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【中圖分類號】R2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0377-02

隨著人們生活水平的提高，慢性病已成為威脅人類健康的重要殺手之一，其中冠心病即為臨床上的常見的一種慢性病[1]。目前，臨床上對冠心病的傳統治療方法還是停留在西藥治療方法，即使用硝酸甘油等藥物進行治療，雖然可以取的一定的臨床治療效果，但是西藥的不良反應多，久服易耐受等缺點會影響對冠心病的臨床治療效果。鑒于此，筆者采用中醫的治療方法中藥對慢性病的治療優勢進行了臨床研究，現將研究結果報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料。選取2009年6月至2009年8月來我院接受冠心病治療的患者47例，其中男性患者21例，女性患者26例。所有患者均出現陣發性心絞痛和悶痛、呼吸急促、心悸、頭暈、惡心等癥狀，符合冠心病的臨床診斷標準。將47名患者隨機分為中醫組和西醫組，其中中醫組患者24名，西醫組患者23名，兩組患者在年齡、性別、病程以及病情的嚴重程度等方面均沒有顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。

1.2.1 治療方法。西醫組：患者在病情急性發作時給予硝酸甘油進行舌下含服治療[2]，在患者病情的緩和時期，給予心元膠囊進行治療，每日服藥3次，每次3-4粒。中醫組：中醫組以本院自擬“丹參葛根湯”進行治療。處方：丹參15g、葛根12g、延胡索10g，甘草8g，以上諸藥，用水煎服，每日服用2次，每次1劑。兩組患者均連續給藥20天，20天后，對每組患者的臨床治療效果進行統計。

1.2.2 臨床評價指標。分別以兩組患者的臨床療效及不良反應作為本次臨床研究的評價指標。臨床療效評價：治愈：患者冠心病的臨床表現消失，心電圖一直維持在正常水平。好轉：患者的臨床表現較治療前有明顯的改善，冠心病的發作次數較治療前明顯減少，每次發作時患者的疼痛狀況也有所減輕、發作持續的時間有所減短；患者的心電圖檢測基本正常。無效：患者在接受治療后病情沒有明顯的好轉，部分患者甚至出現病情惡化的現象。

1.2.3 統計方法。將兩組患者的臨床治療效果進行統計，并將統計結果使用SPSS統計學軟件進行X2檢驗，以P

2 結果

2.1 臨床治療結果。兩組患者的治療結果見表1。

2.2 不良反應比較結果。兩組患者不良反應的比較結果見表2。

3 討論

隨著現代醫學的進步，越來越多的先進儀器及技術運用于疾病的臨床治療中，為許多的疑難雜癥的治療帶來了希望。但是回顧近些年來現代醫學發展，很難找到一種完全治愈或控制病情發展、演變的治療手段，更不用說對于癌癥、AIDS等疾病的治療[3]。分析其原因可知，目前臨床對于疾病的診療模式往往還是采用“對癥治療”的模式，雖能對疾病的發展產生一定的抑制作用，但是難以完全治愈疾病。中醫治療理念為“整體治療”，即對患者的身體進行全面的調養[4]，一方面使用藥物對患者證候進行“對證治療”，另一方面通過對患者的機體進行全面的調養，從而達到疾病完全治愈的效果。本人采用自擬的“丹參葛根湯”進行冠心病治療。方中以丹參為君藥，行活血、祛瘀、止痛之功；葛根、延胡索為臣藥，共同發揮活血行氣、祛風止痛之功；甘草作為使藥，用以調和藥性。全方各藥合理配伍，對冠心病進行有效的治療。

臨床研究結果表明，中醫組和西醫組的臨床療效基本相同，療效無顯著性差異（P>0.05），從而說明了中醫藥對于冠心病治療的有效性；其次，通過對比兩組患者的不良反應可知，中醫組患者的不良反應明顯少于西醫組，從而進一步顯示出中藥具有不良反應少、患者不易耐受等優點。中醫治療法方法可以對冠心病進行有效的臨床治療。

總之，中醫藥對于慢性病治療具有療效確切、不良反應少等優勢，中醫整體治療的理念對于目前的醫學診療模式的改善具有重要的指導意義，值得進行進一步的臨床推廣研究。

參考文獻

[1]孫立濱.中西醫結合治療冠心病50例療效觀察[J].中國當代醫藥.2011，18（05）：92～93

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1 代謝組學與中醫藥學理論體系的聯系

中醫藥學是有著數千年歷史的古老科學，在歷代醫家不懈的醫療實踐中，形成了以整體觀念和辨證論治為特點的理論體系。所謂整體觀念，是關于人體自身的完整性及人與自然和社會環境統一性的認識，是整體思維方法在中醫理論中的體現。中醫藥學非常重視人體的統一性和完整性，認為人體的每個局部都是整體的一部分，都具有整個生命的全部信息；另一方面注重人體與環境的統一性，認為人的生命活動與自然運動規律相統一。這種觀念貫穿于中醫學對人體的生理活動和病理變化乃至疾病的診斷、預防和治療等各個方面的理性認識之中。近年來，中醫藥現代化研究已經成為學術科研上的焦點問題，學者們力圖用現代科學方法論來衡量和改造中醫藥學，卻出現了中醫藥學在現代科學面前無法證明其科學性的尷尬局面[2]。這都是由于現代醫學的方法論與中醫藥學的方法論之間存在著明顯的鴻溝，中醫藥學研究用的是整體思辨的網狀思維模式，它注重把握事物之間的聯系，而不是事物本身，因而其知識結構是綜合的、整體性的；同時，中醫藥學善于把人與環境因素綜合地加以考慮，其思維呈網狀結構。而現代醫學研究是還原分析的鏈式思維模式，它是建立在實驗分析基礎上的，注重研究事物本身的特性，往往忽略了事物之間的聯系，其知識結構是分析性的、局部的。然而，人體本身是一個復雜的整體，人體的復雜性及疾病的聯系性，與中醫的整體網狀思維模式接近現代醫學，也正由一元化向多元化轉變，由單一性向系統型轉變。基因組計劃基本完成，標志著生物學研究進入了“后基因時代”，而系統生物學研究是后基因時代的最主要研究任務。基因組學、轉錄組學、蛋白質組學及代謝組學都是系統生物學的重要組成部分，基因組學、轉錄組學和蛋白質組學分別從基因、mRNA、蛋白質層面探尋生命的活動，然而，代謝物是生命活動的最終產物，代謝物的水平可以被看作是基因或環境發生變化時生物體作出的最終的應答，正如Oliver Fiehn所認為的“代謝物是基因型到表現型之間的橋梁”[3]，“基因組學和蛋白質組學告訴你可能發生什么，而代謝組學則告訴你已經發生了什么”[4]。因此，代謝組學是系統生物學研究的終點。總之，代謝組學屬于全局系統生物學(Global systems biology)研究方法，與中醫藥學的整體觀念相對應；且代謝組學研究的目標是代謝物，而“代謝物是基因型到表現型之間的橋梁”，其研究更接近表現型，由此，代謝組學用于中醫藥現代化研究具有不可比擬的優勢。

2 代謝組學與“證”的現代研究

辨證論治是中醫學認識和治療疾病的基本思路，是中醫理論體系的基本特點之一。“證”是辨證論治的起點和核心。所謂“證”，是指在致病因素作用下，機體內外環境各系統之間相互關系發生紊亂所產生的綜合反應，是反映疾病處于某一階段病因、病性、病位、病勢等病理要素的綜合性診斷概念。因此，“證”的現代研究是中醫藥現代化研究的核心任務。近年來，學者們對“證”進行了廣泛而深入的研究，主要集中在證候的標準化、客觀化、證候的本質、計量診斷、證候的動物模型等方面。其中證的標準化、規范化是進行“證”的其它方面研究的基礎，如果對證候沒有一個客觀的尺度加以評價，其它方面的研究也就無法進行。每一個證候都有其外象(外候)與內涵，證的標準化研究中，對其外候的研究主要是根據中醫文獻及臨床資料，并結合臨床流行病學研究，制訂某些證的診斷標準，使辨證達到規范化，并將現代醫學的實驗指征結合到證的研究標準之中；但外候是用四診——望、聞、問、切所獲得的信息進行整理而得，很難量化，即使用流行病學方法加以分析，亦是靠專家經驗打分，最多亦只是半定量。這種診治的準確性很大程度上依賴醫生的診療經驗，無論在準確性、穩定性、敏感性等方面都更多地受到醫患雙方主觀因素的影響。因此，從證的內涵方面去制定“證”的診斷標準十分有意義。近年來，學者們致力于探索證候的高特異性和高靈敏性的指標，試圖建立證候實驗診斷單個金指標，然而，由于證的整體性、動態性和異病同證、同病異證等特征，不可能用單一指標作定性、定量、定位的說明。據此，證候客觀化研究采用綜合指標，精選非特異指標進行特異組合，建立能反映證本質并能區別它證的定性、定量、定位綜合實驗指標，輔助四診，確定證候診斷具有重要的意義。代謝組學正具備反映和解決這些問題的“組”、“群”、“譜”集成的分析功能。它能夠通過檢測不同時間患者的尿液或血液，對這些代謝產物進行分析，從而確定不同的證所對應的代謝組，使“證”可以得到客觀化的表述。另外，利用代謝組學方法，通過研究代謝物圖譜隨時間的變化，能夠幫助人們更好地理解疾病過程中“證”的變化與機體內物質的代謝途徑和代謝狀況的關系，還有助于疾病生物標記物的發現和輔助診斷，使診斷、治療達到個體化。其準確性依賴于儀器的性能，可以提高診治的科學化、定量化，避免了人為因素的誤診。

3 代謝組學與中醫藥療效的整體評價

既然疾病具有系統化、動態化、整體化的特征，所以，在治療時應隨疾病的進程不同相應地調整藥物劑量和種類。因為疾病發生的不同階段需要不同的藥物組分發揮調節作用，而以單一成分作用到單靶點的西藥對此束手無策。從這個意義上講，中藥沒有無效成分。所謂無效成分只是相對疾病的不同階段而言。因此，未來的若干年，復方藥或多組分藥將在疾病治療中擔當重要角色。中藥及復方具有多種組分，其多效性、多靶點、多途徑發揮作用等特點又為其臨床療效評價帶來了很多難題。近年來，對于中醫藥的臨床療效評價，自覺不自覺地照搬西醫過去生物醫學模式的療效評價和標準，從單側面、單生物學因素著手，缺少系統地反映中醫個體診療特色和復合干預策略的療效評價方法和指標[5]，這一點嚴重影響了中醫藥的質量和水平及其可信度。另一方面，又無法有效地將可能存在的臨床療效優勢客觀的表現出來。因此，中醫藥的臨床療效必須用系統方法學加以評價，尋找客觀、系統的臨床療效評價方法是中醫藥現代研究中急需解決的重點問題。

代謝組學的出現為中醫藥臨床療效評價提供了全新的思路和工具，中藥(尤其是復方)的整體性作用機制和療效在系統代謝組學的研究方法下將可能得到充分的展示和挖掘。疾病狀態可以引起機體內代謝物的整體發生變化，成功的治療必須使代謝網絡中的缺陷部分正常化，同時又不得干擾其它維持健康所必須的代謝途徑的調控[6]。利用代謝組學方法，通過監測分析尿液、血液、唾液及細胞和組織的提取液等一系列樣品的譜圖在用藥前后的整體變化，再結合模式識別方法，不僅可以客觀地評價藥物對于疾病的治療效果，還可以對人體功能活動、生存質量和影響健康等的重大事件加以評價。中藥及復方的臨床療效評價得以客觀化后，對于中醫藥學用循證醫學的方法進行進一步療效評價提供了可能性。另外，在中醫藥研究中要高度重視其對腸道菌群的影響。現代研究發現，在正常情況下腸道菌群之間存在著復雜的動態平衡關系，此種平衡不僅為腸道正常菌群的生存所需要，而且對其宿主的多種生理功能(尤其是代謝)乃至生命活動亦至關重要，即腸道微生物群落實際上參與了人體的生理、病理和藥理(毒理)過程，形成了人類代謝網絡中重要的組成部分。中醫從整體出發研究人體的平衡與失調問題，并通過中藥使其恢復平衡，與腸道內微生態環境的平衡理論有異曲同工之處。中藥大多數給藥途徑是通過口服，經過消化道在局部起作用或通過吸收在全身起作用。中醫藥的整體觀雖然與西醫相比具有其特殊性，但與現代微生態學具有一致性，因此，腸道菌群研究很可能會成為用代謝組學的方法來研究中醫藥的突破口。正如代謝組學鼻祖Nicholson教授所提出，“在Global systems biology的框架下，將人看作一個Superorganism來進行代謝組學研究的思想，把人與環境(地理的、社會的)、人與腸道菌群之間的相互作用加以綜合考慮，使我們能夠更全面、真實地反映人體疾病與代謝變化的關系，從而達到個性化醫療(personalized healthcare)的理想目標”[7]。這種思想與傳統中醫藥強調人與社會環境的整體觀、四時和飲食對人的影響、辨證施治等思想是一致的。

4 代謝組學與中藥新藥研究

中藥的化學成分復雜，中藥及復方在治療疾病時，主要是由于藥效組分在多靶點或多器官上發揮整體綜合調節作用，具有多因微效的特點。正由于中藥及復方的多組分和作用具有多效性、多靶點性、多途徑性等特點，為其新藥開發帶來了諸多的障礙，如中藥的質量控制、發揮作用的物質基礎、作用機理、安全性研究等都是中藥新藥研究亟待解決的重點和難點問題[8]。

中藥材的質量直接影響中藥飲片和中成藥的質量，最終影響其臨床療效。中藥材的質量好壞與其所含的化學成分直接相關。因此，對中藥組成成分的控制是中藥材質量控制的著眼點。中藥的多種組分，其實質就是其多種代謝產物的集合，其組成、含量和存在狀態等受到產地、氣候、采集季節及后處理等多方面因素的影響。代謝組學可以用于分析中藥中各種組分的類型、含量和狀態隨各種因素的變化，可以定量地對其進行評價，從而實現對其質量進行控制。所以，代謝組學用于中藥栽培、采集、加工階段，符合藥品生產質量管理規范(GMP)的質量控制以及藥物監督部門針對藥物質量的控制，無疑是最佳方法。這種方法準確、重復性好，而且不依賴于操作人員的經驗[9]。對于中藥及復方的藥理作用機制的研究，代謝組學也具有絕對的優勢。成功的疾病治療必須使代謝網絡中的缺陷部分正常化，同時又不得干擾其它維持健康所必須代謝途徑的調控。藥物的作用機制的研究就是研究藥物在這種調控作用中所起到的作用和如何起作用。通過認識體液“代謝指紋圖譜”變化的原因，聯系基因組學和蛋白質組學的方法，可以尋找藥物作用的靶點或受體，從而發現藥物作用的機制。正如Nicholson教授提出的proteo-metabonomics的概念，即將蛋白質組學與代謝組學相結合，以便更全面、有效和準確地尋找藥物作用的生物標志物。在中藥及復方的安全性評價方面，代謝組學通過分析與毒性作用的靶位和作用機制密切相關的生物體液中的代謝產物譜隨時間的變化，可以確定毒性作用的靶器官和組織、毒性作用的過程和生物標志物[10-11]。因此，代謝組學可以反映出毒性效應的終點狀況，并且可以與生化和病理指標聯系起來。所有的代謝物都有其特征NMR 譜峰，故代謝變化的指紋圖譜可以作為毒物檢測的定性依據，以便從功能和安全性兩方面使藥物篩選更有效，為新藥臨床前安全性評價提供可靠的技術支持和保障。因此，代謝組學在毒物藥物學的研究中將發揮極其重要的作用。

5 結語

代謝組學是處于科學研究頂端的前沿性科學，近些年中，其發展非常迅速。雖然由于技術和設備等的局限，我國在這方面的研究才剛起步，但其在中醫藥領域的應用已初步顯現出了明顯的優勢，將其用于中醫藥學的研究，必將對中醫藥的現代化研究起到推波助瀾的作用。因此，引進先進的技術和設備，大力開展代謝組學在中醫藥領域的研究，對于推進中醫藥現代化的進程具有重要的現實意義。

參考文獻

[1] 陳慧梅.代謝組學及其研究方法和應用[J].腎臟病與透析腎移植雜志，2005，14(1)：59－64.

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[3] Oliver Fiehn. Metabolomics-the link between genotypes and phenotypes[J]. Plant Molecular Biology，2002，48：155－171.

[4] German JB，Bauman DE，Burrin DG，et al.Metabolomics in the opening decade of the 21st century building the roads to inpidualized health[J].J Nutr，2004，134(10)：2729.

[5] 中醫現代化科技發展戰略研究課題組.中醫療效系統評價體系的研究[J].世界科學技術——中藥現代化，2002，4(2)：12－14.

[6] 劉昌孝.代謝物組學在中藥現代研究中的意義[J].中草藥，2004，35(6)：601－605.

[7] Jeremy K Nicholson，Ian D Wilson.Understanding “global” systems biology：metabonomics and the continuum of metabolism[J].Nature Reviews Drug Discovery，2003，2(8)：668－676.

[8] 梁鑫淼，徐 青，章飛芳.中藥現代化研究的幾點思考[J].中國科學院院刊，2004，19(3)：218－220.

[9] 沈一丁，費貴強，張 宇.代謝組學促進中醫藥現代化[J].精細化工， 2005，22(6)：444－446.

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1  代謝組學與中醫藥學理論體系的聯系

   

中醫藥學是有著數千年歷史的古老科學,在歷代醫家不懈的醫療實踐中,形成了以整體觀念和辨證論治為特點的理論體系。所謂整體觀念,是關于人體自身的完整性及人與自然和社會環境統一性的認識,是整體思維方法在中醫理論中的體現。中醫藥學非常重視人體的統一性和完整性,認為人體的每個局部都是整體的一部分,都具有整個生命的全部信息；另一方面注重人體與環境的統一性,認為人的生命活動與自然運動規律相統一。這種觀念貫穿于中醫學對人體的生理活動和病理變化乃至疾病的診斷、預防和治療等各個方面的理性認識之中。近年來,中醫藥現代化研究已經成為學術科研上的焦點問題,學者們力圖用現代科學方法論來衡量和改造中醫藥學,卻出現了中醫藥學在現代科學面前無法證明其科學性的尷尬局面[2]。這都是由于現代醫學的方法論與中醫藥學的方法論之間存在著明顯的鴻溝,中醫藥學研究用的是整體思辨的網狀思維模式,它注重把握事物之間的聯系,而不是事物本身,因而其知識結構是綜合的、整體性的；同時,中醫藥學善于把人與環境因素綜合地加以考慮,其思維呈網狀結構。而現代醫學研究是還原分析的鏈式思維模式,它是建立在實驗分析基礎上的,注重研究事物本身的特性,往往忽略了事物之間的聯系,其知識結構是分析性的、局部的。然而,人體本身是一個復雜的整體,人體的復雜性及疾病的聯系性,與中醫的整體網狀思維模式接近現代醫學,也正由一元化向多元化轉變,由單一性向系統型轉變。基因組計劃基本完成,標志著生物學研究進入了“后基因時代”,而系統生物學研究是后基因時代的最主要研究任務。基因組學、轉錄組學、蛋白質組學及代謝組學都是系統生物學的重要組成部分,基因組學、轉錄組學和蛋白質組學分別從基因、mrna、蛋白質層面探尋生命的活動,然而,代謝物是生命活動的最終產物,代謝物的水平可以被看作是基因或環境發生變化時生物體作出的最終的應答,正如oliver fiehn所認為的“代謝物是基因型到表現型之間的橋梁”[3],“基因組學和蛋白質組學告訴你可能發生什么,而代謝組學則告訴你已經發生了什么”[4]。因此,代謝組學是系統生物學研究的終點。總之,代謝組學屬于全局系統生物學(global systems biology)研究方法,與中醫藥學的整體觀念相對應；且代謝組學研究的目標是代謝物,而“代謝物是基因型到表現型之間的橋梁”,其研究更接近表現型,由此,代謝組學用于中醫藥現代化研究具有不可比擬的優勢。

2  代謝組學與“證”的現代研究

辨證論治是中醫學認識和治療疾病的基本思路,是中醫理論體系的基本特點之一。“證”是辨證論治的起點和核心。所謂“證”,是指在致病因素作用下,機體內外環境各系統之間相互關系發生紊亂所產生的綜合反應,是反映疾病處于某一階段病因、病性、病位、病勢等病理要素的綜合性診斷概念。因此,“證”的現代研究是中醫藥現代化研究的核心任務。近年來,學者們對“證”進行了廣泛而深入的研究,主要集中在證候的標準化、客觀化、證候的本質、計量診斷、證候的動物模型等方面。其中證的標準化、規范化是進行“證”的其它方面研究的基礎,如果對證候沒有一個客觀的尺度加以評價,其它方面的研究也就無法進行。每一個證候都有其外象(外候)與內涵,證的標準化研究中,對其外候的研究主要是根據中醫文獻及臨床資料,并結合臨床流行病學研究,制訂某些證的診斷標準,使辨證達到規范化,并將現代醫學的實驗指征結合到證的研究標準之中；但外候是用四診——望、聞、問、切所獲得的信息進行整理而得,很難量化,即使用流行病學方法加以分析,亦是靠專家經驗打分,最多亦只是半定量。這種診治的準確性很大程度上依賴醫生的診療經驗,無論在準確性、穩定性、敏感性等方面都更多地受到醫患雙方主觀因素的影響。因此,從證的內涵方面去制定“證”的診斷標準十分有意義。近年來,學者們致力于探索證候的高特異性和高靈敏性的指標,試圖建立證候實驗診斷單個金指標,然而,由于證的整體性、動態性和異病同證、同病異證等特征,不可能用單一指標作定性、定量、定位的說明。據此,證候客觀化研究采用綜合指標,精選非特異指標進行特異組合,建立能反映證本質并能區別它證的定性、定量、定位綜合實驗指標,輔助四診,確定證候診斷具有重要的意義。代謝組學正具備反映和解決這些問題的“組”、“群”、“譜”集成的分析功能。它能夠通過檢測不同時間患者的尿液或血液,對這些代謝產物進行分析,從而確定不同的證所對應的代謝組,使“證”可以得到客觀化的表述。另外,利用代謝組學方法,通過研究代謝物圖譜隨時間的變化,能夠幫助人們更好地理解疾病過程中“證”的變化與機體內物質的代謝途徑和代謝狀況的關系,還有助于疾病生物標記物的發現和輔助診斷,使診斷、治療達到個體化。其準確性依賴于儀器的性能,可以提高診治的科學化、定量化,避免了人為因素的誤診。

3  代謝組學與中醫藥療效的整體評價

既然疾病具有系統化、動態化、整體化的特征,所以,在治療時應隨疾病的進程不同相應地調整藥物劑量和種類。因為疾病發生的不同階段需要不同的藥物組分發揮調節作用,而以單一成分作用到單靶點的西藥對此束手無策。從這個意義上講,中藥沒有無效成分。所謂無效成分只是相對疾病的不同階段而言。因此,未來的若干年,復方藥或多組分藥將在疾病治療中擔當重要角色。中藥及復方具有多種組分,其多效性、多靶點、多途徑發揮作用等特點又為其臨床療效評價帶來了很多難題。近年來,對于中醫藥的臨床療效評價,自覺不自覺地照搬西醫過去生物醫學模式的療效評價和標準,從單側面、單生物學因素著手,缺少系統地反映中醫個體診療特色和復合干預策略的療效評價方法和指標[5],這一點嚴重影響了中醫藥的質量和水平及其可信度。另一方面,又無法有效地將可能存在的臨床療效優勢客觀的表現出來。因此,中醫藥的臨床療效必須用系統方法學加以評價,尋找客觀、系統的臨床療效評價方法是中醫藥現代研究中急需解決的重點問題。

代謝組學的出現為中醫藥臨床療效評價提供了全新的思路和工具,中藥(尤其是復方)的整體性作用機制和療效在系統代謝組學的研究方法下將可能得到充分的展示和挖掘。疾病狀態可以引起機體內代謝物的整體發生變化,成功的治療必須使代謝網絡中的缺陷部分正常化,同時又不得干擾其它維持健康所必須的代謝途徑的調控[6]。利用代謝組學方法,通過監測分析尿液、血液、唾液及細胞和組織的提取液等一系列樣品的譜圖在用藥前后的整體變化,再結合模式識別方法,不僅可以客觀地評價藥物對于疾病的治療效果,還可以對人體功能活動、生存質量和影響健康等的重大事件加以評價。中藥及復方的臨床療效評價得以客觀化后,對于中醫藥學用循證醫學的方法進行進一步療效評價提供了可能性。另外,在中醫藥研究中要高度重視其對腸道菌群的影響。現代研究發現,在正常情況下腸道菌群之間存在著復雜的動態平衡關系,此種平衡不僅為腸道正常菌群的生存所需要,而且對其宿主的多種生理功能(尤其是代謝)乃至生命活動亦至關重要,即腸道微生物群落實際上參與了人體的生理、病理和藥理(毒理)過程,形成了人類代謝網絡中重要的組成部分。中醫從整體出發研究人體的平衡與失調問題,并通過中藥使其恢復平衡,與腸道內微生態環境的平衡理論有異曲同工之處。中藥大多數給藥途徑是通過口服,經過消化道在局部起作用或通過吸收在全身起作用。中醫藥的整體觀雖然與西醫相比具有其特殊性,但與現代微生態學具有一致性,因此,腸道菌群研究很可能會成為用代謝組學的方法來研究中醫藥的突破口。正如代謝組學鼻祖nicholson教授所提出,“在global systems biology的框架下,將人看作一個superorganism來進行代謝組學研究的思想,把人與環境(地理的、社會的)、人與腸道菌群之間的相互作用加以綜合考慮,使我們能夠更全面、真實地反映人體疾病與代謝變化的關系,從而達到個性化醫療(personalized healthcare)的理想目標”[7]。這種思想與傳統中醫藥強調人與社會環境的整體觀、四時和飲食對人的影響、辨證施治等思想是一致的。

4  代謝組學與中藥新藥研究

中藥的化學成分復雜,中藥及復方在治療疾病時,主要是由于藥效組分在多靶點或多器官上發揮整體綜合調節作用,具有多因微效的特點。正由于中藥及復方的多組分和作用具有多效性、多靶點性、多途徑性等特點,為其新藥開發帶來了諸多的障礙,如中藥的質量控制、發揮作用的物質基礎、作用機理、安全性研究等都是中藥新藥研究亟待解決的重點和難點問題[8]。

中藥材的質量直接影響中藥飲片和中成藥的質量,最終影響其臨床療效。中藥材的質量好壞與其所含的化學成分直接相關。因此,對中藥組成成分的控制是中藥材質量控制的著眼點。中藥的多種組分,其實質就是其多種代謝產物的集合,其組成、含量和存在狀態等受到產地、氣候、采集季節及后處理等多方面因素的影響。代謝組學可以用于分析中藥中各種組分的類型、含量和狀態隨各種因素的變化,可以定量地對其進行評價,從而實現對其質量進行控制。所以,代謝組學用于中藥栽培、采集、加工階段,符合藥品生產質量管理規范(gmp)的質量控制以及藥物監督部門針對藥物質量的控制,無疑是最佳方法。這種方法準確、重復性好,而且不依賴于操作人員的經驗[9]。對于中藥及復方的藥理作用機制的研究,代謝組學也具有絕對的優勢。成功的疾病治療必須使代謝網絡中的缺陷部分正常化,同時又不得干擾其它維持健康所必須代謝途徑的調控。藥物的作用機制的研究就是研究藥物在這種調控作用中所起到的作用和如何起作用。通過認識體液“代謝指紋圖譜”變化的原因,聯系基因組學和蛋白質組學的方法,可以尋找藥物作用的靶點或受體,從而發現藥物作用的機制。正如nicholson教授提出的proteo-metabonomics的概念,即將蛋白質組學與代謝組學相結合,以便更全面、有效和準確地尋找藥物作用的生物標志物。在中藥及復方的安全性評價方面,代謝組學通過分析與毒性作用的靶位和作用機制密切相關的生物體液中的代謝產物譜隨時間的變化,可以確定毒性作用的靶器官和組織、毒性作用的過程和生物標志物[10-11]。因此,代謝組學可以反映出毒性效應的終點狀況,并且可以與生化和病理指標聯系起來。所有的代謝物都有其特征nmr 譜峰,故代謝變化的指紋圖譜可以作為毒物檢測的定性依據,以便從功能和安全性兩方面使藥物篩選更有效,為新藥臨床前安全性評價提供可靠的技術支持和保障。因此,代謝組學在毒物藥物學的研究中將發揮極其重要的作用。

5  結語

代謝組學是處于科學研究頂端的前沿性科學,近些年中,其發展非常迅速。雖然由于技術和設備等的局限,我國在這方面的研究才剛起步,但其在中醫藥領域的應用已初步顯現出了明顯的優勢,將其用于中醫藥學的研究,必將對中醫藥的現代化研究起到推波助瀾的作用。因此,引進先進的技術和設備,大力開展代謝組學在中醫藥領域的研究,對于推進中醫藥現代化的進程具有重要的現實意義。

【參考文獻】

 

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篇（4）

【關毽詞】醫院藥學 臨床藥學 觀念轉變 服務模式

Hospital pharmacy how to adapt to the needs of a modern hospital development

MA Yanli(Department of Pharmacy, Third Affiliated Hospital of Liaoning Medical College, Jinzhou, Liaoning 121001)

【Abstract】Objective To explore ways to promote the development of hospital pharmacy and measures. To analyze the status of hospital pharmacy, there are contradictions and problems of the situation and put forward relevant recommendations. The results of the vast majority of the hospital pharmacy department is still the drug supply and management type, presence management system that is not, based personnel irrational structure, it is difficult to adapt to the needs of modern development, clinical pharmacy a lack of practical application. Conclusion hospital pharmacy to meet the needs of the development of modern hospitals, hospital administrators and pharmacy workers must change their concepts and service models, and actively seek and promote the next clinical pharmacists. To better serve the accumulating clinical experience.

【Key words】 hospital pharmacy; Clinical Pharmacy: conceptual change; service model

醫院藥學是在藥劑科的藥品供應、調劑、制劑，檢驗的基礎，發展起來的一門學科。2002年初，衛生部和國家中醫藥管理局聯合制定、頒發了《醫療機構藥事管理暫行規定》，提出藥學部門要建立以患者為中心的藥學管理模式，開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作，參與臨床疾病診斷、治療，提供藥學服務，這為醫院藥學定位出了一個較完整的工作范圍和模式。然而，受種種條件制約，目前全國絕大多數醫院的藥學工作者并未完全實踐這一理論，以至于不能適應當前現代醫院的發展。

1 醫院藥學現狀及存在的問題

從整體上看，目前我國絕大多數醫療機構所開展的醫院藥學事業都還處在起步階段，作為一門重要學科發展還沒有探索出一條行之有效的途徑，在觀念上沒有突出以患者為中心、以合理用藥為核心，而是病人（或醫護人員）上門取藥的被動服務，因此，工作范圍仍限于藥品的收發、配制［1］，除衛生部確定的15家全國臨床藥學試點醫院外，藥學工作者參與臨床疾病診斷、治療的醫院極少，藥劑師下臨床還是一個新鮮事，即使偶爾下臨床其具體工作內容也仍以單純供應服務為主，很少開展科技服務。造成這一狀況的原因很多，既有管理體制不順，醫院行政部門的支持、重視不夠，各臨床科室領導及醫師和護理人員缺少理解和支持的外部原因，但更主要的是醫院藥學工作者觀念陳舊、自身知識結構不合理，綜合素質低，臨床經驗不足等內在原因。因此，目前的醫院藥學就學科實踐活動而言，很少將新理論新技術用于其中，實際上仍是以藥劑學為主，兼有部分藥理學，沒有將治療學應用其中，更沒有形成一門醫、藥、生物等綜合性的邊緣學科。

2 現代醫院發展醫院藥學提出的要求

隨著醫療市場競爭機制的引入，現代醫院必須牢固樹立以患者為中心的服務觀念，以追求疾病治療的效力性、安全性、效率性和經濟性等綜合效益為目標，這就要求醫院藥學要強化一下適應性工作：

2.1 參與臨床醫師查房 藥師參與臨床查房的重點在了解臨床用藥情況，包括藥品的種類、規格、劑型，在此基礎上，運用現代醫藥學理論與技術，提出用藥方案，監控用藥過程，通過病例了解患者的疾病狀況，協助醫師合理選用藥物，同時對危重患者用藥進行監護，對臨床的聯合用藥提出評價，對個體化給藥的患者進行監測，以全面追蹤用藥結果，作出用藥評價，更好地服務于患者。

2.2 為臨床醫師提供藥品信息 藥劑師要充分利用自己對藥品名稱與商品名、同類藥藥理作用之問的差別、不同廠家生產的同類藥品的療效與價格高低、藥品新劑型的作用特點更熟悉的特長，提供相關藥品信息，要正確推薦新藥，及時反饋臨床用藥信息，以方便、快捷地解決臨床醫師的合理用藥的實際問題。

2.3 為住院患者提供正確用藥建議 對住院患者口服藥物，醫院藥學工作者可以給患者及家屬直接提供很多用藥指導，可使其更加合理、科學地使用藥物，從而提高用藥依從性，更好地發揮藥物的治療作用。很多專業性的用藥指導是其它醫護人員都不一定很熟知的，如哮喘患者在夜間服用氨茶堿會比早晨服用更能改善夜間氣流低下的狀態；高脂血癥患者夜間服用辛伐他汀比白天服用，更能降低體內膽固醇的合成，原因是膽固醇主要是在夜間合成；大多數抗高血壓藥物在早晨服用降壓效果更好［2］。這些非常需要醫院藥學工作者能充分發揮科技服務的優勢，從而更好地服務于患者，增強醫院的良好信譽。

2.4 監測藥品不良反應，確保用藥安全 醫院用藥品種繁多且較復雜，不良反應常有發生。醫院藥學工作者通過查閱資料和深入病房了解情況，要全面協助醫師分析和處理藥品不良反應，向患者作出合理解釋．可以減輕藥品不良反應帶給患者的痛苦［5］。

2.5 合理控制藥品費用 過去藥品收入占醫院總收入的一半左右，隨著國家對藥品的專項治理，藥品營銷行為的規范，理順價格體系，尤其是醫療保險實行藥品"總量控制，結構調整"的措施和全社會降低醫藥費用呼聲的高漲，醫院藥學面必須面臨這方面的新挑戰。由于臨床藥師能發揮對藥品熟悉的優勢，對不同廠家生廠的同類藥品的價格高低、新藥的價格優勢、藥品是否在國家基本醫療保險目錄等給臨床醫師一個較好的參考，使他們能夠做到經濟合理地用藥，使藥品費用控制在-個比較理想的水平。

3 發展醫院藥學的對策與建議

3.1 加強管理，改善環境：醫院對藥師集中的藥劑科的要求過去一直為藥品的供應和調劑，醫院藥學工作內容要適應現代醫院發展的需要，首先醫院領導重視、行政部門大力支持。這需要把臨床藥學、合理用藥工作作為醫院藥事工作評價的重要內容，管理上需要進行必要的改革，如將藥劑科改為藥學部，與醫務部、護理部平行，直屬院長領導。藥學部既是技術職能部門，又是藥學業務領導部門，可根據各醫院的功能、規模下設屬中西藥調劑室、中西藥制劑室、中西藥庫、藥檢室、臨床藥學室等工作科室。此外，還需要臨床醫護人員的理解和支持，尤其是對下臨床的藥師，要在指導藥劑師去閱讀各種化驗單，檢查報告單，觀察臨床療效和治療過程中的藥物反應方面，要以良好的帶教態度和豐富的臨床經驗提供幫助和指導。

3.2 轉變觀念和服務模式，全面倡導藥劑師下臨床 只有以藥學服務患者，才能夠充分體現醫院藥學的價值，也是醫院藥學工作者實現自我價值、為醫院作貢獻的一個重要途徑。因此，藥學工作者自身必須從傳統的藥品供應型、經營型格局，向知識信息型、醫藥結合型轉變，除了進一步增強藥房服務功能，提高服務態度和服務質量，更主要的還要主動深入病房，直接面向病人，接受用藥咨詢，參加查房，進行藥學監護，全面提供藥物運用的安全性、有效性、合理性等新技術服務，另外，臨床藥師還可以定期舉行臨床藥歷分析，它可以借鑒臨床醫師會診形式．對所在科室的典型藥歷用藥特點進行分析，對臨床用藥合理性進行討論并提出合理化建議［3］。

3.2 加強業務培訓和隊伍充實：現有的藥師隊伍因知識結構的問題，缺乏臨床知識,為此藥學人員不僅要樹立全心全意為病人服務的觀念，還要努力提高自己的業務技術，用扎實的專業理論知識和熟練的技術在醫療、預防、保健中發揮應有的作用。不但需要不斷地掌握藥學方面的最新信息，拓寬知識面，提高自身的業務水平，堅持業務學習，補充藥理學、臨床藥理學、藥物治療學方面新的專業知識，加強專業技能的訓練，還要注意積累臨床經驗，面了解臨床常見病及多發病的藥物選擇與用藥特點，熟悉醫師用藥習慣和院內的藥品，加強與臨床醫師的溝通和交流［4］。一是要對現有藥師進行業務培訓和知識更新，二是引進臨床藥學專業的畢業生，從而快速加強藥劑科下臨床能力，在一定程度上充實藥劑科下臨床的力量。

醫院藥學作為醫院的三大骨干學科之一，要積極適應新形勢的要求，醫院藥師的工作任重而道遠，這需要增加強烈使命感，不斷加強自身整體素質的提高，以適應現代醫藥院科學發展的需要。

參 考 文 獻

［1］張石革，馬國輝.論藥師職責轉型的時代使命與其必然性［J］.中國藥房，2006，17（2）：84.

篇（5）

關鍵詞：

醫藥高等學校；藥品經營與管理；現代物流管理基礎

一順應醫藥行業的發展需要，開設現代物流管理基礎課程

當今，中國經濟進入新常態，消費正在成為經濟發展的新動力。藥品的現代物流配送也發展較快，為促進我國藥品現代物流的發展，規范第三方藥品物流或藥品委托儲存、運輸、配送等行為，根據《關于深化流通體制改革加快流通產業發展的意見》（國發〔2012〕39號）和原國家食品藥品監管局《關于加強藥品監督管理促進藥品現代物流發展的意見》（國食藥監市〔2005〕160號）等要求，國家鼓勵開展第三方藥品物流配送。支持具備現代物流條件的藥品批發企業通過兼并、重組、聯合等方式，促進規范化、規模化、多元化的集約發展，使醫藥企業做大做強。允許具有現代物流基礎設施及技術條件且管理規范的藥品批發企業為已持有許可證的藥品企業開展藥品委托儲存、配送業務。為此，作為藥品經營與管理專業的學生開設專業基礎課程《現代物流管理基礎》，對學生進行必需的課程教學要求也是勢在必行[1]。

（一）科學分配教學學時和安排課程內容

現代物流管理基礎課程具有較強的實踐性和應用性。該課程教學內容的選取應以滿足實際就業崗位和藥品現代物流配送的需求為出發點或不斷調整，本課程總學時數38學時。課程學時可以作如下分配：理論課時為26學時，實訓實踐為12學時，實訓實踐課時占課程總學時數的31.6﹪。該課程共十章內容，包括：物流和物流管理概述，物流基本業務管理，物流系統與物流技術設備管理，物流配送與配送中心，企業物流，國際物流，物流信息，物流組織與服務、成本和質量管理，物流企業與第三方、第四方物流，現代物流與電子商務。各章的教學學時在實際教學中，也還需科學合理的分配或依據實際情況加以調整，以樹立和培養學生為藥品現代物流服務的思想和能力。

（二）把握現代物流管理基礎課程教學內容的輕重點

醫藥物流，是現代物流領域的一個特殊分支，具有其自身的特殊性。國家對該領域制定有相應的藥事法律法規以加強規范管理，這就使得醫藥物流在管理和操作的層面上具有其特殊性。而高校中的藥品經營與管理專業的培養目標，是培養既能掌握醫藥專業知識又具有一些藥品現代物流配送能力，能夠在實踐工作中靈活運用所學知識的應用型人才。因此，該門課程的開設，應與普通高校的物流管理專業區分開來，但又要顯現出“醫藥物流”與“現代物流”相互交融的部分，即學生在系統學習并牢固掌握醫藥專業知識的基礎上，還需要學習現代物流管理基礎的知識，這就需要教師在教學中依據課程學時數的分配而科學適度的把握好現代物流管理基礎課程教學的輕重點，使學生把所學的醫藥專業知識和現代物流管理基礎的知識相互聯系在一起，相互交融在一起，做到融會貫通[2]。

（三）為藥品經營與管理而服務

現代物流管理基礎課程的開設是為藥品經營與管理專業而服務的，這就對教師的教學能力及知識水平提出了新的要求。例如，各類醫藥商品在運輸、儲存、裝卸、搬運、包裝、流通加工、配送、信息處理等各個物流的基本功能方面都有其特殊不同的要求。因此，就要求教師在知識講授、舉例說明、幻燈片的演示方面應加強和藥品經營與管理活動相關聯的內容，讓學生對藥品現代物流有一個初步正確的印象。此外，現代物流管理的教學中也可以使用“系統觀念”等醫藥學哲學思想，幫助學生更好地理解現代物流管理在醫藥物流中的應用，也可以幫助學生更理性地分析和解決問題。立足于醫藥商品特色和現代物流發展特色，培養具有特色的、專業能力突出的實用型人才[3]。

二探索現代物流管理基礎課程教學的新方法

現代物流管理基礎由于其課程的特殊性，在教學方面就會與其他專業課程有著不同之處，但作為一門新興的學科，現代物流管理基礎課程又不能脫離其他專業課程而獨立存在。同時，由于物流產業在不同地理區域或經濟區域發展水平不一，發展規模差異較大，對學生畢業后的實際技能要求也會有所不同，如何在現代物流管理教學中探索出新的方式和方法，才能更好的有助于學生對于本專業課程知識的掌握是我們面臨探討的新課題。

（一）充分運用多媒體等教學手段

學校大多已經使用了多媒體教學，教師在授課之前需做好教學準備工作。在課堂教學中，依據學生的個性差異，注意激發或培養學生的學習興趣。課程講授與PPT課件，學生分組討論，微視頻、插圖、實作演示、崗位操作流程影像等相結合，多種教學手段應用，變傳統枯燥的教學為生動有趣的教學，以達到預期的教學效果。但也要注意，避免太過依賴多媒體，避免整個教學過程中過多的課件演示、視頻播放而帶來的過多信息量，使學生無法消化理解課堂內容[4]。

（二）理論與實訓實踐相結合的教學方法

教學實踐證明將理論課程與實訓課程相互交叉進行更有利于學生的理解和強化。高校中的許多專業課程都開設有理論課程與實訓課程，學生在課堂教學中系統地學習了理論知識之后，實訓實踐教學是理論教學的繼續、鞏固和深化，是培養學生理論與實踐相聯系、創新思維以及行業規范操作的重要手段。依照現代物流的主要環節采購、運輸、存儲、裝卸與搬運、包裝、流通加工、配送與銷售、貨代和船代、報關與報檢、信息處理等內容來設置實訓實踐教學的內容，讓學生開動腦筋，以鍛煉和培養學生的實際動手能力，達到將知識轉化成為實踐技能的目的。

（三）計虛擬的實訓實踐教學

在教師的布置引導下，由學生分組成立虛擬物流公司，或購置第三方物流核心流程和物流沙盤的仿真軟件，安裝在實訓室的電腦上，構建一個仿真環境。在物流仿真實訓室用動態的、可視的，多媒體方式來推演整個物流的運行，產生信息流、資金流的流程，運輸庫存管理的流程，以及配送的流程。學生通過自行分配角色進行實訓實踐的演練，邊學邊做，以激發學生學習興趣。模擬物流業務可涵蓋如下行業：醫藥、食品、耗材、連鎖、供應鏈等，依據各行業業務運作模式的特點進行組合，形成可定制的業務流程。流程中還可包括現代物流技術設備或信息技術的應用。如自動化分揀設備、裝卸設備等；在信息技術中，如EDI、條形碼(商品條形碼與物流條形碼）、EOS(電子自動訂貨系統）、藥品電子監管碼、POS(銷售時點系統)、RFID(無線射頻識別技術)、GIS(地理信息系統)等功能。在實訓中教師可對整個實訓過程進行監控、評價或組織學生對實訓過程進行分析評判。當然僅僅單憑學校的虛擬實訓顯然是不夠的，在有條件的情況下，還需要借助企業或相關行業的支持進行課外直觀的、形象的實訓實踐教學以幫助學生的理解[5]。

（四）嘗試培養專業型人才的教學手段

醫藥高等學校還可根據學生的興趣，結合學校實際配置情況及就業前景，探討將學生培養成醫藥物流專業型人才。當然這還需要在教學中更加注重理論與實際，現代物流與醫藥物流相結合。由于現代物流行業發展較快，物流學科本身又是一個綜合性較強的學科，包括有經濟學、管理學等相關的知識。因此，要更好地將這些學科有機地結合起來，防止簡單的堆砌，有針對性地對學生進行培養，了解學生的需求，更好地貼近學生，可嘗試將學生培養為醫藥物流專業型人才作為教學目標。

三結論

物流行業在我國的發展起步較晚，1978年改革開放以后我國才引入物流概念一詞，但物流及藥品現代物流的發展卻十分迅速。而現代物流管理基礎又是一門多學科相互交叉的學科，具有較強的專業特點，這就要求教師在教學中需要不斷創新，不斷運用新觀念采用新方法。需要加強任課教師自身在醫藥與現代物流方面的知識和能力的擴展提高，從而為教學服務，同時對教師的發展也有著積極的促進作用。

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篇（6）

1醫院藥學學科發展分析

21世紀以來，我國醫院藥學學科的理論及實踐研究取得了顯著成果，醫院藥學作為現代醫院“三大業務”系統之一，是醫院醫療工作的重要組成部分，對提高醫院的醫治水平、提升患者就醫質量具有積極的作用。醫院藥學是以“患者”為中心，以藥物治療學、藥劑學為基礎，臨床藥學為“載體”，以科學用藥、合理用藥為目的的綜合性的應用學科。宏觀層面來看，醫院藥學學科先后經歷了藥品調配、臨床用藥（以醫學服務為主）、藥學監護（以改善用藥為主）三個發展階段。目前，我國醫院藥學學科主要負責藥品采購、調劑、儲備、醫學服務、配置醫院藥劑以及臨床用藥監督等，屬于現代醫院技術性科室，逐漸地由傳統的供應型學科向服務型學科轉變。醫院藥學學科“服務職能”作用的發揮，有效地降低了藥源性疾病發病率、死亡率，使得藥物治療的效果更佳、更為安全、更為經濟，達到改善、提高公眾的生活質量的目的。然而我國醫院藥學學科管理、發展模式方面仍然面臨著諸多的問題，比如，藥學學科建設落后、臨床藥學管理機制不健全、藥學學科服務質量有待提升、臨床藥物管理制度不健全、藥學學科發展模式單一等等，這些已經成為我國醫院藥學學科發展的“障礙”，對醫院“救死扶傷”職能作用的發揮也造成了不利影響。因此，各大醫院決策者、管理者必須要“對癥下藥”，提升藥學學科現代化管理水平，避免出現藥學學科“被邊緣化”的尷尬局面，實現醫院發展、藥學學科發展的“雙贏”。

2醫院臨床藥學模式的現狀

2.1 社會對于藥學的認知不足

在醫院實際開展治療工作的過程當中，往往是醫生根據患者的臨床情況進行治療方法的制定，同時給于其對應的治療藥物，而忽略了藥學方面對于藥物的分析，和相對對患者疾病用藥的建議，該方面情況的出現則主要是因為社會整體對于藥學的認知比較缺乏。

2.2 藥師的工作局限性明顯

藥師在實際進行工作的過程中，是利用本身的知識對合理用藥方案進行建議，同時便于提高用藥治療的效果，但是由于很多醫院在實際工作開展的過程中，藥物的配備存在不足，患者不在院內進行藥物的領取，也導致藥師工作受到局限，不能對于藥物的使用反饋情況做一及時了解，因而限制醫院的整體發展。

3關于醫院臨床藥學模式現狀的建議

3.1創新醫院藥學學科管理模式

創新醫院藥學學科管理模式，健全醫院藥學硬軟件管理系統、藥學服務系統、藥物供需管理系統以及績效考核體系，為藥學學科職能作用的發揮提供可靠的保障。調查結果顯示，我國絕大多數的醫院藥學學科采取的是“部門管理方式”，未能夠按照目標任務來設計具體的工作崗位，藥師更多的是根據“醫生”的醫囑直接“供藥”，管理模式比較落后。新的管理模式要突出“以患者為本”、定崗設計，最大限度地調動工作人員的積極性、主動性，樹立“服務臨床、服務患者”的意識，以提升藥師專業能力為“目標”，突出藥學監管職能，推進藥學管理與業務的有效銜接，促進各大醫院藥學學科的健康、穩定、快速發展。

3.2加強藥學信息服務

在傳統門診發藥、擺藥過程中，專業藥劑工作者要對處方實施“三查八對”，找出問題的同時由患者找到主管醫生對藥品進行核實簽字。實施醫院藥學信息服務，患者可以在POS機上刷卡，POS機提示藥品名稱及處方中藥品總價格，患者可以在核對后決定是否取本處方藥物。患者在取藥結束后，藥房可以顯示已經上傳的藥品信息，藥房工作者還可以刷新藥品信息，清楚掌握該患者信息，隨即點擊“擺藥”，然后打印藥物清單，按照清單實施擺藥，同時做到“三查八對”后下發藥品。藥房系統中的醫藥平臺，上傳到藥房的處方信息不但包括藥物名稱、藥物服用量，還包括患者臨床資料、藥品服用注意事項等，這樣就方便藥劑師核對藥品使用方法，評定臨床用藥的合理程度，若發現疑問就可以及時利用平臺和患者的主管醫生取得聯系，然后加以核實及修改，減少及防止出現用藥錯誤。隨著國內醫院藥劑室藥學服務意識的逐漸增強，藥學信息服務成為了醫院醫療工作的關鍵組成部分，不斷受到人們重視。醫院藥學信息服務是臨床藥學實踐的基礎，能夠推動藥學實踐的正常開展，能夠有效促進我國醫藥學進步與發展，因此，藥師需要加強自身藥學信息服務技能，促進我國醫藥事業全面可持續發展。

3.3積極開展醫院藥學“研究”

藥學研究是現代醫院藥學學科的重要“職能”之一。實踐中，各大醫院藥學學科應該以“軟科學”研究為核心，重點加大藥物流行病學、循證藥學、藥物利用、藥物經濟學、藥物信息建設以及社會藥學方面的研究，以達到充實醫院藥學“內涵”的目的。重點圍繞以下幾個方面展開：全面推進藥物綜合評價研究，重點對臨床用藥的效果、安全、經濟以及適應情況實施綜合評價，確保用藥“恰到好處”；醫院藥學研究要重點分析用藥的“科學性”，著重解決不合理用藥、不適當用藥問題，其中，麻醉與精神用藥、抗菌藥物、抗高血壓藥物等重點藥物、臨床常用藥物是研究的重中之重；實施藥物流行病學評價研究，通^“電子醫療記錄數據庫”對醫生開具的處方資料、臨床資料、住院資料等系統研究、分析，對用藥風險、效益進行評估；加大藥物經濟學領域方法學、理論學方面的研究，不能僅僅將研究的重點放在諸如抗感染藥物等方面，加大醫院藥學的科研投入，提升醫院藥學學科現代化管理水平，為醫院藥學學科的發展奠定堅實的基礎。

結語

醫院藥學學科的發展事關醫院“治病救人”職能作用的發揮。實踐中各大醫院應該要轉變傳統的運營管理模式，突出藥學學科在醫院“各類業務”中的重要性，重點從完善醫院藥學學科服務、開展藥學學科研究、完善臨床藥物管理制度、完善醫院藥學學科建設，以及創新醫院藥學學科管理模式等方面采取措施，全面提升醫院藥學學科管理水平，為促進醫院的穩定發展奠定堅實的基礎。

篇（7）

1.2綜合素質人才的需要作為中醫院校生物學專業的教師,筆者體會最深的就是現在的中醫專業的學生,對現代生物學以及相關的基礎課程不感興趣。他們常常提到以后利用中醫藥看病救人,用不到生物學,不需要了解那么多生物學知識。中醫藥要實現現代化、國際化和產業化,必須要與現代生物學技術相結合,一方面需要多學科交叉合作,一方面從事中醫藥臨床和科研的人才需要具有一定的生物學知識,因此,提高綜合素質是必要的。

2中藥藥材的生物資源保護及知識產權保護

中醫藥產業化的大基礎是中藥材資源的可持續發展。目前,國家越來越重視中醫藥的發展,中藥產業作為/國家戰略產業0發展已經寫入我國5中藥現代化發展綱要(2002)2010年)6(簡稱5綱要6)。中藥的產值大幅度的提高,在產值提高的同時中藥材的銷量也是成倍的增加。而中藥材是一種有限的生物資源,過度的采集會使一些物種瀕臨滅絕,一旦滅絕遺傳多樣性就會消失,造成不可估量的損失,所以進行中藥藥材的生物資源保護是必須執行。筆者認為,中藥藥材的生物資源保護需要:1)加強宣傳力度和法律保護制度,如退耕還林、退耕還草原等,可以保護一些野生資源。2)對于瀕臨滅絕的種類要進行保護,針對不同種類的藥材進行就地保護或遷地保護。3)發展中藥的科學種植和養殖產業,符合GAP標準。4)利用生物多樣性的潛在使用價值,采用現代生物學技術進行中藥藥材的鑒定和分類,發現新的藥材。5)利用現代生物學技術培育新植物的品種。6)減少藥材的出口量,增加中成藥的出口量。在進行中藥藥材的生物資源保護的同時,還應該做好中藥知識產權保護。張大方等[16]認為,要加強知識產權保護應該在科研管理方面,強化知識產權意識;建立健全規章制度,明確知識產權歸屬;科學界定中醫藥知識產權保護范圍和內涵。

3中藥新藥開發

中醫藥產業化要持續發展必須有自主創新能力,中藥新藥的開發是其主要的體現。中醫藥在治療慢性病、難治病、重大傳染性疾病、惡性腫瘤以及精神疾病方面具有很大的優勢。但大多數治療還停留在傳統中藥復方的水平上,所以中藥復方的藥效、劑型及臨床藥理學毒理學研究的現代化是走向國際的重要基礎,也是新藥開發的中藥資源。利用蛋白質組學技術對中藥復方進行藥物作用的物質基礎研究,有利于闡明中藥復方的療效機制和藥理作用機制[17]。就治療惡性腫瘤的中藥新藥開發方面,筆者認為,中醫學者應該注重進行臨床病例的整理和收集,建立數據庫。首先腫瘤的西醫診斷已經有了明確的臨床分型,中醫學者根據收集的臨床分型資料和中醫的辨證論治相結合,確定中醫的證型和西醫臨床分型的關系,再根據個體差異,進行中藥復方中各藥物的劑量范圍的設定,臨床跟蹤,臨床效果記錄在案,根據臨床效果利用現代生物學技術如生物芯片和蛋白質組學等對其進行藥理機制分析,最終開發出一種抗腫瘤的復方新藥。這種新藥既有中醫證型的指導又有西醫臨床的分型,還有臨床藥理分析,所以一些不能來大城市看病的人,可以直接買藥服用,利國利民。此外,中藥新藥的開發,現在國際上好多國家在做,香港大學的學者FengY等[18]就對抗腫瘤作用中草藥的專利情況進行了綜述,分析了美國最近10年關于中草藥的專利,其中包括一些潛在抗癌作用的提取物(包括復方成分)以及具有新抗腫瘤作用的單純化合物。

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茶文化是我國傳統文化內涵，完善的茶文化理念不僅是一種文化體系，其同時更是對傳統文化的系統化融入和綜合反映。在整個茶文化體系內，其中有著豐富的茶學審美內涵，如果能夠將茶學審美內涵融入到現代藝術設計活動中，其不僅能夠創新整個現代藝術理論體系，同時也能實現傳統文化與現代藝術設計之間的有效融入。對于現代藝術設計活動開展來說，其不僅需要準確的設計定位，同時也要融入必要的藝術設計理念，從而實現整個現代藝術設計活動的理想效果。

1當前藝術設計活動開展過程中存在的問題和不足分析

通過對當前藝術設計活動開展的具體狀況進行分析，我們可以看到，盡管隨著信息化技術發展應用日益成熟，同時其與設計活動也實現了一定的融合，無論是藝術設計活動開展的品質，還是其中具體內涵都實現了實質性豐富與提升。但是當前整個藝術設計活動在開展過程中仍然存在一定的問題和不足。認知藝術設計活動中所存在的問題和不足，能夠為我們有效開展和應用藝術設計活動，提供有效幫助。而其一問題主要表現為：首先，大多數藝術設計者在開展藝術設計活動時，存在一定盲目設計，同時抄襲現象較為嚴重。很多藝術設計者缺乏對藝術設計活動要求的理解和認知。更多情況下，只是借助設計元素和設計工具，未能實現其理想的設計的追求和效果，尤其是其未能將消費者對藝術設計活動的要求融入其中，更沒有將必要的審美理念內涵融入其中。所以，盲目跟風的設計現象就使得整個藝術設計活動效率極低，效果極差。其次，從具體設計上看，目前藝術設計活動在開展過程中，其主要存在的問題在于未能尋找到合適的傳統文化元素融入整個設計活動中，所以整個藝術設計活動的內涵性較為不足，品質不夠。在開展藝術設計活動時，傳統文化要素是其中最應該融入的要素，傳統文化要素不僅僅是一種設計理念，同時也是一種傳播的載體，做好藝術設計活動的傳播，更重要的在于精神內涵的詮釋和表達，而想要實現精神內涵的詮釋與表達，不僅要融入設計者的理念認知，同時還要融入消費者的具體關注點。而當前藝術設計活動開展過程中，缺乏對設計內涵和文化要素的系統化融合，就使得整個藝術設計活動與實際需求之間存在較大差距。最后，在當前整個藝術設計活動開展過程中，其整體應該是一項系統化的活動，比如在藝術設計活動具體開展時，不僅僅是單一的藝術設計活動，而是具體的設計理念，社會要求和消費者需要等一系列因素的全面融合，更是社會內涵的生活化表現，然而從目前藝術設計活動的具體開展效果來看，整個設計活動開展時，缺乏應有的情感元素融入。所以，隨著當前多元文化發展不斷成熟，藝術設計活動開展現狀與實際需求之間的差別，就決定了我們必須探究適合藝術設計活動開展的具體要素，通過系統化融入，從而滿足人們的不同需要。

2當前現代藝術設計開展的具體要求認知

從當前藝術設計活動發展的方向來看，融入文化要素實現自身體系化、內涵化發展已經成為現代藝術設計的重要發展方向和具體趨勢，所以，融入合適的文化元素，不僅僅是提升藝術設計活動的品質的主要表現，更是當前藝術設計理念成熟發展的客觀需要。當前藝術設計活動開展過程中，必須滿足以下要求：首先，要注重融入傳統文化理念內涵，在藝術設計活動開展過程中，想要實現設計效果的品質提升，必須注重融入文化內涵。而文化內涵不僅僅是一種基礎元素，同時也是在細節上的具體把控。所以，將消費者所需要的價值理念融入設計活動中，才是滿足人們的具體需要。因此，通過對傳統文化的內涵進行分析，并且將其中所具備的理念，全面完善融入到整個設計活動中，就能夠滿足消費者的具體要求。此外，當前在進行藝術設計活動時，必須做好藝術設計理念的全面融入，實際上，這一過程是系統化的過程，所以要為整個活動尋找到準確的設計定位，并將豐富的設計理念和生動的設計元素整體融入其中，只有實現了其時代特點和綜合特點應用，才能夠實現整個藝術設計活動的最大價值。而現代藝術設計活動開展時，必須與時代特點相融合，這也是推動整個社會不斷創新發展的必然要求。最后，在當前藝術設計活動開展過程中，其必須做好思維創新和設計理念創新，通過創新理念的有效融入，從而使得整個設計過程極具創新性。從傳統的藝術設計活動開展狀況來看，其中存在較為嚴重的抄襲現象，以及機械的元素堆積，而造成這一問題的關鍵在于其未能融入應有的藝術設計活動理念，因此，想要實現藝術設計活動的最佳效果，就必須充分注重選擇合適的價值元素融入。通過理念豐富和實質性完善，從而實現最佳設計效果。

3茶學審美內涵的具體認知分析

通過對茶學內涵進行分析，可以看到其中包含了藝術、生活哲學等一系列理念，尤其是在茶學發展形成過程中，其中融入了豐富的價值理念和行為規范，特別是審美內涵的實質性融入，更使得整個茶學專業發展不斷完善。通過對茶學的審美內涵進行分析，我們可以看到其中對人們行為的有效指導和具體影響。美學實際上是一種感官和認知，隨著時間的不斷推進，人們對美的概念和理解已經超出了傳統的視覺享受，而融化為一種精神上的快樂。通過對我國古典美學思想的發展狀況進行分析，我們可以看到，其中不僅僅是儒家思想，同時也對道家思想和佛教思想進行了系統化融合，而作為我國傳統美學理念體系中的重要組成部分，茶學審美也是基于這一期的內涵所形成的什么理念。因此，在茶學審美過程形成過程中，其飲茶為主要功能，通過融入形色香味等一系列具體的審美要素，從而對飲茶過程和茶文化內涵形成了有效理解。首先，其具有主體的欣賞和選擇性，也就是其理念的傳播與融入過程中，人們主觀上都有一定的選擇性。其次，在茶學審美過程中，其需要具體感知茶及茶文化的具體內涵，尤其是要將茶的自然特征與自身的社會理解等內涵相融合，從而來實現對茶學具體內涵的有效感受。茶學的審美內涵，不僅僅讓人們感受到了具體的品質內涵，同時其作為相應的審美方法，也使得整個茶文化傳播發展奠定了新的基礎和條件，不僅如此，隨著茶文化審美理念不斷成熟，如今在其傳播過程中，不僅提升了人們的審美內涵，同時也大大實現了人們心靈的凈化和精神的升華，通過對茶文化的品讀，從而實現了茶文化內涵的有效融入。茶學審美不僅僅是一種自然審美過程，同時也是一種社會審美理念，更重要的是在茶學審美活動開展過程中，其實現了文化要素與自然特征的系統化融合。所以在茶學審美活動中，其首先要做到的就是品讀自然，認知自然，同時還要對社會發展過程中的各項審美理念形成全面有效的融入。感覺茶學審美體系中所具備的自由，是整個茶學審美內涵實現最佳效果的基礎和前提。

4茶學審美對現代藝術設計活動的具體價值與意義

對于現有茶學審美活動開展來說，探究茶學審美的具體內涵，有著重要的價值和意義。具體而言，其主要表現為：首先，將茶學審美內涵同當前藝術實踐活動相融合，其確保了現在藝術設計活動在具有自身獨立風格和內涵的基礎上，整體設計更為成熟。同時也使得整個設計活動的層次內涵大大提升，傳統茶學理念，作為我國傳統茶文化的核心內涵，其根本是詮釋和展現傳統茶文化。而如果將其融入，實現其有效傳播，當然其實際上也是尋找到了合適的藝術設計風格和內涵定位。其次，將茶學審美內涵的具有要素融入到現代藝術設計活動中，實際上也是尋找到了具有代表性和傳承價值的設計元素，因此，其同時也是整個茶文化體系中最全面，最準確恰當的元素，所以在整個設計活動中，如果選擇合適的元素理念，比如將插畫藝術等理念內涵的融入到藝術設計活動中，能夠在豐富和展現具體設計要求的同時，使得整個藝術實踐活動更加獨立，更具有自身特點。而且在這一過程中，其實際上也為茶學審美理念內涵的傳承和發展提供了新的載體，以及其發展空間。最后將茶學審美理念融入到現代藝術設計活動中，其不僅僅提升該設計活動的品質和內涵，更重要的是實現了多元要素的融合推動。在多元文化發展成日益成熟的今天，整合多項資源已經成為開展一系列活動的基礎。茶文化要素作為融入多項內容的系統化要素，在多元化發展的今天，如果能夠對其進行有效的挖掘和整合，其必然能夠實現整個藝術設計活動的創新與發展。結合各種技術設施的系統化應用，并將茶學審美內涵的具體內容融到藝術設計活動中，其必然能夠實現整個藝術設計活動的創新發展，當然我們必須認識到在茶學審美內涵中，其中最重要的在于豐富的情感內涵。

5結語

我國是最傳統的茶文化大國，無論是茶文化內涵，還是其中所具備的審美理念，都極其成熟，而這些實際上恰恰為當前開展藝術設計活動提供了新的基礎和載體，在多元文化發展過程中，現有藝術設計活動也面臨著一系列挑戰，從根本上來看，就必須選擇合適的傳播載體與通道，只有將傳統茶文化元素的理念全面完善的詮釋展現，才能夠實現茶學審美內涵的最佳傳播效果。

參考文獻

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[2]韓新東.文化審美情趣對現代社會中美術藝術設計的重要意義分析[J].商業文化(上半月),2014(13):111-113.

[3]由文光.現代視域下如何提升大眾文化的價值審美[J];社科信息文薈,2015(3):130-135.

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1蒙醫藥論述

1.1蒙藥與“五元”的關系：蒙藥以古代樸素的五元—————土、水、火、氣、空為理論基礎，認為植物發育生長與“五元”的關系是：土是植物的基礎，藥物靠土生長成形，是吸養之源，生命之根本；水使其潮濕，是植物所需養料的溶媒，亦是植物體內的運化因子，有滋潤營養植物、促進其生長的作用，其在植物內為生化因子，外界空氣具有養育植物、促其生長的作用；火在植物內為能量、使其生出濕熱的動力因子，外界的陽光、濕度，使植物生長成熟；空在植物內為間隙因子，是物質形成管腔孔道之因素，外界是使其發育長大的空間。因此，藥物生長的情況大致相同，但藥味各有區別，藥味之源，除“空”之外，其他土、水、火、氣四大元素，每兩個元素合二為一，產生一味。即以兩個元素為主，其他元素為輔而生出“味”[1]。水、土———生甘味，其他元素為輔而生。火、土———生酸味，其他元素為輔而生。水、火———生咸味，其他元素為輔而生。水、氣———生苦味，其他元素為輔而生。火、氣———生辛味，其他元素為輔而生。土、氣———生澀味，其他元素為輔而生。

1.2蒙藥匝迪功效：味辛，性溫、膩、重、軟；有抑赫依、調胃火、消食、開胃之功效[2]。《無誤蒙藥鑒》“匝迪帕拉性膩、重，治以心赫依、吸收后性涼對腎臟疾病有害……”[3]。《四部醫典》所述“……肉豆蔻抑赫依、治心病……”[4]。

1.3肉豆蔻蒙藥處方配制中所占比例：蒙醫處方為以原料為單位按處方要求劑量、劑型、服藥量為依據配制，其后加工成各種劑型。肉豆蔻在蒙醫經典著作《四部醫典》中就有記載在治療心臟疾病時各種成方幾乎都由它來組成，《四部醫典》蒙藥藥物學分類為兩個部分：即息劑和祛劑。息劑為常用施治方法，因此，對《四部醫典》進行不完全的統計，收集有關治療心臟疾病藥物成方劑，共收載近378蒙藥成方劑，其中肉豆蔻組方共19組，占5%，治療心臟疾病組方9組，占47.37%。由此，可以看出治療心臟疾病時肉豆蔻的使用率，已成為蒙藥不可忽視的治療心臟疾病單藥原材料。

2現代醫學概念

2.1藥材化學成分分析：肉豆蔻（MyristicafragransHoutt）含有揮發油5～15%、脂肪油25～40%及淀粉等[7]。其中肉豆蔻醚分子式為C11H12O3，分子量192。bp276～277℃（760mmHg），157℃（21mmHg），d201.1437。黃樟醚分子式為C10H10O2，分子量162.18。無色或微黃色液體，具特殊臭味。bp232～234℃，d201.096。不溶于水，易溶于乙醇、乙醚、氯仿[5]。揮發油存在于外胚乳中，主要成分為右旋莰烯約80%，肉豆蔻醚約4%，尚含少量丁香酚、異丁香酚、右旋蒎烯、右旋芳樟醇、右旋龍腦、松油醇、牻牛兒醇（約6%）、黃樟醚（約0.6%）。脂肪油的主要成分為固體的肉豆蔻酸甘油酯（40～73%）及液體的油酸甘油酯（約3%）[9]。

2.2對心血管系統的作用:王陽等的研究顯示，肉豆蔻揮發油大、中、小劑量組可明顯減慢心率，降低心律失常的發生率，同時降低心肌細胞損傷所釋放的GOT、CK、LDH的含量、降低MDA和升高SOD的活性，對大鼠心肌缺血再灌注損傷具有保護作用。國外也曾報道，給麻醉小鼠和未麻醉小鼠靜注甲基丁香酚可以引起低血壓，其作用機制可能是甲基丁香酚直接作用于血管平滑肌，而產生擴張血管的作用[6]。肉豆蔻能對心臟進行急、慢性治療。急性治療時能興奮心臟，慢性治療時導致進行性機能降低，研究者認為作用物為肉豆蔻醚和欖香素。我國藏、蒙族用肉豆蔻治療心臟病。其對單胺氧化酶有中度抑制作用，可引起血管狀態不穩定、心率變快等。蒙醫藥用肉豆蔻主治心赫依、心刺痛、譫語、暈厥、心慌[7]。

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傳統中醫學是建立在經驗累積的基礎上，有效性已經過數千年的臨床驗證。但從現代醫學的視角來看，其療效及安全性的評價往往缺乏科學客觀的證據，顯得缺乏說服力，這也是中醫藥難以進一步推廣的主要障礙之一。循證醫學是近十幾年來興起的醫學科學，它是以證據為臨床基礎，通過系統收集各領域開展的臨床研究結果，進行全面、定量的綜合分析評價，強調利用最佳研究證據進行臨床和醫療衛生決策。這大大提高了醫學界對疾病的認知水平和臨床療效，減少了治療及用藥的盲目性。

傳統中藥用現代循證醫學的方法作重新研究與評價，為科學、規范地評價傳統中藥提供新的途徑，有望幫助中醫藥研究取得突破性的進展。

讓傳統中藥插上騰飛的翅膀

中醫藥在疾病防治，尤其是慢性病防治方面具有明顯的優勢。其中，麝香保心丸以其療效確切、安全經濟等特點成為目前冠心病最常用的預防和治療藥物。近年來，被列入多項國家級科研課題或專項，在優化生產工藝研究、物質基礎研究、質量控制研究以及臨床療效、人體安全性評估研究等方面獲得初步成果，為推動中藥現代化、科學化以及進一步的循證醫學研究奠定了堅實的基礎。

2011年正式展開的麝香保心丸循證醫學研究是上海市科委重點支持項目，該研究是由復旦大學中山醫院葛均波教授、華山醫院施海明教授共同領銜，全國100多家三甲醫院共同參與的大規模、多中心循證醫學研究。該研究按照國際慣例采用多中心、隨機、雙盲、安慰劑對照原則，對2 700例患者進行臨床觀察，對麝香保心丸治療慢性穩定性心絞痛患者遠期事件影響、療效、安全性給予科學的評價，確保麝香保心丸安全性、有效性的評價建立在強大的臨床研究證據基礎之上，將使傳統中藥麝香保心丸再次插上騰飛的翅膀。

循證醫學助推中藥國際化

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現代血液一般檢驗有以下3個特點：

1.1 在繼承傳統檢驗項目的基礎上，擴展了相關的檢測項目，如保留紅細 胞計數(RBC)、白細胞計數(WB)、血紅蛋白測定(hemoglobin，Hb或HGB)和白細胞分類計數(D C)，增加了紅細胞分布寬度(RDW)、血紅蛋白分布寬度(HDW)、血小板平均體積(MPV)等多項 檢測參數。

1.2 手工檢測和儀器自動檢測互補。血液分析儀的高度自動化檢測，為血 液一般檢驗提供近40項的血細胞參數，其快速、精確、直觀和組合報告結果的方式，為臨床 提供更為豐富篩檢疾病的線索，克服了手工檢測速度慢、重復性差的缺點，但手工檢測，以 其綜合判斷能力強而見長，手工與儀器檢測互為配合，具有更高的準確性和可靠性。

1.3 標本易得、用量小，適應臨床初篩疾病的需要。血液一般檢驗是臨床 多種疾病，如血液病、惡性腫瘤、心腦血管疾病、傳染病、呼吸道疾病以及婦、兒、外科疾 病等，實驗檢查中選用頻率最高的項目之一。

2 現代血液一般檢驗的必要性

現代血液一般檢驗旨在以血液學理論為基礎，以最常用的實驗方法為手段，緊密聯系臨床實 際，為臨床疾病的初步診斷和療效觀察提供科學、客觀的診斷依據。

現代血液一般檢驗的項目，主要是針對血液中的有形成分，即血細胞的數量和質量，包 括：1)RBC、Hb、紅細胞比容(Ht或HCT)、網織紅細胞計數(Ret)、紅細胞平均值、紅細胞形 態檢查以及血液分析儀所能分析的紅細胞相關的參數；2)WBC、DC及中性、嗜堿和嗜酸粒細 胞、淋巴細胞和單核細胞的百分率和絕對值計數，白細胞形態檢查以及血液分析儀所能分析 的白細胞有關參數；3)血小板計數(BPC或PLT)、血小板形態檢查及血液分析儀所能分析的 血小板相關參數，以及與出血止血相關的其他篩檢試驗：血塊收縮試驗、毛細血管脆性試驗 、凝血時間、復鈣時間、血漿凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間等，此外將反映血液中 紅細胞與血漿成分相互作用的紅細胞沉降率(ESR)也歸入血液一般檢驗。至于血液中的血漿 成分，多由生物化學和免疫學進行研究和檢測，血液學主要關注與臨床止血和血栓有關的各 種血小板因子、凝血因子、血管因子等的檢測，也不屬于血液一般檢驗的范圍。

血液循環于全身，無淪造血系統或非造血系統疾病均可引起血液成分的改變，這是臨床 疾病-般都有必要作血液一般檢查的理論根據；其次，由于血液一般檢查取材容易，檢測簡 便快速，因而成為臨床各科診斷疾病、遴選實驗檢查的正常程序，從選擇和分析血液一般檢 查人手，是正確診斷疾病的一個重要窗口。