緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇大二學習計劃范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。
大二個人學習計劃范文1大學四年中，大二無疑是最關鍵的一年。從這一年開始，大多數同學都有了比較清晰的學習進程和相對穩定的學習、生活態度。然而，除此之外，我們還應將各部分做得更合理、完善;這樣才能順利地走下去。
對于學習，當務之急就是為英語A級做好十分的準備，若對自己要求更高，計劃就得更為精細、嚴密、合理。
主要內容是：一，結合自身和客觀情況對所需的準備量有大致的把握;
二，充分利用時間、認真執行學習計劃。
值得注意的是：由于剛接觸不久，我們對自己的專業課程還不是特別清楚，有的還產生了些許畏懼和慌忙感。因而，在心情相對平穩的大二，著力培養對專業課程的興趣、學習方法，是很相宜的。我們還應明白，無論什么事一上手時，總是有點陌生的、不安心的，后來慢慢熟悉了，很多道理也就在點點滴滴的領悟中明晰了。盡量克制、避免急噪、恐懼等不良情緒。
態度決定命運，環境影響人生，這我們都聽膩了，但沒幾個正確地看待它。
即將走出“象牙塔”的我們，身肩來自各個方面的責任。因而，在著、這特殊而寶貴的一年里，我們不能再像一個無知而任性的頑孩子，而應該像許多成功的偉人年輕時候那樣，樹立宏大的奮斗目標，踏踏實實地過好每一分鐘。不要以為這一分鐘很不好過，要知道;如果現在放縱自己懶散的習性，以后殘酷的現實會讓你更難過。再說了，只要你現在花個一小時----哪怕10分鐘，真正去體味思考著的樂趣，相信你不久就會再次懷念那美妙的、無與倫比的愉悅。
思考就是生命，就是生活。
主觀、客觀因素往往制約著一個人的成功。所以，我們不可不談環境與自己的關系。對與我們來說，與人交往是最為主要的、影響我們的外界條件。善于把握自己，與人交往的同學會從中享受到很多裨益;相反，那些平時慣于沉默、排外、極易失控的同學則會把它視為無底深淵，讓人沒完沒了地煩惱、憂愁。我以為要搞好人際關系，首先你自己必須是一個性格明朗、講道理、負責任、心胸寬闊的人;其次，你還須明白沒有人是完美的，他們的所有品性皆由自然所造，也可為之所修。因此，我們應學會用發展的眼光看待任何人。只要你夠真、夠純、夠味，總有一天，總有一個人會懂你，到那時你的天空將會出現一道微笑的彩虹。最后，把你和你的“視敵”看清楚，盡量緩和彼此間的矛盾，在沒找到解決問題的途徑之前，周旋無不是最佳方案。
大二個人學習計劃范文2一、考試課、考查課的學習
這學期的考試課比上學期多，任務也加重了一點。我們現在學的知識偏文的多一些，對于我這個理科生來說有一點困難，但困難是用來克服的，我相信我可以學好這些知識，只要我努力了，盜用一下李寧的廣告語：一切皆有可能。
二、通過英語四級考試
英語四級考是本學期的重點。我的英語基礎不太好，單詞量比較少，這可能會給我的考試帶來一定的困難，但是沒有困難何來挑戰、何來動力，所以我要勇敢地迎接挑戰。于是我決定將這學期的主要精力放在英語學習上，每天抽出時間來背單詞、做試卷、聽聽力，提高我的英語成績。
特別是英語聽力，在考試中占的分數比例大，難度高，不能在一時間鍛煉出來，需要時間的積累，不斷地練習。所以我一定要在平時擠出聽聽力的時間，盡量把聽力練好，多拿分數。
三、通過電腦一級考試
對于電腦一級考試，我還是比較有信心的。雖然電腦水平不高，但一些基礎的東西還是可以的。所以我準備把學校發的基礎題看一下，上機操作幾遍，熟悉一下操作平臺就差不多了。
四、體能鍛煉
在我們警校體能的要求非常高，體能的分數在總成績里也占了很大的比例。這是一個不容忽視的環節。春天到了，正是鍛煉身體的好時機。一定要抓住這個時機，多去操場跑跑跳跳，活動筋骨、強健體魄。
五、社團活動
上學期我加入了“心橋手語社”，這學期手語社會組織考“手語初級證書”。學手語，是我很早以前就有的夢想，如今夢想得以實現，我倍加珍惜。手語對我們以后的公安工作也有很大的幫助，有利于我們和聾啞人交流，方便工作地開展。
我有信心能把這些計劃付諸實踐，努力，加油!
大二個人學習計劃范文31、努力把英語四級考出來。
2、把組織部的相關工作做好。
3、把專業知識學精，多學習一些柴油機方面的知識。
4、多學習一些船舶英語和日常交際英語。
5、多練習CAD，努力看懂圖紙。
6、學習一些管理，社交，金融，營銷的知識。
7、把船舶鉗工拿下。
8、多學習一些會聲會影和PS等的軟件。
9、了解自己的專業趨向，找準職位集中學習，了解理想的公司。
10、學習男生的氣質和修養。
11、學習一些醫學常識。
12、每天一節網上公開課。
大二個人學習計劃范文4時間總在不經意間流逝，轉眼已是大二學期了，不能再盲目覺得自己是新生，要慢慢摸索大學之路該如何走，應該有明確的計劃。
讀大學不再是讀課本的知識，要學的很廣泛。如自修之道、基本知識、實踐貫通、積極主動、掌握時間，還有非常重要的一點就是為人處事。
要從思考中確立自我，學習中尋求真知，交流中鍛煉表達，交友中品味成熟，實踐中懂得價值，興趣中攫取快樂，最求中獲得力量。
大學是個廣闊的舞臺，其實每個學生都是主角。如何在這個舞臺上盡顯光彩：就需自修能力了。要學會挖掘合適的學習方法，舉一反三。這樣才能適應瞬息萬變的現代社會。這學期呢我有一些小安排：
第一是X月份的C語言考試，借助網絡和圖書館來復習準備。
第二是X月份的英語四級和以上方法差不多，就加上每晚的一個聽力小訓練和單詞記憶。
相信每個專業的課程安排都有一定的科學依據，所以除其重點發展方向科目加強鉆研外其他基礎知識要做適當的了解，為以后工作生活奠定基礎。
死記硬背永遠學不精，學不透。在實踐中學習，花一定時間來思考所學內容間的聯系是很實用的。比如我們的音頻技術、網頁制作與網站建設還有上學期的Flash完全可以聯合起來學習，而這些操作性強的科目明顯需要勤加練習。我們的電腦已為我們提供了絕對的實踐可能。興趣是一切學習的動力源泉。明確自己的興趣應是每位學子的第一步。
除了自身感興趣的可以學習，還有興趣的培養。對那些想學而畏懼的學科就需培養興趣。比如計算機方面的東西我很感興趣可也很畏懼。所以我在一步步調整心態，讓興趣占領主導地位。韓語是我很想學的小語種，我也在計劃中慢慢自學。
積極主動往往會贏得更多機會，不管是學習還是校園各種活動，應該適量參加，這是對自己最好的鍛煉機會，同樣是積極心態的激發點。所以盡量去參加一些有意義的活動。時間永遠是最寶貴的`。一寸光陰一寸金，又何止呢!愛睡懶覺是我浪費時間的最大因素，此學期開始我已在漸漸克服當中。
大學就是一個小型社會。為人處世很重要，這也是我要重點學習的。在此我先要學的是寬容，這是我高三到現在一直追尋學習的，還沒有達到我想要的最佳狀態，所以還在繼續。還有就是與人交流，這是我最不擅長的。現在我在強迫著自己打破以前的心態，盡量去與人交流，從一個微笑，一聲問好開始。要做的太多，更需要的是持之以恒，有的在進行著，有的在準備當中即將開始。在這片美麗的土地上即以播下夢想的種子，就一定會用心去灌溉。
大二個人學習計劃范文51、很快的大一過去了，大二學期已經來了，從這個學期開始我學習目標要明確，實現目標也有保證。
我要短時間內達到一個小目標。長時間達到一個大目標。在長短計劃指導下，使學習一步步地由小目標走向大目標。
2、恰當安排各項學習任務，使學習有秩序地進行，有了計劃可以把自己的學習管理好。
到一定時候對照計劃檢查總結一下自己的學習，看看有什么優點和缺點，優點發揚，缺點克服，使學習不斷進步，這個學期馬上就要考計算機證了，所以我們應該多練習題目，英語也要考級，所以單詞也不能馬虎，要多記，上課聽講，多做往年習題，提高自己各方面的成績。
3、對培養良好的學習習慣大有幫助。
良好習慣養成以后，就能自然而然地按照一定的秩序去學習。有了計劃，也有利于鍛煉克服困難、不怕失敗的精神，無論碰到什么困難挫折也要堅持完成計劃，達到規定的學習目標。
4、提高計劃觀念和計劃能力，使自己成為能夠有條理地安排學習，生活、工作的人。
這種計劃觀念和計劃能力，學生都應該學習和具備，這對一生都有好處。
5、分析自己的學習特點，同學們可以仔細回顧一下自己的學習情況，找出學習特點。
各人的學習特點不一樣：有的記憶力強，學過知識不易忘記;有的理解力好，老師說一遍就能聽懂;有的動作快但經常錯;有的動作慢卻很仔細。如在數學學習中有的理解力強、應用題學習好;有的善于進行口算，算得比較快，有的記憶力好，公式定義記得比較牢;有的想象力豐富，善于在圖形變換中找出規律。所以幾何學習比較好……
6、分析自己的學習現狀，一是和全班同學比，確定看自己在班級中成績的位置，還常用"好、較好、中、較差、差"來評價。
二是和自己數學成績的過去情況比，看它的發展趨勢，通常用"進步大、有進步、照常、有退步、退步大"來評價。
2、通過英語六級，提高口語水平，背十篇英語經典范文
3，每天練習普通話半小時，能順利通過普通話測試
4，本學期要考秘書資格證
5，多看些好文章，提高寫作水平，爭取能在名報名刊上發表文章
二、健康休閑
1、堅持每天跑步(除非天氣情況不允許)
2、本學期看要五部經典電影，可以寫些影評
3、和好朋友出去玩玩，增進彼此之間的感情
三、生活工作
1、身體是革命的本錢，早餐必須吃
2、一個星期給爸媽打一次電話
3、要記住家人的生日，及時打電話問候
二：全國大學生英語四級模擬考試 英語一直是我們學習的重中之重，我系一直都比較重視英語的學習，抓好英語學習對大家來說也是很重要的，尤其大學英語四級考試關乎大家的畢業證書和學位證書。為進一步提高03級同學的英語成績，能夠更加自信、坦然地面對四級考試，特進行一系列的英語四級模擬考試。 1.時間：第四或五周開始，隔周一次。 2.地點：待定。 3.參加者：主要是03級同學，部分還未通過的02級同學也可參加。 4.形式：嚴格按照全國大學生英語四級考試形式進行，由學習部精選試題，聯系外語系播放聽力，組織學生會成員或者高年級班長、團支書監考，組織各班學習委員批改試卷，最后由學習部統計匯總考試成績，查找問題，匯報給老師和03級各班班長。 希望以此方式提高同學們的應試能力，并及時發現自己的不足進一步改正，并且可以使老師們快速、有效地了解到同學們的情況。
那么，究竟要怎樣做，才能有效達到上列標準呢?這實在是「老生常談而且「見仁見智的問題。不過，為了拋磚引玉，乃不揣簡陋，就管見所及提出下列十項建議，敬請專家惠予指正。
第一， 袪除學習英語的心理障礙。最常見的障礙有兩種，一是決心不強，二是信心不夠。其實，要想學好英文或其他任何學科，非得先下定決心學好它不可。有人學英文已有七、八年甚至十幾年的歷史，卻仍未「學好，固然可以歸咎許多因素，但最根本的原因之一恐怕是沒有下定堅強的「學好英文的決心。由于這個緣故，學習態度往往就顯得相當被動或消極。我曾教過「大一英文課，常常看到不少學生修英文似乎只為了應付考試，賺幾個學分而已。這些學生只喜歡念考試范圍以內的東西，范圍以外則沒有多大興趣。如有這種學習動機與態度，卻想「學好英文，恐怕花再長的時間也很難如愿以償。
二級院系校園文化作為大學校園文化大系統中的一個子系統，既要彰顯校園特色，又要立足于二級院系的學科專業背景，以及結合人才培養目標，凝練專業特色，將專業元素融入到校園文化建設中，堅持走專業化、特色化、品牌化建設之路，構筑富有專業特色的二級院系校園文化，舉辦學生喜聞樂見的校園文化活動，旨在提高學生的專業實踐能力、創新創業能力和社會競爭能力，培養學生的人文精神和提升學生的人文素養，以優秀的校園文化熏陶人、激勵人、培育人。
廣東金融學院作為華南地區唯一一所金融類高等院校，形成了以金融學科為龍頭，經、管、法學科為主干，以文學、理學、工學為支撐的大金融學科格局。互聯網金融與信息工程系（以下簡稱：互聯網系）是該校唯一的工科院系，下設三個學科五個專業。該院系因其學科性和專業特點，亟須構筑一個融合各學科專業特色的校園文化建設模式。為了活躍校園文化，彰顯專業特色，該院系在校園文化建設模式創新上下功夫，作了大膽的探索和成功的實踐，成效顯著。在此，筆者試以互聯網系創新校園文化建設模式為實例進行分析，為大學二級院系建設具有專業特色的校園文化提供新的視角。
一、互聯網系創新校園文化建設模式的必要性
互聯網系以前在開展第二課堂活動和校園文化活動時，大多數是系下各專業獨自開設講座、舉辦競賽、開展活動、聯系各自企業等，由此造成：專業味濃，文化味少；專業活動缺乏文化性，文化活動缺乏專業性；活動數量充足，交叉融合缺乏等，此外，校園文化活動也缺乏系統性，因此，為了統籌、規劃、開展好校園文化活動，探索和實踐校園文化建設模式勢在必行。
（一）有利于統籌各方資源，舉全院系之力建設優秀的校園文化。
互聯網系下設3個學科、5個專業、7個學生組織、3個學生社團等，為了充分調動各方的積極性和創造性，須創建一個校園文化建設模式，促使各專業在校園文化活動中既將專業優勢發揮到極致，又將人文精神融入其中，實現各專業之間、專業與文化的交叉融合。
（二）有利于聚焦行業熱點，凸顯院系辦學特色和發展趨勢。
當前，國家實行互聯網“+”的戰略，讓互聯網系站在時展的風口上，迎來了發展的春天。互聯網系下屬各學科、各專業與國家的戰略、行業的熱點、時代的脈搏緊密相連，校園文化活動“一年立一熱點主題”，有利于提升院系的綜合影響力和增強學生的專業自信。
（三）有利于打造活動品牌，讓院系校園文化得以積累和沉淀。
校園文化活動品牌化、特色化、相對固化，能讓其得以傳承、積累和沉淀，培育優質的校園文化。一個品牌活動得以延續，也是二級院系精神和文化的延續，凝聚了廣大師生的心血和智慧，見證了學科專業的發展，也培養了一批又一批實踐能力強、創新意識濃、競爭能力強的學生。
二、構筑“一專一團一賽一品一企”校園文化建設模式的理念
結合廣東金融學院建設“國內知名應用型金融品牌大學”的戰略發展目標，以及結合本系工科實際，互聯網系堅持在“應用型”上做文章，將專業、專業社團、專業競賽、校園文化巡禮項目、校企合作等元素有機融入到校園文化建設中，構筑“一個專業對應一個專業社團、一個專業競賽、一個校園文化巡禮項目和一個校企合作龍頭企業的“一專一團一賽一品一企”校園文化建設模式（詳見表1），覆蓋該系全專業、全年級、全年度，輻射校內外，引領學生“從課內走向課外、從校內走向校外、從專業走向文化”。
三、“一專一團一賽一品一企”校園文化建設模式的呈現平臺和載體建設
“一專一團一賽一品一企”校園文化建設模式的成功構筑，搭建了各專業一體化的校園文化建設路徑，但二級院系校園文化建設需要“百花齊放”，因此需要一個呈現該模式的平臺和載體。
（一）互聯網“+”年華成為“一專一團一賽一品一企”校園文化建設模式的呈現平臺和載體
互聯網系構筑了“一專一團一賽一品一企”校園文化建設模式，匯聚了社團活動、專業競賽、校園文化巡禮活動、校企合作活動等眾多項目和活動，猶如專業建設活動和校園文化活動的盛宴，又可喻為“嘉年華”。因此，響應互聯網“+”國家戰略，結合互聯網系的“互聯網”主業，巧妙運用“嘉”與“+”的同音，該系將互聯網“+”年華作為“一專一團一賽一品一企”校園文化建設模式的呈現平臺和載體，將全年校園文化活動作為子項目納入互聯網“+”年華系列活動平臺。
（二）互聯網“+”年華的實施過程與方法
互聯網系在舉辦互聯網“+”年華系列活動中，制定了7個實施階段和形成了4個實施方法，具體如下：
實施過程。1.成立機構。成立互聯網“+”年華組織機構，提供組織保障。2.確定主題。根據專業熱點和行業潮流征集、確定活動主題。3.遴選項目。在各學生組織和社團上報的眾多目中優中選優。4.啟動儀式。舉辦開幕式，校系聯動，部門聯動，啟動各項活動。5.活動開展。開展系列活動，積極宣傳報導，提升知名度和影響力。6.總結表彰。召開閉幕式，總結和表彰互聯網“+”年華活動。7.匯編材料。將互聯網“+”年華系列活動材料匯編成冊。
實施方法。1.確定主題，遴選項目，實現活動項目化、項目目標化、目標責任化。比如：2015年的主題為：擁抱互聯網“+”開啟“創”時代；2016年的主題為：互聯引潮浪 跨境興電商；2017年的主題為：分享技術 共享經濟。2.精準指導，全程管理，實現指導專業化、管理全程化、服務優質化。每項活動均由專業老師和輔導員共同指導，既保障活動的專業性，又確保活動的文化性，以促進學生專業技能和人文素養的雙提升。3.校系聯動，校企聯動，實現形式多元化、載體信息化、活動社會化。實行校系聯動，校企聯動，調動一切可以調動的資源，舉辦學生喜聞樂見的活動，運用新媒體技術開展報名、預賽等工作，吸引廣大學生的廣泛參與。4.多維宣傳，善于總結，實現宣傳多維化、項目成果化、成果作品化。充分利用傳統媒介和新媒體技術宣傳校園文化活動，充分展現校園文化活動風采，并及時收集整理活動素材，加以總結和匯編成冊，物化校園文化成果。
四、“一專一團一賽一品一企”校園文化建設模式的成效
互聯網系自構筑“一專一團一賽一品一企”校園文化建設模式，舉辦互聯網“+”年華系列活動以來，對于培養學生的專業興趣、拓展專業技能、提升專業自信、弘揚志愿精神、活躍校園文化、引領就業創業等方面發揮了重要的作用，取得了顯著的成效。
（一）構筑具有濃厚專業特色的“一專一團一賽一品一企”校園文化建設模式成為二級院系校園文化建設的一次有效嘗試和實踐。互聯網“+”年華作為其呈現的平臺和載體，成為了該校校園文化建設的品牌項目，并榮獲了2016年廣東省高校校園文化建設優秀成果三等獎等榮譽。據不完全統計，校內外媒體對互聯網“+”年華系列活動進行了高達50多篇次的新聞報導，擴大了活動知名度和社會影響力。
（二）以賽促學，寓教于樂，既活躍了校園氣氛，又吸引更多學生參加第二課堂活動，成效突出。如：互聯網系400多名學生參加了“藍橋杯”全國軟件專業大賽省賽和國賽，其中，130多人獲得省級獎項，20多人獲得國家級獎項。
（三）弘揚志愿服務精神，增進跨系、跨校交流，從專業走向文化，為構建和諧校園添磚加瓦。互聯網系自開展電腦義務維修活動以來，累計接單超過1000件，維修成功率達89%，服務了廣大師生，傳播了志愿服務精神。電腦義務維修”還被評為2015-2016學年度廣東金融學院志愿服務品牌項目。
（四）校企互動，學生從校內走向校外，實現了與行業、企業的無縫對接，培養了學生的就業自信和創業自信。通過舉辦電商創業論壇、校園招聘會、學生進企業活動和企業進校園活動，增進校企互動交流，創設校企合作企業這片廣闊的“第三課堂”，讓學生提早進入“準實習生”和“準員工”角色，不斷培養學生的就業自信和創業自信。
（五）以實踐提升理論，以理論指導實踐，營造了良好的科研氛圍，校園文化科研喜結碩果。互聯網系在二級院系校園文化建設方面先行先試，勇于探索新模式、新途徑、新載體，⑹導與研究相結合、相促進，不斷提升校園文化建設者的科研能力與水平。
五、“一專一團一賽一品一企”校園文化建設模式的持續性思考
隨著互聯網系專業發展和人才培養需要，“一專一團一賽一品一企”校園文化建設模式中的一賽、一品、一企等各個環節、項目都實行動態管理，可以更新、替換和升級，以適應新形勢下人才培養工作需要。同樣，互聯網“+”年華系列活動項目亦作相應調整，實現各專業、各年份的熱點切換，實現校園文化建設模式、項目、形式和內容等方面的創新，進一步活躍校園文化，培育優秀的校園文化，服務學生的成長成才。
參考文獻：
[1]金堅強.二級學院建設校園文化活動品牌的實踐與思考[J].紹興文理學院學報，2014（12）.
The Changes of Biological Clock Genes’ Expression in PBLC of HIE Neonates/LI Yong-fu，FENG Xing.//Medical Innovation of China，2015，12（10）：011-014
【Abstract】 Objective：To study the effect of circadian rhythm disorder induced by HIE in clock genes through the comparison changes of hypoxic ischemic encephalopathy full-term neonates and normal neonates in the peripheral blood lymphocytes cell （PBLC） in biological clock gene Clock mRNA， Bmal1 mRNA levels.Method：32 patients of HIE and 24 normal full-term newborns were determinated by semi quantitative reverse transcription polymerase chain reaction （RT-PCR） in PBLC Clock mRNA， Bmal1 mRNA，the difference between groups were compared.Result：In groups HIE the levels of Clock mRNA and Bmal1 mRNA displayed significantly lower than the control groups， the difference was statistically significant（P
【Key words】 Brain hypoxia； Brain ischemia； Neonates； Peripheral blood lymphocytes cell； Clock gene
First-author’s address：Suzhou Municipal Hospital，Suzhou 215002，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.10.004
缺氧缺血性腦病（HypoxicCischemic encephalopathy，HIE）是指兒科臨床上常見的一種嚴重疾病，在新生兒中的患病率約為3‰～6‰，其中15%～20%在新生兒期死亡，其余約1/4～1/3會存在不同類型和程度的遠期后遺癥，成為危害我國兒童生活質量的重要疾病之一[1]。HIE的發病機制復雜，不僅存在電解質、血糖等內環境改變，相關遞質受體的變化、細胞凋亡等，在缺氧后，患兒的血壓節律也發生紊亂，說明生物節律的變化也參與其中，成為了當前兒科臨床研究的重點之一[2-4]。筆者希望通過研究HIE患兒外周靜脈血淋巴細胞中Clock mRNA和Bmal1 mRNA的含量水平變化來探討HIE中鐘基因的變化及影響。
1 資料與方法
1.1 一般資料 （1）選取2012年6月-2013年11月在蘇州兒童醫院新生兒科和蘇州市立醫院本部新生兒科住院治療的HIE患兒32例為HIE組，均符合《實用新生兒學》（第4版）中的診斷標準。（2）選取24例同時期在蘇州兒童醫院新生兒科和蘇州市立醫院本部新生兒科住院治療的患兒為窒息組，出生時1 min Apgar評分
1.2 儀器與試劑 美國Perkin Elmer儀器有限公司96孔溫度梯度PCR擴增儀（GeneAmp PCR system 9600）；美國BIO-RAD公司電泳系統（170-3930 Mini Trans-Blot Electrophoretic Transfer Cell）；日本三洋-60 ℃低溫冰箱；Ficoll淋巴細胞分離液，上海華精生物高科技有限公司；TRIzol Reagent：Invitrogen Life Technologies。
1.3 PCR引物 PCR引物由上海生工生物工程技術服務有限公司合成。Clock和Bmal1 mRNA及內對照β-actin的上、下游引物如下：
內對照β-actin引物：（產物大小227 bp）：上游引物P1 5'-GTA AAG ACC TCT ATG CCA ACA-3'；下游引物P2 5'-GGA CTC ATC GTA CTC CTG CT-3'。
Clock引物：（產物大小433 bp）：上游引物P5 5'-CAG GGC ACC ACC CAT AATC3'；下游引物P6 5'-CCG AGA AGA GGC AGA AGG-3'。
Bmal1引物：（產物大小309 bp）：上游引物P3 5'-GTA GGT TAG TGG TGC GAC AT-3'；下游引物P4 5'-GCT TGG GAG GAG TTA GGG-3'。
1.4 RNA提取及RT-PCR過程 抗凝全血分離出淋巴細胞后，采用TRIzol Reagent提取總RNA，逆轉錄生成CDNA后進行PCR，擴增產物置于4 ℃冰箱保存備用。以上標本的PCR擴增產物在1.2%瓊脂糖凝膠中進行電泳；電泳結束后將凝膠在0.5%溴化乙錠（EB）顯色劑中染色30 min，放在紫外光檢測儀進行觀察，采用Image pro-plus 6.0圖像分析系統對結果數碼拍照進行圖像分析，然后用Image-pro plus測定擴增產物條帶的灰度值，以β-actin作為內參照對比，半定量分析Clock mRNA和Bmal1 mRNA含量，對數值進行統計學處理。
1.5 統計學處理 使用SAS 9.3醫學統計軟件進行分析處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，組內比較用方差分析，以P
2 結果
2.1 三組患兒PBLC中Clock mRNA表達水平比較 HIE組患兒中Clock mRNA含量為（0.6511±0.1973），對照組為（0.7814±0.1426），窒息組為（0.7283±0.1094）。HIE組患兒中Clock mRNA含量與對照組比較差異有統計學意義（t=-3.028，P0.05）；HIE組患兒中Clock mRNA含量較窒息組低，差異有統計學意義（t=-1.726，P
圖1 三組患兒PBLC中Clock mRNA表達水平柱形圖
圖2 HIE組與窒息組Clock mRNA PCR電泳圖
圖3 對照組Clock mRNA PCR電泳圖
2.2 三組患兒PBLC中Bmal1 mRNA表達水平比較 HIE組Bmal1 mRNA含量為（0.5664±0.2875），窒息組為（0.6267±0.2183），對照組為（0.7261±0.2451）。HIE組Bmal1 mRNA含量明顯降低，與對照組比較差異具有統計學意義（t=-2.391，P0.05）；HIE組Bmal1 mRNA含量較窒息組低，但差異無統計學意義（t=0.858，P>0.05）。三組患兒PBLC中Bmal1 mRNA相關表達見圖4～6。
3 討論
本試驗通過對HIE患兒PBLC中Clock mRNA和Bmal1 mRNA表達水平進行研究，發現其在缺氧缺血后發生了變化，進一步證明了缺氧缺血能對人體生物節律造成影響。筆者知道，在人類生物節律中樞（SCN）和多種外周組織中均有多種生物鐘基因的的表達[6]。而且，進一步的研究證明，人類胎兒的SCN對光已有反應，而且外周生物鐘組織已開始形成，而且在出生前胎兒期就已經初步形成晝夜節律；另外，也發現了時間因素可以影響新生兒的外周血單個核細胞中Bmal1基因的表達[7-9]。而且，缺氧缺血作為一個獨立的因素，可以影響動物松果體中的鐘基因表達，因此，外周生物鐘組織之一的外周血淋巴細胞中的鐘基因也應該發生相應的變化，在筆者的實驗中也證實了這一點。
圖4 三組患兒PBLC中Clock mRNA表達水平柱形圖
圖5 HIE組與窒息組Bmal1 mRNA PCR電泳圖
圖6 對照組Bmal1 mRNA PCR電泳圖
3.1 缺氧缺血性腦病對PBLC中Clock mRNA和Bmal1 mRNA含量水平的影響 本實驗發現，發生缺氧缺血性腦病后，HIE組PBLC中Clock mRNA和Bmal1 mRNA含量比對照組降低明顯，差異有統計學意義（P
通過動物模型的實驗，筆者已經發現，發生HIBD新生大鼠松果體中的CLOCK、BMAL1合成發生了明顯的改變，同樣證實了缺氧缺血能夠影響Clock mRNA和Bmal1 mRNA的表達 [15]。
另外，在缺氧缺血性腦病患兒PBLC中，Clock mRNA和Bmal1 mRNA含量水平相比窒息組患兒下降更為明顯。筆者推測，PBLC中，生物鐘基因表達不僅僅受缺氧缺血因素的影響，發生HIE后，神經細胞損傷更為嚴重，出現了細胞凋亡和內環境較大改變，進一步影響了生物鐘Clock和Bmal1基因的表達。
3.2 Clock和Bmal1與缺氧缺血的關系 筆者的研究表明，PBLC中Clock mRNA和Bmal1 mRNA的含量水平在缺氧缺血后均發生了明顯變化，Clock mRNA和Bmal1 mRNA在HIE后表達降低。分析原因：（1）已經證明，核心的生物鐘基因Clock和Bmal1的晝夜節律變化與機體的血糖水平是呈正相關的，缺血缺氧后組織細胞中的葡萄糖迅速消耗，血糖水平降低，Clock mRNA表達隨之減少[16]。（2）組織細胞發生缺氧后，NAD+依賴性酶SIRT1被激活，從而影響Clock、Bmal1的轉錄[17]。（3）缺血缺氧后SCN和松果體中褪黑素的合成和分泌受到影響。（4）鐘基因Clock、Bmal1作為核心基因，其蛋白產物CLOCK和BMAL1形成螺旋-環-螺旋（helixCloopChelix）的異二聚體CLOCK/BMAL1，其變化存在相同趨勢[18]。
綜上所述，缺氧缺血性腦病是多因素多機制共同作用下導致的嚴重疾病，晝夜節律的紊亂亦參與其中，既是疾病導致的結果，也可能影響疾病的轉歸，而且晝夜節律的改變也可以反映機體的生理和病理狀態。對生物鐘系統的研究能夠為深入研究HIE的發病機制提供新的思路，進一步闡述HIE的病理生理變化。同時筆者也希望在臨床上進行調整恢復生物鐘系統，能夠更好地輔助治療缺氧缺血性腦病。
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兒童急性B淋巴細胞白血病（B-ALL）在兒童白血病中發病率較高，B-ALL在兒童急性淋巴細胞白血病(ALL)中占80%～85%［1］，臨床預后比其他急性白血病較好。但在B-ALL中有一種變異高表達CD13的急性白血病，我們稱之為B淋巴細胞白血病變異表達CD13，這種疾病臨床預后較差，化療時副作用大，并發癥嚴重，因此，采取合適的護理對策，不但可減輕患兒的痛苦，還能達到滿意的化療效果。近年來我科共收治13例兒童急性B淋巴細胞白血病變異表達CD13的患兒，現將護理體會報道如下。
1 臨床資料
選擇2007年5月~2012年5月我院收治的13例患兒，其中男8例，女5例。年齡1~5歲4例，6~12歲9例。均通過骨髓穿刺確診為兒童急性B淋巴細胞白血病變異表達CD13。其主要診斷依據為符合急性B淋巴細胞白血病免疫表型且具有典型異常高表達髓系標志CD13的特點，在流式細胞技術檢驗中主要表達的抗體有CD19,CD34,CD38,HLA-DR,CD20,CD22,TdT及CD13，其形態學特點有細胞胞體大小不等，染色質疏松，核仁明顯1~2個，胞質多數不整齊，邊緣易見突出，部分漿中有可疑細小顆粒。本組13例患兒中對初治的4例采用環磷酰胺+長春新堿+柔紅霉素+潑尼松+左旋門冬酰胺酶（CODPL）方案，雖然并發癥較少但臨床緩解率較低，預后較差，化療效果不滿意；后治的9例患兒改用CODPL加小劑量阿糖胞苷治療，臨床緩解率比采用CODPL方案較高，但缺點是化療周期長，化療副作用大，并發癥嚴重，其中并發支氣管肺炎4例，重度感染2例，消化道出血1例，口腔潰瘍1例，化療藥靜脈炎1例。
2 護 理
2.1 心理疏導及干預 白血病的治療是一個很長的過程，目前國內治療的療程要求達到5年。在這漫長的過程中，有效穩定患兒及家長的情緒,使其自覺接受治療是保證醫療效果的關鍵，還可起到藥物所不能達到的作用。對于6歲左右的幼小患兒，因本身的知識所限，其負性情緒如焦慮等反應就較少，這類患兒要盡量讓家長陪伴,提供有趣的書籍和玩具等,分散其對穿刺所致的疼痛、化療所致各種反應的注意力，還應更多地關注家長的心理變化并進行心理指導［2］，因為家長的情緒變化與患兒的心理和治療效果呈直接關系，要讓家長樹立信心，積極配和治療，并告之化療是治療白血病的重要手段，讓家長了解所用的化療藥物、劑量、副作用及可能出現的不良反應（如合并感染、出血、 血尿、脫發等），并講解定期化驗（血象，骨髓、肝、腎功能，腦脊液等）的必要性，以及患兒所處的治療階段。對于11歲左右的患兒，雖然對白血病的危害性還未感到恐懼,但卻很容易受住院治療、化療藥物所致胃腸道反應及脫發后自我形象改變等因素的影響，所以我們要告訴患兒及其家長,脫發只是暫時現象,待化療結束后,頭發會慢慢長出來［3］。我們通過以上一系列的心理護理措施，13例患兒全部積極接受治療，保證了治療方案的有效進行。
2.2 感染的觀察與護理 急性白血病患兒本來自身抵抗力低,再加上使用化療藥物,白細胞總數及中性粒細胞數就會明顯降低,當粒細胞<0.5×109/L時，感染的發生率增高，而粒細胞<0.1×109/L時，敗血癥及其他嚴重感染更易出現。本組患兒中有8例存在不同程度的發熱,4例支氣管肺炎,2例重度感染,1例口腔潰瘍,以上感染的患兒除應用廣譜抗生素外,重度感染的患兒還加用了萬古霉素聯合治療，萬古霉素雖抗菌力強但毒副作用也大，使用時注意嚴格控制滴速在1 h以上，嚴密觀察有無血尿等腎毒性表現，定期監測聽力，發現耳鳴、眩暈等癥狀及時處理。護理時要嚴格執行消毒隔離制度,保證護理人員的手衛生，病室空氣流通,地面及床頭桌椅均用84消毒液擦拭,做好保護性隔離。對于高熱患兒要進行體溫監測，給予適當的降溫處理，多飲水,保證水分的攝入。對于合并支氣管肺炎患兒可霧化吸入生理鹽水+鹽酸氨溴索，進行消炎、鎮咳、祛痰等對癥治療。對于發生口腔潰瘍的患兒我們用生理鹽水棉球做口腔護理，每天2～3次，在潰瘍面涂冰硼散，每天3～4次，漱口液可選用碳酸氫鈉與呋喃西林漱口液交替漱口，如疼痛嚴重，可用1%普魯卡因2 ml+慶大霉素8萬U+地塞米松2 mg+生理鹽水100 ml溶液含漱，以減輕疼痛［4］。皮膚護理時要注意大小便后及時清潔會陰處及肛周皮膚以防感染。以上感染病例均得到有效控制，臨床癥狀消失。
2.3 出血的預防及護理 要密切觀察患兒口腔、鼻腔、皮膚黏膜、顱內及胃腸道有無出血現象。定期監測血常規，一般2~3 d 檢測1次，如血小板低于80×109/L，容易出現出血傾向，此時要絕對臥床休息，禁止溫水擦浴、熱敷，注意觀察皮膚及黏膜有無出血點。做各項護理操作時應嚴格執行無菌技術，穿刺要準確無誤，注射治療后要延長穿刺點按壓時間，一般在5 min以上。發熱的患兒應用藥物退熱時，要避免使用復方氨 基 比林、水 楊 酸 類 藥 物，以免加重出血。顱內出血是白血病患者常見的死亡原因之一，應注意觀察患兒意識、瞳孔及生命體征的變化，若患兒突然出現視力模糊、頭暈、頭痛、呼吸急促、噴射性嘔吐，甚至昏迷，則提示有顱內出血的可能，應及時配合醫師搶救。本組有1例下消化道出血患兒，經給予清淡、高熱量、易消化飲食，嚴禁辛辣、堅硬及過熱的食物，并配合應用止血藥物，出血3 d后停止。
2.4 化療藥物應用時的靜脈護理 有些化療藥物，如長春新堿、阿霉素、柔紅霉素等對皮膚刺激性較大，多次注射或藥液滲漏都會引起靜脈周圍組織炎癥或壞死，所以應用時要注意：（1）血管的選擇，要盡量有計劃從遠心端向近心端穿刺，并要求護理人員掌握熟練的靜脈穿刺技巧，避免反復穿刺血管。若藥物劑量過大，刺激性過強，應首先選擇雙上肢粗直的血管注射。每次應更換注射部位，若需要長期注射化療藥物，最好使用PICC置管或靜脈港［5］。（2）靜脈注射前應先用生理鹽水沖洗，確定針頭在靜脈內方可注入藥物；靜脈注射時要邊抽回血邊注藥；藥物輸注完畢后再用生理鹽水10～20 ml沖洗后方可拔出針頭［6］，拔針后局部按壓數分鐘，以防藥物外滲或發生血腫。（3）輸注時疑有或已經發生化療藥物外滲，立即停止注入，不宜立即拔針，應由原部位抽取3～5 ml血液以除去部分藥液，拔除注射針，局部冷敷后再用25%硫酸鎂濕敷，也可用普魯卡因局部封閉。（4）本組中有1例已發生靜脈炎的患兒，我們采用患肢抬高制動，礬冰液濕敷，紫外線燈照射，每日1次，每次30 min，28 d后癥狀基本消失。
3 小 結
綜上所述，兒童急性B淋巴細胞白血病變異表達CD13的患兒在做化療時，副作用和并發癥雖然比其他白血病化療時重，但只要我們通過提前預防、注意觀察、積極處理等一系列護理措施，患兒的痛苦就會降低到最小化，從而達到滿意的化療效果。
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一、巧妙運用信息技術創設情境，調動幼兒學習詩歌的情緒，激發幼兒的興趣
興趣是一個人接受新鮮事物的前提，當我們對某一事物產生了探究的興趣時，才會自然而然地將自己融入其中，幼兒更是如此。對于幼兒而言，詩歌不過是將語言按照節奏說出來，在沒有走進詩歌的意境、不理解詩歌的內容之前，幼兒會覺得讀詩歌遠不如聽故事來得有意思。如果不能將幼兒的興趣與情感帶入詩歌當中，我們的詩歌教學最終仍然只能落到朗讀與背誦上。眾所周知，現代信息技術融圖像、聲音、文字于一體，色彩鮮艷、活動多變的幻燈片及悅耳動人的音樂，會使幼兒的學習情緒、求知欲望自發地釋放出來，從而激發幼兒的探究興趣，使幼兒主動參與到活動中，并能將這種情緒貫穿于活動的始終。例如在大班的一次語言活動中，筆者選擇了仿編詩歌《多彩的秋天》的活動內容，主要目標是讓幼兒以自己的生活經驗為詩歌仿編的內容，以理解原詩歌的內容和句式結構為基礎進行仿編。幼兒如果要仿編新的詩歌，對原詩歌的內容就必須有清晰透徹的了解和理解，為了將幼兒引入詩歌的情境中，筆者利用信息技術完成了本次詩歌教學活動的精彩導入。活動開始后，在《秋日私語》的音樂背景下，以幻燈片的形式出現了一個飛舞而來的小天使，并以小天使的口吻告訴幼兒：“小天使帶來了秋天的秘密，你們想知道是什么嗎?”幼兒的探究心理一下子被調動起來，屏息等待著小天使帶來的秋的“秘密”。接下來，在《秋日私語》的音樂所帶來的秋的寧靜與深沉中，筆者邊聲情并茂地朗誦詩歌，邊結合原詩歌的每一句內容播放以秋季景色為素材的幻燈片，把每一張幻燈片都加入了活動的效果。孩子們在唯美的詩歌情境中，在幻燈片的提示下，情緒始終處于對秋天美麗景色的陶醉狀態，僅僅欣賞了一遍詩歌，已有半數以上的幼兒記住了詩歌的內容，這為下一步理解詩歌內容奠定了堅實的基礎。
二、發揮信息技術的優勢，充分挖掘詩歌教學的美育價值
中國的語言文學享譽全球，尤其是中國的詩歌，在語言意境、藝術形象、語言結構方面所表達的美感都是其他語言形式無法比擬的，因此幼兒園詩歌教學中蘊藏著豐富的美育功能。要讓幼兒充分感受到詩歌中多層面的美，光靠傳統的教學手段是難以完成的，而現代信息技術集聲、像、圖、文于一體的優勢卻可以彌補這一不足。
1.運用現代信息技術展現詩歌的形象美，幫助幼兒理解詩歌的內容
幼兒的思維以具體形象為主，色彩鮮艷、形象生動的畫面更能吸引幼兒的注意。我們從幼兒對動畫片的癡迷不難總結出幼兒的思維特點，因此，利用信息技術輔助教學是對幼兒思維特點的適應。例如在大班欣賞詩歌《春天的秘密》的語言活動中，傳統的教學方法是教師結合詩歌內容，簡單畫幾幅春天的景色畫，邊說詩歌邊出示畫，往往因為畫面呆板、色彩美感不夠等原因無法將詩歌中所描繪的景色美、意境美淋漓盡致地展現。而利用信息技術，將詩歌中描繪的春天的景色制作成有聲有色有圖像的幻燈片或錄像片，教師邊朗誦邊播放影像資料，將一幅幅生動的春天畫面真實地呈現于幼兒眼前，使幼兒仿佛置身于春天的美景中，從而陶醉于詩歌的意境中，將幼兒熱愛大自然的美好情感全部激發出來。再如在仿編詩歌《多彩的秋天》的活動中，詩歌中“楓樹對小天使說，秋天是歡快的紅色；松樹對小天使說，秋天是搖來晃去的綠色；大地對小天使說，秋天是迷人的彩色。”對于幼兒來說，盡管楓樹、松樹、大地是具體的，可歡快的紅色、搖來晃去的綠色、迷人的彩色卻是抽象而難懂的。而運用信息技術，幼兒在白板上看到的是火紅的楓樹葉在秋風中飛舞著落下，松樹在秋風中晃蕩搖擺，黃紅綠交織的樹林、土色的山坡拼出的彩色的大地，抽象的詩句變成了一幅幅動態的秋天畫面。這樣的畫面與文字的完美結合，使詩歌中蘊藏的形象美深深地印在幼兒的腦海中，短短幾句詩句，卻容納了大自然無盡的美。在散文詩《落葉》中，栩栩如生的擬人化手法，使得詩歌中的小蟲、小螞蟻、小魚、小燕子這些原本就為幼兒喜愛的小動物形象更加鮮活生動。當教師充分發揮信息技術集圖文聲像于一體的功能，將詩歌的內容制作成動畫供幼兒欣賞時，幼兒輕松地理解了詩歌的內容，體會了詩歌的意境，創作欲望被大大地調動了起來。在教師和信息技術的引導下，孩子們展開想象的翅膀，將自己喜愛的其他小動物續編到詩歌當中，充滿了童趣。
2.運用現代信息技術營造詩歌的意境美，引領幼兒融入詩歌的情感
語言的魅力在于其富于變化，故事中不同人物的對話，使得故事富有生命力，而詩歌語言的美更多體現在詩歌的意境上，意境需要用心去營造，去體會。傳統的詩歌教學之所以不能調動起幼兒內心的情感，是因為在師生的朗讀與背誦中很難營造出詩歌的意境。而運用電教媒體，我們可以通過音效將詩歌置于音樂背景中，
也可以讓詩歌中的形象說話。如大班的詩歌《春雨》，我們可以讓幼兒根據生活經驗描述雨的聲音，在請幼兒欣賞詩歌時，配上春雨的“滴答”“滴答”聲，營造出春雨的意境。再如詩歌《春天的秘密》教學中，燕子的叫聲、小河的流水聲、拖拉機的耕種聲，加上朗誦詩歌時分別以燕子、桃花、小河、農民伯伯的口吻分角色朗讀，春的意境便會帶幼兒走入春天的絢麗色彩中。
3.運用現代信息技術凸顯詩歌的結構美，引導幼兒嘗試詩歌的創編
中國的古典詩詞講究對仗工整、平仄有序、簡短凝練，讀起來朗朗上口，這其實是對詩詞的結構要求。兒童詩歌節奏明快、韻律和諧、自然流暢，這里要求的也是詩歌的結構。因為詩歌具有結構美的特點，所以便于幼兒欣賞與誦讀。大班幼兒隨著生活經驗與知識經驗的增多，創作與表達的愿望隨之增多，《幼兒教育指導綱要》中說，語言能力是在運用的過程中發展起來的，發展幼兒語言的關鍵是創設一個能使他們想說、敢說、喜歡說、有機會說并能得到積極應答的環境。仿編與創編詩歌便可以為幼兒提供創作與表達的機會，是大班幼兒思維與語言發展的適宜活動形式。仿編與創編詩歌，詩歌的結構是關鍵，結構是一首詩歌的支架，有了支架，詩歌的內容才有依托，而詩歌的結構恰恰是幼兒理解與掌握的難點。當然，對于幼兒來說，任何教學活動都應該有重難點，因為我們要遵循“讓幼兒跳一跳夠得著”的原則。同時，對于不同的幼兒，重難點目標的突破應有不同的層次與方法，傳統的教學方法很難做到將重難點突出放大，更無法通過反復再現來幫助幼兒理解。但現代信息技術卻能適時適度地放大、重現重難點，凸顯詩歌的結構美，達到優化課堂教學效果的目的。仍然以大班仿編詩歌《多彩的秋天》活動為例，在仿編詩歌的活動中， “仿”是以原詩歌的句式結構為基礎，改編詩歌的內容，那么對于原詩歌的句式結構理解是否清晰透徹，就成了仿編詩歌前最重要的鋪墊，因此，筆者將“理解原詩歌的句式結構”作為本次活動的難點。為了讓幼兒順利理解原詩歌的句式結構，在多媒體課件中制作了句式結構圖譜，所謂圖譜，就是將句式結構中文字有變化的部分插入圖片，如“對小天使說，秋天是清香的黃色；楓樹對小天使說，秋天是歡快的紅色；松樹對小天使說，秋天是搖來晃去的綠色；大地對小天使說，秋天是迷人的彩色”，在課件中，、楓樹、松樹、大地、清香、歡快、搖來晃去、迷人、黃色、紅色、綠色、彩色這些變化的文字都變成了圖片，幫助幼兒理解句式結構。
在總書記的報告中還講到：“優先發展教育，建設人力資源強國。教育是民族振興的基石，教育公平是社會公平的重要基礎。要全面貫徹黨的教育方針，堅持育人為本、德育為先，實施素質教育，提高教育現代化水平，培養德智體美全面發展的社會主義建設者和接班人，辦好人民滿意的教育。優化教育結構，促進義務教育均衡發展，加快普及高中階段教育，大力發展職業教育，提高高等教育質量。”區委書記強調：事先開平又快又好發展，人才支撐是關鍵。我們作為第一線的老師，應該堅持黨的教育方針，切實做到以全面培養學生的素質為主要任務，同時，更不能忘記教書先育人，在教學中時候加強對學生的思想品德教育，真正實現我們學校所提出的：“使學生成為一個完整的現代的中國人”。
關鍵詞：
新生兒缺血缺氧性腦病 血清 腦脊液
Observation on the Expression Change of Serum and Cerebrospinal Fluid Nerve Function and Interleukins of Newborns with Hypoxic Ischemic Encephalopathy
QIAO Yang-yang
Department of Pediatrics, The First Affiliated Hospital of Henan University of science and Technology;
Abstract：
Objective To investigate the expression change situation of serum and cerebrospinal fluid nerve function and interleukins of newborns with hypoxic ischemic encephalopathy, in order to provide evidence for the diagnosis and treatment of disease.Methods 68 newborns with hypoxic ischemic encephalopathy in Zhumadian central hospital during the time of January 2016 to March 2018 were chosen as the observation group, 68 newborns without encephalopathy at the same time were chosen as the control group.Then the expression levels of serum and cerebrospinal fluid nerve function and interleukins of control group and observation group at different stages were compared, and the expression levels of serum and cerebrospinal fluid nerve function and interleukins of observation group with different severity at acute stage were compared too.Results The expression levels of serum and cerebrospinal fluid nerve function and interleukins of observation group at different stages were all higher than those of control group, the expression levels of serum and cerebrospinal fluid nerve function and interleukins of with different severity at acute stage were compared, the differences were all statistically significant(P<0.05).Conclusion The serum and cerebrospinal fluid nerve function and interleukins of newborns with hypoxic ischemic encephalopathy show the satte of higher expression, and the expression differences of newborns at different stages and with different severity are obvious, so they have guided significance for the diagnosis and treatment of these newborns.
Keyword：
newborns with hypoxic ischemic encephalopathy;
新生兒缺血缺氧性腦病是新生兒的嚴重疾病之一，也是導致新生兒殘疾及死亡的重要疾病之一，其主要為由于宮內窒息及分娩過程中的窒息對腦部的氧供不足而導致，因此患兒的腦損傷表現明顯，主要表現為腦水腫及腦壞死等情況，因此臨床對于本類新生兒進行神經功能狀態相關指標表達的變化研究意義極為重要[1,2]。另外，機體損傷過程中，炎性應激及神經毒性作用等方面也是研究的重點，而白細胞介素中的較多指標在此方面的反應價值較高[3],因此對白細胞介素在本類新生兒中的表達研究也十分必要。本研究就新生兒缺血缺氧性腦病血清及腦脊液神經功能及白細胞介素表達變化情況進行觀察與探究，以疾病的診斷與治療提供參考依據，現將報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取醫院2016年1月至2018年3月期間治療的68例缺血缺氧性腦病新生兒為觀察組，同時期的68例無腦病新生兒為對照組。對照組中包括男童38例，女童30例；胎齡為(37.0～42.2)周，平均為(40.1±0.8)周；出生體重為(2 512～4 658)g, 平均為(3 045.8±310.7)g。觀察組中包括男童37例，女童31例；胎齡為(37.0～42.1)周，平均為(40.3±0.7)周；出生體重為(2 510～4 668)g, 平均為(3 050.1±312.3)g; 嚴重程度：輕度者28例，中度者22例，重度者18例。兩組新生兒的性別、胎齡與出生體重等方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)。兩組新生兒之間具有可比性。
1.2 選取標準
納入標準：胎齡≥37周者；單胎者；家長對研究知情同意者。排除標準：合并其他先天性疾病者；合并其他腦部或神經系統疾病者；合并產傷者；合并感染者；合并代謝性疾病者。
1.3 檢測方法
采集對照組和觀察組的靜脈血標本與腦脊液標本，其中觀察組分別于急性期和恢復期各采集1次，然后將血標本離心，以醫用離心機進行離心，3 000 r/min(離心半徑15 cm)離心5.0 min, 取血清進行檢測。其中神經功能指標為神經元特異性烯醇酶(neuron-specific enolase, NSE)、S100B蛋白(S-100B protein, S100B)及髓鞘堿性蛋白(myelin basic protein, MBP),白細胞介素指標為IL-6、IL-8及IL-1β,分別以上述6項檢測指標對應的酶聯免疫法(ELISA法)試劑盒進行定量檢測。比較兩組不同分期的血清及腦脊液神經功能及白細胞介素表達水平，同時比較觀察組急性期時不同嚴重程度者的血清及腦脊液神經功能及白細胞介素表達水平。
1.4 統計學方法
研究中的數據檢驗軟件為SPSS 23.0,計數資料以χ2檢驗處理，計量資料以t檢驗處理，重復測量的計量資料則以方差分析處理， P<0.05為差異有統計學意義。
2 結 果
2.1 兩組的血清神經功能指標表達比較
觀察組不同分期的血清神經功能指標表達水平均高于對照組，觀察組急性期時不同嚴重程度者的血清神經功能指標表達水平比較，差異具有統計學意義(P<0.05),見表1、2。
表1 兩組血清神經功能指標表達比較 (xˉ±s)
2.2 兩組腦脊液神經功能指標表達比較
觀察組不同分期的腦脊液神經功能指標表達水平均高于對照組，觀察組急性期時不同嚴重程度者的腦脊液神經功能指標表達水平比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表3、4。
表2 觀察組中不同嚴重程度者的血清神經功能指標表達比較（±s)
表3 兩組腦脊液神經功能指標表達比較 (xˉ±s)
表4 觀察組中不同嚴重程度者腦脊液神經 功能指標表達比較(xˉ±s)
2.3 兩組的血清白細胞介素表達比較
觀察組不同分期的血清白細胞介素指標表達水平均高于對照組，觀察組急性期時不同嚴重程度者的血清白細胞介素指標表達水平比較，差異具有統計學意義(P<0.05),見表5、6。
表5 兩組血清白細胞介素指標表達比較 (xˉ±s)
2.4 兩組的腦脊液白細胞介素表達比較
觀察組不同分期的腦脊液白細胞介素指標表達水平均高于對照組，觀察組急性期時不同嚴重程度者的腦脊液指標表達水平比較，差異有統計學意義(P<0.05),見表7、8。
表6 觀察組中不同嚴重程度者的血清白細胞 介素指標表達比較(xˉ±s)
表7 兩組腦脊液白細胞介素指標表達比較 (xˉ±s)
表8 觀察組中不同嚴重程度者的腦脊液白細胞 介素指標表達比較(xˉ±s)
3 討 論
新生兒缺血缺氧性腦病是由于胎兒宮內窒息及分娩過程中缺氧而導致的一類腦部損傷，腦組織因缺血缺氧而出現相應的損害，因此與神經功能相關的指標變化一直較為突出[4,5]。臨床中與神經損害指標相關的研究顯示，NSE、S100B及MBP等指標在神經損害發生發展中的變化研究意義較高[6,7],其中NSE是神經元軸突損傷的重要反應指標，S100B則具有神經生長與損傷的重要反應指標，維持神經髓鞘結構和功能的穩定，對神經組織的損傷特異性具有較高的反映價值。當神經系統受損時，神經細胞受損崩解，其被釋放入血的同時，神經修復方面被激活，故表達明顯異常。并且研究指標在神經元壞死后被釋放出來，進入腦脊液中，而血腦屏障及通透性的變化進一步導致其滲透至血液中，因此血液中的表達水平隨之升高[8,9]。另外，白細胞介素指標中的IL-6、IL-8及IL-1β等在機體損傷，包括神經損傷過程中，應激性變化，除與炎性應激反應有關外，其神經毒性及神經元損傷保護機制等也表現突出，且有研究[10～12]認為，其炎性損傷也是其表達檢測的一個重要因素。臨床中關于上述指標在缺血缺氧性腦病新生兒的血清及腦脊液中的變化研究可見，但是對于其在本類新生兒疾病不同時期與嚴重程度者中的變化研究差異較大。
本研究就新生兒缺血缺氧性腦病血清及腦脊液神經功能及白細胞介素表達變化情況進行觀察，結果顯示，缺血缺氧性腦病新生兒在急性期與恢復期血清及腦脊液神經功能及白細胞介素表達水平均高于非腦病新生兒，且急性期時缺血缺氧性腦病新生兒中重度患兒的血清及腦脊液神經功能及白細胞介素表達水平高于輕度及中度患兒，而中度患兒則高于輕度患兒，說明急性期的神經損傷發生后其被釋放入腦脊液中的量增加，而隨著時間的推移[13,14],其表達降低，且神經受損越為嚴重，其釋放量越大，在腦脊液與血液中的表達水平也越高[15,16]。洪菲等[6]及杜逸亭等[12]研究則顯示S100B及NSE變化在此類患兒中較為顯著，呈現升高的趨勢，但是在輕度、中度及重度患兒中呈現差異不顯著，尤其是輕度患兒中的差異不明顯。盛紅玲等[15]研究顯示，IL-6在缺血缺氧性腦病新生兒中呈現動態變化，且變化對治療效果及預后具有一定反映價值，但是其對于不同嚴重程度患兒的差異研究不足，Moon CJ等[16]研究則肯定了其對于嚴重程度的反映價值，與本研究基本一致。
綜上所述，我們認為新生兒缺血缺氧性腦病血清及腦脊液神經功能及白細胞介素呈現高表達狀態，且不同分期與嚴重程度患兒的表達差異明顯，因此認為對缺血缺氧性腦病新生兒進行上述指標的檢測價值較高。
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AbstractObjective :To explore the influence of edaravone on the serum levels of SOD and MDA in patients with acute cerebral infarction and therapeutic efficacy. Methods：Sixty cases with acute cerebral infarction were pided randomly into control group and treatment group.Two groups were given routine treatment.The treatment group was added edaravone for 14 days.The serum levels of SOD and MDA were measured before treatment and 7d， 14d and 21d after treatment.Therapeutic efficacy was evaluated by The European Stroke Scale (ESS).Results：The serum level of SOD and MDA in the treatment group and the control group had no significant difference before treatment (P>0.05).The serum level of SOD in two group was significantly higher after treatment (P
Key wordsedaravone；malondialdehyde；super oxide dismutase； stroke
目前認為腦缺血后氧自由基增多是導致急性腦梗死患者腦損傷加重的主要原因，而血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛(MDA)等是反映氧自由基水平的主要觀察指標。依達拉奉是一種新型自由基清除劑，為觀察依達拉奉在臨床腦梗死治療中清除自由基的確切效果以及對缺血性腦損傷的保護作用，本研究使用依達拉奉治療急性腦梗死患者60 例，對其血清SOD、MDA水平進行監測，并觀察其臨床療效。現將結果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組病例均為2007年6月至2007年11月在沈陽市第五人民醫院住院的60例發病在48h以內的急性頸動脈系統腦梗死患者，診斷均符合全國第四屆腦血管學術會議修訂的診斷標準，并經頭顱CT和（或）頭顱MRI證實，體積>3cm3，并排除腦出血及嚴重心、肺、肝、腎功能不全者；將其隨機分為2組，每組30例，其中治療組男18例，女12例，年齡40～80歲，平均（67.5±11.3）歲，合并高血壓25例，冠心病6例，糖尿病4例；對照組男20例，女10例，年齡47～81歲，平均（68.5±10.8）歲，合并高血壓24例，冠心病5例，糖尿病5例。對兩組間的年齡、性別及治療前ESS評分進行均衡性檢驗，組間比較差異不顯著。
1.2 治療方法 （1）治療組：以依達拉奉30mg加生理鹽水（NS）250ml靜脈滴注，每日2次，共14d。（2）對照組：不使用依達拉奉。兩組患者入院均予血塞通、ASP、胞二磷膽堿等治療。
1.3 觀察指標 檢測患者空腹狀況下治療前及治療后7、14、21d血清中SOD、MDA含量。神經功能缺損評定采用ESS；觀察時間為開始用藥第1～21天；ESS評分測定在治療前及治療后第7、14、21d各評定1次。
1.4 血清SOD、MDA含量測定及療效評價 血清SOD、MDA水平測定:血清SOD水平測定采用化學比色法；血清MDA水平測定采用硫代巴比妥酸（TBA）比色法測定（試劑盒購自南京聚力生物醫學工程研究所）。療效評價：以治療第14d ESS增分率作為主要療效判斷標準。計算方法如下：增分率=(治療后積分-治療前積分)/(100-治療前積分) ×100%。增分率分為4級來判斷療效，基本痊愈：增分率86%～100%；顯著進步：增分率46%～85%；進步：增分率 16%～45%；無效：增分率低于16%。有效率：基本痊愈+顯著進步。
1.5 統計學方法 所測數據以均數±標準差（x±s）表示，所有數據資料采用SPSS 13.0軟件進行處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。組間、組內比較均用t檢驗。P＜0.05差異有顯著性。
2 結果
2.1 治療前后兩組血清SOD，MDA水平及ESS評分（表1）
2.2 兩組治療后療效比較（表2）表1 兩組治療前后MDA、SOD、ESS變化對比表2 兩組治療后療效比較
3 討論
自由基在腦缺血缺氧損傷過程中起著關鍵性的作用，自由基對腦組織的損害是通過和缺血缺氧腦損害級聯反應機制中的興奮性氨基酸、鈣超載等彼此重疊、相互聯系的作用使脂質過氧化、膜功能損害、蛋白質、DNA、RNA損害最終形成炎癥、凋亡等病理過程而實現[1]。MDA作為氧自由基與生物膜不飽和脂肪酸發生脂質過氧化反應的代謝產物， 其含量的變化間接地反應了組織中氧化自由基含量的變化[2]。因此，通過測定MDA含量可以估介腦組織中氧自由基水平和脂質過氧化反應的強弱。檢測血清中MDA水平對研究腦組織缺血再灌注損傷有重要意義。SOD是一種金屬蛋白酶，在生物體內能夠清除氧自由基，保護生物體免受自由基的攻擊[3]。SOD活力的高低間接反應了機體清除氧自由基的能力。依達拉奉是一種強效的自由基清除劑，化學名為3甲基小苯基毗噢琳5酮，可抑制脂質過氧化反應，減輕腦內花生四烯酸引起的腦水腫；也能防止有15HPETE(花生四烯酸的代謝中間體脂質過氧化物)引起的氧化性細胞損傷，減少缺血半暗帶的面積，抑制遲發性神經元死亡[4]；體內試驗顯示，依達拉奉抑制血管內皮細胞損害，抑制缺血性腦水腫，改善神經功能[5]。趙連東等的實驗研究也發現依達拉奉可明顯降低大鼠腦缺血再灌注后血清及腦組織中MDA的含量，對腦缺血后血清SOD的降低有一定的抑制作用[6]。
本研究結果顯示，兩組間的年齡、性別經均衡性檢驗，無統計學意義，具有良好的可比性。通過檢測兩組治療后血清MDA、SOD含量，與治療前比較，以及兩組間比較的結果表明，可見依達拉奉治療作用在腦梗死急性期效果明顯（3～7d內），而在急性期后效果處于穩定狀態，可能與腦梗死急性期自由基大量生成、自由基清除系統功能降低，以后由于藥物作用及機體自身功能恢復，使自由基的生成和清除達到平衡有關。
治療組ESS增分率于治療后第7天始即優于對照組。說明依達拉奉治療急性腦梗死，可有效減輕腦梗死后腦組織損傷造成的神經癥狀和功能障礙，改善腦梗死的預后。
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