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二、優化中專衛生學校計算機教學模式的策略

1.引導學生明確計算機學習動機和目標

思想決定行為，中專衛生學校要想提高計算機教學質量，首先要對學生進行積極引導，讓他們擁有明確的計算機學習動機和目標。中專衛生學校的教學目的是培養醫學專業應用型人才，計算機教學的目標就是學以致用，滿足學生參加工作后的計算機技術能力需求。計算機教師在課堂教學中要與就業市場狀況緊密聯系起來，要讓學生明確知道在未來的職業生涯中會用到哪些計算機技術。同時，中專衛生學校應經常組織學生到醫療行業的企事業單位進行觀摩、學習和專業實習，讓他們體會到計算機技術能力在實際工作中的重要性，進而讓他們的學習動機和目標得到明確，提升學習主動性和積極性，增強計算機學習效果。

2.選取和研發中專衛生學校計算機專用教材和教學軟件

我國中專衛生學校有著自身獨特的教育特點，中專衛校的計算機教學也應該考慮到自身的專業特殊性，要選取和研發與中專衛生學校計算機教學實際情況相符合的教材和教學軟件。計算機教材和教學軟件要注意及時更新，其內容要與中專衛生學校的醫學教育特點緊密聯系，還要與中專衛校畢業生的就業市場目標范圍緊密結合。

3.不斷創新計算機教學方式方法

中專衛生學校計算機教師要不斷地創新教學方式方法，要采取各種方式激發學生的計算機學習興趣，增強他們地學習積極性和主動性。根據一些學生喜歡上網玩游戲的特點，教師可以在教學中增添一些與所教授課程相關的益智游戲，以增加課堂教學的趣味性。另外，還可以在教學過程中加入一些趣味性較強的與課程相關的漫畫和插圖，并給學生以啟發式的提問，讓學生帶著問題去學習，教師最后再給予講解。通過這樣的方式，最大限度激發學生的學習興趣，提升計算機教學質量水平。

4.不斷加強計算機師資隊伍建設

一切偉大的構想和藍圖都是要由具體的人來實施的，中專衛生學校要想提高計算機教學質量，就必須不斷加強計算機師資隊伍建設。中專衛生學校要努力引進一批專業出身的高水平計算機教師，以提高計算機教師隊伍的整體戰斗力。同時，中專衛生學校還要加強對現有計算機教師的專業培訓，不斷提升他們的理論知識水平和專業技術技能。另外，中專衛生學校還要加大對計算機教師隊伍的工作考核力度，對于工作質量高的教師要給予適當獎勵，對于教學效果不佳的教師要幫助他們找出問題所在，全面提高計算機教學質量。

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根據目前我國衛生事業發展的情況，越來越多的中職衛校護生畢業后要進入社區為普通民眾提供醫療護理服務，要面對的是數量眾多、形形的人群，這就要求護生既要有高超的專業醫學技能，又要有高尚的道德修養和人文素質。語文課是提高中職護生基本人文素質的一門重要的基礎課程，內容豐富，且應用廣泛，接近社會生活。但是，中職衛校護生的語文教學現狀與教學效果卻不甚理想，相當多學生不喜歡語文課，語文成了他們眼中的一門難學和“沒用”的課程。針對這種狀況，解決問題的關鍵是要提高護生的學習興趣。“興趣是最好的老師”（愛因斯坦語），學生有“趣”才能愿學，有“趣”才能“樂學”。要改變中職衛校語文教學“學生不愿學、老師不樂教”的現狀，也應以激發和培養語文學習興趣為切入口，大膽探索和改革教學方法，讓學生產生學習興趣，變被動壓制式學習為主動探究式學習，從而增強語文教學效果，實現能力培養目標。

那么應該如何提高中職衛校護生語文學習的興趣呢？筆者結合多年教學實踐，體會到要提高中職衛校護生的語文學習興趣，必須采取具有針對性的策略。

一、引導“識趣”，使學生端正態度

中職衛校護生在語文學習上存在兩大問題。首先是“先天不足”。他們語文基礎較差，閱讀視野窄，語言積累薄弱，習慣于被動接受，加之以往在學業上的困難，容易導致學習心理障礙，失去學習的興趣與熱情；其次是“重此薄彼”。認為上職校只要全力學好專業課就行，把文化課放在從屬地位，單純求“職”，輕“文”重“專”。這種認識上的偏差，導致護生行動上的盲目性，對語文學習采取“鴕鳥政策”，以冷漠對待。

面對這種情況，首先要有針對性地對護生進行學習興趣的引導。在新生一入學就要加強教育，使學生認識到語文學科的重要性，語文學科是一門綜合學科，不僅是工具科、知識科，更是能力科、文藝欣賞科。其次，說明語文學科與學生所學專業的關系，特別是醫學專業的學生，如果以后所寫的病歷文理不通，錯別字滿篇，病人會怎么看？何況衛生宣傳也是醫務工作者的職責，也要用到一定的語文知識，從而說明語文是從事學習和工作的基礎工具，要求學生從思想上重視語文課。每年新學期開學，中職衛校護理專業的新生中，90%都是女生，她們大部分來自農村，對將來要從事護士職業認識還比較模糊。為了激發新生對中職語文的學習興趣，給今后的學習奠定良好的基礎。筆者在給每一屆新生上第一堂課時，都會強調一個合格的護士應具備的素質的“良好的文化素養”和“優雅的風度”與語文學習的關系，還從實用出發，舉例說明聽、說、讀、寫四種能力在護理實踐中的運用，如在“說”的能力上，明確護理這項服務工作在與人溝通、交流上的重要性，介紹詢問、指點囑咐、問候勸慰是護理工作最常用和最需要的口語表達內容，使學生認識到語文能力與優質服務的關系，增強學生的職業意識，端正學習態度，激發她們學習語文的興趣與自覺性，收到較好的效果。

二、體味“情趣”，使學生親師愛學

“親其師，信其道”。語文教學的過程不僅是知識的傳授和技能的訓練，更是情感交流和碰撞的過程。學生對教師的情感能極大地影響學生的學習興趣，同樣教師對學生的尊重與愛護，也能加深他們對課程的熱愛，激發其學習興趣。教師用充滿感染力的語言，發自內心的情感流露，用手勢、眼神、微笑和學生進行交流，學生才能積極熱情參與。這樣，課堂才會生動活潑，老師才會被學生欣賞，學生因喜歡老師并受其感動繼而移情于老師的語文課，獲得好的教學效果。著名作家魏巍在他的《我的老師》一文中說，他之所以喜歡語文并后來有所成就，是因為小時候遇到了一位對人和藹、教法得當的語文老師，充分說明了老師對學生的感染力。中職語文教師要“愛”字當頭，建立良好的師生關系，平時注重在學習上、生活上關心學生、愛護學生、尊重學生，師生和睦相處，建立良師益友的融洽關系，真正使學生覺得就像自己的父母、親人一樣。于是學生信任老師，愿意接近老師，傾聽老師的教誨，在師生的良性情感互動中，體味“情趣”，這必將使學生產生深厚的學習興趣。

三、發掘“職趣”，使學生提高能力

目前，中職學校語文課堂教學都是教師唱“獨角戲”，缺少學生的積極主動參與，氣氛沉悶。通常是教師誦讀或學生聽朗讀錄音，有的純粹課文分析；有時教師想提高學生參與學習的熱情，讓學生回答問題，但學生回答得很“費勁”，耗時很多。這種狀況的形成，教師和學生都有責任。就以筆者所在衛校為例，大部分語文教師卻對護理專業課缺乏了解，使語文教學成了一個與外界無信息交流的封閉系統。教師在教學過程中不能體現語文課與護理專業課的關聯性，也難以在教學過程中做到與專業課的整合，學生感受不到語文學習帶給專業學習的好處。教師為語文而教語文，學生為學語文而學語文，教和學都表現出極大的盲目性。這就要求護生的語文教學要與護理專業相結合，用語文學習滲透專業，使語文教學與專業學習有效“聯姻”，讓學生在語文課堂上體會到“職趣”，并能提高職業能力。

在護理專業語文教學中，一方面強化語文基礎知識的學習，以適應長期廣泛就業、進行技術革新和繼續進修的需要。另一方面，立足實踐與應用，注重能力訓練與遷移，以培養學生的分析能力和應用能力為主，使基礎能力培養與職業能力培養有機統一。如應用文寫作應分為兩個板塊來進行教學，一是通用應用文，一是專業應用文。通用應用文中一般常用簡單應用文可穿插于各綜合練習之中。專業應用文則可根據各專業的要求重點進行培養和訓練，使學生熟悉本專業應用文的知識，并掌握本專業應用文的寫法，如護理觀察記錄的寫作；護理記錄的作用；護理記錄的語言特征；護理記錄表達方式的選用；護理記錄中的常見錯誤；護理論文的寫作（病例報告、調查報告、護士查房、綜述、述評、文摘），能駕輕就熟地進行運用。護理應文寫作、醫學論文的寫作不同于作家的寫作，有特殊的目的和要求，還具有法律效應，因此，此部分內容的教學必須由護理專業教師承擔。在護理專業增設護理寫作課，對護生進行醫學語體寫作知識教育，將醫用寫作的基礎知識融于語文教學中，既體現護理專業的特色，又為護生將來走上工作崗位奠定堅實的基礎。但這需要兩方面條件的支持：一是編纂成熟的護理寫作教材，二是具備比較熟悉護理專業內容和專業要求的語文教師。這樣，語文教學才能貼近護理專業特點，滿足護生職業崗位的未來需要。護理工作過程離不開與人的溝通與交流，如向醫生匯報病情，對患者進行健康教育，與后勤部門協調等，因此護士的溝通能力也很重要。在語文課程改革中其聽說能力的培養是重中之重。為此語文教師除了需要經常與專業教師溝通交流之外，還應多接觸和了解護理專業的相關知識，了解臨床一線護理工作中經常出現的一些情境，訓練學生在護理工作情境中的表達能力與應變能力。比如通過不定期地組織衛生宣講比賽，要求學生講一則衛生保健知識或衛生常識，如《怎樣預防感冒》、《如何正確洗手》、《胃的功能》、《肝的功能》等。在語文教學中滲透專業知識，培養職業能力，充分發揮語文學科的工具，把語文學習和學生關心的就業問題結合起來，提高學生學習語文的興趣。

四、感受“樂趣”，使學生快樂學習

我國古代著名的教育家孔子說：“知之者不如好之者，好之者不如樂之者。”（《論語·雍也》）只有讓學生感受到學習的樂趣，才會促進學習的欲望，提高學習興趣。語文學習不應該是一門苦差事，而應是一個享受語言文學樂趣的過程。所以中職衛校的語文教學，應該讓學生感受到學習“樂趣”，使學生快樂學習。

要讓學生感受學習“樂趣”并不容易，首先要改變、更新教學觀念。一堂課從頭到尾由老師講下來，那么學生會對這樣的語文課感興趣嗎？學生不感興趣，則課堂氣氛沉悶不活躍，那么這堂課是注定失敗的。所以教師的教學觀念應更新，教師應建立正確的新的教師觀——教師是主導而非主宰，同時也應建立新的學生觀——學生是主體而非裝知識的容器；其次是教學方法不斷求新。語文課吸引學生的原因一半來自教材，一半來自教學方法。教師不能都按照一個模式進行教學，模式化教學只會影響學生的學習積極性。語文教材范圍廣，不同的載體、不同的內容有不同的講課方法。如果都是相同的，那學生就覺得乏味。教師可適當講一些新穎的有一定難度的有利于教材理解的教學內容，還可以講一點與教材內容有關的課外知識，如成語故事、詞語趣談等，還可以講一點與學習方法有關的心理學知識，如科學用腦、記憶方法等。用這些豐富有趣的內容吸引學生，活躍課堂氣氛，提高學生的語文學習興趣；再次是不吝嗇表揚，給予學生享受成功的心理樂趣。成功的樂趣是一種內在的情緒力量，它可以促進不斷學習的欲望。每個學生都愿意學有進步和獲得成功，教師在語文教學過程中，要多為學生創造表現自己和獲得成功的機會，并且要善于發現學生的成功和進步，及時給予肯定，使學生在享受成功的快樂中提高學習的興趣。另外，在課堂上不能總是給學生“敲警鐘”，而應該注意發現學生身上的點滴進步，及時給予表揚和肯定。有時，我們對學生的某個行為或某個方面取得的進步特別滿意時，還可以給學生如加分等特殊的獎勵；最后可以適當地改變語文教學的考核方式，改變目前單一的考試方式，探索用其他合理的方法考核學生。比如可以根據語文第二課堂的活動的情況給成績優秀的學生加分，這樣既能調動學生學習語文的積極性和主動性，使之適應不同興趣的學生，滿足不同層次的學生的求知欲和讀寫的要求，又能更加全面與合理地考查學生的學習情況，成績也更符合學生的實際能力，杜絕“背多分”現象。

五、養成“興趣”，使學生終身受益

語文教學應是他教與自教的結合：“授之以魚，不如授之以漁。”教育家葉圣陶早在20世紀40年代就指出：“教育的本旨原來如此，養成能力，養成習慣，使學生終身以之。”[1]他說：“教育是什么，往簡單方面說，只需一句話，就是要養成良好的習慣。”[2]“因此，語文教師要培養學生養成良好的語文學習習慣。學生一旦養成良好的語文學習習慣，則不僅能夠提高語文學習效率，取得良好的語文學習效果，更重要的是具備了自我學習和發展的本領，為終身學習和可持續發展奠定了必要條件。在語文學習中，有很多值得培養的好習慣。如課前預習、課后復習的習慣，使用工具書的習慣，閱讀背誦的習慣，發聲朗讀的習慣，寫作學習的習慣，口語交際學習的習慣，等等。課堂教學是培養學生養成專心聽課習慣的主渠道，要使學生做到心到、眼到、口到、手到，強化視聽結合，朗讀背誦；要養成一邊閱讀一邊點、批、劃、評，勤思考，做好讀書筆記等習慣。良好學習習慣的養成為自學能力的培養打好基礎，當學生有了自學的能力，學會了學習，養成自學的習慣，學習的興趣就能保持，就能終身受益。

教無定法，只要抓住學生與專業特點，有針對性地選擇和運用教學策略，就一定能充分調動學生的積極性，激發學生濃厚的學習興趣，從而取得令人滿意的教學效果，使學生愛學、樂學，全面提高學生的語文素養和人文素質，為將來的發展打下堅實的基礎。

參考文獻：

[1]高瑞玲.淺談中職衛校語文新型課堂模式的幾點體會[J].科教研究，2010（21）：40.

[2]戴筱杰，李霞，陳慶.中等衛生職業學校語文教學研究現狀[J].現代企業教育，2012（6）：58-59.

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中圖分類號：G427文獻標識碼：A 文章編號：1992-7711（2014）19-014-1

農村小學生的文明行為習慣現狀是怎樣的呢？調查發現，有相當一部分學生，依賴性強，獨立性差；被動性強，主動性差；自我管理能力差；學習習慣差；吃零食現象尤其嚴重，校門口小食品包裝袋等垃圾隨處可見；學生臟話頻出……基于以上原因，我認為，加強農村小學生文明行為習慣的養成教育，已迫在眉睫。

一、以德育活動月為抓手，開展豐富多彩的德育活動

行為養成習慣，習慣造就性格，性格決定命運。日常行為規范養成教育是小學立德樹人的基礎性教育，是素質教育的重要內容。

1.為進一步夯實德育基礎，更好地規范學生的文明行為，培養學生良好的道德習慣、學習習慣、生活習慣，我校制定了十個德育月主題活動。分別是：二月舉止文明活動月，三月尊重他人活動月，四月勤儉節約活動月，五月衛生環保活動月，六月安全自護活動月，九月惜時守時活動月，十月熱愛祖國活動月，十一月懂得感恩活動月，十二月鍛煉身體活動月，一月誠實守信活動月。

2.十個德育主題月活動，由我校德育處主任親自主抓該項工作。每月圍繞主題月活動制定了活動方案，開展了豐富多彩的活動，主題班會、演講比賽、周一國旗下講話、手抄報比賽、剪貼畫比賽等，做得真，抓得實，成果顯著。如，二月“舉止文明活動月”：（1）開展宣傳，營造氛圍。充分利用橫幅、櫥窗、板報等宣傳陣地，進行宣傳報道。舉行一次以“文明習慣養成教育”為主題的國旗下講話。班級、校園內要張貼《小學生守則》和《小學生日常行為規范》、“文明十字用語”、“文明習慣十做到”及“良好的學習習慣”等。

（2）有計劃地利用晨會課、班會課組織學生學習《小學生守則》和《小學生日常行為規范》、“文明十字用語”及“良好的學習習慣”等。

（3）自我排查。組織學生對照《小學生守則》、“文明習慣十做到”、“良好的學習習慣”等查找自己身上的不良習慣，并制訂整改措施。

（4）開展“文明學生”、“文明班級”評選活動，及時表揚涌現出的典型人物事跡。

（5）開展“我與文明同行”征文競賽。組織開展一年級“一日常規”比賽等。

（6）進行一次全員參與的“文明習慣”問卷調查，通過問卷調查，讓學生明確良好的文明習慣的重要性。同時在學生綜合素質評價中要突出對學生文明行為的評價，正確引導并培養學生良好的文明行為。

3.延伸活動，長期堅持。小學生文明行為習慣養成教育是一項長期的工作，不可能一蹴而就。各班隊要以活動為契機，認真進行研究分析，積極探索新形勢下搞好小學生行為習慣教育的新途徑、新方法。

二、以《小學生文明行為習慣教育研究》課題研究為引領，強化小學生的文明行為習慣

1.該課題在研究過程中，首先對我校學生的文明行為習慣的現狀進行了問卷調查，并對調查結果進行了分析研究，發現我校學生在舉止文明習慣、尊重他人習慣、衛生環保習慣、安全自護習慣、惜時守時習慣等方面有待于進一步研究。所以，我們把《小學生文明行為習慣教育研究》課題劃分為十個子課題，并對課題組成員進行了分組、分工，確立了子課題負責人。

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一、并存疾病的概念

并存疾病的概念首先由Feinstein提出，是指一個正在探究中的索引病例在其治療過程中出現另外一種不同的疾病［1］。以后逐漸演變為既包括同時（simultaneously）發病，所謂橫向聯系（cross-sectional），也包括先后發病（insuccession），所謂縱向聯系（longitudinal）。目前并存疾病有代表性的定義有4種摘要：（1）Campbell［2］精神病學詞典摘要：在同一病人同時存在或患有一種以上的疾病。（2）Burker摘要：同一個人在特定的時間內患一種以上的特定的障礙［1］。（3）美國精神病學詞匯摘要：兩種或兩種以上的疾患同時存在，例如，精神分裂癥和物質濫用，或酒依靠和抑郁癥同時發生。這種聯系可能反映一種障礙和另一種障礙之間的偶然聯系，或者對兩種障礙都有潛在的易感性，也可能這些疾患的臨床表現和任何常見的病因或易感性無關［3］。（4）醫學術語、俚語和專用語詞典摘要：在同一病人存在兩種或兩種以上的病理狀況或疾病，這種情況可能使住院治療復雜化，在美國衛生保健工作中，在作出相關的一組診斷后，在合理地決定住院期限的長短時，并存疾病是一個非常重要的術語［4］。

以上有關并存疾病的定義雖然不盡相同，但卻反映了對并存疾病的熟悉摘要：狹義概念強調兩種疾病的同時存在，適用于臨床工作；而廣義概念強調并存疾病的前后聯系，適用于流行病學探究。和并存疾病含義相近并經常使用的英文詞還有coexistence和concurrent，這兩個詞都強調并存疾病必須是同時存在或同時發生。

二、探究并存疾病的意義

在美國精神疾病診斷和統計手冊第3版（DSM-III）和國際疾病分類第10版（ICD-10）的制定過程中，人們對并存疾病的探究產生了喜好。盡管使用了排除性的精神疾病診斷標準，但在現場測試中卻發現同一個患者存在一種以上的疾病。正因為如此，并存疾病的概念越來越受到重視。探究并存疾病有以下幾點意義摘要：（1）假如并存疾病普遍存在，那么排除性的診斷標準的正確性將受到挑戰，可能引起診斷標準的改變；（2）幾種相互獨立的疾病假如能夠經常同時存在，可能有其內在的聯系，這種聯系對探究發病機制有指導意義；（3）某些疾病治療困難，醫療費用增加，住院時間延長，其原因可能是有并存疾病存在；（4）并存疾病的概念引起了治療原則的改變，即多種疾病需同時治療；（5）并存疾病的探究，對判定疾病的預后有重要參考功能；（6）由于并存疾病的存在，可能是某些探究盡管方法相同而結果卻不同的合理解釋。

下面我們從并存疾病的發病機制、診斷、治療和預后幾個方面進行討論。

一、發病機制

并存疾病的發病機制是一個復雜的新問題。因為并存疾病種類繁多，原因也并非一致。目前認為并存疾病可能的發病機制有4種摘要：（1）一個人可因甲病引起乙病，接著又引起丙病，例如長期的焦慮引起抑郁，而后又產生物質依靠；（2）兩種疾病可互為因果，如焦慮可引起抑郁，抑郁反過來也可引起焦慮；（3）一種關鍵的先決因素對不同的疾病有其非凡性，如某種人格障礙對形成多種精神障礙有一定的促進功能；（4）一種或多種不同的關鍵先決因素都起功能。我們以驚恐障礙為例闡述并存疾病的發生模式摘要：產生驚恐發作的先決條件有生物學的易感性、認知的易感性、分離性焦慮障礙、目前生活中的應激事件、境遇性的危險因素；并存疾病的產生過程可分為6個期摘要：第1期產生驚恐發作；第2期產生生物學和認知行為的改變；第3期產生驚恐障礙；第4期由回避行為導致群聚恐怖；第5期情緒低落達到抑郁程度；第6期由于不適當的尋求幫助方式而導致物質濫用或依靠［1］。以上是從理論上對并存疾病假設的病因機制，也是今后探究的要點。

二、診斷

由于探究的方法不同，并存疾病的概念至今尚未達成一致意見。這些探究方法在診斷概念、診斷范圍、時間跨度、評價方法和設計分析方面存在明顯的差異。目前，單獨的診斷概念至少有5種摘要：（1）認為并存疾病是特定時間內不同的描述性診斷間的聯系；（2）強調并發（concurrence）即不同癥狀或綜合征之間的橫向聯系；（3）選用符合診斷標準的病例樣本；（4）選用不符合診斷標準的亞臨床或閾下癥狀為病例樣本；（5）選用ICD-10和在美國精神疾病診斷和統計手冊第4版中提供的不同等級的診斷。在診斷范圍方面也不盡一致，有的包括各種精神障礙和特定障礙內的亞型，也有的包括人格障礙或軀體障礙，還有的包括以上各種障礙所致的社會心理傷害和殘疾程度。在時間選擇上更是差別顯著，以橫向聯系為主的探究，其時間多為2周、4周、6個月，而以縱向為主的探究，時間多選擇1年、2年、3年，甚至終生。診斷工具的選擇，也關系到并存疾病診斷的一致性和準確性。經常使用的診斷工具有5種摘要：（1）非定式的診斷標準；（2）松散的定式診斷標準；（3）定式的診斷會談方法，如神經精神病學評定表（SCAN），用于DSM-III修訂本的定式臨床檢查（SCID）；（4）標準化的診斷會談方法，診斷會談量表（DIS），復合式國際診斷會談（CIDI）；（5）非凡并存疾病的調查工具。

目前，并存疾病最權威的探究是美國并存疾病的調查，他們對14種精神障礙的終生患病率和一年患病率的并存疾病進行了調查，結果表明52%的被調查者從來沒有罹患過任何一種精神障礙，21%患有1種精神障礙，13%患有2種，14%患有3種以上。在精神障礙患者中，只有21%的患者終生只有1種精神障礙，而且始終沒有并存疾病發生，79%的患者有并存疾病［5］。這項探究使得Burker有關并存疾病的定義被廣泛接受，表明并存疾病的探究既要包括橫向聯系也要包括縱向聯系。例如探究焦慮和抑郁的關系就是橫向聯系，而探究焦慮和抑郁導致自殺的發生率就是縱向聯系。橫向探究的時間跨度在12個月以內，而縱向探究則從3年到終生。根據探究目的診斷標準可以不同，最寬的范圍應包括各種閾下癥狀和亞臨床的診斷，以及社會功能障礙。檢查工具越規范化越好，盡量使用SCAN、CIDI、DIS和SCID等，對探究各種障礙間的聯系，包括診斷，鑒別診斷，尋找病因和預后評估，以及治療都有重要意義。

三、治療

并存疾病的概念已經帶來了治療的變革。臨床醫生不再以單一的診斷指導治療，而是針對存在的多種癥狀進行診斷治療，即以并存疾病指導治療。這就引出了一個新的概念——功能性精神藥理學，要求對一個患者同時使用不同的精神藥物。醫生將開始實踐一種多元的精神病理學的治療方法，即針對具體目標及功能障礙的治療。在臨床治療中，當碰到任何難治性病例，首先要考慮有沒有并存疾病存在。例如對難治性強迫癥的治療，首先要考慮是否因為同時患有情感障礙、器質性精神障礙、物質濫用及人格障礙而使治療復雜化。假如存在并存疾病，聯合用藥的策略將事在必行。氯硝安寧、抗精神病藥、丁螺環酮、曲拉唑酮、鋰鹽、L-色氨酸和可樂寧等，在和抗強迫藥物的聯合應用中，均取得令人可喜的療效，說明在并存疾病存在的情況下，針對多種癥狀的治療是明智的選擇［6］。

對并存疾病的探究可能導致診斷概念的變化，比如臨床醫生在同時治療焦慮和抑郁時，可能會認為沒有必要再分清二者的概念，即焦慮和抑郁還能否成為一個獨立的疾病單元。這就不能不對診斷系統帶來嚴重的影響，同時使治療發生明顯的改變。

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數學是研究數量、結構、變化以及空間模型等概念的抽象學科，是研究數和形的變化及其運動規律的科學。由于生活和勞動的需要，古代人們就知道了簡單的計數，并由此而逐漸地演進為抽象的數學。建立在生活基礎上的小學數學，也是由具體而逐漸達到抽象的過程。

小學生，特別是低年級小學生，由于其生理、心理上仍處于不成熟時期，對于相對抽象的數學問題，僅僅用形象的思維方式并不能完全解決抽象特別是稍微復雜一些的數學問題，并且，由于其他學科，特別語言的理解障礙，使得他們在理解數學問題時更難以恰當到位。有時他們只依靠某些簡單的關鍵詞匯理解或解決問題，但這并不能幫助他們完全理解抽象的數學現象。因此，在小學數學教學過程中，老師恰當地運用某些方法和工具如學具、教具與及適當的語言鼓勵等都能比較好地引導小學生從形象思維逐步轉變為抽象思維。

一、小學生生理特點與思維方式

小學數學教學方法的探討，最重要的方法之一就是要遵守并適應小學生的生理、心理發展規律。6歲至9歲生長發育逐漸平緩，體格維持穩步增長，智力發育迅速，從低年級到高年級，小學生的生理和心理在不斷地變化發展中，低年級學生的腦功能發育處于快速發展中，腦神經活動的興奮性水平高，特別應提到的是集中注意力不能持久，一般只有20~30分鐘。他們的形象思維優于邏輯思維，很難理解抽象的概念。伴隨著年齡的增長，腦神經進一步發展，心理活動日益成熟穩定，注意力、語言能力、邏輯思維等不斷增強，智力進一步飛躍發展，邏輯思維、創造思維不斷發展。

由于上述生理特點的限制，小學的數學教學過程，特別是一些抽象內容的教學，應當盡可能地簡短且重點突出，不可節外生枝，以節省講授時間以避免學生注意力分散而影響學生聽課效果，必要時，應輔以適當的教學工具或學具。上述方法大體上與小學生的生理特點相適應，符合客觀事物的發展運動規律，完全有利于小學生課堂上理解數學的基本要點和概念。課堂作業或家庭作業，也應當考慮到這些問題，一般來說，作業的數量與難度均需要考慮小學生生長發育特點，盡可能地精選一些與基本概念相當的題目，數量適當減少而質量相對較高。

二、學具與教具在教學中的應用意義

學具與教具的基本要義是學生自作或老師演示操作，通過形象地擺、拼、剪、制作、測量、畫圖等等形象的表達，直觀地將抽象的概念形象化，符合“感知——表象——概念”的兒童認識規律[1]。合理地應用學具與教具則與此規律完全相吻，這樣可以使小學生直觀形象地感知數學的基本概念，并在大腦中逐漸形成具體而形象概念并向抽象的數學概念轉換，從事物的表象中抽象出事物的本質特征，促進學生從形象思維向邏輯思維的方向協調發展。因此，學具與教具的應用，能加速數學抽象概念的形成，通過數學思想方法的滲透，理解數學算理。另一方面，學具恰好符合小學生好動愛玩的天性，能極大地調動學生學習的積極性并能培養學生的操作能力，由于動手操作能力的提高，學習興趣與創新欲望及其解決實際問題的能力等都能得到比較全面的發展，符合素質教育的精神。

三、數學教學中的情商因素

情商是學生的學習態度、意志品質、心情、興趣與習慣等非智力因素。充分地利用并調動小學生的情商因素，可以全方位地提高課堂教學效果與學生業余學習效率。情商因素的發掘主要與下列因此相關。課堂內外建立良好的師生關系，學生喜歡某一學科在很大程度上與他喜歡那位老師有關，正所謂親其師而信其道。幽默風趣的課堂語言能創造出輕松、和諧的課堂氛圍，有利于調動、激發學習興趣，能積極引導學生參與課堂互動。

關心每個孩子的成長，培養學生熱愛數學的情感，正視學生出現的錯誤。老師的每一句贊語、每一次表揚，對學生都是一種激勵。即使是差生也要創造條件，使他們有機會體面的表現自己，使學困生在表揚、努力、成功、自信和再努力這一過程中形成學習上的良性循環。

四、數學作業的批改方法與意義

批改作業是小學數學教師的一項常規工作，充分地利用批改作業的過程，運用恰當的評語對學生學習進行恰當的學習指導，充分肯定學生的學習成績或鼓勵學生積極向上的精神。同時，通過批改作業，也可以比較完整地自我檢查教學效果，進一步調整教學方案。

數學作業的批改不一定完全應用“√”“×”評判正誤，小學生面對“×”特別是“？”時，或多或少會對小學生的心理產生抑制心理，同時也缺乏激勵性，評價結果也不夠全面。適當地使用激勵性或表揚性評語可充分地滿足小學生的好勝心理，調動小學生的學習積極性。帶感彩的評語表達了教師對學生的關愛，拉近了教師與學生的距離，讓小學生充分感受教師對他們的關愛，使他們對練習更感興趣。一定程度上，評語能拓寬學生思路，促使其養成良好學習與練習的習慣，開拓學生的學習視野，有利于改變小學生的思維方式，促進其發散性思維，逐漸形成創新意識。良好的作業評語溝通了師生間情感的交融，接近了師生關系，調動了小學生學習數學的興趣，促使小學生在心情愉快中成長，符合素質教育的要求。

五、數學思維能力的培養

簡單地說，數學的思維是由具體或形象思維過程逐漸形成抽象思維的過程，隨著小學生年齡的增長，大腦的發育，其思維能力也日漸提高。因此，密切地聯系生活實際中的小學生能經常接觸到的具體數學事例，對培養小學生的數學應用意識，使其在生活的形象具體肯真實事件中，逐漸理解抽象數學，形成良好的數學思維或抽象思維能力。

篇（6）

心理學研究和實踐證明：自由寬松安全的氣氛可以使人的智慧得到最充分的發揮。創設民主、寬松、友好的學習氛圍，使學生在心理放松的情況下形成一個無拘無束的思維空間，能促進學生積極思維、馳騁想象、敢于標新立異。因此，在教學中教師要注重讓學生互相合作，更重要的是應以一個朋友的身份參與到學生的學習中，放下傳統的師道尊嚴，消除位差效應，為學生提供一個無壓力、相互平等的和諧氛圍，才能使學生敢想、敢說、敢做，使每個學生在互相交流中充分發揮自我的能力。在數學課堂教學中對于學生積極主動地參與教學的行為，教師要做到以下三點：

首先是激發與保護。教師要善于激發學生的所有潛藏的積極因素，并加以熱心的關愛和保護，包括他們的好奇心、求知欲、探索精神和創造性的品質。比如，在執教二年級上冊的“觀察物體”時，在每小組的學生中安排一個神秘的學習小伙伴（用布蒙上的米老鼠玩具），使學生一進教室就感到新鮮，從而產生好奇心，集中精力進入學習。

其次是引導與培養。在教學中引導學生自主學習，獨立思考，培養學生的創新思維。例如：教學《年、月、日》一課時，可以設計幾個問題引導學生自主探究：觀察手中的年歷卡，你能回答下面幾個問題嗎？a、一年有多少個月？b、哪幾個月是31天，哪幾個月是30天？c、二月有多少天？一年有多少天？d、你還發現了什么？……給學生創設自主探究的環境，讓學生主動思考、探索，使教育水到渠成。

再次是尊重和扶持。在教學中要尊重學生的個性，承認人的興趣和性格的多樣性，進行分層次的教學模式，對基礎不同的學生創設不同的情境，不同的問題，使每個學生都能在教師的引領下得到不同層次的發展。師生共同建立和諧、熱烈的教學氣氛，讓每個孩子都擁有同等參與學習和提高技能的機會。如：在三年級上冊教學中，學生學習了用乘法解決問題后，教師創設了下面的生活問題情境：“六一”兒童節到了，班長帶了30元活動費到超市里采購商品，準備舉辦慶祝會。超市里每千克香蕉3元，糖果每千克5元，彩紙3元一張，瓜子每千克2元，氣球每個0.1元，彩帶每條0.5元。問題一：如果班長買2千克香蕉、5張彩紙、1千克瓜子、20個氣球、8條彩帶，班長帶的錢夠嗎？還剩幾元錢？問題二：在不超過30元的條件下，你認為怎樣買比較好？問題三：如果班長希望購買的物品數量盡可能多，你能提出什么合理的建議？對于問題一，教師可大膽放手讓學生自己解決；問題二是一個開放性的問題，為體現學生的個性化學習，培養創新精神，可讓小組合作、討論、自由選擇，得到合理的購物方案；問題三，可作恰當的點撥說明“購買的物品數量盡可能多”是什么意思？讓學生明白其含義，進行自由創作。

二、靈活使用教材，培養創新意識

傳統的教學觀認為，教材是教師實施教學的依據，又是學生學習的依據，在課堂教學中必須“忠實于教材”嚴格按照教材的程序組織教學。在這種思想下，教師很少對教材加以合理的處理加工，更談不上創新了。其實，教材是教學的基本材料，尊重教材并非唯教材，而是提倡教師在深入鉆研教材的基礎上，發掘教材中所蘊涵的創新原理，精心構建教學中實施創新的體系，圍繞“以學生發展為本”這個主題，把學生終身可持續發展作為數學教學的根本目的。對教材的加工處理一般從下面幾個方面入手：首先是結合學生現有生活實際和現代社會的發展需求合理運用教材；其次是結合學生的思維訓練和能力培養處理教材；再者是挖掘教材中孕伏的數學思想方法加工教材；最后是著眼于為學生提供自主活動空間調整教材。如，在執教“觀察物體”一課中，教師將課本呆板的主題圖教學，靈活處理為觀察學生喜聞樂見的實物卡通米老鼠玩具，引導在學生在活動中探究觀察物體的方法，有的學生發現“觀察小的物體時，可以把物體轉動一圈進行觀察”，有的學生還發現“觀察較大的物體時，可以圍著物體走一圈進行觀察。”學生的這些發現，正是創新意識的萌芽，需要教師細心呵護。

三、培養創造性思維，提高創新能力

所謂創造性思維，是指在創造活動中創造性地發現問題和解決問題的思維。這種思維特點是：在一般人覺得沒有問題的地方發現問題；對一般人不能解決的問題，深入思考，通過猜測﹑設想﹑驗證，帶著獨創性的見解去解決實際問題。數學教學要想真正提高學生的創新能力，就必須注重培養學生思維的創造性。

1.逆向思維能力的培養。

逆向思維是從已有的習慣思路的反方向去思考和分析問題。表現為逆用定義，公式，法則，進行逆向推理，反向進行證明，逆向思維反映了思維過程的間斷性、突變性和反聯結性，它是擺脫思維定勢、突破舊有的思維框架，產生新思路、發現新知識的重要思維方式。在學生學習知識的過程中，隨著正向思維的出現，逆向思維也同時產生。逆向思維作為創造性思維的重要組成部分，必須加強訓練與培養。

在解決問題的教學中，可以把具有互逆關系的知識聯系起來。例如：在學生學習“除數是一位數的筆算除法”時，創設問題情境“春雨小學387名學生去參觀博物館。租9輛車夠嗎？”并給予一輛標示“準乘45人”的大客車，學生在解決問題時，由于剛學習筆算除法，大部分學生采用387÷9=43(人)43＜45，從而得出結論，這時，有的學生提出不同的意見，用45×9＝405（人）405＞387，說明租9輛車夠了。教師適時引導、分析、比較了兩種解決問題的方案，使學生的思維更靈活，更敏捷。逆向思維能力的培養，不僅有助于學生發現、獲取新的知識，打破思維定勢，更利于學生全面考慮問題。

2.求異思維的培養。

創新求異的思維能力的培養是數學教學中不可忽視的問題。通過對這一能力的培養，可以使學生從不同的角度出發，沿著不同的解題思路，用多種方法解決問題。在求異思維的培養過程中，要重在新和異，要鼓勵學生積極思考，用不同的解法來解題，從而提高學生的創造能力。

（1）發散思維的培養。

在數學教學中，培養學生的發散思維，對于提高學生的創造思維能力是非常有幫助的。由于在課堂上更多地進行沒有固定答案的研討，就會使更多的學生在集體的爭論中體驗到思維的碰撞，感受到教學的美感。鼓勵學生用多種方法來解決問題，學生的思維有較大的“自由度”，這樣，既使學生的發散思維得到培養，拓寬學生的解題思路，又增強了學生思維的創造性，發展了學生的創新能力。

（2）直覺思維的培養。

篇（7）

大學生是當代青年中的特殊消費群體，有著不同其他社會消費群體的消費行為，多數大學生是從進入大學開始，才有了真正意義上的消費自，其消費行為對家庭、學校、企業、社會都有一定的影響。把握大學生消費行為的內容、特點，研究其趨勢，對指導大學生進行理性消費，提高企業營銷的針對性都有著重要的意義。

一、大學生消費內容的特點

大學生的消費，主要分為基本生活消費、學習消費、休閑及娛樂消費、人際交往消費等幾個方面。

1.基本生活消費

由于學校所在的各城市經濟發展水平不一，大學生的家庭經濟狀況不一，衣、食、住、行等生活消費需要也不一樣，大學生消費在靜態上可以劃分為高、中、低三個檔次，而在動態上呈逐年遞增趨勢。

2.學習消費

學習消費主要包括學費、書雜費、考證消費和電腦消費等。大學生學費因學校所處的地域、類別、專業等的不同也有所區別。

（1)大學生除了購買基本的專業教材外，其學習消費主要集中在購買教學參考書、英語和計算機等級考試等書目上。

（2)考證消費。近年“考證熱”在高校悄然興起，大學生參加各種英語等級考試、計算機等級考試、出國考試和國家公務員考試等等，名目繁多，相應的報名費、資料費、培訓費等自然不菲。不少大學生甘心對考證進行高額投資，以增加職場競爭中的籌碼。

（3）電腦消費。好多大學生以宿舍為單位，采取集體所有，分擔成本的方式購買電腦；有些經濟條件比較寬裕的大學生自己擁有電腦。隨著網絡的普及，信息的溝通方式也多了起來。QQ、MSN、BOLOGE因其互動性，成為了當代大學生交流經驗、增長知識的新途徑。同時，計算機網絡已覆蓋了許多大學生的宿舍，在宿舍上網業已成為時尚，大學生的網絡消費也成為日常消費開支的一部分。

3.休閑及娛樂消費

（1）休閑消費。大學生閑暇生活中，最經常做的事情是上網、自習自修、讀消遣雜志、讀文學作品、書法、音樂、繪畫等，這些活動都具有較強的獨立性；而諸如參加課題研究，文體活動、義務勞動、聽名師講座等需要集體參與的交往性活動，卻較少參加。

（2）娛樂消費。大學生的娛樂消費數額也相當可觀。進迪廳，打臺球，遛旱冰，去練歌房，開PARTY等。另外，大學生不同程度的追星熱潮影響著他們的娛樂消費。

（3）時尚信息消費。大學生中手機的普及率較高。為了找工作方便和交友，很多大學生都購買了手機用于與外界聯系，還有的大學生用手機進行娛樂活動，如點歌、照相、彩鈴訂購、發短信等。手機已經成為他們一個重要的通訊工具，價廉實用的手機是大部分大學生的首選，但手機費在逐步提高。

（4）旅游消費。隨著家庭生活水平的提高和公共假期的增多，大學生熱衷于出外旅游者也不在少數。

4.人際交往消費

（1)人情消費。同學過生日、當選大學生干部、入黨，得獎學金、比賽獲獎等都要請客。否則，便被視為不夠交情，不上路。請客者檔次越高，赴宴者的隨禮也就越高。人情風的蔓延，給一些并不富裕的家庭增添了經濟負擔，也給大學生帶來了精神壓力。

（2)戀愛消費。而戀愛費用的來源，有的是由家里“特別提供”的；有的是從生活費中“摳”出來的；有的是來自“勤工儉學”的；有的是來自“獎學金”的，這與大學生的社會角色有關，更與家庭對大學生戀愛的看法有關。

根據我院兩年來對學生消費情況的調查，05級06級學生一年的消費總額有明顯增加趨勢，05級學生在校一年的消費總額在6000元～9000元之間，06級學生升為7000元～13000元。

二、大學生消費方式的特點

大學生消費內容表明，他們正朝著追求現實、重視自我，要求個人和社會并重，并呈現出如下特點：

1.講究實用性：從相關統計數據中看出，大學生認同率最高的三個選項是知識、事業和健康，其次是友誼、愛情、家庭和金錢，而后才是理想、權力、地位和名譽。大學生的基本生活消費、學習消費、休閑及娛樂消費、人際交往消費，都帶有濃厚的實用色彩。大學生對實用技術類書籍、文學類書籍、娛樂、消遣類報刊雜志的選擇率較高，而對科普讀物、人文社科類理論書籍的選擇率較低。

2.崇尚個性化：大學生消費個性化的表現，是當代新青年表現出的時尚化和風格化，表明青年大學生心理的成熟和獨立意識的增強。大學生對個性和自我的刻意追求和表現，反映出當前新知識的爆炸式增長、新技術的迅速推廣和新的信息傳播媒介對大學生的影響，例如，手機、銀行卡、電腦、MP3等物品已成為當今大學生的必備之物，他們作為一個特殊的消費群體，有著自己獨有的消費現象和觀念。

3.追求前衛性：大學生消費“前衛”的特征主要表現為三個方面：一是追求品牌，崇尚權威；二是追求新穎、時尚；三是理性消費。

大學生正處于追求個性發展，自我意識增強，樂于接受新鮮事物的年齡階段。對于品牌商品，青年大學生不太注重的產品的功能，而是追求品牌商品的文化價值，更多的傾向于心理感受，而不是從直觀上判斷某種商品的優劣。品牌所代表的“質量”、“價格”以及“文化”的權威性，以顯示自己的身份、地位，增強自信心和自豪感。同時，大學生的消費心理更趨理性化，如大學生在購買像電腦這樣昂貴的商品時，往往表現出購買前的冷靜，大部分大學生要查閱價格、性能等有關資料后再決定是否購買。

4.差異性：在市場經濟背景下，高等教育屬于非義務教育，較高的學費和其他教育費用，對年收入人均才數百元的農村家庭、下崗職工家庭，盡管國家充分給予考慮和支持仍然不堪重負，在校園內產生了一個龐大的貧困生群體。來自貧困家庭的大學生的消費水平較低，有些人甚至連基本生活費都難以保障，心理承受著經濟困難的巨大壓力，不少人因此產生自卑心理。同時，社會上的高消費現象已波及高等院校，有些家庭條件好的大學生倡導高消費和超前消費，他們的虛榮心態和炫耀行為造成了一種示范效應，導致校園平均消費水平水漲船高，同校特別是同專業、同班、同宿舍同學間消費水平的明顯反差。三、大學生的消費趨勢

1.基本生活消費向營養型、質量型發展：從90年代開始，我國的消費水平逐漸由“生存型”向“享受型”發展，大學生也不例外。他們用于滿足基本生存需要的消費比重大大降低，而用于改善學習條件，滿足精神文化需求的消費開始上升，而傳統的吃穿住用行等物質消費或生存型消費正逐步向有營養講質量方面發展。

2.學習消費的比值將大幅度上升：知識經濟時代帶來的學習觀念的變化，使廣大學生日益認識到學習不再是一件階段性的事，而將伴隨人的終身。特別是網絡教育的開展給人們提供了學習的機會，用于繼續學習的費用也將日益增大。

3.健康、健身消費增加，休閑及娛樂消費呈現多樣：大學生日益重視健康消費，用于進行體育鍛煉和購買保健品的支出也在逐步上升，健康消費將成為主要的消費內容；體育健身消費在校園中漸成時尚，“花錢出汗”不再被視為可笑的事，大學生對各種美容與健康產品的需求，已超越基本的預防疾病的需求，進入更高層次。

休閑及娛樂消費方面，大學生群體有著比其他年齡群體更為旺盛的需求，他們越來越不滿足于看電視、進影劇院這樣一些靜止的休閑方式，而是追求新穎、出奇、刺激和有品位的活動：迪廳、游戲機，臺球和保齡球將更為普及；蹦極、攀巖、速降、滑翔、漂流、潛水、探險、探幽這類刺激的活動，今后會吸引眾多的青年大學生。

4.人際交往消費成本昂貴：在校大學生渴望理解，喜歡交友，用于請客吃飯的費用日益增多。特別是在信息發達的今天，信息消費的最大群體是青年大學生群體。網民年齡分布的高分值在20歲～30間歲，手機、電腦等產品由商務消費轉向生活消費，大學生上網率的增長，個人電腦的暢銷，也使大學生的消費心理由實用至上轉向感受為本。

5.模仿性的消費情結日趨明顯：大學生消費有著強烈的模仿性特征，有著很深的“白領情結”：名牌服裝著身，手提電腦隨身，信息把握在手，創造未來人生。這已成為眾多大學生所羨慕、仿效的社會形象。一方面希望擁有舒適的物質生活，一方面希望擁有高雅的精神享受。他們有著自己對生活的理解、對消費的選擇，他們注重講求生活的品味和質量，他們追求的是一種既有物質享受，又講求精神生活的現代人的生活方式。

四、幾點啟示

1.針對大學生中存在的過度消費、高消費、超前消費的特點和趨勢，學校應加強對學生的消費觀教育，提倡健康理性的消費，增強獨立意識，培養和加強理財能力。

2.營銷企業應把握大學生注重個性、時尚性、模仿性的消費行為特點，有針對性地制定策略，運用不同的銷售方式，滿足不同大學生的需求，獲得最大的利益；同時也要肩負起引導大學生正確消費的社會責任。

參考文獻：

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“非典”疫情的爆發，使我們整個社會面臨著重大的考驗。在我們的身體健康受到嚴重威脅的同時，心理也受到嚴峻挑戰。高校學生由此引發了一系列心理、生理、行為的不適宜反應，由于我國缺乏應對重大突發事件的機制，個體缺乏應對危機的經驗和能力，這場災難已經對我國的社會秩序造成巨大沖擊。目前肆虐我國長達半年之久的“非典”疫情已經得到有效控制，但類似的危機事件可能再次發生。如何提高高校學生應對危機的能力，使學生迅速適應復雜多變的環境就顯得尤其重要。

一、提高認知水平，培養應對危機的能力

認知是指人們獲得知識或應用知識的過程。知識是人類經驗、思維、智慧賴以存在的形式，后人就是在充分繼承前人知識的基礎上不斷探索，不斷前進的。通過學習心理學的研究，在知識的習得過程中，人們可以獲得實用性能力，即當類似問題情景出現，人們可以運用所學知識直接處理問題;同時，人們也可以獲得經驗性能力，即當新的問題情景出現時，人們可以綜合運用已有經驗處理問題。知識經驗越豐富，人們就越容易掌握問題情境，找出最佳解決問題的策略。由于我國教育領域長期缺乏對重大災難，特別是突如其來的災難，比如地震、洪水、火災的教育，所以，當SARS這種可怕的病毒襲來時，人們用平常解決問題的手段暫時不能應對或應對無效，相當多大學生在危機面前表現出恐慌、緊張和焦慮等不良情緒，缺乏分析和決策能力，行為較沖動，無法做出理性的思考。因此，有必要強化社會危機教育，提高學生對自然或社會災難的認知水平，進而增強在危機面前的“抗打擊能力”。那么，獲得什么樣的知識才有利于提高學生應對危機的能力呢?

1.增強學生憂患意識的知識。20年來的改革開放，使中國走上了小康之路，國泰民安，國富民強，全國上下很少面臨大的危機和災難。即使像伊拉克戰爭，美國“9·11”這樣的災難性事件，似乎離我們也很遙遠。因此，在青年學生中重新回顧象瘟疫(如天花、黑死病、鼠疫等曾奪去了我們這個星球上數以十億計的生命。即使今天，艾滋病仍在全球肆虐、戰爭、自然災害(洪水、地震，火災)、人類活動造成的核泄漏等等災害性事件，使學生了解到在人類歷史上曾經出現過和正在威脅我們的災難，讓他們理解人類就是在一次一次戰勝各種災難中成長起來的。雖然，我們要堅信“明天更美好”，但是未來并不會是一帆風順的，我們時刻都要做好應對災難的心理準備，重新樹立“生于優患，死于安樂”的危機意識。

2.在危機事件面前正確應對的知識。危機事件大多是指個體面臨突然或重大生活逆境(如親人死亡、婚姻破裂或天災人禍等)，既不能回避，又無法用通常解決問題的方法來解決的事件。一般都會給人帶來巨大而現實的威脅。每一個危機事件的產生具有非重復、非例行、非尋常狀態。因此在對危機事件的應對過程中解決問題的程序和方案無法象程序化決策一樣實現準確界定。但是，人類已經無數次的戰勝了一次又一次危機，積累了大量的經驗，我們可以從中抽出典型的事件，加以分析概括，從而找出一般性的應對方式，讓人們了解面對突發性災難時，大人、小孩乃至一個社會，應有怎樣的理性反應，正確求助程序是什么，如何保護自己和他人等等，不至于在危機面前，措手不及。世界上許多國家的危機教育都是“從娃娃抓起”。譬如，日本是個地震多發的島國，所以很重視對孩子從小進行災難教育和意志力的磨煉。孩子從上幼兒園就開始觀摩和演練火災或地震爆發時的急救措施，從小進行這方面的強化教育，使國民在真正危機來臨的時候有足夠的心理準備，克服驚慌，保持冷靜，沉著應對。在這次抗擊“非典”的過程中，多數大學生缺乏應對危機的經驗，在危機面前無所適從、束手無策，從而不能做出正確的決定(逃離疫區，對封校不理解等)。亡羊補牢，為時未晚，所以應在高校的素質教育中增加應對危機事件策略的學習，培養健康、成熟的心理。

篇（9）

經常聽到學生抱怨“語文難學”，老師們也往往覺得語文課氣氛沉悶，要上好的難度很大。的確，一旦課堂氣氛活躍不起來，教師再怎么努力，教學效果也難以取得突破。要使課堂活躍起來，關鍵就在于引起學生對語文學習的興趣。學生有了興趣，學習動力就會源源不斷，加上老師的適當引導，“語文難學”的問題就會迎刃而解。下面筆者結合教學實踐，談談如何打造小學語文趣味課堂：

一、以角色扮演，引起學習興趣

興趣是推動學生學習的最佳切入點。就語文學習來說，引起興趣的因素有很多，如誦讀一段情真意切的文字，也可以迸發出撼人心肺的力量。要想打動學生，教師就要先被文章打動，要懂得欣賞，能夠品味出語言的趣味來。對于一些蘊含豐富肢體動作的語句或片段，教師不妨讓學生通過角色扮演來領會文章的內涵，增加語言的趣味性。比如，在教學《望岳》時，針對“會當凌絕頂，一覽眾山小”這句，讓學生通過扮演詩人演示動作來體會其心境。前句可演示為目光隨手勢上升而仰望山頂，后句可演示為以手齊眉而俯瞰眾山之巔，這樣學生既能感受到語言的趣味性，又能切身體會到詩的意境，從而準確把握詩人的思想感情。另外，教師可根據教學目標，適當補充一些有趣的背景知識、作者的趣聞軼事等，增長學生見聞。比如講到陸游時，講述他與唐婉之間的凄美愛情故事；講到陶淵明時，講述他“不為五斗米折腰”的典故等。通過增加課堂教學內容的趣味性，可以引起學生的學習興趣，使學生將注意力集中到課堂上。

二、以故事介入，活躍課堂氣氛

小學生由于其年齡特點，往往會對新穎事物感到好奇，從而激起他們強烈的探究積極性。因而，教師可事先對教學內容進行別具匠心的加工，把教學內容通過別樣的方式呈現出來，符合學生的認知規律，寓教于樂，使平淡的語文課堂激起漣漪。比如，《黃河象》一文，前兩段相對容易教學，但第三段的過渡連接講究一定的技巧。倘若教師通過“科學家的假想是否有依據”的問句來過渡，雖然也可以起到引導的作用，但顯得索然無味，因此教師可以讓學生擔當小導游，給同學們講故事。當前兩段教學完畢，筆者趁機介入“你們講得真好，我也忍不住要給大家講一個故事了，想聽嗎”，隨即胡編亂造了一段黃河象骨骼化石如何形成的故事。這時沒等筆者講完，學生們就爭先恐后地拿出課文列舉的事實予以反駁，課堂氛圍變得非常活躍。經過筆者的精心引導，學生興趣盎然，對第三段內容也有了更深刻的理解。

三、以情境鋪墊，增添探究趣味

一個妙趣橫生的課堂有利于師生互動，使學生心情愉悅、精神振奮。教師可以根據課文內容巧妙設計問題，以充滿疑問的情境打開學生思維的匣子，讓學生充分釋放好奇心和想象力。比如，教學《狼和小羊》時，講到狼最后向羊撲去的情境，筆者讓學生放飛想象的翅膀，想一想結局是什么樣的，并且說說理由是什么。經過一番思考，學生各抒己見“狼吃掉了羊”“狼把羊咬傷了”“一只比狼更強大的動物把羊救了”“碰巧獵人見到這一幕，瞬間端起槍扣動扳機”……這樣開放性的情境，具有很強的探究趣味，讓學生自由地發揮想象力，培養了良好的思維能力。小學生思維比較活躍，敢于發言，因此在小學語文教學中，可以多設置一些開放性的情境，不規定統一的答案，讓學生自主思考、踴躍發言，使課堂變得生動有趣。

四、以實踐引導，激發學習熱情

學生之所以覺得語文課堂枯燥乏味，很大程度上是因為語文課缺乏實踐活動，學生得不到動手的機會。雖然其中有語文課自身的一些因素，但如何施教，關鍵還在于教師。在平時教學中，語文教師可以結合學生興趣，組織各類語文實踐活動，讓學生盡情參與其中。比如，詩朗誦、故事會、作文比賽、演講比賽、識字比賽、手抄報展示、出板報、查字典比賽、成語接龍等活動，通過和語文知識建立連接，讓學生擴大視野，積累寫作的原始素材，在活動中學習，在活動中鞏固，在活動中提高，同時還能激發他們積極參與語文課堂教學的熱情。在活動開展的過程中，教師還要及時提供指導和幫助，使學生在啟發下獲得良好的學習效果。

五、以課外閱讀，體驗學習樂趣

語文知識是十分豐富的，如果語文教師的教學僅僅局限于課本內容，就限制了學生知識視野的拓展。課外閱讀作為語文的一個重要部分，是對課堂教學內容的有益補充和延伸，有利于拓寬學生知識面和視野，而且對于調動學生學習語文的興趣具有不可忽視的作用。筆者的做法是利用課堂結束前五分鐘，講述一個典故，主人公多為勤奮好學、公正廉明、為民請命的古今中外名人，并讓學生在課后查找與主人公相似的歷史人物及其事跡，于下一節語文課頭五分鐘給大家講述自己準備的材料。這樣，學生知識視野得到了豐富，口頭表達能力也得到了很好的鍛煉，還充分體驗到了學習的樂趣。

綜上所述，小學語文教學是一門講究教學方法的藝術，方法運用得當，課堂妙趣橫生，學生學習熱情高漲。在小學語文教學中，教師要重視課堂趣味的營造，通過精心設計教學活動來誘發學生學習語文的熱情，調動學生學習的興趣，才能取得良好的教學效果，使學生知識、思維、能力都有全面的進步。

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隨著全球經濟的發展，醫療全球化和醫學教育國際化已經成為醫學教育不可回避的話題。我國醫學教育在人才培養理念、知識體系、教育模式以及質量標準方面與“全球醫學教育最基本要求”仍有相當大的差距，尤其在綜合能力、人文精神、職業態度和倫理、創新意識、終生學習能力的訓練方面存在明顯欠缺。

皮膚性病學是一門極具特色的臨床二級學科，其中的臨床見習是理論課教學向臨床實習過渡的重要環節，也是培養臨床思維能力的重要階段。目前醫學生普遍存在溝通技能不強、知識局限、臨床技能薄弱等問題，我們在臨床見習教學中進行了針對性探索，重點訓練學生今后從事臨床工作所需的臨床思維能力。在臨床教學過程中遵循以患者為中心的人文思想，同時緊扣以學生為中心的教學思想進行教學設計。利用現有的臨床教學資源，圍繞提高醫學生臨床技能的教學目標，對見習生的臨床思維能力進行針對性訓練。同時，培養學生正確的職業素質，為今后的臨床工作奠定堅實基礎。

1見習課前充分通讀教材并利用網絡課程進行自主學習

由于課時的限制，大班課的學時數十分有限，許多皮膚病沒有進行講授，而臨床上可能遇到的病例卻不受課堂限制，今后的臨床工作也不會規定診治范圍，因此，完整地通讀統編教材，初步掌握經典的皮膚性病學知識，盡可能完整地了解常見皮膚性病的病因、發病機理、臨床表現、診斷與鑒別診斷、治療原則等內容，可以為臨床見習奠定較完整的知識體系。

完成理論課學習的醫學生，對于皮膚病的理解還比較膚淺，往往感覺許多疾病的表現沒有多大區別，都是紅斑、丘疹、水皰、脫屑等損害，有眉毛胡子一把抓的思想。因此，在見習課前除了通讀教材，學生還可利用我校三個臨床醫學院建立的學科網站和網絡課程，進行自主學習，通過豐富的病例資料和網上交流，增加皮膚性病學的形態學認識，為見習做好鋪墊。

2良好的醫患溝通為臨床思維訓練提供保證

臨床思維訓練的主要內容就是具體的病例分析和可行的診療措施，包括病史采集、體格檢查、必須的輔助檢查和檢驗、診斷與鑒別診斷、合理科學的治療選擇。而這些復雜的醫療教學活動，必須有患者的密切配合，因此醫患溝通成為見習教學質量的重要制約因素。優秀的臨床帶教醫師必須是細心的觀察者、耐心的傾聽者和敏銳的交談者，隨著社會的進步和文明程度的提高，人際關系領域的溝通藝術日益得到人們的重視。溝通技巧包含語言、動作、神態、情緒等多方面的信息互動，我們在教學過程中，注意引導學員尊重患者，積極主動運用掌握的溝通技巧正面影響患者的就醫心理和參與見習教學的決心，為皮膚性病學的臨床見習教學創造良好、和諧的環境。

為了鼓勵患者配合臨床見習教學，帶教醫師應在日常醫療活動中逐漸養成嚴謹的語言交流、思維模式和富于同情心的執業心態，提高個人的醫德風范，增加個人的美譽度和人格魅力，從而給學員樹立學習的榜樣，提高學員的學習興趣，并為其在今后的臨床工作中樹立效仿和趕超的目標。

3全面掌握病史，正確進行醫學診斷

在見習示教的病例中，通過掌握完整的病史資料，盡可能明確診斷，包括疾病診斷、病期診斷、鑒別診斷，同時基于采集到的病史，進行病例分析。如針對表現為全身對稱性分布的隱約淡紅色斑片的二期梅毒患者，就應該進行鑒別診斷，分析梅毒病例的相關知識點如患者的病期、病程與臨床表現的關系、相應的傳染源、可能傳播的對象、治療原則、治療選擇、治療中需要注意的問題、隨訪的要求、隨訪中需要警惕的問題如血清固定、血清復發等等，培養學生的綜合分析能力，逐步形成靈活、全面的臨床思維。為進一步加深學生的學習效果和學習積極性，也可向醫學生傳播相關知識如梅毒螺旋體的生物學特點、性傳播疾病的流行病學知識、性病與艾滋病的防治、醫療工作中艾滋病的普遍預防原則、健康促進在性病艾滋病預防中的意義。

書本的理論知識通過與臨床病例的實際結合應用，可以進一步加深學員的理解和記憶，同時也可讓學員認識到理論的實用性，促使學員自主學習，培養持續性學習的職業習慣。實用性和可操作性，是促使學員學習的動力，也是醫學教育的任務和目標。在見習過程中，盡量增加學員動手檢查的機會，可以明顯調動學生的學習積極性，激發學生的學習熱情。

4去繁存真，把握要點，梳理疾病診斷中的主線與節點

臨床現象復雜多變，同一疾病可呈現不同的臨床表現，干擾臨床的病情分析，影響治療的決心和策略。如藥疹、癬菌疹，在臨床上就極易混淆。但萬變不離其宗，特定疾病的性質往往可以決定病情的診斷，而綜合的病史分析或全面的體格檢查又可為正確的決策提供依據。譬如藥疹，是由于藥物通過口服、注射、吸人、栓劑、外用藥吸收等各種途徑進入人體，引起皮膚粘膜的炎癥反應。它是藥物反應的一種表現形式，嚴重者可累及全身多個臟器。臨床表現豐富多變，如固定型、剝脫性皮炎型、蕁麻疹型、麻疹樣或猩紅熱樣型等等，但全身皮膚出現損害前，往往在發病前4—2O天有過藥物攝人史，把握住這一關鍵點，再詢問相應的藥物攝人情況，比對特定藥物引起的典型皮膚損害，就可診斷藥疹，并初步判定可疑的致敏藥物。當然由于目前國內食物中可能存在的藥物因素，如蝦蟹飼養中添加的抗生素，也可能間接導致人群發病，從而增加確診的難度。

同樣，癬菌疹的診斷，也必須找到比較明確的皮膚癬菌原發病灶。在臨床上，癬菌疹表現各有不同，如皰疹型、濕疹樣型、丹毒樣型、結節性紅斑、蕁麻疹等；而原發的病灶可能是頭癬，也可能是股癬，或者是足癬、甲癬，甚至是泌尿生殖道感染；但臨床表現對稱，常常具有明顯的季節性，在春夏季癥狀加重，具有這些特征就應高度懷疑癬菌疹。這是因為氣溫回升時，適合真菌繁殖，癬菌的代謝產物，以抗原或半抗原的形式進入血液，誘發變態反應，在遠隔部位皮膚發生多形性損害。一旦抓住了癬菌疹的這些特點，即把握住疾病診斷的關鍵節點，就可在多變的臨床表象中尋找有價值的線索，為正確的臨床工作提供依據。

在見習過程中，啟發并總結特定疾病的主線或關鍵點，可以避免大海撈針，瞎子摸象，便于初學者掌握診治要領，同時，培養學員正確的臨床思維能力和綜合分析能力，引領見習學員在臨床學習中不斷探索，提高臨床教學質量。而多次典型病例的分析比較，可以進步提高訓練思維的效果。

5模擬臨床工作流程，由學員進行自主診斷與擬定治療策略

在臨床見習過程中，我們在安排臨床典型病例展示后，由學員根據自己獲得的醫學基礎知識進行臨床診斷，并根據具體情況擬定治療計劃，如臨床用藥，在處方前考慮禁忌癥、可能的并發癥，治療后可能發生的結局和治療后可能出現的副反應，培養和檢驗學員的臨床思維和實踐能力。

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2結果

調查結果表明：在中職學校中，家庭教育不良率觀察組為71.1%，對照組為36.4%，觀察組高于對照組（P<0.01）。主要表現為：

（1）家長文化程度不高；

（2）家長教育觀念不正；

（3）家長教育方式不當；

（4）家長心理健康狀況欠佳；

（5）家長的行為習慣不好；

（6）親情缺失。除家長的文化程度外，觀察組在其他5個方面均比對照組差（P<0.01）。

3分析

根據調查結果，筆者訪談部分學校的政教處（學生科）和團委負責人、心理輔導員、班主任、個別學生及家長等，了解了違紀生的家庭教育情況，分析學生違紀大致與下列因素有關。

3.1家長的文化素質、教育觀念、教育方式是影響孩子行為習慣養成的基礎

調查結果表明：86.6%的違紀生父母文化程度偏低；57.3%的違紀生家長認為“讀書無用”、“到學校就是混日子”“、不要求學習多好”等；有85.3%的違紀生家長常采用溺愛型、過分保護型、放任型和否定型等不良家庭教育方式，很少用民主型的教育方式。有些家長由于文化素質低、教育能力差，過分依賴學校對孩子的教育，忽視家庭教育的作用；也有些家長過分溺愛孩子，缺乏責任意識，認為孩子在校的一些違紀行為都是些小問題，不能給予及時糾正，放任和縱容孩子。

3.2家長的心理健康狀況和行為習慣是影響孩子行為習慣養成的直接因素

調查結果表明：有67.2%的違紀生家長心理健康狀況不佳，經常莫名其妙地發脾氣；72.0%的違紀生家長行為習慣不好，表現為凡事以自我為中心，我行我素，經常發生違背社會公德的不文明行為等。有些家長自身有不良嗜好和習慣，崇尚金錢，熱衷于玩樂和享受，對孩子缺乏正確的引導，潛移默化中使孩子形成了貪圖享樂的不良行為。

3.3親情缺失是造成孩子行為習慣不良的主要因素

調查結果表明：58.2%的違紀生來自留守家庭或單親離異家庭，有些是父母忙于工作，無暇顧及孩子，在金錢上一味滿足孩子，這類學生常常帶著一幫人吃喝玩樂，以此滿足他們在家庭中缺失的重視和關愛。有相當多的家庭因婚姻變故或家庭不和諧，使孩子得不到應有的家庭溫暖和關愛，導致他們經常出現違紀現象。

4對策

筆者從事中職班主任和心理咨詢工作20多年，接觸了不少的違紀生，結合本次違紀生家庭教育的調查和訪談，從學校和家長的角度對中職違紀生的家庭教育提出一些建議。

4.1構建完善的家庭教育指導體系，實現家校有效合作

作為學校，應建立由校領導、學生科等科室負責人及班主任和任課教師組成的違紀生家庭教育指導團隊，采用個別指導、集體指導和通訊網絡指導三位一體的指導形式，對家長進行定人、定期的指導，構建違紀生家庭教育指導體系，實現家校有效合作。對外地中職生，具體可采用家庭訪問、在校接待、個別或集體咨詢的方式，除定期開辦違紀生家庭教育指導班外，還可以利用QQ群、電話等對家長進行現代教育觀念、教育方法的指導，使家長懂得科學家庭教育的重要性以及如何對孩子實施有效的家庭教育，從而成為學校教育有力的支持力量。對于缺乏教育能力的家長，還可結合家庭教育案例，運用討論、角色扮演等多種方式進行個別指導，以提升其實際教育能力。

4.2自我反思家庭教育，建立新型親子關系

作為家長，針對孩子出現的違紀行為，必須進行自我反思，改變自己原有的不良教育觀念和教育方法，積極配合學校，把孩子的不良行為及時糾正過來。家長在教育孩子的同時也要不斷學習，甚至可以向孩子學習，與孩子共同成長，在平等的基礎上多去發現和尋找孩子身上的閃光點，讓孩子積極主動地朝好的方向發展，建立新型親子關系。