緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇護(hù)理查房護(hù)士長總結(jié)范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

1.1 查房對象 本病區(qū)住院的所有患者均可進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)查房。

1.2 查房時間 每月進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)查房兩次,遇有特殊病例可隨時安排護(hù)理查房。

1.3 查房目的 解決患者現(xiàn)存護(hù)理問題、疑難護(hù)理問題,檢查責(zé)任護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理措施落實(shí)情況,同時復(fù)習(xí)相關(guān)知識,了解前沿護(hù)理學(xué)科知識。

1.4 參加人員 護(hù)士長(一般為查房者)、責(zé)任護(hù)士及本科室其他護(hù)理人員,實(shí)習(xí)護(hù)生,也可有其他與護(hù)理相關(guān)的其他專業(yè)人員如營養(yǎng)師等。

1.5 查房準(zhǔn)備

1.5.1 護(hù)理業(yè)務(wù)查房的物品及資料準(zhǔn)備 查房車、血壓計、聽診器、體溫計、手電筒、壓舌板、專科用物、護(hù)理病歷、手消液等。

1.5.2 查房者的準(zhǔn)備 查房者(護(hù)士長)做到對患者情況、治療護(hù)理需要解決的問題、解決的措施、所查患者病種的前沿信息心中有數(shù)。

1.5.3 責(zé)任護(hù)士及其他護(hù)理人員的準(zhǔn)備 責(zé)任護(hù)士在查房前要掌握患者的全部資料信息,以便準(zhǔn)確匯報;其他護(hù)理人員要在查房前了解患者的病情、查閱相關(guān)資料。

1.5.4 患者與家屬的準(zhǔn)備 查房前1 d應(yīng)告知患者及家屬要進(jìn)行護(hù)理查房,向患者及家屬講解查房的目的,取得患者及家屬的同意及配合。告知查房需要的時間。患者清醒且病情較輕可不留陪護(hù)人員,病情較重者可留一人。

1.6 查房程序 ①護(hù)士長(查房者)主持,介紹本次護(hù)理業(yè)務(wù)查房的目的;②責(zé)任護(hù)士報告病例: 包括患者的病情九知道(床號、姓名、診斷、病情、治療、護(hù)理、用藥、輔助檢查、心理社會狀態(tài))以及護(hù)理難點(diǎn)或需要查房者解決的問題;③到病床前進(jìn)行護(hù)理查體,同時與患者交流;④總結(jié)查體情況;⑤討論責(zé)任護(hù)士提出的護(hù)理問題是否全面,護(hù)理措施是否落實(shí),并給予補(bǔ)充;⑥討論該患者的疑難問題,確定護(hù)理措施;⑦進(jìn)行健康指導(dǎo);⑧護(hù)士長(查房者)介紹該病種的前沿信息;⑨護(hù)士長(查房者)做最后總結(jié)。

2 體會

2.1 提高了患者的護(hù)理質(zhì)量 通過規(guī)范化的護(hù)理查房,使護(hù)理人員不斷調(diào)整護(hù)理方案并對其進(jìn)行評價,自覺維護(hù)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),不斷完善護(hù)理質(zhì)量。解決了患者護(hù)理上的難題,患者得到完整的、系統(tǒng)的、高質(zhì)量的護(hù)理,使各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)合格率明顯提高,有利于患者的早日康復(fù)。

2.2 增強(qiáng)了護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序的能力 查房過程中,通過分析與討論及時發(fā)現(xiàn)護(hù)士提出的護(hù)理問題是否全面,護(hù)理措施是否有針對性,使護(hù)理診斷更加確切,護(hù)理目標(biāo)更加完善,切實(shí)解決了患者現(xiàn)存或潛在的護(hù)理問題,有效地增強(qiáng)了護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序的能力。

2.3 提高了護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì) 護(hù)理查房為培養(yǎng)專業(yè)護(hù)士和專科護(hù)士提供了培訓(xùn)與交流的平臺[2]。 規(guī)范性護(hù)理查房將講解、討論和實(shí)踐緊密結(jié)合起來,培養(yǎng)護(hù)士發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。另外,只有護(hù)士在查房前全面掌握患者的病情并且通過查閱資料拓展知識面,才能運(yùn)用新理論、新觀點(diǎn)來尋找護(hù)理診斷和確定護(hù)理措施,激發(fā)了護(hù)士學(xué)習(xí)興趣,提高了護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。

2.4 提高護(hù)士長的素質(zhì)和管理水平 規(guī)范性護(hù)理查房,對護(hù)士長提出更高的要求,要隨時根據(jù)患者病種及病情不同,不斷找出查房的病例,作為組織者、教育者、查房者,必須在有充分知識儲備的情況下才能保證查房的質(zhì)量,這就需要護(hù)士長及時掌握本專業(yè)國內(nèi)外新進(jìn)展及動態(tài),具有在查房講評中不斷發(fā)現(xiàn)問題的能力和歸納總結(jié)的水平,進(jìn)而提高了護(hù)士長的綜合素質(zhì)和管理水平。

篇（2）

【關(guān)鍵詞】 三級護(hù)理查房 臨床護(hù)理 應(yīng)用

隨著醫(yī)學(xué)模式及健康觀念的轉(zhuǎn)變，人們對健康服務(wù)提出了更高的要求[1]，對護(hù)理工作也提出了更新的標(biāo)準(zhǔn)。我科于2009年開展了三級護(hù)理查房，組成了初級責(zé)任護(hù)士—護(hù)理組長（高級責(zé)任護(hù)士）—護(hù)士長的一條三級護(hù)理查房管理連鎖，在臨床工作中發(fā)揮了重要作用。現(xiàn)總結(jié)介紹如下：

1 對象

本科展開床位42張，護(hù)理人員13名，其中護(hù)士長1名，高級責(zé)任護(hù)士1名，護(hù)理組長3名，責(zé)任護(hù)士8名。

2 具體操作方法

2.1 護(hù)理查房與三級護(hù)理查房的區(qū)別 傳統(tǒng)的功能制護(hù)理查房模式中，護(hù)理行政查房側(cè)重于檢查病區(qū)的規(guī)范、統(tǒng)一，護(hù)理業(yè)務(wù)查房側(cè)重病情的處理[2]。而三級護(hù)理查房主要是通過三個層次護(hù)理人員職責(zé)連鎖的管理查房，是評價護(hù)理程序?qū)嵤┬Ч罨尽⒆钪饕姆椒ā?/p>

2.2 三級護(hù)理查房管理的形成 參照《廣東省護(hù)理工作管理規(guī)范》中的要求，共同制訂了我院《三級護(hù)理查房規(guī)范(暫行)》，對三級查房的對象、時間、人員要求、形式與內(nèi)容、書寫格式等內(nèi)容進(jìn)行了規(guī)范。

2.3 職能分工 運(yùn)用人力資源管理思想，以被管理者的綜合情況來安排最合適的工作，提高護(hù)理質(zhì)量。我們根據(jù)實(shí)際能力和需要，采取職稱與能力相結(jié)合的分工方法，促進(jìn)了查房質(zhì)量的提高。

2.4 查房方法

2.4.1 初級責(zé)任護(hù)士查房 初級責(zé)任護(hù)士每天對所管床病人按護(hù)理程序查房1次或2次，隨時修訂護(hù)理診斷，落實(shí)相應(yīng)護(hù)理措施，向病人進(jìn)行健康教育。

2.4.2 護(hù)理組長查房 每日組長帶領(lǐng)初級責(zé)任護(hù)士對本組病人查房1次或2次，查房時由管床護(hù)士匯報病情及護(hù)理情況，對該病人的護(hù)理措施提出指導(dǎo)性意見。

2.4.3 護(hù)士長查房 每周1次或2次，重點(diǎn)為本科危重、疑難、一級護(hù)理病人，查房時由管床護(hù)士或組長匯報病情及護(hù)理，護(hù)士長通過查體了解護(hù)士護(hù)理病人的情況，了解病人反饋，基礎(chǔ)、專科護(hù)理，健康教育是否到位，護(hù)理記錄與實(shí)際是否相符，最后由護(hù)士長對查房發(fā)現(xiàn)的問題分析講評，指導(dǎo)組長及管床護(hù)士護(hù)理工作。

2.4.4 查房記錄 上級護(hù)士根據(jù)患者的情況和護(hù)理問題提出護(hù)理措施的建議或措施，由下級護(hù)士將其中的客觀情況記錄在《護(hù)理記錄單》上，并注明“護(hù)士長××查房”、“護(hù)理組長××查房”等，查房者及記錄者簽字，并根據(jù)上級護(hù)士查房時的要求實(shí)施護(hù)理。在入院、出院、病危病重、特殊檢查治療、手術(shù)前1d、術(shù)后3d的病人要求有三級護(hù)理查房記錄，由責(zé)任護(hù)士或責(zé)任組長書寫，要求體現(xiàn)專科護(hù)士或護(hù)士長、護(hù)理組長的指導(dǎo)意見，并簽名。查房后上級護(hù)士的要求可以書寫在《臨時、長期護(hù)囑單》上，班班落實(shí)。

3 查房內(nèi)容

3.1 常規(guī)評價性三級查房 評價初級責(zé)任護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序的能力，評價護(hù)理組長對初級責(zé)任護(hù)士在護(hù)理程序方面指導(dǎo)落實(shí)情況。護(hù)理診斷的準(zhǔn)確性、全面性，護(hù)理措施的切實(shí)可行和具體落實(shí)的情況，并對護(hù)理效果進(jìn)行評價，了解病人健康教育掌握程度，從而改進(jìn)護(hù)理方法。

3.2 業(yè)務(wù)指導(dǎo)性三級查房 針對性地選擇科內(nèi)危重、疑難、病情復(fù)雜且有臨床教學(xué)意義和實(shí)踐指導(dǎo)意義的病例作為查房對象。初級責(zé)任護(hù)士認(rèn)真匯報病情、組長對護(hù)理程序步驟逐一進(jìn)行講評，分析病人的心理問題，講解專科護(hù)理及健康教育應(yīng)該注意的問題，確立護(hù)理問題及護(hù)理措施的實(shí)施。護(hù)士長進(jìn)行必要的提問，對重點(diǎn)問題提出討論，最后進(jìn)行講評、總結(jié)。

3.3 技術(shù)指導(dǎo)性三級查房 把某些較大的護(hù)理技術(shù)作為三級護(hù)理查房的主要內(nèi)容，主要查具體操作者的技術(shù)操作程序、熟練程度及操作中的注意事項(xiàng)。

4 結(jié)果

4.1 提高了護(hù)理質(zhì)量 通過三級查房上級護(hù)士能對下級護(hù)士進(jìn)行檢查、指導(dǎo)、發(fā)現(xiàn)和分析問題，使患者獲得更為安全的護(hù)理。實(shí)施三級護(hù)理查房后，大大提高了護(hù)理診斷的符合率，護(hù)理措施的落實(shí)率，使患者獲得了更為安全的護(hù)理。

4.2 提高了護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì) 三級護(hù)理查房加大了護(hù)士的壓力，激發(fā)了護(hù)士的求知欲。查房的集體討論，拓展了護(hù)士的知識面，豐富了臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提高了病情復(fù)雜危重病人的護(hù)理水平，促進(jìn)了護(hù)理人才的發(fā)展。

4.3 加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高患者滿意度 通過查房使護(hù)患關(guān)系得以融洽，恰當(dāng)?shù)恼Z言可使患者感到親切，患者滿意度升高，護(hù)理查房使護(hù)士經(jīng)常深入病房，與患者及家屬交流溝通，使患者能很好地配合我們的工作，使健康教育形式由單向轉(zhuǎn)為雙向，融洽了護(hù)患關(guān)系，提高了病人對護(hù)理工作的滿意度。

篇（3）

1 建立觀摩查房制度前存在問題

1．1 不重視護(hù)理查房，使護(hù)理查房流于形式 只重視日常護(hù)理工作任務(wù)，沒有認(rèn)識到護(hù)理查房的重要性。對于護(hù)理查房能夠解決護(hù)理工作中難點(diǎn)、疑點(diǎn)缺乏認(rèn)知。

1．2 護(hù)理查房不規(guī)范 一些年輕護(hù)士長對護(hù)理查房前準(zhǔn)備、查房要求、查房程序不了解，導(dǎo)致查房不規(guī)范。

1．3 業(yè)務(wù)水平不夠，查房未起到提升業(yè)務(wù)、解決問題的作用 個別護(hù)士業(yè)務(wù)水平不夠，不能準(zhǔn)確有效地針對患者存在的和潛在的護(hù)理問題作出切合實(shí)際的護(hù)理計劃，不能把護(hù)理措施落到實(shí)處，使查房未真正起到為患者解決問題的作用。

2 建立觀摩查房方法

2．1 教學(xué)查房 護(hù)理部每月安排1次，每月提前3 d通知，要求查房病區(qū)將病歷摘要、主要護(hù)理問題 、護(hù)理措施、健康宣教資料上報，安排參加人員，護(hù)理查房由查房病區(qū)護(hù)士長主持，按查房流程規(guī)范查房，即由責(zé)任護(hù)士報告病歷，病歷報告的主要內(nèi)容包括簡要病歷、臨床診斷、重要的化驗(yàn)結(jié)果、現(xiàn)存的和潛在的護(hù)理問題、護(hù)理措施及效果，同時提出此次查房需解決的問題，然后病區(qū)護(hù)士長進(jìn)行查體，了解目前患者健康狀效及患者對護(hù)況，護(hù)理措施落實(shí)情況及效果。健康教育成理

作者單位：136000四平市中心醫(yī)院耳鼻喉科工作的滿意度，要求突出專科特點(diǎn)，具有針對性，實(shí)用性和可操作性，再由護(hù)士長主持，針對以上問題進(jìn)行討論，對護(hù)理效果進(jìn)行評價。調(diào)整護(hù)理計劃明確護(hù)理目標(biāo)及方向。

2．2 進(jìn)行現(xiàn)場講評 上述查房結(jié)束后由前來觀摩的護(hù)士長進(jìn)行講評，內(nèi)容包括查房人員儀表、著裝、病歷報告是否簡明扼要，是否正確運(yùn)用護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理工作。護(hù)理問題是否符合患者的健康狀況，措施是否得當(dāng)并落到實(shí)處，病區(qū)護(hù)士長及護(hù)士，對患者今后的護(hù)理計劃是否進(jìn)行調(diào)整及查房中的不足，最后由護(hù)理部主任進(jìn)行匯總。

3 體會

篇（4）

一般資料

于2013年1～12月對呼吸科22名護(hù)理人員實(shí)施兩種形式的護(hù)理查房進(jìn)行為期1年的核心能力培訓(xùn)。全體護(hù)士22人，護(hù)士長1人，護(hù)理組長2人;均為女性，年齡在18～55歲，平均26歲。本科學(xué)歷2人，大專學(xué)歷4人，中專學(xué)歷16人;副主任護(hù)師2人，主管護(hù)師1人，護(hù)理師3人，護(hù)士13人，見習(xí)護(hù)士3人。2012年1～12月護(hù)理部來科室檢查的護(hù)理質(zhì)量分值、全體護(hù)士專科理論成績、開展兩種形式護(hù)理查房培訓(xùn)前對護(hù)士臨床綜合能力評定數(shù)據(jù)為培訓(xùn)前組數(shù)據(jù)。2013年1～12月護(hù)理部來科室檢查的護(hù)理質(zhì)量分值、全體護(hù)士專科理論成績、開展兩種形式護(hù)理查房培訓(xùn)后對護(hù)士臨床綜合能力評定數(shù)據(jù)為培訓(xùn)后組數(shù)據(jù)。

方法

培訓(xùn)前組采用傳統(tǒng)護(hù)理查房，培訓(xùn)后組采用兩種形式的護(hù)理查房，具體內(nèi)容如下。

成立核心能力培訓(xùn)管理小組 核心能力培訓(xùn)小組由護(hù)士長和專科組長為成員，形成科護(hù)士長-護(hù)士長-專科組長的三級培訓(xùn)評價架構(gòu)。

三級護(hù)理查房 ①病例選擇：主要選擇本科危重、疑難或特一級護(hù)理患者，或臨床出現(xiàn)護(hù)理問題的患者。2～3次/周，查房時間控制在20 min內(nèi)。②查房程序：查房時由責(zé)任護(hù)士匯報病情及目前患者存在的護(hù)理問題，護(hù)士長及護(hù)理組長進(jìn)行查體評估。通過查體了解護(hù)理問題是否符合、護(hù)理措施是否落實(shí)、健康教育宣教是否到位、護(hù)理記錄與護(hù)理過程是否相符。護(hù)士長組織各護(hù)士討論，以提問式引導(dǎo)責(zé)任護(hù)士尋找解決護(hù)理問題的方法，指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士制訂和修改護(hù)理措施。護(hù)士長對查房中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分析講解，總結(jié)點(diǎn)評。

個案護(hù)理查房 本院叫疑難護(hù)理病歷討論，是科護(hù)士長或區(qū)護(hù)士長召集跨病區(qū)或本病區(qū)護(hù)理組長、高級責(zé)任護(hù)士、護(hù)理骨干就疑難、罕見、危重病例、特殊病例進(jìn)行個案查房。①病例選擇：應(yīng)選擇護(hù)理中有難點(diǎn)、疑點(diǎn)的患者[4]、容易忽視專科問題的患者;多臟器功能衰竭的患者。病例選擇注意疑難、尖端性。查房時間控制在40 min內(nèi)，約1次/月。②查房程序：查房前1～2 d通知護(hù)理組長、高級責(zé)任護(hù)士、護(hù)理骨干查房對象，需討論的疑難點(diǎn)。并通知大家查找文獻(xiàn)，通過循證護(hù)理去解決護(hù)理疑難點(diǎn)。查房時查房者、責(zé)任護(hù)士問候患者、家屬，向患者、家屬說明查房目的，取得配合。責(zé)任護(hù)士報告病情，指出護(hù)理疑難點(diǎn)。查房者對患者進(jìn)行全面護(hù)理查體。護(hù)理骨干圍繞該患者的護(hù)理難點(diǎn)分析討論、指出循證護(hù)理的依據(jù)、介紹前沿信息，并提出解決措施。護(hù)士長總結(jié)指導(dǎo)下一步的護(hù)理方案及措施。3 d后追蹤護(hù)理效果及改進(jìn)護(hù)理措施。

效果評價

為考查兩種形式護(hù)理查房開展的效果，分別于實(shí)施前、實(shí)施后8個月，對護(hù)理人員的專科理論知識、臨床綜合能力進(jìn)行考評，護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行對比。

評價指標(biāo) 專科知識理論考試，由呼吸專科命題，為閉卷考試。滿分為100分，80分為合格。內(nèi)容為呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理技術(shù)(70%)及臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范(30%)。護(hù)理質(zhì)量評分：每季度護(hù)理部組織護(hù)理專家對科室進(jìn)行檢查，滿分為100分，取培訓(xùn)前、培訓(xùn)后各兩次護(hù)理質(zhì)量檢查作比較。

篇（5）

[中圖分類號] R192.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2015）05（c）-0133-03

[Abstract] Objective To discuss the application effect of two kinds of nursing round （three level nursing round and case nursing round） in core competence training for nurse in department of respiration to effectively improve competence training of nurse. Methods 22 nurses were selected as research objects，from January to December 2012 was selected as before training group while from January to December 2012 was selected as after training group.Before training group was given the traditional nursing round while after training group was given two kinds of nursing round.Theoretical assessment was conducted and clinical comprehensive ability was evaluated in nurses before and after training.Assessment and evaluation results btween two groups was compared respectively. Results After two kinds of nursing round，the specialist knowledge，clinical comprehensive ability and nursing quality of nurses was significantly higher than that of before training （P

[Key words] Three level nursing round；Case nursing round；Nurse；Core competence；Training

護(hù)士核心能力是指護(hù)理教育中著重培養(yǎng)的護(hù)理人員必須具備的最主要的能力，在護(hù)士的能力體系中處于核心地位[1]。呼吸科是一個集各種危重老年患者、病情復(fù)雜的科室，服務(wù)對象往往是急危重患者，這就要求呼吸專科的護(hù)士必須具有較強(qiáng)的專業(yè)核心能力及跨呼吸專業(yè)的臨床綜合護(hù)理素質(zhì)來應(yīng)對變化多端的臨床實(shí)踐。護(hù)士核心能力培訓(xùn)是護(hù)理質(zhì)量安全的保證，目的是提高護(hù)理人員的能力與素質(zhì)。護(hù)理查房是不斷提高護(hù)理專業(yè)水平，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高的必要手段之一[2]，而三級護(hù)理查房是護(hù)士進(jìn)行核心能力訓(xùn)練搭建的平臺[3]。近年來，本院呼吸科的護(hù)士日益年輕，護(hù)士核心能力培訓(xùn)迫在眉端。2013年1月起，本科采取兩種形式的護(hù)理查房：三級護(hù)理查房與個案護(hù)理查房對護(hù)士核心能力進(jìn)行培訓(xùn)，經(jīng)過近1年的實(shí)踐，取得階段性成果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2013年1～12月對呼吸科22名護(hù)理人員實(shí)施兩種形式的護(hù)理查房進(jìn)行為期1年的核心能力培訓(xùn)。全體護(hù)士22人，護(hù)士長1人，護(hù)理組長2人；均為女性，年齡在18～55歲，平均26歲。本科學(xué)歷2人，大專學(xué)歷4人，中專學(xué)歷16人；副主任護(hù)師2人，主管護(hù)師1人，護(hù)理師3人，護(hù)士13人，見習(xí)護(hù)士3人。2012年1～12月護(hù)理部來科室檢查的護(hù)理質(zhì)量分值、全體護(hù)士專科理論成績、開展兩種形式護(hù)理查房培訓(xùn)前對護(hù)士臨床綜合能力評定數(shù)據(jù)為培訓(xùn)前組數(shù)據(jù)。2013年1～12月護(hù)理部來科室檢查的護(hù)理質(zhì)量分值、全體護(hù)士專科理論成績、開展兩種形式護(hù)理查房培訓(xùn)后對護(hù)士臨床綜合能力評定數(shù)據(jù)為培訓(xùn)后組數(shù)據(jù)。

1.2 方法

培訓(xùn)前組采用傳統(tǒng)護(hù)理查房，培訓(xùn)后組采用兩種形式的護(hù)理查房，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 成立核心能力培訓(xùn)管理小組 核心能力培訓(xùn)小組由護(hù)士長和專科組長為成員，形成科護(hù)士長-護(hù)士長-專科組長的三級培訓(xùn)評價架構(gòu)。

1.2.2 三級護(hù)理查房 ①病例選擇：主要選擇本科危重、疑難或特一級護(hù)理患者，或臨床出現(xiàn)護(hù)理問題的患者。2～3次/周，查房時間控制在20 min內(nèi)。②查房程序：查房時由責(zé)任護(hù)士匯報病情及目前患者存在的護(hù)理問題，護(hù)士長及護(hù)理組長進(jìn)行查體評估。通過查體了解護(hù)理問題是否符合、護(hù)理措施是否落實(shí)、健康教育宣教是否到位、護(hù)理記錄與護(hù)理過程是否相符。護(hù)士長組織各護(hù)士討論，以提問式引導(dǎo)責(zé)任護(hù)士尋找解決護(hù)理問題的方法，指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士制訂和修改護(hù)理措施。護(hù)士長對查房中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分析講解，總結(jié)點(diǎn)評。

1.2.3 個案護(hù)理查房 本院叫疑難護(hù)理病歷討論，是科護(hù)士長或區(qū)護(hù)士長召集跨病區(qū)或本病區(qū)護(hù)理組長、高級責(zé)任護(hù)士、護(hù)理骨干就疑難、罕見、危重病例、特殊病例進(jìn)行個案查房。①病例選擇：應(yīng)選擇護(hù)理中有難點(diǎn)、疑點(diǎn)的患者[4]、容易忽視專科問題的患者；多臟器功能衰竭的患者。病例選擇注意疑難、尖端性。查房時間控制在40 min內(nèi)，約1次/月。②查房程序：查房前1～2 d通知護(hù)理組長、高級責(zé)任護(hù)士、護(hù)理骨干查房對象，需討論的疑難點(diǎn)。并通知大家查找文獻(xiàn)，通過循證護(hù)理去解決護(hù)理疑難點(diǎn)。查房時查房者、責(zé)任護(hù)士問候患者、家屬，向患者、家屬說明查房目的，取得配合。責(zé)任護(hù)士報告病情，指出護(hù)理疑難點(diǎn)。查房者對患者進(jìn)行全面護(hù)理查體。護(hù)理骨干圍繞該患者的護(hù)理難點(diǎn)分析討論、指出循證護(hù)理的依據(jù)、介紹前沿信息，并提出解決措施。護(hù)士長總結(jié)指導(dǎo)下一步的護(hù)理方案及措施。3 d后追蹤護(hù)理效果及改進(jìn)護(hù)理措施。

1.3 效果評價

為考查兩種形式護(hù)理查房開展的效果，分別于實(shí)施前、實(shí)施后8個月，對護(hù)理人員的專科理論知識、臨床綜合能力進(jìn)行考評，護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行對比。

1.3.1 評價指標(biāo) 專科知識理論考試，由呼吸專科命題，為閉卷考試。滿分為100分，80分為合格。內(nèi)容為呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理技術(shù)（70%）及臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范（30%）。護(hù)理質(zhì)量評分：每季度護(hù)理部組織護(hù)理專家對科室進(jìn)行檢查，滿分為100分，取培訓(xùn)前、培訓(xùn)后各兩次護(hù)理質(zhì)量檢查作比較。

1.3.2 臨床綜合能力評估 在培訓(xùn)前后由核心能力培訓(xùn)小組、病區(qū)醫(yī)生評估每位護(hù)士的臨床綜合能力，對比護(hù)士培訓(xùn)前后的臨床護(hù)理綜合能力。采用問卷調(diào)查法，在開展培訓(xùn)前、培訓(xùn)后期發(fā)放問卷給病區(qū)醫(yī)生、核心能力培訓(xùn)小組成員，對每位護(hù)士的臨床綜合能力調(diào)查2次。問卷內(nèi)容為病情觀察能力、危重患者護(hù)理能力、急救應(yīng)急能力、解決問題能力、護(hù)理記錄書寫能力。每個條目依據(jù)李克特5分度量法分為5個等級，很好（5分）、好（4分）、一般（3分）、差（2分）、很差（1分），得分越高表示能力越強(qiáng)[5]。問卷內(nèi)容由5位醫(yī)療護(hù)理專家評定。發(fā)放問卷44份，回收44份，回收率為100%，有效率為100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 護(hù)士培訓(xùn)前后專科理論知識及護(hù)理質(zhì)量評分的比較

培訓(xùn)后，護(hù)士的專科理論知識評分為（85±7.8）分，護(hù)理質(zhì)量評分為（94.58±4.5）分，分別與培訓(xùn)前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 護(hù)士培訓(xùn)前后臨床綜合能力評分的比較

培訓(xùn)前后護(hù)士的臨床綜合能力（病情觀察能力、危重患者護(hù)理能力、急救應(yīng)急能力、解決問題能力、護(hù)理記錄書寫能力）各項(xiàng)評分均明顯提高（P

2.3 護(hù)士培訓(xùn)前后對呼吸護(hù)理核心技術(shù)掌握情況的比較

培訓(xùn)后，護(hù)士對呼吸護(hù)理專項(xiàng)核心技術(shù)的掌握率明顯提高（P

3 討論

3.1 兩種形式的護(hù)理查房對護(hù)士核心能力的促進(jìn)作用

兩種形式護(hù)理查房實(shí)施1年來，三級護(hù)理查房累計106次，個案護(hù)理查房10次，每次查房可充分調(diào)動護(hù)士的潛能，思辨護(hù)理能力。通過查房，護(hù)士對呼吸專業(yè)的三基知識的掌握、熟悉程度明顯提高，專科理論知識考試合格率為100%。培訓(xùn)后護(hù)士的臨床綜合能力、呼吸護(hù)理核心技術(shù)掌握情況、護(hù)理質(zhì)量均有不同程度的提高。

3.2 三級護(hù)理查房對護(hù)士核心能力、護(hù)理質(zhì)量的促進(jìn)作用

三級護(hù)理查房以臨床出現(xiàn)的護(hù)理問題為中心內(nèi)容，根據(jù)患者的病情及對責(zé)任護(hù)士質(zhì)量管理的需要，以解決患者當(dāng)前需解決的問題為目標(biāo)。通過三級護(hù)理查房，提出切實(shí)可行、有針對性的護(hù)理措施，為患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)；在查房中護(hù)士對診療常規(guī)、呼吸疾病的護(hù)理常規(guī)、用藥護(hù)理、病情觀察要點(diǎn)再次溫習(xí)，可提高護(hù)理人員判斷、分析、解決問題的能力，從而提高了護(hù)士的專科護(hù)理水平和臨床綜合能力。在查房中讓護(hù)士對患者的病情有全面的了解，解決患者的實(shí)際問題，從而提高病陪人滿意度，保證了護(hù)理安全，開展三級護(hù)理查房有利于護(hù)理質(zhì)量的提高[6]。

3.3 個案護(hù)理查房激發(fā)護(hù)理人員綜合分析能力

個案護(hù)理查房患者應(yīng)選擇對患者護(hù)理中的難點(diǎn)、疑點(diǎn)、欠缺進(jìn)行專項(xiàng)護(hù)理查房[7]。10次個案護(hù)理查房其中有2次是跨呼吸專業(yè)的護(hù)理查房；2例高危患者皮膚護(hù)理、5例多臟器功能衰竭的患者的護(hù)理，2例疾病護(hù)理應(yīng)急流程修訂、1例護(hù)理新技術(shù)的應(yīng)用行討論。個案護(hù)理查房3～5 d要追蹤護(hù)理效果，改進(jìn)護(hù)理措施。護(hù)士通過個案護(hù)理查房，積極查找資料文獻(xiàn)、查找循證護(hù)理依據(jù)，從而提高了解決問題的能力，獨(dú)自思考、判斷、綜合分析問題的能力[8-12]。護(hù)士長、護(hù)理組長最后的點(diǎn)評、總結(jié)將護(hù)理知識、循證護(hù)理依據(jù)貫穿于臨床護(hù)理實(shí)際工作中。個案護(hù)理查房可促進(jìn)護(hù)士掌握危重患者的護(hù)理能力、急救應(yīng)急能力、解決問題能力的明顯提高[13-15]。

綜上所述，開展兩種形式護(hù)理查房能有效促進(jìn)護(hù)士的專科理論知識、臨床綜合能力的提高，從中培訓(xùn)護(hù)士解決臨床問題的能力，從而保證護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量，并使護(hù)士分層級管理模式得到有效落實(shí)。

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篇（6）

1 一般資料

我科是由普外科和耳鼻喉科兩個專業(yè)組成，自2004年8月～2007年8月，在護(hù)士長和全科護(hù)士的共同努力下行護(hù)理查房134次，參加人數(shù)1264次，其中護(hù)生425人，134次護(hù)理查房內(nèi)容為胰腺疾病12例，膽道疾病23例，大隱靜脈激光治療手術(shù)6例，喉部疾病8例，鼻部疾病8例，燒傷疾病9例，護(hù)理操作技術(shù)21次，肝臟疾病7例，各項(xiàng)護(hù)理制度13次，耳部疾病11例，胃腸道疾病11例，其它5次，通過護(hù)理查房，使護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量及專科護(hù)理水平不斷提高，促進(jìn)了專科業(yè)務(wù)的不斷發(fā)展。

2 形式和方法

護(hù)理查房形式不拘一格，由護(hù)士長或責(zé)任護(hù)士根據(jù)病人的具體病情，護(hù)理技術(shù)的要求確定內(nèi)容和形式，一般每月3～4次，在床旁或護(hù)士站進(jìn)行，時間一般安排在早晨交接班后 ，查房分三種形式。

2.1 以病人為中心的責(zé)任制護(hù)理查房

根據(jù)科內(nèi)危重疑難，大手術(shù)病人的情況針對性選擇有臨床教學(xué)和實(shí)踐指導(dǎo)意義的病例做查房對象，由護(hù)士長指定責(zé)任護(hù)士作中心發(fā)言人，提前2～3天通知全科護(hù)士，使大家對所查的內(nèi)容有所準(zhǔn)備，按職稱及年資分配病例熟悉內(nèi)容，由責(zé)任護(hù)士詳細(xì)介紹病例，由輔助護(hù)士根據(jù)病情提出主要的護(hù)理問題，制定切實(shí)可行的護(hù)理措施，必要時護(hù)士長提問，對重點(diǎn)問題提出討論，最后由護(hù)士長點(diǎn)評總結(jié)以達(dá)到提高教學(xué)及專科水平的目的。

2.2 以護(hù)理技術(shù)和制度管理為主要內(nèi)容的護(hù)理查房

熟練的護(hù)理技術(shù)和嚴(yán)格的管理制度是保證護(hù)理工作順利進(jìn)行的前提，對某些難度大的護(hù)理操作和有關(guān)制度，也進(jìn)行重點(diǎn)內(nèi)容的護(hù)理查房。如：心電監(jiān)護(hù)儀的使用、毒麻急救藥品及物品的管理和使用，各專科引流管及氣管切開術(shù)的護(hù)理等，通過多次查房結(jié)合臨床護(hù)理操作，能及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。

3 護(hù)理部組織的護(hù)理查房

這種查房形式由護(hù)理部組織，護(hù)士長主管，全院護(hù)士參與，選擇新開展的疑難大手術(shù)，對所選疾病進(jìn)行全面講解，尤以護(hù)理問題及護(hù)理措施為重點(diǎn)，最后由全院參加查房的護(hù)士提出疑問，組織查房的科室進(jìn)行解答，以達(dá)到更新知識，提高全院護(hù)理質(zhì)量的目的。

4 體會

4.1 責(zé)任護(hù)士是護(hù)理查房的主要發(fā)言人

我科設(shè)責(zé)任護(hù)士2名，定期輪換，護(hù)理查房主要由責(zé)任護(hù)士承擔(dān)，在134次護(hù)理查房中，責(zé)任護(hù)士發(fā)言93次，69.4%，因責(zé)任護(hù)士是實(shí)行8h在班，24h負(fù)責(zé)制，她們對自己所主管的病人的病情全面了解，能對所提出的護(hù)理問題，制定相應(yīng)的護(hù)理措施，掌握護(hù)理的全過程，以責(zé)任護(hù)士為主要發(fā)言人的護(hù)理查房，做到語言準(zhǔn)確，全面，內(nèi)容充實(shí)。通過查房帶動了全科護(hù)士濃厚的學(xué)習(xí)風(fēng)氣，提高了全科的護(hù)理質(zhì)量。

4.2 護(hù)士長在護(hù)理查房中的角色影響

篇（7）

1  資料與方法

1.1  一般資料 

我科自2006起每月組織1次科內(nèi)大查房，不定期組織小查房，遇有疑難、重危病人隨時查房，共查房24次。從2006年元月起總結(jié)并改進(jìn)查房形式，在原查房的基礎(chǔ)上申請相關(guān)科室護(hù)理會診實(shí)行護(hù)理會診查房，共查房22次。

1.2  方法

1.2.1  跨科護(hù)理查房

1.2.1.1  病例選擇

由責(zé)任護(hù)士選定具有合并癥的疑難病例、危重病人，特別是合并有多種疾病、護(hù)理上感到有矛盾或感到棘手的病例。提前1 d～2 d通知本科人員，并寫好會診申請單通知相應(yīng)科室并確定查房時間。

2.2  參與人員的準(zhǔn)備 

相關(guān)科室派1名護(hù)理骨干或護(hù)士長參加查房總過程，要求本科室60%人員參加。

2.3  查房程序和步驟 

由護(hù)士長主持，依據(jù)護(hù)理程序進(jìn)行。①護(hù)士長說明查房的目的；②責(zé)任護(hù)士針對一個病例，詳細(xì)介紹病人情況、病情、陽性體征、治療、護(hù)理診斷、實(shí)施措施、效果；③護(hù)士長帶領(lǐng)大家查看病人并指定一人查體；④指出已解決的護(hù)理問題及現(xiàn)存的護(hù)理問題，需要解決的護(hù)理問題；⑤會診科室提出與她們科室相關(guān)的護(hù)理診斷及措施；⑥護(hù)士長總結(jié)在此次護(hù)理會診查房中反映出的問題恰恰是我科最容易忽略的問題，在進(jìn)行綜合分析后制訂出更加完善的護(hù)理計劃并立即督促實(shí)施；⑦有查房過程均有詳細(xì)記錄。

1.2.2  效果評價

①通過自行設(shè)計的問卷，評價查房形式對護(hù)士綜合素質(zhì)的影響。調(diào)查本科室護(hù)理人員18名（其中本科生3名，大專生12名，中專生3名），外科室護(hù)理骨干10名。共發(fā)出調(diào)查問卷28份，收回有效問卷28份，回收率100%。對以往的傳統(tǒng)護(hù)理查房與現(xiàn)在的跨科護(hù)理查房對護(hù)士綜合素質(zhì)進(jìn)行比較。②通過調(diào)查被查房過的病人，以問卷調(diào)查的方式調(diào)查不同查房形式的病人及家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度，分為滿意、基本滿意、不滿意。共發(fā)出調(diào)查問卷46份，收回有效問卷46份，回收率100%。

2  結(jié)果

（見表1、表2）表1  不同查房形式對護(hù)士綜合素質(zhì)的影響比較 人（略）表2  不同查房形式的病人及家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度例（略）

3  討論

    護(hù)理會診查房彌補(bǔ)了專科護(hù)理的缺陷，與科內(nèi)護(hù)理查房相比較，因?yàn)橛辛送饪剖胰藛T的參與，既能督促本科室護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，又能使本科室人員花更少的時間學(xué)習(xí)到專科以外的知識并直接應(yīng)用于臨床，從而提高護(hù)理質(zhì)量［1］。通過護(hù)理會診查房既能開拓了視野且也能夠解決臨床實(shí)際問題，也間接地提高了護(hù)士發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決實(shí)際問題的能力，從而提高了護(hù)士的整體素質(zhì)［2］。通過護(hù)理會診查房，其他科室的骨干將疾病的最新護(hù)理研究成果或動態(tài)介紹給大家，既豐富了查房內(nèi)涵也拓寬了本科護(hù)士的知識面［3］。通過護(hù)理會診查房，更加完善了專科護(hù)理以外的文件書寫，使書寫更細(xì)致更具體更全面，更為病例提供詳細(xì)的法律依據(jù)。通過護(hù)理會診查房，病人及家屬對護(hù)理服務(wù)滿意度明顯提高，現(xiàn)在每月的護(hù)理質(zhì)量檢查病人的滿意度每次都在95%以上。

【參考文獻(xiàn)】

 

篇（8）

護(hù)理查房是護(hù)理管理中評價護(hù)理程序?qū)嵤┬Ч⒘私庾o(hù)士工作性質(zhì)的一種最基本、最常用、最主要的方法[1]。 通過護(hù)士長帶領(lǐng)全體護(hù)士的每日晨間護(hù)理查房掌握了病房患者的疾病信息、提高了護(hù)士的業(yè)務(wù)能力，增強(qiáng)了護(hù)士長的病房管理水平，提高了護(hù)理質(zhì)量，使患者對護(hù)理工作的滿意度大大提升。現(xiàn)將我科近十年來每日晨間護(hù)理查房的組織與實(shí)施方法介紹如下：

1 資料與方法

1.1查房時間：每日晨間病房交接班后，整個查房過程20-30分鐘左右。

1.2查房人員：護(hù)士長、夜班交班者、白班全體護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)生

1.3查房目的：通過查房，旨在是各班護(hù)士掌握患者病情信息；檢查夜班護(hù)理工作的完成情況及特殊病情、事務(wù)的交班；發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題，完善護(hù)理措施，杜絕護(hù)理差錯事故的發(fā)生；檢查病房環(huán)境的整潔度及安全隱患；聽取患者的意見和建議，解決患者的實(shí)際問題，提高患者的滿意度，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。

1.4 查房內(nèi)容：全體住院患者床邊交接班，重點(diǎn)巡視新入院、危重、臥床、病情復(fù)雜、采用新開展的治療及護(hù)理措施的患者；了解病房環(huán)境整潔、安全情況；及時發(fā)現(xiàn)存在的護(hù)理問題，解決患者要求。查房結(jié)束后護(hù)士長針對查房結(jié)果，進(jìn)行簡明扼要的點(diǎn)評，提出當(dāng)天護(hù)理工作重點(diǎn)，注意事項(xiàng)；重點(diǎn)分析危重病人、病情特殊患者易出現(xiàn)的護(hù)理問題，提出對策，并落實(shí)相關(guān)護(hù)理措施；對特殊護(hù)理技術(shù)給予學(xué)習(xí)和指導(dǎo)。

1.5查房效果：掌握了患者更詳細(xì)的病情，使護(hù)理計劃及實(shí)施護(hù)理措施更完善，提高了護(hù)士長的管理能力，拓寬了護(hù)士的知識面，提高了護(hù)士的自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，得到了患者的好評。

2討論

2.1護(hù)士在護(hù)理查房中能準(zhǔn)確及時掌握患者病情，發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題并能及時給予處理 ，使工作有重點(diǎn)，有效的提高了護(hù)理質(zhì)量。例如針對臥床病人，護(hù)士長帶領(lǐng)護(hù)士通過協(xié)助患者翻身的工作來觀察患者的皮膚壓迫情況；觀察危重癥患者的特殊治療如氧氣吸入、心電監(jiān)護(hù)、留置尿管胃管等護(hù)理的工作完善性；觀察患者的精神狀態(tài)來了解治療護(hù)理的有效性；通過對病房環(huán)境的整體觀察，了解老年患者的安全隱患，及時做好預(yù)防跌倒、墜床、燙傷等工作。通過晨間護(hù)理查房，使當(dāng)班護(hù)士更多地了解患者病情，更好地進(jìn)行白天的各項(xiàng)護(hù)理工作。還可反饋給主管醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生調(diào)整和完善治療方案。

2.2護(hù)士長通過每天晨間護(hù)理查房，動態(tài)評估和掌握病房的整體情況、本科患者的病情變化及護(hù)理情況，做到心中有數(shù)，對每天的工作能夠有評估、有計劃、有安排、有檢查、有指導(dǎo)。同時掌握護(hù)理工作中的不足和缺陷，利于及時督導(dǎo)護(hù)理工作的完善。在晨間護(hù)理查房中，護(hù)士長要面對患者、家屬及陪護(hù)人員，承擔(dān)著組織者、教育者、治療者及協(xié)調(diào)者的多重角色，鍛煉了護(hù)士長的綜合工作能力[2]，提高了其病房管理水平。在晨間查房后的工作點(diǎn)評中，不僅能夠有重點(diǎn)的安排工作日程，而且通過與護(hù)士的交流，能及時了解護(hù)士工作中的實(shí)際困難和心理狀態(tài)，給予必要的幫助，鍛煉了護(hù)士長的人員管理水平。

2.3通過晨間護(hù)理查房，使護(hù)士增長了業(yè)務(wù)技術(shù)及技能，提高了業(yè)務(wù)素質(zhì)。護(hù)理查房的重要性在于它能夠解決護(hù)理工作中的難點(diǎn)、疑點(diǎn)及弱點(diǎn)[3]，在查房中發(fā)現(xiàn)的問題，通過交流，護(hù)士長及高年資、高職稱護(hù)理業(yè)務(wù)骨干給予護(hù)理措施的指導(dǎo)，適時提出預(yù)見性的護(hù)理措施，增加了年青護(hù)士專科護(hù)理學(xué)習(xí)的機(jī)會，培養(yǎng)了年輕護(hù)士全面觀察病情的細(xì)致性及解決問題的能力，提高了業(yè)務(wù)素質(zhì)。

2.4晨間護(hù)理查房為護(hù)患溝通創(chuàng)造了良好的機(jī)會，提高了護(hù)士與患者及家屬的溝通技巧，增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系，有利于護(hù)理工作的順利進(jìn)行。在護(hù)士長帶領(lǐng)下的護(hù)理查房，從清晨的第一聲問候開始：“早上好，昨晚睡的怎么樣？”，給病人帶來了一天的好心情。通過每日與患者及家屬的溝通交流，及時為患者解決了生理和心理的雙重病痛，真正做到關(guān)心患者，得到了患者的好評，改善了護(hù)患關(guān)系。這種查房的溝通交流方法也在潛移默化地對年青護(hù)士產(chǎn)生良好的影響，使她們在不知不覺中學(xué)會了怎樣與患者進(jìn)行有效的溝通，怎樣才能真心、充滿愛心的關(guān)心患者，取得患者的信任。

2.5護(hù)士長及護(hù)士在晨間查房時針對發(fā)現(xiàn)患者對疾病的認(rèn)識問題及時地對患者給予健康指導(dǎo)，使疾病健康教育適時性，有針對性，更能引起患者的重視，使患者能正確對待病情，科學(xué)掌握自我保健知識，促進(jìn)早日康復(fù)，真正發(fā)揮了健康教育的作用。

3 小結(jié)

總之，我科室近十多年來堅持在護(hù)士長的帶領(lǐng)下護(hù)士的每日晨間護(hù)理查房及點(diǎn)評在促進(jìn)臨床護(hù)理管理、提高護(hù)理工作質(zhì)量等方面取得了良好的效果。而且也是高年資護(hù)士傳、幫、帶，年青護(hù)士隨時學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識、提高業(yè)務(wù)能力及綜合職業(yè)素質(zhì)的有效途徑。通過晨間護(hù)理查房，及時為病人排憂解難，提高了病人的滿意度，改善了護(hù)患關(guān)系，也提高了護(hù)士工作的積極性。

參考文獻(xiàn)

[1] [2] 李素云.護(hù)理查房在提高護(hù)理質(zhì)量和管理水平中的作用 [J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，33：82.

篇（9）

護(hù)理查房是護(hù)理管理中評價實(shí)際效果，了解護(hù)士工作完成情況最基本、最常用的方法，是使整體護(hù)理工作深入發(fā)展的重要內(nèi)容。護(hù)理查房制度的質(zhì)量直接關(guān)系到護(hù)理工作的質(zhì)量。在實(shí)際工作中，由于護(hù)理人員的疏忽或不認(rèn)真，導(dǎo)致一些護(hù)理差錯事故的發(fā)生，不但給患者及家屬造成巨大的損失，而且使醫(yī)院信譽(yù)受到影響，同時護(hù)士本身也受到良心上的譴責(zé)。因此為防止和杜絕護(hù)理差錯事故的出現(xiàn)，我院制定了嚴(yán)格的護(hù)理查房制度。

1 日間查房

1．1 每月進(jìn)行2次護(hù)理業(yè)務(wù)查房，由業(yè)務(wù)院長、護(hù)理部主任、護(hù)士長帶領(lǐng)被查科室護(hù)理人員，主要針對病情特殊、疑難病例，同時對護(hù)理過程中薄弱環(huán)節(jié)及時反饋，提出整改措施。

1．2 提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平，培養(yǎng)護(hù)士善于鉆研業(yè)務(wù)的精神。

1．3 每季度進(jìn)行一次護(hù)士長對換大查房，即護(hù)理部主任將護(hù)士長分組，并帶領(lǐng)護(hù)士長進(jìn)行一次全面的護(hù)理查房，護(hù)士長相互檢查各科室，對護(hù)理文件、病房管理、理論知識、技術(shù)操作及院內(nèi)感染等護(hù)理工作進(jìn)行詳細(xì)的檢查。每次查房結(jié)束后，將發(fā)生的問題當(dāng)時反饋給被查科室護(hù)士長，并進(jìn)行討論，提出整改措施，取長補(bǔ)短，更好的借鑒其他科室的優(yōu)點(diǎn)成功之處，以提高護(hù)理質(zhì)量。

成效：提高護(hù)理人員競爭意識。

1．4 護(hù)理部主任帶領(lǐng)院內(nèi)感染專管人員，每周進(jìn)行一次檢查，對院內(nèi)感染的相關(guān)問題，如洗手液、止血帶浸泡液及其器械浸泡液、一次性使用衛(wèi)生用品及醫(yī)療器械的消毒有效期、失效期、紫外線消毒、工作人員手消毒、處置室、注射室、換藥室、手術(shù)室進(jìn)行空氣培養(yǎng)等問題，進(jìn)行詳細(xì)檢查，并及時反饋給被查科室的護(hù)士長。

成效：增強(qiáng)護(hù)理人員無菌觀念，杜絕院內(nèi)感染現(xiàn)象的發(fā)生。

2 夜間查房

2．1 取消夜間查房流水式檢查，護(hù)理部主任每天下班前對夜班護(hù)士長布置夜班查房重點(diǎn)。

2．1．1 查急救器械物品管理 查氧氣性能好，有罩表面清潔，濕化瓶、膠管每周消毒一次，接頭用無菌紗布包好，備用.電動吸引器功能好，消毒液更換及時，搶救車上各種器械齊全完好，急救物品齊備，標(biāo)志明顯。急救藥品種類齊全，室內(nèi)定期消毒，無過期藥品。

2．1．2 患基礎(chǔ)護(hù)理 要求病室清潔無雜物，認(rèn)真填寫護(hù)理記錄，準(zhǔn)確測量生命體征。病情記錄與患者相符，及時準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，護(hù)理級別與一覽表相符。

2．1．3 查護(hù)理文件書寫 要求體溫單項(xiàng)目齊全，顏色符號標(biāo)準(zhǔn)，體溫單繪制點(diǎn)、圓線、直線條粗細(xì)相似，醫(yī)囑執(zhí)行時間準(zhǔn)確，劑量無誤。護(hù)理記錄全面，具體符合標(biāo)準(zhǔn)，字跡清晰工整，應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，不得涂改，重危記錄按時間準(zhǔn)確記錄出入量，記錄單項(xiàng)目齊全，字跡工整。

2．1．4 查無菌物品管理 進(jìn)入室內(nèi)衣帽整齊，室內(nèi)清潔無污物，無私人物品，紫外線消毒有記錄，無菌物品有滅菌及開啟使用時間，室內(nèi)每周封閉消毒一次，每周空氣培養(yǎng)一次。

2．1．5 查病房管理 病室清潔肅靜，床鋪平整，床頭卡填寫齊全，按時進(jìn)行紫外線消毒，及時更換床單，掃床。

2．1．6 查院內(nèi)感染 含氯消毒液及時更換，一次性用品及時毀型有登記，紫外線消毒有登記，無過期藥品物品，無菌溶液用后有開啟時間。

夜間總值班護(hù)士長按照部署側(cè)重于某一項(xiàng)檢查，并以打分的形式進(jìn)行總結(jié)，發(fā)現(xiàn)問題首先反饋給夜班護(hù)士，立即整改，并于次日交班，反饋給總護(hù)士長。

成效：全面動態(tài)掌握夜間護(hù)理工作進(jìn)行情況，增強(qiáng)護(hù)理人員對夜班護(hù)理工作的重視度。

篇（10）

作者單位：163001大慶油田總醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的高低不僅取決于護(hù)理人員素質(zhì)和技術(shù)質(zhì)量，更直接依賴于護(hù)理管理水平，尤其是護(hù)理質(zhì)量管理方法的優(yōu)劣，科學(xué)有效、嚴(yán)謹(jǐn)完善的管理方法是保證護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)，是提高護(hù)理質(zhì)量的重要措施[1]。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和整體護(hù)理的開展，護(hù)理工作的職責(zé)和內(nèi)涵發(fā)生了很大轉(zhuǎn)變，新的護(hù)理模式認(rèn)為人是一個生理、心理、社會的整體的人，身體有疾病、心理有需求、社會有定位、健康有要求[2]。同時，也給護(hù)理工作提出了更高的要求，護(hù)士長是醫(yī)院管理中最直接、最基層的領(lǐng)導(dǎo)者和組織，護(hù)理管理的優(yōu)劣直接影響護(hù)理質(zhì)量。如何提高護(hù)士長的管理水平就成了醫(yī)院護(hù)理管理工作的一個重要課題。本文就大慶油田總醫(yī)院開展護(hù)理管理查房以來的一些做法報告如下。

1方法

本院有50個護(hù)理單元，護(hù)理管理查房均由護(hù)理部組織，大專業(yè)護(hù)士長參與，共同實(shí)施。護(hù)理部每月組織1次，如遇到特殊問題可臨時增加查房次數(shù)，查房內(nèi)容主要是管理方面的各種問題，包括護(hù)理人員的調(diào)整、護(hù)理教學(xué)的進(jìn)展、物資配備、環(huán)境、物流等多個方面，當(dāng)時能解決的問題，立即給予回復(fù)和落實(shí)，需要論證的問題，經(jīng)護(hù)理部研究后提出具體方案上報主管院長，爭取第一時間為臨床解決實(shí)際困難，同時嚴(yán)格把握護(hù)理質(zhì)量的切實(shí)提高。

2特點(diǎn)

以護(hù)理核心制度的落實(shí)為內(nèi)容的護(hù)理管理查房，目的是提高護(hù)士長落實(shí)護(hù)理核心制度的管理能力。在護(hù)理查房中，要求各專業(yè)護(hù)士長要明確護(hù)理查房的目的，護(hù)理部對護(hù)理查房要提出要求，各病房護(hù)士長在查房中要提出制度落實(shí)過程中存在的問題及管理難點(diǎn)，并針對具體問題進(jìn)行討論分析，參加查房的大專業(yè)護(hù)士長均要發(fā)表自己的意見，并介紹好的管理方法，通過討論和互相學(xué)習(xí)，得出適合工作實(shí)際的最佳管理方法。

護(hù)理查房的最終目標(biāo)是提高醫(yī)院的護(hù)理管理水平，從而真正的提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。護(hù)理管理查房的另一個目的還可以督促和考核各專業(yè)的業(yè)務(wù)查房。我院各大專業(yè)護(hù)士長每月組織一次業(yè)務(wù)查房，業(yè)務(wù)查房的主要內(nèi)容是針對護(hù)士對患者的服務(wù)，包括護(hù)理安全、基礎(chǔ)護(hù)理、特、一級護(hù)理，護(hù)理文件書寫，消毒隔離、病房環(huán)境等等。對臨床護(hù)理工作中的罕見病例、危重病例、復(fù)雜大手術(shù)、新業(yè)務(wù)新技術(shù)、特殊檢查以及護(hù)理工作中經(jīng)常遇到的問題或工作中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)等進(jìn)行深入的探討，以尋求解決問題的最佳方法、途徑和改進(jìn)護(hù)理工作。

3討論

通過護(hù)理查房提高了護(hù)士長的管理水平，激勵了各級護(hù)士長自覺學(xué)習(xí)，掌握最新的管理模式和護(hù)理技術(shù)，增強(qiáng)了護(hù)士長的責(zé)任心，從要我管理轉(zhuǎn)變?yōu)槲乙芾怼Ｍ瑫r，通過護(hù)理查房，護(hù)理部還為基層單位切實(shí)解決很多問題，減少了上報審批的流程，大大提高了工作效率。護(hù)理查房提高了醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)，是提高醫(yī)院護(hù)理管理水平的行之有效的方法。

護(hù)理管理查房在我院已經(jīng)開展 年，通過現(xiàn)場學(xué)習(xí)、討論、有效解決了護(hù)理工作中的諸多問題，并激發(fā)出很多的新方法新理念，對于好的做法，護(hù)理部經(jīng)過實(shí)踐和論證，積極地在全院范圍內(nèi)推廣，出現(xiàn)的偏差及時糾正，在發(fā)展中摸索，在摸索中求發(fā)展，讓護(hù)理工作與時俱進(jìn)，不斷地解決新問題，總結(jié)新經(jīng)驗(yàn)，使護(hù)理工作更適合時代的發(fā)展，以及更符合患者的要求。最大限度地保障護(hù)理部在制訂計劃時更符合工作實(shí)際，有利于各項(xiàng)護(hù)理措施的落實(shí)，提高護(hù)理管理效能[3]。

參考文獻(xiàn)

篇（11）

[中圖分類號]R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）07（b）-160-02

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，培養(yǎng)新型的、具備多學(xué)科知識的護(hù)理人才成為當(dāng)前護(hù)理工作的必需[1]，為了適應(yīng)社會的發(fā)展，提高護(hù)理質(zhì)量，我院自2003年開展護(hù)理查房，2007年開始進(jìn)行全院性護(hù)理查房，借此來推進(jìn)整體護(hù)理的深入開展，形成“以病人為中心”的護(hù)理查房模式，使護(hù)理查房逐漸規(guī)范化，這對提高護(hù)士整體素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量起著重要的作用，現(xiàn)總結(jié)如下：

1方法

1.1有計劃地組織護(hù)理查房

每月組織一次科室的護(hù)理查房，由科護(hù)士長主持，每季度組織一次全院性護(hù)理查房，由護(hù)理部主持，有針對性地選擇一個疑難、危重病例進(jìn)行分析、提問，對責(zé)任護(hù)士作出的護(hù)理診斷，護(hù)理措施與醫(yī)師的治療計劃相比較，評價護(hù)理效果，傾聽護(hù)士和學(xué)生對護(hù)理問題的看法，或提問她們護(hù)理上的知識，及時修改護(hù)理計劃，使患者得到全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，使護(hù)士和實(shí)習(xí)生們懂得如何為患者提供全身心的整體護(hù)理[2]。

1.2挑選合適的護(hù)理查房對象

由護(hù)理骨干或責(zé)任護(hù)士主持，選擇一個婦產(chǎn)科常見病或多發(fā)病病例，介紹病情和收集資料，并說明護(hù)理計劃和護(hù)理措施，健康教育等。參加的人員踴躍發(fā)言，對一些疑點(diǎn)、難點(diǎn)提出不同見解，加深了護(hù)士、護(hù)生對婦產(chǎn)科常見病的認(rèn)識。

1.3定期整理上報

科室每月上報護(hù)理查房的內(nèi)容，并上交完整的記錄資料。

2形式與內(nèi)容

2.1整體護(hù)理查房

以新理念為指導(dǎo)，把整體護(hù)理貫穿護(hù)理全過程，按護(hù)理評估、護(hù)理問題、預(yù)期目標(biāo)、護(hù)理措施、護(hù)理評價、健康教育的護(hù)理程序進(jìn)行查房，讓護(hù)士掌握整體護(hù)理知識，并按護(hù)理程序護(hù)理患者，著實(shí)解決了患者的身、心、健康知識的實(shí)際問題。

2.2個案查房

選擇一個婦產(chǎn)科常見病或多發(fā)病病例，從病因、病理生理、診斷治療、臨床護(hù)理、護(hù)理措施和評價、健康教育、預(yù)防保健措施、出院指導(dǎo)等進(jìn)行查房，全面復(fù)習(xí)基礎(chǔ)理論，鞏固護(hù)士的專科知識，并讓實(shí)習(xí)生對專科疾病有所了解，對臨床實(shí)習(xí)有指導(dǎo)作用。

2.3特殊病例查房

遇特殊病例隨時進(jìn)行護(hù)理查房，護(hù)士長根據(jù)病例提出護(hù)理問題和要點(diǎn)逐一進(jìn)行討論，參加護(hù)理查房的每位護(hù)士都可根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)和所查閱的文獻(xiàn)積極發(fā)言，提出自己的見解，通過討論得出最佳的護(hù)理方案，最后由護(hù)士長總結(jié)講評。如我科2007年成功搶救了1例羊水栓塞的產(chǎn)婦，對其進(jìn)行護(hù)理查房，讓護(hù)士認(rèn)識到羊水栓塞此癥來勢兇猛，進(jìn)展快、死亡率高，但若早發(fā)現(xiàn)，及時治療，可大大降低孕產(chǎn)婦死亡率，讓她們對羊水栓塞的早期臨床癥狀：寒戰(zhàn)、發(fā)紺、呼吸困難等有了深刻的認(rèn)識，增加了護(hù)士的急救知識和應(yīng)急能力，也使她們真正意識到臨床護(hù)理工作中早發(fā)現(xiàn)、早治療護(hù)理，對提高搶救的成功率，提高患者的生命質(zhì)量有重要的意義。

2.4護(hù)理缺陷查房

2007年11月由于帶教老師沒有認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院的規(guī)章制度，讓實(shí)習(xí)生單獨(dú)執(zhí)行操作――為1例剖宮產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦腹部切口進(jìn)行微波治療，導(dǎo)致該產(chǎn)婦腹部皮膚灼傷。通過此病例查房，規(guī)范了婦產(chǎn)科的各項(xiàng)操作規(guī)程的落實(shí)，并完善了各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心，使護(hù)士工作更加認(rèn)真、細(xì)心，從而減少了差錯事故的發(fā)生。

2.5進(jìn)行現(xiàn)場評價

現(xiàn)場評價是保證查房質(zhì)量，提高查房內(nèi)涵防止流于形式的重要手段[3]。在查房結(jié)束時，科室護(hù)理查房由科護(hù)士長進(jìn)行總結(jié)講評，對查房內(nèi)容、主講人的專科技術(shù)水平、語言表達(dá)能力、與病人溝通能力、對患者的人文關(guān)懷等進(jìn)行評價，表揚(yáng)并肯定護(hù)理查房中的長處，指出不足，以期得到更好的改進(jìn)，達(dá)到預(yù)期的目的。全院性護(hù)理查房由護(hù)理部主任進(jìn)行現(xiàn)場點(diǎn)評。2.6評價護(hù)理查房的落實(shí)情況

為了把護(hù)理計劃落到實(shí)處，科護(hù)士長督促落實(shí)查房中提出的每項(xiàng)護(hù)理措施，并在查房后3 d內(nèi)由護(hù)理部再次檢查有關(guān)護(hù)理措施的落實(shí)及效果。

3討論

3.1有利于整體護(hù)理的深入開展

應(yīng)用護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理查房，把解決患者護(hù)理問題放在首位，改革了以“疾病為中心”的片面性查房，逐步形成“以病人為中心”的護(hù)理查房模式。在整體護(hù)理模式下，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣埽粌H為患者作出了護(hù)理診斷，而且提出了護(hù)理措施，還督促護(hù)士認(rèn)真實(shí)施，同時重視護(hù)理效果的評價，著實(shí)為患者解決了身、心、健康知識等方面的實(shí)際問題，也促進(jìn)了護(hù)士對婦產(chǎn)科專科知識和工作技能的同步提高[4]。對整體護(hù)理的深入開展起到積極的推動作用。

3.2有利于提高護(hù)士的綜合素質(zhì)

通過護(hù)理查房激發(fā)了護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情和求知欲，護(hù)士在積極準(zhǔn)備查房內(nèi)容的過程中，能培養(yǎng)她們的正確思維方式，做到“活學(xué)活用勤思考”，使護(hù)士在理論知識、專科知識、操作技能等都得到全面的提高，從而提高了臨床護(hù)士的綜合素質(zhì)。

3.3有利于提高護(hù)士的溝通技巧

在護(hù)理查房中加強(qiáng)了護(hù)士與患者的溝通與交流，為患者解決了護(hù)理問題，使患者對護(hù)士更加信任，更有利于融洽護(hù)患關(guān)系，從而提高了護(hù)士的溝通技巧，提高了護(hù)理質(zhì)量，并提高了病人的滿意度。

3.4護(hù)理查房的重要性

隨著醫(yī)學(xué)模式及健康觀念的轉(zhuǎn)變，人們對健康服務(wù)提出了更高的要求。培養(yǎng)新理念，成為具備多學(xué)科知識的護(hù)理人才是當(dāng)前護(hù)理工作的需要，而護(hù)理查房是培養(yǎng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)水平的一個重要手段。所以臨床護(hù)理工作中實(shí)行護(hù)理查房有著極其重要的意義。

[參考文獻(xiàn)]

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