緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇余弦定理教案范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

1高催乳素血癥月經后期案例

敖某某，女，25歲，未婚，因月經推后2年，于2012年6月2日初診。

自述14歲月經初潮，月經周期25~30d，經期5~6d，量可，色暗紅有小血塊。2年前因工作常熬夜，出現月經推后，50+d一至，未予治療。10月前月經開始推后明顯，60+d一至，經量可，色暗，血塊增多，經來感小腹輕刺痛。服用中藥治療，癥狀未見明顯緩解。2月前因停經40+d就診省醫查女性激素六項示：促卵泡生成素（FSH）：1.45mIU/ml，促黃體生成素（LH）：8.5mIU/ml，催乳素（PRL）：691.2uIU/ml，雌二醇（E2）：972.5pmol/L，孕酮（Pro）：31.65nmol/L，睪酮（Testo）：1.66nmol/L，B超示：子宮內膜厚10mm。予注射黃體酮3d后月經來潮，4d干凈，經量可，有小血塊。來我院就診時停經50+天（否認性生活），鼻腔干痛，時有鼻衄，口腔潰瘍，皮膚有灼熱感，手足心熱，口干多飲，飲食睡眠尚可，大便干結，未有溢乳。舌暗紅苔少，脈細數。末次月經2012年4月8日。中醫診斷：月經后期（肺胃陰虛，瘀血內阻）。西醫診斷：高催乳素血癥。擬滋陰潤燥，清養肺胃，活血調經法治療。丁麗仙教授運用經驗方"加味抑乳兩地湯"進治。處方：生麥芽100g北沙參30g生地15g玄參15g丹皮15g 桃仁12g 赤芍15g 麥冬15g 地骨皮15g 阿膠珠15g 川楝子15g當歸15g 山藥15g 山茱萸15g 雞血藤15g 紅花12g懷牛膝10g郁李仁15g。1劑/d，3次/d，200ml/次，服7劑。囑其少食辛辣之品。

二診（2012年6月9日）：服藥后月經仍未來潮，感小腹及脹痛。鼻腔干痛、口腔潰瘍稍減輕，大便變軟。上方有效，服至經來。

三診（2012年6月20日）：服藥第5d月經來潮，月經周期為66d，5d干凈，經量可，血塊減少，口腔潰瘍好轉，鼻衄未見，上方去雞血藤、紅花、郁李仁，加玉竹15g、天冬15g清熱養陰。續服2w。

四診（2012年7月4日）：服藥后以上癥狀明顯緩解。予初診方服至經來。

五診（2012年8月7日）：月經48d來潮，5d干凈。于月經來潮的第3d查女性激素六項示PRL降至620.43uIU/ml，稍高于正常。予二方服至經來。

六診（2012年9月16日）：月經39d來潮，4d干凈。為鞏固療效，上方略出入調服2個月經周期。3個月后隨訪患者月經周期30~35d來潮，查女性激素六項示：PRL降至正常（487.4uIU/ml）。

2高催乳素血癥月經過少案例

朱某某，女，25歲，已婚，因月經量減少半年，加重2月，于2013年09月25日初診。

自述15歲月經初潮，月經周期23~28d，經期3~5d，經量偏少，約用衛生巾5~7片，經色質正常，無痛經史。24歲初婚，孕1產0（G1P0），1年前人工流產一次，避孕。近半年無明顯誘因出現月經量進行性減少，用衛生巾4~5片，自行服用當歸丸治療，癥狀無明顯好轉。近2月月經量減少明顯，僅用衛生巾3張，淡漠，白帶減少。月經第2d在省醫查女性激素六項示：促卵泡生成素（FSH）：9.90IU/L，促黃體生成素（LH）：2.77IU/L，催乳素（PRL）：1042.75mIU/L，雌二醇（E2）：195.48pmol/L，孕酮（Prge）：3.09nmol/L，睪酮（Testo）：1.47nmol/L，CT未見垂體異常?；颊卟唤邮?溴隱亭"治療，求助中醫。就診時上述癥狀仍有，時有脫發，情緒煩躁，口干唇躁，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，經來脹痛，無溢乳。舌紅少苔，脈虛細。末次月經為2013年9月8日。中醫診斷：月經過少（肝腎陰虛，肝經郁熱）。西醫診斷：高催乳素血癥。擬滋養肝腎，疏肝調經法治療。丁麗仙教授應用經驗方"加味抑乳兩地湯"加味進治，處方：生麥芽100g 生地15g 山藥15g山茱萸15g麥冬15g 白芍15g當歸15g川楝子15g玄參15g 懷牛膝15g 丹皮15g 地骨皮15g 阿膠珠15g 川斷15g 桃仁12g夏枯草30g香附15g。1劑/d，3次/d，200ml/次，服7劑。囑其注意調節情緒。

二診（2013年10月2日）：服藥后情緒煩躁、口干唇燥等癥緩解，仍白帶量少、淡漠。上方有效，續服10劑。

三診（2013年10月15日）：服藥第8d月經對月來潮，3d干凈，經量稍增多，用衛生巾4張，經來脹痛減輕。感眠差夢多，去夏枯草，加棗仁30g、珍珠母30g、蓮子心10g，養心安神，服至經來。

四診（2013年11月14日）：月經對月來潮，月經量增多，衛生巾5片，4d干凈，白帶增多，眠差改善，余癥好轉。去蓮子心、珍珠母，加枸杞15g、菟絲子30g養血滋陰調經，服至經來。

五診（2013年12月17日）：月經對月來潮，月經量可，用衛生巾7張。經來第3d復查PRL 557.76mIU/ml，降至正常。為鞏固療效，改服用六味地黃丸與當歸丸調治1月。

按：高催乳素血癥可屬中醫 "月經后期"、"月經過少"、"閉經"、"不孕"、"乳泣"等病癥范疇?！端貑?上古天真論》云"女子七歲,腎氣盛…二七而天癸至…月事以時下"。《胎產心法》云"肝經怒火上沖,乳脹而溢"。清代王旭高醫案:"……屬胃,乳汁血之所化,無孩子而膨脹,亦下乳汁,非血之有余,乃不循其道為月水,反隨肝氣上入,變為乳汁……"?？梢?，古代醫家對高催乳素血癥的病因病機已有認識，認為主要與肝腎脾功能失調有關。

案例一患者因工作熬夜耗傷肝腎精血，精血不足則虛熱內生，致沖任虧虛，血行不暢，血海不能按時滿溢，致經行推后；金水不能相生，肝腎陰虧不能上養肺胃，陰虛火熱致鼻腔干痛、皮膚有灼熱感、手足心熱、口腔潰瘍等癥。案例二患者月經一貫偏少，肝腎陰血本虛，又曾人工流產，致陰血愈虧，沖任虧虛，故月經量減少。情緒煩躁，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，口干唇躁均為肝腎陰虛內熱之侯。導師用"加味抑乳兩地湯"靈活加味治療獲效。該方由生地、玄參、麥冬、地骨皮、阿膠珠、白芍、山藥、山萸肉、川楝子、丹皮、當歸、桃仁、生麥芽、懷牛膝等組成。方中生地、玄參、麥冬、山藥、山茱萸滋補肝腎；白芍、當歸、阿膠珠補養肝血；川楝子、地骨皮、丹皮疏肝清熱；桃仁活血調經；重用生麥芽，消食健胃，回乳消脹，兼能疏肝解郁。有實驗結果顯示，高低劑量的生麥芽生物堿組均可顯著降低模型大鼠PRL水平[6]。兩則案例均為高催乳素血癥，但臨床表現證候略不同，病機均以肝腎陰虛為基礎，但案例一主要表現在肺胃陰虛兼血瘀，故在原方基礎上重用北沙參，加玉竹滋養肺胃，加赤芍、雞血藤、紅花等活血祛瘀獲效。案例二以肝腎陰虛為主兼肝郁，在原方基礎上加疏肝解郁藥獲效。

參考文獻：

[1]付麗萍. 女性高泌乳素血癥的診治進展〔J〕.中國婦幼保健,2011,6(14)：4630～4632.

[2] 楊卉.高催乳素血癥的研究進展〔J〕.國外醫學計劃生育分冊,2004,23(2) .

[3] 崔寶奎,馬曉東,劉芳,郭粉妮,趙尹霄.高泌乳素血癥病因及結局分析〔J〕.中國婦幼保健,2008,3(24):606-607.

篇（2）

1、迅速組織干部召開專題會議，深入學習關于加強粉絲群體領域安全穩定風險應對工作重要部署精神，從思想上提高認識，樹立“底線”思維。根據轄區內各地區粉絲群體領域的實際情況，進行深入分析和判斷，保持高度警惕，做好防范粉絲群體領域安全穩定風險的準備。

篇（3）

    筆者對高一第一學期教學中經常需要用到的一些數知識進行了梳理,現整理如下。

    代數知識:正比例方程與反比例方程的轉換;一元二方程的求根;求極值的知識;二元一次字方程組的聯合求的知識。

    平面幾何知識:相似三角形知識;解三角形的基本法;圓的割線,切線,周長,弧長,面積等基本知識;同位角、內錯角等各種角度間關系的知識。

    正弦值,余弦值,正切值與三角形各邊的關系;正、余弦定理;倍角公式;勾股定理等。

    圖像的知識:圖像的斜率,截距,面積,交點等與之對應的物理量之間關系的知識。

    等比、等差數列求和。

    矢量運算知識:矢量求和,矢量求差。

    針對上述存在的問題,筆者在實際的教學中采取了如下的解決策略:

    (1)與初中數學教師進行溝通,了解相關的數學知識在初中數學教學中已經達到的程度,哪些是學生一般會熟練掌握的、哪些是要求較低需要進一步拓展的。

    (2)在數學知識運用比較集中的關鍵之處,專門增設相關數學知識拓展、補充的銜接課。

    (3)引導學生總結運用數學知識在解決物理問題時的操作方法,例如在斜面問題中,經常需要將斜面的傾角轉為物理問題中的速度矢量(受力矢量或位移矢量)組成的角形中去,就經常用到“兩個角度的兩條邊相互垂直時,這兩個角度就相等或互補”這個結論,可以結合相關習題強調如何快速、準確地尋找對應角度的邊。

    (4)采用低梯度、高密度、多反饋的教學策略,步步為營、逐漸推進,切忌一步到位。

    2 學習方法銜接中存在的問題與對策

    初中學生進入高中物理的學習,從學習方法上看是一次重大的飛躍,它需要從以定性分析為主轉變為定性、半定量、定量分析相結合的方法上來;需要將以記憶為主轉變為以理解為主的方法上來;需要將以形象思維為主轉變為以形象思維、抽象思維、邏輯思維相結合的思維方法上來;需要從機械操練為主轉變為以把握物理模型為主的訓練方式上來;需要更多的依賴教師的學習方式轉變為更多的以我為主的學習方式上來。

    上述轉變的實現是一個漸變過程,而高一階段則是關鍵時期,擔任高一階段教學任務的教師一定要提前思考,尋找最佳應對方法。

    通過實踐筆者找到了一種實現銜接教學“軟著落”的有效方法,就是以教材為基礎,編制針對概念、規律的解讀性研讀單元”,貫穿于從課前預習到課后矯正訓練的整個過程的一種全新方法?？傮w的構思是實現以下4個“一體化”:

    第一,“教、學案一體化”。教師的教學實施方案與學生的學習方案融合在一起;

    第二,“讀、講、練一體化”。學生對“研讀單元”的研讀、教師對重點、難點、疑點、盲點的講解、各個層次教學目標的達成性訓練融合在一起實施;

    第三,“課內、外一體化”。課內教學活動與課外需要完成的總結、作業等學習活動融合在一起,兩者的交匯點就是以教材為基礎而重新整合的“研讀單元”;

    第四,“點、線、面一體化”。“點”就是針對“知識點”的教學、“線”就是針對“知識串”的教學、“面”就是針對終結性的知識結構”的教學,三者形成一個有機的序列。

    具體操作方法如下:

    (1)對原有教材進行合理的分割和重組

    所謂分割教材就是將原有教材的內容根據概念、規律等形成的內在需要,分解成若干部分,每一個部分稱作為一個研讀單元。一個研讀單元可以是原教材中的某個段落,更多的是若干個段落組成;在需要時還可以打亂原教材自然段落的順序,進行重組;有的時候也可以將原一節教學內容調整為兩節課時完成;還有的時候可以將前后幾節教材內容重新組合成幾個研讀單元。這樣做的目的在于從知識本身的深度詮釋上、從知識的內在聯系的深度思考上為學生提供一種更易理解的解讀性文本。

    對于教材中提供的“問題與練習”中的題目,與研讀單元中的知識結合精密的可以穿插在其中讓學生在解讀文本的過程中就加以處理,有一定難度的題目則不適宜這樣處理,可以放在教學過程實施之后在配套的“回放性反饋訓練”中處理,當然這部分訓練題不僅僅是教材后面的題目,還需要補充,在本文的后面還會加以闡述。

    (2)教學目標的情景化處理布魯姆的教育目標分類學對“認知、情感、動作”三個領域的目標進行了科學的分類,是值得借鑒的目標分類理論,在我國曾經進行過大規模的“目標教學”教改實踐,筆者在80年代末期至90年代中期,也曾連續多年在高中學段進行了研究。布魯姆的教育目標分類學非常強調目標的層次性,不同層次的目標要用具體的、操作性的語言來描繪出學習行為的變化,有的時候這是不易做到的。通過實踐,筆者采用的“情景化”目標表達方式,收到了很好的實踐效果。其實就是將要達成的某一層次教學目標用具體的物理情景呈現,這種情景往往具有單一的目標承載功能,學生在完成這一情景的過程中可以表現出思維的軌跡。

    具體來講,情景的呈現方式有以下幾種:

    第一,與教材內容緊密配合的自編情景。教師根據對教材的分析及達成目標的分解,把在上課過程中要預設的授課素材,編制成表述嚴密的具體情景,附設在上述分割后的研讀單元后面,其要求是:情景簡單,落實一個具體目標層次,這樣可以實現教案與學案的有機結合。

    第二,訓練型情景。通過編制一道訓練題,讓學生在嘗試完成的過程中暴露存在的問題,題目以判斷題、選擇題、填空題、配對題等為主,教材中配套的練習題也是重點考慮的一個方面。

    第三,概念、規律的變式注解。把教材的內容轉換一種學生更易接受的方式進行注解式的詮釋,使得教材內容層次更分明、要求更明確。一般來講就是將概念、規律進行基于“關鍵詞”的解讀,引導學生養成對概念、規律的深度剖析的習慣。

    (3)設置3個層次的梯度訓練

    第一,知識回放性達成訓練?！盎胤判杂柧殹本褪翘峁┙o學生在自學之后對相關概念、規律基本理解的初步回饋,所以題目以“識記”、“簡單回放性理解”為主要目標,還原概念、規律的最基本含義?？梢杂媒滩呐涮椎摹皢栴}與練習”作為自學效果的回放性訓練題,從而引導學生重視教材中提供的問題。

    第二,形成性達成訓練。在完成“形成性達成訓練”之前,首先將新學習的概念、規律進行簡單的梳理,引導學生及時整理所學知識,最好能繪制相關知識的概念圖:可以是教師上課時想要書寫的板書的再現;也可以留下空白,讓學生進行整理。

    對于“形成性達成訓練”題的組織要注意以下幾點:①達成練習應該突出“單一知識點”的落實,是概念、規律的變式練習;②目標層次定位在“識記”到“簡單理解”即可;③設置“學習札記”利于學生進行自我反饋活動;④題量適中,一般為10道左右,題型以選擇題為主,便于概念的辨析。