緒論：寫(xiě)作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇臨床教學(xué)論文范文，希望它們能為您的寫(xiě)作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

2多媒體教學(xué)在臨床學(xué)院教學(xué)中的相關(guān)思考

多媒體技術(shù)為現(xiàn)代臨床教學(xué)帶來(lái)了新的方法和手段，借助多媒體形象、直觀(guān)、動(dòng)態(tài)等特點(diǎn)突出了教學(xué)重點(diǎn)，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高了教學(xué)質(zhì)量，切實(shí)有效地促進(jìn)了臨床教學(xué)模式改革。但長(zhǎng)期的教學(xué)過(guò)程中，多媒體教學(xué)中存在的問(wèn)題也日益明顯，學(xué)生沒(méi)充分時(shí)間理解消化所學(xué)內(nèi)容，不便于學(xué)生整理與復(fù)習(xí)等；同時(shí)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中所需要的實(shí)物標(biāo)本、教學(xué)模型若能有效結(jié)合到多媒體教學(xué)中，會(huì)更有益于學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握。如何有效解決多媒體教學(xué)在臨床學(xué)院教學(xué)過(guò)程中出現(xiàn)的弊病及如何實(shí)現(xiàn)臨床教學(xué)的活動(dòng)的最大優(yōu)化，本文提出如下建議：

篇（2）

2開(kāi)展臨床藥學(xué)，提高用藥水平的舉措

2.1藥師參與醫(yī)師查房，參與藥物治療

藥師要深入臨床一線(xiàn)，通過(guò)查房了解患者病情；同時(shí)參與藥物治療，發(fā)揮藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)給予醫(yī)師合理用藥建議，以彌補(bǔ)醫(yī)護(hù)人員對(duì)藥物性質(zhì)特點(diǎn)的不全面了解；還可以參與給藥方案，提供用藥咨詢(xún)服務(wù)，對(duì)患者進(jìn)行合理用藥指導(dǎo)。

2.2加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，促進(jìn)安全合理用藥

安全用藥是保證合理用藥的基本前提，對(duì)藥品的不良反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)是保障用藥安全的重要措施。因此，通過(guò)加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)信息的收集整理，并反饋于藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心，就能及時(shí)避免藥品不良反應(yīng)發(fā)生。

2.3加強(qiáng)治療藥物監(jiān)測(cè)，給予給藥方案

對(duì)治療指數(shù)窄、毒性反應(yīng)強(qiáng)的藥物，不能用臨床指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，如地高辛；特殊情況要進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)，如嬰兒。在這些條件下，以技術(shù)對(duì)血藥濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)，根據(jù)患者情況，給予給藥方案并提出指導(dǎo)意見(jiàn)。

2.4建立藥品安全警示制度，提高用藥安全

開(kāi)展臨床藥學(xué)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以建立藥品安全警示制度，藥師根據(jù)整理出來(lái)的藥品安全信息，了解院內(nèi)臨床用藥安全情況，查找不足與隱患，并及時(shí)向上級(jí)通報(bào)，以防微杜漸。

2.5加強(qiáng)藥學(xué)科研研究，提升藥學(xué)服務(wù)水平

臨床藥學(xué)機(jī)構(gòu)可以在培訓(xùn)藥師的基礎(chǔ)上，把藥學(xué)科研納入議程，堅(jiān)持臨床服務(wù)臨床的原則，提倡藥師與臨床醫(yī)護(hù)進(jìn)行密切聯(lián)系，并互助開(kāi)展藥學(xué)科研，以共同提高服務(wù)水平。

2.6加強(qiáng)臨床藥師專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，保障臨床合理安全用藥

藥師要時(shí)刻加強(qiáng)自身專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，提高自身業(yè)務(wù)水平，并積極參與查房，設(shè)計(jì)給藥方案，與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行協(xié)調(diào)、溝通、交流，掌握患者病情資料，給予患者對(duì)藥物的使用方法、注意事項(xiàng)、藥性等方面的指導(dǎo)，避免藥物不良反應(yīng)發(fā)生，最大限度保障臨床用藥合理、安全。

2.7加強(qiáng)制度建設(shè)，保障臨床藥學(xué)工作順利開(kāi)展

篇（3）

2教學(xué)隊(duì)伍的教學(xué)思維轉(zhuǎn)變不足

預(yù)防醫(yī)學(xué)是以群體為研究對(duì)象，研究疾病發(fā)生、發(fā)展與分布規(guī)律，以及影響健康的各種因素，并制定相應(yīng)預(yù)防措施的科學(xué)，但目前醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的目標(biāo)和要求只側(cè)重以個(gè)體和疾病為中心的專(zhuān)業(yè)知識(shí)與能力的培養(yǎng)，預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的意義得不到充分體現(xiàn)。多數(shù)醫(yī)學(xué)院校在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)和要求中，對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)沒(méi)有詳細(xì)或明確地闡述，對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能沒(méi)有明確要求，內(nèi)涵模糊，缺乏特色。教學(xué)過(guò)程中，預(yù)防醫(yī)學(xué)課程所占比例偏低，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)課程之間缺乏相互聯(lián)系，不利于培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)生以醫(yī)院為中心開(kāi)展預(yù)防保健工作。同時(shí)，教師隊(duì)伍構(gòu)成單一，對(duì)醫(yī)學(xué)全科知識(shí)掌握不足，教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法落后。教學(xué)內(nèi)容也偏離臨床及實(shí)際應(yīng)用，導(dǎo)致學(xué)生缺乏興趣，教學(xué)效果差，無(wú)法在思想上強(qiáng)化“大衛(wèi)生觀(guān)”。

3臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)模式轉(zhuǎn)變有偏差

雖然醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铮睦恚鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式，已被人們所熟悉和接受，但這種轉(zhuǎn)變?cè)卺t(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐中的進(jìn)展緩慢，相對(duì)于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等學(xué)科，在學(xué)校本身教學(xué)經(jīng)費(fèi)緊張的情況下，預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)投入明顯不足。重臨床，輕預(yù)防，重專(zhuān)業(yè)技能培養(yǎng)，輕預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐的思想仍是預(yù)防醫(yī)學(xué)教育改革的重要阻礙，特別是占主導(dǎo)地位的管理層、教師層，預(yù)防戰(zhàn)略意識(shí)仍然比較薄弱，預(yù)防醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)之間的學(xué)科交叉與融合不夠，改革預(yù)防醫(yī)學(xué)課程設(shè)置和優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，加強(qiáng)教材建設(shè)和改進(jìn)教學(xué)方法等方面進(jìn)展緩慢，尤其是預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐與教學(xué)環(huán)節(jié)受到影響較大。教師在教學(xué)中往往局限于生物醫(yī)學(xué)范疇，忽視了社會(huì)、心理、環(huán)境、行為等因素對(duì)疾病和健康的影響，忽視了人群預(yù)防保健和健康促進(jìn)等知識(shí)和能力的培養(yǎng)［2］。

4預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)對(duì)策

4．1提高學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的重視

如何提高臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的重視程度，是臨床專(zhuān)業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的關(guān)鍵。目前，慢性非傳染性疾病的發(fā)病率和死亡率在逐年增加，傳染病的危害仍然存在，這些疾病單靠臨床醫(yī)學(xué)很難達(dá)到最佳效果，這就要求臨床醫(yī)學(xué)生看清形勢(shì)，在學(xué)好基礎(chǔ)、臨床的同時(shí)，重視預(yù)防為主的大衛(wèi)生觀(guān)念，學(xué)會(huì)在開(kāi)展一級(jí)預(yù)防的基礎(chǔ)上加強(qiáng)二、三級(jí)預(yù)防，對(duì)影響人類(lèi)健康的因素進(jìn)行評(píng)價(jià)和控制，對(duì)人群從不同角度和層次提供健康素質(zhì)服務(wù)。另外，國(guó)家在努力推廣社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，今后，很多臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生畢業(yè)后將會(huì)成為一名全科醫(yī)生，而全科醫(yī)生必須是防治合一的。作為未來(lái)衛(wèi)生隊(duì)伍的中堅(jiān)力量，“三級(jí)預(yù)防”觀(guān)念的強(qiáng)弱以及預(yù)防技能的高低會(huì)直接影響我國(guó)未來(lái)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。作為醫(yī)生，對(duì)所接觸的人群進(jìn)行預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)教育，其結(jié)果都會(huì)事半功倍，在某些方面會(huì)比預(yù)防專(zhuān)業(yè)人員的影響更加深遠(yuǎn)。所以，必須引導(dǎo)他們重視預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)他們?cè)谖磥?lái)社區(qū)醫(yī)療中，能從預(yù)防觀(guān)點(diǎn)、群體觀(guān)點(diǎn)出發(fā)，加強(qiáng)健康教育能力、調(diào)查能力、分析和處理衛(wèi)生問(wèn)題的能力，以提高他們自身實(shí)力，更好地促進(jìn)人類(lèi)的健康。通過(guò)在課堂上逐步地、不斷地向臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生傳輸以上信息，把學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要性和臨床醫(yī)學(xué)生將來(lái)要從事的工作聯(lián)系起來(lái)，讓學(xué)生從未來(lái)角度、從自身角度、從實(shí)用角度高度重視預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)。

4．2提高教師隊(duì)伍的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)

我國(guó)政府對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)事業(yè)高度重視，中央財(cái)政對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)項(xiàng)投資也有了大幅度提高。我國(guó)已將公共衛(wèi)生列入建設(shè)公正社會(huì)的重要議程。為此必須轉(zhuǎn)變觀(guān)念，特別是管理層、決策層的觀(guān)念轉(zhuǎn)變是關(guān)鍵。近年來(lái)，我國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育在培養(yǎng)理念、模式、方法手段上都進(jìn)行了改革，在加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)，拓寬學(xué)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)方面進(jìn)行了廣泛的探索。但因受到傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式的影響，在教育觀(guān)念、內(nèi)容、手段、知識(shí)結(jié)構(gòu)、課程體系等方面依舊存在許多問(wèn)題，如對(duì)培養(yǎng)目標(biāo)的定位、標(biāo)準(zhǔn)、課程設(shè)置與培養(yǎng)模式等方面還存在不足；目前，醫(yī)學(xué)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)隊(duì)伍多采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式下，以學(xué)生畢業(yè)為主要目的，對(duì)目前快速發(fā)展的生物醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握不足，同時(shí)，對(duì)相應(yīng)的社會(huì)學(xué)科知識(shí)了解也較少，提高一線(xiàn)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)隊(duì)伍的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)是當(dāng)務(wù)之急。

篇（4）

分別納入2007級(jí)、2008級(jí)、2009級(jí)七年制醫(yī)學(xué)生。

1.2研究方法

比較首都醫(yī)科大學(xué)附屬天壇醫(yī)院腦血管病中在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證前后（即七年制醫(yī)學(xué)生第5學(xué)年）的教學(xué)查房質(zhì)量。臨床教學(xué)質(zhì)量由教研室主任、秘書(shū)、教師和帶教七年制學(xué)生對(duì)其做出評(píng)價(jià)，使用首都醫(yī)科大學(xué)下發(fā)的《首都醫(yī)科大學(xué)臨床教學(xué)查房質(zhì)量評(píng)價(jià)表》，包含計(jì)劃目標(biāo)、教學(xué)準(zhǔn)備、查體指導(dǎo)、臨床分析、啟發(fā)式教學(xué)、歸納總結(jié)、保護(hù)性治療、為人師表、外語(yǔ)詞匯和總體印象10條項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目下還有具體內(nèi)容要求。該評(píng)價(jià)表為百分制評(píng)價(jià)表。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料如符合正態(tài)分布采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，兩組間比較用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；不符合正態(tài)分布，采用中位數(shù)表示，組間比較采用秩和檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有顯著性。

2研究結(jié)果

2011-2012學(xué)年，2007級(jí)臨床醫(yī)學(xué)七年制學(xué)生的腦血管病臨床教學(xué)查房質(zhì)量評(píng)價(jià)平均分為97.4分；2012-2013學(xué)年，2008級(jí)臨床醫(yī)學(xué)七年制學(xué)生的內(nèi)科學(xué)臨床教學(xué)查房質(zhì)量評(píng)價(jià)平均分為97.7分；2013-2014學(xué)年，2009級(jí)臨床醫(yī)學(xué)七年制學(xué)生的內(nèi)科學(xué)臨床教學(xué)查房質(zhì)量評(píng)價(jià)平均分為99.0分。經(jīng)正態(tài)性檢驗(yàn)，每學(xué)年的臨床醫(yī)學(xué)七年制學(xué)生的腦血管病專(zhuān)業(yè)的臨床教學(xué)查房質(zhì)量評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)為非正態(tài)分布（P<0.05）,故采用秩和檢驗(yàn)比較三組學(xué)年之間臨床教學(xué)查房質(zhì)量評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)，2013-2014學(xué)年與2012-2013學(xué)年、2011-2012學(xué)年的教學(xué)查房質(zhì)量差異有顯著性（P<0.05）。

篇（5）

二、臨床技能教學(xué)中醫(yī)學(xué)人文教育的缺乏

防床醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,作為一名合格的臨床醫(yī)生不僅要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ),更要有過(guò)硬的臨床實(shí)踐技能。臨床技能學(xué)是每一位臨床醫(yī)學(xué)生需要掌握的一門(mén)臨床實(shí)用課程包括病史采集,病例分析,內(nèi)、外、婦、兒等學(xué)科中的臨床技能操作部分等內(nèi)容。授課的主要方式則是在各種醫(yī)學(xué)模擬人上進(jìn)行各種如腰椎穿刺術(shù)、胸膜腔穿刺術(shù)等臨床操作技術(shù)。由于整套教學(xué)均在實(shí)驗(yàn)室中的醫(yī)學(xué)模擬人上進(jìn)行同時(shí)授課教師只注重講授操作技術(shù)的理論和操作手法忽略了醫(yī)學(xué)人文教育,導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)嚴(yán)重缺乏。在臨床技能教學(xué)中融入醫(yī)學(xué)人文教育刻不容緩。

三、醫(yī)學(xué)人文教育在臨床技能教學(xué)中的應(yīng)用

(一)在理論教學(xué)中體現(xiàn)人文精旅5緒論6是一門(mén)課的開(kāi)端池是一門(mén)課的縮影是學(xué)生對(duì)5臨床技能6的初次接觸5緒論6課講授的成敗直接關(guān)系到學(xué)生對(duì)本門(mén)課是否產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣和強(qiáng)烈求知欲望“傳授知識(shí))接受知識(shí)”的教與學(xué)模式仍然是目前我國(guó)大學(xué)的主要教育模式。這種教與學(xué)的傳統(tǒng)模式下培養(yǎng)出來(lái)的醫(yī)學(xué)生在將來(lái)的實(shí)習(xí)與工作中就會(huì)出現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)不高的現(xiàn)象。將醫(yī)學(xué)人文教育融入到臨床技能教學(xué)中對(duì)于醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)尤為重要5緒論6中重點(diǎn)講述醫(yī)生應(yīng)有的救死扶傷、鍥而不舍、崇尚科學(xué)的精神。

(二)在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中體現(xiàn)人文精神。臨床技能的教學(xué),除了課堂講授、實(shí)驗(yàn)室教學(xué)外,還要進(jìn)行各種臨床技能訓(xùn)練。人文精神的培育不是知識(shí)教育,而是素質(zhì)培養(yǎng)、人文精神的獲得與提升,需要通過(guò)實(shí)踐逐漸去體驗(yàn)感悟。只有通過(guò)實(shí)踐掌生才能真正理解人文精神的內(nèi)在涵義,在耳聞目睹中親身感受和體驗(yàn)人文精神從而產(chǎn)生豐富的人文情感。一是實(shí)訓(xùn)基地人文精神建設(shè):在實(shí)訓(xùn)教室內(nèi)及走道懸掛國(guó)內(nèi)外名醫(yī)照片事跡介紹等,以及一些醫(yī)學(xué)名家的格言,這些精神層面上的建設(shè),可使醫(yī)學(xué)生樹(shù)立正確價(jià)值觀(guān)、人生觀(guān)是培養(yǎng)學(xué)生人文精神的重要載體。完善實(shí)訓(xùn)教學(xué)大綱,重點(diǎn)通過(guò)情景式互動(dòng)教學(xué)促使學(xué)生人文醫(yī)學(xué)理念的建立。二是在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中增強(qiáng)學(xué)生的主動(dòng)性:這是學(xué)生實(shí)踐人文觀(guān)的重要途徑。盡可能給予學(xué)生機(jī)會(huì)主動(dòng)參與。每2一3人為1個(gè)學(xué)習(xí)小組通過(guò)在多媒體電子模擬人教學(xué)區(qū)、操作訓(xùn)練區(qū)進(jìn)行身體評(píng)估的練習(xí)教師應(yīng)當(dāng)給予相應(yīng)的指導(dǎo),使學(xué)生能夠在模擬的情景中模擬或描述如何運(yùn)用評(píng)估技巧采集病史、醫(yī)患溝通、身體評(píng)估等。

篇（6）

第二，學(xué)生就業(yè)壓力的影響。隨著科技型社會(huì)發(fā)展進(jìn)程的加快以及改革開(kāi)放的不斷深入，知識(shí)經(jīng)濟(jì)帶來(lái)的社會(huì)浮躁現(xiàn)象也愈加突出，人才的競(jìng)爭(zhēng)方式也表現(xiàn)出了日趨多元化。同時(shí)，也使社會(huì)分配的就業(yè)形勢(shì)更加嚴(yán)峻。當(dāng)代的畢業(yè)生成了雙向互為的自主選擇體。醫(yī)學(xué)生也不例外，在醫(yī)學(xué)生面臨這一人生抉擇時(shí)，又要占用許許多多的實(shí)習(xí)時(shí)間，接納的實(shí)習(xí)方（醫(yī)院）也無(wú)心顧及對(duì)他們進(jìn)行很重要的臨床實(shí)習(xí)幫助。另一方面用人單位對(duì)人才要求亦是追求高學(xué)歷，這又使得大部分學(xué)生把實(shí)習(xí)的時(shí)間用于考研或者參加各種輔導(dǎo)班，有的醫(yī)學(xué)生私自離開(kāi)實(shí)習(xí)醫(yī)院，去尋求輔的創(chuàng)收經(jīng)濟(jì)，以報(bào)答父母的養(yǎng)育之恩與緩解家庭經(jīng)濟(jì)壓力，這些又都是現(xiàn)實(shí)中存在的現(xiàn)象。

第三，學(xué)生自身因素的影響。醫(yī)學(xué)生從單純的學(xué)校課堂到人員復(fù)雜的醫(yī)院，其學(xué)習(xí)方式、所處環(huán)境以及接觸的對(duì)象都發(fā)生了很大變化。這就導(dǎo)致了部分學(xué)生不能很好的適應(yīng)。在臨床實(shí)習(xí)中欠缺學(xué)習(xí)方法、甚至不能很好得處理好人際關(guān)系，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)實(shí)踐和生活中受到困惑。有的醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)不牢，加之面對(duì)當(dāng)前復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境，不知所措，產(chǎn)生恐懼不安的心理，這些極易犯錯(cuò)，又怕犯錯(cuò)的心理，最終致醫(yī)學(xué)生對(duì)臨床實(shí)踐興趣的降低。愛(ài)因斯坦說(shuō)得好：“興趣是最好的老師，真正有價(jià)值的東西，并非僅僅從責(zé)任感產(chǎn)生，而是從人對(duì)客觀(guān)事物的愛(ài)與熱忱產(chǎn)生。”因此醫(yī)學(xué)生只有對(duì)臨床實(shí)習(xí)有濃厚興趣，才能積極主動(dòng)和富有創(chuàng)造性地去完成臨床實(shí)習(xí)任務(wù)。

2思考與對(duì)策

面對(duì)上述問(wèn)題，我認(rèn)為應(yīng)該從以下方面來(lái)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生對(duì)臨床實(shí)踐的興趣與緩釋不安定的心理現(xiàn)象。1、建立良好的師生關(guān)系。教師與學(xué)生本來(lái)就是上級(jí)與下屬之間的關(guān)系，古語(yǔ)有“恩師如父母”之稱(chēng)。我們應(yīng)該像在學(xué)校一樣尊重他們（帶教老師）。一般情況下，學(xué)生上大學(xué)即離開(kāi)父母，遠(yuǎn)在他鄉(xiāng)求學(xué)，實(shí)習(xí)亦是如此，生活上我們亦可把他們當(dāng)作我們的父輩們，相信已為人父人母的他們會(huì)在生活和學(xué)習(xí)上盡力盡力的幫助我們的。建立了融洽的師生關(guān)系，師生感情產(chǎn)生共鳴，氣氛就會(huì)相對(duì)輕松，也更有利于醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)。2、勤于思考善于發(fā)問(wèn)古人云：“玉不琢不成器，人不學(xué)不知道”人非生而知之，知識(shí)是在辛苦付出日益月累中獲得的。在臨床實(shí)習(xí)中我們要養(yǎng)成遇到問(wèn)題先獨(dú)立思考、進(jìn)行綜合分析，實(shí)在不能解決時(shí)，可以向帶教的老師請(qǐng)教，但千萬(wàn)不要覺(jué)得不好意思或者覺(jué)得問(wèn)這樣的問(wèn)題好像很幼稚，其實(shí)老師也曾走過(guò)我們這個(gè)時(shí)代，他也是經(jīng)歷了這些才慢慢成熟起來(lái)的。還要值得指出的一點(diǎn)：畢竟實(shí)習(xí)不像在學(xué)校學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)環(huán)境變了，相應(yīng)的學(xué)習(xí)方法也要做出相應(yīng)調(diào)整與改變?？傊?，有重點(diǎn)有目的學(xué)，把無(wú)限的理論結(jié)合有限的實(shí)踐，只有這樣效率才會(huì)提高，記憶也才會(huì)深刻。3積極構(gòu)建和諧的醫(yī)患互信體系

臨床實(shí)習(xí)是一個(gè)實(shí)踐過(guò)程，它不僅是一個(gè)認(rèn)識(shí)過(guò)程，更是一個(gè)人際交往與互動(dòng)的過(guò)程。對(duì)于一個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，和患者的溝通能力不但影響診療效果，更影響醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)效率。作為一名醫(yī)務(wù)工作者，除了要具有較高的人文素養(yǎng)、扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論及實(shí)踐技能外，更重要還要具有高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。作為醫(yī)學(xué)生，應(yīng)該積極熱情的與患者溝通，精心為患者診治，設(shè)身處地的為患者著想，要尊重病人，為病人排憂(yōu)解難，從而獲得病人的信任與理解，使其心甘情愿地配合臨床實(shí)踐教學(xué)。帶教的老師要千方百計(jì)的為學(xué)生創(chuàng)造接觸病人的機(jī)會(huì)與條件，經(jīng)常把醫(yī)學(xué)生帶到病床邊，讓醫(yī)學(xué)生積極與病人及家屬交談，了解病人的文化社會(huì)背景、生存狀態(tài)和心理素質(zhì)。讓醫(yī)學(xué)生充分了解病人，讓病人從心里接納學(xué)生。通過(guò)積極溝通，改善醫(yī)患關(guān)系，從而創(chuàng)造良好的實(shí)習(xí)氛圍，醫(yī)學(xué)生將有更多時(shí)間與病人接觸，心理壓力釋放了，將有利于醫(yī)學(xué)生更好的參與和投入到臨床實(shí)習(xí)中去。

篇（7）

1.1.1案例分析每周一下午由教學(xué)老師或護(hù)士長(zhǎng)選取近年度的相關(guān)具有代表性的病歷，涉及常見(jiàn)的產(chǎn)科危重癥如子癇、急產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒窒息復(fù)蘇，每周選取其中之一，以多媒體的形式與學(xué)生進(jìn)行分析并討論，引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用整體護(hù)理的觀(guān)念評(píng)估病情，指導(dǎo)學(xué)生如何分析和判斷，教師將重點(diǎn)的內(nèi)容和技能訓(xùn)練的要點(diǎn)在常見(jiàn)的案例中加以概括說(shuō)明，更直觀(guān)地體現(xiàn)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐的結(jié)合。

1.1.2情景設(shè)計(jì)每周一下午在講解案例分析之后，依據(jù)案例中的情景，并由具有豐富臨床和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的老師精心參與設(shè)計(jì)，指導(dǎo)學(xué)生在營(yíng)造的搶救場(chǎng)景中訓(xùn)練，將理論知識(shí)融入到模擬的病例場(chǎng)景中，通過(guò)具體的操作演練，重點(diǎn)培訓(xùn)護(hù)生觀(guān)察和首次評(píng)估患者病情的能力，初步分析問(wèn)題能力和協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行必要的應(yīng)急處理。教師將護(hù)生分為若干小組，指導(dǎo)護(hù)生對(duì)患者做出快速評(píng)估，準(zhǔn)備搶救藥品、物品，動(dòng)手操作常用儀器如輸液泵、氧氣裝置、簡(jiǎn)易復(fù)蘇器、心電監(jiān)護(hù)儀等的使用以及必要急救措施。小組成員相互配合，協(xié)作分工，輪流動(dòng)手操作演練。在情景模擬搶救中學(xué)習(xí)如何執(zhí)行口頭醫(yī)囑、如何給藥、如何保留和整理安瓶、如何記錄搶救經(jīng)過(guò)和書(shū)寫(xiě)重癥記錄等。培訓(xùn)內(nèi)容涉及、基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育、人文關(guān)懷、糾紛的處理等方面[3]。

1.1.3師生互動(dòng)課程結(jié)束后，教師與學(xué)生共同討論本次案例，學(xué)生可輪流自由發(fā)言，提出問(wèn)題，共同討論不理解的難點(diǎn)和重點(diǎn)問(wèn)題，教師可最后總結(jié)答疑，補(bǔ)漏并點(diǎn)評(píng)，矯正學(xué)生共性的錯(cuò)誤，進(jìn)一步加深課程理解。從而，有助于加強(qiáng)學(xué)生理論與實(shí)踐結(jié)合的深刻理解，有助于學(xué)生對(duì)理論知識(shí)系統(tǒng)化地掌握。例如學(xué)生可根據(jù)情景演練，主動(dòng)自己歸納總結(jié)搶救的流程，進(jìn)而加深印象，而非死記硬背似的記憶。

1.2教學(xué)評(píng)價(jià)出科考試，包括理論知識(shí)和操作技能,分別采用百分制。理論知識(shí)考核常用藥品、疾病護(hù)理要點(diǎn)、搶救流程、病例分析等,占100分;操作技能考核其產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)操作及儀器設(shè)備使用熟練程度，占100分，60分以上為及格。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析。

2結(jié)果

兩組教學(xué)效果比較經(jīng)x2檢驗(yàn)，試驗(yàn)組教學(xué)效果優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見(jiàn)表1。

3討論

3.1提升了臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，增加了師生間的互動(dòng)。此聯(lián)合教學(xué)法的實(shí)施，不同于傳統(tǒng)課堂教學(xué)，而是為學(xué)生創(chuàng)建了一個(gè)較為開(kāi)放的學(xué)習(xí)環(huán)境，帶教教師充分發(fā)揮了引領(lǐng)的作用，促進(jìn)學(xué)生思考，啟發(fā)學(xué)生大膽地提問(wèn)，進(jìn)而分析和解決問(wèn)題，提高了學(xué)生的主動(dòng)參與意識(shí)，增加了學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生成為教學(xué)的主體，改變了以往教學(xué)中以教師授課為主的教學(xué)模式。教師將理論知識(shí)引用到常見(jiàn)的臨床案例中講解和分析，有助于學(xué)生理解教學(xué)中的難點(diǎn)，同時(shí)在情景演練中教師便于發(fā)現(xiàn)學(xué)生的共性問(wèn)題，利于集中指導(dǎo)，矯正錯(cuò)誤。由表1可見(jiàn),試驗(yàn)組理論和操作考核成績(jī)均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01),兩組成績(jī)差異有顯著意義。說(shuō)明情景與案例聯(lián)合教學(xué)法較傳統(tǒng)教學(xué)法有效。理論與實(shí)踐兩者相結(jié)合的教學(xué)方式把原來(lái)單向教學(xué)過(guò)程轉(zhuǎn)變?yōu)殡p向、互動(dòng)、合作、探究的過(guò)程,把護(hù)生原來(lái)的被動(dòng)接受變?yōu)橹鲃?dòng)參與,由死記硬背轉(zhuǎn)變?yōu)榉治?理解-實(shí)踐-鞏固[2]。

3.2培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)。由于產(chǎn)科工作的特點(diǎn)，要求護(hù)士動(dòng)手實(shí)踐能力及應(yīng)急處理能力較強(qiáng)，并具備扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)。且一些理論知識(shí)較抽象、枯燥，情景與案例結(jié)合的教學(xué)方式避免了理論與實(shí)踐知識(shí)的脫節(jié)，能更多地提供學(xué)生動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，允許學(xué)生犯錯(cuò)誤，積累間接經(jīng)驗(yàn)，尤其鍛煉了學(xué)生的綜合判斷能力。

3.3增強(qiáng)了護(hù)生的團(tuán)隊(duì)配合意識(shí)和提升了職業(yè)自豪感。在此聯(lián)合教學(xué)法中，通過(guò)在情景中演練，學(xué)生們親身體會(huì)到，合格的護(hù)士不但要具有精湛的護(hù)理技術(shù)和敏銳的觀(guān)察力，而且在搶救中要分工合作，緊密配合，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)意識(shí)。從搶救成功的案例中，增加了自身的職業(yè)認(rèn)同感和自豪感，激發(fā)了學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)的熱愛(ài)敬業(yè)之情。

篇（8）

1．1．1試驗(yàn)組實(shí)施以病例為引導(dǎo)的教學(xué)方法。首先，按照中醫(yī)內(nèi)科學(xué)見(jiàn)習(xí)教學(xué)大綱的要求，以常見(jiàn)病、多發(fā)病的患者為主，帶教老師帶領(lǐng)學(xué)生接觸患者，一般以新入院的患者為好。第1次接觸患者時(shí)，通常以1個(gè)學(xué)生為主向患者及其親屬詢(xún)問(wèn)有關(guān)病史，然后由小組其他成員補(bǔ)充詢(xún)問(wèn)。接著由同一個(gè)學(xué)生或另一個(gè)學(xué)生進(jìn)行望、聞、問(wèn)、切四診查體，并將檢查結(jié)果向全組匯報(bào)。如果學(xué)生問(wèn)診或查體有遺漏或錯(cuò)誤時(shí)，可以相互指正和補(bǔ)充，直到全組學(xué)生認(rèn)為無(wú)遺漏和錯(cuò)誤為止，必要時(shí)帶教老師亦可進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶崾竞脱a(bǔ)充。其次，接觸患者后帶教老師應(yīng)立即組織學(xué)生進(jìn)行第1次小組討論，讓主詢(xún)問(wèn)病史的見(jiàn)習(xí)生進(jìn)行匯報(bào)、歸納和分析患者的病史和臨床特點(diǎn)，提出初步的臨床診斷和鑒別診斷及其依據(jù)，擬訂進(jìn)一步的診療方案，然后再由其他學(xué)生進(jìn)行質(zhì)疑并提供新的意見(jiàn)。如果學(xué)生在討論中發(fā)現(xiàn)自己在問(wèn)診和查體方面的某些遺漏和錯(cuò)誤，可由學(xué)生自行提出解決的辦法。若確實(shí)存在某些遺漏和錯(cuò)誤而學(xué)生沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)時(shí)，帶教老師應(yīng)適當(dāng)提示學(xué)生并提供必要的講解，幫助學(xué)生想辦法補(bǔ)充遺漏，糾正查體錯(cuò)誤。在此過(guò)程中，帶教老師應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生提出自己的不同見(jiàn)解和異議以及其他各種相關(guān)的問(wèn)題。老師可暫時(shí)不直接解答這些問(wèn)題，可將這些問(wèn)題歸納、總結(jié)為一個(gè)個(gè)具體的問(wèn)題，按學(xué)生興趣分配給每個(gè)學(xué)生，作為學(xué)生自學(xué)的內(nèi)容，要求他們應(yīng)用各種資源(包括教科書(shū)、雜志、網(wǎng)絡(luò)、圖譜等資料)尋找這些問(wèn)題的答案，必要時(shí)帶教老師可為學(xué)生指出需查閱的相關(guān)資料等。再次，在全班討論前，小組中指定一名學(xué)生對(duì)病例進(jìn)行追蹤，這名學(xué)生利用業(yè)余時(shí)間向患者的主管醫(yī)師詢(xún)問(wèn)患者的病情發(fā)展變化、相關(guān)輔助檢查結(jié)果，必要時(shí)在主管醫(yī)師帶領(lǐng)下察看患者。每次獲得新的病例資料后，這名學(xué)生都要及時(shí)地向全體組員匯報(bào)。在全班討論前小組長(zhǎng)組織全小組的同學(xué)對(duì)病例進(jìn)行討論，并將討論結(jié)果和診療過(guò)程制作成PPT形式，待全班大討論時(shí)用。最后，在全班大討論時(shí)，帶教老師做主持。各小組先由一名學(xué)生用PPT形式向全班同學(xué)將本組病例的病史、查體、輔助檢查結(jié)果、實(shí)際診治過(guò)程及其結(jié)果進(jìn)行講述，還可以講述自己的學(xué)習(xí)心得，本組其他同學(xué)可對(duì)該同學(xué)的發(fā)言進(jìn)行補(bǔ)充和更正，并闡述自己的意見(jiàn)及自學(xué)心得(每組10min以?xún)?nèi))，然后由帶教老師和其他組的同學(xué)圍繞病例提問(wèn)題，該小組的學(xué)生進(jìn)行解答，最后帶教老師對(duì)該病例所涉及的臨床問(wèn)題進(jìn)行歸納總結(jié)、補(bǔ)充、講解，并對(duì)該小組的學(xué)習(xí)過(guò)程進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。逐個(gè)小組依次進(jìn)行。

1．1．2對(duì)照組采用傳統(tǒng)的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)見(jiàn)習(xí)帶教方法。

1．2效果評(píng)價(jià)學(xué)期末對(duì)學(xué)生發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，結(jié)合臨床技能考核成績(jī)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)綜合筆試考試成績(jī)得出結(jié)論。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2．12種教學(xué)方法臨床技能考核成績(jī)效果比較中醫(yī)內(nèi)科學(xué)臨床技能考核成績(jī)總分30分，“優(yōu)”為27分及以上，“良”為22分及以上至27分(不含27分)，“中差”為22分以下?？己顺煽?jī)效果比較見(jiàn)表1。由表1可見(jiàn)，2組中醫(yī)內(nèi)科學(xué)臨床技能考核成績(jī)效果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。

2．2對(duì)2種教學(xué)方法的主觀(guān)評(píng)價(jià)分析2011—2012學(xué)年、2012—2013學(xué)年共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷196份，收回有效問(wèn)卷194份，分別從學(xué)習(xí)主動(dòng)性、積極性，是否開(kāi)闊思路，能否培養(yǎng)自覺(jué)學(xué)習(xí)能力，能否提高互助溝通能力，能否對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)起到復(fù)習(xí)作用，能否鍛煉對(duì)疾病判斷力和對(duì)資料的分析能力，語(yǔ)言表達(dá)能力，能否享受學(xué)習(xí)興趣等8個(gè)方面進(jìn)行調(diào)查。2組調(diào)查問(wèn)卷A+B選項(xiàng)(A選項(xiàng)為有明顯作用，B選項(xiàng)為有作用)結(jié)果比較見(jiàn)表2。

2．32種教學(xué)方法綜合考試筆試成績(jī)效果的比較中醫(yī)內(nèi)科學(xué)卷面成績(jī)滿(mǎn)分70分，“優(yōu)”為63分及以上，“良”為52分及以上至63分(不含63分)，中差為52分以下。筆試成績(jī)效果比較見(jiàn)表3。由表3可見(jiàn)，2組綜合筆試考試成績(jī)效果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．01)，試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3討論

篇（9）

2完善管理制度，規(guī)范教學(xué)管理

建立健全臨床教學(xué)管理制度，教學(xué)管理嚴(yán)格規(guī)范。我院為此建立了多項(xiàng)教學(xué)管理制度，如教學(xué)管理委員會(huì)職責(zé)、教研室工作職責(zé)、教研室主任職責(zé)、教研室秘書(shū)職責(zé)、帶教老師職責(zé)，評(píng)教評(píng)學(xué)制度、實(shí)習(xí)生管理制度等，加強(qiáng)對(duì)教與學(xué)各環(huán)節(jié)的嚴(yán)格管理，從而有力地保證了教學(xué)工作的順利實(shí)施。建立了由醫(yī)院院長(zhǎng)為教學(xué)質(zhì)量第一責(zé)任人，分管副院長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)，科教科為全院教學(xué)工作的職能部門(mén)，醫(yī)務(wù)科及臨床科室協(xié)調(diào)配合，教學(xué)委員會(huì)專(zhuān)家參與后期教學(xué)管理和質(zhì)量保證的組織系統(tǒng)，完善教學(xué)管理制度。按照整體性、可行性、發(fā)展性原則建立并完善各層面、各主要教學(xué)環(huán)節(jié)的后期教學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，作為衡量后期教學(xué)質(zhì)量、約束后期教學(xué)過(guò)程，加強(qiáng)對(duì)教學(xué)工作各環(huán)節(jié)的管理與監(jiān)控。

3保證教學(xué)經(jīng)費(fèi)投入，改善教學(xué)條件

為了促進(jìn)教學(xué)工作順利開(kāi)展，保證教學(xué)經(jīng)費(fèi)及時(shí)、足額投入到教學(xué)工作中，由醫(yī)院集中統(tǒng)籌，納入醫(yī)院總體財(cái)務(wù)預(yù)算，用于臨床教學(xué)工作所需基本設(shè)施的建設(shè)。經(jīng)費(fèi)的投入堅(jiān)持以“專(zhuān)款專(zhuān)用、節(jié)余結(jié)轉(zhuǎn)、確?？偭?、逐年遞增”為原則，教學(xué)經(jīng)費(fèi)只能用于支付與醫(yī)院教學(xué)相關(guān)的費(fèi)用。保證教學(xué)資金投入，教學(xué)條件得到很大的改善。去年我院新建成電子圖書(shū)館系統(tǒng)，收錄電子圖書(shū)和期刊60000余冊(cè)，臨床各科室均可通過(guò)醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)隨時(shí)查閱。醫(yī)院每年都有大批醫(yī)務(wù)人員在職攻讀各類(lèi)學(xué)位、參加各種規(guī)范化培訓(xùn)以提高自身素質(zhì)，保證與教學(xué)需要相適應(yīng)。每年還對(duì)在教學(xué)方面有突出的科室、個(gè)人予以表彰、獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)授課人員發(fā)放講課費(fèi)，帶教老師給予帶教補(bǔ)貼。

4加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，促進(jìn)學(xué)生角色轉(zhuǎn)變

臨床實(shí)習(xí)的目的是培養(yǎng)學(xué)生具備良好的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)，樹(shù)立救死扶傷、全心全意為人民服務(wù)的思想；培養(yǎng)學(xué)生在醫(yī)療實(shí)踐中學(xué)會(huì)運(yùn)用醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和技能，去認(rèn)識(shí)疾病與防治疾病。學(xué)生要在臨床實(shí)踐中學(xué)習(xí)鞏固醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，掌握臨床技能，面對(duì)陌生的學(xué)習(xí)、工作環(huán)境，學(xué)生往往會(huì)感到壓力巨大，為了幫助他們盡快實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變，我院多年來(lái)一直堅(jiān)持對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)。崗前培訓(xùn)時(shí)間為1周，培訓(xùn)內(nèi)容主要包括：實(shí)習(xí)生管理規(guī)定、醫(yī)院簡(jiǎn)介、醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度、醫(yī)療法律法規(guī)、強(qiáng)化防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、醫(yī)患溝通技巧、病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范、臨床基本技能等。讓學(xué)生對(duì)醫(yī)院的基本情況有所了解，明白了實(shí)習(xí)中該做什么，不該做什么，使學(xué)生盡快適應(yīng)新環(huán)境，完成角色轉(zhuǎn)變。

5加強(qiáng)臨床教學(xué)質(zhì)量的監(jiān)控，督促教學(xué)工作

教學(xué)存在著教與學(xué)兩個(gè)方面，定期組織教學(xué)督導(dǎo)檢查，能有力促進(jìn)臨床教學(xué)工作的提高。醫(yī)院通過(guò)定期組織召開(kāi)教學(xué)工作會(huì)議，召開(kāi)師生座談會(huì)，教學(xué)工作檢查等多種形式，全面、系統(tǒng)、深入地了解和掌握學(xué)生的實(shí)習(xí)情況，了解臨床帶教實(shí)際，將教學(xué)工作檢查情況通報(bào)給各科室，提出整改意見(jiàn)，并對(duì)今后工作的開(kāi)展做出部署，同時(shí)征求各教研室及科室對(duì)近期教學(xué)工作的意見(jiàn)、建議。評(píng)議科室實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)情況，形成一種有效的以督促管，以督促教，以導(dǎo)促建，以導(dǎo)促學(xué)，管教建學(xué)結(jié)合的教學(xué)管理和質(zhì)量保證機(jī)制，從中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，在相互推動(dòng)、相互促進(jìn)中進(jìn)一步提高我院的臨床教學(xué)水平。

篇（10）

2師生統(tǒng)一認(rèn)識(shí)是臨床實(shí)踐教學(xué)改革的關(guān)鍵

臨床教學(xué)醫(yī)院擔(dān)負(fù)著救死扶傷和教書(shū)育人兩項(xiàng)重要職責(zé)。所以，臨床教師與基礎(chǔ)學(xué)院教師不同，他們除了完成臨床醫(yī)療工作，還要完成規(guī)定的臨床理論教學(xué)、臨床實(shí)踐教學(xué)任務(wù)。因此，要在臨床醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中強(qiáng)化教學(xué)觀(guān)念，收集教學(xué)病例和教學(xué)資料，以有利于教學(xué)為原則，在保證患者診療不受影響的前提下，盡量實(shí)施床旁教學(xué)，親自帶教，因?yàn)榈湫腕w征很難遇到。如動(dòng)脈導(dǎo)管未閉特有的胸骨左緣第3、4肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音，這類(lèi)患者大多病情較輕，可以讓學(xué)生親自實(shí)踐體會(huì)。帶教教師在帶教過(guò)程中要以身作則，向?qū)W生示范良好醫(yī)德風(fēng)范，言語(yǔ)溫和流暢，體現(xiàn)出臨床醫(yī)生日常工作中溫馨關(guān)愛(ài)的風(fēng)范。

3加強(qiáng)人文教育，尊重患者

臨床實(shí)踐教學(xué)包括教學(xué)查房、病例討論、病例示教、床旁教學(xué)、病史采集以及患者體檢等，其中很多教學(xué)方法需要在醫(yī)療實(shí)踐過(guò)程中進(jìn)行。這樣會(huì)造成教師和學(xué)生忽視對(duì)患者知情同意權(quán)和隱私權(quán)的尊重，甚至?xí)又鼗颊咝睦碡?fù)擔(dān)。有些患者在非知情同意情況下被示教，病情被討論分析，招致其及家屬的不滿(mǎn)或反感。如果提前告知患者有可能被拒絕示教，這就難以完成教學(xué)任務(wù)，教學(xué)效果亦會(huì)受到影響。所以，帶教教師應(yīng)提前做好準(zhǔn)備，選擇性格開(kāi)朗、豁達(dá)、病情穩(wěn)定、心理素質(zhì)較好的患者作為示教病例，并先與其溝通，獲得理解和配合。在示教過(guò)程中，加強(qiáng)學(xué)生人文教育，培養(yǎng)其關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重患者意識(shí)，學(xué)會(huì)感恩，感謝患者給予的寶貴學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。

4加強(qiáng)入科前宣教，強(qiáng)調(diào)人文教育與醫(yī)學(xué)實(shí)踐相結(jié)合

臨床實(shí)踐教學(xué)必須適應(yīng)時(shí)展需要，以患者為中心，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。在學(xué)生入科前宣教中加強(qiáng)人文教育，強(qiáng)調(diào)人文教育與醫(yī)學(xué)實(shí)踐相結(jié)合。教育學(xué)生從接觸臨床第一天起，就樹(shù)立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，不論是在床邊還是臨床技能室教學(xué)，不論是針對(duì)患者還是針對(duì)模型，師生都應(yīng)按照真實(shí)患者認(rèn)真對(duì)待。目前我國(guó)醫(yī)學(xué)人文教育滯后于基礎(chǔ)理論和臨床實(shí)踐教學(xué)，畢業(yè)生在臨床學(xué)習(xí)期間缺乏人文關(guān)懷意識(shí)，法律法規(guī)意識(shí)淡薄，忽視對(duì)患者的人文關(guān)懷和理解，個(gè)別學(xué)生甚至認(rèn)為只有在患者身上親自檢查、操作、治療，才能提高自己的能力，才能掌握臨床技能。我院外科在臨床帶教和實(shí)習(xí)時(shí)將患者與模型相結(jié)合，因材施教，靈活運(yùn)用，臨床技能操作盡可能在模型上進(jìn)行，以提高學(xué)生的動(dòng)手能力；典型臨床表現(xiàn)和體征盡可能通過(guò)床旁示教或多媒體演示，增強(qiáng)學(xué)生感性認(rèn)識(shí)，著重培養(yǎng)學(xué)生分析、思考、解決臨床實(shí)際問(wèn)題能力，引導(dǎo)學(xué)生逐步實(shí)現(xiàn)由醫(yī)學(xué)生向?qū)嵙?xí)醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)變。通過(guò)臨床實(shí)踐鞏固醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)，掌握一定的臨床技能與臨床思維，熟悉醫(yī)院的學(xué)習(xí)、工作、人際環(huán)境，為成為臨床醫(yī)生打下良好基礎(chǔ)。

篇（11）

選取新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院2009級(jí)臨床麻醉1班和2班的學(xué)生各35名，其中1班采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，2班采用循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，授課內(nèi)容均按教學(xué)大綱要求。所有學(xué)生入校后均就讀于麻醉專(zhuān)業(yè)，所學(xué)課程相同，并且在入學(xué)分?jǐn)?shù)、年齡和性別等方面均無(wú)差異。

1.2研究方法

1.2.1傳統(tǒng)教學(xué)組（麻醉1班）。本組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，以教科書(shū)為基礎(chǔ)進(jìn)行板書(shū)及多媒體教學(xué)，整個(gè)教學(xué)活動(dòng)過(guò)程都由教師安排，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行全面和細(xì)致的講解。

1.2.2循證實(shí)驗(yàn)組（麻醉2班）。本組在課堂教學(xué)的基礎(chǔ)上應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，基本環(huán)節(jié)是提出問(wèn)題、查尋篩選證據(jù)和評(píng)價(jià)應(yīng)用證據(jù)。首先提出問(wèn)題。老師給出詳細(xì)具體的麻醉病例，根據(jù)患者的病史、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查及術(shù)前檢查，詢(xún)問(wèn)學(xué)生手術(shù)患者應(yīng)該采取何種麻醉方案及選擇依據(jù)，最后提出需要解決的關(guān)鍵問(wèn)題。問(wèn)題可以一個(gè)或多個(gè)，比如“麻醉前器械準(zhǔn)備及安全檢查、術(shù)前患者合并癥處理、麻醉誘導(dǎo)用藥種類(lèi)、麻醉可能發(fā)生的病情變化及處理、具體到低流量機(jī)械通氣是否可以減輕患者肺水腫”，“全麻后睜眼是拔管的必要指征嗎”，等等，問(wèn)題要具體而明確不能太籠統(tǒng)，針對(duì)性要強(qiáng)。然后尋找證據(jù)并進(jìn)行評(píng)價(jià)。關(guān)鍵問(wèn)題確定后，布置學(xué)生就此問(wèn)題查詢(xún)文獻(xiàn)，提出自己的觀(guān)點(diǎn)及依據(jù)。文獻(xiàn)主要通過(guò)圖書(shū)館查閱，或者利用網(wǎng)上各種數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索，比如聯(lián)機(jī)新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院圖書(shū)館醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)分析與Cochrane圖書(shū)館、外文Medline檢索和中文CNKI檢索等。最后評(píng)價(jià)和應(yīng)用證據(jù)。由帶教老師進(jìn)行總結(jié)，結(jié)合患者的具體情況，綜合分析解決問(wèn)題的最佳方法以及選擇的依據(jù)。解答學(xué)生存在的疑問(wèn)，指出學(xué)生在文獻(xiàn)檢索及證據(jù)評(píng)價(jià)方面的優(yōu)點(diǎn)和不足。

1.3教學(xué)效果評(píng)價(jià)

學(xué)期末以筆試和實(shí)驗(yàn)操作兩種形式對(duì)《臨床麻醉學(xué)》這門(mén)課進(jìn)行測(cè)試，其中筆試滿(mǎn)分70分，實(shí)驗(yàn)操作滿(mǎn)分30分。筆試兩個(gè)班使用同一套試卷，其中客觀(guān)題占50%，主觀(guān)題占50%。此外還分別對(duì)兩個(gè)班進(jìn)行對(duì)本課程滿(mǎn)意度的問(wèn)卷調(diào)查，人手一份并且回收率100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13統(tǒng)計(jì)分析軟件，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2討論

2.1傳統(tǒng)教學(xué)方法在《臨床麻醉學(xué)》教學(xué)應(yīng)用中的不足

《臨床麻醉學(xué)》是臨床醫(yī)學(xué)中一個(gè)重要的二級(jí)學(xué)科，其特點(diǎn)是知識(shí)量豐富，技能操作多，同時(shí)又與臨床醫(yī)學(xué)各專(zhuān)科緊密聯(lián)系，所以臨床麻醉師被稱(chēng)為“外科中的內(nèi)科醫(yī)師”。此外物種類(lèi)多，麻醉機(jī)、呼吸機(jī)和監(jiān)護(hù)儀等醫(yī)療儀器多，工作節(jié)奏快和技能操作多也都是臨床麻醉的特點(diǎn)。傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)不能完全適應(yīng)上述特點(diǎn)，比如課堂灌輸式的教學(xué)使得學(xué)習(xí)過(guò)程體現(xiàn)為單純的記憶過(guò)程，使學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容不求甚解；再如傳統(tǒng)的理論教學(xué)和實(shí)際操作均是以教師為中心，學(xué)生處于附屬地位，容易使學(xué)生養(yǎng)成單純接受現(xiàn)成知識(shí)的被動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣，結(jié)果學(xué)生缺乏創(chuàng)新及獨(dú)立思考的能力。大多數(shù)學(xué)生的獨(dú)立臨床思維還沒(méi)有形成，缺乏解決具體問(wèn)題的能力。怎樣把學(xué)生的知識(shí)轉(zhuǎn)化為真正的臨床技能，是臨床課教師普遍需要解決的一個(gè)大問(wèn)題。因此必須探索新的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，使醫(yī)學(xué)生能夠充分發(fā)揮其主觀(guān)能動(dòng)性，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生形成終身學(xué)習(xí)的新思維和新觀(guān)念是十分有必要的。

2.2循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式有助于提高臨床麻醉學(xué)教學(xué)效果

循證醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)而言之就是遵循證據(jù)的醫(yī)學(xué)。著名臨床流行病學(xué)家DavidSackett定義為慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最好的研究證據(jù)，同時(shí)結(jié)合臨床醫(yī)師個(gè)人專(zhuān)業(yè)技能和經(jīng)驗(yàn)，并且考慮患者的價(jià)值和愿望，最終制定每個(gè)患者最佳的診治措施。以臨床問(wèn)題為基礎(chǔ)的循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，使學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)由被動(dòng)接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)參與，這就決定教師必須通過(guò)啟發(fā)激勵(lì)等教學(xué)方法，強(qiáng)化學(xué)生的主動(dòng)參與意識(shí)，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的精神。我們通過(guò)循證醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐，明顯地培養(yǎng)了學(xué)生提出問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，有效調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性。采用循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式還可以培養(yǎng)學(xué)生的正確的思維方式，達(dá)到“授之以漁”的教學(xué)目的。僅僅通過(guò)被動(dòng)的機(jī)械記憶是不可能隨時(shí)更新專(zhuān)業(yè)知識(shí)的，所以要重視培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立的自主學(xué)習(xí)能力。循證醫(yī)學(xué)充分體現(xiàn)了以患者為中心的思想，通過(guò)教學(xué)實(shí)踐，使學(xué)生的學(xué)習(xí)模式發(fā)生轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)了臨床思維能力，并且能在今后的實(shí)習(xí)和臨床工作中自覺(jué)運(yùn)用，成為終身受益的學(xué)習(xí)者。

2.3循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式有助于《臨床麻醉學(xué)》教師水平的提高

要順利實(shí)施循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，高水平的教師必不可少，要求教師在文獻(xiàn)檢索、統(tǒng)計(jì)、英語(yǔ)和計(jì)算機(jī)等方面具有比較高的水平。另外教師不再是單純地灌輸知識(shí)，而是整個(gè)教學(xué)活動(dòng)的組織者和指導(dǎo)者，其實(shí)是一種深層次上的身份轉(zhuǎn)變。另一方面，教師也可從證據(jù)的評(píng)價(jià)應(yīng)用的討論中得到許多很有價(jià)值的啟發(fā)，可以有針對(duì)性的應(yīng)用于教學(xué)，真正做到教學(xué)相長(zhǎng)。