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篇（1）

為了解當前廣東省高職院校設計類專業開設《藝術賞析》課程的現狀，探討《藝術賞析》課程對設計專業學生創新思維的影響，找出適合專業特色的賞析課程的教學模式和方法，本課題組設置了相關的調查問卷來了解情況。通過對問卷的分析、歸納、總結，發現了一些存在的問題，也得出了一些啟發。

1 存在的問題

（1）目前在廣東省部分高職院校的藝術院?；蛟O計類專業沒有開設《藝術賞析》這門課程。

（2）有的藝術院?；蛩囆g設計專業開設了這門課程，但也只是專業課中的一個“擺設”，而沒有根據專業特點來設置相適應的教學內容，對專業學習的幫助不是很大。

（3）有的藝術院校或藝術設計專業根據專業特點來設置了相適應的賞析課程，比如廣告設計專業開設了《廣告賞析》這門課程，但因為老師的教學方式偏重理論講授較多，忽略了學生的參與，導致學生對本門課程的學習興趣不大，上這門課程只是為了好拿學分，得不到的學生重視，從而對啟發學生的創新思維沒有起到較大的作用。

2 得出的經驗和啟發

目前，我國設計類專業在培養設計創新思維與西方相比起步較晚。在國內無論是思維意識體系還是具體實踐，對學生創新能力的培養都只注重在專業技能的培養方面，而忽視了藝術修養、審美意識對學生在創新思維方面的啟發作用。而在我省高職院校的設計專業里，也存在相同的問題，大部分學生在創作或設計作品時，雖然掌握了一定的技巧和技法，但設計出來的作品審美度不夠高，缺乏創意和個性。

那么，應該如何提升學生設計的作品審美層次，使得學生設計的作品具有較好的創意和較強的個性？當然，這需要從多方面、多角度來培養學生。在這里，我們只是探討一下《藝術賞析》課程對設計專業學生創新思維的影響。

什么是創新思維？所謂創新思維是指“創造性的觀點或理論，并且能夠指導人的行為，進而能夠創造事物形態的心智活動。而創新思維里最重要的兩種思維方式是發散思維與聚合思維，而其中的發散性思維就與我們的藝術賞析課程關系比較緊密了。所謂發散思維，又稱求異、輻射思維，是指從一個目標出發，沿著各種不同的途徑去思考，探求多種答案的思維及解決方案，與聚合思維相對。不少心理學家認為，發散思維是創造性思維的最主要的特點，是測定創造力的主要標志之一。發散思維能力的高低，取決于知識面、想象力、遷移能力的高低。發散思維主張進行突破常規、求新求異、尋求多種答案的思考，他不受傳統知識的束縛，力求發現新事物，充分調動大腦豐富的想象力，對積淀在大腦中的知識、信息和觀念進行重新排列、組合、從而產生出更多、更新的設想和方案。那么，《藝術賞析》課程對培養設計專業學生創新思維有沒有起到一定的作用呢？

我們知道《藝術賞析》課程是一門通過對繪畫、建筑、雕塑、工藝美術、音樂、舞蹈、戲曲、攝影等門類藝術進行階段性的賞析課程。在2006年《全國普通高等學校公共藝術課程指導方案》的通知里就明確指出，“欣賞經典藝術作品可以讓學生樹立正確的審美觀念，培養高雅的審美品位，提高人文素養；了解、吸納中外優秀藝術成果，理解并尊重多元文化；發展形象思維，培養創新精神和實踐能力，提高感受美、表現美、鑒賞美、創造美的能力，促進德智體美全面和諧發展?！倍鴮τ谠O計類專業的學生來說，其中提高審美素養，培養創新精神方面的作用尤其重要。藝術設計創新能力的培養對于設計者而言無疑是至關重要的。因為藝術設計既要體現符合設計原則，又要帶有鮮明個性的設計構思和想象。由此可見，藝術賞析課程對設計專業學生的創新思維培養起到了一種積極的作用。

但通過上面的問卷調查，我們發現《藝術賞析》課程面臨著比較尷尬的局面。有的院校的設計專業根本就沒有開設這門課程；而部分院校的設計專業雖然開設了這門課程，但僅僅只是一個擺設，并沒有結合專業的特色來開設適合該專業的賞析內容的課程；做得比較好的部分藝術院?；蛩囆g設計專業雖然根據專業特點來設置了相適應的賞析課程，但由于授課的老師教學方法比較單一，側重理論講授，而忽略了學生的參與，學生的學習積極性不高，對培養學生的創新思維作用不是很大。面臨這樣的尷尬局面，應該如何做才能讓《藝術賞析》課程對培養設計專業學生的創新思維發揮出較大作用呢？我們可以同時從以下兩方面來進行：

首先，從課程內容的設置角度來看，藝術欣賞課程的內容和形式應該緊密地與學生的專業特點相聯系，要設置符合學生專業特點的藝術賞析類課程。我們知道《藝術賞析》這門課程涉及的內容范圍比較廣，如果要求每個設計專業開設的《藝術賞析》課程把這些藝術門類的知識都包含進來，一是可能會占用較多的學時，從而減少了其他專業課的學時，影響到學生其他專業能力的學習。二是在有限的課時里學習這么多的藝術門類，學生會學習任務比較重，從而減弱了學習積極性，達不到課程學習所預期的效果。那在設計這門課程時，可以側重于一個藝術門類的學習，達到與其他藝術門類的融合貫通。例如，對廣告設計專業的學生，我們可以開設一些《經典廣告藝術賞析》的課程；而對服裝設計專業的學生，我們可以開設一些先鋒、主流時裝的賞析課程。這樣開設的課程內容就和具體的專業學習緊密的聯系起來了，學生學習的興趣就會更大，掌握的專業知識面就會更廣一些，設計思維也會得到更大的開拓，專業知識的沉淀慢慢就會加深。那么，當學生在設計作品的時候，就不會感覺腦袋空空的，而是可以學習、借鑒別人的亮點，或者是受到啟發，產生新的想法、創意，設計出新穎的作品。

其次，從授課教師的角度來看。教師的授課方式很大程度上影響著學生的學習積極性。傳統的藝術賞析課程，更多的是教師自己在單一講解作品，而忽視了學生的參與程度，學生只是處于一種被聽的狀態，導致學生的學習積極性不夠高。如何讓學生更多的參與到課堂教學中來，這是上賞析課程教室要解決的一個重要問題。筆者通過長期的藝術賞析課堂教學，積累了以下的一些教學經驗供大家探討。在欣賞經典作品時，教師可以從以下四個階段來引導學生進行賞析：

2.1 作品賞析前導階段

教師課前可以把班級學生分成若干小組，讓學生以小組為單位，每個小組完成下節課要賞析的一個作品的相關資料收集，如作品的風格、材料、相關的背景知識等的收集。收集方式可通過圖書館、網絡、書籍等途徑進行。因為學生受到個體知識和經驗的局限，如果沒有充分的準備，在賞析作品的過程中，賞析的質量會受到限制。因此，讓學生有備而來，縮短與欣賞內容的距離，產生欣賞的興趣，這是教師引導要學生要做的重要的準備工作。

2.2 作品賞析、提問階段

在欣賞的開始，教師出示欣賞作品后，不要立即講解，而是先讓學生對作品進行感知，由學生自行完成作品主體識別。然后教師再提出一些可思考性、可討論性和目的性的明確問題，供學生討論。這是關鍵的一步。在提問問題時，一般一個作品只提一個問題，問題要盡量簡單概括，要有針對性，便于討論的展開。通過提問，激發學生的主觀感覺，將學生的注意力集中在應當注意的方面。

2.3 自由討論階段

學生在對作品初步感受之后，帶著教師提出的問題，展開自由討論。這一階段改變了教師唱獨角戲的傳統形式，而是師生共同參與。在討論過程中，教師要營造一種輕松的氛圍，要鼓勵學生自由地去做發散思維、創造性的想象。教師應注意減少干涉，盡可能的讓各種意見浮出水面，以激發學生的思維，開闊學生的視野。

2.4 歸納總結階段

經過前一階段的自由討論階段，學生的各種意見已經浮出水面，教師要把自由討論階段產生的較有代表性的意見歸納出來，然后再讓學生針對意見比較集中的問題進行針對行討論，在這一過程中，教師要引導學生往作品賞析的核心方面靠攏。

總而言之，藝術賞析課的教學要脫離教師單一講授的傳統教學模式，更多的讓學生參與進來，在賞析過程中，發揮學生的自主性和探索性，以個人和小組合作的方式進行。教師在教學過程中起到引導者和組織者的作用，給學生創設平等、自由、相互接納的學習氣氛，利用多媒體教學條件為學生創設直觀的作品欣賞情境，通過對同一問題的反復研究和評議，達到提高學生的欣賞水平和創新能力，培養學生分析問題、聯想學習等能力的目的。

參考文獻：

篇（2）

基金項目：陜西省教育廳人文專項基金（13JK0014）。

經管專業校外實習是實踐教學的重要環節。在校外實習的效果評價方面，目前并無一套以學生為主體的科學全面的測量指標、測量方法及評價方法，而學生對教育教學質量的主觀評價對了解高等教育質量非常重要，研究教育教學質量，必須以學生為本，才能得出有價值和有意義的結論[1]。學生滿意度是學生參與教育過程并分享教育成果的必然結果和評價指標，通過學生滿意度評價、監測校外實習質量，有助于根據學生經歷的普遍性認識校外實習，提高校外實習的管理水平。

研究方法及樣本特征

本文采用實證研究的方法，通過對經管類專業學生的訪談和問卷調查及數據分析，獲得學生對校外實習（主要是畢業實習）滿意度的總體評價，并使用探索性因子分析對影響實習滿意度的因子進行歸納。在收集有關項目時，我們采用學生們易理解的語言，對經管類專業學生進行訪談并加以整理，抽取主要影響學生校外實習滿意度的因素，初步形成本研究的問卷題目。

本次調查共發放問卷2000份，收回問卷1860份，回收率93%、去除無效問卷后共計有效問卷1640份，有效率為 82%，使用SPSS16.0對問卷進行統計分析，樣本情況見表1。由表可見學生的性別比例基本平衡，70.7%的學生入校前來自農村，非獨生子女占到70%。實習崗位以基層服務或銷售及基層管理工作為主，兩者占到80%，實習時間以3-6個月、1-3個月為主，多數實習津貼從500元-1499元不等；實習組織方式以學校組織的帶薪實習和自己聯系的帶薪實習為主，兩者占到87%。

結果和分析

1.學生對校外實習的滿意度描述性分析

為檢驗調查結果的有效性和信度，利用SPSS16.0軟件檢驗克朗巴哈a信度系數和拆半信度系數， Cronbach's a=0.897，Guttman拆半系數為0.803，顯示變量相關性和內部信度良好，適合進一步分析。首先對陳述實習感受和總體滿意度的20個觀測量進行描述性分析，分析結果如圖1所示，其中橫坐標的數字“a1”代表“和指導教師相處融洽”，“a2”代表“與同事相處融洽”，“a3”代表“和其他實習生相處融洽”， “a4”代表“與顧客或前來辦事的人相處融洽”，“a5”代表“對工作環境感到滿意”，“a6”代表“實習崗位體現我的個人價值”，“a7”代表“實習生受到歧視，同工不同酬”，“a8”代表“我覺得自己的實習崗位充滿挑戰性”，“a9”代表“實習單位安全保障工作做得很好”，“a10”代表“學校重視實習，組織安排得力”，“a11”代表“對自己在實習單位的表現感到滿意”，“a12”代表“實習工作強度超出承受能力”， “a13”代表“實習讓我充分利用專業知識提高專業技能”，“a14”代表“實習生在單位付出高于回報”，“a15”代表“對單位的食宿和福利感到滿意”，“a16”代表“實習單位的業余生活安排很好”，“a17”代表“不喜歡實習單位的復雜人際關系”，“a18”代表“實習單位對員工過于苛刻”，“a19”代表“對實習津貼感到滿意”，“a20”代表“對本次實體滿意度很高”。由圖1可見，學生在絕大多數觀測量上的得分為3-3.9分，顯示學生對校外實習的總體滿意度為中等水平。在“對本次實體滿意度”題項上，均值M=3.51，標準差Std=1.353，說明學生基本認可校外實習，但尚未達到“很滿意或很認同”水平（均值為4以上表示很滿意）。對描述實體感受的題項進行排序，發現“與指導教師相處融洽、與同事相處融洽排在首位，而“與其他實習生相處融洽”“與顧客或前來辦事的人員的相處融洽”“對工作環境感到滿意”等題項排前，說明學生對與指導教師、同事、同學及顧客的相處和對工作環境較為滿意，但同時認為“實習生在單位受到歧視”或“實習單位對實習生過于苛刻”“實習生在單位的付出高于回報”“實習工作強度超出承受能力”，而“對實習津貼感到滿意”題項上得分最低（M=2.69，SD=1.252），可見學生對實習津貼有較高的期望。

2.學生滿意度的影響因素分析

因子分析是一種通過顯性變量測評潛在變量，通過具體指標測評抽象因子的統計分析方法，最早由心理學家Chales Spearman在1904年提出，它的基本思路是將實測的多個指標，用少數幾個潛在的指標（因子）的線性組合表示，主要應用于尋求基本結構，簡化觀測系統和對變量或樣本進行分類[2]。為了進一步了解影響學生實習滿意度的因素，使用SPSS16. 0軟件對39個描述實習感受、影響因素及滿意度的題項數據進行因子分析。首先采用KMO與Bartlett’s球形度檢驗對數據進行因子分析適宜性檢驗，其結果為：KMO檢驗值為0. 740，說明樣本量較為充分；近似卡方值為2282.03 ，自由度為231 ，顯著性系數為0. 000，說明樣本適合作因子分析。

采用主成分分析法，進行方差最大正交旋轉，根據特征根大于等于1的原則選取公因子，提取因子時以因子載荷0.4為基準，并根據如下標準進行指標剔除：第一，在所有因子的載荷小于0.4的指標；第二，只含有一個指標的因子及指標；第三，同時在兩個因子上載荷達到0.4的指標，對剔除后的問卷中的24個指標再次進行探索性因子分析，最終萃取出7個因子，它們累計可以解釋80.04%的方差，即萃取出的7個因子可以基本上代替原有的24個表述實習感受及可能的影響因素的題項，對這7個因子分別命名為實習單位管理及實習待遇、個人價值與專業技能提高、職業生涯發展、崗位吸引力、人際關系、對實習崗位要求以及學校組織管理。

結論與建議

第一，學生對校外實習的滿意度為中等水平，與學校及專業指導教師對實習效果較高的預期相比，學生只是基本認可實習，這一點應引起學校、院系及專業指導教師的高度重視，分析、思考影響實習滿意度的原因，以學生為本，認真進行實習設計、遴選實習基地及實習單位，加強對實習的組織和管理，采取有效措施提高學生的滿意度。

第二，影響學生實習滿意度的因素可歸結為實習單位管理及實習待遇、學生個人價值實現與專業技能提高、職業生涯發展、學校組織管理等7個方面，其中實習單位管理和實習待遇的影響作用最為顯著。

第三，在對實習單位的調研中我們發現，多數實習單位都強調，學校一方面要加強對學生的專業思想教育，樹立正確的價值觀，正確認識實習的意義和實習薪酬的關系，培養學生良好的職業精神和素養，做到愛崗敬業；另一方面反映出目前企業傾向于將實習生安排在基層崗位，補充基層勞動力的短缺，導致實習崗位與專業不一致，學生往往感到在實習階段無法很好地應用專業知識，提高專業技能，從而導致實習滿意度較低。學校要加強與實習單位的聯系和溝通，建立有效的校企合作機制，創造更為人性化的實習環境。

第四，研究青年學生的心理特點，尊重他們對個人價值的追求，關注學生的心理訴求和發展愿景。只有充分發揮學生的主觀能動性，讓他們以積極的心態、充分的知識儲備投入到實習中，在實習崗位上充分運用自己的聰明才智和專業知識，體現個人價值和潛能，才能真正起到培養學生的創新能力、創業能力的作用。

參考文獻：

篇（3）

[作者簡介]劉穎輝（1966- ），男，吉林白城人，白城醫學高等?？茖W校醫學二系，副教授，研究方向為醫學影像設備教學及維修、高等醫學職業教育。（吉林 白城 137000）

[中圖分類號]G642.3 [文獻標識碼]A [文章編號]1004-3985（2013）24-0139-03

2005年教育部頒布《普通高職高專專業目錄》（試行）“規定了專業劃分、名稱及所屬職業技術門類，反映了職業技術人才的業務規格和培養目標，是國家對高等職業技術教育進行宏觀管理的一項基本的指導性文件，是指導高等院校設置、調整專業、制訂培養方案、組織教育教學和人才預測等工作的重要依據”。在該《普通高職高專專業目錄》中，醫藥衛生類高職高專的招生專業由原來的可以開辦相關醫學類專業調整為只能開設醫學技術類專業。在《普通高等學校高職高專（醫藥衛生類）目錄專業簡介》中，對醫學技術類中醫學影像技術專業的主要培養目標、專業核心能力和專業核心課程與實踐環節作出了界定：“專業培養目標：培養掌握醫學影像學的基本理論和操作技能，從事臨床影像檢查、診斷與治療技術工作的高級技術應用型專門人才。專業核心能力：醫學影像檢查與治療技術。專業核心課程和主要實踐環節：人體解剖學基礎、醫學電子學、診斷學基礎、內科學基礎、外科學基礎、醫學影像診斷、醫學影像檢查技術、核醫學與放射治療、醫學影像設備原理及構造、課程實習、畢業實習等，以及各校主要特色課程和實踐環節?！痹摵喗橹信囵B目標強調高職高專院校醫學技術應該培養高級技術應用型專門人才而非學科性人才。學生所具有的專業核心能力是影像檢查與治療技術。為了適應新的需求，高職高專的醫學影像技術專業只有改革傳統的課程設置，才能應對新形勢對高職高專院校的挑戰。

一、高職高專醫學影像技術專業課程設置存在的問題

（一）對課程設置闡釋

課程設置主要是指課程結構的合理性和課程內容安排的科學性。課程結構的合理性指各門課程之間的結構合理，包括開設的課程、開設的先后順序和各課程之間的有序銜接，能使學生通過課程的學習與訓練，獲得某一專業所具備的知識與能力。課程內容安排的科學性指課程的內容安排符合知識論的規律，課程的內容能夠反映學科的主要知識、主要的方法論及時展的要求與前沿。課程設置必須符合培養目標的要求，它是一定學校的培養目標在一定學校課程計劃中的集中表現。

（二）高職高專醫學影像技術專業目前的課程設置存在的問題

存在的問題主要有：（1）課程結構不合理。沒有合理定位影像技術專業課程。目前大多高職高專醫學影像技術專業課程不是脫胎于原來的中專學校，就是參照醫學類本科院校課程，很少做必要的調整，有的學校甚至是因人設課，能夠真正深入社會調查市場需求和用人動態而調整專業計劃并合理設置課程的高職高專院校很少。課程科目的設置往往偏重醫學類科目，學時分配不合理，單純理論性學時過多。通識類課程、專業基礎課和專業課開設不合理，通識類課程和專業基礎課所占比例過大，人文類課程太少或幾乎沒有開設。教材的選擇兩極分化，不是沿用中專的教材，就是采用本科醫學類的教材，不能反映學科的主要知識、主要的方法論及時展的要求與前沿，這就導致學生所學不多或難于消化吸收，不能符合培養高級應用技術人才的需求。（2）輕實踐環節，重理論課講授。高職高專院校培養的是高級應用技術人才，而目前高職院校的課程設置不注重實踐，單純突出理論課的講授作用，多數學校在進行課程設置時并不重視實驗環節，認為實踐內容只是理論內容查缺補漏的方式而已，沒有固定的實踐課程安排，實踐內容安排的隨意性大，缺乏系統和科學性，完全達不到實踐課程在技術類課程中所應該具有的巨大功效。而且實踐環節往往集中安排在理論學時之后，學生只是單純按照試驗大綱或實驗指導進行操作，極不利于發揮學生的主動意識和提高學生的動手意識，導致學生喪失了實踐中的探索、鉆研意識，對知識的掌握停留在表面層次上，最終培養出來的只能是基礎知識不牢動手能力又差的學生。（3）采取單一的考核方式，考核結果不能作為全面衡量學生能力的依據。大部分高職高專院校因為升格于中專學?；蛎撎ビ诒究圃盒?，對學生的考核方式仍舊沿襲原來學校的考核方式，主要采取單一的考核方式，側重理論知識的考核，對實踐環節的考核往往流于形式。單憑理論考試成績確定學生的優劣，學生的實際動手與操作能力被忽略不計，學生在學業上掌握的程度不能被全面客觀地評價。從這種考核方式上反映出的教學質量情況難免以偏概全，失去準確度。

二、應對新形勢，優化高職高專醫學影像技術專業的課程設置

按照《普通高等學校高職高專（醫藥衛生類）目錄專業簡介》中所界定的高職高專醫學影像技術專業的培養目標，醫學技術影像專業的課程設置中僅僅突出專業基礎課和專業課的實用性和綜合性還不夠，更要建立科學、系統和完善的實踐培訓體系。在課程設置中除加入人文知識內容外，還應該通過課程的設置，提高學生的繼續學習和終身學習的能力。

（一）課程選擇上應立足于高職高專院校

由于高職高專院校大多提升自中專院?；蛎撎ビ诒究圃盒＃又t學影像技術專業的特殊性，人才培養方案的制訂和教學內容不是相對滯后就是脫離高職高專院校實際，處于探索與實踐階段的高職高專院校課程建設還是參照傳統的醫學類專業的課程建設模式，不能脫離母體的羈絆，所做的只是在課程科目的數量和難度上加以減少和降低，而沒有開設適合高職高專的課程。為了適應醫學影像技術專業服務社會的職能，高職高專院校應該結合專業特點和市場需要，優化原有的課程設置，脫離醫學類專業的課程體系，創設新的課程，增開一定門類的技術類課程。結合服務區的需要和本院校的資源與優勢，大力發展校本教材。教師在課程內容的選擇上要有所取舍，側重實際應用技能的展示與講解，適當減少單純的理論研究。

（二）醫學技術類專業的特點是課程體系基石，實踐內容所占比重過小

合格的高級應用技術人才是高職高專醫學技術類專業培養學生的主要目標，是影像技術專業課程設置開設成敗的關鍵?？茖W、完整、合理的課程體系應該建立在工學醫學結合基礎之上，以學生為中心，以就業為導向，以能力為本位，根據就業市場用人需求，通過讓學生及早接觸與熟悉工作崗位，激發學生的學習興趣和積極性，從而提高他們的學習成績及實踐操作技能。同時要兼顧學生職業能力可持續提升，培養學生的繼續學習和終身學習的能力。

（三）教學內容契合專業特點，要以影像技術崗位職能培養為出發點

教師安排教學內容，必須充分考慮到醫學影像技術類專業工作職能要求，改革傳統的以理論內容為主忽視實踐教學的教學方式，根據醫學影像技術類專業的人才培養目標、崗位的職能要求等選取課程內容。在課程內容的編排上，本著“理論內容是實踐能力的基礎，實踐能力是理論內容的升華”的指導思想，明確理論課程與實踐課程的關系，從而達到培養高級應用技術人才的目標。時刻以問題為基礎，知識教育與職業資格考證相融合，教學中采取院校與模擬醫院和附屬醫院結合的方式，充分利用學校影像中心和現代化教學設備及附屬醫院專業崗位的人力、設備等優勢，把部分理論課堂內容直接搬入模擬教室或到附屬醫院影像科室去講授，為學生實踐能力的培養提供了真實的學習場景。

（四）以堅持技能培養和工作相結合為出發點，積極推進整體課程實施

在具體的課程實施過程中，應該在傳統講授方式的基礎上，積極探索新路，注重學生校內學習的完整性和系統性，做到校內學習和實際崗位工作需求的統一。在專業技能課程方面，采取理論為點，實踐鋪開的方式，采用任務型教學，要以學生為中心，以實踐應用為載體，以注重培養學生具體的分析問題、解決問題、總結問題能力為目標，為學生理論素養和實際應用能力的可持續提升提供一個有效和良好的途徑。

采用模塊化教學方式，將醫學技術類專業的專業課程設置為一個總教學模塊，參照綜合醫院影像科的設置來設置子教學模塊，也就是各門課程所包含的章節。這樣各門課程之間的銜接上就會避免出現錯位現象。學生在系統學習掌握好實際操作后既可勝任醫院影像科的某一個職業崗位工作，學校也可根據各級醫院影像科不同的職業崗位需要培養學生的崗位職業技能。這樣，既便于安排各門課程的教學進程，又可讓學生根據自己的個性發展及就業崗位意向重點選擇一個或幾個課程模塊，畢業后能很快適應工作。

改變傳統的考核方式，淡化成績觀念，提高能力衡量分值。采用筆試+ 技能操作+ 平時作業+ 實踐報告的綜合考評方式。通過測評，客觀公正地評價學生的專業基本理論知識、專業技術能力。重視實踐考核的績效分值，使其考核總分值與理論考試成績權重相等?？己藘热菀葬t學影像技師所應掌握的技術標準，考核學生的實際操作技能、臨床思維能力、解決實際問題的能力。

（五）加大實踐教學內容的比重，培養學生實際操作能力

實踐性教學相對于理論教學而言，有著它自己的獨立性，通過加強實踐教學能夠印證學生在理論課中掌握的理論知識，能提高學生的綜合素質、更好地培養學生的創新精神和實踐能力，起著日常理論教學所不可替代的特殊作用，通過加大實踐教學在課程設置中的比重，能有利于“高技能應用型人才的培養”。在實踐性教學所包含的實驗、實訓與實習三大環節中，不但要認真編制實踐教學大綱與計劃，還應該對實驗內容及方法進行合理改革調整，在實驗中，指導教師一定要精于演示，才能帶動學生，促進學生的實際技能操練?？梢圆捎胷ole playing的方式，在實驗與實訓中讓每兩位學生結成訓練對，分別扮演醫生和患者的角色進行操作訓練并互換角色，教師對于學生操作中存在的問題和不足及時給予指導。實踐教學是影像技術專業的重點和難點，是一門應用性的學科， 應該著重培養學生的動手能力和解決實際應用的能力。在日常教學中還應該適當增加實訓教學，每學期抽出一定的時間，以“模擬醫院的方式將醫學模擬設備應用于影像技術專業技術實踐教學， 倡導以貼近醫院的真實環和更符合醫學倫理學的方式開展實踐和考核”?；蛘邘ьI學生到附屬教學醫院，充分利用醫院的影像設備提高學生的綜合能力和臨床實際操作技能。在臨床實習教學中，充分安排學生在三級以上具備CT、MRI等大型影像設備以及具有較高診斷和操作技術水平的教學醫院實習，開展技能實訓，讓學生在崗位的氛圍中印證所學專業知識，激發學生的學習熱情。健全實習管理制度，確保實習質量。

（六）立足校本實際，深化豐富教學資源

課程設置的成功依賴于學校提供的教育資源。首先要加強師資隊伍的建設，教師的整體素質決定了課程的實施。作為應用型的醫學影像技術專業，教師不但要有扎實的理論功底，還要富有前瞻性，能夠站在技術的最前沿，要充分掌握本行業的工作背景和行業發展情況。院校在師資的培養上要注意突破教師的單一教書職能，積極鼓勵教師到醫療衛生行業的一線進行充分的理論實踐，豐富教師的專業素養。同一門課程可以由不同的教師承擔，互幫互學，取長補短。院校可以根據需要合理地甄選本行業優秀人才做兼職教師，與專任教師發揮各自所長，共同承擔課程的教學任務。

積極研制與開發校本教材，從本院校與服務區的實際出發，增強專業課程的適應性。在《普通高等學校高職高專（醫藥衛生類）目錄專業簡介》中，鼓勵各個高職高專院校開設學校的特色課程。而目前大多院校的課程建設研究只是初級階段，基本是沿用原來的老教材，目前還沒有使用效果更好、具有影響力的教材。所以院校應該根據影像技術專業的特點，大力進行校本教材的開發。根據醫學影像技術專業特點和職業崗位的要求，可以由院校和附屬醫院共同合作編寫醫學影像技術專業特色教材及與之相配套的實驗、實訓指導書，并由附屬醫院共同承擔部分專業課程的教學與實訓工作。充分利用各種渠道、各種方式和現代教育技術，改革教學模式，以提高提高學生專業技能水平為目標，為畢業生在各級醫院就業做好更充分的崗位適應準備。鼓勵教學一線教師積極采用國內外同類課程的優秀教材，通過對該教材內容的吸收與消化，并結合本校實際和專業的特點進行適當的調整和進行校本化處理，提高教材的適用性。體現醫學影像技術類專業的特點，理論知識宜廣不宜深，實踐內容要以就業崗位職能為依據。充分利用學?，F有的教學資源，同時加大資金投入，購入先進的教學設施和相應的實驗設備，充分滿足教學需要。

人類已經邁入21世紀，隨著科技的進步和人民生活水平的提高，社會對各類醫學人才的需求急劇加大，所以醫學影像技術專業必將會有極大的發展空間。為了應對新的機遇，高職院校醫學影像專業必須深化課程改革，了解課程結構的現狀，深入分析其不足，對現有課程結構體系進行變革，按照有關依據和原則構建合理的課程結構，以培養一大批適應市場需求的專門人才。

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2013年，河南省招收醫學類專業的院校共81所，其中13所本科院校招生專業20個，30所大專院校招生專業26個，38所中專衛校招生專業26個。臨床醫學專業為國家控制專業，以本科層次招生為主，5所醫學?？茖W校招收專科層次臨床醫學專業學生，其他?？茖W校招生以相關醫學類專業為主。在本科、大專、中專三個層次學校的招生中，專業設置差別不大，如護理專業開設率為100．00％，藥學專業開設率為59．03％，檢驗專業開設率為44．51％，醫學影像專業開設率為33．54％，康復治療專業開設率為28．04％，口腔醫學專業開設率為27．34％。

1．2河南省各層次醫學類主要專業招生情況

護理專業招生數量最多，其次是臨床醫學專業，藥學專業位居第三。其他專業招生人數均在5．00％以下。在招生層次比例中，大專比例最高，其次是中專。

1．3河南省衛生技術隊伍需求調查

筆者對河南省3986所醫療機構（省級21所，市級174所，縣級1444所，鄉級2292所，村衛生室55所）的衛生技術隊伍需求情況進行調查。調查范圍覆蓋全省81％的醫療機構，其中2013年～2015年各級醫療機構衛生人才的需求情況，是根據衛生事業發展和各級醫療單位工作需要，結合單位人事編制數量，填報各單位擬于2013年～2015年招聘人才的實際數量，雖然目前該數據有一定滯后，但從中仍可以反映出醫療機構對人才需求的情況。各級醫療機構對人才需求仍以護理學和臨床醫學專業為主，其次是藥學、醫學檢驗和醫學影像專業。對學歷要求以本科層次為主，其次是大專，對中專層次的需求數量很小。

2河南省醫學教育現狀與衛生人力需求適應性對比分析

2．1河南省醫學專業設置“趨同性”現象嚴重，不同層次院校專業設置差別不大

目前，醫學類院校專業特色不明顯，千校一面的現象比較突出。河南省醫學專業設置趨同性現象嚴重，護理專業是82所學校招生專業中趨同性最高的專業，各層次學校布點率均達到100％。其次是藥學、檢驗、康復治療、醫學影像等。這種趨同性將會與衛生服務需求多元化和人才需求多元化發生沖突。

2．2醫學類專業招生數量與人才需求失衡，短線專業人才告急

醫學類專業招生數量與人才需求失衡，護理專業存在嚴重的培養過?，F象。護理專業設置存在嚴重的趨同現象，是直接導致河南省護理專業人才過剩、護士就業難的主要原因。2014年河南省護理專業畢業生就業難現象十分突出，部分醫院招聘呈現“百里挑一”的局面。臨床醫學專業供需矛盾突出，部分短線專業如麻醉、康復治療、醫學檢驗、醫學影像等專業需求均大于招生數。在基層衛生人力資源現場調查中了解到，目前臨床缺乏的除臨床醫學專業本科以上層次的人才外，醫學影像、臨床藥學、康復治療、超聲技術、麻醉及醫院管理等專業也亟需補充新生力量。嚴重的人才缺乏，導致某些縣醫院、鄉鎮衛生院雖然購置了影像、超聲、康復設備，但缺乏使用設備的人才，造成了資源浪費和衛生服務的缺陷。

2．3醫學類專業招生層次與人才需求對學歷層次的要求有明顯差距

河南省醫學專業招生層次偏低，與臨床人才需求對學歷層次的要求有明顯差距。本科以上層次需求遠遠大于招生總數，而大專、中專層次培養明顯過剩。尤其是中專層次招生比例大而需求小。2．4臨床醫學高層次人才缺乏，縣鄉醫院需求醫學專業本科生臨床醫學專業供需矛盾突出，招生數量不能滿足衛生機構需求，尤其是本科以上層次人才缺乏。據原衛生部衛生發展研究中心統計：2011年全國醫學類本科招生21．7萬人，平均每萬人口年均招收醫學類學生1．6人。而河南省同期醫學類本科招生平均每萬人口只有1．2人，與全國相比有較大差距。

3對策

以上分析顯示，河南省醫學教育現狀和衛生行業需求有一定差距，醫學教育必須調整結構，構建適合當地需求的醫學教育新體系。

3．1調整層次結構

國家衛生計生委等七部門已聯合下發《關于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見》，以“5＋3”的培養模式，即完成5年醫學專業本科教育的畢業生在培訓基地接受住院醫師規范化培訓，并探索住院醫師規范化培訓與醫學碩士專業學位（指臨床、口腔、中醫）研究生教育有機銜接的辦法。河南省第一批培訓基地已啟動，通過這種舉措，可擴大專業學位研究生培養數量，為臨床高層次應用型人才培養建立了穩定的長效機制。目前河南省獨立設置的本科醫學院校只有2所，從區域衛生規劃考慮，應從現有醫學高等大專學校中升格一批獨立設置的本科院校，擴大醫學類本科層次的招生。在目前不可能短期升格的情況下，可以嘗試選拔部分辦學條件好，教學質量高的大專學校與本科院校聯合辦學，培養臨床醫學專業的本科生，教育、衛生行政部門加強管理和質量控制，是目前加快臨床醫學高層次人才培養的應急措施。

3．2調整專業結構

鑒于河南省醫學院校專業設置明顯的趨同性現象，原河南省衛生廳（現河南省衛生計生委）于2013年下發了《河南省高等院校醫藥衛生類專業設置審核評估辦法》，對醫學類專業設置提出下述原則：統籌規劃、合理布局，行業需要、規模適度，堅持標準、從嚴掌握，支持特色、防止趨同。以省轄市為區域統籌規劃單元，區域范圍內已設置有能夠滿足需求的醫藥衛生類專業，原則上不再新增相同專業，從源頭上遏制專業趨同化的狀況繼續發展。在專業設置評審中，按區域規劃合理布局，優先審批人才短缺專業。

3．3整合醫學教育資源，促進人才培養層次的合理化

全省現有各種類型中等醫學教育辦學機構38所，中專層次占招生總數的32．14％。而目前中專層次的畢業生已不能滿足醫療衛生機構的需要，目前河南省中專衛校正在進行醫學教育資源的調整整合，獨立設置的中專衛校可通過如下方式進行調整：

（1）在政策允許和條件具備的情況下升格為大專學校；

（2）在當地政府支持下并入當地高等院校，目前河南省已經有5所中專衛校整體并入當地高校；

（3）在政府支持下并入當地醫院，轉型為醫學在職培訓。社會力量辦學機構可根據市場需求，舉辦相關資格考試的短期培訓和適應市場需要的特色人才，如養老護理員、婦幼保健員（月嫂）、健康管理員等。

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醫學影像學自德國物理學家倫琴發現X線以來僅100余年的歷史，影像學發展卻相當迅速，尤其是近30年來，CT、MR、超聲、PET等新技術不斷涌現，使其在臨床應用的范圍不斷擴大，已成為醫學領域中發展最快的學科之一，而醫學影像學課程建設及有關影像學專業人才培養問題也日益受到重視。

傳統影像學專業的人才培養目標不是培養單純以影像技術為主的專業技術人才就是培養單純以臨床診斷為主的專業診斷人才。隨著影像技術及現代影像設備的飛速發展，尤其是介入治療的發展和普遍應用，現代醫學影像學已由原來的臨床輔助檢查技術轉變成為與內科、外科并列的第三大臨床治療技術。中國工程院院士劉玉清教授在報告中說，21世紀醫學影像學的發展方向是由以大體形態學為主向生理、功能、代謝和基因成像過渡。因此，現代醫學影像學專業人才要求既有影像學的專業知識和實踐能力也要有堅實的臨床理論及臨床思維能力。專業發展方向的轉型對影像專業人才的要求也有了改變。多年的臨床經驗告訴我們單純的技術人才和單純的診斷人才都是不能適應現代影像學發展的需求。我校根據現代醫學影像學發展的趨勢及目前醫院對影像專業人才的特殊要求，結合我校的實際情況進行調研及論證，在原來的四年制醫學影像學專業的基礎上增設了五年制臨床醫學(影像方向)專業，并研究制定出新的人才培養方案。此方案的培養目的是培養集影像技術與臨床診斷于一體的綜合性專業人才。

1 培養目標的改變 四年制醫學影像學專業的培養目標是：培養適應現代化建設需要的德、智、體、美全面發展，具有較扎實的專業基本理論和基本技能，較強的實踐能力和創新意識，面向基層醫療衛生單位，能從事醫學影像技術工作的高級應用型專門人才。

五年制臨床醫學(影像方向)專業培養目標是：培養適應現代化建設需要的德、智、體、美全面發展，具有基礎醫學、臨床醫學、醫學影像學專業基本知識、基本理論和基本技能，較強實踐能力、科研能力和創新意識，面向基層醫療衛生單位，能在醫學領域從事影像技術及診斷工作的高素質應用型專門人才。

新專業的培養目標是培養面向基層醫療衛生單位，能在醫學領域從事影像技術及診斷工作的高素質應用型專門人才。是因為基層醫療衛生單位的影像科不像上級醫院有專門的影像診斷專業人才和影像技術人才，在基層醫院因為人員少，往往沒有區分，大都需要“雙肩挑”。因此沒有過硬的醫學影像技術和臨床診斷知識是不受歡迎的。因此新的培養目標是適應基層醫療單位對醫學影像學人才的需求的。

2 課程設置的改變 在課程設置方面改變了原來的“公共基礎課專業基礎課臨床專業課影像專業課影像專業見習實習”的模式，采用的是“公共基礎課專業基礎課臨床專業課臨床專業見習實習影像專業課影像專業見習實習”的模式。學生進校后首先學習公共基礎課，增強他們的人文素養，然后依次學習專業基礎課和臨床專業課，接著下附屬醫院見習實習臨床專業，再返校學習專業課，最后下附屬醫院進行專業見習實習。

從課程順序上我們不難看出，新的培養方案在學習專業課之前增設了一階段的臨床專業見習實習。學生接受了一定的臨床經驗及臨床思維方式的培養，再來學習專業知識，學生們無論是學習態度還是學習方法都會有驚人的轉變，理論結合臨床，學起來有的放矢，事半功倍。

3 課時設計的改變 公共基礎課基本沒變，學科基礎課總學時增加了三百余學時，專業課總學時增加了近兩百學時，其中增加的部分主要為臨床專業基礎課及臨床專業課，影像專業課增設了一門《醫學影像圖像處理》。隨著PACS建設的逐步普及并與HIS、RIS的整合，影像科和整個醫院的工作流程發生了很大的變化。PACS建成后可逐步做到無片化和無紙化，使影像學信息非常方便地在網上傳輸、并進行會診和教學病例討論，使圖像信息資源得到充分的共享，因此增加臨床專業知識及影像圖像知識勢在必行。

4 學位授予的改變 四年制醫學影像學專業的培養目標是培養從事醫學影像技術工作的高級應用型專門人才，是技術類專業，因此學位授予的是理學學士。五年制臨床醫學(影像方向)專業培養目標是培養能在醫學領域從事影像技術及診斷工作的高素質應用型專門人才，是醫療專業，因此學位授予的是醫學學士。授予理學學士的畢業生日后只能考取技師類執照，從事技術類工作。而授予醫學學士的畢業生日后可以考取醫師類執照，就業范圍遠遠大于授予理學學士的畢業生。我校在07級的學生中就逐步開始實行這種新的專業培養方案，迄今為止，無論是就業還是招生，五年制臨床醫學(影像方向)專業的前景都要優于四年制醫學影像學專業。

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二、醫學化學課程應包含的主要內容

近年來，隨著各新興交叉學科發展的需要，新的分支學科正不斷涌現，化學各分支學科的研究內容也在不斷擴充。如何在醫學化學教學中，做到從化學學科內在知識結構的要求出發，將化學學科系統而又不失重點地傳授給理工類專業的學生，確實是一個值得重視的首要問題。在幾代化學教育家和廣大教師多年的教學實踐中，在各綜合性大學目前的化學教學中，教師普遍認為，將化學學科以理論化學（結構化學與物理化學）、化合物的合成制備與性質（無機與有機化學）及化合物的測量與表征（分析化學）為主要線索來介紹化學知識是符合目前科技發展和經濟發展的趨勢和要求的。因此，大學醫學化學的教學也應遵循這樣的原則，也就是以化學原理、制備與性質、測量與表征為醫學化學教學的主要內容。

三、醫學化學的教學如何適應理工類等相關專業

醫學化學在我校授課的專業主要有應用物理學、醫學影像學、生物工程等專業。這些專業的醫學化學教學與一般大學理工科的化學教學，無論內容和難度及要求都是不同的。如何做到既能系統地將化學學科的基礎知識介紹給學生，又能考慮到各專業學生的培養目標和特殊要求，這應是大學醫學化學教學的基本思路。不同專業人才培養要求不同，教學內容應因專業不同而在難度和重點方面有所不同。如結構化學、化學熱力學和化學動力學是物理化學的主要內容，也是化學學科的理論基礎和知識框架。過去在原先醫學化學的教學中，一直都屬于略講或不講的部分。也正是由于這種狀態，使上述專業的學生對化學不感興趣，實際上起了削弱化學學科重要性的作用。

1.應用物理學（醫學物理學方向）學為主的應用型人才，對于該專業的醫學化學理論教學內容，應遵循理論夠用，應用為主的原則。在參照教學大綱的前提下，在《氧化還原反應與電極電勢》一章增加了化學傳感器的內容，這在醫學診斷和環境檢測中都有重要的應用；在《滴定分析法》一章中，增加部分儀器分析的內容，這部分內容涉及儀器的正常使用維護，是物理學的主要應用，對保證儀器靈敏度、準確度、選擇性等指標非常重要，例如電化學分析與光譜分析中如何降低信噪比等等。《有機化學的對映異構》一章涉及物理學光學的應用，要重點講解，其它內容一般了解即可。以下是本專業修訂后的醫學化學理論授課內容

2.醫學影像學專業醫學影像學專業是以培養面向醫學理論與應用并重的理、工、醫多學科結合的專業人才為目標，除了按醫學化學的教學要求教學外，還涉及較多的物理學的理論知識，實際應用中又要使用各種現代先進診斷儀器。因此在教學中，第一要突出物理化學中動力學的內容。因影像專業要接觸放射性同位素，要熟悉其物理化學變化規律。第二，無機化學教學內容中要突出配合物的內容，因涉及腫瘤病人的化療使用的配合物類藥物，如順鉑和卡鉑類化療藥物。第三，影像診斷經常使用的造影劑大多是有機化合物，所以有機化學的內容重點應講基本有機物的性質，主要是藥物性和毒性方面的知識。第四，要增加分析化學的儀器分析內容。因為醫學影像專業是以診斷為主的專業，常用磁共振、CT等大型先進儀器，因此學生應對現代分析手段有所了解﹑熟悉，才能更好地掌握儀器的正常使用和維護。以下是本專業修訂后的醫學化學理論授課內容，

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現代化職業技術教育擔負著推動社會經濟發展、適應產業結構調整的社會功能；醫學類及醫學技術類專業人才的培養擔負著改善民生、提高基層衛生水平的歷史使命；高職高專層次的醫學影像技術專業重在培養醫學影像技術領域生產、服務和管理第一線的高素質技能型專門人才，在具備一定專業理論基礎上重點提升學生的技能成為了培養重心。為此，本人根據《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010-2020年）》的要求，適應國家高職高專教育發展規律，以提高學生的技能能力為出發點，建設好和使用好醫學影像技術專業開放化、網絡化的“理實一體”化實訓室，談談體會。

1.開放性“理實一體”實訓室構建背景

1.1開放性“理實一體實訓室”的定義與意義

校內開放性“理實一體”實訓室是指打破傳統實驗室的定式，在原有各類專業實驗室資源基礎上進行整合、共享，融入“以人才需求為依據，以職業能力為導向”的現代高職教育新元素，將其建設成為既具職業真實環境的，又圍繞快速發展的現代化醫學影像技術的開放式、多功能、共享性的醫學影像專業校內教學實訓中心，致力于發展成為服務于區域、行業各類崗前、在崗服務的職業人才培訓基地。校內開放性“理實一體”實訓室可以充分調動學生積極性，為專業學生提供發揮、發掘主體性和創造性學習模式的校內學習場所，同時掌握規范的操作方法、技能和靈活應對臨床操作難題，最終達到充分利用校內資源，提高學生質量，服務區域經濟，培養出適應崗位能力需求的具有創新與實踐能力的高素質應用型人才。

1.2開放性“理實一體”實訓室的特點

《醫學影像技術學》作為高職高專醫學影像技術專業的核心課程，是一門實踐性較強的學科。在教學過程中必須將理論與實踐相結合，通過真實環境下的模擬實踐更有利于學生理解臨床實際操作中的方法、原理。多年來我院醫學影像技術專業建設進程中，根據我院所處地域特點及總體辦學思路形成了較有特點的辦學理念，逐步建立了較完整的校內、外實訓室，并實現了實訓室對學生開放，并且不斷完善管理辦法、實訓項目內容，更加有利于學生成長，成才。

2.建成專業文化氛圍深厚的實訓室

2.1整合資源，建成“理實一體”的實訓室

我們根據專業學生就業崗位能力特點，結合學院“工學結合，行校共建”辦學理念，將原有各類醫學影像實驗室與附屬醫院影像科教學資源有機整合，建立了各類校內實訓室，為專業教學環節中將理論與實踐相融合，將學習與崗位相結合提供強有力的保障。同時依托學院區域、周邊各型醫院資源，建立了與職業崗位相對應的校外實訓室，以滿足在校理論學習期間學生見習、實訓環節教學需求。

2.2健全管理與使用制度，提升實訓室內涵

2.2.1完善管理制度，實施系統開放

征對實訓室教學工作的特點，一方面對實訓室設備，儀器分配專人管理，加強了實訓室資源的利用率。依據現代化醫學影像技術崗位能力要求將實訓內容進行刪減、優化、有序編排，形成了既與專業理論基礎課程相結合又以臨床影像技術實踐技能為主體，注重創新能力培養的實訓項目體系。另一方面對原有的實驗室管理辦法、學生守則、實訓室儀器設備管理及使用辦法等規章、制度進行了修訂、完善，使其與時俱進，更加具有可實施性，更好的服務于開放性實訓室管理。

2.2.2有計劃安排課外開放實訓室，提高實訓的全面性與效率

校內實訓室所承擔的不僅是通過實訓課程鞏固理論知識，強化學生實訓操作技能，而且還通過學生自由支配課外時間自主見習，培養學生創新實踐能力，從而全面提高學生綜合專業素質。

由于當前醫療服務形勢特殊要求，依托學院附屬醫院資源建成的校內開放性“理實一體實訓室”須征對學生進行有計劃安排課外見習分組，學生也可根據自己的學習興趣選擇見習方向，在帶教老師指導下適時進行臨床操作實踐。通過課外開放不僅可以為在校學生提供全面接觸臨床實際的機會，而且可以保證學生在課外見習環節總結、驗證理論、實訓課教學內容，完成校內學習向臨床思維轉變；每次見習后要求學生必須上交課外見習心得、實訓報告等。通過實訓室的全面開放，不僅可以使學生自主選擇實訓時間、實訓任務，提高學生學習興趣，同時為學生提供了充分接觸設備的機會，大大提高了實訓室利用率，最大限度提高實訓室資源的效益。

2.2.3融入專業文化，豐富實訓內涵

結合醫學影像學發展歷程不斷提煉專業辦學歷史、實訓室發展歷程等專業文化內涵，讓學生從入學開始對所面向的專業、行業、企業、崗位以及對本專業歷史、課程、教師以及專業發展歷程、方向等有一個較為清晰的認知。通過專業學習到專業實訓環節，最終實現提高學生專業素養。

在長期的辦學過程中，不斷發展、壯大實訓教學隊伍，長期外聘臨床一線專家，設備維修與維護行業高級技術人員充實到實訓教學隊伍中來，通過傳、幫、帶不斷提高實訓教學水平，同時也實現了專業教師理實互饋的良性循環，實訓室運轉效率和教學水平不斷提高。

3.改變模式，設置項目化實訓內容

醫學影像技術專業實訓教學始終堅持以“職業崗位能力需求”為依據，不斷改革教學方法，加強開放力度，強調開放效果。

3.1設置任務化實訓項目，提高實訓教學效果

實訓中心本著提高學生職業能力素質，滿足臨床崗位需求的宗旨，結合現代影像學發展特點，將原有綜合性實驗項目進行優化、刪減，增設了目的性更強的任務化實訓項目，通過實訓教學，學生的實踐操作能力更強，對臨床工作特點有了充分的了解，并且在學習過程中信心更加充足，目的更加明確，思維更加開闊。

3.2創新設計性實訓項目，提高學生臨床思維能力

為提高學生實踐、運用新知，形成臨床思維能力，在原有實訓教學基礎上，結合臨床實際特點，實訓室創設了一些具有征對性的實訓題目，要求學生自己創設，協作完成實訓環節，抽選同學互評實訓效果，最后寫出總結報告。通過自主創設，充分發揮了學生的思維空間，激發了學生對醫學影像技術專業的學習興趣，也促進了醫學影像技術專業教學的改革。

4開放“理實一體”實訓室初見成效。

4.1構建了以學生為主題的和諧教學關系

實訓室開放后，幾乎每個學生都能親身經歷實踐活動。多數學生對于專業的理解常是學而不知其實，隨著實訓室的開放，逐漸明確了學習目的，懂得了如何對待臨床實際問題，為學生進入崗位打下了堅實的基礎。學生想學，教師想教，這樣更有利于建立和諧的師生關系。

4.2全面提升了學生的整體綜合素質

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[中圖分類號] R445 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)01-89-02

隨著醫學基礎理論、信息科學、醫用物理學、生物醫學工程學以及分子生物學的迅速發展,醫學影像設備的使用越來越廣泛,影像診斷和介入治療不斷拓展新的領域,并向廣深發展。我國地域遼闊,醫療資源分布不均衡,不同醫院的醫學影像技術設備和水平有較大差異,即使在同一醫院也可能使用多種型號的檢查設備。同時影像設備使用是各自為政、相互否定、互相對立,不僅造成資源浪費,更給患者造成巨大的經濟負擔,是導致看病難、看病貴的重要根源之一。而醫學影像技術與臨床學科有著極為密切的關系,也應不斷完善規范化建設,達到診斷治療的要求。要真正做好醫學影像技術規范化建設工作,應重點做好以下幾方面的工作。

1 領導重視,提高認識

首先必須使規范化工作得到各級領導的重視和認同,使各級領導認識到規范化工作的重要性及嚴肅性,對該項工作給予充分重視和支持,使工作順利地開展起來。同時做到責任到人,在具體工作中認真做到定人定崗定責任,這樣只要出現問題就可由相關人員具體負責解決處理。

2 完善各項規章制度,并抓好落實

首先按照國家《執業醫師法》、《護士管理法》、衛生部《放射工作人員健康管理規定》、《大型醫用設備配置與應用管理暫行辦法》等法律法規,嚴格執行有關條例,要求各級各類從事影像技術人員持證上崗,對于新進人員要求具備一定基礎理論的前提下,及時申報重點培訓各類專業許可證,參加有關國家級考試考核,持證后方可正式上崗。各影像科都應有完備的醫療設備質量管理制度、監督機制、故障應急預案、維修檔案等質量管理制度,使影像管理工作做到制度化、科學化、有章可循。設備保養制度、設備維修申請制度、限期修理制度上墻,并抓好落實。對各項檢查的原則、步驟、方法、程序、結果、照片質量、報告書寫規范、發放報告流程、復查流程等等影像檢查進行質量控制,量化管理,以便達到改善影像人員的專業水平,規范各影像檢查的標準化流程以

及影像科的科學化管理之目的[1]。

3 加強技術人才的素質建設

眾所周知,醫學的發展是以醫學設備的發展為前提的。站在現代醫學影像學知識及技術飛速發展的高度,深刻理解醫學、工程學和技術學的多元結合是當今醫學影像學迅速發展的重要保障?，F代醫學影像學科應以醫師為主,高素質的專業群體,加上各專業合理的梯隊建設是未來科室發達興旺的根本。只有不斷地充實自己,參加各種在職培訓學習、進修深造、遠程醫學教育網絡、專業學術活動等,重點學習與普遍性學習相結合,必要時外派技術骨干到國內外強勢學科進行重點學習,視情況聘請國內外知名專家來院授課,進行普遍性學習。提高自身素質努力去適應,才能進一步進行應用和開發,合理、高效地使用新設備。加強培訓,持證上崗。通過學習提高全體醫、技、護人員對影像工作的認識,從科學角度來看待該項工作。堅持人才是發展第一資源的理念,培養與引進并重,加速培養年輕的后備力量,按照國際慣例進行不同等級醫師、工程師、技師的規范化培養,加快師資隊伍建設步伐,不斷優化影像系統的人才隊伍結構,增大碩士和博士比重,使人才結構合理。如本系統無合適人選,寧可從國內外公開招聘,千萬不可遷就某個人或局部利益,否則定會阻礙學科發展,甚至對學科造成難以彌補的損害[2]。當然還要不斷加強思想政治教育,以理想信念、愛國主義、集體主義、公民道德、素質教育為核心,不斷探索和拓展醫師思想政治工作的新方法和新途徑,努力實現醫師思想政治素質的不斷提高。

4 合理使用設備

要以最小的、合理化的費用達到快而準確地診斷疾病為目的,為患者盡量減少負擔,充分利用先進設備。在影像學領域內各項檢查有很強的互補性和借鑒性,要在應用上盡量做到刪繁就簡,互相補充,這樣可以節省人力、物力、財力,更重要的是能夠提高診斷水平。同時醫生應如何合理使用這些高科技設備,既能準確及時地診斷病情,又能減少患者的經濟負擔,這就必須依據實際情況,掌握各種設備的優缺點,在一定范圍內合理地使用各項影像設備,提高圖像質量。

5 明確工作流程

扣緊從接診到發報告的每個環節,盡量縮短各環節的耗時,利用信息的傳遞,使每個環節運作流暢。同時對當日工作量、各機房工作量等進行統計,使各影像設備得到更好的發揮。

6 完善醫學影像學診斷報告

醫學影像學診斷報告書的格式是一種形式,它反映的內容必須要符合質量保證與質量控制要求?？v觀目前國內外的診斷報告書,形式各種各樣,大小與繁簡程度也不一致。這就要求醫學影像科室人員要通過審閱病歷,了解病情,全面觀察,系統分析,結合臨床進行鑒別、對照、綜合,按照規范化的基本格式寫出報告做出結論。

7 加強規范化防護

首先應健全防護管理機構及工作人員防護檔案,在勞保、休假上給予照顧,落實責任、常抓不懈[3]。要熟悉設備的性能,掌握設備操作規程和防護知識,堅持使用最優化的原則[4],購置鉛圍脖、鉛圍裙,添置鉛帽、鉛眼鏡及各種必備的防護用品,對于工作間無鉛門的及時給予安裝,各檢查門前增加電離輻射標志,各機房門外增添有文字注釋的工作指示燈,并和設備聯動。盡量減少患者和自己不必要地照射。對每一患者的治療總劑量、治療次數和重要器官的劑量進行監控;攝片時,對受照部位的面積應嚴格控制在僅大于膠片(或電子暗盒)面積的10%范圍內,并使用濾板[5]。對同位素室核醫學科放射源實行嚴格進貨,嚴格保管,嚴格登記,對放射廢棄物嚴格按規定處理,避免造成二次污染。

8 討論

醫學影像學對臨床醫學的發展及臨床工作的開展都是舉足重輕的,重視其建設與發展,必將對臨床醫學的發展起到不可忽視的推動作用。我們應該本著“以患者為本”的原則,重視各個環節的工作,盡快把醫學影像技術工作納入規范化管理的軌道上來,使醫院的資源合理利用、接近并達到國際標準,必將對臨床醫學的發展起到不可忽視的推動作用。為讓更多的百姓受益創造條件,為醫院的現代化建設奠定基礎。

[參考文獻]

[1] 戴建平,祁吉. 醫院管理學(醫學影像管理分冊)[M]. 北京:人民衛生出版社,2003: 67-108.

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[3] 段閔江,張壽清,王咨士. 加強醫院放射衛生防護規范化管理的做法[J]. 預防醫學雜志,2006,2(24):53.

篇（9）

作者簡介：李保慶（1962-），男，山東泰安人，泰山醫學院化工學院，講師。（山東 泰安 271016）

中圖分類號：G642.0 文獻標識碼：A 文章編號：1007-0079（2013）31-0119-02

化學是理工類專業的重要基礎學科之一。特別是近年來隨著信息科學、材料科學、新能源和分子生物學等先進學科的迅速發展，為國民經濟和科技水平提升提供了廣闊的發展空間，化學在這些學科中的重要性更加突出?；瘜W學科作為一個基礎學科，如何既給理工類相關專業的學生作出整體介紹，又能在教學中介紹化學與不同專業的緊密聯系，從而構建出一套對理工類不同專業適用的醫學化學基礎課程體系，以適應目前科技﹑經濟發展對人才培養模式的需要是非常重要和刻不容緩的。筆者在多年的醫學化學教學中對于理工類不同專業的學生都進行過座談，就目前醫學化學教學的授課內容、學生的滿意和認可等方面做了調查，對醫學化學的教學內容進行了改革實踐。

一、醫學化學課程在泰山醫學院的現狀

泰山醫學院（以下簡稱“我?！保┣吧硎菃螌W科的醫學院校，醫學化學是普通基礎課，醫學各專業的要求和授課內容都是一樣的。學校現在已發展為多學科的醫學院校，雖然醫學化學是普通基礎課，但醫學和理工等專業差別大、跨度大，專業人才培養要求也不同，應該進行相應的改革。目前，我校在醫學和理工類等專業都采用醫學化學同一本教材，在應用物理學、醫學影像學、生物工程等專業開設了醫學化學課程，學時在30～80學時不等，占3～4學分，理論和實驗課的比例約為3∶1，課程基本都在大學一年級進行。

從歷年學生學習的情況看，生物類專業大部分學生能認真對待學習，但不知怎樣去學；非生物類專業部分學生認為醫學化學對自己的專業沒什么用處；更有一些學生僅僅是應付學習，能通過考試拿到學分就行。近年來，隨高校規模和新上專業的增加，怎樣培養適應社會發展需要的人才，怎樣讓學生成材，也是各專業教師應有的責任和使命。筆者近年來在理工類專業的醫學化學教學中進行了一些教學內容的改革探索，取得了積極的效果。

二、醫學化學課程應包含的主要內容

醫學化學課程的內容包括物理化學、無機化學、有機化學和分析化學。近年來，隨著各新興交叉學科發展的需要，新的分支學科正不斷涌現，化學各分支學科的研究內容也在不斷擴充。如何在醫學化學教學中，做到從化學學科內在知識結構的要求出發，將化學學科系統而又不失重點地傳授給理工類專業的學生，確實是一個值得重視的首要問題。

在幾代化學教育家和廣大教師多年的教學實踐中，在各綜合性大學目前的化學教學中，教師普遍認為，將化學學科以理論化學（結構化學與物理化學）、化合物的合成制備與性質（無機與有機化學）及化合物的測量與表征（分析化學）為主要線索來介紹化學知識是符合目前科技發展和經濟發展的趨勢和要求的。因此，大學醫學化學的教學也應遵循這樣的原則，也就是以化學原理、制備與性質、測量與表征為醫學化學教學的主要內容。

三、醫學化學的教學如何適應理工類等相關專業

醫學化學在我校授課的專業主要有應用物理學、醫學影像學、生物工程等專業。這些專業的醫學化學教學與一般大學理工科的化學教學，無論內容和難度及要求都是不同的。如何做到既能系統地將化學學科的基礎知識介紹給學生，又能考慮到各專業學生的培養目標和特殊要求，這應是大學醫學化學教學的基本思路。不同專業人才培養要求不同，教學內容應因專業不同而在難度和重點方面有所不同。如結構化學、化學熱力學和化學動力學是物理化學的主要內容，也是化學學科的理論基礎和知識框架。過去在原先醫學化學的教學中，一直都屬于略講或不講的部分。也正是由于這種狀態，使上述專業的學生對化學不感興趣，實際上起了削弱化學學科重要性的作用。

1.應用物理學（醫學物理學方向）

應用物理學（醫學物理學方向）本科專業是以培養面向醫學為主的應用型人才，對于該專業的醫學化學理論教學內容，應遵循理論夠用，應用為主的原則。在參照教學大綱的前提下，在《氧化還原反應與電極電勢》一章增加了化學傳感器的內容，這在醫學診斷和環境檢測中都有重要的應用；在《滴定分析法》一章中，增加部分儀器分析的內容，這部分內容涉及儀器的正常使用維護，是物理學的主要應用，對保證儀器靈敏度、準確度、選擇性等指標非常重要，例如電化學分析與光譜分析中如何降低信噪比等等?！队袡C化學的對映異構》一章涉及物理學光學的應用，要重點講解，其它內容一般了解即可。以下是本專業修訂后的醫學化學理論授課內容，見表1。

2.醫學影像學專業

醫學影像學專業是以培養面向醫學理論與應用并重的理、工、醫多學科結合的專業人才為目標，除了按醫學化學的教學要求教學外，還涉及較多的物理學的理論知識，實際應用中又要使用各種現代先進診斷儀器。因此在教學中，第一要突出物理化學中動力學的內容。因影像專業要接觸放射性同位素，要熟悉其物理化學變化規律。第二，無機化學教學內容中要突出配合物的內容，因涉及腫瘤病人的化療使用的配合物類藥物，如順鉑和卡鉑類化療藥物。第三，影像診斷經常使用的造影劑大多是有機化合物，所以有機化學的內容重點應講基本有機物的性質，主要是藥物性和毒性方面的知識。第四，要增加分析化學的儀器分析內容。因為醫學影像專業是以診斷為主的專業，常用磁共振、CT等大型先進儀器，因此學生應對現代分析手段有所了解﹑熟悉，才能更好地掌握儀器的正常使用和維護。以下是本專業修訂后的醫學化學理論授課內容，見表2。

四、結束語

總之，在理工類不同專業醫學化學的教學中，在內容多學時少的情況下，應首先選擇具有廣泛應用價值的基礎知識、基本技能和基本原理來介紹，然后再根據不同專業的需求有所側重，使醫學化學的教學更貼近專業，更有利于提高學生學習的興趣。幾年來，在上述幾個不同專業的理論教學中都作了嘗試，效果明顯。通過學生網上課程評價，得分96.6分（百分制），學生絕大部分是滿意的。通過新修訂的醫學化學的理論授課內容的學習，學生更加清楚了醫學化學哪些內容與自己專業更密切，不再是僅僅為完成學分而學習，學生主動學習本課程的積極性也明顯提高，使醫學化學的學習突出了與學生就業、專業成才緊密結合的教學理念，適應了現代社會科技﹑經濟發展對專業人才的需求。

參考文獻：

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2010.

[2]傅獻彩.大學化學（上下冊）[M].北京：高等教育出版社，1999.

篇（10）

中圖分類號：G712 文獻標識碼：A 文章編號：1672-5727（2013）03-0054-02

模塊化課程是實現高職教育合理教學銜接的基礎，模塊化教學是職業教育界追求的目標。在高職醫學影像技術專業，醫學基礎課程仍采用學科式教學方法，顯然不符合高職的教育規律。高職醫學影像技術專業主要培養學生的操作能力，而對醫學理論知識的需求量相應較少，學生的學習以應用為目的，知識以“必需、夠用”為原則。實施模塊化教學目的就是基于這個原則，打破學科界限，實施教學內容的整合，使各學科相互交叉、滲透，減少學科數量及課時數，便于學生學習與記憶，提高學生的學習興趣，同時對提高教師的綜合教學能力也具有很大的促進作用。

對象與方法

研究對象 將我院2010級影像技術專業101班和102班共86名學生，分為實驗班（102班）47人和對照班（101班）39人。兩個班學生年齡、基礎文化、課時數等方面均無統計學意義（P＞0.05）的差異，理論課教學均由具有講師以上職稱的教師授課，實驗課教學由相同的實驗教師承擔。

研究方法 兩個班的教學內容為解剖、生理、疾病概要的理論和實驗內容。對照班的理論和實驗課教學均采用傳統的學科式方法進行教學；實驗班的理論和實驗課教學采用模塊化教學模式進行教學。模塊化教學的具體做法是：將解剖、生理、疾病概要3門學科重組與整合，同時也對實驗教學內容進行綜合。

評價結果 課程結束后，兩個班的學生均進行相同難度的理論和實驗考核（含筆試和操作），采用流水式方法閱卷，最后獲得每個學生的平均成績。

統計分析 應用SPSS11.5對計量資料進行統計分析，計量資料應用均數±標準差-X±s表示。

結果

實驗班與對照班學生的理論考核成績分別為（86.3±9.3）和（79.8±9.3）分，兩個班的分數差異有統計學意義。實驗班與對照班學生的實驗考核成績分別為（88.2±9.5）和（75.5±10.2）分（P＜0.01），如表1所示。

結果分析：實驗班的理論考核成績高于對照班（P＜0.05），實驗班的實驗操作成績也明顯好于對照班（P＜0.01）。

實驗前期及后期的學生問卷調查情況：實驗前后對對照班和實驗班利用自編的問卷進行了問卷調查，包括學生的學習態度、學習興趣、學習方法、問題意識、分析問題和解決問題的能力等五個方面的內容，實驗前測對照班和實驗班收回的有效問卷分別為47 份和39份，實驗后測對照班和實驗班收回的有效問卷分別為47份和39份，兩次問卷調查的結果如表2所示。

通過表2可以看出，對實驗班和對照班在實驗前和實驗后所得各項數據進行方差（Z 測驗）分析，對照班的5項調查所得的Z 值均小于1.96，表明對照班實驗前后的差異均不顯著。而對實驗班的5項調查所得的Z值均大于1.96（P＜0.05），表明實驗班實驗前后的差異均顯著，其中，學習興趣和學習方法兩項Z 值均超過2.58（P＜0.01），達到極顯著水平。

調查問卷顯示，有95.6%的學生喜歡模塊化教學模式，有93.7%的學生認為該教學模式有助于提高理解記憶和實踐能力，有94.5%的學生認為該教學模式既可以培養獨立分析問題和解決問題的能力，又可以培養團隊精神和協作能力。

討論

在對醫學基礎課程實施模塊化教學模式時，可借鑒MES教學模式，使教學“內容模塊化、課程綜合化”，包括基礎學科間的水平綜合和基礎與臨床學科間的垂直綜合，課程綜合可打破學科界線，形成新的課程體系。實踐證明，在高職醫學影像技術專業醫學基礎課程教學中采用模塊化教學模式具有以下優點：（1）可激發學生的學習興趣。學生的學習態度比實驗前有明顯的改變，學習興趣有所提高，模塊化教學與學科式教學相比，學生更喜歡模塊化教學，同時學生的問題意識和分析問題、解決問題的能力都有明顯的提高。（2）可培養學生的創新能力，發揮學生學習的主觀能動性。模塊化教學可以調動學生的學習積極性，使學生真正成為學習的主角，提高學生的綜合能力和設計能力，給學生提供極大的自由發揮的空間。（3）模塊化教學是課程改革的形式，一體化教學才是課程改革的實質。通過模塊化教學可使理論教學與實踐、實習教學一體化，使整體教學效果得以提升。（4）可促進教師教學水平的提高。模塊化教學模式對教師的教學水平具有很高的要求，要求教師不斷開拓自己的知識面，提高教學組織能力和科研能力，通過模塊化教學使兩者有機結合，可使教師的教學水平不斷提高。

結論

模塊化教學是現代職業教育的主要方式，其重點在于模塊課程體系的建立。在高職醫學影像技術專業醫學基礎課程教學中，應用模塊化教學模式進行教學，對提高學生的學習興趣、團隊合作意識、創新能力及獨立分析和解決問題的能力有很大的促進作用，對探索醫學類高職院校醫學技術類專業的教學改革也具有重要意義。

參考文獻：

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[3]周新源.現代職教課程觀與模塊化教學[J].職教通訊，2007（6）：37-38.

篇（11）

1、初中普通中專報名條件為應往屆初中畢業生 ，參加普通高中招生考試錄取。