緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇防護管理論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

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2.加強實驗室人員技術管理

實驗室人員應承擔的工作除日常常規檢驗工作外，還應涉及到：（1）實驗室各科室的事務管理；（2）大中型實驗設備的集中管理與使用；（3）通用性較強的實驗器械、試劑及其它消耗性材料的供應與管理；（4）搜集實驗設備、實驗方法、試劑資料以及實驗醫學領域的有關動向；（5）積累實驗技術與方法，開展實驗方法研究與創新。

3.完善人力資源管理

3.1崗位設置：實驗室應設立管理崗和技術崗。管理崗在實驗室中擔負著對整個實驗室及人員的工作進行決策、籌劃、組織和控制，在整個管理活動中起決定性作用。實驗室管理層科學管理人力資源，合理進行人力資源的整合，根據專業需求分配各組人員（包括數量和質量）。

3.2培訓：培訓對象是實驗室所有人員。所有新員工進行崗前醫德醫風培訓和上崗前的技能培訓及實驗安全培訓；在崗員工實行輪崗培訓；離崗6個月或以上人員進行培訓后應經相關專業組考核、評估合格后給予授權；常規培訓為以科室為單位組織集中培訓以及各專業組組內的小范圍培訓；外部培訓為醫院每年組織的干部培訓及實驗室內部選拔出的優秀骨干技術人員到國內外先進實驗室進行中短期進修。

3.3完善績效激勵機制：績效管理對于實驗室發展非常重要，有效的績效管理能激發實驗室人員的工作潛能、使實驗室運轉通暢、促進實驗室長期短期目標的完成。制定績效管理制度時應充分考慮實驗室人力資源管理水平及自身特點，要遵循如下原則：（1）激勵內容和方式要恰當；（2）員工績效目標要合理可行；（3）實驗室管理者要注意維護組織信用。

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1.1計算機網絡管理概述。計算機網絡管理是對網絡進行硬件和軟件方面的組合管理。硬件方面主要是對網絡設備（路由器、交換機、網關、防火墻）、服務器、網絡存儲、用戶終端等進行參數配置、運行監測、故障等方面的管理。軟件管理方面包括應用程序、用戶賬號、網絡地址分配、網絡文件讀寫訪問權限等。通過軟、硬件組合管理系統來管理網絡，保障網絡正常運行。

1.2計算機網絡管理的功能。國際標準化組織（ISO）定義了5個網絡管理功能域：配置管理、故障管理、性能管理、安全管理和計費管理。計算機網絡管理功能的劃分針對OSI環境，目前已經廣泛地被標準和非標準的網絡管理系統所接受。

1.3網絡管理技術中存在的問題。隨著校園網絡的不斷發展，校園計算機規模越來越大，計算機網絡的復雜程度越來越高。比如在機房管理時，有的上機學生需要上網，有的課程不能上網。為了保證計算機網絡具備良好的使用性，滿足教學需求，確保向教室和學生提供滿意的網絡環境，必須使用計算機網絡管理系統對計算機網絡進行有效的管理。但是校園網絡管理中還存在諸多問題。

1.3.1網絡管理體系結構不完善。計算機網絡管理體系結構不夠完善是影響網絡管理的最主要的原因。網絡管理模式單一，網絡統計數據出現漏洞，都不利于計算機網絡信息管理的操作。網絡管理缺乏集中性會對計算機操作系統產生不利影響。因此，不斷加強網絡管理體系結構建設，才能增強網絡管理的執行力。

1.3.2網絡管理技術配置落后。現代網絡管理不斷變化、不斷發展，落后的網絡應用設備必然會遭到淘汰。計算機網絡管理的核心應用環節就是網絡配置管理，在擁有先進設備的前提下，才能建立更完備的信息資源數據庫。

1.3.3網絡管理的檢修技術落后。計算機網絡技術在帶來便利的同時，也產生了許多網絡故障，而相關的網絡故障檢修軟件功能也不完善，不能有效解決出現的問題，影響了網絡的正常運行，制約了網絡的效能。

1.4網絡管理發展的前景

1.4.1實現網絡管理平臺化。通過網絡管理平臺能夠為學校建立完善的數據庫資源，形成有價值的數據管理模型，提高網絡的綜合管理能力。

1.4.2實現多種網絡技術綜合化。隨著網絡技術的發展，將會出現新的發展趨勢，計算機技術、通訊技術和網絡技術將會融合在一起，從而全方位地傳遞信息，提高網絡的效率性。

1.4.3實現網絡管理自動化。網絡管理自動化可實現拓撲發現、告警管理等常規網管功能，還能進行配置管理、VLAN管理、VPN管理、無線管理等眾多擴展功能，用戶可以通過圖形化界面，很方便地對網絡進行全面、準確而深層次的管理和維護。比如路由器自動報警功能，當路由器的CPU資源使用率達到指定的標準后，系統會以消息或者郵件等形式向網絡管理者報警。

2計算機網絡安全存在的隱患

國際標準化組織（ISO）將“計算機網絡安全”定義為：“為數據處理系統建立和采取的技術和管理的安全保護，保護網絡系統的硬件、軟件及其系統中的數據不因偶然的或者惡意的原因而遭受到破壞、更改、泄露，系統連續可靠、正常地運行，網絡服務不中斷。”目前，在校園網絡中存在諸多安全隱患。

2.1存儲設備產生的隱患計算機存儲設備存儲著大量的數據。用戶在操作數據，進行讀、寫、存儲的過程中，數據信息容易受到不法行為的威脅。信息泄露的主要方式有以下幾種：一是U盤、光盤等外存儲介質很容易被復制。二是數據存儲設備在接入互聯網時，信息被木馬、病毒等竊取或毀滅。三是計算機出故障時，存儲設備不經保護而進行維修，造成泄密。四是存儲設備失竊，會造成大量的信息泄露。

2.2網絡產生的隱患在網絡中，計算機中的數據有些是共享的（包括windows系統默認的網絡共享），這些存在網絡中的數據，就有信息泄露的風險。一是當計算機聯網后，使得數據很容易暴露在網絡系統中，這就使計算機泄密的范圍大大增加。例如接入互聯網，數據就有可能被遠程訪問而導致泄密。二是黑客利用操作系統存在的漏洞或應用軟件存在的漏洞進行網絡攻擊，破壞數據或者泄露數據信息。三是黑客在Internet上利用特洛伊木馬技術找尋“肉雞”，植入木馬病毒后，對其進行控制或竊取信息。

2.3管理不嚴謹產生的隱患一是違反信息操作規程，疏于管理，造成數據丟失。二是信息丟失。未經授權的人員進行操作，竊取信息。三是數據損毀。信息數據大多集中存儲，保存在服務器磁盤或磁盤陣列等設備中，一旦發生意外事故，就可能使全部數據丟失或者損毀。

3計算機網絡安全管理的幾點建議

所謂計算機網絡安全主要包括物理安全和邏輯安全。我建議從以下幾個方面入手，制定相應的防范措施來確保網絡的安全和穩定。3.1利用防火墻進行安全隔離與保護最基本的安全方法是使用防火墻。目的是要在內部LAN與外部WAN兩個網絡之間建立一個安全隔離，從而保護內部網絡（Intranet）免受外部網絡（Internet）非法用戶的侵入。

3.2增強用戶信息安全意識

3.2.1用戶系統訪問應設置安全密碼：要求計算機用戶設置賬戶名和密碼；建議使用大小寫字母、字符加數字的組合密碼，增加安全強度；還要經常更換密碼，減短密碼使用的時間周期。

3.2.2日常病毒防護：定期更新殺毒軟件，定期檢查并掃描系統。

3.2.3養成良好的上網習慣：定期對電腦進行清理。個人用戶要養成定期對電腦體檢，定期進行病毒掃描的習慣，從而保護個人電腦安全，保護個人信息安全。

3.2.4可移動介質管理：減少或者禁止使用可移動介質，以避免惡意程序進入網絡。

3.2.5數據備份：重要數據定期備份，數據庫文件自動定時備份，數據容災備份，雙機熱備，服務器系統具備便利的存儲快照管理系統等。

3.3加強對計算機系統的常規化管理

對計算機系統的常規化管理，主要包括以下幾個方面：

3.3.1業務系統的維護。在校園網絡系統中，往往運行著許多業務管理系統，如教學管理、學工管理、招生就業管理、資產管理、OA系統等。業務系統是通過程序的運行而工作的，如果發生軟件故障或者業務流程發生變化，就需要對應用程序進行維護。

3.3.2及時安裝系統漏洞補丁。為了解決計算機系統的漏洞問題，系統開發商會及時更新系統補丁，保護系統的安全。系統漏洞是計算機網絡安全的一個重要因素，計算機系統漏洞包括軟件漏洞、硬件漏洞以及應用程序漏洞三個方面。計算機用戶應及時安裝補丁對系統漏洞進行修補。

3.3.3加強硬件設備的維護。主要包括對網絡設備（路由器、交換機）、服務器、存儲、計算機的日常管理和維護。為方便設備維護工作，應定期對硬件設備進行維護、保養工作，并建立設備故障記錄表和設備檢修記錄表。

3.3.4建立維護文檔。在對設備、系統等進行維護后，及時建立維護文檔，記錄故障原因、時間、維護方法和維護結果等情況，以便為以后的維護工作提供參考和查詢依據。

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2護理管理

2.1成立專科小組該患者是本院首例H7N9病例，因此在管理及工作中經驗不足，特邀預防感染科及在非典和H1N1護理工作中有經驗的醫護人員擔任指導工作，在負壓病房建立2小時內抽調在我科重癥監護室工作的護士6人組成專科小組，小組成員根據APN排班模式進行專人護理，工作時間設定為5～6小時［3］，避免護理人員不至于心理壓力過大和疲勞的問題。

2.2協調與醫院其他科室的工作［4］確保各部門緊密配合，相互協調，溝通協作。2.2.1與配送部門做好溝通工作標本的配送一定要及時，同時配送標本的過程中注意做好防護工作。2.2.2與會診醫生、放射科、B超室人員做好宣教出入負壓病房必須做好自身防護。2.2.3與其他科室護長做好交接工作對護理部從其他科室調配的人員，及時進行工作交接，確保工作的順利進行。2.2.4做好家屬的溝通和宣教工作強調隔離防護的重要性，病人病情危重不設陪人及限制探視。

2.3設立專人專項負責，確保治療及各項物品供應。2.3.1指定負壓病房組長負壓病房組長由年資高，能力強同時有重癥監護經驗的護士擔任，負責病人的治療、護理以及病房管理。2.3.2專人負責物品的供應定時檢查負壓病房物品、防護用品，及時補充。2.3.3病區護士長負責隔離病區病房管理和質量質控護長負責評估、檢查、指導患者的護理質量，加強基礎護理和專科護理，強調隔離防護原則。

2.4專科管理2.4.1護理查房負壓病房開放2小時內，由病區護長、科護長、護理部主任組織查房，及時了解病人的病情、負壓病房的情況等，提出改進和措施，保證負壓病房的正常運行。比如緩沖區防護物品要放置有序，需新增物品放置柜，放置柜要求標示清楚，隔離衣、鞋套、口罩等分類放置，便于取用。病人病情較重需要動態觀察病情變化，及時檢測生命體征、出入量等。負壓病房醫護人員心理壓力大，醫院后勤工作要保證醫護人員營養。2.4.2修訂完善制度和流程根據衛計委關于印發《人感染H7N9禽流感診療方案》的通知、關于《印發人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制技術指南》，在負壓病房開放、人員到位后制定《負壓病房消毒隔離制度》、《負壓病房醫務人員防護流程》、完善負壓病房交接班制度、醫療廢物用品處理制度、各班工作職責、H7N9護理常規等，使護理人員工作有章可循［5］。2.4.3專科培訓第一時間對進入負壓病房的護理人員進行培訓，包括:疾病的治療原則、病情觀察、護理注意事項，消毒隔離方面:穿脫隔離衣的方法、標本采集和送檢的注意事項、病人糞便等醫療廢物的處理方法等。防護原則和穿脫隔離衣等操作規程上墻，確保每個醫護人員都能掌握。2.4.4緊跟醫生查房和會診專家意見，及時調整護理措施。與病區主任及主管醫生加強溝通，了解病人最新病情進展及治療方案。

2.5做好醫務人員和家屬的心理疏導2.5.1由于時間緊急和護士人員數量的限制，臨時抽調進入負壓病房的護士都沒有經歷過傳染病的救治工作，加上疾病本身的重大致病性和感染不確定性［6］，針對這一情況，在排班上盡量縮短護士每天在病房的時間，同時對負壓病房的護士提供營養支持，一日三餐有專人負責送飯，做好防控隔離措施，減輕護士的心理壓力。2.5.2由于對疾病缺乏了解以及輿論報道的影響以及限制探視，家屬對疾病有著恐懼的心理，擔心愈后及傳染。針對這一情況，安排專人負責對家屬進行病情的分析與宣教，每天隔窗探視病人，減輕家屬的焦慮，增加家屬對治療的配合。

3總結

3.1及時上報，明確組織管理體系，是有效工作的前提H7N9禽流感是一種突發的公共應急事件，它的突發性、高致病性、傳染的不確定性要求我們醫護人員在處理時要緊急、有效。在總結其他人的經驗、H1N1患者的管理經驗上使我們快速的反應，在我院首例H7N9病人確診后2小時內做到隔離病房的有效的運行，保證了病人的治療和護理，同時探索出一套應對爆發性呼吸道傳染性疾病的護理模式。

3.2團結協作是成功的重要條件在最短時間內組建負壓病房得益于在醫院統一指揮下各部門的協助及配合，包括護理部、醫務部、感染管理科、醫技科、配送部、后勤，都在第一時間參與到負壓病房的組建及病人的救治工作，全院其他科室在護理部協調下第一時間抽調人手支援，有效的保證了工作的順利進行。

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據統計，婦產科護理的大多安全隱患事故的發生，是因為沒有嚴格按照規章制度和相關操作流程執行，導致了不合理操作的發生，進而引發了醫療事故。因此，嚴格規范執行醫院的規章制度是減少甚至避免醫療事故發生的根本。

1.2環境因素

隨著我國經濟的逐步發展，生活環境也遭到了嚴重破壞，水污染，空氣污染等日益嚴重，越來越多的疾病開始威脅人們的身體健康。婦產科的醫護人員會直接或間接接觸到患者的體液和血液，以及X光線和各種化學消毒劑等，同時要長期與患者及其家屬打交道，處于這種環境中，不可避免的會出現各種各樣的護理安全隱患。例如，吸入高濃度的麻醉廢氣有可能會導致妊娠期婦女的自然流產，而且可能會引起氟化物中毒，增加了不孕率。另外，婦產科的患者比較多，陪護人員也多，人流量大，出入頻繁，病床間隔距離小，病室內沒有進行定時的通風消毒，這些因素都是導致感染發生的原因。病區的安全防護措施的不完善也是護理安全隱患的原因之一。

1.3護士的原因

隨著醫療水平的發展，患者對護理的質量要求也越來越高，而醫患之間若缺少溝通會造成患者和護理人員關系矛盾重重，不利于患者的修養和康復，同時也給護理人員造成了嚴重的心理負擔。現代醫護管理要求護士應具備多元化的知識結構。在工作中，不僅具備醫療的基礎知識，而要有一定的應急和社交知識，以便與患者進行有效的溝通，消除其顧慮和緊張。有的護士主動服務意識不強，對患者冷淡，解釋不到位，回答問題語氣生硬也是導致糾紛之一；操作環節中忽視患者的監督，不注重將操作關鍵環節完全展示在患者面前，使患者認為無菌操作不嚴格，容易發生護理糾紛事件。個別護士缺乏安全意識，如對緊張暈針的患者，一旦發生緊急情況，無法采取正確有效的措施，容易發生護理風險事件。

2護患糾紛發生的原因

2.1病人的因素

近年來醫療體制的改革，以及醫療費用的不斷增長，導致病人經濟意識的加強。再加上個別病人缺乏相關知識，出現了大量因為醫療收費問題誘發的護理糾紛。病人維權意識的不斷增強，對醫務人員的服務要求日益提高，對醫療工作的特殊性缺乏應有的認同，對醫療衛生職業具有的分險水平高、風險復雜、風險不確定和風險后果嚴重的特點不夠了解。疾病轉歸的復雜性及醫療行為的高風險性決定了醫療不可能包治百病，病人及家屬治病心切，對醫療的期望值過高，對實際醫療結果不滿時，就會產生各種猜測即對醫護人員不再信任，投訴與不滿隨之而產生。而受傳統思想的影響，醫方服務觀念、服務行為沒有因為當前社會對醫療、護理服務質量期望的提升而改變，也有少數病人及家屬道德水平低下，不講就醫道德，受經濟利益的驅使，找各種理由造成糾紛。

2.2護理人員因素

護士的業務素質有待提高，換位思考和服務意識不強，工作中缺乏責任心，疏忽大意。不認真履行崗位職責。護理人力資源不足及超負荷、高風險工作使得護士對病人提出的問題不能及時解決或詳盡解答，這些都有可能在情緒上引起病人及家屬的不滿，成為護患糾紛的隱患。另一方面，護士法制觀念淡薄，忽視病人權益。病人維權意識越來越強，他們把自己看成是醫療過程中一個特殊的消費者，要求享有公民應有的知情權和同意權，對自己的病情、檢查、用藥、治療費用等都要十分了解的，一旦這些權益得不到保障或解答不滿意時，就會引起糾紛。而與之相比，護士的法律意識遠遠不能適應現代社會對護理的要求，對一些可能容易引起的護患糾紛認識不足，特別是面對新形勢下的舉證倒置，又認識不清，對由違規行為引起的嚴重法律后果缺乏充分認識，也缺乏自我保護意識，所以護患糾紛也日趨上升。

3采取相應防范措施

3.1建立完善護理工作制度同時加大執行力度

完善醫院的相關規章制度，實施科學管理，確保規章制度的執行能夠保證護理質量。同時應當大力加強相關的教育宣傳工作，運用報刊、宣傳欄等進行規章制度的知識普及，讓每一位醫護人員都意識到遵守制度的重要性和必要性。護士要有高度責任心，嚴格遵守操作規程，嚴格執行護理查對制度防止操作有誤。如執行口頭遺囑時，護士必須復誦一遍，醫生確定無誤后方能執行。妥善正確的安置，防止摔傷、壓傷病人，合適的保證病人安全舒適，對使用止血帶的病人，要嚴格記錄并控制使用時間。3.2環境衛生的管理對醫院感染進行管理已經成為重要的內容，減少醫院感染率、縮短病程、減少醫源性傷害，已經成為廣泛關注的問題。制定嚴格消毒隔離制度，污物、污水、醫療廢棄物等管理制度，防范醫院有害因素對環境的污染，婦產科病房要求環境清潔，空氣流通，光線充足，寬敞，陳設簡單實用，地面光滑，不吸塵，排水系統良好，每周清潔消毒，徹底終末消毒或滅菌。對探視的人員進行管理，只許一個健康人探視，在感染性疾病流行期間，禁止探視，樹立個人的良好的衛生習慣，了解探視、陪伴與疾病的關系，防范醫院感染的發生。

3.3推行人性化護理，有效溝通

護士用禮貌、親切的語言與病人交流，正確引導病人認識病情，及時主動了解病人心愿，用微笑向病人傳達關愛，同情，友情之心，“您好，請坐下”等禮貌用語就讓患者暖到心窩，能減輕患者的緊張或恐懼感，給與鼓勵或支持，增強病人戰勝疾病的信心。對語言不通聽力障礙的病人采取手勢等身體語言促使病人合作，活動受限的病人不能強拉搬以免增加疼痛；意識不清需專人守護以免墜床。產后要及時回訪以了解護理效果，關心病人的康復情況，使病人及家屬感覺到處處有親人關心的溫暖。

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我院內科編制床位70張，共有1個護理單元，定編醫師7人，護士18人。2012年7月以前內科一直實行常規護理模式，2012年7月起在內科優質護理病房管理中實施“五常管理法”優質護理服務。所有參與問卷調查的醫生、護士均為在內科病房連續工作3個月以上，排除工作時間少于3個月者。

1．2五常法管理的實施

1．2．1常組織

將內科病區使用的儀器、設備標明“內科”字樣，并進行編號、登記，固定位置放置，每個班次進行交接。采用藥品名稱首字拼音順序擺放于儲藥柜內，使用量大、使用頻次高的藥物、水劑等分別集中擺放于較大的專用儲藥柜，一次性注射器、輸液器、醫用敷貼、醫用棉球、棉簽、碘伏、棉簽等醫用耗材專柜放置，并在柜門上做好標注。保證藥品和醫用材料的基數，及時進行清點和補充。

1．2．2常整頓

對藥品和醫用耗材進行預算，將儲存基數減至最少，擺放整齊、取放有序。藥品使用時遵循“先進先出”“近效期先出”的原則，每日使用后清點，并及時補充，保證藥品的數量，注意檢查有效期，防止發生過期、變質藥品和醫用耗材的使用情況。

1．2．3常清潔

保持病區環境清潔、衛生。護理人員負責督促保潔員搞好病區內的環境衛生，病房內每日進行清掃，采用含氯消毒劑擦洗地面、臺面，尤其注意門后、床頭柜、把手等區域，并定時開窗通風。定期采用紫外線進行空氣消毒，及時清理治療車上的一次性輸液器、注射器、安瓿等醫用垃圾，裝入醫用垃圾袋后統一按規定處理。

1．2．4常規范

加強核心制度的規范化實施，按照首診負責制度、三級醫師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、危重病人搶救制度、死亡病例討論制度、查對制度、交接班制度、技術準入制度等規定指導臨床護理工作。在實際工作中根據病人的具體病情遵循各病種《臨床路徑管理指導原則》《住院病人基礎護理服務項目》《基礎護理服務工作規范》《常用臨床護理技術服務規范》等制度的規定實施護理操作。做好病房內安全宣教，衛生間、樓梯口、剛拖洗過的地面應設防滑標識；盥洗間設有規范的冷熱水標識、防燙傷標識。

1．2．5常自律

指導護理人員把“五常法”的理念滲透于日常工作的各個環節中，由本病區護士長按計劃每日進行檢查，并做好記錄。護理部每周進行抽查，將前次檢查存在的問題作為下次檢查的重點。加大監督、考核力度，采取病區考核、護理部考核和病人監督相結合的方式，設立投訴臺、意見箱。根據考評結果將責任落實到個人，作為聘用、加薪、晉升職稱和評優評先的重要考核指標。

1．3觀察指標

比較五常法開展前（2011年7月—2011年12月）及開展后半年（2012年7月—2012年12月）的護理質量、住院病人的滿意度、醫生對護理工作的滿意度、護士對護理工作的滿意度。護理質量包括護士獲取物品所需時間、護理工作缺陷次數、醫務人員物品錯用率、無菌物品重消率、一次性耗材使用率、儀器物品準備完好率。住院病人的滿意度、醫生對護理工作的滿意度、護士對護理工作的滿意度采用自制的問卷調查表，由經過統一培訓的調查員進行面對面調查，每季度每個病區按照隨機數字表法選擇調查對象發放問卷，分別對住院病人發放540份、醫生發放60份，護士發放105份，問卷回收率100％，有效率100％。

1．4統計學方法

采用SPSS15．0統計學軟件進行處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2討論

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收集我院2013年1月-2014年8月兒科住院的患兒820例作為觀察組，其中男460例，女360例，年齡2～14歲，平均年齡5.6歲。同時收集我院2012年3-12月住院患兒790例作為對照組，其中男450例，女340例，年齡2～14歲，平均5.9歲。兩組一般資料比較差異均無統計學意義(P＞0.05)，有可比性。方法：對照組進行一般的護理。觀察組嚴格執行護理操作規程，規范護理記錄、護理文書的書寫，制定護理風險管理干預措施，對患兒進行護理干預，干預措施內容：把全科護理人員均作為風險管理對象，并對風險事件進行界定，將管路脫落、壓瘡、護理意外、護理給藥錯誤等均視為風險事件，對發生風險事件的人員立即進行通報批評，并與績效掛鉤，定時召開護理會議，針對出現的風險事件進行總結和分析，防范類似事件發生。加強對護理人員的“三基三嚴”培訓，組織護理技術操作培訓、考核和護理業務查房。完善各項護理規章制度，工作中做好“三查七對”，嚴格執行消毒隔離制度，樹立工作責任心，完善工作流程。統計學方法：所有數據采用SPSS18.0進行統計分析，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

結果

兩組患者護理不良事件發生情況及患者的滿意度比較：觀察組共發生不良事件3例，不良事件發生率0.36%，其中給藥錯誤1例，管路脫落1例，意外傷害1例，患者滿意771例，滿意度94.0%；對照組共發生不良事件10例，不良事件發生率1.27%，其中給藥錯誤3例，管路脫落2例，壓瘡2例，意外傷害3例，患者滿意677例，滿意度85.7%，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

討論

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本次研究對象130例,男78例,女52例,年齡4個月~11歲,平均年齡(6.3±4.2)歲,其中有腦癱瘓疾病32例,中樞協調障礙42例,腦外傷后遺癥18例,腦炎后遺癥恢復期38例。

1.2護理管理方法

1.2.1護理風險管理

護理風險的管理能預見和防范可能出現的護理風險,在一定程度上,使護理人員在工作中對風險能深入的認識和警惕、預防,做到防患于未然,以最大的限度降低出現風險的幾率。護理風險評價、定量分析是護理管理的重要內容和主要環節,其護理風險評價在系統護理中具有不可缺少的位置,風險評價的主要作用是在已知的風險中或絕對會發生的風險中運用,對風險帶來的損失、影響做一定的評估。另外定量分析在系統的護理中對護理風險本質進行描述,如問題引發、引發出現的原因、出現風險的幾率、損失的程度等。

1.2.2護理組長的設置

在護理的工作中,安排設置護理組長一職,對每班的指揮、協調、組織和質控承擔起來,起到帶頭的作用,并參與、組織配合各種搶救。對于當班的護士要給予幫助,解決疑難疑點,并進行技術的指導和監控各項的護理工作質量效果,快速有效處理在護理工作中出現的糾紛等問題。

1.2.3護理技術的更新

隨著社會的進步,醫學的技術也在不斷的研究和發展,順應發展的需要,護理人員對新知識也要不斷的學習、認識來充實自己。更新專業知識和提高學歷層次則成為護士的迫切需求,同時對小兒康復的相關知識及康復的措施也需深入了解認識。

1.2.4康復病房安全管理

患兒均是由于運動障礙和智力障礙導致不能正常行動,易于引起不安全的因素,因此,安全防范措施的制定至關重要,要給予患兒提供舒適、安全的環境。地面要采取防滑措施,室內光線適宜,物品擺放合理,室內設施規范,添加坐便器、浴室扶手安裝等必要的輔助設施；電源插座盡量不要安裝在患兒易于觸摸到的地方；可行走的患兒,必須有監護人陪伴；禁止患兒彼此打鬧和追逐等。

1.2.5康復病房患者的管理

病房要經常通風,每隔1天進行室內消毒,隨時保持室內的空氣新鮮,室內的溫度及濕度保持在22~24℃、50%~60%,對于轉院或出院的患兒要及時進行消毒處理。易感的嬰兒和腦癱合并呼吸道感染嬰兒給予床位安置時考慮通風條件比較好的。

1.2.6家長心理管理

不少家長由于患兒的病情嚴重等其他原因,出現了恐懼、焦慮、悲觀和不安等不良情緒,甚至會有輕生的念頭,家長的種種不良情緒會導致錯過患兒的最佳治療時間,造成更加嚴重的后果。因此對患兒的家長給予心理疏導工作至關重要,采取科學的引導,與家長經常溝通,并耐心聆聽家長的傾訴并給予安慰和鼓勵。多介紹治療成功的案例以增強家長的信心,幫助其走出心理的困境,使家長以積極主動的態度配合患兒治療。

1.2.7癱患兒的飲食管理

對于腦癱的患兒,會出現喉間的肌肉運動異常,因此在飲食中經常會出現嗆咳,導致窒息。所以盡量供給富有維生素、高蛋白、高熱量和易于消化的食物,并讓患兒學習進食的動作,盡早掌握獨立進食的能力。

2結果

本院2011年6月開展系統護理以來的小兒康復患者130例,無一例有糾紛、意外差錯出現。其出院時對患兒的家屬進行護理的滿意度調查,出院時對患兒的家屬進行護理滿意度調查,家屬滿意人數為116例,總滿意度為89.23%。

篇（8）

 

患者滿意度(patientsatisfaction,PS)是指人們因健康、疾病、生命質量諸方面的要求而對醫療保健服務產生某種期望，對所經歷的醫療保健服務情況進行評價［1］。近年來，隨著醫學模式的轉變，患者的自身保護意識和法律意識的增強，人們越來越認識到促進健康僅僅依靠治療技術是不夠的，病房的護理管理也直接影響著患者的滿意度。護理工作的價值不僅需要良好的護理態度和技能，更需要構建新型的護患關系，以提高患者的滿意度。為了較客觀地反映護理服務質量的好壞，提高護理水平，我院自行設計了護理服務滿意度調查表。通過調查獲取真正反映患者感受和期望的數據，從而更有效地改進服務。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料 選取我院住院5d以上的1000例患者進行隨機調查，包括消化內科、呼吸內科、泌尿外科、普外科、腦外科、各抽取200例患者。將2009年6月500例，設為對照組，其中男264例，女236例；年齡18～73歲，平均(40.6±13.8)歲；2010年5月500例，設為觀察組，其中男270例客戶關系管理論文，女230例；年齡19～72.5歲，平均(41.3±12.6)歲。調查對象需滿足下列條件：①年齡18歲及以上，意識清楚；②自愿參加本調查。兩組患者年齡、性別、疾病種類等一般資料經統計學分析差異無顯著性(P>0.05)。

1.2 研究方法 獲得研究對象口頭同意后，由護理專人向患者及其家屬發放自行設計的調查表，住院期間對護理工作的滿意度，主要包括入院介紹、健康教育、服務態度、責任心，基礎護理、技術操作6方面，均為單選，滿意，基本滿意，不滿意，并計算滿意率。基本滿意和不滿意視為不滿意。發放問卷1000份，收回有效問卷1000份，有效率100%。不能書寫的患者，由資料收集者將每個條目讀給研究對象，將研究對象的回答記錄在問卷上，問卷當場回收核心期刊。

1.3統計學方法 采用SPSS13.0進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2010年5月500例的觀察組患者滿意率明顯高于2009年6月500例的對照組，兩組比較差異有統計學意義（χ2=4.88，P<0.05）。說明加強護理管理對于提高患者的滿意度有著重要作用。

表1 兩組患者滿意度調查結果比較（例，%）

 

組別

n

滿意

基本滿意

不滿意

滿意率

觀察組

對照組

500

500

465

445

30

45

5

篇（9）

一、引言

安居樂業，安居才能樂業。

自從詩圣杜甫發出“安得廣廈千萬間，大庇天下寒士俱歡顏”的感慨至今，有多少中國人為圓這個期盼已久的夢而苦苦追求著……以上海市為例：1979年人均住房面積僅4.2m2，住房困難的就達80萬戶，占市區總戶數的28%.直至1987年，上海居民中還有1.6萬戶居住在人均不足兩平方米的環境里。改革開放以來，我國城鄉住宅建設進入了高速發展時期，1949年—1978年，城鎮年均住房竣工面積僅為1800萬m2，1980年突破了1億m2，1998年為4.75億m2，城鎮人均居住面積達到9.3m2，比1978年增加5.7m2.到20世紀末，市場機制已經在住房資源配置中開始發揮重要作用，基本形成了以個人產權為主體的住房產權結構，從新建住房看，個人購買商品房住宅的比例已經接近94%.現在，擁有一個舒適、優美的“安樂窩”已成為現代人迫切而現實的愿望。

商品房銷售分為現房銷售和期房銷售。期房銷售即商品房預售，它是指房地產開發經營企業（簡稱“出賣人”）將正在建設中的房屋預先出售給買受人，并由買受人支付定金或房價款的行為。由于我國房地產市場發育滯后，市場體系不完善，房地產法制不健全，針對現房銷售而言，商品房預售，使得買受人在簽訂合同時，只取得該商品房的期待權，而非實際上的所有權，只有待開發商將房屋建成竣工后交付給買受人，買受人才能享有現實的所有權及對房屋進行占有、使用和收益。因而，商品房預售合同的買受人承擔了比現房銷售合同更大的風險。近幾年來，隨著購買商品房的增多，消費者對商品房銷售過程中的廣告不實、商品房面積“縮水”、質量隱患嚴重等方面的投訴越來越多，已成為廣大消費者投訴的熱點之一。為保護購房者的合法權益，我國繼頒布了《中華人民共和國城市房地產管理法》、《城市商品房預售管理辦法》、《建設工程質量管理辦法》和《中華人民共和國合同法》等法律、法規、規章后，最高人民法院又于2003年3月24日通過了《關于審理商品房買賣合同糾紛案件適用法律若干問題的解釋》（以下簡稱《解釋》），并于6月1日起開始施行。該司法解釋體現了當事人意思自治、約定優于法定、懲罰性賠償等原則，買受人可依法行使買賣合同的撤銷權、解除權，要求出賣人返還已付購房款及利息，承擔違約、修復及不超過已付購房款一倍的賠償責任等，從而凸顯了對廣大買受人合法權益的保護。下面，筆者試從以下幾個方面淺談一下在商品房預售合同糾紛案件中，對買受人合法權益的保護問題。

二、“五證”與商品房預售合同效力的認定

預售合同不同于委建合同。所謂“委建合同”，是指當事人約定，一方委托另一方建筑房屋，并負擔費用的合同。關于委建合同的性質有“買賣契約說”、“制作物供給說”、“承攬契約說”、“承攬與買賣混同契約說”、“承攬、委托與買賣之混合契約說”。而預售合同有關付款、標的物交付、權利擔保、瑕疵擔保和違約責任等條款內容多與一般買賣合同相同，在性質上屬買賣合同。商品房預售可以加快房地產融資，搞活房地產市場。但在房屋預售中，交易標的有許多不確定因素，使預購人所面臨的風險要比一般現房買賣大得多。例如：有的開發商預收了購房者房款后，由于各種原因，致使所建項目不能繼續進行，甚至停工，給購房人造成巨大損失。有時因為種種原因，個別開發商未能按期竣工或如期交付房屋，使購房人無法按時進住或出租。有時購房人在交付了首期房價款后，個別開發商會以種種借口提出后期房價款要漲，甚至要求首期已經交付的房價款要重新加價等，使購房人無所適從。因此，這種形式具有較大的風險性和投機性，為保護購房者的合法權益，我國對商品房預售的條件和程序進行了嚴格的限制。《中華人民共和國房地產管理法》第44條規定，商品房預售應當符合下列條件：（一）已交付全部土地使用權出讓金、取得使用權證書；（二）持有建設工程規劃許可證；（三）按提供預售的商品房計算，投入開發建設的資金達到工程建設總投資的25%以上，并已經確定施工進度和竣工交付日期。（四）向縣級以上人民政府房產管理部門辦理預售登記，取得商品房預售許可證明。由此可知，房地產商在預售商品房時，應具備“五證”：《國有土地使用證》、《建設用地規劃許可證》、《建設工程規劃許可證》、《建設工程施工許可證》、《商品房預售許可證》。

購房者在簽訂商品房預售合同時，應查驗開發商是否齊備上述證件及批準文件。有無完備的證件，表明商品房買賣是否屬于合法交易的范疇。因此，相關的法律、法規及司法解釋都規定了“出賣人未取得商品房預售許可證明，與買受人訂立的商品房預售合同，應當認定無效”。但是，由于在實踐中，商品房預售存在的問題較多，也較復雜，盡管《城市房地產管理法》頒布實施后，房地產市場相對比較規范，但開發商在預售房屋時手續尚不完善的情況仍然存在。如尚沒有取得預售許可證、土地使用證及規劃許可證或者沒有交土地出讓金。由于出現上述情況，既有當事人自身的原因，有的也同政府主管部門的行為不規范，對房地產市場調控不力有關。如果不考慮除外情況，一概認定買賣合同無效，既不利于穩定交易秩序，保護買受人實現合同目的，同時也與《合同法》的基本原則相悖。因此，對此類問題應事實求是的處理，不能輕易地認定為無效合同。只要時已經取得了相關證書，具備預售條件或經政府有關主管部門同意的，均不因此影響銷售合同的效力。2003年3月通過的《解釋》在規定了“出賣人未取得商品房預售許可證明，與買受人訂立商品房預售合同，應當認定無效”之后，也規定了一個“但書”：“但是在前取得商品房預售許可證明的，可以認定有效。”同時第八條還規定：如果出賣人故意隱瞞沒有取得商品房預售許可證明的事實或者提供虛假商品房預售許可證明、導致合同無效、或被撤銷的，買受人可請求返還已付購房款及利息，賠償損失，并可以請求出賣人承擔不超過已付購房款一倍的賠償責任。這樣規定，既有利于穩定交易秩序，也利于買受人實現合同目的，從而保護了購房者的合法權益。

三、“樓花”許諾與合同義務

現在，有人將房地產開發經營商為即將開發經營的商品房所作預售廣告的“許諾”稱之為“樓花”許諾。這些廣告或宣傳材料全都圖文并茂，對所售房屋及其周邊環境構畫得猶如人間天堂，對購房者頗富吸引力。但是不乏某些開發商為了銷售其商品房，會用夸大其實的廣告內容來吸引甚至是誤導消費。如××花園稱其“環境幽雅，空氣清新”，其實那里連綠地建設也不完善；××小區稱其地點距某車站只有十幾分鐘的距離，其實那只是地圖上虛設的直線距離，根本沒考慮實際線路；許諾的汽車車庫卻變成了自行車車庫；什么比鄰的學校、醫院、郵局等，更是多少年的遠景規劃……許多購房者實際入住后大呼上當，卻又感到木已成舟，無可奈何。在人們日益呼喚誠信的今天，如何依法解決開發商隨意允諾，任意違反，欺騙購房者，從而有效保護購房者的合法權益呢？對此問題，應首先弄清預售廣告具有何種法律效力？根據合同法規定，商業廣告包括商品房預售廣告，其性質只屬于一種要約邀請或稱要約引誘，即希望購房者向自己發出要約購買其物業的意思表示，而并非是向購房者作出的承諾。因而不構成要約，不能作為買賣合同義務。購房者只能在購房前先針對廣告內容詳細咨詢、翻閱房屋設計圖紙、看其構建格局等，確認廣告是否真實可信，然后再決定是否購買。如決定購買，應盡量將“樓花”許諾在簽訂書面合同時重新約定為合同條款，才能使其具有拘束力；但是，并不是在任何情況下，預售廣告都不具有法律約束力，如果開發商在合同之外的廣告及其宣傳材料中，對其所售房屋的公用部分的設施及裝修標準、小區配套設施、綠化及社區公益等問題的具體承諾，應屬于合同內容的一部分或屬于合同的隨負義務，開發商違反的，應承擔違約責任。最高人民法院通過的司法解釋，也進行了明確規定。其一，銷售廣告和宣傳資料所做的空泛的，不能具體確定的說明、允諾，為要約邀請，不作為合同義務，購房者需與開發商重新約定，簽訂規范、詳備的商品房預售合同，而使其成為合同條款。合同樣式可參照建設部、國家工商行政管理局印發的商品房購銷合同示范文本；其二，開發商就商品房開發規劃范圍內的房屋及相關設施，如公用部分的設施及裝修標準、小區配套設施、綠化及社區公益建設等問題的具體承諾，并對商品房買賣合同的訂立以及房屋價格的確定有重大影響的，應當視為要約，作為合同內容的一部分或合同的附負義務，該說明和允諾即使未載入商品房買賣合同，也應當視為合同內容，當事人違反的，應當承擔違約責任。此外，不少開發商的銷售廣告或圖片資料都在不顯眼的角落，有一行意思大概相同的文字“本廣告的最終解釋權歸開發商所有，相關數據以政府最終批準文件為準”。依據法律規定，此格式性善告并不能免除開發商的誠信責任，只要其圖片的內容符合解釋中規定的要約條件，開發商違反時，仍應承擔違約責任。這些規定為購房者權益的保護及誠信社會的建立提供了有力的司法保障。

四、《消費者權益保護法》與懲罰性賠償責任的適用

我國于1993年10月31日頒布了《中華人民共和國消費者權益保護法》。其中備受人關注的當屬第49條：“經營者提供商品或者服務有欺詐行為的，應當按照消費者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償的金額為消費者購買商品的價款或接受服務的費用的一倍。”即通常所說的“雙倍賠償”。商品房銷售案件是否適用《消費者權益保護法》存在較大爭議。主張適用消法的觀點認為：商品房本身就是典型的商品，不適用消法沒有依據，且適用消法可以充分保護購房者的合法權益；另一種觀點認為：消法制定時，我國的房地產市場才剛剛啟動，當時并沒有將房屋這種不動產考慮在內，且由于商品房價值較大，適用消法可能存在雙倍賠償問題，不僅開發商無法承受，對欺詐的界定也存在難度。2003年通過的司法《解釋》在第八、第九條規定了懲罰性賠償責任，為商品房買賣合同糾紛案件提供了明確的法律依據，且力求最大限度的保護購房者的權益。其目的在于對商品房買賣過程中因出賣人惡意違約和欺詐，致使買受人無法取得房屋的交易行為，予以超出違約責任范圍的民事責任追究。對此，《解釋》第八、第九條規定了五種情形：商品房買賣合同訂立后，出賣人未告知買受人又將該房屋抵押給第三人（第八條）；商品房買賣合同訂立后，出賣人又將該房屋出賣給第三人；故意隱瞞沒有取得商品房預售許可證明的事實或者提供虛假商品房預售許可證明；故意隱瞞所售房屋已經抵押的事實；故意隱瞞所售房屋已經出賣給第三人或者為拆遷補償安置房屋的事實（第九條）。凡屬上述五種情形，從而導致商品房買賣合同目的不能實現，或導致合同無效、撤銷、解除時，買受人可以請求返還已付購房款及利息，賠償損失，并可請求出賣人承擔不超過已付購房款一倍的賠償責任。

五、計量規定與商品房面積“縮水”

商品房面積“缺斤短兩”一直是消費者投訴的熱點。為此建設部制定了《商品房銷售面積計算及公用建筑面積分攤規則》，國家質量技術監督管理部門也制定了《商品房銷售面積測量與計算》，對商品房的建筑面積、套內建筑面積及應合理分攤的公用建筑面積，銷售面積的測量方法，計算及測量偏差都作了相應規定。最新頒布的《商品房銷售管理辦法》與《商品房買賣合同示范文本》均規定商品房可以按照套內建筑面積或建筑面積計價。商品房建筑面積是指層高在2.20米（含2.20米）以上的房屋外墻水平投影面積。套內建筑面積由套（單元）內的使用面積、套內墻體面積、陽臺建筑面積三部分組成。

（一）計算全部建筑面積的范圍：1.永久性結構的單層房屋，不論其高度均算一層，按其外墻勒腳以上水平面積計算建筑面積；多層房屋按各層建筑面積的總和計算。2.穿過房屋的通道、房屋內的大廳、門廳，不論其高度，均按一層計算。3.樓梯間、電梯井、提物井、垃圾道、管道井均按房屋的自然層計算。4.封閉的陽臺、挑廊按其水平投影面積計算。

（二）計算一半建筑面積的范圍：1.與房屋相連有上蓋、未封閉的架空通廊和無柱的走廊、檐廊，按其圍護結構水平投影面積一半計算。2.獨立柱、單排柱的門廊、車棚、貨棚、站臺等永久性建筑，按其上蓋水平投影面積的一半計算。3.未封閉的陽臺、挑廊按其水平投影面積的一半計算。

（三）不計算建筑面積的范圍：1.凸出房屋墻面的構件、配件、挑檐、半園柱、勒腳、臺階等。2.半園柱的雨篷。3.房屋的天面、挑臺，天面上的花園、游泳池。

（四）應分攤的共有建筑面積：1.各產權戶共有的電梯井、管道井、樓梯間、垃圾道、配電室、設備間、公共門廳、過道、地下室、值班警衛室以及為整幢房屋服務的共有房屋和管理用房均作為共有部位計算建筑面積。2.套（單元）與公用建筑空間之間的隔墻，以及外墻（包括山墻）墻體水平投影面積的一半，為共有建筑面積。

（五）不應分攤的共有建筑面積：1.從屬于人防工程的地下室、半地下室。2.供出租或出售的固定車位或專用車庫。

現在，有不少房產開發商在房屋面積上做文章，往往會有實測面積少于圖紙上住房面積的情況出現。由于購房金額巨大，這樣會使買受人造成不少的損失。因此，購房時應在合同中寫明銷售房屋包括套內面積和公攤面積在內的暫測總建筑面積，并明確約定：“預售時根據甲方暫測面積付款，最終以房地局認定的實測面積為準”。以及實測面積與暫測面積誤差比及其處理原則。如合同無約定或者約定不明確，《解釋》第十四條明確規定了處理原則：（一）面積誤差比絕對值在3%以內（含3%），按照合同約定的價格據實結算，買受人請求解除合同的，不予支持。（二）面積誤差比絕對值超過3%，買受人請求解除合同，返還已付購房款及利息的，應予支持；如買受人同意繼續履行合同，房屋實際面積大于合同約定面積的，面積誤差比在3%以內（含3%）部分的房價由買受人按照約定的價格補足，面積誤差比超出3%部分的房價款由出賣人承擔，所有權歸買受人；房屋實際面積小于合同約定面積的，面積誤差比在3%以內（含3%）部分的房價款及利息，由出賣人返還給買受人，面積誤差比超過3%部分的房價款由出賣人雙倍返還買受人。

《解釋》將面積誤差比界定為3%，比最高人民法院《關于審理房地產開發經營案件若干問題的解釋》（建議稿）規定的5%提高了二個百分點，既增強了當事人的合同意識，也突出體現了對買受人這一弱勢群體利益的保護。

六、質量缺陷與司法救濟

商品房的質量關系到買受人今后的生活環境優劣甚至生命財產安全。對于渴望安居樂業的平民百姓來說，傾其積蓄甚至多方借款買套住房如果遇上屋漏墻裂、墻倒樓塌的厄運，無異于晴天霹靂。《中華人民共和國建筑法》及相關法律、法規中，針對建筑工程質量問題都進行了明確規定。其中包括：勘察、設計、施工質量必須符合國家有關建筑工程安全標準要求；建筑物在合理的使用壽命年限內，必須確保地基基礎工程和主體結構的質量，建筑工程竣工時，屋頂、墻面不得留有滲漏、開裂等質量缺陷，對已發現的質量缺陷，施工企業應當修復；交付竣工驗收的建筑工程必須符合建筑工程質量標準；建筑工程實行質量保修制度等。建設部規定，開發企業向用戶交付銷售的新建商品住宅時必須提供《住宅質量保證書》和《住宅使用說明書》。《住宅質量保證書》的內容有：工程質量監督部門檢驗的質量等級、地基基礎和主體結構在合理使用壽命年限內承擔保修的承諾；用戶報修的單位、答復和處理的時限；正常使用情況下各部位、部件保修內容與保修期的最低期限。房地產開發企業應當按照《住宅質量保證書》的約定，承擔保修責任。《住宅質量保證書？fontcolor=red>房勺魑唐？fontcolor=red>房買賣合同的補充內容，實際是商品房的保險書。其中質量保證書中應當標明正常使用情況下，各部位、部件保修內容和保修期。商品房整體工程及其內部設施的保修期限各有不同，按照《建設工程質量管理條例》第40條的規定，商品房的保修期限從竣工驗收交付使用日期算起。具體期限如下：

（一）基礎設備工程房屋建筑的地基基礎工程和主體結構工程，為設計文件規定的該工程的合理使用年限；（二）屋面防水工程、有防水要求的衛生間、房間和外墻面的防滲漏，為5年；（三）供熱與供冷系統，為兩個采暖期、供冷期；（四）電器管線、給水排水管道、設備安裝和裝修工程，為2年；其他項目的保修期限由發包方與承包方約定。

《住宅使用說明書》的內容有：住宅的結構、性能和各部件（部位）的類型、性能、標準等說明，并提出使用注意事項，裝修、裝飾注意事項，有關設備、設施安裝預留位置的說明和安裝注意事項；門窗類型、結構類型、配電負荷、承重墻、保溫墻、防水層、陽臺部位的注意事項及其他需要說明的問題等。同時指出，如因用戶使用不當，裝修等造成質量問題，開發商不承擔保修責任。

根據相關的法律、法規及該司法《解釋》的規定：（一）如因房屋主體結構質量不合格不能交付使用，或者商品房交付使用后，購買人認為主體結構質量不合格，可以向工程質量監督單位申請重新核驗，經核驗，確屬主體結構質量不合格的，買受人請求解除合同和賠償損失的，應予支持。（二）因房屋質量問題嚴重，致使房屋使用功能受到影響，嚴重影響正常居住使用的，買受人請求解除合同和賠償損失的應予支持。（三）交付使用的房屋存在其他質量問題，在保修期內，出賣人應承擔修復責任；出賣人拒絕修復或者在合理期限內拖延修復的，買受人可以自行或者委托他人修復，修復費用及修復期間造成的其他損失由出賣人承擔。但對“嚴重影響正常居住使用的范圍”等，該解釋過于規范，不利于操作，仍需要進一步明確。

七、結語

黨的十六大已明確提出了“全面建設小康社會”的奮斗目標。買房在成為頗受人們關注的日常生活中第一件大事的同時，住房的地理位置、樓層、朝向、綠化以及周邊環境的好壞已成為現代家庭居住追求的新時尚。但是，蘊涵著巨大商機的房地產業同時也因為法律、法規等制度性缺陷而潛伏著陷阱與危機，加之購房的環節又紛繁復雜，在商品房預售法律關系中，買受人將始終處于弱者地位。經濟法的“實質正義”理念要求給予購房者特殊的法律保護。本文僅從上述幾個側面澄清了一些模糊認識，以期為購房者提供醒示，作到未雨綢繆，防患于未然。但由于商品房預售中所涉及的法律問題多而復雜，還應從行政管理、合同法保護措施、物權法保護措施等不同方面給予特殊保護。希望能拋磚引玉，喚起學界給予更多的討論和關注，以最大限度的保護買受人的合法權益，減少買受人預購商品房的法律風險！

主要參考資料

葉金良：《WTO與房地產營銷》，湖北人民出版社，2001年10月第一版。

王海、劉元：《王海忠告-打假專家傳授消費者維權訣竅》，法律出版社，1999年5月版。

殷勇：《商品房買賣中的法律問題與案例評析》，人民法院出版社，

2003年7月版。

仲俊生、張維民、孟俊、李艷濤：《巧置居室》，中信出版社，1999年7月版。

楊玉齡：《房屋之買賣、委建與承攬》，正中法律出版社。

陳文、朱茂元：《購置房地產時應注意的法律問題》，《北京律師》1995年第6期。

米健：《從最高人民法院〈關于審理商品房買賣合同糾紛案件適用法律若干問題的解釋〉看-物權變動原則的司法創制》，2003年5月23日人民法院報第3版。

張桂剛、孫傳霞：《“樓花”許諾的法律拘束力》，2003年6月18日人民法院報B4版。

最高人民法院《關于審理房地產開發經營案件若干問題的解釋》的起草說明。

最高人民法院《關于審理房地產開發經營案件若干問題的解釋》（建議稿）。

錢明星、姜曉春：《房屋預售制度若干理論問題研究》，2003年12月3日北大法律信息網。

胡黎明：《商品房買賣合同糾紛案件對消費者權益的保護》，2003年11月24日中國法院網。

篇（10）

二、洞庭湖防洪形勢分析：

經過近幾年來國家加大對洞庭湖的治理力度，堤防的抗洪能力有了較大提高，加之長江三峽工程及湘、資、沅、澧水上游一批水庫的投入運行，洞庭湖造成洪災的機率理應減少，但由于江湖水情變化、全球氣候變暖、泥沙淤積等自然因素加劇，經綜合分析洞庭湖防汛將存在以下幾個方面的問題。

1、江湖水情關系變化

洞庭湖由于圍湖造田、泥沙淤積加劇，迫使洞庭湖湖床高程抬高，蓄洪湖容銳減，湖區蓄、泄洪能力進一步削弱，在同等洪峰流量下，水位抬升明顯。如：湖口七里山1954年洪峰水位34.55M,出湖流量43400M3/S；1998年水洪峰水位34.55M,出湖流量28500M3/S，在相同水位情況下，泄洪能力下降，因為洞庭湖吐洪能力減少，湖區水位抬高，20世紀90年代對比50年代多年平均洪水位，湘陰抬高2.43M，沅江抬高2.4M，南嘴抬高1.79M。同時由于洞庭湖水位抬高，也引起湘、資、沅、澧水尾閭水位抬高，20世紀90年代對比50年代多年平均洪水位，長沙抬高1.83M，益陽抬高0.59M，常德抬高1.75M，津市抬高1.65M。水位抬高加重了湖區的防洪壓力，給洞庭湖區安全渡汛提出了更高的要求.

2、泥沙淤積嚴重，湖區行、蓄洪能力下降

洞庭湖在每年的汛期，湘、資、沅、澧四水及長江四口的洪水攜帶大量泥沙入湖，每年入湖泥沙1.75億T，其中長江四口來沙量占81.7%，由城陵磯入長江0.45億T，滯留在湖區1.3億T，蓄洪湖容相應減少（相當于每年損失一座防洪庫容為5000萬M3的水庫）。洞庭湖湖床逐年抬高，湖區行蓄洪能力下降，洞庭湖每年新增沙洲0.4萬KM2，湖區水面率下降，加之主洪道的阻洪作物降低了水流速度，加速了泥沙的淤積速度，嚴重影響了洞庭湖的行蓄洪能力。

3、現有防洪大堤防洪標準低、抗洪能弱

目前洞庭湖區有7850KM防洪大堤，其中一線防洪大堤3500KM，間堤850KM，內湖堤3500KM，多為均質土堤，洞庭湖的一線防洪大堤雖經過五六十年代的治湖運動，八十年代的加高培厚，九十年代的除險加固，防洪標準有所提高，但由于湖區堤防有以下兩個特點：一是堤基條件差，堤防多是依河勢而建基礎多為沙基堤，且絕大多數堤基未做處理；二是堤身填筑質量差，大堤都是在原有老堤上逐年加高培厚修成，質量不好。在高洪水位的長時間浸泡下，堤防經常發生滲漏、管涌、滑坡、崩岸等險情，在1998年汛期洞庭湖共發生各類險情2萬多處，大部分堤防都發生了不同程度的險情，幾千公里防洪大堤險像返生。

4、人力不可抗因素的存在

洞庭湖洪水多為暴雨性洪水，長江四口、湘資沅澧四水組合入湖，洪水在洞庭湖匯集從而在湖區泛濫成災，全球氣候變暖是否會誘發災害性天氣的形成，還有如70年代河北板林水庫失事給下游造成了毀滅性的災害，所有這些人力不可抗因素的存在，都是洞庭湖區防洪最不可估量的潛在威脅。

三、洞庭湖防洪對策及整治措施：

洞庭湖治理是一項系統而又龐大的綜合性工程，其治理不僅關系到洞庭湖區的局部利益，還關系整個長江中下游的整體體益，洞庭湖又稱“長江之腎”每年分泄長江超額洪水，九八年洞庭湖共調蓄洪水160億M3，大大的減輕了長江下游的防洪壓力，確保了長江中下游大中城市的防洪安全，洞庭湖治理要科學規劃、統籌安排、綜合考慮上、中、下游的整體利益，做到“攔、蓄、擋、泄”相結合，具體措施如下。

1、工程方面的措施

1.1：在湘、資、沅、澧上游修建控制性水利工程

在湘、資、沅、澧上游修建控制性水利工程攔蓄上游洪水，攔洪錯峰，以減輕下游的防洪壓力，現在洞庭湖水系湘、資、沅、澧上游僅有一座以防洪為主的水庫，即澧水上游的江埡水庫，在發生如九六、九八年的大洪水時水庫調洪削峰力不從心，為了保證洞庭湖區及長江中下游的防洪安全，按照湖南省防指“水庫在汛期要把防汛放在第一位”的重要指示精神，省防指研究決定應適當降低汛前庫水位，將庫水位在期前嚴格控制在汛前控制水位以下，保證留有一定的防洪庫容，經調整后洞庭湖水系上游的18座大型水庫總防洪庫容41.76億M3，（其中：湘江流域10座水庫控制流域面積2.8萬KM2，防洪庫容7.53億M3；資水流域2座水庫控制流域面積2.27萬KM2，防洪庫容10.23億M3；沅水流域4座水庫控制流域面積8.3萬KM2，防洪庫容16.4億M3；澧水流域2座水庫控制流域面積6484KM2，防洪庫容7.6億M3）如重現九六、九八年洪水上游防洪庫容明顯不足，應在四水上游新建綜合性利用的大型水庫，增加防洪總庫容,提高四水尾閭的防洪能力，確保下游防洪安全。

1.2：加固堤防，提高抗洪能力

洞庭湖現有一線防洪大堤3500KM，按照重點、一般、蓄洪垸的標準進行加固，提高大堤的抗洪能力，如果一旦堤防潰決，將會造巨大的社會、經濟損失，堤防是防洪工程的重要組成部份，“千里金堤毀于一穴”對于一線防洪大堤的險工險段應加強治理，消除堤防隱患，進一步提高大堤的整體抗洪能力。

1.3：束水攻沙，減少湖床的泥沙淤積

每到汛期湘、資、沅、澧四水及長江四口攜帶大量泥沙入湖，入湖后由于過水斷面加大，流速減小，水流攜沙能力降低，至使大部分泥沙淤積在洞庭湖。束水攻沙，加大流速提高水流攜沙能力，對洞庭湖洪道進行整治，使中小洪水歸槽，減少泥沙淤積的速度，盡量減輕泥沙淤積對防洪安全的威害。

1.4：大力整治洪道，確保行洪安全

對于洞庭湖主洪道內的阻洪高稈作物、廢堤、殘埂應徹底清除，以暢洪水，減少汛期行洪阻力，對具部行洪過水斷面太小，不能滿足安全行洪的洪道采用挖泥船疏浚與固堤相結合的方法，治理效果良好，對洪道疏浚一方面可以擴在過水斷面，提高安全行洪能力，同時利用疏挖的泥土用于堤防的固堤護腳，又可以加大堤防的抗洪能力，提高防洪標準。

1.5：繼續實施平垸行洪、退田返湖

由于歷年圍湖造田，導至湖區水面銳減，洞庭湖蓄洪量減少，為了防洪安全，洞庭湖將堤垸劃分為蓄洪垸和重點垸，在水位過高時，蓄洪垸主動蓄洪，以減低水位，保證重點堤垸的安全。現在湖區共有萬畝以上蓄洪垸24個，蓄洪容量163.28億M3，應繼續做好蓄洪垸的配套設施建設，確保蓄洪垸的人民生命安全，對于蓄洪垸的運用應堅持在科學調度的前提下，滿足防洪整體要求。

2、非工程措施

2.1：上游加大水土保持、減少水土流失

淤積在洞庭湖的泥沙大部來自四水及長江四口，在長江、四水上游加強水土保持，可以從根本上緩和洞庭湖泥沙淤積，減少泥沙淤積對洞庭湖防洪的影響，減緩因泥沙淤積造成湖區蓄洪能力的急劇減少。

2.2：力爭早日實現水文氣象信息化

水文氣象的及時傳輸已成為決定防汛成敗的關鍵因素，汛期的水文氣象資料為防汛指揮者提供重要參考，只有對水文氣象實施實時監控，才能保證防汛決策的正確性、科學性。同時水文氣象信息現代化也是水利現代化的重要標志，力爭早日實現水文氣象現代化，為洞庭湖防汛服務，為水利現代化服務。

2.3：健立健全防汛保障制度

洞庭湖共有蓄洪垸24個，總面積436.69萬畝，耕地231.32萬畝，人口149.7萬人，在遭遇特大洪水時，蓄洪垸的垸民將流離失所無家可歸，為了減少蓄洪垸內人民的后顧之憂，建議國家逐步建立與健全蓄洪垸內人民的防汛保障制度，確保他們最基本的生活保障，減少蓄洪時的人為阻力，保證最佳蓄洪時機。

2.4：防汛物資儲備要充足到位

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2工程實例

某高速公路為瀝青混凝土路面，全長24.520千米，雙向6車道，全線包括了1個涵洞、18座中橋以及11座大橋。該工程通車年限距今15年，路面、基礎設施、結構物等都出現了不同程度的病害，對行車安全以及舒適程度造成很大的影響。首先對公路性能進行全壽命費用收益分析，制定科學合理的養護規劃，然后通過無傷檢測、有傷檢測等手段對公路進行綜合檢測，根據監測的結果進行養護計劃與設計。通過招投標的方式確定養護工程施工企業，由其具體實施養護計劃，在工程養護施工結束后經過嚴格的竣工驗收，確保養護工程的質量。經過養護施工，該公路的各項性能得到了改善，路面、結構物中存在的病害基本上得到緩解，延長了公路的使用壽命。