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2業務運營政府監管的穩定策略:理論分析

2．1外包業務運營監管模型建立進化博弈的均衡策略稱為進化穩定策略(Evolution-aryStableStrategy，ESS)，由梅納德•史密斯(MaynardSmith)和普萊斯(Price)于1973年提出，ESS求解時［12］，假定兩類行為主體均采用純策略，令S和R(S和R均為有限集)分別表示兩類行為主體的所有純策略的集合，φt(s)代表所有在t階段采用純策略s∈S的行為主體集合，定義狀態變量θt(s)表示在t階段采用純策略s的行為主體的群體比例向量。在現實操作中，供應商違規的原因和種類較多，政府監管供應商業務運營的內容是多方面的，不可能在一個博弈模型中對各種情形都加以分析，但最嚴重和普遍的違規現象是由于供應商的財務狀況不佳導致自身倒閉，以及經營質量不好導致其難以為發包方提供等值的服務。因此，綜合外包業務運營過程中的風險因素和金融監管的經驗，以供應商的財務狀況和經營質量作為監控變量，建立博弈模型分析供應商(用A表示)與政府監管機構(用B表示)在業務運營過程中的策略選擇，支付矩陣見表1。其中，支付矩陣中前一個函數表示供應商的效用，后一個函數表示金融機構的效用，全部字母都代表大于零的正數。根據前述分析，B對A在業務運營過程中的財務狀況(用x1表示)和經營質量(用x2表示)兩方面進行監管。R表示A的收益，A在不違規和違規兩種情況下的運營成本C1G(x1，x2)和C1B(x1，x2)，以及違規行為被發現時的罰金M(x1，x2)，都是關于兩項監管內容x1和x2的函數。供應商違規行為的主要特征是損害金融機構和消費者的利益獲得超額利益，A違規時運營成本較小，即C1G(x1，x2)＞C1B(x1，x2)，進一步有R－C1G(x1，x2)＜R－C1B(x1，x2)。B進行監管的成本為C2，C2由直接成本和間接成本兩項組成。A不違規時，能夠給社會帶來正的效用S;如果B選擇不監管，A違規會給社會帶來負的效用－D。為了反映政府監管強度對供應商的影響，模型中引入了供應商中試圖違規的數量比例x，由于政府監管機構在人力、物力以及技術等方面的有限性，對供應商實施監管的概率為y。

2．2業務運營監管的進化博弈分析根據表1所示的支付矩陣和進化博弈的理論分析，可以得到供應商在業務營運過程中選擇“違規”和“不違規”策略時的期望效用u1B、u1G和群體的平均效用u1分別。即選擇“違規”策略的供應商的期望效用小于整個供應商群體的平均期望效用。那么，選擇“違規”策略的供應商由于期望效用較小，會通過試錯和學習改為采用“不違規”策略，這樣x*=0就能在動態的博弈過程中保持穩定，并且在動態策略調整中能夠達到，所以它是一個ESS點。而在x*=1這種穩定點時，只要有一個“違規”的供應商改為采取“不違規”策略，就可以獲得高于整個群體的平均期望效用。其他供應商就會通過試錯學習，相繼采取“不違規”策略。

3監管策略穩定性提升:違規罰金設置

上述分析表明，為了從根本上減少供應商違規的利益驅動，需要減少其違規所得的超額利益，可以結合供應商的財務狀況(x1)和經營質量(x2)來研究供應商的成本函數C1(x1，x2)，同時設計出與之相適應的罰金函數M(x1，x2)，在供應商的運營成本和違規罰金之間建立監管制度，從根本上減少其違規的動力;另一方面，政府收取的罰金也可以作為政府監管成本的有效補償。假設政府根據綜合資本充足率、資金使用情況等多項指標設立了供應商外包業務運營過程中財務狀況合格的標準為P1，綜合各項因素設立業務運營中經營質量的標準為P2。供應商達到設立的標準(xi≥Pi，i=1，2)即為合格，如果未達到(xi＜Pi，i=1，2)且被政府監管機構發現，就會被處以相應的罰金。

3．1供應商的成本函數C1(x1，x2)分析供應商為了滿足政府監管機構設立的合格標準P1和P2，會支付相應的運營成本。理想狀態下，假設xi＜Pi(i=1，2)時，供應商的成本為0;超過設立的合格標準，即xi＜Pi(i=1，2)后，成本線性單調遞增。供應商在財務狀況(x1)和經營質量(x2)這兩方面超過標準越多，其短期成本必然越大，但是其長期收益更好;另一方面，不達標的成本較低，其短期利益會成為供應商發生風險行為的激勵。為減少這樣的利益驅動，政府監管機構可以從以下兩方面進行控制:第一，設立市場準入制度、供應商信用評級、市場退出等一系列監管手段，形成內容完整、協同作用的監管體系，增加供應商風險行為的成本，改變其期望收益函數，從而影響其策略選擇。第二，通過獎勵優良供應商，促進供應商群體守法合規、誠信經營;對違規供應商進行重罰，形成警示作用。

3．2供應商的罰金函數M(x1，x2)分析以上分析表明，政府監管機構改變供應商違規的期望收益，應通過罰金來約束供應商的策略選擇。為此，在實際監管中可以采用這樣的懲罰規則:如果發現供應商在財務狀況(x1)和經營質量(x2)中某一方面未達標，就對其進行處罰，并根據其程度增加罰金。對于各監管因素xi(i=1，2)，罰金都是隨著不達標的程度大小而加速遞增;同時，交叉項f(x1)•g(x2)的存在，使得當不達標的監管內容從一項增加為兩項時，罰金會加速增加，使供應商再次違規的激勵大大降低。據此可以畫出罰金M關于監管內容x1和x2的函數圖像(圖4)。比較供應商的成本函數和罰金函數可見，當供應商達到甚至優于政府設立的合格標準時，會付出越來越大的經營成本;當其運營狀況未達標時，一旦被政府監管機構發現就會被處以罰金。針對財務狀況、經營質量兩項監管內容，可以分別通過圖6、圖7表示罰金和成本的關系。比較供應商合規經營的成本與違規的罰金可見，對于超過或不足標準的程度都是同樣的Δx的情況，罰金會比成本更高。并且隨著Δx的增大，兩者的差距會進一步加大(如圖5所示)。另外，由于罰金函數里交叉項f(x1)•g(x2)的存在，當供應商違規行為增加時，其罰金比成本增大得更多，將供應商的成本函數C1(x1，x2)和罰金函數M(x1，x2)畫在三維圖中，該趨勢特征表現得非常明顯(圖6)。綜上所述，罰金函數的設立可以顯著降低供應商違規的激勵與動力。同時，罰金也可以作為政府監管成本補償的重要來源，讓違規供應商承擔部分監管成本，降低政府監管的成本，增大政府監管的概率與動力，形成通過監管降低監管成本、“以監管養監管”的經濟有效監管方式。

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一、保險服務創新是關鍵

為了保證保險業的可持續發展，保險公司的創新成為必經之途。根據美國經濟學家熊彼特的觀點，創新就是把一種過去從未有過的關于生產要素和生產條件的新組合引入生產體系。經濟生活中出現的新事物，在生產銷售及企業組織管理上另辟蹊徑獨出心裁的新生意經，都可稱為創新。在保險領域，創新表現在保險經營的各個層面，包括經營理念、組織結構、保險產品、保險技術、保險營銷、保險理賠等方面。樹立以客戶為中心的服務觀念，在公司各個層面開展服務創新是關鍵。這種論點的根據在于保險業的特點與保險業所面臨的新的競爭壓力。

（一）保險業的特點

保險是一種轉移風險的機制；保險產品是在未來給予經濟補償或給付的承諾，是一種典型的無形產品；保險費率的厘訂涉及對未來損失分布的正確預測；保險合同的解讀需要一定的金融與法律知識。所有這些都導致保險消費者的信息劣勢。由于信息不對稱問題的突出與保險產品無形化的特征，消費者對于保險產品的選擇會產生一定的困難與疑問。除了需求動機外，影響消費者投保行為的主要因素就是保險公司的形象和服務。這就要求保險公司將無形的服務有形化。所以有人認為買保險就是買服務。

（二）新的市場環境帶來的壓力新的環境帶來了新的競爭。金融監管的放松、私有化與全球化的浪潮與層出不窮的技術革新等各種因素共同作用，形成了一個嶄新的市場環境，其最大的特點就是充滿了空前激烈的競爭。而互聯網的出現更加快了競爭的速度。作為世界貿易組織的成員國，中國必須遵守世界貿易組織的基本法——《服務貿易總協定》。在從事保險服務貿易活動時，遵守以下的基本原則：最惠國待遇原則、國民待遇原則、透明度原則、市場準人原則、逐步自由化原則。鑒于中國保險市場的巨大潛力，大量的外資保險公司在5年緩沖期后將涌入中國市場。加入WTO對中國保險業來說就是融人國際市場，外資與中資保險市場將遵循同樣的游戲規則，公平競爭。相對于外資保險公司，中資保險公司在資本實力、管理體制、技術水平、專業人才、服務營銷等方面都稍遜一籌。中資保險公司面對的競爭激烈程度將是空前的。

（三）消費者的期望不斷升級帶來的競爭壓力一方面消費者要求得到及時和全面的服務。例如可以每天24小時，每周7天，全年無休地與保險公司取得聯系。消費者購買保險，不僅僅是要求得到保障，更多的是把保險當作投資理財的工具，這些都直接導致了“泛保險”產品的誕生，保險公司的職能也由提供風險保障向資產管理轉變。另一方面，消費者日益增加對個性化的需求。這里的個性化指消費者個人的偏好得到了考慮。無論是產品的宣傳還是對個人的咨詢都有其針對性，盡可能包含使消費者感興趣的內容。否則，無論對消費者的時間還是保險公司的資源來說都是一種浪費。這就要求保險公司不斷加深和調整對現有客戶和潛在客戶的認識與了解，更好地瞄準那些對保險公司的產品和服務真正感興趣的消費人群，從而將公司提供的服務與消費者的個人消費傾向有效匹配。

激烈的競爭環境與消費者期望的提高決定了這樣一個事實：21世紀，服務已成為一個企業“生死攸關”的大事情。保險產品的特點決定了服務對于保險公司尤其重要。所以我們要倡導服務創新。

二、保險服務創新的內容

保險公司服務創新是多方位、多層次的。它不僅包括服務理念的創新，服務手段的創新，還包括制度的創新。

（一）保險服務理念的創新

服務理念的核心在于保險公司的發展戰略應該從以業務為中心轉向以客戶為中心。公司的一切活動包括保險產品的設計、保險營銷、保險理賠等皆以客戶至上為原則。

注重服務理念的保險產品設計要反映客戶的需求與偏好，應時而變。消費者的需要產生于消費者的主觀偏好與所處環境的客觀狀態兩個方面。不同的消費者由于年齡、性別、民族、文化水平、成長歷程，以及所處的人文環境等多重變量導致了作為獨立個體的消費者的偏好差異很大。隨著經濟狀況和社會文化的改變，消費者的需求也會發生變化。例如，隨著我國市場經濟的深化，社會保障體制的改革，家庭結構的改變，人口老齡化現象的出現，新的風險與新的保險需求將不斷涌現。在現階段，人們急需的保險品種包括老人護理保險、醫療意外事故保險、特殊疾病保險、貸款人信用保險、人體器官特殊功能保險等。這些險種，在目前我國保險業的經營中幾乎還是一片空白，雖然個別險種已在一些保險公司中試辦，但離市場要求還相差甚遠。

注重服務理念的保險營銷應從傳統的交易性推銷轉變為關系營銷。交易性推銷強調獲得銷售定單，忽視銷售以后的時期。關系營銷強調產品或勞務的整個生命周期，買賣雙方是伙伴關系。關系營銷是買賣雙方為減少沖突、促進雙方利益關系的長期協議。通過伙伴關系，買主應該得到有質量保證的產品和勞務，供應商負責確保買主的訂單。這種伙伴關系能確保買賣雙方在彼此都滿意的價格下長期獲益。應用關系營銷的營銷哲學在于提高客戶的忠誠度。擁有忠誠的消費者是企業保持長期成功的關鍵。在高度競爭的環境中，保持現有客戶比開發新客戶帶來的效益更加顯著。貝恩顧問公司調查了很多行業后發現，若維護忠誠消費者的努力增加5％，企業收入可增長25％-100％。這種情況在提供復雜產品或服務的企業表現得尤為明顯。努力維護忠誠客戶所創造的經濟價值主要體現在以下幾個方面：企業維護忠誠客戶取得的成效直接影響對新客源的開發；隨著時間的推移，忠誠的客戶會逐步增加其消費的規模與數量，例如，某人買了一家保險公司的汽車保險后，可能會到該公司購買家庭財產保險或其他險種；為長期客戶提供服務的成本比較低廉，這些消費者對公司的做法和規章制度都很熟悉，耗用的資源因而會相應減少。忠誠的消費者是最好的“口頭宣傳隊”。據西方企業界調查，客戶從某一個企業轉向另一個企業的原因，70％是服務質量問題，業務人員怠慢一位顧客，會影響40位潛在客戶，而一個滿意客戶會帶來8筆潛在生意，其中，至少會有1筆成交。在競爭激烈的保險市場，用服務來留住老客戶、吸引新客戶才是上策。

注重服務理念的理賠要求快速、準確、及時、周到，不惜賠、不濫賠。保險的基本職能是經濟補償，補償的表現形式就是理賠。理賠服務使遭受損失的企業絕處逢生，使慘遭不幸的家庭重建幸福。對于保戶來說，他們購買保險最關心的莫過于出了事故能否得到賠付，賠付是否及時準確。國內保險市場普遍存在“投保和理賠兩張臉”的現象，這也是保戶對保險業不滿的主要原因。據保險公司工作人員稱，理賠程序包括報案、登記、調查取證、提供要件、做卷、復核、審批等。其中只有2—3項需要保戶直接參與。但從報案登記開始，保險公司的人不一定馬上就進入調查取證的階段，需要集中安排時間才能進行，這就無形中延誤了理賠的進程。調查取證回來，是否馬上做卷，做卷之后是否隨即復核，復核完是否立即審批，期間都可能發生拖延的現象，日積月累，便形成了社會反映比較集中的保險理賠緩慢而且麻煩的抱怨。如果保險公司真正樹立了以客戶為中心的服務理念，這些現象都應該逐漸根除。

除此以外，對服務理念的貫徹還體現在保險的延伸服務領域。保險延伸服務就是普通保險服務的一種延伸，是保險公司利用自己的資源優勢，擴大為客戶提供保險責任以外的附加服務，如風險咨詢、風險管理、防災防損等。如與信貸消費有關的保險服務，保險公司可以利用自身的專業和人才優勢，為客戶提供一些有關投資咨詢、理財顧問、信息交流等方面延伸服務。與養老、醫療保險相關的保險延伸服務包括定期免費體檢、健康咨詢、附加康復護理等。歐美一些大型保險公司甚至有自己的急救醫院、康復中心，客戶可以在那里享受優惠的服務，投保數額大的客戶還可享受免費療養。保險延伸服務已成為國外各保險公司競爭的主要手段。

（二）保險服務手段的創新

由于我國保險事業才剛剛起步，與國外保險業的百年歷史相比，我們的差距還很大。這就要求我們一方面要發揮后發優勢，學習外國保險公司的先進經驗；另一方面要結合具體的發展階段與社會文化環境，創造屬于自己的服務特色。

通過引進學習國外保險公司的先進服務手段，巧借他山之石，國內的保險服務取得了長足的發展。1992年友邦保險進入中國保險市場，率先引入個人營銷員制度，國內保險公司紛紛效仿，開拓了壽險業的蓬勃發展勢頭。在友邦保險公司陸續推出海外交費、海外理賠、美國國際支援服務、電腦度身定做保單服務、全國范圍全年24小時免費查詢電話、網上服務、電話自動應答查詢服務、一站式服務后不久，其他國內的保險公司也迅速跟上。

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財務管理作為一個醫療機構的經濟管理上的重要組成部分，是醫療機構控制并協調醫療資金的來源、籌備及分派使用計劃的綜合工作。目前的婦幼保健院機構還停留在手工進行預算和核算為基礎的落后的財務管理制度上。財務管理制度尚還不夠完善，缺乏對于財務管理功能的了解與認識，過分重視了人工會計對于財務管理的重要性。因此忽視了對于婦幼保健院的財務的宏觀掌控，而是將財務工作范圍局限于預算、核算、報賬上。

2.對財務管理的認識不足

財務管理作為直接影響到婦幼保健院的經濟效益和公共衛生事業的成效的一個重要環節，在當前的計劃經濟體系下，仍有許多婦幼保健院依然固執得認為財務管理只需要醫院財務部門對之進行管理即可，而醫院的重點應該放在積極開拓醫療事業及業務上。

3.財務管理系統與設備問題

婦幼保健院現在面臨著財務管理引進的新技術及設備與財務管理系統之間的不協調問題，在原有的系統和機構下進行工作，導致財務管理的一系列漏洞，如管理效率低下、反饋結果不及時、信息處理不當、工作產生重復累贅等情況。另一方面，有些婦幼保健院在對原有財務管理系統進行改革和休整時若有操作不當、對原有系統分析不夠到位、改進失誤等情況，都會導致系統無法跟進新設備與新技術來進行業務規劃。

4.崗位配置與人才的稀缺

在這樣一個新的市場形勢下，婦幼保健院對于人才素質的要求越來越高，對于自身的崗位配置要求也越來越高。首先，想要實現財務管理上的精細化，就必須為財務管理的流程配置足夠的財務崗位，以提供相關人才更好地實現醫院的財務管理要求與流程，使醫院財務管理工作完整的運轉起來。其次，在崗位配置上安放高素質的人才才能更好地實現目標，現今的財務管理工作在要求財務工作人員掌握會計相關基礎知識、會計制度與國家法規之外，還要求工作人員能夠快速、系統、完善的掌握對于新技術，新設備的應用學習。此外，對于計算機系統、相關財務軟件和財務系統管理的維護與更新也需要有相應的人才來進行一個系統化的學習。但縱觀現在的婦幼保健院財務工作人員，水平的高低不均，知識跟不上更新速度，學習能力不高，因此財務管理人員的稀缺是婦幼保健院財務管理機構上的一個值得重視的問題。

二、如何完善婦幼保健院的財務管理工作

1.完善財務管理體制

為了更好地完善婦幼保健院的財務管理工作，就應當從財務管理體制入手，積極改進創新，力爭優化。首先，建立完善的財務管理機制，并實施財務回避制度，建立健全完善、相互制約、擁有共同管理核心卻又彼此分開的涉財人員管理制度。要避免任人唯親，從而減少制度上的漏洞，確保財務工作的安全。其次，制定檢查、考核、分析制度，完善財務規章制度，定期對于各部門財務工作與制度執行情況進行抽查。最后，為了將醫療業務管理系統、經濟管理系統與財務管理系統更好地相互結合，必須加強醫院網絡架構和會計電算化的實施。令計算機可以自動從各個管理系統的層次和點面中獲取需求的信息，從而實現婦幼保健財務管理的實時監控效果，也大大提高了財務管理的分析，統計能力。

2.完善醫院預算管理

預算管理首先必須成立一個專門的預算管理機構，以便計劃財務，使財務科附有預算職能，根據預算原則將醫院的收支納入其中，更加合理的配置醫院資源。建立完善的預算考核制度，定期對各個部門進行執行情況的考核。第二，對于固定資產和藥品等物品的采購預算要做好計劃，將各類藥物及材料的采購嚴格管理，按計劃納入預算之中，避免盲目采購藥品，物資囤積等情況。第三，對于工作運營資金要進行嚴格管理，將資金納入整體預算之中，在任何情況下都要保持貨幣資金的存量充足而不過量，以防營運資金不足，貨物供應不上或營運資金富余，貨物大量囤積等情況。第四，加強流動性資金的收支管理，根據原則結合實際情況將一些流動收支，如短期借貸、工資、稅金等納入預算情況中，及時回籠資金，以免出現壞賬，控制收益風險，使經濟效益最大化。

3.加強財務管理內部系統控制

首先，控制藥品、材料、設備成本，提高資產利用率，建立完善的成本指標體系與成本監控核算系統，最大限度的降低不必要的消耗。其次，加強籌資安全性，分析并解剖婦幼保健院自身的現有的經濟結構，根據自身經濟實力與發展前景決定未來資金來源，防范資源浪費等籌資風險，利用杠桿原理控制資金的收支平衡。再次，完善藥品與醫療服務的定價體系，盡量保持藥品收入與正常事業收入的比例。積極發掘現有醫療資源，以更好地提升服務質量，擴大醫院經濟效益。另外，完善內審部門，提高信息化水平，建立內部控制考核評價機制也刻不容緩。

4.培育人才團隊，提高人員素質

財務管理作為直接最終影響到醫院的工作水平和經濟效益的核心工作，工作人員的素質將直接影響到財務工作完成度和效率，進而影響到醫院的經濟效益。因此，婦幼保健院更要加強對于財務部門人員的培訓工作與人員配置的管理，力求組建一個完整的，高水平的，專業化的團隊。一方面要加強對于財務部門的管理，完善人員配置和工作結構，大力對財務工作人員組織工作培訓，參加各類專業考試，與職稱評定，另一方面，工作人員自身也應當抱著一種終身學習的態度去面對各類培訓與新式技術，不斷更新自我，開拓思維，改變傳統的思想模式，認知到自身是財務管理的主體。

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積極財政政策造成的赤字率和負債率的提高引發了人們對我國財政風險的關注。但就顯性指標而言，如進行國際比較，不難發現其實中國的赤字和顯性負債水平是相對較低的。在標準普爾（Standard Poor's ）對世界上68個國家2000年政府債務負擔率的統計中，中國排在第63位，不但低于美國、日本、德國、法國、英國、加拿大、意大利等經濟最發達的西方七國，也低于韓國、新加坡、泰國、印度尼西亞、巴西、阿根廷、哥倫比亞等新興市場國家以及俄羅斯、匈牙利、捷克、羅馬尼亞、克羅地亞等市場轉型國家（注：資料來源：標準普爾公司網站，Global Financial System Stre

，09-Oct-2001.）。圖3進一步展示了中國與CIS （獨聯體國家）、CEE （中東歐轉型國家）和Baltic（波羅的海國家）在整個轉軌期內赤字率方面的比較。從圖中我們可以看出，中國的中央財政赤字率要遠遠低于CEE 和CIS 國家，即使是財政狀況良好的Baltic三國，其總體上的赤字水平也是高于中國的。

然而，赤字率、負債率等這些顯性指標相對較低就能說明我國目前的財政風險不高嗎？換言之，赤字率、負債率等這些顯性指標相對較低就能說明我國目前的財政風險不高嗎？換言之，赤字率、負債率等這些顯性指標能完全反映中國這樣的轉型大國經濟的財政風險程度嗎？世界銀行研究財政風險問題的著名經濟學家Haria Polackova Bnxi等（1999）發現：和大多數轉型國家在轉型期出現的嚴重財政赤字狀況不同的是，捷克和馬其頓這兩個國家在整個經濟轉型期內都保持了財政預算的基本平衡。他們的進一步研究表明：這兩個國家的財政平衡是通過把大量政府活動轉移到預算外，以大量積累或有債務及隱性負債的形式隱藏了一部分預算內的政府赤字和債務而達到的。大量隱性和或有負債的積累使捷克和馬其頓財政風險事實上很高。

圖3中國與前蘇聯和中東歐轉國家赤字率的比較

那么，中國政府有沒有隱性和或有負債？這些非顯性負債產生的主要原因是什么？會對我國的財政風險產生什么樣以及多大的影響？這些就是本文要研究的主要問題。

二、政府隱性擔保與我國政府的隱性和或有債務

為了更清楚地說明政府債務的種類，這里先引入Hana Polackova Brixi（1998）的財政風險矩陣。她認為政府面臨著四種財政風險：顯性的、隱性的、直接的和或有的財政風險。每一種風險從廣義上都可以定義為負債，Polackova Brixi 將政府負債分為四種類型，即：直接顯性負債、直接隱性負債、或有顯性負債和或有隱性負債（見表1）。按照傳統的財政預算方式，只有直接顯性負債是直接、即時地被納入到財政預算中去的，而后三種類型的負債都具有不同程度的隱蔽性。相對于僅從赤字率、負債率等直接顯性負債指標來判斷一國的財政風險，財政風險矩陣有利于更全面地認識國家的負債及財政風險狀況（見表2）。

資料來源：劉尚希、趙全厚：《政府債務：風險狀況的初步分析》，《管理世界》2002年第5期。

直接顯性負債在政府預算表中都有清晰的描述，本文主要關注的是政府的隱性和或有負債，對表2中的隱性和或有負債項目進行進一步分析，我們可以發現我國政府主要的或有和隱性債務都是源于政府的擔保，并且大部分是隱性擔保，如政府對國有商業銀行、國有政策性銀行、資產管理公司、其他金融機構、國有企業、社保基金等提供的擔保（注：政府擔保是指政府作為擔保者（Guarantor ）向受益者（Beneficiary ）或是直接向債權人（Creditor）作出的在擔保受益者（即債務人）違約時支付債務的承諾。當債務人發生債務違約時，將由政府代替債務人向債權人償付債務。）。之所以稱為“隱性”，是因為，與顯性擔保不同，隱性擔保是一種沒有明確完整的擔保合同作為依托、沒有嚴格法律約束力的擔保形式。《中華人民共和國擔保法》明確規定“國家機關不得為保證人，但經國務院批準為使用外國政府或者國際經濟組織貸款進行轉貸的除外”，從這個角度上講，中國轉型時期的絕大部分政府擔保部屬于隱性擔保。

在經濟轉型期內我國形成了一個以中央政府為核心的完整的政府隱性擔保體系。這個體系包括四個層次：一是中央政府對國有經濟部門（包括國有銀行、國有資產管理公司、中央銀行、政策性銀行、包括國有糧棉流通企業在內的國有企業及其他國有附屬機構）的隱性擔保；二是中央政府對資本市場的隱性擔保；三是中央政府的社會養老金隱性擔保；四是中央政府對地方政府債務的隱性擔保。在對國有銀行、國有企業等提供隱性擔保時，政府沒有負債；但是，如果債務人發生違約，政府將有義務償還債務，此時，隱性和或有負債將成為政府的實際負債。（注：比如1999年“廣信”破產時，雖然根據1995年《擔保法》政府并沒有代償“廣信”債務的法定義務，但政府還是部分地履行了1995年以前的隱性擔保承諾，承擔了一部分的對內對外債務。）因此，判斷我國的財政風險，不能僅僅停留在赤字率、負債率這樣幾個顯性指標上，還需要（或更需要）關注由我國龐大的政府擔保（主要是隱性擔保）體系所引發的政府或有及隱性債務。

三、補償替代：一種解釋

對政府提供隱性擔保的經濟部門進行進一步分析，不難發現這些部門，如銀行證券等金融部門、社會保障、國有企業等都是我國漸進式改革較晚才觸及的部門（如表3）。這時的改革步驟仍要具有“帕累托改進”的性質幾乎是不可能的，而“非帕累托改進”就必然意味著改革會面臨來自各方面現實和潛在利益受損者的阻力，在客觀上加大了政府推進改革的難度。

為了消除改革的阻力，政府的一般做法是對利益受損者進行“補償”或“贖買”，以換取人們對改革的最廣泛支持。通常的補償有兩種不同的方式：顯性補償和隱性補償。顯性補償往往動用政府財政資源對利益受損主體進行直接補償，這種方式在我國又分為兩種具體的表現形式：一是樊綱所說的“讓利”行為，中央政府“讓利”行為的實質是把本應納入到財政收入中的一塊收益讓渡給企業或地方政府；政府給予某項改革涉及到的潛在利益受損者直接的財政補貼，典型的是70年代是80年代初進行的對城鎮居民的糧價補貼（注：農村改革能夠提高農業的產出和農民的收入水平，但糧食價格的提高卻可能損害到城鎮居民的既得利益。胡汝銀（1992）就曾指出，政府在推進農業改革的同時，通過一種配套性的財政補貼政策對城鎮居民進行補償性的糧價補貼，便既可增加糧食供給，又能夠使得城鎮居民成為農業發展的受益者和農業改革的支持者。）。顯性補償在財政風險矩陣中表現為政府直接顯性負債。而隱性補償最主要的就是政府在經濟重構過程中為各經濟部門提供的顯性或隱性擔保，這些擔保產生了政府的隱性和或有負債。

當改革進入“攻堅戰”階段，為減緩或消除改革的阻力，政府對潛在利益受損者的補償將加大。此時，政府將面對兩種補償方式的選擇問題。William Easterly（1999）從政府資產凈價值的視角出發構建了“財政調整假象”模型，分析了政府財政調整的過程（注：模型請參見Easterly，William ，1999，"When Is Fiscal Aajustment an Illusion？"，EcoaomicPolicy（April ），p.57-86.）。本文將對Easterly模型加以簡化來分析政府在漸進轉型過程中對不同利益補償方式的選擇及其對政府債務的影響。

中國政府被視為一個經濟主體，有自己的效用函數。政府的效用函數取決于政府的消費量，政府在整個經濟轉型期間的動態最優化問題就是如何使自身跨期消費的效用現值最大：

（公式略）

其中C 代表政府的消費，ρ代表政府的貼現率，t 為一個連續的時間變量。

（公式略）

其中A 代表政府的資產價值（包括稅收部分）（注：鑒于或有債務的不確定性，所以這里的Lc實際上是一個期望值E （Lc）。），代表政府的直接顯性負債；代表政府的直接隱性負債，Lc則代表政府的或有負債，它包括或有的顯性負債和或有隱性負債兩個部分。政府資產的回報率和債務的利息率都用常數r 來表示。這里政府每一期的消費C 不僅包括政府本身對公共資源的消費，還包括政府在轉型期內給予不同利益集團的優惠和租金，即“贖買”或“補償”。從這個角度看，除了財政領域，有一部分政府效用來自贖買改革的社會收益。

政府跨期效用函數的預算約束條件為：

（公式略）

這個不等式同時也是政府具備跨期清償能力（Inter-temporal Government Solvency）的條件。根據Ramsey-Cass-Koopmans一階條件，可以得出

C/C=r-ρ（4）

這時政府的跨期效用達到最優狀態。由此也可以推出政府的資產凈值占其消費的比率為政府貼現率ρ的倒數：

（公式略）

ρ是一個非常關鍵的變量。它主要是用來衡量政府“財政不負責任”（Fiseal Irresponsibility）的程度，ρ值越大，代表對當前消費的主觀評價也就越高。

由（5）式可以得出：

（公式略）

這就意味著政府的財政調整可以圍繞政府資產和各種形式的負債來進行權衡。當政府面臨外部財政約束時，比如法律規定的不能超過一定的上限時，政府就可以選擇通過變現資產，或者是增加的方式來繼續維持原有的ρ值。

在漸進轉型的過程中，中國政府雖然沒有面臨諸如歐盟的“馬斯特里赫特”條約等規定的外在財政約束（注：歐盟“馬斯特里赫特”條約規定了申請歐元貨幣區成員國資格的國家必須滿足3%的赤字率和60%的負債率上限。），但內在的財政約束卻是一直存在著的。1994年《預算法》第一章總則的第三條就明確規定“各級預算應當做到收支平衡”。盡管轉型期內的絕大多數年份都出現了財政赤字，但中國總體的赤字水平是相當低的。從1998年開始中國實施積極的財政政策，財政收支不平衡的局面加大，但這并不能表明中國放棄了財政預算平衡的長期目標。補償替代模型較好地解釋了在贖買式漸進改革策略下，政府對其資產和不同形式負債的權衡問題。中國在轉型期內的赤字率一直控制在3%以內，債務負擔率在20%以下，原因就是，在內在財政約束條件下，政府通過增加的方式成功地對進行替代，以保證政府以一個較高的ρ值平穩推進改革進程。當然，中國政府也可以選擇將政府資產A 貼現的方式，比如政府曾經希望通過減持變現部分國有股權來補充社會養老基金的虧空，但迫于社會公眾和利益集團的壓力，政府還是選擇了維持政府資產A 的現狀。（注：2001年6月12日國務院《減持國有股籌集社會保障資金管理暫行辦法》，決定通過證券市場減持國有股以籌集社會保障資金。但該方案出臺后，大多數流通股股東選擇“用腳投票”，股指一路下跌。2001年12月23日，中國證監會不得不宣布暫停執行《暫行辦法》。2002年6月23日，國務院決定對國內上市公司停止執行《暫行辦法》中關于利用證券市場減持國有股的規定，并不再出臺具體實施辦法。）

在漸進轉型的過程中，中國政府通過提供隱性擔保補償的方式保障了整個經濟轉型的平穩推進。在短期內，政府以最小化的財政支出取得了巨大的社會收益。

四、隱性擔保對財政風險的影響

在隱性擔保的框架下，政府可以用最小的顯性財政成本平穩地推進漸進改革的進程。因此在短期條件下，隱性擔保似乎是一種“性價比”很高的政府補償手段。這就往往會使政策制定者忽略政府擔保的另外一面：政府擔保所導致的負債問題。“過去，不管是公眾還是政治家都有一種錯誤的信念，認為貸款擔保對政府的成本是零，除非最后發生了嚴重的‘短缺量’”（Merton and Bodie，1992）。而實際上，受保主體把信用風險部分或全部地轉嫁給擔保者，受保主體違約時，提供擔保的政府將不得不承擔轉嫁來的債務，隱性債務會顯性化，而或有債務也會變成直接、必然的債務。

事實上，隱性擔保的廣泛實施已經使得中國政府積累了越來越多的隱性和或有負債。馬拴友（2001）在國內首先運用財政風險矩陣對我國公共部門的債務進行了估算，指出“我國政府總債務占GDP 比重已相當高，單國內債務負擔率1999年合計已達72.4%，財政的潛在風險已經很大”。而劉尚希、趙全厚（2002）的估計是2000年中國政府總債務規模占到當年GDP的130.6%，其中或有債務占GDP 的比重為65.6%（數據見表2）。前世界銀行駐中國代表處高級經濟學家Pieter Bottelier（2001a ）從三個層面對中國中央政府2000年的總負債規模進行了估算：第一層面為中央政府的顯性債務和債務擔保，占GDP 的43%-44%；第二個層面是國有銀行不良貸款形成的或有債務，占GDP 的37%-44%；第三個層面是還沒有納入到個人養老基金賬戶的國家養老金隱性債務，占GDP 的45%-95%，國家總負債規模為125%-183%（這里還沒有包括地方政府和國有企業的債務）。

標準普爾公司2001年公布的2000年底68個國家政府在金融部門中的或有負債狀況則從國際比較的角度為評價中國或有負債的規模提供了非常好的佐證。標準普爾估計的2000年中國政府在金融領域中的或有負債為當年GDP 的43%-86%，在68個的國家中是最高的。（注：資料來源：標準普爾公司網站，Global Financial System Stress，09-Qct.-2001.）

政府或有債務和隱性債務的大量積累也就是政府財政風險的大量積累。“由于體制的漸進式推進，各種經濟關系中的風險可以無限外推，并最終向財政轉移，財政風險同社會各種風險構成強的相關性，各種風險潛存于制度變革之中，為了推進漸進式改革，往往人為限制風險的暴露。結果將導致制度變遷的壓抑性和風險、危機的突發性。”（傅志華，2002）

從長遠的眼光看，隱性擔保將會導致更高的財政風險，這主要是因為隱性擔保合同會扭曲受保主體的激勵結構，引致嚴重的道德風險，從而加大隱性擔保的最終財政成本。道德風險首先表現為政府的隱性擔保使受保主體意識到政府會在自身發生財務危機的時候幫助其擺脫困境，因此它們也就放棄了投資決策中的審慎原則而偏好追求高風險、高回報的項目。審慎原則的放棄和過度的風險偏好必然帶來受保主體違約率的非正常提高，由此提供擔保的政府將承擔更多的轉嫁來的風險。道德風險還包括受保主體及其經理人員的敗德行為。隱性擔保并不是一個完整意義上的合同，作為擔保者的政府和受保主體之間的委托－關系是模糊和殘缺的。在政府與受保主體信息嚴重不對稱的情況下，政府不但無從了解受保主體的努力程度和風險傾向，更難以設計出一個有效的激勵機制來約束其行為。于是，受保主體的敗德行為便成為其理性的選擇，比如國有銀行的經理人員混淆政策性損失和商業性損失的界限，把經營不善導致的資產損失也納入政府隱性擔保的框架；國有糧食流通企業利用國家對“按保護價敞開收購農民余糧”的擔保，故意壓低糧食收購價格（低于保護價），這就不僅把政策性收購的風險全部轉移給政府財政，還從政府手中套取了一塊額外的收益；國有企業的廠長經理會隱瞞貸款項目信息，改變資金用途，把本來用于“安定團結”或是企業技術改造、增加固定資產投資的政府擔保的銀行貸款挪作他用，有些貸款甚至被企業轉貸或用于管理人員的職務消費；等等。這種惡意的風險轉嫁將引起政府財政風險的進一步提高。

五、結論及政策建議

由此我們可以得出這樣的結論：我國政府將本應在預算內進行的大量補償性財政活動轉移到預算外，以隱性擔保這種“準財政活動”部分地替代政府預算內的財政活動，從而緩解了政府當前的財政壓力，改善了政府的收支平衡表，表現出了較低的赤字水平和顯性負債水平。短期內，政府所采用的這種策略在充分保障國有經濟部門順利融資的前提下做到了財政顯性成本的最小化，這對于維持經濟的持續增長、平穩推進經濟轉型都具有重大意義。

但這種策略的實施也使得政府在漸進轉型的后期面臨越來越大的財政支付壓力。為了償付隱性擔保所形成的國有經濟部門中的巨額或有債務，政府將為此付出沉重的財政代價。同時由于隱性擔保缺乏有效的激勵約束機制，受保主體激勵結構的扭曲必然導致道德風險的蔓延和政府財政成本的增加，從而進一步提高了我國的財政風險。

要想繼續發揮政府擔保的積極作用，同時有效監控和化解政府擔保可能導致的財政風險，必須進行財政創新并對傳統的政府隱性擔保機制進行徹底改造：首先，必須改善擔保激勵約束機制，逐步實現隱性擔保顯性化。目前可以從三個方面入手：（1）加快構建覆蓋各種類型金融機構的存款保險體系；（2）在各級政府介入的擔保活動中，必須有要件完整、條文明確的具備法律效力的合同作為擔保的基礎，合同應當明確風險分擔的機制、受保主體的義務和責任、發生損失后的補救措施等內容，最大限度地做到激勵兼容；（3）逐步相機減少擔保范圍，當政府在負外部性威脅和社會預期的壓力下不得不對顯性擔保框架之外的經濟主體進行擔保“補償”時，應堅持審慎原則，補償之前要向社會公眾闡明政府救助的必要性、原則、范圍和方式，補償過程中要明確政府與利益相關主體的責任與權利，以期將道德風險遏制在最小的范圍內。

其次，盡快實現預算體制由收付實現制向權責發生制轉變、建立財政資產負債管理體系。以收付實現制為基礎的財政收支管理的最大弊端就是不能全面真實地反映出政府的風險狀況，而在以權責發生為基礎的財政資產負債管理制度下，隱性和或有債務被納入管理范圍，政府必須從自身所擁有財政資源總量的角度去權衡承擔所有債務的最優數量，必須對從事的任何一項導致隱性和或有負債產生的活動負責并作出解釋說明，這就在源頭上有利于財政風險的預測、監督和控制。

最后，政府還可以在事后（擔保關系正式確立之后），以市場為導向，大量應用市場化的手段（如利用金融工具對沖風險，進入國內、國際的保險市場和再保險市場分攤風險）和機制（如建立風險儲備機制）降低和轉嫁財政風險。在市場經濟的條件下，政府這種利用市場化的手段規避和轉嫁自身風險的行為不僅是合理的，而且也是完全具備可操作性的。

「參考文獻

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[11]Standard and Poor's：Global Financial System Stress.

篇（5）

中圖分類號：G712 文獻標識碼：A 文章編號：1672-5727（2013）06-0139-03

研究目的

學生在撰寫畢業論文時，首先遇到的問題是選擇什么樣的題目。選題是撰寫畢業論文的第一步，也是關鍵的一步，選題的恰當與否會直接關系到畢業論文的質量。選擇什么樣的課題、如何選擇畢業論文課題是高職學生和指導教師最為頭疼的問題。本文以云南體育運動職業技術學院社會體育系2009、2010級78名學生的畢業選題為例，分析和討論畢業論文選題中存在的問題，并提出解決選題問題的對策。

研究方法

（一）研究對象

以云南體職院社體系運動康復專業、體育保健專業、體育服務與管理專業、社會體育專業2009、2010級學生78份畢業論文和開題報告作為研究對象。

（二）研究方法

1.文獻資料法。查閱2009、2010級社體系學生78篇畢業論文和開題報告。

2.數理統計法。對收集到的78篇畢業論文和開題報告按論文的選題、研究方向、研究方法、選題來源、指導教師等進行分類、歸納、統計處理，運用Excel軟件對所獲數據進行數據處理。

3.訪談法。與2009、2010級社體系學生、指導教師、系領導及教學秘書進行訪談，了解相關情況。

4.邏輯分析法。運用歸納、綜合等邏輯分析方法對畢業論文的研究方向、研究方法、課題來源、指導教師對學生論文的影響等方面進行分析研究，得出結論。

結果與分析

（一）體育類高職學生畢業論文的選題方向

從下頁圖1我們可以看出，學生畢業論文的研究方向主要集中運動康復、大眾體育、體育產業、體育管理。隨著生活水平的提高，“全民健身運動”的開展，人們參加體育活動的熱情日趨高漲，健身房、大眾健身器材、各種體育場館日益增多，社會對體育人才的需要越來越多，如社會體育輔導人才、體育保健人才、體育康復人才、體育管理人才等，這為社會體育發展創造了機會。另外，目前從事社會體育研究的成果和文獻逐漸增多，特別是全民健身運動開展以來，體育科研人員投入了大量的精力從事這方面的研究，并取得了豐碩的成果。從客觀上為學生提供了較多的參考資料。

1.選題基本吻合專業。我院自2009年設立社會體育系，分社會體育、運動康復、體育服務與管理、體育保健四個專業。社會體育專業培養的是能在社會體育領域中從事群眾性體育活動的組織管理、咨詢指導、經營開發以及教學科研等方面工作的高級專門人才；運動康復專業主要研究運動與健康的關系，培養可在各類醫療康復保健部門、社區健康服務中心、大型健身場館、健康保險業、學校、體育健身及運動休閑場所等從事健康科學和康復體育相關的指導、服務等工作的高級專門人才；體育服務與管理專業培養能適應體育事業和社會經濟發展需求，有一定組織實踐能力，能組織一定規模體育比賽、展會等經營活動和獨立經營、管理中小規模體育產業的專門技術應用型人才；體育保健主要包括體育衛生、保健按摩、體育療法、體育傷病的預防和處理，主要培養運用醫學保健的知識和方法，在體育健身及運動休閑場所從事體育保健康復的咨詢、指導、管理與服務工作的專業人才。

在調查中，分別有74%、57%的體育保健、運動康復專業學生選擇了運動創傷及康復體育方向的研究；分別有69%、100%的社會體育、體育服務與管理專業學生選擇了不同年齡、性別、職業的群體開展全民健身體育鍛煉的理論與方法的研究，只有10%的學生選擇了體育教育理論與方法的研究。運動訓練理論與方法、儀器設備等方面無人問津。大部分學生的選題圍繞各自專業的培養目標，重在解決我院社體系在教學和實習過程中存在的一些實際性問題。

我們的專業課教師在教學中平常就給予學生問題意識的培養，圍繞著專業熱點問題展開討論和分析。在《體育科研方法與論文寫作》課程教學中，講到選題原則時，特別強調注意選題的實用價值，選題不能脫離學生的專業知識，沒有專業知識作支撐是寫不出好論文的，要選擇自己專業領域熟悉的、有條件完成的而且結合自己將來希望從業的方向和感興趣的問題。例如，2010級運動康復專業的一個學生，希望畢業后在昆陽開一家保健康復中心，其選題即為《昆陽鎮保健康復中心的市場調查研究》。他利用在昆陽實習機會，從保健康復中心的市場飽有度、選址、價位、服務、管理等方面對已有的6家中心進行調查研究；2009級社會體育專業的一個學生，所練專項是高爾夫，畢業意向留校從事高爾夫教練工作，其選題《云南體職院高爾夫專業學生學情分析》，對所要任教的對象進行非常全面的了解和分析。

2.題目雷同扎堆。學生選擇的畢業論文題目均是由學生提供，沒有經過集中討論，同屆學生中選題出現“扎堆”現象，不同屆學生也出現選題相近相似的現象。主要集中在康復和保健專業中，治療腰椎間盤突出癥的研究占10%，施加因素有用推拿手法的、按摩與運動結合的，研究對象有青少年、中年婦女，有對病因案例分析的，又有對治療效果進行個案研究的。雖然各有側重，但雷同現象可見一斑。我校康復和保健專業學生從大一開始就在體育康復理療中心實習實訓基地實踐，這個基地對社會開放，來校健身的人很多，運動后往往會在實訓基地作放松，腰椎疾病、頸椎病、肩關節疾病、膝關節損傷、網球肘等是學生在實踐中遇到的比較多的案例。

（二）畢業論文的研究方法（見表1）

從表1我們可以看出，學生采用的研究方法主要有：文獻資料法、問卷調查法、數理統計法。首先，由于文獻法是進行科學研究不可或缺的重要方法，且學生論文需以文獻綜述研究為基礎，所以，所有論文都使用了文獻資料法。其次，邏輯分析法、訪談法、觀察法、個案研究法，實驗法對比法、實證研究法、案例分析法也有少量的運用，說明定性研究逐步向定性研究與定量研究結合的方向轉變。大部分學生采用了兩種及以上的研究方法，最多用到六種方法。

通過對每篇論文研究方法的運用情況進行分析發現，研究方法運用過程中存在幾個比較突出的問題：普遍缺少對研究方法的設計，學生對研究方法設計的重要意義和方法的具體運用理解不夠透徹；方法選用隨意性較大，運用不當或僅把研究方法當擺設、湊格式的現象較為突出。

（三）畢業論文的選題來源（見圖2）

從圖2我們可以看出，學生論文的選題主要來自查閱文獻、指導教師收集的科研及教學實際中的問題以及學生實習工作中的課題等三個方面。從文獻綜述中移植嫁接式或模仿選題，指導教師根據自己的熟悉領域和學術水平，或根據自己的課題內容，擬出一些題目任由學生選擇。這樣做的優點是指導教師能從本專業的特點全面考慮，所選題目較切合學生實際水平，防止選題過偏或過大等問題出現。

學生沒有參與指導教師的課題研究，這與我校教師隊伍中主要以年輕教師為主，青年教師工作年限少，教學任務重，能用于科研的時間不多，本身獲得的科研項目較少有關。

學生也沒有從各級科研課題指南中選題，省級國家級課題大多偏向于宏觀戰略研究，高職學生的理論基礎還不夠。我校并沒有針對學生科研的選題指南，原因在于考慮學校本身的學術研究水平和客觀研究條件，學生學識水平存在差距，興趣、愛好、專業的差別，所以，在選題時，建議學生最好選擇自己比較感興趣的主題，以自身的研究能力為標準，在可搜尋的資料范圍內確定自己的論文主題，以應用性為導向進行選題，盡量避免那些高深﹑冷僻和空洞的理論研究的課題。

（四）畢業論文研究類型

根據論文研究類型的不同，選題分為基礎研究和應用研究兩大類。學生論文選題的研究類型的分析結果表明：基礎研究的論文選題占絕對多數，說明基礎研究是高職學生論文選題的主要方向。

（五）指導教師對畢業生畢業論文的影響

目前，畢業論文的選題多由指導教師和學生共同協商確立。從下表2中我們可以看出，大多數指導教師指導的選題與自己的研究方向一致，也有少數指導教師指導的畢業論文與其從事研究的體育教學方向不一致，這樣對其指導學生論文有很大的影響。

有些指導教師自身很少從事科學研究，對現代一些新的科研方法了解不夠，指導學生選題時力不從心。首先，指導教師指導的畢業生人數較多，學生論文的選題方向也各式各樣，指導教師很難照顧到每一個學生。其次，學生論文的選題往往是在《體育科研方法》課程16課時內同步完成，任課教師在這么短時間內只能整體上對體育科研方法給予介紹，大部分要靠學生發揮主觀能動性去構思，教師只能在選題過程中起引導作用；再次，在短短的一個月左右選題時間倉促，題目確定得相當勉強；最后，指導教師在論文選題指導工作的同時，還擔任其他課程的教學任務，造成教師精力不足，指導不夠。

結論與建議

1.體育類高職學生選題方向主要集中于運動康復、大眾體育、體育產業、體育管理。大部分學生的選題圍繞各自專業的培養目標，能解決我院社體系在教學和實習過程中存在的一些實際性問題。建議盡量剔除雷同和近似題目，各屆選題盡量做到推陳出新，多提有創意的選題。強調畢業論文選題的專業性，研究內容、研究領域應與所學專業密切相關，符合專業培養目標。

2.大部分學生采用了兩種及以上的研究方法，定性研究逐步向定性研究與定量研究結合的方向轉變。但普遍缺少對研究方法的設計，方法選用隨意性較大。教師在平時教學中應結合自己的研究課題，有目的、有計劃地將體育科研的研究方法、前沿問題、熱點問題介紹給學生，并同學生探討一些具體問題的研究方法。什么樣的問題適合定性或定量研究，定性研究與定量研究之間的關系如何結合使用，教師在教學中可根據學生的個性化題目采用案例進行教學，通過比較和分析加深學生的直觀理解。

3.學生論文的選題主要來自查閱文獻、指導教師收集的課題及教學實際中的問題以及學生實習實踐的問題等三個方面。基礎研究是高職學生論文選題的主要方向。建議高職院校選擇的題目針對職業崗位，以解決生活、學習、訓練中的實際問題為主，研究題目宜小。

4.大多數指導教師指導的選題與自己的研究方向一致，也有少數指導教師指導的畢業論文與其從事研究的體育教學方向不一致。建議指導教師要不斷提高自身的研究水平，在學生不知道要研究什么、不知道什么是好的選題、選擇合適的研究題目并開展研究存在一定的困難時做到與學生充分溝通，引導學生在自己進行選題之前要先鑒別他人的選題，關注體育行政部門和學術領導機構下達的體育科研項目指南，督促學生閱讀體育類核心刊物，通過實際案例介紹哪些是合適的選題，學生初選題目后分析選題存在哪方面的問題，讓學生自己去鑒別、分析、討論、思考。

撰寫畢業論文是高職教育中一個重要的實踐環節。雖然體育類高職學生的畢業論文選題能力有限，學生做科研的水平不高，撰寫的畢業論文學術價值有限，但學生在應用科學研究方法一步一步地完成論文的過程中，能提高資料查詢能力、運用計算機分析和處理數據的能力、在生產實踐中運用所學專業知識分析問題和解決問題的能力。恰當的選題能夠使學生在實踐過程中做到理論與實踐相結合、畢業實習與就業相結合。

參考文獻：

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[3]張金艷.高職學生英語畢業論文選題中創新意識的培養[J].中國成人教育，2011（21）.

作者簡介：

篇（6）

【文章編號】1004-7484（2014）07-4107-02

荊州市婦幼保健院是日前湖北省地市級規模最大的集醫療，科研、教學、預防、保健及康復于一體的大型專科醫院，是湖北省衛生廳核準的專科三級甲等醫院。醫院堅持“以病人為中心，以質量為核心”的服務宗旨，積極創建“平安醫院、和諧醫院、學習型醫院”，近幾年來大力提倡科技興院，深信科技發展是醫院永恒的生命線。在這一目標指引下，醫院的數量和質量逐年提高。本文對該院2000～2012年的被引情況進行計量學統計，以期從這一方面分析該院學術研究與醫療技術水平情況，為評價其科研績效促進其科技進步等提供參考。

1 材料與方法

以荊州市婦幼保健院2000～2012年在《萬方醫學網期刊全文數據庫》（CNKI）中被收錄的論文及其被其他論文引用的情況為研究對象，利用高級搜索和跨庫檢索為工具，在檢索區輸入“作者機構”，對應欄中輸入“荊州市婦幼保健院”，時間欄選擇“1998至2012”，以“被引次數”和有全文為條件，檢索出各年度的及其被引用情況，對各數據進行統計分析。

2 結果

2.1 被CNKI收錄的論文及被引用情況

2006年以前，醫院每年均不足20篇，2007年至2010年間平均43篇，2011年醫院出臺加大科技興院的力度，切實推進重點學科和專科建設，論文數量突飛猛進年平均數量增至96篇。2000～2012年CNKI收錄荊州市婦幼保健院發表的期刊和會議428篇，其中期刊論文407篇，僅有39篇被CNKI收錄的其他論文引用，共計61次，被引率9.11%，年度發表文章被引率2006年最高（見表1）。

3 討論

醫學科技論文是臨床、教學，科研成果和經驗的主要表達形式之一，論文的數量和質量在一定程度上反映了醫院一個時期內學術水平的高低，也是衡量醫院醫療科研水平、科研重點、科研力量的重要指標之一。【1】從2000―2012年被CNKI收錄的論文數量來看，CNKI共收錄荊州市婦幼保健院發表的期刊和會議428篇，其中期刊論文407篇。2003年以前，發表的論文數量屈指可數，2004--2006年，醫院每年均不足20篇，2007年至2010年間平均43篇，2011年醫院出臺加大科技興院的力度，切實推進重點學科和專科建設，論文數量突飛猛進年平均數量增至96篇。以上數據表明醫院在科技興院方面取得了較大的成績，這一切和醫院近年重視、支持重點學科建設，在重點學科建設中加大了投入；改善科研實驗條件，提高科研獎勵力度；鼓勵臨床醫療人員進行科研，注重培養高層次人才；扶持特色優勢科室是分不開的。從科室分布來看，預防保健、婦產科 、護理部 、眼科 、外科、放射科 、藥劑科、醫院管理、兒內科、檢驗科等均有論文引用，論文涉及面廣，特別是論文數量和被引次數前三位的預防保健、婦產科 、護理部，科研活動和學術氣氛濃厚，醫護人員在勞累的工作之后，基本靠八小時以外完成大量的論文撰寫，在醫院臨床和科研活動中，論文作者加強了橫向聯系，學科之間交叉滲透，有關基礎研究方面的論文不斷涌現。但是我們應看到醫院論文的被引率與被引頻次偏低，12年來39篇被其他論文引用61次，占總論文9.58%。被引用2次以上的論文僅有10篇。現在國家每年以“科技統計源期刊”上發表的論文數量和被引頻次來評價各科研單位基礎研究實力及在國內所處的學術地位。【2】因此，我院要加大宣傳和引導力度，鼓勵作者撰寫高質量的論文，加強作者對雜志影響力的認識，并有意識地向高影響因子的雜志投稿。在科研活動中應加強各學科間的合作，【3】并主動尋求同內外院校和科研部門的合作，充分發揮各自優勢，學習先進的思維模式、科研方法，促進自身科研水平的提高，從而擴大醫院在省內外的學術影響，贏得較高的科研聲譽，在省內外形成較大的競爭優勢。

參考文獻

篇（7）

近年來，國內有關在醫學教育中加強預防戰略教育的呼聲甚高，對此國家主管醫學教育的政府機構和學術團體都十分重視加強預防戰略教育的問題，曾多次召開專題學術研討會研究對策。我們認為，加強預防戰略教育應貫穿于醫學教育的全過程，既體現在理論教育上，又充實于現場實踐中，非預防專業預防醫學基礎理論教育應體現其專業特點。對學校醫學專業，國家教委在《普通高等學校醫藥專科基本規范》中明確規定了該專業的業務培養目標、培養要求和主要分配去向。根據《規范》要求，我們認為該專業預防醫學的理論教育應突出以下內容:①加強方法學教學，主要是醫學統計學和流行病學方法，使其熟練掌握群體健康狀況的研究方法和技能，為開展學校衛生工作打下堅實基礎。②加強預防保健策略和措施教育。初級衛生保健是實現“2000年人人享有衛生保健”目標的關鍵，學校衛生室作為基層醫療衛生機構，直接擔負學校這一特殊人群的衛生保健和醫療服務工作，通過教育使其加深對初級衛生保健的認識，熟練掌握初級衛生保健的內容、實施步驟與要求，并增強其職業責任感和使命感。③重視學校健康教育，包括熟練掌握學校健康教育的基本內容（如青少年常見病防治，如何培養良好的衛生習慣、行為習慣、青春期教育及心理衛生教育等）、一般技能、方法和效果評價方法等，其中部分知識和技能可與其它專業課（如學校衛生學、教育學)結合起來培養。基于上述認識，我們在學校醫學專業預防醫學理論教學中有的放矢地突出重點內容，為下一步實踐教學打下了良好的基礎。

2.加強預防醫學實踐教學，堅持“教學一科研一服務”相結合的教學方法

醫學是實踐性極強的學科，正如基礎醫學的教育需有相應的專業實驗室，臨床醫學教育應有相應水平的教學醫院一樣，預防醫學的教育也必需有其實踐場所。因此在城市或農村建立預防醫學教學基地，加強預防醫學實踐教學，是醫學教育中加強預防戰略教育的需要，也是非預防專業預防醫學教學改革的需要。實踐證明，這種做法對加強臨床醫學專業預防醫學教育起到了積極推動作用，但對學校醫學專業如何開展預防醫學實踐教學探討的不多。我們在教學中堅持了“教學一科研一服務”相結合的教學方法，并正確處理好三者間的關系，取得了較好效果。①在“教學一科研一服務”相結合的問題上，堅持教學和科研應眼務于社會和人群健康的需要。社會和人群健康的需要來源于社會調査，為此我們深入到市區多所中學，了解學校衛生工作現狀及需求情況，初步擬定出有待研究的課題。其中有些問題出乎我們預料，如調査發現，不僅青少年生長發育和常見病防治(如齲齒、視力低下、脊柱彎曲等)是學校衛生工作需要常規研究的課題，而且校方還提出了諸如青春期健康教育、青少年不良行為干預（如吸煙、飲酒）等方面的研究課題。初步調査使我們在教學內容和科研選題方面開闊了視野，并在幾年的實際工作中對本市青少年健康和行為方面的問題進行了系列研究。系列研究的專題包括:青少年血壓及影響因素分析；初中學生視力低下及影響因素調査；初中學生齲齒及口腔衛生習慣調査；中學生吸煙行為及影響因素調査；初中學生性生理及性心理狀況調査等。對調査中發現的患者(如齲齒、視力低下)及時給予矯治或建議治療，并把研究成果及建議反饋給學校，用于指導青少年常見病防治及不良行為干預。如在調査研究的基礎上，我們先后就如何預防青少年高血壓、齲齒、近視及如何控制青少年吸煙等問題向校方提出過建議，這些建議深受老師和學生家長的歡迎，有的學校主動提出與我們建立固定聯系，協助他們做好學校衛生工作。②周密安排實踐教學全過程，注重學生實際工作能力培養。根據現行教學計劃，學校醫學專業的實踐僅2周半，這期間除完成一項專題調査外，還需講授一堂衛生保健課。要使短暫的實踐教學獲得最佳效果，帶教老師必須事先做好充分準備，組織協調好專題調査的每一環節，使學生有充分實踐的機會。經過周密安排，多數學生在專題調査結束后都能獨立地撰寫出具有相當水平和學術價值的調査報告或研究論文，實際工作能力得到鍛煉和提高。

篇（8）

研究者實現了基于Web的臨床決策支持(CDS )和臨床知識管理云系統框架，在云系統的試點研究中，通過社區醫療云為初級護理患者創建了高血壓、糖尿病、冠狀動脈疾病的CDS知識共享庫，通過該數據集為患者和臨床醫生提供預防保健提醒，在為期6個月的試點研究中，有57%的患者接受過預防保健提醒，提醒醫生對高血壓病人血壓進行監控(比例是29% )；對糖尿病患者進行眼科檢查(比例是28% )，認為雖然該遠程異步云決策系統在性能、管理、語義操作性、持續調整性和可用性5個方面存在一些問題，但總體表現優異，通過云來更好地支持臨床決策是可行的，需要加強的是生物醫學信息學和計算機科學之間的相互合作。

2. 云模型研究

有學者設計了一個e-Health云系統，定義一個能夠自適應不同種類疾病和新增患者的云架構平臺，依QoS服務質量功能開展M/M/m隊列的通信網絡排隊模型研究，研究結果顯示當服務器數量增加時，系統性能會顯著改善，平臺的可擴展性是關鍵。

3. 醫療云系統設計與實現

專家提出一種將e-Health的醫療信息和通訊系統從傳統的C/S架構遷移至虛擬化的云計算環境的方法，設計并開發出兩個e-Health云應用程序(醫療實踐管理系統和遠程醫療實踐系統)，演示了其在Windows  Azure云計算平臺開發和部署云服務應用程序的過程，對負載均衡進行績效評估。

4. 面向醫療保健護理信息開展的研究

研究者為實現在社區和家庭對老年精神病患者人群進行遠程醫療監控，設計一個基于物聯網的家庭社區無線醫療網絡，通過云計算和生理信號處理，融合算法收集、處理和患者信息分析、生理信號采集并將結果傳輸到醫療診斷主機，可提高融合精度、減少生理信號測量時間。

篇（9）

梅縣婦幼保健院深深地認識到，如果只重視人才的使用，而不重視人才的培養，隨著時展，科學技術的進步，一部分知識就會老化甚至過時失效，只有在使用人才的同時也進行人才的培養才是正確的。經常進行知識更新，給人才智能灌輸新的知識，才能使保健院獲得更大的發展。為此，我院采取各種形式和途徑大力實施人才培訓戰略。一是有針對性地聘請有關專家前來我院舉辦學術講座，傳授新技術，新方法。二是選派人員到上級醫院進行專科進修。三是鼓勵年輕干部職工繼續深造。參加函授教育或自學考試，并按規定報銷部分學費。四是重點培養學科帶頭人和后備干部，使他們可以擔當重任。五是每月組織一次全院業務知識學習，學習新知識，掌握新技術。對衛技人員重點抓好“三基”訓練，醫教辦和護理職能小組每年都要集中考核和不定期檢查，成績記入個人檔案。對新分配的人員，先進行崗前培訓，考核合格才分配工作。六是制定有利于人才發展的激勵機制。對在醫療技術方面有突出貢獻的人員給予分配上的傾斜；幫助解決住房和子女教育問題；年終實行高知慰問與獎勵；對臨床一線人員，補助夜餐費及發放臨床風險獎。通過加速人才培訓和健全人才激勵機制，使人才隊伍不斷壯大，梯隊式人才建設整齊有序。目前，全院77名干部職工中，衛生專業技術人員57人,擁有副主任醫師、主管醫師17人,醫（護）士40人,有1人入選專家候選人員名單。

二 如果說人才培養是根本，新設備、新技術的引進和使用就是保健院騰飛的翅膀

近年來，梅縣婦幼保健院購置了許多先進設備,如呼吸機、多參數生命監護儀、經皮膽檢測儀、M2反通道血凝儀、紅外線乳腺透照儀、日本進口B超、電腦婦科治療儀、新生兒藍光治療儀等。通過設備投資，向重點學科、新業務、新技術傾斜，滿足人民日益增長的保健需求。

三 在以人為本、科技興院的方針指引下，醫療科研工作成效顯著

篇（10）

 

結核病是東烏珠穆沁旗重點控制的傳染病之一，在我旗的傳染病頒布中占重要地位，歷史以來結核病報告發病數和死亡率都列在各類傳染病的前1—2位。我旗于2004年4月1日正式啟動了“世行貸款/英國贈款中國結核病控制項目”（以下簡稱“項目”）到2010年止在我旗實施了6年多時間。項目實施的6年里，發現的結核病人得到了正規合理的治療，取得很好的經濟效益和社會效益，為了總結分析6年來結核病防治工作取得的成績和為今后結核病防治工作作出正確的科學依據，現就2004年至2010年發現并治療過的結核病人的年齡、性別、民族及職業分布情況進行分析如下：

對象與方法

結核病人的資料來源是東烏珠穆沁旗結核病項目辦結核病防治機構發現并治療過的結核病人、統計方法為中國疾病預防控制中心結核病管理信息系統的統計方法。

結 果

表1結核病發病年齡分布

年齡0—4 5—14 15—2425—34 35—4445—54 55—6465—74 75—

發病人數1 11 214205 172 10441 19 4

所占比例（%）0.13 1.4327.7 626.59 22.313.49 5.31 2.460.51

從表1中可見我旗的結核病患者的高發人群為15歲至54歲的青壯年。

表2結核病發病性別分布

性別男女

發病人數432339

所占比例（%）56.0343.96

從表2中可見我旗的結核病患者在性別頒布上沒有明顯差異論文提綱怎么寫。

表3結核病發病民族分布

民族蒙漢

發病人數629142

所占比例（%）81.5818.41

從表3中可見我旗結核病患者在民族間分布具有明顯差異。

表4結核病發病職業分布

職業兒童 學生 干部職員 服務人員農民 牧民 其它

發病人數2 7174 12336 4569

所占比例（%） 0.26 9.209.60 15.954.67 59.14 1.18

從表4中可見我旗的結核病患者在職業頒布上牧民的發病比例明顯高于其它職業。

討 論

篇（11）

主管單位：國家衛生部

主辦單位：衛生部北京醫院;安徽省保健委員會

出版周期：雙月刊

出版地址：安徽省合肥市

語

種：中文

開

本：大16開

國際刊號：1672-6790

國內刊號：34-1273/R

郵發代號：26-184

發行范圍：國內外統一發行

創刊時間：1998

期刊收錄：

CA 化學文摘(美)(2009)

核心期刊：

期刊榮譽：

Caj-cd規范獲獎期刊

聯系方式

期刊簡介

《中國臨床保健雜志》（雙月刊）創刊于1998年， 由國家衛生部主管，衛生部北京醫院、安徽省保健委員會主辦。自1998年11月創刊以來，堅持以臨床醫學與保健為主題，以促進保健醫學的形成和發展為方向，經過不懈的努力，期刊的整體質量不斷提升，已成為全國保健系統進行學術探討和經驗交流的優秀園地之一。