緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇臨床醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

河南省10余所縣級醫(yī)院臨床醫(yī)生，包括平頂山市新華區(qū)醫(yī)院、第五人民醫(yī)院、寶豐縣人民醫(yī)院、周口市淮陽縣人民醫(yī)院、鹿邑縣人民醫(yī)院、濮陽市濮陽縣人民醫(yī)院、新鄭市人民醫(yī)院等。

1.2方法

1.2.1調(diào)查方法

采取分層隨機抽樣方法，以臨床醫(yī)生職稱級別為分層標(biāo)準(zhǔn)，包括主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師，調(diào)查員到縣級醫(yī)院按一對一訪談的形式進行問卷調(diào)查并回收問卷。問卷內(nèi)容包括年齡、性別、學(xué)歷、職稱、工作年限、科室等一般情況。認(rèn)知和實踐情況包括獲取EBM知識的途徑、對EBM知識的了解程度（非常了解、比較了解、了解一點和不了解）、應(yīng)用EBM解決臨床問題的頻率（沒有、偶爾、經(jīng)常）等。問卷最后內(nèi)容為EBM對醫(yī)生是否有幫助及其是否愿意參加EBM的相關(guān)培訓(xùn)。EBM了解程度根據(jù)臨床醫(yī)生認(rèn)知和實踐情況的綜合評價結(jié)果，即其主客觀綜合了解程度的評價，評價標(biāo)準(zhǔn)有前后問題答案一致情況及準(zhǔn)確性等。

1.2.2質(zhì)量控制

進行調(diào)查前首先對調(diào)查者進行規(guī)范化培訓(xùn)，使其解釋標(biāo)準(zhǔn)化；要求調(diào)查對象進行無記名填寫，如填寫者有缺項和漏項，則需要求其填寫完整；數(shù)據(jù)由2人合作錄入，并由小組成員多次核對，以確保數(shù)據(jù)錄入的準(zhǔn)確性。問卷剔除標(biāo)準(zhǔn)：核心條目漏答或條目完整率小于80%。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，雙向有序列聯(lián)表資料采用kruskal-wallis單因素ANOVA法分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1一般情況

本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷150份，回收140份，其中有效問卷136份，有效率為97.1%。調(diào)查對象中男78人（57.4%），女58人（42.6%）。

2.2臨床醫(yī)生對EBM了解程度

11.8%（16/136）醫(yī)生對EBM不了解；71.3%（97/136）醫(yī)生少許了解，16.2%（22/136）醫(yī)生比較了解，僅有0.7%（1/136）的醫(yī)生十分了解。

2.3EBM運用于臨床情況

136人中沒有將EBM應(yīng)用于臨床的有42人，占30.9%，偶爾使用的有75人，占55.1%，經(jīng)常運用的僅有19人，占14.0%。

2.4臨床應(yīng)用

EBM最大影響因素臨床應(yīng)用EBM影響因素主要集中在對EBM認(rèn)識不夠（24.3%）、受單位條件限制（19.9%）及工作太忙，應(yīng)用EBM費事（31.6%）等3個方面。

2.5不同英語、計算機水平的臨床醫(yī)生對EBM的了解程度

臨床醫(yī)生的英語水平越高，對EBM的了解程度越好（H=25.895，P=0.000）。臨床醫(yī)生的計算機水平普遍較低，且不同計算機水平的臨床醫(yī)生對EBM的了解程度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（H=1.443，P=0.486）。

2.6臨床醫(yī)生對EBM相關(guān)培訓(xùn)的態(tài)度

97.8%（133/136）臨床醫(yī)生愿意參加EBM的相關(guān)培訓(xùn)，2.2%（3/136）臨床醫(yī)生不愿意參加EBM的相關(guān)培訓(xùn)。

3討論

3.1本調(diào)查結(jié)果分析

縣級醫(yī)院臨床醫(yī)生對EBM的了解程度普遍較低，很不如人意，僅0.7%醫(yī)生對其十分了解。另外，將EBM運用于臨床的情況亦不容樂觀，僅有19.0%臨床醫(yī)生經(jīng)常將EBM運用于臨床，衛(wèi)生決策部門制定EBM繼續(xù)教育政策時面臨著很大挑戰(zhàn)，任重道遠(yuǎn)。很多因素也影響了EBM的臨床應(yīng)用，主要工作太忙、應(yīng)用EBM費事（31.6%），對EBM認(rèn)識不夠（24.3%），受單位條件限制（19.9%）；另外，臨床醫(yī)生的英語水平越高，對EBM的了解程度越好，而臨床醫(yī)生的計算機水平與EBM的了解程度不存在差異，整體上臨床醫(yī)生的計算機水平都不是很好。但絕大部分臨床醫(yī)生能夠認(rèn)識到EBM在臨床中的重要性，愿意參加EBM的相關(guān)培訓(xùn)，為EBM繼續(xù)教育提供了主觀積極性，有利于EBM繼續(xù)教育的開展。

3.2在EBM環(huán)境下對基層醫(yī)院臨床醫(yī)生的繼續(xù)教育對策

3.2.1調(diào)動醫(yī)療人員積極性

加強EBM本質(zhì)、主要內(nèi)容的教育及文獻檢索能力的培訓(xùn)，如EBM的科學(xué)性、人文性等，使醫(yī)生認(rèn)識到EBM在決策、治療、預(yù)后等方面的價值與意義，使EBM觀念深入人心，調(diào)動醫(yī)療人員的積極性，從而使醫(yī)生在臨床治療中能自覺地實踐EBM。

3.2.2多途徑增強醫(yī)院EBM軟實力

由于醫(yī)院的臨床醫(yī)生對EBM了解及使用情況較差，可以系統(tǒng)地對學(xué)員進行教育培訓(xùn)的醫(yī)生更少，根據(jù)實際情況，衛(wèi)生決策部門可有計劃地派送教師去專業(yè)度高的EBM培訓(xùn)機構(gòu)進行進修，獲得系統(tǒng)的EBM知識。另外在醫(yī)院中根據(jù)臨床醫(yī)生對EBM的了解程度，形成梯度教學(xué)。根據(jù)本次調(diào)查結(jié)果，臨床醫(yī)生英語與計算機水平普遍偏低，使用數(shù)據(jù)庫較少，應(yīng)對不同英語與計算機水平的臨床醫(yī)生進行分層教育。通過參加培訓(xùn)班、聽講座等方式進行自主學(xué)習(xí)，每季度由醫(yī)院對其學(xué)習(xí)情況進行考核，以進一步提高臨床醫(yī)生的英語與計算機水平。大力培植EBM優(yōu)秀人才，使其在醫(yī)院的EBM發(fā)展中起帶頭模范作用，為該院的EBM長期發(fā)展貢獻力量；另外，也可請知名的EBM專家來院指導(dǎo)，以加強對EBM的建設(shè)。

3.2.3加強醫(yī)院EBM硬件投入

醫(yī)院或衛(wèi)生決策部門應(yīng)盡量滿足臨床醫(yī)生應(yīng)用EBM的客觀條件，加大對EBM數(shù)據(jù)資源的建設(shè)，如加大對電子閱覽室購買專業(yè)數(shù)據(jù)庫（如EBM數(shù)據(jù)庫）和各種軟件（如SPSS軟件），圖書室的投入力度，以滿足臨床工作對檢索EBM證據(jù)的需求。

3.2.4優(yōu)化EBM管理體系

21世紀(jì)發(fā)展EBM是醫(yī)學(xué)界的必然趨勢，應(yīng)用最可靠的臨床證據(jù)，最優(yōu)化的治療方案，創(chuàng)造出最佳的療效。在工作太忙、應(yīng)用EBM不方便這個最大影響因素問題上，根據(jù)實際情況，醫(yī)院可將EBM的應(yīng)用與臨床醫(yī)生的考核、評價、發(fā)放獎金及晉升職稱等方面相結(jié)合；另外醫(yī)院也可以建立EBM組織管理體系，引入臨床路徑（CP），CP是根據(jù)EBM的原則制定的針對一組情況類似的患者，而確定出的一套指導(dǎo)醫(yī)生醫(yī)療行為規(guī)范的醫(yī)療措施，確立臨床路徑學(xué)術(shù)委員會（由醫(yī)院內(nèi)EBM水平較高者組成），由其根據(jù)臨床最新研究成果等制定出相應(yīng)的科學(xué)的臨床路徑，有計劃的應(yīng)用于臨床，節(jié)約時間。

3.2.5培養(yǎng)臨床醫(yī)生終身學(xué)習(xí)意識

在此過程中，授人以魚不如授人以漁，教育的重點應(yīng)向培養(yǎng)學(xué)員終身學(xué)習(xí)和解決問題的能力上轉(zhuǎn)變，這無疑既能使臨床醫(yī)生及時更新知識制定更好的臨床決策，更好地讓患者受益，又能為衛(wèi)生決策等部門節(jié)約一筆培訓(xùn)的費用，使資金優(yōu)化利用，更好地服務(wù)于人民。

篇（2）

中圖分類號:TP393 文獻標(biāo)識碼:A文章編號:1007-9599 (2010) 09-0000-01

Computer&Network Technology and Modern Continuing Medical Education

Ren Lihua

(Medical College of Shandong,Ji’nan250002,China)

Abstract:Computer network technology is the core of modern information technology,used in modern medical education of its bright future,not only applicable to a wide range of teaching efficiency is quite high.Multimedia is an important means of modern clinical teaching,the use of network technology,special envoy of teaching fundamental changes in the way the content.According to the current computer technology medicine has in-depth diagnosis,treatment and scientific research fields and the rapid development of the present situation of continuing medical education to carry out computer literacy learning problems,and health workers of different age groups of the specific circumstances discussed and put forward countermeasures,which health workers to improve the overall quality is also with great significance.

Keywords:Computer;Network;Clinical medicine;CME

臨床醫(yī)學(xué)教育與其它學(xué)科教育既有同一性也有特殊性,它不僅僅是傳授傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論與原理。更需要了解現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展及其醫(yī)學(xué)的最新動態(tài)。隨著計算機與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等現(xiàn)代信息技術(shù)的不斷發(fā)展與創(chuàng)新,傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)技術(shù)和傳播手段已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上技術(shù)更新的速度,傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)難以直接展示人體的結(jié)構(gòu)、疾病發(fā)生及發(fā)展過程等教學(xué)內(nèi)容,嚴(yán)重影響了醫(yī)學(xué)教育的效果;由于病人自我保護意識增強,以病人為中心的醫(yī)療模式改革正在迅速發(fā)展,傳統(tǒng)臨床病例示范教學(xué)方式越來越難以開展,個別醫(yī)學(xué)院校不得不以病人模特來滿足臨床教學(xué)的需要。然而,利用多媒體技術(shù)和豐富的互聯(lián)網(wǎng)資源將使臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的直觀性問題迎刃而解。可見,計算機及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展對臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式改革已經(jīng)或者將要產(chǎn)生巨大影響。

一、多媒體技術(shù)與現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的結(jié)合

傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)方法與其他學(xué)科教學(xué)方法一樣,教學(xué)過程的主要要素是學(xué)生、教師和教學(xué)內(nèi)容三個部分。隨著計算機的迅猛發(fā)展并深入到社會生活的各個方面,教育技術(shù)和教育方法正在不斷改善,多媒體技術(shù)的應(yīng)用使現(xiàn)代教學(xué)過程由學(xué)生、教師、教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)技術(shù)四部分組成。多媒體教學(xué)技術(shù)的應(yīng)用將改變學(xué)生在學(xué)習(xí)中的認(rèn)知方式和認(rèn)知過程。激發(fā)學(xué)習(xí)動力。彌補傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的不足,突破舊的教學(xué)方式,形成新的教學(xué)模式,大大提高教學(xué)效率。可以認(rèn)為,多媒體技術(shù)是臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的重要手段。

運用多媒體技術(shù)重新設(shè)計教學(xué),采用科學(xué)的方法向?qū)W生傳授知識,將收到傳統(tǒng)教學(xué)方式難以達(dá)到的教學(xué)效果。既有助于集中學(xué)生的學(xué)習(xí)注意力。提高學(xué)習(xí)興趣,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性;在教學(xué)內(nèi)容和方法上又有新穎性、多樣性、趣味性。擴大微觀、縮小宏觀,使臨床教學(xué)突破了空間限制。如在婦產(chǎn)科教學(xué)中。示教臨床病例非常困難。教師無法向?qū)W生直接提供感性材料,運用多媒體技術(shù)可以通過化遠(yuǎn)為近、化靜為動、化虛為實,將盆腔解剖、分娩機制、分娩過程、婦科腫瘤等章節(jié)表現(xiàn)得生動有趣,幫助學(xué)生形成感性的科學(xué)概念。應(yīng)用多媒體技術(shù)可隨意調(diào)控和組合教學(xué)圖象、聲音、文本、動畫,特別適合教師根據(jù)不同的教學(xué)對象采取不同的教學(xué)手段和方法,真正實現(xiàn)以學(xué)生為中心的情景模式教學(xué)。學(xué)生在自學(xué)或復(fù)習(xí)時,在多媒體閱覽室里可獲得圖象及文本資料,使學(xué)生的學(xué)習(xí)更加生動、有趣。

在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用多媒體技術(shù),可大大提高各科教材信息的存儲、檢索、加工、復(fù)制及傳遞功能,教師可隨時更新教學(xué)內(nèi)容,增補學(xué)術(shù)前沿知識,改變臨床教學(xué)中許多僵化、陳舊的教學(xué)方式,豐富和增強教材的表現(xiàn)力和感染力,分解知識技能信息的復(fù)雜度,減少信息在大腦中的加工轉(zhuǎn)換過程,充分傳遞教學(xué)意圖,使學(xué)生在有限的時閩和空間內(nèi)獲取更多的信息。由于多媒體技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)方面創(chuàng)造了一個在功能上、空間上及時間上交互的嶄新環(huán)境,因此,多媒體教學(xué)相對于傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)方法具有明顯的優(yōu)越性,是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育改革的必然趨勢。

二、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)教育的結(jié)合

隨著知識經(jīng)濟的到來,信息高速公路不斷強大,信息教育技術(shù)的廣泛應(yīng)用將大學(xué)校園與lntemet全球性的信息網(wǎng)絡(luò)緊密連接,信息化、網(wǎng)絡(luò)化將為現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)教育開辟廣闊的空間,網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展將使臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容及手段產(chǎn)生根本性的改變。利用電腦網(wǎng)絡(luò),教師在課堂上可以更生動地闡述一些特別的概念,通過網(wǎng)絡(luò)取得最新的數(shù)據(jù)資料,用于分析和討論,通過網(wǎng)絡(luò)共享,獲取人體教學(xué)資源,使臨床教學(xué)更加形象、生動。lntemet中較著名的醫(yī)學(xué)多媒體教學(xué)資源主要有:(一)美國國家醫(yī)學(xué)圖書館的可視人體教學(xué)資源,它將男、女兩具尸體,以一定距離進行切片,3D重建后建成巨大的人體結(jié)構(gòu)圖像庫,供醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研及臨床使用。(二)華盛頓大學(xué)的數(shù)字解剖學(xué),是有關(guān)解剖教學(xué)的網(wǎng)絡(luò)資源。(三)哈佛大學(xué)的網(wǎng)絡(luò)大腦解剖圖譜,對神經(jīng)病學(xué)的臨床及教學(xué)有較大的幫助。(四)杜克大學(xué)的交互性解剖課程,可在線學(xué)習(xí)解剖教學(xué)內(nèi)容,但需要新版瀏覽器或特殊的插件。(五)SYNFA~E公司的心音教程,可以在線聽各種心音。(六)KANSAS大學(xué)的心臟雜音教程,可以在線聽各種心臟雜音。

CAI教學(xué)在醫(yī)學(xué)教學(xué)中得到廣泛的應(yīng)用,網(wǎng)絡(luò)使用CAI教學(xué)的種類也越來越多。醫(yī)學(xué)CAI資源有:(一)MARSHALL大學(xué)的交互病人系統(tǒng),這是一個設(shè)計精制的CAI課件,從病人病史的采集、心肺的檢查及醫(yī)學(xué)圖像的展示等方面與臨床密切結(jié)合。(二)電腦模擬病人,設(shè)計精制,界面友好而直觀,使用方便。(三)醫(yī)學(xué)臨床病例教學(xué),免費注冊后使用,收集了許多臨床病例。(四)內(nèi)科臨床病例教學(xué),主要提供內(nèi)科病例的臨床教學(xué)。(五)放射醫(yī)學(xué)的臨床教學(xué),放射醫(yī)學(xué)的教學(xué)涉及大量的圖片。(六)病理學(xué)的臨床教學(xué),病理學(xué)的教學(xué)涉及大量的病理切片,多媒體教學(xué)對病理學(xué)的教學(xué)有重要的作用。教師可通過電腦阿絡(luò)與學(xué)生取得聯(lián)系,繼續(xù)課堂討論或個別指導(dǎo);也可以向?qū)W生分派任務(wù)、布置作業(yè);學(xué)生們通過網(wǎng)絡(luò)調(diào)閱教師提及的文章或數(shù)據(jù);通過電腦網(wǎng)絡(luò)進行病例探討等。可以預(yù)見,以課堂為主、以教師為中心的傳統(tǒng)教學(xué)方式將轉(zhuǎn)向以網(wǎng)絡(luò)為主、以學(xué)生為中心,個性化及人性化的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)。

目前,國外大部分醫(yī)學(xué)院建立有自己的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),且在其核心課程中廣泛引人電腦網(wǎng)絡(luò)技術(shù)。如美國南佛羅里達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)院的醫(yī)學(xué)信息學(xué)課程,將醫(yī)學(xué)信息學(xué)核心課程及相關(guān)課程內(nèi)容放在阿上,課程中涉及的機構(gòu)及需要了解的其它內(nèi)容做成超級鏈接,并設(shè)置考核內(nèi)容。在世界的任何地方,通過inter。net網(wǎng)即可學(xué)習(xí)及完成教學(xué)內(nèi)容,既方便又有效,這也應(yīng)該是我國醫(yī)學(xué)教育發(fā)展方向。

Intemet作為世界最大的計算機信息互聯(lián)網(wǎng),具有眾多與醫(yī)學(xué)教育有關(guān)的信息資源,這些信息資源在線分布于世界各地數(shù)百萬臺計算機上。瀏覽器的出現(xiàn),多媒體的檢索方式極大滿足了醫(yī)學(xué)教育工作者查詢及使用Intemet醫(yī)學(xué)教育資源的需求。可以認(rèn)為,充分利用Intemet的醫(yī)學(xué)信息資源,對現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的改革及發(fā)展,全面提高醫(yī)學(xué)教學(xué)水平將會產(chǎn)生不可估量的影響。

三、實現(xiàn)繼續(xù)臨床醫(yī)學(xué)教育的計算機技術(shù)的結(jié)合

進入21世紀(jì)后,在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中開展計算機知識的學(xué)習(xí),其必要性顯得更為突出。首先,醫(yī)學(xué)科學(xué)知識更新速度加快,國外有研究表明,知識的更新速度和遷移的頻率在增加,發(fā)達(dá)國家的崗位遷移平均數(shù)是每個人一生中有六七次,但只有一個職業(yè)的崗位遷移較小,但其知識更新速度卻非常之高,那就是醫(yī)學(xué)。其次,在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中,出現(xiàn)了大量的新理論、新方法和新的技術(shù)手段,并且大多與信息技術(shù)息息相關(guān),醫(yī)院信息管理系統(tǒng)也已日臻完善,這些對于剛走出校門的醫(yī)學(xué)生來說,只有通過學(xué)習(xí)計算機相關(guān)知識,才能使自己能夠迅速適應(yīng)工作環(huán)境,并自如地利用這些有效手段來充實自己,最終使自己能緊跟衛(wèi)生科技的發(fā)展步伐。再次,在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中開展計算機知識的學(xué)習(xí),還將有助于培養(yǎng)廣大衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的信息素養(yǎng),提高其自主學(xué)習(xí)的綜合能力。

(一)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中計算機知識

醫(yī)學(xué)計算機知識的學(xué)習(xí)內(nèi)容仍然包括硬件知識和軟件知識2類。對計算機軟件知識的學(xué)習(xí),又分為操作系統(tǒng)和應(yīng)用軟件兩部分的學(xué)習(xí)。操作系統(tǒng)應(yīng)以主流操作系統(tǒng)如微軟的視窗操作系統(tǒng)為主,應(yīng)用軟件應(yīng)以學(xué)習(xí)通用的辦公軟件Office、統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS等與工作、科研息息相關(guān)的應(yīng)用軟件為主,突出實用性。

(二)各年齡層次衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員在計算機知識學(xué)習(xí)中所遇問題及對策對于內(nèi)容繁多的計算機知識,各年齡層次衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員呈現(xiàn)出明顯不同的感受,學(xué)習(xí)過程中所遇問題也不盡相同,為此,有必要加以甄別并予以有針對性的引導(dǎo)。

(三)開展計算機知識的學(xué)習(xí)對衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的深層次影響

在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中開展計算機知識的學(xué)習(xí),對于提高衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的工作效率,掌握現(xiàn)代科研、臨床工作手段,無疑會有重要的推動作用,除此之外,它對于衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員綜合素質(zhì)深層的、隱性的影響更為重要。

首先,它可以極大地培養(yǎng)和提高衛(wèi)生工作者的信息素養(yǎng)。在知識更新迅速的今天,信息技術(shù)的發(fā)展已滲透到各行各業(yè),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷、治療系統(tǒng)無不與計算機技術(shù)息息相關(guān)。其中,計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)更已成為衛(wèi)生工作者掌握醫(yī)學(xué)最新發(fā)展動態(tài),獲取醫(yī)學(xué)科研信息,以及繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要手段之一。

通過學(xué)習(xí)計算機相關(guān)知識,無疑會促使衛(wèi)生工作者更新觀念,補充新知識,培養(yǎng)信息素養(yǎng),對于進一步掌握現(xiàn)代診斷治療和實驗技術(shù),在日常工作和科研中充分運用各種現(xiàn)代科研 方法 和手段,將有著重要的意義。

其次,通過在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中開展計算機知識的學(xué)習(xí),還可以培養(yǎng)衛(wèi)生工作者嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿嬎季S能力。醫(yī)學(xué)知識比較抽象,這是由生命活動的復(fù)雜性所決定的。相對來講,理工科知識則更注重邏輯思維,比較具體。所以通過學(xué)習(xí)計算機的軟、硬件知識,將有助于培養(yǎng)醫(yī)療工作者嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿嬎季S能力和動手實踐能力。

篇（3）

虛擬現(xiàn)實（virtual reality，簡稱vr），又稱臨境技術(shù)，是指利用三維圖形生成技術(shù)、傳感交互技術(shù)以及高分辨率顯示技術(shù)，生成三維逼真的虛擬環(huán)境[1]。通俗地講，虛擬現(xiàn)實就是一種人與通過計算機生成的虛擬環(huán)境可自然交互的人機界面。

虛擬現(xiàn)實技術(shù)起源于美國，目前以風(fēng)行于軍事訓(xùn)練、娛樂、醫(yī)學(xué)、教育、建筑等各個行業(yè)。虛擬現(xiàn)實技術(shù)的理論基礎(chǔ)是建構(gòu)主義和人本主義學(xué)習(xí)理論。

教育是一個傳授知識的過程，通過學(xué)習(xí)者的親身經(jīng)歷可以加速這一過程并且鞏固所傳授的知識，虛擬現(xiàn)實技術(shù)是為此而設(shè)計的很多方法中最有效的。虛擬現(xiàn)實技術(shù)具有不可替代的且令人鼓舞的應(yīng)用前景，因為它允許學(xué)生與現(xiàn)有的各種信息互動，在仿真過程中，學(xué)生可以經(jīng)歷不同的時間和空間、可以接觸各種仿真物體以及接觸虛擬境界的各個部分。虛擬現(xiàn)實技術(shù)具有感知性、交互性、構(gòu)想性等特點，認(rèn)真分析臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中遇到的問題和虛擬現(xiàn)實技術(shù)的契合點，必將為臨床醫(yī)學(xué)教育帶來新的生命力。

2 目前臨床醫(yī)學(xué)教育中存在的問題

2.1 臨床實踐與醫(yī)學(xué)倫理之間的矛盾

眾所周知，臨床操作中有部分是具有侵入性的，對病人來說，可能會有創(chuàng)傷性和危險性。假如醫(yī)學(xué)生的技能操作尚不規(guī)范和熟練，讓其直接施行操作，很有可能將對病人構(gòu)成傷害，甚至危及他們的生命，這有悖于醫(yī)學(xué)倫理。其次，學(xué)生多組見習(xí)，如果反復(fù)檢查同一名患者，必然會造成患者的不合作，從愛傷觀念和人道主義觀念出發(fā)，需要有新的教學(xué)方法來代替以真人為對象的臨床實踐教學(xué)。

2.2 臨床技能實踐與資源短缺的矛盾

臨床醫(yī)學(xué)是一門實踐性、規(guī)范性、直觀性較強的學(xué)科，實踐教學(xué)部分不可或缺。隨著近年來高校的擴招，院校有限的實驗設(shè)備、實驗儀器、實習(xí)床位等資源不能很好地滿足臨床醫(yī)學(xué)生的實踐需求，師資力量和實驗室的運行能力也面臨著很大的考驗。

2.3 醫(yī)療風(fēng)險與帶教教師積極性的矛本文由收集整理盾

隨著社會法制觀念的普及，社會醫(yī)療需求的增加，醫(yī)患糾紛日益增加，在對醫(yī)師尚沒有相對科學(xué)和公正的法律保護的情況下，要指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生在病人身上進行臨床技能訓(xùn)練，臨床帶教老師往往要冒著極高的風(fēng)險，有些帶教醫(yī)師基于自我保護意識，經(jīng)常避重就輕，躲避帶教。這對提高臨床技能教學(xué)質(zhì)量極為不利。

3 虛擬現(xiàn)實技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的優(yōu)勢

首先，虛擬現(xiàn)實技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，既可避免臨床醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)對患者的健康造成影響，又可使學(xué)生在虛擬的教學(xué)環(huán)境中以及模擬患者的病情變化中學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識和相關(guān)的操作技能，以便在真實的臨床醫(yī)學(xué)實踐中實現(xiàn)學(xué)有所用，不僅使臨床醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)的順利進行得到保障，還可以較高地保證教學(xué)質(zhì)量。

其次，虛擬現(xiàn)實技術(shù)提供的無損耗實踐環(huán)境可以模擬實驗、實習(xí)的全部過程，改變了傳統(tǒng)的教師演示、學(xué)生練習(xí)的教學(xué)模式。學(xué)生可在不占用實驗室資源的情況下，掌握實驗的操作流程，這樣就很大程度地節(jié)約了實驗室資源，有效緩解供需矛盾。

最后，虛擬現(xiàn)實技術(shù)可以使醫(yī)學(xué)生在接觸臨床之前就提前進入虛擬的臨床氛圍，在虛擬環(huán)境中進行模擬操作，掌握必備的基礎(chǔ)知識理論，可以使其動手能力得到鍛煉，進而避免在接觸真實臨床環(huán)境時出現(xiàn)手忙腳亂的狀態(tài)，防止造成安全隱患。

4 虛擬現(xiàn)實技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)教育中的具體應(yīng)用

4.1 虛擬人體

美國國立醫(yī)學(xué)圖書館（nlm）早在1985年，就開始進行人體解剖圖像數(shù)字化的研究，美國科羅拉多州立大學(xué)醫(yī)學(xué)院將一具女性尸體和一具男性尸體分別作了1mm和0.33mm間距的ct和mr掃描，然后將尸體冰凍后切成1mm的薄片并照相，經(jīng)圖像重建生成冠狀面和矢狀面映像，所得圖像數(shù)據(jù)經(jīng)壓縮后，建立了“可視人”，并出版發(fā)行了cd盤片[2]。學(xué)生可在計算機屏幕上對“可視人”進行矢狀面和冠狀面的解剖，并且可以縮放局部圖像。這一項研究應(yīng)用對解剖學(xué)的教學(xué)有著非同尋常的意義。

汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院于2002年9月引進挪威的綜合模擬人（simman），主要用于臨床技能教學(xué)和考核[3]。

首都醫(yī)科大學(xué)于2004年引進了美國的hps和智能型高級綜合數(shù)字模擬人，率先在國內(nèi)開展基于vr的急診醫(yī)學(xué)高仿真模擬教學(xué)[4]。學(xué)生的診治操作由計算機評判，“病人”的狀況隨時改變——或惡化或好轉(zhuǎn)，學(xué)生在此過程中可獲得真實的臨床操作體驗。

此外，虛擬人體可開展虛擬解剖學(xué)、虛擬內(nèi)窺鏡學(xué)等學(xué)科的計算機輔助教學(xué)。

4.2 虛擬實驗室

虛擬實驗室是在計算機加上一組軟件和相關(guān)的硬件，讓使用者在操作這臺計算機時就像在操作一臺實驗儀器一樣。很多臨床醫(yī)學(xué)教育中的實驗都可以在虛擬實驗室中開展進行。

在“實驗室”里，學(xué)生有充分的實驗自主權(quán)，可以仿真實現(xiàn)各種實際中甚至不可視、不可入、不可摸、危險性高的實驗，擴寬了教學(xué)實驗的時間與空間的限制，學(xué)生甚至可以“全天候”地開展實驗，降低了實驗教學(xué)對客觀物質(zhì)條件的依賴。

虛擬實驗室的硬件用來解決信號的輸入和輸出問題，軟件更為關(guān)鍵，它能很方便地改變、增減系統(tǒng)的功能與規(guī)模，美國加利福尼亞大學(xué)科爾曼實驗室開發(fā)的exp軟件，就是一個用于神經(jīng)生理學(xué)虛擬實驗的基于虛擬現(xiàn)實的多功能軟件。

篇（4）

1臨床醫(yī)生繼續(xù)教育的特點

1.1緊迫性和重要性當(dāng)今世界，隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，科技信息量呈現(xiàn)出迅猛的發(fā)展勢頭。根據(jù)醫(yī)學(xué)界的最新分析結(jié)果顯示，世界范圍內(nèi)的醫(yī)學(xué)期刊在最近的25年之內(nèi)數(shù)量翻了一倍還多。究其原因，主要有兩個方面，首先是知識總量指數(shù)的持續(xù)增長；其次是知識陳舊的周期明顯縮短。而且在信息時代的影響下，醫(yī)學(xué)模式也隨之發(fā)生著巨大的變化，改變了傳統(tǒng)模式，由過去陳舊的"生物醫(yī)學(xué)模式"向"生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式"轉(zhuǎn)變。從醫(yī)學(xué)自身的發(fā)展與醫(yī)療保健客觀社會需求兩種之間的關(guān)系來說，近幾年來與心理性、社會性因素相關(guān)疾病的發(fā)病率越來越高。鑒于此，傳統(tǒng)的醫(yī)療技術(shù)已經(jīng)不能徹底解決疾病的防治問題，而必須將生物、心理以及社會醫(yī)學(xué)模式相結(jié)合，進行綜合運用才能取得良好的質(zhì)量效果。然而在現(xiàn)階段，我國大部分醫(yī)療工作者都是在傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式下進行學(xué)習(xí)的，能夠熟練掌握生物醫(yī)學(xué)知識，但是對制約和影響人體的各種心理、社會因素則了解不多，因此對在職的臨床因素進行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，勢在必行。

1.2針對性和目的性臨床醫(yī)生繼續(xù)教育的目的并不是為了將醫(yī)護人員培養(yǎng)成為全才，而是一種具有較強的針對性與目的性的培訓(xùn)。臨床醫(yī)生繼續(xù)教育的針對性體現(xiàn)在解決與臨床醫(yī)生專業(yè)相關(guān)的診治疾病的理論與技術(shù)問題。因此，在診治過程與專業(yè)培訓(xùn)過程中，臨床醫(yī)生應(yīng)當(dāng)及時總結(jié)自己所從事的專科的特點與個人存在的不足，并進行認(rèn)真的分析，從而在培訓(xùn)當(dāng)中能夠有有的放矢地進行學(xué)習(xí)。同時臨床醫(yī)生繼續(xù)教育還具有很強的目的性，即所有知識信息的中心都離不開醫(yī)療診治服務(wù)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，以及越來越多的新儀器被采用，診斷治療程序不斷發(fā)生變化，需要臨床醫(yī)生轉(zhuǎn)變觀念，及時掌握這些新技術(shù)，從而提高醫(yī)療服務(wù)水平

1.3應(yīng)用性和實踐性臨床醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育具有很強的應(yīng)用性和實踐性。在就需要臨床醫(yī)生能夠活學(xué)活用，將培訓(xùn)中學(xué)習(xí)到的新知識和新技能運用到診療的實踐當(dāng)中。根據(jù)臨床學(xué)科的特點與實際需要，可以將臨床醫(yī)生的培訓(xùn)分成兩類，分別為一般培訓(xùn)與專科培訓(xùn)。一般培訓(xùn)的主要對象為住院醫(yī)師，教學(xué)內(nèi)容為本學(xué)科基本知識和臨床技能訓(xùn)練。專科培訓(xùn)的對象則為主治醫(yī)師，在固定學(xué)科內(nèi)，通過一定時間的理論學(xué)習(xí)與臨床技能培訓(xùn)，形成新知識的補充，從而提高業(yè)務(wù)能力。

2臨床醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的途徑

2.1院內(nèi)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育[1-3]

2.1.1基礎(chǔ)理論的培訓(xùn)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)從自身的特色出發(fā)，要求無論是哪一個專業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員都應(yīng)當(dāng)對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論有所了解，并正確運用于本專科基本的治療當(dāng)中。另外，臨床醫(yī)生對基礎(chǔ)理論要做到熟讀、精思。葉茂，要求根深，因此為了提高業(yè)務(wù)水平，必須打好基礎(chǔ)。

2.1.2院內(nèi)培訓(xùn)要有針對性要求醫(yī)院醫(yī)護人員要全部參加基礎(chǔ)課與公共課，而專業(yè)課則針對不同的專業(yè)從業(yè)醫(yī)生。

2.1.3把專家請進來根據(jù)醫(yī)院開設(shè)的科目的具體情況，邀請在專科領(lǐng)域內(nèi)有所建樹的專家到醫(yī)院來進行培訓(xùn)和指導(dǎo)。可以先進行查房，然后根據(jù)查房過程中發(fā)現(xiàn)的各種疑難問題，進行分析和解決，另外還可以針對本領(lǐng)域的發(fā)展前進進行講座，從而提高專科內(nèi)臨床醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平。

篇（5）

2醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的發(fā)展現(xiàn)狀及其重要意義

2.1醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院的基本發(fā)展現(xiàn)狀

對于醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院而言，其基本的體系模式是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中十分重要的內(nèi)容，主要可以分為補足型的教育模式、提高型的教育模式以及研究型的教育模式三種。其中補足型的教學(xué)模式主要是針對沒有具備完整性學(xué)歷資格以及專業(yè)護理技術(shù)的人員而言，通過這種教學(xué)模式使相關(guān)培訓(xùn)人員提高自己的學(xué)歷以及專業(yè)技能。而對于提高型的教育模式而言，主要是對以及具備專業(yè)學(xué)歷的人員而言，通過對專業(yè)技術(shù)的不斷提高，使相關(guān)醫(yī)護人員成為工作過程中的技術(shù)骨干，從而為我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展提供更多適用型人才。在研究型教育模式的實施過程中，主要是對具有豐富性臨床經(jīng)驗的工作人員而言。但是在我國現(xiàn)階段的繼續(xù)教育的過程中，相關(guān)的教學(xué)理念還存在著一定的差異性，在教學(xué)的過程中其基本的模式也有待改善。隨著我國社會主義市場經(jīng)濟的逐漸發(fā)展，為了使相關(guān)的工作人員可以順應(yīng)時代的發(fā)展，就應(yīng)該充分融合循證醫(yī)學(xué)中的基本原則，從而在根本意義上為我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展提供充分的保證。

2.2醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院引進循證醫(yī)學(xué)的重要意義

在現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院的發(fā)展過程中，應(yīng)該引進循證醫(yī)學(xué)基本理念的主要原因是，在臨床醫(yī)學(xué)的實踐過程中，相關(guān)的醫(yī)護人員在病理分析的過程中要充分的融合臨床資料，但是在整個過程中由于資料資源相對較為匱乏，在資料管理的過程中缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性的文獻評價模式，因此，對于這種現(xiàn)象只有通過循證醫(yī)學(xué)的相關(guān)理念才可以解決相關(guān)問題。在循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展過程中，可以通過健康性的醫(yī)療決策提供正確的發(fā)展方向，提高臨床醫(yī)師對基礎(chǔ)醫(yī)療行為的認(rèn)識，更完整的實現(xiàn)規(guī)范化的醫(yī)療評價體系。從而在一定程度上減少了醫(yī)療工作者的工作時間，提高了整體性的工作效率，而在這些優(yōu)勢的發(fā)展過程中，其基本的模式會在一定程度上對傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)發(fā)展模式產(chǎn)生一定的沖擊性，因此，就需要相關(guān)的工作人員在學(xué)習(xí)的過程中掌握基本的技巧，從而為我國醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的發(fā)展提供更為優(yōu)化的發(fā)展方向。

3循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育中的基本發(fā)展方向

3.1建立科學(xué)性的循證醫(yī)學(xué)項目

通過對循證醫(yī)學(xué)的項目分析，在我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展過程中為了實現(xiàn)更科學(xué)的發(fā)展方向，相關(guān)的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域就應(yīng)該大力開展循證醫(yī)學(xué)的教育模式，通過對相關(guān)內(nèi)容的實踐以及推廣設(shè)置專門性的課程教學(xué)模式，從而在根本意義上為我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展輸送更多適用型的人才。

3.2優(yōu)化循證醫(yī)學(xué)教育中的師資力量

對于循證醫(yī)學(xué)的師資力量的優(yōu)化而言，是一項相對較為重要的任務(wù)形式，相關(guān)的專業(yè)教師是通過多年的臨床經(jīng)驗所總結(jié)的知識精華，其基本的臨床技巧是十分寶貴的，而在教學(xué)過程中要充分融入循證醫(yī)學(xué)，是一項相對較為困難的教學(xué)模式。因此，在教學(xué)過程中就應(yīng)該針對不同的問題進行系統(tǒng)性的分析，對于缺少循證醫(yī)學(xué)治療經(jīng)驗的教師而言，在教學(xué)過程中可以充分融入相關(guān)的定義定理，而對于有豐富循證醫(yī)學(xué)臨床經(jīng)驗的教師而言，在課程內(nèi)容的講解過程中應(yīng)該融入基本的思維模式，從而使接受培訓(xùn)的相關(guān)人員可以全面的了解循證醫(yī)學(xué)的內(nèi)容，為整個內(nèi)容的學(xué)習(xí)提供了充分的保證。

3.3建立科學(xué)性的教學(xué)模式

在繼續(xù)學(xué)院的教學(xué)工作實施的過程中，要優(yōu)化相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容，其相關(guān)內(nèi)容的建立一定要依照循證醫(yī)學(xué)中的相關(guān)內(nèi)容。首先應(yīng)該豐富內(nèi)容編寫人員的知識理念，通過對循證醫(yī)學(xué)內(nèi)容的優(yōu)化編寫基本的課程內(nèi)容，在內(nèi)容的編寫過程中一定要充分結(jié)合循證醫(yī)學(xué)中的臨床經(jīng)驗，通過理論與實踐的充分結(jié)合，為教育模式的改革及發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

3.4建立合理性的教學(xué)系統(tǒng)

對于循證醫(yī)學(xué)的基本發(fā)展方向而言，在教育內(nèi)容的改革過程中，首先應(yīng)該對整個循證醫(yī)學(xué)的內(nèi)容有所了解，找到整個發(fā)展理念與傳統(tǒng)教學(xué)模式存在的差異性，從而為整個教育內(nèi)容的發(fā)展提供更充分的教學(xué)理念。而在初級人員的繼續(xù)教學(xué)的過程中，要使培訓(xùn)人員掌握基本的循證醫(yī)學(xué)程序，可以簡單地掌握基本的循證醫(yī)學(xué)的內(nèi)容；對于研究性的培訓(xùn)人員而言，要使相關(guān)的培訓(xùn)人員掌握內(nèi)容的基本研究方法，從而為整個課程內(nèi)容的發(fā)展提供充分的保證。

4循證醫(yī)學(xué)在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育實施工程中應(yīng)注意的問題

4.1不能完全否定傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)觀點

在繼續(xù)學(xué)院的教學(xué)過程中，可以將整個經(jīng)驗醫(yī)學(xué)視為科學(xué)性的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗。在教學(xué)的過程中不能將傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)研究全盤否定，要讓培訓(xùn)人員在學(xué)習(xí)的過程中掌握基本的學(xué)習(xí)方法，通過對優(yōu)化知識的分析，提高自己知識的總結(jié)能力，從而使醫(yī)療工作人員的創(chuàng)新性思維得到全面的發(fā)展。與此同時，在循證醫(yī)學(xué)的實施過程中，應(yīng)該以整個核心內(nèi)容為基礎(chǔ)，通過對臨床案例的分析解決相關(guān)的醫(yī)療問題，而不是在課程內(nèi)容的講解過程中隨機的進行對照試驗，從而在根本意義上實現(xiàn)繼續(xù)教學(xué)的科學(xué)性發(fā)展。

4.2形成開放性的思維模式

在醫(yī)學(xué)繼續(xù)學(xué)院的教學(xué)過程中，對于循證醫(yī)學(xué)的引入并不是一項難以實踐的醫(yī)學(xué)體系，因此，在實踐教學(xué)的過程中要清楚地認(rèn)識到整個教育內(nèi)容的有效性，從而及時發(fā)現(xiàn)新的發(fā)展方向，為整個醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展提供正確性的發(fā)展方向，將循證醫(yī)學(xué)中的相關(guān)知識合理的運用在整個實踐過程中。與此同時，對于循證醫(yī)學(xué)的內(nèi)容而言，其基本的形式是一項相對較為開放性的教學(xué)系統(tǒng)，這就要求相關(guān)的工作人員在知識的運用過程中要順應(yīng)時代的變化，對于基本的發(fā)展方向及時作出調(diào)整，打破傳統(tǒng)知識運用過程中的思維局限性，在根本意義上為我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展提供正確的發(fā)展方向。

篇（6）

(一)臨床醫(yī)學(xué)人才的培訓(xùn)基地情況介紹

醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的目的是培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)學(xué)人才，而醫(yī)教研為一體的綜合醫(yī)院、三級甲、乙等的綜合醫(yī)院是負(fù)責(zé)臨床醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)工作基地。大部分臨床科室施行三級管理制：即主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師三級。住院醫(yī)師三年后可任住院總醫(yī)師一年，然后晉升為主治醫(yī)師，主治醫(yī)師3-5年可以申報副主任醫(yī)師職稱，副主任醫(yī)師履職5年以上達(dá)到主任醫(yī)師水平，即可申請晉升為主任醫(yī)師。然而這些只是職稱與職務(wù)。各級醫(yī)師職責(zé)條例雖有規(guī)定，然而如何才能使各級醫(yī)師達(dá)到條例要求水平呢?那就要有相應(yīng)的制度與具體措施。

(二)實施醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的制度

1、住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)見習(xí)制度

剛從醫(yī)護院校畢業(yè)的醫(yī)務(wù)人員的畢業(yè)后見習(xí)期間是他們選擇與培訓(xùn)專業(yè)的階段。畢業(yè)生分配到醫(yī)院后，按其具體條件、畢業(yè)成績和擬定專業(yè)有側(cè)重點地輪流到各專科見習(xí)。當(dāng)然輪轉(zhuǎn)科室和時間可按具體情況制訂。輪轉(zhuǎn)期滿結(jié)合他們選擇的志愿斛、室)和醫(yī)院的實際情況定科工作。在這段時間里，他們履行的是住院醫(yī)師職責(zé)。住院醫(yī)師工作對所管的病床是24小時負(fù)責(zé)制，并輪流值急診班，假日也要處理好所管的病人，急診值班兼管全病房突發(fā)問題。必要時還要將負(fù)責(zé)該病床的住院醫(yī)師找來協(xié)助處理。

2、住院總醫(yī)師制度

住院總醫(yī)師是從第三、四年住院醫(yī)師中選業(yè)務(wù)能力好、作風(fēng)好、能負(fù)責(zé)的住院醫(yī)師出任，期限1年。其任務(wù)是：(1)協(xié)助科主任管理全科的行政、排班、排手術(shù)、組織科內(nèi)學(xué)術(shù)活動，處理急診；(2)代科主任組織大巡診；(3)負(fù)責(zé)院內(nèi)兄弟科室的一般會診；(4)負(fù)責(zé)組織住院醫(yī)師學(xué)術(shù)座談會，(5)檢查住院醫(yī)師工作。

3、專科醫(yī)師學(xué)術(shù)座談會與病例討論會制度

專科醫(yī)師每年要結(jié)合自己管的病種查閱文獻，做讀書筆記和撰寫文獻綜述，較優(yōu)秀的文章會在院年度學(xué)術(shù)座談會上交流。另外科室內(nèi)由住院總醫(yī)師定期負(fù)責(zé)指導(dǎo)與組織學(xué)術(shù)座談會。定期選擇典型的、有教學(xué)價值的、較復(fù)雜或疑難的病例進行討論。開會時首先由經(jīng)管醫(yī)師報告病歷，討論時人人可以發(fā)言，由住院總醫(yī)師做登記記錄。病例討論會可以鍛煉各級醫(yī)師的思維、提高其解決臨床診療問題的能力、重視并吸取某種新的經(jīng)驗教訓(xùn)等。上述方式對提高醫(yī)療質(zhì)量起很重要的作用，各級醫(yī)師可以借此增進彼此了解，也是科領(lǐng)導(dǎo)了解各級醫(yī)師的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)術(shù)水平及病房管理能力的良好機會，是培養(yǎng)臨床醫(yī)師的好方式。

4、醫(yī)師的進修制度

結(jié)合科室開展工作的需要和醫(yī)院培養(yǎng)人才的整體計劃，培訓(xùn)管理部門將選拔工作與學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀者，送到國內(nèi)或國外先進的專業(yè)或?qū)W科進修1-2年。進修醫(yī)師通過醫(yī)學(xué)專家或繼續(xù)教育者的專業(yè)性授課對新病種、新技術(shù)、新方法和新理論有所了解，在充實醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的基礎(chǔ)上，他們還會被適當(dāng)安排門診、急診、病房的臨床工作并管理一定數(shù)量的床位以增加實踐的機會。進修醫(yī)師通過實踐提高其臨床工作能力，為返回原單位獨立工作或帶領(lǐng)其他專業(yè)人員開展臨床、科研工作打下了良好的基礎(chǔ)。有的醫(yī)院當(dāng)進修醫(yī)師進入科室后，由接受進修的科室安排固定帶教進修生的醫(yī)生，這樣能更好地掌握進修生的臨床、理論提高情況，及時調(diào)整進修計劃。

在提高醫(yī)師的專業(yè)業(yè)務(wù)能力的同時，醫(yī)師進修針對性較強，注重其在該專業(yè)某一領(lǐng)域的能力和技能培養(yǎng)。醫(yī)院教學(xué)管理部門一般會根據(jù)醫(yī)院需求將醫(yī)師送往某一病種的診治或?qū)I(yè)較具權(quán)威性的醫(yī)療機構(gòu)進修學(xué)習(xí)。

(三)實施醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的形式

1、中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項目

中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育訓(xùn)練規(guī)模大、覆蓋面廣、訓(xùn)練內(nèi)容規(guī)范、手段先進，形式有學(xué)術(shù)活動、專題學(xué)術(shù)講座、繼續(xù)教育短期學(xué)習(xí)班、年會及專題討論會等。

2、“三基”培訓(xùn)

“三基”指臨床醫(yī)務(wù)人員必須掌握的本學(xué)科及相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能操作，培訓(xùn)管理部門以專業(yè)技術(shù)干部三基培訓(xùn)教材為培訓(xùn)和考核基本教材，圍繞該教材按專科、分專題自定題目開展教學(xué)。按時參加學(xué)術(shù)活動的醫(yī)技人員，給予記繼續(xù)教育學(xué)分，使全院講課活動達(dá)到規(guī)范有序，人員和時間有充分保障。這樣不僅使本專業(yè)人員學(xué)到專業(yè)理論知識，同時也使其他專業(yè)的醫(yī)技人員了解和學(xué)到了邊緣學(xué)科的專業(yè)理論知識，使全員教育培訓(xùn)工作有效實施。

3、外請專家教學(xué)

及時了解和掌握專科前沿歷來是全院各層次醫(yī)技人員最熱門的話題。做好該項組織和落實工作，不僅可帶動全員對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)熱潮，也可不斷拓寬醫(yī)院與其他醫(yī)院行業(yè)間特長的了解和專業(yè)知識的不斷更新，從而逐步帶動醫(yī)院科技教育整體水平的提高。因此，外請專家講課是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)工作中較為重要的一項工作。

4、其它各類學(xué)術(shù)研討班和學(xué)習(xí)班

組織和舉辦專業(yè)組學(xué)術(shù)會議和醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)班。此外，還可組織科主任學(xué)科前沿報告會，年輕醫(yī)師集中培訓(xùn)，輪轉(zhuǎn)醫(yī)生、進修醫(yī)生和實習(xí)醫(yī)生崗前培訓(xùn)，博士學(xué)科前沿報告會等活動。以上學(xué)術(shù)活動及培訓(xùn)多采用先進的多媒體等現(xiàn)代教學(xué)設(shè)備和手段，使其表達(dá)形式更加生動和直觀。

二、醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育中存在的問題及對策

(一)存在的問題

對專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育工作認(rèn)識不足，醫(yī)院只是制定了一般制度要求，專業(yè)技術(shù)人員也是滿足于完成本職工作，不能長期堅持學(xué)習(xí)，更新知識；繼續(xù)教育形式單一，內(nèi)容缺乏針對性，繼續(xù)教育工作內(nèi)部分工不明，無統(tǒng)一規(guī)范的評價標(biāo)準(zhǔn)、考核獎懲難以兌現(xiàn)。

(二)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育改進的對策

1、制定制度、分工負(fù)責(zé)、考核到人

為了使繼續(xù)教育規(guī)范化，教學(xué)管理部門應(yīng)制定相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育實施辦法，并進一步補充完善，規(guī)定各級各類專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)達(dá)到的要求和完成的任務(wù)，例如針對專業(yè)特點，出臺繼續(xù)護理學(xué)教育學(xué)分制辦法和住院醫(yī)師五年學(xué)分制考核辦法等制度。其次為保證專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育工作的開展，醫(yī)院應(yīng)每年按一定比例從業(yè)務(wù)收入中提取專項經(jīng)費，并嚴(yán)格執(zhí)行科室定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和全院集中安排業(yè)務(wù)講課的規(guī)定，要求各科年初有計劃，年終有考核。職能部門分工負(fù)責(zé)安排各自對口的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃的制定和落實，各科室自行安排本專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，并將個人的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)情況，納入年度考核、與職稱晉升、評優(yōu)掛鉤。

2、普遍培訓(xùn)與有針對性的分級分類培訓(xùn)相結(jié)合

要求所有專業(yè)技術(shù)人員必須通過業(yè)余學(xué)習(xí)，計算機水平達(dá)到初級或中級水平，醫(yī)院可常年舉辦英語初級班和中級班培訓(xùn)，中級以上職稱要熟練掌握一門外語，高、中級專業(yè)技術(shù)人員在三年內(nèi)必須參加一次省、國家舉辦的本專業(yè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育提高班，或不少于三個月的脫產(chǎn)培訓(xùn)，住院醫(yī)師、護土按五年學(xué)分制要求進行繼續(xù)教育學(xué)習(xí)。

3、鼓勵創(chuàng)新，提高專業(yè)技術(shù)人員科研能力

篇（7）

(1)繼續(xù)教育管理工作繁雜

監(jiān)管激勵機制差我院開展的繼續(xù)教育工作內(nèi)容較多，各種學(xué)術(shù)會議、培訓(xùn)班、國內(nèi)外進修的審核報銷，項目申報、學(xué)分審核等工作每年都在增加，目前我院相關(guān)管理人員2名，很難做到對繼續(xù)教育的各項工作嚴(yán)格把關(guān)。雖然醫(yī)院制定了一系列規(guī)章制度，但在具體執(zhí)行上仍有缺陷和漏洞，考核監(jiān)管力度上不足，沒有起到相應(yīng)的激勵作用。

(2)學(xué)習(xí)動機不正確

被動性學(xué)習(xí)目前我院已將學(xué)分完成情況與科室績效、個人年終考核相掛鉤，但仍有部分人員對于參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育抱著只是完成學(xué)習(xí)任務(wù)的態(tài)度，上課代刷卡、只簽到不聽課，不注重學(xué)習(xí)質(zhì)量和效果，忽略繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的實效性，失去了學(xué)習(xí)興趣，使完成學(xué)分流于形式，沒有達(dá)到真正繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的目的。

(3)工學(xué)矛盾仍是最大影響因素由于臨床工作壓力

職工的工作時間和學(xué)習(xí)時間經(jīng)常發(fā)生沖突，很難保證時間參加繼續(xù)教育項目。同時，很多醫(yī)務(wù)人員又承擔(dān)著醫(yī)療、教學(xué)和科研任務(wù)，無暇參加繼續(xù)教育培訓(xùn)。在院內(nèi)舉辦的講座和培訓(xùn)，許多人因臨床工作突況，經(jīng)常聽到一半就不得不離開，影響學(xué)習(xí)質(zhì)量。

(4)繼續(xù)教育培訓(xùn)實操性差

繼續(xù)教育項目多以培訓(xùn)班、學(xué)術(shù)會議、講座等面授形式進行，偏重知識傳授，形式單一，其課程過多強調(diào)知識和理論的傳授，缺少實踐教學(xué)，缺乏獨立性和創(chuàng)造性，忽視了醫(yī)生獨立解決實際問題的能力，使所學(xué)知識難以得到鞏固，在實際應(yīng)用中的效果比較差。

2．完善醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理工作的對策

(1)多部門共同協(xié)作，加強監(jiān)管力度繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育形式和內(nèi)容的多樣性決定了其管理工作的復(fù)雜性。在對醫(yī)務(wù)人員開展多種形式繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理的同時，更要做好其審核、考核等工作。例如出國進修、在職研究生培養(yǎng)需要人事處根據(jù)國家有關(guān)人事政策法規(guī)隨時對協(xié)議進行修改簽訂，醫(yī)務(wù)處、科研處要對進修回院人員做好考核工作，財務(wù)處要配合做好各項報銷審計工作，僅靠單獨一個部門很難完成。因此，醫(yī)院各管理部門之間的相互協(xié)作、共同配合，激勵考核相輔相成，通過繼續(xù)教育要培養(yǎng)人才更要留住人才。

(2)加強理念引導(dǎo)與教育，變被動為主動北京市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育實行學(xué)分制考核，最終目的是督促醫(yī)務(wù)人員不斷學(xué)習(xí)，最終讓其主動地去接受培訓(xùn)、更新知識，樹立終身學(xué)習(xí)的理念。建議在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育實踐中一是不斷加強理念教育，明確只有通過不斷學(xué)習(xí)新的理論知識和技能才能適應(yīng)臨床工作;二是通過激勵手段引導(dǎo)觀念轉(zhuǎn)變，對通過參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)開展的新技術(shù)和新理論給予獎勵，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，最終由被動學(xué)習(xí)變主動學(xué)習(xí)。

篇（8）

生源對教學(xué)質(zhì)量的影響臨床醫(yī)學(xué)成人教育的生源主要有以下幾部分：一是有工作單位的，大都具有中專或相當(dāng)于中專水平的人員，這部分人員，大多數(shù)從初中、高中或中專畢業(yè)，他們的文化基礎(chǔ)知識一般都比較差。二是一些高中畢業(yè)生，由于近幾年普通高校大量擴招，再加上各成人高校擴招，生源竟?fàn)幦遮吋ち遥瑥亩钩扇烁咝５纳次幕刭|(zhì)有所降低，學(xué)生進校以后的專業(yè)課學(xué)習(xí)，在對知識的理解和掌握方面存在一定的困難。三是專升本生源，他們已有專科文憑，從事相關(guān)工作已很久，需要提高知識層次，補充新的知識。還有剛從學(xué)校畢業(yè)的大專、專科升本科的應(yīng)屆畢業(yè)生，他們的來源不同，要求也不同，有的專業(yè)基礎(chǔ)好，理解能力強，好學(xué)上進；有的工作經(jīng)驗豐富，注重實踐與理論結(jié)合，解決問題的能力較強；有的則是只為獲得一張文憑。教材及實踐環(huán)節(jié)對教學(xué)質(zhì)量的影響臨床醫(yī)學(xué)成人教育專業(yè)的教材基本使用的是國家普通高校編寫的教材，雖然出版了一些優(yōu)秀的專用教材，但沒有系統(tǒng)性和規(guī)范的成人專用教材，更沒有形成系統(tǒng)性和規(guī)范性的成人專用教材體系。特別是成人專升本教材，系統(tǒng)性和銜接性較差。有的專科知識的重復(fù)，有的程度偏深，與專科知識不能緊密銜接。由于教師所帶的成教課程未列入本人的工作計劃內(nèi)，很少有人認(rèn)真鉆研備課，授課時往往不能根據(jù)教學(xué)大綱把握專升本教材的適度要求。另外，由于近年來普通高校擴招，使本來就薄弱的實踐環(huán)節(jié)不堪重負(fù)，由于實驗室及實習(xí)單位的偏見，對成人學(xué)生進入實踐場所“設(shè)置障礙”，許多實驗把大動物換成了小動物，給學(xué)生提供的實習(xí)場所簡單、試驗材料和原件極少，把實踐換成了看錄像、參觀等形式，使學(xué)生的實踐操作機會減少，影響了教學(xué)質(zhì)量和學(xué)員的整體素質(zhì)培養(yǎng)。

完善成教管理體制，保證臨床醫(yī)學(xué)成人教育的健康發(fā)展對于非義務(wù)性的臨床醫(yī)學(xué)成人教育，政府管理職能要轉(zhuǎn)向?qū)εR床醫(yī)學(xué)成人教育事業(yè)的統(tǒng)籌規(guī)劃，綜合協(xié)調(diào)，宏觀調(diào)控。隨著社會現(xiàn)代化水平的提高和學(xué)習(xí)化社會的形成，臨床醫(yī)學(xué)成人教育必將更加多樣化、個性化。普通高校的臨床醫(yī)學(xué)成人教育管理機構(gòu)應(yīng)將臨床醫(yī)學(xué)成人教育管理的各項工作納入工作范疇，統(tǒng)一規(guī)化、統(tǒng)一管理，并在教學(xué)條件、政策制定等方面給予支持，把臨床醫(yī)學(xué)成人教育真正看作高校教育的重要組成部分。政府對普通高校臨床醫(yī)學(xué)成人教育的管理要綜合協(xié)作協(xié)調(diào)、宏觀調(diào)控，制定出適合成教特點的方針政策和法規(guī)，指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、監(jiān)督臨床醫(yī)學(xué)成人教育方針政策、法規(guī)制度的落實以及發(fā)展規(guī)劃的實施。成教學(xué)院要從內(nèi)部完善管理體制，增強活力，努力促進臨床醫(yī)學(xué)成人教育的快速發(fā)展。建立和完善質(zhì)量管理體系的一個重要前提，是建立一個嚴(yán)格而明確的質(zhì)量管理體系組織結(jié)構(gòu)。完善組織機構(gòu)，分配和落實質(zhì)量管理職能，為各層次的職能范圍和各工作崗位上的質(zhì)量責(zé)任和權(quán)限提供具體規(guī)定，使各級各類人員都能明確自己承擔(dān)的責(zé)任。通過完善的組織機構(gòu)管理確保每一過程滿足相應(yīng)的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。從教育培訓(xùn)活動的特點來說，質(zhì)量保證包括學(xué)科專業(yè)、培訓(xùn)項目建設(shè)質(zhì)量保證；教學(xué)質(zhì)量保證；學(xué)習(xí)質(zhì)量保證；管理質(zhì)量保證；師資質(zhì)量保證等。因此，在組織機構(gòu)的設(shè)計上，要充分考慮上述特點，設(shè)置各種專門的機構(gòu)，明確質(zhì)量管理體系中各層次各組織之間的相互關(guān)系，并樹立管理者代表和質(zhì)量管理部門在質(zhì)量管理體系中的權(quán)威，這樣，才能保障質(zhì)量管理體系的順利運行。如計劃的制定與評審辦法，教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控辦法，信息規(guī)定，教學(xué)過程管理辦法，教學(xué)事故的處理辦法，考試、考核和發(fā)證辦法，任課教師聘任實施辦法，教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)方法設(shè)計規(guī)范，班主任的聘任及工作規(guī)范及教室、教學(xué)設(shè)備使用辦法，學(xué)生手冊，學(xué)生考試成績登記表，學(xué)生學(xué)籍卡，教學(xué)日歷，課程教學(xué)情況總結(jié)表，教學(xué)質(zhì)量評價表等。強化過程管理，規(guī)范過程流程，確保繼續(xù)教育質(zhì)量體系的實施教學(xué)內(nèi)容應(yīng)與培養(yǎng)目標(biāo)相匹配。教學(xué)內(nèi)容可以由若干模塊或若干門課程組成，應(yīng)確保模塊與模塊之間內(nèi)容編排合理，邏輯層次清晰，每一個模塊支持不同的教學(xué)目標(biāo)，內(nèi)容編排由淺入深。教學(xué)方法應(yīng)適用于目標(biāo)群體，充分考慮成人學(xué)習(xí)的規(guī)律；教學(xué)策略多樣化，反映教學(xué)和學(xué)習(xí)方式的多樣性，滿足不同學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)風(fēng)格。應(yīng)采取適當(dāng)?shù)姆椒ㄊ箤W(xué)習(xí)者有機會積極參與，與教師、學(xué)習(xí)材料及學(xué)習(xí)者之間充分交互。加強招生過程管理。招生過程包含招生信息，招生宣傳與咨詢，招生錄取與報到入學(xué)流程。在招生信息和招生宣傳與咨詢過程中，首先應(yīng)遵循的原則是如實宣傳，其次是對學(xué)生盡事先告知義務(wù)。如實宣傳、事先告知，意味著學(xué)習(xí)者在學(xué)習(xí)前對課程的質(zhì)量、效果有一個正確的期望，有利于學(xué)習(xí)者對最終滿意度的提高。強化師資隊伍建設(shè)，是繼續(xù)教育質(zhì)量保證的關(guān)鍵。繼續(xù)教育的性質(zhì)決定了它的教師隊伍不應(yīng)僅由專職教師構(gòu)成，建設(shè)一支專、兼職教師相結(jié)合的隊伍是國際上公認(rèn)的成功的作法。辦學(xué)機構(gòu)應(yīng)通過大量聘任質(zhì)量合格、品質(zhì)優(yōu)秀的教師，組成高質(zhì)量的教師隊伍，提高繼續(xù)教育的實用性，針對性。

通過制定教學(xué)計劃、設(shè)置課程、確定教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)實踐，使我們深深體會到教學(xué)體系是一個復(fù)雜的系統(tǒng)工程。首先，要充分了解培養(yǎng)對象的文化基礎(chǔ)；其次，明確培養(yǎng)目標(biāo)和要求，再組織專業(yè)人員制定教學(xué)計劃和教學(xué)內(nèi)容。在教學(xué)的實施過程中需要教師的積極配合和管理人員的督導(dǎo)把關(guān)，尤其是新計劃、新課程體系還不夠完善，需要在實踐中不斷地總結(jié)、優(yōu)化時，教師和管理人員的相互配合更為重要，雙方積極配合方可及時了解教學(xué)過程中存在的問題。在教學(xué)實踐過程中，建立完善的教學(xué)評估體系、量化評價教學(xué)效果非常必要，而現(xiàn)行的教學(xué)管理模式、管理機制不能完全滿足新的課程設(shè)置的要求，需要做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。另外，通過該教學(xué)實踐可以看到因材施教的重要性，成人“專升本”是在專科的基礎(chǔ)上接受本科再教育，他們有專科的教育基礎(chǔ)，并有一定的臨床經(jīng)驗，但新知識和新技能較差，人文知識欠缺。因此，在該教學(xué)計劃的制訂過程中和課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容的確定上充分考慮成人學(xué)生的這些特點，立足體現(xiàn)“專升本”教育的針對性、選擇性和先進性，在教學(xué)實踐中取得了較為滿意的效果，為“專升本”教學(xué)積累了寶貴的經(jīng)驗。

作者：劉潔 王昌利 單位：西安交通大學(xué)

篇（9）

二、申報學(xué)科專業(yè)，按照國家級學(xué)科分為：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)（基礎(chǔ)形態(tài)和基礎(chǔ)機能）、臨床醫(yī)學(xué)（內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻咽喉科、皮膚科、傳染病科、精神病科、口腔醫(yī)學(xué)、影像醫(yī)學(xué)、急診醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗及全科醫(yī)學(xué)）、藥學(xué)、護理學(xué)、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)教育與衛(wèi)生管理。

三、申報I類項目需詳細(xì)填寫“中華醫(yī)學(xué)會I類繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分項目備案申報表”，申報II類學(xué)分認(rèn)真填寫“中華醫(yī)學(xué)會II類繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分項目申報表”，并在“單位審查意見”欄處加蓋公章后，于2006年2月28日前報送中華醫(yī)學(xué)會繼續(xù)教育部（以當(dāng)?shù)剜]戳為準(zhǔn)），請認(rèn)真做好項目申報的組織管理工作。

四、申報材料文本一式一份，同時需要文本和電子版，請寄北京東四西大街42號中華醫(yī)學(xué)會繼續(xù)教育部。我部組織專業(yè)學(xué)科專家進行評審，再上報全國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會備案批準(zhǔn)公布，評審結(jié)果在中華醫(yī)學(xué)會網(wǎng)站上公布。

五、被批準(zhǔn)的I類項目，學(xué)分證書由我會繼續(xù)教育部統(tǒng)一印制發(fā)放，請在舉辦項目前的10個工作日將活動通知和培訓(xùn)人數(shù)報繼續(xù)教育部，以便能夠及時印制和發(fā)放學(xué)分證書。

六、根據(jù)《中華醫(yī)學(xué)會繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理辦法》，請各單位在項目活動結(jié)束后一個月內(nèi)將本次活動總結(jié)、試題、試卷、名冊、日程表、培訓(xùn)教材（講義）等有關(guān)資料一并上報進行存檔、備案。

七、按照全國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會通知要求，中華醫(yī)學(xué)會繼續(xù)教育部將對2006年舉辦的I類繼續(xù)教育項目按比例進行質(zhì)量評估檢查。

八、根據(jù)全國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會有關(guān)規(guī)定，I類學(xué)分按6小時授予1學(xué)分，每年分上半年和下半年二次申報評審公布，2006年上半年經(jīng)過評審公布后，下半年項目申報時間為5月31日前。請擬在下半年舉辦項目的單位，做好計劃安排，確保活動質(zhì)量。

聯(lián)系地址：北京東四西大街42號中華醫(yī)學(xué)會繼續(xù)教育部

郵政編碼：100710

篇（10）

【關(guān)鍵詞】

綜合醫(yī)院；繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；項目管理

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)終身教育體系的重要環(huán)節(jié)，是職工提升業(yè)務(wù)素質(zhì)，實現(xiàn)終身教育和職業(yè)發(fā)展的一項基本醫(yī)學(xué)教育制度［1］，而繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要形式之一。為加強對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目的管理，全國繼續(xù)教育委員會制訂了《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目管理辦法》，對項目申報、審批、實施、學(xué)分授予、評估和監(jiān)督等方面做出嚴(yán)格要求。本研究以南京醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院為例，探討該院自1997—2016年以來，開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目中的管理實踐及所采取的一些列方案、措施，以期通過總結(jié)、歸納、分析，提高項目的舉辦質(zhì)量。

1醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目開展現(xiàn)狀

南京醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院自1997年開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目以來，每年舉辦的項目數(shù)量由最初的6項發(fā)展到目前的120余項，涉及內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、醫(yī)技、護理衛(wèi)生管理等多個學(xué)科。對項目管理的重心已從注重項目數(shù)量向注重項目舉辦質(zhì)量上轉(zhuǎn)移，在繼續(xù)教育項目申報時嚴(yán)格把關(guān)，在項目舉辦時加強指導(dǎo)，在項目舉辦后加強考核，對整個過程加強監(jiān)管，以便有效監(jiān)控繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目執(zhí)行質(zhì)量［2］。

2醫(yī)院繼續(xù)教育項目管理實施舉措

2．1項目申報時嚴(yán)格把關(guān)

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目作為醫(yī)院學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)的途徑之一，強調(diào)突出科學(xué)性、先進性和可推廣性的特點，申報的項目需先經(jīng)過科室審核，再由醫(yī)院統(tǒng)一組織專家進行評審，避免特色與優(yōu)勢不明顯的項目和實際舉辦困難的項目申報。此外，該院實施了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目品牌化策略，鼓勵已有較好工作基礎(chǔ)和積累的項目申報“金陵臨床醫(yī)學(xué)高層論壇”，以樹立醫(yī)院教育品牌，擴大學(xué)科影響力。以“金陵臨床醫(yī)學(xué)高層論壇”為載體，傳播學(xué)科的學(xué)術(shù)成果，擴大學(xué)科的學(xué)術(shù)影響力，打造職工教育培訓(xùn)的學(xué)術(shù)品牌。

2．2項目舉辦時加強指導(dǎo)

2．2．1多渠道公布項目獲批情況

在項目批準(zhǔn)后，為避免申報項目負(fù)責(zé)人因不能及時了解項目獲批情況而延誤項目按時舉辦［3］，該院會通過醫(yī)院網(wǎng)站公告、短信通知、送交《項目獲批通知書》等方式告知項目負(fù)責(zé)人，《項目獲批通知書》的內(nèi)容包括項目編號、項目名稱、學(xué)分?jǐn)?shù)量等基本信息，以及項目經(jīng)費管理、講課費發(fā)放、學(xué)分證書申領(lǐng)、異地辦班手續(xù)辦理、網(wǎng)上執(zhí)行情況上報、院內(nèi)考核材料上報等辦事流程和注意事項，以書面形式告知項目負(fù)責(zé)人，明確項目舉辦要求。

2．2．2全程監(jiān)管項目整個過程

過程管理是進行質(zhì)量控制的有效方式，把繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目分為項目落實、實施、總結(jié)和評價應(yīng)用等階段，并分解每個階段的任務(wù)，進行過程管理［4］。在項目舉辦前，該院要求科室提前上報項目舉辦計劃進行備案，協(xié)助科室在該院組建的戰(zhàn)略合作醫(yī)院工作群里通知，同時，要求科室提前兩周辦理申領(lǐng)學(xué)分證書、聯(lián)系財務(wù)收費等手續(xù)。在項目舉辦時，重視發(fā)揮職能部門作用，加強全方位管理和服務(wù)，對項目授課教師的綜合素質(zhì)、教材準(zhǔn)備、課程安排、學(xué)員管理、會務(wù)組織等情況進行現(xiàn)場抽查；對學(xué)分證書的發(fā)放嚴(yán)格把關(guān)，由教育處統(tǒng)一打印發(fā)放，嚴(yán)禁發(fā)放“空白證書”。舉辦結(jié)束后，重視項目匯報材料的填報和檔案材料備案，包括文字材料和聲像材料等［5］。

2．2．3加強對項目的經(jīng)費管理

為避免繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目經(jīng)費管理中可能存在的不規(guī)范行為［6］，該院制定了《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目經(jīng)費管理辦法》，對繼續(xù)教育項目經(jīng)費來源、使用原則、可支出的項目、專家講課費發(fā)放方式、經(jīng)費管理流程進行詳細(xì)規(guī)定。項目舉辦前，科室提前兩周到教育處和財務(wù)部門辦理項目費用收取申請；項目舉辦結(jié)束后，即到教育處領(lǐng)取《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目報銷單》，由財務(wù)部門核算項目收入總額，科室按財務(wù)要求整理好報銷票據(jù)后，由教育處填寫經(jīng)費支出情況，經(jīng)項目負(fù)責(zé)人、科室負(fù)責(zé)人簽字后，交教育處辦理院內(nèi)審核簽字手續(xù)。科室憑經(jīng)過院內(nèi)審核簽字的報銷票據(jù)到計財處辦理費用結(jié)算手續(xù)、領(lǐng)取費用。在項目接受社會捐贈資助手續(xù)辦理中，采取由醫(yī)院財務(wù)處、審計處、紀(jì)委監(jiān)察、院部及教育處會簽審核的方式進行嚴(yán)格把關(guān)。

2．3項目舉辦后加強考核

為規(guī)范培訓(xùn)過程管理，控制培訓(xùn)質(zhì)量，保證繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的可持續(xù)發(fā)展，該院制定“繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目質(zhì)量評價指標(biāo)體系”［7］，評價繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目實施的質(zhì)量和效果。根據(jù)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目評估指標(biāo)體系構(gòu)建的基本原則［8］，該指標(biāo)體系共分3個一級指標(biāo)，包括教學(xué)資源、項目執(zhí)行和效果評價；教學(xué)資源分5個二級指標(biāo)、11個三級指標(biāo)；項目執(zhí)行分6個二級指標(biāo)、12個三級指標(biāo)；效果評價分3個二級指標(biāo)、7個三級指標(biāo)；并賦予每個三級指標(biāo)權(quán)重、內(nèi)涵和評價方法，考核結(jié)果作為年度優(yōu)秀繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目評選的依據(jù)。自2014年起，該院將評價指標(biāo)體系用于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目考核，在考核中發(fā)現(xiàn)，舉辦項目的評分差距主要集中在授課教師學(xué)術(shù)層次、培訓(xùn)學(xué)員構(gòu)成、培訓(xùn)規(guī)模等方面。

3加強項目管理的實踐經(jīng)驗與建議

3．1優(yōu)化舉辦流程，加強指導(dǎo)監(jiān)督

項目負(fù)責(zé)人多是臨床醫(yī)務(wù)人員，對項目舉辦的政策要求很難完全掌握，缺乏組織會務(wù)的經(jīng)驗，管理部門在項目舉辦過程中要認(rèn)真履行管理和服務(wù)兩項職能，管理部門優(yōu)化項目舉辦流程、明確注意事項、制定指南，在流程上加強指導(dǎo)監(jiān)督，制定項目舉辦標(biāo)準(zhǔn)操作流程。它對經(jīng)費管理、學(xué)員培訓(xùn)費收取、接受社會捐贈資助、講課費發(fā)放、學(xué)分證書申領(lǐng)、異地辦班手續(xù)辦理，以及網(wǎng)上執(zhí)行情況上報等關(guān)鍵事項進行說明，為繼續(xù)教育管理工作提供一種新型管理模式［9］。

3．2實行分類管理，促進學(xué)科發(fā)展

因各醫(yī)療單位在學(xué)科設(shè)置和學(xué)科發(fā)展方向上均存在差異，因此，該院對繼續(xù)教育項目應(yīng)該實行分類管理，對學(xué)科特色與優(yōu)勢較好的學(xué)科，包括國家級、省級重點學(xué)科和臨床重點專科，鼓勵舉辦高水平的國際性學(xué)術(shù)交流會議，進一步擴大學(xué)科的影響力；對學(xué)科特色明顯但舉辦存在困難的項目，比如中醫(yī)科、針灸科、核醫(yī)學(xué)科、兒科等，在項目舉辦時，教育管理部門應(yīng)給予更多的指導(dǎo)，在經(jīng)費上給予一定的支持，同時鼓勵學(xué)科開門辦會，采取與兄弟醫(yī)院聯(lián)合舉辦的形式，整合學(xué)科力量，促進交流合作，提高項目舉辦質(zhì)量，辦成精品特色項目，擴大學(xué)科影響力，實現(xiàn)共贏。

3．3建立專業(yè)論壇，加強學(xué)術(shù)交流

舉辦繼續(xù)教育項目受經(jīng)費、時間等因素制約，學(xué)術(shù)交流受到很大限制。隨著自媒體技術(shù)的不斷發(fā)展，通過互聯(lián)網(wǎng)進行學(xué)術(shù)交流變得越來越便捷。因此，可以將繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目作為紐帶，搭建各專業(yè)學(xué)術(shù)交流平臺，聯(lián)合區(qū)域內(nèi)本專業(yè)及相關(guān)專業(yè)共同建立專業(yè)論壇，建立醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育共享平臺［10］，增進交流。將講課教材、視頻等在論壇上進行共享，也可以通過論壇征集本專業(yè)的新理論、新知識、新技術(shù)、新方法，以及亟待解決的專業(yè)問題，確定繼續(xù)教育項目舉辦主題，提高項目內(nèi)容的針對性。

3．4嚴(yán)格執(zhí)行考核，建立獎懲機制

建立并完善“繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目質(zhì)量評價指標(biāo)體系”，考核結(jié)果不僅作為優(yōu)秀項目評選的依據(jù)，還要與科室綜合目標(biāo)考核掛鉤。對嚴(yán)格按照規(guī)范組織實施的項目、學(xué)術(shù)影響力高的項目，應(yīng)給予經(jīng)費、政策支持，爭取進一步擴大影響；對未能按期舉辦的項目，或舉辦后未及時填報項目執(zhí)行情況、上交項目舉辦考核材料的項目，則其項目負(fù)責(zé)人暫停申報1年；在實際舉辦時，2個或2個以上項目聯(lián)合舉辦的，如需繼續(xù)申報，則將項目合并為一個項目進行申報。

4小結(jié)及啟示

隨著繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的不斷發(fā)展，項目管理應(yīng)從粗放型向精細(xì)化進行轉(zhuǎn)變，項目舉辦數(shù)量的多少不能真正反映繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的整體水平。在項目數(shù)量不斷增加、舉辦規(guī)模不斷擴大的情況下，如何通過完善規(guī)章制度，形成管理規(guī)范、優(yōu)化管理流程、采取合理的管理方法、完善獎懲機制來確保繼續(xù)教育項目的舉辦成效，已成為目前管理工作的當(dāng)務(wù)之急。在此基礎(chǔ)上，建立繼續(xù)教育項目的長效機制，搭建學(xué)科交流平臺，形成繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育品牌。

作者：湯楊 朱濱海 唐大龍 童斌 馮湘雨 占伊揚 單位：南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

參考文獻

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［3］申翠華，尉真，房兆國．繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目申報、執(zhí)行中應(yīng)注意的問題［J］．繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2004，18（3）：175－177．

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［7］趙沛，湯楊，虞海平，等．醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作品牌化發(fā)展的思考［J］．中華醫(yī)學(xué)教育探索志，2014，13（5）：501－503．

篇（11）

引言：

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)事業(yè)的快速穩(wěn)定發(fā)展已經(jīng)促進了醫(yī)學(xué)知識領(lǐng)域的變革和創(chuàng)新，與此同時也使醫(yī)學(xué)發(fā)展的周期得到了相對應(yīng)的縮減，在醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展過程中，醫(yī)學(xué)研究人員一些陳舊的知識必然會體現(xiàn)出落后性的特點，難以適應(yīng)當(dāng)代社會的需求。在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)發(fā)展過程當(dāng)中，追求獲取一些知識之后一勞永逸的想法難以和時代的發(fā)展相匹配，因此需要針對一些新的社會體系和格式來對醫(yī)學(xué)領(lǐng)域進行相對應(yīng)的滲透，強化醫(yī)學(xué)教育模式的宏觀發(fā)展，使醫(yī)學(xué)教育制度更加完善，醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)容更加深入，讓學(xué)生能夠?qū)︶t(yī)學(xué)教育產(chǎn)生客觀的理解。這些問題都需要醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生能夠具有相對應(yīng)的基礎(chǔ)知識和認(rèn)知，因此在醫(yī)學(xué)教育體系中需要進一步完善醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育模式，使互動直播在醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育領(lǐng)域中發(fā)揮更加重要的價值。

一、了解醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育

醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育是一種針對在職的醫(yī)務(wù)人員進行相對應(yīng)的培訓(xùn)和教育的具體方式，這種教育模式本身是一種基于人體為具體的研究對象，將生命科學(xué)作為教育過程的主導(dǎo)，采取多樣化的教育方式來對學(xué)生進行教育，從而能夠培養(yǎng)出一批綜合素質(zhì)水平更高的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，使其在未來的社會發(fā)展過程當(dāng)中發(fā)揮更加重要的價值，造福于全人類。在這個過程中，人體的深奧以及科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，已經(jīng)促進了當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育的變革，使其能夠在基礎(chǔ)教育的前提上進一步適應(yīng)時代的發(fā)展變革，并且在積累知識的過程中不斷地摸索和前進，尋求新的教育理念，因此醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育是當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域中極其重要的部分，這種教育模式作為新的教育方式，本身具有重要的價值，在教育的過程中，教學(xué)的對象通常是一些在職的醫(yī)務(wù)人員。通常來說，繼續(xù)教育本身的體現(xiàn)出多樣化的形式，會更加關(guān)注醫(yī)務(wù)人員以及圖書館的資源，使醫(yī)學(xué)人員本身的學(xué)術(shù)知識能夠得到進一步的拓寬以及充實，使醫(yī)學(xué)人員的視野得到開拓和豐富。在醫(yī)學(xué)工作中，相關(guān)人員存在一些難以解決的困境問題是十分普遍的現(xiàn)象，他們會向其他人員進行求助或者查找醫(yī)學(xué)典籍來解決。通過培訓(xùn)班以及進修教育的方式，能夠使醫(yī)學(xué)工作人員的知識面得到進一步的拓展，使其能夠始終保持和時代的發(fā)展同步的效果，這也是一種比較普遍的方式。在醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育過程中，進修班是以授課的方式來進行的，這樣的教學(xué)模式能夠幫助學(xué)生快速了解醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的一些具體知識內(nèi)容，同時也能夠體現(xiàn)出個性化的教學(xué)要求[1]。

二、互動直播在醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育中的優(yōu)勢作用分析

2.1有利于轉(zhuǎn)變繼續(xù)教育的思想模式

在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育過程中，進修的方式以及學(xué)習(xí)班是最普遍的兩種形式。但是實際中由于存在客觀因素的影響，包括存在的時間以及距離和工作等內(nèi)容，導(dǎo)致很多醫(yī)務(wù)工作人員在其工作的過程中極其繁忙，難以按期參加進修或者學(xué)習(xí)，這就導(dǎo)致醫(yī)務(wù)工作人員和很多交流以及學(xué)習(xí)的機會難以融合。通過網(wǎng)絡(luò)互動直播的教學(xué)方式能夠使教學(xué)的領(lǐng)域更加寬廣，通過文字、圖形以及視頻和聲音等多種教學(xué)模式，從視覺以及聽覺上來對醫(yī)務(wù)工作人員進行相應(yīng)的刺激，使其能夠?qū)W(xué)習(xí)的內(nèi)容更加關(guān)注，同時不會受到傳統(tǒng)教學(xué)過程中時間以及空間的限制，使整體的教學(xué)現(xiàn)場更加真實，教育的環(huán)境也能夠體現(xiàn)出更加多樣化的特點。具體來說，在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育工作，授課的時間以及空間都會比較局限，導(dǎo)致一些專業(yè)的人員在授課的過程中講解先進的醫(yī)學(xué)知識時無法更加直觀地展示傳統(tǒng)的教育模式，也會對一些醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生反作用。但是通過互動直播的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式來進行醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，能夠在一定程度上轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教育模式和教育思想，使學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體性地位得到充分的體現(xiàn)，并且為醫(yī)務(wù)工作人員提供更加全面豐富的學(xué)習(xí)資料，包括醫(yī)學(xué)專家的教學(xué)視頻、手術(shù)操作的視頻以及相對應(yīng)的一些醫(yī)學(xué)文件資料，使其工作和學(xué)習(xí)的過程中都能夠利用充分的空余時間來學(xué)習(xí)，也使醫(yī)務(wù)工作人員的醫(yī)學(xué)水平更高，專業(yè)性更強，并能夠?qū)σ恍┬碌募膊〉闹委熾y點產(chǎn)生更加透徹的理解，獲取到更新的治療理念。與此同時，醫(yī)務(wù)工作人員也可以結(jié)合自身的專業(yè)能力，有針對性的進行學(xué)習(xí)，使個性化的教育效果得到全面的體現(xiàn)。

2.2有利于實現(xiàn)即時的互動以及交流

基于當(dāng)前互動直播平臺在醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育過程中當(dāng)中的應(yīng)用，整體的功能也越來越豐富，發(fā)揮出了良好的價值。在網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)上所開展的醫(yī)學(xué)教育工作中，醫(yī)務(wù)工作人員能夠結(jié)合自身的特點和實際情況來選擇各種各樣的互動模式，使其能夠和工作人員自身的實際情況產(chǎn)生緊密的融合和匹配，充分利用當(dāng)前的網(wǎng)絡(luò)信息平臺，通過互動直播來發(fā)揮出醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的重要價值，不再像傳統(tǒng)的教學(xué)過程一樣被動地接受知識，并且能夠和專家進行及時的交流，解決在日常工作中面對的一些問題。除此之外，通過互動直播教學(xué)模式的應(yīng)用，還能夠和醫(yī)務(wù)工作人員及時分享一些優(yōu)秀的臨床經(jīng)驗，使其在面對一些問題時更加冷靜自如，互相借鑒學(xué)習(xí)，促進臨床醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展[2]。

2.3有利于實現(xiàn)各種資源的共享

醫(yī)學(xué)體系本身就是現(xiàn)代教育模式中重要的一部分，內(nèi)容和其他的學(xué)科之間存在重要的關(guān)聯(lián)性，在此基礎(chǔ)上能夠形成人體的專業(yè)體系。隨著當(dāng)前生命健康科學(xué)的發(fā)展，產(chǎn)生了一些新的認(rèn)識，人們對于醫(yī)學(xué)方面的認(rèn)知和觀點也更加全面，但是可能醫(yī)務(wù)人工作人員在工作的過程中難以接受到一些新的醫(yī)療知識和內(nèi)容，導(dǎo)致其工作存在一些不足之處。隨著互動直播平臺的產(chǎn)生以及發(fā)展，已經(jīng)使傳統(tǒng)的問題得到了相對應(yīng)的解決，使教學(xué)空間進一步擴大，使醫(yī)務(wù)人員獲取知識的途徑也更加豐富。基于互動直播的基礎(chǔ)上，醫(yī)務(wù)工作人員在了解相關(guān)的知識理論內(nèi)容時，花費的時間就會更少，同時也會了解到一些更加先進的醫(yī)學(xué)技術(shù)和內(nèi)容，幫助他們更加快速的而且了解傳統(tǒng)的落后的醫(yī)學(xué)理念方面存在的一些具體問題，并掌握當(dāng)前的先進臨床知識，面對臨床醫(yī)學(xué)中的困難，使工作人員自我素質(zhì)水平得到進一步的提高，并且能夠使患者享受到更加良好的醫(yī)療服務(wù)[3]。

三、互動直播在醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育中的具體應(yīng)用