緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇健康教育授課內(nèi)容范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

近年來，全球化發(fā)展加速給公共衛(wèi)生帶來很多挑戰(zhàn)，突發(fā)公共衛(wèi)生事件和各種傳染病的發(fā)生逐漸增加，引起人們的廣泛關(guān)注[1]。當(dāng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件或傳染病發(fā)生時，臨床醫(yī)生應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的知識和技能、傳染病防護(hù)知識和技能、健康教育知識等對保護(hù)人民及自身的健康至關(guān)重要，這些相關(guān)知識和技能都與預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科相關(guān)。臨床醫(yī)學(xué)生是未來奮戰(zhàn)在第一線治病救人的醫(yī)務(wù)人員主力，其學(xué)生時期所學(xué)知識對未來的臨床工作具有深遠(yuǎn)的意義。目前我國絕大多數(shù)高等醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的預(yù)防醫(yī)學(xué)課程仍然以預(yù)防醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生學(xué)等為主[2]，內(nèi)容僅包括醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)、流行病學(xué)、“三大衛(wèi)生”等學(xué)科的基礎(chǔ)知識，而突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防控教育、傳染病防護(hù)教育、健康教育學(xué)等內(nèi)容在教學(xué)中涉及極少，但突發(fā)公共衛(wèi)生事件的知識和技能、傳染病防護(hù)知識和技能、健康教育知識等對臨床醫(yī)生至關(guān)重要。課題組對臨床醫(yī)生進(jìn)行問卷調(diào)查，從臨床醫(yī)生的視角，探討未來臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生預(yù)防醫(yī)學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容的改革。

1對象與方法

1.1調(diào)查對象與方法

1.1.1調(diào)查對象

2020年8月，課題組以各級醫(yī)院的臨床醫(yī)生作為調(diào)查對象，共發(fā)放問卷73份，回收有效問卷70份，回收率95.89%。1.1.2調(diào)查方法采用自制問卷、以無記名的方式進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查問卷形成初稿后先反復(fù)討論，再進(jìn)行預(yù)調(diào)查，不斷修改完善。調(diào)查內(nèi)容包括臨床醫(yī)生的一般情況、自身預(yù)防醫(yī)學(xué)知識水平、對預(yù)防醫(yī)學(xué)的看法以及對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的建議等。

1.2統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS25.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2結(jié)果

2.1調(diào)查對象的一般情況

70名臨床醫(yī)生中，男性20人（占28.6%），女性50人（占71.4%）；三級醫(yī)院42人（占60%），二級醫(yī)院15人（占21.4%），一級醫(yī)院8人（占11.4%），民營醫(yī)院2人（占2.9%），村衛(wèi)生室3人（占4.3%）；高級職稱1人（占1.4%），副高級職稱8人（占11.4%），中級職稱24人（占34.3%），初級職稱25人（占35.7%），無職稱者12人（占17.2%）；內(nèi)科醫(yī)生17人（占24.3%），外科醫(yī)生9人（占12.9%），婦產(chǎn)科醫(yī)生5人（占7.1%），其他科室醫(yī)生39人（占55.7%）。

2.2臨床醫(yī)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)的認(rèn)識及自我評價

被調(diào)查醫(yī)生中，95.7%的人認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)同樣重要，98.6%的人認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)知識對臨床工作有幫助，85.7%的人會在工作中有意識地告訴患者預(yù)防疾病的重要性，51.5%的人所在科室會對患者開展健康教育講座，50%的人只有在撰寫論文時才用到預(yù)防醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識。臨床醫(yī)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)的認(rèn)識情況見表1。如表2所示，結(jié)合在學(xué)校學(xué)習(xí)到的預(yù)防醫(yī)學(xué)知識，認(rèn)為醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)、流行病學(xué)、健康教育與健康促進(jìn)技能對臨床有用的醫(yī)生分別為78.6%、81.4%、57.1%。如表3所示，對于自身的預(yù)防醫(yī)學(xué)知識與技能，認(rèn)為自己缺乏數(shù)據(jù)分析能力、流行病學(xué)分析方法、流行病學(xué)調(diào)查能力、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理能力、其他預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐技能的醫(yī)生分別為78.6%、74.3%、55.7%、60%、47.1%。

2.3臨床醫(yī)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的建議

如表4所示，92.9%的醫(yī)生認(rèn)為有必要定期對臨床醫(yī)生開展預(yù)防醫(yī)學(xué)理論和實踐知識的培訓(xùn)；92.9%的醫(yī)生認(rèn)為有必要將預(yù)防醫(yī)學(xué)知識貫穿臨床醫(yī)學(xué)生生產(chǎn)實習(xí)的始終；認(rèn)為有必要增加臨床醫(yī)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)課程中實踐技能授課內(nèi)容和健康教育學(xué)授課內(nèi)容的醫(yī)生分別為91.4%和94.3%。

篇（2）

健康教育是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”功能之一。本院于2008年3-7月,在10個社區(qū)隨機(jī)抽查400名居民,就目前社區(qū)健康教育活動的有關(guān)宣傳、內(nèi)容、講課方法、老師的表達(dá)等進(jìn)行問卷調(diào)查。然后,針對問卷結(jié)果重新設(shè)計健康講座方案,在被抽樣調(diào)查的10個社區(qū)舉辦10次健康教育課,課后給予問卷調(diào)查,分析居民對社區(qū)健康教育活動的滿意度。現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報道如下:

1.對象與方法

1.1 調(diào)查對象。抽樣調(diào)查對象均為參加社區(qū)健康講座的居民,年齡19~45歲108例,46~59歲107例,60~89歲185例;大專及以上學(xué)歷者107例,高中學(xué)歷73例,初中及以下學(xué)歷者220例;家庭人均月收入低于1000元68例, 1000 ~2000元者 297 例,高于2000元者37例。

1.2 調(diào)查內(nèi)容。自行設(shè)計問卷調(diào)查表,內(nèi)容包括4部分:①一般情況包括年齡、文化程度、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)狀況;②健康講座的時間、地點、內(nèi)容、授課方式、老師等情況的滿意度。

1.3 調(diào)查與統(tǒng)計方法。調(diào)查分健康教育方案改進(jìn)前后兩次進(jìn)行,均采用相同調(diào)查內(nèi)容的問卷表各400份。健康教育方案改進(jìn)前的問卷調(diào)查表隨機(jī)發(fā)放,健康教育改進(jìn)后的問卷表集中在居民健康講座課堂發(fā)放,并認(rèn)真向居民說明問卷表填寫要求,二者均當(dāng)場填好表并收回。健康教育方案改進(jìn)前后共發(fā)放問卷表800份,收回有效問卷調(diào)查表800份,回收率100%。將調(diào)查數(shù)據(jù)分類,建立EXCEL電子表格資料庫,采用EXCEL和SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。經(jīng)x2檢驗,p

調(diào)查發(fā)現(xiàn),社區(qū)居民對健康教育的需求與年齡、性別、文化程度、經(jīng)濟(jì)水平及身體狀況有關(guān)。部分居民,包括患有慢性病或家庭有病人者迫切需要針對相關(guān)疾病方面的家庭護(hù)理知識,對講課內(nèi)容的滿意度為51%;居民希望講座時間能更靈活多樣,對固定的時間進(jìn)行健康講座的滿意度只有37%;對社區(qū)采取的固定地點講課的滿意度為46%;授課方式比較受歡迎,滿意度達(dá)72%;個別存在不同程度的自悲、焦慮、憤世、急躁、淡漠等情緒的居民,需要心理疏導(dǎo);老師的講課技巧也是社區(qū)健康講座是否受歡迎的重要因素,調(diào)查顯示,居民對授課老師的滿意度只有49%。如何使居民接受社區(qū)健康教育活動;采取怎樣的健康教育內(nèi)容和方式才能適合不同個體特征的居民對健康講座的需求是辦好社區(qū)健康講座的當(dāng)務(wù)之急。

1.4 干預(yù)措施。

1.4.1 加強(qiáng)政策法規(guī)的宣傳力度。利用廣播、海報、社區(qū)會議等組織居民學(xué)習(xí)國家衛(wèi)生進(jìn)社區(qū)的文件等,促使居民自覺參加社區(qū)健康教育活動、明確人人提高衛(wèi)生保健知識是每位公民的責(zé)任。

1.4.2 制定符合居民的最佳社區(qū)健康教育方式。調(diào)查發(fā)現(xiàn):居民知道社區(qū)舉辦健康講座信息的途徑多為海報或相互之間告知,知曉率48%;評價講座內(nèi)容多為政策規(guī)定的慢性病的防治等,沒有個性化需求;老師多為大醫(yī)院的醫(yī)生教授,專業(yè)性強(qiáng),老百姓聽不懂老師講課的內(nèi)容等等。因此,在設(shè)計健康教育方案的時候,可采用如下方式[3]:①通過社區(qū)居委會、社區(qū)社會團(tuán)體、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等途徑多方了解居民的生活情況、心理變化及衛(wèi)生知識掌握程度等,并根據(jù)居民的需求和當(dāng)時公共衛(wèi)生狀況,按照優(yōu)先順序整體策劃健康知識課題,并在內(nèi)容、形式等方面要符合居民的要求,掌握居民對健康知識需求的第一手材料;②制定社區(qū)健康教育活動計劃;③健康教育活動宣傳:要綜合采用海報、社區(qū)活動場所、社會團(tuán)體、電話、網(wǎng)絡(luò)、宣傳冊、個別上門通知等形式,增加舉辦健康教育活動的信息轉(zhuǎn)播知曉率和居民參與率;④講課內(nèi)容選擇:符合居民需求和當(dāng)時公共衛(wèi)生要求,如慢性病或親朋好友生病住院時針對性的疾病家庭護(hù)理知識,請社區(qū)衛(wèi)生專干和居民代表在充分征求居民意見后提出下次講課的內(nèi)容;⑤授課時間和地點:同一個課題安排兩個時間段,即白天上午9-10時和晚上8-9時,上課地點多樣化,可以根據(jù)需求集中在社區(qū)的健康教育室、居民家中、公園、大家休閑的場所等。⑥老師要求:有一定社區(qū)工作經(jīng)驗,且資歷豐富的臨床醫(yī)務(wù)人員比較合適;⑦授課技巧:用多媒體,要圖文并茂、事實鮮明、用詞生動活潑而淺顯易懂,課堂上注意觀察和溝通的技巧,安排專門咨詢和解決問題的時間,縮短授課老師和居民的心理距離;⑧及時收集和反饋授課效果信息,增加誠信度和授課效果。對于有心理問題的居民則根據(jù)不同年齡和經(jīng)濟(jì)狀況采用疏導(dǎo)、啟發(fā)、關(guān)愛、承諾和必要的幫助滿足他們的要求,解決心理困惑;利用社區(qū)居民中尊重健康知識獲得利益的典型、尋找有說服力的健康知識事實、協(xié)同社區(qū)居委會衛(wèi)生專干等力量,提高居民對社區(qū)健康教育的自覺參與率和接受程度。

1.5 結(jié)果。通過被調(diào)查對象對問卷表的各選項所作出的回答,將其對社區(qū)健康教育活動改進(jìn)方式前后的滿意度結(jié)果進(jìn)行比較,可見改進(jìn)后社區(qū)居民對健康教育的滿意度明顯提高(P

2.討論

健康教育是一門以傳播保健知識和技術(shù)、影響個體與群體行為、消除危險因素、預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的科學(xué)。社區(qū)健康教育的開展,存在地域和人群個體的差異,遵循運用循證護(hù)理在社區(qū)開展健康教育活動,幫助居民盡快掌握一般健康保健知識,亦提高居民對社會公益性健康講座活動的滿意度[4]。

社區(qū)健康教育是我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”功能之一,是國家醫(yī)療改革的重要舉措。這項工作目前已作為國家造富于民的社會公益事業(yè),但他的實施和完善仍需得到各級政府行政部門的大力支持。因此,實施該項活動首先要理解國家相關(guān)政策,并加強(qiáng)和當(dāng)?shù)亟值擂k事處、社區(qū)居委會、衛(wèi)生行政部門及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的聯(lián)系,深入社區(qū)群眾中去調(diào)查和分析居民健康狀況和對健康知識需求情況,共同協(xié)商舉辦健康教育活動的方式方法,分工協(xié)作,制定切實可行的健康教育方案,力爭舉辦真正實惠而居民又滿意的健康教育活動。

社區(qū)健康教育是社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的職責(zé),而目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)普遍低,從業(yè)人員整體素質(zhì)有待提高,據(jù)有關(guān)資料表明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從業(yè)人員大專以上學(xué)歷約36%,居民對社區(qū)醫(yī)務(wù)人員普遍不太認(rèn)同,導(dǎo)致很多常見病保健知識都需要大醫(yī)院的專家教授去講授⑵。因此,作者認(rèn)為,政府引導(dǎo)下的現(xiàn)階段社區(qū)健康教育活動,可以從下幾方面加以強(qiáng)化改進(jìn):①積極開展全科醫(yī)學(xué)教育;②培養(yǎng)社區(qū)專業(yè)的健康教育師;③選送社區(qū)醫(yī)療骨干力量到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí);④針對社區(qū)常見病、慢性病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件舉辦專題講座;⑤大醫(yī)院的技術(shù)扶持等等。這樣,在提高社區(qū)醫(yī)務(wù)人員整體水平的同時,可以促進(jìn)社區(qū)健康教育的實施。

本文結(jié)果表明,尊重居民個體需求和利益,了解居民心理變化、有目的、有計劃的開展社區(qū)健康教育活動,既充分體現(xiàn)以人為本的原則,又能解決社區(qū)存在的實際健康問題,更好地促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展[1]。

目前社區(qū)健康教育缺少經(jīng)費投入,亦缺少受過專門訓(xùn)練的社區(qū)健康教育師。這是一項長期的公共衛(wèi)生事業(yè),需要長期大量的人力及物力投入,才能收到預(yù)期收益。因此,它的開展和落實必須得到社會各界的理解和支持,減少實施過程中的實際困難,以便更快普及全民健康保健知識,提高居民自我保健意識和護(hù)理能力。

參考文獻(xiàn)

[1] 曹金金,張厚亮(綜述).循證護(hù)理理論與其在護(hù)理實踐中的應(yīng)用,國際護(hù)理雜志.2007,26.(2) :115-117.

[2] 劉亞杰,羅鳳輝.對住院酒精中毒病人實施循證護(hù)理的探討,內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2007 ,39(2):239-241.

篇（3）

【中圖分類號】R193 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）10-0533-01

糖尿病是一類由遺傳、環(huán)境、免疫等因素引起的胰島素分泌缺陷和胰島素作用障礙所致的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病。現(xiàn)在對糖尿病患者的治療提出五駕馬車的說法，即教育、飲食、運動、藥物、血糖監(jiān)測。其中教育放在首位，但相當(dāng)一部分糖尿病患者缺乏對該病的認(rèn)識，有不少人甚至一無所知，因此，開展對患者及家屬的糖尿病知識教育十分重要。在治療的同時進(jìn)行不同方式的健康宣教方式，從而提高治療效果。現(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1.1研究對象 選擇2012年1月～2013年2月在無錫市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科住院的糖尿病患者已出院者102例，男62例，女60例，年齡37～65歲。臨床診斷及各項生化指標(biāo)檢查符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者在住院期間均接受控制血糖、降脂等常規(guī)治療。病情平穩(wěn)，血糖控制良好范圍。病程均小于5年內(nèi)，無嚴(yán)重并發(fā)癥。

1.2分組方法 120例患者分成試驗組和對照組各60例，試驗組運用健康教育指南進(jìn)行健康教育，對照組采用傳統(tǒng)式健康教育。兩組在年齡、性別、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況及認(rèn)知狀態(tài)等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.3試驗組健康教育內(nèi)容 ：（1）糖尿病的基本概念；（2）糖尿病的危險因素和糖尿病的危害；（3）正確用藥及藥物的作用、副作用，（4）飲食指導(dǎo)。（5）運動指導(dǎo)：（6）血糖儀及胰島素筆的使用（7）長期隨訪的重要性和堅持終身治療的必要性。

1.4方法

1.4.1試驗組運用健康教育指南對患者進(jìn)行健康教育，每位患者從入院第一天起就按照指南進(jìn)行個別教育，即詳細(xì)講解所患疾病的相關(guān)知識，用簡單易懂的語言解釋與疾病有關(guān)的誘因，紹糖尿病治療的必要性，鼓勵患者及家屬與護(hù)士溝通，護(hù)士有計劃地進(jìn)行健康教育，定期進(jìn)行宣教講座。每周1次由專業(yè)護(hù)理人員及專科醫(yī)師進(jìn)行授課，授課內(nèi)容：糖尿病基礎(chǔ)知識，糖尿病的藥物治療，運動與飲食治療，使用胰島素筆和血糖儀的現(xiàn)場示范，如何預(yù)防并發(fā)癥等。授課時間每次1h，通過演示提問，使患者更好地了解如何合理安排飲食，常見并發(fā)癥的預(yù)防和處理等。課后由授課老師進(jìn)行針對性輔導(dǎo)與個別咨詢，患者出院后跟蹤隨訪3個月。

1.4.2對照組傳統(tǒng)式健康教育 即患者在住院期間進(jìn)行的健康教育模式，包括隨即口頭宣教和分發(fā)糖尿病知識手冊教育處方及糖尿病相關(guān)的內(nèi)容發(fā)給患者自行翻閱。

1.4.3效果評價 通過運用健康教育指南健康教育及傳統(tǒng)式健康教育兩種方法，評價入院時及出院后3個月兩組患者對糖尿病知識的掌握程度。由專人發(fā)放糖尿病知識問卷，內(nèi)容涉及是否按時按量用藥，控制飲食情況，運動情況，定期各項指標(biāo)監(jiān)測，糖尿病知識學(xué)習(xí)情況，并及時收回，以及分別對兩組患者入院時及出院后三個月對各項基本指標(biāo)進(jìn)行。

1.4.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用t檢驗，x2檢驗

2 結(jié)果

對照組基本知識得分平均提高7.5分，試驗組基本知識得分平均提高18分

兩組患者基本指標(biāo)情況比較見下表：

3 討論

篇（4）

隨著高等教育由精英教育向大眾教育的轉(zhuǎn)型，我國高等教育出現(xiàn)飛躍式發(fā)展，與之伴隨的是高等教育質(zhì)量的下降，高等職業(yè)類教育的課堂教學(xué)質(zhì)量也出現(xiàn)下滑的趨勢。當(dāng)前高職類課堂缺課率較高，學(xué)生聽課效率下降，很多學(xué)生都是在玩電腦和手機(jī)，導(dǎo)致教學(xué)效果不佳。此外，高職類大學(xué)生通過互聯(lián)網(wǎng)獲取的信息相對于課堂中老師傳授的知識具有時代性和豐富性的優(yōu)勢，且獲取知識的渠道方便、快捷和靈活[1]。此外，大學(xué)課堂一般上課時間都很長，學(xué)生難以保持長時間的注意于課程講授中。上述不利現(xiàn)狀同樣限制了高職類心理健康教育課程的教學(xué)成效。

當(dāng)前的高職院校心理健康類課程存在三方面的可能誤區(qū)：

（1）將其當(dāng)作專業(yè)課程，忽略了該課程注重體驗和領(lǐng)悟的本質(zhì)特點。傳統(tǒng)心理健康教育課教學(xué)以傳授心理健康知識為主，通過教師教，學(xué)生聽這種知識的單向灌輸來實現(xiàn)課堂教學(xué)，課堂由教師全程操縱，學(xué)生缺少自主參與的機(jī)會[2]。這不利于學(xué)生掌握心理健康知識并運用于現(xiàn)實情境中的社會性智力。

（2）將其作為一門游戲性質(zhì)的課程，過于強(qiáng)調(diào)了該課程的趣味性，忽略了教師的知識傳授是教學(xué)工作的精髓。這樣的課堂氣氛比較活躍，學(xué)生參與也積極，但是缺乏心理健康教育基本知識的傳授。

（3）作為對傳統(tǒng)教學(xué)方法的革新，討論式教學(xué)（或研討式、啟發(fā)式教學(xué)）被引入心理健康教育類課程。但是對高職類心理健康教育課程而言，討論式教學(xué)模式至少存在著兩方面不足。首先，要達(dá)到課堂過程中學(xué)生參與討論的良好氛圍，授課對象必須具備主動積極的學(xué)習(xí)動機(jī)和態(tài)度。例如，在討論前學(xué)生需要大量的預(yù)習(xí)才能達(dá)到討論課的要求。與普通高校學(xué)生相比，高職類學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)不足是不容回避的客觀現(xiàn)狀，因此這類教學(xué)模式在高職類心理健康教育中往往難以有效地開展。其次，為利于教師與學(xué)生的深入討論互動，此模式適合在小班中進(jìn)行。但是高職類心理健康教育課程在很多學(xué)校都是大課，老師其實是無法參與到學(xué)生的討論過程中，導(dǎo)致討論課往往流于表面，在教學(xué)過程中熱衷于發(fā)言的學(xué)生占用了大量的討論時間，而不參與的學(xué)生在自始至終都不愿意參與。此外，考慮到中國文化規(guī)避沖突、言談審慎的特點，討論課程的具體的實施方法也未必適合我國高職類學(xué)生的現(xiàn)實情況。

2“對分課堂”教學(xué)模式的核心理念與實施過程

現(xiàn)代高校教學(xué)越來越重視和強(qiáng)調(diào)引導(dǎo)學(xué)生主動地參與到學(xué)習(xí)過程中，強(qiáng)化教師與學(xué)生之間交互式的教與學(xué)的過程以提高教學(xué)成效[3]。基于這一理念，復(fù)旦大學(xué)心理系的張學(xué)新教授（2014）提出“對分課堂”教學(xué)模式。該模式的核心理念是把課堂時間分成為兩份，一份由教師進(jìn)行知識的傳授，另一份時間交給學(xué)生與教師進(jìn)行交互式的討論從而促進(jìn)學(xué)生對知識的理解、消化和吸收。張教授采取講授和討論間隔一周的策略來滿足學(xué)生有充分的時間在教師講授之后整理知識，從而在下次課堂中能進(jìn)行充分的討論。從教學(xué)過程來說，“對分課堂”教學(xué)模式把教學(xué)過程分離為講授（Presentation）、內(nèi)化吸收（Assimilation）和討論（Discussion）三個階段，不僅結(jié)合了傳統(tǒng)教學(xué)和啟發(fā)式教學(xué)的優(yōu)勢，又克服了這兩種教學(xué)模式的不足。講授（Presentation）過程保留了傳統(tǒng)教學(xué)模式中教師講授知識的精髓，保證了知識傳遞的系統(tǒng)性、準(zhǔn)確性和有效性，而討論（Discussion）過程又類似于啟發(fā)式教學(xué)，強(qiáng)化了學(xué)生的參與性和自主性[4]。“對分課堂”教學(xué)模式的優(yōu)越之處在于，在講授和討論兩個過程之間給予學(xué)生一周的時間，通過閱讀教材、課程作業(yè)、文獻(xiàn)閱讀等方式幫助學(xué)生理解、消化老師所講授的內(nèi)容，使得學(xué)生有能力、帶著問題來參與下一次的課堂討論，避免了已有討論式課堂教學(xué)流于形式、泛泛而談的不足。在課堂討論的基礎(chǔ)上，老師對課程內(nèi)容進(jìn)行必要的總結(jié)，幫助學(xué)生更為深入地理解課程內(nèi)容，讓他們對這些知識掌握得更具條理和結(jié)構(gòu)化。

截至2014年11月，全國已有56所高校近百門課程參與到該項高校課程改革實驗中，涉及心理學(xué)、外語、哲學(xué)、政治學(xué)、光學(xué)等學(xué)科門類。在復(fù)旦大學(xué)心理學(xué)研究方法與實驗設(shè)計和上海理工大學(xué)公共英語――口語研究生課程的教學(xué)實驗表明，與傳統(tǒng)教學(xué)方式相比，“對分課堂”教學(xué)模式取得了非常好的效果。從這些具體實踐來看，“對分課堂”教學(xué)模式多應(yīng)用于本科生、研究生專業(yè)課程的教學(xué)中，并已經(jīng)取得良好成效。

但是，“對分課堂”教學(xué)模式應(yīng)用于高職類院校的課堂教學(xué)則尚處發(fā)端。與其他類型的課程相比，心理健康教育課程要讓學(xué)生掌握一些必要的心理健康知識，還要讓學(xué)生對心理健康知識能夠融會貫通，并能夠應(yīng)用于現(xiàn)實生活中。考慮到高職學(xué)生的學(xué)習(xí)情況和該課程本身的特性，本次教改將“對分課堂”教學(xué)模式應(yīng)用于高職院校心理健康教育課程中，探索 “對分課堂”教學(xué)新模式，以提高心理健康教育課程的教學(xué)成效。

3高職類院校心理健康教育課程的“對分課堂”教學(xué)模式探索

筆者所在單位為高職類院校，大學(xué)生心理健康教育的課程為考查課，周課時2節(jié)，授課對象為大一學(xué)生，教學(xué)周共14周。基于“對分課堂”教學(xué)模式的核心理念和實施過程，我們從2014年9月開始進(jìn)行了兩輪教學(xué)改革，應(yīng)用“對分課堂”教學(xué)模式于該課程中，探討該教學(xué)模式在其教學(xué)過程中的合理性，并對教學(xué)模式加以優(yōu)化以適合高職類院校學(xué)生的學(xué)習(xí)特征。

3.1改革思路

本次課程改革涉及教學(xué)理念、教學(xué)方式和考評制度三個方面。

第一，在教學(xué)理念方面，由“教師中心”模式變革為“教師―學(xué)生”共同中心模式，發(fā)揮學(xué)生的主動性。以往高職大學(xué)生心理健康教育課程在教學(xué)理念上強(qiáng)調(diào)教師中心模式，即教師負(fù)責(zé)講授所有內(nèi)容，包括內(nèi)容引入、組織、課件制作、解釋、總結(jié)，上課時老師一講到底。本次教改將選題講授包括新課內(nèi)容導(dǎo)入和知識拓展聯(lián)結(jié)這個授課環(huán)節(jié)交給學(xué)生，由學(xué)生負(fù)責(zé)某一個主題的講授，包括講課內(nèi)容的整理和組織、教學(xué)課件的制作等工作，強(qiáng)化了學(xué)生在教學(xué)中的主導(dǎo)作用。

第二，革新教學(xué)方式，提高學(xué)生的參與程度。與其他專業(yè)課程不同，高職類大學(xué)生心理健康教育課程更注重學(xué)生的參與、體驗和領(lǐng)悟，這樣才能讓心理健康知識真正被學(xué)生掌握和吸收，由此我們運用心理情景劇和團(tuán)隊心理游戲作為新的教學(xué)方式。

心理情景劇是國內(nèi)外心理健康教育課程的最新手段，有利于學(xué)生體驗到現(xiàn)實生活中的人際交往情境，以增強(qiáng)其社會適應(yīng)能力[5]。我們要求學(xué)生以小組為單位拍攝某一主題的心理情景劇，情景劇的表演、攝像、視頻剪輯等工作都由學(xué)生自主完成，并在課題教學(xué)中呈現(xiàn)，通過心理情景劇的演練，提高學(xué)生的心理體驗感。此外，我們開展團(tuán)隊心理游戲，并在游戲結(jié)束后引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行討論和分享感悟，學(xué)生通過在團(tuán)隊游戲中體會到自己如何與他人、群體開展高質(zhì)量的人際互動。

第三，優(yōu)化考評制度，建立科學(xué)全面的考評體系。如何合理、科學(xué)地對學(xué)生學(xué)習(xí)心理健康知識予以量化評分，歷來是該課程的難點[6]。以一張考卷作為依據(jù)固然不盡合理，而傳統(tǒng)教學(xué)模式下的平時成績給分模式又難以消除教師的主觀性。“對分課堂”有助于建立科學(xué)、合理的學(xué)生考評體系。我們的考評制度為：學(xué)生總評=60%平時成績+40%期末成績，增加平時成績的比重，以強(qiáng)調(diào)心理健康課程重視參與和體驗的特點，而60%平時成績=10%考勤+20%選題講授+20%心理情景劇+10%團(tuán)體游戲參與度。平時成績以章節(jié)為輪次給分，選題講授和心理情景劇則以團(tuán)隊為單位給分，主要考慮學(xué)生在心理情景劇和團(tuán)隊游戲中的參與度、主動性、投入度等方面，采用3級計分（例如，0=不參與，1=參與度較低，2=參與度較高），團(tuán)隊成員得分相同，以促進(jìn)學(xué)生的團(tuán)體合作能力和集體榮譽(yù)感。我們相信與傳統(tǒng)考評體系相比，“對分課堂”模式的考評體系更為全面和合理。

3.2實施過程

我們于2014學(xué)年兩個學(xué)期進(jìn)行了兩輪課改實驗，實施過程如下：

第一階段為課程準(zhǔn)備階段，包括三方面的內(nèi)容。

首先，基于學(xué)生的興趣和能力設(shè)置6組學(xué)生講授選題，分別為心理健康導(dǎo)論、大學(xué)新生適應(yīng)、自我認(rèn)知、人際交往、戀愛與性心理、情緒與壓力管理（見下表）。為了提高學(xué)生的課程參與度，在學(xué)生接受講授任務(wù)后，教師提供必要的相關(guān)材料或書籍，以方便學(xué)生組織內(nèi)容，并鼓勵學(xué)生通過互聯(lián)網(wǎng)等方式獲取更多的知識，同時要求將內(nèi)容以PPT形式呈現(xiàn)并進(jìn)行介紹，時間為10分鐘左右，根據(jù)課堂教學(xué)的需要，在教師授課前后安排展示。

其次，對學(xué)生進(jìn)行分組，并培訓(xùn)課程助理。由學(xué)生自由組織團(tuán)隊，教師根據(jù)授課人數(shù)規(guī)定組團(tuán)人數(shù)，并且每組以認(rèn)真負(fù)責(zé)的學(xué)生帶隊。在選題講授、心理情景劇拍攝和團(tuán)體游戲環(huán)節(jié)中皆以團(tuán)隊形式參與。為了保證課程的順利實施，安排班級心理委員擔(dān)任課程助理。

最后，設(shè)計與課程主題相關(guān)的團(tuán)隊心理游戲，并尋找合適的活動場地，團(tuán)體游戲例如“心有千千結(jié)”、“小松鼠搬家”、“車輪滾滾”等。

第二階段為課堂實踐階段。在該階段，具體教學(xué)活動安排如下：第1周，教師講授《心理健康導(dǎo)論》課程內(nèi)容以及完成分組。依據(jù)上述6個選題，將每個班級分為6組，抽簽決定講授選題，布置選題任務(wù)（10分鐘）、心理情景劇拍攝任務(wù)（10～15分鐘），學(xué)生有1周的準(zhǔn)備時間。因此，對學(xué)生而言需要完成2個任務(wù)，為給每個任務(wù)充分的準(zhǔn)備時間，因此采取錯開的方式，選題講授從第1小組開始，情景劇作品從第6小組開始。具體課時安排如下：以每次課90分鐘計，第2周每班第1小組選題講授（預(yù)計10～15分鐘），接下來教師以學(xué)生授課內(nèi)容為導(dǎo)入進(jìn)行授課（預(yù)計75～80分鐘）；第3周以學(xué)生活動為主，兩個班的第6小組呈現(xiàn)心理情景劇作品與感想分享，學(xué)生討論和教師總結(jié)（預(yù)計60分鐘），接下來開展團(tuán)體游戲（預(yù)計30分鐘）；第4周第2小組學(xué)生講授后教師授課，第4周第5小組心理情景劇作品呈現(xiàn)討論和團(tuán)體游戲，以此類推。

4教學(xué)模式探索的成效和經(jīng)驗總結(jié)

4.1教改成效分析

我們開展的兩個學(xué)期的兩輪教改項目的目的在于，充分引進(jìn)、吸收“對分課堂”教學(xué)新模式，驗證該教學(xué)模式應(yīng)用于心理健康教育課程的有效性、可行性及其可能的局限性。

通過對兩個班級的教學(xué)改革，我們在每個學(xué)期的期末對教學(xué)成效進(jìn)行了調(diào)研。要求學(xué)生回答三個問題：首先，對學(xué)習(xí)效果是否滿意。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對自己的學(xué)習(xí)效果表示滿意的學(xué)生為80.1%，較為滿意的學(xué)生為10.2%，而認(rèn)為學(xué)習(xí)效果一般的學(xué)生為6.5%，認(rèn)為較差或很差的學(xué)生為3.2%。其次，對所學(xué)心理健康知識的掌握程度。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，認(rèn)為自己充分掌握了所學(xué)知識的學(xué)生為82.5%，認(rèn)為自己較好地掌握了所學(xué)知識的學(xué)生為11.3%，而4.8%的學(xué)生認(rèn)為自己基本掌握了所學(xué)知識，1.4%的學(xué)生認(rèn)為自己掌握得較差或者很差。最后，與傳統(tǒng)的課堂教學(xué)相比，他們對“對分課堂”的滿意度如何。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對此非常滿意的學(xué)生為85.2%，較為滿意的學(xué)生為8.0%，而滿意程度一般的學(xué)生為4.1%，評價較差或很差的學(xué)生為2.7%。通過這三個問題，我們認(rèn)為“對分課堂”的教學(xué)成效是十分顯著的。

在課堂氣氛方面，相對于傳統(tǒng)的心理健康教育課堂，學(xué)生在“對分課堂”中的學(xué)習(xí)氣氛更為活躍。大多數(shù)學(xué)生都能踴躍地參與到課堂教學(xué)和討論中，學(xué)生的課程參與意識都非常高，師生之間的交流和互動也更為順暢。在選題講授過程中，因為事先給予學(xué)生充分的準(zhǔn)備時間，學(xué)生樂于且有自信到講臺上向其他學(xué)生分享自己查閱到的知識點。

在學(xué)生的心理成長方面，根據(jù)期末學(xué)生自主探索問題的表述，很多學(xué)生認(rèn)為自己在環(huán)境適應(yīng)、人際交往、情緒自我調(diào)控、自我認(rèn)知等方面有了更為深刻的認(rèn)識，團(tuán)隊活動促進(jìn)學(xué)生的協(xié)作能力和交際能力。

篇（5）

持續(xù)非臥床腹膜透析(capd)具有簡便、安全、省力、居家治療的特點，是治療終末期腎衰竭的有效手段之一。居家capd患者對腹膜透析(pd)知識與pd換液技術(shù)的掌握程度與其并發(fā)癥的發(fā)生率及生活質(zhì)量密切相關(guān)［1］，而capd知識和技術(shù)的掌握取決于健康教育。為了探討一種有效、省時的健康教育培訓(xùn)方法，我院2002年1月至2004年1月對44例capd患者采取不同的健康教育培訓(xùn)方法并對其效果進(jìn)行比較，結(jié)果報告如下。

1  資料與方法

1.1  一般資料44例中，男28例、女16 例，年齡23~78(572±153)歲。文化程度：碩士2例，本科4例，高中18例，初中6例，小學(xué)14例。職業(yè)：無業(yè)人員16例，退休干部14例，企業(yè)管理者6例，技術(shù)人員4例，工人4例。原發(fā)病：高血壓腎病10例，慢性腎小球腎炎6例，糖尿病腎病24例，梗阻性腎病2例，狼瘡性腎病2例。腹膜透析由患者本人操作16例，由家屬或陪人操作28例。隨機(jī)分為觀察組(23例)及對照組(21例)，兩組患者性別、年齡、出院時身體一般情況及患者、家屬或陪人操作者文化程度比較，差異無顯著性意義(均p>005)。兩組患者均采用百特公司生產(chǎn)的雙聯(lián)系統(tǒng)腹膜透析液進(jìn)行腹膜透析。患者出院后均每月隨診1次。

1.2  方法

1.2.1  健康教育方法

1.2.1.1  健康教育形式：觀察組采取2次講課加患者或家屬自行練習(xí)操作培訓(xùn)法即“2+x”培訓(xùn)法，“2”為2次講課，“x”為患者及家屬課后自行練習(xí)時間，共培訓(xùn)2 d。對照組采取7 d課程培訓(xùn)法。依其掌握的熟練程度而定，直至出院前考核合格為止；兩組培訓(xùn)形式相同。①發(fā)放《居家腹膜透析治療手冊》、《腹膜透析飲食營養(yǎng)指導(dǎo)》等資料，口頭講解與文字、圖片資料相結(jié)合。②示教與指導(dǎo)相結(jié)合。先由護(hù)士示范正規(guī)的capd操作方法，然后指導(dǎo)患者及家屬進(jìn)行操作練習(xí)。觀察組采取啟發(fā)式，在講課過程中通過向患者及家屬提問，啟發(fā)患者及家屬向護(hù)士提問的雙向交流方式，強(qiáng)化健康教育的內(nèi)容。對透析過程中需要特別注意的問題，護(hù)士講述完畢后啟發(fā)患者或家屬進(jìn)行復(fù)述。要求患者或家屬做筆記，記錄重點問題；對照組不要求做筆記。

1.2.1.2  健康教育內(nèi)容：兩組講課內(nèi)容相同。①無菌。講解保持無菌的重要性，細(xì)菌可能會從哪里進(jìn)入腹腔？怎樣預(yù)防腹膜炎？標(biāo)準(zhǔn)的洗手方法。②安全換液。講解換液場所的要求、capd需要的物品、換液前的注意事項、標(biāo)準(zhǔn)換液步驟、換液后必須做的事情(檢查透析液、填寫《腹透記錄本》、透析引流液袋的處理等)、透析液中的加藥方法。③合理飲食。合理飲食的原則、正確烹飪方法。④如何進(jìn)行出口處護(hù)理。早期出口處護(hù)理、長期出口處護(hù)理、出口處護(hù)理原則、導(dǎo)管出口處保護(hù)下洗澡的方法。⑤如何發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥。腹膜炎、導(dǎo)管出口處感染的癥狀，換液過程中出現(xiàn)異常情況的處理方法，如便秘、皮膚瘙癢和疝氣等問題的處理。⑥保持體液平衡。如何知道你身體里的液體是否平衡，水腫怎么辦，每天稱體重、測量血壓的意義和方法。觀察組每講一個知識點輔以典型病例進(jìn)行說教，指導(dǎo)患者利用現(xiàn)有的家庭條件進(jìn)行腹膜透析，反復(fù)強(qiáng)調(diào)容易引起并發(fā)癥的相關(guān)問題，并打印1周推薦食譜供患者參考。

1.2.2  評價指標(biāo)觀察兩組患者出院后1年并發(fā)腹膜炎、導(dǎo)管并發(fā)癥發(fā)生率及腹膜感染再住院率(下稱再住院率)；兩組患者培訓(xùn)時間。

1.2.3  統(tǒng)計學(xué)方法所得資料輸人spss11.5軟件進(jìn)行χ2及t檢驗。

2  結(jié)果

兩組各項觀察結(jié)果比較，見表1。

表1  兩組各項觀察結(jié)果比較（略）

與對照組比較  *p<005  **p<001

3  討論

對患者進(jìn)行健康教育，可幫助其獲得相關(guān)知識和技能，從而增強(qiáng)自我護(hù)理能力，改善預(yù)后，減少再入院率［2］。目前，腹膜透析的健康教育國內(nèi)大多采用美國百特公司推薦的7 d培訓(xùn)課程，分階段進(jìn)行，需要專職護(hù)士7 d時間才能完成健康教育內(nèi)容，其時間較長，患者及家屬難以全程參加，且每天健康教育內(nèi)容少，使之連貫性相對較差，難以滿足其需求。而觀察組采取“2+x”方法，分2次授課，在講解capd有關(guān)理論知識時，對容易引起并發(fā)癥的相關(guān)注意事項進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，采取問答的雙向交流方式檢驗患者和家屬對所學(xué)知識的掌握程度，并要求患者及家屬做筆記，以便出院后隨時查閱，同時，可加深其記憶，“x”為患者和家屬自行練習(xí)操作的時間(05~20 d)，先由護(hù)士在模型上演示正規(guī)的操作步驟，然后請患者或家屬操作并及時糾錯，直至能正確、順利地做完操作2~3次后，放手讓其在模型上練習(xí)，待其操作非常熟練、標(biāo)準(zhǔn)后方可進(jìn)行實際操作。培訓(xùn)可根據(jù)患者及家屬、護(hù)士雙方協(xié)商確定適當(dāng)?shù)臅r間進(jìn)行培訓(xùn)和考核，使護(hù)士和患者、家屬有自主性，能積極配合，且培訓(xùn)內(nèi)容具有連續(xù)性、系統(tǒng)性，利于患者及家屬全面掌握capd知識和操作技能。表1結(jié)果示，兩組并發(fā)癥發(fā)生率、再住院率及所需培訓(xùn)時間比較，差異有顯著性意義(χ2=4815、4819，t=27595，p<005、p<001)。說明“2+x”健康教育方法優(yōu)于7 d培訓(xùn)法，可降低患者的腹膜炎發(fā)生率，從而可延長有效capd的時間，提高患者的生活質(zhì)量；降低再住院率，減輕患者痛苦，同時也減少護(hù)士的健康教育時間，節(jié)約人力資源。健康教育的目的是改變患者不健康行為，建立積極向上的健康行為［3］。不同的學(xué)習(xí)方式產(chǎn)生不同的學(xué)習(xí)效果依次分別為，看演示、影視(50%)，參加討論、交流(70%)，模仿經(jīng)歷、動手去做(90%)［4］。對照組將授課內(nèi)容分7 d講解，以護(hù)士講課為主，患者練習(xí)為輔，此方式的教育只停留在單純知識灌輸?shù)膶用妫狈印Ｒ蚨鴮W(xué)習(xí)起來較枯燥乏味，知識和技能的掌握也較膚淺，且未做筆記，雖然出院前考核合格，但出院后隨著時間的推移，相關(guān)知識逐漸被淡忘使之操作欠規(guī)范，易感染而出現(xiàn)并發(fā)癥。如對照組1例患者在護(hù)理導(dǎo)管出口處時使用剪刀將導(dǎo)管剪斷，2例患者因讓未經(jīng)培訓(xùn)的家屬進(jìn)行操作而感染腹膜炎住院。提示，對容易被患者忽視的相關(guān)注意事項，護(hù)士要反復(fù)向其宣教。而“2+x”健康教育方法通過護(hù)患之間的雙向交流強(qiáng)化記憶，將居家腹膜透析患者常見的誤區(qū)、模糊點及操作中的常見錯誤作為反面教材貫穿在培訓(xùn)的內(nèi)容中，用典型病例說服教育患者轉(zhuǎn)變健康觀念和行為，讓患者及家屬從中吸取深刻的教訓(xùn)；從患者最希望獲取的知識教起，并不斷激發(fā)患者學(xué)習(xí)的內(nèi)在驅(qū)動力，使被患者忽視的卻又在治療疾病中急需掌握的知識和能力逐步成為患者學(xué)習(xí)的強(qiáng)烈愿望，從而提高健康教育效果［5］，優(yōu)于書面的理論說教。且讓患者或家屬有更多機(jī)會練習(xí)操作，指導(dǎo)患者如何利用家庭現(xiàn)有條件進(jìn)行腹膜透析，并要求做好筆記，便于患者出院后對概念模糊處可備查閱；為患者打印1周推薦食譜，便于其進(jìn)行科學(xué)飲食調(diào)節(jié)，提高飲食質(zhì)量。能有效幫助capd患者提高遵醫(yī)行為，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 何燕嫻，林舜珍.居家腹膜透析患者開展健康教育的效果評價[j].解放軍護(hù)理雜志，2003，20(3)：19.

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2011年5月28日，教育部辦公廳下發(fā)了《普通高等學(xué)校學(xué)生心理健康教育課程教學(xué)基本要求》的通知，要求各高校結(jié)合本地區(qū)、本學(xué)校的實際，制定科學(xué)系統(tǒng)的教育大綱和教育計劃，組織實施教育教學(xué)活動，保證學(xué)生在校期間普遍接受心理健康課程教育。據(jù)此，泰山醫(yī)學(xué)院結(jié)合本校心理健康教育特色，于2011年9月，成立了大學(xué)生心理健康教育教研室，組建了由精神科醫(yī)師、心理咨詢師、閱讀療法師、音樂療法師和職業(yè)生涯規(guī)劃師等不同專業(yè)背景、不同研究方向的教學(xué)班子。教研室掛靠到大學(xué)生心理健康教育中心，授課對象是全體大一新生，授課內(nèi)容除一般心理健康教育知識外，還將閱讀療法、音樂療法作為獨立章節(jié)寫入教材。學(xué)生全部修滿為3個學(xué)分。閱讀療法作為大學(xué)生心理健康教育必修課的重要內(nèi)容，首次列入教學(xué)計劃，暫定為6個必修學(xué)時和30個實踐選修學(xué)時。其授課內(nèi)容、教學(xué)方法、講義編寫、實踐選修課的形式等，都沒有可借鑒的經(jīng)驗，教師只能摸著石頭過河。經(jīng)過兩年的實踐探索，閱讀療法課已受到大學(xué)生的歡迎，取得了良好的教學(xué)效果。現(xiàn)將教學(xué)心得與同仁分享。

1 精選授課內(nèi)容

學(xué)校把閱讀療法納入心理健康教育必修課的目的，主要是讓學(xué)生了解什么是閱讀療法，認(rèn)識閱讀療法的作用，認(rèn)可這種方法并自覺運用閱讀療法排憂解難，提高心理素質(zhì)。因此，教師必須圍繞教學(xué)目標(biāo)和課時量來選定理論課和實證課的授課內(nèi)容。理論課講哪些內(nèi)容，實證課重點突出什么，理論課與實證課的課時比例怎么劃分，都需要任課老師提前籌劃和調(diào)研。通過在學(xué)生中試講，收集學(xué)生對授課內(nèi)容的反饋信息發(fā)現(xiàn)，多數(shù)學(xué)生對閱讀療法的理論興趣不大，他們更關(guān)心的是閱讀療法的應(yīng)用問題。例如，大學(xué)生常見心理問題的閱讀療法書方，閱讀治療的成功案例等。根據(jù)學(xué)生的興趣點和教學(xué)計劃，閱讀療法課的內(nèi)容及課時安排見下表：

國外閱讀療法概論一節(jié)，理論部分重點講閱讀療法的定義、作用及療效機(jī)制。實踐部分則簡要介紹閱讀療法研究比較成熟的美國、英國、意大利、日本等國的閱讀療法的實踐和研究成果。重點推出國外閱讀治療驗方，例如，美國治療抑郁癥的驗方：伯恩斯的《伯恩斯新情緒療法》、海涅的《贊歌》；美國治療失眠癥的驗方：濟(jì)慈的《睡去》；英國治療焦慮癥、抑郁癥的驗方：華茲華斯、勃朗寧的詩歌；意大利治療抑郁癥的驗方：朗費羅的《生之禮贊》；日本宣泄痛苦、釋放壓力的驗方：號哭電影《現(xiàn)在很想見你》、哭泣小說《東京塔》等。文學(xué)是無國界的，國外的閱讀治療驗方，大學(xué)生可以根據(jù)自己的問題借鑒和選用。整堂課中，學(xué)生表現(xiàn)出對閱讀療法極大的興趣，聚精會神聽講，認(rèn)真做課堂筆記，達(dá)到了讓學(xué)生了解閱讀療法起源和國外閱讀療法狀況，提高學(xué)習(xí)興趣的教學(xué)目的。

中國閱讀療法概論一節(jié)，分古代與現(xiàn)代兩部分講解。古代部分重點梳理讀書養(yǎng)心祛病理論的傳承與發(fā)展的脈絡(luò)。例如2500年前，孔子的“詩可以興，可以觀，可以群，可以怨”，論述了閱讀療法的作用。漢代文學(xué)家劉向的“書猶藥也，善讀者可以醫(yī)愚”點明了書的藥性，提出了讀書治病的觀點。清代文學(xué)家張潮作《書本草》，旗幟鮮明地指出“書就是藥”，并將中國幾乎所有的典籍進(jìn)行分類，按中醫(yī)學(xué)理論分析藥性、療效、作用、副作用及服用方法，列出7個閱讀療法處方。在串講古代閱讀療法理論成果的同時，再精選讀書治病的典型案例加以佐證。如，漢元帝劉爽讀《洞簫頌》、《甘泉》治好了抑郁癥；清代學(xué)者焦循讀道家的書籍抑郁癥痊愈等。通過對古代閱讀療法的梳理，讓學(xué)生了解到，雖然“閱讀療法”一詞源于美國，但是我國讀書療病的歷史卻源遠(yuǎn)流長，而且醫(yī)案豐富，驗方體裁多樣，充分彰顯了中國人的智慧。

現(xiàn)代閱讀療法的理論與實踐部分，從1994年沈固朝的《讀書也能治病》將國外閱讀療法引介到中國講起。重點講幾位長期堅持閱讀療法理論與實踐研究的學(xué)者。如，當(dāng)今在閱讀療法理論研究領(lǐng)域成績卓著的北京大學(xué)圖書館的王波的閱讀療法理論研究與他的專著《閱讀療法》；泰山醫(yī)學(xué)院圖書館宮梅玲的大學(xué)生心理問題閱讀療法對癥書方及典型案例的實證研究；臺灣大學(xué)圖書資訊系陳書梅的兒童情緒療愈繪本書目研究等，極大地激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)和實踐閱讀療法的興趣。

典型案例與驗方分析是閱讀療法課的重點，也是學(xué)生的興趣點。從學(xué)生的聽課心理來看，他們對這堂課充滿期待，有的希望能就自己亟待解決的問題，獲得書到病除的驗方；有的是為預(yù)防未來可能發(fā)生的心理疾患儲備精神營養(yǎng)。從教學(xué)的目標(biāo)看，要用大量的典型案例，證明閱讀療法的有效性，并根據(jù)書療的效果，分析推導(dǎo)出何種書能夠防治何種心病的科學(xué)結(jié)論。因此，教師必須針對大學(xué)生普遍存在的交際障礙、抑郁障礙、情感障礙、適應(yīng)障礙、焦慮、就業(yè)壓力、空虛無聊等共性問題，推出閱讀治療成功案例及驗方，讓每個學(xué)生都有收獲，有啟迪。

案例分析，主要從患者引發(fā)心理障礙的生物學(xué)因素、社會因素、心理因素三個方面分析病因，強(qiáng)調(diào)不同病因應(yīng)服用不同書藥。以抑郁障礙為例。如果是因父母的傷害、親人的漠視、童年遭而引發(fā)的抑郁，露易絲·海的《生命的重建》有奇特的療效；如果是因失戀、單戀等情感問題引發(fā)的抑郁，鮑鯨鯨的《失戀三十三天》、茨威格的《一個陌生女人的來信》能讀去痛苦，平靜心態(tài)；如果是因疾病、身體殘疾、自卑引發(fā)的抑郁，朱彥夫的《極限人生》、海倫·凱勒的《假如給我三天光明》能幫助患者超越自卑，建立自信。對于驗方，均按閱讀療法的認(rèn)同、凈化、領(lǐng)悟的心理學(xué)原理進(jìn)行分析；大學(xué)生常見心理問題的配伍書方則按中醫(yī)方劑學(xué)的君、臣、佐、使組方原則進(jìn)行分析。

2 采用多種授課方法

如何將學(xué)生對閱讀療法的新奇感轉(zhuǎn)化成濃厚的興趣；如何引導(dǎo)學(xué)生由自覺運用閱讀療法化解心結(jié)。提升到與別人分享讀書快樂的助人境界，授課方法是重要環(huán)節(jié)。理論課，如果純講閱讀療法理論，實必枯燥乏味，使學(xué)生失去對閱讀療法的興趣；實證課，如果僅僅講授案例，可能引起學(xué)生的共鳴，但會使教學(xué)流于膚淺，不易讓學(xué)生深入了解閱讀療法的精髓。因此，理論與實證課緊密結(jié)合，以實證佐證理論，以理論詮釋案例，啟發(fā)式與互動式的教學(xué)方法并舉，活躍課堂氣氛，增加授課效果。這是教師授課的兩大訣竅。

在理論課的授課過程中，閱讀療法的定義、作用、原理，教師均不直接宣講枯燥的理論，而是通過新奇事件和學(xué)生的讀書體驗，啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生自己歸納總結(jié)。例如，閱讀療法定義，就是從拜格斯特開“文學(xué)門診部”這個轟動美國的重大事件講起。拜_格斯特靈活地運用文學(xué)書籍、哲學(xué)書籍、史學(xué)書籍對前來就診的抑郁癥、焦慮癥、空虛無聊癥、感情障礙等心理疾患，對癥下書，療效顯著的事實使學(xué)生很容易將閱讀療法定義的輔助療病、解除痛苦、釋放壓力、撫慰心靈的要點總結(jié)出來。在闡述閱讀療法作用時，給學(xué)生充分思考的時間，讓他們根據(jù)平時閱讀紙質(zhì)文獻(xiàn)、瀏覽網(wǎng)絡(luò)文獻(xiàn)、欣賞影視作品的目的和不同的心理體驗，將閱讀療法的愉悅身心、獲取知識、開闊視野、增長智慧、領(lǐng)悟道理的作用，一條條總結(jié)出來。

閱讀療法的療效機(jī)制是授課的難點，其認(rèn)同、凈化和領(lǐng)悟的原理很抽象，不易理解。教師則通過本校一女生閱讀《一個陌生女人的來信》，戰(zhàn)勝失戀抑郁、摒棄自殺念頭的典型案例導(dǎo)出。首先，該生在閱讀陌生女人失戀的巨大心理痛苦時，有了感同身受的共鳴感，此為認(rèn)同；其次，她在體驗?zāi)吧拥耐纯鄷r，自己的痛苦被導(dǎo)向了外部，釋放了壓力，當(dāng)她將自己的遭遇與陌生女子進(jìn)行對比時，感到自己的痛苦與陌生女人相比簡直微不足道，進(jìn)而達(dá)到了心靈的平衡和平靜，此為凈化。最后，她掩卷深思，便悟出：為一個不愛自己的人痛苦、自殺真是不值，從而徹底擺脫了抑郁，此為領(lǐng)悟。此案例形象直觀、平實易懂，給學(xué)生留下深刻印象。

在案例與驗方分析課中，以互動的教學(xué)方法為主，在授課的藝術(shù)性上下功夫。為了防止平鋪直敘的課件及一言堂給學(xué)生帶來視覺和聽覺的疲勞，教師首先在課件的制作上進(jìn)行了大膽創(chuàng)新，將靜態(tài)與動態(tài)、無聲與有聲的畫面進(jìn)行了有機(jī)結(jié)合。例如，課件中穿插上動畫配樂詩朗誦、影視作品的片段、名人名言的話外音等，大大增加了課件的趣味性和美的視覺效果。其次，對案例與驗方的分析，進(jìn)行了分時段、分內(nèi)容的師生互動場景的精心策劃和設(shè)計。例如，有閱讀療法師讀書治病的現(xiàn)身說法；有學(xué)生對同一驗方其他案例的補(bǔ)充；有《假如你不夠快樂》的配樂詩朗誦；有案例及驗方分析后的討論答疑；有授人以漁的書藥選用方法；有聽梭羅對你說的話外音：“糾纏、困擾和迷惑我們的問題，同樣在所有智者的身上出現(xiàn)過，無一例外。而他們每個人都根據(jù)自己的能力，用自己的語言和生活回答了這些問題……解釋我們的奇跡揭示新奇跡的書是存在的，如果我們能夠真正聽進(jìn)去并理解的話，也許比清晨或春天更有益于我們的生活，并使我們看到事物新的一面；有觀看2011年6月中央電視臺《歡樂英雄》視頻，聽歌唱家德德瑪講《從頭再來》是如何陪伴她戰(zhàn)勝病魔的肺腑之言。“昨天所有的榮譽(yù)，已變成遙遠(yuǎn)的回憶。勤勤苦苦已度過半生，今夜重又走人風(fēng)雨。我不能隨波浮沉，為了我至愛的親人。再苦再難也要堅強(qiáng)，只為那些期待眼神。心若在夢就在，天地之間還有真愛，看成敗人生豪邁，只不過是從頭再來……”德德瑪激動地說：“我特別喜歡這首歌的歌詞，因為歌詞非常貼切于我，在我得病的12年中，這首歌始終陪伴著我，給了我戰(zhàn)勝病魔的堅強(qiáng)信念和勇氣，讓我實現(xiàn)了重返舞臺為人民唱歌的夢想”。

梭羅的讀書名言、德德瑪?shù)拈喿x治病經(jīng)歷，將案例與驗方分析課推向了，也使學(xué)生領(lǐng)悟了如何尋覓貼切于自己的書藥的方法。

3 閱讀療法課的效果

篇（7）

如何上好健康教育課，通過課堂教學(xué)活動提高學(xué)生的知、情、意，是一項重要的研究課題。源于實踐，用于實踐，經(jīng)過教學(xué)過程中不斷的摸索、總結(jié)、思考、調(diào)整，我逐漸形成了以下的思路和想法：

1．抓住學(xué)生心理，以趣促學(xué)

從心理學(xué)的角度來看，同樣的內(nèi)容，采用學(xué)生感興趣的方式，學(xué)生接受起來會更加樂意和主動。面對從未真正接觸過健康方面知識的學(xué)生，我在第一堂課里以生活中常見的心理現(xiàn)象為內(nèi)容。從夢到星座，從“肢體語言”到“從眾”，引起了學(xué)生對心理世界的好奇，進(jìn)而講述提高心理素質(zhì)的好處：提高學(xué)習(xí)效率；合理調(diào)節(jié)情緒；形成良好性格；學(xué)會與人交往等，同時說明這些也是健康教育課以后要涉及的內(nèi)容。這堂課在很大程度上實現(xiàn)了“引起學(xué)生對心理健康的興趣和重視，闡明心理健康教育課的意義和目的，并讓學(xué)生正確的認(rèn)識心理與心理健康教育課”的教學(xué)目標(biāo)，也為以后教學(xué)活動的開展奠定了很好的基礎(chǔ)。

2． 堅持核心原則，形散神聚

健康教育課的重點在于活動中的體驗，絕不能為了活動而活動，活動應(yīng)該有主題，有核心。健康教育課也應(yīng)該堅持一個核心，并圍繞這個核心，“行散神不散”，著重培養(yǎng)學(xué)生最基本的心理素質(zhì)，讓他們學(xué)習(xí)和體驗到對自己的終生發(fā)展有價值的核心觀念

3． 聆聽他人故事，因勢利導(dǎo)

健康教育課成功與否，在很大程度上取決于學(xué)生獲得的心理體驗和感悟程度。學(xué)生總是非常關(guān)注他人在同一問題上的表現(xiàn)，喜歡聆聽他人的“故事”。

篇（8）

1 引 言

女性產(chǎn)前教育是對于該女性生命中極為重要的一種健康教育行為。通過計劃，實施，監(jiān)測，評估等教育活動可使產(chǎn)前孕婦改變不健康方式并建立健康行為。使其調(diào)整到產(chǎn)前的最佳狀態(tài)。它包括以下幾個方面：飲食方面、妊娠期體重、煙酒對胎兒的影響、妊娠期用藥注意事項和注意適量運動等幾個方面。對產(chǎn)前孕婦應(yīng)采取系統(tǒng)健康教育，可盡量避免產(chǎn)前和產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生。對產(chǎn)后母嬰的健康能起到及其重要的作用。能夠使產(chǎn)前孕婦了解育兒和產(chǎn)后的康復(fù)知識；消除產(chǎn)后恐懼的心理。對產(chǎn)后并發(fā)癥和育兒恐懼心理有一很大幫助，從而更好地促進(jìn)了母嬰健康。同時能讓產(chǎn)婦在分娩前訓(xùn)練盆底肌肉、深呼吸等，促進(jìn)自然分娩，提高了自然分娩率，降低了剖宮產(chǎn)率，減少了手術(shù)母嬰并發(fā)癥的發(fā)生。

豐城市中醫(yī)院婦產(chǎn)科在開展產(chǎn)前健康教育工作中，采取了普通班和高級班的形式，高級班學(xué)員接受的教育知識較普通班全面，而且高級班學(xué)員孕期呼吸操的訓(xùn)練，使第二產(chǎn)程使用腹壓更有效，同時高級班學(xué)員比普通班學(xué)員增加了護(hù)理知識。現(xiàn)對這兩批孕婦進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)：兩種不同的教育方式帶來兩種不同的效果。2 對象與方法

2.1 對象 2007年10月至2008年2月在我院做產(chǎn)前檢查276例孕婦。孕婦均為單胎。初產(chǎn)婦。其中高級班121例，平均年齡23.63±6.49歲，平均孕周22.39±5.64周；普通班145例，平均年齡25.38±4.96歲，平均孕周21.88±6.21周。

2.2 授課內(nèi)容和方式 普通班的學(xué)員并不固定，授課的內(nèi)容包括；分娩前準(zhǔn)備工作，妊娠生理，產(chǎn)前的檢查項目，產(chǎn)前孕期的營養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)知識的宣傳教育，家屬需學(xué)會聽胎心，學(xué)會胎動計數(shù)法，減痛分娩方法和產(chǎn)后新生兒常見問題。

2.3 測量工具與統(tǒng)計方法 分別統(tǒng)計普通班與高級班的孕婦在妊高癥，巨大兒，胎兒宮內(nèi)生長遲緩，表現(xiàn)恐懼，順產(chǎn)，產(chǎn)鉗助產(chǎn)，剖宮產(chǎn)，出現(xiàn)產(chǎn)后乳汁郁積，出現(xiàn)新生兒黃疸這9項指標(biāo)上出現(xiàn)的人數(shù)，并進(jìn)行卡方檢驗，將其繪制成表并進(jìn)行對比，如表1。3 對比結(jié)果

對于表1進(jìn)行對比可以得到如下結(jié)果：

3.1 在妊高癥、巨大兒、表現(xiàn)恐懼、產(chǎn)鉗助產(chǎn)，剖宮產(chǎn)，產(chǎn)后乳汁淤積這5個方面，高級班孕婦出現(xiàn)的人數(shù)顯著少于普通班孕婦。

3.2 而在胎兒宮內(nèi)生長遲緩、順產(chǎn)方面，高級班孕婦出現(xiàn)的人數(shù)顯著多于普通班孕婦。

3.3 另外，在出現(xiàn)新生兒黃疸方面，二者沒有顯著差異。

表1 兩種不同孕前教育方式產(chǎn)生的效果比較

項目 高級班 普通班

妊高癥 9* * 20

巨大兒 6* * 13

胎兒宮內(nèi)生長遲緩 7* * 6

表現(xiàn)恐懼 11* * 23

順產(chǎn) 75* * 62

產(chǎn)鉗助產(chǎn) 7* * 12

剖宮產(chǎn) 39* * 71

出現(xiàn)產(chǎn)后乳汁郁積 29* * 52

出現(xiàn)新生兒黃疸 17 21

注：* *P

產(chǎn)前健康教育的方式選擇于教育質(zhì)量的提高很重要。好的健康教育可取得更好的效果［1］。普通班和高級班的學(xué)員相比，在效果方面有一定差距。5 結(jié) 論

為了使孕婦順利度過妊娠期，保證孕婦自身健康且孕育出健康的下一代，做好產(chǎn)前健康教育指導(dǎo)是十分必要的，而一個好的健康教育更能夠提高健康教育的質(zhì)量，提高我們的健康教育水平和采用更好的教育方式，既是對孕婦負(fù)責(zé)，更是對我們未來的花朵負(fù)責(zé)。

參考文獻(xiàn)

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選取2013年1～12月在本院建立孕婦保健手冊，并在本院婦產(chǎn)科住院分娩的初產(chǎn)婦136例，所有孕婦產(chǎn)次均為第1次；孕周7～37周，平均（27．1±3．2）周；年齡22～37歲，平均（27．3±3．0）歲；其中文化程度為初中16例，高中32例，中專18例，大專20例，大學(xué)及以上50例。將所有孕產(chǎn)婦分為觀察組與對照組，各68例。兩組孕產(chǎn)婦的產(chǎn)次、孕周、年齡和文化程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1健康教育方法

由本院孕婦學(xué)校的醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)對兩組孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育。觀察組按孕早、中、晚期，分娩期和產(chǎn)褥期5個時期采用QQ流平合孕婦學(xué)校分別授課，實施分期健康教育。具體方法如下，（1）收集孕產(chǎn)婦信息：包括姓名、手機(jī)號碼、QQ號碼、末次月經(jīng)、預(yù)產(chǎn)期、家庭住址等一般資料的調(diào)查表及孕產(chǎn)婦信息卡（由就診的孕產(chǎn)婦自愿填寫）。由孕婦學(xué)校的專職主管護(hù)士按上述5個時期創(chuàng)建5組QQ群，并將孕產(chǎn)婦信息錄入電腦，按孕產(chǎn)婦分期保存在相應(yīng)的QQ群中。（2）QQ流平臺的內(nèi)容撰寫：由護(hù)士長、產(chǎn)科主任及專職主管護(hù)士一同編寫并審核。將孕產(chǎn)期知識按孕產(chǎn)婦分期發(fā)送至5組QQ群中，每周各發(fā)送3～4次。內(nèi)容包括①孕早期（初診～孕11周）：疾病篩查、早期檢查、產(chǎn)前診斷、活動與休息、孕早期營養(yǎng)、預(yù)防流產(chǎn)及注意事項。②孕中期（孕12～27周）：孕中期心理調(diào)適、營養(yǎng)及準(zhǔn)備、孕期保健、自數(shù)胎動、護(hù)理、孕中期體操、瑜伽呼吸訓(xùn)練和音樂胎教。③孕晚期（孕28～40周）：分娩課、分娩前準(zhǔn)備、分娩前征兆、自測胎動、預(yù)防早產(chǎn)、分娩方式、無痛分娩技巧和產(chǎn)時保健。④分娩期：孕婦產(chǎn)時保健、產(chǎn)后膳食和產(chǎn)褥期保健。⑤產(chǎn)褥期（產(chǎn)后56d）：產(chǎn)褥期保健、母乳喂養(yǎng)方法與技巧、撫觸課、新生兒沐浴、嬰幼兒早期教育與智力開發(fā)。（3）QQ群健康教育情況反饋：孕婦學(xué)校專職主管護(hù)士每月經(jīng)QQ流平臺了解觀察組孕產(chǎn)婦及其家屬對知識的獲取與領(lǐng)會情況。（4）孕婦學(xué)校傳統(tǒng)健康教育課的安排：①孕婦學(xué)校每周星期三上午授課約2h，第1次主講孕期營養(yǎng)知識；第2次主講如何識別高危妊娠，以及如何進(jìn)行自我監(jiān)護(hù)；第3次主講定期產(chǎn)前檢查、產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷的重要性，如何做好孕期保健，如何進(jìn)行胎教，并進(jìn)行保健及心理指導(dǎo)等；第4次主講分娩先兆、自我監(jiān)護(hù)、住院前準(zhǔn)備、分娩經(jīng)過，以及產(chǎn)程中如何運用拉瑪澤減痛分娩法和如何與醫(yī)護(hù)人員配合；第5次主講自然分娩與剖宮產(chǎn)的利弊、注意事項、產(chǎn)后護(hù)理及產(chǎn)褥期衛(wèi)生；第6次主講母乳喂養(yǎng)、撫觸、臍部護(hù)理與新生兒淋浴，以及如何觀察新生兒和預(yù)防接種等常識；第7次主講孕期與哺乳期中的用藥安全；第8次主講懷孕分娩后如何促進(jìn)盆底組織的功能恢復(fù)。②整個孕期開設(shè)8次大課堂，每次2h，授課著重于示教和演示。每2個月重復(fù)1次授課內(nèi)容。并將傳統(tǒng)健康教育課堂的開課時間、地點及講課主題發(fā)送至各組QQ群，以便孕產(chǎn)婦及其家屬能根據(jù)需要合理地安排時間聽課。對照組僅給予常規(guī)圍產(chǎn)期健康教育，接受傳統(tǒng)健康教育授課，其授課內(nèi)容、次數(shù)與觀察組相同。所有孕婦及其家屬均可在課堂上現(xiàn)場提問及答疑。

1．2．2評價指標(biāo)

于產(chǎn)后第8周以后使用本院自行設(shè)計的“孕產(chǎn)婦自理能力調(diào)查問卷表”，對孕產(chǎn)婦進(jìn)行問卷調(diào)查，主要采取互聯(lián)網(wǎng)QQ流回訪、復(fù)診隨訪和家訪的方式。該問卷經(jīng)多名專家審閱和修改，其內(nèi)容效度指數(shù)（CVI）為0．91、內(nèi)部一致性系數(shù)（Cronbach′sα）為0．83。主要內(nèi)容包括：孕期自我保健知識、孕產(chǎn)期基礎(chǔ)知識、圍產(chǎn)期自我護(hù)理能力、產(chǎn)程自我護(hù)理能力、新生兒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)技巧與方法、產(chǎn)褥期自我護(hù)理能力7個內(nèi)容共計100分，其中孕產(chǎn)期基礎(chǔ)知識、新生兒護(hù)理及產(chǎn)褥期自我護(hù)理能力各20分，孕期自我保健知識、圍產(chǎn)期自我護(hù)理能力、產(chǎn)程自我護(hù)理能力和母乳喂養(yǎng)技巧與方法各10分，調(diào)查得分越高說明其自我護(hù)理能力越好。共發(fā)放調(diào)查問卷136份，回收136份，回收率100％。

1．3統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS17．0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗；以α＝0．05為檢驗水準(zhǔn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1QQ群健康教育情況反饋結(jié)果

觀察組82％的孕產(chǎn)婦及其家屬均能上網(wǎng)認(rèn)真閱讀保健知識，13％的孕產(chǎn)婦及其家屬只有一人仔細(xì)閱讀保健知識，5％的孕產(chǎn)婦及其家屬上網(wǎng)但未認(rèn)真閱讀或看不懂保健知識。觀察組孕產(chǎn)婦及其家屬對網(wǎng)絡(luò)QQ群的重視程度逐月提高，并主動咨詢孕產(chǎn)期知識。

2．2兩組孕產(chǎn)婦自我護(hù)理能力各項評分比較

觀察組各項評分均高于對照組，組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。

3討論

健康教育是一項促使人們改善健康相關(guān)行為的有組織、有系統(tǒng)、有計劃的社會和教育活動，具有投資少、見效快等特點。隨著社會的進(jìn)步，借助互聯(lián)網(wǎng)傳播知識已成為健康教育工作的一種重要方式。通過QQ流平臺，孕產(chǎn)婦既能夠及時地獲得相應(yīng)孕期、產(chǎn)褥期所需要的健康知識，也可以提出健康問答，及時與專家溝通交流，解除心中的疑惑。隨著互聯(lián)網(wǎng)的普及，進(jìn)入QQ流平臺閱讀知識已成為人們獲得信息的有效途徑之一。此外，目前國內(nèi)以初產(chǎn)婦為主，大部分孕產(chǎn)婦都不同程度的缺乏孕產(chǎn)期相關(guān)知識，且對圍產(chǎn)期保健知識的需求逐漸提高。因此，本院婦產(chǎn)科根據(jù)孕產(chǎn)期，將孕早、中、晚期，分娩期，產(chǎn)褥期5個時期的不同保健知識分別在5組QQ流平臺中，以指導(dǎo)孕產(chǎn)婦學(xué)習(xí)相應(yīng)時期的保健知識，幫助她們提高自我護(hù)理能力和自我保健意識。該方法適應(yīng)了社會發(fā)展的需要，具有操作簡單、省時、高效等特點，加大了孕婦學(xué)校對相關(guān)知識的宣傳量和宣傳面，孕產(chǎn)婦及其家屬可以足不出戶就獲取孕期、產(chǎn)褥期的保健知識。其主要優(yōu)點：（1）健康宣教的知識面廣，包含了孕早、中、晚期，分娩期和產(chǎn)褥期的健康保健知識，并且通俗易懂；（2）給孕產(chǎn)婦及其家屬，特別是孕產(chǎn)婦的配偶發(fā)送相應(yīng)時期的健康教育知識，使他們通過孕期健康教育掌握相應(yīng)的保健知識，主動督促和陪同孕婦產(chǎn)檢；（3）通過QQ流平臺本院孕婦學(xué)校的開課地點、時間及講課主題，有利于孕產(chǎn)婦及其家屬根據(jù)需要和興趣合理地安排時間選擇聽課；（4）可通過QQ流平臺實現(xiàn)在線交流，孕婦學(xué)校的老師可以及時地解答孕產(chǎn)婦及其家屬提出的問題。健康教育的主要作用在于促使人們自覺地采取有利于健康的行為，達(dá)到改善、促進(jìn)及維持人體健康的目的。按孕產(chǎn)期分期進(jìn)行健康教育，其效果明顯優(yōu)于一次性全部講授。將健康教育內(nèi)容按孕產(chǎn)期有計劃地安排在QQ流平臺與孕婦學(xué)校的課程中，孕產(chǎn)婦可以根據(jù)所處分期接受相應(yīng)的健康教育，避免被一次性灌輸整個孕產(chǎn)期的健康教育內(nèi)容，使健康教育不再因為孕產(chǎn)婦無法接受全部的信息而流于形式。分期健康教育按照不同的孕產(chǎn)期和不同的健康問題設(shè)計相應(yīng)的宣教內(nèi)容，具有更強(qiáng)的針對性，既可以保證健康教育的有效落實、減少盲目性，又能使孕產(chǎn)婦及其家屬更為輕松地逐步掌握健康教育的內(nèi)容，提高孕產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。此外，通過QQ流平臺的互動，可以縮短醫(yī)護(hù)人員與孕產(chǎn)婦家庭的距離，使孕產(chǎn)婦更能感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛，增加對醫(yī)護(hù)人員的信任感。本研究結(jié)果顯示，觀察組絕大多數(shù)（82％）孕產(chǎn)婦及其家屬均能上網(wǎng)認(rèn)真閱讀保健知識，13％的孕產(chǎn)婦及其家屬只有一人仔細(xì)閱讀保健知識，僅5％的孕產(chǎn)婦及其家屬上網(wǎng)但未認(rèn)真閱讀或看不懂保健知識。觀察組孕產(chǎn)婦的產(chǎn)期自我護(hù)理能力、孕期自我保健知識、產(chǎn)程自我護(hù)理能力、產(chǎn)褥期自我護(hù)理能力、新生兒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)及圍產(chǎn)期自我護(hù)理能力評分均優(yōu)于對照組，組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。該結(jié)果表明分期健康教育比常規(guī)孕期健康教育的效果好，可促進(jìn)孕產(chǎn)婦在相應(yīng)時期保健知識的指導(dǎo)下，提高其自我護(hù)理行為。而對照組孕產(chǎn)婦的自我護(hù)理能力較差，可能與其對孕期保健教育的重視不夠，以及常依賴醫(yī)務(wù)人員和家屬的照顧有關(guān)。

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[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C[文章編號]1673-7210（2010）11（c）-065－02

肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性呼吸道傳染病，在我國已有數(shù)千年的歷史記載，它曾嚴(yán)重危害人們的健康。隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平不斷提高，結(jié)核病發(fā)病已明顯減少，但是目前結(jié)核病仍是我國的常見病、多發(fā)病，人口增長、流動和向城鎮(zhèn)集中化加強(qiáng)等可能加重結(jié)核病疫情，是一個嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題[1]。為尋求提高肺結(jié)核的治愈率，我院肺結(jié)核科自1998年以來對在我科住院的428例患者，在住院期間采取口頭講解、書面介紹、個別交談、集體指導(dǎo)及出院后采取家訪或通過電話等方式、方法進(jìn)行針對性的健康教育，收到了較滿意的效果，住院患者對肺結(jié)核相關(guān)知識的了解有了明顯提高。

1 一般資料

我科于2005年12月～2009年12月共收治肺結(jié)核患者428例，其中，男312例，女116例；年齡最大74歲，最小10歲。針對以上人群進(jìn)行肺結(jié)核相關(guān)知識口頭問卷主要內(nèi)容調(diào)查：何為肺結(jié)核，肺結(jié)核的癥狀、傳播途徑，抗結(jié)核藥物的治療原則及療程、主要毒副作用，消毒隔離知識，防護(hù)措施，治愈信息等。調(diào)查后反饋基本知曉率僅為20%，患者的相關(guān)知識嚴(yán)重缺乏，醫(yī)務(wù)人員的健康教育對患者十分重要。

2 健康教育方法

2.1 文字與講解相結(jié)合

將入院介紹、住院須知、出院指導(dǎo)等制成宣傳冊，分階段讓患者閱讀，解釋重要內(nèi)容；無法接受宣傳冊教育者，醫(yī)護(hù)人員將內(nèi)容講解給患者及家屬。

2.2 集體授課與討論

利用工休座談會舉行講座，授課者準(zhǔn)備充分，文題清楚，內(nèi)容簡練，語言通俗，避開專業(yè)術(shù)語。聽課者可以就授課內(nèi)容提問，授課者與大家討論后作答。

2.3 個別交談

是解決患者心理問題的主要教育手段，交談前應(yīng)有所準(zhǔn)備，掌握交談技巧，引導(dǎo)患者交談，及時發(fā)現(xiàn)患者的問題，給予心理疏導(dǎo)。

2.4 隨時宣教

健康教育并不完全是刻意安排的，它貫穿于日常工作中。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)不斷豐富自身的知識面，以滿足不同的患者對健康教育的需要。

3 健康教育內(nèi)容

3.1 入院時的健康教育

3.1.1 患者入院時，責(zé)任護(hù)士熱情接待，根據(jù)病情進(jìn)行入院介紹，使患者盡快熟悉和適應(yīng)新環(huán)境，首次講解內(nèi)容不要太多，通俗易懂，讓患者能接受為宜。

3.1.2 收集資料，做好入院評估，根據(jù)患者現(xiàn)存的或潛在的護(hù)理問題，制訂護(hù)理計劃及措施。

3.1.3 健康教育宣教：肺結(jié)核的癥狀、傳播途徑、消毒隔離知識、防護(hù)措施、相關(guān)輔助檢查、心理評估及指導(dǎo)等。

3.2 幫助患者熟悉病區(qū)環(huán)境

主要通過入院介紹及評估，向患者介紹病區(qū)環(huán)境、管床醫(yī)生與護(hù)士、就餐制度、物品管理、作息時間、便民措施等，使患者盡快熟悉環(huán)境以消除陌生感，更好地配合治療與護(hù)理。

3.3 住院期間的健康教育

3.3.1 一旦患病，應(yīng)進(jìn)行呼吸道隔離。

3.3.2 注意休息。早期中毒癥狀明顯的患者需臥床，隨著體溫的恢復(fù)及癥狀的改善，可下床活動、戶外散步等適度的體育鍛煉，以不引起疲勞或不適為宜。

3.3.3 肺結(jié)核是一種慢性消耗性疾病，患者宜進(jìn)高熱量、富含維生素、高蛋白質(zhì)的飲食，以增強(qiáng)抵抗力，促進(jìn)病灶愈合。多食牛奶、豆?jié){、雞蛋、肉、水果及蔬菜等。避免煙酒、過度勞累。

3.3.4 督導(dǎo)化療。化療是肺結(jié)核病的關(guān)鍵治療，護(hù)士要向患者宣教用藥治療原則：早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合[2]。嚴(yán)格遵醫(yī)囑按治療原則用藥，同時還要宣教化療藥物的作用及副作用[3]。

3.3.5 對癥護(hù)理。如發(fā)熱者按發(fā)熱進(jìn)行護(hù)理，咯血者按咯血進(jìn)行護(hù)理。

3.3.6 心理指導(dǎo)。通過向患者介紹有關(guān)結(jié)核的營養(yǎng)知識、用藥知識、消毒隔離知識，使患者認(rèn)識到結(jié)核病是可以治愈的慢性病，使之保持良好的心態(tài)，能積極地配合治療，遵守化療方案，規(guī)律用藥，堅持全程化療。

3.3.7 消毒隔離指導(dǎo)。指導(dǎo)患者咳嗽打噴嚏時應(yīng)以衛(wèi)生紙或手帕掩住口鼻。痰吐在專用痰袋中，每天由病區(qū)衛(wèi)生員按時收集后焚燒。剩余的飯菜煮沸5 min后方可棄去，碗筷等餐具用后煮5 min再洗，衣物、書籍等物在陽光下暴曬2 h等[4]。

3.4 出院前教育

結(jié)核病是慢性傳染病，療程長，整個過程需要家屬的理解和支持，告知患者及家屬出院后按時服藥，定期門診復(fù)查，讓患者記住下次復(fù)診的時間與方法。出院后注意休息，避免疲勞，戒煙酒，堅持合理化營養(yǎng)，居住環(huán)境注意通風(fēng)。

3.5 出院患者的健康教育

對每一位出院患者建立傳染病登記卡，由專業(yè)護(hù)士統(tǒng)一對患者采取家訪或通過電話等方法直接進(jìn)行針對性的健康教育，每周一次對患者進(jìn)行隨訪。

4 效果分析

由責(zé)任護(hù)士及專業(yè)護(hù)士于患者入院時實施健康教育之前進(jìn)行肺結(jié)核相關(guān)知識口頭問卷主要內(nèi)容調(diào)查，知曉率為20%。通過住院期間多次及出院前進(jìn)行健康教育，經(jīng)過講解、宣傳相關(guān)知識，于患者出院時再次提出與入院前進(jìn)行同樣內(nèi)容的書面問卷，知曉率明顯提高到81%，患者滿意率大于93%。

5 體會

健康教育是整體護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)，是切實“以患者為中心”的具體體現(xiàn)[5]。加強(qiáng)健康教育已日益受到重視并發(fā)揮著重要作用。通過對肺結(jié)核患者的健康教育，提高了治療及護(hù)理質(zhì)量，減少并發(fā)癥，降低了復(fù)發(fā)率，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，具有很強(qiáng)的實踐意義[6-9]。同時，通過健康教育，提高了患者對疾病相關(guān)知識的了解，加強(qiáng)了護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)會靈活應(yīng)用護(hù)理溝通技巧，建立了良好的護(hù)患關(guān)系。這樣，不但讓患者能盡快康復(fù)，同時對我們工作的滿意度也有了明顯提高。

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中圖分類號：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2013.15.215

高職院校的學(xué)生是備受關(guān)注的學(xué)生群體，正處于一個重要的人生成長階段，生活學(xué)習(xí)上都會面臨很多難題，學(xué)生心理健康問題凸顯。加強(qiáng)高職院校心理健康教育，促進(jìn)大學(xué)生健康成長，是大學(xué)生全面發(fā)展重要組成部分，高職院校《大學(xué)生心理健康教育》課程發(fā)揮著重要的作用。

1 高職院校大學(xué)生心理健康分析

高職院校的學(xué)生經(jīng)過了高考的失利，需要在高職院校里重新找到自信，找到目標(biāo)，很多學(xué)生在新的環(huán)境里不能積極地適應(yīng)新環(huán)境，心理壓力大，部分學(xué)生趨于消極狀態(tài)，造成厭學(xué)情緒、敵對情緒嚴(yán)重。另外，學(xué)生正處于青年早期，正走向成熟而又未完全成熟，生活學(xué)習(xí)上都會面臨很多難題，需要自己積極勇敢地去面對，部分學(xué)生焦慮、困惑不安，但又不能找到合適的解決方法來疏導(dǎo)和釋放自己的情緒，從困境中走出來。高職院校學(xué)生目前的心理健康狀況令人擔(dān)憂。

2 心理健康教育課程的現(xiàn)況

許多高校開展了有關(guān)心理健康教育方面課程，特別是大部分高職院校最近這幾年在新生班級已開設(shè)了心理健康教育課程，還有一些學(xué)校也作為了學(xué)生的選修課程開設(shè)。對于這門新興的課程，許多學(xué)生存在誤解，認(rèn)為自己沒有病，沒必要去上這門課，曠課現(xiàn)象較嚴(yán)重。另外，授課內(nèi)容過于講授專業(yè)性和理論性，個別教師授課不生動，不能吸引學(xué)生的注意力，不能激發(fā)學(xué)生的興趣，普遍現(xiàn)象是學(xué)生在上課時會做與課程無關(guān)的事情。

心理健康課程首先在課程教學(xué)的目標(biāo)上還存在誤區(qū)，部分教師在授課中重點放在思想品德教育方面，忽略了高職學(xué)生主要心理方面的問題，沒有達(dá)到學(xué)生心理健康教育的真正目的。其次，雖然心理健康教育課程的教材繁多，但很多教材質(zhì)量、水平較低，沒有什么教學(xué)價值，對教學(xué)和學(xué)生的幫助不大。基于現(xiàn)況，高職院校心理健康教育課程建設(shè)需要更多的實踐研究，需要探索適合當(dāng)代高職學(xué)生心理健康的教學(xué)模式。

3 課程設(shè)置的必要性

《大學(xué)生心理健康教育課程》這門課能很好地幫助學(xué)生較快適應(yīng)大學(xué)生活。剛進(jìn)入大學(xué)，很多同學(xué)遠(yuǎn)離父母親人，到了新的環(huán)境，有失落感和孤獨感，心理健康課程能幫助學(xué)生學(xué)會恰當(dāng)?shù)胤治鲎晕遥谧晕艺J(rèn)識的過程中發(fā)現(xiàn)自己的偏差，積極發(fā)展自己的優(yōu)良品質(zhì)，克服自己的弱點，樹立自信心。通過學(xué)習(xí)幫助學(xué)生掌握一些人際交往的技巧，學(xué)會與人溝通，與人和諧相處。

通過心理健康教育課程的學(xué)習(xí)可以幫助學(xué)生樹立了正確的世界觀、人生觀、價值觀，幫助學(xué)生培養(yǎng)健全的人格。通過幫助學(xué)生設(shè)置職業(yè)生涯規(guī)劃，使學(xué)生確立大學(xué)各個階段成長、成才的目標(biāo)和任務(wù)，穩(wěn)固專業(yè)思想，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

4 設(shè)定恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法

4.1 因人制宜的設(shè)定適合高職大學(xué)生的心理健康課程計劃

高職院校學(xué)生與本科院校的大學(xué)生相比，由于其本身培養(yǎng)目標(biāo)的不同，其心理上既存在一般大學(xué)生的共性，同時又由于學(xué)業(yè)等不同而帶來心理上的個性。高職大學(xué)生常常存在的學(xué)業(yè)迷茫，大學(xué)生生涯規(guī)劃不清。

4.2 采用多種授課方式

心理健康教育不僅要有明確的目的任務(wù)、正確的內(nèi)容、切實的要求，還要有恰當(dāng)?shù)姆椒ǎ蕴岣呓虒W(xué)效果。

4.2.1 討論法

對于心理健康課的課程某些章節(jié)可以設(shè)計為討論課，如大學(xué)生健康的戀愛心理這一章節(jié)，授課老師在課堂上把學(xué)生分成幾個小組來討論自己的戀愛觀，然后由組長代表小組發(fā)表共同討論后的觀點，這種討論形式不僅能激發(fā)同學(xué)的積極性，同時也促進(jìn)了同學(xué)們的溝通，使同學(xué)們能真正融入到課堂中，使得教師及時掌握學(xué)生真實的戀愛觀。最后由教師做點評，引導(dǎo)學(xué)生怎樣培養(yǎng)健康的戀愛觀。

4.2.2 情景分析

在課堂教學(xué)中，可以將學(xué)生身邊發(fā)生的事情，或者是將心理咨詢的案例隱去來訪者信息，拿到課堂上與同學(xué)共享。通過深入剖析情景中的人物性格特點和經(jīng)歷，引導(dǎo)學(xué)生思考和討論，從而以人為鏡反思和更深入地認(rèn)識自己，促進(jìn)自我的成長。

4.2.3 素質(zhì)拓展

素質(zhì)拓展項目可以引入到高職院校的心理健康教育教學(xué)中。通過引導(dǎo)學(xué)生參與體驗，在團(tuán)隊項目中學(xué)會溝通、協(xié)作，以及鍛煉和培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。在此過程中，教師需緊密結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，精心設(shè)計項目，并注重活動結(jié)束后的分享與討論，引導(dǎo)學(xué)生在體驗后獲得自我成長。

4.2.4 情景扮演

讓學(xué)生通過自編自演心理情景短劇來反映學(xué)生身邊中發(fā)生的事。通過角色扮演喚起參與者的情感共鳴，激發(fā)學(xué)生的思考。它寓教于劇，讓學(xué)生在輕松愉快的氣氛中潛移默化地學(xué)到一些解決心理問題的方法，得到一些有益的啟示，從而重新審視自己的問題，改善人際關(guān)系，獲得成長。

4.2.5 充分發(fā)揮學(xué)校心理咨詢室在心理健康教育中的作用

心理咨詢室是幫助學(xué)生消除心理困惑，是心理健康課程不缺少的教育平臺。首先，在心理輔導(dǎo)中心專職人員的指導(dǎo)下，發(fā)動朋輩心理成長輔導(dǎo)者的力量，建立健全學(xué)院心理咨詢中心各個功能室的活動規(guī)則。同時，對朋輩心理輔導(dǎo)人員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，使其成為各功能室運轉(zhuǎn)的主要執(zhí)行者之一，為廣大學(xué)生提供更為廣闊而自由的成長空間。

關(guān)注大學(xué)生的成長成才，把心理健康教育工作落實到課堂，使學(xué)生通過課堂了解心理健康的主要內(nèi)容。讓我們帶著真誠的關(guān)懷和愛心，從他們的身心特點和發(fā)展規(guī)律出發(fā)，把學(xué)生心理健康課堂教學(xué)工作做到更細(xì)更好，為學(xué)生開辟一個美好的人生打下良好的精神基礎(chǔ)。

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