緒論：寫作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇制定復(fù)習(xí)計(jì)劃范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

建議同學(xué)們做一個(gè)寒假計(jì)劃表，安排好自己每天要做的事情，按照計(jì)劃學(xué)習(xí)。制訂的計(jì)劃絕對(duì)不要有勉強(qiáng)的成分，這是制訂計(jì)劃時(shí)最忌諱的問題。寒假里，同學(xué)們 可自由安排的學(xué)習(xí)時(shí)間比較充足，每個(gè)同學(xué)可以根據(jù)自己的情況，選擇記憶效果最佳的時(shí)段，來安排需要記憶的語文、英語等內(nèi)容，復(fù)習(xí)效果會(huì)事半功倍。在晚上睡 覺前，可以在腦海中過一遍當(dāng)天復(fù)習(xí)的知識(shí)點(diǎn)，效果也會(huì)很好。另外，一天中各學(xué)科的復(fù)習(xí)應(yīng)該穿添加行，也利于提高效率。

2、積極調(diào)整心態(tài)，在學(xué)習(xí)上揚(yáng)長補(bǔ)短

中考看的是考試總分，考生各科成績均衡很重要。同學(xué)們可以利用這個(gè)寒假糾正自己的偏科習(xí)慣。糾正偏科首先要解決心態(tài)問題。比如很多考生數(shù)學(xué)不好，主要是 害怕數(shù)學(xué)，認(rèn)為自己沒有數(shù)學(xué)天賦，學(xué)不好。我建議同學(xué)們首先要給自己積極的暗示，要經(jīng)常告訴自己“數(shù)學(xué)我一定行! ”然后在時(shí)間的分配上，很多同學(xué)都把自己不喜歡的學(xué)科放在最后，等到不得不做時(shí)，才硬著頭皮做，這樣更加加重了畏難情緒。建議同學(xué)們不妨把自己薄弱的學(xué)科 都放在每天復(fù)習(xí)的第一門來做，這時(shí)精力比較集中，克服困難的信心也會(huì)增強(qiáng)。其實(shí)只要努力，大部分學(xué)生的偏科現(xiàn)象都可以糾正過來。除了在弱項(xiàng)上多花時(shí)間外， 強(qiáng)項(xiàng)也不能放松。有的考生覺得自己平時(shí)數(shù)學(xué)不錯(cuò)，就很少花時(shí)間在數(shù)學(xué)上，結(jié)果到了中考時(shí)，數(shù)學(xué)成績反而下降了。

3、按照下學(xué)期中考體育成績的要求，進(jìn)行相應(yīng)的體育鍛煉

篇（2）

復(fù)習(xí)計(jì)劃中的時(shí)段計(jì)劃，是對(duì)整個(gè)復(fù)習(xí)過程的總體規(guī)化。這里時(shí)間的安排松緊張馳必需要適度，“前松后緊”則綜合不足；“前緊后松”則基礎(chǔ)不固。我通常把它分為四個(gè)階段：

第一階段：知識(shí)的全面疏理回顧（約7周時(shí)間）

第二階段：重點(diǎn)知識(shí)的專項(xiàng)考查（約2周時(shí)間）

第三階段：難點(diǎn)知識(shí)的專題分析（約4周時(shí)間）

第四階段：高頻高點(diǎn)的篩查鞏固（約2周時(shí)間）

我校數(shù)學(xué)中考復(fù)習(xí)時(shí)間大約有15周，其間還有兩次大型的統(tǒng)一的模擬考試，一模時(shí)間一般在第二階段后，二模時(shí)間一般在第三階段后。在第一、二階段中，我每周選編一張數(shù)學(xué)中考卷，作為作業(yè)或課堂練習(xí)，一方面讓學(xué)生對(duì)中考數(shù)學(xué)試卷的構(gòu)成有一個(gè)較為全面的了解，另一方面調(diào)查學(xué)生對(duì)各知識(shí)點(diǎn)的掌握情況。這個(gè)過程中，教師的工作量是極大的，也是極為重要的，尤其是對(duì)學(xué)生各知識(shí)點(diǎn)掌握情況的統(tǒng)計(jì)分析，這將為后期復(fù)習(xí)中時(shí)間與內(nèi)容的合理安排提供準(zhǔn)確依據(jù)。也許剛進(jìn)入初三的復(fù)習(xí)，老師們擔(dān)心這樣的綜合性試卷學(xué)生會(huì)不適應(yīng)。這并不奇怪，適應(yīng)原本就是要有一個(gè)過程的。提前讓學(xué)生接觸這個(gè)過程，讓他們?nèi)チ私庵锌荚嚲淼臉?gòu)成，讓他們明白自己學(xué)習(xí)中存在的不足，對(duì)復(fù)習(xí)的針對(duì)性是有利的。

二、 重點(diǎn)知識(shí)的整體教學(xué)計(jì)劃

中學(xué)數(shù)學(xué)知識(shí)主要分四大領(lǐng)域，共29章，我們常把它分為七個(gè)板塊：數(shù)與式、方程（組）與不等式（組）、函數(shù)、統(tǒng)計(jì)與概率、三角形、四邊形、圓。這七大塊內(nèi)容都較龐大，且這些內(nèi)容在現(xiàn)有的人教版課本中介紹時(shí)跨越章節(jié)較多，知識(shí)敘述較分散瑣碎。因此復(fù)習(xí)中如何將其整體展現(xiàn)，必須要有一個(gè)專項(xiàng)教學(xué)計(jì)劃。

以三角形為例，在人教版的教材中，“三角形”是初中數(shù)學(xué)新課程四大研究板塊中“空間與圖形”的主要構(gòu)成部分。從整個(gè)教材的安排來看，在新人教版的29章教學(xué)內(nèi)容中，“空間與圖形”板塊共12章，其中以三角形為中心來介紹的有6章，另有3章在其內(nèi)容的介紹中對(duì)三角形的有關(guān)知識(shí)進(jìn)行了補(bǔ)充，可見三角形在初中數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中的地位。從中考知識(shí)分布來看，與三角形知識(shí)有關(guān)的約占25%，是“空間與圖形”板塊中的大戶；從教材的編排設(shè)計(jì)來看，新教材采用循序漸進(jìn)、螺旋上升的方式，因此這部分內(nèi)容被分得較碎，整體感較弱，并且由于一些定理被刪去后，個(gè)別地方邏輯關(guān)系有些脫節(jié)，對(duì)學(xué)生證明的學(xué)習(xí)產(chǎn)生一些滯礙；從中考試題組織呈現(xiàn)方式來看，這部分內(nèi)容或單獨(dú)成題、或滲透于其它問題之中，或繁、或簡難易不同，或動(dòng)、或靜組合各異，呈現(xiàn)方式豐富多樣。鑒于三角形這塊知識(shí)在教材及中考中的重要性，歷來是中考總復(fù)習(xí)的一個(gè)重點(diǎn)，對(duì)于這一內(nèi)容的復(fù)習(xí)就必須有一個(gè)專項(xiàng)計(jì)劃。（具體復(fù)習(xí)方略見《整體貫通，重點(diǎn)突破――中考三角形復(fù)習(xí)方略》）

三、 難點(diǎn)知識(shí)的專題突破計(jì)劃

在中考中，數(shù)學(xué)有幾個(gè)傳統(tǒng)難點(diǎn)：函數(shù)的綜合應(yīng)用、直線形或圓的組合題、實(shí)際應(yīng)用型問題、運(yùn)動(dòng)變換類問題；也有一些新生易變的難點(diǎn)：如方案的設(shè)計(jì)與比較、數(shù)據(jù)的估算、數(shù)字或圖形類探究性問題、條件或結(jié)論開放類問題等。對(duì)于這些常見的一些難點(diǎn)知識(shí)，復(fù)習(xí)中如何進(jìn)行有效地突破，必須要有一個(gè)較細(xì)的系列專題講座計(jì)劃。

在函數(shù)板塊復(fù)習(xí)中，學(xué)生對(duì)函數(shù)的組合題比較發(fā)怵。為此我特意搞了一個(gè)專題，先讓每個(gè)學(xué)生都分別搜集一些自己覺得比較重要的、試卷中常見的、以及自己在解答中存有困難的，關(guān)于函數(shù)知識(shí)的問題。接著在小組交流中初步將這些問題匯總、分類，如關(guān)于求解析式的、關(guān)于求交點(diǎn)的、與面積有關(guān)的、關(guān)于實(shí)際問題處理的、與幾何聯(lián)系成份較多的等等。然后在課堂復(fù)習(xí)中，選取其中較典型的幾個(gè)組合題，進(jìn)行問題的構(gòu)成分析，比較函數(shù)問題的“組構(gòu)特征”，讓學(xué)生體會(huì)綜合題的組成特點(diǎn)，及解答時(shí)的處理手段。最后為了便于學(xué)生理解與記憶，與學(xué)生一起總結(jié)與編撰了一個(gè)口訣：“平面直角坐標(biāo)系，象限符號(hào)要牢記；直線雙曲拋物線，圖象性質(zhì)放第一；四個(gè)函數(shù)是根本，待定系數(shù)求解析；交點(diǎn)方程巧面積，幾何建模數(shù)形理；平轉(zhuǎn)翻折動(dòng)點(diǎn)走，設(shè)定參量找聯(lián)系；語言轉(zhuǎn)譯覓條件，板塊書寫最整齊；樹立信心不言棄，恐函之癥定可醫(yī)?！比∶麨椤坝趾E”。這里要注意一件事，就是這個(gè)口訣的得到一定要讓學(xué)生共同參與，要讓學(xué)生自主體會(huì)，要讓學(xué)生感到是他們自己總結(jié)得到的，而不是教師外加給他們的，教師只是進(jìn)行了一些文字方面的修改，使之變得更易上口而已。這樣學(xué)生會(huì)加倍地珍惜這個(gè)口訣，會(huì)主動(dòng)地有意識(shí)地去使用這個(gè)口訣。實(shí)踐表明，有了這個(gè)口訣，學(xué)生對(duì)函數(shù)形成了一個(gè)總的印象，不僅了解了函數(shù)問題的一般組構(gòu)特征，還明確了這些問題的解決手段。此后，學(xué)生對(duì)函數(shù)組合題地處理能力有明顯提升。

篇（3）

2． 第二個(gè)記憶周期：30分鐘

3． 第三個(gè)記憶周期：12小時(shí)

4． 第四個(gè)記憶周期：1天

5． 第五個(gè)記憶周期：2天

6． 第六個(gè)記憶周期：4天

7． 第七個(gè)記憶周期：7天

8． 第八個(gè)記憶周期：15天

二、背誦方法：

1． 初記單詞時(shí)需要記憶的內(nèi)容：

a)單詞外觀，b） 單詞的中文釋義，c） 單詞的記憶法

2． 每個(gè)list的具體背誦過程（每個(gè)list按 6頁，每頁10個(gè)單詞計(jì)）：a) 背完一頁（大約5分鐘），立即返回該頁第一個(gè)單詞開始復(fù)習(xí)（大約幾十秒）b) 按上面方法背完1～6頁（大約在30分鐘），回到第1頁開始復(fù)習(xí)（兩三分鐘）c) 按上面同樣方法背完7～12頁，一個(gè)list結(jié)束

d) 相當(dāng)于每個(gè)list被分為6個(gè)小的單元，每個(gè)小的單元自成一個(gè)復(fù)習(xí)系統(tǒng)；背一個(gè)list總共需要半小時(shí)左右的時(shí)間。

3． 復(fù)習(xí)過程：

a) 復(fù)習(xí)方法：遮住中文釋義，盡力回憶該單詞的意思，幾遍下來都記不住的單詞可以做記號(hào)重點(diǎn)記憶。

b) 復(fù)習(xí)一個(gè)list所需的時(shí)間為20分鐘以內(nèi)

c) 當(dāng)天的list最好在中午之前背完，大約12小時(shí)之后（最好睡覺前）復(fù)習(xí)當(dāng)天所背的list

d) 在其后的1，2，4，7，15天后分別復(fù)習(xí)當(dāng)日所背的list

4． 注意事項(xiàng)：

a) 每天連續(xù)背誦2個(gè)list，并完成復(fù)習(xí)任務(wù)；

b) 復(fù)習(xí)永遠(yuǎn)比記新詞重要，要反復(fù)高頻率的復(fù)習(xí)，復(fù)習(xí)，再復(fù)習(xí)；c) 一天都不能間斷，堅(jiān)持挺過這15天，之后每天都要花大約1小時(shí)復(fù)習(xí)；

篇二：遺忘曲線與復(fù)習(xí)計(jì)劃

遺忘曲線是由德國心理學(xué)家艾賓浩斯(H.Ebbinghaus)研究發(fā)現(xiàn)，人體大腦對(duì)新事物遺忘的循序漸進(jìn)的直觀描述，人們可以從遺忘曲線中掌握遺忘規(guī)律并加以利用，從而提升自我記憶能力。該曲線對(duì)現(xiàn)在學(xué)習(xí)研究界已產(chǎn)生重大影響。 根據(jù)我們所知道的，記憶的保持在時(shí)間上是不同的，有短時(shí)的記憶和長時(shí)的記憶兩種。而我們平時(shí)的記憶的過程是這樣的：

輸入的信息在經(jīng)過人的注意過程的學(xué)習(xí)后，便成為了人的短時(shí)的記憶，但是如果不經(jīng)過及時(shí)的復(fù)習(xí)，這些記住過的東西就會(huì)遺忘，而經(jīng)過了及時(shí)的復(fù)習(xí)，這些 短時(shí)的記憶就會(huì)成為了人的一種長時(shí)的記憶，從而在大腦中保持著很長的時(shí)間。那么，對(duì)于我們來講，怎樣才叫做遺忘呢，所謂遺忘就是我們對(duì)于曾經(jīng)記憶過的東西 不能再認(rèn)起來，也不能回憶起來，或者是錯(cuò)誤的再認(rèn)和錯(cuò)誤的回憶，這些都是遺忘。艾賓浩斯在做這個(gè)實(shí)驗(yàn)的時(shí)候是拿自己作為測試對(duì)象的，他得出了一些關(guān)于記憶的結(jié)論。他選用了一些根本沒有意義的音節(jié)，也就是那些不能拼出單詞來的眾多字母的組合，比如asww，cfhhj，ijikmb，rfyjbc等等。他經(jīng)過對(duì)自己的測試，得到了一些數(shù)據(jù)。

然后，艾賓浩斯又根據(jù)了這些點(diǎn)描繪出了一條曲線，這就是非常有名的揭示遺忘規(guī)律的曲線：艾賓浩斯遺忘曲線，圖中豎軸表示學(xué)習(xí)中記住的知識(shí)數(shù)量，橫軸表示時(shí)間(天數(shù))，曲線表示記憶量變化的規(guī)律。

艾賓浩斯遺忘曲線也被稱為艾賓浩斯保持曲線。它的縱坐標(biāo)代表保持量，橫坐標(biāo)代表天數(shù)。曲線表明了遺忘發(fā)展的一條規(guī)律：遺忘進(jìn)程是不均衡的，在識(shí)記的最初遺忘很快，以后逐漸變緩，經(jīng)過一定的時(shí)間，幾乎就不再遺忘了。這就是遺忘發(fā)展的“先快后慢”（遺忘曲線）。

主要貢獻(xiàn)

第一個(gè)在心理學(xué)史上對(duì)記憶進(jìn)行系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)的是德國著名心理學(xué)家艾賓浩斯。他對(duì)記憶研究的主要貢獻(xiàn)一是對(duì)記憶進(jìn)行嚴(yán)格數(shù)量化的測定，二是對(duì)記憶的保持規(guī)律作了重要研究并繪制出了著名的“艾賓浩斯遺忘曲線”1886年他出版了《論記憶》一書。從此，記憶成了心理學(xué)研究的重要領(lǐng)域。 運(yùn)用

復(fù)習(xí)點(diǎn)的確定

1． 第一個(gè)記憶周期：5分鐘

2． 第二個(gè)記憶周期：30分鐘

3． 第三個(gè)記憶周期：12小時(shí)

4． 第四個(gè)記憶周期：1天

5． 第五個(gè)記憶周期：2天

6． 第六個(gè)記憶周期：4天

7． 第七個(gè)記憶周期：7天

8． 第八個(gè)記憶周期：15天

背誦方法

1． 初記單詞時(shí)需要記憶的內(nèi)容：

a）單詞外觀，b） 單詞的中文釋義，c） 單詞的記憶法

2． 每個(gè)list的具體背誦過程（每個(gè)list按12頁，每頁10個(gè)單詞計(jì)）：

a) 背完一頁（大約5分鐘），立即返回該頁第一個(gè)單詞開始復(fù)習(xí)（大約幾十秒）

b) 按上面方法背完1～6頁（大約在30分鐘），回到第1頁開始復(fù)習(xí)（兩三分鐘）

c) 按上面同樣方法背完7～12頁，一個(gè)list結(jié)束

d) 相當(dāng)于每個(gè)list被分為12個(gè)小的單元，每個(gè)小的單元自成一個(gè)復(fù)習(xí)系統(tǒng)；每6個(gè)小單元組成一個(gè)大單元，2個(gè)大單元各自成為一個(gè)復(fù)習(xí)系統(tǒng)。背一個(gè)list總共需要一小時(shí)左右的時(shí)間。

復(fù)習(xí)過程

a) 復(fù)習(xí)方法：遮住中文釋義，盡力回憶該單詞的意思，幾遍下來都記不住的單詞可以做記號(hào)重點(diǎn)記憶。

b) 復(fù)習(xí)一個(gè)list所需的時(shí)間為20分鐘以內(nèi)

c) 當(dāng)天的list最好在中午之前背完，大約12小時(shí)之后（最好睡覺前）復(fù)習(xí)當(dāng)天所背的list

d) 在其后的1，2，4，7，15天后分別復(fù)習(xí)當(dāng)日所背的list e）復(fù)習(xí)的原則

時(shí)間間隔：30秒 1分鐘 5分鐘 30分鐘 1小時(shí) 8小時(shí) 1天 2天 6天 31天 重學(xué)節(jié)省誦讀時(shí)間百分?jǐn)?shù)：58.2 44.2 35.8 33.7 27.8 25.4 21.1

復(fù)習(xí)點(diǎn)的確定

人的記憶周期分為短期記憶和長期記憶兩種。

第一個(gè)記憶周期是 5分鐘

第二個(gè)記憶周期是30分鐘

第三個(gè)記憶周期是12小時(shí)

第四個(gè)記憶周期是 1天

第五個(gè)記憶周期是 2天

第六個(gè)記憶周期是 4天

第七個(gè)記憶周期是 7天

第八個(gè)記憶周期是15天

以上的8個(gè)周期應(yīng)用于背詞法，作為一個(gè)大的背詞的循環(huán)的8個(gè)復(fù)習(xí)點(diǎn)，可以最大程度的提高背單詞的效率

背單詞就找個(gè)小本子窄窄的那種，每頁中間對(duì)折左邊英文右邊中文，每天背100個(gè)，分5組每組20個(gè)，每一個(gè)看過留下讀音和拼寫的印象，基本上5～8分鐘一組，全部5組大概看30分鐘，最好不要超過40分鐘，然后再從第一組再看，每天一百個(gè)新的，看過的按記憶周期在第2、4、7、15天重新復(fù)習(xí)，基本每天進(jìn)行的300～400個(gè)單詞記憶。

注意事項(xiàng)

a) 每天連續(xù)背誦2個(gè)list，并完成復(fù)習(xí)任務(wù)；

b) 復(fù)習(xí)永遠(yuǎn)比記新詞重要，要反復(fù)高頻率的復(fù)習(xí)，復(fù)習(xí)，再復(fù)習(xí)；

c) 一天都不能間斷，堅(jiān)持挺過這15天，之后每天都要花大約1小時(shí)復(fù)習(xí)；

時(shí)間表（左邊序號(hào)表示第幾天，*號(hào)之后表示復(fù)習(xí)內(nèi)容）

第1天 list12 *list12

第2天 *list12 list34 *list34

第3天 *list34 list56 *list56

第4天 *list12 *list56 list78 *list78

第5天 *list34 *list78 list910 *list910

第6天 *list56 *list910 list1112 *list1112

第7天 *list12 *list78 *list1112 list1314 *list1314

第8天 *list34 *list910 *list1314 list1516 *list1516

篇（4）

“凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢?！弊鍪裁词掠辛擞?jì)劃就容易取得好結(jié)果，反之則不然。有良好的復(fù)習(xí)計(jì)劃能使我們的復(fù)習(xí)有明確的方向，避免盲目性，使復(fù)習(xí)工作循序漸進(jìn)，有條不紊，從而提高復(fù)習(xí)的有效性。2013屆的高考備戰(zhàn)已經(jīng)開始，為增強(qiáng)高三政治復(fù)習(xí)的計(jì)劃性、針對(duì)性和有效性，幫助學(xué)生提高政治復(fù)習(xí)的效率，特制訂如下復(fù)習(xí)計(jì)劃。

一、一輪復(fù)習(xí)扎扎實(shí)實(shí)，夯實(shí)基礎(chǔ)

時(shí)間安排：2012年7月—2013年2月上旬。

主要目的：牢固掌握考試范圍內(nèi)的每個(gè)考點(diǎn)，做到考點(diǎn)問題化、系統(tǒng)化、清晰化，夯實(shí)學(xué)科基礎(chǔ)。

具體可分以下三個(gè)環(huán)節(jié)。

第一，以2012年的《考試大綱》為線索，以教材為依據(jù)，按考點(diǎn)逐個(gè)進(jìn)行復(fù)習(xí)。在復(fù)習(xí)中一方面抓單個(gè)考點(diǎn)的復(fù)習(xí)，注意知識(shí)的廣度和深度，另一方面抓知識(shí)的形成過程，強(qiáng)化知識(shí)的內(nèi)在聯(lián)系。例如，在講價(jià)格這個(gè)考點(diǎn)時(shí)，一方面要把影響價(jià)格的各種因素都講清，另一方面要在講清價(jià)格變動(dòng)的原因的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步講解穩(wěn)定物價(jià)的措施，即是什么、為什么、怎樣做。

第二，進(jìn)行梯級(jí)訓(xùn)練。所謂梯級(jí)訓(xùn)練就是將練習(xí)題分為三種：第一種是以課時(shí)為單位的基礎(chǔ)知識(shí)測試和基本能力訓(xùn)練；第二種是以單元為單位的綜合訓(xùn)練；第三種是完成對(duì)應(yīng)的近兩年的高考題。

第三，整理復(fù)習(xí)提綱。每個(gè)模塊復(fù)習(xí)中要按考點(diǎn)整理一輪復(fù)習(xí)提綱，提綱內(nèi)容是把每個(gè)模塊的每個(gè)考點(diǎn)問題化、層次化，并對(duì)問題進(jìn)行解答，整理好之后每人一份，這樣會(huì)方便學(xué)生復(fù)習(xí)，使學(xué)生更好地掌握基礎(chǔ)知識(shí)。

二、二輪復(fù)習(xí)全面提升學(xué)科能力，掌握解題方法

時(shí)間安排：2013年2月下旬—2013年5月上旬。

主要目的：提高應(yīng)用能力，掌握解題方法。

具體可分為以下四個(gè)環(huán)節(jié)。

第一，復(fù)習(xí)主干知識(shí)，構(gòu)建知識(shí)體系。與第一輪把基礎(chǔ)知識(shí)作為重點(diǎn)的復(fù)習(xí)不同，二輪復(fù)習(xí)更加重視知識(shí)網(wǎng)絡(luò)的梳理，強(qiáng)調(diào)知識(shí)的內(nèi)在聯(lián)系，注重學(xué)生應(yīng)用能力的提高。如果說一輪復(fù)習(xí)更加強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)中的兩點(diǎn)，那么，二輪復(fù)習(xí)則是更加強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)之中的重點(diǎn)；所以這輪復(fù)習(xí)要抓住重要主干知識(shí)，強(qiáng)化知識(shí)間的聯(lián)系，構(gòu)建知識(shí)體系。要把每個(gè)專題中重要的特別是與熱點(diǎn)有關(guān)的主干知識(shí)再強(qiáng)調(diào)和復(fù)習(xí)。而知識(shí)的整合可以打破考點(diǎn)、課、單元的限制，以某個(gè)知識(shí)點(diǎn)為主把相關(guān)知識(shí)串起來，抓住知識(shí)之間的內(nèi)在聯(lián)系，形成知識(shí)網(wǎng)絡(luò)。如在講到企業(yè)的經(jīng)營時(shí)可以把整本書中關(guān)于企業(yè)的做法概括一下，可以從第一單元價(jià)值規(guī)律的角度、第二單元公司經(jīng)營的角度、第四單元市場經(jīng)濟(jì)的角度，又好又快的角度、對(duì)外開放的角度等來整理。這樣做能幫助學(xué)生更好地理解知識(shí)間的聯(lián)系，構(gòu)建知識(shí)體系，從而宏觀把握知識(shí)。

第二，講解典型例題，提高解題能力。講解典型例題特別是解剖高考真題，把握命題趨勢(shì)。通過對(duì)近幾年高考試題的分析，全面把握高考命題角度，幫助學(xué)生多方位掌握知識(shí)，同時(shí)掌握解題方法，提高解題能力。

第三，關(guān)注社會(huì)生活中的熱點(diǎn)問題，實(shí)際聯(lián)系理論。如果說一輪復(fù)習(xí)的做法是理論聯(lián)系實(shí)際，那么二輪復(fù)習(xí)的主要做法則是實(shí)際聯(lián)系理論。通過對(duì)當(dāng)年熱點(diǎn)、重點(diǎn)和具有長效性意義問題的分析、梳理，幫助學(xué)生進(jìn)一步鞏固基礎(chǔ)知識(shí)，進(jìn)一步做好知識(shí)的條理化、系統(tǒng)化、網(wǎng)絡(luò)化工作，切實(shí)掌握主干知識(shí)和重難點(diǎn)知識(shí)，從而提高運(yùn)用知識(shí)分析和解決問題的能力，增強(qiáng)解題技巧，達(dá)到舉一反三、融會(huì)貫通的效果。

第四，總結(jié)試題特點(diǎn)，掌握解題規(guī)律。在高三政治備考中一定要加強(qiáng)解法指導(dǎo)，可以在平時(shí)解題中穿插解法指導(dǎo)，也可以單獨(dú)開設(shè)解法指導(dǎo)課。從選擇題方面看，選擇題歸納為體現(xiàn)說明類、措施啟示類、計(jì)算類、漫畫類等。選擇題通常會(huì)設(shè)置以下五種陷阱：1.以假亂真；2.張冠李戴；3.混淆主次；4.因果倒置；5.逆向選擇?？忌筛鶕?jù)選擇題設(shè)置陷阱的特點(diǎn)來逐一破解。從非選擇題方面看，非選擇題有六類即原因依據(jù)類材料題、意義類材料題、措施類材料題、體現(xiàn)類材料題、啟示類材料題、認(rèn)識(shí)評(píng)析類材料題。不管哪類試題，從宏觀上都可以采用“三步破解法”解答。第一步，逆讀。即先讀設(shè)問，然后帶著設(shè)問中的問題讀材料，邊讀邊思考找出材料中的關(guān)鍵詞。第二步，確定知識(shí)范圍。第三步，組織答案。在訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，對(duì)每一種題型進(jìn)行概括總結(jié)，形成一套便于學(xué)生掌握和運(yùn)用的解題方法和套路。同時(shí)在訓(xùn)練的時(shí)候一定要讓學(xué)生動(dòng)手把答案寫下來，在教學(xué)中提高，在訓(xùn)練中積累。

三、三輪復(fù)習(xí)考前熱身，模擬訓(xùn)練

時(shí)間安排：2013年5月中旬至高考前。

主要目的：鞏固提高，全面提升答題能力。

具體可分為以下四個(gè)環(huán)節(jié)。

第一，篩選高效信息，確定主攻方向。

第二，抓綱務(wù)本，回歸教材。

第三，精選習(xí)題，考前熱身訓(xùn)練。

篇（5）

    在職高高考中,英語占了很大的比例。學(xué)生如果在英語上獲得優(yōu)異的成績,那么就很容易考入自己理想的大學(xué)。因此作為一名英語老師,要讓自己的學(xué)生在高考英語中取得優(yōu)異的成績,必須搞好高考前的英語復(fù)習(xí)。那么怎樣去搞好高考英語復(fù)習(xí)呢?擬定一份切實(shí)可行的復(fù)習(xí)計(jì)劃是非常重要的一步。我從事職高英語教學(xué)工作已經(jīng)有十幾年了,先后承擔(dān)了四屆高考班的英語教學(xué)工作。對(duì)于高考英語復(fù)習(xí)計(jì)劃的擬定,我有以下幾點(diǎn)個(gè)人體會(huì),希望與各位同仁共勉。

    一、選擇適合職高學(xué)生的復(fù)習(xí)書籍和資料是擬定計(jì)劃的前提

    職高英語教材很多,在學(xué)完基礎(chǔ)版和提高版之后,找到一本合適的復(fù)習(xí)書是搞好英語復(fù)習(xí)的必要條件。一旦有了合適的復(fù)習(xí)書,我們就可以按照書上的章節(jié)來擬定相應(yīng)的復(fù)習(xí)計(jì)劃。職高學(xué)生通常英語的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較差,因此找的書一定要符合學(xué)生的實(shí)際。既不要太難,也不要太易。我特別不贊同有些老師去選擇普高那邊的書籍和資料,認(rèn)為能給學(xué)生一定的難度,那么學(xué)生做高考就容易了。實(shí)際上,這是錯(cuò)誤的想法,因?yàn)槠崭叩臅唾Y料,對(duì)于職高學(xué)生學(xué)起來太難,時(shí)間一長,他們就對(duì)英語復(fù)習(xí)產(chǎn)生了厭倦情緒,有的甚至放棄。這些年來,我一直用《職高對(duì)口招生考試和畢業(yè)會(huì)考叢書3+X》,人教版的。在這本書中,對(duì)高考所有考點(diǎn)作了系統(tǒng)的歸納,符合職高學(xué)生的實(shí)際。除此之外,這本書還設(shè)置了相關(guān)的作業(yè)和試卷,以備學(xué)生練習(xí)和測試。學(xué)生們?cè)趶?fù)習(xí)過程中很喜歡這本書,因?yàn)樗麄兡軌驎r(shí)時(shí)找到成就感。

    二、擬定計(jì)劃

    由于高考復(fù)習(xí)的時(shí)間很有限,我們要取得良好的復(fù)習(xí)效果,就必須要擬定可行的復(fù)習(xí)計(jì)劃。這是一件要認(rèn)真對(duì)待的事情,千萬不要認(rèn)為只是一個(gè)計(jì)劃,從而草草了事。有了復(fù)習(xí)書籍和資料后,我們要多花一點(diǎn)時(shí)間認(rèn)真閱讀復(fù)習(xí)書籍和資料,切實(shí)了解各章節(jié)的內(nèi)容,一定要做到心中有數(shù)。另外還必須做到以下四點(diǎn):

    1.認(rèn)真學(xué)習(xí)考綱?？季V是高考復(fù)習(xí)的指揮棒,認(rèn)真學(xué)習(xí)考綱內(nèi)容有利于復(fù)習(xí)。作為一名老師,針對(duì)英語教學(xué)的實(shí)際,去認(rèn)真學(xué)習(xí)考綱,從而明確考綱的具體內(nèi)容并且熟記于心,更有利于擬定高考復(fù)習(xí)計(jì)劃。通過學(xué)習(xí),我們就能夠更好地明白哪些是今年的高考重點(diǎn)和難點(diǎn),哪些既不是重點(diǎn)也不是難點(diǎn);哪些內(nèi)容是自己在教學(xué)中曾經(jīng)忽略掉的或沒有引起高度重視的;哪些內(nèi)容是自己在平時(shí)教學(xué)中做得比較好;哪些是自己所教班級(jí)學(xué)生最難掌握的或已經(jīng)掌握的。充分認(rèn)識(shí)考綱有利于在有限的時(shí)間內(nèi)復(fù)習(xí)好高考知識(shí)點(diǎn),從而提高復(fù)習(xí)質(zhì)量。

    2.認(rèn)真研究高考題型。近幾年來,職高英語高考題型發(fā)生了很大的變化,認(rèn)真研究題型有利于更好擬定復(fù)習(xí)計(jì)劃。因?yàn)轭}型可以告訴我們每個(gè)題的分值多少和難易;題型的變化可以使我們迅速地轉(zhuǎn)變復(fù)習(xí)的方向,同時(shí)便于合理安排時(shí)間,使復(fù)習(xí)事半功倍。例如2010年后,高考題型變動(dòng)較大:完形填空由原來的一道題變成了兩道,每題10個(gè)小題,難度減小;閱讀理解由原來的4道題(各5小題)變成了5道題(各4小題);翻譯的漢譯英由原來的譯整句變成了填空;原來的短文改錯(cuò)全部變成了情景對(duì)話。如果你不去研究題型,可能就會(huì)擬定不出實(shí)用的計(jì)劃,從而影響復(fù)習(xí)效果。

    3.仔細(xì)分析學(xué)生的學(xué)情。除了以上幾點(diǎn)外,老師對(duì)所教學(xué)生的學(xué)情分析也是非常重要的。我們根據(jù)學(xué)生的學(xué)情去考慮他們學(xué)習(xí)的層次性,從而采用有效的教學(xué)方法。這樣我們就可以教給他們?nèi)菀捉邮艿膶W(xué)習(xí)內(nèi)容,使其學(xué)有所得,從而激發(fā)他們學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)英語的濃厚興趣,便于復(fù)習(xí)計(jì)劃的有效實(shí)施。

    4.采取新穎性策略。職高英語復(fù)習(xí)備考不僅僅是一個(gè)英語語言知識(shí)和語法知識(shí)再現(xiàn)的過程,一個(gè)語言強(qiáng)化訓(xùn)練的過程,還應(yīng)該是一個(gè)持續(xù)學(xué)習(xí)的過程。因此,教師要多動(dòng)腦筋,多想辦法,在選擇材料時(shí)注意內(nèi)容要新,在組織訓(xùn)練時(shí)形式要新,要經(jīng)常性變換方法和模式,讓學(xué)生在此過程中始終有一種“新”的感覺,這才能讓學(xué)生繼續(xù)培養(yǎng)和保持高昂的學(xué)習(xí)興趣,在吸收新知識(shí)、開闊視野的同時(shí)英語語言能力和應(yīng)試能力才能不斷得到強(qiáng)化和提高。多年的實(shí)踐證明,新穎性策略符合學(xué)生的心理,符合認(rèn)知規(guī)律,效果很好。復(fù)習(xí)備考是要講究科學(xué)的,任何違反科學(xué),急功近利、急于求成的冒進(jìn)行為和做法都是行不通的。

篇（6）

【關(guān)鍵詞】 碘化N-正丁基氟哌啶醇;血管平滑肌細(xì)胞；缺氧;增殖；反義寡核苷酸;早期生長反應(yīng)基因-1

［Abstract］Objective : To investigate the effect and mechanism of N-n-butyl haloperidol iodide(F2)on hypoxia-induced proliferation of rat thoracic aortic smooth muscle cells(SMCs)in vitro， and to indicate the relationship between the effect of F2 and the express of early growth response gene-1(egr-1). Methods:　Passages 3 to 4 of cultured rat thoracic aortic SMCs were used to establish hypoxia models. The viability of VSMC was detected by mono-nuclear cell direct cytotoxicity assay. The cell cycle was analyzed by flow cytometry. The levels of Egr-1 and PDGF-A were assessed by Western blot. Results: Compared with the hypoxia group，　the absorption value，proliferation index and the levels of Egr-1 and PDGF-A of antisense oligodeoxynucleotide group and F2 group were all decreased.　Conclusion: The inhibition of F2 on hypoxia-induced proliferation of rat thoracic aortic SMCs in vitro is mediated by Egr-1.

［Key Words］N-n-butyl haloperidol iodide; vascular smooth muscle cell; Hypoxia; proliferation； antisense oligodeoxynucleotides; early growth response gene-1

碘化N-正丁基氟哌啶醇(F2)是本實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)合成的一種新型氟哌啶醇季銨鹽衍生物，已有實(shí)驗(yàn)表明它對(duì)心肌缺血再灌注損傷以及心肌細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞缺氧復(fù)氧損傷具有保護(hù)作用，且這種作用與抑制早期生長反應(yīng)基因-1(egr-1)mRNA及蛋白表達(dá)水平的過度升高有關(guān)［1～6］。缺氧可致血管平滑肌細(xì)胞(VSMCs)的過度增殖［7］，進(jìn)而導(dǎo)致一系列血管增生性疾病。本研究擬在觀察F2對(duì)心臟整體、離體以及內(nèi)皮細(xì)胞的作用基礎(chǔ)上，進(jìn)一步觀察F2對(duì)缺氧誘導(dǎo)的VSMCs增殖的作用及其與Egr-1的關(guān)系。

1 材料與方法

1.1 儀器與試劑

倒置相差顯微鏡(上海光學(xué)儀器廠，中國);超凈工作臺(tái)(蘇州凈化設(shè)備有限公司，中國);CO2培養(yǎng)箱(Thermo Forma公司，美國);凱基MTT細(xì)胞增殖檢測試劑盒以及細(xì)胞周期檢測試劑盒(凱基生物科技發(fā)展有限公司，中國)；multiskan spectrum酶標(biāo)儀(Thermo Labsystem公司，芬蘭);FACSCalibur流式細(xì)胞儀(Becton Dickinson公司，美國)；聚丙烯酰胺凝膠電泳相關(guān)材料(Bio-RAD公司，美國);硝酸纖維素膜(Invitrogen公司，美國)；F2(汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院藥物研究室化學(xué)組合成，結(jié)構(gòu)由中國科學(xué)院上海有機(jī)化學(xué)所鑒定，實(shí)驗(yàn)前用聚乙二醇溶解配成);胎牛血清(杭州四季青生物制品公司，中國);M199培養(yǎng)基、胰蛋白酶(GIBICO公司，美國);Egr-1 1抗以及血小板源生長因子-A(PDGF-A)1抗(Santa Crutz公司，美國);α-SMactin 1抗、辣根過氧化物酶標(biāo)記2抗、即用型SABC免疫組化染色試劑盒、3，3′－二氨基聯(lián)苯胺(DAB)顯色試劑盒(武漢博士德生物工程有限公司，中國);Egr-1反義寡核苷酸(AD-ODN)、正義、錯(cuò)義寡核苷酸(大連Takara公司，中國)。

1.2 大鼠胸主動(dòng)脈VSMCs培養(yǎng)及鑒定

SD大鼠斷頸處死，放血，無菌條件下取出胸主動(dòng)脈，去除血管內(nèi)、外膜，將中膜組織以貼塊法行原代培養(yǎng)，細(xì)胞融合后用質(zhì)量分?jǐn)?shù)0.25%的胰蛋白酶消化傳代。倒置顯微鏡下觀察，呈現(xiàn)VSMCs特征性的“峰”、“谷”狀生長。小鼠抗大鼠α-SMactin單克隆抗體免疫細(xì)胞化學(xué)鑒定，陽性細(xì)胞達(dá)95%以上，實(shí)驗(yàn)用第3～4代細(xì)胞。

1.3 寡核苷酸的細(xì)胞轉(zhuǎn)染方法及熒光標(biāo)記檢測

平滑肌轉(zhuǎn)染前1d換用無血清無抗生素培養(yǎng)基培養(yǎng)，先將脂質(zhì)體LipofectamineTM 2000 Reagent溶入轉(zhuǎn)染液(M199培養(yǎng)基)中，每800μL轉(zhuǎn)染液稀釋32μL脂質(zhì)體，輕輕混勻，室溫孵育5min。同時(shí)將AD-ODN、正義或錯(cuò)義寡核苷酸也溶入轉(zhuǎn)染液中，每800μL轉(zhuǎn)染液稀釋16μg寡核苷酸，輕輕混勻，然后將兩者混合，室溫孵育20min，加入到6400μL的M199培養(yǎng)基中，用此溶液換掉原培養(yǎng)基，繼續(xù)培養(yǎng)36h后進(jìn)行下一步實(shí)驗(yàn)。將5′端有異硫氰酸(FITC)標(biāo)記的AS-ODN轉(zhuǎn)染VSMCs(步驟同上)，入37℃、體積分?jǐn)?shù)5%的CO2細(xì)胞培養(yǎng)箱中避光培養(yǎng)8h，然后在488nm的激發(fā)光源下觀察熒光標(biāo)記的AS-ODN轉(zhuǎn)染情況。

1.4 實(shí)驗(yàn)分組

取3～4代SD大鼠胸主動(dòng)脈VSMCs隨機(jī)分為對(duì)照組；缺氧組；F2組(1×10-6mol/L)；PEG組(1×10-6mol/L)；AS-ODN組；正義寡核苷酸組；錯(cuò)義寡核苷酸組；脂質(zhì)體組(寡核苷酸的轉(zhuǎn)染按其細(xì)胞轉(zhuǎn)染方法進(jìn)行)。所有組用無血清培養(yǎng)基孵育24h后換成體積分?jǐn)?shù)10％的胎牛血清培養(yǎng)基，除對(duì)照組在37℃、5% CO2普通細(xì)胞培養(yǎng)箱內(nèi)孵育16h外，其余組均放入自制的缺氧盒［5］內(nèi)缺氧16h。

1.5 MTT比色法測定VSMCs增殖

將細(xì)胞消化制成5×107個(gè)/L的細(xì)胞懸液，以每孔100μL的量接種于96孔培養(yǎng)板中，用含10%胎牛血清的M199培養(yǎng)液置37℃、5% CO2細(xì)胞培養(yǎng)箱中培養(yǎng)24h，按照實(shí)驗(yàn)分組要求培養(yǎng)后，每孔加入50μL 1×MTT溶液，在37℃繼續(xù)孵育4h后吸出上清液，每孔加入150μL DMSO，用平板搖床搖勻，用酶標(biāo)儀在550nm波長處檢測每孔的吸光度(A值)。

1.6 VSMCs細(xì)胞周期的測定

取第3代生長良好的VSMCs，按實(shí)驗(yàn)分組要求培養(yǎng)后分別消化，離心，收集細(xì)胞于離心管，再用PBS洗滌細(xì)胞1次(106g，離心10min)，收集并調(diào)整細(xì)胞濃度為1×109/L的細(xì)胞懸液，用體積分?jǐn)?shù)70％的冷乙醇固定，4℃保存。染色前用PBS洗去固定液，加100μL RNaseA 37℃水浴30min，再加入400μL PI染色混勻，4℃避光30min，上機(jī)檢測。

1.7 Egr-1及PDGF-A蛋白測定

Egr-1蛋白測定用的是缺氧2h模型，PDGF-A蛋白測定用的是缺氧16h模型。做完模型后培養(yǎng)瓶中的細(xì)胞用PBS洗滌2次，0.25%的胰蛋白酶和質(zhì)量分?jǐn)?shù)0.2%的乙二胺四乙酸(1∶1)消化收集，再加入PBS漂洗2次，106g，離心10min(4℃)，棄上清液，沉淀中加入適量的單去污裂解液，冰上裂解30min。15294g，離心10min(4℃)，取上清液，采用Bradford法測定蛋白濃度。加入5×上樣緩沖液，100℃變性4min后備用。

配制質(zhì)量分?jǐn)?shù)10%(測Egr-1時(shí))或15％(測PDGF-A時(shí))的分離膠與質(zhì)量分?jǐn)?shù)5%的濃縮膠，完全凝固后，每泳道加70μg蛋白樣品，經(jīng)電泳(125V，70min)和轉(zhuǎn)膜(100V，60min)后，在封閉液中封閉2h，然后加入1∶400的Egr-1或PDGF-A抗體稀釋液，4℃過夜，緩沖液洗膜3次，每次10min，再加1∶2000的二抗稀釋液室溫孵育2h，洗膜3次，每次10min，加化學(xué)發(fā)光試劑于膜上，反應(yīng)1min，壓片，曝光后將膠片進(jìn)行顯影、定影。

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

結(jié)果以x±s表示，用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，用單因素方差分析進(jìn)行組間比較。

2 結(jié)果

2.1 AS-ODN在VSMCs中的轉(zhuǎn)染

同一視野下，SMCs所在位置與FITC標(biāo)記的AS-ODN發(fā)光的位置相一致，成功轉(zhuǎn)染入VSMCs(圖1)。

2.2 F2及AS-ODN對(duì)VSMCs增殖的影響

與缺氧組比，F(xiàn)2、AS-ODN組的吸光度A值均下降(P

2.3 F2及AS-ODN對(duì)VSMCs細(xì)胞周期的影響

與缺氧組比，F(xiàn)2、AS-ODN組均可使S＋G2/M期的細(xì)胞比例下降，G0/G1期的上升(表2)。表2 各組VSMCs的細(xì)胞周期（略）

2.4 F2及AS-ODN對(duì)VSMCs的Egr-1和PDGF-A蛋白表達(dá)的影響

與缺氧組比，F(xiàn)2、AS-ODN組的Egr-1以及PDGF-A蛋白表達(dá)均減少(圖2、3)。

3 討論

F2可改善心肌缺血再灌注損傷；心肌細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞缺氧復(fù)氧模型上，可降低egr-1　RNA及蛋白表達(dá)水平，減弱細(xì)胞炎癥反應(yīng)的程度。F2對(duì)缺血再灌注心肌組織損傷和缺氧復(fù)氧心肌、內(nèi)皮細(xì)胞損傷具有良好的保護(hù)作用。

Egr-1與血管損傷后VSMCs增殖與再生密切相關(guān)［8，9］。冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張后再狹窄的發(fā)生機(jī)制與egr-1基因轉(zhuǎn)錄的激活有著密切聯(lián)系。Khachigian等［10］用靶向egr-1基因的AS-ODN方法明顯抑制了球囊擴(kuò)張術(shù)后再狹窄的發(fā)生。Santiago等［11］用靶向egr-1基因的AS-ODN在機(jī)械損傷的模型上，證實(shí)了這種損傷所致VSMCs增殖與再生是egr-1依賴性的。實(shí)驗(yàn)證實(shí)AngⅡ上調(diào)VSMCs的PDGF-A鏈表達(dá)也是egr-1依賴性的［12］。實(shí)驗(yàn)中，我們檢測了不同缺氧時(shí)間VSMCs增殖情況以及不同缺氧時(shí)間Egr-1蛋白的表達(dá)水平，發(fā)現(xiàn)在缺氧16h　VSMCs增殖最明顯，而Egr-1表達(dá)在缺氧1h后明顯升高，2h達(dá)高峰，此后逐漸下降，直到20h仍然高于對(duì)照組。因此，我們將靶向egr-1　mRNA的AS-ODN轉(zhuǎn)染入VSMCs，在缺氧模型上觀察到AS-ODN組VSMCs的過度增殖受到明顯抑制，證實(shí)了egr-1與缺氧所致的VSMCs增殖的因果關(guān)系，這與文獻(xiàn)報(bào)道相一致。

PDGF可促進(jìn)多種細(xì)胞的分裂增殖。研究表明，PDGF作為egr-1的下游基因，在VSMCs增殖中發(fā)揮關(guān)鍵作用［8］。本實(shí)驗(yàn)表明，用靶向AS-ODN抑制egr-1基因的表達(dá)后，PDGF-A表達(dá)也明顯下降，提示PDGF誘導(dǎo)VSMCs的增殖與egr-1有關(guān)。通過MTT比色法，表明F2、AS-ODN組均能抑制VSMCs增殖。流式細(xì)胞實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，F(xiàn)2、AS-ODN組均能降低缺氧VSMCs的S期和G2/M期細(xì)胞的比例，增加G0/G1期細(xì)胞比例，抑制VSMCs的過度增殖。Western blot證實(shí)，F(xiàn)2、AS-ODN組能抑制PDGF-A的表達(dá)。這進(jìn)一步證實(shí)了F2通過抑制Egr-1的表達(dá)來抑制缺氧誘導(dǎo)的VSMCs的過度增殖。

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篇（7）

 

胃癌是臨床常見的消化道惡性腫瘤之一，其發(fā)病率和死亡率較高，嚴(yán)重威脅患者的健康。早期胃癌無特異性癥狀，臨床診斷發(fā)現(xiàn)時(shí)大多已經(jīng)發(fā)展為晚期癌癥，失去了手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī)。以2-3種藥物聯(lián)合化療是目前臨床治療晚期胃癌的主要方法，可以延長患者的生存期，提高其生活質(zhì)量。晚期胃癌的臨床化療方案較多，目前尚無公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)化方案[1]。因此，尋找一種安全、高效、經(jīng)濟(jì)的化療方案，是目前臨床關(guān)注的焦點(diǎn)和亟需解決的問題。本文回顧性分析了2009年6月-2010年6月我院腫瘤科采用DOF [多西他賽（docetaxel），奧沙利鉑（oxaliplatin），氟尿嘧啶（fluorouracil）] 方案治療的54例晚期胃癌患者的臨床資料，旨在為臨床治療晚期胃癌提供參考?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1 一般資料 2009年6月-2010年6月我院腫瘤科收治的晚期胃癌患者共54例，男33例，女21例；年齡37-72歲，中位年齡58歲；臨床分期：ⅢB期13例，Ⅳ期41例；病理分型：低分化腺癌23例，中分化腺癌16例，粘液腺癌7例，印戒細(xì)胞癌4例，管狀腺癌3例，未分化癌1例；轉(zhuǎn)移部位：腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移27例，左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移16例，肝轉(zhuǎn)移4例，肺轉(zhuǎn)移2例，同時(shí)發(fā)生兩處及以上轉(zhuǎn)移5例；初治35例，復(fù)治19例（近一個(gè)月未接受手術(shù)或藥物治療），Kamofsky評(píng)分≥60分，預(yù)計(jì)生存期>3個(gè)月。所有患者均有可評(píng)價(jià)病灶，肝腎功能、血常規(guī)及心電圖等指標(biāo)均正常，無明確化療禁忌，簽署書面知情同意書后行DOF方案治療。

1.2 治療方法 多西他賽（艾索，恒瑞藥業(yè)；泰索帝，賽諾菲-安萬特）75mg/m2 ,靜脈滴注1h，d1；用藥前一天給予地塞米松口服，8mg/次，每天2次，連用3天，防止過敏反應(yīng)和水鈉潴留。奧沙利鉑（艾恒，恒瑞藥業(yè)；樂沙定，賽諾菲-安萬特）130mg/m2，加入5%葡萄糖注射液500ml靜脈滴注3h，d2。氟尿嘧啶（上海旭東海普藥業(yè)）500 mg/m2，靜脈滴注6-8h，d2-d6。21天為一個(gè)周期，連用2個(gè)周期后對(duì)療效和毒副作用進(jìn)行評(píng)價(jià)?；熎陂g給予5-HT受體拮抗劑，預(yù)防惡心、嘔吐等消化道反應(yīng)。每周復(fù)查血常規(guī)，每周期前后檢查肝腎功能和心電圖。

1.3 療效評(píng)價(jià) 依據(jù)WHO抗腫瘤藥物療效標(biāo)準(zhǔn)[2]對(duì)近期療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。標(biāo)準(zhǔn)包括：（1）完全緩解（CR）：目標(biāo)病灶均消失并維持4周以上，無新病灶出現(xiàn)；（2）部分緩解（PR）：基線病灶最大徑之和至少縮小30%并維持4周以上；（3）疾病穩(wěn)定（SD）：基線病灶最大徑之和減少<30%或增加<20%；（4）疾病進(jìn)展（PD）：基線病灶增加>20%或出現(xiàn)新病灶。近期有效率（ORR）=（CR+PR）/總數(shù)×100%，近期疾病控制率（DCR）=（CR+PR+SD）/總數(shù)×100%。毒副作用依照WHO抗腫瘤藥物毒副反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)分為0-Ⅳ度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件處理數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 近期療效 化療2個(gè)周期后，CR2例，PR30例，SD13例，PD9例，ORR為59.26%，DCR為83.33%。初治者的ORR和DCR分別為68.57%、88.57%，高于復(fù)治者的42.11%、73.88%，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.573，P=0.059；χ2=1.965，P=0.161）。DOF方案治療晚期胃癌的近期療效見表1。

表1  DOF方案治療晚期胃癌的近期療效（n/%）

2.2 不良反應(yīng) DOF治療方案的不良反應(yīng)以脫發(fā)、胃腸道反應(yīng)和骨髓抑制為主。發(fā)生率排在前三的不良反應(yīng)分別為：脫發(fā)（100%）、白細(xì)胞減少（85.19%）和惡心嘔吐（75.93%）。詳見表2。

表2  DOF方案治療晚期胃癌的不良反應(yīng)

 3 討論

奧沙利鉑是第3代鉑類抗腫瘤藥，通過烷基化復(fù)合物作用于DNA而抑制其合成和復(fù)制，從而導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞的死亡。與傳統(tǒng)藥物順鉑、卡鉑相比，奧沙利鉑具有抗癌譜廣、水溶性好、副作用低等優(yōu)點(diǎn)。氟尿嘧啶通過干擾DNA的合成而發(fā)揮抗腫瘤療效，治療胃癌等消化道癌效果較好，是眾多胃癌治療方案的基礎(chǔ)藥物，其單獨(dú)治療胃癌的有效率約為21%[3]。氟尿嘧啶和奧沙利鉑在治療晚期胃癌方面有很好的協(xié)同作用，多在臨床聯(lián)合使用[4]。多西他賽是一種半合成的紫杉烷類抗腫瘤藥物，可以結(jié)合微管蛋白，促進(jìn)其聚合成微管并能抑制微管解聚，形成穩(wěn)定而無功能的維管束，從而干擾癌細(xì)胞的有絲分裂。由于其作用機(jī)理獨(dú)特，對(duì)多種癌癥有效，近年來受到臨床的青睞。國外有研究組應(yīng)用多西他賽聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期胃癌有效率達(dá)56%，中位生存期9個(gè)月，中位進(jìn)展期6.6個(gè)月[5]。

本組應(yīng)用奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶、多西他賽治療晚期胃癌54例，近期有效率為59.26%，疾病控制率為83.33%；初治者分別為68.57%、88.57%，高于復(fù)治者的42.11%、73.88%；中位疾病進(jìn)展時(shí)間為7.4個(gè)月，中位生存期為10.3個(gè)月。結(jié)果與相關(guān)研究報(bào)道相似[6]。不良反應(yīng)主要為脫發(fā)、胃腸道反應(yīng)和骨髓抑制。脫發(fā)發(fā)生率為100%，但主要以Ⅰ度（85.19%）為主；Ⅲ-Ⅳ度白細(xì)胞減少率為12.96%（7/54），惡心嘔吐發(fā)生率為75.93%（41/54）。經(jīng)對(duì)癥治療后，患者均能完成化療，無因不良反應(yīng)而終止治療。

綜上所述，DOF方案治療晚期胃癌的近期療效較好，不良反應(yīng)可以耐受，值得在臨床參考使用。

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篇（8）

[中圖分類號(hào)] R512.62 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）05（c）-0079-03

[Abstract]Objective To study the curative effects of Adefovir ester （ADV） joint Lamivudine （LAM） and Entecavir （ETV） monotherapy in patients with cirrhosis after hepatitis.Methods 120 cases who had hepatitis B cirrhosis treated in our hospital between December 2012 to October 2015 were seleeted，they were randomly divided into control group and observation group，with 60 cases in each group，patients of two groups were given conventional support treatment，control group was given Entecavir treatment，the treatment group was given Adefovir ester joint Lamivudine treatment，after 1 month，2 months， 6 months，1 year treatment， hepatitis B virus DNA（HBV DNA） turn rate and hepatitis B e antigen （HBeAg） serological conversion rate of two groups were compared，before and 1 year after treatment Child-Pugh score，albumin （propagated），total bilirubin （TBiL），alanine aminotransferase （ALT），prothrombin activity（PTA） level，and the presence of adverse reactions after treatment of two groups were compard.Results Two groups of patients in the treatment of 1 month to 1 year was compared with HBV-DNA overcast rate，HBeAg serological conversion rates，there was no statistically significant difference （P>0.05）；before treatment and after 1 year of therapy，ALT，TBiL level，Child scores of the two groups were significantly lower，PTA level increased significantly，the difference was statistically significant（P0.05）.Conclusion Adefovir ester and Lamivudine combination therapy of hepatitis B cirrhosis of the liver curative effect is distinct，and safe and worthy of clinical promotion.

[Key words]Adefovir ester；Lamivudine；Entecavir；Hepatitis B cirrhosis of the liver

慢性乙型病毒性肝炎治目標(biāo)為抑制病毒復(fù)制、改善肝纖維化、延緩病情向肝硬化及肝癌發(fā)展，從而降低死亡率[1]。我國有關(guān)慢性乙肝防治指南中提到：目前抗病毒藥物主要包括核苷類似物及干擾素；而干擾素會(huì)導(dǎo)致肝衰竭，對(duì)失代償期肝硬化患者禁用，代償期肝硬化患者也應(yīng)慎用[2-4]。核苷類似物目前常用的有恩替卡韋、阿德福韋酯等，由于目前病毒耐藥率逐漸上升，是否能選擇兩種無交叉耐藥的藥物聯(lián)合抗病毒治療，臨床并無定論。本研究以阿德福韋酯和拉米夫定聯(lián)合治療乙肝肝硬化，觀察其臨床效果及安全性，旨在為乙肝肝硬化患者抗病毒治療提供參考依據(jù)?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年12月～2015年10月在我院治療的120例乙肝肝硬化患者，診斷均符合慢性乙型肝炎防治指南（2015年版）標(biāo)準(zhǔn)[2]；排除非初治患者、疑有或合并肝癌患者、妊娠或哺乳期婦女；所有患者均簽署知情同意書。按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各60例。觀察組男性36例，女性24例，年齡41～65歲，平均（48.1±2.6）歲，病程39～82個(gè)月，平均病程（68.1±10.2）個(gè)月；對(duì)照組男性32例，女性28例，年齡43～68歲，平均（47.9±3.1）歲，病程41～79個(gè)月，平均病程（66.3±11.5）個(gè)月。對(duì)比兩組患者相關(guān)資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

兩組患者均予常規(guī)對(duì)癥支持治療。對(duì)照組予恩替卡韋（百時(shí)美施貴寶中國投資有限公司，規(guī)格0.5 mg，國藥準(zhǔn)字H20052237） 0.5 mg/次，1次/d治療。治療組予阿德福韋酯（葛蘭素史克中國投資有限公司，規(guī)格10 mg，國藥準(zhǔn)字H20050651） 10 mg/次，1次/d；聯(lián)合拉米夫定（葛蘭素史克中國投資有限公司，規(guī)格5 mg） 100 mg/次，1次/d。兩組均治療1年。

1.3觀察指標(biāo)

在治療前及治療1個(gè)月、2個(gè)月、半年、1年時(shí)，檢測患者HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率和HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率，比較患者Child-Pugh評(píng)分，檢測患者ALB、TBiL、ALT、PTA水平。其中ALB、TBiL、ALT、PTA使用日本日立公司全自動(dòng)分析儀7100，HBV-DNA使用瑞士羅氏公司Light Cyler熒光定量PCR儀、當(dāng)HBV-DNA

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，用χ2均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差檢驗(yàn)。當(dāng)P

2結(jié)果

2.1兩組各期HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率和HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率比較

比較兩組患者治療1個(gè)月～1年后HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率、HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表1）。

2.2兩組Child-Pugh評(píng)分及ALB、TBiL、ALT、PTA比較

組內(nèi)比較，治療前及治療1年后各組比較ALT、TBIL水平及Child評(píng)分均明顯降低，PTA水平明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）（表2）。

2.3不良反應(yīng)

兩組患者在治療期間耐受性均可，偶有頭痛、腹痛、腹瀉、惡心等癥狀，未經(jīng)特殊診治，均可自行好轉(zhuǎn)，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

大量研究證實(shí)乙肝肝硬化患者長期接受抗病毒治療能獲得病毒學(xué)、生化應(yīng)答、血清學(xué)、組織學(xué)的明顯改善。持續(xù)性抑制病毒的復(fù)制，能減輕肝細(xì)胞壞死性炎癥發(fā)生，能改善肝功能，延緩相關(guān)并發(fā)癥如腹腔積液、消化道出血、肝性腦病等的發(fā)生，以改善患者預(yù)后[5-6]。

恩替卡韋被列入乙肝肝硬化治療首選藥物[7]，為一種鳥嘌呤核苷類似物，在細(xì)胞內(nèi)通過磷酸化變?yōu)槿姿猁}與三磷酸脫氧鳥嘌呤核苷競爭HBV多聚酶，以抑制HBV DNA病毒復(fù)制。有報(bào)道，恩替卡韋因高效能和高耐藥基因屏障的原因，其耐藥率極低，5年低于2%；耐藥變異可在rtL180M和rtM204V的基礎(chǔ)上聯(lián)合rtS202、rtM250或rtT184中3個(gè)位點(diǎn)中1～3個(gè)的氨基酸而替代變異。阿德福韋酯是無環(huán)磷酸化單磷酸腺苷核苷類似物，在細(xì)胞激酶作用下能被磷酸化為阿德福韋二磷酸鹽，通過與脫氧腺苷三磷酸途徑及整合病毒DNA引起DNA鏈延長中止這兩個(gè)方式來抑制HBV DNA多聚酶[8-11]。長期使用阿德福韋酯治療后出現(xiàn)耐藥可致病毒載量反彈，進(jìn)而加重乙肝病情，致肝功能失代償，甚至出現(xiàn)死亡。拉米夫定為首個(gè)被批準(zhǔn)治療慢性乙肝的核苷類似物，能在細(xì)胞內(nèi)磷酸化為拉米夫定三磷酸鹽，以環(huán)腺苷磷酸的形式嵌入到HBV DNA中，使DNA鏈終止合成；長期服用拉米夫定可致HBV對(duì)其敏感性降低；在治療中常見有C區(qū)rtM204I/V/S及B區(qū)rtV173L及rtL180M變異[12-13]。阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療乙肝肝硬化能使基因屏障提高，這對(duì)拉米夫定耐藥的慢性乙肝患者能有效的抑制HBV DNA，且二者聯(lián)合用藥后對(duì)阿德福f酯的耐藥發(fā)生率更低，還能預(yù)防耐藥的發(fā)生[14-15]。本研究結(jié)果顯示，兩組患者治療1個(gè)月～1年后HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率、HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），提示兩組抗病毒治療效果差別不大。組內(nèi)比較，治療前及治療1年后各組ALT、TBiL水平及Child評(píng)分均明顯降低，PTA水平明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；提示兩種治療后均能改善患者肝功能，但聯(lián)合用藥組對(duì)改善患者肝功能及控制臨床癥狀有更好療效。對(duì)于用藥安全性，兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

綜上，阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療乙肝肝硬化較單藥恩替卡韋療效相當(dāng)，但聯(lián)合用藥較單藥治療發(fā)生病毒耐藥率低，推薦臨床聯(lián)合用藥。

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篇（9）

目的: 觀察在單一劑量5氟尿嘧啶(5FU)治愈荷瘤小鼠過程中外周血細(xì)胞數(shù)量的變化與腫瘤結(jié)節(jié)縮小之間的關(guān)系， 為進(jìn)一步研究化療治愈腫瘤的作用機(jī)制奠定基礎(chǔ)。方法: 利用單一劑量5FU治愈荷瘤野生型C57BL/6小鼠模型， 荷瘤小鼠腹腔內(nèi)分別注入25、 75、 135 mg/kg的5FU， 等量生理鹽水對(duì)照， 確定5FU治愈腫瘤的量效關(guān)系。然后， 再取6只荷瘤小鼠， 分別在75 mg/kg 5FU治療前3 d、 治療后第1、 4、 7、 11、 15、 28天內(nèi)眥靜脈取血， 進(jìn)行血常規(guī)檢測， 分析外周血白細(xì)胞、 血紅蛋白和血小板的變化與荷瘤小鼠腫瘤結(jié)節(jié)縮小之間的相關(guān)性。結(jié)果: 75、 135 mg/kg的5FU均可使荷瘤小鼠的腫瘤結(jié)節(jié)在治療后1周內(nèi)逐漸縮小、 直至消退， 因此5FU治愈荷瘤小鼠的最低有效量為75mg/kg。75mg/kg 5FU治療后第1天外周血白細(xì)胞降為(5.0±1.1)×109/L， 并持續(xù)到化療后第4天， 與治療前(9.5±1.58)×109/L比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

【關(guān)鍵詞】 5 氟尿嘧啶(5FU) 腫瘤治愈 淋巴瘤 C57BL/6小鼠 血小板計(jì)數(shù)

[Abstract] AIM: To investigate the relationship between the alterations of complete blood counts and tumor shrinkage during tumor rejection induced by a high dose of 5FU in C57BL/6 mice. METHODS: Wild type C57BL/6 tumorbearing mice were treated with different doses of 5FU intraperitoneally. 75 mg/kg 5FU was the minimal effective dose of 5FU that could cure the tumorbearing mice. Then another 6 tumorbearing mice were treated intraperitoneally with 5FU (75 mg/kg). Blood samples were obtained from orbital venous sinus on different days before and after 5FU treatment， and then complete blood counts were performed and the relationship between the alterations of blood counts and tumor shrinkage after 5FU treatment was analyzed. RESULTS: Tumor sizes decreased steadily and tumors disappeared within the first week after 5FU treatment; and at the same time 75 mg/kg 5FU also had side effects on peripherial blood cells. The number of WBC significantly decreased from the first day after 5FU treatment (P0.05). Later it decreased again and it couldn’t recover back to normal level at the 28th day after 5FU treatment (P

[Keywords]fluorouracil (5FU); tomor rejection; lymphoma; C57BL/6 mice; blood platelet count

5氟尿嘧啶(5FU)是臨床常用的化療藥物， 屬細(xì)胞周期特異性抗惡性腫瘤藥物。近年研究發(fā)現(xiàn)5FU在體內(nèi)可轉(zhuǎn)變?yōu)?FU脫氧核苷酸、 5FU核苷等代謝產(chǎn)物， 從而影響或干擾DNA及蛋白質(zhì)的合成， 但是其抗腫瘤作用的確切機(jī)制不清。我們?cè)谥苽涑鰡我粍┝?FU(75mg/kg)治愈荷瘤野生型C57BL/6小鼠模型的基礎(chǔ)上， 通過使用免疫缺陷動(dòng)物發(fā)現(xiàn)5FU治愈腫瘤的過程需要機(jī)體T淋巴細(xì)胞的參與[1]。由于大劑量5FU在體內(nèi)發(fā)揮抗腫瘤作用的同時(shí)也對(duì)機(jī)體產(chǎn)生劑量依賴性的毒副作用， 使骨髓抑制、 外周血象下降等， 而機(jī)體外周血象的變化與5FU化療療效的關(guān)系目前尚不清楚。本研究旨在檢測大劑量5FU在治愈荷瘤小鼠過程中外周血細(xì)胞（白細(xì)胞、 紅細(xì)胞和血小板）數(shù)量的動(dòng)態(tài)變化， 探討外周血細(xì)胞數(shù)量的變化與腫瘤結(jié)節(jié)縮小之間的關(guān)系， 分析以外周血細(xì)胞數(shù)量的變化作為預(yù)測荷瘤小鼠化療療效或機(jī)體抗腫瘤免疫力指標(biāo)的可能性， 為進(jìn)一步研究5FU抗腫瘤作用的細(xì)胞分子機(jī)制提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

1 材料和方法

1.1 材料 野生型C57BL/6小鼠(H2b)， 體質(zhì)量為20～30 g， 雌雄兼用， 性別和周齡相匹配， 飼養(yǎng)于SPF環(huán)境中。5氟尿嘧啶(5FU， Mr 130.08)， 購自Sigma公司。

1.2 方法

1.2.1 荷瘤C57BL/6小鼠動(dòng)物模型的制備 參見文獻(xiàn)[2]， 取1×105對(duì)數(shù)生長期的EL4腫瘤細(xì)胞接種在野生型C57BL/6小鼠（H2b）皮下， 7～9 d后皮下可及腫瘤結(jié)節(jié)， 從而建立荷EL4腫瘤的野生型C57BL/6小鼠模型。

1.2.2 大劑量5FU對(duì)荷瘤野生型C57BL/6小鼠的治療作用 取皮下接種EL4細(xì)胞后12 d的荷瘤C57BL/6小鼠， 隨機(jī)分組， 每組4只， 分別用25、 75、 135 mg/kg5FU單次腹腔內(nèi)注射， 等量生理鹽水對(duì)照。隨后每1～3 d觀察并記錄1次5FU治療后荷瘤小鼠腫瘤的平均直徑（最大橫徑與垂直方向的橫徑的平均值）。當(dāng)荷瘤小鼠的腫瘤直徑接近或等于15 mm時(shí)視為治療無效， 并處死小鼠。找出5FU治愈荷瘤小鼠所需5FU的最低治療劑量。

1.2.3 單一劑量5FU治愈荷瘤小鼠過程中外周血細(xì)胞的動(dòng)態(tài)變化 取6只野生型荷瘤C57BL/6小鼠， 分別在75mg/kg5FU治療前3 d、 治療后第1、 4、 7、 11、 15、 28天乙醚吸入麻醉后內(nèi)眥靜脈取血[3]少量， 1 g/L肝素等量混合后用全自動(dòng)血細(xì)胞儀進(jìn)行血常規(guī)的檢測， 了解5FU治療前后外周血白細(xì)胞、 血紅蛋白和血小板的動(dòng)態(tài)變化。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)量資料采用x±s表示， 組內(nèi)比較用隨機(jī)區(qū)組方差分析及兩兩比較。

2 結(jié)果

2.1 單一劑量5FU治愈荷瘤小鼠的量效關(guān)系 所有接受5FU治療的荷瘤小鼠無急性中毒致死發(fā)生。不同劑量的5FU單次治療后荷瘤小鼠腫瘤結(jié)節(jié)直徑的變化見表1。由表1可見， 75和135 mg/kg的5FU都能使荷瘤小鼠的腫瘤結(jié)節(jié)在5FU治療后1周左右消退， 但腫瘤結(jié)節(jié)消退的速率隨5FU治療劑量的增加而加快， 因此， 我們認(rèn)為5FU治愈荷瘤小鼠的最低有效劑量為75 mg/kg。

表1 不同劑量5FU治療后各組荷瘤小鼠腫瘤結(jié)節(jié)大小的變化（略）

Tab 1 Dynamicchangesoftumor’ssizeintumorbearingC57BL/6 mice after different doses of 5FU treatment

2.2 75 mg/kg5FU對(duì)荷瘤小鼠外周血細(xì)胞的影響75 mg/kg 5FU治療前后荷瘤小鼠外周血白細(xì)胞、 血紅蛋白和血小板的動(dòng)態(tài)變化見表2。由表2可見， 75 mg/kg的5FU對(duì)外周血象的影響使白細(xì)胞的數(shù)量在治療后第1天就降為(5.0±1.1)×109/L， 并持續(xù)到化療后第4天， 與治療前(9.5±1.58)×109/L比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05); 但在治療后第28天外周血白細(xì)胞的數(shù)量降為（5.9±1.96）×109/L， 低于化療前水平(P

表2 75 mg/kg5FU對(duì)荷瘤小鼠外周血細(xì)胞的影響（略）

Tab 2 The side effects of 5FU on peripherial blood cells of tumorbearing mice

dP

3 討論

應(yīng)用細(xì)胞毒性化療藥物進(jìn)行系統(tǒng)或大劑量化療是目前各種晚期惡性腫瘤患者有效治療的基礎(chǔ)， 但是化療藥物抗腫瘤作用的確切機(jī)制不清。同時(shí)， 盡管臨床研究發(fā)現(xiàn)化療的療效與腫瘤患者機(jī)體的免疫功能密切相關(guān)， 但到目前為止臨床上還沒有可用來代表機(jī)體抗腫瘤免疫力強(qiáng)弱的指標(biāo)。因此， 通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)了解在大劑量化療治愈腫瘤過程中荷瘤小鼠腫瘤結(jié)節(jié)直徑的變化與外周血細(xì)胞數(shù)量變化之間的相關(guān)性， 對(duì)于尋找與機(jī)體抗腫瘤免疫力或化療療效密切相關(guān)的臨床檢測指標(biāo)、 指導(dǎo)臨床用藥具有重要的指導(dǎo)意義。

本研究證實(shí)75 mg/kg5FU治愈荷瘤小鼠屬于大劑量化療治愈腫瘤的動(dòng)物模型。75 mg/kg的5FU不但對(duì)荷瘤小鼠的腫瘤有直接殺傷作用， 而且對(duì)機(jī)體增殖迅速的外周血細(xì)胞也有抑制作用， 具體表現(xiàn)在: 75 mg/kg5FU治療后1 d外周血白細(xì)胞就出現(xiàn)降低(P

參考文獻(xiàn)

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2.2 75 mg/kg5FU對(duì)荷瘤小鼠外周血細(xì)胞的影響75 mg/kg 5FU治療前后荷瘤小鼠外周血白細(xì)胞、 血紅蛋白和血小板的動(dòng)態(tài)變化見表2。由表2可見， 75 mg/kg的5FU對(duì)外周血象的影響使白細(xì)胞的數(shù)量在治療后第1天就降為(5.0±1.1)×109/L， 并持續(xù)到化療后第4天， 與治療前(9.5±1.58)×109/L比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05); 但在治療后第28天外周血白細(xì)胞的數(shù)量降為（5.9±1.96）×109/L， 低于化療前水平(P

表2 75 mg/kg5FU對(duì)荷瘤小鼠外周血細(xì)胞的影響（略）

Tab 2 The side effects of 5FU on peripherial blood cells of tumorbearing mice

dP

3 討論

應(yīng)用細(xì)胞毒性化療藥物進(jìn)行系統(tǒng)或大劑量化療是目前各種晚期惡性腫瘤患者有效治療的基礎(chǔ)， 但是化療藥物抗腫瘤作用的確切機(jī)制不清。同時(shí)， 盡管臨床研究發(fā)現(xiàn)化療的療效與腫瘤患者機(jī)體的免疫功能密切相關(guān)， 但到目前為止臨床上還沒有可用來代表機(jī)體抗腫瘤免疫力強(qiáng)弱的指標(biāo)。因此， 通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)了解在大劑量化療治愈腫瘤過程中荷瘤小鼠腫瘤結(jié)節(jié)直徑的變化與外周血細(xì)胞數(shù)量變化之間的相關(guān)性， 對(duì)于尋找與機(jī)體抗腫瘤免疫力或化療療效密切相關(guān)的臨床檢測指標(biāo)、 指導(dǎo)臨床用藥具有重要的指導(dǎo)意義。

本研究證實(shí)75 mg/kg5FU治愈荷瘤小鼠屬于大劑量化療治愈腫瘤的動(dòng)物模型。75 mg/kg的5FU不但對(duì)荷瘤小鼠的腫瘤有直接殺傷作用， 而且對(duì)機(jī)體增殖迅速的外周血細(xì)胞也有抑制作用， 具體表現(xiàn)在: 75 mg/kg5FU治療后1 d外周血白細(xì)胞就出現(xiàn)降低(P

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篇（10）

[中圖分類號(hào)] R681.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)]1673-7210(2010)06(a)-228-02

2004年2月～2008年8月我院對(duì)28例腰椎滑脫癥患者使用天津威曼生物材料有限公司的Ⅲ型脊柱內(nèi)固定器行保留棘突韌帶椎板減壓和內(nèi)固定復(fù)位加植骨治療,取得了較滿意的療效?，F(xiàn)將結(jié)果及經(jīng)驗(yàn)總結(jié)報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2004年2月~2008年8月我院28例腰椎滑脫癥患者,其中,男11例,女17例;年齡38～60歲,平均54歲;病程1～15年;滑脫部位:L4 12例,L5 16例;滑脫程度:Ⅰ度14例,Ⅱ度10例,Ⅲ度4例。所有患者均存在不同程度的臨床癥狀及體征,嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。所有患者治療前均行影像學(xué)檢查,包括X線片、CT或MRl檢查,所有患者術(shù)前癥狀、體征及影像學(xué)均符合診斷,經(jīng)過藥物、理療、佩戴腰圍、功能鍛煉等保守治療后癥狀無改善,最后選擇手術(shù)治療。

1.2 手術(shù)方法

對(duì)患者采用Ⅲ型脊柱內(nèi)固定器為腰椎滑脫復(fù)位內(nèi)固定,根據(jù)需要作徹底神經(jīng)減壓,滑脫椎體復(fù)位和足量的植骨融合進(jìn)行治療。首先采用持續(xù)硬脊膜外麻醉,患者取俯臥位,調(diào)整腰椎,墊好保護(hù)墊避免長時(shí)間壓迫身體,以病椎棘突為中心,取其正中適當(dāng)位置做切口,仔細(xì)辨別分離周圍組織,暴露手術(shù)部位,后采用肋骨剪剪開一側(cè)棘突韌帶牽開縫線臨時(shí)固定,術(shù)中注意勿誤傷周圍組織。分離周圍組織后,分離硬脊膜及神經(jīng)根,清除髓核前后精確處理軟骨部分,避免誤傷不必要的組織。在 “C”形臂機(jī)透視下對(duì)滑脫部分進(jìn)行復(fù)位、固定,后將因椎體滑脫受到牽拉的脊髓和神經(jīng)根進(jìn)行處理。將切除的椎板棘突做成小碎骨塊,同手術(shù)切口在髂后脊取適量的髂骨松質(zhì)骨混合后植入椎間隙,可吸收縫線縫合纖維環(huán)切口1~2針以防止碎骨塊脫出,2例Ⅱ度滑脫者的附加后外側(cè)植骨,4例Ⅰ度滑脫者不摘除椎間盤而采用復(fù)位后后外側(cè)植骨。沖洗傷口,仔細(xì)止血后置負(fù)壓引流管,縫合棘突韌帶,逐層縫合切口。術(shù)后臥床2～3個(gè)月,戴腰圍下床活動(dòng)。

2 結(jié)果

隨診時(shí)間1.0～4.5年,平均4年2個(gè)月,根據(jù)最后復(fù)查腰椎正側(cè)位X線片和患者主觀感覺及臨床功能如下:①14例Ⅰ度全部恢復(fù)正常;10例Ⅱ度中6例恢復(fù)正常,4例恢復(fù)到0～Ⅰ度;4例Ⅲ度中有1例恢復(fù)正常,3例恢復(fù)到0～Ⅰ度?；颊邼M意和手術(shù)優(yōu)良者共24例(85.7%)。②植骨融合率:均在術(shù)后3～5個(gè)月融合,平均為4.5個(gè)月。③患者滿意和手術(shù)優(yōu)良者臨床療效按照趙定麟[1]的4級(jí)評(píng)分法:優(yōu)20例,良4例,可4例,無差病例,優(yōu)良率為85.7%,全部植骨融合成功,腰椎穩(wěn)定性良好。有2例殘留下肢麻木癥狀,但不影響生活工作。術(shù)后對(duì)所有患者進(jìn)行隨訪,無一例出現(xiàn)內(nèi)置物扭曲、松動(dòng)及斷釘?shù)炔l(fā)癥發(fā)生,效果較為可靠及滿意。

3 討論

3.1 機(jī)制

腰椎滑脫癥是骨科的常見病、多發(fā)病,臨床表現(xiàn)復(fù)雜、治療方法多樣。其發(fā)生原因可以是先天性的(出生時(shí)就存在),也可能是后天性的,在兒童時(shí)期或更晚些發(fā)生。主要是因各種過度的機(jī)械應(yīng)力引起,誘因包括搬運(yùn)重物、舉重、足球、體育訓(xùn)練、外傷、磨損和撕裂。還有一種腰椎滑脫是退行性的,即由于腰椎各種結(jié)構(gòu)老化而發(fā)生結(jié)構(gòu)異常,通常發(fā)生于50歲以后,這種滑脫通常伴有腰椎管狹窄,多需要手術(shù)治療。其分級(jí),即其分度一般以滑脫為滑脫椎體向前移位為下位椎體前后徑所占比例為準(zhǔn),75% 的移位及超過100%者分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ度。發(fā)生腰椎滑脫后,患者可以沒有任何癥狀,僅僅在是攝片時(shí)發(fā)現(xiàn);也可能會(huì)出現(xiàn)各種相關(guān)癥狀,如腰痛、下肢疼痛、麻木、無力,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)大小便異常?；撦^重的患者可能會(huì)出現(xiàn)腰部凹陷、腹部前凸,甚至軀干縮短、走路時(shí)出現(xiàn)搖擺。如果腰椎滑脫沒有明顯加重,可以采取保守治療,定期復(fù)查腰椎 X線,了解滑脫情況。如果有腰痛和腿部的不適,在休息后通常癥狀可以得到緩解。腰椎問盤突出壓迫神經(jīng)根者可出現(xiàn)直腿抬高試驗(yàn)陽性、加強(qiáng)試驗(yàn)陽性,結(jié)合X線片、CT、MRI等輔助檢查可明確診斷。合并下腰椎不穩(wěn)、創(chuàng)傷性小關(guān)節(jié)炎可引起患者難以表達(dá)的疼痛和不適[2]。

3.2 手術(shù)指征

一般情況下,出現(xiàn)下列病情有手術(shù)指征:①持續(xù)或反復(fù)腰痛,影響正?；顒?dòng)和生活;②有神經(jīng)或馬尾受壓的癥狀和體征;③分期在Ⅱ度以上者;④腰骶區(qū)有明顯的后凸畸形或下腰段不穩(wěn)定者;⑤經(jīng)保守治療無效者,一般保守治療半年以上無效者即考慮手術(shù)治療[3]。

3.3 手術(shù)目的

如果腰椎滑脫的患者出現(xiàn)神經(jīng)癥狀,而且通過正規(guī)的保守治療后癥狀無明顯緩解,仍然有長期的腰痛和其他滑脫的伴隨癥狀,即保守治療無效,嚴(yán)重影響生活和工作,應(yīng)考慮手術(shù)治療。腰椎滑脫的手術(shù)方法有很多種,如后路滑脫復(fù)位、椎弓根螺釘內(nèi)固定、椎間植骨融合術(shù)等。其中保留棘突韌帶椎板減壓和內(nèi)固定復(fù)位加植骨治療腰椎滑脫癥治療的原理是其擴(kuò)大了神經(jīng)根出口,解除了硬膜囊和神經(jīng)根的壓迫,從而消除了產(chǎn)生腰腿痛的原因,達(dá)到了治療的目的,減輕了患者的痛苦。本組28例患者經(jīng)治療后患者滿意和手術(shù)優(yōu)良者共24例(85.7%),即優(yōu)良率達(dá)到了85.7%,而植骨融合率達(dá)到了100%,全部植骨融合成功,腰椎穩(wěn)定性良好。由此可見,此術(shù)式是從擴(kuò)大神經(jīng)根出口,解除硬膜囊和神經(jīng)根的壓迫,從而消除產(chǎn)生腰腿痛以達(dá)到治療的目的,較高的融合率是保證椎弓峽部裂伴椎體滑脫手術(shù)療效的關(guān)鍵[4]。

3.4 Ⅲ型脊柱內(nèi)固定器優(yōu)點(diǎn)

Ⅲ型脊柱內(nèi)固定器具有較大的優(yōu)點(diǎn),其具有強(qiáng)大的椎間撐開力,是滑脫椎體復(fù)位時(shí)的力量支點(diǎn),原理與其具有5°、10°、15°的釘桿角有關(guān),其可克服重度滑脫時(shí)上位椎體的 “嵌頓”現(xiàn)象,在復(fù)位的同時(shí)可最大限度地恢復(fù)腰椎生理曲度。提拉釘能把滑脫椎體提拉復(fù)位,且此器械占空間小,對(duì)腰椎運(yùn)動(dòng)的干擾少,能提供三維空間矯形力,并具有良好的可調(diào)性和內(nèi)固定的穩(wěn)定性,更加接近正常的生理狀態(tài),手術(shù)簡單安全、刨傷小、并發(fā)癥少,較為安全可靠,對(duì)患者的損傷較小,可很大程度上提高療效及減輕患者的痛苦。

3.5 植骨融合的重要性

王國正[5]認(rèn)為,在腰椎滑脫手術(shù)中植骨是手段,融合是最終目的。但融合的范圍和質(zhì)量并不一致,筆者認(rèn)為Ⅰ～Ⅱ度滑脫可作短(單)節(jié)段融合,Ⅲ度以上作長(雙)節(jié)段融合。有條件時(shí)可經(jīng)后路作椎體間融合,需負(fù)重的年輕人可考慮作360°脊柱融合。在提高脊柱融合的質(zhì)量上做到:①盡量擴(kuò)大植骨床,精心做好床面。②增大植骨量,自體骨加異體骨更可滿足要求。③植骨到位,填平壓實(shí),過關(guān)節(jié)處用條狀骨,小關(guān)節(jié)內(nèi)嵌骨片。④臥床時(shí)間寧多勿少,可預(yù)防過早活動(dòng)產(chǎn)生的并發(fā)癥。在內(nèi)固定復(fù)位的基礎(chǔ)上,本組全部融合,恢復(fù)脊柱穩(wěn)定。李林東[6]認(rèn)為,應(yīng)注意椎體間植骨床的準(zhǔn)備以及植骨塊的質(zhì)量。椎間盤髓核纖維環(huán)要完全取出,軟骨板要充分刮除但不破壞軟骨板下密質(zhì)骨,用刮匙刮除軟骨板感覺有“沙、沙”聲時(shí)說明軟骨板已經(jīng)刮除,植骨床已經(jīng)準(zhǔn)備好。本組術(shù)中保留了棘突韌帶,也為腰椎穩(wěn)定和恢復(fù)起到了重要作用。

3.6 保留棘突韌帶的重要性

以往傳統(tǒng)手術(shù)一般行全椎板減壓時(shí),把棘突韌帶切除,筆者于術(shù)中保留了棘突韌帶,對(duì)于維持后柱穩(wěn)定有好處,對(duì)腰椎的穩(wěn)定性有較好的保護(hù)作用。

3.7 椎體滑脫復(fù)位程度的爭議

以往關(guān)于此病的手術(shù)治療指征及手術(shù)的必要性爭議較大[7]。有學(xué)者認(rèn)為不需復(fù)位,椎板減壓原位固定融合(如全椎板減壓H植骨術(shù));也有學(xué)者認(rèn)為滑脫超過一定限度則需復(fù)位,意見不一。趙建彬[8]認(rèn)為復(fù)位固定融合能恢復(fù)脊柱結(jié)構(gòu)的連接和腰骶椎生理曲度,糾正脊柱和椎管畸形。松弛被牽受壓的神經(jīng)根,有效地解除神經(jīng)癥狀,優(yōu)于原位固定融合,RF內(nèi)固定系統(tǒng)在使滑脫椎復(fù)位時(shí)較其他系統(tǒng)具有更好的優(yōu)勢(shì)。對(duì)于重度滑脫(Ⅲ度以上),是否需要復(fù)位長期以來一直是脊柱外科爭論的焦點(diǎn)。不主張復(fù)位者認(rèn)為,部分恢復(fù)滑脫角可以復(fù)位脊柱前凸,穩(wěn)定滑脫椎體,減少復(fù)位引起的神經(jīng)癥狀[9]。有些學(xué)者則認(rèn)為,脊柱滑移不穩(wěn)主要與其解剖穩(wěn)定性原理有關(guān),尤其是重度滑脫患者,如果其滑脫的椎體得不到復(fù)位,則就無法從根本上解決其病因,也就達(dá)不到治療疾病、解除痛苦的目的,由此可見復(fù)位在此病治療中的作用。如今較多學(xué)者主張無論輕度滑脫或重度滑脫均應(yīng)爭取解剖復(fù)位,但應(yīng)避免過度復(fù)位。腰椎管減壓還包括滑脫椎間隙突出髓核的摘除,只有切除髓核才能對(duì)下一位神經(jīng)根徹底減壓。

筆者認(rèn)為,手術(shù)徹底減壓和植骨融合是關(guān)鍵,不一定要求絕對(duì)復(fù)位,這樣可避免帶來神經(jīng)牽拉等并發(fā)癥,同時(shí)保留棘突韌帶和RF內(nèi)固定對(duì)后期的脊柱穩(wěn)定性起重要作用。復(fù)位效果好、臨床癥狀緩解徹底、遠(yuǎn)期無斷釘松動(dòng)發(fā)生,通過對(duì)腰椎滑脫手術(shù)病例的隨訪觀察,筆者認(rèn)為,該術(shù)式是治療腰椎滑脫癥理想的方法,易為患者接受,且手術(shù)簡單,費(fèi)用低,可在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]張佐倫,劉立成,周東生.脊柱外科手術(shù)及并發(fā)癥[M].濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2002:234-247.

[3]鄒德威,張佐倫,李佛保,等.關(guān)于腰椎滑脫治療中一些問題的探討[J].中國脊柱脊髓雜志,2006,16(1):7.

[4]王健,孫長根,胡勇,等.DRFS系統(tǒng)加植骨治療退行性腰椎滑脫癥臨床觀察[J].中國脊柱脊髓雜志,2002,12(5):397.

[5]王國正.內(nèi)固定復(fù)位加植骨融合治療腰椎滑癥[J].頸腰痛雜志,2003,24(3):135-137.

[6]李林東.RF復(fù)位固定椎體間碎塊植骨治療腰椎滑脫癥[J].實(shí)用骨科雜志,2008,2(14):120-121.

[7]唐天駟,錢忠來.腰椎崩裂和滑脫癥[J].中華骨科雜志,1997,17(1):5-7.

篇（11）

研究生考試就要到了，為了能在考試中取得好成績，只有制定好學(xué)習(xí)計(jì)劃，才能達(dá)到事半功倍的效果。

1.計(jì)劃源自知己知彼 計(jì)劃是為考研服務(wù)的，所以在制定計(jì)劃前考生一定要對(duì)考研的形勢(shì)有所了解，希望報(bào)考的學(xué)校、專業(yè)，自身的實(shí)力等作詳細(xì)、客觀的分析，這樣在制定計(jì)劃時(shí)才能有的放矢、計(jì)劃得當(dāng)，達(dá)到“知己知彼，計(jì)劃自明”的目的。比如對(duì)于所報(bào)專業(yè)的專業(yè)課，考生就應(yīng)該及早了解它的內(nèi)容范圍、指定教材、歷年試題等情況，這些信息都可以在所報(bào)考院校研究生招生辦領(lǐng)取或者購買到，及時(shí)關(guān)注報(bào)考院校的網(wǎng)站。然后再根據(jù)自己的專業(yè)課水平確定自己專業(yè)課的復(fù)習(xí)進(jìn)度、方式、投入的精力、鉆研的程度等，這樣考生專業(yè)課的復(fù)習(xí)計(jì)劃自然也就明確了。

2.計(jì)劃的靈魂是變化，要學(xué)會(huì)用活計(jì)劃，作計(jì)劃的主人計(jì)劃的大敵是變化，然而優(yōu)秀的計(jì)劃卻恰恰是敢于面對(duì)變化，因?yàn)橛?jì)劃的靈魂是應(yīng)變?？荚嚨臅r(shí)間通常在一年左右，其間的大事小情林林總總，難免會(huì)有出乎意料的，因此計(jì)劃必須能夠應(yīng)對(duì)突發(fā)事件、異常情況。所定計(jì)劃可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行20%調(diào)節(jié)，一到兩周對(duì)大小計(jì)劃實(shí)施進(jìn)行評(píng)價(jià)，并及時(shí)修訂，要使復(fù)習(xí)計(jì)劃能夠從容應(yīng)對(duì)環(huán)境的變化，就要使制定的計(jì)劃做到：松緊適宜、留有余地、富于彈性、靈活有效。

3. 復(fù)習(xí)計(jì)劃不要與學(xué)習(xí)習(xí)慣“擰”著來 考生在制定復(fù)習(xí)計(jì)劃時(shí)要盡量符合自己的學(xué)習(xí)習(xí)慣(當(dāng)然是指好的學(xué)習(xí)習(xí)慣啦)，做到“習(xí)慣融入計(jì)劃，計(jì)劃體現(xiàn)習(xí)慣”。復(fù)習(xí)計(jì)劃與學(xué)習(xí)習(xí)慣之間只有兼容并蓄才能相輔相成。只有這樣的計(jì)劃考生在實(shí)施貫徹時(shí)才能更順暢、高效。比如，有的考生早上記憶好，不妨就安排早上進(jìn)行英語的閱讀、背誦;而有的考生晚上更能靜下心來看書，那就可以計(jì)劃晚上看看數(shù)學(xué)之類需要集中精神的科目。

4. 將專業(yè)考試和求職的小計(jì)劃納入考研復(fù)習(xí)的大方案里去 考研的復(fù)習(xí)進(jìn)程往往與考生的專業(yè)考試或者求職安排發(fā)生沖突，具體來說就是和紛至沓來的專業(yè)設(shè)計(jì)、招聘會(huì)、面試、公務(wù)員考試等發(fā)生沖突。對(duì)此很多考生顧此失彼處理不好，煩惱得很。其實(shí)解決這些沖突的最好辦法就是在考研的復(fù)習(xí)計(jì)劃里預(yù)留出考生進(jìn)行求職活動(dòng)的時(shí)間。為此，考生在制定復(fù)習(xí)計(jì)劃時(shí)就要提前了解各類求職活動(dòng)的時(shí)間安排。有些同學(xué)擔(dān)心參加求職活動(dòng)會(huì)減少考研的復(fù)習(xí)時(shí)間，可換一個(gè)角度想：平時(shí)復(fù)習(xí)那么累，正好利用這個(gè)機(jī)會(huì)換換腦子放松一下。