緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇病案教學法論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

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【摘要】隨著教育信息化水平逐漸提高，網絡媒體教育被廣泛應用和推廣，但是當前我國高職院校教學中網絡教學的應用，尚處在以網絡為載體的階段，缺少教學平臺和師生互動平臺的使用。尤其在疫情影響的當下，單純網絡教學進行內容闡述，缺乏良好的教學管理和師生互動，很難讓學習者產生繼續學習的意愿，影響互動網絡教學模式的發揮，因此建立互動式基于團隊學習（teambasedlearning，TBL）網絡教學模式具有十分重要的意義。

【關鍵詞】兒科學；TBL；理論教學

【中圖分類號】R-4；G642.4【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-0227-01

兒科學教學對臨床兒科醫學生能否順利轉換角色成為優秀的醫生至關重要，因此，如何提高兒科學教學水平，培養醫學生的科學臨床思維，是兒科學教育工作者一直探索的問題。兒科小患者病情變化快、不能表述病情、家屬要求高，是醫患糾紛的高發科室，很多醫學生離開校園后面對臨床時對兒科敬而遠之，故在進入臨床學習和臨床工作前提高醫學生對兒科學的積極性和興趣至關重要。

1基于網絡環境的團隊學習教學方法模式概述

基于團隊學習（teambasedlearning，TBL）由美國Oklahoma大學的LarryMichaelsen等（2002年）正式提出，是一種以團隊為基礎的學習方法，是在以問題為導向的教學法（problembasedlearning，PBL）基礎上發展起來的一種通過發揮學習者團隊協作來完成學習目的方法[1]。TBL通過學生主動學習、討論、協作式的拓展性學習，實現教師與學生的信息碰撞，讓學生自主地提升自己的認知能力[2]。德國的Brich教授在神經病學教學中也采用了TBL教學法，結果顯示學生更樂于接受TBL教學法，同時學生認為TBL教學法提高了他們對神經病學學習的興趣，增強了團隊意識[2]。等[3]將TBL教學法運用到麻醉學實習中，結果發現經過TBL教學的學生理論考試成績明顯優于傳統的講授式教學法（lecturebasedlearing，LBL）教學。盡管TBL教學在國內近幾年才逐漸開展，但是也獲得了令人滿意的教學效果。

2.在兒科教學中建立TBL教學模式的具體策略

2.1構建網絡多媒體課程體系

兒科學是綜合性臨床學科，需要學生掌握常見的發病機理、病癥體征、診斷治療等多方面的知識，學習內容復雜知識繁多，在網絡教學資源創建之前，需要對教學內容和教學目標進行確定。內容設計上包括學習計劃、問題討論、病例分析、學生自我考核和總結等幾個關鍵的教學環節。網絡互動教學模式當中，教師借助互聯網將上述相關內容的聲音、圖片、文字、視頻等傳送到網絡上，建立網絡教學平臺課程體系。網絡互動學習模式采用的主要網絡技術包括直播、點播、PPT動態瀏覽、教學資源上傳和下載，答疑，視頻會議等。在網絡互動當中教師對教學資源要進行合理的整合和設計，做好學生信息資源索的方式，以便于學生進行自主學習。同時網絡互動式教學還可以不受時間的限制和空間的限制，為學生的學習提供了便利。

2.2基于網絡教學資源的互動策略

2.2.1課前

2.2.1.1分組：對每個班級學生，按學號進行分組，8～10人為1組，由組內成員選出1名組長，負責組織和協調組內的合作學習，小組成員確定后長期保持不變。

2.2.1.2個人測試：每堂課結束后進行個人課后測試，目的是讓學生容易進入自主學習的氛圍，幫助學生系統地掌握理論知識。

2.2.1.3小組討論：小組內成員可分工協作，互相討論，小組內部意見分歧較大時，協調人（組長）要適當介入。各小組之間相互獨立，當各小組將測試內容形成結果（臨床病例分析）后，提交評判人（為兒科學教學教師）進行點評，指出各組存在問題。

2.1.2課中

運用“職教云”平合“騰訊課堂”直播，實時更新最新教學方式，以達到教學效果最優化。運用“問卷調查”、“彈幕”等互動方式時刻詢問“難點”或表達“困惑”，騰訊課堂“答題卡”功能讓學生線上答題，實時掌握學生達標情況。教師作為網上討論的主持者，而學生在其中起到了重要的參與作用，學生之間的互動，對學生思想交流問題解決有良好的促進作用。學生之間就兒科問題進行討論，各抒己見，并且在辯論過程中解決疑惑，提高能力。同時交流辯論，還可以讓學生獲得集體的認可，感受到存在感，激發學生的學習兒科熱情。

2.1.3課后

創建QQ“兒科學答疑解惑互動群”和進行每月一次的“兒科學答疑解惑網絡視頻會議”。課后練習題作業，鞏固知識點，統計高頻錯題，下次課前再次鞏固和梳理。附件作業形式和收集“兒科學教學的意見和建議”后再次調整教學方案。

2討論和展望

兒科學是一門研究人類從胎兒到青少年時期生長發育、疾病防治和預防保健的一門醫學類科學。兒童身體結構特殊，抵抗力低，一旦患病起病急，進展快。此外，受成人臨床特點的影響，兒科學的許多特點變得很抽象，形成貫穿始終的知識網絡系統比較困難，從而很難把握知識并做到靈活應用[4]。單純進行傳統的臨床教學，學生很難形成系統的知識網絡，抑制了學生學習的興趣與積極性，在TBL教學中，學生通過查閱相關參考資料自主學習，并相互交流、合作，培養學生發現新問題、產生新想法的能力，從而形成創新思維。TBL教學模式的創建，對兒科學教學有重要的作用，既能夠有效的落實教學內容，又能夠培養學生自主學習，合作探究的能力，促進學生的個性發展和綜合素質的提升，同時還可建立融洽的師生關系。

雖然TBL教學環境有助于學生綜合素質培養與提高，但還存在一些實際的困難和問題。第一，要求學生良好的學習自覺性以及自學能力。第二、對學生考核機制不夠健全，同時網絡系統只能夠進行客觀題的處理和分析，不能有效評價和判斷主觀題。第三、互動式網絡[5]教學受到網絡環境和各種網絡技術的限制。目前很多課程資源以視頻和文件的形式存在于網盤，云盤，視頻網站等多個免費網絡資源上，該怎樣解決這些問題，需要進一步的探索。

兒科學畢業論文范文模板(二)：病案教學法在兒科學教學中的應用論文

【摘要】病案教學法是順應教學改革的新型教學手段，其圍繞典型的病例，從臨床資料收集入手，教師指引學生對病例進行分析、討論、鑒別診斷，從中掌握相應的知識，病案教學法可以顯著提高學生的學習興趣，促進學生邏輯思維發展。對此，本文就病案教學法在兒科學教學中的應用策略進行全面分析。

【關鍵詞】病案教學法兒科學教學應用

【中圖分類號】R72【文獻標識碼】A【文章編號】2095-3089（2020）11-0231-02

前言

在21世紀培養全面、合格的醫學人才是醫學院校最重要的任務。在傳統課堂教學中，采取的教學方式大多是以教師為主體，學生被動的學習知識，在很大程度上制約了學生問題分析、解決能力的提升。對此，在今后的兒科學教學中，教師可以嘗試采取病案教學法，借助病案來引導學生分析、探索知識，促進學生良好發展。

1.病案教學在兒科教學中的應用優勢

在兒科學采取病案教學法的優勢主要在于：（1）調動學生學習積極性，將病案教學法應用在兒科學教學中，可以讓學生不斷的分析案例，學生的大腦時刻處于興奮狀態，顯著提高了學生的學習積極性。（2）便于學生綜合發展，在病案教學中，教師不僅僅是知識的傳授者，同時也是學生的合作者，在教學中，教師一方面會引導學生進行思考、探究，另一方面教師還會在教學過程中，與學生共同研討，幫助學生更好的發現自身的不足，促進學生綜合發展。（3）病案教學具有生動直觀的特點，加上其本身具備的真實性，可以讓學生更好的學習兒科學知識。另外在病案教學模式下，教師不需要在課堂上唱獨角戲，而是與學生共同探究，學生在課堂上也不再是急于做筆記，是主動思考，這無形中提高了課堂教學效率。

2.病案教學法在兒科學教學中的應用策略

2.1借助病案教學法培養學生創造性思維

病案教學方式提倡在平等、和諧、民主的師生關系中進行。學生在病案討論中，會充分調動自身的積極性，同時學生有更加寬廣的時間、空間進行知識探索，促進了學生充分形象，培養了學生的發散性思維。病案教學法還可以對學生的臨床思維能力進行有效培養，臨床思維能力主要是學生將學到的兒科學理論知識應用在臨床實踐的能力，對具體的臨床現象進行分析、思考，并做出科學的判斷，臨床思維能力是一個臨床醫生必備的能力。在兒科學教學中，教師可以通過病案教學，讓學生從循證醫學的角度對病例進行探討，并自主查找資料、文獻，結合病例進行深入思考，實現了兒科理論知識與臨床實踐的良好結合，深化了學生對疾病的認知，同時學生還可以在此過程中提出相應的治療方案，提高了學生的實踐水平。

2.2借助病案教學培養學生問題分析解決能力

培養學生的問題分析解決能力是病案教學法十分重要的一項優勢，在課堂教學中，教師可以根據疾病特點，引導學生進行分析，讓學生可以靈活的應用學到的知識進行問題處理，并在討論中理清疾病臨床癥狀，然后做出科學的分析、判斷，給出正確的診斷。在這樣的教學活動中，學生的記憶能力、思維能力都會得到極大提升。在病案教學中，教師還需要充分發揮出自身的引導作用，教師要根據病案提出關鍵問題，通過問題指引學生可以逐步思考、解決。教師還應該對學生討論的內容進行有效整理、歸納、總結，幫助學生理清思路，這樣學生才可以更好的對問題展開思考。

2.3借助病案教學培養學生綜合素養

在傳統的兒科學教學中，教師大多是對學生進行單方面的理論知識灌輸，讓學生記憶、背誦，而在臨床實習環節，則是單純的講解實踐操作方面內容，很少將理論知識與臨床實踐結合起來，導致學生的綜合素養不高。病案教學法可以明顯改善這種情況，在教學中，教師需要結合大綱，精心挑選病例，然后結合病例設計具有探討性的問題，進入課堂后教師將病案資料發給學生，包括主訴、既往病史、臨床癥狀、檢查結果、診斷、用藥等，讓學生根據病案來分析問題出現的原因，并提出相對應的解決方案。學生在分析病案過程中，不僅要考慮手頭資料，還需要對教材中的理論知識進行認真研讀，這樣學生就可以很好的將理論學習與臨床實踐案例結合起來，教師在學生案例分析結束后，為學生著重講解重難點知識，強化學生理解。

篇（2）

2研究的主要內容和方

《溫病學》《傷寒論》《金匱要略》是高等中醫院校中醫、中西醫等專業的主干課程，是中醫臨床各科的綜合提高課，且為中醫執業醫師考試范疇。通過經典原文講解與病案式教學法講授課程使學生掌握中醫臨床基礎課的基本理論和觀點，掌握外感、內傷雜病和外感溫熱病的證治規律及理論與實踐運用，拓寬臨床思路，提高對常見病、多發病、疑難雜病的綜合分析與處理能力，為提高臨床各科辨證論治水平打下堅實基礎。“工欲善其事，必先利其器”，背誦基礎沒有打好，中醫臨床就如同空中樓閣。經典醫著成書己久，文字古奧難懂，語義有豐富性模糊性等特點，常常有可意會而不可言傳的現象。而現代學生在古文字方面的修養遠不及古人，因而對經典醫著的理解存在不小的難度，而且中醫經典與學生已有的知識經驗幾乎沒有必然的聯系，因此必須死記。研究的目的就是要解決經典原文與臨床實踐的問題。

“死記硬背”一直是教育界人士批判的對象，認為“死記硬背”扼殺了學生學習的積極性及想象力和創造力。但一味地放棄“死記硬背”的做法，正是當今中醫教學的一大失誤。單純以經解經，以解釋清原文內容為教學的主要目標，是遠遠不夠的?，F將原文講解與臨床外感、內傷雜病和外感溫熱病治療的古今驗案、經方驗方相結合，可使許多中醫知識能在潛移默化中融會貫通，成為自己的知識，其所包含的巨大價值將在今后的臨床實踐中得以體現。根據《傷寒論》《金匱要略》《溫病學》篇章中的病證、條文所涉及的方藥，收集對應運用的古今驗案、經方驗方。利用學校網絡資源的有利條件，可以組織研究生和授課班級學生﹙或對經典感興趣的學生﹚共同參與。課前要求預習篇章內容，授課教師上課講解條文含義，之后共同查詢相關資料、展開課堂討論，進一步詳解完善條文所述內容，體會中醫經典課程作為基礎與臨床橋梁課程的含義。課題組各位老師通過查詢資料、討論，完善數據庫的建立資料。相關研究內容如下：《傷寒論》太陽病、陽明病、少陽病、太陰病、少陰病、厥陰病等各章對應典型醫案?！稖夭W》風溫、春溫、暑溫、濕溫、伏暑、秋燥、冬溫等對應之典型病案。《金匱要略》內科、外科、婦科病的病案研究。收集每一種病的每一證型的原文對應之典型病案。

3研究的特色和創新點

特色：①傷寒、金匱、溫病三門經典課程是中醫外感病、內傷雜病研究的理論源頭。是中醫的經典著作?，F古今驗案、經方驗方醫案數據庫建立，挖掘祖國文化遺產，更好地弘揚中醫國粹。②本研究中以中醫臨床基礎各科篇章中各種病種為主，同時附有現代醫學診斷標準相對應，中西醫病名的結合更加直觀清晰。創新點：①首次建立《傷寒論》《溫病學》《金匱要略》經典課程古今驗案、經方驗方的數據庫。填補中醫臨床基礎課程病案數據庫建立的空白。②將數據庫應用于教學中病案討論及本科及研究生考試題庫的使用。③編寫中醫臨床基礎病案教材。

4研究的思路、方法和實施

①選擇病案：以中醫臨床基礎各科篇章中各種病種為主線，同時附有現代醫學診斷標準相對應，原文下設條文所述證型、方藥為輔線，條文對應證型下附收集的古今驗案、經方驗方。弘揚中醫國粹，尤其是對疑難雜病的治療方法的探討，初步建立病案數據庫。②優化病案：通過課題組成員及組織研究生和學生廣泛地收集資料及其教師親診的臨床資料，從大量文獻和臨床資料中，總結、提煉以能夠密切結合臨床理論和實際的病案來建立數據庫的原則，共同研究探討病案數據庫的取舍資料，調動學生的學習積極性，不斷提高教學質量。③病案數據庫應用推廣：通過授課班級采用病案教學，觀察教學效果。為完善數據庫建立和編寫病案教材提供基礎。并為申報經典精品課程奠定基礎。

篇（3）

結合醫學心理學開課情況, 選擇我院2015級臨床醫學系160名本科學生為研究對象, 將所有學生隨機分為兩組, 各80名。對照組男45名, 女35名;年齡21-25歲, 平均年齡 (23.570.89) 歲。觀察組男43名, 女37名;年齡20-25歲, 平均年齡 (23.830.92) 歲。兩組學生一般資料差異不顯著 (P0.05) 。

2. 方法。

兩組學生均由同一位授課教師, 學時數與開課學期均相同。對照實施傳統教學法, 以教師講授教學。觀察組實施TBL教學法: (1) 確定學習團隊。將80名學生以均衡團隊成績的方式平均分為8組, 每組10名, 并選擇活躍性與責任心較強的一位學生為討論組組長。 (2) 課前預習。授課教師在教學前一周將預習提綱和上課相關資料發放到每個團隊, 由每位學生自行預習和儲備相關知識。 (3) 課堂學習。正式上課后, 教師以個人閱讀評價測試的方式考察每個學生的自學效果, 測試內容涉及到此節課學生所需掌握的知識點, 難度適中?？己私Y束后, 授課教師向團隊提出病案綜合性問題、拓展性問題, 由組間討論后總結出小組成員均認可的答案, 并實施組與組之間討論, 對有異議或不足之處予相互辯論的方式加深學生印象, 最終得出學生均認可的結論。最后授課教師對討論結果進行評價, 進而使學生更全面、深層地理解與掌握教學內容。 (4) 課后總結。課后授課教師補充學習不足之處, 指出團隊合作存在問題, 對每個學生的表現給予肯定?；ピu個人表現, 促進課堂和諧。

3. 觀察指標。

從期末考試成績、案例分析、論文寫作三個方面 (各20分) 評估兩組學生教學效果, 分數高低與教學效果呈正比。并以調查問卷的方式, 收集觀察組學生對TBL教學法的評價。

4. 統計學方法。

采用SPSS19.0統計學軟件, 計數資料以百分數和例數表示, 組間比較采用2檢驗;計量資料采用x-s表示, 組間比較采用t檢驗;以P0.05為差異有統計學意義。

二、結果

1. 教學效果。

觀察組學期末考試成績、案例分析、論文寫作與對照組相比均有明顯提高, 差異顯著 (P0.05) 。見表1。

2. TBL教學法評價。

觀察組調查問卷80份, 回收率為100%, 均為有效問卷。結果顯示, 大部分學生對TBL教學法持肯定意見。見表2。

三、討論

醫學心理學課程是每位學醫者的必修課程, 但目前的教育模式存在一定的弊端, 教學效果較差。有學者認為, 以小組討論的形式教學, 能有效提高學生自主學習能力, 進而促進學生知識掌握能力的提高。[7]

本研究分析TBL教學法在醫學心理學教學中的應用價值, 結果顯示, 觀察組學期末考試成績、案例分析、論文寫作均明顯高于對照組, 表明TBL教學法能有效提高學生的知識掌握程度。大部分學生對TBL教學法持肯定意見, 表明TBL教學法受學生歡迎度較高, 且能提高學生團隊合作能力。主要是因為TBL教學法的授課教師在上課前仔細研究教學內容, 在課堂上以小組討論的方式教學, 能有效提高每位學生的參與度。TBL教學法對授課教師的綜合素質和業務水平均有較高的要求, 不僅要有豐富的臨床經驗和理論基礎, 還對病理心理學、生理學、社會心理學等靈活運用, 從而能較好地為學生解答疑惑。TBL教學法能促進學生主動學習, 積極參與團隊合作。TBL教學法中小組成員參與程度存在一定差異, 但最終成績卻基本相同, 這會使部分學生產生不公平感, 后期仍需改善。[8]

綜上所述, TBL教學法能有效提高教學效果, 增強學生團隊合作性與自主學習能力, 且學生的好評度較高, 在醫學心理學教學中具有較高的推行性。

參考文獻

[1]朱宏晉.護士在職培訓中實施TBL教學法的設計與思考[J].中國醫學倫理學, 2016, 29 (3) :541-543.

[2]鄒鑫, 李小飛, 周勇安, 等.PBL和TBL的雙軌教學法在胸外科專業學位研究生教學中的應用[J].現代生物醫學進展, 2016, 16 (7) :1345-1349.

[3]劉翠芳, 楊柳, 瞿遠珍.TBL教學方法在急救護理技能教學中的實踐[J].國際護理學雜志, 2016, 35 (1) :125-127.

[4]張清偉, 宋佳玉, 王鋒, 等.CP結合TBL教學在婦產科學臨床實習教學中的應用體會[J].重慶醫學, 2016, 45 (8) :1133-1135.

[5]周敏, 周亮, 杜敏, 等.TBL教學法在外科學總論教學中的應用[J].安徽醫藥, 2016, 20 (4) :809-810.

篇（4）

【摘要】為了提高教學質量、增強教學效果, 筆者制定融合學習法、五部教學法（學生上講臺 教師專家講座 抽象內容觀摩 深化技能練習 思辨研究意識 ）、增強思辨注重實踐法、促進學生主動學習, 切實提高了教學質量。

【關鍵詞】內經選讀; 教學方法

【Abstract】In order to improve the quality of teaching and enhance teaching effectiveness, The authours develop integrated learning and five teaching（students lecture - teacher expert lectures- abstract observation- skills practice- speculation awareness） and to promote active learning of students, So the authours Improve the quality of teaching.

【Keywords】selected readings of internal classics; Teaching Methods

【中圖分類號】R24【文獻標識碼】A【文章編號】1008-6455（2011）06-0012-01

《內經》總結了秦漢以前的醫療經驗，汲取和融會了古代哲學及自然科學的成就，從宏觀角度論述了天、地、人之間的相互聯系，討論和分析了醫學科學基本的課題――生命規律，并刨建了相應的理論體系和防治疾病的原則和技術。《內經選讀》課程是選擇《黃帝內經》中的理論精華, 對中醫學、針灸推拿學、中西醫臨床專業學生進行教學的一門課程。學生普遍反映學習經典枯燥，文理、醫理較難理解，給學習和研究帶來不少困難。通過近些年的教學工作, 對本課程的教學方法作了如下思考。

1 擴充思路，廣泛融合

《黃帝內經》成編于秦漢時代，不僅因為它文字古奧，義理隱晦，而且由于在長期的流傳過程中，原文出現衍、誤、脫、倒等情況，給學習和研究帶來不少團難。被學生認為是內容呆板、深奧、單調、枯燥，難以掌握的一門課程。我們對《內經》理論進行融合整理, 改變從理論到理論而照本宣科的被動局面, 拓展講解與《內經》理論相關的學科，如生物學、心理學、中醫美容學、中醫養生學及哲學等應用基礎課程的相關知識, 豐富課堂內涵, 體現中醫學的特色，并組織學生對其中內容開展討論，由學生自主選題，分組進行討論，總結整理結果并進行廣泛的交流，充分激發學生學習興趣, 體現趣味性、探究性，激發學生創新思維，增強了融合學習法的效果。

2 拓展方法，廣開視野

改變傳統的《內經選讀》教學方式, 倡導多元化教學法，結合本學科教改建設，大力改變傳統教學模式, 充分利用計算機多媒體、網絡技術展現某些抽象的教學內容，提高教學效果。五部教學法 （學生上講臺 教師專家講座 抽象內容觀摩 深化技能練習 思辨研究意識 ）讓學生全身心、多感官的參與學習過程, 學生上講臺：即讓學生走上講臺、開展病例討論等教學內容；教師專家講座：老師課堂講授結合學術講座, 開設名師講壇等，邀請著名專家作學術講座，以拓寬學生視野；抽象內容觀摩：圖表、圖譜、模型、幻燈片、聲像片、多媒體等把抽象的內容形象的展現出來，加深對知識的理解；深化技能練習：開展臨床實踐技能課, 融入《中醫診斷學》的部分內容，讓學生掌握《內經》中提到的技能規范；思辨研究意識：培養學生辨證思維能力，樹立學生科學的中醫研究意識。以學生積極思考、主動求教的自主性學習為中心; 以深入探究和自我拓展為中心。通過各感官的多重學習加深印象，鞏固學習成果。

3 增強思辨，注重實踐

倡導多元化教學法的同時, 樹立強化《內經》理論臨床指導價值的教學理念。在授課時不僅注重理論的精講, 更注重有效地與臨床實踐教學、與相關學科和生活常識有機結合, 增加名醫驗案、典型臨床病案的分析，著力于培養學生分析問題及解決問題的能力。開設名醫專題講座, 以具體的醫案實例啟發學生，培養學生的臨床思維能力。在養生理論的介紹過程中融入現代養生及健康的標準；在體質醫學方面與中醫學發病觀相結合；注重病機十九條、及常見病癥理論的臨床運用。部分內容由學生獨立完成病案的收集、理論的講解、病癥的分析、互動討論環節等，通過這樣的改革, 進一步強化了對于《內經》理論的理解, 同時培養了運用《內經》理論解決臨床問題的能力，并且學生在這一環節中培養了查新、創新、語言表達、團隊合作的能力。

篇（5）

[中圖分類號] R71[文章標識碼]A[文章編號]

為了改革醫學教育模式,培養學生自主學習和分析解決問題的能力以及創新精神,筆者于2008年9月8日至2009年1月15日,將研究性學習引進產科學教學中。構建“以課堂為陣地,穿插課題研究”的教學模式,收到較好的效果,現報告如下。

1對象與方法

1.1對象 2007級助產專業1班54名學生作為實驗組,2班40名學生作為對照組。均為女性,年齡19～21歲,兩組年齡、學歷,差異無顯著性意義(均P>0.05)具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組:教學過程中,教師根據《產科學》教學大綱要求,按傳統教學方法,主要以講授式教學為主,教學學時數80節,教學師資、教學內容、進度、學時數與實驗組完全一致。

1.2.2實驗組:以研究性學習模式教學為主,具體方法如下:①先組織學生學習“研究性學習”的意義,讓其端正態度,明確目的,激發參加本次學習活動的熱情和主動性。②全班根據興趣愛好自由組合成9個研究學習小組,每組推薦組長1名。由產科學教師依據教學大綱和教學內容列出30個研究課題,如:妊娠高血壓疾病的高危因素調查、陪伴分娩鎮痛的效果觀察、影響母乳喂養的因素分析、產后壓抑原因的調查與分析、宮外孕病因的調查分析等等,然后指導學生依次選題、設計與實施。③組長根據學生各自的特長分配工作,主要利用節假日、周末等課余時間分別查閱文獻、上網搜集資料、設計問卷調查表,然后根據研究課題的需要,單獨或由教師聯系并帶領深入到醫院、社區醫療服務站、農村、家庭、開展廣泛、認真、細致的調查、咨詢、采訪

1.3 統計學方法 兩樣本均數比較所得數據,采用t檢驗進行統計學分析。

2結果

2.1調研活動范圍、內容、結果

本研究活動,在產科學任課老師主持下,歷時4個多月,54名學生, 調查人群1280人,直接采訪病人才345人,專訪醫生38人,查閱病案460人。

查閱文獻、書刊202冊,如《中華婦產科雜志》、《中國實用婦科與產科雜志》、《中國現代醫學雜志》、《中國婦幼保健》雜志、《高級助產學》、《婦產科學》等。

寫出醫學專業論文9篇、經論文答辯及專家評論、其中“妊娠高血壓疾病的高危因素調查分析”、“宮外孕病因淺析”等4篇論文被評為“優秀獎”,并給予了獎勵,擇優在校刊上發表。

2.2 教研效果評價

按教學大綱要求進行理論試卷測試和實際技能操作測試,對照班級同時進行,結果如表1。

表1顯示,兩種帶教效果比較,差異有顯著性意義(均P

3討論

3.1 開展研究性學習的必要性及可行性

過去我國的教育方法一直沿用傳統的講授法、講述法等。自近二十年開展教學改革以來,如雨后春筍般涌現出目標教學法、情景教學法、案例教學法等,各種方法均推動了教學改革的步伐。但無論哪種方法均處于封閉的學習環境中,脫離不了課堂和書本,無法充分打開學生的視野。尤其醫學生課堂聽,課后背,考試拿高分,以致到臨床時卻一竅不通,嚴重理論與實踐脫節

3.2 研究性學習提高了學生自主學習的能力

讓學生自主探索的研究性學習,訓練了學生的科學的思維方法,對他們未來繼續學習有不可估量的作用。在本次教研活動中,各科研小組成員都全力以赴,節假日不謂艱難到單位調查醫生和病人,收集病材;雙休日走進圖書館,埋頭翻閱醫學書刊文獻;在網上搜索國內外最新的醫學動態和資料。表1結果顯示,實驗班學生理論考試成績和實踐技能考核成績明顯高于對照班的學生。

3.3 提高學生分析問題、解決問題的能力研究性學習的靈魂是“問題”。課堂上,教師“設計引發爭議、激動人心、使人著迷”的問題,學生圍繞這個“問題”展開思考、討論、分析,有時學生為了解決問題主動地查閱文獻、上網搜集資料、請教老師等,然后再進一步的整合與思考分析,使疑問漸漸清晰,最后,通過個人知識的應用使問題得以解決,而學生的分析問題和解決問題的能力得到了訓練和提高。

綜述所述,研究性學習是一種新的教學模式,為師生共同發展搭起了一個廣闊的平臺,有利于培養學生自主學習和創新能力,有利于加強學生的實踐能力,能促進學生知識、能力、素質的全面發展,值得推廣。

[參考文獻]

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【關鍵詞】

中醫；教學方法；創新；探討

隨著時代的發展，中醫實現了突破性進展。為了將中醫更好地傳承，就要培養高質量的中醫人才。在中醫教學中依然固守傳統的教學理論是不夠的，要適應時代的發展而采取創新教學方法，以提高中醫教學質量。

1采用情境教學法以塑造和諧的課堂教學氛圍

情境教學法是指在教學過程中，教師有目的地創設生動具體的場景，以引起學生一定的態度體驗，從而幫助學生理解教材，并使學生的心理機能得到發展的教學方法。對中醫教學方法予以改進，就要從學生的角度出發，注重培養學生學習中醫的積極主動性，教師自身綜合素質的提高是非常必要的。中醫課堂教學中，雖然教學內容是以學生為中心展開的，教師發揮著指導作用，但是，教師的綜合素質對學生的影響是潛移默化的。這就需要教師不斷地完善自身的學科素質，提高教學能力，并在課堂上能夠對學生的學習狀態有效掌控，以確保課堂教學有序地展開。為了活躍課堂氛圍，教師可以采用情境教學法。課堂情境的內容按照教學大綱的指導而展開，主要的目的是引導學生在情景中思考問題，并對個人難以解決的問題進行討論[1]。比如，“在課堂上創設中醫診斷情境，學生劃分為兩個小組，其中一個小組為醫生，另一個小組的學生作為患者接受診斷。在兩個小組互動時，要求學生在其過程中總結老年腦卒中采用中醫的診斷方法，如何做才能夠將病情以及致病的原因診斷出來，采取哪些治療措施比較有效？”讓學生之間相互討論，積極闡述自己的觀點。學生之間的討論，有助于培養學生合作精神，并能夠做到相互補充解決問題，如此，學生就會掌握與腦卒中病情相關的理論知識，而且還提高了中醫學科知識的實踐應用能力。當課堂教學接近尾聲，就進入到學習效果評價階段。評價并不僅是教師的評價，學生也要參與評價。這樣可以將學生的參與積極性激發起來，對中醫教學的發展起到了一定的推動作用。

2中醫教學中采用“1+1”實踐教學模式

以《中醫內科學》專業學生的教學實踐活動為例，對學生實施“1+1”實踐教學模式，即學生討論病案結合門診教學。學生所討論的病案為廣為熟悉的經典醫案，但是從學科角度而言，這些病例又是陌生的。將這些病例引入到課堂上，就會讓學生產生新奇感而提高對該門課程的學習興趣。

2.1針對病例進行分組討論

在課堂教學中，教師將學生劃分為幾個小組，讓學生針對病案自由討論，并應用自己已經掌握的專業知識分析病例。在學生討論的過程中，教師發揮指導作用，還要適時地對學生的討論情況予以點評。采用這種病案討論的教學模式，使中醫教學內容直觀化，有助于學生對有關理論知識深刻記憶。

2.2門診教學

中醫教學中安排門診課，就是在課堂上塑造教學情境，通過情境表演的方式讓學生對病患進行診斷并制訂治療策略[2]。這期間，學生可以與病患直接接觸。學生在分析和治療中學習課堂教學內容，以使得病患在中醫教學中起到完善和補充的作用。學生在實踐中學習，使相關理論知識更容易消化理解，而且理論知識的應用能力也得到了培養。通常教學門診會安排2~3個學時，每一次的教學門診安排1名病患前來問診。學生接觸患者，采用中醫治療方法對病患進行辨證施治，即與患者充分溝通、收集患者的疾病史資料、分析患者的病情、采用中醫方法辨證分析疾病、作出診斷、展開治療。

2.3將病案討論融入到教學門診中

在《中醫內科學》教學中，將教學門診以小組為單位展開，一個小組負責一次門診活動。在小組中，1名學生對患者的疾病資料進行收集，其他的學生通過采用各種診斷方式獲得患者的病癥資料，包括觀察舌苔、把脈等等。當完成收集資料的工作之后，將資料內容整理好之后報給教師，除了資料的內容之外，還要將患者資料采集中所遇到的困難以及對病癥的中醫診斷方法、辨證施治的方案以及需要遵循的治療原則等都要明確。匯報完資料之后，教師要對學生的工作情況予以評價，并指出需要完善的地方。教師與學生、學生與學生之間針對患者病癥開展討論，學生之間通過討論確定治療患者疾病需要開出的處方，教師所發揮的作用是指導學生如何選擇合適的中醫處方。當處方經過多方討論和修改之后，就可以將處方交給患者了。小組成員對于患者的中醫治療效果還要進行跟蹤觀察和回訪，主要是觀察患者服藥1周時所獲得的治療效果。1周以后，安排患者復診。教師將學生所收集的回訪資料進行分析，做出總結，將治療效果告訴學生。學生開展小組討論商討患者下一步的治療情況。學生一邊參與患者的疾病治療，一邊學習中醫知識，可以鍛煉臨床思維能力，有助于學生中醫素質的培養。教師具有豐富的門診經驗，學生對患者進行中醫臨床治療時，可以予以必要的指導，并與學生針對患者的病情進行討論分析，最后將治療疾病的方案制定出來?；颊甙凑兆罱K的治療方案接受中醫治療。

綜上所述，中國的醫學領域中中醫是重要的內容，為了將中醫文化更好地傳承下去，就要重視中醫教育。在中醫教學中，如果依然采用傳統的教學方法顯然難以保證教學質量，對中醫教學方法予以創新，就是從時代的角度出發展開教學，以培養學生創新思維能力和中醫理論的應用能力。

作者：丁宇麗 單位：寶雞職業技術學院

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【摘要】通過對內科學教學中應用教學方法的必要性進行分析，指出了應用教育方法的意義，并提出了幾點具體應用，詳細闡述了應用方法，希望能對提升內科學教育教學效果有所幫助。

【關鍵詞】內科學教育教學方法教學效果

當今社會的大多數教師在對學生進行內科學的教學時，依舊使用傳統教學方法，不能與時俱進，導致學生缺乏對學習的興趣，綜合能力較差，而應用教學方法可以有效改善這種狀況。所以，對內科學教育教學方法的研究是十分必要的。

一、在內科學教學中應用教學方法的必要性

在內科學的教學過程中，大部分院校教師仍然采用傳統的教學方法，老師主動教學，學生被動接受，但是面對社會的不斷進步及就業競爭環境的日益激烈，傳統的教學方法不能滿足教育需要，所以應在教育上應用教學方法。內科學教學內容既包括基礎理論課程，也包括臨床實踐課程，所以在實際的教學中，教師既需要加強對學生的理論指導，也需要兼顧學生實踐能力的鍛煉，使其在實踐中鞏固知識，用知識指導實際操作。

在內科學的教學實踐中，提高教學效果，增強學生的臨床技能是教學的重點。但是在課堂教學中，學生面對的始終都是枯燥的課本和定式的知識點，而且教師也只針對課本進行授課，對內容的拓展少之又少，這在很大程度上影響了學生學習的主動性，減少了學生的學習興趣，不利于其臨床技能的增長。這就要求相關教育工作者要改變傳統的教學方法，在教學方法上進行創新，應用教學方法將理論知識與實踐操作有機結合，激發學生學習熱情，培養其主動學習、勇于探索的學習精神，不斷提高教學效果。

二、內科學教學中教學方法的具體應用

1.以臨床病例為基礎的PBL教學法。PBL教學法是指將常規的學習放置到復雜的問題情境中的方法，也稱作“問題式學習”，是一種以問題為導向，以學生為中心的教學方法，使學生掌握問題背后的知識，形成自主解決問題的習慣，提升其自主學習的能力。首先，注重PBL教學法教案的編寫?？梢匝埐煌挲g階層、不同科室的有豐富教學經驗及臨床經驗的教師共同組成教案編寫小組，相互協作，合理布局，用自己豐富的經驗與臨床實際相結合，在兼顧內科學發展及課程重難點教學的基礎上，設計出包含不同的概念及知識點的臨床題目，將病案信息真實形象地進行表達，形成“教案式”的病例，使學生在學習時能有身臨其境般的感覺，嚴謹的剖析病例，激發其學習興趣。其次，教師在講授課程時，應引導學生認識和接受PBL的教學模式。教師可以在課程進行中不斷啟發與鼓勵學生，使其從被動學習轉變為主動學習，激發其主動學習的興趣。例如，教師在進行白血病的病例授課時，可以依據病例設置不同的問題，用“皮膚黏膜出血的常見原因有哪些？”“過敏性紫癜與特發性血小板減少性紫癜如何鑒別？”引發同學思考，引入后續問題?！凹毙园籽〕Ｒ姷呐R床表現及發病的主要原因有哪些？”將學生帶入問題情境，引發討論。還可以針對病例提出其他的情景問題：“白血病在人群中的分布特點及各種貧血的原因是什么？”最后讓學生對該病例寫出初步診斷及診斷的依據。這樣能使學生在學習知識的同時處理實際問題，增強自主學習及解決臨床問題的能力。

2.以學生為中心的翻轉課堂教學法。傳統的教學方法是將教師教授知識當作主導，隨著時代的進步，這種教學方法不再適應內科學的教學，其教學模式落后，使得學生對于內科學的學習興趣偏低，教學效果不理想。而且內科學涉及的病種較為豐富，機制也十分復雜，傳統的授課模式使得學生在課堂學習的知識得不到消化，只有循序漸進地學習，加強課前預習、課中學習及課后復習才能逐漸掌握知識。采用翻轉課堂教學法可以有效提高內科學的教學效率，激發學生學習熱情，增強師生互動。翻轉課堂教學法是重構學習過程，通過讓學生預先學習，把發現的問題放在課堂討論，課后再進行知識的鞏固，增強學習效果。此方法是將傳統教學方法中知識的“課上灌輸”放到了課前，在學生對知識有了一定了解后，在課堂上進行“答疑解惑”，并將知識延伸至課后，使學生在課后進一步鞏固所學習的知識。例如，教師在授課前可以制定教學方案，包括課程開發、課堂學習及課后總結，在正式授課一周前布置好學習任務，讓同學依據教學大綱進行探究學習，發現問題及時向教師反饋，教師可以將這些問題進行匯總制作教學視頻，用以學生的課前預習，提前將班級學生分成若干小組，要求小組同學在預習后準備課上講解的資料，如PPT等；教師還可以將部分視頻上傳到網上，方便師生間就課程中的問題進行線上交流。在課堂上，由學生分組上臺講授提前準備好的課程資料，將學生作為課堂的中心，教師幫助學生指出不足，強化知識點。課程結束后，教師應對學生掌握知識點的實際情況進行考察，了解學生的課前及課堂知識的熟悉程度。這種翻轉課堂的教學方法能夠有效提高學生的學習興趣，加強師生及生生間的交流，增強內科學的教學效果。

3.以臨床思維為導向的情境教學法。隨著當代醫學的不斷進步，如何培養出理論知識與實踐能力同樣穩固的優秀人才是當代醫學教育工作者面臨的主要問題，這就需要教育人員采取科學合理的教學教育方法對醫學生進行教育，使其掌握扎實的基本理論和優良的實踐水平。情境教學法可以幫助學生理解教材掌握知識，激發學生的學習熱情，使其能對問題進行研究，增強其學習及實踐主動性。例如，教師在對內科學的某一課程進行講解前，需要準備好課程相關的資料、病例及思考題，在課前將預先準備好的相關資料分發到每一個學生手中，讓其提前預習課程內容，并以小組的形式分析資料、病例及思考題，查找類似疾病的最新研究成果。在實際的課堂中，教師組織學生分成小組，模擬病房內問診，收集記錄相關信息及病史，并對模擬病人進行簡單檢查，小組成員根據相關信息、病史及檢查結果共同進行討論分析，做出初步診斷結果。然后教師組織學生對模擬病人進行下一步檢查，學生可以在相關應用模型上進行臨床技能的操作實踐，并得到下一步的病人檢查結果，小組成員再根據這次所得的檢查結果集體分析，做出最后的診斷。之后再進行探討，制定治療方案，教師可以提出臨床突發場景，要求學生根據突發狀況進行分析判斷，采取相應的措施進行救治。模擬結束后，由教師對學生在各環節的表現進行評價，并對其進行適當的引導及啟發，進行理論知識與實踐知識的考試，檢驗學生對基礎理論知識的掌握情況及對病例分析的準確度，考察學生對病歷的書寫分析及臨床技能的操作水平。除此之外，教師在授課中還可以運用多媒體教學、實驗操作及角色扮演等方式豐富課堂教學，將學生的形象與抽象思維結合起來，鍛煉其臨床思維，調動其學習積極性，增強其學習主動性。通過情景設置及小組討論的方式有助于鍛煉學生獨立思考的能力，培養其獨立分析及解決問題的思維，幫助其形成良好的學習習慣，提高其內科臨床的綜合能力，培養出理論知識與實踐能力同樣穩固的優秀醫學人才。

綜上所述，在內科學教學中應用教育方法是十分必要的。以臨床病例為基礎，使用PBL教學法；以學生為中心，使用翻轉課堂教學法，加強學生課前、課中、課后的知識學習；以臨床思維為導向，使用情境教學法，增強學生的理論知識儲備與臨床實踐能力。

內科學畢業論文范文模板(二)：內科學試卷質量評價與成績分析論文

摘要目的：對我校2014-2018學年級臨床醫學專業期末內科學試卷成績進行評價和分析，以求改進教學方法，提高教學質量。方法：運用教育測量學的原理和方法對試卷的分布狀態、信度、正態性、難度、區分度等進行評價和分析。結果：考試成績呈偏態分布，平均分65.51，信度0.054，難度0.595～0.671，區分度0.298～0.358。結論：內科學自編試題的質量有待提高，通過對試卷的評價及分析，有助于發現教學中存在的問題，并完善提高。

關鍵詞內科學；試卷分析；教學；評價

中圖分類號：R5G642.4文獻標識碼：A

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2020.04.04

內科學是臨床醫學的基礎，也是每一位醫學生需掌握最重要理論及實踐科目。內科學的教學目的是使學生學習、鞏固內科學的基本知識及基本技能，注重理論聯系實際，是醫學生走向醫生的第一步。而內科學試卷的質量和學生的考試成績是衡量教與學質量重要的手段和方法，考試的檢測與反饋功能是教育目標管理的主要方式，通過對試卷和考試成績的科學合理的分析，不但可以對試卷和考試作出恰當的評價，還可以了解學生在教學過程中是否達到了預定的教學目的，并助于教師對教學內容進行調整和對教學方法進行改進，從而促進教學改革，提高教學質量。對此，我們依據試卷分析理論和方法，對我校201-2018學年臨床醫學專業在校大學生內科學期末試卷成績進行分析，以求發現存在的問題及不足，更為改進提高提供依據。

1對象與方法

1.1對象

以大理大學2014-2018學年度臨床醫學專業學生為研究對象，共分析1193份試卷。

1.2方法

客觀題由機讀卡閱卷分析系統完成，主觀題閱卷前先由教研室根據參考答案確定評分標準。為減少人為誤差主觀題由專任教師評閱，并實行流水作業，專人統計分數及復查。

1.3統計分析

成績均用SPSS17.0統計軟包和MicrosoftOfficeExcel2007處理。

2結果

2.1一般情況

在1193份有效試卷中，最高分為90分，最低評分為12.5分，平均分65.51分。各學年成績分布均數±標準差見表1，各學年各成績段人數分布見表2。

2.2各學年考試試卷信度檢驗

信度采用克朗巴赫α信度系數（Cronbach’sa），經SPSS17.0軟件分析得考試所使用的試卷Cronbach’sα為0.054，如表3。

2.3各學年考試試卷正態性檢驗

2014至2019年間各學年考試試卷正態性檢驗，試卷成績基本呈正偏態分布，如表4。

2.4各學年試題難度、區分度情況

難度系數最小的依次是2014-2015學年、2016-2017學年、2017-2018、2015-2016、2018-2019學年，區分度最高是2014-2015學年，見表5。

3討論

3.1試卷成績分析

從上述數據及部分同學試卷抽查可知，內科學考試成績及格率提升有較大空間，對50分以上同學需進一步調動該分數段同學的學習積極性，改進學習方法，完善學習理念、并提高其應試技能，特別是對56分以上的同學應給與更多的關注。通過對5學年成績均數及標準差的分析可知，近5年來成績均數有逐年提高的趨勢，標準差逐漸縮小，故我們認為近5年來內科學學生學習水平及知識掌握程度一致性均不斷提高。

3.2試卷質量評價

信度：試卷可信度的評價一般采用克倫巴赫系數法（Cronbach’sa）來測驗所得分數的穩定性和可靠性。對于內科學測試試卷，其Cronbach’sα為0.054，參照霍建華等提出的根據一般標準化考試要求信度值高于0.8，常規課堂考試的可信度的值為≥0.4或≤0.7。

5學年試卷信度分析均未達到上述標準，依據田考聰等提出信度是隨區分度的增高而增大的，所以提高各試題的區分度是提高整套試卷信度好的方法。

正態性檢驗：呈正偏態與試題難度偏低有關。當然積極有效的教學也可能導致成績偏態分布。雖然并不是所有的考試都要求達到正態分布，如期末考試等水平性測試。故我們認為內科學試卷成績正偏態分布符合期末水平測試要求。

難度（P）：試題的難易程度主要靠難度系數（P）來衡量，難度系數P是由試題的通過率來計算，一般認為，難度系數的合適范圍為0.3≤P≤0.7，當P=0.5為最適宜值，此時難度最佳，P值越大，題目越容易，從內科學試卷分析可知其難度系數為0.595～0.671之間，整體難度符合試卷分析評價指標。但整體難度系數有增加趨勢，需在后續命題中引起重視。

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行為導向教學的學科知識面廣，對教師的教學能力和專業素質提出了更高的要求，因此，教學團隊應包括行業專家、專業教師及教學主管領導。我校推行行動導向教學法的教學團隊的具體構成為：行業專家的納入標準是要求在臨床一線從事內科診療工作10以上，指導中醫學實習生5屆以上，具有中、高級職稱的內科醫師；主要工作任務是提出專業崗位群包含的典型工作任務，以及完成這些任務所需步驟。專業教師的納入標準是要求從事中醫內科學教學工作5年以上，在省級以上核心期刊發表教學改革論文2篇以上，具有中、高級職稱的專業教師；主要工作任務是在教學主管領導的引領下，將典型工作任務轉換為教學內容，精心設計課堂教學過程。教學管理人員的納入是要求從事教學管理工作5年以上，對專業教學目標、教學內容、教學方法及教學模式均有深入研究，并具有中、高級職稱；主要工作任務是進行中醫內科學教學分析和典型工作任務分析。

二、實施過程

1. 理論教學。

針對不同章節內容采取不同教學方法，主要包括引導課文教學法和卡片展示教學法。引導課文教學法是一種借助專門的教學文件引導學生獨立學習的教學，其教學過程分為6個階段：獲取信息、制定計劃、做出決定、實施計劃、控制和評定。卡片展示教學法是運用卡片展示技術將學生引入交流的氛圍，培養學生發現和解決問題的能力，其教學程序為開題、收集意見、加工整理、總結和形成最終結果。以“肺病證”為例，教師在課前給出一些引導問題，比如正常呼吸是多少？肺病受哪些因素的影響？如何診斷？如何辨證論治？將所有學生分成6組，利用課余時間準備，遇到問題時組內學生相互討論，查閱相關資料，必要時咨詢教師。上課時每組派1名學生，在規定時間內上臺分享該組所負責的內容，組織學生討論，及時糾正其錯誤，探討進一步完善的方法。另外，其他各組學生在課后需上交相關作業。最后，教師進行補充和總結。重點和難點章節如“感冒” “哮病”等以教師講授為主，課后讓每組學生自己出一些練習題制成卡片，各組交換學習，每組組內進行歸納、總結。

2. 實驗教學。

針對不同實驗過程，主要采用模擬教學法、角色扮演法和案例教學法等。模擬教學法是一種在模擬情景或設備中學習相關職業所需知識、技能和能力的教學方法。角色扮演法是一種在模仿現實情景中由學生扮演特定人物角色的一種教學方法。案例教學法是教師選定一個適當的案例，讓學生直接參與討論，分析這個案例中存在的問題，以及如何解決這些問題的一種教學方法。以“病案書寫”為例，實驗室環境完全模擬醫院病房的環境，分醫生辦公室和病房，情景真實。教師先進行整個操作過程的一般示教。每3名學生為一組進行練習，整個過程都嚴格模擬臨床情景進行，這3名學生分別扮演患者、患者家屬和接診醫生。教師課前設計多種案例，讓各組學生進行練習，并在練習的過程中予以巡查、指導。實驗課結束前，教師抽查1個小組的病例書寫情況，組織學生討論，并對各組學生練習情況進行總結。

3. 整體訓練。

以合作學習小組為基本形式，以基本理論、基本知識和基本技能等內容的有機整合為前提，通過項目教學法，促進學生掌握相關知識和技能，提高學生自學能力、評判性思維能力及分析解決實際問題的能力。這一階段的教學安排在學生完成所有章節學習，掌握本課程基礎知識和技能后，在仿真人體模型上進行。教師設計一個完整的病例，讓仿真人體模型模擬某種疾病相關的癥狀和體征，抽取6名學生組成一個治療小組進行診療，診療正確，病情好轉，實驗結束；如診療錯誤，則病情惡化，實驗失敗。在該組學生進行診療的同時，其他學生通過監控系統觀看操作過程并給予評論。最后，教師進行總結點評，指出需要改正的地方，鼓勵學生進一步完善相應的操作。

三、教學效果

學習效果問卷是在參考有關文獻的基礎上，結合學生座談結果，并根據多位臨床專家的意見反復修改而成。共有l0個項目，涉及學習能力、創新能力和社交能力3個維度。問卷調查采用無記名方式，調查前用相同的指導語解釋問卷內容，學生在15分鐘內完成，當場回收。結果顯示，學生普遍反映行動導向教學優于傳統教學，提高了學生學習的興趣、自學能力，有利于知識的理解掌握和應用；培養了學生發現和解決問題的能力、團隊協作精神和創新能力；學生適應醫生工作角色快，臨床工作能力普遍提高。

四、教學反思

1. 行動導向教學提高了學生綜合能力。

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1．2重視見習、實習過程中臨床基本功訓練優先選派英語口語較好的副教授以上教師脫產教學，除了全面準確采集病史以外，很重要的一個環節就是神經系統體格檢查的標準化培訓［3］，這是見習階段的重點所在。首先讓學生觀看教學資料庫中錄制的神經系統體格檢查的錄像(包括神經系統體格檢查內容、方法、結果判斷及典型的陽性體征)，然后學生分組(每組二人)互相練習，老師示范、指導和糾錯，最后進行總結、評價。未掌握者可借用體格檢查工具課后繼續練習，并在神經科見習結束時予以考核，力求每個學生準確掌握神經系統體格檢查的方法。

1．3重視臨床思維的培養例如每單元選擇幾個神經科常見疾病的典型病例，首先由學生詢問病史、進行體格檢查、收集輔助檢查結果，然后提出問題，共同對患者進行診治。在此過程中，教師從旁引導、適當解惑答疑，并做最后總結，同事重視和相關疾病的診斷、鑒別診斷和診治方案的橫向對比。對于討論過程中有爭議的問題或疑難問題，讓學生課后查閱相關書籍或文獻，在隨后的見習課中再討論。這樣，不僅保證見習效果，而且可以激發學生學習的主動性和積極性，鍛煉其臨床思維，拓寬學生的醫學理論視野。再比如，在實習階段，我們一般由教學經驗豐富的教授擔任其臨床導師，除了上述教學方法外，積極組織他們參加每周一次的“疑難病例討論”，由學生提前熟悉病史，查閱相關文獻后，整理并匯報病史，分析病情，提出診療措施，然后由臨床導師補充、討論并做最后總結。

1．4培養神經科基本臨床操作能力臨床操作能力的培養也是見習和實習階段的重要內容之一。對于神經科常用的腰椎穿刺術，一般由見習老師帶領學生到學校臨床技能中心，使用腰椎穿刺教學模型，進行模擬穿刺。穿刺前首先由學生匯報腰椎穿刺的適應證、禁忌癥、操作方法、注意事項，出現意外情況的處理措施等，老師正確示教后，學生逐個操作，直至完全掌握。實習階段，則由高年資的主治醫生帶領操作實習。而對于肌肉活檢、神經活檢、血管造影等操作，見習時由老師講解操作要領和示教，實習階段學生充當助手參與操作過程。這樣，我們通過理論學習到模擬訓練，再到臨床見習，直至最后參與操作，循序漸進，不僅鍛煉了學生的臨床操作能力，而且也激發了他們的學習興趣。

2專業英語應用水平的培養

在神經病學的理論教學階段，我們構建神經病學詞匯庫，包括重要概念的英文單詞、簡寫等，要求學生有目的的記憶;在理論大課教學過程中，授課老師的英文版課件，不僅要講解各個章節的重點和難點，還要求融合神經病學的英文經典教材和前沿信息，由教研室課前組織統一試講并審閱;視頻錄制、課堂授課都盡量用英語講解和板書，對于重點和難點，穿插少量漢語解釋。課后推薦學生閱讀神經系統疾病相關的英文綜述。學期結束考試時也要求用英文答題。在見習和實習過程中，盡量安排他們和外國留學生為一組，有英語口語好的老師擔任指導教師。每周至少進行一次英語教學查房，匯報病史、分析病例，鼓勵學生用英語回答。在遇到外籍患者時，首先讓他們自己用英語采集病史、體格檢查和診斷處理，老師進行輔導和把關。在文獻匯報、疑難病例討論中，鼓勵學生用英語交流。臨床實習結束后還要求書寫一份神經科常見疾病的英語病歷。對于英語口語很好的同學，鼓勵他們擔任來校講學外籍專家的大會翻譯。

3臨床科研思維和能力的訓練

在案例教學法過程中，針對臨床問題，教師有意識地引導學生進行科學思考，講述該問題的最新研究成果和發展動態，鼓勵有興趣的學生系統查閱文獻，進行回顧分析;組織參加各種神經病學講座，并撰寫總結報告;課堂上適當介紹本學科各個研究方向的最新進展，組織學生參觀實驗室。在見習和實習階段，重點是結合臨床實踐，提高臨床試驗的研究水平，例如特殊病例或罕見疾病的歸納、分析和總結，要求他們進行病案檢索和文獻回顧分析，結合病例特點，完成病例個案報告或病案系列報告;同時，引導他們在臨床工作中發現臨床問題，通過閱讀相關文獻后，對大型臨床試驗的設計、研究目的、研究內容、研究方法和技術路線、預期的實驗結果及其研究的意義作認真分析，了解臨床試驗設計的技巧和組織實施過程，并介紹本學科正在開展的臨床試驗研究項目。通過這一系列的方式，培養他們的臨床科研思維。在此基礎上，我們還鼓勵他們到實驗室掌握常用的實驗技術，如病理切片及其染色、細胞培養、分子生物學相關技術、動物的飼養和繁殖等;要求他們掌握如何規范地收集和保存臨床標本(血液、肌肉活檢標本、腦脊液等);有條件者，在科研型博士的帶領下，針對相關臨床問題設計實驗，并親自完成實驗操作，讓他們在今后遇到不同問題時，知道應該使用哪些實驗手段解決問題，并熟悉具體的實驗技術。最后，在導師的指導下，撰寫中英文的臨床總結論文或實驗研究論文。

4存在的問題和展望

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［中圖分類號］G426 ［文獻標識碼］A 本項目為校級重點教改基金資助項目。

當前，醫學教育面臨著市場經濟的挑戰，面臨著醫學模式由生物醫學模式向生物——心理——社會醫學模式轉變的挑戰，面臨未來知識經濟的挑戰。在這種形勢下，適應未來新型衛生人才不僅應具備良好的政治素質，豐富的專業知識，熟練操作技能，而且應具備對新知識新技術的自學能力，科學的臨床思維能力和創新能力。在此形勢下，PBL教學模式在我國教育界，特別醫學教育界得到廣泛推廣。但是由于國外經典PBL要求條件很高，只能在我國很少研究性大學中的高學歷教育中實行。國內許多專家研究認為[1]，實施PBL＋LBL雙軌教學模式是我國醫學教育中可取的一條途徑。本研究主要探討PBL＋LBL雙軌教學模式在大專臨床醫學專業外科學教學中應用的可行性問題。本文報告我校一年來試點的結果。

對象和方法

1.研究對象

在2011～2012 學年中，隨機抽取我校10級統招臨床醫學大專班18名學生作為實驗組，18名學生作為對照組，以下簡稱實驗組與對照組。兩組學生基礎課程考試成績基本相同。PBL＋LBL教學模式在第二學年外科教學階段試點。第一學年為基礎課教學，第三學年為畢業實習。

2.研究方法

(1)對照組：采用統編外科學教材，校編教學大綱，在外科教學中按傳統教學法(LBL)授課90學時，開展臨床見習20學時，總學時110學時。

(2)實驗組：實驗組與對照組教材、大綱、見習、教學學時相同。不同的是另外增加30學時，實施PBL教學。①教學綱要。在原教學大綱中選定PBL教學試點章節；本次PBL教學內容為腹部外科，包括急腹癥、外科黃疸、腹部腫塊，共6個案例，其中急腹癥病案4個，外科黃疸及腹部腫塊各1例；②教學方法。教學的基本方法是：病案引導學生自學小組討論成果形成及評價。

(3)評估：對實施結果作了成績評估，試卷評估用簡明統計軟件11.58分析，對分數結果進行 t 檢驗，取α=0.05 為顯著性檢驗水準,開展了問卷調查。

研究結果

1.成績評估

(1)實驗組與對照組主要醫學基礎課平均成績比較表1。

表1.實驗組與對照組主要醫學基礎課平均成績比較表

從上表比較中可以看出，第一學年年度中實驗組與對照組主要醫學基礎課成績無明顯差異(P>0.05)，基本認為兩組可以作為比較研究對象。

(2)實驗組與對照組學期外科理論考試成績比較見表2。

從以上比較中可以看出，實驗組與對照組外科學理論考試成績無明顯差異(P>0.05)。

(3)實驗組與對照組學期外科病案考試成績比較表，見表3。

從以上比較中可以看出，實驗班與對照組外科學病案考試成績有顯著差異(P＜0.05)。

2.問卷調查

問卷調查表明：92%學生認為PBL＋LBL雙軌教學模式對大專臨床外科教學是可行的；90%學生認為PBL＋LBL雙軌教學模式可以提高學習興趣，增強對重要知識點的理解和記憶；90.6%學生認為提高了自學能力，87%學生認為提高了臨床思維能力，72%學生認為科研基礎知識有所提高。調查發現個別學生完全不適應PBL教學而自動退出實驗組。

討 論

1.PBL實施前的準備工作

編寫指導性教學 文件教學大綱：包括：前言、教學目標、教學內容、教學策略、教學流程、教學評估，教學進度表。以下作具體討論。

關于教學目標；主要圍繞相關教學內容（如闌尾炎），確定掌握的內容為臨床表現、輔助檢查、診斷鑒別診斷、治療原則及措施。熟悉內容為病理生理、病理解剖，了解內容為病因及預防。

關于教學內容：教學內容應選擇外科學中有代表性的章節。這些章節的特點是①有一定的難度和深度；②有較系統的知識結構；③實施PBL時LBL已在教學前期為學生作了一定的知識鋪墊；④內容有十分重要的臨床應用價值。本次教學內容選定腹部外科中的急腹癥、腹部腫塊、外科黃疸。還有一些內容可作為以后研究選定，如外科總論中的休克、水電解質及酸堿平衡失調、急性腎功能衰竭；外科各論中的顱高壓征、顱腦損傷、血尿、骨折、腰背痛等。

關于教學病案：教學病案即“問題”是PBL教學的核心。段亞平等[2]研究報告：“案例是PBL的核心。案例（即問題）必須具備結構不良、開放、真實、能夠自由探索,能引出與所學領域相關概念原理,能激發學生學習動機的特征。PBL中的“問題”有兩層次含意:一是根據教學內容創設一個大問題情境(案例),它涉及到較多知識……二是對第一層次的問題（病案）細化和質疑形成的具體問題……其來源有兩方面:一是教師根據教學大綱在案例中設立的引導性問題;二是激發學生提出的細節問題”。 我們在研究中對此也有相同的體會。案例的表現形式為：紙質案例單次發放或編寫成冊，或以多媒體呈現或選擇真實病人、標準化病人、電子模擬病人等。

關于學習資料；包括臨床課教材、醫學基礎課教材、臨床教學病案集、其他參考書；網絡資料：各種數據庫的應用。

篇（11）

中圖分類號：TP3-4 文獻標識碼：A 文章編號：1007-9599 （2013） 01-0292-02

計算機文化基礎課程是醫學高職高專的公共基礎課程之一，是現代教育要求醫學高專學生必須掌握的課程。計算機的運用在醫學學生的專業學習和工作中具有很重要的地位，這就要求學生能夠熟練運用計算機的基本操作。因此，計算機文化基礎課程對于醫學高專的學生而言，顯得很重要。

1 課程特點

1.1 課程內容多。計算機文化基礎課程，又可以稱為計算機應用基礎課程。此課程主要針對非計算機專業的高職高專學生開設，教學目的是讓學生理解計算機理論基礎知識，掌握計算機的基本操作技能。根據教學目的，本課程的理論教學內容涉及計算機的發展、計算機的工作原理和系統、計算機安全和計算機網絡基礎知識；實訓教學內容涉及到操作系統的熟練運用、辦公自動化套裝軟件的熟練操作、基礎網絡操作。從這些內容提要分析，課程教學包含的知識模塊多、內容雜，按目前計算機發展都是要學習的。

1.2 課程計劃學時少。計算機文化基礎是高職高專通識教育重要的部分，許多學校都達成了共識。但是，對于這門課程，在實際的教學計劃和實施中，都有一個課程教學課時偏少的弊病。這種情況大致有兩種原因造成，一是部分學院重專業教學輕視公共課教學；二是一些學校認為學生都或多或少能夠完成計算機基本操作，沒必要多開學時。

1.3 課程設計偏重理論。課程內容多，教學任務重，許多學校偏重于理論教學。課程計劃的設計，重視計算機理論基礎概念的學習，實踐教學也如是，較多學校為了應付計算機一級考試，提高過關率，都加強理論教學。

1.4 學生層次不一。高職高專的學生生源不一，一是學習基礎不一，二是生源地不一。學生對于計算機的熟悉程度不一。部分學生不熟悉計算機操作，而部分學生已經有了初步的計算機操作經驗。這些都給本課程的教學帶來影響。

1.5 教學模式選擇不一。計算機文化課涉及面廣，內容多，很多教學反映教學難度大。在教學實踐中，教師們都進行了教學模式的探討和研究，任務驅動教學法、目標教學法、多媒體教學法等都曾經在本課程教學中實踐過。這些教學模式都能夠較好地完成本課程的教學。在這些教學模式的基礎上，若能運用案例教學法，加強實訓教學，將能起到事關功倍的效果。

2 案例教學法

案例教學法（case-based teaching），起源自上個世紀20年代的美國哈佛商學院。案例教學法是一種以案例為基礎的教學法。哈佛商學院倡導的案例教學法，當時是采取一種較獨特的案例型式的教學，這些案例來源于現實生活或工作中的真實情境或事件。后來發展成為一種卓有成效的教學模式。我國教育界和高校研究案例教學法始于上個世紀90年代。

經過幾十年的研究，案例教學法在各門學科都有運用。案例教學法在實際運用中有其鮮明特征和優勢：

2.1 案例來源于工作和生活中的典型事例，案例要和知識點有機結合，通過案例能夠有機地反映教學知識點，通過案例分析和問題的解答，教學中的知識內容等到教和學。

2.2 案例教學法激勵學生善于獨立思考和團隊合作。對于來源于事實的案例分析和解答，學生總是興趣很大，因為這些案例和他們息息相關。在案例教學中，教師總是引導學生獨立思考，勇于探索。在案例教學中，教師允許學生開展團隊優勢，相互溝通，相互啟發，取長補短。案例教學法可以讓枯燥的教學過程變得生動活潑，可以讓空洞的知識變得具體形象。

2.3 案例教學法注重學生的實踐能力培養。以前的教學注重應試教育，往往強調學生對于理論知識的記憶和理解，強調對于書本知識的教學。部分學生對于知識的學習往往是囫圇吞棗，只是為了應付考試，考試完了也許什么都忘了。至于從教學知識點學到了哪些有用的實踐技能，根本無從談起。

2.4 案例教學法強調在教學過程中以學生為中心，為教學的主體，教師是引導者。傳統案例教學過程，往往是老師在唱獨角戲，教師是教學的主體，是教學的中心，教師講，學生聽，教學的成效都是以考試為測試標準。在這種過程中學生學到的都是死知識，不能靈活運用到實際。案例教學法鼓勵教師作為課程教學的引導者，引導學生去完成案例的分析和解決，在這個過程中學生能夠運用知識技能解決實際問題，能力得到培養。

3 案例教學法在計算機文化基礎課程中的實踐運用

3.1 計算機文化基礎課的教學目的在于培養學生的計算機基礎實踐操作技能。案例教學法正好能夠完成這樣的教學目的。在計算機文化課的教學中引入案例教學法，最關鍵的是根據教學知識所編寫的典型案例。一是案例要結合實際，是現實工作、生活中的實際操作需要，二是案例要和知識點有機結合，能夠通過案例讓學生掌握知識點。

3.2 教師在編寫教學案例時要考慮學生所學專業所面臨的實踐需要，編好案例后，教師理清案例教學中的思路，解決如后問題：如何拋出案例，如何引導學生分析案例，如何引導學生分析解決案例需要用到哪些知識點和操作技能，如何引導學生獨立思考，如何引導學生在獨立思考基礎上的相互交流，相互啟發，如何引導學生在解決案例過程中去掌握知識重點和操作技能。

3.3 在操作系統WINDOWS知識章節中，典型案例可以根據文件或文件夾的管理來思考?？梢粤信e建立多級文件夾管理醫院科室信息為典型案例。教師引導學生首先剖析案例的實際需要，即在實踐中的實用性，然后分析案例中需要用到的知識要點，分析解決案例的操作技能，最后讓學生相互討論，提出解決案例的思路和操作步驟。

3.4 在辦公軟件OFFICE部分章節的學習，案例的列舉很有實際意義。例如，在WORD章節，可以列舉病案書寫或畢業論文的編寫。這些案例對于學生的吸引很大，學生的興趣很濃。因為這兩者都是醫學類學生面臨急需解決的實際問題。在EXCEL章節，可以列舉醫學課程上的實驗數據的統計和分析作為典型案例。以前這些數據處理的工作通常是手工完成，現在教師可以引導學生利用EXCEL里的工具來完成這些數據處理。學生可以通過解決這些案例來掌握章節的知識點，同時又是學生專業學習中的一大助手。POWERPOINT章節可以列舉畢業自薦書或學生會競聘演講案例。網絡章節的案例可以列舉完成宿舍局域網的創建，學生能夠通過完成這些案例學習掌握相關網絡知識，同時又解決了學生的實際問題。

3.5 在運用案例教學法作為教學主要模式時，也要結合其他教學模式作為輔助，比如多媒體教學、任務驅動教學法。在講解案例、分析案例時用多媒體教學能形象、具體、直觀。其他教學法可以和案例教學相輔相成，事半功倍。

4 小結

運用于計算機文化基礎課程的教學模式和教學方法很多，在這些教學模式中仁者見仁。在其他教學模式基礎上重點運用案例教學法是一好思路。案例教學法符合計算機文化課程的操作性強的特點。只要根據現實需要編制一個好的典型案例，教師在教學過程中做好引導和調控工作，課程教學效果就好。

參考文獻：

[1]司海峰，王亞玲，崔建弘，張燕.Java課程中引入案例教學之研究[J].硅谷，2008（07）.