緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇男性護士論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

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工作滿意度是指個體對其所在工作環境中各個方面的一種積極的、主觀的評價，即個體從工作中獲得滿足感的程度…，護士工作滿意度的高低直接影響護理的質量、人員的流失，甚至護理專業的發展。國外自1940年起就開始對護士工作滿意度的研究，20世紀50年代到70年代早期，開始注意到護士的流失率，將流失率當作護士工作滿意度的一個衡量指標，70年代后，關于護士工作滿意度及多種影響因素的研究逐步深入。近年來，許多國內學者也致力于具體環境里護士工作滿意度的研究，包括對急診科護士、助產士、ICU護士、康復護士和社區護士等的研究。但對聘用制護士(俗稱合同護士)的滿意度則關注較少。

為了解我國護士工作滿意度的研究現狀，筆者收集我國1997—2065年有關護士工作滿意度研究的論文25篇進行分析，探討影響國內護士工作滿意度的影響因素及相應的對策，并提出研究中所存在的問題。

1資料與方法

1．1資料來源：

主要是根據中國生物醫學數據庫、清華同方中國期刊網和重慶維普科技期刊網3個光盤檢索系統檢索1997 2005年護士工作滿意度研究論文。

1．2方法：

采用文獻分析法，對護士工作滿意度研究論文就測量工具、研究對象及抽樣方法、統計分析方法、影響因素、對策研究等方面進行統計分析。

2結果

2．1 1997—2005年護士工作滿意度的測量工具：見表1

表1結果示，國內關于護士工作滿意度的研究中，使用最多的測量工具是根據基礎理論或參考大量文獻自行設計的問卷，且未經信、效度驗證，而信、效度是衡量測驗客觀性的兩個最重要的指標，測驗的客觀性又是決定一個測驗能否存在的必要條件，因此59．3％的研究結果是值得我們質疑的；而使用的標準化的量表也大多是引用國外的，有14．8％的研究論文是直接根據國外量表設計問卷的，由于國內、外在歷史文化、風俗習慣、醫療保健制度等諸多方面存在差異，因此直接引用國外量表易導致問卷內容不符我國國情；由此可見，目前國內尚未研制出一套標準的、可被推廣應用研究的護士工作滿意度測量工具，這方面的研究急待拓展。

2．2護士工作滿意度的研究對象及抽樣方法

2．2．1研究對象：76％是集中在內科、外科、婦產科、兒科、急診科等臨床科室，24％是關于精神科、保健科及社區護士的研究，其中僅有2篇是關于保健科及社區護士的，說明我國社區衛生服務管理體制還不夠完善，管理者對社區護士工作滿意度還不夠重視；絕大多數針對女性護士，極少數針對男性護士，說明目前護士群體中仍以女性為主體，再者男性護士還沒有廣泛得到社會的認可，使得對男性護士的關注極少；僅有8％的研究是主要針對聘用制護士(即合同護士)，92％的研究則主要針對在編護士，說明管理層還沒有意識到合同護士工作穩定性、工作滿意度對醫院護理質量的重要影響；其他如年齡、職稱、學歷及工作年限等均是按不同比例分布在各個層次。

2．2．2抽樣方法：其中24％的論文采用隨機抽樣的方法進行選取研究對象，而76％的論文均未明確說明研究對象的選取方法。說明絕大多數研究均未嚴格按照隨機原則進行抽樣，因此所抽取的樣本缺乏代表性。

3統計分析方法

調查所得資料絕大多數均采用SPSS軟件的不同版本進行分析處理。

4影響因素

研究表明，影響護士工作滿意度的因素主要集中在以下幾個方面：①工資及福利待遇；②個人及專業發展機會；③工作負荷及排班；④家庭／I作的平衡；⑤管理方式及工作自主權；⑥工作被稱贊和認可；⑦社會、專業上交流交往機會；⑧與共事者(醫生、護士、管理者)及患者的關系；⑨工作環境和條件；⑩工作／職業本身。其他如工作年限、年齡、學歷、科室、班次及從事護理工作的目的等也會對護士工作滿意度產生一定的影響。統計結果見表2。

表2示，護士工作滿意度水平最低的影響因素主要集中在以上四個方面，說明目前護士的工資及福利待遇還比較低而護士的工作量又比較大，尤其是合同護士，因此表現為付出與所得不成比例，心理嚴重不平衡，挫傷工作的積極性；護理職業的高風險性、經常擔心出現差錯事故及人身安全問題等工作／職業本身的特點也是導致護士工作滿意度低的主要原因，尤其對于急診科及精神科護士，說明我國目前護理管理體制還很不完善，還沿襲傳統的管理模式，不能對護士給予正確的引導以及滿足她們低層次的需求；護士對個人及專業發展機會的滿意度低，說明醫院、護理學院及學術團體所提供的繼續教育和培訓的機會太少，晉升機會也不多，而且由于工作量大、時間緊、缺乏經濟支持，護士也很少有機會參加護理科研工作和撰寫護理科研文章。

此外，28％的研究認為管理方式與護士工作滿意度之間是顯著相關的，說明研究者已經意識到管理方式對護士工作滿意度、工作效率及護理質量的重要影響，提倡變革傳統的管理模式，應用現代管理理論，以提高護士工作滿意度。

5對策

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在現代護理發展過程中，護理工作一直是以女性為主導的職業，男護士的出現，毫無疑問成為熱點和難點問題。近年來，順應民眾健康需求和護理發展的實際需要，醫療單位、醫護人員、患者及家屬對男護士有著迫切需求。Meadus顯示，73．0的人反對護理專業只有女性，77．0的人認為護理需要男性的加盟。然而，由于傳統世俗觀念、社會地位、工資待遇等原因，男護士在護理領域尚屬鳳毛麟角。鑒此，筆者通過分析我國男護士職業優勢，以及社會對男護士的需求，旨在使醫療單位、醫護人員、患者和家屬及男護士自身正確認識男性在護理領域中所扮演的重要角色，從而樹立起男性護士的社會職業形象。 1 國內外男護士的現狀

通過從Medline(Pubmed網站)、EMBASE、SCIE英文數據庫和維普、萬方、中國知網中文數據庫上進行搜索、查閱相關文獻、電話訪問、面對面訪談、網上調查問卷等多種途徑了解到：近年來，國內外男護士呈現逐年增加的趨勢。相對于國外，我國男護士供求關系嚴重失衡，仍呈現短缺的現狀。但隨著民眾健康需求和男護士優勢的日益顯現，社會逐漸對男護士持肯定態度，男護士數量有所上升，呈現發展趨勢。

1．1國外男護士現狀

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2 男護士的職業優勢

男性從事高壓性、高體力強度的護理行業，在某些方面具有女性無法比擬的優勢。有研究。表明，男護士從事以女性為主的職業，對成功的內在基因更高，對工作的態度更積極。然而，人們存在認識上的誤區，認為男護士的優勢主要表現在力氣大，而真正對男護士在性別和性格上的職業優勢則認識不足。無論是從護理、護理、護理的角度，還是從護理科研的角度，護理專業會因為男性的加入而更趨完善、更加合理、更加科學。

2．1性別優勢

2．1．1生理體力優勢男護士在生理和體力上的特質明顯優于女性，體格強壯、精力充沛、耐力持久。在技術性高，獨立性強的部門工作，與女護士互補，不僅給患者安全感和信任感，還能夠滿足醫護人員的需要。如遇心肺復蘇、骨折牽引和打石膏、燒傷、創傷、肥胖及癱瘓患者、手術護理救治、肢體消毒、手術擺放等，可發揮其體力優勢獨立完成。甚至在某些產房，男護士能輕易將孕婦抱上產床。對某些持續時間很長的手術，男護士還可發揮其體力的持久性。另外，男護士不存在孕、娩問題，在一定程度上緩解醫院因為護士生育造成的人員短缺，便于連續性管理。Yang等和Kippenbrock等報道顯示，男護士畢業后從事全職護理工作的比例要高于女護士。加之，男性受家庭的影響相對較小，能夠專心工作，更易推動職業發展。普遍認為，在對待拒絕治療、進食等不合作患者時，男護士在患者心目中的權威性高過女護士，更容易促使患者改變初衷，降低工作難度，減少護患糾紛的發生。

2．2性格優勢護理專業需要男護士，不僅體現在性別、體力方面的優勢，更主要的是，男性與女性的思維方式、性格的差異、興趣的差異，與女護士的優勢互補，會很大程度上改變整個護理群體的思維模式、工作方式和習慣，使護理工作更具競爭力和創新性、護理模式更趨科學化、合理化。

2．2．1心理優勢男護士面對血淋淋的場面時，能夠坦然面對，心理素質好，穩重、果敢；面對生命垂危患者時，能夠沉著冷靜、臨危不懼，應變能力和壓力承受能力普遍強于女護士；遇突發事件、現場搶救和重癥監護時，控制力、心理溝通能力都較強；面臨多種復雜的人際關系時，比較能夠有效地控制局面而解決問題。

2．2．2使用醫療儀器的優勢男護士對醫療器械和設備的操作和掌握較快，創造性與動手能力強，頭腦較清晰，可幫助護士長做好各種護理設備、儀器的維護與保養、延長使用壽命。

2．2．3科研管理優勢男護士對新鮮事物的接受能力強、思維強，在科研和管理方面具有較大潛力。男護士更愿意面對有挑戰性工作，在專業廣度和深度等方面會鉆研得更深入。男護士在護理管理中更易快速準確地達到管理目標，他們善于組織管理、分析決策、敢想敢干，影響力普遍強與女性。由于男性處事方式、思維方式和工作方式與女性的差異，使男護士有更多地機會參與醫院體制的改革和決策的制定，為護理爭取更多的發展空間，進而提高護理在我國醫療界的地位。

3 社會需求

3．1醫療單位男護士在醫療單位被廣泛需求。調查顯示，大多數綜合性醫院均需要專業的男護士。男護士在臨床工作中既節省、物力，還可提高醫院的信譽和知名度。有證據表明：男護士更適合在某些能夠發揮潛能的特殊崗位，如精神科、介入科。AI—Maaitah等調查顯示，約旦的男護士偏愛骨傷科、急診科、重癥監護室、心臟監護病房。楊磊等口認為最需要男護士的科室分別是精神科(81．0％)、急診科(69．0%)、手術室(78．0％)、ICU(71．0％)。此外，泌尿外科、腦外科、男性科、血透室、整形外科、針灸科、皮膚科、放射科、麻醉科、中心供應室等也需要體力和耐力好、反應敏捷、應變能力強的男護士，必要時婦產科、兒科也需要男護士。此外，男護士在、單位、護院、精神病院、養老院、生殖專科醫院、急救中心、戰地救護、社區、社區門診及家庭保健等相關行業也發揮著不容忽視的作用。如在某些精神病院，男護士更能做好約束興奮煩躁患者、轉運和處理精神錯亂、有暴力傾向患者等工作，且可減少女護士遭受患者的意外傷害。另外，軍隊、海上、空中的救援人員需要男護士，他們在緊要關頭往往身兼數職。

[2]

3．2醫護人員Roth等顯示：97．9%的醫生、85．7%的護士認為醫院需要或非常需要男護士。調查顯示,北京市95．7%醫生、79．6%護士(83．3％醫護人員)，云浮地區80．5%的醫護人員均渴望男護士融入護士群體。由此可見，男女混合的護士群體能更好地協調合作。①大多數女護士愿與男護士共同工作。首先，處理收治的重大創傷、酗酒、斗毆致傷等突發事件的患者時，男女護士優勢互補，可減輕女護士體力和壓力。其次，護理男性生殖相關的疾病時，男護士可避免護患雙方不必要的尷尬和緊張。此外，女性問易產生摩擦，男護士還可減少同性工作人員間的矛盾糾葛，有效調節氣氛。②其他的醫務人員愿與男護士合作。在現場搶救、手術配合過程中，男護士自身生理、心理優勢，默契的合作更能滿足醫生和麻醉師的需要，充分發揮醫護合作，醫護相長的特色，降低患者死亡率。Matthews報道，男醫生更可能采取男護士的建議。此外，男護士更容易和者相處，利于護理工作的展開。男護士的加入必然會改變以女性為主的護理工作方式和習慣，有利于建立一個平衡健康高效的護理團隊。

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1 資料和方法

1.1 一般臨床資料

本研究隨機選取2010年01月～2010年12月在我院五官科住院手術的未實行人性化護理關懷的120例患者作為對照組，其中男性患者77例，女性患者43例，年齡在15～67歲之間，平均年齡（45±3.5）歲；在2011年0專業提供論文寫作和寫作論文的服務，歡迎光臨dylw.net1月～2011年12月期間在我院五官科實行手術治療的實施了人性化護理關懷的患者隨機選取120例為觀察組，其中男性患者75例，女性患者45例，年齡在14～71歲之間，平均年齡（47±2.5）歲。兩組患者在年齡、性別及內外科疾病等一般資料方面無統計學差異，具有可比性。本次研究經我院倫理學會研究討論并審核批準，入選患者均在知情同意下簽署知情同意書自愿參與本次研究。

1.2 方法

對照組患者未給予人性化的護理關懷，只給予一般的護理。觀察組在一般護理的基礎上還給予了人性化的護理關懷。在患者住院的不同階段分別給予相應的人性化護理關懷。主要的內容有入院宣教、指導患者留取標本配合檢查、術前宣教、術前心理安撫、術中關懷、術后宣教、出院指導、隨訪等[7-8]。患者出院后填寫護理滿意度調查表，分別整理統計滿意度調查表的結果。

1.3 護理療效評定

待患者生命體征趨于正常之后，觀察患者抑郁、焦慮狀態以及護理滿意情況，其中護理工作涉及心理護理、治療性護理、服務態度、健康教育等，每項以10分為滿分。同時采用我院護理部專家和資深護理人員組成的專業小組設計的去調查問卷對患者的依從性和護理滿意度進行調查，護理滿意度分為：不滿意、一般滿意、滿意，護理滿意度=一般滿意率+滿意率；依從性分為：不配合、基本配合、完全配合，配合度=基本配合率+完全配合率。

1.4 統計學方法

本研究采用SPSS18.0軟件包對所得的數據進行統計學分析，計量資料采用 表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用率表示， 檢驗，檢驗標準α=0.05，P< α則具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理療效分析

觀察組患者抑郁、焦慮狀態改善情況明顯優于對照組（P<0.05）；患者對護理人員服務態度、護理工作評分明顯高于對照組（P<0.05）；詳細結果見表1。

2.2 兩組患者依從性對比分析

觀察組專業提供論文寫作和寫作論文的服務，歡迎光臨dylw.net患者依從性為100.00%明顯高于對照組88.33%（χ2 =14.87，P<0.05），詳見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度對比分析

觀察組患者對護理人員的護理滿意度為98.33%明顯高于對照組80.83%（χ2 =19.69，P<0.05），見表3。

3 討論

現今醫療服務體系的變化，對護理人員要求越來越高。護士不僅要有精湛的技術水平，還要有專業的理論知識和較高的自身素質，這是提高護理質量的關鍵。護理工作在患者的治療過程中是相當重要的，它可以提前發現患者的并發癥，促進患者早日康復，減少病痛。要做好護理工作，護士要全面了解患者的情況，經常與患者溝通，促進護患關系[9]，提高患者對護士的信任感。由于患者對手術的不了解，所有會產生恐懼、焦慮、害怕、悲觀、絕望等不良心理反應，這會影響手術的治療效果[10]，因而對于我科患者實施人性化護理是非常重要的。實施人性化的護理關懷可以提高護理質量，把人性化護理關懷貫穿到患者的整個住院過程中。在患者剛入院時護士要做好入院宣教，向患者介紹醫院環境，主治醫師、責任護士、科主任及護士長等，同室病友，醫院的相關制度，讓患者盡快熟悉醫院這個陌生的環境。在治療檢查時要幫助和指患者留取標本和如何配合治療和檢查，本研究結果顯示觀察組患者依從性為100.00%明顯高于對照組88.33%（χ2 =14.87，P<0.05），。在患者手術前要指導患者禁食，告知患者手術的方法，術前用藥等知識，讓患者訴說心理感受，聯合家屬的配合支持和理解患者，以緩解患者的恐懼心理[4]，并告知患者不良的心理反應會影響手術治療的效果，本研究觀察組患者焦慮和抑郁狀態評分為19.7±8.5、12.6±7.1明顯高于對照組患者53.7±7.8、50.7±7.8；觀察組患者心理護理評分1.8±0.7明顯高于對照組患者9.2±0.6。術中關注手術室護士關心呵護患者，讓患者順利度過手術，觀察組治療性評分3.7±0.5明顯高于對照組患者9.6±0.7。術后要向患者講解術后的注意事項，指導患者飲食和用藥。患者出院時要告知患者出院后需要注意的內容，及復查的時間，如有不適及時就診，出院后的運動，飲食等方面的主要事項。患者出院后還要通過電話隨訪的方式了解患者出院后的狀況，并給予相應的指導[11]。觀察組患者對護理人員健康教育工作評分為2.7±0.5明顯高于對照組患者9.6±0.7（t=7.632，P<0.05），觀察組患者對護理人員服務態度評分9.9±0.5明專業提供論文寫作和寫作論文的服務，歡迎光臨dylw.net顯高于對照組患者4.6±0.5（t=5.329，P<0.05），我科在患者的整個入院過程中實施了人性化護理關懷取得了較好的成績。觀察組患者依從性為100.00%明顯高于對照組88.33%（χ2 =14.87，P<0.05）；觀察組患者對護理人員的護理滿意度為98.33%明顯高于對照組80.83%（χ2 =19.69，P<0.05）。

綜上所述，對五官科患者實施人性化護理關懷可以促進患者順利度過手術，早日康復，本研究結果也顯示對五官科手術患者實施人性化關懷的護理，有助于拉近護患關系，提高患者的滿意度還能減少患者術 后并發癥的發生，增加患者對自身疾病的了解，提高手術額質量，促進患者早日康復。

參考文獻

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Miller將離職意愿(turnoverintention)定義為：離開目前工作與找尋其他工作機會傾向的總體表現或態度。多數研究者認為離職的最佳預測因素是離職意愿。護士離職率高是普遍存在的問題，男護士更甚。影響護士離職意愿的因素較多，這些因素可以歸結為護士個人因素、工作環境及外界因素3大類，但是哪些因素對護士離職具有顯著負向影響，尚無定論。本科護生是我國今后護理隊伍的重要力量，而男護士也正在成為這支隊伍中越來越重要的一部分，其離職意愿將直接影響我國護理隊伍的穩定。目前，對本科男護生離職意愿及其影響因素的研究少見。筆者調查本科護生的離職意愿現狀，并探討其可能的影響因素，為臨床實習和教學提供科學理論依據。

1對象

在我國的東部、中部和西部(即2004年衛生部將我國衛生職業人群劃分的3個地域)，每個地域隨機抽取3個設有護理本科院系的醫學院校，包括海南醫學院、廣東藥學院、北京中醫藥大學、中南大學、湖南中醫藥大學、咸寧醫學院、湖北中醫學院、甘肅中醫學院、新疆醫科大學。以上院校符合納入標準的男護生共120人，自愿參加調查105人，收回有效問卷96份，有效回收率91．4％。為了進一步研究男女差異，抽取對應學校女實習護生共100人。納入標準：愿意參加并完成測試；年齡大于l6歲；身體狀況能夠配合完成問卷；意識清楚，無精神性疾病；參加實習至少8個月。

2方法

2．1調查工具

2．1．1一般資料問卷：包括人口學資料和3個條目，測評工作滿意度、對未來工作信心和有否缺勤及頻率。對護理工作的總體滿意程度評價，從“很不滿意”到“很滿意”(1～5分)，是否有成為一個好的護理工作者的信心，從“非常沒有信心”到“很有信心”(1—5分)，實習期間是否有缺勤(1為否，2為是)。

2．1．2離職意愿量表(TurnoverIntentionScale，TIS)：共6個條目，為l～5分計分法，如第1題：您是否考慮要辭去目前的工作?選項為：從不、甚少、偶爾、經常、總是，相應賦值1～5分。總分1～2分(含2分)為離職意愿輕度，2~3分(含3分)為中度，3~5分為離職意愿嚴重，即分數越高，離職意愿越強。在本研究中該量表的Cronbach’s0系數為0．723。

2．1．3護士工作應激源量表：由61個條目6個分量表組成，包括與護理工作性質有關的應激源、與工作負荷有關的應激源、與護士期望有關的應激源、與接觸瀕死患者有關的應激源、與工作一家庭矛盾有關及與護理工作中人際關系有關的應激源，有很好的信效度，分數越高，所面對的工作應激強度越高。為了適用于護生群體，本研究修改了其中的2個條目(將第52題“護理工作的負面感受影響家庭氣氛”改成“影響寢室氣氛”；第59題“因家務瑣事消耗精力而影響工作”改成“因找工作、考研等消耗精力而影響工作”)。在本研究中量表的Cronbach’S系數為0．852。

2．1，4社會支持評定量表(SocialSuppo~Rating Scale，SSRS)：為肖水源編制，包括10個條目3個維度，客觀支持、主觀支持、社會支持利用度，具有較好的重測信度。

2．1．5簡易應對方式問卷(SimplifiedCopingStylesQuestionnaire，SCSQ)：共20個條目，分為積極應對和消極應對2個維度。采用0～3級評分I。

2．1．6一般自我效能感量表(GeneralSelf-eficacyScale，GSES)：共10個條目，采用1-4級評分。分數越高，自我效能感越強。

2．1．7艾森克人格問卷簡版(EysenckPersonalityQuestionnaire，EPQ)：分為4個量表，內外向、神經質、精神質、掩飾性。在本問卷中除精神質的信度在0．51～0．60，其余量表的信度均大于0．70。

2．1．8護士工作倦怠量表：采用李小妹改編的中文版工作倦怠量表，具有較好的信效度。工作倦怠是指個體長期處于工作壓力狀態下所出現的一種負性的、個體化的認知與情感反應，包括情感耗竭、非人性化和工作無成就。情感耗竭和非人性化得分越高、工作成就感得分越低，表示護士的工作倦怠越嚴重。

2．1．9總體健康問卷(GenerM HealthQuestionnaireGHQ)：GHQ一28中文版由香港中文大學Chan教授于1985年編制，具有理想的信效度…。共28個條目4個維度，軀體癥狀、焦慮／失眠、社交障礙、嚴重抑郁。分數越高，健康問題越嚴重。

2．2調查方法

征得被調查學院、醫院護理領導的同意后，將所有問卷及調查方法有關說明用快遞寄去，由對方派人組織，在實習末期進行集中調查當場發卷并收回問卷，然后再回寄給研究者。

2．3統計學分析

采用EpiData軟件進行數據錄入，SPSS13．0進行統計學分析。統計方法包括統計描述、單因素方差分析、相關分析、多元回歸分析路徑分析等。a=0．05，P值均為雙側概率。

3結果

3．1一般情況和各調查量表得分情況

調查男護生共96人，年齡20-26(22．7+0．9)歲，在三級甲等及以上的醫院實習者占95％，滿意度較好者29％，有缺勤情況者47％，對成為合格護理工作者沒有信心者46％，要讀研者48％，獨生子女28％，經濟自評較好者9％，家庭人均月收入1000元以下者41％。與女護生相比，滿意度、缺勤情況、工作信心差異均有統計學意義，見表1。本科男護生的離職意愿得分為(3．30±0．89)分，高于女護生(P

3．2離職意愿與各變量的相關分析

相關分析結果表明，離職意愿與應激源(r=0．25)、總體健康(r=0．35工作倦怠(r=0．29)呈正相關(P

3．3本科護生離職意愿影響因素的回歸分析

多元線性回歸結果顯示，進入回歸方程的是總體健康、工作倦怠、工作信心和工作滿意度，父母受教育程度、讀研和工作應激源被剔出方程，方程的決定系數為32．9％，見表2。

3．4各變量關系的路徑分析采用路徑分析研究

各個變量的因果關系，發現工作應激源通過其他變量影響離職意愿，工作滿意度是重要而核心的中介因素。經多次多元線性分析回歸，進入路徑圖的變量及路徑系數(P

4討論

4．1實習期間本科男護生的離職意愿及面對的應激

本研究本科實習男護生離職意愿得分(3．30±0．89)分，與女護生的得分相比，離職意愿更強，這說明男護生的專業思想與女護生相比更不穩定，離職情緒更濃，這與許多研究的結果類似。這可能與多方面因素有關。首先家人、患者及部分醫務人員認為護士本應由女性承擔，對男性做護士不理解，影響其對自身職業的認可，一些患者甚至拒絕男護生為其服務。其次，據統計，大多數男護生報讀護理專業是無奈的選擇，并不是報讀的理想專業，導致其職業心態不穩定。所以，在實際工作中，首先要穩定其專業思想，讓其充分了解其在護理崗位上的優勢及已經取得成績的范例，使他們看到自己的前途和未來，并清楚地看到在護理崗位中男護士所展現的決策果斷、影響力強、精力充沛等優勢，在教學中增設一些針對男生的專業課程、邀請在臨床工作中取得卓越成就的男護士來校講學。其次，認真為男護生培養和挑選帶教老師，避免傳遞負面思想，針對男護生在臨床實習中存在的問題和男護生的心理特點，制訂適宜男護生特點的臨床帶教計劃。

有研究表明，離職意愿與工作應激兩者呈現正相關。本研究也發現，離職意愿與應激源的相關系數達到了O．25，但是在回歸分析中，這一因素沒有進入回歸方程，路徑分析發現工作應激源通過中介因素影響離職意愿。這和以往研究中兩者有直接關系的結果不同，分析有以下原因：大部分研究以在職護士為研究對象，但是在本研究中的對象為本科實習護生，研究對象不同所致；很多研究只是做相關分析，并沒有把很多因素納入進來，如本研究也發現兩因素相關，但是工作應激源不是離職意愿的預測因素；在諸多中介因素如工作倦怠、身心健康的影響下，該應激源對離職意愿的直接影響減小。

4．2中介因素對離職意愿的作用

過往研究已經證明工作倦怠是影響組織成員離職的主要因素。本研究發現，工作倦怠顯著影響離職意愿，倦怠水平越高，離職意愿越強(r=O．29)。可以想象，當男護生的情感資源過度消耗，疲憊不堪，精力喪失，對實習持冷淡、負性的態度，實習而沒有成績，感受不到成就時，個體的實習積極性就不會高，實習成績也不會好，離職的意愿自然也就會產生。

本研究表明身心健康越差，離職意愿越強。在心理上，男護生常在工作及交往過程中顯得不自在，從而導致人際關系緊張、焦慮、抑郁。當其承擔以前全由女護士操作的工作時，內心會不由自主產生一種自卑感及抵觸、抑郁情緒等。其次，護理工作還要求有很好的身體素質，如果身體狀況不好，就不能勝任護理工作的倒班勤、工作負荷大的特點，工作無法勝任，離職的想法就自然而然的產生。同時，路徑分析顯示，工作應激和工作倦怠感越強，個體的總體健康水平越差，離職意愿也越強。

受社會傳統觀念對男護士的偏見及其他負面因素的影響，致使男護生在臨床實習中思想波動大，表現出對護理專業沒有信心。本研究結果也表明，離職意愿與工作信心呈負相關(r=-0．21)，即工作信心越強，離職意愿越弱。提示在以后的實習教學中，我們應改革當前的教育、管理體制，制訂出一套針對男生特點的教學模式和理念，從各方面加強護生對未來工作的信心，減輕對未來的迷茫和恐懼，加強交流，定期召開座談會，教育他們進行職業生涯規劃，對他們多加鼓勵等。在實際操作中，可以讓其進行一些簡單的操作或男性特殊的操作，使患者不提出異議甚至得到患者好評，以增加其自信心。

篇（5）

1 資料與方法

1.1 病例選擇 收集2013年2月～2015年3月我院接受手術的患者作為本次研究對象，麻醉類型均為全身麻醉。隨機分為：60例研究組（接受個性化護理）和60例對照組（接受普通護理）。研究組平均年齡為（57.2±15.9）歲，男性28例，女性32例；對照組平均年齡為（55.9±14.5）歲，男性24例，女性36例。兩組患者在年齡、性別、手術類型、麻醉方式上無差異。

1.2 對照組護理方法 兩組患者均遵醫囑給予對癥治療，其中對照組給予手術室常規護理，主要包括保證手術室環境舒適、飲食指導、用藥指導、功能鍛煉等。

1.3 研究組護理方法 首先手術患者的圍術期護理由參加該手術配合的護士全程負責，以保證護理措施的落實及護理服務過程的全程監控，①術前護理：術前1d，護士到病房與手術患者進行手術相關事宜的溝通，向其介紹手術操作過程、手術時間、手術效果、麻醉方式、手術注意事項及安全性；以視頻、圖片的方式介紹手術室的環境、設施及手術的配合，并向其介紹手術醫生的資質[3]。②心理護理：本組所收集患者均為初次手術者，故心理及生理壓力均較大，術前易出現焦慮、恐懼、抑郁等狀況。因而，術前主動與患者及家屬溝通，了解患者最擔心的問題，并介紹一些手術成功案例給患者，以增加其手術信心。同時，術中、術后根據患者自身特點進行針對性心理安慰、疏導，幫助患者克服沮喪、緊張等負性心理[3]。

2 結果

2.1 研究組和對照組手術時間、術后住院時間、術后傷口疼痛評分對比 研究組和對照組手術時間、術后住院時間、術后傷口疼痛評分結果比較有差異（P

3 討論

近年來，隨著我國護理學科的快速發展，護理模式也不斷更新，如?胖せだ懟⒂胖駛だ懟⑹媸駛だ淼饒J講歡吸a href="lunwendata.com/thesis/List_127.html" title="應用論文" target="_blank">應用于臨床?并在促進疾病康復，改善患者心理狀況，提高生活質量等方面取得了顯著的療效。人性化護理服務是現代護理模式之一，是對傳統護理模式的創造性革新。

篇（6）

[Key words] College and university； Male nursing major； Career planning

近年來隨著人們對護理服務多元化的需求，男護士因體力、精力、控制力等諸多優勢受到社會、醫院的青睞，對男護士的需求不斷上升，各醫學院校護理專業男生的比例逐年增加。男護生的出現是順應護理專業發展的必然趨勢，護理專業也因為男性的加入而更趨完善，更加合理，并且有助于護理專業社會地位的提高[1]。但眾多男性將護理工作視為謀生的職業而不是終身從事的事業[2-3]。據文獻報道，男護士的流失率高達68.72%[4]。護理人才的流失阻礙了護理專業的發展[5]。

基于上述男護士不穩定的社會現狀，如何提高他們對職業熱愛的責任感和使命感，已成為教育工作者的歷史重任，因此，護理專業大學生職業生涯規劃日益受到關注。男護生作為護理專業大學生中一個特殊的群體，有著與其他專業不同的職業定向性和學科特殊性，本研究對平頂山學院醫學院（以下簡稱“我校”）在校男護生的職業生涯規劃現狀進行調查，為高校護理教育者和管理者提供理論依據，探索適合男護生的培養模式，為護理事業的快速穩定發展做好保障。

1 對象與方法

1.1 調查對象

2015年9～10月對我校2013～2015級護理專業的60名男護生進行調查。

1.2 方法

自行設計調查問卷，并經過預校正，內容包括報考護理專業的原因、目前對護理專業的滿意度、是否參加過有關職業生涯規劃的學習、職業生涯規劃知識指導的來源、職業生涯進行規劃現狀、就業態度等方面。

研究中所有測試將全部采用現場調查的方法進行。問卷以班級為單位發放，發放前向學生說明本研究的目的和意義，測試時使用統一的指導語及說明有關的注意事項，以保證所有被試者都能理解問卷的內容與要求，保證所得資料的準確性。同時，說明本次調查問卷為匿名填寫，問卷的用途僅限于本論文使用，請大家如實填寫，放心作答。共發放問卷60份，收回有效問卷56份，有效回收率為93.3%。

2 結果

2.1 一般情況

56名男護士年齡18～24歲；2015級29名，2014級17名，2013級10名；本科生22名，專科生34名。

2.2 選報原因

由于社會上普遍認為護理是適合女生從事的專業，本研究對男護生入學時選報專業的情況進行了調查，發現46.5%的男護生都是迫于家長或者就業的壓力而選報的護理專業，學校調劑及其他原因進入護理專業學習的男護生有12.5%；只有41.0%的男護生為主動選報本專業。見表1。

2.3 專業滿意度

只有對所從事的專業比較滿意，才能更好地學習本專業的相關知識和基本技能，在對男護生的調查中發現，對護理專業滿意或比較滿意占55.4%，有35.7%的男護生不能確定對護理專業的態度。見表2。

2.4 職業生涯規劃情況

良好的職業生涯規劃可以使學生比較從容地面對以后工作中出現的各種問題，在調查中發現，有39.2%的男護生參加過職業生涯規劃的學習，有清晰的職業生涯規劃的男護生只有12.5%，沒有仔細考慮過職業生涯規劃的男護生有64.2%，從來沒想過的男護生有5.4%；學校的講座是男護生職業生涯規劃指導的主要來源。見表3。

2.5 就業態度

對待所從事職業的態度直接決定一個人會在所從事工作崗位取得的成就，從男護生的調查問卷中可以看出，畢業后會從事護理工作的男護生有51.8%，而從事護理工作幾年后不會改行的男護生只有8.9%；在對待工作態度方面，工作待遇是首要考慮的。見表4。

3 討論

3.1 男護生的職業生涯規劃現狀

本調查結果顯示，41.0%的男護生是因為覺得自己適合護理專業，第一志愿報考的；55.4%的男護生對護理專業還是比較滿意的；只有39.2%的男護生參加過職業生涯規劃的學習，而60.8%的男護生沒參加過此類的學習；男護生獲取職業知識的途徑主要來自學校的學習，只有30.4%的男護生職業生涯規劃狀況良好，剩下的69.6%的男護生對未來沒有規劃；由此導致48.2%的男護生畢業后不一定會從事護理行業，80.4%的男護生畢業后可能會離開護理這個工作崗位，這值得廣大護理教育者高度重視。這種現象的出現可能由于部分男護生對護理職業了解還很局限，對自己能否適應、是否勝任還沒有足夠的信心，對護理專業的發展趨勢及男護士的職業前景還沒有清晰的認識，自身價值觀還沒有完全澄清。因此，對以后是否會從事護理工作猶豫不決，對未來發展持觀望態度。57.1%的男護生覺得只要工作待遇好，還是會從事護理工作的。通過數據的縱向比較，對護理專業比較滿意的男護生，規劃狀況明顯好于對護理專業不太滿意的男護生。

3.2 建議

3.2.1 加強專業思想的教育 入學教育是專業思想教育的最佳時機，是新生對護理職業的“第一印象”教育[6]。絕大多數男護生對護理專業的基本情況和發展前景缺乏系統地了解，從而對自己將要從事的護理專業充滿困惑和迷茫，特別是那些迫于家人原因或就業壓力而選擇護理專業的男護生，對專業的認同感更加淡漠。針對這種情況應該安排護理專業的資深教師，對男護生加強專業教育和專業引導。組織觀看南丁格爾的生平錄像和醫護人員在國家的大災大難面前勇往直前，不計較個人安危，運用自己的專業知識最大可能地保障人民群眾生命安全的相關報道，使男護生更好地了解護理專業，認識護理工作的重要性，增強對護理專業的認同感，培養他們的職業自豪感，為能從事護理工作而感到驕傲與自豪，自信而樂觀地從事護理工作[7]。

在教學過程中，應該讓男護生明白他們從事護理專業的優勢。比如，男護士比女護士更愿意面對挑戰性強的工作，有更強的壓力承受能力、優越的體力和精力[8]。男護士更勝任每天與患者的接觸，達到良好的護患溝通[9]。護理工作是需要24 h不間斷地為患者服務，而且在工作中，突發性的情況比較多，而男護士在處理突發性情況方面要明顯優于女護士。另外，一些特殊的工作地點，比如急診科、重癥監護室、介入中心、手術室、精神病房等對體能和反應靈敏度要求較高，男護士更有優勢。涉及到一些隱私部位的檢查和護理時，男護士更受男性患者的歡迎[10]。

教學過程中，經常講述一些臨床一線男護士的優秀事跡，如2003年獲得第39屆南丁格爾獎章的中國藏族男護士、雪域高原的“提燈使者”巴桑鄧珠的光榮事跡；另外可邀請臨床護理專家和有成就的男護士回母校座談，與男護生進行面對面交流，利用他們自身的工作經驗言傳身教，使男護生們明白，在護理領域也有男性的一席之地，同樣可以做出一番成就，使男護生們重新認識自己將要從事的專業，提高他們的專業信心，激發他們的工作熱情和拼搏精神，內化自己的專業責任，以實際行動回報社會對男性護士的需求和認可。

提高專業認知，穩定男護生從事護理專業的思想，將有利于男護生適應其護士的角色，從而推動護理事業更加健康有序地發展和進步。

3.2.2 探索適合男護生的教學模式 護理學是一門對理論知識和實踐操作能力要求都很高的學科，而男護生學習理論知識的熱情不高，更愿意挑戰實踐性比較強的操作，護理教育者可以因勢引導，多增加他們實踐的機會，先讓其培養對專業的興趣，在實踐的探索過程中，激發對理論知識的渴求，使其真正認識到學習理論知識的重要性[11]。組織男護生參加福利院志愿活動、社區健康教育、義診等活動，指導他們用自己所學的知識進行護理服務、健康教育，從而贏得家人、患者、社會的肯定、信任與尊重，樹立職業自信心，提高他們的職業認同感[12]。

設置適合男護生的選修課，對麻醉學、急救護理學、男性泌尿護理、精神科護理學、護理管理學等課程增加學習的深度，更好地適應男護生的學習興趣與期望。男護生對護理的認識有很大一部分是從專業課老師那里獲取的[13]，專業課老師對待自己所任學科的態度，決定了學生對其所授學科的態度。老師在授課的過程中除了要講授基礎知識和操作技能外，要把自己對本學科的熱愛、本學科最新發展成果等貫穿于授課的過程中，讓男護生感受到護理專業發展前景可觀，以后從事本專業有助于自身才能的發揮，激發他們學習的興趣，加強職業認同感。這就對專業課老師提出了更高的要求，不僅要有豐富的實踐經驗和良好的知識運用能力，還要有相關的職業生涯規劃知識。職業生涯規劃教育是一項持續性的工作，學校應根據實際，加強專業課老師師資隊伍培養建設，制訂合適的培訓計劃，提高專業課老師的素養和能力，這也是職業生涯規劃教育有效落實的關鍵所在。

3.2.3 引導男護生制訂職業生涯規劃 從眾多成功的經驗和無數失敗的教訓中可知，有無合理的規劃對一個人職業生涯的影響是巨大的[14]。良好的職業生涯規劃可以將人生中的時間和精力有效地利用起來，減少不必要的浪費，從而使自己的事業獲得成功，實現自己的人生目標[15]。

盡管在校男護生對自己的認知水平較高，但是并不能表明他們對自己的職業生涯能進行很好地規劃。在本次調查中，接受過職業生涯規劃指導或者比較清楚自己職業生涯規劃的男護生不足一半，這說明在目前的護理教育過程中，對男護生的職業生涯規劃缺乏系統的指導。根據Super等[16]的職業生涯發展理論，在校男護生正處于職業探索期，他們通過各種形式的職業生涯探索活動加強對自我的認識和職業的理解，隨著自我認識和理解的增強，男護生更能合理安排自己學習和社會活動之間的時間分配，制訂具體的職業生涯規劃[17]。學校應該針對不同層次、不同年級的學生安排相應的職業生涯規劃課程及指導，課程的講授應該由具有護理專業背景、了解護理而又精通職業生涯規劃的專業人員承擔，同時也應該適當增加男性教師的比例[18]。除了增強態度層面的規劃意識外，也應加強行為層面的指導[19]。學校應該給男護生提供更多的社會實踐活動，將規劃落實到實處，及時督促提醒男護生適時調整自己的職業生涯規劃。

篇（7）

隨著交通和工傷事故的逐年增加，重型顱腦損傷病人也有逐年增加的趨勢。重型顱腦損傷病人昏迷時間長、病情變化快、并發癥多，同時病人受傷是在一瞬間發生，往往使病人家屬處于一種危機狀態，產生焦慮、恐懼等情緒變化，并由此產生不同程度的心理需求。因此，對2006年1月－2006年10月入住神經外科重癥監護室(NICU)的重型顱腦病人家屬的心理需求進行調查分析，目的是了解他們在病人人住NICU期間的心理需求，以便采取有效的護理，幫助家屬應對危機，保持身心健康，從而為病人提供有力的社會支持，促進病人的早日康復。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇本院NICU2006年1月一2006年10月87例重型顱腦損傷病人的家屬，每位病人調查1名家屬，男50例，女37例；年齡25歲～66歲；小學、文盲10例，初中37例，中專及高中25例，大專以上15例。

1.2方法對入住NICU重型顱腦損傷病人家屬進行問卷調查和訪談，調查表為參照有關資料自行設計，內容是重型顱腦損傷病人入住NICU期間，家屬的心理需求，以問卷為基礎直接與被調查者交談。共發放問卷87份，回收率100％。

2　結果

對醫療護理的需求為全力搶救、治療方案、用藥情況、療效觀察、治療效果等，占98.24％；對醫務人員的需求為嫻熟的技術、高尚的醫德和醫務人員必要的溝通的需求，占95.12％；對ICU病室環境的需求為ICU模式、制度、探視、設備、聯系方法等，占91.22％；對疾病知識的需求為病因、并發癥的預防、預后情況等，占90.87％；心理安慰的需求為心理溝通、成功的病例介紹，占90.45％；對醫療費用了解的需求為醫療費用的承受力，計價合理，占87.46％；對康復的需求為飲食、用藥、康復訓練，占83.88％。

3　討論

上述結果表明，心理需求在重型顱腦損傷病人家屬普遍存在。傳統上，護士將所有精力放在對病人生命的搶救和病情監測上，往往忽視與病人家屬的交流，更無暇顧及對家屬心理需求的反饋。隨著醫學模式的轉變，對病人心理影響的調節因素中，社會支持起重要作用，而家屬正是病人最重要和社會支持來源，家屬的心理需求得不到滿足，不僅影響家屬的自身健康，同時也會影響病人的情緒、救治和康復。因此宜從以下幾方面做好相應的護理。

篇（8）

勞動力市場同樣受“供需關系”的掌控，但現行中國顯然是勞動力的買方市場，雇主的價值、偏好將導致不同的市場結果。學者趙耀對雇主雇傭行為調查表明，勞動力市場上的歧視是存在的，一些雇主堅持不選擇女性，認為女性不能兼顧家庭和事業，生育和照顧家庭會影響工作和加大支出成本，75.6%的調查者“同意”或“很同意”這種觀點。還有部分對雇主對女性未來發展的適應性、工作內容和崗位變動的應變性表示擔憂。

我國勞動力市場上職業性別歧視現象主要體現在三方面，即女性人口就業率較低、下崗失業比重大和職業報酬差距大。雖然每年的調查結果有所變動，總體狀況沒有明顯改善。經濟學、社會學和文化人類學都非常深入地研究了職業性別歧視，社會學以獨特的視角彌補了經濟學純理性考量的缺陷，且非常有解釋力。

一、社會學理論的解釋

1.女性勞動就業中的角色期待。大多數學者認為，在社會化過程中對社會性別意識的強化以及對男女兩性在家庭和社會中不同角色的期望是女性在勞動力市場上處于劣勢的主要原因之一，不僅影響到女性是否參與勞動力市場的決策，而且決定了女性進入勞動力市場后的職業選擇，也會影響雇主的招聘行為。

2.個人偏見理論。該理論是由貝爾克（becker）創立，是在“身心不悅”的基礎上建立的，用貝爾克的話說就是，“如果某個人具有歧視的偏好”，那么他就樂于以某一群體替代另一群體并為此支付某種費用。他認為，這種偏見來自雇主、雇員、顧客三個方面。（1）雇主歧視。假設一些雇主對一部分人具有主觀的偏愛或對另一部分人具有嫌惡情緒，而與其技能無關。如一部分男性雇主對女性雇員抱有偏見，即使女性與男性有相同的勞動生產率，他們也只愿雇傭男性，除非女性雇員和男性雇員之間的工資差別大到足以抵消對女性的偏見的程度，才會雇傭女性。（2）雇員歧視。這與工作職位的競爭、工作中的磨擦、人們對民族、種族、性別、年齡、健康等的認識的不同有關。例如，大多數白人對有色人種持有偏見，有些男性雇員不愿接受女上司的領導，或者有些人不愿跟老年人、殘疾人一起工作，即使他們能夠勝任。（3）顧客歧視。顧客有時對被服務的對象也會有偏見。如外科醫生、機械工程師、司機顧客喜歡男性提供的服務;護士、導游、空中小姐，顧客喜歡女性提供的服務。

3.互動理論。斯坦福大學的理姬薇 （cecilial.ridgeway）教授于1997年在解釋兩性職業和報酬不平等的問題時提出這一理論，她認為，人們生活在互動的交往中，在求職、應聘、面試時都會有直接和間接的互動。基于性別的顯著差異，互動過程形成了男性和女性不同的地位信心。在男性優于女性，更勝任工作的觀念影響下，造成具有與男性同等能力的女性對自我的期望不同。同時，男性利用占據權威位置的機會，故意忽視或消除對他們不利的因素以維護他們的利益，使得女性很難改變這種狀況。評價職業報酬時，人們通常較少選擇異性參照群體，更多的采用與同等任職資歷的、同樣性別的人相比較的方法。這種通行參照群體的選擇，導致社會網絡的同性化和職業性別隔離。

4.激進女權主義的自行就業觀點。激進女權主義從強調私生活領域的問題出發，認為女性在社會勞動中處于不平等的地位，主要根源在于她們在性和生育方面受男性控制，不能自主。因此他們提供的戰略便是使女性與男性分離，鼓勵女性去創建自己的產業，如商店、銀行、企業、飯店、醫院、書店等，以做到自行就業，免受社會就業市場的性別歧視。

二、消除職業性別歧視的社會政策建設

1.公共政策的大力支持。一些發達國家為促進女性就業實行積極的勞動力市場政策值得借鑒，包括職業教育和培訓政策、失業保險政策、職業介紹和指導政策、公共就業工程等政策。美國（“一攬子職業中心”）、法國設立專門機構開展針對性的培訓和就業指導。很多發達國家積極介入女性就業，財政撥款補貼公立職業介紹所，為婦女就業和企業用人提供免費服務；大力興辦公共工程，為婦女提供就業崗位；鼓勵女性自主創業，制訂了明確的支持政策，這方面美國和歐盟都走在前列，取得顯著成效。

2.進一步完善社會保障制度。第一，我國社會需要制訂《反就業歧視法》，依靠法律的強制來保證女性獲得與男性平等的就業機會，實現同工同酬；當前，不少中小私營企業違反勞動合同法，不繳納包括生育保險在內的五項保險的行為，嚴重損害女性勞動者，法律要制定細則予以糾正。第二，女性承擔著生育和照顧家庭兩大社會責任，女工生育保險應盡快轉變為社會統籌，實現企業的成本向社會轉移，由社會來承擔婦女生育哺乳費用以及生育保險金。第三，應該健全和完善女性的最低生活保障制度，為長期失業和下崗的女性提供最低生活保障，并且各級社會保障部門應該學習發達國家經驗，積極幫助她們尋找就業機會，開展再就業服務，把保障和服務結合起來。第四，擴大社會保障的覆蓋面，對象應包括各種類型的女性從業人員，使養老保險、失業保險、生育保險和失業保險能夠惠及所有女性，提高三條保障線的救助水平和力度，使失業女性的貧困狀態能夠得到緩解直至消除。

參考文獻：

[1]趙耀.中國勞動力市場雇傭歧視研究[m].北京：首都經濟貿易大學出版社，2007：77.

篇（9）

中圖分類號：G40文獻標識碼：A文章編號：1003-949X（2008）-09-0026-02

早在二十世紀六十年代，女性主義從“社會性別”概念出發，掀起一場旨在揭示傳統學術中的性別偏見、使被忽略、被排斥或被邊緣化的女性與女性經驗合理化的文化思潮，用社會性別化理解的方式注釋社會現有的知識框架和社會現象，這種努力在七十年代滲透進課程領域。女性主義的社會性別概念為課程分析與研究提供了新視野。

社會性別（gender）是社會基于男女兩性生理差異而賦予他們不同期望與限制，是社會文化形成的對于男女差異的理解及所由建構的男性或女性的群體特征和行為方式。如果說性別是每個人在生物意義上與生俱來的為男為女的事實，那么社會性別是社會對男女兩性賦予的意義。從社會性別角度詮釋性別，則性別和性別系統不是一種偶然現象，而是一種社會現象被組織、被標明以及被體驗的方式，因而也是一種社會范疇。[1]它在不同的時代、不同社會的文化背景下得到不同的塑造和表現。

課程是作為體現國家政府的法定文化的一個結構出現的，集中體現了主流社會意識形態對于青少年一代的行為、舉止、知識和能力等各方面的要求，其文化權威性和社會影響力是毋庸質疑的。分析學校課程，考察課程中的性別偏差現象，運用女性主義方法分析其可能的后果是本文的興趣所在。

一、教材呈現中的性別偏差

教材作為課程內容的主要承載體，體現出課程編制者的價值觀，歸根結底是由社會文化所決定。考察教材中的性別因素，可以從教材中性別出現的空間上比較，也可以從不同性別特質的敘說中進行。比較教材中性別出現的物理空間，偏差現象嚴重。這種偏差首先表現在教材中男女被呈現比例失衡。Sadkers（1994）考察美國1989年的歷史教科書時發現，男性圖片是女性的四倍，在一本1992年出版的六年級歷史教科書里“只提到十一名女性的名字，沒有提到一名美國年輕女性的名字”。其次表現在男女職業分工、活動領域等方面差異明顯。摩根（Morgan）認為，“女性常被描述為從事照顧嬰兒、縫紉、作飯、購物等活動”，而男人“被描述為從事建筑、掙錢、遠足、宿營、種植、架車和旅游等活動”。

第三，研究女性的教材很少。20世紀七十年代女性主義學者對學科教材進行了審視，發現，忽視或輕視女性是存在于各學科的共性，對兩性的歸納概括只是以男性的研究為基礎；

知識被當作男性的知識而不是人類的知識來揭示；在所有的學科中女性的價值被降低。而且，研究女性的教材也很缺乏。美國著名是女性主義者理安?艾斯勒說：“毫不奇怪，我們普通的歷史學有意刪去了任何有關婦女或‘女性的東西’，只是在不久以前，甚至還沒有一所美國大學開設婦女研究教學大綱的課程。在我們絕大多數的中小學里，仍然沒有這種課程。甚至現在，在開設婦女研究課程的地方，在等級森嚴的高等院校和大學里，婦女研究得到的預算也很少，地位低下，甚至沒有優先權。”

考察教材在性別特質敘述方面的差異發現，既有的課程內容大都體現出男性價值體系。中國幼兒讀物中女性出場較多，主要是幼兒讀物中反映家庭生活的場景較多，家庭被認為是女性的天地，育兒被認為是母親的天職。富有時代感、與學生現實生活貼近、鮮活而具體的女性形象在教材中幾乎找不到。凱莉和尼蘭指出，美國教科書常把男性描述為有控制力、積極、有冒險精神，有力量和智慧，而女性被認為是被動的和無助的。

二、學科興趣中的性別差異

教育中的一個性別現象是選科偏好，即男女生在文理之間選科時存在偏向。美國大學女性聯合會對于學校學科中的性別選擇進行實證研究表明，小學男生與女生興趣相投，數學、科學能力相當，但是隨著年齡增長，男生與女生興趣偏離，學習數學和科學這兩門學科的能力差異也越來越大，進入高中后，女生在閱讀方面的優勢也逐漸消失。

教師對于男女生的文理科學習也表現出性別差異性社會期望。史靜寰帶領的“走進教材與教學的性別世界”課題組對河北某初中理科教師的學科性別期待研究指出了這一點。從虛構的兩名學生的名字（王蕾-當地典型的女孩名，王健-當地典型的男孩名）差異而引來老師對于學生理科學習成績的不同歸因：看課外書這一行為，發生在王健身上被解釋為知識面廣（68%），發生在王蕾身上就被結實為耽誤學習（76%）。老師們對于兩個學生的判斷是：王健學習方法正確，學習能力強，頭腦靈活，愛好運動，知識面廣，有發展潛力。王蕾在上述幾方面不如王健，只在學習用功上超過王健，王健在理科學習上會更有發展潛力[2]。教師清楚地表現了思想中根深蒂固的男性理科潛力期待。

女性在學科上的學校經驗會使她們選擇一些特殊的專業。美國大學女性聯合會的調查表明，盡管女性在工程、物理等專業上獲得學士學位的比例在上升，而且在生命科學和法律專業方面學士學位獲得者占到了半數，但是女性獲得學位的專業依然集中在教育（78%，1990）、醫療（84%）和家政（90%）等。[3]

專業和職業的性別決定表達了男女兩性教育歧視的結果。護士、空中服務人員，低、幼年齡段的教師，娛樂版記者等職業始終貼有女性標簽，建筑、船舶制造、足球記者等職業一直由男性占據。對于走進傳統女性領域的男性，社會表現出極大的不認同和不包容。培養護士的護士學校男性生源很成問題。同樣，對于闖進傳統男性職業領域的女性，社會也會表現出極大的排斥性。

三、對于課程中性別偏差的回應

課程中的性別偏差已為人們所認識到，這種現象所帶來的間接后果也正被人們所認識。女性被排除在歷史教科書之外的現象使得學生對歷史上的女性知之甚少，有些甚至例舉不出一名歷史女性。正如艾斯勒所說，“因此，毫不奇怪的是，大多數‘受過教育的’人們仍然很難相信，曾經存在過任何在歷史上起過重要作用的婦女，或者不會相信任何像婦女和女性價值這樣表面的東西可能是一種力量核心。”[4]孩子由于無知，對女性及其歷史的認識都是歪曲的。而教材對于性別特質的描述所營造的話語在一定程度上為兒童提供了一種“性別假設”，當兒童遵照所描述的男性和女性形象來思考、行為時，就強化并鼓勵了男女不同的價值系統和不同的社會角色分配，造就了假設的自我實現，強化了兩性的不平等地位。

對于教育中的選科偏向的簡單解釋是，男性善于抽象的數理思維，女性長于語文運用，而這個差異是天生的。這種“天生論”忽視了一個重要事實，那就是人的特質取決于身處的社會文化脈絡。即男女兩性特質是社會文化產物，衍生自社會生活的知識及學科的特質亦如此。理科教材上一般會選擇男性更加喜歡的方式，比如線條、圖表等抽象方式來說明，而不是采用女性所喜歡的描述性的、想象性的直觀的方式解釋。James對Mills，Ablard和Stumf（1993）關于2,586名7-11歲學生的數學學習能力所做測試的結論（男女生在數學能力上確實存在差異）提出了疑義：被試集中為歐裔或亞裔學生；測試使用的是國家標準化試題；結果只能說明考試成績的不同。而Zambo和Hess（1996）的實驗則說明，基于學科上的性別差異并非一成不變的：在觀察男女生解決數學問題時，女生長于簡單計算，男性長于計算推理和解決問題，切這種差異隨著年齡級別提高而明顯化。但是，若向女生解釋解決問題的詳盡步驟并對其加以訓練時，女性計算推理方面的進步顯著，且數學水平明顯提高[5]。

對于數學能力與空間能力 “男優于女”的結論，元分析結果表明，男女間的數學能力的區分度是+0.15，說明男性略優于女性，但差異不顯著。一些女性主義心理學通過揭示數學標準化測驗中的偏差，質疑傳統上關于數學能力優于女性的結論，強調要對測試工具本身進行更多的研究（Selkow，1984）。就男女文理科偏向而言，它不是在一種特定知識方面男女的生物賦性不同，而是來自于長期不變的社會期望。這種期望存在性別上的差異，使得女生更容易懷疑自己的數學能力。在數學能力自我感覺上的性別差異隨著年齡的增長而逐漸增加。因此，針對學科和專業偏向問題所做的研究使得該現象的歸因復雜化，也許現象和原因互為因果，正如心理學在教師期待對于學生影響研究所表明的那樣，教師的性別理科潛力期待對于學生學科影響也是不言而喻的。而且，無論如何，學生在數理成績上的性別差異也會進一步影響到女性的專業選擇和職業機會。

四、結語

審視課程中的性別現象，對課程設計與授受、教材內容及其呈現進行社會性別化檢視，從中可以看到一種也許是非意愿的傳播，但卻是一種真實的傳播。作為文化載體的課程，這種傳播可以被用來復制主觀的層次結構。課程對于女性的忽視、貶低甚至是歪曲的態度會、也正在在學生身上造成了不可低估的負面影響，而圍繞課程選擇方面的性別話語以一種合理化外衣影響到學生的學科取向，這種取向進一步影響到其專業和職業的選擇。因此，在課程意識中時刻保持和發展一種社會性別意識，是學校實現兩性平等教育責任所不可缺少的環節。教育也應在發展社會性別意識方面走在社會的前面。

參考文獻：

[1] 肖巍.女性主義教育觀及其實踐[M].中國人民大學出版社,2007,P24.

[2] 史靜寰主編.走進教材與教學的性別世界[M].北京:教育科學出版社,2004,P25.

篇（10）

半個月前，米歇爾先生來到南京看望正待產的妻子，誰知在半夜又出現了心慌的感覺，心跳快得不受控制，考慮到此前三番的暈厥情況，不敢怠慢的家人即刻將他送到醫院。

經心血管內科多位心臟電生理學家仔細詢問病史、調閱既往病歷、多次心電圖檢查，發現米歇爾先生有間歇性的心電圖不正常，結合其病史，“怪病”的禍首終于找到了：Brugada綜合征。

Brugada綜合征

Brugada綜合征也稱為“東南亞夜間猝死綜合征”。發病人群多為30～40歲之間的青年男性，病人的心臟結構多正常，常有暈厥或心臟猝死家族史。暈厥或猝死大多發生在晚上10點至清晨8點之間，伴有、呼吸淺慢而困難的臨床表現，發作前幾乎沒有先兆癥狀，而不發作時常規檢查都沒有明顯異常。

這種暈厥多是由于患者發生心跳過快導致，同時會產生兩種結局，一種結局是心跳過快會自發終止，患者恢復意識，恢復正常生活；另一種結局是心動過速惡化為室顫，造成患者猝死。

這種疾病主要分布于亞洲，尤以東南亞國家發生率最高，據說在東南亞的一些鄉村，有些青年男子常常在夜間突然猝死，被認為是被“女鬼”勾去了性命，因此在夜間睡覺時，會給青年男子們穿上女人的衣裳以保平安，因此也稱為“東南亞夜間猝死綜合征”。

“變身機器俠”

Brugada綜合征的唯一有效治療方法是安置ICD――體內埋藏式除顫儀。心血管內科的專家們經過多次會診，為米歇爾先生確診后，給他安裝了ICD，手術耗時一個多小時。ICD可以24小時監測病人心臟跳動情況，如果病人出現快速性心律失常，它可以判斷需不需要除顫，如果需要除顫，就會立刻提供治療。

篇（11）

選取某軍隊三級甲等醫院11個病區,包括創傷骨科中心、內分泌兒科、消化神經內科、神經外科、五官科、婦產科、心胸普通外科、干部科、心血管呼吸內科、腫瘤科、泌尿外科,發放調查表71份,收回有效問卷63份,其中男性46名,女性17名,年齡24~59歲,平均年齡(38.03±9.99)歲。文化程度:大專1名,本科51名,碩士11名。職稱:醫師19人,主治醫師25人,副主任及主任醫師19人。工作年限1~35年,平均(16.62±11.28)年。同時選取以上11個病區的住院患者(≤6歲的患者、ICU及特級護理的患者除外)共188例,男性118例,女性70例,年齡7~86歲,平均年齡(41.98±15.06)歲。

1.2方法

1.2.1問卷調查

采用自行設計的住院患者分級護理內容認知調查表,共17項分3個等級,對63名住院醫師知曉《常規》中分級護理制度的相關知識進行調查,問卷信度為0.79,效度為0.80。

1.2.2護理級別的評定方法

首先由1名中級職稱以上的護師和醫師共同對以上11個臨床科室當日、次日2d內按醫囑確定為一、二、三級護理的患者(包括新入、手術及病情變化改變護理等級的患者)進行逐個登記(醫囑護理等級);其次,根據《常規》中的護理分級依據,評估實際需要的護理級別(標準護理等級);再根據Barthel指數分級法[2],進行3等級10大項日常生活活動能力評估,按Barthel指數進行記分。

1.3評定標準

根據《常規》中分級護理制度及Barthel指數分級法判定護理等級。一級:重癥、大手術后需嚴格臥床休息,或有意識障礙的患者,生活上依賴較明顯或完全依賴需一級護理或Barthel指數記分≤40分者;二級:病情較重或重病恢復期,有功能障礙,年老體弱,生活不能完全自理的患者,生活上稍依賴,需二級護理或Barthel指數記分41~60分者;三級:病情較輕或康復期的患者,在醫護人員指導下自理生活或Barthel指數記分>60分者。

1.4統計學處理

采用SPSS10.0統計軟件包進行數據處理,采用多獨立樣本的K-W檢驗。

對188例住院患者分別按3種護理級別方法判定等級后,進行各組間兩兩比較,結果顯示:醫囑護理分級與標準護理分級差異具有統計學意義,2=56.484,P<0.01;標準護理分級與Barthel指數分級差異無統計學意義,2=0.525,P>0.05;醫囑護理分級與Barthel指數分級差異具有統計學意義,2=83.859,P<0.01。

3討論

3.1分級護理制度是進行護理活動的重要依據

分級護理是護理工作一項重要的管理制度,是確定臨床護理人員編制、合理安排護士人力資源的重要依據[3]。《常規》中的分級護理制度明確規定了各護理級別的病情依據與臨床護理要求,它能反映護理工作量的多少、患者病情的輕重緩急及其護理要求。隨著社會的變遷與進步,人們對享受高品質和保護其個人權益的服務要求越來越高,對于醫療機構來講,醫療服務質量的高低制約著醫院的發展和競爭力,而護理工作的獨特性使得護理服務質量的滿意率在醫院整體服務滿意率中占據很大的比重[4]。因此,落實分級護理制度是規范指導臨床護理工作和提高護理服務滿意率的有力保證。

3.2提高醫師對分級護理等級判斷的準確性,是落實分級護理質量的有力保證

以醫囑形式下達的分級護理,護士根據護理等級為患者提供不同的護理服務內容,但當護理級別與該患者病情有所差異時,護士也只能機械地去執行醫囑。調查資料顯示:住院醫師在校期間僅有31.75%接受過分級護理的相關知識,其余68.25%在后期工作實踐中逐漸了解,提示住院醫師在校期間并未全面系統地學習其內容;對分級護理依據即病情依據完全了解者為20.63%,部分了解者為79.37%;對各護理等級的具體要求了解者為12.70%,部分了解者為86.51%。《常規》中規定一級護理的患者應絕對臥床,生活上完全依賴護理即完全由護士護理,但醫囑護理分級中完全依賴護理者只有3.17%,部分依賴護理者為76.19%,不依賴護理即讓一級護理患者自理生活者為20.63%。在188例患者中,被醫囑護理分級確定為三級護理者為0,被標準護理分級與Barthel指數分級確定為三級護理者分別占25.53%和26.60%;醫囑護理級別與標準護理級別和Barthel指數分級法差異具有統計學意義(P<0.01)。說明醫師對各護理級別的實施及要求掌握不確切,從疾病診斷及醫療的角度出發,醫囑護理級別的不確定性,不但造成護士人力資源的浪費,還會出現護理收費的不合理,影響護士規范化的護理行為和分級護理質量落實[5],醫師多用慣性思維提出護理級別,與以患者為中心、以滿足患者的需求為目標的現代護理模式不相適應。因此,醫師應加強對分級護理內容的學習,提高對分級護理等級判斷的準確性。

3.3補充完善標準護理分級內容,充分體現以人為本的護理理念

受傳統觀念的影響,臨床護理工作處于從屬地位,護理人員在某些可以作出專業獨立行為的情況下,放棄自己的專業權利,未能意識到自我的能力和專業上的自[6]。調查顯示:以病情為依據的標準護理分級,雖能體現患者實際需要,反映護理工作量,為患者提供滿意的服務,但不能有側重地解決患者日常生活自理缺陷項目,缺乏個體針對性,浪費人力、時間等護理資源,應補充并完善其內容。Barthel指數分級法是美國康復醫療機構常用的評估方法,評定簡單,可信度及靈敏度高,主要用于監測治療前后患者獨立生活功能的變化,體現需要的護理程度,但未包括醫囑所含有的大量治療工作[2]。本組資料中,標準護理分級與Barthel指數記分法無顯著性差異(P>0.05),說明以上兩組級別護理評估方法均能反映患者對護理的依賴程度。分級護理等級存在的差異性,由評估者對分級護理內容認知程度不同所致,兩者判斷方法應互為補充和完善,以充分體現患者的護理需求。因此,在患者入院時、手術前后或病情變化時,用Barthel指數記分法對其生活自理缺陷項目進行全面評估,確定對護理服務的依賴程度,突出個體差異與針對性,量化護理服務內容,不斷反饋信息,及時更新護理側重點,用最小的勞動強度、最少的服務時間達到最有效的護理,體現護理學科的獨立性,規范護理服務行為,提高患者對護理服務的滿意度。

論文關鍵詞:醫師分級護理調查

論文摘要:目的了解住院醫師對患者分級護理相關內容的掌握程度,為臨床護理提供較為客觀、準確的護理等級評定方法。方法對63名住院醫師進行問卷調查;對188例住院患者分別按醫囑護理分級、標準護理分級及Barthel指數分級法,進行一、二、三級護理登記與評分,并進行統計學處理。結果住院醫師對各護理級別的內容及要求掌握不確切;醫囑護理分級與標準護理分級、Barthel指數分級的差異具有統計學意義(P<0.01),住院醫師多用慣性思維提出護理級別,影響護士規范化的護理行為。結論住院醫師應加強對分級護理內容的學習,提高對分級護理等級判斷的準確性;同時應補充完善標準護理分級的內容,以人為本,確定患者對護理服務的依賴程度,突出個體差異與針對性,提高護理服務的效果及滿意度。

參考文獻:

[1]仲劍平.醫療護理技術操作常規[M].第4版,北京:人民軍醫出版社,1998.276.

[2]黃津芳,劉玉瑩.護理健康教育

M].北京:科學技術文獻出版社,2000.35.

[3]梅祖懿,林菊英.醫院護理管理[M].北京:人民衛生出版社,1991.25~29.