緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇冰心詩歌范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

中圖分類號：G427 文獻標識碼：A 文章編號：1992-7711（2013）14-089-1

上世紀20年代，剛剛誕生不久的中國新詩迎來了一場“小詩運動”，沈尹默發表于1918年1月《新青年》上的《月夜》是中國小詩史的起點。此后幾年中，不少詩人都先后嘗試創作，至1922年1月冰心詩集《繁星》、《春水》出版，使得中國小詩創作在內容和形式上都走向了成熟。冰心的小詩是清新、雋永的典范，這種風格主要是受泰戈爾的影響。

泰戈爾對冰心詩的影響主要有體式、內容和思想這三大塊。她在1932年寫的《全集?自序》中，曾有這么一段：

談到零碎的思想，要聯帶說說《繁星》和《春水》……，《繁星》、《春水》不是詩，至少是那時的我，不在立意做詩。我對于新詩，還不了解，很懷疑，也不敢嘗試。我以為詩的重心，在內容而不在形式，同時正如跋言所說，因看著泰戈爾的《飛鳥集》而仿用他的形式，來收集我零碎的思想……這是小雜感一類的東西……

冰心在接觸泰戈爾之前，就已經斷斷續續地將“零碎的思想”紀錄下來，只不過由于外界對這種創作是不是詩非議很大，使得冰心也不敢確認自己“零碎的思想”到底是不是詩。泰戈爾的《飛鳥集》給了她啟示，使她恍然悟到原來自己寫的也可稱作詩。

一、體式上冰心對泰戈爾的繼承與創新

泰戈爾的小詩簡短而韻律和諧，往往三、五行既成一首，每首的音節也十分簡短。如My thoughts， like sparks， ride on winged surprises， carrying a single laughter.《流螢集》（我的思緒宛如火花，帶著單純的笑容，騎在讓人驚奇的翅膀上。）

在體式上，冰心繼承了泰戈爾這種以三、五行為一首的即興短詩的創作手法，同時又結合了我國古典詩歌的某些表現手法，而形成了獨特的“冰心體”。如她在《春水?一六六》這樣寫道：

遙指峰尖上，/孤松峙立，/怎得依著樹根看落日？/已近黃昏，/算著路途罷！/衣薄風寒，/不如休去。

在這段詩文中，作者運用較多的單音節詞和某些文言詞匯來造句，一些句子有文言文句式的痕跡，作者精心錘煉文字，適當地運用了對句，因而讀起來鏗鏘悅耳、朗朗上口，這正是冰心深厚古典文學底蘊的體現。同時她攝取了泰戈爾詩歌語言樸質美麗，音樂性強的特點，結合舊詩的押韻，這就形成了具有獨特魅力的“冰心體”。“冰心體”的出現是詩歌演變過程中雅俗矛盾演化的外在顯現，是古詩與五四初期白話詩折中的產物，也是古文的文辭優美與白話詩的直白質樸的結合。

二、內容選擇上的殊途同歸

冰心對泰戈爾詩歌的繼承不僅體現在形式上，就連內容選擇上也有許多相似的地方。泰戈爾受“泛神論”影響，將目光投向了廣闊的自然界。他歌頌自然，因此筆下才有了許多月、花、鳥、海洋……；泰戈爾吸收了基督教的博愛精神，因而他時常用一顆童心去體味母愛。巧合的是，冰心《繁星》、《春水》所攝取的意象中，母愛與童心成為貫穿始終的兩大主題。母親與“我”（孩子）是冰心小詩中常有的意象組，《繁星》、《春水》中歌詠母親的詩篇共有十處，她詩中的母親是慈善、博愛而又堅強的，是冰心心情苦悶時的避風港：

母親呵！/天上的風雨來了，/鳥兒躲到他的巢里；/心中的風雨來了，/我只躲到你的懷里。（《繁星?一五九》）“母親呵！/這零碎的篇兒，/你能看一看么？/這些字，/在沒有我以前，/已隱藏在你的心懷里。”（《繁星?一二》）

童年、小孩子、小朋友是二人使用頻率較高的一個意象族，共同體現了他們對童真的禮贊。《繁星》、《春水》中含有這樣字眼的詩篇共十處。對母愛的深刻感受使他們都存留著那份童心，而對童年的回憶，對小孩子的喜愛則是外在表現。

三、思想上的傳承與發展

談及冰心受泰戈爾的影響，我們還可以考慮到二人在思想上也有共通之處。

在泰戈爾眼里，個體與宇宙的關系是和諧化一的，他從古印度的《奧義書》中找到靈感：他們從知識中獲得至上靈魂，發現自己與靈魂結合在一起，與內心自我處于完美和諧之中；他們在心靈中實現了自我，擺脫了一切自私的欲望，經歷過世上一切行動，從而獲得了安寧。他們從各個方面達于至上的神，找到了永久的和平，與萬物結合，進入宇宙的生命。這便是“梵我同一”論。

篇（2）

A.謳歌童真

謳歌童真是冰心散文詩寫作的題材之一。她不僅盡情地展示自己快樂的童年生活，寫出兒童的情態美，心靈美，而且總是用優美的筆觸，在純潔如洗的情感和大自然的非凡儀態的抒寫中，寄寓人生的哲理，表現對美好道德情操的追求。《夢》中抒寫“橫刀躍馬和執筆沉思的她，原都是一個人，然而時代將這些事隔開了”。夢一樣的小軍人的生活結束了，回到故鄉學習兒女情性，遺憶，讓人心動。《往事?一》，詩人把童年時代煙臺海濱的生活和北上京華后的時光，濃縮在生命樹的兩個圓片里。快樂的、憨嬉的、寂寞的、泛泛無著的圖畫，描盡的洋溢著童真和詩趣的童年生活，其間透露著詩人對人生意味的深思，對生命價值的體驗和對未來的憧憬。

在冰心的語言文學文本中，愛的哲學理念固然無不落實到具有“母愛”本質特征的文學形象上，但她又絕不僅僅是生物之愛。而兒童是冰心之“母愛”最喜寄托于上的人物形象。這些兒童因其具有冰心“母愛”的理念特征，而使他們同一地具有母親式的情懷，具有小母親式的形象，在黑暗冷酷無情的現實生活中，展露出一縷人性尚存的“光和愛”，這就是常常被人解讀為冰心筆下的兒童具有“真、善、美”或者“純潔、天真”的那一部分內容。她筆下的“童真”，如母愛般溫柔給予人們生存的“理想和信心”。

B.歌唱大自然

冰心的散文詩還抒發了對大自然的愛。她歌唱自然，對大自然的奇光異彩和千姿百態給予深情的描畫。她總是以飽蘸感情的筆墨來描繪祖國美麗的山河。她描寫在朝靄中最有古趣的泰山，也描寫在暗淡的日光下徐徐走過一串駱駝的荒涼的長城。蘇州一帶江南水鄉的景色更是使她“悠然如醉”，她寫道：“江水伸入田隴，遠遠幾架水車，一簇一簇的茅亭農舍，樹圍水繞，自成一村。水漾輕波，樹枝低亞，當幾個農婦挑著擔兒，荷著鋤兒，從那邊走過之時，真不知是詩是畫!”“有時遠見大江，江帆點點，在曉日之下，清極秀極。我素喜北方風物，至此也不得不傾倒于江南之雅澹溫柔”(《通訊四》)。這里展現的是一幅清新俊美而又富有江南水鄉地方特色的水墨畫。

在冰心的筆下，大自然既美麗，又神秘，既是一個可心可意的美人兒，又是一片甘泉潺潺，香飄四季，叫人流連忘返的仙境。

C.“愛”是冰心散文詩的永恒主題

冰心終生都在抒發對祖國和人民的愛，對親人和兒童的愛，對大自然的愛，正如她自己所說：“有了愛就有了一切”[4]，這種愛心形成了她獨有的藝術品格。在冰心的散文詩中，不管是歌頌母愛、童真，還是贊美大自然，其間都注進了詩人溫軟平和的“愛”的主觀情調，“憧憬著‘美’和‘愛’的理想的和諧的王國”[5]，理想成分大于現實。

冰心的散文詩里，對弱小貧病者充滿了同情。曾說：“我對于以人類欺壓人類的事，我似乎不能忍受”[6]。為著“正義”，她要“抵御”掠奪者。而她的懷念貧病的胸懷，更使她往往以慰藉者的身份出現在作品中，冰心曾在通訊中向小朋友介紹了幾位在病魔糾纏下經受著嚴重的肉體和精神的痛苦折磨的病友，她們是一些置身于怨望痛苦之中的幼弱病苦者。冰心在信中向小朋友發問：“扶持慰藉，是誰的責任?見此而不動心呵!空負了上天付與我們的一腔熱烈的愛!”(《通訊?十五》)冰心這種對弱小者與不幸者所表現的深切同情，充分說明了在這位女作家的心中，激蕩著何等熾熱的愛心和摯情。

2.冰心散文詩的寫作手法

A.凝練含蓄的語言美

阿英的評價冰心的散文時說：“她的文體，在文壇上也引起極大的波動，形成當時的一種非常流行的作風。……就是她的詩似的散文的文字，從舊式的文字方面所伸引出來的中國式的句法，也引起廣大的青年的共鳴與模仿，而隱隱的產生了一種‘冰心體’的文字。”[7]這用來說明冰心散文詩語言的特點很恰當。冰心散文詩的語言吸收了中國古典詩詞的特點，具有和諧悅耳的聲律美。如《往事（一）?二十》：要何必以人間暫時的花朵，來娛樂海中永久的靈魂！看天上亂星孤月，水面的晚漸朝霞，聽海風夜奔，海波夜嘯。比新開的花，徐流的水，其壯美的程度相去又如何？詩人精心安排聲調，平仄相間，抑揚交錯，使之具有和諧流暢，回環往復的音樂美。

冰心散文詩的語言具有凝練含蓄的美，她運用的是“詩似的散文的文字”。如《往事（二）?三》：“山中的千百日，山光松影重疊到千百回，世事從頭減去，感悟逐漸侵來，已濾就了水晶般清澈的襟懷。”用“濾”與“襟懷”構成動賓結構，化虛為實，寓抽象于具體，形象而生動地顯示出山光松影對凈化心靈，陶冶情操的作用，顯得含蓄蘊藉。

B.“自我告白”的抒情特征

冰心人格的最本質、最突出的特點，是她的真誠，她真誠地熱愛人類，真誠地追求理想，她又真誠地把她的希望與失望都告訴人們。“自我告白”成了她的抒情特征。從這告白中，我們看到一位執著探索宇宙與人生意義的文學青年的精神歷程。冰心以審美標準為其道德標準，不僅意味著她在哲學上的選擇和在人生價值上的取向，并且蘊含了她崇尚自然美的美學理想。這一理想，使其作品自成一種“自然率直”的美學風格。

篇（3）

胸痹是指以胸部悶痛、甚則胸痛徹背，喘息不得臥為主要表現的一種疾病，輕者感覺胸悶，呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴重者心痛徹背，背痛徹心。漢代張仲景《金匱要略》中提出“胸痹”的名稱，歸納病機為“陽微陰弦”。根據本證的臨床特點，主要與現代醫學所指的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（心絞痛、心肌梗死）關系密切。

古代大多采用中藥方加針灸疏通經脈的方式治療心臟病，如蘇合香丸，效果很好，麝香保心丸就是從它而來。《傷寒論》指出：“傷寒，脈結代，心動悸，炙甘草湯主之。”《傷寒溯源集》又指出：“因氣血虛衰，心神堅定，泄氣而惕惕然悸動也，此為陰陽并虛。法當治血兼補，故炙甘草湯主之。”

林黛玉的肺結核與心臟病

中國古代患心臟病的名人為數不少，漢武帝之子漢昭帝劉弗陵就是死于“胸痹”，只有21歲。劉弗陵病了很久，曾遍尋名醫也不得治，民間富商焦氏、賈氏囤積大量舉喪之物，望在昭帝駕崩后能以暴利大賺一筆，可見那時劉弗陵重疾已非隱晦，在朝堂四野、民間百姓中已經是眾所周知之事。

漢代劉氏家族可能有心臟病遺傳。劉弗陵死后68年，即公元6年，漢平帝劉在未央宮復發心臟病，因醫治無效去世，時年14歲。不過，《資治通鑒》則記載，王莽借著臘日向漢平帝進獻椒酒，在椒酒中下了毒，漢平帝中毒害病而死。

通常認為，林黛玉死于肺結核，但也有人提出質疑。以反中醫自稱的“棒棒醫生”在著作《林黛玉究竟得的什么病》中提出假設：先天性心臟病，具體來說就是動脈導管未閉。

《紅樓夢》第五十七回，林黛玉和史湘云說，“我這睡不著也并非今日，大約一年之中，通共也只好睡十夜滿足的。”在她的《菊夢》中也寫道，“睡去依依隨雁斷，驚回故故惱蛩鳴”，自訴夜間經常因呼吸困難而驚醒，卻作態曰“惱蛩鳴”。第八十二回，黛玉對紫鵑說“我何嘗不要睡，只是睡不著。你睡你的罷。”

到了第九十七回，黛玉已經一面喘一面說道：“紫鵑妹妹，我躺著不受用，你扶起我來靠著坐坐才好。”

從夜間呼吸困難，到誘發因素作用下的急性肺水腫，再到最后的端坐呼吸，林黛玉的這些表現與其說是肺部問題，不如說更像是心臟疾病所引起的肺水腫，而最后的端坐呼吸更與終末期心臟病患者出現心衰后的癥狀一致。

最后，可得出結論，林黛玉自小發育不良，反復呼吸道感染（與季節相關，有周期性），慢性進行性的呼吸困難（符合左心衰特點）伴咯血（痰中帶血為主），還有可疑的家族史（其母早死，而且并非死于難產），所以林黛玉所患應該是先天性心臟病，林黛玉應該死于“動脈導管未閉”。

西方的“心”發現

和中國不同，西方對于心臟病的研究通過木乃伊完成。科學家發現，古代的木乃伊證明了心臟病從古就有，而且在古代還是一種貴族病。

來自密蘇里州堪薩斯城大學的蘭德爾?湯普森教授和同事們分析了137具來自古埃及、秘魯和北太平洋阿留申群島的木乃伊。這些木乃伊的年代跨度很大，從公元前3000年到20世紀的都有。有一具木乃伊引起了他們的注意，這具木乃伊在主動脈壁附近有一個鈣化斑塊。

篇（4）

研究發現，心臟病患者在遇到交通擁堵的情況時病情發作的幾率可比平時增加3倍。因此，心臟病患者應在開車外出前選好路線，當遇到堵車的情況時可做一下深呼吸，調整心態，消除焦慮等不良情緒。此外，心臟病患者還應避免乘坐較擁擠的公交車。

2.急著去辦事時

心臟病患者在急著去辦事、急著完成任務時，其全身血管可發生痙攣收縮，心臟的運行負擔會加重，從而可增加病情急性發作的幾率。因此，心臟病患者應規劃好自己在一天內要完成的事務，并有條不紊地去執行這些計劃。

3.飽餐時

在飽餐一頓后，人心臟的血液循環會受到影響。研究發現，人體在攝入高脂、高熱量的飲食后會導致全身的血管收縮，從而增加發生血栓性疾病的幾率。因此，心臟病患者應控制每餐的飯量，不可暴飲暴食，并應在醫生的指導下服用阿司匹林來改善血液黏稠的狀況。

4.便秘時

便秘患者在排便時若過于用力會增加胸腔的壓力，使心臟的回血量銳減，進而可誘發心臟病。因此，心臟病患者應增加膳食纖維的攝入量，經常喝水，以預防便秘和排便過于用力的情況出現。

5.失眠時

美國的研究人員在一項為期11年，針對數萬名冠心病患者進行的跟蹤調查中發現，與沒有睡眠問題的人相比，幾乎每天都睡不好覺的人患心臟病的幾率可增加45%，有入睡困難的人患心臟病的幾率可增加30%，在睡醒后感覺身體沒有恢復活力的人患心臟病的幾率可增加27%。

6.過度時

研究發現，適度的性生活會使人心情舒暢，而過度的性生活會使人心臟的功能逐漸衰竭。在情緒過度興奮時，人心臟內的血管會發生痙攣，造成心肌缺血，引發心臟病。因此，心臟病患者在病情的穩定期可適度地安排性生活，但不要過度興奮，并應避免服用“偉哥”。

7.氣溫太低時

篇（5）

[中圖分類號] R972 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）06（b）-0080-02

近年來隨著我國人口的生活方式及生活條件的改變，我國的代謝綜合征患者逐漸增多，其中冠心病合并糖尿病的發病率也顯著增加[1]。臨床上常應用羅格列酮以提高機體胰島素的敏感性，進而控制血糖，使血糖值達標。但是近年來國外的臨床試驗反映羅格列酮能顯著提高主要心血管事件（MACE）的發生率，這引起臨床對于羅格列酮的心血管安全性問題產生爭議[2]。因此本研究通過分析本院冠心病合并糖尿病患者的臨床資料，了解我國人群應用羅格列酮的心血管安全性情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月～2011年12月本科住院106例冠心病合并糖尿病患者為研究對象，對其進行回顧性分析，其中，男57例，女49例，平均年齡（58.4±7.2）歲。入選標準：（1）依據AHA/ACC的CHD診斷標準；（2）依據ADA推薦的2型糖尿病的診斷標準；（3）接受同時進行的冠心病與2型糖尿病藥物治療。排除標準：（1）存在充血性心力衰竭，心功能分級（NYHA分級）在3級及以上；（2）同時合并心臟瓣膜疾病或急性心內膜炎；（3）合并有慢性心房顫動；（4）合并有嚴重的肝、腦、腎、肺等臟器功能不全。

1.2 分組

所有患者依據治療方案的差異分為兩組：（1）對照組52例，其中，男29例，女23例，平均年齡（55.8±7.0）歲；（2）研究組54例，其中，男28例，女26例，平均年齡（60.2±6.5）歲。兩組患者年齡、性別、體重指數、其他內科基礎性疾病差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.3 治療方案

所有患者均按照冠心病及2型糖尿病的診治指南予以一系列的治療措施，主要為：抗血小板、控制血糖、降壓、調脂、營養神經、改善微循環及抑制神經內分泌活性，如交感神經、腎素血管緊張素系統等。研究組患者在上述的常規治療基礎上，同時應用羅格列酮口服，劑量為4 mg/d，bid。

1.4 隨訪指標觀察

出院后囑患者均門診隨訪，隨訪時間為1年，記錄并比較兩組患者的心血管事件（MACE）發生率，包括缺血性心血管事件與充血性心力衰竭。其中缺血性心血管事件指標為：接受血運重建術（revascularization and remodeling operation，RRO）、心肌梗死、腦卒中以及心源性猝死。對所有的患者進行心功能分級，分級依據應用NYHA分級標準，記錄NYHA分級3級及以上的例數。對每位NYHA分級3級及以上的患者進行心臟彩色多普勒檢查，測算每搏輸出量（SV）、左室舒張末期內徑（LVEDd）、左室射血分數（LVEF）等參數，每個參數均測量5個心動周期，計算各自的平均數。其中左室收縮功能指標為LVEF和SV，而左室舒張功能指標為LVEDd。

1.5 統計分析

應用SPSS 15.0統計軟件進行統計分析。計量資料采用均數±標準差表示，應用成組t檢驗進行統計分析，計數資料采用率表示，應用χ2檢驗進行統計分析。以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組缺血性心血管事件的比較

與對照組相比，研究組的缺血性心血管事件指標，如RRO、心肌梗死、腦卒中以及心源性猝死的發生率均較高，分別為：15.38%（8/52） vs 16.67%（9/54）（P = 0.108）、21.15%（11/52） vs 22.22%（12/54）（P = 0.089）、19.23%（10/52） vs 20.37%（11/54）（P = 0.097）、3.85%（2/52） vs 5.56%（3/54）（P = 0.052）（表1）。

2.2 兩組充血性心力衰竭的比較

與對照組相比，研究組的LVEF與SV較小，而LVEDd則較高，分別為：（69.7±9.5）% vs （58.9±7.4）%（P = 0.024）、（57.8±6.3） vs （48.5±7.1）（P = 0.027）、（54.2±4.9） vs （64.9±5.8）（P = 0.032）（表2）。與對照組相比，研究組的NYHA分級3級及以上患者例數明顯較高，為：21.15%（11/52） vs 35.18%（19/54）（P = 0.020）。

3 討論

根據臨床流行病調查顯示，我國冠心病合并2型糖尿病患者的發病率在逐年增加，其導致的嚴重心腦血管并發癥已引起臨床乃至社會的關注[3]。目前臨床已公認糖耐量異常是冠心病患者病情發展的獨立危險因素，因此在國內外的冠心病診治指南中都要求嚴格規范化地控制血糖，使血糖降到目標值，并且大量的臨床證據也顯示嚴格控制血糖能顯著降低冠心病患者的MACE發生率，改善預后[4]。

目前降糖藥物治療有多種，其中噻唑烷二酮類藥物具有上調機體對胰島素的敏感性的藥理學特點，因而在臨床廣泛應用，其中羅格列酮是代表藥物之一[5]。但是近年來對于羅格列酮的心血管安全性問題存在著較大的爭議，有國外研究顯示糖尿病患者長期應用羅格列酮后，其MACE的發生率并無增加，但是有薈萃分析卻證實其會增加MACE的發生率[6]。因此對于我國冠心病合并糖尿病人群應用羅格列酮的安全性問題尚沒有充分報道。

本研究結果顯示冠心病合并糖尿病患者在應用羅格列酮后，隨訪1年，RRO、心肌梗死、腦卒中以及心源性猝死等缺血性MACE的發生率呈上升趨勢，但是無統計學差異；而充血性心力衰竭則顯著增加。進一步研究顯示，反映心臟收縮功能的指標，如LVEF與SV顯著較低，而反映舒張功能的指標LVEDd則較高，這表明羅格列酮會降低患者的心臟功能，誘導心力衰竭發生。

綜上所述，本研究認為冠心病合并糖尿病患者應用羅格列酮治療對缺血性MACE無明顯影響，但能增加充血性MACE風險。由于本研究的標本數較小且隨訪時間較短，因此尚需要多中心大樣本長時間的臨床研究來驗證。

[參考文獻]

[1] 王夢然，李敏. 羅格列酮相關心血管事件概述[J]. 藥物不良反應雜志，2009，11（1）：31-34.

[2] Leal I，Romio SA，Schuemie M，et al. Prescribing pattern of glucose lowering drugs in the United Kingdom in the last decade：a focus on the effects of safety warnings about rosiglitazone [J]. Br J Clin Pharmacol，2013，75（3）：861-868.

[3] Stacker DJ，Taylor AJ，Langley RW，et al. A randomized trial of the effects of rosiglitazone and mefformin on inflammation and subclinical atherosclemsis in patients with type 2 diabetes[J]. Am Heart J，2007， 153（3）：445-446.

[4] Hedblad B，Zambanini A，Nilsson P，et al. Rosiglitazone and carotid IMT progression rate in a mixed cohort of patients with type 2 diabetes and the insulin resistance syndrome：main results from the Ros iglitazone Atherosclerosis Study[J]. J Intern Med，2007，261（3）：293-305.

篇（6）

南都娛樂：演《甄傳》后在人氣上有沒有提升？

陶昕然：年前就有很好的劇本找上來，很多都是女一號，重要的是角色和安陵容完全不一樣。我很高興他們看到的是我對角色塑造的能力，是演出來的。

南都娛樂：本人是什么性格？

陶昕然：我本人比較積極健康、開朗。我跟安陵容唯一相像的是她是內心很強大的人，否則的話以她的出身她是不可能爬到最后的那個位置，只是我的內心強大和她的是不一樣的。

南都娛樂：爽朗直接的性格去詮釋一個隱忍自卑的角色，難度在哪？

陶昕然：沒有生活在那個時代要想理解她內心深處是最難的。碰到不喜歡的人我一定會拉著臉，但是安陵容卻是有笑里藏刀的陰暗面在里面，像她心里恨死了你，但還可以很溫柔地跟你姐妹長短，但是我完全不可以，我希望永遠可以活得像我自己。

南都娛樂：據說為融進角色你在片場玩自閉？

陶昕然：那段時間比較痛苦，我在生活中是一個人緣很好的人、很開朗。為了尋找陵容內心的感覺，好長一段時間都是把自己封閉起來，天天把自己關在屋子里看劇本，以至于都有人誤會我很清高不合群，但是后來慢慢接觸之后她跟我說，沒想到原來你那么二啊（笑）！

南都娛樂：連續五個月沉浸在壓抑的角色里，會不會很憋屈很難受？

陶昕然：會啊，所以拍有些戲的時候我都在現場哭到失控，真的，它會折磨你的。像陵容死的那場戲，本來提前跟導演商量好說她不應該哭，后面才會流下釋然的眼淚，當天拍了四遍我從頭哭到尾，我真的為她這一輩子感到太不值了，活得特別憋屈特別不容易，這個是我印象最深刻的一場戲。

南都娛樂：安陵容為什么會受到這么多的關注和爭議？

篇（7）

醫學飛速發展，對疾病的認識日益加深，新的病種不斷出現，新的輔助檢查方法層出不窮。這一切都在促使我們必須不斷學習，更新自己的臨床知識庫，與時俱進，跟上形勢的發展。

巨細胞病毒感染

這是1例某縣醫院的同仁經歷的病例。不久前，他們內科消化病組收治了1例以發熱、脾大為主訴的年輕患者。

住院后第3天，進行首次主任查房。住院醫生簡單地介紹病歷如下。

患者，男，28歲。入院前1個月開始感冒發熱，在家自用一些常用的治療感冒藥物后，病情略有好轉，但是，發熱始終沒有恢復正常，并相繼出現咳嗽、咳痰，但痰量不多且非膿性。

病后10天，出現呼吸不暢。因病情加重，不得不到附近醫院求治，按“上呼吸道感染”治療，效果仍然不佳，后他們醫院呼吸內科住院治療。初步診斷為“肺炎”，用抗生素治療近2周后，發熱始終持續不退，并且在治療期間又發現有脾腫大，因考慮為消化系統疾病，轉到內科消化病組治療，做B超檢查和肝功能檢查。除谷丙轉氨酶（GPT）略有改變，其他基本正常。經用一般保肝治療，未見明顯效果。此時，有人提出可能是血液系統疾病，則正式轉來同仁的科室。

體格檢查：患者比較消瘦，精神欠佳，少言懶動。T 38.4℃，HR88次/分，R 22次/分，BP 114/78 mmHg。全身皮膚未見黃染。淺表淋巴結觸診未見明顯腫大，兩上肢屈側有輕度散在小出血點。胸部外形正常，兩側語音震顫基本一致，叩診清音。除右肺下野聽診呼吸音粗糙之外，其余未見異常。心臟各個瓣膜聽診區未聞及異常雜音。腹部略膨隆，全腹部柔軟，無壓痛和反跳痛。肝在肋下緣未觸及，脾臟輕度腫大，無明顯觸痛。脊柱、四肢檢查無異常所見。外生殖器未查。胸部透視基本正常。血常規檢查：RBC 4.0×1012/L，Hb 108g/L，WBC 6.3×109/L，中性粒細胞0.4，淋巴細胞0.5，出現不典型的異常淋巴細胞；嗜酸粒細胞0.05，單核細胞0.05。血小板80×109/L。

查房會診結果，建議行骨髓穿刺。

在第2次查房時，公布了骨髓穿刺檢查結果，基本正常。大家對該患者的診斷一時處于困境，羅列了很多疾病名稱，如以發熱和脾腫大為主訴的風疹、恙蟲病、鼠咬熱、萊姆病、布氏茵病、皮肌炎、類風濕關節炎、干燥綜合征等。但是，上述疾病都不完全符合本患者的病情，那究竟是什么病呢？這時，剛剛從某醫科大學進修回來的劉醫生說：“主任，現在病毒感染性疾病不斷增多，該患者的血液檢查結果又呈現出白細胞減少，分類顯示淋巴細胞增多，并出現不典型的異常淋巴細胞，可不可以考慮為病毒感染性疾病？”一句話，頓開毛塞。調整方向，按照巨細胞病毒感染這條思路考慮，提出要進行血清學診斷方法檢查。因為目前醫院尚不能進行此項檢查，故建議患者轉到上級醫院確診治療。

家屬接受建議，到上級醫院診治。

后來隨訪證實，該患者確實為“巨細胞病毒感染”，經過合理治療。很快痊愈出院。患者家屬后來還專門到醫院來一次，對及時提出轉院治療表示感謝。

診治過程提示

開始的診斷思路全被疾病共性所籠罩以發熱和脾腫大為共性表現的疾病，如風疹、恙蟲病、鼠咬熱、萊姆病、布氏菌病、皮肌炎、類風濕關節炎、干燥綜合征等。

消化道出血原因 該患者的血液檢查結果呈現出白細胞減少，分類顯示淋巴細胞增多，并出現不典型的異常淋巴細胞，如何解釋？

疾病個性表現的歸類——病毒感染能否是病毒感染性疾病，主要考慮巨細胞病毒感染。

無法取得確切依據，轉院診治 需進行血清學診斷方法檢查。因醫院尚不具備進行此項檢查條件，建議患者轉到上級醫院確診治療。

知識鏈接

巨細胞病毒感染 巨細胞病毒感染是由人巨細胞病毒引起的一種全身性感染性疾病。在人體多種組織和器官中可以發現有巨細胞病毒（CMV），并可以從尿、唾液、血、、乳汁、宮頸分泌物和大便中排泌和分離出來。巨細胞病毒的宿主細胞范圍狹窄，僅限于在人胚、肺或成纖維細胞。在人體內巨細胞病毒主要在內皮細胞和纖維細胞中復制，如果宿主的免疫功能正常，巨細胞病毒可以形成靜止狀態的潛伏感染，也可以在一定誘因激活下，出現感染癥狀。巨細胞病毒感染的主要傳播方式是密切接觸（性接觸），其次是呼吸道傳播，還可以通過輸血和接受器官移植而受感染。巨細胞病毒侵入人體后，經血液循環到達和侵犯體內的器官組織，最常見的侵犯部位是腺體和腔道的上皮細胞，其次是腦、腎、肺、肝等重要器官。

正常免疫狀態的人體感染巨細胞病毒常表現為一種原發的自限性感染過程，臨床顯示為單核細胞增多癥樣癥候群。具有發熱、脾大、輕度肝功能異常，血常規發現淋巴細胞增多，出現不典型的異常淋巴細胞。可以同時伴有皮疹和咽炎，也有血小板減少表現。

如果免疫功能低下，可以形成彌散性全身感染。臨床表現為間質性肺炎、肝炎、腦炎、視網膜炎等。診斷主要依靠實驗室檢查，將臨床標本直接接種于組織培養基中能分離出CMV，為確診的重要方法。巨細胞病毒感染的血清學診斷方法：包括補體結合試驗、免疫熒光和酶聯免疫吸附試驗。迄今尚無對巨細胞病毒感染的特效治療藥物。抗病毒藥物、轉移因子、抗血清及腎上腺皮質激素的初步應用，都顯示出一定效果，目前常用的抗病毒藥物中，二羥基丙氧甲基鳥嘌呤（更昔洛韋），效果更為突出。

篇（8）

遼寧鞍山 楊春媚

楊春媚讀者:

由于您提供的資料有限,所以無法準確判斷您哥哥是否患有冠心病。但據他的年齡與高血壓病史來間接推斷,他患有冠心病的可能性很大。若欲明確診斷,需要進行更多檢查。

關于下一步的治療有以下建議:1.繼續加強降壓治療,將血壓控制在150/90毫米汞柱以下。可在醫生指導下調整倍他樂克、硝苯地平緩釋片以及卡托普利劑量并堅持長期服用,把血壓控制在上述目標值以下;2.加用阿司匹林腸溶片治療,以預防血栓栓塞性疾病;3.可使用胺碘酮治療室性早搏,具體使用方法可咨詢當地醫生。

生活中應注意合理飲食,控制高膽固醇(如蛋黃、豬腦)、高蛋白(如瘦肉、黃豆)食物的攝入,多吃素食;同時要限制總熱量的攝入,保持正常體重;此外還應適當參加鍛煉,適當多飲茶而不吸煙、酗酒;并且對高血壓、血脂異常、糖尿病等相關慢性病也應積極予以治療。此外,良好的心態和充足的睡眠對冠心病患者也有很大益處。

北京大學人民醫院心臟中心教授 胡大一

河北省人民醫院老年心臟科教授 郭藝芳

>> 腦梗死后遺癥應如何治療

我妻子2004年發現患高血壓腦動脈瘤,手術后右側偏癱,2008年癥狀加重,縣醫院診斷為多發性腦梗死、左枕葉大面積腦軟化灶,她現在接近全癱,并有吞咽困難(因此吃藥困難很大),進食少,右腿腫脹不消(不紅)。請問除控制血壓外,應如何治療(如需用藥最好是介紹可以含化的)?她的腿腫又應如何治療?

河南洛陽 謝××

謝讀者:

從您提供的病史分析,您妻子已經進入腦梗死后遺癥期,目前除必要的康復治療外,更重要的是采取二級預防(所謂二級預防,是對已經發生腦梗死的患者采取防治措施,目的是改善癥狀、降低病死病殘率,同時防止腦梗死復發)。腦梗死二級預防的主要措施有:(1)尋找和控制危險因素;(2)可靠持續的藥物治療。建議她采取以下治療方法――

積極防治高血壓 患者收縮壓與舒張壓的達標同等重要,且重點應放在收縮壓的達標上。如能將血壓控制在140/90毫米汞柱以內,則可明顯減少腦卒中(腦中風)的發生。自身已有糖尿病和腎病的高血壓患者,降壓目標應該更低一些,最好能將血壓控制在130/80毫米汞柱之內。

調控血脂 應定期檢查血脂,如發現血脂異常應及時行調脂治療。

抗血小板聚集治療 對于大多數缺血性卒中后的患者,建議使用抗血小板藥物(阿司匹林、氯吡格雷等)抑制血小板聚集。

中藥治療 用中藥(如復方丹參滴丸)治療,其優點是可以含服。

合理的飲食也是預防腦血管病發生的關鍵因素之一,在飲食方面應注意以下兩點――

(1)血脂異常是腦血管病發生的主要危險因素之一,而飲食是影響血脂最重要的因素,因此要限制攝入含膽固醇較高的食物,如動物內臟、動物脂肪、奶油、魚子等。應適當吃些植物油,如花生油、菜籽油、豆油、芝麻油等,它們可通過促進膽固醇代謝及增加其排泄來調節血脂,這對預防腦血管病的發生有―定好處。

(2)吃得清淡一些,并適當多吃富含鈣、鉀的食物。富含鈣的食品有牛奶及乳制品、水果(如山里紅、核桃等)、水產類(如蝦、蟹、魚、海帶等)。而富含鉀的海產品有紫菜、海帶、干貝、蝦類;蔬菜有土豆、菇類及豆類;水果有西瓜、哈密瓜、柑橘、香蕉等。應該多進食新鮮蔬菜和瓜果以增加鈣、鉀等無機鹽、多種維生素、微量元素及纖維素的攝入。

針對她右腿腫脹不消的癥狀,建議她進一步做下肢深靜脈血栓的相關檢查。如證實為此病,則予以相應治療;如不是此病,則以康復治療為主。

重慶醫科大學附屬第二醫院神經內科主任醫師 陳陽美

>> 如何治療直腸息肉

我今年69歲,2006年檢查發現患直腸息肉,此后息肉反復發作,已兩次行手術切除。我在2009年檢查時發現,自己所患疾病又增加了膽道息肉。當地醫生認為無藥可根治,建議繼續手術。但我不愿再行手術。請問如何治療息肉效果最好?應如何根治以防復發?有哪些非手術療法(最好能推薦一些民間良方)?

浙江新昌 丁德才

丁德才讀者:

發生在直腸黏膜的隆起統稱為直腸息肉。一般來說,如果息肉大于0.5厘米,均應采取手術切除,通常是在結腸鏡下行電灼手術,但要根據息肉的大小和病理性質而定。

來信只提到息肉反復發作,但沒有提到息肉的大小和性質,所以無法明確治療方法。目前,對直腸息肉尚沒有根治和防止復發的方法。但可以采用中藥灌腸改善癥狀,此法對于較小的多發息肉,尤其是炎癥肉有一定效果。灌腸用藥可參考以下配方:烏梅、三棱、馬齒莧各15克,白及、石榴皮、敗醬草各12克,紅藤、桂枝各10克,每劑濃煎100毫升,保留灌腸,每日2次,半個月為1療程。

膽囊息肉與直腸息肉沒有明確的關系。如果您的膽囊息肉沒有明顯癥狀,而僅是在體檢中查B超才發現,則要首先觀察息肉的大小,如息肉較小可以不必治療,但需定期復查,觀察其變化;如果息肉較大,則應進一步行膽囊造影、CT和磁共振等檢查以確診。因膽囊息肉有惡變的可能,如果它增長迅速以致越來越大,最好予以手術治療(編者注:直徑小于10毫米的膽囊息肉,若無明顯的臨床癥狀,可暫不手術。詳見本刊2003年第5期18頁《膽囊息肉不可怕》一文),手術一般在腹腔鏡下切除,操作簡單、創傷小,不必過于擔心。

中醫認為膽囊息肉屬脅痛范疇,多由郁、痰、淤互結而成,治療可用二陳湯、四逆散和柴胡疏肝散加減等。并可選用以下配方:薏苡仁20克,茯苓12 克,陳皮、甘草、枳殼、白芍、夏枯草、丹參、川芎、香附、柴胡各10克,半夏9克,水煎服,每日2次。

北京中醫藥大學東方醫院肛腸科主任醫師 劉仍海

>> 汗皰疹應如何治療

我今年30歲,雙腳底常出汗、發癢,而且瘙癢多在夜間發生,撓抓后會出現粟粒樣細小顆粒小水皰,破后會起一小層非常薄的白色皮,多次用藥均不見效,經醫生診斷為汗皰疹。請問本病應如何治療(最好能推薦一些外用、內服的方子)?

云南景東 阿云新

阿云新讀者:

汗皰疹是發生在掌跖的水皰性皮膚病,可歸為一種皮膚濕疹-皮炎樣疾病,目前病因未明。它可能與精神緊張、過度疲勞、接觸刺激性物品,以及對特定細菌、食物、藥物過敏有關,一般在發作后數周就會自愈,少數患者會反復發作,嚴重者演變為慢性濕疹,或者因細菌、真菌感染而產生嚴重的并發癥。

祖國醫學稱汗皰疹為“螞蟻窩”,認為是飲食不節、過食肥甘厚味,而令濕熱內蘊,以致損傷脾胃;或思慮過度以致勞傷心脾,脾失健運,濕邪內蘊,暑濕侵擾,內外合邪,不得透達疏泄,熏蒸膚腠,循經發于掌跖而致病。本病可分為濕熱下注證和脾虛濕盛證,其中前者治法以祛濕潤燥、清熱止癢為主,用藥可選擇黃柏、蒼術、茯苓皮、苦參、牛膝、白鮮皮、苦楝皮、甘草等;后者治法以健脾祛濕,潤膚止癢為主,可選藥物有白術、茯苓、薏苡仁、枳殼、車前子、澤瀉、白鮮皮、厚樸等。

本病外治主要在于保持手足干爽清潔,減少刺激性物品(如肥皂、洗衣粉等)的應用,可用爐甘石洗劑外擦,并要注意預防感染。中藥外洗則根據本病以濕邪為主的特點,可用收濕斂皰法,如可用土槿皮、白鮮皮、苦參各30克,石榴皮、王不留行各15克,明礬9克,水煎取汁,泡洗患處,每次5分鐘,每日2次。針灸對汗皰疹亦有一定療效,可取毫針直刺八風、涌泉、足三里、解溪等穴,得氣(針灸顯效的標志,此時施針者感覺針下沉緊,患者則有酸、麻、脹、重感)后留針30分鐘。按摩手法用瀉法(編者注:中醫按摩手法有補瀉之分,其中補法按摩手法多緩而柔,且常以順時針方向進行;瀉法按摩手法則快而重,多以逆時針方向進行)。

上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院

皮膚科 碩士迮侃/教授李斌

>> 膝關節痛應如何治療

我今年66歲,兩年前開始在上下樓梯時出現膝關節疼痛,近幾個月在走平路時也開始出現上述癥狀,經CT及X線檢查診斷為腰椎間盤突出癥、腰椎間盤退行性改變、膝關節退行性變。住院經針灸、電針、穴位注射。封閉、磁療、輸液(活血化淤藥)、中藥熏蒸、貼膏藥等法治療3周,病情有所緩解,但在走路時膝關節仍然感到疼痛。請問膝關節退行性變嚴重嗎?應如何治療?生活中應注意哪些問題?

貴州都勻 任敦坤

任敦坤讀者:

膝關節退行性骨關節炎是關節增生退變導致的一系列癥狀,其主要表現為膝關節疼痛,并在運動后加重,休息后減輕等。膝關節退行性骨關節炎暫時無法治愈,但可采用以下方法減少或延緩其發生――

(1)減負。減輕體重,避免超負荷的活動和勞動,盡量減少膝關節的負擔。如有髕骨、半月板、膝關節韌帶的損傷一定要及時治療。關節內骨折或脫位要及時復位并對癥處理。如發現膝關節周圍有畸形應及時矯形。維生素A、B、C、E等對膝關節骨性關節炎有一定的預防作用,可適當補充。

(2)中醫綜合治療。這是目前對膝關節退行性骨關節炎較理想的治療方法,包括針灸治療、推拿治療、小針刀治療、中藥內服外敷治療、中藥熏洗治療及膝關節腔內沖洗治療等。

(3)西醫治療。包括非手術治療(如理療能促進血液循環,改善炎癥反應;藥物治療能消炎鎮痛)、微創治療、手術治療(如關節融合術、關節置換術)等。

此外,中醫食療對本病也有一定效果,可試用以下兩方:

枸杞30克,粳米60克淘洗干凈熬煮成粥,早晚溫熱食用。此方可滋補肝腎、補腎益氣,適用于腎陰虛的患者。

當歸30克,生姜50克,羊肉250克燉湯食用。此方可補血溫經散寒,適用于血虛感受寒濕者。

平時不可久站、久行,應注意膝關節保暖,并做適當的功能鍛煉。原則是以主動不負重的活動為主,練習關節活動,增強肌肉力量,以保持和改善關節活動范圍,穩定關節的平衡力。通過功能鍛煉可促進局部血液循環,保護、增強軟組織的彈性及韌性,減少發病機率,延長疾病發作間隙時間。

重慶市中醫骨科醫院軟傷科主任中醫師 郭劍華

>> 我是否有中風先兆

我每個月有五六次在上午10～12點出現頭麻感,吃一兩粒腦絡通可緩解。當地醫生認為是腦供血不足。此外,我還有高血壓、血脂異常、糖尿病病史,但均已好轉,目前的血壓為125/65毫米汞柱。請問我患的是否為腦栓塞、腦血栓或中風先兆,應如何用藥?

廣東蕉嶺 湯克祥

湯克祥讀者:

腦供血障礙多見于老年人,患有高血壓、血脂異常、糖尿病者更易出現此類問題。如果突然感到一側臉部或手腳麻木(有的為舌麻、唇麻或一側上下肢發麻),突然一側肢體無力或活動不靈活、時發時停,暫時吐字不清或講話不靈,突然發生眩暈,突然出現一時性視物不清或自覺眼前一片發黑,甚至一時性突然失明等,均提示可能存在短暫性腦供血不足或/及腔隙性腦梗死(又稱“小中風”)。如病情得不到控制,可進展成腦血栓(不等同于腦栓塞)等。

您有頭麻癥狀,如還伴有其他上述癥狀則更支持為腦缺血性改變。為明確診斷可作頭顱CT或磁共振(MRI)檢查,血脂、血黏度測定。其實,您的頭麻感并非一定是“小中風”或中風先兆,它也可能由以下情況引起――

(1)糖尿病性周圍神經病變。因為您患有糖尿病,又有頭麻癥狀,因此可考慮糖尿病性周圍神經病變。當顱神經感覺支受損時,可表現為感覺功能的減退(表現為麻木),亦可同時存在肢體感覺異常(麻木或疼痛)、運動障礙,進行神經傳導功能測定可有異常結果。

(2)顱神經病變。其他原因所致顱神經病變可引起感覺減退,從而產生麻木癥狀,也可同時出現運動方面的癥狀。作頭顱CT或MRI、腦脊液檢查有助于確診。

(3)心理障礙。頭部麻木還可以是心理障礙的一種表現。一些性格內向的人,在經受不良情感刺激后可出現各種各樣的癥狀,也包括感覺頭部麻木不適。

要治療腦供血不足,首先應控制基礎疾病,如高血壓、糖尿病、血脂異常等,否則很難控制腦血管病。這一點應引起高度重視。生活上應勞逸結合,適當鍛煉。保持低脂、低鹽飲食,戒煙、忌酗酒。在此基礎上可使用以下藥物:阿司匹林(它是最常規的抗血小板藥,其用量為50毫克或75毫克/天),尼卡地平(鈣離子拮抗劑),活血化淤類中藥(如丹參或腦絡通等),并定期就醫隨訪。如果確診為其他疾病,應作相應治療。

上海華東醫院神經內科主任醫師 金永壽

>> 我孫子為何2歲多還不會說話

我孫子(第二胎,順產)于2007年2月8日出生后出現呼吸困難,經給氧治療無效,醫生診斷為肺部嗆入羊水,并予輸液輸氧治療。次日晨行CT及X線檢查,發現他腦部有出血,肺部有陰影。治療7天后好轉出院,后未發作類似情況。目前他最大的問題是2歲多了還不會說話,但他平時好動,聽力正常,對音樂等外界聲響的反應也很敏感。請問他為何不會說話,應如何治療?

廣西平南 譚月森

譚月森讀者:

您提供的病史還不夠詳細(如孩子體格情況如何,頭顱CT是否復查、結果如何,是否有家族史等),所以無法準確診斷,只能根據個人經驗提出推斷,供參考。

他2歲多了還不會說話,說明存在語言發育延遲,即兒童口頭語言的發育明顯落后于同齡兒童的正常發育水平。語言能力的發展以大腦的發育為生物學基礎,以早期充分的語言刺激為環境條件。即首先要有語言的刺激,其次聽得到,然后能理解,最后能表達出來。這一過程中的任何一個環節異常,都有可能導致語言發育延遲。本病病因很多,常見的包括智力低下、孤獨癥、聽力障礙、家族性語言發育延遲,或者各種原因使小兒在語言發育期處于被隔離的狀態,以及家庭成員說不同方言對孩子語言發育的影響等。

建議您帶孫子去當地醫院作發音器官、語言功能、智力評估等檢查,必要時醫師可根據孩子的情況決定是否做孤獨癥方面的檢查,以及進一步檢查明確排除聽力障礙等,只有明確病因才能有針對性地治療。

由特殊原因引起者,需針對病因治療:唇腭裂引起的要進行畸形矯正;聽力障礙引起的要改善聽力;語言環境不良引起的要糾正不良的語言環境。孤獨癥患者則要進行專業的孤獨癥訓練。平時要加強語言訓練,增加他與其他兒童接觸的機會,教小兒說話時吐字要清晰。若小孩以手勢或表情表達意思,周圍人可故意表示不懂,促其學習說話。當孩子嘗試開口說話時,不論說得好不好,都要多給予表揚,鼓勵他學語言的信心,切忌嘲笑孩子。同時還要幫助孩子處理由于語言落后所帶來的不良情緒問題等。

湖南省兒童醫院兒保科副主任醫師 蔣耀輝

篇（9）

叢飛生前唯一的職務，是深圳市義工聯藝術團團長。沒有固定收入的叢飛，從1994年起，一共認下178個貧困地區的孩子，全力資助他們上學。孩子們都叫他“叢飛爸爸”。有人統計過，10年來，“叢飛爸爸”至少捐獻了300萬元善款。叢飛本來有能力讓家人過上富裕的生活，但這些年來，叢飛和他的妻女卻一直住在僅有57平方米的小房子里。

篇（10）

梅雨季節氣溫升高、空氣潮濕，細菌和真菌容易滋生，易誘發呼吸道和消化道傳染病流行。同時，梅雨季節也是高血壓、心臟病、風濕病等慢性疾病的高發時節。尤其是心血管病患者，在連續陰雨、氣溫高、氣壓低、濕度高的梅雨季節常常會感到悶熱難耐、汗出不盡、情緒急躁、心神不寧，進而導致血液循環加快，心臟負擔加重，易導致病情復發或加重。中醫理論認為：梅雨時節陽氣之盛、濕氣之重，外部環境呈現出“暑邪”和“濕邪”并存且相互夾雜的特點，對健康不利。

保護心臟，牢記“三個要”

如何在梅雨季節做好心臟病的防護工作？具體地說，廣大心血管病患者應牢記以下“三個要”。

“一要”堅持監測和治療，切勿隨意停藥。

梅雨季節悶熱、潮濕的氣候容易使人感到胸悶、氣短、煩躁、心慌，血壓容易波動，心臟負擔加重，容易誘發心肌缺血和心力衰竭。此時，心血管病患者應加強血壓和心率監測，必要時，可去醫院行心電圖、心臟超聲等檢查，對可能發生變化的心血管疾病做到早發現、早治療。堅持服用藥物，切忌隨意停藥，以免導致血壓波動或誘發心肌缺血、心力衰竭或心律失常。

“二要”調節飲食起居，重視飲食調補。

注意勞逸結合，中午打個盹，晚上莫熬夜，有意識地放慢工作和生活節奏，放松心情。研究發現，午睡可以使冠心病、腦血管病的發生率顯著降低，是一種易行有益的好習慣。時常開窗換氣，保持室內空氣新鮮。若室內空氣濕度過高，可采取必要的抽濕防潮措施。衣被要勤曬，室內不要堆放臟物，也不要在室內晾曬濕衣服。隨時根據氣候變化增減衣物，既要避免暑熱，也要注意避免受涼，尤其要注意避免淋雨。合適的鍛煉對心臟健康有利，但要量力而行，運動出汗后應及時洗澡，換上干爽衣物。

篇（11）

1制定考試方法改革的制度

河南職工醫學院歷來重視考試工作，一直將抓好考試工作作為教學改革與學風建設的重要內容。每學期期末考試，全校層層動員，院領導親自巡視，狠抓考風、考紀。但要想真正體現考試的功能，僅靠抓考風、考紀是不夠的。隨著高職醫學專業教學改革的不斷深入，必須將考試方法的改革作為教學改革研究的一項重要內容。為此，筆者確定了考試改革的指導思想、制定了考試方法改革的制度，以保證考試改革順利進行。

1．1考試改革方案申報為了使考試改革有序進行，防止各行其是，規定各專業課程應根據系、部安排，由主考教師根據不同課程、從不同測試目的出發，圍繞知識、能力、素質的辯證統一關系提出考試方案，系、部主管教學主任審查，報教務處審定。1．2實行考試跟蹤管理教學督導組對考試課程進行實時、實地跟蹤評價，通過評教系統、與學生座談、與主考教師交流等方式，對考試方法進行客觀、公正評價。

2改革措施

2．1改革考試內容經過多年教學改革探索，高職高專教育形成了以培養職業能力和基本素質為主線的教育教學模式，但目前絕大多數學校考試內容仍局限于教材和課堂教學中教師講授范圍，側重于考核知識的記憶和掌握，忽視能力與技能的培養。因此改革考試內容勢在必行，考試內容應源于教材而不拘泥于教材，要體現能力的培養，加強學生理解知識、應用知識能力的考核。如在2010級護理專業考試中一道討論題:炎性滲出液對機體的意義?通過這道題的考試，學生不僅要掌握炎癥時機體為何會有滲出?滲出液的作用?還引導學生思考臨床上機體發生炎性滲出時，護理工作人員應該如何有效處理?

2．2改革考核模式現行高職教育考試模式對學生成績的評定過分依賴單一的期末總結性考試，其成績往往占課程總成績的80%以上。這種以期末成績為主確定學生課業成績的做法，導致學生不注重平時學習，過分依賴期末死記硬背搞突擊，使考試的導學促教功能難以發揮。考試模式改革應變單一的筆試為多樣化考試。根據不同專業課程培養目標、理論內容和實驗內容的不同及學生特點，采用各種考試方法，突出多樣性、針對性和生動性，強調平時學習過程的考核［2］。護理專業考試模式:根據護理專業的特點，筆者采用多種考試模式綜合法。①隨堂測試在病理學的授課過程中，授課教師根據學生的實際情況，進行課堂提問，形式有判斷題、選擇題等。在某些實驗班級嘗試采用PBL教學法，在老師的引導下通過學生獨立思考、討論、交流等形式，對教學問題進行思考、探索、求解、延伸和發展，在學習過程中，授課教師根據學生的具體表現，進行測評。在教學過程中逐步培養學生獨立思考和分析能力，初步建立疾病與護理治療的理念和思維構架，為其將來臨床工作打下較好的基礎。隨堂測試分數作為期末考試成績的加權分。②課后測試在病理學總論以及個論內容講授完畢后，針對總論內容及各系統疾病，教師采集臨床資料，精心編寫病例，學生在規定的時間內通過查閱資料、分析，寫出病理診斷及依據，分析疾病主要臨床表現的病理變化基礎等。撰寫論文方面可由教師擬題，學生選題后通過查閱資料、參考文獻或小組討論完成。測試結果由教師存檔，與期末筆試成績相結合。③閉卷考試建立相應的病理學試題庫，試題隨機抽取，分A、B兩套試題，其中一套備用。考試時間60min，考核中適當減少名詞解釋、問答等主觀題型的數量及分值，增加多項選擇題、判斷題的比重，要求考生掌握病理學的重點概念等基礎知識，同時注重考生的綜合性和分析性測試。④加強實踐課考核以往病理學考試重理論、輕實踐，導致學生高分低能，不能滿足臨床護理工作的需求。在此，筆者適當加強了實踐課的考核力度，課堂出勤總分為五分，實踐課教師實行課堂點名制，遲到、曠課的學生要扣分，無故曠課3次及3次以上的學生實踐課成績為零分。實踐課程中，根據學生觀察標本、課堂提問、實踐課作業等完成情況綜合給分。

影像、眼視光、營養、美容等專業的考核方式因各專業學生人數較少，病理學總課時比例較低，無實踐課，因此其考核模式為完全開卷考試。采用臨床病例討論、撰寫論文等方法綜合判斷學生分析問題、解決問題的能力。

2．3考試評價方法的改革考試評價體系應該以正確評價學生應用知識解決問題的能力、創新能力為主要標準，具有一定的彈性和靈活性。①成績結構多元化注重學習過程的考核，成績結構多樣化。抓住考試對學生和教師教學的反饋和督促作用，充分利用平時考核提高教育教學效果，促使學生在平時就努力學習，掌握扎實的理論知識和實踐技能。具體實施方案:總分百分制，隨堂測試20%，包括課堂提問，課堂討論;課后測試10%;實踐考核30%;筆試考核40%。②評分標準靈活化有些題目的考試評分標準只具有參考性，如果學生答題與評分標準不一致，但其中蘊含了一種新觀點、新思維應給予充分肯定。對答題有創見、有新意、言之有理者應適當加分，以鼓勵獨到的見解和創新。③評分制度科學化評分是考試的重要環節，對考試質量有重要的影響。筆者根據課程特點、教學目標、教學難度、考試題型采取靈活的評分辦法。如對主觀性試題(綜合分析題、病例討論題、論文題)采用等級評分法;對客觀試題(選擇題)采用準確評分法、量化評分法。

2．4建立信息反饋系統教學過程是一個信息的傳輸和控制的過程，完善的考試制度應該包括信息反饋系統［3］。首先，教師在考試后對考試結果提供的材料、數據利用青果教學軟件進行全面的定性、定量分析，實現考試對教與學雙方面的反饋調控功能;教學管理部門隨后應當組織試卷評估工作，以客觀評價教師教學質量和發現教學中存在的問題并及時把評估意見反饋到教學單位，以促進教學質量的提高;最后教師安排時間評卷，讓學生知道自己錯在什么地方，真正做到“考試不是目的，而只是掌握知識的一種手段”。

3改革的效果和體會