緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇藥事管理論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

以往，醫(yī)院藥事管理工作指的是臨床各種藥物的置辦、貯存、使用、調劑以及管理等多項內容［1］。在經(jīng)過一系列的發(fā)展及用藥管理制度的改革，我國目前各大醫(yī)院藥劑科擔負的藥事管理職責主要為下面三個方面:(1)醫(yī)院的院長必須嚴格按照我國制定的相關藥品法律法規(guī)，制定完善的監(jiān)督管理體系，盡量從根本上放置濫用、亂用藥品現(xiàn)象的發(fā)生。與此同時，院長還應從醫(yī)院的實際情況出發(fā)，制定一套符合醫(yī)院需求的用藥目錄，從而為藥品的置辦與使用提供有力保障。(2)對臨床治療的實際需求展開深入探究，加強各種藥品的制劑工作，充分保證準確用藥。同時醫(yī)院還應加大藥品的智聯(lián)監(jiān)管力度，充分保證臨床用藥的安全性。(3)建立用藥咨詢窗口，加強患者對藥品藥理及用法等知識的認識。藥劑師在指導患者進行正確用藥的同時，還應將患者用藥后發(fā)生的不良反應具體記錄在專門的記錄簿上，并將藥品的成分、功能、用法等技術分析報告按照相應的流程及標準認真完成。

1．2醫(yī)院藥劑科的藥事管理工作特點

醫(yī)院藥劑科的藥事管理工作主要具備以下三個特點:其一，技術性。醫(yī)院的藥事管理重視臨床用藥的正確性與合理性，合理用藥是保證人們健康的基礎。因此，藥劑師應具備較高的技術，其不但需要具備扎實的藥學理論知識，而且還需充分掌握藥學管理技術。其二，指導性。藥劑科的工作人員會將具體且準確的用藥情況告知醫(yī)生及護理人員，并針對存在的用藥問題作出具體的解答，從而發(fā)揮出了指導臨床用藥的作用。其三，經(jīng)濟性。醫(yī)院各項工作的開展均離不開資金的支持，作為特殊商品的藥品同樣具有經(jīng)濟性。基于此，醫(yī)院管理人員在進行藥事管理工作時，首先便要對此項工作具有的經(jīng)濟效應進行考慮，其次再開展合理的有針對性的藥品采購、管理及使用等工作［2］。

2.藥劑科藥事管理在醫(yī)院管理工作中的作用分析

2．1藥事管理可確保合理用藥

合理用藥為醫(yī)院藥劑科藥事管理工作的重心，因此，藥劑科應強化臨床藥學的管理，確保臨床用藥的正確性與合理性。此外，藥劑科的工作人員可以將詳細的藥品信息提供給臨床醫(yī)生，指導其合理用藥，從而降低臨床治療的風險，在一定程度上促進了醫(yī)護人員業(yè)務素質的提升。對于需長期服用藥物的慢性病患者，藥劑科人員可加強患者臨床用藥管理，通過采取有效措施提高患者用藥依從性，從而實現(xiàn)臨床療效的提高，促進患者康復，充分提高其生活質量。

2．2藥劑科的藥事管理制度可促進規(guī)范化開展各項藥事管理工作

在醫(yī)院各項制定中，藥事管理制度包括藥物制劑管理、藥物調劑管理、藥物信息管理以及臨床用藥管理等多項制度。通過進一步完善這些制度，能促進醫(yī)院所有醫(yī)護人員開展規(guī)范的用藥操作，在確保合理用藥的基礎上，實現(xiàn)治療效果的提高。此外，在藥事管理制度的監(jiān)督下，藥劑科各項藥事管理工作可正常、有序進行。同時，通過制定藥事管理工作準則，可對各項藥事管理工作進行合理的考核與評估，進而促進醫(yī)院管理工作的規(guī)范化發(fā)展。

2．3藥劑科藥事審查制度可有效保證臨床用藥的安全性

醫(yī)院通過建立藥劑科藥事審查制度，可有效保證臨床用藥的安全性。首先，藥事管理委員會成員應深入醫(yī)院藥品庫，大力開展藥品質量的審查工作，對那些經(jīng)檢測質量未達標準的藥物進行退貨處理，確保每件入庫的藥品經(jīng)過嚴格的驗收且質量合格，避免不合格的藥品投入使用，對患者的生命健康造成不利影響。其次，就實際情況與賬本不相符的藥品展開詳細分析，并找出不符的原因。其三，加大藥品從置辦至使用各環(huán)節(jié)的監(jiān)督控制力度，杜絕暗箱操作，這樣一來，不但大大降低了藥品采購與制劑的成本投入，同時也提高了藥品的使用質量，在確保安全用藥及促進患者治療效果提升方面意義重大［3］。

2．4藥事管理中窗口服務質量的提高進一步提升了醫(yī)院的形象

作為醫(yī)院藥劑科藥事管理重要的組成部分，窗口咨詢服務質量同時也是醫(yī)院形象的重要體現(xiàn)。因此，藥事管理人員應當做好各項服務工作。首先，嚴格遵循以患者為工作中心的服務理念，指導醫(yī)護人員及患者的正確用藥;其二，醫(yī)院藥劑科各工作人員應重視自身的形態(tài)及態(tài)度，為患者提供熱情、高質量的服務;其三，咨詢服務窗口人員對患者提出的問題應進行耐心解答，解除患者的疑慮。

篇（2）

星期天晚上，我到學校上班會課，我得再提醒一下三個違反紀律的學生，一定要通知家長到校，都說通知了的。當我再問是不是都把家校聯(lián)系卡交給家長看了，蔡*卻說忘在學校了。也不知道是真是假。事到如今，也只好這樣了，于是我就放心等到第二天家長到校與我配合教育。為得到領導的支持，我將情況作了匯報，領導告訴我蔡*是一個很讓人頭痛的角色，這下，我更感到問題的棘手了，怎么辦？我問自己。如果這件事處理不好，以后的班主任工作將如何開展？

星期一一整天，都沒有一個學生的家長到校，我心里開始著急。下午，我到班上去對三個學生很嚴厲地說：“如果明天你們的家長還不到學校來，我就親自到你們家里去”。三個學生信誓旦旦地說：家長明天一定來。我再一次相信了。

星期二上午，羅*、鄧*的家長先后來到學校，配合老師進行了教育。兩個學生都表示一定改正錯誤。可是蔡*的家長中午過后仍沒有來。我想，我得好好懲罰一下他了。下午一上課，我就把蔡*請到了辦公室，蔡*來了以后，我問了好幾個問題，他都不開口說話。是不是我的方法不對？我想有可能是。于是我到辦公室外面去走了一圈回來。蔡*仍然站在那里，沒有說話的意思。

“你爸爸在家沒有？”

“沒有”

“打工去了？”

沉默好一陣，沒有回答。

“你媽媽呢？”

“在”

“為什么沒有來？”

“她說她再也不想管我了”

“那你每周的生活費是哪個給的？你媽媽既然不想管你了，她為什么還給你生活費？”我說，“如果你媽媽今天不來，明天我就親自到你家里去，看看你媽媽是不是真的不管你了。”

“老師，我求求你，不到我家里去，好不好？”

蔡*說完眼淚就下來了。

終于，蔡*肯開口說話了。

于是我從蔡*前幾學期的表現(xiàn)入手，“說你媽媽為什么會說出那樣的話來，那是因為你自己在學校多次違反學校紀律，媽媽多次到學校，在農村，家長經(jīng)常到學校那并不是很光榮的事，而是子女在校不聽話、表現(xiàn)不好一最佳證明。你自己屢教不改，媽媽已經(jīng)傷透了心，所以她說她不想管你了，這次，你不好意思通知你媽媽到學校，說明你已經(jīng)感到自己傷了媽媽的心，知道自己犯了嚴重的錯誤，如果你不想再傷你媽媽的心，那你得親自向你媽媽保證。”

“老師，我不回家保證，我在這里向你保證，我一定改正。”

“那不行，除非你向全班同學保證。”

“行”

“那你想不想讓老師相信你？”

“想”

“怎樣讓老師相信？得用行動”

“我一定用行動讓老師相信。”

“那好，今天晚上，班會課的時候，你向全班同學保證，讓全班同學都監(jiān)督你是不是改了。”

“要得”

得到了肯定的回答，我又趁熱打鐵，找出了蔡*的學習成績單，分析了他的學習情況，提出不僅要改正錯誤，而且要努力學習，學習中有問題要及時地問其它同學或者問老師，爭取學習上的更大進步，蔡*愉快地接受了我的要求。

在班會課上，蔡*、羅*、鄧*大膽面對四十多雙眼睛，認識了自己的錯誤，向全班同學作了保證，全班同學以熱烈的掌聲，鼓勵三個同學認識錯誤、改正錯誤。努力學習。

到如今，蔡*還沒有違反紀律的行為，我想只要做好教育的跟進工作，他一定會徹底改正的。

在教育學生的過程中，老師會遇到很多的新問題，尤其是在實施課改的形勢下，學生會犯許多的錯誤，也會出現(xiàn)屢教屢犯的情況。作老師的必須了解學生的心理，了解學生的過去和現(xiàn)在，用自己耐心去教育學生，去喚起學生內心深處的良知。而不要放棄對學生的教育。這樣才能一步一步做好學生的教育培養(yǎng)工作。

用“愛心”這把鑰匙打開學生“心靈”的鎖

作為一名老師，尤其是班主任老師，在對學生的教學及常規(guī)管理中，常常會碰到這類問題：學生屢次犯錯誤，教師多次教育，學生仍沒有改正的跡象，而且對老師的教育是徐庶進曹營_____一言不發(fā)。這該怎么辦？筆者在任班主任的第二周，就遇到了這個難題。現(xiàn)在，這個問題基本上是解決了。現(xiàn)將我的處理方法及心得寫下來，作為一塊磚拋出來，請大家斧正。

班上在一次清退費用后_____那是上晚自習之時退的。學生因為突然之間有了一筆意外之財，于是就有三個學生羅*、蔡*、鄧*就竄到了另一間學生寢室去賭博。被生活管理老師清查出來，事后，因為我是才當?shù)陌嘀魅危瑢π聦W校的管理細則沒有底細，因此沒有對違反紀律的學生作什么處理，但是我卻是把此事記在了心里。事隔一天，我去上班會課，發(fā)現(xiàn)有三個同學沒到，就問班上其它同學，都說打牌被老師叫去了。我到生活管理老師那兒一看，居然又是他們三個。真是氣不打一處來，把他們叫到辦公室，單間問了幾句，然后去上我的課，把他們摞在了辦公室。當我上完課后，又填寫了家校聯(lián)系卡。這時，我想：這種事情，應該通知學生家長到校配合學生進行教育，畢竟學校的教育力度有限。當我通知完羅*、鄧*的家長，準備通知蔡*的家長時，卻沒有聯(lián)系的電話。沒辦法___只有讓學生自己回家通知。

星期天晚上，我到學校上班會課，我得再提醒一下三個違反紀律的學生，一定要通知家長到校，都說通知了的。當我再問是不是都把家校聯(lián)系卡交給家長看了，蔡*卻說忘在學校了。也不知道是真是假。事到如今，也只好這樣了，于是我就放心等到第二天家長到校與我配合教育。為得到領導的支持，我將情況作了匯報，領導告訴我蔡*是一個很讓人頭痛的角色，這下，我更感到問題的棘手了，怎么辦？我問自己。如果這件事處理不好，以后的班主任工作將如何開展？

星期一一整天，都沒有一個學生的家長到校，我心里開始著急。下午，我到班上去對三個學生很嚴厲地說：“如果明天你們的家長還不到學校來，我就親自到你們家里去”。三個學生信誓旦旦地說：家長明天一定來。我再一次相信了。

星期二上午，羅*、鄧*的家長先后來到學校，配合老師進行了教育。兩個學生都表示一定改正錯誤。可是蔡*的家長中午過后仍沒有來。我想，我得好好懲罰一下他了。下午一上課，我就把蔡*請到了辦公室，蔡*來了以后，我問了好幾個問題，他都不開口說話。是不是我的方法不對？我想有可能是。于是我到辦公室外面去走了一圈回來。蔡*仍然站在那里，沒有說話的意思。

“你爸爸在家沒有？”

“沒有”

“打工去了？”

沉默好一陣，沒有回答。

“你媽媽呢？”

“在”

“為什么沒有來？”

“她說她再也不想管我了”

“那你每周的生活費是哪個給的？你媽媽既然不想管你了，她為什么還給你生活費？”我說，“如果你媽媽今天不來，明天我就親自到你家里去，看看你媽媽是不是真的不管你了。”

“老師，我求求你，不到我家里去，好不好？”

蔡*說完眼淚就下來了。

終于，蔡*肯開口說話了。

于是我從蔡*前幾學期的表現(xiàn)入手，“說你媽媽為什么會說出那樣的話來，那是因為你自己在學校多次違反學校紀律，媽媽多次到學校，在農村，家長經(jīng)常到學校那并不是很光榮的事，而是子女在校不聽話、表現(xiàn)不好一最佳證明。你自己屢教不改，媽媽已經(jīng)傷透了心，所以她說她不想管你了，這次，你不好意思通知你媽媽到學校，說明你已經(jīng)感到自己傷了媽媽的心，知道自己犯了嚴重的錯誤，如果你不想再傷你媽媽的心，那你得親自向你媽媽保證。”

“老師，我不回家保證，我在這里向你保證，我一定改正。”

“那不行，除非你向全班同學保證。”

“行”

“那你想不想讓老師相信你？”

“想”

“怎樣讓老師相信？得用行動”

“我一定用行動讓老師相信。”

“那好，今天晚上，班會課的時候，你向全班同學保證，讓全班同學都監(jiān)督你是不是改了。”

“要得”

得到了肯定的回答，我又趁熱打鐵，找出了蔡*的學習成績單，分析了他的學習情況，提出不僅要改正錯誤，而且要努力學習，學習中有問題要及時地問其它同學或者問老師，爭取學習上的更大進步，蔡*愉快地接受了我的要求。

篇（3）

2、創(chuàng)新教學方法

曾告誡我們：“不解決橋和船的問題，過河就是一句空話。”［4］“不講究報道的方式、方法和技巧，不研究讀者的心理和接受能力，人們就不愿聽、不愿看。”［5］教學方法改革是實現(xiàn)教育目的的有效保證，但當前的高校課堂上，填鴨式、滿堂灌，“我說你聽，我打你通”的做法仍然大行其道［6］，要注重學思結合，“倡導啟發(fā)式、探究式、討論式、參與式教學，幫助學生學會學習”［7］。近年來，“百家講壇”架起了一座通向大眾的橋梁，使一些中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化和古代歷史得以家喻戶曉，較好地發(fā)揮了以文化人、以文育人的作用，這其中固然有演講者的知識積淀和人格魅力因素，但新鮮活潑、通俗易懂的表達方式也功不可沒。藥事管理學文字敘述多、法律條文繁瑣、政策性強、語言抽象，很容易使學生產(chǎn)生枯燥乏味的感覺，教育者需要研究教學內容和教育對象，采取理論講授、案例剖析、情景演練、討論點評、跨專業(yè)實踐、課外閱讀等有針對性的教學方式方法。例如，講授藥品說明書和標簽管理時，采用實物展示教學法，收集市售藥品的包裝盒、說明書等實物，進行教學展示，使教學更加直觀、形象、生動，使教學內容更真切、更貼近生活實際，提高教學效果。講授《藥品生產(chǎn)質量管理規(guī)范》（GMP）時，采用案例教學法，以現(xiàn)實問題為牽引，將典型案例引入課堂。可以選取“齊二藥事件”和“欣弗事件”等有代表性的案例，運用文字和視頻，介紹“毒”藥的嚴重危害，讓學生通過鮮活的實例與慘痛的教訓，深刻領會加強藥品生產(chǎn)質量監(jiān)管的重要意義，明晰自己將來的社會角色和工作責任與使命。講授藥品廣告管理時，可以采用小組討論、匯報交流的方式，讓學生分組收集藥品廣告，對照藥品廣告審查辦法，分析其真實合法性、宣傳指導性、思想性和藝術性，形成小組意見，然后各小組代表在課堂上匯報發(fā)言，教師進行點評。實踐證明，多樣化教學方法的靈活運用，不僅有利于調動學生主動學習的積極性，加深對藥事法律法規(guī)的理解和認識，而且能夠引導學生掌握理論的運用場合、條件和方法，提高學生運用所學知識分析、解決現(xiàn)實問題的能力。

3、強化實踐教學環(huán)節(jié)

讀書是學習，實踐也是學習，實踐教學是育人的重要環(huán)節(jié)，是學生獲取知識、積累能力、提高素質的重要途徑。高校要注重知行合一，堅持教育教學與生產(chǎn)勞動、社會實踐相結合，整合利用校內外實踐育人資源，目前，實踐育人特別是實踐教學依然是高校人才培養(yǎng)中的薄弱環(huán)節(jié)”［8］。為此，2012年1月，教育部等七部門聯(lián)合下發(fā)了《關于進一步加強高校實踐育人工作的若干意見》，對實踐育人作出新的要求和部署。2014年3月，《教育部關于全面深化課程改革落實立德樹人根本任務的意見》又強調：“高校要把實踐教學納入學校教學計劃，擺在人才培養(yǎng)的重要位置。”［9］藥事管理學教學要注重體驗，講求感悟，立足平時，重點利用寒暑假期，設計開展實踐教學，突顯學生在實踐過程中的主體地位和“當事人”身份，讓學生置身情境之中，鍛煉和培養(yǎng)“學以致用”的能力，“在改革開放和社會主義現(xiàn)代化建設的大熔爐中，掌握真才實學，努力成為可堪大用、能擔重任的棟梁之材。”［10］例如，在講授《中藥材生產(chǎn)質量管理規(guī)范（試行）》（GAP）時，可以帶領學生到田間地頭進行現(xiàn)場教學，通過在規(guī)模化、標準化中藥材種植養(yǎng)殖基地現(xiàn)場參觀考察，親身感受藥品種植養(yǎng)殖氛圍，聽取專業(yè)技術人員的現(xiàn)場講解，讓學生較直觀地理解中藥材種植養(yǎng)殖在中藥產(chǎn)品質量中的“源頭”和“龍頭”作用。在講授醫(yī)療機構藥事管理時，可以組織學生分組到醫(yī)院參觀學習，訪問患者，隨臨床藥師參與臨床查房、會診、搶救和病歷討論，開展處方分析和用藥情況調查，提高對臨床藥物治療監(jiān)管意義和途徑的認識，增強學生的職業(yè)使命感。建立模擬藥房，讓學生模擬經(jīng)營，給學生提供“荷槍實彈”的鍛煉機會，幫助學生準確理解《藥品經(jīng)營質量管理規(guī)范》（GSP）對于保障藥品安全、規(guī)范藥品流通秩序的重要意義，全面掌握GSP。假期，鼓勵學生緊密圍繞一個主題、集中一個時段，深入藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品流通企業(yè)和銷售終端見習實習實訓，廣泛開展調研、宣講和服務，了解各類企業(yè)的組織結構以及各部門的工作任務、工作流程和工作標準，有利于學生了解未來的工作環(huán)境和工作職責，提高運用藥事法規(guī)解決實際問題的意識和能力。

篇（4）

作業(yè)成本管理（ABCM）是基于作業(yè)成本法（ABC）的新型集中化管理方法。它通過作業(yè)成本計量，開展成本鏈分析，指導企業(yè)有效執(zhí)行作業(yè)，降低成本，提高效率。

作業(yè)成本法是個性化的成本核算方法。在推行和流程管理的企業(yè)，一定要以客戶和作業(yè)流程為中心來對工作任務進行管理，即開展作業(yè)成本管理。

作業(yè)成本管理（Activity-BasedCostingManagement，ABCM）是以提高客戶價值、增加企業(yè)利潤為目的，基于作業(yè)成本法的新型集中化管理方法。它通過對作業(yè)及作業(yè)成本的確認、計量，最終產(chǎn)品成本，同時將成本計算深入到作業(yè)層次，對企業(yè)所有作業(yè)活動追蹤并動態(tài)反映，進行成本鏈分析，包括動因分析、作業(yè)分析等，為企業(yè)決策提供準確信息；指導企業(yè)有效地執(zhí)行必要的作業(yè)，消除和精簡不能創(chuàng)造價值的作業(yè)，從而達到降低成本，提高效率的目的。

許多國際性的大型制造和IT企業(yè)如惠普公司都已實施了作業(yè)成本管理，的一些領先型制造企業(yè)如許繼電氣集團等也在嘗試開展作業(yè)成本管理，作業(yè)精簡和效能提高的作用十分明顯。

實施作業(yè)成本管理的基礎是建立作業(yè)成本核算模型。而作業(yè)成本要素是構成作業(yè)成本核算模型的元素，本期講座就重點介紹作業(yè)成本管理中的核算要素及實施的主要方法。

二、ABCM的核算要素體系

作業(yè)成本管理涉及的四大核算要素是：資源、作業(yè)、成本對象、成本動因（見圖1）。其中前三個要素是成本的承擔者，成本動因則是導致生產(chǎn)中成本發(fā)生變化的因素，只要能導致成本發(fā)生變化，就是成本動因。

資源

作業(yè)成本管理中的資源，實質上是指為了產(chǎn)出作業(yè)或產(chǎn)品而進行的費用支出，換言之，資源就是指各項費用總體。作為分配對象的資源就是消耗的費用，或可以理解為每一筆費用。資源如果直接面向作業(yè)和成本對象分配，就是傳統(tǒng)成本法的直接材料。

作業(yè)

作業(yè)是指在一個組織內為了某一目的而進行的耗費資源的工作。它是作業(yè)成本管理的核心要素。根據(jù)企業(yè)業(yè)務的層次和范圍，可將作業(yè)分為以下四類：單位作業(yè)、批別作業(yè)、產(chǎn)品作業(yè)和支持作業(yè)：

（1）單位作業(yè)：使單位產(chǎn)品或服務受益的作業(yè)，它對資源的消耗量往往與產(chǎn)品的產(chǎn)量或銷量成正比。常見的作業(yè)如加工零件、每件產(chǎn)品進行的檢驗等；

（2）批別作業(yè)：使一批產(chǎn)品受益的作業(yè)，作業(yè)的成本與產(chǎn)品的批次數(shù)量成正比。常見的如設備調試、生產(chǎn)準備等；

（3）產(chǎn)品作業(yè)：使某種產(chǎn)品的每個單位都受益的作業(yè)。例如零件數(shù)控代碼編制、產(chǎn)品工藝設計作業(yè)等；

（4）支持作業(yè)：為維持企業(yè)正常生產(chǎn)，而使所有產(chǎn)品都受益的作業(yè)，作業(yè)的成本與產(chǎn)品數(shù)量無相關關系。例如廠房維修、管理作業(yè)等。通常認為前三個類別以外的所有作業(yè)均是支持作業(yè)。

成本對象

成本對象是企業(yè)需要計量成本的對象。根據(jù)企業(yè)的需要，可以把每一個生產(chǎn)批次作為成本對象，也可以把一個品種作為成本對象。在顧客組合管理等新的管理工具中，需要計算出每個顧客的利潤，以此確定目標顧客群體，這里的每個顧客就是成本對象。

成本對象可以分為市場類成本對象和生產(chǎn)類成本對象。市場類成本對象的確定主要是按照不同的市場渠道不同的顧客確定的成本對象，它主要衡量不同渠道和顧客帶來的實際收益，核算結果主要用于市場決策，并支持企業(yè)的產(chǎn)品決策。生產(chǎn)類成本對象是在企業(yè)內部的成本對象，包括各種產(chǎn)品和半成品，用于計量企業(yè)內部的生產(chǎn)成果。

成本動因

成本動因，指的是解釋發(fā)生成本的作業(yè)的特性的計量指標，反映作業(yè)所好用的成本或其他作業(yè)所耗用的作業(yè)量。成本動因可分為三類：交易性成本動因、延續(xù)性成本動因和精確性成本動因。

（1）交易性成本動因計量作業(yè)發(fā)生的頻率，例如設備調整次數(shù)、定單數(shù)目等。當所有的產(chǎn)出物對作業(yè)的要求基本一致時，可選擇交易性成本動因，以家電制造企業(yè)為例，安排一次某型號冰箱生產(chǎn)或處理同一型號產(chǎn)品訂貨，所需要的時間和精力與生產(chǎn)了多少產(chǎn)品或訂貨的數(shù)量無關。

（2）延續(xù)性成本動因反映完成某一作業(yè)所需要的時間。如果不同數(shù)量的產(chǎn)品所要求的作業(yè)消耗的資源顯著不同時，則應采用更為準確的計量標準。例如，工藝流程簡單的產(chǎn)品每次所進行的設備調整時間較短，而工藝流程復雜的產(chǎn)品所需要的設備調整時間較長，如果以設備調整次數(shù)為成本動因的話，則可能導致作業(yè)成本計算的不實，此時以設備調整所需要的時間為成本動因更為合適。

（3）精確性成本動因直接每次執(zhí)行每項作業(yè)所消耗資源的成本。在每單位時間里進行設備調整消耗的人力、技術、資源等存在顯著差異的情況下，則可能需要采用精確性成本動因，直接計算作業(yè)所消耗資源的成本。

三、實施步驟：助ABCM成功

在開展作業(yè)成本管理的過程中，必須結合自身實際情況分步驟實施。但不同企業(yè)的也有相當多的共性因素，我們將之歸納為作業(yè)成本管理的實施步驟，參見圖2.

在實施生產(chǎn)作業(yè)成本管理的過程中，注重在這八個步驟的基礎上創(chuàng)新和靈活應用，是實現(xiàn)ABCM成功的關鍵。

作業(yè)調研：

了解企業(yè)運作過程、收集作業(yè)信息

作業(yè)調研目標是詳細了解企業(yè)的經(jīng)營和作業(yè)過程，理清企業(yè)的成本流動次序和導致成本發(fā)生的因素，了解各個部門對成本的責任，便于設計作業(yè)以及責任控制體系。

作業(yè)認定：

掌握作業(yè)流程并分解歸并

作業(yè)往往分散在企業(yè)的組織結構中，隨著企業(yè)的規(guī)模、工藝和組織形式的不同而不同，認定作業(yè)可采用幾種：一是繪制企業(yè)的生產(chǎn)流程圖，將企業(yè)的各種經(jīng)營過程以的形式表現(xiàn)出來，每一個流程都分解出幾項作業(yè)，最后將相關或同類作業(yè)歸并起來；另一種辦法是從企業(yè)現(xiàn)有的職能部門出發(fā)，通過調查，確定各個部門的作業(yè)，再加以匯總；最后一個辦法是召集全體員工開會，由員工或工作組描述其所完成的工作，再進行匯總，這種辦法有助于提高全體員工的參與意識，加速作業(yè)成本管理的實施。前兩種辦法可以較快取得資料，準確性高，不會對員工造成干擾。

成本歸集：

匯集和分析相關成本和成本動因

各類的資源成本在發(fā)生時，已由傳統(tǒng)進行了記錄，反映在應付工資、應付賬款、存貨等日記賬中，在本步驟要找出與各項作業(yè)相關的資源成本，可以通過現(xiàn)有的計量指標直接進行分配，例如將材料成本歸集到消耗材料的加工作業(yè)中，也可以通過分析某一職能或某一員工的工作時間在不同作業(yè)上的分配來估計該職能部門的成本或該員工的工資如何分配到不同的作業(yè)上。而后，根據(jù)作業(yè)的類型和資源成本的性質來確定成本動因。

建立成本庫：

按照同質的成本動因將相關的成本入庫

一旦選定作業(yè)成本動因后，就可按照同質的成本動因將相關的成本歸集起來。每個成本庫可以歸集然人工、直接材料、機器設備折舊、管理性費用等。如設備調整人員的工資、福利，調整所用的物料、工具的損耗等。有幾個成本動因，就建立幾個成本庫。建立不同的成本庫按多個分配標準分配制造費用是作業(yè)成本計算優(yōu)于傳統(tǒng)成本計算之處。

設計模型：

建立作業(yè)成本核算模型

在對企業(yè)的運作進行充分了解與分析的基礎上，設計企業(yè)的作業(yè)成本核算模型，主要確定以下：企業(yè)資源、作業(yè)和成本對象的確定，包括他們的分類，與各個組織層次的關系，各個計算對象的責任主體，資源作業(yè)分配的成本動因，資源到作業(yè)的分配關系，作業(yè)到產(chǎn)品的分配關系建立。

應用軟件：

選擇/開發(fā)作業(yè)成本實施工具系統(tǒng)

作業(yè)成本管理中需要比傳統(tǒng)會計更豐富的信息，它是建立在大量的計算上的。因此作業(yè)成本的實施離不開應用軟件工具的支持，軟件工具有助于完成復雜的核算任務，有助于對信息進行分析。作業(yè)成本軟件系統(tǒng)提供了作業(yè)成本核算體系構造工具，可以幫助建立和管理作業(yè)成本核算體系，并完成作業(yè)成本核算。

運行分析：

作業(yè)成本運行和結果分析

在建立作業(yè)成本核算體系的基礎上，輸入具體的數(shù)據(jù)，運行作業(yè)成本法。對作業(yè)成本的計算結果進行分析與解釋，如成本偏高的原因，成本構成的變化等。

持續(xù)改進：

篇（5）

1）制定相關程序文件（SOP），且SOP中必須詳細闡明儀器設備的常規(guī)使用、維護、校準、存放等所用的方法及發(fā)生故障或問題時的補救措施，并保證嚴格執(zhí)行該SOP；

2）指定專人對儀器設備進行負責；

3）儀器設備在使用過程中的檢查、維護、使用、檢定、維修等都應具備有證明文件或記錄，且詳細記錄儀器的維修情況；

4）儀器設備在使用過程中應有表明其狀態(tài)（檢定、使用情況等）的明顯標識；

5）規(guī)范儀器設備檔案材料內容。

2、儀器設備分類

儀器分類方式主要根據(jù)具體實驗室要求及不同儀器設備管理需求，一個良好的分類方式可以讓儀器的管理更加規(guī)范與簡易。而比較普遍認同的分類方式是參照美國藥典（第1058章分析儀器確認）中提及的儀器設備分類方法。該分類方法根據(jù)儀器功能及對研究項目中的重要性等對儀器進行分類，并對不同分類的儀器設置不同的管理要求。分類如下：A類，非測量輔助設備，如磁力攪拌器、蝸旋混和器等。該類儀器不直接進行計量讀數(shù)，而狀態(tài)也往往只有正常和故障兩種，一旦有故障對試驗過程的影響直觀，可以立即發(fā)現(xiàn)；B類，簡單測量儀器或需經(jīng)校驗才能使用的輔助設備，如溫度計、天平等。該類儀器均需要定期校驗以確保其狀態(tài)，否則可能會有隱患存在而影響試驗結果的可靠性；C類，分析測量類儀器設備，如HPLC、GC等。該類儀器其測量過程可能受到多種內在或外在因素影響，必須進行完整和定期的校正、驗證，此外在測試時可能還需要一定的質量控制措施以保證結果的可靠性以及判斷儀器的穩(wěn)定性；

3、儀器設備的一般管理方式

儀器管理一般根據(jù)實驗室具體情況及該實驗室各類認證認可要求而定。而一般情況下農藥環(huán)境毒理GLP實驗室的儀器管理可分為下述幾點：

（1）儀器設備購置驗收：儀器設備的購置也同樣根據(jù)實驗室性質有所不同，一般需經(jīng)歷申購評審、招投標、購置儀器、儀器驗收等階段，本處著重介紹驗收。申購前，由申購人連同使用人對儀器進行設計確認黃佳喜梁美堅王江英張宏濤佛山市環(huán)境健康與安全評價研究中心佛山528000（DQ），DQ材料由申購人收集，申購人和使用人必須確保所申購儀器符合實際使用需要，并詳細記錄并包有廠家提供資料，該資料用于申購評審時使用。儀器到達實驗室后，儀器管理使用者對該儀器進行安裝確認（IQ），運行確認（OQ），計量檢定。IQ由廠家提供材料（出具安裝完成的證明文件）或技術支持，并得到該儀器管理員的確認。OQ是由廠家工程人員和（或）儀器使用人員操作該儀器，使用比對或標準參照物的方法，確認該儀器是否可正常使用并符合工作需求。計量檢定，一般是由專業(yè)計量檢定單位進行，出具檢定報告，在GLP管理規(guī)范中并沒有強制要求計量檢定，而國內實驗室則大多會進行儀器設備計量檢定。

（2）日常使用管理：儀器設備驗收完成并處于可用狀態(tài)下，首先必須撰寫相應操作SOP，并進行培訓，人員培訓考核合格后方可操作該儀器，部分儀器需要特殊授權方可使用（由實驗室管理文件規(guī)定，非強制要求），使用過程中應及時登記產(chǎn)生的記錄及數(shù)據(jù)，QA在檢查試驗操作的過程中也要同時監(jiān)督工作人員對儀器的使用情況。日常使用時應定期進行性能確認（PQ）和維護，PQ一般由使用人或儀器管理員進行，方法可參照OQ，用于確定該儀器使用情況是否正常。維護儀器是儀器正常使用的保證。

（3）儀器設備維修：正常使用下儀器如果出現(xiàn)問題，必須及時通知儀器管理員，并聯(lián)系進行維修工作，維修時產(chǎn)生的數(shù)據(jù)及維修操作必須進行記錄。維修完成后，在需要的情況下應對儀器進行再次OQ，以確認儀器是否符合工作要求。

（4）降級使用與報廢：當儀器設備的技術性能降低或部分功能喪失、損壞，經(jīng)修理后仍不符合要求時，應及時進入降級使用或報廢程序。降級儀器，指某些多功能儀器部分功能無法正常運行，部分功能卻可正常使用。出現(xiàn)降級使用時必須對儀器附加“降級儀器使用說明”，該說明在儀器降級申請批準后由儀器管理員或使用者進行制定，該說明必須闡明儀器可用及損壞功能等注意事項。

篇（6）

(1)論文的標題一般分為三級，具體的格式要求為：

1級標題：中文黑體，三號(21px)，段前、段后間距均為1行；英文為timesnewroman.2級標題：中文黑體，四號(19px)，段前、段后間距為1行；英文為timesnewroman.3級標題：中文黑體，小四號或(16px)，段前、段后間距為1行；英文為timesnewroman。

段前、段后的間距可根據(jù)文章的實際情況做適當?shù)恼{節(jié)，以便于控制正文合適的換頁位置。

(2)標題的表述可以用“章、節(jié)”、“一、(一)”、“1、1.1”等形式。其格式如下：“第一章(一級標題，居中，單列一行)”“第一節(jié)(二級標題，空兩格左對齊，單列一行)”“一、(三級標題，同二級標題)”對于其他樣式的格式，要求不變。

對于其他級次的標題或者需要突出的重點部分，可用五號黑體字體進行標示，也可單列一行，或者放在段首。

2.正文字體

(1)碩士論文的正文中，如無特殊要求中文一律采用簡體，特殊情況可用繁體，字號為五號宋體，行間距為18磅；

(2)圖、表標題采用小五號黑體；表格中文字、圖例說明采用小五號宋體；表注采用六號宋體；

(3)英文、羅馬字符一般采用TimesNewRoman字體，按規(guī)定應采用斜體的采用斜體；

(4)阿拉伯文、日文等其他文字使用該文字的慣用字體。

3.圖表、公式

(1)碩士論文中的表格均采用標準表格形式。表中的參數(shù)應標明量和單位。表序、標題居中置于表的上方。表的備注置于表的下方。表格一般放在同一頁內顯示，一般不要分頁顯示。

(2)圖中的術語、符號、單位等應與正文中的表述一致。圖序、標題、圖例說明居中置于圖的下方。圖形不能跨頁顯示。照片不得直接粘貼，須掃描后以圖片形式插入。

(3)論文中的公式為居中對齊，編號用小括號括起，右對齊，其間不需要加線條。

(4)文中的圖、表、公式、附注等一律用阿拉伯數(shù)字按章節(jié)連續(xù)編號，例如：圖1-1，表2-2，公式(3-10)等。

4.解釋

注釋一律采用頁下注(腳注)的形式。注釋的序號形式為①，②，③……類型的標識，每頁需要重新排序，不得與上頁累計。

5.參考文獻

參考文獻頁一律放在正文后面，可不編序號，但不得放在各章之后。參考文獻編號項目及次序與引文注釋的格式基本相同，但不不要標注頁碼。

中文參考文獻的排列順序按照引用著作、論文、電子文獻的作者姓氏的漢語拼音升序排列，外文按作者姓氏的英文字母升序排列。外文著作、論文用原文羅列，無需翻譯。

6.頁眉、頁腳文字

篇（7）

隨著改革開放的深入，市場經(jīng)濟逐步成為主流經(jīng)濟，市場競爭成為重要的時代特征，企業(yè)為了提高對外界的反應能力和適應能力，及時洞察國內外宏觀趨勢和發(fā)展動態(tài)，規(guī)避政策和競爭風險，監(jiān)視競爭對手，制定正確的對策，最終贏得市場和得到市場份額，開始逐漸重視經(jīng)濟信息、市場動態(tài)、對手情報的收集和利用。隨著信息量的劇增使得企業(yè)難于在信息的海洋中及時找到準確的信息，所有這些因素都加速了競爭情報的快速發(fā)展。

進入21世紀，由于信息技術的高速發(fā)展，知識經(jīng)濟時代的來臨，以知識創(chuàng)新為主要特征的新型知識經(jīng)濟正成為社會和企業(yè)發(fā)展的主導方向。一方面知識經(jīng)濟倡導創(chuàng)新、合作、學習、共享和重視知識資本的企業(yè)文化：另一方面，知識的迅猛增加，也增加了人們找到自己真正需要知識和學習知識的難度，這些客觀變化都無疑要求加強對組織知識和個人知識進行有效地管理，使人們快速找到正確的知識，并快速學習、共享需要的知識，以提高組織和個人的競爭力，知識管理就是在這樣的大環(huán)境中產(chǎn)生和發(fā)展。

知識、信息的快速更新，企業(yè)內、外部環(huán)境的日益復雜，使得整合提高企業(yè)競爭力成為一個日益迫切的問題，所以如何正確認識和協(xié)調競爭情報和知識管理和諧運作與發(fā)展就成為制定正確的競爭策略，協(xié)助企業(yè)保持和發(fā)展競爭力的關鍵。

一、競爭情報

(一)關于競爭情報

美國匹茲堡大學JosephM．Katz商學院的John·E·Prescott教授認為，“競爭情報”既是指一個操作過程，也是指一種產(chǎn)品。我們可以理解：競爭情報是以提升企業(yè)市場競爭能力和戰(zhàn)略決策為目的，系統(tǒng)地和科學地收集和分析有關競爭者活動和總體經(jīng)營趨勢以實現(xiàn)企業(yè)自身目標的過程，是企業(yè)參與競爭的一種工具。

(二)競爭情報作用

將數(shù)據(jù)、信息、知識轉化為有利于企業(yè)戰(zhàn)略決策的情報是競爭情報成果的核心。其主要作用與效果體現(xiàn)于：

1．為企業(yè)的戰(zhàn)略決策與行動提供及時有效的情報支援

例如：為企業(yè)制定未來的戰(zhàn)略計劃提供情報支持；在新產(chǎn)品開發(fā)和推出階段評估對手的反應行為及其反制計劃和措施，等等。

2．機會和威脅的早期預警

包括預測競爭者的早期行為、技術動向和政府行為。例如：預測和規(guī)避可能的技術突破對企業(yè)現(xiàn)有和未來競爭優(yōu)勢的影響；預測和規(guī)避政治、經(jīng)濟、社會、法律環(huán)境變化對企業(yè)競爭優(yōu)勢的影響，等等。

3．參與者的評價與追蹤

包括競爭者、客戶、供應商、管理者和潛在的合作者。例如：提供參與者的評估，以鑒別各類潛在的競爭者、合作者及客戶群，等等。

4．支持企業(yè)戰(zhàn)略規(guī)劃和執(zhí)行

由此可見，競爭情報有著重要的戰(zhàn)略價值。

二、知識管理

(一)關于知識管理

知識是由信息而來的，它通過對信息的提取、識別、分析和歸納轉換而來。知識管理是在信息管理的基礎上發(fā)展起來的，是為了迎接知識經(jīng)濟的挑戰(zhàn)和提高組織機構管理能力而提出的新的管理理念和管理方法。其目的就是使組織機構通過知識共享、獲取和利用來提升自身的競爭力。

企業(yè)的成功主要依賴于企業(yè)在關鍵的經(jīng)營過程中使用的知識的質量。在創(chuàng)造競爭優(yōu)勢、保證企業(yè)可持續(xù)的發(fā)展中，成功使用企業(yè)的知識資產(chǎn)至關重要。在各個行業(yè)中，知識管理的任務多種多樣，但其基本的職能作用卻是保持不變的，主要包括：為聯(lián)機和非聯(lián)機的知識建立知識地圖，向用戶提供知識利用方面的指導和培訓，并提供相應的知識檢索工具，監(jiān)視企業(yè)外部知識源。

二、旁爭情報與知識管理系

(三)競爭情報與知識管理的相同點

1．產(chǎn)生的背景相似

競爭情報和知識管理都是在自由競爭的市場格局中逐漸形成和發(fā)展的，都是在物資經(jīng)濟向知識經(jīng)濟轉型的背景下產(chǎn)生的。

2．研究對象都是知識和信息

競爭情報活動主要包括：信息的收集、內容重組、信息深度加工、以及對發(fā)展趨勢的預測和分析。知識管理活動主要包括：信息的獲取、處理，知識的挖掘、重組、轉移、創(chuàng)新、共享和顯化。由此不難看出競爭情報和知識管理的研究內容和范圍是高度交叉，彼此融合的。

3．都與信息技術和信息管理相關聯(lián)

信息技術和信息管理是競爭情報和知識管理的重要基礎，缺乏信息技術和信息管理的支持，競爭情報和知識管理是不能生存、發(fā)展的。

4．都是“以人為本”的管理方式

競爭情報是一種特殊的高度濃縮人類智慧的產(chǎn)品，人的經(jīng)驗與高度綜合的判斷力起著關鍵的作用。競爭情報要求鼓勵每位員工積極主動為企業(yè)收集情報，共享情報、利用情報。知識管理考慮的是如何轉化人的觀念使其愿意提供知識和共享知識，以及如何方便人們交流、學習知識并最終產(chǎn)生新知識。成功的知識管理需要企業(yè)建立以知識為導向的企業(yè)文化，企業(yè)員工能認識到知識的價值和學習的重要性，并重視個人經(jīng)驗、專業(yè)技術和創(chuàng)新，從而為知識的交流、學習和發(fā)展創(chuàng)造良好的客觀環(huán)境。

5．最終目標相同——保持和提高企業(yè)競爭力

競爭情報本身具有極強的目的性和針對性，即提高活動主體的競爭能力、保持競爭優(yōu)勢。

知識管理，從表面上看似乎與企業(yè)的競爭力無關，這是知識管理的緩效性造成的錯覺。事實上，企業(yè)實施知識管理戰(zhàn)略是直接為企業(yè)競爭力服務的。在知識經(jīng)濟時代，企業(yè)之間的競爭更多地表現(xiàn)為企業(yè)知識能力的競爭，而企業(yè)知識能力的提升又有賴于知識的有效管理。歸根結底，知識管理旨在提升企業(yè)的競爭能力。

6．實施策略的相似

競爭情報和知識管理都屬于信息活動的范疇，因而在工作方法上存在一些共性。表現(xiàn)在：

(1)對顯性信息的收集方式相同。對于諸如專利、技術、會議資料、管理文檔之類的顯性信息，可以采取相同的收集方式。

(2)部分信息交流方式相同。競爭情報和知識管理都注重加強信息在活動主體內部的流通，如競爭情報機構和知識管理機構都會采用BBS公告牌的方式加強內部的信息交流機制。

(3)對人的協(xié)調機制相似。兩者都涉及到人力資源開發(fā)的問題，因而在對人的協(xié)調機制上也存在相似性。比如，競爭情報所采用的頭腦風暴法、德爾斐法等，有些類似于知識管理為實現(xiàn)知識共享而開展的研討會、講習班等。

(二)競爭情報和知識管理的不同點

1．研究范圍不同

競爭情報是關于競爭環(huán)境、競爭對手、競爭態(tài)勢和競爭策略的一個信息的轉化過程，信息既是這一活動的原料，又是最終產(chǎn)品，信息是競爭情報的靈魂和實質。

競爭情報研究范圍可以概括為

3個方面：

(1)競爭主體情報，主要包括競爭主體能力的評估，諸如技術設備和人員素質、管理水平、市場范圍、營銷方法等。

(2)競爭環(huán)境情報，諸如政治環(huán)境、地理環(huán)境、人文社會環(huán)境等。

(3)競爭對手情報，包括競爭對手的現(xiàn)行戰(zhàn)略、競爭對手的SWOT分析、競爭對手的未來目標等。知識管理的對象是知識，它的活動是圍繞著知識的有效識別、獲取、開發(fā)、分解、轉移、使用、存儲和共享而展開的，信息和信息技術只是知識創(chuàng)新的工具和原料，其核心仍然是知識。知識管理主要關注知識獲取、轉化、傳遞、共享和創(chuàng)新等問題。

2．研究內容和方法不同

競爭情報以企業(yè)內、外部的知識為主，其目的是有效的組織知識，使其發(fā)揮作用。在競爭情報活動中，雖然強調人員的主觀作用，但是人的經(jīng)驗知識是作為一種方法而不是對象來對待的。知識管理則是對企業(yè)內部知識的組織、管理，強調挖掘存在于人腦中的隱性知識。從而建立知識與信息的共享網(wǎng)絡，形成知識的管理體制。

3．外延差異

競爭情報工作只是信息工作的一個方面，其目標、任務和對手都比較明確，主要是為科研、生產(chǎn)和決策者提供他們所需的信息支持和對策建議。而知識管理包括知識創(chuàng)新體系的建立、知識基礎設施的建設、知識創(chuàng)新和共享的激勵機制及保護制度的確立等。

4．時效性不同

競爭情報具有很強的時效性。它能對外部環(huán)境變化、條件變化等做出快速反應，并為決策提供有效的報告、建議、對策等，一般不具備可重用性。

知識管理則沒有很強的時效于企業(yè)的長遠戰(zhàn)略、計劃，通過長時間的運作能促進企業(yè)整體能力的提升，是可以為企業(yè)全體人員長期共享的。

由上可見，競爭情報和知識管理并不是簡單的包含和融合的問題，兩種理念互相交叉、互相支持、互相促進和互相融合。當概念上升到理論層次的時候，其邊界已很難界定。雖然競爭情報和知識管理在側重點、操作步驟和實現(xiàn)方法上存在著很大差異，但是他們在產(chǎn)生基礎、內容甚至研究對象上，又都存在著很大的關聯(lián)。對企業(yè)的生存和發(fā)展來說，無論競爭情報還是知識管理都是企業(yè)發(fā)展不可缺少的重要因素。因此，如何正確認識競爭情報和知識管理的關系，尋找兩者之間的良性互動和激勵績效，將是企業(yè)能否迅速提升競爭力的關鍵所在。

四、正確理解競爭情報和知識管理的關系

(一)競爭情報和知識管理的互補性關系

企業(yè)為了在激烈的市場競爭中獲得優(yōu)勢、處于主導地位，收集競爭對手的一切信息。這些信息經(jīng)過情報人員的加工、整理、分析，最終轉變?yōu)槠髽I(yè)可綜合利用的情報。這一過程由企業(yè)的競爭情報系統(tǒng)發(fā)揮主導作用。其后，由于情報的分散性和無序性，使之利用和吸收率大大降低。因此，需要用知識管理的方法建立企業(yè)機制，改善企業(yè)信息系統(tǒng)的吸收和消化，提高吸收利用率及深度，并將分析后的情報內化到員工的認知結構及企業(yè)的工作流程中，以改善企業(yè)員工的知識狀態(tài)，形成企業(yè)的專有知識和專有技能，增強企業(yè)的競爭優(yōu)勢在這一過程中知識管理則明顯占據(jù)主導地位。

由此可見，競爭情報和知識管理在企業(yè)的運行過程中本身就是融合的。它們沒有明顯的分界，既相互融合又相互涵蓋，只是各自的側重點不同，但缺一不可。合理地利用二者的關聯(lián)性，可以使之相輔相成、互相促進發(fā)展，由此形成并不斷完善的系統(tǒng)才能擁有治理資源上的優(yōu)勢，并展開一系列的創(chuàng)新活動，形成新的競爭力、生產(chǎn)力和競爭策略，在競爭中立于不敗之地。

(二)競爭情報和知識管理的協(xié)調促進競爭力的發(fā)展

知識就是力量。知識的積累和在企業(yè)內的釋放和共享，都將會增強企業(yè)競爭力，即提升企業(yè)的綜合實力。知識管理就是通過對企業(yè)內部知識的挖掘和管理，從企業(yè)各個層面滲透知識，建立專有認知結構和特定工作流程，從本質上提高企業(yè)的應變能力和創(chuàng)新能力。所以，知識管理是一種可以從企業(yè)內部和整體上提升企業(yè)競爭力的手段，它屬于企業(yè)核心能力的范疇，在這一點上它與競爭情報是截然不同的。由于知識管理是從企業(yè)內部和整體上來提升企業(yè)的綜合實力和競爭力，所以由此產(chǎn)生的效果不是一時的而是長久的。企業(yè)綜合實力和核心競爭力的高低是企業(yè)贏得市場競爭主導權和優(yōu)勢地位的決定性因素，所以提高企業(yè)綜合實力和核心競爭力需要精確的規(guī)劃和長期有效的實施。這就需要企業(yè)的各種資源及競爭情報系統(tǒng)與知識管理充分銜接、合作。然而也只有在強大的企業(yè)綜合實力和核心競爭力的支持下，企業(yè)競爭情報系統(tǒng)才能更好地、更完善地執(zhí)行其搜集、整理、分析情報的職能，才能更準確地抓住環(huán)境變化，才能完成對競爭對手、競爭環(huán)境、競爭態(tài)勢和競爭策略等等的研究，也才能將更準確的情報遞交給企業(yè)高層管理者，以輔助決策的制定與執(zhí)行。

(三)競爭情報和知識管理營造“以人為本”的企業(yè)文化

競爭情報和知識管理都是以人為中心的管理。人是知識的載體和來源。“人”在競爭情報系統(tǒng)中最重要的作用，實際上是通過“以人為本”，充分調動和發(fā)揮出全體員工關注企業(yè)生存狀況的積極性，在此基礎上營造一種“全員重視競爭情報”的企業(yè)文化。即發(fā)動企業(yè)中所有的人都做“情報員”，鼓勵每個員工為公司收集情報，并利用情報。例如，摩托羅拉公司的每一個人，不管他處于何種職位，都被鼓勵為公司提供情報。

篇（8）

1.1試驗用藥品基本信息藥物臨床試驗項目啟動后，藥師將項目的試驗用藥品基本信息輸入系統(tǒng)，包括項目名稱、藥物名稱、規(guī)格、劑型、儲藏條件、生產(chǎn)廠家等。項目名稱及申辦方自動從機構辦公室系統(tǒng)管理員用戶傳到藥師帳戶，藥師只需要自動選擇即可；藥師輸入的試驗用藥品信息將被永久保存在系統(tǒng)中，研究者開具處方時，只要輸入項目編號，系統(tǒng)將自動出現(xiàn)藥品的信息，減輕了研究者的工作量。

1.2藥品驗收入庫臨床試驗用藥品由國家藥物臨床試驗機構中心藥房（簡稱GCP藥房）專職主管藥師負責接收，審核內容包括該項目的臨床研究批件、項目名稱；試驗用藥品的藥檢報告、運貨單；檢查藥品外包裝是否完好，藥品是否在有效期范圍內，藥品的名稱、代碼、數(shù)量、批號、有效期是否與運送清單一致等；所提供的試驗用藥品包裝與標簽是否適當，是否有臨床試驗標記；檢查試驗用藥品與對照藥品或安慰劑在外形、氣味及包裝上是否一致；檢查藥物運送過程是否符合保存條件，有附溫度計的檢查顯示溫度是否超標。驗收合格后，在系統(tǒng)輸入該項目編號，找出該項目界面，一次性錄入該批次藥品。操作藥師只需要填寫接收數(shù)量、藥品有效期、藥品批號3項，其他項會自動跳出或者供選擇。為方便統(tǒng)計入出庫藥品，系統(tǒng)可將藥物信息一鍵導出為Excel表格，方便盤點統(tǒng)計。藥品入庫界面示例見圖2。

1.3藥品發(fā)放藥品發(fā)放分為GCP藥房發(fā)藥與科室發(fā)藥。臨床試驗用藥品主要由GCP藥房儲存保管，個別特殊藥品放在專業(yè)科室。研究者開具臨床試驗專用處方時，可以選取GCP藥房發(fā)藥或科室發(fā)藥。當選擇GCP藥房發(fā)藥時，發(fā)藥信息即時傳遞到GCP藥房的藥師帳戶，便于藥師提前準備、核驗受試者的試驗藥品。只有被系統(tǒng)管理員授權的藥師帳戶才具有發(fā)放藥品的資格，藥師發(fā)藥后，可將領藥狀態(tài)“未發(fā)藥”轉為“已發(fā)藥”；科室研究人員核對所發(fā)試驗藥品無誤后，需要在此界面中輸入核對人的系統(tǒng)工號與密碼，藥品才能成功發(fā)放。GCP藥房發(fā)藥核驗界面見圖3。

1.4藥品回收與退還臨床試驗用藥品在受試者隨訪時由研究護士清點，患者取藥時將回收的臨床試驗用藥品退還GCP藥房，藥師負責核對剩余藥品的數(shù)量和登記，并于系統(tǒng)中記錄回收數(shù)量、受試者姓名。無論是由GCP藥房發(fā)藥還是由科室發(fā)藥，最后剩余的藥品都是由機構藥房退還申辦方，院內銷毀的臨床試驗用藥品出具銷毀記錄。藥品回收管理界面見圖4。

1.5查詢分析功能我院目前已有19個開展藥物臨床試驗的專業(yè)科室，年均在研藥物臨床試驗項目100余個，臨床試驗用藥品300多種。為方便日常管理，筆者在系統(tǒng)開發(fā)過程中加入了若干個輔助功能，便于日常查詢與提示。

1.5.1藥品庫存查詢。經(jīng)過反復實踐，在本功能設置了關鍵字搜索，操作者可以通過項目編號、項目名稱、藥品名稱、科室等關鍵字進行藥品庫存的查詢。藥品的庫存直接與處方開具掛鉤，藥師定期盤點臨床試驗用藥品的庫存，如出現(xiàn)藥品實際庫存與系統(tǒng)不一致或者即將用完等異常情況也便于及時處理。

1.5.2科室藥品庫存查詢。對于存放在科室的特殊藥品，藥師可以根據(jù)研究者的處方情況獲知科室剩余的藥品數(shù)量，及時跟蹤。可統(tǒng)計科室的發(fā)藥情況，包括具體項目，具體患者，所發(fā)藥物的具體情況，科室剩余藥品的庫存、批號、有效期等，做到對科室的藥物進行實時監(jiān)控。

1.5.3近有效期藥品。為確保臨床試驗藥品的合理使用及受試者的權益，系統(tǒng)設置了近有效期臨床試驗用藥品提醒，有效期3個月內的臨床試驗用藥品將在每次登陸系統(tǒng)后彈出警示框。

1.5.4藥品統(tǒng)計。由于臨床科室多、在研項目多、信息量大、手工統(tǒng)計耗時費力，系統(tǒng)在藥品管理模塊增加了藥品統(tǒng)計的功能，方便統(tǒng)計一定時間范圍內各專業(yè)科室的藥品基本情況。在選定的時間范圍內，可統(tǒng)計藥房臨床試驗用藥品的接收情況，包括接收次數(shù)、藥品數(shù)量、項目數(shù)量、每個項目接收藥品的次數(shù)、發(fā)放藥品的次數(shù)及具體藥品名稱數(shù)量、某個科室的所有項目的藥品接收發(fā)放情況。

1.5.5提示功能。當有研究科室為患者開處方時，系統(tǒng)會自動彈出一個提示窗，這樣藥品管理員就可以提前打開該電子處方配藥，減少患者取藥等候時間。

篇（9）

隨著醫(yī)療制度的改革和醫(yī)藥市場競爭的加劇，以及民營醫(yī)院和藥店的大批出現(xiàn)，迫切要求社會福利性醫(yī)院門診藥房對傳統(tǒng)的工作模式進行改革。為此門診藥房應與時俱進，實現(xiàn)“一切以患者為中心”的宗旨，提供優(yōu)質的藥學服務。

1在軟件上狠下功夫

1.1全院微機聯(lián)網(wǎng)提高工作效率患者就診，醫(yī)師開出處方，收費處統(tǒng)一劃價收費后，配藥信息傳至藥房打印出來，藥劑人員憑打印票配藥，放入配藥器中，此時患者未到，形成藥等人的格局。核對發(fā)藥時，同時核對打印小票，一并與藥品發(fā)出，使患者幾乎達到零等候。藥品的名稱、數(shù)量、價格也可以讓患者一票在手了解于心。

1.2窗口視線無障礙透明服務我院門診藥房前臺設計選擇了玻璃幕墻并設窗口，使患者直視藥劑人員的舉止、儀態(tài)，從而監(jiān)督了藥房的工作。取藥高峰時患者看到藥劑人員繁忙情況，可增進理解并耐心等候。患者直視藥品儲存狀況配藥環(huán)境，對所取藥品放心使用。

1.3實行標準化熱情服務我院不僅要求員工普通話服務，說話“請”字當頭，對儀容、儀表、坐姿、站姿、語氣措詞具體語言都有標準，對藥學人員進行培訓，樹立良好的形象，加強與患者的溝通，提供優(yōu)質的服務，讓患者感到親切，解除緊張情緒，增加患者對醫(yī)院的信任。在囑咐用法時，我院采用不干膠貼簽，簽上印有每日/次，每次/粒（片）等字樣，只需填寫數(shù)字即可貼到相應藥品包裝上，清楚表達用法用量，規(guī)范了服務，更提高了患者用藥的依從性。

1.4開設藥物咨詢窗口隨著藥品種類的日益增多，藥品不良反應也有增多的趨勢，如何安全、有效、經(jīng)濟地應用藥品是藥學專家、藥師工作的重點。藥師可以詳細了解患者用藥史，以防新過敏反應的發(fā)生和藥物相互作用;可以向患者提示藥品可能的不良反應;還可以根據(jù)患者的經(jīng)濟情況，運用藥物經(jīng)濟學知識向患者推薦療效好，費用低的藥品等。

2加強藥品管理

2.1藥品管理科學、安全、有效利用網(wǎng)絡技術，實現(xiàn)藥房從金額管理向數(shù)量管理的轉變。量化管理可查詢患者的就醫(yī)全過程，包括時間、接診醫(yī)師和藥師、處方內容、具體藥品生產(chǎn)廠家。當患者在用藥前、用藥時、用藥后進行咨詢時，可以做到有據(jù)可依，及時答復，使用藥安全有效。同時也能防范不規(guī)范行為。

2.2藥品維護建立藥品定期盤點隨時抽查制度，有利于及時發(fā)現(xiàn)或堵住收費差錯。藥品庫存不足時申領二級庫領藥單，經(jīng)庫管藥師修改和確認后發(fā)至一級庫，一級庫即組織藥品配送。做到藥品領取、驗收雙人核對避免差錯。跟蹤效期藥品、脫簽、破損、變質藥品，保證患者的用藥質量。

3加強人員管理

3.1提高藥劑人員專業(yè)水平通過自學遠程網(wǎng)絡教學和各種形式的考核、測評，強化門診藥房工作人員業(yè)務素質，要求藥師不僅要熟悉藥品的一般功能，還要掌握其在體內吸收、分布、代謝、排泄的藥動學過程，了解各類藥品特點、合理用藥要求、藥物相互作用、不良反應等知識。

3.2加強思想素質教育開展誠信服務大討論活動，評選優(yōu)質服務明顯，開展藥學道德、藥理倫理學教育，強化服務意識。要求藥學人員在工作中善于換位思考，多從“弱勢”的患者角度出發(fā)，誠信服務。

3.3藥師與患者溝通技巧的改善溝通作為一種社會活動，僅有專業(yè)知識遠不能滿足實際工作的需要，藥師應掌握一定的社會學、心理學、倫理學、交流學等知識。做到相互尊重，平等交流。掌握聆聽的技術，使用通俗易懂的語言，善于利用語言的心理治療作用，充分利用各種途徑加強與患者的交流。隨著經(jīng)濟的發(fā)展，人民群眾生活水平的提高，人們對衛(wèi)生保健需求不斷增加，今后還需逐步開展藥物經(jīng)濟學研究，提供個體的給藥方案，開展不良反應監(jiān)測等。總之，作為醫(yī)院醫(yī)療重要組成部分的藥學工作，應該順應發(fā)展，實現(xiàn)功能轉變，通過藥品和藥學技術手段向患者提供更加周到的藥學保健服務。

參考文獻：

［1］蔣建國，唐璐，王建新.現(xiàn)代藥房“零距離”調劑模式討論［J］.世界臨床藥物雜志，2003，24（7）:446.

篇（10）

藥房托管，是我國醫(yī)藥分業(yè)改革中的一種新興試行模式，是指在不改變醫(yī)院對藥房所有權的情況下，委托企業(yè)對藥房進行管理。即保持藥房法人地位、產(chǎn)權、人事關系不變，將藥房委托給經(jīng)營能力較強、實力雄厚的藥品企業(yè)進行經(jīng)營，托管企業(yè)負責全部藥品的采購、配送和日常管理，并按合同規(guī)定給醫(yī)院上繳利潤；醫(yī)院不再負責藥房的日常管理工作，只對其進行監(jiān)督［1～5］。

醫(yī)藥分業(yè)一直是我國當前國內醫(yī)院所面臨的一項改革難題，1997年國務院在《關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》文件中最早提出，要“實行醫(yī)藥分開核算、分別管理”。2000年2月，國務院八部委聯(lián)合下文，明確指出，“解決當前存在的以藥養(yǎng)醫(yī)問題，必須切斷醫(yī)療機構和藥品營銷之間的直接經(jīng)濟利益聯(lián)系。要在逐步規(guī)范財政補助方式和調整醫(yī)療服務價格的基礎上，把醫(yī)院的門診藥房改為藥品零售企業(yè)，獨立核算、照章納稅。”［5～8］在這種形勢下，醫(yī)院感受的壓力十分巨大。由于受到現(xiàn)行管理體制的制約，醫(yī)院僅靠自身的力量來解決這些問題非常困難的。2002年中央九部委下發(fā)的《關于完善“三項改革”試點工作的指導意見》提出“允許探索以門診藥房與醫(yī)院脫離為原則的其他改革形式”。鼓勵了藥房托管這一改革形式的探索。醫(yī)院將藥房托付給企業(yè)管理，不僅可以使藥房的管理水平得到極大地提高，同時也對醫(yī)院其他方面的改革有很好的促進作用。

藥房托管最初在2001年6月由柳州中醫(yī)院與三九集團合作試行。這在當時被視為是醫(yī)院實行醫(yī)藥分開的一種模式和大膽的嘗試。此后，國內又先后有廣西玉林中醫(yī)院，湖北襄樊中醫(yī)院，青海紅十字醫(yī)院，廣州市腦科醫(yī)院，上海公惠醫(yī)院，唐山市中醫(yī)院，四川南江縣人民醫(yī)院以及四川綿陽的5家醫(yī)院等眾多醫(yī)院嘗試藥房托管的改革模式［8］，前不久，南京市將近200家醫(yī)院和衛(wèi)生醫(yī)療機構將實行藥房托管制度，以解決目前普遍存在的藥價虛高、醫(yī)生吃回扣等問題［1］。

1藥房托管的一般形式

（1）藥房的所有權與經(jīng)營權相分離，所有權由醫(yī)院保留，企業(yè)則取得經(jīng)營管理權。醫(yī)院的藥房、藥庫仍保持原來在醫(yī)院的位置不變，但藥品采購、物流、儲藏等事務則由企業(yè)負責，藥房在按醫(yī)院處方出售處方藥的同時也對非醫(yī)院患者出售非處方藥物。這點類似于企業(yè)托管，將所有權與經(jīng)營權分開，藥房自負盈虧，可以提高藥房人員的積極性和工作效率，便于管理和創(chuàng)新。

（2）在人員問題上，托管企業(yè)接收藥房原有的全部工作人員，并可視情況自主增聘員工，所有人員的薪資與崗位調配也由企業(yè)負責，但工作人員保留醫(yī)院編制。托管企業(yè)可在藥房自行建立績效考核制度，鼓勵藥房工作人員競爭上崗，擇優(yōu)錄用，并可從外招聘其他工作人員。原屬醫(yī)院編制的藥房人員保留編制不變，退休仍按事業(yè)單位標準發(fā)放退休金，后招聘的工作人員則為托管企業(yè)的員工，按托管企業(yè)員工標準退休。

（3）在利潤分配上，企業(yè)保障醫(yī)院來源于藥品經(jīng)營的利潤收入，托管后，醫(yī)院從藥品經(jīng)營中獲得的利潤水平基本與原來一致，可按處方銷售量的一定比例上繳醫(yī)院。醫(yī)院與企業(yè)可以簽訂托管協(xié)議或合同，采用股份制或承包制托管藥房，雙方協(xié)定合理的利潤分成，企業(yè)可以定期定量上繳承包費用或結余時按股份比給醫(yī)院上繳利潤。目前托管方和受托方有三種贏利方式：一是包定利潤基數(shù)，超額利潤作為托管方的托管收入；二是固定托管費用，贏利按雙方協(xié)商比例劃分；三是免收固定托管費用，以實現(xiàn)的稅前利潤為基數(shù)按協(xié)商比例分配。各種贏利方式均以保證患者和醫(yī)院的利益為前提。

（4）醫(yī)院和企業(yè)雙方組成監(jiān)督小組，對藥品質量、價格進行監(jiān)督，按藥劑科質控標準進行考核，托管藥房需接受監(jiān)督小組的監(jiān)督和指導。監(jiān)督小組為臨時形式，成員可以采用固定或輪流制，實行定期和不定期監(jiān)督。監(jiān)督小組與托管藥房之間不是對立關系，而是合作發(fā)展的伙伴關系，托管藥房的進貨情況不應對監(jiān)督小組有隱瞞。一旦發(fā)現(xiàn)藥品質量有誤，應立即通報醫(yī)院和企業(yè)進行處理。

2藥房托管的優(yōu)點

（1）有助于促進醫(yī)藥分業(yè)。醫(yī)藥分業(yè)任重而道遠，大部分醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)，藥費占醫(yī)院收入的50%～60%以上，要切斷醫(yī)藥之間的利益關系，必須使醫(yī)藥分開管理。但如果在短時間內硬性將藥房與醫(yī)院拆開，醫(yī)院短期內資金緊張，有可能導致醫(yī)療項目中斷，工作人員情緒不穩(wěn)，進而影響求醫(yī)患者的生命健康。藥房托管則可作為醫(yī)藥分業(yè)的緩沖，既避免了醫(yī)藥分業(yè)短時間內帶給醫(yī)院的不良反應，又為將來醫(yī)藥徹底分業(yè)打下了良好的基礎。青海紅十字醫(yī)院在2001年正式將藥房托管給青海省保康醫(yī)藥公司后，2001年藥品收入占全院業(yè)務收入的50.57%，2002年為36.8%，2003年為35.79%，醫(yī)院的收入逐年增加，而藥品收入占業(yè)務收入的比例卻在逐年下降，醫(yī)院對藥費的依賴性逐年下降，達到了良好的預期效果［4］。

托管藥房在經(jīng)營時要效仿連鎖經(jīng)營企業(yè)的全面質量管理方法，抓三方面的質量影響因素，即組織因素，包括優(yōu)化技術力量配置和改善服務設施；執(zhí)行因素，包括采購進貨、計劃配送、臺面管理等；結果因素，包括提高滿意度、服務追蹤等。抓住這三方面的影響因素為實現(xiàn)醫(yī)藥分業(yè)奠定了基礎。

（2）有助于提高用藥安全性、合理性，減輕患者負擔。藥房托管給企業(yè)后，由于企業(yè)不存在處方統(tǒng)計問題，因此可以杜絕一部分醫(yī)生靠開“大藥方”、“貴價藥”暗地里拿醫(yī)藥公司回扣的現(xiàn)象，醫(yī)生開藥方不用再考慮回扣，而是考慮藥效是否足夠，用藥是否合理，患者是否能承受藥品價格等問題，從而提高了用藥的安全性、合理性。同時，由于藥房歸由企業(yè)經(jīng)營，企業(yè)本身也是藥品供貨商，省去了藥品采購時的招標等操作環(huán)節(jié)，降低了藥房的經(jīng)營成本。藥房為了和平價藥房競爭，藥價也會相應下調，從而減輕了患者的經(jīng)濟負擔。

上海公惠醫(yī)院的藥房于2002年4月托管給上海醫(yī)藥股份公司和上海雷允上藥業(yè)公司，上海醫(yī)藥原即是公惠醫(yī)院的藥品直供單位，藥品均以低價提供。藥房托管后，所占比例為1:2的中、西藥分別由雷允上藥業(yè)和上醫(yī)股份提供，進藥價在原來的基礎上又降低了兩個百分點。南京市雨花區(qū)鐵心橋衛(wèi)生院于2005年10月將藥房托管給醫(yī)藥公司，據(jù)統(tǒng)計顯示，藥房托管前，鐵心橋衛(wèi)生院處方均值為150元，而現(xiàn)在只要80元，在進行藥房托管后在該區(qū)醫(yī)院就診的患者節(jié)省了20%的藥費支出［6］。

（3）有助于提高醫(yī)院工作效率和服務水平。醫(yī)院在將藥房托管出去之前，藥事管理是醫(yī)院管理的重要部分，涉及到藥品的質量、采購、價格、新特藥等方面，醫(yī)院領導需要耗費大量的精力進行藥事管理，而藥房托管可使醫(yī)院領導從繁雜的藥事事務中解脫出來，將主要精力放在醫(yī)療業(yè)務拓展和管理上，從而提高了醫(yī)院診療水平，也給醫(yī)院的發(fā)展帶來更多的機會。

青海紅十字醫(yī)院剛進行藥房托管時，醫(yī)生們的灰色收入降低，導致醫(yī)生不滿，在工作中產(chǎn)生抵觸情緒。醫(yī)院為了穩(wěn)定工作人員的情緒想辦法提高醫(yī)生收入，進行了三方面的改革：一是在診療費上提成，實行多勞多得；二是增設“夜間門診”和“假日門診”，純收入的40%歸個人，鼓勵醫(yī)生通過業(yè)余服務來增加收入；三是實行醫(yī)療小組負責制，經(jīng)濟核算直接到小組，體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)酬。醫(yī)生的合理合法收入上去后，心態(tài)也隨之改變，醫(yī)生們開始積極的把精力放在為病人提供更好的服務上，而不是考慮灰色收入，整個醫(yī)院都呈現(xiàn)出一種欣欣向榮的氣象［4］。

（4）有助于促進藥品流通領域的規(guī)范化經(jīng)營。藥房托管雖然不是實質上的醫(yī)藥分業(yè)，但由于藥房有自，藥品采購過程由托管企業(yè)執(zhí)行，托管企業(yè)不存在處方統(tǒng)計，同時由于實行股份制或承包制，藥品采購價格將是極低的價位，在一定程度上遏制了藥品流通中的回扣行為。在市場化的運行體制下，托管藥房的經(jīng)濟效益直接體現(xiàn)為藥品銷售數(shù)額，取決于買藥患者數(shù)量，因此，藥房的經(jīng)營管理水平和服務質量是決定藥房效益的關鍵因素，受托企業(yè)對藥房管理和服務上的投資有助于促進藥品流通領域的規(guī)范化經(jīng)營。

3利用藥房托管，加強醫(yī)院自身建設以達到醫(yī)藥分業(yè)

藥房托管對降低醫(yī)院的藥品收入比例、遏制醫(yī)院中存在的藥品回扣不正之風有積極作用。由于醫(yī)院在藥品分銷中所具有的特殊地位，使得醫(yī)院在與企業(yè)的合作中往往處于一種強勢的地位，并可據(jù)此對企業(yè)提出種種要求。醫(yī)院為保證改革成功并爭取到社會各方的支持，大多會要求企業(yè)托管藥房后的藥價要低于當?shù)赝夅t(yī)院的藥價水平，并要求企業(yè)幫助遏制醫(yī)院內的藥品回扣現(xiàn)象。同時醫(yī)院可以借藥房托管的機會，集中精力調動醫(yī)護人員工作積極性，調整醫(yī)生收入，拓展醫(yī)療業(yè)務，以提高醫(yī)院的診療、服務水平。

青海紅十字醫(yī)院藥房在2001年9月30日正式交由青海省保康醫(yī)藥公司托管，在青海紅十字醫(yī)院和保康醫(yī)藥公司的共同努力下，藥房員工工作積極性被調動了起來，由于切斷了醫(yī)生與藥品廠家之間的聯(lián)系，杜絕了醫(yī)生吃回扣、開貴價藥的現(xiàn)象，降低了病人看病的成本花費，又組織醫(yī)生搞醫(yī)療小組負責制，使得整個醫(yī)院的服務水平得到極大的提高，因而受到病人的歡迎［4］。

藥房托管對于醫(yī)院改革具有積極的影響，但藥房托管只是我國醫(yī)藥分業(yè)改革中的一種過渡模式。在這種模式中，醫(yī)院和藥房并沒有完全的分開，藥房的所有權仍由醫(yī)院掌控，藥房收入的大部分仍然要上繳醫(yī)院。雖然醫(yī)院對藥費的依賴程度已經(jīng)有所下降，但藥費仍是醫(yī)院收入的主要組成部分，醫(yī)院仍不能從經(jīng)濟上擺脫對藥房的依賴。在已經(jīng)試行藥房托管的醫(yī)院中，有部分醫(yī)院由于補償機制不完善，門診藥房藥品利潤降低使工作人員福利、工資不到位，藥價無法下降，藥事安全、藥事咨詢等工作無能力開展，影響藥物治療合理有效安全三原則，改革只能以失敗告終。因此，試行藥房托管的同時，醫(yī)院必須加強對自身隊伍的建設，努力提高醫(yī)護人員的工作效率和科研水平，在業(yè)務上多方拓展，提高自身服務質量，吸引更多的患者就醫(yī)，從而進一步深化醫(yī)藥改革，達到以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)，真正做到醫(yī)藥分業(yè)。

【參考文獻】

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2蔡衛(wèi)民．我國醫(yī)院藥學面臨的機遇與挑戰(zhàn)．中國醫(yī)院藥學雜志，2005，25（5）：471．

3雷婷，顧海．關于我國醫(yī)藥分業(yè)試點模式的思考．上海醫(yī)藥，2004，25（4）：151．

4張琳，金言．深化醫(yī)療體制改革，促進醫(yī)院迅速發(fā)展—記青海紅十字醫(yī)院．中華醫(yī)院管理．2004，3．

5高乃武，周金生．醫(yī)藥托管：實現(xiàn)醫(yī)藥分業(yè)的必由之路．首都醫(yī)藥，2004，11：5．

篇（11）

對藥物能進行全程化、精細化的管理是本系統(tǒng)的特點之一，將試驗用藥物的發(fā)放、回收、銷毀和儲存以及醫(yī)師開藥、退藥處方全程納入管理軟件中，還包括藥物有效期的提醒、藥物清查、盤庫等信息化管理。通過系統(tǒng)管理，每片藥的來源去向清晰可查；藥物有效期會自動提醒，保證了用藥安全；按不同方案個性化維護藥物基本信息和包裝，也為處方自動生成、自動判斷退藥數(shù)量提供了保證。

1.2項目執(zhí)行過程管理

項目管理包括接洽、立項、啟動和結束等過程的管理。管理部門及科室可以隨時了解到在研項目、項目入組進度、納入受試者或者脫落情況等。通過建立受試者檔案庫，可自動提示某名受試者是否是重復參加試驗項目者。由于不同項目所做的檢驗項目不同，而且不同試驗階段所做的檢驗項目也可能不同，研究者通常不能清晰明白地開具檢驗醫(yī)囑；而通過在項目啟動前建立醫(yī)囑模板，研究者只需選擇模板名稱即可完成開囑，并在此基礎上系統(tǒng)自動生成檢驗檢查申請單，不但方便了研究者，而且減少了因書寫不規(guī)范導致的錯誤。因此，本系統(tǒng)還可對檢驗檢查醫(yī)囑進行信息化管理。

1.3數(shù)據(jù)共享

該系統(tǒng)實現(xiàn)了試驗數(shù)據(jù)即時傳輸、永久保存，可隨時查閱入組進度、檢驗結果、心電圖信息、藥物有效期等。

2藥物臨床試驗管理系統(tǒng)設計

2.1系統(tǒng)用戶管理

用戶管理包括用戶注冊、用戶信息管理、用戶角色及權限管理。藥物臨床試驗管理系統(tǒng)是面向多用戶的開放系統(tǒng)，涉及醫(yī)師、護士、醫(yī)技人員、藥物管理員和管理人員等。不同的用戶對訪問程序和數(shù)據(jù)的要求是不同的，可將具有相似特征的用戶歸為某一角色。因此首先要對用戶分類，根據(jù)管理及用戶不同的應用需求，分出不同的角色，分別授予權限。藥庫管理員具有維護藥物及包裝信息、藥物入庫、出庫、退藥給申辦者、藥物清查（包括有效期）、統(tǒng)計查詢等權限；而藥房管理員有接收藥物、藥物發(fā)放、接收退藥、退藥給庫房、藥物清查（包括有效期）、統(tǒng)計查詢等權限。其次，每個用戶登錄的位置不同，訪問的數(shù)據(jù)則不同。如登錄消化專業(yè)可看到消化科承擔的臨床試驗項目，而其余科室的項目則不能顯示。在本系統(tǒng)中，用戶/角色/權限管理采用基于角色的用戶權限配置設計模式來實現(xiàn)。用戶的身份管理采用二級管理，第一級為機構辦公室（簡稱“機構辦”），第二級為科室負責人。機構辦添加各個相關科室負責人，科室負責人再添加本科室研究人員（用戶）。用戶要在自已的登錄界面維護研究者履歷，信息相關數(shù)據(jù)項是按照《藥物臨床試驗管理規(guī)范》（GCP）中對研究者履歷的要求進行設計的，可隨時更新打印。用戶與項目關聯(lián)，不是每個用戶都可以參加所有開展的臨床試驗，也并非每個項目需要所有的用戶參與。只有被授權參加某個項目的用戶，才能成為這個項目的有效用戶。項目啟動后，由項目管理員在系統(tǒng)將參加人員標志激活，此時被激活的用戶才能參加到這個項目。對參與人員授權分工后，可自動生成人員授權分工表，打印后簽字存檔。

2.2試驗項目管理

2.2.1項目接洽流程

各個機構的項目接洽的流程不盡相同，或與機構辦聯(lián)系，或與研究者聯(lián)系，各有優(yōu)缺點。我機構目前接洽流程大致如下：申辦者與機構辦聯(lián)系，機構辦對接洽項目進行初評，若初評同意，由機構辦與科室研究者商討共同確定，填寫《藥物臨床試驗項目承接意向書》。機構辦對全院的臨床試驗項目進行宏觀管理，對項目的種類和研究者的資質進行把關；研究者對試驗方案有充分認識，可從項目的價值和可行性進行把關。按照機構辦事流程，管理系統(tǒng)實現(xiàn)了此管理過程的信息化管理。項目發(fā)起者可以是申辦者，也可以是機構辦代為操作，試驗批件、方案等電子文檔可以上傳作為附件存儲；機構辦審核該專業(yè)目前承擔的項目情況，填寫初評意見，發(fā)送給某專業(yè)科室負責人；科室負責人審閱方案等文件，對研究項目的價值和可行性進行分析，填寫意見，返回機構辦；科室負責人和機構辦多次溝通過程將記錄在系統(tǒng)中；最后可按照預先設計的審批路徑請上級領導審閱。

2.2.2建立受試者信息庫

入組受試者時，需要建立受試者與項目的關聯(lián)，受試者信息可以從HIS獲得。輸入受試者在HIS中的登記號，受試者信息自動導入，研究者可補充和修改受試者一般信息，見圖1。通過建立受試者信息庫，如果某受試者在3個月內參加另一項臨床試驗項目，系統(tǒng)會自動提醒。

2.2.3啟動前維護藥物信息及檢驗醫(yī)囑模板

項目啟動前，按照試驗方案要求，對試驗用藥的單次劑量、頻次、用法以及需要進行的化驗檢查項目預先做好維護，搭建起項目構架，方便研究者開處方及檢驗檢查醫(yī)囑。通過啟動前項目關鍵環(huán)節(jié)設置，減少了執(zhí)行過程中對方案的違背。藥庫負責維護藥物信息，專業(yè)科室負責維護檢驗檢查模板，機構辦負責審查。

2.2.4統(tǒng)計查詢

管理人員及主要研究者可隨時了解項目的入組進度以及受試者情況。這樣，每個項目可自動生成受試者入選/篩選表、鑒認代碼表，打印后簽字存檔，減少了手工登記填寫的煩瑣。

2.3試驗用藥物管理

藥物管理指藥物從進入醫(yī)院到回收整個過程的管理，包括入庫、出庫、發(fā)藥、回收、退庫、退回申辦者等，貫穿了藥物臨床試驗從開始到結束的整個過程。如果是手工管理，在藥物包裝、數(shù)量、保質期等方面易出現(xiàn)問題。而應用軟件管理系統(tǒng)，則可準確記錄藥物各級包裝及內含藥物，定期提醒近效期藥物，并可知曉每片入庫藥物的來源去向。

2.4檢驗檢查醫(yī)囑管理

2.4.1檢驗檢查醫(yī)囑模板

傳統(tǒng)手工操作經(jīng)常出現(xiàn)研究者檢驗檢查項目開錯、少開或者多開的情況，造成化驗檢查值缺失，違背方案，或者做了不必要的檢查而造成浪費；研究者在開具醫(yī)囑時面臨的問題就是每個項目觀察的檢驗檢查項目不同，而且在導入期，治療前、中、后的不同階段觀察的項目也可能不同。因此在項目啟動前，每個項目需要做不同訪視期的醫(yī)囑模板。這樣研究者按項目和訪視期選擇不同的模板后確認即可，方便研究者開醫(yī)囑，也保證了研究者對方案的依從性。

2.4.2檢驗檢查單

系統(tǒng)按照醫(yī)囑信息，自動生成受試者的檢驗申請單，研究者不必逐份填寫受試者的一般情況及檢驗檢查項目，既節(jié)約了時間，減輕了工作量，同時也避免了由于字跡潦草、書寫錯誤等原因而出現(xiàn)的漏查、誤查或張冠李戴等現(xiàn)象。

2.4.3與LIS、心電信息系統(tǒng)等系統(tǒng)接口

手工操作的時候經(jīng)常出現(xiàn)檢驗檢查單上受試者姓名、性別、年齡等信息錯誤，影響數(shù)據(jù)溯源；由于受試者信息需要手工錄入，檢驗科室的人員也常抱怨處理藥物臨床試驗的標本太麻煩。為了使數(shù)據(jù)可溯源，減少錯誤，方便研究者和檢驗檢查科室人員的工作，我院將藥物臨床試驗管理系統(tǒng)與LIS、醫(yī)學圖像存儲和傳輸系統(tǒng)（PACS）、心電信息系統(tǒng)建立了接口。研究者開完醫(yī)囑，檢驗檢查科室自動接收，自動讀取數(shù)據(jù)。這樣避免了手工錄入常見的錯誤，也減輕了檢驗檢查科室錄入的煩瑣，同時便于統(tǒng)計工作量。更重要的是，實現(xiàn)了檢驗、心電圖、放射等數(shù)據(jù)存儲，任何聯(lián)接內網(wǎng)的計算機，經(jīng)過授權后都可以查閱受試者的信息，研究者可以及時了解到受試者的檢驗結果，以便作出醫(yī)療判斷。尤其是與心電信息系統(tǒng)建立接口后，實現(xiàn)了心電醫(yī)囑自動接收、心電圖像信息在系統(tǒng)中的存儲，解決了心電圖信息不能溯源、熱敏紙記錄的心電紙在時間較長后顏色變淡、甚至不顯示、難以儲存信息的問題。

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