緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇醫院簽約醫生工作計劃范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

2.開展慢病長處方宣傳、告知，各家庭醫生服務團隊根據自身特點，利用各種方法開展宣傳。開展家庭醫生簽約服務服務內容及慢病長處方知曉率交叉調查。

3.完成二季度考核存在問題“回頭看”督查，針對二季度比較突出的糖尿病患者足背動脈搏動不知曉情況，8月24日中心考核小組再次進行電話核查，本次核查？人，知曉？人。

4.召開家庭醫生簽約團隊成員會議，部署2019年家庭醫生簽約工作，2019年的家庭醫生簽約工作即將啟動，中心主任在8月15日團隊長會議上具體部署了新一年簽約服務的要求，要求提前篩選重點人群簽約對象，鞏固簽約率，重抓續簽率，為2019年簽約服務打好基礎。

5.繼續做好做實家庭醫生簽約服務工作

（1）完成家庭病床服務，目前針對區衛計局半年度家庭病服務質量質控檢查情況反饋，已陸續進行整改，目前正在提供家庭病床服務的有2張，服務團隊根據服務對象提供的需求提供相應服務。

（2）完成慢性病隨訪工作，各服務團隊繼續定期到居家養老服務中心提供集中隨訪，對個別行動不方便者提供上門隨訪。

（3）完善簽約服務對象的個人檔案，截止8月25日類計完善個人健康檔案2997，其中利用健康體檢完善2997，高血壓、糖尿病隨訪完善755份，剩余1899份檔案陸續正在完善當中。

（4）慢性病聯合門診導師下站點助力家庭醫生簽約服務，8月21日上午中心邀請人民醫院內分泌科主任孫麗琴到大桐洲站點未連續多次控制不滿意的糖尿病患者提供現場診療服務，指導家庭醫生規范糖尿病患者治療方案。進一步提升家庭醫生簽約服務能力。

篇（2）

二、工作開展情況

2019年，衛健委深入貫徹新時代黨的衛生與健康工作方針，按照健康中國戰略的總體部署，圍繞保障民生，堅持改革與改善并重，強化大衛生觀念，持續推進“健康”建設，著力提升公共衛生和基本醫療服務能力，提升居民健康水平，努力為人民群眾提供全生命周期的衛生與健康服務，取得了良好成效。

（一）著力推動醫改綜深發展。以體制機制改革為重點，以增強群眾獲得感為目標，持續推進綜合醫改。綜合醫改成效明顯。兩所縣級公立醫院醫療收入20357萬元，較去年增長11.2%；藥品耗材全部實行網上采購，藥占比28.9%，控制在30%以內，耗占比下降到23.7%，較去年下降0.14個百分點；醫療服務收入（不含藥品、耗材、檢查化驗收入）占業務收入34.8%，上升0.21百分點；縣域內住院率67.4%,縣域醫共體牽頭醫院Ⅲ級及以上手術占比49.8%。縣域醫共體建設持續推進。組建2個縣域醫共體，覆蓋參合人口35.12萬人。對口支援幫扶鎮衛生院派駐專家計684人次，對口支援村衛生室“師帶徒”540人次，門診診療人次1305人次；雙向轉診縣內上轉2554人次，縣內下轉112人次，縣外轉診3335人次；家庭醫生簽約服務得到提升。全縣組建106個家庭醫生簽約團隊，共簽約11.9萬人，簽約率30.4%，其中有償簽約49563人，有償簽約率12.6%，重點人群簽約72178人，重點人群簽約率61.4%。5月19日，在銅閘鎮太湖村成功舉辦了“世界家庭醫生日”大型宣傳義診活動啟動儀式。

（二）著力提高醫療服務能力。通過加大基礎設施建設、加強醫技能力提升、強化宣傳培訓等措施，大幅度提升醫療服務能力。加大建設項目爭取力度。爭取縣中醫院中醫康復大樓建設工程納入到中央預算資金投入，項目總投資6700萬元，其中預算內投資資金4000萬元，近期即將開工建設。積極將縣人民醫院林頭分院建設項目納入到2020年預算內投資計劃，總投資約2200萬元。醫療服務綜合能力得到提升。兩所縣級公立醫院順利通過省二級等級醫院復審。縣中醫院實施醫療綜合能力提升工程，采取“請進來、送出去”方式，長期聘請江蘇省人民醫院、安醫大一附院等專家坐診，著力提升醫療服務水平。開展改革完善全科醫生培養與使用激勵機制示范縣創建活動。出臺實施方案，建立健全適應全科醫學人才發展的激勵機制，目前我縣已提前完成2020年每萬人2名全科醫生的服務指標，并超出0.23個百分點。完成各項培訓任務。落實住院醫師規范化培訓2人、助理全科醫生培訓2人，全科醫生轉崗培訓2人、緊缺性人才培養1人、縣級骨干1人。13名鎮衛生院院長、26名計劃生育轉崗人員參加省衛健委舉辦的全省基層健康促進與教育能力提升培訓班。啟動基本公共衛生服務“兩卡制”試點。完成基本公共衛生服務工分值制定及醫療衛生人員身份識別編碼，完成系統升級改造及健康一體機招標采購并投入使用。

（三）著力開展疾病防控。采取多種措施，做好疾病預防控制工作，全縣廣大群眾身體健康得到有效保障。開展愛國衛生運動。深入推進全縣醫療衛生機構“廁所革命”暨環境衛生整治百日行動，全縣醫療機構146個廁所完善了衛生設施，86個廁所完成了升級改造，2個新建鎮衛生院公廁建筑主體已完工。開展第31個愛國衛生月集中宣傳活動和第10個愛國衛生法制宣傳周”集中宣傳暨義診活動。組織縣衛健委和農業農村局開展全域村莊“五清一改”工作。加強婦幼保健服務。完成宮頸癌普查6079人，乳腺癌檢查1783人，均超額完成年度任務；孕產婦保健覆蓋率90.1%，系統管理率85%，孕產婦產后率89.8%，住院分娩率100%，全縣剖宮產率31%,轄區內7歲以下保健覆蓋24148人，保健覆蓋率90%。免費婚前檢查人數3029對，婚檢率91.9%；國家免費孕前優生健康檢查2692對，完成任務的101.4%；完成葉酸發放2374名。加強慢病管理。共建立電子居民健康檔案34萬份，建檔率為86.95%；分別完成65歲及以上老年人、高血壓、糖尿病和重性精神病規范健康管理36335人、42357人、10719人和1533人，傳染病報告及突發公共衛生事件報告及時率達100%。加強職業健康管理。組織開展礦山、冶金、化工行業領域塵毒危害專項治理的前期調查摸底工作。職業病監測信息上報282條，完成任務的141%。啟動社會心理服務體系建設試點工作。制定試點工作方案和2019年度重點工作任務，成立領導小組，召開啟動工作動員會，開展社會心理服務活動進學校進村社區活動，全面落實試點工作。

（四）著力開展健康脫貧問題整改。全力抓好中央、省脫貧攻堅專項巡視和省考核反饋問題整改，圍繞脫貧攻堅工作任務，全面落實健康脫貧“保、治、防、提”各項措施。完善健康脫貧政策。制定了全縣健康脫貧整改和“講強促”集中行動實施方案和《縣健康脫貧綜合醫療保障實施細則》,全面實施“三保障一兜底一補充”綜合醫保政策；落實“三個一批”工程。大病救治一批，完成大病專項救治839人次，大病救治率100%。慢病簽約一批，貧困人口家庭醫生簽約服務“應簽盡簽”，簽約率85.5%。兜底保障一批，貧困人口的實際補償比達92.2%，比普通人群提高近42個百分點，降低“因病返貧”風險。

（五）著力提升計生服務水平。通過不斷完善計生利益導向機制，實施計劃生育家庭獎勵扶助制度，加強和提升老齡健康服務，營造健康和諧的人口發展環境。加強計劃生育服務管理。計生指標達到預期，統計年度末，全縣共出生4622人。全縣政策符合率為97.14%，政策外多孩出生比例為2.19%，統計準確率100%，綜合避孕措施落實率98.54%，出生人口性別比為106.8。推行“一次登記全程服務”，已為3680人發放服務手冊，通過一卡通系統為服務對象申請辦理生育登記2891人，申請辦理生育審批118人。提前打卡發放獎特資金616.6萬元，發放特殊困難家庭老年護理補貼、養老保險計生優待和長效節育手術獎勵等資金136萬元。加強老齡健康服務。深入推進“銀齡安康行動”，投入資金20.4萬元為5087名五保低保戶辦理意外保險，全縣參保率60.2%。加強養老服務體系建設，今年新建醫養結合單位兩家，床位430張，一期工程220張床位年內投入運營。開展首屆“老年健康宣傳周”活動。全縣各級各類醫療衛生機構都開通了老年人就診綠色通道，為老年人群優先提供醫療衛生服務。開展3歲以下嬰幼兒照護服務工作。依據〔2019〕15號文件要求，對縣內各類嬰幼兒照護服務機構開展摸底登記。推進縣級醫院、體育館等公共場所無障礙設施和母嬰室建設。開展流動人口協會工作。“7.11”期間，在江蘇省蘇州市、常熟市等地開展以“送健康、送政策、送溫暖”為內容的流動人口均等化服務活動。我縣駐蘇州市計生協會被批準為省駐蘇州市流動人口計劃生育協會聯合會常務理事單位并予以授牌。

三、2020年工作計劃

2020年，縣衛健委將結合開展的“不忘初心、牢記使命”主題教育和全縣衛生健康工作實際，圍繞一條主線，突出七個“聚焦”，全力抓細抓實衛生健康和計劃生育工作。

（一）圍繞一條主線

篇（3）

全縣現有各類醫療衛生機構461個，其中縣直4個，鄉鎮衛生院12個，社區衛生服務機構9個，村衛生室431個，民營醫院2個，診所4個，門診部2個，惠民醫院1個。共開放床位數2035張，每千人口床位數3.20張，執業護士980人，每千人口執業護士1.47人，執業醫師1008人,每千人口執業醫師1.54人，村醫506人。我縣作為全省第一批公立醫院綜合改革試點縣，按照“試點先行、逐步推開”的原則，抓重點、促難點，抓協作、形合力，著力提升縣域醫療服務能力，扎實推進分級診療制度建設，全面助力深化醫改，取得了一定成效。5月9日，英山縣衛計局局長胡安仁一行34人來我縣考察交流分級診療制度建設等醫改工作。

一、加強基層能力建設，保障群眾基層首診

實現基層首診是分級診療制度的核心,加強基層能力建設是關鍵。

一是加強基礎設施建設。緊抓衛生項目建設，完善基層醫療衛生服務體系。新醫改實施來，共爭取縣級醫院、縣衛生監督機構、急救中心建設、衛生信息系統建設、鄉鎮衛生院新改擴和污水處理系統及周轉房建設、村衛生室建設等各類衛生建設項目27個，共爭取資金2.9億元，建筑面積9.3萬平方米。新改擴建縣級醫療衛生單位5個，鄉鎮衛生院12個，衛生服務中心1個，村衛生室260個。通過近幾年的建設和發展我縣各級醫療衛生機構面貌煥然一新，布局漸趨合理，已形成15分鐘就醫圈，醫療環境得到明顯改善，服務能力和水平明顯提高，群眾看病就醫更加方便快捷。

二是強化服務能力建設。深入開展改善醫療服務行動。實施新一輪改善醫療服務3年行動計劃，聚焦規范診療和用藥行為，加強合理用藥、不良反應監測。已按要求建設三醫監管平臺，對醫療機構執業行為實時網上監控，加強醫療技術臨床應用的事中事后監管，落實醫療機構主體責任。成功創建3家衛生院為群眾滿意的醫療衛生機構，9個鄉鎮衛生院為“四化”鄉鎮衛生院，406個村衛生室為“五化”村衛生室。自去年1月起，對符合條件的到齡離崗鄉村醫生463人按240元、270元和300元/人/月的標準予以補助，進一步筑牢了全縣醫療衛生“網底”。全面推廣醫療廢物回收集中處置措施，全縣17個醫療機構全部設置了醫療廢物暫存間和建設完成污水處理系統，實現轄區內醫療廢物和污水集中處置率達到100%。縣、鄉、村醫療責任險全覆蓋。繼續實施名醫、名科、名院“三名“戰略，12個鄉鎮衛生院中醫國藥堂順利通過省級考核驗收命名。強化中醫藥人才隊伍建設，積極開展中醫藥健康文化素養促進工作。

三是強化人才隊伍建設。每年面向社會公開招聘具備執業資格人員45人進編，充實到各單位醫療一線工作。有計劃地委托培養28名一批農村緊缺專業全科醫生和42名新型鄉村醫生，畢業后統一調配至基層衛生機構工作。每年到省內醫學院校參加招聘會，引進15名以上本地高校畢業生回原籍創業。堅持繼續教育制度，突出骨干人才的培養。實施全員輪訓和免費進修，提高臨床實踐能力和專業技術水不。每年組織開展巡回授課80余次，提高理論知識水平，開展專家咨詢30余次，提高臨床急救處置能力，實施崗位練兵比武2-4次，增長臨床操作技能。實施績效工資制度，獎勵性績效向優秀人才、重點崗位、一線工作人員傾斜，體現多勞多得，優勞優酬的工資激勵機制。

四是強化家庭醫生簽約服務。縣衛計局聯合相關部門印發《**縣家庭醫生簽約服務實施方案》，多次召開會議強力推進簽約服務工作。全縣所有鄉鎮衛生院參與了鄉村醫生簽約服務，并建立專家指導團隊14支56人。400家村衛生室開展了簽約服務工作，覆蓋率100%。截止到10月底，全縣簽約服務總人數41.5萬人，簽約服務率69.8%，重點人群簽約服務率74.5%，貧困人口簽約服務率74.8%。

二、推進醫療聯合體建設，完善分級診療體系

為構建分級診療體系，從根本上緩解”看病難、看病貴”問題，我縣把醫療聯合體建設作為改革的重點和突破口。

一是建立健全工作推進機制。縣委辦印發《**縣2018年全面深化改革重點工作項目清單》，將推進分級診療制度建設選入重點改革項目，并制定改革督察工作計劃。縣醫改辦下發《2018年**縣深化醫改工作要點》，將推進分級診療制度建設納入改革工作要點。在分管縣長的帶領下，我縣組織考察團到安微天長、江蘇無錫學習當地組建醫共體，推進分級診療制度等先進醫改工作經驗。縣衛計局組織人員到我省枝江、勛西兩地學習當地醫聯體建設先進經驗。縣政府召開醫聯體建設推進工作會議，出臺《**縣推進醫療聯合體建設和發展的實施方案》；縣衛計局下發《推進**縣醫療聯合體的實施意見》，強力推進醫聯體建設工作。縣衛計局率先在全市聯合縣物價、人社、財政等部門印發《關于委托縣內醫聯體各醫院增設相關輔助檢查收費項目及有關事項的通知》，明確9大項350多個醫療服務小項目可在當地衛生院計費，在牽頭醫院實施，并納入城鄉居民醫保報銷范圍。目前，我縣以縣一醫院為龍頭的縣域內醫共體，以縣中醫院為龍頭的中醫專科聯盟，以縣婦幼保健院為龍頭的婦幼保健專科聯盟已組建完成。醫共體牽頭醫院和成員醫院成立了工作小組，設置了專門的醫共體辦公室，負責醫共體建設及運行相關工作。醫共體內各醫療機構實行人員柔性流動，實現醫共體內信息互通、檢查結果互認、遠程會診協作。

二是加強對上聯系。縣一醫院、縣中醫院、縣婦幼保健院分別積極爭取省梨園醫院、市中醫院、省婦幼保健院和省兒童醫院長期對口支援，省新華醫院、協和醫院、中南醫院、武漢市中心醫院長期對縣一醫院開展技術協作支持。縣一醫院與市中心醫院、武漢大學人民醫院、武漢肺科醫院簽訂醫療聯合體協議書。

三是加強對下支援。縣衛計局下發《**縣衛生和計劃生育局印發關于扶持鄉鎮衛生院發展的通知》，明確由縣級醫療機構對各鄉鎮衛生院提供資金、人才和技術支持，三家縣級醫療機構領導班子成員包保鄉鎮衛生院，同時每年下派擬晉升高級職稱的縣級醫療機構專業技術人員到鄉鎮衛生院服務一年。出臺醫師多點執業管理辦法，開展醫師多點執業，實行執業資質縣域內通制，鼓勵縣級醫療衛生機構符合條件的醫師到民營醫院、鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構、村衛生室、個體診所多點執業。牽頭醫院組織12支共50人的醫療專家團隊每周定期到成員單位醫院開展帶教和坐診，成員單位醫技人員免費到牽頭醫院進修培訓學習。縣級公立醫院對上接受上級醫院對口支援、建立醫聯體、專科聯盟和技術協作關系，對下建立醫共體內管理微信群、雙向轉診微信群和專科聯盟專業交流群等，不斷提升全縣醫療服務能力和水平，引導患者首診在基層，合理就醫。縣醫共體運行以來，縣級專家團隊累計下鄉幫扶263人次，查房1300余人次，診療門診病人1600人次，開展手術60余人次，教學講座35次，上轉病人165人次，下轉病人67人次，委托檢查收費項目CT1102人次，核磁共振221人次，其他項目187人次，患者雙向轉診通道得以打通，極大地方便了患者就診。

四是探索專科對接。為建設緊密型醫共體，引導優質醫療資源合理下沉，9月12日，副縣長張麗萍一行到花園鎮衛生院調研緊密型醫共體建設試點工作。會議要求，加快推進縣第一人民醫院與花園鎮衛生院醫共體建設，逐步實施實現“六統一”（統一運行模式、統一財務管理、統一績效工資、統一后勤管理、統一業務管理、統一信息管理）,為最終建設縣域內大醫療集團打好基礎。縣第一人民醫院根據花園鎮衛生院的實際需求，選派兩名善管理、懂業務的科主任掛職該院任副院長，參與醫院的集體決策、運行管理。選派一名護理專業人員任該院血液透析室任護士長，指導協助開展血液透析。花園鎮衛生院與縣一醫院簽訂建設緊密型醫共體協議書，成立縣一醫院花園分院，投資300萬元改建完成面積達320㎡的全市鄉鎮衛生院一流的血液透析室投入使用，每周可為36人次患者提供服務，有效緩解了我縣血液透析供求嚴重不足問題。

通過醫聯體建設，參保城鄉居民縣域內住院率達86%，鄉鎮衛生院門診、住院人次較去年分別提高14%、8%。全縣基層醫療機構門急診人達到56.7%，遠遠超過全國水平，縣域內就診率達到86%，達到規定要求，城鄉居民住院例均費用4256元，低于全省平均水平。

三、強化三醫聯動，構建分級診療新格局

建立合理有序的有序的分級診療制度，發揮醫藥、醫保、醫療三醫聯動的疊加作用是關鍵。

一是發揮醫保政策杠桿撬動作用。對同一種病在不同醫院實行差別化支付，按醫院等級逐級降低住院起付線，報銷比例向基層醫療機構傾斜。同時，實施醫保基金總額預付和100個單病種付費等支付方式改革，引導患者合理就診。出臺城鄉居民住院雙向技術轉診管理辦法，實行分級就診，轉診審批制度。患者因病就診應首選基層醫療機構初診，依病情、病種等情形逐級轉診，未經轉診審批到上一級醫療機構住院就診，補償比例下降10%，下轉到基層住院康復治療的，出院結算不扣除起付線，且在規定補償比例基礎上提高5%。目前，患者在基層就診首診率達65%以上。

二是建立藥品供應保障制度。全縣政府辦基層醫療衛生機構和村衛生室100%實施基本藥物制度，100%實行零差率銷售。制定**縣補充藥物目錄和低價藥目錄，增補了110個品規，對12645種常用低價藥進行了精減。探索成立直接掛網藥品帶量采購工作小組，制定直接掛網藥品目錄，開展直接掛網藥品聯合議價統一配送。通過建立和鞏固完善藥品供應保障制度，我縣醫療機構藥品供應得到優化和保障，人民群眾就醫負擔進一步減輕。

三是持續推進公立綜合改革。按照全省統一部署，全縣3家縣級公立醫院都先后都實施綜合改革。縣衛計局下發《**縣公立醫院2018年度控費目標任務的通知》，明確控費目標任務，并對改革公立醫院的醫療費用控制監測指標進行統計、定期公示監測，將公立醫院控費目標實現情況與改革資金分配直接掛鉤。縣級公立醫院全面實施藥品采購“兩票制”和醫用耗材網上集中采購，使用的耗材100%實行集中網上采購。醫院嚴格按照改革工作方案要求，100種臨床路徑管理有效開展，100個單病種付費正式實施，實現電子病歷管理和遠程會診，優質護理服務在臨床科室全部實行，醫院信息化系統全面改造升級，醫療服務收費智能監管系統正式啟用，臨床重點建設專科不斷加強。重新聘任中層干部185人，繼續引進和招聘人才36名,自主招聘的編外50名護理人員也正在進行中。民營醫院更一步發展。在前期興辦2家民營醫院的基礎上，又成功引進2家民營醫院落戶我縣，預計年底投入運營。通過各項改革工作全面推進，我縣公立醫院改革取得了醫院業務增長、能力提升、職工積極性提高，群眾看病方便、社會滿意度上升的良好效果。

四、工作中存在問題及下一步打算

我縣在分級診療工作中，盡管邁出了第一步，做了一些有益嘗試，但目前仍面臨諸多困難和問題。

一是基層人才不足問題。鄉鎮衛生院衛生技術人員短缺，且結構不合理，學歷層次低，缺少全科醫生，缺乏學科帶頭人，是制約分級診療制度建設的主要瓶頸。

二是醫保資金困難問題。受健康扶貧醫保政策影響，精準扶貧對象報銷占資金比例較大，醫保資金不堪重負，導致醫療機構，特別是鄉鎮衛生院不敢大膽收治病人，給基層首診造成了困擾。

篇（4）

鄉村醫生工作計劃1第一季度：

1、常規工作：制定每月工作計劃，完成結核病、精神病督導，完成居民死亡原因調查;每月上門服務訪視≥90戶，完成第二季度重點人群的隨訪指導工作;每月根據安排刊出健康宣教黑板報一期，組織大型多媒體健康宣教一次;按時參加例會，及時上報各類信息報表，完成領導委派的各項臨時指令性工作;

2、完成社區居民花名冊填寫，掌握參保人數，為開展農民健康體檢工作打下基礎;

3、熟悉農民健康檔案信息軟件，完善家庭和個人健康檔案信息數據，及時將隨訪信息記錄入信息管理系統;

4、完成流動人口調查摸底，完成從業人員調查摸底，完成查螺篩查工作;

5、做好社區惠民政策宣傳，配合做好一卡通的發卡工作;

6、規范填寫各類臺帳表冊，迎接公共衛生半年度考核;

第二季度：

1、與----村委主任、書記建立聯系，確定公共衛生聯絡員，移交公共衛生聯絡員臺帳，健全通暢----村公共衛生信息管理聯絡渠道;

2、熟悉----村基本衛生情況和居民健康狀況，掌握----村常住人口數、季度出生人數、季度人數、兒童人數、60歲以上老年人數、慢病人數、孕產婦人數、流動人口數，重點是流動兒童和孕產婦信息;

3、根據衛生院公共衛生年度總體部署制訂工作計劃，按照責任醫生臺帳要求，規范填寫責任醫生臺帳日志;掌握60歲以上老年人群、慢病人群基數情況，高血壓、糖尿病人分級管理，完成第一季度隨訪工作;

4、完成居民死亡原因調查報告、結核病人督導用藥、新發精神病人的線索調查排查、從業人員信息收集報告等工作;刊出春季傳染病防治健康宣教黑板報一期，開展第13個世界防治結核病日宣傳工作，發放外來建設者健康手冊資料50份;

5、3月底前上報公共衛生信息報表，完成領導委派的各項臨時指令性工作。

第三季度

1、常規工作：制定每月工作計劃，完成結核病、精神病督導，完成居民死亡原因調查;每月上門服務訪視≥90戶，完成第三季度重點人群的隨訪指導工作;每月根據安排刊出健康宣教黑板報一期，組織大型多媒體健康宣教一次;按時參加例會，及時上報各類信息報表，完成領導委派的各項臨時指令性工作;

2、根據半年度考核情況查漏補缺;

3、完成----村改水改廁工作，落實水質監測;

4、配合完成中小學生健康體檢。

第四季度

1、常規工作：制定每月工作計劃，完成結核病、精神病督導，完成居民死亡原因調查;每月上門服務訪視≥90戶，完成第三季度重點人群的隨訪指導工作;每月根據安排刊出健康宣教黑板報一期，組織大型多媒體健康宣教一次;按時參加例會，及時上報各類信息報表，完成領導委派的各項臨時指令性工作;

2、完成本年度責任醫生全部工作，包括各類臺帳表冊，----村家庭和個人檔案建檔率達到80%，重點人群建檔率達到85%，慢病隨訪信息整理，健康檔案信息化合格率80%以上，對各類信息進行匯總整理，做好年度工作總結，積極迎接衛生局考核評估。

農民健康體檢

根據中心衛生院總體部署，完成----村農民健康體檢工作，及時將體檢結果信息歸類整理反饋，做好健康體檢后續管理服務，及時準確將體檢信息和隨訪情況輸入健康檔案信息管理系統。

鄉村醫生工作計劃2(一) 建立居民健康檔案

1、按照縣局和衛生院要求，為轄區內居民建立統一、規范的健康檔案;

負責填寫健康建檔個人基本信息，上報衛生院錄入合格的電子檔案，協助鄉鎮衛生院進行健康體檢。

2、定期對建檔人群的健康信息及時補充、完善及更新，每年對重點人群隨訪不少于4次，每次隨訪的內容記錄要詳細。

3、在患者就診、復診時，由鄉醫負責更新健康檔案，并上報衛生院予以保管。

(二) 健康教育

1、在提供門診、訪視、隨訪等醫療衛生服務時，針對重點人群結合本地區的主要健康問題和服務對象的主要健康問題包括職業病危害等開展有針對性的個體化健康知識和健康技能的教育。

2、每年發放不少于12種內容的健康教育印刷資料;

3、村衛生室按照標準不少于1個宣傳欄，每2個月至少更新1次健康教育宣傳欄內容;

4、協助鄉鎮衛生院做好健康咨詢活動;

5、每2個月至少舉辦1次健康知識講座。

(三)預防接種

1、做好適齡兒童的摸底統計及相關工作;

2、協助鄉鎮衛生院采取預約、通知單、電話、手機短信、網絡、廣播通知等適宜方式，通知兒童監護人，告知接種疫苗的種類、時間和相關要求;

3、送達預防接種通知單及接種信息統計報表;

4、做好接種異常反應監測，及時收集匯總疫苗的接種有關數據，上報鄉鎮衛生院。

(四)傳染病防治

1、協助上級部門進行疫情監測;

2、按照傳染病防治法的規定，負責本轄區傳染病信息的報告，并確保數據安全;

3、協助上級部門開展傳染病疫情的調查和處理;

4、協助上級專業防治機構做好結核病和艾滋病患者的宣傳、指導服務以及非住院病人的治療管理工作。

(五)0-6歲兒童健康管理

1、認真摸清0-6歲兒童底子，建立好管理檔案;

2、通知轄區內適齡兒童按時接受健康管理。

3、新生兒出院后1周內，在衛生院的指導下，到新生兒家中進行訪視和進行體格檢查，同時衛生院建立《0-6歲兒童保健手冊》;

(六)孕產婦保健

1、協助做好本轄區內孕產婦的登記管理工作，按時建立《孕產婦保健手冊》;

2、通知轄區內孕產婦按時接受健康管理。

(七)老年人保健

1、掌握轄區內60歲以上老年人口數量和有關情況，建立健康指導，實行動態管理;

2、在鄉鎮衛生院的指導下，每年對60歲以上老年人進行1次健康管理服務，并按照居民健康檔案規范做好體檢表的填寫、更新。

(八)慢性病管理

1、對轄區內35歲及以上常住居民，首診測量血壓;做好高血壓患者的就診登記，登記內容要完整、清楚和準確;對于原發性高血壓患者每季度定期隨訪監測、行為干預和治療指導不少于1次(每年不少于4次)，相關信息及時記錄歸檔;

2、對于2型糖尿病患者每季度定期隨訪監測、行為干預和治療指導不少于1次(每年不少于4次)，相關信息及時記錄歸檔。

(九) 重性精神病管理

為重性精神疾病患者建立健康檔案，每季度至少隨訪1次(每年不少于4次)。

協助衛生院積極配合完成以上項目工作，更好的提高自身專業技術水平，為以后自己能獨立完成工作打下良好的基礎。

鄉村醫生工作計劃3一、惠民利民，深入推進醫改

(一)實施鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)住院起付線以上全報銷制度。協調相關部門，做好鄉鎮衛生院基礎數據測算，盡快制定運行方案，在7月底前全面推開。

(二)積極推行縣級公立醫院綜合改革。繼續推行先診療，后付費診療服務模式，按照省統一部署，逐步取消醫院藥品加成，破除以藥養醫機制，積極推進醫療服務價格改革，努力探索適合我縣實際的運行模式。

二、強基固本，加快基層基礎建設

(一)全面展開衛生院規范化建設項目。按照省衛生廳、中醫藥管理局《關于加強醫療機構標準化建設的意見》，鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)要突出以病人為中心、以質量為核心的服務理念，以質量、安全、服務、管理、績效為主題，全面推進以組織管理、人力資源管理、臨床技術管理和質量控制、醫療服務、信息化管理、醫學裝備、醫院建筑為核心內容的醫療機構標準化建設。今年年底完成金陽社區衛生服務中心新建任務，對五處衛生院進項改(擴)建，改(擴)建增加面積不少于3836平方米。各鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)要對照《省鄉鎮衛生院標準》，在完成基礎設施建設的基礎上，要優化服務流程，加強醫療設備配置管理，配齊配好基本設備器械，推進服務環境凈化、綠化、美化建設，提升群眾看病就醫感受，力爭全縣鄉鎮衛生院全部達到省級標準。同時要根據自身能力開展適宜技術，注重向疾病恢復期患者提供基本康復醫療服務，注重發揮中醫藥簡、便、驗、廉的特點，向基層群眾提供更加多元、更加有效、更加便捷的醫療衛生服務。

(二)高質量完成標準化村衛生室建設項目。按照四通一平四分開的標準，加快標準化村衛生室建設進程，6月底前完成86處標準化村衛生室建設任務。同時加強衛生室管理，嚴格落實《村衛生室管理制度》，提高村衛生室的服務水平。

(三)扎實開展基本公共衛生服務項目。規范實施11大類43項基本公共衛生服務項目，以居民免費健康查體為抓手，做好重點人群的管理和工作。以居民電子健康檔案和家庭醫生簽約服務為基礎，創新管理機制，轉變服務模式，充分發揮健康檔案的作用，形成全程健康管理概念。探索現代化衛生管理模式，以村衛生室為依托，充分發揮居民電子健康檔案的作用，集健康教育、免費健康查體、居民健康狀況測評、干預及治療于一體，為健康人群、亞健康人群和疾病人群提供系統的、個性化的健康管理服務。按照預防為主、關口前移的策略，開展健康教育工程和健康服務工程，通過入戶隨訪、健康知識講堂、健康教育宣傳材料、手機短信提醒等方式等方式引導群眾形成健康的生活方式，加大預防保健的力度，進一步提高群眾健康水平。

(四)提升基層中醫藥服務能力。縣中醫院要發揮中醫藥特色優勢，進一步加強內涵建設，充分發揮在全縣中醫藥工作的龍頭作用。鞏固完善鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)中醫科、中藥房建設，配備中醫診療設備及中醫藥人員。積極發揮中醫藥在公共衛生服務中的治未病作用，規范中醫預防保健服務工作開展。加強中醫健康教育，開展形式多樣的中醫藥文化科普宣傳活動。

三、多措并舉，強化人才隊伍建設

以四名創建活動為載體，大力實施科教興醫、人才強醫戰略，完善選擇、培養、使用衛生技術人才的機制。深化用人機制改革，穩步推行人員聘用和崗位管理制度。加強績效考核，健全以服務質量、數量和患者滿意度為核心的考核機制，做到多勞多得、優績優酬，造就一支數量規模適宜、素質能力優良、結構分布合理的醫藥衛生人才隊伍。

(一)加大人才引進力度。加大人才引進的計劃性、科學性和準確性，縣直各醫療衛生單位要以提升醫學創新能力和醫療衛生技術水平為核心，立足于重點學科建設，采取請進來的方式，積極引進高層次、創新型、復合型醫藥衛生人才;加強以全科醫師為重點的基層醫療衛生人才隊伍建設，積極向上級部門申請，與人保、編辦等部門協調，每年為基層醫療衛生單位招錄1～2名本科畢業生，全縣計劃招聘專業技術人員不少于62人，使一些思想道德優秀、成績突出、專業技術過硬的大學畢業生進入各醫療衛生單位工作，給醫療衛生發展注入新鮮血液，提升基層醫療衛生人員學歷層次。同時，通過采取公平競爭的方式從現有人才中挑選學歷高、業績突出的專業人員，安排到重點崗位上去工作，為醫療機構創建重點科室和重點專業。

(二)加大人才培養力度。采取繼續教育、在職培訓、進修學習、上掛下派、遠程醫學教育等方式，加強衛生管理人員和專業人員培養，著力提高衛生隊伍服務能力。把培養的重點放在現有人才的素質提高上，放在緊缺專業崗位和優秀中青年業務骨干培養上，定期選拔部分醫德高尚、技術精湛、科研能力強、具備較高學術素質的優秀中青年衛生科技人才作為培養對象，通過對其科研、學術交流與合作、傳幫帶、專業培訓等方面的支持，促進其快速成長，培養一批具有一定影響的學科帶頭人。繼續開展對口支援、衛生支農工作，幫助鎮衛生院提高業務技術水平。深入開展鄉村醫生全員培訓，針對鄉醫工作范圍，開展針對性培訓，滿足農村群眾的基本醫療需求提升鄉醫的業務素質和服務能力。

(三)創建人才培養載體。強化學科建設，要在現有學科建設的基礎上，本著重點突出、差異化發展的原則，逐步優化學科結構，突出重點，體現特色。首先是加強學科帶頭人的培養與引進，加強與科研院所的聯合，靈活采用掛職兼職、周末教授等柔性方式，著力引進一批高層次、創新型領軍人才。中醫院韓福祥被評為省名中醫，縣中醫院建立了省名中醫工作室，要把發展名醫戰略作為發展中醫藥的重要內容，以名醫效應帶動中醫藥事業的發展;其次，要完善學科隊伍結構，促使各學科隊伍向學歷高、技術精、實力強的方向發展。對有培養潛力的中青年技術人才，采取更加優惠政策，鼓勵其到上級醫院或院校進修學習，支持開展或參與省、市級科研項目;第三，積極推進重點學科建設。重點做好縣人民醫院神經內科，縣中醫院眼科、腦病科、康復理療科、脾胃科建設。力爭年內再創1個市級重點學科。結合縣、中兩院對口支援鄉鎮衛生院工作，各鄉鎮衛生院要結合自身實際情況發揮優勢，建立一個特色專科;第四，積極督導協調我縣綜合醫療衛生機構與大中專院校建立人才培訓基地和設立臨床實驗室。以四名創建為載體，加強宣傳，積極營造尊重知識、尊重人才、尊重勞動的濃厚氛圍，樹立一批示范、典型，以點帶面，輻射全縣，帶動整個衛生系統醫學科技發展和人才隊伍建設。

四、增強整體服務實力

(一)強化疾病預防控制和應急體系建設。堅持預防為主、關口前移，加強傳染病一槍監測與報告管理，做好手足口病等重點傳染病防控工作;穩步實施擴大國家免疫規劃，切實提高預防接種計劃;加強應急隊伍建設，完善應急工作預案，開展突發公共衛生事件應急處置和突發事件醫療救援演練，科學穩妥處置各類突發公共衛生事件。

(二)強化衛生監督執法。推進公共場所規范化管理，進一步強化生活飲用水衛生、傳染病防控、學校衛生等衛生監督監測工作，建立長效管理機制，鞏固創衛成果。

(三)強化婦幼衛生工作。落實婦幼保健措施，加大對基層醫療機構產科、兒科從業人員技術培訓力度，加強新生兒疾病篩查、婦女常見病篩查管理，加大對出生缺陷、不良妊娠的早期干預，繼續抓好農村孕產婦增補葉酸、住院分娩補助等婦幼重大公共衛生項目，切實提升婦女兒童健康水平。

(四)持續改進醫療質量，促進醫療安全。繼續加強對醫務人員醫療質量、醫療安全教育培訓，進一步提高醫務人員醫療風險、醫療安全責任意識，嚴格落實醫療質量和醫療安全的'核心制度，加強醫療質量管理與控制，杜絕重大醫療事故的發生。進一步加強護理工作，落實基礎護理，改善護理服務，提高護理質量，繼續做好優質護理服務示范病房創建活動。強化醫療機構藥事管理，嚴格執行抗菌藥物分級管理制度，促進臨床合理用藥。貫徹落實《醫院感染管理辦法》和相關技術規范，提高醫院感染防控水平。

(五)深化醫療市場和醫療機構監管。加強醫療市場監管，嚴厲打擊無證行醫、超范圍執業、刊播虛假醫療廣告等違法行為，探索建立可持續的長效管理辦法。嚴格落實醫療機構動態管理和非法行醫社會舉報辦法，做到醫療市場監管常態化和全覆蓋。

五、轉變作風，提升衛生系統形象

結合黨的群眾路線教育實踐活動的開展，加強衛生系統內涵建設，以思想教育為先導，以制度建設為保障，以監督檢查為關鍵，以改進作風、聯系群眾、促進全縣衛生事業發展為主線，大力開展醫德醫風教育活動。要突出衛生窗口單位和服務行業的特點，深刻剖析現象在衛生系統的具體表現要以貫徹中央八項規定精神為切入點，把中央、省市縣委關于改進作風的要求，全面貫徹落實到每名黨員、干部身上。廣大干部職工要從思想上轉變觀念，明確醫療衛生事業一切為了人民健康的本質屬性，堅持一切為了群眾、一切依靠群眾，以服務人民健康為中心;轉變方式，堅持突出醫療衛生服務特點，由被動服務向主動服務轉變，樹立服務至上的思想，根據群眾健康需求，積極主動提供多樣化的衛生服務。

大力實施便民服務行動。開展健康教育進萬家、醫療服務進萬家、送醫下鄉、免費健康查體和出臺醫療單位十項便民服務措施，方便群眾就醫診療。

貫徹執行《醫療衛生行風建設九不準》，堅決糾正醫療衛生方面損害群眾利益行為，嚴肅查處醫藥購銷和辦醫行醫中的不正之風問題，不斷提高群眾滿意度。

六、統籌做好其它重點工作

加強衛生新聞宣傳工作。緊密圍繞衛生中心工作，充分發揮新聞宣傳的輿論引導作用，加大正面宣傳和輿論監督工作力度，營造衛生改革與發展的良好社會環境和輿論氛圍。

加強衛生系統社會綜合治理和平安醫院建設，落實安全生產(企業文化建設工作計劃)責任制，排查治理事故隱患，確保衛生系統安全穩定無事故。

鄉村醫生工作計劃4作為村衛生室的負責人，村衛生室的良性發展，一直是我工作之余思考的問題，今年本著“鞏固優勢，穩步發展”的原則，做出以下工作計劃：

1、常規工作：按照考核標準，完成慢病隨訪，按時參加例會，及時上報各類信息報表，完成領導委派的各項臨時指令性工作;

2、熟悉基本衛生情況和居民健康狀況，掌握常住人口數、月出生人數、兒童人數、65歲以上老年人數、慢病人數、孕產婦人數、流動人口數，重點是流動兒童和孕產婦信息;

3、完成鄉村居民花名冊填寫，為開展老年人和慢病健康體檢工作打下基礎;

4、做好鄉村醫保惠民政策宣傳

5、完成本年度責任醫生全部工作，包括各類臺帳表冊，家庭和個人檔案建檔率達到80%，重點人群建檔率達到85%，慢病隨訪信息整理，健康檔案信息化合格率80%以上，對各類信息進行匯總整理，做好年度工作總結，積極迎接上級考核評估。

6。根據衛生院總體部署，協助衛生院完成65歲以上老年人及慢病健康體檢工作，做好健康體檢后續管理服務。

總之，展望未來，鄉村衛生室發展到一定的規模和格局，令人欣慰，我將力爭保持原來的增長幅度。我相信，功夫不負有心人，只要永葆醫德精神，我所的未來一定更加燦爛、輝煌!

鄉村醫生工作計劃5新的年度，新的開始。我將在縣衛生局和鄉衛生院的統一領導下，堅決執行上級有關政策要求，堅持為人民服務。一切從人民群眾著想，認真做好自己本職工作。現制定工作計劃如下：

(一)建立居民健康檔案

1、按照縣局和衛生院要求，為轄區內居民建立統一、規范的健康檔案;

負責填寫健康建檔個人基本信息，完成紙質檔案100%，電子檔案85%以上，協助鄉鎮衛生院進行健康體檢。

2、定期對建檔人群的健康信息及時補充、完善及更新，每年對重點人群隨訪不少于4次，每次隨訪的內容記錄要詳細。

(二)健康教育

1、在提供門診、訪視、隨訪等醫療衛生服務時，針對重點人群結合本地區的主要健康問題和服務對象的主要健康問題包括職業病危害等開展有針對性的個體化健康知識和健康技能的教育。

2、辦好健康教育宣傳欄，每月至少更新1次健康教育宣傳欄內容，并做好資料保存。

4、協助鄉鎮衛生院做好健康咨詢活動;

5、每3個月至少舉辦1次健康知識講座。

(三)預防接種

1、做好適齡兒童的摸底統計及相關工作;

2、采取預約、通知單、電話、等適宜方式，通知兒童監護人，告知接種疫苗的種類、時間和相關要求;

及時做好接種對象的接種，做到不漏一人。

3、送達預防接種通知單及接種信息統計報表;

4、做好接種異常反應監測，及時收集匯總疫苗的接種有關數據，上報鄉鎮衛生院。

(四)傳染病防治

1、協助上級部門進行疫情監測;

2、按照傳染病防治法的規定，負責本轄區傳染病信息的報告，并確保數據安全;

3、協助上級部門開展傳染病疫情的調查和處理;

4、協助上級專業防治機構做好結核病和艾滋病患者的宣傳、指導服務以及非住院病人的治療管理工作。

(五)0-6歲兒童健康管理

1、認真摸清0-6歲兒童底子，建立好管理檔案;

2、通知轄區內適齡兒童按時接受健康管理。

(六)孕產婦保健

1、協助做好本轄區內孕產婦的登記管理工作，按時建立《孕產婦保健手冊》;

2、通知轄區內孕產婦按時接受健康管理。

(七)老年人保健

1、掌握轄區內65歲以上老年人口數量和有關情況，建立健康指導，實行動態管理;

2、在衛生院的指導下，每年對65歲以上老年人進行1次健康管理服務，并按照居民健康檔案規范做好體檢表的填寫、更新。

(八)慢性病管理

1、對轄區內35歲及以上常住居民，首診測量血壓;做好高血壓患者的就診登記，登記內容要完整、清楚和準確;對于原發性高血壓患者每季度定期隨訪監測、行為干預和治療指導不少于1次(每年不少于4次隨訪)，相關信息及時記錄歸檔;

2、對于2型糖尿病患者每季度定期隨訪監測、行為干預和治療指導不少于1次(每年不少于4次)，相關信息及時記錄歸檔。

(九)重性精神病管理

為重性精神疾病患者建立健康檔案，每2月隨訪1次(每年不少于6次)。

(十)積極參加上級組織的各種形式的鄉村醫生培訓。

協助衛生院積極配合完成公共衛生項目工作，更好的提高自身專業技術水平，為以后自己能獨立完成工作打下良好的基礎。

篇（5）

中心目前處于創優過渡階段。中心位于椒房街18-1號，建筑面積達1056平米。流動人口數1780人，低保人口數189人。中心共有工作人員26人，其中衛技人員16人，占總人數的61.54％；全科醫生6名，全科護士6人；臨床醫生數的8 人，護士數6人。2011年中心全年門診量12500人次，平均日門診量34.7人次。

二、開展社區衛生服務工作情況：

（一）中心建有全科服務團隊支，每支團隊由全科醫生、公共衛生醫生和社區護師組成。以轄區內各居民委作為落腳點和輻射點，通過“中心－居民委－家庭”三站式服務方式，為社區居民提供預防、保健、康復、醫療、健康教育和計劃生育技術指導“六位一體”的社區衛生服務。

服務中心主要提供健康咨詢、健康教育、慢性病防治、康復指導、計劃生育技術指導及建立居民健康檔案等。在部分有條件的社居委開設簡易診療及中醫、康復適宜技術等服務。與二、三級醫院建立雙向轉診關系及執行情況：門診自開展簽約服務以來，開具門診轉診單轉往二、三級醫院23人。病房2011年自二、三級醫院轉入138名病員。

中心自XX年開始，以家庭為單位，建立居民家庭健康檔案。2011年起全面實施健康檔案為核心的公共衛生信息管理系統。截至2011年底，共建立居民家庭健康檔案8400戶、20717人。其中，60歲以上老年人專項檔案4835人，殘疾人專項檔案61人。為提高居民健康檔案的動態管理和有效使用。通過對已建檔居民中進行干預的慢性病病人（包括高血壓一、二、三級管理、糖尿病強化管理和常規管理）、傳染病病人以及提供服務的家庭病床病人和殘疾人等的專項管理，及時更新他們的健康信息，真正做到檔案的動態管理和有效使用。

中心大力開展弱勢人群服務，提供多項便民利民措施。與轄區內4835名60歲以上老人建立了保健服務體系，每季度由團隊公共衛生醫生上門為老人提供健康保健服務；根據市、區衛生局和殘聯要求，做好“殘疾人送康復服務”工作。全科團隊與轄區內11名有康復需求的各類殘疾人建立了康復服務體系，為每一位殘疾人建立了健康檔案，每月為殘疾人進行一次康復指導、提供健康教育等服務；為解決社區內獨居、行動不便等老年人的看病難問題，中心在衛生服務站開設簡易門診，提供代配送藥等服務；同時，積極開展慈善幫困助醫活動，做好結核病人減免治療及貧困精神病人免費服藥工作。我們的服務受到了社區群眾的歡迎和認可。

（二）慢性病監測和管理方面：開展心腦血管疾病和糖尿病防治，實行社區高血壓一、二、三級管理和糖尿病常規和強化管理。

1.高血壓方面：轄區區內共有高血壓病人1211人，管理數為478人，管理率39.47％，一級管理數為242人，管理率24.82％，二級管理數129人，管理率100％，三級管理數107人，管理率100%；門診首診測血壓680人次。其中：35歲以上首診測血壓人數520人，發病率為16.67%。危險因素調查641人；

2.糖尿病方面：隨著人們的生活水平提高,糖尿病發病率逐年上升,根據本中心流行病學調查，2011年轄區內共有糖尿病病人468人，管理數為375人，管理率80.12%，常規管理數297人，管理率76.15%，強化管理數78人，管理率100%。糖尿病篩查人數2578人，60歲以上2228人；中心在糖尿病患者中開展健康教育,幫助糖尿病患者正確認識糖尿病,從而幫助他們保持健康的心理狀態和生活方式，緩解糖尿病給他們帶來的傷害。

3.精神病人方面：將轄區內61名精神病人納入社區管理，為23名精神病患者定期隨訪病情相對穩定的精神病人；對出現病情變化、反復者，及時聯系住院治療；定期下社區康復中心，對病人及家屬進行康復指導。

（三）健康教育方面：2011年我們尤其重視開展社區健康教育，把它放在各項工作的首位，并以此帶動社區慢病管理、計劃生育技術指導和醫療救助等項工作的順利開展，通過采取完善健康教育工作計劃和實施方案，優化服務流程，加強措施落實，搞好健康教育隊伍健設，增加經費投入等多項綜合措施，使我們在開展健康教育時形成有人才、有場所、有人氣、有效果等“四有”局面。現將年度工作總結如下。一年來，共開展22場次健康教育講座，和衛生主題宣傳活動，參加居民數千余人次；發放健康教育處方1360余份，宣傳材料1360余份，解答疑問560例，心理咨詢639人，測血壓804人，測血糖52人，心電圖346人，共計收回健康問卷1130余份，使用宣傳板20余塊，黑板報4期。醫務人員健康知識培訓29場次，參加人數537人。健康教育累計免費體檢（測血糖、血壓）21942人；累計測心電圖1126人；累計發放健康教育處方9266份，1670元；累計宣傳材料掛歷4465份，8641元；累計健康教育板塊25塊，625份；累計健康小禮品700份，14000元；累計健康教育投入總資金約47815余元。

定期和不定期地開展各種形式、喜聞樂見的健康教育活動2次，從而使廣大居民從中受益，有效地保證了健康教育有效和可持續性的開展。我們根據每個社區人文環境、經濟條件和健康情況不同，制定相應的健康教育方案，如根據椒中社區居民委困難戶、老年人、高血壓、糖尿病、殘疾人多等“五多”狀況，制定出針對性強、切實可行的健康教育方案，如內容以高血壓、糖尿病、老年保健為主；形式以各社居委為平臺開展健康講座或義診咨詢為主；指導用藥以價廉、有效、副作用小的藥物為主；同時結合開展免費查血糖、體檢和節日送溫暖等活動，使居民看到參加健康教育的好處，調動了居民參與的積極性，其結果一些居民主動爭先恐后來建立健康檔案。如通過開展免費體檢活動，可以使轄區內的老年人慢病和殘疾居民都能積極參與得到了實惠。中心主任親自抓健康教育，經常全程參與或做主講人，在第一時間發現并及時解決問題，這樣我中心真正做到了每次健康教育要有計劃、通知、簽到、講稿或相關材料、圖片和總結等五個方面資料。

（四）居民健康檔案電子信息錄入和紙式檔案信息書寫情況方面：為了落實上級衛生主管部門關于社區衛生服務機構需要做好衛生信息管理工作的文件精神和規范化管理的需要，現將我們通過一年來的工作實踐取得了一定的成效，總結如下：

適應信息化社區的需要，重視信息管理，建立健全信息管理網絡平臺，加快新式“紙質”信息和“電子檔案”信息平穩過渡。目前，為新系統下的衛生信息管理初級階段，即：以紙質檔案書寫為主，電子信息檔案錄入處于過渡。我們在制定工作計劃時，項目詳細明確，為了保證任務的按時、按質、按量完成，我中心聘進醫學高校相關專業畢業生作為主力，增添了辦公室、檔案室相關硬件設施。今年完成了戶居民健康檔案（新“紙質檔案”），共計4200戶，12502人，完成了建檔總數的50%，新系統下的電子檔案錄入1449人，完成了新建檔總數的11.6%。其中轄區60歲以上老年人共有4835人，建檔數4835人，健康檔案完成了建檔率的100%。以上三項已達到了上級主管部門下達的任務，再接再厲爭取在2011年中旬將紙質檔案和電子檔案全部完善。

（五）傳染病方面：傳染病管理是醫療質量管理的重要組成部分。有效控制傳染病流行是提高人民群眾身體健康的關鍵。今年我中心共報告法定乙類傳染病1例次（乙型病毒性肝炎），甲、丙類傳染病0例次，無傳染病漏報發現，在門診設立預檢、分診制度，詢問病人流行病學史。發現呼吸道發熱病人或腹瀉病人安排到發熱呼吸道門診或腸道門診就診。我院全年開設發熱門診，積極配合疾控中心做好傳染病預防控制工作。

（六）老年人保健方面：老年保健不僅是衡量老齡事業全面發展的一項重要指標，也是衡量社區公共衛生服務成功與否的一個重要坐標。根據中心實際情況，采取長遠規劃，分步實施辦法，讓老年保健健康有序、有聲有色的開展。讓老人感到真心關愛，實實在在，無處不在。我們為社區100% 60歲以上老年人建檔并管理，利用社區衛生服務機構特有平臺和技術優勢，推動老年保健工作不斷向前發展，把黨的溫暖，政府的關心，社區衛生服務工作者的愛心實實在在送到居民家中，為社會和諧作出一份貢獻。一年來，我們為社區60歲以上老年開展健康教育和義診活動16次，發放健康教育處方6870多份，免費體檢297人次，免費查血糖2577人次，受到居民廣泛好評。

今年，老年保健工作雖然取得了一定的成績，受到居民贊揚和領導的表揚，但工作中存在觀念轉變不夠，經費、人力投入不足、管理不到位等多方面的問題。如開展老年健康教育內容以慢病老人為主，單獨為健康老人偏少，雖然為老年居民建立了健康檔案，但是管理不夠規范，檔案更新率不夠。我們會繼續努力出色完成老年人保健這項工程。

戶籍家庭醫生方面：我們社區建立了戶籍醫生責任負責制，一年來為轄區居民實行了走訪和宣傳共計參加人數4672人，心理咨詢3965人，解答疑問4569，健康處方發放4672份，其他宣傳材料4672份，免費測血壓4672人次，免費測血糖3577人次。四個家庭團隊，共管理約8378戶，20637人，管理率90.5%。經過一年家庭醫生的努力，圓滿完成了一年的工作計劃和任務，對于今后戶籍家庭醫生工作會更加努力高標準的完成的。

殘疾人康復指導方面：在康復室一年來共開展了12次培訓，參加人數43人次，共解答疑問516人次，心理咨詢486人次，發放宣傳材料516份，測血糖365人次，測血壓516人次，做心電圖516人次，在康復治療方面我社區會加強管理為更多的殘疾人服務。

計劃生育指導方面：中心為孕產婦組織了培訓和相關義診，共參加人數645人，心理咨詢596人次，解答疑問622人次，發放健康處方645份，其他宣傳材料189份，測血壓638人次，宣傳板4塊，發放避孕藥具398人。

生命統計方面：轄區內死亡人數33人，其中心肌梗死死亡29人，其他原因死亡4人，培訓2次，培訓人數40次。都建立了殯儀館火化、派出所調查和走訪相關記錄，臨終關懷了33名患者。本年度生命統計工作圓滿完成了，以后中心會繼續高標準完成生命統計工作。

篇（6）

1 多項舉措并施，嚴抓質量管理

中心積極開展學《名醫大家》、學身邊先進人物等活動，宣傳先進典型，樹立服務標桿，以簽訂服務承諾等形式，倡導正確的服務理念。深入貫徹執行十二項醫療核心規章制度，全面提高病歷書寫水平，規范處方管理，加強醫療服務質量監管，注重細節查找不足，全力杜絕醫療安全隱患。中心大力推行“合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費”，做到少花錢、看好病，使社區群眾真正感受到新醫改帶來的實惠。公開為民服務承諾，嚴格落實首診（問）負責制，優化門診區域流程，設置藥物咨詢窗口，注重人文關懷，通過開展“微笑暖人心”、“醫患雙體驗”等活動，促進醫患溝通，改善服務態度，改進服務方式，提升服務質量。

2 做實和完善家庭醫生制服務模式

深入探索家庭醫生制服務模式，逐步建立以家庭醫生為責任主體的團隊服務模式。中心通過成立家庭醫生工作室，方便居民就診和享受健康管理等服務，有效延伸了社區衛生服務功能。“曹波家庭醫生工作室”以慢性病健康管理為重點樹立了青浦地區家庭醫生制服務的典范；“陳愛娥中醫特色家庭醫生工作室”充分發揮了祖國中醫藥的優勢，很好的將中醫適宜技術在郊區農村區域進行了推廣。中、西醫并重的發展思路為中心的家庭醫生制服務模式起到了積極的推動作用。作為上海市首批社區衛生服務綜合改革試點單位之一，中心逐步完善家庭醫生管健康、管費用的工作機制，并率先啟動了“1+1+1”簽約服務，推行分級診療和延伸二、三級醫療機構處方管理，努力做實健康管理，全面提升社區居民獲得感，使家庭醫生真正成為居民健康的“守門人”。利用家庭醫生制服務模式開展舒緩療護項目，探索符合郊區特色的居家舒緩療護模式，為患者減輕疼痛，給予心理安慰。

3 優化社區衛生資源，發揮“醫聯體”優勢

為方便居民就醫，充分考慮便捷、高效、安全，努力實現“小病進社區，大病在醫院”的目標，中心早在2012年就與上海市第一人民醫院建立了醫療聯合協作模式。此外，還與上海市胸科醫院、上海市中醫醫院、中山醫院青浦分院簽訂了協作協議，邀請專科專家定期到中心坐診，進行健康咨詢和疾病診治。同時，選派工作經驗豐富、資歷較高的業務骨干跟隨專家進行學習，提高各方面的業務服務能力和診療水平。此舉不僅使居民在社區就能享受到二、三級醫院專家的診療服務，更為中心人才隊伍建設和發展搭建了良好平臺，真正實現了“居民”和“社區”雙贏。

4 服務載體多元化，志愿服務惠民眾

積極培育黨、團員投入到社會公益事業，開展志愿服務。在中心黨支部的牽頭下，建立了一支以“健康驛站”命名的志愿者服務隊伍，并制定了一系列的服務制度和工作計劃，使志愿者隊伍管理逐步走向穩定和常態化。通過深入學校、企業、敬老院和社區等，定期向不同群體提供健康義診服務；并主動宣傳社區衛生服務綜合改革的相關政策，使居民更深刻的了解社區衛生服務功能和社區衛生服務綜合改革帶來的實惠。在互動形式下增強醫務人員服務民生、服務群眾的責任意識，同時也更好的贏得了社會的理解和支持。

5 結對共建，優勢互補，全面促進發展

為更好的學習市區先進模式，加快郊區社區衛生服務中心發展。2011年，我中心與普陀區鎮社區衛生服務中心結為共建協作單位，并以技能比武、業務模式探討、文體聯誼及青年互動等為內容，開展“五個一”活動，不斷為中心融入新元素，并以此達到共建共贏、共同提高的目的；黨支部還與多個村居結成對子，利用中心的優勢資源開展家庭醫生結對幫困、專家進社區義診、健康教育進老年活動室及節日送溫暖等活動，深受廣大居民的好評。

篇（7）

（一）機構改革順利推進，縣級層面整合初步完成。去年12月份，按照省、市機構改革方案要求，成立了縣衛生和計劃生育局、縣婦幼保健計劃生育服務中心，兩個單位均在短時間內整合到位，實現了合署辦公，完成了職責調整，做到了人員融合、責任融合、平臺融合，在整合的形式和內容上，走在了全市前列。

（二）公立醫院改革攻堅克難，試點工作取得明顯成效。我縣自____3年12月31日實行縣級公立醫院綜合改革，兩處縣級醫院取消藥品加成，同步實施補償機制、人事分配制度、內部運行機制等綜合改革，今年6月1日進行了新一輪醫療服務價格調整。改革以來，各級財政投入有所增加，醫藥費用過快增長勢頭得到遏制，公益性運行機制初步建立。全力推進新華醫療與縣中醫院合作，新中醫院遷建項目目前已基本完工，具備驗收條件，到位三期出資1.87億元，在探索社會資本參與公立醫院改革方面，我縣公立醫院改革為全國基層醫藥體制改革探索了新路。

（三）信息化建設搶抓機遇，為提高醫療服務水平提供了強力支撐。縣人民醫院電子病歷通過國家衛計委6級評審，達國家目前評級最高水平，開通了“玫城網醫”。在此基礎上，聯合市中心醫院申報了市科技局重大民生科技專項，獲500萬元專項資金支持。在前期各醫療單位信息化建設的基礎上，整合建立區域醫療衛生信息平臺，實現縣級醫療服務機構、鎮衛生院、村衛生室的互聯互通，建立市、縣、鄉三級聯網，聯教、聯科、聯研、聯醫的“三級四聯”信息化網絡，讓群眾在家門口就能享受到大醫院專家的診療服務。

（四）醫療服務實現新提升，硬件軟件建設不斷加強。一是不斷優化基礎設施。縣中醫院新院遷建項目進展順利，孔村精神衛生中心7000平米綜合樓建設項目正式啟動。二是加強醫聯體建設。省千佛山醫院、省中醫藥大學附屬醫院分別與縣醫院、中醫院，縣醫院、中醫院分別與6處鎮衛生院，組建了醫療聯合體，實現資源共享、優勢互補、共同發展。三是加強中醫藥管理。繼續開展了五級師承和薪火傳承工作，東阿鎮中心衛生院順利通過了五級師承省級考核工作，孔村國醫堂投入使用。我縣被列為山東省中藥資源普查和中醫藥傳統知識調查研究項目試點縣。四是不斷提升服務質量。縣醫院通過二級甲等綜合醫院評審，孝直衛生院入選國家衛計委首批“建設群眾滿意的鄉鎮衛生院”活動申報醫院。老年鄉村醫生摸底調查和生活補助發放前期工作穩步推進。五是著力打造平安醫院。將醫療糾紛納入全縣__8調解體系，建立起警醫、司法、聯動，相互協作、信息互通、快速反應的對接機制；實行“第三方”調解機制，在全市率先推行醫療責任保險，實現全縣一級以上醫療機構全覆蓋。

近幾年來，雖然醫改取得了明顯成效，但也還是存在一些不容忽視的問題，與人民群眾的期待相比，還有一定差距。由于受經濟利益和醫療服務質量以及醫療服務模式等多重影響，加之醫改又進入了攻堅區和深水區，深層次的機制體制矛盾、復雜的利益調整等難點問題亟待解決。因此，在深化醫改中還面臨一些具體問題。

（一）醫療方面

一是縣鄉醫療機構定位不明晰，存在縣內競爭問題，造成醫療資源重復、浪費。上級醫院依然人滿為患，群眾到上級醫院看病難的問題依然存在。原因就是這幾年醫改強基層力度不大，基層醫療機構擔當不起應有的職責，一味追求醫療實施“高大上”，而人才、技術等方面卻不相匹配，服務能力沒有明顯提升，而上級醫院干了基層該干的事。

二是縣鄉村醫療設備更新購置問題。由于經費保障不足，部分鄉鎮衛生院醫療設備陳舊、老化，難以滿足當前群眾的就醫需求，導致一些病人不得不到上級醫療機構看病住院。同時，基層醫療網絡建設有待加強，由于有些醫務人員年齡偏高，存在操作技能不熟練等問題。

三是縣級醫療機構債務問題。醫改前，基層醫療機構實行市場化運作，進行了一些基本建設和設備投資，目前普遍有債務問題。醫改后，由于執行藥品零差率，基層醫療機構的收入減少，直接導致了債務化解能力的弱化。

四是基層衛生機構保障問題。一方面鄉鎮衛生院人員工資偏低、待遇不高，與其他行業相比，心理不平衡，極大挫傷了基層醫療工作人員的積極性。另一方面，由于村醫辦公經費無保障，比如，水電暖、網絡、筆墨紙張、租賃費等日常開支，只能在個人收入中墊付，有的村醫把看病救人當做第二職業，業余時間從事駕駛、開商店等職業，心思和精力不能全部投入衛生事業。

五是村醫后繼乏人問題。全縣共

575名村醫，其中，35歲以下68名；35至60歲359名；60歲以上148名，8月底，到達退休年齡128人。由于國家對醫療衛生事業高度重視，門檻相對較高，明確了大學生必須取得從業資格，才能進入醫療衛生行業。加之村居醫療辦公環境較差、福利待遇保障少、風險高壓力大等原因，導致了村醫人才隊伍匱乏，呈逐年減少趨勢。（二）醫藥方面

一是基本藥物招標采購機制問題。部分藥價虛高，加重了群眾就醫負擔。特別是實施基本藥物制度之后，許多低價、高效的藥物未列入基藥，導致鄉鎮衛生院無藥可用，病人只好往上輸送。

二是藥物定價機制問題。醫保政策調整后，實行了“限額、起付線、簽約”等政策，很多病人對醫保政策不理解，甚至有抵觸情緒，不少群眾直接到藥店看病買藥，導致醫療機構病號明顯減少，營業收入隨之減少。

三是藥品配送問題。部分藥品配送不全、不及時，尤其是采購量少的藥品或者價格低廉的藥品，不能及時配送到位，影響了診療活動的正常開展。同時，一次采購后多家、多次配送，配送方式不一，增加了基層醫療機構負擔。

四是藥品儲藏、分送、損耗費用問題。藥品具有其特殊性和高質量性特點,科學地儲存和保管藥品,才能保證藥品的有效性和治療的安全性。如不按規定儲存和保管,即使在有效期內藥品效能也會逐漸下降,療效逐漸喪失,甚至會產生毒性，因此，只有科學分類管理，才能保證安全，而這也需要一定的費用。

（三）醫保方面

一是新農合、居民醫保整合需要消化。由于機構合并，基層計生辦與衛生院存在脫鉤現象。醫療患者期望值過高造成盲目消費，由于缺乏醫學知識，治療心切，往往提出一些不合理的醫療需求，認為越大型的檢查越準確越放心、越貴的藥療效越好，造成醫療費用的增長與浪費。

二是醫保藥品目錄和基藥目錄銜接不夠，使惠民政策打了折扣。醫保經辦機構對醫療機構醫療費用的控制采用了定額包干的辦法。醫院主觀上不可能作虧本生意，結果這筆帳需轉到醫保對象身上。

三是醫保政策調整頻繁，不利于基層醫療機構平穩運行。由于近幾年醫保政策調整變動頻繁，相應的醫保政策宣傳也不到位，群眾對此不是很了解，影響了醫療機構健康平穩有序發展。

深化醫改工作，總的思路是以黨的十和十八屆三中、四中全會精神為指導，強化頂層設計，勇于探索，勇于改革，勇于創新，堅持保基本、強基層、建機制，落實政府責任和發揮市場作用，采取更加有力的手段，積極探索一條切實可行的能夠惠及廣大人民群眾的路子，把醫改不斷推向深入。

（一）找準定位，增強基層醫療衛生服務水平

把強基層放在醫改工作的重中之重，按照“小病不出村、中病不出鎮、大病不出縣”的原則，除了重大疑難疾病之外，常見病、普通疾病應該在縣級以下醫療機構治療，這方面的業務量要占90%以上。一是做強龍頭。縣級醫院要大力發展龍頭科室和特色專科，更好地為患者服務。二是建設中心。鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心是三級醫療服務網的中心。要在按照建設標準填平補齊的基礎上，提高預防、康復、保健、健康教育、基本醫療、中醫治療等綜合服務，特別是要加強內科、外科、婦產科、兒科以及急診急救能力建設，開展一般普外和婦科手術，做到“中病不出鎮”。三是打好基礎。把村（居）衛生室全面納入鄉鎮衛生院統一管理，統一價格和收費，醫療費納入醫保報銷。對由鄉村醫生舉辦的衛生站由政府提供一定補助。其它衛生站由政府舉辦，納入衛生院編制，面向社會公開招考有執業資格的人員執業。四是擴大補充。鼓勵和引導社會資本依法舉辦民營醫療機構，適應市場需求，鎖定債務，避免新債，積極化解債務積壓問題。同時，加強醫院經營管理，提高效率，降低成本。加強基層醫療網絡建設，提高業務操作水平。

（二）提升內功，加快基本醫療衛生制度建設

一是建立健全人才引進機制，按規定嚴格核實人員身份編制，加強對基層醫療單位的人員支持，按照實際需求適當按程序增加醫療人員，切實解決看病難問題；同時，建立競爭性的用人機制，實行競爭上崗、能上能下、能進能出。二是服務創新、技術創新，健全以服務質量、數量和患者滿意度為核心的績效考核體系，落實精細績效管理，按業務量給予適當補貼，把對每一個科室、每一項工作的要求都體現在績效中，避免“大鍋飯”，堅決禁止將醫務人員個人收入與醫院藥品和檢查收入掛鉤的做法。三是加強醫院道德和文化建設，強化以人為本，患者至上，提供真誠、優質、無微不至的服務和關心。四是加強業務素質培訓，對醫務人員繼續教育培養，選派骨干人員到上級醫院進修學習，鼓勵個人自學，提升業務水平，調動醫務衛生工作人員鉆研技術、增長技能的積極性和主動性，最大限度釋放潛能，爭取事業不斷發展。五是保障待遇。依法保障基層醫療工作人員工資福利待遇，對困難基層醫療單位給予適當補助或傾斜，調動醫務人員工作積極性，促進基層醫療單位健康發展。探索建立村醫合理報酬補償機制，多渠道多途徑多方式解決村醫后顧之憂，同時為建設發展村級衛生服務網絡創造條件。

（三）統籌推進，優化鄉村醫生隊伍

一是合理配置鄉村醫生。隨著基本公共衛生服務的深入開展和基層首診、分級診療制度的逐步建立，綜合考慮轄區服務人口、服務現狀和預期需求以及地理條件等因素，重點實施面向村衛生室的3年制中、高職醫學生培養，縣級醫療機構適當下派幫扶。二是加強繼續教育。切實加強鄉村醫生教育和培養工作，鼓勵符合條件的在崗村醫進入中、高等醫學（衛生）院校（含中醫藥院校）接受醫學學歷教育，提高整體學歷層次。對于按規定參加學歷教育并取得醫學相應學歷的在崗鄉村醫生，對其學費予以適當補助。同時，聯合職教中心委托培養村醫。三是拓寬鄉村醫生發展空間。在同等條件下，鄉鎮衛生院、縣級醫院優先聘用、招錄獲得執業醫師、執業助理醫師資格的鄉村醫生，進一步吸引執業醫師、執業助理醫師和醫學院校

畢業生到村衛生室工作。同時，對已退休的優秀醫務人員進行返聘。四是切實落實鄉村醫生補償政策。以政府為民辦實事的方式設立專項資金，采取購買服務的方式，保障鄉村醫生合理的收入水平。（四）形成合力，建立科學溝通協商機制

改革制約醫院發展、制約醫院提高服務能力的相關管理部門的工作職能，加強衛計、財政、人社、發改、物價等部門之間的溝通協調，加強監管和指導，發揮職能，積極推進醫改。一是引入第三方評價機構。加快推進“三醫聯動”步伐，醫保、醫藥、醫療互為條件，密切相關，應做到同步建立、綜合互動，才能實現“用比較低廉的費用提供比較優質的服務”的目的，降低因其它兩項改革不到位給醫保基金帶來的過重負擔和風險，滿足群眾基本醫療服務的需要。二是深化人事制度改革。除了組織、人事部門要支持醫院建立全員聘用、能上能下的機制外，對基層醫療衛生技術人才要加大委托高等醫學院校代培的力度，加快全科醫生、專科醫師的培養，盡快出臺本科院校畢業生到三級醫院進修后返到基層醫療機構進行全科醫生、專科醫師培養的政策。三是加強事前、事中、事后監管。嚴格控制藥占比，現在醫療服務價格不合理，特別是醫療技術服務價格偏低，未能體現醫護人員的技術和勞動價值，或多或少引發“大處方”、“過度檢查”等不合理的醫療行為，調整理順醫藥價格，注重體現醫務人員的技術勞動價值。四是建立醫療幫扶機制。利用“大手拉小手”工程，出臺相關政策，制定具體的幫扶工作計劃，將完成情況列入全方位目標考核細則，滿足群眾就近就醫需求。

（五）大力宣傳，積極營造良好氛圍

篇（8）

雖然目前我國的社區健康管理工作借用了國外健康管理經驗，但實施時間較短，往往容易流于形式〔39〕。專業的健康管理人員極度匱乏，現有醫務人員的知識結構不合理2005年10月，我國勞動和社會保障部正式宣布健康管理師為第4批11種國家新職業之一。健康管理師是從事個體或群體健康的監測、分析、評估以及健康咨詢、健康指導和危險因素干預等工作的專業人員。根據《中國健康管理相關機構現狀調查報告(2007-2008)》顯示，到2008年上半年，全國范圍內至少有5744家健康管理相關服務機構。截止至2011年，全國只有近百人獲得職業健康師，完全緩解不了目前專業人才緊缺的狀況〔40〕。我國享受科學、專業的健康管理服務的人數只占國內總人數的萬分之二，而美國70%居民能夠在健康管理公司或企業接受專業健康管理人員的完善的服務。建立一支高素質的社區衛生服務隊伍，對促進社區健康的發展至關重要〔41〕。但目前我國社區衛生服務中心的醫務人員業務素質及技術水平較低，知識面窄，學歷層次和職稱不高，專業結構配置也不盡合理，提供專業的健康管理服務有一定的難度。信息化平臺未建立，健康信息難共享1968年美國Weed等首先提出居民健康檔案的概念，要求醫生在醫療服務中采用以個體健康問題為導向的記錄方式，目前已成為世界上許多國家和地區建立居民健康檔案的基本方法。建立規范化的居民健康檔案，形成一套完整的健康信息系統，并運用先進技術進行資料分析和預測，不僅可以研究社區人群的基本健康狀況，了解人們對衛生服務的需要，并且有助于實施區域衛生規劃，優化資源配置，避免低水平的重復建設，探索適合本地區實際的社區衛生服務可持續發展模式，并為衛生行政部門確定衛生工作方針政策和既定工作計劃提供科學依據。因此，社區衛生服務健康管理系統的功能和建立極為重要〔42〕。2009年12月3日衛生部公布《關于規范城鄉居民健康檔案管理的指導意見》中要求從2009年開始，逐步在全國統一建立居民健康檔案，并實施規范管理，到2011年，農村居民健康檔案試點建檔率要達到30%，城市要達到50%。到2020年，初步建立起覆蓋城鄉居民的，符合基層實際的、統一、科學、規范的健康檔案建立、使用和管理制度。目前我國社區服務中心缺少區域性的綜合信息交互共享平臺，導致出現健康檔案的多次重復建立，影響社區衛生信息工作的效率。信息資料不全，干預措施不到位目前各地都積極探索社區衛生服務信息化管理，但由于沒有深刻理解健康管理的實質和內涵，多在健康檔案的電子化管理方面投入，忽略了對社區人群的健康危險因素方面(包括遺傳、生活習慣、飲食、生活環境、職業行為等)進行全面監測、分析、風險提示、評估。目前的社區醫療服務仍然以病為中心，沒有針對個體的不同情況實施個性化的健康管理干預措施，還需要進一步探索。健康管理個性化的健康評估體系和完善的信息管理系統，有望成為社區利用健康管理服務的突破點和啟動點〔43〕。雙向轉診機制不健全雙向轉診是根據病情和人體健康的需要而進行的上下級醫院間、專科醫院間或綜合醫院與專科醫院問的轉院診治過程〔44〕。英國、澳大利亞、美國、德國等國家現已經形成了健全的三級醫療體系，形成小病在社區，大病進醫院，康復回社區的醫療格局。雖然我國部分社區衛生服務中心與二、三級醫院建立了雙向轉診合作關系，但實際運作中往往是以上轉為主，雙向轉診制度實際上并未得到真正意義上的執行。

篇（9）

與往常衛生信息化會議有所不同的是，國家發改委、衛生部、廈門市等政府部門的領導到會，并紛紛表述對衛生行業信息化的看法。

備受行業關注的衛生信息化“十二五”規劃無疑成為本次會議的焦點。這是我國衛生信息化領域的第一個五年規劃，有望從根本上改變國家對衛生信息化投入嚴重缺位的基本狀況。這無疑是我國衛生信息化發展過程中具有里程碑意義的一件大事。

國家發改委高新司吳玨處長在大會發言時表示，“信息化是深化醫改的重要抓手。前段時間，國家發改委進行了專項調研。我們看到，信息技術在醫改過程中必然引發兩個重要的變化，一是組織結構發生變化；二是衛生服務的重心從以疾病為中心向以健康為中心的轉變。衛生信息化涉及到管理理念和利益結構的改變，必然遇到不同的阻力和挑戰。”

吳玨還表示，“國家發改委非常重視醫療衛生信息化，高新司正在制定國家‘十二五’衛生信息化重大工程的計劃。我們建議大家在信息化中注意解決四個方面的問題。第一，信息孤島的問題。第二，重硬輕軟的問題。第三，投入渠道單一的問題。衛生行業信息化建設投資目前主要還是依靠政府部門，短期看會有問題，尤其是欠發達地區營運有問題，難以貼近群眾實際需要，需要調動社會資源。第四，多頭建設的問題，這也是醫藥衛生部門的特有問題。衛生信息化涉及醫保、社保等不同部門，部門各自為戰，影響整體推進，這也是醫藥衛生信息化必須解決的問題。發改委愿意和大家共同努力，在上述方面取得突破；目前正在與國家發改委醫改辦協商，啟動區域醫療試點、遠程醫療試點。”

衛生部統計信息中心主任孟群對衛生信息化“十二五”規劃進行了詳細解讀。

“十二五”期間衛生信息化共有“重點任務”，除了此前公布的、并已廣為流傳的“3521”（“3”意為建設國家級、省級和地市級三級衛生信息平臺，“5”表示加強公共衛生、醫療服務、新農合、基本藥物制度、綜合管理5項業務應用，“2”意為建設健康檔案和電子病歷兩個基礎數據庫，“1”代表一個國家衛生信息專網）外，最終版本的衛生信息化“十二五”規劃又增加了兩項重要內容：加強信息標準化和安全體系建設。簡稱為“35212”。

“衛生信息化的總體發展思路是要實現三個轉變。”孟群說，“在框架設計上，從垂直業務和單一應用向扁平化信息平臺與主要應用系統建設相融合轉變；在業務內容上，從面向單一衛生業務管理向綜合管理和為居民提供信息服務相結合的方向轉變；在實現路徑上，從單純追求各單個系統規模向促進多系統資源整合轉變。

關于下一步工作思路，孟群提到：“衛生部將組建衛生信息化建設項目辦公室，抽調精兵強將，集中力量，集中智慧，集中時間，集中辦公，統籌推進項目的實施工作。同時，盡快研究制訂項目實施方案，明確任務和時間節點，加大督促指導的力度。”

衛生部辦公廳副主任吳琦介紹了目前的工作計劃。一是加強與國家發展改革委的協調與溝通，爭取將衛生信息化建設納入“十二五”國家重大信息化工程建設規劃。

二是加強衛生信息化建設的指導，研究下發衛生信息化建設規劃和指導意見等深化醫改的配套文件。

三是開展衛生信息化建設試點工作。試點工作將是以點帶面推進衛生信息化發展的重要舉措，主要包括六項試點：（1）支持基層醫療衛生機構信息平臺建設試點工作，支持中西部地區42萬多個村衛生室的信息化建設，按照每個村衛生室4500元標準補助；（2）開展上海、浙江、安徽、重慶、新疆5省(區、市) 衛生信息平臺建設試點工作；（3）縣醫院信息化建設工作；（4）支持遠程會診系統建設；（5）支持16個公立醫院改革試點城市的信息化建設，中央補助每個城市2000萬元，其中1800萬元用于衛生信息化建設；（6）支持公立醫院醫療行為管理建設，2011年〜2015年，在中央和地方政府的共同支持下，逐步在全國除省會城市以外的310所地（市）綜合醫院和2572所縣級綜合醫院建立醫院醫療行為管理系統，每個地（市）綜合醫院補助650萬元，每個縣級綜合醫院補助280萬元。

四是開展衛生信息化標準工作。2010年〜2011年底，完成以電子健康檔案、電子病歷和衛生信息平臺為建設重點的有關信息標準與規范的修訂完善工作。

清華大學計算機系教授、網絡工程研究中心主任吳建平發表了題為“下一代互聯網技術與醫療衛生信息化”的演講，建設國家衛生信息專網是“35212”的重要內容之一，清華大學將參與其中。

點面結合

探索電子病歷

孟群用“三個最”來強調電子病歷（EMR）和居民健康檔案（EHR）的重要性：“居民電子健康檔案和電子病歷是最基本、最主要和最重要的醫藥衛生基礎數據資源。”

最基本的問題，往往是最具挑戰性的問題。為破解電子病歷難題，衛生部采取了點面結合的方式。一方面試點，另一方面抓緊制訂出臺相應的技術方案和功能規范。

在前一段時間電子病歷試點的基礎上，目前，衛生部《基于電子病歷的醫院信息平臺建設技術解決方案》正在網上征求意見，建設方案涵蓋從設計到建設、再到運維的一系列工作。

中國醫科大學附屬盛京醫院副院長張成普介紹了盛京醫院的電子病歷試點經驗。11月中旬，“全國以電子病歷為核心醫院信息化建設試點工作現場會”剛剛在沈陽召開，與會代表還參觀了盛京醫院。據介紹，盛京醫院擁有4388張開放床位，2009年的門診量是242萬人次，2010年實行了112個病種的臨床路徑，并在門診試點推行EMR。

“盛京醫院實施電子病歷的主要經驗就是要以臨床應用和醫療管理為主導，要比較實用，要解決臨床問題。”張成普說。

目前，盛京醫院的住院病人已經全部用上了EMR，門診EMR正在試點推行，并集成了各種醫療信息，譬如：電子體溫單、電子醫囑單、重癥報告和腫瘤報卡等；系統還能自動生成麻醉記錄單，解決了麻藥使用監管困難的問題；還能將無線查房的錄音自動嵌入到EMR系統。

張成普還介紹了EMR在醫療管理方面的重要作用：管理者可以實時調閱和檢查病人的病歷；對于書寫不規范的情況系統可以自動反饋；基于EMR優化了會診流程和電子交班流程；電子簽名完成后，系統可以自動提示查詢和監管；麻醉科、病理科、輸血科以及院感科等科室都能共享EMR的信息；系統還具備危重癥自動分析評分預警功能。

廈門長庚醫院行政中心特助何國豪介紹了長庚醫院實施EMR的經驗，長庚醫院下屬的10家醫院已經100%實現了電子病歷，并且在10家醫院內實現了信息共享。何國豪認為，需要有四個要素來保障EMR的成功實施：首先是法規保障，要頒布醫療法，賦予電子病歷以法律基礎；二是管理保障，要設置并運營醫療憑證管理中心；三是標準，電子病歷必須符合標準才能實現信息共享及交換；四是要對電子病歷的內容設置一個基本格式。談到EMR的未來發展，何國豪認為EMR將在四個方向上不斷進步：法規面、標準面、推廣面和安全面。

區域衛生信息化急須配套軟環境

浙江省衛生廳副廳長馬偉杭認為，目前區域衛生信息化至少缺乏五大支撐：一是標準；二是流程規范；三是平臺，這個平臺首先是面向公眾提供服務的，而不是面向醫療機構或者政府管理部門的；四是法，缺少法律保障，“如果國家立法的程序很復雜，很難短期內實現的話，我們可不可以先頒布一個‘部長令’呢？”五是關口，“要設置一個IT廠商的準入原則，這個原則至少包括兩點：符合標準、承諾開放接口。”

廈門市在區域衛生信息化方面堪稱佼佼者。廈門市衛生局局長黃如欣在會上介紹了廈門市區域衛生信息化建設的實踐情況和經驗，整個系統包括六個平臺：一是面向公眾的服務平臺，市民可以預約掛號、調閱健康檔案、查看檢驗報告等；二是面向醫療機構的協同平臺，可以調閱病人在不同醫療機構的診療結果，避免重復檢驗檢查、不合理用藥等，廈門市有一些醫院已經實現了100％預約掛號，并能預約到具體的時間段；三是面向社區醫療衛生服務的工作平臺，市民在不同醫療機構的診療結果能夠自動轉化成為社區的健康檔案；四是面向婦幼保健的信息平臺；五是面向第三方的信息化服務平臺；六是數據挖掘和分析的平臺，可為管理部門提供日常監控、疾病預警、決策支持等。

綜合衛生信息管理建設也日益擺上各級政府衛生部門的議事日程。

遠程醫療不再沉寂

11月底，國家發改委、財政部等幾個部門通過中央財政轉移支付方式，面向中西部地區基層醫療衛生機構撥付27億元，專門用于衛生信息化建設，其中重要的建設內容就是遠程醫療和遠程培訓。而近年來一度沉寂的遠程醫療，在本次大會也成為十分活躍的議題。

事實上，新醫改方案早已明確，“利用網絡信息技術，促進城市醫院與社區衛生服務機構的合作，積極發展面向農村及邊遠地區的遠程醫療。”

“遠程醫療有四大優勢：訪問（無邊域限制），質量（最好的醫生、最好的服務），高效（提高效率）和收入（降低成本，使醫療機構利益最大化），這就好比是一個凳子的四條腿。”美國遠程醫療協會首席執行官Jonathan Linkous說。

在下一步工作計劃中，孟群明確表示要支持遠程會診系統建設，具體有四個要點。一是基層遠程會診系統建設，在中西部地區每個省份選擇地處偏遠的5個縣開展試點，每個縣的一家綜合醫院與省級定點綜合醫院建立遠程會診系統，每個系統補助50萬元。二是高端遠程醫療系統建設。三是在衛生部所屬的綜合醫院建立遠程醫學綜合服務中心，部署先進的數字化遠程醫療設備和完善的應用系統軟件，開展高端遠程醫學活動。在西部地區每個省選擇2所省級綜合醫院，或2所地市級醫院醫院，建立遠程醫學中心，完成遠程會診、遠程手術指導、醫學影像實施傳輸和交互式操作、虛擬化病歷切片等高端遠程醫療業務。第四，該項工作要見實效，要探索通過信息化手段，切實解決偏遠地區醫療衛生工作的實際困難。

篇（10）

做好經濟運行協調。切實加強煤炭產需運銜接，保障發電及煤化工行業的用煤需求。統籌安排天然氣資源供給，確保居民和天然氣化工等行業用氣。強化電力市場預測和電力供需分析，推進發供電企業和用電大戶聯動。落實外購電量，盡最大努力滿足省內用電需求，力爭全年供電645億千瓦時。加強鐵路運輸綜合協調，做好重建物資和鉀肥、電解鋁等重點行業物資調運，確保完成鐵路運貨量4200萬噸以上。

(二)毫不放松控物價，確保物價指數繼續下降

保障重要商品供應。切實加強重要商品特別是生活必需品的產運銷銜接，合理安排糧油肉的收儲和投放。建立完善州地級儲備制度，增加重要商品儲備。建立省級蔬菜供銷合作機制，加強與省內外蔬菜生產基地之間的聯系，保證省內市場正常供應，重點保障和穩定冬春季蔬菜供應。抓緊“菜籃子”工程建設，加大投入，安排建設蔬菜大棚3萬個，種植蔬菜面積達到75萬畝，力爭蔬菜自給率明顯提升。加強養殖基地建設，增加畜禽產量。

減少商品流通環節。落實完善農副產品“綠色通道”制度，加強流通領域基礎設施建設，支持推進農超對接、冷鏈物流和社區蔬菜直銷網點建設，鼓勵大型企業建立產供銷一條龍的農副產品經營模式，減少流通環節。落實物流企業營業稅差額納稅試點、用地等政策，加大對農牧產品批零場點建設的支持。鼓勵郊區菜農到城鎮直銷蔬菜，增加平價蔬菜銷售點，設立蔬菜早晚集市。

落實調控政策措施。加強對物價工作的領導和行政問責，加快建立保供穩價責任考評體系，實行調控目標州(市)長負責制，落實各級政府物價調控主體責任。發揮價格調控聯席會議作用。完善應對市場價格異常波動的預案，合理安排政府管理價格調整的時機、節奏和力度。加強價格調節基金的征收、管理和使用，制訂《省價格調節基金使用管理實施細則》，重點支持生產和流通基礎設施建設。

做好市場價格監管。加強收費監管，規范收費行為，切實減輕企業和社會負擔。清理規范農貿市場、零售商業企業等流通環節收費行為。制定出臺學前教育收費管理辦法，完善高等教育收費政策。加強門票價格管理，繼續擴大免費開放。加強市場價格監測，及時準確信息，正確引導社會輿論和價格預期。嚴厲打擊捏造散布漲價信息、囤積居奇、串通漲價、哄抬價格等違法行為。

(三)突出重點抓改革，增強開放帶動能力

統籌推進重點領域改革。加強頂層設計和統籌協調，在重點領域和關鍵環節取得新進展。推進文化體制改革。全面貫徹文化改革發展大會精神，落實各項政策措施，完善各級公共文化服務體制機制，完成文藝院團和非時政類報刊出版社體制改革等八項重點改革任務，提升文化活動的質量和水平，全面推動文化名省建設。加快醫藥衛生體制改革。鞏固基層醫療衛生機構改革成果，全面推進公立醫院改革和醫藥價格改革，重點抓好、格爾木市公立醫院和14所縣級公立醫院改革試點工作。加快全科醫生制度建設，健全全民基本醫保制度，完善基層醫療和公共衛生服務體系。鼓勵社會資本辦醫，積極發展醫療服務業。深化財稅金融體制改革。推進預算和開支公開，增加對各地的一般性轉移支付規模和比例。貫徹落實國家對增值稅、房產稅、消費稅和資源稅、環境保護稅改革部署。推進農村信用社改革，培育面向小微型企業和“三農”的中小金融機構。深化行政審批制度改革，加快事業單位分類改革，全面完成青南三州鄉鎮機構改革。理順工商、質監部門管理體制。深化國有企業改革，繼續推進股份制改造，完善公司治理機制，完成木里煤田煤炭資源及企業整合工作。深入推進農牧區綜合改革、林權制度改革、水管體制改革、供銷社體制改革、戶籍制度改革，增強農牧區發展活力。

著力提高對外開放水平。推進外貿發展。認真貫徹落實促進全省對外貿易發展的指導意見，鼓勵和扶持民族服飾、電子材料等領域企業開展對外加工貿易。加快賦予各類中小企業進出口資格，-推動新能源、新材料、藏毯、特色紡織、農畜加工等產品出口。積極引導企業開拓新興經濟體出口市場，鞏固擴大一般貿易份額。大力培育外貿出口基地。繼續抓好對口援青工作，堅持無償援助和合作開發并舉，爭取支援方擴大在青投資規模，力促簽約項目落地投產，爭取國家盡快出臺對口撥肯投資買物工作量標準，加快推進援青項目建設。探索與周邊省區建立長期化、制度化的協作機制，推進蘭州一經濟區建設。加強招商引資工作，加大對循環經濟、高新技術、新能源、特色旅游業、現代服務業等重點領域優質招商項目的推介力度，謀劃推進一批牽動性強、關聯度高的重大招商項目，精心組織好“青洽會”、 “環湖賽”等賽事展會。深化與美國猶他州等在經貿、科技、環保、教育等領域的合作，推動中美綠色合作伙伴關系—青猶聯盟創新合作項目的開展與落實。

篇（11）

第一個“3”，即突出“三項”舉措，高站位部署推進

一是加強頂層設計。把2019年作為“脫貧攻堅質量提升年”，將扶貧脫貧工作納入區委“1368”工作計劃和“2289”重點工程，出臺了《區2019精準脫貧攻堅工程實施方案》和《關于開展脫貧攻堅質量提升年活動的實施意見》，通過實施產業扶貧、教育扶貧、健康扶貧等11個專項行動，大力提升全區脫貧工作質量。二是周密部署推進。今年以來，先后通過三級干部大會、區委常委（擴大）會、扶貧領導小組會、政府常務會、政府辦公會、約談會、擂臺賽、調度會、過堂會、現場觀摩會和業務培訓交流會等多種形式，多次對扶貧脫貧工作進行安排、指導、督促、調度和推進，扶貧脫貧各項工作進展順利、成效明顯。三是加強機構建設。完善區委書記、區長為組長的“雙組長”制領導小組，結合實際制定了年度脫貧攻堅計劃，與各鄉鎮簽訂了責任狀，切實強化了各級抓脫貧攻堅的責任意識。同時，結合全區機構改革，進一步完善了區扶貧部門的工作職責。投入170萬元，給17個鄉鎮扶貧工作站安排辦公場所、配齊辦公設備，全面提升鄉鎮扶貧工作站的履職能力。

“4”，即打出“四張”特色牌，高標準抓實整改

為確保國家和省市扶貧考核、中央脫貧攻堅專項巡視等問題按時高標準整改到位，立足工作實際，打出了“四張”特色牌，即“一訪二賽兩查三行動”：

“一訪”，即開展鄉鎮黨委書記遍訪貧困戶活動。聚焦貧困群眾實現“兩不愁三保障”，全區17個鄉鎮黨委書記，集中一周時間，對363個村所有貧困戶進行遍訪，面對面了解貧困群眾“兩不愁三保障”情況，宣講國家扶貧惠民政策，增進干群感情，使貧困群眾的滿意度得到進一步提升。

“二賽”，即每月舉辦政策落實部門主要負責人和鄉鎮黨委書記“擂臺賽”。每月舉辦一次脫貧攻堅擂臺賽，圍繞中央和省市有關扶貧脫貧會議精神、“兩不愁三保障”、產業就業扶貧、問題整改、貧困退出等內容，安排若干個政策落實部門主要負責人或鄉鎮黨委書記進行擂臺比武，通過公開亮相，形成了你追我趕、拼搏進取的濃厚氛圍，進一步夯實了各級各部門脫貧攻堅責任。

“兩查”，即開展幫扶責任人之間和鄉鎮之間推磨互查活動。為確保幫扶活動實效，區通過召開動員會，制定并印發《關于在幫扶責任人之間開展推磨互查的實施方案》和《關于在鄉鎮之間開展扶貧工作推磨互查的實施方案》，部署開展幫扶責任人之間、鄉鎮之間推磨互查活動。一是幫扶責任人推磨互查。集中五天時間，由幫扶責任人派出單位帶領本單位全體幫扶責任人，以推磨互查形式，深入被查單位和所幫扶村，按照每名幫扶責任人走訪檢查1-2戶的形式，對全區1946個貧困戶進行入戶互查。重點圍繞貧困戶的“兩不愁三保障”、幫扶情況、資料臺帳和滿意度等內容進行互查，并按照“誰查誰負責”的原則，分別填寫《入戶走訪表》、《臺帳資料檢查清單》和《問題清單》并簽字，對檢查結果負責。二是鄉鎮之間推磨互查。由鄉鎮黨委書記或鄉鎮長帶隊組成檢查組，帶領本鄉鎮不少于6名熟悉扶貧業務干部，深入被查鄉鎮，采取“問、查、看、訪”等方式（即：問鄉村干部扶貧政策掌握情況、查扶貧站室建設和扶貧檔案資料、看村“兩室”建設和村莊環境衛生、訪貧困群眾對幫扶工作和幫扶責任人滿意度），開展扶貧脫貧工作互查活動，做到村村到、戶戶到。

“三行動”，即：戶容戶貌整治行動。制定印發了《市區戶容戶貌整治工作實施方案》，明確工作目標、整治重點和實施步驟，組織全區各級各部門深入貧困戶家中開展戶容戶貌整治行動，確保貧困戶家中干凈整潔、文明衛生。中秋節走訪慰問集中行動。為加強結對幫扶工作，組織所有幫扶責任人于中秋節前，深入幫扶貧困戶家中，宣講政策、幫辦實事、完善檔案，取得了明顯的效果。問題清零行動。以幫扶責任人所在部門為單位，針對上級考核、巡視、督查和審計等發現問題的整改清零情況，進行再次推磨互查，真正確保問題清零結果真實到位。

“5”，即堅持“五個突出”，高質量推進工作

（一）突出“產業扶貧”，讓貧困群眾有穩定收入來源

一是抓好產業扶貧項目建設。總投資4200余萬元謀劃實施了37個農業產業和7個股份合作扶貧項目，項目建成后，可使800余名貧困群眾通過公益崗位和入股受益實現增收，人均年最低增收5200余元。二是抓好經營主體建設和服務培訓。在全區17個鄉鎮建設了50多個產業扶貧示范點，帶領貧困戶創業和就業。組織農技人員入戶發放產業扶貧政策明白紙，各農業區域站對有勞動能力貧困群眾全部走訪，充分調動群眾參與、發展扶貧產業的積極性。累計開展集中培訓22次，培訓貧困戶1789人次，發放資料6000余份。三是抓好惠農政策向產業扶貧傾斜。在劉營、劉漢2個鄉鎮實施了農業社會化服務項目，對所有農戶免費進行植保防治和玉米旋耕作業。結合作為優質糧主產區的實際情況，繼續利用節水小麥項目和綠色高產高效項目，打造優質小麥示范基地，帶動貧困群眾節本增收。目前，全區有1292戶貧困戶種植了強筋小麥或節水小麥，138戶貧困戶從事蔬菜產業，63戶貧困戶從事養殖業，22戶貧困戶從事林果業，21戶從事手工業，12戶從事光伏產業，以點帶面推進扶貧特色產業持續健康發展。四是推進旅游扶貧。通過發展鄉村旅游，有27戶貧困戶以不同形式參與到旅游產業中，惠及貧困人口110人，人均年增收1063元。五是加大電商扶貧。開展了10期電商知識培訓，參加人員346人次。1人上崗魔豆媽媽物流“云客服”崗位，月增收1000元。11人在香環虎頭鞋廠就業，月增收1600元。

（二）突出“就業扶貧”，讓貧困群眾有一技之長

一是扎實開展免費就業培訓，提升就業技能。組織職中等3家定點培訓機構深入全區各個鄉鎮，開展貧困勞動力就業引導性培訓17期，共培訓貧困勞動力531人次。二是積極組織勞務洽談和走訪跟蹤服務，多途徑幫扶就業。舉辦了“春風行動”大型勞務人才洽談會和秋季招聘會等招聘活動，組織有就業意愿的貧困勞動力70余人參加，發放企業用工手冊和就業扶貧政策宣傳資料3000余份。開展了進戶“送崗位、送政策”行動，由鄉村干部按月逐戶走訪貧困戶，開展跟蹤服務。通過官方微信公眾號“人社”、微信朋友圈、微信群等形式，多渠道宣傳就業扶貧政策和就業幫扶活動。三是夯實基礎數據，動態掌握貧困勞動力就業狀況。明確各鄉鎮人社服務所所長為本鄉鎮貧困勞動力就業幫扶責任人，定期入戶開展跟蹤服務，填報《省貧困勞動力就業扶貧全程跟蹤服務卡》，按月將貧困勞動力的就業狀況變化、就業需求、培訓需求等情況錄入省就業扶貧信息管理系統，落實“一人一卡”實名制管理臺賬數據庫，動態掌握全區貧困勞動力的各項就業信息。四是積極推進“千企幫千戶”志愿幫扶行動。通過制定方案、現場觀摩、每月調度、督導檢查等措施，全區共招募志愿幫扶企業1155家，幫助1153名貧困人員通過創業、就業實現穩定增收；志愿企業通過修繕房屋、助學助醫、慰問等形式，累計出資74.7萬元幫助貧困戶改善生活質量。

截至目前，全區建檔立卡貧困勞動力中有2427人實現了就業并穩定增收，其中，區內就業1550人，區外就業877人。

（三）突出“兩不愁三保障”，讓貧困群眾應享盡享得實惠

1、在健康扶貧上。一是提升基層醫療衛生機構標準化建設水平。全區17個鄉鎮衛生院均達到至少具備1名全科醫師或執業助理醫師的標準，并配置X光機、生化分析儀、心電圖等醫療設備；全區363個村衛生室均達到標準化建設要求。同時，在鄉鎮衛生院建立“國醫堂”6個，其余衛生院均有中醫服務專區。二是提升家庭醫生簽約履約服務水平。由二級醫院、鄉鎮衛生院、村衛生室三級醫療機構聯合組建363個家庭醫生簽約團隊，平均每村一個，已實現了建檔立卡貧困人口家庭醫生簽約全覆蓋，服務率達到100%，并按時履約續約，開展相應的健康教育宣傳和指導。三是提升貧困患者大病專項救治工作水平。對貧困人口罹患25種大病的，以區一院為定點醫院，進行集中救治。截至目前，全區共集中救治貧困大病患者131人。四是提升貧困人口慢性病監測和規范化管理水平。對貧困人口中患有慢性病的，及時辦理慢性病手冊，讓其在鄉鎮衛生院等醫療機構享受門診治療和慢性病簽約服務，共辦理建檔立卡貧困人口慢性病認定1631人。五是嚴格落實“先診療后付費”。所有公立醫院全部設立了“一站式”即時結算窗口，報銷比例均達到90%以上；累計有5895人次貧困群眾享受“先診療后付費”政策，普惠率達100%。六是提升健康教育與“健康促進”成效。組織各級醫療機構在顯眼位置通過展牌展板、墻體標語、電子屏等載體宣傳健康扶貧政策；各鄉鎮衛生院每月進村入戶宣講健康扶貧政策；為每個建檔立卡貧困戶制作張貼了《健康扶貧政策一覽表》，提高健康扶貧政策知曉率。

2、在教育扶貧上。一是聚焦控輟保學，建立勸返機制。把每年3月、9月作為重點監測時段，實行網格化管理，對未按期返校學生及時開展勸返工作。二是加快項目建設，促進均衡發展。投資4600余萬元，對12所薄弱學校進行改造；投資約500萬元，對5所農村小規模學校進行改造；投資470余萬元，啟動建設了3所公辦幼兒園。三是實施營養改善，增強學生體質。制定了《區農村小學生營養改善計劃實施方案》，成立了領導組織，通過會議調度和現場觀摩，9月1日，全區245所農村小學的76000余名在校學生順利吃上“營養餐”。四是強化隊伍建設，提升業務水平。建立健全了教師補充長效機制。2019年9月份向農村薄弱地區中小學下派32名優秀支教教師，目前已全部到崗任教。五是加快特色發展，提升中職教育。對區實驗中學進行了改建，加快其優質特色發展。依托職教中心，開展農民工創業就業培訓、新型職業農民培訓、農村實用技術培訓等培訓，目前，已培訓1320人。六是嚴格落實政策，扎實開展資助。以“學段全覆蓋、對象無遺漏、結果全告知”為目標，確保學前教育（一年幼兒減免保教費和部分餐費）、義務教育階段“兩免一補”（免學雜費、免書本費、補助貧困寄宿生生活費小學每人每年1000元，初中每人每年1250元）和普通高中階段建檔立卡學生“三免一助”（免學費、免住宿費、免教科書費和享受國家助學金）政策全覆蓋。2019年春秋兩季，全區共資助建檔立卡學生2688名（學前201名、小學1117名、初中969名、高中271名、中職130名），發放資金159萬余元；普通高中“三免”137人，免除資金37.94萬元；中職“兩免”152人，免除資金6.08萬元。落實雨露計劃政策157人、23.55萬元。目前，各項資金已按時、足額、全部發放到了學生手中，有效減輕了貧困學生家庭負擔。

3、在安全住房上，一是堅持公開、公平、公正原則，精準確定農村危房改造補助對象。二是強化住建、扶貧、民政、殘聯等部門對接，對申請危房改造戶的建檔立卡貧困戶、低保戶、農村分散供養特困人員和貧困殘疾人家庭等四類貧困身份進行確認。三是派出專業人員對房屋進行安全鑒定，其唯一住房危險程度達到C級的，對房屋進行修繕加固；危險程度達到D級的，對房屋進行原址翻建。四是嚴格執行農戶申請、村民會議或村民代表會議民主評議、鄉鎮審核、區級審批的補助對象認定程序，規范補助對象的審核審批。截至目前，2019-2020年度全區危房改造任務117戶全面完成，其中建檔立卡貧困戶11戶（C級7戶、D級4戶），并按照C級戶均補助7000元、D級戶均補助21000元的標準全部補助到位。建檔立卡貧困群眾住房安全率達到100%。

4、在安全飲水上。一是水質檢測。對全區17個鄉鎮363個行政村全部抽取水樣進行了檢測，檢測結果均符合《國家生活飲用水衛生標準》。二是全面落實供水單位運行管理責任。千人以上供水工程明確并公示運行管理責任人、供水服務電話。健全完善了區級運行管理辦法，嚴格水質保障，定期對水質進行檢測。三是加強業務培訓和指導。舉辦農村飲水安全評估培訓，重點對飲水安全扶貧政策、評價方法等方面開展集中培訓。同時，在每個行政村顯眼位置張貼飲水安全公示牌，將負責人姓名電話和水利局監督電話信息公示于眾，確保貧困群眾飲用水水質、水量、用水方便程度和供水保證率均達標。

（四）突出“幫扶扶持”，凝聚強大扶貧工作合力

一是扎實開展干部結對幫扶活動。堅持由區級領導牽頭，全區1946名幫扶干部認真落實“一幫一”幫扶責任，堅持“三日一網”（每月一個走貧日、兩個月一個交流日、每季度一個懇談日，全區一個扶貧心愿網）機制，扎實開展入戶幫扶活動。通過視頻直播的方式，組織召開了全區扶貧干部培訓交流暨工作推進會，參訓人員3000余名，各級扶貧干部業務素質得到進一步提升。以國家考核等問題整改為契機，組織開展了幫扶責任人之間、鄉鎮之間推磨互查活動和“扶貧月、戶戶行”、中秋貧困戶慰問訪談等活動，使結對幫扶活動更加扎實有效。二是金融信貸扶持。通過成立組織，制定工作方案，加強政策宣傳，強化風險防控等措施，由區級財政拿出200萬元，支持金融扶貧扎實開展，其中，195萬元作為金融扶貧小額信貸風險補償金，5萬元作為貼息資金。截至目前，全區累計發放扶貧小額貸款132萬元，用于支持40個貧困戶通過發展養殖、種植、手加工等產業實現增收。三是精準防貧救助。通過招投標，與太平洋財險簽訂協議，以政府購買服務形式，由區財政拿出360萬元作為防貧保險金，按每人每年50元保費標準為全區10%左右的農村人口購買保險（全區農村人口72萬人）。針對“非高標準脫貧戶”和“非貧低收入戶”兩類人員，動態監測、及時預警，開展精準防貧救助。截至目前，全區累計實施防貧救助258人，支付防貧保險金190.75萬元，人均獲取防貧救助資金達7300余元（其中，曲陌鄉西舊寨村的非貧低收入戶賈焱鍇救助金額最多，其因患急性淋巴細胞白血病，住院花費587515.31元，自費268010.1元，通過精準防貧救助，為其支付防貧保險金181209.09元），真正從源頭筑起貧困發生的“截流閘”和“攔水壩”。同時，對已救助人員明確專人結對幫扶，落實后續幫扶措施，確保防貧效果鞏固不反彈。四是低保兜底保障。按照《關于推進農村特困群體社會救助兜底保障工作的實施意見》（冀民〔2019〕19號）要求，對全區分類施保，集中時間推進低保兜底保障工作，助力打贏脫貧攻堅戰。通過開展困難群體兜底保障工作，全區建檔立卡貧困群眾中享受低保政策2657人，人均每月領取低保金227元。享受特困供養政策32人，每人每年領取特困供養保障金6600元。

（五）突出“基礎提升”，大力推進路網電網建設

1、提升公路建設質量。借助政府代建購買服務的歷史機遇，實施了農村路網改造工程（一期工程）項目。共包括140條路段，總里程190.85公里，涉及16個鄉鎮，總投資約3億元。相繼完成洺李線、永河線、107國道、永峰線整修和趙辛線改建項目。總投資4.12億元的旅發大會道路整修、綠化提升工程全面完工。目前，營運客車共284輛，行政建制村通車率達到100%。建成充電樁35個，候車亭、招呼牌58個，四級站、公交樞紐和客運站正在加快建設，預計2019年底客運站投入使用。

2、開展農村電網建設攻堅。總投資9110.15萬元，完成單體工程160個，涉及180余村；完成新建改造10千伏線路122.82公里，0.4千伏線路191.81公里；新建配變284臺，新增容量56.8兆伏安，實現了戶均容量2.09千伏安。著力解決貧困人口生活用電問題，改善全區困難群眾生活用電環境，實現了17個鄉鎮建檔立卡貧困戶生活用電保障100%。

第二個“3”，即強化“三項”保障，高水平確保實效

1、資金保障。明確規定資金投入“兩優先一增加”，今年全區總投入專項資金4535萬元，其中多方籌集區級扶貧專項配套資金2300萬元，比上年度增加6.7%，達到并超過2019年省定扶貧資金投入目標數額2260萬元，為脫貧攻堅工作提供了有力的財政保障。

2、機制保障。一是調度機制。建立了調度過堂機制，區級領導干部到分包鄉鎮對幫扶干部和村支部書記進行調度“過堂”。堅持定期舉行脫貧攻堅“擂臺賽”，切實增強了各級干部扶貧工作責任感。二是幫扶機制。全區1946名幫扶干部每月走訪慰問雷打不動，有事幫忙、無事慰問，解決問題，聯絡感情，形成了橫向到邊、縱向到底的幫扶網絡，凝聚了強大工作合力。三是督導機制。將扶貧脫貧作為全區重點工作大督查首要工作任務，區大督查辦聯合區糾“”辦和區委政府督查室，不定期深入各鄉鎮、區直各部門進行跟蹤問效，及時發現問題，交辦問題，解決問題，形成了良性督查機制。

3、紀律保障。針對全區扶貧領域腐敗和作風問題，通過開展作風紀律大整頓大提升和鄉村干部作風大整頓行動，進一步深化全區“不忘初心、牢記使命”主題教育成果，對在扶貧工作中不擔當、不作為的干部，該通報的通報、該調整的調整，扶貧領域干部作風建設得到進一步加強。

第三個“3”，就是“三個效果”：

一是扶貧脫貧工作成效明顯。截至目前，全區達到脫貧標準的建檔立卡貧困戶共計1938戶7515人，圓滿完成年度脫貧任務，占貧困人口總數的99.6%。中國農網、經濟日報、長城網、《扶貧雜志》等媒體分別刊發《區產業扶貧新路徑：“互聯網+共享農業”》《區分類施策，精準扶貧》《多措并舉吹響脫貧攻堅沖鋒號》和《市區“四個突出”抓實脫貧攻堅》等信息，對脫貧攻堅工作進行報道。12月2日，省委副書記趙一德在調研指導工作時，對扶貧工作給予充分肯定，對干部“一幫一”、“千企幫千戶”、產業扶貧、幫扶“連心牌”等給予高度贊賞。9月12日，市委副書記薛永純對扶貧工作進行視察指導，給予充分肯定。