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【中圖分類號】 G 479 G 451 R 512.91 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1000－9817(2007)05－0402－03

Knowledge, Attitudes and Behaviors Towards AIDS Among Middle School Doctors in Ningxia/ QIAO Hui*, ZHANG Yuhong, LUO Xianghong, et al.*Public Health School of Ningxia Medical College, Yinchuan(750004),China

【Abstract】 Objective To understand the knowledge, attitudes and health educational situation in AIDS prevention among middle school doctors in Ningxia, and to provide evidence for AIDS health education. Methods Ninetytwo middle school doctors in four cities in Ningxia were investigated by using an anonymous questionnaire survey. Results 35.3% of the investigated doctors had received AIDS health education, and over 90% of the doctors had correct answer to the route of AIDS transmission. However they scored very low on the route by which AIDS don't spread, the prevention and treatment of AIDS.About 95.7% of junior middle school doctors and 98.9% of senior middle school doctors approved of education of AIDS prevention in the middle school but nearly all the school doctors of Hui nationality(96.8%) opposed giving lectures on condoms in junior middle school, and 49.2% of school doctors opposed giving lectures on the correct way of using condoms in senior middle school. Those doctors who had received training scored higher than those who hadn't received training in the aspects of AIDS knowledge and attitudes towards AIDS prevention, with statistical significance. The school doctors of Hui nationality scored lower than those of Han nationality in attitudes towards AIDS health education(P＜0.01). The school doctors acquired their knowledge on AIDS from books, newspaper and magazines(76.9%) and then from broadcast(45.2%). Training ranks the fifth place in AIDS knowledge acquisition(23.6%). Conclusion Training on AID prevention education should be strengthened among middle school doctors and health education teachers in minority areas. Outline and teachers' reference books on AIDS prevention in schools which are suitable for minority areas should be compiled as soon as possible.

【Key words】 Acquired immunodeficiency syndrome;Universal precautions;Health knowledge,attitudes,practice;Faculty

艾滋病（AIDS）是威脅人類生命健康的重大傳染疾病之一。自20世紀80年代初流行以來，已在世界各地蔓延。艾滋病的傳播主要與個人的觀念及行為密切相關，在中學生中開展預防艾滋病教育能夠培養青少年健康的生活方式，增強他們對不良生活行為和高危行為的抵御能力。因此，健康教育是預防艾滋病最好的“疫苗”。學校是開展預防艾滋病健康教育的重

要場所，學校校醫、健康教育教師在學校健康促進、預防AIDS健康教育中起著重要的作用。

寧夏地區回族人口占全區人口的34.77%。由于及風俗習慣等原因，開展健康教育工作所面臨的困難將更多一些。為此，筆者于2005年8月對參加“寧夏學校預防艾滋病及生活技能骨干師資培訓班”的98名校醫和健康教育教師進行了調查，以期了解校醫、健康教育教師預防艾滋病的基本知識與態度，為今后在民族地區更好地開展艾滋病健康教育工作積累經驗。

1 對象與方法

1.1 對象 選取參加“寧夏學校預防艾滋病及生活技能骨干師資培訓班”的全體學員，學員分別來自銀川市、石嘴山市、固原市、吳忠市，共98名，發放并收回問卷98份，有效問卷92份，有效應答率為93.9%。其中男性47人，女性45人；回族35人，漢族56人，其他民族1人；校醫或學校護士69人，生物教師兼職健康教育教師14人，專職健康教育教師4人，其他教師5人。平均年齡(42.23±2.31)歲。

1.2 方法 參考國內外有關文獻，根據我國具體情況自行設計調查問卷，內容包括：（1）基本情況；（2）艾滋病基本知識和態度；（3）接受預防艾滋病健康教育培訓情況；（4）學校預防艾滋病健康教育需求和存在的困難。采用不記名方式答卷，當場發放問卷，當場收回，在填寫調查表前，由調查者說明調查目的和注意事項。

1.3 統計分析 用SPSS 11.5統計軟件對數據進行錄入和統計分析。

2 結果

2.1 預防艾滋病知識知曉情況 被調查教師對艾滋病傳播途徑的知識（性傳播、經血傳播、母嬰傳播）掌握得非常好，正確率都在90%以上；但對共用廁所、蚊蟲叮咬、得性病的人更容易感染艾滋病等知識掌握得較差，尤其是對艾滋病目前無有效的疫苗和治愈方法答對率很低，分別只有46.7%和64.5%。有35.3%的教師回答曾接受過預防艾滋病健康教育方面的培訓。見表1。

被調查的教師預防艾滋病知識主要來自書籍、報刊、雜志（76.9%），其次為電視、廣播（45.2%），培訓在各種來源中居第5位（23.6%）。

將艾滋病知識題目計分，答對1題得1分，滿分14分。結果顯示，接受過培訓的教師預防艾滋病知識得分為(11.72±1.68)分，高于未受過培訓的教師得分(10.25±2.13)分，差異有統計學意義(t=3.69，P＜0.01)。回族教師預防艾滋病知識得分為（10.86±1.23）分，低于漢族教師的（11.43±1.09）分，但差異無統計學意義。

2.2 預防艾滋病的態度 幾乎所有的被調查教師都贊同在初中和高中開展預防艾滋病的健康教育。對在學校講解正確使用知識的態度中，有44.6%的教師贊同在初中階段講，71.7%的教師贊同在高中階段講（表2）。96.8%的回族教師反對在初中階段講解正確使用的知識，49.2%的回族教師反對在高中階段講解正確使用的知識。

接受過培訓的教師對在學校開展預防艾滋病教育態度總得分為(11.19±1.55)分，高于未受過培訓的教師總得分（10.24±1.66）分，差異有統計學意義(t=2.82，P＜0.01)；回族教師對在學校開展預防艾滋病教育態度總得分為(9.32±2.01)分，明顯低于漢族教師總得分(11.67±1.94)分，差異有統計學意義(t=5.55，P＜0.01)。

2.3 對待艾滋病病毒感染者的態度 多數教師表示對艾滋病毒感染者不歧視，但仍有部分教師對艾滋病病毒感染者還不夠寬容，或缺少同情、關心的態度。見表3。

2.4 校醫和健康教育教師希望學習的知識 84.6%的教師回答需要健康教育的方法和知識，在知識需求中居第1位；其次為預防艾滋病、性病的基本知識（72.8%）；還有66.7%的教師表示想要了解有關艾滋病的流行情況及防治研究進展。

2.5 在學校開展預防艾滋病健康教育的困難 在47名曾開展過預防艾滋病健康教育的教師中，遇到的困難主要是害怕提及敏感問題（45.3%）、缺少課時（23.6%）、不知道具體的教育方法（20.3%）及難以把握教育的度（12.6%）。

3 討論

3.1 重視預防艾滋病健康教育的培訓 調查結果顯示，寧夏部分中學校醫關于艾滋病相關知識知曉率較高，但對于有些不傳播HIV的途徑如蚊蟲叮咬、共用廁所等認識較模糊，仍有32.6%和19.4%的教師不知道蚊蟲叮咬和共用廁所不傳播艾滋病，部分校醫不清楚剃須刀、牙具傳播HIV的危險，不清楚患性病者更易感染HIV；分別有46.7%和64.5%的校醫不知道目前尚無有效預防艾滋病的疫苗也無治愈艾滋病的方法。學校是有效促進學生、個人、家庭和社區成員健康的重要場所，在學校預防艾滋病健康教育中，校醫肩負著重要的責任。提示在今后對校醫的培訓中不能只強調傳播途徑，還要講清楚不傳播的途徑，注意糾正人們的一些錯誤認識，消除大家的盲目恐懼，這對普及預防艾滋病知識有著重要意義。

3.2 積極消除對艾滋病患者的恐懼和歧視心理 調查結果顯示，仍有相當部分的校醫回答不愿意與感染有艾滋病病毒的同事在同一個辦公室辦公（44.5%），有28.3%的校醫不同意讓感染艾滋病病毒的學生與其他學生在同一個教室上課，有39.0%的校醫同意讓艾滋病人遠離他人生活。在調查中校醫的艾滋病知識知曉率較高，但對AIDS的恐懼心理與歧視并不完全是由于知識缺乏造成的。有關專家認為，寬松的社會環境有利于整體預防[1]；而歧視會產生負效應，是一種社會危險因素。因此，如何消除恐懼心理和歧視行為應作為今后培訓工作的重點，也應作為學校預防艾滋病健康教育的重點。

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結果 小組絕大部分順利完成項目活動,技術支持與督導相結合的方式受歡迎,大部分小組與托管機構建立了良好的關系。發現的問題:小組存在能力不足,經費使用有"白條"現象;項目從國家層面到地方進行督導,督導成本大,地方政府對外來人員介入較為敏感,感染者存在暴露風險,經費托管機構沒有統一的操作規范等。

結論 由國家項目辦制定統一標準,讓地方承擔現場督導與技術支持的模式更為適合于基層社區小組開展的草根項目。

[關鍵詞] 艾滋病;基層社區小組;現場督導

[中圖分類號] R593.32[文獻標識碼] A[文章編號] 1672-4208(2009)15-0007-02

基層社區小組參與艾滋病控制工作是全球基金第三輪艾滋病項目的一個重要內容,也是全球基金和國際社會的一個關注點[1\]。我國艾滋病防治工作體系中,民間組織有著不可替代的作用[2\]。目前參與艾滋病防治工作的基層社區小組較為活躍,他們絕大部分組織成員是普通的農民,同時也是感染者,涉足艾滋病防治工作,在某些地區還是個較為敏感問題,當地政府對他們聚集開展活動有一定的顧慮。

全球基金第三輪中國艾滋病項目國家項目辦支持了20個草根項目,分別分布于河南、河北、山西、山東、安徽、湖北六省的感染者較多的自然村。針對基層社區小組參與工作熱情高,但能力有限的實際情況,另由清華大學NGO研究所和中國性病艾滋病防治協會承擔一個“草根NGO活動跟蹤和技術支持”的支持項目,專為該20個草根項目進行督導和技術支持。筆者資料來源于對該20個草根項目的兩次現場督導和技術支持,目的是通過現場督導和技術支持幫助小組順利地完成項目,探討更為適宜基層社區小組參與艾滋病防治工作的現場督導模式。

1 對象與方法

1.1 調查對象 研究對象為20個基層社區小組參與的草根項目的項目執行負責人或執行人員、托管機構知情人、項目活動點的社區干部。

1.2 調查方法

1.2.1 個人深入訪談 采用定性研究方法中的個人深入訪談方法。訪談由受過專門培訓的專業人員來完成,訪談地點設在相對獨立的場所進行,按事先準備好的訪談提綱一對一訪談,每次訪談前在征得調查對象口頭同意后開始,每次訪談約50分鐘。

1.2.2 小組座談 參與式的座談,由調查人員做主持人,事先準備好的座談提綱,提綱為半結構式。

1.2.3 查看項目相關記錄文件 對項目活動的相關記錄文件和經費使用情況進行查看,并對存在問題進行現場及時糾正。

1.3 調查內容 了解小組項目執行情況、與托管機構的溝通與協調關系、對督導與技術支持的反饋、項目執行過程中存在的問題。

1.4 資料處理 訪談結束立即將原始記錄進行整理,據定性研究的方法,反復閱讀原始記錄,以不同問題分組,歸納各種觀點或看法,找出主要觀點和次要觀點,并進行分析討論。

2 結果

2.1 調查對象情況 本次訪談了48人,其中小組負責人20人(17人為感染者),托管機構知情人22人,社區干部7人。

2.2 項目執行情況 督導顯示,20個項目除三個項目進度沒跟上和一個項目未報批國家項目辦和督導單位而對計劃稍有調整外,其余的項目基本按計劃開展項目活動,相關記錄資料也較完整,經費使用絕大多數按預算進行。

2.3 督導與技術支持的反饋 在督導的同時,與技術支持相結合,針對大部分基層小組是初次參與項目工作,經驗不足,且文化程度較低的情況,對項目的執行、相關項目文件的書寫、活動的記錄等進行“手把手”的指導。訪談中發現(20/20)小組普遍反映這樣“手把手”的現場指導,對他們幫助很大。把督導工作定位于旨在幫助小組完成項目,鼓勵為主。例如:對項目活動記錄不全的地方,不會采用責備的語氣,而是用商量的口吻,教他們如何記錄才是較為規范。一方面督導方能心平氣和地提出意見和建議,另一方面被督導方易對督導方產生認同感,樂于接受督導專家的指導,最終達到既能將項目做好,又能提高小組能力的目的。(20/20)小組普遍反映這是一種平等、民主的督導方式,可以幫助他們提高能力。

2.4 小組與托管機構的溝通與協調關系 項目執行之初,大部分托管機構有一定的擔心,對小組開展活動不放心,認為會由此帶來一些不穩定的因素,但隨著活動的開展及相互間不斷的交流,同時有的小組還幫助當地政府調解感染者與相關部門的一些糾紛,事實證明小組是在配合政府開展工作。因此大部分小組與當地托管機構建立了良好的關系,當地政府從不理解到認可,到最后給予大力支持。但也有極個別項目點,小組進行了項目活動以外的維權活動,讓地方政府對他們有了負面印象。

2.5 督導、技術支持及經費管理的可及性

2.5.1 技術支持 項目執行過程中,大部分小組文化程度較低,一些檔案文件的記錄與書寫有一定的困難,能力不足問題較為突出。部分小組反映獲取技術支持較為困難,地方相關機構又沒有提供的義務,從國家獲取相關信息因沒有網絡等相關條件而受到限制,這給工作帶來了不便。

2.5.2 現場督導 基于艾滋病問題的復雜性與特殊性,在局部地區政府對感染者參與艾滋病相關工作還相當敏感,如有外來組織的介入,他們擔心會給當地帶來負面的影響。因此,當地相關機構相當謹慎。另外,督導人員對當地來說,是外來人員,會引起當地老百姓的注意,村民對此有一定的好奇和猜測,給感染者的暴露帶來了一定的風險。項目分布于六個項目省,極為分散,且均在最基層的鄉村開展活動,地處偏遠,交通極為不便。另外,項目執行人員大部分為農民,白天要忙于農活,督導工作還得考慮到農閑時間,無形中加大了督導的人力、物力、時間成本。

2.5.3 財務管理 因為大多數小組(18/20)沒有注冊,項目經費需要托管。作為財務托管部門,其責任與義務不明確,托管到什么程度,如何托管,各地操作不一。極少部分(2/20)托管機構過多參與項目活動,從項目的申請和執行所有的活動均一手操辦,小組的參與性極低,缺乏自主性,脫離了項目的初衷。“白條”現象存在,項目活動中發生的費用,常常是額度相當小,無法索取正式發票,給項目執行方和財務托管方在財務管理方面帶來了困難,涉及項目資金的安全問題。托管機構沒有提取一定的管理經費,對托管過程中發生的一定費用無法支出,影響了其工作的積極性;有的托管機構只是承擔報賬工作,對所開展的項目活動缺乏了解,對項目經費的具體使用難以監督。同時極個別地區對督導工作配合不夠,有故意避開督導人員現象,使得財務督導遇到了一定的阻力。

2.6 督導與技術支持的正面影響

2.6.1 宣傳國家艾滋病相關政策和全球基金項目 在了解項目活動開展情況的同時也了解目標人群對國家艾滋病相關政策的理解情況,發現部分感染者對國家艾滋病相關政策有一定的誤解,認為每個地區政府應給予同樣的救助,督導人員進行了及時的糾正。目標人群小組座談中,針對大多數感染者對項目資金來源未知的情況,進行了耐心細致的解釋,讓他們對全球基金有了一定的了解,知道開展活動的資金來源于全球基金,而不是當地政府發放的救助款,避免由此而引發感染者到當地政府索要救助款的事件發生。

2.6.2 兼顧政府與小組的利益, 協調兩者之間的關系 作為小組,更多關注的是感染者本身的利益,希望有外界的幫助;而政府部門,更多考慮的是社會的穩定,站在更全面更高的角度來關注小組的項目活動,他們擔心外來人員的介入,會引起當地的不穩定,對外來人員或組織有一定的戒備心里,由此,雙方理解的角度不同可能會引發一些沖突。督導過程中針對感染者提出的一些敏感問題,給予及時的疏導,告訴他們問題的解決要據當前現有的相關政策和實際情況來進行,讓感染者逐步形成理智地與政府溝通的意識。督導的同時也幫助了小組建立與當地相關機構信任關系。本著就地開展活動的原則,項目活動一定要與當地的艾滋病防治工作相結合。而小組參與艾滋病防治活動,對地方來說是個新生事物,當地相關機構對他們工作情況及產生的結果無法預測,存在過多負面影響的擔心。項目督導人員的到來,將民間組織工作的理念傳遞到相關部門,給了當地相關機構了解民間組織工作的一個好機會,由此部分機構開始對小組工作有了一定的關注。

2.6.3 營造民間組織的社會支持環境 小組經費托管機構基本上是當地的項目辦、疾病預防控制中心或衛生局,大部分小組在未參與項目工作前極少與這些部門有接觸,甚至有的還不知這些部門的具體地址。在項目的申請與執行過程中,小組成員開始與這些部門有了不同程度的接觸,部分地區,小組還要與當地行政機構如鄉政府等有交流。督導過程中,督導人員對托管機構知情人進行了訪談,通過訪談了解具體情況,對存在的溝通協調上的問題及時給予當事人反饋,并現場解決,增進了雙方彼此間的合作與信任,為項目活動的開展提供了更好的政策環境。小組在防治艾滋病工作中作用大,工作效率高,成本低,他們有一定的水平,但缺乏參與的空間和機會,地方相關機構應給他們提供更為寬松的環境,讓其充分發揮優勢,更好地開展相關工作。

3 建議

3.1 提倡平等、民主的現場督導方式 督導工作定位旨在幫助小組完成項目,鼓勵為主,采用民主、平等的方式開展督導,督導工作完成的同時小組的能力也得到了相應的提高,有雙贏作用。

3.2 現場督導與技術支持相結合 作為草根項目的督導,原則上應以幫助其提高能力,促進小組的成長為主。在督導的同時,與技術支持相結合,針對大部分民間組織參與項目工作經驗不足,且文化程度較低的情況,針對具體操作進行“手把手”的指導,解決了存在問題的同時又進行了規范。同時關注資金使用的安全性問題,項目中經費使用發生的“白條”問題是普遍存在的問題,督導過程中結合當地具體財務管理規定和項目執行方的實際困難幫助協商解決,因此在督導現場既了解項目活動開展的情況,又解決了項目執行過程的技術操作問題。

3.3 建立地方督導機制,國家統一規范,宏觀管理 草根項目的實施地點多為較偏遠的農村,且項目執行人員要忙于農活,督導時間要靈活安排,國家督導人員下到現場進行督導不切實際,人力、物力、時間大大增加;另外還由于艾滋病的特殊性,外來人員給感染者的暴露帶來了一定的危險,因此將督導相關工作由地方承擔,對其進行統一的培訓,并與地方相關項目督導相結合,在節省資源的同時,也可以解除地方政府的擔心與敏感,還考慮到了感染者暴露問題,更是降低了督導成本,也確保了督導隊伍的穩定和督導工作的順利進行,更符合社區基層小組就地開展活動的原則。

篇（3）

中圖分類號 R776.1 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）28-0021-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.28.011

高度近視、白內障是臨床上和生活中導致低視力與盲的主要原因之一[1]，在高度近視眼的患者中白內障的發病年齡比較早、進展的速度比較快，高度近視合并白內障的患者中主要以核性白內障為主[2]，其主要的特點是晶狀體呈現均勻一致的混濁，晶體密度增高導致核硬度增高，進而導致顏色加深[3]。在白內障發生的早期，患者往往會出現遠視力的降低、明顯的視疲勞等癥狀，這些癥狀不能通過眼鏡度數的調節而得到完全的緩解，患者的生活質量也受到了很大的影響。高度近視合并白內障患者具有玻璃體液化、晶狀體囊袋大、眼軸長等特點[4]，并且很多患者都合并有視網膜脈絡膜疾病以及黃斑的病變，屬于一種難治性的白內障，所以對高度近視合并白內障患者的治療時機顯得尤為重要。在本研究中探討在高度近視合并白內障患者治療中使用IOL植入術與超聲乳化吸除方法結合的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2013年10月-2015年4月就診于筆者所在醫院的高度近視合并白內障患者40例，其中男19例，女21例，年齡24～46歲，平均（31.83±2.09）歲。40例患者中患眼共68眼，眼軸的長度在（29.19±1.89）mm，手術之前的矯正視力：≤0.02的有22眼，在0.03～0.04的有25眼，≥0.05的有21眼。皮質混濁16眼，后囊膜下混濁24眼，核性混濁28眼。按照LOCSⅡ對晶狀體進行分級[5]：Ⅱ級核28眼，Ⅲ級核31眼，Ⅳ級核9眼。另外，排除糖尿病、高血壓等慢性疾病所導致的眼部疾病。

1.2 方法

在對患者實施手術前，要使用裂隙燈對患者的眼前節進行檢查，需進行手術的眼睛要進行散瞳處理，再用90D前置鏡對眼底視網膜脫離及視網膜干性裂孔等眼部情況進行檢查。采用IOL Master對眼軸進行測量，行眼部后段的B超，視網膜黃斑部的OCT、角膜內皮細胞密度計數的檢查，使用SRK/T公式計算IOL度數。

手術方式選擇IOL植入術聯合超聲乳化吸除方法，手術前對患者實施散大瞳孔、表面麻醉的操作，然后進行透明角膜切口及輔助切口。將粘彈劑注入前房內，連續環形撕囊，直徑在5.5 mm左右，水分離后，使用超聲乳化吸除術吸除晶狀體的核，對晶狀體的皮質進行灌注抽吸，將粘彈劑注入，囊袋內植入折疊型的IOL。將粘彈劑吸除，水密切口，手術結束后的用藥情況為5 mg/5 ml的普拉洛芬滴眼液每天使用4次，療程為3～4周，妥布霉素地塞米松滴眼液，4次/d，使用14 d后停藥。對并發癥、眼壓、最佳矯正視力等情況進行記錄。

1.3 觀察指標

觀察患者手術前后的矯正視力情況、脫殘率、脫盲率、屈光度偏差值等情況[6]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析，計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P

2 結果

2.1 手術前后患者的矯正視力情況

患者手術后3個月的矯正視力較手術前的矯正視力有明顯的改善，差異有統計學的意義（P

2.2 手術后患者屈光度偏差的情況

屈光度偏差值在±0.50D以內的占58.82%，屈光度偏差值在±0.50D～±1.00D的占36.76%，屈光度偏差值在±1.00D～±2.00D的占4.41%，見表2。

隨著社會的發展及人們對生活質量要求的提高，人們對視覺的要求也越來越高，高度近視與白內障是目前對人們視力影響較大的兩種眼部疾病[7]，高度近視病變的基礎是眼軸的變長、鞏膜壁的變薄、懸韌帶變得脆弱。高度近視合并白內障的患者具有其特殊性，高度近視的存在，使患者的視力受到嚴重的影響，進而使得患者的生活質量下降。高度近視合并白內障的患者往往會伴有黃斑劈裂、鞏膜后葡萄腫、周邊視網膜變性、鞏膜變薄等[8]，在這些伴隨癥狀中，對視力影響最為嚴重的是黃斑區的病變，對手術的效果也具有較大的影響。在本研究中分析探討在高度近視合并白內障患者治療中使用IOL植入術與超聲乳化吸除方法結合的臨床效果。結果顯示通過對高度近視合并白內障患者實施IOL植入術聯合超聲乳化吸除方法進行治療后，患者手術后3個月的矯正視力較手術前的矯正視力有明顯的改善，差異有統計學的意義（P

在本研究中將IOL植入術與超聲乳化吸除術應用在高度近視合并白內障的患者中的臨床效果顯示較好，在進行手術前對患者的眼部進行詳細的檢查是手術成功的關鍵，手術中使用直徑適當的連續環形撕囊，充分的進行水分分離，對發病比較早期的患者，使用較低的超聲能量即可以將白內障摘除，在手術過程中，一定要保持超聲能量的穩定，減少手術中眼壓的波動。在進行手術時，要做到細心謹慎，超聲乳化碎石時要以高負壓、低灌注、低能量的原則為指導，對超聲的時間要做到盡量的縮短，來減少對眼內組織的破壞，超聲乳化的時候要使得前房保持一定的穩定性和深度，注入的粘彈劑要適量。IOL植入術聯合超聲乳化吸除手術治療高度近視合并白內障患者具有安全、有效的特點，此種手術方式在較低的能量下便可以完成，顯著的減少了患者的手術后并發癥的發生，而且也解除了患者長期戴眼鏡的煩惱，緩解了視覺疲勞的癥狀，提高了患者的生活質量。

綜上所述，在高度近視合并白內障患者治療中使用IOL植入術與超聲乳化吸除聯合方法，臨床上顯示了較好的效果，患者手術后的矯正視力顯著改善，屈光度偏差值也有較大改善，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]葉宏權，韓宇，楊君，等.超聲乳化白內障吸除及人工晶狀體植入術治療超高度近視合并白內障的研究[J].中國實用眼科雜志，2012，30（9）：1075-1078.

[2]馬曉瑜，曹英.超高度近視白內障超聲乳化人工晶狀體植入手術治療分析[J].中外醫療，2013，33（8）：44-45.

[3]王梅芳，張煒，郁文國.超高度近視合并白內障超聲乳化術后的療效分析[J].中國醫藥指南，2013，11（6）：32-33.

[4]唐東永，李霞，梁皓.應用超聲生物顯微鏡觀察Bigbag人工晶狀體在高度近視眼囊袋內的穩定性[J].眼科新進展，2013，33（6）：542-545.

[5]邱艷飛，何建中，蘭婷，等.小切口白內障囊外摘除術治療高度近視合并硬核白內障療效觀察[J].中國現代醫生，2013，51（14）：146-147.

[6]邢曉杰，湯欣，宋慧，等.Quatrix人工晶狀體植入術后的療效觀察[J].中華眼科雜志，2013，49（5）：399-404.

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1．霍亂：

 

一般為無痛性腹瀉，往往伴有嘔吐。每日幾次至幾十次的腹瀉，排出淘米水樣大便，患者四肢冰涼，雙眼凹陷，嚴重脫水，治療不及時可在發病后幾小時到十幾小時內死亡。

 

2．細菌性痢疾：

 

主要癥狀有發熱、腹痛、腹瀉、粘液膿血便和里急后重等。起病較急，高熱達40℃以上。

 

3．傷寒、副傷寒：

 

主要癥狀有持續高熱、相對緩脈、特征性中毒癥狀、脾腫大、玫瑰疹與白細胞減少等為特征，腸出血、腸穿孔為主要并發癥。

 

4．病毒性腹瀉：

 

主要癥狀為排出黃色水樣便，伴有腹脹、惡心、嘔吐等臨床癥狀。其嘔吐和腹瀉癥狀比霍亂輕，但對嬰幼兒具有較大的危害。

 

5．甲型肝炎：

 

兒童患者常有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、精神不振、不愛動等表現，部分病人起病時常有發熱，此時做化驗檢查會發現血清谷丙轉氨酶異常升高。如為黃疸型肝炎，則同時還伴有小便赤黃、眼鞏膜變黃、全身皮膚變黃等癥狀。如達到重癥程度，還會出現高燒、頻繁嘔吐、重度腹脹、乏力、黃疽加重并伴有嗜睡、煩躁不安、神志不清等癥狀。

 

飲水衛生是災后預防控制腸道傳染病的關鍵措施，要做好水源保護，防止水源污染。我們必須要防止“病從口入”，重點是不喝生水喝開水；食物要徹底煮熟，不吃未煮熟的食物；不吃腐爛變質的食物；熟食品要有防蠅設備；接觸排泄物后，應立即洗凈手。病人的排泄物要及時進行消毒處理。教育兒童不要隨地大小便。勸阻災區群眾在腸道傳染病流行季節不吃“大席”，不搞聚餐。群眾出現腹瀉癥狀時應及時就診、自覺隔離；并積極配合疫情調查以及消殺工作等。

 

-洪災后需要重點關注-

 

自然疫源性傳染病及其預防小知識

 

1. 流行性出血熱：

 

由病毒引起以鼠類為主要傳染源。起病急、發冷、高熱，患者常極度疲乏，劇烈頭疼，腰痛，眼眶痛，稱為“三痛”，同時患者有“酒醉貌”。

 

2. 鉤端螺旋體病：

 

簡稱鉤體病，多發生于抗洪救災和田間作業人員中。鼠和豬是北方的主要傳染源。鉤體病主要癥狀和體征有發熱、頭痛、全身乏力、小腿肌肉觸痛、淺表淋巴結腫大和眼結合膜充血等，嚴重者可造成肝、肺、腦、腎等重要器官受損，并危及生命。

 

預防流行性出血熱和鉤體病的主要措施是滅鼠和做好家畜管理，同時不要接觸不明原因死亡的動物。做好家畜管理主要包括管好家畜傳染源（豬、犬和牛等），不讓糞尿液直接流入水中。提倡圈養豬，搞好豬舍的衛生。將家畜用水池塘與人用池塘分開等。此外，不在可疑疫水中游泳、洗衣物等，下水作業盡量穿長筒膠鞋，保護皮膚不受鉤體侵襲，不喝生水等。

 

3．流行性乙型腦炎：

 

簡稱“乙腦”，是由乙腦病毒引起、主要侵犯中樞神經系統的急性傳染病。傳染源主要是家畜（豬、牛、羊、馬）和家禽（鴨、鵝、雞等）。蚊子為乙腦的主要傳播媒介。臨床上發病突然，高熱、頭痛、嘔吐、意識障礙，抽搐。

 

預防乙腦等蚊媒傳染病的主要措施是防蚊滅蚊。外出盡量穿長袖長褲，裸露皮膚涂抹驅避劑，室內防蚊滅蚊要充分利用紗窗紗門、蚊帳及居室內噴灑滅蚊藥等。加強人畜隔離手段，改善居住環境，降低居室周圍的蚊蟲密度，減少被蚊蟲叮咬的機會；排除居住環境周圍的各種積水（翻盆倒罐），清除雜草，減少其孳生地。

 

4．布魯氏菌病：

 

簡稱布病，是由布氏菌感染造成的人畜共患傳染病。其臨床特點為長期發熱、多汗、關節痛等。主要傳染源為羊和牛。發病前病人往往與牛、羊或其制品有密切接觸史。

篇（5）

二、組織開展防控科普宣傳行動

按照縣委、縣政府及指揮部印發的關于疫情防控的倡議書、防控宣傳知識等積極開展宣傳，并通過微信、QQ等社交媒體擴大宣傳覆蓋面，要求黨員干部帶頭宣傳，更新安全教育宣傳欄，積極宣傳疫情防控相關的知識。充分利用“微”微信公共號、大廳LED顯示屏及門前主公路懸掛“戴口罩、勤洗手，測體溫、勤消毒，少聚集、勤通風”標語等方式，并每天在大廳LED屏滾動播放預防小知識。根據疫情動態，持續抓好肺炎疫情期間的愛國衛生運動號召全局人員密切關注疫情動態，做到及時學習科普知識，營造“每個人是自己健康第一責任人”的良好氛圍，提高自我防護意識和能力，并且號召全體干部職工家屬做好家庭衛生及疫情防護工作。全局人員嚴格按照疫情期間辦公要求細致落實測溫洗消等規定。

三、積極協調、辦事防疫兩不誤

篇（6）

很多人樂于自己用藥治療感冒，但是否會選擇感冒藥呢？

在選擇感冒藥前，首先應診斷明確，是普通感冒、上感，還是流行性感冒(簡稱流感)。90%的感冒可由多種病毒引起，因此治療感冒不要隨便使用抗生素，抗生素對病毒無效。目前對普通感冒和流感都應用抗病毒的藥，如利巴韋林、金剛烷胺等。對癥治療感冒的藥物主要有解熱鎮痛藥、抗過敏藥、減輕鼻黏膜充血藥、鎮咳祛痰藥幾類，如新康泰克、泰諾等，主要是解決頭痛、流涕、鼻塞等癥狀。當有明顯的細菌感染癥狀時，再加用抗生素，當然，對于年老體弱者或嬰幼兒，也要適當預防性地使用抗生素。

利巴韋林又名病毒唑、三氮唑核苷、尼斯可等，能夠阻斷病毒復制的重要環節――次黃嘌呤向黃嘌呤的轉化，從而抑制了多種病毒的DNA和RNA復制，是廣譜的抗病毒藥物。目前廣泛應用于病毒性疾病的防治，對多種病毒包括流感病毒、副流感病毒、單純皰疹病毒、腺病毒、鼻病毒等均有抑制作用。適用于病毒性呼吸道感染(包括病毒性鼻炎、咽炎、咽結膜熱)、皰疹口炎、帶狀皰疹、小兒腺病毒肺炎等疾病。常用劑型有注射劑、片劑、口服液、氣霧劑等。特別是利巴韋林氣霧劑(信韋林)，該劑型可使藥物直達病灶部位，迅速阻止病毒復制，更有效地防治病毒性上呼吸道感染；與口服相比，劑量很小(僅為口服的6%～10%)，幾乎無不良反應，而且攜帶、使用方便。5毫克/毫升的霧化吸入可以明顯縮短病程。

此外，臥床休息，減少體力活動，保暖及室內通風，多飲水，進流質或半流質而營養豐富的飲食，適當進食新鮮蔬菜、水果，戒煙戒酒等，對于幫助恢復機體抵抗力、減輕癥狀、促進早日康復是有利的。健康者也最好遠離感冒的病人，以免被傳染。

應當在感冒初起時就及時治療以免發生嚴重合并癥。給兒童擤鼻涕要按住一個鼻孔，擤另一個鼻孔，千萬不能兩個鼻孔一起擤。感冒后一段時間內最好不要游泳，也不要乘坐飛機，因為感冒后咽鼓管腫脹、堵塞，易誘發中耳炎。孩子感冒后如果有耳朵疼、耳朵堵的感覺，一定要高度懷疑中耳炎，及時就醫。治愈后，要到醫院檢查聽力。

小知識

篇（7）

學校常見傳染病有肺結核、病毒性肝炎、麻疹、腮腺炎、水痘、流感等。其中腮腺炎、水痘、流感及麻疹

均具有極強的傳染性。所以我們每人都要充分認識傳染病對我們身體健康造成的危害，輕者可影響工作、學習及生活；重者可留后遺癥甚至死亡。

1、流行性感冒：

簡稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，

主要傳染源為患者和病毒攜帶者，在發病前的最初三天，傳染性最強。病毒隨打噴嚏、咳嗽或說話噴出的飛沫傳播，主要表現：起病急驟、高熱、畏寒、頭痛、肌肉關節酸痛，全身乏力、鼻塞、咽痛和

干咳，少數患者可有惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。

2、普通性感冒：主要表現：咽喉痛、鼻塞和流鼻涕、流眼淚、打噴嚏、輕度發熱、頭痛和咽痛，很少出現發高熱和全身酸痛的癥狀，發病周期短。 流感和普通感冒的防治：

（1）要注意隨溫度變化選擇衣物，注意保暖；

（2）增加戶外活動，增強體質，提高抵抗力；

（3）讓幼兒多飲水、多吃水果，適當補充維生素

C；（4）注意通風，居家和教室每天開窗通風半小時到一個小時；

（5）盡量避免幼兒出入公共場所；

（6）要注意幼兒個人衛生，要勤洗手。員自覺接種流感疫苗，并可“組織流感疫苗的自愿接種工作

:如果流感和禽流感這兩種病毒混合，再演變為人傳人的病

毒，那將是人類的一場災難！

3、水痘：水痘由水痘帶狀皰疹病毒感染引起的急性傳染病。以

發熱和成批出現周身性紅色斑丘疹、皰疹痂疹為特征，傳染性強，

主

要通過呼吸道飛沫傳播或直接接觸傳染。

預防：除注意空氣流通外，重點在于管理傳染源，隔離患者后全

部疹退為止，對有接觸者可在

3日內注射水痘帶。 手足口病：患兒有輕微的發燒，口腔內部出現水泡，有時會 伴有疼痛感，形成口腔的淺表潰瘍。病后

1—2天，患者的手腳上會出現水泡

(多見于患者手指、手背和腳背的皮膚表面)，但不癢不痛。 預防：做好環境、食品衛生和個人衛生，飯前便后要洗手，預防病從口入。盡量少讓幼兒到擁擠公共場所，減少被感染機會。注意幼兒的營養、休息，防止過度疲勞，降低機體抵抗力

5、麻疹：麻疹是由麻疹病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，

以發熱、咳嗽、流涕、眼膜充血、口腔粘膜疹及全身斑丘疹為主要特

征，麻疹通過呼吸道飛沫傳播，病人是唯一傳染病，患病后可獲得持久免疫力。 預防：

（1）控制傳染源，早發現、早隔離、早治療，隔離患者治療后5天。

（2）增強免疫力，可肌注丙種球蛋白或麻疹疫苗。

（3）注意開窗通風，保持室內空氣的新鮮。

6、流行性腮腺炎：腮腺炎是被患者和健康帶毒者唾液污染的食具或玩具，病毒侵入上呼吸道粘膜并在局部生長繁殖，患者可有倦怠、畏寒、食欲不振、低熱、頭痛等癥狀，其后則出現一側腺腫大或者兩側腮腺同時腫大而變形，局部疼痛，開口和咀嚼時疼痛明顯，食酸性食物脹痛加劇，常可波及鄰近的頜下腺，臺下腺和頸部淋巴結。腮腺腫大可持續

5日左右，以后可逐日減退。全部病程約7-12日，可并發炎、卵巢炎、腦膜炎等。 預防：及時隔離患者至消腫為止。服用中藥抗病毒沖劑預防，流

行季節注射“麻腮風”疫苗提高免疫力。

秋冬季預防傳染病的總體原則應為以下幾點：

1、加強身體鍛煉，增強體質，提高身體免疫力。

2、加強衛生宣傳教育，引導幼兒養成良好的衛生習慣和提高自我

防護意識。

3、居家、教室注意經常開窗通風，保持空氣流通。

4、幼兒園開展晨檢制度，以便及早發現病人，及早采取措施。

5、適當的采取預防性服藥措施。

6、盡量不到衛生條件差，沒有消毒設施的小餐館用餐。

7、針對性的開展預防接種。

長安一小學生秋冬季傳染病預防知識

2 秋季空氣干燥，氣溫變化較大容易引起一些常見的呼吸道傳染病

發生。呼吸道傳染病是指病原體從人體的鼻腔、咽喉、氣管和支氣管等呼吸道感染侵入而引起的有傳染性的疾病。可通過空氣、短距離飛沫或接觸呼吸道分泌物等途徑傳播。學校是人員比較密集、相對比較集中的地方，一旦出現更容易引起暴發流行，會對廣大師生的工作學習帶來較大的影響，因此我們有必要對秋季常見的呼吸道傳染病及其預防措施有所了解。而在學校出現較容易引起流行的是：

流感、流腮、水痘等呼吸道傳染性疾病。下面就將這些常見傳染病的有關防治知識給大家介紹一下。 秋季學校常見的傳染病有流行性感冒、流行性腮腺炎、水痘等。

1.流感（流行性感冒）

流行性感冒簡稱流感，由流感病毒引起

的急性呼吸道傳染病，

具有很強的傳染性，

其發病率占傳染病之首位。

潛伏期

1—3日，主要癥狀為發熱、頭痛、流涕、咽痛、干咳，全身

肌肉、關節酸痛不適等，發熱一般持續3—4天，也有表現為較重的肺炎或胃腸型流感。傳染源主要是病人和隱性感染者，

傳染期為

1周。傳播途徑以空氣飛沫直接傳播為主，也可通過被病毒污染的物品間接 傳播。人群對流感普遍易感。

2.水痘水痘是傳染性很強的疾病，由水痘—帶狀皰疹病毒引起的。水痘的典型臨床表現是中低等發熱，很快成批出現紅色斑丘疹，

迅速發展為清亮的卵園形的小水皰，24小時后水皰變渾濁，易破潰， 然后從中心干縮，迅速結痂。臨床上往往丘疹、水皰疹、結痂同時存 在，呈向心性分布，即先軀干，繼頭面、四肢，而手足較少，且瘙癢 感重。接受正規治療后，如果沒有并發感染，一般

7-10

天可治愈。

傳染源主要是病人。

傳播途徑為呼吸道飛沫傳染和接觸了被水痘病毒

污染的食具、玩具、被褥及毛巾等的接觸傳染。人群普遍易感，兒童 多見。

由于本病傳染性強，患者必須早期隔離，直到全部皮疹干燥結

痂為止。

3.流行性腮腺炎 由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染的傳 染病，一般2周左右可治愈。典型的臨床癥狀是發熱、耳下腮部、頜下漫腫疼痛，腮腺腫大的特點是以耳垂為中心向前后、下方蔓延，可并發腦膜腦炎、急性胰腺炎等。染源是腮腺炎病人或隱性感染者

冬季傳染病的預防知識講座

一、 流感的預防

流行性感冒(簡稱流感)是由流感病毒引起的具有高度傳染性的急性呼吸道傳染病。急性流感患者是本病的唯一傳染源，病初2—3日傳染性最強，病后7日后仍有傳染性，通過空氣飛沫傳播。

預防：

1、避免受涼：當人體受涼時，呼吸道血管收縮，血液供應減少，局部抵抗力下降，病毒容易侵入。出門在外要盡量站在空氣通暢的地方，同時盡量少到擁擠的公共場所。

2、加強鍛煉，增強體質。體育鍛煉可增強血液循環，提高免疫力。我們每天的大課間對增強體質預防疾病十分重要，所以希望同學們沒特殊情況都要參加。在假期中同學們每天早上也可以進行晨練，增強體質。但霧天不要晨練，因為濃霧中不僅含有大量有害物質，而且水汽較多，會影響人體肺部的氣體交換。

3 、凈化環境：每天早上第一個到教室的同學要先把門窗打開通風五分鐘，保持空氣流通；盡量不要拉上窗簾讓陽光射進室內，因為陽光中的紫外線具有殺菌作用；也可用食醋熏蒸房間，起到消毒效果。

4 、有規律的作息時間：充足睡眠能消除疲勞，調節人體各種機能，增強免疫力。所以要求同學們根據自己的情況制訂一個作息時間表，讓父母監督自己嚴格執行。

5 、冬季干燥，應多喝熱開水。多吃些新鮮的蔬菜，水果以補充維生素，尤其是維生素C還具有一定的抗感冒的作用。同時豆制品，魚蝦蛋類等能夠提供優質的蛋白質，從而增強機體的抗病能力。

6、免疫預防：沒有患病的同學也可到防疫站或正規醫院進行相應的預防接種。

二 、食物性疾病預防

天氣轉涼，許多人在吃東西時就不像夏天那么注意了。而冬季依然是食原性疾病多發季節，人們應該提高警惕。時值冬季，更應該把好“病從口入”關，注意方方面面的食品衛生問題，防患于未然。

人們所說的腸道傳染病，醫學上是指通過糞口途徑傳播的一類傳染病。病人和病原攜帶者是該類疾病的傳染源，主要通過水、食物、日常生活接觸等傳

播。特別是現在長時間不下雪，氣候干燥，空氣中的細菌較多，如預防措施不力，極易引起急性腸道疾病的發生與流行。

腹瀉、嘔吐、腹痛、腹脹是很多腸道傳染病和食物中毒的共同癥狀，預防食物中毒和腸道疾病的發生應從控制傳染源、切斷傳播途徑和增進人體抵抗力著手，嚴格把好“病從口入”關。

（1）注意個人衛生，飯前便后要洗手。在教室準備好自己的杯子，不要和他人共用。

（2）加工菜品必須煮熟燒透，尤其是海產品、水產品更要煮熟燒透，不要生食或半生食海產品，比如說諾瓦克病毒，主要就是通過糞口傳播。這種病毒在冬季隱藏在貝類海鮮等食物中，人吃進去后可通過人體的排泄物和嘔吐物進行空氣傳播，所以一定不要吃生的或者是半生的海產品。

加工好的菜品要妥善保存，避免熟食品與生食品接觸，用于加工生、熟食品的刀具、餐具、案板等要分開，所有置備食品的用具表面必須干凈，抹布應每天清洗，以防止食品制作過程中的相互污染。

（3）不要食用腐敗變質的禽、蛋、肉、水產品以及超過保質期的食品；不要食用發芽的土豆及霉變玉米面。不要食用來歷不明的食物（包括一些野生植物、野果等）和水。

（4）在學院食堂用餐，不要在外面小店用餐。養成良好的個人衛生習慣，做到飲用安全衛生的水，不要喝來歷不明的水，避免喝生水，盡量飲用開水。

（5）加強個人體質鍛煉，做到飲食有節，不暴飲暴食，增強自我保護意識。

小結：只要我們加強注意，提高預防意識，積極參與體育鍛煉，煉造一個強壯的體魄，就不怕寒冬的來襲。

冬季傳染病預防小知識

1、避免受涼。人體受涼時，呼吸道血管收縮，血液供應減少，局部抵抗力下降，病毒容易侵入。

2、凈化環境、保持室內空氣清新。應定時開窗通風，保持空氣流通，讓陽光射過室內；也可用食醋熏蒸房間。

3、注意生活規律，保證充足睡眠。充足睡眠能消除疲勞，調節人體各種機能，增強免疫力。

4、增加營養。補充營養，適當增加水分和維生素的攝入。

5、加強鍛煉，增強體質。體育鍛煉可增強血液循環，提高免疫力。

6、講究衛生。加強個人衛生和個人防護：勤洗手，常剪指甲，不隨地吐痰，打噴嚏時用手帕或紙巾捂住口鼻。

7、免疫預防。流行季節前可進行相應的預防接種，如流感、肺炎、麻疹、流腦等疫苗。

8、早發現、早治療。出現呼吸道癥狀時，應及時就醫，切忌不當回事，更不要自己胡亂吃藥。

如何預防呼吸道傳染病？

應采用綜合性預防措施，主要包括：

經常開窗通風，保持室內空氣新鮮。

搞好家庭環境衛生，保持室內和周圍環境清潔。

養成良好的衛生習慣，不要隨地吐痰，勤洗手。

保持良好的生活習慣，多喝水、不吸煙、不酗酒。

經常鍛煉身體，保持均衡飲食，注意勞逸結合，提高自身抗病能力。 要根據天氣變化適時增減衣服，避免著涼。

兒童、老年人、體弱者和慢性病患者應盡量避免到人多擁擠的公共場所。

篇（8）

理 念

目前對慢性乙型肝炎病人的治療，是采用抗病毒、免疫調節、改善肝功能和抗肝纖維化等綜合療法，但其中的關鍵乃是抗病毒治療。這是由于抗病毒治療不僅可以抑制病毒的復制；而且能改善肝功能和肝臟炎癥、壞死和纖維化病變；還能改善病人的生活質量和減少其傳染性，最終使病毒清除，終止病變的發生、發展，使病損修復，阻斷發展為肝硬化、肝功能衰竭和肝癌。這便是當今對抗乙肝病毒治療的新理念。

回想以往，我們在治療乙肝病毒中所存在的誤區、盲點，還真不少。

首先是不注重抗乙肝病毒治療，誤以為轉氨酶（ALT）異常就是提示有傳染性的指標，并以為轉氨酶越高，傳染性就越強。遺憾的是，持有這種錯誤觀點的，現在仍大有人在。他們只重視降轉氨酶，不考慮抗病毒治療；在選擇抗病毒治療時機上，總是先采取措施把轉氨酶降至正常，或在抗病毒治療的同時，加用聯苯雙酯之類強降酶藥物。這使得很多患者錯過了最好的治療時機。

在抗乙肝病毒藥物的選擇及方法上，有的醫生或患者，不愿接受國際公認的抗病毒首選藥α-干擾素、次選藥新核苷類似物，而長年累月地接受中藥抗病毒治療，或只想用某一種藥物、在短時間內解決問題，結果只能是以失敗告終。這樣不僅給患者造成經濟上的浪費，還使他們在精神上蒙受很大挫折，傷心失望之余，有的還得出“乙肝沒法治”的結論，以麻痹自己。

藥 物

在科學迅猛發展的今天，在抗乙肝病毒治療上，已獲得許多新的進展。現在的治療方法主要鎖定以下三類：

（1）用α－干擾素和核苷類似抗病毒藥物，如拉米夫定、阿德福韋、恩地卡韋等，進行抗乙肝病毒治療；

（2）以細胞因子如胸腺素α1、白介素12、γ－干擾素等，進行非特異性免疫調節治療；

（3）采用抗HBV治療性疫苗，進行特異性免疫治療。

特異性免疫療法對乙肝病毒而言，確實是一種全新的療法，其特點是它可以打破慢性乙肝病毒感染者的免疫耐受，也就是說在谷丙轉氨酶不高的情況下，亦可接受此種療法。

在我國，特異性免疫療法是1998年9月獲國家衛生部批準，由中國醫藥生物技術協會臨床研究協作組，組織有關單位采用基因重組乙肝表面抗原（HBsAg）制成的治療性疫苗。先后觀察治療慢性乙肝病毒攜帶者370例，結果使HBsAg、HBeAg及HBV DNA陰轉率分別達到14.7％、30.0％與37.3％，療效較好，與同期對照組相比，差異顯著。這種方法還很安全，至今未發生令患者不能耐受的副反應，值得進一步研究，目前，正在為能夠達到抗乙型肝炎治療的總目標而努力。

前 景

2004年4月召開的第39屆歐洲肝病會議上，有專家報道：單用阿德福韋，可使部分患者HBsAg、HBV DNA轉陰，ALT恢復正常。用阿德福韋酯化物治療一年過程中，90％以上患者能保持HBeAg血清轉換。

另外，聚乙2醇化干擾素α－2a（派羅欣）單用，也能產生比拉米夫定高的持續應答率。筆者以此藥聯合胸腺肽－α1（基泰）治療慢乙肝6例，其中已有1例HBsAg轉陰，另1例HBsAg也已由治療前的強陽性，至治療5個月時的弱陽性。初步看來已顯示出較好苗頭。如能再配合前述的特異治療性疫苗，其療效將會更好。

據悉，目前我國正在抓緊研制的DNA疫苗、樹突疫苗等治療性疫苗，前景看好。所以，雖然前程困難不少，但乙肝患者卻不要為此失望，因為科技總在前進，明天定會勝于今朝。 (專家門診時間：周四下午，咨詢電話：021-63610109轉43923。)

小知識

抗乙肝病毒療效的總目標是什么

總目標分為兩種，即近期和遠期目標。

近期目標：目前據美國肝病學會和歐洲肝病學會抗乙肝療效共識，均推薦病毒定量終點為保持＜105copies/ml，使病人處于非活動性HBsAg攜帶狀態；對HBeAg陽性病人則需要達到HBeAg/抗HBe長期保持血清轉換狀態（即HBeAg轉為陰性，抗HBe轉為陽性）；ALT保持正常和肝組織學指數好轉（僅有陳舊性病變或輕微炎癥）。

篇（9）

發熱、皮疹、口腔皰疹，一樣都不可小視

潛伏期，不能掉以輕心。有的家長說，孩子昨天接觸了患手足口病的孩子，但這兩天沒什么異常，看來沒有被傳染上。其實，手足口病有一定的潛伏期，即孩子在接觸引起手足口病的腸道病毒后，不會馬上發病，所以看不出異常。手足口病的潛伏期一般為2～10天，多數為3～5天。因此，父母不能大意，需要細心觀察。

發病初期，常誤以為感冒。潛伏期過后，在發病初期，有的孩子會出現發熱、流涕、食欲不振等類似感冒的癥狀。在疾病流行期，父母需留意孩子的體溫變化。如果孩子出現發熱，更需密切留意孩子的伴發癥狀。

典型癥狀是皮疹和口腔皰疹。發病1～3天后，以手、足、臀部出現斑丘疹、皰疹等皮疹，口腔黏膜出現皰疹或潰瘍為特征性表現。但不是說身體的這些部位會同時出現上述癥狀，比如，部分患了手足口病的孩子僅表現為口腔或手、足、臀部某一或某些部位有皮疹，部分人則在臀部、膝部甚至全身也可出現皮疹。皮疹一般不痛、不癢、不結痂，約5天左右由紅變暗，1周左右消退，不會留疤。但若是口腔黏膜出現皰疹，一旦破損容易引起潰瘍，就會有明顯的疼痛。這時，嬰幼兒表現為哭鬧、流口水增多、不愿意吃奶等，大一些的孩子表現為不愿意吞咽食物，說嘴巴里面疼等。

健康小貼士：手足口病的嚴重程度主要看是否并發腦膜炎、腦炎、肺水腫、肺出血、心肌炎等，而與皮疹多少關系不大。如有些患兒皮疹很少，卻發生了嚴重的并發癥。特別是重癥患者病情發展相當迅速，若不及時就醫可危及生命。在疾病高發期，父母每天幫孩子洗漱時，需留意孩子的口腔、手掌心、腳底板、臀部、等部位有無可疑皮疹，即使只有幾粒小疹子，也不可忽視。

如果孩子出現不明原因的發熱，手、足、臀部有皮疹，或口腔內出現皰疹，應盡快帶孩子到醫院就診。若疑似有并發癥，應住院積極治療。手足口病雖然不是一種新型的傳染病，但需早預防、早治療，以避免并發癥危害孩子健康。

預防手足口病，注意個人和周圍環境衛生是關鍵

手足口病聽起來有些“兇險”，但我們也不用驚慌。將“常洗手、勤開窗、喝開水、食熟食、曬衣被”這15字口訣貫穿到日常生活中，對控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群都有幫助，這就從一定程度上預防了該疾病。

1.常洗手、曬衣被，可避免兒童接觸被病毒污染的手、毛巾、手帕、玩具、牙杯、食具、衣物、床上用品等。

手足口病傳播的主要途徑是糞―口傳播和密切接觸，這兩者都離不開手。因此，最簡單的“洗手”恰是非常有用的預防方法。養成勤洗手、正確洗手的習慣可降低患手足口病的風險。比如孩子進食或接觸食物前，在大小便、打噴嚏或咳嗽時用手捂時碰到呼吸道分泌物、公共場所玩耍等之后都要及時認真地洗手。若孩子有吮吸手指的習慣，爸爸媽媽一定要幫孩子糾正過來。

健康小貼士：父母也要注意手部清潔。手足口病主要的傳染源是有癥狀的患者及無癥狀的隱性感染者。而后者易被忽視，如成年人免疫力較強，感染后常不發病成為隱性感染者，或癥狀較輕不易察覺。所以，爸爸媽媽也要常洗手，可保護自己并防止把病毒傳播給孩子。例如，替幼童更換尿布、處理糞便后要洗手；外出回到家，在接觸兒童前也要先洗手、更換外套。

經常洗曬孩子的衣物、被褥，對孩子的玩具、水杯、食具定期清洗消毒等能減少孩子接觸感染的機會。一般不需要特別用化學消毒劑來消毒，由于腸道病毒對紫外線及熱敏感，用熱水浸泡、開水燙煮，或在陽光下晾曬，就是簡單又有效的消毒方式。對于被污染的物品，也可從超市選購有衛生許可證的含氯消毒劑，如84消毒液等，用相應比例的水配制后，采用浸泡或擦拭消毒。

2.勤開窗，可避免病毒經呼吸道（飛沫、咳嗽、打噴嚏等）傳播。

手足口病的發生與接觸的腸道病毒種類、數量密切相關，當環境中病毒的種類、數量增多時會加大感染的風險。在天氣較好時，勤開窗通風可以減少室內病毒的濃度，減少感染。另外，在疾病流行期，還應減少孩子到人群密集、空氣質量較差的公共場所去，避免近距離接觸患病的兒童，以免從空氣飛沫中傳播病毒。若出入人多擁擠的場所，可戴上口罩。

小知識：引起手足口病的腸道病毒有20多種型，以腸道病毒71型（EV71）和柯薩奇病毒A 組16型（CA16）最為常見，其中EV71是重癥手足口病的主要優勢病原。不同型別的腸道病毒感染后不能提供交叉免疫保護。因此，以往生過該病的兒童，也有可能再度感染其他型別的腸道病毒而再患手足口病。在疾病流行期，同樣需加強防護。

3.喝開水、食熟食，可避免飲用或食用被病毒污染的水、食物等途徑傳播。

篇（10）

通常以打噴嚏、鼻塞、流涕、流淚等局部卡他癥狀為重，一般無發熱及全身癥狀，或僅有低熱、頭痛，采用對癥治療的藥物進行治療，一般經3～7天痊愈。

治療一般以對癥治療為主要，原則上常規治療不使用抗生素，只有出現合并細菌感染時，由醫師根據檢出的病原菌類型，合理使用抗生素才有效，患者忌自行使用抗生素。近期各種媒體報道出現的“超級細菌”，與人類濫用抗生素有密切關系，再次給我們敲響了警鐘。

流行性感冒

流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，其病毒存在于病人的呼吸道中，在病人咳嗽、打噴嚏時經飛沫傳染給別人，亦可經接觸傳播。具有暴發、蔓延、覆蓋面廣的特點。

多以全身性癥狀為主，表現為起病急，伴發熱(多以高熱為主，常達39度)、頭痛、寒戰、肌肉痛、咳嗽、咽喉痛、虛弱疲乏等，可持續2-3周，并可產生嚴重的并發癥而威脅患者的生命，近年來大家熟知的“甲流”、“禽流感”都屬于流行性感冒。

流行性感冒在治療上多采用特異性抗病毒藥物，同時對患者進行隔離，并加強室內通風和空氣消毒。保護易感人群的措施是針對流感流行特點接種流感疫苗。

不同病毒引起的感冒癥狀可能不同，并伴有自身機體抵抗力的下降，如受涼、營養不良、過度疲勞、煙酒過度、全身性疾病以及鼻部本身的慢性疾病影響呼吸道暢通等。治療藥物多以復方組成，常選擇用針對頭痛、發熱癥狀的解熱鎮痛藥對乙酰氨基酚或阿司匹林；緩解卡他癥狀的抗過敏藥物馬來酸氯苯那敏片(撲爾敏)；減輕鼻黏膜充血的藥物偽麻黃堿；鎮咳藥物常選用右美沙芬；抗病毒藥物多選用金剛烷胺等等。

選用感冒藥物應對癥治療為主，避免同時服用多種感冒藥。特別注意休息、飲食清淡、大量飲水，可選用含大劑量維生素c的橙汁飲用，這可給免疫系統充分的體力支持。

中醫感冒分類

中醫認為，感冒是因外邪侵襲人體所引起的以頭痛、鼻塞、鼻涕、噴嚏、惡風寒、發熱、脈浮等為主要臨床表現的病癥。主要分為風寒型感冒、風熱型感冒、暑濕型感冒三種類型。

風寒型感冒

病人除具有鼻塞、噴嚏、咳嗽、頭痛等癥狀外，還有畏寒、低熱、無汗、肌肉疼痛、流清涕、吐稀薄白色痰、咽喉紅腫疼痛、口不渴或渴喜熱飲、苔薄白等特點。這種感冒由于病人感受風寒之邪氣。治療應以辛溫解表為原則。病人可選用傷風感冒沖劑、感冒清熱沖劑、九味羌活丸、正柴胡飲沖劑、午時茶顆粒等藥物治療。

風熱型感冒

病人除了有鼻塞、流涕、咳嗽、頭痛等感冒的一般癥狀外，還有發熱重、痰液黏稠呈黃色、喉嚨痛，通常在感冒癥狀之前就痛，痰通常黃色或帶黑色，便秘等特點。治療應以辛涼解表為原則。病人可選用清開靈口服液、銀黃顆粒、板藍根沖劑、銀翹解毒丸、蓮花清瘟膠囊、羚羊解毒丸等藥物治療。風熱型感冒病人忌用九味羌活丸、理肺丸等藥物。

暑濕型感冒

病人表現為畏寒、發熱、口淡無味、頭痛、頭脹、腹痛、腹瀉等癥狀。此類型感冒多發生在夏季。治療應以清暑、祛濕、解表為主。病人可選用藿香正氣水、銀翹解毒丸等藥物治療。如果病人胃腸道癥狀較重，不宜選用保和丸、山楂丸、香砂養胃丸等藥物。

預防感冒小知識

經常徹底地洗手，尤其是當你接觸感冒患者后。

多喝液體，如水、果汁等，有助于緩解鼻塞，避免呼吸道脫水，此外溫開水還能緩解咽痛癥狀。

干燥的冬季可以在室內使用加濕器，增加空氣的濕度，可以緩解感冒癥狀。

適當增加體育鍛煉，增強體質，提高機體免疫力。

老少皆宜的感冒藥膳

荊芥粥

【組　成】荊芥10克、薄荷5克、淡豆豉10克、粳米80克。

【功效主治】發汗解表，清咽利喉，退熱除煩。適用于感冒發熱惡寒、頭痛咽痛、心煩失眠等癥狀。

【煮制方法】先將荊芥、薄荷、淡豆豉煎沸后五分鐘(不宜久煎)，取汁，去渣。另將粳米煮粥，待粥將熟時，加入藥汁，同煮為稀粥。

【方　解】荊芥為臨床上常用的治療外感藥物，藥性較為平和，有發汗、祛風、解表的功效，無論風寒和風熱證，都可選用。薄荷為辛涼解表藥，有發散風熱的作用，用于治療感受風熱之邪，身痛不出汗，頭痛目赤、咽喉腫痛等。淡豆豉是用大豆加工而成，有解表除煩的功效，常用于治療發熱惡寒、頭痛、胸中煩悶、虛煩失眠等癥，風寒風熱證都可選用。三藥與粳米煮粥用服，由于三藥力量緩和，對于一切感冒之癥均可選用，加上粳米有扶正和胃功能，所以“祛風而不傷正氣，發汗而無損陰液”，所以，老幼體弱均可服用。

【服用方法】每日適量，分二次溫服，服后蓋被休息，使微微出汗，效果更佳，一般以2―3天為一療程。

【注意事項】由于荊芥、薄荷的有效成份均為揮發油，所以煎煮時間不宜過久。

【出　處】《養老奉親書》

防風粥

【組　成】防風10克、蔥白二莖、粳米80克。

【功效主治】祛風解表，散寒止痛。適用風寒感冒，發熱畏寒、惡風、自汗、頭身疼痛、關節酸楚不適等。

【煮制方法】取防風、蔥白煎藥汁，去渣，先用粳米煮粥，待粥將熟時加入藥汁，煮成稀粥即可。

篇（11）

當然，在你什么防護措施都不做的情況下，是很難躲過流感侵襲的。這個春天，讓我們一起行動起來，把流感拒之門外!

小知識

流行性感冒和普通感冒哪里不一樣?

普通感冒又可以稱作“上呼吸道感染”，沒有明顯的季節性，通常受寒受涼后容易發病。主要表現為上呼吸道癥狀，比如鼻塞、流鼻涕、打噴嚏和咳嗽。而全身的癥狀不太明顯，通常不會身體發熱、頭疼和全身感到不適。另外，患上普通感冒后不容易傳染給他人。

流行性感冒，顧名思義，有很旺盛的傳播性，用一句流行的話說，就是“殺很大”。和普通感冒不同的是，流行感冒病毒和電腦病毒很像，它的版本經常“刷新”，對于免疫系統來說，不是“熟面孔”，無法快速識別和進行相關處理，所以病毒常常很快就能長驅直入人體各深部器官，造成可怕的后果。

根據統計數據顯示，英國2010年12月初開始的一波流感在短短一個月的時間里就將39個生命帶給了死神。流感的特點是全身癥狀嚴重，包括高熱、頭痛、四肢酸痛、沒有食欲、乏力、困倦，而普通感冒中比較明顯的上呼吸道癥狀則表現較輕。另外，流感在冬春季節比較多見。

怎么穿

“春捂秋凍”這句已經被歷代驗證的健康諺語你肯定聽說過。無論是預防流感，還是普通感冒，防寒保暖絕對是必要的。

頻繁的冷空氣侵襲是初春的主要特征，天氣預報里除了會有天氣情況，還有“穿衣指數”報告。穿衣指數一共分8級：

1－2級　夏季著裝，可穿短款衣物，衣服厚度低于4毫米；

3－5級　春秋過渡著裝，可穿單衣、夾衣、風衣或毛衣，衣服厚度為4－15毫米；

6－8級　冬季著裝，可穿棉服、羽絨服，衣服厚度大于15毫米。

戴口罩，不要讓流感“飛”

進入春天，口罩就愈加流行起來，除了擋風沙，還有擋流感病毒的重要任務。面對市場上一次性的、棉質的、多層的……種類繁多的口罩，到底應該如何選擇才能有效防止病毒入侵呢?

時尚口罩的硬傷

好看的有味兒，沒味兒的不好看。

文具店、小百貨店、地攤上隨處可見的漂亮印花口罩逐漸取代老式紗布口罩，成為大街上的主流，甚至成了時尚。可是，這樣的口罩并不能阻擋流感病毒，相反，卻給健康帶來不小的隱患：

1　印染工藝　市面上賣的很多幾塊錢的印花口罩，其成本可能只有幾毛錢。本應用染料印染的口罩，一些生產廠家為了節約成本，采用容易脫落的涂料工藝生產，對健康造成損害。

2　面料和填充物　有些口罩做工十分粗糙，其里外面料用的都是滌綸，填充物用海綿泡沫，這樣不僅不能保暖防塵，甚至還會吸附灰塵。普通健康人戴了可能沒什么感覺，要是哮喘、過敏人群戴了，反而會加重病情。

相關鏈接：時尚口罩需要標準

其實在國內口罩是有標準的，早在2003年，“非典災難”發生之后，中國就第一次對普通脫脂紗布口罩和醫用口罩了國家標準，其中對于口罩的長度、層數、密度、微生物指標等均有嚴格明確的技術要求。然而市場上充斥的時尚印花口罩大多是棉布或是其他纖維面料制作的，并不在“普通脫脂紗布口罩”之列，也就無法以紗布口罩的國家標準規定去規范。對于普通時尚口罩的監管，目前依照的是國家紡織品的相關規范和說明。

簡單來說，現在的普通口罩，其安全技術標準和普通的襪子、內衣是一樣的。這種沒有按照阻隔病菌的標準制造出來的口罩，和圍脖有什么區別?

預防流感，至少要戴N95型口罩

在美國職業安全與健康研究所制定的標準里，N95是感染防護的最低標準，最大的特點是能夠預防患者體液或血液飛濺引起的飛沫傳染。醫院里的防治甲流的醫生都要佩戴N95型口罩。

作為普通老百姓，如何方便地選擇有效的口罩呢?

選擇口罩要看三大指標：阻塵效率、與人臉的密合度和佩戴舒適度。

首先看阻塵效率，即對微細粉塵(5微米以下的呼吸性粉塵)的阻隔效率。市場上普通的棉布口罩纖維很粗，完全無法過濾較小微粒。紗布口罩阻塵效率也比較有限，至少12層紗布才能阻隔一定直徑的粉塵顆粒。

其次要看與人臉的密合度。比如棉布口罩和紗布口罩都因為不是立體成型，與面部有空隙，給病毒留下可乘之機。

最后再看佩戴舒適度。不是立體成型的口罩不僅會與面部形成空隙，還會由于過于接近口鼻部分，導致呼吸阻力大，容易沾染穢物、滋生細菌。就拿12層紗布口罩來說，戴上這么厚的口罩肯定是舒適不到哪兒去了。

如果沒有條件獲得N95型口罩，不得不選擇12層或16層紗布口罩，就要注意平時養成良好的佩戴習慣：

每天用開水燙5－8分鐘，清洗干凈，掛在有日照、通風的地方曬晾干靜；準備至少3個口罩經常換洗；每天連續佩戴口罩不超過4小時。

怎么動

即使在戶外有感染流感病毒的危險，那也不能總是宅在屋子里不是?到大自然中去，做做戶外運動，如快步走、跳繩等，加強鍛煉，是提高防流感免疫力的有效途徑之一。

勤洗手　少揉眼

常見的傳染病80％以上是通過手來傳播的。就算你只是碰到有流感病毒的門把手，都很有可能在擦嘴、擤鼻、揉眼的過程中將病毒引入人體。因此，洗手是切斷病毒傳染途徑中的重要一環。

洗手前準備：除去手上的戒指和其他飾物－用溫水打濕雙手－在一只手的掌心中放少量洗手液(盡量不用塊狀肥皂，因為長期處于濕潤狀態的塊狀肥皂容易受病原體污染)

開始洗：沾點洗手液，先搓出泡沫

必要的話，再洗一下手腕，

最后用流動的清水將手上的泡沫徹底清洗干凈。

以上步驟至少要持續15秒。

洗手后：

洗干凈的手最好以下垂的姿勢自然晾干或甩干，然后用―次性紙巾擦手。如果用毛巾擦手，最好家里每個人都有自己的專用擦手毛巾。

睡得好　抗病毒

保證充足的睡眠是提高免疫力、抗拒流感病毒的關鍵。

研究表明，

每天只睡4個小時的人，

比每天保證睡8個小時的人所產生的抗體減少了一半。

得了流感之后，

更要保證每天10個小時的睡眠，

并且盡量不要帶病上班，

以免過度勞累而造成肺炎等并發癥。

怎么吃

營養均衡是任何時候都要遵循的飲食原則，流感高發季節更要注意。除此之外，許多人還會服用傳統藥劑――板藍根和小柴胡顆粒來預防流感。

板藍根最多用三天

所謂“板藍根是預防流感的最佳藥物”之說，是證券市場為了抬高某些題材股的說法，至今沒有科學證據能證實板藍根可以有效預防流感。因為存在錯誤的認識，有的老百姓還將板藍根當作家常便飯，一有鼻塞頭疼的，就服用兩包板藍根沖劑，甚至天天喝。

是藥三分毒，近年來因為濫用板藍根而發生過敏的現象可不少。板藍根有清熱解毒的作用，藥性為涼性，濫用板藍根可能會引起頭昏眼花、胸悶氣短、嘔吐、四肢麻木等過敏反應，嚴重者還會導致休克。專家建議，板藍根最多喝三天。

小柴胡清熱不化濕

流感的特征與傳統醫學理論中的“風、熱、濕”有關，小柴胡顆粒中含有柴胡、黃芩、黨參、大棗、甘草、姜半夏，對于熱毒等癥狀有抗菌抗毒的功效。但是，至今臨床實驗中仍未有證明表示小柴胡顆粒確實就能預防流感，包括甲型H1N1流感。

作為屬性寒涼的藥物，過量飲用小柴胡非但不能預防流感，反而會降低自身免疫力。

理論上來說，寒涼的食材均對預防屬“熱”的流感有一定作用，燥熱食物對于預防流感則有反作用，應盡量少吃。

營養保暖不可少　接種疫苗更有效

其實，要想徹徹底底地把流感拒之門外，吃藥不如多洗手，洗手不如打疫苗。