緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇醫學文化論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

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1.1突出中醫藥圖書館在科研、醫療和教學中的支撐作用

隨著數字時代的到來，各種信息源也呈現爆炸式增長。面對當今這樣信息泛濫、供過于求的環境，用戶對信息的需求雖然強烈，但是卻不知從何入手，鑒別、組織、利用有效信息的能力明顯不足。因此，圖書館必須轉變以往傳統的服務觀念，充分推銷自己，變被動服務為主動服務，主動了解科研人員的信息需求，為之提供學科化信息服務，加強信息資源利用，主動引導用戶使用有效信息，以促進中醫藥事業的發展，使中醫藥圖書館真正發揮在中醫藥科研、臨床及教學中的支撐作用。

1.2提高用戶對專業圖書館的認知度，以提升圖書館在行業中的核心地位

由于目前信息環境發生了根本性的變化，各種網絡搜索引擎和檢索工具的快速發展，使很多用戶已經將搜索引擎作為信息獲取的首選，結果導致用戶與搜索引擎的關系日漸密切，使圖書館失去了很多用戶。因此，中醫藥圖書館要想在競爭的環境中求得生存、發展，就必須創新服務方式和服務手段，采取學科化服務營銷，加大學科化服務的力度，讓科研用戶廣泛了解并接受學科化服務，以提升圖書館在行業中的核心地位。

1.3深化圖書館學科化服務，提高信息資源利用

圖書館擁有海量的信息資源，包括各種館藏資源、中外文文獻數據庫等。學科館員要不以盈利為目的推薦宣傳使用，提升這些資源的利用價值。在新的信息環境下如何進一步深化學科館員的服務，真正滿足科研用戶對中醫藥信息的需求已成為圖書館努力的方向。實施學科化服務營銷，是和科研用戶進行有效溝通，便于科研用戶更好地了解圖書館所提供的各種信息資源和各種服務的有效手段，也是深化圖書館學科化服務、提高各種信息資源利用的需要。

2學科化服務營銷策略

中醫藥圖書館實施學科化服務營銷，其核心內容是資源營銷和服務營銷，資源營銷也是信息營銷。擁有眾多的信息資源是我們營銷的基礎，加強信息資源的利用，促進中醫藥文化的發展，提升學科化服務質量是我們營銷的目的。

2.1資源營銷

中國中醫科學院圖書館是中醫藥醫學文獻信息中心，擁有眾多的信息資源，包括圖書、期刊、數據庫等。我館館藏圖書32萬余冊，其中中醫古籍5千余種6萬余冊，約占存世中醫古籍的50%；中醫珍善本為1300余種1.6萬余冊。1911年以后出版的圖書5.8萬余種，其中中醫藥圖書達2萬余種，外文傳統醫學圖書3000余種。另有館藏中文期刊1867種，現訂閱中文醫學期刊650余種；館藏外文傳統醫學及相關期刊過刊280余種，現訂閱期刊180種。還有近百個專題文獻數據庫，以及聲像資源、電子全文數據庫等。下面將我院圖書館的主要電子資源進行簡要介紹。

2.1.1電子圖書

超星電子圖書，讀秀學術搜索，方正電子圖書，EBSCO（艾博思科）外文電子圖書，中醫藥古代文獻知識庫，中醫古籍全文數據庫，信息科學與信息技術辭典數據庫，期間中草藥實用手冊。

2.1.2中文文獻數據庫

中國中醫藥期刊文獻數據庫-文摘型，中醫民國期刊文獻數據庫-題錄型，《全國報刊索引》數據庫-中醫藥專題（1949年以前）-題錄型，中國生物醫學文獻服務系統（中文庫）-文摘型，中國生物醫學期刊引文數據庫-題錄型，CNKI中國醫院數字圖書館（1994年以后）-全文型，CNKI中國期刊全文數據庫（世紀期刊，1993年以前）-全文型，CNKI期刊、論文、會議、報紙、生物全文數據庫，萬方數據資源庫群（鏡像庫）-全文型，萬方數據資源庫群（遠程訪問）-全文型，維普醫藥資源信息系統-全文型，中國引文數據庫-題錄型。

2.1.3外文文獻數據庫

科學引文索引數據庫（SCI-Expanded）、外文生物醫學期刊文獻情報服務系統（FMJS）、OVID循證醫學全文數據庫（EBMR）、OVID藥物信息全文數據庫、OVID國際藥學文摘數據庫(IPA)、EBSCODynaMed（循證臨床信息數據庫）、EBSCOAltHealthWatch（補充替代醫學）、EBSCONatural&AlternateTreatments、EBSCOMedline1400種全文期刊、PubMed、HighWirePress、NSTL（NationalScienceandTechnologyLibrary）提供的外文現刊數據庫、NSTL提供的外文回溯期刊全文數據庫、FreeMedicalJournals、Socolar、《醫師信息和教育資源》(Pier)、InfoSci-OnlinePremium數據庫、冷泉港實驗室實驗方案、F1000Posters壁報文獻開放獲取數據庫等。通過上述介紹，便于科研用戶更好地了解我院圖書館可以提供的信息資源，使之能夠有效地被利用，從而滿足醫學科研、臨床及教學對信息的需求。

2.2服務營銷

2.2.1加強宣傳

圖書館現在雖然擁有眾多的信息資源，但是在使用方面尚存在一定的問題。因為圖書館還未建立一站式檢索，所以文獻查找比較繁瑣，并且大部分用戶缺乏相關檢索知識，對圖書館擁有的電子資源和館藏紙質資源不甚了解。因此學科館員應該走出圖書館，面向廣大科研用戶加大宣傳力度，制作《中國中醫科學院圖書館信息資源與服務指南》宣傳手冊，向各科研單位發放，讓廣大科研用戶真正了解和學會使用眾多的信息資源，提高資源的利用率。

2.2.2掛牌建立學科化服務站

在我院各二級院所掛牌建立學科化服務站。與各臨床院所的圖書館配合，服務站就設在二級院所的圖書館。學科館員通過宣傳、培訓、拜訪研究所領導與科研人員等方式，主動開展信息資源與服務宣傳介紹，通過這一系列活動使科研人員開始認識并逐漸接受學科館員為科研用戶提供學科化的知識服務。在我院各二級院所掛牌建立學科化服務站是我們實施學科化服務營銷、加強學科化服務的重要舉措。

2.2.3建立學科化服務平臺

學科館員以科研人員需求為導向，以滿足科研用戶需求為目標，在中國中醫科學院圖書館主頁上建立學科化服務平臺。一是可以通過這個平臺建立資源鏈接，以提升信息資源的利用價值。二是科研用戶通過平臺與學科館員進行實時溝通，科研用戶提出學科化信息服務需求，學科館員根據科研用戶的信息需求，提供有針對性、具有使用價值的學科化信息服務。或通過飛鴿、飛信、微信、QQ、MSN等網絡工具與科研用戶建立交流溝通渠道，學科館員可以不受時間、不受地點制約，隨時掌握科研人員的信息需求，提供實時的學科化信息服務。

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【關鍵詞】高等中醫院校；大學生；中醫文化教育

一、中醫文化教育的必要性

培養一名真正對社會、對國家有用的、醫術精湛、醫德優秀的醫學人才，是高等中醫院校工作的目標。在實現這一目標過程中，高等中醫院校與其他醫學類院校不同之處在于，高等中醫院校還秉承我國傳統的中醫文化精神，是中醫院校大學生不同于其他高等教育工作對象的一個顯著特征，在中醫院校大學生中開展中醫文化教育是高等中醫院校的一項重要工作。

（一）從專業教育和行業特色角度的分析

中醫學專業不同于其它專業，其產生根源和學習過程與中醫文化密不可分。中醫文化也就是指有關中醫的思維方式、傳統習俗、行為規范、生活方式、文學藝術，甚至一些影響深遠的事件等。[1]對中醫院校大學生來說，中醫文化對中醫院校大學生來說，是伴隨著他們學習和今后工作的精神基礎。中醫文化蘊涵的價值觀念、倫理道德、人文精神影響了中醫院校大學生的世界觀、人生觀、價值觀的形成。中醫院校大學生在學習專業知識的同時，首先要具備一定的我國傳統文化知識基礎。中醫學的和諧觀體現在中醫辨證施治的各個環節中。[2]中醫文化中蘊含著我國古代哲學思想中樸素的辯證思維方式，注意調整陰陽的平衡觀；動靜結合的恒動觀有助于培養中醫院校大學生的辯證思維，也將影響中醫院校大學生的思維方式和世界觀。

（二）從學生素質教育和思想政治教育工作角度分析，中醫文化教育的作用是顯而易見的。

1.從對人的教育角度分析，中國古代知識分子“達則兼善天下，窮則獨善其身”，醫道不僅僅是治病之道，它關涉到每個人的精神內涵和人格確立，關涉到我們對宇宙萬物整體的認識。于是，一個獨特的，不同與其他醫學的一種新型醫學就是在這樣的人文背景下產生了。

2.中醫文化倡導“懸壺濟世、大醫精誠、以人為本”的倫理道德。“人命至重，有貴千金”的救死扶傷精神是中醫醫德觀的體現。對此，唐代名醫孫思邈在《千金要方》中指出，名利思想“此醫人之膏育也”，作為一名醫生必須“無欲無求”、“志存救濟”。張仲景的醫德[3]觀完全體現了中華民族以“仁愛”為核心的傳統美德，形成以“仁”為核心的職業道德。中國醫學史上著名的“醫乃仁術”的命題，充分體現了醫療實踐的倫理價值。

可見，中醫文化的內涵與素質教育和思想政治教育工作所要達到的目標在許多方面是一致的。

二、當前高等中醫院校中醫文化教育工作面臨的危機與挑戰

從目前中醫院校大學生對待中醫學和中醫文化的態度看，有的學生不熱愛中醫專業，不相信中醫、學習不認真、缺乏職業道德和人文精神，更不愿意去了解和學習中醫文化，有的學生畢業后不愿意從事中醫藥事業，而已經走上中醫業崗位的人員，他們的中醫文化知識和底蘊不能讓人滿意，這樣就難以培養出合格的中醫從業人員。形成這些問題的因素是多方面的。

（一）新的時代背景和文化背景給中醫文化教育帶來了挑戰

1.進入21世紀以來，隨著復雜的國際形勢變化和日新月異的信息技術的發展滲透在社會主義市場經濟體制下和多元文化背景下，給中醫文化的繼承和發展帶來了挑戰，也給高等中醫院校教育工作帶來了新的課題。

現代中醫大學生，進大學前接受的主要是以現代科技文化為主的教育，再加上他們從小就接觸了大量的西方文化，對中國傳統文化知之甚少。一旦接觸到精氣、陰陽五行這些傳統理論，自然就會與自身的知識結構和思維方式發生沖突，容易導致認識上的困惑、理解上的偏離，甚至對所學專業失去信心。

2.此外，近代以來一直沒有消除的中醫廢存之爭給中醫文化帶來了危機。近代百年曾有過三次關于中醫廢存的論爭。在中醫文化發展過程中，近代以來的中醫廢存之爭給中醫文化的發展帶來了危機和困境，同時，也給中醫院校大學生中醫文化教育工作帶來了一個新的課題。

（二）現代高等中醫教育模式中中醫文化教育的淡化

現代高等中醫教育模式的偏差也是導致中醫文化教育淡化的主要原因。面對強勢西醫的沖擊，現代高等中醫教育應該遵循繼承與創新并舉的原則，在堅持中醫傳統理念、保留中醫精髓的基礎上，學習借鑒西醫學的先進技術和方法，以培養具備傳統醫學知識和技能的高等中醫人才為目標。然而，目前高等中醫教育強調掌握中西醫兩套本領，即“兩條腿走路”，這種教育模式使得高等中醫教育正在喪失中醫特色。同時，因有限的教育時間變得更加有限，也就決定了學校的目標定位和質量標準以及課程設置等方面中醫文化教育的淡化。

1.中西醫課程同時開設的教育模式，沖淡了中醫傳統理念的確立和中醫特色思維方式的養成。由于就業壓力和中醫創新發展的需要，現代中醫院校普遍開設西醫課程，中西醫課程開設比例普遍達到了6:4，有的甚至達到了5:5。[4]這種教育模式也造成了中醫思維模式養成的滯后性。

2.傳統人文課程開設不足。從中醫院校目前開設的課程結構來看，人文素質類除必須開設的思想政治理論課程外，某些院校也探索性的以選修課形式開設了一些醫學人文課程，諸如醫學心理學、醫學倫理學等，但作為中醫學文化基礎的《中國傳統文化史》、《中國古代哲學史》等課程則普遍沒有開設，或者也僅僅以選修課的形式開設，很難達到理想的教育效果。

3.中醫學術研究“西醫”化。近年來中醫學術研究嚴重偏離中醫傳統，走上了西醫化的研究道路，中醫科研在中醫現代化的光環下，被“異化”為采用西醫的實驗方法對中醫的印證性研究，卻放棄了經典著作的研讀，忽視了中醫臨床能力的培養。

三、建議與對策

面對中醫文化教育工作面臨的危機與挑戰，高等中醫院校工作者不僅要從意識和理論上重視中醫文化教育工作，也應在實踐中加強中醫文化教育工作：

（一）課堂教育：課堂教育是對中醫院校大學生進行中醫文化教育的主陣地

在課程體系建設中體現中醫文化教育，提高中醫文化育人效果課程教育是人才培養的主要途徑。要加大傳統文化課程比重，形成對中醫大學生進行多學科的中醫文化教育的課程體系；將專業教育、思想政治教育與中醫文化教育相結合，在大學的思想政治教育課程中加入中醫文化相關知識教育課及在其它學科中滲透中醫文化思想。

（二）在校園文化活動突出中醫文化主線

大力發展中醫文化，營造一個健康向上的文化環境。必須構筑濃厚的文化氛圍，積極開展學習中醫文化相關社團建設，定期組織中醫文化等傳統文化講座；在校報、網站等媒體開設專欄；開展征文比賽等方式，讓學生潛移默化接受中醫文化的精髓，在繼承祖國醫學的同時，也得到品性的培養和鍛煉；在人文素質教育中側重進行醫學人文與中醫文化教育。

（三）在科研活動中重視中醫文化研究

中醫院校哲學社會科學研究要突出中醫文化研究的地位與作用。中醫院校應注意培育中醫文化科研隊伍；在各類各級哲學社會科學研究課題申報中，加大中醫文化相關課題的申報力度；撰寫和發表高質量的中醫文化研究論文；培育和建設中醫文化研究與教育基地；指導大學生學習和研究中醫文化。

（四）在中醫院校大學生社會實踐活動中傳播中醫文化

鼓勵中醫院校大學生走出校園宣揚中醫文化，引導中醫院校大學生積極參加各種社會公益活動；在中醫院校大學生就業和創業教育中融入中醫文化內容。

進一步發掘中醫文化，結合時代特征，對中醫文化進行揚棄，找出時代背景下中醫文化的合理內核，將中醫文化與中醫院校大學生的培養工作有機聯系起來，進一步探討中醫文化與中醫大學生的教育工作的聯系，探索將中醫文化中的合理內核內化到中醫院校大學生培養工作中的手段、方式，對中醫院校大學生開展中醫文化教育，培養具有中醫文化精神的中醫藥從業人員，顯得尤為重要。轉貼于

參考文獻

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1.1.1靶向載體:HA的天然受體細胞黏附分子CD44在腫瘤細胞表面高度表達，2者主要在細胞表面結合［13］。盡管HA分子上的單個CD44-HA結合結構域對CD44的親和力非常低，但在細胞表面存在著眾多緊密排列的CD44受體，能與HA高度重復的二糖單元結構結合［14］。對羧基的修飾低于25%的HA衍生物，仍可有效地通過HA受體介導的內吞作用攝入至細胞中，因此輕微修飾的HA衍生物可應用于胞內傳遞靶向給藥，拓展了HA及其衍生物作為藥物載體的應用［15］。目前上市的HA載體藥物僅韓國LG生命科學公司生產的DeclageTM長效重組人生長激素，市場仍有極大的挖掘潛力［16］。

1.1.2薄膜載體:膜劑可適用于舌下、口腔、陰道、口服、體內植入、皮膚和粘膜創傷等各種途徑和方法給藥，以發揮局部或全身作用。Lisbeth等［17］用4種酯化程度不同的Hyaff11膜作為藥物載體，比較潑尼松龍眼部給藥釋放度的不同。實驗結果顯示:Hyaff11p25親水性最強，藥物釋放初始濃度最高;給藥2h后Hyaff11p25藥物濃度降至30μg/mL，Hyaff11p75給藥3h后，藥物濃度降至30μg/mL，而Hyaff11持續給藥效果最好，給藥后8h內，藥物釋放度維持在45～72μg/mL。現已有專利［18］利用HA酯良好的生物可降解性，將其作為角質細胞和二肽基肽酶-4(dipeptydil-peptidase-4，DPP-4)抑制劑薄膜載體，厚度為10～500μm，用于治療急性和慢性糖尿病傷口。

1.1.3微球載體:微球是指藥物溶解或者分散在高分子載體材料中，形成微小球狀結構，粒徑在1～250μm之間，對特定器官和組織具有靶向性及藥物釋放的緩釋性，是緩控釋劑型研究的熱點。相比其它劑型，微球輸送體系表面積較大，載藥量提高，且微球與粘液親和性較高的，可增加藥物吸收和靶向性。水溶性Hyaff微球可由噴霧干燥法［19］制備，非水溶性Hyaff微球可由溶劑萃取法制備。也可采用超臨界溶液迅速膨脹(rapidexpansionofsupercriticalsolutions，RESS)法和超臨界流體反溶劑(supercriticalfluidanti-solvent，SAS)法［20］制備HA酯化物微球。Elisabetta等［21］用溶劑蒸發法(solventevaporationmethod，SEM)制備Hyaff11p50載藥微球，Hyaff11p50在水溶液中形成膠化網狀結構，包裹模型藥物色甘酸鈉、甲硝唑及氫化潑尼松琥珀酸鈉，平均粒徑為6.4μm。實驗中模擬多種體外模型給藥，均表明Hyaff11p50載藥微球能夠緩釋藥物，釋放過程符合擴散動力學。

1.1.4納米載體:在微球載體的基礎上，研究人員進一步將載體尺寸縮小至納米級。理想的納米載體在血液中不被網狀內皮系統(reticuloendothelialsystem，RES)系統清除，有足夠長的滯留時間［22］，并能利用實體瘤組織的高通透性和滯留效應(enhancedpermeabilityandretentioneffect，EPR)在腫瘤部位聚集，最終通過擴散、胞吞或受體介導的內吞作用進入細胞［23］。HA與單硬脂酸甘油酯酯化得到HA-單硬脂酸甘油酯(HA-glycerylmonosteatate，HA-GMS)，形成非離子表面活性劑囊泡，該多層載體的粒徑為40nm左右，具有良好的穩定性、生物相容性及藥物包封率。與殼聚糖納米粒組相比，小鼠乳腺癌細胞4T1(mousemammarycancercell，MMCC)對HA-囊泡具有更好的內吞作用［24］。該載體可用于納米透皮給藥系統的腫瘤治療。通過酯鍵將5β-膽烷酸連到HA骨架上，使HA成為兩親性物質，疏水作用使得HA衍生物在生理條件下形成納米級別的自聚集體(HA-nanoparticles，HA-NPs)。熒光標記得到CY5.5-HA-NPS，加入至高表達CD44受體的口腔鱗狀細胞癌(squamouscellcarcinoma，SCC)SCC7癌細胞中，可在胞質中觀察到強熒光信號。荷瘤小鼠給藥，近紅外觀察顯示2d內血液中CY5.5-HA-NPS選擇性地向腫瘤聚集，且粒徑小的納米粒效果更好。該實驗揭示了HA衍生物作為癌癥治療藥物納米載體的潛［25］。

1.2前體藥物前體藥物系指經過生物體內轉化后才具有藥理作用的化合物。載體與目標藥物直接通過共價鍵連接起來，形成前體藥物，在體內通過酶解或水解作用將藥物釋放出來［26］。這一過程的目的在于增加藥物的生物利用度，降低藥物的毒性和副作用，HA可作為緩釋給藥體系的良好載體。同時HA對腫瘤細胞表面CD44受體的靶向性，可加強抗腫瘤藥物的治療效果［27］，并降低藥物對正常組織的損傷。以上2方面的優勢，使得HA適合與藥物通過共價鍵結合形成良好的載體前體藥物，屬于目前熱門研究領域［28］。雷帕霉素(rapamycin，RAPA)是一種親脂性大環內酯類免疫抑制劑，與HA酯化形成前體藥物后，能提高藥物水溶性。ZhaoY等［29］用透析法比RAPA和前體藥物HA-RAPA的釋藥能力:RAPA和HA-RAPA在PBS緩沖液(phosphatebufferedsaline，PBS)中的半釋期分別為0.16h、7d，HA-RAPA在血清中的半釋期為1.5d，延長了藥物釋放時間，達到緩釋目的。姜黃素因其抗癌功效具有較大的藥用價值，但水溶性差導致生物利用度低。Manju等［30］用1∶1的H2O/DMSO作溶劑，用二環己基碳二亞胺(dicyclohexylcarbodiimide，DCC)及4-二甲氨基吡啶(4-dimethylaminopyridine，DMAP)作助劑，使姜黃素的羥基和HA的羧基直接反應，產物在水相中形成膠束，且在生理pH環境中的穩定性提高。紫杉醇是一種天然抗癌藥物，為解決水溶性差的問題，Galer和Sano等［31］對HA-紫杉醇前藥的活性做了進一步的研究。HA-紫杉醇對頭頸部鱗狀細胞癌(headandnecksquamouscellcarcinomas，HNSCC)細胞株OSC-19和HN5的體外抑制能力與紫杉醇相似，但體內研究顯示，HA-紫杉醇給藥的小鼠腫瘤組織中TUNEL細胞增加，微血管密度降低，比紫杉醇單獨給藥具有更好的腫瘤抑制能力。丁酸可引起細胞分化，抑制人類多種腫瘤的生長［32］。丁酸鹽最主要的問題是在血液中的清除率快、半衰期短，導致其在體內不能達到并維持有效血藥濃度，限制了其臨床應用。Coradini團隊［33］將丁酸酐和低分子量HA的三甲基吡啶鹽，在含有二甲基胺基嘧啶的DMF中反應，從而將丁酸連接到HA上生成HA丁酸酯，延緩其在體內的釋放、代謝速度。同時利用HA與腫瘤細胞表面特異受體CD44結合的能力，增強藥物對腫瘤細胞的靶向作用。該團隊［34］改進合成工藝，并進一步研究發現，在體外試驗中，透明質酸丁酸酯對非小細胞肺癌細胞株(non-smallcelllungcancercellline，NCI-H460)和轉移性亞克隆(NCI-H460M)細胞增殖的抑制能力是丁酸的10倍。硫辛酸(lipoicacid，LA)具有優良的抗氧化性能，但是在體內代謝迅速。Picotti等［35］把LA溶于N，N-二甲基乙酰胺(diMethylacetaMide，DMAc)中，加入1，1’-羰基二咪唑(carbonylimidazole，CDI)活化羧基得到硫辛酰基咪唑(sulfuroctanoylimidazole，SOI)。HA溶于甲酰胺溶液，加入催化劑二甲氨基吡啶(dimethylaminopyridine，DMAP)及SOI，反應產物經磷酸二氫鉀中和，透析純化，凍干保存得到透明質酸硫辛酸甲酸混合酯(mixedlipoicandacidformicestersofhyaluronan，Lipohyal)。用黏度測定儀測定顯示:Lipohyal的代謝時間明顯延長;芬頓實驗表明:LA濃度為0.4mmol/L時達到50%自由基清除率，而Lipohyal只需0.26mmol/L，提高了抗氧化能力。

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預習提綱正所謂凡事預則立，不預則廢。預習在整個學習過程中處于重要的位置，發揮著重要的作用。但學生的預習不是盲目的，而是要有一定的針對性。為了加強學生的預習，教師要充分發揮其自身的主導作用，來幫助學生制訂預習提綱，其重點不是我要教什么，怎么教，而是會學什么，怎樣學。因此，預習提綱要具有啟發、點撥功效，是在學生的學習中起著提綱挈領的作用，重在導學、以激發學生學習興趣，將學生引向特定的教學內容上，以引導學生展開自主探究式學習。

（二）學中引導學生進行自主學習這是以學定教的中心環節

在課堂教學中要發揮教師的主導作用，以組織者、指導者與參與者的角色來引導學生展開積極的自主探究與合作交流，徹底改變以往的單向灌輸，在師生之間、生生之間展開積極的交流與討論，實現知識的多向互動，讓學生在探究中真正成為學習的主體，讓學生在教師的啟發與指導下，發揮自己的聰明才智，以順利地完成探究任務。在此環節中，教師不能機械地執行預案，而是要以動態與發展的眼光來審視這個教學，要以組織者與指導者的身份與學生一起展開互動學習，真正地參與到學生的學中來，及時把握學生的學習動態與進展，運用教學技巧靈活處理偶發事件，靈活調整教學方案，以使整個教學圍繞著學生學這個中心有序展開。

（三）學后重在發揮教師導學作用在學生完成自主學習之后

教師對于學生的學習情況已基本了解，此時的重點在于發揮教師的導學功效，整理出學生在自學過程中所存在的問題與遇到的困難，指出學生學習中需要改進的地方，帶領學生一起來分析與解決學生自學過程中所沒有解決的問題。這是學生自主學習的有效補充與延伸，切忌教師一個人唱獨角戲，而是要引導學生對自主學過程中所沒有解決的問題再次進行分析、交流與討論，進行歸納與總結，從而讓學生在教師的指導下通過自我探究來完成預定的教學目標。

二、以學定教的有效實施策略

（一）由苦學到樂學以學定教重心在學

而在以往的教學中學生學習興趣低下，沒有主動求學的意識，沒有感受到學習的樂趣，只是在機械地苦學，這樣的學注定是失敗的。要實現以學定教，就要讓學生樂于求知，實現由苦學到樂學的轉變。只有建立在樂之基礎之上的學，學生才能真正參與到學習中來，并樂于積極地調用知識與生活，這樣才能主動發現與創造，學生的學才能更加富有成效。在教學中我著重從兩個方面來培養學生的樂學精神。第一，建立良好的師生關系。古語云：親其師信其道。學生只有愿意親近教師，才能愿意接受他所傳授的知識。如果師生關系緊張對立，學生不喜歡甚至是討厭化學教師，他們又怎么會對化學學科感興趣，樂學愛學呢？為此在教學中我們要重視師生關系的改善。教師不僅要熱愛學生、關心學生，做學生的朋友，以愛來消除師生之間的隔閡，走進學生的內心。同時還要提高自身的專業素養與綜合能力。高中生已經具備一定的獨立意識與自我能力，一個具備扎實的專業知識與綜合能力的教師更能贏得學生的敬佩與尊重，使學生自覺地以教師為目標加強學習。第二，展現化學學科魅力。學生對化學學習不感興趣的一個重要原因就是認為化學抽象難懂、枯燥無味。我們要善于利用各種教學具，增強教學的趣味性與藝術性，讓學生看到化學有趣的一面，改變學生對化學的看法。如利用現代信息技術，增強教學的現代化氣息，利用其自身的圖文聲像效果來多角度、多方面地呈現化學，將學生帶入一個五彩繽紛、絢麗多彩的化學世界，讓學生看到有一個有色彩、有動感又實用的化學，這樣更能激起學生學習的激情與動力。

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二、具有“文化中國”情節的大陸視角

大陸對華裔美國文學的研究較晚一些，主要在上世紀80年代開始有所了解，到90年代大陸所有關于華裔美國文學的論文一共不超過5篇。大陸最初對華裔美國文學的研究并不是純粹自己的見解，或多或少地會受到美國本土多元文化和臺灣學者對華裔美國文學理解的影響，這一階段屬于大陸研究華裔美國文學的探索階段。經過十多年的努力，大陸對華裔美國文學研究逐漸開始發出自己的聲音，為華裔美國文學多元化的發展注入新的思想。國內對華裔美國文學的研究并不像中國臺灣境內的學者那樣“步調統一”，在對華裔美國文學的思考研究方面，出現了兩類不同文學背景的研究學者：一類是以中文文學為研究背景主要研究海外文學的中文系學者，另一類則是以英語文學為研究背景研究華裔美國文學的英語系學者。大陸對海外文學的研究開始階段主要是對一些包括香港、澳門在內的小范圍的海外華人的中文作品進行研究。隨著對海外文學研究的不斷深入，除了對港臺地區的海外文學感興趣外，逐漸向世界范圍內所有華人文學研究擴展，包括東南亞文學、新加坡、北美、歐洲、澳大利亞、加拿大等華人聚集比較密集的國家和地區。相較于以英語系學者為主要研究人員的中文系海外文學研究，研究成員隊伍更加龐大，具有非常深厚的中國本土文學的文化內涵。他們在研究華裔美國文學的過程始終以“文化中國”的角度切入，分析、理解華裔美國文學，并且試圖將海外華人文學與母語文學緊密聯系起來。他們發表的多篇博士論文和文學著作一定程度上推動了華裔美國文學的多元化研究。與中文系研究海外文學研究隊伍不同，由英語系組成的研究華裔美國文學的研究隊伍最初是以翻譯華裔美國文學為主線，側重于將中國文學與華裔美國文學進行對比。恰逢21世紀初，大陸對華裔美國文學的研究進入到了持續升溫的時期，大陸境內各個大學、期刊紛紛設立華裔美國文學研究機構或者期刊專欄，關于華裔美國文學的論文和文學作品已增加到近兩百篇。這樣，華裔美國文學也漸漸進入到了國內大學英語語言學習的課程，為英語系培養了一批專門研究華裔美國文學的碩士、博士，并且取得了很大成績。無論是中文系的海外文學研究還是英語系的華裔美國文學的研究，都是從華裔文學的屬性入手，強調其與中國文化的淵源，分析中國文化對華裔美國文學的引導和向度。從近幾年發表的有關華裔美國文學作品可以看出，其主題已不再僅僅以華裔美國文學為主要方向，一般都要與“中國文化”、“中國文學創作”、“外國文學與中國文學的交融與沖突”等角度一同展開。在大陸，雖然對華裔美國文學的研究還在持續升溫，但都與國內本土文化的主流思想是一致的，那就是無論是美國還是其他地區，華人對自己故鄉的思念和中華文化的深深烙印是不隨時間和空間改變的。

三、美國多元文化下華裔美國文化的差異文化政治

人都是一樣的，無論到了什么地方始終不變的是自己民族文化的深深影響和思想觀念。美國自稱是一個自由國家，也是一個移民大國，隨著移民而來的是多元文化的相互碰撞、沖突、融合、創新，這就像一個文化熔爐維系著美國多元文化的發展。但是美國國土無論多么的開放、自由，美國社會各民族的特點、民族的文化價值思想和民族精神是無法完全融合、同化的。各民族都有自己的服飾、語言、思想和政治觀念，他們對一些主流的美國政治觀念并非完全能夠接受，因而形成了美國多元文化下的差異文化政治。在一個多元化語境之下，美國文化試圖通過同化的方式來消除民族的文化差異和不同的政治觀念。如果美國完全丟棄族裔的文化特點，而以白人種族文化作為文化同化的方向，勢必是一種文化霸權主義，所謂的文化多元主義只不過是一紙空談。差異文化政治最主要的特點是思想上的多元化，避免單一性和同質性，新時期的差異文化政治要求文化的知識性、文化性和政治性。對華裔美國文學，貫穿整個文化脈絡的是在中國文化中根深蒂固的儒家文化，對美國主流的文化來講，華裔美國文學是少數族裔的文化傳統。但是無論文化差異沖突和融合，華裔美國文化應該呈現出一種具有正面、正統中國儒家文化和獨特的政治思想。在美國多元文化的大背景下，開創出具有獨特地位、背景的自己族裔文化的文學成就，并能夠形成影響美國文化，贏得自己生存空間的獨樹一幟的差異文化政治。

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（二）教師應該因材施教在文化創意產業發展得背景下，教師對于學生的美術學教學的引導方式是多重多樣的，但是最重要的是，教師要善于因材施教，對于不同的學生實行對其最有效的教學方案，教師要注重培養學生的對于美術學的創新能力和審美能力，定期檢察學生的美術作品，認真分析他們存在的問題，然后認真監督他們認識自己的不足，并且加以修改，盡量確定學生正確的學習方向，重點培養學生的正確的審美能力和優秀的創新能力和以及實踐能力，對其作品進行點評，并且根據學生的具體情況制定適合學生發展的學習方式。此外，教師應該加強與學生的溝通交流，及時了解學生的學習情況，了解他們在學習過程中出現的問題和困惑，積極的幫助學生去解決這些問題，把自己當做學生的知心朋友，能夠完全走進學生的內心世界，了解他們，理解他們，然后根據他們的具體情況，掌握他們性格以及興趣和風格，從而引導每個學生走自己的風格路線，積極創新，讓每一個學生都能夠創造出屬于自己的，有創意的美術風格。每個學生都有自己的性格和行事方式，教師應該盡量讓自己的教學方式靈活，保證每個學生都可以自由發展自己的個性，從而更加有效的學習美術，提升自己的創新思維。

（三）培養學生對于美術學基礎課程的興趣美術學基礎課程是一個學生學好美術的根本，所以教師一定要努力提升學生對美術學基礎課程的興趣。首先，教師應該讓自己的課堂活躍起來，美術學基礎課程不一定要上的那么枯燥，教師可以讓學生在課堂上積極討論發揮自己的觀點和見解，這樣不僅能提升學生的學習興趣，而且能夠培養學生形成正確的價值觀。或者教師也可以通過野外寫生的方式來上美術學的基礎課程，這樣，學生既可以享受到學習的樂趣，還可以高效學習。

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二、中世紀宗教語境中的繪畫

中世紀處于古典文明的結束與復興之間，中世紀藝術屬于基督教藝術，這時的藝術，開始了從“哲學情懷”到“宗教情思”的過渡的大語境。此時藝術變得崇高、神圣，它不注重客觀世界的真實描寫，而往往以夸張、變形等手法表現精神世界。中世紀審美觀發生了變化，藝術品不再模仿現實社會，而是注重表現基督教的威嚴和神秘。在人物塑造上，人體一般直立，張開雙手，但是還是有羅馬藝術的影子。新興資產階級力圖復興古典文化，在造型藝術方面，以寫實傳真為首務，開創了基于科學理論的表現技法，如人體解剖和透視法等。漢魏對圖宣講的傳統在佛教傳播中，將佛教主題與中土的手卷畫形式有機結合；正如先秦許多繪畫是為講述而存在的，這些畫卷也是為演講者而創作。佛教藝術家的任務是在紙、絹上描繪佛教人物的神變，變文的講解者在講唱時即以此作為一種圖解（在這些畫卷上一般還有簡要的文字提綱），按圖講說。圖繪再次成為口頭敘事的一個重要輔助手段。

三、現代繪畫中與文學語境的同步發展

縱觀世界藝術史，文學語境與繪畫語境始終在同步發展。高明的畫家往往能夠在意境中把握事物獨特的藝術特征和表現自己深刻而獨到的人生感悟。這種意境是畫家自身修為的體現，受畫家的文學藝術修養的制約。文學藝術修養是難以琢磨的，它來源于藝術家心靈對世界和人生的獨到感受。繪畫中的文學性主要表現在這樣兩個方面：

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2.仿真病區實訓中心堅持高標準、高起點、以模擬真實護理臨床工作環境，讓學生體會到“上課就是上班”，盡量縮短學校和臨床差距。教學中及時調整教學大綱操作項目并增購實訓用物，實訓內容和操作用物與臨床相匹配，添置臨床上常見的器械和儀器如超聲波霧化吸入器、靜脈微量注射泵等，教會學生在校期間正確應用這些儀器和操作技術。為了能使學生親自體驗一些操作，如鼻飼、靜脈穿刺、肌肉注射等，除在模擬人上反復訓練外，還為學生提供練習的一次性用品，鼓勵學生在教師的指導下互相進行真人練習，使實訓練習與臨床工作實現“零距離”，既可以讓學生親自感受，鍛煉學生的心理素質，也可以讓學生體驗患者的感受，讓學生每次實訓課都置身于仿真環境，猶如在醫院病房、以護士角色進行各項操作及對各類患者進行護理，提高學生動手能力和崗位適應能力，實現教學與臨床工作的無縫對接。

二、教師管理與學生自主管理相結合

由于護理學實訓課學生是在操作中完成的，教師又需兼顧教學、指導和管理等職責，往往存在管不過來的現象，課堂紀律會比較混亂。改革后將班級人數分為10~12個小組，每組大概4~5人，按學習和動手能力強弱合理搭配，每組選擇責任心強、操作水平高的成員為小組長，對其他學生進行管理和指導，班長和課代表負責管理各小組長，教師管理班長和課代表。這樣就形成了“教師—班長（或課代表）—小組長”三級管理體系，各個負責人各司其職，管理好自己的人員，課堂紀律就比較有序。

三、傳統實訓課

由實訓管理員安排實訓，上課前實訓管理員將操作用物準備好，學生對于某些用物的使用目的都不知道，更不會自己準備用物理實一體化教學要求學生在開課前預習操作項目，熟悉操作相關理論知識，課前學生自行根據課程內容準備用物，實訓管理員給予指導，而且小組內成員輪流準備用物，將學生角色由被動的接受者轉變為主動參與的管理者，使學生向主動學習、手腦并用型轉變，充分調動了學生學習的積極性，對培養學生動手能力、臨床思維能力有較大幫助。

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二、教學方法

1.學生為中心，理論聯系實際對學生的知識掌握程度需要一個衡量標準，教師教學和學生自學為主要學習方法，定期的教學考核很有必要，它可以有效地體現學生的知掌握情況，在有機化學的教學考核中應注意選題的多樣性和靈活性，除一些有機結構性、常識性的題目外，其余的應該貼近現實學習過程進行擬題，可以采取多種形式，如課堂中做習題、短時間的試卷測試、實驗操作等，鼓勵倡導學生對有機化學創新與獨特的思維方式。在教學中，對學生平時學習情況的考核指標主要有出勤情況、課堂紀律、完成作業情況、實驗課中的操作能力及學習積極性等幾個方面。教師結合教學情況做好考核記錄，課程結束時進行各章內容總結及每章之間貫穿起來整體總結，結合每位學生的實際情況評定平時成績。同時對于不同程度的學生應使用不同的考核方法，鼓勵學習。

2.充分利用多媒體技術，激發學生學習興趣蒙藥學專業的學生進大學前一直是蒙語授課，蒙語授課和漢語授課轉換需要一定的過程。所以教師在多媒體上多做一些學生容易接受的圖表，讓學生慢慢適應漢語授課。由于學生的基礎差，只有通過多媒體慢慢讓學生認識到有機化學課的重要性，才能提高學生學好本課程的主動性和自覺性。在教學過程中，適當地加一些與蒙藥學專業相聯系的知識，在教學中，列舉一些與蒙藥學的藥物結構、藥物分析和用途、藥物合成等有關的實例，可以激發學生的學習興趣，還可以將有機化學基礎知識聯系到蒙藥學中去，為將來從事蒙醫藥學研究的學生打基礎。

3.合理使用雙語教育對不同專業的學生，有機化學教學大綱的要求不同，課時的多少也不一樣，專業側重點應當有所區別。雙語教育對蒙藥學專業的學生來說是特別重要的。雙語教育是指在學校里使用第二種語言進行各門學科的教學，我國目前開展的雙語教學主要是指學校中全部或部分地采用外語（主要是英語）傳授非語言學科知識的教學。有機化學教學本身有很多特點，而在少數民族地區進行的有機化學教學又有與眾不同的特殊性，尤其是對蒙藥學專業的學生來說有特殊含義。漢語、蒙語，英語相結合的有機化學教學對蒙藥學專業的未來肯定會帶來突破性的進展。

三、教學與蒙藥學科研相結合

有機化學是一門實踐性較強的學科，要想教好有機化學這門課，一定要積極參與科學實驗。有機化學實驗是有機化學教學內容的重要組成部分，化學實驗可以說是培養發展學生的思維和創新能力的最佳途徑，也是化學專業的特色和優勢。學生在課堂中獲取的知識只有在實踐中才能消化、理解和掌握。有機化學基礎理論學科教學改革及現代科研是一個系統工程，我們既要發揚蒙藥學的專業優勢，也要應用現代教學與科研的先進方法和手段。一般來說學生通過化學實驗加深對有機化學理論課內容的理解和掌握，提高學生的學習興趣和動手能力。在有機化學實驗教學中，我們引導學生積極主動發現和解決問題，從這個過程中更準確更全面地掌握知識。只有將基礎理論教學與實踐教學緊密結合并貫穿于整個教學過程才能使學生全面掌握和應用知識。隨著我們國家教育系統的完善我們鼓勵學生積極參與教師的科研活動，使學生在課題研究實踐中不斷思考問題、激發創新思維，鍛煉能力，培養科研實踐能力，這也是促進教學的有效途徑。

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2結果

2.1調查問卷分析

調查全部在實驗組學生中展開，共匿名發放問卷100份，回收100份，回收率100%。結果表明，CMT的引入讓學生明白了基礎知識在臨床中的運用，激發了學習興趣，更重要的是提高了他們對知識的融會貫通能力，這正是應試教育下的學生最缺乏的學習能力之一，見表1。

2.2理論成績分析

由表2得知，在CMT教學內容測試中實驗組對基礎知識的掌握程度明顯優于對照組（u=2.48，p＜0.05），說明CMT教學法提高了實驗組學生的學習興趣，激發了他們的求知欲，培養了其學習能力和方法，從而對基礎知識掌握地更加牢固，表3的期末理論考試成績亦證實了這一點（u=3.72，p＜0.01）。在綜合能力測試方面，實驗組同樣表現優秀，其綜合運用知識分析和解決問題的能力明顯優于對照組，差異有統計學意義（u=10.2，p＜0.01）。

3討論

生物化學是一門重要的醫學基礎課，起著承前啟后的作用，學好它可以幫助醫學生更好地掌握和理解臨床上各種疾病發生、發展的機制及其治療原理，但因其知識點繁雜、枯燥，導致學生學習興趣缺乏和效率低下，歷來被醫學生認為是較難學習的課程之一[4]。對醫學生來說，沒有比臨床病例更能引起其學習興趣，因此我們將CMT引入生物化學教學，通過不斷摸索與實踐，取得了一定的效果，積累了一些經驗，總結如下：

3.1教學案例的難度應符合學生的綜合能力

典型性CMT要求的教學案例是從臨床搜集的真實的復雜病例[5]，對于醫學知識掌握甚少的大一學生來說，即使在教師引導下也很難就復雜的臨床病例做出準確的分析，最終必然會因為超出學生的學習能力而使教改流于形式。鑒于此，我們所采用的病例都是授課教師根據學校的實際情況和教學內容自己編寫的，擯棄了過多的干擾因素，適當降低案例的難度，同時保證其真實度和有效性。此外，為了提高教學質量，對需要教科書以外知識較多的病例，我們同時指定相應的參考書，減輕了學生的課下負擔。實踐表明，以上措施使得大部分學生均能參與課堂教學，課堂氣氛活躍。

3.2CMT盡量不要在新授課中引入

目前的文獻資料顯示，CMT在臨床課程中均是在新授課中應用，先由學生課下預習、自學或者查閱資料來分析問題，課上在教師的指導下通過問題的一步步解決來學習新知識。我們開始也借鑒上述方法，但遺憾地發現，有能力參與課堂教學的學生甚少，教學氣氛慘淡。我們轉而在學完相關章節后引入臨床病例，將其中的知識點甚至是已學的跨課程知識融入到教學病例中，培養學生綜合運用知識能力和臨床思維能力，提高學生學習醫學基礎課程的興趣和靶向性。這才是醫學基礎課程引入CMT教學的主要目的。表1的調查問卷結果同樣證明了這一點。

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1.2教學內容較局限，不利于學生了解學科的最新發展方向傳統教學模式中的教學內容多是對前人經驗的總結，有利于學生繼承和發揚先輩的經驗積累，但是，任何領域的最新發現從出現到最終被認可并傳授給學生都需要比較長的時間。生殖醫學是一門年輕的交叉學科，在專業理論和臨床實踐等方面仍不斷有新技術和新發現在涌現，研究生培養作為高級人才培養在教學過程中更需要引導其對該領域的最新發展動向有及時了解。高爾基說過：“如果學習只在模仿，那么我們就不會有科學，也不會有技術。”由此可見，教師在教學過程中轉換自身的位置非常重要，需要把傳統教學模式中的“知識傳遞者”的位置轉變為“解惑者和引導者”。

2信息化教學模式在生殖醫學研究生培養中的應用

2.1信息化教學的含義信息化教學是指教師和學生憑借現代教育媒體、教育信息資源和方法進行的雙邊活動。信息化教學過程是通過采用各種信息技術和手段來實現的，這是信息化教學的重要特點之一。但是，信息化教學模式與傳統教學模式最本質的區別在于信息化教學除了在教學手段上有變化，同時在教育觀念和模式、教學內容和評價、教育環境等方面均進行了一系列改革。

2.2信息化教學模式在生殖醫學研究生培養中的應用

2.2.1教學內容和教學手段生殖醫學與臨床其它學科之間存在差異，生殖醫學除了要學習有關臨床的內容，還有相當一部分的內容涉及實驗室操作。帶教教師在講解過程中，可以通過運用文字、圖像、動畫、視頻等多元化信息技術手段來清晰明了地介紹生殖醫學中所涉及的抽象概念和實驗室部分內容，尤其是比較抽象的、難于通過語言來精確理解的精卵受精過程、胚胎分裂過程、單卵胞漿內顯微注射技術、胚胎植入前診斷技術等內容。通過將抽象概念清晰化，將實驗室操作過程連續化和動態化，使學生能對每一部分的內容均有全面的把握和了解，信息化教學模式在生殖醫學研究生培養的實際應用過程中獲得了意想不到的效果。與傳統教學模式相比，信息化教學模式中大量運用了多種多樣的信息技術和手段，大大節省了帶教教師的授課時間。帶教教師在課前會加強授課前準備，制訂完善的教學計劃、課件和教案，并將生殖醫學專業方面的最新發展方向、新技術和新發現也加入日常教學內容中，增加了知識的含金量。

2.2.2教師和學生信息化教學不僅僅表現為教學手段的多元化和教學內容的增長，實質上更應該是教育理念和教育環境的改變。與傳統教學模式不同，信息化教學對教師提出了更高的要求，帶教教師成為教學活動的組織者和指導者，主要作用就是帶領學生培養獲取知識的能力，在學生的學習過程中承擔著領路和解惑的作用。生殖醫學具有多學科結合的特點。在臨床帶教過程中，根據某一臨床現象，由帶教教師組織學生根據該臨床現象進行臨床診斷和治療、倫理學、社會學和法學等方面的思考，發現問題，并針對該問題在查閱相關資料后分組進行討論，帶教教師將根據討論情況，有針對性地進行分析和講解，鼓勵學生積極討論和思考，以便最終全面掌握相關知識。這種方法與傳統的教師講解為主的教學方法相比，給了學生充分的主動思考的時間，使其能更好地發揮主觀能動性，積極探索，有助于培養學生發現問題和解決問題的能力。同時，作者在帶教過程中也鼓勵學生對實際臨床問題提出自己的不同看法，并積極進行引導，以便培養他們的創新精神。生殖醫學相關理論知識和技術的更新速度非常快，這就要求在實際教學過程中要培養學生主動學習和終身學習的能力。針對這種情況，在帶教過程中要求學生主動查閱感興趣領域的最新醫學資料，在查閱大量資料后由學生自主確定主題，每周二下午輪流進行中英雙語匯報，教師要引導學生積極進行討論，并鼓勵學生通過網絡與教師進行互動。醫學教育是一個長期、持續的過程，信息化教學模式給學生和教師提供了自如、無障礙的交流平臺，有利于培養學生主動學習的能力和終身學習的習慣。