緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇手術室實習護士自我范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

關鍵詞 手術室；自我效能感；影響因素

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.071

自我效能感是指自己能否利用所擁有的技能去完成工作行為的自信程度。自我效能感影響著人們的行為選擇、動機性努力、認知過程以及情感過程，加強自我效能感對于提高工作績效、增強工作動機、改善工作態(tài)度都有重要意義［1］。手術室是患者進行外科治療的重要場所，護士自我效能感對護理水平及質(zhì)量有著重要的影響。本研究通過對手術室護士的自我效能感狀況進行調(diào)查，明確影響因素，幫助護士提高個體的自我效能感和自我調(diào)整能力，為護理管理者采取有效措施改善護理工作質(zhì)量，提高護理工作效率提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 向順德區(qū)手術室護士培訓班的140名手術室護士發(fā)放調(diào)查問卷。納入標準：持有護士執(zhí)照，手術室工作滿1年（含1年）以上。

1.2 調(diào)查工具 （1）個人基本情況調(diào)查表，包括性別、年齡、職稱、學歷、婚姻狀況、月收入情況等。（2）一般自我效能感量表（GSES）［2］。該量表具有良好的一致性系數(shù)，Cronbach′s α=0.87，信度r=0.83。該量表包括10個項目，要求被試者根據(jù)自己實際，按照“完全不正確”“有點正確”“多數(shù)正確”“完全正確”等4個等級進行評定，分別賦予1~4分。把10個項目的得分加起來除以10即為總量表得分，總分的范圍是1~4分，得分越高表示一般自我效能感越強。

1.3 調(diào)查方法 研究者擔任主試，訓練2名輔助人員，對符合納入標準的護理人員進行測試。在統(tǒng)一指導語下采用無記名的方式填寫，發(fā)放問卷140份，當場收回136份，回收有效率97.14%。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用spss 18.0軟件，計量資料用x±s表示，不同因素比較采用單因素方差分析和多元線性回歸分析，檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 一般情況 本次調(diào)查136名手術室護士中男6名（4.41%），女130名（95.59%）；年齡23～48歲,平均年齡（31.78±4.92）歲；學歷：中專67名（49.3%），大專59名（43.38%），本科10名（7.35%）；職稱：護士51名（37.50%），護師39名（28.68%），主管護師42名（30.88%），副主任護師及以上4名（2.94%）；從事手術室護理 2~28年，平均（8.71±5.72）年。三級醫(yī)院護士57名，二級醫(yī)院護士79名。

以護士自我效能感為因變量，進行多元線性逐步回歸分析，因年齡變量和從事手術室護理年限變量存在嚴重多重共性問題，故剔除了年齡變量。進入回歸方程的因素有學歷、職稱、從事手術室護理年限。

3 討 論

3.1 手術室護士自我效能感偏低原因分析 自我效能感的形成主要來自以往的成功經(jīng)驗、他人的示范效應、社會勸說以及情感激發(fā)等，其中多年的護理工作經(jīng)驗成為決定其一般自我效能感水平的主要因素［3］。手術室是一個面向全院所有手術科室的綜合性治療場所，對護士的專業(yè)素質(zhì)和術中配合技術要求較高，要求護士不僅要有專業(yè)的基本理論、基本知識、相關科室不同系統(tǒng)手術的配合知識，還要有針對特殊人群、特殊情況的溝通能力及應急能力。專科化的手術室護士對自己的專科技術精益求精的同時，其他專科手術的熟練程度會有所下降，而繁重又無規(guī)律的工作任務加上較少繼續(xù)深造的機會，可能會使護士的實際工作帶來種種障礙，有時護士雖然全力以赴仍要面對令人沮喪的結果。這種頻繁的愿望與行為沖突，可能會增強手術室護士工作的挫敗感，從而影響了個人成就感，日積月累會降低護士的自信心。

3.2 護士自我效能感的影響因素分析 表1顯示，職稱、學歷越高，從事手術室護理工作年限越長，護士的自我效能感越高。一個護士需要在手術室工作3年以上，才能成為一個業(yè)務較熟練的手術室護士。尤其是隨著微創(chuàng)手術的開展，大量新、貴、精密的器械和設備應用于臨床，醫(yī)師對儀器、設備的使用往往還沒有護士熟悉，有些高年資護士無疑成了醫(yī)師的得力助手。高職稱護士一般具有高學歷或高年資，她們工作經(jīng)驗豐富，多為臨床護理工作的帶頭人。而低年資、低學歷護士剛踏入社會，受臨床工作經(jīng)歷的限制以及自身能力的差別，未被患者、家屬和手術醫(yī)師理解和信任。多元線性回歸分析結果顯示，隨著年齡增長、職稱和學歷的提高，護士一般自我效能感也相應提高。這是因為隨著年齡的增加，護士接受專科培訓機會增多，個人工作能力、工作經(jīng)驗及應急處理能力不斷得到提高，加之豐富的人生閱歷和社會經(jīng)驗促進人際溝通能力也得到提高，從而促進護士自我效能感有所提高。王君等［4］研究指出，自我效能感水平跟學歷呈正相關，即學歷越高，自我效能感得分越高。說明高層次的學校教育不但能豐富護士的文化水平和理論知識，也有助于提升護士的自我效能感，為其在工作實踐中起到促進的作用。尤其是本科學歷護士所受到的社會評價更高，因此更有自信心。

4 小 結

手術室護士自我效能感處于中等水平，影響因素較多。護理管理者應改進自己的管理策略，加強低年資、低學歷、低職稱手術室護士的崗前培訓與崗位培訓，選派責任心強、有較高職業(yè)素質(zhì)、扎實專科理論知識及嫻熟操作技能的資深護士帶教，使其不斷獲得直接性和替代性經(jīng)驗，提高其工作自信心。同時，優(yōu)秀的資深護士在帶教過程中不但起到榜樣作用，而且直接給予年輕護士正能量。護理管理者應合理運用激勵管理，對低年資、低學歷護士應及時給予恰當?shù)墓膭钆c肯定，不斷提升自我效能感水平，從而提高手術室護理質(zhì)量。

參考文獻

［1］ 周文霞，郭桂萍.自我效能感：概念、理論和應用［J］.中國人民大學學報，2006，1：91-97.

［2］ 王才康，胡中鋒，劉 勇.一般自我效能感量表的信度和效度研究［J］.應用心理學，2001，7(1)：37-40.

［3］ 李 貞，韓亞麗，荊亞茹，等.社區(qū)護士自我效能感現(xiàn)狀及影響因素研究［J］.護理研究，2010，24(6)：1431-1432.

篇（2）

手術室的護理工作專業(yè)性強、無菌要求嚴格，高護生剛進入手術室常有一種神秘甚至恐懼的感覺，近幾年來護理的隊伍不斷增加，手術室的實習護士也增加了不少。為了讓高護生能在較短的時間內(nèi)盡快適應手術室環(huán)境，掌握手術室護理技術，更好的在手術室內(nèi)實習，作為手術室實習護士的管理者，如何打造一批高素質(zhì)的現(xiàn)代化護理人才，全面提高手術配合質(zhì)量，適應創(chuàng)新開放的醫(yī)療市場，使所有在手術室內(nèi)實習的護理人員順利過渡到將來的工作中，我們就針對手術室的實習護士管理進行以下分析探討。

1實習的護理人員中常見的問題

1.1對于手術室神秘、恐懼、好奇心很強，手術室與臨床有很多的不同，手術室內(nèi)要求嚴格，不對外開放，增加了學生的想象力。

1.2無菌觀念及無菌操作能力不強，自我保護意識不夠，自我評估有點欠缺，不能正確了解手術中的無菌觀念和護理操作常規(guī)。

1.3實習意識淡薄，手術室專科性質(zhì)強，將來在手術室工作的可能性小，不能夠認真學習，在手術室內(nèi)得過且過，責任心差。

2對問題進行分析

2.1由于掌握手術室的知識缺乏，造成了心理壓力很大出現(xiàn)了恐懼。以前沒有進入手術室內(nèi)而對手術室產(chǎn)生了很多的好奇，加上手術室無菌要求嚴格，手術的整個操作都是在手術室完成的，所以對于實習生來講就很神秘，增加了好奇心，豐富了想象力。

2.2所有進入手術室內(nèi)的人員必須嚴格執(zhí)行無菌操作，但對于實習生來講有適應與習慣的過程，無菌觀念在意識中形成還要在行動中遵守是一個要經(jīng)歷改變的全過程，在工作中還應加強自我保護意識，做好職業(yè)防護。

2.3手術室與臨床上的護理工作中有很多的不同。有很多同學已經(jīng)實習并了解了臨床的很多科室護理的特點，就會認為對于手術室的工作應該不會有所不同，主動積極地去進入工作的角色，在手術室就會很容易造成不符合無菌觀念的操作。

2.4對于學習手術室的知識意識淡薄的實習生來講，是因為手術室要求嚴格，專科性質(zhì)很強，手術室護理人員很少有空位，競爭意識又很激烈，對將來競爭手術室的工作失去了信心，所以就會出現(xiàn)責任心差的問題。

3將對進入手術室的實習生進行以下的規(guī)劃要求

3.1加強自身素質(zhì)提高對手術室的認識進入手術室前閱讀有關手術室的書籍，了解手術室的基本要求。對比手術室與臨床的不同點，做到心中有數(shù)。對于手術室的設備簡單了解其外形、原理、基本操作等。

3.2謙虛好學，嚴格要求

3.2.1進入手術室內(nèi)，了解手術室內(nèi)的布局、流程，清楚的知道手術室內(nèi)的無菌物品的擺放，熟悉無菌物品與有菌物品的區(qū)別。

3.2.2不能以了解無菌物品的用途隨意打開所有無菌物品的外包裝及無菌輔料包布。

3.2.3在手術室內(nèi)不懂就問老師，不管是否是自己的帶教老師都有責任回答實習生提出的問起。

3.3嚴格執(zhí)行手術室的規(guī)章制度

3.3.1進入手術室內(nèi)不得心急快速地參與手術室內(nèi)的工作，了解手術室內(nèi)的各項規(guī)章制度后才能在帶教老師的同意下工作，禁止工作中越幫越忙的情況發(fā)生。

3.3.2由于剛進入手術室內(nèi)，很多實習生對手術室的工作有無限的想象，手術室的工作與臨床上的各項操作有很大的區(qū)分，而對于實習生來說卻有很多的好奇心，所以對他們來說就應該先了解手術室的各項規(guī)章制度，不管在做任何事情前首先應該詢問帶教老師是否可以做，經(jīng)帶教老師同意后方可執(zhí)行，包括手術室的護理操作及手術室的各種文書資料的書寫等。

3.3.3嚴格按照老師的要求去做，清楚知道自己在上班期間該做的和不該做的內(nèi)容，一定做到不懂就問的好習慣。

3.4出科室前的總結針對手術室實習的同學再出科室前的一些要求了解，是進入手術室的各位同學有滿意的了解，并對手術室的工作有深刻的影響。

3.4.1出科室時上交一份在本科是實習體會，加深對手術室的影響，了解不同手術的特點，掌握其特殊性，用理論結合實踐在今后的工作中形成雛形。

3.4.2對帶教老師提出滿意度的填寫，對于工作中出想的所有問題進行交流，以減少日后工作帶來的誤區(qū)，有利于加強帶教工作的改進。

3.4.3對于手術時有無好的意見，提出有價值的改進方法，體現(xiàn)實習生在工作中的有力價值并被重視，加強手術室的建設，培養(yǎng)手術室將來的優(yōu)秀護理隊伍打好基礎。

4對于帶教老師的要求

4.1愛崗敬業(yè)，嚴格執(zhí)行無菌操作及無菌技術。

4.2做好實習護理人員的心理輔導，是實習的護理人員對手術室了解得更多，減少恐懼，增加對手術室工作的信心。

4.3對于手術室內(nèi)的布局、物流通道等講解透徹，最好是實習護理人員在很短的時間內(nèi)記清楚。

4.4掌握自己帶教的每位實習護理人員的心理變化，學習程度，使實習護理人員很容易的學習手術室的更多知識。

4.5針對實習護理人員做到手把手教，不能有一點的疏忽，做好眼手不能放的帶教，是自己所帶教的實習生更為優(yōu)秀。

4.6每位帶教的同學出現(xiàn)的錯誤由帶教老師負責，并做不記名的案例，引以為戒提高帶教質(zhì)量。

4.7認真做好帶教工作，認真學習本專業(yè)的知識，不能解答的問題共同討論，加強學習。

5結論

做好實習生的帶教管理工作使我們將來的護理人員更優(yōu)秀，也是我們的護理隊伍更好地向前發(fā)展，提高護理人才素質(zhì)，增加社會經(jīng)濟效益。

參考文獻

篇（3）

隨著整體護理在手術室護理中的全面實施,手術室護士走進病房,對手術患者進行整體護理,切實體現(xiàn)了護理的人性化,促進了護理情感的職業(yè)化,也向傳統(tǒng)的護理帶教工作提出了新的挑戰(zhàn),單純教授專業(yè)知識已不能適應現(xiàn)在的護理模式。我院自2002年實施手術室整體護理以來，對如何全面提高手術室?guī)Ы藤|(zhì)量，適應新的護理模式，基本形成了一套比較完善的教學體系。現(xiàn)簡述如下。

1崗前培訓

1.1了解基本要求介紹手術室的各項規(guī)章制度，了解手術室的布局分區(qū)，手術室護理工作的分工及其職責。

1.2培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì)

1.2.1培養(yǎng)慎獨精神慎獨精神是手術室護士必備的職業(yè)素質(zhì)之一。手術室護士的每一項操作幾乎都離不開無菌，且經(jīng)常一人獨立完成，缺乏相互監(jiān)督，而手術作為一種特殊的創(chuàng)傷性方式，其無菌操作將直接手術效果和病人的康復。因此，把病人的安全健康利益放在第一位，是每個手術室護士必備的職業(yè)素質(zhì)，提高自己的責任感和使命感，也是保證手術順利完成和成功最基本的條件。

1.2.2文化素養(yǎng)文化素養(yǎng)最為重要的是規(guī)范語言。手術室醫(yī)護人員面對的是身心都處于特殊狀態(tài)下的病人，醫(yī)護人員的言語行為、舉止態(tài)度將直接影響到病人的情緒，對手術人員的信任度，對手術的承受能力及預后。因此，注意使用保護性語言，避免引起病人猜疑恐懼或精神傷害的話語，加強語言交流能力，學會“說話”，學會對手術病人的護理指導，從而降低手術風險，保證手術達到預期的治療目的。

1.2.3良好的人際關系手術室護士的工作主要以配合為主。一臺成功的手術，需要手術醫(yī)師、麻醉師、其他科醫(yī)師、巡回、器械護士的相互協(xié)作，密切配合。因此，處理好參與手術人員的關系，保證手術的順利完成。

1.3自我安全防護手術室屬于高危科室，其受到銳利器械損傷和病人血液、體液感染的幾率明顯高于其他科室，而護生對職業(yè)防護和職業(yè)性危險因素的認識存在明顯不足。護生在手術室實習中對危險物品認識及個人防護意識較差，半數(shù)以上的護生曾受到各種損傷［1］，因此，在手術室實習，應首先讓護生充分認識到職業(yè)安全的重要性，認真職業(yè)防護知識，努力提高自我防護意識，帶教老師在帶教過程中也要反復強調(diào)，要愛護護生，尊重護生。

1.4增強意識護生在保護服務對象和保護自己方面都缺乏必要的法律觀念，為最大限度的保護服務對象、護生及帶教老師的自身權益，應特別強調(diào)要有安全護理的意識和法律觀念，端正護理行為規(guī)范，嚴格執(zhí)行操作常規(guī)，嚴防差錯事故糾紛的發(fā)生。

2術前訪視帶教

術前訪視是手術室整體護理的重要體現(xiàn),教會護生在訪視過程中用通俗、清晰、準確、符合個性化的語言，對病人進行解釋、安慰，消除其緊張恐懼心理［2］，以最佳心理狀態(tài)接受手術治療。

3術中整體護理帶教

3.1手術前帶護生提前進入手術間，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度濕度，根據(jù)術前訪視了解的情況，準備常規(guī)用物，邊操作邊講解示范，反復強調(diào)無菌操作的重要性，并結合該例手術，講解相關知識，使護生對所參與的手術有基本的了解。

3.2當病人進入手術室后護理人員要熱情接病人進入手術間，同時安排好家屬，對病人采取舒適護理［3］的原則，進行全方位的細心護理和關愛，要有愛傷觀念，尊重病人，保護隱私，運用保護性語言，避免使用引起病人恐懼緊張的詞語，使病人舒適放心的接受手術。在這個過程中，帶教老師要以身作責，耐心示教，講授和示范相結合，使護生能準確理解和掌握其護理措施，對一些有可能引起損傷的操作，要反復強調(diào)，并示范正確的操作。護生有疑問要及時解答，使護生對操作程序有所認識，對手術室護理工作有一個全面了解。

3.3手術結束協(xié)助麻醉師護送病人，同時進行手術間的整理工作，此時要強調(diào)消毒隔離意識，尤其是污染手術，如乙肝表面抗原陽性的病人手術后的處理，要教給護生如何學會自我防護，避免直接接觸病人的體液、血液。讓護生學會完成工作的同時，也讓護生明白，用不怕臟和累判斷護生實習態(tài)度的好壞，實際是一個認識誤區(qū)［4］，使護生在細微之處感受老師的關心愛護。

4術后隨訪帶教

術后隨訪有助于評估手術中的護理效果，加強與病人的溝通并獲得反饋信息，也加強了護生對手術室整體護理的認識，從心理上促使護生主動了解并關心手術病人的恢復情況及有無術后并發(fā)癥，從而完成由一個手術病人整體的手術護理。

5

整體護理運用于手術室護生帶教，有利于手術室護理工作從單純的手術配合向系統(tǒng)化整體化。通過帶領護生進行術前訪視、術中護理、術后隨訪，使護生認識到手術室護士已不再是簡單的操作配合，而是對病人生理、心理的全面護理，手術室護士不僅要強化專業(yè)知識和技能操作，還要加強心、倫理學、人際交往等知識的。

整體護理運用于手術室護理帶教，既提高了手術室的教學質(zhì)量，又增加了帶教老師與護生間的密切合作，建立了良好的師生關系，充分調(diào)動了護生的積極性，使實習工作由被動變主動。在臨床實習中養(yǎng)成的良好習慣，形成的規(guī)范標準的操作，對今后工作的效率和質(zhì)量都有一定的。只要帶教有方，護生就能在實習工作與學習中完成由一個護生到合格護士的轉變。

整體護理運用于手術室護理帶教，對帶教老師是一種壓力，也是一種動力，帶教老師的勞動具有示范性，老師的一言一行所表現(xiàn)出的知識水平、專業(yè)素質(zhì)直接影響到學生的身心發(fā)展和教學效果［5］，從而促使帶教者主動學習，不斷提高自身素質(zhì)，加強自身修養(yǎng)，同時又能帶教出優(yōu)秀的護理畢業(yè)生，為護理群體的優(yōu)化貢獻力量。

【】

1鄭新鈴，王國華．護生手術室實習期間個人安全意識的調(diào)查和防護．護理，2003，9(6)：431－432.

2唐明霞，朱建麗．培養(yǎng)手術室實習生防范護理糾紛的淺析．實用護理雜志，2004,20(9)：61.

篇（4）

實習后自我評價范文一：在供應室實習期間，我能認真遵守科室的規(guī)章制度，不遲到早退,尊敬老師，關系和睦融洽,工作積極主動，嚴格執(zhí)行“三查”、“七對”制度，無差錯事故發(fā)生。在護士長和帶教老師的的指導下，經(jīng)過x天在的實習，熟練掌握了縫合包、人流包、各種手術包、儲槽、手術衣、等多種器械和無菌用品的清洗消毒。

在老師的辛勤教導下，我基本掌握了供應室各項工作流程及要點，學會了操作各種儀器設備。能夠獨立完成各種物品，器械，包裹的清潔、消毒和無菌處理，還學會了制作無菌棉簽、無菌凡士林油紗條、無菌棉球、無菌紗布等。

對各科送來及取回的包裹認真登記，未發(fā)生任何差錯。實習期間，我工作積極主動，仔細認真，圓滿完成了實習任務。

實習后自我評價范文二：手術室是我來本院實習的第一個科室，在這個科室里，有兩個老師帶過我，她們都很耐心，教會了我很多。

在手術室實習期間，通過各位老師的幫助指導及自己的實踐，我熟練掌握了手術室各項規(guī)章制度，嚴格遵守手術室要求的無菌操作原則，熟記各項常用手術操作流程標準。通過自己的親手實踐，我學到了很多教科書上沒有的實際手術配合經(jīng)驗。

從術前對病人的訪問開始，到手術當天的核對及對病人的心理護理，再到手術中做好各項手術準備工作，器械傳遞配合，以及手術結束前的各項清點工作，甚至于麻醉病人清醒前的陪護觀察，以及手術器械的清理和保養(yǎng)工作，每一個環(huán)節(jié)都是不可忽視的部分。對我來說，每個部分都是一種考驗和一份不可多得的寶貴經(jīng)驗。

通過在手術室這段時間的實習，我特別感謝各位老師前輩的悉心指教，我會牢記她們以身作則的優(yōu)良作風，謹慎嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。并將不斷鞭策自己，不斷提醒自己，努力改善自己的不足之處，保持自己的優(yōu)點，爭取在今后的工作中，取得更大的進步。

實習后自我評價范文三：手術室,一個讓人聽了感覺很恐怖又很神秘的科室.手術室的一道門將裏外分割成了兩個世界,讓它披上了一層神秘的面紗.所有科室中,手術室是我最向往的科室。

每天早上八點上班,更換好鞋和手術工作服,戴好帽子和口罩才能進去半限制區(qū),更加強化了自己的無菌觀點.進入手術室的第一天,老師便對手術室的環(huán)境於器械向我們做了大致的介紹,讓我認識到了解環(huán)境和認識器械的重要意義--讓我們在最短的時間內(nèi)找到所需的物品,同時使我們認識到時間就是生命.我們必須爭分奪秒!

在手術室實習期間,很榮幸地上了二臺小手術,沒有事先地安排,只是隨時地協(xié)助醫(yī)生完成痔切除手術.我僅僅是幫助醫(yī)生更好地暴露手術視野和協(xié)助醫(yī)生縫合.手術過程中,由于肛周膿腫,切開引流地濃液附帶及其刺鼻意味,薰得手術間讓人無法呆下去.我還是繼續(xù)為醫(yī)生暴露手術視野和止血.盡管,這些只是不足掛齒的小事,但是還是感覺機會的機會的來之不易,感謝醫(yī)生.從手術開始前的帶無菌手套,取無菌敷料,松開止血鉗等.每一個步驟中,我都深刻體會到了手術過程中的無菌要求的嚴格.

溝通是保持良好互換關系的一種方式,讓病人可以得到更好的治療.溝通分為言語溝通和非言語溝通兩種.其中,言語溝通占35%,非言語溝通占65%.非言語溝通又包括眼神的交流,撫摸,接觸病人等.非言語溝通在手術中起著重要的作用.某日,一位女病人接受左乳包塊切除術,因為麻醉方式為局部麻醉,在手術過程中,用高頻電到切開深層組織的時候,病人發(fā)出揪心的聲,沒有打點滴的手就懸空亂抓著。

看著這樣的情況,站在一旁觀看手術的我,走過去,把自己的手給病人握住,慢慢的聲少了,聲音也小了,無形中給她一種和她一起忍受疼痛的力量,使她更好的配合醫(yī)生手術.手術中,被病人抓住的手全部被細小的血液浸染,血液濺到上半身的手術衣上,當時的我,雖然是第一次零距離接觸血液,但是,我很鎮(zhèn)定,沒有出聲,時刻保持著冷靜,給予病人安全的手術氛圍。

在手術室的實習中,強化了我的無菌觀念,增加了無菌原則意識,讓我對洗手護士和巡回護士的工作任務有了深刻地認識和了解,使我更加懂得工作之間與護士地配合,與醫(yī)生配合的重要性.還記得有位白內(nèi)障手術的女病人,由于手術中,眼壓的不降,導致了手術無法進行,晶體無法植入。

醫(yī)生詢問病人是否有尿意,病人的回答為肯定.于是醫(yī)生與巡回護士商量后,為病人立刻導尿.老師的護理操作技能十分之嫻熟,不到2分鐘,手術又繼續(xù)進行.這個手術中的小插曲,更讓我意識到護理工作的重要性,使我深刻地體會到手術室護理工作的綜合性,不同于常規(guī)病房的護理工作.手術室工作更加突顯其專業(yè)特性,對職業(yè)操守和慎獨精神也要求更高。

在手術室實習的日子很短暫,使我了解到手術室刷手的步驟;認識手術器械;開,打無菌包;穿脫手術衣;戴脫無菌手套;無菌用物之供給;裝卸刀片;學會手術記錄單的填寫;手術前,中,后器械的清點等.每一個環(huán)節(jié)都是不可忽略的部分.對我來說,每個部分都是一種考驗和一份不可多得的寶貴經(jīng)驗.原來,只有實踐過才知道"百看不如一練"。

篇（5）

手術室護士走進病房，對手術患者進行術前訪視及術后回訪等護理方式，切實體現(xiàn)了護理的人性化，促進了護理情感的職業(yè)化，也為傳統(tǒng)的護理帶教增添了新的內(nèi)容，單純教授專業(yè)知識已不能適應現(xiàn)在的護理模式。對全面提高手術室護理帶教質(zhì)量，適應新的護理模式，筆者在多年的臨床帶教工作中積累總結了一些經(jīng)驗，現(xiàn)簡述如下。

1 崗前培訓

1.1 基本要求的介紹

首先應向護生介紹手術室的各項規(guī)章制度及手術室的布局分區(qū)、各區(qū)的作用和管理要求、手術室護理工作的分工及其職責等。

1.2 培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì)

1.2.1 良好的人際關系

手術室護士的工作基本以配合為主。一臺成功的手術，需要手術醫(yī)師、麻醉師、其他科醫(yī)師、巡回和器械護士等多學科人員的相互協(xié)作，密切配合。因此，處理好參與手術人員的關系，是保證手術的順利完成的先決條件之一。在帶教的過程中，應做到“教做事，先教做人”，首先告知護生學會尊重他人，虛心學習。

1.2.2 文化素養(yǎng) 文化素養(yǎng)中最為重要的是語言。手術室護士面對的都是身心都處于特殊狀態(tài)下的病人，她（他）們的言語行為、舉止態(tài)度會直接影響到病人的情緒，對手術人員的信任度，對手術的承受能力及預后。因此，注意使用保護性語言，避免引起病人猜疑恐懼或精神傷害的話語。

1.2.3 培養(yǎng)嚴謹及慎獨的工作態(tài)度 嚴謹及慎獨的工作態(tài)度是手術室護士必備的職業(yè)素質(zhì)之一。手術室護士的每一項操作幾乎都離不開無菌，且經(jīng)常一人獨立完成，缺乏相互監(jiān)督，而手術作為一種特殊的創(chuàng)傷性治療方式，其無菌操作將直接影響手術效果和病人的預后。因此，把病人的安全健康利益放在第一位，是每個手術室護士必備的職業(yè)素質(zhì)。

1.3 自我安全防護 手術室屬于高危科室，受到銳器損傷和病人血液、體液感染的幾率明顯高于其他科室，而護生對職業(yè)防護教育和職業(yè)性危險因素的認識均存在明顯不足。護生在手術室實習中對危險物品認識及個人防護意識較差，半數(shù)以上的護生曾受到各種損傷［1］，因此，在手術室實習，應首先讓護生充分認識到職業(yè)安全的重要性，認真學習職業(yè)防護知識，努力提高自我防護意識和能力，帶教老師在帶教過程中也要反復強調(diào)，要愛護、保護和尊重護生。

1.4 增強法律意識 護生在保護服務對象和保護自己方面都缺乏必要的法律觀念，為最大限度的保護服務對象、護生及帶教老師的自身權益，應特別強調(diào)要有安全護理的意識和法律觀念，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，嚴防差錯事故和糾紛的發(fā)生。

2 術前訪視帶教

術前訪視是手術室整體護理的重要體現(xiàn)， 教會護生在訪視過程中用通俗、清晰、準確、符合個性化的語言，對病人進行解釋、安慰，消除其緊張恐懼心理［2］，使其能以最佳心理狀態(tài)接受手術治療。

3 術中護理帶教

3.1 手術前 帶護生提前進入手術間，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度濕度，根據(jù)術前訪視了解的情況，準備常規(guī)用物，邊操作邊講解示范，反復強調(diào)無菌操作的重要性，并結合該例手術，講解相關知識，使護生對所參與的手術有基本的了解。

3.2 病人進入手術室后 護理人員要熱情地將病人送入手術間，同時安排好家屬，對病人采取舒適護理［3］的原則，進行全方位的細心護理和關愛，尊重病人，保護隱私，運用保護性語言，避免使用引起病人恐懼緊張的詞語，使病人舒適放心的接受手術治療。在這個過程中，帶教老師要以身作責，耐心示教，講授和示范相結合，使護生能準確理解和掌握其護理措施，對一些有可能引起損傷的操作，要反復強調(diào)，并示范正確的操作。護生有疑問要及時解答，使護生對操作程序有所認識，對手術室護理工作有一個全面了解。

3.3 手術結束 協(xié)助麻醉師護送病人，同時進行手術間的整理工作，此時要強調(diào)消毒隔離意識，尤其是污染手術病人手術后的處理，要教給護生如何學會自我防護，避免直接接觸病人的體液、血液。讓護生在完成工作的同時，明白僅用不怕臟、不怕累判斷護生實習態(tài)度的好壞，實際是一個認識誤區(qū)［4］，使護生在細微之處感受老師的關心愛護。

4 術后回訪帶教

術后回訪有助于評估手術中的護理效果，加強與病人的溝通并獲得反饋信息，也加強了護生對手術室護理工作的認識，從心理上促使護生主動了解并關心手術病人的恢復情況及有無術后并發(fā)癥，從而完成手術病人的手術護理全過程。

5 小結

通過帶領護生進行術前訪視、術中護理、術后回訪等過程的學習，使護生認識到手術室護士不是簡單的手術操作配合，而是對病人生理、心理的全方位護理，手術室護士不僅要強化專業(yè)理論知識和技能的學習，還要加強心理學、倫理學、溝通技巧等知識的學習。帶教過程中帶教老師的一言一行所表現(xiàn)出的知識水平、專業(yè)素質(zhì)直接影響到護生的身心發(fā)展和教學效果，從而促使帶教者主動學習，不斷提高自身修養(yǎng)和素質(zhì)，只有帶教有方，護生才能在實習與學習過程中完成由一個護生到合格護士的轉變。

參 考 文 獻

[1]鄭新鈴，王國華．護生手術室實習期間個人安全意識的調(diào)查和防護教育[J].現(xiàn)代護理，2003，9(6)：431-432.

篇（6）

手術室護士走進病房，對手術患者進行術前訪視及術后回訪等護理方式，切實體現(xiàn)了護理的人性化，促進了護理情感的職業(yè)化，也為傳統(tǒng)的護理帶教增添了新的內(nèi)容，單純教授專業(yè)知識已不能適應現(xiàn)在的護理模式。對全面提高手術室護理帶教質(zhì)量，適應新的護理模式，筆者在多年的臨床帶教工作中積累總結了一些經(jīng)驗，現(xiàn)簡述如下。

1崗前培訓

1.1基本要求的介紹首先應向護生介紹手術室的各項規(guī)章制度及手術室的布局分區(qū)、各區(qū)的作用和管理要求、手術室護理工作的分工及其職責等。

1.2培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì)

1.2.1良好的人際關系手術室護士的工作基本以配合為主。一臺成功的手術，需要手術醫(yī)師、麻醉師、其他科醫(yī)師、巡回和器械護士等多學科人員的相互協(xié)作，密切配合。因此，處理好參與手術人員的關系，是保證手術的順利完成的先決條件之一。在帶教的過程中，應做到“教做事，先教做人”，首先告知護生學會尊重他人，虛心學習。

1.2.2文化素養(yǎng)文化素養(yǎng)中最為重要的是語言。手術室護士面對的都是身心都處于特殊狀態(tài)下的病人，她（他）們的言語行為、舉止態(tài)度會直接影響到病人的情緒，對手術人員的信任度，對手術的承受能力及預后。因此，注意使用保護性語言，避免引起病人猜疑恐懼或精神傷害的話語。

1.2.3培養(yǎng)嚴謹及慎獨的工作態(tài)度嚴謹及慎獨的工作態(tài)度是手術室護士必備的職業(yè)素質(zhì)之一。手術室護士的每一項操作幾乎都離不開無菌，且經(jīng)常一人獨立完成，缺乏相互監(jiān)督，而手術作為一種特殊的創(chuàng)傷性治療方式，其無菌操作將直接影響手術效果和病人的預后。因此，把病人的安全健康利益放在第一位，是每個手術室護士必備的職業(yè)素質(zhì)。

1.3自我安全防護手術室屬于高危科室，受到銳器損傷和病人血液、體液感染的幾率明顯高于其他科室，而護生對職業(yè)防護教育和職業(yè)性危險因素的認識均存在明顯不足。護生在手術室實習中對危險物品認識及個人防護意識較差，半數(shù)以上的護生曾受到各種損傷［1］，因此，在手術室實習，應首先讓護生充分認識到職業(yè)安全的重要性，認真學習職業(yè)防護知識，努力提高自我防護意識和能力，帶教老師在帶教過程中也要反復強調(diào)，要愛護、保護和尊重護生。

1.4增強法律意識護生在保護服務對象和保護自己方面都缺乏必要的法律觀念，為最大限度的保護服務對象、護生及帶教老師的自身權益，應特別強調(diào)要有安全護理的意識和法律觀念，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，嚴防差錯事故和糾紛的發(fā)生。

2術前訪視帶教

術前訪視是手術室整體護理的重要體現(xiàn),教會護生在訪視過程中用通俗、清晰、準確、符合個性化的語言，對病人進行解釋、安慰，消除其緊張恐懼心理［2］，使其能以最佳心理狀態(tài)接受手術治療。

3術中護理帶教

3.1手術前帶護生提前進入手術間，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度濕度，根據(jù)術前訪視了解的情況，準備常規(guī)用物，邊操作邊講解示范，反復強調(diào)無菌操作的重要性，并結合該例手術，講解相關知識，使護生對所參與的手術有基本的了解。

3.2病人進入手術室后護理人員要熱情地將病人送入手術間，同時安排好家屬，對病人采取舒適護理［3］的原則，進行全方位的細心護理和關愛，尊重病人，保護隱私，運用保護性語言，避免使用引起病人恐懼緊張的詞語，使病人舒適放心的接受手術治療。在這個過程中，帶教老師要以身作責，耐心示教，講授和示范相結合，使護生能準確理解和掌握其護理措施，對一些有可能引起損傷的操作，要反復強調(diào)，并示范正確的操作。護生有疑問要及時解答，使護生對操作程序有所認識，對手術室護理工作有一個全面了解。

3.3手術結束協(xié)助麻醉師護送病人，同時進行手術間的整理工作，此時要強調(diào)消毒隔離意識，尤其是污染手術病人手術后的處理，要教給護生如何學會自我防護，避免直接接觸病人的體液、血液。讓護生在完成工作的同時，明白僅用不怕臟、不怕累判斷護生實習態(tài)度的好壞，實際是一個認識誤區(qū)［4］，使護生在細微之處感受老師的關心愛護。

4術后回訪帶教

術后回訪有助于評估手術中的護理效果，加強與病人的溝通并獲得反饋信息，也加強了護生對手術室護理工作的認識，從心理上促使護生主動了解并關心手術病人的恢復情況及有無術后并發(fā)癥，從而完成手術病人的手術護理全過程。

5小結

通過帶領護生進行術前訪視、術中護理、術后回訪等過程的學習，使護生認識到手術室護士不是簡單的手術操作配合，而是對病人生理、心理的全方位護理，手術室護士不僅要強化專業(yè)理論知識和技能的學習，還要加強心理學、倫理學、溝通技巧等知識的學習。帶教過程中帶教老師的一言一行所表現(xiàn)出的知識水平、專業(yè)素質(zhì)直接影響到護生的身心發(fā)展和教學效果，從而促使帶教者主動學習，不斷提高自身修養(yǎng)和素質(zhì)，只有帶教有方，護生才能在實習與學習過程中完成由一個護生到合格護士的轉變。

參考文獻

[1]鄭新鈴，王國華．護生手術室實習期間個人安全意識的調(diào)查和防護教育[J].現(xiàn)代護理，2003，9(6)：431-432.

篇（7）

溝通是人與人之間消除隔閡，建立相互信任的重要方式。帶教老師與護生良好溝通能達到事半功倍之效。帶教老師接待首次入手術室實習的護生時，應主動自我介紹，再記住每位護生的名字。積極介紹手術室的分區(qū)、布局、出入制度、參觀制度、更衣制度、手術室常用無菌技術等。讓實習護生盡快熟悉手術室環(huán)境，多交談,減少實習護生對手術室的神秘感和恐懼感。使她們很快進入角色。

2樹立典范

實習生在實習階段養(yǎng)成良好的工作習慣，形成規(guī)范的操作，對今后的工作效率和質(zhì)量都有一定的影響。“為人師表”說起來容易，做起來難。所以帶教老師首先要愛崗敬業(yè)，具有高尚的職業(yè)道德。術中嚴格無菌操作、嚴密觀察病情、不談與手術無關的話，術中發(fā)生意外情況不驚恐、不忙亂，對病人病情、手術效果、手術并發(fā)癥等不予議論。談吐文明、舉止大方、身傳重于言教，做好她們的榜樣，這樣在為學生樹立典范的同時，也不斷提高自己的素質(zhì)。

3規(guī)范教案

依照實綱，對中專、專科、本科不同的實習要求，認真?zhèn)湔n,制定高質(zhì)量、統(tǒng)一詳細、切實可行的教案［1］。這樣可以讓護生感到鄭重的教學氛圍，同時避免帶教中因受老師的語言表達能力、精神狀態(tài)、精力集中情況的影響，而存在漏講、重復及條理不清的現(xiàn)象。

4合理安排

在護生入手術室第一天，應有專人負責帶教［2］，講解手術室主要工作流程、各班工作職責，使護生進入手術間之前就全面了解各種無菌操作技術及各種手術過程等。給護生合理排班，使每人都有相對均等的機會上臺、巡回、負責敷料器械準備等工作，并確保實習生每一時間都有老師帶教。這樣通過分階段、按部就班的學習，實習護士從學習制度到熟悉各種中、小手術的術前準備，乃至獨立完成巡回護士及器械護士的工作，最終達到理想的帶教目的。

5督促檢查

由于膽怯心理，實習護生不敢親手去做。作為帶教老師，在具體工作中既要放手不放眼，又要時時刻刻，及時指出缺點。創(chuàng)造機會讓護生多學習、多觀察、多訓練，使實習護生的理論知識和技能操作同步提高。同時要求護生做好實習筆記，每周小結1次，有疑問及時提出，老師在術中也應不定期提問，并做好解釋。這樣可以增加學生的學習責任感和緊迫感。

6雙向考評

實習護生出科前，應接受理論與操作考試，并且由多名老師評出優(yōu)秀實習生推薦給用人單位,同時讓護生評出優(yōu)秀帶教老師。被評為優(yōu)秀帶教老師的人員當月獎金適當上浮，并且作為年終考核的依據(jù)。這樣可以極大地提高師生雙方工作及學習的熱情。

通過以上措施帶教實習護生，能較好地完成帶教任務。只要帶教有方，實習護生就能在學習與工作中完成由護校實習生到合格護士的轉變。因此，臨床護理人員有責任、有義務在做好本職工作的同時，不斷總結經(jīng)驗，探索新的教學方法，從而提高教學水平。為培養(yǎng)新時期合格的護理人才而不懈地努力。

篇（8）

【關鍵詞】 手術室；帶教；難點；對策

【中圖分類號】 R47

【文獻標識碼】 A【文章編號】1044-5511(2011)09-0206-01

【Abstract】 Objective Let the students master the special working circumstance in operation room in four weeks. Method Reducing the student's pressure to operation room, making practicing program every week and perform it, improving the teacher’s knowledge, technique and duty mention, and offering more operation chances for students. Results The students’ fear to operation room were reduced, and they loved the job much more. They mastered the job both in theory and in practice, and complete the practice successfully. Conclusion Making practicing program every week and perform it, improving the teacher’s knowledge, technique and duty mention can elevate the teaching effect.

【 Key Words】 Operation Room ；Teaching； Difficulty；Strategy

臨床實習是護理教學過程的重要組成部分，是理論聯(lián)系實際的關鍵環(huán)節(jié)。手術室是一個獨立的臨床科室，專業(yè)性強，實習護士在手術室實習四周，讓她們在較短的時間內(nèi)熟悉工作環(huán)境、工作性質(zhì)，掌握術中配合等較為困難，是目前手術室臨床帶教工作的重點和難點。本院手術室在多年來的臨床帶教工作中積累了一定的經(jīng)驗，制定了相應的對策，確保實習護士圓滿完成教學大綱要求，取得了較好的帶教效果，現(xiàn)報告如下。

1 帶教難點

1．1 環(huán)境陌生，心理壓力大：手術室是一個無菌場所。管理制度嚴，房間、設備、器械多。實習護士來到手術室，對環(huán)境生疏，很難在短期內(nèi)熟悉手術護理規(guī)程和設備使用，加之各項規(guī)章制度特別嚴格，一般都較緊張，甚至手足無措，常有陌生、膽怯、恐懼、緊張感，易產(chǎn)生較大的心理壓力[1]。

1．2 學習內(nèi)容多，難度高：手術室是對患者進行手術、搶救治療、特殊檢查的重要場所，其護理工作專業(yè)性強。一絲不茍的工作作風是保障手術工作順利前提。因此在實習期間要學習手術室工作制度、無菌間制度、器械護士和巡回護士的工作范圍、無菌技術，常見手術所用器械的名稱、使用方法、保養(yǎng)方法，常見手術的基本步驟等。手術室實習時間短，掌握上述內(nèi)容，確實有難度。加之自身知識結構和學習能力參差不齊，增加了帶教的難度。

1．3 帶教與手術配合有矛盾：臨床帶教老師在承擔臨床帶教工作的同時還應承擔臨床護理、手術配合工作。手術室護理工作任務重、工作繁忙且專業(yè)性要求高，個別帶教老師因擔心護生配合和無菌操作不熟練影響手術時間和效果而自己操作，使實習護士失去了一些機會，與教學計劃形成了矛盾。此外，手術時帶教老師與醫(yī)生配合需注意力集中，無暇更多講解、示范，造成帶教與手術配合有矛盾。

1．4 教與學不協(xié)調(diào)：手術室工作時間性強，要求手術成功率高，實習護士離熟練掌握的要求有較大差距，使得喪失鍛煉的機會。此外，少數(shù)帶教老師的責任感不強，對帶教工作不夠重視，加之自身業(yè)務知識掌握不夠，能力欠缺，難以實現(xiàn)教與學的相互促進。

2 對策

2．1 盡快熟悉手術室環(huán)境，減輕心理壓力：帶教組長提前拿到輪轉名單，向示教室老師和前幾個輪轉科室?guī)Ы汤蠋熈私鈱W生的情況，做到心中有數(shù)，從而因材施教，并提前安排好班次。入科時，帶教組長熱情接待，主動自我介紹，增加彼此之間親近感，詳細介紹包括手術室布局設施，各區(qū)域的劃分，無菌區(qū)（限制區(qū)）、半無菌區(qū)（半限制區(qū)）、清潔區(qū)（非限制區(qū)）有何不同。在這些區(qū)域應注意什么，以及每個區(qū)域的基本設備。介紹手術室各項規(guī)章制度及工作性質(zhì)、特點，使其減少對手術室的陌生感和恐懼感。

2．2根據(jù)實綱要求，集中制定、組織、實施教學

2．2．1 第1周熟悉階段：集中理論授課，重點學習職業(yè)道德規(guī)范，學習各項規(guī)章制度，使學生深入了解手術室規(guī)范工作的重要性。講解常用器械的名稱、使用及保養(yǎng)方法，縫合針、縫合線型號及用途，穿針引線的方法及傳遞器械的正確姿勢，詳細講解無菌持物鉗及無菌器械車的使用注意事項并示范操作，講解后耐心指導練習至無疑問。

2．2．2 第2-3周實踐階段：此階段采取“一對一”帶教方式，強化無菌觀念，熟練掌握無菌操作技術，如洗手法、戴無菌手套法、穿脫手術衣法、打開無菌包法、鋪手術單法、更換消毒液法、無菌持物鉗的使用法、取用無菌溶液法等基本技術操作，邊操作邊講解，在臺下逐步進行分解練習，再進行手術綜合訓練。操作完畢，在帶教老師指導下，由護生親自操作，帶教老師與護生共同評估，使護生在示教過程中，親身體檢，培養(yǎng)實踐操作能力。第1次洗手上臺要求由有經(jīng)驗的老師親自帶上臺，參加步驟清晰的開腹手術。巡回洗手時必須在老師指導下進行。對常規(guī)手術的基本步驟初步了解，在術中帶教，帶教老師邊演示邊講解，從器械擺設、針線使用、無菌操作、手術常規(guī)步驟配合到獨立完成手術配合工作，進而能熟練掌握手術的術式，使其為以后的工作打下良好的基礎，完成實綱要求。

2．2．3 第4周評價階段[2]：終末實習第4周，晨會采取抽簽方式安排出科考試，要求考試內(nèi)容覆蓋全部實習計劃要求內(nèi)容，由兩名專職老師參加監(jiān)考及批閱問卷，記錄成績。參考教學記錄及教師意見簿，總結本組實習情況、護生實習態(tài)度、操作技能情況，表揚先進，鼓勵后進。帶教老師與學生講行座談，征求對帶教的意見和要求，不斷改進帶教方法，提高帶教質(zhì)量。

2．3 強化帶教意識：帶教老師通過帶教促進自身學習，提高了專業(yè)知識和技術水平；定期組織帶教老師學習，不斷強化帶教意識。每輪實習結束時，讓實習護士評出優(yōu)秀帶教老師，增強了帶教老師的責任感、積極性，師生相互評定，達到了教學，形成了良好的教學氛圍。手術室是醫(yī)院的重要部門，手術是一項“人命關天”的科學活動，帶教老師在帶教過程中一定要提高警惕，做到“放手不放眼” [3]，對于手術清點物品時一定要由帶教老師親自清點。在條件允許的情況下，護士長應適量將帶教老師的臨床護理工作減量，以便帶教老師有更多的時間與實習護士交流，傳授經(jīng)驗。在老師的帶領下鼓勵她們多問多看、多學多練，多向老師請教，從而自覺獲得知識[4]

2．4 協(xié)調(diào)工作與帶教的關系：帶教老師和實習護士都明確教學大綱要求，循序漸進地開展教與學，盡量多提供操作機會，提高配合醫(yī)生進行手術的水平。帶教老師的自身素質(zhì)直接影響教學質(zhì)量，帶教人員的選拔培養(yǎng)非常重要[5]。經(jīng)常組織帶教老師學習，以掌握專科護理的新進展、新技術，并提供機會參加學習班、研討會。并由護理部組織實習生對帶教老師進行評價。不能勝任者予停止帶教。通過帶教工作，使每位帶教老師都能自覺地學習專業(yè)知識，不斷地提高自己的業(yè)務及理論水平，閱讀專業(yè)書籍,不斷更新護理知識。

3 效果

通過進行有效的帶教學習鍛煉，實習護士都能較好地完成實習任務，普遍反應在實習過程中有章可循，初步掌握大綱要求的理論和操作技能，提高了帶教質(zhì)量，出科前的無菌操作和理論考核達標率100％。同時，也增強了帶教老師的責任感和積極性，手術室護理工作更加井然有序，護理質(zhì)量和帶教質(zhì)量明顯提高。

參考文獻

[1] 周怡華.影響護理臨床帶教的因素及對策［J］.實用護理雜志,2003，19(1)：69.

[2] 陶桂萍.目標帶教法在手術室的應用[J].天津護理,2004,12(5)：276.

篇（9）

摘要：目的：探討手術室護理帶教策略，提高教學質(zhì)量。

方法：分析護生、帶教管理、學校方面的問題，提出合理化帶教對策。

結果：有效緩解學生心理壓力，加強護生的職業(yè)責任感，提高護生的操作能力和溝通能力。

結論：有效提高教學質(zhì)量，培養(yǎng)高素質(zhì)的手術室護理人才。

關鍵詞：手術室護理帶教存在問題對策

【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0301-01

臨床實習是護生從理論走向實踐，實現(xiàn)角色轉變的重要階段。而手術室專業(yè)技術性強，協(xié)作性和應急性強，各種儀器設備繁多，對手術室護理帶教工作提出更高的要求。最近兩年來，來手術室的護生出現(xiàn)種種不適應，在帶教過程中出現(xiàn)了一些問題，我科帶教小組分析護生、帶教管理以及學校方面存在的問題，從完善帶教體系，提供心理支持，改變教學方式等方面改進，有效提高了教學質(zhì)量。

1存在的問題

1.1護生方面。

1.1.1心理壓力大。現(xiàn)在的護生大多是獨生子女，很少經(jīng)受挫折，心理素質(zhì)較差，承壓能力普遍低下，手術室的環(huán)境是相對封閉的護理單元，各種區(qū)域的色澤都是以莊重嚴肅為主，護生初到手術室往往比較焦慮[1]。護生情緒緊張，各項護理操作尤其是無菌操作要求嚴格，手術室工作強度大，工作節(jié)奏快，護生易感覺無所適從，甚至失去信心和興趣。[2]

1.1.2主動性差。如今的護生大多是九零后，對父母依賴性極強，動手能力普遍低下，在工作中缺乏積極性和主動性，缺乏奉獻精神。

1.1.3溝通能力差。當前的護生往往以自我為中心，缺乏換位思考意識，找不到與帶教老師、手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、患者之間的溝通切入點。因此，在帶教過程中處于被動的位置。

1.1.4自我防護意識差。在手術室受到銳利器械損傷和病人血液、體液感染的機率明顯增高，而護生對職業(yè)防護教育和職業(yè)性危險因素的認識存在明顯不足。護生在手術室實習中對危險物品認識及個人防護意識較差，加上操作的過程中不遵守操作規(guī)范，部分護生曾受到不同程度的損傷。

1.2教師方面。

1.2.1教師缺乏耐心。部分帶教老師缺乏耐心，講解一遍兩遍之后就不管不問，尤其是遇到不愛學習的護生更是如此。個別帶教老師純粹把護生當成簡單勞動力，只吩咐護生做一些雜事，沒有按照教學大綱認真帶教。

1.2.2帶教計劃性差。護生在手術室輪轉的時間一般為6周，而手術室涉及到腦外、普外、胸外、泌尿、骨科、婦產(chǎn)科、五官科等相關科室知識，需要學習的范圍多，老師在帶教過程中如果不參照計劃結合實際工作，護生要在短時間內(nèi)不能完成實習計劃。

1.2.3帶教不放手。由于目前手術室工作量大，手術接臺多，護生動作慢影響手術進程，帶教老師為盡早完成手術而不放手讓護生操作[3]。加之護生在實習期間出現(xiàn)問題要由帶教老師承擔責任，所以有些帶教老師對絕大部分技術性操作不放手，導致護生操作機會少，實習效果差。

1.3學校方面。理論與實際脫節(jié)。醫(yī)學的發(fā)展日新月異，新技術新設備層出不窮，護生可能聞所未聞，加之教科書上部分內(nèi)容與臨床實際情況脫節(jié)，理論無法聯(lián)系實際，讓護生感到無所適從，不能將書本上、課堂上所學的知識靈活地運用到臨床實踐中。

2對策

2.1完善帶教體系，合理配置帶教老師。建立分級帶教、成立護理帶教小組[4]。護士長重視并參與帶教工作，明確帶教組長和帶教老師的崗位職責，根據(jù)學生的實習成績以及學生對老師的滿意度測評等嚴格考核帶教組長與老師，讓帶教組長和老師既有責任感和使命感，又有成就感。帶教老師需要具備嚴謹?shù)膶W風，工作經(jīng)驗豐富，能以自己的人格魅力潛移默化去影響實習護生盡快進入護士角色。挑選道德素質(zhì)高、業(yè)務技術過硬、教學溝通能力強的帶教組長，定期召開教學會議，討論和總結護理臨床帶教工作計劃、工作成績、護生生活問題和需要改進的問題，還要加強臨床帶教老師的集中培訓和定期繼續(xù)教育，不斷更新專業(yè)理論和技術水平。同時，帶教組長與學校的帶教老師保持溝通，定期進行反饋，比如本科護理教材中涉及手術室的內(nèi)容較少，可以在學校增加手術室操作的實習課，或者在見習時選擇教學醫(yī)院的手術室，增進護生對手術室的感性認識。

2.2提供有效心理支持。護士長和帶教組長接待護生時，給護生以良好的第一印象，告知手術室是一個治病救人的一個重要場所，各項制度必須嚴格遵守，但是手術室高強度的工作性質(zhì)決定了手術室又是一個互幫互助、互相關心的大集體，手術室有濃厚的人文關懷氛圍，強調(diào)接觸銳利器械、接觸病員血液體液時如何做好自我防護，上班前必須吃早餐，教會大家如何預定午餐，如何適應手術間的溫度等，讓護生感覺到傳遞給他們的人文關懷，使其心中有數(shù)，減輕護生的緊張感。臨床帶教老師應重視實習護生的心理變化，指導她們學會應用心理支持系統(tǒng)，掌握應對技巧，有效緩解壓力，提高對壓力的自我調(diào)控能力。當今的護生自尊心極強，多采用鼓勵式的教育，帶教過程中在堅持原則的同時需注意方式方法，加強人文關懷，提高護生心理適應能力。

2.3示范操作與多媒體教學結合。帶教第一周，帶教組長集中護生，示范各項無菌技術操作，包括外科刷手法、穿脫無菌手術衣、戴脫無菌手套、上取手術刀片、穿針以及傳遞器械，護生反復練習，考核過關后才跟隨帶教老師洗手配合手術，這樣就讓護生盡快適應手術室工作。

多媒體教學手段的運用不僅可以滿足教學需要，同時節(jié)約了教學成本。使用多媒體可將手術室的工作環(huán)境、人員結構、器械護士與巡回護士職責和特殊注意事項、差錯事故防范措施等情況集中系統(tǒng)的展現(xiàn)出來，更利于學生形象思維。

不同手術需要的不同、器械不同、儀器設備不同。在臨床帶教上受時間、人員、手術要求的制約，很難全方位掌握。采用多媒體以圖像、動畫、視頻、音頻及文字資料同步表達的視聽信息融于教學過程中，突出專業(yè)特點。把護生可以參與的各科中小型手術，如甲狀腺手術、闌尾切除術、膽囊切除術、腹式子宮切除術、腹股溝斜疝修補術等視頻資料進行播放，使護生了解大體手術過程以便于術中配合。而且護生可以將多媒體教學資料拷貝，靈活自主學習，效果更佳。

2.4培養(yǎng)團隊精神。手術室是一個需要多學科協(xié)同作戰(zhàn)的地方，尤其在搶救危急重癥患者時更是如此，需特別強調(diào)團隊精神。護士與醫(yī)生之間嫻熟的配合可以提高醫(yī)療安全性，并縮短手術時間，為醫(yī)患雙方減輕負擔。巡回護士與器械護士之間的有效溝通與密切配合在保障手術順利進行的同時也可以最大程度地避免安全責任事故。護生上臺前安排其先初步了解手術程序，術中再適當講解，隨時了解手術進展，以免護生完全是一片茫然。只有在此基礎上，才談得上積極、主動配合與溝通，避免延誤手術，護生才有學習的興趣。而帶教護生巡回時一定要身體力行嚴格執(zhí)行各種規(guī)章制度，讓護生樹立起牢固的安全意識、無菌觀念。護生相對熟悉后，在保證手術安全的情況下，小手術時放手不放眼，讓護生進行一定的獨立操作，以及有意識地帶護生參加一些急診或大型手術，讓她們體會團結協(xié)作的氛圍，分享成功的喜悅，激發(fā)她們的工作熱情。

2.5嚴格實習考評。科室護士長、組長、帶教老師嚴格執(zhí)行考評制度，我科對護生病事假的請假有嚴格規(guī)定，護士長只有一天的批假權限。護生出科前，科內(nèi)組織召開座談會，組織學生與老師的雙向測評，征求護生意見，分析存在問題與改進措施，進一步提高手術室?guī)Ы藤|(zhì)量。學生的理論成績占40%，操作考試成績占40%，平時的表現(xiàn)占20%，護生的實習小結填寫好后，帶教組長填寫考試成績，護士長簽名，學生的實習檔案教教到護理教研室統(tǒng)一保管。

3討論

通過對當前手術室護理帶教中存在的問題進行分析，并采取相應的對策，從護生角度分析：緩解了護生的緊張情緒，提高了操作能力和溝通能力，強化了護生的職業(yè)責任感，盡快適應了手術室實習；從帶教管理方面方面分析：增強了帶教老師的責任感、使命感和成就感，保證了帶教安全，提高了教學質(zhì)量；從學校的角度分析：了解了教材的局限性以及教學中的改進方法。充分調(diào)動護生、手術室?guī)Ы腆w系和學校的積極因素，鼓勵、激發(fā)教學熱情，學校、科室、護生三方共同努力，才能培養(yǎng)出高素質(zhì)的手術室護理人才。

參考文獻

[1]徐紅穎，邵春紅.手術室實習護生焦慮狀況調(diào)查分析[J].白求恩軍醫(yī)學院學報，2012，10（2）：135-136

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1．1了解基本要求

介紹手術室的各項規(guī)章制度，使護生了解手術室的布局分區(qū)、手術室護理工作的分工及其職責。

1．2培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì)

1．2．1培養(yǎng)慎獨精神：慎獨精神是手術室護士必備的職業(yè)素質(zhì)之一。手術室護士的每項操作幾乎均為無菌操作，且常一人獨立完成，缺乏相互監(jiān)督，而手術作為一種特殊的創(chuàng)傷性治療方式，其無菌操作好壞將直接影響手術效果和患者的康復。因此，把患者的安全健康利益放在第一位，是每位手術室護士必備的職業(yè)素質(zhì)；提高自己的責任感和使命感，也是保證手術順利完成和成功的最基本條件。

1．2．2文化素養(yǎng)：文化素養(yǎng)最為重要的是規(guī)范語言。手術室醫(yī)護人員面對的是身心都處于特殊狀態(tài)下的患者，醫(yī)護人員的言語行為、舉止態(tài)度將直接影響到患者的情緒、對手術人員的信任度、對手術的承受能力及預后。因此，注意使用保護性語言，避免引起患者猜疑恐懼或精神傷害的話語，加強語言交流能力，學會“說話”，學會對手術患者的護理指導，從而降低手術風險，保證手術達到預期的治療目的。

1．2．3良好的人際關系：手術室護士的工作主要以配合為主。一次成功的手術，需手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、其他科醫(yī)師、巡回護士、器械護士的相互協(xié)作，密切配合。因此，應處理好參與手術人員的關系，保證手術的順利完成。

1．3自我安全防護

手術室屬于高危科室，其受到銳利器械損傷和患者血液、體液感染的幾率明顯高于其他科室，而護生對職業(yè)防護教育和職業(yè)性危險因素的認識存在明顯不足。護生在手術室實習中對危險物品認識及個人防護意識較差，半數(shù)以上的護生曾受到各種損傷J。因此，在手術室實習，應首先讓護生充分認識到職業(yè)安全的重要性，認真學習職業(yè)防護知識，努力提高自我防護意識，帶教老師在帶教過程中也要反復強調(diào)，要愛護、尊重護生。

1．4增強法律意識

護生在保護服務對象和保護自己方面都缺乏必要的法律觀念。為最大限度地保護服務對象、護生及帶教老師的自身權益，應特別強調(diào)要有安全護理的意識和法律觀念，端正護理行為規(guī)范，嚴格執(zhí)行操作常規(guī)，嚴防差錯事故糾紛的發(fā)生。

2術前訪視帶教

術前訪視是手術室整體護理的重要體現(xiàn)，教會護生在訪視過程中用通俗、清晰、準確、符合個性化的語言，對患者進行解釋、安慰，消除其緊張、恐懼心理J，以最佳心理狀態(tài)接受手術治療。

3術中整體護理帶教

3．1手術前

帶護生提前進入手術間，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度、濕度；根據(jù)術前訪視了解的情況，準備常規(guī)用物，帶教老師應邊操作邊講解示范，反復強調(diào)無菌操作的重要性，并結合該例手術，講解相關知識，使護生對所參與的手術有基本的了解。

3．2手術時

當患者進入手術室后，護理人員要熱情接患者進入手術間，同時安排好家屬，對患者采取舒適護理J，進行全方位的細心護理和關愛，要有愛傷觀念，尊重患者，保護隱私，運用保護性語言，避免使用引起患者恐懼、緊張的詞語，使患者舒適放心地接受手術治療。在這個過程中，帶教老師要以身作責，耐心示教，講授和示范相結合，使護生能準確理解和掌握其護理措施，對一些有可能引起損傷的操作，要反復強調(diào)，并示范正確的操作。護生有疑問要及時解答，使護生對操作程序有所認識，對手術室護理工作有一個全面了解。

3．3手術結束時

協(xié)助麻醉醫(yī)師護送患者，同時進行手術間的整理工作，此時要強調(diào)消毒隔離意識，尤其是污染手術，如乙型肝炎表面抗原陽性患者的術后處理，要教給護生如何學會自我防護，避免直接接觸患者的體液、血液。讓護生學會完成工作的同時，也讓護生明白，用不怕臟和累判斷護生實習態(tài)度的好壞，實際是一個認識誤區(qū)J，使護生在細微之處感受到老師的關心愛護。

4術后隨訪帶教

術后隨訪有助于評估手術患者手術術中和術后的護理效果，加強與患者的溝通并獲得反饋信息，也加強了護生對手術室整體護理的認識，從心理上促使護生主動了解并關心手術患者的恢復情況及有無術后并發(fā)癥，從而完成一個手術患者整體的手術護理。

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手術室是醫(yī)院的重中之地，絕大多數(shù)實習生都是第一次進入手術室，在他們的印象中手術室是比較恐怖充滿神秘色彩的地方，所以熟悉手術室的環(huán)境對他們來說是非常重要的。現(xiàn)在的手術室和以前相比已經(jīng)發(fā)生了翻天覆地的變化，現(xiàn)在很多醫(yī)院手術室都是現(xiàn)代化潔凈化層流手術室，手術室間分為百級、千級、萬級，讓實習生理解層流手術室的概念，并掌握潔凈手術室下如何著裝、一次和二次更鞋，由手術室?guī)Ы汤蠋煂嵉剡M行示范指導，介紹手術室的無菌物品間、手術室一次性物品存放間、刷洗器械間及手術室內(nèi)走廊、外走廊等，實地熟悉環(huán)境，做到對手術室環(huán)境總體的認識后逐漸熟悉手術室流程及環(huán)境布局。

2　圍手術期實習生學習的重點知識

手術患者圍手術期是患者住院的一個特殊時期，手術對于患者來說是非常重要的。由于這時期患者都很緊張恐懼，所以做好圍手術期護理對于手術室護士來說非常重要，要想做好這個時期護理需要掌握很多的醫(yī)學知識，對于實習生來說在很短的時間學習這么多知識是比較吃力的，把重點需要掌握的進行指導。

2.1　手術前期　重點需要實習生掌握術前訪視內(nèi)容，術前訪視消除患者緊張的情緒，向患者進行自我介紹有助于縮短患者和我們之間的距離，當患者來到手術室時候就不會太緊張，患者心理上戰(zhàn)勝自己是手術成功的第一步。實習生還要掌握手術禁食、禁水時間。

2.2　手術期間　手術期間患者的核查，的擺放、電刀、吸引器等最基礎的儀器設備使用是實習生掌握的重點。做好手術期間清醒患者的心理護理，確保手術的成功。

2.3　手術后期　成功的手術后需要手術室護士送去溫暖的探視，讓手術患者在手術全過程中覺得我們都在關注他們。這也是實習生掌握的重點。

3　針對不同的專科，輪轉帶教

目前手術室正在實行專科護士，對實習生也實行專科帶教。實習生來到手術室后統(tǒng)一由帶教老師進行基礎知識的培訓后，就被分到專科組進行專科知識的學習，比如分到外科腔鏡組、泌尿科電切手術組、骨科手術組等，掌握不同專科的學習內(nèi)容。在這種新的帶教模式下實習生能學習每個專科手術的配合方法，并能學習每位專科帶教老師的教學方式，擴大了學習的視野。對掌握手術室全面知識是一個提高。

4　帶教老師加強與實習生的溝通，促進學習的興趣

以前很多實習生反映帶教老師多么厲害，實習生就是給老師干活的，讓做什么就做什么。針對實習生的目前狀況，很多實習生都是獨生子女，在家很少做家務，所以實習過程中動手能力不強，這是很正常的，所以帶教老師對待他們就得像家長對待孩子一樣，每做一項操作都要做到細心、耐心、認真去教他們，做到放手不放眼，多與他們溝通無論是學習上還是生活上的困難都要予以幫助，講明手術室實習的重要性，由于很多實習生對老師有好感，所有都比較愿意學習手術室知識，也對手術室的實習產(chǎn)生了興趣，和以往相比我院手術室?guī)Ы倘〉昧撕艽蟪煽儭?/p>