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篇（1）

中圖分類號 R473.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）34-0139-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.34.064

膽結石為臨床常見病癥，由各種因素共同導致，危害患者生命健康。目前，臨床均借助腹腔鏡手術治療，雖取得一定的臨床效果，然由于患者個人、手術等因素的影響，降低了患者的生活質量[1]。因此，患者臨床治療期間個性化護理措施的實施尤為重要。下面，本文將筆者所在醫院接收的膽結石患者作為研究成員，分別給予不同程度臨床護理，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選筆者所在醫院2012年5月-2014年6月接收的膽結石患者36例作為干預組，男22例，女14例，年齡22～82歲，平均（30.6±2.6）歲；病程1個月～10年，平均（3.3±0.3）年；大學學歷及以上6例，高中學歷15例，初中學歷10例，小學學歷5例；將同期接收的30例患者作為常規組，男20例，女10例，年齡28～85歲，平均（31.7±2.7）歲；病程2個月～12年，平均（4.5±0.5）年；大學學歷及以上5例，高中學歷10例，初中學歷11例，小學學歷4例。兩組患者均符合膽結石疾病診斷，均經CT檢查確診，患者均自愿參與本組研究試驗，且簽署臨床意向書。兩組膽結石患者臨床資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規組患者實施臨床基礎性護理，如病情觀察、監測生命體征、健康教育等。干預組患者實施臨床圍術期護理干預，具體如下。

1.2.1 術前護理 （1）心理護理。臨床資料顯示，心理護理是臨床護理過程中最為關鍵的階段，可從根本上緩解患者負性情緒，提高臨床治療依從性。由于患者不了解膽結石手術治療過程、注意事項等，再加上擔心預后效果不明顯，增加家庭經濟負擔等因素的存在，致使患者出現緊張、恐懼等負性情緒，不利于臨床手術治療[2]。在這種情況下，護理人員應多和患者交流，引導患者自訴內心想法，從而制定個性化措施緩解患者負性情緒，幫助患者樹立戰勝病魔的信心，提高臨床治療依從性；同時，護理人員還應根據患者文化程度選擇合適的語言健康教育，借助通俗易懂的語言講解膽結石疾病病發原因、腹腔鏡手術過程、術后極有可能出現的不良反應等，在患者基本了解自身疾病知識的同時，調整最佳狀態接受臨床治療，進而縮短住院時間[3]。（2）術前檢查。臨床手術前期，護理人員應帶領患者進行常規心電圖、胸透等檢查，便于了解患者真實情況，評估手術承受力，及時采取針對性措施消除臨床手術潛在風險。（3）飲食指導。確定臨床手術時間后，護理人員應叮囑患者術前3 d禁煙酒，從而減少呼吸道內殘留分泌物，預防肺部感染；手術前期讓患者以清淡、高蛋白等食物為主，維持身體營養；術前1天將食物更改為半流食，禁止食用豆漿類食物，以免腸胃過于膨脹，影響手術視野范圍；術前8 h禁止飲食，且術前2 h在醫生叮囑下讓患者服用營養類液體，給予營養支持。

1.2.2 術中護理 患者進入手術室后，護理人員應幫助其取合適，給予患者精神、語言上的支持，鼓勵患者保持愉悅心情；臨床手術治療期間密切觀察患者心率、血壓等生命體征，幫助臨床醫師正確傳遞手術藥物、器械等，發現異常后立即通知醫師處理。

1.2.3 術后護理 （1）護理。針對術后未及時清醒患者，護理人員應幫助其取平臥位，將頭下枕頭去除，頭部偏向一旁，給予基礎吸氧處理；術后清醒患者可取半臥位，并根據患者實際情況指導患者咳痰、翻身等，這樣可減少切口張力，加快腸胃蠕動，緩解術后疼痛度；對于老年患者而言，護理人員應按時幫助其翻身，輕柔拍打患者背部，預防褥瘡等并發癥[4]。（2）病情觀察。術后密切觀察患者生命體征變化情況，針對生命體征未平穩患者，1次/h監測；生命體征平穩患者，可每2小時一次監測；觀察患者面部顏色變化、呼吸、意識等情況，尤其是患者呼吸頻率的監測，更是應該引起高度重視，以便預防術后休克等嚴重性并發癥；若患者合并糖尿病，還應觀察其血糖指標，適當補充相應液體，合理使用胰島素藥物，預防低血糖。（3）飲食護理。根據患者身體功能恢復情況制定飲食方案，一般來說，術后1 d可食用流食，1周后適當食用易產氣類食物，術后1周以易消化、高熱量類食物為主，低鉀患者可在醫生叮囑下適當補充鉀；若患者手術后營養相對缺乏，應及時補充營養和蛋白質，情況允許時輸血。（4）并發癥護理。臨床術后切口疼痛、出血等并發癥相對較多，護理人員應針對此類并發癥制定護理計劃，積極預防并發癥，加快患者康復進度[5]。（5）引流管護理。膽結石患者臨床護理期間，護理人員應密切觀察患者引流管情況，確保引流管處于暢通狀態，對于引流管設置異?；颊撸瑧皶r報告臨床醫師采取針對性措施處理，便于盡早康復。

1.2.4 出院指導 臨床出院前期，護理人員應再次健康教育，叮囑患者養成良好生活、飲食習慣，禁止吸煙、喝酒、暴飲暴食；時刻保持心情愉悅，適當參加社會活動；注意個人衛生，加強切口清潔，按時回院復診[6-8]。

1.3 觀察指標與評定標準

（1）對比兩組患者的臨床結果，臨床療效標準，治愈：患者臨床癥狀消失，結石徹底清除；好轉：患者臨床癥狀轉變，結石部分切除；無效：患者臨床癥狀、結石等未轉變，且病情加?。缓棉D率=（治愈例數+好轉例數）/總例數×100%。（2）對比兩組患者臨床相應指標，包括手術時間、出血量、住院時間等。（3）對比兩組患者臨床護理結果，標準借助醫院制定護理滿意調查表判定，滿意：總分在95分以上；一般：總分75～95分；不滿意：總分低于75分。滿意度=（滿意例數+一般例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P

2 結果

2.1 兩組患者臨床結果比較

兩組患者臨床治療后癥狀、結石總量均減少，干預組患者好轉率和常規組相比，差異有統計學意義（字2=7.040，P

2.2 兩組患者臨床相關指標比較

干預組患者臨床手術時間、出血量、住院時間等指標均少于常規組，兩組比較差異均有統計學意義（P

2.3 兩組患者臨床護理結果比較

干預組患者臨床護理滿意度明顯高于常規組，兩組比較差異有統計學意義（字2=7.929，P

3 討論

膽結石為臨床常見病，由各種因素共同導致，包括：（1）少動。大多數女性長時間呆在家中，運動量少，久而久之降低膽囊收縮功能，為膽結石創造條件；再加上女性體內雌性激素相對較多，影響膽紅素形成，更是在某種程度上提高膽結石病發率。（2）肥胖。部分人喜吃高脂肪、高糖類等食物，導致身體肥胖，此類因素是誘發膽結石并發的主要原因。臨床資料顯示，體重處于正常指標者和體重過于肥胖者，膽結石病發率相差5倍左右，尤其是40歲以上肥胖者，膽結石病發率更高。（3）飲食不合理。伴隨著生活節奏的加快，大多數人為趕時間經常不吃早餐，長此以往增加膽汁濃度，為細菌繁殖提供條件，誘發膽結石。（4）多次妊娠。女性妊娠期間易出現膽道功能紊亂癥狀，降低平滑肌功能，加上妊娠過程中膽固醇含量高，加大膽結石病發率[9]。目前，臨床針對此類患者多為手術治療和藥物治療，然而由于術中諸多因素的影響，致使臨床效果并不明顯。因此，患者臨床手術期間針對性護理措施的實施意義重大。從本組研究結果得知：干預組患者好轉率、護理滿意度和常規組相比，差異均有統計學意義（P

綜上所述，膽結石患者臨床手術期間實施圍術期護理干預，效果明顯，可提高患者臨床好轉率，改善生活現狀，縮短住院時間，意義重大，值得使用。

參考文獻

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[8]倪紅杰.膽結石手術的圍術期護理體會[J].吉林醫學，2013，18（36）：7771.

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手術是治療膽結石主要措施，但存在一定風險性[1]。加強膽結石手術患者圍術期護理措施，提高患者手術效果則顯得十分重要?，F筆者以50例膽結石手術患者作為研究對象，采取全面護理模式，其效果分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 97例膽結石手術患者在我院就診時間是2013年6月～2014年4月，男54例，女43例；年齡30～70歲，平均年齡（58.9±5.6）歲；未合并心、肝、腎等功能異常；排除妊娠期、哺乳期女性；無精神障礙、人格分裂、意識不清患者；全身感染、凝血機制除外患者；患者參與研究時，自愿簽署了研究同意書；按照護理措施的不同分為觀察組50例和對照組47例，兩組患者基本資料經統計學處理，可進行對比，P>0.05。

1.2護理方法 對照組患者經常規護理。術前常規訪視，告知患者注意事項及手術禁忌癥，常規飲食，充分休息，緩解患者不良情緒。術后密切觀察患者病情，監測生命體征的變化。

觀察組在對照組基礎上采取全面護理模式。①心理護理?；颊呷朐汉?，需熱情接待患者，為患者創建舒適、安靜的病房環境。講述該病起因、注意措施、手術必要性、安全性及注意事項等，增強患者戰勝疾病的信心。與患者積極溝通交流，緩解患者焦慮、抑郁情緒。②術前準備。術前監測患者血壓、脈搏、呼吸等生命體征變化，觀察腹部體征，是否存在高熱、寒戰等情況，術前禁食，常規抗感染、糾正水電解質、酸堿紊亂，穩定患者生命體征。③術中護理?；颊哌M入手術室后，協助患者取合適，安慰鼓勵患者，盡量轉移患者注意力，術中密切注意患者生命體征的變化，嚴格按照無菌操作規范實施手術。④疼痛護理。疼痛是術后常見癥狀，護士應重視患者疼痛情況并有效評估，對可耐受患者采取心理干預，轉移患者注意力，播放輕柔舒緩音樂，適當按摩周圍皮膚，在床頭擺放患者感興趣的書籍。對疼痛無法耐受患者，需予以鎮痛處理，以杜冷丁等藥物。⑤飲食護理。術后注意補充營養，補充豐富維生素、高蛋白、低脂、高熱量食物，多喝水，適宜運動，禁止暴飲暴食，少吃多餐，制定多樣化食譜，提高患者飲食豐富性。⑥引流管護理?；颊吡糁靡鞴芷陂g，需密切注意患者引流情況，嚴密監測，加強巡視，避免引流管脫落、折疊、擠壓、堵塞等，注意引流液的量、性質、顏色等，及時更換引流袋，清潔周圍皮膚。⑦出院指導?；颊叱鲈呵?，加強患者出院指導，出院后加強患者功能鍛煉，注意補充營養，適當運動。加強健康宣教，叮囑患者膽結石出現的原因、預防措施等，積極預防膽結石復發。

1.3評價指標[2] 生活質量：采取SF-36量表評估患者生活質量，包括日常生活、精神狀態、軀體功能及社會活動4個方面，每個維度100分，分數越高，其生活質量越好。

1.4統計學處理 使用SPSS18.0統計學軟件處理數據，t檢驗計量資料，？字2檢驗計數資料，P

2結果

2.1兩組患者手術具體情況對比 觀察組手術時間、術中出血量及住院時間較對照組明顯縮短，差異顯著，P

2.2兩組患者生活質量對比 觀察組日常生活、精神狀態、軀體功能及社會活動較對照組明顯提高，具有統計學意義，P

2.3復發率 隨訪12個月，觀察組未發生膽結石復發，對照組膽結石復發率10.6%（5/47），兩組對比，P

3討論

膽結石患者在臨床治療時，采取手術是其主要治療措施，患者對疾病、手術的認知尚未完全，易出現焦慮、不安、恐懼等不良情緒，影響了患者手術治療效果[3]。全面護理干預是針對患者手術情況制定的一系列護理措施，使患者在圍術期能夠得到全面性優質護理，避免術中護理疏漏，使患者能夠順利渡過圍術期，并有效康復。而圍術期護理措施的不到位，則會影響患者手術實施，使患者康復情況受到危害。在此次研究中，觀察組手術時間、術中出血量及住院時間較對照組明顯縮短，P

總而言之，全面護理干預使護理人員必須具有高度的責任意識及工作意識，具有豐富的工作經驗，關心、體貼患者，保持高度的工作積極性。同時對膽結石手術患者實施全面護理模式，可降低結石復發率，提高患者手術治療，促進手術的順利實施，效果顯著。

參考文獻：

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[2]姜鴻，田林，胡文鳳.減少肝葉切除術后并發癥發生的護理體會[J].齊魯護理雜志，2010，10（11）：826-827.

篇（3）

【專家答疑】：

中國醫科大學附屬盛京醫院第一普通外科主任譚曉冬說：這位讀者給出的病情描述并不多，我無法明確給出結論，因為是否手術要考慮到病人的身體狀況，病癥的嚴重程度等等多方面。這里只能給一些建議，如果這位老人二十多年了一直也沒有任何不適癥狀，且沒有任何惡化跡象，還是建議先不做手術。需要強調的是每年要去復查，這個是必須的。

膽結石與飲食密切相關

一提到結石，很多人第一反應是腎，但其實在我國膽結石的病人也很多。譚曉冬主任說：膽結石高發和幾個方面有關，首先膽結石的發生與飲食密切相關，過去是因為飲食環境不夠理想，造成膽結石高發?，F在來看，飲食環境在改變，但是飲食結構又有很多不合理的地方，如長期高蛋白，高脂肪，高熱量膳食使體內膽固醇增加或肝臟合成膽固醇量增多，造成膽汁中膽固醇過飽和；不能按時進餐或不食早餐、盲目節食減肥或喜食甜食等等。

另外，現在人們都比較重視自己的健康，所以很多人體檢，這樣很多以前無癥狀的膽結石病人就被檢出，這可能也是現在膽結石病人數量增多的原因。

兩個指征一定要馬上手術

很多人的膽結石是在體檢時被檢出的，平時沒有任何感覺。對此譚主任說：膽囊結石的癥狀取決于結石的大小和部位，以及有無阻塞和炎癥等。約有50%的膽結石病人終身無癥狀，即所謂隱性結石。有時僅有輕微上腹悶脹、隱痛、不適等，進食油膩后癥狀更明顯，易被當作“肝炎”、“胃炎”。無癥狀的膽囊結石一般不需手術治療，可觀察和隨診，但有兩種情況應考慮行手術治療：首先就是檢查有癌變的一定要馬上手術，另一個就是膽囊息肉大于1厘米的。其他無癥狀患者可以考慮先不手術，但是一定要定期復查。

篇（4）

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.455 文章編號：1004-7484（2013）-09-5160-02

膽囊是具有儲存、濃縮、排泄（收縮）功能、調節肝內外膽道壓力的人體重要消化器官之一[1]。膽管系統中在多種因素的作用下長出結石，臨床會出現惡心、上腹部疼痛、甚至嘔吐，出現黃疸、發熱等癥狀[2]，此種疾病臨床稱之為膽結石，是膽管系統的多發病、常見病[3]。臨床上治療膽結石的方法很多，但最直接有效的還是手術方法的治療。目前，治療膽結石的手術一般采用內鏡微創保膽取石術，該方法具有創傷小、患者痛苦輕、干擾少、住院時間短、恢復快、遺留瘢痕較小等優點[4]。為探討膽結石患者圍術期優質護理的效果。2010年9月至2012年6月來本院就診被診斷為膽結石且愿意在本院接受手術治療的患者100例進行精心全面的護理，取得滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象資料采集 收集2010年9月至2012年6月來本院就診被診斷為膽結石且愿意在本院接受手術治療的患者100例，其中男：女為52：48，年齡46-69歲。患者的入選條件：①患者神志正常，無智力及精神類的疾病；②能夠積極配合醫師完成全部療程的患者；③了解本研究的目的和方法，同意配合。

1.2 優質護理 優質護理為一般護理+健康教育護理

1.2.1 一般護理 ①對入院患者的護理風險進行評估。了解患者目前存有和潛在存有的健康問題，落實各項針對性護理措施，使機體盡可能保持在良好狀態下進行手術，減少手術風險，提高護理質量。②做好術前準備。包括：各種生化檢驗、心肺功能檢查、抗菌素藥敏試驗、手術區域皮膚準備、胃腸道準備（術前12h禁食，8h禁水；口服輕泄劑排空胃腸道）等。③做好術后護理。首先是護理，全麻術后請患者去枕平臥，頭偏向一側，避免誤吸等原因引起窒息。待患者術后完全清醒、血壓平穩后，可改平臥位為半臥位，有助于患者自主呼吸、減輕傷口腫痛、便于個別帶引流管患者腹腔內液體引流。其次是要嚴密觀察患者的病情，密切監測患者的生命體征。加強呼吸監測，注意血氧飽和度變化以及傷口的滲出情況，對異?，F象及時向主管醫師匯報，以便做出及時、恰當的處理。應注意患者在手術的當天禁食水，次日可先飲少量溫開水，飲水后無腹脹不適則可進清淡流食，但避免進食牛奶、豆漿等產氣食物，以免引起腹脹。術后第2d進流食后無不適，可進清淡半流食2d，然后逐漸恢復低脂、低膽固醇、多維生素易消化普食。④應急護理。當患者感到肩背部脹痛時可能是因氣腹導致CO2殘留，刺激了膈神經，此時要向患者做好解并指導患者對肩背部進行按摩，并同時給予患者間斷低流量的吸氧，最終緩解患者的不適反應；鼓勵患者早期下床活動要根據患者恢復情況，鼓勵患者下床適當運動，加速腸蠕動，預防腸粘連[6]按時超聲霧化吸入、給予患者微波治療等措施有助于增強患者的血液循環、消炎止痛、消腫、預防傷口周圍軟組織炎、縮短住院日、有利于患者的康復。⑤做好出院準備。腹部傷口敷料去除時間約在術后10d，在腹部傷口敷料去除之前最好不要淋浴、泡澡；不要自行破壞傷口處結痂，以免造成傷口周圍皮膚感染、出血等并發癥。

1.2.2 健康教育 健康教育是通過衛生信息傳播和行為干預，提高人們健康水平的一種方法[5]。隨著經濟和科學的發展，人們越來越注重心理因素對人們疾病發展的影像，健康教育在一定程度上緩解患者的焦慮情緒有利于患者了解自身的病情和注意康復過程中的注意事項，有利于疾病的好轉及術后的康復。對于采用內鏡微創保膽取石術治療膽結石的患者應該進行的健康教育內容，見表1。

2 小結

本文觀察研究優質護理在膽結石手術患者中的應用，結果接受優質護理的100例采用腹腔鏡膽囊切除術的患者均取得了良好的療效，說明優質護理值得在臨床上進一步應用。

參考文獻

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[3] 李紅.56例膽結石患者圍術期的護理探討[J].中外醫療，2013，（03）：140.

篇（5）

我院通過回顧性分析我院曾經收治的120例膽結石手術患者，在取得了患者本人以及其家屬的同意情況下，隨即將其分為觀察組和對照組各60例，觀察并記錄兩組患者的臨床治療方法特點，比較兩組經過不同方法治療后的治療效果、術后結石殘留發生率。手術后進行一年以上的隨訪，比較兩組患者的結石復發率，談論并分析術中B超聯合纖維膽道鏡應用于膽結石手術中的臨床方法特點，臨床治療效果分析，總結出其應用于膽結石手術的優越性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院曾經收治的120例膽結石手術患者，在取得了患者本人以及其家屬的同意情況下，隨即將其分為觀察組和對照組各60例，其中男性患者58例，女性患者62例，年齡最大的患者有65歲，年齡最小的患者僅有22歲，平均年齡43.8歲。兩組的身高、體重、年齡、性別、病史等一般資料經統計學分析，兩組之間無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組的患者行術中B超聯合纖維膽道鏡進行膽結石手術，手術時先用IOBUS對患者進行掃描以確定結石的分布以及數量，之后先采用常規的膽道取石器材進行取石，之后利用纖維膽道鏡進行肝內膽管以及膽總管的取石；對照組僅應用纖維膽道鏡進行膽結石手術，同樣先采用常規的膽道取石器材進行取石，之后利用纖維膽道鏡進行肝內膽管以及膽總管的取石。

1.3 統計學分析 所有數據都采用SPSS12.0統計學的軟件進行了統計學分析，并且采用了卡方檢驗以及t檢驗，結果顯示P

2 結 果

全部120例膽結石手術患者經過了不同的治療方法進行治療后，觀察組的60例患者治療效果達到痊愈的患者有52例，治療效果達到有效的患者有8例，治療效果無效的患者有0例，術后結石殘留的患者有0例；對照察組的60例患者治療效果達到痊愈的患者有46例，治療效果達到有效的患者有8例，治療效果無效的患者有6例，術后結石殘留的患者有5例，見表1。

3 討 論

膽結石是臨床上肝膽外科的一種常見疾病，它的發病率比較高，而且病情復雜多變，想要完全治愈并不容易，術后殘石率和復發幾率相當高。近幾年來隨著科技的發展，纖維膽道鏡開始應用于膽結石手術中，為治療醫師提供了較大的便利，一定程度上降低了膽結石殘留幾率以及術后膽結石復發率[1]，但其仍有一定的局限性，在手術過程中缺少有效準確的輔助檢查手段，導致術后膽結石復發率和膽結石殘留率仍然降低得不夠理想。采用術中B超聯合纖維膽道鏡應用于膽結石手術不但能夠有效降低結石復發率以及術后結石殘留幾率[2]，而且手術耗費的時間以及手術費用并不會有很大增加[3]，受到廣大醫護人員以及患者朋友們的好評。我院通過回顧性分析我院曾經收治的120例膽結石手術患者，在取得了患者本人以及其家屬的同意情況下，隨即將其分為觀察組和對照組各60例，其中觀察組的患者行術中B超聯合纖維膽道鏡進行膽結石手術，對照組則僅應用纖維膽道鏡進行膽結石手術，觀察并記錄兩組患者的臨床治療方法特點，比較兩組經過不同方法治療后的治療效果、術后結石殘留發生率。手術后進行一年以上的隨訪，比較兩組患者的結石復發率，發現全部120例膽結石手術患者經過了不同的治療方法進行治療后，觀察組的60例患者治療效果達到痊愈的患者有52例，治療效果達到有效的患者有8例，治療效果無效的患者有0例，術后結石殘留的患者有0例；對照察組的60例患者治療效果達到痊愈的患者有46例，治療效果達到有效的患者有8例，治療效果無效的患者有6例，術后結石殘留的患者有5例。

綜上所述，對于膽結石手術應用術中B超聯合纖維膽道鏡在臨床中具有很大的可行性以及優越性，相比較于單純的纖維膽道鏡膽結石手術來講，它能夠有效地降低膽結石手術后的結石殘留發生幾率，增加膽結石的手術中進行結石的再次診斷，并且可以在手術過程中針對患者的情況進行個性化的診斷，值得在臨床上進行推廣與應用。

參考文獻

篇（6）

膽結石是臨床的常見疾病之一[1]，是與膽有關的一切結石病變的概稱。其的治療則是臨床的難點[2]，故輔治設備使用較多，如膽道鏡等。術中B超是一種新型的輔治儀，為了了解其與膽道鏡的聯合對膽結石手術患者的作用影響，我們特此做了此次分析。

1資料與方法

1.1一般資料將2012年6月――2013年2月的46例患者作為研究組；同時將2012年6月之前的另46例作為對照組。研究組中男性22例，女24例；年齡25-71歲，平均（42.8±5.5）歲；結石部位：肝內膽管10例，膽總管18例，膽囊13例，膽總管合并膽囊5例；合并性疾病：膽管炎2例，胰腺炎4例，膽道狹窄3例。對照組中男性21例，女25例；年齡23-75歲，平均（42.5±5.9）歲；結石部位：肝內膽管11例，膽總管17例，膽囊14例，膽總管合并膽囊6例；合并性疾?。耗懝苎?例，胰腺炎4例，膽道狹窄3例。

1.2方法對照組在膽道鏡的配合下行常規取石術。研究組在切開前使用術中B超對患者的肝膽進行掃描。根據掃描得到的情況在膽道鏡的配合下行常規取石術。對比兩組結石殘留率、并發癥發生的情況。

1.3結石殘留率為術后15天行放射檢查而獲得。

3討論

膽結石在我國的發生率較高[3]，常規取石術效果較局限，術后結石殘留率較高。而術中B超與膽道鏡的聯合使用可使術者對結石的情況有著更全面的了解，從而采取相應的治療方案。故兩者的聯合具有以下優勢：①能降低結石的殘留率：術中B超能對結石進行較好的定位，對數量、大小都可直觀的顯示。膽道鏡能使術者在直視下取石，必要時還可借助其他方式將結石破碎后再取出，故結石殘留率較低。本組資料內使用兩種方式聯合的一組術后結石的殘留率為6.52%；而單純使用膽道鏡的一組則達21.74%。②能降低術后并發癥的發生率：膽結石的具體發病位置較多，故患者的病情也具有多樣化，漏診率較高。在膽道鏡下進行取石術具有一定的盲目性，結石不但容易殘留，還可能對正常膽組織產生損害，術后并發癥的發生率較高。術中B超的使用則能較好的克服這一弊端，既能保證結石的完全取出，又能減少對組織的損傷，對術后并發癥的發生具有一定的控制作用。本組資料內使用兩種方式聯合的一組并發癥的發生率為4.35%；而單純使用膽道鏡的一組則高達17.39%。

總之，術中B超與膽道鏡的聯合，能使術者對膽結石有著更全面的了解。在此基礎上制定的治療方案，能有效的降低術后結石的殘留率，對并發癥也有明顯的控制作用。

參考文獻

篇（7）

我院為探討膽結石手術患者采用優質護理的臨床療效，對我院收治的86例膽結石患者行不同的護理方式，并取得了良好的效果，現將具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究選取的是我院自2012年6月~2013年6月收治的86例膽結石患者，男48例，女38例，年齡19~67歲，平均45.9歲；病程2~6年，平均3.8年；隨機將其分為護理組和常規組，各43例，兩組患者臨床資料比較無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法給予常規組患者常規護理干預，護理組患者則在此基礎上行術前、術后優質護理干預，并對兩組患者的治愈率、并發癥發生率及護理總滿意度進行對比。

1.3統計學分析本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理。兩組間比較用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治愈率及并發癥發生率對比護理組43例患者中40例患者治愈，占93.0%，常規組43例患者中38例患者治愈，占88.4%，兩組患者比較無顯著性差異（P>0.05）。

護理組43例患者中膽道出血1例，腹腔出血1例，膽道感染2例，其并發癥發生率為9.3%，常規組43例患者中膽道出血2例，腹腔出血2例，膽道感染4例，其并發癥發生率為18.6%，護理組明顯低于常規組（P

2.2兩組患者護理總滿意度對比護理組患者的護理總滿意度為95.3%，常規組患者的護理總滿意度為76.7%，護理組明顯高于常規組（P

3討論

膽結石主要是指膽道系統發生結石的疾病，該病具有較高的發病率，據調查在西方國家，該病的發病率在成年人中高達10%，美國的膽石癥患者已高達20%；我國的膽結石發病率也高達3%~5%[1]?，F階段臨床上通常將手術治療作為該病的主要治療方式，且研究表明在給予膽結石患者手術治療的同時給予其針對性的優質護理干預對減少并發癥發生等方面有著非常重要的作用。因此，我院為探討膽結石手術患者采用優質護理的臨床療效，在常規護理的基礎上對護理組患者行優質護理干預，并取得了良好的效果，其具體護理措施如下。

3.1術前護理①做好術前檢查。護理人員應以膽石癥的臨床特點為依據制定針對性的治療方案，并且要做好各項術前準備，比如給予患者心電圖、肝功能、血常規檢查等；麻醉前應囑咐患者禁食禁飲，如果需要可指導患者進行床上排便訓練。②心理護理。護理人員要耐心的和患者進行溝通和交流，耐心的向患者講解該病的相關知識，使患者對疾病產生正確的認識；同時護理人員還要耐心的傾聽患者訴說，及時了解導致患者產生不良情緒的原因，并以此為依據給予患者針對性的心理疏導，從而逐漸消除患者的不良情緒，使其以最佳狀態接受治療[2]。

3.2術后護理①一般護理。護理人員應及時對患者的意識狀態進行判斷，并及時對患者的進行調整，避免異物吸入氣管引起吸入性肺炎甚至窒息現象發生。同時護理人員還要認真對患者的各項生命體征進行觀察，一旦有異常現象發生則應及時告知醫生。②切口觀察。術后護理人員應認真觀察患者的切口情況，觀察是否有滲血、敷料脫落、切口感染等現象發生，若有異常現象發生則要立即告知醫生并協助醫生進行相應的處理。③T管護理，護理人員應確保T管通常，表面其受壓彎曲變形；同時還要認真對患者的引流物性質及引流量進行觀察；且拔管前運功確保十二指腸及膽總管完全通暢。④飲食護理，術后禁食期間護理人員應加強對患者口腔護理的重視，在排氣后可給予患者少量流質食物，且要囑咐患者多飲水，從而達到降低膽汁黏度，促進膽汁排泄的目的。

總而言之，給予膽結石手術患者優質護理可有效的減少并發癥發生，且有助于提高患者的護理滿意度，臨床效果顯著，值得推廣和應用。

篇（8）

【中圖分類號】R364.2+5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0323-02

膽結石是臨床治療中的常見疾病類型之一，一些患者由于對膽結石手術的認知程度較低，易于對膽結石手術產生一定的術前焦慮情緒，對于膽結石手術的有效開展和患者日后的康復帶來了一定的消極影響?為了更好的緩解膽結石手術患者的術前焦慮情緒，本次臨床護理研究主要選取了2013年11月-2014年11月期間，本院接受治療的56例膽結石手術患者進行臨床護理研究的對象，進行人性化護理在膽結石手術患者術前焦慮影響的研究，希望能夠對膽結石手術患者的治療和康復產生一定的積極影響和借鑒意義，以下為本次臨床護理研究的具體內容?

1. 資料與方法

1.1 一般資料

本次臨床護理研究主要選取了2013年11月-2014年11月期間，本院接受治療的56例膽結石手術患者進行臨床護理研究的對象?在56例膽結石患者當中，男性為32例，女性為26例，年齡最大的患者為64歲，年齡最小的患者為29歲，患者的平均年齡為（47.21±4.35）歲?將56例患者隨機分為實驗組28例和對照組28例，兩組患者在年齡?性別以及臨床表現等方面沒有顯著的差異（P>0.05）?

1.2 護理方法

對照組采用常規的護理方式進行護理，實驗組的患者采用人性化護理模式進行護理，具體的護理方式為環境護理?心理護理?術前指導以及健康指導等內容，具體的護理方式如下：

1.2.1 環境護理

對患者的病房進行消毒，保證患者病房環境，并適當進行通風，保證溫度和濕度?其次，護理人員可以通過在病房內裝點一些結石手冊?宣傳畫，提升結石患者對結石手術的了解[1]?

1.2.2 心理護理

耐心傾聽患者的問題，并對患者的進行進行解答?護理人員要保持微笑，耐心與患者進行溝通，對于一些文化程度較低的患者，可以借助畫圖等方式幫助患者了解膽結石手術，建立良好的護患關系，消除患者的疑慮和緊張情緒[2]?

1.2.3 術前指導

護理人員可以為患者講解手術中需要注意的問題?手術后需要問題的問題等等，其次要為患者講解手術的具體流程，使患者能夠對此產生大致的了解?

1.2.4 健康指導

為患者進行適當的健康教育指導，比如患者的用藥事項?可能性誘發原因等等，護理人員可以結合患者的實際臨床表現，為患者制定健康鍛煉計劃，進行適當的運動指導，告知患者飲食中需要注意的問題等等[3]?

1.3 評價標準

采用Zung焦慮自評量表（SAS）對實驗組和對照組的患者入院時以及術前一天下午的焦慮水平進行測評?SAS主要采用四級評分法，包含20個項目，總分>40分為焦慮情緒，得分越高則代表患者的焦慮情緒越為嚴重?

1.4 統計學方法

本次臨床護理研究主要采用SPSS 22.0軟件對數據進行統計和整理，計量資料采用t進行檢驗，計數資料采用x2進行檢驗，P

2. 結果

實驗組的患者入院時平均分為（64.62±3.21）分，手術前患者的平均分數為（42.31±3.92）分?對照組的患者入院時平均分數為（63.78±4.34）分，手術患者的平均分數為（58.23±3.1）分，實驗組患者的焦慮情緒明顯低于對照組的患者，兩組之間的差異對比具有統計學意義（P

3. 討論

膽結石指的是發生在膽囊內的結石所造成的疾病，膽結石能夠引起患者劇烈的腹痛?黃疸，膽結石是臨床治療中的常見疾病類型之一，一些患者由于對膽結石手術的認知程度較低，易于對膽結石手術產生一定的術前焦慮情緒，對于膽結石手術的有效開展和患者日后的康復帶來了一定的消極影響[4]?

人性化護理“人本思想”在護理干預中融入的重要表現，將人作為護理的中心和重點，結合膽結石手術患者的實際臨床表現開始護理工作?人性化護理在膽結石手術患者術前焦慮患者護理中的應用，可以通過環境護理?心理護理?健康指導以及術前指導等方面方式護理工作?在臨床護理的過程當中，護理人員要耐心傾聽患者的問題，并對患者的進行進行解答，耐心與患者進行溝通，提升結石患者對結石手術的了解[5]?

在本次人性化護理對膽結石手術患者術前焦慮的影響研究中，實驗組的患者入院時平均分為（64.62±3.21）分，手術前患者的平均分數為（42.31±3.92）分?對照組的患者入院時平均分數為（63.78±4.34）分，手術患者的平均分數為（58.23±3.1）分，實驗組患者的焦慮情緒明顯低于對照組的患者，兩組之間的差異對比具有統計學意義（P

綜上所述，人性化護理對膽結石手術患者術前焦慮的緩解具有積極的影響，患者對護理的滿意程度較高，值得在臨床治療中廣泛推廣和應用?

參考文獻

[1] 周雪琴.人性化護理措施對膽結石患者的術前焦慮以及術后滿意度的影響分析[J].中國實用醫藥，2014，9（28）：219-221.

[2] 曹雪輝，周麗娟，謝玉香，陳蘭轉，等.人性化護理在婦科急腹癥手術患者中的應用效果觀察[J].當代醫學，2012，18（21）：110-111.

篇（9）

本文旨在探討優質護理對膽結石手術患者術前焦慮的影響，以為臨床研究提供參考依據。選取2012年3月～2014年3月我院收治的膽結石患者60例，回顧性分析其臨床護理資料，現將其報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年3月～2014年3月我院收治的60例膽結石患者為研究對象，所有患者均于同時段在本院接受膽結石手術。其中，男性32例，女性28例；年齡56～81歲，平均年齡（64.6±2.5）歲；均肝功能無異常。依循隨機平均分配原則將其分為兩組，每組各30例，兩者患者年齡、性別等一般資料無顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對照組給予常規護理，觀察組施行優質護理，主要內容包含：①于患者入院之前，幫助患者辦理好住院手續，向患者介紹本院醫療環境，多與患者及其家屬溝通，以便建立良好的護患關系。②提前對患者即將要入住的病房做好通風和清潔工作。③當患者入院之后，于手術期前擇期向患者講解膽結石疾病形成病因、膽結石手術方法及術中注意事項，細述術后的日常保養知識，以便幫助患者克服術前不良情緒。④每日定時清潔病房并做好病房的通風工作，記錄患者的生命體征數據，以方便醫生診斷。每日及時與患者或其家屬進行溝通，詢問身體狀況和病情，以讓患者從內心感知到醫院和護理人員的關愛和責任，提高其對醫院及其工作人員的信任度。⑤日常做好相應急救設施的準備工作，以方便急性入院患者的及時診治和治療工作。同時，在急性患者進入手術室后及時與患者進行溝通，以便取得患者家屬配合。⑥術前遵從醫囑做好飲食護理工作，關注患者飲食后的反應。

1.3療效判定標準 本次研究采用漢密爾頓焦慮量表對患者各階段的焦慮情況予以測定[1]。

1.4統計學方法 對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計量資料以用x±s表示，組間均數比較采用t檢驗，對比以P

2結果

結果顯示，兩組患者入院時焦慮評分比較，基本無差異，無統計學意義（P>0.05）；經不同方式護理后，兩組患者術前1d焦慮評分比較差異顯著，具有統計學意義（P

3討論

膽結石為臨床治療中較為常見的一種病癥，由患者膽囊內結石所引起，病發率較高。臨床研究發現[2]，該種病癥多發于女性群體，且發病率會隨著年齡的增長而相應增高。目前針對該種病癥多采用手術取石方式施以治療。但是就一般情況而言，患者于術前往往會因為不了解手術進程或治療情況等多方因素而極易出現情緒波動，情緒波動嚴重者甚至會出現不予配合醫護人員積極治療、護理的情形[3]。故而，針對于醫院接受膽結石手術的膽結石患者而言，如何保證其積極的配合治療以提高治療的有效率是臨床護理亟待解決的課題。

本次研究中觀察組主要采用優質護理以緩解患者心理不良情緒，主要方式還是通過細致入微的人性化服務和關懷幫助患者建立對疾病及手術治療的清晰認識，以保證患者術前保保持積極的治療心態，配合醫護人員的醫護行為。結果顯示，施行優質護理的觀察組較之于施行常規護理的對照組其焦慮評分顯著降低，兩者差異比較具有統計學意義（P

綜上所述，優質護理應用于膽結石術前護理過程中，可有效緩解患者術前焦慮情緒，利于提升手術效果，具推廣意義。

參考文獻：

[1]田小平.優質護理對43例膽結石手術患者術前焦慮的影響[J].中國民族民間醫藥，2014，16（16）：128-128，130.

篇（10）

在臨床工作中，處于患者的生理心理特點，在膽結石手術之前，會對手術產生擔憂、焦慮等不良的心理情緒，這些不良情緒可能會對手術的效果產生影響[1]。因此有效降低患者對于手術的焦慮、恐懼等不良情緒，能夠有助于臨床治療效果的提高，本研究探討分析個體化護理對膽結石手術患者術前不良情緒的影響效果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2011年9月～2013年9月收治的膽結石手術患者182例（男97例，女85例），年齡26～74歲，平均（47.28±9.29）歲，有所患者均經過臨床影像學的檢查確定為膽囊結石患者。按照隨機數字表法將182例患者隨機分為兩組，其中觀察組102例，對照組80例，經比較，兩組患者一般資料無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者采取常規的護理模式。而觀察組在常規護理模式的基礎上加用個體化護理，具體內容如下：①入院之初，由護理人員對入院患者進行各方面評估，例如患者的喜好、生活習慣以及心理特點等，并為每位患者建立起個人檔案，可使對于患者有整體的認知，同時也為后期的護理工作奠定基礎，使患者能夠感受良好的治療氛圍；②改善醫院病區的環境，可在病區制作各種溫馨提示卡，保持病區的干凈、整潔，同時可以使用優雅、溫馨的各種室內畫進行裝點，并為患者提供治療疾病的宣傳冊、海報等，以分散患者注意力、降低患者術前的焦慮等不良情緒；③對于患者所關心的疾病方面的問題要耐心為其進行詳細講解，針對患者在術前的各種負面情況進行排解工作，務必保證患者進行手術時保持最佳的心理狀態；④護理人員根據不同患者的病情、文化程度以及患者性格等不同，采取個體化的心理護理措施，在溝通上，護理人員應根據入院時對于患者建立的個人檔案，從患者的實際情況出發，全面了解患者的心理情況，以和藹、真誠的態度獲得患者的信賴，建立良好的護患關系，不僅能夠降低患者的焦慮情緒，同時能夠促使患者對治療的依從性；⑤要提前告知患者手術結束后可能將伴有一定程度的疼痛感，護理人員應該耐心地向患者講解造成術后疼痛的原因，并向患者說明術后出現一定程度的疼痛是正常現象，患者無需過于害怕、焦慮以及緊張，同時護理人員應向患者講解一些緩解疼痛的建議，以幫助患者消除術前對疼痛的恐懼感；⑥在術前對患者進行飲食以及運動的護理，教導患者要按時合理進食早餐，且一日三餐要按照規律進食，多食用一些高纖維的食物，適當進行運用，但是注意避免過激運動。

1.3評價標準 對患者護理前后的焦慮情況采用漢密爾頓焦慮量表（HAMD）進行評分，評分越高則表示患者的焦慮越高；并比較兩組患者護理后對護理的滿意率。

1.4統計學處理 采用統計學軟件SPSS 19.0對數據進行分析處理，計量資料采用x±s表示，計數資料采用百分率表示，結果采用t檢驗和χ2檢驗，以P

2 結果

兩組患者護理前后HAMD評分以及護理滿意率比較情況見表1，在護理前兩組患者HAMD評分無統計學顯著性差異（P>0.05），護理后觀察組HAMD評分顯著低于對照組（P

3 討論

膽結石手術時，臨床工作中治療膽結石的一種常用治療方式，但是對于膽結石的患者而言，多數患者可能在術前的情緒起伏較大，嚴重者甚至不愿意配合手術治療，這無疑增加了膽結石手術順利開展的難度[2]。本研究探討分析個體化護理對膽結石手術患者術前不良情緒的影響效果，通過我院個體化的護理措施，能夠有針對性地幫助患者緩解其術前不良情緒，研究結果顯示，采用個體化護理措施能夠顯著降低患者術前的焦慮，同時顯著提高患者對護理的滿意度。個體化護理措施是一種高效的精神上的無形治療措施。個體化的護理，從人性關懷的角度出發，針對患者個體化的不同而采取護理措施，不僅有利于患者的治療，同時也利于醫護人員護理質量的不斷提升，因此個體化護理應受到廣大醫護人員的重視。

篇（11）

中圖分類號 R473.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）20-0095-02

The Effect Observation of Clinical Nursing Path in Health Education for Patients with Gallstone Surgery/CHEN Xing-li.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（20）：95-96

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of gallstone surgery patients with clinical nursing path in health education.Method：108 cases were divided into observer group and control group by a random sampling method，each group had 54 cases.Observer group was given health education according to clinical care path，control group was given routine overall care，the disease knowledge，health education achieved rate and nursing work satisfaction of two groups were compared.Result：The disease knowledge，health education achieved rate of observer group was significantly higher than that of control group，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Gallstone surgery； Clinical care path； Health education

First-author’s address：Rong County People’s Hospital，Rong County 643100，China

臨床護理路徑是一種通過標準化、流程化、個性化的護理方案，以流程圖表的形式提供低成本、高效率、高品質的護理照顧，以提高護理工作效率以及護理質量的一種管理體系[1]。筆者所在醫院肝膽外科于2011年1月將臨床護理途徑這種管理系統引入臨床，選擇常見的膽結石病例，結合本科的工作實際將其應用到膽結石手術患者的健康教育中，取得了良好的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月1日-2012年1月31日筆者所在科收治的108例膽結石患者，均為本科住院手術患者。觀察組54例，男23例，女31例；年齡19～57歲，平均（26.2±3.1）歲；文化程度：小學及以下5例，初中17例，高中及以上32例；對照組54例，男29例，女25例：年齡17～55歲，平均（25.8±2.6）歲，文化程度：小學及以下7例，初中13例，高中及以上34例。兩組患者性別、年齡、文化程度等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 設計護理路徑表 在充分了解患者對健康教育的需要和查閱相關文獻的基礎上，結合筆者所在科的實際情況并參考了醫生的臨床經驗與意見來制訂路徑表。內容：入院介紹、疾病知識、心理疏導、功能鍛煉指導、出院指導，同時，對患者家屬進行健康知識的教育，指導家屬在什么時候、什么條件、什么地點對患者進行護理，并征求患者、家屬及醫生的意見，及時糾正和處理發現的問題，以達到提高護理工作的效率、護理質量的目的。膽結石手術患者及家屬的健康教育內容見表1。

1.2.2 護理路徑表的執行 對照組采用常規整體健康教育的方法，即隨意進行健康教育，無時間、地點、環境的限制。觀察組按制定好的臨床護理路徑表進行健康教育。出院前針對健康教育的效果，對兩組患者進行護理工作滿意度及疾病知識掌握達標率的問卷調查。

1.3 評價方法

觀察兩組患者在接受不同健康教育方法后其健康教育達標率及患者對護理滿意度的指標有無差異。采用問卷方式，在術后第3天即發放問卷進行調查，問卷以疾病基本知識、健康教育知識主要內容，共10題，包括：健康教育路徑表上的活動安排規律、合理；健康教育路徑表的內容具體，操作性較強；健康教育路徑表的實施讓我對醫療、護理工作的開展有了較為全面的認識；健康教育路徑表減輕了手術時的緊張不安、術后康復治療的焦慮情緒；健康教育路徑表增進了我戰勝疾病的信心；評價護理人員的宣教態度；評價護理人員的宣教方式；評價護理人員對宣教時間的掌握；評價護理人員對宣教內容的熟悉程度；對護理工作的總體評價[2]。每一題又可評為優秀、良好、中等、差四個等級，其分值分別為10、5、2、0分，當總分>85分達標。出院前為患者發放對護理滿意度的調查問卷。共發放問卷108份，回收問卷108份，有效回收率100%。

1.4 統計學處理

所得數據采用SPSS 13.0統計軟件包進行統計學分析，計數資料采用字2檢驗，P

2 結果

觀察組的疾病知識、健康教育達標率均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P

表2 兩組患者疾病知識、健康教育達標率比較

組別 達標（例） 未達標（例） 達標率（%）

觀察組（n=54） 52 2 96.3

對照組（n=54） 43 11 79.6

表3 兩組患者對護理滿意度比較

組別 滿意（例） 不滿意（例） 滿意率（%）

觀察組（n=54） 53 1 98.1

對照組（n=54） 42 12 77.8

3 討論

隨著膽結石的患者越來越多，為了提高治療質量，縮短住院時間，因此對護理的要求也越來越高。常規整體護理在對患者及其家屬進行健康教育中發現以下問題：患者及家屬文化層次不高，導致其違反醫囑的行為時有發生；科室的健康教育資料呈現不規范化、護理人員在健康教育過程中的隨意化，并且缺乏對健康教育的有效監控及評價指標[4]。然而，將護理路徑應用在臨床上，可以通過預先制定健康教育計劃表，使護理人員的工作具有目的性、計劃性、針對性，使得每一位護理人員在健康教育過程中都有連續性，并能在實際工作中不斷改進，保證每一位患者都能得到優質的護理服務及健康教育[5]。

據本文研究結果，臨床護理路徑的應用，使得患者對于自身疾病、健康教育知識的達標率（96.3%）顯著高于常規整體護理（79.6%），這說明臨床護理路徑在臨床上的應用價值是肯定的。不僅如此，有相關研究指出，掌握臨床護理路徑的相關知識之后，既能發揮護理人員自身的價值，使其所學的知識能充分在臨床中應用，還可充分調動護理人員的工作積極性，增強護士參與管理的意識和解決問題的能力，增強團隊精神[6]。此外，由于臨床護理路徑要求護理人員反復向患者講解疾病、健康的相關知識，增加了護患之間及其與患者家屬交流的機會，增加了患者的信任感，因此提高了患者的護理滿意率；當患者對自身的護理計劃有了詳細了解之后將主動參與到護理工作中，增強了患者的自我護理意識，達到最佳護理效果[7]。

臨床護理路徑是科學、高效的醫學護理管理新型模式[8]。本研究顯示，通過應用膽結石手術患者臨床護理路徑表，不僅可以提高護理人員的工作水平，同時增加了患者對疾病知識、健康教育的認識，充分體現了現代醫院以人為本的管理理念，取得了良好的應用效果，值得在臨床中推廣。

參考文獻

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