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【中圖分類號】R587 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0873-02

健康管理主要是指對群體、個體的健康情況進行的全方面分析、監測、評估，并對其提供相應的健康咨詢和指導，以及干預健康危險因素的全過程。本組研究隨機抽取雙流縣700位65歲以上老年人進行調查研究，分析農村老年人的健康水平及其健康管理情況，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

本組研究中所涉及的調查對象是2010年3月-2012年6月期間，在雙流縣隨機抽取的700位老年人，所有對象均符合以下入選標準：①年齡>65歲；②當地常住人口；③不存在交流障礙或語言理解障礙。其中男性362位，女性338位；年齡在66歲至92歲之間，平均年齡（76.54±3.04）歲。

1.2 方法

調查問卷主要針對調查對象的一般情況、健康狀況和健康管理【1】現狀進行，①一般情況：主要包括老年人的性別、年齡、文化程度、居住方式、婚姻狀況、醫療費用支出、收入水平等。②健康狀況：主要包括老年人的自我健康情況評價、患有的慢性病情況、兩周患病率和就診率。③健康管理：主要包括老年人的體檢情況、健康風險評估和健康干預情況。

由經過統一培訓的人員入戶對老年人進行調查，調查研究前向調查對象說明調查的目的和意義【2】，對象知情并同意后，調查人員口述調查問卷的內容，并填寫老年人的回答結果。

1.3 統計分析

采用SPSS15.0統計軟件分析、處理，計數資料采用、卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P

2 結果

2.1 健康狀況

經本組研究分析，其中148名患者的自我健康評價狀況較好，占21.1%，一般331名，221名較差。其中有34.5%的老年人患有一種慢性疾病，患有兩種慢性疾病的患者占16.9%，5.8%的老年人合并三種以上慢性疾病，老年人所患有的疾病依次為高血壓、糖尿病、關節炎、胃病、慢性支氣管炎。患有慢性疾病的老年人兩周的患病率為36.2%，就診率為26.3%，非慢性病老年人兩周的患病率為19.2%，就診率為16.0%，二者比較，P均

2.2 健康管理

研究中調查的老年人進行健康體檢的比例高，其中有681例（97.2%）老年人建立健康檔案，多數老年人了解自身患有的糖尿病、高血壓等慢性疾病。高血壓患者602例，糖尿病患者472例。已經在縣里各鄉鎮衛生院及覆蓋的社區展開個體化健康咨詢的工作，其中有621例（88.7%）的老年人每年接受過2次以上的健康教育活動，能夠自行閱讀健康教育資料的老年人占35.1%。有604例（86.2%）的老年人已經開始采用改變生活方式的手段來控制慢性疾病，大多數老年人選擇在鄉鎮衛生院就診治療，詳見表1。

3 討論

健康管理理念首先在美國提出，目的是為了遏制不斷增加的醫療費用，平衡不斷增長的醫療健康需求和有限的醫療資源間的矛盾[6]。健康管理，就是針對健康需求，對健康資源進行計劃、組織、指揮、協調和控制的過程，也就是對個體和群體健康進行全面監測、分析、評估、提供健康咨詢和指導及對健康危險因素進行干預的過程[7]。健康管理是基本醫療衛生保障不斷發展的一個必然趨勢，它能夠更有效地保障個人健康、降低醫療費用、提高醫療資源利用率。

3.1 為轄區老年人建立有效的家庭檔案：利用老年人上社區就診或服務站人員下居委會開展健康教育大課堂或義診時建立老年人家庭檔案，建立真實完整的檔案并對老年人的生活方式和健康狀況進行評估并做出相應的健康指導。

3.2 健康狀況良好的老年人健康管理：對于健康狀況良好的老年人，鼓勵他們積極參加老年協會、老年大學等組織活動或者積極參加轄區居委會舉辦的適合老年人的文體活動。幫助他們改變原有的不良生活習慣，建立健康的生活方式，培養個人愛好和興趣，豐富生活。健康教育： 調查期間發放健康知識小冊子、每個月舉辦健康講座、健康咨詢、在社區海報和黑板報上進行宣傳教育，同時勸導老年人加入規范的健康管理以利于其健康行為的建立。老年人發胖不僅給日常生活帶來不便，而且會誘發或并發常見慢性病，如高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病、高脂血癥、脂肪肝等。

3.3 患有慢性病的老年人健康管理：為患有慢性病的老年人建立慢性病檔案。針對每個老年人的健康問題制定個性化干預措施并正確指導。幫助他們建立健康的生活方式，積極治療已患疾病，防止疾病進一步發展，預防并發癥，提高生活質量。

3.4 有心理和精神問題的老年人健康管理：對患有焦慮和抑郁癥的老年人應采取必要的心理疏導。采用上門或電話隨訪等形式和老人談心，使他們感到有人關心和重視他們，重新樹立生活的信心。對患有腦衰弱綜合征的老人，鼓勵他們參加一些溫和的體育鍛煉，如散步、慢跑、打太極拳等，做些力所能及的家務活兒，參加適合老人的社會活動等。針對患有離退休綜合征和空巢綜合征的老人，應積極開導他們保持心態平衡，鼓勵他們參加老年協會、老年大學等組織，做一些老年人力所能及的義務工作，豐富生活。針對患有老年期癡呆的老人，應多和老人的兒女溝通，叮囑他們看護好老人，多關心老人的生活，確保老人各方面的安全。

綜上，加強社區老年人健康管理，可以指導和促使老年人建立健康的生活方式，預防一部分老年人慢性病的發生，減緩老年人慢性病的發展，減輕老年人身體和精神的痛苦，減少致殘率和致死率。隨著人口老齡化的加劇，社區老年人健康管理已成為社區衛生工作的重中之重，有待于進一步提高和完善，從而提高老年人的生存質量，減輕家庭和社會的負擔。

參考文獻：

[1] 張海俠.社區老年人健康體檢的分析和社區健康管理[J].中國民康醫學，2011，18（07）：109-110.

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【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2013）06-0580-01

人口老齡化已經成為社會的一個突出問題，已經受到了全社會的關注。依目前學界共識，80歲及以上的老年人為高齡老人[1]。目前，中國80歲以上高齡老年人正在以每年5.4%左右的速度增長。據預測，10年后我國高齡老年人口將由現在的1100多萬增加到1700萬，2020年達到2708萬，2050年達到1個億[2]。張疆莉[3]則認為隨著年齡的增長，心理上更容易出現孤獨感和衰老感。因此，應該重視高齡老年人的心理問題非常重要，應該建立一整套的心理護理體系，來促進高齡老年人的心理健康。

以下就是高齡老年人心理護理體系建設的探討（見圖1）

通過以上者五大體系的建設，對高齡老年人存在的心理問題會得到解決。

1.建立完善的心理檔案。為了更好的為高齡老年人服務，加強高齡老年人的心理護理，建立完善的心理檔案是十分必要。在檔案中包括高齡老年人的年齡、性別、家庭成員、受教育程度、目前存在的心理問題、干預心理問題的方法、效果評價、健康指導等，這樣，對于高齡老年人就有了一個比較詳細的心理檔案。

2.開設心理咨詢熱線。高齡老年人一般行動不太方便，有了心理問題也不愿意去醫院就診，但有了心理咨詢熱線后，高齡老年人可以在家里通過固定電話或者移動電話，很快捷的與熱線另一邊的心理醫生或專家進行溝通。這樣，高齡老年人足不出戶就把自己的心結打開了，很便利的解決了高齡老年人的心理問題。

3.建設社區心理咨詢所。古代醫家提出了“告之，語之，導之，開之”等心理咨詢原則[4]。可見，心理咨詢在我國有著悠久的歷史。在社區中建立固定的心理咨詢場所十分必要，能為高齡老年人提供固定的社區咨詢幫助。在咨詢所里配備專業的心理咨詢人員，可以與有心理問題高齡老年人受到進行適當的溝通，了解高齡老年人的病情，幫助這樣的老年人排憂解難，給予必要心理干預手段，及時有效的解決高齡老年人的心理問題。

4.培養專業的心理醫務人員。在我國一些醫學院校近幾年陸續開設了老年護理學、心理學、老年病學等相關課程，也有一些從事心理治療的義務人員，但這些遠遠不能滿足當前我國高齡老年人的需求。為此，應建設一批專業的醫療隊伍，為高齡老年人更好的服務。

5.強化家庭對高齡老年人的心理護理。來自于家庭的親情的溝通和相融，能最大程度地消除老年人心理的孤獨感[5]。子女是高齡老年人的精神支柱，子女最了解高齡老年人的心理需求。鼓勵子女多關心、多體貼高齡老年人，應該常回家看看，多陪他們的父母聊天、傾聽他們的父母訴說心事，了解父母的感受，要及父母所及，想父母所想，另外，子女還要有耐心、不能急躁，要持之以恒的幫助他們的父母進行心理疏導。這樣，才能使高齡老年人的心理更健康。

總之，對于有心理問題的高齡老年人的心理護理是個長期、循序漸進的護理過程，也是全社會共同面對的問題，全社會應該重視高齡老年人的心理護理，要完善高齡老年人心理護理體系建設，讓高齡老年人延年益壽，讓他們安度晚年。

參考文獻：

[1] 應屆畢業生求職網.淺析農村高齡老人養老保障中的政府責任.（2011- 07-05）.http：///shehuixuelunwen/shehui/060VY1002012. html.

[2] 中國健康網 .關注高齡老年人.（2011-08-06）.http：/// laoren/laorenbaojian/103371. html.

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老年人慢性病加強管理，社區慢性病開展綜合防治，已成為社區衛生服務重要工作內容隨著老齡化社會的到來。慢性非傳染性疾病的簡稱是慢性病，是指病因復雜、起病隱匿、難以治愈的、病程長且病情反復一類疾病，導致傷殘甚至死亡主要是造成心、腦、腎等重要臟器的損害是其危害。年齡隨著增長，呈退行性改變人體組織細胞，逐漸減退機體功能，降低抵抗力，成為慢性病的高危人群老年人，且多同時患2種以上疾病患病率高。隨著患病情進展和病數的增加，老年人的日常下降活動能力，其生活質量嚴重影響。可見提供支持和關愛非常重要對老年慢性患者，相應對策提出是為了解社區老年人影響因素及其健康狀況，全社會關注以引起，老年性疾病的死亡率及發病率降低，社區居民提高了健康素質，我中心完成本次調查于2010年至2011年。結果報告現將如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我們對南臺、北臺兩個社區170位老人建立健康檔案于2010年～2011年，其中女90人，男80人，最低年齡59歲，最高年齡92歲平均年齡68歲左右。

1.2 方法 被調查者170人(大干等于59歲)調查內容包括 ①患病情況(冠心病、高血壓、腦卒中、腫瘤、糖尿病)(2) 生活習慣及居住(行為、家庭、住房)。③基本情況(性別、年齡、婚姻狀況及文化程度)等。采用統計學處理調查數據。

1.3 資料來源 來源于兩方面數據，通過實際測量(血糖)，是一方面通過問卷調查是另一方面。

1.4 調查問卷 飲食習慣、一般情況、家族史、鍛煉活動情況、吸煙史、遺傳史、高血壓史、飲酒史、高血脂史、糖尿病史、腦卒中史、腎病史、心血管疾病史等。經專門培訓調查人員后上崗。

1.5 采用SPSS 12.0統計軟件統計學分析，查閱原始資料進行改正不一致者。估計各種血糖狀態的分布情況采用分層加權法。

2 慢性病狀況調查及衛生需求

2.1 建立健康檔案 免費的健康體檢每年進行一次對本社區59歲以上老年人，老年人建立健康檔案。達到早發現、早治療、早診斷的目的，可以及時發現高危人群和新患者通過健康體檢。本社區老年慢性患者可以及時了解情況通過老年人健康檔案，開展后續工作有針對性的。

2.2 加強宣傳活動 開展義診可在小區內針對行動不方便的老年慢性病患者，免費提供常見健康問題的咨詢以及測量血糖、血壓為老年人。血糖、血壓及時發現控制不佳的患者，及時督促其就醫。同時使老年患者及時了解慢性病知識通過發放慢性病的小區的宣傳欄、黑板報和宣傳資料等形式。進行教育可以通過播放宣傳片等形式對于文化偏低的老年人。

2.3 開展衛生入戶活動 必要的進行行為指導和衛生知識培訓，使其成為保健員在家庭中。(如衛生傳單、小冊子、衛生報刊、張貼畫等)將健康教育材料發到每一戶，逐步實現由家庭、個人、鄰里到社區的改變使衛生狀況。

3 結果

男性小于女性患患者數本次調查顯示。患病的重要因素對于老年人是性別，一般來說，較高的男性死亡率，但顯示出更高的患病率的則是女性，對于身體狀況可能女性比較敏感，更易感到身體不適比男性，雖然有生存優勢女性，但健康優勢并無。再者就是女性較男性忙碌、操勞，易積勞成疾負擔重對于日常生活。因此應給予女性更多的關注對于老年人慢性病防治中。患病率達73.8%老年人慢性病。這與老年人器官功能的障礙、協調功能的喪失、組織結構的老化、活動能力的下降以及身體抵抗力的減弱有關。嚴重威脅老年人健康的5種疾病中發病率達39.2%高血壓是慢性病的順位提示，它已經成為無聲殺手危害老年人健康。

4 討論

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當前，我國人群老齡化現象持續加重，以60歲為界限，60歲之上的老年人較之于年輕人，患病率極高。醫學研究顯示[1-2]，通常年齡越大，身體中的各器官系統的老化程度也就越大，進而身體免疫力也會變得很弱，因此老年人存在很高的患病風險。到了退休年齡之后，老年人的活動時間大部分都在社區內，為了社區老年人的健康著想，所以一定要重視社區衛生服務，加大對社區老年人的衛生服務干預力度。本文，選取本市某社區300例老年人當作本次探究活動的調查對象，以此探討全科全科醫學模式對社區老年人群生存質量水平的影響。詳情如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 選取本市某社區300例老年人當作本次探究活動的調查對象，在這300例社區老年人中，170例男性，130例女性，年齡64～80歲，平均（68.55±6.02）歲，所選的300例老年人均不存在風濕病、臟器功能不全（腎臟、肝臟、心臟）以及腫瘤疾病、慢性疾病。隨機將300例老年人分成兩組：全科醫學組（150例）與普通對照組（150例）。在全科醫學組中，84例男性，66例女性，年齡64～79歲，平均（68.21±6.11）歲。在普通對照組中，86例男性，64例女性，年齡65～80歲，平均（68.60±6.03）歲。對全科醫學組的150例老年人實施的干預方法：全科醫學模式干預法，對普通對照組的150例老年人實施的干預方法：常規干預模式。干預之后，對比全科醫學組與普通對照組的生存質量。

1.2干預模式

1.2.1普通對照組 對普通對照組的150例老年人實施的干預方法：常規干預模式[3-4]，即為當老年人到社區就診時，給予及時的觀察與治療，此外，不予以任何醫療衛生服務。

1.2.2全科醫學組 對全科醫學組的150例老年人實施的干預方法：全科醫學模式干預法，即為實施由生理到心理，進而到社會的保健醫療干預模式。具體包括：①創建健康檔案：為老年人創建健康檔案，記錄其基本信息、衛生健康知識、疾病構成因素、醫療情況、生活習慣、經濟狀況、社交狀況等；②創建干預服務小組：組織全科醫生，創建干預服務小組，定期對社區老年人進行藥物護理、心理疏通、疾病診斷等；③實施疾病預防指導：通過在社區中發放健康手冊或者進行健康知識講座等形式，向社區老年人傳授健康知識與疾病預防技能；④實施心理疏導：傾聽老年人的心聲，積極與老年人交流，發現心理問題，給予疏通、安慰，幫其穩定情緒，樂觀生活；⑤給予社會支持：和老年人家屬共同制定健康計劃，并要求其嚴格監督老年人完成健康計劃。

2 結果

干預前，全科醫學組與普通對照組的社會環境、心理健康、生存質量、生理健康評分相當，P>0.05，無統計學意義。干預后，全科醫學組的社會環境評分明顯高于普通對照組，P

3 討論

全科醫學模式干預法屬于一種由生理到心理，進而到社會的保健醫療干預模式，具體包括：創建健康檔案；創建干預服務小組；實施疾病預防指導；實施心理疏導；給予社會支持。本文，干預后，全科醫學組的社會環境評分、心理健康評分、生存質量評分、生理健康評分均明顯高于普通對照組，P

參考文獻：

[1]蘇俊華，劉文芳.全科醫學模式教育對提高醫學生社區衛生服務能力的影響[J].考試周刊，2013（12）：172-172.

[2]李鳳英.鄉鎮衛生院實施全科醫學模式的問題與對策[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（7）：419-420，500-502.

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隨著人口老齡化進程的加快，老年人口數量劇增，而且年齡的增長使得人體各器官系統逐漸老化，身體免疫力隨之不斷降低，大大的提高了患病風險性[1]。相關調查顯示，年齡超過60歲的老年人疾病患病率和嚴重程度均比年輕人高，由于大多數老年人已經退休生活在社區中，所以老年人的健康保健成為社區衛生服務中心的重要工作。社區衛生服務中心是最基層的衛生保健部門，在老年人衛生服務中應發揮主導作用，積極采用有助于提高老年人生存質量的保健模式，如全科醫學保健模式，為老年人群提供綜合性的醫療保健服務。本文選取87例社區老年人進行研究，分析全科醫學保健模式下社區老年人群的生存質量，結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取某社區已建立健康檔案的87例老年人作為研究對象，49例男性，38例女性，年齡60～86歲。所有老年人均進行全科醫學保健模式干預，且定期到所在社區衛生服務中心體檢，排除患嚴重慢性疾病、腫瘤以及心、肝、腎等臟器功能不全的老年人，以確保研究結果的科學合理。

1.2方法

1.2.1成立干預小組 對社區老年人群進行干預前，先成立干預小組，小組成員由5個社區醫護人員組成，擔任組長的是有專業技術職稱的全科醫生，干預小組成立后，對組員進行全科保健培訓，培訓內容包括醫患溝通技巧、常見疾病診斷、心理疏導等。

1.2.2全科醫學保健模式 全科醫學保健模式主要包括：①健康教育。通過個別指導、健康教育講座、墻報、印發健康教育手冊等方式，向老年人宣傳高血壓、糖尿病等常見疾病防治知識，使其養成健康的生活習慣。②生活指導。指導老年人改善飲食結構，嚴禁煙酒，多食高蛋白質、高纖維素、高維生素食物，禁食高脂肪、高熱量食物，少食多餐，同時嚴格控制食鹽攝入量，最佳攝入量為少于5g；指導老年人進行適當運動鍛煉，以老年人耐受程度為適宜運動量，嚴禁過度運動。③心理疏導。主動上門與老年人進行溝通交流，有針對性地進行心理疏導，為其提供堅強的心理支持，從而有效緩解不良心理反應，而且在取得老年人信任后，反復強調堅持治療的重要性，使老年人積極配合治療[2]。④隨訪。定期隨訪社區老年人，通過電話、上門等隨訪方式，詳細了解老年人飲食、運動、疾病藥物治療以及進展情況。

1.3觀察指標 詳細觀察記錄所有老年人干預前后生存質量、生理健康、心理健康、社會環境等情況，作為干預效果評定依據。干預后，對老年人重新進行體檢和診斷，并運用統計學對其生存質量和各領域進行評分，以100分為標準，分值越高生存質量越好。

1.4統計學方法 運用SPSS13.5統計學軟件分析處理數據，計量資料用t檢驗，計量數據以（x±s）表示，P

2結果

所有社區老年人均順利進行全科醫學保健模式干預，干預后老年人生存質量、生理健康、心理健康、社會環境明顯優于干預前，具有統計學差異意義（P

3討論

人口老齡化的加快增加了老年人口，老年人的身體健康和生存質量成為建設和諧社會的重要問題，所以必須重視老年人群生存質量[4]。本文選取87例社區老年人作為對象，研究全科醫學保健模式下社區老年人群的生存質量，結果顯示，經健康教育、生活指導、心理疏導、隨訪等全科醫學保健模式干預后，老年人生存質量、生理健康、心理健康、社會環境明顯提高。全科醫學保健模式是一種以人為中心的健康管理模式，可對老年人生理、心理進行全方位的醫療保健服務。通過各種方式對老年人進行健康教育，可提高其健康保健知識水平和疾病相關知識認識度。通過生活指導、心理疏導、隨訪，可改善老年人飲食方式、生活方式，降低各種疾病患病率。

總之，對社區老年人群進行全科醫學保健模式干預，能有效控制各類常見疾病患病率，從根本上提高老年人群生存質量、生理健康、心理健康、社會環境，具有推廣應用價值。

參考文獻：

[1]衣運玲，張新宇，劉晶，等.社區居家養老老年人生存質量評價[J].中國老年學雜志，2011，31（02）：310-311.

篇（6）

以上兩個事例發生在一南一北，看似毫無聯系，但其實卻有一個共同之處，那就是匡先生和李文發老先生都做好了自己的“健康管理”，所以他們才得以戰勝病魔，保持健康。看到這，你或許要問：健康管理是什么？

I健康管理三步曲I

說得簡單一點，健康管理就是管理好自己的健康。它是一個健康評估、計劃、行動的過程，健康狀況的日益改善也是在這個過程中實現的。健康界有條“一零定律”：我們的健康是“1”，其他方面的成功都是后面的“0”，如果1沒了，后面有再多的0都沒意義。而這個“1”的存在與否，決定權就抓在我們自己手中。美國健康專家認為在人們獲取健康的過程中，最關鍵的，還是要對自己的健康進行所謂的“健康管理”。具體來講，健康管理要分三步走：

第一步：健康評估

健康評估就是了解自己的健康狀況，只有了解個人的健康狀況，才能有效地維護自己的健康。健康評估首先要建立健康檔案，在建立該檔案的基礎上，再定期進行正規、專業的體檢。

第二步：健康計劃

健康計劃也就是要管理你的健康，再提出自己健康改善的目標。健康計劃最好由醫生等專業人士來制定。

第三步：健康行動

健康行動的目的就是改善自己的身體狀況。可以通過參加健康維護課程以及健康隨訪等措施來達到健康改善的效果。

I老人如何進行個人健康管理I

對于老年朋友來說，做好健康管理的關鍵在于建立個人健康檔案。

在西方國家，個人健康檔案已極為普遍，而在我國，居民健康檔案的普及工作仍在逐步推進中。2013年12月31日，全國老齡辦等24個部門推出的《關于進一步加強老年人優待工作的意見》曾要求，醫療衛生機構要優先為轄區內65周歲以上的常住老年人免費建立健康檔案。

其實早在2009年，衛生部就將老年人的健康管理作為國家基本公共衛生服務的內容之一，在城市常住老人中開展疾病的防控知識教育，每年為65歲以上老年人免費提供1次體檢、輔助檢查和健康指導。對發現已確診的老年高血壓和糖尿病患者，提供規范化管理，對體檢發現有異常的老年人建議定期復查。目前，我國65歲以上老年人健康管理人的數量已經超過1億人。

可即便建立了官方的健康檔案，自我記錄也是應當提倡的一種行為。一個人對自己的身體狀況了解得越多，就能更好地配合醫生做好診療工作。所以，無論自身身體狀況如何，老年人都應養成連續測量、記錄自己身體指標的習慣。

那么每個人的健康檔案要記錄些什么內容呢？一方面是個人的基本健康信息，比如經常聯系的醫生的姓名和電話，過敏體質的人還要注明過敏源，是否有既往病史，是否有常服用的藥物；另一方面，應定期更新、補充信息，如血壓、血脂、血糖各項指標的變化，體重、腰圍變化，運動、飲食狀況等。

健康檔案中的所有內容都應保證準確，手寫記錄、電子記錄均可，表格形式最適宜查閱。在一個時間段內，還可對某一健康指標做一個拋物線圖，從而更直觀地觀察自己身體健康的走勢，督促自己更好地進行健康管理。

對于老年人來說，養成記錄健康檔案的習慣是一件非常好的事，它可以記錄身體變化的點滴，可以給醫生診斷疾病提供重要參考，甚至可以及時挽救病情。但并不是每個人都能給自己建立健康檔案，這有賴于人們的健康常識和危機意識，正如世界衛生組織所說，“人的健康與壽命60%取決于自己”。

一旦發現自己的健康狀況下降，就要及時揪出自己的健康漏洞。很多健康“殺手”都跟不良的生活習慣相關，盡早糾正陋習是健康管理的有力保障。另外，老年人要時刻關注自己的身心健康，要培養起健康的危機意識，及時發現問題，及早就醫，而不能諱疾忌醫。

I身邊人如何幫老人做好健康管理I

美國哈佛大學醫學院曾做過一項萬人的研究，他們發現，在固定時間內，如果調查對象的朋友變胖，那么他本人變胖的幾率會增加57%；如果調查對象的親人變胖，他變胖的幾率將增加40%；如果他有一個極其親密的胖子朋友，他變胖的幾率會增大3倍。從這一試驗不難看出，生活圈子對于一個人行為方式的影響是多么巨大。所以，老年人除了自己要注重健康管理之外，還要盡量讓身邊的每個人都成為您的健康管理師，讓他們充當如下角色：

1.愛人：家庭管理員

在大多數家庭里，女人都承擔著照料全家人生活的責任。她們可以烹制健康均衡的飲食，提醒家人遠離惡習。將愛人培養成“家庭管理員”，是“居家健康管理”模式中的重要一環。比如您最近的血壓有點高，愛人作為您健康的家庭管理員，會在烹飪時注意到油和鹽的用量調節。他（她）還會督促您做好每天的血壓監測，以及用藥的提醒，他（她）所起到的作用是不可小視的。

2.朋友：心理咨詢師

很多時候，心理狀態都會影響到健康狀況，所以當遇到困難或壓力時，您可以向朋友傾訴，發發牢騷，有助于宣泄情緒、排解郁悶。這時，朋友充當的就是心理咨詢師的角色。

3.鄰居：運動督促者

對于很多老年人來說，與鄰居一起鍛煉更有樂趣，大家可以相互監督，還能看到榜樣的力量，有助于養成良好的運動習慣，跳廣場舞、健身操等都是不錯的方式。

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目前，我國社會的老齡化現象比較嚴重。同時，有些老年人的受教育程度較低，醫學健康知識的缺乏使得他們更容易患病。為了評價社區護理干預對老年人健康行為的影響，本研究選取貴陽市某轄區內的124例老年人作為研究對象，對接受社區護理干預前后的健康行為進行了對比研究，現報道如下。

1資料與方法

1.1資料

一般資料從轄區內隨機選取124例老年人作為研究對象。從受教育程度來看，90例為文盲或半文盲，27例為小學，僅有7例為中學。從健康狀況來看，有90例患有不同種類的慢性疾病，占總數的72.58%，剩余34例健康，占27.42%。

1.2干預方法

針對本組老年人進行詳細的身體常規檢查，并針對他們的飲食習慣、運動狀況、心理狀態、作息時間和用藥情況建立個性化的健康檔案。根據體檢檢查的結果將其分為健康組和慢性疾病組，分別為34例和90例。社區護理干預其主要內容包括心理咨詢、健康教育、生活護理、康復指導、保健指導等方面，干預時間為12個月。針對本組研究對象的不同健康狀況，分別采取相應的護理干預手段。

1.3統計學方法

本組研究數據采用SPSS13.0軟件進行統計學分析，經統計檢驗，P＜0.05為差異，有統計學意義。

2結果

2.1數據結果

被調查對象自然狀況本研究共發出問卷124份，收回124份，經審核100份符合要求。對這些內容進行梳理，從性別、年齡、文化程度、職業狀況等方面統計被調查對象的自然情況。從統計的情況來看，目前老年人的學歷較低、曾經從事的工作以體力勞動為主。

2.2健康狀況

健康狀況自我評價從問卷調查表中自我評價的數據來看，老年人對自己的健康狀況比較滿意，認為自我健康狀況一般以上的占65%，僅有7%的老年人認為感覺很差。被調查者有82人日常生活完全能自理，占82%；有11人部分能自理，占11%；有7人不能自理，占7%。

患病情況被調查的老年人患病率較高的有糖尿病、高血壓、心腦血管病等；稍低的有心理障礙性疾病、慢性支氣管炎、耳聾、白內障、腫瘤、老年癡呆等；老年人患2種疾病以上占54%，慢性病患病率為71%。

就診及接受護理情況對患病后就診的去向及對社區醫院的了解等的數據統計，可以看出，多數老人患病后，病情較重者都選擇到二級以上醫院就診（包括各種醫療機構）。但仍有部分經濟困難的老年人患病后不能及時就診，病情較輕的多選擇自行購買口服藥物或到社區醫院、私人診所或請私人護士靜脈點滴、肌注藥物。多數老人患病后除住院有專業護理人員照顧外，在家基本得不到有效護理。有87%的人知道社區醫院，接受過社區護理服務的占58%。

2.3社區老年人護理服務需求情況

通過老年人對護理需求情況的數據統計分析得出，絕大多數的老年人對社區護理和社區醫療機構認可度還是很高的，他們在這方面是有很大需求的。見表1。

表1老年人對護理需求情況

項目

社區護理

社區醫療服務機構

非常需要

需要

不需要

非常需要

需要

不需要

人數

67

16

17

58

35

7

百分比（%）

67

16

17

58

35

7

3貴陽市社區老年人健康需求的護理干預措施

3.1實施健康教育

護理人員不僅要向老年人提供護理服務，而且要對老年人進行健康教育，通過健康教育講座的形式，向老年人講解各類老年常見病、慢性病的防治知識，以及基本的衛生保健及家庭急救等知識，通過宣傳教育的方式，使他們了解基本衛生保健知識，提高自身的預防保健能力，改變不良生活方式，并且讓他們學會自我調節與疏泄，保持身心健康，以降低疾病發病率，提高康復治愈率，只有老年人積極參與進來，才能夠真正促進、維護自身健康，預防疾病和損傷，世界衛生組織提出“健康是生理上、心理上、社會上的安寧美好狀態，而不僅僅是沒有疾病與殘疾”。

3.2建立社區老年人健康檔案

建立長期保存和動態管理健康檔案，開展入戶體格檢查，發現健康問題及時處理，并且及時給予針對性的指導，尤其是對于心腦血管等慢病患者的護理，重點是高血壓、糖尿病防治，設計探訪記錄本，記錄每次隨訪血壓、血糖、情緒、飲食、運動等情況；通過定期開展健康體檢，掌握社區老年人的既往疾病、治療及住院史、每次體檢情況等全面詳細的健康信息，發現問題及時與社區或上級主管部門聯系。通過采用這種管理模式，能夠掌握哪些是重點或高危人群，能夠為老年人提供針對性的護理服務，使醫療資源得到合理利用，有利于老年人預防疾病、恢復健康。

3.3培養專業的老年人護理人才

業務素質不高、技術水平偏低、服務意識和競爭意識不強是目前社區衛生服務人員普遍存在的問題，難以適應社區衛生服務長期發展的需要，對社區護士進行相關知識和技能的培訓并考核。選擇素質高、學歷最低為大專的社區護士，并且要具備良好的人際交往和溝通能力，具備良好的心理素質以及豐富的理論知識，熟練掌握各項基本操作技能，能夠滿足群眾對醫療衛生服務的需求。

3.4對老年慢病患者進行針對性生活方式指導

對老年慢性病患者進行病情監測、用藥指導、疾病治療、保健知識宣教等。“為人類健康的生活而實施的照顧”是護理工作的根本理念，社區護理人員應該不僅要為老年患者提供護理工作，同時還應該對其進行健康教育，以幫助他們了解疾病預防相關知識，提高他們的自我保健意識，這才是真正意義上履行“預防疾病、維持生命、減輕痛苦、促進健康”的專業職責。通過對社區老年人健康行為教育，能夠讓老年人在自身的體保健中發揮主觀能動性，并提高自身的心理素質，實現提高和促進轄區居民的健康水平的目的。為老年人提供良好醫療保健服務，使老年人幸福健康地安度晚年。

總之，老齡化導致醫療保健需求的增加，以老人為本的社區護理是解決這一問題的最佳途徑。社區護理人員應從身體、心理、社會支持等層面評估社區老年人對社區護理的需求，使老年人適應生活，熟知如何保健，達到足不出戶就可享受到預防、保健、治療、康復一體化服務，提高生活質量。

參考文獻：

篇（8）

中國老年人正進入“生活方式疾病”的發病高峰期，即指因不科學的生活方式，不合理的膳食結構，缺乏體力活動等因素造成的疾病。有關資料顯示，造成我國老年人死亡的主要原因依次為心臟病、惡性腫瘤、腦血管病，流行性感冒及肺炎、糖尿病和意外事故。老年人常見的慢性疾病主要有：高血壓、心臟病、動脈硬化、腦血管疾病、老年性癡呆、關節炎、骨質疏松、糖尿病、慢性支氣管炎、肺氣腫、惡性腫瘤，聽力減退、視力減退等。

開展健康教育，醫護人員應從多方面幫助老人正確面對疾病和生活問題，增強自我保健和照顧能力，樹立堅強的信念和生死觀，提高生活和生命質量。社區團隊醫生要多下社區，走近老年人的家庭，獲取他們的理解、支持，定期在社區舉辦一些醫學知識講座，指導其科學養生等，開展“關愛生命、呵護健康”診療活動，為轄區老年人免費提供醫療服務。社區醫生包括鄉村赤腳醫生為加強老年人健康管理，應從以下方面進行完善和提升：

（1）開展老年人健康管理服務，社區衛生服務中心應當具備服務內容所需的基本設備和條件。

（2）每次健康檢查后及時將相關信息記入健康檔案。如免費老年人體檢，項目包括量血壓、心電圖、血常規、肝功、腎功、血脂、血糖等十余項內容，檢查結果納入規范化的電子健康檔案，以便隨時復查、制定健康管理和治療方案。很多孤寡老人因腿腳不靈，活動不便，工作人員就上門入戶為老人查體。

（3）積極應用中醫藥方法為老年人提供中醫33項體質辨識、養生保健、疾病防治等健康指導。

老年人健康管理是一個長期連續的過程，它包括收集服務對象個人的健康信息，對服務對象進行健康評價，根據健康評估中得出的疾病危險因素，由醫生進行個體指導，并追蹤效果。另外，對社區老年人健康實行分級管理，要根據老年人不同的健康狀況，有針對性、有目的地進行健康管理服務，讓社區團隊醫生能夠更準確地評價服務對象的危險程度、，在此基礎上幫助對象通過行為矯正，對危險因素進行干預控制并進行追蹤，例如對糖尿病高危個體，如果其危險因素有超重、血糖偏高和吸煙，則醫生的指導意見會包括減輕體重、合理膳食指導、體力活動、停止吸煙等。同時，由個體擴展到群體，廣泛深入地長期開展健康教育活動及干預措施，通過醫護人員與服務對象的密切合作，最終達到預防和減少疾病發生及控制或延緩疾病進展的目的。

社區老年人健康分級管理和引導健康保健的的實施步驟如下：

（1）為社區老年居民建立健康檔案及就診機會，盡可能地收集社區老年人的詳細全面的健康信息，如既往病史、生活方式、個人嗜好、家庭情況、文化背景、現患疾病及并存危險因素、各種體檢、化驗及檢查指標，其中有些必要的如血脂、血壓、血糖等生化指標、心電圖等。全面的個人健康信息是做好健康管理的基礎。

（2）針對個人的健康教育處方，要把疾病及身體的健康風險評估告知本人，提出生活方式改善及個人行為矯正控制的步驟、方法等事項，取得患者的理解及配合，盡可能地調動其本人及家屬的健康參與行動。群體性的健康干預以健康教育和健康促進為主，根據不同的分級目標，大力宣傳各種社區慢性病尤其是心腦血管疾病防治知識，營養健康知識、用藥知識、心理健康等；組織社區老年人開展保健和健康促進活動；對于已患有慢性病的老人，則重點在如何防止各種并發癥、意外情況、合理用藥以及提高生活質量等。

（3）健康管理是社區衛生服務內涵的深入和擴大，要從社區老人的行為、飲食、營養、心理、醫療等各方面調整和指導服務對象的行為措施，主動做好社區老人的健康顧問。而且，社區醫生應考慮病重醫療費的家庭承擔能力來選擇合適的保健方案，要充分利用國家、企業、個人三方負責的多層次老年人醫療保障體系，讓老人樂于接受和配合。

社區健康服務的興起是醫療保健發展的必然規律。不是所有疾病和健康問題都需要在醫院才能解決，健康需要從個人、家庭、社區做起，同時，過多地使用醫院昂貴的診療技術使社會經濟不堪重負；大批的病人應該在社區獲得醫療照顧。社區醫療保健使當今衛生資源得到合理配置。社區健康服務使衛生保健更加公平、更加高效。在控制醫療費用增長和提高社區居民健康水平方面起到了卓有成效的作用。

篇（9）

1.2統計分析用

Epidata3.1建立數據庫，對數據進行雙錄入并進行一致性檢驗，應用SPSS18.0對數據進行統計分析。定性資料用率表示，組間比較用χ2檢驗，檢驗水準P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1一般情況共發出問卷400份，有效回收393份，有效回收率為98.3%。男性201人，占51.1%，平均年齡為（73.5±6.1）歲；女性192人，占48.9%，平均年齡為（75.0±6.7）歲。調查對象的年齡、職業及文化程度構成見表1。

2.2健康檔案建立情況在393名被調查者中，74.6%表示已經建檔，考核排名為好、中和差的建檔率分別為93.5%、75.9%和54.1%（χ2=55.107，P=0.000）。不同年齡組、不同文化程度、不同性別以及不同職業人群的建檔差異均無統計學意義（P>0.05）。

2.3免費體檢情況70.2%的調查對象每年會進行一次免費體檢，不同考核排名間以及不同年齡組間體檢率差異均有統計學意義（P<0.05）。而不同文化程度、不同性別以及不同職業間免費體檢開展情況差異均無統計學意義（P>0.05），見表3。

2.4健康指導提供情況調查對象中接受過健康指導者僅占45.3%，考核排名為好、中和差的地區分別有62.3%、38.8%和33.8%的人表示得到醫生的健康指導（χ2=25.515，P=0.000），隨著年齡的升高得到健康指導者所占比例逐漸下降（χ2=15.328，P=0.004）。不同文化程度、不同性別以及不同職業間健康指導提供情況差異均無統計學意義（P>0.05）。

3討論

本次調查結果顯示，徐州市農村地區65歲及以上老年人健康檔案建檔率為74.6%，高于李星明[3]等對北京市農村地區老年人調查得出的35.0%的建檔率。考核排名為好的地區建檔率為93.5%，而差的地區僅為54.1%，隨著考核排名的降低，建檔率迅速下降。提示徐州市農村地區老年人的建檔工作開展的很不均衡，這就要求在今后的工作中，加大對基本公共衛生服務工作開展較差地區的技術指導和督導，同時加強對基本公共衛生服務的宣傳力度，提高農村居民對該項工作的了解，促使居民主動建檔。國家基本公共衛生服務規范（2011年版）[4]中要求每年為轄區65歲及以上常住居民提供一次免費體檢。調查顯示，70.2%的調查對象每年都會進行一次免費體檢，低于何莎莎等[5]調查得出的全國農村老年人77.7%的健康體檢率。體檢率的偏低，一方面可能是衛生院工作人員不足，資金補助不到位；另一方面可能是少數醫務人員特別是基層負責人認為老年人體檢利潤低，忽略了該項目的公益性質，積極性不高。徐州市農村地區免費體檢情況隨著考核排名的下降而降低；隨著年齡的升高，體檢人群的比例逐漸降低，這可能是因為農村老年人“有病才治”的思想根深蒂固，缺乏維護自身健康的積極性，主動保健意識不高，年齡越大者表現得越明顯。針對此種情況，在今后的工作中，應提高基層醫務人員對基本公共衛生服務公益性質的認識，不能以盈利多少來衡量，逐步增加醫務人員的數量；同時要采取多種形式的健康教育來轉變老年人的思想認識，不斷提高老年人健康體檢的參與程度。

篇（10）

1關于健康教育的研究

現如今，老年人是社區衛生服務的主要對象，由于老年人身體機能的逐漸衰老退化，導致部分功能逐漸降低。產生一些慢性疾病，這些病的時間比較長，而且恢復起來比較慢，需要大量和長期護理，再加上年輕人不在身邊，生活護理需要社區的醫生進行。因此，中老年人在社區中，進行家庭治療是最好的選擇。老年人患慢性病的概率比較高，老年人的比例也是越來越高，對老年人的日常生活影響很大。

2社區老年人的生活現狀

在日常生活中，老年人生活質量的影響因素非常多，老年慢性病的患病率比較高，生病的時間也比較長。老年人的日常生活質量相對較低，主要影響因素是患病的老人比較多，老年人的生活質量受到各個領域的影響。通過這項研究可以發現，老年人有一種或者幾種疾病的人數大約占到3/4，由于疾病通常會限制老年人活動時間和區域，會嚴重影響他們的情緒，還會降低他們日常生活能力。所以對老年人進行健康教育是非常必要的[1]。由于生病會影響心理的變化，而且老年人比較容易感到孤獨。這些負面的情緒會降低老年人的生活質量，所以對老人進行心理護理和情感上的支持也是十分重要的。

3對老年人進行健康教育的方法和作用

3.1給每個老人建立一個健康檔案現在社區為老年人都建立了健康檔案，這樣社區衛生工作者就會了解他們的基本健康狀況，對他們的心理狀態進行評估，了解他們的文化程度，他們的聽力情況和生活習慣。還有對疾病的自我保健，對這些信息進行整理制成健康教育評價表，并有針對性地制定健康教育計劃。這樣能夠掌握每位老人的基本情況，有針對性地進行治療，對老人的健康大有幫助。

3.2采用講解和老年人自己閱讀的方式講解和書面教育進行有效結合，將各種健康教育的書本發給老年人，這樣他們就能夠在家里學習這些健康的知識，針對老年人不懂的地方進行解釋。還有，針對個體進行健康教育，文化水平較高的老年人，他們的理解能力比較強，接受新知識比較快。但是文化程度比較低的老年人就會有很大的麻煩，需要社區醫生由淺入深地編寫教育內容，語言要通俗易懂，突出重點，最好采用圖文并茂的方式，這樣能夠有助于老年人的理解。

讓老年人自己掌握健康知識，他們就可以在日常生活中注意自己的健康。這樣比他們生病住院才發現自己該注意什么要好得多。

3.3采用多種形式進行護理健康教育社區醫生可以采用每月家訪的機會，進行一些護理的指導，傳播一些科學的健康行為方式。對于日常生活需要援助的老人，應該加強心理的護理，鼓勵老年人積極參與一些社會活動，盡自己的社會工作能力幫助他們實現自我價值，確保老年人在不離開家庭的情況下，提高生活的自理能力。老年人需要定期進行健康檢查，醫生應該提供咨詢服務，同時開展定期對老年人健康檢查的活動。提高老年人的自我保健意識，有效降低慢性疾病和各種風險的發生幾率，老年人之間需要相互支持，相互鼓勵，積極配合醫生的治療，這樣對他們的疾病的長期控制有很大的好處[2]。

4健康教育需要完善的一些地方

4.1不斷滿足老年人的護理需求老年人的護理工作是一個重點，其特點很多老人對疾病的認知能力比較差，社區服務的內容比較有限。許多研究表明，社區健康教育對老年人的健康起到了十分重要的作用，社區衛生服務的老年人的需求是多方面的，包括病人的家庭護理，慢性病預防教育，殘疾人需求的一些康復指導。健康教育應該宣傳一些預防傳染病和其他項目的知識，我國社區衛生保健行業還有待完善。

4.2加強健康教育的宣傳工作在社區里面，許多老年人對自身的健康不是很了解，他們對社區衛生工作特點的理解是不夠的，這必然會影響到社區醫療工作的開展。社區服務站工作應該形式多樣，內容豐富，使老年人了解社區衛生工作目標的一些基本特性和方法意義，盡快消除老年人的一些疑慮，使得老人們能夠理解并且接受社區的工作模式[3]。例如，家庭訪談的形式使患者能在自己的環境中得到有利于病情好轉的信息，健康教育的模式應該多樣，以正確的方法進行宣傳，讓老年人能夠引以重視，并且能夠學會采用正確的方式來維護自己的健康。

4.3加強社區衛生工作者的培訓工作根據老年人不同的健康需求，社區應該提供專業的工作人員，采用適當的健康教育，使老年人理解自己日常的生活與疾病之間的聯系，提高健康的相關知識，逐步改變不良的生活方式，積極尋求醫療幫助的意識，從而提高老年人的生活質量。因此，老年人需要專業的醫生和護士來滿足他們的健康和護理需求，但目前我國社區衛生資源是十分有限的，不能滿足老年人的社區護理需求，所以必須加快社區衛生服務人員的培訓工作，培養更多合格的醫療工作人員為人們服務。

5結論

健康教育是傳播健康知識和行為的一種有效方式，也是社會教育的一個重要組成部分。實踐證明，社區老年人對疾病的認知能力還是不夠的，這對社區服務工作者提出了一個重要的工作方向，通過對社區老人進行健康教育，提高老年人的健康知識，逐步消除老年人的不良情緒，從而提高老年人的生活質量。

參考文獻:

篇（11）

        根據國家醫改政策，2006年6月我院被定為濟困醫院試點單位，目的是在一定程度上解決貧困人員“看病難、看病貴”的問題。濟困醫院成立后，我們收住了很多來自農村敬老院的孤寡老人。在臨床治療和護理這些老人過程中，我們了解到，農村敬老院的衛生保健條件不盡人意，照護人員專業水平不高，為老人提供的服務基本上就是吃、住，很難根據老人的身體狀況進行健康照護，缺乏保健和康復等專業性照護，一些疾病不能及時預防，老年人一旦疾病纏身，或者重病重傷不能治好，就很容易癱瘓，甚至是離世[1]。

        為實現WHO提出的健康老齡化，提高老年人生活質量及有效地節約國家衛生資源，從2007年10月—2008年10月，我院對本市的10所鄉鎮敬老院的老人開展了社區衛生服務，取得了良好的效果。現將一年來我們對農村敬老院老人護理的經驗和體會總結如下。

        1  制定計劃和措施

        我們制定了詳細的服務計劃和護理措施：成立社區服務小組，小組由醫生、護士、檢驗士和其他工作人員組成。服務時間一年（2007.10-2008.10。護理對象是本市10所敬老院的老人。小組定期輪流到這10所鄉敬老院進行下鄉服務。

        2  護理方法及內容

        2.1  健康狀況調查摸底 

        為全面掌握敬老院老人的健康狀況，我們對10所敬老院的258位老人進行了問卷調查，調查內容主要有：老人的基本情況、健康狀況、病史、患病治療情況等，并建立個人健康檔案和慢病管理檔案，這有助于提高服務的針對性和高效性。在258位老人中65歲以上的有229人，男性占45%,女性占55%。

        2.2  護理內容。

        2.2.1  飲食保健指導 包括飲食衛生、飲食習慣、飲食分類（如預防性飲食、適合基本健康老年人代謝特征的飲食、針對老年疾病的飲食[2]。

        2.2.2   睡眠保健 如睡眠有規律，睡前泡熱水腳等。

        2.2.3   優化老年人的居住環境、居室明亮、通風、清潔，居室環境的安全，防意外措施。 

        2.2.4   老年人運動保健  選擇適合老年人的運動項目，注意運動時間，防運動時意外。

        2.2.5  豐富老年人的精神生活。精神寂寞仍是老年人揮之不去的心病[1]。指導敬老院工作人員創造條件，積極努力組織老年人參加文體鍛煉等各種活動，緩解老年人的悲觀情緒，減輕老年人被社會邊緣化和排斥的感覺，使生活充滿樂趣。

        2.2.6  培訓敬老院的照護人員，使他們掌握老年人的一般保健知識及老年照護技術，指導他們為老人提供服務。

        3  護理效果

        為了解對敬老院老人實施社區護理一年來的效果，我們設計了《敬老院老人實施社區護理前后的健康狀況及滿意度調查表》，內容有被調查人基本情況；前后健康狀況；患病情況；病后治療情況；醫療費用的支付情況；對實施社區護理此項衛生保健滿意度共6個項目內容，并就實施社區護理前后的健康狀況、醫療費用支出情況進行比較。

        從調查表發現老人身心健康狀況大有改善，患病次數減少，特別一些老年慢性病如慢性支氣管炎、高血壓、冠心病復發及住院次數明顯減少，醫療費用支出也比上一年降低25.8%。大大提高了老年人的生活質量。