緒論:寫作既是個人情感的抒發,也是對學術真理的探索,歡迎閱讀由發表云整理的11篇口腔醫生畢業論文范文,希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。
值此課題論文完成之際,我謹向三年間曾給予我指導、幫助、關心和支持的所有老師、同學、朋友和親人致以最誠摯的謝意。首先感謝我的導師陳楠教授,是陳老師給我這個機會讓我可以在瑞金醫院腎臟科繼續我的博士生涯。
三年來,陳老師正直的為人,高尚的醫德,務實的作風,寬廣的胸懷都深深感染和激勵著我,她淵博的知識、嚴謹的治學態度、以及她對科學孜孜不倦地追求、對工作的兢兢業業和對腎臟科工作的無私奉獻精神更將是我一生的學習榜樣。在本課題中,從選題、課題設計、到病例家系收集、試驗操作直到最后的論文完成,多次得到陳老師的悉心指導和耐心點撥。陳老師給我很多臨床、科研、學術交流等多方面工作的機會,使我從中得到鍛煉,是我這三年來最寶貴的收獲!
在今后的工作道路上,我將時時刻刻牢記陳老師對我的教誨,踏踏實實做一名當之無愧的好醫生。感謝瑞金醫院腎臟王偉銘老師一直以來在實驗及課題進行中的悉心指導和生活中對我的關心,在六年的研究生生活中給予我莫大的支持。
感謝王老師在我課題進行中對我的幫助,讓我可以少走彎路順利完成實驗。感謝瑞金醫院腎臟科謝靜遠老師三年來對我的關心和支持。謝老師在從我課題的選題、課題設計及課題進行過程中都給予我很大的幫助和關懷,每當遇到困難的時候,謝老師都會給予我莫大的鼓勵,讓我有信心可以順利完成三年的博士課題。謝老師嚴謹的治學態度、敏銳的科研思路及平易近人的品格將是我學習的榜樣。
感謝任紅主任、張文主任、陳曉農主任在我課題進行中給予我的支持和幫助。感謝沈平雁老師、李曉老師、王朝暉老師、潘曉霞老師、馬駿老師、馮曉蓓老師、徐耀文老師、史浩老師、陳偉紅護士長、楊儷及腎內科病房全體護士。感謝腎臟實驗室董曉蓓老師、倪莉燕、盛征、俞建民、俞夏蓮等老師。衷心感謝瑞金醫院科教處徐勤毅老師在學習上的關心指導和生活上的幫助。衷心感謝與我同甘共苦的腎臟科的師兄弟姐妹:張倩穎老師、嚴富洪老師、戴芹、章曉炎、林力、劉劍、徐麗梨、杜云蕾、鄒彥芳、杜琇、仝君、高琛妮等。我們在一起學習工作的日子值得永遠珍惜和回憶。感謝與我同窗三年的好友趙雪松、石娟、劉威,與你們一起的日子是快樂的,三年中我們互相鼓勵互相支持,我們是一起苦中作樂的好伙伴,相信這份珍貴的友誼將是我今生寶貴的財富。
感謝我的父母,是你們默默的支持可以讓我毫無顧慮的順利完成三年的博士生涯,感謝你們三年來對我的理解,你們的理解是我不斷前進的動力和精神支柱。學生生涯即將結束,我將會用接下來幾十年的時間報達你們三十年來對我的恩情,很榮幸能成為你們的女兒,相信在你們的支持下,今后的路會越走越好。
最后還要感謝為本課題默默付出的患者,特別是連鎖分析大家系的先證者和全體成員,他們所承受的病痛、他們超乎尋常的勇氣以及對我們的理解和信任,促使我也能夠面對所有的困難不斷前進,祝他們平安幸福!
論文致謝二:
行文至此,文章已經圓滿畫上句號。同時,也意味著長達八年的大學馬拉松終于跑到了盡頭。當恍然從臨床實習、執業醫師考試、工作面試以及畢業論文撰寫等工作中解脫出來時,心中既充滿了無限的喜悅,同時又隱約帶著一絲淡淡的憂傷。喜悅的是即將順利完成學業,踏入社會,以自己的雙手創造自己的未來;憂傷的是馬上就要離開這停放了八年青春的校園,離別那些曾經給過我喜怒哀樂的兄弟。八年時間,說長不長,可說短也不短,仔細數數這匆匆的一生又會有多少個這樣的八年。
恰是這八年,應該是人生舞臺上最充實、最美好的場景。此時,情不自禁的回想起八年來經歷的風風雨雨,從一個少不更事的愣頭小子逐漸成長成一名能擔當、有作為的有志青年。我深知,在這八年的成長歷程中,有太多太多的人默默的支持和幫助著我:在我迷茫時,有人給我光明;在我頹廢時,有人給我警醒;在我失望時,有人給我鼓勵;在我犯錯時,有人給我寬心;在我猶豫不決時,有人給我出謀劃策;在我失望無助時,有人給我鼓舞關心…...平時,大家有機會在一起時,全然沒覺得可貴;可如今,馬上就要離別時,才懂得好好去珍惜。心中有好多話,既然不能當面道來,只好借此最后機會一一傾盡。
我要感謝我的家人,尤其是我的生身父親。我很慶幸,感謝我的家庭,這么多年來,不管多苦多累,始終沒放棄給我不斷學習的機會。父親常說,只要你有能力,就算砸鍋賣鐵我也會供你繼續上學。如果沒有父親的這種堅持,就不會有今天我所有的這些成績。好在艱苦的日子終將過去,我會用自己的雙手好好報答您。我還要感謝我的母親是您這么多年以來一直教育我,支持我,在我最困難的時候鼓勵我,但正是因為如此,造就了我堅韌、成熟、不屈不撓的精神,一路堅持著我走到今天。還要感謝我的愛人婧雯,以及婧雯的家人,在我大學最后最累的日子里,你如夭使般的出現在我的生活中,給予了我愛情的滋潤,是我在前進的路上更有動力。感謝你們,我的家人,感謝你們的犧牲,感謝你們的付出,感謝你們的默默無聞,感謝你們的勇氣和堅持!
論文致謝三:
時光如白駒過隙匆匆流逝,一轉眼,八年的醫學生生涯在這個夏天即將結束。畢業在即,不久就將開啟人生的另一個全新階段,此時此刻,我感慨良多?;厥走^去八年的求學生活,深感自己收獲頗豐。能夠順利完成這八年的學習、實習工作,與此同時積極、努力的生活、交友,與我的導師、家人及同學的幫助和支持是密不可分的。
首先,特別感謝我的導師郭小梅教授。我進入專科學習后,就深深的感受到了郭教授淵博的專業知識、嚴謹的科研態度、腳踏實地的工作作風。在他孜孜不倦的教導下,我的專業水平和科研水平都有了一定的提高。在我的畢業論文從設計到最終完成的過程中,郭教授一直非常關心、耐心指導,讓我受益頗多。
同時,感謝師母郝巧玲老師在學習和生活上給予我的關心與幫助。非常感謝我的父母對我的關懷備至及正確引導,感謝他們八年來對我的無私奉獻和支持。也要感謝我所有的家人一直以來對我的關心、幫助。沒有他們做我堅實的后盾,我無法如此順利且偷快的完成這八年的學業。
感謝華中科技大學給我提供的求學機會,感謝同濟醫學院給我提供的學習平臺,在這里,我不斷學習先進的專業知識,提高自己的臨床技能和科研水平。感謝同濟醫院所有科室醫生、護士老師在我實習期間的指導和幫助。感謝心內科全體教授及肖志超老師、秦瑾老師等在??茖W習中對我的諄諄教導,他們給予我的指導與幫助為我今后的臨床工作奠定了基礎。
感謝一起走過八年的所有同學,是他們這群一起奮斗的小伙伴,讓我原本艱辛、枯燥的醫學生生活豐富多彩。感謝和我一起做實驗、上門診的課題組同學賀超、李丹、夏南、白靜、周顏慧、劉純、彭穩中、錢翠平、鄭立勝、喻敬文、張棄、葛北海、劉聰、溫玉祥、魯澤浩,是你們無私的幫助和鼓勵,讓我在??茖W習的一年多時間里收獲頗多。
衷心感謝所有曾經關心和鼓勵過我的人,謝謝你們!
論文致謝四:
光陰荏苒,八年大學生活轉瞬即逝。在這個春光明媚的畢業季,回首八年異鄉求學生涯,真誠感謝所有給予我關懷和幫助的人!首先感謝我的導師廖玉華教授。廖教授醫德高尚,臨床經驗豐富,對待患者耐心溫和,對待學生和藹可親、循循善誘、關懷備至,在廖教授身上我不僅學到了扎實的臨床知識,更學到了很多為人處世的道理。作為學者,廖玉華教授科研功底深厚,博學多才,作風嚴謹,一絲不茍,對學生嚴格要求,培養了我嚴謹求實的科學思維。
在我心中,廖教授永遠是風度翩翩、氣質高潔的長者,祝愿廖教授身體健康,平安快樂!感謝袁璟教授為我細心規劃安排實驗課題和臨床實習工作,手把手將我從對實驗.一竅不通培養到現在可以熟練掌握常用實驗技術進行課題研究。“嚴師出高徒",衷心感謝袁教授對我的嚴格要求,指導我在有限的時間內順利完成了博士課題研宄并積累的一定的臨床經驗,謝謝您!我還要感謝余淼師兄。余淼師兄的嚴謹、細致、熱心、真誠,給我留下了深刻的印象。在做實驗中最難熬的日子里,余淼師兄的鼓勵給了我莫大的支持。在余淼師兄身上,我學習到了科研工作者應有的學術素養與工作態度,謝謝!
感謝心研所的王敏、劉奇志、郭和平等諸位老師,感謝你們幾年來給予的幫助和指導,感謝你們營造的優秀的學習與科研環境。在心研所科研的時光,格外的開心和快樂。感謝梁薇師姐、李歡歡、朱明鑫、龍琦師妹、文爽師妹、張雨濛師妹、丁培武師弟給予我的支持幫助,一起做實驗的日子總是那么快樂,祝福大家實驗順利,多發文章!特別感謝梁薇師姐和文爽師妹對我實驗的無私幫助,你們的辛勤付出,給予了我很大的支持,確保了我的論文工作按時順利的完成。
感謝朱明鑫,八年同學情誼相知相伴,一切盡在不言中。一見歡歡,心情永遠是晴天,感謝李歡歡帶給我的輕松和歡樂。感謝實驗室的各位師兄師姐師弟師妹,無論是借用試劑儀器還是請教實驗方法,大家總是那么熱心和無私,謝謝你們給我的幫助!我還要感謝親愛的室友蔣順、蔣蔚蔚和許瓊元,八年來一起學習、生活的時光,一起經歷的風風雨雨,是我美好的回憶,馬上就要各奔前程了,祝你們一路順風!
最后,感謝26年來一直陪伴我的父母,女兒一直是你們最大的牽掛,在千里之外求學,每年陪伴你們的時間都很短暫,感謝你們一直以來對我的支持和理解,你們永遠是我最堅強的后盾。希望爸爸媽媽永遠開心、健康!就要開始工作了,我會繼續努力,向下一個人生目標奮斗!謝謝你們!
論文致謝五:
時光匆匆,如白駒過隙。轉眼間,三年的博士生涯即將結束?;厥走@三年來的點點滴滴,感恩之情如泉水般噴涌而出。首先感謝我的恩師鄭家偉教授,生活中無微不至的關懷及學習中諄諄善誘的指導讓我在求學之路上不斷前進。先生宅心仁厚、虛懷若谷,他的一言一行在潛移默化中幫我樹立了正確的人生觀、價值觀。
能成為他的學生是我此生莫大的榮幸!臨床工作中,從最初的叩開口腔醫學之門到現在對常見病的熟練診治,都離不開恩師的悉心培養??蒲泄ぷ髦?,恩師嚴謹求實的科研態度及不懈探索的科研精神將永駐吾心,正是在恩師的悉心指導下,本課題研究得以圓滿完成。此刻,學生只想由衷地對恩師說聲:謝謝您!
在口腔頜面外科病房學習期間,得到葉為民教授的悉心指導,在此致以衷心感謝!同時還要感謝竺涵光、季彤、王延安等老師的幫助。
[中圖分類號]R749.7+2 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-7210(2008)11(a)-105-02
牙科焦慮癥(dental anxiety)又叫牙科畏懼癥(dental fear),是指患者對牙科懷有不同程度的害怕和緊張心理,以及在行為上表現為敏感性增高、耐受性降低,甚至躲避治療的現象。其存在對早期就診率、診療質量等均有影響,在臨床中發生率較高。疼痛是口腔門診治療中最常引發的問題 ,而怕痛則是牙科焦慮癥核心所在。本研究圍繞怕痛患者潛在心理,利用楊少清的改良牙科焦慮量表(MDAS)與牙科焦慮癥相關因素問卷,對432例口腔門診大學生進行調查,對牙科焦慮癥進行分析。
1 資料與方法
1.1一般資料
2005年9月~2008年4月在江西農業大學醫院口腔門診就診的大學生,對研究對象在拔牙前發放MDAS和牙科焦慮癥相關因素問卷,采用個人問卷形式當場發卷測試,在測試前不做過多解釋,由患者獨立完成,每個患者完成量表及問卷需要15~25 min,所發出的量表及問卷全部收回,共發出問卷458份,獲得有效問卷432份,有效率為94.32%;男生210人,女生222人,年齡16~25歲,平均(20.76±1.46)歲。
1.2 調查內容
采用改良牙科焦慮量表(MDAS)[1]進行調查,有如下問題:①今天您要去看牙,當您認為您必須去看牙病時,您在家里的感覺如何?②現在您正在醫院候診室等待進入牙科診療室,您的感覺如何?③想象您坐在牙科治療椅上,當牙醫準備鉆您的牙時,您的感覺如何?④想象您坐在牙科治療椅上,當牙科醫生正準備口腔注射麻藥,把注射器放在您的口腔里時您的感覺如何?選項包括:A輕松;B有一點不安;C緊張;D害怕或焦慮;E很害怕或很焦慮以致有時會出汗或感到身體不舒服。以上5個選項位于每一個問題之后,以自己情況選擇其中之一。量表以A為1分,B為2分,C為3分,D為4分,E為5分。4題選項分數之和為MDAS得分,故得分在 4~20分之間變動。MDAS得分≥11分被認為是牙科焦慮癥患者。
采用牙科畏懼癥相關因素問卷進行調查,有如下問題:性別,是否害怕牙醫用利器刮牙,看到拔牙器械是否害怕,是否害怕牙科診室的氣味,是否害怕拔牙時的震動,牙醫在你口腔注射麻藥是否害怕,醫生在你面前手握注射器是否害怕,是否害怕牙醫動作粗野,是否對疼痛敏感,是否害怕雷電,是否害怕強壯的狗等18項因素。
1.3 數據處理
調查數據采用SPSS13.0軟件進行χ2檢驗和線性回歸進行統計分析。
2 結果
根據被調查者性別,是否害怕牙醫用利器刮牙,看到拔牙器械是否害怕,是否害怕牙科診室的氣味,是否害怕拔牙時的震動,牙醫在你口腔注射麻藥是否害怕,醫生在你面前手握注射器是否害怕,是否害怕牙醫動作粗野,是否對疼痛敏感,是否害怕雷電,是否害怕強壯的狗11項相關因素回答不同牙科焦慮癥患病率進行χ2檢驗發現差異有統計學意義(P
以MDAS得分為因變量,以牙科畏懼癥相關因素問卷調查表中各項因素為自變量,定顯著性水平為α=0.05,進行逐步回歸分析,進入了回歸方程有:是否對疼痛敏感、是否害怕牙醫動作粗野、牙醫在你口腔注射麻藥是否害怕、是否害怕牙科診室的氣味、是否害怕牙醫用利器刮牙。決定系數R2=0.513,F=10.945,P=0.000(表2)。
表2 MDAS得分影響因素逐步回歸分析結果
從表2看出,在是否對疼痛敏感、是否害怕牙醫動作粗野、牙醫在你口腔注射麻藥是否害怕、是否害怕牙科診室的氣味、是否害怕牙醫用利器刮牙的因素對MDAS得分回歸系數為正,則說明這項因素對于MDAS得分有負向影響作用;同時可以看出,牙醫在你口腔注射麻藥是否害怕與是否害怕牙科診室的氣味的回歸系數較大(0.259、0.171),這兩項的影響力較大。
3 討論
3.1 牙科焦慮癥的發生率
本文以MDAS得分≥11分診斷為牙科焦慮癥患者??紤]年齡因素可能對結果有影響,本研究高校在讀大學生為對象,排除老年人和兒童等特殊人群。
調查發現牙科焦慮癥的發生率為48.4%,提示人群中牙科焦慮癥的患病率比較高,由于牙科焦慮癥的存在降低了早期就診率,診治過程更加復雜,使診治質量和牙醫的工作效率大大下降。
3.2 性別對牙科焦慮癥的影響
在本調查中發現,不同性別的患者的牙科畏懼癥的發生差異有統計學意義,女性的牙科畏懼癥明顯比男性多。國內外的研究表明,女性的牙科畏懼程度比男性嚴重,表明這與大部分特定的畏懼和焦慮一樣,女性比男性更敏感,或者說女性在焦慮表達方面更為敏感。而男性的控制力比女性強,男的比女的耐受力更強。本調查與國內外其他作者的調查情況相似。
3.3 就診前存在本身相關因素對牙科焦慮癥的影響
就診前患者存在本身相關因素(即:是否對疼痛敏感、醫生在你面前手握注射器是否害怕、是否害怕牙醫用利器刮牙、看到拔牙器械是否害怕、是否害怕牙科診室的氣味、是否害怕拔牙時的震動、牙醫在你口腔注射麻藥是否害怕、是否害怕牙醫動作粗野、是否害怕雷電、是否害怕強壯的狗)。對牙科畏懼癥的發生差異有統計學意義。如,拔牙是牙槽外科常見的手術,因怕痛而恐懼拔牙甚至逃避拔牙是牙科患者的一種常見心理。當患者看到醫生在他們面前手握注射器即聯想到口內注射時的痛苦,從而產生預支性疼痛,預支性疼痛程度越大,患者牙科畏懼程度就越大[2]。曾報道許多拔牙患者術前焦慮程度較高,術前牙科焦慮程度的增加與術后疼痛的加劇存在密切的關系?;颊咴浇箲],他們的疼痛水平或預支性治療過程的疼痛程度就越大。因而拔牙術前評估患者的焦慮心理,使患者有充分的心理準備顯得十分重要。
影響拔牙畏懼程度因素很多,醫師應根據拔牙治療的各個焦慮程度不同,分別對待患者,醫師要做好耐心細致的解釋工作,以減輕患者的恐懼感,使患者能積極與醫生配合,解除患者的痛苦。醫生在臨床中應采取有效措施減少患者對拔牙的焦慮。牙科焦慮癥普遍存在,如何采取有效的措施更好地誘導患者克服牙科焦慮,還有待于進一步探索。
[參考文獻]
[1]楊少清.改良牙科焦慮量表及牙科焦慮病因的研究[D].北京醫科大學碩士學位畢業論文.1994.
樊明文 1984-2000年任湖北醫科大學口腔醫學院院長,2001-2005年任武漢大學醫學院院長,現任武漢大學口腔醫學院名譽院長、口腔內科學教授、博導。同時擔任IADR(國際牙科研究協會)中國分會主席,IADR泛亞太地區聯盟主席,國務院學位委員會口腔學科評議組召集人等多項社會職務。
列夫托爾斯泰曾說過:“如果教師既愛他的事業,又愛他的學生,那么他就是一位十分好的老師?!睈凼聵I,愛學生,教師的職業道德就要突出一個“愛”字。教師的職業是神圣的,因為他不是販賣知識的商人,而是人類靈魂的工程師。
在武漢大學這座著名學府里就有一位深受學子們敬仰的教師,多年來,他像常青藤一樣活躍在教育的熱土上,始終保持著無私奉獻、質樸無華的崇高美德。
他就是榮獲“全國第二屆高等學校教學名師”稱號的武漢大學口腔醫學院教授樊明文。
當醫生:首先為病人著想
“健康所系,性命相托?!边@是醫學學生誓言中的第一句話,因為具備高尚的醫德是醫生最基本的素質。
作為我國牙體牙髓病學的著名專家,樊明文在該領域具有很高的造詣,他帶出來的學生也大多非常優秀。現任武漢大學口腔醫學院副院長的陳智是樊明文的弟子之一,他曾向筆者講述了一件自己親身經歷的事情:一次他和幾名學生一起交流自己治療過的經典病例時,樊明文召集大家開了個小會,告訴他們:“治病的目的是為病人解除痛苦,而不是追求技術上的完美,你們的病例都做得非常漂亮,在技術上可以說無可挑剔了,但是你們有沒有想過你們的病人大多是年高的老者,他們是不能耐受長時間張口治療的,所以,你們首先要考慮的是病人,要用他們感覺最舒服的方法治療,而不能僅僅追求技術上的完美。”
這短短幾分鐘的小會在這幾個學生的心里產生了巨大的震撼,也深化了他們對做一個好醫生的認識。
每一個在他身邊學習和工作過的人都能親身感受到他的關愛與幫助。除了出差在外,每個周末、節假日他都是在辦公室度過。他經常教育學生:“人的真正財富只有兩種:內在是品德和智慧,外在是名譽和能力” 。
在他的諄諄教導和悉心栽培下,他的很多學生都成為內外兼修、德才兼備的優秀人才,有10多人已經在全國各大口腔醫學院(系)或口腔醫院擔任院長,其中有中山大學口腔醫學院院長凌均啟、中山大學孫逸仙醫院院長黃洪章、深圳人民醫院副院長張國志、深圳婦幼保健院副院長劉壽桃、中南大學口腔醫學院院長翦新春、北京大學口腔醫學院黨委書記兼副院長李鐵軍等。
拓荒者:步步為營創精品
醫學教育是精英教育,這一觀點在發達國家已是不爭的事實。如何培養一流醫學人才是每位醫學教育工作者必須思考的問題。
樊明文自1962年擔任教學工作以來,一直以推動教育事業發展為已任,立足教學工作的改革與發展。
《口腔生物學》這門課程由于是口腔醫學中的基礎課,同學們反映學起來有些吃力,針對這一情況,2004年學校開始增設《口腔生物學》實驗課,以激發學生們的學習興趣,幫助他們更加牢固地掌握所學知識。2006年10月16日,《口腔生物學》通過國家評審,成為國家精品課程。
在醫學院,樊明文率先推廣雙語教學和全程英語教學。在他的倡導下,《牙體牙髓病學》課程從1998級本科生開始進行全程雙語教學。不僅如此,他還借鑒國外原版口腔醫學教材,結合我國口腔教育的實際情況和學生的閱讀能力,自編了一套專業英文教材,取得了良好的教學效果。2003年,《牙體牙髓病學》榮獲“國家精品課程”稱號。
領頭雁:帶領群雁高飛
作為武漢大學口腔醫學院的“領頭雁”,自1984年起,樊明文就擔任了學院院長。在他的帶領下,醫學院的發展實現了跨越式發展,并成為全國四大著名口腔醫學院校之一。學院不僅擁有了一批高層次教學科研人才、全國首批一級學科博士學位授權點、博士后流動站以及口腔生物醫學工程教育部重點實驗室,口腔基礎醫學還被批準為國家級重點學科并整體進入“211”二期工程建設項目。
2001年1月,樊明文開始擔任武漢大學醫學院院長和口腔醫學院名譽院長,在任期間,他一方面瞄準醫學學科前沿,狠抓硬件建設,建立了新的醫學結構生物學研究中心、全國首家獲得國家認可的A3動物實驗室、基礎醫學實驗中心等,為臨床醫學和基礎醫學研究提供良好的科學平臺;另一方面,他積極引進國內外學科帶頭人,積極促成從事人體解剖學的宋健、從事免疫學的章曉聯以及從事免疫學的譚錦泉等先后歸國,極大地帶動了醫學院學術研究水平的整體提高。
“養其根而俟其實,加其膏而希其光”。倘若說本土教育是“養其根”的話,那么,出國留學深造便是“加其膏”。他利用與各國醫學院校建立廣泛而深厚的學術交流關系,先后選送和推薦100余人次赴美國、加拿大、法國、荷蘭、英國等國家留學深造。
感召力:感動海外學子
“大義微言,大愛無疆”這句話形容樊明文是最恰當不過了。在樊老師那里,學生感受最深的不僅是收獲了豐富的知識,最重要的是學會了做人的道理。
2005年11月,樊明文應邀去荷蘭某學院進行學術訪問,該院的幾位留學生一起迎接他,他帶給每人一份見面禮,大家拿到手上一看,原來是武漢有名的特色小吃“精武”牌鴨脖子,學生們都被這意外的小禮物感動了。
現在正在美國學習的賈榮博士和郭繼華博士,是樊明文年輕一批學生中的佼佼者。很多人都認為他應該把這樣優秀的人才留在自己身邊。樊明文不但不留他們,反而積極鼓勵他們向外發展,因為這樣才能更好地報效祖國??谇会t學院95%的學科帶頭人都是留學歸國人員,之所以有如此之高的留學歸國比例,這和樊明文的人格魅力有很大的關系,很多人都是在師恩感召之下毅然決定回國發展的。
孺子牛:革新醫學教育體制
為了推進PBL(以問題為中心的教學模式,Problem-based learning,簡稱PBL)教學改革,樊明文推薦多名優秀教師到美國印第安納大學、喬治亞大學、阿拿巴馬大學、澳大利亞昆士蘭大學、日本福島醫科大學、加拿大馬士特大學、多倫多大學等學習,并對教學方案進行全面調整,組織不同專業的教師共同參與收集資料、設計病例。2003年10月,在澳大利亞昆士蘭大學學習半年PBL教學法的武漢大學第一臨床學院消化內科博士生導師余保平深有感觸地說:“樊老師真是高瞻遠矚,PBL教學法在我校的推進,必將加快教學方式的改革,使醫學生受益?!?004年,在樊明文的積極推進下,口腔臨床醫學課程全面實行PBL教學。6年的不懈努力,武漢大學口腔醫學院逐步探索出一條PBL教學模式在中國口腔醫學教育中的應用之路。
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2014)07-4405-01
上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道,包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血,胃空腸吻合術后的空腸病變出血亦屬這一范圍。大量出血是指在數小時內失血量超出1000ml或循環血容量的20%,其臨床主要表現為嘔血和(或)黑糞,往往伴有血容量減少引起的急性周圍循環衰竭,是常見的急癥,病死率高達8%~13.7%,因此,對患者及時而有效地救治同護理人員的密切觀察,熟練而準確的操作及精心的護理是分不開的,2011年11月-2013年11月,筆者參與搶救護理上消化道出血患者48例,現將體會總結如下:
1 臨床資料
2011年11月-2013年11月筆者參與搶救護理急性上消化道出血患者48例,其中男30例,女18例,年齡16歲~84歲。肝硬化20例,急性胃黏膜病變7例,消化性潰瘍12例,消化系腫瘤9例,均有不同程度的嘔血、便血和休克癥狀。經過治療護理,治愈33例,好轉11例,自動出院1例,轉外科手術2例,病情惡化及死亡1例。
2搶救處理
2.1 補充血容量
快速建立1-2條靜脈通道,選擇大號針頭,血管宜避開關節,不易滑動,以利快速補輸血,遵囑立即為患者作血型鑒定和交叉配血試驗,做好輸血準備,同時監測中心靜脈血壓和尿量,血細胞比容吸氧以改善組織缺血缺氧,適當用鎮靜劑,以免因患者緊張,引起更大量的出血。
2.2 積極止血
根據醫囑應用止血藥或執行止血措施,(1)按醫囑給止血藥,如6-氨基酰加入10%Glucose中經靜脈滴入等。(2)食脈曲張破裂出血,用垂體后葉素時,稀釋后互緩慢靜脈注射或靜脈輸入,速度不宜過快,以防出現副作用(對高血壓、冠心病及孕婦忌用)。(3)冷鹽水洗胃法,如是胃十二指腸潰瘍大出血,采取的止血措施里是胃內灌注冷生理鹽水,收縮胃血管,減速少胃黏膜血液量。采用灌注和吸出同時進行的方法,不但能協助止血,還能觀察出血是否停止;(4)胃內灌注經稀釋的去甲腎上腺素,作用于胃壁小血血的受體,使其收縮達到止血的目的。(5)應用H2受體拮抗齊和生長抑素。
2.3 應用三腔囊壓迫止血
對需要使用三腔二囊管的患者,使用前應針對患者的心理情況,耐心的解釋置放氣囊導管是搶救生命的緊急措施,以取得患者密切的配合,爭取時間,配合醫生盡快插管成功,以起到止血的作用。
3 臨床觀察
3.1 嚴密觀察生命體征
對血壓的觀察:消化道大出血可導致休克,失血性休克的主要原因是血容量不足,表現為血壓下降和脈壓差縮??;對脈搏的觀察:脈搏的改變是觀察休克的主要標志,休克早期脈搏加速,休克晚期脈搏細而慢;對體溫的觀察:失血者體溫多低于正?;虿簧?。一般休克糾正后可有低熱或中度熱,一般≤38.5 ℃,持續數日或數周,原因系出血后分解產物吸收,血容量減少,體溫調節中樞失調而引起發熱,若體溫≥38.5 ℃,應考慮出血后誘發感染,如體溫持續不退或退熱后又不升則應考慮再出血。
3.2 觀察嘔血、便血性質和量
消化道出血>60 ml可出現黑便,呈柏油樣,有腥臭;出血量多,血液在腸道停留時間短,可出現暗紅色或鮮紅色大便,出血部位在幽門以上可出現嘔血,幽門以下則表現為黑便,反復嘔血或黑便次數多而稀薄,提示有繼續出血。
2.3 觀察神志、四肢情況
出血量在5%以下無明顯癥狀,出血量在5%以上可出現眩暈、眼花、口渴,出血量在20%以上可出現煩躁不安、表情淡漠、四肢厥冷等休克癥狀。
4 護理
4.1 心理護理
上消化道出血患者由于突然嘔血及便血,易產生緊張恐懼的情緒,而加重出血,所以特別要加強心理護理,這就要求護理人員做深入細致的思想工作,關心體貼患者,科學地解釋病情,并向患者詳細說明各種治療措施,注意事項以及如何配合治療。從而減輕患者的心理壓力,穩定情緒,建立良好的護患關系,使患者積極配合治療及護理。
4.2 三腔二囊管壓迫止血的護理
對需使用三腔二囊管的患者,使用前應針對患者的心理情況,做耐心的解釋工作,安定患者情緒,以取得配合。①插管前認真檢查是否通暢,胃囊及食管囊有無漏氣及氣囊注氣后膨脹是否均勻,并做好標記。②測試兩個氣囊的注氣量,一般胃氣囊充氣150~200ml,壓力在40~50mmHg,食管氣囊充氣100~150ml,壓力在30~40mmHg。③注意插管后,注氣時先胃囊,后食道囊,放氣時先食道囊,后胃囊。④管子末端系上0.5kg的重物,利用滑輪作重力牽引,固定要牢固,防止滑入胃內達不到止血的效果,對燥動不安的患者,應嚴防自行拔管,如遇管子滑出,立即將氣放出,以防氣囊進入食道,喉部引起窒息。⑤置管后讓患者取側臥位,口腔內的分泌物應隨時吐出,不宜咽下,以免誤入氣管引起吸入性肺炎,定時測量氣囊壓力,壓力不足時應及時補充。⑥從胃管內抽吸胃內物,亦可注入藥物,再用生理鹽水少許沖洗胃管,以保持通暢。⑦出血停止24h后可經胃管注入少許流質飲食,充氣6~12h放氣30min,以改善局部受壓粘膜的血液循環,避免發生壓迫性潰瘍。⑧一般置管72h,如出血不止可適當延長,如出血停止可放氣,繼續觀察24h,確無出血可拔管,拔管前囑患者少量飲水或口服石臘油20ml以食道壁,并將氣囊內氣體全部抽出,輕輕將管拔出。 4.3 飲食護理
對出血量少,又無嘔吐,臨床表現無明顯活動出血者,可選用溫涼、清淡、無刺激性流食,如胃十二指腸潰瘍出血的患者。而對急性大出血,食管、胃底靜脈破裂出血者應暫禁食。急性大出血停止后改為流食,半流質飲食逐漸改為軟食。開始少量多餐,以后改為普食。食管、胃底靜脈破裂出血患者,止血后1~2d即可進高熱量,高維生素流食,限制鈉和蛋白質攝入。以避免誘發和加重肝腹水與肝性腦病。避免進食硬食和帶刺食物、粗纖維的蔬菜、刺激性食物和飲料等,應細嚼慢咽,避免損傷食道及胃粘膜而再次出血。
4.4 口腔護理和皮膚護理
隨時保持患者的口腔清潔,消除口腔異味,避免口腔細菌繁殖,防止口腔內殘留物或氣味再次引起惡心、嘔吐。應協助患者用生理鹽水漱口,護理時應避免刺激舌、咽喉、上腭等而誘發惡心、嘔吐,協助患者用溫水輕擦部位,做好皮膚護理,迅速處理帶血的嘔吐物,便血或被污染的衣物,防止被患者看見,產生不安。
對上消化道出血有效的止血治療和認真細致的觀察和護理,可以提高搶救的成功率,降低死亡率,避免再次出血和減少并發癥,從而達到康復的目的。
參考文獻
[1] 醫學教育網.上消化道出血護理措施[J].2008-7-31
1、言語和語言、發聲和發音:語言(1anguage)是在不同的國家和民族所公認的和通用的符號來思考、記憶、表達意思、傳遞思想的交流工具,如漢語、英語、日語、法語、藏語、蒙古語等。在用同一種語言的同一個國家和民族中,又因地區不同而有不同的方言(dialect),如北京、上海、廣東話等。按其表達的不同方式,有口說語言、文字語言、肢體和表情語言、旗語、手語、電碼、計算機語言以及音樂語言、圖畫語言等?!罢Z言”一詞一般指由語音、詞匯和語法構成的口語和文字語言。
言語(speech)是以語音(phonetic)為代碼的口說的語言,是人類交流的主要工具。言語的產生首先是由肺呼出的氣流沖擊聲門,使聲帶及其周圍的空氣振動產生嗓音(voice),這種發出嗓音的生理過程稱為發聲(phonation)。
嗓音經過咽腔、鼻腔及口腔的共鳴及腭、舌、齒、唇等構音器官的加工而形成有語義的語音,這個過程稱為發音(articulation)。因此,“發聲”和“發音”是不同的兩個術語,“發聲”是產生嗓音的過程,而“發音”是嗓音在聲道中加工(主要是聲母-輔音和聲調的變化)成語音和有意義的口說語言即言語的過程。關于發聲和發音的區別,顧瑞(2004)?已有精辟論述。發音障礙也可稱為“構音障礙(articulation disorder)”,是由于腭、舌、齒、唇等器官器質性病變或功能性病變造成,主要表現為輔音音素發不出或發音錯誤,如g、k和h、t和d、l和n、z、c和s、zh、ch和sh等,是口語的語音障礙,詞義和語法正常。構音障礙和構語障礙(dysarthrosis)也不同,構語障礙是因神經系統損傷而致言語行為的運動范圍、方向、速度、力量、時間等方面紊亂或不協調而出現的共鳴鼻音過重、韻律異常、發聲困難等,表現為言語含糊不清晰,音調不規則地急劇變化而給人以怪聲怪調的感覺,還可有咀嚼和吞咽障礙,這主要見于某些神經系統的病變如球麻痹、腦干和小腦病變、帕金森病、多發性硬化、肝豆狀核變性等。
語音的產生和聽感知的關系:嗓音是言語核心.畢業論文產生于聲門的每一個聲源音,都有一個頻率最低而聲強最大的基頻(fundamental frequancy)和多個頻率與其成整數倍而聲強較其弱的諧音(harmonic)或稱泛音(ove~one)。正常嗓音基頻男性為110~130 Hz,女性為220~250 Hz兒童則在340 Hz左右。但當聲源音經過聲道的共鳴(主要為泛音共鳴)和構音器官的加工,最后傳至聽器官系統的語音已大大改變了。正常傳到聽器官的言語音的頻率范圍為500~3000 Hz,這就是純音測聽的語音頻率。
從上所述,對“言語疾病”的概念應包含發聲障礙和發音(構音)障礙,因為言語應包含語音的產生一傳遞一聽感知和理解,所以在此意義上說,言語障礙也應包含聽覺障礙。例如,對聾啞兒的康復治療,在使其殘余聽力復蘇后對其進行聽力補償,并加上調動其視覺、觸覺等感覺,訓練其如何正確發聲和構音,此階段應為聽力和“言語”訓練。以后再逐漸訓練其理解詞句的意義,以及如何根據正確的詞法和語法來用口語表達或說話,不但要能正確發出語音,還要能正確用口語交流。在此意義上說,最終的目的是聽力和“語言”康復,當然加上書面語言的訓練則更為完善??傊?,正常的學習語言過程是從“聽言語”和“說言語”開始的。口吃(stuttering)是言語節律異常而非發聲障礙,因此也應歸于言語障礙。
語言障礙表現為對語言(包括口頭和書面語言)的理解和表達功能障礙。當小兒患者語言能力的發育滯后于同齡兒童時,如無聽力障礙,智能也無異常時稱為特發性語言障礙,也稱“語言發育滯后”。另外也可能是智力障礙、孤獨癥及腦損傷的表現之一。如果成人大腦損傷,大多數是左側大腦半球受損,包括腦血管病變(卒中)、外傷、腫瘤、炎癥等,則可出現各種類型的失語癥。
2.“聲”和“音”:國家自然科學名詞術語審定委員會公布,碩士論文將過去一般習慣稱為“噪音性聾”更名為“噪聲性聾”(noise induced hearing loss,NIHL)。近年出版的書刊中也將“噪音”改稱“噪聲(noise)”,將“隔音室”改稱“隔聲室”(sound isolation loom)?!奥暋焙汀耙簟钡囊饬x是有區別的,漢英雙解《新華字典》對“聲”的解釋為:聲音(sound),物體振動時所產生的能引起聽覺的波?!堵犃W詞典》對詞條“ sound”的注譯為:聲,空氣或其他介質中通過壓力波傳輸的振動能量,是產生聽覺的外在原因?!冬F代英漢綜合大辭典》對“sound”辭條的解釋中有:(聲)音,發音;噪音,各種聲音;聽力的范圍。因此,“聲”的函義是指物體振動所產生能引起聽覺的所有聲音,包括噪聲。而“音”在《辭海》中的解釋為:①聲音,特指音樂的聲音,《禮記,樂記》:“聲相應,故生變,變成方,謂之音”;②言語,信息;③音節的簡稱。在相關的英漢詞典中,除“sound”以外,其他關于聲音的詞匯有:“voice”已解釋為說話聲、嗓音等;“tone”則多解釋為音調、全音、有獨特音調的周期聲——單音、純音。這些對“音”的解釋均未包括非周期性聲——噪聲,因此將“噪音”改稱“噪聲”是合理的,而隔聲室是要隔絕包括噪聲在內的聲音,故應稱為“隔聲室”而非“隔音室”。
3.所謂“聲門噪聲能量(normalized noise energy,NNE)”:目前國內很多單位所采用的嗓音聲學分析儀,多為上海泰億格公司的嗓音分析軟件Dr.Speech,其中有一項檢測項目稱為“聲門噪聲能量(NNE)”。其英文縮寫的全稱normalized noise energy中并沒有包含“聲門”的意思。雖然病變的聲帶振動時可產生非周期性的聲波——噪聲,但檢測時是用傳聲器在口唇前采集聲樣,即在這個聲樣中應含有產生自口腔、咽腔等聲道中的噪聲,而不僅只有聲門的噪聲,因而近年發表的有些文章中,按英文全稱譯為“標準化噪聲能量”,此譯意也不確切,因“標準化”并不能代表來源于聲門或聲道的意思,含義模糊。該儀器設計創始者的解釋是,該儀器設計的程序可使聲道產生的非周期性聲波濾去,而僅保留聲門所產生的非周期性聲波,因此“NNE”可稱為“聲門噪聲能量”。在Hirano等設立此檢測項目時,該項目名稱的英文縮寫為“NNEg”,全稱為“normalized noise energy of glottis”。由此看來,該項目的名稱應譯為“標準化聲門噪聲能量”,英文全稱則應該為“normalized noise。energy of glottis(NNEg)”或譯為“glottal normalized noise energy(GNNE)”。
二、關于嗓(發)音顯微外科問題
為提高手術的精確性,盡量避免或減少聲帶病變周圍組織的損傷,最大限度地保證手術后的發聲質量,自上世紀50年代末,出現了嗓(發)音顯微外科(phonomierosurgery),1962年Kleinsasser對這類手術技術的改進和推廣作出了重要貢獻,即在全身麻醉下,通過支撐喉鏡用顯微手術器械,在手術顯微鏡下進行精確的手術操作。至1982年和1991年又先后提出了外側微瓣技術(1ateral microflap technique)和內側微瓣技術(medial microflap technique),這類手術自上世紀80年代初在我國開展以來,已有很大普及。因為是顯微手術,因此除了應用顯微手術器械在手術顯微鏡下進行外,還需雙手操作方能完成,支撐喉鏡的主要作用就是解放手術者持直達喉鏡的手,使用雙手進行手術操作。但近年一些發表的文章中,出現了所謂“顯微喉鏡手術”,即不用手術顯微鏡而用連接攝像系統的鼻內鏡,在監視熒光屏下進行手術。
這種手術方式需一手持鼻內鏡,一手持手術器械操作,而單手作業如何能完成顯微手術的切、剪、剝離、縫合等操作技巧?顯然是不可想象的。如只能作拉、拽、扯等操作方式,又何以稱之為“顯微手術”。其實1990年德國Stroz公司已推出了電視顯微喉鏡(video microlaryngoseope),即通過一個特制的連接電視監視系統的喉內鏡,插入并固定于支撐喉鏡的側壁上,用監視器的放大作用代替手術顯微鏡,術者仍為雙手操作,這才是真正的顯微喉鏡手術。1992年Wendler將頻閃喉鏡和手術顯微鏡偶合,在間接喉鏡觀察下,用特制顯微手術器械進行手術,稱為間接顯微喉動態鏡手術,但仍為單手操作,因此,對Reinke水腫及聲帶囊腫等不適合這種手術方法。
三、關于嗓音質量評估和療效標準
對嗓音質量的評估,過去僅憑借喉科醫生的主觀聽覺來評判,缺乏客觀依據,也不能作定量分析,工作總結而且不同醫生對不同患者的嗓音評估差異甚大。自上世紀50年代以后,隨著電子計算機的發展,出現了嗓音客觀的頻譜分析儀器,可以檢測嗓音的基頻(f1D)、基頻微擾(jitter)、振幅微擾(shimmer)、諧噪比(HNR)、標準化聲門噪聲能量(GNNE)、最長聲時(MPT)、共振峰等客觀參數,并與各項參數的正常值進行比較作為嗓音異常的定量診斷和治療前后的療效標準,這在國內已漸被普遍運用。但仍有一些醫生只采用主觀印象來評估,降低了文章的科學性,當然,這可能是因為目前尚無力購置嗓音聲學分析的儀器設備。在這種情況下,建議采用現已被國際公認的,而且已被多次證實和客觀聲學分析參數基本一致的嗓音的“主觀聽感知評估”的方法,并按Hirano1981年提出的GRBAS系統標準化。G(grade)為異常嗓音的總嘶啞度,R (roughness)為粗糙聲成分,B(breathyness)為聲門閉合不良的氣息聲成分,A(asthenieity)為對聲音無力的感知,S(strathy)為過強用力發聲的感知。這種方法對目前尚無條件購置計算機聲學分析系統的單位來說應是可取的。不過采用這個方法的前提是評委必須積累對嗓音質量聽評的相當經驗。
以上是我們看到的目前存在于我國嗓音醫學和言語醫學中常見的基本問題,應該引起從事嗓音言語醫學工作和耳鼻咽喉科醫生的足夠重視,并在實踐中逐步加深認識,提高嗓音專業的水平,并使之走上規范發展的道路。
參考文獻
[1]顧瑞.發聲、發音和發音障礙.聽力學及言語疾病雜志.2004,12:1.
[2]姚乃強.漢英雙解新華字典.北京:商務印書館國際有限公司,2005:586.
[3]吳展元,蔣濤,楊強.英漢雙解聽力學詞典.北京:中國科學技術出版社.2005:293.
仔細翻了小扎家族三代人,發現養娃只有一個大招:眼光。小扎的祖輩家境很一般,爺爺是郵遞員,奶奶是家庭主婦。但他家在鎮上第一個買了彩色電視機,當年老扎就坐在客廳地板上看啊看。有一天就把顯像管拆開來了,想看看它怎么出畫。說明老扎腦子很好用。他高中數學和自然科學成績都是優秀,大學讀布魯克林學院生物學專業。本來很想考哈佛,真這樣的話說不定老扎提前橫空出世,沒比爾?蓋茨啥事了。當時是上世紀70年代,比爾?蓋茨退學進車庫,開始搞公司。老扎是個工薪家庭孩子,“在紐約的猶太人家庭長大,就算你只長了半個大腦,父母也會逼你著去學醫。我更適合讀數學,但當時還沒有程序員這種工作。父母說‘人生很短暫,時間要用在刀刃上,聰明孩子不能浪費生命。”老扎的任務是掙錢奔小康,他上了紐約大學口腔學院。
奔小康這步很關鍵。老扎相親認識精神科專業學生凱倫,兩人結婚安家。猶太人就是這么節省,灰色小房子,診所放家里,用兩問做檢查室。連生了四個孩子,家里擠得沒法住。但老扎認為這是養娃最大優勢,“我倆都在診所工作,辦公室就在家里。我非常推薦這種方式,可以融入孩子們的成長?!比疫^猶太人的光明節,對兒子的期望也是猶太人思維:他要是能當上律師,那就叫成功!不過老扎很快就發現,沒人能當律師。
老扎的養娃名言,第一條是“發現和支持長處”:“我和我的妻子都相信一點,那就是不要強迫你的孩子,也不要試著把他們的生活引向某一個特定的方向,而是要去發現他們的長處是什么,并且支持他們的長處,支持他們會富有激情做的事情?!倍恰安幌嘈朋w罰”?!拔医洺鹤诱f不。但說不要有理有據,擺事實講道理。從小做規矩很重要,孩子的某些行為需要父母當場指出不能容忍。如果你能夠在孩子們很小的時候就說清楚不喜歡什么不良行為,他們將學會理解你在特定事情上的感受”。三是搞出個好學的環境。家里房子很簡單,但老扎喜歡新科技,有啥產品就趕緊裝備,對子女影響很大。他的診所最早用數碼拍片,比普通拍片輻射?。蛔钤缪b電腦,用電郵預約看牙;最早裝平板電視,電視還能上網,病人等候時還能聽iPod。
有人覺得這是因為老扎有個數學腦子,但他本人說“重要的是眼光”。小扎剛出生那年,電腦還又大又貴,他花了巨款1萬美元買了臺IBM,是全世界最早的電腦用戶,買來只能打印發票。這就叫眼光!只要是孩子想做的事,夫妻倆就很支持,只有一條建議:努力做好。幾個孩子從小最喜歡擺弄機器。那時電影《星球大戰》上映,小扎很入迷,看完了居然想拍一部電影。姐妹們都覺得小扎瞎鬧,但老扎給兒子買來了一部手持攝像機,機器很大,小扎真扛著拍了部片子。按照這樣發展,小扎也許會成為好萊塢導演。但他興趣很快轉移,喜歡電腦,玩網絡游戲。在那個電腦還是奢侈品的時代,老扎把家里的錢都花了,給4個孩子每人配一臺雅達利800!現在看也就是個大點的打字機。
當時小扎10歲,電腦附送編程光碟,老扎看兒子的數學和自然科學不錯,就用這張碟教他寫程序……寫了沒幾天就跟不上兒子,索性給他買了本編程書。老扎的眼光杠杠的。小扎靠自學看完了書,開始上中學,對學校作業沒興趣,只喜歡編程。老扎沒逼他做作業,去請了個軟件專家給兒子當家教。專家叫大衛?紐曼,沒教多久又吃不消小扎的學習速度:此人骨骼清奇,器宇軒昂,且有慧根,乃是萬中無一的武林奇才!這個奇才決定編程,把家里所有電腦連起來。這想法誰聽誰奇怪,家人互相喊一聲就行了,搞這個有啥用?結果這個最早的社交網絡搞出來以后,家人都覺得好玩,每個人坐在自己房間,在電腦上就能說話。小扎搞這個“馬克網”第二年,AOL公司才出第一個聊天軟件。此時,小扎還在中學,給一家媒體公司開發了音樂軟件,在附近大學讀完電腦課程,準備上哈佛。在家人和朋友看來,小扎都不是一般極客。他喜歡音樂,是泰勒?斯威夫特和嘎嘎姐粉絲;是擊劍隊長;熱愛古典文學,專門拿過這門課證書。Napster創始人西恩?帕克說,小扎讀書都是柏拉圖和恩德斯,背誦奧德賽和伊利亞特史詩段落,跟玩一樣……
《十全九美》被冠以“2008暑期檔最爆笑電影”,該片以詼諧、幽默、無厘頭的方式詮釋了“明太子”的難解戀情,片中由鄧家佳飾演的“南宮燕”公主更是以刁蠻、任性、可愛之勢獲取了觀眾最多的笑聲,鄧家佳在該片中的精湛表演絲毫不輸當年的“小燕子”;而《颶風之舞》則被稱為“中國首部馬術題材電影”,該片從馬術運動入手,以勵志的方式凸顯為“奧運獻禮片”,在片中,鄧家佳飾演富家女小雨,為了訓練“愛將”颶風(馬的名稱)參加馬術比賽,她是吃苦不少、歷練不少,由此大難度的出演,對于“80后”的鄧家佳來說,是一次演技的大考驗。
《十全九美》由李湘出品,王岳倫執導,鄧家佳、立威廉、黃奕等眾星出演,上映至今,票房突破數千萬。第一次看自己演的電影上映,就能有這么多人捧場,鄧家佳十分興奮!不過《十全九美》的大賣,其實還真在鄧家佳預料之中。對李湘姐的贊揚也許其他演員已經說了很多遍,可是鄧家佳還是不得不感嘆,作為出品人,她真是太專業了,絲毫看不出有第一次的青澀。影片從籌備到上映,是她用追求十全十美的態度去對待每一個環節,才奠定電影今天這樣的影響力!
鄧家佳曾在橫店拍戲時,偷偷去附近的金華市影院看過《十全九美》。搞笑的是,在潛入影院前,鄧家佳問朋友要不要帶個帽子加副墨鏡。電影一開始就笑聲不斷,隨著劇情推進,大家也越笑越勇。當鄧家佳出場時,鄧家佳卻聽見旁邊的那對戀人一直在爭論這是不是“李小璐”,實在讓人興致大減,鄧家佳氣狠狠地很想一扭頭告訴他們“我不是呀”,又怕招來一臉爆米花。
女生總要做一回“花癡”才會長大
鄧家佳的幸運,不只是在于碰到這樣好的團隊,還更在于碰到這樣好的角色。說到南宮燕,她的確太喜歡了。第一次拿到劇本時,鄧家佳就覺得南宮燕的感情線是劇中很完整的一段。從一見鐘情的出場,到對愛情純真的期許,再到那個“錯誤的啵兒啵兒”引發“傳說中的崩潰”,她在這段感情里是沒有任何錯誤的,只是沒想到,活在了眾人編織的美好假象中。鄧家佳的理解:南宮燕代表了一類人――敢愛敢恨、敢做敢當;單純自然,喜怒哀樂全在臉上;是“情種”,表面大大咧咧,內心卻極為敏感,畢生將被愛情左右。鄧家佳說:“生活中的我不能這般灑脫,于是我放縱了南宮燕,她可以想笑就笑,想哭就哭,想愛就愛,想鬧就鬧。也許做演員最大的樂趣,就是將腦海里天馬行空的形象,賦予她真實的生命。”
常常有人會問鄧家佳的擇偶標準,是給她無微不至的照顧與寵愛的他?還是外表英俊能滿足“般配”定義的他?還是柔情似水天性浪漫的他?更完美的是擁有上述三種優點的他?她會愛上哪個他呢?
有人跟鄧家佳說,南宮燕像她們自己,女生總要做一回“花癡”,才會長大。鄧家佳同意這種說法,愛情的開端總是甜蜜而美麗的,但結局我們無法控制。只是,心若不給他,怎知愛的真假?誰的人生能十全十美呢?也許遺憾能讓我們更珍惜現在的生活!
大學畢業論文,鄧家佳論的就是喜劇表演。記得其中有一個論點,便是在說,喜劇的最高境界是悲劇,是讓人笑著笑著,眼淚就下來了。也許《十全九美》還不能達到這樣的高度,但是,這部戲還是教會了鄧家佳一種生活的態度,只要盡力了,何必在乎結果是否完美呢?
對“小周迅”、“李小璐”說不
自出道以來,鄧家佳因其長相與著名演員周迅、李小璐神似,被媒體朋友稱為“小周迅”、“李小璐”第二;因其在電影《十全九美》中的上佳表現,被評論人士稱為“湘女郎”。她憑借《十全九美》的長虹之勢,一躍成為眾多制片、導演相邀出演的首選演員。由其出演的《天地不容》“況春泥”角色還未殺青,立馬入駐著名金牌制片人柴智屏的年度大戲《花舞飛雪》,出演該劇女一號“花兒”主角,與“當紅偶像”賀軍翔同臺飆戲。
在《天地不容》中,鄧家佳飾演身世坎坷的況春泥。她和安以軒在戲里勾心斗角,一下戲就玩成一片?!痘ㄎ栾w雪》則是另一種感覺?!皠≈形蚁矚g賀軍翔的角色,他也喜歡我,但障礙很多。然后男二號喜歡我,女二號喜歡男二號……十分混亂。”她對賀軍翔贊不絕口,“他是個開朗的大男孩。對他來說,這部戲里的角色是個顛覆。”
鄧家佳喜歡自己的每一個角色,因為倘若接戲前她不能被角色感動,不管大小,鄧家佳一定不會強迫自己去演。還記得當初看《天地不容》劇本,為了一句話,鄧家佳接了春泥這個角色――“你知道女人最慘的是什么嗎?最慘的是,外面是三伏天,熱得透不過氣來,而我的心,卻冰涼冰涼的,像永遠,永遠都走不出的冬天……”一句話道出了情感動物最大的悲哀。拍這場戲的時候,鄧家佳平生第一次在導演喊停后,哭得停不下來。后來她很開心,因為鄧家佳知道,對于春泥,她沒給自己留下遺憾。
可是,在此之前,要說起鄧家佳,很多人都不熟悉;若說起《十全九美》里的南宮燕,大家就會恍然大悟:原來就是那位很像李小璐、又有點像周迅的姑娘啊!鄧家佳有些郁悶,她不喜歡這個稱號。她只是她自己。鄧家佳表示一定會努力演戲,用不同的角色拒絕掉“小周迅”和“李小璐”第二的稱號。
小時候,戒糖難于上青天
鄧家佳出生在上海,長在四川,現在身份證上寫的是北京。是中國傳媒大學表演系本科畢業生。
鄧家佳從小就繼承了父親的藝術細胞,活潑開朗,能歌善舞。鄧家佳四歲時就參與學前班幼兒的集體舞,成為電視臺令人難忘的特寫對象。上學后,她一直都是極為活躍的校園文藝人士。
鄧家佳上高中二年級時,浙江電視臺的《假日總動員》文藝節目紅極一時。有一天,她偶然看到班上幾個小姑娘神神秘秘、忙忙碌碌,好奇打聽問:“喂,你們在忙什么呀?”“嘿,你還不知道吧?浙江電視臺的《假日總動員》正在搞專題節目,邀請全國各地的優秀小女生踴躍報名呢。我們在商量發去照片小檔案的事情哩?!薄芭?,我也來湊一個熱鬧吧……”沒想到,最后鄧家佳居然成功通過了。她興奮不已。
16歲的鄧家佳在《假日總動員》節目演出中,竟然在才藝表演中過五關斬六將,一舉奪下“青春大賽一等獎”,獲得獎金5000元,給了自己和家人異常意外的驚喜!后來,鄧家佳在參加福建東南電視臺《開心一百》中“明星大推送”的演出時與著名演員張立結緣。張立感嘆:“鄧家佳,你特別會演戲。四十集電視連續劇《俠客行》正在挑選演員呢,你把聯絡電話給我,等待好消息吧?!庇纱擞辛恕秱b客行》中的侍劍。
本來,鄧家佳的姑姑、姑父都在美國紐約定居。按照父母讓其學習國際貿易的設想,成績拔尖的她理當選擇社會或自然科學的“金光大道”??墒?,在“文藝舞臺”上的耳濡目染,已使其樹立了“非學表演不可”的雄心壯志。父母一番阻撓、爭論及反對過后,終于被鄧家佳的堅定志向所打動。
熟悉鄧家佳的人都知道,她實在是太太太愛吃糖。從小到大,從沒變過。鄧家佳愛的糖,有著廣泛的含義:小時侯的“大白兔”,后來的各種糕點,天天的餅干以及她家冰箱里從不缺少的冰激凌和巧克力……凡是吃起來甜甜的東西,都讓她著迷。
很小的時候,鄧家佳就清楚地知道爸爸媽媽把家里的糖都藏在哪里。當然最后都藏在了鄧家佳的枕頭下面。鄧家佳喜歡含著糖睡覺,那樣好像讓夢都變甜了。鄧家佳的牙卻付出了慘痛的代價!每次只有在牙疼強烈爆發的時候,她才意識到,糖也是個壞東西。鄧爸爸曾經無數次帶著她去治牙,鄧家佳最怕坐那張無影燈下的椅子,那都是令人毛骨悚然的回憶。后來以至于她一聽鉆牙的聲音就控制不住地掉眼淚,再后來以至于鄧爸爸都不忍心看她治牙,對醫生說不行就把那牙拔了吧?于是,她的兩顆大牙在鄧家佳14歲時就“光榮下崗”了。
時隔多年,鄧家佳還是在牙疼和甜蜜中徘徊。盡管她越來越注意口腔清潔,可是牙疼還是不可避免地經常爆發。牙疼也是病,疼起來真要命。鄧家佳說,痛定思痛,戒糖刻不容緩。可是,都戒了20多年了,還沒戒掉。都說金牛座最不容易改變自己的習慣,更何況是要改變與生俱來的喜好。鄧家佳不得不說:戒糖難,難于上青天!
鄧家佳小貼士:
1.我不是那種中規中矩的乖寶寶,骨子里的不安分會讓我發現更多的潛力。
2.最近有人拿我在《十全九美》里的沐浴照來說事兒,真是讓我哭笑不得。一是劇情的需要,二是對導演唯美畫面的放心,三是對自己很自信,于是就有了這場在片花中能看見的沐浴戲。干干凈凈的畫面,連廣電總局都說沒有問題,我就不知道還有什么可拿來說的。要不然你先去移花接木一下,不然真的不夠勁爆!
3.南宮燕的經典臺詞“蹦蹬你個蹦蹬”,不是什么地方方言,也沒有特殊的含義,原創于《十全九美》的編劇高飛,可作為語氣助詞使用,表達情緒的強烈。