緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇彩超護士論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

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近年來，隨著人們生活水平的提高，高脂肪食物攝入增加，環境、激素的作用，生活壓力增大等因素。女性乳腺癌發病率逐年升高，已成為危害女性健康的第二大惡性腫瘤[1]。如何早期診治乳腺疾病，如何既能切除乳腺病灶，又盡量減少對外觀的影響，成為女性患者特別關注的問題。麥默通真空輔助乳腺微創旋切術，對可疑病灶可通過2～3mm的穿刺針孔進行完整切除，獲取可靠地病理組織學標本，達到切除各種良性腫瘤和明確診斷的目的，解除患者疾患，具有直觀快捷、安全無痛、無并發癥、無疤痕等優點，從而受到女性朋友推崇。我院自今年5月份開展麥默通真空微創旋切術至今共計20例，患者取得滿意效果，現見麥默通真空微創旋切術的護理體會報告如下。

1 臨床資料

2011年5月至今，我院采用麥默通微創旋切術治療如下腫塊患者20例，年齡24～44歲，平均年齡33 歲，術前均經體檢、彩超等明確診斷，腫塊在6～10mm病例13例，腫塊在10～20mm病例11例，其中乳腺纖維瘤19例，乳腺導管內瘤1例。

2 護理

2.1術前準備 完善術前常規檢查，做好術前影像如B超、鉬靶照片等檢查；用物準備：10ml注射器1付，另備一次性9號無菌注射針頭1～3個，2%利多卡因2～5支，生理鹽水2～5支，腎上腺素1支，麥默通手術包1個，創可貼，繃帶3～5卷，腹腔鏡套，記號筆1個；器械準備：術前檢查儀器性能，真空裝備是否完好，特別是真空桶有無破損，導管連接是否正確，調節屏幕角度便于操作；其他；備皮，準備開胸上衣。

2.2 術前評估 了解患者健康狀況，避開月經期；有無膠布過敏，是否疤痕體質；包塊部位，質地，活動度。心理狀況，對疾病認知情況，手術對局部形體美觀有無影響等。

2.3健康教育 大多數婦女對乳腺疾病認識不足，認為乳腺包塊小，無大礙，既不影響形體美觀，又不影響日常生活而忽略其危害性。因而護士詳細講解乳腺疾病潛在危害及防治方法。并發放圖文并茂的乳腺疾病知識宣傳冊，增加直觀性。

2.4 心理護理 大多數患者擔心手術切口會留下疤痕，影響局部美觀。護士耐心解釋，告知麥默通真空微創旋切術優點，展示該手術痊愈后患者局部圖片消除遺留疤痕的顧慮該手術區域為女性特殊部位，操作者又是男性醫師，部分患者顧慮手術時胸部而感到羞澀，對手術有拒絕心理。護士告知患者手術時有儀器操作護士一直陪伴，誰是關注其狀況，使患者心理上獲得安全感。

2.5術中護理 麥默通微創術護士與醫生密切配合過程，護士必須掌握麥默通操作流程及性能，熟悉每個程序屏幕出現英文含義，根據手術流程調節各段程序。術中提示患者積極配合治療，同時應與B超，手術醫師密切配合，術時讓患者看B超顯示屏。告知包塊大小，增加患者對其疾病認識的直觀度。穿刺前給患者戴上眼罩，操作護士不時握持患者的手，鼓勵患者，減輕患者的恐懼心理，達到精神上的松弛。手術完畢，摘下眼罩，再次讓患者觀看局部B超影響圖片，了解手術效果。并將清除組織常規送檢

2.6術后護理 術后常規監測生命體征，觀察胸帶是否包扎過緊，詢問有無胸悶、憋氣癥狀，教會患者腹式呼吸。 適當活動患側上肢，防止患肢制動過久，引起患肢麻木、可做握拳、曲肘等動作，以利于血液循環。術后應特別注意局部乳腺組織有無出血、感染等并發癥，注意保持傷口清潔干燥。對膠布過敏者注意創口貼處有無紅，腫。指導患者術后飲食不受影響，可進普食，當天進軟食，以易消化為主，少吃油炸或高脂肪食物。此階段病檢結果是患者最關心的問題，護士主動告知病檢結果報告時間，隨時關注患者情緒變化，做好心理疏導。

做好出院指導，出院后患側上肢1個月不提6斤重物，肩關結外旋幅度不宜過大，腺纖維瘤有復發的可能，每次月經后3～5 d自我檢查1次，3個月進行1次臨床隨診，囑患者少穿緊身胸衣，以減少的壓迫。對45歲以上患者建議每年做一次鉬靶X線檢查。發放出院指導卡

3討論

麥默通真空微創旋切術是近年來開展的一項新型微創診療技術，適用于乳腺纖維瘤，乳腺增生結節，乳腺囊腫等各種乳腺疾病的檢查與治療，該手術解決了女性患者對傳統手術切口遺留疤痕的顧慮，既維護了女性外觀形體的美觀，又使疾病得到早期診療，解除患者隱患，消除了女性患者的心理負擔，提高了患者自我保健能力，達到了二級預防的效果，減少了乳腺癌的發生

參考文獻：

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簡短的護士個人述職報告1我來到醫院工作已有__年了，在科室的密切配合和支持下，在護士長及科主任的正確領導下，我本著“以病人為中心”的臨床服務理念，發揚救死扶傷的革命精神，踏踏實實做好醫療護理工作，認真地完成了工作任務，積極主動認真地學習護士專業知識。

護理部為了提高每位護士的理論和操作水平，每月進行理論及操作考試，我感覺通過每月對護理知識的理論和實踐地鞏固，受益良多。在專業知識和工作能力方面，我本著“把工作做地更好”這樣一個目標，積極完成以下本職工作：協助護士長做好病房的管理工作及醫療文書的整理工作，認真做好醫療文書的書寫工作，認真書寫護理記錄，遵守規章制度，牢記三基(基礎理論、基本知識和基本技能)三嚴(嚴肅的態度、嚴格的要求、嚴密的方法)。

在這些年的護理工作中，我的體會是“三分治療，七分護理”，于是我越來越能夠感覺出護理工作的重要必。曾經有人說過：“拉開人生帷幕的人是護士，拉上人生帷幕的人也是護士。”是啊，在人的一生當中有誰會不需要護士的細致關心和悉心照顧呢?“護理工作是一門精細的藝術”。“護士要有一顆同情的心，要有一雙愿意工作的手。”護士應該是會用她們的愛心，耐心，細心和責任心解除病人的病痛，用無私的奉獻支撐起無力的生命，重新揚起生的風帆，讓痛苦的臉上重綻笑顏，讓一個個家庭都重現歡聲笑語。我會盡自己地努力工作，希望見到更多的家庭歡聲笑語。

當然在我的工作中仍有不足之處，需要進一步熟練護理技術，工作要更加認真仔細，對待病人要面帶微笑，學會換位思考，端正工作態度，我希望通過自己的努力獲得病員廣泛好評，同時也得到各位領導、護士長的認可。

我覺得護理事業是一項崇高而神圣的事業，我為自己是護士隊伍中的一員而自豪，在今后工作中，我將加倍努力，為醫院的跨越式發展奉獻力量。今年又是特別的一年我們既要準備等級醫院的評審工作又要進行年終考核，所以在接下來的時間里，我會更加努力做好每一項工作。

簡短的護士個人述職報告2一年又在我們忙碌的腳步中勿勿而過，____年對于我來說，是成長的一年，也是收獲的一年，是我剛剛踏入社會參加護理工作的第一個年頭，這一年我們一起學習、交流、探討，這一年我們一起感動、快樂、前行，這是值得我個人收藏的重要的一年。護理工作我深深地意識到，肩上多的是一份責任，腳下多的是一份動力。

作為新時代的護士，我努力順應時代的要求，積極參加醫院組織的業務培訓及相關知識的學習，不斷提高自己的業務水平，為能更好地服務于病人打下堅實的基礎。

“三分治療，七分護理”，老師曾這樣對我們講到：同學們，“從這句話你們應該看出護理工作在整個醫療工作中的重要性了吧，拉開人生帷幕的人是你們，拉上人生帷幕的人也是你們，病人需要你們細致關心和悉心照顧，不要吝嗇你們的微笑，用你們的愛心，耐心，細心和責任心去護理病人，用你們的熱情去溫暖病人”。我牢記老師的教誨，用一顆真誠熱情的心投身于衛生事業，用我的笑容讓他們感受到醫者對他們的關心，感受到尊重，用愿意工作的雙手為他們解除病痛，用無私的奉獻托起他們生命的太陽，讓他們重新揚起生命的風帆，讓痛苦的臉上重綻笑顏，讓一個個家庭重現歡聲笑語。

導診作為醫院的窗口行業反映了一個單位的形象，我作為其中的一員，更應該用我的熱情和真誠的笑臉為醫院塑造一個好形象，以敏銳的洞察力和靈敏的觀察力，棄舊圖新，銳意進取，以頑強的意志和堅忍不拔的毅力，腳踏實地，奮力拼搏，不斷地完善自己，充實自己，解放思想，轉變觀念，不斷學習，借鑒，取長補短，實踐著護理模式的轉變。

當然，工作中總會有許多不如意，也會有個別病人對我們繁忙的工作不理解，擺正心態是最重要的。珍惜自己的工作，尊重所有病痛的人，沒有什么比擁有健康的身體更重要的，面對一個失去將康的病人，我就會想，我比那些病痛的人幸福多了，沒有人應該吝嗇自己快樂，我要把我的快樂傳遞給每一個經受病痛的患者。通過近一年時間的工作實踐，使我更深層次的認識到一個護士應有的職責，在以后的工作中，我會更加努力的完善自我，為醫院的發展壯大項獻自己的全部力量。

簡短的護士個人述職報告3大家好!

很榮幸能夠站在這里進行述職，回顧過去的時光，回顧這一年，在主任及護士長的領導下，在各位老師的幫助及同事的關心下，自己各方面都有了很大的進步。在這里我感謝糖尿病科這個集體，在學習工作中為我提供了展示自己的平臺，使我有了更堅定的信心把護理這項工作做好!現將我工作情況做如下報告!

在思想道德方面，積極響應院里組織的.各項政治活動，遵守院里的規章制度。

用先進的理論、科學的思想武裝自己的頭腦，指導自己的工作實踐，提高自己的思想覺悟，想患者之所想，急患者之所急，在平凡的工作中實踐著我黨全心全意為人民服務的宗旨。

在工作中，我嚴格遵守職業道德，遵守醫院及科室的各項規章制度，嚴格無菌觀念及慎獨精神，積極參加醫院及科室的各項活動，團結協助，同科室各位老師一起努力完成各項工作任務，做到慎言守密，保持良好的人際關系。

在學習上，我深知自己不僅要有扎實的理論知識，還要有較強的臨床操作技能，所以我要不斷學習，自我充電，注重把理論和臨床充分結合，以過硬的本領，熟練的操作能力贏得患者的信任和合作。不管是基礎護理，還是各項專科操作技能。從陌生到熟悉，從熟悉到掌握，我成長的每一步都蘊含了各位老師及同事們辛勤的汗水，在我悉心努力之下各項護理工作均能獨立完成，

醫院定期進行護士技能操作培訓，不僅提高了我們的動手能力，還強化了我們的各項操作技能，切實保證了護理工作的安全性;我本著“一切以病人為中心，以質量為核心，以安全為前提的服務理念，端正工作態度，勤奮工作，積極進取，想病人之所想，急病人之所急，需病人之所需，通過自己的努力，獲得了家屬及病員的一致好評，這是對我工作最大的肯定。

我知道，自己要做的工作還有很多，要學習的東西也有很多。我從來沒有認為自己的目標已經實現，我們永遠在路上，永遠要前進。我以自己的工作為傲，我也會秉承一個護士該有的道德品質及素質，努力做好自己的本質工作。

以上便是我簡短的個人述職報告，如果有什么寶貴意見希望大家能夠提出。

簡短的護士個人述職報告4醫學超聲是現代醫療工作中一種不可缺少的檢查手段。它為病人診療提供客觀科學依據，在某種意義上能為患者解除了病痛。作為一名超聲科醫生，不但對技術要精益求精，對病人更要全心全意。自從事超聲診斷工作以來，本人始終把刻苦學習為患者提供過硬的技術服務本領，作為自已畢生奮斗的目標。

20____年本人在市人民醫院學習進修3個多月，系統學習了超聲檢查的基礎理論知識和實踐操作技能，加強了以往比較薄弱的心臟、周圍血管超聲診斷。平時本人還通過參加學術會議、閱讀專業書籍，文獻資料等學習，緊跟業務發展的時代步伐。經過不斷學習和臨床積累，對彩超診斷工作積累了豐富的經驗，得到臨床醫生的認同和稱道。

超聲檢查質量對病人很重要。要做好超聲檢查工作，首先是操作手法要符合規范，切面掃查要標準，其次是要不斷加強自本人學習。最后，要善于對各種病例進行分析和總結，積累經驗。為了給病人提供優質服務，本人在注重數量的同時，還注意到檢查的質量，盡量減少誤診率。如每天抽時間檢查工作站超聲報告，發現及記錄報告有否差錯，即時修改和與臨床醫生溝通，效果十分明顯，減少了報告的文字差錯率。為了使科室的工作讓醫生和病人滿意，本人注重加強與臨床的聯系，聽取臨床及病人的意見和建議，及時整改。服務質量明顯提高。

為了方便病人，超聲科全天24小時輪班，值夜班后不休息，還要連著上到第二天上午12點，值班任務非常繁重，也非常辛苦。但是不論再苦再累，作為一名醫生，在工作的崗位上，自始至終都能很好地堅守住醫生這份神圣職責。因為不論在臨床一線，還是在醫技輔助部門，雖然職責不同，但目標是一致的。在工作中不但勇于開拓創新地開展各種超聲檢查新技術，讓病人享受到醫學科學技術進步的實惠，同時享受到優質、高效、貼心的服務。

20____年度，在業務上學習和思想政治水平上，本人要進一步提高自己。在院長的領導下，配合好主任，努力把超聲科融入良好的學習氛圍，進一步提高超聲技術質量。本人將始終如一地以滿腔熱情投入到工作中，為了本人院的發展奉獻自己一份微薄之力。

簡短的護士個人述職報告520____年在科主任、護士長正確領導下，回顧這一年來的工作，緊張中伴隨著充實，忙碌中伴隨著堅強，團結中伴隨喜悅。在院領導、科領導的正解帶領下，在同志們的互相幫助下，圓滿地完成了自己所承擔的各項工作任務，本著“以人為本”的服務宗旨，深入開展優質護理服務，強化基礎護理，圓滿完成了各項護理工作，現將工作情況總結

一、在思想政治方面：

積極擁護醫院的各項方針和規章制度，遵守醫德規范，操作規范，堅持以病人為中心，嚴格按一名優秀合格護士的標準要求自己，堅持以質量為核心，病人的滿意度為標準，牢固樹立團隊精神。

二、工作學習方面：

努力學習專科知識，克服業務上的不足。積極參加科室的工作，積極推行優質護理服務，做好各項基礎護理，能身先士卒，積極參與其中，不事事靠學生以及實習生，不擺高姿態，能起到帶頭作用。積極學習各項新技術、新業務。作為一名高年資護士，在工作中嚴格執行各項操作規程，遵守醫院科室的規章制度，時刻注意保持無菌觀念，對待工作認真負責，一絲不茍，加班加點，樹立高度的集體責任感和榮譽感，團結同志，能克服各種困難，凡事以工作為重。我認為要做好護士，首先要有愛崗敬業的心，能安心護理專業工作，要有正確的人生觀、價值觀，以及良好的品德，因此，我在日常護理工作中，不但嚴格要求自己，對護理工作中存在的問題也能積極發現提出，并加以解決;積極參加了科室組織的護士操作訓練及考核

三、存在問題

1、偶有操作不規范、無菌觀念不強。

2、工作滿于現狀，不夠積極。

四、發展方向

(1)扎實抓好理論學習。

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各位領導、各位同仁：

今天，我縣衛生工作會議勝利召開了。根據會議的安排，我向大會簡要匯報一下我院在醫院管理工作方面的一些做法。

為了保持醫院的可持續發展，近幾年來，我們著力培育醫院的核心競爭力，主要在以下幾方面下了一些功夫。

一、加大人才培養和學科建設力度

醫院要發展，人才是關鍵。幾年來，醫院采取送出去、請進來等方式培養人才,每年都要選送責任心強、業務素質好、有培養前途的醫技人員到省內外知名的醫院定向培訓或聘請醫學領域內有知名度的專家會診和授課,為提高我院綜合技術水平和醫療管理水平打下了堅實的基礎。同時每年還選派許多技術骨干參加各種短期學習班或研討會，以更新專業人員的知識，提高各專業的學術水平。

針對我院學科建設不甚規范，專科優勢和特色尚不明顯，人才斷檔現象比較嚴重的現狀，從前年開始，醫院注重當代醫學技術發展方向和各科室的實際情況，充分發揮市場的調節作用，對學科進行結構性調整，圍繞“突出重點，發展強項，扶持特色”，把重點轉移到培養專科人才和學科帶頭人上來，對于重點學科建設醫院在資源配置上予以傾斜，在學科建設上不求“面面俱到”,而是根據科室發展需要,“宜大則大、宜小則小”,使有限的資源得到最大效率的利用，逐步形成人有專精，科有重點的格局。目前已完成外科系統的整合分科建設工作，把原有的外一科和外二科整合為三個科：即外一科（普外科）、外二科（骨傷科和胸外科）、外三科（包括腦外、泌外和燒傷），在下半年爭取完成內科系統的整合與建設，即在現有內科、急診科、傳染科三個科的基礎上，整合為內一科、內二科、急診科、感染性疾病科四個科。通過資源的整合，強化激勵措施，培育院內重點學科，打造出多個重點學科品牌，形成拳頭學科群，帶動醫院的整體發展。

二、堅持實施“科技興院”戰略，加大醫院科技含量

要在醫療市場激烈競爭中占有一席之地，不但應該擁有一支高素質、高水平、高質量的醫療隊伍，而且醫療設施的配套應緊跟當今科技的發展以及臨床需要，幾年來，醫院先后購置了美國產貝克曼全自動生化分析儀、韓國產立斯特C臂機、日本產東芝B超、高氧液制備設施、電子結腸鏡腹腔鏡、彩超、CT機、電子胃鏡、動態心電圖、高頻X光機、全能麻醉機、愛克氣體麻醉機、手術顯微鏡、遠程會診系統、高頻電刀、超聲波洗牙機、500mA胃腸X光機、電腦自動洗片機、熒光定量PCR檢測系統、血氣分析系統、呼吸機、光療嬰兒培養箱、多參數監護儀、牙科綜合機等一大批先進醫療設備。新的醫療設備的購置和引進，使我院硬件設施上了一個新臺階，有力的保障了臨床工作的順利開展，使醫院的醫療功能日趨完善，醫院的科技含量進一步提升，診療水平明顯提高。

為推動醫院的醫療技術創新，盡快實現學科的跨越式發展，醫院建立了科技創新激勵制度，鼓勵醫務人員積極開展臨床科研活動和撰寫學術論文。制定了《縣人民醫院新技術新業務審定及獎勵辦法》、《縣人民醫院論文審定及獎勵辦法》。

三、著力調整醫院收入結構，促使醫院經濟步入良性循環

隨著醫藥衛生體制改革和醫藥分開核算管理的推行，醫院只有把調整收入結構，控制藥品收入比例納入目標管理，大力開展技術挖潛，提高工作效率，增加總收入中的“含金量”，才能不斷增強醫院生存發展的活力。2003年初，我院醫療性收入僅占業務總收入的40%。為促使醫院經濟步入良性循環軌道，從2003年起，醫院下決心調整收入結構，為此醫院出臺了一系列措施：一是把調整收入結構、降低藥品收入作為醫院全成本核算的基本指導思想，明確提出了控制各科藥品收入的幅度，把違規受罰作為一項嚴厲的經濟制裁手段，使之與科室、個人的獎金分配直接掛鉤。二是將一百多個價格高，有普藥可替代的新藥品種清理出醫院藥架，對所有藥品實行了競爭性尋價采購，有效地降低了藥品價格；三是堅持“因病施治，合理檢查，合理治療，合理用藥”的醫療原則，努力減輕社會、單位和群眾的負擔，四是制定了以常用藥物為主的《基本用藥目錄》，在用藥結構和用藥范圍上，對臨床用藥進行指導和控制，建立臨床抗生素用藥三線三級管理制度，嚴格控制使用進口藥品和基本用藥目錄以外的藥品，制定貴重藥品使用范圍及購買、申領、使用審批程序等。通過兩年來的調整，成效非常明顯，目前藥品收入降到了50%左右，遏制了不合理費用的增長，促進了醫德醫風和職業道德建設，為實施科技興醫戰略提供了經濟保障條件。

四、實行分配制度改革，建立自我激勵機制

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介入治療是利用現代高科技手段進行的一種微創性治療，是在醫學影像設備的引導下，將特制的導管，導絲等精密器械，引入人體，對體內病態進行診斷和局部治療。介入治療應用數字技術，擴大了醫生的視野，借助導管、導絲延長了醫生的雙手，它的切口（穿刺點），僅有米粒大小，不用切開人體組織，就可治療許多過去無法治療，必須手術治療或內科治療療效欠佳的疾病，如腫瘤、血管瘤、各種出血等。包括血管內介入和非血管內介入治療。介入治療作為現代臨床治療的重要手段，以其具有不開刀、微創性、定位準確、并發癥少、療效高、患者恢復快的鮮明特點，正得到越來越廣泛的應用。操作與維護檢查室相關大型設備，有效地配合醫師順利完成檢查，給醫師和患者提供一個便利、舒適的檢查和治療環境，是介入導管室的工作職責。我院自2005年導管室成立以來，先后引進德國西門子血管造影機（Artis FA）和美國飛利浦血管造影機（FD20），現已成功地開展了心臟、顱腦、腫瘤、疼痛等介入手術8255例，現結合相關的護理工作總結如下。

1臨床資料

2005年10月～2015年4月，介入導管室共開展介入手術8255例，其中男4796例，女2459例。年齡17～88歲，平均56.3歲。神經內科腦血管造影2233例，選擇性溶栓治療128例，頸動脈支架置入190例，鎖骨下動脈支架置入303例，顱內支架置入145例；心內科冠脈造影1953例，安裝心臟起搏器81例，冠脈支架置入1385例；神經外科腦血管造影102例，顱內動脈瘤栓塞15例，顱內化療13例；外周血管如肝動脈化療栓塞381例，肺動脈化療25例，腹主動脈支架置入21例，子宮肌瘤栓塞33例，非血管造影如經皮肝膽道內外引流術（PTCD）35例，子宮輸卵管造影和再通術30例；疼痛科微創手術821例。7065例在神經安定加局部麻醉，339例在全麻下行介入診療，821例微創介入，30例通過人體原有孔道或自身引流管進行介入治療，均順利完成診療過程無術后感染發生，無術中呼吸心跳驟停。

2護理配合

2.1術前準備

2.1.1機器的準備 介入導管室有血管造影機、高壓注射器、激光像機等貴重設備。作為介入導管室的工作人員要有扎實的專業理論知識與過硬的操作技能，要求即要熟悉和掌握這些機器設備的使用操作方法，又要熟悉和了解手術的大致過程和要求，這樣才能在介入手術中更好的配合醫師進行手術。手術前半小時開機并調試好機器，檢查機器各項工作指標是否正常，重點檢查床及X線球管移動是否靈活、準確；將床和球管移動到術前準備位置；術前30 min調試高壓注射器抽取足量的造影劑備用，并設置所需的參數；將患者姓名、年齡、性別、體重、部位等資料輸入計算機內，以便查詢，同時為圖像存儲留下文字記錄。

2.1.2介入室環境的準備 在遵循醫院感染管理規范的前提下科學合理的分配各個工作間，嚴格區分無菌區和半清潔區。各個工作間機器，物品擺放有序，便于手術操作順利進行。手術間備有：血管造影機一臺，治療車、治療臺、急救車、除顫器、無菌器械包柜各一臺，在靠近血管造影機機頭的墻壁備有中心供氧及吸痰裝置，兩臺壁掛式空氣消毒機設置夜間為消毒運行時間，其次定期對手術間射線防護門外測量射線量是否超標，以便保障手術間外人員免受射線傷害。電腦操作間有多個醫生工作站和激光相機打印機及各個科室導管器械柜。準備間嚴格區分打包區和器械清洗區（污染區）。更衣間備有擺放整齊的洗手衣褲及多個儲衣柜，防護鉛衣、鉛褲、鉛帽、鉛眼鏡整齊掛放在衣架上。進入介入室人員必須按規定穿戴介入室所備的衣、褲、鞋、帽、口罩等，離開時將其放在指定位置。手術患者一律空穿干凈病號服，由交換車接送，戴隔離帽，步行者換鞋。加強環境消毒的質量管理，制定落實各項管理制度，提高介入室醫護人員的防范意識，以及嚴格人流，物流管理是保障介入室環境消毒質量，降低手術期間院感發生率的有效措施。每月對潔凈手術部空氣、物體表面、手術人員的手進行細菌培養，對空氣灰塵粒子數、噪音、溫、濕度進行檢測1次，并將結果上報備案。

2.1.3手術物品器械及藥品的準備 術前物品準備"三查"：一查無菌物品消毒日期，無菌指示標志；二查氧氣，吸引器裝置是否通暢及除顫器；三查電源是否通暢。雖然有數種一次性的血管造影包，但其中可能不包含特殊病例所需要的器具，手術前應同操作醫師溝通，備齊所需物品。將三種不同劑量的注射器分別抽吸利多卡因、肝素鹽水、造影劑，并做好標記。備消毒海綿一塊插放用過的尖銳器械以防術中誤傷操作者。常規搶救設備，如氧氣筒吸引器裝置、心電監護、除顫器等，放置在指定位置。藥品的準備：血管內治療過程中需要全身肝素化，手術結束時需要中和多余的肝素，所以要準備肝素鈉和鹽酸魚精蛋白注射液以便手術時使用。對患者術中可能發生的惡心、嘔吐等現象，應有一定的準備和防護措施，部分患者雖說檢查前已經進行了碘過敏試驗，術中仍可能發生過敏反應，對此應做好搶救準備工作。

2.1.4患者的準備 詳細告知患者術前的準備及注意事項：術前備皮，建立靜脈通道，治療手術時間較長的患者還需保留導尿。多數患者采用局部麻醉，是在清醒狀態下接受手術，長時間禁食、禁飲可增加口渴、饑餓、低血容量等不良反應的發生率，不利于患者對手術的耐受和康復。術前給予半流質清淡飲食，飲食量為平時量的70%～80%結果均未發生誤吸等危險。完善術前心電圖、心臟彩超、胸部正位片、B超等相關檢查，交待病房護士術前用藥和碘過敏試驗；術前了解患者的重要化驗結果及相關情況，包括輸血前五項檢查，血尿素氮及肌酐可了解腎功能情況并選擇相應的造影劑，了解凝血酶原時間（PT）、部分凝血活酶時間（PTT）及血小板計數。特別重要的是注意患者以前是否接觸過造影劑，以及是否發生過嚴重的不良反應。向患者解釋手術的基本情況以及存在的風險并做好術前談話記錄。手術前1 h對患者進行預約、登記。

2.2心理護理 患者入導管室后由于對環境及治療本身不熟悉，難免有些緊張，對能否康復存有疑惑。根據患者不同的職業、年齡、文化層次及個性特征進行心理疏導，術前應向患者及家屬耐心詳細的介紹血管內治療是一種損傷小、痛苦少、見效快的手術方法，使其對這種治療有基本了解和認識，并指導患者做好術前準備、術中配合。向其講解疾病知識和治療的特點尤其是術中和術后可能出現的不良反應，使其盡可能配合治療，消除患者的恐懼心理和悲觀情緒。

2.3術中的配合 患者入導管室后根據不同的手術選擇相應的，妥善將患者安置在造影檢查床上，并做好安全防范措施，連接好心電監護儀，檢查靜脈通道是否通暢。對于少數治療手術時間過長，昏迷及全麻的患者應提前做好預防褥瘡護理。介入治療是一項極其復雜的手術操作過程，介入治療中的操作均為無菌操作，因此介入治療室護士也應掌握常規無菌操作，如術前準備物品器械、協助操作人員穿戴手術衣、術中傳遞器械、術后清洗消毒等均要求無菌操作。術中無菌環境的維護，無菌區的建立與隔離要由介入室護士監督執行。術中用藥"三查"：用藥前一查藥物名稱、質量、數量、有效期；給藥時與操作醫師二查；三查用過的空安瓿，安瓿留下以便核對，待手術完畢后方可棄去。治療手術中醫師所需的特殊型號尺寸的導管、支架、球囊及栓塞材料準確無誤的遞交給醫師并將外包裝袋上的電腦條碼貼在病歷上。此外，術中隨手術進程及時調整高壓注射器參數、連接導管、暴光控制以及圖像的調出回放。在治療全過程中適時的關心詢問患者，傾聽其主訴，并給以耐心的解釋，嚴密觀察其意識、視力、語言狀態、肢體活動、尿量情況，靜脈輸液通道是否通暢，注意保持患者呼吸道通暢，嚴密觀察心電監護各項指標，并做好記錄。冠脈造影時由于導管刺激可引起冠狀動脈痙攣，當患者出現胸悶、胸痛，心電監護提示ST段抬高或下移時，指導患者放松，加大吸氧流量，給予硝酸甘油舌下含服；收縮壓低于60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）時，遵醫囑給予生理鹽水250 mL加多巴胺100 mg～200 mg靜脈輸注以維持血壓在正常范圍。血管內介入治療的患者由于術中處于全身肝素化狀態，應密切觀察患者有無出血傾向。

2.4術后護理 手術完畢后指壓穿刺點上方2 cm，時間15 min，觀察無明顯出血的情況下用彈力繃帶包扎并用1kg砂袋壓迫。和病房護士做好交接班，并告知患者砂袋壓迫6h，穿刺側下肢伸直，忌屈曲狀，24 h內禁忌下床活動，并密切觀察穿刺部位有無滲血及血腫，以免發生穿刺動脈出血而引起下肢循環障礙或假性動脈瘤，此外需嚴密觀察足背動脈搏動情況及肢體末梢血液循環，以盡早發現血腫壓迫或血栓形成。對于橈動脈穿刺的患者指導術后不需絕對臥床，可適當下床活動，但術側肢體略高勿下垂，并用繃帶固定，4 h后拆除繃帶以利于靜脈回流，但腕部制動6 h，嚴密觀察橈動脈傷口及出血情況：注意手部皮膚溫度及顏色，傷口有無疼痛、滲血、出血以及手指、甲床顏色等，有異常及時匯報醫師并做對癥處理。術后應入住CCU，持續心電監護，嚴密觀察血壓、心率、心律、體溫等生命體征及尿量情況。當患者術后返回病房時應鼓勵患者多飲水，術后飲食及作息指導戒煙限酒，合理飲食，宜進低鹽、低脂、高纖維、易消化清淡飲食，避免勞累及情緒激動，控制血糖、血壓。術后使用抗生素3～5 d，預防感染并嚴密觀察患者有無造影劑延遲過敏反映。

3結論

介入治療作為現代臨床治療的重要手段，以其具有不開刀、微創性、定位準確、并發癥少、實時療效評估療效高、可重復性強、患者恢復快的鮮明特點，被越來越多的患者所接受。介入治療醫生已能把導管或器械"介入"到人體幾乎所有的血管分支、消化道和其它特定部位，運用于疾病的治療。隨著患者需求量增大，介入醫生不斷開展新業務新技術，作為介入室工作人員應不斷加強相關理論知識的學習，更好的配合手術順利完成。充分的術前準備，得力的術中配合，正確、及時、得當的術后護理是治療成功的基礎和保障。另外業務量不斷的增大，加大環境消毒管理力度，提高介入室醫護人員的防范意識，以及嚴格人流、物流管理是保障介入室環境消毒質量，降低手術期間院感發生率的重要措施。介入室工作瑣碎，各個工作環節不容忽視，介入室工作人員應不斷總結工作中的經驗教訓，完善工作程序，便于今后提高工作效率，更有效的為患者及醫師服務。我院自開展介入手術以來，8255例患者經介入治療及精心細致的護理，療效滿意，無一例術后感染及嚴重并發癥發生。

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一、強化業務學習培訓。

既要有為婦女兒童醫療保健服務的真心，做一名好醫生。更要有為婦女兒童提供醫療保健服務的真本領。為此多年來女職工們廣泛開展"學專業知識、比醫療質量、賽技術水平"為堅持每月基礎理論考核一次，主要內容的學、比、賽活動。每季度開展住院病歷展評一次、每半年舉行業務技術競賽一次；同時積極到省、市醫院進修學習，將先進的技術、優質充分發揮示范、帶教、輻射等效能，服務帶到醫院。帶動新技術的開展，促進了醫療質量和服務質量的不時完善和提高。婦科新開展了惡性腫瘤診治、勝利切除了一罕見巨大卵婦產科專家王輝主任創新了市內新式剖宮產技巢腫瘤及一重達12斤子宮肌瘤。與激進手術方法相比，術。具有手術切口小、手術時間短、術中出血少、刀口愈合快等優點。"大夫真是有本事，這么大個孩子從這么個小口抱出來，用不到半小時的時間，并且5勝利診治1300克以下早產低體重兒6例，天就可以出院了"這是產婦及家屬發出的感嘆。兒科在新生兒窒息搶救、早產兒的治療護理方面有獨到之處。乳腺病科在乳腺癌的早勝利開展了乳腺癌改良根治術。不孕不育診療中心開展新法輸卵（精）管吻合術、輸卵（精）管造影術、宮腔鏡下COOK導期診斷、治療和康復等方面形成了系統化、規范化方案。具備診療各種疑難不孕不育疾病的能力，絲輸卵管介入微創疏通術、多囊卵巢促排卵及卵泡穿刺治療術、人工授精等。勝利率達到國內先進水平。彩超科技術大幅度提高，步入省鑒別診斷二級以上醫院疑難病例200余例。內先進水平。全心全意為婦女兒童健康提供優質服務。

二、主動轉變服務模式。

兒童優先"婦幼保健工作永恒的主題。多年來女職工們積極探索服務模式，"母親平安。縣內率先創新開展了"5S"服務活動，帶頭實行"首迎負責制"看見顧客站起來（Stand）耐心講，用眼睛注視著對方（See）對顧客展開微笑（Smile）帶頭實行"首問負責制"迅速地回答顧客的問題（Speed）讓顧客滿意（Satisfact）做到熱情接。細心看，認真做。真實記，主動幫，親切送，熱線訪的細致規范；達到微笑服務、主動熱情、技術精湛、顧客滿意的服務目標。活動中她積極參與了醫護技術競賽及護士禮儀展演對優秀者授予優秀服務標兵胸牌，開展了優秀服務標兵評選。推進了"5S"服務活動的開展和醫護服務品牌的創立；還創新開展了無縫隙護理活動，一般病情每半小時巡視，特殊病情隨時巡視病房一次。病人出入手術室、產房，均由醫護人員全程陪護，做到及時發現病人病情變化，采取相應治療措施，有力地保證了服務質量的提升，使每一位來院的人都感受到春天般的溫暖。全面提高婦女兒童健康水平。

三、認真落實保健措施。

女職工們認真貫徹母嬰保健法規，多年來。依照《婚前保健工作慣例》為公民提供婚前衛生指導，婚前衛生咨詢和婚前醫學檢查，進行免費婚前醫學檢查7600人，查出疾病476人有效地減少了殘疾兒的出世；積極落實《縣婦女兒童發展綱要》目標，對查出的疾病患者給予治療和提出醫學指導意見。為孕產婦和兒童提供系統保健服務16萬人次，及時產科質量不時提高，篩選高危妊娠、體弱兒專案管理。目前孕產婦保健管理率達98.6%住院分娩率達100%免費產后訪視服務。利用先進的兒童保健計算機輔助管理系統，進一兒童保健管理率96.8%嬰兒死亡率6.27‰；堅持對60歲以下已婚婦女進行以防"乳腺癌"和"宮頸癌"為重點的婦女病普查普治20萬人次；積極開步提高了兒童保健工作效率和質量。為3.02萬名新生兒進行了疾病篩查，展新生兒疾病和聽力篩查。為1.6萬名新生兒進行了聽力篩查；進行托幼園所保教人員健康查體3000人次，兒童入園所健康查體5900人次。奉獻愛心為婦女兒童健康。

四、扶貧濟困真情援助。

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一說起良好的醫療條件和優質的服務，人們腦海中浮現的一定會是部隊醫院。近日，記者就有幸來到位于四川省樂山市柏楊東路的武警四川省總隊醫院進行專訪。還沒有進入院區，醫院大門別具風格的造型就吸引了筆者的眼球，是兩只手的雕塑在用力向上托舉著，給人一種永不拋棄、絕不放棄的精神象征。

記者步入院區，潔凈的甬道、翠綠的草坪、整齊的車輛、有序的環境，處處都讓人感覺與地方一些醫院嘈雜的環境有所不同。微風拂面，一陣酸酸甜甜的桂花香隨風飄來，那輕柔的香氣直入脾肺，讓人頓感內心的寧靜。環顧四周，就見前來就診的患者紛紛圍攏在桂花樹下享受著甜蜜的芳香，臉上不時流露出微笑。

順著院區東側的一條小道，在一片幽靜辦公區域，何鵬飛院長在辦公室里接待了記者。握著他厚實有力的大手，看著他剛毅的臉龐，筆者由衷地感到軍人那特有的一種內在力量。

簡短的寒暄后，記者開門見山地詢問武警四川省總隊醫院那獨特的大門造型有什么含義。何鵬飛面帶笑容地介紹道，這獨特的造型，是與武警四川省總隊醫院定位相結合，以玻璃幕墻形成“翼狀”形態，取意白衣天使，整體的造型充滿著韻律感和形態美。用雙手托舉的意象化為基座的形態，也寓意著武警總院妙手回春的高尚醫德。

何鵬飛滿懷深情地說：“我院的歷史非常悠久，前身是中國人民川南軍區總醫院樂山分院，歷經60余年的風雨歷程和數任領導班子的傳承拼搏，現在已經成為了一所集醫療、教學、科研、預防、保健為一體的現代化研究型醫院。”

經過幾年的發展壯大，武警四川省總隊醫院已形成了基礎與臨床結合、教學與科研并重、專病診治與學科銜接的良好局面。特別是在肝膽、燒傷整形、微創外科、創傷急救、耳鼻喉科、心腎內科獨樹一幟，完成腹腔鏡膽囊手術4萬例，居四川省省內之冠。在泌尿外科微創技術、膝關節鏡診治技術位居四川省領先水平，燒傷救治在川西南片區處于壟斷地位，腎病內科、消化內科、血液透析科等專科各具優勢。時光穿梭，人員變換，但武警四川省總隊醫院堅持“姓軍為兵”的辦院方向一直沒有變。始終把保證官兵身體健康作為武警總院的首要職責，多次被評為國家、軍隊和武警部隊“為兵服務先進單位”。

深入藏區為民生 愛心澆注雪域情

武警四川省總隊醫院王繼紅政委問記者對藏區熟悉嗎？他介紹說，甘孜藏族自治州位于四川西部，是四川省3個民族自治州之一，也是四川最大的藏區。看病、住房和上學一直是那里的3大難題。武警四川省總隊醫院黨委十分關注高原地區官兵身體健康，決定在四川藏區進行“集中管理，派出保障”模式試點，徹底解決好藏區官兵就醫難的問題。武警四川省總隊醫院接受任務后，院領導班子多次召開專題會議研究落實，并幾次親自帶隊與相關科室的負責人一起，深入到甘孜調研。并針對當地的實際情況，有針對性地做好了業務規劃、人才培訓、醫療技術的開展和支持工作。最終確立了“率先在藏區開展腔鏡手術，力爭2年內建成2個以上特色科室，3年內達到軍隊二級甲等綜合醫院水平”的一個建設目標。并抽調了54名思想好、技術精、作風硬的業務骨干深入到甘孜衛生隊，建立了門（急）診、大內科、大外科、麻醉科、特診科、放射科等科室，在高原形成了一支裝備精良、服務優質、反應快捷的衛勤保障力量。忠實地履行了“姓軍為兵為部隊官兵服好務，為駐地群眾服好務，為民族團結社會穩定服好務”的宗旨。

王繼紅政委語氣沉重地說，由于甘孜藏區自然環境惡劣，當地的經濟發展、生活水平落后，醫療衛生條件差，病人轉送十分困難，危重病人經常得不到及時、有效的治療，駐守在這里的武警官兵時刻都受到疾病和生命威脅。特別是保障的部隊，他們面臨著執勤點多、面廣、線長、任務重、路途遙遠、氣候十分惡劣等眾多問題。武警四川省總隊醫院結合當地實際情況，決定打破服務定式，由單一的為兵醫療保健和對中隊衛生員業務指導轉變到全面幫建上，做到堅持人才幫扶、實施技術援助以及搞好物力扶持。在距離縣城3公里、面朝大渡河、背靠大平山、海拔1500米的甘孜州瀘定縣田壩鄉，設立了建筑面積8300平方米一個醫療衛生隊，投入7000萬元，并配備有CT、彩超、腹腔鏡、高壓氧艙等醫療設備。目前有床位100張，工作人員71人。經過建設和努力，現已發展成為一所初具規模的現代化醫院。同時，衛生隊還利用現有的條件，在室外平臺為住院官兵打造了一條景觀休閑長廊，主要用于調節單調的住院生活，得到了官兵的一致好評。

強化管理重承諾 患者滿意才達標

記者詢問，這些成績的取得，在管理方面有哪些成功的經驗呢？何鵬飛院長介紹說，武警四川省總隊醫院始終堅持把醫療安全和患者滿意作為質量安全管理的重中之重。制定并嚴格堅持了“制度是經緯線、行動是保障線、安全是生命線、滿意是及格線、每天是起跑線”的五線工作標準，以切實保障醫院全面工作的規范化運行。每個季度都要開展1～2次專項治理行動，以技術準入、手術管理、優質服務、病員安全目標管理、藥占比和醫療費用控制為抓手，逐步改善不斷提高。對檢查中發現的問題，緊抓不放，有疑必查，有責必究。

在考評職能部門和個人正向考評機制的同時，武警四川省總隊醫院還建立了科室滿意度和住院傷病員滿意度調查等反饋監督機制，實現了質量安全管理的陽光作業，建立第三方評估機制。聘請院外專家、第三方人員監督評估，持續改進管控措施，加大落實力度，促進了醫院管理的良性發展。還將考評結果與科室評先創優、領導提升選拔和個人晉職晉級等緊密結合，提高了全員參與的積極性。

何鵬飛告訴記者，一切管理工作都離不開人才的管理。武警四川省總隊醫院特別注重提高管理人才的綜合素質，從源頭開始嚴格聘用人員規范化管理，形成了初級職稱全科化、中級職稱專科化和高級職稱專病化的人才格局。通過幾年來實施的全面質量管理，武警四川省總隊醫院藥占比始終控制在35%以下，入出院診斷符合率高于95%，治愈好轉率高于90%，病員滿意率高于95%，有效地防范了醫療差錯事故，減少了風險隱患，奠定了醫院快速發展的基礎。

武警四川省總隊醫院根據部隊醫院以及就診患者的身份特點，在軍人病區按照科室和建制中隊，配備了科主任、政治指導員、護士長；根據軍人傷病員病種特征，精心篩選責任心強、業務技術精的醫務人員到軍人病區工作，保證對官兵醫療救治質量處于全院領先水平。對軍人門診區，醫院實行全封閉式管理，提供檢查、治療、會診、護理全程陪同服務，牢牢把握“士兵第一、患者至上”的服務承諾。堅持做到保障部隊再多的錢也舍得花，為官兵服務再難治的病也治。在這里，給部隊的戰友營造一個入院如歸家的新環境。何鵬飛高興地說：“我們創建的軍人病區被全軍、武警部隊評為了‘優質示范科室’”。

“綠色通道”便官兵 為兵服務一條龍

簡單的交流后，何鵬飛親自陪同記者深入院區實地走訪。路上，隨行的一個干事告訴記者，何鵬飛是醫學碩士，主任醫師，武警部隊第五屆醫學科學技術委員會常務委員、2012年度衛生技術系列高級專業技術資格評審委員會執行委員、武警部隊三屆胸心血管專業委員會副主任委員。還是四川省第七屆醫學會理事會理事、四川省第二屆醫師協會理事會常務理事。他曾榮立三等功4次，獲武警部隊科技進步二等獎3項，醫療成果三等獎4項，發表學術論文近50余篇。2015年被評為“中國優秀醫院院長”。

何鵬飛指著前面一幢大樓介紹說：“這就是我們投資2100萬元改建的一個精神衛生中心和占地7000多平方米的軍人病區。這里有床位220張，設有中央空調、學習室、娛樂室，是集治療、康復、療養、學習為一體的現代化綜合病區。這里有良好的環境，優質的服務，再加上我院先進的醫療設備，完全可以為傷病員營造一個良好的休養環境。近年，我們共救治重癥官兵200人次，每年從單位創收入中拿出3500余萬元補貼官兵醫療。”

在走訪中，何鵬飛熟悉地與一些住院的病人打著招呼，并不時停下腳步認真詢問他們身體的恢復情況。隨行的干事向記者介紹說，這里，為豐富官兵文化生活，還建設了文體活動室和圖書閱覽室。并堅持每天晚飯后組織傷病員開展一些有益于康復的活動，晚上組織觀看新聞聯播，節假日期間進行棋類、球類活動，給住院的官兵創造了有益于身心健康的休養環境。在醫生辦公室的墻上，記者看到掛滿了感謝的錦旗和多塊兄弟部隊贈送的牌匾。

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1.1“質控”依據

根據衛生部《醫院管理評價指南》、《河南省醫院管理綜合評價細則》、《醫院醫療成本核算管理方法》和《處方管理辦法》、《醫院處方點評管理規范》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》及醫院相關制度，制訂《醫院綜合質量目標管理考評辦法及實施細則》（簡稱《辦法》），用可量化的數據作為醫療績效監控的部分指標，用客觀數據來判斷醫療管理的質量，增加監控管理的科學性和說服力。

1.2組織機構及考評管理

實行醫院質量管理委員會（簡稱“質控”委）、職能部門、科室三級組織管理制度。“質控”委由分管副院長負主責，各部門領導為成員，下設辦公室（簡稱“質控”辦），負責全院“質控”工作的整體規劃。職能部門每月組織所屬各專業“質控”小組，對科室實施目標責任綜合考評，定期組織質量講評，開展專項質量管理活動。科室按月實施自控考評，每月召開質量安全分析會，填寫《科室自控記錄本》，上報科室“質控”檢查結果及分析改進措施。

1.3“質控”考評結果匯總、反饋及改進

每月由“質控”辦、機關職能部門匯總科室自查記錄、部門檢查及科室互查結果、病歷檢查、醫患糾紛、滿意度、醫療指標、護理指標、后勤保障指標等。將匯總結果上報“質控”委，同時向科室反饋。對其中發現的問題，相關科室必須負責核實，制訂并認真落實質量改進措施。

1.4獎懲

每月召開質量講評大會，由各職能部門講評本月“質控”檢查情況，對檢查中發現的問題予以全院通報講評。每年年終對完成年度工作目標成績突出的單位及“質控”組織管理任務完成突出的單位、個人給予獎勵，獎勵基金10萬元。對不認真履行目標職責、質量目標任務完成不好的單位和個人，每月按評分細則給予相應的扣分和行政處罰，扣分累積達到一定分值將扣除個人、科室當月甚至全年獎金。

2臨床藥學納入我院“質控”體系的實踐

2.1臨床藥學“質控”方法

①依據《辦法》要求，由臨床藥學室負責對門急診及住院處方、病歷進行點評，填寫評價表并作詳細分析，上報醫院合理用藥指導小組并給出相應的處理意見，將結果登記匯總給職能部門及“質控”辦。②將醫院臨床藥師合理化用藥建議評價管理制度納入“質控”體系，每月統計臨床藥師查房提出的合理化用藥建議總數及被采納數，計算各科室對建議的采納率，對采納率最低的3個科室由醫院合理用藥技術指導小組就臨床藥師合理化用藥建議進行審查，如確為合理化建議卻未被采用的，將上報“質控”辦。③臨床藥師參與科室會診，并將臨床藥師會診意見寫入病程記錄。每月由職能部門檢查各科室會診病歷中是否有臨床藥師會診意見，對會診意見合理而未被執行且造成了不良后果的病歷，將匯總上報“質控”辦。④將醫院藥品不良反應（ADR）監測和報告制度納入醫院“質控”體系。將ADR監測報告單在患者入院時就以病歷首頁形式放入病歷中，發現ADR時按規定及時處理、記錄、上報，出院后統一收集匯總到藥劑科。每月由相關職能部門進行監督檢查，對科室或個人未按照要求填寫ADR監測報告單的、未及時報告ADR的、隱瞞ADR資料的，均上報“質控”辦。⑤將抗菌藥物合理應用情況納入醫院“質控”體系。將抗菌藥物臨床應用表在患者入院時就以病歷首頁形式放入病歷中，將抗菌藥物應用情況按規定及時記錄在表格中，出院后統一收集匯總到藥劑科。經臨床藥師分析后提交給醫院合理用藥技術指導小組進行專家會審，然后由職能部門進行點評并由“質控”辦按規定處理。同時，職能部門和臨床藥師不定時抽查在院病歷和定時審查出院病歷，發現不合理應用抗菌藥物的單位和個人除報“質控”辦按規定懲罰外，需約談單位領導和當事醫師，嚴重時停當事醫師處方權。⑥將臨床藥師工作績效考核納入“質控”體系。每位臨床藥師每月深入臨床工作應不少于22天，每日不少于6小時，每月書寫重點患者藥歷不少于8份。專科臨床藥師對每位新入院患者進行合理用藥宣教，對重點患者進行跟蹤宣教，每月不少于5份用藥教育記錄，每天點評處方不少于10人次或在院病歷2份，統計臨床藥師提出的臨床用藥建議比例。每人每月完成處方點評不少于300份，每月住院病歷分析不少于30份，每日利用PASS系統對全院住院患者進行合理用藥審查，統計發現的不合理用藥醫囑條數并及時進行干預。以上各項指標均上報“質控”辦。以上各項考核內容均由“質控”辦按照相關規定進行處理，對未完成目標或違反規定者給予警告、扣分（每扣1分罰扣超勞補貼100元）、講評或通報等處罰。如果臨床醫師、護士或科室對評價結果存在異議，由醫院藥事管理和藥物治療學委員會組織專家進行復議，復議結果將予以公示，并納入“質控”大會講評。

2.2典型實例分析

患者1，女性，以糖尿病收入我院內分泌科，糖尿病史5年，高血壓病史10年，血壓控制在130/70mmHg（1mmHg＝133.32Pa）左右。患者住院期間出現上呼吸道感染，主管醫師請呼吸內科會診后給予頭孢哌酮、復方甘草片治療。次日，患者自覺頭暈、頭痛、視物模糊等不適癥狀，血壓180/120mmHg。心內科醫師會診后給予硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊，但仍未見效，隨即患者向醫院“質控”辦投訴主管醫師醫療水平差。“質控”辦敦促科室組織有臨床藥師參與的再次會診，臨床藥師分析認為此患者高血壓持續狀態系復方甘草片罕見不良反應所致。有文獻[7]報道復方甘草片可致高血壓甚至是高血壓危象，故臨床藥師建議立即停用復方甘草片。7天后，患者血壓恢復至130/70mmHg左右，出院后隨訪2個月，患者未再出現血壓波動。患者2，男性，脛腓骨骨折，在我院骨科行骨折內固定術，術后出現持續高熱，關節液細菌培養試驗為革蘭陽性球菌。先后使用敏感抗菌藥物頭孢孟多、左氧氟沙星，后加用萬古霉素聯合利福平治療5天，均未見癥狀緩解，主管醫師請求全院會診。臨床藥師認為：培養的結果為革蘭陽性球菌，針對性用藥后無好轉，尤其萬古霉素聯合利福平治療無效，所以應排除耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染；術后切口無感染癥狀，也無全身感染表現，且從用藥史分析未使用大劑量廣譜抗菌藥，故二重感染可能性小，建議使用抗革蘭陰性菌的藥物治療并完善彩超等相關檢查。結果，心臟彩超提示患者感染心內膜炎。在醫院“質控”講評大會上，對上述2例會診病例進行了對比講評通報，并宣講了臨床藥師參與會診的重要性。

2.3階段效果分析

此模式經過近半年的運行，效果顯著，臨床藥師參與會診率已達100％，臨床藥師用藥合理化建議被采納率達90％，5名臨床藥師2012年撰寫藥學專業論文20篇。2011年和2012年筆者隨機抽取我院120名醫師進行的臨床藥學認知度/接受度調查表詳見表1；臨床藥師月人均工作量完成情況數據統計見表2。由表1可見，我院臨床藥學工作取得快速發展，臨床藥師已逐步被臨床接受，并發揮越來越重要的作用。由表2可見，臨床藥師工作質量及任務完成率有較大提升，極大促進了臨床合理用藥水平，保障了患者用藥的安全、合理。

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合理調整收入結構，嚴格控制成本支出（藥占比、材料比、輸液比）；強化考核機制，提升信息化管理水平；嚴控均次費用，切實減輕群眾就醫負擔;實現住院人次、門診人次、手術總人次及三類手術人次各增長5%以上；切實推進學科整合，打通院內壁壘，優化學科建設。

（一）詳謀細劃，描繪發展新藍圖

1.繼續完善基礎設施，進一步優化就醫流程。一是爭取完成急診醫技綜合樓項目立項和職工宿舍2、4號樓拆遷安置，以及總配電房搬遷和發熱門診改造工程；二是引進16排CT、體檢中心三維彩超、糖尿病風險評估儀、腦外科顯微鏡、五官科光學相斷層掃描儀、角膜內皮細胞計及新生兒呼吸機、有創、無創呼吸機等大批實用型設備，拓展診療范圍，滿足臨床需求；

2.積極有序推進縣內醫療機構聯動建設。一是完善縣臨床檢驗中心、病理診斷中心、消毒供應中心、影像診斷中心、系統信息中心和技能培訓中心建設；二是與鄉鎮中心衛生院建立長期對口扶持關系，確定一個科室扶持一個醫院；三是進一步優化服務流程，拓展服務功能，切實開展雙向轉診，改善群眾就醫感受。按照患者自愿、分級診治、連續治療、安全便捷和盡量減輕患者就醫費用負擔的原則，引導和分流患者，制定和落實合理、方便、暢通的轉診流程。四是完善會診制度。開展網上診療和遠程會診，方便患者及時就醫和診治。

3.進行科間整合，發揮科室互補優勢。一是開展急診、重癥一體化建設，成立急診重癥醫學中心。提高急危重癥救治能力，提高急救工作的運轉效率，提高搶救成功率，優化急診和重癥醫學科轉入和轉出流程，提升重癥醫學科入住率，推進重癥醫學科會診和轉入制度建設，強化重癥醫學科在危重病急救中的作用和地位，進一步推進危重病人規范化、精細化管理；二是整合消化內科與胃鏡室，增強科室技術力量，讓技術協作更流暢，推進內科有創化治療。

（二）嚴控細管，拓展業務新空間

1.把握政策方向，尋求利潤空間。一是積極響應新醫改政策，探索藥品采購管理最優模式；二是為滿足不同病人用藥需求，開設院外托管藥房經營；三是進一步加強耗材、試劑、骨科材料集中陽光采購管理。擠壓醫療成本支出，減輕病人費用負擔。

2.嚴格指標管理、明確導向作用。按科別合理設置KPI指標，加強控制，進一步降低藥占比、耗材比、輸液比，有效控制住院、門診均次費用不合理增長，通過指標管理，明確導向，促進合理診療。

3.推廣新業務，做好服務延伸。一是完善健康體檢中心設施設備及流程，提供一站式體檢服務，確保體檢質量，打造一流體檢服務品牌；二是積極推廣免煎中藥顆粒劑的臨床使用；三是推廣開展病友俱樂部、孕婦健康學校等活動，做好病人隨訪，做好服務延伸，切實改善群眾就醫感受。

4.進一步提升后勤服務保障能力，開設服務新內容。一是開源節流，節能降耗。進一步優化醫院節能降耗方案，完成中央空調、照明系統節能改造；二是醫院食堂開展住院病人點餐服務；三是病房一樓設立糕點房和小賣部方便就醫患者購買；四是完成新一輪保潔服務外包工作，實行人、財、物成本核算，強化結果考核，保證保潔質量效果；五是進行洗衣房改造，落實回收、洗滌消毒、質量管理、定期更換等制度，使其符合院感要求；六是加強對食堂、保潔、洗滌等外包公司的監管，確保服務同質化、一致化；七是嚴格落實后勤服務工作聯系單制度，加強后勤服務考核，提高服務主動性和服務能力。

（三）夯基提質，再上技術新臺階

1.深入推進合作辦醫工作，創新合作新模式。一是成立專家工作站。制定詳細年度計劃，總院每月下派專家進行查房、專題講座、手術指導、門診及臨床疑難復雜疾病診治等方面的指導；二是積極培育和推進重點學科建設，進一步做強做大特色和優勢學科，再爭取完成市級重點扶持學科1-2個；三是升華鞏固已開展的新技術、新項目，使其在點和面上不斷深入擴張，使掌握項目和技術的熟練程度和熟練的人數不斷增加；四是開展特殊檢查項目互通合作，實現分院付費，總院優先檢查。

2.鼓勵支持科研創新，積極開展新技術新項目。一是做好市優先發展重點學科骨科（運動損傷與關節鏡）項目建設工作；二是全力推進外科手術微創化，內科治療有創化，切實提升學科建設和技術水平；三是年內計劃開展新技術新項目15項以上，爭取市級科題立項1－2項，發表一級和二級期刊論文15篇以上。

3.完善制度建設，強化技能培訓。一是修訂完善醫療制度，組織學習培訓，抓好落實，重點加強核心制度落實監控；二是強化臨床基本技能，提升臨床醫生綜合素質。發揮臨床技能培訓中心作用，對初、中級臨床醫師進行CPR、電除顫、“四穿”、手衛生等培訓和考核；三是加強助理全科規范基地建設，規范低年資、規培及進修醫生的帶教工作，確實

提高傳幫帶教水平質量，形成尊師重教的良好氛圍；四是繼續每月進行急救演練和三級查房，不斷強化和提高急危重癥搶救能力；4. 規范醫療行為，提高醫療質量。一是繼續推進臨床路徑、單病種管理、優質護理工程的實施；二是以貫徹執行2015年版《抗菌藥物臨床應用指南》為切入點，落實處方審核，加強處方點評和醫保聯動；三是加強臨床藥師隊伍建設，提高藥師下臨床查房、用藥指導能力，不斷推進臨床合理用藥、合理檢查。

5.強化責任意識，確保醫療安全。一是積極落實各項安全措施，將醫療安全防線前移，加大對責任事故的追責；二是堅持“有錯不回避、無錯不擔責”原則，積極處理醫療糾紛，努力扭轉社會 “不鬧不賠、小鬧小賠、大鬧大賠”的不良認識，構建和諧醫患關系。

（四）強培增智，打造管理新品質

1.加強人才儲備，注重內部培養。一是靈活用人機制，多渠道積極引進人才，加強人才儲備，構建合理人才梯隊；二是加大針對性外出學習培訓力度，堅持委派上掛鍛煉、高層次學歷教育等專業化培養機制，年內爭取與市中心醫院協作，推出到臺灣學習培訓；三是派出中層干部到東陽市人民醫院輪訓學習管理先進經驗，學習方法，提升理念，推進醫院現代化管理進程。

2.推廣工具使用，注重質量管控。一是繼續推進推廣“品管圈”、“ 5S”、“平衡記分卡”等先進質量管理工具使用，切實提高臨床、護理、醫技管理水平和服務質量；二是繼續加強病歷質量管理，落實三級質控管理，以新版《__省病歷書寫規范》為依據，建立長期規范的考核制度，加大獎懲力度，確實提高病歷書寫質量；

3.加大信息投入，進行智能升級。一是建立業務數據分析平臺。完善現有HIS、財務、合理用藥等系統，統一數據收集口徑，即時生成各項KPI指標，提高院科兩級管理效率質量。二是將收入、應付、固定資產與財務系統數據打通，實現全院人財物數據共享，提高財務數據精準率；三是實施全院床位通項目。實現借床、跨病區科室等業務的實時統計；四是優化物資固定資產管理系統。達到準確核算單元實際用量，實時管理科室財物，優化流程降低消耗。五是全院無線建設。建立一個雙頻高速、業務區域全覆蓋、無縫切換的無線網絡，充分發揮醫生移動查房、二級移動護理站、手持移動護理等設備功能，減輕醫生護士工作強度，提高工作效率。六是建立院感、手術麻醉、供應室追溯等管理系統，提高管理質量，保障醫療安全。七是優化功能，實現智能無紙化。優化OA系統，實現院內無紙化辦公；優化微信公眾號功能，實現患者手機APP就醫提醒、化驗單查看；優化區域中心業務數據上傳，實現__雙向轉診、本縣域內數據上傳、雙向轉診；完善自助掛號繳費系統，提高使用率，減少就醫等待時間。通過一系列信息化項目實施，精心打造，轉型升級，切實提升醫院綜合管理水平。

（五）倡文樹典，凝練精神新風貌

1.深入開展“三嚴三實”活動，切實做好廉政教育工作。一是深入開展 “三嚴三實”活動，貫徹落實“準則”、“條例”，持續促進醫德醫風建設；二是牢筑廉政防線，提高防腐拒變能力，自覺抵制“紅包”、“回扣”，崇尚廉潔行醫；三是以權責利相衡原則，繼續優化績效分配。充分激發職工愛院愛崗敬業精神，形成價格體現價值的分配體系，營造風清氣正的創業創新氛圍；四是嚴格執行“三重一大”制度，做到科學民主決策，發揮醫務監督委員會職能，做到事前參與、事中監督、事后督查，加強內部審計；五是繼續做好院務、黨務、財務公開，不斷豐富公開內容和監督投訴渠道，自覺接受群眾監督。

2.落實舉措，增強職工歸屬感和集體榮譽意識。一是依托學校開辦職工子女假期興趣班、托幼班，解決職工后顧之憂，安心上班；二是進一步加強安保隊伍建設，建立淘汰制，不斷提升安保人員業務素質，為維護正常醫療秩序提供更好的保障；三是繼續開展“第三屆職工運動會”等文體活動，豐富職工業余生活，強身健體，增強職工凝聚力和向心力；四是優化評選方案，繼續開展評優評先活動，樹立先進典型和標桿，形成爭先創優的良好氛圍；五是積極申報創建__省健康促進醫院，不斷加強醫院文化建設，提高醫院核心競爭力。

3.做好宣傳、樹好形象。一是充分利用電視、報紙等院外宣傳陣地；二是完善網站、院報、宣傳欄等院內平臺及在病區投放廣告機等；三是充分發揮微信公眾號等自媒體功能，加大新技術新項目、好人好事等信息宣傳力度，及時推送醫院信息，不斷提高醫院文字、圖像、視頻的曝光率；四是重新設計統一全院標識標牌，塑造醫院品牌新形象。

篇（9）

圍繞博學、博愛、敬民、為民的醫院核心價值觀，秉承大醫、大愛、大同、大成的醫院精神，深化誠信立院、開放辦院、特色興院的辦院理念，民大醫院，正手握如椽大筆譜寫跨越發展的華彩樂章。

篳路藍縷 鑄就輝煌

從一個時間節點看一個時代，無論回顧還是展望，都難免讓人感慨萬千心潮難平。

1973年3月，恩施醫學專科學校土橋壩中草藥門診部掛牌成立。簡陋的兩層樓房，屈指可數的醫護人員，陳舊的醫療設備，就是在這里，打造武陵地區一流三甲等綜合性醫院的夢想，起航。25年后，湖北民族學院醫學院附屬醫院正式成立，醫院進入高速發展快車道。2011年6月，經湖北省衛生廳批復同意，醫院更名為湖北民族學院附屬民大醫院。撫卷追昔，幾經拼搏，民大醫院突破一個又一個發展中的瓶頸，鋪就了醫院發展壯大的基石。

加大基礎設施投入，加快完善功能設施，醫院環境明顯提高。2009年8月，湖北民院附屬醫院新住院大樓投入使用。這是一棟建筑面積近3萬平方米，高91.8米，共21層的，集現代化、數字化、智能化及人性化為一體的多功能病房大樓，其建成和投入使用，不僅是湖北民院擴大對外影響力和提高知名度的又一張名片，也標志著醫院開啟了邁向三甲等醫院的新征程。

近年來，醫院著力改善就醫條件，美化就醫環境，相繼維修了門診部、住院部一區大樓，完成了營養食堂、大型停車場建設，并完成了園林景觀、綠化、亮化工程等建設。

目前，醫院承擔湖北民族學院醫學專業的全部臨床教學任務，設有17個臨床教研室，開設臨床醫學、護理學、影像診斷學、康復理療學、檢驗醫學、中醫學等6個專業。多年來，醫院臨床醫學教育為省內及周邊省市各醫療衛生單位培養了數以千計的實用型高技術人才。

篳路藍縷，鑄就輝煌。如今的民大醫院已成為技術力量雄厚，學術氛圍濃厚，環境優美，集醫療、教學、科研、預防、培訓為一體的高校附屬醫院，恩施州納入湖北省衛生廳三醫院管理和建設的唯一一所綜合性教學醫院，湖北民族學院臨床醫學院，恩施州執業醫師、執業助理醫師實踐技能考試基地，湖北省住院醫師及恩施州全科醫師的培訓基地，恩施州紅十字醫院，還是華中科技大學附屬協和醫院、四川大學附屬華西醫院、中國人民總醫院技術協作醫院。

近年來，醫院還先后榮獲“全國綜合醫院中醫藥工作示范單位”、“湖北省價格計量信得過單位”、“省價格誠信單位”、“省藥品質量管理信得過單位”、“恩施州2011年度群眾滿意站所（窗口）單位”等榮譽稱號。

百舸爭流 勇立潮頭

人才是強院的保證，創新是醫院不斷邁上新臺階的重要動力。一路走來，民大醫院堅持構筑人才高地，通過外引內培，為醫院發展儲備精兵強將，并以科技創新技術，設備引領發展，從而形成了一批獨具特色的專科。

恩施州首位海歸醫學博士、風濕免疫病專家向陽教授，入選湖北省首批“百人計劃”，他組建了恩施州首個風濕免疫科，現正主持建設我省最大的風濕免疫學實驗室；

醫學博士祝建波教授，是我州消化內科的拓荒者，率先在我州開展的逆行胰膽管造影加十二指腸切開膽總管取石術，造福了眾多患者；

兒科教授黃華組建了我州首個規范、專業的新生兒重癥監護室(NICU)，他主持開展的“危重癥及重癥甲型H1N1流感患兒臨床治療技術研究”課題達國內領先水平，2011年兒科還被評為“湖北省臨床重點（建設）專科”；

外科教授黃強填補了我州外科手術的多項空白，他開展的十二指腸鏡下逆行胰膽管取石技術達省內領先水平，主持完成的科研成果《膽胰管走向及匯合處活瓣作用與ERCP關系的臨床和實驗研究》獲州科技進步一等獎；

醫學博士研究生譚慶豐教授在外科腹腔鏡手術方面走在了我州同行的前列，他開展的腹腔鏡下脾切除手術，在省內也較少見；

醫學博士研究生張銀高教授成功實施我州第一例異地腎源腎移植手術，他在我州率先開展的多項泌尿外科微創手術，始終處于州內領先地位，并進入全省同行業先進行列；

姚平教授主持創建了我州及周邊地區第一個內分泌專科（研究室），尤其是在我州率先開展的同位素檢測和碘131放射治療甲亢技術，取得了顯著療效；

醫院依托專家人才和先進設備，打造優勢品牌，助推科技興院。目前，設有風濕免疫、內分泌、消化、普外、泌外、兒科等40余個臨床醫技科室，一個州兒童醫療中心，18個州重點專科，1個碩士點學科，1個碩士點立項建設學科。擁有飛利浦平板血管機（DSA）、飛利浦DR、GE公司SIGNA EXCITE磁共振系統、多排螺旋CT機、西門子64排128層CT、C型臂、島津數字胃腸機、1250MA大型數字減影X光機、大型生化分析儀、三維彩超、超聲胃鏡以及各種門類齊全的系列腔鏡等國際國內先進的診療設備。

據統計，醫院成立以來，承擔國家、省、州科研課題200余項，主編、參編學術專著、教材100余部，在各雜志和醫學期刊上發表學術論文2000余篇。醫院現在每年成功開展近20項新技術、新業務，多項醫療技術在武陵地區處于領先水平。

不負重托 譽滿杏林

立足公益惠民，保障百姓健康。改善服務流程，方便患者就醫。民大醫院謹記使命與職責，爭先創優，從未停歇。

長期以來，醫院始終將解決群眾看病難、看病貴作為踐行科學發展觀，為群眾辦好事、辦實事的首要任務。2004年，在州委、州政府和湖北民院及衛生主管部門的大力支持下，醫院在全州率先開展旨在提高基層醫療單位的醫療技術水平，為全州農村和廣大農民提供醫療服務和預防保健知識的開展“農村巡回醫療萬里行”活動。7年來，醫院先后組織專家到全州80余個鄉鎮為群眾義診，免費向群眾發放了價值100萬余元的藥品，受益群眾達100萬余人次，有效緩解了基層群眾看病難、看病貴的問題，真正實現了讓患者滿意，讓社會滿意，讓政府滿意的目標。

活動中，醫院與多家鄉鎮衛生院簽訂對口支援協議，從人才培養、技術指導、設備更新等方面進行幫扶。為鄉鎮衛生院贈送了價值近百萬元的藥品器械，在鄉鎮衛生院開展會診、查房、手術示范、學術講座等活動，免費為基層培訓衛生人員，提高了鄉鎮衛生院綜合技術水平和醫療管理水平，為保障基層群眾的身體健康發揮了重要作用。

近年來，醫院還開展了以救助貧困患者為主要內容的醫療幫扶行動以及“健康大講堂”等活動，并多次參加“三萬”活動，得到了社會各界的好評。

為了將醫院打造成患者溫馨的家，2010年，醫院開展創建“溫馨病區”活動，要求各護理單元牢固樹立“五心”服務意識，“五心”即接待要熱心，傾聽要耐心，護理要精心，助人要愛心，應訴要虛心。如今，從小處入手，從細節做起，為患者提供最人性化的服務已成為全院職工的共識。

在“溫馨病區”創建活動中，醫院把患者的難點作為服務的重點，把患者的需求作為服務的內容，把患者是否滿意作為衡量工作的標志，開展了多種形式的人性化服務，一面面錦旗，一封封感謝信、表揚信，承載著一份份感激，書寫著醫患深情。

醫院各個病區設置了裝有針線等物品的便民袋，盛開的鮮花點綴著每一個角落；每個病房及衛生間都張貼有標明了冷水、熱水、注意燙傷、緊急呼叫等字樣的提示；各個科室設置了書刊架，架上放有常見病的診治、健康教育等資料，幫助病人及其家屬提高健康意識；設立意見簿，虛心接受病人的意見和建議，并及時反饋解決的辦法；醫護人員笑容滿面、語言親切……和諧溫馨的氛圍扮靚了醫院每個角落。