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篇（1）

在新課程標準改革實施以來,我校也進行了體育課選項教學模式的嘗試,經(jīng)過實踐,深受學生喜愛，效果比較明顯。本文結(jié)合近年來的體育選項教學調(diào)研和實踐，對高中體育選項教學的現(xiàn)狀、存在的問題進行了反思，探究歸納出部分策略。來使高中體育選項教學不斷成熟與完善。

1、

高中“體育與健康”課選項教學探究的目的

1

.

1、

選項教學是高中“體育與健康”課發(fā)展的趨勢

傳統(tǒng)的體育教學有明顯的“應試教育”因素：一成不變的課堂組織形式、缺乏生機的教學內(nèi)容、墨守成規(guī)的教學方法，嚴重地遏制了學生個性發(fā)展，阻礙學生的潛能培養(yǎng)。選項式教學是高中體育教學改革的需要，其中之一就是要使“應試教育”向“素質(zhì)教育”過度，選項式教學可根據(jù)學生自身的條件、興趣、愛好選擇最佳項目進行學習，充分調(diào)動學習的積極性，從而提高學生學習的自覺性。面向全體學生開設豐富多彩的體育項目，以滿足不同層次學生的體育需求，努力倡導自主、合作、探究式的教學方式，拓展體育課程的時間和空間。

1.2、選項教學是高中“體育與健康”課提高教學質(zhì)量的需要

隨著教育教學改革工程正式啟動，高中“體育與健康”課也不例外。都在積極探索提高體育教學質(zhì)量的對策和辦法，按《全國普通高中體育課程教學指導綱要》要求，30人左右為一個自然班，新生入校即向?qū)W生傳授選項課教學的目的、任務、內(nèi)容、要求、組織形式等，學生可根據(jù)個人興趣、愛好選擇學習項目就會主動積極地參與，改變以往分班局限性。這種教學形式有利于教師組織教學，完成教學任務，提高教學質(zhì)量。

1.3、選項教學是高中“體育與健康”課體現(xiàn)運動、健康、快樂的保證

選項課的教學應創(chuàng)造一種生動的、快樂的教學環(huán)境，堅持“健康第一”的指導思想，以科學發(fā)展的眼光來豐富體育選項課的教學內(nèi)容。既要大膽創(chuàng)新，既要體現(xiàn)快樂的教學思想，又要有一定的知識傳授內(nèi)容。教學中教師要努力營造一種快樂、休閑的體育教學環(huán)境，發(fā)揮和保護學生那種積極向上、勇于創(chuàng)新的品質(zhì)，讓學生能充分利用選項課盡情抒發(fā)自己的情感，發(fā)揮自我想象力。在體育鍛煉中充分感受體育運動的魅力，體驗運動的快樂。

2、高中“體育與健康”課選項教學的現(xiàn)狀探究

2.1、學校對“體育與健康”學科重視不夠

目前，很多高中學校還沒有完全擺脫應試教育的束縛，在體育教學的指導思想方面存在著嚴重的缺陷。只注重學生文化課的成績而忽略大多數(shù)學生的體育與健康普及。體育教學過程中沒有很好的調(diào)動學生的積極性，在教學評價中，缺乏對學生的分層教育，以統(tǒng)一的標準要求所有學生，忽視學生的個體差異，制約了學生各方面素質(zhì)全面發(fā)展。

2.2、學校體育場地、器材等設施不完善

最重要的是，多數(shù)學校體育設施和場地建設不完善，對體育教學投入的資金缺乏。沒有良好的體育實踐環(huán)境，學生無論再熱愛體育運動也不能上理想中的體育與健康課，老師無法很好的施教，學生也不能很好的參與學習。體育場地破損、體育器械陳舊等不安全因素會很容易導致學生受傷，嚴重降低了學生體育鍛煉的積極性。

2.3、體育教師教學方法和專業(yè)水平有待提升

體育教師在僅有的體育教學課程中隨意的講解、示范，對體育運動本身沒有很好的認知性，教學過程達不到應有的教學目標。在教學過程中，教師應不拘泥于傳統(tǒng)教學形式，培養(yǎng)學生思維和團隊意識。教師同時應具備完整的組織管理能力、運動健身知識和教學的綜合能力，要不斷探索新的教學方法，提高自身的綜合能力，引導學生全面發(fā)展，提高體育與健康學科的教學質(zhì)量。

2.4、學生對“體育與健康”課的興趣得不到調(diào)動

較多學生由于身體素質(zhì)等各方面原因?qū)Α绑w育與健康”課產(chǎn)生了嚴重的抵觸情緒，久而久之對“體育與健康”課的態(tài)度越來越冷漠。因此教學過程中，必須使學生充分認識到高中體育教學不僅僅有助于自身的身體素質(zhì)得到提高，更有助于運動水平及各方面能力得以提升。所以在高中“體育與健康”教學過程中，應當運用合理教學方法來提高學生學習“體育與健康”課積極性，使體育鍛煉成為一種自覺行動。

3、高中“體育與健康”課選項教學探究的組織形式和方法

3.1、根據(jù)學校師資、場地、器材情況,確定4-6項課程選修內(nèi)容,教師組織各個班里的學生按照自己的興趣愛好從4-6個項目中選取一項為自己的選修內(nèi)容，每一個選項為一個小組。同時在選項小組中各選一名責任心強,有一定號召力的學生為組長,負責小組的考勤和組織工作。

3.2、

對項目學生進行分層教學。由于高中學生自身體育鍛煉能力存在一定的差異，為了減少學生的個體差異，促進學生的共同進步。所以進行分層教學，例如：籃球三步上籃技術教學中，需要將學生分為三個層次，例如一般組、進步組、能力組。一般組學生需要掌握基礎投籃技巧，了解上籃技術和動作要領。進步組需要靈活掌握運球能力，瞄準籃筐，準確投籃。能力組需要突破其他學生的防線，掌握運球、傳球的能力，準確投籃。同時需要注意不要傷害學生的自尊心，如果學生感覺自己不適合某個層次可以進行調(diào)節(jié)，滿足自身需求。

3.3、對教學目標進行分層。在目標設置過程中，根據(jù)不同水平學生的實際需求，采用遞進式教學形式，按照教學目標要求設置教學內(nèi)容。例如：在足球技術學習中，特長生需要理解教學目標設計的教學內(nèi)容，嚴格要求自己，逐步提升自身能力。能力一般的學生可以按照自身需求，選擇適當?shù)慕虒W目標，充分挖掘自身潛能。

3.4、對教學方式進行分段。按照學生的實際體育能力，將學生分成幾個小組，這樣有助于提升學生的合作意識，增強學生間的溝通交流，讓學生在組內(nèi)擔任不同的角色。例如：在排球技術教學中，讓學生按照自身能力判斷自己應擔任的位置，包括：傳球、攔網(wǎng)、扣球等。實踐教學中，對不同層次的學生進行技術型指導，體會技術性動作的特點，熟能生巧，多進行自主實踐，提升自身實力。

3.5、“體育與健康”選項教學的實施方法

3.5.1.制定學期教學計劃、目標及內(nèi)容的選擇。根據(jù)學校師資、場地、器材等情況,結(jié)合學生的實際需要,合理規(guī)劃全年教學計劃、學期計劃、單元教學計劃,并向?qū)W生公布,聽取學生的意見和建議,及時進行調(diào)整。同時必須深入鉆研新課程標準,以新課程標準為依據(jù),根據(jù)學生的技能水平、認知能力,以及學生的個體差異性，來合理制定教學目標。注意精選教學內(nèi)容，在選定教學內(nèi)容之前,廣泛收集各個項目學生的意見,然后匯總、篩選,盡量采用學生感興趣、想學的內(nèi)容進行教學。興趣是最好的老師,這樣可以大大激發(fā)學生學習的積極性。

3.5.2、加強學法指導。培養(yǎng)學生的創(chuàng)造力、競爭力和合作能力，平時鼓勵學生在不影響學習的情況下,多觀看體育方面的賽事和直播,來留意項目運動員的技術動作和戰(zhàn)術配合。

3.5.3、建立多元化的評價體系。舊的評價方法忽視了個性的差異,只在乎運動成績,大大挫傷了一些學生學習的信心。例如：一個籃球特長生和一個籃球基礎較差的學生考半場往返運球上籃,難度就不同了。只從最后的體育成績來評價一個學生是不夠全面的,要注重他在原來基礎上提高的幅度和他對體育的認識程度的提高。我們設置了對學生的課堂紀律、體育課學習態(tài)度、課外活動、運動技能、身體素質(zhì)等方面來進行評價,這樣有利發(fā)揮激勵作用,學生才能自發(fā)的追求更高的目標。

4、高中“體育與健康”課選項教學結(jié)果探究

4.1、選項教學體現(xiàn)了“體育與健康”課程標準的基本理念

它以“健康第一”為指導思想。讓學生選擇自己感興趣的1—2個體育項目來學習,使之能夠更好地得到鍛煉,從以前被動學習轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W習,提高了“體育與健康”課的興趣，同時使學生的個性得到發(fā)展，使學生真正受益。

4.2、選項教學的關鍵在于提高學生的學習興趣

興趣是學生力求積極認識和優(yōu)先從事體育活動的心理傾向。如果對體育感興趣，就會積極參加，全力投入活動的結(jié)果將是需要的滿足并由此得到積極的情緒體驗。所以，興趣是體育參與的基本動力之一，它影響著人們體育參與的具體活動方向和強度。例如：以男生為主的籃球選項學生，對籃球技術學習確是較感興趣，但以女生為主的乒乓、羽毛球選項情況就不同，高中女生本來就喜靜厭動，她們的選項是無奈的選擇，因此，該如何提高這些學生的體育學習興趣仍然是中學體育教師在教學中必須解決的關鍵問題。所以培養(yǎng)學生學習興趣能激發(fā)各類學生的學習動機，挖掘?qū)W生的學習潛能，將原有的被動式教學變?yōu)橹鲃咏虒W，進而提升教學效果。

4.3、選項教學是合理組織實施好課堂教學有力保障

在教學過程中，教師、學生、教學內(nèi)容三者使教學成為一個動態(tài)統(tǒng)一的過程，實現(xiàn)教師的“教”和學生的“學”的目的。教師一定要抓好體育課堂各階段的組織教學，在實踐中發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。教師隨時點撥，引導，使學生能主動思考，自主練習，自我管理。在選項教學中，教師要提出目的和要求，小組討論練習的方案，在反復練習中提高技術水平。讓學生有自我表現(xiàn)的機會，能提高學生的整體運動能力與水平，能提高學生的反應速度和靈敏性，能培養(yǎng)學生的優(yōu)良精神品質(zhì)，使各項身體素質(zhì)得以提高。

4.4、選項教學能加深學生之間合作探究和學生個性特長的發(fā)展

在教學過程中，小組都是由興趣愛好相同的學生一起學習的。使得教與學中能夠更好地互動交流。在合作學習中,小組長和技能水平較高的學生充當教師的助手,對技能水平較差的學生進行輔導,來提高整個小組的技能水平和學習氛圍。

選項教學使課程變得更加靈活、開放，更富有彈性，拓展了課程內(nèi)容覆蓋的范圍，明顯成效也體現(xiàn)在使學生的潛能得到最大的發(fā)揮，在選項教學中，學生在某一項目上可以進行長時間、系統(tǒng)的學習。所以就所選的項目而言，學到的知識、技術、技能較連貫、系統(tǒng)完整，有利于動作技術形成和提高，有利于學生個性特長得到充分的發(fā)展。

5、高中“體育與健康”課選項教學的策略探究及建議

5.1、注重教學計劃、目標及教學內(nèi)容的落實。在學期初，教師要根據(jù)學校的場地、器材，以及學生的實際需要，制定每個模塊的教學計劃，及時聽取學生建議，對計劃作出適當調(diào)整。教師要精選教學內(nèi)容，收集學生意見，主要對學生感興趣的教材內(nèi)容進行教學，同時在教學中要根據(jù)學生的個性特點、不同體質(zhì)、技能水平進行因材施教，以此來提高學生身體素質(zhì)和技能水平。

5.2、選項教學應根據(jù)學校實際情況來引導學生正確選項。盡管選項教學以學生的興趣愛好為基礎，但在實際教學中由于師資、器材、場地等客觀條件的限制，在選擇項目時會產(chǎn)生混亂，教師要及時進行引導、調(diào)整。因此可以讓高一年級的學生多接觸一些項目，從而使其對體育有更多的感性認識，有更明確的選項目標。同時還應建立一套完善換項制度，這樣就有效的緩解了師資、場地、器材的壓力。

5.3、選項教學應建立一套效果評價體系。選項教學中應注意加強課的評價研究，在評價中要多注重過程評價，淡化甄別，提高教學質(zhì)量。教師在教學中要收集學生學習過程中的數(shù)據(jù)，建立一個過程記錄檔案，包括學生的考勤、學習態(tài)度、身體素質(zhì)、技術水平、課余練習等，通過多項的分析比較，作為考核標準，同時，也起到監(jiān)督作用。在課堂上，教師要明確評價的細節(jié)。例如：在足球選項教學中，教師要向?qū)W生講明評價的標準、使學生在選項教學一開始就知道學習重點和努力方向，還應重視學生的自我評價和互相評價，促使在學習過程中養(yǎng)成相互幫助，使教學過程得以順利進行。

5.4、選項教學應使教學條件得到改善和一支全面的師資隊伍。學校要通過預算，設立專項資金，盡最大努力加大經(jīng)費的投入，改善學校的場地、器材等基本設施和教學條件。同時使學生養(yǎng)成愛護器材、場地的習慣。選項教學對教師提出了專業(yè)知識、技能水平等方面的高需求，要求教師對學生的選項學習具有較強的“指導”作用，這也給教師帶來了很大的教學壓力，所以學校應讓教師接受最新的理論知識和技能培訓，從而更好的適應選項教學的需求。學校也可以通過加強教師的選拔、培訓以及考核等方式，來促使教師不斷學習，提升自身的綜合素質(zhì)，同時教師應多參加各種學習交流活動，開闊視野，提高教學能力，來激勵教師不斷進步。從而保證選項教學得以順利進行。

6、結(jié)語

高中“體育與健康”課實施選項教學，是新的教學理念，符合新課標要求。雖然目前在實際操作過程中有存在諸多問題，選項教學模式仍在不斷的探究和摸索。但是選項教學更加豐富了體育課的教學模式，更能充分體現(xiàn)學生的主體性，更有助于提高學生的身體素質(zhì)和運動技術水平，充分調(diào)動了學生學習的積極性，增進了同學、師生之間的互動與交往，使學生的個性得到發(fā)展，各方面能力得以提高。同時選項教學對教師的專業(yè)水平等各方面能力提出了較高要求，所以教師應注重自身素質(zhì)和技能的學習和提高。在教學中總結(jié)經(jīng)驗，以便實現(xiàn)選項教學更加健康、成熟、全面發(fā)展。

參考文獻

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推進高中體育分類教學模式實踐的途徑[J].

當代體育科技，2015.

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臨床護理路徑是患者在住院期間的護理模式，是針對某一疾病，以時間為橫軸，以入院時的指導、接診時的診斷、檢查、用藥、治療、護理、飲食指導、活動教育、出院計劃等理想護理手段為縱軸，制成一個日程表。它的功能是用圖表的形式提供有時間和有效的照顧，使診療、護理有序，減少漏項，提高質(zhì)量[1]。能指導護士有預見性、主動地開展工作，使患者明確護理目標，自覺參與疾病護理過程，以最經(jīng)濟的方式取得最佳的治療效果[2]。我院應用臨床路徑對子宮切除術患者進行健康教育，取得較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料

選擇2010年2月～2011年1月在我院住院治療子宮肌瘤患者60例，隨機分成實驗組和對照組各30例。年齡33～61歲，平均年齡(37．1土8．2)歲，經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，2組患者在年齡、病情、文化程度上差異無統(tǒng)計學意義；2組均在腰麻和連續(xù)硬膜外麻醉下實行子宮全切或子宮次全切除術。

1．2 方法

1．2．1對照組采用傳統(tǒng)方法對患者進行健康教育，傳統(tǒng)的健康教育從入院到出院共4次，即入院、術前、術后、出院宣教，由責任護士進行，宣教后沒有相應的評估護理論文，每次宣教的內(nèi)容較多，針對性不強。

1．2．2實驗組按照臨床護理路徑的要求對患者進行護理，進行臨床護理路徑的實施包括：(1)收集資料：由護士長組織部分高年資有經(jīng)驗的護士開會，分配任務，并查閱文獻、調(diào)查病歷、收集資料，與患者及家屬交流，充分了解患者對疾病的認知程度，根據(jù)患者的不同階段存在不同的健康教育問題和需求，并結(jié)合醫(yī)生的治療計劃，制定臨床護理路徑表；(2)成立臨床護理路徑小組：對小組成員開展臨床路徑相關培訓，制定職責，使他們掌握臨床路徑的要求和工作模式；(3)臨床護理路徑的實施：小組成員在接診時，按照標準選擇進入臨床路徑的子宮切除術患者。根據(jù)所設計的臨床路徑表，進入臨床路徑，并與醫(yī)生、醫(yī)技科室合作取得他們的配合。護士根據(jù)路徑表的指示及患者需求對其進行反復評估、教育、評價直至患者理解并采取有利于疾病康復的行為。

1．3 效果評價

1．3．1健康教育知識測試：比較兩組患者健康教育知識掌握情況，檢測包括入院指導，術前化驗、心電圖、胸透等常規(guī)檢查的目的和注意事項，術前陰道準備和腸道準備的目的和注意事項，留置導尿的目的和注意事項，手術后的臥位，緩解疼痛、預防尿潴留、促進腸蠕動的方法，術后的飲食，切口護理，術后活動計劃及注意事項，出院指導等。責任護士就健康教育各項指標對患者(家屬)進行提問，以百分計，80分以上為合格。

1．3．2護理服務滿意度調(diào)查：采用自制的患者滿意度調(diào)查表在出院前進行問卷調(diào)查，以百分計，90分以上為合格。

1．3．3統(tǒng)計學方法：用SPSS10．0軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié) 果

兩組實施健康教育臨床路徑護理結(jié)果比較(見表1)。

表1 實施健康教育臨床路徑護理結(jié)果比較 例（%）

組別 例數(shù) 健康教育知識掌握（%） 滿意度例數(shù)（%）

實驗組 30 29（96.67） 29（96.67）

篇（3）

 

我院自2005年3月份開展以“病人為中心”的星級護理以來，護士的素質(zhì)及護理質(zhì)量得到了很大的提高，住院患者滿意度上升，住院患者人數(shù)不斷增加，創(chuàng)造了一定的經(jīng)濟效益和社會效益，以下是我們的幾點體會。論文參考網(wǎng)。

一 觀念的轉(zhuǎn)變

在今天，過去單一的以重視疾病護理質(zhì)量的護理模式已無法適應社會及人類的需要。為了盡快與國際接軌，我院自2005年3月開展了以“病人為中心”的星級護理活動，并讓患者在出院時采取自愿投票，評選自己心中的優(yōu)劣護士，并根據(jù)滿意率評出各科當月的“三星、二星、一星、及無星級”護士,并與當月獎金掛鉤，年度三星者醫(yī)院可外出學習或旅游。論文參考網(wǎng)。由于患者對護士的評星起決定因素，所以只有通過踏踏實實的認真工作，積極主動的關心患者，處處為患者著想，才能得到患者的認同，無形中促進了良好的服務態(tài)度和認真負責的工作作風。在這幾年星級護理開展的活動中，深深地體會了以“病人為中心”的星級護理，是一種人性化的護理工作模式，它體現(xiàn)了以整體化護理為指導，以星級護理為紐帶的護理工作，是今后護理專業(yè)發(fā)展的必然趨勢。

二 患者是最大的受益者

2 .1 盡早適應角色轉(zhuǎn)換，解除顧慮，配合治療

患者一入院，首先受到責任護士熱情接待，及時介紹管床醫(yī)生、住院環(huán)境、作息時間、及規(guī)章制度等，使患者很快熟悉環(huán)境，消除緊張心理、陌生感、盡快適應角色轉(zhuǎn)換；然后根據(jù)患者的病情及其最擔心、最關心的問題進行健康宣教，使其了解疾病的防治基本知識，需要完善的相關檢查，積極配合醫(yī)護人員的治療與護理。論文參考網(wǎng)。現(xiàn)在病人入院不到半小時就知道了管床醫(yī)生、護士、注意的相關問題、檢查的目的等等。

2.2自我保健知識的提高

患者入院后，責任護士就會根據(jù)其具體病情，進行防治基本知識的宣教。比如；前列腺增生患者的健康宣教，術前針對患者關心的術式，術后并發(fā)癥的預防，減輕疼痛的方法，飲食的控制，術前準備及配合等進行健康教育，使患者減輕了手術前的焦慮和恐懼，能積極配合術前準備工作；講解術后入住術后病房及臥床時間較長的目的，減輕疼痛的方法，引流管的護理，進食的時間及規(guī)律，有效的排痰方法，飲食的搭配等有效地預防了術后并發(fā)癥的發(fā)生，促進了患者的早日康復，縮短了住院時間；出院前向患者講解如何辦理出院手續(xù)，如何為護士進行星級投票，出院后的注意事項（教會病人疾病護理、藥物、飲食、休息和衛(wèi)生等方面的知識）及復診的時間。曾住過院的病人回訪時均說：“現(xiàn)在不僅你們的醫(yī)療水平高，服務態(tài)度好，更重要的是我們學到了很多自我保健方面的知識，我們一定會介紹更多的病友來”。

三 構(gòu)建了和諧的護患關系

責任護士在向患者進行自我介紹、衛(wèi)生宣教、詢問病情、了解心理狀態(tài)后，制定出了一套適宜患者的護理計劃，為患者排憂解難、解除痛苦，使其積極參與計劃的實施；向患者講解每次用藥、治療、檢查的目的、方法及注意事項；為患者提供疾病的相關知識，及時了解病情發(fā)展進程，減輕心理負擔和壓力，產(chǎn)生信任感、安全感；向患者演示自已熟練的操作技能，視病人如親人，多與其溝通，交心談心，使其盡快掌握病情的相關信息，幫助病人建立戰(zhàn)勝疾病的信心和實現(xiàn)自我能力體現(xiàn)的信心，加深對醫(yī)護人員的了解，縮短護患之間的距離，建立了良好的護患關系。現(xiàn)在病人的滿意度在95%以上，比以前提高了30%-40%，病人數(shù)是原來的2-3倍。

四 護士自我價值的升華

以“病人為中心”的星級護理的開展增強了護士的競爭意識，提高了護士的積極性。以前護士幾乎是一問三不知，現(xiàn)在為了解決病人的問題，主動查閱資料或問醫(yī)生或利用休息時間參加各種業(yè)務學習，改變了以往的被動局面，最大限度的發(fā)揮其潛能與創(chuàng)造性，把從病人利益出發(fā)解決問題、恢復健康作為衡量自已工作的準繩，為病人提供全方位的護理。使護士獨立解決問題、處理問題的能力得到了提升，使護士的自身價值得到了進一步的升華。

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引言

健康教育是整體護理的重要組成部分，通過健康教育可使孕產(chǎn)婦調(diào)節(jié)好孕產(chǎn)期間的心理，正確對待妊娠、分娩合并癥等病情。分娩無論是自然分娩還是剖宮產(chǎn)，都會給孕產(chǎn)婦帶來不同程度的心理緊張甚至恐懼，所以臨近分娩時她們自然會更加迫切地了解自己和胎兒的狀況、分娩方式以及母子能否平安等情況。分娩后面對新生命的哺乳，一時又處于茫然、不知所措和焦慮的情緒中。對這些問題，如果護士的宣教有誤或方法不當，就有可能加重孕產(chǎn)婦及其家屬的緊張情緒和誤解。本文對孕產(chǎn)婦進行健康教育的幾個問題，談了幾點自己粗淺的看法。

1孕產(chǎn)婦的特點

孕產(chǎn)婦中大多數(shù)是需要醫(yī)護人員幫助其完成生理功能的正常人，但醫(yī)院的特定環(huán)境又會使她們產(chǎn)生陌生感和恐懼感。孕產(chǎn)婦一般已經(jīng)從不同途徑或多或少了解了一些有關妊娠、分娩的信息，其中有正確的，也有錯誤的。而錯誤的觀念糾正起來往往比灌輸新的正確的知識要困難得多。如夏天在分娩后，有的產(chǎn)婦產(chǎn)后把自己裹得嚴嚴實實的，這樣極易造成產(chǎn)后中暑。分娩不僅僅是產(chǎn)婦的事，它還牽動著整個家庭。家屬對孕產(chǎn)婦的態(tài)度和處理，對孕產(chǎn)婦的情緒有直接影響。因此，在對孕產(chǎn)婦進行健康教育的同時，對家屬也應進行相應的健康教育。

2對策

2.1尊重孕產(chǎn)婦的權利

隨著時代的進步和“以人為本”理念的深入人心,孕產(chǎn)婦的合法權利應受到充分的尊重，但同時對其不合理的要求，護士應耐心解釋，勸說她們放棄不合理的要求。尊重孕產(chǎn)婦的權利具體表現(xiàn)在以下三個方面。

2.2.1尊重孕產(chǎn)婦的知情權

孕產(chǎn)婦有權了解自己的病情、治療措施及處理方案。知情權是孕產(chǎn)婦其他權利的前提條件。分娩前的特殊時期，孕產(chǎn)婦想得多，擔心多，心理負擔較重。如果孕產(chǎn)婦對自己的病情不知情，極易發(fā)生誤解，加重心理負擔。因此，一般情況下，醫(yī)護人員應當將其病情及變化如實告訴孕產(chǎn)婦，唯有如此，才能避免和減輕其“胡思亂想”，放松情緒，積極配合治療。

2.1.2尊重孕產(chǎn)婦的同意權

孕產(chǎn)婦在享有知情權的前提下，有同意實施某些檢查、治療和護理的權利，同時有權提出不同意見。護士在知情、同意中扮演著監(jiān)測者、協(xié)調(diào)者、促進者和代言人的角色。也就是說，護士要密切配合醫(yī)生，既不要自作主張，也不要簡單拒絕，在不影響治療效果和不對孕產(chǎn)婦造成心理刺激的前提下，對孕產(chǎn)婦實話實說并進行宣傳教育。如對分娩方式的選擇，有時醫(yī)生與孕產(chǎn)婦之間會有分歧，如有的孕產(chǎn)婦懼怕分娩的疼痛或擔心自然分娩不能保障孩子的安全，一入院就強烈要求剖宮產(chǎn)；有的病情急需剖宮產(chǎn)，而孕產(chǎn)婦及家屬卻一再堅持自然分娩；對某些必須的產(chǎn)科監(jiān)護如超聲、胎兒監(jiān)護等，孕產(chǎn)婦擔心會對胎兒造成影響，或借口經(jīng)濟方面的原因，不愿配合醫(yī)生進行檢查，這時護士就要配合醫(yī)生與孕產(chǎn)婦及其家屬耐心交談，進行解釋，分析問題的利弊，讓她們明白醫(yī)護的職責就是保證母嬰的安全，使之能較好地配合。這樣既尊重了她們的權利，又有利于處理問題。在進行某些護理操作時要講明操作的意義，征得孕產(chǎn)婦的同意再進行，如產(chǎn)后的護理、按摩、抖動、擠奶、按壓子宮底觀察陰道流血等，須做教學示范時，護士要征得孕產(chǎn)婦的同意后才能進行，這是對孕產(chǎn)婦人格尊嚴的尊重和隱私權的保護。

2.2.3尊重孕產(chǎn)婦的隱私權

護士在與孕產(chǎn)婦接觸交流中逐步獲得了她們的信任，她們有時會對護士講述其曾有過分娩史或未婚先孕等隱私，她們迫切地想知道這些病史對分娩會不會造成不利影響，但又不愿意讓其丈夫及家人知道。她們希望護士給予保密，護士必須尊重孕產(chǎn)婦的這種權利，在給予保密的同時，進行相應的健康教育。

2.2病情講解要耐心準確

對于病情尤其是疑難病例進行健康教育時，對病情的講解一定要耐心準確。如患者入院后經(jīng)進一步檢查，修正了入院時的診斷，此時的宣教，可能造成醫(yī)護講解不統(tǒng)一，使孕產(chǎn)婦及家屬感到困惑，對治療產(chǎn)生疑慮或?qū)ψo士產(chǎn)生不信任。要防止這一現(xiàn)象的發(fā)生，關鍵是醫(yī)護之間應當經(jīng)常互通情況，同時護士要每天參加醫(yī)生查房，認真閱讀病歷及各種化驗檢查報告，對所負責的孕產(chǎn)婦病情變化要了如指掌，做到心中有數(shù)，通過充分的了解情況進行護理評估，確定健康教育目標，并配合與之相符的健康教育內(nèi)容，對孕產(chǎn)婦有關病情的困惑要耐心解釋，打消其疑慮。

2.3宣教內(nèi)容、方式要因人而異

護士進行術前或分娩前健康宣傳教育時，要考慮到孕產(chǎn)婦個體差異的存在，對精神緊張的高危孕產(chǎn)婦要盡量安慰、解釋。如肥胖的孕產(chǎn)婦，剖宮產(chǎn)后可能出現(xiàn)脂肪液化，傷口愈合不佳；前置胎盤的孕婦，可能發(fā)生早產(chǎn)、羊水糞染和新生兒窒息等情況。這些一定要向孕產(chǎn)婦及其家屬講清楚，讓其理解，使其能配合治療，同時減少不必要的醫(yī)療糾紛。對孕產(chǎn)婦用藥的必要性及可能出現(xiàn)的不良反應要仔細講解，解除其不必要的擔心，使之能接受藥物治療。2.4注意溝通技巧

在臨床護理工作中與孕產(chǎn)婦溝通非常重要。良好的護患關系、信息交流和人際溝通是整體護理過程的一個重要組成部分。護士在應用護理程序中，要求有很強的溝通能力和良好的交流技巧，以便獲取有效的信息保證準確地識別問題，同時有助于護理計劃的實施和評價護理活動。溝通是護理工作中一個重要課題，每一個護理人員都應熟練掌握語言交流和溝通技巧。交流時要注意環(huán)境、氣氛、姿態(tài)與語言的關系、非語言信息與語言信息的配合，同時注意語言交流的語調(diào)、頻率、語言的選擇、臉部的表情等。如在與一名分娩后因新生兒發(fā)生窒息而進行搶救的產(chǎn)婦進行語言交流時，護士就要注意語言的選擇，用溫柔體貼的語氣、快慢適中的節(jié)奏、尊重關心的語言安慰產(chǎn)婦，使之能從焦慮、悲觀中解脫出來，并不時向產(chǎn)婦傳達有關嬰兒病情變化的信息，使其能及時知道嬰兒的病情狀況。

3致謝

本論文設計在老師的悉心指導和嚴格要求下業(yè)已完成，從課題選擇到具體的寫作過程，無不凝聚著老師的心血和汗水，在我的畢業(yè)論文寫作期間，老師為我提供了種種專業(yè)知識上的指導和一些富于創(chuàng)造性的建議，沒有這樣的幫助和關懷，我不會這么順利的完成畢業(yè)論文。在此向老師表示深深的感謝和崇高的敬意。

在臨近畢業(yè)之際，我還要借此機會向在這四年中給予了我?guī)椭椭笇У乃欣蠋煴硎居芍缘闹x意，感謝他們四年來的辛勤栽培。不積跬步何以至千里，各位任課老師認真負責，在他們的悉心幫助和支持下，我能夠很好的掌握和運用專業(yè)知識，并在設計中得以體現(xiàn)，順利完成畢業(yè)論文。

同時，在論文寫作過程中，我還參考了有關的書籍和論文，在這里一并向有關的作者表示謝意。

我還要感謝同組的各位同學，在畢業(yè)設計的這段時間里，你們給了我很多的啟發(fā)，提出了很多寶貴的意見，對于你們幫助和支持，在此我表示深深地感謝。

篇（5）

為了對農(nóng)村肺結(jié)核患者進行有效的健康宣教，筆者采用問卷調(diào)查的形式，對我院2006年住院的農(nóng)村肺結(jié)核患者進行心理狀況分析，并采取了相應的對策，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

2 結(jié)果

對肺結(jié)核患者的調(diào)查結(jié)果，見表1～3。

3 心理狀況分析

從表1可看出有8%農(nóng)村肺結(jié)核患者對患病感到很緊張，與其他兩組相比P<0.01。感覺較緊張的與不緊張的相比P<0.01。說明農(nóng)村肺結(jié)核患者對肺結(jié)核病的危害認識不足，對后果盲目樂觀，他們認為肺結(jié)核病不同( )于其他急性病，沒有生命危險，有了癥狀，到醫(yī)院住幾天就夠了。這種心理會導致農(nóng)村肺結(jié)核患者抗結(jié)核化學藥物治療難以認真落實。

4 對策

4.1 對于盲目樂觀的患者，應認真做好衛(wèi)生宣教工作。告訴他們我國肺結(jié)核病的死亡數(shù)仍然在傳染性疾病中名列榜首，要使農(nóng)村肺結(jié)核患者認識到只有遵循“早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程用藥”的原則，肺結(jié)核病才能治愈，不規(guī)范用藥會導致結(jié)核耐藥菌的產(chǎn)生，增加治療難度。讓農(nóng)村肺結(jié)核患者重視疾病。

4.2 關于治療費用的問題，醫(yī)務人員要為病人著想，盡可能的選用WHO提供的免費藥物，積極宣傳黨和國家的結(jié)核病防治政策。并告之從2007年開始，國家將在全國范圍內(nèi)開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療，為廣大農(nóng)村患者免除部分醫(yī)療費用。

4.3 關于治療效果，告訴患者肺結(jié)核病是一種慢性呼吸道傳染病，不同于其他疾病，治療通常需要6～9個月的時間，一定要遵循“早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程用藥”的原則，只要規(guī)范治療療效就能達到98%，并通過墻報和衛(wèi)生宣教使病人對肺結(jié)核病的治療效果有正確的認識。

4.4 管床護士要通過健康宣教，使病人認識到肺結(jié)核是通過呼吸道傳染的一種疾病，一定要注意不要面對身邊的人大聲說話、咳嗽，不要隨地吐痰，避免對周圍人群造成傳染。

篇（6）

一直以來，醫(yī)院是健康教育與健康促進的重要場所。健康教育是精神文明創(chuàng)建工作的一項重要內(nèi)容，不僅關系到廣大職工的身體健康，也關系到各項工作的正常開展。為了不斷提高職工的健康意識，養(yǎng)成文明的生活、科學飲食習慣，不斷提高健康水平和生活質(zhì)量，根據(jù)上級主管部門的要求和我院的實際情況，現(xiàn)制定2011年醫(yī)院健康促進工作計劃如下。 

一、加強領導健全機構(gòu)

1、在主管院長的領導下，發(fā)揮健康促進委員會的作用，落實各項健康政策，加大管理力度，通過各職能部門的積極配合，動員全院職工積極參與，在全院上下努力營造一個促進健康的良好環(huán)境，使廣大職工及就診、住院病人不斷增加健康知識，掌握更多的健康的技能，建立有益于健康的生活方式。

2、制定2011—2013年醫(yī)院健康促進工作規(guī)劃；把落實《中國公民健康素養(yǎng)》及醫(yī)務人員控煙為重點，結(jié)合公共衛(wèi)生的大環(huán)境、關注健康與食品安全等方面的熱點話題，掌握傳染病的流行防控動態(tài)，明確健康教育健康促進工作的重點任務。

3、調(diào)整、落實健康教育宣傳網(wǎng)絡，充分調(diào)動宣傳網(wǎng)絡人員的積極性，配合臨床醫(yī)療工作，有針對性地開展健康教育健康促進活動。

4、依托工會開展文娛、體育活動，推動職工參與體育鍛煉的自覺性，通過健康講座提高職工健康知識和健康意識，促進健康干預活動的開展。

5、積極參與社區(qū)健康促進工作，傳播健康知識，普及預防疾病知識，構(gòu)建和諧社區(qū)，做到人人重視健康，人人講健康，人人都有健康的體魄。

6、制定健康教育經(jīng)費的使用計劃，爭取院領導對健康教育健康促進工作的支持，落實必要的健康教育活動經(jīng)費。

二、提高思想認識，保證日常的工作開展

（一）日常工作

1、保證健康教育健康促進工作每季度有計劃，有小結(jié)，有條有理工作規(guī)范。

2、做好年初健康教育宣傳員的調(diào)整工作，做到院、科領導重視、積極參與，宣傳員落實、各負其責。充分發(fā)揮健康教育網(wǎng)絡的作用，層層深入，科室合作，推動健康促進工作的開展。

3、依據(jù)《北京市健康促進醫(yī)院工作考核標準》、《東城區(qū)2011年健康教育與健康促進工作要點》進一步完善院內(nèi)門診、病區(qū)健康促進考核標準，將健康促進工作納入醫(yī)療管理規(guī)劃中，加強醫(yī)療部門及行政管理部門對健康促進工作的參與指導、監(jiān)督和管理力度。

4、定期召開健康促進委員會及健康教育宣傳員會議，利用院周會有效地向全院職工傳達健康促進的新信息。

年度內(nèi)召開兩次健康促進工作委員會會議。

每季度召開健康教育宣傳員工作例會。

5、積極參加市、區(qū)健教所舉辦的各項培訓活動，按時參加例會。

（二）門診、病區(qū)工作

1、有計劃地完成全年各大型宣傳日的院、內(nèi)外宣傳咨詢活動，大力倡導及普及衛(wèi)生知識，倡導人們采納科學、文明、健康的生活方式，營造有益健康的環(huán)境。全年完成不少于16個衛(wèi)生宣傳日的宣傳，及時總結(jié)，按時上報活動統(tǒng)計報表。

2、依靠各科宣傳員做好門診病人的日常宣傳教育工作，門診各科有針對性地向病人發(fā)放健康教育處方。護士、醫(yī)生在病人候診和治療時適時進行專科疾病知識的指導。

婦產(chǎn)科每周為孕婦播放兩次《孕產(chǎn)期保健知識》錄像。

3、門診大廳的電子顯示屏定時播放衛(wèi)生科普知識。候診區(qū)通過電視傳媒播放健康知識。

4、繼續(xù)做好門診35歲首診患者測量血壓工作，定期進行檢查。

5、病區(qū)開展多種形式的健康教育工作。每周進行一次健康宣教小廣播向住院病人宣傳健康知識，每月舉行一次病人工休座談會。宣傳專欄、健康知識園地為病人提供與本病區(qū)疾病相關的健康知識、健康行為等內(nèi)容的宣教材料。護士、醫(yī)生向病人傳播健康知識，力求宣傳內(nèi)容通俗易懂，提高宣教質(zhì)量，宣教覆蓋率100%。

6、根據(jù)病人住院期間的不同階段有針對性地開展健康教育工作。各病區(qū)認真做好病人的入院宣教和出院指導，使病人盡快適應病區(qū)環(huán)境，減輕病人對醫(yī)院的陌生感和恐懼感，減輕心理負擔，清楚了解疾病恢復期的注意事項，降低疾病復發(fā)率，提高病人對醫(yī)院的滿意度。

7、手術室繼續(xù)做好手術病人術前、術后訪視宣教工作，減輕病人術前的焦慮心情，指導術后病人的恢復。

8、做好健康教育總結(jié)資料的收集工作，各種健康宣教記錄完整。

9、及時與《健康提示欄》承辦單位（健康雜志社）溝通，結(jié)合形勢，針對科室特點，定期更換院內(nèi)健康教育宣傳專欄內(nèi)容。

（三）社區(qū)工作

配合社區(qū)在轄區(qū)居民中開展健康教育傳播、指導，通過衛(wèi)生宣傳日、傳染病流行趨勢、突發(fā)公共衛(wèi)生事件適時開展居民健康教育講座、宣傳咨詢，普及傳染病及慢病知識，提高居民防控疾病的知識水平和自我保健的健康意識。

三、以健康管理為主題，深入細致地開展活動

1、年度內(nèi)計劃舉辦兩次全院性、納入學分管理的健康教育講座。

時間

內(nèi)容

主講人 小編推薦與 醫(yī)院健康促進工作計劃 關聯(lián)的文章：

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單位

職稱

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 2、繼續(xù)開展《中國公民健康素養(yǎng)》的學習，普及“健康素養(yǎng)66條”，針對職工中存在的不良生活方式，開展多種形式的行為干預活動，逐步提高醫(yī)務人員健康促進觀念，強化個人健康技能，充分發(fā)揮職工的潛力，以達到身心健康的目的。

3、在有關業(yè)務部門的指導下，繼續(xù)在掌握常見病、傳染病，困擾人類健康的“四大殺手”（腦血管病、心血管病、惡性腫瘤、糖尿病）和預防艾滋病的基本知識和技能上下功夫，開展健康促進活動，提高職工自我預防能力，扎扎實實做好健康教育工作。2011年健康促進工作要達到：活動參與率＞95%；知識知曉率＞85%；體育鍛煉參與率＞70%，健康行為形成率＞85%。

4、繼續(xù)做好職工控煙工作，加強對患者及家屬控煙知識的宣傳，控制煙草危害與成癮行為，保持無煙醫(yī)院的稱號。

5、每季度對門診、病房病人進行健康知識、健康需求及對宣傳教育的滿意度調(diào)查。

四、做好宣傳培訓，鼓勵醫(yī)務人員撰寫健教論文

1、把健康促進的科研納入醫(yī)院整體的科研工作中，制定醫(yī)院對健康促進科研工作的獎勵機制，鼓勵更多的醫(yī)務人員參與到健康促進的科研工作中，進一步調(diào)動醫(yī)務人員撰寫科普知識文稿的積極性。

2、開展不同層面的健康教育與健康促進的研討，鼓勵醫(yī)務人員、健康教育宣傳員參與健康教育論文的撰寫。 

在新的一年里繼續(xù)開展健康促進醫(yī)院的建設，進一步貫徹落實《北京市健康教育與健康促進工作規(guī)劃綱要實施方案》；圍繞《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識與技能66條》、無煙醫(yī)院、健康促進醫(yī)院的創(chuàng)建工作開展活動，把醫(yī)院健康教育和健康促進工作推上新臺階。

[2] 小編推薦與 醫(yī)院健康促進工作計劃 關聯(lián)的文章：

篇（7）

映醫(yī)療服務質(zhì)量的高低，護士在工作中與病人接觸密切，是影響整體醫(yī)療服務滿意度的重要因素，住院病人對護理工作的評價是最客觀、最公正的評價川。我院非常重視病人對醫(yī)院護理服務質(zhì)量的評價，護理部每月對住院病人進行滿意度調(diào)查。本文對2008年1月一2009年4月住院病人滿意度調(diào)查表3 680份進行分析，分析住院病人對護理工作滿意度的影響因素，并提出對策，以不斷提高護理服務質(zhì)量。現(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1. 1調(diào)查對象

選擇我院23個病區(qū)，每個病區(qū)每月隨機發(fā)放調(diào)查表10份，選取問卷對象滿足以下條件:(1)意識清楚。(2)年齡18歲以上。(3)能夠進行正常語言交流。(4)自愿參加本調(diào)查。參與滿意度調(diào)查的住院病人共3 680例，其中男1 752例，女1 928例。年齡18一74歲，平均51. 2歲。

1.2研究工具

以我國臺灣大學醫(yī)院住院病人對護理服務滿意度調(diào)查表為基礎，對其中部分條目進行修訂，調(diào)查表中包括人院介紹、健康教育、基礎護理、責任心、服務態(tài)度、總體評價等20項內(nèi)容，每個條目的答題方式從非常滿意、滿意、尚可、不滿意到很不滿意5個等級。

1.3資料收集方法

在獲得研究對象口頭同意的基礎上，由專人發(fā)放問卷，由研究對象自行填寫，問卷當場收回。發(fā)放滿意度調(diào)查表3 680份，收回3 680份，回收率為100% 。

3原因分析

表1顯示影響住院病人對護理服務滿意度的因素主要包括以下幾個方面。

3. 1病室環(huán)境欠安靜整潔

對病人的休息、睡眠狀況關心不夠，人文關懷服務質(zhì)量直接影響了病人滿意度。

3. 2健康教育內(nèi)涵質(zhì)量不高

多年來延續(xù)的功能制護理，使廣大護理人員在臨床工作中，往往把健康教育當作是一項上級要求完成的工作來做，導致護理人員存在任務觀點，忽視了病人真正掌握知識的程度，一方面提示病人對醫(yī)學知識、健康知識的需求越來越高，另一方面也反映了護理人員在健康宣教方面的不足，包括對健康教育的認識不夠，缺乏相關的知識和技能，以及由于人力資源短缺，沒有足夠的時間與病人進行信息溝通。病人最想了解的疾病及給藥相關知識沒能及時告知，進行護理操作時沒有主動講解，不注意時間、方式和效果。

3.3主動服務意識欠缺

由于個別護士護理觀念未轉(zhuǎn)變，以“病人為中”的服務理念未真正落實，工作缺乏主動性，對病人的需求沒能及時幫助解決。

3.4缺乏溝通，人院宣教不到位

主要原因是護士缺乏告知意識，且護理人力不足，臨床一線床位護士1;0.4指標不能保證，難以應對繁忙的工作量，缺乏足夠的時間與病人進行溝通。病人在建議中也提出，護士工作很忙，建議增加護士。

3.5安全意識欠缺

個別護理人員安全意識欠缺，對可能發(fā)生的安全隱患預見性差，導致疏忽病人安全問題。

3.6病房管理不當

隨著人民生活水平的提高，對住院環(huán)境的要求也越來越高，住院環(huán)境未盡人意，也成為影響滿意度的重要因素。

4對策

4.1強調(diào)“以病人為中心”的服務宗旨

轉(zhuǎn)變護理服務觀念，體貼、關心病人，真正做到以病人為中心，提高主動服務意識，從點滴做起，并進行換位思考，以便為病人提供的服務能達到并超過其期望，最大限度地滿足病人的健康需要，為病人提供人性化的服務，使其處處感受到人文關懷。

4.2加強理論知識的學習，落實健康教育

健康教育不僅為服務對象提供所需的健康知識和自我護理技巧，提高人們的健康水平，而且也促進了護患關系的延續(xù)。病人對醫(yī)療需求不斷增長的今天，如果沒有過硬的專業(yè)水平僅靠服務態(tài)度好是無法滿足病人的需求的。只有通過不斷學習，不斷更新知識，掌握全面的醫(yī)學知識，住院期間，實行全程可行的健康教育，包括各種操作前的解釋工作，檢查、手術、治療前后的注意事項、飲食、用藥、鍛煉等方面的指導，才能滿足病人的需求，提高護士在病人心目中的地位，從而提升護理服務滿意度。

4.3加強護患溝通

護理工作中，有效地溝通是增進護患之間的相互理解，提高病人對護理人員的信任度和對護理工作的滿意度，主動接觸病人，經(jīng)常與病人進行交談，直接了解病人的真實感受、期望和需要，以及期望被滿足的方式，了解病人所需，及時給予幫助。多數(shù)病人人院時感到陌生、孤獨、恐懼，此時，我們要主動、熱情地以誠摯溫和的態(tài)度與病人及家屬接觸，向他們做全面及時的人院宣教，幫助病人盡快熟悉、適應醫(yī)院環(huán)境，減少陌生和焦慮感，且可以給病人留下良好第一印象，取得信任，建立良好的護患關系，使病人樂于接受護士傳遞的信息，對今后工作的開展將起到事半功倍的作用。

4.4杜絕安全隱患

保障病人安全，提高護理質(zhì)量是護理工作永恒的主題。利用與病人及家屬溝通機會向病人進行安全教育，人院時向病人詳細告知人身、財務、治療安全注意事項，遇緊急情況時如何呼叫醫(yī)護人員及正確使用床欄等安全措施，衛(wèi)生間張貼“注意防滑”，開水間張貼“小心燙傷”等醒目提示。加強病房巡視，及時發(fā)現(xiàn)并排解各種安全隱患。

4.5合理使用人力資源

雖然存在護士短缺現(xiàn)象，但這一現(xiàn)象不能一時解決，作為護理管理者，要充分利用現(xiàn)有的人力資源，彈性排班、按需排班，充分調(diào)動護理人員的積極性和主動性，加強中午、晚夜班力量。

4.6營造良好的住院環(huán)境

為維持病區(qū)的清潔、整齊、安靜、安全，要求護士工作中做到“四輕”，以減少噪音污染。做好人院宣教，對不遵守醫(yī)院規(guī)章制度的病人及家屬，說明醫(yī)院陪伴制度、探視制度對病人康復的重要性，使其積極配合，同時，為病人提供微波爐、針線、坐便椅、電吹風、陪護睡椅等人性化服務措施，加強病區(qū)衛(wèi)生員的管理，隨時保持病區(qū)清潔。

4.7建立完整的管理體系

篇（8）

隨機抽樣選擇2012年3月一2013年2月在我醫(yī)院收治的需要靜脈輸液患者96例，男68例，女28例，年齡12.68歲，平均31歲。

2安全問題

2.1操作中的問題（1）違反無菌操作原則，未嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則，造成加藥、更換液體、穿刺等過程中污染，而發(fā)生醫(yī)源性感染。（2）靜脈輸液微粒的存在：①溶解藥物時，橡皮塞表面的微粒、穿刺而產(chǎn)生的橡皮屑、砂輪割據(jù)安瓿時產(chǎn)生的微粒進入藥液。②配藥時有藥品結(jié)晶未溶顆粒，中成藥針劑與輸液配伍后不溶性微粒明顯增多。

2.2藥物配伍問題： 當應用一種藥物療效不佳時，就需要選擇其他的藥物進行合理的配伍。但是并不是所有的配伍都是合理的，有些配伍使藥物的治療作用減弱，導致治療失敗；有些配伍使不良反應或毒性增強，引起嚴重不良反應甚至危及生命。

2.3輸液反應： （1）發(fā)熱反應：常因輸入致熱物質(zhì)、輸液瓶清潔消毒不完善或再次被污染；輸入液體消毒、保管不善變質(zhì)。（2）循環(huán)負荷過重：由于滴速過快，在短期內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負擔過重所致。（3）靜脈炎：由于長期輸注濃度較高、刺激性較強的藥物，或靜脈內(nèi)放置刺激性強的塑料管時間過長而引起局部靜脈壁的化學炎性反應；也可因輸液過程中無菌操作不嚴引起局部靜脈感染。（4）空氣栓塞：由于輸液管內(nèi)空氣未排盡，導管連接不緊；加壓輸液、輸血無人在旁看守，均有發(fā)生氣栓的危險。

2.4操作人員專業(yè)知識不夠： 穿刺失敗，靜脈輸液操作流程不熟，不了解藥物相關知識及患者的病情，都可能會造成不良反應，引起患者及家屬的不滿。

2.5操作人員職業(yè)素質(zhì)問題 沒有認真執(zhí)行查對制度，錯誤執(zhí)行醫(yī)囑，配置或更換藥液時張冠李戴而使患者用lunwen. 1KEJIAN. COM提供寫作論文和發(fā)表服務,歡迎您的光臨錯液體，出現(xiàn)不良后果，對患者的身心造成危害。

2.6巡視及健康教育不到位 輸液后沒有按時巡視，未及時發(fā)現(xiàn)患者異常不良現(xiàn)象，引起不良后果；健康教育不到位，引起患者誤解。

3護理對策

3.1重視輸液管理：護理部及護士長要加強輸液中的宏觀質(zhì)量管理，制定輸液過程比較細化的標準和管理要求十分必要。如杜絕特殊藥物之間的串連、輸液藥物應現(xiàn)配現(xiàn)用，在護理質(zhì)量考核上不能僅僅滿足于輸液是否完成，更重要的是檢查輸液全程是否安全，輸液量的安排，藥物配制是否合理、無菌，對違規(guī)操作者可采取教育與處罰相結(jié)合的手段。同時加強法制教育，增強廣大護理人員的法制觀念，認真學習，深刻理解新的《醫(yī)療事故處理條例》的內(nèi)容，使護理人員了解自己實際工作中存在的潛在性法律問題，在護理工作中自覺遵紀守法，嚴格遵守操作規(guī)程。

3.2切實做好輸液全程的健康教育：科內(nèi)設立專職健康教育員，協(xié)同專業(yè)護士開展健康教育工作，對靜脈輸液所用藥品的性質(zhì)、不良作用、輸液可能發(fā)生的不良反應如實告訴患者。如短期內(nèi)快速輸液可使肺毛細血管壓力急劇升高導致肺水腫的發(fā)生，液體外滲可造成患者局部的損傷，尤其是化療藥物、氯化鉀等刺激性大的藥物，使患者及陪護了解輸液中的注意事項及配合要點，更好地配合完成治療。可采取口頭宣教與書面宣教相結(jié)合，隨機宣傳與示范宣教相結(jié)合等多種形式，杜絕患者自行調(diào)節(jié)輸液滴速的現(xiàn)象發(fā)生。

3.3加強護理人員教育及培訓，提高人員素質(zhì)

3.3.1強化護理風險意識，牢固樹立護理安全觀念 定期組織護理人員學習《醫(yī)療事故處理條例》、《護士管理辦法》及醫(yī)院制定的各項制度、流程和職責規(guī)范，強化法制觀念，依法從事護理工作。嚴格遵守各項制度流程，認真落實崗位職責，強化慎獨精神，明確護理對象的特殊性，護理人員要具備良好的職業(yè)道德素質(zhì)，牢固樹立"安全第一、質(zhì)量第一"的觀念。

3.3.2專業(yè)知識及技術培訓 護士的業(yè)務素質(zhì)和技術水平是保證護理安全的重要保證。嚴格執(zhí)行查對制度及無菌操作制度，定期對護士進行靜脈輸液知識及技能考核，特別是新職工及規(guī)范化培訓的護士強化培訓、監(jiān)督管理，規(guī)范操作流程，熟練掌握靜脈輸液操作及并發(fā)癥，開展 靜脈 穿刺技術比賽，輸液反應應急預案的實戰(zhàn)演練，鍛煉護士應急能力。在病房每次操作實行2種以上核對方式，專人專框放置藥物，避免差錯的發(fā)生。合理安排輸液順序，特殊藥物現(xiàn)配現(xiàn)用。加強藥物知識培訓，熟悉科室常用藥物的作用、使用劑量、用法、不良反應等，定期考核，高風險藥物應用時應使用標識牌，方便護士重點巡視.發(fā)現(xiàn)存在及潛在的隱患，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處理，確保護理質(zhì)量。根據(jù)患者年齡、病情合理、藥物性質(zhì) 調(diào)節(jié)輸液速度，及時巡視，對于貴重藥物要向患者及家屬交代清楚，避免浪費藥液，引起 患者的不滿意。及時發(fā)現(xiàn)輸液并發(fā)癥，匯報醫(yī)生，及時處理，做好解釋工作，并做好相應 的護理記錄，跟蹤觀察效果。

3.4認真做好健康宣教：門診護士與患者接觸時間長，不失時機的與患者溝通、解釋，極大的拉近了護患距離，建立起良好的護患關系，避免了不必要的護患糾紛，如：在皮試時與患者交談，能明確病情、藥物史，有了評估資料，給患者恰當?shù)慕】抵笇В谎惨晻r，說明滴速過快的危害，教育其遵醫(yī)囑的重要性避免其意lunwen. 1KEJIAN. COM提供寫作論文和發(fā)表服務,歡迎您的光臨外；指導高血壓老年人起居注意事項，避免拔針后猛然起床活動引起摔倒意外；指導高熱患兒家屬，如何看待和認識發(fā)熱，怎樣進行物理降溫，以免引起高熱驚厥；使用左氧氟沙星、氨茶堿等藥物，觀察其滴速與局部反應，及時發(fā)現(xiàn)靜脈炎、休克等，避免引起并發(fā)癥；使用頭孢類，尤其是頭孢哌酮、頭孢噻肟等，囑其近期禁忌酒類，以免引起低血壓休克；拔針后囑其按壓針眼時間；觀察到病情不適者，與首診醫(yī)生聯(lián)系，打消其輸完液就完事的觀念，避免病情變化，影響搶救治療，發(fā)生意外。

總之，能夠教育并督促護士有效的進行健康指導，有問必答，有疑必問，將隱患消滅在萌芽狀態(tài)，確保患者輸液的安全與護理質(zhì)量的提高，將健康宣教落實在實處。

參考文獻

篇（9）

作者單位：455000　河南省安陽地區(qū)醫(yī)院 腎病綜合征（nephrotic　syndrome，NS）在小兒泌尿系統(tǒng)疾病中占第2位，我國部分省市、醫(yī)院住院患兒統(tǒng)計資料顯示，NS約占泌尿內(nèi)科疾病患兒的21%～31%［1］。兒童NS好發(fā)年齡位3～5歲。此病病程遷延，容易復發(fā)，合并癥多，兒童易產(chǎn)生持久的心理問題，發(fā)生率可高達30%［2］，同時也可能導致家庭功能的改變。因此我科針對NS患兒制定了一系列健康宣教，初見成效，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料　病例來源于2008年3月至2011年12月在我科住院的90例NS兒童，其中男51例，女39例，年齡311（4.82±1.63）歲。入選標準：符合兒童NS診斷標準；年齡311歲；發(fā)病2個月以上；使用激素治療；父母具有一定得讀寫和理解能力；排除同時患有其他慢性病者。

1.2　研究方法　對照組按照一般的治療護理及健康教育，干預組運用個體化健康教育

1.2.1　由責任護士在患者入院24　h內(nèi)完成入院評估，入院初期給患者介紹醫(yī)院環(huán)境，消除其陌生感，介紹疾病相關知識，根據(jù)患者不同年齡、生理、心理、兒童教養(yǎng)、社會文化背景等制定出相應的教育方法，責任護士采取一對一宣教方式，反復講解、結(jié)合書面形式教育，設置游戲進行互動及角色扮演。

1.2.2　營養(yǎng)治療提倡：①蛋白質(zhì)：正常量的優(yōu)質(zhì)蛋白即每日每公斤體重1　g。②每日每公斤體重供給的熱量不少于126～147　kJ，為減輕高脂血癥，應少進食含飽和脂肪酸的食物如動物油脂，而多吃富含多聚不飽和脂肪酸的食物如芝麻油及魚油以及富含可溶性纖維素的食物如燕麥、豆類等［2］。③水腫時攝和低鹽飲食（

1.2.3　心理宣教　由于本組患兒多為學齡期兒童，住院時間較長，采用暗示、鼓勵、認同等方法鼓勵患兒堅定意志，克服恐懼和自制力。查房或治療時采用激勵的口氣激發(fā)患兒的好勝心和勇氣。護士以誠懇的態(tài)度好患兒家長多交流，消除悲觀、焦慮、抑郁情緒。向患兒家長強調(diào)他們的心理對孩子的影響，要求他們從內(nèi)心自我開導，勇敢面對。向患兒及家長進行腎病綜合征知識的講授，給與心理支持和漸進形放松。并安排治愈的患兒現(xiàn)身說法［3］。

1.2.4　后期重點出院指導，特別是安全用藥宣教，強調(diào)糖皮質(zhì)激素規(guī)則用藥的安全性，說明突然停藥對病程或預后的不良影響，出院指導單寫清楚患兒用藥劑量及注意事項、休息及復診時間。

1.3　效果評價　采用自行設計的腎病綜合征患兒健康教育知識掌握情況調(diào)查問卷對出院前各組患兒及家屬進行測試，得分80分以上為掌握，60分80分為部分掌握，60分一下為沒掌握。并采用患兒生存質(zhì)量表評價出院1月后的生存質(zhì)量。該表18個指標組成，包括精神、睡眠、家庭理解與配合、心理、日常生活4個方面。

1.4　統(tǒng)計學方法　數(shù)據(jù)應用SPSS　17.0統(tǒng)計學軟件處理，以P

2　結(jié)果

2.3　兩組患兒生存質(zhì)量的比較兩組患兒在出院1個月時，其生存質(zhì)量總評分幾各因子項得分均較入院時有提高（P

3　討論　腎病綜合征病程較長，為使患兒及家屬能夠重視疾病，需要培養(yǎng)患兒健康心態(tài)，減輕患兒心理壓力，增強自我保護能力，預防各種感染，不隨意停藥或減藥，不擅自改變治療方案，積極配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

個體化健康教育確保了健康教育的連續(xù)性和完整性，保證了施教人員對患兒進行從入院到出院的系統(tǒng)、動態(tài)、規(guī)范而又針對性的健康宣教。系統(tǒng)全面地掌握其各項資料，能有效避免不必要的突況，與患兒建立良好的治療性關系，提高患患兒假家屬對護士的信任度和對治療的主動性、依從性，從而能積極配合治療和護理［4］，提高了腎病患兒的生存質(zhì)量，同時也推動了專科護理的發(fā)展。

參　考　文　獻

［1］　丁潔.腎病綜合征診治策略腎病綜合征診斷進展.中國實用兒科雜志，2007，22（6）：401403.

篇（10）

一、總思路：根據(jù)衛(wèi)生局XX年綜合目標考核內(nèi)容醫(yī)療工作、人才培養(yǎng)重點突出十個理念、五個加強、兩個提高。

1、十個理念：就是我院XX年提出的十個文化理念的延伸。

2、五個加強：是加強醫(yī)療技術水平提高和醫(yī)療質(zhì)量的管理;加強醫(yī)療考核制度的落實和管理工作的細化、量化;加強服務品牌的建設;加強人才培養(yǎng)的力度;加強團隊建設的步伐。

3、兩個提高：通過以上兩個方面的加強達到兩個提高的目標就是社會效益的提高和經(jīng)濟效益的提高，這也是十個理念的第十個文化理念。

二、醫(yī)療工作、人才培養(yǎng)：

工作重點

醫(yī)療質(zhì)量

(一)基礎醫(yī)療質(zhì)量：通過修訂《醫(yī)療質(zhì)量檢查考核標準》，對醫(yī)療文書書寫制度、請示報告制度、查對制度、會診制度、病例討論制度、首診首科負責制度等醫(yī)療核心規(guī)章制度。采取平時督促抽查和集中檢查相結(jié)合的方法，對基礎醫(yī)療質(zhì)量和環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量進行嚴格把關，多措并舉，使我院的醫(yī)療質(zhì)量明顯提高。

(二)醫(yī)療文書質(zhì)量：1、嚴格按照《山西省病歷書寫規(guī)范》的要求，對住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規(guī)范化要求，認真組織學習，每月進行一至二次質(zhì)量督導檢查，落實獎懲兌現(xiàn)，獎優(yōu)罰劣，使臨床醫(yī)師的病歷書寫意識和書寫質(zhì)量大有提高。2、各科室及時地上繳病歷，現(xiàn)病歷嚴格按《山西省病歷書寫規(guī)范》要求及時地書寫現(xiàn)病歷和病程記錄。3、建立門診手冊，開展門診輸液建立觀察病歷。加強處方質(zhì)量檢查，每月隨機抽查5天處方，合格率要求在90%以上。4、門診及住院科室的各項基礎登記也能夠按要求進行，基本符合質(zhì)量標準要求。

(三)醫(yī)技科醫(yī)療質(zhì)量：1、加強醫(yī)技人員技術培訓及服務質(zhì)量的改進，注重檢測結(jié)果的符合率及準確率的監(jiān)測并納入考核范圍。2、不斷增設新項目以滿足臨床需要，其中檢驗科今年新開展甲肝抗體、乙肝抗體及梅毒螺旋體檢測項目，適應臨床科室安全的需要。放射科規(guī)范閱片制度和堵漏差錯和糾錯制度，今年至少熟練開展兩項新項目，如上消化道造影、鋇餐透視要熟練開展，腰椎片的質(zhì)量要提高合格率。3、注重同臨床一線科室的溝通和交流。

(四)門診部醫(yī)療質(zhì)量 ：提高門診醫(yī)生的責任意識、風險意識和競爭意識，嚴格遵守首診首科室負責制，認真地進行門診登記和門診手冊、門診處方書寫，通過對處方、基礎醫(yī)療文書書寫進行質(zhì)量檢查，完善門診醫(yī)療文書的各種記錄，門診處方書寫合格率達95%，門診人次力爭增長15%。

醫(yī)療安全工作：

醫(yī)務科針對醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療糾紛制定了《醫(yī)療事故防范和處理預案》，繼續(xù)加強對醫(yī)務人員的職業(yè)道德、業(yè)務技術能力培訓;特別是《醫(yī)療事故處理條例》的學習;舉辦急診系列知識培訓，加強醫(yī)務人員的業(yè)務技能的培訓;舉辦《醫(yī)療事故防范和處理》的專場講座，結(jié)合身邊的或本院發(fā)生的典型案例進行剖析，教育廣大醫(yī)務人員如何有效地防范醫(yī)療糾紛，保護患者和醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員合法權益。組織全院醫(yī)務人員學習《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《護士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理條例》等衛(wèi)生專業(yè)法律法規(guī)，在全院上下掀起學法懂法守法的熱潮。通過我們的努力，有效扼制醫(yī)療糾紛發(fā)生的勢頭。

人才培養(yǎng)、繼續(xù)醫(yī)學教育：

實行繼續(xù)教育和人才引進相結(jié)合的方式，填補我院技術人才的不足現(xiàn)狀，不斷培養(yǎng)實用型人才，為加強我院技術力量奠定基礎。同時制定鼓勵、激勵學習的措施。

(一)繼續(xù)教育工作：

1、將繼續(xù)教育納入我院的工作計劃，注重院內(nèi)、外人員培訓及宣教。

2、鼓勵參加各類成人高考及學歷轉(zhuǎn)化教育。

3、積極撰寫論文，每年每人至少3-4篇工作心得體會或論文。

4、舉辦學術培訓班。

5、開展多種形式的健康教育，各臨床科每年4次以上上墻宣傳，到社區(qū)開展6次以上防治宣傳活動。

(二)三基訓練和教學工作：醫(yī)務科和護理部聯(lián)合開展學術講座，使醫(yī)務人員的急救理論知識和技能有明顯的提高。護理部進行護理操作大練兵，使廣大護理工作者掌握嫻熟的操作技能。醫(yī)務科加強醫(yī)療技術操作規(guī)程的考核力度，不斷提高醫(yī)療技術力量，各種考核都和績效管理掛鉤。

(三)、教學工作

1、接收進修生，實習生、對口下鄉(xiāng)工作人員。

2、對新上崗職工開展崗前教育工作

三、體檢工作

配合醫(yī)院組織成立體檢隊伍，組織配備b超機、心電圖機等體檢專用設備，新推出健康體檢套餐，簡化體檢程序，為下鄉(xiāng)體檢提供優(yōu)質(zhì)、優(yōu)惠、高效的服務，方便廣大人民群眾健康體檢的需求， 醫(yī)生輪流下鄉(xiāng)到基層衛(wèi)生室開展預防工作。

篇（11）

總思路：根據(jù)衛(wèi)生局年綜合目標考核內(nèi)容醫(yī)療工作、人才培養(yǎng)重點突出十個理念、五個加強、兩個提高。

1、十個理念：就是我院年提出的十個文化理念的延伸。

2、五個加強：是加強醫(yī)療技術水平提高和醫(yī)療質(zhì)量的管理；加強醫(yī)療考核制度的落實和管理工作的細化、量化；加強服務品牌的建設；加強人才培養(yǎng)的力度；加強團隊建設的步伐。

3、兩個提高：通過以上兩個方面的加強達到兩個提高的目標就是社會效益的提高和經(jīng)濟效益的提高，這也是十個理念的第十個文化理念。

一、醫(yī)療工作、人才培養(yǎng)：

工作重點

醫(yī)療質(zhì)量

（一）基礎醫(yī)療質(zhì)量：通過修訂《醫(yī)療質(zhì)量檢查考核標準》，對醫(yī)療文書書寫制度、請示報告制度、查對制度、會診制度、病例討論制度、首診首科負責制度等醫(yī)療核心規(guī)章制度。采取平時督促抽查和集中檢查相結(jié)合的方法，對基礎醫(yī)療質(zhì)量和環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量進行嚴格把關，多措并舉，使我院的醫(yī)療質(zhì)量明顯提高。

（二）醫(yī)療文書質(zhì)量：1、嚴格按照《省病歷書寫規(guī)范》的要求，對住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規(guī)范化要求，認真組織學習，每月進行一至二次質(zhì)量督導檢查，落實獎懲兌現(xiàn)，獎優(yōu)罰劣，使臨床醫(yī)師的病歷書寫意識和書寫質(zhì)量大有提高。2、各科室及時地上繳病歷，現(xiàn)病歷嚴格按《省病歷書寫規(guī)范》要求及時地書寫現(xiàn)病歷和病程記錄。3、建立門診手冊，開展門診輸液建立觀察病歷。加強處方質(zhì)量檢查，每月隨機抽查5天處方，合格率要求在90%以上。4、門診及住院科室的各項基礎登記也能夠按要求進行，基本符合質(zhì)量標準要求。

（三）醫(yī)技科醫(yī)療質(zhì)量：1、加強醫(yī)技人員技術培訓及服務質(zhì)量的改進，注重檢測結(jié)果的符合率及準確率的監(jiān)測并納入考核范圍。2、不斷增設新項目以滿足臨床需要，其中檢驗科今年新開展甲肝抗體、乙肝抗體及梅毒螺旋體檢測項目，適應臨床科室安全的需要。放射科規(guī)范閱片制度和堵漏差錯和糾錯制度，今年至少熟練開展兩項新項目，如上消化道造影、鋇餐透視要熟練開展，腰椎片的質(zhì)量要提高合格率。3、注重同臨床一線科室的溝通和交流。

（四）門診部醫(yī)療質(zhì)量：提高門診醫(yī)生的責任意識、風險意識和競爭意識，嚴格遵守首診首科室負責制，認真地進行門診登記和門診手冊、門診處方書寫，通過對處方、基礎醫(yī)療文書書寫進行質(zhì)量檢查，完善門診醫(yī)療文書的各種記錄，門診處方書寫合格率達95%，門診人次力爭增長15%。

醫(yī)療安全工作：

醫(yī)務科針對醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療糾紛制定了《醫(yī)療事故防范和處理預案》，繼續(xù)加強對醫(yī)務人員的職業(yè)道德、業(yè)務技術能力培訓；特別是《醫(yī)療事故處理條例》的學習；舉辦急診系列知識培訓，加強醫(yī)務人員的業(yè)務技能的培訓；舉辦《醫(yī)療事故防范和處理》的專場講座，結(jié)合身邊的或本院發(fā)生的典型案例進行剖析，教育廣大醫(yī)務人員如何有效地防范醫(yī)療糾紛，保護患者和醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員合法權益。組織全院醫(yī)務人員學習《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《護士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理條例》等衛(wèi)生專業(yè)法律法規(guī)，在全院上下掀起學法懂法守法的熱潮。通過我們的努力，有效扼制醫(yī)療糾紛發(fā)生的勢頭。

人才培養(yǎng)、繼續(xù)醫(yī)學教育：

實行繼續(xù)教育和人才引進相結(jié)合的方式，填補我院技術人才的不足現(xiàn)狀，不斷培養(yǎng)實用型人才，為加強我院技術力量奠定基礎。同時制定鼓勵、激勵學習的措施。

（一）繼續(xù)教育工作：

1、將繼續(xù)教育納入我院的工作計劃，注重院內(nèi)、外人員培訓及宣教。

2、鼓勵參加各類成人高考及學歷轉(zhuǎn)化教育。

3、積極撰寫論文，每年每人至少3-4篇工作心得體會或論文。

4、舉辦學術培訓班。

5、開展多種形式的健康教育，各臨床科每年4次以上上墻宣傳，到社區(qū)開展6次以上防治宣傳活動。

（二）三基訓練和教學工作：醫(yī)務科和護理部聯(lián)合開展學術講座，使醫(yī)務人員的急救理論知識和技能有明顯的提高。護理部進行護理操作大練兵，使廣大護理工作者掌握嫻熟的操作技能。醫(yī)務科加強醫(yī)療技術操作規(guī)程的考核力度，不斷提高醫(yī)療技術力量，各種考核都和績效管理掛鉤。

（三）、教學工作

1、接收進修生，實習生、對口下鄉(xiāng)工作人員。

2、對新上崗職工開展崗前教育工作

體檢工作