緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇手術室護理病例討論范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

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【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0311―01

隨著醫學模式的轉變，護理從‘以疾病為中心’發展為‘以病人為中心’的整體護理，1998年臺灣蕭豐富先生提出了舒適護理模式。舒適護理模式又稱為“蕭氏雙C護理模式”通過對患者進行生理、心理和社會的全面系統護理，降低和縮短患者不愉快的體驗，使其真正從生理、心理、精神、社會方面感到舒適〔1〕。2011年5～2013年5月份對我院實施子宮脫垂手術的103例患者進行舒適護理，取得較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年5～2013年5月份在我院實施子宮脫垂手術的患者103例，年齡48～76歲，平均58歲。103例子宮脫垂病例中Ⅰ°脫垂53例，Ⅱ°脫垂30例，Ⅲ°脫垂20例，實施手術為盆底重建術10例，陰式子宮全切術19例，陰道壁修補術74例，隨機分為兩組，觀察組53例，對照組50例，所選病例無語言和精神障礙，沒有高血壓、心臟病史。兩組病人年齡、病情、手術方式等比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：采用常規的護理模式。對患者進行術前訪視，對患者的一般情況進行了解做好手術物品準備。術日帶齊患者手術相關物品提前半小時接患者入手術室，配合麻醉師進行麻醉，擺手術，嚴密觀察患者術中生命體征變化并做好記錄。術畢將患者送入恢復室。

1.2.2 觀察組：針對患者情況制定手術室舒適護理計劃，在常規手術室護理模式基礎上加入舒適護理。①術前舒適護理：手術室護士到病人床旁掌握患者第一手資料，贏得患者的充分信任。手術前一日手術室護士對患者進行術前訪視，查閱病歷了解患者情況，告知病人手術室醫護人員在整個手術治療中會全程陪護，詳細介紹術中需要擺放的手術及注意事項。向病人介紹手術室環境，特別介紹手術成功病例，使其消除顧慮、放松心情，保持良好地精神狀態準備手術。②術中舒適護理：提前半小時迎接患者進入手術室，保護病人隱私、保暖。在病人清醒狀態下擺放手術并根據病人情況調整手術，做到安全、舒適又符合手術需求。與病人溝通囑其身體務必處于舒適，如有不適及時提出并加以改進避免損傷神經。在病人護腕、手板、踝關節及肩托處放好襯墊，病人膝下放軟墊，避免發生擠壓傷。為避免損傷臂叢神經，上肢外展不超過90°。麻醉前護士握住患者的手在其身旁陪伴，使其放松心情增加信心。調解手術室溫度，控制在22℃-25℃，濕度在50%左右。及時調整燈光，暴露術野。隨時觀察病人生命體征情況，做詳細記錄。③術后舒適護理：手術結束，手術室護士將患者身上的血跡用溫水擦凈，與手術醫師一起為患者穿好衣褲，妥善安置病人肢體蓋好蓋被保暖，與麻醉師一同將病人送復蘇室。術后對病人進行隨訪，作為手術室舒適護理的延續。詢問家屬和患者的感受并征求意見，進行患者滿意度調查以期對后續工作加以改進。

2 結果 觀察組患者滿意度高于對照組（P

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中圖分類號：R47 文獻標識碼：B 文章編號：1729-2190（2007）7-0084-02

隨著現代科學技術的迅速發展，外科手術學實現了劃時代的飛躍。顯微技術、腔鏡技術、器官移植、微創手術不斷發展；新器械、新儀器層出不窮；手術室建設布局日新月異。特別是手術室管理理論、模式的創新，以及市場競爭機制的引進等對手術室護理人員素質提出了更高要求。因此，手術室應有一個完整的教育體系，重視護理教育，加速護理人材的培養。現將本人對手術室護士的教育管理十年來的體會總結如下：

1 成立科內護理學術小組，由護士長和責任主管負責，研究與制訂年度的在職護士培訓計劃、科研計劃，指定專人負責臨床帶教工作。

2 在職人員可根據畢業后年限和技術職稱，進行教育和培訓，并有專人負責，定期檢查和考核。具體教育和培訓內容有：

2.1 晨會提問

每周一次的晨會提問從不間斷（節假日提前或退后），提問內容主要是：基礎知識，專科手術配合、重大手術配合、醫院感染等。

2.2 業務學習

科內二次/月，學習內容：專業思想教育、院內感染知識、手術室管理、消毒隔離、精密儀器使用保養、專科配合等。護理部一次/月的全院護士業務學習。內容：主要是全院共性的護理知識，從而進一步提高手術室護士的理論水平。

2.3 實施手術室護理教學查房

每月進行一次以問題為本的護理教學查房，在查房之前的一周先由護士長制訂方案，每位護士認真復習，查找有關資料，通過介紹病情、提問、討論、答疑等方法，并結合整體護理及相關的護理知識，使護士普遍認為查過房的病例，心中有了底，在術前訪視可順利回答患者提出的問題，非常自如地對患者進行健康教育。同時加強術中關心、術后隨訪，以適應和滿足病人的需要，提高了整體護理的效果和護士的業務水平。

2.4 參與重危、特殊病例患者的術前討論，在討論中除了聽介紹病例、手術方案和各級醫生的意見外，手術室護士可就術中配合的有關問題作出分析評估，便于術前準備更充分，術中配合更默契，這樣更有利于培養手術室護士參與手術配合的積極性，完善科室整體護理的內容。

2.5 人力資源相對專業化固定。被相對專業化的手術護士通過連續性的專科手術配合，體會到專科手術配合的特殊要求，如病人的手術，術殊物品的使用等。在實際工作中逐步形成專科手術配合技術的連續性、經驗積累和總結。同時每個手術室護士都希望自己能夠成為技術嫻熟、具有一技之長的專科手術配合人員。因此，她們能夠自發的努力學習進取，使業務素質不斷得到提高。

2.6 開展新手術、新業務前，請專科手術醫生講解有關的解剖學及手術步驟等，以便熟練的配合新技術的開展；新儀器、新設備使用前可請醫療設備專家介紹有關使用方法、注意事項、保管等知識，可制訂出工作流程，便于熟記，人員出現流動時，可于最短時間內有條不紊的配合手術的開展。

2.7 有計劃、有措施地選擇有責任心、事業心、吃苦耐勞的中青年技術骨干外出進修學習，進修期滿考核評價，并做好傳、幫、帶、教工作。

2.8 參加繼續教育學習

全科人員相繼參加了大專、本科自考及大專、本科的函授，努力提高護理人員的專業技術水平。

3 根據護理人員的專業水平，分別擔任新護士及進修護士的指導老師，負責帶教工作，新老護士搭配共同值班，參加手術巡回、洗手配合和急診手術搶救、復蘇技術工作等，逐漸放手新護士獨立工作，獨立值班。

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隨著現代護理學科的發展，對手術室護理工作提出了更高的要求，不再是傳統僅僅配合醫生手術為主的單純操作或只在手術臺上與患者接觸，而是在手術室的內容和程序中體現了以病人為中心的整體護理。[1]手術室護士進行術前訪視從生物、心理、社會角度考慮患者的需求，將人的關懷運用到護理實踐中，在手術期護理中發揮著積極的作用。[2]我院手術室開展對擇期手術患者運用新模式進行術前訪視，取得良好效果，現報道如下：

1.臨床資料

病例選擇采用對照方法，選取86個病例，皆為我院于2011年6月至12月選擇性手術病人，男50例，女36例.手術類型：骨科手術37例，普外手術29例，婦科手術20例.隨機分為觀察組和對照組，每組43例，兩組病人均由同一名護士進行術前訪視。

2.具體操作

2.1方法：手術室護士術前1天到病房對患者進行術前訪視，對照組采用傳統的術前訪視內容標準進行訪視；實驗組采用新模式的術前訪視內容進行訪視。

2.2術前評估和查閱病例，實驗組與對照組方式和內容均一致，手術室護士仔細查閱患者病歷后，與主管護師、責任護士聯系，了解患者基本情況，包括患者身體狀況、健康史、過敏史、手術史、藥物應用狀況輔助檢查結果，手術的一般信息，患者對手術的了解程度。

2.3訪視患者，對照組采用傳統的術前宣教，實驗組采用新模式的術前宣教，[3] 具體的訪視方案如下；

2.3.1先自我介紹，說明訪視的目的。

2.3.2介紹手術室環境信息、手術室的具置、手術室內的溫度，借用多種方式介紹無影燈、麻醉機、手術床等儀器的功能和作用、手術室人員的組成。

2.3.3介紹手術流程信息，手術當日的接送人員及方式，入手術室的大致時間，入手術室后的主要流程及術后蘇醒的時間和地點，術中留置導管的作用。

2.3.4介紹手術過程中的感覺以及不舒適的信息，如進入手術室后，輸液時，由于針頭比較粗，感覺會比較痛，但可以忍受，手術室內有些儀器會發出較大的聲響，如電刀、超聲刀、吸引裝置等，屬于正常現象，椎管內麻醉或局部麻醉患者手術過程中意識是清醒的，只是手術區域不會疼痛，但會有感覺。全麻蘇醒后，因氣管插管刺激，咽喉會感覺不舒適，如有插尿管，會產生尿意的感覺。效過后，可以給手術后鎮痛泵持續鎮痛。

2.3.5根據患者的疑慮和擔心，給予解答及心理疏導，盡量用安慰性、鼓勵性語言，使患者積極主動應對手術，并告知家屬手術期間在何處休息等候的信息。

3.結果

3.1患者滿意度調查。術后隨訪患者，發放并填術患者對手術室護理人員滿意度問卷調查表。

4.討論

4.1手術室護士宣教內容，主要是從患者離開病房到術后回到病房這一段時間的相關信息。

4.2新模式術前訪視，增加了對患者心理狀況和手術流程信息，感覺及不舒適信息的詳細介紹，刪除了與病房護士重復術前宣教內容，如術前禁食禁水期間，術前摘除假牙，不要佩戴任何裝飾物，女性病人不化妝，沐浴更衣，貴重物品不帶入手術室，特殊情況，如發燒、咳嗽及女姓病人來月經需及時告知。另外還刪除了與麻醉醫生重復宣教的相關信息。

4.3對患者的影響。通過手術室護士新模式術前訪視，從而讓患者在術前對手術有充分的了解，解除患者的疑慮，減輕患者焦慮和恐懼心理，以最佳的狀態接受手術，保障術中各項指標平穩，使手術順利完成。

4.4對護理工作的影響，新模式的術前訪視對手術室護士提出來了更新更高的要求，要求術前訪視護士應具備良好的溝通技巧，以及豐富的臨床護理實踐經驗。通過術前訪視增加了手術室護士與患者的交流感情，建立良好的護患關系，顯著增加了患者對手術室護理工作的滿意度，從而提升了手術室的護理質量。[4]

綜上所述，對手術患者實施新模式的術前訪視，增強了手術室的整體護理，使手術患者在術前得到生理、心理、社會、精神等多方面的護理，不但可以增加患者滿意度，還可以提高手術的成功率，降低術后并發癥的發生率，因此，手術室護士實施新模式的術前訪視，值得臨床上推廣應用。

參考文獻

[1]蔣曉敏、哈梅芳 術前訪視在整體護理中的應用 華北煤炭醫學院學報2004第03期。

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【中圖分類號】R473.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)06-0215-01

隨著社會水平的不斷發展，人民群眾對醫療護理水平的要求越來越高[1]。本文選取本院2009年10月到2010年10月的手術病員402例，手術室護士在手術前和手術后對手術病員進行隨訪，收集患者的臨床資料，和患者進行手術前的溝通，深入了解患者的實際情況，在手術后進行隨訪關注患者術后的切身體會，統計患者的護理滿意度情況。現報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料：取本院2009年10月到2010年10月的手術病員402例，其中男性209例，女性193例；年齡最大的86歲，最小的17歲。已排除患有重大疾病患者以及不能配合此次調查分析的患者。

1.2 方法

1.2.1 術前隨訪：手術前，手術室護士到患者的病區去對患者的具體病例情況、臨床體征、以往病史等和手術有關的患者自身資料進行收集[2]，通過和患者深入的交談了解患者是否有過敏史、是否有義齒、營養狀態、手術前心理狀態等。在探視患者的過程中要保持和藹的態度，了解患者內心的方法和對手術的要求，耐心回答患者的問題，戒除患者的思想顧慮，幫其樹立信心，積極配合手術治療。

1.2.2 術后隨訪:手術后對患者的具體情況繼續進行隨訪觀察，當患者清醒后了解其感受和疼痛以及對手術的整體體會等情況，告之其術后自我護理的方法，具體介紹術后注意的重要事項及可能出現的情況，繼續進行心理疏導[3]，讓患者正確對待手術后疼痛等情況，積極配合術后康復護理。

1.3 觀察項目及方法[4]:統計患者的護理滿意度情況，本院自行設計患者滿意度調查表，讓觀察的患者在出院時對本院的護理情況進行打分，滿分100分，分數越高說明患者對護理的滿意度越高，90分以上為十分滿意，70分到90分為基本滿意，70分以下為不滿意。滿意率=（十分滿意病例數+基本滿意病例數）/總病例數*100%。

2 結果

402例實施手術病員中十分滿意的103例，基本滿意287例，不滿意12例，滿意率97.01%。（詳見表1）。

3 討論

對手術病員進行手術前和手術后的隨訪可以讓手術室護士更好的了解患者的實際情況，做好手術的配合護理，有效加快患者的手術后康復速度，提高患者對護理治療的滿意度。本組患者402例實施手術病員中十分滿意的103例，基本滿意287例，不滿意12例，滿意率97.01%。可見通過對手術病員進行手術室手術前和手術后的隨訪，通過收集患者的臨床資料，和患者進行手術前的溝通，深入了解患者的實際情況，關注患者術后的切身體會等護理措施。可以加強患者對自己病情的了解，提高手術室護士對患者實際情況的分析判斷能力，通過和患者的溝通了解手術病員的實際想法，使患者提高對護理的信任程度[5]，積極配合手術治療，提高手術成功率和康復速度。同時通過對手術病員的術前隨訪可能更好的估計手術中可能出現的問題，對手術準備有積極意義，通過加強了手術室護士和手術醫生之間的配合，有效縮短了手術時間。由于比較了解患者對手術的要求，能更好的根據患者所需提高護理服務，顯著提高對患者個性需求的滿意，有效提高患者對整個圍手術期護理的滿意程度。綜上所述，必須要重視對手術病員的手術前和手術后的隨訪，加強醫患之間的有效溝通，更好的實施對手術病員圍手術期的綜合護理。

參考文獻

［1］ 吳金蘭，陳靜，王華云，手術室術前訪視的重要性[J]，河南外科學雜志，2006,12（3）：101-102

[2] 戴紅霞，高超，張石紅，等，手術室開展術后隨訪的現狀調查[J]，護理雜志，2005,22（10）：27-28

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手術室整體護理;術前訪視;效果

本次研究中對實施手術室整體護理過程中對即將接受手術治療的患者進行術前訪視的臨場應用效果進行研究分析，幫助臨床拓寬對手術治療患者進行護理的方法，以便臨床進一步豐富手術室整理護理的服務項目，為患者手術治療的成功提供前提條件。現將分析結果報告如下。

1 資料和方法 

1.1 一般資料 采用科學實驗研究過程中普遍應用的隨機抽樣分組方法，抽取在過去的一段時間內(2008年10月至2011年10月)來我院就診的患有82例接受手術治療的臨床確診患者病例，將其分為兩組。在A組中包含22例男性研究對象和19例女性研究對象；該組研究對象的年齡主要分布在17歲至62歲之間，平均年齡38.5歲；在B組中包含23例男性研究對象和18例女性研究對象；該組研究對象的年齡主要分布在19歲至63歲之間，平均年齡39.3歲。所抽取的研究對象的自然資料，不具有統計學差異，可以在分析研究過程中進行比較。在接受治療前，所有患者都經過了相關的臨床檢查之后予以確診。

1.2 方法 將82例研究對象的資料，經過進一步整理后分為A、B兩組，平均每組41例。A組患者在手術之前進行常規檢查；B組患者在手術之前進行常規檢查和術前訪視。對兩組患者在術前檢查和入室時的生命體征變化幅度、患者手術治療的成功率、患者對手術治療相關知識的了解程度、患者在圍手術期內出現的并發癥情況、患者接受手術治療前的心理狀態、患者的手術室整體護理的滿意度進行比較分析。

1.3 統計學方法 在研究的整個過程中得到相關數據，均采用常用的SPSS14.0數據處理系統予以處理，當 P ［1］。對手術治療患者進行術前訪視,可以從生物、心理、社會角度對其需求進行充分考慮,充分體現以患者為本的臨床治療原則,在圍手術期護理服務中的有著非常重要的作用［2］。

對接受手術治療患者進行術前訪視的方法主要包括［3］：① 在術前1 d由主治醫師對手術室的相關護理人員進行針對性培訓，使護理人員對患者病例資料有更多的了解。② 在進行訪視的過程中與患者進行有效溝通，建立良好護患關系，對患者的心理狀態及生活習慣進行充分了解。對于比較復雜的病例要組織進行術前討論，對手術的具體方式、術中所需物品、可能出現的并發癥進行充分了解，以便進一步制定針對性的護理措施，保證手術治療能夠順利進行。③ 在患者面前，護理人員要表現出自信，已取得患者信任，用親切語言進行自我介紹，讓患者能夠充分感受到安全感和滿足感。④ 與患者進行溝通的過程中要講究語言藝術，用激勵語言使患者的不良心理狀態得到有效緩解。⑤ 使患者的親友充分了解其對患者的重要性，建議其除給予患者適當的物質支持外，還應該在精神上的給予患者足夠的關心和照顧，在術晨要陪伴患者等待手術的開始，并親自將患者送入手術室，術后要將患者接入病房。 

實施手術室整體護理過程中對即將接受手術治療的患者進行術前訪視的臨場應用效果非常明顯，可以使患者在接受手術治療前對手術有正確的認識，防止出現不良心理因素，維持生命體征問題，圍手術治療的順利實施提供前提條件。

參 考 文 獻 

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【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0137-01

近年來，接受外科手術的患者越來越多，通過手術成為挽救患者生命的重要治療手段[1]。而手術室是發生院內感染的高危科室，手術患者由于身體虛弱、免疫力下降等原因，極易在手術過程中及術后發生感染，影響患者的術后恢復[2]。因此對外科手術患者的護理十分關鍵，有針對性的加強對可能發生的手術室感染的預防護理，降低感染發生率，利于患者術后的恢復[3]。本文對從文獻和臨床收集到的手術患者護理情況等信息進行統計分析，總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇近年來發表的手術室感染的相關文獻以及在臨床上收集到的手術患者病例共500例，作為本次試驗的研究對象。手術室感染的診斷標準參照衛生部于2008年制定的《院內感染分類診斷標準》[4]。

1.2 手術室感染情況

在上述的500例患者中，發生手術室感染的共有23例，感染的發生率為4.6%。對感染情況進行分析發現，手術室感染的發生與手術室環境、抗生素使用情況以及手術持續時間有關。

2 手術室感染的預防護理

手術患者通常身體虛弱、免疫力低下，極易在手術過程中及術后發生感染。因此，在術前、術中和術后各個環節都應加強對感染的預防護理，降低感染的發生率。

2.1 手術前的護理

首先，應盡可能減少患者術前的住院時間，降低院內感染的風險，同時告知患者和家屬可能造成感染的原因，提高其防范意識。在進行手術之前，醫護人員對手術室的環境進行除菌處理，將手術室溫度和濕度預先調整到合理范圍。注意手術用品的無菌處理和消毒，合理擺放手術器具。

2.2 手術中的護理

護理人員應熟練掌握手術流程，協助醫生完成手術，盡量減少手術時間，從而降低感染風險。在手術進行中，配合醫生遞送手術用品和器械時盡量減少動作幅度，注意無菌操作。密切監護患者的各項生理指標，出現問題及時處理。手術過程中，保持手術室門關閉，維持正壓。盡量減少醫護人員在手術室的走動，尤其要注意防止交叉感染。手術完成時，護理人員協助醫生對手術切口進行處理和包扎，對手術中用到的用品和器械進行消毒和滅菌。

2.3 手術后的護理

手術完成后，保持傷口的清潔和干燥，密切觀察患者傷口的情況，一旦出現感染跡象，立即采取措施。注意加強營養，提高患者免疫力。根據患者具體情況合理使用抗生素，減少減少出現抗藥性的情況。此外，還應對患者和家屬進行注意事項的宣傳，共同進行防范。

3討論

手術患者免疫能力低下，極易發生感染，一旦出現手術室感染不僅影響治療效果，嚴重時還會加重患者的病情。引起手術室感染的主要因素包括：環境因素、醫療器械因素以及護理人員因素[5]。針對這一情況，可從三個方面來加強手術室感染的預防。首先，加強手術室的環境管理。手術間的物體定期消毒，每次手術后及時處理手術用品，對手術室內的微生物進行檢測。其次，加強對手術用品和器械的管理，術前和術后均及時進行消毒和滅菌，使用合格的一次性無菌用品。最后，加強對護理人員的專業知識和技能的培訓，提高其對無菌操作的掌握程度和對感染風險的防范意識。使其在護理過程中，嚴格按照要求規范護理行為，盡量避免或減少手術室感染的發生。此外，還應加強護理人員與患者和家屬之間的溝通，增加患者和家屬對于護理工作的配合，共同防范感染的發生。

大多數手術患者病情危重，護理工作十分重要，每一個小細節都應特別注意，稍有不慎，便可能造成嚴重的后果，嚴重時甚至會危及患者生命。護理人員應特別注意對于這類患者的臨床護理，減少手術室感染的發生，幫助患者早日康復。只有不斷提高護理人員的感染風險防范意識，加強對潛在危險因素的控制和管理，才能有效預防和減少在手術患者的臨床護理過程中發生不必要的感染風險給患者帶來不良影響。

參考文獻：

[1]薛玉文， 李艷榮， 馮蕾，等. 細節護理對手術室感染的預防作用[J].中國保健營 養，2013，（10）：374-374.

[2]馮蕾，徐海鵬，王桂艷.護理安全管理對手術室感染的有效控制[J].中國衛生產業，2014，11（4）：165-166.

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1．1一般資料：選取2015年3月至2016年3月我院工作的46名手術室護士服務的患者379例，按照隨機數字表法分觀察組和對照組。觀察組196例，其中男113例，女83例，年齡16～59歲，平均（39．5±11．2）歲；對照組183例，其中男49例，女43例，年齡17～62歲，平均（42．4±10．7）歲。參與護理的護士均為本院工作人員，參與本次研究的患者及家屬均知情同意。

1．2方法：兩組均采取常規手術室護理，觀察組在常規護理基礎上，采用案例分享護理。常規手術室護理包括生命體征監測、病情觀察、術前準備、術中護理配合、術后病房環境護理、護理、用藥護理和健康教育等，護理過程中應注重患者是否對特定藥物過敏并對患者進行相關指標檢測，例如急性闌尾炎患者應立即查白細胞計數分類、尿常規，并對體溫、脈搏、血壓進行測量。膽囊炎患者應對體溫、脈搏、呼吸及血壓進行測量，嚴密觀察腹肌緊張及黃疸發展情況。胃十二指腸疾病患者除測量體溫、脈搏、呼吸、血壓外，還應注意腹痛、腹肌緊張程度、腸鳴音變化，若出現出血性休克立即告知醫師進行緊急處理。

1．2．1案例選取：選取2015年3月至2016年3月期間入住我院接受治療的急危重患者中的典型病例，并就該病例中需要進行相關知識學習的案例作為案例分享的主要內容。典型案例范疇：救治過程中出現嚴重并發癥、危重患者未能及時識別、搶救過程中急救設備與物品出現故障、各科室銜接救治流程落實不到位等［3］。

1．2．2案例分享：設計案例分享的記錄單，記錄單包含患者信息、患者呈現的癥狀體征、病情程度等級、就診區域、搶救治療經過、治療效果評價、改進措施等。由值班護士進行記錄填表。

1．2．3實施案例分享：案例分享會選定在每周一晨會進行，每次30min。分享案例由護士按照相關要求篩選并由護士長審核，根據案例情況查找相關資料并進行匯報。分享過程由匯報人主持并首先提出自己的觀點，然后大家參與討論提出各自意見及建議，最后由護士長進行補充并總結。匯報者認真記錄完善每個人的分享發言，將記錄資料的專用文件夾放置在科室公共的文案柜，供大家隨時翻閱學習。每次的會議記錄統一存放保管，季度結束時進行分類和整理并提出具體的改進措施與方案。

1．3評價指標：以1989年衛生部頒發的《綜合醫院分級管理標準（試行草案）》中的護理標準為基準，對2組患者的護理結果采用手術室護理質量評價標準進行評價，標準滿分為100分，評價共分為3個等級：評分小于70分、評分70～90分、評分大于90分。同時采用問卷調查法調查兩組患者對護理的滿意程度，并對調查結果進行比較分析，比較兩組手術患者身份信息正確率、三方核對（TIMEOUT）正確執行率、術中物品清點不符發生率、手術標本留置不合格率等手術室護理質量指標。

1．4統計學方法：采用SPSS19．0軟件進行分析。計數資料比較采用卡方檢驗。以P＜0．05為差異具有統計學意義。

2結果

2．1兩組患者對護理質量的評價得分比較：觀察組患者對護理質量的評價得分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。

2．2兩組患者滿意程度比較：觀察組患者的滿意程度明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0．05）。2．3兩組護理質量比較：觀察組的患者身份信息正確率、三方核對（TIMEOUT）正確執行率明顯高于對照組，術中物品清點不符發生率、手術標本留置不合格率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。

3討論

手術室護理對于患者術后恢復有著重要意義，根據不同病患的病理特征及患者的性格特點給予有針對性的護理不但可以使患者在手術前緩解心理壓力而且能夠幫助患者在手術后短時間內順利恢復身體狀況［4－5］。手術前精心準備和對患者的訪視、手術過程中每一項步驟的精確掌控、手術后給予患者細致的調養對患者的治療都有積極影響［6－7］。隨著醫學水平不斷發展，護理的種類和方法也逐漸增多，人們對護理的質量要求也隨之提高，如何提高護理質量也越來越受到人們的關注［8－9］。筆者通過患者對兩組護士護理質量的評價，患者對兩組護理質量的滿意程度及對兩組手術室相關的護理指標進行比較，得出案例分享對手術室護理質量有明顯的提升作用的結論。

3．1案例分享應用有利于護士專業能力綜合提升：案例分享的應用使護理人員普遍意識到團隊合作的重要性，通過護理人員計劃有序地輪流主講和參與討論，促進了醫護關系的和諧發展及護理隊伍的團結，注重開展護理過程中展示良好的護士形象和專業、文明的用語，注重與病人及其家屬的良好溝通和人文關懷，更加注重人際交往能力對提升護理服務質量的作用。案例分享的研究成果還成為實習護士帶教工作及新任護士培養的教材。形成業務能力分享與實踐、護理人員之間教與學的良性循環，在長期的業務交流與分享中促進護士專業能力的綜合提升。

3．2案例分享應用有利于減少護理工作的失誤：案例分享主要是對案例進行分析和總結，并分享給集體內其他成員，使成員對案例有一定理解并了解其應對措施和解決方案，是一種注重護士參與性的培訓方式，這種培訓方式能夠很好地將理論知識融入臨床實踐［10－11］。觀察組患者對護士護理的評價明顯高于對照組，觀察組患者對護理的滿意程度也高于對照組，這說明案例分享的實施對于提高手術室護理質量有積極影響。案例分享的實施還有效提高了手術患者身份信息正確率、三方核對（TIMEOUT）正確執行率，并降低了術中物品清點不符發生率、手術標本留置不合格率。說明案例分享的實施能夠有效降低護理中出現失誤的概率，進而提高手術室護理質量。

3．3案例分享應用促進理論知識向臨床技能的轉化：案例分享的實施促進了理論知識向臨床技能的轉化，促進了急診護士預見性思維能力，強化了護士在病情評估、觀察、搶救工作中專業知識的掌握與運用，促進了臨床護士理論知識向實踐能力的轉化。通過案例分享的方式使護士得到能力的提升，提高了護士的風險意識和質量意識，使護士的核心能力有了進一步的提高，進而保證護理工作能夠順利進行。實施案例分享能夠營造濃厚的學習氛圍，提高護理工作改進的時效性。通過分析并總結典型病例，將患者需求與實際工作相結合，對所做工作進行主動分析并反思，及時發現工作中存在的問題，提出有效的改進措施，從而有效提升了護士的護理能力并提高了護理的工作質量。

3．4案例分享成為管理層和業務一線上下溝通的橋梁：通過每期的案例分享，參與討論的醫護人員圍繞案例，從分析利弊得失談到如何轉變觀念，創新服務，再到如何構建優質護理服務、績效考核、護理質控等工作，每一次的討論分享記錄，都成為管理層改革臨床護理模式的重要決策依據，為患者提供更加優質、專業、安全、滿意的護理服務，提升醫院品牌做出貢獻。綜上所述，在手術室開展護理過程中應用案例分享有助于提高護士的專業能力和質量意識，提高護理服務的質量水平，有助于提高患者對護理工作的滿意程度，提高患者對護理質量的評價。

作者:詹美鶯 羅小燕 單位:福建省寧德市醫院

參考文獻:

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［2］劉貴琴．細節護理對手術室護理質量及手術患者滿意度的影響［J］．實用臨床醫藥雜志，2014，18（4）：46－48．

［3］劉維靜，陳清梅．精細化護理對手術室護理質量及護理滿意度的作用［J］．國際護理學雜志，2014，33（1）：207－208．

［4］常后嬋，戴紅霞，鐘愛玲，等．手術室護理質量綜合評價指標在手術室持續質量改進中的應用研究［J］．中國護理管理，2013，13（5）：14－16．

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［8］于紅菊．手術室專科護士培養對手術室護理質量提升的影響［J］．齊魯護理雜志，2013，19（20）：127－128．

篇（8）

選取我院2012年2月～2014年3月手術病例306例，其中，產科78例，骨科101例，普外科127例;擇期手術177例，急診手術129例。按照手術室安全核查記錄表內容對所有病例進行詳細檢查。

1．2方法

安全核查由主治醫師、麻醉師及護士三方協作完成，并逐項仔細填寫《手術室安全核查記錄表》。

1．2．1術前核查

手術當天由巡回護士持手術通知單往住院病房接患者，并與住院護士仔細核對病歷。將患者安全移送手術室。實施麻醉前，由主治醫師、麻醉師及護士三方嚴格對照《手術室安全核查記錄表》中的內容詳細核對患者的基本信息、藥物過敏史、臨床診斷結果、手術方式、手術部位，評價麻醉安全度，檢查臨床癥狀及靜脈通路暢通情況等。確認完畢后開始麻醉。麻醉成功后，開始手術前三方應再次核對患者的手術方法、手術部位及標識等。巡回護士于術前認真核對手術所需要器材，檢查各類無菌器械的合格證及外包裝是否完整，如有異常應立即更換，避免術中污染。重復清點各類器械的數量并詳細記錄。

1．2．2術中核查

器械護士復雜隨時整理手術臺面上的器械、縫合線、紗布等。對遞交給手術醫生的紗布數量要準確記錄，并時刻觀察器械的完整性，尤其應對術中額外添加的切線及紗布數量及完整性進行嚴格檢查。對于遺落在手術室地面的縫合線、紗布等要及時清理并擺放在顯眼的位置，以便術后清理。對于術中醫生口頭醫囑應與手術醫生重復確定后方可執行，手術中的特殊用藥應由兩位手術醫生核對后方可使用。對于術中確需輸血的患者，應立即檢查病歷中患者的血型等基本資料，再進行交叉配血試驗，后仔細核對血袋標識，確定血液種類，檢查有無破損及溶血等，確認無異常后方可輸注血液。對于術中需行病理組織切片者，應具體表明切片信息，尤其應注明患者姓名、疾病、住院號及切片來源等。關閉手術切口前應有應由巡回護士及器械護士共同核對器械數量，確認無誤后方可關閉手術切口。

1．2．3術后核查

患者手術完畢離開手術室前，主治醫師、麻醉師及護士三方應嚴格核查術中用藥情況、輸血情況、實際手術方式等，再次檢查患者皮膚的完整性，靜脈通路的暢通情況及各類引流管的標識等。檢查完畢后由主治醫師、麻醉師及護士三方共同在《手術室安全核查記錄表》上簽名。將患者送入住院病房，并密切觀察患者的生命體征，如有異常立即告知主治醫師。

2結果

經嚴格的術前、術中及術后安全核查，306例患者圍術期均未見護理差錯發生。

3討論

為加強醫療機構管理，指導并規范醫療機構手術安全核查工作，保障醫療質量和醫療安全，衛生部于2010年組織制定了《手術安全核查制度》，我院結合實際也制定了《手術室安全核查記錄表》，為手術質量提供了更加有力的保障。手術室是醫院的重點科室，是外科及急診搶救的重要場所，也是院內高危科室。手術室內人員復雜，工作強度較大，發生各種差錯的可能性遠遠大于其他科室。其中，手術室的護理差錯發生率最高，且差錯類型多種多樣，如手術部位差錯、輸液/血差錯、手術標本收集及保管差錯等，嚴重影響了手術質量，部分差錯可危及患者的生命安全，必須杜絕出現。為避免手術室差錯的發生，加強手術室護理差錯的防范，引入安全核查制定具有十分重要的意義。

篇（9）

骨科手術主要的特點為操作時間較長，暴露面積較大等[1]，術后切口感染是影響臨床醫生的重要問題，將會對手術效果產生直接影響。手術室護理干預應用于骨科無菌手術中，能夠有效避免切口感染的可能。現選擇2013年1月-2014年1月期間在我院實施骨科無菌手術治療的112例患者，切口感染者23例，總結其引起切口感染的有關因素，并且對手術室護理措施、影響效果進行總結，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月-2014年1月期間在我院實施骨科無菌手術治療的108例患者，切口感染者23例，其中包括女性患者11例，男性患者12例。年齡最小的僅17歲，最大的達68歲，平均年齡（38.45±5.32）歲。

1.2 方法

1.2.1 手術前評估情況

手術操作前，應對患者進行全面徹底的體檢，明確患者的身體狀況。根據患者的實際情況，適當的給予營養支持，使患者自身的免疫能力得到有效的提高，增強手術的耐受力。

1.2.2 手術前的準備工作

在手術之前，應充分做好相關的手術準備工作[2]，對手術室進行徹底消毒滅菌，保證手術室的溫度及濕度。手術操作前，對手術需要使用的器械予以再次確認，同時認真檢查手術操作用品的有效期時間。手術前與臨床醫生溝通探討手術操作的具體流程，對可能出現的情況給予預先防范措施，盡可能減短手術時間。

1.2.3 手術室空氣質量情況

增強對手術室內空氣質量的控制，在手術室醫務人員進入手術室之前，應該開窗通風，讓空氣持續流通，保持新鮮。嚴格執行無菌消毒，可應用紫外線空氣凈化器過濾空氣，禁止手術參觀，減少手術室內人員的流動，使手術切口感染的機率降低至最小。

1.3 統計學分析

運用統計學軟件SPSS16.0對組間試驗研究數據加以統計學分析，應用t法對組間計量資料進行檢驗，應用X2檢驗，組間研究的計數資料。如若對比差異P

2 結果

本組108例骨科無菌手術患者中，23例出現切口感染，約為21.30%。其有關因素包括：手術時間、手術部位、手術地點、手術類型以及接臺手術。23例患者通過對癥治療及手術室護理干預以后，均痊愈出院，沒有感染加重的病例。詳見表1。3 討論

通過本次研究結果顯示，接臺手術、急診手術、在非層流室實施手術、、腰髖部及以下部位手術、手術時間超過3小時的骨科無菌手術患者更加容易發生切口感染。接臺手術的間隙時間就是對每種手術器械、用品的準備[3]，同時對患者進行接送，這可能會引起粉塵、纖維以及微粒等細菌微生物的明顯增加，從而對手術室內的環境產生一定程度的干擾。而且有關報道指出，隨著接臺次數的不斷增加，骨科手術造成切口感染的機率也隨之明顯增加。因此，對于骨科無菌手術患者，需要長時間操作，應給予更合理的手術安排，護理人員應將手術室內徹底消毒滅菌、保持清潔，做好手術前的各項滅菌工作。對于需要急診的手術桓則，因為手術前準備的時間相對較短，很容易發生手術準備不充分的問題，同時臨床醫生無法詳細了解患者的一般情況，所以很容易造成切口感染的出現。因此，對于急診的骨科患者，護理人員應盡快抓住關鍵性問題，積極有效的進行術前準備，及時了解可能造成患者免疫能力降低的原發性疾病，并采取相應的預防及處理措施。空氣質量與切口感染的發生也具有一定的聯系，層流手術室內的細菌含量一般較低，能明顯減少手術感染的可能。因此在骨科手術期間，應該嚴格控制好手術室內的空氣質量，減少手術室內人員的流動，避免或減少各種可能造成切口感染的不利因素。以往有關臨床實踐證明，下肢手術因為受到血液循環的影響，導致切口愈合的速度明顯減緩，從而使切口感染的機率有所增加。因此，在骨科實施下肢手術期間，更應該加強切口感染的預防。手術時間也是影響切口感染的一項重要因素，手術時間較長，會增加切口與細菌接觸的時間，出現切口感染的機率也就越大。因此，護理人員必須在手術操作前，嚴格做好各項準備事宜，盡可能減短手術時間，降低術中、術后發生感染的可能。根據對切口感染相關因素的了解，切實做好手術室護理工作，能有效避免切口感染的發生，使手術治療的成功率有所提高，促進術后切口的愈合及疾病的康復，臨床意義重大。

參考文獻

篇（10）

[中圖分類號] R47[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)01(c)-114-01

隨著現代醫學模式的轉變,以人為本,一切以患者為中心,尊重患者的各項權利,滿足患者的身心需要,幫助他們恢復健康,早日回歸社會,是每名醫務人員的基本宗旨。現代醫學模式即“生物-心理-社會醫學”模式亦充分地融入我們工作的每一個角落。我院自2000年開始建立了術前訪視制度,2006年7月又增設了術前準備室,在單純訪視的基礎上又提供了一個舒適的過渡場所,讓其對手術室有了進一步的了解。既消除了患者的緊張恐懼心理,又為手術的安全增加了一道防護墻。

1資料與方法

1.1一般資料

2008年5月隨機抽取手術病歷284份,其中,男性98例,女性186例;年齡16~87歲,其中,初中以下文化程度194例,初中以上文化程度90例;麻醉方式:全身麻醉206例,硬膜外麻醉78例。

1.2訪視方法

1.2.1訪視時間與人員訪視時間一般為術前1~3 d。訪視人員由經驗豐富的術前準備室護士及巡回護士擔任,這樣既可以對訪視內容進行仔細講解,又可以增加患者的信任度及熟悉感。

1.2.2訪視內容自我介紹說明訪視的目的及意義。介紹手術室的環境、術前注意事項等。介紹手術及患者所需配合的事項。通過交談了解患者心理,針對性地進行疏導。針對性地解答患者的疑問,通俗易懂。通過病例了解既往史、生活史等評估患者全身情況[1-2]。

1.3術前準備

1.3.1 接待患者對到手術室的患者進行核實,三查十二對。如將姓名與手腕帶、病例、手術通知單必須一致;術前用藥等等逐一核對。杜絕差錯事故的發生,為手術提供一道有力的防護墻。

1.3.2手術準備根據手術部位選擇合適的靜脈通路,并與患者溝通,為患者在術前半小時內輸入抗生素,為手術提供保障。

1.3.3 緩解緊張心理在準備室不再是只露兩只眼睛的“蒙面人”,而是一張熟悉的笑臉、一聲親切的問候,給患者莫大的安慰和鼓勵。提供電視報紙或舒緩的音樂,讓患者增加對手術室的認識,由熟悉的巡回護士帶入手術間,通過交流減少對手術的恐懼,增強手術的信任度[3-4]。

2結果

經過采取術前訪視,本組284例患者均能以良好的心態接受手術,手術順利。

3討論

手術室對一般人來說是一個神秘而恐怖的地方,通常大多數患者都會產生緊張恐懼的心理,進而使心率加快、血壓升高、痛閾降低等,直接影響了手術的開展與預后。及時溝通,加強護患之間的聯系,縮短護患距離,減輕緊張心理,從而使患者積極主動配合手術,確保手術順利進行。術前訪視體現了人文關懷的護理理念,真正地體現了“以患者為中心”的人性化護理理念和護理模式。掌握了患者的生理、心理、社會狀態,制訂具體的護理措施,進行個性化護理。

開展術前訪視,對國際國內手術室護理而言,都勢在必行。國際手術室協會規定:術前訪視是手術室護士的職責和職能之一。因而為手術室護士綜合素質的提高提供了機會,為手術室護士自我成長創造了條件。術前訪視提高了手術室護士工作質量,在手術配合中更有針對性和預見性,其重要性越來越被手術室工作者所重視[5]。

護理工作繁瑣復雜,存在不安全因素,直接影響護理質量。護理人員的每項工作、每個環節都直接影響到患者的安危,要時時刻刻為患者的安危著想。堅持“一個中心”(以患者為中心),把握“二個基本點”(讓患者滿意、讓職工滿意),抓住“三大要素”(服務、技術、人才),實施服務賓館化、技術專業化、行動軍事化。打破手術室護士給患者全副武裝的封閉形象,使患者在手術室中同樣體會到關心、關懷、關愛的人性化服務氛圍,減輕孤獨感,減少恐懼感,使患者處于最佳手術狀態,為手術的順利開展提供有力保障[6]。

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[4]李晶.術前訪視在手術室護理中的體會[J].河南外科學雜志,2008,23(2):F0003-F0003.

[5]陳翠萍,高曉梅.術前訪視的現狀與對策[J].實用護理雜志,2001,17(3):55-56.

篇（11）

作者單位：457000 河南省濮陽市人民醫院手術室 本次研究中，對重度失血性休克患者，在手術室進行護理干預的臨床效果分析，幫助臨床拓寬對重度出血性休克患者進行救治的方法，以便臨床對重度出血性休克患者的病勢發展進行控制，使該類患者救治后生活質量顯著提高。現進行如下報告。

1 資料與方法

11 一般資料 運用科研過程中常用的隨機抽樣方法，抽取在過去的一段時間內(2008年8月至2011年8月)來我院就診的68例患有重度失血性休克的臨床確診患者病例，將其分為兩組A組和B組。A組：男23例，女11例，年齡18~67歲，平均年齡(385±132)歲；B組：男25例，女9例，年齡19~64歲，平均年齡(378±127)歲。抽樣研究對象的致傷原因包括：車禍、刀刺傷、墜落傷。兩組患者的自然情況資料中的差異均不具有顯著的統計學意義(P>005)，具有一定的可比性。

12 方法 將68例研究對象的資料分為A、B兩組，平均每組34例。A組患者在救治過程中進行常規手術室護理；B組患者在救治過程中進行綜合手術室護理干預。對兩組患者救治所需要的平均時間、休克癥狀成功扭轉情況、救治過程中和救治后出現不良反應的情況、救治成功出院后患者的生活質量評分情況、患者對手術室護理措施的滿意度進行比較分析。

13 數據處理 本次研究數據均采用SPSS 180統計學數據處理軟件進行處理，計量資料用t檢驗，組件對比用卡方檢驗，P

2 結果

本次科學對比研究結果證明，B組患者救治所需時間明顯短于A組患者，且本組數據差異統計學意義非常顯著(P

表1 兩組患者不良反應、救治成功率、滿意度情況比較(例，%)

表2 兩組患者治療后生活質量評分情況比較(分)3 討論

重癥失血性休克癥狀通常在微循環凝血期比較多發，這一時期與休克的發生有著非常密切的關系［1］。出現重度失血性休克的患者病情通常比較危急、病勢非常嚴峻，單純采用物理止血或輸血搶救的方法，很難達到對病勢進行有效控制的作用。因此通常情況下，需要在手術室進行針對性手術，止血和緊急搶救處理［2］。

對于重度失血性休克患者，綜合手術室護理干預的措施主要包括［3］：① 術前：對各種儀器的使用方法進行熟悉掌握，對手術中可能用到的一些藥物要的藥理作用、使用的相關禁忌進行系統了解。并且對手術所需使用的器材和藥物所放置的具置要進一步熟悉。該類患者大多數病情比較危急，這要求護理人員必須保證做到臨危不亂、從容鎮定，在注意力高度集中的狀態下完成術中刀具傳遞、配合麻醉等相關工作。若有多個患者同時被推入手術室，應按照患者疾病的緊急程度對其進行手術救治。對于一些病情比較嚴峻的患者不啟用實習護理，應由經驗比較豐富護理人員進行相關操作。② 術中：對患者體表部位在加壓狀態下進行局部包扎處理,以使出血現象減少,在護士長或年資較長、搶救經驗較豐富的護士帶領下組成搶救小組,如手術組、循環呼吸組,醫護人員應該做到各負其責,明確分工,有條不紊,緊張有序,且快而不亂。手術進行的過程中要求護理人員應該對手術器械進行及時準確地傳遞。并始終保證患者的呼吸處于暢通狀態，將患者在手術臺上應該取仰臥位，并保證其呼吸道內的異物能夠及時排出，并時刻做好氣管插管操作的準備。③ 術后：定時對患者的生命特征和心電圖的變化情況進行觀察，如果出現特別的情況應該立即向主治醫師進行匯報。④ 心理：在手術治療結束后應該針對患者的病因，制定相應的心理干預的方案。尤其是對于一些年紀相對較大并對出血存在一定的恐懼心理的患者，應該將病理情況向其進行詳細的講解，使其了解所得疾病并不可怕，是完全可以治愈的，幫助患者有效克服不良心理因素，樹立健康積極的心理。

總而言之，重度失血性休克患者，在手術室進行護理干預，可取得較好的臨床效果，使癥狀得到迅速扭轉，死亡率進一步降低，防止患者出現不良反應，保證救治成功順利出院。

參 考 文 獻