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健康是一個動態的概念，隨著社會經濟、科學技術以及人民生活水平的發展和提高，人類對健康的認識不斷深化，在20世紀50年代以前，人們通常認為健康等于沒有疾病，1984年世界衛生組織（WHO）在其《》中提出了人類健康的“三維觀”，即“健康不僅是沒有疾病和不虛弱，而是身體的、精神的健康和生活適應性良好的完滿狀態”這一定義，肯定了傳統健康觀中沒有疾病和不虛弱的觀點，同時把心理健康和社會適應性良好納入了健康定義。教育是一個終生的概念，21世紀對護士的一個最大挑戰是一個護士不但要成為稱職的操作者，而且要成為稱職的教育者。可見，健康教育是聯系健康知識和健康實踐的橋梁，也是促進人群健康的行為。隨著現代醫學模式的改變和現代護理學的發展，以病人為中心，以護理程序為基礎的系統化整體護理已成為當今的現代護理模式，而健康教育對提高人們自護能力，建立健康行為、全面提高護理質量，起到了促進作用。

醫院是醫治病員的場所，同時也是精神文明建設的“窗口”，是社會主義、人道主義充分體現的場所，醫務人員的醫德、醫風、醫技，醫院的環境、秩序、制度，直接影響到人民群眾對政府的信任和擁護，通過護理健康教育，廣大醫護人員樹立崇高的職業道德，以“救死扶傷，實行革命的人道主義”為行動準則，推動整個社會的精神文明建設。下面從兩方面討論一下護理健康教育。

1護理健康教育、內容和形式

1.1護理健康教育的內容

隨著健康教育理論與實踐的不斷發展，護理健康教育的內容也在逐漸擴展和深化，由于疾病的種類繁多，健康教育內容呈多樣化，每個病種及其具體的健康問題、健康行為都可以形成一組教育內容，同時根據患者、患者家屬、醫護人員、社會不同人群的教育需求，教育內容也要有針對性，具體有以下幾項。

1.1.1疾病防治及一般衛生知識的宣傳教育

這是我們最多、也是病人最迫切需求的。包括：法定傳染病的防治知識，如傳染源、傳播途徑、預防方法以及疫情、隔離、消毒、護理治療等知識；慢性非傳染性疾病的防治知識；常見病的防治知識；儀器器械性治療知識，如紫外線、紅外線、激光、針灸等治療方法的適應證、禁忌證和有關注意事項；檢查化驗知識，如血、尿、糞三大常規，各種血液生化功能檢查，X線檢查、心電圖、B超、胃鏡、CT、核磁共振檢查等，都應首先向病人說明檢查中應該注意的事項和采集標本方法及檢查結果的解釋；合理用藥知識，各類藥物的適應證、禁忌證、服藥劑量、副作用、保存等，各類中成藥的服藥、煎制及適應證、禁忌證、全程服藥的重要性等；就診知識；日常生活中飲食起居方面的衛生知識，如不同疾病患者及其家庭成員在接受治療和康復中的注意事項。

1.1.2心理健康教育

教育病人正確對待自身的疾病，幫助病人樹立戰勝疾病，早日康復的信念，同時對病人家屬及陪護人員進行保護性原則教育，教育他們在精神上給病人以支持和鼓勵，避免惡性刺激，并針對不同類型病人的心理特點和心理矛盾，介紹有關疾病的預防知識和自我心理保健方法，消除心理異常和心理負擔，提高自我保健能力。

1.1.3行為干預

針對患者特定的健康問題和疾病特點，分析行為因素與所患疾病的關系及對個人健康的影響，開展有針對性的行為干預，其主要內容包括行為指導和行為矯正，行為指導是通過語言、文字、聲像等材料和具體的示范指導，幫助教育對象形成健康態度，作出行為決策，形成科學的行為方式，行為矯正是通過訓練、深化、強化、脫敏、厭惡療法等方式，建立新的健康行為模式。

1.2護理健康教育的形式

患者健康教育是根據患者及其家屬的不同需求，在診治過程中有針對性地開展健康教育，根據實施場所不同，分為門診健康教育和住院患者健康教育。

1.2.1門診健康教育

是指對病人在門診治療過程中地健康教育，貫穿在候診、就診、檢查、治療、化驗、取藥等每個環節。由于門診病人和家屬變動性非常大，不可能針對每個人的具體需求開展教育，再則門診病人流動性大，難以進行系統地教育，因此教育更宜側重于普遍性，根據不同季節，不同疾病特點，設隨診健康教育，健康咨詢，健康教育處方和專科講座等。門診健康教育需要具備廣泛地專業知識和社會知識，有一定的語言表達能力解答要因人而異、因勢利導，幫助解決疑難問題并注意保密原則。

1.2.2住院健康教育

入院健康教育：指在病人入院時，對病人或家屬進行健康教育，主要內容是醫院的有關規章制度，如生活制度、探視制度、衛生制度等，提倡由床位護士進行，采用口頭教育或宣傳欄等形式，也可印制小冊子發放。住院期間健康教育：住院健康教育應作為治療病人的一項有力措施來抓，有條件的醫院應該在病區內設健康咨詢室，為住院病人提供健康教育資料，包括書籍、掛圖、標本等，所采用的教育方式也可多樣化，包括講課、咨詢、小組討論、互助程序化學習、電視錄像等，健康咨詢應作為病區護士的主要職責之一，對每個病人實施有效的教育并列入病史記錄。出院健康教育：對象主要是慢性病人，有復發傾向者，需要接受長期健康指導者，其方法包括書信指導，定期或不定期家訪，電話咨詢等，主治醫生與住院病人之間的動態來往，有助于醫生根據病情發展，修正治療方案，針對病人需求，給予相應指導和教育，從而有利于病人病情好轉，促進康復。

2影響護理健康教育質量的因素及對策

2.1護理方面的因素及對策

觀念陳舊，對護士角色認識偏差，相當多的人員只注重執行各項治療與分級護理要求。觀念仍未更新，接受新知識的能力偏低，不能正確認識護士角色的多元化，教育角色偏差，給護理開展教育活動帶來了一定困難。對策：醫院要從長遠利益出發，投入一定的財力和精力，鼓勵護理人員參加各種形式的在職教育，舉辦各種類型的學習組、術會，使每個在職的護士都能真正地了解健康教育的必要性，從思想上認識到這是護士的根本任務，真正適應新模式下護士角色的多元化。

知識受限，缺乏教育能力，知識接受能力差，缺乏教育知識和技能，不了解病人教育的基本程序，不知如何施教。對策：掌握健康教育的程序，按程序有組織、有計劃的開展健康教育，保證目標實現。掌握與疾病護理相關的知識，包括專科護理知識，心理護理、康復護理、疾病預防、衛生保健、藥理學、營養學、倫理學、醫學新進度等知識，護理工作者要加強自修、自學，掌握豐富的知識，才能具備健康教育理論及指導完成。掌握護患交流技巧，知識灌輸技巧，采用適當的教育方式、方法，獲得患者的信任。

2.2患者方面的因素及對策

由于社會觀念及傳統思想，病人認為護士只能打針、輸液、發藥，缺乏知識性。對策：護士要加強自身學習，豐富知識，提高素質，掌握禮儀知識，樹立自己的職業形象，逐步消除偏見，提高患者對護理人員的信任度與依從性。

我國尚屬于發展中國家，國民素質偏差，患者對知識的接受存在差別。對策：掌握護患溝通技巧，掌握病人的心理、社會、家庭狀況，方式恰當、靈活、因人因地因病情發展的不同階段，采取不同的方法、途徑，保證有意義的健康教育。

病人的健康狀況、學習動機、學習方式影響健康教育的效果。對策：根據病人的健康狀況和對疾病各個階段的反應，靈活機動做好指導性工作，切實解決病人需求，同時教會家屬必要的知識，做好配合工作以加強教育效果。

2.3環境因素及對策

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2011年2月～2011年5月在本院門診建檔建卡管理兒童的家長160例，隨機分實驗組和對照組各80例，平均年齡：實驗組34（20～55）歲，對照組33（20～56）歲，兩組性別、文化程度比較無統計學差異，所有對象的孩子均未出過水痘和接種過水痘疫苗，見表1。健康教育對降低兒童水痘發病率關聯的研究徐嘉寧（廣州市番禺區化龍醫院防疫科,廣東廣州511434）作者簡介：徐嘉寧(1980-)，女，廣東省廣州市人，主管護師，大學本科，從事公共衛生護理工作。[摘要]目的:探討對家長進行健康教育在預防兒童水痘發生中所起的關聯作用及效果，尋求降低水痘發生率的。

2方法

2.1健康教育方法

根據實驗組兒童家長年齡、文化程度等采取靈活多樣的教育形式，因人因需施教，如派發宣傳單及水痘疫苗小冊紙、張貼宣傳畫，利用接種日進行兒童家長健康講座，個別咨詢，耐心解答家長提問等；教育內容包括：水痘的定義及對人體的危害、主要傳播途徑、感染性強、對兒童身體健康和學習的影響；有效預防水痘感染措施、水痘疫苗的作用及有關注意事項等。

2.2常規宣教方法接種中對對照組兒童家長口頭講授水痘疫苗使用注意事項。

2.3效果評價

2.3.1問卷根據文獻資料自行設計“預防水痘相關知識調查”問卷，包括預防水痘相關知識8題，每題3個備選答案：是、否、不知道，供調查對象單項選擇題，每答對1題得1分，答錯或不知道為不知曉得0分，滿分8分；統計知曉率（%）=正確回答總題數/（每人調查題數×被調查總人數）×100%，見表2。

2.3.2再次問卷實驗組接受健康教育1月后，對再次來院接受免疫接種的兩組兒童家長進行“預防水痘相關知識調查”，采用無記名方式集中或分散自填，當場回收問卷，兩組共發放問卷160份，收回160份，有效回收問卷率100%。

2.4觀察指標統計調查問卷正確答題數，通過查詢“兒童計劃免疫電腦系統”了解兩組兒童在2011年2月～5月期間接種水痘疫苗的情況；2012年11月通過查詢“中國疾病預防控制網絡系統，疾病監測信息報告管理系統上報卡”了解同期水痘發病兒童的相關資料（包括姓名，出生年月，家長姓名，地址），結合本門診兒童計劃免疫系統中的資料篩查本研究兩組兒童的發病率。

2．5數據處理方法采用SPSS13.0統計學軟件對所得數據進行分析，采用卡方檢驗進行統計學處理，P<0.01為有統計學意義。

3結果

3.1兩組對象“預防水痘相關知識調查”正確答題量比較（見表3）表3顯示：實驗組正確答題量明顯高于對照組，兩者差異有非常顯著的統計學意義（P＜0.01）。

3.2兩組兒童水痘疫苗接種情況比較（見表4）表4顯示：實驗組的水痘疫苗接種率高于對照組，兩者差異有非常顯著的統計學意義（P＜0.01）。

3．3兩組兒童水痘發病率比較（見表5）表5顯示：實驗組兒童水痘發病率低于對照組，兩者差異有非常顯著的統計學意義（P＜0.01）。4討論水痘雖然不是烈性傳染病，但傳染性強，接種水痘疫苗是預防和控制水痘的最有效途徑，接種水痘疫苗后可減少感染水痘的機會和水痘發病率，接種后抗水痘免疫力至少可持續10年以上，保護率至少為90%[4]。有水痘疫苗接種史的兒童，即使在接觸感染水痘后，發病也很輕，出疹少，很快痊愈，大多數兒童確實起到很好的保護作用[5]。但是，由于水痘為自費疫苗，家長接受率低，接種率偏低，使水痘的免疫覆蓋率不高，很多群體兒童達不到有效的免疫屏障。結果表明：健康教育能有效提高家長對水痘防治知識的認知，提高水痘疫苗接種率。未參加健康教育兒童家長對預防水痘知識的知曉率僅為47.34％，而實驗組通過開展健康教育，知曉率達到了99.22％，受教育后兒童家長普遍認識到接種水痘疫苗是預防水痘發生的有效途徑，37.5%兒童接種了水痘疫苗，而對照組水痘接種率僅為7.5%。通過接種水痘疫苗，提高水痘的免疫覆蓋率，從而在兒童群體中建立有效屏障，切實有效控制和預防水痘的發病。根據王哲“水痘疫苗保護效果的病例對照研究”顯示：水痘疫苗接種后1年、2年、3年、4年、5年、6年以上的水痘疫苗保護效力分別為1：00%、91%、87%、76%、76%、51%[6]。我們在18個月后統計2組兒童的發病率。實驗組中兒童水痘發病率為：1.25%，對照組為：7.5%，顯然對照組中水痘發病率明顯增高。隨著公共衛生服務的不斷發展和完善，健康教育的作用已越來越受到人們的重視。

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1護理人員在認識上存在的問題

1.1相對滯后的護理觀

由于長期以來受功能制護理模式的制約,護士普遍對現代護理觀缺乏全面的認識。多數護理工作者還沒有從“以疾病為中心”向“以病人為中心、以人的健康為中心”的觀念轉變過來。董霞等對254名護士現代護理觀的調查結果表明,17.3%的護士認為護理是非獨立學科,從屬于醫療;66%的護士認為生物學因素是疾病發生的最主要因素;11.4%的護士認為社會環境與人的健康無關[8]。護理健康教育是整體護理的重要組成部分,也是整體護理實踐成功的最重要環節之一[9]。相對滯后的護理觀影響整體護理的開展,使健康教育工作仍停留在疾病知識的宣傳上。

1.2對護理健康教育的內涵認識不清

較多的作者認為護理人員對護理健康教育的概念認識不清,將護理健康教育與衛生宣傳的概念混淆[10-13]。衛生宣傳是知識的單向傳播,接受對象比較泛化,且不注重信息反饋和效果評價。健康教育以個人、集體的行為改變和環境改變為著眼點,根據健康問題特征和角色變化而采取各種教育形式,其核心是教育人們樹立健康意識,養成良好的行為和生活習慣,是連接衛生知識和健康行為的橋梁,是一項低投入、高產出、高效益的保健措施,是全球推進“人人健康”的核心策略[14]。

1.3對護理健康教育的根本目的認識不清

護理健康教育的根本目的是幫助病人及其家屬確立健康信念、建立健康行為[15]。調查顯示,85.5%的護士對這一概念認識不足,多數護士認為進行健康教育以病人或家屬掌握疾病知識為目的,不能從根本上改變病人不健康的行為[11],對護理健康教育的根本目的和護理的根本目的(恢復、維護和促進健康)的一致性認識不清。

1.4對護理健康教育程序的重要性認識不清護理程序是一種科學地為護理對象確認問題和解決問題的工作方法,不僅適用于臨床護理工作,同樣適用于護理健康教育。實踐證明,健康教育程序是提高健康教育效果的一種有效工作方法。調查表明,84%的護士對護理健康教育程序的重要性認識不足[16],健康教育工作得不到深入、有效的開展。

1.5對護理健康教育相關知識掌握不足健康教育是一門牽涉多學科的應用學科,其學科基礎包括預防醫學、社會醫學、傳播學、行為學、教育學和心理學等,這些學科在健康教育活動中相互滲透、相互補充。但是我國的醫院健康教育工作起步較晚,沒有形成科學有效的教育系統[18]。調查表明,87.5%的護士明顯缺乏護理健康教育的相關理論知識,特別是基礎理論知識和技能,使健康教育工作得不到深入的發展[11]。通過抽查反映出的問題,可以看出一部分護士在專業知識、人文科學知識、溝通技巧、交流方法的掌握上還遠遠不能滿足病人的需要[18]。

1.6護士在健康教育中對承擔的角色認識不清包家明等調查得出,80%的護士在健康教育中對承擔的角色認識不夠明確[11]。護士對健康教育中所承擔的角色認識不夠明確,僅僅把自己看作是一名疾病知識的傳授者,而不是把自己看作既是知識的傳授者,又是計劃者和評價者。

2護理健康教育程序中的問題及對策

護理健康教育是一項集思維、判斷、決策于一體的護理,它不同于一般的護理操作,能在短時間內掌握和運用[19],護士在開展健康教育中,不能很好地運用護理程序對病人進行健康教育。

2.1評估

評估是了解教育對象需要學習什么知識或者獲得何種技能的過程,是實施健康教育的必要前提,是有效實施健康教育的關鍵[3]。

2.1.1評估的內容在評估時護士要從整體入手,既要考慮健康教育對象的生理(是否有體力學習)和心理(有無學習的愿望)兩方面的學習能力,又要考慮感情狀態(動機)和經驗狀態(以前的經歷、技能、態度和學習能力),還要評估家庭的狀態(家庭教育情況、生活方式、信仰、家庭成員的關系、對目前狀況的了解等)。一些護士只是將疾病的知識灌輸給病人,對病人的健康教育需求缺乏足夠的認識與了解[1]。

2.1.2評估的目的目前許多臨床護理健康教育不符合現代質量觀的要求,沒有滿足護理健康教育對象明確的和隱含的需要,沒有考慮病人的動機和需要,沒有把病人最明確的需要放在首位。

2.2計劃

計劃過程即確定教育目標、內容、形式和方法。

2.2.1護理健康教育的目標擬定目標時應考慮到病人缺乏哪些知識和技能,病人的態度與興趣,病人的文化程度與接受能力,完成目標的難易程度,完成目標的順序。確定的目標不僅要符合病人各方面的實際情況,還要考慮其可行性,施教者的教學能力、知識水平以及教學條件、設備等[20]。

2.2.2護理健康教育的內容教育內容包括生理、心理和社會適應三方面[21]。護士對住院病人實行的健康教育多為疾病教育,以病人和家屬掌握疾病知識為目的,對心理護理,尤其是出院后指導病人消除疾病的危險因素,建立健康行為的健康教育未受到關注。

現階段大部分醫院的做法是常規性的,缺乏個體針對性,流于形式,資料沒有量化,內容不具體[16,22,23]。健康教育成為一種條文,很多護士在工作中機械地執行,把它作為護士長布置的一項任務來完成,停留在衛生知識的單向傳播上[24]。護士在對不同需求的病人進行健康教育時,缺乏系統的、有一定深度的并符合病人個性化需要的內容[25]。羅洪等的調查結果表明,目前關于病人護理健康教育需求的研究較多局限在疾病相關知識、用藥指導、了解住院環境規則和出院指導等方面[22]。

由于健康教育中“重護輕醫”,護理健康教育的內容覆蓋面太寬,超出了護理的職責范疇,違背了護士的職業要求,容易引起醫護患矛盾;健康教育的內容超出了護士的知識能力范疇,影響了護理健康教育的質量和效果。同時,護理人員沒有建立與醫師合作開展護理健康教育的模式,宣教的內容與醫師的不統一,也影響了病人對護理健康教育的信任程度。

2.2.3護理健康教育形式和方法目前護理健康教育形式和方法單一,健康教育大多存在內容相同,針對個體的少;讀的多,講解的少;書面的多,操作指導的少;灌輸的多,注重反饋的少;單向傳播多,雙向交流少[16,24]。護士采取的教育形式是口頭式教育方式為主和輔助宣傳資料方式[25,26]。護士進行健康教育的方法有:個人宣教、小組宣教和病人座談會,護士在實施健康教育形式上不規范,隨意性大[25]。包家明等調查80.5%的護理人員缺乏選擇最佳健康教育方法的能力[11]。南秀榮等研究認為采取宣講加卡片、圖畫、示范、錄像等組合形式是進行健康教育的有效方法[26]。

2.3實施

評估和計劃是健康教育的準備階段,是健康教育取得成功的前提,實施是具體實施健康教育計劃的過程。護士在實施過程中對健康教育時機把握不當,護士只重視給病人做健康教育指導,而忽視了病人的感受,影響了護理健康教育的效果[26,27]。黃儉強等對五種主要護理雜志1998年至2003年發表的、經過篩選符合研究要求的248篇與健康教育研究相關的文獻進行定性分析,只有19.8%的健康教育研究較好地遵循了健康教育的程序進行實施[28]。

2.4評價

護理健康教育的評價應貫穿于教育過程的始終,其目的是測定教育對象達到教育目標的程度,以便修改原有的計劃,改進教學工作。包家明等調查的結果顯示,有81%的護理人員不能有效進行健康教育效果評價[11]。一些護士不重視、缺少教育計劃實施后的評價[10,16]。

2.4.1評價形式和方法護士要根據教育計劃和實施情況,根據不同的教育目標類型采取不同的評價方法。直接觀察病人,對病人進行提問,與病人家屬交談,聽取病人復述及自我評價,觀察病人的記錄,書面評分和小測驗小結,由病人和家屬演示護理技能等,了解其掌握健康知識和自我護理技巧的程度[23]。

目前研究多采用問答、問卷等主觀測量方法進行評價,注重實施過程的評價,缺少護理健康教育對象的反饋,缺乏細化、量化、客觀的評價指標或標準,難以統一和比較。

2.4.2評價內容與指標在整體護理中開展的健康教育評價應突出以病人為中心,即由對護理人員的工作評價轉變為對病人的實際效果評價。以往健康教育的評價指標多是從醫療護理的角度出發,如病人滿意度的提高和護患糾紛的減少等[17]。

2.4.3評價效果病人教育的目的是增進病人健康知識,改變不良的健康行為。因此,應評價病人的健康知識是否增加,態度及行為是否朝向有利于健康的方向轉變,并通過教育-評價-反饋-再教育的過程達到教育目標[29]。

3結論

護理健康教育作為整體護理的重要組成部分,日益顯示出其巨大的作用,但客觀地評價其水平,大體上還是處于初始階段[9]。為進一步促進護理健康教育的可持續發展,有必要進行深入研究,探討如何在護理職責范圍內開展護理健康教育,醫護人員應具備豐富的知識體系和良好的人文素養,嘗試建立適合我國目前臨床護理健康教育的內容、方法、形式及評價體系。

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健康教育工作涉及面廣，必須有一個強有力的指揮系統。我院護理部在業務副院長的直接領導下，擔負著院內外的各項護理健康教育的管理工作，負責擬定計劃、制定標準、檢查落實等項工作;各科護士長按照護理部的計劃安排落實科內、外健康教育工作;各類護理人員遵照護士長的指令，按時按量地完成健康教育任務。這樣就形成了副院長~護理部~護士長~護士的整體管理體系。實行了責任到人的科學的管理方法。

2健康教育的內容及方法

2.1內容健康教育的內容很多、大多為常見病多發病的防治措施、心理護理、孕產婦的保健、母乳喂養技巧、嬰幼兒的護理、康復期的護理、心理咨詢等等。

2.2方法根據我們多年的工作實踐，開展健康教育形式應是多樣化，不要死板單一。我們采用了出科普宣教欄、搞電視講座、放電視錄像、開展熱線電話、街頭宣教、門診咨詢，對出人院病人進行文字、口頭教育等方式。護理部要求其內容豐富多彩，措詞恰當、通俗易懂，便于群眾接受和掌握。

3檢查落實

為了使這項工作能順利地開展下去，必須要常抓不懈護理部按照規章制度，不定期地進行檢查督促、了解執行情況。如檢查各病區是否按期出科普宣教欄，要求每月5號前將科普宣教材料送護理部審閱并存檔(1990一2000年我護理部收到科普宣教稿1320篇)此項工作已列人護士長考核標準之中;對病員的健康教育要求責任到人，護理部每月深人病房向病人發放《病人對病區護理工作質量評價表》(其中包括健康教育工作質量評價內容)了解病人，查看護士健康教育工作實施情況。就2000年護理部共發放其評價表300余份，回收統計其中健康教育工作滿意度達98%。由于措施得力，檢查落實到位，故使這項工作10a來能夠在我院蓬蓬勃勃地開展和堅持下去。

4社會效益

由于強化了護理健康教育工作的管理，10a中收到了良好的社會效益。1999年以前我市城鄉人口達80余萬人(現我市已上劃大市)，經初步調查每個市民均受到不同形式的健康教育1一2次。就其中1995年la的統計，我們各種護理健康教育次數達13170次。

從上表可以看出，僅la全市人民接受健康教育人數就能達到50%以上，特別是與電視臺合作開展的電視講座，收視率非常高，在社會上反響很大深受歡迎，另外，在創建“愛嬰醫院”的過程中，母乳喂養健康教育工作發揮了巨大的作用，使我市現母乳喂養率達到98%以上，新生兒死亡率控制在7%。以下，充分保障了母嬰的身體健康。同時在健康教育的實施過程中能及時發現病人存在的困難并給予解決。如:有一產婦護士向她傳授母乳喂養技巧的操作過程中，發現其畸形母乳喂養有困難，于是護士想方設法給予幫助，最后成功地進行了母乳喂養。由于工作做得好1995年我院順利地通過省、國家級愛嬰醫院的評審、受到專家們的一致好評。另外開展健康教育使廣大群眾掌握了預防疾病知識，提高了自我保健意識，從而降低了發病率和患者住院日，以我院1990一1999年對傳染病就診、住院人次及各類住院患者住院平均日統計來看就可以加以說明，見表2。

從上表可以看出我院門診傳染病就診和傳染病患者住院人次1994一1999年比1990一1993年分別下降46%、料%;各類住院患者的住院平均日也逐年下降。這充分說明了健康教育在人們群眾對防病治病過程中發揮具大的作用，有效地保障了人民身體健康，給本人和社會都帶來了一定的效益。

5討論

5.1護理健康教育的價值

5.1.1開展護理健康教育，對病人來說它幫助調整其生活行為，在疾病狀態下達到自我管理，延緩病情進展，幫助病人適應現狀，使他重新適應在家庭、社會中的新角色;對健康人來說，能增強自我保健意識，減少得病機會，讓他們自覺自愿地加人維持和增進自己健康活動，滿足了人們日益增長的醫療服務的需求，為人類的健康和文明提供了有力的保證。

5.1.2在整體護理中發揮重要作用。健康教育是整體護理中的重要內容，它是滿足病人需求的基礎，充分體現了“以病人為中心”的全面護理，對我們適應新的護理模式及提高護理質量具有重要的意義，是我們今后護理事業發展的必然趨勢。

5.1.3健康教育的開展，對醫院來說它是衡量內涵建設和外部形象的一個重要標尺。對護理學科來說，它是前進中的階梯(2〕。健康教育工作的實施，有利于護士的學習提高。要想開展好健康教育工作，護士必須有一個較深的理論根基，健康教育也是護理病人的理論學習，要掌握方方面面的護理知識，才能完成其教育中的解釋、示范等一系列的工作。這樣無形中就給予護士一種壓力，需要不斷學習，掌握理論知識，并將學到的理論在實踐中反復運用，總結經驗，發揮其護理效應。所以通過護理健康教育是提高護士業務水平的一種手段，也是提高護士在維持健康中的作用，既豐富了護士的職業內涵，也穩定了護理隊伍，同時在教育過程中與人們也進行了情感交流，增進了與廣大群眾關系，提高了護理服務質量及技術水平，有效地樹立了“白衣天使”形象。

5.2存在問題。

5.2.1病人方面由于我院住院病人大多來自農村、部分地區衛生條件差，自我保健意識淡薄，加之經濟條件受限，致使很多病人的需求僅限于醫治疾病解除痛苦，另外病人的文化層次不同，理解能力不同，致使健康教育相對增加難度。

5.2.2護士方面。

5.2.2.1工作負荷量過大臨床護理中護理人員少，護士工作負擔過重是普遍存在，由于時間的缺乏，有時只能做到宣教而不能給予監測、評價，從而影響健康教育質量。

5.2.2.2缺乏理論知識和技能由于目前護士以中專畢業為主，其知識結構遠遠不能滿足“以病人為中心”新的護理模式的需要，不僅缺少相關專科疾病的預防，保健與康復護理知識，而且缺少健康教育理論知識的學習和專業技能的培訓，缺乏有關心理學、倫理學、社會公共關系等方面知識，故難以對患者及群眾實施完整高效的健康教育。

5.2.2.3與病人家屬和醫生配合不夠，在健康教育過程中護士往往只重視對病人教育而忽視了與醫生和家屬的配合，從而導致溝通不暢。

6對策

6.1加強學習、提高護士整體素質要普及對各層次護士現代護理理論教育，使護士真正樹立現代護理觀[3〕。加強業務知識及相關知識的培訓學習，擴大知識面提高健康教育工作水平。

6.2規范健康教育內容根據不同的特點與需要制成各種健康教育手冊、幻燈、錄像等，對住院病人進行系統的健康教育。

6.3正確運用溝通技巧護士要認真學習、運用好社會公共關系理論技巧，積極主動與醫生和家屬配合，以保證有效溝通和健康教育工作的落實。

6.4建立教育計劃設計、實施和監測評價體系，形成健康教育的治療模式〔4〕;擴大健康教育的覆蓋面，建立社區健康教育網絡，普及健康教育。

綜上所述健康教育是一個系統工程，是一項長期任務，還需要不斷探索和研究，護士是健康教育的主力軍，也是護士的職責。因此我們廣大護理人員應不懈努力學習，掌握和運用好健康教育的技巧，總結經驗，把此項工作持續穩定、健康地發展下去，使我們護理事業達到最高境界，為提高人類的生命質量做出努力。

7參考文獻

[1]彭美慈，曾熙媛.采用特爾非法撰寫新世紀中國護士倫理準則.中華護理雜志，2000，35(9):518.

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2對研究生導師進行心理健康教育培訓的現狀分析

2.1培訓理念淡薄：從教育理念上看，高等院校對導師心理健康教育培訓的認識普遍不到位。由于學科背景、學識經歷的不同，多數導師尚不具備心理健康教育資質。沒有相應的培訓和經驗交流，缺乏專業的心理健康教育知識，就無法準確把握研究生的心理狀況，對研究生的心理危機缺乏敏感；面對研究生的心理問題，找不到恰當的對策，錯失了最佳教育時機。此外，導師作為高等院校教學和科研的主體，默默承受來自各方面的壓力。激烈的競爭、人事制度的改革、科研教學任務的加重、研究生問題和師生關系問題的多樣化等，讓導師的職業壓力不斷增大，由此引發的心理疾患也遠遠高出社會一般人群。近年來，高等院校教師因心理問題而出現極端行為，以及與學生關系緊張而出現的危機事件屢見不鮮。因此，無論對于導師的職業生涯，還是研究生的健康成長，高等院校都亟需提高對導師進行心理健康教育培訓的認識與重視，通過對導師進行心理健康教育培訓，促進導師運用心理健康教育方法，科學地對待自己的心理問題，適時地對教育對象心理層面施加影響，以達到最佳的育人效果。

2.2培訓投入不足：從教育實踐上看，高等院校對導師參與研究生心理健康教育培訓的投入明顯不足。在我國高等院校的師資建設中，導師培訓是其中一項重要內容。但大多數培訓是針對新增導師而展開，以推進新手導師迅速成長為專家型導師為目的，因此在培訓內容上一方面力求讓導師短期內熟悉研究生招生管理、學位培養等方面的具體工作，另一方面側重于提升導師專業素養與教學技能。而在培訓形式上，多為專家報告、優秀導師經驗交流、研究生院領導政策解讀等講座模式。鮮有高等院校嘗試著同時為新增導師和在崗導師提供專門的心理健康教育培訓、交流、觀摩、互動。此外，對于心理健康教育，大多數導師認為應該是職能部門和研究生輔導員的職責和任務，自己沒有時間和精力，也沒有相應專業儲備去承擔起心理健康教育的重責，因此對心理健康教育培訓也產生消極和推諉的態度。目前從培訓內容和形式來看，基本以專題講座形式開展，以學生心理問題的識別、心理危機干預為主題，形式較為單一，且無明確的課時計劃。

3對研究生導師進行心理健康教育培訓機制的探索

3.1明確研究生導師心理健康教育的工作職責：培養一個品德高尚的人，首先要使其成為一個心理健康的人。作為研究生導師，也應該在心理健康教育中發揮育人功能，全面關心學生的身心發展，及時準確地把握研究生思想動態和心理狀態。但要從根本上保證研究生導師心理健康教育工作常態化，必須明確導師在研究生心理健康教育工作中的職責。高等院校研究生教育管理部門應制定《研究生導師心理健康教育工作手冊》，將導師納入高等學校心理健康師資隊伍，作為研究生心理健康教育隊伍的有效補充；明確導師在研究生心理健康教育工作中的主導地位和具體任務，規范研究生培養的各階段導師心理健康教育工作的重點，確保不同年級研究生心理健康教育工作的針對性；制訂具體的激勵政策和約束機制，激發導師對心理健康教育的重視，充分發揮導師的優勢，將心理健康教育滲透到研究生培養過程中。

3.2制定研究生導師心理健康教育專項培訓制度：“不以規矩，無以方圓”，必須要在制度層面上規范研究生導師心理健康教育培訓，才可能不斷提高導師心理健康教育工作的能力與專業化水平，促進導師內外成長并確保參與心理教育工作的有效性。首先，高等院校應高度重視導師心理健康教育培訓工作，將研究生導師心理健康教育培訓滲透在新聘導師上崗培訓、在崗導師提高培訓、骨干導師高級研修等導師培訓項目之中。其次，要加強導師培訓基礎建設和培訓課程建設，保障導師心理健康教育培訓經費以及培訓過程的科學性。學校要列出專項培訓經費，包括培訓教師的課時報酬、導師活動經費等，并列入學校預算，切實為培訓提供必要的物質保障；再次，要由專門行政機構和專門人員負責研究生導師心理健康教育培訓，制定詳實的培訓方案，加強培訓管理，在授課時間、授課內容、授課方式、授課效果上要予以充分保證。最后，還要落實導師培訓考核制，即要求導師完成一定學時的心理健康教育課程培訓，經考核合格后方能上崗。

3.3理清研究生導師心理健康教育工作理念：心理健康教育不等同于心理咨詢，所以從工作理念上應有別于一般的心理咨詢。心理健康教育是教育者運用心理科學的方法，對教育對象心理各層面施加積極的影響，以促進其心理發展與適應、維護其心理健康的教育實踐活動[3]。心理咨詢是咨詢師通過心理咨詢的技術與方法，幫助求助者解除心理問題。心理健康教育的許多方法來自于心理咨詢，遵循心理咨詢的一般原則，需要通過心理咨詢的方式去影響教育對象。因此在心理健康教育過程中，導師重在合理采納心理咨詢中的方法，培養學生優良心理素質；并在此基礎上，進行一般心理問題的疏導，而非專業性的治療或矯治。此外，心理健康教育更側重于發展性心理教育，且隨著社會的進步，心理困擾會越來越多地和得不到解決的發展性問題相關聯，因此導師應更多地幫助學生解決發展性的問題，如職業規劃、人際溝通等。

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2我國研究生心理發展的一般特點

隨著生理發育的成熟，社會環境的影響，特別是不同于大學生而特有的學習和活動方式，研究生的心理活動方面產生一系列的變化，形成研究生群體一些特有的心理特點。

2.1研究生生理、心理和社會性發展進程的不均衡性

一般而講，研究生的生理發育已經成熟，心理發展方面也逐漸完善，但是社會發展性遠沒有成熟，表現出發展過程的不均衡性。研究生心理方面的成熟落后于生理成熟，因此，盡管處于智力發展的鼎盛時期，身體各方面也達到人生巔峰，但對事物認識能力和自制能力的發展水平還有待提高，心理素質還不夠好。另外，研究生在社會性發展方面的不成熟對心理發展有一定的影響。盡管研究生的視野得到拓寬、知識得到積累、科研能力有了明顯的提高，但在對社會生活和人際方面的認識相對還不夠成熟，容易固執己見、陷入偏激，這是研究生這個群體特有的心理特點。

2.2研究生心理發展的兩面性

研究生的心理發展處于迅速走向成熟而又未達到完全成熟的階段，因而在其心理發展的內部狀態中充滿各種特殊的矛盾現象，顯示出積極心理和消極心理并存，并相互制約和轉化的狀態。這些內心矛盾既可能成為促進其發展的心理動力，也可能成為阻礙其正常發展的心理阻力。

3我國研究生心理健康教育中存在的問題

3.1被人們遺忘在角落

一直以來，人們總是認為高學歷人員作為社會人群中的佼佼者，應該具備良好的心理素質和承受能力，因而與本科生相比，人們對研究生的心理健康缺乏必要的關懷。研究生心理健康教育工作者往往對個體發生嚴重心理障礙問題時進行事后處理，而忽視對整個研究生群體的事先保健預防。

3.2存在德育化、醫學化傾化

當前高校心理健康教育的工作人員主要由德育工作者構成，由于思維慣性的影響，往往無意中將心理健康教育納入德育范疇，把心理健康教育和德育工作劃等號。

3.3缺少制度化管理

長期以來，人們對研究生的心理健康教育事業不夠重視，也沒有建立起合理的制度來規范研究生的心理健康教育，往往利用經驗管理等方法。這導致研究生的心理健康教育無據可循，工作進展緩慢，應對出現的問題不能及時處理。因此，建立和完善制度對研究生心理健康教育的發展具有重要意義。

4解決研究生心理健康問題的途徑

4.1開設心理課程，從而做好研究生的心理的統一引導

針對在研究生學習中存在的突出的心理問題，通過課程的方式，對全校的研究生進行統一的教育教學，從而給研究生心理的輔導做好理論的鋪墊。另外，充分借助現有的校園網資源，專門開設校園網心理輔導，邀請相關的名師通過遠程教育的方式給研究生進行講座，從而讓研究生具備更多的心理調節和疏導的知識。

4.2創建檔案數據庫和完善心理咨詢機構

通過構建針對研究生心理教育的數據庫，并及時進行更新，對主動掌握研究生心理健康狀況和有針對性地實施心理健康教育很重要。心理健康檔案包括研究生心理健康狀況普查表、咨詢檔案的匯總和評估、應對方案等多項內容。要根據評估結果加大對在學習生活和科研上遭遇重大挫折的學生群體的關注，對發現可能存在有心理問題的個別學生應妥善處理，要采取及時介入、進行危機干預等措施以排除隱患；對存在的共性問題開展有計劃的宣傳和引導活動，提高心理健康教育工作的效率。心理檔案數據庫要實行動態管理，應該定期地、有針對性地對研究生的心理健康進行檢測，及時總結學生心理發展變化的情況，為學生心理的健康發展提供動態監控，要切實改變部分高校走形式的傾向。完善研究生心理問題篩查、干預、控制、跟蹤一體化的預防機制，建立健全心理咨詢機構，配備專業的咨詢團隊，通過面對面、電話、網絡、心理行為訓練等多種形式，為學生提供及時、有效、高質量的心理健康指導與服務，幫助他們正確處理好生活、科研、社交、擇業等方面的困惑，促進研究生德、智、體、美、勞等的全面發展。

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現今德育課程改革對學校道德教育提出了新的要求與挑戰,德育新課程的改革是以社會主義榮辱觀為主線,以理想信念教育為核心,以思想道德教育為重點,以培育人、發展人、促進人的全面發展為本,幫助大學生立志、樹德和做人,樹立正確的人生觀和價值觀。德育課程作為平結學校和社會生活,使得經驗和結構性知識的整合要求被強化,這也是德育課程改革的內在要求。它不僅深刻影響著學校道德教育理念的改造,而且對學校道德教育的實踐產生有力的沖擊。這要求我們不斷探索新的實踐方法來配合完成整體教學,而服務性學習正是一種通過社區服務來完成學習目標的學習方法,其本質內容是社會學習,鼓勵學生參與社區各種活動,通過提供真實的學習環境,以塑造學生個人的社會道德品質、培養學生的社會責任感與公民意識,這對德育的擴充學習是有益的。

服務性學習內涵

服務性學習是20世紀80年代中后期在美國興起的教育理念和教育實踐方法,是一種在行動和反思過程中進行的經驗性學習,它將學業學習和社區服務有機結合在一起,已成為近年來美國教育改革運動的重點之一。1996年,著名經濟學家杰里米•瑞佛肯(JeremyRifkin)聲稱,21世紀“服務性學習可能會成為解決社會問題的主要方法”。

反思和互惠是服務學習的關鍵概念,美國高等教育協會(AmericanAssociationforHigherEducation)在其系列叢書《學科中的服務性學習》中,給服務性學習下的定義是:“服務性學習是學生通過精心組織的服務進行學習并獲得發展的一種方法。這種服務要滿足社區的需要,與高等教育機構和社區協調安排,幫助形成學生的公民責任感。它必須與學生的學術課程整合,強化學術課程,并安排結構性的時間讓學生來反思服務經驗”。

總而言之,服務性學習將學生的課堂學習與現實社會的問題和需要結合起來,既促進了學生的智力發展又增強了學生的公民參與度。同時,服務性學習不用打破學習的嚴密性和學科目標,使學生在活動中滿足人類以及社區活動的需要,并從建構性的活動中促進學生的學習與發展。服務性學習提供了一個非傳統的學習方式,轉變學生角色,拓展知識來源,將課堂講授轉變成為非集中行動,并以此作為教學的重點,打破通常的課堂教學模式,整合出新的學習資源。

服務性學習的特點

服務性學習的特點是學生學習學術課程,社會為學生提供所需要的服務項目,由學生自己參與社會服務過程、運用自己的社會實踐能力來解決所遇到的問題,在現實世界產生真實有形的成果。服務性學習也是一種主客體互惠性的學習,學生通過服務學習觀察問題,從而在處理現實世界的問題中,獲得機會認識社會、拓展技能、培養信心去認真思考問題和提高解決的能力,擔負起社會責任。

協作性。所謂協作性即雙方是平等、互利的一種關系,雙方一起分享責任、權力,共同努力,共享成果。在服務性學習過程中,學生通過參加經深思熟慮地組織的服務性實驗活動,幫助別人,讓自己和與他人“簽訂愛心合約”,建立起相互間的溝通橋梁,實現學生之間、學校與社區之間的協調和合作。

互補性。彼此既是教導者也是學習者,雙方相互學習。學生可以利用所掌握的知識通過直接的服務滿足社會需求,學校通過社會服務豐富學生學習的內容,更重要的是提供給學生更多的獲取知識的方式和渠道,推動他們既關心現實、了解社會,又完善人格,促進全面發展。

學習性。服務學習與傳統服務最大的不同,乃在于其強調學習與服務的連結,透過服務的具體體驗性反思,以提高學生思想與行動、理論與經驗的有機結合,來實現學習目標。這些帶來新認識的內涵價值的服務不僅意味著與他人分享、以利他人,而且是繼續學習,學習與運用結合,在運用中學習。服務性學習活動是對學生綜合素質、學識水平的一次檢驗和提高,在服務的過程中學生觀察事物的視角大為開闊,對事物的理解也較以往深刻,此間的感受和獲得知識的過程也很新鮮,這是在以往的學習過程中少有的體驗。

服務性學習蘊涵的德育價值

德育價值是作為客體的德育活動及其功能對于作為德育價值主體的社會、個人的德性需要的滿足與否、促進與否的關系。德育價值主要反映的是德育活動的屬性、功能與德育價值主體的需要之間的關系,主要是由社會、個人對德行的需要來決定的。社會是由人組成的,社會首先是人的社會,社會的發展是通過人的發展來實現的。德育價值就在于提高、擴展人的價值,在于使人活得更有意義,能最大限度地發揮他的創造才能,更有人的尊嚴,進而使其人格更高尚,真正意識到自我存在的意義。

服務性學習的目標是要求學生發展知識和進取的態度,要求學生學會分享與合作,培養科學態度和科學道德,培養對社會的責任心和使命感,學會適應社會發展所必需的技能,提高個人的成長,成為負責任的公民。服務性學習可以將服務整合到學校德育課程內,通過提供固定時間,促使學生思考、討論或記錄下有關他們的實際服務活動,以及在真實服務活動期間的見聞。開展服務性學習,能提供給學生更多獲取知識的方式和渠道,使學生掌握促進人格發展的積極價值,推動他們關心現實、了解社會、完善人格。這不僅是學習方式的變革,在其深層次意義上是“正確價值觀的形成”、“探究和創新意識的增強”、“社會責任感的培養”,而這些無不體現著獨特的德育價值。

(一)激發學習興趣

服務性學習是一種體驗性學習。通過直接服務活動,讓學生發展批判性思考技能和知識,使學生了解人類心理、生活技能、社會需要和資源、公民責任、職業選擇及人的多樣性等。服務性學習活躍了正規學習,開發豐富的學習內容,可以極大地激發和鼓勵他們學習。服務學習與傳統服務最大不同,乃在其強調學習與服務的連結。服務性學習課程將學生的需要、動機和興趣置于核心地位,透過服務的具體經驗反思,來達到預先設定的學習目標。人們經由具體經驗接觸,透過反思去觀察、體會自己實際經驗,學生所獲得的不僅是能力和知識的自我認識,而且認識到他們還有很多東西要學,幫助同學們產生對學習的渴望,由反思中悟出新的原理、觀念,將新觀念應用到新的具體實踐中去。

(二)提高認知水平

服務性學習的另外一個效能是增加學生對校園外部世界的認知,包括校園外面的社會、居民和他們先前沒有接觸到的觀念。服務性學習的最終目的還是要讓思想教育的內容充分融入生活,讓一種以知識教育為主的道德教育走向強調知識、能力、情感態度,整合價值觀并以感受體驗為基礎的道德教育,使過去孤立封閉在學校和課堂的道德教育變成一種全面開放的道德教育。服務性學習影響了他們看待社會和世界的方式,而這通常會涉及到對他們原先持有的觀念批判。比如“好八連”的共建服務活動,每月二十日風雨無阻的為民服務,同學們為“好八連”戰士們“無私為人民服務、不計較得失”的精神所感動,這一活動本身對學生有很大的教育意義,而服務性學習又將這一課題中外顯的和隱性的德育因素加以內化,使其成為學生自身內在的自覺需求,實現了道德認知到道德理想、道德信念的轉化,從而最終形成良好的德育行為。

(三)增強社會責任感

服務性學習使學生的目光由課本轉向世界,由狹小的課堂走向廣闊的社會。學生通過寒暑假、每月、每周在學校、社區及其他機構服務,找到了自己所學的文化知識和在社會范圍內自己應負起更大責任的意義。服務性學習強調讓參與服務者看到自己的能力,幫助學生更清楚地了解現實社會,學生為學習將承擔更大責任,使他們從自我的小圈子里跳出來,去關注社會熱點,如生態環境問題等,促進個人價值觀、信念、自尊、自信、社會責任感的形成和發展。2006年上海商學院舉辦了“明日商界之星”的評選活動,在結項的學生課題中,就有許多如“關于洋打工的勞動維權”、“保健品的過度包裝”、“失地青年的現實問題”等比較真實地反映社會現實問題的課題。服務性學習通過將學校所教授的東西延伸到社會,藉此幫助培育學生關愛他人的道德品質的形成。學生們從身邊的小事做起,將知識的學習融入到實際行動中,想得多了,思考能力提高了;反省多了,自我得到了提升;實踐多了,加深了對生活的了解;關注多了,才會用心去體諒社會中許許多多不同的群體,增加保護社會的使命感和責任感。

(四)培育團隊精神

服務性學習以小組形式開展活動,在小組內,各人分工不同,每個人都圍繞著一個共同的目標發揮自己的作用,都有自己的一份責任。服務性學習的活動過程,其實也是一個學會人際關系合作的過程。團隊合作中最基本的就是要建立信任,如果一個組織缺乏信任,伙伴關系就會破裂,反之,誠實的溝通和開放的態度會促進團隊的合作。在上海商學院組織的房產調查的過程中,許多學生體會到,在決定做某項工作時,大家往往會有意見不統一,而在這個從不統一到統一的過程中,他們學會了少數服從多數,懂得了人與人之間的寬容和尊重,學會了容忍不同觀點并接受其他意見,包括批評。在外出調查中,課題組成員相互幫助,遇事同商量,同學之間成為密切的合作伙伴,在這樣一種相互學習、交流、切磋、合作的學習過程中,學生們逐步形成了團結、合作、嚴謹、鍥而不舍的創造性人格。

(五)提升公民意識

公民意識是指公民個人對自己在國家中地位的自我認識,也就是公民自覺地以憲法和法律規定的基本權利和義務為核心內容,以自己在國家政治生活和社會生活中的主體地位為思想來源,把國家主人的責任感、使命感和權利義務觀融為一體的自我認識。它圍繞公民的權利與義務關系反映公民對待個人與國家、個人與社會、個人與他人之間的道德觀念、價值取向、行為規范,等等。它強調的是人在社會生活中的責任意識、公德意識、民主意識等基本道德意識。服務性學習強調的是學習與服務的同時進行和二者之間的雙向協調的關系。在整個服務性學習的過程中,同學們不僅自己努力學習,不斷把所學到的知識與他人分享,幫助需要照顧的人,以知識服務他人,又從服務中不斷學習,而且這些對于培養大學生公民意識是非常有效的途徑。同學們除了學習如何運用學識去服務群眾,也在向其服務的對象學習社群相處的態度和民間生活的智慧,參考他們的視角與經驗。通過服務性學習能讓學生從不同的角度去了解別人的需要和感受,體會到作為社會上的一份子,更有責任去了解和關注更多社會上的人和事,從而提升學生的公民意識。

綜上,服務性學習與德育相互交叉、相互涵蓋,幾乎所有的服務性學習活動都蘊含著豐富的德育價值和德育功能。服務性學習不僅是學生學習方式的變革,更為學校德育工作提供了廣闊的活動空間。我們要重視服務性學習內含的德育價值,同時也要有意識地將德育貫穿于服務性學習的整個過程之中,通過學生自身的體驗來實現道德準則的內化和升華,以實現服務性學習的德育價值,達到塑造人格、完善德行的目的。

參考文獻:

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3.莫敏秋.淺談大學生的公民意識及培養[J].廣東行政學院學報,1999(2)

摘要：學校心理健康教育是學校促進學生心理健康和人格健全發展的教育活動。語文教學中心理健康教育的滲透則是指教師在語文教學過程中自覺地、有意識地運用心理學理論和技術，幫助學生提高心理素質，促進課堂學習認知、情感與行為技能發展的活動。

關鍵詞：心理健康教育；語文教學；滲透

1從維護教師自身心理健康做起進行心理健康教育

語文教師應具有良好的心理素質。如果教師以真誠、信任、期待的目光關注學生的成長，學生蘊含的潛力就會奇跡般地顯露出來；反之，一個心理不健康的教師，會源源不斷地制造出心理不正常的學生，乃至影響學生的生命歷程，妨害學生的人生幸福。教師作為教育實施的主體，其自身的素質對開展心理健康教育起著舉足輕重的影響。很難想象，自身心理健康水平低，對心理健康教育缺乏科學認識的教師，能夠培養出具有良好心理素質的學生。所以重視教師自身素質的提高是真正深入、有效地開展學生心理健康教育的前提和保障。

1.1愉快接受教師身分

無論從事什么工作，都必須首先承認自己的身份，按照自己的身分進行各項專業活動。教師只有在思想上承認自己的職業身分，按教師的標準去要求自己，才能對教師工作充滿信心，才能約束自己，不參與有失教師身分的不良活動，自覺抵制外界對教師工作的不良刺激。

1.2改善自身心理環境

一個教師具有樂觀積極的自身心理環境，就會對教育工作充滿信心，對教育學生有興趣，以工作的勞苦為歡樂，教學效果就會越來越好；反之，當一個教師的教育心理環境不良，有教育偏見，厭煩學生，他的情緒、教育行為都會有異常表現，對教育教學工作會產生負面影響。教育心理環境的好壞會隨著社會大環境、時間、個人閱歷、觀念的變化而變化，可以在自己的主觀努力下得到改善。

1.3提高承受焦慮能力

教育工作要求教師遇事能控制自己的情緒，保持鎮靜，能接受困難和挫折的。考驗。如果教師毫無承受教育焦慮的能力，一遇到困難就不知所措，稍有不如意就灰心喪氣，那是無法搞好教學工作的。有的教師在工作中缺乏魄力，遇事縮手縮腳，不愿管和不想管學生，怕引起麻煩，怕承擔責任；或者對學生方法簡單，不能控制自己的情緒沖動，均是承受教育焦慮能力較弱的表現。

承受一定的焦慮，有利于教師加強教育責任心，有利于教師心理品質的鍛煉，有利于促進教師形成態度溫和、樂教善管、誨人不倦的教育風格。可以通過大量的教育教學實踐，如主動承擔難度大的教學工作、管理工作或擔任班主任工作等，來磨練自己的耐性。隨著一個個困難的克服，承受焦慮的能力就會不斷提高。

1.4改進教育人際關系

教育的人際關系主要是教師和學生、教師和教師、教師和領導之間的關系。這種人際關系構成教師工作、生活的特殊環境，心理健康水平高的教師善于主動搞好和學生、同事、領導的正常人際關系，消除隔閡，相互理解，縮短彼此間的心理距離。

1.5加強心理健康防衛

雖然教育教學工作與其他職業相比，性質較單純，校園內的人際關系也相對簡單，但教師心理健康水平的高低也不是一成不變的。因為人的內部心理狀態是在客觀世界的作用下逐步形成的，并隨外界因素的變化而變化。特別是在社會大變革的今天，教師更容易被一系列不容回避的社會問題所困擾，容易造成心理狀態失衡，導致心理健康水平下降。教師只有主動調節自己的心理活動，吸收正面的心理健康影響，抵制削弱心理健康的影響，正確對待生活上的不如意和工作中的挫折，加強心理健康防衛，才能不斷提高自己的教育教學質量。

1.6開展多種多樣的活動，豐富教師的業余生活

開展各種有益的活動，如文學藝術、體育活動、社會公益勞動等，可以提高教師的思想認識，培養興趣特長、良好個性、主動精神、審美能力和評價能力，增強社會適應能力、人際關系能力，從而促進教師心理健康。

2運用教材進行心理健康教育

語文教材本身有許多具有良好教育意義的佳作，只要教學處理得當就能起到良好的心理健康教育效果。語文新課程標準頒布以來，中學語文教材具有了多樣性、人文性、時代性，煥發了新的生機和活力。精選的很多文章具有文質兼美的特點，不僅有很高的文化內涵，而且弘揚很多積極樂觀，健康向上的情感態度和價值觀。語文教師要善于發現其中美的、善的、健康的因素，以一種潛移默化的滲透去影響學生，使之自覺摒棄心理上不健康的因素，逐漸形成積極的、健康的心理結構。

2.1整合教學目標

教學目標體系決定著受教育者身心發展的質量規格和水平。傳統教學的教學目標多偏重知識的接受，影響了學生素質的全面發展。如今素質教育已啟示并要求我們對教學目標進行整合。教學目標是個多元體系，涵蓋認知、智能、情意三個領域，這為心理健康教育的學科滲透提供了良好背景。

2.2師生共同創設參與情境

教學活動是師生的雙邊活動，任何知識、技能乃至情意因素，只有經過主體內化才能養成，這就需要學生的積極參與。杜威說過，興趣是學生成長中才能的信號與象征，顯示著最初的能力。因而創設情境，引導興趣，無疑是吸引學生主動參與的有效策略。

2.3引導學生進行行為實踐

知、情、意、行是一個整體的不同側面，其中，行為實踐有著不可替代的作用，它有助于學生在親身實踐的體驗中強化對事物的認識，深化對事理的理解。

3組織語文實踐進行心理健康教育

學以致用，實踐又能促進學習。學生心理健康和人格健康的發展，很多時候不是明白了道理就能解決的，更多的時候需要在生活實踐中鍛煉并逐步提高。《語文課程標準》建議“在教學中努力體現語文的實踐性和綜合性”，“溝通課堂內外，充分利用學校、家庭和社區等教育資源，開展綜合性學習活動，拓寬學生的學習空間，增加學生語文實踐的機會”。在語文教學中滲透心理健康教育也應充分利用生活作為大課堂。

新課程要求我們，語文是實踐性很強的課程，應著重培養學生的語文實踐能力，不宜刻意追求語文知識的系統和完整，語文學習資源和實踐機會無處不在，無時不有，應該讓學生在大量的語文實踐中掌握運用語文的規律。因此，語文知識的學習與生活實踐應絲絲相連，交相輝映，相得益障。只有讓生活的靈魂進入學校，進入課堂，不斷完善語文學習與生活實踐的外在內化與內在外化的過程，才能真正貫通阻隔語文學與用之間的壁壘。

參考文獻

[1]高亞兵.學校心理輔導[M].北京：中國科學技術出版社，2004.

篇（8）

1利用醫院優勢、重視宣教工作

醫院是醫療知識和技術密集型的實力機構，在健康教育方面有它獨特的有利條件。有住院及就診的患者，他們愿意接受健康教育，又有一定的受教時間，醫院可根據防治工作的實例、衛生防病統計數字以及流行病調查結果充實宣教內容。醫護人員在日常護理工作中樹立可依賴的保健威信，醫院有檢驗、化驗、治療、護理技術作為后盾，受教育者可以得到健康驗證及咨詢服務，因此利用醫院的有利條件開展健康教育可起到事半功倍的作用。隨著科學的發展，護理學擴大了內涵，它不再局限于對患者的護理，如今預防疾病、促進健康、防止病殘等都已成為我們護理工作的新課題。這就要求在醫護人員提高認識的基礎上組織學習、討論，制定出各種疾病詳細全面的宣教內容，要求每位護士做到患者從入院到出院期間的不同時期，根據患者的情況及需求進行一系列的宣傳教育，增強群眾自我保健意識，切實做到有病治病，無病預防。

2健康教育的目的是為讓患者達到知、信、行

知，讓患者知道所患疾病的一般知識、檢查治療的目的及護理要點。信，護士用豐富的知識幫助、指導患者，讓患者感到護士可信。行，利用護士的影響力指導患者，讓患者將護士傳授的知識付諸行動［1］。

健康教育的作用可以降低患者的焦慮狀態，患者對疾病的陌生緊張心理，特別是需要手術的患者，護士應根據患者治療的不同階段進行教育，講明各種檢查治療用藥的目的，注意事項及配合方法，讓患者在住院期間許多護理活動需要護士與患者共同完成，如手術前的練習、手術后的功能鍛煉、有效的咳嗽方法等，都需要患者在護士指導下完成。因此，護理活動中護士與患者應形成指導、參與、合作這種新型的護患關系，而不是單純地幫助患者去做，調動患者主觀能動性，積極參與自我護理活動。很多患者患病后缺乏對疾病的認識，一旦病情稍好就認為痊愈了，就不注意休息，不接受治療，造成病情復發，甚至引起其他并發癥。對患者進行健康教育，讓患者掌握各自患病的特點、如何治療和各種注意事項，是避免疾病復發和并發癥發生的重要保證。

3心理健康教育

心理疾病可以轉化為軀體疾病和精神方面的疾病，向患者講解健康心理內容，不僅可以糾正不良的個性，人際交往障礙，在如何掌握情緒的釋放與控制以及衡量自己的心理是否健康等方面更有重要作用。根據1989年聯合國世界衛生組織提出的健康定義，指出心理健康與社會適應能力，社會交往能力，及忍耐力有很大關系；心理健康與否，重點表現在一個人的性格、世界觀、生活態度、人際關系以及所處社會環境等方面，具有堅強、穩定、外向心理特征的人，不易患精神方面及其他方面的疾病；而敏感、脆弱、內向心理特征的人易患精神方面及其他方面的疾病［2］。因此讓患者知道什么是健康心理，克服、消除不健康心理狀況，配合治療和發動他們主觀能動性對疾病的治療都是很有利的。

4合理進行健康教育

護士應了解患者的人生觀，心理、社會文化等方面的情況；應合理評估患者的健康知識，對健康知識缺乏或知識不足的患者，進行有的放矢的教育與指導。

教育方法可采用語言教育、宣傳科普知識、示范教育等，以求達到患者對自己所患疾病的有關知識有所了解。語言教育是最直接、最簡捷、效果最好的方法之一，它較少受文化的影響，文化層次低的患者最適合語言教育。因此，護士要掌握交流技巧，隨機進行教育，可根據不同疾病的特點編寫相關宣傳材料，繪制一些宣傳卡、手冊、板報等，使患者隨時接受教育；護士還可以向患者做演示，如手術后功能鍛煉的方法、有效的咳嗽方法以及某些特殊的鍛煉等，教給患者正確的姿勢，訓練過程中出現不適感的處理與預防并對患者訓練頻率做出要求。要達到宣教目的，必須對患者真誠相待，耐心負責［3］。

總之，健康教育應根據患者不同情況，采取不同形式，在實施健康教育中要強化護士對患者的教育意識，貫穿于整個護理活動中，對患者的教育做到系統化、科學化、專業化，達到健康教育目的，使現代型的護理模式能得到根本性改觀。

【參考文獻】

篇（9）

通過研究顯示, 留守兒童心理健康出現問題的幾率比城市兒童要大得多。很多的留守兒童都因管束、陪伴的缺乏, 表現出了一定的過于內向、自閉傾向、孤僻甚至是自私冷漠等現象。在對留守兒童的心理教育上, 最重要的教育者就是班主任, 班主任應該采取科學有效的措施, 做好留守兒童的心理健康教育。

一、留守兒童的心理問題及成因

留守兒童和其他的兒童一樣, 都需要在成長的階段有父母的陪伴和教育。但是因為父母常年在外打工, 絕大多數的留守兒童并不能擁有實際意義上完整的家庭。留守兒童本身就處在不經世事的年齡, 缺少了父母的管束, 生活和學習都得不到照料, 就會產生很多的心理問題。比如, 有的留守兒童會為了排除孤獨感, 進行拉幫結派的活動, 但辦事莽撞, 很容易意氣用事。有的留守兒童和祖父母、外祖父母一起生活, 受到了更多的溺愛, 會更加自私, 不顧及別人的感受。有的留守兒童因為缺少正確的性教育, 就會帶來情感上的早熟, 甚至有的留守兒童被寄養在別人家時被人侵犯不敢發聲, 最后心里抑郁。這些都是常見的現象的一部分。

二、班主任在留守兒童心理健康教育方面的作用

班主任在留守兒童的學習問題上需要進行引導, 但最重要的還是對留守兒童的心理健康進行有效的“診治”。留守兒童的身邊, 接觸最多的就是除了父母之外的監護人和班主任。班主任對留守兒童進行引導的重要性可想而知。留守兒童的年齡都不大, 心理發育和生理發育都處在很微妙的階段。班主任對其進行心理健康的教育, 能夠引導留守兒童說出心里話, 并讓留守兒童學會用正常的方式消除掉內心的寂寞感和不安全感, 帶領留守兒童用積極主動的心態去面對生活, 不在人生道路剛啟程的地方犯下錯誤, 也讓留守兒童的心理能夠健康地成長, 成為一個健康向上的人。

三、班主任在留守兒童心理健康教育方面的策略

(一) 建立留守兒童檔案管理模式

班主任通常要一個人面對很多的學生, 對留守兒童的具體情況有時候很難都記得住。這就需要班主任建立一定的留守兒童檔案管理模式, 把每個留守兒童的主要信息和監護人的準確聯系方式都登記下來。主要信息可以包括學生的行為習慣、學習狀況、興趣愛好、父母工作和其他家庭狀況等相關信息。而監護人主要就是指學生的父親母親。檔案的建立有助于班主任在固定的時間和留守兒童的監護人進行聯系, 從而能夠把留守兒童的最近情況和問題進行有效的溝通。

(二) 教授留守兒童心理健康知識

首先, 班主任要讓留守兒童明白, 自己不是被拋棄的孩子, 而是因為某些現實因素不得不和父母分開居住。這有助于加強留守兒童對自身自信心的培養, 也能讓留守兒童學會理性的思考問題。很多留守兒童會存在心理自卑的現象, 覺得自己沒有什么長處和優勢, 在面對困難的時候會不知道如何解決, 一旦出現某些失敗, 就會更加自卑, 難以樹立自信心。長此以往會變得膽小怯懦。班主任應該讓留守兒童能夠正確認識人生中出現的不如意、不成功和不滿足, 學會在面對挫折的時候不要立刻選擇逃避或意志消沉, 而是積極面對一切出現的問題, 正視不足和失敗, 把沮喪轉變成自信心, 立志不被困難擊敗。想要進行成功的心理健康教育, 就要讓留守兒童能從根本上提高自身的心理承受能力, 具備較強的心理素質。這是進行心理健康教育的重要基礎。

其次, 班主任要想向留守兒童傳遞正確的人生觀、世界觀和價值觀, 防止他們迷失自身行為。親情的殘缺不僅帶來情感上的缺失, 也會帶來家庭教育的缺失, 更嚴重的就是造成人格上的缺陷。一些家長平時忙于賺錢, 會不太重視對留守兒童的教育, 有時還會因為內疚的心理, 在經濟上對留守兒童進行一定的“補償”, 對金錢不進行約束, 放任孩子成長, 這也使得一些留守兒童更加自私蠻橫、將自己看作世界中心。留守兒童缺少了來自父母潛移默化的影響和教育, 對世界的理解通常也只是靠自己不斷摸索, 很容易對世界有著不正確甚至是偏激的認識。班主任需要對這樣的留守兒童進行引導式教育, 向他們傳遞正確認識世界和對待生活的態度, 讓他們能夠采用正確的方式和身邊的人溝通和交流。

最后, 班主任要讓留守兒童學會保護自己。從生理方面來講, 我國是一個思想比較傳統的民族, 很多家長和學校都對兒童的性教育避而不談, 這就導致很多學生缺少其年齡應該了解的性知識。很多留守兒童因為不了解, 就會被身邊的邪惡之人誘騙發生性關系, 甚至有的留守兒童長期被他人侮辱。班主任應該增強對留守兒童的性知識普及, 讓他們知道什么人不能輕易相信, 什么情況下要馬上逃走, 身體的什么部位不能被別人觸碰, 這能夠對留守兒童尤其是年齡不大的留守兒童進行有效的保護。從心理方面講, 留守兒童一定要學會保護自己、善待自己。現在的社會環境非常復雜, 留守兒童的社會經驗幾乎等同于零, 他們面對良莠不齊的社會環境, 很難做出正確的選擇和判斷, 有時候他們會陷入低迷的情緒中。班主任需要讓留守兒童懂得:保護自己, 就是某種意義上的善待自己。不要過多的追逐不切實際的東西, 不要過多的責怪本不是自己犯下的錯誤, 不要常常糾結于讓自己情緒低落的事情, 要讓他們領悟這個世界的美好之處, 讓他們能夠學會自己開導自己, 做自己的“醫生”。

(三) 開展留守兒童互助活動

留守兒童最需要的就是陪伴, 所以班主任可以從陪伴方面入手, 讓留守兒童能夠互相幫助, 結成固定的伙伴關系。留守兒童可以進行一對一的互相幫助, 在課余時間一起學習、一起進行課外活動。編成小組的兩個留守兒童如果發現伙伴遇到某些難題, 要立刻伸出援手, 要認真關注伙伴的情況, 每一周或每兩周和班主任進行一次簡單的總結。教師在經過匯報情況的匯總之后, 單獨一對一的找部分留守兒童進行溝通, 指出其身上的不足之處, 對其表現優秀的地方進行表揚, 讓留守兒童能夠充分認識到自身的優點和缺點, 從而不斷完善自身的為人處世方式, 也使留守兒童能夠在互幫互助中學會關心身邊的人、學會為伙伴付出、學會結交朋友并正確的處理人際關系, 共同成長與進步。與此同時, 學生還能在這個過程中感受到一定的關愛, 能夠有效的排除自身的孤獨感。

(四) 提供宣泄的平臺

很多留守兒童的心理問題是潛藏性的問題, 不經過長時間的接觸和觀察很難發現。班主任可以為留守兒童提供一個說心里話的平臺, 比如讓留守兒童寫“真話日記”, 把自己的心里話寫出來, 把所有的疑惑、不安都宣泄出來。隨后教師根據留守兒童寫出來的內容, 針對性的進行心理問題的開解。不僅讓學生能夠抒發壓抑的情緒, 也有助于教師對學生心理狀況進行深入了解。

四、結束語

留守兒童很容易出現大大小小的心理問題, 這一直是社會與教育界持續關注的問題, 班主任作為班級的領導者, 一定要積極采取措施加強留守兒童的心理健康教育的推進, 讓每一個有心理問題的留守兒童都能解決問題, 像正常的兒童一樣, 在健康的心理狀態下不斷成長。

參考文獻

篇（10）

以北京地區廣大中小學教師為主。歡迎其他地區關心中小學心理健康教育工作的專家、學者和老師參加。單位和個人均可報名。

網上報名網址:心理健康網省略,進入首頁后在左側選擇“‘健康杯’評選系統”。

二、時間安排

1.優秀論文提交時間:2009年9月10日至2009年11月10日。

2.優秀論文評選時間:2009年11月、12月。

3.研討交流及頒獎活動:2010年1月(北京,時間地點待定)。

三、活動說明

1.本次論文征集活動不收取任何費用。老師自愿參加。

2.主辦方將選擇工作認真、責任心強、有心理健康教育經驗的專家、優秀教師組成論文評審委員會。評審委員會將嚴格把關,客觀公正,確保獲獎成果的質量。堅持三審制度,評審出一、二、三等獎優秀論文。

3.論文形式包括:經驗總結、咨詢輔導案例、活動設計、調查研究、教育教學感悟、理論研究等。

4.論文以作者原創為主,注重實踐探索和理性思考,突出個人特點和區域特色,反映心理健康教育的學科特質和時代要求。抄襲文章不予參評。論文字數在4000字到5000字之間,內容簡介100字左右,關鍵詞3~4個。

5.請作者詳細注明單位名稱、通訊地址、姓名、職稱、聯系方式。

四、參評要求

1.論文征選形式。為保護環境,節約紙張,提高效率,此次論文征集活動采取網上提交方式進行。請進入心理健康網:省略,進入首頁后在左側點擊“健康杯”評選系統,進行注冊投稿。網上提交成功以后,會顯示“您已成功投稿”。不要再寄文章的紙稿。

注冊投稿步驟請見心理健康網“雜志快訊”和“健康杯”欄目的《“健康杯”活動網上投稿步驟》。

2.嚴禁抄襲別人的作品,嚴禁從網上下載文章進行投稿。

五、評選結果

1.獲獎名單將在《中小學心理健康教育》雜志上公布。

2.北京教育科學研究院德育研究中心和《中小學心理健康教育》雜志社向獲獎者頒發獲獎證書。

3.主辦方將另行組織專題研討交流培訓活動(通知另發),并向論文獲獎者頒發證書。同時,對心理健康教育優秀課例和實踐活動案例獲獎者進行頒獎。

4.省略

投訴電郵:chen.rainbow.省略

篇（11）

為此，《中小學心理健康教育》雜志社與西南大學心理健康教育研究中心、重慶市社會心理學會將共同舉辦中小學校園心理劇培訓與研討活動，現誠邀各學校相關人員參加，并將有關事宜通知如下：

一、參加人員

中小學校長、學校德育工作者、心理健康教育教師、班主任、音樂教師、美術教師等。

二、研討內容

模塊一：理論篇

心理劇的原理及其治療技術

校園心理劇的基本理論及操作技術

模塊二：實踐篇

校園心理劇實踐操作流程及技術運用

模塊三：觀摩篇

成都市建筑職業中專校校園心理劇現場觀摩

三、研討專家組成

國內心理劇資深導演、心理學博士

西南大學心理健康教育研究中心心理學教授、博士生導師

成都市建筑職業中專校德育心理研究室校園心理劇團隊

四、研討時間、地點

1.報到時間：2013年6月9日

研討時間：2013年6月10日～11日

2.報到地點：成都市建筑職業中專校

會議地點：成都市建筑職業中專校

地址：成都市成華區東虹路（三環路東四段內側十陵立交——成渝立交之間）。學校附近的火車站是成都東客站，汽車站是五桂橋公交總站。乘車路線：5、66、80、85、94、97、98、108、120、122、136、137、200、223、537、854、855、856路。

五、研討費用

1.會務費：980元/人（含授課費、午餐費、資料費）。

2.外地參訓人員可協助統一安排食宿（費用自理）。

六、考核與證書

學員完成研討內容并經考核合格者，將頒發由西南大學心理健康教育研究中心、重慶市社會心理學會和《中小學心理健康教育》雜志社具章的結業證書。

歡迎學員圍繞校園心理劇提交論文，題目自擬。論文要求：（1）符合本次會議相關主題要求，且未在正式刊物上公開發表；（2）論文內容應包括：論文題目、摘要、關鍵詞、正文及參考文獻，作者及其單位、郵編、電子郵件地址；（3）論文提交郵箱。會議將在了解學員需求的基礎上，根據提交論文的質量決定是否結集出版，優秀論文可推薦到《中小學心理健康教育》雜志發表；（3）會議將根據提交的論文質量評選出優秀論文，并頒發由西南大學心理健康教育研究中心、重慶市社會心理學會和《中小學心理健康教育》雜志社具章的獲獎證書。

如愿參加2013年6月5日會議研討的學校和個人，可以提前將研討的主題、相關內容和聯系方式發到組委會郵箱。經組委會討論后通知學校或個人作會議發言。

七、其他事宜

凡參加研討的學員，均可提交學校在校園心理劇方面遇到的問題與困惑，與會專家將擇選典型案例進行分析解答，現場交流。

凡參加研討的學員，每人須攜帶免冠照片2張（注明單位、姓名及身份證號碼）、身份證復印件1份。

八、付款方式

賬號：3100028909024906284

賬戶：重慶市社會心理學會

開戶行：工行北碚勝利分理處

九、報名及聯系方式

報名電話：010-88810835

《中小學心理健康教育》雜志社培訓部 王老師

咨詢電話：18623548686

西南大學心理健康教育研究中心 劉老師

西南大學心理健康教育研究中心