緒論：寫作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇疑難病例護(hù)士長總結(jié)范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

        本著“以病人為中心”，以“服務(wù)、質(zhì)量、安全”為工作重點(diǎn)的服務(wù)理念，創(chuàng)新管理方式，不斷提升急危重病人的護(hù)理水平，提高社會(huì)滿意度，并為ICU護(hù)士創(chuàng)造輕松和諧的工作、學(xué)習(xí)環(huán)境。

        1  常規(guī)護(hù)理管理工作

        1.1  做出合理的周排班表

        根據(jù)病房情況和護(hù)士的能力及要求，合理安排班次，爭取各班新老搭配，在滿足護(hù)理工作需要的同時(shí)盡量滿足護(hù)理人員的合理要求。

        1.2  督促檢查各項(xiàng)護(hù)理工作的落實(shí)情況

        每日主持晨會(huì)交班和床旁交接班，組織并參與危重患者的搶救工作隨同科主任查房，了解所有患者病情，參加疑難、危重、死亡病例討論，及時(shí)幫助解決護(hù)理工作中的疑難問題。

        1.3  各類儀器檢查維護(hù)

        每周定時(shí)對(duì)各種儀器、急救物品藥品進(jìn)行檢查，保證搶救物品藥品的性能良好。經(jīng)常檢查各項(xiàng)護(hù)理表格的記錄情況，保證其完整性與準(zhǔn)確性。經(jīng)常檢查各種消毒物品的消毒情況及醫(yī)療廢物處理情況。

        1.4  定期收集意見和建議

        定期聽取醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的看法，促進(jìn)醫(yī)護(hù)密切合作；每月召開工休座談會(huì)，聽取患者及家屬的意見，及時(shí)改進(jìn)工作。

        2  強(qiáng)化護(hù)理人員理論和技術(shù)的學(xué)習(xí)

        2.1  常見病、危重病及疑難病的相關(guān)理論知識(shí)學(xué)習(xí)

        ICU護(hù)士長要定期組織本科室護(hù)理人員對(duì)常見病、危重病及疑難病的相關(guān)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，因?yàn)镮CU的病人來自不同科室的病人，所以護(hù)理人員要對(duì)這些病要一定的理論知識(shí)；學(xué)習(xí)理論知識(shí)后，并對(duì)這些常見病的基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)際操作要進(jìn)行訓(xùn)練，并進(jìn)行考核。

        2.2  定期組織本科室人員學(xué)習(xí)

        每周召開科周會(huì)議，傳達(dá)醫(yī)院周會(huì)內(nèi)容及上周工作中出現(xiàn)的問題，并加以整改，每月組織本科室護(hù)理人員進(jìn)行一次ICU專科常見病、疑難雜癥的治療護(hù)理工作的研討會(huì)，讓大家說說在實(shí)際護(hù)理工作的經(jīng)驗(yàn)和存在的問題，并討論、記錄、總結(jié)提高。

        2.3  護(hù)理知識(shí)的考核

篇（2）

本著“以病人為中心”，以“服務(wù)、質(zhì)量、安全”為工作重點(diǎn)的服務(wù)理念，創(chuàng)新管理方式，不斷提升急危重病人的護(hù)理水平，提高社會(huì)滿意度，并為ICU護(hù)士創(chuàng)造輕松和諧的工作、學(xué)習(xí)環(huán)境。

1 常規(guī)護(hù)理管理工作

1.1 做出合理的周排班表

根據(jù)病房情況和護(hù)士的能力及要求，合理安排班次，爭取各班新老搭配，在滿足護(hù)理工作需要的同時(shí)盡量滿足護(hù)理人員的合理要求。

1.2 督促檢查各項(xiàng)護(hù)理工作的落實(shí)情況

每日主持晨會(huì)交班和床旁交接班，組織并參與危重患者的搶救工作隨同科主任查房，了解所有患者病情，參加疑難、危重、死亡病例討論，及時(shí)幫助解決護(hù)理工作中的疑難問題。

1.3 各類儀器檢查維護(hù)

每周定時(shí)對(duì)各種儀器、急救物品藥品進(jìn)行檢查，保證搶救物品藥品的性能良好。經(jīng)常檢查各項(xiàng)護(hù)理表格的記錄情況，保證其完整性與準(zhǔn)確性。經(jīng)常檢查各種消毒物品的消毒情況及醫(yī)療廢物處理情況。

1.4 定期收集意見和建議

定期聽取醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的看法，促進(jìn)醫(yī)護(hù)密切合作；每月召開工休座談會(huì)，聽取患者及家屬的意見，及時(shí)改進(jìn)工作。

2 強(qiáng)化護(hù)理人員理論和技術(shù)的學(xué)習(xí)

2.1 常見病、危重病及疑難病的相關(guān)理論知識(shí)學(xué)習(xí)

ICU護(hù)士長要定期組織本科室護(hù)理人員對(duì)常見病、危重病及疑難病的相關(guān)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，因?yàn)镮CU的病人來自不同科室的病人，所以護(hù)理人員要對(duì)這些病要一定的理論知識(shí)；學(xué)習(xí)理論知識(shí)后，并對(duì)這些常見病的基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)際操作要進(jìn)行訓(xùn)練，并進(jìn)行考核。

2.2 定期組織本科室人員學(xué)習(xí)

每周召開科周會(huì)議，傳達(dá)醫(yī)院周會(huì)內(nèi)容及上周工作中出現(xiàn)的問題，并加以整改，每月組織本科室護(hù)理人員進(jìn)行一次ICU專科常見病、疑難雜癥的治療護(hù)理工作的研討會(huì)，讓大家說說在實(shí)際護(hù)理工作的經(jīng)驗(yàn)和存在的問題，并討論、記錄、總結(jié)提高。

2.3 護(hù)理知識(shí)的考核

對(duì)于ICU的護(hù)理人員來說，因?yàn)槊鎸?duì)不同的病人，所以掌握各類病的護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)和基本護(hù)理技能是必需的，故護(hù)士長應(yīng)該每月組織大家進(jìn)行一次理論和實(shí)踐操作考核，并記錄及分析，對(duì)新來護(hù)士要派到其他科室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)后再合理安排工作。

2.4 各類護(hù)理設(shè)備的使用

ICU科室內(nèi)所有的護(hù)理人員每月都進(jìn)行一次護(hù)理儀器操作比賽，要求每位護(hù)理人員在比賽時(shí)要做到邊操作邊講解，做到人人熟悉各種搶救及監(jiān)測儀器的使用與維護(hù)，并能熟練配合各種搶救。

3 強(qiáng)化護(hù)理安全意識(shí)

制定職責(zé)制度、應(yīng)急預(yù)案學(xué)習(xí)和考核計(jì)劃，每月進(jìn)行考核一次，在原有基礎(chǔ)上不斷強(qiáng)化，并利用每月全科護(hù)士例會(huì)分析當(dāng)月全院及科內(nèi)的安全隱患，提出防范措施。

強(qiáng)調(diào)用藥安全，護(hù)士長利用跟班時(shí)間及時(shí)督查違規(guī)行為，并予以嚴(yán)懲，每月組織學(xué)習(xí)和考核新藥用藥知識(shí)一次。

以身作則加強(qiáng)思想品德及職業(yè)道德教育，收集一些關(guān)于職業(yè)道德和做人規(guī)范方面的文章，利用每月護(hù)士例會(huì)，組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)討論，訴說心得。

加強(qiáng)護(hù)理文件書寫的培訓(xùn)、檢查工作，進(jìn)一步完善護(hù)理監(jiān)測記錄單的內(nèi)容，確保護(hù)士及時(shí)、客觀、真實(shí)、完整地完成護(hù)理記錄，確保醫(yī)療護(hù)理安全。

4 加強(qiáng)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，不斷提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能

4.1 每年度“學(xué)分”完成情況

護(hù)士長年初制定計(jì)劃時(shí)，要求每位護(hù)理人員制定個(gè)人學(xué)分完成計(jì)劃， 并有計(jì)劃的完成繼續(xù)教育學(xué)分。

4.2 學(xué)歷和職稱提高

要有計(jì)劃地安排本科室護(hù)理人員提高學(xué)歷和職稱晉升。

4.3 外出進(jìn)修

根據(jù)醫(yī)院實(shí)際需求和培訓(xùn)計(jì)劃，有組織地安排本科室人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修ICU護(hù)理，學(xué)習(xí)新知識(shí)，從而更快地提高護(hù)理質(zhì)量。

4.4 形象大使，樹立標(biāo)兵

在科內(nèi)開展選評(píng)ICU形象大使活動(dòng)，根據(jù)平時(shí)的理論操作得分、醫(yī)生護(hù)士的綜合評(píng)價(jià)、護(hù)士長考評(píng)及日常病人家屬滿意度調(diào)查，評(píng)選護(hù)士形象大使，并給予獎(jiǎng)勵(lì)和表彰，樹立ICU護(hù)士服務(wù)品牌形象，帶動(dòng)ICU全體服務(wù)質(zhì)量。

5 上傳下達(dá)，做好協(xié)調(diào)工作

5.1 上傳下達(dá)

及時(shí)地準(zhǔn)確地將上級(jí)精神傳達(dá)到每個(gè)護(hù)理人員，讓每個(gè)護(hù)理人員能夠領(lǐng)會(huì)醫(yī)院精神；護(hù)理人員有問題，護(hù)士長要進(jìn)行匯總后向上級(jí)反映，做好上傳下達(dá)工作。

5.2 協(xié)調(diào)各類工作

護(hù)士長要做好本科室與醫(yī)院各部門的協(xié)調(diào)關(guān)系、本科室與其它科室的關(guān)系、護(hù)理人員與其家人關(guān)系；還要不斷地做好護(hù)理人員的思想工作。

5.3 充分利用探視時(shí)間

在每天的探視時(shí)間里，多與患者家屬溝通，及時(shí)掌握患者及家屬思想動(dòng)態(tài)，征求他們的意見和建議，及時(shí)加以整改和處理，避免各種護(hù)患糾紛。

篇（3）

關(guān)鍵詞 護(hù)理會(huì)診；組織管理；規(guī)范

國家衛(wèi)生計(jì)生委在《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》中明確規(guī)定，建立與完善護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診、護(hù)理病例討論制度，保障對(duì)危重患者實(shí)施安全的護(hù)理操作。為確保患者獲得高質(zhì)量的護(hù)理，2010年以來，石家莊白求恩國際和平醫(yī)院通過規(guī)范的護(hù)理會(huì)診解決專科護(hù)理難題，效果良好。

1 主要做法

醫(yī)院是一所綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，共有科室28個(gè)，45個(gè)護(hù)理單元，其中內(nèi)科16個(gè)科室，28個(gè)護(hù)理單元；外科12個(gè)科室，17個(gè)護(hù)理單元，全軍診療中心3個(gè)，省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科12個(gè)。

全院年危重病人逐年增加，2010年度9 125人次，2014年1~10月達(dá)15 330人次。近年來，隨著新農(nóng)合及城鎮(zhèn)醫(yī)保的發(fā)展，年收治下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)送的疑難危重患者人數(shù)逐年增加，2014年1~ 10月已達(dá)5 787人。

1.1 建立護(hù)理專家?guī)?/p>

護(hù)理會(huì)診人員能力的高低直接影響會(huì)診質(zhì)量。護(hù)理部建立了護(hù)理專家?guī)靺⑴c護(hù)理會(huì)診的儲(chǔ)備人才。目前，護(hù)理專家?guī)斐蓡T共16名，進(jìn)入專家?guī)斓娜藛T資質(zhì)要求為：(1)專科護(hù)理技術(shù)組成員。以4個(gè)專科護(hù)理技術(shù)專家組為基礎(chǔ)，即危重癥護(hù)理指導(dǎo)組、傷口壓瘡技術(shù)管理組、造口管理組和靜脈輸液管理組，由護(hù)理部主任及總護(hù)士長任組長，小組成員均為副主任護(hù)師以上護(hù)理專家；(2)專科護(hù)士或?qū)？浦鞴茏o(hù)師。近年來，醫(yī)院培養(yǎng)了多名專科護(hù)士及專科主管護(hù)師，已成為護(hù)理會(huì)診的新生力量；(3)省內(nèi)三甲醫(yī)院知名護(hù)理專家。護(hù)理部聘請(qǐng)省內(nèi)4所三級(jí)甲等醫(yī)院知名專科護(hù)理專家5名進(jìn)入專家?guī)欤o(hù)理專家均為副主任護(hù)師以上職稱。

1.2制定護(hù)理會(huì)診制度

護(hù)理會(huì)診是保障病人安全的有效舉措之一。護(hù)理部制定了護(hù)理會(huì)診制度及護(hù)理會(huì)診作業(yè)指導(dǎo)書，規(guī)范了護(hù)理會(huì)診的申請(qǐng)程序，形成護(hù)理會(huì)診機(jī)制。

1.3 明確護(hù)理會(huì)診范圍

(1)疑難危重癥。本專科不能解決或不能獨(dú)立解決的護(hù)理問題；(2)專科護(hù)理技能。患者合并壓瘡、造口、糖尿病足、下肢血管疾病、傷口等涉及專科護(hù)理問題，需要相關(guān)護(hù)理專家指導(dǎo)；(3)專科操作技術(shù)。氣道護(hù)理與呼吸機(jī)的管理、心律失常患者異常心電圖的觀察、各種引流管的護(hù)理、非專科有創(chuàng)操作、介入治療的護(hù)理等；(4)各類靜脈置管操作。PICC置管操作、輸液港的護(hù)理；(5)康復(fù)與健康教育指導(dǎo)。例如肢體功能鍛煉、糖尿病健康教育、康復(fù)指導(dǎo)等；(6)跨學(xué)科專業(yè)知識(shí)、臨床用藥管理、患者營養(yǎng)與飲食管理等。

1.4確定護(hù)理會(huì)診程序

1.4.1 科室提出會(huì)診申請(qǐng) 由科室護(hù)士長或責(zé)任護(hù)士向護(hù)理部總護(hù)士長提出護(hù)理會(huì)診申請(qǐng)，總護(hù)士長根據(jù)患者病情需要提出護(hù)理會(huì)診意見和建議。會(huì)診前科室需做好相關(guān)準(zhǔn)備：責(zé)任護(hù)士準(zhǔn)備護(hù)理病歷及相關(guān)影像資料，提出會(huì)診需求及希望解決的問題；向患者及陪護(hù)人員說明護(hù)理會(huì)診的意義。

1.4.2 總護(hù)士長組織專家會(huì)診由護(hù)理部總護(hù)士長通知參加會(huì)診的專家，緊急會(huì)診30分鐘內(nèi)到達(dá)，普通會(huì)診一般在24小時(shí)內(nèi)完成。

1.4.3 專家會(huì)診流程 (1)責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病例。由責(zé)任護(hù)士詳細(xì)匯報(bào)患者病情，包括患者一般情況：床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、人院時(shí)間、手術(shù)情況；簡要病史、既往史、過敏史；主要的輔助檢查結(jié)果及治療；目前病情、患者及家屬心理狀態(tài)；當(dāng)前護(hù)理問題、護(hù)理措施及護(hù)理效果。責(zé)任護(hù)士提出會(huì)診需求，護(hù)士長進(jìn)行補(bǔ)充。(2)專家查看病人。聽取科室責(zé)任護(hù)士病例匯報(bào)后，專家進(jìn)行系統(tǒng)的專科護(hù)理查體，獲取患者關(guān)鍵護(hù)理問題的資料，查體時(shí)注意保護(hù)患者隱私，與患者及家屬交談時(shí)注意保護(hù)性醫(yī)療制度的落實(shí)。(3)專家提出會(huì)診意見及建議。專家根據(jù)患者病情及查體，針對(duì)科室的會(huì)診需求，分析問題，通過剖析，提出具體護(hù)理措施及解決方案。必要時(shí)現(xiàn)場教學(xué)，專家指導(dǎo)性意見要具體，科室認(rèn)真做好記錄。(4)總護(hù)士長匯總會(huì)診意見。總護(hù)士長總結(jié)會(huì)診意見及建議，結(jié)合患者病情，提出具體護(hù)理要求。科室護(hù)士長或責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)整理歸納會(huì)診意見，并修改、完善護(hù)理計(jì)劃，組織實(shí)施。

1.4.4 跟蹤評(píng)價(jià)會(huì)診效果 護(hù)理會(huì)診實(shí)施后，病區(qū)護(hù)士長及總護(hù)士長對(duì)會(huì)診質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。48~ 72小時(shí)跟蹤，了解護(hù)理措施落實(shí)及護(hù)理問題解決情況，并根據(jù)護(hù)理效果及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施或組織再次會(huì)診，確保會(huì)診效果和護(hù)理質(zhì)量。總護(hù)士長負(fù)責(zé)填寫“護(hù)理會(huì)診及疑難病例討論記錄”，并交護(hù)理部備案。

2成效

2010年2月~ 2014年9月，護(hù)理部共組織護(hù)理會(huì)診72次，申請(qǐng)護(hù)理會(huì)診的科室達(dá)到全院科室的62.5 010，解決護(hù)理難點(diǎn)問題216項(xiàng)，患者護(hù)理問題得到解決的有效率達(dá)到91.5%，護(hù)理會(huì)診的常態(tài)化，杜絕了因疑難危重癥護(hù)理的質(zhì)量問題引發(fā)的護(hù)理缺陷及投訴。整體護(hù)理合格率由93.7%上升到98.5%，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度由93.1%上升到98.7%。

3討論

由于疑難危重癥患者病情復(fù)雜，在整個(gè)疾病轉(zhuǎn)軌過程中涉及跨專科護(hù)理問題多，護(hù)理難度大。而現(xiàn)在醫(yī)院護(hù)理人員普遍嚴(yán)重缺編，臨床一線的護(hù)士多是新聘用的低年資護(hù)士，臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及專業(yè)素質(zhì)有待提高，這無疑為危重癥患者的護(hù)理埋下了隱患。專科疑難危重癥護(hù)理會(huì)診的組織實(shí)施，充分發(fā)揮了護(hù)理團(tuán)隊(duì)的優(yōu)勢。和中高級(jí)護(hù)理人員的作用，彌補(bǔ)了專業(yè)的局限性，提高了整體護(hù)理質(zhì)量。

通過護(hù)理會(huì)診，不僅解決了患者的臨床問題，強(qiáng)化了護(hù)理合作，還為培養(yǎng)護(hù)理業(yè)務(wù)骨干提供了教學(xué)機(jī)會(huì)，提高了護(hù)理人員分析問題、解決問題的能力。專科疑難危重癥護(hù)理會(huì)診為護(hù)士提供了互相交流學(xué)習(xí)的平臺(tái)，在護(hù)理會(huì)診的過程中，護(hù)士可以發(fā)現(xiàn)許多護(hù)理難點(diǎn)問題并進(jìn)行相關(guān)研究，從而推動(dòng)醫(yī)院的護(hù)理科研活動(dòng)，充分體現(xiàn)護(hù)理的價(jià)值。

越是危重病人，醫(yī)療糾紛的風(fēng)險(xiǎn)越大，許多糾紛是由醫(yī)患之間的認(rèn)識(shí)差距引起的，通過專科疑難危重癥護(hù)理會(huì)診，匯集專家們的共同智慧和學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，為患者制定高品質(zhì)的護(hù)理計(jì)劃，從而提高了病人與家屬滿意度。

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通信作者：

王亞麗：白求恩國際和平醫(yī)院護(hù)理部總護(hù)士長，主任護(hù)師

E - mail:wangyal198315@ 163. com

篇（4）

結(jié)果：對(duì)19例新入呼吸科的護(hù)士實(shí)施護(hù)理部和科室聯(lián)合交叉的培訓(xùn)模式，經(jīng)過2年余的實(shí)施取得良好的效果。

結(jié)論：實(shí)施護(hù)理部與科室聯(lián)合交叉的培訓(xùn)模式，新入呼吸科護(hù)士的專科業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力得到明顯的提高，新入科護(hù)士培訓(xùn)通過率100%，適應(yīng)呼吸科護(hù)理工作。保障了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：護(hù)理部與科室聯(lián)合交叉 新入科護(hù)士 培訓(xùn) 效果

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）10-0223-03

隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，建設(shè)高素質(zhì)的呼吸專科護(hù)理隊(duì)伍已經(jīng)成為專業(yè)發(fā)展的必然趨勢，護(hù)理部每月對(duì)全院的護(hù)士分層次計(jì)劃培訓(xùn)，護(hù)士長作為一線管理者，在臨床工作中培養(yǎng)護(hù)士向?qū)？品较虬l(fā)展，逐步提高專科業(yè)務(wù)水平，拓展護(hù)理服務(wù)范圍。護(hù)士長充分利用科室現(xiàn)有資源，采取護(hù)理部與科室聯(lián)合交叉的培訓(xùn)模式培養(yǎng)新入呼吸科護(hù)士的專科業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力，加速護(hù)士的成長，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。自從2009年3月以來，對(duì)19例新入呼吸科的護(hù)士實(shí)施護(hù)理部和科室聯(lián)合交叉的培訓(xùn)模式，經(jīng)過2年余的實(shí)施取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象。培訓(xùn)對(duì)象：選擇2009年3月～2011年10共19例月新入呼吸科的護(hù)士，均是未婚女性，年齡在19歲～25歲，與我院人事關(guān)系除2個(gè)護(hù)士屬于正式聘用制外，其余護(hù)士均屬于臨時(shí)聘用制。贛南醫(yī)學(xué)院護(hù)理本科應(yīng)屆畢業(yè)生2名、贛南醫(yī)學(xué)院護(hù)理專科應(yīng)屆畢業(yè)生5名；井岡山大學(xué)護(hù)理專科應(yīng)屆畢業(yè)生5名；在社區(qū)診所有一定臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的贛州衛(wèi)校畢業(yè)生3名；3+2護(hù)理大專應(yīng)屆畢業(yè)生2名；另有2名是護(hù)理專科畢業(yè)兩年有一定的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。

1.2 培訓(xùn)模式。

1.2.1 計(jì)劃安排。在年初護(hù)理部和呼吸科定制出新入科護(hù)理人員的培訓(xùn)表，并且遵照計(jì)劃逐月逐項(xiàng)認(rèn)真完成各項(xiàng)培訓(xùn)工作。

1.2.2 安排帶教導(dǎo)師。導(dǎo)師應(yīng)具備崇高的護(hù)理品德、高度的責(zé)任心、精湛的業(yè)務(wù)能力和理論水平，利用工作之余時(shí)間對(duì)新入科護(hù)士進(jìn)行理論和操作技術(shù)的指導(dǎo)和培訓(xùn)，并指導(dǎo)和督促檢查日常護(hù)理工作，包含對(duì)其生活上的幫助和心理上的調(diào)試。科室在月底核算獎(jiǎng)金時(shí)對(duì)導(dǎo)師給予一定的津貼補(bǔ)助。提高其積極主動(dòng)性。

1.2.3 開展專科理論講座。除了邀請(qǐng)專科醫(yī)師主持講座外，包括護(hù)士長在內(nèi)的每名護(hù)士負(fù)責(zé)一個(gè)專題講座，主題是如霧化治療的合理選擇與正確應(yīng)用、無創(chuàng)通氣的臨床應(yīng)用與護(hù)理、肺癌化療的管理、呼吸操的演示、危機(jī)管理在呼吸科的應(yīng)用等等。在講座前，主持者必須查閱專題文獻(xiàn)，將專科理論與循證醫(yī)學(xué)證據(jù)緊密結(jié)合，制作成多媒體課件，通過講座的形式實(shí)現(xiàn)了資源共享。

1.2.4 專科實(shí)踐能力的培養(yǎng)。每人建立專科培訓(xùn)手冊(cè)，除了根據(jù)醫(yī)院護(hù)理部的要求，每月按計(jì)劃抽考核1項(xiàng)技術(shù)操作外，科室內(nèi)每月增加1項(xiàng)專科操作，如霧化治療、簡易呼吸器的使用、無創(chuàng)呼吸機(jī)的使用等。由護(hù)士長及帶教導(dǎo)師負(fù)責(zé)培訓(xùn)與考核，結(jié)果記錄在專科培訓(xùn)手冊(cè)上，輪訓(xùn)結(jié)束后上交到護(hù)理部。

1.2.5 應(yīng)對(duì)突發(fā)事件能力的培養(yǎng)。由于呼吸科搶救頻率高，呼吸科突發(fā)事件多，護(hù)士長針對(duì)專科特點(diǎn)，加強(qiáng)了新入科護(hù)士應(yīng)對(duì)突發(fā)事件能力的培養(yǎng)。首先科室建立各種應(yīng)急事件的應(yīng)對(duì)流程。其次科室建立應(yīng)急處理學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)表[3]，在培訓(xùn)考核中護(hù)士長利用具體病例模擬突發(fā)事件，如急診病人的接待，發(fā)生護(hù)理缺陷及事故、墜床跌倒、職業(yè)暴露、突然停水停電或火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案；專科方面如機(jī)械通氣中突然停電或患者非計(jì)劃拔管、無創(chuàng)通氣過程中患者指脈氧飽和度突然下降、痰液阻塞氣道導(dǎo)致窒息、張力性氣胸、復(fù)張性肺水腫等應(yīng)急預(yù)案。培訓(xùn)中護(hù)士長注重培養(yǎng)新入科護(hù)士自己發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力以及快速應(yīng)對(duì)的能力。這一培訓(xùn)內(nèi)容和形式提高了護(hù)士應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力，有助于提高搶救成功率，并避免護(hù)患矛盾和醫(yī)護(hù)矛盾。

1.2.6 開展護(hù)理查房和疑難病例討論。護(hù)士長每月安排1名護(hù)士組織護(hù)理查房和疑難病例討論，必要時(shí)請(qǐng)求護(hù)理部親臨現(xiàn)場指導(dǎo)。主持者提前1周公布討論病例，便于參與者準(zhǔn)備討論內(nèi)容。討論會(huì)上，主持者首先公布病例概要，隨后參與者針對(duì)患者治療護(hù)理過程中出現(xiàn)的專業(yè)技術(shù)問題、安全問題、護(hù)患溝通問題等提出主張和建議，如肺栓塞的預(yù)見性護(hù)理措施、機(jī)械通氣患者的安全、溝通困難患者和家屬的溝通技巧等，最后由護(hù)士長總結(jié)，指出病例治療護(hù)理中的經(jīng)驗(yàn)與不足，并在大家研討的基礎(chǔ)上，提出改進(jìn)工作的新舉措。輪訓(xùn)護(hù)士經(jīng)過護(hù)理查房學(xué)習(xí)，不僅及時(shí)發(fā)現(xiàn)了護(hù)理上存在的問題并給予整改，杜絕了潛在的護(hù)理安全隱患，保障了護(hù)理安全，同時(shí)還把相關(guān)的理論知識(shí)得到系統(tǒng)的鞏固復(fù)習(xí)，提高了理論水平。

1.2.7 充分爭取利用學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。護(hù)理部和護(hù)士長積極為護(hù)士爭取和提供各種學(xué)習(xí)培訓(xùn)的機(jī)會(huì)。如倡導(dǎo)護(hù)士積極征文參加呼吸專科醫(yī)療和護(hù)理學(xué)習(xí)班（3-5天），短期脫產(chǎn)培訓(xùn)（如3個(gè)月）。學(xué)習(xí)后向全院護(hù)士大會(huì)及科室內(nèi)匯報(bào)，實(shí)現(xiàn)了資源共享。在科室內(nèi)疑難病例全市大會(huì)診時(shí)，護(hù)士長安排責(zé)任護(hù)士參與；若科里引進(jìn)一臺(tái)新的儀器，由廠家工程師講解儀器工作的機(jī)理、使用參數(shù)設(shè)置和操作要領(lǐng)及注意事項(xiàng)，以上這些方法是提高輪訓(xùn)護(hù)士專業(yè)素質(zhì)的良好途徑。

1.2.8 綜合能力的歷練。護(hù)士長在排班時(shí)，注意新老護(hù)士搭配，保證床位護(hù)士相對(duì)固定。每名床位護(hù)士負(fù)責(zé)8名左右患者的治療護(hù)理工作，并提供專科健康教育。這既培養(yǎng)了他們的評(píng)估能力，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，也鍛煉了溝通交流能力。護(hù)士長還通過不定期檢查和考核評(píng)價(jià)護(hù)士的業(yè)務(wù)水平。此外，新護(hù)士在患者出院后的1周內(nèi)進(jìn)行隨訪，以電話隨訪[4]為主，必要時(shí)上門服務(wù)。例如電話隨訪對(duì)阻塞性肺疾病患者家庭氧療的依從性，隨訪中針對(duì)患者出院后面對(duì)的問題進(jìn)行健康教育與指導(dǎo)，將專科護(hù)理服務(wù)由醫(yī)院內(nèi)延伸至院外，提高了患者和家屬的滿意度。新護(hù)士通過綜合能力的歷練，有助于提高護(hù)理工作質(zhì)量，提升處理問題的應(yīng)對(duì)能力。

2 效果評(píng)價(jià)

2.1 病人及醫(yī)生滿意度調(diào)查。相關(guān)文獻(xiàn)研究報(bào)道[5]：工作倦怠的情緒耗竭和低成就感維度在情緒勞動(dòng)各維度和工作滿意度之間起到中介作用，進(jìn)一步揭示了情緒勞動(dòng)對(duì)工作滿意度的影響。護(hù)士工作熱情高漲、飽滿，積極主動(dòng)，責(zé)任心強(qiáng)，高度積極的情緒勞動(dòng)保障了工作順利的進(jìn)行，提高了醫(yī)生和病人的滿意度。護(hù)理部每季度對(duì)病人進(jìn)行一次滿意度調(diào)查，科室每月不定期組織一次對(duì)病人和醫(yī)生發(fā)放滿意度調(diào)查表，對(duì)兩年來的滿意度調(diào)查表匯總分析結(jié)果：對(duì)護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、技術(shù)操作水平、健康宣教、應(yīng)急事件處理效果、護(hù)士的綜合素質(zhì)涵養(yǎng)等均表示滿意，滿意度達(dá)標(biāo)。

2.2 發(fā)生的差錯(cuò)缺陷數(shù)量及糾紛發(fā)生率。統(tǒng)計(jì)2009年至今沒有因護(hù)理原因?qū)е箩t(yī)療糾紛，差錯(cuò)缺陷數(shù)每年小于4例。

2.3 新入科輪訓(xùn)護(hù)士隨機(jī)抽考通過率合格。按照護(hù)理部要求理論考試60分為合格，操作考試90分為合格，成績記錄在個(gè)人業(yè)務(wù)檔案中，并作為續(xù)聘考核的依據(jù)。考試（含操作考試）成績6次以上（含6次）不合格者繼續(xù)參加下一年的培訓(xùn)，而且不允許報(bào)考護(hù)理大專、護(hù)理本科。目前沒有出現(xiàn)輪訓(xùn)護(hù)士抽考不合格的現(xiàn)象。

2.4 護(hù)理部與科室聯(lián)合交叉的培訓(xùn)模式提高了呼吸科護(hù)士的臨床應(yīng)對(duì)能力。呼吸科的患者大多是病情危重、操作項(xiàng)目繁多，護(hù)理技術(shù)含量高[6]，如何在新的歷史時(shí)期下穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，提高呼吸科的護(hù)理隊(duì)伍的競爭和服務(wù)意識(shí)，真正做到以患者為中心，關(guān)鍵是提高醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)。

2.5 護(hù)士對(duì)自我職業(yè)生涯的滿足感。護(hù)士工作熱情高漲、飽滿，積極主動(dòng)，責(zé)任心強(qiáng)，從2010年至今沒有任何新入科護(hù)士因工作的繁忙、緊張、臟累等壓力出現(xiàn)辭職、調(diào)崗、或是抑郁自殺的意外事情發(fā)生。

3 小結(jié)

護(hù)理部和科室制定科學(xué)全面合理的培訓(xùn)計(jì)劃是取得成功的關(guān)鍵，護(hù)理部、護(hù)士長及帶教導(dǎo)師組織規(guī)范化培訓(xùn)是取得成功的前提，考核評(píng)價(jià)是檢閱培訓(xùn)的效果的手段，每月如期按照計(jì)劃認(rèn)真完成每一項(xiàng)培訓(xùn)與考核工作。護(hù)士長充分利用科室現(xiàn)有資源，采取護(hù)理部與科室聯(lián)合交叉的培訓(xùn)模式培養(yǎng)新入呼吸科護(hù)士的專科業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力，加速了護(hù)士的成長，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 姜安麗，主編.新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ).第一版：人民衛(wèi)生出版社出版

[2] 周秀華，主編.急危重癥護(hù)理學(xué).第二版：人民衛(wèi)生出版社

[3] 張維珍.新入科護(hù)士培訓(xùn)手冊(cè)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，（2010）04-0320-02

篇（5）

[中圖分類號(hào)] R197.3[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2010）11（b）-139-02

本院外科從2009年結(jié)合外科實(shí)際情況對(duì)護(hù)士長的工作日程、護(hù)士長的質(zhì)量管理、護(hù)士長對(duì)護(hù)理人員的理論及技能操作培訓(xùn)、護(hù)士長對(duì)病房各項(xiàng)工作的考核等，都重新進(jìn)行了嚴(yán)格的規(guī)范與要求，并對(duì)護(hù)士長的執(zhí)行情況及效果進(jìn)行隨時(shí)檢查，不斷改進(jìn)，使護(hù)理工作質(zhì)量、護(hù)士長的管理能力都有了很大提高[1]。

1 規(guī)范護(hù)士長的工作日程

1.1 質(zhì)控夜班工作質(zhì)量

7：30上崗，檢查夜班工作、夜班交班報(bào)告書寫情況及檢查處置室、換藥室、護(hù)士站、走廊、餐廳、公共衛(wèi)生間、污物室、更衣室、值宿室、醫(yī)生辦公室的物品定位及衛(wèi)生、標(biāo)本收集工作質(zhì)量。

1.2 組織晨會(huì)交班

進(jìn)行正規(guī)晨會(huì)交班，檢查護(hù)士著裝及值班人員對(duì)患者情況是否做到心中有數(shù)。

1.3 組織床頭交接班

床頭交接班時(shí)訪視每一位患者，檢查基礎(chǔ)護(hù)理、重患護(hù)理工作質(zhì)量。口頭提問患者的護(hù)理要點(diǎn)、注意事項(xiàng)、觀察要點(diǎn)、宣教內(nèi)容等。檢查床頭桌、床單被罩、枕套、床、病室衛(wèi)生、衛(wèi)生間衛(wèi)生、重患床旁用物消毒（如濕化瓶、吸引器消毒日期）、各種護(hù)理宣教卡片懸掛情況及掃床工作質(zhì)量。

1.4 交接班后小結(jié)

點(diǎn)評(píng)各項(xiàng)工作質(zhì)量、需改進(jìn)的問題等。周一進(jìn)行本周工作安排，周五進(jìn)行本周工作總結(jié)，安全討論。

1.5 參加科主任查房

記錄護(hù)理需要改進(jìn)的工作，學(xué)習(xí)新知識(shí)，向主任、醫(yī)生請(qǐng)教相關(guān)問題。

1.6 深入病房

檢查并指導(dǎo)基礎(chǔ)護(hù)理、重患護(hù)理、護(hù)理技術(shù)操作、護(hù)理宣教（入院宣教、疾病知識(shí)介紹、特殊檢查前宣教、術(shù)前術(shù)后宣教、出院宣教等）工作、終末處理、保潔工作等。征求患者及家屬意見、建議，改進(jìn)工作。

1.7 下午參加醫(yī)囑查對(duì)

每周至少參加一次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題，及時(shí)進(jìn)行有效的整改，確保護(hù)理工作的安全。

1.8 執(zhí)行護(hù)理業(yè)務(wù)查房、護(hù)理行政查房

每月至少各進(jìn)行一次。遇到特殊病例或疑難病例，隨時(shí)組織護(hù)理業(yè)務(wù)查房。

1.9 檢查護(hù)理文件書寫情況

根據(jù)檢查情況，及時(shí)進(jìn)行整改，及時(shí)組織培訓(xùn)與考核。

1.10 檢查收費(fèi)、辦理出院情況

必須保證合理收費(fèi)，必須取得患者及家屬對(duì)醫(yī)院的信任。

1.11 檢查周程、日程執(zhí)行情況

對(duì)執(zhí)行不到位的，立即給予指正。確保護(hù)理工作質(zhì)量。

1.12 周二組織大家進(jìn)行處置室、換藥室、護(hù)士站衛(wèi)生大清掃

組織大家做好“五常”管理工作，養(yǎng)成愛清潔、講衛(wèi)生的好習(xí)慣。

1.13 組織周程小講課

每周至少組織一次，對(duì)新技術(shù)、疑難病例要立即組織相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)與考核。

1.14 進(jìn)行周程護(hù)理質(zhì)量考核、護(hù)士考核

每周至少組織一次全面的護(hù)理質(zhì)量考核，護(hù)士的考核隨時(shí)進(jìn)行，對(duì)存在的問題，要制定切實(shí)可行的整改措施，并認(rèn)真執(zhí)行整改措施。

1.15 進(jìn)行周程設(shè)備維修、搶救備品情況檢查

必須保證搶救備品、各種設(shè)備性能完好、數(shù)量充足。

1.16 總結(jié)工作，制定整改措施

總結(jié)一天的工作，做到心中有數(shù)，制定整改措施、培訓(xùn)及考核計(jì)劃。

1.17 其他

留備品。

1.18 參加床頭交接班

參加晚床頭交接班，訪視每一位患者，再次檢查基礎(chǔ)護(hù)理及重患護(hù)理質(zhì)量。

2 規(guī)范護(hù)士長對(duì)護(hù)理人員理論培訓(xùn)及考核的方法

結(jié)合外科新護(hù)士長多的實(shí)際情況，為切實(shí)提高護(hù)士長的自身能力，近兩年實(shí)行了外科理論知識(shí)培訓(xùn)由外科科護(hù)士長講課，病房理論知識(shí)培訓(xùn)由病房護(hù)士長講課的方法，要求病房講課貼近臨床，以專科疾病的護(hù)理要點(diǎn)、注意事項(xiàng)、觀察要點(diǎn)、宣教內(nèi)容為重點(diǎn)，要求病房護(hù)士長床頭交接班時(shí)必須結(jié)合患者口頭提問患者的護(hù)理要點(diǎn)、注意事項(xiàng)、觀察要點(diǎn)、宣教內(nèi)容等相關(guān)知識(shí)，并定期筆試考試[2-3]。外科科護(hù)士長隨時(shí)抽查口頭提問情況。

3 規(guī)范護(hù)士長對(duì)護(hù)理人員技能操作培訓(xùn)及考核的方法

外科通用部分的技能操作，由外科科護(hù)士長負(fù)責(zé)進(jìn)行培訓(xùn)與抽考，各病房護(hù)士長負(fù)責(zé)對(duì)本病房護(hù)理人員進(jìn)行考核。各專科部分操作由本病房護(hù)士長負(fù)責(zé)培訓(xùn)并考核。

4 規(guī)范護(hù)士長的月考核標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)士長的月考核得分與下列內(nèi)容掛鉤，①病房的月考核得分：包括病房管理、護(hù)理文件書寫、基礎(chǔ)護(hù)理、重患護(hù)理、消毒隔離方面的考核得分。②各級(jí)部門檢查的結(jié)果。③布置工作完成的質(zhì)量、效率。④參加院、護(hù)理部各項(xiàng)活動(dòng)的表現(xiàn)。

5 規(guī)范考核工作方法

為了使病房工作處于常態(tài)，外科對(duì)病房的考核工作絕不事先通知，并按考核項(xiàng)目全面考核，對(duì)存在的問題，病房立即整改。對(duì)病房解決有困難的問題，外科幫助解決[5]。

6 效果

外科的護(hù)理工作質(zhì)量得到了護(hù)理部、院里的好評(píng)，護(hù)士長的工作能力得到大家的認(rèn)可。在床頭走訪中，患者及家屬對(duì)病房工作非常滿意，對(duì)護(hù)士長的評(píng)價(jià)非常高。

7 結(jié)語

實(shí)踐證明，一名合格的護(hù)士長，應(yīng)具備良好的個(gè)人素質(zhì)、嫻熟的專業(yè)技能、科學(xué)的管理頭腦、敢于并善于管理的能力、樂于奉獻(xiàn)的高尚情操。要提高護(hù)理工作質(zhì)量，使護(hù)理工作處于常態(tài)，保證護(hù)理工作安全，帶好護(hù)理團(tuán)隊(duì)，就必須提高護(hù)士長的管理能力。這就需要護(hù)士長自身不懈的努力與組織的培養(yǎng)相結(jié)合，嚴(yán)格要求護(hù)士長的一言一行，嚴(yán)格質(zhì)控護(hù)士長的每一項(xiàng)工作，這樣才能達(dá)到不斷提高護(hù)士長的管理能力、不斷提高護(hù)理工作質(zhì)量的目的[5]。

[參考文獻(xiàn)]

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[3]張艷華,張鳳華.兒科護(hù)士長工作管理體會(huì)[J].中國社區(qū)醫(yī)師:綜合版,2009,11(12):229-229.

篇（6）

1．組織護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理核心制度以及各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案，每個(gè)月有計(jì)劃的對(duì)各個(gè)核心制度應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行考核，核心制度、應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)在科內(nèi)已經(jīng)成為常態(tài)工作。護(hù)士通過核心制度的學(xué)習(xí)，自覺地將核心制度運(yùn)用到日常工作中，養(yǎng)成了良好的工作習(xí)慣，確保了病房的護(hù)理安全。

2．每月定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全年共進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)40余次。并不斷完善科內(nèi)護(hù)理常規(guī)。修改完善了《靜脈腎盂造影護(hù)理常規(guī)》。拓寬了護(hù)士的知識(shí)面，提高了護(hù)士理論水平。在對(duì)患者的健康宣教中，體現(xiàn)了護(hù)士們較高的知識(shí)水平，受到患者、家屬及醫(yī)生的一致好評(píng)。

3．每月堅(jiān)持開展護(hù)理病例討論，針對(duì)護(hù)理疑難病例，危重癥病例，全科護(hù)士展開討論，各抒己見，提高了護(hù)士對(duì)疑難危重病人的護(hù)理水平，同時(shí)又將可能發(fā)生的護(hù)理問題想在前頭，提高了對(duì)護(hù)理問題的預(yù)見性和應(yīng)對(duì)能力。

4．每月科室質(zhì)控組有計(jì)劃的對(duì)科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理技能考核，尤其加強(qiáng)對(duì)科室不常見的護(hù)理操作的考核，找出共性問題，及時(shí)糾正。通過一年來的三基三嚴(yán)培訓(xùn)，使護(hù)士的業(yè)務(wù)水平不斷提高，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)

二、加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)教育，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，積極開展人性化服務(wù)

1、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用，科內(nèi)質(zhì)控組將每個(gè)月個(gè)人需要完成的核心制度應(yīng)急預(yù)案及基礎(chǔ)操作考核列成表格，使護(hù)士們隨時(shí)可以掌握自己各項(xiàng)考核的進(jìn)度以及完成情況。發(fā)現(xiàn)護(hù)理隱患發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)及時(shí)召開護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)座談會(huì)及科內(nèi)生活會(huì)，總結(jié)工作中的缺點(diǎn)和不足，及時(shí)給予糾正。認(rèn)真分析差錯(cuò)發(fā)生的原因，討論糾偏措施，避免類似事件再次發(fā)生。

2、科室內(nèi)年輕護(hù)士作為主要力量，既為我科增添了朝氣，注入了新鮮血液，同時(shí)又為病房的管理工作提出了更高的要求。為了使各層次的人員都得到合理的有計(jì)劃的培訓(xùn)，年初，科內(nèi)重新制定了各層次人員的培訓(xùn)計(jì)劃。制定了《延期實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃》，規(guī)定帶教老師和延期實(shí)習(xí)學(xué)生每周按照計(jì)劃完成各項(xiàng)實(shí)習(xí)工作。延期實(shí)習(xí)同學(xué)每周完成2篇實(shí)習(xí)筆記。制定了《新輪轉(zhuǎn)護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃》，短期培訓(xùn)一個(gè)月，使新輪轉(zhuǎn)的護(hù)士在初次進(jìn)科的一個(gè)月目標(biāo)性強(qiáng)，盡快的融入到科室工作中。同時(shí)每月重點(diǎn)檢查1-2名低年資護(hù)士自我學(xué)習(xí)的情況，督促低年資護(hù)士加強(qiáng)專科學(xué)習(xí)。

3、針對(duì)病房年輕護(hù)士多，處理糾紛等突發(fā)事件的經(jīng)驗(yàn)相對(duì)不足，更加注重對(duì)護(hù)士溝通能力的培養(yǎng)。利用疑難病例討論時(shí)間、生活會(huì)等鼓勵(lì)護(hù)士參加討論，以培養(yǎng)其溝通能力。并根據(jù)具體案例，具體分析，組織討論，教會(huì)年輕護(hù)士學(xué)會(huì)處理問題三、積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程、積極開展人性化護(hù)理

1、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程伊始，科室召開了生活會(huì)，將相關(guān)的精神傳達(dá)到每一名護(hù)士，向大家說明，為什么要開展這項(xiàng)工作，取得科室護(hù)士的認(rèn)可。同時(shí)，科室也積極動(dòng)起來，先是在工作安排上做了調(diào)整，取消了輔助班護(hù)士，將科室責(zé)任組由3個(gè)改為5個(gè)責(zé)任組。

2、重新規(guī)劃了各班職責(zé)，由責(zé)護(hù)全權(quán)負(fù)責(zé)患者的一切處置、病情觀察、健康宣教等。護(hù)士長、治療護(hù)士在病房工作高峰時(shí)參與到各組的護(hù)理工作中。

3、積極組織科室護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作大練兵，為了能將各項(xiàng)生活護(hù)理操作更好的提供給病人，我們先在自己的身上練習(xí)，并且不斷改進(jìn)生活護(hù)理用具。我們自制馬蹄枕，用等滲鹽水沖洗袋制成臨床洗頭用的沖洗袋，用灌腸器制成床邊洗手用的沖洗袋。一次次的練習(xí)，一次次的改進(jìn)，一次次的自我體驗(yàn)，使我們的技術(shù)越來越嫻熟，也保證了我們?yōu)榛颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

4、加大病房安全管理。泌尿外科高齡老年患者較多，針對(duì)科室這一特點(diǎn)，我們從病人一入院開始就進(jìn)行細(xì)致詳盡的安全教育，預(yù)防可能發(fā)生的跌倒、燙傷等事件。簽好各項(xiàng)告知書，針對(duì)每一個(gè)患者做好相關(guān)危險(xiǎn)因素的評(píng)估，并根據(jù)危險(xiǎn)分值做好相關(guān)的預(yù)防措施。如穿防滑鞋、床頭掛跌倒警示標(biāo)識(shí)、科室走廊掛放跌倒展板等等。

四、科室不足

1．低年資護(hù)士工作能力，突發(fā)事件應(yīng)對(duì)能力及心理素質(zhì)有待進(jìn)一步提高。

2．作為年輕護(hù)士長，管理經(jīng)驗(yàn)不足，科室管理能力有待于進(jìn)一步提高。

五、工作設(shè)想

篇（7）

1  資料與方法

1.1  一般資料 

我科自2006起每月組織1次科內(nèi)大查房，不定期組織小查房，遇有疑難、重危病人隨時(shí)查房，共查房24次。從2006年元月起總結(jié)并改進(jìn)查房形式，在原查房的基礎(chǔ)上申請(qǐng)相關(guān)科室護(hù)理會(huì)診實(shí)行護(hù)理會(huì)診查房，共查房22次。

1.2  方法

1.2.1  跨科護(hù)理查房

1.2.1.1  病例選擇

由責(zé)任護(hù)士選定具有合并癥的疑難病例、危重病人，特別是合并有多種疾病、護(hù)理上感到有矛盾或感到棘手的病例。提前1 d～2 d通知本科人員，并寫好會(huì)診申請(qǐng)單通知相應(yīng)科室并確定查房時(shí)間。

2.2  參與人員的準(zhǔn)備 

相關(guān)科室派1名護(hù)理骨干或護(hù)士長參加查房總過程，要求本科室60%人員參加。

2.3  查房程序和步驟 

由護(hù)士長主持，依據(jù)護(hù)理程序進(jìn)行。①護(hù)士長說明查房的目的；②責(zé)任護(hù)士針對(duì)一個(gè)病例，詳細(xì)介紹病人情況、病情、陽性體征、治療、護(hù)理診斷、實(shí)施措施、效果；③護(hù)士長帶領(lǐng)大家查看病人并指定一人查體；④指出已解決的護(hù)理問題及現(xiàn)存的護(hù)理問題，需要解決的護(hù)理問題；⑤會(huì)診科室提出與她們科室相關(guān)的護(hù)理診斷及措施；⑥護(hù)士長總結(jié)在此次護(hù)理會(huì)診查房中反映出的問題恰恰是我科最容易忽略的問題，在進(jìn)行綜合分析后制訂出更加完善的護(hù)理計(jì)劃并立即督促實(shí)施；⑦有查房過程均有詳細(xì)記錄。

1.2.2  效果評(píng)價(jià)

①通過自行設(shè)計(jì)的問卷，評(píng)價(jià)查房形式對(duì)護(hù)士綜合素質(zhì)的影響。調(diào)查本科室護(hù)理人員18名（其中本科生3名，大專生12名，中專生3名），外科室護(hù)理骨干10名。共發(fā)出調(diào)查問卷28份，收回有效問卷28份，回收率100%。對(duì)以往的傳統(tǒng)護(hù)理查房與現(xiàn)在的跨科護(hù)理查房對(duì)護(hù)士綜合素質(zhì)進(jìn)行比較。②通過調(diào)查被查房過的病人，以問卷調(diào)查的方式調(diào)查不同查房形式的病人及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，分為滿意、基本滿意、不滿意。共發(fā)出調(diào)查問卷46份，收回有效問卷46份，回收率100%。

2  結(jié)果

（見表1、表2）表1  不同查房形式對(duì)護(hù)士綜合素質(zhì)的影響比較 人（略）表2  不同查房形式的病人及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度例（略）

3  討論

    護(hù)理會(huì)診查房彌補(bǔ)了專科護(hù)理的缺陷，與科內(nèi)護(hù)理查房相比較，因?yàn)橛辛送饪剖胰藛T的參與，既能督促本科室護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，又能使本科室人員花更少的時(shí)間學(xué)習(xí)到專科以外的知識(shí)并直接應(yīng)用于臨床，從而提高護(hù)理質(zhì)量［1］。通過護(hù)理會(huì)診查房既能開拓了視野且也能夠解決臨床實(shí)際問題，也間接地提高了護(hù)士發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決實(shí)際問題的能力，從而提高了護(hù)士的整體素質(zhì)［2］。通過護(hù)理會(huì)診查房，其他科室的骨干將疾病的最新護(hù)理研究成果或動(dòng)態(tài)介紹給大家，既豐富了查房內(nèi)涵也拓寬了本科護(hù)士的知識(shí)面［3］。通過護(hù)理會(huì)診查房，更加完善了專科護(hù)理以外的文件書寫，使書寫更細(xì)致更具體更全面，更為病例提供詳細(xì)的法律依據(jù)。通過護(hù)理會(huì)診查房，病人及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度明顯提高，現(xiàn)在每月的護(hù)理質(zhì)量檢查病人的滿意度每次都在95%以上。

【參考文獻(xiàn)】

 

篇（8）

【中國分類號(hào)】R―01　【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A　【文章編號(hào)】1008―1879(2010)02―0106―02

護(hù)理教學(xué)查房是考核和評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的有效方法，是解決護(hù)理問題的一種手段，是提高護(hù)理人員專業(yè)理論水平的重要途徑，現(xiàn)代護(hù)理觀要求按系統(tǒng)、科學(xué)的護(hù)理程序開展臨床護(hù)理工作。為深化整體護(hù)理內(nèi)涵，提高護(hù)士長查房水平和護(hù)理查房質(zhì)量，更好地開展臨床護(hù)理工作，神經(jīng)中心護(hù)理組在傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)查房模式下，運(yùn)用護(hù)理程序?qū)嵤┳o(hù)士長輪轉(zhuǎn)式護(hù)理教學(xué)方法，收到滿意的效果，現(xiàn)將具體方法及體會(huì)報(bào)道如下：

1　臨床資料

我院神經(jīng)中心包括四個(gè)護(hù)理單元：神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科～病房、神經(jīng)內(nèi)科二病房和康復(fù)病房。各護(hù)理單元的患者相關(guān)性強(qiáng)，危重患者多。自2004.5～2005.10神經(jīng)中心在科護(hù)士長組織下共開展護(hù)士長輪轉(zhuǎn)式護(hù)理教學(xué)查房22次，計(jì)劃每月一次，根據(jù)護(hù)士長需要，增加4次，其中護(hù)理部主任參與的有3次。

2　方法及步驟

2.1資料準(zhǔn)備。

2.1.1選擇有代表性或疑難病例，護(hù)士長提出查房日的，并要求護(hù)士必須應(yīng)用護(hù)理程序解決患者的護(hù)理問題。

2.1.2責(zé)任護(hù)士閱病例、深入了解病情、收集并整理資料，詳細(xì)閱讀患者各項(xiàng)輔助檢查、關(guān)注陽性體征、認(rèn)真復(fù)習(xí)相關(guān)專業(yè)理論知識(shí)及整體護(hù)理理論。

2.1.3查房者(護(hù)士長)在查房前應(yīng)認(rèn)真翻閱住院病志、了解和掌握病情、治療及護(hù)理情況，提出需要解決的問題，同時(shí)查閱有關(guān)文獻(xiàn)，以拓寬護(hù)理人員的知識(shí)面。

2.1.4查房者提前2天通知護(hù)士，提前1天通知科護(hù)士長。科護(hù)士長查房前閱病例及有關(guān)資料，第二天組織中心其他病區(qū)護(hù)士長參與護(hù)理查房。

2.2查房步驟。

2.2.1

由病區(qū)護(hù)士長主持，責(zé)任護(hù)士首先介紹病史、各項(xiàng)輔助檢查的陽性體征、治療用藥情況，現(xiàn)存的或潛在的護(hù)理問題以及采取的護(hù)理措施和效果，提出需要護(hù)士長幫助解決的難點(diǎn)。

2.2.2查房者組織參與查房的各級(jí)護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行查體，檢查護(hù)理措施實(shí)施效果，同時(shí)了解患者病情變化及生理、心理狀況，檢驗(yàn)責(zé)任護(hù)士確定的護(hù)理診斷的準(zhǔn)確性。

2.2.3展開討論。參加查房的每一位護(hù)理人員積極參與，針對(duì)確定的護(hù)理診斷、護(hù)理措施及效果展開討論，提出個(gè)人的觀點(diǎn)。如責(zé)任護(hù)士對(duì)1例腦出血術(shù)后患者提出的護(hù)理診斷是：清理呼吸道無效，與呼吸道分泌物增多有關(guān)，護(hù)理措施應(yīng)勤吸痰。而一病房護(hù)士認(rèn)為該診斷的相關(guān)因素主要是氣管插管的位置不妥影響有效吸痰，措施應(yīng)調(diào)整氣管插管位置或改變吸痰方法等。另一護(hù)士又提出……。

2.2.4查房者根據(jù)責(zé)任護(hù)士匯報(bào)及護(hù)士討論的情況，結(jié)合自己檢查了解的問題，進(jìn)行提問、講解，給予護(hù)理評(píng)價(jià)；并提出本次查房中的護(hù)理疑難問題，與科護(hù)士長和其他護(hù)士長共同探討。護(hù)士長間相互交流經(jīng)驗(yàn)，幫助查房者和護(hù)士解決疑惑。

2.2.5科護(hù)士長最后做總結(jié)發(fā)言，肯定本次護(hù)理教學(xué)查房的效果和意義，對(duì)查房者及病區(qū)提出寶貴意見，以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量不斷提高，保證護(hù)理查房的有效性。

3　效果

通過近1年半的護(hù)士長輪轉(zhuǎn)式護(hù)理教學(xué)查房，提高了護(hù)士長的查房水平和全體護(hù)理人員對(duì)護(hù)理查房的重視，形成一個(gè)良好的學(xué)習(xí)氛圍。全中心護(hù)士的整體素質(zhì)也有了明顯提高，特別是運(yùn)用護(hù)理程序能力、語言表達(dá)能力、判斷問題解決問題的能力等都有了很大的提高。使科護(hù)士長對(duì)全中心護(hù)士長查房水平和護(hù)士工作能力得到全面、及時(shí)的了解，使整體護(hù)理內(nèi)涵質(zhì)量得到進(jìn)一步深化，便于護(hù)士長更好地開展工作。

篇（9）

1 查房的形式和內(nèi)容

1. 1 晨間護(hù)理查房 護(hù)士長每天早上提前30分鐘到位，先后對(duì)護(hù)士站、治療室各類工作間(換藥、清創(chuàng)室、儲(chǔ)存室、處置室、資料室、庫房)急救室、病房進(jìn)行查房。著重查看以下內(nèi)容：(1)各類工作間衛(wèi)生、物品擺放;(2)了解夜間護(hù)理工作情況;(3)問候住院患者及陪護(hù);(4)重點(diǎn)觀察了解危重、疑難、新入院患者的診斷、病情、治療、心理動(dòng)態(tài)以及基礎(chǔ)護(hù)理執(zhí)行情況;(5)病區(qū)管理、病房床單位;(6)急救用物;(7)檢查生命體征測量記錄單、護(hù)理記錄單、科室交班報(bào)告和夜間醫(yī)囑執(zhí)行情況。

1. 2 上午質(zhì)量查房 每日晨交班會(huì)結(jié)束后，護(hù)士長帶領(lǐng)護(hù)士到病房進(jìn)行質(zhì)量查房：(1)詢問夜間患者休息及病情變化情況;(2)查夜班各項(xiàng)工作落實(shí)情況;(3)查晨間護(hù)理是否落實(shí)，床單位是否清潔整齊。患者個(gè)人衛(wèi)生，物品擺放情況，儀器設(shè)備放置是否妥當(dāng)，使用后是否及時(shí)收回固定位置，病房內(nèi)損壞物品及時(shí)報(bào)修。(4)重點(diǎn)查危重、疑難、特殊病例、手術(shù)患者、護(hù)理難度大患者的護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施與效果;(5)查新入院患者的入院介紹、入院評(píng)估、健康宣教、用藥指導(dǎo)、陪護(hù)須知、預(yù)出院患者的出院指導(dǎo)是否落實(shí)到位;(6)查各種護(hù)理記錄單、護(hù)理文書書寫情況、護(hù)理記錄與實(shí)際護(hù)理過程是否相符。

1. 3 下班前查房 (1)查日間工作落實(shí)情況;(2)查新入院患者的處置情況;(3)查危重、疑難、特殊患者、手術(shù)患者的護(hù)理效果;(4)查出院患者是否離科及病房消毒整理情況;(5)查交班報(bào)告是否正確表達(dá)患者的病情變化、處置和經(jīng)確定不能完成的工作是否交待;(6)查日間患者用藥用血情況，是否嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行，查輸液未完患者的剩余液體量和以輸液體是否與記錄相符，是否出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)和輸液反應(yīng);(7)查護(hù)理文書書寫情況，護(hù)理記錄是否完整，并且與實(shí)際護(hù)理過程是否相符;(8)醫(yī)囑處理及查對(duì)制度是否落實(shí)。

1. 4 護(hù)理業(yè)務(wù)查房(每周一次，每次30～60min) 護(hù)士長對(duì)當(dāng)前科里所有患者進(jìn)行篩選，選擇危重、疑難、特殊患者作為查房對(duì)象，確定時(shí)間、內(nèi)容與主講人(一般為該患者的責(zé)任護(hù)士)。提前閱讀病例，檢查發(fā)言稿，其他護(hù)士做好討論準(zhǔn)備。由護(hù)士長主持全科所有護(hù)士、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生參加，責(zé)任護(hù)士介紹病情、入院評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃和措施，其他護(hù)士補(bǔ)充發(fā)言，提出自己的觀點(diǎn)，護(hù)士長總結(jié)查房情況，對(duì)成績給予肯定，對(duì)存在問題和不足之處擬定改進(jìn)措施，并解答提問。查房一般在床旁進(jìn)行，凡涉及患者隱私和保護(hù)性醫(yī)療問題時(shí)不在床邊討論[2]。教學(xué)查房、護(hù)理技術(shù)操作示范，可選在辦公室、會(huì)議室、空病房、示教室進(jìn)行。

1. 5 隨同科主任查房(每周一次，每次1～2h)

1. 5. 1 查房前工作準(zhǔn)備 (1)物品準(zhǔn)備：聽診器、血壓計(jì)、叩診錘等，病例資料按查房先后順序擺放;(2)病人準(zhǔn)備，提前通知病人不要離開病房，暫緩安排外出檢查、會(huì)診，護(hù)士為病人做好基礎(chǔ)護(hù)理(口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理)，整理病室及床單位。

1. 5. 2 查房中配合 (1)及時(shí)遞送所需物品;(2)適時(shí)匯報(bào)患者的護(hù)理計(jì)劃、措施等;(3)反映醫(yī)護(hù)配合科室管理中的問題。

1. 5. 3 查房取得的效果 通過查房以聽取主任和醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)，對(duì)存在問題的分析以及對(duì)護(hù)理工作的要求和建議;密切醫(yī)護(hù)間的相互配合，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)間的溝通與協(xié)作。對(duì)查房時(shí)科主任提出的問題、改進(jìn)意見以及醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的建議等，應(yīng)及時(shí)向全體護(hù)士轉(zhuǎn)達(dá)，認(rèn)真組織討論，并檢查落實(shí)促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高。

1. 6 工作8小時(shí)以外、雙休日、節(jié)假日查房 工作8小時(shí)以外、雙休日、節(jié)假日病房工作人員比平時(shí)少，而工作量卻不會(huì)減少，并且管理人員不值班，引起護(hù)患糾紛或產(chǎn)生護(hù)理差錯(cuò)的幾率比較高。如果護(hù)士長休息日也值班，則不能保證周一至周五護(hù)理管理工作的正常開展，且不利于護(hù)士長的身心健康。因此，護(hù)士長在工作8小時(shí)以外、雙休日、節(jié)假日查房的重點(diǎn)是:(1)護(hù)士是否遵守作息制度、交接班制度;(2)病區(qū)有無需要解決的疑難問題;(3)重點(diǎn)病人：危、急、疑難，以及對(duì)醫(yī)療有不滿情緒的病人;(4)對(duì)護(hù)士難以單獨(dú)處理的護(hù)理問題給予支持和建議，工作繁重時(shí)給予人力調(diào)配。實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)制。Bakker等認(rèn)為，護(hù)士長通過樹立支持型的領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格，能緩沖環(huán)境要求對(duì)護(hù)士的影響，是減輕護(hù)士應(yīng)激的主要方法[3]。

2 體 會(huì)

2. 1 通過查房護(hù)士長對(duì)患者、病區(qū)動(dòng)態(tài)情況得以隨時(shí)掌握 讓患者感受到護(hù)士長對(duì)他們的重視、愛護(hù)和尊重，使他們產(chǎn)生安全感和信賴感。了解患者的需要以及護(hù)理措施執(zhí)行情況，從中收到反饋信息，使整體護(hù)理更好開展。同時(shí)，業(yè)務(wù)查房相當(dāng)于給患者進(jìn)行一次健康宣教，提高了患者的參與意識(shí)，促進(jìn)患者對(duì)護(hù)理工作的理解和配合，密切了護(hù)患關(guān)系。

2. 2 通過查房，加強(qiáng)了護(hù)理人員責(zé)任心和服務(wù)觀念，促進(jìn)護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)水平和臨床護(hù)理技能的提高。護(hù)士長通過查房，可以對(duì)護(hù)士制定的護(hù)理計(jì)劃和實(shí)施護(hù)理措施進(jìn)行有效的評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，予以糾正，對(duì)護(hù)理工作起到督促和指導(dǎo)的作用。在比學(xué)趕幫超的局面中，提高了大家的工作積極性，營造出一個(gè)和諧、寬松、團(tuán)結(jié)的環(huán)境，使患者先受益。

2. 3 通過查房，促進(jìn)了護(hù)理人員分析判斷問題的能力和歸納表達(dá)能力，增加了護(hù)士的臨床經(jīng)驗(yàn)，積極思考，將理論和實(shí)踐結(jié)合起來，在護(hù)理教學(xué)中收到良好的效果。

2. 4 護(hù)士長參加科主任查房，不僅可以保證查房工作的順利進(jìn)行，還可以豐富和提高自身的專業(yè)理論水平，及時(shí)了解本專業(yè)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、新進(jìn)展。能較全面掌握本病區(qū)危重疑難病人的病情、診療計(jì)劃，把握護(hù)理難點(diǎn)。以此加強(qiáng)醫(yī)護(hù)之間的聯(lián)系與溝通，有力的配合醫(yī)療教學(xué)科研工作的開展，有利于促進(jìn)病區(qū)整體護(hù)理水平的提高。

2. 5 工作8小時(shí)之外、雙休日、節(jié)假日護(hù)理質(zhì)量是質(zhì)量管理中的弱點(diǎn)和難點(diǎn)，它不僅影響護(hù)理安全，還直接影響醫(yī)院的整體醫(yī)療安全水平。工作8小時(shí)之外，雙休日、節(jié)假日，護(hù)士長查房制度的實(shí)施，能有效地協(xié)調(diào)全科護(hù)理工作中存在的問題，充分發(fā)揮護(hù)士長的管理支持作用，增強(qiáng)護(hù)理人員之間的凝聚力和戰(zhàn)斗力。

2. 6 護(hù)士長查房應(yīng)建立查房登記本，把查房內(nèi)容、發(fā)生時(shí)間、責(zé)任者記錄在案，對(duì)查房所發(fā)現(xiàn)的問題、不足、錯(cuò)誤，需要解決與改變或做得好的一定要反饋調(diào)節(jié)，納入目標(biāo)管理，及時(shí)修正者不扣分，不記差錯(cuò)，護(hù)士有了成績及時(shí)鼓勵(lì)，發(fā)現(xiàn)缺陷批評(píng)要有藝術(shù)。

2. 7 護(hù)士長查房首先考驗(yàn)的是護(hù)士長的基本功，即綜合素質(zhì)。沒有吃苦耐勞、奉獻(xiàn)精神和扎實(shí)的基本技能及領(lǐng)會(huì)各種政策的技巧，是不能提高護(hù)理質(zhì)量和適應(yīng)社會(huì)醫(yī)療發(fā)展變化步伐的[4]。

總之，通過護(hù)士長查房制度的落實(shí)，層層檢查，嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量的各個(gè)環(huán)節(jié)關(guān)，對(duì)改進(jìn)護(hù)理工作、提高護(hù)理質(zhì)量、確保護(hù)理安全起到了積極的促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊順秋，吳殿源.現(xiàn)代實(shí)用護(hù)理管理[M].北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2003：99.

篇（10）

  病區(qū)護(hù)士長的工作計(jì)劃如下：

  一、在科護(hù)士長（護(hù)理部主任）領(lǐng)導(dǎo)和科主任業(yè)務(wù)指導(dǎo)下負(fù)責(zé)病區(qū)護(hù)理行政及業(yè)務(wù)管理。根據(jù)護(hù)理部及科內(nèi)，制定本病區(qū)，并組織實(shí)施。

  二、負(fù)責(zé)實(shí)施病區(qū)的科學(xué)管理，包括護(hù)理人員的合理分工、科學(xué)排班；檢查落實(shí)各項(xiàng)管理制度；各種儀器、設(shè)備、藥品、布類、家具管理；護(hù)理員、衛(wèi)生員的業(yè)務(wù)管理等。均達(dá)到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化要求。保持病區(qū)環(huán)境整潔、安靜、舒適、安全、美觀。

  三、督促護(hù)理人員遵守職業(yè)道德規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，護(hù)理常規(guī)和中、西醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。定期檢查基礎(chǔ)護(hù)理、分級(jí)護(hù)理及危重患者護(hù)理的執(zhí)行情況，進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量考核，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

  四、全面掌握本病區(qū)護(hù)理工作情況與患者動(dòng)態(tài)。參與重點(diǎn)患者的床頭交班；參加并指導(dǎo)危重、大手術(shù)及搶救患者的護(hù)理，突出辨證施護(hù)，并檢查護(hù)理病歷的書寫質(zhì)量及措施落實(shí)情況。

  五、隨同科主任查房，參加科內(nèi)會(huì)議及大手術(shù)、新開展手術(shù)的術(shù)前討論，疑難病例與死亡病例討論。

  六、組織落實(shí)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與技術(shù)訓(xùn)練，檢查指導(dǎo)護(hù)理人員做好健康宣教工作，努力提高護(hù)理質(zhì)量與服務(wù)水平。

  七、組織本病區(qū)的護(hù)理查房與護(hù)理會(huì)診。積極開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)及護(hù)理科研工作。

  八、負(fù)責(zé)護(hù)理實(shí)習(xí)生及進(jìn)修人員的管理。并選派素質(zhì)好、有教學(xué)能力的護(hù)士擔(dān)任帶教工作。

  九、定期征求患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、中藥、飲食等方面的意見與建議，不斷完善服務(wù)功能，提高病區(qū)的服務(wù)質(zhì)量和管理水平。

  醫(yī)院護(hù)士長工作計(jì)劃2

  20xx年我們科在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部的指揮下圓滿完成了各項(xiàng)護(hù)理工作任務(wù)。20xx年又將面臨“二甲”醫(yī)院復(fù)審，我們科室護(hù)理工作一定根據(jù)護(hù)理部的工作計(jì)劃和20xx年的工作情況，緊緊圍繞“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，在做好護(hù)理安全管理的前提下。以提高科室護(hù)理人員素質(zhì)，夯實(shí)基礎(chǔ)和護(hù)理質(zhì)量的`持續(xù)改進(jìn)為目的。狠抓計(jì)劃落實(shí)；作好質(zhì)量控制；積極創(chuàng)新改善服務(wù)措施。提高科室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。樹立“院興我榮，院衰我恥”思想，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)。我們堅(jiān)信，有各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)大力支持，有醫(yī)院、護(hù)理部正確領(lǐng)導(dǎo)，更有全科護(hù)理人員齊心協(xié)力，我們一定完成各項(xiàng)工作，使患者及家屬真正放心滿意，同時(shí)也為醫(yī)院的發(fā)展添磚加瓦。

  一、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效地回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。

  1、不斷強(qiáng)化安全意識(shí)教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時(shí)要及時(shí)提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護(hù)理差錯(cuò)為實(shí)例組織討論學(xué)習(xí)借鑒，使護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)護(hù)理差錯(cuò)因素新情況、新特點(diǎn)，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。

  2.加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實(shí)行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時(shí)組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)新頒布的相關(guān)條款，以強(qiáng)化護(hù)士良好的職業(yè)認(rèn)同感，責(zé)任心和獨(dú)立值班時(shí)的慎獨(dú)精神。

  3、加強(qiáng)危重病人、疑難病人及年老體弱病人的管理，把這些患者做為科晨會(huì)及交接班時(shí)討論的重點(diǎn)，對(duì)病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)做出評(píng)估，達(dá)成共識(shí)，引起各班的重視。

  4、對(duì)重點(diǎn)員工的管理，如實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等，對(duì)她們進(jìn)行法律意識(shí)教育，提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對(duì)病人實(shí)施護(hù)理。同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)師資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。

  5、完善護(hù)理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問題，規(guī)范護(hù)理文件記錄，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理記錄中“十字原則，即客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整”，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護(hù)理問題記錄，又要體現(xiàn)專科癥狀的特殊性，使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

  6、完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對(duì)每項(xiàng)應(yīng)急工作都要做回顧性評(píng)價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

  二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。

  1、辦公班護(hù)士真誠接待新入院病人，把病人送到床前，主動(dòng)向病人家屬做入院宣教及健康教育。

  2、要求責(zé)任護(hù)士每天與患者或家屬溝通，包括健康教育、了解病人的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等，護(hù)患溝通能縮短護(hù)患之間的距離，是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件。

  3、認(rèn)真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序，尊重患者及家屬的知情權(quán)，解除患者及家屬的顧慮。

  4、每月召開工休座談會(huì)，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，對(duì)服務(wù)質(zhì)量高的護(hù)士給予表揚(yáng)鼓勵(lì)，對(duì)服務(wù)質(zhì)量差的護(hù)士給予批評(píng)教育。

  三、定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

  1、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用，每周進(jìn)行質(zhì)量檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正、處理。

  2、每月對(duì)質(zhì)控小組、護(hù)士長質(zhì)量檢查、護(hù)理部質(zhì)量檢查反饋信息進(jìn)行綜合分析，查找原因，制定切實(shí)可行的整改措施，并檢查整改落實(shí)情況。

  四、嚴(yán)格落實(shí)三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。

  1、對(duì)各級(jí)護(hù)理人員按三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn)，每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。

  2、護(hù)理查房時(shí)提問護(hù)士，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)、專科理論知識(shí)、院內(nèi)感染知識(shí)等。

  3、利用科晨會(huì)提問醫(yī)院護(hù)理核心制度，使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)。

  五、其他

  1、配合醫(yī)院的整體工作，認(rèn)真完成各項(xiàng)指令性工作任務(wù)。

  2、配合各職能科室做好協(xié)調(diào)工作。

  3、鼓勵(lì)大家撰寫論文，采取各種渠道交流學(xué)習(xí)。

  在新的一年里我們?nèi)剖易o(hù)理人員將在20xx年工作的基礎(chǔ)上摒棄不足開拓創(chuàng)新，堅(jiān)持不懈的提高科室服務(wù)質(zhì)量，為醫(yī)院和科室發(fā)展不斷努力；為“二甲”復(fù)審成功盡職盡責(zé)。

  醫(yī)院護(hù)士長工作計(jì)劃3

  護(hù)士長作為一名管理人員，做好工作總結(jié)非常重要。護(hù)士長工作總結(jié)怎么寫呢?請(qǐng)大家參考以下這則護(hù)士長工作總結(jié)模板，希望大家從這份工作總結(jié)報(bào)告中得到一些啟發(fā)。

  今年全國衛(wèi)生系統(tǒng)繼續(xù)深化改革的一年，全體護(hù)理人員在院長重視及直接領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作，完成了上半年年護(hù)理計(jì)劃90%以上，現(xiàn)將20xx年上半年工作總結(jié)如下：

  一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度

  嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

  1、護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

  2、堅(jiān)持了查對(duì)制度：

  要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長參加總核對(duì)1-2次，并有記錄;

  護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì);

  堅(jiān)持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。

  3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。

  4、堅(jiān)持床頭交***制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

  二、提高護(hù)士長管理水平

  1、堅(jiān)持了護(hù)士長手冊(cè)的記錄與考核：要求護(hù)士長手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測實(shí)施效果，要求護(hù)士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開展工作。

  2、堅(jiān)持了護(hù)士長例會(huì)制度：按等級(jí)醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長管理相關(guān)資料。

  3、每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，不斷提高護(hù)士長的管理水平，要求大家做好護(hù)理工作計(jì)劃及總結(jié)。

  4、組織護(hù)士長外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識(shí)面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長參加了國際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。

  三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

  1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語50句。

  2、分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。

  3、繼續(xù)開展健康教育，對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測評(píng))滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評(píng)選出了最佳護(hù)士。

  4、每月科室定期召開工休座談會(huì)一次，征求病人意見，對(duì)病人提出的要求給予最大程度的滿足。

  5、做好護(hù)士長工作計(jì)劃，對(duì)新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、專科知識(shí)、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。

  四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

  1、對(duì)在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。

  2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請(qǐng)專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識(shí)，以提高專業(yè)知識(shí)。

  3、各科室每周晨間提問1-2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)和骨科知識(shí)。

  4、“三八婦女節(jié)”舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽(無菌操作)，并評(píng)選出了一等獎(jiǎng)(吳蔚蔚)、二等獎(jiǎng)(李敏丹、唐海萍)、三等獎(jiǎng)(周莉君)分別給予了獎(jiǎng)勵(lì)。

篇（11）

2、對(duì)急危重病人，如診斷不清又不能轉(zhuǎn)診，應(yīng)及時(shí)就地進(jìn)行搶救，如遇特殊情況應(yīng)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或醫(yī)務(wù)科。

3、首診醫(yī)師接診病人牽涉到他科情況者需請(qǐng)有關(guān)科會(huì)診，并有詳細(xì)記錄，涉及到多科疾病要請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或醫(yī)務(wù)科。

4、對(duì)急危病人收治入院，首診醫(yī)師應(yīng)隨同值班護(hù)士一起將病人送入病房，以防發(fā)生意外。

5、首診醫(yī)師連續(xù)三次未能確診或治療無效及危重病人應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師復(fù)診、簽字，如遇下班，應(yīng)向接班醫(yī)師交代病情。

6、根據(jù)醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，結(jié)合具體病情分別為：

(1)頜面部眉弓以上外傷者，歸屬腦外科。

(2)頜面部眉弓以下外傷者，分別歸屬眼科、耳鼻喉科、口腔科。

(3)其他部位外傷者屬外科。

(4)藥物中毒者歸屬內(nèi)科。

(5)自縊病人，根據(jù)病情歸屬外科或耳鼻喉科。

(6)觸電、溺水病人歸屬內(nèi)科。

搶救病人爭分奪秒，各科必須團(tuán)結(jié)協(xié)作.

醫(yī)生查房制度

1、住院醫(yī)生每天上午查房一次，根據(jù)病人情況，開好醫(yī)囑，作好各種小治療，下午重點(diǎn)巡視病人，整理病歷，做好病情記錄，晚間應(yīng)巡視病房一次，做到當(dāng)天的事當(dāng)天做完。上級(jí)醫(yī)生查房時(shí)要做好準(zhǔn)備，并報(bào)告病歷。

2、科主任對(duì)本區(qū)病人的診治全面負(fù)責(zé)，主治醫(yī)生協(xié)助科主任搞好醫(yī)療質(zhì)量的管理。

3、科主任每周大查房，檢查醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，解決疑難問題，指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)生工作。

4、各級(jí)醫(yī)生對(duì)危重、大手術(shù)前后及特殊檢查的病人應(yīng)隨時(shí)巡視、掌握病情變化，遇有疑難問題應(yīng)及時(shí)報(bào)告科主任。

5、急診科查房時(shí)間每日三次(早中晚各一次)，各當(dāng)班醫(yī)生對(duì)查房中了解到的情況及時(shí)寫好交班報(bào)告，并向下班醫(yī)生床邊交班。

病例討論制度

1、疑難病例討論：入院7-10天未能確診者要組織專科或科外專家討論。由科主任或具有副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)師主持，經(jīng)治醫(yī)師必須做好記錄。

2、術(shù)前討論會(huì)：對(duì)重大、疑難及新開展的手術(shù)，必須進(jìn)行術(shù)前討論，由科主任或主治醫(yī)生主持，全科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護(hù)士長及有關(guān)人員參加，訂出手術(shù)方案，研究術(shù)中可能發(fā)生的情況，術(shù)后觀察、護(hù)理要求等，討論情況記入病歷。并報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科或者院長批準(zhǔn)。

3、死亡病例討論會(huì)：凡死亡病例，一般應(yīng)在死亡后一周內(nèi)討論;尸檢病例，待病理檢查報(bào)告后進(jìn)行，由科主任主持，大科室主任、醫(yī)護(hù)有關(guān)人員參加，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，必要時(shí)，請(qǐng)醫(yī)務(wù)科派人參加討論并將討論情況記入病歷，并認(rèn)真填寫《死亡病例討論摘要》后和病例一道存檔。

4、死亡病案的歸檔：凡死亡病案，由統(tǒng)計(jì)室當(dāng)天收辦歸檔手續(xù)，次日送回科室，由負(fù)責(zé)醫(yī)生或經(jīng)治醫(yī)生書寫借條，經(jīng)討論后，一周內(nèi)歸還病案室，否則按違規(guī)記載處理。

5、臨床病例(臨床病理)討論：

(1)各科應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)脑谠夯虺鲈?或死亡)的病例，每月舉行一次臨床病例(臨床病理)討論會(huì)。

(2)臨床病例(臨床病理)討論會(huì)，可以一科舉行，也可以幾科聯(lián)合舉行。如臨床科室與病理聯(lián)合舉行時(shí)，稱“臨床病理討論會(huì)”。

(3)每次醫(yī)院臨床病例(臨床病理)討論會(huì)時(shí)，必須事先做好準(zhǔn)備，負(fù)責(zé)主治的科應(yīng)將有關(guān)資料加以整理，盡可能做出書面摘要，事先發(fā)給參加討論的人員，預(yù)作發(fā)言準(zhǔn)備。

(4)開會(huì)時(shí)由主治科的主任或副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)師主持，負(fù)責(zé)介紹及解答有關(guān)病情，診斷、治療等方面的問題并提出分析意見(病歷由住院醫(yī)師報(bào)告)，會(huì)議結(jié)束時(shí)主持人作總結(jié)。

(5)臨床病例(臨床病理)討論會(huì)應(yīng)有記錄，可以全部或摘要?dú)w入病歷內(nèi)。

6.討論會(huì)由科主任主持，醫(yī)護(hù)和有關(guān)人員參加，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科參加，討論情況記入病歷和記錄本中。

會(huì)診制度

1、凡遇疑難病例，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診。

2、科間會(huì)診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級(jí)醫(yī)師同意，填寫會(huì)診單，一般在24小時(shí)完成，并寫會(huì)診記錄。如需專科會(huì)診的輕病員，可到專科檢查。科間會(huì)診，原則上由專科高年資醫(yī)師承擔(dān)，進(jìn)修醫(yī)師和無資質(zhì)醫(yī)師不能獨(dú)立執(zhí)行會(huì)診。

3、急診會(huì)診：被邀人員隨請(qǐng)隨到。

4、科內(nèi)會(huì)診：7天不能確診的，由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。

5、院內(nèi)會(huì)診：10天不能確診的，由科主任提出。經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并確定會(huì)診時(shí)間，通知有關(guān)人員參加。一般由申請(qǐng)科主任主持，醫(yī)務(wù)科要有人參加。

6、院外會(huì)診：本院一時(shí)不能診治的疑難病例，由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并與有關(guān)單位聯(lián)系，確定會(huì)診時(shí)間。會(huì)診由申請(qǐng)科主任主持。必要時(shí)，攜帶病歷。陪同病員到院外會(huì)診。也可收集病歷資料，寄發(fā)有關(guān)單位進(jìn)行書面會(huì)診。

7科內(nèi)、院內(nèi)、院外的集體會(huì)診：經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病史，做好會(huì)診前的準(zhǔn)備和會(huì)診記錄。會(huì)診中，要詳細(xì)檢查，發(fā)揚(yáng)技術(shù)民主，明確提出會(huì)診意見。主持人要進(jìn)行小結(jié)，認(rèn)真組織實(shí)施。

8、病情需要申請(qǐng)醫(yī)技科室急診檢查者，主管醫(yī)師填寫申請(qǐng)單需經(jīng)上級(jí)醫(yī)師簽名后送出，非急診病例或病情需要者，一般不作急診申請(qǐng)和床邊檢查。

9、門診必須執(zhí)行首診科室、醫(yī)師負(fù)責(zé)制。連續(xù)三次未能確診者、危重病人應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師復(fù)診簽字，涉及兩個(gè)或多個(gè)科室，一時(shí)不能確診者，應(yīng)由掛號(hào)第一科和第一個(gè)接診醫(yī)師負(fù)責(zé)，確診后方能轉(zhuǎn)入另一科。

1 0、凡遇疑難門診病例，應(yīng)本著先科內(nèi)、后科外，先院內(nèi)、后院外的原則分別辦妥會(huì)診手續(xù)進(jìn)行會(huì)診。必要時(shí)門診辦公室可以出面組織會(huì)診，協(xié)商責(zé)成科室收入院。

附：轉(zhuǎn)診制度

1、轉(zhuǎn)院病種：對(duì)結(jié)核病(開放型)、麻瘋病等特殊病種，因病房條件和病人管理問題，有關(guān)科室可提出轉(zhuǎn)院申請(qǐng)。

2、轉(zhuǎn)院程序：由經(jīng)治醫(yī)師提出，科內(nèi)討論或科主任審核，門診病人經(jīng)門辦、住院病人經(jīng)醫(yī)務(wù)科或主管院長批準(zhǔn)后方可轉(zhuǎn)院，任何個(gè)人或科室不得自行決定轉(zhuǎn)院，不得借故推諉病人，更不得為謀取私利向兄弟醫(yī)院介紹病人。

3、對(duì)危急、重病人轉(zhuǎn)院時(shí)，如估計(jì)途中可能加重病情或死亡者，應(yīng)留院處置，待病情穩(wěn)定或危險(xiǎn)過后，再行轉(zhuǎn)院。轉(zhuǎn)院途中應(yīng)有醫(yī)務(wù)人員陪同。

4、病人如需要專科治療，須經(jīng)轉(zhuǎn)入科同意，轉(zhuǎn)出科寫轉(zhuǎn)科記錄，并通知住院處。

5、兼有兩種疾病或不易判斷是哪種疾病時(shí)，應(yīng)按主要疾病(或原收治科)確定收治科室，嚴(yán)防互相推委，延誤治療。

急診搶救制度

1、搶救室設(shè)備要齊全，制度要嚴(yán)格，做到隨時(shí)投入急救工作，在搶救當(dāng)中需要各有關(guān)科室支持時(shí)，必須及時(shí)、積極地給予支持;病人需要轉(zhuǎn)入病房時(shí)，要及時(shí)收容，嚴(yán)禁推拖，搶救科室有呼救權(quán)和轉(zhuǎn)診權(quán)。

2、一切急救用品施行“四定制度”(定數(shù)量、定地點(diǎn)、定人管理、定期檢查、消毒及維修)各類儀器要保證性能良好、避免搶救時(shí)出現(xiàn)故障，搶救室物品一律不外借，值班護(hù)士要接班交班，并作記錄。

3、參加搶救的醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)肅認(rèn)真，緊張而有序地工作，由主要的醫(yī)師和護(hù)士長組織搶救，必要時(shí)科主任或院領(lǐng)導(dǎo)組織有關(guān)科室共同進(jìn)行搶救，各級(jí)人員應(yīng)聽從指揮，既要明確分工，又要密切合作。

4、參加搶救人員必須穿工作服、戴口罩和工作帽，非參加搶救的人員，未經(jīng)負(fù)責(zé)人允許，不得進(jìn)入搶救室。

5、搶救工作中遇有診斷、治療、技術(shù)操作等方面困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)求上級(jí)迅速予以解決。一切搶救工作要求作好記錄，要準(zhǔn)確、清晰、扼要、完整，而且必須注明執(zhí)行時(shí)間。

6、醫(yī)護(hù)密切配合，完成自己所擔(dān)負(fù)的任務(wù)，口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確、清楚，尤其是藥物的使用，如藥、藥量、給藥途徑和時(shí)間等，護(hù)士要復(fù)述一遍避免有誤，并及時(shí)記錄于病歷上補(bǔ)開處方。

7、各種急救藥物的安瓿、輸液空瓶等用完后要集中放在一起，以便統(tǒng)計(jì)與查對(duì)，避免醫(yī)療差錯(cuò)。

8、病人經(jīng)搶救后，如病情不允許搬動(dòng)者，應(yīng)留在搶救室繼續(xù)觀察與治療，確定專人看護(hù)或經(jīng)常巡視。

9.對(duì)已住院治療的急診病人要定期進(jìn)行追蹤隨訪。

10.搶救室物品使用后，要及時(shí)歸還原處，清理補(bǔ)充并保持整齊清潔。

11.不得因搶救而忽視正規(guī)操作和傳染病人的消毒隔離，以免造成事故和交叉感染。

病歷書寫制度

1、病歷記錄應(yīng)用鋼筆書寫，語句要簡練、通順;病史要準(zhǔn)確、真實(shí);字跡要清楚、整潔，不得刪改、剪貼、倒填，醫(yī)生應(yīng)簽全名。

2、門診病歷封面的一般項(xiàng)目要求由患者本人或近親屬填寫，醫(yī)師書寫主訴、重點(diǎn)病史、體檢、初步診斷及處理意見。

3、住院病歷的書寫要求：

(1)新入院病人的病歷在24小時(shí)內(nèi)完成，并由本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師書寫入院錄。對(duì)于實(shí)習(xí)、進(jìn)修生書寫的病歷，帶教老師應(yīng)在72小時(shí)內(nèi)完成修改任務(wù)。對(duì)急癥、危重病人要及時(shí)書寫入院錄，情況許可時(shí)，隨時(shí)完成病歷。

(2)病歷書寫應(yīng)包括一般項(xiàng)目、主訴、現(xiàn)病史、個(gè)人生活史(女性應(yīng)包括月經(jīng)、生育史)，家族史、體格檢查、輔助檢查、病歷小結(jié)、初步診斷、治療處理意見等。

(3)實(shí)習(xí)醫(yī)生或進(jìn)修醫(yī)生書寫的病歷由帶教醫(yī)生審查并用紅墨水筆作必要的修改、補(bǔ)充，并簽名。書寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)用雙線劃在錯(cuò)字上。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。修改過多應(yīng)重抄。

(4)首次病程記錄應(yīng)當(dāng)在患者入院8小時(shí)內(nèi)完成。

(5)病程記錄包括病情變化，檢查所見、鑒別診斷、上級(jí)醫(yī)師對(duì)病情的分析及診療意見、治療過程和效果。新入院病人三天內(nèi)每天一次病程記錄;第三天的記錄要反應(yīng)上級(jí)醫(yī)生查房意見和三日診斷。凡施行特殊處理的要記明施行方法和時(shí)間。病危患者隨時(shí)記錄病情及搶救情況，每天至少記錄一次，搶救記錄具體到分鐘，來不及記錄時(shí)，應(yīng)在搶救完成后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記;病重患者至少每二天記錄一次，病情穩(wěn)定后可3天一次病程記錄;病情穩(wěn)定的慢性病患者至少5天記錄一次，上級(jí)醫(yī)師應(yīng)及時(shí)冠簽。住院滿30天的病人應(yīng)書寫階段小結(jié)。

(6)上級(jí)醫(yī)師首次查房記錄應(yīng)于患者入院48小時(shí)內(nèi)完成。主治醫(yī)師查房記錄要求每周兩次。主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師以上醫(yī)師查記錄要求每周一次。

(7)科間會(huì)診由會(huì)診醫(yī)師填寫會(huì)診意見單并簽字，集體會(huì)診及疑難病例討論，應(yīng)做詳細(xì)記錄。

(8)手術(shù)病人的術(shù)前小結(jié)、術(shù) 前討論、手術(shù)同意書、手術(shù)記錄等，均應(yīng)詳細(xì)填寫。

(9)醫(yī)生輪換時(shí)，應(yīng)書寫交、接班記錄。

(10)凡決定轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院必須書寫記錄，轉(zhuǎn)科記錄由經(jīng)管醫(yī)生書寫;轉(zhuǎn)院記錄由主治醫(yī)生書寫，科主任審查簽字。

(11)出院記錄于病人出院前完成，內(nèi)容包括病歷摘要，治療經(jīng)過，各項(xiàng)檢查要求，出院情況和出院后建議。死亡記錄當(dāng)日完成，除書寫病歷摘要、治療經(jīng)過，還應(yīng)記載搶救措施、死亡時(shí)間、死亡原因，填寫好死亡小結(jié)，死亡討論在7天內(nèi)完成。

(12)各種知情同意書(包括手術(shù)同意書、特殊檢查、治療知情同意書、治療方案知情同意書、輸血同意書、麻醉知情同意書等)均應(yīng)在醫(yī)療活動(dòng)前完成。

醫(yī)生值班、交接班制度

1、各科在非辦公時(shí)間及節(jié)假日，須設(shè)有值班醫(yī)師。

2、值班醫(yī)師每日下班前到科室，接受各級(jí)醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。交接班時(shí)，應(yīng)巡視病室，了解危重病員情況，并做好床前交接。

3、各科醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病員的病情和處理事項(xiàng)記入交班簿，并做好交接班工作。值班醫(yī)師對(duì)危重病員應(yīng)做好病程記錄和醫(yī)療措施記錄，并扼要記入值班日志。

4、負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和病員臨時(shí)情況的處理;對(duì)急診入院病員及時(shí)檢查填寫病歷，給予必要的醫(yī)療處置。

5、值班醫(yī)師遇有疑難問題時(shí)，應(yīng)請(qǐng)經(jīng)治醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師處理。

6、值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開。護(hù)理人員邀請(qǐng)時(shí)應(yīng)立即前往視診。如有事離開時(shí)，必須向值班護(hù)士說明去向。

7、值班醫(yī)師不得脫離工作崗位，如因搶救病員而未得到休息時(shí)，科主任可根據(jù)情況給予適當(dāng)補(bǔ)休。

8、每日晨，值班醫(yī)師應(yīng)將值班中病房情況在晨會(huì)交待，重點(diǎn)病員向主治或主任醫(yī)師報(bào)告，并向經(jīng)治醫(yī)師交清危重病員情況及尚待處理的工作。

9、急診值班人員(含藥房、檢驗(yàn)、放射、記賬等)必須堅(jiān)守崗位，隨時(shí)應(yīng)診急診病人，以保證臨床醫(yī)療工作的順利進(jìn)行。如離開須標(biāo)明去向;值班醫(yī)師應(yīng)搞好交接班，特殊病人重點(diǎn)交班，觀察室病人床邊交接;接班醫(yī)師未到位，交班醫(yī)師不得擅自離崗;遇有疑難病人，要在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下處理。

10、各科不得安排尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)務(wù)人員單獨(dú)上崗。

查對(duì)制度

(一)醫(yī)囑查對(duì)制度

1.上午轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后，須經(jīng)2-3人查對(duì)。

2.查對(duì)醫(yī)囑者均應(yīng)在查對(duì)登記本簿上登記簽全名。

3.臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)記錄執(zhí)行時(shí)間，簽全名。若有疑問的醫(yī)囑，必須詢問清楚后，方可執(zhí)行。

4.搶救病人時(shí)，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，待醫(yī)生認(rèn)為無誤后，方可執(zhí)行;保留用過的空瓶，經(jīng)倆人核對(duì)后，再棄去。

5.整理醫(yī)囑后，必須經(jīng)第二人查對(duì)后執(zhí)行。

6.護(hù)士長每周應(yīng)總查對(duì)醫(yī)囑2-3次。

(二) 服藥、注射、輸液，處置查對(duì)制度

1.服藥、注射、輸液，處置前必須嚴(yán)格三查七對(duì);三查：備藥處置前查;備藥處置中查;備藥處置后查;七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法。

2.備藥前檢查藥品質(zhì)量，注意水劑、片劑有無變質(zhì);安瓿針劑有無裂隙，有效期及批號(hào)。如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。

3.擺藥后，必須經(jīng)第二人核對(duì)后方可執(zhí)行。藥卡上寫藥品、劑量、用法。

5.發(fā)藥或注射時(shí)如，如病人提出疑問，應(yīng)及時(shí)查清方可執(zhí)行。

(三)輸血查對(duì)制度

1.查采血日期、血液有無凝血塊或溶血‘查血袋有否破損。

2.查輸血單與血袋標(biāo)簽上供血者的姓名、血型、血瓶號(hào)及血量是否相符，交叉配血的報(bào)告有無凝集。

3.輸血前交叉配血報(bào)告要經(jīng)兩人核對(duì)無誤后，方可執(zhí)行，執(zhí)行完畢，報(bào)告單應(yīng)貼在病歷上。

4.輸血完畢，應(yīng)保留血袋，以備必要時(shí)送驗(yàn)。

(四)飲食查對(duì)制度

1.每日查對(duì)醫(yī)囑后，抄寫飲食單并填寫飲食通知單后查對(duì)床號(hào)、姓名、飲食種類是否相符(普食除外)，將飲食通知餐員，護(hù)士與配餐員均應(yīng)在飲食單上簽全名。

2.發(fā)飲食前，查對(duì)飲食單上與飲食種類是否相符。

3.開飯前，在病人床頭再次核對(duì)。

(五)手術(shù)室查對(duì)制度

1.術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，接手術(shù)病人時(shí)，應(yīng)查對(duì)病人床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位(左、右)、病歷及X線片等。

2.查手術(shù)名稱及配血報(bào)告、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果等;

3.準(zhǔn)備和消毒皮膚前。再次核對(duì)手術(shù)通知單、病歷、X光片、診斷報(bào)告單等，防止手術(shù)錯(cuò)誤;

4.查無菌包的消毒日期是否全符要求，包內(nèi)器械是否齊全;

5.手術(shù)臺(tái)上一切用物均應(yīng)點(diǎn)數(shù)，由洗手護(hù)士與巡回護(hù)士對(duì)點(diǎn)，無洗手護(hù)士時(shí)，由醫(yī)生與巡回護(hù)士對(duì)點(diǎn)，并記錄備查。

6.凡體腔或深部組織手術(shù)，不允許用小紗塊，一定要用尾巾，同時(shí)必須清點(diǎn)數(shù)目并登記，待術(shù)畢，數(shù)目相符才棄之。

7.凡體腔或深部組織手術(shù)，關(guān)腹或縫合前，須經(jīng)洗手護(hù)士、巡回護(hù)士兩人核對(duì)用物，用時(shí)術(shù)者清理腹腔完畢后，方能關(guān)腹或縫合切口。

8.凡屬于手術(shù)清點(diǎn)范圍內(nèi)的物品，未經(jīng)巡回護(hù)士許可，不得隨意拿出手術(shù)間。術(shù)中增減物品，應(yīng)當(dāng)時(shí)作詳細(xì)記錄。

9.術(shù)中急救用藥，應(yīng)將用過安瓿、血袋保留以備查對(duì)，手術(shù)后再丟棄。

10.關(guān)完體腔，再次清點(diǎn)手術(shù)中所有物品，在記錄本上簽名。

11.手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后，再填寫病理特檢單送檢。

(六)供應(yīng)室查對(duì)制度

1.準(zhǔn)備器械包時(shí)，要查對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量及清潔度，各種器械包必須經(jīng)護(hù)士二人查對(duì)無誤后方可包裝滅菌，并標(biāo)明器械包的名稱、打包者姓名、消毒日期。

2.發(fā)無菌物品者，應(yīng)認(rèn)真清點(diǎn)品名、數(shù)量、物品滅菌日期。3.定期清點(diǎn)過期包及滅菌物品，及時(shí)處理重新滅菌。

4.回收物品時(shí)，要查對(duì)數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理狀況，若發(fā)現(xiàn)物品短少、損壞，則按賠償制度處理。

5.滅菌時(shí)查溫度、壓力、時(shí)間;滅菌后查滅菌效果指示劑、溫度計(jì)及有無濕包情況。達(dá)到要求后方可發(fā)出使用。

分級(jí)護(hù)理制度

(一) 特別護(hù)理

1、病情依據(jù)

(1)病情危重，隨時(shí)需要搶救的病人;

(2)各種復(fù)雜的大手術(shù)或新開展的大手術(shù)，如器官移植;

(3)各種嚴(yán)重外傷，如大面積燒傷等;

2、護(hù)理要求

(1)設(shè)專人守護(hù)，嚴(yán)密觀察病情，備齊急救物品、器材，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救;

(2)制定護(hù)理計(jì)劃，設(shè)特別護(hù)理記錄單，根據(jù)病情隨時(shí)嚴(yán)密觀察病人的生命體征變化和液體出入量并做好記錄。

(3)認(rèn)真細(xì)致地做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人診療安全。

(二)一級(jí)護(hù)理

1、病情依據(jù)

(1)病重、病危、各大手術(shù)后需要嚴(yán)格臥床休息，生活不能自理者;

(2)各種內(nèi)出血或外傷、高熱、昏迷、肝功能衰竭、休克、極度衰竭者;

(3)癱瘓、驚厥、子癇、晚期癌腫病人、早產(chǎn)嬰兒;

2、護(hù)理要求

(1)嚴(yán)格臥床休息，解決生活上的各種需要;

(2)注意心理護(hù)理;

(3)嚴(yán)密觀察病情，每15—30分鐘巡視病人，定時(shí)測體溫、脈搏、呼吸、血壓等，根據(jù)病情制定護(hù)理計(jì)劃;觀察用藥后的反應(yīng)及效果，并及時(shí)做好各項(xiàng)護(hù)理記錄。

(4)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止發(fā)生合并癥，保持室內(nèi)清潔、整齊、空氣新鮮，防止交叉感染。

(5)加強(qiáng)營養(yǎng)，鼓勵(lì)病人進(jìn)食。

(三)二級(jí)護(hù)理

1、病情依據(jù)

(1)病重期急性癥狀消失，大手術(shù)后病情穩(wěn)定及骨牽引、臥石膏床等生活不能自理者;

(2)年老體弱或慢性病不宜過多活動(dòng)者;

(3)一般手術(shù)后或輕型先兆子癇等。

2、護(hù)理要求

(1)臥床休息，根據(jù)病情許可，可在床上坐起;

(2)注意觀察病情和特殊治療或用藥后的反應(yīng)及效果，每1—2小時(shí)巡視病人一次;

(3)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助翻身，加強(qiáng)口腔，皮膚護(hù)理，防止發(fā)生合并癥;

(4)給予生活上的必要照顧，如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。

(四)三級(jí)護(hù)理

1、病情依據(jù)

(1)輕癥、一般慢性病、手術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段病人、正常孕婦等;

(2)各種疾病術(shù)后恢復(fù)期或即將出院的病人;

(3)可以下床活動(dòng)，生活可以自理者。

2、護(hù)理要求

(1)按常規(guī)每天測量體溫、脈搏、呼吸，掌握病人的病情、心理狀況;

(2)督促遵守院規(guī)，保證休息，注意病人飲食，每日巡視3—4次;

(3)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行婦幼衛(wèi)生保健咨詢指導(dǎo);

(4)進(jìn)行衛(wèi)生宣教。

手術(shù)分級(jí)管理制度

一、醫(yī)師分級(jí)

1.住院醫(yī)師：取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后的醫(yī)師。

2.主治醫(yī)師：取得主治醫(yī)師資格后的醫(yī)師。

3.正、副主任醫(yī)師：取得相應(yīng)資格后的醫(yī)師。

二、手術(shù)分級(jí);手術(shù)根據(jù)復(fù)雜程度分為

1.一級(jí)手術(shù)：普通常見的基本手術(shù)。

2.二級(jí)手術(shù)：中等手術(shù)。

3.三級(jí)手術(shù)：疑難重癥大手術(shù)。

4.四級(jí)手術(shù)：新開展的重大手術(shù)、殘廢性手術(shù)、科研項(xiàng)目。

三、各級(jí)醫(yī)師參加手術(shù)的范圍

醫(yī)生根據(jù)技術(shù)水平高低施行不同級(jí)別手術(shù)。原則上一、二級(jí)手術(shù)由主治醫(yī)師主持，住院醫(yī)師參加，禁止低級(jí)別醫(yī)師做高級(jí)別手術(shù)。

四、手術(shù)批準(zhǔn)權(quán)限：決定手術(shù)治療方式、參加人員及具體分工