緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇老年心理學論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

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選取2013年10月—2014年8月我院門診收治的老年高血壓住院患者90例,按其入院時間隨機分為常規組和干預組各45例。常規組:男25例,女20例,年齡60～84歲,平均年齡(70.4±5.1)歲,高血壓病程5～30年,高血脂14例,冠心病16例,腦梗死15例;干預組:男22例,女23例,年齡62～82歲,平均年齡(69.2±6.4)歲,高血壓病程6～31年,高血脂16例,冠心病19例,腦梗死10例。兩組患者臨床基礎資料差異無統計學意義(P<0.05),具有可比性。納入標準:

(1)年齡≥60歲;

(2)符合2005年《中國高血壓防治指南》中制定的高血壓診斷標準;

(3)收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥95mmHg;

(4)患者知情同意。排除標準:

(1)繼發性高血壓;

(2)神經精神類疾病;

(3)心肺、肝腎等臟器功能嚴重障礙。

1.2護理方法

常規組:護理人員常規向患者及家屬介紹住院注意事項,分發高血壓健康教育手冊,普及高血壓日常生活注意事項,提高他們健康知識和技能;定期開展茶話會,鼓勵患者間交流治療經驗、感受;幫助患者糾正其不良生活習慣,低脂飲食。干預組:在常規護理的基礎上再給予心理護理。

(1)根據患者的自身具體心理問題實施針對性護理,讓患者明白焦慮、抑郁等負性情緒對治療及預后的不良影響。采用疏導解釋、安慰、鼓勵等措施幫助患者減輕心理負擔,消除其負性情緒,指導患者怎樣調理心理,以積極樂觀的心態面對疾病。指導患者深呼吸、聽音樂等措施進行心理放松,使患者出現松弛反應,做到肌肉放松,內臟放松,精神心理放松。

(2)家屬支持。護士需了解患者的生活環境,了解家屬對冠心病的認知,對家屬進行知識普及,做好家屬工作,使家屬認識到家人的支持及家庭環境對患者病情恢復的重要性,特別是患者的配偶,使其對患者提供全面的支持。

(3)健康教育。囑咐患者保持平和心態,戒煙酒,切忌情緒大起大落,保證充足的睡眠,養成良好的生活習慣。逐步引導患者進行適宜的體育鍛煉,根據不同的病情采取打太極拳、散步、氣功鍛煉等方式,鍛煉身體的適應能力。

1.3觀察指標

(1)比較護理前、后血壓控制效果;

(2)比較兩組患者護理后依從性情況;

(3)采用焦慮自評量表(SAS)評價兩組于預前、后的焦慮程度,量表包括20個項目,每個項目按1～4級評分,分值20～80分,將所得總分乘以1.25得標準分,以SAS≥50分為焦慮,50～59分為輕度焦慮,60～69分為中度焦慮,70分以上為重度焦慮。采用Zung抑郁自評量表(SDS)比較兩組干預前、后的抑郁程度,量表包括20個項目,每個項目按1～4級評分,分值20～80分,將所得總分乘以1.25得標準分,標準分越高,表明抑郁程度越嚴重。以SDS≥50分為抑郁,50～59分為輕度抑郁,60～69分為中度抑郁,≥70分為重度抑郁。

1.4統計學處理

采用SPSS16.0統計學軟件處理數據,計量資料采用(x±s)表示,進行t檢驗,計數資料行χ2檢驗。當P<0.05時,表示兩者之間差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理前、后血壓變化

兩組患者護理前、后血壓差異有統計學意義(P<0.05),護理后干預組血壓控制優于常規組,兩組比較差異有統計學意義。

2.2兩組患者護理后治療依從性比較

干預組患者治療依從性佳、主動服藥,無1例患者未服藥,常規組患者治療依從性較差,差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3兩組患者負性情緒變化

護理后兩組患者SAS、SDS評分明顯改善,干預組改善程度明顯優于對照組(P<0.05)。兩組患者護理后治療依從性比較組別n依從性好自覺服藥被動服藥未服藥干預組45414410常規組452627117χ2值9.2818.3685.038P值0.0010.0010.024兩組患者負性情緒變化(x±s分)組別nSAS護理前護理后SDS護理前護理后干預組4560.1±11.239.6±6.161.1±5.538.8±4.5常規組4560.6±11.455.1±7.961.9±7.355.1±5.8注:干預組干預前后SAS、SDS評分比較,t=13.404,14.913,P均<0.05;常規組干預前、后SAS、SDS評分比較:t=12.7010,9.113,P均<0.05;兩組干預后SAS、SDS評分比較,t=18.504,18.901,P均<0.05。

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1.2生物學知識心理學藥師必須對神經系統解剖學，病理生理學，生物化學等專業知識有所了解，必須掌握神經解剖學，神經生理學以及神經藥理學知識。

1.3物理學和化學知識一些心理疾病的評估技術和物理療法需要物理學的先進知識和實踐，包括神經遞質及其代謝產地的測量，受體結合的鑒定，疾病狀態的體表標志，腦波記錄，大腦成像技術和電驚厥的技術等也是心理學藥師必須熟練掌握的知識。另外，還必須掌握有機化學和藥物化學的知識。

1.4行為科學行為科學知識對藥學心理學的實踐是非常必要的。它包括藥物治療技術，環境和心理社會壓力，心理學測試等知識及在診斷疾病和評估效果時采用的評價方法等。同時，對心理學藥師來說溝通也是非常必要的，因為他們必須把藥物信息傳遞給患者和其他專業人員，提高患者的認知，減少患者用藥時的抵制心理，提高患者對藥物治療的依從性，從而增加藥物治療的有效性。

2心理學藥師的專業能力構成

作為一名心理學藥師必須具有全面的專業知識，交流溝通能力以及綜合技能。包括：①根據基礎藥學知識，如精神藥理學，藥動學，藥效學等，制定合理的治療方案和判定治療結果的能力。②獲取及傳遞患者的醫療數據有效信息的技能。③使用計算機檢索工具，獲得新知識信息的能力。④分析和評價藥學文獻的能力，確定其合理性。⑤評估患者身體狀況的能力。⑥有效溝通的能力。⑦能熟悉與臨床研究有關的法律和倫理學問題的能力，以及論文寫作能力。

3心理學藥師的作用

在不同的崗位以及對不同的患者，心理學藥師的責任各不相同。但主要作用有以下幾個方面：①以精神病理學和藥理學為基礎，收集相關患者的臨床數據加以解釋，并對其的診斷與治療提出自己的意見及建議。②對相關醫學，藥學文獻進行評估，綜合整理出確實可行的治療方案。③對患者及其家屬提供相關藥物治療的教育和專業咨詢，加強溝通，以增加患者用藥依從性。藥師良好的形體素質可發揮治療的暗示效應.。整潔的環境、良好的形象、貼切的語言、專業的動作神態能夠拉近藥患雙方的心理距離，贏得患者的信任，積極肯定的語言能夠提高患者的康復信心，有效提高患者的依從性，改善患者的身心反應過程。④開展臨床查房，與治療體系的相關人員進行藥物治療的有效溝通，設計更為安全有效的治療方案。⑤從事學術交流，更好的為患者服務。

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藥學心理學必須掌握相關專業藥學知識外，還包括神經病學，精神病學，心理障礙，藥物濫用，兒科及老年心理學等方面的專業知識。藥學心理學專業的課程包括6個領域：神經藥理學，毒理學，社會行為藥學，包括研究和診斷中所應用的評估方法，藥代動力學，藥物化學和藥劑學。這些涉及到3大知識體系。心理學藥師必須對神經系統解剖學，病理生理學，生物化學等專業知識有所了解，必須掌握神經解剖學，神經生理學以及神經藥理學知識。

1.2物理學和化學知識

一些心理疾病的評估技術和物理療法需要物理學的先進知識和實踐，包括神經遞質及其代謝產地的測量，受體結合的鑒定，疾病狀態的體表標志，腦波記錄，大腦成像技術和電驚厥的技術等也是心理學藥師必須熟練掌握的知識。另外，還必須掌握有機化學和藥物化學的知識。

1.3行為科學行為科學知識

對藥學心理學的實踐是非常必要的。它包括藥物治療技術，環境和心理社會壓力，心理學測試等知識及在診斷疾病和評估效果時采用的評價方法等。同時，對心理學藥師來說溝通也是非常必要的，因為他們必須把藥物信息傳遞給患者和其他專業人員，提高患者的認知，減少患者用藥時的抵制心理，提高患者對藥物治療的依從性，從而增加藥物治療的有效性。

2心理學藥師的專業能力構成

作為一名心理學藥師必須具有全面的專業知識，交流溝通能力以及綜合技能。包括：①根據基礎藥學知識，如精神藥理學，藥動學，藥效學等，制定合理的治療方案和判定治療結果的能力。②獲取及傳遞患者的醫療數據有效信息的技能。③使用計算機檢索工具，獲得新知識信息的能力。④分析和評價藥學文獻的能力，確定其合理性。⑤評估患者身體狀況的能力。⑥有效溝通的能力。⑦能熟悉與臨床研究有關的法律和倫理學問題的能力，以及論文寫作能力。

3心理學藥師的作用

在不同的崗位以及對不同的患者，心理學藥師的責任各不相同。但主要作用有以下幾個方面：①以精神病理學和藥理學為基礎，收集相關患者的臨床數據加以解釋，并對其的診斷與治療提出自己的意見及建議。②對相關醫學，藥學文獻進行評估，綜合整理出確實可行的治療方案。③對患者及其家屬提供相關藥物治療的教育和專業咨詢，加強溝通，以增加患者用藥依從性。藥師良好的形體素質可發揮治療的暗示效應.。整潔的環境、良好的形象、貼切的語言、專業的動作神態能夠拉近藥患雙方的心理距離，贏得患者的信任，積極肯定的語言能夠提高患者的康復信心，有效提高患者的依從性，改善患者的身心反應過程。④開展臨床查房，與治療體系的相關人員進行藥物治療的有效溝通，設計更為安全有效的治療方案。⑤從事學術交流，更好的為患者服務。

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一、不良情緒的危害

古書說:“悲哀憂愁則心動,心動則五臟六腑皆搖”。現代醫學認為,不良情緒會影響消化系統、內分泌系統、神經系統、免疫系統的功能。美國生理學家愛爾瑪把人在生氣時呼出的“生氣水”(有毒),注射在大白鼠身上,大白鼠就死了。人如果生氣10分鐘,耗費的精力不亞于參加一次3000米的賽跑。

現代醫學專家對情緒與高血壓、心臟病和癌癥、胃病等做了不少研究,說明情緒對身體的影響。美國醫學博士湯姆士曾經對患高血壓、心臟病、癌癥三種疾病的人進行調查,在易急躁、易激動或喜怒哀樂無常的人當中,發病率為77.3%,而在謹慎、穩定的人和聰明、活潑、愉快、樂觀的人當中,發病率僅為25%～26%。有人對15000名胃病患者的病歷研究后得到結論:每5個人中有4人是因恐懼、憂慮、憎恨等無法適應現實生活,是他們得病的原因。這是因為免疫系統與腦部有神經與化學物質聯系。德國波恩大學發現癌細胞有很小神經,對疾病、癌的生長和消滅起作用。美國癌癥協會證明了大約10%的癌癥會自然消失,他們是性格開朗、樂觀者。

二、排除不良情緒的方法

A、坦然宣泄:坦然宣泄就是毫無顧慮地談出自己的心事,找個知心的、可信賴的人,把心里的煩惱、苦水一古腦兒倒出來,聽者能關懷、接受、理解就會感到輕松。同時,還可得到解決問題的方法。

B、自我激勵:遇到困難、挫折時,在認識或不認識的人中,找一個最敬佩的人作為模范,找出自己的成功事例。發揚自己的優點,肯定自己的能力,增強信心,振作起來,激勵自己前進。

C、衡量價值:一個人能夠消除煩惱得到快樂,最大的秘訣是正確的價值觀念,人生只有短短的幾十年,古詩十九首中有“人生天地間,忽如遠行客”,“浩浩陰陽移,年命如朝露”。生命如此短暫,豈不珍惜乎。時間是寶貴的,要珍惜光陰和精力。最明智的辦法是對使人煩惱的事,都要定一個“到此為止”的限度。

D、投身工作:要讓自己忙起來,這是因為最聰明的人也不可能在同一時間想一件以上的事,用有意義的活動去占領自己的頭腦,把不快樂的情緒擠出去。在我處于困難時用以上方法找到了快樂。

在我第二次癌癥化療期間,老伴突然去世,這一沉重的打擊簡直令人難以承受,當時我真不知怎樣活下去,悲痛、懊惱整天籠罩著自己。作家聶華苓在小說中寄亡母的信說:“你撇下我們的時候天都塌下來了,我不知是否能活下去”,真說出了我心里話,又說“我現在仍然活著,而且好像活得很好,人就是這個樣子,生活在動力時代,苦也好,樂也好,誰也不能停下來,非往前去不可”。這又使我振奮起來,我深知我要走不出這一困境,就會很快步入死亡之門。

我除了用心理學的宣泄法宣泄內心的悲痛外,我主要用自我激勵法和投身工作轉移注意力的辦法,排除悲傷,增強勇氣振作起來。

自我激勵法就是找一個榜樣或者用自己的成功事例來激勵自己。我有一個朋友,她不到50歲丈夫去世,留下3個孩子,她一方面含辛茹苦地培養孩子,一方面勤奮鉆研培養了一批博士生,現在她最小的女兒也是國家引進的博士生導師,她在培養子女和事業上都取得了顯著的成就。我以她為榜樣。

我自己沒有什么大的成功事例,但也有過值得一提、可以告慰自己的事。我在青年時代求學的生活很艱苦。從初中就流亡在外,一直苦讀到西南聯大,因經濟困難和一位女同學到云南鄉下教書一年,回城路上傍晚時被劫,一年辛苦所得,一搶而光,卻沒因此悲觀。抗戰勝利后回家,鄉親們都稱贊我這個村姑娘竟成為全國著名學府的大學生。朋友的榜樣,自己艱難求學經歷,終于使我增強了生活的信心和勇氣,逐漸擺脫悲傷。

投身工作有利于心情平靜,把悲傷從頭腦中擠出去。讓自己忙起來。當我離休后下決心繼續研究老年心理學時,我每天睜開眼,想的不再是老伴剛去世時的悲痛情境,而是想怎樣去設計問卷,進行調查,怎樣分析資料,我到軍隊干休所,到農村,到工廠進行問卷調查、個別訪問,寫出論文。當我去參加學術會議時,我想的是如何吸取好意見修改文稿和如何發言等等。總之,沒有時間想工作以外的問題,晚上倒在床上,馬上就睡著了,沒有時間,也沒有精力去悲傷了。我深深體會到讓有意義的活動把憂慮、煩惱從頭腦中擠出去,是征服煩惱的重要秘訣,也是得到快樂的良方。我曾寫了一首小詩《談樂》來抒發我的情懷:有人問我快樂由,快樂千金也難購。只要掌握快樂路,快樂在身邊不走。快樂的路何處有,忙碌、奉獻加知足。人騎駿馬,我騎牛,后面有推車的老友。比一比怎不知足,喜笑顏開快樂留。

看來人處于困難時,通過調節情緒,投身工作,可以得到快樂,達到心理健康,快樂地生活。

三、做心理健康老人

老年人心理健康應具有的特點:(1)熱愛生活,喜歡活動,及時行樂,充滿朝氣;(2)心情愉快能控制情緒,自得其樂,充滿喜氣;(3)面對現實,善于適應,知足常樂,充滿勇氣;(4)人際關系協調,家庭和睦,助人為樂,待人和氣。

快樂與老年人心理健康有不可分割的關系。快樂是一種動機力量,能使人精神振奮。要像羅斯福被盜后仍能保持樂觀心態那樣,正確對待生活中的不幸。羅斯福在被盜后說:第一,賊偷去我的東西,沒有傷害我的生命;第二,賊只偷去了我的部分東西;第三,最值得慶幸的是做賊的是他,而不是我。羅斯福這樣與友人報平安,因為他心中裝的是國家大事,個人被盜是小事一樁。同時也說明他善于從不幸中發現大幸,不為眼前煩惱所困擾。碰到不順心的事換個角度思考,就不會陷于悲觀失望之中,就能夠擺脫不幸事件,為自己的目標奮斗不已。

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1 老年人的生理特點

衰老是生命不可抗拒的自然規律，隨著年齡的增長生理解剖上的退行性變化，導致老年人在生理上功能上出現許多障礙和病變。主要表現為活動能力的降低，聽力、視力的減弱，記憶力和意志的減退；機體免疫功能衰退，抵抗力下降；營養吸收力降低；內環境平衡能力減弱，適應能力差，因而容易患病，患病后又容易合并感染，一旦患病，病程長，恢復慢，療效差，易反復等。

1.1呼吸系統的變化：老年人呼吸肌萎縮，胸廓變形，變硬，順應性降低；呼吸頻率及深度受限；呼吸道粘膜和肌纖維萎縮；呼吸道管腔擴大，無效腔增加；肺組織萎縮，毛細血管減少，肺泡變薄，彈性減退，肺泡擴張，易形成老年性肺氣腫肺心病。

1.2循環系統的變化：人到老年，即使在健康狀況下，心臟組織也產生明顯的退行性變化。如心肌纖維減少，脂肪組織增加動脈粥樣硬化。這些都使得心肌順應性和收縮效率降低，功能明顯減退，容易發生心力衰竭。心血管系統的普遍改變是血管彈性纖維減少，動脈粥樣硬化，造成管腔變硬和管腔變窄，導致器官血流量減少。故易引起老年人血壓增高，心肌缺血。

1.3神經系統的改變：腦細胞逐漸萎縮，大腦體積縮小，腦重減輕，腦窄，腦溝寬，腦室和蛛網膜下腔擴大，腦脊液增多，腦血管發生程度不同的硬化，血流量減少，腦組織內營養物質的合成和代謝水平降低，氧供應不足，出現記憶力減退，視力和聽力減弱，反應遲鈍及運動不準確等功能衰退的表現。尤其是腦出血及腦梗塞的發病導致肢體功能的障礙，使老年人生活更加不便。

1.4空腔臟器的老化：胃腸平滑肌萎縮，彈力減退，韌帶松馳，容易發生胃下垂，食道憩室等。胃腸粘膜萎縮，消化腺分泌減少，蠕動減弱，容易引起消化不良、便秘。吞咽功能的減通，進食時容易發生食道異物。由于平滑肌纖維萎縮，器官或管腔變小，如膀胱變小，老年人夜尿量增加。

1.5實質臟器的老化：肝、腎、胰、牌等均因萎縮，結締組織增生，導致機能減退。由于腎循環血管硬化狹窄，老年人腎血流量減少，使腎清除率下降。同時腎小管退變，使分泌和重吸收功能減退，對電解質的排泄減少，調節水鹽平衡功能降低。肝臟縮小，血流量減少，發生不同程度的肝功能損害。胰脂肪酶分泌減少，常引起脂肪吸收延遲。

1.6內分泌和免疫系統的變化：內分泌系統的變化在性腺表現十分明顯，到了老年男性功能減退，生殖能力隨之減弱并最終喪失。女性性激素分泌減少，不僅影響生殖功能，還易引起骨組織代謝和心血管等方面的改變。如骨質疏松，易骨折，血液中膽固醇含量增加，引發冠心病等。在老年，各種類型的淋巴細胞數量比例失調和活動改變，使機體防御感染的能力減弱，自身穩定功能紊亂和免疫監視功能減退。因此老年人易受到細菌、病毒感染，自身免疫性疾病發生率也較高。

2 老年人的心理狀態

老年人隨著年齡的增長，機體各組織器官生理功能的衰退，導致機體調節功能不足，抗病能力減退，適應能力下降，心理狀態也隨著老年人特有的變化而出現異常。

2.1 惶恐遺棄感：每一位老年人都有自己不同的生活經歷，積累了豐富的經驗，在工作崗位上擔負一定的職務，一旦離開工作崗位，會因年老失去地位而感到空虛和被遺棄。子孫不孝，家庭不和睦，生病后住院擔心花錢多，怕疼痛，怕失去生活能力，尤其是一些診斷不明確，治療效果不顯著的疾病，更易使他們產生惶恐感。

2.2 孤獨寂寞感：孤獨寂寞是老年期最常見的心理特征。

有些老年人由于神經抑制高于興奮，喜歡在安靜的環境中生活。但是當他們離開工作崗位時，則往往有所失，子女成家立業，各奔東西，加之親朋亡故，更加孤獨寂寞，憂心忡忡。特別是生病離開家剛住進醫院，周圍都是陌生人，這樣病人自然產生孤獨寂寞。如有的病人住大病室時和別人交流一多，情緒開始穩定，一般狀態會變得好起來。

2.3 焦慮抑郁感：老年人愛操心，他們既關心兒孫的進步成長，對有些年青人的生活習慣又看不慣，管不了，只覺得自已年齡大了，力不從心，不中用了，因而焦慮不安。當有病時，這種心理更為明顯，常擔心自己的健康。往往因一些小事發脾氣，性格孤僻、固 執，不易與人合作，不能自制。特別是生病后少言寡語，對外界任何事物都不感興趣，有的飲泣不語，還有的自暴自棄，放棄治療，甚至出現輕生念頭。

2.4 多疑、噦嗦，自卑感：由于存在自卑心理，別人說話時，總懷疑是議論自己。子女們因工作忙，不能及時看望，問寒問暖，使老人就以為兒女冷落他們，常因一些小事生氣，流淚．甚至悲憤而輕生。角色的轉換，從家庭主要成員另外由于老年人的記憶力下降，遇事好嘮叨，使年青人討厭他們，更加重了老年人的悲觀情緒。

3 老年人的護理

老年人盡管理解衰老是生物體不可抗拒的規律，但一般都希望自己盡量健康長壽。他們自已不服老，也不希望別人說自已老。因此在老年人的心理護理中我們應該根據老年人的生理特性，心理狀態和需要，制定合理的護理程序。通過護士美好的語言和親切的交談，與患者溝通，改善他們的不良心理情緒，使他們的身心得到康復。

3.1 建立社區老年健康咨詢中心：應有專業人員指導老年的自我保健。如飲食的烹調，營養的搭配，娛樂活動的具體內容等。建立保健檔案，定期進行健康檢查，做到無病早防，有病早治。組織專家進行老年保健講座，訂閱老年保健雜志，建立老年健康宣傳欄，開展豐富多彩的老年活動，如唱歌、跳舞、打球、健身、下棋等等，使他們愉快地安度晚年。

3.2 消除病人的恐懼焦慮感：全社會都應該尊重老人，愛護老人，使養老敬老成為社會美德和風尚，讓老人事事處處都感到和受到優待，而處于最佳心理狀態，幫助老人建立價值觀、滿足感，用科學的態度看待衰老過程。根據觀察，老年病人適應力差，一旦患病，非常恐懼和焦慮，擔心自己的身體能否好轉，是不是不行了等等。這時護士要主動接近病人，幫助他們掛號，取藥、取送化驗標本，熱情接待，解除孤獨感，對住院臥床的老年病人，應經常變換，使其能做些輕微的活動，放松肌肉，消除緊張情緒。通過護士與病人的交談使病人感受到在醫院得到了妥善的治療和護理，增強他們對醫院的的信賴，解除了焦慮，增強了恢復健康的信心。

3.3 熱情周到的護理：根據老年人的生理特點，尊敬老年人，對他們耐心體貼，患病時加強護理，嘻寒問暖，根病人拉家常，解除寂寞。按鈴時極時到床旁，為生活不能自理的病人倒水，洗臉、喂飯、翻身拍背、遞送便器，使他們生心需要得到滿足。

3.4 嚴密注視病情發展：對疾病的細微變化，護士都要嚴密觀察，因為老年人的抵抗力下降，易引起合并癥，所以要加強護理，根據不同的生理變化，制定相應的護理計劃。如糖尿病患者易發生交叉感染，故作靜脈穿刺時要嚴格執行無菌技術操作，減少刺激。吸人性或墜積性肺炎時，可采用經常翻身拍背的護理方法，保持呼吸道暢通。根據氣溫的變化，注意衣服的增減，以免受凍引起上呼吸道感染和其它器官的疾病。

3.5 飲食護理：老年人的合理膳食應當是低鹽、低脂肪或低糖，充足的優質蛋白，多種維生素多種蔬菜、水果等的平衡膳食，力求色香味俱佳，易于消化，有營養。采取少食多餐方式，從而增加食欲。進食時少講話，細嚼慢咽，可減少食道異物的發生。

3.6 為病人創造舒適優美的環境：病房寬敞，光線柔和，安靜，安全。病床要低，被褥要輕、保暖，增加病人的舒適感。因此，住院環境要逐步家庭化，以減輕病人的不適應性。要創造條件，種植花草，在病室的墻壁上可掛貼優美的字畫，以美化環境，使病人心情舒暢。病室的設備要維持病人的獨立性，如準備輪椅、手杖等。走廊、廁所等處要設扶手，便于行走，保證安全。在體力允許的情況下，可做適當的活動，以促進血液循環，加快病情的恢復。

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根據2010年3月-2011年12月期間筆者對大慶市農村三縣14個村屯、油田企業四個集團公司13個社區老人活動室、共計1044名老人所做的調查分析發現，人在剛剛退休或進入老年時，突然離開繁忙、緊張的工作勞動崗位，沒有了上班或農田勞作時各種要求、約束和壓力，多數人不能夠很快地適應。尤其是從領導崗位上退下來的人，沒有了別人的恭維、沒有了專車、沒有了這樣那樣的酒會應酬、沒有了各種會議，大都有一種失落感，有時會產生比較負面的情緒。從調查情況來看，許多人在退休或進入老年后，健康狀況不如以前，日常生活變得單調、休閑時間過多、活動范圍逐漸縮小、人際交往越來越少、家庭關系較為冷清。其中多數老年人認為情緒對自己的生活、健康會有一定的影響。在許多老年人身上，由于種種原因，一些負面情緒、不健康的心理反應較為普遍，需要有關部門和廣大離退休工作者結合實際、深入研究并加以解決。

一、老年人主要心理及健康問題

針對部分老年人情緒消沉、好發牢騷、不善交際、健康不佳等現象，筆者對大慶市城鄉部分老年人做了問卷及訪談調查，發現在城鄉老年人群體中不同程度的存在這樣或那樣的心理問題，一些老人身體狀況不太好，在農村這種情況尤為嚴重。

從下面這個對比表中的部分數據就可以發現農村老人身心健康的問題更為突出些。外，城市內有些社區里缺少老年人活動站，農村的村屯里基本上沒有能為老年人提供活動的場所和設施，不能夠從硬件上完全滿足老年人養老港身、交流、娛樂和衛生保健等精神關愛方面的需求。

(2)家庭非優化環境帶來的影響

我國約94.5％以上的老年人為居家養老。因此，家庭環境的優劣對于老年人身心健康的影響不容忽視。

據調查，城市里有10.48％的老人認為自己家庭關系不夠融洽，在農村有25.64％的老人對子女們的精神關愛行為不太滿意。有少數子女把老人特別是不能完全自理的老人當做自己的負擔，對老人生活和健康缺少關愛，甚至采取冷關愛；有的子女在外地工--作或忙于自己的事情，很少關心老人。在農村，由于經濟條件、文化教育和傳統觀念影響，一些老人有病難以得到及時有效地治療或關愛。上述這些情況的存在使得家庭環境處于非優化的狀態，難免使老人產生孤獨、傷痛、失望、不滿等不良心理，從而影響到老人們的身心健康。

2.老年人認知滯后帶來的影響

由于個體受自身教育程度和價值觀等因素影響，一些老年人認知改變比較滯后，對退休缺乏必要的心理準備，不能正確認識退休和進入老年后的生活，對原工作單位和企業依然存有依賴思想。認為自己過去的單位和企業應當繼續負責照顧自己。于是提出健康體檢、外出旅游、發放慰問品、慰問金等福利方面的要求，一旦得不到解決就認為關愛不到位。于是發牢騷、罵街，甚至上訪。而農村老人一旦不能夠下地勞動后，往往認為自己已經成為一個沒有用的人，成了別人的負擔。不論是城市老人、還是農村老人，認知滯后必然使自己在較長的時期里難以適應新的生活環境，會帶來一系列心理問題，從而影響身心健康。

3.機構工作人員責任意識、服務能力不足所帶來的影響

從調查來著，一是養老機構和社區活動站工作人員偏少，平均比例為1:10。多數社區活動站每天僅有一名工作人員，所要做的基本是值班和看護，不能為老人們提供有效的精神關愛；二是養老機構和社區活動站工作人員學歷偏低，平均達不到高中學歷。知識能力明顯不足；三是工作人員正規培訓的時間太短，平均為兩周，甚至有的只是自己單位培訓幾天后就上崗，不能完全具備崗位所需要的心理學、社會學、保健救護等方面的知識能力。工作人員基本素質不足，使其不能有效滿足社區老年人對健身、交流、娛樂、心理援助等方面精神關愛的需求，難免給老人帶來這樣或那樣的心理問題。而在農村村屯里目前還沒有專門從事為老年人服務的工作人員，因此，農村老人身心健康問題更為嚴重些。

4.許多老年人缺乏必要的心理保健知識

對于老人來講，精神關愛不僅僅是一種被動的接受，同樣也是一種自我安撫的行為主動。而由于各種原因，目前許多養老機構和

二、老年人身心健康問題產生的主要原因

調查發現，有82.39％的老人希望能得到別人精神方面的關愛；有67.79％的老人認為情緒對身心健康影響比較大。

情緒影響健康是現如今被許多人普遍認同和接受的道理，事實上，有很多因素可以影響到個體的身心健康。

1.精神關愛環境不夠優化

對老年人的精神關愛，需要優化環境條件，否則可能造成個體挫折的感受，從而導致個體產生心理衛生和心理障礙問題。由此可能會導致疾病、影響到老人的身體健康。

(1)精神關愛的硬件條件非優化造成的影響

以大慶市為例。大慶市城內現有政府主管部門辦福利院兩個，個人辦托老院、所34個，醫院辦托老院1個。除了政府主管部門辦的福利院外，其他個人辦的托老院、所由于種種原因在醫療、健身、娛樂、樓臺、衛生、人員素質等方面的環境條件相對比較差些。另社區老年人活動站都還沒有設立心理咨詢室或普遍開展心理健康知識宣傳教育服務職能。多數老年人缺乏必要的心理衛生保健知識與技能，農村老人這方面的知識與技能更為缺乏。這就使得許多老年人平時不懂得如何去做才能使自己擁有和保持良好的心態，尤其在遭遇一些惡劣事件時，不知道、也不能夠實施心理自助或對他人實施有效的幫助，從而消除不良情緒，由此可能會使一些老年人的心理問題長時間得不到有效的解決，從而影響老人的身心健康。

5.疾病對老人身心健康的影響

人到老年后，難免會有這樣或那樣的疾病，但如果久病不愈很容易使老人產生緊張情緒和恐懼、自卑心理。此時尤其需要別人的精神關愛，特別是來自子女和親人們的關愛，否則會使老人喪失對生活的自信，不利于繼續治療，從而使病情進一步加重。

而在農村，由于當地醫療衛生、子女受教育程度和家庭經濟條件等原因，一些老人有病后往往不能得到有效的治療，同時也缺少來自子女和親人們必要的精神關愛，只能在家里面簡單地治療或任其病情發展。這樣的老人一般情緒比較惡劣，對生活幾近失去信心、甚至絕望，由此，導致健康狀況持續惡化。

6.缺乏人際交流對老人身心健康的影響

調查中發現，不論是在城市還是在農村，有38.56％的老人認

為退休進人老年后自己活動范圍減少了；有70.42％的老人感到自己很少與朋友交往；有62.86％以上的老人幾乎不串門。在城市里由于多數社區有老年人活動場所，為老人們交流溝通創造了條件，而在農村由于村屯里沒有老年人活動場所，老人們的交際范圍多限于子女和親屬之間。即便是在條件比較好的城市里，有許多老人很少去活動室，其實是認識缺陷。人與人之間缺少必要的交流與聯系，等于失去來自他人的精神關愛，會使自己的不良情緒不能及時地釋放出去，會進一步加重心理負擔，很容易使老人失去對生活的自信，從而影響身心健康。

三、老年人精神關愛與心理健康問題解決的辦法與措施

根據調查，有32.05％的老人認為自己不能夠安心養老，有76.65％的老人認為當自己得到別人的關心、關愛時心情會很愉悅。因此，精神關愛工作開展的優劣與否，不僅會影響老人的身心健康，還會影響老齡群體的思想穩定和社會的和諧與文明進步。如今，無論是城市、還是農村，老年人在物質上的需求已經不是主要問題，他們所需要的正是來自社會和他人方方面面的精神關愛，通過精神關愛幫助老人們樹立自信、感受價值，從而快樂、健康和有尊嚴地享受自己的晚年生活。

1.開展好心理健康教育、培養老年人心理自助能力

養老機構、離退休老人管理部門、村委會等，應當定期在老年人中開展心理健康知識講座、心理自助方法培訓，并經常發放一些心理保健方面的宣傳教育資料供老人自己學習研究，尤其要加強針對農村老人的心理健康、衛生保健知識的宣傳教育。通過有計劃地教育和培訓使廣大老人能夠認識到良好的情緒有利于自身健康，并且學習掌握一些心理健康保健知識與心理自助方法與技能，同時還能夠為別人提供必要的心理援助。

2.發揮好管理部門在老年人精神關愛中的主導作用

老年人管理部門應當在老年人精神關愛方面發揮主導作用。一是在城鄉建設全面覆蓋、能夠滿足老年人養老需要的養老機構；二是在城鄉社區、村屯建有能夠滿足老年人康樂、交流需要的活動場宣、心理咨詢室，農村尤其要加強醫療衛生等基礎設施建設；三是鼓勵個人在社區、村屯開辦家庭養老院、托老所，積極開展上門為空巢老人、孤寡老人、失能老人提供陪伴式護理服務；四是政府有關部門要加強對養老機構的檢查、監督和管理；五是養老機構、社區、村屯和企業要有計劃地開展好各種生日祝福、保健服務、節日慰問、心理調查、心理咨詢、身體檢查等送溫暖活動，尤其要關愛那些久病不愈、子女不在身邊和患有重大疾病的老人；六是要經常教育和鼓勵老年人廣交朋友，多與朋友往來溝通。

3.搭建平臺、發揮特長、尊重老年人為社會貢獻力量

許多老人在幾十年的工作勞動中積累了豐富的專業知識、技能和生產管理經驗，管理機構應當認真地進行調查、登記、分類，每年定課題、定目標，鼓勵有興趣的老人積極地去著書、講座、撰寫論文；鼓勵有條件的老人出去旅游，并且把自己旅游紀實編寫成書；鼓勵老人發揮自己特長積極參與社會活動，使老人們現實感受自身的價值，重新激發和繼續堅定生活的自信，同時又影響更多的老年人參與進來，將有利于老年人的身心健康和社會文明進步。管理機構要對積極參與活動的老人適當地給予物質獎勵，同時要做好典型的宣傳工作，使其產生廣泛的正面影響。

4.強化管理人員培訓、提升精神關愛能力

管理機構和有關管理人員需要了解和掌握必要的老年心理學知識、老年人健康保健知識、老年人管理學等相關知識與技能。因此，有關部門應當每年制訂相關的培訓計劃，定期開展專題講座與專業培訓。培訓對象包括城鄉老年人管理機構、社區老年人活動室的管理服務人員、鄉村干部和社會志愿者。通過專業培訓提高城鄉管理人員精神關愛服務意識、責任意識、知識能力、和技術能力，以使其有責任、有義務、有能力地為廣大城鄉老人提供有效的精神關愛服務，為確保老年人身心健康做貢獻。

5.加強愛老、敬老宣傳教育、營造良好氛圍

調查發現，農村空巢老人占到77％以上，城市空巢老人則占到85％左右，有58.05％的老人認為在子女參加工作和成家后家里不如以前熱鬧了；有72.65％的老人希望子女能經常回家看望自己；有73.41％的老人希望能與朋友經常在一起。由此可見，許多老年人平時從子女和朋友那里得到的關愛遠遠不足。老年人都希望能夠得到來自子女和周圍朋友們的精神關愛，這就說明子女和朋友的孝心關懷不僅僅是一種需要和滿足，更為重要的是他對于老人們的身心健康有著比較大的影響。因此，精神關愛要從娃娃抓起，要在全社會通過多種形式強化對老人精神關愛的宣傳和教育，讓更多的人能夠認識、重視對老年人的精神關愛。

6.加強老年人精神關愛與心理健康問題的課題研究

篇（7）

老年社會形態和老年生活模式作為老年服務體系創新設計的依據和起點，決定了老年服務體系的構成和運作。

（一）老年社會形態

老年社會形態主要包括老年經濟形態、老年政治形態、老年文化形態，經濟形態是基礎，文化形態是影響，政治形態是保障。

1.老年經濟形態

老年經濟形態是對老年社會的經濟活動及其結構和特點的一種抽象表述，主要包括老年需求、老年消費、老年收入以及老年積蓄。

老年需求主要是指老年社會消費和投資總量對社會供給的購買力，老年社會的總需求與總供給達到平衡才能促進老年經濟持續快速健康發展；老年消費主要是指通過老年用品購買滿足老年消費欲望的一種經濟，老年消費包括老年消費要素、方式以及成效等；老年收入主要由離退休金、勞動收入和子女供給三大部分共同構成，大部分城市離退休人員有固定經濟收入，具有較高的購買消費能力；老年積蓄主要以放入銀行“保險柜”吃利息為主，老年群體資金總額占比率很高，但由于傳統節儉意識強、缺乏理財信心、醫療養老保障儲備等因素，大多數還是銀行儲蓄為主。

國家老齡委信息，2010年中國老年人消費需求超過1萬億元，2013年中國老年人的消費需求超過1.2萬億元，預計到2015年，中國老年人的消費需求將超過1.5萬億元，到2020年中國老年人的消費需求將超過2萬億元，2050年左右將達到5萬億。但與此同時，老年社會的總供給卻嚴重不足，從而造成了老年經濟形態的失衡。

2. 老年政治形態

老年政治形態主要由老年意識形態、老年相關法律法規等構成。老年社會的健康和諧發展，比如離不開國家相關法律法規的逐步完善，隨著老齡化問題的不斷涌現，近五年來我國出臺了一系列重大政策文件，對老年社會及養老服務相關產業予以改進和完善。

2013年8月16日，國務院總理主持召開國務院常務會議，確定深化改革加快發展養老服務業的措施。會議指出，到2020年全面建成以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐的覆蓋城鄉的多樣化養老服務體系，把服務億萬老年人的“夕陽紅”事業打造成蓬勃發展的朝陽產業，使之成為調結構、惠民生、促升級的重要力量；2013年7月1日施行《中華人民共和國老年人權益保障法》。相比舊法，新法法條從50條增加為85條。新增單列“社會服務”、“社會優待”、“宜居環境”為三章以突出對老年人優待與幫助，完善敬老與養老，以充分實現老年人的“老有所養、老有所醫、老有所為、老有所學、老有所樂”，保障老年人獲得經濟上供養、生活上照料、精神上慰藉；2011年9月17日由中華人民共和國國務院以國發〔2011〕28號印發《中國老齡事業發展“十二五”規劃》；2011年12月16日國務院辦公廳印發《社會養老服務體系建設規劃 （201 1—2015年 ） 》；2008年全國老齡工作委員會辦公室、國家發展和改革委員會、教育部、民政部、勞動和社會保障部、財政部、建設部、衛生部、國家人口和計劃生育委員會、國家稅務總局10部門聯合下發《關于全面推進居家養老服務工作的意見》（全國老齡辦〔2008〕4號）。

3. 老年文化形態

（1）“家”文化。家是社會的個體單位，具有濃厚的社會學意義，同時，家更承載了中華民族的信仰，家在中國人的心目中有著不可替代的崇高地位，具有道德倫理層面的凝聚力和約束力，隨著社會的發展和文化的沉淀，中華民族形成了無與倫比的家文化，深刻地影響著社會形態的變遷。老年群體更加注重“家”，

有家就有了安全，有家就有了歸宿，有家就有了幸福。

（2）“孝”文化。孝文化在中國傳統倫理文化中處于絕對主導地位，在五千年的中華傳統文化中，孝，具有實實在在內涵，蘊含無堅不摧的能量，“孝行天下”，社會得以進步，國家得以復興，人民得以幸福安康。孝文化的發揚促進了老年社會的和諧、健康、穩定。

（3）“根”文化。根文化是中國傳統文化中最為沉淀的一項，“根”是什么，根是本源，根是靈魂，根是歸屬，根是深入骨髓的那份渴望認同的情愫。“落葉歸根”，是多少中國人內心最神圣的追隨。老年社會的尋根、守根意識更加強烈，他們渴望找到自我，找到內心最深處的歸屬。

（二）老年生活模式

老年生活模式是老年社會的根本，是養老模式的作用點和落腳點。對老年生活模式的研究主要集中于老年生活模式的構成、以及社會養老模式的體現。

1.老年生活模式構成

老年社會形態決定了老年生活及相應的服務模式。老年生活模式是基于老年社會形態制約的老年活動形式和行為特征的總和，具體由老年“衣、食、住、行、醫、護、娛、教、游”等構成。

“衣”主要是指老年衣服的設計、制作、搭配、購買、運送以及護理等；“食”主要是指老年飲食習慣、飲食器具、飲食場所、飲食方式等；“住”主要是指老年居住環境、居住方式等；“行”主要是指老年移動方式、移動輔助器具系統、移動輔助系統、移動輔助視覺系統，從出行方式上看，大致可以分為自如行走、依靠行走（拐杖、扶墻等）、坐立行走（輪椅、推車、自行車、汽車等）、平躺行走（推床等），不同的出行方式決定了不同的室內外環境、工具要求，同時也決定了不同的養老模式；“醫”主要是指老年醫療，包括醫療條件、醫療設施、醫療環境等；“護”主要是指老年護理方式、護理設施、護理環境、護理技術等，老年護理目標是“健康、保障、尊嚴”；“娛”主要是指老年娛樂和體育鍛煉，包括娛體方式、娛體設施、娛體環境等；“教”主要是指老年再教育再學習，“老有所教、 老有所學”，進一步豐富老年業余生活，培養各項技能，使其得以繼續社會化，可以更加有意義的度過晚年生活，更順利地適應新的社會角色；“游”主要是指老年旅游，包括旅游產品、旅游環境、視覺傳達等。當然，老年生活模式還以其他形式存在，在此不一一列舉。

2.社會養老模式體現

社會養老模式是老年服務體系的核心，也是老年社會最直接的外在體現，不同的養老模式有不同的產品體系、環境體系、視覺體系，從而也催生了不同的創新設計要求。我國的社會養老模式主要是以政府政策意向的支持為向導，有什么樣的國情，就有什么樣的社會形態，便對應有什么樣的養老模式。在基本國情和社會形態的雙重作用下，我國擬定了“以居家養老為基礎、社區服務為依托、機構服務為支撐”的多樣化養老服務體系。

（1）居家養老。居家養老是指老年人居住在家，依靠家庭養老力量以及社會專業化的養老服務上門。居家養老是一種經濟的養老方式，充分利用有限的社會資源，同時，也是“家文化”、“孝文化”、“根文化”等中華傳統文化的集中體現。但是，隨著我國人口老齡化程度的不斷加深，獨生子女政策的長期影響，居家養老的功能出現了明顯的甚至是不可逆轉的下坡化走勢。

（2）社區養老。社區養老是居住在家的老年群體接受由社會、政府或其他正式組織提供的支持養老服務。社區養老服務是居家養老的重要支撐，主要依托社區建立的社會化養老服務體系。社區養老具有社區照料和居家養老支持兩類功能，一方面使老年人能夠繼續在熟悉的環境中生活，另一方面使老年人得到生活上和精神上的照顧，免除了后顧之憂。社區養老是在不斷弱化的家庭養老模式和十分完善的機構養老模式的中間模式，是二者的最佳結合點，一方面既為老年人提供了相應的服務，另一方面充分利用老年人家庭原有的各種資源，因此無論在身心上還是經濟上都是一種良好的養老模式，非常適合我國現階段的基本國情。

（3）機構養老。機構養老是將老年人集中安排在專門的養老機構，由專業護理人員予以照料。與居家養老和社區養老模式相比，機構養老通過集中管理使得老年人能夠得到全方位的專業照顧以及完善的醫療服務，但容易造成老年人與子女之間的感情缺失，親朋好友的疏遠，并且成本較高。機構養老服務著重實現五大功能——生活照護、康復護理、疾病救援、精神慰藉、心理疏導。隨著我國人口老齡化速度的不斷加快，社會福利化進程的不斷推進以及“421”獨生子女家庭結構的客觀現狀，養老機構將承擔越來越多的養老責任。

二、老年服務體系構建

從國家政策的宏觀層面，以滿足老年服務需求、提升老年生活質量為目標，基本建立起與經濟社會發展相協調、與和諧社會建設相同步、與人口老齡化進程相適應，以居家養老為基礎、社區服務為依托、機構養老為支撐、信息服務為輔助的社會養老服務體系；從具體實施的微觀層面，對于老年服務體系，不管是居家養老還是社區服務、不管是機構養老還是信息輔助，都是為了使老年群體的衣、食、住、行、醫、護、娛、教、游更加安全、舒適、健康、高效，都是為了使老年群體與人、物、環境、社會之間的關系更加和諧，促進老年群體心理上的幸福感提升。

（一）老年服務體系的構成要素

從設計學角度，老年服務體系構成主要包括兩個要素：基于生理層次的橫向要素；基于心理層次的縱向要素，兩者相輔相成，相互作用，相互影響。老年服務體現的橫向要素和縱向要素最終由具象的產品體系、視覺體系、環境體系呈現出來，這三者也是老年服務體系創新設計的核心對象（如圖1所示）。通過產品體系、視覺體系、環境體系創新設計，來實現橫向要素的安全、舒適、健康和高效指標，縱向要素的自信、自尊、慰藉和幸福指標。從而從整體上促進老年服務體系的穩定、和諧。

1. 老年服務體系橫向要素（生理層次）

老年服務體系橫向要素主要包括老年群體衣、食、住、行、醫、護、娛、教、游的物質（硬件）載體。基于現實社會形態的老年服務體系橫向要素的創新構架能夠引導老年生活模式的人性化走向，能夠使老年群體生活模式更加安全、舒適、健康和高效。對老年群體衣、食、住、行、醫、護、娛、教、游的物質（硬件）載體的創新設計能夠從本源上提高老年服務體系的照護質量和水平，實現面向創新設計的老年生理關懷。

2. 老年服務體系縱向要素（心理層次）

老年服務體系的縱向要素主要指老年服務模式，以及基于相應服務模式的老年社會中人與人、人與物、人與環境、人與社會之間的關系。人是社會中的人，物是為老年人所用的物，環境是老年人和物的有機構成，老年人與人是社會學范疇，老年人與物是設計學范疇，老年人與環境是統籌學范疇。所以，老年服務體系的構建和維護需要創新服務模式，通過創新設計形成適應社會發展和老年社會的服務模式，從而有效協調老年人與人、老年人與物、老年人與環境之間的關系，將老年群體所構成的老年社會融入整體社會形態，從而形成新的有利于社會發展的社會秩序，促進老年人心理上的自信、自尊、慰藉和幸福，實現面向創新設計的老年心理關懷。[2]

（二）老年服務體系的特征屬性

老年服務體系的特征屬性主要包括安全、健康、舒適、高效等四個方面（如圖2所示），這四個屬性也綜合構成老年服務體系的衡量標準。

1.安全屬性

老年服務體系的安全屬性主要是指老年室內外環境的安全、老年產品使用的安全、老年視覺導向的安全等，它直接關系到老年人晚年生活質量。老年服務體現的安全主要體現在生理安全方面，老年視覺、味覺、聽覺和觸覺等生理機能都隨著年齡的增長而衰退，身體的靈活性和思維的敏捷度下降，對于用品的操控以及事務的反應明顯遲鈍，極大地增加了在不確定性狀況下的不安全因素，這就要求在設計老年服務體系橫向要素的過程中充分考慮到各種年齡階段和不同體質老年人的需求，更加注重人機關系，注重老年生理安全。此外，還需要說明的是，老年服務體系的安全性不僅僅是提供相應的安全輔助設施和無障礙設計，更是要創造出一種使老年人處于安全穩定的狀態。

2.健康屬性

健康是指在生理、心理和環境等方面都處于良好的狀態。由此，老年服務體系的健康屬性主要是指老年身體安好、心理幸福、適應社會的發展、具有社會責任感。

從生理方面講，健康主要是生理機能處于正常的狀態，老年服務體系創新設計最主要、最直接的目標就是在老年生理器官機能日益下降的情況下有效維護老年生理健康。

從心理方面講，隨著年齡的逐漸增長，老年人的社會角色逐漸轉變，情感更加豐富，人際交往逐漸減少，適應環境的能力也逐漸下降，同時，老年人中樞神經系統活動加倍活躍且喚起水平極低，從而導致老年人更容易產生消極悲觀的情緒體驗和情緒反應，所以，老年服務體系創新設計最核心的目標就是促進老年心理健康，創造老年人的自信、自尊、幸福的心理空間。

3.舒適屬性

老年服務體系的舒適屬性建立在安全、健康基礎上，體現了對老年群體的關懷和尊重。老年服務體系的舒適屬性要求綜合考慮老年群體的需求、弱點、差異性以及所特有的自我保護意識，匹配相應的老年產品、環境、視覺要素。老年服務體系創新設計的舒適性特征不僅僅能滿足老年人生理，心理的需要，更能使老人獲得親切、舒坦、輕松、愉悅、平靜、自由、有活力，有意義的感受。

4.高效屬性

老年服務體系創新設計的高效性特征就是要求在老年用品、環境、視覺設計過程中，以老年生理特征為依據，采用整合設計的思想，從效率的角度提高老年產品的可用性，緩解因生理機能衰退帶來的功能性使用障礙，從而提升老年生活品質。

同時，老年服務體系是一項龐大的社會性系統工程，從創新設計的角度如何提高老年服務體系的運行效率也是一個非常重要的課題。

三、老年服務體系創新設計支持與實現

老年服務體系主要由橫向和縱向兩大要素構成，為了從設計角度支持和實現老年服務體系的安全、健康、舒適、高效的目標，就需要從老年產品體系、環境體系、視覺體系入手，對老年群體衣、食、住、行、醫、護、娛、教、游的物質（硬件）載體予以創新設計，從本源上提高老年服務體系的照護質量和水平，促進老年心理的自信、自尊、慰藉和幸福，實現面向創新設計的老年生理和心理關懷，實現老年服務體系的穩定、和諧。同時，通過老年服務體系的創新設計，解決照護人員繁重的體力活動，降低照護強度，提高照護效率等。

（一）基于老年行為特征的產品可用性設計研究—產品體系支持與實現

1.老年行為特征研究

老年產品最終為老人所用、為照護人員所用，產品對老人其作用的使用過程就是老年行為方式作用于產品產生效應的過程，老年行為方式由老年生理機能和心理機能決定。

（1）老年生理機能變化

老年人生理老化不僅表現為外觀形態上出現頭發花白、皮膚松弛、牙齒脫落、身體尺寸縮短等，更反映在身體內部細胞和各個組織器官功能上。具體表現為：在神經系統方面表現為記憶力差、反應遲鈍、動作遲緩、平衡能力下降；在視覺方面表現為眼球晶體屈光度降低，視覺感官功能衰退導致的老花眼發生率極高，還會出現視線距離縮短、對光感色彩的識別力下降甚至老年青光眼、白內障等，以致動作遲緩；在聽覺方面表現為生理性的聽力減退乃至耳聾，形成各類感知系統功能障礙；在運動系統方面表現為關節、骨骼和肌肉功能的變化，骨骼鈣化現象增多，較易發生骨折。同時，由于老年人活動不頻繁，肌肉運動頻率少、彈性降低，動作協調性較差。

（2）老年心理機能變化

隨著年齡的逐漸增長，老年人中樞神經系統活動加倍活躍且喚起水平極低，從而導致老年人更容易產生情緒體驗的反饋波動，情感更加豐富，適應環境的能力也逐漸下降，心理承受力變弱，面對親友生死，特別容易產生一些抑郁、焦慮情緒。常規意義上的“老來怪”，人至老年，性格完全與年輕時不同。 老年容易出現消極孤僻、壓抑的情緒，擔心為子女增添負擔，內心孤單。具體表現：戀舊感；寂寞感；無安全感；價值實現等需要。

（3）老年行為特征

老年生理機能和心理機能變化決定了老年行為方式具有自身獨有的特征，行為方式是產品功能的實現手段，是使用方式的外在形式，所以，對老年行為方式進行系統性研究是老年產品創新設計的根本要求。老年行為方式主要由老年特征、使用人群、使用環境、使用時間、使用目的、行為過程（行為動作/行為序列）以及行為結果構成，老年行為方式具有時間性、空間性、經常性、反復性、同一性特征，老年行為方式能夠決定老年產品的結構模式，實現老年產品的功能意愿，強化老年產品的形態結果，定義老年人與產品之間的人機關系，匹配老年產品功能與老年需求的映射結構，體現老年產品可用和易用的價值訴求，確保老年產品安全、舒適、高效的人機交互目標。

2.老年產品的可用性設計

老年產品的可用性主要是指老年群體在特定使用場景，使用特定的老年產品達到預定目標時具備的有效性、效率和老年主觀滿意度程度，老年產品的可用性設計是基于老年行為特征的產品構建，分析老年用戶的行為特征，針對產品功能規劃產品使用方式，綜合考慮產品的功能、結構、形態、以及情感等要素，實現老年產品承載五個維度的屬性目標：易學性；交互效率；易記性；出錯頻率；滿意度，從而使老年產品“易用、樂用、享用”。基于老年行為特征的老年產品可用性設計主要包括老年用戶需求擬定、老年用戶角色設定、老年行為方式分析、老年產品原型構建、老年產品可用性測試等步驟（如圖3所示）。[3]

（1）老年用戶需求擬定

老年用戶需求擬定的主要任務是深入了解老年目標用戶的使用習慣和行為特征并對其功能需求進行分析，確定老年產品設計的總體目標以及功能需求范圍，明確要向老年目標用戶提供什么樣的功能，以及實現這些功能的難易程度。此環節的目標在于尋求老年產品的設計機會以及老年功能需求，而不是尋求某一具體產品。

（2）老年用戶角色設定

按照老年群體不同特征、層次和類型，可以設定各個類別的老年用戶角色。比如可將老年人群分別劃分為有獨立行為能力的老人、行動不便的老人、無獨立行動能力的老人等角色。需要注意的是，在實際可用性設計過程中，如果旨在滿足所有老年用戶角色的需求來進行設計，那么這樣得到的老年產品是一個多功能的集合體，并不能滿足特定類型的老年人在特定場所遇到的特定問題。分析以上幾種老年用戶角色的特征，若產品設計的目標是滿足行動不便的老年人的出行需求，同時其他正常人也能方便使用該產品，因此最終將該產品的設計角色確定為行動不便的老年人，然后針對這一特定的角色展開設計工作。例如設計對象的角色特征：老王，年齡70歲，大學教授，退休在家，生活能夠自理，膝蓋常年勞損，積水嚴重，腿腳行動不便。基于諸如此類的角色特征，在本環節可以進一步分析老年用戶角色在使用產品時的行為方式和特定需求。

（3）老年行為方式分析

老年群體作為一個特殊的用戶群體，對產品需求細分的訴求更加強烈，對產品的可用性更加依賴，針對老年用戶角色的特征對老年使用產品的行為方式予以分析，明確老年目標用戶在與產品的交互過程中的行為特征和行為習慣，從而明確其使用產品時的訴求和預期，進而探索設計產品的具體形態和使用方式，以滿足老年目標用戶的角色訴求。老年用戶使用產品的行為過程就是行為認知、行為交互、行為體驗的過程。對老年用戶角色予以解構，根據老年用戶的認知機制，老年產品的功能、結構、形態構成特定的老年行為語義，形成老年行為認知；根據老年用戶的行為機制，形成老年產品功能與老年行為之間的對應關系，實現老年人與產品的完整、有效的行為交互；通過整合老年行為認知和行為交互的結果，形成感官上的行為共鳴，達到愉悅、享受的老年行為體驗（如圖4所示）。

在一定程度上，老年用戶可以將自己在人與人的習慣互中所體現出的社會性的行為特點、領域特質等融入到人與產品的交互系統中，以其最熟悉的方式、最自然的行為與產品進行交互，形成一個完整有效的、以老年用戶為中心的人機交互環。

（4）老年產品原型構建

通過老年用戶需求擬定、老年用戶角色設定、老年行為方式分析，明確老年產品可用性設計的目標和方向，以目標老年用戶的行為方式和行為習慣為依據，以易學性、交互效率、易記性、出錯頻率、滿意度等老年產品可用性指標為標準，構建基于特定需求和特定功能的老年產品原型。

（5）老年產品可用性測試

老年產品可用性測試的作用是評估老年產品易用性的程度，通過測量老年用戶的交互效率以及出錯頻率檢驗老年產品的易學性和易記性，進而評估老年用戶對于產品的滿意度。老年產品可用性測試方法大致有經驗評估法、觀察法、焦點訪談法、效績度量法等。老年產品可用性測試階段的產品原型接近真實產品， 可以仿真模擬各類場景任務，進行多樣化測試。可用性測試過程中必然會產生各種問題，要針對問題不斷修改完善，反復測試修正，直至產品設計的核心任務達成，問題得到解決。

（二）基于老年認知機制的老年視覺信息設計研究—視覺體系支持與實現

如果說老年產品體系解決的是老年“用”的問題，那么，老年視覺體系解決的就是老年“看”的問題。老年視覺體系是老人通過視覺元素利用“看”的形式進行信息的有效傳達、情感的無障礙溝通、文化的層次交流，老年視覺體系的核心是老年視覺認知機制，這也是視覺信息設計的基礎和依據。

1.老年認知機制

老年用戶認知主要是指老年用戶從視覺角度對視覺信息符號范式的認知加工過程，主要包括老年用戶的前注意機制、形態知覺、時間知覺、深度知覺，以及老年用戶在多通道感知輸入和效用輸出中對感知信息的分類、表示、處理、整合，此外，還包括注意轉移和分配、信息加工、多模式關聯以及心理表征、記憶與學習、問題求解與推理等。

老年視覺認知機制是老年人通過視覺系統從具象的信息上進行視覺發現、神經跟蹤及視皮層處理分類的過程，是視覺通路的一種客觀呈現模式，其過程表現為：眼睛對信息發出的光信號產生感應，經過處理在視網膜上留下圖像；視網膜將圖像上的光信號轉成神經信號，再經由視束神經纖維傳遞至丘腦外膝狀體核上，與大腦視覺皮層直接相連，從而引起大腦對光信號的處理追蹤（如圖5所示）。[4]

2.老年認知要素

老年用戶對視覺信息的認知以信息的基本特征為主要對象，視覺信息作為功能、形態、方式的綜合呈現系統，具有其特有的符號范式，主要表現為：色彩、圖形、布局、形狀、以及交互方式等。

3.基于老年認知機制的老年視覺信息設計研究

根據老年群體的生活形態和行為方式，老年視覺信息主要有兩大類：導向信息和提醒信息。以老年認知機制為依據、以老年認知要素為對象，結合老年視覺需求，設計老年視覺信息，能夠將老年服務體系各子項要素有機串聯起來，形成合力，從而使各功能模塊發揮最大效應。

（1）老年導向系統設計研究

老年導向系統是指在空間與信息環境中，以系統化設計為導向，綜合解決信息輸入、識別、傳遞、輸出等任務以幫助老年人在最快的時間獲得所需要的信息的整體解決方案。老年導向系統要素主要包括圖形、色彩、字體、布局、標識與符號、形式、媒體等。

“圖形”主要指老年視覺導向信息所承載的圖像、圖案、圖畫、圖法、圖式等；“色彩”主要指老年視覺導向信息的色彩配置、色彩指向、色彩語義等；“字體”主要指老年視覺導向信息的字體大小、形狀、布置等；“布局”主要是指老年視覺導向信息各要素的排布和協調；“標識和符號”主要研究老年導向系統標識和符號對老年人的識別率和認知程度，思考標識表現形式對老齡群體信息認知產生何種障礙等；“形式”主要研究老年導向系統的展現方式，從親和力和人性化的角度研究老年導向系統的外在形式，以及如何使老年導向系統與老年人的生活需求產生共鳴；“媒體”主要研究不同的老年導向信息采用不同的媒體介質予以傳達，思考導向媒體如何對老年人更具有易讀通識性，通過分析研究數據線索提供更有益于老年人識別信息的解決方案。

（2）老年提醒系統設計研究

老年提醒系統是指通過視覺信息提醒老年人完成日常生活的相關事項。主要包括時間提醒、安全提醒、事件提醒、以及特殊服務提醒。時間提醒主要研究老年提醒系統中的時間日期，通過時間日期給予老年人一個準確的時間方位，而時間日期系統在整體的提醒系統中通過什么方式融入進去，以及通過什么方式對老年人予以提醒；安全提醒主要研究公共服務設施中對老年人的安全提醒，思考老年人如何通過必要的提醒維護自身的安全，避免受到危險物品的傷害；事件提醒主要研究隨著年齡的增長老年人記憶力出現問題，如果忘記必要的日程事件必然會對生活造成影響，因此設置老年公寓的事件備忘提醒能及時幫助老年人有條不紊的按照計劃生活；特殊服務提醒主要是指在特殊狀況下的特定提醒。

（3）老年視覺信息交互設計

老年視覺信息交互設計旨在規劃和描述老年信息傳達的行為方式。從老年群體角度來說，視覺信息交互設計是一種讓視覺反饋信息有效、易用且讓用戶愉悅的技術，能夠將“老年導向”和“老年提醒”兩個方面予以系統地規劃和整合，從而形成多功能的信息媒體（如圖6所示）。

（三）基于社會養老模式的老年環境規劃設計研究—環境體系支持與實現

根據具體國情和現實情況，我國目前主要是以“居家養老為基礎、社區服務為依托、機構服務為支撐”的多元化養老服務體系，不同的養老模式推動了不同的老年居住環境規劃設計。[5]

1.居家養老模式下的老年居住環境規劃

居家養老是一種傳統型普遍的養老居住模式，這種模式主要依靠家庭、鄰里以及社區提供必要的養老服務。鼓勵老人居家養老并盡可能延長居家養老的時間，符合我國經濟發展水平和國情國策，將有助于我國緩解養老保障、醫療保障及社會照料支出不斷增加的壓力。

隨著年齡的增長、身體肌能退化、健康狀態的改變，老人在住宅內的時間越來越長，對住宅空間環境的依賴程度也逐漸增高，住宅內各項設施的設計和配置水平直接關系到老人的健康與安全。因此設計師在設計住宅的空間環境時應參照老年人設計規范，根據老年人生理、心理、行為特征，遵循無障礙、安全性、舒適性、可達性等設計原則，結合老年家庭狀況，對老年居家環境進行“適老化改造”、“通用型設計”、以及“多代居”設計。

（1）家庭住宅的“適老化改造”

充分考慮老年人在日常生活中可能遇到的困擾，對老年人的居住空間進行“適老化改造”十分必要。結合《老年人建筑設計規范》、《老年人居住建筑設計標準》等，設計出適宜老人起居生活的空間環境。隨著年齡的增加，老人會出現身高變矮、彎腰、駝背等生理現象并伴隨著視力衰退、色弱等癥狀，同時行動遲緩、準確度下降這些生理各部分機能的下降導致日常生活中會有諸多不便。此時，普通的住宅設計己不能滿足老年人的需要，老年人需要的并不是前衛、美觀、華麗的設計，而是基于功用性、安全性和適用性的住宅再改造。

（2）通用型老年住宅設計

通用型老年住宅最初由日本開發出來，也稱為長壽住宅。所謂通用住宅，就是在設計和建造最初時，樹立貫徹老年住宅設計的必要技術措施，把老年人的需要考慮進去，使老年人在身體機能逐漸衰退時能增加必要的設施和設備， 使住宅能夠隨著老年人身體肌能的變化而彈性的改變。這種住宅對青年人來說也有很大的意義，因為每個人的一生都會經歷由年輕進入老年的過程，隨著年齡的增長，身體各部分器官的老化，人年老時身體機能僅為20歲時的50%，通用住宅能夠通過增減設施來滿足人們人生中各個階段的不同需求， 使人年老時不需要重新對空間進行設計而只是做稍稍改動亦可滿足需要。

（3）多代居老年住宅設計

中國自古以來的居住方式是三代同堂甚至是四代同堂，以利于老人照看孫輩，兒女孝順老人，通過家庭代際關系完成養兒、養老的過程，多代居住宅形式就是基于此背景而產生的。目前隨著社會經濟的發展，家庭結構不斷縮小，當下有條件的年輕人，一般會在結婚后與父母分開居住，成立獨立的小家庭。而在小孩出世需要老人幫忙照看時，或者父母年邁需要照顧時，又考慮與父母同宅居住或相鄰居住。多代居的居住形式既能使老少兩代人互相照顧，隨時進行感情交流，又不至于使兩代人沒有自己的私密空間，是較為適合中國人心理的一種居住方式。老少兩代人可以根據希望居住的親密關系選擇同居型和鄰居型多代居形式。

2.社區養老模式下的老年居住環境規劃

社區養老主是指在現代住宅小區內提供生活起居、醫療服務、文化娛樂、交通等綜合服務，是對居家養老的補充，是一種新的養老模式和住宅開發的新理念。

（1）社區養老模式下的老年居住環境設計要求

社區養老要求設計者在前期的規劃設計、景觀設計、配套服務實施等方面根據老年人的特征做出一些特殊的改動：第一、符合安全、健康的社區住宅設計規范。從居住區規劃設計、社區規劃設計、單體建筑設計、戶型設計，以及管理模式等方面進行全面考慮的安全、健康社區。第二、滿足老年人的生理和心理需求。一切從老人行為特征出發， 分析老年人有什么樣的身體肌能、心理特征、生活習慣等，確定適宜老年人的設計方案。

（2）社區養老模式下的老年居住環境親情化、全齡化設計

社區養老既是一個承載著養老功能的社區，也是一個從孩童、青年、中年到老年的全齡化居住社區。社區養老模式下的老年居住環境親情化、全齡化設計要滿足以下方面：第一、在社區規劃中應設置部分單獨老年公寓，能夠滿足老年人不愿意打擾子女生活的的需求；第二、在社區規劃中應設置部分可拆分的組合形式的戶型。即滿足老年人相對獨立的生活，又可享受子女的親情關懷以及特殊情況下的需求；第三、在社區規劃中設置部分大戶型。大戶型可以滿足父母與子女融洽親密共同生活的需求。

（3）社區養老體系規劃實施策略

社區養老居住環境規劃實施策略主要有以下幾點：第一、加強建筑技術規范體系。遵循國家健康社區及老年社區建筑技術規范的設計要求；第二、加強社區醫療服務體系。加強健康的服務管理意識，建立系統化社會醫療服務模式。包括在社區內宣傳和開展系列講座、定期免費開展健康咨詢、體檢與診斷；第三、加強增進健身體系。鼓勵老年人健身運動。老年人的健身體系的構成分為室內空間和室外空間，主要包括居室空間、社區公園和健身會所等，并與社區內外交通、休閑、局部健身相結合；第四、加強社區文化交流體系。營造良好的文化環境，以健康向上的文化主題塑造社區的文化氛圍。設老年文化活動中心、文化活動站等社區文化體系，營造老年文化交流系統；第五、加強立體多維的景觀設計體系；第六、完善配套的服務體系。按照我國實際情況，以可持續原則為指導，根據層次細分的不同經濟狀態和需求，建立健康物業管理與服務配套。

3.機構養老模式下的老年居住環境規劃

機構養老模式下的老年居住環境主要包括老年養護機構和其他類型的養老機構。老年養護機構主要實現以下功能：為自理型、介助型和介護型的老年人提供生活照料、康復護理、精神慰藉、心理疏導、緊急救援。[6]從設計的角度來講，機構養老的老年居住環境規劃應該以功能需求為導向，遵循以下基本原則：

（1）機構養老模式下老年居住環境設計應以人為本

老年人對環境設計的要求會有很多方面不同于一般人。在生理方面的各種機能的衰退需要有更多的輔助設施來增強他們的行為能力。由于年老而產生的寂寞和孤獨感等心理特征則需要利用室內照明設施和室內環境的配色來緩解。養老室內空間環境中的各種設計，都要依據老年人個人發展的方方面面來進行，“尊老、養老、愛老、疼老、護老”，其最終目標是要實現“老有所為、老有所樂、老有所學、老有所教、老有所養、老有所醫”。為了實現這一目標，在機構養老設計中，所有設施必須是有針對性的適老化設計，最終目的就是要營造一個舒適的空間環境，建立一種有持續性生活輔助的居住環境。因此，機構養老的空間設計就要考慮到老年人的日常起居、生活習慣、社會交往活動以及文體娛樂等生活的各方面。

（2）機構養老模式下老年居住環境的安全性設計

第一，針對身體機能衰退的安全性設計。老年人心理老化與生理老化兩方面的影響導致老年人居住安全感下降，對環境的安全需求增強，因此，安全性就成為了機構養老模式下空間設計的基本保障。在機構養老設計中的安全性原則不僅要針對老年人生理狀況，而且要考慮到老年人的心理狀況，合理組織空間關系，給予室內安全感的同時也能夠改善老年人的孤獨感與危機感。

第二，針對視覺衰退的安全性設計。老年人視覺上的衰退導致其對障礙物的識別能力下降，因此室內空間設計要盡可能做到視覺上的無障礙設計，例如，合理布置光源、增加夜間照明等方式；采用大按鍵開關，加大字體，提高背景與文字的對比度，幫助老人識別與判斷，從而提高安全度。

第三，針對聽覺衰退的安全性設計。老年人聽覺退化引發的聽不清或聽不到，會對老年人造成一定的危險。針對老年人的聽力特征，在進行設計時，可利用其他感官來彌補聽覺障礙，如：增加燈光提示、采用有視覺信號的報警裝置等，確保老人迅速了解周圍環境的狀況，保障其安全。

第四，針對觸覺衰退的安全性設計。老年人觸覺的衰退也會導致老年人對冷熱變得不敏感，對物體表面靈敏反應度降低，不能真實識別物體特征等。在室內空間界面布局上，宜根據老年人觸覺衰退特點，對室內界面進行表面處理，其界面的材質選用及造型設計應做特殊處理。室內生活空間的界面應手感溫潤，無冷硬感，例如可選用透氣性較好的天然材質為主的壁紙；界面怕磕碰的位置可使用軟包，既溫馨又能增加觸覺感，同時也降低了安全隱患。

（3）機構養老模式下老年室內空間的可達性設計

空間的可達性設計是老年室內空間環境的先決條件之一，室內空間之間應盡量保持順暢，在室內各個空間之間形成“回游動線”，避免過于曲折復雜的交通路線，同時室內走道兩側的家具和墻體上要避免出現形體銳利的凸出物和掛件，地面上低矮物品如腳凳、箱子等不要放在交通路線上，同時增加各個室內之間的開口數量并對其位置進行巧妙調整，以增進視線及聲音的聯系，從而降低老年人發生意外的幾率。

四、結語

面向老齡化社會，創新設計是責任，更是關懷。面向老年產品、視覺信息、居住環境的創新設計在一定程度上引導了老年生活模式人性化走向，解決了老年群體在不同養老模式下的安全、舒適、健康和高效問題，滿足了老年生理機能和心理需求，有效促進了老年服務體系的穩定、和諧。但是，老年社會作為一個龐大的社會體系，有其自身的特點和制約，以及相關的不確定性，預想通過設計來構建理想的老年社會新秩序，還需要綜合考慮老年社會的體制機制，老年群體本身的多樣化訴求，基于中華民族孝文化、家文化、根文化的社會價值觀，面向老年生活模式的社會固有的老年照護基礎，等等。由此，老年服務體系的創新設計支持與實現是綜合性的社會學課題和復雜性的設計學課題，需要多方的協同并進，宏觀政策和微觀模式相統籌，創新理論和設計實踐相結合，以責任和關懷為己任，進一步完善、豐富、拓展老年服務體系，真正實現“老有所養、老有所醫、老有所為、老有所學、老有所樂”，真正實現“幸福老年、安康老年”。

參考文獻

[1] 王俊， 龔強， 王威. “老齡健康” 的經濟學研究[J]. 經濟研究， 2012， 1： 013.

[2] 孫穎心.老年心理學[M].北京：經濟管理出版社，2007.

[3] [美]Jakob Nielsen.可用性工程[M].北京：機械工業出版社，2004.