緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇前列腺手術范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

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開放性前列腺增生手術

開放性前列腺增生手術是一種高創傷性的手術,對人體的損害較大,在術中易出現大出血等意外情況。老年前列腺增生患者進行這種手術的風險相對較高。因此,開放性前列腺增生手術在臨床上的應用受到了較大的限制。

經尿道前列腺電切術

經尿道前列腺電切術屬于微創手術。相對于開放性前列腺增生手術而言,經尿道前列腺電切術對人體的損害要小一些,但這種手術只適合前列腺增生組織的重量小于80克(在進行前列腺檢查時,醫生會測出前列腺增生組織的體積,再將此數值乘以0.546克,所得的結果即為前列腺增生組織的重量)的患者。前列腺增生組織的重量大于80克的此病患者在進行經尿道前列腺電切術時風險很大。實際上,很多此病患者前列腺增生組織的重量都不止80克,不適合進行這種手術治療。而且,患者在進行這種手術治療后還容易引發大出血、尿失禁、尿道狹窄等并發癥。由于此病患者在進行這種手術后可殘留較多的前列腺腺體,在術后其病情的復發率也較高。因此,經尿道前列腺電切術的臨床應用也受到了一定的限制。

前列腺激光切除術

近10多年來,國內外對前列腺激光切除術進行了廣泛的研究。這種手術療法的原理是:醫生在膀胱鏡的幫助下,用激光光導纖維向前列腺增生的部位引入激光,逐步切割、摧毀增生的前列腺組織。前列腺激光切除術具有出血量極少、安全性很高的優點。但這種手術的費用很高(比其他手術要貴50%左右),而且也不適用于前列腺增生組織較重的患者。

經尿道前列腺剜除術

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[中圖分類號] R737.25 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）19-145-02

前列腺癌是男性生殖系最常見的惡性腫瘤，發病率隨年齡而增長，有明顯的地區差異。隨著老齡化人口結構的到來和診斷技術的發展，我國的前列腺癌患者有增加趨勢。由于此病發病隱匿，臨床癥狀常常被認為是前列腺增生，到確診為前列腺癌時，多數患者已是晚期[1，2]。所以此病宜早診斷、早治療。本文選擇我院前列腺癌患者行前列腺電切術聯合去勢術治療，觀察其治療效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2007年4月～2010年4月間前列腺癌患者40例，年齡66～85歲，平均年齡為（74.1±5.3）歲。患者就診原因：因尿路梗阻而入院者26例，發現血尿而入院者14例。以上患者均經超聲檢查，顯示前列腺增大，結節狀；行直腸指診，發現前列腺增大，質地硬，結節感；對患者行血清前列腺特異性抗原（PSA）檢查：所有患者PSA均大于10ng/mL，平均為 （84.32±11.84）ng/mL。

1.2方法

本組患者術前均經腹部超聲、CT、胸部X線片等檢查以及同位素骨掃描，排除發生轉移患者；患者術前均穿刺活檢行病理組織學檢查，證實為前列腺癌，術后與術前診斷符合。本組所有患者均行姑息性經尿道前列腺電切術，采用硬膜外麻醉。電切鏡置入后，對尿道、前列腺向膀胱三角區突出情況進行觀察，了解雙側輸尿管被腫瘤侵犯情況。本組中21例患者腫瘤體積較大，切除癌組織，但未到外科包膜，但術后尿道通暢，并對前列腺件部和膀胱頸后唇進行修整，把膀胱三角修成一個屏幕。19例腫瘤體積較小患者切到外科包膜。止血后，用艾力克沖洗器把切除組織沖出。退出電切鏡后，對膀胱區進行按壓后見排尿通暢，放入氣囊尿管，向氣囊內充入30mL生理鹽水對膀胱進行沖洗。以上結束后，行去勢術術前準備，把組織完全切除，保留白膜。術后持續膀胱沖洗至沖洗液清亮，留置尿管6～8d。本組患者術后均服用氟他胺250mg，每天3次，連續服用6個月。每個月定期對患者血清PSA進行檢測，根據檢測結果，如果PSA＜0.2ng/mL時，可繼續服用6個月后停藥；如果PSA＞3.5ng/mL，繼續服藥。

1.3統計學處理

采用統計學軟件SPSS13.0對本組患者所得數據進行統計學分析，采用配對t檢驗對術前術后所得計量資料進行比較，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

本組患者均隨訪，隨訪時間為6～42個月；所有患者術后排尿均通暢，前列腺顯著縮小。患者術前、術后3個月和6個月血清PSA水平分別為（84.32±11.84）ng/mL、（3.18±0.57）ng/mL、（1.07±0.79）ng/mL。術后3個月血清PSA水平與術前比較，差異有統計學意義（t=43.2923，P＜0.05）；術后6個月血清PSA水平與術前比較，差異有統計學意義（t=44.3709，P＜0.05）。

其中5例患者在隨訪36周時出現排尿困難，再次行電切術；5例患者因發生骨轉移和其他臟器轉移而死亡；術后42周時35例患者存活。

3討論

前列腺癌的發病原因尚未查明，可能與遺傳、環境、性激素等有關。前列腺分泌功能受雄激素酮調節，促性腺激素的黃體生成素發揮間接作用。前列腺癌98％為腺癌，常從前列腺萎縮的外周部分發生，前列腺癌大多數為多病灶。其轉移途徑有三種：①向附近組織或鄰近器官浸潤，首先侵及兩側葉，穿破被膜，至輸精管壺腹、精囊、膀胱頸和后尿道；②淋巴轉移可至骸內外腹主動脈旁淋巴結等；③血行轉移最常見為骨盆、脊椎、股骨。劇烈疼痛，可發生病理性骨折，也可轉移至肝、肺、胸膜、腎上腺、腦等內臟器官。

前列腺癌患者就診時多數已經是晚期，此時患者可能出現排尿困難癥狀，還有的患者出現血尿癥狀。手術治療中根治術主要是用于可能治愈的患者，但是手術創傷大，只有患者一般情況良好、沒有嚴重的心肺疾病方可考慮根治術，但是前列腺癌患者年齡較大，多合并循環、呼吸系統慢性疾病，患者一般情況較差，患者的手術耐受性差，手術風險較大，所以多采用安全的手術方法治療。

經尿道前列腺電切術能有效解決前列腺癌、前列腺增生等引起的下尿路梗阻，且此術式具有微創損傷小的優點，手術時間短，患者術后恢復快，并發癥少，逐漸在臨床廣泛應用。根據本文治療前列腺癌經驗，采用經尿道對前列腺癌組織進行姑息性電切術中，不把徹底切除癌組織定為最高目標，只要把大部分癌組織切除后能夠使尿道形成一個通暢的通道即可。雖然電切是姑息性手術，不能把腫瘤組織完全切除，但是通過切除瘤體，能夠有效地解除下尿路梗阻癥狀，適合于身體條件差不能耐受根治性手術患者，同時也解決了長期帶尿管或者膀胱造瘺管患者的難題，提高了此類患者的生活質量。再者，如果患者再次出現尿路梗阻時，可重復實施電切術[3，4]。

前列腺是雄激素依賴性器官，雄激素可促使前列腺生長、結構功能完整。研究表明，雄激素缺如或低水平狀態下， 通過補充的雄激素使能夠存活的前列腺癌組織獲取抗凋亡能力而繼續生長，從而進展至激素非依賴時間延長，所以可以應用間歇性內分泌治療， 通過手術去勢術可以去除血清中90%左右的睪酮，減輕雄激素對前列腺癌的促進作用。

血清前列腺特異性抗原（PSA）作為前列腺癌的特異性標志物，對其診斷特異性達90％～97％。被認為是最有價值的前列癌的腫瘤標志物，廣泛應用于前列腺癌的篩選、診斷及治療后的監測。本組患者采用經尿道前列腺電切術聯合去勢術治療，術后血清前列腺特異性抗原（PSA）顯著降低，說明治療后前列腺上皮細胞合成前列腺特異性抗原顯著減少。5例患者因發生骨轉移和其他臟器轉移而死亡，其余35例患者42周時仍存活，說明了經尿道前列腺電切術聯合去勢術治療前列腺癌臨床效果顯著，患者生存時間延長，值得借鑒。

[參考文獻]

[1] 郭昭輝，張英杰. 經尿道汽化電切術治療高危患者前列腺增生癥療效觀察[J]. 新鄉醫學院學報，2008，25（1）：58-60.

[2] 何志新，溫天奮，彭曉東，等. 215例經尿道前列腺汽化電切術治療前列腺增生癥[J].中國當代醫藥，2009，16（14）：47.

篇（3）

1.特殊器械:彩色監視器一部、光源一部、攝像控制器一部、高頻發生器一部。

2.專用器械:鏟狀汽化切割電極、輪狀汽化電極、切割環、汽化電切鏡、灌注器、沖洗吊瓶。

二、術前準備

術前訪視:術前一天，對病人進行探視，了解病情，針對該病人情況準備術中所需灌洗液及器械。向病人介紹手術、麻醉經過及手術室的環境等情況，以減少病人由于對環境、人員、手術的陌生而造成的恐懼心理，手術室護士與病人交談時要和藹、親切。

三、手術配合

1.術前將病人接入手術室后，向病人做麻醉前的解釋工作，以便取得配合，同時建立靜脈通路，麻醉后協助病人取膀朧截石位，束帶固定并調至病人舒適為止。

2.協助手術醫生常規消毒、鋪巾，連接光導纖維、攝像鏡頭、以及電切負極板的安置，將一切準備就緒后，告訴大夫方可開始手術。

3.手術過程中，要隨時觀察手術進程，保證灌注藥的充足。要及時與病人交流，以便發現問題及時處理。因此術多為老年病人，體質較差，且多伴有心血管疾病，所以術中要嚴密觀察液體的攝人量及速度，以防心衰。

4.因膀朧灌注液溫度較低，加之老年人基礎代謝減少，要注意保暖。

四、術后護理

1.手術結束后，協助大夫連接沖洗液及引流袋.觀察引流液的顏色性狀，如無異常，方可將病人送回病房，并一與病房護一士詳細交接。

2.術后隨訪，術后1一3天，及時到病房隨訪病人，了解恢復情況及對手術護理工作的意見和建議。

五、器械的清潔，j保養手術完畢后.各種管道系統用鹽水浸泡，沖洗后擦干、，卜油、消雌.以備下次使用。光導纖維與攝像頭導線切勿打折，以防導線斷裂。

六、體會

1.此術病人多為高齡，通常有冠狀動脈、瓣膜、高血壓心臟病以及腦血.管病，因此，術中要嚴密觀察生命體征的變化，如發生意外，應及時告知醫生及麻醉師.并立即處理。

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Abstract：Objective To observe the clinical effect of open prostatectomy for the treatment of benign prostatic hyperplasia.Methods 50 cases of patients with benign prostatic hyperplasia were randomly divided into treatment group and control group，25 cases in each.The control group received conventional treatment，treatment group were treated with open surgery in the treatment of prostate cancer.Results In the treatment group，the satisfactory rate，operation time，postoperative catheter indwelling time，intraoperative blood loss，length of hospital stay，complication incidence were significantly better than the control group（P

Key words：Open prostatectomy；Benign prostatic hyperplasia；Effect

良性前列腺增生（BPH）是中老年男性常見的一種疾病，主要由于激素代謝紊亂而導致腺體周圍肌肉組織增生，破壞正常的前列腺體積造成結構增大，從而出現一系列的功能障礙疾病，是泌尿外科多發疾病之一[1]。本文旨在探討開放性前列腺手術治療良性前列腺增生的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2013年7月～2015年11月我院收治的良性前列腺增生患者50例，并隨機分為治療組和對照組，各25例，年齡51～76歲，平均年齡（65±6.5）歲。病程2～20年，平均病程（9.0±4.2）年；前列腺直徑4.6～5.9 cm，平均直徑（5.4±0.8）cm；平均前列腺重量（348.0±95.5）g。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組采用常規治療（常用藥物包括非那雄胺片、特拉唑嗪、坦索羅辛、伯泌松等）；治療組采用開放性前列腺手術治療，選用恥骨上經膀胱前列腺切除術，在手術前進行一系列常規術前準備，對手術過程中運用的醫療器械進行消毒[2]。患者在手術臺上采取平臥位，進行麻醉后，主刀醫師在患者下腹正中部位至膀胱部位作一個開放性切口，撐開切口，保證有足夠的手術操作視野，對尿道口周圍膀胱全層、前列腺外包膜運用環形切割法切開，與游離腺體進行剝離，剝離剪斷腺體尖部后及時進行填塞，原腺體部位進行止血，采用8字縫合方法對傷口進行縫扎，選用2.0可吸收縫線來對出血點創口進行縫合[3]。待創口徹底止血后對膀胱頸進行重建，將重建寬度設置為一食指的寬度，行膀胱造瘺術，在患者的恥骨及膀胱處設置引流管和導尿管，手術完畢后進行創口縫合。在術后處理階段應全程予以抗生素，以預防和控制感染發生，促進切口愈合。一般在手術治療完成1 w之后，沒有其他出血或發炎現象即可拔除引流管與導尿管，若引流液較多，可適當延長。記錄患者治療前后的排尿量、血清PSA水平與排尿時間間隔等相關指標。

1.3診斷標準 對比兩組患者的手術滿意率、手術時間、術后導尿管置留時間、術中出血量、住院時間、并發癥發生率等。

1.4統計學分析 采用SPSS 14.0軟件進行統計學分析處理，采用（x±s）表示計量數據，采用χ2檢驗計數資料，采用t檢驗計量資料，P

2 結果

治療后，治療組手術滿意率為92.4%，手術時間（51.3±2.43）min，術后導尿管置留時間（4.2±1.43）d，術中出血量（83.43±5.43）ml、住院時間（7.3±2.3）d、并發癥發生率3.54%；對照組的手術滿意率為82.1%，手術時間（114.6±5.54）min，術后導尿管置留時間（8.54±3.6）d，術中出血量（178.7±8.43）ml、住院時間（12.54±5.4）d、并發癥發生率23.6%。兩組比較差異有統計學意義（P

3 討論

隨著全球人口老年化日漸嚴峻，良性前列腺增生（BPH）已成為中老年男性常見疾病之一，發病率隨著年齡的增長而遞增，尿頻、夜尿增多為良性前列腺增生的早期癥狀，但每次的排尿量不多[4]。隨著腺體增大，機械性梗阻加重，排尿困難加重，排尿間隔時間更為縮短，給患者帶來嚴重的生理及心理影響，不及時治療會造成多種嚴重的并發癥反生[5]。開放性前列腺手術治療良性前列腺增生相對于其他治療方法而言，存在操作簡單、可處理多種病變等特點，對增生前列腺組織切除具有完全的優勢，能夠有效解除梗阻。適合在良性前列腺增生患者治療中推廣使用。本研究結果顯示，治療組的手術滿意率、手術時間、術后導尿管置留時間、術中出血量、住院時間、并發癥發生率均優于對照組。

綜上所述，對良性前列腺增生患者采用開放性前列腺手術治療能夠獲得顯著療效。

參考文獻：

[1]吳傳勛，唐昌亮，周顯海，等.經尿道前列腺電切與開放手術治療良性前列腺增生療效比較[J].大家健康（學術版），2013，24：151.

[2]青久強.開放性前列腺手術治療良性前列腺增生的臨床觀察[J].現代診斷與治療，2013，13：3072-3073.

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在男科臨床各類疾患中，前列腺增生（BPH）是其中一種常見多發病癥，其發病率在近年來呈緩慢升高趨勢。泌尿外科臨床多采取經尿道前列腺電切術（TURP）治療前列腺增生癥，其創傷較小，有利于患者早期恢復，因此得到較為廣泛的應用[1]。基于此，本文探討經尿道前列腺電切與開放性手術治療前列腺增生的療效對比，以為臨床指導。現報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

取2010年6月～2012年2月期間我院收治的60例前列腺增生患者為本次研究對象，入組患者均伴有進行性排尿困難、尿頻、尿潴留以及夜尿增多等癥狀。年齡51～74歲，平均年齡（63.3±1.4）歲;其中14例為Ⅰ度增生，16例為Ⅱ度增生，18例為Ⅲ度增生，12例為Ⅳ度增生。入組患者中22例合并高血壓，10例合并冠心病，22例合并糖尿病。按照隨機數字表法將其均分為對照組與實驗組各30例，兩組年齡、性別等一般資料無顯著差異，因而具有可比性。

1.2 方法

對照組采取傳統開放性手術，實驗組則采取經尿道前列腺電切術。實驗組手術方法如下：患者取截石位，充盈膀胱后取24F電切鏡，恥骨上膀胱穿刺造瘺，沖洗液為5%甘露醇，標志物設為精阜與膀胱頸于6點位切出標識溝，并將左右葉以及中葉增生腺體依次切除，同時做好止血處理，并盡可能確保切除深度接近前列腺包膜。

1.3 觀察指標

統計兩組術中出血量、手術用時、住院時間以及真性尿失禁發生率，并對比手術前后實驗組患者剩余尿流量、IPSS評分[2]以及最大尿流率。

1.4統計學分析

本次數據采用SPSS16.0軟件對本研究的數據進行統計學的分析，計量資料以（）表示，計量資料的對比采用t檢驗。計數資料以百分比表示并應用X2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組手術觀察指標對比

與對照組相比，實驗組手術觀察指標更優，其手術用時以及住院時間更短，術中出血量更少，組間差異具有統計學意義（P

表1兩組手術觀察指標對比（）

組別

例數（n）

手術用時（min）

術中輸血用量（ml）

住院時間（d）

對照組

30

67.2±20.1

622.3±180.1

13.4±2.8

實驗組

30

50.4±18.6①

365.4±109.8①

8.4±2.0①

注：①與對照組相比P

2.2手術前后實驗組患者臨床指標變化對比

與手術前相比，實驗組患者剩余尿流量、IPSS評分以及最大尿流率等臨床指標均有顯著改善，前后差異具有統計學意義（P

表2手術前后實驗組患者臨床指標變化對比（，n=30）

觀察指標

手術前

手術后

最大尿流率（ml/s）

3.44±3.84

18.66±5.39①

剩余尿量（ml）

149.80±3.66

23.20±4.39①

IPSS評分（分）

26.94±2.35

10.81±3.40①

注：①與對照組相比P

3 討論

前列腺增生是一種較為常見的泌尿外科疾病，現階段臨床可采用經尿道前列腺切開術、經尿道前列腺汽化術以及經尿道前列腺激光剜除汽化術等諸多術式處治前列腺增生患者。而在諸多前列腺增生治療術式中，經尿道前列腺電切術可謂是其中的“金標準” [3]，該術式具有更為優質的近遠期療效;與傳統開放性前列腺切除手術相比，TURP術式可快速切除病理組織，并對各部分組織標志予以清楚辨認，確保精細操作，不會對患者造成意外熱損傷，有利于術后創面早期愈合，同時又不會對膀胱產生嚴重刺激。

本次研究結果表明，相比于對照組，實驗組患者術后出血量更少，且在術后的剩余尿流量、IPSS評分以及最大尿流率等臨床指標方面有更為顯著的改善，遠超于同期對照組（P

綜上所述，對于前列腺增生患者而言，經尿道前列腺電切術療效確切，更優于傳統開放性手術，因此臨床可予以推廣和使用。

參考文獻：

[1]王建龍，王飛，萬奔等.非那雄胺聯合M受體拮抗劑治療前列腺增生合并膀胱過度活動癥的療效[J].中華老年醫學雜志，2013，32（10）：1095-1097.

篇（6）

關鍵詞 前列腺增生 汽化鏡 護理 經尿道前列腺汽化術（TVP）

良性前列腺增生(BPH)是老年男性的常見疾病，其治療方法很多，經尿道前列腺汽化術(TVP)是目前腔鏡手術治療BPH最先進的方法之一。其原理是通過汽化電極與組織接觸時，在高頻切割電流作用下，能在較大面積上迅速獲得高強度電流和能量，瞬間使組織產生汽化和脫水效應，在迅速切割汽化組織的同時，于創面下形成1~3mm［1］厚具有屏障作用的脫水組織帶，這樣能減少創面出血，防止水份重吸收，避免TUR綜合征的發生。同時汽化鏡視野清晰，操作簡單，切除腺體組織量多，可適應于Ⅲ度以上的前列腺體組織切除，術中、術后出血量少，能迅速而顯著地解除BPH所致的膀胱出口梗阻癥狀。術中術后并發癥明顯低于經尿道前列腺電切術［2］，不需輸血，住院時間短，是一種安全有效合理的治療技術。

1998年6月，我院引進歐林巴斯汽化鏡后，對115例前列腺增生患者施行TVP，臨床效果滿意。現將手術步驟及配合介紹如下。

1 臨床資料

本組病人115例，年齡57~90歲，平均年齡69歲，前列腺增生Ⅱ度67例，Ⅲ度48例，合并高血壓23例，慢支炎21例，肺心病9例，尿潴留55例，手術時間40~150分鐘，平均時間68分鐘，出血量約20~250毫升，平均出血量94．6毫升，術中膀胱沖洗液量為15000~33000毫升，平均沖洗液量為16543毫升，平均留置尿管時間4.5天。

2 術前準備

2.1 病人準備

2.1.1 病人應做三大常規，B超，肝腎功，心電圖，胸片等檢查，青霉素皮試。

2.1.2 術前晚灌腸，排空大便，預防術后腹脹及用力排便而誘發繼發性出血。

2.1.3 術前呼吸道準備，前列腺增生多發于老年人，常伴有慢支炎，肺氣腫，肺心病等，教會病人深呼吸和咳痰動作，防止肺部感染。

2.1.4 術前用抗菌素的目的，前列腺增生病人因排尿困難，有不同程度的尿潴留合并尿路感染，術前用藥有治療和預防作用，減少并發癥的發生。

2.1.5 作好心理護理，術前介紹此手術的優點，告訴病人手術的重要性和必要性，麻醉方式，手術，以便與手術室醫護合作，使其心態穩定，避免緊張及血壓波動。

2.2 器械及物品準備 汽化鏡的器械有鏡鞘，手件，光學視管，攝像系統，光導纖維，汽化電極和電極線等，用甲醛或戊二醛薰蒸即可。另備手術用的無菌布類，5％GS，開放式輸液瓶2個，安置用的支腿架和褲套等。

3 手術步驟及配合

3.1 病人取膀胱截石位，在持續硬膜外麻醉下進行手術，建立靜脈通道，手術開始前半小時靜注抗菌素。

3.2 皮膚常規消毒鋪巾，連接好高頻電刀，光源，攝像系統，沖洗液吊瓶，調節好沖洗液與病人的高度，不超過80cm，調節好監視器、高頻電刀。

3.3 置鏡鞘于膀胱,攝像系統掃視全膀胱，探查前列腺各葉的大小，精阜的位置。

3.4 汽化切割前列腺直至前列腺包膜為止，注意不要損傷外括約肌，以免術后尿失禁。術中嚴格止血。

3.5 術畢置18-20號三腔尿管。接生理鹽水持續沖洗膀胱，送病人安全回病房。

4 體會

4.1 安置病人時，注意防止腓總神經受壓，截石位除影響下肢神經外，骶髂關節、髖關節周圍的韌帶和肌肉也易受損，因此除注意支腿架外側墊厚外，支腿架不應過高，兩腿不宜過度外展。

4.2 此手術多為老年患者，術中大量應用沖洗液，因此冬天注意保暖，以免術后發生呼吸道感染。術中嚴密觀察生命體征，注意有無TUR綜合征的先兆。

4.3 調節高頻電刀時，一般功率為電凝為70W，電切250W，汽化效率最佳，功率過低使組織干涸，增大電阻，降低汽化效率。

4.4 調節沖洗液吊瓶與病人的高度，一般不超過80cm。靜水壓過高，可加重沖洗液的吸收；過低又不利于沖掉切下的組織，并影響膀胱充盈度，使視野不清晰，影響手術操作。

4.5 術后攝像系統和光導纖維線一定沿弧線圈起保存，不能扭折，以防損傷光導纖維。

4.6 汽化鏡器械使用后要精心保養，制定出保養制度，實行專人保管，延長其使用壽命。

經尿道前列腺電切術中常規靜脈滴注5％Nacl溶液，TVP未給予靜脈滴注5％Nacl溶液和輸血，也未出現TUR綜合征。術中平均沖洗液量較前列腺電切的平均沖洗液量少8500毫升，平均手術時間縮短26.4分鐘，平均出血量少126毫升。這對減輕病人痛苦和經濟負擔，提高工作效率和減輕工作量起了很大的作用，為推廣普及此手術提供了樂觀的前景。

篇（7）

前列腺增生癥（benign prostatic hyperplasia，BPH）是導致男性泌尿系統梗阻的一種常見疾病，尤其常見于老年男性。據有關數據統計[1]，年齡>50歲的男性中患有BPH的約為1/2，其中1/3存在臨床癥狀，10%的需進行手術治療，對患者的健康造成嚴重威脅[1]。經尿道前列腺電切術（TURP）是目前治療BPH的一種較為理想的方法，其具有創面小、恢復快、并發癥少、對患者造成的痛苦小等特點。本文就我院收治的BPH患者采用TURP治療的圍手術期護理措施進行分析，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年1月～12月行TURP治療的84例BPH患者，年齡54～86歲，平均年齡（65.3±7.2）歲，病程1～24年，平均病程（8.1±2.5）年；排尿困難史1～19年，平均排尿困難史（7.2±1.6）年。所有患者均符合BPH臨床診斷標準，且均具有典型臨床癥狀，給予腹部B超及PSA檢查確診。其中合并尿路感染者25例、尿潴留者57例、膀胱結石者17例、血尿者19例、腎積水者10例。

1.2方法

1.2.1術前護理

1.2.1.1術前宣教 由于本研究選取的BPH患者均為年齡>50歲的患者，大部分缺乏對TURP治療的認識，擔心治療效果及術后并發癥等，而出現緊張、抑郁、失眠等癥狀，為進一步增強患者治療的信心，護理人員在術前應當加強對患者及其家屬的宣教工作，告知采用TURP治療的有效性和優越性，如創面小、恢復快、并發癥少、治療效果好等，必要時請TURP治療恢復較好的患者進行現身說法，從而使患者身心均處于最佳狀態，積極配合各項治療、護理。

1.2.1.2肛提肌功能鍛煉 為有效預防及降低術后發生尿失禁的幾率，術前應當積極、早期指導患者進行肛提肌鍛煉，具體方法：指導患者有意識的進行收縮括約肌、中斷排尿的動作，每次連續所肛100次，縮肛時間≥30 s/次，早、中、晚各進行一次，且在手術當日早上應當再進行1次強化鍛煉，同時指導患者術后根據其耐受情況堅持鍛煉[2]。

1.2.1.3術前準備 由于大部分患者均存在尿路感染、尿路以及血尿等并發癥，因此，護理人員術前應當叮囑患者多飲水，積極治療原發病及進行抗生素治療，若存在尿潴留應當給予留置導尿，從而保持尿液引流通暢，指導患者戒煙酒以及禁食辛辣刺激性食物。術前一天給予常規會備皮，同時做好各項皮試及備血工作；手術當日早晨給予禁食，常規術前用藥。

1.2.2術后護理

1.2.2.1基礎護理 術后應當加強對患者的基礎護理，密切觀察病情變化，給予心電監護，同時嚴密監測患者呼吸、體溫、脈搏以及意識變化等，一旦出現病情變化，需立即匯報醫生，并及時給予有效處理。

1.2.2.2飲食護理 術后應當指導患者禁煙酒以及禁食辛辣刺激性食物，給予富含纖維、易消化、營養高的食物，由于便秘可導致腹壓及膀胱內壓升高，從而誘發痙攣的發生，因此需鼓勵患者多食用新鮮水果、蔬菜，避免便秘的發生。同時鼓勵患者多飲水，從而起到自然沖洗的作用。

1.2.2.3預防泌尿系感染 ①指導患者在進行臥床翻身時注意避免尿管發生受壓、堵塞、扭曲、脫落以及尿液返流；②嚴格按照無菌操作要求，由于科室目前采用防逆流集尿袋，因此僅需進行1次/w引流袋更換，同時采用0.5%碘伏進行外陰及尿道口消毒，2次/d；③保持會清潔衛生，指導患者便后應當對會陰進行及時清洗，避免逆行感染的發生；④多飲水可起到自然沖洗尿路、減少細菌生長繁殖的作用，因此需指導患者多飲水。

1.2.2.3出血的觀察與護理 出血一般在術后24 h內發生，護理人員需要加強對患者血壓的觀察，注意引流液的顏色、性狀以及引流量，并做好記錄。具體護理措施：①引流管保持通暢，在進行沖洗時應當根據沖洗液的顏色進行及時調節，如引流液血色濃，則沖洗速度可適當加快，直至引流液顏色變淡；同時若出現鮮紅色血尿或伴血塊，則可能導致引流管堵塞，則需要減壓并對引流管進行擠壓，避免管道受積血堵塞；②患者若出現面色蒼白、血壓下降、出血量多等休克癥狀，則需要立即停止沖洗，加快輸液速度，同時報告醫生，及時給予止血劑治療；③患者術后持久劇烈咳嗽、用力排便等均可導致腹內壓增高，術后護理人員應當協助患者叩背排痰，必要時給予霧化吸入，在患者胃腸功能恢復后，應當進食粗纖維食物，若需必要給予緩瀉劑[2]。

1.2.2.4膀胱痙攣的觀察與護理 導致術后膀胱痙攣的常見因素包括：手術疼痛、創面出血、水囊壓迫后對膀胱及尿道的刺激、導尿管牽引、沖洗液溫度不當、引流管堵塞、患者精神緊張等，患者在發生膀胱痙攣時，膀胱會出現痙攣性疼痛，存在強烈尿意及便意，同時尿液可不自主從尿道溢出。護理措施：①確保引流通暢，排除導尿管堵塞情況，若存在血塊，應當及時給予沖洗，同時沖洗溫度適宜，夏季22℃～25℃，冬季32℃～35℃；②積極給予止血鎮痛，加強心理護理，消除患者緊張情緒，指導患者進行深呼吸，保持全身放松、安靜，盡可能減少對膀胱所引起的不良刺激。同時若患者癥狀嚴重，則需要給予硬膜外鎮痛泵等方式進行止痛[3]。

1.2.2.5拔除留置尿管后的觀察與護理 術后48 h給予引流液澄清，膀胱沖洗無血性液流出，同時在活動后無出血，則可適當減慢沖洗速度，并逐漸停止沖洗，尿管引流2 d或3 d可給予試行拔管，并且在尿管拔除后應當加強對患者的觀察，是否存在排尿費力、尿色、尿線粗細以及排尿次數。護理措施：①對于假性尿失禁患者，應當指導患者繼續進行提肛鍛煉，并鼓勵患者應當多飲水，同時給予特拉唑嗪、泌尿靈等藥物口服；②對于急性尿潴留患者，應當給予導尿管重新留置，在進行導尿管拔除前應當積極鼓勵患者爭取早日自行排尿，并增強其信心；③指導患者勤換內衣褲，同時保持局部干燥清潔，避免感染的發生；④由于用力排便容易導致出血的發生，因此需指導患者保持大便通暢[4]。

1.3出院指導 指導患者出院3個月內應當注意休息，避免過度活動，忌煙、酒及辛辣刺激性食物，多食用新鮮水果、蔬菜，多飲水，保持大便通暢，同時注意會衛生，避免發生逆行感染。術后1～3個月應當每隔10 d進行1次尿常規檢查，同時注意排尿情況，一旦出現排尿困難、尿液變稀、血尿等異常情況，則需要及時到院復查。

2結果

本研究選取的84例行TURP治療的BPH患者均痊愈出院，術后有7例患者出現并發癥，其中出血1例、膀胱痙攣2例、暫時性尿失禁4例，均未發生泌尿系感染，給予1～6個月隨訪，所有患者均未出現排尿障礙。

3討論

近幾年來，治療BPH的方法雖然有很多，但是TURP由于其具有切除徹底、并發癥少、復發率低的優點仍然是目前治療BPH的首選方法。醫生技術的提高及精密設備的發展雖然是保證TURP手術陳功率的必要條件，但通過護理人員給予患者有效的圍手術期護理仍然是必不可少的，術前給予患者術前宣教、肛提肌功能鍛煉、術前準備可有效降低術后并發癥的發生；術后給予基礎護理、飲食護理、預防泌尿系感染、出血的觀察與護理、膀胱痙攣的觀察與護理、拔除留置尿管后的觀察與護理，可有效消除或減少各種并發癥的發生，是進一步提高和保證手術成功的關鍵。

參考文獻：

[1]易美鳳.高齡高危前列腺增生癥患者行經尿道前列腺電切術的護理體會[J].中國當代醫藥，2013，20（34）：153-155.

篇（8）

[中圖分類號] R697+.32 [文章標識碼]A[文章編號]

隨著社會老齡時代的到來,前列腺增生的發病率呈逐年上升趨勢;并且隨著該病病程的進展,可以出現尿潴留、甚至腎積水,更甚者可以出現尿毒癥等嚴重并發癥。因此經尿道前列腺汽化電切除術(TUVP)應運而生,成為治療前列腺增生的主要手術方式,該手術方法具有創傷小、出血少、恢復快、痛苦小等特點[1]。所以為了進一步提高臨床療效、并降低手術風險系數,我們對前列腺增生患者采取了TUVP方案,現報道如下:

1. 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取30例符合條件的前列腺增生患者,其中患者年齡66歲-81歲、平均(73.5±4.6)歲,病程為6個月-10年、平均(4.2±0.8)年。30例患者均存在明顯的排尿困難,其中存在尿潴留者為14例、合并有高血壓病者15例、冠心病者9例、陳舊性心肌梗塞者2例、慢性支氣管炎者10例、腦血管病后遺癥者2例、糖尿病者6例、膀胱結石者2例。另外經直腸指診、超聲和膀胱鏡檢查后將前列腺增生分為:Ⅰ°者5例、Ⅱ°者17例、Ⅲ°者8例。同時所有患者均簽署知情同意書。

1.2 手術方法

手術取截石位、給予硬膜外腔阻滯麻醉、利用汽化電切鏡,將汽化功率調至240-260W、電切功率為120-135W、電凝功率為70-75W,并在系統監視下行汽化電切除手術,而沖洗液以5%葡萄糖液為主、壓力保持在7-8.5kPa。在置入電切鏡后,檢查膀胱、輸尿管及前列腺增長情況,此時需明確精阜、尿道括約肌和尿道前列腺情況。由于本次研究中存在2例膀胱結石患者,其中1例較大、所以我們采取了行恥骨上小口膀胱切開取石而保留膀胱造瘺管的方案、而另外1例較小,我們則利用抽吸器沖洗吸出的方法進行。另外,對于患者存在三葉增生的,我們則行切除中葉、然后再給予兩側葉的切除(以平整、顯露膀胱頸環形纖維和前列腺淺紅色網狀包膜為度);并且將鏡鞘放在精阜周圍、順著精阜對前列腺尖部進行修整、最終使之形成平滑、平坦的腔隙;而對于出血,我們則以電凝的方式進行止血、同時利用抽吸器對膀胱內組織碎片和血凝塊進行抽吸;退鏡后放置三腔導尿管、然后注水與牽拉。手術后給予患者抗生素以預防感染、并利用生理鹽水對膀胱進行沖洗3天左右,7天-14天后根據情況拔出尿管。

1.3 療效評定標準

前列腺癥狀評分參考國際前列腺癥狀(IPSS)評分;而生活質量評分(QOL)[2]參考談成慶的所制定的15個項目進行評分,即總體健康子量表和功能子量表、癥狀子量表及不良反應情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS13.0軟件進行統計學處理與分析。符合正態分布的數據,采用t檢驗,組間比較采用成組t檢驗,組內比較采用配對t檢驗;不符合正態分布的計量資料采用Mann-WhitneyU檢驗。

2結果

2.1 手術治療效果評定結果見表1所示。

2.2 術中情況及術后情況結果。

30例患者手術時間為36-106min、平均(62.00±8.62)min,術中出血量為60-210ml,前列腺平均重量為(58.20±2.06)g;患者沒有出現電切綜合征以及長期尿失禁,并且手術后經病理檢查患者均為良性前列腺增生。

3 討論

前列腺增生是老年患者的常見病、多發病,而經尿道前列腺電切除手術已經成為泌尿外科常見手術、也是解除前列腺增生的有效手術方案;該手術具有創傷小、出血量少、并發癥少、手術時間短等優點,尤其是避免了電切綜合征的發生和永久性恥骨上膀胱造瘺情況的出現,這樣就極大地提高了患者的生活質量(從以上本次調查研究的結果中不難發現)。

雖然汽化電切除手術存在以上傳統手術無法比擬的優點,但是在手術中我們認為仍需要注意以下幾點:例如①手術操作者應注意對前列腺深度和方位的把握。②我們本次進行的手術是切除中葉后再給予兩側葉的切除,再順著精阜對前列腺尖部進行修整、最終使之形成平滑、平坦的腔隙,這是因為前列腺尖部的手術是影響經尿道前列腺手術效果的重中之重,所以常在對前列腺其他部位切除后再對其行手術操作。③在對前列腺尖部和接近前列腺包膜時,手術操作者動作應輕柔、細致,采取薄層切割、而表面給予汽化操作。④盡量減少出血、保持手術視野清晰。⑤在手術結束后,要注意檢查膀胱沖洗管道的通暢情況等。

總之,經尿道汽化電切除手術是解除老年患者前列腺增生的可行性方案,該手術方案不僅臨床療效明確,而且可以顯著提高患者生活質量。

篇（9）

文章編號：1009-5519（2007）09-1299-02 中圖分類號：R6 文獻標識碼：A

為了提高前列腺增生癥（BPH）并發慢性前列腺炎（CP）開放手術水平，總結我院自1996年1月～2003年1月,共手術治療BPH并發CP患者32例,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組64例,年齡54～76歲,平均66.5歲。病程1～9年。臨床表現:進行性排尿困難,明顯尿頻、尿急、排尿不盡等。所有患者經病史、體檢、直腸指檢、B超、尿流率等檢查明確診斷為BPH，其中Ⅰ度增生11例，Ⅱ度增生35例，Ⅲ度增生18例。所有患者殘余尿量>60 ml，最大尿流率10/HP，CP的確診主要依據患者的臨床癥狀、前列腺體和EPS檢查。CP患者B超檢查發現診斷為BPH外，同時提示前列腺內部有較多的斑片狀強回聲或有較多的前列腺結石慢性炎癥。隨機選擇32例單純BPH患者作為對照組。

1.2 手術方法：本組32例采用恥骨上經膀胱前列腺摘除術。切開膀胱，拉鉤顯露三角區和前列腺，用電刀在突入膀胱的前列腺增生腺體上弧形切開膀胱頸黏膜及前列腺包膜，用食指伸入前列腺部尿道，壓向前聯合，使前連合處的黏膜容易撕裂，可順利從尿道剜出兩側葉腺瘤，此種方法不會損傷尿道括約肌。術中腺體與外科包膜緊密粘連，無明顯界限，可銳性將腺體逐塊切除。檢查無殘留腺體，迅速將濕紗布填塞陷窩壓迫5分鐘止血，顯露陷窩創緣，如膀胱頸后唇腺窩較高或合并有膀胱頸攣縮，則楔形切除膀胱部分頸后唇黏膜與肌層，用羊腸線將膀胱頸黏膜連續交鎖縫合，要求貫穿縫合至肌層。拉出陷窩的紗布，陷窩內電凝或縫扎止血，如膀胱頸較大，可于12點處8字縫合使膀胱頸能較松地通過中指，從尿道插入F22號氣囊導尿管，將30 ml生理鹽水充盈導尿管氣囊，拉緊導尿管，牽引導尿管于一側用膠布固定，使球囊產生張力持續壓迫膀胱頸，將膀胱與陷窩隔開，以免陷窩內血液流入膀胱，同時行膀胱造瘺。術后生理鹽水持續沖洗膀胱。

1.3 統計學方法：實驗數據用均數±標準差(x±s)表示,組內比較用方差分析及q檢驗,組間比較用t檢驗,P

2 結果

本組32例BPH并發CP患者,術后繼發出血8例,排尿困難6例,尿失禁2例,急性附睪炎2例,下尿路反復感染7例；單純BPH組32例術后繼發出血2例，排尿困難1例,無尿失禁,無急性附睪炎,下尿路反復感染1例，兩組比較差異有非常顯著性(P

3 討論

CP可以發生在男性的各個階段，成年男性的發病率在4%～25%，對有排尿異常的成年、老年男性患者，可考慮患CP、BPH或同時患有該兩種疾病。前列腺增生并慢性前列腺炎并不少見,但在臨床中經常注重BPH診斷與治療,而忽視了CP,由于術前診斷漏診，以致術中、術后有時可能出現一系列問題及并發癥。本研究發現，BPH并發CP者，通過詳細詢問病史有慢性前列腺炎病史多年，近年來出現進行性排尿困難并進行性加重，直腸指診前列腺以輕、中度增生居多，輕觸前列腺表面光滑，重觸則有凹凸不平的感覺，或表面有結節伴壓痛，EPS常規檢查WBC>10/Hp,而且B超檢查提示前列腺內部有較多的斑片狀強回聲或有較多的前列腺結石,BPH如具有以上特征患者,術前應充分考慮到手術的難度和可能出現的并發癥，我們對BPH合并CP者術中容易出現的問題進行分析并采取以下措施。

3.1 挖除困難：因前列腺慢性炎癥、纖維組織增生使增生腺體與外科包膜形成炎性浸潤,其間界限不清,挖除前列腺不像單純前列腺增生一樣較完整挖除，如強行分離及銳性切除腺體易致腺體殘留[1]。腺體剝離過程中,特別是處理前列腺尖部時,如操作粗暴,易損傷尿道外括約肌,術后造成尿失禁。另外前列腺后壁僅有一層較薄的直腸壁，在分離前列腺后壁時手指要緊貼腺體表面，術者應想到若向深處分離時有可能撕破直腸壁。

3.2 術中和術后出血：由于術中開放手術切除腺體困難,費時,操作粗暴、擠壓腺體可能使前列腺中豐富的纖維蛋白酶入血,激活血液的纖維蛋白溶解系統,出血難以制止,術中止血困難,術后易出現大出血。另外術后腺窩的感染預后差,也易出現繼發出血，出血多在手術1周以后發生。為防止以上情況發生，術前可靜脈滴注止血芳酸，術中腺窩內徹底止血，手術要快，手法要輕柔，摘除腺體后膀胱頸創緣用3～0腸線全程連續交鎖縫合膀胱頸一圈，縫合應貫穿膀胱肌層和外科包膜，這樣止血更充分,從尿道插入20號氣囊導尿管，若膀胱頸太寬，則于導尿管前方用3～0腸線將陷窩前緣行1～2針8字縫合，以縮小徑口，將30 ml生理鹽水充盈導尿管球囊，拉緊導尿管牽引導尿管于一側用膠布固定，使球囊產生張力持續壓迫膀胱頸，將膀胱與前列腺窩隔開，以免陷窩內的血液進入膀胱內。

3.3 排尿困難：排尿困難的原因（1）增生的腺體與外科包膜形成炎性浸潤，其間界限不清，摘除腺體時,易致腺體殘留[1]。（2）術后膀胱頸攣縮[2]。（3）前列腺尖部尿道狹窄。為防止以上原因術中仔細檢查前列腺窩防止殘留腺體，全程連續交鎖縫合膀胱頸時可輕松通過中指，摘除前列腺時尖部尿道要剪斷以防止尿道形成活瓣，如膀胱頸后唇、腺窩過高或合并膀胱頸攣縮，則于膀胱頸后唇楔形切除，形成一個向前下的漏斗，可避免術后發生排尿困難。

3.4 尿失禁：腺體剝離過程中,特別是處理前列腺尖部時,如操作粗暴，可損傷尿道外括約肌,術后造成尿失禁。為了不損傷尿道外括約肌，用食指伸入前列腺尿道部，壓向前聯合，此時前列腺前連合的黏膜容易撕破，此種方法不會損傷尿道外括約肌。為了避免以上情況發生，應用S拉鉤顯露前列腺窩，直視下挖除腺體和切斷前列腺尖部尿道黏膜。

篇（10）

前列腺增生這一疾病有較多的發病機制，但該疾病與酗酒、肥胖、吸煙和有一定的關系[1]。前列腺增生癥患者的早期在癥狀和代償上并不明顯，在下尿路的梗阻中使癥狀逐漸加重。其主要癥狀有尿頻，每次的尿量較少，但排尿次數增加，嚴重者還伴有尿痛；同時還具有排尿困難、血尿、膀胱結石、泌尿系統的感染，對腎功能造成一定的損害[2]。對該種疾病一般選擇手術治療的方法，主要有兩類，一類為開放手術，一類為經尿道前列腺的電切術。選取2012年6月-2013年12月收治的82例前列腺增生癥患者，采用不同手術，探究治療效果，現報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 選取2012年6月-2013年12月收治的82例前列腺增生癥患者，實驗組患者46例，年齡范圍：57-81歲，平均年齡為：（71.34±3.25）歲，27例患者為II度增生，19例患者為III度增生，殘尿量被檢測到大于60ml。對照組患者36例，年齡范圍：58-82歲，平均年齡為：（72.34±3.72）歲，20例患者為II度增生，16例患者為III度增生，殘尿量被檢測到大于60ml。兩組患者在基本資料上無較大差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1實驗組 該組患者采用經尿道前列腺的電切術，手術前對梗阻的程度進行了解，并給予相關檢查，保證身體較好的狀態。采用硬膜外的麻醉方法，使患者選擇截石，對電切器械進行反復的檢查。在手術中對精阜患部位進行尋找，并將電切鏡尖端部位放置在精阜下。對側葉前面進行確切長度的測定，將側溝一直切到包膜，對前列腺組織在短時間內給予大量的切除，使前溝槽與精阜的水平基本一致即可。然后給予測溝槽的切割，在前溝槽的背側腺組織進行外側緣的切割，使溝槽加深，一直到包膜。若包膜的大血管有出血，必須給予相關止血再給予電切。電切完成后給予止血和尿管的置入，并要求患者在手術后使導尿管保持通暢，并適當增加飲水。

1.2.2對照組 該組患者給予開放手術，使用恥骨上經膀胱前列腺的摘除手術，首先將膀胱切開，再沿著膀胱頸后對唇筋膜給予弧形的切口，抑制到達前列腺的腺體，并用右手的食指伸入到膀胱頸后唇的切口中，對前列腺給予鈍性的剝離，并采用羊腸線，對膀胱頸口給予間斷的8字形縫合，膀胱造瘺者對皮膚進行逐層的縫合。治療后的患者的切口及身體癥狀進行觀察和記錄。

1.3統計學分析 對本文出現的數據均采用SPSS 14.0統計學軟件進行檢驗，采用t對計量資料進行檢驗，采用X2計數資料進行檢驗，P0.05有統計學意義。

2.結果

兩組患者在手術時間上沒有較大的差異，但在手術結束后的進食時間、下床時間、留置尿管的時間以及術后的住院時間有較大差異，有統計學意義（P＜0.05）。

表一 兩組患者在術后的恢復情況對比

組別 組例 術后下床時間（h） 術后進食時間（h） 留置導管時間（d） 術后住院時間（d）

實驗組 46 18.07±3.41 11.85±3.02 5.04±0.47 5.92±0.38

對照組 36 51.02±8.76 47.11±6.42 11.87±0.52 13.21±0.55

t值 0.4537 0.5428 0.6275 0.7612

P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

前列腺增生癥患者需要給予相應手術治療，傳統治療中經常給予開放手術，但因為該疾病患者的年齡較大，有心腦肺腎等器官上的疾病，在手術后容易有較多的并發癥[3]。在技術的不斷發展中，經尿道的前列腺的電切術，該種方法創傷小，出血較少，在手術后身體可得到較快恢復，并發癥較少。通過臨床實驗，發現患者的治療效果較為顯著，而且適應證較廣。因為在手術中是利用鏟形的電極氣化和切割，汽化切割之后在組織深部形成凝固層，從而使灌注液和出血有所減少。該種手術方法的術野較為清晰，且能夠方便的操作，手術中很少對患者造成傷害，因此有較好的恢復效果。在本次治療中發現兩種手術方法的治療時間差異小，但是手術治療后的下床時間、進食時間，以及導管的留置時間和住院時間都有較大的差異，有統計學意義（P＜0.05＝）。充分說明前列腺電切術治療的優越性。

綜上所述，對前列腺增生患者采用前列電切術的手術治療，可得到顯著療效，并減少身體上的疼痛，有利于疾病的恢復。

參考文獻：

篇（11）

High-risk prostate gland proliferation surgery

Li Jun

Abstract:My courtyard 1991~2004 years altogether complete prostate gland surgery 752,the high-risk BPH132 example (17.6%),45 examples use on the pubis after the urinary bladder prostate gland excision technique,87 examples use after urethra prostate gland electrotomy (TURP) and after urethra prostate gland electrification technique (TUVP),obtains the satisfactory effect,presently reports as follows.

Keywords:High-risk prostate gland proliferation Surgery

【中圖分類號】R45 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2010)12-0160-01

我院1991～2004年共完成前列腺手術752例，高危BPH132例（17.6%），其中45例采用恥骨上經膀胱前列腺摘除術，87例采用經尿道前列腺電切術（TURP）和經尿道前列腺電氣化術（TUVP），取得較滿意效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本組患者132例，年齡61～92歲，平均76.4歲，其中≥80歲23例，占17.4%。全部患者均有典型的BPH病史，平均病程8.6年，132例均有間斷或連續藥物治療史，31例有前列腺體外射頻治療史，合并急性尿潴留65例，有合并1種疾病者72例，合并2種疾病者33例，合并3種疾病者20例，其中并發原發性高血壓67例，BP150～185/90～120mmHg（1mmHg=0.133kPa），冠心病23例，陳舊性心肌梗死3例，完全性右束支傳導阻滯12例，左束支傳導阻滯2例，慢性支氣管炎肺氣腫24例，糖尿病17例（14例自服降糖藥，住院時血糖控制良好，3例住院后發現合并糖尿病，空腹血糖10.2～16.7mmol/L），慢性腎功能不全2例，腦血栓后遺癥2例，帕金森病1例，膀胱結石27例，膀胱憩室8例。全部患者均行血液生化檢查、直腸指診、靜脈尿路造影（IVU）、泌尿系及前列腺B超、剩余尿量（RUV）測定、最大尿流率（Qmax）測定及國際前列腺癥狀評分（IPSS）生活質量評分（QOL），84例行前列腺特異性抗原（PSA）檢查。術前IPSS平均26.2分;QOL平均4.5分，Qmax 平均5.7ml/s，RUV平均為82.7ml。B超:前列腺體積20～25g22例，25～50g67例，50～75g35例，>75g8例。測PSA84例，