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【中圖分類號(hào)】g64 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a 【文章編號(hào)】1673-8209(2010)06-00-02
1 寫(xiě)在前面
當(dāng)前我國(guó)在校研究生124萬(wàn),今后十年,我國(guó)高校研究生教育順應(yīng)創(chuàng)新型國(guó)家建設(shè)的需要,將在2020年使在校研究生規(guī)模達(dá)到244萬(wàn)人,即平均每年將擴(kuò)招2萬(wàn)研究生。同時(shí),特別是研究生來(lái)源也越來(lái)越廣泛,僅以我們學(xué)院為例,2009年招收博士生16人,碩士生155人,來(lái)自于全國(guó)29個(gè)省自治區(qū)直轄市的48所高校。由于來(lái)自于不同經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和地域文化環(huán)境,存在不同程度心理問(wèn)題的研究生比例有上升趨勢(shì),因而加強(qiáng)和改進(jìn)研究生心理健康教育具有重要的理論和實(shí)踐意義。作者對(duì)武漢地區(qū)四所高校工科研究生的心理健康教育狀況的調(diào)查和相關(guān)文獻(xiàn)資料檢索顯示,研究生群體中73%左右的同學(xué)基本具備心理健康的自我調(diào)節(jié)意識(shí);大約27%左右的同學(xué)有可能存在不同程度的心理健康問(wèn)題;約有18%左右的同學(xué)認(rèn)為心理健康與高尚人格的形成、智力的發(fā)展沒(méi)有直接聯(lián)系;15%左右的研究生認(rèn)為違紀(jì)行為、個(gè)性孤僻與心理因素?zé)o關(guān);30%的同學(xué)認(rèn)為存在心理健康問(wèn)題的研究生是因?yàn)樗季S存在障礙、精神欠正常;其中不足5%的研究生愿意找心理健康咨詢?nèi)藛T和研究生輔導(dǎo)員溝通有關(guān)心理方面的問(wèn)題。由此可以較為清晰地看出,研究生在心理健康認(rèn)識(shí)上存在較多問(wèn)題和偏差。研究生群體心理健康教育問(wèn)題關(guān)系到高素質(zhì)高層次人才的培養(yǎng)質(zhì)量,糾正這些問(wèn)題和偏差的不二選擇就是加強(qiáng)和改進(jìn)研究生心理健康教育及其方法。
2 提出問(wèn)題
近三年來(lái)四所高校的研究生規(guī)模有逐年擴(kuò)大的明顯趨勢(shì),在研究生教育培養(yǎng)過(guò)程中也發(fā)現(xiàn)在工科研究生群體中存在諸多較難解決的心理問(wèn)題,有關(guān)學(xué)校和學(xué)院加大了研究生心理健康教育工作力度,各自開(kāi)展了一些有益的工作,取得了一些成果,但目前這項(xiàng)工作在四所高校的開(kāi)展還較為不平衡。有的高校或?qū)W院對(duì)研究生心理健康教育的指向、內(nèi)容、特點(diǎn)和規(guī)律等還缺乏足夠的認(rèn)識(shí)與深入探究,導(dǎo)致教育過(guò)程存在以下偏差。
2.1 忽視了研究生心理健康教育的地位
有的認(rèn)為,研究生除了具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和科研素質(zhì)之外,必然還具備良好的心理品質(zhì);此外,各學(xué)校對(duì)研究生心理健康教育沒(méi)有明確的學(xué)分要求,包括入學(xué)前或入學(xué)后的心理測(cè)試工作也不太重視,《心理健康測(cè)試量表》和《人格測(cè)試量表》閱卷結(jié)果不能受到充分重視甚至束之高閣。還有的認(rèn)為,研究生就是搞研究的,因而其財(cái)力物力不如直接投到請(qǐng)專家開(kāi)學(xué)術(shù)講座上。而在研究生群體中也有不少人認(rèn)為研究生的主要精力應(yīng)該放在學(xué)習(xí)、科研上,研究生心理健康問(wèn)題只是個(gè)性表現(xiàn),可以不接受治療。上述種種看法和現(xiàn)象表明研究生心理健康教育的地位被明顯忽視。
2.2 混淆了有關(guān)概念和定義
比如,片面認(rèn)為心理問(wèn)題就是精神疾患,心理健康教育過(guò)程等同于心理疾病的治療過(guò)程,心理診斷和心理治療的意識(shí)較濃,心理咨詢和心理輔導(dǎo)的意識(shí)則較淡,具體表現(xiàn)在教育過(guò)程中注意調(diào)適研究生心理障礙的問(wèn)題較多,解決他們?cè)趯W(xué)習(xí)、科研、經(jīng)濟(jì)、婚戀、交際、求職過(guò)程中的一般心理問(wèn)題較少,以致于部分研究生無(wú)法接受“自己有心理健康問(wèn)題”的事實(shí),對(duì)心理咨詢、心理輔導(dǎo)、心理健康教育存在神秘感和恐懼感,有的甚至持鄙視態(tài)度,更不要說(shuō)通過(guò)心理健康教育來(lái)改善心理健康狀況。
2.3 單一了有關(guān)理論、手段和方法
表現(xiàn)在自上而下沒(méi)有形成一套契合研究生心理特點(diǎn)的教育理論和方法,而對(duì)研究生進(jìn)行的心理健康教育主要采用本科生心理健康教育的理論、手段和方法。而研究生的心理特點(diǎn)與本科生具有明顯的差異性:研究生的心理問(wèn)題傾向從本科生時(shí)期的交往障礙、思想不成熟為主轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)未來(lái)無(wú)把握而產(chǎn)生的不安感和恐懼感;此外90%多的研究生求學(xué)經(jīng)歷順利,受到社會(huì)尊敬,易形成較強(qiáng)的優(yōu)越感;研究生們更多關(guān)注社會(huì),思考未來(lái),積極的尋找個(gè)人成長(zhǎng)與社會(huì)發(fā)展需要的結(jié)合點(diǎn),以期最大限度地追求自我,講求實(shí)效等等。
2.4 出現(xiàn)了德育問(wèn)題與心理問(wèn)題相互偏頗的現(xiàn)象
當(dāng)前四所高校研究生思想政治教育戰(zhàn)線的老師側(cè)重于德育工作者隊(duì)伍,比較容易把本來(lái)屬于心理方面的問(wèn)題當(dāng)作思想意識(shí)、道德品質(zhì)問(wèn)題和違法亂紀(jì)行為來(lái)處理,從而導(dǎo)致了研究生的心理問(wèn)題德育化現(xiàn)象。當(dāng)心理健康教育不斷得到國(guó)家、社會(huì)的重視時(shí),一些人又認(rèn)為傳統(tǒng)的德育已經(jīng)過(guò)時(shí),主張以心理健康教育方式取代傳統(tǒng)的德育方式,片面地把研究生的思想品德、政治覺(jué)悟問(wèn)題與心理問(wèn)題劃等號(hào)。有些人更過(guò)分地夸大了心理健康教育在德育中的作用,認(rèn)為心理咨詢、心理輔導(dǎo)甚至某些心理健康教育完全可以取代德育,這種傾向又使心理健康教育導(dǎo)致德育問(wèn)題心理
3 方法探幽
當(dāng)前研究生心理健康教育中出現(xiàn)的上述問(wèn)題和偏差是開(kāi)展研究生心理健康教育工作的主要癥結(jié),因而必須采取積極的、具體的、有針對(duì)性的科學(xué)工作方法予以解決,以期達(dá)到加強(qiáng)和改進(jìn)研究生心理健康教育的目的。
3.1 全面鞏固研究生心理健康教育的地位與作用
重視心理健康教育是研究生教育培養(yǎng)工作中的一個(gè)十分重要的內(nèi)容,也是創(chuàng)新型國(guó)家建設(shè)的必然要求。國(guó)家要大力推進(jìn)高校心理健康教育的普及工作,促進(jìn)交流。加大教育資金投入,更新設(shè)備。重視和加強(qiáng)對(duì)規(guī)模大、周期長(zhǎng)、有創(chuàng)新的心理健康教育研究活動(dòng)的支持,保證教育理論與實(shí)踐創(chuàng)新;各高校要充分重視研究生心理健康教育工作的重要作用,加大教育力度,優(yōu)化教育環(huán)境。尋求適合本校、本院所研究生心理健康教育發(fā)展的有效途徑。廣大高校教師要樹(shù)立“心理健康教育是研究生教育必不可少的組成部分”的觀念,不斷學(xué)習(xí)心理學(xué)知識(shí),提高理論研究能力和教育實(shí)踐的指導(dǎo)能力,切實(shí)提高研究生群體的心理健康水平。
3.2 進(jìn)一步確立研究生心理健康教育的指向和任務(wù)
首先,要使他們認(rèn)識(shí)到心理健康教育的指向和任務(wù)就是培養(yǎng)研究生健康、完善的人格,這與醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和社會(huì)咨詢服務(wù)機(jī)構(gòu)中的心理診斷和治療不同,使他們克服對(duì)心理健康教育的神秘感、恐懼感和排斥感,逐步接受并認(rèn)可心理健康教育。其次,當(dāng)前高校應(yīng)更加強(qiáng)調(diào)一些最起碼的、最基本的以人格主要內(nèi)容的教育和研究生學(xué)習(xí)、科研、生活、婚戀、求職、交往中的發(fā)展心理問(wèn)題的教育,如研究生的社會(huì)適應(yīng)、人際交往、職業(yè)選擇、以及應(yīng)付挫折、情緒調(diào)節(jié)等方面心理健康問(wèn)題的教育。以期實(shí)現(xiàn)完善人格、發(fā)展人格的心理健康教育目的。
3.3 不斷推進(jìn)心理健康教育與德育的互動(dòng)和融合
首先,研究生德育應(yīng)突破傳統(tǒng)的政治教育、思想教育、道德教育的三結(jié)構(gòu)模式,把心理健康教育與德育其它組成部分互動(dòng)和融合,以形成政治、思想、道德、心理的四元模式。師生逐步認(rèn)識(shí)并接受心理健康教育,以德育的優(yōu)勢(shì)促使心理健康教育“潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”。其次,要充分發(fā)揮心理健康教育的德育功能促進(jìn)研究生道德素質(zhì)的提高。借鑒和吸收心理學(xué)學(xué)科理論知識(shí)和心理技術(shù)不斷探究研究生心理活動(dòng)的規(guī)律與特點(diǎn),為創(chuàng)新型國(guó)家建設(shè)中的研究生教育培養(yǎng)工作提供健全的新指向、新觀念、新內(nèi)容和新方法,使研究生的心理健康教育工作和德育工作不斷走向規(guī)范、科學(xué)、有序,更加具有實(shí)效。
3.4 重構(gòu)研究生心理健康教育的工作模式
筆者認(rèn)為,加強(qiáng)和改進(jìn)研究生心理健康教育應(yīng)從五個(gè)方面重構(gòu)其工作模式。第一,建立組織保障。制定契合研究生心理健康發(fā)展的教育課程計(jì)劃和管理規(guī)則。在各高校應(yīng)配備專職的研究生心理輔導(dǎo)老師和穩(wěn)定的研究生輔導(dǎo)員隊(duì)伍,為做好相關(guān)工作夯實(shí)基礎(chǔ)。第二,建立轉(zhuǎn)變機(jī)制。采取措施使研究生院(部、處)老師、各學(xué)院分管領(lǐng)導(dǎo)、研究生輔導(dǎo)員實(shí)現(xiàn)在工作依據(jù)、重心、原則和習(xí)慣等方面向心理健康教育方面的工作轉(zhuǎn)化。第三,健全研究生新生“入口”審查和教育考核實(shí)施規(guī)范。建立研究生心理健康檔案,定期開(kāi)展心理健康教育工作或活動(dòng)。第四,積極創(chuàng)新教育方法和活動(dòng)內(nèi)容。針對(duì)研究生心理特點(diǎn),加強(qiáng)研究生學(xué)術(shù)文化和校園文化建設(shè)。第五,強(qiáng)化導(dǎo)師負(fù)責(zé)制。高校和研究院所應(yīng)定期對(duì)指導(dǎo)教師加強(qiáng)提高研究生指導(dǎo)能力培訓(xùn)和考核。指導(dǎo)教師應(yīng)發(fā)揮好示范指導(dǎo)作用。研究生如遇心理問(wèn)題等導(dǎo)致重大事故發(fā)生,指導(dǎo)教師要視情節(jié)被問(wèn)責(zé)。
【中圖分類號(hào)】G718 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089(2014)01-0246-01
心理健康教育是指教育者有目的地培養(yǎng)受教育者良好的心理品質(zhì),提高其心理素質(zhì),充分發(fā)揮其心理潛能,進(jìn)而促進(jìn)整體素質(zhì)提高和個(gè)性發(fā)展的教育。[1]
根據(jù)教育部出臺(tái)的《中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生心理健康教育指導(dǎo)綱要》,心理健康教育的目標(biāo)是提高全體學(xué)生的心理素質(zhì),培養(yǎng)學(xué)生積極的心理品質(zhì)、增強(qiáng)心理調(diào)適能力,進(jìn)而促進(jìn)整體素質(zhì)的提高和人格的健全發(fā)展。當(dāng)前的中職生相對(duì)普通中學(xué)生更缺乏完整人格,他們需要更早地離開(kāi)學(xué)校走向社會(huì), 因此對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理健康教育,提高其心理素質(zhì)具有重要的意義。利用學(xué)科教學(xué)滲透是實(shí)施心理健康教育的基本途徑之一。
心理健康教育的學(xué)科滲透是指教師在學(xué)科教學(xué)過(guò)程中自覺(jué)地、有意識(shí)地遵循學(xué)生的心理規(guī)律,在授予學(xué)生一定知識(shí)、技能的同時(shí),維護(hù)和增進(jìn)學(xué)生的心理健康,并結(jié)合學(xué)科內(nèi)容,針對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中的問(wèn)題進(jìn)行心理健康教育,培養(yǎng)學(xué)生良好的心理素質(zhì)。
超聲診斷是臨床主要的輔助檢查之一,在中等衛(wèi)生學(xué)校超聲教學(xué)是臨床專業(yè)課不可缺少的內(nèi)容。而臨床教學(xué)主要是通過(guò)實(shí)際操作對(duì)學(xué)生進(jìn)行基本技能的訓(xùn)練。因而,在實(shí)際操作中把握良好的契機(jī)滲透心理健康教育,使學(xué)生在獲得知識(shí)和技能的同時(shí)提高他們的心理素質(zhì),促進(jìn)其身心健康發(fā)展是十分必要的。
那么,如何在超聲實(shí)驗(yàn)教學(xué)中滲透心理健康教育?
1. 教師要具有良好的心理素質(zhì),必要的心理健康教育的方法
教師良好的心理素質(zhì)及健全的人格是滲透心理健康教育的前提條件。教師只有有健康的心理素質(zhì)才能做到“學(xué)高為師,身正為范”。孔子在《論語(yǔ)?顏淵》中說(shuō):“子師以正,熟敢不當(dāng)”,教師的一言一行都是學(xué)生模仿的榜樣。教師輕松愉快的情緒、積極的心態(tài)、信任的眼神會(huì)使學(xué)生倍受鼓舞,產(chǎn)生愉悅的心理,有助于培養(yǎng)健康的情感 ;相反,教師如果喜怒無(wú)常,冷漠粗暴,獎(jiǎng)罰無(wú)度,就很容易引起學(xué)生的反感。只有心理健康的教師,才能以積極的心態(tài)投入到教育中去,以正確的教育觀念和恰當(dāng)?shù)慕逃袨槿ジ谢⑺茉鞂W(xué)生健康的心理和健全的人格。此外,教師還要掌握一定心理健康教育的知識(shí)和方法,在教學(xué)中根據(jù)學(xué)生的身心特點(diǎn),幫助學(xué)生養(yǎng)成良好的心理品質(zhì)。
2. 在教學(xué)過(guò)程中滲透心理健康教育
2.1 營(yíng)造良好的教學(xué)氛圍
教學(xué)氛圍不僅會(huì)影響學(xué)生的學(xué)習(xí)效果,還會(huì)不知不覺(jué)的影響學(xué)生的身心健康。孔子說(shuō):“知之者不如好知者,好知者不如樂(lè)知者”。在教學(xué)過(guò)程中教師要努力營(yíng)造一種平等、輕松、和諧、愉快的教學(xué)氛圍,把微笑、尊重和民主帶到教學(xué)過(guò)程中,不斷激活學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,使學(xué)生始終圍繞著教學(xué)中心,讓其在輕松愉快中得到學(xué)習(xí)。這樣,不但有利于身心健康,對(duì)提高教學(xué)質(zhì)量也有很大幫助。
2.2 以學(xué)生為中心,重視學(xué)生的人格塑造,促進(jìn)學(xué)生的心理發(fā)展
確定學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體,老師是主導(dǎo)者、組織者。在超聲實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,讓學(xué)生依據(jù)所學(xué)的理論知識(shí),打出準(zhǔn)確的器官切面,同學(xué)之間可以互相討論,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性。如果其對(duì)所打出的器官切面總是不滿意,對(duì)自己的操作就會(huì)失去信心,這時(shí)教師再手把手地幫助他打出標(biāo)準(zhǔn)切面,使學(xué)生在解決問(wèn)題的同時(shí),增強(qiáng)了自信心,從而有利于健康心理的形成。比如,在練習(xí)肝外膽管下段時(shí)不易找到,教師除按正確操作要領(lǐng)指導(dǎo)外,還要舉例說(shuō)明臨床上若找不到下段膽管就會(huì)出現(xiàn)很多失誤,以致給患者生命造成難以挽回的代價(jià),以此培養(yǎng)學(xué)生強(qiáng)烈的責(zé)任感。
2.3 建立和諧、平等的師生關(guān)系
捷克教育家夸美紐斯說(shuō)過(guò):“教育是一種教來(lái)使人愉快的藝術(shù),它不會(huì)使教員感到煩憂,或使學(xué)生發(fā)生厭惡的心情,它能使教員與學(xué)生全都得到最大的快樂(lè)”。和諧、平等的師生關(guān)系應(yīng)該是教師和學(xué)生在人格上是平等的,在交互活動(dòng)中是民主的,在相處的氛圍上是和諧的。
在課堂上,教師和學(xué)生的思維得以碰撞,感情得以溝通。只有發(fā)自內(nèi)心的真摯師愛(ài),師生才能彼此尊重、理解、信任。懷著“一切為了學(xué)生”的觀念,以一個(gè)朋友的身份與學(xué)生平等交流,而不是高高在上,時(shí)刻緊繃著臉的師道尊嚴(yán)。
2.4 尊重、關(guān)愛(ài)學(xué)生
教師要尊重信任學(xué)生、關(guān)愛(ài)學(xué)生,才會(huì)被學(xué)生所尊重和信任。對(duì)學(xué)生的尊重與激勵(lì)可減輕或消除學(xué)生在學(xué)習(xí)上的心理壓力,調(diào)動(dòng)學(xué)生參與教學(xué)活動(dòng)的積極性,使學(xué)生樂(lè)于學(xué)習(xí)和產(chǎn)生自信心、成功感。教師多表?yè)P(yáng)少斥責(zé)多鼓勵(lì)少挑剔,能使學(xué)生認(rèn)識(shí)到自己的失敗并不是因?yàn)椤拔也恍小保桥Σ粔颉Y潛P(yáng)、肯定的教育方式帶給人的是信心和勇氣。在教學(xué)中,學(xué)生置身于良好的師生關(guān)系中,時(shí)時(shí)感受到教師濃濃的師愛(ài),對(duì)良好的心理素質(zhì)的形成大有益處。雖然中職生要比中小學(xué)的學(xué)生年齡大一些,但是他們的自尊心更要強(qiáng),更希望得到老師的肯定。因此,在教師在指導(dǎo)的過(guò)程中,要時(shí)常給予肯定的語(yǔ)言,“很好,你的手法很不錯(cuò),再接再厲”,等等。
3. 結(jié)論
1 資料與方法
1.1一般資料
選取我院神經(jīng)內(nèi)科2013年9月至2015年3月期間收治住院腦梗死初發(fā)的患者85例,其中男49例,女36例;年齡55~75歲,平均年齡63.8歲。對(duì)這85例首次腦梗死患者設(shè)立健康檔案。同時(shí),按隨機(jī)原則對(duì)該85例患者進(jìn)行隨機(jī)分組,分成健康教育跟蹤組(n=43)和無(wú)干預(yù)對(duì)照組(n=42)。
1.2研究方法
無(wú)干預(yù)對(duì)照組除醫(yī)師出院給予口服藥物治療宣講外,不給予任何的健康教育方面的護(hù)理干預(yù)。健康教育跟蹤組,給予患者以下健康教育宣教內(nèi)容,并打印成書(shū)面內(nèi)容下發(fā)給患者;同時(shí)保證每?jī)蓚€(gè)月進(jìn)行一次電話健康教育的跟蹤護(hù)理,跟蹤周期為1年。
1.3健康教育跟蹤的內(nèi)容
1.3.1健康教育護(hù)理培訓(xùn)
為了保證對(duì)腦梗死患者實(shí)施健康教育的效果,筆者對(duì)科內(nèi)1O名護(hù)理人員進(jìn)行腦梗死專業(yè)知識(shí)及如何實(shí)施健康教育培訓(xùn)學(xué)習(xí),通過(guò)培訓(xùn)學(xué)習(xí),使考試達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求,具備了對(duì)患者實(shí)施健康教育的素質(zhì)。
1.3.2建立健康教育計(jì)劃
以護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)士、責(zé)任護(hù)士為系統(tǒng),針對(duì)每一個(gè)腦梗死初發(fā)患者的各自特點(diǎn),制定有針對(duì)性,全面但重點(diǎn)突出的健康教育計(jì)劃。
1.3.3健康教育內(nèi)容
患者入院后, 應(yīng)給予熱情接待,
(1)做好入院宣教:向患者介紹負(fù)責(zé)護(hù)士、主管醫(yī)生、科室情況、住院環(huán)境等。告知患者如有不適和要求,可找醫(yī)護(hù)人員幫助解決。向患者介紹所患疾病性質(zhì)和治療方案。鼓勵(lì)患者振作精神,積極配合治療,定能取得好的結(jié)果,同時(shí)讓患者充分信任醫(yī)護(hù)人員,產(chǎn)生信賴感。在與患者的交談中,應(yīng)尊重患者、同情患者、關(guān)心患者、建立良好的護(hù)患關(guān)系,為患者提供輕松環(huán)境, 幫助患者盡快適應(yīng)住院生活,安心養(yǎng)病。(2)基礎(chǔ)知識(shí)教育:利用宣傳欄、疾病專題講座、個(gè)別教育指導(dǎo)等方法向患者深入淺出地介紹腦梗死的概念、病因、誘發(fā)因素、治療方法及康復(fù)指導(dǎo),提高患者及家屬的防病意識(shí)、康復(fù)意識(shí),豐富其保健知識(shí),自愿采納有利于健康的行為和生活方式,并主動(dòng)配合康復(fù)治療,提高從醫(yī)性。(3)用藥指導(dǎo)教育:腦梗死病程相對(duì)較長(zhǎng),很多患者有長(zhǎng)期的高血壓、糖尿病、冠心病病史。長(zhǎng)期的藥物治療往往對(duì)治療缺乏耐心,并且由于文化程度、家庭支持、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)條件等原因,導(dǎo)致服藥依從性的下降。護(hù)士通過(guò)耐心地指導(dǎo)、講解遵醫(yī)服藥的重要性。(4)心理教育:患者突然由健康變?yōu)橹w癱瘓、語(yǔ)言障礙等,預(yù)料不到的打擊使腦梗死患者常存自悲、孤僻、焦慮、抑郁、急躁、固執(zhí)甚至強(qiáng)制性哭笑等病理心態(tài)[2]。①通過(guò)與患者的接觸和交談,掌握患者的年齡、文化程度、社會(huì)背景、經(jīng)濟(jì)狀況、家庭情況及心理反應(yīng)和情緒狀況。 ②根據(jù)患者的心理反應(yīng), 分析患者的心理需求,做好心理護(hù)理。讓患者知道心理因素對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸和康復(fù)會(huì)起到很重要的作用。 幫助患者減輕和克服消極悲觀心理,保持良好的心情,以主動(dòng)、積極、健康的心態(tài)與醫(yī)護(hù)人員密切配合,共同戰(zhàn)勝疾病。(5)飲食指導(dǎo):①給患者宣教合理膳食的重要性。采取低脂、低鹽、低膽固醇、豐富維生素的飲食。少食動(dòng)物脂肪、甜食、含膽固醇高的食物。多食清淡食物、新鮮蔬菜和水果、豆制品、魚(yú)蝦類。②鼓勵(lì)患者多飲水,適當(dāng)喝茶。注意早晨起床后先喝一杯水后再活動(dòng),以減少血液黏稠度,有利于血液循環(huán)。③指導(dǎo)患者飲食應(yīng)有規(guī)律,勿暴飲暴食或過(guò)分饑餓,養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。④告知患者應(yīng)戒煙酒, 以免引起血管改變,而致血壓升高,不利疾病康復(fù)。(6)出院指導(dǎo)患者有良好的生活習(xí)慣,定時(shí)休息,保證睡眠,注意保持愉快的心情,穩(wěn)定情緒,避免過(guò)于緊張和焦慮;同時(shí),建議患者合理的膳食,堅(jiān)持鍛煉;叮囑患者定期復(fù)查血糖,血脂,血壓,在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥;最后對(duì)患者強(qiáng)調(diào)注意腦梗死再發(fā)的先兆,如出現(xiàn)手指麻木,短暫的失明,說(shuō)話困難,眩暈,步態(tài)不穩(wěn)等現(xiàn)象,應(yīng)立即到醫(yī)院就診。(7)對(duì)出院的患者采取每?jī)稍乱淮蔚碾娫捊】到逃母欁o(hù)理,強(qiáng)調(diào)上述健康護(hù)理內(nèi)容,同時(shí)根據(jù)當(dāng)前患者的病情康復(fù)情況進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理健康教育內(nèi)容整改,并記錄在案。
2 結(jié) 果
2.1健康鍛煉的情況
對(duì)照組自覺(jué)進(jìn)行健康鍛煉率為21.43%(9/42),健康教育跟蹤組為81.40%(35/43),健康教育跟蹤組健康鍛煉率高于對(duì)照組(X2=18.95,P
2.2治療依從性情況
對(duì)照組定期門(mén)診隨訪并按時(shí)按量服藥率71.43%(30/42),健康教育跟蹤組為95.35%(41/43),健康教育跟蹤組按時(shí)按量服藥率高于對(duì)照組(x2=3.84,P
2.3再入院情況
對(duì)照組患者有47.62%(20/42),健康教育跟蹤組為11.63%(5/43),健康教育跟蹤組再入院率低于對(duì)照組(x2=8.32,P
2.4腦梗死再?zèng)r
〔中圖分類號(hào)〕G44
〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕B
〔文章編號(hào)〕1671-2684(2009)12-0018-03
團(tuán)體心理輔導(dǎo)是在團(tuán)體的環(huán)境下為成員提供心理幫助與指導(dǎo)的一種心理輔導(dǎo)形式,即以團(tuán)體為對(duì)象,運(yùn)用適當(dāng)?shù)妮o導(dǎo)策略或方法,通過(guò)團(tuán)體成員的互動(dòng),促使個(gè)體在人際交往中認(rèn)識(shí)自我、探討自我、接納自我,調(diào)整和改善與他人的關(guān)系,學(xué)習(xí)新的態(tài)度與行為方式,增進(jìn)適應(yīng)能力,以預(yù)防或解決問(wèn)題并激發(fā)個(gè)體潛能的助人過(guò)程。
將團(tuán)體心理學(xué)的理論方法與拓展訓(xùn)練揉合起來(lái)并應(yīng)用在心理輔導(dǎo)中,我們稱之為心理拓展訓(xùn)練。
一、理論背景
根據(jù)心理分析學(xué)者埃里克森(Erikson)心理社會(huì)期的理論,人生八個(gè)發(fā)展階段中,每階段的生活,都可能形成個(gè)人的心理危機(jī)。中學(xué)生正處于第五階段的青年期,此時(shí)正是發(fā)展自我概念、進(jìn)行角色認(rèn)定、社會(huì)地位形成的重要時(shí)期。依據(jù) Erikson 的看法,青少年時(shí)期的發(fā)展危機(jī)主要與自我概念和自我認(rèn)同有關(guān)。如果個(gè)人對(duì)自己的了解深刻,知道自己應(yīng)扮演的角色,并且知道人生的意義與方向,將有助于個(gè)人價(jià)值體系的形成,使個(gè)人的生活哲學(xué)得以建立,并使人生具有方向與目標(biāo),不至于產(chǎn)生迷失或混淆。
因此,青少年急需有認(rèn)同及歸屬的團(tuán)體,與同伴建立密切的友誼對(duì)促進(jìn)其社會(huì)能力的充分發(fā)展極為重要,有了友誼作基礎(chǔ),青少年在個(gè)人興趣與活動(dòng)上就能獲得共同分享的對(duì)象,在個(gè)人遭遇問(wèn)題時(shí)也能獲得協(xié)助解決,或在情緒上得到支持。
當(dāng)前,我國(guó)學(xué)校心理健康教育尚處于起步階段,尚無(wú)統(tǒng)一的教育教材和公認(rèn)的教育模式,中小學(xué)校專職心理咨詢師嚴(yán)重緊缺,基本以班主任兼職心理健康輔導(dǎo)。
班主任由于多方面局限,在實(shí)踐中不可避免地會(huì)出現(xiàn)一些偏差:一是對(duì)學(xué)生交往及良好的人際關(guān)系的重要性認(rèn)識(shí)不足;二是很少?gòu)男睦斫逃矫婵创龑W(xué)生的行為問(wèn)題,把一些道德標(biāo)準(zhǔn)、學(xué)校規(guī)章制度的要求與心理健康標(biāo)準(zhǔn)相混淆。這樣做很容易強(qiáng)化一部分學(xué)生的逆反情緒,不利于學(xué)生心理的健康成長(zhǎng)。從總體上看,在國(guó)內(nèi)既往的研究中,做調(diào)查分析性研究的比較多,做干預(yù)性研究的比較少;而且提出教育建議的多,研究操作方法的少;在干預(yù)研究中,治療性干預(yù)多,發(fā)展性干預(yù)少。迄今為止,尚無(wú)對(duì)兒童青少年的社會(huì)心理技能和學(xué)習(xí)技能進(jìn)行綜合干預(yù)的研究。
因此,探索一套對(duì)兒童青少年這一特殊群體的學(xué)習(xí)技能和社會(huì)心理技能進(jìn)行教育和培養(yǎng)的內(nèi)容、方法、途徑,使他們正確地對(duì)待和解決學(xué)習(xí)、生活中的各種問(wèn)題和困難,以促進(jìn)身心的健康發(fā)展,使之有能力適應(yīng)不斷變化的社會(huì)環(huán)境,就更具深遠(yuǎn)的現(xiàn)實(shí)意義。
二、團(tuán)體心理輔導(dǎo)與心理拓展訓(xùn)練
團(tuán)體的發(fā)展是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程,大多數(shù)的團(tuán)體都處于一種持續(xù)改變的狀態(tài)中,一般會(huì)經(jīng)過(guò)團(tuán)體熱身、轉(zhuǎn)換、工作和結(jié)束幾個(gè)階段,通過(guò)這幾個(gè)階段,團(tuán)體會(huì)從最初的焦慮、抗拒和沖突到創(chuàng)設(shè)情境、提出問(wèn)題、激發(fā)成員探索成長(zhǎng)困惑的欲求,再通過(guò)團(tuán)體成員不同觀點(diǎn)和不同的認(rèn)知方式、行為方式的碰撞和沖突,催化團(tuán)體動(dòng)力,以完成問(wèn)題解決的任務(wù)。
1.團(tuán)體心理輔導(dǎo)的特點(diǎn)
(1)團(tuán)體輔導(dǎo)使其成員在人際交往與互動(dòng)中增進(jìn)對(duì)自己與他人的了解,有助于他們消除不良情緒,增強(qiáng)解決問(wèn)題的信心。在團(tuán)體輔導(dǎo)中,由于成員間的人際互動(dòng),他人的存在對(duì)自己就像一面“鏡子”。這面“鏡子”讓成員認(rèn)識(shí)到有不少人和自己具有相同的處境,有助于消除他們的自卑感與孤獨(dú)感;這面“鏡子”也為成員提供了改善適應(yīng)行為的多個(gè)榜樣,利于他們從多個(gè)角度洞察自己,增強(qiáng)自身發(fā)展的信心與勇氣。
(2)團(tuán)體輔導(dǎo)效率高,省時(shí)省力,可以有效地解決學(xué)校專職輔導(dǎo)人員不足的矛盾。
(3)輔導(dǎo)為來(lái)訪者提供了更為典型的社會(huì)現(xiàn)實(shí)環(huán)境,更易于將輔導(dǎo)產(chǎn)生的效果轉(zhuǎn)移到實(shí)際的生活中去。
(4)團(tuán)體輔導(dǎo)對(duì)孤獨(dú)、退縮等社交障礙者有更重要的作用。團(tuán)體輔導(dǎo)創(chuàng)造了濃厚的團(tuán)體感染氣氛和支持效應(yīng),有利于社交障礙者勇敢地走出懼怕與孤獨(dú),學(xué)會(huì)同別人交往與相處。這有利于豐富個(gè)體的社會(huì)化經(jīng)驗(yàn),改變其不適應(yīng)行為。
(5)團(tuán)體心理輔導(dǎo)活動(dòng)可以成功打破學(xué)生的阻抗,促進(jìn)學(xué)生與輔導(dǎo)老師咨詢關(guān)系的建立,為下一步個(gè)體心理咨詢工作的開(kāi)展做好準(zhǔn)備。
(6)團(tuán)體心理輔導(dǎo)的局限性。團(tuán)體心理輔導(dǎo)對(duì)領(lǐng)導(dǎo)者的要求較高 。領(lǐng)導(dǎo)者是團(tuán)體心理咨詢成功的四大要素中的核心要素,是團(tuán)體咨詢成功與否的關(guān)鍵,其素質(zhì)、條件、能力、經(jīng)驗(yàn)、訓(xùn)練等直接成為團(tuán)體心理咨詢的主要影響因素。因此,團(tuán)體領(lǐng)導(dǎo)者在具備一般心理咨詢師必備的基本條件之外,還需要具備團(tuán)體咨詢對(duì)領(lǐng)導(dǎo)者的特殊的要求。如職業(yè)角色、廣博的知識(shí)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、設(shè)計(jì)組織能力、良好的人格特質(zhì)、咨詢基本技能之外的團(tuán)體咨詢技能,等等。這種專業(yè)化的要求大提高了團(tuán)體心理咨詢的操作難度,專業(yè)咨詢師的匱乏直接影響了團(tuán)體心理輔導(dǎo)的普及。
2.心理拓展訓(xùn)練
拓展訓(xùn)練,又稱體驗(yàn)式學(xué)習(xí)或體驗(yàn)式培訓(xùn),是在對(duì)傳統(tǒng)課堂教育進(jìn)行補(bǔ)充的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的一種教學(xué)手段,具有生動(dòng)、活潑、有趣、安全、易操作等特點(diǎn),非常符合青少年學(xué)習(xí)的特點(diǎn)。拓展訓(xùn)練的教育方式利用自然環(huán)境,通過(guò)精心設(shè)計(jì)的活動(dòng),使參與者在“虛擬”而安全的環(huán)境中產(chǎn)生真實(shí)的情緒體驗(yàn),進(jìn)而領(lǐng)悟到教育者要傳達(dá)的理念。與傳統(tǒng)教育形式不同,拓展訓(xùn)練更強(qiáng)調(diào)讓受教育者主動(dòng)領(lǐng)悟要學(xué)習(xí)的內(nèi)容。將團(tuán)體心理學(xué)的理論方法與拓展訓(xùn)練揉合起來(lái)并應(yīng)用在心理輔導(dǎo)中,我們稱之為心理拓展訓(xùn)練。
在拓展訓(xùn)練中應(yīng)用心理學(xué)理論和方法可以分如下幾個(gè)方面:
第一,設(shè)定訓(xùn)練目標(biāo)前,要使用心理學(xué)問(wèn)卷調(diào)查參與拓展訓(xùn)練的人群,通過(guò)數(shù)據(jù)分析目標(biāo)人群存在的問(wèn)題及其實(shí)質(zhì),為設(shè)定目標(biāo)提供理論依據(jù)。
第二,根據(jù)心理學(xué)理論設(shè)計(jì)個(gè)性化活動(dòng)方案。
第三,應(yīng)用心理實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的方法設(shè)計(jì)活動(dòng)方案。
第四,可以應(yīng)用心理學(xué)方法設(shè)計(jì)記錄本,對(duì)活動(dòng)過(guò)程中的有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行全程記錄,并進(jìn)行分析。
第五,活動(dòng)過(guò)程中,應(yīng)當(dāng)引入團(tuán)體心理咨詢的原則和方法。
第六,項(xiàng)目的整體效果和每個(gè)項(xiàng)目的評(píng)估也可以用心理問(wèn)卷方法進(jìn)行。
三、應(yīng)用心理拓展訓(xùn)練方法對(duì)青少年進(jìn)行心理健康教育的實(shí)證研究
由于課題研究的需要,我們于2008年10月到12月對(duì)某中學(xué)初一年級(jí)一個(gè)班的學(xué)生進(jìn)行了團(tuán)體心理輔導(dǎo)的實(shí)驗(yàn)研究。在實(shí)驗(yàn)研究過(guò)程中,采用了將心理拓展訓(xùn)練與團(tuán)體心理輔導(dǎo)相結(jié)合的心理干預(yù)方法,收到了良好效果,見(jiàn)下表。
實(shí)驗(yàn)組SCL-90以及學(xué)習(xí)成績(jī)前后測(cè)差異檢驗(yàn)
由表中數(shù)據(jù)可見(jiàn),在SCL-90測(cè)試中,前后測(cè)差異極其顯著,說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組在參加心理輔導(dǎo)團(tuán)體前后心理健康狀態(tài)出現(xiàn)了巨大改變。各科成績(jī)以及名次前后測(cè)差異檢驗(yàn)中,除歷史課成績(jī)外,各項(xiàng)P值均小于0.05,歷史課雖然差異不顯著,但已接近臨界值,說(shuō)明團(tuán)體干預(yù)對(duì)青少年心理健康狀況與學(xué)習(xí)成績(jī)影響效果顯著。
這種差異也表現(xiàn)在人格的相關(guān)維度上,體現(xiàn)適應(yīng)性與焦慮性的次級(jí)人格因素Ⅰ和神經(jīng)是否過(guò)敏的次級(jí)人格因素Ⅲ有改變的趨勢(shì)。再如樂(lè)群性、興奮性、緊張性、敢為性和有恒性、敏感性、自律性等均有較大程度變化,接近于顯著水平差異。其中,敏感性和自律性前后測(cè)在0.05水平差異顯著,在0.01水平差異不顯著,進(jìn)一步說(shuō)明在團(tuán)體干預(yù)過(guò)程中,達(dá)到了加強(qiáng)情緒自控、促進(jìn)人際交往、發(fā)展責(zé)任性三個(gè)方面的主要目標(biāo),也說(shuō)明人格雖然是較穩(wěn)定的系統(tǒng),但是青少年期有較強(qiáng)可塑性,心理干預(yù)對(duì)青少年人格形成會(huì)產(chǎn)生影響。
另外,在團(tuán)體過(guò)程中我們堅(jiān)持了個(gè)體咨詢貫穿其中的原則,對(duì)多名人際交往困難的學(xué)生進(jìn)行了跟蹤干預(yù),獲得了良好的效果。
四、討論
1.建立心理拓展訓(xùn)練理論與方法的嘗試
在本研究中,我們嘗試從以下幾個(gè)方面將心理學(xué)理論與方法應(yīng)用在拓展訓(xùn)練中。
(1)方案設(shè)計(jì):整個(gè)方案設(shè)計(jì)將實(shí)驗(yàn)心理學(xué)的理論與方法貫穿其中。首先,按照心理實(shí)驗(yàn)的理論與方法設(shè)計(jì)整個(gè)干預(yù)過(guò)程,為2*2方案設(shè)計(jì)。其次,使用14PF量表與SCL-90量表對(duì)參與者進(jìn)行測(cè)試,將測(cè)試結(jié)果作為活動(dòng)方案設(shè)計(jì)的依據(jù)。再次,建立團(tuán)體活動(dòng)的項(xiàng)目庫(kù),提高了團(tuán)體活動(dòng)的可操作性。在團(tuán)體活動(dòng)過(guò)程中關(guān)注發(fā)生的問(wèn)題,并對(duì)活動(dòng)方案做出微調(diào),使活動(dòng)方案更加靈活。
(2)活動(dòng)過(guò)程:首先,在整個(gè)過(guò)程中,遵循了團(tuán)體與個(gè)體咨詢并重的原則,在對(duì)特殊成員進(jìn)行個(gè)體干預(yù)的同時(shí),引導(dǎo)團(tuán)體成員隨時(shí)關(guān)注同伴的反應(yīng),使團(tuán)體成員都得到成長(zhǎng)。其次,在活動(dòng)中應(yīng)用了行為訓(xùn)練、圖畫(huà)咨詢、催眠以及音樂(lè)等多種心理咨詢技術(shù),收到了很好的效果,豐富了拓展訓(xùn)練的手段。再次,在團(tuán)體運(yùn)作階段引導(dǎo)成員意識(shí)到問(wèn)題并解決問(wèn)題,團(tuán)體結(jié)束階段回顧全過(guò)程并提出今后努力的方向與要求,保證了團(tuán)體效果的延續(xù)。最后,活動(dòng)的全過(guò)程中讓接受干預(yù)班的班主任全程參與,使其能了解并運(yùn)用一些方法。
(3)效果評(píng)估:首先,每次活動(dòng)結(jié)束后,與班主任訪談,評(píng)估活動(dòng)的效果。其次,隨機(jī)抽取受成員進(jìn)行訪談,評(píng)估活動(dòng)效果。再次,團(tuán)體結(jié)束后使用相同量表進(jìn)行后測(cè)。通過(guò)對(duì)前后測(cè)數(shù)據(jù)的分析發(fā)現(xiàn),對(duì)照組前后測(cè)差異不顯著而試驗(yàn)組差異顯著,說(shuō)明干預(yù)有效。
(4)整個(gè)團(tuán)體活動(dòng)過(guò)程中,從項(xiàng)目的設(shè)計(jì)到執(zhí)行與總結(jié),都盡量使之流程化,在保證干預(yù)效果的同時(shí)大大提高了項(xiàng)目的可操作性。
2.心理拓展訓(xùn)練對(duì)培養(yǎng)學(xué)生優(yōu)秀心理品質(zhì)的作用
如前所述,應(yīng)用心理拓展訓(xùn)練的方法對(duì)初中學(xué)生進(jìn)行干預(yù),使學(xué)生心理健康狀況有了較大的提升,并在學(xué)習(xí)成績(jī)上表現(xiàn)出來(lái)。這個(gè)結(jié)果表明,心理拓展訓(xùn)練的方法是行之有效的。同時(shí),雖然實(shí)驗(yàn)組14PF前后測(cè)差異不顯著,但是在某些維度上,如樂(lè)群性、自律性、敏感性等維度,有較明顯提高。這說(shuō)明心理拓展訓(xùn)練在培養(yǎng)青少年優(yōu)秀心理品質(zhì)方面發(fā)揮著積極作用。
正如我們?cè)谡撌鲇嘘P(guān)拓展訓(xùn)練的理論時(shí)所說(shuō)的,拓展訓(xùn)練可以有效激發(fā)人體的興奮狀態(tài),從而對(duì)心理因素產(chǎn)生影響,這正符合青年人的身心特點(diǎn),很適合在青少年這個(gè)群體中應(yīng)用,所以,繼續(xù)將心理學(xué)的理論、方法與拓展訓(xùn)練揉在一起,使之成為真正意義上的“心理拓展訓(xùn)練”,是一件很有意義的工作。
3.心理拓展訓(xùn)練可能產(chǎn)生的問(wèn)題
由于心理拓展訓(xùn)練加強(qiáng)了項(xiàng)目操作的流程化,在很大程度上提高了團(tuán)體心理咨詢的可操作性,降低了對(duì)團(tuán)體領(lǐng)導(dǎo)者的專業(yè)要求。但是,這并不意味著可以將項(xiàng)目與游戲混為一談。實(shí)際上,領(lǐng)導(dǎo)者的專業(yè)素養(yǎng)恰恰是參與者能得到更深刻體驗(yàn)的關(guān)鍵因素。所以,絕不能因?yàn)樾睦硗卣褂?xùn)練的可操作性很強(qiáng)就放松對(duì)領(lǐng)導(dǎo)者進(jìn)步的要求。
最后,筆者認(rèn)為在使用心理拓展訓(xùn)練方法時(shí)應(yīng)遵循以下幾點(diǎn)原則:
(1)方案的針對(duì)性。設(shè)計(jì)方案前,要使用心理學(xué)問(wèn)卷調(diào)查參與訓(xùn)練的人群,通過(guò)數(shù)據(jù)分析目標(biāo)人群存在的問(wèn)題及其實(shí)質(zhì),為設(shè)定目標(biāo)、設(shè)計(jì)個(gè)性化方案提供依據(jù)。
(2)活動(dòng)的科學(xué)性。要應(yīng)用心理學(xué)方法對(duì)活動(dòng)過(guò)程中的有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行全程記錄,并進(jìn)行分析。項(xiàng)目的整體效果和每個(gè)項(xiàng)目的評(píng)估也可以用心理測(cè)量方法進(jìn)行。
(3)堅(jiān)持以項(xiàng)目為工具、收獲為目標(biāo)的原則。本項(xiàng)課題的研究是探索性的,由于各方面的原因,研究結(jié)果顯得相對(duì)粗糙,實(shí)驗(yàn)過(guò)程中各種變量的控制還不夠完備。另外,這次研究中測(cè)試的項(xiàng)目均為室內(nèi)項(xiàng)目,對(duì)戶外、高空以及水上項(xiàng)目均未能測(cè)試,這是研究中存在的缺憾。但我們有信心以此項(xiàng)研究為基礎(chǔ),對(duì)心理拓展訓(xùn)練進(jìn)行長(zhǎng)期深入的研究,使心理拓展訓(xùn)練在青少年心理健康教育中發(fā)揮更大的作用,并建立起系統(tǒng)的心理拓展訓(xùn)練的理論與方法。(稿件編號(hào):090727001)
參考文獻(xiàn):
《全日制義務(wù)教育普通高級(jí)中學(xué)體育(1~6年級(jí))體育與健康(7~12年級(jí))課程標(biāo)準(zhǔn)(實(shí)驗(yàn)稿)》(以下簡(jiǎn)稱《體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)》)的制訂,突出強(qiáng)調(diào)要尊重教師和學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的選擇性,注重教學(xué)評(píng)價(jià)的多樣性,激發(fā)學(xué)生的運(yùn)動(dòng)興趣,培養(yǎng)堅(jiān)持體育鍛煉的習(xí)慣,形成勇敢頑強(qiáng)和堅(jiān)韌不拔的意志品質(zhì),促進(jìn)學(xué)生在身體、心理和社會(huì)適應(yīng)能力等方面健康、和諧地發(fā)展,從而為提高國(guó)民的整體健康水平發(fā)揮重要作用。
快樂(lè)體育是指從情感教學(xué)入手,對(duì)學(xué)生進(jìn)行以健全的身體教育和人格教育為目標(biāo)的體育教育思想,它重視愛(ài)的教育、美的教育與各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)所獨(dú)具的樂(lè)趣,強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)興趣與創(chuàng)造學(xué)習(xí)。同時(shí),體育與健康課程改變傳統(tǒng)的按運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目劃分課程內(nèi)容和安排教學(xué)時(shí)數(shù)的框架,根據(jù)三維健康觀、體育自身的特點(diǎn)以及國(guó)際課程發(fā)展的趨勢(shì),拓寬課程學(xué)習(xí)的內(nèi)容,將課程學(xué)習(xí)內(nèi)容劃分為運(yùn)動(dòng)參與、運(yùn)動(dòng)技能、身體健康、心理健康和社會(huì)適應(yīng)五個(gè)學(xué)習(xí)領(lǐng)域,并根據(jù)領(lǐng)域目標(biāo)構(gòu)建課程的不同水平的內(nèi)容體系。因此,以“快樂(lè)體育”為學(xué)習(xí)內(nèi)容與方法引導(dǎo)學(xué)生體驗(yàn)與感受體育的快樂(lè),表現(xiàn)與創(chuàng)造體育的藝術(shù)美,靈活運(yùn)用體育的多種功能,參與和發(fā)展體育,使學(xué)生在體育學(xué)習(xí)中真正獲得掌握知識(shí)的滿足感、技能提高的喜悅感、戰(zhàn)勝困難的超越感、群體學(xué)習(xí)的社會(huì)感和良好氛圍的舒適感等方面快樂(lè)的體驗(yàn),從而使體育成為他們生活的一部分,并持之以恒。
1 快樂(lè)體育教學(xué)方法對(duì)《體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)》實(shí)施的意義
體育教學(xué)藝術(shù)的本質(zhì)就在于促進(jìn)學(xué)生樂(lè)于進(jìn)行體育學(xué)習(xí),為深化旨在追求運(yùn)動(dòng)樂(lè)趣的體育學(xué)習(xí),學(xué)生自發(fā)、自主的學(xué)習(xí)活動(dòng)成了一個(gè)非常重要的條件,滿足學(xué)生的運(yùn)動(dòng)欲求就會(huì)產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)的樂(lè)趣。這種欲求的水平越高,越明確,其滿足后獲得的喜悅也就越大,因此體育課不能是帶有教師強(qiáng)制性的,而必須能使學(xué)生自發(fā)、自主地享受運(yùn)動(dòng)中的樂(lè)趣的體育課。“快樂(lè)體育”豐富多樣、生動(dòng)活潑的教學(xué)方法和新穎有趣的教學(xué)內(nèi)容,可以不斷地引起學(xué)生新的探究活動(dòng),激發(fā)起學(xué)生更高水平的求知欲,引導(dǎo)學(xué)生體驗(yàn)與感受體育的快樂(lè),使學(xué)生在體育學(xué)習(xí)中真正獲得掌握知識(shí)的滿足感、技能提高的喜悅感、戰(zhàn)勝困難的超越感及感受集體學(xué)習(xí)的責(zé)任感、團(tuán)體協(xié)作和良好氛圍的舒適感等。
在《體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)》的制定和實(shí)施中,“快樂(lè)體育”強(qiáng)調(diào)注重學(xué)生在體育教學(xué)過(guò)程中的主體地位,即“以學(xué)生為主體”。傳統(tǒng)的體育教學(xué)論過(guò)分強(qiáng)調(diào)教師的主體地位、主導(dǎo)作用,認(rèn)為學(xué)生只是一個(gè)需要教育的客體,被動(dòng)地接受體育教師的教育培養(yǎng),導(dǎo)致學(xué)生主體地位的喪失。學(xué)生失去對(duì)體育課學(xué)習(xí)的興趣,不能激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī),不能體驗(yàn)和感受到體育帶給他們的樂(lè)趣。“快樂(lè)體育”十分重視體育教學(xué)過(guò)程中學(xué)生的主體地位,教學(xué)中充分發(fā)揮學(xué)生的內(nèi)因作用,即主體作用。快樂(lè)體育理論認(rèn)為,重視學(xué)生的主體地位,引導(dǎo)學(xué)生體驗(yàn)與感受體育的快樂(lè),激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣與動(dòng)機(jī)是提高教學(xué)效果的手段。另外,學(xué)生從事體育學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)、追求目標(biāo)、個(gè)性心理、學(xué)習(xí)的方式方法等均不相同,教師只有最大限度適應(yīng)學(xué)生的需要,因材施教,積極地鼓勵(lì)、引導(dǎo)學(xué)生,才能取得良好的教學(xué)效果。
2 快樂(lè)體育教學(xué)方法具體運(yùn)用
2.1 表現(xiàn)藝術(shù),體現(xiàn)樂(lè)趣
在新課標(biāo)下的“快樂(lè)體育”在體育教學(xué)工作中,教師正確運(yùn)用適應(yīng)學(xué)生年齡特點(diǎn)的教學(xué)方法和教學(xué)手段,創(chuàng)設(shè)生動(dòng)、活潑、和諧的教學(xué)氛圍中,通過(guò)表現(xiàn)與創(chuàng)造體育的藝術(shù)美的體育舞蹈、集體舞等,喚起學(xué)生的自主性、能動(dòng)性,使他們快樂(lè)地參加體育學(xué)習(xí),并充分體驗(yàn)運(yùn)動(dòng)的樂(lè)趣,體驗(yàn)克服困難后“發(fā)現(xiàn)”及“成功”的快樂(lè),以得到全面、主動(dòng)、充分和諧發(fā)展的體育教學(xué)的目的。
以音樂(lè)為主的快樂(lè)體育教學(xué)方法。即把優(yōu)美歡快、激昂熱烈、富有節(jié)奏感的音樂(lè)貫穿于整堂體育教學(xué)之中,讓學(xué)生在歡樂(lè)和充滿激情的氣氛中開(kāi)展體育學(xué)習(xí)活動(dòng)。如:在引入情景階段中安排節(jié)奏歡快的“兔子舞”,在恢復(fù)調(diào)整身心階段中安排輕柔的音樂(lè)或瑜伽音樂(lè)做放松練習(xí)。
以舞蹈為主的快樂(lè)教學(xué)方法。即根據(jù)體育舞蹈的藝術(shù)性、健身性等特點(diǎn),以男女生喜愛(ài)的現(xiàn)代交誼舞、健身操、啦啦隊(duì)等活動(dòng)內(nèi)容為主。另外,也可選用民族喜愛(ài)的傳統(tǒng)民間舞蹈為活動(dòng)內(nèi)容,貫穿于整個(gè)課堂教學(xué)過(guò)程之中,從而鍛煉學(xué)生的身體,提高學(xué)生的審美意識(shí),陶冶學(xué)生的情操。
在新課標(biāo)的不同水平的要求下,適當(dāng)?shù)陌才乓恍┍硌菪缘谋荣悾ㄟ^(guò)比賽讓學(xué)生看到體育的藝術(shù)美,學(xué)生積極的參與表現(xiàn)體育藝術(shù)性的表演中,讓學(xué)生在快樂(lè)中學(xué)習(xí),鍛煉身心。
2.2 靈活運(yùn)用,功能益多
體育具有強(qiáng)身健體、娛樂(lè)身心、鍛煉意志等多種功能,新課標(biāo)下的體育教育在學(xué)生的不同階段、不同水平都有不同的要求。以“快樂(lè)體育”為內(nèi)容和方法運(yùn)用體育的多功能,從運(yùn)動(dòng)參與、運(yùn)動(dòng)技能、身體健康、心理健康和社會(huì)適應(yīng)五個(gè)學(xué)習(xí)領(lǐng)域達(dá)到提高學(xué)生的體質(zhì)和健康水平,促進(jìn)學(xué)生全面和諧發(fā)展。
摘 要:“建筑抗震設(shè)計(jì)”是一門(mén)理論性、實(shí)踐性、綜合性都很強(qiáng)的課程,震害分析在教學(xué)過(guò)程中處于核心地位,是培養(yǎng)學(xué)生分析解決問(wèn)題的重要手段。文章結(jié)合石河子大學(xué)“建筑抗震設(shè)計(jì)”課程建設(shè)經(jīng)驗(yàn),介紹了基于震害分析的建筑抗震設(shè)計(jì)教學(xué)方法的基本思路,并以在混凝土結(jié)構(gòu)抗震設(shè)計(jì)中的實(shí)踐應(yīng)用為例,具體分析以震害分析為核心的教學(xué)方法在概念設(shè)計(jì)、抗震計(jì)算,以及抗震構(gòu)造措施等方面的應(yīng)用。
關(guān)鍵詞:建筑抗震設(shè)計(jì);震害分析;教學(xué)思路;教學(xué)實(shí)踐
中圖分類號(hào):G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1002-4107(2015)09-0009-02
收稿日期:2014-12-28
作者簡(jiǎn)介:袁康(1982—),男,重慶合川人,石河子大學(xué)水利建筑工程學(xué)院土木工程系主任,博士,副教授,國(guó)家一級(jí)注冊(cè)結(jié)構(gòu)工程師,主要從事建筑結(jié)構(gòu)工程研究。
基金項(xiàng)目:石河子大學(xué)一類課程“建筑抗震設(shè)計(jì)”
新疆地處亞歐大陸腹地,受南印度洋板塊與歐亞板塊碰撞作用以及來(lái)自北西伯利亞板塊的擠壓,構(gòu)造運(yùn)動(dòng)強(qiáng)烈,是我國(guó)主要的內(nèi)陸地震活動(dòng)區(qū)域,也是國(guó)務(wù)院確定的地震重點(diǎn)監(jiān)視防御區(qū)之一。進(jìn)入20世紀(jì)以來(lái),新疆境內(nèi)發(fā)生6級(jí)以上地震100多次,平均每年一次以上,全區(qū)抗震設(shè)防烈度在6度以上的區(qū)域占全區(qū)總面積的80%以上,其中7度以上高烈度區(qū)域面積占60%以上,面臨嚴(yán)峻的抗震形勢(shì)[1]。因此,新疆地處地震高發(fā)區(qū)和高烈度區(qū)的抗震形勢(shì)對(duì)當(dāng)?shù)亟ㄖO(shè)計(jì)、施工等技術(shù)人員提出了更高要求。因而,建筑抗震設(shè)計(jì)在當(dāng)?shù)乇究平虒W(xué)中的重要性更加突出。
隨著近年來(lái)全球地震進(jìn)入活躍期,強(qiáng)震頻發(fā),大量的工程震害為學(xué)生學(xué)習(xí)抗震知識(shí)和技能提供了生動(dòng)的教學(xué)素材,尤其是汶川、玉樹(shù)等一系列大震災(zāi)害引起了大家的重視,對(duì)典型震害的分析成為了促使相關(guān)抗震設(shè)計(jì)、構(gòu)造施工技術(shù)進(jìn)步的重要因素,如汶川地震后,我國(guó)的《建筑抗震設(shè)計(jì)規(guī)范》(GB2010 0011-2010)就進(jìn)行了相應(yīng)的修編[2]。因此,開(kāi)展基于震害分析的“建筑抗震設(shè)計(jì)”教學(xué)方法改革也是石河子大學(xué)建筑抗震設(shè)計(jì)課程組一直探索的目標(biāo),在多年課程建設(shè)過(guò)程中,取得了較好的教學(xué)效果。本文將在分析“建筑抗震設(shè)計(jì)”課程的特點(diǎn),剖析存在問(wèn)題的基礎(chǔ)上,闡述基于震害分析的研究型教學(xué)思路,并以在混凝土結(jié)構(gòu)抗震設(shè)計(jì)中的實(shí)踐應(yīng)用為例,具體分析以震害分析為核心的教學(xué)方法在概念設(shè)計(jì)、抗震計(jì)算,以及抗震構(gòu)造措施等方面的應(yīng)用,以供參考。
一、“建筑抗震設(shè)計(jì)”課程特點(diǎn)及現(xiàn)狀
“建筑結(jié)構(gòu)抗震設(shè)計(jì)”課程在石河子大學(xué)開(kāi)課學(xué)時(shí)為48學(xué)時(shí),包括理論教學(xué)40學(xué)時(shí)和試驗(yàn)教學(xué)8學(xué)時(shí),是建筑工程專業(yè)必修課程之一,同時(shí)也是一門(mén)涉及學(xué)科較廣、綜合性較強(qiáng)的課程,經(jīng)過(guò)本課程的學(xué)習(xí),為后續(xù)的畢業(yè)設(shè)計(jì)奠定基礎(chǔ),是建筑工程專業(yè)學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)中重要的組成部分。
(一)涉及知識(shí)面廣,對(duì)學(xué)生理論基礎(chǔ)知識(shí)要求高
該課程主要涉及數(shù)學(xué)、力學(xué)、材料、結(jié)構(gòu)等方面的知識(shí),其先修課主要有工程數(shù)學(xué)、理論力學(xué)、材料力學(xué)、結(jié)構(gòu)力學(xué)、建筑材料、鋼結(jié)構(gòu)、鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)原理、鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)、砌體結(jié)構(gòu)、施工技術(shù)等,尤其是“單自由度和多自由度彈性體系地震反應(yīng)分析”章節(jié)與結(jié)構(gòu)力學(xué)中的動(dòng)力學(xué)部分聯(lián)系密切,是典型的“老師難教、學(xué)生難學(xué)”的章節(jié)。
(二)課程與規(guī)范聯(lián)系緊密,條文規(guī)定多
該課程內(nèi)容一般包括場(chǎng)地、地震作用計(jì)算、各種結(jié)構(gòu)抗震設(shè)計(jì),以及隔震減震技術(shù)等章節(jié),其設(shè)置與《建筑抗震設(shè)計(jì)規(guī)范》的編排思路大致相同,可以說(shuō)是規(guī)范的說(shuō)明書(shū)。因此,教材中有大量的規(guī)范條文規(guī)定告訴學(xué)生應(yīng)該如何去進(jìn)行抗震設(shè)計(jì),如何讓學(xué)生印象深刻地去理解各種條文規(guī)定背后的含義是關(guān)鍵。
(三)實(shí)踐教學(xué)缺失
該課程的另一特點(diǎn)是實(shí)踐性極強(qiáng),抗震設(shè)計(jì)事關(guān)人民生命財(cái)產(chǎn)安全,從學(xué)生階段就培養(yǎng)學(xué)生的工程實(shí)踐意識(shí)至關(guān)重要,而目前多數(shù)高校在抗震的實(shí)踐教學(xué)方面存在缺失現(xiàn)象,其原因主要是抗震的試驗(yàn)手段主要有擬靜力試驗(yàn)和振動(dòng)臺(tái)試驗(yàn)兩種,均需要較長(zhǎng)的試驗(yàn)準(zhǔn)備周期和較高的經(jīng)費(fèi)投入。
綜上,由于“建筑抗震設(shè)計(jì)”課程教學(xué)存在的上述問(wèn)題,要“化繁為簡(jiǎn)、通俗易懂”地講解這門(mén)看似枯燥、卻對(duì)工程技術(shù)人員又十分重要的課程,需要借助地震災(zāi)害這個(gè)天然的試驗(yàn)場(chǎng)。工程震害分析與試驗(yàn)研究、理論分析是抗震技術(shù)發(fā)展的基本手段[3],在地震災(zāi)害頻發(fā)的今天,震害分析已經(jīng)成為了抗震技術(shù)驗(yàn)證的最佳場(chǎng)所,如四川雅安蘆山地震中,凡是按照新的抗震規(guī)范設(shè)計(jì)的建筑均實(shí)現(xiàn)了相應(yīng)的抗震目標(biāo),沒(méi)有出現(xiàn)房屋倒塌的現(xiàn)象。因此,在抗震教學(xué)環(huán)節(jié)中,專業(yè)教師更應(yīng)當(dāng)以震害分析為核心,來(lái)引導(dǎo)學(xué)生研究、學(xué)習(xí)工程震害,使學(xué)生能夠有血有肉地理解書(shū)本知識(shí)。
二、基于震害分析的研究性教學(xué)思路
從各版“建筑抗震設(shè)計(jì)”教材不難發(fā)現(xiàn),其在具體結(jié)構(gòu)抗震設(shè)計(jì)中均是基于震害分析—概念設(shè)計(jì)—抗震計(jì)算—抗震構(gòu)造的基本思路,可見(jiàn)震害分析是學(xué)習(xí)本課程的入手點(diǎn),每種結(jié)構(gòu)形式的震害現(xiàn)象對(duì)于后續(xù)的內(nèi)容都具有強(qiáng)烈的指導(dǎo)意義。教學(xué)過(guò)程中尤其應(yīng)當(dāng)重視“分析”二字,在重視提高學(xué)生工程素質(zhì)的當(dāng)下,應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)學(xué)生去理解每種震害發(fā)生的原因,設(shè)計(jì)、施工中如何去避免,從而使學(xué)生更加輕松地理解后續(xù)概念設(shè)計(jì)、抗震計(jì)算、抗震構(gòu)造中大量的定量條文規(guī)定。
基于震害分析的研究型教學(xué)思路,即是在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中始終緊扣震害分析這一前提,注重發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性去分析解決問(wèn)題,在震害分析章節(jié)將震害現(xiàn)象歸類為概念設(shè)計(jì)、抗震計(jì)算、抗震構(gòu)造不符合規(guī)范要求的幾種情況,設(shè)置研究問(wèn)題,并告訴學(xué)生將在后續(xù)學(xué)習(xí)中逐步解決;在講解到具體涉及前面設(shè)置問(wèn)題的內(nèi)容時(shí),再帶著學(xué)生一起解決問(wèn)題。
三、基于震害分析的研究性教學(xué)實(shí)踐
本文以混凝土框架結(jié)構(gòu)抗震設(shè)計(jì)教學(xué)為例,闡述基于震害分析的研究型教學(xué)實(shí)踐過(guò)程,具體教學(xué)思路如圖1所示。
(一)基于震害分析的問(wèn)題設(shè)置
混凝土框架結(jié)構(gòu)是建筑工程領(lǐng)域最為常見(jiàn)的一種結(jié)構(gòu)體系,尤其是在公共建筑當(dāng)中。在歷次地震中框架結(jié)構(gòu)表現(xiàn)出了較好的抗震性能,但也有一些共性的震害現(xiàn)象得到了體現(xiàn),因此,在講述本章內(nèi)容時(shí),有必要將一些常見(jiàn)的震害現(xiàn)象集中梳理,設(shè)置研究問(wèn)題(如下),在后續(xù)學(xué)習(xí)中不斷解決。
1.框架結(jié)構(gòu)中某一層集中倒塌現(xiàn)象。
2.建筑平面中角部破壞嚴(yán)重。
3.樓梯間框架柱剪切破壞。
4.鄰近房屋碰撞破壞。
(二)基于震害分析的概念設(shè)計(jì)
中國(guó)的抗震設(shè)防采用“三水準(zhǔn)設(shè)防、兩階段設(shè)計(jì)”[4],其具體實(shí)施主要通過(guò)概念設(shè)計(jì)、抗震計(jì)算和構(gòu)造措施三個(gè)方面,其中概念設(shè)計(jì)是對(duì)結(jié)構(gòu)體型、結(jié)構(gòu)體系、剛度分布、構(gòu)件延性的總體把握,是結(jié)構(gòu)抗震設(shè)計(jì)的最為重要問(wèn)題。但由于學(xué)生對(duì)于知識(shí)的學(xué)習(xí)未通過(guò)畢業(yè)設(shè)計(jì)的綜合實(shí)踐鍛煉,尚停留在碎片化的階段,無(wú)法站在全局的高度來(lái)看待概念設(shè)計(jì)的重要性。此外,長(zhǎng)久以來(lái)的應(yīng)試教育模式培養(yǎng)出來(lái)學(xué)生更喜歡依靠計(jì)算解決問(wèn)題的特性,認(rèn)為只要進(jìn)行了抗震計(jì)算就能夠保證建筑結(jié)構(gòu)的抗震能力,對(duì)概念設(shè)計(jì)的認(rèn)識(shí)不足。因此,有必要從一開(kāi)始就將各條概念設(shè)計(jì)規(guī)定與相應(yīng)的震害對(duì)應(yīng)起來(lái),并逐條解決,基本主線為:概念設(shè)計(jì)條文—對(duì)應(yīng)工程問(wèn)題—工程震害現(xiàn)象—解決途徑,即通過(guò)工程實(shí)例中發(fā)生的震害現(xiàn)象,追溯其在設(shè)計(jì)階段不符合抗震概念設(shè)計(jì)的情況,引導(dǎo)學(xué)生探尋相關(guān)解決途徑。
(三)基于震害分析的抗震計(jì)算
結(jié)構(gòu)抗震計(jì)算包括地震作用計(jì)算,地震力分配、內(nèi)力組合及調(diào)整、截面承載力抗震設(shè)計(jì)、節(jié)點(diǎn)設(shè)計(jì)等內(nèi)容,其中內(nèi)力調(diào)整是此部分內(nèi)容的核心問(wèn)題,是實(shí)現(xiàn)框架結(jié)構(gòu)合理破壞模式的關(guān)鍵所在,主要包括了“強(qiáng)節(jié)點(diǎn)弱構(gòu)件、強(qiáng)柱弱梁、強(qiáng)剪弱彎”的內(nèi)力調(diào)整思路[5],以及底層柱、角柱的內(nèi)力放大。在講述這些關(guān)鍵問(wèn)題的時(shí)候可回到歷次震害中發(fā)現(xiàn)的震害問(wèn)題,引出震害分析中設(shè)置的問(wèn)題:大量的結(jié)構(gòu)并未實(shí)現(xiàn)梁端出鉸的合理破壞模式,而是某一層柱集中倒塌的情況;以及底層柱和角柱的破壞往往更為嚴(yán)重的現(xiàn)象。帶領(lǐng)學(xué)生以工程師的角度去從設(shè)計(jì)、施工角度查找出現(xiàn)上述問(wèn)題的原因,理解按照合理破壞模式要求的內(nèi)力放大調(diào)整方法。以汶川地震為例,當(dāng)出現(xiàn)遠(yuǎn)超設(shè)防烈度的地震作用時(shí),幾乎沒(méi)有一棟建筑實(shí)現(xiàn)了強(qiáng)柱弱梁的破壞形式,是值得工程人員深省的,因此,《建筑抗震設(shè)計(jì)規(guī)范》(GB2010 0011-2010)在內(nèi)力調(diào)整系數(shù)上進(jìn)一步放大。
(四)基于震害分析的抗震構(gòu)造措施
抗震構(gòu)造措施,是根據(jù)抗震概念設(shè)計(jì)原則,不需要計(jì)算而對(duì)結(jié)構(gòu)和非結(jié)構(gòu)部分必須采取的各種細(xì)部要求,主要包括對(duì)梁、柱截面尺寸的限制,鋼筋直徑、間距的限值等等,此部分內(nèi)容與震害分析中的構(gòu)件層面破壞密切相關(guān),講解中若采用完全“順向講授式”教學(xué),學(xué)生很難記住相關(guān)的條文規(guī)定。教學(xué)中應(yīng)結(jié)合震害分析,采用“反向研討式”教學(xué),即思考若不按條文規(guī)定會(huì)出現(xiàn)什么震害問(wèn)題。例如,在講授節(jié)點(diǎn)核心區(qū)配箍率的要求時(shí),可聯(lián)系震害中典型節(jié)點(diǎn)破壞的現(xiàn)象——由于節(jié)點(diǎn)區(qū)箍筋不足或間距過(guò)大,柱縱筋壓曲外鼓,引導(dǎo)學(xué)生明白節(jié)點(diǎn)對(duì)結(jié)構(gòu)維持大震不倒的重要性,以及箍筋體積配箍率可確保節(jié)點(diǎn)延性的意義。
“建筑抗震設(shè)計(jì)”是一門(mén)理論性、實(shí)踐性、綜合性都很強(qiáng)的課程,涉及大量的規(guī)范條文,如何生動(dòng)地讓學(xué)生理解相關(guān)條文背后的依據(jù)是關(guān)鍵,而大量的規(guī)范條文修編都是以無(wú)數(shù)次強(qiáng)震為代價(jià)。因此,震害分析在教學(xué)過(guò)程中處于核心地位,是培養(yǎng)學(xué)生分析解決問(wèn)題的重要手段,課程組在教學(xué)改革過(guò)程中的成效表明,不斷穿插震害分析不但可以提高學(xué)生的專業(yè)興趣,更使學(xué)生在理論知識(shí)綜合應(yīng)用、工程質(zhì)量意識(shí)等方面得到了鍛煉,在畢業(yè)設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)中更加得心應(yīng)手。
參考文獻(xiàn):
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一、 相關(guān)概念的內(nèi)涵
中小學(xué)心理健康教師,是指在中小學(xué)工作,具有扎實(shí)的心理學(xué)和教育學(xué)理論知識(shí),經(jīng)過(guò)專業(yè)知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)和培訓(xùn),能充分掌握心理健康教育的方法,以培養(yǎng)學(xué)生良好的心理素質(zhì)、促進(jìn)學(xué)生身心健康發(fā)展為首要教育任務(wù)的教師。當(dāng)前,學(xué)校心理健康教育在我國(guó)日益受到高度重視。不過(guò),由于現(xiàn)有學(xué)校心理健康教育人員的專業(yè)素養(yǎng)參差不齊,這與學(xué)校對(duì)心理健康教學(xué)的強(qiáng)烈需求存在相當(dāng)距離。
學(xué)校心理健康教育教師的勝任力的概念,來(lái)源于1973年戴維?麥克里蘭( McClelland) 提出的職業(yè)勝任力,指為有效地開(kāi)展學(xué)校心理健康教育工作而向?qū)W校心理健康教育教師提出的專業(yè)知識(shí)技能、專業(yè)職責(zé)、專業(yè)價(jià)值觀的綜合要求。中小學(xué)心理健康教育教師勝任力作為教師勝任力研究的一部分,對(duì)它的研究不僅有利于建設(shè)一支高質(zhì)量的中小學(xué)心理健康教育教師隊(duì)伍,而且也是對(duì)總體教師勝任力研究的有效補(bǔ)充與完善。
二、國(guó)內(nèi)研究評(píng)述
1、 研究成果。盡管國(guó)內(nèi)心理健康教育行業(yè)剛起步,不過(guò),研究者們借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn),結(jié)合中國(guó)的實(shí)際情況及中小學(xué)心理健康教育教師的工作性質(zhì)特點(diǎn),針對(duì)這一崗位對(duì)其職業(yè)群體進(jìn)行具體的研究,取得了一定的成果。
(1)研究方法日趨成熟。國(guó)內(nèi)學(xué)者根據(jù)我國(guó)中小學(xué)心理健康教育教師的特點(diǎn)和教學(xué)環(huán)境,在較為成熟的職業(yè)勝任力研究方法中,萃取出最合適的研究方法,現(xiàn)有研究主要采用行為事件訪談法、專家小組法、問(wèn)卷調(diào)查法、360度評(píng)價(jià)法、專家系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)和觀察法等方法的有機(jī)結(jié)合。同時(shí),在這些主流方法外,還有很多學(xué)者采用不同的方法進(jìn)行補(bǔ)充,比如文獻(xiàn)綜述法等。
(2)研究模型初步構(gòu)建。一般模型的建構(gòu)標(biāo)志著研究的成熟。國(guó)內(nèi)學(xué)者借鑒國(guó)外的勝任力理論及其研究范式,采用實(shí)證研究探討勝任力內(nèi)在的結(jié)構(gòu),初步建立了中小學(xué)心理健康教育教師勝任力模型。在陳虹構(gòu)建的模型中認(rèn)為,心理健康教育教師勝任力包括六大因素:職業(yè)人格魅力、研究與指導(dǎo)能力、有效的教學(xué)與咨詢能力、對(duì)學(xué)生真誠(chéng)關(guān)懷、尋求個(gè)人發(fā)展的能力。曾玲娟則認(rèn)為,中小學(xué)心理健康教育教師勝任力由三個(gè)方面組成:職業(yè)要求的人格特質(zhì);職業(yè)理念和專業(yè)意識(shí);專業(yè)知識(shí)與技能。
2、研究不足。國(guó)內(nèi)對(duì)中小學(xué)心理健康教育教師勝任力的研究進(jìn)一步豐富了教師勝任力的現(xiàn)有理論和知識(shí)體系。但是,由于研究處于起步階段,研究方法、研究成果的推廣等還有待完善。
(1)研究成果較少。在國(guó)內(nèi)教師勝任力研究方面,雖然對(duì)心理健康教育教師的研究越來(lái)越受到研究者的重視,但針對(duì)中小學(xué)心理健康教育教師這一特定崗位的勝任力實(shí)證研究還比較少。研究對(duì)象大多是高校教師,即便有研究開(kāi)始關(guān)注中小學(xué)教師,也少有針對(duì)心理健康教育教師這一特定崗位的勝任力進(jìn)行的專門(mén)研究。
(2)研究過(guò)程不夠完善。在建立勝任力模型時(shí),國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)勝任條目的選取往往是理論上的推斷,構(gòu)想效度不能得到保證,且相關(guān)研究主要采用行為事件訪談法,其誤差難以控制并帶有較強(qiáng)的主觀色彩。一些研究人員偏重于定量研究,僅停留于數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)層面,沒(méi)能結(jié)合實(shí)際對(duì)研究結(jié)果深入分析,研究的實(shí)際價(jià)值有限。
(3)難以確立統(tǒng)一的績(jī)效標(biāo)準(zhǔn)。由于學(xué)校心理健康教育教師是個(gè)新興職業(yè),很多教師的職業(yè)生涯還處于探索的階段,對(duì)于評(píng)價(jià)一位心理健康教育教師是否優(yōu)秀,還沒(méi)有一個(gè)客觀的標(biāo)準(zhǔn)。另外,勝任力研究在中國(guó)發(fā)展的時(shí)間不長(zhǎng),再加上國(guó)內(nèi)各地教育環(huán)境的不同,很難建立一個(gè)中小學(xué)心理健康教育教師勝任力研究的范式。
3、研究展望。加強(qiáng)對(duì)中小學(xué)心理健康教育教師勝任力的研究,將保證今后中小學(xué)心理健康教育的有效開(kāi)展。現(xiàn)有的中小學(xué)心理健康教育教師勝任力理論是基于某些特定視角,在研究應(yīng)用過(guò)程中,不免會(huì)出現(xiàn)其自身局限性所帶來(lái)的一系列問(wèn)題。因此,構(gòu)建與研究對(duì)象文化環(huán)境特征相匹配的理論模型 ,深入探討中小學(xué)心理健康教育教師勝任力形成過(guò)程及其相關(guān)因素是未來(lái)研究的趨勢(shì)之一。
除此之外,在今后的研究中,重點(diǎn)要將純理論研究轉(zhuǎn)向理論和實(shí)證相結(jié)合,采用更加科學(xué)化的人才測(cè)評(píng)方法,努力將中小學(xué)心理健康教育教師勝任力的研究成果應(yīng)用到中小學(xué)心理健康教育中去,這樣不僅有利于我國(guó)中小學(xué)心理健康教育事業(yè)的發(fā)展,而且可以使我國(guó)中小學(xué)心理健康教育教師的專業(yè)化道路更加通暢。
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完全植入式靜脈輸液港是一種完全植入于皮下可供長(zhǎng)期留置在體內(nèi)的靜脈輸液裝置,主要由供穿刺的注射座和靜脈導(dǎo)管系統(tǒng)組成[1]。輸液港能否長(zhǎng)期留置和使用除了需要醫(yī)護(hù)人員正確維護(hù)和使用,還需要患者的密切配合。故對(duì)首次植入輸液港的患者行相關(guān)的健康教育,同時(shí)不斷提高其健康教育內(nèi)容知曉率就十分必要。品管圈(Quality Control Circle,QCC)是指同一工作場(chǎng)所、工作性質(zhì)相類似的基層人員,自動(dòng)自發(fā)地進(jìn)行質(zhì)量管理活動(dòng)而組成的團(tuán)隊(duì)[2]。有文獻(xiàn)報(bào)道,品管圈活動(dòng)貫穿于護(hù)理活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié),能有效提高護(hù)理工作質(zhì)量[3];將品管圈活動(dòng)應(yīng)用到對(duì)患者的健康教育中,患者健康教育知識(shí)知曉率明顯提高[4]。為提高輸液港首次植入術(shù)后患者健康教育知曉率,我科于2013年11月~2014年4月開(kāi)展了品管圈活動(dòng),取得了滿意的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取2013年11月~2014年5月于我科首次行輸液港植入術(shù)的102例患者為研究對(duì)象,將品管圈活動(dòng)干預(yù)措施實(shí)施之前(2013年11~12月)的輸液港植入患者設(shè)為對(duì)照組,品管圈活動(dòng)干預(yù)措施實(shí)施之后(2014年4~5月)的輸液港植入患者設(shè)為實(shí)驗(yàn)組,其中實(shí)驗(yàn)組50例(男34例,女16例),對(duì)照組52例(男34例,女18例)。兩組患者在年齡、性別、病情及健康知識(shí)水平等方面經(jīng)檢驗(yàn),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2研究方法 對(duì)照組采用術(shù)后行口頭教育和發(fā)放普通健康教育單一份的傳統(tǒng)健康教育方法,實(shí)驗(yàn)組采用品管圈活動(dòng)干預(yù)措施后的健康教育方法。
1.3品管圈活動(dòng)方法
1.3.1培訓(xùn) 通過(guò)專家授課、病區(qū)討論和自主學(xué)習(xí)等進(jìn)行品管圈知識(shí)培訓(xùn)和考核,使圈員熟悉品管圈活動(dòng)的基本步驟,會(huì)運(yùn)用品管圈的方法進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)。
1.3.2組圈 該圈有10名護(hù)理人員組成,選出圈長(zhǎng)1人,取名"彩虹圈",寓意"風(fēng)雨過(guò)后見(jiàn)彩虹"。
1.3.3選定主題和擬定活動(dòng)計(jì)劃 全體圈員運(yùn)用頭腦風(fēng)暴法和主題評(píng)價(jià)法最終選定"提高輸液港首次植入術(shù)后患者健康教育知曉率"為本次活動(dòng)主題。圈長(zhǎng)負(fù)責(zé)擬定和繪制活動(dòng)計(jì)劃書(shū),詳細(xì)擬定了各個(gè)步驟所需要的時(shí)間、活動(dòng)日程與相應(yīng)的工作安排,并對(duì)活動(dòng)進(jìn)度及時(shí)監(jiān)控與反饋。
1.3.4現(xiàn)況調(diào)查和目標(biāo)設(shè)定 全體圈員利用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷在患者出院當(dāng)日進(jìn)行輸液港首次植入術(shù)后患者健康教育知曉率的調(diào)查,將所收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后得出對(duì)照組的健康教育知曉率為87.71%。通過(guò)繪制柏拉圖并根據(jù)80/20法則明確改善重點(diǎn),并根據(jù)公式計(jì)算設(shè)定目標(biāo),計(jì)算得出品管圈活動(dòng)后患者的健康教育知曉率應(yīng)提高至93.61%。
1.3.5要因分析 全體圈員通過(guò)頭腦風(fēng)暴法展開(kāi)討論,并繪制特性要因圖(魚(yú)骨圖)進(jìn)行原因分析,最后得出影響我科輸液港首次植入術(shù)后患者健康教育知曉率的主要原因?yàn)椋孩僮o(hù)士的健康教育方法不當(dāng)、溝通缺乏技巧;②健康教育資料單一、內(nèi)容死板;③護(hù)理監(jiān)管不夠;②部分患者理解記憶差。
1.3.6對(duì)策擬定與實(shí)施
1.3.6.1護(hù)理人員培訓(xùn) 通過(guò)專題講座、讀書(shū)報(bào)告、早會(huì)提問(wèn)和情景演練等多種方式對(duì)健康教育方法和技巧進(jìn)行培訓(xùn)和考核、對(duì)輸液港護(hù)理專科知識(shí)的再培訓(xùn)和再考核。新護(hù)士和低年資護(hù)士為考核培訓(xùn)重點(diǎn)對(duì)象。
1.3.6.2完善健康教育資料 將原有健康教育單內(nèi)容進(jìn)行整合、制作重點(diǎn)突出、簡(jiǎn)明扼要、通俗易懂、便于記憶的表格式教育單;新建圖文并茂、言簡(jiǎn)意賅的走廊展板和健康教育手冊(cè)。
1.3.6.3實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化健康教育路徑、靈活運(yùn)用各種健康教育方式 有研究顯示,采用健康教育路徑對(duì)患者實(shí)施健康教育,可保證健康教育按時(shí)間有計(jì)劃、有針對(duì)性、有效地進(jìn)行,從而提高健康教育的質(zhì)量[5]。我科按健康教育路徑分階段即輸液港植入前、植入當(dāng)日、植入后第1d和出院前各有側(cè)重地對(duì)患者進(jìn)行健康教育。改變既往術(shù)后單純口頭教育的方式,在結(jié)合改善后的健康教育資料進(jìn)行口頭教育的同時(shí),可根據(jù)患者的年齡、理解記憶能力等情況適當(dāng)演示一些動(dòng)作、姿勢(shì)等以助患者理解,在教育過(guò)程中注意強(qiáng)調(diào)重點(diǎn),另外注意語(yǔ)音、語(yǔ)調(diào)和語(yǔ)速的控制和把握。
1.3.6.4加強(qiáng)護(hù)理監(jiān)管 護(hù)士長(zhǎng)定期和隨機(jī)檢查護(hù)士輸液港相關(guān)知識(shí)的健康教育實(shí)施情況和效果,將護(hù)士的健康教育工作納入績(jī)效考核。
1.4評(píng)價(jià)方法 根據(jù)自行設(shè)計(jì)的《輸液港首次植入術(shù)后患者健康教育效果調(diào)查問(wèn)卷》,按照"知道1分、不知道0分"進(jìn)行評(píng)分,最后算出被調(diào)查患者的知曉率。
健康教育知識(shí)知曉率=(健康教育知識(shí)知曉的人數(shù)/被調(diào)查總?cè)藬?shù))×100%;健康教育知識(shí)總知曉率=被調(diào)查者共知曉健康教育知識(shí)題數(shù)/(被調(diào)查總?cè)藬?shù)×每人回答問(wèn)題數(shù))[6]。
2結(jié)果
2.1有形結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者健康教育知識(shí)知曉率與對(duì)照組比較有所提高,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異有意義。兩組患者健康教育知曉率比較見(jiàn)表1。
2.2無(wú)形結(jié)果 圈員對(duì)本次彩虹圈活動(dòng)的評(píng)價(jià)圈員在團(tuán)隊(duì)精神、工作熱情、專業(yè)知識(shí)、品管圈手法運(yùn)用、創(chuàng)造性思維和解決問(wèn)題能力等方面均有明顯提高,見(jiàn)表2。
3討論
品管圈活動(dòng)是由日本石川馨博士于20世紀(jì)60年代創(chuàng)導(dǎo),早期用于企業(yè)管理,20世紀(jì)90年代我國(guó)大陸地區(qū)有醫(yī)院開(kāi)始開(kāi)展品管圈活動(dòng)用于護(hù)理質(zhì)量改進(jìn),均受到顯著效果[7]。本研究結(jié)果顯示,通過(guò)此次開(kāi)展的品管圈活動(dòng),有效地提高了患者輸液港相關(guān)知識(shí)的健康教育知曉率,達(dá)到了預(yù)期目標(biāo);同時(shí)輸液港的護(hù)理質(zhì)量也得到了明顯地提升。此外,品管圈活動(dòng)不僅增強(qiáng)了全體圈員的團(tuán)隊(duì)精神、工作熱情,鞏固和提高了專業(yè)知識(shí),在學(xué)習(xí)和運(yùn)用品管圈手法的過(guò)程中,創(chuàng)造性思維和解決問(wèn)題的能力也都得到了明顯地提高。
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(二)課程體系的建構(gòu)研究高職學(xué)生心理健康教育課程可以從廣義和狹義兩方面理解。狹義的高職學(xué)生心理健康教育課程是指“高職學(xué)生心理健康教育”這門(mén)課。廣義的大學(xué)生心理健康教育課程是指以“高職學(xué)生心理健康教育”課程為核心的課程群、課程體系。黃金來(lái)根據(jù)在部分高職院校開(kāi)展的心理健康教育實(shí)證調(diào)查,認(rèn)為以《高職生心理健康教育》為主體、以相關(guān)心理學(xué)分枝為拓展和以系列專題講座為補(bǔ)充的課程體系,是一種較為完善合理的課程體系。邢靜南認(rèn)為心理健康教育課程體系應(yīng)該顯現(xiàn)出“三大模塊”的特點(diǎn),即主干課程模塊———以心理健康教育主干課程為主導(dǎo);支撐課程模塊———以應(yīng)用心理學(xué)課程為支撐;活動(dòng)課程模塊———以專題活動(dòng)類課程為補(bǔ)充。可以看出,當(dāng)前大多學(xué)者認(rèn)為不能局限于課堂教學(xué),應(yīng)該是以心理健康教育課程為主,以專題講座、心理訓(xùn)練實(shí)踐等為必要補(bǔ)充,多維度構(gòu)建高職學(xué)生心理健康教育課程體系,體系內(nèi)各部分相互配合、互為補(bǔ)充。
(三)課程內(nèi)容的選擇研究當(dāng)代世界各國(guó)課程改革的一個(gè)重要趨勢(shì)是尊重學(xué)習(xí)者的主體意識(shí),呼喚學(xué)習(xí)者的個(gè)性發(fā)展,在課程與教學(xué)內(nèi)容的選擇上,以學(xué)習(xí)者的需要為主導(dǎo),整合學(xué)科課程的內(nèi)容。心理健康教育的課程內(nèi)容涉及到心理健康標(biāo)準(zhǔn)、環(huán)境適應(yīng)、自我認(rèn)知、情緒管理、學(xué)習(xí)心理、人際交往、戀愛(ài)心理、生涯輔導(dǎo)、挫折教育、網(wǎng)絡(luò)健康教育等多方面的內(nèi)容。高職院校的心理健康教育課程采用的多是本科院校心理健康教育通用教材或是任課教師自編的講義,理論知識(shí)過(guò)多,缺乏趣味性、可讀性,大多都針對(duì)學(xué)生存在的心理問(wèn)題進(jìn)行講授,不利于培養(yǎng)學(xué)生的積極心理品質(zhì)和積極情緒。因此,在選擇高職院校心理健康教育課程內(nèi)容時(shí)要充分考慮到高職院校學(xué)生的因素,構(gòu)建多層次的滿足不同學(xué)生需求的心理健康教育內(nèi)容體系。邱開(kāi)金、周曉玲通過(guò)對(duì)浙江、江蘇、云南、河南、廣東、湖北等六省42所高職院校心理健康教育課程的信函調(diào)查,認(rèn)為課程內(nèi)容的設(shè)置應(yīng)該以學(xué)制為紐帶,不同年級(jí)教授不同類型的心理健康知識(shí),整個(gè)課程內(nèi)容可以劃分為通識(shí)類課程、職技類課程、心理健康類課程三大類課程。吳嫻蘭、高霞認(rèn)為心理健康教育的教材很多,但側(cè)重點(diǎn)不同、針對(duì)性不強(qiáng)。因此,高職院校心理健康教育課程在教學(xué)時(shí)應(yīng)當(dāng)以多種教材作為基礎(chǔ),同時(shí)針對(duì)院校自身的特點(diǎn)以及學(xué)生的實(shí)際情況,對(duì)相關(guān)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整合,整合時(shí)應(yīng)考慮以下三點(diǎn):一是把握心理健康教育的基礎(chǔ)性知識(shí),二是針對(duì)學(xué)校、學(xué)生的特點(diǎn)選擇教學(xué)內(nèi)容,三是結(jié)合當(dāng)下社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)。
(四)課程實(shí)施的過(guò)程研究課程與教學(xué)實(shí)施過(guò)程的基本要素包括三個(gè)方面:一是主體性要素,二是條件性要素,三是過(guò)程性要素。教學(xué)活動(dòng)的主體性要素主要是教師和學(xué)生。教師在教授活動(dòng)中是主體,他們具有一定的認(rèn)識(shí)和實(shí)踐能力,并發(fā)揮著自覺(jué)能動(dòng)性。但是高職院校心理健康教育的教師隊(duì)伍建設(shè)存在以下問(wèn)題:一是教師總量匱乏,二是教學(xué)參與態(tài)度不積極,三是專業(yè)化水平不高。黎鳳環(huán)基于教師勝任力開(kāi)展高職院校心理健康教育師資培訓(xùn),以心理健康教育教師勝任特征為參照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行培訓(xùn)需求調(diào)查,制定個(gè)性化的培訓(xùn)方案,選擇有利于提高勝任力的培訓(xùn)方式和方法,加強(qiáng)培訓(xùn)的組織實(shí)施,開(kāi)展促進(jìn)教育教學(xué)行為轉(zhuǎn)化的培訓(xùn)效果的評(píng)估,可有效提高心理健康教育教師的勝任力水平,提高工作績(jī)效。應(yīng)金萍等人借鑒歐美學(xué)校心理健康教育發(fā)展趨勢(shì),重視心理健康教育的人才培養(yǎng)和資格準(zhǔn)入。課程實(shí)施的條件性要素主要是由物質(zhì)和精神兩方面構(gòu)成的教學(xué)環(huán)境。教學(xué)的物質(zhì)條件作為一種有形環(huán)境,主要指教室及其配套設(shè)施等課堂教學(xué)環(huán)境。教學(xué)的精神條件是一種無(wú)形環(huán)境,包括師生關(guān)系、學(xué)生之間的人際關(guān)系、教師之間的人際關(guān)系、校風(fēng)、班風(fēng)、課堂教學(xué)的狀態(tài)與氣氛等。王慧秋認(rèn)為高職心理健康教學(xué)環(huán)境應(yīng)該生活化,和諧的互動(dòng)式心理環(huán)境創(chuàng)設(shè)是心理健康教育的重要特色,它通常能引發(fā)學(xué)生的認(rèn)同感、缺失感,激感共鳴,誘發(fā)行動(dòng)愿望。同時(shí),她強(qiáng)調(diào)了對(duì)話教學(xué)的重要性,認(rèn)為心理健康教育應(yīng)該是在平等民主、尊重信任的課堂氛圍中,通過(guò)教師、學(xué)生、文本三者之間的相互對(duì)話,在師生經(jīng)驗(yàn)共享中創(chuàng)生知識(shí)和教學(xué)意義,從而促進(jìn)師生共同發(fā)展的教學(xué)形態(tài)。陳麗華通過(guò)實(shí)踐教學(xué)總結(jié)出了心理健康教育課程教學(xué)的三大要求:不應(yīng)是單純的理論知識(shí)課,而應(yīng)是聯(lián)系實(shí)際的應(yīng)用課;不應(yīng)是教師的理論“說(shuō)教”課,而應(yīng)是師生之間的互動(dòng)課;同時(shí),師生之間要具有心理相容性。研究者們?cè)诮虒W(xué)活動(dòng)的過(guò)程性要素中集中探討了教學(xué)方法與手段。由于高職院校心理健康教育具有學(xué)生自我教育的特點(diǎn),因此,該課程的教法就不能像其他課程那樣采用講授式、自學(xué)式等教學(xué)方式,而只能另辟蹊徑。教師通常運(yùn)用自我述評(píng)法、角色扮演法、討論分析法、案例分析法、行為訓(xùn)練法等多種教學(xué)方法,同時(shí)運(yùn)用多媒體技術(shù)以及網(wǎng)絡(luò)開(kāi)放平臺(tái)來(lái)完成相關(guān)的教學(xué)任務(wù),實(shí)現(xiàn)心理健康教育的教學(xué)目的。也有研究者探討了其他教學(xué)組織形式,如心理社團(tuán)、團(tuán)體咨詢?cè)诟呗氃盒4髮W(xué)生心理健康教育中的應(yīng)用。
(五)課程效果的評(píng)價(jià)研究課程評(píng)價(jià)是以一定的方法、途徑對(duì)課程與教學(xué)的計(jì)劃、活動(dòng)以及結(jié)果等有關(guān)問(wèn)題的價(jià)值或特點(diǎn)作出判斷的過(guò)程。基于心理健康教育的特殊性,學(xué)者們圍繞兩種方式,探討高職院校心理健康教育的有效性:一是傳統(tǒng)意義上對(duì)學(xué)生課堂學(xué)習(xí)效果的考察,二是對(duì)學(xué)生心理健康水平的測(cè)試。針對(duì)學(xué)生成績(jī)考核,應(yīng)該擴(kuò)大考核范圍,降低期末考查成績(jī)的比重,注重學(xué)生學(xué)習(xí)的過(guò)程,把期末考查成績(jī)與上課出勤守紀(jì)情況、課堂討論、作業(yè)質(zhì)量、參加心理健康教育活動(dòng)、參與調(diào)查研究等平時(shí)成績(jī)和表現(xiàn)結(jié)合起來(lái)綜合評(píng)定。溫娟娟采用自然教學(xué)實(shí)驗(yàn)法將隨機(jī)抽取的4個(gè)教學(xué)班分為實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班進(jìn)行為期半年的心理課程“整體教學(xué)”干預(yù)實(shí)驗(yàn),探討心理課堂教學(xué)對(duì)提高高職生自我和諧發(fā)展的實(shí)際作用。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明,高職生總體自我和諧發(fā)展水平處于中等偏上的水平。實(shí)驗(yàn)班學(xué)生的總體自我和諧發(fā)展(t=-2.101,P<0.05)較對(duì)照班有了顯著提高。這個(gè)實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明,心理健康教育的課堂教學(xué)是普及心理健康知識(shí)的重要干預(yù)措施,心理健康知識(shí)對(duì)高職院校學(xué)生的自我和諧發(fā)展至關(guān)重要。
(六)課程管理的機(jī)制研究高職心理健康教育課程建設(shè)需要有完善的課程建設(shè)保障體系。首先,管理層面要認(rèn)識(shí)到心理健康教育的重要性。另外,心理健康教育工作體系的健全是一項(xiàng)系統(tǒng)的工程,涉及學(xué)校工作諸多方面,要加大財(cái)政投入。其次,教師層面要認(rèn)識(shí)到心理健康教育不是知識(shí)的傳授,也不是嘩眾取寵的游戲課,同時(shí)也要加強(qiáng)師資水平培訓(xùn)。再次,學(xué)生層面也要更新對(duì)心理健康教育課程的看法,不是應(yīng)付性的學(xué)習(xí),而是為自我發(fā)展的學(xué)習(xí)。另外,發(fā)揮由學(xué)院大學(xué)生心理健康教育中心、系部心理工作站、學(xué)生心理自助組織與班級(jí)心理委員組成的大學(xué)生心理健康教育三級(jí)網(wǎng)絡(luò)的監(jiān)、管、辦的職能,是心理健康教育課程建設(shè)順利進(jìn)行的重要保障。(本文來(lái)自于《河南科技學(xué)院學(xué)報(bào)》雜志。《河南科技學(xué)院學(xué)報(bào)》雜志簡(jiǎn)介詳見(jiàn))
二、高職院校心理健康教育課程研究的反思
從上述對(duì)高職院校心理健康教育課程研究文獻(xiàn)的內(nèi)容分析發(fā)現(xiàn),盡管我國(guó)高職院校心理健康教育課程的研究時(shí)間較為短暫,但還是涉及了許多方面,取得了一定的成果,初步構(gòu)建了具有高職院校特色的心理健康教育課程體系,對(duì)此應(yīng)予以肯定。但是,研究仍然存在一些問(wèn)題,有必要對(duì)其進(jìn)行反思。(一)研究?jī)?nèi)容方面首先,已有研究大都從研究者所在學(xué)校從事的教學(xué)實(shí)踐出發(fā),對(duì)課程實(shí)施進(jìn)行探索或者對(duì)高職院校心理健康教育的某些側(cè)面展開(kāi)研究,對(duì)高職院校心理健康教育課程的系統(tǒng)性和綜合性研究較少。其次,在長(zhǎng)期的教學(xué)實(shí)踐中盡管已積累了相當(dāng)豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn),研究也多為自下而上的經(jīng)驗(yàn)總結(jié),但深層次、系統(tǒng)性的理論提升尚顯薄弱。
(二)研究視角方面首先,心理健康教育課程研究應(yīng)該是健康心理學(xué)和課程與教學(xué)論的交叉研究。但是,目前研究者多從健康心理學(xué)的視角出發(fā),探尋高職院校心理健康教育工作。研究普遍缺乏從課程與教學(xué)論的專業(yè)視角,對(duì)心理健康教育課程進(jìn)行科學(xué)而深入的開(kāi)發(fā)與設(shè)計(jì)。其次,雖然高職院校學(xué)生心理健康教育以大學(xué)生心理特點(diǎn)的共性為基礎(chǔ),但是也要看到高職院校學(xué)生心理特點(diǎn)與普通大學(xué)生的差異性。針對(duì)高職院校學(xué)生“準(zhǔn)職業(yè)人”特殊心理的健康教育課程研究較少。
(三)研究方法方面目前,學(xué)者們的研究方法還局限于文獻(xiàn)研究法、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)法和調(diào)查法。總體上講,定性研究多,實(shí)證研究少。心理健康教育課程的各個(gè)方面都存在著特殊性,應(yīng)該采用相對(duì)合適的研究方法進(jìn)行研究。在研究中缺乏對(duì)文獻(xiàn)法、觀察法、訪談法、問(wèn)卷法、實(shí)驗(yàn)法、比較法等多種研究方法的綜合運(yùn)用。
研究生是高等教育的精英群體,研究生教育培養(yǎng)是我國(guó)最高層次教育。近幾年來(lái),研究生教育迅猛發(fā)展的同時(shí),我們清醒地看到,研究生心理健康狀況不容樂(lè)觀。最近幾年,無(wú)論政府主管部門(mén)和社會(huì),還是高等院校和其他類型研究生培養(yǎng)單位,均開(kāi)始關(guān)注研究生這一特殊群體的心理健康問(wèn)題,并從未來(lái)國(guó)家發(fā)展這一戰(zhàn)略高度探討研究生心理健康教育工作。
一、我國(guó)研究生心理健康教育調(diào)查現(xiàn)狀
2005年~2009年之間,我國(guó)學(xué)者的研究焦點(diǎn)是對(duì)研究生心理問(wèn)題產(chǎn)生原因和特點(diǎn)進(jìn)行分析,而相應(yīng)對(duì)策研究較少。2007年之后,我國(guó)學(xué)者開(kāi)始關(guān)注研究生心理健康教育。心理健康教育指以心理學(xué)理論和技術(shù)為主要依托,結(jié)合學(xué)校日常教育、教學(xué)工作,依據(jù)學(xué)生生理心理發(fā)展水平,有目的、有計(jì)劃地培養(yǎng)(包括自我培養(yǎng))學(xué)生良好心理素質(zhì),開(kāi)發(fā)心理潛能,進(jìn)而促進(jìn)學(xué)生身心和諧發(fā)展和素質(zhì)全面提高的教育活動(dòng)[1]。近年來(lái)我國(guó)研究生心理健康研究開(kāi)始轉(zhuǎn)向應(yīng)對(duì)方法研究與實(shí)施。我國(guó)目前積極開(kāi)展研究生心理健康教育,逐漸重視研究生心理健康教育內(nèi)容的系統(tǒng)性、完整性、有效性。
關(guān)于研究生的心理健康標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題,國(guó)內(nèi)外還沒(méi)有形成統(tǒng)一看法。林金輝教授認(rèn)為衡量碩士研究生心理素質(zhì)水平時(shí),一般需要把握如下幾個(gè)方面:(1)碩士研究生個(gè)體心理發(fā)展是否符合相應(yīng)的心理年齡特征(大都是成人期早期);(2)能否堅(jiān)持正常的學(xué)習(xí)和生活;(3)有無(wú)和諧的人際關(guān)系;(4)能否與社會(huì)和諧一致,即能否和社會(huì)保持良好接觸,認(rèn)識(shí)和了解社會(huì);(5)有沒(méi)有完整的人格[2]。
目前,我國(guó)研究生培養(yǎng)目標(biāo)沒(méi)有像對(duì)大學(xué)生那樣提出心理健康指標(biāo),缺少制度性指導(dǎo)和約束,許多學(xué)校對(duì)研究生心理健康教育缺乏重視和理解。這種狀況使研究生心理健康教育嚴(yán)重滯后,有關(guān)理論研究幾近空白,表現(xiàn)為研究范式?jīng)]有建立,缺少碩士研究生心理健康教育課題,論著數(shù)目寥寥無(wú)幾等。就論文而言,作者通過(guò)訪問(wèn)中國(guó)期刊網(wǎng)了解到從2000年至2012年,以心理健康教育為關(guān)鍵詞的論文共有31670篇,其中針對(duì)大學(xué)生的有10477篇,占總數(shù)的33.1%,針對(duì)碩士研究生的有438篇,僅占總數(shù)的1.4%。而這438篇中2009年至2012年發(fā)表的有233篇,占研究生心理健康教育研究總數(shù)的53.2%,并且這些文章大多散見(jiàn)于醫(yī)學(xué)類刊物和學(xué)報(bào),在《心理學(xué)報(bào)》、《心理科學(xué)》、《心理發(fā)展與教育》等心理學(xué)權(quán)威期刊上還沒(méi)有出現(xiàn)。由此不難看出,對(duì)研究生心理健康教育的關(guān)注有不斷增加的趨勢(shì),但是這方面研究還十分薄弱。
二、我國(guó)研究生心理健康教育存在的問(wèn)題
1.我國(guó)研究生心理健康教育起步較晚。
當(dāng)前階段,我國(guó)研究生心理健康教育由于起步較晚,雖然近年來(lái)有所發(fā)展,但總體來(lái)看,尚處于摸索與初創(chuàng)階段,無(wú)論是教育規(guī)模,還是教育力度都不能讓人滿意,難以滿足我國(guó)日益擴(kuò)大的研究生教育實(shí)際需求[3]。最突出表現(xiàn)就是,我國(guó)研究生培養(yǎng)目標(biāo)中沒(méi)有提出心理健康指標(biāo),缺少制度性指導(dǎo)和約束,研究生心理健康教育嚴(yán)重滯后、有關(guān)理論研究幾近空白、研究范式?jīng)]有建立、缺少研究生心理健康教育課題、論著數(shù)目寥寥無(wú)幾等[4]。
2.我國(guó)研究生心理健康教育質(zhì)的研究較少。
有些學(xué)者認(rèn)為盡管實(shí)驗(yàn)、測(cè)量、調(diào)查等定量研究是心理學(xué)研究的重要方法,但這不能充分揭示深層次心理結(jié)構(gòu)和心理因素。目前對(duì)研究生心理健康教育的研究仍然以人文研究為主,實(shí)證研究多處于調(diào)查結(jié)果的分析水平上,心理健康教育本身就是促進(jìn)研究生心理健康的一味良藥,但是這方面深層次干預(yù)研究及相關(guān)研究還很少見(jiàn),大多數(shù)研究只是從心理疏導(dǎo)與咨詢角度提出研究生心理健康教育中存在的問(wèn)題及改進(jìn)措施等,具體干預(yù)理論還不曾出現(xiàn)[5]。
3.我國(guó)對(duì)研究生心理教育的重要性認(rèn)識(shí)不足。
研究生心理健康教育在一定范圍內(nèi)存在“說(shuō)起來(lái)重要,坐起來(lái)次要,忙起來(lái)不要”的現(xiàn)象[6]。人們對(duì)研究生這類高學(xué)歷人才心理素質(zhì)的培養(yǎng)存在認(rèn)識(shí)上的偏差,認(rèn)為其作為社會(huì)人群中的佼佼者,除了具有扎實(shí)的科學(xué)理論功底外,還必然具備良好的心理素質(zhì),因此專門(mén)針對(duì)研究生心理特點(diǎn)開(kāi)展的心理健康教育理論研究或研究課題量都很少。碩士研究生的培養(yǎng)目標(biāo)里,對(duì)碩士研究生的德育、智育、體育必須達(dá)到的水平都有較明確的規(guī)定,并且入學(xué)和畢業(yè)時(shí)嚴(yán)格把關(guān),而對(duì)碩士研究生心理健康狀況應(yīng)達(dá)到何種水平卻沒(méi)有做出明確規(guī)定。目前,研究生培養(yǎng)單位基本沒(méi)有對(duì)研究生隊(duì)伍的心理健康教育知識(shí)和技能做出明確要求和必要培訓(xùn),使研究生心理健康教育隊(duì)伍建設(shè)嚴(yán)重滯后本專科生的心理健康教育。
4.我國(guó)研究生心理健康教育醫(yī)學(xué)化傾向。
研究生心理健康教育在一定范圍內(nèi)還存在“重對(duì)個(gè)體嚴(yán)重心理障礙問(wèn)題的處理,輕對(duì)群體事先心理保健預(yù)防”的不平衡傾向[7]。不少人片面地將心理問(wèn)題等同于心理疾病,對(duì)心理健康教育內(nèi)涵缺乏全面理解,把心理健康教育主要任務(wù)和工作重點(diǎn)放在個(gè)別研究生心理問(wèn)題的輔導(dǎo)、咨詢、治療上,偏離研究生心理健康教育實(shí)質(zhì),出現(xiàn)心理健康教育的醫(yī)學(xué)化傾向,認(rèn)為碩士研究生的心理健康教育是幫助少數(shù)有心理障礙的碩士研究生克服心理障礙,忽視心理健康教育,促進(jìn)大多數(shù)碩士研究生發(fā)揮潛能、完善人格、實(shí)現(xiàn)價(jià)值這一主要功能。具體表現(xiàn)在:教育過(guò)程中調(diào)適心理障礙問(wèn)題較多,而解決他們學(xué)習(xí)、生活、交際過(guò)程中的一般心理問(wèn)題較少,使碩士研究生心理健康教育工作處于被動(dòng)地位。
5.我國(guó)研究生心理健康教育德育化傾向。
由于沒(méi)有建立完整、獨(dú)立的研究生心理健康教育體系,當(dāng)前高校心理健康教育工作者隊(duì)伍主要由德育工作者構(gòu)成,由于思想慣性的影響,他們有意無(wú)意將心理健康教育納入德育范疇。從教育學(xué)倫理上講,德育強(qiáng)調(diào)的是社會(huì)道德和行為需要,從社會(huì)道德倫理要求出發(fā)規(guī)范學(xué)生的個(gè)人行為;而心理健康教育注重的是個(gè)人內(nèi)心發(fā)展的真實(shí)體驗(yàn)需要,從人性角度出發(fā)以自我發(fā)現(xiàn)為目的促進(jìn)心理發(fā)展。將心理健康教育德育化,必然出現(xiàn)將學(xué)生的心理問(wèn)題歸為道德品質(zhì)問(wèn)題的不足,從而在不自覺(jué)過(guò)程中忽略學(xué)生的真實(shí)心理需求,約束開(kāi)展心理健康教育工作的方法和形式。
6.我國(guó)研究生心理健康教育的本科同質(zhì)化傾向。
受傳統(tǒng)教育觀念的影響,我們?cè)谘芯可逃囵B(yǎng)過(guò)程中一直以科研為導(dǎo)向,以培養(yǎng)科學(xué)研究能力為目標(biāo),從而忽視作為自然人的心理需要,更沒(méi)有意識(shí)到心理健康教育完善人格魅力、促進(jìn)潛能發(fā)揮、實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值這一重要功能的體現(xiàn),沒(méi)有將研究生心理健康教育視為研究生教育的重要有機(jī)組成部分。而在發(fā)現(xiàn)這一教育缺失后,在缺乏針對(duì)性研究的基礎(chǔ)上,誤以為是本科心理健康教育的后續(xù),只簡(jiǎn)單套用本科生心理健康教育體系,沒(méi)有針對(duì)研究生特殊心理要求區(qū)別對(duì)待,使研究生心理健康教育工作與本科同質(zhì)化,流于形式,沒(méi)有取得預(yù)期效果。很多學(xué)者在研究中都提出研究生心理健康教育在理論和實(shí)踐上還有賴于探索和完善,教育方式尚未形成完整獨(dú)立的研究生心理健康教育體系,還沒(méi)有形成完全適合研究生心理健康的教育理論和方法[8]。
三、我國(guó)研究生心理健康教育對(duì)策探析
研究生作為一個(gè)特殊群體,他們的心理健康與社會(huì)緊密相連,更多地聚焦社會(huì)發(fā)展,審視個(gè)人成長(zhǎng),并積極探尋將個(gè)人成長(zhǎng)與社會(huì)、發(fā)展相結(jié)合,最大限度認(rèn)識(shí)自我、發(fā)展自我、實(shí)現(xiàn)自我。這一情況之下,要求研究生心理健康教育工作在借鑒本科生心理健康教育工作經(jīng)驗(yàn)和成果之上,結(jié)合研究生教育培養(yǎng)需要,建立適合研究生特點(diǎn)的心理健康教育體系[9]。
1.正視和重視研究生心理健康教育。
一方面積極開(kāi)展研究生心理健康教育教學(xué),另一方面積極開(kāi)展研究生心理健康學(xué)術(shù)研究,通過(guò)學(xué)術(shù)研究為研究生心理健康教育教學(xué)提供理論指導(dǎo)[10]。加強(qiáng)咨詢隊(duì)伍建設(shè),對(duì)研究生心理咨詢工作人員和研究生教育工作人員進(jìn)行專門(mén)心理咨詢業(yè)務(wù)培訓(xùn),幫助他們掌握心理咨詢方法和手段,提高咨詢業(yè)務(wù)水平。鑒于目前高校中研究生心理咨詢工作人員大多由思想政治工作人員兼任這一現(xiàn)實(shí),要特別提醒這些教師注意角色轉(zhuǎn)換,避免心理健康教育工作德育化。其次,圍繞心理咨詢本身開(kāi)展公關(guān)活動(dòng),讓研究生了解心理咨詢,形成對(duì)心理咨詢的正確認(rèn)識(shí),消除對(duì)心理咨詢的神秘感和恐懼感,愿意提出心理咨詢,愿意在心理咨詢過(guò)程中袒露自己的心聲,愿意接受輔導(dǎo)和幫助。
2.建全研究生心理健康教育模式。
研究生心理健康教育工作是一項(xiàng)系統(tǒng)性工程,要求研究生心理健康教育采取多種方法和手段,組合各種有機(jī)要素,得到1+1>2的效果。理論指導(dǎo)上,逐步形成以研究生自我認(rèn)識(shí)和自我教育為主,專業(yè)咨詢指導(dǎo)為輔助,心理健康教育與德育工作互為補(bǔ)充的教育體系。教育實(shí)踐中,形成以心理測(cè)量為科學(xué)依據(jù),以團(tuán)體輔導(dǎo)活動(dòng)為載體,以參與社會(huì)實(shí)踐為形式,以心理咨詢和普及宣傳為手段,以認(rèn)識(shí)自我、接納自我、完善自我為目的,將心理健康教育與德育工作相結(jié)合,心理健康教育與校園文化建設(shè)相結(jié)合,學(xué)生主動(dòng)參與,專業(yè)咨詢師積極介入相結(jié)合的立體化研究生心理健康教育模式。
3.完善研究生心理健康教育體系。
完善研究生心理健康教育服務(wù)與干預(yù)體系,首先完善研究生心理健康課程建設(shè)工作,有針對(duì)性地深入調(diào)研,編制富有實(shí)效性的教材;其次課程安排上,盡可能安排人生閱歷較為豐富、專業(yè)實(shí)踐力更為扎實(shí)的教師;其次建立完整的研究生心理健康檔案,全面了解研究生情況;最后建設(shè)研究生心理咨詢體系,由年齡較大、親和力更強(qiáng)、更了解研究生心理問(wèn)題特點(diǎn)的咨詢師為研究生提供咨詢服務(wù)。積極采取措施,加強(qiáng)對(duì)心理危機(jī)事件的預(yù)警和干預(yù)。
4.充分發(fā)揮研究生導(dǎo)師的作用。
現(xiàn)行研究生教育實(shí)施現(xiàn)導(dǎo)師負(fù)責(zé)制,研究生的絕大部分實(shí)踐都是在導(dǎo)師實(shí)驗(yàn)室和項(xiàng)目組里,研究生心理健康很大程度上與導(dǎo)師言傳身教緊密相連。導(dǎo)師作為研究生教育培養(yǎng)的第一負(fù)責(zé)人,對(duì)研究生心理健康教育工作應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。開(kāi)展研究生心理健康教育時(shí),應(yīng)增強(qiáng)導(dǎo)師心理健康教育意識(shí)、知識(shí)和技能,從而促使其主動(dòng)與研究生交流與溝通,真正起到學(xué)高為師、身正為范的指導(dǎo)作用。
5.努力營(yíng)造良好學(xué)習(xí)生活氛圍。
社會(huì)性應(yīng)激是研究生心理問(wèn)題頻發(fā)的主要原因,如婚戀、就業(yè)、自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)等都是誘因,特別自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)是研究生自我發(fā)展的主導(dǎo)需要,由于各方面因素的限制,自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)的需要不一定能得到充分實(shí)現(xiàn),也是研究生心理健康最大的壓力源。因此,學(xué)校要把改善研究生學(xué)習(xí)生活氛圍作為工作重點(diǎn),努力為研究生成才提供良好條件,促進(jìn)自我實(shí)現(xiàn)和維護(hù)心理健康合于一爐。
6.關(guān)注研究生心理特點(diǎn),開(kāi)展有效的心理健康教育。
碩士研究生心理特點(diǎn)與本科生具有明顯差異性,碩士研究生心理問(wèn)題已從本科生的交往障礙、思想不成熟為主轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)未來(lái)無(wú)把握而產(chǎn)生的不安感和恐懼感,多數(shù)研究生經(jīng)歷一帆風(fēng)順,受到社會(huì)厚愛(ài)和同齡羨慕,更易形成較強(qiáng)優(yōu)越感,自尊心和虛榮心過(guò)強(qiáng),對(duì)挫折的耐受力減弱。碩士研究生的心理健康狀況多與社會(huì)大環(huán)境相關(guān),他們更多地關(guān)注社會(huì)、思考未來(lái),積極尋找個(gè)人成長(zhǎng)與社會(huì)發(fā)展的結(jié)合點(diǎn),以期最大限度地追求自我、實(shí)現(xiàn)自我。這些心理特點(diǎn)是實(shí)施教育內(nèi)容、采取教育方法的基礎(chǔ)。要求我們加強(qiáng)理論和實(shí)踐探索,在借鑒本科生心理健康教育經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,不斷豐富和完善教育方式,創(chuàng)新教育方法,形成適合碩士研究生心理特點(diǎn)的完整、獨(dú)立的心理健康教育體系[11]。加強(qiáng)研究生心理健康自我教育與自我調(diào)適,提高研究生心理問(wèn)題的自我應(yīng)對(duì)能力。
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600名護(hù)理人員均為女性,年齡最大53歲,最小19歲,平均(38.2±4.5)歲,從事臨床護(hù)理工作0.5~30年,平均11.5年。學(xué)歷:本科56名(9.3%),大專350名(58.3%),中專194名(32.4%)。職稱:副主任護(hù)師9名(1.5%),主管護(hù)師380名(63.3%),護(hù)師及以下人員211名(35.2%)。600名護(hù)理人員所在的49個(gè)護(hù)理單元均實(shí)施整體護(hù)理,健康教育對(duì)象為住院病人。
1.2方法
1.2.1調(diào)查方法:自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷表,內(nèi)容包括①護(hù)理人員對(duì)健康教育重要性的認(rèn)識(shí);②護(hù)理人員獲得健康教育知識(shí)的主要途徑;③護(hù)理人員開(kāi)展健康教育的情況,包括健康教育的時(shí)間,主要目標(biāo)、方法和內(nèi)容以及現(xiàn)階段對(duì)健康教育存在問(wèn)題的認(rèn)識(shí)。問(wèn)卷的信度、效度均>0.80。由專人統(tǒng)一發(fā)放問(wèn)卷,發(fā)放時(shí)充分講解各項(xiàng)問(wèn)題和填表注意事項(xiàng),使護(hù)理人員完全理解后采取無(wú)記名方式填寫(xiě),當(dāng)場(chǎng)發(fā)放,當(dāng)場(chǎng)收回。發(fā)放問(wèn)卷600份,有效回收率100%。
1.2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。
2結(jié)果
2.1護(hù)理人員對(duì)健康教育重要性的認(rèn)識(shí)
97.8%護(hù)理人員均認(rèn)為在臨床護(hù)理工作中開(kāi)展健康教育重要;2.2%認(rèn)為可做可不做,健康教育應(yīng)主要由醫(yī)生完成。
2.2護(hù)理人員獲得健康教育知識(shí)的主要途徑
600名護(hù)理人員中接受健康教育培訓(xùn)138名(23.0%),未經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的健康教育培訓(xùn)452名(77.0%);護(hù)理人員獲得健康教育知識(shí)的方式主要靠自學(xué),通過(guò)閱讀相關(guān)的期刊、報(bào)紙和專著等途徑獲取。
2.3護(hù)理人員開(kāi)展健康教育情況
2.3.1護(hù)理人員開(kāi)展健康教育的時(shí)間:600名護(hù)理人員中開(kāi)展健康教育<1年54名(9.0%),~2年75名(12.5%),~3年185名(30.8%)、~5年166名(27.7%)、>5年120名(20.0%)。
2.3.2護(hù)理人員開(kāi)展健康教育的目標(biāo)、方法及內(nèi)容。
2.3.3護(hù)理人員對(duì)健康教育目前存在問(wèn)題的認(rèn)識(shí)。
3討論
3.1臨床護(hù)理人員開(kāi)展健康教育的現(xiàn)狀
健康教育是通過(guò)信息傳播和行為干預(yù),幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí),樹(shù)立健康觀念,自愿采取有利于健康的行為和生活方式的教育活動(dòng)與過(guò)程[2]。社會(huì)需求和護(hù)理學(xué)科的發(fā)展是促進(jìn)護(hù)理人員開(kāi)展健康教育的重要因素,當(dāng)倡導(dǎo)開(kāi)展以病人為中心的整體護(hù)理時(shí),健康教育便提到了學(xué)科發(fā)展的日程,沒(méi)有健康教育的護(hù)理,不能稱其為整體護(hù)理。在調(diào)查的5所醫(yī)院中,普遍開(kāi)展了整體護(hù)理,促進(jìn)了各醫(yī)院健康教育活動(dòng)的開(kāi)展。本次調(diào)查結(jié)果顯示,97.8%護(hù)理人員均認(rèn)為健康教育重要,49個(gè)護(hù)理單元均開(kāi)展了健康教育。這說(shuō)明隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)理人員的觀念也隨之發(fā)生了改變,為臨床護(hù)理人員深入開(kāi)展健康教育奠定了良好的基礎(chǔ)。長(zhǎng)期以來(lái),醫(yī)院以功能制護(hù)理的模式開(kāi)展工作,50年代后期至70年代,整個(gè)健康教育事業(yè)處于低潮。1978年以來(lái),我國(guó)的健康教育事業(yè)得到了恢復(fù)和發(fā)展。至1997年,隨著醫(yī)院整體護(hù)理的推行,健康教育工作得以逐步落實(shí)。本次研究結(jié)果顯示,開(kāi)展健康教育時(shí)間:5年以上120名(20.0%),~3、~5年居多,分別為185名(30.8%)和166名(27.7%)。說(shuō)明醫(yī)院的健康教育發(fā)展慢,目前仍處于初、中級(jí)階段。
健康教育是護(hù)理和教育的有機(jī)結(jié)合。應(yīng)用教育學(xué)的基本方法是開(kāi)展健康教育的有效途徑。不同的教育方法具有不同的教育效果。我們常采用的教育方法有:演示法、參觀法、實(shí)驗(yàn)法、實(shí)習(xí)作業(yè)法、技術(shù)操作法、咨詢法、小組法、勸服法、展覽法、影視法等20余種。表1顯示,護(hù)理人員在開(kāi)展健康教育的過(guò)程中,采用的方法主要是交談法、講授法和讀書(shū)指導(dǎo)法,其方法的單一必將影響教育的效果;臨床護(hù)理人員對(duì)住院病人進(jìn)行健康教育的主要內(nèi)容是疾病知識(shí)、藥物知識(shí)和心理衛(wèi)生知識(shí)。研究病人在住院期間健康教育的需求,突出醫(yī)院健康教育的特色十分必要。醫(yī)院健康教育不必面面俱到,但必須符合以下三個(gè)原則:教育必須符合病人的利益;病人的個(gè)別情況能受到關(guān)注;提高健康教育服務(wù)程度后病人的預(yù)后亦相對(duì)提高。護(hù)理人員對(duì)健康教育目標(biāo)的認(rèn)識(shí)。調(diào)查中,89.3%護(hù)理人員認(rèn)為讓病人掌握疾病的相關(guān)知識(shí)是主要目標(biāo)。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,也賦予健康教育新內(nèi)容和新目標(biāo),健康教育的根本目的是幫助病人和家屬確立健康信念,建立健康行為[3]。本次結(jié)果顯示,70.8%護(hù)理人員達(dá)到了該目標(biāo)。