緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇肺結核預防治療范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

加強肺結核防治的宣傳及健康教育，提高對結核病的自我防范和認識，建立和掌握良好的護理防治能力，是徹底根治肺結核的必要措施，也是結核病門診開展健康教育的重要內容[1]。因此，為探討門診肺結核患者治療行健康教育的方法及影響，給臨床護理提供參考，特隨機選取門診的120例肺結核患者，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機選取于2009年9月至2010年9月門診的120例肺結核患者,采用隨機抽取法分為2組。其中男63例,女57例,年齡21~62歲，平均年齡（42.6±10.9）歲，且均排除心腦血管疾病、多器官功能衰竭等嚴重疾病。其中實驗組60例行臨床路徑健康教育，對照組60例行常規路徑健康教育。兩組患者在性別、年齡、基本病情等方面比較，差異均無統計學意義(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組行常規路徑健康教育：即進行常規門診接待，發放本科室自制的肺結核防治需知手冊，進行相關檢查和治療項目的講解等；實驗組行臨床路徑健康教育：主要有以下幾個方面[2]。

1.2.1 候診健康教育：采用口頭宣傳、畫冊、圖片等方式進行宣教，將結核病防治信息提供給患者，如持續2周以上的咳嗽、咳痰，或痰中帶血絲，應懷疑患肺結核；若懷疑患肺結核，應拍攝胸片、查痰以確診；此外，還可告知患者肺結核是可以治愈的，兒童可通過卡介苗接種來預防結核病。

1.2.2 初診健康教育：向患者詳細介紹肺結核的臨床表現、傳染源、傳播途徑、實驗室檢查、隔離措施及治療原則。如痰中帶菌的肺結核患者具有傳染性，而飛沫傳播又是最重要的傳播途徑；因此，請勿隨地吐痰，在打噴嚏或咳嗽時用雙層紙巾或手遮住口鼻；與家人分開使用生活日常用品，衣物、被褥需曝曬消毒，同桌共餐時使用公筷；確診肺結核的主要依據是查痰，教導患者留取晨間痰、夜間痰、即時痰標本的方法；化學治療的原則是早期、適量、聯合、全程和規律，遵循上述合理原則的化學治療可使病灶內細菌消失，最終達到痊愈。

1.2.3 復檢指導：囑患者定期復診檢查，觀察疾病的變化。定期每月到醫院就診1次，了解用藥過程及不良反應、治療效果，復查如胸片及肝功血常規等相關檢查，并教育家庭成員督促患者做好防治工作。

1.3 評價標準 隨訪10-15d，對比2 組患者對護理工作的滿意度[2]。患者門診滿意度調查表,包括門診過程，門診效果，配套服務，健康教育，門診回訪等五項，每項分值為0，1，2分，總分值0-3分為不滿意，4-7分為一般，8-10分為滿意，總滿意率=滿意率+一般滿意率。

1.4 統計學方法 所有數據均采用SPSS13.0統計軟件包進行處理，評分數據以均數±標準差（x±s）表示，計量資料用t檢驗進行組間顯著性測試，計數資料用X2檢驗比較，檢驗水準定為P

2 結果

兩組間相比，實驗組患者的總滿意率為96.7%，高于對照組的81.7%，差異有統計學意義（p

表1 兩組患者護理后體檢效果對比

注：護理后實驗組患者的總滿意率高于對照組（p

3 討論

消滅傳染源、控制結核病、提高治愈率是肺結核防治工作的當務之急。因此，自門診健康教育工作開展以來,大部分患者醫療保健衛生知識和自我保健意識得到有效地提高[3]。幾乎所有患者都能主動地配合治療和護理,提高患者的生活質量，證明了健康教育的重要性和必要性。鄒麗艷等亦認為[4]，結核防治的健康教育是肺結核病治療中的最關鍵的環節之一。本研究中實驗組患者的總滿意率為96.7%，高于對照組的81.7%（p

總而言之，應用臨床路徑對門診肺結核患者行健康教育，能有效提高護理效果，增強患者的滿意度，值得在臨床護理中推廣使用。

參考文獻

[1] 郭淑君;陳清毅;任碧濤. 肺結核化療依從性差的原因分析與護理對策, 西部醫學[J],2009;21(4):683-684

篇（2）

中圖分類號：R 521.05 文獻標識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2012.04.061

母牛分枝桿菌屬快速生長非結核桿菌，對人和動物無致病性，Boenicke等首次報道從牛乳腺中分離出該菌［1］，近十年來，國外研究學者對母牛分枝桿菌菌苗應用于結核病的預防和免疫治療方面取得了較大的成就［2～3］，世界衛生組織（WHO）在20世紀90年代《結核病研究與發展戰略規劃》中，提出了化療與免疫療法相結合的治療方案，母牛分枝桿菌菌苗是唯一推薦的免疫制劑［4］。中國藥品生物制品檢定所和309醫院結核病研究室，于1996年前完成母牛分枝桿菌菌苗的研制和各項基礎研究，隨后我國由安徽龍科馬生物制藥有限公司生產，母牛分枝桿菌制劑簡稱微卡，開始應用于結核病特別是肺結核病的預防和治療，取得了較好的成效，對結核病的控制具有重要的意義。現將其相關治療的應用進展綜述如下。

一、微卡預防結核病作用

國內黃重敏等［5］將76例糖尿病患者分為微卡預防組和對照組，兩組常規使用降糖藥及飲食控制血糖；預防組加用微卡22.5 μg深部肌肉注射，一個月兩次，共6次。治療結束三個月后預防組T細胞亞群各項指標與對照組比較，CD3、CD4顯著提高（P＜0.01），GD8顯著下降（P＜0.05）。PPD皮試陰轉率，預防組較對照組顯著提高（P＜0.01）。兩年隨訪：預防組無一例發生肺結核，對照組有2例發生肺結核。提示微卡能顯著提高糖尿病患者的細胞免疫功能，對糖尿病并發肺結核有較好的預防作用。馬福寶等［6］對5～7歲健康兒童進行PPD試驗，然后分為PPD試驗陽性組和PPD試驗陰性組，兩組分別注射微卡3針，一個月后觀察兩組免疫前后細胞免疫學指標的變化。結果陰性組淋巴細胞、CD3、CD4、T細胞數均比免疫前顯著增加，陽性組較免疫前呈現出良好的雙向免疫調節功能，淋巴細胞數、Th細胞數均明顯增加，提示微卡對預防結核病尤其是青少年兒童的免疫預防有積極的意義。劉元東等［7］對18至45歲PPD皮試陽性健康人群注射微卡3次后，觀察治療前后皮試硬結直徑及發病情況，結果治療組硬結直徑顯著減小，出現水泡、壞死顯著減少，觀察一年微卡組無一例發病，提示微卡對結核病感染者有較好的預防作用。微卡預防結核病的機制：是促進外周血T淋巴細胞增殖反應，促使CD3、CD4值明顯增高，CD8明顯降低，改善細胞免疫功能，還具有增強巨噬細胞呑噬功能，阻止結核菌從感染到發病的整個過程，從而起到預防結核病的作用［8～9］。

二、免疫治療肺結核的臨床效果

國內外使用微卡治療肺結核方面的應用研究比較早，已有很多經驗報道，微卡聯合化療治療復治肺結核痰菌陽性及耐藥肺結核有重要意義。房天喜［13］將100例痰菌陽性復治肺結核患者分成治療組和對照組各50例，對照組采用復治治療方案，治療組加微卡治療。每2周注射微卡22.5 μg/次，共治療8個月。治療結束后，治療組和對照組痰菌陰轉率分別為86%、68%，有顯著性差異。認為微卡能改善難治性肺結核患者的細胞免疫功能，有助于痰菌陰轉和病灶吸收，可作為復治肺結核化療的輔助藥物。韓慧明等［11］將42例復治涂陽肺結核患者在化療的基礎上加用微卡治療6個月，每周一次注射微卡22.5 μg，化療用藥12個月，結果痰菌陰轉率、病灶吸收率、空洞閉合率均比對照組高，比較有顯著性差異。王應平［12］將150例初復治涂陽肺結核患者分為治療組和對照組各75例，對照組化療方案為2H3R3E3（S3）/4（6）H3R3（E3），治療組化療方案相同，另加用微卡22.5 μg肌注每周一次，共使用2個月。結果治療組痰菌陰轉率、胸片病灶吸收率、空洞閉合率和臨床癥狀消失率均比對照組高，比較有顯著性差異。陸紅妹等［13］使用微卡、立復新和卷曲霉素聯合應用方案治療耐多藥肺結核，將43例耐多藥肺結核患者分為治療組和對照組，結果微卡治療組的痰菌陰轉率、痰菌培養陰轉率、病灶陰轉率、空洞閉合率均高于對照組，說明微卡聯合化療方案治療耐多藥肺結核能取得較好的臨床療效。此外，微卡免疫治療老年肺結核的臨床應用研究也有較多的報道。王金霞［14］將老年初治肺結核患者分為微卡組和對照組各43例，對照組化療方案為2H3R3Z3E3/4H3R3，治療組加用微卡22.5 μg肌注，每周一次，共用12周。結果微卡治療組痰菌陰轉率、病灶吸收率和空洞閉合率均高于對照組，比較有顯著性差異。因老年人胸腺萎縮，功能減退，造成細胞免疫功能下降，加之合并慢性病較多，機體免疫力進一步低下，單用化療藥物效果差，微卡能提高老年肺結核病人的細胞免疫功能，促進痰菌陰轉及病灶愈合，值得推廣應用。

篇（3）

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.089

非小細胞肺癌(NSCLC)約占全部肺癌80%,據有關文獻報道,Ⅰ、Ⅱ期手術切除、5年生存率為50%～80%,術后化療治療Ⅲ期NSCLC5年生存率為5%～13%,而部分不能手術的局限晚期NSCLC主要以化療放射治療,雖然緩解病灶,但5年生存率僅為6%～17%。Ⅳ期5年生存率幾乎是0,晚期小細胞肺癌化療,或結合局部放射治療,很少有5年生存率的報道。補虛化瘀方具有抗腫瘤及免疫調節的雙重功能,起到了延長生存期,改善生命質量的作用。筆者通過觀察補虛化瘀方結合化療治療104例中晚期肺癌的療效,旨在進一步探索中西醫結合治療晚期肺癌的有效方法和途徑。

資料與方法

2003～2008年6月我院住院晚期肺癌患者104例,男78例,女26例,平均年齡64.4歲(43～81歲)。其中鱗癌28例,腺癌54例,鱗腺混合型4例,小細胞肺癌18例,按TNM分期,Ⅲ 36例,Ⅳ 50例。

方法:NSCLC選用MVP方案,SCLC選用EP或IVP方案。NSCLC病例平均化療4個療程,SCLC平均6個療程,每個病例在化療期間服用補虛化瘀方,化療結束后堅持長期服用此方。其本方組成為:生黃芪25g,黨參25g,熟地30g,女貞子15g,山茱萸10g,淮山藥15g,陳皮9g,雞血藤10g,斑蝥1只(用雞蛋叩一孔放入,烤熟去斑蝥,食蛋每天1只)。

療程判定標準:按照WHO療效標準進行評定近期有效率。①CR:所有可見病灶消失,并至少持續4周以上。②PR:估計腫瘤總量減少50%以上,并持續4周以上。③NC:至少經2周期(6周)治療后,病灶無明顯改善,包括病灶穩定,或估計減少

結 果

近期有效率(RR):NSCLC中PR36例,有效率為42%,NC44例,無效率為51%,PD 6例,惡化率為7%。KPS評分:經治療后提高10分10例,提高20分62例,提高30分24例,提高40分8例,平均提高20分。根據壽命表法計算,86例NSCLC經治療后上年生存率為86.54%。3年生存率為49.5%,5年生存率18.97%。中位生存期為2年。SCLC經治療后生存3年以上12例,5年以上10例。

討 論

篇（4）

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）02（b）-0121-02

糖尿病屬于一種內分泌系統疾病，近幾年來人們的生活節奏不斷加快，飲食結構發生了較大的改變加之日益加劇的生活壓力，糖尿病的發生率不斷升高[1]。糖尿病患病者的免疫功能和身體機能發生了巨大的改變，更容易出現感染如肺結核。目前，對于糖尿病合并肺結核患者主要臨床治療方案為降糖治療聯合抗結核治療，本次該院為探討分析經過不同降糖治療方式聯合抗結核治療對于糖尿病合并肺結核患者的臨床療效，特選取近年來就診患者病例資料加以探究和分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經計算隨機性的選擇出2013年2月―2015年3月期間內該院就診的100例糖尿病患者病例，其中50例采用的治療方案為口服降糖藥聯合抗結核，作為本次探究的對照組患者，其中分別包括了男、女患者27例和23例，年齡分布區間范圍25～72歲，平均的患者年齡為（56.9±5.2）歲；而另50例接受胰島素注射聯合抗結核治療方案進行治療的患者則為本次探究的觀察組患者，其中分別包括了男、女患者26例和24例，患者年齡分布區間26～74歲，平均年齡（61.3±6.1）歲。所有患者的年齡、性別等資料方面相比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：口服降糖藥聯合抗結核治療，降糖藥鹽酸二甲雙胍片（國藥準字： H12020797）， 500 mg/次，1次/d，同時使用阿卡波糖 （國藥準字：H1999020） 50 mg/次，2次/d，同時接受抗結核治療，治療方案為同時聯合使用異煙肼（國藥準字 H21022350），用藥量為根據患者的病情300～400 mg/d，利福平（國藥準字 H23021092），用藥量為根據患者的病情用藥450～600 mg/d，以及沈陽紅旗制藥有限公司生產的乙胺丁醇（國藥準字H21022349），用藥量為根據患者的病情用藥750mg/d、吡嗪酰胺（國藥準字 H310208000），500 mg/次，3次/d，該用藥方案即為臨床常用的 3HREZ /15HRE方案。需要主要的是在治療的過程中需要根據患者的實際情況調整藥物用量；觀察組：降糖方式為注射胰島素（國藥準字 H32020614 ），用藥方式為每日早晚兩次注射，用量則需要根據患者的實際情況加以適當調整。同時聯合抗結核治療，治療方案同于對照組[2-3]。

1.3 觀察指標

統計并比較分析兩組患者經過治療后其空腹血糖及進食后2 h血糖水平變化以及兩組患者的病灶吸收程度[4]。

1.4 統計方法

統計學分析的工具為SPSS 17.0數據分析軟件，計量資料表示方法為（x±s），然后分別使用2、t檢驗計數資料及檢驗比較組間，經計算P

2 結果

2.1 治療前后患者血糖水平變化情況

經統計比較，對照組及觀察組兩組患者接受治療前空腹血糖水平及進食后血糖水平檢測結果間差異無統計學意義（P>0.05），而治療后觀察組患者血糖降低更為顯著，檢測結果顯著低于對照組，即差異有統計學意義（P

2.1 兩組患者病灶的吸收情況統計結果

經統計比較，觀察組患者的病灶明顯吸收患者構成比明顯高于對照組，且差異有統計學意義（P

3 討論

糖尿病患者的主要病機是其體內的胰島素分泌出現障礙，或者胰島素作用受阻，最終導致出現高血糖體征，內分泌系統紊亂[5]。本次調查研究最終結果顯示：對照組及觀察組兩組患者接受治療前空腹血糖水平及進食后血糖水平檢測結果間差異無統計學意義（P>0.05），而治療后觀察組患者血糖降低更為顯著，檢測結果顯著低于對照組，即差異有統計學意義（P

糖尿病并發肺結核患者的及時有效治療十分關鍵，一旦治療不及時則可能引發出現一系列的器官損傷性并發癥，最終嚴重影響患者的生活質量[6]。糖尿病并發肺結核的首要問題是降低患者的血糖水平，而胰島素的使用是降糖最有效的手段。通過胰島素注射降糖治療聯合抗結核治療臨床療效更為顯著的根本在于通過注射胰島素，能夠有效的保證患者充分利外源性胰島素，從而在直接且有效的彌補了患者自身胰島素不足的狀況，快速恢復其自身體內B細胞功能，及一些殘余的B細胞功能[7-8]。

綜上所述，降糖治療聯合抗結核治療方案對糖尿病聯合肺結核患者而言治療效果顯著，而胰島素注射降糖方案的治療效果更為顯著，故在治療方案選擇時應優先考慮此方案。

[參考文獻]

[1] 何明仙，唐芙蓉，羅鵬，等. 對48例糖尿病合并肺結核患者采取不同降糖治療方案的臨床分析[J]. 南昌大學學報（醫學版），2012，52（9）：39-42.

[2] 楊海英，彭溢，熊小麗，等. 肺結核合并糖尿病75例臨床護理[J]. 齊魯護理雜志，2010，16（28）：27-28.

[3] 倪艷，鄒永勝，劉澤明，等. 強化降糖治療對肺結核合并糖尿病患者的臨床療效影響[J].國外醫藥（抗生素分冊），2014，35（1）：38-40.

[4] 羅建奎，周春來，丘霞，等. 糖尿病合并肺結核患者不同降糖治療方案與抗結核療效的關系研究[J]. 現代中西醫結合雜志，2015，5（18）：1997-1999.

[5] 徐紅娣. 兩種方法治療糖尿病合并肺結核的療效比較[J]. 中國基層醫藥，2014，21（12）：1882-1883.

[6] 莫子韶，胡欣，陸新虹，等. 糖尿病合并肺結核的治療[J]. 中外醫療，2010，29（10）：62.

篇（5）

在肺結核化療過程中，以胃腸反應、肝功損害等最為常見，占所有發生副作用患者的72.68%；而副作用的出現，常在服藥后的2個月內發生，因副作用的發生，常導致大量患者的療程不能順利進行，甚至中斷治療[1-2]。能有效預防肺結核化療毒副作用的發生，從而消除或減輕患者的痛苦，是肺結核臨床醫治中非常重要的環節。筆者經臨床多年實踐，應用傳統中醫藥預防抗結核藥物毒副作用取得較好效果，現報告如下：

1.臨床資料

   選取我院20010年3月～2012年2月肺結核初治患者156例，其中男94例，女62例，年齡（14～75）歲，全部病例均按參考文獻[3]的診斷和治療標準進行。隨機分為空白組、對照組和治療組，每組各52例，各組患者在年齡、性別、病情等方面差異無統計學意義（P>0.05）[4]。

   2.治療方法

   2.1空白組：應用利福平(R)0.45，異煙肼(H)0.3；乙胺丁醇(E)0.75；晨起空腹頓服。吡嗪酰胺(Z)0.75，2次/天，口服。服用2月后，改服異煙肼、利福平，到完成療程。

   2.2 對照組：在空白組治療方案中，加用復方鋁酸鉍片（胃必治），具體用法：每天3次，每次2片，餐后即服。同化療一起開始進行，療程2月。

   2.3 治療組：在空白組治療方案中，加用我們精心研制的中藥復方（組成：南五味子、輪葉黨參、光山藥、北黃芪、炙甘草等），每天1劑，水煎服，分2次服用。同化療一起開始進行，療程2月。

   3.分析項目?

   觀察歸納各組胃腸副反應出現時間、例數，其中胃腸道反應包括（惡心、嘔吐、納差、胃脹、反酸、胃灼熱、腹脹等其中一項或以上）。因為不良反應大多數發生在化療的開始2月內，故本研究中的預防性用藥也設計在化療前2月。分別采用0.5、1、2月及2月后（停用干預藥物后到治療結束的時間段），作為觀察點。

   4.結果

   治療結束后，共有6例脫落病例（空白組1例、對照組3例、治療組2例），各組胃腸副反應出現的時間、例數及比例，見下表：

    此表中，對照組和治療組的不良反應發生率分別是22.45%和14.00%，均低于空白組的41.18%，且治療組更顯療效優勢；停用預防性藥物后，對照組和治療組均有少數病例仍發生胃腸不良反應，空白組在2月后的治療中無胃腸不良反應病例。

5.總結

     本研究表明，有效預防及治療抗結核藥物毒副反應，是保障抗結核化療方案能順利進行的重要條件，運用藥物預防性治療，可降低抗結核藥物胃腸不良反應發生率；中醫藥干預治療的療效肯定，且具有很大優勢；停用相關預防性藥物后，少數病例在2月后的繼續化療中仍然可發生胃腸不良反應，但比例較低；進行預防性治療的病例，即使發生胃腸不良反應，但大多癥狀相對較輕。

     因此，臨床中為減少抗結核化療的胃腸不良反應，可以進行預防性治療，而中醫藥在這方面療效顯著，價格低廉，具有很強的優勢，今后可進行更深一步的相關研究，發揮祖國傳統醫藥的精髓，為防控結核病衛生公共事業，做出更大貢獻。

[1] 高星，歐陽松，林鴛．453例抗結核藥物引起副作用的臨床分析．江西醫藥，2010，4：334-335

[2]張萬軍.肺結核化療藥物引起的202例毒副反應觀察［J］. 醫學信息.2010，1：189-190

[3]葉任高，陸再英. 內科學[M].北京：人民衛生出版社，2006, 44-53

篇（6）

1資料與方法

1.1一般資料患者均選自我科自2013年1月~2014年1月收治共60例小細胞肺癌患者，其中男32例，女28例，年齡45～77歲，平均(55±8.7)歲，患者體質量為45～76kg，平均體質量為(60±3.56)kg，均在我院進行化療共350次。

1.2診斷及排除標準本次所選患者均參照相關診斷標準進行確診；本次所選患者均排除合并嚴重腎、肝以及心等功能不全的患者，排除妊娠期及哺乳期患者；排除有精神異常以及認知功能障礙的患者。

1.3方法在化療之前充分的水化、堿化尿液。按照醫生的囑咐口服碳酸氫鈉片來尿堿化尿液，使尿液的pH值高于6.5~7.0，化療前1h靜脈注射等滲的碳酸氫鈉50~100ml，密切關注各參數是否有變化：尿酸控制在基線的25%以內，血磷不小于4.11mol/L，血鉀不小于5.5mol/L，血清鈣不大于1.5mol/L，肌酐和尿素氮應為患者基本水平的兩倍。采用NCCN為指導對小細胞癌癥進行治療，可采用三種不同的治療方法。①EC方案：依托泊苷結合卡鉑。②EP方案：依托泊苷結合順鉑。③CAV方案：環磷酰胺結合長春新堿及阿霉素。

2觀察護理

2.1早期觀察治療后的6h~5d為ATIS可能發生的時間，很多患者大都在治療后的1~3d發生，起病癥狀為突然發熱39～40℃。患者伴隨呼吸困難、胸悶、惡心、頭暈、尿量減少等癥狀。預防ATLS的護理早期觀察主要包括5個部分：①選擇觀察對象。②觀察要點。③觀察頻率。④針對癥狀的主要護理措施。⑤護理效果的評價。總之，做好早期觀察，及時發現存在的護理問題，以提高護理的整體質量。

2.2 病情觀察ATSL常見表現有心率失常、充血性的心力衰竭、手足抽搐、肌肉痙攣、嗜睡、水腫、惡心、嘔吐甚至出現暈厥和猝死等。其臨床表現根據代謝異常程度的不同而定，要密切關注患者的病情變化，保證護理措施持續有效。

2.3高磷血癥及低鈣血癥觀察和護理①觀察內容：應嚴格觀察患者的血壓、脈搏、瞳孔、意識、呼吸變化和尿液情況，如尿液結晶或渾濁，及時向醫生報告。低鈣血癥應注意肌肉強直或強行痙攣、惡心及嘔吐等癥狀，嚴重者會造成心肌損害。②護理方面：高磷血癥會導致繼發性的低鈣血癥。遵照醫生囑咐給患者口服氫氧化鋁的凝膠以抑制腸道對磷的吸收，從而使血磷水平降低。若出現抽搐現象立即平臥、吸氧，保持呼吸通暢，防止心律失常及低血壓等意外病癥的發生。

2.4高鉀血癥觀察和護理①觀察內容：高鉀血癥的病癥表現為心律不齊、肌肉酸痛、面色蒼白、手足麻木、全身無力等，須細心觀察患者意識、生命體征變化，并進行持續的心電監護。②護理方面：為保證血鉀監測的準確性，避免從輸液側的肢體上抽取血樣，采血時應保證試管及采血針的干燥，選用的針頭最好在7號以上。血樣抽出后應立即送檢；如需輸血，取血要避免震蕩，輸血時避免加壓，以免形成大量的鉀離子。緊急的治療措施有靜脈注射葡萄糖和胰島素能使鉀重新分布，有高鉀或血鉀情況，應采取透析治療方法，必要時還應進行床邊血濾。

2.5高尿酸血癥觀察和護理①觀察內容：多數患者沒有明顯癥狀，主要表現有無尿、少尿和引發氮質血癥，還可能導致尿路堵塞進而致腎功能不全。②護理方面：每天用pH試紙在化療的前中后測量尿液pH值，維持尿液的pH不小于6.5~7.0。化療前1h靜脈注射等滲的碳酸氫鈉使尿液堿化，尿液pH達到7.0即達治療目標。注射別嘌呤醇和拉布立酶一1，口服需注意其是否被有效吸收，并注意藥物熱、胃腸反應、過敏性皮疹、肝功損害和血小板下降的不良反應。

2.6減少可能發生ATLS的因素應避免飲食、營養、治療等方面可能會加快電解質的紊亂及使腎功能損壞的因素。如保鉀利尿劑、肝素等的治療會導致血鉀升高。常見腎毒藥物有非固醇類的抗炎藥、兩性霉素B、氨基甙類。應減少鉀和磷的攝入量，避免碳酸飲料、豆類等含磷高食物的食用。

3結果

根據早期ATLS的臨床癥狀，在化療前對小細胞肺癌的患者采取干預措施，通過腫瘤溶解綜合征的觀察表，密切觀察病情，對ATLS存在的不良癥狀整體進行護理，同時積極配合醫生進行治療，ATLS癥狀均得到明顯改善。

4討論

ATLS是小細胞肺癌化療主要的并發癥，其發病率呈上升趨勢。急性腫瘤溶解綜合征一般會通過抗癌治療后引起代謝紊亂而導致的一系列綜合癥狀，其發病率和死亡率較高[2]。ATLS一般多見于巨型、增生較為迅速以及對治療有良好反應的患者，如常見的血液系統腫瘤、急性及慢性髓細胞白血病、霍奇金淋巴瘤等。此外，還常見于對化療具有高反應實體腫瘤。

對ATIS的影響因素進行分析，制定并使用ATLS觀察表，并對患者實行嚴密的病情觀察。期間，做好患者高磷、高鉀、高尿酸血癥以及日常護理此外，還應加強患者的心理、口腔進行護理，并進行相關的健康教育。應準對不同患者文化、性格、年齡等給予個性化心理護理，口腔護理應選用口靈2次/d進行護理，且需噴涂金因肽，忌口刺激腔的食物以及煙酒。同時讓患者熟悉復查流程：入院需查生化及血常規，化療7d后，每天需做腎功能和電解質的檢查，1次/w生化及血常規檢查，并提醒患者如有不適及時就診。對小細胞肺癌采取積極有效的治療，對ATLS患者進行早期病情護理和觀察保證了化療計劃的順利完成。

綜上所述，通過對小細胞肺癌化療致急性腫瘤溶解綜合征患者臨床進行觀察、分析，并采取有效的預防以及相關的干預措施之后，能明顯改善患者高尿酸、高磷、高鉀血癥的癥狀，患者的病情得到一定程度的緩解，其能有效提高ATLS的治療效果，值得在臨床中推廣。

篇（7）

肺結核作為一種慢性傳染病，嚴重危害到人們的健康和我國的公共衛生事業，肺結核疫情在我國的情況十分嚴重，我國肺結核患病人數據世界第二位。根據現代的醫療水平，若是肺結核疾病能夠及時發病并給予規律合理的理化治療，有望治療痊愈，但是，從目前情況來看失敗病歷較多，產生這種現象的原因主要是慢性傳染源的存在。因此，對慢性傳統源的特點進行分析并尋找相應的預防策略十分重要，下文將對這兩方面內容做出具體分析。

1資料和方法

1.1臨床資料

選取選取50名2014年1月-2014年6月在我院接受治療的肺結核患者，為對照組，其中27名男性，23名女性，年齡為8-82歲，平均年齡為（44.2±1.2）歲；選取2014年7月-2015年1月實施預防管理后的50例肺結核患者，稱為觀察組，其中25名男性，25名女性，年齡為6-80歲。兩組年齡差異不明顯（P>0.05），不具有統計學意義，有可比性。

1.2對比方法

采用回顧對比的分析方法，根據根據預先設計好的統計方法對兩組的結果進行比較，總結出傳染源的特點和傳染規律，找出預防治療對策。

1.3判斷標準

根據兩組康復率的統計，參照醫院感染診斷標準的相關規定，進行科學化、合理化地判定2014年1月-2014年6月患者的預防治療對策的有效性。或者采用問卷調查表的方法對患者進行滿意度調查。

1.4統計學處理

統計學處理方式為SPSS21.0，P

2、結果

2.1肺結核治愈率比較

和對照組相比，觀察組患者的臨床治療效果具有顯著優勢，差異顯著（P

2.2肺結核患者的滿意度比較

觀察組患者的治療滿意度和對照組相比，顯著偏高，差異顯著（均P

3討論

3.1肺結核慢性傳染源的特點

（1）肺結核慢性傳染源的傳播率高。我國約有5.5億人口已經受到肺結核感染，其感染率為44.5%，其中受感染人群中老年人居多， 0 歲～14 歲兒童的受感染率僅為9%，之后隨年齡的增長其感染率也在增長。由于受到環境的影響城市人口的受感染率高于農村人口。

（2）耐藥性強并在這年上升。肺結核的慢性傳染源為結核菌，此菌體的耐藥率達到27.8%，該病菌的初始耐藥率為18.6%，而其繼發耐藥率則達到46.5%。并且此病菌趨向于耐多種藥物，針對肺結核的主要治療藥物的耐藥率更高。

3.2肺結核疾病慢性傳染源的預防策略

（1）加強肺結核疾病防治的宣傳力度和健康知識教育。為了提高大眾對于肺結核疾病的認識，醫務人員以及相關的公益組織應承擔起肺結核疾病防治宣傳和健康知識教育的任務。國家政府部門應通過電視媒體、報紙、宣傳冊等途徑宣傳肺結核疾病慢性傳染源和肺結核病產生的原因、傳播的途徑以及應采取怎樣的措施進行防治等預防知識，通過加大宣傳力度提高廣大群眾對肺結核并的重視，促使民眾增強自我保護意識[1]。

（2）接種免疫預防疫苗。目前，我國已有的卡介菌免疫疫苗針對新生兒起到較好的預防效果，但是此免疫疫苗用于成年人其預防作用相對差些，因為肺結核疾病慢性傳染源隨年齡的增長期傳染率也越高，成年人患結核病的概率也就越高，因此需要相關的疾病預防部門不斷研發新的結合預防疫苗。

（3）加強醫防合作。各非機構機構診療醫務人員對于結核病的診療知識的了解和掌握對結核病的早期治療和肺結核慢性傳染源的控制有著直接影響[2]。因為非機構的診療醫務人員對于國家流行病學知識的了解和防治缺乏全面的了解和認識，在針對此類病癥患者可能會延誤患者的最佳治療時期或是誤診而導致其傳染源逐漸擴大，進而造成較大的損失。因此需要加強非機構義務人員工作質量的提升。

（4）采用化學藥物進行預防。化學藥物預防措施是肺結核疾病工作中一個重要的環節，通過藥物防治能夠有效控制肺結核疾病慢性傳染源的傳播。通過體檢對感染由結核桿菌且其試驗成陽性的群體根據具體情況，給其服用預防藥物。以遏制結核桿菌的進一步傳播和結核病的形成。

總之，對于肺結核疾病來講，首先需要對醫院慢性傳染源特點分析，針對性制定預防策略，確保肺結核患者治療安全，降低患者治療感染率，提高患者治療滿意度。

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[中圖分類號] R521 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）08（b）-0170-03

[Abstract] Pulmonary tuberculosis （TB） is a common chronic respiratory infectious disease with a large affected population in China，which has been selected as one of infectious diseases by national key prevention and control.County-level hospital is a basic health and medical institution and plays an important role in TB prevention.The study firstly analyzed the current status of TB in our country，and then put forward strategies of drug prophylaxis and engaging in management of TB prevention and cure after deepening into grass-root （hospitals） so as to discuss how to well carry out the work and TB prevention on the situation of severe impacts from patients occurring with drug resistance and multi-drug resistance of TB.

[Key words] Pulmonary tuberculosis；Strategy；Drug prophylaxis；Management

根據原衛生部疫情報告顯示，自2004年4月以來，肺結核居發病數和死亡數首位，而從全球來看，未來的新菌種將更加難以防范及治療。結核病是重要的傳染病，究其發病原因及治療方法，醫學人員一直在努力研制對抗結核病的藥物，就我國而言，從縣級到市級至國家自下而上的防治系統的完善，會有效減少結核病的發病數以及死亡數，如何保證結合防治的有效性及實用性，從根本上控制結核病菌的傳染源，是需要討論的問題。

1 結核病在我國的防治現狀

結核病也稱“肺癆”，是由結核桿菌入侵人體后影響人體健康的傳染性病癥，現階段隨著科學技術的發展和醫務人員的不斷努力，已經有10幾種有效的治療藥物。

1.1 結核病的現狀

目前國內結核病的防治現狀堪憂，據世界衛生組織以及國際防癆肺部疾病聯合會調查數據顯示，我國是22個結核病高發率高負擔國家之一，且耐藥結核病疫情嚴重；在我國所有患病的結核患者中，1/3為耐藥結核，1/10為耐多藥結核；我國每年新增耐多藥結核患者數量將超過10萬；全球1/7的結核患者、1/4的耐多藥結核患者在中國。何為耐藥結核及耐多藥結核？耐藥結核是指結核患者對任何一種抗結核藥物具有耐藥性，如果患者對利福平、異煙肼同時耐藥，即為耐多藥結核，這兩者與普通的結核病癥比較，具有以下特點：①診斷復雜，普通結核患者只需要3個痰標本，2～3 d即可完成診斷，后者需要2～3個月；②威脅大，治愈率低，普通結核患者治愈率在90%以上，耐多藥結核患者為50%～60%，且費用高昂，很多患者無法得到治愈；③藥物資源有限。

1.2 結核病頻發的原因

導致結核病頻發的原因有以下幾點。①自覺或者不自覺的人為因素：患者在確診后沒有及時到結核專業防治機構或正規醫院進行治療；醫生在就診中，采用了錯誤的治療方針；用藥劑量不足、服藥方法不得當；患者不能堅持全程治療，自行停藥。②結核病的防治工作有偏差、有漏洞：針對患者管理松散等狀態，在我國推行的直接面試下的短期化療系統（DOTS）在很多地區并沒有嚴格推行，且很多防治工作都沒有落到實處。③衛生狀況條件差、環境污染嚴重，擴大了疫情的傳染及發生。

2 降低結核病發率的應對策略

結核病分為血行播散型肺結核、結核性胸膜炎、原發性肺結核、繼發型肺結核及其他肺外結核5類，在這5類病癥中，肺外結核不具傳染性。結核病傳染的最強時間為治療或發現之前，因此，重視防治工作，及早發現治療傳染源，是降低結核病發率的重要策略。

2.1 防治結核的基礎方法

肺結核出現的癥狀有以下表現：全身乏力、低熱或者午后潮熱；睡覺浸濕衣物；沒有食欲，體重減輕；初期，患者輕微干咳，后期痰量增多，伴有咯血癥狀，出現胸悶胸痛、氣急。縣級醫院在結核的防治工作中，應督促鄉鎮、社區衛生機構部門，凡是患者出現咳嗽咳痰、咯血胸痛、發熱出汗2周以上的其中1項癥狀時，都必須到結核病防治專業機構進行檢查，確認是否是結核病。對于確診為結核病的患者，應督促其在專科醫生指導下，完成完全治療，避免傳播他人。這樣就能及時控制傳染源，有效降低結核疫情的傳播。

僅僅做到控制傳染源是不夠的，結核病主要通過呼吸道進行傳播，結核病患者在咳嗽或者打噴嚏時，結核菌會懸浮在飛沫中被健康人吸入，因此，一方面，結核病患者應該養成良好的生活習慣，不能隨地吐痰，在與人接觸時，應戴口罩做好防護工作，洗簌用品專人專用，用流動水勤洗手，勤換衣，并定期消毒，同時，保持良好心態；另一方面，在人多的公共場所，勤開窗戶，保持空氣流通，有效的空氣流通能夠吹掉空氣中的結核桿菌。

同時，醫院為新生兒接種卡介苗，是很有效的防治方法。卡介苗接種于人體內，可保護未受過結核病菌感染者獲得特異性免疫力，時間可維持5～10年，保護率約為80%，且受接種者年齡越小，效果越明顯。

2.2 藥物預防

藥物預防的目的在于對已感染結核病菌并可能發病的人群進行預防服藥，控制結核病的發生。西醫抗結核病的藥物在不斷更新，在結核病防治中起重要作用，我國在結核病預防用藥中，已引進西藥，但同時也因為化學用藥價格昂貴、不良反應突出，加快對中醫藥的研發，以期取長補短，優化對結核病的防治用藥顯得尤為重要。

2.2.1 一般性預防 藥物預防主要針對以下人群：在結素試驗下的青少年及5歲以下兒童，出現陽性反應者；無接受抗結核治療病史，但在X線胸片有明顯非活動性肺結核病灶者；結核菌素皮試反應呈強陽性的高度發病可能人群；艾滋病感染伴結素反應陽性者。目前醫院用藥中主要使用異煙肼，其優點在于：效果優良、價格便宜、使用方便且副作用少，成人每天的劑量為0.3～0.4 g，兒童以總量≤300 mg為前提，以每公斤體重5～10 mg服用。

2.2.2 中醫藥預防 中醫藥是我國醫藥的精髓，在防治結核的藥物研究中，中醫藥積累了豐富的經驗，并取得了一定成就。如70年代朱良春老師創制的“保肺丸”“肺癆膏”內服外治[1]，以中草藥來抑制結核桿菌，并促使病灶吸收，達到修復肺空洞以及損害組織的目的；劉才老師[2]為了研究抗癆顆粒輔助治療結合病癥的療效，選取100例難治性結核病患者，隨機分為對照組和實驗組，對其中48例患者采用純西藥治療，52例患者在西藥基礎上添加抗癆顆粒，連續服用3個療程以后，實驗組有效者為48例，所占比率為92.3%，對照組有效者為34例，所占比率為70.8%，兩者的有效率比較，差異有統計學意義；吳建勛[3]老師采用自制蛤蚧丸，以中醫辨證施治為原則，在患者原方中增減藥味或藥量，治療效果顯著，因此，結核病的防治，不僅依靠西藥，在西醫治療的同時，聯合使用中藥，會加強對結核病的控制。規范中醫治療，推廣科學、安全的中醫診療規范[4]，研制更為嚴格的防治方案將是中醫藥治療結合病癥的重要方向。

3 深入基層，開展結核防治管理工作

結核病的預防工作非常重要，但僅僅預防是不夠的，在預防的基礎上做好結核的防治管理工作，對結核患者及早發現、及時轉診、歸口管理具有重要意義。縣級醫院不僅要做好本身的工作，更要監督以及協調鄉、鎮、社區衛生服務機構，深入基層，與患者面對面溝通，掌握結核病防治的詳細情況。

3.1做好發現、轉診及追蹤工作

發現結核患者是預防疫情的關鍵，在防治工作中，縣醫院應該分派部門，在固定時期對醫務人員進行針對性的培訓，提高醫務人員對于結核病防治的業務水平，在首診中確認肺結核患者，把發現病癥的關口前移；同時，對縣級以下的鄉、鎮以及社區衛生服務機構，要加強其防治工作，促使轉診工作的制度化、規范化以及程序化，在此過程中，對轉診未完成的結核患者進行追蹤，確保其到縣醫院的結核病防治機構就診，進行系統治療[5-8]。

3.2加強疫情報告的監督管理

縣結核病防治中心必須強化醫務人員的責任意識，在原衛生部的統一要求下，保證疫情報告的實效性和完整性，做好各個科室的聯絡協調工作，在疫情登記、結核患者的轉診、對結核患者的歸口管理等環節上，做到無縫銜接[9-10] 。在歸口管理的工作中，要明確防治門診的專項職能，其他任何部門、單位或者個人都不能收治結核患者。

3.3 加強對患者的督導管理

以原衛生部規范要求為基礎，縣醫院應安排相關人員，對督導在冊的結核患者，定期整理病例資料，上門督導家訪，掌握患者治療的動態情況。鄉、鎮或者社區的防治醫務人員，必須深入到村及社區，與患者面對面溝通，看患者是否配合治療、是否定期按規則服藥、是否定期進行復查，對各項情況規范化記錄，確保督導工作的有效開展，為醫務人員的后續工作做好保障。

3.4加強結核病的防治宣傳

普及結核病的科學防治教育，特別是針對信息不發達、教育落后的各級鄉、鎮、村，顯得尤為重要。在結核病防治的宣傳中，一方面要安排好時間，不僅是3月24日（結核病宣傳日）這些特殊日子，更要分時段、定期進行下鄉入村宣傳[11-12]；另一方面，在宣傳形式上，可以利用播放結核病短片、設立專業咨詢、專業醫務人員答疑、發放宣傳單等多種多樣的方式，生動詳盡地讓群眾明白什么是結核病、結核病應該如何防治、疫情流行的嚴峻后果等。“知識是最好的疫苗”，讓群眾掌握科學的防治方法，增強保健意識，在很大程度上了削減了結核病的發生，也促進了結核防治工作的落實。

4 結語

在分析國內結核病防治的現狀中，耐藥結核和耐多藥結核是重要名詞，且耐藥結核病的危害極大：①耐藥結核病治愈率低，所需費用大大增加，加重了醫療負擔；②患者流動求醫，擴大了耐藥菌的傳播范圍，且在耐結核患者中，青壯年所占比例較大；③耐藥結核病治療困難，如果長久不能治愈，會影響我國的經濟發展以及社會的和諧。針對這種病癥，一方面要做好基本的結核防治工作，防止普通結核病患者轉化為耐多藥結核病患者；另一方面，要完善DOTS在縣級醫院內的推廣。

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篇（10）

1資料與方法

1.1一般資料 對南寧市第四人民醫院2011年1月～2014年6月進行手術治療的53例肺結核患者術后并發癥進行回顧、總結和分析。53例患者中男28例，女25例；年齡10.5～72歲，平均年齡34歲。53例中，浸潤型肺結核18例；慢纖洞型肺結核15例；單純結核性膿胸19例；毀損肺1例。53例中，患者有咯血癥狀的12例；痰菌陽性10例；霉菌球16例；糖尿病11例；其他4例。

1.2方法 53例肺結核患者中，全肺切除9例；肺葉切除26例（其中左肺葉切除9例，右肺葉切除17例）；胸膜剝脫術11例；楔形切除4例；復合肺葉切除術2例，其他1例。53例患者在術前的治療均達到9個月以上，平均治療時間為12個月，術后進一步進行治療。

1.3結果 53例中發生手術并發癥的9例。9例中術后急性呼吸衰竭1例，經呼吸機治療后治愈；肺不張3例，經氣道霧化吸人及纖維支氣管鏡吸痰后治愈，血胸2例，經剖胸止血1例治愈，1例死亡；膿胸2例，均治愈；支氣管胸膜瘺1例，治愈。

2分析討論

2.1手術治療在肺結核治療中的應用 手術治療是肺結核治療的有效方法之一，特別對于嚴重的、不可逆的病變進行手術治療，一般都能取得較好的療效。肺結核手術治療開始于上世紀50年代，當時的治療主要是對病變組織進行切除，相對于其他治療方法，手術治療的效果明顯、速度快，大大降低了嚴重肺結核患者的死亡率，也是肺結核患者的治愈后并發癥、復況得到了好轉。在肺結核治療中，一般建議采用藥物治療，逐漸的控制病情，以達到治愈目的。對于部分患者則需要手術治療，以減輕患者痛苦，提高患者的治療效果。在手術治療肺結核疾病中，對病變組織進行切除，一方面，要確保斷面病灶的完全切除，避免疾病的復發，使肺斷面再無病灶活動。另一方面，盡可能在確保治療效果的前提下縮小切除面積，盡可能保留病灶外的肺部組織，以發揮肺部的功能。手術治療對于難治性肺結核、復發性肺結核的治療效果較好，對患者病灶、肺葉的切除有效的降低了患者的死亡率、結核并發癥及復發率。隨著醫療條件的改善，該病的發現快，診治早，也降低了肺結核疾病的診治難度，近年來，手術治療肺結核的重癥患者逐漸減少，全肺切除患者呈遞減趨勢，手術治療的效果得到了明顯提高，但術后并發癥的預防和治療卻不容忽視，對肺結核手術并發癥的防治是提高手術治療效果的重要手段。

2.2肺結核術后常見并發癥 支氣管胸膜瘺、血胸、膿胸、肺不張是肺結核術后的常見并發癥。支氣管胸膜瘺也可稱為支氣管殘端瘺，主要是因為支氣管殘端內膜結核縫合不嚴或傷口難以愈合造成的。此外，支氣管的炎性病變，患者本身的身體條件（如患者手術身體較弱，有貧血、發熱等情況）也容易造成該并發癥。該病癥在肺結核全肺切除患者中的發病幾率較高，術后發病幾率為5%～10%，當發現患者術后10d后胸腔引流管持續漏氣，或有呼吸突然困難、嗆咳、痰量增多、咯血等癥狀，應引起警覺，進一步利用相關手段進行支氣管胸膜瘺的確診。例如，于胸腔內注入亞甲藍液 咳出痰液帶有藍色則可確診支氣管胸膜瘺的發生。結核播散也是肺結核手術治療的嚴重并發癥，術后患者痰菌仍呈現陽性，病灶發生轉移。膿胸的發生機率在2%之間，其主要誘發原因為胸腔污染、術后沖洗不徹底、胸腔內有殘留積液等原因造成，多發生在術后5～7d，臨床表現患者體溫逐漸升高，可達39℃以上。肺不張主要表現為疼痛、呼吸困難、心律不齊，少見血壓降低，嚴重可引起休克。肺結核術后的并發癥嚴重影響到手術效果，給患者的康復和生活質量造成傷害，還有可能引發一些醫療糾紛。

2.3肺結核術后常見并發癥的防治 通過臨床研究，有效的防治手段對降低肺結核術后常見并發癥及治療效果有積極意義。對于肺結核需手術患者，在術前必須進行有效的抗癆治療，用藥需持續半年以上，以確保療效。對于難治肺結核，術前保留兩種以上敏感藥物，術后的治療更要重視，一般用藥要在一年以上，以鞏固手術效果。

針對不同的肺結核術后并發癥，要采用不同的防治手段。如血胸的防治，主要靠術中的精細操作，合理使用血制品、抗纖溶劑及促凝劑；如支氣管胸膜瘺，患者發生突然間呼吸困難等癥狀時，要及時的置患者于側臥位（術側在下），并放置胸腔閉式引流，結合患者病情應用抗生素進行治療，對于長期不愈患者行開放式引流術。對于結核播散的防治主要從術前、術后的治療入手。一方面，要確保術前治療的科學性、有效性，較好的控制患者痰菌，避免術中、術后結核病菌的播散。另一方面，術后應堅持6個月以上的化療，結合患者情況適當延長術后治療時間，以確保療效。對于膿胸的治療主要從手術的仔細度入手，確保術后胸腔沖洗的徹底性。密切關注患者術后體溫，對胸腔積液的患者進行穿刺抽液治療，同時選擇適當的抗生素支持治療。如治療效果不佳，選擇合適的時機行開放式引流術，確保患者疾病的治愈。肺不張是肺結核手術后最常見的并發癥之一，其防治主要從術前、術后兩方面進行。術前：對患者進行科學的呼吸訓練，引導患者有效的進行咳嗽；對吸煙患者進行戒煙治療；對有支氣管炎的患者術前使用抗生素進行治療。

3結論

隨著醫學科技的發展，肺結核疾病的治愈率已達到很高，人類已逐漸的擺脫該疾病對人類生命的威脅。對于一些難治的、病變不可逆的、耐藥性強的肺結核疾病，當前還只能采用手術進行治療，這部分人約占肺結核患者的4%左右。如何防治肺結核患者術后常見并發癥是確保肺結核手術治療效果的關鍵。當前，最有效的防治手段是術前、術后的科學治療，及肺結核患者手術實施的時機選擇和對手術細節的重視。通過有效的防治，手術治療肺結核疾病的效果會更加突出，會給更多的肺結核患者帶來治愈的希望。

篇（11）

第一條為預防、控制結核病的傳染與流行，保障人體健康，根據《中華人民共和國傳染病防治法》的有關規定，制定本辦法。

第二條各級政府衛生行政部門必須加強對結核病防治工作的領導。

第三條結核病防治機構和指定的醫療預防保健機構，負責所在地區結核病防治業務的歸口管理。

第四條結核病防治工作應以農村為重點，加強對傳染源的發現、治療和化療管理。

第五條國家實行有計劃的卡介苗接種制度。

第六條對在結核病防治工作中做出顯著成績的單位和個人，應當予以獎勵。

第二章機構

第七條國務院衛生行政部門設衛生部結核病控制中心與分中心；省、自治區、直轄市及所轄市（地）、縣衛生行政部門設省、市（地）、縣結核病防治機構，或指定醫療預防保健機構承擔結核病防治機構的職責。

第八條衛生部結核病控制中心與分中心的主要職責是：

（一）協助擬定全國結核病防治規劃，報經批準后組織實施；

（二）負責全國結核病的監測，以及結核病疫情的統計、分析和預測工作；

（三）負責組織全國結核病防治工作的綜合評價；

（四）負責組織擬定國家結核病防治技術標準、規范。

第九條省、自治區、直轄市級結核病防治機構的主要職責是：

（一）根據全國結核病防治規劃協助衛生行政部門制定具體實施辦法；

（二）負責本地區結核病的監測，以及結核病疫情的統計、分析和預測工作；

（三）負責本地區結核病防治工作的技術指導；

（四）開展結核病防治技術的推廣工作。

第十條其他結核病防治機構的主要職責是：

（一）負責結核病防治規劃的實施；

（二）與防疫機構合作共同開展本地區卡介苗接種工作；

（三）負責本地區結核病監測，以及結核病疫情的統計、分析和預測工作；

（四）負責落實本地區結核病人的診斷、治療和化療管理工作；

（五）對特定人群進行預防性結核病體檢；

（六）對肺結核病高發地區進行流行病學調查或普查；

（七）開展結核病防治知識的宣傳工作；

（八）培訓結核病防治專業人員。

第十一條結核病防治機構和指定的醫療預防保健機構，應當加強結核病防治技術的研究，提高防治工作的質量。

第十二條各級結核病防治機構和指定的醫療預防保健機構，受同級衛生行政部門領導，業務上受上一級結核病防治機構指導。

第十三條各級衛生行政部門應當加強基層結核病防治網絡的組織建設，并充分利用現有的醫療預防保健網，積極參與結核病的防治。

企業的醫療防治科室和人員，在縣級結核病防治機構或縣級衛生行政部門指定的醫療預防保健機構指導下，負責所在地區和單位結核病病人的發現、登記、報告、化療管理以及結核病防治知識的宣傳教育工作。

第十四條結核病專科醫院和其他醫療預防保健機構負責結核病人的住院治療，并按規定進行疫情報告和開展宣傳教育工作。

第三章預防接種

第十五條各級衛生行政部門負責制定本地區卡介苗接種工作規劃、目標，并組織實施。

第十六條各級各類醫療預防保健機構都有義務按規定承擔所在地區、單位或指定區域的卡介苗接種任務。

第十七條卡介苗接種人員必須經過專門技術培訓，經縣級以上結核病防治機構考核合格后方可從事接種工作。

第十八條卡介苗接種必須按計劃免疫程序進行。

第十九條卡介苗接種情況應當及時填入統一發放的計劃免疫接種證和預防接種卡片。

第二十條卡介苗接種發生差錯事故和發生嚴重異常反應時，必須立即采取措施進行搶救和治療，并如實報告當地縣級衛生防疫機構，不得延誤或隱瞞不報。

第二十一條卡介苗的訂購計劃供應由結核病防治機構和衛生防疫機構共同制訂，由省級防疫機構統一訂貨。

負責實施卡介苗接種的機構，應將卡介苗接種率及接種質量考核情況，定期書面報告衛生行政部門，并抄送同級衛生防疫機構以及結核病防治機構，或衛生行政部門指定的醫療預防保健機構。

第四章調查與報告

第二十二條結核病防治機構和指定的醫療預防保健機構，應當按規定進行結核病疫情和傳染源的調查。

第二十三條發生結核病暴發流行的地區或單位，應當積極配合當地結核病防治機構或指定的醫療預防保健機構的流行病學調查工作，結核病檢查，查明傳染源，并采取有效措施控制疫情蔓延。

第二十四條醫療預防保健機構和個體開業醫生對確診的肺結核病人，必須按下列規定時間，向當地結核病防治機構或指定的醫療預防保健機構報出《結核病報告卡》：

（一）監測區在24小時內報告；

（二）城市非監測區在1周內報告；

（三）農村非監測區在兩周內報告。

第二十五條縣（區）級結核病防治機構或承擔結核病防治職責的醫療預防保健機構在接到《結核病報告卡》后應對病人進行登記和管理。

第二十六條國家統計局審批備案的結核病統計報表是國家取得結核病患、發病登記資料的重要來源，各級結核病防治機構應按規定逐級上報。

第五章治療

第二十七條醫療預防保健機構對收治的肺結核病人，應當按《全國結核病防治工作手冊》和《肺結核病診療規程》實施診斷、治療和管理。不能按工作手冊和診療規程實施診斷、治療和管理的，必須將肺結核病人及時轉至當地結核病防治機構或指定的醫療預防保健機構。

《全國結核病防治手冊》和《肺結核病診療規程》由國務院衛生行政部門制定。

第二十八條鄉村醫生和個體開業醫生遇有疑似結核病的就診病人，應及時轉至當地結核病防治機構或中心衛生院。

第二十九條已確診的排菌期肺結核病人，應當按結核病防治要求，主動配合治療單位的治療與管理。

第六章控制傳染

第三十條結核病防治機構或指定的醫療預防保健機構，對下列從業人員中患有傳染性肺結核病的，應當按規定通知其單位和當地衛生監督管理機構。

（一）食品、藥品、化妝品從業人員；

（二）《公共場所衛生管理條例》規定范圍內的從業人員；

（三）教育、托幼單位的從業人員；

（四）國務院衛生行政部門規定的其他從業人員。

第三十一條下列人員應當按規定進行預防性結核病體檢：

（一）新參加工作、參軍、入學的人員；

（二）本辦法第三十條規定的從業人員；

（三）接觸粉塵和有害氣體的廠礦企業職工；

（四）排菌期肺結核病人的家屬及其密切接觸者；

（五）國務院衛，全國公務員共同的天地生行政部門規定的其他人員。

第三十二條排菌期肺結核病人應當避免可能傳播結核病的行為。

第三十三條結核病防治機構、醫療預防保健機構和結核病病人，必須按照衛生防疫機構規定的衛生要求對結核菌污染的污水、帶有結核病菌的排泄物和痰液進行消毒或衛生處理。

第三十四條對從事結核病預防、醫療、科研、教學的人員，以及在生產工作中經常接觸結核菌的其他人員，有關單位應根據國家規定，采取有效的防護措施和醫療預防保健措施。

第七章附則

第三十五條對違反本辦法的單位和個人，由衛生行政部門根據情節，按照《中華人民共和國傳染病防治法》及其實施辦法的有關規定處理。

第三十六條本辦法專門用語定義如下：

結核病：由結核桿菌引起的慢性感染性疾病。

肺結核病：由結核桿菌引起的肺部慢性感染性疾病。

傳染性肺結核病：指痰結核菌檢查陽性的肺結核病。

菌陰活動性肺結核病：指痰結核菌檢查陰性，X線檢查有活動性、或有結核性胸膜炎。

排菌期肺結核病：痰結核菌檢查陽性期間的肺結核病。

結核病防治機構：指衛生部結核病控制中心及其分中心，各級結核病防治所和結核病防治科（防癆科）等結核病專業的防治機構。

化療管理：主要包括全程督導和全程管理，全程督導化療指治療全過程中每次用藥均在醫務人員直接觀察下進行；全程管理化療指治療全過程中通過定期門診取藥，家庭訪視，尿液監測，家庭督導及誤期追回的管理方法。