緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇高三歷史總結范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

在立足我校學生實際情況的基礎上，加強集備與溝通，以便于相互交流、學習。本學年，組內做到了“四個統一”：研、統一進度、統一考試、統一閱卷。

二、具體做法  

（一）瞄準高考，落實課程新理念，轉變課堂模式。

1、注重培養學生能力。依據新課改要求及對高考考核學生能分析，復習課中加強對學生的思維訓練。老師重在幫助學生整理思維層次和指導思維方法；邊講邊練，這樣才能做到訓練及時、訓練充分。  

2、在注重知識教學的同時還要進行材料教學。近幾年高考無論是客觀還是主觀題基本上是材料題。課堂上需要教師結合材料題，培養學生提煉有效信息的能力。  

3、備課過程中解讀高考考點及其要求。每堂課都應有高考的考點解讀、考題回顧、考情預測和模擬訓練。以高考的感覺和要求去指導教與學。否則這是嚴重的教學不到位，也不能充分調動學生的興趣，激活學生的思維。高考考的許多是老師講不到的，需要學生具有獨立的思維能力，獨立思維能力單憑老師講授是培養不出來的，需要在訓練中參與和培養。

（二）落實常規  

1、認真備課。認真編寫教學案，優化整合，既有專詳，又有高考鏈接、材料教學與教學方法和教學流程。

2、分層教學。知識的深淺是有層次的，思維的發展是按層遞進的，學生的素質也是有層次差異的，因此實行分層教學，梯度推進，中下等生能接受，上等生能發展，全體學生皆都能得到提高。  

3、作業檢查。每天應布置一定量的作業，并進行批改或檢查，關鍵在于督促學生在課后練，鞏固和深化知識，這是落實教學效果的一個關鍵。  

4、模擬練習。知識鞏固和思維深化，除課堂教學和課后作業外，還須通過模擬練習去強化。要強調的是，練習考試的規范化，練不如考，考對學生的壓力感、速度訓練和答題規范養成遠遠超過練。其次，不管練習還是考試，有練有考就必須講評。只有講評，學生才能明確自己的錯誤，思路才能得到升華。  

5、加強學法指導，做到以不變應萬變。  

（1）指導歷史知識的消化。對歷史知識的記憶理解，要找出規律特點；課堂要適宜提出問題，要使學生做好筆記，會用筆記；課后及時復習鞏固所學知識。  

（2）指導審題能力的培養。選擇題要審清主題、題干和選項；非選擇題要審清限制語、求答項和相關背景材料。  

（3）指導訓練過程中書寫的規范化。答題做到要點化、段落化、序號化、層次化以及語言的術語化等，思路清晰，邏輯嚴密，保證不因規范化問題而失分。 （三）注重“熱點”問題與歷史的有機結合

歷史考試具有明顯的時代性與現實性，“以史為鑒”是歷史課的重要社會功能。我們在復習過程中，時刻關注社會熱點，并與歷史史實有機結合，這是決勝高考的重要途徑之一。

（四）精講精練

高三練習多如牛毛，要在最短的時間內達到最好的效果，精選精練是關鍵。 高三教師分工合作，充分地對近年來各地的高考試題進行認真研究，把握高考命題的趨勢；另外，根據當前的焦點、熱點，結合歷史學科的內容，精選練習。

（五）強化訓練

歷史能力的提高，不僅需要扎實的基礎知識，還需要在練習中進一步提高，平常練習中要求學生做到以下幾點：

1、根據高考考試時間進行嚴格的時間限制；

2、認真研究高考試題答案，了解答題要求；

3、注意答題規范，做到要點化、序號化、段落化；

4、講練結合，及時反饋，練習講通講透。

三、努力方向

（一）一輪復習時不能有疏漏，既要復習主干知識，又要復習知識細節，要確保課本上不留死角。同時一定不能忽視學生的記憶關，并要經常檢查督促。      

（二）針對學生不愛審題與答題易丟分的毛病提出如下辦法：擒賊先擒王，做題先審題；磨刀不誤砍柴工，審題不誤做題；審題深淺分高低；一個蘿卜一個坑，一個要點一個分。     

（三）練了要精選外，還應符合學情，兼顧不同層次與班級的學生。      

（四）應繼續探討如何提高高三復習的有效性，并形成高三歷史的復習模式。

篇（2）

一確定目標。為了搞好教學工作，我已經全面了解所帶班級的班情，深入了解學生的能力結構和學習現狀，再根據這些情況制定符合所帶班級實際情況的教學進度和教學目標，力爭班級絕大部分的學生都能夠聽得懂，學得好。這是一切教學工作的開始，必須把這一鋪墊工作做好做實。

二認真備課。作為一個教師，要想上好一節課，必須首先備好課，這是上好每一節課的前提條件。因為這一學期歷史教學進入到了復習階段，每節課的容量特別大，同時也要求老師要系統的備課，為了上好我所教的歷史課，我在我們高三年級歷史組其他老師的精心指導下認真的備好每一節課。備課既包括備教學內容，也包括備學生，根據學生的實際情況準備教學的內容，為此，我們每天必須翻閱十幾種教學參考書和其他的教學輔導資料，從中汲取養分，以期把每節新課備得更加完美，為上好一節課打下堅實的基礎。

三超前聽課。作為年輕的老師，由于自己教學實踐比較短，經驗就顯得明顯不足，為了講好每一節課，我基本上是每上一節新課之前都要超前聽我們歷史組其他老師的課，取人之長，補己之短，以達到博采眾長，自成一體的目的，形成自己獨特的教學風格。每學期我都堅持聽課，評課，從有教學經驗的老師那里學到了很多有益的東西，大大的縮短了自己的工作適應期，使我自己在教學業務上信心十足，游刃有余。超前聽課，備課的作用顯而易見，它在我的成長路上起到很大的作用，功不可沒。

四提前試講。在做好其他的教學準備環節之后，因為我是一個年輕的教師，所以我要求自己在每上一節新課之前，必須自己找一個空教室或別的比較安靜的地方進行多次的試講，通過試講，我可以發現我的板書和語言表述上存在的問題和不足，并逐一進行解決，在解決這些問題的過程中尋找一種成就感和滿足感，并進而樹立和鞏固自己的自信。

五系統講題。要想搞好歷史教學工作，除了搞好常規教學以外，還必須對學生輔之以練習，以達到溫習和鞏固所學知識的目的，這期間學生必定會出現不少錯誤，這就牽涉到如何跟學生講題的問題。我覺得試題就是一種工具，我們就是要通過試題教給學生一種模式，一種套路，一種普遍的規律，對于試題本身倒是沒有多大的實際價值，因為高考是不可能出現一模一樣的原題的，至多是把我們平時的試題進行改編，變種，重新進行整合。所以我們完全可以利用我們平時所接觸到的有限的試題來掌握應付考試的所有技能。為此，我在講題的時候，逢做必講，每道題都講，很簡單的試題我可以把它進行改編，進而把周邊的知識也可以帶一下，這樣就可以做到舉一反三的作用。比較難的試題就必須講精講透，要從各種角度跟學生進行分析，你要跟學生明確的指出來，不能含糊，并不是簡單的講一下答案就可以了。講完一道試題，我們還可以對它進行一個小結，以期把這一種類型的試題的規律分析給學生看，讓他們自己去琢磨，這樣的效果蠻好的，學生普遍反映良好。

篇（3）

一確定目標。為了搞好教學工作，我已經全面了解所帶班級的班情，深入了解學生的能力結構和學習現狀，再根據這些情況制定符合所帶班級實際情況的教學進度和教學目標，力爭班級絕大部分的學生都能夠聽得懂，學得好。這是一切教學工作的開始，必須把這一鋪墊工作做好做實。

二認真備課。作為一個教師，要想上好一節課，必須首先備好課，這是上好每一節課的前提條件。因為這一學期歷史教學進入到了復習階段，每節課的容量特別大，同時也要求老師要系統的備課，為了上好我所教的歷史課，我在我們高三年級歷史組其他老師的精心指導下認真的備好每一節課。備課既包括備教學內容，也包括備學生，根據學生的實際情況準備教學的內容，為此，我們每天必須翻閱十幾種教學參考書和其他的教學輔導資料，從中汲取養分，以期把每節新課備得更加完美，為上好一節課打下堅實的基礎。

三超前聽課。作為年輕的老師，由于自己教學實踐比較短，經驗就顯得明顯不足，為了講好每一節課，我基本上是每上一節新課之前都要超前聽我們歷史組其他老師的課，取人之長，補己之短，以達到博采眾長，自成一體的目的，形成自己獨特的教學風格。每學期我都堅持聽課，評課，從有教學經驗的老師那里學到了很多有益的東西，大大的縮短了自己的工作適應期，使我自己在教學業務上信心十足，游刃有余。超前聽課，備課的作用顯而易見，它在我的成長路上起到很大的作用，功不可沒。

四提前試講。在做好其他的教學準備環節之后，因為我是一個年輕的教師，所以我要求自己在每上一節新課之前，必須自己找一個空教室或別的比較安靜的地方進行多次的試講，通過試講，我可以發現我的板書和語言表述上存在的問題和不足，并逐一進行解決，在解決這些問題的過程中尋找一種成就感和滿足感，并進而樹立和鞏固自己的自信。

五系統講題。要想搞好歷史教學工作，除了搞好常規教學以外，還必須對學生輔之以練習，以達到溫習和鞏固所學知識的目的，這期間學生必定會出現不少錯誤，這就牽涉到如何跟學生講題的問題。我覺得試題就是一種工具，我們就是要通過試題教給學生一種模式，一種套路，一種普遍的規律，對于試題本身倒是沒有多大的實際價值，因為高考是不可能出現一模一樣的原題的，至多是把我們平時的試題進行改編，變種，重新進行整合。所以我們完全可以利用我們平時所接觸到的有限的試題來掌握應付考試的所有技能。為此，我在講題的時候，逢做必講，每道題都講，很簡單的試題我可以把它進行改編，進而把周邊的知識也可以帶一下，這樣就可以做到舉一反三的作用。比較難的試題就必須講精講透，要從各種角度跟學生進行分析，你要跟學生明確的指出來，不能含糊，并不是簡單的講一下答案就可以了。講完一道試題，我們還可以對它進行一個小結，以期把這一種類型的試題的規律分析給學生看，讓他們自己去琢磨，這樣的效果蠻好的，學生普遍反映良好。

篇（4）

時光如梭，忙碌而充實的高三教學工作已經結束，反思這一年來的教學工作感覺收獲很多，在成就學生的同時也對自己的教學教育理念有所修正和提高,當然教學中也有一些遺憾和不足，這在以后的工作當中還需要克服，以爭取取得更好的成績。下面我就談談這一年我的一些收獲及其不足：

一、深研《高考說明》新變化，明確教學方向。

當年的《高考說明》確定了地理高考的考試內容、考試形式和試卷結構、題型示例、考試的知識范圍。作為地理教師一定要認真閱讀《高考說明》的每個部分，研究其變化，從整體上把握高考的大方向。作為老師要留心《高考說明》對知識范圍的修訂，尤其是修訂過的知識范圍往往是當年考試率較高是部分，教師對此要心中有數。明確了高考的知識范圍才能夠集中精力地有目的地引導學生進行復習，在地理復習中也才不會產生遺漏現象。

二、把握高考的最新動態，提高教學效益。

從各種報刊、雜志、互聯網和參加全市高考研討會等渠道是獲取當年的高考最新動態。研究歷年江蘇省地理高考的走向和特點，力爭做到教學不走彎路，高效地進行高三復習教學。不斷研究高考命題專家的命題特點，我們在后期的高三地理復習中做到高命中率和高收益。

三、重視地理課堂教學，及時反饋作業。

我們深知有付出就有收獲，所以在備課中體現教師的引導和學生的主動學習過程。不僅備教學，而且備學生，充分理解學生在課后習題的作用，設計好練習。創設各種情境，激發學生思考。然后，放手讓學生探究，動手、動口、動眼、動腦。針對教學重、難點，選擇學生的探究內容，學生在進行比較、交流、討論中掌握知識，培養能力。接著，學生練習不同坡度，不同層次的題目，鞏固知識，形成能力，發展思維。最后，盡量讓學生自己小結學到的知識以及方法。以求讓學生具備地理解題能力。

四、注重地理基礎知識，提高學生答題準確性。

準確、全面、靈活掌握考點基礎知識往往是最能體現學生的解題素質，缺乏必要的知識，就談不上進行一定的判斷、推理、分析、綜合。因此，能力源于基礎。高考不可能脫離知識去考能力，高考題是對知識點的“抽樣”，通過能力“組裝”去解決問題。不掌握知識，便談不上能力，知識是能力的載體，離開基礎知識，能力便成了空中樓閣，拋開基礎知識，能力就成了無本之木、無源之水。因此這一年來我時刻都狠抓學生的基礎知識，以此培養其答題能力。

這一年里我們主要做了如下幾個方面的探索：①幫助學生梳理知識,形成網絡,使書本知識系統化,結構化,以加深對知識的理解及知識之間的內在聯系的把握。②通過全面,系統復習,進行查漏補缺,綜合應用,幫助學生進一步鞏固和熟練掌握大綱規定的基本知識,基本技能以及基本思想和方法。③幫助學生揭示規律,總結方法,進一步提高運用知識分析問題,解決問題的能力。

五、 明確了復習時間的安排。做到教學有條不紊。

高三地理復習一般為三個階段：第一階段是按教材的順序梳理知識，形成知識網絡，這是重點，要“扎扎實實”，不可盲目追求進度；第二階段是專題復習，打破常規的章節，對知識進行重組，尋求聯系，側重于能力的培養，但專題的個數不能弄得太多；第三階段為查漏補缺，調整心態，做好考試前的準備。

六、調整學生心理變化，適時引導和幫助。

高三學生壓力比較大，一旦處理不當會對學生產生負面影響，因此我就利用了多種途徑，使他們樹立信心，消除恐懼，如多抓學生談心，拉近師生距離；多表揚，多鼓勵；多向學生宣傳“勤奮一些都能把地理學好”的思想，這些都能讓學生樹立信心，給學生減壓減負，取得了很好的效果。

七、分類歸納突出重點,上好試卷講評課。

(1)貴在方法,重在思維。培養思維能力是貫穿試卷的講評過程,使學生的思維能力得到發展,分析與解決問題的悟性得到提高,對問題的化歸意識得到強化。

(2)分類歸納,集中講評。講評試卷,采取分類化歸,集中講評的方法。涉及相同知識點的題目,集中講評,這樣做可以強化學生的分歸意識,使他們對這些知識點的理解更深刻,印象更強烈.形異質同的題目,要引導學生舉一反三,多角度,全方位思考問題.形同質異的題目，要引導學生比較異同,防止思維定勢產生的遷移。

篇（5）

一、理論、業務學習方面

通過學習“三治三提”重要精神，我對其內涵和基本要求有了進一步認識，用一句話概括就是：這是一次新時期下的機期。一個地區、一個部門也是一樣，作風決定作為。“治庸、治懶、治散，提質、提速、提效”看似簡單的十二個字，其深刻內涵需要我們不斷地結合實際進行挖掘和運用。我覺得這對我們教師，教育工作者來說，非常重要，需要謹記在心，也就說我們要時刻以我們的服務對象為本，以我們的教育對象為本，以我們的工作性質為本。

對于學習深度而言，我覺得由于主、客觀原因，自己對“三治三提”重要精神學習深度還不夠，對其深刻內涵和要求理解得還不夠透徹，這跟自身學習的時間太少和學習態度有一定的關系，需自己進行適當的“補課”。此外，我對其他政策、理論學習的重視程度和自覺性也還不夠，有時只注重本身業務有關的內容，對很多新事物、新知識學習掌握得不夠好，需進一步改進。

二、政治思想方面

由于在學習的過程中，只注重掌握一些基本觀點，而缺乏系統深入的學習，因而對“三治三提”重要精神實質理解得不深不透，反映在思想觀念上，就是對新形勢下出現的一些新的現象和矛盾，不能自如地運用理論的基本方法去分析、判斷和解決這些矛盾，思想不夠解放，觀念不夠創新。反思自身的工作，發現自己較多的是機械地完成了那些傳統工作，工作方法、形式的創新意識還很不足。有時候還存在著畏難情緒，感覺很多條件都不成熟，導致怯于創新；有時候覺得作為新手完成該完成的工作即可，導致惰于創新。

深刻地反思之后，認為而作為一位一線教師，一定要帶頭改變這些思想觀念，在今后的工作中一定要著眼于新思路、新視野、新舉措來推動新情況、新問題的新解決、新發展，努力增強加快發展的緊迫意識和危機意識，積極開動腦筋、著力研究適應教育工作新發展形勢的新方法和新舉措。

篇（6）

高三地理教師年度考核總結范文1本學期我主要擔任高三141，142班的地理教學工作。在平時的工作中大力提倡堅持真理、愛崗敬業、無私奉獻、勇于吃苦的精神，立足崗位，與時俱進，履行職責，扎實搞好本職工作。把良好的師德化為實際的行動，把教學的高質量作為工作追求的目標，把教科研的能力作為自我培養的重點，力爭做到才學高、師德好、質量優、創新精神強。平時經常學習教學常規，做到上課不遲到、不早退、不拖課、不體罰或變相體罰學生，嚴格控制作業量。總是以滿腔熱情投入工作，不厭其煩地對學生進行課外輔導，贏得了學生的好評。特總結如下幾點：

一、認真制定工作計劃

在開學初本人針對高三的學科特點，制訂詳細的授課計劃。高三課時較緊，所以在制訂計劃時留下三個星期用于復習世界地理的知識。認真詳細地制定時間計劃，劃分時間段，并控制好各時間段的用時計劃，現在一個學期快結束了，事實證明我們的計劃比較科學和成功。

二、注重課堂教學，提高課堂效率

刻苦鉆研教材，充分利用教學專業報刊和互聯網，了解學科動態，提高理論水平和修養，高質量的完成地理課的教學任務。在教學環節別重視提高課堂教學效率，

課堂教學要堅持“教師為主導，學生為主體，訓練為主線，思維為核心，能力為目標”的教學原則，按照“高效課堂”的原則，精心備好課，提高個人的好課率和備課組的好課率，地理課是一門很實用和很社會化的學科，所以要把地理課與社會相結合，不但使用課本中的案例，還增加有說服力的案例，便學生理解和自學，更有助于提高學生學習興趣。課堂上，教師注重科學的教學方法、教學手段，尤其是適合地理學科的“直觀教學法”、“案例教學法”“自學討論教學法”等。

三、加強教學科研工作，提高科研水平

本人認真參加每兩周一次的備課組討論。備課組活動時，每次都進行重點、難點分析，分析教法、學法，估計學生學習時會出現的困難以及應該采取的相應措施。認真組織好每次試卷分析，找出學生的薄弱環節，加強補差與提高。

四、適量布置作業，提高作業效率

高中的課程很緊，作業的壓力也很大，所以教師作業布置要適量，要在提高作業的效率上下工夫。所以我們自己編制一些高質量，有梯度的作業，幫助學生鞏固知識。

總之，一學期以來，干了一些工作，也取得了一些成績，但成績只能代表過去，工作中也存在著一些不足，如：學生學習兩極分化嚴重，行為習慣還不夠規范等，在今后的工作中，我一定要發揚優點，改正不足，揚長避短，爭取更大的成績。

高三地理教師年度考核總結范文2既然選擇了遠方，就必須經歷高考，以高考這一跳板，跳到理想的遠方。每位學子苦讀十二年，不就是為了高考。每個人都不想輸，都想取得高分。經常碰到這樣的學生：我所掌握的基礎知識并不比別人差，為何考試成績比別人差;為何每次定位都有偏差;為何審題會出錯;為何這些題目看起來很簡單，卻答不到采分點。

在教學過程中，這些問題一直困擾著我。如何提高學生的應試能力，做到超水平發揮。以下是我個人在高三教學中采取的措施：

1、整理常考知識點，理清思路、方法。

強調學生記憶。(以大氣運動為例)：

通過作大量的高考題，歸納總結本章知識主要考查：大氣環流、氣候的分布規律、氣候的特點、氣候成因、氣候類型的判斷。學生的困擾——不懂得如何答題。①如問某一地區受何種大氣環流的影響，學生根本不知什么是大氣環流。②問兩地氣溫不同的原因是什么。③到達地面的太陽輻射多少的判斷。④氣候類型的判讀。這些題目不懂得回答的原因就是：學生平時自以為是，上課聽得懂，課后沒有認真復習，說白了就是沒有背一些基礎知識;沒背方法、規律、原理;沒有進行歸納總結。針對以上問題歸納以下內容：

①大氣環流包含：氣壓帶風帶、大氣活動中心、季風環流。作這種題目的時候要有個先后順序，先考慮季風環流——如題目中的位置若在大陸東岸。其次考慮正常的風帶。

②氣溫的直接熱源是地面。地面的熱源是太陽輻射。因此地面的氣溫主要和下墊面、太陽輻射有關。因此兩地氣溫不同的主要原因是太陽輻射和下墊面。只要學生了解知識點的本質，遇到問題就可迎刃而解。

③到達地面的太陽輻射多少的判斷：對于這一點學生必須掌握大氣的熱力狀況，地面與太陽之間隔著大氣，因此必須考慮大氣的厚度(太陽高度角和海拔高度)，密度(天氣狀況)④氣候類型的判讀：根據氣溫、降水柱狀圖進行判斷---最基本最重要最實用的方法。

2、強調學生對知識點要進行記憶，不能只停在聽聽，沒有落實：

對于這一點學生往往沒辦法做到位，必須采取一些措施：

和學生進行交流，引導學生;開學初利用課間幾分鐘時間讓學生當場落實，記憶。而后考試，讓學生得到甜頭;利用課前幾分鐘時間進行小測。

3、練習：

教輔材料的練習題不多，平時根據需要增加相應的題量。對于練習題，很多學生只停在作作而已，其實要真正提高能力，要做到對于練習題的知識能遷移到課本相應的知識，并深究其本質問題，且進行歸納總結并加于記憶。對于那些某部分比較差的學生，則要強調他們買一些練習題，利用星期天的時間，集中1---2小時的時間進行做題，要不屑一顧，不會做也要硬著頭皮做下去，一段時間后，進行歸納總結。應試能力肯定會提高。

4、講評：

常站在學生的立場考慮問題，這需要平時常和學生溝通、交流。講評時對一些知識點要進行歸納總結，對比，橫向、縱向進行比較。并構建知識框架。

5、批評與鼓勵：

了解學生的個性，抓住學生的心理，對平時的考試情況和突發事件進行合理的批評或鼓勵。

總之，要想讓學生學好，并不是一星期，兩星期的事，也并是用一層不變的方法可達到的。需付出持久的努力。以上是我個人在高三年教學總結。

高三地理教師年度考核總結范文3本學期，我擔任了高三3班的地理教學工作。在一學期緊張忙碌的工作中，忙中有樂，忙中有得。現將本學期的教學工作歸納如下：

一、加強學習，革新思想，樹立新理念

認真學習校領導提出的學校教育發展戰略，深入開展校本革命，建立多元課程體系、深化課改步伐、促進教師發展。結合自身實際，提高思想認識，樹立新型的教育教學理念，提高自身的業務水平。本學期我堅持認真學習，把學習當作自己的一種責任，我常讀的刊物是《課程標準》、《考試大綱》等及一些相關的教輔材料及自己購買的有關新課程的書。認真研究近幾年的高考試題，深入分析解讀高考大綱和新課程標準，努力鉆研教材，不斷提升自身的業務水平。

二、踏踏實實進行教學工作

結合我校學生基礎差、學習習慣差、思維懶惰等特點，我采取低要求，低難度，采用小步教學法，制定合理的復習計劃，以達到落實雙基，培養地理思維能力，提升地理解題能力的目的。

1、制定合理復習計劃。

在第一輪復習階段，強調一個“實”字，側重于落實“課本”，夯實基礎。要求堅持基礎性、系統性、全面性、層次性的原則，引導學生歸納所學知識，落實章節檢測過關達標。我在教學中幾乎每節課都有聽寫，并及時批改，在下一節課給學生反饋。這可以讓學生及時復習，也知道了什么知識是基礎的、必會的。二輪復習突出一個“綜”字，以專題復習為主線，以高考考點復習為面，以提高能力為著眼點，以知識的整合、能力的形成為目的。復習中以高考題為切入點，鼓勵學生發現問題，突出重點，突破難點，聯系熱點，滲透考點。

2、做好學生主動學習的引導，充分調動學生自主意識。

更新復習觀念，改變傳統的復習方法。在復習中使學生做到“五個學會”：

①學會自己看書。全面看、細致看、深入看，多問幾個為什么。

②學會看圖。會看、常看。

③學會做題。建立錯題集、善于反思。

④學會做筆記。

⑤學會提問。

不明即問，不懂即問。特別是引導學生學會提問的方法和引導學生學會反思。引導學生提問。不僅是在學習中提出教材內容中的問題，也鼓勵學生自己給自己主動的提問題，從而啟發思維方式，使問題得以解決。引導學生反思。只有經過思考加工，才能真正的理解，把知識變成自己的，形成自己的看法。因此，在復習過程中，我很注重思考這個環節，每一章節都給學生留下充足的時間來思考，任何事物都要問個“為什么”“是什么”“怎么樣”，另外，讓學生參考目錄，思考章節內容;讓學生看著地圖或圖表，聯系有關的知識。

3、做好待優生的轉化工作及藝考生的提升工作。

作為教師，應該明白任何學生都會同時存在優點和缺點兩方面，對優生的優點是顯而易見的，對待優生則易于發現其缺點，尤其是在學習上的待優生，往往得不到老師的肯定，而待優生轉化成功與否，直接影響著全班學生的整體成績。為了確保高考的平均分，待優生的轉化至關重要。

首先，幫助待優生找到優、缺點，以發揚優點，克服缺點。其次以平常的心態對待，加強與待優生的了解和溝通，幫助分析其學習困難的原因，并提出相應的幫扶措施。

其次，做好藝考生的提升工作。對于藝考生來說，從年前就開始的藝術聯考、校考讓他們耽誤了很長時間的文化課復習。在接下來不足三個月的時間里，應如何指導藝考生進行文化課復習，提高文化課成績。藝考生文化課復習的四個要點：一是要對文化課的學習樹立堅定地信心，在面對文化課學習上要始終保持高度的熱情和積極地情緒;二是要制定詳細的學習計劃，不僅要有每天，每周，每月的學習計劃，更要有每個學科的詳細復習計劃;三是要有針對性，要明確自己文化必須達到的成績，將成績分解到每一科，緊緊圍繞考綱、圍繞基礎有針對性的開展復習;四要針對高考核心考點各個突破。

總之，一學期來，干了一些工作，也取得了一些成績，但成績只能代表過去，工作中也存在著一些不足。在今后的工作中，我一定要發揚優點，改正不足，揚長避短，爭取更大的成績。

高三地理教師年度考核總結范文4為了總結教學經驗，使今后的教學更有進步，現將一年的高三地理教學工作總結如下：

一、依綱教學，明確復習方向

作為高三地理教師應認真學習地理教學大綱和高考考試說明，加強高考地理試題研究，把握高考命題走向，使高三地理復習有明確的導向。

二、立足課本，夯實雙基

在教學過程中要注重知識點的落實和知識網絡的構成。這也比較符合近幾年高考地理試題的特點：突出能力立意，重在考查學科的知識主干、基本原理和規律，以及地理理性思維邏輯和知識運用能力。能力是建立在夯實的基礎上的，沒有扎實、全面的基礎知識和基本技能，很難獲得高分。

三、合理安排復習時間

高三地理復習一般為三個階段：第一階段是按教材的順序梳理知識，形成知識網絡，這是重點，一般在第二年的三月初完成，要“扎扎實實”，不可盲目追求進度;第二階段是專題復習，打破常規的章節，對知識進行重組，尋求聯系，側重于能力的培養，時間為兩個月左右，專題的個數不能弄得太多;第三階段為查漏補缺，調整心態，做好考試前的準備。

四、加強知識的歸納整理，形成知識體系

教學理論的研究表明，建立完整的知識結構體系要比掌握大量具體的零散知識更具價值。在傳統的學習過程中，比較偏重于掌握知識的細節，而忽略了對知識結構整體上的理解和掌握。由此使獲得的知識難以成為今后深入探究的基礎。在知識整理加工的過程中，伴隨一系列思維活動，如分析、判斷、歸納、演繹、比較、分類、總結、概括、推理等，可以說這個過程也是思維綜合訓練的過程。經過這一過程可以加深知識的理解、強化記憶，同時也可以發現問題、彌補漏洞、糾正錯誤。在對基本原理、規律的探究、發現、歸納和應用的過程中，還要注意多思、敢問、善問?可準備一個問題本，真正弄懂、吃透地理概念、地理原理和地理規律，既要知其然，更要知其所以然，達到舉一反三的目的。

五、落實基礎，突出主干，注意與初中地理知識的有機結合

基礎和主干知識是指地理學科的基本概念、原理、規律和重要的地理事物、觀念、結論。它們分布在教材的各個部分。但總體來看，能夠體現地理學科學習功能的、能夠形成再生知識的、與生活生產緊密聯系的部分多為高考復習的重點所在。如：地圖、地球運動、大氣運動、人類活動、人地關系等。

對于基礎和主干知識的學習和掌握，不是要死記硬背，而是要深入理解和具體應用。高考試題往往通過大量引用課外知識和豐富的社會素材，形成新的問題情景，構成新的問題角度，從而考查學生的能力。但是無論如何，其考查的落腳點仍然是地理學科的基礎和主干知識。所以我們必須抓住各部分的基礎和主干知識，尋找各部分知識與其他知識的內在聯系，形成綜合的思維方法，才能在高三地理復習中取得較好的效果。

在重點復習高中系統地理知識的同時，還要正確處理好初高中地理知識的有機結合。初高中地理知識是一個完整的知識體系，只要高中地理中涉及到的初中地理知識，都應該掌握，決不能回避。要正確處理好高中系統地理與初中區域地理之間的關系，以高中系統地理為主，兼顧初中地理，當涉及到相關初中地理知識時要進行串聯復習，并落實到區域圖上。只有把具體的地理事物或現象落實到具體的區域中，才能更深刻地理解它產生的原因、特點，預測它的發展變化趨勢。如復習“地球運動”時，就應把初中的“時區和日界線”融入其中，復習“地殼運動”時應一并復習初中“地形和地形的變化”等等。

通過這樣處理，不僅使初高中地理知識緊密結合，形成一個有機整體，而且便于提高綜合分析地理知識的能力。可見，抓住多角度觀察地理事物的空間性質，綜合分析地理系統內部與外部物質、能量和信息的運動與轉化這些大問題，一方面能使地理知識學習更加透徹、完整，另一方面又能提高形象思維和邏輯思維能力，拓展思考與解答地理問題的深度與廣度。

六、加強空間思維訓練，形成科學的整體觀念，不斷提高認識水平

從近幾年高考試題看，地理試題選取了能夠反映地理學科主要研究分析方法的內容為命題素材，緊緊圍繞“描述、概括、理解各種地理事物的空間結構聯系和發展變化過程”、“認識重要地理事物的名稱和空間位置”等能力要求。試題中時差的推斷、地圖的判讀、世界和中國某個區域的特征分析、判斷等都是在考查學生的空間能力。因此，在高考地理復習中要特別注重空間思維的訓練，以促進我們的整體思維觀形成。

空間思維能力的考察主要有這幾項內容：各類地圖的判讀，地球的自轉與公轉，大氣的運動和變化，世界和中國區域(大洲、大洋、地區、國家)中的重要經線、緯線，各類重要地理分界線(自然地理界線、人文地理界限)等。培養地理學科的空間思維能力，一定要講求方法。如對空間概念和物體空間運動的理性思維分析?可選取十條重要經緯線(赤道、南北回歸線、南北極圈、本初子午線、180°經線、20°W、160°E、120°E)，通過它們，在腦海中形成完整經緯網，并想象地球運轉起來線與線之間相互位置關系及晨昏線的動態關系。

通過有效的空間思維訓練，才能達到當給出世界上某一點或線時?在腦海中涌現的不是亂糟糟的一團，而是一系列相互關聯、相互影響的地理事物。而有了這樣的水平，無論命題角度如何，一切問題都會迎刃而解。

七、掌握基本原理，訓練解題思路，不斷提高解題能力

地理是一門“講理”的學科，明確地理原理、掌握地理規律，有利于更好地分析問題、解決問題。因此要注意理解重要的地理原理、規律和觀點，訓練答題思路，提高答題水平。

1、要全面思考，綜合分析解答問題。

在建立完整的地理知識結構的基礎上，總結、歸納地理原理、地理規律，弄清自然地理環境的內涵?地形、氣候、水文、植被、土壤等及各要素間的相互聯系，人文地理要素的內涵(人口、資源、城市、市場、交通、勞力、技術、政治、經濟、文化等)，自然環境與人文活動之間的聯系、影響等。對于容易混淆的地理概念，注意進行對比分析。可縱向對比分析，如按時間順序比較三次技術革命對工業生產、工業布局的影響，也可以進行橫向對比分析，如比較熱帶草原氣候和熱帶季風氣候的成因、氣候特征、地區分布，比較幾種農業地域類型的發展條件、主要特征等;可采取列表分析，也可以通過圖像來通過設計題目進行對比分析。認清相似問題的相似性和差異性，明確知識間的聯系，有利于掌握概念的實質內容，排除干擾因素，形成正確的認識。

2、循序漸進，加強邏輯推理，提高解題水平。

近幾年高考試題的一種新趨向是，條件隱蔽，層層設障，并且沒有明顯的正誤傾向，只能依據條件去判斷、推理，挖掘題目中包含的隱含條件，各個擊破，求得正確答案。

3、要多角度訓練，促進知識正遷移。

地理學習中有很多圖形、圖文之間可以不斷變化，如太陽高度角可以有旗桿影子、窗戶光線、樓房間距、地球經緯網、太陽能熱水器、變化曲線坐標圖等多種題型;晨昏線問題更是變化多端，側視圖、俯視圖、仰視圖、局部圖等。對于一些可從多角度思考的地理問題，要從整體上把握，注意發散思維的訓練。解題中注重加強一因多果、一果多因問題的研究，充分利用一題多變、一題多解，訓練解題思路，提高應變能力，研究各種可能造成知識負遷移的因素，促進知識的正遷移。如給出一組等值線圖，我們可以從多個方面變換條件，進行思維訓練：①假定為等高線圖，判斷山脊、山谷;②假定為等壓線圖，判斷高壓脊、低壓槽;③假定為等溫線圖，判斷是何種洋流影響所致，或是何種地形影響所致;④假定為等降水量線圖、等震線圖等等。

4、要聯系實際，運用地理原理、地理規律分析問題、解決問題。

高考試題的另一大特點是注重聯系實際，把地理原理、地理規律巧妙地與當前熱點、焦點問題或區域聯系起來，以考核我們運用原理解決實際問題的能力。通過對感性材料(如西電東送、南水北調、青藏鐵路、水土流失、沙塵暴、水旱災害、火山地震等)的認識，理解和掌握許多抽象的、難以耳聞目睹的地理知識和現象。這樣不僅使地理學習在深度和廣度上得到了擴展，而且有助于運用所學知識去分析和解決問題，培養了能力，提高了整體綜合素質。

八、抓好重點熱點的復習

從近幾年地理學科的試題內容看，考查的重點內容為：①地理位置，最主要是經緯度位置，復習時要抓住幾條重要的經緯線，用以確定地理事物或現象的位置;②時間計算;③天氣與氣候;④等值線圖;⑤區域地理;⑥環境問題。

社會熱點問題往往是文綜測試的聚焦點。這個熱點可能是時政熱點，也可能是焦點問題，尤其是涉及到人類發展的資源、環境、人口、可持續發展的重大問題。熱點問題考查的主要方式是把熱點地區作為空間背景，用高中地理的基本原理來解釋區域問題和分析區域發展思路，對熱點問題，教師要把握一個“度”和“量”，不能用過多的精力。

九、做好解題方法的訓練

要提高成績，必要的練習是需要的，但不能搞題海戰術。應注重解法的指導。

1、選擇題。

主要方法有比較法、排除法、圖解法、計算法、分析法、聯想法。

2、綜合題。

要求在每次練習時，都必須保持卷面清楚;回答條理清晰。

高三地理復習中有法而無定法，只要我們老老實實地緊扣大綱，立足基礎，構建知識體系，形成整體觀念，加強能力培養，不斷提高分析問題、解決問題的能力，要以地理事實材料為基礎，形成地理概念，認識地理規律和地理原理，建立完整的知識結構體系要比掌握大量具體的零散知識更有價值，抓住主干知識，注重培養邏輯推理能力，緊緊把握住區域特征認定及其出現的問題與解決措施，注重空間思維的訓練，促進空間思維能力的形成，定能取得令人滿意的成績。

高三地理教師年度考核總結范文5這一屆的高三學生，有一部分是我從高一年教過的。其他的學生是我從高二時開始教過他們的。所以他們的地理基礎知識掌握的情況我很是了解。他們初中會考水平的地理知識基本上忘記了。他們當時的會考水平就是機械記憶，走出會考考場后，呈直線性忘記。即使是記住知識的學生，也大多數不理解這知識其中的含義。因此，面對高三地理教學，我根據學生的實際情況制定了個長遠的目標和階段目標。同時我制定了個長久的計劃，一個目標明確、有成效的計劃。

在這一學期，我的主要教學工作總結如下：

第一，指導學生會學讀地理。在新學期的開始階段，我就有意識的讓學生明白地理學科要學哪些內容。讓學生明白在課堂上要做哪些工作，如何有效利用課堂來獲取知識。讓學生領悟到課外復習的重要，如果利用練習題來掌握和鞏固知識。讓學生明白反復復習，經常復習鞏固知識的重要性。讓學生學會利用晚自修等課余的時間向老師請教問題。這些是我在開學初前幾個星期主要的工作任務。這些工作，直接關系到今后地理教學學生掌握知識的效率。俗話說萬事開頭難，在這階段我用勁了精力耐心地引導學生。直至大部分的學生潛移默化地達到了第一階段目標。

第二，時刻關心學生心態。態度可以影響甚至決定到學生的學習成績的提高。高三階段學生的學習壓力比較大。受到沒有在校學生和社會上其他因素的影響，學生學習的決心總會有猶豫的時候。高三階段，靜下心思一心一意地面對學習十分重要。因此，在平常的教學中，我總是把學習心態的知道貫穿于其中。除了在講授知識外，我還關心學生學習的效率。時刻關注學生的細微變化，爭取在第一時間幫助學生調整心態。在這一方面，我也花了很多時間和精力。我常常利用合適的時間和學生認真的談心，有意識地進行思想上的指引，在第一時間讓學生科學調整好心態，專心學習。

篇（7）

1．崇高的敬業思想是做好工作的開始

有人說：教師不是一種職業，而是一種事業，職業為了謀生，而事業就需要一種精神，這種精神就是獻身精神。

2.過硬的業務素質，仍要不斷進取。

事實證明我們是個非常有戰斗力的集體。雖然我們有過硬的業務素質，但是我們并沒有搞經驗主義，并沒有吃老本，而是以冷靜的思想分析高考形式、學生的現狀，做出正確的判斷，實事求是的作好復習的每一個環節，體現在備課、上課、輔導、練習批改一絲不茍等方面。而且，我們虛心學習，認真鉆研，相互聽課，深入學生全方位輔導，以飽滿的情緒，青春的活力感染、感召著每一位學生。正是如此的工作作風，深受學生的好評。

．和諧團結是取得成績的保證

團結是鐵，團結是鋼，團結就是力量。這一點我們高三物理組就是一個很好的證明，在我們高三物理組，我們是團結的，體現在我們君子之交，坦誠相待，相互關心，相互照顧，彼此取長補短，不管是在生活還是在教育、教學活動中，不管是在備課、還是上課、還是輔導出現什么問題，還是忽有靈感，都會提出來，大家討論，大家共享，在集體備課上，我們可以為一個問題而爭論的面紅耳赤，但問題由此而得到解決我們的心情是愉快的，我們的資料可以毫無保留提供出；來到辦公室問問題的學生可以不分班級，誰有空誰解決，學案的編寫、都能跳出小組范圍，以學校大局為重。正是因為如此，我們的環境是和諧的，充滿春意的，心情舒暢，斗志昂楊的。高效率、高質量完成我們的每一項的工作。精誠團結是我們取得好成績的保證。

4、尊重規律、講究方法是做好工作的關鍵

苦干實干更應巧干，尊重規律、講究方法，是做好工作的關鍵。我們的做是：

(1).工作具有提前性，提前謀劃，會使我們永遠掌握主動性。我們剛進入高三我們就制定了我們高三第一學期工作計劃，對我們的工作提出了具體的措施和要求。如關于邊緣生我們制定的摸清情況、確定到人、責任到人、生活上關心、學習上鼓勵和輔助等。

篇（8）

2008年，中華慈善總會財務工作在總會的直接領導下，在民政部有關部門的監督指導下，堅持公開、公正、依法、自律的原則，嚴格執行國家各項財務法規制度，以做好“5?12”汶川特大地震和南方低溫雨雪冰凍等自然災害中的慈善財務保障工作為重點，主動加強內部管理，自覺接受社會監督，對籌募的善款善物合理分配使用，對籌募的專款堅持專款專用，對發展基金做到保值增值，嚴格控制總會各項開支，努力降低項目成本，為促進總會各項工作科學發展發揮了重要作用，不但捐贈者和受助者滿意，也得到了國內外社會各界的充分肯定。

一、社會善款、捐贈物資的收支情況

2008年總會共接收社會善款11.62億元，捐贈物資價值人民幣28.13億元，款物合計40.88億元；社會善款支出11.71億元(其中使用上年度資金余額0.09億元)，全部用于社會捐贈。本年度所接受捐贈的物資全部分配使用到位。

二、各項財務審計情況

一是如期完成了年度財務審計。2009年3月底前，總會聘請民政部指定會計師事務所《中晨興會計師事務所》如期完成了總會的年度財務審計工作。審計報告認為：中華慈善總會編制的會計報表符合《民間非營利組織會計制度》的規定，在所有重大收支方面公允地反映了總會2008年度財務狀況和社會善款收支情況。

二是自覺接受國家政府相關部門的專項審計和抽查審計。一年來，國家審計署、民政部計財司、民政部民間組織管理局、民政部救災司和各項目聘請的會計師事務所對總會的財務工作進行了多次的專項審計和抽查審計。特別是汶川大地震以來，國家審計署和民政部計財司派出專人全程對總會的財務工作進行了監督檢查。各次審計中，均未發現總會財務工作中存在違規問題。

三、財務工作基本做法

一是主動接受監督，不斷提高財務工作的透明度。公開、公正、依法、自律是總會財務工作的原則，強化監督是實現這一原則的重要途徑。通過各種宣傳方式，及時將接收的捐贈款物做到項目運作公開，財務管理公開，善款善物使用公開，自覺接受社會監督；不斷完善各項財務管理制度，進一步規范辦事程序，主動加強自我監督；及時聘請會計師事務所進行年度財務審計，接受政府相關部門和各個會計師事務所的專項審計和抽查審計，切實加強行業監督，提高總會在善款善物使用上的透明度，有效地防止了問題的發生。

篇（9）

中圖分類號 R473.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）19-0093-03

膽石癥是好發于遠東地區的一種獨特的疾病，在亞洲人群中更常見，占外科膽道疾病90%左右，膽囊合并膽總管結石又占其中90.2%[1-2]。腹腔鏡膽囊切除術（laparoscopic cholecystectomy，LC）是目前治療膽囊結石的“金標準”，具有創傷小、術后并發癥少等特點；單一的十二指腸鏡治療膽總管結石已取得較好的療效[3]。內鏡聯合腹腔鏡+膽道鏡在治療膽石癥方面各有優勢，但“尺有所短寸有所長”，三鏡聯合治療膽囊合并膽總管結石，能夠相輔相成、取長補短，發揮各自最大優勢，提高手術成功率，減少并發癥，降低殘石率、復發率，術后恢復快，住院時間短，費用少，切口感染的機會少，尤其適合于糖尿病患者[4]。75歲以上高齡糖尿病患者因基礎疾病影響心肺功能，對手術護理提出了更高的要求，本文對2010年9月-2014年6月筆者所在醫院收治的42例75歲以上高齡2型糖尿病患者，實施三鏡聯合技術治療膽囊合并膽總管結石的微創手術，為患者提供個性化、全方位的優質護理，護理效果滿意。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

42例膽囊合并膽總管結石，同時診斷為2型糖尿病患者，年齡75歲以上；男15例，女27例，年齡75～92歲，平均年齡78.4歲；患者臨床癥狀有發熱、黃疸、惡心、嘔吐，反復上腹部脹痛、隱痛，術前經B超、CT或MRCP等診斷膽囊結石、膽總管擴張并結石，合并急性化膿性膽管炎11例，合并膽源性胰腺炎7例；其中2型糖尿病病史最長21年，此次入院診斷2型糖尿病9例，合并2級以上高血壓病27例，冠心病12例，呼吸系統疾病16例；使用一種口服降糖藥者19例，兩種以上口服降糖藥者11例，用胰島素皮下注射控制血糖12例。

1.2 方法

1.2.1 十二指腸鏡治療階段 對患者進行術前評估及完善各項檢查，控制合并癥，待病情穩定后先行十二指腸鏡，經內鏡逆行胰膽管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP），使膽系顯影，了解膽系情況，確定膽管結石大小、數量、位置，有無狹窄及占位性病變，遂行內鏡下括約肌切開術（endoscopic sphincterotomy，EST）取出膽總管結石，結石>1.0 cm予碎石器絞碎結石后再行取石。對合并急性化膿性膽管炎或胰腺炎的患者，術中盡量抽出膽汁，再注入等量的造影劑，EST取石后，在內鏡下行鼻膽管引流術（endoscopic nasal biliary driange，ENBD）。

1.2.2 腹腔鏡治療階段 患者經十二指腸鏡治療1～3 d，病情穩定，黃疸、發熱、腹痛癥狀好轉，肝功能和膽紅素得到控制，再行腹腔鏡膽囊切除術。方案一，ERCP成功取出膽總管結石患者，此階段行腹腔鏡膽囊切除術；方案二，十二指腸鏡取石失敗患者，但ENBD成功，此階段行腹腔鏡膽囊切除+腹腔鏡膽總管探查術（laparoscopic common bile duct exploration，LCBDE）膽道鏡取石，術前先通過ENBD管注入造影劑，給膽道鏡探查取石提供影像指導，術中膽總管結石取出后膽總管一期縫合；方案三，十二指腸鏡取石失敗患者，且ENBD未成功，此階段行腹腔鏡膽囊切除+腹腔鏡膽總管探查膽道鏡取石+十二指腸鏡下置入ENBD管，術中經膽道鏡插入交換導絲至十二指腸腔內，以圈套器順十二指腸鏡活檢孔到達開口，用圈套器套取導絲軟端由十二指腸鏡活檢拉出體外，順導絲置入鼻膽管至肝管內，膽總管一期縫合，避免留置T管[5]。

2 護理

2.1 術前護理

2.1.1 心理護理 針對患者認知水平、生活方式、、個性特點等制定個性化的心理護理措施，用通俗的語言與患者及家屬溝通。大部分患者及家屬缺乏對ERCP及LC技術的相關知識，多有緊張恐懼心理。護士應有針對性的向患者講解ERCP治療的目的、優越性及成功經驗，詳細介紹檢查過程、操作步驟及配合要點，讓患者了解術中可能會出現的不適癥狀及應對措施；而腹腔鏡膽囊切除+腹腔鏡膽總管探查術患者在全麻下進行，患者會擔心麻醉意外、術后恢復及并發癥等，護士向患者說明手術目的、方法、優點、配合要求，取消患者的顧慮。

2.1.2 血糖控制 輕癥糖尿病患者單靠飲食療法即可控制；術前3～5 d，飲食不能控制的糖尿病用普通胰島素治療；原用口服藥物降糖及長效胰島素患者改用普通胰島素治療；每天至少監測7點血糖（三餐前、三餐后2 h、凌晨3點），空腹血糖應控制在4.4～7.0 mmol/L，餐后血糖6.0～10.0 mmol/L，24 h尿糖定量低于10 g，無酮癥和酸中毒方可手術，術中、術后亦按此標準控制[7]。飲食宜提供優質蛋白、富含維生素及高纖維素，蛋白質攝入量占總熱量的20%，全天總熱量按早1/5，中2/5，晚2/5分配。

2.1.3 ERCP術前準備 ERCP術前常規胃鏡檢查，排除消化道梗阻、狹窄等禁忌證。術日禁食12 h，禁飲6 h，排空大小便，更換手術衣。患者著裝不宜過厚及配有金屬飾物，取出活動義齒。建立靜脈通路，常規肌肉注射山莨菪堿10 mg、鹽酸哌替啶50～100 mg、地西泮10 mg，根據病情需要予血氧飽和度、血壓及心電監護，必要時吸氧。協助患者取半俯臥位，調整讓患者舒適。與患者約定術中使用的簡單手勢，以便術中交流。

2.1.4 LC術前準備 術前1 d進半流質飲食，禁食易產氣的食物，防止胃腸脹氣及影響術后胃腸功能的恢復[8]。做好皮膚準備，用75%酒精或1%碘伏清潔皮膚及肚臍，動作輕柔避免皮膚破損，防止繼發感染。術前1 d下午使用緩瀉劑，睡前使用鎮靜劑。術日禁食禁飲12 h，術前排空大小便，更換手術衣。

2.2 術后護理

2.2.1 ERCP術后一般護理 常規臥床、禁飲禁食24 h，6、24 h分別抽血查血淀粉酶，如有血淀粉酶增高、腹痛等急性胰腺炎癥狀應延長臥床及禁食時間，并遵醫囑執行相關治療及處理。如血淀粉酶無異常及腹痛等癥狀24 h后可逐漸進食流質、半流質飲食，逐漸在床上坐起，緩慢下床活動。

2.2.2 LC術后一般護理 患者麻醉清醒前應去枕平臥，頭偏向一側，保持呼吸道通暢，防止誤吸，麻醉清醒后可搖高床頭30°～45°，利于腹腔引流。注意協助患者翻身及活動四肢，活動過程中注意患者疼痛情況，避免傷口受壓。術后腸道排氣，可進食少量流質，忌食甜食、牛奶、豆漿、豆類等易產氣及不消化食物，以稀飯、面條、魚湯等為宜，少量多餐，逐漸進食半流質和普食。

2.2.3 血糖監測 術后持續靜脈點滴葡萄糖液，同時加入普通胰島素，葡萄糖與胰島素比例為3～6 g，1 U。每2小時監測血糖，同時需測定尿糖及酮體、電解質等，術后即使未進食，由于體內兒茶酚胺、胰高血糖素及類固醇激素等分泌增加，血漿胰島素不足等勢必導致血糖升高。根據檢查結果，調節胰島素用量，調整水鹽代謝及糾正糖、蛋白質代謝異常。

2.2.4 鼻膽管引流護理 妥善固定鼻膽管，防止扭曲、打折、受壓、堵塞。注意觀察引流液的顏色、量和性質并做好記錄和交接班。如無膽汁流出，則考慮鼻膽管折疊或堵塞，用生理鹽水20 ml沖洗鼻膽管，沖洗前先回抽注射器，如見膽汁則可低壓沖洗鼻膽管；如抽出空氣且無負壓，或抽出液體顏色較淡且渾濁，則可能為十二指腸液，考慮鼻膽管脫出，應重置鼻膽管或另行處理；合并膽道感染者，可用生理鹽水20 ml加慶大霉素8萬U沖管，2次/d。教會患者及家屬鼻膽管的護理要點和固定方法，囑患者活動或翻身時，避免管道受壓、折疊。加強床旁巡視，保持引流通暢，每日更換引流盒，

2.2.5 腹腔引流管護理 保持腹腔引流管通暢，引流液正常為淡紅色血性，術后24 h內引流量一般不超過100 ml，并逐日減少，每日自內而外擠壓引流管，引流袋位置應低于腹腔，24～72 h無異常可遵醫囑拔管。如引流液顏色為黃綠色膽汁，則考慮膽漏可能。

2.2.6 并發癥的觀察及護理

2.2.6.1 ERCP術后常見并發癥及護理 （1）急性胰腺炎：臨床癥狀有上腹痛、惡心、嘔吐，查血尿淀粉酶增高，立即通知醫師并予患者禁食，按醫囑應用抑制胰酶分泌和抗感染的藥物等治療。密切觀察生命體征變化并做好記錄，體溫超過39 ℃予物理降溫及藥物治療。（2）出血：患者出現嘔血或黑便、血壓下降、心率加快，均提示十二指腸部出血的可能。及時通知醫師，做好心理護理，囑患者平臥、禁食，加強心電監護，按醫囑使用止血藥物及抗休克治療。（3）穿孔：多為十二指腸穿孔和膽道穿孔，患者臨床表現為上腹痛，查體腹肌緊張并壓痛、反跳痛，伴隨體溫升高等。一般先保守治療，患者禁飲、禁食，護理人員應遵醫囑給予有效持續胃腸減壓，靜脈補充營養和使用抗生素治療。保持鼻膽管引流通暢，密切觀察病情變化，若癥狀加重行外科手術治療。（4）膽道感染：患者可出現畏寒、發熱、黃疸加重，大部分因為原有感染未控制，術后ENBD管引流不暢所致，故術前了解患者有無膽道感染情況，術后密切注意體溫變化和ENBD管引流情況，一旦出現寒戰、高熱、ENBD管引流量少或無，立即報告醫師。

2.2.6.2 LC術后常見并發癥及護理 （1）術后切口感染：糖尿病患者由于體內糖、蛋白質及脂肪代謝紊亂，機體抵抗力減弱、白細胞吞噬能力差，且糖尿病的微血管病變導致血循環障礙，高血糖有利于某些細菌生長，故糖尿病手術時易并發感染，傷口不易愈合。表現為術后切口紅腫熱痛，甚至有膿性分泌物，伴體溫升高。術后密切監測體溫，換藥時觀察傷口愈合情況，如有異常及早發現處理，如有膿性分泌物，應及時撐開傷口，做引流換藥。（2）腹腔內出血：臨床癥狀為腹痛、腹脹、臉色蒼白、血壓下降、脈搏細速等休克表現，留置的腹腔引流管可見大量鮮紅色血液流出。術后應密切觀察患者生命體征變化，發現血壓下降等失血性休克的表現，應立即通知醫師采取措施。（3）氣胸及縱隔氣腫：患者術后出現胸悶、氣急、呼吸困難等癥狀，一旦發生，立即報告醫師，給予胸腔閉式引流等處理。（4）膽漏：一般在術后24～72 h內發生。患者術后出現腹部劇痛，留置腹腔引流管者可見膽汁樣液體流出，腹部B超顯示膽道積氣。術后嚴密觀察患者腹腔引流液情況及有無腹部劇痛、嘔吐、發熱等癥狀，可疑時立即報告醫師，及時行B超檢查確診。（5）膽道梗阻、膽總管狹窄：一般術后1周左右出現。表現為術后血膽紅素、淀粉酶、轉氨酶下降后再次升高，反復出現急性膽囊炎的癥狀。術后應觀察患者各項生化指標變化，出現腹痛時應注意腹痛部位、性質、疼痛程度，有無腹膜刺激征，必要時可行B超或ENBD管造影。

3 討論

膽石癥是影響人類健康的常見病、多發病，其發病率呈逐年上升趨勢。以往采用傳統的開腹手術進行治療，創傷大、恢復時間長、復發率高、并發癥多[9]。隨著微創技術在臨床上的廣泛應用，三鏡聯合治療膽囊合并膽總管結石是目前微創治療膽石癥的首選方法，具有創傷小、痛苦輕、瘢痕小、進食早、療程短、恢復快及并發癥少等優點，與傳統開腹手術相比更適合于糖尿病患者[4，10]。

本組42例高齡2型糖尿病患者采用三鏡聯合技術治療膽囊合并膽總管結石，術中配合十二指腸鏡留置ENBD管代替T管引流，膽總管一期縫合，對于糖尿病患者大大減少了膽漏、胰腺炎、膽道梗阻等并發癥發生，保證了膽道生理通道的完整性，減輕了患者的帶管痛苦，縮短了住院時間，提高了生活質量。三鏡聯合需要多部門的密切配合，對手術護理提出了更高的要求，為適應新的微創治療技術的需求，護理人員要不斷加強新業務、新技術學習，在臨床護理工作中應嚴密觀察病情，細心護理，使患者術后順利康復。總之，由于糖尿病患者糖、蛋白質及脂肪代謝紊亂，機體抵抗力減弱，常合并有心、腦、腎等重要臟器的損害，故對需要手術的糖尿病患者，手術前充分的準備、默契的術中配合和預見性的術后護理可以降低術后并發癥和死亡率，以保證患者安全度過手術期。

參考文獻

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[2]黃志強.膽道外科近年來的發展[J].中華普通外科雜志，1998，13（3）：131-132.

[3]張鑫，王蒙，張平，等.ERCP在老年膽胰疾病中的臨床應用（附556例報告）[J].中國老年學雜志，2011，31（3）：1042-1044.

[4]程琪梅，易小英.腔鏡聯合內鏡序貫性治療膽石癥合并糖尿病患者的圍術期護理[J].河北醫藥，2013，35（24）：3811-3812.

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[8]吳清李.三鏡聯合膽總管探查術治療膽囊伴膽總管結石的護理[J].護理雜志，2012，29（6）：50-52.

篇（10）

1、首先要勤奮刻苦，歷史是文科科目，幾乎所有的內容都需要記憶，因此高三文科生想要學好歷史，就得勤奮一些，把需要背的都背一下。除了歷史背的東西多以外，政治、語文、英語也要大量的背知識點，所以文科生應該早起，充分利用最佳時間，提高學習效率。

2、多閱讀，只局限于歷史課本，還應該讀一些課外書籍，了解歷史事件的同時，達到提高歷史成績的目的。關于歷史書目，高三學生可以看看《上下五千年》、《近距離看美國》、《歐洲歷史十五講》等，也可以去找歷史老師，讓老師推薦一些書目。

3、平時看電視的時候多看一些歷史劇，這一點對于高三學生來說可能有點難度，畢竟高三學習緊張，很少有時間去看電視劇。所以高三學生如果假期看影視劇的時候，最好是選擇一些歷史劇，休息的同時也能學習。在這里要注意一下，看影視劇的時候要看有史實根據的，以免被那些虛構的電視情節誤導了。

4、多總結，學習歷史要善于總結且勤總結，把所學知識整理一下，理清學習思路，掌握歷史知識的脈絡，這樣一來就不容易記混。

（來源：文章屋網 ）

篇（11）

（一）老師遇到的問題

首先，由于全國卷考試內容涵蓋了高中歷史必修三冊和高中歷史選修四冊，涵蓋的內容廣且量大，并且是第一年使用全國卷，沒有經驗可循，很多老師是認真的完成了全部的課本教學，致使新課占用時間多，沒有合理安排一輪復習時間，導致二輪復習時間很緊張。在藝體生的復習方面，這一問題尤其突出。

其次，因為全國卷分為一卷和二卷，其難度是不同的，對于四川省在使用全國卷時，其難度如何？并沒有明確規定。所以，很多老師對于二輪的復習資料無法合理取舍。

再次，正是因為全國卷的難易程度無法正確估量，所以，很多老師還存有這樣的疑問：對于二輪復習應該怎樣過知識？是對重難點、延伸加做題講題就可以嗎？

第四，對于很好的把握歷史框架，構建完成的知識體系是在高三一輪復習時還是二輪復習時？或者是貫穿整個高三復習？

（二）建議與對策

首先，任課老師可以在高二下期必修一、二、三新課程都結束以后，適當的逐步開展一輪復習，復習時可以將選修內容按時間段穿插到一輪復習之中，這樣既可以縮短新課課時，又可以為二輪復習爭取時間，同時，為保證復習中的提升，復習時可以選用高考5十3歷年真題進行訓練。

其次，二輪復習時主要應該是對已有的基礎知識進行綜合概括，把握總的歷史時代背景，在此基礎上突破重點和難點。二輪復習資料中可多選用材料分析題，尤其是考察大的時代背景的題型，很適合訓練綜合知識。

再次，對于構建知識體系，這個問題目前是最讓高三老師頭疼的，因為復習過程中，發現學生根本沒有知識體系的概念，一輪復習的知識點完全聯系不起來，在做題時已掌握的知識完全用不上。所以，在一輪復習至三輪復習時，老師應針對學生情況，適時的幫助學生或者讓學生自主構建知識體系。

二、在高三歷史二輪復習中學生遇到的問題與對策

（一）學生遇到的問題

復習知識時遇到的問題。首先，因為高中歷史必修課是分為政治史、經濟史和文化史三大專題來設置課程的，其歷史時間是零散的，所以學生對歷史事件的具體時間記憶不清，對歷史時間的延續性把握不住。其次，很多學生在復習時還停留在一輪復習階段，對于歷史知識點的記憶是零碎混亂的，沒有框架和體系。再次，在知識的梳理上，學生們對老師過分依賴，不愛動手動腦。第四，很多學生沒有掌握正確的復習方法，如不總結已經做錯的題和復習過的知識；不及時的翻閱課本；不背誦重知識點。

做訓練題時遇到的問題。首先，很多學生都有的通病就是在做題時喜歡做選擇題，材料題隨便寫寫，然后就對答案。其次，有些學生做題時不注重審題，不研究問題，看一遍題目就開始答題，往往準確率很低。再次，學生們做選擇題時，遇到有關聯詞的題目，如只有……才……等，不能準確的把握住題意，而此類題型在高考題中又比較常見。第四，大部分學生看不懂文言文題，或者害怕做文言文題，而文言文材料題又是高考的常見題型。

（二）建議與對策