)士擔(dān)任接種工作。有條件的地方可實(shí)行一苗一室。接種工作要嚴(yán)格按照工作程序，即“咨詢預(yù)檢—登記接種—留檢預(yù)約”的步驟進(jìn)行。接種人員實(shí)行專職負(fù)責(zé)制度，穿戴清潔的工作衣帽上崗，熟練掌握接種技術(shù)，實(shí)行疫苗核對制度，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《計劃免疫技術(shù)管理規(guī)程》的要求進(jìn)行接種。

2、具備《*市預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)》中“合格接種門診標(biāo)準(zhǔn)”條款。

三、專業(yè)人員要求

l、接種門診工作人員應(yīng)由責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)素質(zhì)好，具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上技術(shù)職稱的醫(yī)護(hù)人員擔(dān)任，并經(jīng)縣級以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)計劃免疫業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，取得縣級以上衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的預(yù)防接種資格證書，持證上崗。持證接種人員數(shù)以1萬人口以下鄉(xiāng)鎮(zhèn)不少于2人；每增加1萬人的鄉(xiāng)鎮(zhèn)接種人員相應(yīng)增加1人。預(yù)防接種門診工作人員的調(diào)動需征求縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)意見。

2、接種工作人員要定崗定責(zé)，分工明確。

3、工作衣帽穿戴整潔。

四、工作程序

（一）接種前準(zhǔn)備

l、確定接種對象，以書面形式下發(fā)接種通知，提前送達(dá)受接種兒童監(jiān)護(hù)人。

2、準(zhǔn)備好接種器材、疫苗、藥品。

（三）實(shí)施接種

l、做好現(xiàn)場宣傳、組織工作，使接種工作有條不紊地進(jìn)行。

2、詳細(xì)核實(shí)接種對象的卡、證、詢問健康情況，既往過敏史及接種疫苗后反應(yīng)史，必要時進(jìn)行健康檢查，做好檢查記錄。

3、接種時，接種人員應(yīng)再次核實(shí)接種對象的接種證，認(rèn)真檢查疫苗，確定無誤后進(jìn)行接種，并及時在證、冊上登記簽名，接種后觀察15分鐘無任何反應(yīng)后再離開。開啟后活疫苗半小時，死疫苗1小時未用完的須廢棄。

4、告訴兒童家長注意事項(xiàng)和可能出現(xiàn)的反應(yīng)，預(yù)約下次接種時間。

（三）接種后工作

1、疫苗處理：統(tǒng)計、登記使用數(shù)量、處理剩余疫苗。

2、清理接種器材，統(tǒng)計、登記。

3、填寫接種卡。

4、填寫統(tǒng)計報表、分析接種情況。

5、訪視接種反應(yīng)，及時報告、處理。

五、管理要求

1、按《河北省兒童免疫程序》和疫苗說明書進(jìn)行接種。

2、嚴(yán)格掌握各種疫苗的禁忌癥和注意事項(xiàng)，接種場所要有必須的搶救藥品和器械。

3、堅持查對制度：疫苗、冷鏈設(shè)備專人專管，帳物相符。

4、嚴(yán)格消毒制度，嚴(yán)格無菌操作，必須做到一人一針一管一用一滅菌。

5、一次性注射器用后焚燒或毀型銷毀，嚴(yán)禁重復(fù)使用。

6、所有疫苗進(jìn)出帳目清楚，登記項(xiàng)目齊全，進(jìn)貨渠道正確。

7、疫苗可預(yù)防疾病監(jiān)測報表上報及時。

8、接種統(tǒng)計報表按規(guī)定的要求上報。常規(guī)接種率報告及時，數(shù)據(jù)質(zhì)量可靠。

9、建立健全免疫接種技術(shù)檔案，每年2月底前將上年度資料收集、整理、分類、裝訂歸檔。

*市預(yù)防接種門診建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)(試行)

一、合格接種門診標(biāo)準(zhǔn)

1、接種門診面積30m2以上，3間專門用房。設(shè)預(yù)診登記(資料)室1間，接種室1間，觀察室1間，接種室內(nèi)設(shè)卡介苗接種專用工作臺1張、其它疫苗接種臺2張，用隔斷隔開，各接種臺要有明顯標(biāo)識。預(yù)診室配備身高體重計、病床，觀察室可利用大廳或走廊，要有l(wèi)O座以上座位，貼有宣傳畫。

2、有經(jīng)計劃免疫培訓(xùn)合格的其他醫(yī)務(wù)人員2人，持有“預(yù)防接種資格證書’’。

3、接種用房有單獨(dú)的通道，不與醫(yī)院其他科室交叉。接種門診應(yīng)與普通門診、注射室、病房、放射科分開，避免交叉感染。

4、接種門診地面硬化、環(huán)境整潔、光線明亮、空氣流通，夏季有降溫設(shè)施，冬季有保溫設(shè)施。接種場所要有明顯的標(biāo)志。

5、有專用普通冰箱l臺、冷藏包5個及冷藏包所需2倍數(shù)量的冰排，冰箱容積足夠存放一次接種疫苗數(shù)量，運(yùn)轉(zhuǎn)正常，放置距墻面lOcm，保證一箱一插座電源，冷藏包完好。疫苗冷藏符合要求，冰箱溫度記錄齊全。

6、消毒設(shè)備：有紫外線消毒燈。接種前后采用固定紫外線燈進(jìn)行室內(nèi)環(huán)境消毒。

7、接種器材、藥品：消毒干棉球(簽)、75％酒精、2％碘酒、消毒杯、瓶、鑷子、匙子、口杯、砂輪、體溫表、肛表、治療盤、聽診器、血壓計、針灸針若干、1：1000腎上腺素及其它急救藥械等。喂服糖丸應(yīng)達(dá)到一人一勺一杯，用后及時消毒，并備足涼開水。．

8、注射器材：有足量合格的一次性注射器(或玻璃注射器)。嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一管一用，卡介苗要準(zhǔn)備專用的蘭芯注射器和4及4.5號針頭。

9、配有計劃免疫文件資料專柜；計劃免疫規(guī)章制度、免疫接種工作流程圖、圖表、宣傳畫上墻。

10、按《*市預(yù)防接種門診考核驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)(試行)》考核在84分以上。

二、規(guī)范接種門診標(biāo)準(zhǔn)

l、接種門診面積30m2以上，3間專門用房。設(shè)預(yù)診登記(資料)室1間，接種室1間，觀察室1間。接種室內(nèi)設(shè)卡介苗接種專用工作臺1張、其它疫苗接種臺2張以上，用隔斷隔開，各接種臺要有明顯標(biāo)識。預(yù)診室配備身高體重計，觀察室配備病床，并有15座以上座位，張貼有宣傳畫。

2、防疫醫(yī)生及經(jīng)計劃免疫培訓(xùn)合格的其他醫(yī)務(wù)人員至少2人，中專以上學(xué)歷，持有“預(yù)防接種資格證書"。

3、同時具備“合格接種門診”條件中的3～9條，按《*市預(yù)防接種門診考核驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)(試行)》考核在87分以上。

三、示范接種門診標(biāo)準(zhǔn)

l、接種門診面積40m2以上，3間專門用房。設(shè)預(yù)診登記(資料)室1間，接種室1間，觀察室l間。接種室內(nèi)設(shè)卡介苗接種專用工作臺1張、其它疫苗接種臺4張，一苗一臺，用隔斷隔開，(或一苗一室)，各接種臺要有明顯標(biāo)識。預(yù)診室配備身高體重計，觀察室配備病床，并有20座以上座位。

2、防疫醫(yī)生及經(jīng)計劃免疫培訓(xùn)合格的其他醫(yī)務(wù)人員至少3人以上，中專以上學(xué)歷，其中至少1名主管醫(yī)師，持有“預(yù)防接種資格證書”。

3、觀察室配備電化教育設(shè)備(VCD或錄像機(jī)、電視機(jī))，備有健康教育和計劃免疫相關(guān)的宣傳影視資料。

4、接種室內(nèi)有空調(diào)，其它室有空調(diào)或電扇，各室有取暖用設(shè)備。

篇（10）

1、強(qiáng)化家長們參與預(yù)防接種的責(zé)任心和積極性，提高預(yù)約工作效率和疫苗接種率。

2、通過參加“媽媽課堂”活動的家長，向周圍的親戚、朋友普及預(yù)防接種科學(xué)知識。營造有利于預(yù)防接種工作開展的良好社會氛圍。

3、促進(jìn)家長與預(yù)防接種門診，工作人員之間的交流和溝通，減少糾紛和投訴。

二、評價指標(biāo)：

1、活動覆蓋府城辦事處轄區(qū)各村的新生兒監(jiān)護(hù)人及家屬，每月舉辦一次“媽媽課堂”；

2、家長參加“媽媽課堂”后，預(yù)防接種知識知曉率≥90%。

三、活動對象和實(shí)施范圍、步驟：

1、我中心管轄各村的新生兒監(jiān)護(hù)人及家屬，或初次到我中心接種門診接種疫苗且預(yù)計居住時間3月以上的監(jiān)護(hù)人及家屬，包括流動人口，每期20人為宜。

篇（11）

外來流動人口兒童的免疫預(yù)防接種按《市兒童免疫預(yù)防工作規(guī)范》執(zhí)行，由居住地鎮(zhèn)衛(wèi)生院接種門診負(fù)責(zé)實(shí)施。

按照市、縣衛(wèi)生工作會議精神，對外來流動人口兒童實(shí)施計劃免疫范圍內(nèi)疫苗的免費(fèi)免疫預(yù)防接種。具體疫苗為：乙肝疫苗、卡介苗、乙肝、脊灰、百白破、麻疹（麻風(fēng)、麻腮、麻腮風(fēng)）、乙腦減毒活疫苗、流腦疫苗（A+C、A、C）、甲肝疫苗。

在實(shí)施具體接種時，應(yīng)根據(jù)外來流動人口兒童以往已接種情況開展續(xù)后接種工作。以往接種史以書面記錄為準(zhǔn)，接種記錄的統(tǒng)計以接種劑數(shù)為準(zhǔn)，必須按接種程序和時間間隔進(jìn)行。

二、外來流動人口兒童免疫預(yù)防接種程序

流動兒童按照安徽省兒童計劃免疫程序規(guī)定的疫苗起始免疫年齡、針次間隔和加強(qiáng)免疫的時間進(jìn)行接種。

每年9月份對新入學(xué)的學(xué)生各類疫苗接種史不明者按照安徽省兒童計劃免疫程序規(guī)定的疫苗進(jìn)行補(bǔ)種。每年對幼托機(jī)構(gòu)新入學(xué)的幼兒查驗(yàn)接種證。

聯(lián)合免疫：一般情況下優(yōu)先接種脊灰疫苗、麻疹疫苗，特殊情況優(yōu)先接種季節(jié)流行疾病的疫苗。乙腦疫苗可與乙肝疫苗同時接種；乙肝疫苗、麻疹、脊灰疫苗可同時接種；乙腦疫苗與麻疹或脊灰疫苗接種間隔2周以上。

三、外來流動人口兒童的補(bǔ)接種要求

根據(jù)“以往接種史以書面記錄為準(zhǔn)，接種記錄的統(tǒng)計以接種劑數(shù)為準(zhǔn)”的原則開展對外來流動人口兒童的補(bǔ)接種工作：

1．乙肝疫苗：<1足歲兒童無免疫史者，補(bǔ)種全程免疫3劑(0、1、6月)；>1歲兒童無免疫史或免疫史不全者，按免疫程序補(bǔ)全程免疫(第二劑與第一劑最小間隔1-2個月，第三劑與第2劑的最小間隔2個月，且與第1劑最小間隔為4個月)。

凡年8月1日以前出生的外來流動人口兒童，一律予以有價乙肝疫苗接種。

2．脊灰疫苗：<1足歲兒童無免疫史者，補(bǔ)種全程免疫3劑(每劑間隔1個月)；>1足歲兒童無免疫史者，補(bǔ)全程免疫3劑，免疫史不全者補(bǔ)全。基礎(chǔ)免疫與加強(qiáng)免疫至少間隔6個月：

3．百白破疫苗：<l足歲兒童無免疫史者，補(bǔ)種全程免疫3劑(每劑間隔1個月)；小于5歲、大于1足歲兒童無免疫史者，補(bǔ)全程免疫3劑，免疫史不全者補(bǔ)全。基礎(chǔ)免疫與加強(qiáng)免疫至少間隔6個月。

4、麻疹疫苗：>8月齡兒童無免疫史者，補(bǔ)基礎(chǔ)免疫接種1劑，>1.5歲兒童無免疫史者補(bǔ)基礎(chǔ)免疫和加強(qiáng)免疫2劑，間隔至少1個月。

5、乙腦減毒活疫苗：>1歲兒童無免疫史者補(bǔ)基礎(chǔ)免疫1劑，1年后再加免1劑。免疫史不全或不詳者補(bǔ)種1劑。

6、流腦疫苗：>3足歲兒童無免疫史者補(bǔ)接種1劑A+C，6周歲加強(qiáng)1劑。

7、以上計劃免疫范圍內(nèi)的疫苗免疫預(yù)防接種全部免費(fèi)。

四、掌握外來流動人口兒童底數(shù)，實(shí)行“居住屬地管理”

外來流動人口兒童暫居地鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)防接種門診應(yīng)采用經(jīng)常性與突擊性（每季）相結(jié)合的方法，對轄區(qū)內(nèi)外來流動人口兒童底數(shù)進(jìn)行動態(tài)管理，及時掌握動態(tài)情況。對已掌握的外來流動人口兒童的免疫預(yù)防接種管理應(yīng)予“居住屬地管理”，防止免疫空白的發(fā)生。鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保站采取定時與突擊檢查、督導(dǎo)的方式進(jìn)行監(jiān)督。

五、建立并完善外來流動人口兒童免疫預(yù)防接種資料

對已掌握的外來流動人口兒童應(yīng)及時建立免疫預(yù)防基礎(chǔ)資料：