緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇醫學實驗范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

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蚌埠醫學院檢驗系2011級醫學檢驗專業五年制本科生。

1.2方法

1.2.1精選實驗項目

為體現實驗的綜合性和培養學生的綜合分析能力、實踐能力、團隊協作能力，我們精選了3個臨床常見且具有代表性的病例，分別是：肺部感染、慢性肝炎、急性腎小球腎炎。檢測指標涉及臨床檢驗基礎、生物化學檢驗、微生物學檢驗、免疫學檢驗等多門課程內容，體現出臨床檢驗科日常工作的主要內容，能為學生盡快進入臨床實習打下堅實基礎。

1.2.2課時安排與分組

綜合實驗課安排在各門專業課程結束、學生實習前進行，教學計劃為24個學時，每個實驗8個學時，分兩次授課完成。學生8人為一小組，獨立完成分析病例、開展實驗、得出結論等工作。

2綜合實驗的實施

2.1病例討論

學生以小組為單位進行病例討論，討論該病例應進行哪些實驗檢查、最可能的診斷是什么、支持與排除該診斷的實驗項目有哪些等。

2.2小組間交流

小組討論結束后，各小組將討論結果以PPT匯報的方式在全班進行交流，其他小組提出問題，補充不足之處，最后通過討論集思廣益，得出此患者應該進行的實驗室檢測項目。

2.3實驗項目的開展

由于確診某種疾病所需的檢測項目眾多，加之實驗條件限制，這些實驗不能一一完成，因此采用選取幾個有代表性的實驗由學生親自完成，不易開展的實驗則直接給出實驗結果的方法。選取代表性實驗時，應選取那些臨床經常進行、操作易出錯、能鍛煉學生操作基本功的實驗，如白細胞分類計數、ELISA法檢測、細菌的分離培養鑒定等。學生以小組為單位完成各個檢測項目，操作中大家互相協作、相互監督，這樣既可幫助學生回憶之前學習的實驗，又培養了團隊協作能力。

2.4實驗結果的討論

仍然采取小組匯報的方式討論各組完成的實驗結果，結果不同時，回憶實驗操作，找出問題。這樣學生在整個實驗過程中都處于主動地位，同時對實驗過程的印象也會比較深刻。

2.5綜合實驗的評分

綜合實驗成績評定分為小組間評價、成員評價和教師評價3個部分，分別占總分的40%、20%、40%。

3綜合實驗的效果

通過對2011級醫學檢驗專業學生去醫院實習之前開設綜合實驗教學的情況看，絕大多數學生通過相互協作能夠制訂出合理的實驗方案并嚴格按照方案完成所給的實驗項目，最終得出正確的結論。學生普遍認為，綜合實驗課將幾年來學習的專業課知識串聯起來，激發了學習興趣、調動了學習積極性、鞏固了專業知識、增強了信心。我們對實習返校的2011級醫學檢驗專業學生進行的專項調查顯示，認為增加醫學檢驗綜合實驗非常有必要的占86%，認為綜合實驗對臨床實習檢驗工作幫助非常大的占95%。座談會上，學生一致認為醫學檢驗綜合實驗課很有必要、很有幫助。另外，從多家實習醫院反饋的信息顯示，帶教教師普遍認為2011級醫學檢驗專業學生基礎知識扎實、基本技能熟練，在很短的時間內就能放手讓他們獨立完成日常檢驗工作。

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1．1對象在本校2009年9月選修了預防醫學的7個班級中采用抓鬮的方法，隨機抽取五年制中醫臨床專業的2個本科班，共253人。其中99人一班為教學改革組，采用“理論課+實驗課”相結合的教學模式，另154人一班為傳統教學組，沿襲傳統的教學模式，上課以理論講解為主。

1．2教學內容兩組使用教材均為科學出版社出版的《中醫統計學》第1版，對照組只講理論，實驗組在理論課講述的基礎上，抽取8節統計軟件實驗課，讓學生進行上機操作。

1．3教學效果評估方法

1．3．1預防醫學課程結束時，選用客觀的題目(包括識記、領會、簡單應用和綜合應用)考查學生的理論課學習成績，比較實驗組和對照組的學習成績，考核學生的學習效果。

1．3．2采用統一的學生自評醫學統計學學習效果調查表，調查內容包括學生對不同教學方式的態度，學生的學習熱情和興趣，學生每節課對學習內容理解和掌握的程度以及學生對統計學軟件的應用能力四個方面。結果見表2。

1．4資料收集與資料處理全部問卷由被調查者當場填寫并當場回收，共發放問卷253份，回收有效問卷245份，有效回收率96．83%。問卷回收后經過檢查與核實，進行編碼并錄入電腦，運用SPSS17．0進行統計分析，計數資料用χ2檢驗，計量資料用兩獨立樣本資料的t檢驗。

2結果

2．1理論成績兩個班級的理論課成績，教學改革組高于傳統教學組，并有統計學意義，P＜0．05，結果見表1。2．2自評效果學生自評學習效果調查表的結果表明，學生對教學方式的評價、學習的效果、學習的興趣、課后能否獨立選用適當的統計學方法以及將來利用統計軟件設計課題等問題，實驗組的優勢要高于對照組，并均有統計學意義;但對每節課的理解程度，兩組比較無統計學意義，結果見表2。

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為了保證學生達到行業崗位的要求，我們在對行業發展和專業學生就業主要崗位進行調研的基礎上，確定了動物醫學專業學生必須掌握的四大技能，即動物基礎醫學技能、動物預防醫學技能、動物臨床醫學技能、動物檢疫檢疫技能。據此制定了動物醫學專業實驗相應的教學大綱，明確了50項學生必須掌握的系列專業技能，在此基礎上，構建能體現相關的系列專業技能要求的實驗項目23個，實驗教學內容重點突出其應用性與行業性，以技能訓練為主線，設置基礎性實驗、綜合性實驗和應用性實驗三個層次、遞進式的實驗項目訓練體系，成為體現動物醫學行業要求的系列實驗，涵蓋動物解剖技術、病料的取材與送檢技術、動物給藥技術、動物病理剖解技術、流行病診斷檢疫技術、外科技術等多方面專業技能的實驗項目體系，并明確每一個實驗項目的考核與實驗技能的掌握要求。

1.基礎性實驗為驗證性和基本技能訓練實驗為主，注重標準化、規范化的實驗技能訓練，旨在加深學生理解基本原理、培養實驗基本技能。如《病料的取材和送檢》實驗中，強調剖檢前檢查、取材時間、器械的消毒、病料采取、病料的保存、病料的運送等手把手的規范化訓練，為后續實驗打下扎實的基礎。

2.綜合性實驗注意實驗教學內容的設計性、綜合性，旨在培養學生的初步設計能力和綜合實踐能力。如《病原菌分離及其疫苗制備技術》實驗，此實驗中包含病料的采取技術、細菌的培養技術、細菌的分離鑒定技術、疫苗的制備技術等多種綜合技能，在實驗開始前，教師先提出實驗目的與要求，要求學生提交實際可行的實驗設計方案，學生自行完成實驗操作，合作討論分析實驗結果。讓學生利用從基礎性實驗中學到的實驗操作技術（病料的取材）去解決一個具體問題，培養學生綜合設計能力、技能應用能力和分析問題、解決問題能力，又綜合疫苗（滅活苗）制備技術，在臨床中具有實際的應用價值。

3.應用性實驗其實驗內容側重臨床應用技能的培養，如《中毒犬的急救》、《寵物口炎的診斷與治療》、《寵物食道阻塞的救治》、《偽狂犬病的診治》、《動物胃腸炎的治療》等常見、多發的疾病，此層次實驗圍繞臨床門診開展，通過開放式實驗完成實驗任務。培養學生實際應用能力，縮短就業的適應期。

創新以能力培養為核心實驗教學模式

實施學生全程參與、自主探究式、開放式的實驗課程教學方法，充分培養學生獨立分析問題、解決問題的能力和綜合表達能力。實驗內容的每一部分都有相應的研討思考題，引導學生探究式自主性學習。

1.基礎性實驗教學模式主要推行“教師示范、學生過關”的實驗教學法，注重學生實驗技能與基本原理的掌握。如《動物的給藥方法》實驗，要求學生仔細觀察老師示范藥品的開啟、注射器的使用、藥物的吸取、不同的注射要點、動物的保定等操作技能，實際動手模仿、掌握，充分培養學生規范、有效的實踐動手能力。

2.綜合性實驗教學模式采用“自主設計與合作討論相結合”的教學方法，[4]教師只對實驗目標和實驗所用技術種類提出要求，學生自主進行實驗條件和實驗路線的摸索設計，最終達到實驗目標，遞交實驗結果。學生通過實驗的實施過程，學會了將從基礎性實驗中所學的技術進行綜合應用。通過實驗過程小組成員之間的合作討論和實驗結束后各小組之間的交流與討論，可以充分發揮主觀能動性與團隊協作精神，互相促進，使學生更能理解相關知識與技術，掌握實驗技術的關鍵點。通過這樣的實驗教學設計，不僅有利于培養學生基本實驗技能和綜合設計能力，同時有利于提高學生學習能力、團隊合作能力與創新能力。實現了從“教”為中心向“學”為中心的過渡。

3.應用性實驗教學模式采用“開放式”實驗教學法，在門診及臨床實踐中，以病例為引導，啟發學生思考、討論和解決相關問題，激發學生的學習興趣，促進學生獨立思考能力與臨床應用能力的培養。

建立以學生綜合能力考核為主的實驗評價體系

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二、師資力量配備與管理

實驗教師的教育能力和工作精神直接關系到實驗教學的教學質量，關系到高校創新人才的培養。第一，要堅持育人為本、實踐為主、終身學習的指導思想，強化教師隊伍的服務意識。醫學院校的大一新生，普遍化學基礎薄弱，作為對學生進行科學研究的基礎實驗，更要對學生嚴格要求，打好堅實的基礎，對實驗人員提出了很高的要求。實驗人員一定要堅持指導思想不變，將實驗的準備工作安排好，指導教師要在課堂上對學生正確引導，嚴格要求，引導學生能夠獨立、自主、科學、嚴謹的完成相應的實驗任務。教學管理人員要根據實驗需求及時制定相應的政策，做到理論指導實踐，保證實驗的順利有序進行。第二，要鼓勵實驗人員加強自身學習，提高自身的水平與能力，結合當代實踐要求，培養創新意識與能力，為學生實驗能力的培養不斷創新進取。建立有效的學習機制，鼓勵實驗人員提高自身的水平與知識，加強學習，學習先進的理論知識，學習先進的科學技術。鼓勵實驗人員走出去，加強交流與學習，引進新的教育理念與方法，引進先進的儀器與技術，拓寬自己的見識與能力。在傳統教學基礎上進行創新性改革，不斷提高學生的興趣與能力，提高實驗的質量與水平。只有不斷地學習與進步，才能將改革與創新應用于實踐，才能適應時代的發展要求，才能將學生培養成時代所需要的先進人才。第三，培養真正的優秀人才，體制與管理保障非常重要。只有正確的政策引領，實驗才能發揮出巨大的作用，為培養優秀的人才打下堅實的基礎。因此要求實驗管理人員制定健全完善、與時俱進的實驗發展規劃與政策，保障實驗人員對學生的正確引導與培養，保障實驗人員整體素質的有效提高，這樣才能保障實驗實踐對醫學人才的培養發揮出巨大的作用。

三、教學模式改革

如何根據現有的實驗內容，在指導教師的引導下真正的培養學生的實驗能力、達到實驗教學的真正目的一直是各高校歷來探討的重點，解決這一問題的關鍵在于教學模式。教學模式改革，第一要有章可循。認真貫徹執行全面、精心安排的基礎性試驗，打好學生的實驗基礎操作能力，在此基礎上引導學生進行更深層次的探索性、綜合性實驗，全面提高學生的綜合能力和素質。第二要有專業的高素質的教師團隊，在實驗教學的各個環節把好關，實驗技術人員要認真準備好相應的實驗藥品、儀器等教學輔助材料，保障實驗的順利進行，指導教師要提高自身的水平與能力，提高教學質量與水平，充分調動學生的積極性與能力，對學生要嚴格要求，培養其科學嚴謹的態度，還要積極的啟發學生分析解決問題的能力，啟發學生進行深入的思考與探究。第三要設立相應的考核與激勵機制，督促學生認真的完成實驗，嚴格進行規范操作，設立相應的鼓勵政策，提高學生的積極主動性，引導學生進行探索性研究，啟發學生的科學思維能力。改革教學模式，培養學生的實驗能力，使他們能夠掌握和運用所學的化學原理和實驗操作手段，觸類旁通地掌握進行科學研究的基本方法，培養嚴謹的科學態度和認真工作態度，可以辯證地認識事物，在將來能夠獨立創新，用理性的頭腦更好地進行科學研究。

四、實驗室管理

俗話說：無規矩不成方圓。沒有科學合理的管理制度就沒有長遠的穩定發展。實驗室的管理主要包含了教學工作人員的管理、藥品試劑儀器等的物資管理及對上課學生的管理三個方面。隨著經濟社會的發展與社會的進步，改革與創新不斷進行，科技作為第一生產力，實驗室的硬件配備也要不斷地改革與發展才能與時展的大環境相適應，才能不斷地滿足社會對人才的需求。因此實驗室的硬件條件直接關系到一個實驗室的水平，進而直接影響到人才的培養質量，是一個學校人才培養的硬件條件，而實驗室人員配備、管理水平是一個學校發展的軟實力，只有兼顧硬實力和軟實力，兩手都要抓，兩手都要硬，才能保障實驗室的良性運行，不斷培養出合格的優秀人才。通過參照國外的先進實驗室管理經驗，國內先進大學的管理模式，對比分析尋找自身不足，吸收先進的管理模式與經驗，總結制定出適合本校特點的實驗室管理模式，研究符合本校特點與人才培養要求的實驗室管理規范，保障實驗的高效有序進行。

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第一，由于分科的細致全面，導致各個實驗室的建筑面積較小，場地緊缺，進而讓實驗人數縮減，影響了實驗教學的開出率與工作效率，同時阻礙了各學科之間的相互滲透與橫向聯系，讓教與學很容易產生學科之間的脫節。

第二，由于實驗儀器設備過于分散，加上學生實驗分組人數眾多，讓教學設備使用率低，進而影響實驗的整體效果。

第三，由于實驗管理人員人數較少，力量分散，因此對設備難以統籌管理。

第四，由于基礎教學中驗證性實驗多，而綜合性與設計性實驗相對較少，因此不利于培養出學生的創新能力與開放性思維。

2對我院基礎醫學實驗室的資源有效整合與共享

第一，醫學實驗室空間與設備的綜合利用。管理部門可以根據學科的相應特點進行調整，讓人體解剖和局部解剖合并，病理和組織學合并，生理和藥理合并為機能實驗室等。這樣能夠讓相關學科實驗室之間有著既相互獨立又互相聯系的關系，比如，藥理與生理醫學都用到鼠兔解剖臺和生物信號采集系統等設備，這不僅讓各學科之間的實驗室使用面積增加，并且能夠同時進行12組實驗，使教學效率顯著提高。

第二，對實驗課教學的時間合理安排。根據教學計劃，人體解剖、病理、藥理和免疫實驗安排在單周進行教學，局部解剖、組織、生理和寄生蟲實驗安排雙周進行教學，通過這樣安排相關的實驗室，不但能夠共享空間和資源，還互不干擾，并且避免了實驗室閑置。

第三，對基礎醫學實驗室的綜合管理。

（1）我院對各學科實驗內容進行統籌安排，提升了實驗室利用率。學院根據實際教學情況成立了實驗中心，對實驗室的建設與管理工作負責。首先根據相關學科的特點，通過會議制定了教學計劃。然后對可利用的實驗資源進行重新整合，合理安排實驗科目與內容，讓相關的專業既能夠相互共享資源，并且互相不影響；既能夠拓展實驗室的規模，提高教學條件，還可以避免了重復建設，降低實驗室閑置頻率。

（2）對資源進行共享，避免重復建設與資源浪費。實驗中心需要將各學科的實驗設備進行統一管理，讓實驗資源由分散轉變為集中，相互補充，以免出現重復購置的現象，提升了資源的利用率，能夠為學院節省財力與物力。對于一些大型的貴重設備，學校要統一進行管理，并且不定期對資源設備進行保養與檢修，并且相關人員需要用計算機進行分析，為下一學期的實驗教學提供必要的依據。

（3）統一對師資隊伍培訓，保證實驗教學質量。由于學院剛剛組建，學院領導相當重視著實驗教學發展，因此為了能夠加強實驗隊伍建設，需要培養一支高素質的實驗教師隊伍。在學院領導和支持下，我院對各科任課教師與專職實驗員需要負責的工作進行詳細制定。在每學期開課前，各學科教師需要將新學期的實驗計劃上報給實驗中心，而實驗中心需要對實驗時間進行協調，并且進行相關的師資培訓，每個教師都要掌握牢固自身的專業，進而保證實驗教學質量。

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【關鍵詞】

醫學檢驗技術；分析化學；實驗技能

【基金項目】

吉林省教育廳2015年度職業教育與成人教育教學改革研究課題（項目批準號：2015ZCY102），項目負責人為董麗丹。2015年度吉林省教育科學“十二五”規劃課題“導學案在高職高專‘翻轉課堂’中的應用研究”（項目批準號：GH150631），項目負責人為藺首睿。

分析化學是高職高專醫學檢驗技術專業學生的一門專業基礎課，此前有無機化學、有機化學的理論與實驗基礎，此后銜接臨床檢驗基礎等專業課程。分析化學是一門實驗學科，分析化學實驗在分析化學課程中占據重要位置，在實驗中能加深學生對理論知識的理解，同時提高學生的觀察能力、分析能力和解決問題能力，養成嚴謹求是的科學態度。在分析實驗教學中要注重實驗技能的培養，規范的分析化學實驗技能為醫學檢驗技術專業學生的各門專業課程的學習和今后實習、工作中的實際操作打下堅實基礎。

1.深化學生認識，激發學生興趣

高職高專醫學檢驗技術專業的學生，具備一定的無機化學、有機化學的理論知識基礎和實驗操作技能，對于實驗現象也具備一定的觀察能力和分析能力。但此前的實驗多數是定性實驗，對定量幾乎沒有要求，使用的實驗儀器也多是精密度不高的燒杯、燒瓶、量筒等。因此學生在最初進入分析化學實驗室時，往往定量意識不強，主要表現為不清楚如何依照精密度選用儀器。同時，很多學生在大學仍延續高中應試化的學習方法和習慣，重理論而輕實踐，對實驗缺乏主動性，忽略實驗操作的規范性。因此教師要加強對學生實驗操作技能重要性的認識[1]。教師可以依據學生重視理論課的特點，在理論課堂上向學生灌輸實驗操作技能的重要性。例如在講解精密度和準確度這部分內容時，讓學生思考托盤天平和分析天平、量筒和移液管的選用區別；在講解誤差這部分內容時，羅列不規范實驗操作對結果的影響等。教師也可以搜集相關案例，向學生強調規范實驗操作對實驗安全的重要作用。在實驗課堂上，可以開展一些與生活實際關聯密切的趣味實驗，先借助于學生熟悉又直觀的變色、沉淀、儀器數值變化等定性實驗現象，激發學生對實驗的興趣，進一步提出更高的定量要求，循序漸進，從而提高教學效果，實現對學生實驗操作技能的培養目標。

2.夯實理論根基，規范實驗操作

規范的實驗操作并不是死記硬背、按方抓藥，而是在夯實了理論基礎的前提下，勤加練習的結果。分析化學的實驗操作看似簡單，但要求學生做到準確、規范、熟練，這就需要學生能夠耐心、認真練習操作技能。教師在實驗課堂中，應先講解、演示規范實驗操作，將每一個操作步驟拆分再組合，既要講清如何操作，更要說明為什么如此操作，讓學生知其然，知其所以然。例如酸式滴定管漏液應如何處理這個實驗操作，要講清楚如何涂擦凡士林，但為什么要涂凡士林，為什么涂凡士林之前要吸干活塞和活塞槽內的殘留水、為什么涂擦凡士林的量不能太多，為什么要避開活塞的小孔等問題都要依據學生的基礎適時適當地給出答案，讓學生清楚的明白如此操作的原因，輕松地加強學生對此規范操作的印象。除此之外，教師還要在實驗課堂中加強巡回指導，言語上鼓勵學生動手，行動上糾正錯誤操作，身體力行讓學生感受到分析化學實驗操作的嚴謹、規范。

3.改革評價方法，重視自我分析

分析化學是一門實驗學科，教師可以將實驗技能列入考核內容，在實驗課和考試中作為評定成績的依據[2]。在日常的實驗教學中，要求學生在每次實驗課結束后分析自己的實驗操作，并對實驗數據進行準確度與精密度分析，分析誤差來源，提高學生對實驗操作規范性的認識，促進學生提高實驗技能。

綜上所述，通過對學生實驗技能的培養，可以提高學生的實驗操作技能，養成嚴謹認真的科學態度，為今后的學習和工作奠定基礎。

作者：藺首睿 董麗丹 梁芳慧 牛艷秋 單位：長春醫學高等?？茖W校

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按照課程要求開設的綜合性實驗有:肺部感染的實驗診斷、肝臟疾病的實驗診斷、腎臟疾病的實驗診斷、代謝綜合征的實驗診斷、血液病的實驗診斷、新生兒溶血病的實驗室診斷等共6個，每個實驗安排8學時。病案的準備是由教師結合醫院檢驗科工作的特點，與臨床相關科室聯系，每個病案從醫院收集6－8個有代表性、實用性、可學性的病例，根據病案結合大綱要求共同協商、反復討論，有目的地設計一些問題，然后結合實驗室現有設備，確定開設的實驗項目，無能力開設的實驗項目需要提供檢查報告等資料。學生每6－8個為一組，民主選舉出組長，組長協調本組全部的工作，每次實驗均要在組內推選出不同的匯報人和評委，組織本組同學針對提前一周所給病案資料和問題查閱相關資料及參考書。此階段既可使學生對以前所學的醫學基礎知識與臨床知識內容有較清晰的了解，又能在查閱資料過程中學習如何獲取相關知識、分析問題和分工協作。

1.2實驗方案確定階段

首先由每組的匯報人根據所準備的資料對病案每一個信息點進行分析討論，如病人的年齡、姓別、臨床癥狀、體征檢查、擬檢測的實驗指標、初步診斷等，內容涉及臨床醫學、檢驗醫學、基礎醫學等相關內容。分析討論后由各組匯報人對本組討論情況進行匯報，匯報結束后其他組的組員進行提問、交流，讓學生形成比較完整的病案分析思路，進一步完善實驗設計;各組評委對各組匯報情況進行點評、評分，評分的依據由參與態度、匯報情況、結合案例材料分析、團隊精神、批判性思維及其他等部分組成。指導教師對本次實驗課進行總結，根據實際情況確定下次課要進行的實驗內容，課后學生進行下次相關實驗方案的準備，包括實驗的原理、實驗操作、注意事項、臨床意義等。此階段可充分發揮學生的主觀能動性，通過討論使同學們對病案有更加清晰的了解，并學習如何選擇較佳的實驗項目組合。

1.3實驗進行階段

醫學檢驗綜合實驗與以前單科實驗的不同處之一是實驗中的操作老師事先并不講解，全憑學生自己看試劑說明書或相關實驗指導，而且組內每個同學所做的實驗項目不同，實驗結果組內共享。這既是對以前所學基礎知識和實驗技能的檢驗，也是對學生動腦和動手能力的挑戰。指導教師在實驗巡查過程中發現學生遇到操作等此類問題或困難時，一般并不直接告訴他們具體方法，而是指導他們查閱有關參考書、試劑說明書等資料，幫助引導學生如何解決問題。這樣既可使學生由被動學習變為主動學習，鍛煉他們發現問題、分析問題和解決問題的能力，又能促進大家相互取長補短，啟發思維，培養他們的相互協作、相互幫助的團隊精神，使學生的獨立工作能力和創新思維能力得到提高。

1.4分析與討論階段

與傳統的實驗不同的是醫學檢驗綜合實驗結束后，實驗結果組內共享。組內同學結合所做的實驗結果及老師提供的檢查報告，對所給的病案進一步討論，共同分析和討論實驗過程中出現的問題，找出產生問題的原因及所采取的措施，共同分析和討論影響實驗結果的因素，同時對所給病案給出最后的診斷結論。這樣可以幫助同學們總結實驗成功的經驗和實驗失敗的教訓，使他們“做有所思”、“學有所獲”，同時通過對病案資料的分析、討論、檢測指標的測定，培養和訓練學生以病例為診斷中心的發散思維及綜合判斷能力。

1.5匯報階段

經過充分的討論后，各小組推選出自己的匯報人。匯報人對自己小組的討論情況進行匯報，匯報內容包括診斷結論、實驗結果、所得出的診斷疾病的定義、病因、發病機制、臨床癥狀、實驗室檢查、標本采集、診斷、鑒別診斷、防治、其他等方面。匯報結束后各小組同學對匯報情況進行提問，評委對各組匯報情況進行簡評，并根據參與態度、匯報人匯報時交流與表達、回答問題情況、結合案例材料分析、團隊精神、批判性思維等情況進行評分。老師做最后的評價，對討論匯報結果進行總結，布置下次實驗課的任務。

1.6實驗考核階段

實驗考核是實驗教學中最容易被忽視的部分。傳統的實驗考核多以學生實驗報告為主，導致學生抄襲實驗報告現象屢見不鮮，學生對實驗課重視不夠，對實驗操作敷衍了事，并且難以評價學生的實踐動手能力和科研素質。醫學檢驗綜合實驗的考核方式貫穿整個實驗進程中，每次實驗課結束時進行小組互評、學生自評、組內互評、老師評價，最終本門課程結束后把各次評分按一定比例折算成最終成績，不單獨設立考試。由于最終的成績在平時體現，學生一直都處于緊張的學習狀態，而不是臨時抱佛腳，期終考試時再突擊復習。最終成績評定時充分聽取學生的自主評價，避免傳統的教師主觀評價方式，綜合運用多種評價體系，促進學生知識、能力、素質的協調發展。

2教學改革對人才培養的促進作用

針對以往教學中存在較為普遍的學生融會貫通能力差、難以將幾個實驗內容有機聯系、數據處理分析能力差、分析問題、解決問題能力差等共性問題，我們提出了以病案基礎的醫學檢驗綜合實驗改革，對提高教學效果、培養實用復合型人才發揮了重要作用。

2.1提高了學生學習的積極性和主動性

學會學習是當今社會對人們能力的基本要求。傳統教學方式是“填鴨式”教學，學生被動地接受知識，課堂氣氛比較沉悶。醫學檢驗綜合性實驗在實驗中學生以討論方式進行學習，上課時課堂氣氛非?；钴S，學生在進行討論甚至辯論中不斷強化自身優勢、克服自身弱點，提高了思考、分析、歸納、表達能力，增強了勇氣、自信，并能培養自主參與意識，從而養成獨立分析問題、解決問題的良好習慣。并且教學所選用的病案為現有的已發生的典型病例，具有真實、可靠、客觀的特點，易于調動學生的學習積極性、主動性，激發求知欲，使其帶著問題有目的地查找資料、翻閱書籍，通過獨立或合作的方式作出分析和判斷。這樣經過多次實驗后，就會激起濃厚的學習興趣，獲得自主學習的方法，增加了學習的主動性和積極性。

2.2培養綜合應用多學科知識的工作能力

醫學檢驗專業的學生不僅要掌握理論基礎知識，更要求將理論知識運用到實際工作中;不僅能供及時、準確、可靠的檢驗結果，而且對結果要有合理的解釋及進一步檢查提出合理的建議。綜合實驗內容涉及臨床生物化學、臨床免疫學、臨床微生物學、血液學檢驗、臨床檢驗基礎、內科學、外科學、診斷學、病理生理學等多學科知識，涵蓋了專業主要研究方向，匯集了多門課程和交叉學科的知識。以解決臨床實際問題為主線設計綜合實驗，模擬臨床真實案例進行相關實驗，具有真實、生動、客觀、針對性強等特點，將臨床工作融入課堂教學中，通過對多學科知識的綜合應用，保證了實驗內容在綜合性、實用性等方面的特點，培養了學生濃厚的專業興趣，縮小了理論與臨床之間的差距，提高了學生臨床思維能力及合作能力，提升了專業整體教學水平。

2.3培養學生的團隊工作能力

以病案分析為基礎的醫學檢驗綜合性實驗具體的方案設計是一個獨立運用多種專門知識的過程，方案實施和目標的實現是一個綜合分析與團結協作的過程。在這一過程中需要小組成員同心協力、分工合作解決眾多富于挑戰的難題和技術細節，能夠激發學生的學習熱情，提高學生的主觀能動性，鍛煉學生的團隊合作能力。以病案分析為基礎的綜合實驗是架設在教學與臨床之間的橋梁。

2.4提高學生分析解決問題的能力

教學的目的不單單是“授人以魚”，而主要是“授人以漁”。教會學生學習方法，培養他們分析問題和解決問題的能力，以利于在以后的臨床工作中游刃有余地處理問題。在病案分析討論的整個環節中，學生自己分析病例、查找資料、相互討論、確定實驗項目、動手操作，結合已有的信息和操作結果，對病案作出判斷的決策，避免了由老師代替學生歸納總結的弊端，鍛煉了綜合運用各種理論知識和經驗分析問題、解決問題的能力。

3提高教師的綜合素質

3.1有利于教學隊伍的建設

醫學檢驗綜合實驗不僅是一門專業必修課程，所開設的實驗項目涵蓋本專業的所有研究方向，涉及多個學科內容，既是對教學大綱主線的展開，又要按照不同教學能力和醫學檢驗研究進展方向進行必要的更新。因此，為了解決學生在實踐過程中可能遇到的問題或疑問，必須加強實驗教學隊伍的建設和培養。我們在全專業進行選拔，選擇具備扎實的相關學科知識和良好臨床工作能力，并熟悉各種實驗操作原理的骨干教師進行培養，提高教學隊伍的整體素質，使其在實驗過程中能夠引導學生解答各種疑難問題，指導學生完成實驗項目，確保實驗項目的順利進行。

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1.2教學內容改革

1.2.1基本技能實驗

這部分實驗的最終目的是全面提升學生的操作水平與動手實踐能力。傳統的以定性檢查與形態觀察為主的操作方式非常經典，也是現代臨床檢驗中的重要方法。可以精選采集血液標準、制備血涂片、鑒定微量吸管等多個基本實驗技能，貫穿在整個教學過程中，進一步鞏固、提高學生的這些基本操作技能。

1.2.2基礎訓練實驗

進行基礎訓練實驗的最終目的是加強學生對基礎知識的掌握與了解，進一步驗證其所學知識。筆者建議將血液檢驗、尿液檢驗、排泄物檢驗以及體液檢驗這四大類檢驗的16個小項目進行基礎訓練。

1.2.3綜合性試驗

綜合性實驗的最終目的是強化學生對基本理論與基礎知識的綜合運用程度，進一步提高學生們的問題解決能力與自主學習能力。筆者在血液檢驗與尿液檢驗中，選擇了顯微鏡檢驗、尿液檢驗、白細胞檢驗等多種綜合性實驗，結合學生所掌握的技能與知識，從一份標本中檢驗多個指標，并保障檢驗質量與檢驗程序。

1.2.4創新設計實驗

該類實驗的最終目的是活躍學生的思維能力，進一步啟發其創新能力?？梢越Y合小組合作模式，以小組為單位，加強學生與學生之間的交流與討論，將自己的觀點與他人觀點相互交流，進一步提高其解決問題與分析問題的能力。另外，通過合作學習模式，還能進一步激發學生的發散性思維與合作意識。小組之間通過討論、查閱資料等方式進行自主設計實驗，并在教師的指導下積極開展專題研究。比如說，可以開展尿糖檢測干預研究、尿液蛋白質檢測影響因素等試驗。通過創新設計實驗，還能鍛煉學生的團隊合作能力，進一步提高學生學習的創造力與動力。1.3考核方式改革結合教學大綱以及實驗教學的具體情況，需要重新制定科學、合理的技能考核體系，在進一步完善實驗考核內容的基礎上，進一步創新與其相適應的考試評價體系?？梢詫⒖己藘热莘譃槿糠?，基本項目考核，強化項目考核以及臨床崗位技能考核。每一環節的考核項目都需要制定完善的評價標準，包括準備標準、操作標準、終末標準等，并制定合理分值，強化學生的針對性評價。在實驗教學工作完成之后，可以按照相關體系標準需求，選擇考核內容，然后由學生決定強化考核的具體內容。學生進入臨床實踐之后，在進行基本檢驗技能訓練的同時，還需要強化重點訓練項目，完成實習之后進行崗位技能考核。

2臨床檢驗基礎實驗教學改革效果分析

2.1全面提高學生的臨床崗位技能與實驗技能

重視能力、重視素質、重視知識這種“三位一體”的教學改革模式，強化了素質教育的開展，旨在培養全面發展的新型醫學檢驗人才。相關研究資料證實，接受教學改革的學生的臨床崗位技能與實驗技能要顯著優于未接受教學改革的學生成績。與此同時，學生的論文撰寫數量、團隊精神、科研意識也大幅度提高。另外，實驗教學方式的改革有助于提升學生的實際動手能力，更好的獲得學生的反饋信息，進一步培養學生崇高的職業道德與敬業精神。

2.2提高教學水平

實驗教學改革，也進一步激發了教師學習、鉆研的積極性，整體教學水平顯著提高。實驗教學方法、內容以及教學評價方式的變革，需要教師在實際教學工作中不斷摸索與探究。臨床檢驗基礎實驗教學改革，同時也是加強師資力量培養、推動教學研究深入開展的過程，對于繼續深化教學改革、提高教學質量具有重要作用。

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1研究對象和方法

1.1對象選擇濱州醫學院2011級公共事業管理專業班63名學生為對象，共分為6個小組，一二三組31名學生為對照組實驗課采用LBL教學法，四五六組32名為實驗組實驗課采用任務驅動教學法，學生的前期成績、年齡，性別、興趣等一般情況差異(P＞0.05)，兩組由同一教師授課，教材和實驗總學時相同，實驗課內容相同。

1.2任務驅動教學法的實施預防醫學實驗共10次30學時，包括飲用水消毒、大氣NO2和甲醛測定、膳食調查評價、食物中毒案例討論、油脂和鮮奶的衛生質量檢驗、Vc測定、紅細胞游離原卟啉和全血膽堿酯酶活性測定。三大組32名學生按每4名一組分成8個小組，任命一位成績和溝通能力強的學生為組長。教師針對每次實驗在實驗組中按任務驅動教學的流程實施見圖1。

1.3課程考試和調查問卷對照組和實驗組均包括平時成績，實驗設計成績和實驗操作成績，總成績采用百分制，平時成績占20%，實驗設計成績占30%，實驗操作成績占50%。兩組三部分測試內容相同。實驗課程結束后，教師自行設計調查問卷，發放63份，回收63份，回收率100%。

1.4統計分析采用SPSS17.0軟件分析，計量資料采用(χ珔±s)表示，用t檢驗，等級資料用Wilcoxon檢驗，計數資料用χ2檢驗，對任務驅動教學組平時成績與實驗設計和實驗操作總成績相關性采用一元線性相關分析，檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1對照組和實驗組平時成績、實驗設計成績和實驗操作成績比較實驗組學生平時成績、實驗設計成績和實驗操作成績高于對照組(P＜0.05)，說明任務驅動教學有利于提高學生平時成績，提高學生實驗設計和實驗操作能力。

2.2對照組和實驗組學生總評成績比較總評成績為兩組學生最后各部分成績得分之和。對照組和實驗組總評成績按優秀(≥90)、良好(80－89)、中等(70－79)、及格(60－69)、不及格(＜60)進行統計。經Wilcoxon檢驗實驗組總評成績學生優良人數分布好于對照組(P＜0.01)，說明實驗組優良成績人數分布明顯好于對照組，而LBL組成績人數主要分布于中等分數段見圖2。將兩組學生實驗總評成績按從高到低排序統計，實驗組學生實驗總評成績明顯高于對照組(P＜0.01)，說明任務驅動教學有利于提高學生預防醫學實驗總評成績，見成績折線圖3。

2.3實驗組學生平時成績與實驗設計和實驗操作總成績的相關分析將實驗組學生的平時成績與實驗設計和實驗操作總成績進行一元線性相關分析，實驗組的平時成績與實驗設計和實驗操作總成績呈正相關(r=0.821，P＜0.01)說明在任務驅動教學中強化學生平時學習可以提高學生實驗設計和操作的能力。

2.4調查問卷分析通過調查問卷結果顯示實驗組學生對任務驅動教學法效果的滿意率高于對照組(P＜0.05)，說明學生接受任務驅動教學模式見表2。

3討論

隨著知識經濟時代的到來，以培養學生創新精神和實踐能力為核心的素質教育將成為教育的基本特征。因此，在實驗課堂上做到以學生為主體，注重學生個人發展，即讓學生主體參與教學，煥發課堂的生命力，構建新型的實驗課堂教學模式顯得尤為重要。針對預防醫學實驗授課中，忽視學生主動參與、主動獲取知識過程的教學，忽視學生思維能力與問題解決能力的培養與實踐操作能力的訓練，我們嘗試進行了任務驅動教學模式的研究和探索。旨在改變重講輕練、重知識傳授輕能力培養的現象，力求通過任務實踐達到讓學生主動思考創新的目的。現就任務驅動教學在預防醫學實驗實施中的經驗和問題做探討。

3.1任務驅動教學法的優勢

3.1.1提高了學生獨立思考和自主學習的能力任務驅動教學法是教師與學生、學生與學生之間的雙邊或多邊交互式活動。在活動中，學生的學習目標明確，這有利于激發他們的學習動機。通過任務驅動教學，學生課前接受任務，提出疑問，查閱資料，主動學習，在輕松的學習氛圍中提高自主學習能力，使探求知識過程成為一種愉快的經歷，從而在不斷的學習中提高了學習興趣。

3.1.2有利于教師教學效果的提高通過以學生為主體，教師的積極引導，在實驗任務的驅動下，使學生的理論聯系實際和實驗操作的能力均得以提高，而教師也真正實現了“授人以漁，因材施教”的教學理念，教師的教學效果明顯提高。

3.1.3培養了合作和溝通的能力合作與溝通是人與人在交往過程逐漸形成的，而合作也是我國綜合素質教育的重要組成部分［7］。傳統的教育，是教師授課占主導地位，學生和學生，學生和教師之間缺乏有效的溝通交流．。任務驅動教學法則是以小組為單位，通過學生的合作交流來完成任務，改善了班級的學習氛圍，全面提高了學生的溝通合作能力，有利于學生良好心理素質的形成。

3.1.4提高了學生的創新思維教師分配任務后，僅僅提供任務所需要的材料，而對任務的內容，形式等不加以限制，從而可以使學生自由發揮，最后的呈現形式自然也是多樣的，采用任務驅動教學法學生不僅掌握了知識，而且在實際操作中也能舉一反三，培養了學生的創新意識和終身學習的能力。

3.2任務驅動教學法存在的問題及優化策略

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實驗室是培養學生實踐動手能力和實施素質教育的重要場所。高等醫學院校實驗室管理體制改革是實驗教學改革的基礎， 建立與實驗教學改革要求相一致的實驗室管理體制， 以充分發揮實驗室的功能， 不斷提高實驗室的綜合效益， 為培養具有創新精神和實踐能力的醫學專門人才服務， 是醫學院校發展和改革的需要[1]。醫學檢驗實驗室作為北華大學醫學檢驗學院（以下簡稱我院）醫學教學、科研的重要基地， 是反映學校教學和科研水平的重要標志。

1.存在的問題

1.1 實驗室條件問題近些年，報考醫學相關專業的學生數量逐年遞增。醫學檢驗實驗室各科室不僅承擔本專業的實驗課程，同時還承擔著其他醫學相關專業本科生和研究生的實驗課以及科研項目，各科都出現過用房緊張，十幾名學生共用一張實驗臺的情況。某些特殊實驗需要在相對封閉的條件下進行，學生數量的增加直接導致實驗室可用空間相對減少，不易觀看到教師的規范化操作，同時，室內通風不暢、眾多的人員造成室內空氣比較污濁，尤其是下午的實驗課，學生常常出現昏昏欲睡的情況。另外，教師在正常教學過程的中不但要集中精神對實驗內容、操作方法進行講解，還要時刻注意學生在實驗室的安全問題，增大了教師的工作量和心理負擔。不僅影響了實驗教學的質量，同時增加了安全隱患。

1.2 管理方面的問題

1.2.1 實驗操作人員和學生的安全防護意識薄弱 醫學檢驗實驗室涉及的實驗項目多，涵蓋的范圍廣，對各種有毒物質，化學試劑，病原微生物、基因修飾生物、外來有害生物接觸頻率很高。實驗教師和工作人員由于常年在實驗室工作，安全防護意識逐漸淡薄，對于有毒物品也會出現隨意擺放的現象，增加了安全隱患。在我院實驗室上課的學生涉及各個醫學相關專業，人數較多，大多數學生對個人防護措施僅限于了解，少數學生進入實驗室不佩戴口罩、帽子、手套，一部分學生缺少無菌操作意識，偶爾會有學生在實驗室吃東西，實驗結束后沒有徹底消毒洗手，實驗廢棄物隨意丟棄等，折射出學生自我防護意識的匱乏。

1.2.2 化學試劑、實驗儀器等存儲不良 由于實驗室數量有限，儲藏室空間相對狹小，將強氧化劑和一般化學試劑混放在一起，或只簡單地把酸堿分開；有些儲藏室內隨意存放大量的易燃易爆品；實驗室內還經常存許多過期的未及時處理的試劑，未及時處理。很多廢舊的實驗儀器也和試劑擺在一起，長時間存放導致儀器腐蝕現象嚴重，既不利于報廢，又增加了安全隱患。

1.2.3 “三廢”的處理方式過于簡單 實驗室人員有時只重視強酸強堿、重污染、重金屬廢液的回收，而把一些成分簡單的溶液直接倒入下水管，如稀鹽酸等。廢液大多沿下水道進入城市污水管網或滲入地下，同時導致排水管有不同程度的腐蝕。

1.2.4 其他問題 實驗儀器設備運行記錄不全，實驗室存留的物品過多，有時出現堵塞防火通道的現象，存儲室內報廢的設備、低值易損品、化學試劑數量過多且通風不良，存在嚴重的火災隱患。儲存冰箱數量不夠，標本和試劑存儲在一起，容易引起試劑的交叉污染。部分儀器在管理及使用方面不規范，缺乏日常維護。

2.醫學檢驗實驗室管理制度的改革和安全防范對策

2.1 加強硬件建設 在學校領導和我院領導的共同關懷下，加大了實驗室改建和硬件設施的建設力度。增加了實驗室的數量，擴大了各科實驗室規模，配套了許多新的實驗儀器設備。大大改善了實驗室的教學環境，客觀上促進了實驗教學水平的提高。

2.2 加強實驗室工作人員和學生的管理，提高重視程度

2.2.1 強化安全防護教育 實驗室安全管理是一項復雜的系統工程，包括防火、防盜、防爆、防毒、防污染、防輻射等[2]。醫學檢驗實驗室工作人員應堅持每天檢查水、電、門窗。實驗教師要了解每個實驗的原理、目的、要求、操作規程及注意事項，對于易燃、易爆、易揮發、強腐蝕物的存放按規定嚴格執行，經常查看。對實驗室所有人員進行強化培訓，特別是新進工作人員的安全知識和安全意識的培訓。實驗教師還應該使生物安全防護知識達到學生中的普及，對國家衛生部頒布的各種實驗室管理文件的主要內容熟知，還要對學生做詳細講解，使學生掌握生物安全知識，提高生物安全防護意識。實驗教師和實驗室工作人員要注重幫助學生提高自我保護意識，經常對學生進行防護知識教育。

2.2.2 建立健全的實驗室規章制度組織相關人員認真學習實驗室的規章制度，加強對實驗室的安全管理工作。實驗老師和工作人員必須要不斷進取，加強自身的安全教育理念。要嚴格遵循的規章制度，以保實驗室工作的順利開展，如關于實驗室的醫學廢物處理制度等，在這些制度貫徹之前，要對實驗中所涉及的標本的傳染性、穩定性細致全面的了解。醫學檢驗專業及其重要的環節就是實踐教學。要養成學生杜絕實驗室感染的良好習慣，在熟悉生物安全管理內容的前提下，結合不同檢驗試驗項目，給學生普及和灌輸預防概念。

2.2.3 加強實驗室的日常管理 醫學檢驗實驗室使用的大量試劑都屬于化學危險品，在實驗中如果不遵守操作規程，很容易就會導致危險事故的發生和環境的污染[4]。所以實驗室工作者必須高度重視實驗室化學試劑的管理，避免惡性事件的發生。我院各科實驗室都建立了專門的試劑儲存室，對所有試劑重新進行分類、存放；同時對過期試劑和失效試劑進行及時的清理；實驗室工作人員對儲存庫的試劑嚴格做好登記、驗收，避免危險事故的發生。

2.2.4 加強學生的操作技能規范化培訓 由于實驗教學需要，實驗教師經常會從醫院帶來一些有傳染性的血液標本或者具有致病性的病原菌，所以醫學檢驗專業學生在實驗過程中更應該注意避免被傳染，實驗過程中一定注意操作規范[3]。學生在進入實驗室之前首先應該認真學習實驗室安全規定，并由實驗教師或工作人員仔細講解。在一些有傳染性樣品的實驗中學生必須穿戴好穿白大衣，佩戴手套、口罩，嚴禁在實驗室進食、飲水、儲藏食物、涂抹化妝品、摘戴隱形眼鏡或吸煙。學生動手操作之前實驗教師必須嚴格按照操作規范進行演示，并反復強調非規范化操作的危害性。學生操作過程中，教師應隨時指導；實驗完畢后要叮囑學生用消毒液徹底洗手，醫用垃圾和生活垃圾分類放置。

3.結束語

實驗室管理的改革是一項長期而復雜的工作，其最終目的是是為了提高實驗教學水平，讓學生養成良好的習慣能夠更快地適應未來工作的需要。實驗教師和工作人員應充分認識理解到其特殊性。實驗室管理的改革不僅是管理模式和管理制度的優化，還要遵循教學規律，順應醫學檢驗學科發展和現代化教學的要求。（作者單位：北華大學醫學檢驗學院）

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2改革教學方法與手段，創新實驗教學管理模式

教學方法與手段的改革是教學改革的關鍵，實驗教學管理模式是落實“卓越醫生教育培養計劃”的具體措施。探索新型教學模式，創新教育教學方法，積極開展以學生為中心和自主學習為主要內容的教育方式和教學方法是培養“卓越醫生”的重要保障。在教學方法與手段方面，建立案例式CBL課程互動式教學新體系，啟發學生思考，增強學生實踐能力，提高學習效率和教學質量。在課程精講的基礎上，開設CBL教學討論課［6］。通過附屬醫院收集或網絡上收集與課程知識點相關病例，設計相關問題，供學生分組討論，使學生掌握課程教學大綱要求的知識點。通過案例引導教學，豐富的教學內容使學生明確學習目的，增強學習興趣和學習主動性。通過學生分組討論增強學生對知識點的深刻理解，培養學生分析問題、解決問題的能力，鍛煉學生自主學習、合作學習的能力。同時，使用現代教育技術手段，利用校園網，建立各類精品課程資源共享網站和網絡課堂、聊天室等，管理教學檔案和教學資源，搭建師生互動平臺，調動學生學習的積極性，提高學生學習興趣，提高教學效果和教學質量。在創新實驗教學管理方面，為了發揮醫學和核類學科優勢，對實驗室進一步優化集成，將原有的預防醫學實驗中心、病原生物學實驗室和環境醫學與放射衛生實驗室、輻射生物學效應研究平臺合并，組建“預防醫學與放射衛生實驗教學中心”。實行校、院二級管理。中心根據實驗內容不同下設不同的功能實驗室。功能實驗室的設置避免了實驗室的重復建設，實現了實驗室統一使用、實驗用房統一分配、儀器設備統一管理、實驗工作人員統一安排的實驗教學資源硬件共享平臺，為實驗室全面開放奠定基礎。中心實行全開放式的教學與管理機制。在教師指導下，做到實驗時間開放、內容開放、器材開放，學生的實踐能力和綜合素質得到很好的鍛煉和提高。