緒論：寫作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

2討論

臍帶是連接胎兒和胎盤的管狀結(jié)構(gòu)。原來(lái)是由羊膜包卷著卵黃囊和尿膜的柄狀伸長(zhǎng)部而形成的。臍帶中通過(guò)尿膜的血管即臍動(dòng)脈和臍靜脈，卵黃囊的血管即臍腸系膜動(dòng)脈及臍腸系膜靜脈。當(dāng)卵黃囊及其血管退化，臍動(dòng)脈和臍靜脈就發(fā)達(dá)起來(lái)，在這些間隙中可以看到疏松的膠狀的間充質(zhì)。在子宮中，子宮動(dòng)脈在胎盤的母體部分出的毛細(xì)血管，與胎盤的子體部胎兒毛細(xì)血管靠近，在此處母體和胎兒的血液間進(jìn)行CO2和O2，代謝產(chǎn)物即代謝廢物和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的交換。臍動(dòng)脈將胎兒來(lái)的廢物運(yùn)送至胎盤，臍靜脈將O2和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)從胎盤運(yùn)送給胎兒。最后由子宮靜脈將來(lái)自胎兒的代謝廢物運(yùn)走。

一、臨床上臍帶附著異常主要為兩種

（一）邊緣附著

臍帶附著在胎盤邊緣，即球拍狀胎盤，約占10％，此種情況常見(jiàn)于早產(chǎn)的病例。正常胎盤呈圓形或卵圓形，臍帶附著于胎盤胎兒面，界于邊緣及中央之間。如果臍帶附著于胎盤邊緣上，狀似球拍，稱為球拍狀胎盤。球拍狀胎盤比較少見(jiàn)，發(fā)生率為0.1%～15%，屬臍帶附著異常，胎盤娩出前診斷困難。球拍狀胎盤本身無(wú)臨床重要性，在分娩過(guò)程中，臍帶邊緣附著一般不影響母體和胎兒的生命，在產(chǎn)后胎盤檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。但若臍帶附著點(diǎn)恰在胎盤下緣近宮頸處，可受胎兒先露部的壓迫，產(chǎn)生胎兒宮內(nèi)窘追甚至死亡。

（二）帆狀附著

帆狀胎盤是指臍帶附著于胎膜,血管通過(guò)羊膜與絨毛膜之間進(jìn)入胎盤.帆狀胎盤在雙胎中的發(fā)生率比單胎高9倍,而且此胎盤對(duì)母體本身無(wú)影響,主要是對(duì)胎兒的影響比較大,容易造成胎兒的死亡率.如果臍帶附著點(diǎn)正好在胎盤下緣近宮頸處,可受胎兒先露部的壓迫,引起胎兒宮內(nèi)窘迫乃至死亡.帆狀附著在單胎分娩中占1％左右，在雙胎較常見(jiàn)，而在三胎幾乎常有此種現(xiàn)象。有臍帶帆狀附著之胎盤，其胎兒先天性異常增加。當(dāng)胎盤血管越過(guò)子宮下段或胎膜跨過(guò)宮頸內(nèi)口時(shí)，則成為前置血管，當(dāng)胎膜破裂時(shí)更易造成血管破裂出血。前置的血管被胎先露部壓迫時(shí)，可致循環(huán)受阻而發(fā)生胎兒窘迫，甚至胎兒死亡。前置的血管由于缺乏華通膠的保護(hù)容易破裂，是晚期妊娠出血的原因之一。臍帶帆狀附著破膜后往往出現(xiàn)臍帶脫垂。

二、臍帶附著異常發(fā)生的原因

由于在胚胎發(fā)育初期，臍帶附著正常，在以后的胎盤過(guò)程中，由于葉狀絨毛膜的單向側(cè)方生長(zhǎng)，臍帶“掉隊(duì)”，附著處因營(yíng)養(yǎng)不良，絨毛萎縮變?yōu)槠交q毛膜。由前置胎盤變化而來(lái)：子宮內(nèi)膜退化使胎盤面積擴(kuò)大，部分形成前置胎盤，另一部分可能因內(nèi)膜“貧瘠”而使葉狀絨毛膜單向生長(zhǎng)，向上擴(kuò)大面積，臍帶附著處因營(yíng)養(yǎng)不良，絨毛萎縮，變成平滑絨毛膜而使臍帶附著胎膜上。

三、臍帶附著異常臨床表現(xiàn)

篇（2）

1 資料與方法

1.1  一般資料：選擇住院治療的原發(fā)性高血壓患者200例，所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組100例。觀察組男69例，女31例，年齡55～81歲，平均68歲。小學(xué)文化22例，初中29例，高中有18例，大專及以上31例。原發(fā)性高血壓分級(jí)情況：1級(jí)35例，醫(yī)學(xué)論文，護(hù)理學(xué)論文，臨床醫(yī)學(xué)論文，藥學(xué)論文，泌尿論文，婦產(chǎn)科論文2級(jí)47例，3級(jí)18例。對(duì)照組男55例，女45例，年齡55～82歲，平均71歲。小學(xué)文化23例，初中31例，高中22例，大專及以上有24例。1級(jí)原發(fā)性高血壓36例，2級(jí)30例，3級(jí)34例。兩組患者年齡、性別、文化程度和原發(fā)性高血壓分級(jí)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

 1.2  方法：對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)治療與護(hù)理措施，觀察組患者在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上開(kāi)展的護(hù)理干預(yù)。

具體方法：①心理的干預(yù)：對(duì)于初發(fā)原發(fā)性高血壓的患者，由于缺乏對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，對(duì)治療效果和預(yù)后恢復(fù)存在擔(dān)心。需要加強(qiáng)對(duì)患者心理上的干預(yù)，醫(yī)學(xué)論文，護(hù)理學(xué)論文，臨床醫(yī)學(xué)論文，藥學(xué)論文，泌尿論文，婦產(chǎn)科論文在入院后需要與患者進(jìn)行交流和溝通，掌握患者心理的狀態(tài)，讓患者對(duì)原發(fā)性高血壓危害性和治療的控制效果有一定的了解，提高認(rèn)知度，確保患者對(duì)治療積極配合，增強(qiáng)信心戰(zhàn)勝疾病，以減輕精神壓力，讓患者擁有良好心情并保持心理的平衡；

篇（3）

在醫(yī)學(xué)這個(gè)科學(xué)領(lǐng)域，婦產(chǎn)科的臨床工作與其他臨床學(xué)科相比有其特殊性，首先，它是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。其次，它專門研究女性生殖系統(tǒng)的生理和病理，常常涉及隱私問(wèn)題。隨著社會(huì)以及科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，婦產(chǎn)科的臨床工作也遇到了前所未有的沖擊。如何走出困境，提高醫(yī)治水平，是每位婦產(chǎn)科醫(yī)生認(rèn)真思考和應(yīng)對(duì)的問(wèn)題。

一、婦產(chǎn)科臨床實(shí)踐與學(xué)習(xí)的困境

1．維權(quán)意識(shí)的認(rèn)知與體現(xiàn)

隨著社會(huì)的進(jìn)一步發(fā)展，各項(xiàng)法律日趨健全，人們的維權(quán)意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式也由以往的以疾病為中心的醫(yī)患關(guān)系轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行牡姆?wù)關(guān)系。在醫(yī)療過(guò)程中，病人享有平等的醫(yī)療服務(wù)權(quán)利，享有知情權(quán)、同意權(quán)、決定權(quán)、隱私權(quán)等等合法權(quán)益。每位患者都希望了解自己的病情，所要接受的檢查和治療是最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)也希望減少就醫(yī)過(guò)程中心理上的壓力和生理上的痛苦和。因此，很多患者都片面地認(rèn)為實(shí)習(xí)生參與檢查和操作，是將患者視為“實(shí)驗(yàn)品”而回避或不配合；甚至認(rèn)為實(shí)習(xí)生的觀摩學(xué)習(xí)，是將自己作為“活標(biāo)本”而反感或拒絕。尤其婦產(chǎn)科的病史及檢查往往涉及隱私，常遭到患者強(qiáng)烈排斥；倘若未征求意見(jiàn)更是認(rèn)為其知情權(quán)受到了侵犯。由此引發(fā)了許多糾纏不清的醫(yī)患糾紛，致使婦產(chǎn)臨床實(shí)踐受到限制，婦產(chǎn)科的醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展舉步維艱。

2．醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的增強(qiáng)

隨著《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律條文的相繼出臺(tái)，一些患者及家屬過(guò)激行為時(shí)有發(fā)生，臨床醫(yī)師的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)也明顯提高了。據(jù)統(tǒng)計(jì)，近年來(lái)醫(yī)療糾紛每年以30 的速度遞增，注重了維護(hù)患者的權(quán)益，但卻沒(méi)有相應(yīng)的制度配套，為醫(yī)師提供保障，只能導(dǎo)致醫(yī)師自我保護(hù)。臨床實(shí)習(xí)工作變得更加謹(jǐn)小慎微。醫(yī)生不得不在為數(shù)極少的愿意配合的病人中進(jìn)行教學(xué)實(shí)踐。男醫(yī)生幾乎就沒(méi)有機(jī)會(huì)實(shí)踐婦科檢查。為了避免發(fā)生這些不必要的糾紛，帶教醫(yī)師往往采取回避態(tài)度，致使許多實(shí)踐課變?yōu)槔碚撜n，實(shí)習(xí)變?yōu)橐?jiàn)習(xí)，見(jiàn)習(xí)變?yōu)槁?tīng)習(xí)，一些重要的臨床教學(xué)內(nèi)容只能“紙上談兵”、“沙盤操作”，實(shí)習(xí)生的實(shí)踐越來(lái)越少，臨床醫(yī)學(xué)效果可想而知。

二、面對(duì)現(xiàn)實(shí)出臺(tái)相應(yīng)對(duì)策

1．正確引導(dǎo)患者對(duì)權(quán)利和義務(wù)認(rèn)識(shí)

臨床醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性科學(xué)，任何一個(gè)醫(yī)生在成為正是醫(yī)生之前，都必須經(jīng)過(guò)臨床見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)這個(gè)階段，這是不可逾越的階梯。醫(yī)生治病，尤其是婦產(chǎn)科，不可能不涉及患者的隱私。臨床教師指導(dǎo)學(xué)生觀察和檢查患者，目的是為社會(huì)培養(yǎng)合格的醫(yī)生，如病人不能配合醫(yī)生的見(jiàn)習(xí)或?qū)嵙?xí)，勢(shì)必導(dǎo)致醫(yī)生在上崗前業(yè)務(wù)基礎(chǔ)不扎實(shí)、醫(yī)術(shù)不精，今后如何去醫(yī)治病人?那么，高水平的醫(yī)學(xué)人才將又如何產(chǎn)生?沒(méi)有精湛的醫(yī)技，頂尖的科學(xué)醫(yī)師，受損失的還是病人以及我們的子孫后代。因此，有必要指導(dǎo)患者樹(shù)立正確的維權(quán)意識(shí)，認(rèn)識(shí)到配合臨床教學(xué)是一種社會(huì)責(zé)任和義務(wù)。有關(guān)部門也應(yīng)考慮做出相應(yīng)的明確規(guī)定，使臨床教學(xué)得以順暢開(kāi)展。

2．帶教醫(yī)師要以人為本，做好醫(yī)患溝通工作

帶教醫(yī)師堅(jiān)持以人為本的原則，帶教時(shí)，不應(yīng)把病人簡(jiǎn)單地作為教學(xué)的道具或單一的疾病載體，而是要把病人看成需要關(guān)心愛(ài)護(hù)的弱勢(shì)群體。臨床醫(yī)師不僅要有高超的醫(yī)學(xué)知識(shí)，還應(yīng)具備社會(huì)學(xué)、哲學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、倫理學(xué)等廣博的知識(shí)，要懂得站在患者的角度換位思考。病人到醫(yī)院的目的是治病，沒(méi)有規(guī)定要求其必須配合教學(xué)。而作為醫(yī)生及培養(yǎng)醫(yī)生的醫(yī)院，卻承擔(dān)著培養(yǎng)醫(yī)生的責(zé)任和任務(wù)，這就形成了矛盾。目前，解決這對(duì)矛盾需要靠醫(yī)患雙方的溝通和理解。首先在尊重病人維護(hù)病人合法權(quán)益的前提下，對(duì)病人多一些理性關(guān)懷，與病人接觸時(shí)要講究方式方法；如態(tài)度要和藹，動(dòng)作要輕柔；增加親切感和信任感；在友善的氣氛下，病人才會(huì)愿意配合完成帶教任務(wù)；醫(yī)患過(guò)程中往往舉手投足間的一件小事，就會(huì)讓病人體會(huì)到醫(yī)務(wù)人員的關(guān)愛(ài)，用耐心和真誠(chéng)取得病人及家屬的信任與合作，才能潛移默化地改變醫(yī)患關(guān)系。在治療中起到了最具體、最生動(dòng)的表率作用和教育作用。此外，醫(yī)院應(yīng)對(duì)配合帶教的病人給予一定的精神與物質(zhì)的獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)一些典型病例或經(jīng)濟(jì)困難的病人，可以考慮減免其一定的醫(yī)療費(fèi)用，作為配合教學(xué)的回報(bào)，這也符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律。

3．加強(qiáng)醫(yī)生的職業(yè)道德教育

一名醫(yī)學(xué)工作者一旦進(jìn)入臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)階段，就是一名準(zhǔn)醫(yī)師。就應(yīng)從思想認(rèn)識(shí)上把自己當(dāng)成一名真正的醫(yī)生。

首先是塑造自我形象，良好的形象是獲取病人信任的前提。衣冠整潔，儀表端莊。若醫(yī)生衣著隨便或濃妝艷抹，會(huì)給病人留下不負(fù)責(zé)任的印象。其次是對(duì)病人要謹(jǐn)言慎行，態(tài)度認(rèn)真，不得有不良刺激的表情和語(yǔ)言，避免粗暴剛硬手法，不隨意解答患者關(guān)于病情的詢問(wèn)，不擅自做規(guī)定以外的診療操作。三是對(duì)病人要富于同情心，尊重病人的隱私權(quán)，不得把病人的隱私作為課余的談資笑料。四是婦產(chǎn)科見(jiàn)習(xí)檢查和操作時(shí)，學(xué)生盡可能做到男女搭配。

4．利用先進(jìn)的醫(yī)科技設(shè)備，增加醫(yī)治的準(zhǔn)確性

多媒體的使用為婦產(chǎn)科臨床注入了生機(jī)。多媒體融語(yǔ)言、圖像、音響、視頻于一體，變抽象為直觀，變靜態(tài)為動(dòng)態(tài)。在“正常分娩”中，關(guān)于分娩機(jī)制中人體內(nèi)看不見(jiàn)、摸不著，復(fù)雜抽象，一直是婦產(chǎn)科工中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，應(yīng)用多媒體可以直觀屏幕上胎兒先露部分在母體骨盆內(nèi)完成“銜接”、“下降”、“俯屈”、“內(nèi)旋轉(zhuǎn)”等一系列適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)以及產(chǎn)婦正常分娩整個(gè)過(guò)程和接產(chǎn)技術(shù)操作。既便于學(xué)生理解，減輕授課難度，又避免了將大批學(xué)生帶入無(wú)菌的產(chǎn)房，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行“圍觀”，給病人造成心理壓力。

采用視頻監(jiān)控系統(tǒng)，在征得病人及家屬同意的情況下，遮住病人面部，只對(duì)需要觀察或操作的部位予以視頻監(jiān)控，可使學(xué)生身臨其境。

對(duì)于一些典型體征、少見(jiàn)體征，應(yīng)積極制作CAI課件用于教學(xué)，可避免以往見(jiàn)習(xí)中遇到什么看什么的“碰運(yùn)氣”方式，讓學(xué)生能夠觀察到更多的陽(yáng)性體征。此外，還可利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，各個(gè)教學(xué)醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院校資源共享，以進(jìn)一步緩解見(jiàn)習(xí)難的問(wèn)題。

各種仿真模型、模擬人教學(xué)方式，為學(xué)生提供了可反復(fù)操練、允許犯錯(cuò)誤的臨床場(chǎng)景。雖然模型仍有別于真人，但可讓學(xué)生方便地練習(xí)婦科雙合診，產(chǎn)科骨盆測(cè)量等基本手法，減少在病人身上的操作。借助這種醫(yī)學(xué)模擬實(shí)驗(yàn)室，我們就不用擔(dān)心受訓(xùn)者的訓(xùn)練操作會(huì)傷害別人，也不再被目前教學(xué)實(shí)踐資源緊張的局面所困。

篇（4）

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4107-02

荊州市婦幼保健院是日前湖北省地市級(jí)規(guī)模最大的集醫(yī)療，科研、教學(xué)、預(yù)防、保健及康復(fù)于一體的大型專科醫(yī)院，是湖北省衛(wèi)生廳核準(zhǔn)的專科三級(jí)甲等醫(yī)院。醫(yī)院堅(jiān)持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨，積極創(chuàng)建“平安醫(yī)院、和諧醫(yī)院、學(xué)習(xí)型醫(yī)院”，近幾年來(lái)大力提倡科技興院，深信科技發(fā)展是醫(yī)院永恒的生命線。在這一目標(biāo)指引下，醫(yī)院的數(shù)量和質(zhì)量逐年提高。本文對(duì)該院2000～2012年的被引情況進(jìn)行計(jì)量學(xué)統(tǒng)計(jì)，以期從這一方面分析該院學(xué)術(shù)研究與醫(yī)療技術(shù)水平情況，為評(píng)價(jià)其科研績(jī)效促進(jìn)其科技進(jìn)步等提供參考。

1 材料與方法

以荊州市婦幼保健院2000～2012年在《萬(wàn)方醫(yī)學(xué)網(wǎng)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)》（CNKI）中被收錄的論文及其被其他論文引用的情況為研究對(duì)象，利用高級(jí)搜索和跨庫(kù)檢索為工具，在檢索區(qū)輸入“作者機(jī)構(gòu)”，對(duì)應(yīng)欄中輸入“荊州市婦幼保健院”，時(shí)間欄選擇“1998至2012”，以“被引次數(shù)”和有全文為條件，檢索出各年度的及其被引用情況，對(duì)各數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 被CNKI收錄的論文及被引用情況

2006年以前，醫(yī)院每年均不足20篇，2007年至2010年間平均43篇，2011年醫(yī)院出臺(tái)加大科技興院的力度，切實(shí)推進(jìn)重點(diǎn)學(xué)科和專科建設(shè)，論文數(shù)量突飛猛進(jìn)年平均數(shù)量增至96篇。2000～2012年CNKI收錄荊州市婦幼保健院發(fā)表的期刊和會(huì)議428篇，其中期刊論文407篇，僅有39篇被CNKI收錄的其他論文引用，共計(jì)61次，被引率9.11%，年度發(fā)表文章被引率2006年最高（見(jiàn)表1）。

3 討論

醫(yī)學(xué)科技論文是臨床、教學(xué)，科研成果和經(jīng)驗(yàn)的主要表達(dá)形式之一，論文的數(shù)量和質(zhì)量在一定程度上反映了醫(yī)院一個(gè)時(shí)期內(nèi)學(xué)術(shù)水平的高低，也是衡量醫(yī)院醫(yī)療科研水平、科研重點(diǎn)、科研力量的重要指標(biāo)之一。【1】從2000―2012年被CNKI收錄的論文數(shù)量來(lái)看，CNKI共收錄荊州市婦幼保健院發(fā)表的期刊和會(huì)議428篇，其中期刊論文407篇。2003年以前，發(fā)表的論文數(shù)量屈指可數(shù)，2004--2006年，醫(yī)院每年均不足20篇，2007年至2010年間平均43篇，2011年醫(yī)院出臺(tái)加大科技興院的力度，切實(shí)推進(jìn)重點(diǎn)學(xué)科和專科建設(shè)，論文數(shù)量突飛猛進(jìn)年平均數(shù)量增至96篇。以上數(shù)據(jù)表明醫(yī)院在科技興院方面取得了較大的成績(jī)，這一切和醫(yī)院近年重視、支持重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，在重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)中加大了投入；改善科研實(shí)驗(yàn)條件，提高科研獎(jiǎng)勵(lì)力度；鼓勵(lì)臨床醫(yī)療人員進(jìn)行科研，注重培養(yǎng)高層次人才；扶持特色優(yōu)勢(shì)科室是分不開(kāi)的。從科室分布來(lái)看，預(yù)防保健、婦產(chǎn)科 、護(hù)理部 、眼科 、外科、放射科 、藥劑科、醫(yī)院管理、兒內(nèi)科、檢驗(yàn)科等均有論文引用，論文涉及面廣，特別是論文數(shù)量和被引次數(shù)前三位的預(yù)防保健、婦產(chǎn)科 、護(hù)理部，科研活動(dòng)和學(xué)術(shù)氣氛濃厚，醫(yī)護(hù)人員在勞累的工作之后，基本靠八小時(shí)以外完成大量的論文撰寫，在醫(yī)院臨床和科研活動(dòng)中，論文作者加強(qiáng)了橫向聯(lián)系，學(xué)科之間交叉滲透，有關(guān)基礎(chǔ)研究方面的論文不斷涌現(xiàn)。但是我們應(yīng)看到醫(yī)院論文的被引率與被引頻次偏低，12年來(lái)39篇被其他論文引用61次，占總論文9.58%。被引用2次以上的論文僅有10篇。現(xiàn)在國(guó)家每年以“科技統(tǒng)計(jì)源期刊”上發(fā)表的論文數(shù)量和被引頻次來(lái)評(píng)價(jià)各科研單位基礎(chǔ)研究實(shí)力及在國(guó)內(nèi)所處的學(xué)術(shù)地位。【2】因此，我院要加大宣傳和引導(dǎo)力度，鼓勵(lì)作者撰寫高質(zhì)量的論文，加強(qiáng)作者對(duì)雜志影響力的認(rèn)識(shí)，并有意識(shí)地向高影響因子的雜志投稿。在科研活動(dòng)中應(yīng)加強(qiáng)各學(xué)科間的合作，【3】并主動(dòng)尋求同內(nèi)外院校和科研部門的合作，充分發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，學(xué)習(xí)先進(jìn)的思維模式、科研方法，促進(jìn)自身科研水平的提高，從而擴(kuò)大醫(yī)院在省內(nèi)外的學(xué)術(shù)影響，贏得較高的科研聲譽(yù)，在省內(nèi)外形成較大的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)

篇（5）

1 大力宣傳醫(yī)院各臨床科室醫(yī)療技術(shù)水平

利用醫(yī)院的宣傳欄、圖片資料、電視臺(tái)、社會(huì)服務(wù)大力宣傳各科各專業(yè)的醫(yī)療技術(shù)水平，使周邊的市民、人民群眾了解醫(yī)院、認(rèn)識(shí)醫(yī)院，各專業(yè)開(kāi)展貫徹“以人為本”的管理思想，全院醫(yī)護(hù)人員齊心協(xié)力，努力工作，各專業(yè)開(kāi)展具代表性的診斷治療項(xiàng)目，擴(kuò)大在本地區(qū)的影響，達(dá)到以技術(shù)取勝、以實(shí)力取勝的目的。

2 規(guī)范化制度化管理科室

貫徹職業(yè)醫(yī)師法，建立三級(jí)醫(yī)師查房制度、手術(shù)審批制度、分組查房制度、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度、疑難危重病例討論制度。會(huì)診及請(qǐng)會(huì)診制度，部分科室建立住院總制度。合理用藥，原則統(tǒng)一各專業(yè)主要病癥的治療方案（高、中、低檔）。全科藥品比例控制<50%，鼓勵(lì)臨床科室開(kāi)展科研、新技術(shù)、新項(xiàng)目及撰寫醫(yī)學(xué)論文。重視醫(yī)院感染管理和輸血管理，加強(qiáng)護(hù)理管理，嚴(yán)格三查七對(duì)，提高護(hù)理水平。急、危、重癥病人，復(fù)合傷病人，大手術(shù)后病人常規(guī)進(jìn)入監(jiān)護(hù)室搶救，病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入普通病房。

3 科主任在科室管理中的作用

篇（6）

積極引導(dǎo)，深刻領(lǐng)會(huì)醫(yī)療改革和建設(shè)中的重要作用。要有具體的實(shí)施方案，還要有一定的物質(zhì)基礎(chǔ)，因此，我們主動(dòng)地定期或不定期向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)和請(qǐng)示女工工作，反映女職工的思想動(dòng)態(tài)及在工作和生活中存在的問(wèn)題并提出解決問(wèn)題的措施和方法，取得了領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持。加強(qiáng)女職工組織自身建設(shè)，為了發(fā)揮全體女職工在醫(yī)療改革和建設(shè)中的重要作用，我們女工干部自覺(jué)地樹(shù)立了科學(xué)的發(fā)展觀和正確的政績(jī)觀，以改革的精神，扎實(shí)的作風(fēng)，凡事起帶頭作用，處處以身作則，勤于學(xué)習(xí)，勇于實(shí)踐，不斷提高自身整體素質(zhì)，使女工組織真正成為政治上堅(jiān)定、組織上健全、作風(fēng)上深入的有文化、充滿活力的新型群眾團(tuán)體，使女工干部真正成為女職工的帶頭人，從而帶領(lǐng)女職工與時(shí)俱進(jìn)，開(kāi)拓創(chuàng)新。

二、密切聯(lián)系我院實(shí)際，著力夯實(shí)“誠(chéng)信、奉獻(xiàn)、求實(shí)、創(chuàng)新”的理念基礎(chǔ)

加強(qiáng)科學(xué)管理，拓寬服務(wù)領(lǐng)域，醫(yī)療服務(wù)持續(xù)改進(jìn)。一是護(hù)理質(zhì)量方面：在抓好平常工作的同時(shí)，為進(jìn)一步拉近了護(hù)患關(guān)系，護(hù)理部推出了“醫(yī)患聯(lián)絡(luò)卡”，婦產(chǎn)科實(shí)行對(duì)出院的產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后電話訪視，為產(chǎn)婦提供了從入院到出院持續(xù)全程的健康及技能指導(dǎo)，延伸了親情服務(wù)，每月不定期進(jìn)行護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查，不斷提高護(hù)理服務(wù)，以連續(xù)、均衡、層級(jí)、責(zé)任為原則，調(diào)整護(hù)士排班模式，以婦產(chǎn)科、內(nèi)兒科、骨外科為試點(diǎn)，順利推行APN新的連續(xù)性排班模式，保證護(hù)理工作的安全、持續(xù)和落實(shí)，每月公布科室護(hù)理質(zhì)量不合格名單，不斷持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)，使護(hù)理質(zhì)量得到提高，平均每月只少收到一封感謝信。二是提高女職工的整體素質(zhì)，提高女職工的職業(yè)道德水平，醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德關(guān)系著千萬(wàn)個(gè)患者的生命安危，也直接關(guān)系到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。近年來(lái)，我們著重在女職工中采用“換位思考”法，開(kāi)展“假如我是病人”的專題研討會(huì)，通過(guò)學(xué)習(xí)研討，提高了女職工的思想認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)了女職工全心全意為病患者服務(wù)的自覺(jué)性和責(zé)任感，從而自覺(jué)抵制吃、拿、卡、要，，以醫(yī)謀私的不正之風(fēng)，滿腔熱忱地為病患者服務(wù)，得到了社會(huì)各界的肯定。

三、注重培養(yǎng)婦女的道德修養(yǎng)，不斷提升履職能力

我們按照省委八屆三次全會(huì)和省婦聯(lián)十屆二次執(zhí)委會(huì)的部署，自覺(jué)地在全面提升全院婦女工作，進(jìn)一步明確了工作定位，理清工作思路，力求創(chuàng)新工作方法。我們積極響應(yīng)縣直機(jī)關(guān)婦委會(huì)提出的廣大婦女“立足本職，崗位建功”的號(hào)召，在全院范圍內(nèi)圍繞“建功立業(yè)”主題活動(dòng)，廣泛開(kāi)展崗位爭(zhēng)先、技能競(jìng)賽、創(chuàng)一流業(yè)績(jī)以及創(chuàng)建“巾幗文明崗”活動(dòng)。還開(kāi)展了以“女性與和諧社會(huì)”為主題的大討論，引導(dǎo)大家爭(zhēng)做構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的新女性。例如：2006―2010年我院婦產(chǎn)科連5年獲得廣東省“巾幗文明示范崗”榮譽(yù)稱號(hào)，2009―2010年連2年被肇慶市婦聯(lián)授予骨外科婦女小組“巾幗文明示范崗”稱號(hào)。提高女職工業(yè)務(wù)技術(shù)水平，醫(yī)院要在競(jìng)爭(zhēng)中立足及發(fā)展，必須實(shí)施科技興醫(yī)，幾年來(lái)，我們通過(guò)院內(nèi)學(xué)術(shù)講座、技術(shù)培訓(xùn)、鼓勵(lì)科研、引進(jìn)人才傳幫帶、送上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)等形式，幫助和引導(dǎo)廣大女工不斷掌握新知識(shí)，新技術(shù)。使女職工在醫(yī)院改革中，巾幗不讓須眉。

四、加強(qiáng)廣大婦女職工思想道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育

加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和開(kāi)展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)集中教育活動(dòng)，定期組織全院婦女職工學(xué)習(xí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及政治理論。加強(qiáng)對(duì)新職工崗前培訓(xùn)，舉行宣誓儀式，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，組織她們學(xué)習(xí)法律法規(guī)，引導(dǎo)女職工增強(qiáng)法律意識(shí)，維護(hù)自身權(quán)益。加強(qiáng)職業(yè)道德教育，不斷改善服務(wù)態(tài)度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，幫助女職工培養(yǎng)起健康、良好的心態(tài)，樹(shù)立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，增強(qiáng)面對(duì)生活的勇氣和信心，全心全意為人民健康服務(wù)，積極開(kāi)展主題實(shí)踐活動(dòng)，醫(yī)院將文明單位創(chuàng)建工作和醫(yī)療保健工作緊密結(jié)合起來(lái)，著力解決存在的突出問(wèn)題，抓實(shí)衛(wèi)生干部隊(duì)伍作風(fēng)建設(shè)，力求在“結(jié)合”上下工夫，廣泛開(kāi)展了“創(chuàng)文明行業(yè)，建和諧廣寧”，黨員帶頭為患者節(jié)約醫(yī)藥費(fèi)用，保護(hù)群眾健康安全，學(xué)、守紀(jì)律、做表率等多種形式的主題實(shí)踐活動(dòng)。

五、加強(qiáng)婦女人才隊(duì)伍建設(shè)，推進(jìn)科教興院

積極鼓勵(lì)廣大婦女職工開(kāi)展科技工作，我院女職工在近幾年來(lái)女職工參與申報(bào)各類各級(jí)科研項(xiàng)目有56項(xiàng)，其中：《米非司酮伍米索前列醇在中期引產(chǎn)中兩種使用方法的比較》、《乳癖舒膠囊治療乳腺增生232例療效觀察》等12篇醫(yī)學(xué)論文在國(guó)家級(jí)雜志《當(dāng)代醫(yī)學(xué)》、《中醫(yī)臨床研究》發(fā)表；《三種方法治療原發(fā)性痛經(jīng)療效比較》、《手術(shù)室預(yù)防感染的護(hù)理措施及其效果觀察》等15篇醫(yī)學(xué)論文在省級(jí)《中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表；《曼月樂(lè)治療功能失調(diào)性子宮出血的臨床觀察》等6項(xiàng)獲市科技局立項(xiàng)；《聯(lián)合鎮(zhèn)痛與無(wú)痛人流鎮(zhèn)痛效果的比較》、《產(chǎn)后服用免煎生化湯顆粒的效果觀察》等23篇在市級(jí)《醫(yī)學(xué)信息》、《西江杏林》發(fā)表；特別是婦產(chǎn)科在梁雪梅主任的帶領(lǐng)下，大膽嘗試，采用中西醫(yī)結(jié)合治療不孕不育癥，取得了良好療效。開(kāi)展了全子宮切除手術(shù)、盆腔淋巴清掃術(shù)和卵巢惡性腫瘤減滅術(shù)等多種手術(shù)，創(chuàng)面小、費(fèi)用低、愈合快、外表不留疤痕，深受患者歡迎。

六、認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《婦女權(quán)益保障法》，提高婦女自身的維權(quán)能力

針對(duì)我院婦女權(quán)益保障工作的現(xiàn)狀和難點(diǎn)問(wèn)題，組織召開(kāi)座談會(huì)認(rèn)真學(xué)習(xí)討論《婦女權(quán)益保障法》和《廣東省實(shí)施〈婦女權(quán)益保障法〉辦法》，使全院婦女職工通過(guò)學(xué)習(xí)進(jìn)一步提高了維護(hù)自身權(quán)利的認(rèn)識(shí)。我們建立健全了女性衛(wèi)生健康檢查、發(fā)放保健津貼、落實(shí)孕期勞保福利等有關(guān)制度。能夠做到關(guān)心女干部女職工的工作和生活，及時(shí)反映她們的訴求，盡力幫助有困難女干部女職工解決實(shí)際問(wèn)題，體現(xiàn)了婦女組織的溫暖，增強(qiáng)了婦女組織的凝聚力，較好的發(fā)揮了黨聯(lián)系廣大婦女的橋梁和紐帶作用。促進(jìn)女職工家庭文明穩(wěn)定，家庭是每個(gè)職工工作和學(xué)習(xí)的后勤部，其文明穩(wěn)定直接關(guān)系到家庭的團(tuán)結(jié)與安寧，關(guān)系到社會(huì)的安定和發(fā)展。因此，我們向女職工發(fā)放了《家庭》、《婦女報(bào)》等刊物，并以科室為單位集中學(xué)習(xí)，個(gè)別談心等形式，教育女工自尊、自愛(ài)、自強(qiáng)、自立、互敬、互愛(ài)、互諒、互勉，使女職工認(rèn)識(shí)到“四自、四互”是保障家庭溫馨幸福和維持家庭穩(wěn)定的重要條件，從而促進(jìn)了女職工的家庭文明穩(wěn)定，使女職工以愉快的心情，飽滿的精神投入工作中，促進(jìn)了單位的兩個(gè)文明建設(shè)。積極維護(hù)女工的合法權(quán)益維護(hù)女職工的合法權(quán)益，可以最大限度地激發(fā)女職工的工作熱情和積極性。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的支持下，我們認(rèn)真貫徹落實(shí)《婦女權(quán)益保障法》，男女同工同酬，在工作、晉升、進(jìn)修學(xué)習(xí)、升職、參政議政、福利待遇的方面堅(jiān)持男女平等，并認(rèn)真執(zhí)行《婦女勞動(dòng)保護(hù)法》、《婦女權(quán)益保障法》，制定婦女勞動(dòng)保護(hù)條例，把婦女“四期”保護(hù)工作落實(shí)到實(shí)處，女職工也積極投身于醫(yī)院的改革和建設(shè)中。

七、全面活躍女職工文體活動(dòng)

篇（7）

產(chǎn)科急性彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）是妊娠時(shí)母血呈高凝狀態(tài)（多種凝血因子及纖維蛋白原明顯增加），羊水中含大量促凝血物可激活外源性凝血系統(tǒng)，在血管內(nèi)產(chǎn)生大量的微血栓，消耗大量凝血因子及纖維蛋白原，致使DIC發(fā)生。發(fā)病急，病情兇險(xiǎn)，死亡率高，及早診斷可提高治愈率［1］。本文對(duì)我院收治的10例產(chǎn)科DIC病例進(jìn)行回顧性分析，并就其診斷與治療進(jìn)行討論。

1臨床資料

1.1一般資料我院1988年12月～2007年10月共收治10例產(chǎn)科DIC患者。年齡在22～35歲，經(jīng)產(chǎn)婦2例，孕齡37～42周，2例在院外生產(chǎn)，產(chǎn)后大出血，4例發(fā)生在產(chǎn)前。

1.2誘發(fā)因素羊水栓塞2例，妊高征合并胎盤早剝3例，單純胎盤早剝1例，妊娠合并肝病2例。

1.3臨床表現(xiàn)10例中均有不同程度的多器官的出血，并且有陰道持續(xù)出血不止，5例剖宮產(chǎn)術(shù)中出血不凝，出血量最多達(dá)4000ml，平均出血量2000ml。表現(xiàn)為產(chǎn)后陰道出血2例，合并血尿手術(shù)切口出血1例，表現(xiàn)為單純切口出血1例，出血性休克4例中，其程度與出血量不成比例，腎衰竭1例。2例在院外生產(chǎn)的，產(chǎn)后大出血就診過(guò)晚，因多器官功能衰竭死亡1例。

1.4實(shí)驗(yàn)室檢查9例凝血酶原時(shí)間均異常，見(jiàn)表1。

1.5治療措施除按一般抗休克，吸氧、補(bǔ)液及靜脈滴注右旋糖酐、輸血等，去除病因，切斷內(nèi)外源性促凝物質(zhì)的來(lái)源，及早應(yīng)用肝素，在肝素化的基礎(chǔ)上大量輸新鮮血，補(bǔ)充凝血因子，補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒，纖溶亢進(jìn)期用纖溶抑制劑等治療，對(duì)治療出血表1實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果（略）不止無(wú)效者，及時(shí)果斷切除子宮。

1.6療效本組10例病例均使用肝素抗凝治療，切除子宮4例，治愈9例，治愈率90％，死亡1例。

2討論

2.1DIC的臨床特點(diǎn)視DIC的臨床表現(xiàn)和易誘發(fā)DIC疾病，如羊水栓塞、胎盤早剝、重度妊高征、產(chǎn)后出血、死胎、重癥肝炎合并妊娠等，在分娩過(guò)程中出現(xiàn)大出血、出血不凝、休克、栓塞等四種臨床表現(xiàn)符合一種以上者就可診斷，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查，可明確診斷。中華血液學(xué)會(huì)提出DIC診斷標(biāo)準(zhǔn)（修正案的實(shí)驗(yàn)室檢查），有下列3項(xiàng)：（1）血小板<100×109/L或進(jìn)行性下降；（2）纖維蛋白原<1.5g/L或進(jìn)行性下降，或>4.0/L；（3）凝血酶原時(shí)間（PL）縮短或延長(zhǎng)3s以上，或動(dòng)態(tài)變化，或激活的部分凝血活酶時(shí)間縮短，或纖溶酶原減低［2］。

2.2終止妊娠及時(shí)去除誘因，切斷除凝物質(zhì)繼續(xù)進(jìn)入母體血循環(huán)，阻止DIC的發(fā)展，要盡快采取措施終止妊娠。本組10例中有5例在抗休克、輸血等綜合治療同時(shí)切除子宮，搶救成功。

2.3肝素的使用合理使用肝素防止血小板和各種凝血因子的繼續(xù)消耗，使血小板和凝血因子的含量恢復(fù)正常。從而改善微循環(huán)功能，使凝血機(jī)制恢復(fù)正常的止血功能。產(chǎn)科DIC是否使用肝素原則上應(yīng)根據(jù)誘發(fā)疾病和DIC的發(fā)展階段來(lái)決定，但在臨床中很難見(jiàn)到典型的高凝期。發(fā)生DIC病情變化極快，應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷，在癥狀出現(xiàn)后10min內(nèi)盡快使用足量肝素，療效最好，這是搶救DIC和羊水栓塞的成功經(jīng)驗(yàn)［3］。羊水栓塞一旦確診，應(yīng)盡快使用足量肝素，妊高征用肝素要慎重，特別平均動(dòng)脈壓≥140mmHg時(shí)最好不用。肝素在DIC早期使用為宜，若DIC已進(jìn)入晚期，以繼發(fā)纖溶亢進(jìn)為主要表現(xiàn)時(shí)，則不宜單用肝素治療，應(yīng)與抗纖溶藥物同用，才能阻止DIC的發(fā)展。

2.4凝血因子的補(bǔ)充患者在發(fā)生DIC時(shí)。凝血因子大量消耗，及時(shí)補(bǔ)充凝血因子是不可缺少的環(huán)節(jié)。在使用肝素的同時(shí)，輸入新鮮血、纖維蛋白原，血小板懸液能夠取得滿意的療效，本組9例全部輸新鮮血，其中6例輸新血漿、纖維蛋白，3例輸血小板懸液。改善微循環(huán)，降低血小板黏附和凝集，阻止DIC的繼續(xù)發(fā)展。

2.5纖溶抑制劑的應(yīng)用目的是防止和去除微循環(huán)的纖微蛋白栓塞，改善微循環(huán)，保護(hù)臟器功能。但纖維亢進(jìn)，可使血漿因子進(jìn)一步減少，加重出血。

3預(yù)防

建立高危門診，對(duì)妊高征在產(chǎn)前做系統(tǒng)監(jiān)護(hù)。重視羊水栓塞的預(yù)防，及時(shí)治療產(chǎn)科各種并發(fā)癥或及時(shí)終止妊娠。

【參考文獻(xiàn)】

篇（8）

猶如細(xì)胞學(xué)里的干細(xì)胞，依需要和可能分化為各種功能細(xì)胞。醫(yī)科學(xué)校畢業(yè)的醫(yī)生要經(jīng)過(guò)各科的專業(yè)培訓(xùn)，才能成為一位心臟內(nèi)科醫(yī)生、泌尿外科醫(yī)生、耳鼻喉科醫(yī)生，同樣也需要經(jīng)過(guò)專業(yè)的培訓(xùn)，才能成為一個(gè)全科醫(yī)生。可見(jiàn)全科醫(yī)生并不是“什么病都會(huì)看”的通科醫(yī)生。兩者的差別在于：全科醫(yī)生有其特定的專業(yè)技能。我以為這個(gè)“特定的專業(yè)技能”應(yīng)包括兩大類：一是應(yīng)以盡可能簡(jiǎn)單的方法，盡可能地解決疾病的診療問(wèn)題。醫(yī)生可以進(jìn)入病人家庭中實(shí)施醫(yī)療服務(wù)。所以在許多國(guó)家和地區(qū)是將全科醫(yī)學(xué)稱之為“家庭醫(yī)學(xué)”。家庭醫(yī)學(xué)的醫(yī)生即家庭醫(yī)生。他們固然可以在醫(yī)院里、甚至在醫(yī)學(xué)中心工作，但更多的是到病人家庭中服務(wù)。病人家中有CT機(jī)嗎？病人家中有手術(shù)室嗎？自然沒(méi)有。這就要求家庭醫(yī)生們有特定的能力，化繁為簡(jiǎn)，用最簡(jiǎn)單的方法來(lái)解決問(wèn)題。當(dāng)然也有簡(jiǎn)易的方法不能解決的問(wèn)題。

那么家庭醫(yī)生會(huì)主動(dòng)轉(zhuǎn)診給適合的專科醫(yī)生。另一個(gè)特定的專業(yè)技能叫做“可親性的醫(yī)療照顧”。簡(jiǎn)易的方法自然比復(fù)雜的可親，但更重要的是醫(yī)生與病人之間感情上的可親。醫(yī)生理解他所服務(wù)的對(duì)象是人，一個(gè)生了病的或是并未生病的人，而且是一個(gè)有血有肉、有感情的人，是一個(gè)生活在一定社會(huì)環(huán)境中、有其特定社會(huì)背景的人。而絕不只是一個(gè)患病的器官或是一臺(tái)待修理的機(jī)器。而病人或其家庭則是將醫(yī)生看成是他們的朋友。由于家庭醫(yī)學(xué)有這樣鮮明的特點(diǎn)，所以家庭醫(yī)學(xué)確實(shí)是一個(gè)特定的醫(yī)學(xué)“專科”。政府和民眾對(duì)全科醫(yī)學(xué)的不同理解全科醫(yī)學(xué)在我國(guó)起步較晚，但全科醫(yī)學(xué)的方法、全科醫(yī)生的技能適于第一線的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。我國(guó)幅員廣大、人口眾多，要解決十幾億人口的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)問(wèn)題，非發(fā)展全科醫(yī)學(xué)莫屬。我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生改革要解決看病難、看病貴的難題，關(guān)鍵也在于發(fā)展全科醫(yī)學(xué)。

篇（9）

【中圖分類號(hào)】R472.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)04-0292-01

1 臨床資料

筆者所在醫(yī)院2004-2010年共收住產(chǎn)婦1025例，其中晚期產(chǎn)后出血的共6例，年齡18-40歲，平均29歲，經(jīng)產(chǎn)婦4例，初產(chǎn)婦2例。

2 出血原因

2.1 子宮收縮乏力。子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因，約占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%-75%。在正常情況下，胎兒娩出后，胎盤就與子宮分離，使血竇開(kāi)放而出血，這時(shí)要依靠子宮肌肉的強(qiáng)烈收縮，使子宮壁上的血竇因受壓而關(guān)閉，并使血流逐漸緩慢，而形成血栓，使出血停止。如果由于某種原因使產(chǎn)程延長(zhǎng)，或因難產(chǎn)，產(chǎn)婦體力衰竭，麻醉過(guò)深，羊水過(guò)多或雙胎，子宮膨脹過(guò)大，或因分娩次數(shù)過(guò)多、過(guò)密，使子宮的結(jié)締組織增多，肌纖維減少，以及子宮發(fā)育不良，子宮壁有肌瘤等。上述這些情況，都可使子宮肌肉收縮機(jī)能不良，而發(fā)生產(chǎn)后出血。

2.2 胎盤問(wèn)題而引起的出血。在第三產(chǎn)程，如果胎盤剝離不完全，一部分與子宮壁分離，其他部分尚未剝離，或大部分排出，還有一小部分未排出而滯留在子宮腔內(nèi)，都可影響子宮收縮而出血不止。有時(shí)部分胎盤和子宮壁粘連，或植入子宮壁內(nèi)，不能自然分離，而從其他已剝離部分出血，這種出血量往往很大。

2.3 分娩過(guò)程中產(chǎn)道撕裂，也可發(fā)生大量出血。常見(jiàn)于胎兒過(guò)大、急產(chǎn)或手術(shù)產(chǎn)時(shí)，均可使產(chǎn)道發(fā)生不同程度的撕裂，裂傷重時(shí)可發(fā)生大出血。如果施行會(huì)陰切開(kāi)后，不注意止血，也可造成出血過(guò)多

2.4 產(chǎn)婦本人的凝血功能障礙。如果產(chǎn)婦患有全身出血傾向性疾病，如白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜等，均可引起產(chǎn)后出血。重癥病毒性肝炎，也可引起產(chǎn)后出血，雖不多見(jiàn)，但后果非常嚴(yán)重。

3 產(chǎn)后出血的預(yù)防護(hù)理措施

3.1 妊娠期：

3.1.1 加強(qiáng)孕期保健，定期接受產(chǎn)前檢查，及時(shí)治療高危妊娠及早孕時(shí)終止妊娠；對(duì)高危妊娠者，加強(qiáng)管理，凡高危評(píng)分5分以上及有一項(xiàng)高危因素的孕婦列入專案管理，定期檢查，加強(qiáng)健康教育，提前住院分娩。

3.2 分娩期：

3.2.1 第一產(chǎn)程密切觀察產(chǎn)程，胎心音，宮縮的情況，定期肛查了解宮口開(kāi)大和胎先露下降情況，及時(shí)排空膀胱，繪制產(chǎn)程圖監(jiān)測(cè)產(chǎn)程進(jìn)展，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理產(chǎn)程延緩和停滯，使用宮縮劑要專人守護(hù)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。保證產(chǎn)婦的能量需要及休息，避免產(chǎn)婦的衰竭狀態(tài)，必要時(shí)給予安定靜推促休息。作好術(shù)前及預(yù)防大出血的準(zhǔn)備。

3.2.2 第二產(chǎn)程嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓，適時(shí)適度做會(huì)陰側(cè)切術(shù)；胎頭，胎肩娩出要慢，一般相隔3分鐘左右；胎盤娩出后立即肌注或靜脈滴注縮宮素及舌下含服米素（除有禁忌癥），以加強(qiáng)子宮收縮，減少出血。

3.2.3 第三產(chǎn)程識(shí)別胎盤剝離征象，避免過(guò)早牽拉臍帶或粗暴揉擠子宮，正確處理胎盤娩出，仔細(xì)檢查胎盤胎膜是否完整。

3.2.4 準(zhǔn)確收集和測(cè)量產(chǎn)后出血量至少2小時(shí)，胎兒娩出后，立即將集血盆置于產(chǎn)婦臀下收集陰道出血。如果2小時(shí)陰道出血超過(guò)200ml應(yīng)積極查找原因給予相應(yīng)的處理，密切觀察產(chǎn)婦的生命體征.面色及全身情況，檢查宮縮和陰道流血，特別要警惕識(shí)別產(chǎn)婦大出血發(fā)生休克早期的癥狀。

3.3 產(chǎn)后期：

3.3.1 產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)，產(chǎn)婦仍需留在產(chǎn)房?jī)?nèi)接受監(jiān)護(hù)，密切觀察產(chǎn)婦的子宮收縮，陰道流血及會(huì)陰傷口情況，每30分鐘測(cè)量產(chǎn)婦的生命體征。

3.3.2 督促產(chǎn)婦及時(shí)排空膀胱，以免影響宮縮致產(chǎn)后出血。

3.3.3 早期哺乳，可刺激子宮收縮，減少陰道出血量。

3.3.4 對(duì)可能發(fā)生產(chǎn)后出血的高危產(chǎn)婦，注意保持靜脈通道，充分作好輸血及急救的準(zhǔn)備并做好產(chǎn)婦的保暖。

4 護(hù)理體會(huì)

4.1 通過(guò)對(duì)產(chǎn)后出血患者的護(hù)理，我深刻體會(huì)到，防治產(chǎn)后出血重在預(yù)防，產(chǎn)前認(rèn)真及時(shí)篩選出高危孕產(chǎn)婦，作到產(chǎn)前監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)分娩期監(jiān)護(hù)，能正確診斷及時(shí)處理；加強(qiáng)健康教育，促進(jìn)住院分娩；作好產(chǎn)前，產(chǎn)時(shí)的檢測(cè)及時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致產(chǎn)后出血的高危因素，給予恰當(dāng)?shù)念A(yù)防治療措施，減少產(chǎn)后出血的發(fā)生有關(guān)重要的意義和作用。

4.2 產(chǎn)后出血的搶救其極為重要的一環(huán)在于早期發(fā)現(xiàn)與及時(shí)處理，因此，我們產(chǎn)房工作人員必須有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)與熟煉技術(shù)操作，必須不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高助產(chǎn)技術(shù)水平，必須要有高度責(zé)任心，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，認(rèn)真細(xì)致的作好病情觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血，一旦發(fā)生產(chǎn)后出血病例，我們工作人員必須保持冷靜，有條不紊地配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，作到爭(zhēng)分奪秒，沉著應(yīng)戰(zhàn)。同時(shí)以良好的溝通技巧與產(chǎn)婦交談，消除其恐懼心理，使產(chǎn)婦有信任感和安全感。

4.3 產(chǎn)后出血高危因素和孕婦保健水平之間有著密切的關(guān)系，孕產(chǎn)婦接受保健水平越低，產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)系數(shù)越高，因此，我們必須隨時(shí)做好健康教育工作，提高全民的衛(wèi)生保健意識(shí)。

參考文獻(xiàn)

[1] 董茜，論文范文產(chǎn)后出血臨床分析，中國(guó)醫(yī)藥論壇，2009．4（4）：37－38

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中圖分類號(hào)：473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1729-2190（2007）12-0144-03

循證護(hù)理學(xué)（Evidence based Nursing, EBN）是1991年加拿大學(xué)者Guyatt最先使用的，1992年加拿大LsacKett等對(duì)循證醫(yī)學(xué)(Evidence-based medicine,EBM)的概念進(jìn)行了整理和完善，其核心思想是審慎地、明確地、明智地應(yīng)用當(dāng)代最佳證據(jù)，對(duì)個(gè)體病人醫(yī)療做出決策[1]。將循證護(hù)理學(xué)引入臨床教學(xué)，將大大提高臨床教學(xué)的效果和護(hù)生

的能力。本文將總結(jié)作者所在科室的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，重點(diǎn)探討循證護(hù)理學(xué)在護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)和本科生培養(yǎng)中的應(yīng)用。

1 幫助護(hù)生認(rèn)識(shí)和使用循證護(hù)理學(xué)

循證護(hù)理學(xué)[2]即“遵循證據(jù)的護(hù)理”，其概念是護(hù)士應(yīng)慎重、準(zhǔn)確而明智地應(yīng)用能夠獲得好的護(hù)理學(xué)研究證據(jù)，結(jié)合護(hù)士的個(gè)人專業(yè)知識(shí)和技能以及多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，并能充分考慮病人的價(jià)值、意愿、愿望和實(shí)際情況，將三者完美地結(jié)合，制定出符合病人實(shí)際情況的護(hù)理計(jì)劃，并提供相應(yīng)的護(hù)理措施。就其概念而言，EBN的核心是強(qiáng)調(diào)證據(jù)。遵循的證據(jù)是[3]科研結(jié)果、臨床經(jīng)驗(yàn)以及病人需求三者的有機(jī)結(jié)合體。

EBN包含了三個(gè)要素：（1）可利用的最適宜的護(hù)理研究依據(jù)；（2）護(hù)理人員的個(gè)人技能和臨床經(jīng)驗(yàn)；（3）病人的實(shí)際情況、價(jià)值觀和愿望，這三要素必須有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，樹(shù)立以研究指導(dǎo)實(shí)踐，以研究帶動(dòng)實(shí)踐的觀念，這才是EBN研究和實(shí)踐的核心目的[4]。

如上所述，EBN主張?jiān)谂R床護(hù)理實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、尋找現(xiàn)有的最好證據(jù)、評(píng)價(jià)和綜合分析所得證據(jù)，并將所得證據(jù)用于指導(dǎo)病人的護(hù)理。那么，在臨床實(shí)踐的過(guò)程中，在提出問(wèn)題后，如何尋找證據(jù)呢？答案似乎很簡(jiǎn)單，就是利用現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)信息庫(kù)和文獻(xiàn)檢索。但目前全世界有25000多種生物醫(yī)學(xué)雜志，每年發(fā)表的醫(yī)學(xué)論文有200多萬(wàn)冊(cè)。期刊雜志和文獻(xiàn)的數(shù)量每年以7%的速度遞增，這些浩瀚的信息都有各自的有效周期----醫(yī)學(xué)教科書(shū)和專著的平均半衰期為5年，我們每天需要閱讀大量的文獻(xiàn)才能保證跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展的速度。而無(wú)論從時(shí)間和精力上而言，這對(duì)于絕大多數(shù)臨床護(hù)士和實(shí)習(xí)護(hù)生是不可能的。EBN的產(chǎn)生為解決上述難題提供了途徑和手段，現(xiàn)在臨床護(hù)士可通過(guò)專門的循證醫(yī)學(xué)期刊、數(shù)據(jù)庫(kù)、網(wǎng)絡(luò)資源查找最佳證據(jù)。

目前循證醫(yī)學(xué)的專業(yè)期刊有：（1）美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)和英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志聯(lián)合創(chuàng)辦的《Evidence-based medicine》,主要為醫(yī)療衛(wèi)生人員提供大量的來(lái)自國(guó)際性醫(yī)學(xué)雜志中篩選和提供內(nèi)科以外的全、科、外科、兒科、婦產(chǎn)科方面的研究證據(jù)；（2）美國(guó)內(nèi)科醫(yī)師學(xué)院創(chuàng)辦的《ACP Journal Club》,主要提供臨床科研最佳科研成果的二次摘要并有專家簡(jiǎn)評(píng)，內(nèi)容以內(nèi)科為主；（3）國(guó)內(nèi)循證醫(yī)學(xué)的專業(yè)雜志為中國(guó)循證醫(yī)學(xué)中心和四川大學(xué)華西醫(yī)院承辦的《中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志》。

目前循證醫(yī)學(xué)最好的數(shù)據(jù)庫(kù)為循證醫(yī)學(xué)評(píng)論（Evidence-Base Medicine Reviews,EBMR）,由Ovid科技公司制作。此外，隨著循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展，作為世界上公認(rèn)的最有權(quán)威的生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)―Mediline也增加了一系列有關(guān)EBM的醫(yī)學(xué)主題詞，以保證全面有效地檢索到相關(guān)文獻(xiàn)。而《中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)》、《中文生物醫(yī)學(xué)期刊文獻(xiàn)期刊庫(kù)》、《中國(guó)學(xué)術(shù)期刊》（光盤版）和中國(guó)循證醫(yī)學(xué)/Cochrane中心數(shù)據(jù)庫(kù)等也都是很好的數(shù)據(jù)庫(kù)。

2 循證護(hù)理學(xué)觀點(diǎn)在護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)中的應(yīng)用

我國(guó)的教育教學(xué)工作長(zhǎng)期以來(lái)一直采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，即重知識(shí)傳授、重課堂教學(xué)、重教科書(shū)的灌輸式教學(xué)模式，由于教科書(shū)從編寫、印刷、出版和發(fā)行周期較長(zhǎng)，往往不利于新信息的傳播。同時(shí)，灌輸式的教學(xué)方法，使學(xué)生畢業(yè)后很難適應(yīng)快速的知識(shí)更新，盡管由此培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生基礎(chǔ)理論和基本訓(xùn)練較好，但創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力不足。EBN的引入改變了傳統(tǒng)護(hù)理教育的弊端，豐富了護(hù)理教學(xué)的手段，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)。實(shí)行啟發(fā)式教學(xué)，充分利用課堂討論，角色扮演，講座，實(shí)踐論證，臨床實(shí)踐等形式，增強(qiáng)學(xué)生批判性思維和創(chuàng)新意識(shí)，提高學(xué)生的判斷能力及實(shí)踐能力，促進(jìn)學(xué)生理論和實(shí)踐的結(jié)合，實(shí)現(xiàn)學(xué)生從被動(dòng)學(xué)習(xí)到主動(dòng)學(xué)習(xí)的轉(zhuǎn)變，為將來(lái)實(shí)施EBN奠定扎實(shí)的理論基礎(chǔ)。由于循證護(hù)理是在查閱大量研究資料并進(jìn)行分析之后做出相應(yīng)的護(hù)理，有著科學(xué)的依據(jù)，能夠告訴護(hù)士哪些是最有效的、最合理的護(hù)理措施，對(duì)護(hù)士全面掌握多學(xué)科知識(shí)和綜合思考、分析問(wèn)題的能力提出了更高要求，極大地促進(jìn)護(hù)士綜合素質(zhì)的提高。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在護(hù)理臨床教學(xué)中，運(yùn)用循證護(hù)理的知識(shí)和內(nèi)容，讓學(xué)生參與循證的過(guò)程，約有80%的護(hù)生認(rèn)為能幫助理論知識(shí)的理解和掌握，能提高自身發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，同時(shí)也彌補(bǔ)了教材內(nèi)容的滯后和不足，縮短了理論與臨床實(shí)踐的距離。認(rèn)為新的教學(xué)方法效果好于傳統(tǒng)的教學(xué)方法，有利于改進(jìn)臨床思維和提高臨床技能。

3 循證護(hù)理學(xué)觀點(diǎn)在本科生培養(yǎng)中的應(yīng)用

近年，隨著循證護(hù)理研究的不斷深入，其影響和應(yīng)用已經(jīng)逐步延伸到了各個(gè)相關(guān)領(lǐng)域，成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個(gè)新的制高點(diǎn)。在本科室的教學(xué)工作中，我們還探索了EBN在本科生培養(yǎng)、特別是提高本科生研究創(chuàng)新能力中的應(yīng)用。

目前，國(guó)內(nèi)本科生教育一個(gè)明顯的不足是培養(yǎng)出來(lái)的本科生創(chuàng)新能力相對(duì)較差，科研工作重復(fù)較多。這一現(xiàn)象在臨床科研工作中尤為突出。目前臨床科研課題主要存在以下問(wèn)題：（1）選題不佳，沒(méi)有闡述重要的或有價(jià)值的科研課題；（2）原創(chuàng)性差，即重復(fù)他人的研究或類似的研究；（3）科研設(shè)計(jì)錯(cuò)誤或不合理；（4）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法錯(cuò)誤或不恰當(dāng)?shù)鹊取６@些問(wèn)題也是目前本科生科研工作中常見(jiàn)的問(wèn)題。針對(duì)這些問(wèn)題，我們將EBN的觀點(diǎn)引入臨床本科生課題的設(shè)計(jì)和研究中，收到較好的效果。首先，我們根據(jù)本科生自身臨床工作經(jīng)驗(yàn)的不同，安排不同長(zhǎng)短的臨床工作實(shí)踐。在臨床工作的過(guò)程中，鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)現(xiàn)一些有爭(zhēng)議的臨床護(hù)理方面的問(wèn)題或有意義的問(wèn)題。然后，根據(jù)問(wèn)題去在循證護(hù)理相關(guān)雜志和數(shù)據(jù)庫(kù)以及其他相關(guān)進(jìn)行檢索，經(jīng)過(guò)反復(fù)篩選，選出有價(jià)值的課題，并按照循證護(hù)理的要求，嚴(yán)格的科研設(shè)計(jì)與評(píng)價(jià)的方法，開(kāi)展科研工作。經(jīng)過(guò)教學(xué)組和本科生的共同努力，近幾年，我們培養(yǎng)的臨床型本科生發(fā)表的論文改變了以往以臨床回顧性總結(jié)性質(zhì)論文為主的現(xiàn)象，并在創(chuàng)新性方面有了一定突破。

綜上所述，我們將循證護(hù)理引入護(hù)理實(shí)習(xí)生的教學(xué)和臨床型本科生的培養(yǎng)，取得了較好的效果。我們相信，隨著循證護(hù)理的進(jìn)一步發(fā)展和大家對(duì)EBN認(rèn)識(shí)和利用的加強(qiáng)，EBN將在包括諸如護(hù)理繼續(xù)再教育、病人自我護(hù)理等領(lǐng)域內(nèi)發(fā)揮更大的作用[5]。

參考文獻(xiàn)

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篇（11）

[關(guān) 鍵 詞]醫(yī)院；誠(chéng)信文化；建設(shè)

誠(chéng)實(shí)守信是中華民族的傳統(tǒng)美德，它的基本含義是守諾、踐約、無(wú)欺。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，誠(chéng)信是醫(yī)院寶貴的無(wú)形資產(chǎn)，是醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。只有在經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中遵守誠(chéng)信理念，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

一、醫(yī)院加強(qiáng)誠(chéng)信文化建設(shè)的重要性

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)大環(huán)境的影響下，一部分人出現(xiàn)道德困惑、信仰危機(jī)，滋生了拜金主義、享樂(lè)主義和利己主義。受金錢和利益的驅(qū)使，一些企業(yè)和個(gè)人利用虛假宣傳，謀取暴利。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，也同樣存在醫(yī)療欺詐行為，一些醫(yī)德缺失的醫(yī)生在診療過(guò)程中，夸大患者病情、誘導(dǎo)過(guò)度醫(yī)療消費(fèi)，賺取回扣、收受紅包等，嚴(yán)重?cái)_亂了醫(yī)療秩序，增加了患者負(fù)擔(dān)，社會(huì)反響強(qiáng)烈。誠(chéng)信是一切道德賴以維系的前提，誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)是醫(yī)院的生存之本。因此，推進(jìn)醫(yī)院誠(chéng)信文化建設(shè)勢(shì)在必行。

二、醫(yī)院誠(chéng)信文化建設(shè)的主要做法

醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)，逐漸從單純的醫(yī)療技術(shù)競(jìng)爭(zhēng)轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)院文化的競(jìng)爭(zhēng)。提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力，就要大力加強(qiáng)誠(chéng)信文化建設(shè)，以誠(chéng)取信，以信取勝，構(gòu)建良好的相互信任的醫(yī)患關(guān)系。遼河油田總醫(yī)院婦嬰院區(qū)積極開(kāi)展誠(chéng)信文化建設(shè)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員以治病救人為己任，促進(jìn)行業(yè)作風(fēng)的根本轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)和鍛煉一支醫(yī)德好、醫(yī)術(shù)精、醫(yī)風(fēng)正的高素質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，推進(jìn)醫(yī)院的和諧持續(xù)發(fā)展。主要做法是：

（一）營(yíng)造濃厚的誠(chéng)信文化氛圍。加強(qiáng)誠(chéng)信文化素質(zhì)教育，提高員工愛(ài)崗敬業(yè)、誠(chéng)信服務(wù)意識(shí)。懸掛擺放社會(huì)主義核心價(jià)值觀宣傳圖版；持續(xù)弘揚(yáng)大慶精神鐵人精神，組織醫(yī)護(hù)人員收看“石油魂――大慶精神鐵人精神”宣講團(tuán)報(bào)告視頻影像，用大慶精神鐵人精神鑄魂育人；聘請(qǐng)全國(guó)千家醫(yī)院職業(yè)化培訓(xùn)教授來(lái)院講授職業(yè)精神與職業(yè)能力、誠(chéng)信服務(wù)等課程；組織“怎樣做好一名患者滿意的醫(yī)務(wù)人員”全員性主題大討論，使誠(chéng)信文化成為影響帶動(dòng)干部職工的思想和行為的主流文化。

成立誠(chéng)信文化活動(dòng)室，介紹誠(chéng)信文化的內(nèi)涵，陳列誠(chéng)信文化建設(shè)實(shí)物。開(kāi)展誠(chéng)信文化格言征集活動(dòng)，每名醫(yī)護(hù)人員都有自己的個(gè)性化的誠(chéng)信服務(wù)格言。印發(fā)《婦嬰院區(qū)誠(chéng)信服務(wù)手冊(cè)》，編寫誠(chéng)信服務(wù)小故事。利用《院內(nèi)通訊》向全院職工持續(xù)宣貫誠(chéng)信文化，刊發(fā)誠(chéng)信服務(wù)先進(jìn)事跡和典型做法。用身邊人、身邊事潛移默化地啟發(fā)教育職工群眾，讓誠(chéng)信服務(wù)深入人心。

（二）精心設(shè)計(jì)活動(dòng)載體。為了給油城職工家屬提供更為溫馨優(yōu)質(zhì)，更為周到便捷的服務(wù)，針對(duì)目前社會(huì)上反響強(qiáng)烈的個(gè)別醫(yī)療單位、醫(yī)生誤導(dǎo)過(guò)度醫(yī)療消費(fèi)，收紅包、拿回扣等不良醫(yī)療現(xiàn)象，結(jié)合醫(yī)療工作實(shí)際，婦嬰院區(qū)開(kāi)展了“雙零”服務(wù)活動(dòng)，即零紅包服務(wù)、零距離服務(wù)。

在開(kāi)展“溝通無(wú)障礙，服務(wù)零距離”為主題的“零距離服務(wù)”活動(dòng)中，婦嬰院區(qū)以病人滿意為目標(biāo)，以細(xì)節(jié)服務(wù)為重點(diǎn)，仔細(xì)排查服務(wù)漏洞，做到各項(xiàng)服務(wù)的無(wú)縫對(duì)接。共建立健全了60項(xiàng)服務(wù)流程，做到服務(wù)無(wú)縫隙，醫(yī)患零距離，凸顯出服務(wù)的高效與便捷，提高了服務(wù)質(zhì)量，形成了文明服務(wù)，誠(chéng)實(shí)守信的良好風(fēng)尚。

在開(kāi)展“踐行德馨術(shù)精，創(chuàng)建誠(chéng)信醫(yī)院”為主題的“零紅包服務(wù)”中，婦嬰院區(qū)以凈化醫(yī)療市場(chǎng)為己任，積極倡導(dǎo)“零紅包”服務(wù)，召開(kāi)“零紅包”服務(wù)承諾大會(huì)。全體醫(yī)務(wù)人員在廉潔自律承諾板上鄭重簽名，向社會(huì)各界做出鄭重承諾，接受百姓的監(jiān)督，努力營(yíng)造一個(gè)廉潔行醫(yī)，服務(wù)至上的醫(yī)療環(huán)境。

通過(guò)開(kāi)展“雙零”服務(wù)活動(dòng)，進(jìn)一步提高了服務(wù)質(zhì)量，處處踐行文明誠(chéng)信的服務(wù)新理念。

一是醫(yī)療質(zhì)量誠(chéng)信，讓病人放心。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，婦嬰院區(qū)嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量。首先，抓好醫(yī)療基礎(chǔ)質(zhì)量。開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)講課、崗位練兵、科主任示范查房，組織臨床、醫(yī)技、藥劑人員技術(shù)操作競(jìng)賽、處方展評(píng)等活動(dòng)，提高醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平，為病人提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。其次，注重醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量。加強(qiáng)制度建設(shè)和醫(yī)療安全管理，制定《過(guò)度醫(yī)療行為專項(xiàng)治理活動(dòng)實(shí)施方案》、《電子病歷管理規(guī)定》等規(guī)章制度。狠抓首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制、三查七對(duì)制度、交接班制度等核心制度的落實(shí)。第三，完善醫(yī)療終末質(zhì)量。設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量投訴電話，建立產(chǎn)后訪視制度，定期進(jìn)行出院患者電話隨訪，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量及時(shí)進(jìn)行監(jiān)督和反饋，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)提高。

二是服務(wù)質(zhì)量誠(chéng)信，讓病人稱心。婦嬰院區(qū)組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)社會(huì)主義核心價(jià)值觀、《公民道德建設(shè)實(shí)施綱要》、《醫(yī)德規(guī)范》等規(guī)定。制定《醫(yī)療糾紛處罰辦法》、《糾正行業(yè)不正之風(fēng)處罰規(guī)定》、《醫(yī)務(wù)人員十不準(zhǔn)》、《紅包登記返還》等項(xiàng)制度，從制度上約束醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)行為。通過(guò)學(xué)習(xí)教育，熱忱服務(wù)、拒收紅包，已成為醫(yī)務(wù)人員的自覺(jué)行動(dòng)。形成了醫(yī)患零距離、溝通無(wú)障礙、感情無(wú)間隙的和諧良好的醫(yī)患關(guān)系。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2015年，醫(yī)務(wù)人員退還“紅包”67 200元，收到錦旗10面，感謝信12封。婦嬰院區(qū)患者綜合滿意度達(dá)98.6%。實(shí)現(xiàn)醫(yī)療總收入6 984萬(wàn)元，完成212 742人次的門診量，創(chuàng)歷史新高。

三是服務(wù)價(jià)格誠(chéng)信，讓病人安心。婦嬰院區(qū)在門診大廳利用滾動(dòng)電子屏公布藥品價(jià)格和服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行“住院費(fèi)用一日清單制”。為住院患者提供一日清單，讓患者明明白白消費(fèi)，自覺(jué)接受百姓的監(jiān)督。開(kāi)展病人選藥活動(dòng)，在不影響治療方案的情況下，讓病人自主選擇藥物。通過(guò)行政查房、電話投訴、電話回訪、問(wèn)卷調(diào)查、設(shè)置意見(jiàn)箱舉報(bào)箱、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督員座談會(huì)等多種形式，征求病人意見(jiàn)和建議，及時(shí)整改，達(dá)到社會(huì)各界滿意。

三、誠(chéng)信文化建設(shè)的深入開(kāi)展，使婦嬰院區(qū)形成特色服務(wù)

經(jīng)過(guò)婦嬰院區(qū)上下的不懈努力，誠(chéng)信服務(wù)在婦嬰院區(qū)已經(jīng)落地生根，院區(qū)真正實(shí)現(xiàn)了誠(chéng)信服務(wù)，構(gòu)建了和諧穩(wěn)固的醫(yī)患關(guān)系。在激烈競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，前來(lái)就醫(yī)的患者不斷增多，質(zhì)量服務(wù)和熱情服務(wù)，名科名醫(yī)在質(zhì)量和品牌服務(wù)中逐漸產(chǎn)生，醫(yī)院的特色品牌逐步形成，婦嬰院區(qū)不斷發(fā)展壯大。