緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇護理外科論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

成立了肛腸科品牌護理服務示范工程工作者，由護士長任組長，負責檢查品牌護理服務工作的落實情況，患者滿意度回訪，副組長1～2人，負責具體品牌護理工作組織實施，制定肛腸科品牌護理服務工程工作思路，制定不同工作崗位職責，明確責任，并切實落實到人，切實做到以制度管理人、以制度約束人、以制度來落實責任，事事有人管，事事有落實。實施小組責任制護理模式，落實護士長—責任組長—主管護士三級質量控制體系，讓治療、護理措施落實到位。加強督查機制，護士長根據查房及質控小組檢查所發現的問題，分析討論，逐步改進。

1．2實施績效考核制度

制定考核標準，建立激勵機制，在工作質量、制度執行、服務滿意度等護理工作質量評分基礎上，增加了護士基礎護理工作量的考核評分，每月評選護理明星，在宣傳欄上張貼表揚，給予表彰獎勵，讓護士勞有所得，優勞優得，提高了護理人員積極性，使護士的自我價值得到充分體現。

2創建和諧的就醫環境

2．1創建和諧的就醫環境

室內環境整潔，擺放鮮花，窗簾采用溫馨圖案，調整手術間溫濕度舒適，室溫控制在22～25℃，濕度50%～60%，播放背景音樂，提供完善的設施和規范化管理，使患者有初步的安全感

2．2規范服務禮儀

強化護理人員服務禮儀培訓，入院時主動關心患者，多介紹一句，讓患者感到熱心;做治療和護理時多解釋，讓患者感到放心;做檢查前、后多溝通，讓患者感到安心;出院時多宣教，讓患者感到放心。日常生活由責任護士多協助。工作中做到辦公護士“四主動”:主動站立迎接，主動辦理手續，主動介紹護士，主動通知醫生;責任護士“五到位”:自我介紹到位，護送入室，安置休息，介紹環境制度到位，評估患者到位，安排飲食到位，執行治療護理到位，服務過程要“四輕”:說話輕、走路輕、操作輕、取拿輕;言行規范到環境要求都注入人文關懷改善服務態度，使患者感受到“住院”如“住家”。

3“關愛、人性、五心級”專科特色護理

3．1“宣教零距離”

為讓患者更好的了解病情，手術患者了解手術過程，護士制作了手術宣教視頻，利用移動查房設備，到患者床邊進行更直觀的知識宣教，同時發放健康宣教手冊。定期進行公休座談會。

3．2“心情隨意貼”

患者及家屬可以隨意將心情、意見、建議貼在醫患溝通欄，醫護人員可以更直接的了解病友的想法，有效減少醫患矛盾及促進病友間知識交流。

3．3制作統一的移動式輸液架及護理包

制作健康教育展板，將復雜深奧的醫學原理，變為通俗易懂的知識。針對呼吸系統的訓練在臨床普遍存在，但效果參差不齊的實際，通過簡明、生動、形象和流暢的具有表現力及感染力的文字及圖片，增加患者的學習及閱讀興趣，熟悉了術前至術后的一系列相關知識及注意事項。減輕了患者的恐懼感，規范了護士的服務行為，提高了健康教育效果。

3．4進行廣泛宣傳，提升品牌價值

制作展板，護理包(印有品牌標志，發放患者，既方便了患者，又進行宣傳)，通過院內報刊、簡訊等，將品牌塑造的目的、意義、具體措施、實施動態等及時向全院護理人員，為護理人員提供一個信息交流平臺。

4體會

篇（2）

本研究經患者知情同意及本院醫學倫理委員會批準。選擇2013年1月~2014年1月腹部外科擇期手術患者127例，隨機分為兩組：觀察組（Ⅰ組，n=65）與對照組（Ⅱ組，n=62）。排除既往精神病史或心理疾病史患者。其中胃次全切除術47例、胃癌根治術38例、結腸癌根治術42例。其中男69例，女58例，ASAⅠ~Ⅱ級，年齡26~74歲，體重42~70kg。

1.2護理方法

對照組采用常規護理，入院時簡單介紹醫院環境，術前常規訪視，對手術前、中、后注意事項進行簡單介紹，鼓勵患者以輕松心態面對手術。觀察組在常規護理基礎上行心理護理，具體如下：①術前心理護理：重點介紹患者關心的問題，包括疾病知識及手術必要性、醫院技術力量及安全保障、同類疾病多個成功病例、手術麻醉流程以及胃管、營養管及術后引流管的必要性與可能出現的不適。②術后心理護理：及時告知手術結果、正確認識疼痛及不適、放松身心、同時動員家屬一起做好患者思想工作、對患者的進步及時鼓勵和肯定。

1.3觀察指標

①采用Zung焦慮量表（SAS）和抑郁量表（SDS），分別記錄兩組患者術前及術后的SAS及SDS評分。②采用疼痛視覺模擬評分法（VAS評分0~10：0分為無痛；10分為重度疼痛）分別評估兩組術后3天，并計算其平均得分。③出院時所有患者填寫滿意度調查表（分滿意、一般、不滿意）。

1.4統計分析

采用SPSS11.0統計軟件包進行統計分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者一般資料比較

兩組患者性別構成、年齡、身高、體重、文化程度等一般資料及手術種類、時間差異無統計學意義。

2.2兩組患者手術前后各項評分比較

入院時SAS及SDS評分兩組患者間差異無統計學意義，但均高于國內正常人測試結果（SAS37.23±12.59,SDS41.88±10.57），說明手術患者均存在一定焦慮及抑郁情況。觀察組（Ⅰ組）采用心理護理后，焦慮、抑郁心理有所好轉，且術后SAS及SDS得分情況均低于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05)；Ⅰ組術后疼痛評分也低于對照組，差異有統計學意義。

2.3兩組術后護理滿意度調查比較

觀察組明顯高于對照組，且差異有統計學意義。

3討論

手術是一種侵入性操作，得知要行手術治療的患者或多或少存在緊張與恐懼心理，而緊張焦慮情緒會導致非自主神經系統興奮，出現心率增加、血壓升高、免疫力下降等，因而作為現代醫學模式下護理的重要內容—心理護理，對疾病的愈后及機體的康復可達到事半功倍的效果。通過本文研究，發現我們從臨床中進行心理護理后，患者焦慮、抑郁情緒均有好轉，可使患者的心理、生理調整到較理想的狀態來面對手術治療。作為外科手術的副產物，術后疼痛具有潛在的危害性，它可引起機體發生一系列病理生理改變，并可誘發多種術后并發癥，然而疼痛并非簡單的感覺而且具有主觀特性，許多研究證實，患者的負性心理可增加疼痛，術前焦慮、抑郁等情緒可增加術后疼痛敏感性。本研究也證實觀察組術后疼痛評分較對照組明顯減輕，其原因正是通過心理干預措施，幫助患者降低負性心理因素，從而消除“疼痛的心理性成分”，加強機體自身的疼痛調控機制，緩解患者的術后疼痛，增強患者的治療、康復效果，進而提高患者對護理工作的滿意程度。

篇（3）

本次研究過程中所選取的病例對象均為2011年12月~2012年12月期間本院收治的耳鼻咽喉頭頸外科患者。全部患者共136例,男100例,女36例,年齡15~66歲,平均年齡(44.34±3.24)歲。隨機將患者分為常規護理組和風險護理組,每組68例。兩組患者一般臨床基線資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有臨床研究可比性。

1.2護理措施

1.2.1常規護理組

本組患者均實施一般常規性的耳鼻咽喉頭頸外科護理措施和方法。

1.2.2風險護理組

本組患者在采用常規護理措施的基礎上,同時采取以下風險護理措施和方法：①將手術結束后進行必要的有關知識向患者講解,使其對術后存在的跌倒的可能性和危險性有充分的了解；②根據壓瘡出現的危險因素對患者進行客觀評估,對患者的健康教育工作也要進一步加強,使患者充分了解加強翻身的重要性；③護理人員要對患者身上的管道情況進行識別,氣道濕化管和靜脈輸液管都需維持一定壓力。針對不同管道應該設計不同顏色標識,使其一目了然,使護理隱患和護理失誤的發生減少。

1.3觀察指標

觀察并比較兩組患者實施不同臨床護理干預措施后不良反應事件發生情況與護理滿意度情況。

1.4統計學方法

數據分析過程采用的軟件以及統計工具均為SPSS18.0軟件包,計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

兩組患者實施不同臨床護理干預措施后不良反應事件發生情況與護理滿意度情況比較結果如下：常規護理組68例患者實施常規護理措施后,有7例患者發生了不良事件,針對護理整體評價結果為滿意的患者55例；風險護理組68例患者實施風險護理措施后,沒有患者發生不良事件,針對護理整體評價結果為滿意的患者66例。不良發生率組間比較,常規護理組患者顯著的高于風險護理組患者水平,差異具有統計學意義(χ2=7.3798,P=0.0066)；臨床護理滿意度組間比較,風險護理組患者顯著高于常規護理組患者水平,差異具有統計學意義(χ2=9.0667,P=0.0026)。

3討論

對于耳鼻咽喉頭頸外科的患者而言,在針對其實施護理實踐的過程中,不斷提升護理風險管理意識,對于改善和提高護理實踐效果和臨床護理滿意度具有重要的實踐意義。本院在不斷探索和總結護理工作實踐經驗的基礎上,結合本院臨床護理耳鼻咽喉頭頸外科患者的特點,不斷總結并提出了一套了護理風險管理措施。通過臨床病例的驗證,護理風險管理措施在臨床實踐應用過程中取得了較好的實踐效果。本院在組織開展相關護理實踐的過程中,要求臨床護理工作人員提高護理工作中的風險意識,能夠清醒的認識到護理風險始終貫穿于整個護理服務的全過程中。本院經常通過專題培訓、集中討論的形式不斷向相關醫護工作者強調和灌輸“護理風險管理具有長期性和持續性的特點”,并通過案例分析,專家講解等形式來幫助臨床醫護人員提升其對耳鼻咽喉頭頸外科護理實踐能力和應對風險實踐的效率,從而確保耳鼻咽喉頭頸外科患者迅速康復,顯著提升臨床護理滿意度水平。從本文研究數據比較情況上分析,實施風險護理患者的不良事件發生率水平顯著降低,而臨床護理滿意度水平顯著升高。

篇（4）

2012年8月~2014年8月在本院接受外科手術治療的兩個不同病區患者各100例,隨機分為觀察組與參考組,觀察組中男56例,女44例,年齡22~65歲,平均年齡(43.32±4.33)歲,護理人員均為女性,年齡24~54歲,平均年齡(43.37±4.71)歲,學歷中專13例,大專及其以上87例；參考組中男55例,女45例,年齡21~66歲,平均年齡(44.55±5.01)歲,護理人員均為女性,年齡23~55歲,平均年齡(43.76±5.02)歲,兩組患者及護理人員一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

本院自行設計患者對護理滿意情況調查表,主要包括工作能力、關愛溝通、環境管理、服務態度及健康教育五項,患者入院后分發調查問卷,所有患者在填寫前,均由經驗豐富的醫護人員進行詳細的講解,并由患者親自填寫,對于填寫有難度患者,可由患者表達后,由其家屬進行填寫,本次研究共分發200份問卷,實際收回200份,均為有效問卷。各項評分分別為100分。非常滿意為總分>425分,一般滿意為總分在350~424分之間,不滿意為總分在350分以下。總滿意度=(非常滿意+一般滿意)/總例數×100%。

1.3統計學方法

采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1觀察組患者工作能力、關愛溝通、環境管理、服務態度及健康教育五項評分均明顯高于參考組(P<0.05)。

2.2觀察組患者對護理非常滿意57例,一般滿意40例,不滿意3例,治療總滿意度為97%,參考組患者對護理非常滿意44例,一般滿意39例,不滿意17例,總滿意度為83%,兩組比較,差異有統計學意義(P<0.05)。

3討論

近年來隨著經濟水平的不斷提高,人們對醫療及護理的要求明顯提高,不僅要求疾病良好的治療效果,同時對治療期間護理的質量亦提出了較高要求。隨著醫療技術的不斷發展,新型的醫療器械、新設備及新技術在臨床逐漸推廣及使用,護理人員需要掌握的技能越來越多,同時工作強度及難度明顯增加,這就導致其工作負擔加重,因此較多數人不愿從事護理工作,導致護理人力資源的缺乏,而患者人數不斷則更加,醫院規模不斷擴大,導致護理人員與患者比例明顯失調。而護理人員的流失亦可導致臨床護理人員嚴重缺乏,臨床一線護士缺乏,其工作較為辛苦,同時夜班頻繁,這就導致其生活、工作節律紊亂,同時工資福利與輔助科室的比例相對較低,導致較多護士工齡較長或取得中級職稱后想辦法離開臨床。有報道在對濟南市6家醫院進行調查時發現,其中50%左右護理人員由病區護理崗位分流制后勤、醫技及行政等崗位,導致護士明顯缺乏。而護理人員的個人生活在一定程度上能夠對人員配置產生影響,年輕護理人員多面對結婚、戀愛、生育高峰,個人事務較多,而生育、哺乳等導致護理人員的假期較長,導致本來編制不足的護理隊伍配置更加不合理。在我國醫院護理人員的管理中存在嚴重的職稱結構不合理現象,不同職稱、學歷的護理人員工作可能相同,而不是按照職稱上崗,導致職稱未能發揮應有的作用,導致人員嚴重浪費,同時護理隊伍的穩定性受到嚴重的影響。護理人員配置不合理可導致較多的不良后果：護理人員配置不合理導致臨床護理人員的工作壓力明顯增加,護理強度增加,這就導致護理人員在日常工作中常出現應付、不積極、態度不佳等問題,進而導致護理質量質量明顯下降,甚至出現護理差錯等,護理糾紛明顯增加,嚴重影響醫院的形象。為保證良好的護理質量,作者認為在護理工作中可通過以下幾點措施合理對人力資源配置：①建立完善的后勤保障系統,減少護理人員的非專業工作,隨著護理制度的不斷改革,護理管理者逐漸認識到護理人員工作時間大多被非護理工作占用,導致了資源浪費,因此醫院可充分的調動后勤保障,替代護士完成患者接送、藥物運動及物品領取等,從而實現護理人員的勞動價值。②提供良好的福利待遇,避免人員的流失,根據工作性質等分配獎金,對于夜班值班護士,提供夜班補貼,同時傾斜臨床一線護士,避免人員的流失。③在護理人員上崗時根據其個人能力等分層次使用,合理有效的用人,從而保證醫護人員掌握的知識能夠充分發揮,明確崗位,劃分清楚職責,保證護理人員能夠最大程度的發揮個人優勢。④做好護理人員的再教育,提高護理隊伍的素質。隨著臨床護理業務的不斷拓展,單純的學校教育及臨床實踐已經不能滿足科學發展的需求,因此護理部門要為護理人員提供創造多渠道的教育、培訓等,從而提高其專業素質。⑤建立護理人員支援庫,從而有效緩解護理人員的不足。

篇（5）

選取2013年6~12月普通外科病房實施手術的患者50例,年齡最大82歲,最小28歲,平均年齡52.3歲,男38例,女12例。患病的情況大致可分為：胃癌16例,直腸癌12例,急性胰腺炎2例,結腸癌12例,膽道結石8例。實驗過程中將所有患者隨機分為實驗組和對比組,每組25例。兩組患者年齡、性別及疾病類型等情況對比,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對比組采用常規護理模式對患者進行護理,實驗組則選擇對患者實施常規護理方案的基礎上再采用循證護理模式。具體如下。

1.2.1提出循證問題

結合臨床上普外科患者術后護理過程中常見的護理問題,如患者術后飲食情況、術后并發癥、傷口疼痛、健康教育及患者心理狀態等,提出實驗中需要循證的問題。

1.2.2尋找循證實證

依據所提出的術后并發癥、傷口疼痛及術后飲食等問題,查閱有關的文獻和資料,結合文獻資料對所需要循證的問題進行分析對比,依據實際情況,制定合理有效的術后護理方案。

1.2.3實施護理循證

按照所制定的循證護理方案的實施步驟對患者進行護理,從而達到緩解患者恐懼焦慮心理、減少患者術后疼痛、降低患者術后并發癥發生的風險等目的。

1.2.3.1合理飲食護理

一般患者手術后,胃腸消化功能較弱,因此應根據醫囑給予合理的飲食護理,禁食結束后根據醫囑給予高熱量、高蛋白、清淡易消化流質、半流質飲食等。

1.2.3.2適當的心理輔導

術前患者會對即將實施的手術產生恐懼和焦慮的情緒,術后又會因為疼痛而情緒焦躁。所以護理工作人員在護理方案實施過程中應嘗試與患者多進行交流,耐心引導安慰,以緩解患者不良的情緒。

1.2.3.3正確的藥物治療

對于無痛及微痛患者可以不給予或遵醫囑給予適當止痛藥物,對于其他不同程度疼痛的患者,遵照醫囑及疼痛程度合理給予患者疼痛藥物治療,以緩解疼痛給患者帶去的痛苦與不良情緒。

1.3統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者術后疼痛情況比較

兩組患者疼痛情況比較,差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2兩組患者護理滿意度比較

兩組患者護理服務的滿意程度比較,差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.3兩組患者術后并發癥比較

對比組4例術后出現傷口感染,術后并發癥發生率為16%,實驗組則未出現術后并發癥,兩組比較,差異具有統計學意義(P<0.05)。

3討論

在此次實驗研究中,實驗組應用循證護理模式對患者進行護理,對比組則是采用普通常規的護理方式。在實施預見性護理干預措施后,實驗組在有效緩解患者術后疼痛、降低術后并發癥發生幾率、提高護理服務質量等方面明顯優于對比組；并且在患者對護理服務的滿意程度方面,實驗組患者對護理滿意程度也同樣高于對比組(P<0.05),可以說明采用循證護理模式能夠有效提高護理服務質量和患者的護理滿意度。

篇（6）

本次研究對象均為本院2012年9月~2013年9月所收治的62例外科患者,其中男42例,女20例,年齡22~41歲,平均年齡(35.2±1.3)歲。其中普外科患者22例,腦外科患者15例,骨外科患者18例,胸外科患者7例。隨機將患者分為實驗組和對照組,各31例。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1對照組護理方法

對照組患者采用常規護理方法,健康宣教,促使患者了解熟悉外科疾病治療及檢查中的重點注意事項,在患者住院期間,對其病情實行嚴密觀察,謹防出現意外情況。

1.2.2實驗組護理方法

實驗組患者采用本院自擬的臨床護理路徑,具體方法包括：①首先對外科護士進行培訓,提高護理人員的專業素質,指導護理人員掌握臨床路徑的內容及具體的操作方法和程序。②在患者入院接受治療后,責任護士將有關臨床護理路徑的相關內容及相應的護理目標進行全面細致的說明。與患者進行溝通交流,將可能出現的問題對患者做好解釋說明,以此獲取到其理解合作,從而幫助在護理工作中達到最佳護理效果。責任護士根據臨床護理路徑的制定的內容嚴密觀察患者的病情變化,如果患者病情出現變化,且未朝著臨床路徑方向發生改變,需做好認真記錄,以此提醒相關醫護人員做好準備工作。與此同時,在護理記錄中體現患者病情發生變化的原因、影響因素分析,從而促使患者病情朝正常路徑發展。③患者在入院后,護士要對患者熱情迎接,進行入院環境介紹,消除患者的陌生感。在護理過程中,不但要嚴密監測患者的生命體征、觀察患者的病情變化,還要做好患者的心理護理,減輕其焦慮與恐懼,做好飲食指導,做好疾病康復知識的宣教,患者提出疑問時應耐心解答,做到語言溫柔,態度和藹,建立良好的護患關系,取得患者的信任。

1.3評價指標

在所有患者出院前發放護理工作滿意調查表,表中滿分總計為100分,85~100分為滿意,60~84分為比較滿意,60分以下為不滿意。滿意度=(滿意+比較滿意)/總例數×100%。比較兩組患者的護理質量評分和滿意度。

1.4統計學方法

采用SPSS12.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

實驗組中,30例滿意,1例不滿意,滿意度為96.77%；對照組中25例滿意,1例比較滿意,5例不滿意,其滿意度為83.87%,比較差異具有統計學意義(P<0.05)；在護理質量評分中,實驗組患者的平均分為(9.7±0.2)分；對照組患者的平均分為(8.1±0.1)分,比較差異具有統計學意義(P<0.05)。

篇（7）

收集并整理2012年5月－2013年5月本院所收治的320例外科患者的臨床資料，隨機將患者分為觀察組和對照組，每組患者160例。觀察組中男、女患者人數分別為94例和66例，年齡在12－75歲之間，平均年齡為(43.52±2.74)歲，對照組中男、女患者人數分別為97例和63例，患者年齡在11－78歲之間，平均年齡為(44.51±2.87)歲，兩組患者的年齡、性別等一般性資料并無明顯差異，即無統計學意義(P＞0.05)。

1.2方法

1.2.1外科護理潛在的護理風險分析

對外科護理過程中潛在的護理風險做出如下分析:(1)護理人員的風險意識薄弱。由于護理人員在平常的外科護理中缺乏風險意識，且綜合素質具有較大的差異，使其在處理醫療問題方面產生了難度;(2)缺乏對病情變化的綜合判斷力。外科患者的病情特點為復雜多變，護理人員并未對患者自身的風險因素進行評估，從而在耽誤患者診療時間的同時，降低了患者的治療效果;(3)護理文書書寫缺乏規范性。醫院護理人員的任務繁重，護理人員對護理文書的書寫呈現出明顯的滯后性，增加了護理過程中的安全隱患;(4)引流管發生堵塞、扭曲和脫落。外科患者在接受手術后具有較多置管，極易出現堵塞、扭曲和脫落等情況，從而威脅患者的生命和健康。

1.2.2護理方法

在對照組方面，主要利用了外科護理的日常方法。而在觀察組方面，采用的護理方法主要包括了以下幾點:(1)識別并衡量風險。焦慮、緊張、不安等情緒是外科患者經常出現的不良情緒，增加了護理過程中的風險。因此，在護理工作開展前，對各類護理風險進行正確衡量，進而對各個護理細節中所出現的風險進行及時處理，并制定出基于個性化護理風險衡量的計量表;(2)制定并完善醫院護理制度。在對觀察組的160例患者進行護理中，通過制定安全的管理制度以及具有針對性的突發事件的應急預案，使護理人員在樹立正確風險意識的基礎上，加強技術操作與規范管理，并針對各項急救技能和專業護理等方面的內容進行培訓，進而從根本上提高其對護理風險的防范能力;(3)構建和諧護患關系。負責觀察組中160患者的護理人員加強同患者親屬的溝通，并被培養以親切的態度同患者進行適當交流，在緩解患者不良情緒的同時，使患者積極配合治療，縮短其康復時間;(4)加強對并發癥的監控與以外時間的風險防范意識。定時、定期對觀察組患者的生命體征及其病情變化情況進行全面觀察，以精湛的護理技術向患者提供優質的外科護理服務，并采取各項措施預防感染，降低患者傷口感染發生的幾率。

1.3統計學方法

本次研究資料均采用SPSS17.0統計學軟件處理，計數資料對比采取卡方檢驗，計量資料對比采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

對對照組和觀察組的護理風險發展率進行分析，其中，觀察組患者發生感染0例，溝通不良0例，管道脫落0例，突發意外2例，由此計算可知，不良護理風險的發生率為1.25%。對照組患者發生感染1例，溝通不良5例，管道脫落2例，摔倒2例，由此計算可知不良護理的風險發生率為6.25%。綜上，觀察組患者的護理風險的發生率顯著低于對照組患者護理風險的發生率，差異顯著，具有統計學意義(P＜0.05)。

篇（8）

研究對象為鹽城衛生職業技術學院2011級護理3班和4班護生100名，均為女性，年齡18歲～21歲，平均年齡19．3歲。隨機分成觀察組和對照組各50名。兩組護生一般情況比較差異無統計學意義（P＞0．05）。

1．2方法

1．2．1教學方法

兩組護生均于入校后第3學期學習《外科護理學》，采用由熊云新主編、人民衛生出版社出版的教材。為了排除其他可變因素的干擾，兩個組的課時數和授課教師相同。觀察組護生采用以循證護理為依托的信息化教學模式，對照組護生采用傳統教學模式，即課前預習、理論知識講授和課后復習等相應的教學環節。

1．2．2具體教學實施

1．2．2．1提供充足的教學資源

觀察組護生在網絡環境下多媒體教室上課。多媒體教室提供外科護理課程相關的多媒體課件及自主學習網站，包括課程簡介、教學方法、教學大綱、教學進度、實驗報告及考核范圍等。此外，學院圖書信息中心提供護生國內外檢索網站，如萬方中華醫學會雜志數據庫、中國知網、維普資訊和EBSCOhost等。

1．2．2．2教學步驟

觀察組護生隨機分配任務小組，每組4名～6名護生。課前專業課教師與臨床兼職教師集體備課設計教學方案。任課教師通過網絡平臺，如E－mail、飛信、微信等布置討論任務，提供護生檢索文獻的方法及循證護理證據的等級分級。課上教師合理運用任務引領、案例導入及小組討論等激發式教學方法，并輔以教學圖片、聲音、視頻、動畫等多媒體信息化技術進行教學中重難點的講解。課后任務，安排小組成員分工合作完成與教學內容相關的小論文，并要求護生在論文中標注論點資料獲得的來源和循證護理證據的等級。

1．2．2．3評價方法

教學結束后，研究者自行設計問卷調查觀察組護生對基于循證護理的信息化教學的評價，共發放問卷50份，回收50份，有效回收率為100％。對兩組護生進行教學多階段性、全方位的理論知識考核，考核內容包含主觀題和客觀題。統一進行考核，教研室教師按照評分標準統一閱卷。

1．2．2．4統計學方法

使用SPSS19．0分析軟件，對相關數據進行統計描述和t檢驗，檢驗水準α＝0．01。

2討論

2.1以循證護理為依托的信息化教學可提高護生的綜合能力

在傳統教學模式下，教材是護生知識學習的主要來源，而教材往往落后于臨床。在這種情況下，教學和臨床的知識沖突會使護生困惑，而又無法尋找正確的解決途徑，以循證護理為依托的信息化教學很好地彌補了教學和臨床的脫節。護生通過該教學模式掌握了解決臨床問題的一條可靠的網絡途徑，而不僅僅依靠教師和臨床帶教護士來尋求答案，在尋找答案的過程中培養了護生的批判性思維能力。此外，護生通過資料檢索、采集和分類等，提高了文獻檢索能力和資料分析能力。護生在學習中不再單純地接受，而是學會了思考和判斷，從而提高了分析問題、解決問題的能力。這一觀點也得到了客觀化理論考核成績的支持，觀察組護生主觀題考核分值明顯高于對照組（P＜0．01）。提示護生很好地將此種教學法所獲得的綜合能力運用到理論考核中，極大地提高了解題能力。

2.2教學中存在的問題與教學展望

問卷調查顯示，部分護生保持中立觀點，還有極少一部分護生不贊同以循證護理為依托的信息化教學方式，他們認為傳統教學法獲得知識的途徑更便捷，而且他們已經習慣了傳統教學方法，短時間內無法適應教學改革。這種心理狀態導致他們不愿積極主動參與教學，以循證護理為依托的信息化教學模式在他們的學習中并沒有真正意義的實施。此外，研究發現兩組護生理論考核中客觀題部分得分差異無統計學意義（P＞0．05）。這可能與護生自主學習能力與新型教學模式不吻合有關，護生在學習過程中還沒足夠的能力將自己所獲取的資源進行分層構建，形成一個完整的知識網，導致在做客觀題時，干擾選項的出現使護生產生迷茫、困惑等現象。在以后的教學中，授課教師應該針對性地加強護生的學習能力，適時指導護生進行知識的再構建，并利用信息化手段添加趣味性學習環節，激發護生的學習欲望，幫助護生渡過新舊交替的教學磨合期。

篇（9）

病例來源于我院骨外科2012年3月～2014年3月收治的住院患者207例，其中男136例，年齡11～72歲，平均（47.3±4.5）歲，病程2天～45年；女71例，年齡19～64歲，平均（49.6±6.8）歲，病程7天～39年。

1.2護理方法

應用ERG理論對骨外科患者通過語言、問卷等形式交流溝通，評估、記錄患者的需要類型，給予相應的護理后，統計患者的護理滿意度。

1.3指標描述

1.3.1生存需要

急性期和重癥監護期患者最強烈的需要是生存，非急性期患者最需要的是安全，如手術是否成功、恢復情況如何、有無后遺癥等。

1.3.2關系需要

患者術后逐漸康復時，要求同醫護人員或者病友交流，如用藥是否有效、術后何時進食或者拆線換藥，需注意什么禁忌等。

1.3.3成長需要

由于疾病生活無法自理或因疾病患者自尊受到傷害，情緒不穩，容易自卑暴躁等，甚至出現抑郁或者自殺情緒等。

1.4統計學方法

采用SPSS18.0統計軟件對所得數據進行統計分析，資料以例數和百分數表示。

2結果

對三種需要層次采取相應護理措施后，患者的護理滿意度高達97.1%(201/207)。

3討論

骨外科護理工作對患者病情緩解及治愈發揮著重要的作用，但也存在許多不安全的因素。盛國玲認為某些非專業的護理人員在外科護理工作中造成的護理不及時、態度不認真及缺乏專業的護理知識等都是護理中常見的不安全因素，因而解決外科護理存在的不安全因素的主要策略是不斷提高醫護人員自身素質，對于提高醫院的治療水平具有重要的意義。路秀芹等認為一般情況下致骨外科護理中存在的不安全因素包括護患溝通、護理操作、護理文書以及護理管理等，因此，在骨外科臨床護理中，通過骨外科護理安全管理的標準化與規范化，為骨外科患者提供安全滿意的服務，可以有效地降低由于不安全因素導致的負面影響，從而提高患者對護理人員服務的滿意度。患者由于疾病帶來的身心的壓力需要專業的醫護人員結合臨床和心理輔導，減輕患者的心理壓力，建立良好的醫患關系。ERG理論就是應用這一規律的一種人本主義需求理論，它分為三個層次的需要：存在、關系和成長的需要。該理論并不強調需要層次的順序，認為當某種需要在一定時間內得到滿足后，可能去追求更高層次的需要或者停留在該層次，且其強烈程度還可能會增強；當較高級需要受到阻礙時，可能會降至較低的層次需要。比如重癥監護的患者臥床時，最需要的是生存需要，關注能不能渡過危險期，手術能否成功，經過臨床治療后，患者逐漸恢復時，生存需要轉變成關系需要，最需要醫護人員悉心的照顧及安慰，了解藥物是否有效及后續的康復治療。當病情再次復發或者惡化時，患者的需求又降為生存需要。本研究結果顯示，對骨外科患者的需要進行記錄、分類、統計評價并采用相應護理措施后，患者的護理滿意度較高，醫患關系得到了改善。這與雷曉芬等的結果一致。需要本身就是激發動機的原始驅動力，故在護理工作中，首要的是了解患者的需要層次。生存需要就是需要醫護人員通過詢問病史，給予必要的觀察與監測，并耐心地向病人及其家屬解釋疾病可能產生的原因及請患者予以配合相關的診療，讓患者心理安穩，使醫患間產生信任感。隨著患者病情的逐漸緩解及康復，患者可能要求從醫護人員和病友處獲得更多的醫療信息，希望得到更多關懷的需要，即關系的需要。此時護理人員需要征求患者的意見，重視患者的要求，了解患者身心需要，并及時給予疏導緩解，促進患者的康復治療。對于成長需要層次的患者，要盡力維護患者的自尊，樹立其自信，支持和鼓勵患者，指導患者積極參與自我護理，使患者感覺到受人尊重需要的滿足。而ERG理論提出的“受挫——回歸”思想指導醫護人員盡量給予患者高層次需要的條件和環境，盡量滿足患者最明顯、最強烈的需要，從而不會讓患者高層次需求明顯受挫，而加強低層次的需要，更有利于患者身心的康復，建立良好的醫患關系。王艷梅對2013年1月-2013年12月在該院骨外科82例患者的臨床資料進行調查研究，發現在實施常規護理后，給予患者健康知識教育及心理護理，可以有效地消除患者抑郁、焦慮等消極情緒，加強患者自身的健康教育認知能力，達到減少醫療糾紛的目的并最終實現提高護理效果的目標。

篇（10）

對照組130例患者采取常規護理的方式，主要包括對患者進行健康教育、生命體征各項指標測量以及遵醫用藥等。試驗組的130例患者在基礎護理的基礎上，采取個性化護理方式，護理人員對患者實施人性化干預護理，在整個護理過程中，把患者作為服務中心，采取一系列有效措施提高護理人員的護理質量和服務水平。其具體措施為：

①轉變服務理念，人性化護理的服務理念就是轉變傳統的“功能模式”，而是遵從“服務性模式”，在整個護理過程中始終按照“以患者為中心”的原則；這就需要護理人員先轉變理念，由被動的服務模式轉變為主動的服務，要提高自身的職業素養，重視患者的利益，充分從患者的生理需求、心理及社會需求全面出發，對患者實施優質的護理服務。護理人員不僅要了解患者的病情狀況，還需要及時掌握患者的家庭情況，性格特點等各方面，思考問題的時候盡可能站在患者角度，理解患者的需求并盡可能的滿足，從而提高護理服務質量，提高患者的舒適度；另一方面還需要加強提高護理人員的專業技術水平和職業素養，只有扎實的專業技術水平才能更好的為患者提供病情服務，促進患者早日康復；這就需要護理人員加強自身的學習，樹立較強的責任意識，重視患者的利益，以此為患者提供更加貼心的服務；

②為患者提供良好的病房環境，護理人員應加強對病房環境的管理，定期開窗通風、消毒殺菌，保持病房的安靜，從而為患者提供一個良好的、舒適的養病環境；在病房的布置上還可以按照患者個人的愛好進行布置，根據醫院實際情況和患者的實際情況為患者提供相應的陪護用品；

③醫護人員要加強患者的心理護理，由于患者受到疾病的刺激，加上醫院陌生的環境、害怕增加家庭經濟負擔、受到親人或朋友的冷漠等因素容易產生緊張、恐懼等不良心理，大大影響了治療和護理的依從性，從而對治療和護理工作的順利開展造成了嚴重影響。這就需要護理人員從患者的各方面情況充分考慮，要對患者實施有效的心理護理，就要加強對患者針對性的心理護理，多和患者進行溝通，了解患者的性格特征，患者的家庭狀況和患者的病情變化情況，并對患者在生活上、工作上和學習上的困擾進行心理護理，和患者多討論一些其他的問題，轉移患者的注意力，例如，可以充分利用電視節目、聽音樂一集看書等方式轉移患者注意力，從而減輕疾病及治療對患者的刺激，護理人員應表現的大方、熱情，取得患者的信任，改善護患關系，緩解患者的抵觸情緒，提高患者的依從性；另外是加強對患者家屬的心理護理，患者家屬在患者治療中是否配合，關系到了護理是否能夠順利開展，也會直接影響到患者的治愈效果。一般而言，在臨床醫學中一些患者在接受治療和護理的過程中，會發生一些問題。尤其是對高齡患者和小兒患者，在接受治療和的過程中難免會出現一次性針刺不成功的情況，患者對于會存在一些抵觸情緒，患者家屬本身對患者的病情比較擔心，在出現這些意外情況，也會造成患者家屬出現抵觸情緒，從而不利于護理人員工作的順利開展，甚至會引發醫療糾紛。因此，護理人員在注重患者心理護理的同時，也要加強對患者家屬的心理護理。護理人員預先應該為患者講解患者病情，讓患者家屬對患者的病情、治療方法以及護理方法有一定的了解，提高患者家屬對患者疾病的認識，患者家屬才能夠端正心態，掌握日常護理方法和注意事項，及時做好心理準備，減少對患者的擔心，并積極調動患者做好患者的心理護理，鼓勵患者，幫助患者樹立治療的信心；

④加強對患者的健康宣教，可定期開展健康教育活動，為患者講解外科疾病規范化治療知識、日常注意事項、自我護理措施、康復訓練等等，每天床頭交接班時真誠問候，詳細詢問病人不適，及時解決各種問題。運用真摯的語言安慰患者，巧妙的告知性語言告訴患者其病情發展狀況、治療情況以及護理情況，讓患者配合治療，了解日常中的注意事項，對于患者提出的相關問題，護理人員也要做到及時的回答，運用合理性的語言為患者講解相關知識；

⑤飲食護理，有的患者在飲食上要特別引起重視，在護理過程中，護理人員要根據患者病情實際情況和身體狀況制定針對性的飲食方案，對于患者的日常飲食，可以選取一些富含高維生素、高蛋白、高纖維以及營養豐富的食物，確保患者營養供給充足，并教育患者要多吃新鮮蔬菜和水果，嚴禁吃辛辣刺激性強的食物，并結合患者的飲食愛好調節飲食類型，要求患者要多喝水；

⑥術后護理與功能鍛煉，護理人員應及時將患者的手術治療情況及病情發展情況告知患者及其家屬，安撫患者，緩解其緊張、焦慮等不良情緒；另外是做好患者的口腔、皮膚、留置針、尿道等護理，觀察切口情況、呼吸情況，做好切口感染等并發癥的預防工作；同時根據患者的病情狀況和體質狀況為患者建立合理的康復訓練計劃，促進患者早日康復；

⑦護理注意事項，在開展人性化護理過程中應注意以下幾個方面：首先是在整個護理過程中提高對患者的關注，每個人都希望受到關注，因此護理人員應提高患者患者的關注度，從病情和生活上關心患者，了解和尊重患者；在與患者接觸過程中應表現得大方、熱情，不可表現出不耐煩等態度，切忌在患者面前竊竊私語；在與患者溝通過程中應充分掌握技巧，積極利用微笑等肢體語言，注意使用文明語言，提高患者的舒適度；在日常護理工作的各項操作比如扎針等過程中應努力提高自身的專業技術水平，并隨時保持認真嚴謹的態度，提高自身的專業技術水平；另外是醫院及科室應根據醫院的實際情況制定人性護理理論制度，要求科室相關人員嚴格按照制定的制度開展護理工作，科室及醫院相關責任人員定期考查實施情況；護理人員需要注意護理細節，比如可以在患者生日的時候給予祝福，特別是在業務繁忙的時候應做到不慌不亂，避免引起患者恐慌；最后是在實施各項操作之前盡可能為患者詳細說明操作的目的、方法、注意事項等等，在進行靜脈穿刺等相關操作的時候應嚴格按照無菌操作規范，并盡量提高一次穿刺成功率，在此過程中積極通過溝通交流等方式轉移患者的注意力，減輕疼痛刺激。

1.2效果判定標準

患者治愈后，對患者的滿意度進行調查，其調查主要是采取該院自行設定的滿意度調查題目進行調查。共計20個題目，每一個題目均通過非常滿意、滿意、不滿意3個標準進行評定，分數分別為5分、3分、1分，總分為100分，最后合計總得分，如果總得分超過90則判定為非常滿意，70分以上表示滿意，70分以下表示不滿意。總滿意度＝非常滿意例數＋滿意例數。

1.3統計方法

數據以SPSS18.0軟件分析，以率（%）表示計數資料，比較經χ2檢驗。

2結果

在該次調查中，試驗組對護理人員的總滿意度為96.92%，其中有101名患者對護士人員的護理表示非常滿意，有25例患者對護理人員的護理表示滿意，只有4例患者對護理人員的護理表示不滿意，僅占總人數的3.08%。在試驗組的130例患者中，患者對醫護人員的總滿意度為86.92%，其中有82名患者對護士人員的護理表示非常滿意，有31例患者對護理人員的護理表示滿意，有17例患者對護理人員的護理表示不滿意，占總人數的13.08%。兩組醫護人員滿意度調查數據結果比較，差異有統計學意義(P<0．05)。

篇（11）

選擇2011級護理專業兩個班共計98名學生，其中男生18名，女生80名。將兩班隨機分組，1班50名學生為實驗組，2班48名學生為對照組。兩組學生在性別、年齡、課程設置、學習成績等方面均無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組采用傳統講授法，以病例為載體，以護理程序為框架，以設定問題為引導。授課前展示病例、設定問題引出新課，將課程內容按照護理程序講授完畢，學生對之前設定問題進行分組討論，討論結束后每組推薦一名學生匯報結果，教師再對學生的討論予以評價。

1.2.1健康教育路徑表設計

筆者結合外科護理學課程內容特點，將課程內容整合為入院、手術及出院3個階段，并制定各個階段的健康教育知識內容。

1.2.2教學實施

（1）課前準備：①成立外科護理教學組，教師共4名，其中1名為實驗教師。任課教師主要負責健康教育路徑表的設計及課程內容開展；實驗教師主要負責教學設備、環境準備與專業技能操作指導。課前4名教師進行集體備課，討論課程內容、課程環節及操作細節等。②在實驗組授課時，將學生分組（6人一組）。每組設3名學生為“病人”組，3名學生為“護士”組。③授課前發放健康教育路徑表，任課教師列出課程開展所需相關知識清單，安排學生利用健康評估教材、圖書館資料及網絡視頻等學習相關知識。④利用課余時間，4名教師對“病人”組和“護士”組分別進行專業技術培訓和指導，將護理評估方法予以梳理，讓學生明確護理操作手法及病理學意義。（2）教學過程：課前學生分組，教師組織課堂教學、展示病例，以護理程序為框架，以病人入院—手術—出院為時間流程，以角色扮演為主要形式，以開展健康教育為主要手段進行。①“護士”健康知識指導：每位護士對3位“病人”同時進行健康知識指導，每組共完成3個周期；②“護士”評估操作：“護士”與“病人”一對一，每位“護士”對“病人”進行操作，另外兩位“病人”隨旁監測，待護理操作結束后，換其他兩組依次進行，一次完成3個周期。3個周期結束后，學生進行角色對換。雙方對彼此在健康知識指導或操作中出現的失誤進行記錄，4名教師進行現場指導、糾正及評價。

1.2.3效果評價

根據課程及學生特點自行設計問卷，在課程結束后，對兩組的教學效果以問卷調查和閉卷考試方式進行評價。調查問卷內容包括學習興趣（4條）、團隊合作能力（2條）、溝通能力（1條）、操作能力（2條）、思維能力（4條），共5個維度13個條目。每個條目均采用Likert5級評分法進行評分，5分為滿意，4分為較滿意，3分為一般滿意，2分為不太滿意，1分為不滿意。現場共發放98份問卷，有效回收率為100.0%。考試均采用閉卷形式，采用百分制，共25題，每題4分。

1.2.4統計學方法

將理論考核成績及調查問卷結果輸入SPSS19.0軟件進行分析。

2結果

實驗組理論考核成績及格率為93.8%，對照組為80.8%，兩組比較差異有顯著性。

3討論

3.1應用意義

健康教育是一門涉及醫學、教育學、心理學、行為學等多學科的邊緣學科，護理人員在實際工作中承擔著教育者的角色，必須掌握健康教育的理論知識與相關技能。而臨床上部分護理人員缺乏系統的護理健康教育知識，影響其深入、有效地開展健康教育，而這對病人的病情改善是不利的，也是迫切需要解決的臨床問題。針對這個問題，國內學者將臨床路徑這一工作方法應用于病人健康教育工作中，使護士的健康教育程序化、目標化、具體化。張國娣等研究表明，通過流程化的健康教育，有針對性地為病人提供幫助，契合了病人渴望獲取醫學知識的心理，融洽了護患關系，增加了護患雙方的互動性，提高了病人滿意度。健康教育路徑表的實施不僅需要護士在臨床工作中不斷練習與實踐，而且也需要護生在校學習護理專業課程中體會與練習，便于日后更好地適應臨床工作。外科護理學專業性較強，與學生以往所學知識聯系緊密，學生普遍覺得理解及記憶知識有困難，學習興趣不高，教師課堂組織困難，長此以往將不利于學生專業課的學習。將健康教育路徑表引入外科護理學教學中，不僅是護士工作方法、教學方法的嘗試，更有利于培養學生的思維能力、溝通能力、操作能力，最終提高外科護理學教學質量及學生的臨床適應能力。研究結果表明，將健康教育路徑表引入外科護理學教學，有利于學生綜合能力的提高。

3.2應用優勢

3.2.1有利于增強學生的整體護理觀念

長期以來，教師習慣于提出問題給學生，接收學生答案，并和標準答案進行比較，給出評判。教師看似在啟發學生發現問題、解決問題，實質是學生在按照教師設計好的問答模式尋找標準答案，學生沒有自己的空間想象。本研究將健康教育路徑表引入教學中，一方面使學生能夠了解到目前臨床護士進行健康教育的新方法；另一方面，健康教育路徑實際上就是對病人進行健康教育的時間表和計劃表。學生結合病例進行分組活動時，通過整合護理知識來對“病人”進行從入院到出院的健康教育，不僅保證了時間上的連續性，而且增強了學生的整體護理觀念。

3.2.2有利于提高學生的學習積極性

長期以來，受傳統教育觀念的影響，教師在外科護理學教學過程中的主導地位非常突出。部分教師采用了以多媒體教學為框架的傳統教學，即以講授為主要形式，以多媒體替代板書和模型進行教學。即使在授課過程中使用病例，絕大多數也是以病例為載體來展開新課，講授結束后再針對病例進行分析。如今在教學中引入健康教育路徑，不論是“護士”還是“病人”，學生都能積極參與教學。3個周期結束后的角色對換，更保證了學生對所有知識的全面掌握，不僅能激發學生的思維能力，使其在活動中體會到學習的樂趣，還增強了合作意識。

3.2.3有利于提高學生的護患溝通能力

教師在課堂上應充分調動學生的主觀能動性，采用多種形式的教學活動，如分組討論、演示、角色扮演等為學生創造動口、動手、動眼、動腦的實踐機會，提高其語言和非語言交際能力。本研究在外科護理學教學中使用健康教育路徑表，可指導護理人員按計劃和時間向病人進行健康教育，逐項落實，以防遺漏，克服了以往健康教育的隨意性和盲目性。此外，由于存在真實的“病人”，在分組角色扮演過程中，學生能理解“病人”就醫時的心理狀態，并結合情境思考解決護患溝通中存在的矛盾與問題，同時在實踐中也鍛煉了非語言溝通的技巧，如眼神、手勢等，為學生以后走上臨床崗位進行護患溝通做好準備。

3.2.4有利于提高學生的護理實踐能力

由于外科護理本身的專業性，在校開展外科護理專業操作很少甚至沒有，以致學生對于外科護理的操作了解甚少。如今將健康教育路徑表引入外科護理學教學后，由于“護士”需要對“病人”進行護理評估操作及功能鍛煉指導等，學生需要通過技能培訓掌握必要的專業操作，不僅理論水平得到提升，而且實踐能力也得到提高。