緒論：寫作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇牙周病護(hù)理范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

【中圖分類號(hào)】R352 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515(2011)08-0110-02

牙周病是導(dǎo)致成人牙齒缺失的主要原因之一。由于牙周支持組織破壞，常導(dǎo)致牙齒松動(dòng)及前牙唇向散開移位，出現(xiàn)牙間隙、頜創(chuàng)傷，不僅使咀嚼功能減退，而且由于牙齒脫落影響容貌牙周病病因很復(fù)雜，主要是局部因素，包括菌斑、牙結(jié)石、頜創(chuàng)傷，其他還有全身、內(nèi)分泌因素。正畸治療是牙周病綜合治療的重要方法之一，牙齒在牙弓中的正常位置有賴于健康的牙周支持組織及其足夠的高度，牙周病導(dǎo)致前牙松動(dòng)，牙齒唇向散開，是由于牙周支持組織喪失、唇舌力量不平衡造成。如果只進(jìn)行牙周治療和手術(shù)，而不進(jìn)行正畸治療，患者唇向散開的前牙和前牙深覆頜、深覆蓋就無法得到有效解決。同時(shí)又因?yàn)橐Ш蟿?chuàng)傷的存在加重了牙周破壞，而牙周組織的繼續(xù)喪失又加重了唇舌力量的不平衡，最終導(dǎo)致患牙脫落。故正畸治療非常必要。

1 牙周病及其癥狀

1.1 牙周病：

牙周病是一種常見的口腔疾病，其發(fā)病率高，嚴(yán)重危害人類的健康。牙周病是由特定的致病菌引起牙齒支持組織發(fā)生破壞的一種慢性感染性疾病。其支持組織包括牙槽骨、牙齦、牙周膜和牙骨質(zhì)(其功能是懸吊、支持牙齒位于牙槽窩生理位置，從而保證牙齒的生理功能)。廣義的牙周病是泛指發(fā)生在牙周組織的各種病理改變(各種慢性損害、外傷、腫瘤以及全身性疾病所出現(xiàn)的牙周病變)，主要包括牙齦病和牙周炎兩大類；狹義的牙周病又稱破壞性牙周病，主要指原發(fā)與牙周組織的各種慢性病變，造成牙齒支持組織破壞的牙周炎。其病理變化主要是炎癥，表現(xiàn)有牙齦紅腫、出血、疼痛、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙周溢膿以及牙齒松動(dòng)、咀嚼功能下降、牙齒脫落等。

1.2 牙周病的癥狀：

牙周疾病在早期只侵犯牙齦組織，稱為牙齦炎。早期的牙周病癥狀可能不或毫無癥狀。牙齦炎的早期癥狀是牙齦輕度充血、水腫，適感。流血，牙齦腫大、口臭、牙齦萎縮、患者沒有明顯的不是感，常因不會(huì)疼痛而忽略。當(dāng)疾病繼續(xù)發(fā)展時(shí)，則充血、腫脹明顯，于刷牙或咬食物時(shí)有出血癥狀。這種癥狀是自行診斷牙齦炎的重要標(biāo)志。出現(xiàn)這種癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療，牙齦很快就可恢復(fù)健康，否則病情可繼續(xù)發(fā)展而形成牙周炎。

1.2.1 牙周病初期：齦炎：

牙菌斑及牙結(jié)石開始堆積在牙齦邊緣間縫中，造成牙齦發(fā)炎、紅腫，但是還未傷及齒槽骨，在這階段是可以治療的。

1.2.2 牙周病中期：牙周炎：

牙菌斑及牙結(jié)石逐漸往牙根沉積，開始侵蝕齒槽骨，可能傷到牙周韌帶，使得牙齒和齒槽骨之間的結(jié)合不再像以前那么緊密，牙齒會(huì)開始搖動(dòng)。

1.2.3 牙周病末期：嚴(yán)重的牙周炎：

齒槽骨已受到相當(dāng)?shù)膿p壞，細(xì)菌已侵蝕至牙根末端，牙齒的地基明顯流失，牙齒不穩(wěn)固，甚至可能會(huì)出現(xiàn)脫落的情況。

2 牙周病的護(hù)理治療

2.1 心理護(hù)理：

護(hù)士要承擔(dān)起重要的角色，關(guān)心、理解患者，耐心做好解釋工作，消除患者的緊張、恐懼心理，向患者介紹牙周病的有關(guān)知識(shí)及治療程序，鼓勵(lì)患者說出自己的顧慮，向患者介紹同類疾病治療取得良好效果的病例，解除患者的思想負(fù)擔(dān)，使患者增強(qiáng)治療信心。

2.2 基礎(chǔ)治療的護(hù)理：

在口腔內(nèi)科患者的一般護(hù)理基礎(chǔ)上結(jié)合各種基礎(chǔ)治療的特點(diǎn)，做好潔治術(shù)和刮治術(shù)及牙周手術(shù)的常規(guī)護(hù)理。

2.3 預(yù)防交叉感染：

首先做好個(gè)人防護(hù)，治療前囑患者用0.2%氯已定液漱口，減少因超聲潔治產(chǎn)生的氣霧對(duì)診室空氣的污染。盡量打開門窗，使室內(nèi)空氣流通，并每天下班后使用空氣消毒潔凈器消毒達(dá)5 h。

2.4 健康指導(dǎo)：

指導(dǎo)患者保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，正確使用牙線，正確刷牙，餐后漱口。定期進(jìn)行口腔檢查，去除留存于牙面的垢、牙結(jié)石，去除不良修復(fù)體，調(diào)整咬合關(guān)系，避免咬合創(chuàng)傷。控制吸煙及飲酒等不良嗜好，保持飲食結(jié)構(gòu)的均衡，保持良好的心情。指導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)牙周病的發(fā)病原因、病程、治療原則、預(yù)后，并定期檢查。

3 討論與思考

牙周袋中存在大約500多種細(xì)菌，這些細(xì)菌形成結(jié)構(gòu)完整、復(fù)雜而有序的齦下菌斑生物膜，生物膜內(nèi)的細(xì)菌對(duì)宿主的防御機(jī)制和藥物有很強(qiáng)的抵抗力，單純依靠藥物難以控制菌斑微生物，因此只有應(yīng)用有效的機(jī)械清除菌斑生物膜再輔以藥物治療的方法才能獲得良好的臨床療效。目前我國在藥物治療牙周病方面已有較大發(fā)展，但也存在濫用抗生素的問題。例如對(duì)患者的選擇方面，對(duì)不同類型、不同致病因子的各種牙周炎患者都采用相似或相同藥物治療。在藥物的選擇方面，經(jīng)常是在沒有做微生物學(xué)培養(yǎng)分析和藥敏試驗(yàn)的情況下，僅根據(jù)臨床印象憑經(jīng)驗(yàn)用藥。濫用藥物不僅療效不佳，且會(huì)導(dǎo)致耐藥菌株的產(chǎn)生和選擇性生長，使牙周袋內(nèi)菌群失調(diào)，人為造成難治性牙周炎。因此牙周治療中應(yīng)特別慎用抗菌藥物，應(yīng)有選擇、有針對(duì)性地使用。

口腔衛(wèi)生和牙周的健康狀況是保證牙周病患者正畸治療成功的關(guān)鍵。在正畸治療過程中要密切關(guān)注患者口腔衛(wèi)生情況，進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的口腔衛(wèi)生保健，以控制牙菌斑和牙周炎癥，牙周炎癥加重時(shí)即停止治療，待炎癥穩(wěn)定后再進(jìn)行正畸加力，因?yàn)檠乐懿〈嬖跁r(shí)，正畸治療可加重其病情。在正畸治療過程中，要注意應(yīng)用輕力及間斷施力，牙齒加力以3-4周1次為宜，每次加力不超過100 g。正畸過程中注意調(diào)頜，盡量消除頜干擾和早接觸。正畸治療結(jié)束后，為使其達(dá)到穩(wěn)定的效果，還需要長時(shí)間保持，甚至永久保持。

4 小結(jié)

綜上所述，牙周病是一種多因素的疾病，作為口腔常見病和多發(fā)病，它是牙周細(xì)菌和宿主防御機(jī)能相互作用的結(jié)果，菌斑及其毒性產(chǎn)物是其始動(dòng)因子，引起牙周組織的炎癥和破壞。當(dāng)菌斑量少，細(xì)菌毒力不強(qiáng)，機(jī)體的防御機(jī)能可與之抗衡時(shí)，則不發(fā)生疾病或輕度的疾病長期存在而不發(fā)展；當(dāng)局部因素增加或出現(xiàn)某些可以降低或改變牙周組織的防御機(jī)制的全身因素時(shí)，如吸煙、糖尿病等，致使牙周疾病發(fā)生、發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

［1］ 高鳳梅.成人牙周病的正畸治療［J］.山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，18(3)：22-23.

篇（2）

【Abstract】 Objective To investigate the effect of evidence-based nursing applied in diabetes mellitus complicated with periodontal disease patients. Methods A total of 42 diabetes mellitus complicated with periodontal disease patients were divided by evidence-based nursing implement condition into basic nursing group （12 cases） and evidence-based nursing group （30 cases）. Nursing effects of the two groups were observed and compared. Results The evidence-based nursing group had better self-rating depression scale （SDS）， self-rating anxiety scale （SAS） scores， bacterial plaque index， and bleeding index than the basic nursing group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Application of evidence-based nursing can improve bad emotion and clinical effect in treating diabetes mellitus complicated with periodontal disease patients.

【Key words】 Diabetes mellitus； Periodontal disease； Evidence-based nursing； Effect

近年來隨著社會(huì)和生活的不斷發(fā)展， 人口老齡化的各種問題也日趨嚴(yán)重。糖尿病并牙周疾病是老年人常見的疾病， 統(tǒng)計(jì)學(xué)資料顯示[1， 2]， 糖尿病患者并牙周疾病是正常牙周疾病患者的2～3倍。牙周疾病治療過程中， 因老年患者生理和心理有特殊需求， 可能對(duì)于口腔疾病不是十分重視， 認(rèn)知程度較低， 因而治療的依從性較差， 影響了臨床效果和護(hù)理工作的正常實(shí)施[3， 4]。本研究通過糖尿病并牙周病患者中應(yīng)用循證護(hù)理的效果進(jìn)行分析， 擬探討糖尿病并牙周病患者有效的護(hù)理措施， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年1月～2014年12月42例糖尿病并牙周病患者臨床資料匯總和觀察， 根據(jù)是否實(shí)施循證護(hù)理措施分為基礎(chǔ)護(hù)理措施組和循證護(hù)理措施組。基礎(chǔ)護(hù)理措施組12例， 男7例， 女5例， 年齡61～84歲， 平均年齡（70.7±6.2）歲， 職業(yè)類別：工人5例， 農(nóng)民3例， 干部4例。循證護(hù)理措施組30例， 男14例， 女16例， 年齡62～82歲， 平均年齡（71.1±6.9）歲， 職業(yè)類別：工人11例， 農(nóng)民7例， 干部12例。納入標(biāo)準(zhǔn)：參照WHO針對(duì)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 確診為糖尿病患者， 牙周疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)主要參照美國牙周病分類國際研討會(huì)中的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除對(duì)于自身牙周健康有不良影響的疾病， 如冠心病等心血管疾病；排除哺乳期或者妊娠期女性患者。兩組一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均針對(duì)糖尿病的病情給予降糖藥物等基礎(chǔ)性治療， 對(duì)牙周疾病進(jìn)行常規(guī)治療， 主要包括齦上潔治、齦下刮治及抗生素藥物的應(yīng)用等。

基礎(chǔ)護(hù)理措施組主要針對(duì)牙周病給予基礎(chǔ)性護(hù)理措施。循證護(hù)理措施組首先是建立循證問題：①糖尿病并牙周病患者呈現(xiàn)兩極分化， 有些患者不重視疾病， 對(duì)于牙周病可能存在的誘因不注意， 另外一部分患者可能對(duì)牙周病過度擔(dān)心和憂慮， 心理負(fù)擔(dān)沉重， 加上糖尿病臨床癥狀， 促使其出現(xiàn)不良的心理情緒， 影響了治療的配合度。②口腔衛(wèi)生知識(shí)匱乏， 對(duì)于正確的刷牙方法、牙線使用、牙簽使用等認(rèn)識(shí)不足， 不能養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。③糖尿病并牙周病患者年齡較大， 可能因不良心理情緒等原因影響， 在診療過程中出現(xiàn)突發(fā)性風(fēng)險(xiǎn)事件， 嚴(yán)重者可能危及患者的生命安全。采用查閱資料和結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)的方法建立循證支持， 根據(jù)循證問題采取針對(duì)性的循證護(hù)理方案。實(shí)施循證護(hù)理措施：①首先患者在敘述病情時(shí)， 醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真的傾聽其傾訴， 盡可能不隨意打斷， 保證患者自尊心， 提高治療的自信心， 緩解緊張焦慮等不良心理情緒。根據(jù)治療需要詳細(xì)地詢問老年各種病史， 尤其是心腦血管疾病， 以通俗的語言告知患者各項(xiàng)檢查的重要性、優(yōu)缺點(diǎn)、口腔修復(fù)的費(fèi)用、診療的時(shí)間、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)， 加強(qiáng)護(hù)患溝通， 改善患者的不良情緒， 提高治療的依從性。②護(hù)理人員向患者示范正確的刷牙方法， 牙刷毛束針對(duì)牙齦緣， 刷毛和牙齒呈現(xiàn)45°， 稍微施壓， 促使牙刷毛可以進(jìn)入牙齦溝， 另外一部分深入到鄰近牙面間隙， 水平顫動(dòng)進(jìn)行刷洗；正確的使用牙線， 用雙手的食指和拇指繃緊線圈， 兩手指距離2 cm， 保持咬合面正確的接觸， 牙線緊貼在一側(cè)牙面的頸部， 呈現(xiàn)C型對(duì)牙面進(jìn)行包繞， 緊貼在牙面進(jìn)入牙齦緣以下的牙齦溝， 向著切端方向運(yùn)動(dòng)， 從而對(duì)牙面的菌斑進(jìn)行刮除。牙簽主要適用于牙間隙退縮較為明顯、牙間隙較大的患者。牙簽放在牙間隙， 緊貼在牙面或者牙根面， 做頰舌方向的移動(dòng)， 通過摩擦， 消除牙菌斑。

1. 3 觀察指標(biāo)

1. 3. 1 觀察兩組糖尿病并牙周病患者SDS、SAS評(píng)分情況 參照SDS和SAS對(duì)兩組糖尿病并牙周病患者心理情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)， 兩組糖尿病并牙周病患者均可在獨(dú)立的情況下完成問卷調(diào)查， 問卷調(diào)查回收率100%。

1. 3. 2 觀察兩組糖尿病并牙周病患者牙菌斑指數(shù)和出血指數(shù)情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組糖尿病并牙周病患者SDS、SAS評(píng)分情況， 循證護(hù)理措施組患者SDS、SAS評(píng)分低于基礎(chǔ)護(hù)理措施組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組糖尿病并牙周病患者牙菌斑指數(shù)和出血指數(shù)情況， 循證護(hù)理措施組牙菌斑指數(shù)、出血指數(shù)均低于基礎(chǔ)護(hù)理措 施組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病是老年患者常見的代謝紊亂性疾病， 糖尿病患者牙周疾病的發(fā)生率明顯高于普通人群， 并且隨著糖尿病的不斷發(fā)展牙周疾病的發(fā)生率也逐漸增高[5， 6]。牙周疾病是誘發(fā)牙齒缺失的重要原因， 牙菌斑中含有大量的細(xì)菌， 其是牙周疾病發(fā)生的重要原因。主要因?yàn)檠谰呖梢宰屟耗碳涌欤?促使血栓形成， 微小血栓形成可能誘發(fā)以糖尿病為代表的微血管病變的發(fā)生。血糖升高使血液流動(dòng)性受到一定程度的影響， 促使血小板聚集率明顯增高， 抗凝血因子減少， 增加了紅細(xì)胞的脆性， 使組織出現(xiàn)缺氧， 誘發(fā)血管內(nèi)皮細(xì)胞破裂， 使得毒素、病毒等有機(jī)會(huì)侵入， 從而誘發(fā)一些列的病變。

糖尿病患者多數(shù)為年齡較大的老年患者， 隨著年齡增長， 生理機(jī)能明顯衰退， 中樞神經(jīng)系統(tǒng)各項(xiàng)功能發(fā)生遲滯， 患者在口腔修復(fù)過程中配合程度明顯降低， 動(dòng)作緩慢， 影響了診療的效果。另外患者生理年齡增大、口腔衛(wèi)生、營養(yǎng)狀態(tài)和生活飲食習(xí)慣等造成患者牙齒缺失數(shù)目較多， 余留牙條件不好， 牙齒出現(xiàn)移位、伸長、齲齒等情況， 殘根殘冠較多， 咬合關(guān)系和頜位關(guān)系紊亂， 牙槽骨有吸收等現(xiàn)象[4]。年齡較大的患者社會(huì)關(guān)系單一， 負(fù)性情緒的排解途徑較少， 孤獨(dú)感、失落感強(qiáng)烈， 同時(shí)腦功能明顯減退， 其在治療過程中固執(zhí)、自卑、急躁及多疑等不良情緒明顯增多， 影響了臨床修復(fù)診療質(zhì)量。進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)， 獲得了患者對(duì)于醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)療服務(wù)的信任感， 減少了不良情緒的發(fā)生， 贏得了患者的耐心配合和堅(jiān)持。另外通過牙周疾病的健康宣傳提高了患者對(duì)于牙周疾病的認(rèn)知程度， 利于治療后牙周疾病的自我護(hù)理和防止復(fù)發(fā)。了解老年患者身體的基本情況和主要的系統(tǒng)性疾病病史， 掌握患者生理動(dòng)態(tài)和心理動(dòng)態(tài)的變化特點(diǎn)， 根據(jù)患者可能出現(xiàn)的突發(fā)性事件， 給予一定程度的預(yù)判。對(duì)于一些年齡較大、自理能力較差、交流困難的老年患者， 要注意安排家屬陪同進(jìn)行診療， 提高老年患者的安全感， 利于通過護(hù)患溝通掌握老年患者的需求。

本研究通過分析本院42例糖尿病并牙周病患者臨床資料， 根據(jù)是否實(shí)施循證護(hù)理措施進(jìn)行分組， 分為基礎(chǔ)護(hù)理措施組（12例）和循證護(hù)理措施組（30例）。結(jié)果表明， 循證護(hù)理措施組SDS、SAS評(píng)分、牙菌斑指數(shù)和出血指數(shù)均優(yōu)于基礎(chǔ)護(hù)理措施組（P<0.05）， 提示糖尿病并牙周病患者中應(yīng)用循證護(hù)理可以改善患者的不良心理情緒， 提高臨床治療效果。

參考文獻(xiàn)   []

篇（3）

我院從2011年開始將四手操作應(yīng)用到牙周病的治療，取得了較好的醫(yī)療效果和社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1.醫(yī)護(hù)默契配合，提高醫(yī)療質(zhì)量和效率

在傳統(tǒng)的醫(yī)護(hù)關(guān)系中，醫(yī)生處于主導(dǎo)方，護(hù)士處于被動(dòng)方。通常醫(yī)生會(huì)向護(hù)士提出要求，護(hù)士被動(dòng)接收。而由于醫(yī)護(hù)比例不協(xié)調(diào)，通常一名護(hù)士需要同時(shí)配合幾名醫(yī)生，護(hù)士可能同時(shí)接受不同醫(yī)師的多個(gè)指令，而在這種情況下，護(hù)士只能先完成其中一個(gè)指令，其他醫(yī)生可能會(huì)花費(fèi)較多的等待時(shí)間；而且，由于同時(shí)接受不同指令，護(hù)士在執(zhí)行時(shí)可能會(huì)產(chǎn)生混淆和偏差，會(huì)造成不必要的時(shí)間和勞動(dòng)力的浪費(fèi)，這在很大程度上也降低了醫(yī)生的工作效率。

在四手操作中，一名護(hù)士僅需配合一名醫(yī)生，對(duì)于醫(yī)師的需求，護(hù)士能在第一時(shí)間感知，并能立即作出合適的處置。同時(shí)，護(hù)士也能從被動(dòng)接受者變?yōu)橹鲃?dòng)合作者，在熟知操作流程和注意事項(xiàng)后，護(hù)士能對(duì)醫(yī)師的治療流程和實(shí)際需求做出合理的判斷，在醫(yī)生下達(dá)指令之前，即已準(zhǔn)備好所需的物品和做出合適的處置，使醫(yī)生僅需專注于對(duì)患者的診斷和治療工作，從而達(dá)到提高醫(yī)療質(zhì)量及工作效率的目的。所以，四手操作中醫(yī)護(hù)人員一對(duì)一的默契配合，對(duì)提高醫(yī)療質(zhì)量和工作效率十分有利。

2.護(hù)理工作回歸，全方位的患者心理護(hù)理

由于牙周炎知識(shí)的匱乏和以往牙科治療的不適體驗(yàn)，患者常在牙周炎診療的過程中產(chǎn)生很多心理負(fù)擔(dān)，這對(duì)護(hù)理人員提出了更高的要求。

在診療初期，護(hù)理人員通常要花費(fèi)大量時(shí)間與病人溝通，耐心向病人解釋牙周病的形成原因、牙周病治療的局限性、正確的口腔衛(wèi)生維護(hù)方法和定期復(fù)查復(fù)治的重要性，準(zhǔn)確回答病人提出的問題，讓病人對(duì)牙周病有初步的較為系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)。同時(shí)，還應(yīng)了解病人全身健康狀況、有無與牙周病相關(guān)的系統(tǒng)性疾病，這些疾病與牙周病的相關(guān)性，有無影響牙周治療的疾病以及相應(yīng)的預(yù)防措施，讓病人積極主動(dòng)的配合治療。

術(shù)中要嚴(yán)密觀察患者，告知病人若有不適應(yīng)先示意，不可突然起身或有動(dòng)頭、閉口等危險(xiǎn)動(dòng)作，對(duì)有不適者要及時(shí)詢問并作出相應(yīng)處理，對(duì)存在的不適問題事先做出可能的應(yīng)對(duì)措施，如可以通過鋪洞巾減少外界對(duì)患者的不良刺激，包括燈光對(duì)患者眼睛造成的不適、水霧較大時(shí)刺激面部或影響呼吸、醫(yī)生在患者直視下頻繁更換器械使患者產(chǎn)生心理壓力等。

術(shù)后及時(shí)詢問患者有無不適，并交代術(shù)后注意事項(xiàng)。四手操作的護(hù)理人員更應(yīng)注重細(xì)節(jié)，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，使患者盡可能在放松舒適的狀態(tài)下接受治療。

3.執(zhí)行無菌操作，控制交叉感染和院內(nèi)感染

嚴(yán)格的無菌操作能杜絕交叉感染、減少術(shù)后感染的幾率。在牙周病的四手操作中，護(hù)理人員在準(zhǔn)備器械時(shí)要確保所用器械已消毒滅菌。治療過程中，醫(yī)生僅需關(guān)注病人的治療，不必因取材料和器械或調(diào)節(jié)燈光和椅位等而中斷治療過程，而且醫(yī)師的手只與器械盤和病人的口腔接觸，這一定程度上減少了醫(yī)患之間的交叉感染的機(jī)會(huì)。

牙周病操作局限于口腔這個(gè)小環(huán)境中，治療過程中伴隨超聲和刮治器的使用會(huì)產(chǎn)生很多水霧，唾液、血液、結(jié)石、炎性組織和細(xì)菌及代謝物混于其中，四手操作能及時(shí)清理、吸出這些東西，這不僅減少操作時(shí)間、減少患者頻繁起身吐口水（唾液）的次數(shù)、提高病人舒適度，還能減少患者口腔內(nèi)有害物質(zhì)進(jìn)入診室環(huán)境的機(jī)會(huì)，減少了院內(nèi)感染，同時(shí)也降低了這些有害物質(zhì)再定植于已治區(qū)域的可能性。

4.提升專業(yè)素質(zhì)，保證護(hù)理質(zhì)量和效果

牙周病的四手操作把護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)要求提高到了一個(gè)新的高度。首先，護(hù)理人員要有強(qiáng)烈的道德責(zé)任感和愛患意識(shí)，在牙周病診療的始終都需重視與病人的交流，對(duì)于病人的心理不適要及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)。第二，護(hù)理人員應(yīng)具備較全面的專業(yè)知識(shí)，需要熟悉牙周病的病因、診斷、治療和預(yù)防措施，并且熟練掌握牙周炎診療過程中的每一個(gè)步驟，積極主動(dòng)的參與牙周炎的治療。第三，護(hù)理人員注意力要高度集中于醫(yī)師的操作和術(shù)中患者的反應(yīng)，及時(shí)采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。第四，護(hù)理人員要熟悉各種器械和材料的使用方法、消毒、維護(hù)和保養(yǎng)措施，如Gracey刮治器在多次使用后工作端會(huì)變鈍，操作效率降低，需要及時(shí)進(jìn)行磨銳。

四手操作是一種高效的口腔專科操作技術(shù)，它既提高了醫(yī)師的診療效率，又增加了患者治療的舒適度和滿意度，同時(shí)避免了護(hù)理人員的無效的忙碌。這種高質(zhì)量、高效率、保護(hù)醫(yī)護(hù)勞動(dòng)的技術(shù)應(yīng)廣泛應(yīng)用于口腔診療工作中。

參考文獻(xiàn)：

[1]王黎莉. 談口腔四手操作技術(shù)中器械準(zhǔn)備、傳遞和交換的重要性[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18（8）:157

篇（4）

[中圖分類號(hào)] R471 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1674-4721(2010)05(b)-098-02

牙周病是牙科常見多發(fā)病癥之一,是引起成年人牙齒喪失的主要原因之一,其不僅破壞牙屬組織,引起牙齒疼痛、松動(dòng)或脫落[1],還可能導(dǎo)致溢膿、口臭等并發(fā)癥狀,嚴(yán)重影響到患者正常生活,因此有必要及早治療。超聲波潔牙是臨床上應(yīng)用較為普遍的一種療法,在治療中的護(hù)理配合非常重要,其不僅影響到手術(shù)效果,還與術(shù)后并發(fā)癥密切相關(guān)。為了提高潔治療效,對(duì)77例牙周病患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析,現(xiàn)報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年1～3月本科共收治牙周病患者421例。男296例,女125例,年齡21～69歲,平均52.5歲。病程5個(gè)月～12年,平均4.7年。病例類型:單純性齦炎185例,單純性牙周炎206例,其他牙周炎30例。臨床癥狀:牙齒疼痛、松動(dòng)或脫落,物理刺激牙齦易出血;X張照片可見牙周炎者的牙槽骨不同程度吸收而齦炎無牙槽骨吸收現(xiàn)象;患病區(qū)牙齦充血水腫,牙周炎者可探及牙周袋牙齒呈不同程度松動(dòng);齦炎主要表現(xiàn)為齦質(zhì)粉軟,脆弱缺乏彈性,牙齦和齦變圓鈍,光亮點(diǎn)彩消失,齦部探診易出血,局部有牙垢或牙結(jié)石存在;部分患者有牙周袋形成,牙周袋內(nèi)可見膿液溢出。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前評(píng)估術(shù)前結(jié)合患者病歷,通過與患者本人交談和臨床觀察等,對(duì)患者身心狀況做綜合評(píng)估,制定出適合患者的護(hù)理配合方案。對(duì)牙齦紅腫,牙齦出血的患者作血常規(guī)檢查,向患者解釋超聲波潔牙原理,注意事項(xiàng),可能出現(xiàn)的疼痛和不適等,使患者做到心中有數(shù),以便更好地配合治療。并詢問患者有無超聲波潔牙禁忌證。

1.2.2 術(shù)中配合 常規(guī)備好操作器械,如一次性牙科檢查盤,齦下潔治器,齦上潔治器,吸唾器等,并做好消毒,患者入室后引導(dǎo)患者上牙椅,協(xié)助患者仰臥,根據(jù)患者要求大致調(diào)成半臥位,給患者系上圍兜,防止污水濺臟衣服。用3%H2O2溶液漱口,去除口腔內(nèi)污物,囑患者張口用鼻呼吸,用齦上潔治器按順序逐一超聲波清除牙面上的牙石,再以齦下潔治器清除齦下結(jié)石,連接吸唾器置于患者口角內(nèi),以便持續(xù)吸引;操作過程中密切觀察患者臨床表現(xiàn),適時(shí)讓患者漱口、休息,對(duì)情緒嚴(yán)重緊張,焦慮的患者給予語言安慰,必要時(shí)可通過眼神,手勢等暗示安慰患者情緒,鼓勵(lì)患者信心。術(shù)后磨光牙面,局部用3%H2O2溶液洗滌,碘甘油涂牙齦以便消炎止血。

1.2.3 術(shù)后宣教 術(shù)后給予患者健康指導(dǎo),增強(qiáng)患者保護(hù)意識(shí)。包括進(jìn)食應(yīng)溫?zé)帷⑶宓?不宜進(jìn)食辛辣、刺激、過涼的食物。堅(jiān)持每天刷牙3次,控制和消除牙菌斑,按摩牙齦,促進(jìn)牙齦血液循環(huán),增強(qiáng)牙齦組織的抗病能力。教會(huì)患者使用牙線,并注意正確的刷牙方法,按醫(yī)囑服抗菌消炎藥,根據(jù)恢復(fù)情況及時(shí)復(fù)查。

1.3 療效評(píng)價(jià)

痊愈:牙齦色澤粉紅,齦緣具有正常生理形態(tài),臨床癥狀消失。有效:臨床癥狀和齦炎有不同程度的好轉(zhuǎn)。無效:牙齦邊緣仍有鮮紅的充血區(qū),游離齦緣厚,臨床癥狀無改善。其中痊愈率加有效率為總有效率。

2 結(jié)果

隨訪結(jié)果顯示,痊愈334例,占79.3%;有效66例,占15.7%; 無效21例,占5.0%,總有效率達(dá)到95.0%,患者康復(fù)過程中牙齦無萎縮和食物嵌塞現(xiàn)象,無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。

3 討論

牙周病的病因比較復(fù)雜,總的分為局部和全身兩方面的因素。兩者之間有密切關(guān)系。局部因素:①牙菌斑[2],牙菌斑是黏附于牙齒表面的微生物群,是牙周病的始動(dòng)因子,是引起牙周病的主要致病因素,不能用漱口、水沖洗等去除。牙菌斑可通過繁殖和釋放酸性物質(zhì)腐蝕牙面,使其軟化,松動(dòng),改變牙齦組織細(xì)胞通透性,使各種炎性物質(zhì)進(jìn)入,引起充血,腫脹。②牙石,牙石是沉積在牙面上的礦化的菌斑,根據(jù)其沉積部位和性質(zhì)分為齦上牙石和齦下牙石。齦上牙石位于齦緣以上的牙面上,肉眼可直接看到,在牙頸部沉積較多,特別在大涎腺導(dǎo)管開口相對(duì)處如上頜磨牙的頰側(cè)和下頜前牙的舌側(cè)沉積更多。齦下牙石位于齦緣以下、齦袋或牙周袋內(nèi)的根面上,肉眼不能直視,必須用探針探查,方能知其沉積部位和沉積量。齦下牙石主要是為齦溝液和滲出物提供礦物鹽。齦上牙石中無機(jī)鹽的主要來源是唾液中的鈣、磷等礦物鹽。牙石不僅妨礙了口腔衛(wèi)生的維護(hù),構(gòu)成了菌斑附著和細(xì)菌滋生的良好環(huán)境,更加速了菌斑的形成,而且阻止牙齦細(xì)胞正常的物質(zhì)交換,對(duì)牙齦組織形成刺激,導(dǎo)致炎癥。③創(chuàng)傷性咬合,在咬合時(shí),若咬合力過大或方向異常,超越了牙周組織所能承受的合力,致使牙周組織發(fā)生損傷的咬合,也可能成為致病原因。④其他如食物嵌塞、不良修復(fù)物、口呼吸等因素,均可促使牙周組織發(fā)生炎癥。全身因素:如體質(zhì)虛弱,免疫力低下,營養(yǎng)代謝障礙,內(nèi)分泌紊亂,自主神經(jīng)功能紊亂等,可以降低或改變牙周組織對(duì)外來刺激的抵抗力,促進(jìn)齦炎和牙周炎的發(fā)展。

牙周治療的目的是預(yù)防疾病,減緩或終止疾病進(jìn)展,重建受損的牙周膜,維持已取得的療效。它包括多種治療方法,如齦下刮治、切齦術(shù)、改良Widman翻瓣術(shù)以及伴有或不伴有骨修整的全厚瓣或斷層瓣術(shù)。各種手術(shù)方式各有其利弊和使用范圍,對(duì)于牙周病患者來說,清除牙石和菌斑是治療的必經(jīng)步驟,超聲波潔治術(shù)是利用超聲波的高頻震蕩作用去除齦上牙石和菌斑[3],具有高效、優(yōu)質(zhì)、省時(shí)的特點(diǎn),從臨床統(tǒng)計(jì)來看,總有效率達(dá)到95.0%,顯示了較好的手術(shù)效果,其臨床療效與密切的手術(shù)護(hù)理配合是分不開的。

護(hù)理人員要充分了解各種手術(shù)器械的用途及使用方法[4],并熟知其保養(yǎng)措施,以便做好前期準(zhǔn)備工作。除此之外,還需具有較高的業(yè)務(wù)水平,手術(shù)過程中密切配合醫(yī)生完成每一個(gè)手術(shù)步驟,以保證手術(shù)效果。護(hù)理人員還要發(fā)揮主動(dòng)性,因?yàn)槭中g(shù)效果的好壞,與患者的配合意識(shí)和心理狀態(tài)密切相關(guān),要針對(duì)患者的具體情況[5-6],做好解釋和配合工作,提高患者的合作意識(shí)。術(shù)后的健康指導(dǎo)也是必不可少的,準(zhǔn)確有效的健康指導(dǎo)可以幫助患者養(yǎng)成良好習(xí)慣,避免誘發(fā)因素,從而減少術(shù)后并發(fā)癥,提高手術(shù)效果。總之,對(duì)牙周病手術(shù)患者結(jié)合其具體狀況,從生理和心理多方面加強(qiáng)護(hù)理干預(yù),對(duì)于保證手術(shù)效果,改善患者術(shù)后生活質(zhì)量是非常有意義的。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]董芳英,曹寅.超聲波潔牙術(shù)的護(hù)理配合[J].常州實(shí)用醫(yī)學(xué),2008,1(24):56-57.

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[4]劉才輝.牙周病治療的研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2006,3(29):15-16.

篇（5）

結(jié)果：52例患者經(jīng)過治療及護(hù)理均取得了良好的臨床療效，但研究組患者在治療3個(gè)月后的菌斑指數(shù)以及齦溝出血指數(shù)的改善幅度要明顯優(yōu)于對(duì)照組（P

討論：對(duì)老年牙周病患者采取完善護(hù)理能夠進(jìn)一步提高患者的康復(fù)速率及臨床療效。

關(guān)鍵詞：老年牙周病 護(hù)理干預(yù) 菌斑指數(shù) 齦溝出血指數(shù)

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.413

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）08-0359-02

隨著近些年來老齡化社會(huì)的不斷深入以及人們生活方式的轉(zhuǎn)變，患有牙周病的老年患者也在不斷增加，研究表明，60周歲以上的老年人中，存在牙結(jié)石者在80%以上，牙齦出血者在60%以上，存在牙周袋者在50%以上。事實(shí)上，牙周病還可能預(yù)示著患者存在其他的全身疾病，而老年患者通常對(duì)牙周病缺乏認(rèn)識(shí)，相關(guān)的口腔保健也不到位，這也使得牙周病的臨床療效不甚理想。本文通過對(duì)老年牙周病患者治療中的護(hù)理干預(yù)對(duì)策進(jìn)行探討，取得了理想的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料

本次研究選取了2012年8月―2013年7月期間我院收治的52例老年牙周病患者作為研究對(duì)象，其中男性患者30例，女性患者22例，年齡61歲―80歲，平均69.6歲。患者的入選標(biāo)準(zhǔn)為年齡60周歲以上的中度及以下牙周病患者，患者在近3個(gè)月內(nèi)未應(yīng)用過抗生素類藥物并且能夠定期進(jìn)行復(fù)診的患者，排除存在全身疾病的患者。全部患者被隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各26例，兩組患者在性別、年齡、病情等方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

2 方法

2.1 常規(guī)護(hù)理。52例患者在入院就診后均進(jìn)行了牙齦齦上潔治術(shù)以及齦下刮治術(shù)，其中對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方式，研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上同時(shí)采取完善護(hù)理，其中，常規(guī)護(hù)理內(nèi)容包括：結(jié)合患者牙齦潔治術(shù)以及齦下刮治術(shù)對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，做好患者的個(gè)人防護(hù)工作，在進(jìn)行治療前用濃度0.2%的氯己定液漱口，以免治療過程中產(chǎn)生氣霧對(duì)空氣造成污染，此外在治療過程中還應(yīng)當(dāng)將門窗打開，保證室內(nèi)空氣的流通，并每日應(yīng)用空氣消毒器對(duì)空氣進(jìn)行至少連續(xù)5個(gè)小時(shí)的消毒處理。

2.2 完善護(hù)理。完善護(hù)理的內(nèi)容主要包括兩個(gè)方面：①心理護(hù)理，一些老年人由于對(duì)牙周病及其治療方法缺乏認(rèn)識(shí)，難免會(huì)產(chǎn)生恐懼、緊張等不良情緒。在進(jìn)行治療前護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)先同患者進(jìn)行深入的溝通交流，鼓勵(lì)患者提出自己的疑問，對(duì)患者存在疑問的地方予以細(xì)致全面的解答，同時(shí)向患者介紹治療的相關(guān)方法、操作等，告知患者手術(shù)過程中同醫(yī)生配合的方法，消除患者的負(fù)面情緒。另外護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)向患者舉例介紹成功治療的案例，消除患者的思想負(fù)擔(dān)以及心理負(fù)擔(dān)，讓患者能夠安心配合治療。②健康教育，由于老年患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)以及重視程度不足，在口腔保健方面難免做的不到位。護(hù)理人員可以在患者進(jìn)行治療前首先向患者發(fā)放口腔保健的宣傳冊(cè)同時(shí)進(jìn)行口頭宣教，指導(dǎo)患者掌握科學(xué)的刷牙方式以及合理的刷牙時(shí)間和頻率，向患者介紹口腔保健的基本理論，還可以通過電腦、錄像等設(shè)備向患者全面展示刷牙的方法。讓患者認(rèn)識(shí)到不積極刷牙以及錯(cuò)誤的刷牙方法的危害。另外，還應(yīng)當(dāng)向患者介紹使用牙簽、牙縫刷等的方法。

2.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。52例患者經(jīng)過治療及護(hù)理后，在復(fù)診時(shí)分別對(duì)患者的菌斑指數(shù)以及齦溝出血指數(shù)進(jìn)行檢查，并做好記錄。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法通過SPSS16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料的處理結(jié)果以X±S的形式來表示，t檢驗(yàn)，其中P

3 結(jié)果

通過對(duì)兩組患者初診、治療后一個(gè)月、治療后三個(gè)月的菌斑指數(shù)以及齦溝出血指數(shù)進(jìn)行對(duì)比分析可知，研究組患者在治療一個(gè)月以及三個(gè)月后的菌斑指數(shù)明顯低于對(duì)照組（P0.05），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組患者在治療三個(gè)月后齦溝出血指數(shù)同對(duì)照組相比有了顯著改善（P

4 討論

牙周病是引起老年人喪失牙齒的關(guān)鍵因素，給老年人的生活帶來嚴(yán)重困擾，大大降低了老年人的生活質(zhì)量。此外，老年患者的牙周炎狀況通常較為嚴(yán)重，這主要是由于各種指標(biāo)因素的長期積累導(dǎo)致的，對(duì)患者的治療及康復(fù)有一定的影響。本組研究組通過本次研究可以看出，兩組患者在第一個(gè)月復(fù)診時(shí)齦溝出血指數(shù)之間無明顯差異，這可能是由于患者在出院時(shí)進(jìn)行了牙周基礎(chǔ)治療而使得兩組患者之間無明顯差異。在治療3個(gè)月后進(jìn)行復(fù)診時(shí)可以看出兩組患者在菌斑指數(shù)以及齦溝出血指數(shù)方面存在較大差異，這與護(hù)理人員對(duì)研究組患者進(jìn)行心理護(hù)理使患者積極配合治療，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)其掌握科學(xué)的口腔保健方法是密不可分的。由此可見，對(duì)老年牙周病患者進(jìn)行完善護(hù)理干預(yù)，即對(duì)其進(jìn)行科學(xué)的心理護(hù)理，消除患者的不良情緒，使患者以積極科學(xué)的心態(tài)對(duì)待治療，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康教育使其掌握科學(xué)的刷牙方法，養(yǎng)成科學(xué)的刷牙習(xí)慣，正確使用牙線、牙縫刷等能夠有效改善牙周病的臨床治療效果，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

篇（6）

系統(tǒng)化整體護(hù)理主要是指基于現(xiàn)代護(hù)理，建立起意患者為中心的新型護(hù)理模式，其將護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)和臨床業(yè)務(wù)充分結(jié)合，使得護(hù)理以更加細(xì)微地框架呈現(xiàn)出來，使護(hù)理工作更加系統(tǒng)化，本文主要運(yùn)用自擬問卷調(diào)查對(duì)系統(tǒng)化整體護(hù)理效果進(jìn)行分析，分析患者接受干預(yù)后其掌握口腔保健知識(shí)的情況，旨在為牙周病患者提供理論指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1一般資料 自我院口腔科選取2012年1月～2013年1月接診的門診牙周病患者中選取54例，所有患者均為輕度牙周炎和慢性齦緣炎患者，其中女21例，男33例，年齡26～66歲，所有患者均滿足以下條件：①患者在接受治療前3個(gè)月時(shí)間內(nèi)，均未服用過抗生素；②吸煙患者的煙癮不大，吸煙量控制在10支/w以內(nèi)；③患者的依從性非常良好，能夠堅(jiān)持按時(shí)到院進(jìn)行隨訪；④無其他嚴(yán)重臟器疾病。

1.2方法

1.2.1采用問卷調(diào)查法 運(yùn)用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，調(diào)查內(nèi)容涉及了常見癥狀的認(rèn)識(shí)情況、牙周病病因認(rèn)識(shí)情況以及口腔衛(wèi)生習(xí)慣情況等，采用同一份調(diào)查問卷對(duì)患者初診以及就診一年后情況進(jìn)行調(diào)查，本次調(diào)查共發(fā)放了54份調(diào)查問卷，均成功回收，回收率達(dá)到了100%。

1.2.2護(hù)理干預(yù) ①心理護(hù)理：給予患者牙周病相關(guān)知識(shí)的交流，了解患者掌握知識(shí)的實(shí)際情況，使患者能夠在溝通中逐漸完善牙周病的相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)患者的治療配合性；②口腔健康教育：經(jīng)由接受過專業(yè)培訓(xùn)的問卷調(diào)查護(hù)理人員根據(jù)患者的具體病情為其開展健康教育，主要加強(qiáng)患者對(duì)牙周病與牙石、食物嵌塞以及牙垢等之間的關(guān)系；牙周病可能帶來的危害；牙周病經(jīng)常出現(xiàn)的癥狀；牙周病的治療、預(yù)防及療效保持；口腔衛(wèi)生與牙周病之間的聯(lián)系等相關(guān)知識(shí)[1]；③知道控制菌斑的方法：首先教授患者如何正確進(jìn)行刷牙，牙刷應(yīng)當(dāng)以軟毛為最佳，將牙刷毛尖端對(duì)準(zhǔn)齦緣，將牙毛與牙保持45°角，略加試壓。其次，幫助患者掌握牙線的使用方法，以圈形法來使用牙線，牙線與牙面一側(cè)緊緊貼合，使其能夠進(jìn)入到齦溝內(nèi)，并以""形將鄰面包裹，再貼近牙面使其通過切方的形式進(jìn)行刮動(dòng)，上述動(dòng)作反復(fù)進(jìn)行數(shù)次，將鄰面菌斑能夠完全清楚；最后，幫助患者了解牙簽的正確是方法，更加適用牙間隙較大或牙間退縮明顯以及根分叉病變的患者，在使用牙簽時(shí)，應(yīng)將其放入根分叉處或牙間隙處，使其側(cè)面與根面或牙面僅僅貼住，再通過頰舌進(jìn)行移動(dòng)，使菌斑能夠在摩擦中逐漸清理干凈；④治療中的護(hù)理：首先，應(yīng)加強(qiáng)藥物使用指導(dǎo)，由于牙周病屬于感染性疾病，故臨床較長使用甲硝唑、紅霉素以及羅紅霉素等藥物來控制感染情況，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者按時(shí)用藥，并對(duì)患者用藥后反應(yīng)進(jìn)行了解；其次，加強(qiáng)沖洗牙周袋以及齦溝的護(hù)理，在醫(yī)師進(jìn)行牙周袋或齦溝沖洗時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)備好生理鹽水或3%雙氧水，并配備好碘酚或碘甘油等，及時(shí)將其涂于患處，在運(yùn)用碘酚時(shí)，一定要注意避免出現(xiàn)臨近組織被灼傷的情況[2]；最后，注意去除局部致病因素的護(hù)理。在此，以潔治術(shù)作為例子，在潔治術(shù)前應(yīng)加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，對(duì)患者的身體健康進(jìn)行詢問，確定其是否滿足手術(shù)適應(yīng)癥，將結(jié)治的器械和潔牙機(jī)等手術(shù)所需物品配備好，尤其是拋光膏、橡皮磨光杯以及低速手機(jī)等，給予患者1%洗必泰溶液，叮囑其含漱1min左右即可。在潔治術(shù)中，護(hù)理人員需配合醫(yī)生，確保手術(shù)的順利完成；⑤結(jié)束階段護(hù)理：當(dāng)患者治療療程順利完成后，護(hù)理人員需為其交代復(fù)診途徑、用藥方法以及復(fù)診時(shí)間等相關(guān)信息；⑥復(fù)查護(hù)理：患者進(jìn)行復(fù)查時(shí)，對(duì)患者的口腔衛(wèi)生情況進(jìn)行評(píng)估，使患者的口腔保健意識(shí)得到有效提升和鞏固。

2 結(jié)果（見表1）

3 討論

在本次研究中，患者在未接受系統(tǒng)口腔護(hù)理干預(yù)前，患者無論是對(duì)導(dǎo)致牙周病的主要病因，還是對(duì)牙周病與牙石、食物嵌塞以及牙垢等之間的關(guān)系均存在認(rèn)識(shí)不到等情況，通過系統(tǒng)干預(yù)后，口腔護(hù)理人員通過對(duì)患者的口腔保健知識(shí)進(jìn)行了解，全面掌握了患者口腔知識(shí)情況，進(jìn)而為針對(duì)性護(hù)理提供了理論指導(dǎo)，同時(shí)在干預(yù)中加強(qiáng)了患者牙線、牙刷等輔助工具的使用方法，并對(duì)患者強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持3個(gè)月的復(fù)診，使患者的口腔保健意識(shí)有了很大程度地提升，同時(shí)復(fù)診率也到了更好的保障，根據(jù)結(jié)果來看，通過系統(tǒng)口腔護(hù)理干預(yù)后，患者的各項(xiàng)知識(shí)和牙齒保護(hù)技巧等均有了明顯改善，由此可知，系統(tǒng)口腔護(hù)理干預(yù)是提高患者的口腔保護(hù)意識(shí)和牙周病治療效果的重要方法。

篇（7）

中圖分類號(hào)：R78 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2013）04-0-02

根管治療術(shù)是牙根尖周病最常見的臨床療法，根管填充物的選擇是該術(shù)式療效的關(guān)鍵。Vitapex糊劑是一種以碘仿與氫氧化鈣為主要材料的新型充填材料，殺菌作用強(qiáng)，對(duì)組織無刺激性，且可促進(jìn)根尖周病變組織的重建和骨組織的生長[1]。我院在征得患者同意后對(duì)2009年1月到2010年12月間收治的部分牙根尖周病患者應(yīng)用Vitapex糊劑根管治療術(shù)進(jìn)行治療，取得了較好的效果，現(xiàn)分析報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

本實(shí)驗(yàn)研究病例為我院2009年1月到2010年12月間收治的牙根尖周病患者120例，所有患者均符合牙根尖周病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均有根尖疼痛劇烈、輕重不同的叩痛，嚴(yán)重者還有牙齒松動(dòng)，根分叉部位有片狀陰影等癥狀[2]。所有患者術(shù)前X線片顯示根尖孔發(fā)育完成，根尖區(qū)透射區(qū)直徑小于lcm，均已排除恒牙萌出、牙周病、根折、根管鈣化不通、根管再治療及有牙髓治療史患者。將患者隨機(jī)均分為兩組，丁香油酚組60例患者，男27例，女33例；年齡6-58歲，平均32.93±4.23歲，其中有竇道牙18例，有根分叉病變11例；急性根尖周炎9例，慢性根尖周炎35例，牙髓壞死16例，其中根尖周炎伴瘺管形成22例，根尖周炎無瘺管31例，13-15歲年輕恒牙根尖周炎7例，根尖孔尚未形成，呈“喇叭口”狀。Vitapex組60例患者，男31例，女29例；年齡6-54歲，平均32.43±4.74歲，其中有竇道牙15例，有根分叉病變13例；急性根尖周炎11例，慢性根尖周炎30例，牙髓壞死19例，其中根尖周炎伴瘺管形成27例，根尖周炎無瘺管29例，13-15歲年輕恒牙根尖周炎4例。兩組患者在年齡、性別、病情等基本資料方面比較差異不明顯，（P>0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)可比性。

1.2 治療方法

兩組患者入院后均攝X線牙片，了解患牙根管、根尖周組織情況，并給予基礎(chǔ)對(duì)癥處理。丁香油酚組患者應(yīng)用氧化鋅丁香油酚糊劑根管治療術(shù)進(jìn)行治療：按常規(guī)方法開髓、拔髓，確定根管長度，并清理根管內(nèi)牙髓與殘留的壞死組織，擴(kuò)大根管，以氧化氫溶液和生理鹽水交替沖洗根管，紙捻拭干根管后將含有氧化鋅丁香油酚糊劑的注射器盡可能的深入插至根管內(nèi)，側(cè)方適度加壓注入糊劑，X線片顯示充滿根管腔后去除髓腔內(nèi)多余的根管糊劑與牙膠尖，完成后應(yīng)用磷酸鋅粘固粉墊底，丁香油氧化鋅粘固劑暫封，2周后無癥狀永久充填。Vitapex組患者應(yīng)用Vitapex糊劑根管治療術(shù)進(jìn)行治療，以Vitapex糊劑為根管填充糊劑，其他步驟同丁香油酚組。兩組患者的治療和術(shù)后護(hù)理均由同一組醫(yī)療人員完成。

1.3 療效判定

根據(jù)患者治療2周后疼痛情況和2年后遠(yuǎn)期療效對(duì)比兩組療效，術(shù)后疼痛根據(jù)Negro標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定，中度疼痛，咬物時(shí)疼痛或重度疼痛，無法咬合，甚至腫脹判定為疼痛發(fā)生，完全無疼痛不適或輕微疼痛，不影響咬合和進(jìn)食判定為無疼痛發(fā)生；遠(yuǎn)期療效評(píng)定方面，治愈：各項(xiàng)癥狀痊愈，臨床檢查無異常，患牙無松動(dòng)，無叩痛，功能良好，X線片顯示根尖區(qū)影像正常；有效：臨床檢查無異常，患牙功能良好，X線片顯示根尖陰影區(qū)明顯減小；無效：臨床檢查異常，患牙松動(dòng)叩痛，功能不好，X線片顯示根尖陰影區(qū)不變或增大。其中，總有效為治愈和有效之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS13.0軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用X2驗(yàn)，顯著性水平σ=0.05。

2 結(jié)果

治療2周后Vitapex組患者疼痛5例，2年后治愈32例，有效24例，無效4例，丁香油酚組患者14例術(shù)后疼痛，治愈18例，有效29例，無效13例，兩組總有效率和術(shù)后疼痛率比較差異均顯著，（P

3 討論

牙根尖周病即根尖周圍或根分叉部位的牙槽骨、牙周膜和牙骨質(zhì)等組織炎癥性疾病，病因主要為牙髓的感染、牙齒遭受跌倒、碰撞等外力損傷等，根管治療術(shù)是目前治療牙根尖周病的首選方法[3]，此方法通過徹底地清理根管內(nèi)炎癥牙髓和壞死物質(zhì)，去除感染物質(zhì)，并應(yīng)用藥物對(duì)根管進(jìn)行消毒，清除根尖周炎癥[4]，再用易于吸收的充填材料嚴(yán)密充填根管，避免根管內(nèi)感染性物質(zhì)對(duì)根尖周組織的不良刺激，防止根尖周病的再次發(fā)生，促進(jìn)根尖周病變位置的愈合。

根管治療術(shù)成敗的關(guān)鍵是根尖區(qū)根管充填物的選取，根管充填劑種類較多，良好的根管糊劑可提高根管充填的封閉性，且抑菌良好[5]。氧化鋅丁香油糊劑是一種常見的根管填充糊劑，抑菌與安撫收斂作用較好，但此材料中含酚，對(duì)根尖周組織刺激性較強(qiáng)[6]。Vitapex糊劑則是一種由碘仿、硅油、氫氧化鈣等組成的填充材料，根充后具備凝固收縮性，可緩慢的釋放碘，抗感染殺菌作用較強(qiáng)，短期內(nèi)可顯著降低根充反應(yīng)，減輕術(shù)后疼痛的發(fā)生率，且該藥緩慢滲透性強(qiáng)，藥效維持時(shí)間長。

本研究結(jié)果顯示，Vitapex組患者2周后疼痛5例，治愈32例，有效24例，無效4例，丁香油酚組術(shù)后疼痛14例，治愈18例，有效29例，無效13例，兩組總有效率和術(shù)后疼痛率比較差異顯著，（P

參考文獻(xiàn)

[1] 車彤，楊立宇.Vitapex根管充填糊劑治療乳牙根尖周病的療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué).2010，02（03）：368-369.

[2] 謝家曄，李力文.三種新型糊劑類根管充填材料在根管治療中的應(yīng)用[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù).2010，42（01）：1033-1034.

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篇（8）

老年高血壓患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)合并動(dòng)脈粥樣硬化這種情況，它多是由于患者的皮內(nèi)受損從而引發(fā)的一些生理病理的變化。有數(shù)據(jù)表明，高血壓可能會(huì)增加心血管疾病以及一些并發(fā)癥的發(fā)生率。所以必須要采取一些干預(yù)措施改善老年高血壓以及動(dòng)脈粥樣硬化的現(xiàn)狀。本文分析了康復(fù)護(hù)理在老年高血壓合并動(dòng)脈粥樣硬化患者中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年9月～2014年7月的90例患有老年高血壓合并動(dòng)脈粥樣硬化患者的臨床病歷資料。在這些患者當(dāng)中，有45例患者接受了一些常規(guī)的護(hù)理措施，其中，男26例，女19例，年齡都在60～78歲，平均（66.5±15.5）歲，平均病程為（14.2±5.5）年。另外的45例患者接受了一些康復(fù)護(hù)理措施，其中，男27例，女18例，年齡都在61～77歲，平均（67.4±16.3）歲，平均病程為（15.3±6.8）年。兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05，具有可比性。

1.2方法 高血壓患者在入院后都接受了一些降血脂和降壓藥物的治療，也采取了一些護(hù)理措施，既有常規(guī)護(hù)理措施，又有康復(fù)護(hù)理措施。

1.2.1心理護(hù)理 所謂心理護(hù)理就是指護(hù)理人員對(duì)患者的心態(tài)進(jìn)行有針對(duì)性地調(diào)整和指導(dǎo)，避免患者由于情緒激動(dòng)出現(xiàn)血壓升高的現(xiàn)象。要有專門的人員來守護(hù)患者。此外醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行搶救時(shí)要能夠熟練操作，沉著冷靜，使患者具有安全感。

1.2.2健康指導(dǎo) 護(hù)理人員要及時(shí)向患者解釋出現(xiàn)高血壓合并動(dòng)脈粥樣硬化的原因以及可能帶來的危害，使患者對(duì)這一疾病重視起來，依靠運(yùn)動(dòng)和健康飲食，再配合藥物治療，可以使血壓維持在正常水平。此外護(hù)理人員還要使患者具有良好的生活方式，保證睡眠，還要學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，使情緒保持樂觀。

1.2.3用藥指導(dǎo) 護(hù)理人員應(yīng)該使患者了解所需要的降壓藥的名稱、劑量和用法等。指導(dǎo)患者必須按照醫(yī)生的囑托來服藥，劑量不能隨意增加。此外還要讓患者按時(shí)測量血壓，定期進(jìn)行復(fù)查，并做好記錄。如果血壓出現(xiàn)不穩(wěn)定或者心動(dòng)過慢等情況應(yīng)該及時(shí)就診。

1.2.4運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 護(hù)理人員要根據(jù)患者的年齡以及實(shí)際的病情來指導(dǎo)其選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，如太極、慢跑等等。如果患者在運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)頭暈乏力等情況時(shí)應(yīng)該立即休息。避免患者進(jìn)行那種競技型或者力量型的運(yùn)動(dòng)，如跳高、舉重、籃球等。適量的運(yùn)動(dòng)對(duì)患者病情的恢復(fù)是有利的，還能讓患者對(duì)生活更有信心。

1.2.5飲食護(hù)理 護(hù)理人員要囑托和監(jiān)督患者選擇那些低鹽、低脂和低膽固醇之類的食物。要適量補(bǔ)充體內(nèi)的蛋白質(zhì)，多吃一些新鮮的瓜果蔬菜，以免出現(xiàn)便秘的情況。較為肥胖的患者還應(yīng)該控制自己的體重，減少攝入量，形成良好的飲食習(xí)慣。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有的研究數(shù)據(jù)都是采用SPSS16.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)的，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示，即（x±s）來表示，比較使用t表示，以P

2 結(jié)果

康復(fù)護(hù)理后，患者的舒張壓和收縮壓水平都比進(jìn)行常規(guī)護(hù)理效果顯著，水平明顯下降，兩個(gè)護(hù)理組的差異非常明顯，其中P

3 討論

近年來，我國老齡化加劇，這些老年人高血壓發(fā)生的幾率也在不斷上升。動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)導(dǎo)致高血壓患者的靶器官出現(xiàn)損害，這種情況主要是血壓過高致使血管內(nèi)皮出現(xiàn)功能障礙以及血管的順應(yīng)性大大降低。

本文的研究結(jié)果表明，對(duì)患者采取康復(fù)措施可以使他們的舒張壓以及收縮壓情況得到明顯改善，下降幅度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于那些僅僅采用的常規(guī)護(hù)理措施的患者。因此我們能夠得知，采取一定的康復(fù)措施可以大大緩解老年高血壓合并動(dòng)脈粥樣硬化狀況，降低血壓水平。然后根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)，選擇健康的生活方式，從而更好的改善病情。此外護(hù)理人員還要對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)、用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理等等。

參考文獻(xiàn)：

[1]張依群.康復(fù)護(hù)理對(duì)老年高血壓合并動(dòng)脈粥樣硬化患者的護(hù)理效果[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2014，（5）：574-576.

[2]Yohsuke Hanaoka，Hirofumi Soejima，Osamu Yasuda et al.Level of serum antibody against a periodontal pathogen is associated with atherosclerosis and hypertension[J].Hypertension research：Official journal of the Japanese Society of Hypertension，2013，36（9）：829-833.

篇（9）

我院自2006年3月以來，采用中藥水療聯(lián)合空氣波壓力治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，取得較滿意的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：選取2006年3月～2009年3月我科住院糖尿病患者61例，均符合1999年WHO糖尿病診斷與分型標(biāo)準(zhǔn)［1］和1980～1985年WHO糖尿病周圍神經(jīng)病變國際協(xié)作研究標(biāo)準(zhǔn)［2］，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，兩組患者在年齡、性別、病程、血糖平均水平和周圍神經(jīng)系統(tǒng)體征等方面無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。兩組患者的一般資料比較，見表1。

治療方法：①基礎(chǔ)治療：兩組均予常規(guī)治療飲食，口服降糖藥和（或）胰島素控制血糖，并予0.9%氯化鈉注射液250ml加銀杏葉注射液20ml靜脈滴注1次/日，甲鈷胺500μg口服3次/日，維生素B1 20mg口服3次/日，連續(xù)應(yīng)用10～14天。②中藥水療：治療組在以上治療的基礎(chǔ)上，取三七15g、川牛膝15g、丹參20g、甘草10g、雞血藤20g、桂枝10g、桑枝20g、黃芪30g加水至5000ml中浸泡10分鐘后，文火煮沸30分鐘，待其自然冷卻至28～32℃時(shí)浸泡雙足（踝關(guān)節(jié)以上5cm），每次20分鐘，每天1次，療程平均7～10天，上述藥物有溫陽益氣、活血通絡(luò)、疏通經(jīng)絡(luò)之功。局部熱藥浴，可通過熱能效應(yīng)，藥物直接作用于患處，改善微循環(huán)，增加血氧供應(yīng)，改善患肢的缺血缺氧狀態(tài)，使氣血通暢、脈絡(luò)調(diào)和。③壓力波治療：治療組經(jīng)足療后，采用空氣波壓力治療儀DL1200L對(duì)患者雙下肢循環(huán)進(jìn)行1-2-7模式壓力治療30分鐘。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷治療標(biāo)準(zhǔn)》［3］。①顯效：自覺癥狀消失，腱反射正常或基本正常，肌電圖及神經(jīng)傳導(dǎo)速度恢復(fù)正常；②有效：自覺癥狀明顯減輕，腱反射有所改善，肌電圖及神經(jīng)傳導(dǎo)速度不同程度改善；③無效：自覺癥狀無好轉(zhuǎn)，腱、肌電圖及神經(jīng)傳導(dǎo)速度無改善。顯效+有效為總有效。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)計(jì)量資料以X±S表示，所有統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算均在SPSS軟件包中完成。

結(jié) 果

兩組3個(gè)月后治療結(jié)果比較，見表2。

表2 兩組治療結(jié)果比較（例）

注：X2>/sup>11.51，P＜0.005。

討 論

多數(shù)中醫(yī)糖尿病臨床證據(jù)顯示糖尿病周圍血管神經(jīng)病變始終存在血瘀病理［4］。中藥水療是將中藥煎煮取汁泡足的一種臨床治療方法，水療時(shí)通過熱反應(yīng)，使皮膚的毛細(xì)血管擴(kuò)張，血液循環(huán)加快，從而使藥物離子較容易被皮膚黏膜吸收，進(jìn)入血液循環(huán)，起到活血化瘀、益氣養(yǎng)血、疏通經(jīng)絡(luò)的作用。其中黃芪益氣養(yǎng)血、丹參活血化瘀、桂枝溫經(jīng)活絡(luò)、通陽散寒。

從護(hù)理角度分析，在采用水療時(shí)尤其不能忽視溫度的測試，由于糖尿病患者隨著病程的延長，不同程度上都存在末梢感覺上的異常，為避免燙傷或加重糖尿病患者下肢疼痛或麻木的現(xiàn)象，故應(yīng)嚴(yán)格控制水療溫度，春冬季以30～32℃夏秋季以28～30℃為宜，且應(yīng)正確使用水溫計(jì)，嚴(yán)禁患者自行用肢體測試水溫，中藥足浴藥液浸泡肢體至少要超出踝關(guān)節(jié)，并要保證有一定濃度。另外，我們應(yīng)積極開展足部護(hù)理的健康教育，指導(dǎo)患者及家屬對(duì)足部進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理，如禁止用過熱水燙腳，防止外傷，注意足部保暖，襪子宜用棉制品，襪子不宜過緊，穿寬松透氣的布鞋，保持皮膚清潔，忌用熱水袋，定期監(jiān)測血糖等，對(duì)防治皮膚潰瘍有重要意義。

應(yīng)用空氣波壓力治療儀循序加壓于病肢上，在加快靜脈血液和淋巴組織液回流的過程中，可迅速地將淋巴液及靜脈血液驅(qū)向肢體近心端，減低了肢端組織內(nèi)壓力，在氣體排空的時(shí)間內(nèi)，動(dòng)脈供血迅速增強(qiáng)，這樣就迅速改善肢體組織的供血供氧，并使代謝產(chǎn)物和炎性致痛物質(zhì)得以清除；而且，由于采用加壓泵治療增加了神經(jīng)血流灌注和氧合作用，并且提高神經(jīng)的氧耗量從而達(dá)到改善功能的目的，所以肢體麻木癥狀明顯減輕，皮膚感覺亦較治療前敏感，更加有利于糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的康復(fù)。

本研究結(jié)果表明，采用中藥水療聯(lián)合空氣波壓力治療在糖尿病周圍神經(jīng)病變治療中療效顯著，其操作簡易，足浴藥物不經(jīng)胃腸破壞，不增加機(jī)體負(fù)擔(dān)，無毒副作用，且實(shí)用經(jīng)濟(jì)方便，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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3 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷治療標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京:南京大學(xué)出版社,1994:25.

篇（10）

【中圖分類號(hào)】R473.78【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2012）11-0418-01

牙菌斑是菌斑微生物引起的慢性感染性疾病，在世界范圍內(nèi)具有較高的患病率，且病程緩慢，早期臨床癥狀不明顯，容易被患者忽視而不及時(shí)就診，對(duì)牙周病的認(rèn)識(shí)不足而延誤病情，最終導(dǎo)致牙齒喪失。正確認(rèn)識(shí)牙周病及正確的口腔衛(wèi)生維護(hù)對(duì)牙周病的防治非常重要。

牙周健康者每日有效的口腔衛(wèi)生維護(hù)，能保持牙周組織健康，防止疾病的發(fā)生或復(fù)發(fā)。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象：我院2010年7月～2012年1月的500例牙周病患者為對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，男287例，年齡18～78歲，女213例，年齡14～72歲。其中成人牙周炎占35.84%，青少年牙周炎占6.17%。

1.2方法：對(duì)兩組病人進(jìn)行牙周治療，其中一組為對(duì)照組，另外一組為觀察組進(jìn)行牙周治療同時(shí)進(jìn)行牙周病的健康教育。

2健康教育內(nèi)容

2.1牙周病的病因可能與口腔衛(wèi)生不良有關(guān)，牙齒表面的菌斑量及鈣化的牙菌斑量與牙周病的患病率及其嚴(yán)重程度成正比[2]。

2.2刷牙：刷牙時(shí)自我清除菌斑，軟垢，食物殘?jiān)闹饕侄危３挚谇磺鍧崳茨ρ例l組織，增進(jìn)牙周組織健康。刷牙方法有很多如：豎刷法，巴斯刷牙法，圓弧法等，常用的巴斯刷牙法使用時(shí)將刷毛與牙面[1]呈45度，刷毛尖深入齦溝，水平顫動(dòng)不少于10次后再順牙間隙刷。刷洗咬面時(shí)，刷毛緊壓咬面，使毛端深入溝裂點(diǎn)隙作短距離前后向顫動(dòng)。每次時(shí)間不少于3分鐘，每天早晚2次。刷毛毛端應(yīng)磨圓、光滑、富有彈性、軟硬適中，牙刷的頭部宜小些，便于在口內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)，清潔各個(gè)牙面。選用何種牙膏也是很重要，消炎止血牙膏，加入具有抑菌、消炎、活血的藥物成分，對(duì)牙周病有一定的輔助治療作用。防酸脫敏牙膏，加入活血的中草藥能降低牙齒的敏感性，堵塞牙本質(zhì)小管，促進(jìn)牙本質(zhì)形成。

2.3牙線：牙線能夠自由進(jìn)入牙鄰面，對(duì)于牙刷不能到達(dá)的鄰面間隙或牙齦處的清潔。使用方法取一段牙線，長5厘米，繞在左右手中指上，將牙線緊貼壓鄰面滑下進(jìn)入牙縫內(nèi)以拉鋸動(dòng)作來回拉動(dòng)。

2.4藥物控制菌斑：應(yīng)用有效藥物控制菌斑，某些抗菌含漱液（如復(fù)發(fā)氯己定），生物堿及某些中藥具有抗菌斑的作用

3結(jié)果

觀察組經(jīng)過一段時(shí)間的具體口腔衛(wèi)生健康教育，使自身口腔衛(wèi)生保健能力明顯提高，牙周破壞處于靜止期。對(duì)照組則明顯缺乏預(yù)防性自身口腔衛(wèi)生保健能力，牙周破壞活躍。

4討論

有效地預(yù)防和控制牙周病的措施，應(yīng)建立在對(duì)牙周病各種始發(fā)因素，促進(jìn)因素的全面認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)上，由于牙周病所致?lián)p害很多是不可恢復(fù)的，特別是牙槽骨吸收，目前尚沒有非常有效的解決辦法，因此，防大于治更重要。治療牙周病最有效的手段是牙周基礎(chǔ)治療，通過控制菌斑，根面平整等方法達(dá)到治療的目的，基礎(chǔ)治療后就是患者自我控制菌斑，這也體現(xiàn)了牙周病治療在家庭護(hù)理中的重要性。常規(guī)刷牙可以清除牙面40%～50%菌斑，而牙齒鄰面是細(xì)菌聚集場所，刷牙不能完全清除，只能靠牙線進(jìn)行清潔。

綜上所述，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，有效控制菌斑，才能遠(yuǎn)離牙周病。個(gè)人口腔保健和定期口腔檢查相結(jié)合，這才是維護(hù)牙周組織健康最可靠的保證。[3-4]

參考文獻(xiàn)

[1]李剛.臨床口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)[M].上海：世界圖書出版社，2000：139-140，232

篇（11）

懷孕之后，準(zhǔn)媽媽們的身體和生活會(huì)在促卯泡素和黃體生成素的分泌作用下，發(fā)生各種變化。就連容易被忽視的口腔，也面臨著5大改變。

變化一牙周病原菌易繁殖

懷孕后，準(zhǔn)媽媽會(huì)分泌大量的女性荷爾蒙，而這種荷爾蒙正是牙周病原菌的美味。口腔中女性荷爾蒙的增多會(huì)使得牙周病原菌更易繁殖。所以懷孕本身就會(huì)讓牙齦變得容易出血，加大牙周病的患病幾率。

懷孕后，身體免疫力會(huì)下降，牙齒和牙齦也一樣。所以會(huì)更容易被細(xì)菌和病菌攻擊，出現(xiàn)齲齒和牙周病。另外，壓力過大和生活不規(guī)律也是造成免疫力低下、牙周病頻發(fā)惡化的原因。

當(dāng)我們進(jìn)食時(shí)，齲齒病菌會(huì)放出酸性物質(zhì)，使口腔呈現(xiàn)酸性。當(dāng)口腔內(nèi)酸性偏高時(shí)，牙齒表面的琺瑯質(zhì)就會(huì)溶解，這種現(xiàn)象叫做脫鈣。而唾液可以中和酸性，使脫落的琺瑯質(zhì)再礦化，有效防止齲齒。但是懷孕會(huì)降低唾液的分泌量，使口腔變得干燥。

懷孕不僅會(huì)降低唾液的分泌量，還會(huì)使其中和酸的能力降低。過去能在唾液中和下恢復(fù)酸堿度的口腔，在懷孕后容易長期停留在酸性環(huán)境，增加了齲齒的發(fā)病率。

原本在兩次進(jìn)食之間，唾液會(huì)對(duì)牙齒進(jìn)行再礦化。但在孕早期，為了不加重腸胃負(fù)擔(dān)，多數(shù)準(zhǔn)媽媽都會(huì)選擇少食多餐的進(jìn)食原則。這就縮短了每次進(jìn)食的間隔，牙齒在上一次脫鈣之后，還沒來得及再礦化，就會(huì)面臨又一次的脫鈣。再加上唾液數(shù)量和能力的下降，牙齒便很難再礦化。

孕期容易出現(xiàn)的牙齒問題

這是因?yàn)橥僖荷倭耍拦付嗔?/p>

懷孕后，唾液的分泌量減少，相反齲齒細(xì)菌和牙周病原菌增多，它們?cè)诳谇恢挟a(chǎn)生大量牙垢，使嘴里變得黏黏的。這里有一個(gè)簡單增加唾液的小方法，就是多喝水，因?yàn)橥僖褐饕怯伤M成的。其次是多吃新鮮水果和含礦物質(zhì)豐富的蔬菜，或嚼一會(huì)兒木糖醇口香糖以促進(jìn)唾液的分泌。

關(guān)鍵是日常護(hù)理和早期治療

齲齒早期人體還感覺不到疼痛，因?yàn)檫@是琺瑯質(zhì)才剛開始溶解，還能在氟化物和木糖醇的作用下進(jìn)行再礦化。但當(dāng)病態(tài)繼續(xù)發(fā)展下去時(shí)，牙齒神經(jīng)也會(huì)受到影響，這時(shí)人就會(huì)感到疼痛。所以，準(zhǔn)媽媽除了做好日常的刷牙預(yù)防之外，一旦發(fā)現(xiàn)自己得了齲齒，要盡快接受治療。

仔細(xì)觀察牙齦是否腫大、出血

牙齦炎是指支撐牙齒的牙齦在牙周病原菌的入侵下形成的炎癥。正常的牙齦呈粉紅色，質(zhì)地柔軟致密，表面存在著點(diǎn)狀色彩。準(zhǔn)媽媽平時(shí)要仔細(xì)觀察牙齦狀況，如果發(fā)現(xiàn)其表面色彩消失，質(zhì)地變得腫脹，刷牙時(shí)容易出血，則很可能是得了妊娠性牙齦炎，要盡快前往牙科門診，否則容易惡化為牙周病。

問題四牙周病

牙齦炎惡化，牙槽骨被吸收

牙齦炎惡化之后，牙周病原菌就會(huì)開始波及牙周組織，從而轉(zhuǎn)化為牙周病，其結(jié)果很可能使牙齒松動(dòng)脫落。牙周病容易出現(xiàn)在免疫力低的情況下，會(huì)出現(xiàn)牙結(jié)石、牙出血、口臭等癥狀。得了牙周病的準(zhǔn)媽媽們一定要接受牙科治療，同時(shí)做好自身護(hù)理，如認(rèn)真刷牙除去牙垢、使用木糖醇和氟化物堅(jiān)固牙齒、多吃水果和高纖維質(zhì)食物增加唾液等。

家中就能進(jìn)行牙齒護(hù)理孕早期

這個(gè)時(shí)期準(zhǔn)媽媽們會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)，刷牙更會(huì)加重這種不適感。因此可以在每餐后用溫水漱口，或是咀嚼木糖醇口香糖，以及時(shí)清除食物殘?jiān)?/p>

孕中期

這個(gè)時(shí)期妊娠反應(yīng)減輕之后，準(zhǔn)媽媽就可以重新開始刷牙了。因?yàn)榭谇唤M織敏感度高，所以牙刷應(yīng)選擇刷頭較小、刷毛較軟的牙刷，并配合使用合氟化物和木糖醇的牙膏。已經(jīng)患有牙周病的準(zhǔn)媽媽，推薦使用刷毛更細(xì)的牙刷，便于清潔牙周袋。

在懷孕晚期，準(zhǔn)媽媽們?nèi)匀灰獔?jiān)持刷牙，并可在刷牙后適當(dāng)用一些局部氟化物強(qiáng)化牙齒，如氟化物漱口水、氟化物涂膜等。此外，還可以使用牙線來去除一些刷牙去不掉的牙菌斑。

孕期能接受牙齒治療嗎?