緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇醫學生論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

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1.1教育觀念

我國高等院校體育教學的發展經歷了幾種觀念的演變,由最初的以傳授運動技術為主的競技性質的教育觀念,到以增強體質為主的身體素質教育性質的教育觀念,到以活躍課堂氣氛的快樂體育教育性質的觀念,再到以養成運動習慣為主的終身教育觀念等。醫學院校的體育教育觀念遵循高等教育的發展趨勢,大抵如此。而在醫學院校新的改革與發展背景下,在新的“體醫結合”的教育觀念影響下,應提倡的是“體醫結合、終身體育、健康第一”的教育觀念。而對醫學生的調查表明,大多數教師在體育教學中并未結合醫學知識。依然注重體育技術的傳授,依然以競技為教學的目標,在理論知識方面的傳授也較少。

1.2教學內容

體育教學內容是教育觀念的集中體現,更直接決定教學目標能否實現,教學內容可以根據教學目標進行選擇、可以根據學生具體情況進行調整、可以根據教學環境和條件進行操練,主要分為體育知識原理的學習和具體的運動項目學習等。醫學院校體育教學的內容主要選擇于普通高等院校的體育教學內容,并無專門的醫學院校體育教材,教學大綱也是和普通高校的教學大綱相仿。體育活動也主要集中在籃球、排球、乒乓球、健美操等,和醫學知識結合不密切。對于太極拳、五禽戲、八段錦等教學內容,主要在于教師的興趣,并沒有廣泛進行教學。

1.3教學模式

當前體育教學的模式,基本上體現在對“三基”即體育基礎知識、基本技術和技能上,教學的組織形式也多是以教學班為主,這種教學模式下,教師充分發揮主導作用。當前體育教學模式下也存在體育選修課程,主要是根據學生興趣愛好,打破原先班級的教學單位,是體育教學改革的重點,但只是一小部分。

1.4考核評價

與普通院校體育考核形式無異,主要根據課堂教學時學生的表現和出勤率。身體素質測驗的分數,如100m、800m、1500m、3000m的測驗分數,體育項目的分數,如跳高、跳遠、鐵餅、鉛球、引體向上、俯臥撐等項目,也主要根據各個項目的評分標準得出。

2醫學生體育教學的策略

2.1牢固樹立體醫結合的觀念

體育教師要充分意識到體育教學不僅僅是體育知識和技能的傳授,更重要的是要讓學生將專業的醫學知識融入進去,真正做到醫學與體育鍛煉的結合,真正做到學有所用,理論運用到實踐中去。首先，在體育中要運用“終身體育”的觀念。掌握好基本的體育知識和技能,只有具備良好的理論知識才能為以后的學醫之路奠定身體條件上的基礎,只有具備良好的體育鍛煉知識與技能,才能提高自身參與的熱情與興趣,也才能形成健康合理的體育鍛煉意識與良好的鍛煉習慣。因此,體育教師在教學中要充分挖掘學生學習的興趣,在講解、示范和組織教學中能深入學生心理,滿足學生需求,調動學生興趣,讓學生有意識將對體育的追求融合到生活中來,時時鍛煉,把“終身體育”貫穿體育教學全過程,養成“終身體育”的鍛煉信念。其次,要改變傳統教育意義上的師生觀,樹立新的師生學觀。在充分發揮教師指導、示范作用的基礎上,也要充分調動學生的“主體性”,充分關注學生的“差異性”。學生不再僅僅是被動的知識接受者、教師灌輸的對象,而是“教學相長”相互呼應的主體,每一個學生都有自己的想法,都具備不同的身體素質、興趣愛好、特長等。只有樹立了新的師生觀,教師才會尊重學生、信任學生,才會以新的眼光對待學生,充分挖掘每一個學生的知識潛力,將教師的主導性與學生的主體性科學有效地結合。

2.2堅持“體醫結合”的教學內容

醫學生的體育教學內容,應既要考慮學校具體情況,又要考慮學生未來發展,同時還能照顧學生的生理、心理以及適應能力等多方面因素;既要保證完成相應的教學大綱任務,又要兼顧教學活動的科學性、趣味性,將醫學院校的體育教學特色——“體醫結合、終身體育、健康第一”體現出來。其實,早在《黃帝內經》中就有體育鍛煉與治病結合的記載:“不治已病治未病”,這體現了樸素的保健思想。伴隨社會發展,多種健身手段逐漸豐富,如被人們熟知的導引術、八段錦、五禽戲、太極拳等等。太極拳的教學在普通院校的授課比較普遍,而相對于導引術、八段錦、五禽戲的引入則相對較少。對于這種無病強身,有病可通過鍛煉有助于恢復康健的傳統體育項目,可根據學生的身體素質、體質機能、興趣愛好等,進行適當的選修開設,慢慢進行擴大。也可根據不同的醫學專業進行不同的體育項目推薦。如,護理專業可適當增加形體方面的練習;臨床醫學專業可適當增加提高反應能力的練習;針灸、推拿等專業的學生,可適當增加上肢肌肉力量的練習。總之,作為醫學院校的體育教師,要注意“體醫結合”,選擇具有醫學特色的體育項目,將體育舞蹈、健美操、太極拳、五禽戲、八段錦、六字訣、易筋經等融入到醫學中去,促進醫學生學習更多鍛煉身體、恢復健康的手段和方法。

2.3改進教學模式,完善教學評價

教學模式是在教學觀念的指導下,結合教學內容實施的相應教學程序,包括相對穩定的教學過程結構和相應的教學方法體系,主要體現在體育教學單元和教學課的設計和實施上。我國體育教學模式的制定根據國家不同時期的教育觀念而發生變化。當前環境下,素質教育、創新型人才培養的大環境下,對學生的教育模式也已發生改變。在現有模式的基礎上,改進教學設計與方法、改善課堂氣氛、提高學生主體性與探究性,增強體育教學的實效性。體育教學的考核評價應是多元化的。教師評價、學生互評、學生自評等方式的相互結合是當前較為全面、客觀、科學的評價模式。教師評價應公平公正,切實根據學生課堂表現、測評水平、參與能力進行真實反映;學生的自我評價、相互評價,要有教師的正確指導。這樣多元化的評價方式要在實踐過程中進一步完善,得出三者在總的評價體系中的權重。

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2醫學生感恩教育路徑探析

在提高醫學生感恩意識的方法研究上，張靜認為應該創建感恩校園文化，培養感恩意識，開展感恩活動在專業教育中滲透感恩思想，建立感恩教育保障體系。張維佳等認為在提高醫學生社會責任感的教育中應該在良好校園文化氛圍下側重課程設置，并且有臨床醫生和教師的引導，同時重視網絡平臺教育。嚴光菊認為在醫學生感恩德性養成上應該提升“核心價值”的文化自覺，增強“孝道”的文化自信，增強“德治”的文化自強，完善感恩文化體系，實現“三自教育”，構建家庭、學校、社會“三位一體”培育機制。黃曉麗指出提高醫學生思想政治教育的實效性，要結合醫學生的特點，有重點、有針對性地開展系列主題教育，包括社會主義核心價值教育、醫德教育、愛國和集體主義教育、誠信教育、感恩教育、生命和人文精神教育以及心理健康教育。在個性化教育中戴啟剛等認為應該在兒科學和解剖學教學中滲透感恩教育，能夠明確醫學生感恩教育的對象，提高醫學生感恩意識，樹立良好的職業道德。王蘭芝等認為孝親感教育能夠提高新護士的職業素養增強其孝親感恩意識和人文關懷理念。楊顯杰等提出了“算賬法”，首先制訂一份學習投資效益分析表，學生根據此表填寫自己每日在各項目上的實際消費數，并以書信形式告訴父母，用此法進行感恩教育可達到很好的鞏固效果。胡友根提出了義工服務是醫學生踐行社會主義核心價值觀的具體體現，不僅有利于醫學生人文與醫學的融合與貫通，還有利于他們“三自教育”的內化。

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當前，醫藥費用居高不下，醫患關系緊張，過度醫療、收受紅包回扣等醫療腐敗和醫療糾紛頻發，因醫務人員自身業務素質低下和職業道德敗壞造成的醫療事故時有發生。這些現象的發生與部分醫務工作者自身廉潔素質不高有著密切的關系。醫學生是未來的醫務工作者，加強對醫學生的廉潔文化教育，有利于促進醫學生形成良好的醫德醫風，進而從根源上治理和預防醫療腐敗［5］。

1.2醫學生廉潔品格教育的必然要求

通過醫學生廉潔文化教育，提高其對反腐倡廉的深刻認識，增強其對國家反腐倡廉的決心信心，培育其廉潔自律的良好品德，促使其對救死扶傷、以人為本、仁心仁術、懸壺濟世等醫德規范的認同［6］，促使其養成自我約束、自我控制的良好行為習慣，進而提高職業道德修養，主動承擔起對國家社會和人民的責任，為中國夢奉獻青春與智慧。

2加強醫學生廉潔文化教育對策及建議

2．1構建醫學生廉潔文化教育的長效機制

醫學生廉潔文化教育是一項系統工程，應當建立黨委統一領導、各部門齊抓共管、各單位分工協作的長效機制。首先要建立醫學生廉潔文化教育的保障和規范機制［7］，為高校廉潔文化建設和教育提供充分的人力、物力、財力，根據黨和國家反腐倡廉的形勢和要求、醫療衛生行業的發展趨勢、當代大學生的特點，明確醫學生廉潔文化教育的指導思想、原則、目標、任務和措施。其次要建立醫學生廉潔文化教育考評機制。一方面要加強對大學生廉潔行為的考察和評價，建立誠信檔案，并與其獎學金、入黨、評優相結合［8］;另一方面，加強對學校管理人員的廉潔教育，對教師學術道德和廉潔從教等方面進行考評，并與其個人的評優評先結合起來［9］。

2．2優化廉潔文化教育環境

具有榜樣效應的古代醫學家的雕塑及其名言，富含“廉教、廉醫、廉學”思想的文化長廊，以及學生喜聞樂見的活動，能夠“潤物細無聲”地對醫學生進行廉潔文化教育。學校領導干部和教師應當為人師表、廉潔自律，把反腐倡廉內容融入校園文化活動的各個環節，積極營造講道德、講誠信、講民主、守紀律的校園文化環境，學校的各項評比活動等應不斷加大公開、公示和通報的力度，形成“公開是常態，不公開是例外”的意識，為加強學生的思想道德修養，增強廉潔守法意識，養成良好的行為習慣創造良好的環境［10］。

2．3發揮課堂教學的主陣地作用

發揮課堂教學尤其需要大力發揮思想政治理論課的主渠道作用。同時，醫學人文課程是醫學生掌握醫學倫理知識、樹立職業理想、熟悉醫德規范和相關法律法規的重要途徑，通過學習《醫學倫理學》《醫學史》《衛生法學》《醫療保險》《醫學心理學》等人文知識，使其自覺提升職業素養和醫德風尚，進而自覺遵守職業道德規范，自覺抵制不正之風。見習期、實習期是醫學生從學生到醫生轉變的過渡期，是其從學校邁入社會的敏感期，對各類信息吸收快，容易在是非面前搖擺，有時甚至會犯原則性錯誤，臨床帶教老師應將理論教學與臨床實踐及職業道德培養結合起來，運用工作中的實例現身說法，提升醫學生關愛生命、治病救人、獻身醫學的思想修養，通過接觸臨床與患者，將所接受的廉潔文化教育在實踐中外化為實際行動，進而養成良好的醫德醫風。

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1.閱讀在醫學生職業素養養成中的重要性

隨著社會以及醫學事業的發展，醫學生的職業素養如同其專業知識和技能一樣重要，是醫學教育的題中之義。因此，醫學生職業素養的養成是醫學教育者高度關注的命題。在探討醫學生職業素養形成的有效途徑中，筆者認為，閱讀對醫學生職業素養的養成具有不可忽視的作用。閱讀有助于豐富知識，改善知識結構，提高醫學生的職業認知水平。誠然，醫學生的專業學習節奏緊湊，密度高、強度大，占據其大量的時間和精力。長此以往，容易禁錮思維，而且視野狹隘，很大程度上影響其職業素養的形成。通過增加課外閱讀，幫助醫學生獲取各種知識的同時，在原有知識結構基礎之上，進行理解和推斷，建構新知識并獲取間接經驗，從而開闊文化視野，擴展知識背景，從根本上改善醫學生的知識結構，增強社會認知水平，引導醫學生以辨證的觀點、積極的態度對待從業環境、學業追求和未來職業的發展。可見，閱讀對于豐富醫學生知識、開闊其職業視野有著獨特的作用。閱讀有利于拓展思維，提高醫學生綜合職業能力。從心理學角度看，閱讀過程是一個思維加工過程，它使人原有的思維結構產生變化，進而形成高一級的思維結構，從而不斷與外部世界相適應。可見，閱讀有利于拓展思維，是培養醫學生思維能力的有效方法。借助閱讀訓練，從根本上促進醫學生整體素質和能力的提高，增強醫學生分析問題和解決問題的綜合能力，同時提高其自主學習能力和臨床綜合能力。這恰恰是當前醫學教育改革過程中所孜孜以求的。閱讀有益于頤養心靈，促進醫學生精神成長，養成崇高職業境界。眾所周知，醫學生通過閱讀，能更多地了解社會和歷史以及人性的發展，間接地豐富人生經驗，對社會與人性以及自然科學等學科有更多思考和體會，從而增長智慧，促進精神成長，對理想有更多更高的追求，對現實更能明辨是非，逐步確立正確的生活方式和行為方式，也就是按照社會要求正確處理自己與他人、個人與集體、個人與社會、個人與國家以及個人與自然的關系，使各方面達到和諧發展，由此堅定職業信念，到達更高的職業境界。再者，在快節奏的社會生活中，加之受社會功利性氛圍的影響，醫患關系相對緊張，醫學生在成長的過程中難免容易產生焦慮、功利、消極等負面情緒，影響其從醫的職業態度和學習動力。而閱讀是緩解焦慮情緒的一劑良方。正如科學家楊振寧說的，“讀書不僅可以長知識，長學問，還可以防病，治病，養德健身。許多疾病源于不良情緒和行為，而讀書是最佳的心理治療。”通過閱讀，頤養心靈，促進健康人格養成是十分必要的。綜上所述，在培養醫學生職業素養的過程中，閱讀能發揮重要作用。因此，在醫學教育改革中，應樹立堅定的信念，努力探索相關措施，使醫學生通過開展閱讀活動而終身受益。

2.培養醫學生良好的閱讀習慣

筆者曾經在本校針對醫學生的閱讀現狀作調查，結果顯示醫學生用于課外閱讀的時間特別少，而且大部分都是淺閱讀，收獲不大。同時，多數學生都肯定了閱讀會給自己帶來美好的心靈享受。遺憾的是，多數學生反映，家庭、學校和社會都很少在如何閱讀方面給予引導。而這種現象，其實可以延伸到當前我國大學生、尤其是醫學生的現狀。因此，對醫學生的閱讀給予正確的引導，使其養成良好的閱讀習慣，旨在提高醫學生的職業素養水平和非智力因素工作能力，這是醫學教育責無旁貸的重要任務。強調優質閱讀。在閱讀內容方面，應包括涵蓋各學科的經典書籍和優秀作品，尤其是人文社科類的優秀作品。這類書籍能愉悅心靈、啟發心智，有助于醫學生健康人格的形成。在閱讀方式方面，朱熹說：“窮理之要，必在于讀書，讀書之法莫貴于循序而致精。”因此，應強調“閱讀反思”，強調閱讀者在閱讀理解的基礎上，對自身閱讀過程及自我的閱讀理解進行再思考，同時提倡分享閱讀體驗，以提高閱讀質量。在閱讀時間分配方面，應鼓勵學生騰出更多時間進行認真深入的閱讀并持之以恒。優質閱讀使醫學生能充分利用極少的寶貴時間獲取更多的閱讀收獲。強調自主閱讀。獨立自主是醫學生專業學習和職業成長過程中取得最大進步的前提。而保持閱讀的獨立自主，能確保思而不罔，學而不殆。因此，閱讀過程中的獨立自主意識同樣可以促使醫學生獲取最大的收獲。學者何偉等人認為，閱讀過程中，通過“閱讀反思”，對自我理解的“批判”，能把握文本的深層次意義；通過“閱讀批判”，對文本意義及其他批評者的“批判”，從而超越文本，更能體現創造性閱讀的價值，在對自我經驗超越的基礎上，盡量能超越作品與作者，產生新見解，有效地提升醫學生的思想深度和思辨能力。此外，在閱讀內容選擇、閱讀時間安排以及閱讀思考形式等方面，也同樣應強調自主閱讀。這能使閱讀的功效事半功倍。強調開放性閱讀。首先，學校有責任營造濃厚的閱讀文化氛圍，為學生提供豐富的紙質的和網絡的閱讀資源，創造安靜舒適、隨時隨處可閱讀的環境，經常組織專題講座，引導學生閱讀和思考。其次，通過樹立新理念、采取新措施，倡導學生熱愛閱讀，暢談閱讀心得，圍繞閱讀開展交友聚會等活動。借助頭腦風暴式的交流與碰撞，撞擊出思想火花并取長補短，在培養學生的思維能力的同時，收獲更多有深度有廣度的觀點。這種開放性閱讀，有利于促使醫學生熱愛閱讀并蔚然成風，由此獲益良多。

作者：邱秀華 單位：汕頭大學醫學院高教研究室

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2.標準化病人的培訓：由專業教師團隊負責標準化病人（SP）的相關培訓工作。招募有一定基礎的低年級五年制口腔專業本科生作為SP，通過面試挑選表演能力、溝通技巧較為突出的學生。培訓時間為5周。第1～3周：了解OSCE、觀摩病例、角色排練，培訓教師回答SP疑問，講解或通過視頻讓SP熟悉病例的模仿要點。第4周：強化訓練，針對在前期培訓中出現的問題進行集中指導。第5周：SP評估，SP在考核前接受訓練教師、專業學生的評估。

3.考站設置：以口腔醫學實驗中心和臨床模擬實驗室為依托，設置6個考站，涵蓋進入臨床實習后的主要常規知識和技能操作。每一站的考核內容都經過非常細致的規劃，學生在每一站的表現，都能夠客觀地表現在成績單上。其中標準化病人（SP）考站1個，模擬考站（臨床操作技能）1個，教師考站4個，歷時120分鐘SP考站要求學生對SP病情進行初步診斷，包括病史采集，口腔專科檢查，診斷及治療計劃，其中包括對溝通能力和問診技巧的考察。模擬考站要求學生按時完成一項隨機抽取的臨床技能操作（時間按操作項目規定），如窩洞制備、制取印模、打結、縫合等。教師考站由口腔專業臨床教師擔任主考，要求學生先從考題中隨機抽取1個，準備5min時間，再回答教師的提問。

4.OSCE考核實施過程。提前將考核標準及考試流程告知學生。每一站點除了考官外，分別指定1名工作人員在考站外維持秩序，考場外粘貼考核流程圖和考場需知，考場內各站點有醒目的指示牌，考站間相隔一定距離，防止相互干擾。將學生隨機分成6組按順序依次進入各自考站，考核結束后輪換，在全部考核結束后每站考官提交并匯總成績單。

5.問卷調查。在考核結束后，我們對2012年參加的2008級本科生40人和2013年參加的2009級本科生40人進行了問卷調查，了解學生對OSCE考核模式的態度。

二、結果

1.考核結果。我們要求每個考生6個站點必須全部考完，每個考站均應達到及格分值，否則不能通過。從考生各站平均成績和總成績看，結果還可以接受。

2.學生對OSCE模式的態度。調查表顯示：2008級和2009級全部考生都表示以后還愿意參加這種方式的考試。對SP的滿意度，2008級為80％，2009級為84%。認為有助于提高自己臨床操作能力的，2008級為85％，2009級為87%。認為自己的人際關系和交流能力需要提高的，2008級為86％，2009級為84%。

三、討論

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近年來，伴隨著醫療體制的改革，醫患矛盾、醫療糾紛、醫患訴訟以及醫鬧現象等呈現上升趨勢，緊張的醫患關系已經越來越成為社會關注的焦點。盡管新醫改已著力解決“看病難、看病貴”的問題，加強基層醫療衛生服務建設，縮小城鄉的衛生差距;不斷增強與完善法律與保險機制，保障醫生和患者的權利;增強醫務人員的職業道德素質等等。這些措施在一定程度上可以緩解醫患關系緊張的現狀，約束一些違法犯罪行為的發生，醫患關系緊張仍舊是焦點問題。總體而言，患者不滿情緒增加，醫患雙方缺乏信任和相互溝通。這種信任危機的一個重要原因是人們在“看病難、看病貴”以及“以藥養醫”的固有認識的影響下，對醫務人員的醫德醫風存在質疑。當醫務人員與患者及其家屬在診斷、治療過程中，發生矛盾或糾紛時，就容易被激化。一旦這種矛盾或糾紛缺乏有效的宣泄和解決途徑時，就會被擴大化，進而產生嚴重的社會效應，帶來“集體不信任”。這一問題的產生與醫療信息不對稱、醫患雙方缺乏有效的溝通有密切的關系。在醫療行業中，醫患溝通有助于改善思維定勢、增進醫患間的信任，減少糾紛，使醫生與患者實現雙贏。

(二)醫學生溝通教育的必要性

在我國醫療改革的特殊時期，許多醫療糾紛是由于醫患雙方溝通不夠，導致不信任感增強引發的。通過溝通可以讓醫患之間突破固有的思維定勢作用，讓醫患雙方可以了解彼此的心理需求，增強信任感。同時，醫學是自然科學和社會科學相結合的學科，而且醫學的主要研究對象是“人”，醫療工作的有效開展，不僅要專業知識深厚、職業道德高尚，而且要有高度的社會責任感、高尚的人文精神，還要有良好的心理素質和溝通技巧，能夠妥善應對工作中的突況，在醫療過程中注重與患者、與家屬、與其他醫護人員，甚至是與社會大眾的溝通與配合。當前我國的醫學生溝通技能缺乏令人擔憂，一方面醫學生自身僅重視專業知識和技能的發展，忽視人文素質的提升，不注重對患者的人文關懷;另一方面我國的醫學專業長期受生物醫學的影響，在人文素質教育方面留下了很多遺憾，在溝通教育方面還很薄弱。因此，醫學生的溝通能力和換位思考的思維能力亟待加強。

二、醫學生醫患溝通教育的現狀

所謂醫患溝通是指醫患雙方所進行的既包括疾病診治，也包括同疾病診治相關的心理、社會等因素內容的信息交流，這種信息交流主要是圍繞患者健康及診斷治療進行的。醫患溝通教育就是利用形式多樣的教育活動引導醫學生樹立科學的理念，具備良好的溝通技能與應對能力。當前醫學教育長期存在著過分關注學生專業知識和技能，忽視人文道德及人文素質的培養。不少學生在醫患溝通方面，沒有系統的醫患溝通心理學、社會學等知識，人際交往、溝通能力弱，獨立解決實際問題的能力弱。這種情況將不利于醫學生在今后具體的臨床實踐中，妥善處理醫患矛盾，維護和諧的醫患關系。當前我國醫學生醫患溝通教育存在的具體問題主要包括六個方面。

1.溝通教育課程不系統、不全面。

在美國等一些國家，在醫學課程的設置中，溝通技能的教學是課程的核心環節，每個學年都安排有醫生、患者和社會課程，將醫患關系教育貫穿教育的始終。與西方國家不同，在我國當前的醫學課程設置中，有助于提升醫學生人文素養的課程學時偏少，且內容空泛，關于醫患溝通教育沒有統一的規定、無綱可依，內容分散。

2.教學方法缺乏針對性和實效性。

在教學中僅涉及簡單詢問病情、病史，并沒有病情治療交待，醫患之間意見交流等具體的溝通培訓內容、醫患糾紛的案例及問題討論缺乏，致使學生在學習過程中僅僅具備了專業知識，而缺乏必備的溝通知識與思考能力。

3.醫學溝通教育在見習或實習等具體實踐中缺乏付諸實施和檢驗。

在醫學生見習和實習階段，學生擁有與患者直接接觸的機會，但多數臨床帶習老師包括學生本人都將重心放在了臨床技術上，而對溝通技能相對忽視，錯失了進行溝通實踐的最佳時機。

4.醫患溝通教育考核的標準不科學，不能客觀地評價教育效果。

部分醫學院校針對學生的溝通教育往往通過與固定的標準化患者面對面地交流，并流于固定模式，對先后溝通的內容都有固定要求，這種以分數為考核標準的教育難以收到實效。

5.教師教學中對醫患溝通教育的重視不足。

由于教學科研的學科專業性強、任務重，教師關心學生的專業知識及臨床技能，而對醫患溝通教育長期忽視，缺乏相應的師資力量，研究領域差異大，教學基于經驗，缺乏系統的理論知識與專用教材。第六，醫學生自身缺乏必要的知識儲備和心理素質。現在，許多醫學生自身缺乏人文知識，法律意識、法律知識淡薄、不足，在遇到復雜情況時，無所適從，不能恰當地應對患者。另外，現在一些新聞媒體，遇到醫療糾紛事件時，會有意炒作，加深了民眾對事件的誤解，同時也給醫學生帶來一定的心理壓力，使他們在遇到醫療糾紛時缺乏自信，緊張、焦慮，不敢與人溝通。

三、增強醫學生醫患溝通教育的對策

醫學生的醫患溝通能力不單單是人際交往的能力，更是其職業認知、職業態度能力等的綜合體現。在當前醫患關系緊張的現狀下，引導醫學生正確認識溝通教育的重要性及其現存問題，在日常的教學與管理中增強溝通教育的實效，將有助于和諧的醫患關系的構建。

1.改革課程體系，改進教學方法。

目前，我國僅有少數醫學院校開設《醫患溝通的課程》，大部分院校僅是在《臨床導論》《護理學導論》中涉及到溝通教育的內容，導致溝通教育在教學中所占比重較少，重點不突出，教學效果不好。因此可以借鑒西方國家的先進經驗，把開設溝通教育的專業必修課程，納入到教學計劃中。同時在教學中可以模擬臨床上常見的醫療情景，提高學生的應對和處理能力，還可以邀請校內外的專家舉辦專題講座，以前輩們的良好行醫風范來影響學生，拓寬學生的思維空間。

2.將醫患溝通教育納入到日常的臨床實踐中，用實踐來檢驗理論。

醫學是一門服務患者、服務社會的技術性、社會性很強的學科，應在實踐中培養學生的服務意識。在見習或實習過程中，帶習老師應將溝通教育滲透在每一天的臨床教學中，在保護患者、尊重患者意愿的情況下完成教學任務，對學生進行臨床思維與人文素養的結合訓練，讓學生能夠針對不同患者多形式、多層次進行溝通，在實踐中循序漸進地總結溝通經驗，建立良好的醫患關系。

3.完善課程考核評價體系。

良好的規章制度的執行，還需要完善的考核評價體系來保障實施，各類醫學院校長期以來忽視對溝通教育的評估。以往的考核都是通過書面的或利用固定模式的交流進行考核，缺乏針對性。在今后的考核中，除了側重專業知識外，還應對溝通技能進行考核，可以通過真實臨床考試法，告知學生需要完成的任務，如告知病人壞消息等等，也可以通過調查法與量表法相結合的方法反映溝通教育的實效。同時，在教學測評中，還可以對教師的溝通技能與專業素養進行考評，提高其教學與臨床帶教水平，更好地發揮言傳身教的作用。

4.加強人文知識教育，重視醫患溝通能力的提升。

醫患溝通能力作為一項重要的人文技能，在醫學生教育中應占重要地位。加強人文知識教育，提升醫學生的人文素養對于提高醫患溝通能力有重要作用。高校思想政治輔導員和代課、帶習教師應提升自身的人文素質，同時在教學與管理中增強互動性，給學生更多的提問、溝通、交流的機會。具體可以通過:開辦人文教育的系列講座，采取靈活多樣的授課方式，提升醫學生的學習興趣及樂趣;開展類型多樣、健康向上的校園文化活動，如演講比賽、攝影展、藝術節和科技文化節等，提升其興趣愛好;通過類型多樣的人文社團建設，如音樂類、書畫類、體育類等，組織開展多項社團活動，陶冶學生情操。

5.實施體驗教育，進行社會實踐。

在現實的學習過程中，醫學生往往存在內心理想與社會實踐、社會角色扮演與內心感受等多重矛盾與沖突。通過開展醫學生社會實踐教育，可以將其內隱的知識與外顯的能力相結合。可以組織學生在見習、實習之余，開展志愿者服務活動、“進社區服務”活動、健康咨詢與教育活動等。通過這些活動為學生提供一個與患者或亞健康人員直接溝通的機會，從而提高學生的實際溝通能力。

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隨機抽取新疆醫科大學自2011～2014年在第二附屬醫院兒科臨床實習的30名維吾爾族醫學生，其中男生20名，女生10名。并根據30名維吾爾族醫學生的年級和入科時間，隨機分為試驗組和對照組，試驗組16人，對照組14人，兩組年齡及性別比例差異均無統計學意義。

1.2維吾爾族醫學生兒科臨床實習質量量化評價指標

結合國內外醫學院校開展兒科臨床實習質量評價研究情況和我校維吾爾族醫學生臨床實習帶教實際情況，制訂“維吾爾族醫學生兒科臨床實習質量量化評價指標”，經試用和專家論證后使用。

1.3研究方法

試驗組采用漢族學生和維吾爾族學生“一幫一”帶教實習；對照組按照傳統方法帶教實習。兩組均采用“維吾爾族醫學生兒科臨床實習質量量化評價指標”統一評估考核。

1.4統計學處理

采用spss軟件分析數據，數據以均數±標準差（x±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1維吾爾族醫學生兒科實習質量量化評價結果

包含專業能力、團隊意識、病人滿意度、筆試成績等共12項，總分100分。實習及考核完畢后，量化指標對比發現，試驗組除筆試成績以外的11項指標成績均高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2維吾爾醫學生兒科實習合格率與滿意度結果

維吾爾族醫學生兒科實習及考核完畢后，試驗組實習合格率（93.7%）高于對照組（64.3%），但差異無統計學意義（P=0.064）。試驗組實習生對臨床實習帶教滿意度（100.0%）高于對照組（57.1%），且差異有統計學意義（P=0.004）。經實習帶教改革，維吾爾族醫學生兒科實習質量明顯提高，對教學的滿意度也明顯提升。

3討論

本研究基于新疆維吾爾族醫學生的實際，結合在維吾爾族醫學生中的適用性進行探索。研究結果表明，維吾爾族醫學生對采用“維吾爾族醫學生兒科臨床實習質量量化評價指標”考核的教學改革持肯定接受的態度，且出科考核成績也明顯高于傳統教學模式。經對照研究，總結維吾爾族醫學生臨床實習中存在的問題及解決措施如下：

3.1教學方法及教材不完善，教學精力不足

目前我國維吾爾族醫學生的臨床實習帶教方法研究及教材編寫都才剛剛起步，都處于“摸著石頭過河”的階段。臨床帶教老師不僅承擔教學任務，也承擔醫療任務，加之兒科臨床服務對象的特殊性，提高臨床實習質量對每一位帶教老師都是一個很大的挑戰。在臨床實習教學過程中，筆者就此問題進行了不斷的探討，也形成了相應的教學方法。首先每周2次的大查房，明確要求查房過程中實習生匯報所負責病人的病史、初步診斷、診斷依據、鑒別診斷、需完善哪些輔助檢查、檢查結果如何、哪些結果支持目前診斷、下一步的臨床思路是什么等相關問題，主任聽取匯報后給予指點，提出不足。第二，查房過程中主任選擇性地對各種疾病的相關問題進行提問，其余學生可以補充內容，表達不同觀點。第三，完成4周的兒科臨床實習后，要求實習生提出對兒科實習的滿意程度及建議，以共同提高實習質量。實習生在實習過程中提出了不少建設性建議：

①學生認為醫師工作過于忙碌，與病人家屬交流相對不足，增加了因缺乏溝通而引起的誤解；

②兒科的臨床實習整體不錯，但細節上存在不足，科室中英語教材缺乏，帶教老師在教學過程中講述過多，應多采用啟發式教學等。對此，我科針對性進行了改進。本研究結果顯示：實習結束后對實習合格率及對實習帶教滿意度均顯著高于對照組，實現了教學相長；此外，試驗組在病例匯報、問題解答與互動、建設性的建議方面的成績也明顯高于對照組。

3.2漢語基礎薄弱，主動能力欠佳

對于維吾爾醫學生而言，由于漢語基礎相對薄弱，醫學臨床知識還未深入學習、課堂以大班為主等原因，過分依賴傳統教學方法進行教學是不可行的。還須在傳統教學手段的基礎上導入PBL教學，集2種方法之所長，有利于促進了學生的4個轉變，即學習態度從“要我學”到“我要學”的轉變；學生地位從“客體”到“主體”的轉變；學習方法從“學會”到“會學”的轉變；能力層次從“單純知識傳授”到“綜合能力培養”的轉變。

3.3畏懼心理與重視不足

當前各大醫院的兒科整體呈下滑的趨勢，病床周轉率較高，同時多數實習生認為兒科臨床實習工作比其他科室更為忙碌。患兒易哭鬧、無法訴說疼痛不適、體格檢查不能配合、臨床操作難度大，加上“1個寶貝，6個家長”的局面，極易使學生產生畏懼心理。兒科在臨床實習中所占的比例不大，不是熱門專業，今后不一定選擇從事兒科，而且，兒科學的很多內容不同于成人，從而輕視了兒科學的臨床實習，直接影響了實習質量。在排除畏懼心理上，不管是在教學查房中，還是在日常交流中，給予實習生學習的信心并告知兒科的重要性及醫患溝通的方法。為了提高學生的重視程度和積極性，通過教學視頻、多媒體等形式更詳細地講解疾病。采用PBL教學模式，每周四上午安排1名學生以該科室的1名病人的病例為主題以PPT的形式向全科醫生、護士講述該疾病及最新進展，作為考核指標中重要的一項。其次，在主任查房前一天，安排學生以在院病人相關疾病，向所有參加查房的人員及病人家屬講述，進行床旁小講座。兒科帶教教師在醫患溝通及與實習生交流過程中的人文關懷及親切感更是吸引了維吾爾族學生在兒科的實習。實施該教學改革后，將試驗組與對照組在科室病例討論、床旁小講座、自主學習能力等3個方面的成績進行對比，并進行統計學處理，發現試驗組各項成績均較對照組顯著提高。由此得出，經此教學改革使學生的實際能力有了很大的提高，獲得了一定的成效。

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七年制醫學碩士生擴大招生是近幾年的事，由于這些學生具有較強的自學、交流能力、較高的創新意識和創新精神，具備較快的接受新事物的潛力和能力。如何充分發揮他們的特長成為擺在我們面前的新課題。我們的教學組在學生課間實習中對骨科醫學教育的觀察、實習內容及教學方法進行了新的嘗試，取得了良好效果。

1充分認識七年制學生的特點

在傳統的醫學生課間實習過程中，教師往往只是全面系統的復課講授的理論知識，有時結合一些典型病例進行講解，實習過程以教師為主導，學生只是被動地聽講，忽視了調動學生的主觀能動性，忽視了對醫學生的獨立思考和處理問題能力的培養。在七年制學生骨科課間實習時，我們充分了解了七年制學生知識面廣，接受能力強的特點，注重學生的自己動手動腦能力培養，在短暫的課間實習時間里讓其所學的理論知識得以充分發揮，改變以往實習“教師唱主角學生唱配角”的模式，實行“教師唱配角學生唱主角”，以適應新世紀經濟文化發展和人才競爭的需求，為使醫學生的培養從知識型向能力型轉變進行了有益的探索。

2實習課程設置及內容的改變

七年制課間實習全面貫徹以學生為主體，教師為輔導的“五步”教學方針，即走“學生-教師-學生-教師-學生”路線。實習過程首先讓學生自己嘗試診查、處理病人、操作使用石膏夾板，對這些東西先有感性認識，教師講解后再由學生自己總結分析錯誤所在，之后教師再予總結評價，最后進行學生考核。使學生先實踐再理論再實踐，實踐與所學理論相結合去理解分析問題，從而加深印象，提高實習效果。實驗組按照此方針總結出“五步”教學方法：學生自行操作、處理-教師講解-學生自行糾正錯誤-教師總結評價-學生實習考核。注重實踐，發揮潛能，創新思維。在實習中結合實例講解骨科理學檢查、骨科石膏夾板牽引技術、骨科影像學檢查基礎等實用內容，使學生理解并能利用這些骨科基本技能。對照組仍采用傳統的教師單純講授典型病例和石膏夾板牽引技術，然后即由學生操作的教學方法。

3具體實施方法

本學期七年制學生共72人，平均分成4組，每組18人，2組作為實驗組，另兩組作為對照組。每組實習18學時。

3.1典型病例實習

實驗組首先選擇急診骨折病人統一問診、查體(注意避免加重病人痛苦)，回到教室要求每個學生均作為主治醫生給出初步診斷、輔助檢查方法、治療處理意見。然后老師和同學共同對每一處理方法進行總結分析，分析學生正確處理方法及錯誤所在，最后得出明確診斷，正確治療處理意見。教師盡可能先讓學生自己進行分析總結，然后再結合大課所學理論提示性給出結論。學生提問，學生解答，教師評價，師生互動，課堂氣氛活躍，學生印象深刻，教學效果良好。對照組則完全由老師進行示范講解，學生按照老師的要求操作實習。實習結束按照國家執業醫師考試全真試題進行理論考核。

3.2骨科檢查法實習

實驗組：(1)運用投影儀多媒體技術組織學生學習觀看骨科檢查法的正規操作；(2)學生交叉進行骨科體格檢查，教師在旁進行輔導，糾正檢查中的錯誤；(3)教師選擇典型體征病人讓學生實際查體操作。對照組：(1)教師示范骨科檢查法的正規操作；(2)學生交叉進行骨科體格檢查，教師在旁進行輔導，糾正檢查中的錯誤。

最后一天進行實際操作考核。

3.3石膏、小夾板技術實習

實驗組：(1)首先由學生按照自己掌握的知識嘗試使用石膏和小夾板。(2)教師集中講解骨科石膏、小夾板技術的原理、適應證、禁忌證、正確的使用方法、注意事項。教師進行示范石膏、小夾板的操作。(3)教師示范后學生自己總結糾正首次石膏、小夾板操作中的錯誤，教師最后再給予評價和最終總結。學生再次交叉分別進行石膏、小夾板的操作。對照組：(1)教師集中講解骨科石膏夾板牽引技術的原理、適應證、禁忌證、具體的方法、注意事項。(2)教師進行示范石膏、小夾板的操作。(3)學生交叉分別進行石膏、小夾板的操作。

石膏管型、小夾板操作統一考核。

4教改結果考核

4.1床典型病例處理考核

國家執業醫師考試骨科部分共21題，實驗組2組共36人，對照組共36人分別進行考核結果見表1。表1臨床典型病例處理考核（略）

對考核結果進行χ2檢驗分析可以看出，P＜0.05，實驗組比對照組具有明顯優勢效果，具有統計學意義。

4.2石膏夾板考核

以教科書理論敘述為判定標準，對學生逐一考核石膏或夾板(任選其一)使用操作技術，分為優、良、差三等。經χ2檢驗，P＜0.05，具有統計學意義，說明實驗組比對照組實習效果好。見表2。表2石膏夾板考核（略）

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二、注重實習生素質培養是畢業實習的核心內容

在醫院里實習生是一個特殊的群體，他們兼任學生和醫務人員的雙重身份。醫學生畢業實習是學生走向社會的一個過渡時期，是實習生人生觀、價值觀、道德觀培育的關鍵時期，也是塑造良好醫學職業道德的重要時期。然而，現階段的實習醫學生大部分是“90后”，自我意識強，思想獨立，不喜歡受約束和教條式的灌輸。因此，有必要加強“共情（empathy）”教育。所謂“共情”是一種帶入式思維方式，就是從患者的角度想問題，平等的溝通，使實習醫生對人文知識與醫學實踐從根本上協調一致，形成一體化認知。在具體操作方面，可以在實習生入科后，由教學秘書負責制訂和實施實習教學計劃。首先進行入科教育，熟悉各項科室的規章制度等，再由臨床帶教教師有計劃的帶領實習生進行技術和醫德的討論和總結，安排具有中級職稱以上的教師精選與實習生知識層次相符合的題目與內容，不定期進行各種形式的講座，加強理論與實踐相結合的能力。此外，還要有指導教師有針對性的布置實習生的自習內容，了解國內外醫學發展的新動態，幫助學生與時俱進。

三、加強教師隊伍的建設是提高臨床教學質量的重要一環

實習生教學管理一直是醫院管理中的主要組成部分。國內已經有一部分綜合性醫院在試行以教學促進醫院發展的策略，這也是關乎醫院百年大計的長遠性策略。在借鑒他們成功經驗的同時，可針對醫院的具體情況，在各科室實行實習生導師制，選擇具備良好素質的教師擔任實習生培養的任務。首先，實習生導師應具備扎實的專業知識，有豐富的臨床經驗及靈活的教學方法；其次，實習生導師應具備良好的職業道德，包括醫德和師德，熱愛教學，具備優秀的個人修養，從而影響學生在醫療活動中具備良好的精神面貌和耐心的服務態度等個人素質；第三，要精選實習生導師，要求導師具備協調溝通能力，能準確把握醫療和教學的時機，協調好實習醫生和病人及家屬的關系，從而增多實習生的實踐機會；最后，醫院要堅持教學反饋機制，可以通過實習生座談會和問卷調查等形式，了解教師的帶教情況及實習生的心聲，使“教”與“學”相互推動、相互促進，從而進一步提高實習教學的水平。

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2積極實踐，構建基于崗位勝任力的醫學生健康

信息素養教育模式醫學生是健康信息素養的先行者、未來健康信息教育者和傳播者，加強醫學生健康信息素養教育，其輻射作用面大，對于促進公眾健康、降低健康風險和提高健康可及性具有重要現實意義。因此，要結合醫學生職業崗位技能素養要求，積極整合和優化健康信息素養與專業教育課程，構建多層次、專業化的基于崗位勝任力的健康信息素養教育模式。

2．1借鑒21世紀醫學生培養目標與要求世界衛生組織一直積極倡導醫學教育改革，最為突出的是建立以社區為導向的醫學教育模式，倡導“五星級醫生”理念。國際醫學教育專門委員會制定了“全球醫學教育最低基本要求（GMER）”，對醫學生的信息素養提出了具體要求：能夠利用信息和通訊技術進行自學、獲取信息、治療管理患者并開展衛生保健工作。這些要求表明，21世紀的醫學生健康信息素養教育要著重強調醫生的職業價值、群體保健和預防觀念、人文科學與自然科學的有機統一，能夠有效識別健康信息需求、獲取信息資源、分析評價信息質量、利用信息與遵守信息道德規范。在具體教育教學改革實踐中，要根據不同經濟發展水平地區、文化傳統、文化層次、年齡與專業等類別，建立健全分層次、差異化的健康信息素養培養培訓機制，因地制宜地開展健康信息素養教育工作。

2．2開發基于工作任務過程的健康信息素養項目化課程要以培養提升學生崗位勝任力為導向，以加強培養健康信息素養與專業學科教育融合為切入點，探索醫學生健康信息素養教育模式的改革，打破傳統的以知識傳授為主要特征的文獻檢索課程模式，開發由醫學圖書館員介入、基于工作任務的“教學做一體化”項目任務驅動的健康信息素養教材，編寫相對應的特色教學大綱和教學方案，在課程內容涵蓋和組成形式上反映學科整合化趨勢，融合信息技術、信息資源、臨床醫學、公共衛生和溝通能力，實現健康信息素養教育和職業崗位勝任力的有機融合。

2．3建立健全健康信息素養教學特色資源庫要結合發達國家健康信息素養發展及其標準化評估實踐的最新研究成果，研制符合國情的健康信息素養能力標準與評估工具，為制定相對應的健康信息素養教育策略提供有效的技術支撐，將各種分散的網絡醫療、公共衛生、保健康復等健康信息資源、醫療衛生行業資源以及國內外健康信息素養優質教學資源進行有機整合，構建健康信息素養教學標準、課程體系和實驗實訓、教學指導、學習評價等特色教學資源庫模塊，建立大容量、開放式、交互性強、適應大數據網絡發展的信息化教學服務系統，建立完善權威的類似于美國“MedlinePlus”的健康信息素養教育門戶網站，提供政府、專業學會、醫院和研究所等高效、穩定和權威的官方網站，建立健康信息網絡導航平臺，開展網絡健康信息資源分類導航服務，不斷豐富健康信息教育資源，開發專業的在線健康信息素養教育系統，實現校內、校外實訓基地和醫療衛生機構資源共享，實現校際共建共享，實時獲取健康信息素養教育最需要的一線資料，促進教師的“教”與學生的“學”的方式的變革，不斷提升健康信息素養水平。

2．4建立健全校內職場化與校外教學化相結合的實訓實踐教學體系要以強化職業崗位技能訓練為切入點，探索建立全真模擬醫院信息系統與居民電子健康檔案的職場化健康信息素養實訓室，開設綜合性實訓實踐課程，拓寬以社區實踐基地為中心的教學場所，強化社會實訓實踐基地的教學功能，建立緊密型校企合作教學基地及其保障體制與機制，逐步建設形成一個課內與課外銜接、校內與校外互補、健康信息素養技能與職業崗位服務能力有機結合、可操作性的實訓實踐教學體系。

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醫學生在進行臨床實習前的實踐課只是臨床見習和實驗室模擬訓練，其動手實踐的對象為標本、模型人及病案。實習生進入醫院直接在患者身上進行視、觸、叩、聽等操作檢查，其操作的技巧、手法的輕重等，都需要有一個熟悉適應的過程。臨床上就會表現出動作僵硬，動手能力差。

1.2組織紀律松懈

醫學生進入醫院實習期間，缺少了學校老師學生的管理，加之有些同學自我控制能力差，則出現紀律松懈、懶散，學習不求上進。

2影響臨床實習的因素

近年來，隨著醫療體制的改革、高校擴招及就業壓力等因素影響，使醫學生臨床實習的教學效果欠佳。調查發現影響醫學生臨床實習的因素主要有以下幾個方面。

2.1崗前培訓不足

醫學生實習前學校一般都組織實習動員和培訓，教學醫院也有崗前實習培訓，但培訓內容大多為醫院規章制度、主要注意事項等。缺乏患者首診的接診、溝通交流、診治宜忌等系統性培訓，更缺少轉入不同科室前該科室獨特診療常規及注意事項培訓。使實習生進入每個不同科室都需要有一個比較長的適應過程，難以很快進入角色。

2.2高校擴招

隨著高校招生數量地逐年增加，醫學院校招生規模更是不斷擴大，進入臨床實習醫學生不斷增多，而相對穩定的實習醫院承擔的臨床實習任務越來越重，醫院教學資源則難以滿足不斷增多的實習生學習需求，臨床老師帶教也難以對成群結隊實習生逐一指導。這樣，通過臨床實習也難以培養出技術精湛的臨床醫學人才。

2.3醫患關系影響

由于不斷增多地醫療糾紛報道，醫患關系也日趨緊張，帶教老師不敢輕易放手讓學生親自操作。調查顯示，1/3的實習生沒有進行過胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺等臨床實踐技能的操作，1/2的學生只是偶爾操作。隨著相關醫療法規的頒布，患者維權意識日益提高，有些患者拒絕實習生對其檢查，甚至個別患者對醫生帶著成群的實習生查房也產生反感，使學生在臨床實習中顯得無所適從，嚴重影響了醫學生臨床實習的教學質量。

2.4升學、就業壓力

調查顯示，醫學生中25%的本科生放棄實習，全力準備考研；30％的專科生積極準備升本考試。他們平時加緊學習英語及醫學理論知識，參加考研或升本輔導班。75％的實習生在春節前后就忙于查閱招聘信息、準備和投遞個人簡歷、參加就業招聘會，甚至有些學生因實習期間沒找到擬聘單位而焦慮。如此種種，學生根本無法專心臨床實習。

3臨床實習中的教學管理

為了培養合格的臨床醫學人才，順利通過由醫學生到臨床醫生的轉變，保證臨床實習教學的質量，下面就臨床實習中的教學管理加以探討。

3.1加強崗前培訓

醫學院校在學生到醫院實習前進行實習動員和培訓，實習動員師生共同參與，調動學生實習興趣，了解實習的目的、意義及程序；培訓為實訓教師和臨床經驗豐富的帶教老師指導，帶教老師重點就臨床實習中的病史了解、病歷書寫、溝通技巧、學習方法及相應法律法規進行培訓，實訓教師重點對臨床實習中的常用診療技能進行規范化指導、強化模擬訓練，提高學生到醫院的臨床動手能力。帶教醫院培訓應分階段進行，進入實習前醫院醫教科對實習生進行醫院管理、整個實習流程、轉崗程序、規章制度等大體培訓，讓學生盡快熟悉實習環境和流程，避免進入新的學習環境而茫然無措。轉崗實習前相應科室應對實習生進行本科室的特色診療、注意事項進行培訓，避免因特別溝通或特殊診療欠佳而影響醫患關系，影響學生實習。

3.2加強實習期間管理

建立實習雙重分級管理制，一是“學校-教務處實習科和系部輔導員-實-實習學生”分級管理，教務處實習科定期進行實踐技能考核，結合醫院醫教科選擇患者進行現場診療、病歷書寫等考核或競賽，組織學生開展病例討論；系部輔導員密切聯系實，對學生的出勤、心理、生活等進行管理和幫助。二是“醫院-醫教科-帶教醫生和實-實習學生”分級管理，醫教科結合帶教醫生對實習中的病歷書寫、動手操作進行指導，組織醫生、學生共同開展病案討論；結合實和帶教醫生對學生的出勤等勞動紀律加以管理。由此可見，實在實習管理中起著重要作用，是學校、醫院與實習生之間的橋梁。應選用管理能力和溝通能力強的優秀學生擔任實，既可以起到模范帶頭作用，也可以加強實習管理。

3.3嚴格畢業考核

學生實習結束返校進行畢業考核，畢業考核應著重進行實踐技能考核，也是對臨床實習效果的檢驗。我校畢業考核是模擬臨床執業醫師考核的程序進行，即“筆試測試（病史采集、病歷書寫等）-技能操作和體格檢查-機試（心肺聽診、心電圖、X線、B超、CT等）三站進行。考試不通過不予畢業。實踐證明，嚴格畢業考核，是促使學生重視臨床實習、加強技能訓練的有效途徑。