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篇（1）

中圖分類號：R192 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）5-294-02

Health education problems and improvement measures

YANG Qiaozhen

（ObeectivetOinvestigatethenursinghealtheductionproblemsandimprovementmeasures）

Methods clinical forhealth education work Ofthe problems that exist in the analysis，enacted tOImprove the health education measures．Results through patient Set tO overcome the disease'scontidence，tOchangethebadhabits：tOcooperatewiththetreatmentandnursingmasterOfself-healthcareandpromotionofhealth．

Conclusions trengthenthecareofhealtheducationandhealthknowledgetOmeetpatientneeds，byacloserelationship，thesatisfactionofthehealtheducation．

健康教育是整體護理的重要組成部分，是一項有計劃、有目的、有評價的教育活動，他通過衛生知識的傳播，致力于引導人們養成有意健康的行為使之達到最佳健康狀態，是聯絡衛生知識與行為改變的橋梁[1]。實施健康教育措施，達到解決病人的心理、社會、文化及精神方面的健康問題，已成為醫院和護理人員的一項重要職責。通過在醫院臨床工作中，發現健康教育在各個科室護理工作起著舉足輕重的作用，但也存在著很多不足之處，現就這些現象存在的原因進行分析，并提出改進性措施

1 存在問題

1.1 患者的生理、情緒因素 患者身體上方的疼痛，心理上的煩躁，在加以陌生的環境，使他們難以集中精力和護士進行交流，甚至再此情況下認為與護理人員交流時多余的，持懷疑態度，從而影響健康教育的開展。

1.2 患者文化水平層次不齊，接受理解能力局限 醫院位于地州上，主要面向的是邊區一帶的農民，很多病人文化水平低，文盲半文盲占一定的比例，他們的思想還保留于以往經歷醫院就把一切交給了醫務人員，聽醫生的照醫生的做就好，沒有從自身思想上認識到健康教亨的重要性，缺乏了追求健康教育家的積極主動性。由于文化水平的限制，缺乏與護理人員交流和書面文字的閱覽，或者對于護理人員的健康教育的不理解以錯誤的看法，從而使健康教育實施起來困難，使其有效性降低。

1.3 護士自身素質的缺陷 就目前我國狀況來看好，護理人員有中專、大專、本科，但現以前兩者就業居多，這就出現了一部分護理人員自身業務水平低，專業知識欠缺，不能向病人做有效的健康教育，或另有一部分護理人員知識將書本交給患者，要求患者死記硬背其重點，以應付檢查，只是進行表面化工作，使健康教育沒有起到實質性作用。我國以往的健康教育只重視專業教育忽視了人文教育，是心理護理和溝通技巧方面的知識欠缺，這正是開展健康教育的基本素質，所以和病人交流時語言單凋、刻板，缺乏生動感，往往只是照本宣科，而不能進行真正的溝通，使健康教育效果較差[2、3]

1.4 健康教育的單一獨立化 健康教育是整體護理的一部分，是一項系統的工程。它需要醫院各部門領導，全體醫務人員共同參與，齊心協力抓教育，突重點，為患者提供健康知識，滿足患者健康需求。如果某一層面對健康教育認識高度不夠，則不利于此項工作的展開。另外醫院的護患比例失調，護理治療占用大量時間，則把認為不足為重無關緊要的健康教育單一獨立化，使其無法取得良好的成果。再一方面院領導的重視度、監督力度不到位，使健康教育實施過程中產生了偏差，無法積極彌補，進一步產生負性影響。

2 改進措施

2.1 抓重點、突出中心 良好的護患溝通是開展健康教育的前提，是健康教育質量的保證。護理人員在首接病人的過程中，要憑借敏銳的觀察力，及時發現病人隱藏的感情和情緒，同時還應控制自己的情緒，進行有效的溝通。設身處地的站在對方的位置，并通過認真的傾聽和提問，確切的理解對方的感受，重點抓住患者的不良情緒，不愿接受健康教育的中心問題，打破患者的錯誤思想，積極主動的獲取對自身疾病有意義方的健康教育知識。

2.2 多層次、個性化護理 根據病人不同的文化層次，不問性別，年齡和病情，采用不同的措施針對病人目前最擔心、最關心、最需要解決的問題給予詳細的解釋與疏導。特別是對于來院的文盲半文盲，由于他們接受文化程度的能力有限。護理人員應用友善的態度去理解病人，以家人的身份與患者交流，語言應通俗易懂，避開專業詞匯，細心認真的傳授健康知識，同時還可采取同病室患者現身說法，把有效的健康教育傳播開來。或者醫院可以利用―些空間進行櫥窗教育，利用一些簡單的圖畫文字方式，使他們理解和學會―些簡單的疾病防御知識和護理技巧。針對易于接受新事物，理解閱讀能力較高的患者，護理人員除口頭給予他們認真講解健康教育外，還可推薦他們閱讀相關資料，拓寬他們的知識面，滿足其對健康知識的需求。總之通過不同的方式針對不同的個體進行有效的健康教育。

2.3 提高護士自身素質 護理人員是進行健康教育的主導，怎樣進行有效地健康教育，這取決于護理人員的知識，業務水平。因此護理人員應積極主動得學習科室的相關病種，不斷獲得相關新知識，新技術，提高其業務水平，并端正態度，加強責任心，把自己的微笑，服務真正落實患者，這是進行健康教育成敗的關鍵。

2.4 轉變觀念，擴大健康教育的范圍 根據健康教育程序制定合理計劃和科學工作方法，選定病人及家屬為其進行教育的目標：建立教育的方法；選擇教育內容；執行教育計劃：評價教育效果。[4]使健康教育不斷走向科學化、系統化和規范化。科室內應制定詳細的健康教育計劃表，根據病人的不同情況制定合適的健康教育方法、計劃。根據臨床護理工作量多，人員比例失調，院方可進行調整，把有限的資源用于臨床工作中。同時護理部門應加大監督力度，按時評價教育效果，使健康教育形成以有計劃、有組織、有評價的教育活動，并使教育貫穿于患者，家屬甚至更大的范圍，使患者終身受益。

總之，健康教育是護士的基本職業。南丁格爾說：“人事各種各樣的，由于社會職業、地位、民族、信仰、生活習慣與文化程度的不同，所得疾病和病情也不同，要使千差萬別的人都能達到治療和康復需要的最佳身心狀態，本身就是一項精細的藝術。[5]作為一名有臨床護理經驗20年的護理人員，則更應該把患者的切身利益、把消除或減輕影響健康的危險因素、預防疾病、促進健康、提高生活為目的健康教育落實于我們的實際行動中。使患者真正得到全方位的護理。

參考文獻

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[2]姚愛群，高莉.淺議整體護理中健康教育存在的問題及對策[J].中國全科醫學，2000，3（6）480-481.

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1.幼兒良好的生活習慣、衛生習慣和初步的生活自理能力已形成。圍繞辦園理念定位，堅持做到扎實開展一日保教常規活動，以此促進健康教育活動的有效實施。

2.提供幼兒足夠活動空間，保障幼兒每天的戶外活動時間。幼兒園不斷改善健康教育條件，擴展和軟化了戶外活動場地， 安裝了校園廣播，進行了時間調控分年齡段堅持每天的早操和戶外活動，積極創建了有利于幼兒健康教育發展的物質環境。

3.教師健康教育意識與時俱進，有效開展安全保健活動。各年齡班將安全保健納入健康教育活動內容，每周堅持安排兩次安全教育活動，幼兒的安全意識得到增強。

4.培養了幼兒參加體育活動的興趣，形成了積極鍛煉身體的良好情感態度。一是根據幼兒喜愛游戲的特點，通過各種新穎有趣的體育游戲，激發幼兒對體育活動的興趣。二是我們將社區實驗挖掘的民間游戲融入課程供教師選擇，并自制多種數量充足的體育小器械，滿足幼兒活動需要。

二、當前我園健康教育存在的問題

1.幼兒在基本動作發展和技巧方面呈現發展不均衡和不穩定性增長趨勢。造成該結果的的原因有三點：

一是班額大，老師指導難度大，幼兒活動隨意性較大。

二是專業器械投入不夠。盡管有數量充足的小型器械，但供幼兒進行鉆爬投擲的體育器械嚴重不足，幼兒體育活動中幾乎沒有開展這些方面的活動，導致幼兒的鉆爬投擲技能差，動作發展較弱。

三是過于重視興趣而忽略體育基本技能的教學。目前，幼兒園的體育活動似乎走進了一個怪圈：“就是興趣為重”，多以游戲形式開展，基本上看不到體育教學活動。

2.幼兒園健康教育評價標準的不全面性。在幼兒健康領域發展水平評價中，評價內容和形式都比較單一，體現出評價缺乏科學性、系統性。

三、努力方向及對策

（一）以一日活動為依托，加強精細化管理，促進我園健康教育基本性的發展

1.深化宣傳教育。幼兒園對教師、家長、幼兒進行全方位的宣傳與教育，舉辦家長學校，邀請兒科專家做講座，利用宣傳窗、家園聯系欄、班級論壇等做好預防幼兒各種季節常見病和傳染病的宣傳教育工作。

2.強化日常管理。認真落實《重慶市幼兒一日活動行為細則》，注重學習與督促相結合，堅持行政領導每周進三次以上班級督察保教常規、每月一次保教常規大檢查、每期一次飯堂評比。

3.各年齡班有目的、有計劃、較為系統地安排或滲透健康教育的內容，豐富幼兒有關健康的常識、健康的情緒體驗。

4.提升保教人員素質。幼兒園積極開展各崗人員的學習研討活動。

（二）在現有健康教育評價標準的基礎上，進一步完善和建立多角度健康教育評價新機制

1.對環境的評價。（1）符合健康衛生要求的幼兒生活活動的物質環境。（2）提供、創設豐富的健康領域教學的機會、情景、環境。（3）提供豐富的器材、寬闊的場地。

2.對幼兒的評價。以現有評價標準為主，修改完善評價內容。

3.對教師的評價。以自評為主，園評以自評為依據，在廣泛聽取各方面意見及日常保育崗位檢查、幼兒健康狀況及家長反饋的基礎上進行全面評價。

（三）以戶外體育活動為突破，挖掘本土教育資源，在優化幼兒戶外體育活動中凸顯本園健康教育的特色

1.統籌安排健康教育活動，均衡體育活動形式，保證體育課的有效開展。根據各年齡班的課程容量，合理安排體育活動內容，均衡體育活動形式，堅持按規定嚴格保障體育課的活動次數，開展豐富多彩的體育游戲和體育活動，保證幼兒各種基本動作和技能的發展及健康快樂的情緒體驗。

2.挖掘本土資源，優化幼兒戶外活動環境，保障幼兒體育活動的開展。創設能滿足幼兒全部需要的、進一步體現現代復合型的活動場地，添置固定的大型器械作為整體環境中的一個要素，構建一個具有農村特色的復合型幼兒活動環境。如，將活動區域可劃分為：平衡區、鉆爬區、跳躍區、玩沙區……并充分挖掘本土資源，鼓勵教師從木頭類、竹子類、稻草類、民間類等，自制多種數量充足的體育小器械，滿足幼兒的活動需要。

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[中圖分類號] R181.3+7[文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-03-256-01

在為患者進行健康教育的實際工作中,主要是針對患者的健康需求，通過教育活動，使患者掌握日常護理技能，養成良好的健康行為和改變過去不健康的行為習慣[1]。通過對我院患者所接受的健康教育項目實施效果評價進行分析，現總結出健康教育中存在以下幾個問題以及管理對策與各位同仁交流。

1 存在的問題

1.1 健康教育重要性的認識不足、對教育角色的認知也不夠全面 雖然開展整體護理后患者的健康教育被納入了護理工作范疇，但由于受傳統醫學模式的影響，目前許多護士的思想還停留在以疾病為中心的生物醫學模式階段。把完成治療、單純被動地執行醫囑及各項護理技術操作．看成護理工作的“硬指標”，而將對患者實施健康教育當成“軟指標”。而且有的護理人員對教育角色的認知也不夠全面，尤其是對健康教育程序的概念認知模糊。

1.2 健康教育缺乏技巧 病人剛人院，對環境的變化及角色的轉變還未適應時，護士就行人院宣教，忽略了病人真正的需求；病人身體狀況存在疼痛不適、呼吸困難等情況下，很易使病人對教育者及教學內容感到厭倦或抵觸；對病人的感知能力、文化背景缺乏了解時，難以達到預期療效。

1.3 教育內容與形式簡單化 護士不能根據患者的實際情況實施有效的健康教育，語言指導多，操作指導少，方式單一，內容不適用，對不同需求的患者缺乏系統的、有一定深度的并符合患者個體化需要的內容，使護理健康教育流于形式。

1.4 教育隊伍的整體素質不高 臨床護士普遍專業理論技術水平低，知識面狹窄，且知識結構陳舊．更沒有接受過有關健康教育課程的系統培訓。護士缺編又嚴重，而患者的護理需求又不斷增加，整體護理引進后，護理工作量逐漸增多，護士工作壓力也越來越大，加上長期超負荷的工作及較頻繁的大小夜班輪轉，使護士身心疲憊。工作繁忙時段護士根本無時間去對患者進行具體的健康指導，更談不上客觀地評估患者的健康需求。上述因素極大地制約了護理健康教育質量的提高。

2 管理對策

2.1 轉變護理觀 護理人員要從狹義的傳統的護理中跳出來，更新觀念，解放思想上約束，進入全新的具有現代健康觀，現代醫學觀、整體觀、系統觀、社會觀、心理觀、預防觀的“大護理觀”［2］。在未來的醫院中，有無卓有成效的健康教育系統，將成為衡量醫院發展水平的一個重要標志［3］。所以必須建立一個科學、規范化的健康教育管理體系，才能保證健康教育工作持續、穩定、有效地開展。

2.2 加強護理人員溝通能力的培養 溝通是護理人員與患者交流的一種治療性護理工作。在與患者溝通時，要注意積極傾聽，尊重患者權力，語言有針對性，使用恰當語氣、語調、力求適時適度、通俗易懂。在患者溝通中，護士通過自己的責任心、愛心、同情心及耐心，來創造一個充分信任感的氣氛，并通過自己扎實的護理知識和技能，增加患者信任感，與患者建立和諧友好的人際關系，這樣護士才能準確收集到患者的相關信息，及時解疑答惑，解決患者所需。

2.3 掌握健康教育的時機達到有效指導 護士熟悉患者在疾病的各個階段的心理需求，有針對性地進行健康教育，將健康教育的內容貫穿于患者住院的全過程。另外，有些患者出于自身疾病、相關知識類型及心理狀態的不同，對健康教育時間的選擇也不盡相同。因此。護士還要根據患者的需求分時段進行宣教，避免在同一時間內一次性灌輸，只注重形式不注重效果[4]。

2.4 加強護理人員的素質培養

2.4.1 加強護理人員人文素質的培養 人文素質的培養是一個持續漸進的過程，要培養護理人員人文關懷的能力，就要學習護理倫理學、心理、人文知識等其他方面的知識，并能學會關心他人［5］。在醫院營造一種充滿愛心的尊重，關心滿足患者的需要為中心的文化環境，使患者真正得到人文關懷。健康教育是一項長期而艱巨的工作，護理工作者要有持之以恒的工作信念和態度，突破思想觀念、方式、方法上的局限，積極探索、大膽創新、大力推進健康工作，擔當起醫院健康教育、健康保健、健康促進的重任。

2.4.2 規范訓練提高開展健康教育能力 通過舉辦各種不同類型的學習班，提高基礎理論水平。組織健康教育專題講座，系統講解健康教育的相關知識，讓大家深刻理解其概念的內涵，把握健康教育工作的基本思路特別是實施健康教育的階段性。另外要進行嚴格的專科訓練，突出教育內容的知識性，通過系統的專科疾病知識的培訓，使之建立全程專科疾病的健康教育模式，從而掌握教育方法的技巧和原則，其重點是因人而異、因病而異、因治療方案而異，實現教育的個體性和針對性，設計出適合個體需求的教育計劃。

2.5 應用臨床健康教育路徑 避免健康教育的盲目性各病區制定專科健康教育路徑，指導護理人員按計劃和時間向患者進行健康教育，通過路徑，護士知道做什么、怎么做、何時做，逐項落實，以防遺漏，克服了以往健康教育的隨意性和盲目性，使健康教育工作連續、規范、具體[6]。

3 小結

健康教育實施效果與護士的專科知識掌握程度、健康教育時機、患者個體因素以及護士溝通技巧等因素有關，并直接影響著整體護理質量，護理部每月對健康教育項目實施效果評價進行分析，探討在健康教育中存在的問題，通過“邊調查、邊分析、邊改進”對策，有針對性地加強護士專科知識培訓；因人、因時實施健康教育；制定臨床健康教育路徑；引導護士掌握溝通技巧等，使患者健康教育有效性得到不斷改善，整體護理質量得到顯著提高。

參考文獻

[1] 吳燕華．在深化開展健康教育工作中應注意的幾個問題[J]．護理實踐與研究．2007，9（4）：87―88.

[2] 黃平.護理專業領域技能型緊缺人才素質的培養[J］.中國實用護理雜志，2005，40(8)：71.

[3] 鄭淑君，張振路，何穗芬，等.醫院健康教育服務部作用的探索與實踐［J］.中華護理雜志，2002，37(1)：37.

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我國是正在發展前進中的社會主義國家，我國的教育目標以培養社會主義建設人才為基本原則。在實現中華民族偉大復興的道路上，教育對于國家整體實力的提高具有重要的影響。在社會發展和經濟建設中，教育具有重要的推動作用，教育水平決定了我國社會整體發展的水平。學校的心理健康教育是新時期教育發展的重點內容，加強學校的心理健康教育是實現教育平衡、維護國家穩定、融合民族社會發展的重要任務。

一、學校心理健康教育存在的主要問題

1.學校心理健康教育理念滯后

由于意識的封閉，很多學校對心理學、心理咨詢有誤解。認為從事心理學或者心理咨詢工作的人主要是與思維形態不正常的人打交道，對心理健康教育的認知不準確或者有局限。在不同的發展區域學校的心理健康教育中，對心理健康的理解阻礙了教育活動的實施和開展。很多地區心理健康教育工作起步比較晚，到現在還未能實現每一個學校必須匹配一個心理咨詢員的任務，也無法解決編制問題，地方很多學校不重視學校心理咨詢室的建立、開展和宣傳等工作。學校方面對心理健康教育理念的滯后，從基礎上影響了心理健康教育課程的開設和實施。

2.對學校心理健康教育缺乏必要的重視

很多學校不重視心理健康教育工作，一些學校還沒有建立心理健康工作專門機構，管理機構也不完善，而且沒有編制，影響專任教師的專業發展。很多學校領導認為開設心理健康教育課程、開展宣傳教育工作或健康教育講座會占用其他課程時間，加重學生的負擔。根據2013年中小學心理健康教育狀況調查報告顯示，尚有72.7%的中學、22.4%的小學沒有專兼職心理健康教師，很多學校未能達到每一個學校要配備2～3名心理健康教師的要求，有的大部分是學校醫保人員、體育、語文、政治課程教師承擔心理健康教育工作，部分教師雖然參加國家級三級心理咨詢師培訓并獲得證書，但畢竟不是學心理學專業的，所以心理學綜合知識和心理咨詢綜合方面的素質偏低。

3.地區經濟發展狀況阻礙了學校開展心理健康教育

我國地大物博，幅員遼闊，經濟發展不平衡，對處于經濟發展落后的地區，經濟發展的困難無法給予教育更多的物質支持。開展心理教育需要一定的物質基礎。更主要的是心理教育需要學校的教師和學生都能夠保持一種基本正常的心理狀態。但是，經濟落后的地區，人們的思想和精神面貌受到一定限制，心理教育開展的土壤缺乏健康的元素。

二、有效提高學校心理健康教育水平的途徑

1.正確認識心理健康教育對整體教育的積極作用

我國對于學生的教育培養一直以來都是實施長期培養政策，這不僅是我國教育政策的具體化體現，更是對人口素質關心的重要表現。學校開展心理教育，需要解決的首要問題就是觀念束縛。我國特有的國家形態不同于西方的國家制度，對人才的培養能夠影響我國經濟建設和社會發展的多個層面。在學校教育時期開展心理健康教育有助于學生從小就樹立正確的人生觀和價值觀，使學生走向社會后保持一種健康向上的積極心態，能夠維護我們多民族國家的安定團結。

2.加強學校心理健康教育的基礎建設

在正確認知教育理念的基礎上，地區政府需要給予學校建設一定的支持。心理健康教育不只是單純理論上傳授，更需要現代化教育的輔助設置。如豐富的心理健康教材、多媒體教學環境，最重要的是心理健康教育的專職教師。眾所周知，教師對于教育活動具有積極的推動作用，心理健康教師能夠影響學生成長的多個方面。加強學校心理健康教育的基礎建設，需要從硬件上入手，更要從軟件上做足工夫，使心理健康教育成為學生成長過程中的必要教育科目。

3.建立與地區教育特征相符合的心理健康教育模式

心理健康教育開展的核心問題，就是心理健康教育模式一定要適應地區的基本特征，如當地經濟發展狀況，生活水平高低，社會整體發展狀況，區域性的生活習慣等。心理健康教育的目標是培育有利于社會進步的人才群體，那么，心理健康教育一定要遵循各個地區的發展習慣，尊重歷史溯源的獨特文化，形成心理健康教育與東方文明古國特質的融合，以實現心理健康教育給予社會化教育的積極作用。

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隨著社會的發展變化，農村小學生生活的社會環境也在發生著變化，電視、網絡、電子游戲等也在慢慢地影響著他們的生活。家庭方面：隨著農村外出務工人員的增多，很多農村孩子成了“留守兒童”。學校教育的方式也在發生變化，這些都給農村小學生的心理產生了較大的影響，一些小學生產生了心理障礙或心理方面的問題。從我校的情況來看，現在農村小學生在心理方面存在的問題，筆者認為有以下幾個方面：

1.1看電視成癮，迷戀上網，玩電子游戲

由于大部分農村“留守兒童”在家由祖輩監管，一方面，因為爺爺奶奶對孩子的監管不嚴，另一方面，祖輩的溺愛，致使一部分孩子沉迷于看電視，甚至有的孩子放學后偷偷到網吧去上網、玩電子游戲。這些對孩子都產生了較壞的影響。去年，我縣就有幾名小學生在雙休日里在自家平房（一層）頂上玩游戲，他們模仿武俠劇中的情境，有一名孩子說他是“大俠”，他會飛，他能從屋頂上飛下去，他縱身一跳，幸虧跳到地上沒有造成嚴重的事故，這就是他們沉迷于電視武俠劇所給他們帶來的不良的思維方式釀成的后果。

1.2任性、嬌縱、以自我為中心

經常有老師告訴我，現在的孩子真是太難管了，有的孩子太任性了，犯了錯誤不愿認錯，不服管教，總是以自我為中心。去年，在本地區就發生了這樣一件慘痛的事件：一名小學生因留著很長的指甲，老師和家長勸其剪去，可是這個孩子卻說那是他自己的生活方式，別人干涉不了，在受到家長嚴厲批評后，結果離家出走幾天。發生這樣的慘劇，一方面，是家長、老師的教育方式有問題，沒有很好的對孩子進行心理疏通，另一方面，是這個孩子任性、偏執等不健康的心理所造成的，這樣的事情發人深省，教訓告訴我們要更加關注小學生的心理健康教育。

1.3自卑、自閉、交往能力差

有的學生由于家庭的特殊情況，或自己的學習成績不夠理想，總認為別人看不起自己，心理上自卑，行動上自閉，在班級活動中表現不踴躍，課外不愿和其他學生玩耍，身上缺少了兒童活潑好動的天性，與他人交往能力不強，這樣的學生在幼小的心靈上產生了障礙，這就要求教師在平時的工作中，要多觀察、多開導、多鼓勵、多幫助這些孩子，讓他們與其他孩子一樣具有陽光的心理，快樂的童年。

農村小學生產生上述心理問題的原因，筆者認為：一方面，是社會原因，社會應更加關注農村小學生的心理健康教育，更加關注“留守兒童”，努力為孩子創造健康成長的良好的社會環境；另一方面，是學校教育方面的原因，農村學校教育要把對小學生的心理健康教育重視起來，認真做好小學生的心理健康教育。此外，還有家庭方面的原因，農村家長對孩子的教育缺乏科學的教育方式和教育知識，忽視了孩子的心理健康教育，忽視了“留守兒童”精神上對父愛、母愛的需求。

2怎樣實施好農村小學生的心理健康教育

2.1關注“留守兒童”

就我校的“留守兒童”情況，筆者做了初步調查，調查顯示，父母都外出打工的占57%，父母有一方在外打工的占29%，父母外出打工3年以上者占26%，從沒有去過父母工作地的占22%，很少與父母電話聯系的占5%。長期的留守，得不到父愛、母愛，對這些孩子的成長產生了極為不利的影響。在農村看到小孩子由祖輩帶、兒童滿地爬、接受不到應有的教育、孩子心理健康沒有人關懷等種種現象，讓我們感受到了這些留守孩子對父母呵護的心理需求。這也需要社會各界對“留守兒童”給予廣泛關注，這已引起我們當地政府的關注，我們縣的領導及社會各界人士已對農村留守兒童結對幫扶，在春節和“六？一”對他們進行慰問，給他們送去慰問金和學習用品，這做得很好，但筆者認為還需要更進一步加大力度，除了從物質上對他們幫助，精神上還應給他們更多關愛，建議平時各位領導應抽出時間多給結對的留守兒童打打電話，多一些精神上的鼓勵，心理上的開導。

學校和教師也應更加關注這些孩子，平時多觀察他們的言行，多了解他們的心聲，多給他們生活和學習上更多的幫助以及心理上的疏導與教育。

監管“留守兒童”的祖輩們應多關心這些孩子，嚴格要求他們，多聽聽孩子的想法，改變教育方式。外出打工的父母們應經常和孩子保持聯系，傾聽孩子的心聲，多給予孩子精神上的撫慰。

2.2辦好家長學校，指導家長對學生進行心理健康教育

我校是通過定期舉辦家長學校，指導農村家長轉變教育觀念，使他們了解和掌握一些簡單的心理健康教育知識，要求他們多了解和關心孩子，多和孩子溝通，密切注意孩子的情緒變化，及時給孩子進行一些心理疏導，讓他們學會一些教育孩子的科學方法，爭做一名合格家長，通過家校配合來共同做好孩子的心理健康教育。 各級政府要高度重視外出務工人員子女教育問題，協調、統籌社會各方面的力量，共同解決這個問題。加大《未成年人保護法》、《預防未成年人犯罪法》、《義務教育法》等法律法規的宣傳力度，要充分發揮未成年人保護委員會的職能，努力營造一個有利于外出務工人員子女健康成長的社會氛圍。要成立農村義務教育執法監督組織，監督外出務工人員落實好孩子的監護人，做到外出務工人員學藝致富和保障教育孩子成長兩不誤。

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糖尿病及其慢性并發癥已成為危害健康的重要原因，是21世紀全球重大的公共衛生問題[1]，全面有效的控制糖尿病，并非單純用藥可以達到，糖尿病教育發揮著越來越重要的作用。在農村隨著經濟發展和人民生活水平的提高以及健康教育和疾病防治的相對滯后，患糖尿病的人數和潛在高危人群呈不斷上升趨勢，而患者接受糖尿病教育途徑匱乏，故住院期間對其進行積極的健康教育指導，對于控制血糖、預防并發癥、降低致死率和致殘率，提高病人治療依從性[2]，減少醫療費用，提高生活質量具有積極的意義。

1 存在問題

1.1 心理問題

首次確診的患者普遍心理壓力大，情緒不穩定，認為糖尿病是慢性病，難以徹底治愈，尤其是年輕患者不愿接受患病的現實，擔心影響以后的生活質量。另長期性治療的費用巨大，農村中老年人往往收入有限，或完全依賴子女，給患者帶來沉重的心理負擔。

1.2 飲食教育

1.2.1 認為農村病人無條件講究吃喝，尤其是按食譜和稱量飲食。

1.2.2 認為所謂控制飲食就是一個字“餓”，盡量少吃主食，而且很多東西都不能吃，對食物的恐懼感行成厭食癥，久之形成營養不良，對身體造成極大危害。

1.2.3 聽信某種食物治療糖尿病就無限制的吃，認為吃的愈多，對治療糖尿病愈有利。

1.2.4 認為用藥就可以不控制飲食，或者飲食過量用增加藥量來對抗。

1.3 運動

1.3.1 很多患者認為平時干農活就是鍛煉，不必要再進行運動鍛煉。

1.3.2 運動過量而進食量不足，易發生低血糖。

1.4 用藥 糖尿病是終身性疾病，長期用藥的經濟負擔導致很多病人遵醫行為差，血糖不能長期控制在良好水平，而長期的高血糖又導致多種并發癥的發生，從而造成更大的經濟負擔，形成惡性循環。

1.5 自我監測 自我檢測意識差，部分病人從不檢測血糖，只憑自我感覺，或感到癥狀嚴重時才到醫院檢查。

2 對策

2.1 心理疏導

緩解病人的心理壓力，使病人明白糖尿病雖是終身性疾病，但并不可怕，通過系統治療，配合控制飲食、運動鍛煉，完全可把血糖控制在良好水平，可以象正常人一樣工作、生活，不會影響個人和家庭的生活質量。糖尿病若控制良好，其期望壽命與正常人一樣[3]。鼓勵病人樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療。

2.2 飲食教育

2.2.1 首先了解患者平時的飲食習慣，分析其中存在的問題，為飲食教育奠定基礎。

2.2.2 住院期間，向病人及照顧者講解控制飲食的重要意義，教會其掌握正確的飲食方案，食物交換份的應用，因農村病人相對接受糖尿病教育的信息渠道少，住院期間專業規范的教育對病人以后的飲食控制無疑是終身受益的。

2.2.3 在飲食教育時，結合農村病人的特點，制定合理可行的方案。農村病人經濟狀況相對較差，告知病人可以利用自己擁有的耕地播種有利于糖尿病控制的農作物及蔬菜，如蕎麥、大豆、玉米、高粱、苦瓜、冬瓜、蘿卜、青菜等。可以自己養雞、鴨。在三餐中可以充分利用這些食物，既平衡膳食，又不至消費太高，還有利于降低血糖。需要向病人說明的是應盡量減少進食粥類食物，研究提示粥類食物其淀粉糊化程度較非粥類食物高，越是淀粉糊化程度高、容易消化吸收的食物，其GI值越高，對血糖影響越大[4]。

2.3 運動

2.3.1 農村糖尿病人普遍認為經常進行田間勞動，可以不再進行體育鍛煉，這個觀點是錯誤的。勞動是一種體力活動，對增強體力鍛煉身體有一定效果，但限于田間勞動大都是局限于身體局部反復活動和固定姿勢的動作，對身體的影響只能局限在某些部位組織和器官，所以不能代替運動和鍛煉，而且糖尿病人更注重的是三餐后的鍛煉，有利于降低餐后血糖。

2.3.2 運動的頻率和時間 三餐后30分鐘運動，運動時間40—60分鐘，頻率最好是每天每餐后都運動，至少保持一周五天，晚餐后必須鍛煉。

2.4 藥物

用藥時間的長短要根據血糖監測結果，有醫生調整藥量。不可自行減量或停藥。當通過飲食控制和運動鍛煉即可使血糖維持在正常水平時，征求醫生意見可以停藥。但停藥后要經常監測血糖，臨床上有很多發病后維持五年以上不用藥即可控制血糖的病例。

2.5 自我監測

糖尿病人自我監測非常重要，農村糖尿病人這一點做的很不夠，高血糖是引起糖尿病癥狀和導致并發癥的主要原因。必須經常監測血糖，以便及時調整治療方案。血糖監測的間隔時間及頻次，在用藥期間，至少每星期監測血糖一次，血糖平穩停藥后每月監測一次，每半年應全面監測一次，監測項目包括血壓、體重、腰圍、臀圍、尿常規、血脂、尿微量蛋白、心電圖、眼科檢查等，以全面了解身體狀況，及時發現并預防并發癥的發生。

參 考 文 獻

[1]包玉倩，賈偉平.糖化血紅蛋白在診斷糖尿病中的意義.中華內分泌代謝雜志，2011，27，367.

篇（7）

隨著醫學模式的變化和心身醫學的發展，護理模式和護理觀念也發生了相應的變化[1].優質護理的開展和模式病房的建立，對護理健康教育提出了更高更多的要求，在實施過程中存在許多因素，直接影響健康教育的效果，現分析如下，供同行們參考。

1. 影響因素

1.1 教育者（護士）方面的因素

1.1.1 缺乏教育意識及動力 部分護士依然停留在傳統的護理觀念中，認為健康教育是護理工作之外的一項任務，因此，常抱有一種應付的心態。缺乏主動性，更吳積極性。

1.1.2 缺乏教育的知識與技能 隨著醫學科學的發展，病人各方面的需求不斷增加，護理人員在校所學的知識已不能滿足和適應現代健康教育工作的需要。

1.1.3 缺乏良好的護患關系 良好的護患關系是實施健康教育的基礎，護患之間若不能相互信任、相互尊重、相互理解，就無法進行有效的健康教育。

1.1.4 缺乏教育的方法與技巧 主要表現在以下幾個方面：①教育時間不當；②一次性教育內容太多；③教育形式單一；④忽視患者需求；⑤不注意教育效果及病人反饋。

1.2 學習者（患者）方面的因素

1.2.1 受患者健康狀況的影響 身體狀況如聽力、視力、反應速度與水平的下降，很大程度上影響患者對健康教育知識的學習與理解。

1.2.2 受患者文化程度的限制 部分病人無文化或文化程度低，對教育內容無法理解，甚至對自身存在的不利于健康的生活方式及行為不以為然或不愿意改變。

1.2.3 患者學習態度 部分病人學習態度消極、冷漠，認為自己是來醫院看病治病的，這些知識不需要了解。更無需掌握，甚至對護士產生反感和敵對情緒，直接影響健康教育的效果。

2 對策

2.1 提高認識，更新觀念 護理人員應充分認識到健康教育是新時期新的護理模式中護理工作的重要內容，做好這項工作是護士應盡的職責，也是患者應該享受的一項權利。

2.2 加強學習，提高自身素質 通過自學、培訓、進修等方式不斷提高護士的業務素質，拓寬知識面，要有扎實的醫學理論知識，還要掌握相應的行為科學、人文科學等方面的知識。

2.3 建立良好的護患關系 良好的護患關系是進行健康教育的根本保證。護士應以親切、熱情、積極的態度主動去建立相互信任和相互尊重的護患關系。才能提高患者對醫療的依從性，提高健康教育的可信度。

2.4 掌握一定的溝通技巧 良好的溝通技巧可以拉近護士與患者的距離，提高健康教育的實施效果[2]。①充分尊重和體貼、關心患者；②語言通俗易懂，避免使用醫學術語，所使用的詞句意思表達必須使患者完全明白；③因人而異，注意采取不同的接觸方式；④利用不同時機，營造輕松自然的學習氣氛。

2.5 掌握正確的教育方法

2.5.1 選擇適當的教育時間 教育時間不當，病人根本不愿意學習更談不上有教育效果：①入院時，只需要簡單地介紹醫院環境、主管醫生、護士、特殊飲食以及用藥注意事項等；②進行治療護理時，由于治療護理工作本身給患者帶來身體上的不適，容易分散注意力，因此，所教內容不宜過多；③充分利用治療完后，撤除治療工具的時間段對患者進行健康教育。因此時患者治療護理已經完成，去向穩定，對學習較易接受。④掌握教育時限。據研究。人的注意力大約10分鐘后開始逐漸下降，因此，一次性教育時間不宜過長，以10-15分鐘為宜。

2.5.2 循序漸進，動態教育 結合患者疾病不同時期的表現、用藥、休息、保健等方面，分階段循序漸進地開展健康，一次以1-2個方面的內容為宜，有利于患者對所學內容的消化及掌握。

2.5.3 選擇適當的教育方式 對文化層次較低的患者，以口頭講解或動作示范的形象教育為主，對文化層次較高患者，根據其需要，以講解及文字材料相結合的方式進行教育，盡可能充分利用教學設施組織小講座、請專家講課等多種教育形式。

2.5.4 重視患者及家屬參與 護士在進行健康教育的過程中，耐心傾聽其感受、想法，千萬不可“只聽不說”，應主動詢問患者希望了解哪方面的知識，根據患者關心的問題，有針對性地進行教育才能取得好效果。

2.5.5 重視教育效果及反饋 健康教育的目的是通過學習衛生及疾病相關知識，改變患者影響健康的不良行為和生活方式，主動配合和護理，促進康復。因此，護士在進行教育后應及時了解患者接受效果。可以讓患者對所學內容復述或演示，從中發現不足，再及時給與指導，而不是單純只問一句“你記住了嗎？”要將知與行結合起來，不僅要讓患者獲得相關疾病和衛生知識，更要能改變患者的態度和轉變其不利于健康的行為方式。才能使健康教育具有實際意義。

在現實工作中，患者自身的影響因素在很大程度上是難以改變的，所以作為護士，只能多從自身因素、方式方法等各方面不斷改善[3]。才能提高健康教育的效果，使健康教育真正成為一種治療方法，對臨床各種治療起到增效作用。

參考文獻：

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一、當前我國中小學健康教育存在的問題

1.對健康教育的重視不夠，師資力量匱乏

當前，各級主管領導及中小學校長對健康教育的重視程度不夠，很多學校的開課情況很不理想，上課效果也較差。有統計顯示，我國中小學健康教育開課率約為29.5%～99.93%，總體上并不理想。這一方面是由于主管領導和校領導沒有充分認識到健康教育的重要性；另一方面，也與各地區的經濟發展水平有關。我國農村地區約有85%的中小學從未上過健康教育課。此外，我國從事健康教育的師資力量非常薄弱，在數量和質量上遠遠滿足不了健康教育的需要，也難以滿足中小學生對健康知識的需求。

2.對“健康”的認識不夠準確

健康是人人關注的熱點問題之一，也是人類共同追求的重要目標。但對健康的認識方面，有的人流于片面，有的人比較膚淺。很多人認為，健康就是身體沒有病，不需要去醫院，這種認識是不夠準確的。而對健康概念的準確理解對于開展中小學健康教育具有十分重要的意義，有助于教育工作者根據中小學生的特點進行有針對性的健康教育，進而提高健康教育水平。

3.中小學生缺乏健康意識和必要的健康知識

據有關調查顯示，我國約有23%的中小學生存在著不吃或漏吃早餐的現象，有63.5%的學生有濫吃保健品的習慣，有三成以上的學生喜歡吃洋快餐或燒烤等垃圾食品，有45.6%的學生視力下降情況嚴重，超過2/3的學生存在睡眠不足等問題。另外，有的女生健康知識比較缺乏，出現女生第二特征后覺得緊張、焦慮和不安，不知道該怎么面對和處理，長期下來容易出現身體及心理問題。

二、開展健康教育的有效對策

1.充分重視健康教育，加強師資隊伍建設，提高教學水平

各級主管領導及學校管理人員應積極轉變教育及教學觀念，真正適應素質教育的需要，從根本上改變健康教育落后的現狀，努力提高開課率，在課時上加以保證。另外，還要建設一支高水平、高素質的教師隊伍，通過開展培訓、講座等方式提高健康教育教師的素質。一方面，要提高這些教師的理論知識水平；另一方面，還要提高他們的教學組織能力和教學水平，同時積極利用各種現代化教學手段，真正提高中小學健康教育課的質量。

2.實現體育教育與健康教育相結合

中小學生是祖國的未來，是日后國家建設的棟梁之才，必須要具備強健的體魄和健全的心智，才能適應未來社會的需要。學校體育教育是在我國學生的整體健康狀況較差的情況下提出來的，在開展學校體育教育的時候要積極轉變觀念，使學校體育教育成為培養“健康人”的重要平臺。在教學實踐中，要將體育教育與健康教育結合起來，形成一個完整的教學體系，切實提高中小學生的健康水平。

3.采取多項措施上好初中女生的健康教育課

開展健康教育除了要從整體上提高教育水平之外，還需要針對特殊群體進行有針對性的教育，做到整體提高、重點兼顧。初中女生是一個較為特殊的群體，她們正處于身體發育的關鍵時期，開始出現女性第二性征，上好健康教育課對她們來說具有重要意義。在教學實踐中應采取以下措施提高初中女生健康教育課的質量：其一，充分了解初中女生的生理特點，鼓勵她們多參加體育活動；其二，系統全面地講解生理衛生知識，提高她們的健康知識水平；其三，根據初中女生的特點，開設諸如健美操、藝術體操、踢毽子、排球等特色體育活動，提高她們的健康水平。

綜上所述，健康教育是中小學教育的重要組成部分，健康教育水平的高低直接關系著中小學生的身心健康和學習質量。當前，我國中小學校在開展健康教育的過程中還存在著對健康概念認識不全面、缺乏健康意識及生活習慣和生活方式不良等問題，在教學實踐中應促進體育教育與健康教育相結合，提高教師的素質和教學質量，針對初中女生等特殊群體開展有針對性的教育，真正提高中小學健康教育水平。

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從廣義上講，心理健康是一種高效而滿意的 、持續的心理狀態，從狹義上講，心理健康是指人的基本心理活動的過程內容完整，協調一致，即認識、情感、意志、行為、人格完整和協調，能適應社會，與社會保持同步。心理健康教育是根據中小學生生理，心理發展特點，運用有關心理教育方法和手段，培養學生良好的心理素質，促進學生身心全面和諧發展和素質全面提高的教育活動。

（二）幼兒心理健康教育的作用

1、為幼兒創設良好的物質精神環境，保持愉快的情緒。

幼兒的心理不成熟，特別容易受傷害，他們需要成人在生活和教育活動等方面給予他們精心的照顧、愛護和幫助。創設良好的物質精神環境，使幼兒在快樂、溫馨的氛圍中感受外界給予的關愛，消除恐懼感。為幼兒能力的培養創造條件。

2、培養幼兒尊重別人、樂于助人的良好品質。

孩子們在交往中常常會碰到一些困難，不僅要鼓勵孩子自己想辦法解決問題，同時還應支持孩子幫助其他的朋友克服困難，如朋友摔到了急忙扶起來，同伴的玩具不見了幫著去尋找等等。要讓孩子知道樂于助人的人就會有很多的朋友。

3、開展豐富多彩的游戲活動，培養幼兒大膽、活潑、開朗的性格和堅強的意志。

豐富多彩的健康教育活動滿足了幼兒活潑好動的心理需要，健康教育，不僅給幼兒強健的身體，同時還培養了幼兒積極向上的情感、和諧的個性以及良好的社會適應能力，是幼兒發展的基礎和條件。培養幼兒熱愛周圍人和事物的情感，適當滿足幼兒成功的欲望，增強自信心，學會正確對待成功和挫折，教幼兒初步學會排解自己不愉快的情緒，培養幼兒喜歡與別人分享快樂和勇于克服困難的健康心理。

二、當前幼兒心理健康教育中存在的問題分析

幼兒從來到人間，進入家庭就是家庭的核心，家庭和社會就開始了長期的教育和正確指導。學前期，是人的一生中身心各方面發展最迅速、最重要的時期。斷奶、認生、入托、入園等；再加上社會的急劇變化、社會競爭的日益激烈、生活節奏不斷加快、人際關系日益復雜、家庭環境與居住環境的改變等，都在無形之中增加了學前兒童在成長過程中的緊張因素或不利因素，致使學前兒童在成長過程中出現這樣或那樣的問題。主要體現在以下幾點。

（一）偏重于身體健康

偏重于身體健康，把身體的三項指標作為幼兒健康的標準。現在不少幼兒園往往把測查幼兒身高、體重、血色素三大指標作為衡量幼兒健康達標的依據。從幼兒園的管理者到教師乃至于家長，對此都十分重視。

（二）擇人發展

只重視發展好的幼兒，忽視了發展相對滯后的幼兒。在觀察中我們發現，一些教師對本班發展好的幼兒常常在各種活動中都給與更好的機會，而對班級中發展相對滯后的這部分幼兒關注卻不多，這樣就影響了這些孩子的自信心，使其的心理環境會向著不健康的方向發展。

（三）偏重于技能培養

偏重幼兒的知識技能培養，或略了幼兒的情緒、情感、態度、社會交往能力的培養。家長到教師普遍比較看重幼兒的知識技能的培養。大多數幼兒園都開辦了英語、美術等特色班，家長們也熱情極高的送孩子到各種特色班學習，有的甚至每天指導課程排得滿滿的，根本不考慮孩子的興趣和承受能力。

三、促進幼兒心理健康教育的主要對策

（一）在多樣化的途徑中進行幼兒心理健康教育

目前大部分幼兒都是獨生子女，心理問題突出的表現為以自我為中心，情緒不穩定、行為控制力差、意志力薄弱、怕苦怕累，個別幼兒甚至性格孤僻等，幼兒身心發展的稚嫩性使他們比成人更需要得到及時的幫助，需要在多樣化的途徑中進行幼兒心理健康教育。

1、重視理論的指導和學習，提高幼兒心理健康工作者的專業水平

理論對實踐具有重要的指導作用。要使幼兒心理健康教育工作順利地開展，理論的作用不可忽視，我國的各級教育部門應轉變觀念，多引進一些外國的或是教育翻譯的有關幼兒心理健康教育方面的資料，為一線的幼兒心理健康教育工作者提供理論指導，因此，提高他們的專業水平，進行心理學知識的培訓是解決幼兒心理健康教育專門師資缺乏的重要途徑，可以把這種心理學專業知識的培訓作為幼兒園教師繼續教育的一個內容，讓幼兒園的心理健康教育工作者掌握有關心理衛生、心理治療、心理輔導和咨詢的理論與技巧，只有這樣，才能將幼兒心理教育工作落到實處。

2、創設良好地環境，保證幼兒身心健康發展

人類發展生態學理論認為，人的生存、發展是在和環境的相互作用、相互影響的過程中進行的，環境是一門隱性的課程，對人起著遷移默化的作用。

3、寓教于樂，全面滲透

游戲是幼兒的生命，在幼兒園的一日活動中游戲始終貫穿于其中，通過這種具體且形象的活動方式，幼兒的心理不斷地得到成長與發展。幼兒在游戲的體驗和訓練中，不斷地表現自我，悅納自我，通過不斷地與他人、與環境的相互作用，主見學會自理、自控、自律，不斷地完善自己的人格內涵，提高自己的社會化水平。

（二）行為療法

幼兒心理健康指導要做好教育和矯治兩方面的工作，幼兒行為偏差或異常行為的矯治方法主要依據治療理論和方法技術，結合幼兒實際，采取有針對性的矯正措施。在眾多的方法中，行為療法較適合學前兒童，結合幼兒園開展行為療法的實際，以及幼兒發展的特點，現將有關方法介紹如下：

1、積極強化法

所謂積極強化，是指在一定的情景中，當個體做出某個行為之后，隨即出現的行為或事物如果導致個體增加從事這個行為的機會，那么該個體便獲得了積極強化。

在行為塑造中，我們可以告訴兒童每個具體的步驟，我們希望他做的行為，并通過這每一個步驟來最終實現我們期望他達到的目標。

2、代幣管制法

它是積極強化的另一種形式，指利用代幣作強化刺激來進行行為矯正的方法。這種方法出了在強化上比較有力以外，指向也非常具體明確。代幣管制法可用以矯正幼兒的多動、攻擊行為、膽怯、孤獨、不良習慣等多種問題行為。

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【文章編號】 1004―0463（2017）11―0026―01

小學是我國義務教育的基礎，在我國教育教學的發展中具有重要的地位。小學生年齡較小，心理還不成熟，“三觀”也沒有形成，所以做好小學生的心理健康教育至關重要。但是當前我國小學的心理健康教育還不成熟，在實際的工作中還存在很多的問題，這對心理教育實際工作的開展造成了一定的困擾。較為樂觀的是目前各學校對小學生心理健康教育的重視程度有所提高，小學生心理健康教育問題的解決指日可待。下面，筆者結合工作實踐談幾點自己的看法。

一、當前小學心理健康教育存在的問題

1. 心理健康教育者缺乏專業性。心理健康教育的專業性很強，不是所有教師都可以勝任的，心理健康教育的開展不僅需要堅實的基本功底，還需要有實際的經驗，這樣才能針對學生存在的問題進行專業性的指導。但是當前在我國很多學校中，心理健康教育雖然已經普及得較為完善，但是教育工作者的專業化做得不是很好，很多學校尤其是農村學校，擔任心理健康教育工作者的多數是經驗較為豐富的教師，而非專業的心理咨詢師。在對小學生進行心理輔導時以道德教育為主，忽視心理學教育，這就導致有些存在心理障礙的學生無法得到切實的幫助。

2. 心理健康教育的學科化嚴重。心理健康教育是一個多學科的綜合體，心理健康教育的開展也是多方法并存的，如果把心理健康教育當成一個單獨的學科進行單一的說教，不僅對學生的心理健康教育起不到效果，還可能加重學生的逆反心理。比如，當前在很多學校出現了將心理健康課中的概念、定義硬性傳授給學生的現象。小學生年齡尚小，對這些概念無法充分地理解，起不到效果不說，只能徒增學生的壓力，導致學生對心理健康教育產生抵觸心理，學校心理健康咨詢室也會成為“面子工程”，起不到真正的作用。

3. 心理健康教育缺乏與家長的合作。小學生的心理健康教育是需要學校和家庭共同完成的，如果學校在心理健康教育上單打獨斗，勢必起不到很好的效果。家庭教育在一定意義上來說對學生的學習和成長都是非常關鍵的，但是當前受社會環境的影響，很多家庭都是雙職工，家長由于忙于工作對孩子的照顧較少，尤其是對孩子心理上的關心較少，特別是孩子到了五六年級逐漸進入了青春期，如果家長持續缺乏對孩子的心理關心，就會導致孩子的心理漸漸扭曲，向著不良方向發展。另外，有一些家長生活中經常吵架，或者經常帶有消極情緒，這對小學生的心理健康也會產生不利的影響。

二、解決策略

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1 存在的問題

1.1 缺乏健康教育意識 對大多數社區醫生來講，健康教育更多的是負擔，只有極少數人從中感到樂趣。

1.2 缺乏健康教育的技能及方法 有些醫生在做健康教育時，常常“單口相聲”或單純的知識宣傳。

1.3 缺乏相關的專業知識 有的醫務人員專業知識缺乏，難以滿足居民的需求。

1.4 缺乏對居民觀念的培養 目前，社區居民的健康觀念往往是：有病先忍，忍不住了買點藥吃，吃不好又忍不了再看病，看病要上大醫院，預防沒有，保健只是有錢人和有權人的權利，對保健與健康的關系存在模糊的認識。

1.5 缺乏與居民交流的技巧 有些醫務人員在做健康教育時常常照本宣科。

2 對策

2.1 樹立健康教育意識 在社區“六位一體”的全科醫學服務中，健康教育占有相當重要位置，健康教育的效果直接影響人群疾病發生率。在社區居民中開展健康教育是預防疾病最簡單、最易接受、最有效的途徑。因此，全科醫務人員應當把居民的健康視為自己的神圣職責和光榮史命，把社區的健康教育作為快樂的事業。

2.2 提高健康教育的技能及方法 在上課前要了解你的聽眾的一般情況。在上課時要記住一點，我們對居民實施的健康教育，不是培養醫生，也不是培養護士，只是想讓他們知道一些預防保健知識，所以，在講課時沒有必要告訴他發病機制、癥狀、診斷、鑒別診斷、治療、危險因素等。在社區開展健康教育與醫院里的健康教育不一樣：(1)社區醫務人員是在居民生活區域里工作，不是在醫院也不是在工廠，所以每次來的人群都相對比較固定，即都是本社區的人，所以講課要有連續性、要深入淺出，讓每個人都好操作。(2)我們的教育對象有健康的、亞健康的、患病的，因此，不要單純講某種疾病。(3)在年齡上，老少都有，所以講的內容要讓參與者都能有體會和感受。(4)從領域上，可以講生理、心理的，也可以講社會的等。制定的健康教育題目應注意新穎有吸引力，要通俗易懂，不要用很多的專業術語。為吸引居民常來聽課，每次最好設計一個獨特的結尾。

2.3 醫務人員不斷提高自身素質 隨著社會的發展，居民對醫務人員的服務水平要求也越來越高，要做一名稱職的社區醫務人員，就要不斷充實自己，提高自身素質，積極儲備，厚積薄發。比如，一名社區醫務人員要認真學好“吃、喝、玩、樂”四種技能，我們在講課時可以結合現實生活的小事來講，把這些淺顯的東西和它們的日常生活聯系到一起，把醫學保健知識貫穿在其中。

2.4 加強對居民健康觀念的培育 讓健康教育在社區得到重視，必須首先轉變居民的健康觀念。轉變居民健康觀念的目的，就是通過普及自我保健知識，提高自我保健能力，激勵社區居民為自己的健康負責。反思居民對健康教育講座的參與性差，可能我們不是講淺了，而是講深了；我們覺得很簡單但對居民來講是復雜了；不是講少了而是講多了，居民當時聽了感覺特好，但回家后就什么都不清楚又說不上來了，也就不知道該怎么做，所以老百姓就不愛聽。

2.5 注意與居民交流的技巧