緒論：寫作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇血透室護(hù)士工作總結(jié)范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

一、全院護(hù)理人力資源概況

截至2020年12月，全院在崗護(hù)理人員427人，臨床一線崗位護(hù)理人員375人，占全院護(hù)理人數(shù)的88%，共設(shè)34個(gè)護(hù)理單元，正、副護(hù)士長(zhǎng)33名。特殊護(hù)理單元護(hù)理人力資源情況：手術(shù)室護(hù)理人員22人，急診科護(hù)理人員25人，ICU護(hù)理人員25人，產(chǎn)房助產(chǎn)士14人，NICU護(hù)理人員10人，血透室護(hù)理人員9人。2020年退休11人，因各種原因離職9人，離職率2.06%。

二、 加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量

（一）完善考核細(xì)則，督導(dǎo)整改落實(shí)。依據(jù)醫(yī)院綜合目標(biāo)千分制考核細(xì)則要求，對(duì)臨床科室25個(gè)護(hù)理單元的質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了修訂和細(xì)化，重新核定扣分標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)揮護(hù)理部及科室護(hù)理質(zhì)控小組作用，定期和不定期檢查各項(xiàng)護(hù)理制度的執(zhí)行情況。護(hù)理部全年共計(jì)完成護(hù)理質(zhì)量檢查、專項(xiàng)督導(dǎo)及護(hù)士長(zhǎng)夜查房52次。

（二）依據(jù)質(zhì)控計(jì)劃，做好質(zhì)量控制。按照年初制定的護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃，護(hù)理部質(zhì)控組與各質(zhì)控小組護(hù)士長(zhǎng)共同參加質(zhì)控，分工明確，按照每月質(zhì)控重點(diǎn)開展質(zhì)控檢查。護(hù)理部將每月檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)反饋到科室，并在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)中提出，分析查找原因，制定整改措施，并對(duì)整改效果進(jìn)行追蹤跟進(jìn)。護(hù)理部每季度組織召開護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，共同討論現(xiàn)存的質(zhì)量問題，共同分析原因，制定整改措施。今年共計(jì)召開質(zhì)量分析會(huì)議4場(chǎng)。

（三）嚴(yán)格培訓(xùn)考核，落實(shí)核心制度。護(hù)理部每季度針對(duì)查對(duì)制度、輸血護(hù)理管理制度、交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度進(jìn)行專項(xiàng)督導(dǎo)檢查，并匯總分析。組織核心制度理論考試2場(chǎng)，考核護(hù)理人員367人，合格率99.46%；單人徒手心肺復(fù)蘇操作考核1場(chǎng)，考核護(hù)理人員277人，合格率100%。組織多人協(xié)作心肺復(fù)蘇比賽1場(chǎng)，通過考核與比賽，為更好的落實(shí)各項(xiàng)核心制度打下了基礎(chǔ)，并且強(qiáng)化了急救意識(shí)，提高了搶救技能。

（四）規(guī)范病房管理，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理。堅(jiān)持每日于醫(yī)生查房前完成晨間護(hù)理，細(xì)化基礎(chǔ)護(hù)理工作。護(hù)理部及護(hù)士長(zhǎng)重點(diǎn)對(duì)晨晚間護(hù)理質(zhì)量、新入院患者處置等工作落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)、檢查。護(hù)理部每月進(jìn)行專項(xiàng)督導(dǎo)，并隨時(shí)、隨機(jī)抽取科室進(jìn)行質(zhì)控檢查，發(fā)現(xiàn)問題，現(xiàn)場(chǎng)反饋，督導(dǎo)科室及時(shí)整改。

三、落實(shí)人才培養(yǎng)，提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)   

（一）積蓄后備力量，打造人才隊(duì)伍。醫(yī)院為構(gòu)建梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理的護(hù)理專業(yè)隊(duì)伍，于11月份出臺(tái)了《關(guān)于建立青年護(hù)理人才庫的實(shí)施方案》，每2年選拔和培養(yǎng)一批青年護(hù)理人才。12月15日—17日，通過筆試、操作、民主測(cè)評(píng)最終確定20名青年護(hù)理人才入圍。下一步護(hù)理部將依據(jù)人才培養(yǎng)計(jì)劃逐步落實(shí)。

（二）加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，更新管理理念。今年共選派護(hù)士長(zhǎng)59人次參加省、市級(jí)管理培訓(xùn)班。提高了護(hù)士長(zhǎng)的管理水平，促進(jìn)了我院護(hù)理專科水平的發(fā)展。邀請(qǐng)市立醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)來院授課，交流管理經(jīng)驗(yàn)。9月份，選派6名護(hù)士長(zhǎng)前往滕州中心人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。為下一步晉級(jí)三級(jí)醫(yī)院打下基礎(chǔ)。

（三）加強(qiáng)專科培訓(xùn)，注重人才培養(yǎng)。

1、全年共選派20名護(hù)理人員前往上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)及取得省級(jí)專科護(hù)士資質(zhì)。學(xué)習(xí)的專業(yè)有：重癥護(hù)理、急診急救、血透室、呼吸內(nèi)科、手術(shù)室、眼耳鼻喉、神經(jīng)內(nèi)科、康復(fù)科、中醫(yī)適宜技術(shù)、內(nèi)鏡；并順利取得血液凈化護(hù)理專科護(hù)士、產(chǎn)科護(hù)理專科護(hù)士、康復(fù)護(hù)理專科護(hù)士、腫瘤護(hù)理專科護(hù)士、急診護(hù)理專科護(hù)士、重癥護(hù)理專科護(hù)士、手術(shù)室護(hù)理專科護(hù)士及PICC專業(yè)技術(shù)資質(zhì)。護(hù)理部組織進(jìn)修返院護(hù)理人員開展業(yè)務(wù)講座、進(jìn)修匯報(bào)4場(chǎng)，以帶動(dòng)科室整體業(yè)務(wù)水平的提高。今年共選派8名護(hù)理人員參加山東省護(hù)理學(xué)會(huì)專科護(hù)士培訓(xùn)班，獲取8個(gè)專業(yè)省級(jí)專科護(hù)士證書；4月份邀請(qǐng)中醫(yī)院楊玉光老師培訓(xùn)中醫(yī)適宜技術(shù)。

2、對(duì)《護(hù)士分層管理規(guī)定》進(jìn)行了重新修訂，10月份完成層級(jí)進(jìn)階考核工作，全院共有71名護(hù)理人員通過理論、操作考核及科室評(píng)議順利通過層級(jí)晉階。

（四）加強(qiáng)專科護(hù)理開展，11月份開設(shè)PICC門診，PICC置管63人次、維護(hù)860人次。壓瘡小組參加會(huì)診4例，護(hù)理會(huì)診穿刺286例。4月份邀請(qǐng)上級(jí)專家對(duì)導(dǎo)管固定相關(guān)知識(shí)進(jìn)行了培訓(xùn)。全年共選派35名護(hù)理人員參加棗莊市各護(hù)理專業(yè)委員會(huì)會(huì)議。

四、加強(qiáng)患者風(fēng)險(xiǎn)管理，保障護(hù)理安全

（一）加強(qiáng)對(duì)低年資護(hù)理人員進(jìn)行重點(diǎn)規(guī)章制度的培訓(xùn)與考核及不定期監(jiān)督檢查，減少差錯(cuò)發(fā)生，保障病人安全。1—12月組織理論考試5場(chǎng)，考核護(hù)理人員867人次，合格率98%；操作考核4場(chǎng)，考核護(hù)理人員543人次，合格率100%。

（二）堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)夜查房，督促檢查護(hù)理人員崗位職責(zé)履行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的偏差，及時(shí)予以糾正處理。全年護(hù)理夜查房24次。堅(jiān)持每月召開護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，對(duì)工作中的不足作出針對(duì)性、實(shí)效性改進(jìn)措施，以確保護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全。

（三）落實(shí)對(duì)患者下肢深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，重點(diǎn)做好預(yù)防知識(shí)的宣教，預(yù)防措施的落實(shí)，減少下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。護(hù)理部針對(duì)《靜脈血栓栓塞癥防治手冊(cè)》、《薛城區(qū)人民醫(yī)院住院病人VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》內(nèi)容，組織醫(yī)院質(zhì)控組進(jìn)行專項(xiàng)督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問題：醫(yī)護(hù)人員在此項(xiàng)工作中不能做到緊密銜接，對(duì)于評(píng)估出的高風(fēng)險(xiǎn)患者，預(yù)防及處理措施不及時(shí)。針對(duì)此問題：護(hù)理部統(tǒng)一要求科室每日對(duì)評(píng)估出的VTE高風(fēng)險(xiǎn)患者要有動(dòng)態(tài)統(tǒng)計(jì)和提示，督促醫(yī)生及時(shí)處理。

（四）加強(qiáng)護(hù)理不良事件的管理，定期匯總分析，并對(duì)重大不安全事件進(jìn)行根因分析，制定具體有效的改進(jìn)措施。全年組織召開護(hù)理質(zhì)量與安全分析會(huì)議4次。護(hù)理質(zhì)量與安全分析會(huì)由發(fā)生不良事件科室的護(hù)士長(zhǎng)將典型案例制作成PPT，分析發(fā)生原因，提出整改措施，再由其他科室護(hù)士長(zhǎng)提出不同意見。通過剖析，提高了護(hù)士長(zhǎng)的參與程度，加深了對(duì)不良事件的印象，最大限度避免類似問題再在本科室發(fā)生。鼓勵(lì)護(hù)理不良事件主動(dòng)上報(bào)，1—12月共計(jì)上報(bào)護(hù)理不良事件113例、其中標(biāo)本采集缺陷9例，跌倒23例，導(dǎo)管滑脫11例，給藥錯(cuò)誤11例，醫(yī)囑處理及執(zhí)行缺陷13例，墜床11例，走失2例，自殺1例，其他32例。壓瘡293例(院外壓瘡96例，難免壓瘡193例)。全年召開安全警示教育會(huì)議2次，會(huì)議上就典型案例與護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行深刻剖析，大家集思廣益，制定整改措施。通過安全警示教育會(huì)的召開，能夠互相警示，最大限度保障了患者安全。

（五）為提高護(hù)理人員應(yīng)對(duì)突況的處置能力及急救水平，6月20日，護(hù)理部聯(lián)合醫(yī)務(wù)科舉辦了多人協(xié)作心肺復(fù)蘇技能競(jìng)賽，共有100名醫(yī)護(hù)人員參加，經(jīng)過激烈角逐，最終28名醫(yī)護(hù)人員獲獎(jiǎng)。此次比賽全面提升了全院醫(yī)務(wù)人員崗位勝任能力，為急危重癥患者的有效救治提供了有力保障。

（六）年內(nèi)針對(duì)醫(yī)院機(jī)動(dòng)護(hù)士庫人員進(jìn)行了2次培訓(xùn)，2次考核，提高了護(hù)理人員緊急狀態(tài)下的急救水平，保證了應(yīng)急狀態(tài)下護(hù)理人員需具備的應(yīng)急能力。 

五、提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)

（一）為持續(xù)提升患者滿意度，打造人文護(hù)理標(biāo)桿，10月份出臺(tái)了《“為您服務(wù)從我做起”關(guān)于全面提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì)的實(shí)施方案》。以入院、出院護(hù)理，晨晚間護(hù)理、護(hù)理巡視4個(gè)重點(diǎn)環(huán)節(jié)，制定出12條服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，以點(diǎn)帶面，力求達(dá)到禮儀規(guī)范、服務(wù)主動(dòng)、環(huán)境溫馨、流程順暢、操作舒適、安全護(hù)理的效果。進(jìn)而提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)。此實(shí)施方案自2020年10月15日開展至今，各臨床科室共收到錦旗33面，表揚(yáng)信116封，提名表揚(yáng)護(hù)士共415人次。2018年住院患者滿意度平均為95.65%，2020年滿意度平均為99.71%，比去年增長(zhǎng)了4.06%。

（二）“317護(hù)”健康宣教平臺(tái)運(yùn)行良好：“317護(hù)”健康宣教平臺(tái)是我院“提高醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)，改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)”活動(dòng)的一項(xiàng)亮點(diǎn)工作。全院護(hù)理人員高度重視，積極推送。3月份，各臨床科室健康宣教平均推送率達(dá)到60%；為進(jìn)一步提高推送率，4月份護(hù)理部出臺(tái)了《關(guān)于提高“317護(hù)”推送率的管理規(guī)定》，將“317護(hù)”掃碼宣教列為患者入院的第一項(xiàng)工作內(nèi)容，4月底，全院各臨床科室平均推送率達(dá)到了98.2%，提前完成目標(biāo)，同時(shí)獲得全省“最佳知識(shí)傳播醫(yī)院獎(jiǎng)”。全年共推送健康宣教課程109578篇，推送率85.54%，患者或家屬閱讀量為77496篇，閱讀率85.08%。自10月份起，利用“317護(hù)”平臺(tái)開展住院患者滿意度調(diào)查10次，被提名表揚(yáng)護(hù)理人員356人次，住院患者滿意度平均為99.99%。“317護(hù)”健康宣教平臺(tái)的鋪開使用，使我院的健康宣教工作更加簡(jiǎn)單、有效、生動(dòng)，使宣教更有針對(duì)性，患者更容易接受，提高了住院患者滿意度，同時(shí)減少了護(hù)理人員的工作量，提升了護(hù)理服務(wù)品質(zhì)。

（三）每月繼續(xù)對(duì)二級(jí)回訪結(jié)果進(jìn)行書面反饋。1—12月份，對(duì)護(hù)理人員提出表揚(yáng)300人次，服務(wù)態(tài)度不滿意問題13條，與去年同期相比下降了43%。

（四）全年開展延續(xù)護(hù)理服務(wù)9例，神經(jīng)內(nèi)科為非住院患者更換尿管1例、更換胃管2例；重癥醫(yī)學(xué)科為非住院患者更換尿管3例，更換胃管3例。限于醫(yī)院門診不能購買部分耗材，以及交通、收費(fèi)問題，導(dǎo)致延續(xù)護(hù)理服務(wù)開展例數(shù)不盡人意。

（五）加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)禮儀的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，針對(duì)2018年度新入職的護(hù)理人員進(jìn)行《護(hù)士職業(yè)禮儀規(guī)范》培訓(xùn)。共組織2場(chǎng)，培訓(xùn)44人次。通過培訓(xùn)，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理人員的儀容、儀表及服務(wù)行為。全年開展業(yè)務(wù)講座24場(chǎng)，共計(jì)培訓(xùn)護(hù)理人員680人次。

（六）獲得的榮譽(yù)及獎(jiǎng)勵(lì)

2020年8月在“2020年紅十字應(yīng)急救護(hù)比賽”中，血液腫瘤科二病區(qū)王寧同志榮獲應(yīng)急救護(hù)演講個(gè)人單項(xiàng)二等獎(jiǎng)、急診科孫翠梅同志榮獲成人心肺復(fù)蘇個(gè)人單項(xiàng)二等獎(jiǎng)、神經(jīng)外胸外科朱簫同志榮獲創(chuàng)傷救護(hù)個(gè)人單項(xiàng)三等獎(jiǎng)；2020年10月在由中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)康復(fù)與姑息治療專業(yè)委員會(huì)主辦的“GPM最強(qiáng)音全國(guó)總決賽”中血液腫瘤科二病區(qū)程朋玲同志榮獲團(tuán)體二等獎(jiǎng)；2020年12月在由山東省護(hù)理學(xué)會(huì)主辦的“山東省‘天使杯’青年護(hù)士心肺復(fù)蘇技能競(jìng)賽”中，手足外、脊柱外科程艷同志榮獲個(gè)人三等獎(jiǎng)、急診科劉峪滎同志榮獲個(gè)人二等獎(jiǎng)。

六、實(shí)習(xí)帶教工作

2020年醫(yī)院共接收護(hù)理實(shí)習(xí)生63人。護(hù)理部組織實(shí)習(xí)生考試2次，組織業(yè)務(wù)講座24場(chǎng)，對(duì)于不能及時(shí)參加者，按照實(shí)習(xí)生管理規(guī)定進(jìn)行處罰。業(yè)務(wù)講座后，護(hù)士長(zhǎng)針對(duì)專科知識(shí)進(jìn)行授課、講解，并留置課后習(xí)題，要求實(shí)習(xí)生完成學(xué)習(xí)筆記并上交作業(yè)，以此加強(qiáng)實(shí)習(xí)生對(duì)專科知識(shí)的掌握、記憶，促進(jìn)實(shí)習(xí)生教學(xué)質(zhì)量的加強(qiáng)與提高。學(xué)生們能夠積極參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)活動(dòng)：先后參加醫(yī)院宣傳片拍攝、中小學(xué)生查體、“急救白金十分鐘”宣傳等活動(dòng)。

七、工作中的不足

缺點(diǎn)和不足：

（一）因計(jì)劃生育政策調(diào)整，護(hù)理人員因生育、哺乳等因素導(dǎo)致人力資源配置不足，臨床低層級(jí)護(hù)理人員占據(jù)了較大比例，存在一定安全風(fēng)險(xiǎn)。

（二）對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)時(shí)間難以保證，培訓(xùn)師資缺乏，影響培訓(xùn)效果。

（三）專職護(hù)理質(zhì)控人員缺乏，對(duì)全院的質(zhì)量監(jiān)督檢查存在漏洞，弱化了質(zhì)控效果，不利于全院護(hù)理質(zhì)量的提高。

（四）護(hù)理管理人員缺乏相關(guān)管理知識(shí)，護(hù)理管理指標(biāo)不明確，護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)效果不佳。

篇（2）

護(hù)理部作為職能部門，能較好地做好上情下達(dá)、下情上遞工作。圍繞醫(yī)院的中心工作，較好地完成醫(yī)院布置的各項(xiàng)任務(wù)。動(dòng)員全院護(hù)理人員利用休息時(shí)間，參加腸道門診工作，確保了腸道門診順利進(jìn)行。參加衛(wèi)生局中心血站獻(xiàn)血服務(wù)10人次，干部體檢數(shù)百余人次，外出公益服務(wù)15余人次，

二、圍繞創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院的工作重心，積極開展工作

1.為落實(shí)“二甲”評(píng)審的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，護(hù)理部按照“二甲”護(hù)理管理評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，就相關(guān)各項(xiàng)工作進(jìn)行分解安排，要求各部門在完成日常工作的前提下，確保質(zhì)量地按照日程安排完成各項(xiàng)工作。護(hù)理定期對(duì)各科室的準(zhǔn)備情況進(jìn)行檢查和考核，并對(duì)存在的問題作相應(yīng)的指導(dǎo)。

2.一月中旬護(hù)理部組織大內(nèi)科、大外科的護(hù)士長(zhǎng)到邵逸夫醫(yī)院、杭州市第三人民醫(yī)院，學(xué)習(xí)上級(jí)醫(yī)院先進(jìn)的管理理念、管理方法，以彌補(bǔ)自己工作中的不足之處，為創(chuàng)建等級(jí)醫(yī)院做準(zhǔn)備。

三、繼續(xù)狠抓護(hù)理質(zhì)量，保障護(hù)理安全

1.根據(jù)浙江省«等級(jí)醫(yī)院考核標(biāo)準(zhǔn)»及富陽市衛(wèi)生局«護(hù)理質(zhì)量控制檢查標(biāo)準(zhǔn)»及醫(yī)院實(shí)際，護(hù)理部在原有的護(hù)理質(zhì)量檢查基礎(chǔ)上重新制定了新的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，制定了《月護(hù)理部目標(biāo)管理考核標(biāo)準(zhǔn)》、《月護(hù)理質(zhì)量檢查表》。護(hù)理部每月一次按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)各科室進(jìn)行檢查、打分，并將科室的護(hù)理質(zhì)量與績(jī)效工作掛鉤，大大的促進(jìn)了各科的積極性，提高了護(hù)理質(zhì)量。

2.為更好地規(guī)范臨床護(hù)理工作，護(hù)理部重新制定了《晨會(huì)交接班細(xì)則》、《床頭交接班程序》、《治療班考核要求》等護(hù)理制度，并以新制度為準(zhǔn)則對(duì)臨床護(hù)士進(jìn)行考核。

3.半年來組織護(hù)士長(zhǎng)夜查房及節(jié)假日查房共計(jì)50余次。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題要求科室及時(shí)整改，護(hù)理部進(jìn)行反饋性檢查，取得了較理想的成績(jī)。

4.護(hù)理部每季度組織召開護(hù)理質(zhì)控及護(hù)理安全會(huì)議，對(duì)檢查過程中經(jīng)常發(fā)生的突出問題進(jìn)行分析，提出整改措施。

5.護(hù)理部有專人負(fù)責(zé)管理各級(jí)護(hù)士的培訓(xùn)工作，有計(jì)劃、有組織地落實(shí)護(hù)理人員理論和操作培訓(xùn)。組織全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2次，疾病護(hù)理查房2次，完成全院護(hù)士七項(xiàng)常用護(hù)理操作（心肺復(fù)蘇、靜脈輸液、無菌操作等）的培訓(xùn)和考核，培訓(xùn)率達(dá)93.5％，考核合格率達(dá)100％。

四、改進(jìn)服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度，切實(shí)做到以病人為中心

1.積極參與病區(qū)服務(wù)中心建立。三月中旬病區(qū)一站式服務(wù)中心正式成立，護(hù)理部抽調(diào)了三名護(hù)理人員加入該部門。“中心”的成立規(guī)范了新病人入院處置、特檢病人的護(hù)送工作、標(biāo)本送檢工作，減輕了臨床護(hù)士的工作量，得到臨床科室的一致好評(píng)。

2.為適應(yīng)廣大患者的要求，改善輸液室“窗口”面貌，上半年醫(yī)院對(duì)輸液室進(jìn)行了裝修，從硬件設(shè)施上改善輸液室的面貌，護(hù)理部也積極地從軟件設(shè)施上著手對(duì)輸液室進(jìn)行改造。首先，優(yōu)化護(hù)理人員結(jié)構(gòu)、合理配置護(hù)理人員。護(hù)理部克服困難，抽調(diào)了兩名業(yè)務(wù)素質(zhì)好的護(hù)士補(bǔ)充到輸液室護(hù)理隊(duì)伍中去，確保了輸液室護(hù)理人員的配備。第二，實(shí)行了彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，解決了輸液高峰期排長(zhǎng)隊(duì)的現(xiàn)象。第三，劃分小兒輸液與成人輸液區(qū)。第四，美化輸液室的環(huán)境，為病人營(yíng)造一個(gè)安全、溫馨、和諧的場(chǎng)所。第五，改善服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)業(yè)務(wù)素質(zhì)。通過一系列的措施，使輸液室的面貌得到極大的改觀，病人滿意度上升達(dá)90％以上，在四月份醫(yī)院“滿意窗口，滿意職工”評(píng)比活動(dòng)中，輸液室被評(píng)為“滿意窗口”。

3.各病區(qū)克服人員緊缺，臨床工作繁忙等諸多困難繼續(xù)開展出院病人的延伸服務(wù)。半年來病區(qū)與延伸服務(wù)中心完成出院病人電話回訪3859人次，437人次，家訪374人次，回訪率達(dá)97.3％。在延伸服務(wù)過程，得到病人及家屬對(duì)護(hù)理工作的表揚(yáng)多次，也收到許多合理的意見及建議。

4.上半年護(hù)理部完成護(hù)理滿意度調(diào)查2次，參與滿意度調(diào)查的病人數(shù)達(dá)232人次，平均滿意度一季度為92.7％，二季度為95.4％。對(duì)調(diào)查中病人認(rèn)為不滿意內(nèi)容，要求科室提出整改意見并作為下一輪考核的重點(diǎn)。

5.半年來，在全院護(hù)理人員的共同努力下，我們的護(hù)理質(zhì)量有了較明顯的提高，護(hù)理過失比去年同期下降10％，投訴較去年同期下降15％，護(hù)理滿意度比去年提升1％，收到病人的表揚(yáng)信3封，錦旗2面，口頭表揚(yáng)多次，其中我們的血液凈化中心因向血透病人吳笑垚捐款獻(xiàn)愛心而被富陽日?qǐng)?bào)公開表揚(yáng)。

五、重視科教興護(hù)工作

護(hù)理部立足于現(xiàn)有的護(hù)理人員，抓好人才梯隊(duì)培養(yǎng)，鼓勵(lì)和支持在職人員參加學(xué)歷教育，繼續(xù)教育。繼教參考率、合格率達(dá)100％，選派人員外出學(xué)習(xí)8人次，計(jì)劃外出進(jìn)修7人次，完成一人。

六、紀(jì)念“5.12”國(guó)際護(hù)士節(jié)，開展豐富多彩的慶祝活動(dòng)

為了慶祝5.12國(guó)際護(hù)士節(jié)，弘揚(yáng)“南丁格爾”精，豐富醫(yī)院護(hù)理人員的文化生活，圍繞今年護(hù)士節(jié)的主題，護(hù)理部組織全院護(hù)士舉辦了一系列豐富多彩的慶祝活動(dòng)。

1.為迎接醫(yī)院“二甲”評(píng)審，進(jìn)一步提高護(hù)理操作技能，于4月底舉行了全院護(hù)理操作比賽。比賽決出團(tuán)體獎(jiǎng)6名，單項(xiàng)獎(jiǎng)18名，

2.于護(hù)士節(jié)前夕在全院范圍內(nèi)開展了“優(yōu)秀護(hù)士”的評(píng)選活動(dòng)，李秀娟、施曉芳十名護(hù)士被授予了2009年度“優(yōu)秀護(hù)士”稱號(hào)，這對(duì)全院護(hù)士都是一種激勵(lì)和鼓舞。

篇（3）

二、圍繞創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院的工作重心，積極開展工作

1.為落實(shí)“二甲”評(píng)審的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，護(hù)理部按照“二甲”護(hù)理管理評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，就相關(guān)各項(xiàng)工作進(jìn)行分解安排，要求各部門在完成日常工作的前提下，確保質(zhì)量地按照日程安排完成各項(xiàng)工作。護(hù)理定期對(duì)各科室的準(zhǔn)備情況進(jìn)行檢查和考核，并對(duì)存在的問題作相應(yīng)的指導(dǎo)。

2.一月中旬護(hù)理部組織大內(nèi)科、大外科的護(hù)士長(zhǎng)到邵逸夫醫(yī)院、杭州市第三人民醫(yī)院，學(xué)習(xí)上級(jí)醫(yī)院先進(jìn)的管理理念、管理方法，以彌補(bǔ)自己工作中的不足之處，為創(chuàng)建等級(jí)醫(yī)院做準(zhǔn)備。

三、繼續(xù)狠抓護(hù)理質(zhì)量，保障護(hù)理安全

1.根據(jù)浙江省?等級(jí)醫(yī)院考核標(biāo)準(zhǔn)?及富陽市衛(wèi)生局?護(hù)理質(zhì)量控制檢查標(biāo)準(zhǔn)?及醫(yī)院實(shí)際，護(hù)理部在原有的護(hù)理質(zhì)量檢查基礎(chǔ)上重新制定了新的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，制定了《月護(hù)理部目標(biāo)管理考核標(biāo)準(zhǔn)》、《月護(hù)理質(zhì)量檢查表》。護(hù)理部每月一次按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)各科室進(jìn)行檢查、打分，并將科室的護(hù)理質(zhì)量與績(jī)效工作掛鉤，大大的促進(jìn)了各科的積極性，提高了護(hù)理質(zhì)量。

2.為更好地規(guī)范臨床護(hù)理工作，護(hù)理部重新制定了《晨會(huì)交接班細(xì)則》、《床頭交接班程序》、《治療班考核要求》等護(hù)理制度，并以新制度為準(zhǔn)則對(duì)臨床護(hù)士進(jìn)行考核。

3.半年來組織護(hù)士長(zhǎng)夜查房及節(jié)假日查房共計(jì)50余次。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題要求科室及時(shí)整改，護(hù)理部進(jìn)行反饋性檢查，取得了較理想的成績(jī)。

4.護(hù)理部每季度組織召開護(hù)理質(zhì)控及護(hù)理安全會(huì)議，對(duì)檢查過程中經(jīng)常發(fā)生的突出問題進(jìn)行分析，提出整改措施。

5.護(hù)理部有專人負(fù)責(zé)管理各級(jí)護(hù)士的培訓(xùn)工作，有計(jì)劃、有組織地落實(shí)護(hù)理人員理論和操作培訓(xùn)。組織全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2次，疾病護(hù)理查房2次，完成全院護(hù)士七項(xiàng)常用護(hù)理操作（心肺復(fù)蘇、靜脈輸液、無菌操作等）的培訓(xùn)和考核，培訓(xùn)率達(dá)93.5％，考核合格率達(dá)100％。

四、改進(jìn)服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度，切實(shí)做到以病人為中心

1.積極參與病區(qū)服務(wù)中心建立。三月中旬病區(qū)一站式服務(wù)中心正式成立，護(hù)理部抽調(diào)了三名護(hù)理人員加入該部門。“中心”的成立規(guī)范了新病人入院處置、特檢病人的護(hù)送工作、標(biāo)本送檢工作，減輕了臨床護(hù)士的工作量，得到臨床科室的一致好評(píng)。

2.為適應(yīng)廣大患者的要求，改善輸液室“窗口”面貌，上半年醫(yī)院對(duì)輸液室進(jìn)行了裝修，從硬件設(shè)施上改善輸液室的面貌，護(hù)理部也積極地從軟件設(shè)施上著手對(duì)輸液室進(jìn)行改造。首先，優(yōu)化護(hù)理人員結(jié)構(gòu)、合理配置護(hù)理人員。護(hù)理部克服困難，抽調(diào)了兩名業(yè)務(wù)素質(zhì)好的護(hù)士補(bǔ)充到輸液室護(hù)理隊(duì)伍中去，確保了輸液室護(hù)理人員的配備。第二，實(shí)行了彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，解決了輸液高峰期排長(zhǎng)隊(duì)的現(xiàn)象。第三，劃分小兒輸液與成人輸液區(qū)。第四，美化輸液室的環(huán)境，為病人營(yíng)造一個(gè)安全、溫馨、和諧的場(chǎng)所。第五，改善服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)業(yè)務(wù)素質(zhì)。通過一系列的措施，使輸液室的面貌得到極大的改觀，病人滿意度上升達(dá)90％以上，在四月份醫(yī)院“滿意窗口，滿意職工”評(píng)比活動(dòng)中，輸液室被評(píng)為“滿意窗口”。

3.各病區(qū)克服人員緊缺，臨床工作繁忙等諸多困難繼續(xù)開展出院病人的延伸服務(wù)。半年來病區(qū)與延伸服務(wù)中心完成出院病人電話回訪3859人次，437人次，家訪374人次，回訪率達(dá)97.3％。在延伸服務(wù)過程，得到病人及家屬對(duì)護(hù)理工作的表揚(yáng)多次，也收到許多合理的意見及建議。

4.上半年護(hù)理部完成護(hù)理滿意度調(diào)查2次，參與滿意度調(diào)查的病人數(shù)達(dá)232人次，平均滿意度一季度為92.7％，二季度為95.4％。對(duì)調(diào)查中病人認(rèn)為不滿意內(nèi)容，要求科室提出整改意見并作為下一輪考核的重點(diǎn)。

5.半年來，在全院護(hù)理人員的共同努力下，我們的護(hù)理質(zhì)量有了較明顯的提高，護(hù)理過失比去年同期下降10％，投訴較去年同期下降15％，護(hù)理滿意度比去年提升1％，收到病人的表揚(yáng)信3封，錦旗2面，口頭表揚(yáng)多次，其中我們的血液凈化中心因向血透病人吳笑垚捐款獻(xiàn)愛心而被富陽日?qǐng)?bào)公開表揚(yáng)。

五、重視科教興護(hù)工作

護(hù)理部立足于現(xiàn)有的護(hù)理人員，抓好人才梯隊(duì)培養(yǎng)，鼓勵(lì)和支持在職人員參加學(xué)歷教育，繼續(xù)教育。繼教參考率、合格率達(dá)100％，選派人員外出學(xué)習(xí)8人次，計(jì)劃外出進(jìn)修7人次，完成一人。

六、紀(jì)念“5.12”國(guó)際護(hù)士節(jié)，開展豐富多彩的慶祝活動(dòng)

為了慶祝5.12國(guó)際護(hù)士節(jié)，弘揚(yáng)“南丁格爾”精，豐富醫(yī)院護(hù)理人員的文化生活，圍繞今年護(hù)士節(jié)的 主題，護(hù)理部組織全院護(hù)士舉辦了一系列豐富多彩的慶祝活動(dòng)。

1.為迎接醫(yī)院“二甲”評(píng)審，進(jìn)一步提高護(hù)理操作技能，于4月底舉行了全院護(hù)理操作比賽。比賽決出團(tuán)體獎(jiǎng)6名，單項(xiàng)獎(jiǎng)18名，

2.于護(hù)士節(jié)前夕在全院范圍內(nèi)開展了“優(yōu)秀護(hù)士”的評(píng)選活動(dòng)，李秀娟、施曉芳十名護(hù)士被授予了20__年度“優(yōu)秀護(hù)士”稱號(hào)，這對(duì)全院護(hù)士都是一種激勵(lì)和鼓舞。

3.特別邀請(qǐng)了浙江傳媒學(xué)院的蔣育秀老師為全體護(hù)士帶來了一堂生動(dòng)的“職業(yè)女性形象設(shè)計(jì)”主題講座。

篇（4）

2、重新修訂各項(xiàng)醫(yī)院感染管理SOP。

3、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn):全年組織全院職工培訓(xùn)5次，實(shí)習(xí)生培訓(xùn)2次，全院衛(wèi)生員培訓(xùn)1次、外來器械商培訓(xùn)1次，外派省廳培訓(xùn)3人次。

4、切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是ICU、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、血透室、介入室、胃鏡室、口腔科、檢驗(yàn)科、感染性疾病科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作。認(rèn)真開展手術(shù)部位、ICU、細(xì)菌耐藥、多重耐藥菌等目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，并按時(shí)限要求上報(bào)省感控中心。認(rèn)真做好院感病例監(jiān)測(cè)，建立了發(fā)熱病人體溫監(jiān)測(cè)單，及時(shí)發(fā)現(xiàn)院感病例，減少院感病例漏報(bào)。

5、年初受衛(wèi)計(jì)委的委托籌備萍鄉(xiāng)市醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心組建工作，于4月9日成立并掛靠我院，成為江西省第三家醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心，萍鄉(xiāng)市第一家質(zhì)量控制中心；并成功舉辦了市級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目“醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理培訓(xùn)班”，全市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感分管院長(zhǎng)、專兼職人員、醫(yī)護(hù)等400余人參加，發(fā)放資料200余本。

6、5月-7月開萍鄉(xiāng)市醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心主任汪美玲帶領(lǐng)中心成員開展了“全市基層醫(yī)院院感防控知識(shí)技能基層行活動(dòng)”，對(duì)全市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的院感管理情況進(jìn)行調(diào)研，并提供相關(guān)技術(shù)指導(dǎo)、咨詢與幫扶。并通過此次行動(dòng)，按照省質(zhì)控中心15-18號(hào)文件精神，根據(jù)本市實(shí)際情況，規(guī)范了全市胎盤流向登記本，死嬰、死胎的處置以及手術(shù)取出植入物（鋼板）的處置，醫(yī)療廢物“減量化、無害化、資源化”要求。推動(dòng)和提高了各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染防控能力和水平。

7、7月-10月為各級(jí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感專職人員培訓(xùn)20人次。內(nèi)容包括：手衛(wèi)生、安全注射、職業(yè)暴露、醫(yī)療廢物、消毒隔離等知識(shí)。

8、9月23日承辦全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染防控技能比武，包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)師、護(hù)士、村衛(wèi)生所村醫(yī)共計(jì)30名選手參賽，評(píng)出團(tuán)體及個(gè)人一、二、三等獎(jiǎng)，并組織優(yōu)秀選手5名進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，10月30日赴南昌參加全省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染防控技能大比武，獲得團(tuán)體總分第一名，個(gè)人總分第一名1個(gè)，個(gè)人總分第二名1個(gè)，優(yōu)秀獎(jiǎng)2個(gè)，個(gè)人單項(xiàng)第一名3個(gè)，個(gè)人單項(xiàng)第二名1個(gè)的驕人成績(jī)。

8、積極參與抗菌藥物臨床合理使用的管理，每周與藥劑科下科室抽查圍手術(shù)期抗菌藥物使用情況。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)予以干預(yù)并督促整改。加強(qiáng)多重耐藥菌感染管理，對(duì)每一例病例均下科室督導(dǎo)防控措施落實(shí)的情況，通過晨會(huì)交班，現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)多重耐藥菌感染的相關(guān)知識(shí)，提高醫(yī)、護(hù)、工的重視程度和執(zhí)行力。

8、按照《江西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科建設(shè)與臨床用血管理檢查標(biāo)準(zhǔn)》、《江西省呼吸科、檢驗(yàn)科、產(chǎn)科建設(shè)檢查標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)各科進(jìn)行了專項(xiàng)檢查，對(duì)存在問題提出整改意見，并督促落實(shí)。

9、按照《江西省醫(yī)療廢物管理項(xiàng)目》要求，落實(shí)醫(yī)療廢物“減量化、無害化，資源化”。院感科及時(shí)組織全員培訓(xùn)，與護(hù)理部合共同制定相關(guān)規(guī)定：減少一次性無菌醫(yī)療用品的使用，嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類，將傳染科未被污染的輸液瓶、一次性無菌物品外包裝及廢棄紙盒歸類為生活垃圾，盡量減少醫(yī)療廢物；推廣使用電子血壓計(jì)，改用75%的酒精消毒體溫計(jì)等，定期或不定期檢查醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送工作落實(shí)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，督導(dǎo)科室整改。制作醫(yī)療廢物“減量化、無害化，資源化”宣教圖片與展板，做到全院人人知曉，人人參與。

篇（5）

（一）加強(qiáng)教育培訓(xùn)

自2018年1月中旬起，由護(hù)理部分批次對(duì)全院護(hù)理人員、導(dǎo)診人員、護(hù)理員進(jìn)行全面系統(tǒng)培訓(xùn)。剖析清華長(zhǎng)庚醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)。宣傳長(zhǎng)庚人愛崗敬業(yè)精神和全心全意為人民服務(wù)的崇高思想品德，通過教育培訓(xùn)，達(dá)到轉(zhuǎn)變觀念、統(tǒng)一思想、患者至上、誠(chéng)獻(xiàn)愛心的目的。

（二）細(xì)化職責(zé)分工。

1.重點(diǎn)環(huán)節(jié)專人負(fù)責(zé)。每個(gè)護(hù)理組選擇一名護(hù)患溝通技巧好、專業(yè)知識(shí)能力強(qiáng)的高年資護(hù)士，專職負(fù)責(zé)接待、評(píng)估新入院病人，并親自送病人到病房，做到優(yōu)化服務(wù)流程的第一步，“住院有人送”的暖心式服務(wù)。她們?yōu)椴∪嗽敿?xì)介紹住院環(huán)境和住院須知，如：病床和床檔及呼叫系統(tǒng)的使用方法、食堂位置及開飯時(shí)間、醫(yī)院供應(yīng)開水的時(shí)間和次數(shù)，衛(wèi)生間位置和醫(yī)保報(bào)銷申報(bào)時(shí)限以及防火防盜事宜，加強(qiáng)有效溝通，拉近護(hù)患距離；責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)住院病人檢查和手術(shù)前、后的指導(dǎo)工作，如：檢查、化驗(yàn)、手術(shù)前禁食時(shí)間等相關(guān)知識(shí)，檢查、手術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間和活動(dòng)強(qiáng)度等。保證了病人在治療過程中的順利進(jìn)行。

2.進(jìn)一步調(diào)整工作分工。由服務(wù)咨詢臺(tái)負(fù)責(zé)全院陪檢、配送人員統(tǒng)一調(diào)度，前、后病房樓安排4名配送員，她們接到服務(wù)咨詢臺(tái)電話后，到指定科室收取血、尿、便、分泌物等標(biāo)本并送到檢驗(yàn)科；對(duì)需要檢查B超、CT、核磁、胃/腸鏡、碎石的病人，接到通知后5分鐘內(nèi)到達(dá)科室領(lǐng)住院病人到指定輔助科室做檢查，達(dá)到“檢查有人陪”的目的，自2月份開展新型優(yōu)質(zhì)護(hù)理以來，5個(gè)月出院病人5301人，陪檢4640人，送標(biāo)本3614人次。

3.優(yōu)化服務(wù)流程，方便百姓就醫(yī)。服務(wù)咨詢臺(tái)設(shè)在門診部，對(duì)于過往的病人、陪護(hù)和親屬給予耐心細(xì)致的咨詢服務(wù)以及指引和引領(lǐng)工作，門診化驗(yàn)、檢查以及辦理申報(bào)、報(bào)銷手續(xù)的病人由收款處兩名導(dǎo)醫(yī)負(fù)責(zé)指引和咨詢，對(duì)于無陪護(hù)的老年人親自送到指定科室具置后再回到工作崗位，達(dá)到“看病有人引”的目的，以上優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目均覆蓋門診部門。

4.認(rèn)真做好出院病人電話回訪工作。病人出院7—10天內(nèi)，護(hù)士長(zhǎng)要做電話回訪，以了解病人在住院期間對(duì)護(hù)理工作的滿意度，虛心接受患者的意見和建議，體現(xiàn)蒙中醫(yī)院對(duì)廣大農(nóng)牧民患者的關(guān)懷，達(dá)到“出院有人訪”的目的，病區(qū)電話回訪率100%全覆蓋。

5.全員“首問負(fù)責(zé)制”。以“以人為本.厚德至善.護(hù)患和諧.守護(hù)健康”為理念，實(shí)行暖心式服務(wù)，為老百姓辦好事、辦實(shí)事，對(duì)來我院就醫(yī)和看望病人的親屬實(shí)行首問負(fù)責(zé)，使他們能夠順暢到達(dá)目的地，教育護(hù)理人員全心全意為人民服務(wù)的高尚品德，使人民得到實(shí)惠，社會(huì)效益得以提高。

（三）以病人為中心，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)

1.服務(wù)咨詢臺(tái)和護(hù)理人員密切配合、無縫對(duì)接。保證患者從入院到出院能享受到全程、溫馨、便捷的護(hù)理服務(wù)，體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)病人照護(hù)的“整體性、連續(xù)性和協(xié)調(diào)性”

2.對(duì)住院病人做好便民服務(wù)工作。病區(qū)保障24小時(shí)飲用開水和紙杯的供應(yīng)，微波爐處于常備狀態(tài)，充分利用便民服務(wù)袋作用，保障病人紙筆、針線、花鏡等物品供應(yīng)，咨詢臺(tái)免費(fèi)為患者提供開水、綠豆湯和奶茶，受到了門診及住院患者的的好評(píng)。

3.病區(qū)設(shè)意見箱，及時(shí)傾聽患者的心聲。住院病人定期發(fā)放滿意度調(diào)查表，虛心接受患者的意見和建議，不斷改進(jìn)護(hù)理工作，2018年上半年共發(fā)放住院患者滿意度調(diào)查表4314張，滿意度達(dá)100%，同比增長(zhǎng)0.36個(gè)百分點(diǎn)。

4.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，溫馨病區(qū)環(huán)境。護(hù)理部每月檢查和隨機(jī)抽查以及護(hù)士長(zhǎng)夜查房相結(jié)合，對(duì)護(hù)理員工作嚴(yán)格要求，住院病人在病情允許的情況下，免費(fèi)為病人洗頭、中藥泡腳和剪指甲，病室整潔無異味。

二、實(shí)施中醫(yī)辯證施護(hù)，全面開展蒙中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作

積極開展蒙、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，2018年各科室共開展操作項(xiàng)目27種，分別是耳穴埋豆、穴位貼敷、蒙、中藥敷藥、艾灸、蠟療、中藥浴足、蒙、中藥熏洗、蒙、中藥涂擦、中藥封包、吳茱萸粗鹽熱奄包、鹽療法、熱濕敷法、蒙中藥灌腸（針灸、普通針刺、銅罐、針刺運(yùn)動(dòng)療法、中藥定向藥透、蒙古灸法、諾哈拉湖療法）等，上半年出院病人數(shù)6472人，參與蒙中醫(yī)護(hù)理操作人數(shù)5329人，參與人次為53428人次，收入總金額為1116664元。

三、加強(qiáng)護(hù)理管理，保障醫(yī)療安全

（一）落實(shí)護(hù)理質(zhì)量管理，

每月對(duì)全院護(hù)理單元進(jìn)行一次質(zhì)量大檢查，檢查一絲不茍、公開透明、公平公正，結(jié)果反饋到績(jī)效考核辦公室，對(duì)于存在的問題不認(rèn)真分析原因，不積極制定整改措施的科室，再次查出類似的問題加倍扣分，并依據(jù)護(hù)士長(zhǎng)能力測(cè)評(píng)要求，扣除護(hù)士長(zhǎng)2分分值。

（二）實(shí)行“護(hù)士長(zhǎng)一日六查房”制度，重視環(huán)節(jié)指控。

1.病區(qū)早交班后，護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)士大查房，掌握新入院病人、危重病人情況，重點(diǎn)病人床頭交接班，檢查夜班護(hù)士工作完成情況，了解病人的思想動(dòng)態(tài)，關(guān)心病人、安慰病人。

2.上午護(hù)理操作完畢，護(hù)士長(zhǎng)到病房進(jìn)行第二次查房，重點(diǎn)檢查上午班護(hù)士工作完成情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，在查房的過程中，和病人親切交談，了解本病區(qū)護(hù)士和護(hù)理員工作質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度，盡力為病人解決困難，達(dá)到病人滿意。

3.上午下班前，護(hù)士長(zhǎng)到病房進(jìn)行第三次查房，檢查輸液、輸血情況、各種管路固定情況、臥床病人皮膚和危重病人情況，做到心中有數(shù)。

4.下午上班后，護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行第四次查房，本次查房主要檢查中午班護(hù)士工作質(zhì)量，病區(qū)衛(wèi)生情況，護(hù)理員洗頭、中藥泡腳是否規(guī)范，及時(shí)糾正不良習(xí)慣。

 5.下午下班前，護(hù)士長(zhǎng)做第5次查房，檢查下午班護(hù)士工作完成情況，有無漏做治療的現(xiàn)象，虛心聽取病人意見和建議，時(shí)刻改進(jìn)工作作風(fēng)。

6.護(hù)士長(zhǎng)夜查房，每天由一名護(hù)士長(zhǎng)對(duì)全院各病區(qū)進(jìn)行查房，病區(qū)衛(wèi)生和護(hù)士?jī)x容儀表是夜班護(hù)士長(zhǎng)每天必查的內(nèi)容，除此之外，按照護(hù)理部排班安排，夜查房護(hù)士長(zhǎng)每天考核一項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量，并按照考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行扣分，所扣分值參與績(jī)效管理。

（三）護(hù)理部合理分工，布置工作具體化

1.護(hù)理部主任參加科室晨會(huì)交班查房，了解病區(qū)情況，規(guī)范護(hù)理行為，抽查到違反護(hù)理工作制度和技術(shù)操作規(guī)范的現(xiàn)象隨時(shí)反饋，及時(shí)糾錯(cuò)。

2.護(hù)理部副主任深入臨床科室，每周至少蹲點(diǎn)3天以上，協(xié)助、指導(dǎo)護(hù)士長(zhǎng)日常工作，監(jiān)督優(yōu)質(zhì)護(hù)理和護(hù)理質(zhì)量完成情況，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問題有記錄，有整改措施，每周末護(hù)理部例會(huì)一次，反饋一周來各科室的亮點(diǎn)和存在的問題，共同制定改進(jìn)措施。

3.根據(jù)護(hù)理部護(hù)士長(zhǎng)夜查房排班表，每天到科室跟蹤抽查督導(dǎo)，核實(shí)夜查房護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)完成情況，夜查房護(hù)士長(zhǎng)于第二天下午3點(diǎn)到護(hù)理部反饋前一天夜查房問題，對(duì)于存在的問題限時(shí)整改，降低了差錯(cuò)的發(fā)生率。

4.護(hù)理部干事每月收取滿意度調(diào)查表3次，認(rèn)真整理、核算，病區(qū)住院患者滿意度調(diào)查目標(biāo)值99.80%，每下降一個(gè)百分點(diǎn)扣0.1分，每月做一次非臨床科室和護(hù)理員滿意度調(diào)查，目標(biāo)值95%，每下降一個(gè)百分點(diǎn)扣0.1分，每月不定時(shí)間收取電話回訪記錄本一次，按照20%抽查臨床科室電話回訪落實(shí)情況，并再次核實(shí)我院護(hù)理人員對(duì)病人的服務(wù)態(tài)度，每月負(fù)責(zé)制作高質(zhì)量的護(hù)理指控PPT，提供績(jī)效考核參會(huì)課件。

四、加強(qiáng)護(hù)理知識(shí)技能培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)

1.規(guī)范培訓(xùn)學(xué)習(xí)護(hù)士，認(rèn)真做好崗前培訓(xùn)工作，上半年共培養(yǎng)新護(hù)士21人，現(xiàn)已能夠在臨床各崗位單獨(dú)值班；完成了國(guó)家規(guī)定的新護(hù)士在職培訓(xùn)目標(biāo)任務(wù)，上半年培訓(xùn)護(hù)士、導(dǎo)醫(yī)115人，考試平均成績(jī)?yōu)?2.7分，通過規(guī)范培訓(xùn)，使護(hù)理人員理論知識(shí)和業(yè)務(wù)技能及服務(wù)技巧得到了提高。

2.外派市醫(yī)院進(jìn)修護(hù)士6名，學(xué)習(xí)時(shí)間3個(gè)月，分別在骨科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科和消毒供應(yīng)中心等部門學(xué)習(xí)，預(yù)計(jì)學(xué)習(xí)結(jié)束后培訓(xùn)本科室護(hù)士新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，并為全院護(hù)士講課，使大家開闊眼界，更新知識(shí)。

五、實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)能力測(cè)評(píng)，落實(shí)護(hù)理部目標(biāo)管理

依據(jù)各護(hù)理單元質(zhì)量考核、勞動(dòng)紀(jì)律、考試成績(jī)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、團(tuán)隊(duì)精神、滿意度調(diào)查、患者投訴、電話回訪、不良事件上報(bào)、績(jī)效考核、質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、工作量、風(fēng)險(xiǎn)度等項(xiàng)目科學(xué)合理設(shè)計(jì)護(hù)士長(zhǎng)能力測(cè)評(píng)表，每半年對(duì)全院護(hù)士長(zhǎng)測(cè)評(píng)一次，按照護(hù)士長(zhǎng)工作目標(biāo)完成情況得分排名，成績(jī)作為本年度“優(yōu)秀護(hù)理組”評(píng)選依據(jù)，這種測(cè)評(píng)德、能、勤、績(jī)，獎(jiǎng)罰分明的管理辦法、激發(fā)了她們的工作熱情。

 

篇（6）

2018年上半年，總務(wù)科在院黨委和院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全科室的共同努力下，緊緊圍繞臨床一線服務(wù)，進(jìn)一步加大工作力度，強(qiáng)化科室內(nèi)部管理，持續(xù)提高各班組的服務(wù)技術(shù)和服務(wù)意識(shí)，促進(jìn)醫(yī)院后勤改革發(fā)展，圓滿完成了上半年各項(xiàng)工作任務(wù)。

一、強(qiáng)化制度建設(shè)，不斷完善科室的精細(xì)化管理

上半年科室堅(jiān)持每周召開班組長(zhǎng)例會(huì)，每月召開科室例會(huì)，對(duì)工作進(jìn)行總結(jié)梳理，對(duì)下月工作任務(wù)進(jìn)行計(jì)劃和按排。堅(jiān)持落實(shí)科室醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核工作及科室績(jī)效考核制度，共組織職工學(xué)習(xí)院黨委及醫(yī)院文件12次。

二、全力以赴做好全院供暖、供蒸汽、供熱水工作

1、總務(wù)科鍋爐房上半年供暖120天，用煤3600噸，供蒸汽2007小時(shí)，向全院供純凈開水3650噸。有力的保障了全院冬季取暖、消洗熨燙、飲用水的需求。

2、為做好全院供暖、供蒸汽、供熱水等主要工作，鍋爐房日常對(duì)全部鍋爐、水處理器及各類輔助設(shè)施進(jìn)行更新維護(hù)：更換反滲透水處理機(jī)濾芯15根、使用各類油150kg；維修更換各類鍋爐配件2000余件；清理各種沉淀池、麻石除塵器20余次，清理脫硫塔8次，送檢壓力表、安全閥15個(gè)。

3、東街醫(yī)院鍋爐房上半年供暖120天，用煤207噸，確保了東街醫(yī)院冬季取暖的需求。

三、落實(shí)規(guī)范科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，保障全院安全用電

1、醫(yī)院上半年度安全用電181天，用電量172萬度，電費(fèi)158萬元。

2、為使本院、分院及新更換各類設(shè)備及時(shí)安全運(yùn)行，總務(wù)科電工班配合完成了各科室的用電設(shè)備電源安裝，全院更換維修用電設(shè)施1061件套，用銅芯線、護(hù)套線1300米，其中：醫(yī)院食堂安裝電源用3*10+1電纜40米，3*6+2電纜20米，4mm、2.5mm、4mm銅芯線共360米，20位明裝配電箱一臺(tái)。檢驗(yàn)科安裝設(shè)備電源用3*10+2電纜60米，3*4mm護(hù)套線40米，明裝配電箱一臺(tái)。門診大廳安裝風(fēng)幕機(jī)4臺(tái)，40A交流接觸器4個(gè)，6mm銅芯線25米。供應(yīng)室維修28KW熱水器，更換加熱管2組，維修設(shè)備電源6次。5、8、9號(hào)樓宿舍內(nèi)照明、電源線路安裝用平行線、護(hù)套線共170米。門診樓污水處理電源改造用2.5mm護(hù)套線100米，2*2.5橡套線100米，外置明裝配電箱一臺(tái)。及時(shí)處理更換各分院插座、設(shè)備電源安裝等。

3、電工班日常下科室巡回維修104次，下科室維修657次，科室安裝更換五孔插座、多用插座、各類開關(guān)192件。總院、分院發(fā)電機(jī)維護(hù)保養(yǎng)22次。門診樓1號(hào)配電室、急診樓2號(hào)配電室、住院部樓配電室共維護(hù)21次。發(fā)電機(jī)應(yīng)急發(fā)電運(yùn)行13小時(shí)，保證了全院及臨床科室的用電安全。

四、全力保障全院供排水系統(tǒng)和水暖設(shè)施安全常態(tài)運(yùn)行，積極服務(wù)臨床杜絕跑冒滴漏

1、上半年醫(yī)院及家屬院共使用自來水22萬噸，水暖維修班下科室巡回維修2100次，總院、分院維修疏通下水4650次，保障了全院供排水系統(tǒng)、用水設(shè)施安全運(yùn)行。

2、全院水暖維修共使用耗材：各種混合水嘴125個(gè)，腳踏閥、手壓閥210個(gè)，各種管件370件套，更換各種軟管、翻板下水管、普通下水管360件套，各種鋁塑管210米。全院更換暖氣共41組，更換暖氣主管38米。配合特需病房改造、東街分院衛(wèi)生間改造工程，共安裝病房馬桶、洗手盆22套，淋浴器、電熱水器各8套，安裝自來水增壓泵2臺(tái)、小便池12套。

3、為保證公共衛(wèi)生安全，上半年共處理全院污水20萬噸后排放至全市下水管網(wǎng)。維修全院各處二氧氯化發(fā)生器8余次，更換閥門18個(gè)，更換安裝新城分院、東南分院、門診樓二氧化氯發(fā)生器3臺(tái)。院內(nèi)二氧化氯發(fā)生器用鹽酸4300公斤，用氯化鈉2300公斤。醫(yī)院及分院，按照定期清理計(jì)劃，清淤、疏通大小污水池5次，疏通分院及家屬樓下水管3次。

五、堅(jiān)持安全運(yùn)行原則，確保電梯、消防、空調(diào)、通風(fēng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)

1、電梯維護(hù)：上半年全院26臺(tái)直梯、4臺(tái)扶梯在運(yùn)行中故障放人706人次，檢修電梯812次。完成11臺(tái)電梯的年檢工作，更換急診樓5號(hào)電梯、東街分院電梯鋼絲繩各一套。

2、通風(fēng)及中央空調(diào)系統(tǒng)：全院各處大樓送新風(fēng)456余次，檢查通風(fēng)設(shè)施408次，維修通風(fēng)設(shè)備31余次，檢修手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)23余次。

3、供水及消防系統(tǒng)：檢修生活泵及水箱、換熱站406余次，其中修理更換各種配件19套，檢修消防設(shè)備211次，其中維修更換噴淋頭、煙感、報(bào)警器等設(shè)施配件28余套。

4、其他工作：修理電視機(jī)、機(jī)頂盒92余臺(tái)次、洗衣機(jī)16臺(tái)次、空調(diào)21臺(tái)次、冰箱19臺(tái)次、微波爐、電磁爐135余臺(tái)次。完成了微機(jī)中心空調(diào)移機(jī)工作，會(huì)務(wù)中心空調(diào)安裝工作。

六、控制成本、節(jié)能降耗，保障各類床單被褥衣物的洗滌、消毒、供給

1、總務(wù)科洗衣房上半年共洗滌工作服、床單、被套及手術(shù)敷料共計(jì)255569件，平均每月42595件；洗滌用料金額64930元（同比2017年上半年降低11125.5元），平均每月10822元（同比2017年上半年平均每月降低1854.25元）。

2、控制成本，節(jié)能降耗。洗衣房加強(qiáng)內(nèi)部管理，增收節(jié)支，確保后勤供應(yīng)，提高服務(wù)質(zhì)量，工作中堅(jiān)持降低成本，洗滌之前認(rèn)真檢查衣物布料成分、性能等屬性，然后分類洗滌，保證被服準(zhǔn)時(shí)無誤送到各科室。

七、嚴(yán)格執(zhí)行采購流程,加強(qiáng)固資管理,保障物資供應(yīng)工作

1、總務(wù)科進(jìn)一步完善了后勤物資審批、采購、驗(yàn)收等工作流程，5月份配合審核科對(duì)后勤中標(biāo)目錄內(nèi)物資價(jià)格進(jìn)行了市場(chǎng)詢價(jià)，重新確定供貨價(jià)格，進(jìn)一步規(guī)范了物資采購的價(jià)格。對(duì)于納入政府采購范圍的物資，積極辦理政府采購手續(xù)，減少廉政風(fēng)險(xiǎn)，上半年辦理完成了物資類政府采購及院內(nèi)詢價(jià)采購項(xiàng)目6項(xiàng)，分別為：酒泉市人民醫(yī)院食堂售飯系統(tǒng)采購安裝項(xiàng)目、酒泉市人民醫(yī)院燃煤鍋爐脫硫劑采購項(xiàng)目、急診內(nèi)科綜合樓電梯維保服務(wù)及全院電梯維修耗材協(xié)議供貨采購項(xiàng)目、酒泉市人民醫(yī)院特需病房后勤物資詢價(jià)采購項(xiàng)目、酒泉市人民醫(yī)院二氧化氯發(fā)生器采購項(xiàng)目、酒泉市人民醫(yī)院護(hù)士鞋采購項(xiàng)目。嚴(yán)格遵守醫(yī)院總務(wù)類固定資產(chǎn)采購的規(guī)定，上半年累計(jì)辦理各類協(xié)議供貨電器采購手續(xù)15911元，其需病房電視機(jī)4臺(tái)，餐廳職工宿舍洗衣機(jī)1臺(tái)。

2、供應(yīng)組認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院物資采購管理辦法，由科室編制庫存物資采購計(jì)劃，報(bào)審核科審核，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)、價(jià)格關(guān)。上半年低耗物資入庫248.80萬元，出庫243.63萬元，固定資產(chǎn)入庫27.81萬元，出庫27.81萬元。堅(jiān)持“三下”工作制度，加強(qiáng)庫存帳物管理工作，上半年下送各類后勤物資800余次，按時(shí)、較好地完成了全院后勤物資供應(yīng)保障工作。

八、逐步完善醫(yī)院基建修繕工作，政府采購申報(bào)審批有序進(jìn)行

1、基礎(chǔ)修繕方面：完成了醫(yī)院總水表更換工程、八間院領(lǐng)導(dǎo)辦公室改造粉刷工程、單身樓自來水主管更換、保衛(wèi)科消防控制室改造、住院部樓頂水箱管道維修改造、住院部東安全出口鋼樓梯制作、門診大廳頂亞克力板修復(fù)、家屬樓學(xué)生宿舍粉刷、神經(jīng)內(nèi)科安裝門禁系統(tǒng)、4噸鍋爐維修、東街分院公共衛(wèi)生間改造、放射科訂做電腦桌、腫瘤科西區(qū)塑膠地板鋪設(shè)、門診中藥房制作木質(zhì)中藥柜、收發(fā)室制作報(bào)刊架、門診樓放射科辦公室加裝鋁合金隔斷、鍋爐房至洗衣房自來水改造、功能科護(hù)理臺(tái)制作、電梯五方通話系統(tǒng)、門診中藥房焊制中藥貨架、門診七樓會(huì)議室格力中央空調(diào)安裝、血透室格力中央空調(diào)安裝、重癥監(jiān)護(hù)室格力中央空調(diào)安裝、供應(yīng)中心熱水器維修等零星維修工作。對(duì)院內(nèi)零星維修、改造工程，加工制作等工作，按照事前按工程量清單報(bào)審，預(yù)算費(fèi)用審核后開工，實(shí)施完畢后及時(shí)組織驗(yàn)收、審計(jì)等規(guī)范開展工作。

2、房屋租賃方面：按照國(guó)資委要求將6-9號(hào)家屬樓進(jìn)行出租價(jià)格評(píng)估，并公開招租，簽訂租賃合同。

九、狠抓環(huán)衛(wèi)治理，美化就醫(yī)環(huán)境

1、上半年總務(wù)科環(huán)衛(wèi)組狠抓環(huán)境衛(wèi)生及院內(nèi)噴泉景觀帶的清潔，將院內(nèi)噴泉綠籬景觀帶作為側(cè)重點(diǎn)，不定期拖洗經(jīng)理噴泉池底，打撈池內(nèi)污物，為全院職工及就診患者提供良好的休閑環(huán)境。開春后，每月對(duì)院內(nèi)及家屬樓院內(nèi)草坪擇期澆灌，修剪。

2、持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療垃圾場(chǎng)和暫存點(diǎn)管理，按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定實(shí)行專人每日核計(jì)數(shù)量、重量，落實(shí)出入量登記、記錄工作，同時(shí)向醫(yī)廢處置中心轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物，上半年轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療垃圾約61噸，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院醫(yī)療廢物相關(guān)法規(guī)同時(shí)實(shí)行雙簽字轉(zhuǎn)運(yùn)流程，確保醫(yī)療廢物不外流。

3、做好環(huán)保監(jiān)測(cè)公司按月、季度常規(guī)性取樣、檢驗(yàn)工作對(duì)接，及時(shí)取回并存檔各項(xiàng)檢測(cè)報(bào)告。配合財(cái)務(wù)科多次前往稅務(wù)局、環(huán)保局，為排污費(fèi)改稅提供相關(guān)資料，順利將此項(xiàng)工作對(duì)接至財(cái)務(wù)科。

十、加強(qiáng)單身公寓管理，滿足新聘單身職工住宿需求

總務(wù)科今年5月份重新統(tǒng)計(jì)所有收回房屋，對(duì)其中5-9號(hào)樓七套收回房屋進(jìn)行部分粉刷和水電維修，并配置家具作為單身職工公寓，現(xiàn)已陸續(xù)入住職工。

十一、積極籌辦醫(yī)院餐廳，提升醫(yī)院服務(wù)品質(zhì)

通過兩年來的考察論證和基礎(chǔ)建設(shè)，醫(yī)院餐廳于1月8日開張營(yíng)業(yè)。上半年，醫(yī)院餐廳管理逐步專項(xiàng)專業(yè)化和精細(xì)化，員工隊(duì)伍在不斷的鍛煉中逐步趨于穩(wěn)定和團(tuán)結(jié)。

1、起草并建立健全各類工作制度、崗位職責(zé)，起草相關(guān)記錄34項(xiàng)。對(duì)餐廳所有25名工作人員進(jìn)行了健康體檢，建立了健康檔案。

2、上半年餐廳收入1034416.4元，支出1240632.81元，其中菜、肉、米面副食調(diào)料支出670074.41元，餐具消耗支出150132.1元，水電及甲醇原料消耗支出109977.2元，人員工資支出448487元。

3、整理和轉(zhuǎn)送各類財(cái)務(wù)票據(jù)300余張，共計(jì)424064.78元。執(zhí)行采購計(jì)劃540頁，對(duì)原材料供應(yīng)明細(xì)及價(jià)格報(bào)請(qǐng)審核科進(jìn)行了審核、入庫，共計(jì)636097.17元。

十二、木工維修隨叫隨到，排版印刷滿足需要

木工維修組上半年更換各類執(zhí)手門鎖芯40套，各類柜門鎖具213余套，各類合頁53件套，各類抽屜軌道、滑輪29件套，使用各類家具板材7張。日常工作中木工維修組堅(jiān)持修舊利廢。印刷組上半年印刷用紙220令，印刷各類表格11000本，裝訂各類雜志、期刊2000余冊(cè)排版300余塊（A4）；住院部復(fù)印室上半年對(duì)外復(fù)印21947元，院內(nèi)科室復(fù)印7281元，使用耗材A4紙59650張。

回顧總務(wù)科上半年的工作，取得了一定的成績(jī)，離不開院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和支持，離不開全科職工的共同努力。下半年全科職工將繼續(xù)以飽滿的熱情和積極的態(tài)度投入服務(wù)臨床一線的工作當(dāng)中，保證醫(yī)院經(jīng)濟(jì)健康有序發(fā)展，圓滿完成后勤保障各項(xiàng)工作任務(wù)。