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2014年12月26日,省疾控中心主任、副主任駐村工作組長帶領中心相關處所專家及省老年病醫院醫護人員22人進幫扶村——縣村,為村民進行免費體檢。在簡陋的村衛生室支起各種體檢儀器設備,為全體村民進行了血壓、內科、外科、血常規、尿常規、血糖、心電圖、后前位X射線高千伏胸片等項目的健康檢查,并給予健康指導意見,建立健康檔案;同時還為村兒童注射流感疫苗100人份,發放各種健康知識宣傳品400余份。
二、心系百姓,溫暖到家
中心黨委高度重視駐村扶貧工作,情系百姓生活。2015年2月12日,副主任帶領省疾病中心部分同志和駐村工作隊一行10人對縣百戶莊村進行年前走訪慰問活動,為、等89戶貧困戶送去了價值10余萬元的油、大米、面粉等慰問品,讓貧困群眾切實感到溫暖并鼓勵貧困群眾要克服困難,堅定發展信心,早日脫貧致富。
一、 加強領導,完善組織,做好手足口病防控工作
面對手足口病的疫情,區委、區政府、區衛生局、區教育局等各級部門高度重視,快速反應、有效應對、科學防控,做了大量艱苦細致的工作,取得了顯著成效。
3月25日區衛生局召開區手足口病等傳染病和職業病防控工作會議,會議上xx局長傳達了衛生部、省衛生廳和市衛生局手足口病等傳染病和職業病防控工作電視電話會議精神,部署全區的防控工作,重點強調了醫療衛生單位要認真貫徹各手足口等傳染病和職業病防控工作電視電話會議精神,高度重視,加強領導,周密部署,落實責任,完善措施,切實做好各項防控工作。指出一是統一思想,提高認識,進一步增強做好傳染病防控工作的責任感和緊迫感。手足口病、麻疹等傳染病傳播速度快,容易在人群密集場所暴發,群眾關注程度高,社會影響程度大,波及范圍廣,防控工作關系民生。二是加強監測,規范報告,提高傳染病預警預測能力。三是強化培訓,規范診療,努力提高傳染病救治水平。四是全面加強能力建設,提高傳染病和職業病防控水平,區疾病預防控制中心要加強實驗室能力建設。五是加強部門協調,實行聯防聯控,形成傳染病和職業病防控合力。各級各單位要加強與教育、宣傳、農業、工商、安全監管等有關部門合作,完善聯防聯控機制,確保防控工作信息互通、資源共享、措施聯動,要及時通報疫情信息,協同做好聯防聯控工作。六是強化督導檢查,確保各項防控措施落到實處。各單位要充分利用網絡媒體、廣播、電視、報刊、宣傳畫冊等各種宣傳手段,對公眾進行健康教育,增強人民群眾的防病意識和防病能力。4月25日區委、區政府在雷健民副區長的主持下,召開了有區衛生系統、教育系統、鄉鎮(辦事處)分管鄉鎮長參加的手足口病防控工作會議,會議上分析了我區的手足口病疫情,強調了手足口病的防控是當前疾病控制的首要任務,對防控工作進行了明確分工,公布了咨詢電話,實行責任包干制。在手足口病的防控工作中,分管區長靠上抓手足口病防控工作,現場督導,多次召開調度會,協調各部門防控工作的開展。保障各項防治措施的落實。
迅速調整了防治工作領導小組。區衛生局調整了xx區手足口病防控領導小組,副區長xx任組長,區旅游局局長xx、區衛生局xx副主任,各有關部門主要負責人任成員。流行病學調查處理指導小組、醫療救護專家指導小組,負責全區手足口病的防控工作。流行病學調查處理指導小組,負責流行病學調查、疫情處理的技術指導及相關標本采集的指導;醫療救護專家指導小組,負責醫療救護的診斷、治療技術指導。宣傳教育指導工作小組負責手足口病的宣傳教育工作。消殺組負責疫點的消毒處理.
二、落實手足口病防控關口前移措施,防疫情蔓延
落實手足口病防控關口前移措施,是做好手足口病防控工作的關鍵。我們主要做好了以下幾點:
一是加強宣傳,提高群眾的知曉率和防病意識。采取專題講座、發放明白紙等多種形式,廣泛宣傳手足口病防控知識。防控工作開展以來我們共向群眾發放明白紙23萬余份,發放宣傳畫2萬余張,印發宣傳彩頁1萬余份,做到人人明白什么是手足口病,如何傳播,如何防控等等。各醫療單位在顯要位置開設了宣傳欄,同時將手足口病知識專題講座在區電視節目中不間斷滾動播出。部分有條件的鄉鎮利用電視轉播插播手足口病的防病知識,衛生局先后編發了多期手足口病防控工作簡報。區疾控中心以疫情簡報的形式對全區的疫情及時進行通報分析。區疾控中心派專業人員到各鄉鎮培訓手足口病防控知識,對醫務人員、幼兒教師、鄉村干部培訓達80余場次。通過以上措施把手足口病可防、可控、可治知識傳給廣大人民群眾,教育廣大人民群眾特別是兒童積極預防手足口病。
二是搞好晨檢篩查,做到早發現,早治療。每天對本轄區內的7歲以下兒童進行晨檢篩查,對發現有發熱等癥狀的兒童及時送醫院就診,確保每一名發病兒童能及時到醫院進行救治。我們還以村為單位舉辦7歲以下兒童家長培訓班600余場次,向家長傳授手足口病防控知識,提高群眾的自我防控意識,共同做好晨檢篩查。
三是做好消殺工作,防止聚集性病例發生。區政府安排專項資金統一購買消殺藥品優氯凈4噸,生石灰30余噸,消毒液5000余瓶,各鄉鎮成立了消殺隊,統一對幼兒園、小學、兒童家庭進行全方位消殺,嚴防疫情的爆發流行。同時加強對疫情重點村、幼兒園的隔離消毒工作。凡發生2例以上患者的村莊列為疫情重點村,幼兒園列為重點幼兒園,嚴密監控,簽發監督意見書160余份,停園140余所,有效地控制疫情的爆發流行。
四、信息暢通,處置有效。區疾控中心及衛生院對發生的手足口病病例及時網絡直報,及時作流行病學個案調查,采集標本325份,特別是對群集性爆發疫情在對患兒采集標本的同時,及時對密切接觸者采集標本。每天下午5點前及時將疫情信息上報市疾控中心、區政府辦公室、區衛生局。
三、建立及時救治機制,維護患兒生命健康安全
對醫院門診、病房等基礎設施進行改造,組織精良的設備、優秀的人員和充足的物資全力投入到了手足口病救治工作中。健立并完善了一系列手足口病救治規章制度,設置了手足口病救治流程,對就診患兒預檢分診、留觀、門診報告卡填寫、門診日志填報、網絡直報都進行了規范。為手足口病患兒提供比較完善的救治服務。衛生院在救治工作最前沿,確保對每一名發病住院兒童都能提供及時的醫療救治服務。
四、加強督導檢查,群策群力做好手足口病防控工作
在手足口病防控工作中,區衛生局、疾控中心放棄星期天和節假日,堅持24小時值班制度,保持通信暢通,每天下午5點前負責鄉鎮防控工作的人員要向主要負責人匯報當天的工作開展情況,并寫出調查分析材料,隨著工作的深入區政府要求,包干人員每天下午5點前向區政府辦公室匯報一天的工作開展情況,為指導全區手足口病防控工作提供依據。
目前,我區手足口病防控工作取得了階段性成效,各項工作正在有條不紊推進之中,防控措施到位,疫情日趨平穩,救治規范,門診量穩定下降,出院患兒日漸增多。截至6月6日全區共發病523例,其中xx90例,累計康復480例,無死亡病例發生。特別近期手足口病例已明顯下降。
作為公益性事業單位,疾病預防控制中心的資金來源主要來自于財政撥款,其中有很大一部分是有指向的專項資金,本來是有很強的針對性,但是卻存在較為嚴重的資金濫用問題。首先,部分疾病預防控制中心就像一個“大染缸”,為了所謂的靈活性、一致性,對所有進入資金庫的經費“去標簽化”,采取統收統支的方式進行資金管理,在這種情況下所有的資金都不具備“專項”屬性了,在使用上更多是以領導意志為轉移,哪里需要就往哪里放,看似以需求為導向,實則經不起審計考證,過于隨意的操作會導致原本急需區域成為真空地帶。其次,在當前中國已經形成比較健全的疾病預防控制中心網絡,這既有利于統一管理但也存在過于層級化的問題,很多政策(包括資金)經過層層傳達(撥付)之后往往會出現“資金流失”的現象,導致最后專項資金的使用無法支撐專項服務,專款專用成了一句口號。
(二)專項資金運轉存在效率低下的問題
專項資金設置的一個重要原因就是為了提高資金在管理使用過程中的質量和效率,原因在于它的“專”與“快”,然而在實際操作過程中卻存在資金運轉效率低下的問題。首先是在資金的撥付流程上缺少時效性,從專項資金調查、立項到審批、撥付可以說是一個復雜的過程,如果在撥付手續上出現問題將會影響資金到位問題,對于有時間限制的專項資金來說這可能是致命的,江西省疾病預防控制中心在2013年的H7N9預防專項資金撥付過程中就曾因為撥付不及時導致H7N9的預防工作開展受限,這與當前過長的疾病預防控制中心層級化管理弊端是息息相關的,特別是對于基層單位這種問題就越突出。其次是在資金使用過程中出現扎堆、閑置的問題,部分疾病預防控制中心對于專項資金的使用不能很好地進行使用,導致資金進入閑置狀態,經常出現因為怕資金回收才在最后期限內扎堆使用、突擊使用,這不僅很大程度上降低了資金運轉的效率,也影響專項資金使用的質量,可想而知匆忙的資金使用必然會導致資金使用的效率低下、質量低下。
(三)專項資金缺少有效可行的審計機制
之所以會出現“專款不專用”、“資金使用效率低下”的現象,很重要的一個原因是缺少針對疾病預防控制中心專項資金的有效審計。一是審計缺位,目前審計在事業單位中的應用非常不足,這源于事業單位具有公益性、非營利性,所以對于疾病預防控制中心的資金使用缺少相應的審計概念,更別說要細化到專門針對專項資金的審計。二是審計簡單,目前某些疾病預防控制中心審計只是停留在簡單的財務核算,也就是重點只是針對單位的經費使用情況進行數據核對,這在某種程度上就是對“專款不專用”的一種縱容,正是因為審計不注重考核資金使用的合理性、有效性,所以對于專款使用產生的經濟效益、社會效益也就無法衡量,這也就失去了針對專項資金審計的意義。三是審計困難,在疾病預防控制中心開展審計特別是有效審計的困難程度可想而知,一方面需要有一個健全可行的審計制度,更需要一批具備審計專業知識又能結合單位實際情況開展審計工作的專業隊伍,這在當前是相對比較缺少的,當然也缺少審計過程中的經費保障,種種原因導致疾病預防控制中心的內部審計困難。
二、加強疾控中心專項資金管理的對策和建議
(一)規范化:加強專項資金管理建設
對于疾病預防控制中心的專項資金被“去標簽化”、“專款不專用”的問題,很重要的是要加強專項資金的規范化管理建設,從認知上、操作上進行建立相應的使用規范。一方面,要轉變思想認知強化專款專用的嚴肅性,既然采取專項資金的方式撥付資金,必然有其頂層設計的合理性,也證明在實際操作中有相應的需求,至于因應每個地區不同的實際情況,可以在專項性和靈活性之間取得一定的平衡,但是這就要求地方提供科學的更改依據并嚴格按照審批流程提出申請,確保資金使用的合理性、有效性。值得一提的是,各地的疾病預防控制中心要提前做好預算(計劃),因地制宜的提出資金使用安排,盡量避免挪用專項資金的情況。另外一方面,在資金撥付方式上要有一個規范化的流程,在疾病預防控制體系當中要杜絕“誰有錢誰說話”的現象,對濫用權力的單位(領導)要嚴加懲處,對資金撥付的數目要通過各種方式進行公示公開,確保專項資金在從上而下流動的過程中保值足額。
(二)標準化:提高專項資金管理效率
提高疾病預防控制中心專項資金使用的效率勢在必行,這就要求建立專項資金使用的標準化流程,進而促進資金運轉效率的不斷提升。一是專項資金的管理流程要標準化,不管是專項資金的調研、立項還是審批、撥付都要建立一套標準化的流程,確保專項資金管理(特別是撥付)只要按照流程化操作就沒有問題、就能達到預期的效果,對于有特別緊急的專項資金撥付要建立“緊急撥付綠色通道”,簡化專項資金的撥付流程,采取直接撥付到位的方式縮短撥付時間。二是要建立專項資金使用安排的標準化,為了避免專項資金閑置、使用扎堆,需要針對專項資金的使用有一個標準化的使用規定,包括資金使用的時間跨度以及在各個時間段的資金投入安排要與業務工作的實際開展工作配套,對于閑置資金的界定與回收等方面可以有標準化的設定。之所以要強調疾病預防控制中心專項資金管理、使用的效率,歸根到底是為了提高專項資金的運轉效率,讓專項資金最大程度上發揮作用,這其實也是在推動社會資源的優化配置,也是成本控制的一種重要體現。
(三)制度化:完善專項資金審計制度
加強疾病預防控制中心專項資金的審計離不開對審計制度的不斷完善,只有把審計搬到制度化的層面才能真正推進審計工作的開展。首先,要充分重視審計的重要性,對于事業單位屬性的疾病預防控制中心不能因為具備公益性就逃避審計工作,另外要把審計當成完善機構內部控制的重要工具,而不是當成單位運營的一種負擔,特別是對于專項資金的審計意義更大。其次,審計要兼顧數據核對與效益審計,一個健全的疾病預防控制中心審計機制不能只是關注數字還要看到效益,這就要求建立區別于企業的審計制度,一方面要有對資金使用的數據核對,對于專項資金的使用要求更加細化,要細化到專項資金的每一項經費支出,確保資金使用在數字上沒有出入,這是最基本的;另外一方面要在數據核對的基礎上進行“經濟性、合理性、目的性、有效性”分析,凸顯專項資金使用的效益性。最后,要加強審計保障,一是要有人員保障,要加強疾病預防控制中心(事業單位)審計人才隊伍建設,培養一批具有專業知識和效益審計概念的復合型人才;二是要有經費保障,要把關于審計的資金納入疾病預防控制中心(專項資金)的預算當中,確保審計工作能夠有限開展。
三、結語
加強疾病預防控制中心專項資金的管理,是在確保資金安全的基礎上,思考如何通過規范化的管理確保專項資金專款專用,保持專項資金的指向性、目的性;思考如何通過標準化的流程加快資金運轉的效率,降低資金管理使用成本,提高資金使用效率;思考如何通過制度化的審計考核資金使用的合理性、目的性、有效性,彰顯專項資金管理的效益性。只有這樣,才能確保疾病預防控制中心專項資金管理不斷朝著專業、高效的方向發展。
作者:廖啟 單位:仁壽縣疾病預防控制中心
參考文獻:
1.1對財務管理認識不到位。因疾病預防控制中心的性質是公益性的,其機構運作基本上全部是由國家財政全額支持。而我國現階段采用的預算會計制度,所以該機構在資金使用上是十分方便的,這就使得很多疾控中心的管理者和相關的財務人員對資金管理不甚重視。這是預防和控制中心在財務管理上存在問題的主要原因。絕大多數管理人員都是片面認為財務管理是現金管理,而對財務分析、內部控制、成本管理等相關財務管理方面想的較少。
1.2財務管理方面還沒有明確的重點。目前的會計制度還不健全,大多數的疾病預防控制中心的財務管理活動的認識也停留在現金管理水平,而對其他資產管理不重視。在實際的財務管理活動中,由疾病控制預防中心實施的會計制度不需要提供固定資產計提折舊,導致單位資產的實際情況不明確。此外,大多數的疾病預防和控制中心沒有應收賬款,只是重要的資產管理才會較多關注,工作的重點出現嚴重的偏失,并對會計成本做的不夠詳細,準確,核算上也會出現問題。成本會計核算分為直接和間接的成本核算兩個部分,每部分包含很多的子項目,工作內容相對復雜,在實際工作中常會疏忽減少資本投資,影響財務管理效率。
1.3部分疾控中心財務管理較為混亂。一是未嚴格按照財務管理制度來執行操作,由兼職會計和兼出納進行管理,二者角色可以隨意互換。二是中心的專項資金和公共經費未能完全分開使用。經常會出現混用、挪用現象并最終導致專項資金賬戶沒有錢。三是財政預算數據和中心實際狀況不相同。很多專項資金都沒能真正的發揮作用。四是財政預算執行與監督不到位,內部控制制度和監督機制不是很健全,經常出現管理漏洞,造成資源浪費和資金使用不合理。
1.4疾病預防控制中心中從事財務管理的從業人員的整體素質有待提高。很多從事管理工作的人,不具備基本的財務管理知識,對疾病控制和預防中心財務進行管理時,部分財務人員都無法獨立完成信息記錄、分類和財務報表分析等常規工作。現階段我國財務信息管理水平遠遠低于企業財務管理信息化水平,這主要是相關的財務人員認識不到位,對財務知識掌握不夠,適應了傳統的財務管理模式,較少使用信息化手段來進行財務管理有關。此外,管理工作責任心不夠,工作不認真等現象也會導致財務管理的上出現錯誤。
2常用財務管理措施
2.1思想上要不斷加強財務的現代化意識。從事疾病預防控制中心的財務人員要高度重視財務管理,不斷提高管理意識,不斷學習財務管理相關知識,要充分認識到疾控中心的財務管理的重要性,積極有效地實施財務制度,隨時在工作中對財務工作業務的效益和經營成本進行協調。另外,疾控中心還要做好內部管理,統籌安排資金,有效提高財務管理水平,完善管理方法,努力提高自身的社會效益和經濟效益。
2.2對疾控中心的預算編制方法進行改革。改革預算管理是一項系統工程,管理者必須與職工保持總體任務及目標相一致,這樣才能更好的發揮出預算管理最大的優勢,取得最好的管理效果。疾控機構的預算管理應該在“編制、實施、評價”三個原則相統一的情況下開展,最大限度的讓更多的人積極參與,提高預算的科學性,實用性。在財務規劃時可采用零基礎的預算編制方法,對疾控中心的各個部門分別進行預算編制,然后把全部收支納入預算。還要注意將財政收入和支出項目具體細化,認真落實政府關于財政收入和支出分類改革措施,讓預算落到實處。
近年,由于環境、氣候等多種因素的影響,造成各種疾病高發、頻發。因此,國家財政對疾病預防控制機構的資金投入和設備投入逐年增加。但是,實際操作中仍然出現資金短缺、設備緊缺的現象,雖然,財政對于不同地區的疾病預防控制機構的資金、設備投入標準不同,但出現該現象的主要原因是一些疾病預防控制機構的固定資產資源配置不合理,固定資產使用效率低下造成的。一些疾病預防控制機構固定資產管理和固定資產預算嚴重脫節,管固定資產預算管理(財務部門)的不了解本單位固定資產的實物實際存量,管固定資產配置的不了解固定資產的預算,給固定資產的科學、有效配置帶來極大障礙。對于按照預算進行的固定資產配置執行情況缺乏有效的監督,對于在固定資產配置中出現的問題也不能及時進行反饋和處理。此外,一些疾病預防控制機構的固定資產配置缺乏科學、合理的配置標準,配置計劃缺乏實地考察和研究,僅憑個人主觀愿望進行決定,很難保證公平、公正、合理。因此,常常出現不顧實際需要進行固定資產的配置,片面追求高標準、高性能、“小而全”的固定資產配置現象也就不足為奇了。
1.2疾病預防控制中心固定資產折舊跟不上新會計制度的要求
2013年新會計制度下,事業單位應當根據固定資產的性質和實際使用情況,合理確定其使用年限,計提折舊,由于固定資產價值標準提高,原賬中作為固定資產核算的實物資產,將有一部分要按照新制度轉為低值易耗品。這將給財務帶來無可估量的工作任務,鑒于現狀財務人員緊缺的情況下,疾病預防機構基本沒有計提固定資產折舊,不能跟上新會計制度的要求。
2提高疾病預防控制中心固定資產管理水平的策略
2.1建立健全固定資產管理制度,并保證制度執行的有效性
建立健全固定資產管理制度是加強疾控機構固定資產管理的基礎。疾控機構的領導者應對此高度重視,并對制度的構建起主導作用,在制度的執行過程中,保證制度的剛性。制度的制定要結合本單位的實際情況,整個制度主要圍繞固定資產的價值流動進行。“一是固定資產的流入管理,固定資產的流入主要包括購置、劃撥、捐贈等,對于流入的固定資產要有編號、產品名稱、廠商、規格、型號、存放地點、使用年限、保管人等詳細信息,經相關負責人審批、簽字,并填表登記和粘貼標簽,在流入階段做到賬表、賬實相符;二是,固定資產的日常管理,在固定資產的日常管理中摒棄重財務管理、輕實物管理的理念,加強財務管理部門和固定資產管理部門的合作和協調,對于固定資產的流入、流出等要堅持按照嚴格的審批、申報程序進行,兩個部門要定期進行核查,固定資產管理部門要按時盤點,對于固定資產的使用率和完好率做到心中有數。財務管理部門要經常向其咨詢相關數據,做到賬務的變化要和實物的變化保持一致;三是,固定資產的流出管理。固定資產的流出要經主管部門和主管領導批準,批準前應妥善保管固定資產,不能擅自處理。批準流出的固定資產,固定資產管理部門要向財務管理部門反映,及時銷賬。報廢的固定資產按照報廢程序處理,殘值及時上交財政部門。做到固定資產在價值流動的各個環節都有相應的制度進行約束管理。
2.2在新會計制度的指導下,加強疾控機構固定資產的會計核算,準確反映固定資產實有價值
為了如實反映固定資產因長期使用和時間推移帶來的損耗,需要對固定資產進行折舊處理。新會計制度明確規定事業單位要對本單位的固定資產進行折舊處理,這無疑是事業單位財務管理的一大進步。不僅可以準確反映固定資產的實際價值,提高會計信息的準確性,而且有利于保證國有資產的完整性。對于疾控機構固定資產的折舊處理,疾控機構應根據固定資產的實際情況進行處理,對于更新較快、價值較高的醫療設備,在折舊方法的選擇上,可以選擇加速折舊法,有利于真實反映疾控機構固定資產的價值,同時提高會計信息的質量。對于折舊處理,不同的單位應在新會計制度的指導下,結合本單位實際,不斷進行探索,尋找適合本單位的折舊方式,不斷提升會計信息質量。
2.3疾控預防機構應構建科學的固定資產配置標準,最大限度地提高固定資產的使用效率
固定資產的配置在疾控機構的財務開支中占有較大比重,因此,疾控機構在固定資產的配置上要結合本單位的工作實際和未來的發展需要制定科學的配置計劃,防止盲目采購,造成固定資產大量閑置浪費。“配置標準根據基本裝備和推薦裝備制定,基本裝備是完成疾病預防控制職能工作所必需配備的設備,推薦裝備是在基本設備的基礎上,根據當地的經濟發展狀況和疾病預防控制工作實際和居民健康需要,結合未來公共衛生事業發展疾病流行發展趨勢以及國際接軌所需要的儀器設備。設備的購置要充分考慮單位儀器設備的基本配置情況、儀器設備操作人員的技術水平,設備運行環境、儀器設備使用效率和經濟效益分析等因素。”能不購置的不購置,能少購置的不多購置,爭取將有限的設備發揮無限的價值,防止出現設備閑置帶來的各種浪費和后續維護費用,最大限度的提高固定資產的使用價值。
中圖分類號:TP393.08
在這個信息化的時代里,信息網絡已成為醫院一種重要的設施。隨著醫療事業以及科學技術的發展,我國醫院已經完成了信息網絡系統,有效的提高了醫院的醫療水平。網絡科學技術發展的產物,它的開放性決定了它具有一定的不安全性[1]。在我國醫院的信息網絡系統中,一旦網絡出現安全問題,就會造成醫院提倡工作混亂,給醫院造成極大的風險。為此,加強信息網絡安全管理,提高醫院信息網絡安全已成為當前醫療發展的一項重要工作。
1 疾病預防控制中心網絡安全管理及維護的重要性
隨著計算機網絡技術的不斷發展,網絡已經也得到了普及,在這個經濟快速發展的社會當中,人們所面對的數據日益膨脹,給網絡數據的存儲以及安全管理增加了一定的難度,現代化的數據量越來越多,數據越來越復雜,越來越重要,這些數據都關系到用戶以及企業的切身利益。在當今的網絡環境下,一些黑客利用網絡技術對網絡系統進行破壞,從而竊取系統中重要的數據,使得用戶的利益受到損害。在醫療事業日益發展的今天,要想使醫院的管理在行業中的整體競爭力提高。建立起科學、健全的計算機信息管理系統尤其重要,適合自身的管理系統不僅能推動醫院改革的發展,還能有利于中國整體的醫療衛生事業發展。對于疾病預防控制中心來說,計算機網絡系統的管理與構建具有很大的意義。計算機網絡系統管理能有效提高運營效益,網絡作為先進科技的產物,在這個科技不斷發展的信息時代,疾病預防控制中心只有擁有健全的、科學的計算機信息系統才可以使得工作更加科學化、智能化,在這一程度上就能夠優化醫院的資源配置,提高經營效益[1]。計算機信息系統管理能有效提高醫療質量。醫院管理過程中必然會涉及到資料的收集與整合,如果從傳統的醫院經營上看,不論是從醫院本身的信息還是病人的信息都將花費很大的人力、物力、財力,但是引用計算機網絡系統管理不僅省時省力,通過計算機網絡信息系統你可以收集到你想要的信息,同時還可以提高醫院醫療水平的發展,帶動醫療行業的發展。加強計算機系統的管理有助于醫療管理。在這個信息技術不但發展的時代,計算機信息管理系統已經被運用到中國醫療行業的各個領域,它的革新有助于提高科研、治療、行政、財務等事務管理。醫院管理者能夠及時地對信息進行分析,對工作出更準確、更科學的決策,這就促使了醫院管理的正規化、規范化、推進控制中心的現代化建設。
2 疾病預防控制中心網絡存在的安全問題
2.1 設備陳舊
在疾病預防控制中心,網絡所涉及到的范圍廣,所需要的網絡設備也較多,面對這種環境下,其網絡安全管理就很難達到統一化管理、安全管理;其次這些網絡設備在經過長時間的使用后,其性能已經逐漸被現代化的網絡設備所淘汰,而預防控制中心依然采用那種陳舊的網絡設備,就會給網絡系統造成很大的安全隱患,為一些攻擊者提供攻擊便利,同時這些陳舊的設備給工作人員的維護工作也造成了很大的不便。
2.2 網絡系統遭到破壞
隨著信息化技術的發展,網絡作為現代技術發展的產物,其在給我過疾病預控制中心帶來積極有效的一面的同時,同樣也帶來了一些負面的影響。黑客伴隨著網絡技術的發展而產生,在疾病預防控制中心網絡系統中,其系統很容易受到黑客的惡意攻擊,從而造成網絡系統崩潰,不僅影響到了預防中心的日常工作,造成了巨大的損失,同時也會給病患及家屬造成一定的困擾,一些重要的病例信息被竊取[2]。
2.3 安全管理工作不到位
在這個信息化發展的時代里,計算機信息網絡已經得到了普遍的應用。在我國當前疾病預防控制中心的信息網絡安全管理工作當中,由于管理人員的懶散,工作人員的積極性不高,不能在信息安全管理工作當中真正發揮管理的作用,從而造成信息網絡無人管、管理不到位,同時也給那些網絡黑客提供了竊取信息的機會。
3 疾病預防控制中心網絡完全管理及其維護
3.1 防火墻的安裝
在當今網絡快速發展的時代,我國疾病預防控制中心網絡安全面臨著巨大的挑戰和壓力。針對我國當前疾病預防控制中心的網絡安全問題,首先,管理人員必須安裝防火墻,將一切攻擊網絡系統的的病毒拒之門外,同時管理人員還必須實時的更新網絡系統,確保網絡系統的可靠性、安全性。
3.2 身份認證
疾病預防控制中心網絡安全不僅關系到疾病預防控制中心的利益,更關系到廣大疾病患者的利益,一旦控制中心的網絡系統被攻擊,就會造成多方面的利益損失。為此,疾病預防控制中心網絡管理者應當利用現代信息技術,建立身份認證,向網絡訪問者提供一個身份,憑借這個身份才可以對網絡系統進行訪問,從而有效地保障網絡系統的安全。
3.3 加強網絡監控
在疾病預防控制中心網絡系統中,利用計算機網絡技術,建立統一的信息網絡監控體系,對網絡內部監控機進行加強,優化網絡資源配置,確保控制中心的網絡處在一個全方位、安全、可靠的監控范圍內,從而增強網絡運行的安全性。
3.4 加強網絡管理人員的管理
在網絡安全管理及維護工作中,網絡管理人有著決定性的作用。為了保障疾病預防控制中心網絡的安全性,控制中心必須加強網絡管理人員的管理。首先加強人員的培訓工作,既要注重管理人員計算機專業理論知識的培訓工作,同時還要加強他們實踐操作能力的培養。再次,落實責任制,實行誰出問題誰負責,從而提高他們工作的責任意識,進而確保網絡的安全運行[3]。
3.5 網絡設備的維護
疾病預防控制中心的網絡系統是有網絡設備組成的,而網絡系統運行的穩定性、安全性、可靠性與網絡設備有著重大關聯。為此,管理工作人員必須加強網絡設備的維護工作。首先要確保該操作系統支持終端電腦所用網卡,并使用正確的網卡驅動程序。若配置后重啟系統時報錯則說明網卡沒有作系統檢測到[4]。其次要檢查網絡IP地址的統一性,同時使用專業的殺毒軟件。最后管理工作人員要每天定時的對網絡系統進行管理和檢查,將一切危害到網絡安全運行的因素扼殺在搖籃里。
4 結束語
疾病預防控制中心的使命就是對疾病的預防控制,維護社會安定,保障國家安全,促進人民的生命健康。隨著我國當前醫療事業的發展,網絡系統在我國疾病控制中心的應用越來越普及。在這個信息化發展的時代,疾病控制中心的網絡安全問題也越來越突出。在疾病預防控制中心的網絡運行當中,網絡安全問題不僅關系控制中心的健康發展,更關系到廣大患者的利益。為此疾病預防控制中心必須采取積極有效的措施,加強網絡安全管理工作,將一些危害到醫院信息網絡安全的因素扼殺在搖籃里,從而保障網絡安全,促進控制中心工作的順利進行。
參考文獻:
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中圖分類號:R197.323 文獻標識碼:B 文章編號:1005-0515(2011)5-288-02
Management status of scientific research and countermeasures in primary
Center for Disease Control and Preservation (CDC)
Ma Guoliang
Nanjing Center for Disease Control and Preservation, jiangsu Nanjing, 210003
【Abstract】Research management in the development of medical research plays a vital role, but the primary CDC due to its own limitations and cognition degree insufficiency, makes the management in research activities fail to play its due role. Medical scientific management is the prerequisite foundation for the development of medical technology, this article based on the management status of scientific research in the primary CDC, discussed countermeasures to improve scientific research ability of the primary CDC.
【Keywords】Primary Center for Disease Control and Preservation, management of scientific research, status ,countermeasures
近幾年,非典、禽流感、甲流等新型傳染性疾病在人類社會蔓延,引起的恐慌是非常明顯的,公共衛生領域面臨的壓力非常大,同時也考驗著中國的疾病預防監控體系。能否有效遏制這些新型傳染病在我國的流行和蔓延,切實保障廣大人民群眾的身體健康,關鍵看各級疾病預防控制中心是否有足夠高的科研水平和技術能力。科研水平,新科技成果的應用已經成為衡量疾控中心綜合實力的重要方面。科研水平的提高往往要依靠科學的科研管理方法。
1 基層疾控中心的科研現狀
在我國,相對于發達地區的省市級疾病預防控制中心,基層疾控的科研水平整體上是落后的,但是基層疾控中心又承擔著處理各種突發性疫情、傳染病和職業性、非職業性中毒等等的大量工作,這一點又對基層疾控中心的科研水平提出了較高的要求。醫學科研作為疾病預防控制中心發展和建設的重要內容之一,得到基層疾控中心管理者越來越多的重視和關注。但是由于自身條件的限制,基層疾控中心在科研方面存在著一些不足之處:缺乏專門的科研管理人員和管理科室,對于中心的科研方向沒有長久的規劃;由于基層疾控管理人員大多數選自醫學專業技術人員,缺乏科學的管理理念,即使有發展的規劃,其可信度和說服力值得探究;在進行科研活動的過程中,沒有制定出一整套有效的規章制度,科研活動缺少規范措施;缺少富有創新精神的學術型人才,沒有自己的科研團隊;由于力量薄弱,很難申請到高水平,大規模的課題項目;缺少必要的學術交流活動,造成基層疾控中心科研人員知識更新速度較慢,創新能力嚴重不足。
由此可見,基層疾控中心面臨著疫情監控與科研發展的雙向壓力。當然,這兩方面又是相輔相成、相互促進的。科研技術力量的提高必然有助于更好的開展業務工作;在面對各種新疫情的時候,科研人員要努力尋求技術突破和科技創新。
然而,基層疾控中心科研的發展離不開科研管理的有效支持。科研管理職能部門必須幫助科研人員申請更多、更好的科研課題,幫助科研人員審查課題進行中各個環節的合理性,提高科研質量。加強科研管理部門的職能,對于基層疾控中心科研水平的提高至關重要。
2 基層疾控中心科研管理的對策
科技實力已經成為決定綜合國力的關鍵因素,科研管理的重要意義也獲得了越來越多國家的認可。一些發達國家已經建立了科學、合理的科研管理模式。符合當前時代要求的科研管理體制是:需要――選題――研究――鑒定――知識產權保護――成果商品化、產業化――滿足需求[1]。本文結合國外優秀的科研管理經驗和我國基層疾病預防控制中心的情況,為基層疾控中心的科研管理改革提出了幾點對策。
2.1 加強科研管理人員的素質教育和著力提高科研管理人員的能力
醫學科研管理是醫學和管理學的交叉學科。科研管理人員, 指的是主要從事科研的組織和領導以及業務管理工作的人員[2]。作為基層疾病預防控制中心的科研管理人員,不但要了解預防醫學領域內的前沿知識和發展方向,還要熟練掌握現代科學管理學的理論。基層疾控中心應該加強在職科管人員的繼續教育,通過繼續教育,不斷更新科管人員專業技能,提高綜合素質。積極組織本單位的科管人員參與同行間的交流和探討,學習他人有效的科管方法。有條件的單位可以舉辦一些培訓班,聘請經驗豐富的科研管理專家講演。在著力豐富科管人員專業知識,提高科管人員業務能力的同時,基層疾控中心也需要加強科管人員的政治理論學習,提高道德素養,樹立正確積極的工作態度。擁有一只專業知識豐富,業務能力過硬,道德素養高尚的科研管理團隊,對于基層疾控中心科研水平的提高將大有幫助。
2.2建立良好的科研政策平臺
基層疾控中心開展科研活動,首先要建立一個符合自身實際情況的科研政策平臺,制定一系列行之有效的科研管理制度,比如科研項目管理制度、經費使用規定等等。運用這些規章制度保障科研活動的前期準備工作及時到位,保證科研活動進行時人力、物力、財力的持續供給,以及確保科研活動能夠按時結題。同時,建立一套科學合理的獎懲制度,引入一定的競爭機制也是十分重要的。對于在科研活動中做出突出貢獻,取得較大成果的個人和集體給予必要的獎勵,鼓勵科研人員在工作中尋找突破,努力創新。基層疾控中心科研政策平臺的建立,不僅可以保證良好的科研秩序,而且也能夠將基層疾控中心的科研計劃引入良性的發展軌道。
2.3促進與相關單位、院校之間的科研合作交流
全球化經濟迅速發展,波及社會生活的各個層面,科研人員關起門來搞科研早已不合時宜,尤其是對于科研水平相對落后的基層疾控中心。在科技日新月異的今天,基層疾控中心要打開科研交流的大門,增加與相關單位和科研院校之間的合作交流,實現優勢互補,共同申報高層次,大規模的課題項目。通過各種科研合作,鍛煉自身的科研人員,提高科研人員的創新能力。同時,基層疾控中心要采用走出去、引進來的戰略,派遣自己的科研人員參加各種學術交流,聘請國內外知名的學者來中心講學授課。為科研人員建立一個向國內外高水平團隊學習交流的平臺,也是基層疾控中心提升自身科研水平的重要途徑。
2.4 增加補償,留住基層疾控中心的預防醫學人才
由于專業發展空間較小、待遇較低,基層醫療機構往往留不住人才,尤其是高技術醫療人才。基層疾病預防控制中心直接從事各種疫情的監測和防治工作,業務工作較為繁重,能夠拿到的科研課題相對較少。這就使得基層疾控中心不僅很難引進好的人才,即使引進了也很難留得住。對于這一點,國家及地方政府要引起高度重視,從體制上采取積極措施予以解決,關鍵是增加對基層疾控的投入。基層疾控中心自身也要注重人才的培養,給予必要的政策和經濟扶持,為學科人才的成長創造良好的內外部環境。基層疾控中心可以利用自己第一時間接觸疫情,信息數據準確可靠的優勢,盡可能多的爭取科研課題,為科研人才的成長創造一個更為廣闊的空間。等到時機成熟,基層疾控中心可以選拔一些道德高尚、進取心強、專業基礎扎實、業務技能過硬、具有較強科研能力和管理潛能的中青年人才為學科帶頭人。以學科帶頭人為龍頭,打造自己的高效團結的科研團隊。
2.5構建學習型疾控中心,推動科研管理創新
隨著分子生物學的迅猛發展,人類疾病譜的不斷變化,作為戰斗在疾病預防第一線的基層疾病預防控制中心,應該努力打造學習型組織,持續的學習和掌握前沿的醫學知識和技能。所謂學習型組織,是指通過培養彌漫于整個組織的學習氣氛,充分發揮員工的創造性思維能力而建立起來的一種有機的、高度柔性的、扁平的,符合人性的、能持續發展的組織。創新能力是學習型組織建設的關鍵,通過濃厚的創新氛圍,鼓勵科研人員在科研活動中突破常規思想的束縛,敢于創新,善于創新,這必將會給基層疾控中心帶來更多、更有益的科研成果。此外,科研管理人員還要善于引導科研人員將科研成果迅速的轉化,以便給預防醫學水平的進步帶來現實意義。將創新精神引入中心的科研管理,會給基層疾控中心的科研活動帶來蓬勃的生機和活力,成為推動技術水平進步的強大動力。
在新病種,新疫情不斷出現的今天,國家越來越重視疾病預防控制中心在公共衛生領域的重要作用。在醫學領域,疾病預防控制做為一個朝陽事業,扮演的角色也會越來越重要。這種情況下,基層疾控中心要把握機會,迎接挑戰,提高科研管理水平,盡快的提升自身的科研實力。
1.1 重視檢驗分析前的實驗室內準備工作;如檢驗試劑的采購和配制,儀器的自檢校準和維護,檢驗設施和環境的清潔與消毒。
1.2 強調分析前健康體檢產業人員或患者的準備;被檢人員的采樣前準備是關鍵所在。臨床醫生或相關科室工作人員應掌握符合質量要求的標本使用制度,符合質量要求的標本對檢驗的結果至關重要[1]。符合質量要求的標本的檢測結果才能是真實和客觀。被檢人員的生理心理狀態、生活飲食、病理狀態、藥物使用等,對一些檢驗結果有影響。檢查前,人員的心理狀態如激動恐懼,白細胞,血紅蛋白,明顯增高;而運動使丙氨酸氨基轉移酶(ALT),天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)、乳酸脫氫酶(LDH)、肌酸激酶(CK)等一時升高;還引起血中鉀、鈉、鈣、白蛋白、血糖的變化。飲食對檢驗結果也有影響,一頓標準餐后,可使膽固醇(TG)增高50%、葡萄糖(Glu)增高15%。進食高蛋白或高核酸食物,可引起血中血尿素氮(BUN)、尿酸(UA)的增高[2]。工作人員應向被檢人員積極解釋檢驗前的準備事項。對于血標本早晨空腹采血,尿常規宜采用晨尿,并且避免運動和飲食帶來的影響。
1.3 采取具有代表性的標本,檢驗人員應按標準操作規程采樣。血標本早晨空腹采血,并注意檢驗項目與不同類型抗凝劑的使用,或使用非抗凝管。防止溶血和污染。尿標本采用晨尿并及時檢驗,注意尿中一些成分分析需要加防腐劑 。痰標本應及時涂片、染色、及結果報告。大便標本采取黏液、血液部分。需要做細菌培養按要求和規定接種,分離、純化、檢定等。對于一些微量元素分析,由于其容易污染皮膚,黏附性強的特點,采樣時,一定用實驗中相關的稀酸溶液清潔采樣部位,再用去離子水清潔后,消毒采樣,防止樣品污染。
1.4 使用唯一性標志的標本,標本在整個檢驗過程中應有唯一性標志,如條形碼,在標本標簽、報告單、登記本等應采用同一唯一性標志。一份檢驗申請有多個標本或需要執行多次時。每個標本應有唯一性標志。
1.5 標本的正確運輸和驗收檢驗,標本應專人輸送,確保輸送過程中的安全性和時限性。按要求進行驗收檢驗。
2.分析中質量控制
2.1 人員和組織管理的質量控制[3]
2.1.1 為了保證臨床檢驗結果的正確、客觀,能真實反映被檢人的生理或病理狀況。必須加強檢驗人員的質量控制。加強人員的基礎知識教育,保證人員基本業務能力。臨床檢驗工作人員不僅要學習醫學、臨床檢驗學、臨床微生物檢驗學、臨床免疫學知識,還要學習與工作有關的其他學科,如化學分析,公共衛生等。以提高專業技術和能力。
2.1.2 注重業務學習與培訓,由于檢驗醫學的快速發展,新的檢驗方法和理論的出現。特別是新的高智能儀器的廣泛使用,要求檢驗工作人員不斷地學習新的檢驗理論和方法。通過參加上級部門組織的業務培訓,或參加專業的學術交流會議,或到上級實驗室進修學習,使檢驗工作人員能夠掌握新的檢驗方法和理論。熟練使用高智能檢驗儀器。
2.1.3 嚴格臨床檢驗人員準入制度,對臨床檢驗人員進行業務知識考核,合格者持證上崗,明確崗位職責。只有保證了一定的專業基礎知識,實際操作能力和檢驗結果分析能力,才能保證檢驗工作的質量。
2.1.4 職業暴露性感染防護,對臨床檢驗人員進行職業暴露性感染防護培訓,遵守普遍性防護原則。按規定利用防護屏障和設備減少職業暴露性感染,保護工作人員和被檢人員的安全。除此之外培養檢驗工作人員高度的責任心,務實、嚴謹的工作態度。
2.2 正確使用作業指導書,在工作中,每個檢驗項目有對應的作業指導書。編寫作業指導書需要按規定的程序、格式與具體的內容。所以規范,標準、受控、高水平作業指導書尤其重要。應按照作業指導書的規定操作,確保檢驗過程的真實。
2.3 檢驗儀器設備的質量控制,隨著醫學檢驗技術的高速發展,大量高智能分析儀器的廣泛應用,這些儀器具有以下特點:一、智能化,自動化、功能多、結構復雜、涉及多學科技術領域,專業面廣。二、技術先進,準確度和精密度高,是醫學檢驗技術科學發展的產物。三、對環境和操作人員的要求高。實驗室儀器設備的質量控制特點是責任到人。在實驗室質量管理體系中;一、應明確儀器設備的管理和使用要求,制定儀器設備的采購,評估、使用、維護保養 、校準和持續監控的管理制度。二、按標準操作規程操作,加強儀器設備的使用過程管理,對儀器設備的使用、維護保養、校準和持續監控等應有記錄。三、做好儀器的校準和驗證工作。
2.4 質量控制計劃和方案執行與監督[4]。
2.4.1 在具體的工作中,室內的質量控制特別重要。工作中按年度制定的質量控制計劃,確定具體的質量控制品、質量控制頻率和方法、失控的判斷規則與記錄。記錄當前的質量控制品的檢測結果,分析質量控制狀況。記錄失控原因及糾正措施,在限制失控的狀態下報告結果。繪制控制圖,如Levy-Jennings圖, Z分數圖,累計和圖。 對于質量控制品的使用和管理,應在質量手冊作具體規定。
2.4.2 實驗室室間質量控制主要是由上級衛生部門或其他部門實施,組織實驗室間比對和能力驗證進行。定期或不定期發放盲樣,對實驗室間分析的精密度和準確度進行考核,驗證實驗室的技術和能力。通過分析結果,識別實驗室的問題并采取有效措施,證實實驗室對標準方法,程序,過程的質量控制。
2.5 方法學的驗證 新的標準和方法的驗證實驗 工作中,不斷有新的標準和方法出現,在工作中應采用一定的質控樣品對新的標準進行預實驗,來達到熟練使用新的標準和方法。
2.6 檢驗試劑的質量控制 檢驗項目需要不同試劑來實施完成,顯然試劑的質量尤為重要,應根據檢驗方法學的驗證結果來考慮選擇試劑。經過室內質量控制和室間質量控制證實準確度和精密度,重現性好、靈敏、線性范圍寬、抗干擾能力強穩定的試劑。試劑的生產廠家證件齊全,信譽度高。對每一試劑要有生產批文及檢驗報告單。另外一些檢驗儀器需要配套的專業試劑。應嚴格遵守其規定。
2.7 實驗室的環境設施的質量控制。
大量高危險的生物樣品進入實驗室。建立生物安全制度,配置有關的生物安全設備或設施,達到實驗室的環境設施的質量控制。防止病原體和人員的交叉污染,確保標本,人員,實驗室環境的安全。
3. 分析后的質量控制
3.1 及時發報告單 檢驗技師按規定的時間將結果打印出來,經檢驗技師、核對人和質量授權人簽名后,發報告單。避免差錯事故的發生。
3.2 規范報告單 報告單內容規范和完整,對被檢人的信息完整,檢驗項目的確認,檢驗環境設備及結果是否在控等都應在報告單上體現。重點檢查檢驗的結果與年齡、性別、標本類型等有較大的關聯項目。
3.3危險病情的緊急報告制度 工作中,由于大范圍的人員的健康體檢,易發現一些隱匿性,重癥危險性的病人,實驗室檢驗人員應按規定的程序緊急報告,并記錄報告的時間,報告者和報告單的接受者,為病人的治療爭取時間。
3.4 檢測相關記錄的建檔與保存 按質量手冊的要求,將檢測相關記錄的建檔與保存,如檢驗結果、檢驗環境控制記錄、儀器使用記錄、質控品使用記錄,質量控制圖等。
3.5 檢測后的樣品和實驗廢棄物的有效處理 根據樣品與檢驗項目的不同,將檢驗完的樣品按不同的條件保存一定的時間,以備復查。特別是高危險性生物標本應嚴格按照程序文件的要求進行保存。需要到上級檢驗機構進行符核的標本及時送檢。而對于實驗廢棄物的處理,分類處理實驗廢棄物,防止污染環境和人員傷害,杜絕醫院性感染和職業暴露性感染事故的發生。
總之,加強疾病預防控制中心臨床檢驗實驗室質量控制工作力度,提高檢驗實驗室質量控制水平,是疾病預防控制中心質量管理的基礎工作,只有將分析前中后的質量控制做好,檢驗的結果才能保證真實和客觀。
參考文獻
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中圖分類號:G271文獻標識碼:A文章編號:1009-5349(2016)13-0237-01
疾控中心對檔案的管理和利用,直接關系到業務的開展以及過程中對于疾病預防的進展工作,這些檔案都是經過無數次的實踐證明所匯聚而成的結果。對疾病預防有很強的利用價值。同樣的,對于這些檔案的管理方式各不相同,檔案的管理包含了數據資料的收集、分析、整理、歸檔到保存利用的過程,需要有專業人員對其進行,分工要明確,這樣才能將檔案發揮出最大的價值,為衛生防疫提供便捷有利的條件。
一、疾控中心
疾控中心全稱疾病預防控制中心,是一個事業型的公益單位。為了預防和控制疾病與公共衛生,我國已成立疾病預防控制中心,并且在各省、市、自治區等建立了相關的分支機構。
(1)為疾病預防和公共衛生提供相關的政策,規章和科學依據等。
(2)建立公共衛生監測系統,實施相關的疾病預防控制和公共衛生的工作計劃。對影響人們生命健康的疾病因素進行監測。對傳染病、慢性非傳染性疾病、寄生蟲病等重大疾病的發生、生長、進行病學檢測。
(3)參與和處理地方重大疫情、突發疫情事件。建立應急反應系統。研究開發且推廣先進的技術,以便促進公共衛生監測工作系統化、規范化。組織實施全國性重大疾病專題訪問。
(4)著重研究影響國民經濟和生命健康的疾病和公共衛生安全問題,對疾病的控制提供科學依據。
(5)組織和承擔疾病預防的控制等相關的科學研究,負責對下級部門人員的培訓;國際方面,與國外精湛先進的技術進行交流,引進先進的技術。
二、檔案管理
檔案的管理是預防疾病工作機構一項非常重要的工作。是一種歷史文獻,可以為以后疾控工作的開展提供咨詢、發展、決策的科學依據。若想疾控工作開展得順利,就必須夯實檔案工作基A,必須不斷豐富檔案管理的資源。確保檔案齊全完整,為疾病預防事業提供更好的服務。加強規范檔案管理的具體措施,促進疾控事業穩定地發展。檔案規范化管理可以有效地提高工作人員的檔案法律意識。規范化的管理有利于領導對檔案工作的重視,成立工作領導小組,加大人力、財力和物力的投入。為檔案管理提供硬性條件。規范化的管理可以確保檔案的收集和利用。可以進一步完善檔案管理工作的制度,相比之前的工作更加的規范化、制度化。
疾控中心檔案管理必須分工明確,否則,到了用的地方就會自亂陣腳。應分兩級管理。中心統籌,下級各部門進行細致化管理。下級部門要聽中心的統一安排。
疾控檔案的管理要著力解決檔案服務中存在的問題,要創新發展檔案服務的方式,更新新型的服務觀念、深化服務內容、提高服務能力。善于交流,接受新信息,達到資源共享。作為一個疾控檔案管理的工作人員,要不斷總結自己的工作經驗,結合本單位的特點,創新歸檔方法。要樹立職業意識、培養自己的職業操守。擴大自己的知識視野,提高自己的工作能力。
三、結語
疾病預防是和諧社會的基礎。它與人民密切相關,更關系到國家的穩定。“SARS”等重大傳染性疾病的流行,不斷警示人們要提高疾病預防的工作。重大疾病的流行時刻威脅人民群眾的生命安全,這就要求疾病預防中心要時刻關注民生民態,以人民生命安全為首位。同樣,也要求每位疾控中心的檔案管理工作人員對檔案的分類,做到“一類一整”不能害怕麻煩,為今后工作的開展做好足夠的材料準備。只有做好疾病預防事業的檔案管理工作,才能更好地保障人民的生命安全。
參考文獻:
從各地各級疾病預防防控制中心檔案主體的衛生防疫業務檔案采取的管理模式不盡相同,有的是采用科存檔案、中心存目錄;有的則分散在科室,或固定人員管理,或干脆分散在個人手中。筆者認為對疾控中心業務檔案應采取分級管理的方法,這樣既符合檔案工作基本原則,又能滿足衛生防疫業務開展的需要。
一、疾控中心業務檔案兩級管理原則
疾控中心檔案有兩大類;一類是行政往來各種文件形成的檔案,另一類是各業務科室在工作中逐漸積累形成的業務檔案。而這些檔案的兩級管理是指在疾控中心檔案工作管理委員會的統一領導下,將防疫業務形成的技術檔案實行站級、科級兩級管理,其內容主要有以下四個方面:
1.將疾控中心業務檔案納入中心檔案工作管理體系,同其他門類的檔案一樣,業務檔案的管理也應在接受中心檔案工作管理委員會的統一領導,由中心檔案室負責具體組織實施。
2.將業務檔案分為中心、科兩級,對業務活動中形成的大量疾病防治、衛生監測檔案,分別為中心業務檔案和科級業務檔案兩個層次。
3.中心級業務檔案管理:凡劃歸的中心級管理的業務檔案,由各科檔案員負責收集,整理、立卷定期向中心檔案歸檔,交由中心檔案室統一保管和提供利用。
4.科級業務檔案管理:凡劃歸為科級管理的業務檔案,交科保存。由各科兼職檔案員負責收集、整理、立卷,并負責保管和提供利用。
二、中心級、科級檔案范圍的確定
中心級檔案和科級檔案各有其劃分的范圍和界限,中心級檔案的劃分應本著總體性、綜合性、分析性及學術性的原則對檔案進行劃分,即要將那些反映主要業務工作的總體水平的材料,以及在基礎監測上形成的綜合性、分析性并具有一定學術價值且保管期限長的材料確定為中心級檔案,以確保中心級業務檔案能夠全面反映和概括本機構業務活動及工作水平。主要有以下幾個方面的檔案:
1.業務工作法規、標準及技術方法的研究檔案,包括有關證書、研究報告、編制說明及驗證報告單。
2.年度或跨年度的法定傳染病、地方病及中小學常見病等疾病防治方案及總結、疫情流行病學分析,疫情流行趨勢預測等。
3.年度或跨年度的衛生監測的總結分析。
4.重大事故、疫情暴發、中毒調查處理的有關材料,包括調查報告、現場調查記錄及有關的行政處罰材料等或年度綜合性分析總結。
5.專題調查,包括調查設計、調查報告或總結、統計匯總等材料。
6.各項業務工作的統計月報,年報。
7.省市級以上刊物上發表的業務論文。
科級檔案的劃分范圍大致有以下幾種:
1.中心在日常業務活動中直接形成服務對象的檔案,這些材料的保管周期不易確定,需隨所服務的企業存亡而定,而且不少材料還因工作需要逐年加以補充,因此,科保存更為便利。
2.常規性衛生監測材料:包括所轄地區和監測點或直管單位公共衛生監測材料、監測記錄、記事、監測小結、控制結果、監測報告等材料。
3.一般性違法案例、疫情、污染事故,食物中毒的調查處理材料,包括個案調查表、現場調查筆錄、人員錄訪記錄,檢驗結果及處理報告等。
4.從業人員健康體檢,衛生知識培訓材料,包括體檢表、檢驗單、統計表、培訓計劃、教材及小結等。
三、實施兩級管理的意義
1.兩級管理使業務檔案查找方便,節省空間。我中心在工作中形成大量的業務檔案,如果不分兩級管理,使各種重要的,保存價值大的檔案和一般性的、基礎性的材料檔案混雜在一起,查找起來很不方便,分散在各科室,也不利于全中心檔案工作的統一布置和指導,如果把全站綜合性的材料統一歸納到檔案室,便于檔案的管理,也為各科室節省了空間。
2.中心級檔案管理有利于防疫業務工作整體水平的提高。第一,中心級業務檔案管理可使中心檔案能夠反映業務工作全貌和工作水平,對于中心領導及時把握全局,做出正確決策提供了有力依據。第二,由于中心級業務歸檔范圍明確,將具有總結分析性、學術性的材料交中心歸檔,從而要求各科業務人員不能再僅停留在做一般性工作小結的基礎上,而是要在大量的監測材料上進一步加工,形成分析性報告,從而促進了業務工作的提高。第三,中心檔案室人員針對業務檔案開展信息加工,通過各種編研材料為全站科研防病工作服務,有利于防疫機構科研工作的開展。第四,中心級檔案管理便于開展中心級防疫信息交流,為全市的防疫工作提供利用。
3.科級管理是有利于滿足防疫業務工作日常的需要。防疫業務有延續性,在對監測點,直管意境的監測中要經常使用其前一年或前幾年形成的監測檔案,特別是隨著生產經營單位的變化,有些檔案要還不斷進行補充或注銷,因此,科級管理就要以及時滿足衛生防疫的日常需要。
綜上所述,將業務檔案實行兩級管理,是疾控中心貫徹我國檔案集中統一管理基本原則而建立的一種檔案管理模式,它符合衛生防疫業務工作的特點和需要,隨著業務檔案管理實踐的發展,它將會更加完善,一定會為衛生防疫業務工作的開展發揮重要作用。
二、當前疾病預防控制中心在財務預算管理方面的問題分析
1.財務預算觀念沒有正確樹立
不少疾病防控中心的相關領導由于對財務管理重要性認識不足,所以對于預算管理觀念也沒有正確的樹立,比如不少疾病防控中心在財務預算編制上,僅僅是在年初按照上級領導的要求進行編制,然后在年末對預算資金以及實際使用資金進行簡單比較,但是對這兩者之間資金的差異原因卻沒有進行分析,導致了預算管理從本質上失去效用。
2.財務預算編制科學性不高不能
由于近些年疾病防控中心財務支持及收入數量呈現明顯變化,工資成本增速較快,針對資金使用的變化,反映在財務預算編制上就需要對應變化。可是目前很多疾控中心的財務預算編制依然建立在基數法的基礎上,也就是以去年的具體財務資金使用情況作為基數,再加上一個增減因素來編制今年的收支預算,而這種預算編制方式顯然科學性不夠,很難反映出疾控中心的具體財務運行情況。甚至有的疾控中心直接以去年的預算標準執行,于是很容易出現預算目標和實際目標的巨大差異。
3.預算制度不夠完善同時缺乏有效監督
現在很多疾控中心的財務預算管理制度都不夠健全,很多疾控中心相對缺乏預算管理的專門機構,而且預算工作也得不到相關部門的支持,在預算工作上其職責分工都相對模糊,這顯然導致預算工作難以開展。另外還有一些疾控中心雖然構建了預算管理制度,但是在監督執行方面卻不到位,導致預算制度僅僅是用來應付上級考核的工具,并沒有在實際的財務管理工作中發揮重要作用。
三、提升疾控中心財務預算管理水平的對策
1.構建科學財務預算管理觀念
科學的財務預算管理觀念是構建完善的財務預算管理體制的前提,因為財務預算具有全面性屬性,需要對疾控中心各個主管部門進行全面預算,所以從疾控中心的預算工作來看,就需要其他諸多部門的全力支持,因此需要疾控中心領導進行宣貫,提升財務主管部門的重要性地位,加強財務預算管理的重要性認識,促進各個部門積極支持財務部門的預算編制和考核以及執行工作,另外對于財務管理部門而言,也要重視財務預算編制人員的綜合業務素質的培訓工作,讓他們具有關鍵性的業務技能和職業素養,從而保障預算編制工作的規范化和制度化,確保預算編制的實施。
2.構建完善的預算管理制度并加強執行監督
建立健全完善的財務預算管理體系,同時要求構建完善的組織機構和制度,比如說構建預算管理委員會負責疾控中心的全面預算工作,同時要求疾控中心所有員工積極參與其中。與此同時還要緊密結合單位的發展規劃以及預算執行情況來設計明確本年度的財務預算目標,并且將目標和疾控中心的資源配置以及內部審計相一致。與此同時疾控中心還應該根據國家相關政策制度以及本單位的具體實施情況來制定科學完善的預算管理制度,提升財務預算信息的及時交流和溝通,另外疾控中心還需要注重財務監督工作,確保預防編制能夠被疾控中心的相關部門有效執行,從而提升疾控中心的預算管理水平。
3.進一步完善財務預算編制工作
首先要明確預算編制的原則,在編制預算時,需要統一預算科目,同時明確收支標準,堅持收支平衡原則,預算編制要積極穩妥,不能夠進行赤字預算。然后要預算編制內容應該包括支出和收入兩個方面的預算。最后針對收入和支出兩個方面的預算同時還需要使用與之對應的預算編制方法,從而提升預算編制的科學性和可執行性。
4.加強預算控制和考核