緒論：寫(xiě)作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇老年患者的生活護(hù)理范文，希望它們能為您的寫(xiě)作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

高血壓是一種常見(jiàn)的心血管疾病，常見(jiàn)于老年人[1]。若患者長(zhǎng)期處于高血壓狀態(tài)下，容易引發(fā)腦卒中、心肌梗死、腎功能衰竭等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。高血壓患者需要長(zhǎng)時(shí)間服藥，因此不僅要重視對(duì)患者的治療，還需要做好患者的護(hù)理干預(yù)工作，以提高患者的生活質(zhì)量。為了分析對(duì)高血壓患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)的臨床價(jià)值，我院對(duì)66例老年高血壓患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取本院于2012年6月～2014年12月收治老年高血壓患者66例。根據(jù)數(shù)字表法分為研究組與對(duì)照組，各33例。研究組：男20例，女13例，年齡60～82歲，平均為（68.6±7.3）歲；病程2～15年，平均（8.2±1.6）年。對(duì)照組：男18例，女15例，年齡61～84歲，平均為（69.3±7.2）歲；病程1～16年，平均（8.3±1.8）年。兩組的性別、年齡等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，如用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)等。研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1健康宣教 因高血壓患者需長(zhǎng)期服藥，藥物的不良反應(yīng)容易影響患者服藥依從性。因此，需要定期展開(kāi)高血壓知識(shí)講座，并在護(hù)理工作中詳細(xì)告知患者關(guān)于高血壓的病因、危害性、治療方法、治療效果、治療可能引起的不良反應(yīng)及自我測(cè)量血壓等知識(shí)，以增加患者對(duì)高血壓的了解，從而提高患者服藥的依從性，有利于患者血壓水平的控制。

1.2.2心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)和患者及其家屬的交流，以掌握患者的心理狀況，以便根據(jù)患者的心理狀況采取相應(yīng)的干預(yù)措施。如對(duì)于抑郁、焦慮患者，應(yīng)鼓勵(lì)患者家屬積極參與到護(hù)理工作中，多陪護(hù)和鼓勵(lì)患者，以使患者感受到家庭的支持，有利于消除各種負(fù)面情緒；如對(duì)于絕望的患者，除了強(qiáng)化健康教育外，還需多向患者列舉部分成功治療的患者，以樹(shù)立患者的治療信心，使其更好地配合治療。

1.2.3建立健康檔案 護(hù)理人員應(yīng)幫助患者建立好健康檔案，記錄患者的個(gè)人資料、用藥情況、高血壓水平變化情況等，以便于患者病情的隨訪跟蹤治療。同時(shí)，還要告知患者必須定期進(jìn)行血壓的測(cè)量與登記。另外，健康檔案還必須詳細(xì)記錄患者的用藥情況及不良反應(yīng)情況及其他病史等，以便指導(dǎo)患者的臨床用藥。

1.3觀察指標(biāo) 觀察與對(duì)比兩組患者干預(yù)前后的血壓的變化，并對(duì)比兩組患者干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分。其中，生活質(zhì)量評(píng)分采用CQOLI-74評(píng)分表進(jìn)行。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS 22.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用（x±s）標(biāo)準(zhǔn)差表示，以P

2結(jié)果

2.1血壓水平變化 干預(yù)后，研究組的收縮壓、舒張壓水平均顯著低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2生活質(zhì)量評(píng)分 干預(yù)后，研究組的軀體能力、心理功能、社會(huì)能力、物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

高血壓是一種多發(fā)于老年人，以動(dòng)脈壓升高為特征的全身性疾病。該病早期無(wú)明顯癥狀，隨著病情的進(jìn)展，容易引發(fā)心臟病、中風(fēng)、腎功能衰竭等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響老年患者的生活質(zhì)量。由于高血壓患者需要長(zhǎng)時(shí)間服藥，對(duì)患者血壓的控制除了重視治療策略外，還應(yīng)做好患者的臨床護(hù)理干預(yù)，以更好降低、控制患者的血壓水平。

護(hù)理干預(yù)是一種以科學(xué)理論為基礎(chǔ)，在護(hù)理診斷指導(dǎo)下，根據(jù)事先預(yù)訂的方案進(jìn)行的一系列護(hù)理活動(dòng)，護(hù)理干預(yù)期間護(hù)理人員必須做到耐心、細(xì)致、不厭其煩地加以指導(dǎo)。本研究中，研究組干預(yù)后的收縮壓、舒張壓分別為（132.50±6.83）mmHg、（83.25±4.10）mmHg均顯著低于對(duì)照組的（141.30±7.53）mmHg、（92.38±5.68）mmHg，表明護(hù)理干預(yù)有利于降低與控制老年高血壓患者的血壓水平。本研究結(jié)果還表明研究組的軀體能力、心理功能、社會(huì)能力、物質(zhì)生活狀態(tài)等多項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，表明護(hù)理干預(yù)能有效改善高血壓患者的生活質(zhì)量。主要是由于對(duì)老年高血壓患者實(shí)施健康宣教，能有效增加患者對(duì)高血壓及治療知識(shí)的了解；心理護(hù)理有利于改善患者的心理壓力，使患者更好的配合治療；而建立健康檔案，有利于指導(dǎo)患者的臨床用藥，從而有利于提高患者的服藥依從性，能更好的降低與控制患者的血壓水平。

綜上所述，對(duì)老年高血壓患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能有效控制與降低患者血壓水平，有利于提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝建秀，陳水瓊，葉翠華，等.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者生活質(zhì)量的影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，27（9）：119-120.

篇（2）

慢性阻塞性肺疾病簡(jiǎn)稱慢阻肺（COPD），由于支氣管腔纖細(xì)狹窄或扭曲擴(kuò)張，使得管腔和肺泡內(nèi)痰液儲(chǔ)留，不易排出，造成反復(fù)感染。嚴(yán)重時(shí)可影響患者的呼吸功能，稍活動(dòng)即感胸悶、氣喘。為了緩解和控制癥狀，減少疾病引起的功能障礙和對(duì)心理的影響，減少發(fā)病次數(shù)，提高患者的生活滿意度，本院采取各種護(hù)理干預(yù)，療效較為顯著。

1 資料與方法

1.1一般資料 77例老年COPD患者均為本院老年病科2012年12月～2014年9月住院治療的患者，根據(jù)臨床癥狀體征、肺部影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查均已確診[1]。其中男47例，女30例；年齡67～84歲，平均年齡為（73.5±8.6）歲；病程7～20歲，平均病程為（12.2±4.7）歲。

1.2護(hù)理干預(yù)措施 所有病例均給予有效的抗感染、吸氧、預(yù)防和控制心律失常、糾正酸堿平衡失調(diào)治療及對(duì)癥治療，待到病情穩(wěn)定后在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)：①健康教育：向患者講解本病的防治知識(shí)和保健方法，讓患者積極戒煙；②有效咳嗽訓(xùn)練[2]：囑患者深吸氣屏住，聲門(mén)緊閉，使膈肌抬高以增加胸內(nèi)壓，使肋間肌收縮，然后咳嗽，聲門(mén)打開(kāi)，使痰液咯出，反復(fù)數(shù)次，請(qǐng)患者重復(fù)練習(xí)直至掌握；③呼吸功能鍛煉[3]：放松練習(xí)：坐位或站立調(diào)整呼吸，進(jìn)行胸、腹式呼吸，縮唇呼氣練習(xí)5min。呼吸操練習(xí)：以縮唇呼氣配合肢體動(dòng)作為主，吸氣用鼻，呼氣用嘴。⑴雙手上舉吸氣，放下呼氣；⑵雙手放于身體側(cè)面，交替沿體側(cè)上移下滑，上移吸氣，下滑呼氣；⑶雙肘屈曲握拳，交替向斜前方擊拳，出拳吸氣，還原呼氣；⑷雙替抬起，屈膝90°，抬起吸氣，放下呼氣；各做10～20次；⑸吹懸掛的小紙球訓(xùn)練；④上肢肌力訓(xùn)練[4]：做上舉運(yùn)動(dòng)，2～3min/次，2次/d，或使用上肢拉力器訓(xùn)練，重量0.5～2.0kg，連續(xù)拉10～20次。訓(xùn)練時(shí)，要配合呼吸進(jìn)行，拉起呼氣，放松吸氣。美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)認(rèn)為，5min以下的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練不能改善心肺功能，每次鍛煉的總時(shí)間應(yīng)為15～60min；⑤合理氧療[5]：研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期低流量（1～3L/min）每日吸氧>12h，能延緩疾病進(jìn)展、降低死亡率、延長(zhǎng)生存期、改善心肺功能及提高生活質(zhì)量；⑥用藥指導(dǎo)：向患者講解藥物的治療作用、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)，要求患者按時(shí)用藥，合理用藥，不得擅自加減藥物。

1.3效果評(píng)定 護(hù)理干預(yù)4w后，根據(jù)感染治療標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合臨床癥狀進(jìn)行評(píng)估。好：精神和食欲恢復(fù)正常、痰無(wú)或偶見(jiàn)、呼吸平穩(wěn)、無(wú)發(fā)熱、血常規(guī)正常、能參加日常的工作和學(xué)習(xí)；一般：精神面貌和食欲好轉(zhuǎn)、痰量20ml/d、白細(xì)胞總數(shù)和中性數(shù)值較高。好及一般為臨床有效。

1.4生活滿意度調(diào)查 生活滿意度情況采用自行設(shè)計(jì)的住院患者滿意度調(diào)查表，進(jìn)行滿意度調(diào)查，結(jié)果分滿意、較滿意、不滿意。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，自身前后對(duì)照，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1護(hù)理干預(yù)前后臨床效果比較 干預(yù)前患者好30例，一般16例，差31例，有效率為59.7%（46/77），干預(yù)后患者好58例，一般10例，差9例，有效率為88.3%（68/77），干預(yù)前后比較有顯著差異性（P

2.2護(hù)理干預(yù)前后生活滿意度比較 干預(yù)前患者滿意27例，較滿意22例，不滿意28例，生活滿意度為63.6%（49/77），干預(yù)后患者滿意56例，較滿意11例，差10例，生活滿意度為87.0%（67/77），干預(yù)前后比較有顯著差異性（P

3 討論

COPD是一種慢性疾病，老年患者具有反復(fù)發(fā)作，感染不易控制，疾病遷延不愈，治療效果差等特點(diǎn)。患者易表現(xiàn)焦慮、絕望等負(fù)性心理，不能積極配合治療及護(hù)理。在常規(guī)治療和護(hù)理的同時(shí)，進(jìn)行必要的護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)保健、克服不良生活習(xí)慣、預(yù)防感染、樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者積極主動(dòng)配合治療及護(hù)理，遵醫(yī)率高，提高了治療的效果和生活的滿意度[6]。

護(hù)理干預(yù)主要是指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸操訓(xùn)練，可減少呼吸頻率，延長(zhǎng)吸氣和呼氣時(shí)間，增大膈肌的運(yùn)動(dòng)幅度，從而增加了咳嗽力度，有助于促進(jìn)痰液排出，同時(shí)使肺活量和最大通氣量加大，二氧化碳排出增加，殘氣量減少，提高了呼吸肌供氧，從而使患者咳嗽、胸悶、氣促、缺氧癥狀得以改善，此外，還可以增進(jìn)肺泡通氣量，使通氣/血流比率失衡得到糾正，緩解缺氧，從而大大提高了患者活動(dòng)耐力和對(duì)未來(lái)生活的希望[7]。

綜上可知，采取積極有效的護(hù)理干預(yù)可明顯提高老年COPD患者的臨床效果及生活滿意度，改善患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病組.慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2002，25（8）：453-460.

[2]吳海燕，張欽芳，張安琴.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病康復(fù)期患者肺功能的影響[J].四川醫(yī)學(xué)，2008，29（12）：1735-1737.

[3]鄧國(guó)金，鐘清玲.慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響因素及護(hù)理干預(yù)現(xiàn)狀[J].護(hù)理研究，2011，25（3）：667-669.

[4]楊小梅，李衛(wèi)青，高春紅，等.穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者的家庭護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理學(xué)雜志，2007，22（17）：66-68.

篇（3）

本組抽取了120例老年患者作為研究對(duì)象，其目的是探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年患者生活質(zhì)量和滿意度的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組研究120例老年患者中，男76例、女44例；年齡61～89歲，平均年齡（76.8±2.1）歲；28例為心血管疾病、22例為呼吸系統(tǒng)疾病、19例為神經(jīng)系統(tǒng)疾病、21例為糖尿病、12例為癌癥、30例為其他疾病；隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各60例；兩組患者在性別、年齡及病癥等方面無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方法，相關(guān)護(hù)理人員做好打針及發(fā)藥工作，同時(shí)需保證患者輸液臥位的正確性及科學(xué)性[2]。觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，主要措施如下。

1.2.1實(shí)行護(hù)士分管患者制度，每一位責(zé)任護(hù)士均需要做好自己分管患者的各項(xiàng)工作，包括病情觀察、健康宣教、基礎(chǔ)護(hù)理及專科護(hù)理等。

1.2.2實(shí)施彈性排班措施，對(duì)患者進(jìn)行固定分管。由于干部保健病房保健對(duì)象較為固定，需對(duì)其構(gòu)建系統(tǒng)化的護(hù)理鏈條，包括干部社區(qū)醫(yī)務(wù)室、體檢、門(mén)診及住院等內(nèi)容。

1.2.3不僅需要對(duì)老年患者進(jìn)行身體方面的治療，還需要緩解他們的心理壓力，消除焦慮、害怕及恐懼等心理狀況，同時(shí)給予他們生活方面的關(guān)心，以此為老年患者積極面對(duì)治療樹(shù)立信心。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn) 生活質(zhì)量方面使用SF-36量表評(píng)定[3]；滿意度方面采用自制調(diào)查問(wèn)卷，設(shè)置四個(gè)等級(jí)，即為：非常滿意、滿意、一般滿意及不滿意[4]；總滿意度=（非常滿意+滿意+一般滿意）例數(shù)/n×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 患者的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料使用頻數(shù)和率（%）表示。計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料和組間比使用t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1兩組老年患者的生活質(zhì)量評(píng)分情況比較 結(jié)合表1可知，觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P

2.2兩組老年患者對(duì)護(hù)理的滿意度情況比較 觀察組患者護(hù)理總滿意度為98.33%，對(duì)照組患者護(hù)理總滿意度為68.33%；觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P

3 討論

老年患者是一個(gè)特殊的群體，由于老年患者身體的各方面機(jī)能均呈現(xiàn)衰退的情況，因此在臨床治療過(guò)程中加強(qiáng)護(hù)理便顯得極為重要。同時(shí)，對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，要想實(shí)現(xiàn)穩(wěn)健發(fā)展，便需要建立"以患者為核心"的服務(wù)方針，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理，這樣患者才能感受到醫(yī)院的優(yōu)越性，從而促進(jìn)醫(yī)院的良性發(fā)展。

筆者認(rèn)為，優(yōu)質(zhì)護(hù)理關(guān)系到多方面的護(hù)理優(yōu)化，主要包括：住院環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理管理、生活護(hù)理、健康教育等[5]。①住院環(huán)境。病房需保持一定的溫度與濕度，各項(xiàng)設(shè)施需齊全，如電視、空調(diào)、呼叫系統(tǒng)及洗浴設(shè)施等。走廊需有扶手，鋪防滑地板，墻壁需體現(xiàn)出藝術(shù)化布置，流露出積極健康的文化氣息，以此增強(qiáng)患者對(duì)生活的熱愛(ài)。條件允許情況下需為老年患者提供象棋盤(pán)與麻將桌等娛樂(lè)實(shí)施；②服務(wù)態(tài)度。相關(guān)護(hù)理人員需注重自我素質(zhì)的提升，對(duì)于老年患者的問(wèn)題需耐心解答，并充分滿足老年患者的合理需求。對(duì)待工作需保持高度的熱情，懂得尊重、寬容及同情老年患者；③護(hù)理管理。圍繞老年患者建立護(hù)理安全管理制度。對(duì)存在的安全隱患進(jìn)行分析，并采取規(guī)范科學(xué)的預(yù)防措施。落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，使護(hù)理管理體現(xiàn)出優(yōu)化的特點(diǎn)；④生活護(hù)理。大部分老年患者生活不能自理，護(hù)理人員需積極主動(dòng)為老年患者喂水喂飯，處理大小便、理發(fā)及修剪指甲等[6]；⑤健康教育。無(wú)論是對(duì)老年患者還是家屬，均需要進(jìn)行健康教育，以此引起他們對(duì)疾病的重視。比如對(duì)于糖尿病老年患者，需告知藥物及食物的作用及副作用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]朱淑貞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者生活質(zhì)量的影響分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，07：90-91.

[3]袁瑞香.循證護(hù)理對(duì)老年結(jié)腸癌患者生活質(zhì)量和滿意度的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18：9-10.

篇（4）

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展和人民生活質(zhì)量的日益提高，人均壽命逐漸延長(zhǎng)，老年性癡呆的患病率也逐年增高，65歲以上人群患病率約5%，85歲以上人群患病率約20%[1]。老年性癡呆亦稱阿爾茨海默病（AD），常發(fā)生在50歲以后，占65歲以上老年疾病的8%[2]。目前大多數(shù)老年癡呆患者住院期間的生活護(hù)理多由陪護(hù)工完成，居家期間的生活護(hù)理多由家屬或保姆承擔(dān)[3]，以上人群缺乏對(duì)疾病的相關(guān)醫(yī)療知識(shí)和生活護(hù)理干預(yù)技能，使大多數(shù)老年癡呆患者不能得到專業(yè)規(guī)范的生活護(hù)理干預(yù)，從而降低了患者的生活質(zhì)量，給社會(huì)和家庭帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此加強(qiáng)老年癡呆患者生活干預(yù)者規(guī)范化培訓(xùn)，以促進(jìn)患者生活自我管理能力，延緩病情進(jìn)展有著重要意義。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

選擇2010年9月至2010年12月在本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心老年病房陪護(hù)工和敬老院陪護(hù)工共19人，男3人，女16人，平均年齡：45.5歲；文化程度：高中6人，初中9人，小學(xué)4人；陪護(hù)工齡：工齡10年及以上6人，5--9年3人，5年以內(nèi)10人。

1.2？ 方法？

1.2.1 培訓(xùn)內(nèi)容

以老年癡呆專業(yè)陪護(hù)人員應(yīng)具備的基本素質(zhì)、工作模式為依據(jù)，設(shè)置專科知識(shí)和護(hù)理技能等培訓(xùn)內(nèi)容，使陪護(hù)人員達(dá)到具有老年性癡呆專業(yè)陪護(hù)的基本能力為目標(biāo)[4]，對(duì)19位生

活干預(yù)者（陪護(hù)工）進(jìn)行為期3個(gè)月的理論知識(shí)和操作技能培訓(xùn)，每周二次。由總護(hù)士長(zhǎng)、病房護(hù)士長(zhǎng)等護(hù)理人員組成的培訓(xùn)小組執(zhí)行培訓(xùn)計(jì)劃。

1.2.1.1 理論培訓(xùn)

①培訓(xùn)內(nèi)容：包括老年癡呆概念、臨床表現(xiàn)、進(jìn)展、預(yù)后、護(hù)理等方面；與老年人溝通交流和增加親和力技巧等。②培訓(xùn)方法：a. 對(duì)文化程度較高的干預(yù)者和家庭陪護(hù)人員發(fā)放護(hù)理培訓(xùn)資料，鼓勵(lì)其自學(xué)，護(hù)理人員定期指導(dǎo)并檢查實(shí)施情況。b.集中授課培訓(xùn)：由本中心培訓(xùn)小組承擔(dān)對(duì)干預(yù)者和家庭陪護(hù)者的培訓(xùn)，并聘請(qǐng)相關(guān)專家進(jìn)行疾病的講解和咨詢。

1.2.1.2 操作培訓(xùn)

①培訓(xùn)內(nèi)容：日常生活護(hù)理干預(yù)操作流程與細(xì)則。②培訓(xùn)方法：采用個(gè)別指導(dǎo)與集體授課相結(jié)合，由培訓(xùn)小組承擔(dān)干預(yù)者的操作技能培訓(xùn)，每周兩天下午在患者病房進(jìn)行面對(duì)面指導(dǎo)、教授護(hù)理技巧，如有需要隨時(shí)幫助指導(dǎo)。每周三下午陪護(hù)者及老年癡呆患者一起參與集體操作指導(dǎo)培訓(xùn)。

1.2.2 ？針對(duì)病情進(jìn)行個(gè)體化指導(dǎo)？

根據(jù)老年癡呆患者實(shí)際病情，對(duì)干預(yù)者和家庭陪護(hù)人員進(jìn)行細(xì)化的護(hù)理操作講解。尤其是對(duì)文化程度較低的干預(yù)者，把規(guī)范培訓(xùn)知識(shí)制成通俗易懂的健康處方樣式進(jìn)行耐心講解，在護(hù)理技能操作要制成易于掌握的操作流程圖。？

1.2.3 加強(qiáng)心理護(hù)理

老年癡呆是一種不可逆病癥，發(fā)病機(jī)理與環(huán)境及心理因素密切相關(guān)。①患者早期表現(xiàn)為記憶力減退、健忘，進(jìn)行各項(xiàng)干預(yù)訓(xùn)練時(shí)多鼓勵(lì)患者，使患者的心理需求得到滿足。②掌握溝通技巧，采取誠(chéng)懇、通俗的語(yǔ)言、恰當(dāng)?shù)闹w語(yǔ)言與患者建立有效交流。

1.3 干預(yù)者生活護(hù)理各項(xiàng)操作技能訓(xùn)練細(xì)則

1.3.1 對(duì)患者自我照顧能力的訓(xùn)練

干預(yù)訓(xùn)練要循序漸進(jìn)，盡可能給患者自我照顧的機(jī)會(huì)，參與自我管理，盡可能延長(zhǎng)日常生活能力，延緩智能衰退。

1.3.2 對(duì)患者日常生活功能的訓(xùn)練

選擇患者熟悉且與日常生活密切相關(guān)的內(nèi)容，從簡(jiǎn)單到復(fù)雜的日常功能進(jìn)行干預(yù)訓(xùn)練，先協(xié)助患者完成訓(xùn)練，再指導(dǎo)患者依照程序完成，最后檢查患者獨(dú)立完成情況，及時(shí)給予肯定和贊許，鼓勵(lì)患者積極參加集體訓(xùn)練活動(dòng)。根據(jù)干預(yù)情況逐漸增加有難度的日常生活功能訓(xùn)練：購(gòu)物、打電話、能夠叫出醫(yī)生、訓(xùn)練者姓名等。

①進(jìn)食訓(xùn)練：使用輕便，易于拿取、安全設(shè)計(jì)的餐具以減低患者使用的難度。食物溫度適宜，每次入量適合，緩慢進(jìn)食，充分咀嚼，每次吞咽后囑患者反復(fù)做幾次空咽運(yùn)動(dòng)，以防噎食及嗆咳。成效：能夠使用筷子、勺子和餐具，能夠獨(dú)立進(jìn)食。

②按時(shí)服藥訓(xùn)練：早期老年癡呆患者常忘記吃藥或服藥過(guò)量，采用特質(zhì)藥盒，上面注明“早”、“中”、“晚”，初始訓(xùn)練時(shí)干預(yù)者要嚴(yán)格管理藥物以防患者服用過(guò)量。鬧鐘鈴聲提醒患者按時(shí)服藥。成效：患者按服藥時(shí)間獨(dú)立自行服藥。

③穿脫衣服和鞋子訓(xùn)練：按相應(yīng)季節(jié)準(zhǔn)備衣服，簡(jiǎn)單易穿的開(kāi)衫，彈性褲帶的褲子，不用系帶的鞋子，干預(yù)者要簡(jiǎn)單、清晰告知患者穿著的步驟，采取等待方式，不可催促患者。 成效：患者能正確穿脫衣褲、穿鞋時(shí)間較前縮短視為有效。

④肢體協(xié)調(diào)性訓(xùn)練：對(duì)早、中期的老年癡呆患者進(jìn)行協(xié)調(diào)性技能訓(xùn)練和手指功能訓(xùn)練（有資料報(bào)道以上訓(xùn)練對(duì)延緩老年癡呆有效）。如：站立行走、分揀彩豆、捏橡皮泥和定點(diǎn)投球等娛樂(lè)活動(dòng)。成效：完成動(dòng)作時(shí)間較前縮短，準(zhǔn)確率提高均視為有效。

⑤大小便訓(xùn)練：掌握老人排泄規(guī)律，按時(shí)提醒入廁。盡量穿彈性褲腰的褲子以便穿脫，對(duì)于頑固性便秘的老人，飲食適量增加纖維素，給予潤(rùn)腸通便藥物。成效：獨(dú)立完成大小便，不發(fā)生尿床和便溺均視為有效。

1.4 考核時(shí)間、內(nèi)容及方式？

培訓(xùn)前、培訓(xùn)結(jié)束時(shí)各考核一次；內(nèi)容以老年癡呆專科護(hù)理知識(shí)，與患者語(yǔ)言溝通技巧和護(hù)理干預(yù)操作流程；采用筆試、口試和護(hù)理操作演練方式進(jìn)行考核。

2 結(jié)果

規(guī)范培訓(xùn)后陪護(hù)工理論知識(shí)和操作成績(jī)比較都有顯著提高（見(jiàn)表1）

討論

3.1 幫助干預(yù)者及家庭陪護(hù)者及早重視老年癡呆疾病，通過(guò)有效的日常生活功能訓(xùn)練和護(hù)理干預(yù)，提高社區(qū)老年癡呆患者的日常生活自理能力，延緩病情發(fā)展，提高自我管理能力具有良好的社會(huì)效益【5】。

3.2 陪護(hù)工經(jīng)過(guò)規(guī)范培訓(xùn)后理論知識(shí)和操作成績(jī)明顯提高，系統(tǒng)學(xué)習(xí)老年癡呆病程演變過(guò)程和相關(guān)護(hù)理知識(shí)，鞏固和強(qiáng)化了陪護(hù)工的理論知識(shí)；通過(guò)操作訓(xùn)練規(guī)范了陪護(hù)工的護(hù)理操作技能；通過(guò)集體娛樂(lè)活動(dòng)加深陪護(hù)與患者之間情感交流與語(yǔ)言溝通，同時(shí)也使陪護(hù)工之間相互交流，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)熱情，能力得到充分發(fā)揮，從而提高陪護(hù)工的理論水平和操作能力。

3.3充分關(guān)注干預(yù)者和家庭陪護(hù)者的心理壓力，這些人群老年癡呆護(hù)理知識(shí)相對(duì)缺乏，加上繁重的日常生活護(hù)理給他們帶來(lái)巨大的身心壓力，通過(guò)動(dòng)態(tài)的護(hù)理技能規(guī)范化培訓(xùn)，有效提高工作效率；通過(guò)向他們講解老年癡呆的臨床表現(xiàn)、心理特點(diǎn)及與老年人溝通交流技巧，較好緩解了他們的心理壓力，取得積極配合，對(duì)提高老年癡呆患者的生命質(zhì)量都具有重要意義。

3.4老年癡呆目前尚無(wú)根治的藥物和途徑，護(hù)理干預(yù)網(wǎng)絡(luò)尚未建立【6】。借鑒國(guó)外社區(qū)老年性癡呆患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，運(yùn)用科學(xué)的護(hù)理干預(yù)訓(xùn)練對(duì)老年癡呆患者生活干預(yù)者（陪護(hù)工）進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，使他們掌握科學(xué)、有效的護(hù)理技能和方法，通過(guò)患者自我照顧能力的訓(xùn)練，提高患者的生存質(zhì)量，減輕家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)，具有很高的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

參考文獻(xiàn)：

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[3] 盧少萍，符 霞，徐永能，等.早中期老年性癡呆病人的家庭健康指導(dǎo)[J].中華護(hù)理雜志，2005：40（6）：403-405.

篇（5）

[中圖分類號(hào)] R473.3

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

[文章編號(hào)]1674-4721(2009)08(a)-129-02

老年癡呆,又稱阿爾茨海默病(Alzheimerdieas,AD),常發(fā)生于60歲以上的老人,隱襲發(fā)病,其臨床特點(diǎn)表現(xiàn)為認(rèn)知功能障礙和精神病性癥狀,有失語(yǔ)、失用、失認(rèn)或執(zhí)行功能障礙等癥狀,且缺陷要嚴(yán)重到足以影響其日常生活、職業(yè)活動(dòng)和社交功能,或與先前功能水平相比有較明顯下降。此病目前沒(méi)有特效的治療,而康復(fù)護(hù)理對(duì)延緩老年癡呆患者的病情發(fā)展,提高其生活質(zhì)量,減少殘疾,延長(zhǎng)生活自理能力尤為重要。本研究目的是針對(duì)輕、中度老年癡呆患者的癥狀特點(diǎn),探討康復(fù)護(hù)理對(duì)老年癡呆患者語(yǔ)言能力和生活自理能力的影響,以探索適合老年癡呆患者的護(hù)理模式。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2004年1月～2008年1月本院收治的輕、中度老年癡呆患者66例,均符合CCMD-3的阿爾茨海默病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中男30例,女36例;年齡55～81歲,平均69歲;文化程度:文盲5例,小學(xué)10例,初中20例,高中及中專22例,大專及以上9例;癡呆癥狀進(jìn)展已1年以上,無(wú)心、肺、肝、腎等臟器并發(fā)癥。

1.2 康復(fù)護(hù)理方法

給予患者以下康復(fù)護(hù)理措施,①語(yǔ)言功能訓(xùn)練:護(hù)理人員要有足夠的耐心,利用一切護(hù)理、治療機(jī)會(huì),主動(dòng)與患者交流。反復(fù)向患者講述一些日常生活的基本知識(shí),讓患者認(rèn)讀識(shí)字卡片、各種動(dòng)物和水果卡片,利用數(shù)字卡片訓(xùn)練患者的計(jì)算能力。分辨失語(yǔ)類型,如命名性失語(yǔ)主要為遺忘名稱,護(hù)理時(shí)要反復(fù)說(shuō)出名稱,強(qiáng)化記憶;運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)主要為構(gòu)音困難,護(hù)理時(shí)要給患者示范口型,一字一句面對(duì)面地教。鼓勵(lì)患者讀書(shū)、看報(bào)、聽(tīng)廣播、看電視,接受來(lái)自外界的各種刺激。進(jìn)一步可教患者進(jìn)行計(jì)算、書(shū)寫(xiě)。②日常生活自理能力訓(xùn)練:護(hù)理人員先作示范,再讓患者模仿,配合口頭提示,反復(fù)多次至單獨(dú)完成;訓(xùn)練包括洗臉、刷牙、吃飯、穿脫衣服、如廁大小便、整理床位等,制定一定的訓(xùn)練步驟,將整個(gè)練習(xí)分成若干小部分,一步一步訓(xùn)練。③勸告患者在工作一段時(shí)間后到室外活動(dòng)一下,以轉(zhuǎn)換興奮中心,經(jīng)常用手按摩頭部的穴位,以提神醒腦。④了解患者家庭情況,取得家庭的支持,使之更好地配合,幫助和督促患者完成和協(xié)助完成日常活動(dòng)。⑤每天訓(xùn)練2次,每次30 min。平均護(hù)理時(shí)間(65.20±13.56) d。

1.3 觀察指標(biāo)

在護(hù)理前后對(duì)患者采用中國(guó)康復(fù)研究中心漢語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)失語(yǔ)癥檢查法(CRRCAE)分別對(duì)患者聽(tīng)理解、復(fù)述、命名、閱讀、計(jì)算、描寫(xiě)、聽(tīng)寫(xiě)、朗讀等方面進(jìn)行評(píng)價(jià),采用日常生活自理能力量表(ADL)對(duì)兩組患者進(jìn)行調(diào)查[2]。包括兩部分內(nèi)容:軀體生活自理能力量表(PSMS),工具性日常生活能力量表(IADL)。量表由患者自評(píng)或由專業(yè)護(hù)士根據(jù)患者情況進(jìn)行評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行方差分析和t檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1護(hù)理前后患者語(yǔ)言能力測(cè)評(píng)的比較

結(jié)果顯示,護(hù)理后患者聽(tīng)理解、命名、計(jì)算能力評(píng)分高于護(hù)理前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

2.2護(hù)理前后患者生活自理能力的比較

結(jié)果顯示,護(hù)理后患者軀體生活自理能力評(píng)分明顯低于護(hù)理前(P

3 討論

癡呆是由于大腦多方面高級(jí)精神功能障礙而產(chǎn)生的獲得性、持續(xù)性智能損害綜合征,即在無(wú)意識(shí)障礙的情況下,患者有認(rèn)知和記憶功能障礙,以及語(yǔ)言、視空間、情感或人格3項(xiàng)中至少1項(xiàng)功能受損,影響其社會(huì)、生活、職業(yè)功能者[3]。我國(guó)估計(jì)已有400萬(wàn)老年癡呆患者,該病已是社會(huì)和家庭的沉重負(fù)擔(dān),如何提高患者的生活質(zhì)量是一個(gè)值得關(guān)注的問(wèn)題[3]。老年癡呆患者分為輕、中、重度,輕度的老年癡呆患者會(huì)有記憶力、計(jì)算力障礙,影響到工作能力,但是生活自理能力是完好的,一旦生活自理能力受到影響,我們稱之為中度老年癡呆。發(fā)展到生活完全不能自理、臥床不起的就稱為重度老年癡呆。不同程度的老年癡呆康復(fù)護(hù)理方法不同。老年癡呆的護(hù)理目的是:延緩或阻止癡呆程序的加重,改善記憶功能,提高癡呆患者的日常生活能力,改善生存質(zhì)量,減少并發(fā)癥,延長(zhǎng)存活期。文獻(xiàn)報(bào)道,老年癡呆患者,如果不采用任何治療和各種訓(xùn)練手段,其智能狀態(tài)及軀體的退行性變是極為明顯的,及早進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練,利用中樞神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性,進(jìn)行中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能重建[4]。由于老年癡呆患者從出現(xiàn)精神障礙到喪失生活自理能力,其臨床癥狀呈現(xiàn)漸進(jìn)演化性、緩慢進(jìn)展性和認(rèn)知功能衰退的不可逆性[5-6]。目前尚缺乏特別有效的治療手段,接受來(lái)自外界的各種刺激,對(duì)于防止智力進(jìn)一步衰退,具有重要作用,因此,加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理對(duì)老年癡呆患者顯得尤為重要。老年癡呆患者,均有不同程度的語(yǔ)言功能障礙,本研究發(fā)現(xiàn),對(duì)輕、中度老年癡呆患者進(jìn)行語(yǔ)言功能的康復(fù)訓(xùn)練能提高患者聽(tīng)理解、復(fù)述、命名、閱讀、計(jì)算、描寫(xiě)、聽(tīng)寫(xiě)、朗讀能力。有文獻(xiàn)報(bào)道,生活自理能力和認(rèn)知功能訓(xùn)練能夠促進(jìn)老年癡呆患者認(rèn)知能力的康復(fù),提高患者日常生活能力和適應(yīng)能力,改善其生存質(zhì)量,有效地延緩癡呆的進(jìn)程[4]。本研究發(fā)現(xiàn),康復(fù)護(hù)理對(duì)患者生活自理能力有很大的提高,軀體生活自理能力的提高尤為顯著。提示我們,癡呆患者的康復(fù)護(hù)理需要全社會(huì)的關(guān)注,尤其是癡呆照料者應(yīng)充分認(rèn)識(shí)并重視老年癡呆患者各方面的功能訓(xùn)練,及早采取措施,從而有益于患者,減輕家庭負(fù)擔(dān)。

[參考文獻(xiàn)]

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[3]盛樹(shù)力.老年性癡呆[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,1998:12-26.

篇（6）

老年癡呆是一種慢性精神衰退疾病，發(fā)病后具有不可逆性。為進(jìn)一步提高醫(yī)院護(hù)理工作的科學(xué)性、有效性，本研究選取72例老年癡呆患者，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理與預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)兩種護(hù)理方法的對(duì)照比較。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 資料選取本院2008年2月～2014年2月診治的72例老年癡呆患者隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，其中對(duì)照組36例，男女比例為25：11，年齡為56～84歲，平均年齡為（74.2±5.4）歲，研究組36例，男女比例為21：15，年齡為58～81歲，平均年齡為（73.1±4.8）歲。兩組患者中輕度癡呆31例（43.05%），中度癡呆14例（19.44%），重度癡呆27例（37.5%），病程均在1～3年間。兩組患者在性別、年齡以及病情程度等基數(shù)資料無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版》中老年癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)；簽署相關(guān)治療方案知情同意書(shū)；無(wú)應(yīng)用相關(guān)藥物的禁忌癥[1]。排除標(biāo)準(zhǔn)：不配合護(hù)理方案實(shí)施者；資料不完整者。

1.3護(hù)理方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理方法，研究組則包括心理、飲食以及生活方面的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，強(qiáng)調(diào)護(hù)理的預(yù)見(jiàn)性，盡量避免護(hù)理中存在或潛在的問(wèn)題。

1.3.1心理預(yù)見(jiàn)護(hù)理 老年癡呆患者在患病期間易出現(xiàn)抑郁、焦躁情緒，護(hù)士在進(jìn)行老年癡呆患者的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)時(shí)，需要積極與患者交流、溝通，避免患者出現(xiàn)抑郁情況，抵制治療。與家屬溝通患者各項(xiàng)情況，緩解家屬對(duì)患者病情的緊張。

1.3.2生活預(yù)見(jiàn)護(hù)理 老年癡呆患者大多生活無(wú)法自理，在老年癡呆緩和的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)中，護(hù)士應(yīng)該著重患者的生活護(hù)理。長(zhǎng)期臥床的患者中需要對(duì)其進(jìn)行定時(shí)翻身，并對(duì)局部易受壓處濕熱敷，避免局部皮膚組織壞死。還需要對(duì)大小便失禁的患者使用收集容器，用紙尿片或接尿器，避免皮膚受尿漬、糞便的刺激。

1.3.3飲食預(yù)見(jiàn)護(hù)理 由于老年癡呆患者消化功能大多存在障礙，護(hù)士需要在飲食方面注意選擇易消化的食物，并注意蛋白質(zhì)與各種維生素的均衡攝入，防止患者出現(xiàn)便秘、腹瀉問(wèn)題。另外，還需要進(jìn)行患者吞咽功能的康復(fù)訓(xùn)練，從而幫助患者維持正常的攝食、吞咽功能。

1.4療效觀察指標(biāo) 予以不同的治療方案后，采用癥狀自評(píng)表（SCL-90）評(píng)估兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量，進(jìn)行簡(jiǎn)易智能量表（MMSE）、日常生活功能量表（ADL）與生命質(zhì)量測(cè)評(píng)量表（QOL-AD）綜合測(cè)評(píng)，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析[2]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析和處理，用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示數(shù)據(jù)資料，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)組間比較，當(dāng)P

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后SCL-90因子分值情況 予以不同護(hù)理方案后，兩組患者SCL-90因子分值均有所下降，并且研究組化療后患者的抑郁、焦慮分值顯著低于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組患者護(hù)理后MMSE、ADL、QOL-AD量表評(píng)分對(duì)比 予以不同護(hù)理方案后，兩組患者M(jìn)MSE、ADL、QOL-AD分值均有所改善，認(rèn)知能力、精神情況以及生活能力情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

老年癡呆是一種起病隱匿、具有發(fā)展進(jìn)行性特點(diǎn)的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，患者臨床表現(xiàn)為記憶、認(rèn)知功能、個(gè)人行為能力的障礙。醫(yī)院的護(hù)理方案應(yīng)當(dāng)重視啟發(fā)臨床預(yù)見(jiàn)性思維，增強(qiáng)老年癡呆患者護(hù)理的預(yù)見(jiàn)性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決患者存在和潛在的護(hù)理缺陷，對(duì)護(hù)理工作的質(zhì)量與效率起到有效的保障與促進(jìn)作用[3]。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是護(hù)士運(yùn)用護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)患者治療中存在或潛在的隱患問(wèn)題，予以相應(yīng)預(yù)先的護(hù)理干預(yù)措施。根據(jù)本研究數(shù)據(jù)可見(jiàn)，研究組予以預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)的患者化療前后SCL-90因子分值情況中各項(xiàng)分值均明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明預(yù)見(jiàn)性護(hù)理更能有效提高患者護(hù)理后的身體與心理狀況，使患者保持良好的心態(tài)接受治療。MMSE、ADL、QOL-AD評(píng)分可以科學(xué)、綜合的反映出患者護(hù)理后的生命質(zhì)量與生活質(zhì)量恢復(fù)情況，廣泛應(yīng)用于醫(yī)院老年癡呆病癥情況分析中。根據(jù)本研究結(jié)果顯示，研究組各量表評(píng)分結(jié)果MMSE為（23.49±4.52）分、ADL為（27.14±6.53）分、QOL-AD為（28.91±4.16）分，均明顯優(yōu)于對(duì)照組。在老年癡呆的護(hù)理干預(yù)過(guò)程中，護(hù)士還需要注意患者的安全護(hù)理。護(hù)士需要注意保障患者行動(dòng)的安全性，盡量做到預(yù)防絕大多數(shù)危害患者生命健康的隱患。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將加強(qiáng)護(hù)士護(hù)理工作的預(yù)見(jiàn)性作為護(hù)理工作的未來(lái)工作目標(biāo)，以便提高預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果。

綜上所述，老年癡呆患者應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)可以有效提高護(hù)理質(zhì)量和效果，綜合提高患者生命質(zhì)量與生活自理能力。

參考文獻(xiàn)：

篇（7）

老年肺心病是一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病；它的特點(diǎn)是病程較長(zhǎng)、容易反復(fù)、治愈率不高等，且有較多并發(fā)癥，老人自身抵抗力不強(qiáng)，有較高的合并感染幾率，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]，引起人們的關(guān)注。老年肺心病患者出現(xiàn)的癥狀主要有咳嗽、氣急、心悸、乏力、呼吸困難等。為進(jìn)一步提高老年肺心病患者的治療效果，本文選取我院2012年3月～2013年3月收治的50例老年肺心病患者，將上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各25例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組采用優(yōu)化護(hù)理方法，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行健康教育、飲食指導(dǎo)、心理指導(dǎo)以及生活習(xí)慣指導(dǎo)和并發(fā)癥防治等護(hù)理干預(yù)措施，積極護(hù)理后，觀察組的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年3月～2013年3月收治的50例老年肺心病患者，患者的臨床表現(xiàn)均符合肺心病患者中的診斷及癥候標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)將上述患者分為觀察組和對(duì)照組，每組25例。對(duì)照組：男14例，女11例；年齡為56～70歲；觀察組：男13例，女12例，年齡為55～69歲。觀察組和對(duì)照組患者在性別、年齡等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組：給予對(duì)照組患者肺心病常規(guī)的護(hù)理措施。觀察組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行健康教育、飲食指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、生活習(xí)慣指導(dǎo)以及并發(fā)癥防治、基礎(chǔ)護(hù)理強(qiáng)化等護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.1健康教育 患者存在不健康心理是正常的，患者可能不信任手術(shù)效果，或者心存焦慮，因此，十分重要的一方面進(jìn)行健康教育。采取多種手段，如派發(fā)宣傳手冊(cè)、觀看錄像等，將肺心病的護(hù)理方法、注意事項(xiàng)等內(nèi)容講解給患者以及患者家屬[2]，最大程度減輕患者的心里疑惑。

1.2.2飲食指導(dǎo) 因?yàn)榉涡牟∮兄^長(zhǎng)病程，且病情易反復(fù)發(fā)作，大部分患者消化功能不強(qiáng)，機(jī)體長(zhǎng)期處于亞健康狀態(tài)；飲食上，為患者提供高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，注重粗細(xì)搭配，保證患者每日食入的纖維素符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，多吃一些水果和蔬菜，避免油膩、酸辣刺激的事物，總之，堅(jiān)持潤(rùn)腸通便飲食的原則，滿足機(jī)體需要。

1.2.3心理指導(dǎo) 因?yàn)榉涡牟∪碾y度較大，且容易發(fā)作等，患者在很長(zhǎng)的病程中，長(zhǎng)期受到肺心病疾患帶來(lái)的生活不適，患者可能會(huì)失去治療信心，產(chǎn)生焦慮、煩躁不安以及抑郁等負(fù)面情緒。護(hù)理人員需要有同情心，與患者多溝通和交流，對(duì)患者的精神狀態(tài)、表情、眼神等行為反應(yīng)進(jìn)行細(xì)心觀察，指導(dǎo)患者調(diào)控自我情緒，同時(shí)對(duì)患者家屬進(jìn)行指導(dǎo)，結(jié)合患者的心理特點(diǎn)進(jìn)行必要的家庭心理護(hù)理，緩解不良情緒反應(yīng)，促使患者積極配合治療，消除患者緊張的情緒，鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.4生活習(xí)慣指導(dǎo) 據(jù)相關(guān)研究表明，肺心病患者的生活習(xí)慣會(huì)在很大程度上影響到疾病，因此，需指導(dǎo)患者戒煙酒，講衛(wèi)生，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，注重勞逸結(jié)合。冬季和春季是比較容易發(fā)生肺心病的季節(jié)，指導(dǎo)患者在這個(gè)時(shí)間段內(nèi)，需要定時(shí)開(kāi)窗，促進(jìn)室內(nèi)空氣的流通；同時(shí)，注意保暖，防止出現(xiàn)受涼感冒等問(wèn)題，在強(qiáng)化自我保健意識(shí)的基礎(chǔ)上，提高自身機(jī)體抵抗能力，若身體出現(xiàn)不適，需要及時(shí)就醫(yī)治療。另外，患者的睡眠往往會(huì)受到疾病的影響，針對(duì)這種情況，就需要對(duì)患者進(jìn)行囑咐，在睡覺(jué)前不能夠飽餐，其他一些飲料也是不允許的，比如濃茶、咖啡等，可以飲下一杯熱牛奶，為了更好的入睡，還可以采用溫水泡腳的方法。為了降低患者大腦的警醒水平，可以將音樂(lè)療法以及松弛療法應(yīng)用進(jìn)來(lái)，通過(guò)輕緩的音樂(lè)來(lái)給予患者必要的引導(dǎo)，促使其更好的入睡，改善睡眠質(zhì)量。同時(shí)，為了減少那些與睡眠無(wú)關(guān)的行為，可以采取一些其他的方法，比如刺激控制療法、睡眠限制療法等等，這樣堅(jiān)持一段時(shí)間，患者就會(huì)形成規(guī)律性的睡眠，睡眠效率和睡眠質(zhì)量可以得到有效提高。如果患者有著比較嚴(yán)重的睡眠障礙，那么還可以給予適量的催眠藥物，促使患者更好的入睡。

1.2.5防治并發(fā)癥 老年肺心病的一大特點(diǎn)即有著較多的并發(fā)癥，老年肺心病患者可能出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭、消化道出血等并發(fā)癥，因此，就需要做好護(hù)理工作。老年肺心病患者沒(méi)有健全的肺功能，在夜間，患者可能會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭的問(wèn)題，護(hù)理人員需定期經(jīng)常巡視和觀察，對(duì)患者的生命體征變化狀況密切觀察，如果有厭食、腹脹、腹痛、惡心、咽部發(fā)癢等情況出現(xiàn)，提示可能會(huì)嘔血；如出現(xiàn)腹部不適、腸鳴音亢進(jìn)等，則提示有便血的可能性存在，向醫(yī)生及時(shí)報(bào)告，采取相應(yīng)的處理措施。

1.2.6加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 對(duì)于患者，要主動(dòng)熱情的接待，將本醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境以及醫(yī)院人員信息詳細(xì)介紹給患者，注意清掃病房環(huán)境，保持足夠的寬敞和舒適，營(yíng)造一種良好的就醫(yī)氛圍。另外，要設(shè)置方便安全的生活設(shè)施，保持整潔，讓患者感受到家的溫暖。另外，老年人因?yàn)樽陨淼哪挲g特點(diǎn)，往往會(huì)比較依賴于年輕的子女，那么就需要對(duì)老人的家屬進(jìn)行必要的護(hù)理健康教育，讓他們給予患者足夠的幫助，促使患者積極接受治療。

1.3觀察指標(biāo) 比較觀察組和對(duì)照組在護(hù)理前后生活質(zhì)量和心理質(zhì)量評(píng)分變化。護(hù)理前后用漢密頓抑郁量表和焦慮量表進(jìn)行心理評(píng)定，兩者總分皆為24分。采用自制的生活質(zhì)量表來(lái)進(jìn)行護(hù)理前后生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)，包括十個(gè)部分的具體內(nèi)容，分別是食欲、抑郁、焦慮、睡眠質(zhì)量、排便、日常生活、家屬理解、身體疲乏、疾病的相關(guān)知識(shí)以及治療心態(tài)等。每一個(gè)部分分為5個(gè)等級(jí)，滿分為50分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，數(shù)據(jù)資料用t檢驗(yàn)， 計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后HAMD和HAMA評(píng)分比較 護(hù)理前，觀察組和對(duì)照組的HAMD和HAMA評(píng)分比較上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而觀察組護(hù)理后的HAMD和HAMA值顯著低于護(hù)理前，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；且觀察組護(hù)理后的HAMD和HAMA值明顯低于對(duì)照組，兩組治療后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較 觀察組生活質(zhì)量評(píng)分在41～50分的人數(shù)以及比例顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

肺心病指的是肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變導(dǎo)致肺組織或結(jié)構(gòu)異常，增高肺循環(huán)阻力，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓、右心室肥大。病情容易反復(fù)，有多種并發(fā)癥，對(duì)會(huì)老年患者的心理和生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[3]。臨床實(shí)踐研究表明，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，采取有效的護(hù)理措施，可以有效提高治愈率。

在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，需對(duì)患者進(jìn)行健康教育、飲食指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、生活習(xí)慣指導(dǎo)以及并發(fā)癥防治、基礎(chǔ)護(hù)理強(qiáng)化等護(hù)理干預(yù)措施。綜合采用多種手段，來(lái)將醫(yī)院的具體情況以及治療方法講解給患者及患者家屬，增強(qiáng)他們的信任感；肺心病的病程較長(zhǎng)，容易反復(fù)，患者身體消化機(jī)能往往存在問(wèn)題，那么需要給予患者必要的飲食指導(dǎo)，養(yǎng)成正確的飲食規(guī)律，多吃一些高蛋白和高維生素的食物；在長(zhǎng)期的治療過(guò)程中，病情一直反復(fù)，患者可能會(huì)產(chǎn)生一些負(fù)面情緒，比如焦躁不安、抑郁等，那么需要給予患者必要的心理指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，緩解不良情緒。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組的效果要明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患者的生活質(zhì)量和心理質(zhì)量得到了顯著提升。綜上所述，優(yōu)化護(hù)理有助于老年肺心病患者的治療效果，可以幫助患者擺脫不良心理，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]譚艷.心理護(hù)理在心血管疾病患者護(hù)理中的價(jià)值研究[J].健康必讀，2011，2（12）：87-89.

[3]沈祺靜.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)肺心病患者抑郁的影響研究[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2010，2（7）：21-22.

[4]楊宏娥，滕巍.家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性肺心病患者生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志，2009，2（2）：87-89.

[5]徐向陽(yáng).社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者生活質(zhì)量的影響研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，2（7）：89-91.

篇（8）

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）26-0084-03

冠心病是中老年人常見(jiàn)的慢性疾病，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是主要的原因之一，患者心肌細(xì)胞缺血，多伴有心功能不全，甚至可能發(fā)作急性缺血性心肌梗死危及生命。冠心病是一種身心疾病，患者極易出現(xiàn)多種負(fù)性情緒，進(jìn)而影響患者健康行為，增加冠心病發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)[1]。抑郁是冠心病患者最常見(jiàn)的一種心理問(wèn)題，對(duì)患者治療效果和生活質(zhì)量都有負(fù)性影響[2]。因而，伴抑郁癥狀的老年患者的臨床護(hù)理應(yīng)加強(qiáng)對(duì)心理問(wèn)題的關(guān)注。本研究對(duì)比了綜合護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理對(duì)伴抑郁癥狀的老年冠心病患者的抑郁癥狀、家庭支持、機(jī)體功能和生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年2～12月我院收治的老年冠心病患者94例，男55例，女39例，年齡≥60歲，均符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影確診，心功能Ⅰ～Ⅲ級(jí)，住院時(shí)間>4周，入院后2 d，采用抑郁自評(píng)量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）[3]進(jìn)行抑郁癥狀篩查，≥50者；排除其他器官嚴(yán)重疾病、惡性腫瘤、精神疾病史或認(rèn)知功能障礙；無(wú)法配合和理解量表；心理科醫(yī)生診斷并建議藥物干預(yù)的嚴(yán)重抑郁癥。隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各47例，干預(yù)組男26例，女21例，年齡60～86歲，平均（72.48±5.39）歲，平均教育年限（11.73±2.85）年，平均病程（11.82±2.38）年；對(duì)照組男29例，女18例，年齡61～82歲，平均（71.83±4.93）歲，平均教育年限（11.19±1.25）年，平均病程（12.16±2.29）年。兩組性別、年齡、文化程度、病程差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上加入非藥物治療的綜合護(hù)理干預(yù)，該組護(hù)士均由精神科醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，掌握冠心病患者心理特點(diǎn)及心理疏導(dǎo)要點(diǎn)，綜合制定護(hù)理干預(yù)方案。①健康教育，較常規(guī)護(hù)理的健康教育更強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)性，采用集中宣教和個(gè)體化教育的方式，首先通過(guò)面對(duì)面單獨(dú)溝通，了解本組患者抑郁狀態(tài)最突出的問(wèn)題和健康教育的需求，結(jié)合本組特點(diǎn)開(kāi)設(shè)冠心病病友健康講座，在常規(guī)的冠心病知識(shí)宣教基礎(chǔ)上，重點(diǎn)解釋和分析患者最關(guān)心的問(wèn)題，過(guò)程中設(shè)置問(wèn)答交流環(huán)節(jié)，收集患者問(wèn)題，對(duì)具有代表性的問(wèn)題進(jìn)行專業(yè)解釋，對(duì)個(gè)體化問(wèn)題則以單獨(dú)交流方式解答；②心理護(hù)理，對(duì)于本組有抑郁癥狀的患者，心理護(hù)理是重點(diǎn)，冠心病患者經(jīng)受疾病癥狀折磨和長(zhǎng)期治療負(fù)擔(dān)，易產(chǎn)生對(duì)健康的失望、對(duì)疾病的恐懼、對(duì)社會(huì)的抵觸甚至是憤怒，應(yīng)結(jié)合疾病特點(diǎn)以互助團(tuán)體、榜樣效應(yīng)、社會(huì)及家庭支持的形式進(jìn)行心理護(hù)理，將本組分為4～5人的互助小組，在病友健康講座之后開(kāi)展小組交流，談病史、治療史、心得，可以延伸至生活中的困難、情緒宣泄等，過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行引導(dǎo)，注意傾聽(tīng)，并對(duì)突出問(wèn)題進(jìn)行疏導(dǎo)，請(qǐng)同期或已出院的心態(tài)和康復(fù)效果最佳的病友述說(shuō)自己的心得體會(huì)，以之為榜樣，激勵(lì)患者，為患者創(chuàng)造更好的社會(huì)和家庭支持環(huán)境，結(jié)合家庭關(guān)懷干預(yù)；③家庭關(guān)懷，對(duì)患者家屬進(jìn)行教育，傾聽(tīng)和疏導(dǎo)患者家屬心理負(fù)擔(dān)，鼓勵(lì)家屬給予患者更多的關(guān)懷，使之了解家庭支持對(duì)冠心病患者康復(fù)的重要性，增加探視次數(shù)和時(shí)間，家庭成員盡量都能到醫(yī)院探視，對(duì)出院后的家庭護(hù)理提供建議；④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，冠心病患者多存在心功能不全，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有助于恢復(fù)和增強(qiáng)心功能及抵抗力，還能調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，以低強(qiáng)度、緩慢的運(yùn)動(dòng)為主，循序漸進(jìn)，如太極拳、散步等，每周2～3次，每次30 min左右。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

干預(yù)前和干預(yù)4周后進(jìn)行評(píng)價(jià)。抑郁程度，由SDS評(píng)價(jià)，抑郁評(píng)定的分界值為50分，得分越高抑郁傾向越明顯；家庭支持，由家庭關(guān)懷度指數(shù)問(wèn)卷[4]評(píng)價(jià)，包括5個(gè)維度，總分10分，家庭功能障礙的分界值為7分，得分越低家庭功能障礙越嚴(yán)重；生活質(zhì)量分別采用西雅圖心絞痛調(diào)查量表（Seattle Angina Questionnaire，SAQ）[5]評(píng)價(jià)，包括軀體受限程度、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、心絞痛發(fā)作情況、治療滿意度、疾病認(rèn)知度等5大項(xiàng)目19個(gè)條目，總分100分，得分越高機(jī)體功能和生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS16.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1護(hù)理干預(yù)抑郁癥狀的效果

干預(yù)前兩組SDS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后干預(yù)組SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P

2.2護(hù)理干預(yù)家庭支持的效果

護(hù)理干預(yù)前兩組家庭關(guān)懷度指數(shù)問(wèn)卷各維度評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后干預(yù)組家庭關(guān)懷度指數(shù)問(wèn)卷各維度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P

2.3 護(hù)理干預(yù)生活質(zhì)量的效果

護(hù)理干預(yù)前兩組SAQ評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后干預(yù)組SAQ各項(xiàng)目評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P

3討論

抑郁是冠心病患者發(fā)生心血管事件的危險(xiǎn)因素之一，有研究結(jié)果顯示，隨著抑郁值的增加冠心病死亡的危險(xiǎn)度升高。心絞痛是主要的癥狀之一，而心絞痛給患者帶來(lái)不僅是身體上的疼痛，還有恐懼甚至瀕死感，會(huì)造成患者的心理創(chuàng)傷，從而導(dǎo)致抑郁癥狀的發(fā)生或加重；抑郁患者存在較明顯的心理應(yīng)激，可能下丘腦-垂體-腎上腺軸興奮，增加機(jī)體代謝，增大耗氧量，加重心肌負(fù)荷，甚至引起冠狀動(dòng)脈痙攣，使心肌發(fā)生缺血缺氧，同時(shí)兒茶酚胺大量釋放，促使血小板聚集，可能導(dǎo)致血管內(nèi)凝血而出現(xiàn)血栓形成，阻塞冠狀動(dòng)脈，誘發(fā)心絞痛甚至發(fā)生心肌梗死[6～8]。因而，冠心病不僅是身體的嚴(yán)重疾病，還可能導(dǎo)致嚴(yán)重心理問(wèn)題，從而影響疾病的進(jìn)展。

生活質(zhì)量涉及生活的多方面，老年人對(duì)家庭和親情的重視程度高，現(xiàn)實(shí)的空巢狀態(tài)的孤獨(dú)感，使其更為渴望家庭的關(guān)懷，尤其是伴抑郁癥狀的老年冠心病患者，孤獨(dú)是加重期抑郁癥狀的主要因素[9]。有研究表明，家庭功能良好獲得更多家庭支持的冠心病患者心功能更好，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低[10]。而適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，不僅能增強(qiáng)心臟功能和機(jī)體抵抗力，運(yùn)動(dòng)還是一種發(fā)泄負(fù)性情緒的途徑。有研究認(rèn)為，在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中血液中的腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子濃度升高或達(dá)到正常人水平，舒解由于心理應(yīng)激導(dǎo)致的抑郁的負(fù)性心理狀態(tài)，對(duì)抑郁有輔助治療作用，運(yùn)動(dòng)療法可作為抑郁癥的一種替代療法，其長(zhǎng)期效果明顯[11，12]。因此，本研究采用的綜合護(hù)理干預(yù)家庭關(guān)懷是其中重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，我科采用的綜合護(hù)理干預(yù)方案，主要包括健康教育、心理護(hù)理、家庭關(guān)懷和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。

綜合護(hù)理干預(yù)中健康教育講座為患者提供一個(gè)集中的平臺(tái)，在此可以獲得冠心病相關(guān)的專業(yè)知識(shí)指導(dǎo)，增加患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知，減少不必要的恐懼，樹(shù)立正確的治療觀念，同時(shí)還是心理護(hù)理的主要手段，病友集中參加講座，首先是一種大家交流的促進(jìn)，講座后不同的互助小組再進(jìn)行分享，采用團(tuán)體心理輔導(dǎo)的方式，在醫(yī)護(hù)人員的引導(dǎo)下，分享各自的心得、體會(huì)，甚至可以傾訴，患者在團(tuán)體中獲得情緒的宣泄、安慰和鼓勵(lì)[13，14]。并安排榜樣病友與大家分享自己獲得好的治療效果的經(jīng)驗(yàn)，為在院的患者樹(shù)立信心和榜樣，建立正性的心理狀態(tài)。同時(shí)加強(qiáng)與家屬的溝通，疏導(dǎo)其可能存在的困擾，對(duì)其進(jìn)行冠心病心理輔助治療重要性和必要性的教育，鼓勵(lì)家屬以實(shí)際行動(dòng)增加對(duì)患者的關(guān)心照顧，多親人、多探視、多問(wèn)候、多親近，盡量消除患者孤獨(dú)感，增加家庭溫暖。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組和對(duì)照組在干預(yù)前抑郁狀態(tài)、家庭功能障礙均較為明顯，表明老年冠心病患者心理狀態(tài)和家庭關(guān)懷現(xiàn)狀存在明顯缺陷，患者生活質(zhì)量較差。經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)后干預(yù)組患者SDS評(píng)分顯著降低，并遠(yuǎn)低于對(duì)照組，說(shuō)明綜合護(hù)理對(duì)患者心理狀態(tài)的改善效果更為顯著，通過(guò)綜合護(hù)理全面關(guān)注老年患者心理特點(diǎn)，通過(guò)多種措施增進(jìn)患者相互交流及醫(yī)護(hù)人員與家屬的溝通，宣泄情緒，獲取正面的支持力量，建立正確的應(yīng)對(duì)疾病態(tài)度，減少自怨自艾，消除抑郁狀態(tài)；家庭關(guān)懷度指數(shù)總分及各因子評(píng)分均顯著升高，說(shuō)明綜合護(hù)理加強(qiáng)了患者和家庭的互動(dòng)和親情紐帶，通過(guò)醫(yī)務(wù)人員的悉心交流和溝通，使家屬理解患者對(duì)家庭關(guān)懷的需求，家屬主動(dòng)參與到對(duì)患者的心理和生活的支持中，促進(jìn)患者家庭的感情和睦，使患者獲得更多的家庭關(guān)懷。綜合護(hù)理干預(yù)后干預(yù)組SAQ評(píng)分較干預(yù)前和對(duì)照組均顯著升高，說(shuō)明患者在綜合護(hù)理干預(yù)后通過(guò)減輕心理負(fù)擔(dān)，獲得內(nèi)心溫暖，建立治病信心和自信，積極配合對(duì)疾病的診治，參與疾病自我管理，機(jī)體功能和生活質(zhì)量得到明顯改善。

綜合健康教育、心理護(hù)理、家庭關(guān)懷和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)的護(hù)理干預(yù)顯著地改善了伴抑郁癥狀老年冠心病患者的抑郁狀態(tài)，建立良好的家庭環(huán)境，得到更多的家庭關(guān)懷支持，提高機(jī)體功能和整體生活質(zhì)量。

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篇（9）

在老年慢性疾病當(dāng)中，常見(jiàn)的疾病之一即為糖尿病[1]。糖尿病的臨床特點(diǎn)是病程長(zhǎng)、治療時(shí)間長(zhǎng)、發(fā)病率高等。近年來(lái)，糖尿病的發(fā)病率逐年提高，嚴(yán)重影響到老年糖尿病患者的生命健康，護(hù)理工作者在護(hù)理老年糖尿病患者的過(guò)程中應(yīng)為患者提供全方位個(gè)性化的護(hù)理措施，護(hù)理干預(yù)措施相較常規(guī)的護(hù)理手段更能滿足患者的根本需求，提高患者的生活質(zhì)量，改善患者的代謝指標(biāo)情況。該文當(dāng)中，對(duì)該院2015年11月―2016年11月期間收治的老年糖尿病患者60例展開(kāi)研究，尋求適宜的護(hù)理方案，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院治療糖尿病的老年患者（共收集60 例），將這60例老年糖尿病患者隨機(jī)進(jìn)行分組，分為觀察組、對(duì)照組這2組，每30例為一組。觀察組男、女性患者各為14、16例；年齡范圍上限值：85歲，下限值62歲，年齡平均值（70.28±3.12）歲。對(duì)照組男、女性患者各為16、14例；年齡范圍上限值：82歲，下限值63歲，年齡平均值（70.36±3，28）歲。對(duì)比2組老年糖尿病患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），則2組可以實(shí)施比對(duì)研究。

1.2 方法

對(duì)照組：護(hù)理工作者對(duì)該組老年糖尿病患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，包括：①遵醫(yī)囑為該組老年糖尿病患者給予基礎(chǔ)護(hù)理，為患者做好晨晚間護(hù)理，幫助患者保持個(gè)人衛(wèi)生。②為患者辦理入院，帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院內(nèi)的環(huán)境，教會(huì)患者使用醫(yī)院內(nèi)的基本設(shè)施，消除患者的陌生感，使患者盡快融入新的環(huán)境。③幫助患者完成相關(guān)的檢查，并查看檢查的結(jié)果，一旦有異常情況則立即通知醫(yī)生，必要時(shí)可進(jìn)行會(huì)診。觀察組：護(hù)理工作者對(duì)該組老年糖尿病患者在實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上為患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，具體措施如下[2-3]：①護(hù)理工作者應(yīng)給予患者心理護(hù)理，糖尿病病程長(zhǎng)，治愈困難，長(zhǎng)久的病痛折磨給患者帶來(lái)了生理及心理的折磨，老年人心理更為敏感、脆弱。因此，對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行心理護(hù)理是至關(guān)重要的。老年人理解力、聽(tīng)力、記憶力都有不同程度的減退，與年輕人存在代溝，往往易產(chǎn)生孤獨(dú)感，護(hù)理工作者應(yīng)指導(dǎo)患者家屬多陪伴關(guān)心老人，加強(qiáng)與患者的溝通，消除患者的孤獨(dú)感，使患者感受到家人的關(guān)心和愛(ài)，護(hù)理工作者還應(yīng)指導(dǎo)老年糖尿病患者多出病室散步，與同齡老年糖尿病患者進(jìn)行交流及溝通，緩解患者焦慮、不安、恐懼等負(fù)面情緒。②護(hù)理工作者應(yīng)為該組老年糖尿病患者進(jìn)行飲食及生活的護(hù)理，指導(dǎo)患者飲食清淡易消化，少食多餐，多飲水。提高對(duì)維生素及優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。囑患者每餐主食不能超過(guò)2種，嚴(yán)格控制糖分的攝入，早、中、晚餐糖分?jǐn)z入的占比可為：1∶5、2∶5、2∶5的比例。指導(dǎo)患者保持充足的睡眠及休息，每日進(jìn)行適量的鍛煉（如：慢走、太極等有氧運(yùn)動(dòng)），每日按時(shí)排便，避免便秘，注意保暖，戒煙忌酒，養(yǎng)成良好的生活及飲食習(xí)慣。③護(hù)理工作者應(yīng)為該組老年糖尿病患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，指導(dǎo)患者按時(shí)按量的服用降糖藥物，告知患者藥物的服用劑量、方法、不良反應(yīng)及發(fā)生不良反應(yīng)后的處理方法。護(hù)理工作者在患者服用降糖藥物后應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，一旦發(fā)生惡心、頭暈、乏力等低血糖反應(yīng)時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者立即服用糖果、巧克力等含糖量高的食品。護(hù)理工作者還應(yīng)教會(huì)患者正確注射胰島素，告知患者胰島素的作用，不良反應(yīng)等。④護(hù)理工作者應(yīng)密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等各項(xiàng)生命體征情況，同時(shí)注意觀察患者的皮膚及末梢循環(huán)情況，注意保持老年糖尿病患者皮膚的清??干燥，保持患者床單的干凈平整，避免發(fā)生壓瘡。護(hù)理工作者應(yīng)記錄老年糖尿病患者的每日的大便次數(shù)及尿量，一旦尿量異常或長(zhǎng)期未排便，則采取相應(yīng)的措施（如：導(dǎo)尿、灌腸等）。⑤護(hù)理工作者應(yīng)給予該組老年糖尿病患者健康宣教，為患者講解疾病的發(fā)病機(jī)制、發(fā)病原因等相關(guān)的疾病知識(shí)，告知患者糖尿病作為一種慢性疾病需要進(jìn)行終生的治療，幫助患者對(duì)自身病情有進(jìn)一步的了解，消除患者對(duì)疾病的恐懼，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。教會(huì)患者自測(cè)血糖，教會(huì)患者記錄每次血糖的數(shù)值并繪制血糖變化表，囑患者隨身攜帶糖果、降糖藥物及疾病卡等物品，囑患者定期進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察2組老年糖尿病患者代謝指標(biāo)情況。②觀察2組老年糖尿病患者的生活質(zhì)量情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析后，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式，表示2組老年糖尿病患者的代謝指標(biāo)情況和生活質(zhì)量情況，并用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 2組對(duì)比老年糖尿病患者的生活質(zhì)量

觀察組老年糖尿病患者的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組患者，2組數(shù)據(jù)存在高度的對(duì)比性（P

2.2 比較2組老年糖尿病患者的代謝指標(biāo)情況

觀察組老年糖尿病患者的各項(xiàng)代謝指標(biāo)數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組患者（P

篇（10）

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.272 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-5013-02

社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展推動(dòng)者人們生活水平的提高，同時(shí)也促使老齡化現(xiàn)象不斷加劇。隨著年齡的增長(zhǎng)，人體的生理機(jī)能和免疫力等各方面也在逐步衰退，老年癡呆病癥就是典型的一種突發(fā)疾病，其發(fā)病率也越來(lái)越高。相關(guān)調(diào)查分析表明，此類病癥患者的平均生存期僅為5.5年。在當(dāng)前的醫(yī)療形勢(shì)大背景下，老年癡呆病癥在各種老年疾病死亡原因中名列前茅。因此，關(guān)于醫(yī)院臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)老年癡呆患者日常生活自理能力和生活質(zhì)量影響的研究十分有必要。

1 針對(duì)老年癡呆患者日常生活能力的護(hù)理干預(yù)調(diào)查分析

從本院有甄別地選取最具代表性的72例老年癡呆病患，進(jìn)行隨機(jī)性分兩組，分別標(biāo)記為干預(yù)組和對(duì)照組。針對(duì)對(duì)照組的病患來(lái)實(shí)施康復(fù)科常規(guī)護(hù)理和健康教育；而干預(yù)組患者則在對(duì)照組患者護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上著重進(jìn)行日常生活方面的護(hù)理、自我照顧能力訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練、安全管理以及心理護(hù)理等等。護(hù)理干預(yù)的觀察時(shí)間定為6個(gè)月。最后采用x2來(lái)檢驗(yàn)評(píng)估護(hù)理行為的干預(yù)效果。具體的實(shí)踐操作分為以下幾個(gè)步驟。

1.1 資料選取及觀察過(guò)程 觀察分析的對(duì)象選取是從本院2012年3月至2013年5月住院治療的72例老年癡呆患者，患者均符合CCMD-3癡呆診斷的標(biāo)準(zhǔn)，病程為6個(gè)月-2年，未合并心、肝、肺、腎等嚴(yán)重軀體疾病。病患的文化程度為初中以上、大專以下。將觀察對(duì)象隨即分為對(duì)等的兩組。其中在干預(yù)組中男性患者為15例，女性患者21例，均處于68-90歲年齡段之間，平均（68.76±15.44）歲；而對(duì)照組患者中男性為14例，女性患者22例，對(duì)照組患者均在65-68歲年齡段，平均為（66.53±16.19）歲。基于兩組患者在性別、年齡、文化程度、病情狀況及藥物治療等基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），因此具有代表性。

1.1.1 臨床干預(yù)對(duì)患者的日常生活護(hù)理 首先從患者的衣著護(hù)理方面開(kāi)始入手，將衣物按穿著的先后順序疊放。所有衣服的選擇盡量避免太多的鈕扣，要注意放置有彈性褲腰的褲子，鞋子選擇上避免系帶，內(nèi)衣盡量寬松有彈性，注重舒適感。耐心清晰地告訴患者衣服穿著的步驟。當(dāng)出現(xiàn)患者不愿穿衣時(shí)不要與其產(chǎn)生爭(zhēng)執(zhí)，而是悉心勸說(shuō)和鼓勵(lì)引導(dǎo)。其次對(duì)患者的飲食方面的引導(dǎo)，訓(xùn)練患者用勺進(jìn)餐、注意按時(shí)定量用餐。食物選取和搭配時(shí)應(yīng)盡可能簡(jiǎn)單、軟滑、小塊，溫度適宜。在患者進(jìn)食時(shí)要將固體和液體食物分開(kāi)，防止其誤吞固體食物。另外，在進(jìn)餐前要協(xié)助患者洗手，并允許患者用手拿取食物，向患者逐一解釋進(jìn)食的步驟，耐心示范，必要時(shí)給予喂食。再次是患者的用藥，服藥時(shí)必須有人在旁陪伴，幫助患者將藥全部服下，對(duì)拒絕服藥的患者耐心說(shuō)服，可將藥研碎混在飯或湯中讓患者吃下。服藥后讓患者張開(kāi)口，檢查有無(wú)吞下。最后是患者的睡眠，注意及時(shí)控制患者白天的睡眠時(shí)間，睡覺(jué)前先督促患者上衛(wèi)生間，夜間定時(shí)安慰患者入睡，患者存在日夜定向障礙時(shí)勿與患者爭(zhēng)執(zhí)，陪伴一段時(shí)間后再耐心勸說(shuō)患者入睡。

1.1.2 臨床干預(yù)對(duì)患者自我照顧能力的訓(xùn)練 根據(jù)病房條件和患者自身情況，盡可能給予其自我照顧機(jī)會(huì)。指導(dǎo)患者反復(fù)練習(xí)洗漱、穿脫衣服、用餐、服藥、打電話、入廁、生活用具的使用等。每天3-5次，堅(jiān)持訓(xùn)練，以尊重患者不讓患者反感、鬧情緒為原則。并且，訓(xùn)練患者要循序漸進(jìn)，先親自協(xié)助患者完成訓(xùn)練，再指導(dǎo)患者完成，然后監(jiān)督患者完成，最后讓患者主動(dòng)完成，鼓勵(lì)并贊揚(yáng)患者自理的行為，提高患者自信心。

1.1.3 臨床干預(yù)對(duì)患者的認(rèn)知訓(xùn)練 首先要協(xié)助患者確認(rèn)所住的病區(qū)或住址、房間、衛(wèi)生間等現(xiàn)實(shí)環(huán)境。患者的床位最好固定，不要頻繁更換。其次還應(yīng)注意糾正患者錯(cuò)誤的時(shí)間、地點(diǎn)、人物等概念。可將規(guī)律的每日活動(dòng)制成大而醒目的時(shí)間表貼在患者常去的場(chǎng)所。開(kāi)始時(shí)工作人員經(jīng)常提醒患者看表，讓他知道什么時(shí)間應(yīng)做什么。在患者床頭、飯廳、廁所、花園等處設(shè)立醒目的標(biāo)記，以便強(qiáng)化患者對(duì)地點(diǎn)的記憶。訓(xùn)練者與患者接觸時(shí)，要反復(fù)自我介紹并讓患者記憶探視家屬及相關(guān)人員的姓名和身份。再次進(jìn)行開(kāi)發(fā)智力、記憶訓(xùn)練。鼓勵(lì)患者回憶過(guò)去生活經(jīng)歷，每天要求患者最親密、熟悉的人反復(fù)講述過(guò)去生活、工作中最難忘、最感興趣、印象最深的往事，以加強(qiáng)記憶誘導(dǎo)，或講一些鼓勵(lì)性語(yǔ)言，以增強(qiáng)患者的自信心。幫助認(rèn)識(shí)目前生活中的人物與事件。進(jìn)行拼圖游戲，理解和表達(dá)能力訓(xùn)練。針對(duì)日常生活中可能遇到的問(wèn)題讓老人回答。加強(qiáng)數(shù)字概念和計(jì)算能力的訓(xùn)練，如數(shù)目順序、實(shí)物數(shù)量辨認(rèn)等。

1.1.4 臨床干預(yù)對(duì)患者的安全護(hù)理 為患者提供安全、舒適的生活環(huán)境、防跌倒、銳器傷、誤服等意外。居住環(huán)境地面保持平整、防滑。廁所選用坐式馬桶，墻壁裝把手，床不宜過(guò)高，設(shè)有護(hù)欄，家具高度適宜，不用玻璃裝飾，銳利器隱藏。洗漱、喝水水溫不能太高。病房不放藥品，所有藥品都由護(hù)士1日3餐按時(shí)發(fā)放，不讓患者直接接觸電線、電器開(kāi)關(guān)、熱水瓶等。另外，患者外出活動(dòng)時(shí)要有人陪同，戴手腕帶。在患者衣兜里裝上寫(xiě)有老人姓名、診斷、聯(lián)系電話、入住科室等信息的布卡片用縫線固定，以防走失。

1.1.5 臨床干預(yù)對(duì)患者的心理護(hù)理 對(duì)待患者時(shí)態(tài)度溫和、親切、有耐心，護(hù)理患者時(shí)周到體貼，積極主動(dòng)的關(guān)心照顧患者，密切注意患者情緒變化，保護(hù)患者自尊心。遇患者情緒悲觀時(shí)耐心詢問(wèn)原因，必要時(shí)給予開(kāi)導(dǎo)并轉(zhuǎn)移注意力。注意進(jìn)行各項(xiàng)訓(xùn)練時(shí)多安慰、多支持、多鼓勵(lì)患者，同時(shí)注意多尊重患者。鼓勵(lì)家屬多來(lái)院探視，多陪伴，以消除其孤獨(dú)寂寞感。從各方面讓患者的心理要求得到滿足。心理護(hù)理干預(yù)能穩(wěn)定患者情緒，對(duì)老年人高血壓、冠心病的繼續(xù)治療有支持作用。

1.2 調(diào)查研究的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定 兩組患者均采用日常生活能力表（ADL）、Barthel指數(shù)評(píng)定表為患者日常生活能力評(píng)分。ADL共10項(xiàng)內(nèi)容，包括進(jìn)食、洗澡、修飾（洗臉、梳頭、刷牙、刮臉）、穿衣（包括系帶）、控制大便、控制小便、上廁所、床椅轉(zhuǎn)移、行走（平地45m）、上下樓梯。正常總分100分，60分以上者為良，生活基本自理。60-40分者為中度功能障礙，生活需幫助。40-20分者為重度功能障礙，生活依賴明顯。20分以下為完全殘疾，生活完全依賴。Barthel指數(shù)40分以上者康復(fù)治療效益最大。評(píng)價(jià)時(shí)間為干預(yù)前、干預(yù)后2個(gè)月、干預(yù)后3個(gè)月、干預(yù)后6個(gè)月。

兩組患者日常生活能力比較，見(jiàn)表1。

2 加強(qiáng)對(duì)老年癡呆患者的護(hù)理干預(yù)的措施研究

積極的護(hù)理行為干預(yù)對(duì)老年癡呆患者日常生活自理能力有顯著提高，有助于提高患者的生活質(zhì)量。

2.1 加強(qiáng)對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理 老年癡呆患者因進(jìn)行性智力衰退，多數(shù)患者自理能力差。因此，做好癡呆患者的基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防感染及并發(fā)癥是護(hù)理工作的重點(diǎn)。病區(qū)要建立患者生活護(hù)理常規(guī)，分床包干，責(zé)任到人，根據(jù)患者自理程度選擇“全補(bǔ)償”、“半補(bǔ)償”或“支持教育法”，即對(duì)完全不能自理的患者采用全補(bǔ)償，聘請(qǐng)護(hù)工負(fù)責(zé)患者的生活護(hù)理。對(duì)有部分自理能力患者采用半補(bǔ)償法，除加強(qiáng)督促、訓(xùn)練外，做好軀體疾病護(hù)理，給予必要協(xié)助。對(duì)行為紊亂、生活懶散尚能自理的患者采用支持教育法，做好健康宣教，加強(qiáng)督促與訓(xùn)練，使其養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。根據(jù)老年人的特點(diǎn)設(shè)置病區(qū)，創(chuàng)造良好的住院環(huán)境。如要盡可能使用木質(zhì)地板，保持清潔、干燥；病房、衛(wèi)生間、活動(dòng)室應(yīng)有醒目標(biāo)記，走廊、廁所等應(yīng)有扶手；床鋪加床欄等。長(zhǎng)期臥床患者應(yīng)墊氣墊或骨突部位墊氣圈，建立翻身卡，1-2h翻身1次，做好壓瘡護(hù)理；加強(qiáng)飲食護(hù)理，根據(jù)患者的具體情況選擇合理飲食；對(duì)無(wú)牙齒及吞咽困難的患者應(yīng)選擇營(yíng)養(yǎng)豐富、口感好的流質(zhì)、勻漿或營(yíng)養(yǎng)稀飯等，確保營(yíng)養(yǎng)供給，增強(qiáng)抵抗力；對(duì)步態(tài)不穩(wěn)、行走困難的患者應(yīng)有人攙扶。隨天氣變化及時(shí)給患者增減衣服，注意保暖，預(yù)防感冒。

2.2 注意對(duì)患者的軀體疾病護(hù)理 軀體疾病是導(dǎo)致老年人死亡的主要原因。老年癡呆患者軀體疾病多，病情變化快，而患者反應(yīng)遲鈍、缺乏主訴，病情變化時(shí)不易被發(fā)現(xiàn)。因此，護(hù)士除具備精神科知識(shí)外，還應(yīng)掌握內(nèi)外科知識(shí)及急救技能。熟悉老年癡呆患者生理、心理特點(diǎn)，觀察病情要仔細(xì)、認(rèn)真，及早發(fā)現(xiàn)患者病情變化，贏得搶救時(shí)間。老年病房應(yīng)設(shè)重癥監(jiān)護(hù)室，配備先進(jìn)的監(jiān)護(hù)系統(tǒng)及急救器械，以提高危重患者的搶救成功率。

2.3 做好對(duì)患者的精神癥狀護(hù)理 本文資料顯示，老年癡呆病40.00%有幻覺(jué)，71.43%行為紊亂，60.95%有攻擊行為。因此，要做好患者精神癥狀的護(hù)理。掌握接觸癡呆患者技巧，注意語(yǔ)言的藝術(shù)性，避免激惹患者。組織患者參加游戲及一些娛樂(lè)活動(dòng)，與患者談他們感興趣的事，以分散注意力，讓患者聽(tīng)喜愛(ài)的音樂(lè)，通過(guò)行為干預(yù)，減輕患者的精神癥狀。有報(bào)道：音樂(lè)能提高癡呆患者的身體、心理健康水平及認(rèn)知能力，餐前半小時(shí)效果最佳。加強(qiáng)安全護(hù)理，仔細(xì)觀察患者用藥后的效果及不良反應(yīng)，及時(shí)處理患者藥物副反應(yīng)。

2.4 適時(shí)對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練 通過(guò)調(diào)查分析可見(jiàn)，很多的老年癡呆患者存在記憶、智能和定向障礙，少部分存在有肌萎縮，失去行走能力，應(yīng)重視患者的康復(fù)訓(xùn)練，減少和預(yù)防廢用性肌萎縮。記憶和思維訓(xùn)練，記憶力下降是癡呆患者最早出現(xiàn)的癥狀，隨病情的發(fā)展逐漸加重。應(yīng)有意識(shí)訓(xùn)練患者記憶，每日活動(dòng)安排由簡(jiǎn)單到復(fù)雜進(jìn)行反復(fù)訓(xùn)練、讓患者記住居住的環(huán)境、周?chē)娜恕⑽锲贩胖玫奈恢谩⒆罱M(jìn)行的活動(dòng)或發(fā)生的事，給患者一些數(shù)字卡片，訓(xùn)練患者從小到大排列或給患者一張列有物品的清單讓患者歸類等，以訓(xùn)練患者的綜合分析、判斷、推理和計(jì)算能力，以提高患者的記憶力，延緩衰退。生活自理能力訓(xùn)練，訓(xùn)練患者穿衣、行走、洗漱、進(jìn)食、上廁所等，以提高患者自我料理能力。肌肉運(yùn)動(dòng)及移動(dòng)訓(xùn)練，徒手或借助器械讓患者進(jìn)行各種改善運(yùn)動(dòng)功能的訓(xùn)練。長(zhǎng)期臥床患者每日2次進(jìn)行肢體被動(dòng)鍛煉，每次20min，防止肌肉萎縮。對(duì)不會(huì)走路的患者訓(xùn)練其旋轉(zhuǎn)和移動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如先訓(xùn)練患者座位姿勢(shì)和站立，再到跨步、行走，逐漸增加活動(dòng)量。老年癡呆患者肺功能低，肺活量小，應(yīng)定時(shí)翻身、拍背，教會(huì)患者深呼吸及有效咳嗽，指導(dǎo)或幫助患者做擴(kuò)胸訓(xùn)練，以改善肺活量，預(yù)防感染。積極開(kāi)展適合老年人特點(diǎn)的娛療活動(dòng)，如組織患者做保健操、拆紗片、看電視、昕音樂(lè)、打牌等。

2.5 做好心理護(hù)理 本組資料顯示，46.67%老年癡呆患者存在溝通障礙，護(hù)士應(yīng)掌握與老年癡呆患者的溝通技巧，關(guān)心愛(ài)護(hù)患者，與癡呆患者交談時(shí)要目光注視，語(yǔ)調(diào)溫和、語(yǔ)速慢，交談內(nèi)容應(yīng)直接、簡(jiǎn)單，盡量選擇患者感興趣的事。對(duì)有語(yǔ)言障礙患者，可采用非語(yǔ)言溝通技巧，如微笑、觸摸、握手等，加強(qiáng)與癡呆患者溝通，做好健康宣教及心理疏導(dǎo)，防止精神衰退。有報(bào)道對(duì)癡呆患者觸摸可使患者對(duì)外界剌激變得靈敏，具有高效、無(wú)副反應(yīng)及對(duì)身心有益的功效。經(jīng)常與患者家屬溝通，反映病情，要求親屬、晚輩常來(lái)探視，促使患者早日康復(fù)。

3 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)院臨床干預(yù)對(duì)老年癡呆患者適時(shí)地提供積極的日常生活護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)患者自我照顧的能力的訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練、安全護(hù)理以及心理護(hù)理等，可以有效增強(qiáng)患者日常生活自理能力，提高患者的生活質(zhì)量。并且對(duì)減輕患者家庭以及社會(huì)的負(fù)擔(dān)，有效地延緩病況惡化有著積極而深遠(yuǎn)的現(xiàn)實(shí)意義。

參考文獻(xiàn)

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[3] 侯紅波.護(hù)理干預(yù)對(duì)改善老年癡呆患者認(rèn)知功能障礙的影響[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2008，（04）.

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篇（11）

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）05-166-01

【引言】高血壓是老年人群最常見(jiàn)的慢性病之一，并且也是誘發(fā)心腦血管病最主要的重要原因，高血壓為終身性疾病，不容易根治[1]。我國(guó)人群血壓水平隨年齡逐漸升高，以收縮壓更為明顯，但45歲后舒張壓呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，脈壓也隨之加大。增強(qiáng)社區(qū)防治高血壓疾病工作，定期測(cè)量血壓、科學(xué)教育、改善飲食習(xí)慣。減少疾病的發(fā)生率。本次探究分析對(duì)比社區(qū)護(hù)理措施對(duì)老年高血壓患者生活質(zhì)量的影響進(jìn)行分析，具體?蟮廊縵隆?

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2015年到2017年所收治的50例老年高血壓患者作為此次研究分析的病例，將按照計(jì)算機(jī)表法把50例老年高血壓患者作為此次研究分析的病例，本次研究均已和患者及家屬進(jìn)行溝通，且已經(jīng)簽訂知情同意書(shū)，并經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。按照計(jì)算機(jī)表法把50例老年高血壓患者分為研究組與對(duì)照組，實(shí)施社區(qū)護(hù)理為研究組；實(shí)施常規(guī)護(hù)理為對(duì)照組，每組各25例患者。其中研究組男患者14例，女患者11例；最小年齡65歲，最大年齡72歲，中位年齡（67.54±1.35）；對(duì)照組男患者13例，女患者12例；最小年齡65歲，最大年齡75歲，中位年齡（66.21±3.55）。分析對(duì)照兩組患者的各項(xiàng)臨床基礎(chǔ)資料，顯示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有科學(xué)統(tǒng)計(jì)意義。

1.2 方法 對(duì)照組25例患者實(shí)施普通常規(guī)護(hù)理，包括根據(jù)患者實(shí)際病情給予患者用藥指導(dǎo)、健康教育、以及患者日常生活方面常規(guī)護(hù)理措施。

探究組25例患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施，具體操作如下：

（1）健康教育，通過(guò)書(shū)籍、講座、電話指導(dǎo)等教育形式針對(duì)患者自身狀況進(jìn)行指導(dǎo)，宣教。使患者全面了解疾病相關(guān)知識(shí)，例如：病因、治療方法、血壓監(jiān)測(cè)等。并掌握自我管理方式方法[2]。

（2）心理護(hù)理，高血壓患者的治療過(guò)程十分漫長(zhǎng)，老年患者在治療過(guò)程中會(huì)比較容易出現(xiàn)一系列不良情緒如：悲觀、焦慮、壓抑、煩躁等。嚴(yán)重影響老年高血壓患者治療的效果，所以社區(qū)護(hù)理人員和家屬要多傾聽(tīng)，與患者多溝通，并與患者家屬密切配合，使患者保持樂(lè)觀，積極地生活態(tài)度；減輕患者心理壓力。

（3）生活方式，首先了解患者的生活方式、行為習(xí)慣，并加以改善患者本身不良的習(xí)慣和方式；給予患者正確的健康的指導(dǎo)，例如：適量的運(yùn)動(dòng)、為患者建立健康檔案，針對(duì)患者自身疾病情況進(jìn)行相關(guān)的記錄、制定適合的社區(qū)護(hù)理計(jì)劃[3]。

（4）飲食教育，對(duì)于老年高血壓患者的治療及預(yù)防是很重要的一部分所以改變患者不良的生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣。戒煙戒酒，應(yīng)該遠(yuǎn)離含糖高的食物，避免血糖、血脂的升高；患者應(yīng)該多食用一些低脂肪、低鹽、低膽固醇、鈣含量高、蛋白質(zhì)多的食物[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察研究組與對(duì)照組兩組患者經(jīng)過(guò)常規(guī)護(hù)理與社區(qū)護(hù)理措施干預(yù)后老年高血壓患者的生活質(zhì)量影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)50例高血壓患者患者的臨床資料進(jìn)行分析，親情化護(hù)理干預(yù)有效率等計(jì)數(shù)資料用率（%）的形式表示，相關(guān)數(shù)據(jù)用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，數(shù)據(jù)采取t檢驗(yàn)，若p

2 結(jié)果