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一直以來,我校動物醫學院院辦與教師對畢業論文環節是非常重視的,組織到位、學時保證、程序完整,但也存在著諸多問題,比如說,科研認識不足、實驗設計不合理、實驗缺乏創新、科研經費不足、專業指導老師缺乏、學生認識不足、論文答辯把關不嚴等。如何面對這些問題,解決這些問題,是我們當今教學改革當中的重要課題。下面就我院本科畢業論文指導中存在的一些問題進行闡述。
1.1畢業論文選題不恰當
選題是本科畢業論文的基礎環節,它在一定程度上決定了畢業論文的質量。受實驗條件、指導老師自身能力、學生自身素質限制,選題缺乏創新性、實用性、可行性和范圍和深度不當等問題普遍存在。選題要么過大,學生無所適從,不知從哪著手。要么過小,研究的范圍過窄,過于深奧,學生理解困難。要么缺乏創新,完成的畢業論文水平一般。要么完全停留在基礎理論知識上面,缺乏實際操作動手能力。
1.2實驗設計不合理
畢業論文設計方面,一些水平較高,從事科研教學工作多年的專業老師工作繁忙,沒有時間或不愿意來進行本科生畢業論文的指導工作,專業老師指導有限,有的老師缺乏科研和實踐經驗,導致實驗設計不合理,以至于實驗進行到中途開展不下去了,不得不重新再來,既浪費了時間,又打擊了學生的積極性。
1.3實驗經費不足
動物醫學專業本科論文,整個實驗對經費要求比較高,學院投入的經費緊張或不足,經費按人頭算,分配不公,沒有與論文完成質量掛鉤,挫傷了認真帶學生的教師的積極性,也助長了部分不負責任教師的不正之風。這些都直接影響到論文完成的速度和質量。經費不足是本科畢業論文設計過程中的一個普遍的問題,往往前期一切進展順利,學生在進行一項很有意義的實驗的時候,到了中途或結尾,由于經費預算不足,這樣導致了實驗的質量大打折扣。指導的學生多,指導老師的科研經費緊張,畢竟實驗經費充足的老師不多,大多數老師經費少,對于講師來說更是負擔不起現在高昂的實驗費用。
1.4專業指導老師缺乏
指導畢業論文的師資力量薄弱存在于農科院校的許多專業中,動物醫學專業畢業論文(設計)是以動物養殖的實驗為主,論文指導所花的精力和時間很多。近年由于擴招,每個老師所帶的學生數量急劇增加,由于許多指導教師同時又要兼顧教學和科研任務,有的在校外任職,或經常出差,作為教授還指導研究生,繁重的教學任務以及其它原因導致專業老師在論文指導上沒有足夠的時間投入,從而影響了畢業論文的質量。有的指導老師不嚴格要求學生,缺乏對學術研究的嚴謹。
1.5學生對畢業論文不重視
畢業論文是大學階段專業學習情況的綜合體現,最能反映大學生的理論素養、思辯能力、基礎知識和創新精神。但是,現實中許多大學生并不重視做論文,不愿開展科學研究,經常以時間緊為借口參與實驗研究的時間偏少。科研意識和科研精神的匱乏,使不少人抱著應付的態度,知識缺乏積累,也就難以去完成高質量的論文。同時畢業論文質量把關不嚴,論文答辯及評審走過場,評分標準過低,這些都直接影響了學生對畢業論文的重視程度。上頭把關不嚴,下面敷衍了事,畢業論文的質量自然也好不到哪里去。
1.6論文寫作基本功不扎實
本科教學沒有設論文寫作方面的課程,學生對論文寫作的格式,方法及技巧知之甚少,有的時候實驗完成了,論文資料收集整理得差不多了,就是無從下手,不知該如何動筆,最后只好依葫蘆畫瓢,各種投機取巧的心理也滋生了。其實論文寫作是很講究的,這需要我們的專業老師在課堂上一一講解以及實驗論文寫作過程中加以耐心指導。
1.7畢業論文時間安排不合理
現在的畢業論文設計及操作都安排在第七學期末和第八學期初,而這時恰是同學們找工作、考研或考公務員的時間,與做畢業設計時間沖突,現在的社會大學生畢業就業壓力大,尤其是對于農林院校畢業的學生。由于找工作和考研對同學們來到說是最重要的兩件事,且都與畢業論文無太大關系,權衡利弊后,大部分學生必然選擇前者,以至于畢業生都無法安心去認真查閱資料,認真地去做畢業論文設計、實驗操作及后來的論文寫作。從而導致了論文“拼湊”、“摻水”現象嚴重,質量下滑,而且弄虛作假和形式主義傾向嚴重。
2提高我校動物醫學專業本科生畢業論文質量的指導措施
針對以上問題,我們立足高校,共同探討擴招后本科畢業論文質量的保障措施。提高本科畢業論文的改革對策,在對本科畢業論文的現狀和存在問題調查基礎上通過從時間前移提高認識、加強選題指導、增加經費、嚴把論文答辯關從而有助于提高畢業論文質量。
2.1時間前移,提高認識
時間前移、認識到位是做好畢業設計的基礎。為了更好地解決就業與研究生復試對畢業設計質量帶來的沖擊,我們應該在第七學期結束前一兩個月就開始布置畢業設計工作,指導教師下達任務,學生可以利用第七學期以及寒假期間查找資料,爭取讓學生在下學期開學前就對本課題已經有了一定的了解。而到下學期時,學生就可以直接進入實質性的研究工作。
此外,最好是將畢業論文設計貫穿于整個本科教育過程。組織從事教學、科研方面的骨干教師,結合自己的研究方面,吸收各年級中優秀學生一起參加,導師不定期的向這部分學生提供畢業設計選題,供他們選擇。這樣學生不僅可以鍛煉自己,提高實驗動手能力,而且有更多的時間來查閱資料,提高解決問題的能力,使得他們在學習之余有充裕的時間去完成高質量的畢業設計。
2.1.1學生方面
學生是學習的主體,只有讓學生認識到畢業設計對其能力的培養、知識的儲備、綜合素質的提高和社會適應能力的增強有重要意義,他們才會盡可能地排除各種干擾,在時間和精力上有更大的投入。
2.1.2教師方面
指導教師的工作態度和認真程度對畢業設計的質量有至關重要的作用,可以通過制定對指導教師的監督管理機制來發揮這一作用。
2.2加強選題指導
加大對畢業論文的選題指導,使選題具有科學性、實踐性、綜合性和創新性。為提高本科畢業論文選題質量,應加大對畢業論文選題的指導力度、控制每位教師指導的畢業生數量。
2.3增加經費
學校在加大本科生畢業論文管理的同時,對本科畢業論文也要有一定的經費支持。不僅要增加投入學生的實驗經費,還要加強實驗室和實習基地建設,使他們有動手實踐的空間。
2.4嚴把論文答辯關
二、系統基本特性對做好我國醫學人文教育的啟示
1.醫學專業教育與人文教育、目標和手段必須協同推進
我國目前醫學教育存在的重專業、輕人文現象,本質是專業教育和人文教育兩個子系統不協調。系統的目的性要求,為了實現醫學教育系統的目的,內部子系統之間必須相互協調;系統整體性也要求,為了提高醫學教育系統的整體效應,內部各個部分要注意協調。因此,專業教育和人文教育兩個部分應該以提高受教育者的整體素質為目的,不能顧此失彼,“單兵突進”。醫學專業知識和技能終究只是實現醫學目的的技術方面手段,這種手段使用正確與否、結果好壞,有賴于醫學人才的人文素質,人文素質起著正本清源的作用。忽視了人文教育,專業教育再好,培養出來的人才也不是社會期待的。技術使用只有與人文素質緊密協同,才會更加有利于提高治療的結果———患者生命的延長和生活質量的提高。另外,教育目標和手段要協同匹配,即以傳授專業知識與技能為主要目標的專業教育和以提升人文素質為主要目標的人文教育,使用的教學手段應該有所差別。前者可以通過集中傳授取得良好收效,而后者則更多地需要習慣的養成,不能“畢其功于一役”。
2.醫學人文教育應該貫穿醫生的整個教育過程和職業過程
目前我國醫學人文教育存在課程設置不夠合理、課時比重不足、教育階段集中在低年級等問題。同時,忽視醫學生畢業后的人文教育和考核,例如在職業準入考試和研究生入學考試中,對人文知識和能力的測試不如國外合理。系統的開放性要求醫學教育尤其是醫學人文教育保持開放性和連續性,因此在醫學人文教育中,不僅要進行知識理念的傳授,更要在專業教育中滲透人文教育;教育時段不僅僅集中在低年級,也要擴大到高年級,尤其是實踐實習階段;不僅在學校內重視,也要擴大到校外,持續到社會實踐系統,要貫穿醫生的整個教育過程和職業過程。尤其要重視畢業生進入社會后的醫學人文教育,重視導師對研究生、高年資醫生對低年資醫生的言傳身教作用,并開展繼續醫學人文教育工作。如果僅僅依靠在校人文教育的改善,而忽視后續的教育和習得養成,那么無論如何也達不到應有的教育效果。
3.改進醫學人文教育應該考慮社會經濟環境的影響
醫學教育系統之上還有政治、經濟、文化、教育等大的系統。“存在決定意識”,現實的環境必定影響個人的行為。首先,市場經濟因素、多元價值觀必定沖擊醫學教育(尤其是醫學人文教育),在一定程度上導致了醫學教育功利性的增強,使醫學教育過多地成為提高謀生能力、改變社會地位的工具。這種過于強調功利性的教育,體現在課程設置上就是強化專業課程,削弱人文課程,導致醫學生知識面狹窄,其結果是培養出來的醫生更多地成為治病的“工匠”,而不是救人的“大醫”。其次,國家政治制度、意識形態及其相應的教育路線、目標和功能等,對醫學人文教育的影響也體現在課程設置、課時比重、教學方法和考評方式等諸多方面。例如有的醫學院校將思想政治課程作為主要的醫學人文教育課程,就是一種受過度政治化影響、片面看待人文教育的做法。系統開放性和環境適應性要求,在改進醫學人文教育時要考慮各種外環境的影響,尤其是功利性的影響。學校人文教育要適應社會的變化,過度逐利、精神空虛等行為要批判,傳統文化精髓要發揚光大,片面看待人文教育的做法要糾正,人文課程設置和教學效果考評方式要適時更新。
就業問題日趨嚴峻,醫學生的就業也因醫學教育發展規模的不斷擴大,醫學生數量的增加和用人單位需求層次的不斷提高而受到影響。大多數醫學畢業生的就業觀念往往偏離自身實際,沒能客觀定位好就業期望值。就業時,他們往往將目標定位于大型綜合醫院。與此同時,大型醫院的用人標準也應社會服務的需求在逐步提高。其次,由于醫學專業性比較強,醫學生在表達能力、語言組織能力和溝通交流能力等非專業能力方面稍有欠缺,致使大多數醫學畢業生在面試技巧、應變能力等方面明顯弱于其他專業的畢業生。他們在求職時雖然具備了很好的專業知識和臨床技能,但往往由于面試表現不佳而失去了就業機會。這樣就容易造成專業能人的流失和用人單位難尋能人的矛盾局面。
據醫療機構反映,一些聘用的醫學生進入工作崗位時連基本的臨床常識和操作技能都沒有熟練掌握,考執業醫師資格證多次都沒通過。不難看出,許多醫學生的能力尚達不到職業要求。現如今高校培養出來的醫學生大多是應試型學生,嚴重缺乏實踐性,這就導致了我們的醫學畢業生臨床實踐能力不強。根據調查顯示,用人單位相對于學歷要求來說更加看重求職人的臨床實踐能力。從當前的臨床實習狀況來看,很多學生的實習效果較差,查體基本功及外科手術基本功不扎實。
大多數醫學生不能對自己進行合理分析并正確定位,導致在選擇就業方向上存在一定的問題。自負或是自卑,在求職面試中不能夠充分展示自己的優勢,導致錯失很多就業機會。另外,職業素養不足也有一定影響,主要體現在缺乏與人溝通的基本技能和禮貌,在人際交往中不善于交流,缺乏奉獻意識和吃苦精神;誠信觀念不夠等等。
二、臨床醫學生就業競爭力分析
(一)畢業生就業競爭力的內涵分析
就業競爭力即畢業生在就業市場上具有能找到適合自身才能發揮和可以實現自我價值的工作崗位的能力。一定程度上,反映了大學生應對社會就業壓力,讓自己在某些領域勝于他人,在職場競爭中更有優勢的一種綜合能力,不僅包括素質修養等內在能力,還包括一些外在的環境因素和條件。
(二)臨床醫學畢業生就業競爭力缺乏的原因探析
影響大學生就業競爭力弱的因素既有高校畢業生人數增加,高校教育模式有待改進,用人單位對畢業生要求提高等外在因素;也有大學生就業競爭力缺乏,擇業觀念偏離實際,綜合能力欠佳等內在因素。其中,大學生自身就業競爭力的缺乏是造成就業困難的根本原因。
首先是學生就業觀念的局限性。剛剛脫離高校這一模擬社會環境的大學生們,往往帶著“天高任鳥飛,海闊憑魚躍”的較高就業期望值去擇業,目標定位過高,不切實際。大多數畢業生把自己的職業生涯定位于經濟發達地區的綜合醫院,片面認為只有在大城市才能實現自身價值。
其次是學生綜合素質的影響。據調查,不少醫療服務單位反映新參加工作的畢業生在科研和人文素質方面普遍不高,甚至缺乏一定的社會責任感和使命感。高校在不斷擴招的過程中,大學生起點不一,整體素質參差不齊。在經濟利益的驅動下,有的高校甚至盲目擴大辦學規模,忽略了教學質量的提高和教學模式的合理改革,導致了學生學難以致用。
再者是學生就業準備的不夠充分,綜合素質有待提高。就業的過程其實也是生活技能的體現過程,包含了許多的知識和技巧,需要學生全方位地打基礎,做準備。如果基礎不牢,準備不充分,他們將無法及時調整好心態,產生不良心理,很可能走上極端的道路。醫學生在就業中面臨著巨大的心理壓力,如果學生自我定位不合實際,極易產生理想與現實、獨立與依賴、積極選擇與消極待業、選擇與放棄等矛盾。就業準備不充分主要體現在三個方面:一是大學生缺乏對市場需求和市場發展的深入了解,不能正確規劃自己的擇業方向,錯失適合自身的就業機會;二是對于面試技巧掌握的不全面,沒有良好的語言表達能力和交流溝通能力,甚至缺乏一定的人文知識和法律意識,忽視了醫德和內在品質的養成;三是大學生的抗就業挫折等心理承受能力不強。
最后是學生專業理論功底缺乏和臨床實踐能力不足。現有的醫學教育,很大程度上存在著“老師照本宣科、學生死記硬背”的現象,由于長期受應試教育的影響,學生過分看重考試分數,缺乏臨床思維能力,不能將已經掌握的基礎知識運用到實際生活中,不能對癥下藥,活學活用。有些學生甚至以“60分萬歲,多一分浪費”為學習標準。學生的學習熱情不夠,會影響教師的教學熱情,最終受害的還是學生自己。就連詢問病史、書寫病歷等基本操作技能都不能熟練掌握,更不用說臨床實際工作能力和動手能力。此外,醫院對求職者學歷要求的提高,導致本科生較研究生來說,實踐機會減少。加之醫患關系緊張造成的負面影響使有些病人不積極配合實習醫生的工作。
三、促進臨床醫學生就業競爭力提升的有效途徑
綜合院校提升臨床醫學專業學生的就業競爭力,在思想政治教育、人文素質教育、心理教育和就業指導等方面具有天然的優勢。因地制宜,立足實際,提升醫學生的就業競爭力是綜合院校的整體競爭力提升的關鍵所在。
(一)加強醫學生的思想教育,指導其合理規劃職業生涯
大學生的就業觀念決定著他們的擇業行為。高校應加強大學生思想教育,為學生提供更多接觸合和了解職業環境的機會,幫助大學生樹立科學就業觀,建立符合實際的職業生涯規劃;應以市場的發展和需求為主要導向,以指導學生職業生涯設計為主線,通過開展模擬面試、社會實踐、生涯指導等形式,使他們對未來就業環境和就業形勢有一定的了解,能夠科學定位自身的發展方向和職業方向,能夠初步制定符合自身實際的職業規劃。與此同時,在對學生的教育管理過程中,我們還要突出理想信念教育,引導學生將個人夢與國家夢、民族夢緊密聯系在一起,加強社會主義核心價值觀教育,使學生樹立正確的就業觀念。
(二)加強素質教育,優化醫學生的擇業就業心理,使其養成良好的行為風尚
擇業就業心理是影響醫學生就業競爭力的關鍵因素。在醫學生求職過程中常常出現因高估自己的能力、缺乏自信心等不適宜社會的心理狀態而導致就業失敗。從某種意義上說,適應社會能力是一個人綜合素質的反映,其高低表明一個人的成熟程度,是這個個體融入社會,接納社會能力的表現。傳統的教育片面重視專業知識技能的的灌輸,從而導致醫學生人文素質薄弱,思考和處理問題不夠全面。醫學生的學習成才離不開實踐活動,實踐是學習成才活動的載體。高校可通過開展醫學生素質拓展、朋輩式的心理調適等方式來提升學生的綜合素質。我們要有意識地把學生工作與提升就業競爭力有機結合起來,使教育效能最大化來實現學生能力發展最大化。
2調整教學方法
《臨床醫學概論》教學以前均以傳統的教學方法(LBL)為主,調整后根據不同科目內容采用不同教學方法,如內科學、兒科學、婦產科學、外科學在“LBL”教學基礎上增加了以“問題為中心”的教學方法(PBL)和以“病例”為引導的教學法———CBS教學法。CBS方法不僅強調理論知識,而且更強調結合臨床病例深入地掌握理論知識,使理論聯系實際[2]。PBL代替以往傳統的以教師講授為中心、學生被動聽的封閉教學模式,變課堂教學以教師為中心、以學生為主體,在教學過程中以教師為主導,充分調動學生學習的主觀能動性,使其發揮出最大潛能[3]。部分涉及執業助理醫師資質技能考試、操作性強的內容,如診斷學體格檢查部分,應當改為“教—學—做”一體化的教學方式。此方法不僅提高學生的技能操作能力,而且節省了上課學時,同時增強了學生學習的主動性、積極性與參與性;而對于難度較大的心肺腹部聽診部分內容則直接利用現代化仿真模擬聽診系統進行教學,以提高學生的感性認識水平。為鍛煉學生的理論聯系實踐能力,提高學生臨床思維水平,本課程教學應當增加24學時的醫院臨床實踐見習課。
3調整教學資料
本院《臨床醫學概論》師資隊伍由校內專任教師與校外兼職教師組成,校內教師以青年教師居多。限于本課程教學的特殊性及師資的差距大,根據調整后的教學大綱,課題組成員進行深入探討,通過專家訪談和問卷調查,制定統一的教學計劃、教學進度、教案、講稿、課件、教學重難點,最后形成“六統一”的教學光盤以便資源共享,并在2012高職非臨床醫學專業班實施教學。教學過程中每周四下午課題研究組進行集體備課交流,青年教師教學基本功得到快速提高,其對《臨床醫學概論》教師團隊建設和師資隊伍培養起到較大促進作用。
4實施效果
(一)教學計劃分類管理缺乏保障條件
教學計劃管理是醫學院校教學管理工作的重要內容之一,主要是指教學計劃的實施和管理。教學計劃是整個教學環節中最基本、最重要的文件,是培養人才的總體設計和實施的藍圖,也是安排教學內容、組織教學活動及有關工作的基本依據。在臨床醫學專業學位教學管理實踐中,雖然針對不同類型學位研究生,教學管理部門制定了不同的培養目標、方案、課程體系等一系列教學計劃。而在實際情況中,由于兩種類型的研究生都是在一個相同的學習和實踐環境中,他們面臨著基本相同的師資條件,培養方案的實施也普遍類似,無論是學校的教學管理部門還是醫院的科教部門,很難真正針對不同的學位類型做到分類培養與管理。
(二)“考教不分”影響教學質量管理效果
教學質量管理是學生經過一定時間的學習后所達到的教育目標的程度。教學管理的核心就是質量管理。抓教學質量管理,就是要通過管理工作的全過程(包括質量控制、質量反饋),動員全員,進行全面質量控制。加強臨床能力的培養與訓練是臨床醫學專業學位培養的重點與核心,如何客觀、有效地對專業學位研究生的臨床技能進行考核與評價是保證專業學位研究生培養質量的關鍵。目前大多醫學院校都根據自身特點,制定了種類繁多的臨床技能考核體系,但隨著院校招生規模的擴大,院校往往只能將專業學位研究生的臨床技能考核交由培養醫院組織完成,作為質量監控的關鍵手段的臨床技能考核也往往由于“考教不分”而流于形式。
(三)教學資源管理需要合理配套
教學資源管理,其范圍大致包含:一是教學基本設施,如教室、實驗室、實驗設備、圖書館等的維護與管理;二是計算機、網絡資源等現代化傳播技術資源的維護與管理;三是臨床教學基地的管理。臨床醫學專業學位以培養技術精湛的高級臨床醫師為其目標,因此在其培養的整個過程中,必須突出臨床實踐教學環節,實現早臨床,多臨床,反復臨床,培養醫學生關愛病人、尊重生命的職業操守和解決實際問題的能力。然而,隨著醫療糾紛的不斷激化,面臨無法較好地安排學生臨床實踐的實際困難。
(四)師生對專業學位研究生的理解存在模糊
對于專業學位研究生的培養應著眼于臨床能力的提高。但是多數導師甚至學生未能意識到臨床醫學專業學位培養模式的特點,這些導師大多身兼醫生和老師的雙重身份,基本上科學型、專業型研究生一起帶,在繁重的臨床任務和科研壓力下,很難真正區分培養,難免存在“重科研,輕臨床”的現象,研究生一起被派到實驗室做實驗以發表高質量的文章。而對于醫學生來說,在讀期間有好的科研成果對其評獎評優、以后就業、晉升都有利,因此他們也希望減少臨床實踐和臨床輪轉,埋頭搞科研,做出與科學學位研究生水平相當的論文。這類學生并不理解專業學位的真正含義,圖一時之利,把專業學位作為獲得學位的一種捷徑。
二、臨床醫學專業學位研究生教學管理模式優化設計
(一)做好臨床醫學專業學位研究生教學分類管理與分層次培養
嚴格分類培養,建立針對臨床能力培養的教學體系。根據崗位勝任力制定更加明確的分類培養方案;設置科學合理的課程體系。一方面利用綜合性大學的優勢,開展跨專業學院選課,加強人文教育,構建合理的知識結構,為將來更加適合復雜的臨床工作打下基礎;另一方面壓縮學生在校理論課上課時間,突出臨床實踐,加強臨床教學;教學形式多樣化,教學內容要強調理論性與應用性課程的有機結合。
(二)注重臨床醫學專業學位研究生過程管理其一,抓臨床輪轉
臨床醫學專業學位研究生培養嚴格要求在相關科室的輪轉,通過輪轉科室的出科考核,達到一定的目標水平。作為教學管理部門,要建立健全教學檢查制度,通過定期檢查,對不符合培養要求的部門或違反有關制度的研究生,要及時反饋信息,及時糾正不足。其二,抓論文開題。培養方案應明確指定臨床醫學專業學位研究生論文選題應為臨床實用型研究課題。研究課題一定要結合臨床,在臨床中尋找課題,解決臨床中的實際問題,以提高臨床的診療水平與技術手段為出發點。管理部門通過挑選高水平的專家組成考評小組對臨床醫學專業研究生的選題的科學性、應用性、可操作性進行審核。其三,抓臨床技能考核。臨床醫學專業學位研究生的臨床技能考核工作應由學校統一組織、管理,按學科抽調出醫德高尚、醫術高超的臨床專家組成臨床技能考核委員會,具體負責考核的相關事宜。考核可試行一定的重考率和不合格率使臨床技能考核落到實處。其四,善用教學督導,檢查臨床帶教情況。教學管理部門要挑選具有豐富的教學經驗,工作認真負責,有責任感并具有一定的權威性的退休及部分在職的資深教授組成教學督導組。通過教學督導定期檢查,掌握臨床教學的全面情況,及時發現問題,解決問題。
(三)加強教師隊伍建設
教師是搞好教學的關鍵因素之一,要搞好臨床教學工作,必須充分調動臨床醫生的積極性。首先,建立教學獎勵制度,引導臨床教師重視教學的投入;其次,健全教師培訓制度,加強對青年臨床教師的培養與提高,挑選一批臨床經驗豐富、樂于教學的高水平臨床醫師加入到臨床醫學專業碩士研究生導師隊伍中來;再次,逐步規范專業型指導教師和學術型指導教師的隊伍,以便使承擔不同指導任務的教師可以在不同的專業領域內提高各自的指導水平,使不同的導師群體具有更加專業化的水準。
2調查結果
2.1醫學生對高校人文教育的態度
(1)對人文素質重要性的認識.調查顯示,對人文素質的重要性,67.5%認為非常重要,29.9%的同學認為比較重要,認為毫不重要的占1.1%,無所謂的占1.5%.(2)對選修人文課程目的:有74.1%的同學選擇是為了培養創造性思維能力和多維知識;68.2%的同學選擇了養成健全高品位人格;64.3%的同學選擇了追求人生真諦;60.9%的同學選擇了陶冶高尚情操;19.6%的同學選擇了僅僅為了修滿學分.(3)對學校人文教育情況的調查.對學校開展人文素質教育情況的調查顯示,滿意的占13.3%,比較滿意的占36.2%,一般的占44.2%,不滿意的占6.3%;對學校人文課程設置情況,滿意的占8.9%,比較滿意的占33.7%,一般的占49.9%,不滿意的占7.4%;對學校人文課程的教學方法,滿意的占10.3%,比較滿意的占32.8%,一般的占51.7%,不滿意的占8.7%.(4)制約醫學生人文素質提升的因素.在制約醫學生人文素質提升的最主要因素調查中,38.3%的學生認為是“社會主流導向,造成醫學生忽視自身人文素質的提升”;23.0%的學生認為“學校措施乏力,無法吸引大量同學參與其中”;27.7%的學生認為“課業負擔較重,影響了在人文素質方面花費的時間和精力”;5.1%的學生認為是“家庭氛圍的影響,造成從小沒有這方面的意識”;也有6%的學生興趣不大,不喜歡在人文素養方面花費時間和精力.
2.2醫學生對自身人文知識的學習情況
(1)醫學生對自身人文知識滿意度情況調查結果顯示,醫學生對自身人文知識非常滿意的占9.1%,比較滿意的占33.7%,一般的占52.6%,不滿意的占4.6%.(2)醫學生獲取人文社科知識的主要途徑調查通過調查發現,醫學生獲取人文社科知識的主要途徑有閱讀人文書籍和刊物(42.2%)、電視和廣播(24.6%)、網絡(25.7%)和教師傳授(7.6%)等.其中,對醫學生人文書籍和刊物的閱讀情況調查結果顯示,能做到”經常閱讀人文書籍和書刊的”只有17.5%,“偶爾閱讀的”占到71.5%,“對人文書籍和書刊不感興趣的”占了7.4%“,覺得浪費時間”的同學占3.6%.
2.3醫學生價值觀的調查
對于問及學醫的目的時,選擇“做一名合格的醫生,治病救人”的占38.2%,選擇“醫生職業比較穩定”33.3%;選擇“醫生職業社會地位和收入比較高”的占11.3%;有15.9%的醫學生選擇了“學醫并非本人意愿”;選擇其他的占1.4%.對醫生收受紅包的態度,有9.3%的同學認為“醫生那么辛苦,收紅包也可以理解”;34.6%的同學認為“病人及其家屬送紅包一方面是出于感激,另一方面也是買個放心”;44.5%的同學認為”救死扶傷是醫生的職責所在,道德上不允許收紅包”;也有11.5%的同學認為醫院有明文規定不能收受紅包,醫生應該遵守規定.
3分析與討論
3.1醫學生能夠認識到人文素養的重要性,但現實中重視不夠
人文知識的積累是醫學生人文素養提升的基礎,人文實踐是醫學生將人文精神內化為自身的人文行為的具體體現.通過調查顯示,絕大多數的同學能認識到醫學生人文素養非常重要,但從制約醫學生人文素質提升的影響因素和醫學生人文知識閱讀量的調查結果可以看出,醫學生對人文知識學習的重視程度不夠,人文書籍的閱讀也比較欠缺,主動學習人文知識的時間不足.因此,醫學生想提升人文素養的愿望是強烈的,積極的.但是由于課程壓力和社會因素等方面的影響,投入到人文知識學習和實踐中的精力不夠,這也是導致醫學生人文素養欠缺的重要原因.
3.2醫學生對學校開展人文教育的滿意度不高
開展醫學生人文教育的主體是學校,學校的措施是否得力對醫學生人文素養的提升十分重要.調查顯示,有23.0%的學生認為學校措施乏力,無法吸引同學參與人文課程的學習和提升;在高等醫學院校開展人文教育的教學方法、課程設置等方面,醫學生的滿意度不高.在對醫學生職業道德影響因素的調查中發現,有69.4%的醫學生認為教師的言傳身教非常重要,但是“對學校教師開展人文素質教育情況的調查”結果卻顯示出非常滿意的比例只占13.3%,比較滿意的占36.2%,非常滿意和比較滿意的所占調查人數的比例仍不足50%,可見,教師在人文素質教育方面發揮的作用不夠.
3.3醫學生的職業道德和價值觀教育發生偏差
上述的調查結果顯示,醫學生對醫生的認識已經發生變化,醫學生的價值觀比較功利,容易受到金錢和物質的誘惑,醫生的使命感和責任感缺乏.醫學生的職業道德教育亟待加強.
4建議與對策
4.1更新教育理念,充分認識人文素質教育的重要意義
高等醫學教育有其專業的特殊性,醫學生將來面對的是一個個特殊的群體,這就要求醫學生必須樹立正確的價值觀念,具有高尚的職業道德.當前,高等醫學院校對醫學生開展人文教育的重視不夠,加強醫學生的人文教育,探索提升醫學生的人文素養的有效途徑,是新時期醫學教育工作者的責任.高等醫學院校要充分認識到人文教育是醫學教育的重要組成部分,在全校范圍內營造良好的人文氛圍.認識到人文教育在醫學教育中的作用,使全校師生員工,附屬教學醫院和實習基地的帶教老師,深刻領會人文素質教育對于高等醫學教育的重要意義,從而把人文素質教育融入到平時教學、管理和臨床實踐之中.要積極構建科學合理的人文課程體系,科學合理設置人文課程的比例,發揮專業教師在醫學人文教育中的作用,讓人文精神在醫學科學知識的傳授中和醫學的實踐中,體現出人文精神的重要作用”.
4.2在專業教學中融入人文教學
專業課在醫學生的學習當中占有很大的比例,是發揮人文素質教育的重要平臺.要充分認識到人文素質教育絕不單純是人文社科教師的事情,醫學專業教師更應擔負起重要的責任.因此,專業教師要充分發揮專業課教學優勢,抓住課堂這個主渠道,運用自身所具有的人文知識和人文情懷,闡述醫學的人道主義精神,用強烈的責任感、崇高的敬業精神,感染和教育學生,真正達到”潤物細無聲”的效果.
4.3改進教學方法,提升教學質量
西方發達國家積極推進醫學教學改革,教學中采取了以問題為中心(problem—basedlearn—ing,PBL)、以病例為中心(case—basedlearning,CBL)及以任務為中心(task-basedlearning,TBL)等靈活多樣的教學模式,目的是培養學生獨立思考、獨立分析、獨立判斷和獨立解決問題的能力等.在國內,也有部分高校在積極探索新的教學方法,并也取得了可喜成績.如中山大學醫學院在醫學人文教育過程中采用了理論教學-調查研究-撰寫總結相結合的三段式教學模式,把學生自學、專題講座、師生討論、社會調研等教學方法融入到醫學人文教育的過程當中,提高了學生學習的積極性.還有部分高校,如四川大學華西臨床醫學院,在探索開展“基于問題的學習(Problem-basedlearning,PBL)”的教學方式,也取得了不錯的成績”.比較國內和國外的經驗,我們可以看出,在醫學人文課程的教育教學中,應該在講授的基礎上廣泛采用包括學術研討、課外閱讀、情景模擬等教學模式,并積極探索“基于案例的學習”以及“基于問題的學習”等先進的教學方法,開展形式多樣的教學活動,通過科學、合理的教學方法,不斷提升人文素質教育的質量.
4.4多渠道提高教師的人文素養
教師在學校的教學中具有關鍵性的作用,教師人文素養的高低對于醫學生的人文素質教育至關重要.一名優秀的人文社會科學課程教師,必須兼備深厚的人文素養和豐富的醫學素養,從而實現在教學中將醫學和人文相互融合;一名優秀的醫學專業課教師,不僅要具備深厚的醫學知識和豐富的醫學經驗,也要具備高尚的職業情操,從而把人文精神融入到專業課的教學之中.只有通過專業教師和人文社科教師的共同努力,人文教育才能取得實效.當然,教師人文素養的提升也需要一定的過程,不能一蹴而就,這就要求高等醫學院校堅持以人為本的理念,通過“引培并舉“,充實學校人文師資隊伍:一是要結合學校的特點,建立人文教育培訓機構,分層次、分階段地對校內人文教育專職教師和醫學專業課教師進行培訓:二是要采取有效措施,吸引國內外知名的人文教師,不斷提升學校的人文學科實力;三是要充分發揮各附屬醫院中醫德高尚、臨床經驗豐富醫師們的教學資源和教學優勢,打造具有醫學特點的人文師資隊伍;四是要積極建立有效的獎懲制度,激勵教師提升自身素養的積極性和主動性,打造良好的校園人文教學氛圍.
大學英語教學過程不僅僅是一個教育學意義上的知識傳授的過程,同時也是一個心理學意義上的師生交互的過程。而在當前醫學院校的英語教學中,逆反心理是一種“常見病”。醫學院校一、二年級學生剛剛走出高中校門,對大學生活和學習有很濃的興趣和熱情,但他們的興趣和熱情在很大程度上是不穩定的,學習上一旦遇到困難,他們的興趣和熱情就會消逝,對大學英語學習就會表現出一種反感、厭煩的態度,這就是通常所說的逆反心理。
從心理學角度來看,逆反心理是一種情緒厭煩或情緒對立狀態,是人在感情上的反感、煩悶的體驗。感興趣一失去興趣反感和厭煩,這種變化過程實質上就是逆反心理的發展和生成過程。
1醫學院校學生英語學習中逆反心理產生的原因
1.1不能適應由從中學生向大學生的角色轉變
醫學院校開設大學英語課程的時期在大學一、二年級,這階段是學生從高中步人大學的一個重要轉折點,也是學生認知心理發生劇變的關鍵時期。我國中學階段和大學階段的英語學習各有其側重點,在中學階段,學生學習英語是被動接受的過程,中學英語教師通常會系統的講解語法、詞匯知識,進行題海戰術。學生做什么樣的題,怎樣做都是在教師的安排和監督之下進行的,這樣就造成了大部分中學生缺乏自學能力,不知道怎樣安排自己的學習時間。到了大學階段,英語的學習重點和要求都發生了改變,教育部高等教育司在《大學英語課程教學要求》指出:大學英語的教學目標是培養學生的英語綜合能力,特別是聽說能力,使他們在今后工作和社會交往中能用英語有效地進行口頭和書面的信息交流,同時增強其自主學習能力,提高綜合文化素養,以適應我國社會和國際交流的需要。可見大學英語教師要把重點放在學生英語應用能力和自學能力的培養上,課堂上的信息量會加大,課后自主學習的內容增加。因此,大學教師往往以指導者、幫助者的角色引導學生多開口、多動手、積極主動地學習。
剛進入醫學院校學習的學生沒有足夠的心理準備來適應這些變化,對大學教師所給予的充分自由反倒不習慣,認為大學教師不負責任,對于英語學習,感到無從下手,很難適應大學英語的教學模式,從而在英語學習的過程中受到挫折,英語學習熱情降低,對大學英語學習產生逆反心理,最終影響學習的積極性和效果。
1.2把“過級”作為唯一的學習動機
心理學指出:當一個人清晰地意識到自己的學習活動所要達到的目標與意義,并以它來推動自己的學習時,這種學習的目的就成為一種有力的動機。可見學習動機是直接推動學生活動的內部動因和動力在一次對于臨床專業200名新生的問卷調查中,關于大學新生的英語學習的動機這一項設計為多項選擇題,調查結果為:5%的學生選擇了“想了解說英語國家的風俗和文化”;83%的學生選擇了“順利畢業,獲得學位或四、六級證書”;9%的學生選擇了“為了考研和出國”;3%的學生選擇“無明確學習動機”。調查結果表明大多數學生都把通過四、六級獲得學位作為學習英語的最終目標。而近年來英語四、六級考試成績一直都是醫學院校學生就業的敲門磚。大學英語四級改革后難度加大,對于聽力,書面表達有了更高的要求。而當聽、說等語言綜合運用水平總體相對較低的醫學院校學生面對改革后的英語四級考試時,普遍會產生激烈的內心沖突、精神緊張,造成心理壓力,產生焦慮。這種焦慮主要體現在學生學習英語的積極性主動性逐漸消失,產生抵觸心理等方面。
1.3其他課程的干擾
在我國的中學階段,英語是“主科”,學生幾乎每天都要上英語課,做英語練習題;而進入了大學階段特別是醫學院校的學生,除了學學英語以外,還開設了很多重要的醫學專業課,學習負擔很重,學生無法兼顧公共英語和醫學專業課程,對英語學習的重視程度發生了變化。而在大多數的醫學院校,英語都是必修課,很多學生是被迫學習英語的,久而久之就會對英語產生了逆反心理。
1.4教師教授不得法,“學”與“用”脫節
隨著信息網絡技術的發展和國際學術交流的日益頻繁,培養具有較高外語水平的高素質醫學人才已經成為了醫學院校外語教學的新要求。而醫學院校面臨著學生英語綜合應用能力低、高分低能、聾啞英語等問題和弊端日益突出,這一系列問題的實質就是“學”與“用”的脫節。
當前很多醫學院校的英語課程所采用的教學模式仍然是以“教師為中心”,教學方法單一,英語課程流于形式。以教師講授為中心的課堂教學模式,限制了師生的相互交流。學生艱苦學習英語多年后,學到是“聾子英語”、“啞巴英語”,不能達到學生用英語進行交際的最終目的。學生也認為現在所學的大學英語內容不實用,與畢業后所從事的專業無關。
2如何克服醫學院校學生的逆反心理
2.1培養學習動機,調動學生學習興趣
愛因斯坦有句名言:“興趣是最好的老師”。醫學院校大學英語教師要不斷地在教學中給學生新的刺激,要讓學生多了解英語的文化、歷史、風俗習慣,滿足他們的求知欲。靈活多樣的教學方法會給學生帶來趣味性和生動性,必然激發他們的學習動機,提高外語學習的效果引。
在教學中,教師也應該不失時機地進行外語學習動機的培養。要讓學生了解到隨著我國改革開放的不斷深人和對外交往的不斷擴大,外語對于每一個人來說變得尤為重要。通過外語這個工具醫學院校的學生可以了解先進的醫學信息和高新技術。學好外語對他們的工作、學有裨益;社會對醫學專業學生的外語要求越來越高,學好外語才能適應激烈的競爭和社會的快速發展,使自己立于不敗之地。學生樹立了外語學習的正確動機,他們外語學習的效果必然會得到提高。
2.2提高教師素質
在公共大學英語教學中,教師最需克服的是由于任務重、課時多、班額大、壓力高而產生的“良心教學”、“責任教學”的心態。最應提倡的是實現在素質教育背景下教師的角色轉換,不僅用一顆愛心和一種發展的眼光去看待學生,還要不斷地充實和提高自己。醫學院校的教師要努力提高自身的業務素質,及時了解教學改革的信息。在教學實踐中教師必須根據教材內容,結合醫學院校學生所學的專業特點,不斷更新教學方法,做到常教常新,以激發學生的興趣。
2.3運用多媒體網絡技術,優化大學英語課堂教學模式
近幾年,高等學校擴招以后,一些醫學院校的英語教學資源難以滿足教學需求,而大班授課是近期國內高校擴大招生以來英語教學的趨勢,大班授課對教學手段、方法、課堂組織等方面都提出了新的挑戰。利用多媒體及更先進的網絡技術,是改革傳統的大學英語教學模式和大班英語教學取得成功的技術保障。
傳統教材的學習是單向的,多媒體網絡教學模式不受空間和時間的限制,能夠彌補傳統英語課堂教學的不足。多媒體網絡環境下學生可以對教材的多種信息進行交互式操作,這有助于彌補單純文字與口頭表達形象性弱的缺陷,克服傳統教學中抽象、枯燥的弊端,最大限度的降低學生對傳統課堂教學定勢的“審美疲勞”。
2.4制訂分層的、多元化的教學評價方式
1.2市場經濟體制的轉變社會經濟體制的變更作為影響大學生價值觀念的最主要因素之一,給當代中醫學專業學生的思想價值觀念也帶來了一系列的變化,給學生的專業思想帶來了正、負兩面的影響。正面影響有:逐漸確立與社會主義市場經濟相一致的嶄新的價值觀;確立優勝劣汰的競爭意識;注重實驗與臨床能力培養等。負面影響有:終身從事中醫臨床醫生的職業觀念被打破,使得他們必須具備良好的社會適應能力和一專多能的技能。另外,在建立市場經濟體制過程中,紅包、回扣等不良社會風氣對中醫學專業學生人生觀、價值觀產生很大的負面影響,使得部分學生片面追求個人利益。
1.3就業前景復雜大學生就業難問題是全社會關注的熱點。有調查顯示78%的學生表示熱愛并且畢業后想要從事中醫藥相關行業。然而,隨著高等教育大眾化,學生規模的迅速擴大,中醫學專業的學生數量也在不斷增長,而中醫學專業對口的就業單位的增長卻未能與之相適應。并且,目前醫院招聘對醫學專業學生的學歷要求很高,中醫學專業本科生的就業就顯得更為困難。復雜的就業影響因素使相當一部分畢業生處于“畢業就等于失業”窘境,嚴峻的就業形勢使學生對中醫學專業的前途產生質疑,從而對專業產生動搖。
1.4學習的適應困難進入大學之后,學生面臨著新的環境、新的挑戰,必須及時、準確地給自己定位,否則,容易迷失自我,找不到努力的方向和目標,在學習上就會陷入被動、感到力不從心。其外,由于大學的學習主要以自學為主,學生需要付出較大的努力,而中學階段的學習主要依賴教師,從而導致大學新生對大學的學習方法存在適應困難。這些不適應大學學習生活的問題如果不能得到及時的解決,學生就容易產生較為嚴重的專業情緒和專業思想問題。
1.5中醫學專業的理論和學科特征中醫學是建立在中國傳統文化、哲學思維的基礎之上,伴隨著中國社會發展而形成的,其理論體系獨特,具有文學性、史學性和哲學性。另外,由于中醫學理論是由無數個醫家不斷修正、補充、完善而發展起來的,思維與經驗緊密結合,互相滲透,其理論有社會科學的特征,其應用有自然科學的特征,介于社會科學和自然科學之間,其思維具有抽象性、實用具有經驗性。中醫學專業的理論和學科特征,使得中醫學的專業教育與高中數、理、化的基礎教育的思維方法與知識結構截然不同。很多中醫學專業學生并沒有中國傳統文化背景和知識,在入學后也沒有完成轉變觀念并融入到中醫特殊的學習氛圍中,加上目前的中醫教育往往注重單科的專業知識傳授,忽視中國傳統文化等中醫藥理論形成的外部因素了解和學習,使得學生普遍對中醫理論、概念感到茫然和困惑,對其中蘊藏的文化內涵難以接受,時常感到中醫邏輯的深奧凌亂和脫離實際。帶著對中醫理論半信半疑,甚至根本無法接受的思想被動地接受中醫教育,其效果可想而知。
1.6中醫學專業教育的模式目前中醫學專業教育均采用現代課堂教學的模式,與傳統“師帶徒”模式相比較,其更趨向理論化、系統化和規范化。但其不足之處也比較明顯,其“基礎教育、專業教育、臨床實習”三段式教學模式,限制了中醫學專業學生的學習興趣培養,也導致了中醫學專業的理論教學和實踐教學被割裂為相互獨立的兩個階段,理論與臨床實踐脫節,使得學生認為現在的專業教學與就業后的工作實際聯系不密切,不能有效地傳授實際工作所需的知識。此外,目前的中醫學專業教學中,西醫學課程約占總學時的1/3-2/5,使得相關中醫古典醫籍的學時不夠,學生的中醫基礎知識不夠扎實。中、西醫學的交叉學習,在一定程度上干擾學生對于中醫學的學習,甚至產生中醫學不科學的想法,厭惡中醫,妨礙對中醫學的深入學習。
1.7中醫西醫化傾向目前中醫出現了較明顯的西醫化傾向,即以“西醫的模式”來指導中醫臨床與科研。在臨床方面,用西醫的疾病診斷取代中醫辨病辨證,用西醫理論指導中醫用藥,治療上以西藥為主,中藥為輔等;在科研方面,過分強調新藥研發而忽視中醫基礎和理論研究,這些都影響了中醫學特色的發揮和中醫藥療效的體現,導致中醫學專業學生對中醫的科學性和治病防病能力產生懷疑,對從事中醫藥事業的信念產生動搖。
2加強中醫學專業思想教育的對策
針對中醫學專業思想教育的影響因素,作為中醫藥院校教育者和管理者,在加強中醫學專業學生的專業思想教育工方面,可采取以下對策:
2.1做好新生入學教育,提高學生對中醫學專業的認識中醫學專業新生中有相當大一部分對中醫學專業的背景、性質、學科特點、行業前景以及中醫臨床醫生的職業道德和要求等情況并不了解,而新生入學時往往有強烈的求知欲望,對大學充滿熱情和激情。應抓住這一關鍵時期,在新生入學教育中,以宣講、討論、交流、看電影、看錄像、實地參觀等多種形式,開展“名師啟航活動”,邀請中醫學專業知名教授及學科帶頭人進行中醫學專業的背景、性質、學科特點、行業前景等情況介紹,通過名師的人格魅力和引導教育,感染和幫助學生明確人生目標,科學地制訂個人發展規劃,使學生正確認識中醫學專業,激發學生潛在的專業興趣、愛好和學習熱情;開啟“學長導航行動”。組織優秀的高年級學生與低年級學生進行有關學習和生活的交流,通過優秀學生的榜樣作用,為大學新生營造一個良好的學習氛圍;邀請杰出校友暢談工作感受、就業心得等方法;在中醫學專業大一新生中開設中醫學“專業導論課”或“學科導論課”,系統地介紹中醫學學科、專業的歷史淵源和發展現狀,使大學新生一入校就清楚中醫學專業的培養目標、課程設置、師資力量等,以及明確大學5年應該學好哪些知識,從而方便學生調配自己的學習時間和明確學習方向。此外,還應著重學習、領會醫學誓言、白求恩精神等,使學生真正了解“健康所系,性命相托”的醫學含義,對中醫學執著追求,幫助他們樹立牢固的專業思想。
2.2引導學生適應大學生活,提高自主學習能力部分大學新生會出現不同程度的不適應情況,表現在生活方式、自理能力、學習方法、師生關系、心理承受能力等諸多方面。針對新生中存在的困惑和不適應情況,應通過開展“新生大學生活適應”主題班會、新老生交流會、新生心理講座、大學生人際關系講座、職業生涯規劃講座等方式,通過開設“大學生發展導論”和“大學生發展與職業規劃”等素質教育課程,結合高中與大學學生學習、生活的區別,引導學生盡快從高中生向大學生轉變,盡快適應大學學習、生活,提高學生學習的熱情;引導學生樹立正確的職業觀念和職業理想,指導學生根據社會需要和自身特點進行學業生涯和職業生涯規劃,并以此規范調整自己的行為,為自己的職業生涯發展奠定基礎。針對大學新生自主學習能力較弱的特點,應通過新老生交流會、專業教師講授等方法,向學生介紹大學的教學和學習特點,并根據大學各門課程特點,開展學習方法方面的指導,引導學生制定合理的學習計劃,幫助學生逐步摸索出與自己學習狀況、基礎相適應的學習方法,注重自學能力的培養,學會管理支配時間,學會應用工具書、圖書館等條件自學,從被動學習方法向主動學習方法過渡。
2.3強化傳統文化教育意識中國傳統文化是中醫學發生、發展的動力和源泉。中醫學兼有自然和人文雙重屬性,其人文特征要求中醫學專業學生必須具備較深厚的中國傳統文化底蘊和一定的人文修養,才能掌握其思維方法和精髓,從而形成穩固的中醫專業思想。
2.2.1增設中國傳統文化課程孫思邈認為:“不讀五經,不知有仁義之道;不讀二史,不知有古今之事;不讀諸子,睹事則不能默而視之;不讀內經,則不知有慈悲喜舍之德”,提倡醫者涉獵群書。中醫學專業教育如果只重視專業能力的培養,忽視人文素質,則培養出來的人才知識面過于狹窄,后勁不足,難以成為行業佼佼者。因此,中醫藥院校要優化課程設置,逐步提高中國傳統文化教育地位,增設古代哲學、自然辯證法、古典文學等課程,使專業教育與傳統文化教育相互滲透,并積極引導學生學習中國古代經典著作,如《論語》、《老子》、《周易》、《道德經》等,提高其人文素養。
2.2.2強化中醫四大經典學習中醫四大經典是中醫學的基礎和精髓,包含了許多中醫學的哲學思維和辨證論治的思維模式,歷代醫家都對四大經典進行了詳細的闡述,保證了中醫學理論體系的一脈相承。中醫院校必須強化中醫四大經典的學習,使學生達到在學習專業知識的同時,加深對傳統文化的學習和理解,幫助學生樹立牢固的中醫學專業思想。
2.2.3營造濃厚的中醫藥文化氛圍作為中國傳統文化的精髓,中醫藥文化是學習中醫理論的基礎入門課程,開展中醫藥文化教育有利于學生深入理解和掌握中醫理論。通過開展中醫文化知識相關講座,制作和宣講《中醫藥文化常識》手冊,開展“中醫藥文化知識朗誦”活動,成立專業興趣小組,組織醫院見習等活動,營造良好的中醫文化氛圍和學習氛圍,優化育人環境,提高學生對中醫學專業的興趣和增強學好中醫的信心。筆者采用上述方法,營造了中醫學專業大一學生良好的學習氛圍和穩定的專業思想。經統計分析,該年級278名學生大一學年期末平均成績將近80分,不及格率僅為1.31%,相對于本專業往年大一年級,成績明顯提高,不及格率明顯下降;學生專業思想較為穩定,未出現申請轉專業的學生。
2.4改善中醫學教學方法和模式
2.4.1調整課程設置中醫學有其獨特的學科特點,其知識結構應該包括哲學、自然科學和社會科學三方面的內容。中醫學教育應按照其學科特點和知識結構體系來設置課程,力爭使所設置的課程能較全面、完整地反映中醫特點、特色及其優勢,加強中醫基礎及經典課程的學習。掌握好中、西課程的比例以及西醫課程開設的時機。對中醫學專業學生而言,首要的應當是掌握中醫的基礎理論、基礎知識及基本技能。必要的西醫學知識和診療技能的學習應該安排在中醫教育的后半個階段,這樣有利于學生完整地掌握中醫學的理論體系。
1根據職教理念調整教學內容
兒科學屬于臨床醫學二級學科,研究對象包括新生兒、嬰幼兒、青春期的兒童。圍繞兒科學的教學宗旨“保障兒童健康,提高生命質量”,結合現代職教理念,從四個方面改革教學內容:首先,根據小兒生長發育的規律性和影響因素,不斷提高小兒體格、智力、適應性、綜合素質;其次,根據小兒疾病的發生、發展規律以及臨床診斷和治療的理論技術,最大能力的降低兒童疾病的發生率和死亡率,提升兒童疾病的治愈率;再次,普及教育做好兒科知識的宣傳,例如先天性疾病的篩查、免疫接種、兒童膳食營養、兒科保健知識的普及等;最后,對小兒疾病的康復可能性及具體康復治療方案進行研究,盡最大可能幫助疾患小兒提高他們的日常生活質量,乃至恢復健康。為此,本次課改主要進行以下五個方面教學內容的增加、合并或刪減。
(1)根據兒科學發展趨勢和對疾病的臨床研究,將“風濕性疾病”和“免疫缺陷病”在授課計劃和教學課件上進行整合,統一為“免疫性疾病”。這一章內容整合后重新進行分節,包括小兒免疫系統發育特點、免疫缺陷病、風濕熱、幼年類風濕性關節炎、過敏性紫癜、川崎病,共六節內容。
(2)根據我國兒童感染性疾病和傳染性疾病的現狀,增加了麻疹、水痘、傳染性單核細胞增多癥的內容,將這部分內容與結核病、寄生蟲病,三部分內容整合為“感染性(傳染性)疾病”。這一章內容整合后重新進行分節,包括麻疹、水痘、流行性腮腺炎、傳染性單核細胞增多癥、兒童結核病、寄生蟲病,共六節內容。
(3)根據人們對健康兒童保健意識的增強,對這章內容的講解進行拓展,增加課時量[2]。例如,增加兒童日常膳食營養素的攝入量部分內容;配方奶粉兒童每日攝入奶量的計算;嬰兒撫觸;嬰兒主被動操等。
(4)將新生兒窒息的復蘇方案進行修訂和更新,以更好的適應當今臨床實際和應用;新生兒尤其早產兒免疫功能低下,易患新生兒敗血癥,因此將新生兒敗血癥的教學內容在原有基礎上補充完整,增加敗血癥的診斷指標,使新生兒疾病的講解更加完善。
(5)為適應基層助理醫師的執業能力范疇及其實用性,刪掉了兒童急性白血病、兒童急性壞死性小腸炎、兒童癲癇等內容的講解。將節省出的課時添加到實踐教學中,提高學生分析問題、解決問題等能力,尤其是學生的動手操作能力。
適應醫學教學模式的改變,弱化學科與學科之間的界限,提倡人體整體化,以適應整體化醫學的理念。堅持“三基、五性、三特定”的原則,滿足“三個需要”。注重教材的整體優化,處理好不同內容的聯系與銜接。
2進行學情分析更新教學方法
分析我院臨床醫學專業的學生結構,來源包括三個部分:(1)高職大專(理科)生,這部分學生具有較好的中學化學和生物學的基礎知識,具備學習臨床醫學的基本條件;(2)高職大專(文科)生只具有中學化學和生物學的初步知識,學習醫學基礎知識有一定的差距;(3)單招生在中專階段已經學過生理學和生物化學,部分學生已具有學習臨床醫學的基礎,但知識相對偏少,實踐技能有待提高。
針對這樣的學情,顯然傳統的教學方法已經不能滿足和達到職業教育的人才培養目標,筆者教學團隊從以下三個方面更新教學方法,適應學情。
(1)以兒童對健康的需求為中心,改革教學方法。兒科醫護工作人員對小兒的健康必須具備高度的責任感,不斷地提高兒童體格、智力發育、社會適應能力。教師在教學過程中除了理論教學外應不斷的給學生滲透“責任感和使命感”,保障小兒健康是生理、心理、和社會適應的和諧狀態[3]。
(2)任務驅動以學生為中心實現角色扮演。以學生為中心的教學目標,要求高職臨床醫學專業的學生從醫學學生的角色轉變為準醫療工作者。由于年幼的小兒不能自訴病史,年齡又偏小,缺乏明確的定位癥狀和體征,所以在教學過程中,應強調作為兒科醫護工作者,臨床診斷時務必詳細詢問家長小兒病史,并嚴密觀察病情發展,必要時結合實驗室檢查等。課堂上學生科角色扮演為疾病防治的執行者、兒童保健知識的宣傳者、兒童營養膳食的指導者、患兒代言者、患兒知心者等多重角色。
(3)CBS教學法在兒科學教學過程中的應用。CBS,Case-BasedStudying,基于案例討論的學習。即基于案例的教學方法,“以案例為中心,以學生為主體”的教學方法。在教學過程中,以學生為主體,教師為主導。教師在講述新課前可先提出典型案例,將學生分組有針對性地進行討論,在實際案例分析中引導學生理解和掌握基本理論和基本知識。CBS教學法具有高度的仿真性、形象性、動態性,提升學生的學習主動性和分析問題的能力。
3針對崗位需求改革考核方式
(1)理論知識的傳統考核法。按照本課程的授課計劃和教學目標,教研室內進行輪流說課,統一每章重難點知識的講解方法和考核方法。在每章節講授完畢時,結合近年執業助理醫師和執業醫師考試,應附有相應的目標檢測習題,包括A型、B型、C型單項選擇題、X型多項選擇題、簡答題等;學期末時,以閉卷考試的形式,考察學生對兒科學基本理論、基本知識的掌握程度。這部分考核占期末總成績的50%。
(2)CBS教學考核方法。這種考核方法是本次課改的特色和核心。將每個教學班的學生按照4人一組分成若干小組,并指定小組長。由組長抽取教師之前準備好的相關案例,在規定時間內進行小組調研,學生通過查閱資料、小組激烈討論、結合課本理論知識形成案例小結,最終以實驗報告的形式上交,教師進行點評打分。這種考核方式可在學期初、期中、期末各進行一次,每個案例10分。這部分考核占期末總成績的30%。
(3)實踐操作技能考核[4]。實驗操作技能考評包括現場操作考核和實驗報告考核兩種形式。由教師根據課程標準,選定考試范圍及操作要求,同時在固定時間內開放實驗室為學生動手訓練提供更多的機會和平臺。考試時教師將考題編號分組由學生自己抽簽,學生根據考題內容獨立完成操作,考試完畢進行評委現場打分。對于復雜實驗(例如新生兒心肺復蘇),也可將學生分成小組,為學生提供更多的自主機會,發揮學生主觀能動性和全面的綜合能力,培養學生的團隊協作精神。教師在學生實踐操作過程中認真觀察并記錄學生的表現,進行現場打分。這部分考核占期末總成績的20%。
4小結與展望
《中華人民共和國學位條例》明確規定:“高等學校本科學生完成教學計劃的各項要求,經審核準予畢業,其課程學習和畢業論文(畢業設計或其他畢業實踐環節)的成績,表明確已較好地掌握本門學科的基礎理論、專門知識和基本技能,并具有從事科學研究工作或擔負專門技術工作的初步能力的,授予學士學位。”
一般而言,畢業論文是學生根據自己的專業理論特長在教師指導下獨立進行科學研究的過程,它分為論文準備、課題研究和論文完成三個階段,具體包括查閱資料、選定題目、撰寫提綱、實驗研究、論文撰寫等幾個主要環節,因此,它并不是一蹴而就之事,不僅要有扎實的理論基礎,還必須有團結協作和刻苦鉆研的精神。但從目前的效果來看,隨著近年來高校教學改革的不斷深入,招生規模的迅速擴大,在大量的精品課程不斷涌現的同時,畢業論文卻沒有得到足夠的重視,畢業論文的結構體系和完成模式上基本沿用以往的民族院校的模式,故在畢業論文的實踐中逐漸暴露了一些問題和不足。畢業論文的質量出現了一定程度的滑坡,如何提高畢業論文的質量已成為高校目前急需研究解決的課題。
一、當前畢業論文存在的問題
1.學生的因素:
我院有計劃內臨床醫學專業本科生1500余人,擴招后的招生對象雖然面向全國,但生源主要來自西北各個少數民族地區,分別為回、藏、蒙、滿、東鄉、裕古、土族、維吾爾族等,由于生源地的不同,民族習慣、生活習慣的特點、使它們在受教育程度方面,實踐能力方面,甚至語言方面等存在著較大的差異。另外在大學期間,幾乎所有的大學生花費大量的時間和精力去保證英語四、六級等級證書、計算機等級證書等,而忽視了其他方面能力的培養提高,特別是在做畢業論文時,許多學生的文獻檢索能力、基本實踐技能、獨立思維能力、論文的寫作能力等諸多方面存在能力偏低或參差不齊的現象,同時由于畢業論文完成時間有限,所以大多數學生只是臨時抱佛腳,畢業論文的質量自然難以得到保證。
2.教師的因素:
近年來,由于我院校畢業生數量每年都有大幅增長,因此指導教師在指導畢業論文方面的工作量也隨之增加,加之教師還要承擔其他教學、科研等任務,勢必造成指導教師短期內教學工作量的洪峰,面對繁重的工作壓力,畢業論文不可避免地出現了小題大做,研究內容雷同的現象,以至于有的教師在畢業論文的指導上仍不夠認真,投入不足,從而影響了畢業論文的質量。
盡管院校為了確保畢業論文質量采取了一些措施,,如成立由中級職稱以上教師負責的指導小組等,但由于畢業論文時間過于集中,由于受傳統教育觀念的影響,教師對學生畢業論文指導的不足,主要表現在不能放開選題外,還表現在指導教師不能發揮學生的主體性,而是要求學生按照他的思路去研究、構思。這種指導方法是理論教學中的以教師中心的思想在實踐教學中的延續,從而抹殺了學生的創造熱情,限制了學生的思維,造成學生不敢獨自涉獵新的研究領域,這也是畢業論文質量難以提高的一個原因[1-2]。
3.其他的因素:
近年來由于高校招生規模不斷擴大,學生人數連續增加,而教學資源的投入又相對滯后,因此學生在做畢業論文的時候,一些實驗室的場地和設施明顯不到位,從而限制了本科畢業論文的進行和質量。
最近幾年學生考研和就業壓力對畢業論文造成不小的沖擊。據調查,有些班級考研人數比例達到一半以上,競爭日益激烈,考研學生不得不投入大量的精力。畢業生擇業在時間上正好與畢業論文重合,學生為了在限定的時間內找好工作, 有些就把畢業論文放到了從屬位置,對論文的實驗工作投入明顯不足。有些用人單位要求學生提前上崗,致使這些學生無暇顧及畢業論文[3-4]。
二、民族院校臨床醫學專業畢業論文新形式探索
畢業論文是本科教學計劃規定的綜合性實踐教學環節,是培養學生綜合運用所學“基礎知識、基本理論和基本技能(三基)”進行初步的科學研究訓練,提高獨立工作能力,達到培養我院醫學生臨床綜合實踐能力目標的一個重要環節。通過畢業論文工作,學生應掌握檢索文獻、撰寫綜述、課題設計、收集資料和撰寫論文的基本程序與臨床綜合實踐能力,具備從事科研工作的初步能力。根據我校的具體特點以及少數民族學生的實際情況,我院臨床醫學專業醫學生畢業論文的具體表現形式是畢業病歷,其基本內容按順序包括《任務書》《指導教師評閱書》《誠信聲明》《畢業病歷正文》《評閱教師評閱書》《答辯書》;
1.為了加強管理,提高我院臨床醫學專業醫學生畢業病歷的質量,根據我校的有關規定,結合我院實際情況,制訂《臨床醫學本科畢業病歷工作管理暫行相關要求》;
2.為了使我院臨床醫學專業醫學生畢業病歷的運行過程程序化、規范化、常規化,依據實際情況制定《西北民族大學醫學院畢業病歷流程圖》;
3.依據選題指南在指導教師的監督下完成《任務書》的填寫:
同學們可在實習醫院指導教師的幫助下,根據自己的興趣、專長,同時參考我院提供的“選題指南”確定畢業病歷題目,畢業病歷的選題一般從教學計劃和培養目標出發,滿足大學生的基本能力和要求,選題確定后原則上不得更改,確需更改的,需經指導教師認可。學生根據指導教師下達的《任務書》,認真查閱文獻資料,制定研究、實踐方案,收集臨床病例,進行畢業病歷的撰寫準備工作。
4.指導教師完成《指導教師評閱書》的填寫:
指導教師定期檢查學生畢業病歷進展情況,進行個別指導,幫助學生解決遇到的實際困難,及時調整,以確保畢業病歷的質量,畢業病歷完成后,指導教師或指導醫師對學生寫好的畢業病歷應仔細審閱,認真寫出初稿評語,做出恰當評價,提出優點和不足,提出評分意見,然后指導教師畢業病歷應與學生一起,充分討論修改和總結工作。
5.學生認真撰寫《畢業病歷正文》:
按照教學計劃的要求,充分利用畢業病歷這一重要的教學實踐環節,要求學生運用所掌握的“基礎知識、基本理論和基本技能”,對所選定的某個疾病進行系統問診、收集病史、體格檢查、初步診斷、鑒別診斷和診療計劃等,讓學生通過畢業病歷撰寫,在上述基本程序與方法等諸方面得到全面訓練和提高。
同時學生應積極、主動、獨立自主地完成畢業病歷,要有實事求是的科學態度,嚴禁抄襲、剽竊他人成果。學生要簽署誠信聲明,文責自負。
6.評閱教師完成《評閱教師評閱書》的填寫:
答辯委員會指派具有資格的教師評閱學生的畢業病歷,評閱教師依據“畢業病歷的基本內容和格式要求”評閱畢業病歷內容是否“正確、完整、全面、嚴密”,同時評閱教師依據“評閱教師評閱書”基本要求評閱畢業病歷學術水平和撰寫質量如何,文字表達、專業術語及綜合分析的水平。
7.答辯委員會完成對該畢業病歷的答辯程序:
在主管教學院長負責之下,成立答辯委員會,同時要組成答辯小組,答辯小組按照專業分為內科組、外科組、兒科組和婦產科組,每組有3-5名副高級以上職稱的教師和1名答辯秘書組成。畢業病歷答辯要做到“公開、公平、公正”,其他教師、學生均可自愿出席。答辯程序主要包括:學生陳述答辯老師提問學生回答、答辯秘書負責記錄答辯小組評定等級答辯小組組長作簡短的答辯評價,上述答辯的主要過程原則上應在30分鐘內完成,通過答辯以觀察和掌握學生對答辯委員所提問題的理解是否透徹、專業知識掌握情況、語言表達和邏輯思維能力等諸方面的情況。
通過對臨床醫學畢業論文的方式、方法及模式的探索和改革,建立臨床醫學專業學生在畢業病歷的實踐過程中逐步培養臨床綜合實踐能力的新方法、新途徑和新模式,充分利用畢業病歷這一重要的教學實踐環節,讓學生通過畢業病歷的撰寫,在病歷書寫、查閱文獻資料、收集臨床病例、改善醫患溝通、制定實踐方案、增加對該疾病的見解及認識等諸方面得到全面訓練和提高。因此做好畢業病歷的理論和實踐工作,對提高和培養學生的思想品德、臨床工作作風和實際臨床工作能力,對全面提高我校醫學院臨床醫學人才培養質量、保證學士學位的水平具有重要的意義。同時,畢業病歷的質量也是衡量教學水平的重要依據。
[參考文獻]
[1]韓玉志。高校本科畢業論文中存在的問題及改革對策。中國高教研究,2012,(9):78-79;
[2]鄒吉高,嚴贊開。關于提高畢業論文(設計)質量的若干思考。化工高等教育,2011,(3):57-59;
運動人體科學是一門多學科交叉的邊緣性學科,是利用生物學和醫學知識探究體育運動對人體形態結構、功能和代謝等方面相互關系及其規律的學科。它既涵蓋體育科學中的運動生理、運動生化、運動保健和康復、運動生物力學等課程,也包含生物科學和醫學等學科中的一些基本理論知識。1998年教育部將運動人體科學設置為本科專業,屬于教育學的體育學類。2004年普通醫學院校開始招收運動人體科學專業的學生。但因該專業招收的對象是“普通理科生”并且授予教育學學士學位,再加上該專業是一個新專業,缺乏辦學經驗,大部分醫學院校在培養方案和專業建設上,基本上套用體育專業和臨床醫學等專業的相關課程,難以體現“以運動的方式和方法去解決人的健康新問題”為特色的課程體系,導致在人才培養和社會需求上產生了偏差。為了更好地促進運動人體科
學專業的建設和發展,筆者就醫學院校運動人體科學專業的發展方向談以下幾點心得。
一、醫學院校運動人體科學專業的目前狀況
1.培養方案。運動人體科學的產生和發展順應了我國社會發展和科技進步的需要。到2007年止,全國擁有該專業的本科院校達27所,其中,已招生的醫學院校就有5所。各院校的總體培養目標和1998年教育部頒布的《普通高等學校本科專業目錄和專業介紹》中所提出的培養目標基本一致,即“培養具備運動人體科學理論和實驗探究能力,能在中等以上學校、體育科研機構、運動練習基地和保健康復等部門,從事運動人體科學方面的教學、科研、競技運動和康復指導的高級專門人才。修業四年,授予教育學學士學位”。
2.課程設置。因該專業緣起于體育院校,在專業基礎課和專業課的設置方面,招收的是普通理科生,并且他們的體育技能素質又較差,再加上大部分體育院校缺乏臨床醫學專業作支撐,導致在課程設置中基礎課程偏多,而醫學知識過于簡單,非凡是“在神經系統、骨關節、心血管、慢性疼痛等疾病的康復方法和手段,以及心理學方法在康復治療中的應用等方面的內容”就更少。在實踐教學過程中,大多數院校在醫院實習的時間偏少,不能很好地適應運動康復的要求。
3.教材建設。教材是規范課程內容,體現課程改革,提高教學質量的重要環節。目前我國運動人體科學專業的教材建設嚴重滯后,大多是使用臨床醫學專業和體育教育專業中的相關教材,在教學內容上難免造成不連貫性,影響教學質量。教材和培養目標不相匹配,就很難適應現在的教學要求。
4.畢業生的就業情況。因所學課程大多為體育方面的知識,而大多數學生的愿望又是想成為康復治療師,再加上目前社會上對運動人體科學專業的了解和熟悉不足,導致該專業的畢業生“能在中等以上學校、體育科研機構、運動練習基地和保健康復等部門,從事運動人體科學方面的教學、科研、競技運動和康復指導”就受到了一定的限制,就業前景不盡如人意。
總之,隨著康復治療學專業的發展,若運動人體科學專業不拓寬專業培養口徑,不改變招生對象以及學位授予方式,不對該專業的培養方案和課程設置進行改革,則在醫學院校的發展道路將舉步維艱。
二、醫學院校運動人體科學專業的發展前景
中國已逐漸步入老齡化社會,由此而帶來的老年人身體鍛煉和病后康復等新問題,越來越引起人們的重視。為此,學校必須制訂科學合理的培養方案和教學計劃,為培養社會所需的既懂醫、又懂鍛煉的復合型運動人體科學專業人才而努力。
1.培養目標應和市場需求相統一。在現代生活方式疾病已成為全球公共健康核心新問題的背景下,體育運動在這類疾病防治上的重要功能已初顯端倪,作為主要培養專門從事“體療”人才的運動人體科學專業已成為社會緊缺專業。為此,醫學院校應根據其獨特的資源優勢,靈活把握培養目標,既不能將運動人體科學專業混同于體育教育學專業,也不能將它類同于康復治療學專業。應根據市場需求,認真探索體育和醫學之間的內在聯系,突出“如何運用體育的方法解決人的健康新問題”這一主線,制訂培養方案,建立合理的課程體系,以滿足社會市場需求。醫學院校運動人體科學專業的業務培養重點應是摘要:把握體育、生物學的基本理論、各項基本的體育練習方法以及康復醫學的基本理論,學會運用運動處方解決人類健康新問題,即在把握醫學理論的基礎上,采用適宜的運動量和運動形式來促進人體組織結構和生理機能的一系列積極變化,提高患者免疫能力。
2.凸顯醫學院校特色。運動人體科學專業始建于體育院校,“落戶”于醫學院校,為了和體育院校互補,凸顯醫學院校運動康復的特色,將學生培養成符合社會發展需求的“復合型”人才,成為較好地從事保健康復工作的“體療師”,應按照寬口徑、厚基礎、重能力的要求,采取前期公共教學模塊和后期專業分流的方式,合理設置教學課程。具體來說摘要:第一,要將招生對象由“普通理科生”調整為“體育生”,學制四年,授予教育學學士學位或理學學士學位。第二,在大一和大二期間,采取公共教學模塊,讓學生把握體育學及康復醫學的基本理論、基本知識和基本技能。主干課程除大學公共課外,應有系統解剖學、功能解剖學、運動生理學、運動生物化學、運動生物力學、基礎醫學概論、中醫骨傷學、運動營養學、運動心理學、體育保健學、運動創傷學、運動處方原理等課程。第三,在大三開始進行專業分流。一為“體育保健和康復”分流方向,主要是將學生培養成從事保健康復工作的“體療師”,主干課程為醫用物理、臨床醫學概論、醫學影像學、康復評定等,授予其理學學士學位;二為“休閑體育”分流方向,主要是培養學生具有休閑體育發展所需的學術探究、技術指導以及教育、組織管理和策劃的能力,主干課程為教育學、休閑體育概論、休閑體育社會學、休閑體育管理學以及體育技能實踐系列課,授予其理學學士學位;三為“體育教育”分流方向,主要是將學生培養成懂得康復保健知識的中小學體育教師,主干課程和師范院校的類同,授予其教育學學士學位。
3.合理布置畢業實習。實習是學生即將工作前的一個培訓階段,為學生向職場轉變做預備,非常重要。專業分流為“體育保健和康復”方向的學生,主要布置在醫院康復科進行實習,時間一般為6~8個月左右;專業分流為“休閑體育”方向的學生,主要布置在健身俱樂部或中學進行實習,時間一般為2個月左右;專業分流為“體育教育”方向的學生,主要布置在中小學進行實習,時間一般為2個月左右。所有分流方向的學生在第8學期返校后,針對實踐中出現的知識和技能空白,有所側重地進行補課。
三、對我國運動人體科學專業發展的建議
為更好地促進、規范運動人體科學專業的建設和發展,進一步深化運動人體科學專業的改革,培養出高質量的專業人才,應組織專家編寫運動人體科學專業的主干課程教材。
把握人才市場需求,及時調整專業的培養方向及人才培養目標,在招生對象方面,應將普通理科生改為體育生,以拓展畢業生就業渠道。因普通理科生體育技能稍差,對體育運動的喜好不濃。
同時,要瞄準人才市場需求,加大宣傳力度,注重人才培養質量和適應性,使運動人體科學專業建設走上良性循環的軌道。
[參考文獻]