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篇（1）

【中圖分類號】G643 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1009-9646(2008)09(b)-0019-01

中藥化學(xué)是中藥學(xué)專業(yè)的核心課程。隨著中藥現(xiàn)代化進程的推進,要求對于傳統(tǒng)中藥的藥效物質(zhì)基礎(chǔ)更加明確,人們更加重視對于中藥“成分”尤其的“活性成分”的科學(xué)闡述。這就對中藥化學(xué)的教學(xué)策略提出更高的要求,即要求中藥化學(xué)的本科教學(xué)應(yīng)以中藥“活性成分”為中心,以解決科研、生產(chǎn)中實際問題為內(nèi)容,以培養(yǎng)思路清晰、實驗技能扎實的應(yīng)用型人才為主要目標(biāo)。因而,筆者認為應(yīng)結(jié)合教學(xué)當(dāng)前的實際情況在中藥化學(xué)的教學(xué)策略應(yīng)作出了一些相應(yīng)的調(diào)整。

1 以“活性成分”為中心,充分調(diào)動學(xué)習(xí)熱情和興趣

在中藥化學(xué)教學(xué)過程中,化學(xué)成分是教學(xué)的基礎(chǔ)部分,以往的教學(xué)過程中往往以各類化學(xué)成分的特征來引入各章內(nèi)容,如在黃酮類化合物一章中,往往是直接以“具有2-苯基色原酮”的結(jié)構(gòu)特征為切入點。雖然,直接提出結(jié)構(gòu)的重要特征可加深對其印象,可這樣容易使學(xué)生只機械地把結(jié)構(gòu)進行記憶,即是平面化的、化學(xué)式的教學(xué)模式。試著變換一下引入的策略,如果先把大家所熟知的藥物維腦路通作為引入點,很容易引起學(xué)生對于這一治療急性腦血栓藥物的關(guān)注,進而引入其結(jié)構(gòu)為羥乙基蘆丁,即為中藥槐米中蘆丁的結(jié)構(gòu)改造物。學(xué)生在急于探究活性物質(zhì)結(jié)構(gòu)的同時,自然引出黃酮類化合物的結(jié)構(gòu)特征。雖然僅是教學(xué)引入方法的細節(jié)改進,卻極大的激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,對于這類成分的結(jié)構(gòu)會產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣。除此之外,對于成分的認識上也不再停留于結(jié)構(gòu)的單純認識上,而是更有利于形成“成分”和“活性”相聯(lián)系的立體知識結(jié)構(gòu)。

2 以解決科研、生產(chǎn)的實際問題為內(nèi)容

教學(xué)內(nèi)容應(yīng)緊密與生產(chǎn)科研實踐相結(jié)合,這是對于應(yīng)用型人才培養(yǎng)的必然要求,尤其對于中藥化學(xué)這一應(yīng)用性較強的學(xué)科。在教學(xué)環(huán)節(jié)上,可以首先提出本學(xué)科生產(chǎn)實踐中的一些具體問題,采用設(shè)問式的教學(xué)方法,在引導(dǎo)學(xué)生解決問題的同時,培養(yǎng)學(xué)生利用課程的知識解決實際問題的思路和方法。例如:在總論中介紹“系統(tǒng)溶劑提取方法”時,可首先面向?qū)W生提出這樣的問題:“如果將來你在企業(yè)工作過程中,上級主管提出對于一味臨床作用明確但活性部位和成分均未知的傳統(tǒng)中藥,怎樣開發(fā)成現(xiàn)代的中藥新藥的課題。你該如何進行？采用怎樣的科研思路和方法？”就業(yè)和未來工作發(fā)展都是學(xué)生其最為關(guān)心的,上述的設(shè)問也是實際工作中經(jīng)常碰到的,學(xué)生的注意力和思維力此時都會全部集中,就下來介紹的系統(tǒng)溶劑提取法與藥物活性篩選相結(jié)合方面的知識,自然會水到渠成,不但印象深刻而且可以能很快應(yīng)用的實際工作中,也拓寬了學(xué)生的視野和思路。

3 以培養(yǎng)思路清晰、實驗技能扎實的應(yīng)用型人才為主要目標(biāo)

應(yīng)用型人才要求有完整清晰的思路和扎實的實驗技能,即較強分析、解決實際問題的能力。在思路培養(yǎng)方面,應(yīng)主要貫穿于提取分離工藝的教學(xué)內(nèi)容中。在各章講授相應(yīng)部分時,教學(xué)目標(biāo)和重點不應(yīng)局限于對某種藥材或某種成分的機械記憶上,關(guān)鍵是掌握此類成分的常用方法及其原理以及靈活運用上,今后面臨此類成分時能合理設(shè)計提取分離工藝和形成完整的思路。例如:實驗教學(xué)課中提取黃藤中巴馬丁生物堿的提取方法,為小檗堿型水溶性生物堿的較為通用的提取方法,原理是根據(jù)水溶性生物堿可溶于乙醇的性質(zhì)來提取,并且根據(jù)小檗堿型生物堿鹽酸鹽水溶性較差沉淀析出來精制。關(guān)鍵是提示學(xué)生以后碰到此類生物堿時可采用類似的方法來解決。再如,按類別分離生物堿利用了生物堿的堿性及某些兩性生物堿的酸性官能團,應(yīng)強調(diào)這是生物堿類成分的系統(tǒng)分離,并結(jié)合藥效活性篩選出有效部位或有效成分。然后有效部位和成分的理化性質(zhì),在實際生產(chǎn)中進行有目的性的分離。把系統(tǒng)分離―活性分離―目標(biāo)分離的科研思路融入具體教學(xué)過程中。

實驗技能訓(xùn)練是應(yīng)用型人才培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一,化學(xué)成分提取、分離、結(jié)構(gòu)鑒定是中藥化學(xué)課程的關(guān)鍵技術(shù),并具有一定的難度。在實踐教學(xué)過程中,除加強日常教學(xué)實驗中常規(guī)提取分離技術(shù)的反復(fù)訓(xùn)練之外,還專門開設(shè)了中藥化學(xué)實驗技術(shù)的系列專題講座和訓(xùn)練;如現(xiàn)代分離精制技術(shù)的應(yīng)用及進展等內(nèi)容。尤其是在開放創(chuàng)設(shè)性實驗課題的過程中,注重了高極性成分的分離技術(shù),是對于中藥復(fù)方水提液大量未知活性成分沒有闡明這一現(xiàn)狀,有針對性開展的本科教學(xué)科研實驗課題。學(xué)生以課題小組的形式加入,在課題完成過程中,學(xué)生對于先進儀器設(shè)備、分離材料(包括制備反相色譜、高速逆流液滴色譜等)的使用和操作得到具體的訓(xùn)練和掌握;學(xué)生在本科階段就接觸到了應(yīng)用性較強的前沿技術(shù)領(lǐng)域,培養(yǎng)了科學(xué)精神,激發(fā)了科研興趣。

4 充分利用中藥化學(xué)的基礎(chǔ)知識,培養(yǎng)各學(xué)科的綜合運用能力

中藥化學(xué)為中藥學(xué)科的專業(yè)基礎(chǔ)課程,其研究對象為中藥“有效成分”,是其它中藥學(xué)課程的理論基礎(chǔ)。在教學(xué)過程中,應(yīng)充分和相關(guān)學(xué)科進行聯(lián)系和貫通,知識體系的融合是綜合應(yīng)用型人才培養(yǎng)的一項重要要求。例如在強心苷提取教學(xué)中,常規(guī)應(yīng)介紹提取強心苷根據(jù)制備速效和長效強心藥物的不同目的,利用或抑制強心苷的酶解。在這一教學(xué)環(huán)節(jié)中,可進一步聯(lián)系藥理學(xué)藥物代謝方面的知識,即抑制酶解可得到原生苷,極性較強且水溶性好,藥理學(xué)中水溶性好的藥物在體內(nèi)血清中分布濃度高,而且容易代謝排除體外,這正是作為速效強心藥物的機理。這樣就把化學(xué)結(jié)構(gòu)―化學(xué)性質(zhì)――藥物代謝―臨床應(yīng)用等方面知識統(tǒng)一起來,形成綜合完整的知識體系。除有利于知識的系統(tǒng)掌握,更有益于學(xué)生將來的新藥創(chuàng)新和設(shè)計。再如中藥黃芩的南北方存在不同的炮制方法,其科學(xué)的評價也歸于黃芩苷在兩種不同炮制工藝條件下從結(jié)構(gòu)到活性的變化,從而選擇合理的炮制工藝,這樣就把中藥化學(xué)和炮制學(xué)知識結(jié)合起來,使學(xué)生對二門學(xué)科的的認識水平更為深入,即中藥化學(xué)為理論基礎(chǔ),炮制為實踐應(yīng)用,二者相輔相承。

面向應(yīng)用的中藥學(xué)科專業(yè)知識人才的培養(yǎng),應(yīng)根據(jù)目前科學(xué)技術(shù)發(fā)展水平和現(xiàn)有的教學(xué)條件對教學(xué)策略作出相應(yīng)的調(diào)整,并采用靈活機智的教學(xué)形式來達到最佳的教學(xué)效果。中藥化學(xué)的教學(xué)改革也更應(yīng)注重細節(jié)方面,尤其是在思路、技能和知識體系的完善上,而學(xué)生的實踐應(yīng)用能力則是對整個教學(xué)效果最好的評價和檢驗。

研究生培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵是學(xué)位論文的質(zhì)量。為了切實把好研究生學(xué)位論文質(zhì)量關(guān),電氣工程學(xué)院一方面抓好論文開題環(huán)節(jié)工作;另一方面,在研究生論文開題后的第二學(xué)期,由學(xué)院研究生培養(yǎng)質(zhì)量督察組對本院碩士研究生的論文工作進行中期抽查。其目的在于了解論文選題的實用價值或理論意義,檢查其論文工作的進展情況。論文工作的抽查對研究生和導(dǎo)師起到了有效的督促和檢查作用;同時能及時發(fā)現(xiàn)論文工作中存在的問題,針對不足,提出整改意見,對涉及的問題、內(nèi)容及方法盡可能的給予具體的指導(dǎo)和幫助。

具體辦法是:由于目前碩士研究生規(guī)模較大,碩士生全部參加由督察組組織的中期檢查是不切實際的,因此督察組從每位碩士導(dǎo)師所指導(dǎo)的研究生中隨機抽查一名學(xué)生進行論文工作中期檢查。未抽查到的學(xué)生,由導(dǎo)師自己組織學(xué)生的中期檢查。如在2001級碩士研究生中,督察組抽查了30名學(xué)生,按專業(yè)分成3個組,要求學(xué)生本人簡要介紹論文選題意義、理論根據(jù)、實用價值、資料收集情況、論文工作總體安排和進度,開題以來研究的進展、取得的效果,存在的困難和問題、論文采用的技術(shù)方法、進一步完成論文的計劃等內(nèi)容。

通過對抽查的結(jié)果分析,學(xué)院大多數(shù)研究生的學(xué)位論文選題、難易程度符合碩士研究生學(xué)位論文的質(zhì)量要求,有些研究生在導(dǎo)師指導(dǎo)下,還積極參與導(dǎo)師科研課題研究工作,能做到理論聯(lián)系實際,在科研實踐中培養(yǎng)科研實戰(zhàn)能力。抽查中也發(fā)現(xiàn)少數(shù)研究生在論文工作中存在不同性質(zhì)、不同程度的問題,比如:有的論文工作進展緩慢、有的沒有明確的進度計劃、有的難度太大需要調(diào)整等。

通過督察組對碩士論文的中期抽查,對研究生的培養(yǎng)質(zhì)量的提高起到了積極作用。其作用表現(xiàn)在:

(1)對論文進度的督促作用:由于論文是隨機抽查,這不僅給學(xué)生、同時也給導(dǎo)師一種督促,促使學(xué)生和導(dǎo)師重視研究生的論文工作,注意掌握論文進度;

(2)對論文題目、內(nèi)容、進度的了解:論文的中期抽查,有利于導(dǎo)師和督察組及時掌握研究生的研究內(nèi)容和進度情況;

(3)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題:由于參加的督察組專家都是比較有經(jīng)驗的老師,通過檢查,督察組專家及導(dǎo)師能及時發(fā)現(xiàn)問題,提出具體的問題所在并提出一定的指導(dǎo)建議,以并幫助學(xué)生解決問題;

(4)學(xué)術(shù)交流的作用:由于不同的研究課題在一起檢查,對學(xué)生、對老師都起到了學(xué)術(shù)交流的作用。

我院連續(xù)4年的論文中期抽查實踐取得了明顯成效,促進了研究生培養(yǎng)質(zhì)量的提高。

3.2 嚴(yán)格博士論文的預(yù)審制度,確保博士論文質(zhì)量

博士論文預(yù)審制度,對保證博士論文質(zhì)量有十分重要的作用:

(1)博士論文的預(yù)審,是博士論文答辯前最有效的質(zhì)量檢查。博士論文中期檢查時,論文研究還不夠深入、全面、系統(tǒng),還有大量研究工作要做,因此,難于對論文質(zhì)量進行全面檢查。但提交預(yù)審的論文,基本上已完成了全部論文工作,通過預(yù)審,可以檢查論文是否達到了預(yù)期要求,研究深度是否足夠、是否有創(chuàng)新;

(2)博士論文的預(yù)審,也是論文質(zhì)量檢查和論文完善的最佳時刻。對預(yù)審中發(fā)現(xiàn)的問題,學(xué)生還有時間、有機會對論文中的問題進行修改、完善;

(3)由于論文預(yù)審是對學(xué)生負責(zé)、對導(dǎo)師負責(zé),因此預(yù)審專家沒有什么壓力,可以憑借專家們的豐富經(jīng)驗和學(xué)術(shù)造詣,本著認真、負責(zé)的態(tài)度,對論文提出中肯的意見和建議,這對論文的完善和質(zhì)量的提高有重要意義。

但真正要達到博士論文預(yù)審的目的,預(yù)審專家是關(guān)鍵。如何確定預(yù)審專家,目前還沒有一個明確的制度來保證,但有一個基本的標(biāo)準(zhǔn),就是:一是要熟悉論文研究內(nèi)容,且具有較高學(xué)術(shù)水平,研究領(lǐng)域要比較寬;二是要工作認真負責(zé);三是要公平、公開、公正,能客觀地提出自己的評審意見和建議。為保證預(yù)審專家的客觀性和學(xué)術(shù)水平,學(xué)院規(guī)定預(yù)審專家組中必須有一位除導(dǎo)師外的院督察組專家。

3.3 堅持督察組聽課制度,提高教學(xué)質(zhì)量、優(yōu)化課程設(shè)置

學(xué)院長期堅持安排院督察組聽課的作法。跟一般性的聽課不一樣,學(xué)院的這種聽課不僅是對上課紀(jì)律、教師的表達能力、教學(xué)手段以及教學(xué)效果等的簡單檢查,而是更加深入,也是一種對課程內(nèi)容和課程設(shè)置的調(diào)研和檢查。在安排專家聽課時,學(xué)院特別注意安排熟悉該課程內(nèi)容的專家聽課,以了解該課程內(nèi)容和課程深度以及與該課程相關(guān)的其它課程的內(nèi)容銜接。聽課后,除及時與任課教師交換意見外,還對相關(guān)課程的設(shè)置、內(nèi)容的整合等提出意見和建議。

4年來,電氣學(xué)院已建立健全了院系研究生培養(yǎng)質(zhì)量督察組制度,每個學(xué)期院督察組都定期或不定期召開督察組會議,傳達學(xué)校研究生教學(xué)的有關(guān)精神以及介紹其它院系好的管理經(jīng)驗,并嚴(yán)格督促、檢查本學(xué)院研究生的開題、中期檢查、論文預(yù)審、論文答辯以及研究生課程上課質(zhì)量等,對研究生課程設(shè)置、培養(yǎng)計劃等方面的工作效果顯著。在實踐中,也注意處理好學(xué)院督察組與學(xué)院學(xué)位分委會以及行政的關(guān)系,做到各司其職、互相支持、配合促進。

實踐表明,充分發(fā)揮院系研究生培養(yǎng)質(zhì)量督察組的作用,對確保研究生培養(yǎng)質(zhì)量具有重要意義。

參考文獻

[1] 李八方,周珊珊,曹揚.研究生教育質(zhì)量保證體系的構(gòu)成、特征和控制.學(xué)位與研究生教育,2004(6):20～24.

[2] 肖敏.研究生教育三維質(zhì)量保證體系.學(xué)位與研究生教育,2003(6):34～37.

[3] 程永波,廖曉玲.論研究生教育質(zhì)量觀與發(fā)展目標(biāo)模式.學(xué)位與研究生教育,2003(8): 16～20.

篇（2）

中圖分類號：G641 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）05-0154-02

根據(jù)《湖北省中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2020年）》精神，湖北省自2013年至今批準(zhǔn)建設(shè)了一批省級研究生教育創(chuàng)新基地和研究生工作站。我校與宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司聯(lián)合組建的研究生工作站于2013年8月獲批為湖北省研究生工作站，經(jīng)過三年的建設(shè)，研究生工作站在新產(chǎn)品開發(fā)和人才培養(yǎng)工作兩方面展現(xiàn)了其優(yōu)越性：一方面可以將企業(yè)工程問題凝練為科學(xué)研究課題，高校與企業(yè)合作攻克技術(shù)難題，進行新產(chǎn)品開發(fā)；另一方面，企業(yè)為研究生提供研究設(shè)施和實踐指導(dǎo)條件，開展人才培養(yǎng)和培訓(xùn)工作，成為高層次科研應(yīng)用型人才培養(yǎng)的重要途徑[1]。

三年的運營證明，研究生工作站這種產(chǎn)學(xué)研相結(jié)合的培養(yǎng)模式，使學(xué)生、學(xué)校和企業(yè)三方受益，促進了研究生教育的發(fā)展，是一條研究生教育的新路，也可以融合科技發(fā)展和企業(yè)運營，解決產(chǎn)學(xué)研的制約因素[1]。企業(yè)研究生工作站的設(shè)立，使企業(yè)工程問題成為研究生的畢業(yè)論文研究課題，既幫助企業(yè)攻克技術(shù)難題，進行新產(chǎn)品開發(fā)，又完成了學(xué)業(yè)；另一方面，研究生在設(shè)站企業(yè)中進行論文工作，能接觸企業(yè)運營管理，了解現(xiàn)代企業(yè)制度。因此，研究生工作站的建立，既能充分發(fā)揮高校的人才與科技優(yōu)勢，更重要是的培養(yǎng)了解現(xiàn)代企業(yè)運營的科技人員，是解決科技成果轉(zhuǎn)化“最后一公里”問}的途徑之一。

醫(yī)學(xué)研究生中的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)專業(yè)的研究生論文研究多涉及現(xiàn)代生物醫(yī)藥領(lǐng)域，醫(yī)學(xué)生接受了五年系統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)或四年藥學(xué)的專業(yè)訓(xùn)練后，在生物醫(yī)藥研究領(lǐng)域較之純生物背景的研究生更貼進于生命健康與臨床問題。他們進入企業(yè)研究生工作站后，面對醫(yī)學(xué)、生物醫(yī)藥、企業(yè)運營三種專業(yè)交叉，面對高校研究生導(dǎo)師、企業(yè)兼職導(dǎo)師、企業(yè)管理者三種老師，與原來單純的實驗室環(huán)境相比，接受的資訊與理念沖擊更加復(fù)雜。本文以我校運營三年的湖北省研究生工作站為例，就新時期醫(yī)學(xué)背景研究生進入企業(yè)研究生工作站，培養(yǎng)具備醫(yī)學(xué)背景的、從事醫(yī)藥研發(fā)工作的創(chuàng)新型研究生的問題進行了探討。

一、生物醫(yī)藥企業(yè)建立研究生工作站的重要性

以基因工程、細胞工程、酶工程、發(fā)酵工程為代表的現(xiàn)代生物醫(yī)藥是一項投資大、附加值高、風(fēng)險大的高科技產(chǎn)業(yè)。在近20年的發(fā)展中受到了全球科技界和企業(yè)界的關(guān)注，并有許多專家認為21世紀(jì)將是生命科學(xué)的世紀(jì)。我國是一個擁有13億人口的發(fā)展中大國，社會經(jīng)濟發(fā)展方式和人民生活方式已經(jīng)并將繼續(xù)出現(xiàn)深刻的變化。我國人口基本代表了東方人群的主要結(jié)構(gòu)，適應(yīng)中國人群的醫(yī)藥產(chǎn)品，其國際市場也是巨大的。因此，我國生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)未來必然是重要的和龐大的，必然對未來經(jīng)濟社會產(chǎn)生重大影響，可能成為繼信息產(chǎn)業(yè)之后的一個新的領(lǐng)頭產(chǎn)業(yè)。

生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展具有“周期長、風(fēng)險大”的特點，而在我國還面臨兩個重大的制約因素：一是我國長期以來落后的科技發(fā)展水平和薄弱的技術(shù)儲備的限制；二是我國長期以來落后的產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平和薄弱的管理經(jīng)營能力的限制[2]。為了克服科技發(fā)展和企業(yè)運營兩方面的局限，上世紀(jì)80年代，美國運用“硅谷”的經(jīng)驗在舊金山建成了世界一流水平的“基因谷”，集中了在生物醫(yī)藥領(lǐng)域享有聲譽的大學(xué)（加州大學(xué)巴克萊分校、舊金山分校、戴維斯分校、圣克魯斯分校和斯坦福大學(xué)），為現(xiàn)代生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展建立了充分的教育和科研基礎(chǔ)，成為“基因谷”的人才源。

借鑒發(fā)達國家成功的模式，我國在校企聯(lián)合、產(chǎn)學(xué)研結(jié)合的基礎(chǔ)上，針對高校以高端人才教育為主的現(xiàn)實，開展了研究生教育創(chuàng)新基地建設(shè)。研究生創(chuàng)新基地建設(shè)可以整合社會資源，發(fā)揮高校、企事業(yè)單位科研隊伍、實驗設(shè)備、信息資料等方面的優(yōu)勢，實現(xiàn)資源共享；充分體現(xiàn)服務(wù)地方經(jīng)濟建設(shè)和社會發(fā)展的功能，在提升生藥醫(yī)藥整體技術(shù)能力，提升核心競爭力的同時，培養(yǎng)出一批既懂研發(fā)，又懂企業(yè)運營的復(fù)合型高端人才。

二、基本架構(gòu)

為聚合高校、企業(yè)、社會三方的資源，滿足技術(shù)研發(fā)和人才培養(yǎng)的雙重要求，必須建立一套行之有效的管理機制。由企業(yè)研發(fā)中心主任與高校研究生管理負責(zé)人組成領(lǐng)導(dǎo)小組，對進站研究生的學(xué)習(xí)和導(dǎo)師的帶教工作進行總協(xié)調(diào)；以項目為抓手，課題組負責(zé)人牽頭協(xié)調(diào)企業(yè)兼職導(dǎo)師（企業(yè)研發(fā)人員）、高校導(dǎo)師、進站研究生的三方面力量。

三、學(xué)生管理及激勵

企業(yè)研發(fā)中心負責(zé)進站研究生的日常管理，研究生的培養(yǎng)目標(biāo)必須貫徹全面發(fā)展的方針，特別要注重研究生綜合素質(zhì)和解決重大科學(xué)關(guān)鍵問題的實踐動手能力、溝通交流能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)；由各個研發(fā)項目確定研究生的研究方向；研究生在工作站選修一定量的課程，高校認可研究生在工作站所修的課程學(xué)分；按不同的研究方向制訂研究生的個性化培養(yǎng)計劃；研究生的薪酬采用“基本助學(xué)金+學(xué)校獎學(xué)金+研發(fā)獎金”發(fā)放方式。基本助學(xué)金由工作站統(tǒng)一制定，研發(fā)獎金根據(jù)績效和導(dǎo)師課題完成業(yè)績進行發(fā)放。

四、師資準(zhǔn)入機制

企業(yè)兼職研究生導(dǎo)師的遴選要求熱愛研究生教育事業(yè)，熟悉高校研究生教育的有關(guān)政策和要求，治學(xué)嚴(yán)謹，能教書育人、為人師表，有足夠的時間和精力指導(dǎo)學(xué)生。一般要求：①年齡不超過55周歲，具有副高以上職稱；②承擔(dān)過三項（含）以上的企業(yè)研發(fā)項目；③近三年以第一作者或通訊作者發(fā)表中文核心期刊論文3篇（含）以上。

五、工作站全程參與研究生的培養(yǎng)過程

企業(yè)研究生工作站兼職導(dǎo)師和技術(shù)人員除在工作站內(nèi)部進行學(xué)術(shù)例會和試驗進展匯報外，應(yīng)不定期地前往高校以評審專家的身份參加研究生的論文開題評審、論文中期檢查、預(yù)答辯評審、論文評閱、畢業(yè)答辯評審等培養(yǎng)環(huán)節(jié)，作為講演者參加研究生的學(xué)術(shù)論壇活動。

六、面臨的問題和解決辦法

企業(yè)研究生工作站重視研究生的科研能力培養(yǎng)，但很難提供人力來支持進站研究生的德育工作，加之研究生進入企業(yè)工作站后有人員分散、組織化程度低的特點，使德育工作出現(xiàn)斷層。

企業(yè)兼職導(dǎo)師和技術(shù)人員雖然在產(chǎn)學(xué)研結(jié)合、注重研究生的研發(fā)能力上是強項，但畢竟沒有受過正規(guī)的師資培訓(xùn)，在高等教育學(xué)、教育心理學(xué)等方面缺乏相關(guān)理論知識和實踐培訓(xùn)，指導(dǎo)研究生時不注意方式方法，容易造成師生關(guān)系不融洽、師生間容易產(chǎn)生對立情緒，缺乏和諧的育人氛圍[3]。因此必須開展企業(yè)研究生工作站兼職導(dǎo)師的教書育人能力培訓(xùn)，特別是加強對研究生的德育工作，為此將企業(yè)黨支部的工作延伸至入站研究生的黨支部或黨小組，實行組織活動在工作站，組織發(fā)展在高校的“兩條腿”走路的辦法，收到了良好的效果。

七、結(jié)語

“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”。實踐是培養(yǎng)人才最有效的途徑，通過在企業(yè)的實踐，研究生們形成了“研以致用”的觀念，成為高校和企業(yè)聯(lián)合進行產(chǎn)學(xué)研的紐帶。開展研究生教育創(chuàng)新基地建設(shè)是適應(yīng)新時期研究生教育培養(yǎng)機制改革，加強研究生教育工作的一項新舉措，對于實現(xiàn)創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展戰(zhàn)略具有重要的實踐意義。

參考文獻：

篇（3）

【中圖分類號】G622.3 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1009-9646(2008)08(b)-0252-02

研究生教育是教育體系的最高層次,也是一個國家教育和科技發(fā)展水平的重要標(biāo)志。近年來,我國研究生招生規(guī)模快速增長,其規(guī)模已躍居世界前列[1]。正是這種規(guī)模的迅速擴大直接引發(fā)了研究生教育的“質(zhì)量危機”,并促使人們深刻反省現(xiàn)有的研究生培養(yǎng)模式,關(guān)注中國研究生教育何去何從的問題[2]。教育質(zhì)量和培養(yǎng)模式密切相關(guān),而課程是構(gòu)成高等學(xué)校教育教學(xué)系統(tǒng)和人才培養(yǎng)模式最重要的基本要素之一,直接關(guān)系到人才培養(yǎng)的質(zhì)量,是各層次人才培養(yǎng)模式改革的關(guān)鍵點、重點和難點,也是各國高等教育改革的熱點。本文對我國醫(yī)學(xué)研究生教育課程改革的相關(guān)情況進行了回顧與思考,并對未來發(fā)展提出了相關(guān)建議:

1 課程改革的歷史回顧與發(fā)展特點

1.1 國外課程改革的趨勢與特點

培養(yǎng)模式是人才培養(yǎng)全過程中各環(huán)節(jié)的總和,研究生的人才培養(yǎng)模式是指在研究生的培養(yǎng)過程中,為保證質(zhì)量,對培養(yǎng)對象在培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、教學(xué)組織與管理、科學(xué)研究、社會實踐、論文撰寫及答辯等諸環(huán)節(jié)采用的特定的培養(yǎng)方式的總和[3]。課程是教育改革的實質(zhì)和關(guān)鍵環(huán)節(jié),是溝通宏觀與微觀教育改革的橋梁,進入20世紀(jì)90年代以來,許多國家都先后掀起了大規(guī)模的課程改革,其發(fā)展趨勢和特點表現(xiàn)為[4]:課程研究的領(lǐng)域日益擴大;課程涉及的學(xué)科內(nèi)容日益更新;課程的教學(xué)技術(shù)手段日益現(xiàn)代化;課程目標(biāo)的定位日益拓寬;課程理念日益全球化。課程改革的具體操作特點則表現(xiàn)為:一是關(guān)注學(xué)生的全面發(fā)展;二是關(guān)注課程編制、實施、評價的一體化;三是關(guān)注課程結(jié)構(gòu)的整合性和均衡性;四是關(guān)注課程內(nèi)容的綜合性和現(xiàn)實性;五是關(guān)注教學(xué)和學(xué)習(xí)方法的轉(zhuǎn)變;六是關(guān)注道德、情感、態(tài)度、人性關(guān)懷、價值觀教育;七是關(guān)注課程管理的民主化、規(guī)范化和全球化。總之,課程改革日益朝著課程的人性化、生活化、樂趣化、整體化、彈性化和個別化發(fā)展[5]。

1.2 我國課程改革的做法與特色

在世界課程改革的大潮下,我國課程改革在課程管理模式的革新、課程結(jié)構(gòu)的調(diào)整和課程目標(biāo)內(nèi)容的創(chuàng)新上均取得了長足進步。教育部在高等教育“十五”發(fā)展綱要中提出了建立精品課程的教學(xué)改革研究方向,引導(dǎo)了中國教育改革向縱深化發(fā)展,逐步形成了以下特色[6]:一是拓展了課程改革的國際視野,更新了課程教學(xué)理念,注意與國際接軌;二是探索新的課程結(jié)構(gòu)體系和新的國家課程標(biāo)準(zhǔn);三是調(diào)整了課程類型,延伸了綜合課程,開發(fā)了研究性學(xué)習(xí)課程,加強了選修課程,注重校本課程和地方課程的交流,適當(dāng)革新了課程結(jié)構(gòu)中的相關(guān)比重,強化了課程結(jié)構(gòu)的多樣化和均衡性特征;四是課程內(nèi)容融合了更多的道德和人文教育;五是教材開發(fā)上打破“一綱一本”的劃一局面,實行了“一綱多體”制;六是教學(xué)方法上突出了師生角色與地位的轉(zhuǎn)變,重視了教師的“專業(yè)化”培養(yǎng);七是探索了新的課程和教學(xué)評估體系。

2 醫(yī)學(xué)研究生課程設(shè)置的現(xiàn)狀與特點

2.1 國外醫(yī)學(xué)研究生課程設(shè)置的特點

醫(yī)學(xué)研究生教育是培養(yǎng)高級醫(yī)學(xué)管理、教學(xué)、科研及臨床人才的主要渠道,西方醫(yī)學(xué)研究生教育起步早,專業(yè)特色明顯、培養(yǎng)目標(biāo)明確、課程設(shè)置系統(tǒng)、師資力量雄厚,已形成一個相對完善的體系。歸納起來,具有以下特點:(1)課程設(shè)置的專業(yè)化:以角色為基礎(chǔ)的專業(yè)化課程設(shè)置是國外醫(yī)學(xué)研究生課程設(shè)置最突出的特點。根據(jù)不同專業(yè)角色的要求來設(shè)置課程,以培養(yǎng)不同類型的醫(yī)學(xué)專科人才。(2)課程設(shè)置的個性化:國外各大學(xué)在專業(yè)課程設(shè)置上有著較大的自主性和靈活性,醫(yī)學(xué)研究生的課程設(shè)置常常考慮到研究生招收對象的特點,根據(jù)社會需要、人才需求來設(shè)計和安排課程并組織教學(xué)。(3)課程設(shè)置的人文化:多數(shù)醫(yī)學(xué)院的課程設(shè)置拓寬了醫(yī)學(xué)的教學(xué)范圍,注重人文科學(xué)的內(nèi)容,開設(shè)多元文化相關(guān)課程、倫理相關(guān)課程以及與醫(yī)生職業(yè)發(fā)展相關(guān)的課程等極富特色的課程設(shè)置;同時,強調(diào)跨學(xué)科課程的學(xué)習(xí),允許學(xué)生跨專業(yè)、跨學(xué)科、跨學(xué)院選課,以培養(yǎng)寬厚的人文基礎(chǔ)。(4)課程設(shè)置的特色化:這些具有特色內(nèi)容的課程也使得其醫(yī)學(xué)研究生課程設(shè)置極富特色性。

2.2 我國醫(yī)學(xué)研究生課程設(shè)置的特點

我國的醫(yī)學(xué)研究生教育經(jīng)過多年的發(fā)展,也逐步形成了自己的專業(yè)特色,其課程設(shè)置具有以下特點:(1)重視政治理論課程設(shè)置:加強研究生德育教育、提升研究生思想、政治、道德等方面的素質(zhì),是我國研究生教育的重要組成部分,其目的是引導(dǎo)和幫助研究生掌握正確的立場、觀點和方法,以辨證思維從事護理研究,滿足社會主義社會人民群眾的身心健康需求。(2)重視英語應(yīng)用能力培養(yǎng):不少國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校的公共英語課程在學(xué)分比例上占總學(xué)分的四分之一,可見其極為重視研究生英語應(yīng)用能力的培養(yǎng)。當(dāng)然,由于其課程設(shè)置比例過重,也削弱了其他核心課程的學(xué)習(xí)。(3)強調(diào)教學(xué)和科研實踐:中國碩士研究生的培養(yǎng)強調(diào)教學(xué)與科研并重,除了4～5門學(xué)位課程以及專業(yè)理論課、必修課外,基礎(chǔ)理論課程授課時數(shù)大約為總課程時數(shù)的25%,這與我國碩士生畢業(yè)后主要從事較為專業(yè)的教學(xué)和科研工作有關(guān)。(4)突出課程體系的創(chuàng)新性:針對研究生的特點,近年來很多醫(yī)學(xué)院校組織各學(xué)位點重新修訂培養(yǎng)方案,對現(xiàn)有的課程設(shè)置進行了調(diào)整。除按一級學(xué)科設(shè)置學(xué)位基礎(chǔ)課外,減少必修課,增加選修課,以突出其課程設(shè)置對學(xué)生創(chuàng)新性的培養(yǎng)。同時加強課程配套教材建設(shè),選編結(jié)合,積極引導(dǎo)采用外文原版教材進行教學(xué),以及時跟蹤學(xué)科前沿, 開拓研究生視野,建立起以學(xué)科的核心課程為主體,公共必修課、專業(yè)選修課、講座為配套的課程體系,作為研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的基礎(chǔ)[7]。

3 對我國醫(yī)學(xué)研究生課程設(shè)置的思考與建議

3.1 重視課程設(shè)置在體系上的相對完整性

國內(nèi)外醫(yī)學(xué)研究生教育成功的經(jīng)驗顯示,研究生課程基本采用模塊式設(shè)置,以體現(xiàn)系統(tǒng)知識教育的完整性。如我國現(xiàn)行醫(yī)學(xué)研究生課程設(shè)置就分為四大模塊――公共必修課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課和選修課,每一模塊都有其承載和必須傳達的課程內(nèi)容。一些公共必修課程和專業(yè)必修課程,提供了系統(tǒng)的基礎(chǔ)理論和專業(yè)基礎(chǔ)知識,為提高醫(yī)學(xué)人才高級實踐能力進行了系統(tǒng)的知識儲備,同時也為其進一步解釋、發(fā)展和建構(gòu)新的醫(yī)學(xué)理論和實踐方法提出了學(xué)術(shù)性的指導(dǎo)方向;跨學(xué)科和非專業(yè)的支持性課程,是擴展研究生視野、提高其綜合科研和實踐水平所必須的內(nèi)容,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展已呈現(xiàn)出高度的專業(yè)化和高度的綜合化相結(jié)合的態(tài)勢,一方面專業(yè)分科越來越細化,縱向研究越來越深入,另一方面各專業(yè)、學(xué)科之間的滲透、融合也越來越廣泛,尤其是一些社會科學(xué)和自然科學(xué),這就要求醫(yī)學(xué)研究生課程設(shè)置必須關(guān)注交叉性、邊緣性學(xué)科的發(fā)展及跨學(xué)科綜合課程的設(shè)置;此外,隨著現(xiàn)代科技的不斷發(fā)展,高級研究離不開先進工具和方法的支持,因此,外語、計算機及文獻檢索等內(nèi)容也必不可少。上述幾大板塊構(gòu)成課程設(shè)置的體系框架,但它并非要求所有專業(yè)的研究生課程都如此,這種完整性是相對的,它允許各院校、各專業(yè)根據(jù)自身資源和特色進行調(diào)整和補充[8]。

3.2 突出課程設(shè)置在內(nèi)容上的前沿性

新的課程體系要能夠及時反映醫(yī)學(xué)技術(shù)的最新成果,保持課程的先進性,重視和加強教材建設(shè),引進國外優(yōu)秀教材和編寫國內(nèi)高級教材相結(jié)合。課程內(nèi)容要以本學(xué)科各專業(yè)領(lǐng)域的熱點、難點、重點以及尚存爭議性的問題為導(dǎo)向,凸顯課程設(shè)置的研究性和探索性,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神,使其具備高級實踐和科研能力。在構(gòu)建體系化課程模式時,要多設(shè)立一些跨學(xué)科課程,以供研究生選擇,使其開闊視野,激發(fā)靈感,從而提高研究生的培養(yǎng)質(zhì)量;同時,醫(yī)學(xué)研究生公共必修課程改革的步伐要快一些、比重要大一些,尤其是公共政治課的教育內(nèi)容要融入學(xué)生的道德自律教育和職業(yè)精神教育。

3.3 體現(xiàn)課程設(shè)置在知識覆蓋面上的豐富性

課程設(shè)置的豐富性是課程設(shè)置的標(biāo)準(zhǔn)之一,所謂豐富性指“課程的深度、課程意義的層次和課程的多種可能解釋”。醫(yī)學(xué)研究生課程在縱向上與本科課程存在緊密聯(lián)系,但這種聯(lián)系不是意味著重復(fù)或加強,而是將其向深度拓展,研究生教育更關(guān)注課程在高深層次上的逐步深化和專門化,以使研究生的研究意識、思維角度和研究能力得以提升[9]。同樣,雖然在研究生課程在橫向上與本科課程也有銜接,但這種銜接要體現(xiàn)課程向廣度擴展,具有豐富的理論發(fā)展,激勵學(xué)生挑戰(zhàn)既往知識結(jié)構(gòu)和內(nèi)容,敢于對存在問題進行質(zhì)疑和探索。在研究生課程設(shè)置上,碩士和博士課程也應(yīng)體現(xiàn)縱向和橫向的層次性,與培養(yǎng)目標(biāo)要求一致。尤其是時展到今天,醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科的大廈已經(jīng)建立,而相鄰學(xué)科的結(jié)合大多是空白的,許多重大的科技成果往往來自交叉學(xué)科和邊緣學(xué)科。為此要求研究生必須掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及有關(guān)邊緣交叉學(xué)科的相關(guān)知識,因而優(yōu)化課程體系、強化學(xué)科課程是研究生創(chuàng)新教育的重要內(nèi)容[10]。因此在課程設(shè)置方面要把握學(xué)科發(fā)展趨勢,合理架構(gòu)研究生的知識結(jié)構(gòu),制定具體的課程體系,增加選修課,在課程安排方面,除保證學(xué)位課程課時之外,優(yōu)先考慮前沿課程,交叉學(xué)科課程的設(shè)置,活躍研究生思維。

參考文獻

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篇（4）

[中圖分類號] R05[文獻標(biāo)識碼] C[文章編號] 1673-7210（2014）05（b）-0130-04

Discussion on promoting the development of postgraduate education by cooperative cultivation in the hospital

LONG Li1 KONG Jianqiong2

1.Research and Education Center, People's Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region, Xinjiang Uygur Autonomous Region, Urumqi 830001, China; 2.Hypertension Diagnosis and Treatment Center, People's Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region, Xinjiang Uygur Autonomous Region, Urumqi 830001, China

[Abstract] This article takes the People's Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region for an example, in order to discuss the main aspects of postgraduate cultivation including postgraduate management, hardware facilities, tutors and postgraduate training mode. Through the changes of postgraduate cultivation in the hospital, it is illustrated that cooperative education can promote sound postgraduate management system, teaching infrastructure, teaching staff construction and training mode reformation. Thus the quality of postgraduates is improved effectively, who become the high-level innovative medical talents of adapting to the social and economic development. Furthermore, postgraduate education of the hospital is promoted by cooperative cultivation.

[Key words] Postgraduate education; Industry-university-research cooperative education; Hospital

新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院（以下簡稱“我院”）是集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健和社區(qū)服務(wù)為一體的大型綜合性“三級甲等”醫(yī)院，已有十余年培養(yǎng)研究生的歷史。醫(yī)院于2010年10月被新疆維吾爾自治區(qū)教育廳、科技廳等多部門聯(lián)合批準(zhǔn)為首批自治區(qū)產(chǎn)學(xué)研聯(lián)合培養(yǎng)研究生示范基地（以下簡稱“基地”）。產(chǎn)學(xué)研聯(lián)合培養(yǎng)研究生是社會經(jīng)濟發(fā)展的產(chǎn)物，有利于整合教育資源，培養(yǎng)適應(yīng)社會發(fā)展需要的創(chuàng)新性、復(fù)合型、應(yīng)用型高層次醫(yī)學(xué)人才，同時也為醫(yī)院研究生教育工作的發(fā)展帶來了機遇和挑戰(zhàn)。

1 健全研究生管理體制

加強研究生教育管理和提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量是一個系統(tǒng)工程，需要各研究生教育管理部門在權(quán)責(zé)明晰、制度規(guī)范的基礎(chǔ)上不斷創(chuàng)新管理體制[1]。研究生教育在我院的建設(shè)和發(fā)展中具有戰(zhàn)略地位，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視此項工作，不斷健全管理體制，保障產(chǎn)學(xué)研聯(lián)合培養(yǎng)研究生的順利開展。醫(yī)院設(shè)立臨床教學(xué)指導(dǎo)委員會，對臨床教學(xué)發(fā)展、改革和管理進行咨詢指導(dǎo)、評議審議和監(jiān)督檢查。在高等院校的學(xué)位評定委員會下設(shè)立學(xué)位評定分委員會，作為醫(yī)院學(xué)位工作的領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，開展醫(yī)院研究生學(xué)位評審工作。結(jié)合我院特色及國家、大學(xué)的研究生培養(yǎng)要求，醫(yī)院制訂了研究生管理規(guī)章制度和研究生培養(yǎng)規(guī)范。隨著研究生招生規(guī)模的不斷擴大，醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)通常采取校院二級管理模式。大學(xué)宏觀管理，下放權(quán)利，賦予醫(yī)院培養(yǎng)研究生的主要職責(zé)，使得醫(yī)院研究生培養(yǎng)的自相應(yīng)加大。我院充分發(fā)揮主觀能動性，在院內(nèi)采取“三級管理，分工負責(zé)”的研究生教育管理模式，即通過醫(yī)院―教研室和科室―導(dǎo)師三個管理層面完成醫(yī)院的研究生培養(yǎng)管理工作。醫(yī)院指定1名副院長負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)研究生教育工作，下設(shè)科研教育中心，配備高學(xué)歷專職研究生管理人員，并成立20個教研室，固定教研室和科室兼職研究生秘書，使研究生培養(yǎng)工作能夠規(guī)范、有序的開展。導(dǎo)師則從思想道德教育、理論學(xué)習(xí)、臨床能力培訓(xùn)、教學(xué)實踐、科學(xué)研究等方面對研究生進行全方位、全過程的教育和指導(dǎo)。為提高研究生教育管理效率，醫(yī)院和大學(xué)正在建設(shè)校院研究生二級管理網(wǎng)絡(luò)信息平臺，平臺將有利于在管理人員、導(dǎo)師和研究生中實現(xiàn)信息共享，加強彼此溝通。

2 改善教學(xué)基礎(chǔ)設(shè)施

硬件是研究生培養(yǎng)質(zhì)量的物質(zhì)保障，自我院被批準(zhǔn)為“產(chǎn)學(xué)研聯(lián)合培養(yǎng)研究生示范基地”以來，政府、大學(xué)和醫(yī)院十分重視基地教學(xué)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，加大經(jīng)費投入，完善教學(xué)環(huán)境，為研究生提供良好的生活和學(xué)習(xí)條件。改善研究生住宿環(huán)境，實行免費住宿和宿舍免費上網(wǎng)，使研究生在宿舍即可進入醫(yī)院圖書館信息檢索系統(tǒng)。加強醫(yī)院圖書館建設(shè)，增加館藏書量，改善文獻檢索室和電子閱覽室環(huán)境，與安徽醫(yī)科大學(xué)圖書館、醫(yī)學(xué)圖書館建立圖書資料數(shù)據(jù)信息共享平臺，為研究生提供良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。給每位導(dǎo)師配備教學(xué)專用筆記本電腦，以供研究生使用。在臨床科室設(shè)立示教室和多媒體會議室，為研究生教學(xué)實踐提供場地。購買臨床教學(xué)設(shè)備，建立臨床技能培訓(xùn)中心和臨床能力模擬考核基地，設(shè)立模擬病房和模擬門診，滿足研究生臨床技能培訓(xùn)和考核的需要。醫(yī)院臨床技能培訓(xùn)中心建筑面積7860 m2，重新規(guī)劃改建后的臨床技能訓(xùn)練室有15間，擁有體格檢查模型、急救模型、穿刺模型等多專業(yè)多技能模擬訓(xùn)練模型，可同時接受120人培訓(xùn)和考核。醫(yī)院還為研究生免費開放臨床醫(yī)學(xué)研究中心，并多渠道籌措資金加強各級實驗室和研究所的建設(shè)，與國內(nèi)外多所高校及科研機構(gòu)共享實驗室和科研合作平臺，為研究生的科研訓(xùn)練創(chuàng)造條件。

3 加強師資隊伍建設(shè)

研究生教育的發(fā)展除靠硬件設(shè)施外，更重要的是人才軟件。導(dǎo)師隊伍是切實保障研究生培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵因素,對于提高研究生創(chuàng)新能力起著十分關(guān)鍵的作用[2]。我院現(xiàn)有博士生導(dǎo)師13人，碩士生導(dǎo)師93人，他們是研究生培養(yǎng)的第一責(zé)任人。大學(xué)重視基地師資隊伍建設(shè)，制訂基地導(dǎo)師遴選條件和管理辦法，在導(dǎo)師遴選中不但突出專業(yè)技術(shù)能力、教學(xué)經(jīng)驗和學(xué)術(shù)水平，而且注重思想道德素質(zhì)。我院被批準(zhǔn)為基地后，新增兼職博士生導(dǎo)師6名及兼職碩士生導(dǎo)師36名，其中65％為科室主任或副主任，平均年齡為41.8歲，45％的導(dǎo)師有博士學(xué)位，具有外校學(xué)緣的導(dǎo)師占39％，說明新增導(dǎo)師隊伍年齡、學(xué)歷和學(xué)緣結(jié)構(gòu)較合理。導(dǎo)師的學(xué)術(shù)造詣、教學(xué)技巧、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)以及人格魅力對研究生的成長具有潛移默化的影響[3-4]。為加強導(dǎo)師隊伍建設(shè)，提升導(dǎo)師指導(dǎo)水平，提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量，大學(xué)和醫(yī)院定期舉辦導(dǎo)師培訓(xùn)會。通過專題講座、座談交流等形式多樣的導(dǎo)師培訓(xùn)會，使新增導(dǎo)師明確自身職責(zé)和研究生培養(yǎng)體系，使老導(dǎo)師把握研究生教育形勢，轉(zhuǎn)變培養(yǎng)觀念，充分發(fā)揮導(dǎo)師在研究生培養(yǎng)中的主導(dǎo)作用。醫(yī)院建立了以動態(tài)評估和激勵機制為核心的導(dǎo)師隊伍管理體制，對導(dǎo)師的學(xué)術(shù)貢獻和研究生培養(yǎng)業(yè)績做出及時、公正、合理的評價，獎懲分明，打破導(dǎo)師終身制，激發(fā)導(dǎo)師教書育人的積極性，推動基地研究生教育質(zhì)量的提高。此外，醫(yī)院還重視導(dǎo)師梯隊建設(shè)，在研究生培養(yǎng)中實行導(dǎo)師小組負責(zé)制和副導(dǎo)師制，將臨床能力強、有科研創(chuàng)新意識和帶教熱情的年輕教師吸納到導(dǎo)師小組和副導(dǎo)師中，通過協(xié)助指導(dǎo)研究生積累經(jīng)驗，不斷完善自我，成為導(dǎo)師遴選的后備庫，保證了醫(yī)院導(dǎo)師隊伍的可持續(xù)發(fā)展。

4 改革研究生培養(yǎng)模式

自2009年開始，以擴大招收應(yīng)屆本科畢業(yè)生為主的全日制專業(yè)學(xué)位研究生規(guī)模為標(biāo)志，我國研究生教育開始進入結(jié)構(gòu)調(diào)整與質(zhì)量提升階段[5]。而且，全球醫(yī)學(xué)教育改革也提出以系統(tǒng)為中心，確立醫(yī)學(xué)生崗位勝任能力要求[6]。為順應(yīng)醫(yī)學(xué)教育改革的要求，提高專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量，使醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后能很快勝任臨床醫(yī)生崗位的需要，醫(yī)院利用臨床資源優(yōu)勢，轉(zhuǎn)變教育理念，更新教育方法，積極探索有利于基地研究生教育發(fā)展的專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式，培育社會需要的高層次醫(yī)學(xué)人才。

4.1 組織研究生崗前教育和專題教育

崗前教育是研究生綜合素質(zhì)培養(yǎng)的前奏，是基地研究生培養(yǎng)不可或缺的重要環(huán)節(jié)，包括入院教育和入科教育。入院教育由研究生管理部門組織實施，內(nèi)容包括醫(yī)院人文教育、規(guī)章制度和培養(yǎng)模式、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、醫(yī)療安全和法律法規(guī)、醫(yī)院感染注意事項、醫(yī)療文書書寫規(guī)范、科研選題和設(shè)計、計算機信息技術(shù)、臨床實踐能力等，考核合格后進入臨床科室。入科教育由臨床科室組織，內(nèi)容形式多樣，主要包括科室概況、規(guī)章制度、職業(yè)道德及醫(yī)療活動中的注意事項等。通過規(guī)范化、制度化的崗前教育，提高研究生的綜合素質(zhì)，使其盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，進入角色，適應(yīng)臨床學(xué)習(xí)和工作。

除集中的崗前教育外，醫(yī)院還為研究生舉辦各類專題教育講座。醫(yī)生面對的是社會人，不但要治療軀體病痛，而且要撫平心理疾患，對患者進行人文關(guān)懷，為其提供人性化的醫(yī)療服務(wù)。因此，醫(yī)院加強了對研究生人文社科知識的教育，定期開展醫(yī)患溝通技巧、心理知識、倫理知識、醫(yī)院文化等講座，使研究生得到全方位的培養(yǎng)，塑造其人文精神，提高其職業(yè)素養(yǎng)，成為社會需要的復(fù)合型高級人才。

4.2 加強研究生臨床能力培養(yǎng)

臨床能力培養(yǎng)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育的重點和基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，其強弱是衡量研究生培養(yǎng)質(zhì)量的硬標(biāo)準(zhǔn)[7-8]。而且，臨床能力培養(yǎng)也能突出基地培養(yǎng)研究生的特色優(yōu)勢。我院是原衛(wèi)生部住院醫(yī)師及專科醫(yī)師培訓(xùn)定點醫(yī)院，有開放床位2750張，設(shè)分院2所，社區(qū)門診部1個，年門診診療人數(shù)170萬余人次，年出院患者12萬余人次，年手術(shù)7萬余例，病源充足，能為研究生臨床能力培養(yǎng)提供豐富的資源。專業(yè)學(xué)位研究生臨床能力培養(yǎng)包括臨床實踐能力和臨床思維能力培養(yǎng)，分為二級學(xué)科輪轉(zhuǎn)和專科臨床能力強化訓(xùn)練兩個階段。近兩年，我院招收的研究生50％以上是應(yīng)屆本科畢業(yè)生，他們臨床能力相對薄弱，教研室和導(dǎo)師針對每個研究生的具體情況制定輪轉(zhuǎn)計劃，實行因材施教。醫(yī)院為確保研究生臨床能力培養(yǎng)質(zhì)量，每個臨床科室設(shè)研究生教學(xué)秘書負責(zé)其日常管理，由臨床業(yè)務(wù)能力強、主治醫(yī)師以上職稱的高年資醫(yī)師擔(dān)任研究生帶教老師，使研究生在輪轉(zhuǎn)期間也有專人負責(zé)。科室?guī)Ы汤蠋熤匾曆芯可R床能力培養(yǎng)，輔導(dǎo)研究生采集病史、體格檢查、閱片、檢查報告單分析、診療、病歷書寫，采用專業(yè)知識講座、教學(xué)查房、病例討論、手術(shù)操作演示等方法，對研究生進行充分、系統(tǒng)、規(guī)范的臨床綜合能力培訓(xùn)，促使其把書本知識轉(zhuǎn)變成臨床實際工作能力。醫(yī)院還限制研究生管床位數(shù)量，使其能精學(xué)細學(xué)，不致成為科室的免費勞動力。臨床能力考核是檢驗研究生臨床能力培養(yǎng)效果的關(guān)鍵，分為出科考核、階段考核和畢業(yè)考核，采取理論考試、實踐操作與口試相結(jié)合的考核方式。出科考核通常在本科室完成，而階段考核和畢業(yè)考核分別在醫(yī)院和大學(xué)的考核基地完成。為保證考核質(zhì)量，醫(yī)院建立健全相關(guān)考核制度和標(biāo)準(zhǔn)，將考核貫穿于專業(yè)學(xué)位研究生臨床能力培訓(xùn)的全過程，以此檢驗研究生的能力水平和教師的帶教水平。醫(yī)院每年還組織研究生進行臨床能力專題培訓(xùn)、參加臨床技能大賽，以此促進研究生臨床能力的提高。

此外，在新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生廳和新疆醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)院的大力支持下，我院從今年開始在部分研究生中試點臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)接軌，這為研究生臨床能力的提高和成就未來高素質(zhì)的臨床醫(yī)學(xué)人才開辟了一條新路徑，也促使醫(yī)院不斷加強研究生臨床能力培養(yǎng)。

4.3 重視研究生教學(xué)能力培養(yǎng)

教學(xué)能力培養(yǎng)對于研究生綜合能力的提升具有較大的促進作用，可以幫助研究生建立更加系統(tǒng)完整的醫(yī)學(xué)知識體系，對提升臨床能力具有輔作用，對提高培養(yǎng)質(zhì)量至關(guān)重要[9-10]。長期以來，醫(yī)院忽視了對醫(yī)學(xué)生教學(xué)能力的培養(yǎng)，致使研究生畢業(yè)后不能對下級醫(yī)師進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，不會進行臨床示教和講課。醫(yī)學(xué)是一門傳承并不斷創(chuàng)新的學(xué)科，教學(xué)能力的培養(yǎng)不容忽視，只有具備良好教學(xué)能力的醫(yī)師才能使醫(yī)學(xué)教育得以延續(xù)。成為基地后，醫(yī)院重視了研究生教學(xué)能力的培養(yǎng)，通過各種方法使他們掌握醫(yī)學(xué)教學(xué)工作的實際技能。醫(yī)院要求研究生的教學(xué)實踐必須在聽課、集體備課、撰寫教案試講后進行。教學(xué)形式多種多樣，可以在導(dǎo)師的指導(dǎo)下參與本科生的臨床見習(xí)和實習(xí)，講授示教課程，進行教學(xué)查房，進而組織簡單的病例討論；也可以參與科室的小講課、通過講授臨床理論課程等形式完成。基地還采取觀摩教學(xué)、示范教學(xué)、教學(xué)比賽、教師聽課等方式提高研究生的教學(xué)能力。另外，對研究生教學(xué)能力的考評也勢在必行，有待在今后的教育實踐中逐步建立。

4.4 研究生結(jié)合臨床進行科學(xué)研究

高水平臨床醫(yī)師的培養(yǎng)，不僅包括醫(yī)學(xué)理論知識和臨床技能的培養(yǎng)，還應(yīng)該包括臨床研究能力的培養(yǎng)[11]。無論是科研思維的建立，還是創(chuàng)新思維的培養(yǎng)，都離不開一個有利于研究生學(xué)習(xí)和鍛煉的環(huán)境[12]。醫(yī)院著力構(gòu)建以臨床應(yīng)用研究為主、應(yīng)用基礎(chǔ)研究為輔的科技創(chuàng)新體系，加速科研成果產(chǎn)出、轉(zhuǎn)化和應(yīng)用。我院擁有1個國家博士后科研工作站、5個國家及自治區(qū)級醫(yī)學(xué)中心、8個自治區(qū)級醫(yī)學(xué)研究所，這為研究生科研創(chuàng)新搭建了良好的平臺。2013年我院研究生參與科研項目32項，發(fā)表核心期刊論文167篇，獲得科技進步獎12項。研究生創(chuàng)新主要體現(xiàn)在科學(xué)研究中，科研訓(xùn)練是研究生教育中的一個重要環(huán)節(jié)，專業(yè)學(xué)位研究生也需要臨床研究訓(xùn)練[13]。基地側(cè)重研究生科研基本功的訓(xùn)練和科研基本方法的掌握，要求專業(yè)學(xué)位研究生論文選題結(jié)合科室特色和優(yōu)勢，以解決臨床實際問題為出發(fā)點，有針對性和可操作性，避免與臨床實踐脫節(jié)。課題來源廣泛，類型多樣，涉及疾病的病因、診斷、治療、預(yù)后等，包括調(diào)查研究、經(jīng)驗總結(jié)、隨訪研究、實驗研究等。經(jīng)常而廣泛的學(xué)術(shù)交流促進醫(yī)院的科研發(fā)展和人才培養(yǎng)[14]。基地研究生在科研訓(xùn)練的同時，還要參加學(xué)術(shù)會議交流，參與研究生學(xué)術(shù)論壇，開闊學(xué)術(shù)視野，拓寬科研思路，激發(fā)創(chuàng)新潛能。而且，我院還鼓勵研究生積極申報研究生科研創(chuàng)新項目和各級課題，提升研究生的科研創(chuàng)新能力。學(xué)位論文是對碩士生進行科學(xué)研究的全面訓(xùn)練，培養(yǎng)其綜合運用所學(xué)知識分析問題和解決問題能力的重要環(huán)節(jié)[15]。為保證學(xué)位論文質(zhì)量，基地還經(jīng)常邀請知名專家舉辦科研講座，對專業(yè)學(xué)位研究生的課題也進行開題、預(yù)答辯和學(xué)位論文學(xué)術(shù)不端行為檢測的過程監(jiān)控。學(xué)位論文是研究生科學(xué)研究成果的展現(xiàn)形式，所以，醫(yī)院對研究生科研能力的考核一般通過學(xué)位論文答辯完成。

綜上所述，產(chǎn)學(xué)研聯(lián)合培養(yǎng)研究生可以有效提高研究生的綜合素質(zhì)，提升醫(yī)院的人才儲備能力和社會聲譽，促進醫(yī)院研究生教育工作的發(fā)展，培養(yǎng)社會經(jīng)濟發(fā)展需要的高層次醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才，滿足人民群眾日益增長的健康需求。

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（收稿日期：2014-02-26本文編輯：蘇暢）

[基金項目] 新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院院內(nèi)科研項目（編號20130257）。

[作者簡介] 龍麗（1976-），女，碩士，副主任醫(yī)師；研究方向：醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)院管理。

本刊教學(xué)研究欄目介紹

探討醫(yī)藥院校的教學(xué)新理念、新思路、新方法、新經(jīng)驗，主要包括醫(yī)學(xué)院校教育改革與現(xiàn)狀、教學(xué)管理、教育科研成果探討、名校文化建設(shè)等內(nèi)容，以及醫(yī)藥院校和醫(yī)療科研單位的教師和教育管理人員在探索醫(yī)學(xué)學(xué)科教育、教學(xué)改革過程中的新思路、新做法及其效果，同時也對國內(nèi)外針對醫(yī)學(xué)、藥學(xué)院校的學(xué)生教育及廣大醫(yī)藥工作者的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的教育方法及存在的問題進行探討。須附中英文摘要，英文表達要規(guī)范準(zhǔn)確，符合醫(yī)藥英文學(xué)術(shù)論文表達習(xí)慣。標(biāo)引關(guān)鍵詞4~8個。參考文獻的引用數(shù)目應(yīng)不低于13條，且近兩年的文獻應(yīng)占30%以上。

來稿請寄：北京市朝陽區(qū)通惠家園惠潤園（壹線國際）5-3-601《中國醫(yī)藥導(dǎo)報》雜志社

郵政編碼：100025

篇（5）

一、選題的目的和意義

定量結(jié)構(gòu)活性關(guān)系(QuantitativeStructure-ActivityRelationships，簡稱QSAR)是20世紀(jì)60年展起來的一門新興學(xué)科，是由結(jié)構(gòu)活性關(guān)系（Structure-ActivityRelationship，簡稱SAR）發(fā)展而來的。QSAR是通過對已知結(jié)構(gòu)且有生物活性系列化合物(如一系列有相同藥理作用的結(jié)構(gòu)相似的化合物)進行化學(xué)信息學(xué)的計算，選用適當(dāng)?shù)臄?shù)學(xué)模型建立活性與化合物結(jié)構(gòu)之間定量關(guān)系，解釋由于分子結(jié)構(gòu)的變化影響化合物生物活性的改變，推測其可能的作用機理。然后建立有效的QSAR模型，如果有新化合物的出現(xiàn)，且其結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)已知，可以預(yù)測其生物活性，也可以優(yōu)化結(jié)構(gòu)改變現(xiàn)有化合物的結(jié)構(gòu)以提高其生物活性。這種方法廣泛應(yīng)用于藥物、農(nóng)藥、化學(xué)毒劑等生物活性分子的合理設(shè)計。在經(jīng)歷40多年的發(fā)展過程中，定量構(gòu)效活性關(guān)系在國際上已成為一個相當(dāng)活躍的研究領(lǐng)域。

長期以來，腫瘤一直嚴(yán)重威脅著人類的健康與生命。全世界的科學(xué)家在過去的幾十年中付出了巨大努力，從多個角度來研究腫瘤的致病機制，采用各種手段來進行預(yù)防、診斷與治療，但腫瘤的發(fā)病率與致死率仍然居高不下。WHO文件顯示：過去數(shù)十年中，全世界每年有近700萬人死于惡性腫瘤，估計2020年將升至1000萬。對腫瘤的治療主要包括外科切除、放射治療和用抗腫瘤藥物進行的化學(xué)治療。抗腫瘤藥物有“細胞毒”和促進分化等作用，可以殺死腫瘤細胞、抑制腫瘤細胞的生長繁殖和促進腫瘤細胞的分化等，從而可以治療或治愈腫瘤，而且由于其相對低廉的費用，被大多數(shù)腫瘤患者所接受。

盡管腫瘤的化學(xué)治療已取得重大進展，新的抗腫瘤藥物不斷出現(xiàn)，但腫瘤的化學(xué)治療仍存在著許多問題，這主要是因為實體腫瘤占惡性腫瘤的90%但多數(shù)實體瘤如肺癌、肝癌、結(jié)腸癌及胰腺癌等還缺乏有效的藥物；現(xiàn)有的抗腫瘤藥物毒副反應(yīng)太大，缺乏選擇性；腫瘤細胞對抗腫瘤藥物產(chǎn)生抗藥性[1]。

QSAR主要側(cè)重于藥物早期的研究和發(fā)展，為新藥物分子的篩選的和設(shè)計開拓了新的途徑[2]，在受體結(jié)構(gòu)已知的情況下，對抗腫瘤藥物進行定量構(gòu)效活性關(guān)系研究，用生成與受體結(jié)構(gòu)互補的配體的方法來發(fā)現(xiàn)可以針對特定腫瘤、特定靶點的非細胞毒類藥物，使之更具有選擇性和針對性。隨著新QSAR模型的建立，極大地縮短了新藥合成的時間，降低了開發(fā)成本，并能在某種程度上預(yù)測藥物對特定腫瘤人群的有效性。為腫瘤治療起到了積極地推動作用。

二、國內(nèi)外研究現(xiàn)狀

腫瘤的化學(xué)治療藥物發(fā)展很快，每年都有大量抗腫瘤藥物研究文獻發(fā)表，各國對抗腫瘤藥物的開發(fā)也予以高度重視和大量投資，美國就此專門成立了美國國立癌癥研究（NationalCancerInstitute，簡稱NCI），成為了世界抗腫瘤的權(quán)威機構(gòu)。

國內(nèi)研發(fā)方向主要以含中草藥及其活性成分的抗腫瘤藥物，可以歸納為以下幾個方面：（1）對現(xiàn)有藥物進行結(jié)構(gòu)改造以改善其藥理學(xué)特性，如增加水溶性、降低毒副作用等；（2）以新的作用機理或作用靶點為指導(dǎo)尋找新的活性物質(zhì)作為先導(dǎo)化合物；（3）發(fā)現(xiàn)新的作用靶點。在當(dāng)前生物學(xué)的后基因時代，科學(xué)家們要面對數(shù)千個潛在的藥物靶點，探討它們與小分了化合物的相互作用；（4）加強定量構(gòu)效活性構(gòu)關(guān)系研究.

近年來隨著分子生物學(xué)和計算機技術(shù)的迅速發(fā)展，使得開發(fā)新藥的技術(shù)路線發(fā)生了重大變革。國際上越來越多的研究機構(gòu)在新抗腫瘤藥物的開發(fā)中使用計算機輔助分子設(shè)計，它大大加快了新藥設(shè)計的速度，節(jié)省了創(chuàng)制新藥工作的人力和物力，使藥物學(xué)家能夠以理論作指導(dǎo)，有目的地開發(fā)新藥。計算機輔助分子設(shè)計主要分兩種情況：一種是在受體結(jié)構(gòu)已知的情況下，采用生成與受體結(jié)構(gòu)互補的配體的方法來尋找新藥物；另一種是在受體結(jié)構(gòu)未知的情況下，采用對一組具有類似活性的化合物建立定量結(jié)構(gòu)活性關(guān)系，在此模型基礎(chǔ)上進行結(jié)構(gòu)修飾來預(yù)測生成新的化合物。

QSAR作為抗腫瘤藥物設(shè)計研究中的一個重要計算方法和常用手段，在新藥的開發(fā)和研制過程中占據(jù)了重要位置。近半個世紀(jì)以來，QSAR研究對有機合成化學(xué)、藥物化學(xué)及藥物設(shè)計的發(fā)展起了巨大的推動作用，已經(jīng)成為研究物質(zhì)理化性質(zhì)與生物活性以尋求分子解釋的一個強有力工具。下面就定量活性結(jié)構(gòu)活性關(guān)系研究的一些常見方法作簡要地介紹如下。

1、二維定量結(jié)構(gòu)活性關(guān)系方法(2D-QSAR)傳統(tǒng)的二維定量結(jié)構(gòu)活性關(guān)系方法很多，有Hansch法、基團貢獻法和分子連接性指數(shù)法等[3]。

其中最為著名、應(yīng)用最為廣泛的是Hansch法。它假設(shè)同系列化合某些生物活性的變化是和它們某些可測量的物理化學(xué)性質(zhì)(疏水性、電性質(zhì)和空間立體性質(zhì)等)的變化相聯(lián)系的，并假定這些因子是彼此孤立的，采用多重自由能相關(guān)法，借助多重線性回歸等統(tǒng)計方法就可以得到定量結(jié)構(gòu)活性關(guān)系模型。

基團貢獻法是Free-Wilson在對有機物亞結(jié)構(gòu)信息和生物毒性的相關(guān)研究基礎(chǔ)上建立的一種方法。這種模式認為有機物與受體間的毒性效應(yīng)是該有機物特定位置上不同取代基團毒性貢獻的加和。Free-Wilson法僅適用于具有相同母體結(jié)構(gòu)的有機物，常被用來對有機物進行毒性初評。

分子連接性指數(shù)法(Molecularconnectiveindex，MCI)是由Kier和Hall提出的。它是根據(jù)分子中各個骨架原子排列或相連接的方式來描述分子的結(jié)構(gòu)性質(zhì)。MCI是一種拓撲學(xué)參數(shù)，有零階項(0Xv)、易階項(1Xv)、二階項(2Xv)等等，可以根據(jù)分子的結(jié)構(gòu)式和原子的點價(δ)計算得到，與有機物的毒性數(shù)據(jù)有較好的相關(guān)性。MCI能較強地反映分子的立體結(jié)構(gòu)，但反映子電子結(jié)構(gòu)的能力較弱，因此缺乏明確的物理意義，但由于其具有方便、簡單且不依賴于實驗等優(yōu)點，近年來得到廣泛應(yīng)用和發(fā)展[4～8]。

2、三維定量結(jié)構(gòu)活性關(guān)系方法(3D-QSAR)隨著結(jié)構(gòu)活性關(guān)系理論和統(tǒng)計方法的進一步發(fā)展，20世紀(jì)80年代，三維結(jié)構(gòu)信息被陸續(xù)引入到定量結(jié)構(gòu)活性關(guān)系研究中，即3D-QSAR。與2D-QSAR比較，3D-QSAR方法在物理化學(xué)上的意義更為明確，能間接反映藥物分子和靶點之間的非鍵相互作用特征。因此，近十多年來3D-QSAR方法得到了迅速的發(fā)展和廣泛的應(yīng)用，研究方法也很多[9]，比如分子形狀分(molecularshapeanalysis，MSA)，距離幾何方法(distancegeometry，DG，比較分子力場分析(comparativemolecularfieldanalysis，CoMFA)，比較分子相似因子分析(comparativemolecularsimilarityindicesanalysiCoMSIA)以及虛擬受體(phesudoreceptor)等方法。其中應(yīng)用最為廣泛的CoMFA方法。

3、隨著技術(shù)的發(fā)展和生產(chǎn)技術(shù)的進步，又出現(xiàn)了一些先進的方法來構(gòu)建QSAR模型，都具有很好的預(yù)測能力。其中又以啟發(fā)發(fā)（heuristicmethod，簡稱HM），支持向量機（SupportVectorMachine，簡稱SVM），基因表達式編程（GeneExpressionProgramming，簡稱GEP）比較常見。支持向量機（SupportVectorMachine）是Vapnik[10]等人根據(jù)統(tǒng)計學(xué)理論提出的一種新的通用學(xué)習(xí)方法，它是建立在統(tǒng)計學(xué)理論的VC維理論和結(jié)構(gòu)風(fēng)險最小原理基礎(chǔ)上的，能較好地解決小樣本、非線性、高維數(shù)等實際問題[11-12]，已成功地應(yīng)用于分類、函數(shù)逼近和時間序列預(yù)測等方面[13-15]；基因表達式編程（GEP）是基于生物學(xué)遺傳思想，保持了生物學(xué)的特性，具有良好的結(jié)果重現(xiàn)性，同時也能夠進行“遺傳變異”控制，最終能獲得可靠的實驗效果。

三、主要研究內(nèi)容

1、查閱中外文文獻選取數(shù)據(jù)來源。

2、理化參數(shù)與結(jié)構(gòu)參數(shù)的計算。

3、具體的結(jié)構(gòu)參數(shù)的分析。

4、SVM與GEP的方法研究。

5、定量結(jié)構(gòu)關(guān)系式的建立。

6、定量結(jié)構(gòu)關(guān)系式的驗證。

7、得出結(jié)論和總結(jié)。

四、論文工作計劃

3月中旬—4月初：選題。

4月初—4月底：查閱資料，熟悉實驗原理及方法，準(zhǔn)備開題報告。

5月10日：開題。

5月初日—5月底日：進行畢業(yè)設(shè)計實驗，記錄數(shù)據(jù)，撰寫論文。

6月初日—6月中旬日：進行畢業(yè)論文答辯。

五、參考文獻

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參考范文：

提高醫(yī)學(xué)研究生科研課題開題報告質(zhì)量的探索

摘要：目前我國醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位研究生的學(xué)位論文的質(zhì)量堪憂，尤其在創(chuàng)新性方面存在嚴(yán)重不足，把關(guān)研究生的開題報告是高質(zhì)量學(xué)術(shù)論文的重要保證。針對提高研究生創(chuàng)新性，保證醫(yī)學(xué)研究生開題報告質(zhì)量，本文詳細討論我院如何在加強多環(huán)節(jié)質(zhì)量控制以及人才與制度管理方面，有效培養(yǎng)研究生的科研創(chuàng)新能力，以期對培養(yǎng)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位研究生獻計獻策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位；研究生；開題報告；創(chuàng)新能力

中圖分類號：G643.0文獻標(biāo)志碼：A文章編號：1674-9324（2014）44-0140-03

進入21世紀(jì)，我國作為一個發(fā)展中大國，迫切需要加快科學(xué)技術(shù)發(fā)展，《國家中長期科學(xué)和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要（2006—2020）》中明確指出：要用15年的時間實現(xiàn)我國進入創(chuàng)新型國家行列的目標(biāo)。高素質(zhì)、高質(zhì)量科研型研究生培養(yǎng)是高等教育改革的一個重要方面，是高校深化自主創(chuàng)新和向社會輸送創(chuàng)新人才的突破口。研究生科研能力的培養(yǎng)并非是一蹴而成的，而是一個循序漸進的長期過程，貫穿整個醫(yī)學(xué)研究生臨床和科研的實踐，是一項艱巨的任務(wù)和系統(tǒng)工程。隨著社會的發(fā)展和醫(yī)學(xué)研究的深入，越來越多的醫(yī)學(xué)難題涌現(xiàn)，因此迫切需要培養(yǎng)出更多的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新型人才來解決一系列的醫(yī)學(xué)難題。為了培養(yǎng)高素質(zhì)、高創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)研究生，我院在研究生培養(yǎng)教育方面進行了不懈的努力，在研究生培養(yǎng)的多個環(huán)節(jié)，開展了有效的、可操作性的控制和管理，本文將著重在我院對醫(yī)學(xué)研究生開題過程中的質(zhì)量控制和管理方面的措施和成效進行探討。

一、發(fā)揮研究生導(dǎo)師為主導(dǎo)、導(dǎo)師指導(dǎo)小組監(jiān)督的綜合培養(yǎng)優(yōu)勢提高研究生開題報告質(zhì)量

研究生開題報告是研究生科研開展的起點，是高質(zhì)量學(xué)術(shù)論文的前提保障，在研究生教育中起承上啟下的作用，是研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的關(guān)鍵。對研究生開題報告進行高質(zhì)量的指導(dǎo)和管理，有利于研究生理清研究思路、明確研究方向、把握研究重點、熟悉研究方法，是成功完成科研課題的前提基礎(chǔ)。在醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)教育方面，我院實施以導(dǎo)師制為主，以其他手段為輔的綜合培養(yǎng)模式，旨在提高研究生的教育質(zhì)量。導(dǎo)師的榜樣作用和影響力對學(xué)生來說是最直接也是最深遠的，其思想意識、精神風(fēng)貌以及科學(xué)作風(fēng)無時無刻影響著學(xué)生，其學(xué)術(shù)精神和道德風(fēng)范在很大程度上決定了學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量，在研究生教育指導(dǎo)中起著主導(dǎo)性作用。研究生作為新手，在科研課題的選擇方面往往把握不住專業(yè)的方向及研究重點，導(dǎo)師自己的科研優(yōu)勢和學(xué)術(shù)特色，及其在研究領(lǐng)域取得的有特色、有價值的學(xué)術(shù)成果能有效地幫助研究生把握本研究領(lǐng)域的重點，啟發(fā)其發(fā)現(xiàn)提出新問題，并針對科學(xué)問題進行著實有效的可行性分析。因此，研究生導(dǎo)師在研究生教育上具有主導(dǎo)性和不可替代的作用，建立一支高專業(yè)水平、責(zé)任心強的導(dǎo)師隊伍是高水平研究生教育的基本保障。我院堅持嚴(yán)格的導(dǎo)師遴選和考核制度，支持獎勵導(dǎo)師個人的專業(yè)水平的提升，并重視加強人才梯隊建設(shè)，加強人才引進的力度，不斷提升和充實我院的研究生導(dǎo)師隊伍。在教育理念方面，我們提倡“因材施教”，以學(xué)生為中心的教育理念，根據(jù)學(xué)生的個性、興趣、專業(yè)學(xué)術(shù)背景及思維方式，制定個性化的培養(yǎng)方案，在培養(yǎng)過程中，導(dǎo)師將學(xué)生放在主體地位，尊重其思想，鼓勵其敢于懷疑，為其盡可能地提供發(fā)表自己見解的機會，鼓勵和激發(fā)其創(chuàng)新激情。除了研究生本人的導(dǎo)師，我院利用研究院的平臺，組織相關(guān)專業(yè)副教授以上職稱的導(dǎo)師組成導(dǎo)師指導(dǎo)小組，固定每周開放咨詢時間，保證了研究生多渠道的溝通方式，并以此避免研究生導(dǎo)師因為教學(xué)及其他工作安排不能及時和學(xué)生溝通時，研究生可以向?qū)熤笇?dǎo)小組中的其他老師咨詢和討論，使其在學(xué)術(shù)及科研中的問題得以及時有效的解決，并且研究生通過同不同研究方向的老師進行探討的過程中，其科研思路可以得以拓展，有助于創(chuàng)造性科學(xué)問題的發(fā)現(xiàn)。

二、營造濃厚的學(xué)術(shù)氛圍加強研究生相互監(jiān)督激勵環(huán)境的營造

營造濃厚的學(xué)術(shù)氛圍和創(chuàng)新氛圍是培養(yǎng)研究生創(chuàng)新能力的必不可少的保障條件。為了培養(yǎng)研究生的科研態(tài)度和科研精神，營造學(xué)術(shù)研究氛圍，幫助研究生更好地融入科研環(huán)境，我院定期舉辦學(xué)術(shù)講座，每月一次知名專家大講座，讓研究生能有機會與專家及大師們面對面的交流，感受學(xué)術(shù)大師們嚴(yán)謹?shù)膶W(xué)術(shù)風(fēng)范和勇于探索的學(xué)術(shù)精神，開闊眼界，啟發(fā)科研靈感，激發(fā)科研的熱情，學(xué)術(shù)報告中學(xué)科及交叉學(xué)科的前沿信息的傳遞，能有效促進學(xué)生垂直性思維與發(fā)散性思維、直覺思維與邏輯思維的有機融合，激發(fā)其科研創(chuàng)新性。針對全院研究生，我們舉行每周一次的研究生科研學(xué)習(xí)論壇，由研究生根據(jù)專業(yè)領(lǐng)域的前沿知識技術(shù)進行學(xué)習(xí)報道，引導(dǎo)學(xué)生檢索本領(lǐng)域在國內(nèi)外的前沿發(fā)展，激發(fā)他們對新知識的渴求，有利于研究生更快更好地熟悉把握專業(yè)方向與重點技術(shù)，提高其科研創(chuàng)造性；每兩周一次研究生科研課題報告進展會，著重討論課題中遇見的難題及解決方案，這種由研究生為主題的學(xué)習(xí)論壇和科研報告，營造了研究生之間相互監(jiān)督激勵的環(huán)境，大大增進了研究生之間的交流與合作，提高了科研的熱情性和主動性。

三、設(shè)立各種基金多角度鼓勵科研創(chuàng)新

為了提高和激發(fā)研究生科研的積極性和創(chuàng)新性，增強其學(xué)習(xí)的主動性和創(chuàng)造性，我院設(shè)立了各類研究生創(chuàng)新基金，鼓勵支持研究生參加學(xué)術(shù)活動及學(xué)科競賽，獎勵學(xué)術(shù)論文的發(fā)表。我院為各種基金的申請制定了完善的申請程序和評定標(biāo)準(zhǔn)，保證了申請過程和評審過程的公開、公正和透明度，大大提高了研究生們的科研熱情。首先為了達到鼓勵刺激科研的目的，我們確立了明確的研究生科研基金立項的指導(dǎo)思想：鼓勵創(chuàng)新、力求精品、倡導(dǎo)國際性。鼓勵研究生在國際高水平雜志或重要國際學(xué)術(shù)會議上發(fā)表研究成果。鼓勵研究生自主創(chuàng)新、自由探索、不限制選題范圍，對其成果不求大，但求新、求深、求獨創(chuàng)。在資助形式上根據(jù)課題的大小，按重點項目1.5萬元，一般項目0.75萬元的形式予于資助，資助基金正式立項后一次性撥付方式發(fā)放。基金申請面對我院一二年級全日制所有研究生，每年9月開展申報，由專家委員會開展審批，我們確立了明確的評審標(biāo)準(zhǔn)，以確保基金申請的公正和透明度：（1）選題為本學(xué)科前沿，有重要的理論意義或現(xiàn)實意義；（2）前期工作基礎(chǔ)好，已取得階段性成果，特色鮮明；（3）在理論或方法上有創(chuàng)新，達到國內(nèi)或國際同類學(xué)科先進水平，預(yù)期成果具有較好的社會效益或應(yīng)用前景；（4）可望取得突破性成果或有望成為省級（含省級）以上優(yōu)秀博士、碩士學(xué)位論文的課題。經(jīng)批準(zhǔn)立項的項目需在第二年12月30日之前結(jié)題。為了確保課題的順利進展完結(jié)，在第二年5月，對所有開展項目進行統(tǒng)一中期考核。以上措施在管理制度上確保了研究生課題的順利進展、科研基金的有效利用。自我院研究生科研基金實施4年以來，有效地促進了研究生科研創(chuàng)新性，提高了研究生科研熱情。

四、完善細化研究生科研課題開題的制度化管理

創(chuàng)新性的實現(xiàn)，不僅要有創(chuàng)新素質(zhì)的人才，還需要合理有效的管理制度。以往管理部門、導(dǎo)師、研究生三者均不同程度地存在著思想重視不夠的問題，一定程度上視“開題報告為形式”，認為研究生培養(yǎng)質(zhì)量的高低、能否順利畢業(yè)關(guān)鍵看其論文情況，把開題報告與論文人為隔離開來，使開題報告成為可有可無的東西，學(xué)生任意寫、導(dǎo)師輕易過；管理部門注重形式有，不管實際“有”，事后束之高閣，進人檔案，因而造成了開題環(huán)節(jié)馬虎拖沓的現(xiàn)象。沒有起到研究生開題報告真正的指導(dǎo)性功能。為培養(yǎng)創(chuàng)新性人才，針對研究生開題中存在的問題，我院高度重視研究生開題報告，規(guī)范制度化管理，針對研究生的開題報告，我院規(guī)范了開題報告文本，實施統(tǒng)一集中報告的方式。我們要求《開題報告》有相對規(guī)范的文本格式，要表述的主要內(nèi)容包括：一是研究課題選題的背景、理由及研究的意義；二是國內(nèi)外關(guān)于該課題的研究現(xiàn)狀及趨勢；三是本人的研究工作計劃，包括研究目標(biāo)、內(nèi)容、擬解決的關(guān)鍵問題、創(chuàng)新或特色、擬采取的研究方案與技術(shù)路線等；四是論文預(yù)期達到的研究目標(biāo)；五是研究基礎(chǔ)與論文撰寫的進度安排；六是主要參考文獻目錄，包括中英文文獻。在進行開題報告時，我院組織我院的學(xué)術(shù)委員會組成評審專家組，根據(jù)我們制定的開題報告評分表，專家們對每位研究生的開題報告的各個部分進行分析打分，著重審查研究生科研課題的選題、創(chuàng)新性、設(shè)計、實驗方法、數(shù)據(jù)處理、可行性分析及科研經(jīng)費預(yù)算，并針對研究生開題中存在的不足處，提出合理意見和建議。對于打分表分數(shù)不及60分者，限期修改，擇期進行二次報告會，直至通過為止。通過專家組成員的評審，能夠幫助研究生提高課題設(shè)計的水平與層次，加強了對科研課題設(shè)計的質(zhì)量控制，促進了研究生科研綜合能力與素質(zhì)的提升，避免了研究生在科研過程中出現(xiàn)不必要的問題和坎坷，少走彎路。在我院對研究生開題實施規(guī)范管理，并建立開題審查長效機制以來，提高了研究生和導(dǎo)師的思想重視程度，能夠使研究生在導(dǎo)師指導(dǎo)下按時完成科研課題選題與設(shè)計，并根據(jù)審查反饋結(jié)果有針對地進行修改和完善，并將審查結(jié)果與研究生學(xué)位申請、導(dǎo)師資格認定等掛鉤，強化了制度約束，提高了教學(xué)雙方的思想重視程度，改變了以往研究生開題環(huán)節(jié)馬虎拖沓的現(xiàn)象，顯著提高了課題的研究效率、節(jié)約時間與資源。把研究生報告納入整個研究生培養(yǎng)質(zhì)量保障體系中，我院通過管理者、導(dǎo)師、研究生的齊抓共管，養(yǎng)成嚴(yán)格遵守開題報告制度，從而使開題報告制度在研究生培養(yǎng)環(huán)節(jié)發(fā)揮實質(zhì)性功能的指導(dǎo)作用，大幅提高了近年來研究生論文質(zhì)量水平。

開題報告是研究生教育中的一個重要環(huán)節(jié)，也是研究生科研能力與學(xué)術(shù)論文撰寫能力的有效實踐活動。作為研究生教育管理部門，在實踐中不懈的努力、動態(tài)地調(diào)整管理模式，我院在教育實踐中總結(jié)發(fā)現(xiàn)發(fā)揮研究生導(dǎo)師為主導(dǎo)、導(dǎo)師指導(dǎo)小組監(jiān)督的綜合培養(yǎng)優(yōu)勢能大大提高研究生開題報告質(zhì)量；營造濃厚的學(xué)術(shù)氛圍和研究生相互監(jiān)督激勵環(huán)境以及建立創(chuàng)新性基金等措舉，能極大地促進研究生科研的主動性和創(chuàng)新性；完善細化研究生科研課題開題的制度化管理更是保證了高質(zhì)量研究生開題報告的順利實施和完成。隨著我國研究生培養(yǎng)教育質(zhì)量問題的日益凸現(xiàn)，在制度和管理方面，必須加強各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，積極做好引導(dǎo)工作，確立明確的創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)目標(biāo)，構(gòu)建科學(xué)的培養(yǎng)模式，營造適宜創(chuàng)新素質(zhì)發(fā)展的環(huán)境，才能大大地促進創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)與成長。

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基金項目：重慶市研究生教育教學(xué)改革研究項目（編號：YJG110319）

篇（6）

[中圖分類號] R246.2 [文獻標(biāo)識碼]B [文章編號]1674-4721(2010)05(c)-076-02

膝骨關(guān)節(jié)炎(knee osteoarthritis,KOA)是一種常見的慢性退行性骨關(guān)節(jié)疾病,好發(fā)于中老年人,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。膝骨關(guān)節(jié)炎的確切病因及其發(fā)病機制目前尚不十分清楚,臨床上尚無針對其病因的特效治療措施。單純西醫(yī)治療往往不能取得滿意的療效,目前研究報道,中西醫(yī)結(jié)合治療在膝骨關(guān)節(jié)炎臨床治療上有較好的臨床療效,可有效延緩關(guān)節(jié)軟骨退變。因此,筆者2005年1月～2009年8月對40例早、中期膝骨關(guān)節(jié)炎患者采用補腎活血中藥內(nèi)服加西藥治療,并與僅采用西藥治療的40例患者作對照,進行系統(tǒng)的臨床療效觀察,研究組取得較好臨床療效,現(xiàn)將結(jié)果分析總結(jié)報道如下:

1資料與方法

1.1 一般資料

選取本院中醫(yī)骨傷科門診2005年1月～2009年8月收治的80例骨關(guān)節(jié)炎患者中為研究對象,按照患者的年齡、性別、病史以及膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重性程度進行配對分組,分為研究組和對照組各40例。研究組40例患者中,男性19例,女性21例;年齡最小者48歲,最大者70歲,平均(58.7±6.8)歲;病程2個月～6年,29例患者為單膝病變,11例患者為雙膝病變。對照組40例患者中,男性17例,女性23例,年齡50～70歲,平均(57.9±6.3)歲;病程3個月～6年,31例患者為單膝病變,9例患者為雙膝病變。兩組患者在年齡、性別、病程、病膝構(gòu)成比等方面的比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P均>0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均符合《骨及骨關(guān)節(jié)疾病診斷學(xué)》中骨關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。具體診斷標(biāo)準(zhǔn)如下,①患者有患側(cè)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、關(guān)節(jié)屈伸不利、關(guān)節(jié)處壓痛、粗糙的磨擦音等臨床表現(xiàn),具有晨起較重、疲勞和負重后加重、適度活動后癥狀好轉(zhuǎn)等特點;②X線片表現(xiàn):關(guān)節(jié)邊緣尖銳、關(guān)節(jié)間隙變窄,伴有不同程度的骨刺形成,軟骨下關(guān)節(jié)面有硬化或囊性變等改變;③類風(fēng)濕因子、血清抗O以及血沉等實驗室檢測均在正常范圍之內(nèi)。

1.3治療方法

1.3.1 對照組的治療對照組患者給予口服輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)的西樂葆膠囊(celecoxib capsules,塞來昔布膠囊);具體用法:每次100 mg,2次/d,4周為1個療程。

1.3.2 研究組的治療 研究組采用西樂葆膠囊加補腎活血方,藥方:杜仲12 g、熟地黃12 g、延胡索12 g、雞血藤12 g、牛膝12 g、三棱10 g、莪術(shù)12 g、附子3 g、蝎毒 3 g、仙茅10 g、巴戟天15 g、丹參12 g、紅花6 g。具體用法:1劑/d,水煎服,連服6 d,休息1 d,4周為1個療程。兩組患者在治療期間患者均避免負重,盡量休息。

1.4 臨床評價標(biāo)準(zhǔn)

治療2個療程后平均臨床療效。參考參考文獻[3],標(biāo)準(zhǔn)如下,①優(yōu):患者正常行走1h以上而膝無關(guān)節(jié)疼痛感,屈膝達40°以上,伸膝175°以上,膝關(guān)節(jié)周圍無壓痛;②良:患者可正常行走30min以上,勞累后有膝關(guān)節(jié)疼痛感,膝關(guān)節(jié)周圍僅輕度壓痛;③可:患者的疼痛感無明顯減輕,行走時仍有疼痛,膝關(guān)節(jié)周圍仍有壓痛;④無效:患者經(jīng)治療后癥狀、體征均無改善。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0 統(tǒng)計學(xué)分析軟件包進行處理。計數(shù)資料采用χ2檢驗;計量資料采用t檢驗。檢驗水準(zhǔn)均取α=0.05。

2結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后James膝關(guān)節(jié)功能評分比較

兩組患者治療前比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);兩組患者治療后比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。兩組患者均可明顯緩解疼痛,改善患者膝關(guān)節(jié)功能,治療前后比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P

2.2 兩組患者的臨床療效比

經(jīng)2個療程治療后,研究組的優(yōu)良率為80.00%(32/40),對照組的優(yōu)良率為57.50%(23/40),經(jīng)比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

2.3 治療中的不良反應(yīng)

研究組有2例患者出現(xiàn)輕微的胃腸不適、腹脹,停藥后均消失;對照組3例患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng),表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、便秘,停藥后自行緩解。

3討論

膝骨性關(guān)節(jié)炎(KOA)是一種以關(guān)節(jié)軟骨的變性、壞死及骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)病。膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床上以中老年發(fā)病最常見,又稱為增生性膝關(guān)節(jié)炎、老年性膝關(guān)節(jié)炎等。最新的研究認為,膝骨性關(guān)節(jié)炎是力學(xué)因素與生物學(xué)因素共同作用下,導(dǎo)致細胞外基質(zhì)、軟骨細胞以及軟骨下骨質(zhì)等三者合成與降解失衡的結(jié)果。膝骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病女性多于男性,其病理特點主要為局灶性關(guān)節(jié)軟骨的退行性變、邊緣性骨軟骨骨贅形成和關(guān)節(jié)畸形等[4]。

膝骨性關(guān)節(jié)炎在中醫(yī)學(xué)上歸為“骨痹”的范疇,其發(fā)生與長期勞損、年老體衰、外感風(fēng)寒濕邪等因素有密切的關(guān)系[5]。膝骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機制多以肝腎不足、精血虧損為本;以感受風(fēng)、寒、濕熱,氣滯血瘀等為標(biāo)。因為骨性關(guān)節(jié)炎是一種退變性疾病,到目前為止尚無治愈的方法。臨床上的各種治療方法均不是以治愈骨性關(guān)節(jié)炎為最終目的,治療的主要目的是消除或減輕疼痛等癥狀,改善患者的關(guān)節(jié)功能,提高其生活質(zhì)量,減少治療帶來的不良反應(yīng)等。

膝骨性關(guān)節(jié)炎治療包括非手術(shù)治療(保守療法)和手術(shù)治療;非手術(shù)治療包括理療、藥物、注射療法以及中醫(yī)中藥治療等,尤其適用于早期及病變輕微的患者。目前最為廣泛的膝骨性關(guān)節(jié)炎治療手段是促軟骨修復(fù)藥物的應(yīng)用[6],硫酸軟骨素類、透明質(zhì)酸類和葡糖胺聚合糖類(glycosaminoglycan)、非甾體類抗炎藥(NSAIDs)等是目前臨床常用的幾種藥物[7]。西樂葆膠囊(塞來昔布膠囊)為非甾體類抗炎藥,其是全球第一個突破性COX-2抑制劑(環(huán)氧酶-2),臨床上主要用于緩解成人骨關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征,以及家族性腺瘤息肉病(FAP)的輔助治療。大量研究表明,西樂葆是治療中、重度關(guān)節(jié)炎疼痛和炎癥的首選藥物,因為其具有良好的心血管安全性。膝骨性關(guān)節(jié)炎的病變成因復(fù)雜,因此不同的個體對藥物的敏感性差異很大;因此,藥物治療的主要缺陷是由于個體差異顯著性而致。

中藥治療重在調(diào)理,不良反應(yīng)較少。中藥治療膝骨性關(guān)節(jié)炎主要以補腎壯骨、通絡(luò)止痛、活血化瘀、祛風(fēng)散寒等為主;總之,膝骨性關(guān)節(jié)炎的治療應(yīng)該從整體觀念出發(fā),合理用藥。補腎活血方用:杜仲、熟地黃、延胡索、雞血藤、懷牛膝、三棱、莪術(shù)、附子、蝎毒、仙茅、巴戟天、丹參以及紅花等藥材。方用熟地黃、骨碎補、懷牛膝、補骨脂等可補益肝腎、強筋壯骨;方用雞血藤、水蛭活血破瘀;方用熟地,可增強患者的免疫力,增強谷胱甘肽過氧化物酶的活性,抗血液凝固,降低過氧化脂質(zhì),能有效改善陰虛的癥狀;方用附子,具有抗炎,中樞性及外周鎮(zhèn)痛,刺激細胞分泌白細胞介素-2,增強及調(diào)節(jié)機體免疫功能等作用;方用丹參,可增強機體免疫力,具有降血脂、抗動脈粥樣硬化以及改善微循環(huán)等作用;方用延胡索,具有鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜催眠的作用;方用仙茅,具有抗炎,促進巨噬細胞的增生及吞噬能力等作用;方用巴戟天,具有抗炎,增強抗疲勞能力等作用;方用全蝎,其性平味辛,具驅(qū)風(fēng)通絡(luò)之功效。諸藥合用有滋補腎陽、補益肝腎、活血逐瘀、溫煦肢節(jié)、氣化水濕等功效。

本研究臨床結(jié)果表明,補腎活血方劑對膝骨性關(guān)節(jié)炎的治療與恢復(fù)有促進的作用[8]。補腎活血方劑能明顯改善患者膝關(guān)節(jié)的功能,研究組的優(yōu)良率與有效率均明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

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