緒論：寫作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的1篇醫(yī)院檔案管理中魚(yú)骨圖法的作用范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

一、魚(yú)骨圖法在醫(yī)院檔案管理中的內(nèi)涵及步驟

（一）魚(yú)骨圖法的內(nèi)涵

魚(yú)骨圖法，又叫因果圖法、石川圖法，由日本管理大師石川馨發(fā)明，其實(shí)質(zhì)是一種發(fā)現(xiàn)問(wèn)題“根本原因”的分析方法。在魚(yú)骨圖法中，醫(yī)院管理中存在的“問(wèn)題”或“缺陷”常標(biāo)注在“魚(yú)頭”外，魚(yú)骨上長(zhǎng)出的“魚(yú)刺”則按出現(xiàn)機(jī)會(huì)多寡列出問(wèn)題的原因。通常，魚(yú)骨圖用4M表示，即“人—機(jī)—料—法”。其中，人（Man）是指作業(yè)人員，即從事或參與到醫(yī)院檔案管理中的人或機(jī)構(gòu)；機(jī)（Machine）是指機(jī)械設(shè)備，即醫(yī)院檔案管理中所使用到的各種檔案管理設(shè)備、庫(kù)房等；料（Material）是指原材料，即醫(yī)院檔案信息的原始資料；法（Method）是指方法，即采用某種方法來(lái)管理醫(yī)院檔案。在醫(yī)院檔案管理中，可以利用這四個(gè)M來(lái)追溯管理中存在的不足，從而針對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)糾正或解決，提升醫(yī)院檔案管理品質(zhì)。

（二）魚(yú)骨圖法的應(yīng)用步驟

將魚(yú)骨圖法理念應(yīng)用到醫(yī)院檔案管理中，包括以下五個(gè)具體步驟：第一，確定“魚(yú)頭”：一段時(shí)期內(nèi)，醫(yī)院檔案管理的目標(biāo)；第二，描述“魚(yú)骨”：按照4M的方法和內(nèi)涵，列出具體影響醫(yī)院檔案管理目標(biāo)的主要原因；第三，列出“中骨”：在4個(gè)M中，分別列出次要原因，進(jìn)一步描述出魚(yú)的“中骨”，如“機(jī)”中機(jī)器設(shè)備的老化等；第四，畫(huà)出“小骨”：在中骨的下方，再詳細(xì)地列出存在的原因，并針對(duì)存在的原因提出具體對(duì)策；第五，確定“魚(yú)骨”：根據(jù)“魚(yú)頭”“中骨”“小骨”的描述，最終確定“魚(yú)頭”所對(duì)應(yīng)魚(yú)骨圖中的各個(gè)因素，從而確定整個(gè)“魚(yú)骨”。

二、以魚(yú)骨圖法分析醫(yī)院檔案管理中存在的問(wèn)題

（一）人的問(wèn)題（Man）

從目前來(lái)看，影響醫(yī)院檔案管理的“人“主要表現(xiàn)在“人的數(shù)量”和“人的素能”兩個(gè)方面。就數(shù)量上來(lái)看，目前醫(yī)院檔案管理人員供不應(yīng)求。醫(yī)院檔案管理人員的檔案專業(yè)知識(shí)欠缺，業(yè)務(wù)培訓(xùn)缺少系統(tǒng)性、科學(xué)性。此外，對(duì)醫(yī)院檔案管理人員的重視程度有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

（二）機(jī)器問(wèn)題（Machine）

由于經(jīng)費(fèi)投入不足等因素，一些基層醫(yī)院檔案管理中尚未引入成套先進(jìn)的儀器設(shè)備，大多只是應(yīng)用計(jì)算機(jī)來(lái)輔助保存和檢索醫(yī)院檔案，醫(yī)院檔案管理中的機(jī)器設(shè)備功能發(fā)揮不夠充分。此外，醫(yī)院檔案管理中普遍存在檔案庫(kù)房緊張、管理設(shè)備陳舊等問(wèn)題，且長(zhǎng)期沒(méi)有得到及時(shí)更新。

（三）材料問(wèn)題（Material）

醫(yī)院檔案的原始資料收集不完整、不及時(shí)，新材料載體的應(yīng)用存在安全隱患等，都是影響醫(yī)院檔案管理的重要因素。如各科室未及時(shí)移交檔案材料或移交材料不完整，必然會(huì)影響后期醫(yī)院檔案的查詢和檢索，制約醫(yī)院檔案利用效果。此外，隨著膠片、磁盤等大量新的檔案材料載體的應(yīng)用，對(duì)新材料載體檔案的安全防護(hù)也是每一位醫(yī)院檔案管理者及一線工作人員應(yīng)給予足夠重視的，如若防磁不到位往往會(huì)導(dǎo)致磁盤中的重要檔案信息丟失，造成無(wú)法挽回的損失。

（四）方法問(wèn)題（Method）

醫(yī)院檔案管理有其特有的行業(yè)特點(diǎn)或規(guī)律，但目前尚未形成統(tǒng)一的醫(yī)院檔案管理標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)范。尤其是醫(yī)院管理核心之一的病案管理，由于缺少統(tǒng)一的管理細(xì)則和監(jiān)督機(jī)制，長(zhǎng)期未將其納入到檔案工作管理范疇，也缺少相應(yīng)的監(jiān)督檢查機(jī)制，導(dǎo)致病例檔案時(shí)常出現(xiàn)破損、丟失等，不僅影響了患者的切身利益，也讓患者對(duì)醫(yī)院的管理產(chǎn)生負(fù)面印象。

三、以魚(yú)骨圖法完善醫(yī)院檔案管理

（一）強(qiáng)化人員管理

醫(yī)院檔案管理工作需要一支高素質(zhì)的檔案管理隊(duì)伍作為保障。首先，要充實(shí)醫(yī)院檔案管理人才隊(duì)伍，加大檔案專業(yè)人才的引進(jìn)力度，優(yōu)化醫(yī)院檔案管理人員的年齡結(jié)構(gòu)和知識(shí)結(jié)構(gòu)。其次，要加強(qiáng)醫(yī)院檔案重要性的宣傳和普及，通過(guò)各種教育形式，提升人員的檔案意識(shí)，激發(fā)各業(yè)務(wù)科室人員支持和配合醫(yī)院檔案管理工作的積極性。再次，要提升醫(yī)院檔案人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，通過(guò)“請(qǐng)進(jìn)來(lái)”“走出去”等方式，組織檔案人員參加各種檔案業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，舉辦檔案業(yè)務(wù)知識(shí)競(jìng)賽等，不斷提高檔案人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

（二）加強(qiáng)設(shè)備管理

隨著醫(yī)院檔案管理規(guī)范化、信息化程度越來(lái)越高，醫(yī)院檔案管理的設(shè)備種類和性能要求也不斷增加。因此，醫(yī)院管理人員要加大醫(yī)院檔案管理的經(jīng)費(fèi)投入，大力采購(gòu)先進(jìn)的檔案管理設(shè)備，改建或擴(kuò)建醫(yī)院檔案專門庫(kù)房，并根據(jù)醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)實(shí)需要，配備必要的設(shè)備，如密集架、防磁柜、計(jì)算機(jī)、掃描儀等，以及一些先進(jìn)的醫(yī)院檔案管理軟件，使醫(yī)院檔案管理真正實(shí)現(xiàn)信息化和數(shù)字化，并積極做好醫(yī)院檔案的安全管理，嚴(yán)格按照“九防”的要求和標(biāo)準(zhǔn)，改進(jìn)醫(yī)院檔案管理的條件。

（三）做好材料收集

收集醫(yī)院歸檔資料是檔案工作的基礎(chǔ)和前提，歸檔材料收集是否完整、齊全、及時(shí)都會(huì)直接影響到醫(yī)院檔案管理的質(zhì)量。要嚴(yán)格按照《檔案立卷歸檔制度》以及醫(yī)院人事、基建等方面的具體規(guī)定和要求，確保醫(yī)院檔案收集的完整性、準(zhǔn)確性和豐富性。確立醫(yī)院檔案材料定時(shí)移交和專人負(fù)責(zé)原則。確定醫(yī)院各種檔案材料的移交時(shí)間和周期，并要求各業(yè)務(wù)科室安排1~2名人員與醫(yī)院檔案部門建立對(duì)口聯(lián)系進(jìn)行移交工作，真正做到檔案材料的收集有人負(fù)責(zé)、有人管理。此外，要做好醫(yī)院檔案的鑒定工作。對(duì)各業(yè)務(wù)科室移交來(lái)的檔案材料，要及時(shí)組織人員對(duì)其進(jìn)行鑒定、分類、編號(hào)、入卷和歸檔，為后期的檔案檢索、查找和利用奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。

（四）注意方式方法

建立健全醫(yī)院檔案管理標(biāo)準(zhǔn)體系，結(jié)合醫(yī)院管理現(xiàn)狀，及時(shí)制訂并完善醫(yī)院檔案管理各項(xiàng)規(guī)章制度，明確醫(yī)院檔案管理人員和各部門檔案兼職人員的職責(zé)。此外，要重視醫(yī)院檔案信息資源的開(kāi)發(fā)利用，不斷提升檔案在醫(yī)院管理、醫(yī)療業(yè)務(wù)開(kāi)展中的作用，如匯編《疑難病例診療匯編》《醫(yī)療糾紛案例一本通》等，供全院學(xué)習(xí)，發(fā)揮檔案編研在醫(yī)院科研、建設(shè)和管理中的作用。將魚(yú)骨圖法應(yīng)用于醫(yī)院檔案管理中，通過(guò)每個(gè)步驟的落實(shí)，能夠準(zhǔn)確查找出醫(yī)院檔案管理中存在的不足以及需要改進(jìn)的地方，為切實(shí)提升醫(yī)院檔案管理工作質(zhì)量和效果發(fā)揮出積極作用，最終構(gòu)建起一套完善的醫(yī)院檔案管理體系。