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（一）古今結(jié)合、兼容并包中醫(yī)文化融合了中國傳統(tǒng)的儒家、道家、佛家等多家學說的精華，同時又吸收了自然、社會科學的優(yōu)秀文化成果，而且是在民族文化的大環(huán)境下逐漸發(fā)展起來的。中醫(yī)文化之所以博大精深，就在于這種容納古今、兼容并蓄的精神與胸懷，其影響必將深遠。

（二）以人為本、天人合一中醫(yī)文化的理論精髓主要是將人與自然合二為一，注重平衡，將人作為核心，體現(xiàn)了現(xiàn)代“以人為本”的思想理念。在中醫(yī)文化中融入了豐富的人文元素，因為它主要以中國古代文、史、哲作為基礎，以中醫(yī)名家、典籍、文物、史跡等為對象，內(nèi)涵中包含著豐富的中醫(yī)道德觀念以及文化價值。由此可見，中醫(yī)文化不僅為中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展起到巨大的推動作用，而且還為醫(yī)學院校開展人文素質(zhì)教育提供了生動的教材以及豐富的資源。

二、中醫(yī)文化在醫(yī)學院校人文素質(zhì)培養(yǎng)中的問題

（一）學生的傳統(tǒng)文化基礎較弱

在現(xiàn)代醫(yī)學教育中，大部分醫(yī)學院校忽視了對學生進行傳統(tǒng)文化的傳授與教育，導致學生的傳統(tǒng)文化功底較淺，學習古代文化知識難度較大，造成學生興趣弱，缺乏學習的主動性。

（二）醫(yī)學院校課程結(jié)構(gòu)不完善經(jīng)過調(diào)查、了解

目前國內(nèi)的不少醫(yī)學院校中，沒有開設與中醫(yī)文化有關的課程的院校占很大一部分，而且像《中國傳統(tǒng)文化史》《中國古代哲學》等與人文素養(yǎng)、教育有關的課程，在醫(yī)學院校開設是很有必要的。

（三）中醫(yī)研究出現(xiàn)“西化”現(xiàn)象

近年來，在國內(nèi)的中醫(yī)研究中，有著一種向著西醫(yī)化的方向發(fā)展的趨勢，而且在學校中西醫(yī)受到特別的青睞，而且以西醫(yī)的實驗方法來對中醫(yī)展開相關的研究工作，最終導致學生對中醫(yī)文化的學習、掌握能力逐漸削弱。

（四）醫(yī)學院校中教師結(jié)構(gòu)不合理

目前，在醫(yī)學院校中存在著一個問題：從事人文教學的教師，不太懂醫(yī)學；懂醫(yī)學的教師，人文傳統(tǒng)教育功底未必深厚；既懂得醫(yī)學知識又懂得古文獻知識的教師更是少之又少。醫(yī)學院校嚴重缺少醫(yī)學和人文交叉融合的復合型人才，最終會影響醫(yī)學人文教育培養(yǎng)工作。

三、積極探索中醫(yī)文化融入醫(yī)學院校人文素質(zhì)培養(yǎng)的新途徑

（一）加強對醫(yī)學生基本功的培養(yǎng)

教師要為學生梳理出中醫(yī)文獻的發(fā)展脈絡，明確一些醫(yī)藥文獻的版本、目錄，以及指導學生掌握基本的文獻學、校勘學、版本學等基礎知識，慢慢提高他們的興趣以及閱讀能力。

（二）加大醫(yī)學教材建設力度

針對學生的實際特點，選編適合學生實際需要的教材非常重要。在整理選編教材時，要注意發(fā)揮經(jīng)典文獻的作用，并且“中醫(yī)經(jīng)典著作的學習與加強臨床實踐充分結(jié)合起來，最終將中國傳統(tǒng)文化融入到中醫(yī)經(jīng)典之中”。此外，在學習的過程中，注意將傳統(tǒng)思維模式與現(xiàn)代技術相結(jié)合，幫助學生解決閱讀障礙，形成良好的閱讀習慣。

（三）開設跨學科文化傳統(tǒng)選修課程

由于中醫(yī)文化內(nèi)涵豐富，包含著許多優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化，并且與多學科聯(lián)系密切；所以，在醫(yī)學院校中開設跨學科文化傳統(tǒng)選修課程，不僅可以開闊學生的視野，而且還可以使學生的知識體系更加完整、系統(tǒng)。

（四）教師知識結(jié)構(gòu)

亟待改善加強醫(yī)學院校教師的整體知識結(jié)構(gòu)以及人文素質(zhì)是非常必要的。首先，可以從目前從事人事教育的教師培養(yǎng)中，對于他們的知識空白進行完善、彌補；其次，醫(yī)學院校要不斷加強對高學歷人才的引進力度，加強人才在多學科中的培養(yǎng)力度以及突出中醫(yī)文化內(nèi)涵培訓力度。

（五）現(xiàn)代教學方法與手段的靈活運用

在講授中醫(yī)的課程中，教師可以采用案例教學、情景教學等多種方法，鼓勵學生參與到課堂討論中，不斷激發(fā)學生的學習熱情，提高學生的積極性與參與性，調(diào)動他們學習中醫(yī)的興趣。這樣在中醫(yī)教學中蘊含的人文精神、人文思想，就會很容易被學生所理解、接受。

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二、人文教育可引導醫(yī)學生樹立崇高的人道主義精神

在中國醫(yī)學界，很早以前就重視醫(yī)德。為醫(yī)學生提供人文素質(zhì)教育之目的，就是為了學生通過人文知識的學習，樹立與加深學生的人生觀與人文信念，提高學生的人文精神。這就需要老師在教學中，積極的、主動的為學生講授人文素質(zhì)的相關知識，更要處理好正確的培養(yǎng)關系。不僅僅是局限的傳授知識來完成將教學目標，更應該做到多元化的引導學生樹立好人生觀、關愛人性、關愛生命、尊重人權的觀念，切實的達到引導學生樹立醫(yī)學生的人道主義精神，全力讓學生的人道主義觀念提升。

三、人文教育可以促進醫(yī)學生的思想政治教育

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按照“模擬、仿真”的思路。通過建立模擬病房、模擬手術室、模擬診室等現(xiàn)場環(huán)境，采用模擬病房教學的模式，使學生在近似臨床情景的環(huán)境下學習，通過設計、模擬臨床病例、臨件場景的再現(xiàn)，啟發(fā)學生對其蘊含的醫(yī)學人文素質(zhì)知識點和人文精神的把握，提高醫(yī)學人文素質(zhì)教育的教學效果，促進醫(yī)學人文素質(zhì)的提高。

2.面向問題解決的互動式教學法

即提出實際病案，啟發(fā)學生通過分析，做出初步的醫(yī)療決策。通過面向問題解決的互動式教學法，以培養(yǎng)問題解決能力為核心，以互動式教學為手段，培養(yǎng)學生的主動性和創(chuàng)造性。一般由1～15名學生和1～2名教師組成小組進行討論，學生在教師指導下閱讀相關材料，上網(wǎng)或到圖書館查閱文獻。在教學中，教師只是導師，讓學生充分發(fā)揮主觀能動性，可自由發(fā)表自己的見解。

3.數(shù)字化、信息化以及網(wǎng)絡化、移動學習為代表的現(xiàn)代化教學手段

不斷健全和完善相關電子課件、CAI教材、文字建材的建設，改變醫(yī)學人文素質(zhì)教育教材形式單一、內(nèi)容枯燥乏味、教學方法抽象、乏味、難以理解的弊端，從形式和內(nèi)容上進一步促進學生學習的主動性及師生互動性，進一步強化學生能力的培養(yǎng)。建立和完善獨立學院醫(yī)學生醫(yī)學人文素質(zhì)教育教學網(wǎng)站的建設，大力推進移動互聯(lián)網(wǎng)的教學資源建設，探索醫(yī)學人文素質(zhì)教育的移動學習模式，實現(xiàn)網(wǎng)絡化管理和網(wǎng)上輔助教學。利用現(xiàn)代信息技術，大力促進網(wǎng)絡教學、遠程教學。

4“.探究式”教學法

教師宏觀指導，學生自行設計臨床診療的急救、就診、手術談話，醫(yī)療禮儀等場景，分別扮演不同角色，攝像后，回放討論所蘊含的醫(yī)學人文精神和知識點。如“臨床各種情況下的病人問診”探究性實驗，教師講授示范問診的基本技能和人文關懷中的要點，學生自主練習，自行選擇不同案例，查閱資料，設計問診方案，具體實施，自行進行問診中的人文素質(zhì)教育方面的總結(jié)，分別由同學和老師做出評價和分析。

二、構(gòu)建獨立學院醫(yī)學人文素質(zhì)教育立體化教學體系

1.構(gòu)建一個基礎，一條主線，全程滲透的素質(zhì)教育課程體系

構(gòu)建以高校“兩課”為基礎，以醫(yī)學具體專業(yè)課程為主導，以醫(yī)學倫理學為中心，以醫(yī)學心理學、醫(yī)學人文素質(zhì)課程、哲學、醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)、制度等課程等為輔助的貫穿于醫(yī)學教育始終的多層次、全方位的課程體系。

2.重視人文素質(zhì)課程教材的編寫和選用

雖然國內(nèi)不少高校已出版的一系列醫(yī)學人文素質(zhì)教育的相關教材如《臨床醫(yī)學導論》、《醫(yī)學心理學》、《醫(yī)學倫理學》和《應用衛(wèi)生法》等，并開設了相應的課程。但仍存在視頻音像教材相對缺乏，各套教材體系不夠完備，標準不夠統(tǒng)一，內(nèi)容長短不一，使用范圍相對局限等缺點，因此編寫一套體系完整、適合全國范圍通用的標準醫(yī)學人文素質(zhì)教育教材，已經(jīng)是勢在必行。

3.開展豐富多彩的校園文化活動，營造醫(yī)學人文素質(zhì)教育的文化氛圍

獨立院校應該根據(jù)各自自身條件和實際情況，組織各種形式的講座、辯論賽、書畫展、演講賽、臨床技能學競賽、文藝演出等拓展醫(yī)學生的視野，提高文化底蘊和審美情趣。在專業(yè)基礎課程、專業(yè)課程講授過程中，不斷滲透人文思想，把各門課程有機結(jié)合，全面充實醫(yī)學生的人文知識，這樣有利于提高醫(yī)學生人文素質(zhì)，健全學生人格，鍛煉心理素質(zhì)，從而提高醫(yī)學人文素質(zhì)教育教學效果。

4.大學生社會實踐活動在醫(yī)學人文素質(zhì)教育中的促進作用

醫(yī)學人文素質(zhì)教育不應該只局限于獨立院校和醫(yī)學內(nèi)，應該積極發(fā)揮獨立學院醫(yī)學生的主觀能動性，鼓勵醫(yī)學生通過大學生社團、青年志愿者協(xié)會等團體積極參與各類具有醫(yī)學人文素質(zhì)教育功能的社會實踐活動，如參與獻血、器官捐獻、紅十字會捐贈、愛國主義教育、義工、義賣等活動，培養(yǎng)學生自我教育、自我提高、自覺學習的能力，通過實踐的潛移默化作用，培養(yǎng)醫(yī)學人文精神，樹立良好的職業(yè)道德與甘愿奉獻的犧牲精神。

5.建設立體化、信息化的移動教學平臺

獨立學院醫(yī)學院校應該充分整合利用傳統(tǒng)媒體與新興媒體，營造良好的醫(yī)學人文素質(zhì)教育的培養(yǎng)氛圍，如平面媒體以校園的廣告欄、各類宣傳欄、宣傳標語等，或者以通訊軟件、QQ群、微信圈、博客等，充分利用這些媒體引導和推動醫(yī)學生的人生觀、價值觀、思想觀的正確樹立，有助于開拓醫(yī)學人文素質(zhì)教育的新領域和新空間，實現(xiàn)多樣化、立體化、全覆蓋、全方位的醫(yī)學人文素質(zhì)教育的立體化滲透。

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二、人道主義倫理學的進路:生產(chǎn)性人格塑造

弗洛姆剖析了社會生活中由規(guī)范倫理學導致極權問題，深刻指出了人類心理的“逃避機構(gòu)”。他的本意并不說人類對自由的逃避是不可避免的的痼疾，而是想喚起人類對真正自由的熱切追求，借由精神治療的方式重塑健全的人性，培養(yǎng)出生產(chǎn)性的人格。由此，人類才能把握真正自由，實現(xiàn)自身的目的，沖創(chuàng)出可能的生活。弗洛姆強調(diào)面對自由的悖論，人類會產(chǎn)生無意義感。那么，要克服這種感覺的方法有二:“一個自然就是靠自己與世間的愛去工作，很真誠地去表現(xiàn)情緒、感覺與智能……，另外就只有后退，放棄其自由”。而唯有具備“生產(chǎn)性人格”，才能靠自己與世間的愛去工作，成為真正主動的主體，而獲得自由。同時，放棄自由只可能是一種短暫的安慰，并不能解決生活中的問題。因為服從、依賴、受虐并不能改善生活，當人類為一個“不為己”的目標殷勤奮斗的幻覺破滅之時，屆時迎來的將是更深層次的內(nèi)心焦慮，是“人的潛能”自我荒廢的深深懊惱。因此，自我哄騙與對權威的服從，要讓位于“生產(chǎn)性人格”。人格健全的個體，能憑借理性和愛而去工作，實現(xiàn)自身所蘊藉的目的與潛能。所以，生產(chǎn)性人格塑造是通向人類真正自由之途，也蘊藉著人類對好生活的向往。在弗洛姆的文本中，所謂的生產(chǎn)性人格就是“人運用他之力量的能力，是實現(xiàn)內(nèi)在于他之潛力的能力。如果我們說，他必須運用他的力量，那么，這就意味著他必須是自由的，他不能依靠那些控制他力量的人”。弗洛姆相信，“生產(chǎn)性”才是健全的人格取向。因為人類的生存時刻面對著兩種類型的悖論，一是存在的悖論，即生與死的問題;二是歷史性的悖論，即人類(個體)的限制條件與潛能實現(xiàn)(可能性)的問題。人對存在的悖論是無望的，而歷史性的悖論則能夠通過歷史條件的改換或通過對人格的“生產(chǎn)性取向”的塑造來解決。在生活中，存在的悖論不是最大的困惑，而歷史悖論才是重心。人類對“自由”的逃避，事實上也是一種歷史性的悖論，因為只要實現(xiàn)自由的條件極大的充沛，那么任何形式上的自由都將是實質(zhì)的自由。然而，歷史條件是相對穩(wěn)定的、有限的，那么“生產(chǎn)性取向”的塑造對幸福的意義就顯得格外的重要。“生產(chǎn)性取向”區(qū)別于人的“逃避的機構(gòu)”，它不依賴于某個權威或“原始聯(lián)系”，它徑直地驅(qū)動人去創(chuàng)造性的愛與思維，在一種生產(chǎn)性的工作中，實現(xiàn)自己作為人的潛在能力。生產(chǎn)性取向的人格的最基本特征就是具備真正的自由。真正的自由者具備自由的能力，意味著能獨立的思考問題，能切實地選擇自己的價值與目的，為自己的可能生活做出安排和籌劃，能夠追求自己的幸福。同時，也是主動地去愛的主體，具有生產(chǎn)性人格的人，不是被愛的對象，不是依賴癥患者，更不是一個卑瑣的“現(xiàn)實主義者”———逢迎世俗以謀名利。因為“‘現(xiàn)實主義者’似乎和精神病患者全然相反，但實際上，他只是精神病的補充”。總的來說，生產(chǎn)性是人特有的潛能的實現(xiàn)，是人運用他自身力量的實現(xiàn)。所以，具備生產(chǎn)性取向才是真正自由的人。“實際上，人的生產(chǎn)性能創(chuàng)造出物質(zhì)財富、藝術作品和思想體系，但生產(chǎn)性所創(chuàng)造出的最重要對象是人自己”。因此，自由即意味著人自身的潛能能夠得以實現(xiàn)。弗洛姆強調(diào)人要真正實現(xiàn)自己的潛能，就要明白自己真正的利益之所在，不要將自私與自愛混淆起來，人要成為他自己，必要一番“自我的追尋”。那么，人的自身利益又是什么呢?在弗洛姆看來，在人類(個體)的天賦能力(物質(zhì)的力量)和境遇(手中的武器)中有其固有的潛在能力與目的，實現(xiàn)這種潛在的能力與目的，是人最大的自身利益所在。所以，自愛是人的最大責任，而將潛能荒廢掉是人最大的不道德。從倫理的角度去考慮，則“我們的道德問題是人對自己的不關心”，而自由“是根據(jù)人的存在法則去認識人的潛力，實現(xiàn)人的真正本質(zhì)”。其中，人的良心是喚起人去熱望自由的巨大動力。正是基于這種“道德判斷”和對人性格的基礎科學研究，弗洛姆否棄了權威主義的或者絕對主義的倫理學體系，強調(diào)普遍的人道主義倫理體系，而該體系的核心就在于認為生產(chǎn)性取向的人格，是個體獲得自由的根本進路，使得個體能夠認識人存在的意義，進而對其生活中的得失進行負責。所以，生產(chǎn)性人格是人類所熱望的自由的基礎，是自由的路徑，而自由又是幸福生活的前提。由是觀之，自由與幸福也是互為一體地蘊藉于“生產(chǎn)性人格”概念之中的。

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我國醫(yī)學教育體系中存在人文教育問題的首要原因是醫(yī)科院校不夠重視，醫(yī)學教育中普遍存在重專業(yè)知識和技能傳授，輕人文知識和精神培養(yǎng)的現(xiàn)象。很多院校并沒有真正認識到人文教育課程對于醫(yī)學教育、以及醫(yī)學生未來事業(yè)發(fā)展的重要性。大部分醫(yī)學院校雖然設置了人文教育的相關課程，但是在實施中存在數(shù)量和質(zhì)量參差不齊的問題。醫(yī)學院校開設醫(yī)學人文課程僅僅局限于大學教育的某個階段，以至于無法持續(xù)、全面地培養(yǎng)醫(yī)學生的人文精神。

(二)內(nèi)容僵化

很多醫(yī)科院校仍然沒有理解醫(yī)學人文教育的真正內(nèi)涵，而是將職業(yè)道德修養(yǎng)、思想政治教育等內(nèi)容與醫(yī)學人文教育混為一談，在實際的教育過程中偏重理論記憶，且缺乏與實踐的聯(lián)系，無助于學生切實掌握人文精神在醫(yī)療實踐活動中的具體形式和表現(xiàn)內(nèi)容，使得醫(yī)學生深感醫(yī)學人文教育內(nèi)容的空洞與枯燥，導致人文教育的效果欠佳。

(三)課程設置孤立，缺少滲透

醫(yī)學教育應該是科學精神與人文精神的高度統(tǒng)一。醫(yī)學人文教育與醫(yī)學專業(yè)教育之間應該相互滲透與融合。目前，醫(yī)學教育中專業(yè)課程與人文課程在設置方面缺乏橫向的聯(lián)系，導致彼此孤立、二者間沒有融合。醫(yī)學生在臨床實習中仍然以掌握專業(yè)技能為主，忽視了臨床工作中怎樣體現(xiàn)人文關懷，人文精神的缺失必將導致他們在日后的醫(yī)療實踐中難以較好地適應新的醫(yī)學模式，既不能與患者順暢的溝通，又無法滿足患者的心理需求。

二、加強醫(yī)學人文教育的必要性

(一)加強醫(yī)學人文教育是醫(yī)學自身特點和發(fā)展的必然要求

因為醫(yī)學研究的對象是人，所以，醫(yī)學必然是一門具有人文特色的學科。人文精神對于醫(yī)學發(fā)展具有促進作用，它體現(xiàn)著醫(yī)學對生命價值的尊重、對優(yōu)良社會品德的發(fā)揚、對科學倫理道德的認同。現(xiàn)代醫(yī)學在日新月異的發(fā)展中帶給人類健康巨大福音的同時，我們也必須清醒地看到，現(xiàn)代醫(yī)學日益受到物質(zhì)主義和技術主義的侵蝕，由于生物醫(yī)學模式中人文精神的缺陷對醫(yī)學健康發(fā)展構(gòu)成了巨大的障礙，所以，醫(yī)學院校只有加強人文教育才能回歸醫(yī)學的真正意義，確保醫(yī)學健康發(fā)展的重要歷史使命。

(二)加強醫(yī)學人文教育是新形勢下社會對于醫(yī)生的必然要求

醫(yī)學是一門必須將自然科學與人文科學完美融合的學科。一名合格的醫(yī)生不僅需要具備系統(tǒng)扎實的醫(yī)學知識，也需要具備科學的人文精神。隨著系統(tǒng)和整體的“生物———心理———社會”醫(yī)學模式被人們深刻的認識和廣泛的接受，疾病不再是醫(yī)學研究的中心，患者才是醫(yī)療活動的中心。醫(yī)生不應當成為只看病不救人的純技術主義者，應該醫(yī)德高尚，且關心患者的身心病痛。鑒于此，醫(yī)科院校在醫(yī)學教育中有必要融入人文精神，使醫(yī)學生在人文精神的熏陶下養(yǎng)成良好的人文素質(zhì)。目前，醫(yī)學教育需要從只注重醫(yī)學專業(yè)學科教育的“單核驅(qū)動模式”，轉(zhuǎn)變?yōu)槿诤蠈I(yè)學科教育與人文學科教育的“雙核驅(qū)動教育模式”。在新模式下，醫(yī)科院校的教師應該把人文精神真正注入每個醫(yī)學生的體內(nèi)，著力于培養(yǎng)醫(yī)學生在臨床實踐中運用人文知識的能力，從而促進醫(yī)學科學與醫(yī)學人文的深度整合。因此，怎樣實現(xiàn)醫(yī)學人文教育真正走進課堂、走進臨床?教育者如何憑借人文教育為醫(yī)學發(fā)展樹立正確的價值觀?這些問題理應成為醫(yī)學教育的重中之重。

三、新形勢下加強醫(yī)科學生人文教育的途徑

(一)合理設置課程內(nèi)容與課程體系

醫(yī)科教育學制長、內(nèi)容多，在如此繁重的課程體系下怎樣加強醫(yī)學人文教育具有一定的難度。首先，醫(yī)科院校應該重新整合原有的非專業(yè)課程，進而系統(tǒng)合理地設置醫(yī)學人文教育的課程內(nèi)容與課程體系，使醫(yī)學生具有醫(yī)生應該具備的人文知識和人文素質(zhì)。其次，醫(yī)科院校應該提高理解與實踐醫(yī)學理論知識的能力，使學生經(jīng)過理論學習后有機會運用于醫(yī)學實踐中。再次，醫(yī)科院校要把人文教育的內(nèi)容滲透到臨床課程中，特別是臨床實踐中應該將醫(yī)學人文教育與醫(yī)療活動結(jié)合起來。最后，醫(yī)學人文課程的安排要貫穿醫(yī)學高等教育的始終，甚至有必要成為一門醫(yī)學生需要終身學習的必修課。

(二)創(chuàng)新教學方法，突出人文特色

教學方法是教學內(nèi)容的載體，是實現(xiàn)教學目的的手段。醫(yī)學人文教育的教學方法明顯有別于醫(yī)學專業(yè)課程，具體來說，人文教育的理論教學中應該突出基礎性、指導性及啟發(fā)性，強調(diào)學生的自學、領會及運用;應該倡導開放式教學，教師在教學中可以針對醫(yī)學熱點問題組織討論和開展調(diào)查研究，醫(yī)學生通過分析原因和提出解決方法提高人文素養(yǎng);不僅有助于充分調(diào)動醫(yī)學生參與人文教育的積極性，而且有助于學生在實踐活動中構(gòu)建個人的醫(yī)學人文知識體系，并主動把人文知識應用于將來的醫(yī)學工作中。醫(yī)學生通過實踐可以真正感受到人文素質(zhì)對于醫(yī)療實踐的重要意義，體會到人文精神對于臨床工作的實際價值，使醫(yī)學實踐既成為醫(yī)學技能的實踐過程，也成為醫(yī)學人文素質(zhì)的養(yǎng)成過程。

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中醫(yī)學理論體系形成于戰(zhàn)國至秦漢時期。在“諸子蜂起，百家爭鳴”的時代，中國古代哲學思想得到長足的發(fā)展，當時盛行的精氣學說、陰陽學說、五行學說對中醫(yī)學理論體系的形成產(chǎn)生深刻的影響。中醫(yī)學將精氣學說、陰陽學說和五行學說作為一種思維方法引入中醫(yī)學，與中醫(yī)學自身固有的理論和經(jīng)驗相融合，以說明人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生命過程，以及疾病的病因、病機、診斷和治療。因而形成了古代哲學思想和方法與中醫(yī)學固有理論和知識相融合的獨特醫(yī)學理論體系。挖掘和研究傳統(tǒng)醫(yī)學哲學思想，對于我國現(xiàn)代醫(yī)學人文精神的研究和重塑有十分積極的現(xiàn)實意義。

1《易經(jīng)》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》為中醫(yī)學的形成奠定哲學基礎

中醫(yī)學的形成不是無本之木，無源之水，是有理論準備和積淀的。學術界普遍認為，春秋時期的扁鵲秦越人所提出的“信巫不信醫(yī)”為“六不治”之一，標志巫醫(yī)相混的時代結(jié)束，不科學的巫術開始從醫(yī)學剝離出去。古人還認為疾病產(chǎn)生于人類“逐欲之道方滋，而五味或爽，時昧甘辛之節(jié);六氣斯，易愆寒燠之宜。”于是“飲食伺釁，成腸胃之眚，風濕候隙，遘手足之災”[1]。還認為“暨炎暉紀物，識藥石之功;云瑞名官，窮診候之術”[1]，才有了中醫(yī)中藥。“釋縛脫艱，全真導氣，拯黎元于仁壽，濟羸劣以獲安者，非三圣道，則不能致之矣”[2]，即只有伏羲、神農(nóng)、黃帝的書才能救助病人，而且許多醫(yī)學史書籍也都普遍認為“醫(yī)之始，本岐黃。靈樞作，素問詳。難經(jīng)出，更洋洋”[3]。而《黃帝內(nèi)經(jīng)》問世前，醫(yī)學理論是如何形成的，又是哪些人充當醫(yī)生，許多文獻所談都過于粗疏。筆者認為在這個時期奠定中國醫(yī)學的哲學基礎主要是來自于“六經(jīng)”之一的《易經(jīng)》，其充當醫(yī)生的人也多來自于早期“儒”的社會職業(yè)之中。

“六經(jīng)”之一的《易經(jīng)》不僅奠定了中醫(yī)學的哲學內(nèi)容，如陰陽學說、天人合一的理論等，而且在思維模式、方法上也奠定了中醫(yī)學的基礎。而后者比前者在支配這一醫(yī)學的行為上則更為重要。例如：在思維模式上，《易經(jīng)》提出了"形而上為之道，形而下為之器"的道器論，在由“器”(物)升華為“道”(意)的過程中，《易經(jīng)》主張要經(jīng)過“觀物取像”、“立像盡意”、“以像喻意”的過程，這里的“像”應該是中國古代哲學思想的一個特色之處，作為哲學體系，在取譬中，它也成為醫(yī)學的思維模式。在方法上，取像類比是典型的《易經(jīng)》，也是中醫(yī)學被廣泛應用的方法。“天人合一”原本是中國先民的重要思維方式，并被《易經(jīng)》中的每一卦相包含。在中醫(yī)學形成的過程中，吸納了這一重大命題，以人取譬于自然，因此就有了“天有陰陽，人有十二節(jié);天有寒暑，人有虛實”的對應關系[4]。古人把物質(zhì)世界的陰陽五行學說運用到醫(yī)學的領域，借以說明人體的生理功能、病理變化，并指導著臨床的診斷和治療，成為中醫(yī)學理論的重要組成部分。

2精氣學說、陰陽學說和五行學說是中醫(yī)學理論體系形成最有影響的哲學思想和方法

精氣學說，是古代先哲們探求宇宙本原和闡釋宇宙變化的一種世界觀和方法論。精氣學說認為，精氣(氣)是宇宙萬物的共同本原，精氣自身的運動變化，推動和調(diào)控著宇宙萬物的發(fā)生、發(fā)展和變化。此學說作為一種思維方法滲透到中醫(yī)學中，促使中醫(yī)學建立了精為人體生命的產(chǎn)生本原，氣為推動和調(diào)控生命活動的動力的精氣理論，并對中醫(yī)學的整體觀念、藏象經(jīng)絡理論、病因病機理論、養(yǎng)生防治理論的構(gòu)建具有方法學方面的重要意義。

陰陽學說，是建立在唯物論基石之上的樸素的辨證法思想，是古人認識宇宙本原和闡釋宇宙變化的一種宇宙觀和方法論。陰陽學說以“一分為二”的觀點，來說明相對事物或一事物的兩個方面存在著相互對立、制約、排斥、互根、互用、互藏、交感、消長、轉(zhuǎn)化、自和等運動規(guī)律和形式，宇宙萬物之間存在著普遍的聯(lián)系，世界本身就是陰陽對立統(tǒng)一的結(jié)果。中醫(yī)學將陰陽學說用于解釋人體，認為人體是由各種既對立制約又協(xié)調(diào)統(tǒng)一的組織結(jié)構(gòu)、生理機能所構(gòu)成的有機整體，“陰平陽秘，精神乃治”。陰陽學說幫助中醫(yī)學構(gòu)筑了獨特的醫(yī)學理論體系，并貫穿于其中的各個方面，指導著歷代醫(yī)家的理論思維和臨床實踐。

五行學說，既是古代樸素的唯物辨證的宇宙觀和方法論，又是一種原始而質(zhì)樸的系統(tǒng)論。五行學說認為，宇宙萬物可在不同層次上分為木、火、土、金、水5類，整個宇宙是由此5類不同層次的事物和現(xiàn)象之間的生克制化運動所構(gòu)成的整體。中醫(yī)學以五行學說解釋人體，將人體的五臟、六腑、五體、五官、五志等分歸于五行之中，構(gòu)筑以五臟為中心的5個生理病理系統(tǒng)，并以五行的生克規(guī)律闡釋此5個生理病理系統(tǒng)的相互關系。五行學說幫助中醫(yī)學建立了人體是一個有機整體和人與自然環(huán)境息息相關的整體思想，構(gòu)筑了人體臟腑經(jīng)絡的系統(tǒng)模型，并用于解釋疾病的病理傳變和指導對疾病的診斷和防治。

精氣、陰陽、五行諸學說，雖是我國古代富含唯物辨證法的哲學思想，對中醫(yī)學理論體系的形成確實起了重要的作用，但由于歷史的限制，仍存在著較多的局限性。人體的生命活動是非常復雜的，尚有許多深層次的規(guī)律和機制需要去探索、去揭示，用古代哲學的精氣、陰陽、五行諸學說尚不能全面和從深層次來闡釋人體生命、健康和疾病的規(guī)律和機制。因此，我們對精氣、陰陽和五行諸哲學思想的研究，不能僅停留在原始樸素的階段，應該結(jié)合現(xiàn)代自然辨證法的研究成果，提高一個層次;對人體復雜的生命過程的研究，也不能僅用古代哲學思想和方法來闡釋，而應該在中醫(yī)學整體思想的指導下，一方面吸收中國古代人文學科的精華，一方面運用現(xiàn)代科學的研究方法和手段，進行細微層次的研究，以逐漸揭示人體生命活動的本質(zhì)和規(guī)律。

3天人相應、心身統(tǒng)一、臨床診治整體觀與氣血變化恒動觀是哲學思想的具體應用

3.1天人相應整體觀人與自然界有著相類相通的關系;人與天地相參,與自然界息息相通,生命的根本在于人之陰陽與天之陰陽的相通相應：“生之本,本于陰陽”(《素問》)。自然界陰陽五形之氣的運動,貫通于人的生命活動之中：“天地之間,六合之內(nèi),其氣九州、九竅、五藏、十二節(jié),皆通乎于天氣”(《素問》)。

3.2心身統(tǒng)一整體觀人的生理功能具有整體性,人體的各種臟器,并不是雜亂無章的堆砌而是相互協(xié)調(diào)、相互聯(lián)系地維持著生命活動;生理與心理是一個相互影響相互作用的統(tǒng)一體,生理狀態(tài)決定著心理狀態(tài)：“黃帝曰:人之居處、動靜、勇怯,脈亦為之變乎?歧伯對曰:凡人之驚恐恚勞動靜,皆為變也”(《素問》)。心理狀態(tài)影響著人的生理狀態(tài)和病理狀態(tài)：“恬淡虛無,真氣從之,精神內(nèi)守,病安從來”(《素問》)。

3.3臨床診治整體觀《內(nèi)經(jīng)》在對病因、病機、局部病變和整體狀況的關系、各種治療方法的關系等方面的論述,鮮明地表達了整體思維的特征。如認為局部病變是臟腑病變的整體反映,因此在診治局部病癥時,要：“謹守病機,各司其屬”(《素問》);強調(diào)將各種治病方法綜合起來,根據(jù)具體情況,隨機應變,靈活運用,使病人得到適宜治療：“古圣人雜合以治,各得其所宜”(《素問》)。

3.4疾病轉(zhuǎn)化恒動觀《內(nèi)經(jīng)》借用哲學“恒動觀”的概念﹑原理，認識人體生命過程的永恒運動及其伴隨發(fā)生的物質(zhì)、能量和信息轉(zhuǎn)換過程。它認為世界是運動的，生命在于運動。事物與現(xiàn)象運動的化與變，以及事物和現(xiàn)象量與質(zhì)的狀態(tài)為基本內(nèi)容。正如《素問·六微旨大論篇》曰：“夫物之生從于化，物之極由乎變，變化之相搏，成敗之所由也……成敗倚伏生乎動，動而不已則變作矣。”《素問·靈蘭秘典論篇》在論述臟腑功能之后總結(jié)謂：“恍惚之數(shù)，生之毫厘，毫厘之數(shù)，起于度量，千之萬之，可以益大，推之大之，其形乃制。”此外《素問·上古天真論篇》、《靈樞·天年》篇關于人體生長發(fā)育的論述，《素問·熱論篇》關于熱病傳變過程的記載，都是以恒動觀為思想基礎的。

4傳統(tǒng)醫(yī)學哲學思想的現(xiàn)實人文意義

醫(yī)學人文精神是醫(yī)學哲學研究的重要內(nèi)容。《易經(jīng)》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》闡述了醫(yī)學人文觀念、醫(yī)生思維素質(zhì)和醫(yī)學職業(yè)品格等方面寶貴思想。為醫(yī)學人文思想教育提供具體要求。

4.1醫(yī)學人文觀念第一,以生命為本的醫(yī)學本質(zhì)觀。《內(nèi)經(jīng)》指出：“天覆地載,萬物悉備,莫貴于人”(《素問》),病人的生命高于一切,醫(yī)家當以病人的生命為本。因此，在為病人診治的時候，如同面臨萬丈深淵，極其謹慎;同時要象手擒猛虎一般堅定有力,全神貫注,決無分心：“如臨深淵,手如握虎,神無營于眾物”(《素問》)。第二,以人文關懷為本的醫(yī)學目的觀。《內(nèi)經(jīng)》認為,醫(yī)學的目的不僅是療病救傷,更重要的是對人的關愛：“使百姓無病,上下和親,德澤下流,子孫無憂,傳于后世,無有終時”(《內(nèi)經(jīng)·靈樞》)。《內(nèi)經(jīng)》認為,醫(yī)者應關愛病人的生命,對病人滿懷同情和仁愛之心,以尊重和珍愛病人的生命為出發(fā)點考慮問題：“人之情,莫不惡死而樂生。告之以其敗,語之以其善,導之以其所便,開之以其所苦。雖有無道之人,惡有不聽者乎?”(《靈樞》)

4.2醫(yī)者思維素質(zhì)第一,完善的知識結(jié)構(gòu)。《內(nèi)經(jīng)》從整體論的觀點和醫(yī)學的復雜性出發(fā),對醫(yī)者的知識結(jié)構(gòu)有著獨特的見解:醫(yī)者不僅要具有醫(yī)學知識,而且應該“上知天文,下知地理,中知人事”(《內(nèi)經(jīng)·素問》),這樣的醫(yī)者,《內(nèi)經(jīng)》稱之為“上工”。第二,主觀與客觀相一致。醫(yī)者的診斷屬于主觀認識,病人病情屬于客觀事實。《內(nèi)經(jīng)》認為病人的病情是第一性的,“病為本”,醫(yī)者的診斷是第二性的,“工為標”。醫(yī)者的主觀與客觀相一致,才能作出正確的診斷;而主觀背離客觀,治療就將失敗。第三,理論聯(lián)系實際。《內(nèi)經(jīng)》認為,理論聯(lián)系實際的醫(yī)者才能掌握醫(yī)學的規(guī)律而不迷惑;對事物的要領了解極其透徹,才是所謂明事達理的人。

4.3醫(yī)生的職業(yè)品格第一,接診療病有方。《內(nèi)經(jīng)》認為,醫(yī)生是一個特殊的職業(yè),需要從業(yè)者具有特殊的職業(yè)品格。在接診的時候,醫(yī)生應該注意起坐有常,舉止得體,思維敏捷,頭腦清醒：“是以診有大方,坐起有常,出入有行,以轉(zhuǎn)神明,必清必凈”。《內(nèi)經(jīng)》要求醫(yī)者診病時要具有高度負責的精神,全面觀察,全面分析：“故診之,或視息視意,故不失條理,道甚明察,故能長久;不知此道,失經(jīng)絕理,亡言妄期,此謂失道”(《素問》),《內(nèi)經(jīng)》對“粗工嘻嘻,以為可知,言熱未已,寒病復始”(《素問》)的不良職業(yè)作風予以了嚴肅的批評。第二,醫(yī)患交往有禮。《內(nèi)經(jīng)》對醫(yī)患交往的的方法和禮節(jié)作了首創(chuàng)性的闡述,首先提出“入國問俗,入家問諱,上堂問禮”的醫(yī)患交往的一般禮節(jié),突出強調(diào)了“臨病人問所便”的重要性(《靈樞》)。超級秘書網(wǎng)：

【參考文獻】

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在高速發(fā)展的當下，人們的綜合素質(zhì)有了較大提高，對醫(yī)生也提出了更高的要求，他們不僅要擁有豐富的臨床知識，還必須有責任感。在競爭激烈的今天，醫(yī)生必須具有較高的綜合素質(zhì)才能得到單位的認可。因此對醫(yī)學教育有了全新的標準，醫(yī)學院校必須加強人文教育才能培養(yǎng)出具有高尚的人格、深厚的底蘊和靈活的思維的合格醫(yī)學生。因此，人文教育在醫(yī)學教育中有著十分重要的位置。

1.3醫(yī)學自身發(fā)展的要求

醫(yī)學研究是一門自然科學和人文科學相結(jié)合的綜合研究，研究者必須從不同方面、不同層次探索持續(xù)性發(fā)展的醫(yī)學教育，較高的人文素質(zhì)和崇高的醫(yī)德是對醫(yī)學持續(xù)發(fā)展提出的要求。另外，隨著社會的發(fā)展，人們的生活節(jié)奏越來越快，觸發(fā)各種疾病的誘因就越來越多，這就需要醫(yī)學工作者更加關注人們的習慣和狀態(tài)，以及生存環(huán)境等，從不同角度來分析病因，才能有效提出解決辦法。因此，在醫(yī)學教育中要培養(yǎng)醫(yī)學生就必須加強人文教育。

2加強醫(yī)學教育中人文教育的途徑

2.1改變觀念，優(yōu)化設置

首先，醫(yī)學教育者要轉(zhuǎn)變教學理念，讓學生認識到醫(yī)學教育不僅是職業(yè)教育，同時還是人性教育，要讓學生了解到人文精神是醫(yī)學教育的源動力，也是從醫(yī)者的基本素質(zhì)。只有具備一顆仁愛之心，才能真正了解患者的痛楚，從而更好的醫(yī)治。其次，醫(yī)學院校要優(yōu)化課程，豐富內(nèi)容，完善人文教學的內(nèi)容和形式，在教育過程中樹立正確人生觀、價值觀。

2.2加強醫(yī)學人文教育的師資建設

師資隊伍和教學水平是醫(yī)學人文教育順利開展的關鍵，醫(yī)學院校必須建設一支經(jīng)驗豐富的師資隊伍。從事過人文教育研究的臨床教師，才能承擔醫(yī)學教育中人文教育的任務。另外，還要為臨床教師提供各種人文教育交流和學習的機會，從而使其在實際教學中能更好的與國際接軌。

2.3加強校園文化建設，營造濃厚的人文教育氣氛

校園文化對學生的素質(zhì)和知識的形成有重要的影響，因此，良好的校園文化氛圍是提高學生素質(zhì)的重要因素。可以通過舉辦各類公益活動，提高學生的品位和熱情，使學生潛移默化的吸收人文知識，提高自身素質(zhì)；另外，開設各種人文系列講座來提高醫(yī)學生的人文素養(yǎng)、對擴大視野有重要的意義。

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中等學校的學生，多么需要老師給以早期培養(yǎng)，作文教學就是培養(yǎng)這種憂患意識的最好途徑。“位卑未敢忘憂國”，該成為每位學生的座右銘。如果這種憂患意識能經(jīng)常體現(xiàn)在學生的文章中，其文章也就有了一定的韻味了。

2、節(jié)操觀念。

凡愛國憂民者，都具有高尚的節(jié)操。使學生形成正確的節(jié)操觀，當前猶為重要。樹立正確的節(jié)操觀念，是作文教學義不容辭的責任。作文是樹立正確節(jié)操觀念的有力手段。有了正確的節(jié)操觀念，作文的思想內(nèi)容也必有所提高。

3．愛憎感情。

愛憎分明，及是學生必有的感情。愛與憎是矛盾的、對立的，又是相聯(lián)的。有對人民的愛，才有對敵人的憎；只有愛憎分明，文章才會有熱情，才會有動人魂魄的力量。文意章中的思想感情處處都顯得無動于衷、淡若清水，在讀者心中怎么會引起共鳴，怎么會喚起讀者強烈的愛憎感情！引導和教育學生懂得愛憎和敢于愛憎，是作文教學的責任。

4．情趣高雅。

高雅情趣的培養(yǎng)，在改革開放的年代尤為重要。社會大潮令人眼花繚亂，文化市場精華與糟難分，低級趣味有著難以抗拒的誘惑力。通過作文教學，教師有意引導學生讀好書、看好畫、聽好音樂，欣賞優(yōu)秀影視片，交好朋友。

“近朱者赤，近墨者黑”，是人人皆知的道理。這朱與墨指人，也指事。逆水行舟，進尺維艱；隨波逐流，快速得多。有些學生不知不覺就走了下坡路。通過作文引導他們認清清濁，辨識良莠，使他們具有高雅的情趣，更會顯出人格的光彩。

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二、祭祀對象的哲學意義:儒家哲學與民族文化相結(jié)合，形成民族文化的合金性

具有開放精神的布依人在文化大融合中充分的吸收并詮釋了儒家祖先崇拜的內(nèi)涵。傳統(tǒng)社會祭祀天、祖的一系列神秘化的制度禮儀，與世俗化、宗教化的政治行政制度力量一同成就了儒學。天道性理被落實到人類社會，儒家的信仰成為具有理性化和超越性的終極關懷，而這種終極信仰極易被民眾所認同，也就是說它很容易融入到當?shù)氐奈幕斨腥ィ绕涫菍τ谝环N排它性不強的民族來說，極易在儒家哲學的熏陶下形成一種合金性的文化，布依族的文化在很大程度上就體現(xiàn)了這種合金性。

1．傳承儒家道統(tǒng)，建立儒家式的倫理秩序祭祀對一個民族來說，可以團聚宗族家庭成員，使他們在祭祀的儀式之下獲得重溫感情與重整秩序的時機，因此祭祀對象的選擇顯得尤其重要。但凡有利于人們的生存與發(fā)展的人或物，或有利于文明的保持和發(fā)展的人或物，都可以被列入祭祀的對象。對祭祀對象的認定，主要體現(xiàn)的是人文精神的意義，而不是單純體現(xiàn)著神靈的作用或盲目的崇拜。像在黔西南州布依族的祭祀對象除了“親”與“祖”位的同時還有“天地”、“君師”位，它在某種意義上對家族、群體起著一定的凝聚作用，對文化起著一個傳承功能，抑或說對這一地區(qū)人與人之間的關系，人與社會之間的關系起著一個調(diào)整作用，或者說是對文化的一種整合。同時也為一種新的、被廣為接受的秩序的建立與形成作一個鋪墊。秩序必須同時具備合法性與合理性，它是人類一切活動的必要前提，也是社會發(fā)展過程中所應當追求的基本價值。無論是處于哪種社會形態(tài)，社會秩序都是人類社會通過規(guī)范手段自覺凋節(jié)而使人際關系處于一種有序的狀態(tài)。任何一個社會或是民族，都有著自己的既定的秩序，如宗教教義、習慣、禮儀、法律、道德等等，它們都體現(xiàn)著不同的價值追求。它們在不同的時代有著不一樣的存在方式，或者以一元的方式存在，或者以多元并存的方式存在。當然任何的價值系統(tǒng)都不會依靠自身而自動地實現(xiàn)，“價值通過合法與社會系統(tǒng)結(jié)構(gòu)聯(lián)系的主要參照基點是制度化”，要依靠制度化、社會化和社會控制一連串的全部機制而實現(xiàn)。儒家秩序建構(gòu)最為關心的問題是社會生活的規(guī)則與制度建立在何種價值基礎之上、以何種價值凝聚社會形成整體的問題。天道作為秩序建構(gòu)的仁道價值的終極性依據(jù)解決了制度的合法性問題，同時也使得儒家所倡導的秩序具備了某種崇高性和神圣性。在儒家看來，個體生命與國家政治雖然有區(qū)別，但也有著相應的關聯(lián)，如果在一個不利于個體生命成德成圣的政治環(huán)境中，儒家心性之學所追求的生命價值與道德理想是很難實現(xiàn)的，至少要受到許多壓抑與委屈。儒家所說的天道、天理、天命、性體、心體、良知、至善都是生命信仰的終極目標與超越價值。所謂奉天道、存天理、知天命、見性體、明本心、致良知、止至善都是實現(xiàn)生命的終極目標與超越價值。而祭祀則很好的傳達了儒家的終極目標與超越價值。祭祀對象的選擇以及富有人文精神的祭祀禮儀的實行，一直被延續(xù)下來，逐漸演變成為后人祭祀的一種精神基礎。無論是祭祀本身所蘊涵的人文精神，還是參禮者、觀禮者對這種人文精神的體驗、感受等無形的禮儀，比起固定有形的禮儀行為活動更加重要，這就是所謂的心祭重于形祭。這也是倫理秩序之所經(jīng)建立的一個根本。李國鈞先生曾認為祭祀活動的主要目的之一，就是“樹立楷模，感發(fā)志向與信念，使學者入其堂儼然若見其人”［8］164。民間祭祀以榜樣的直觀性，對子孫后代進行日常的濡染，讓他們不自覺的就會在實踐中弘揚光大本民族的哲學，踐行本地區(qū)的倫常道德，這在無形之中就開成了一種使命感。與此同時，祭祀也激發(fā)著子孫們的社會責任感。十分顯然，在當?shù)孛癖娂漓胂荣t先祖的行為中，也讓有識之士依次為之反省:如何才能為負先賢創(chuàng)設、發(fā)展的先祖所寄的期望?如何才能做到得志，澤加于民;不得志，修身見于世?也許這就是儒家慎終追遠，民德歸厚思想的一種最為直接的體現(xiàn)。這種使命感與責任感融入當?shù)兀椭苯有纬闪舜緲愕拿耧L、民德，自然而然地建立起儒家的倫理秩序。黔西南州雖屬偏僻的山區(qū)，但這里的民風淳樸，人們性情溫和，這與祭祀對象的選擇，與儒家的道德哲學的浸染是不無關系的。

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二、充分利用網(wǎng)絡資源解決實際問題

由于外面的世界吸引學生眼球的東西太多。例如，網(wǎng)絡游戲把男孩子帶入虛擬的戰(zhàn)斗狀態(tài)，花樣美男黏住了青春女孩的心，荷爾蒙分泌和內(nèi)分泌的失調(diào)，又擾亂著一個個學生的思緒，今天的世界太美好了，令人選擇的東西目不暇接……諸多因素的疊加，使得學生上課的狀態(tài)與幾年前相比不可同日而語。每一學科、每個班級總會出現(xiàn)這樣的情形：一道題，如果是教師一對一輔導，聽得明白、理解透徹，一旦教師集體輔導，將會出現(xiàn)一大批一頭霧水的學生。這就形成了一種情況：教師講得很累，明白的不用講就已明白，不明白的講了也是白講。分析起來有幾個原因。首先，是習得性無助，之所以不聽是因為不明白，曾經(jīng)幾次努力聽講都沒有明白，所以現(xiàn)在就放棄聽講。當然與此相反的是習得性強化，因為明白所以有好成績，所以會受到賞識。其次，不是每個人都可以直接領悟別人的意圖，當自己的領悟時間延長于同齡人時，他們就會出現(xiàn)接受慢的現(xiàn)象，也沒有勇氣再次向教師和他人提起自己困惑的地方，困擾一旦增多，長時間會形成知識的負積累和聽課的惡性循環(huán)———聽不懂———得低分———沒興趣。針對此種情況我將每天需要講解的新課和部分習題錄制成視頻，上傳到網(wǎng)上。經(jīng)調(diào)查，兩個班97個學生家庭中，沒有電腦的家庭僅有12戶，在這12戶中，有4戶有wifi，可以用手機觀看視頻。現(xiàn)在我每天都有新的視頻上傳，只要學生在學校有聽不懂的地方，回家打開電腦便可以進行自主學習。經(jīng)過一個月的試驗，很多學生的數(shù)學成績都有了很大的提高，這說明這種方法對學生來說是很有用的。

三、利用家訪，推廣視頻教學

雖然翻轉(zhuǎn)課堂在美國和中國一些發(fā)達地區(qū)已經(jīng)進行得如火如荼，但對本地區(qū)來說依然是個新鮮屋，要讓大部分人接受，教師不費一番功夫去解釋肯定不行。我對兩個班的學生進行劃片，利用三個周末對數(shù)學成績不太理想的學生進行家訪，目的是推廣視頻教學。家訪的過程中我發(fā)現(xiàn)很多學生學習成績不理想的原因是對自己不理解的內(nèi)容置之不理，回到家中從來不看或者很少看教師錄制的視頻，家長不知道有此視頻可供學習，使得他們的學習出現(xiàn)斷檔，還有就是家長害怕孩子玩游戲，所以不讓孩子開電腦，學生無法看到。針對此種情況，我提出建議，在家長有效監(jiān)督時間范圍內(nèi)，如果遇到不明白的問題，每天可以進行20分鐘的視頻學習、查閱資料，其他時間關閉電腦，寫作業(yè)。

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1.醫(yī)學成人教育管理的目標不夠明確

醫(yī)學成人教育管理缺乏明確的目標，很多學校受到市場經(jīng)濟的影響，盲目的追求利益最大化，其目標是不斷擴大學校的規(guī)模，以期獲得更大的效益。這種片面性的辦學理念影響著醫(yī)學成人教育的專業(yè)設置、課程結(jié)構(gòu)、管理機制等，使得醫(yī)學成人教育的發(fā)展失去特色。醫(yī)學成人教育目標是要考慮市場的需求，要根據(jù)市場的需求不斷地進行專業(yè)調(diào)整，但是其作為教育系統(tǒng)的一個重要的組成部分，是在為社會培養(yǎng)人才，因此也應該考慮學生個人的成長，考慮學生的全面發(fā)展。

2.醫(yī)學成人教育的對象層次不一

醫(yī)學成人教育相對于普通高等教育，面對的對象更為廣泛。其一是醫(yī)學專科畢業(yè)的學生，這部分學生進行了醫(yī)學相關理論的系統(tǒng)學習，有較強的理解和分析能力，而且這一部分學生通常都有豐富的實踐經(jīng)驗，為了更好的發(fā)展而開始進修和學習，這一部分學習的學習基礎較好，學習能力較強；其二是一些高中或者中專畢業(yè)的學生，這部分學生是迫于社會形勢的需要，為了能夠找到工作而不得不開始學習。這一部分學生沒有醫(yī)學的基本知識，學生的基礎知識底子也比較薄，學生的學習能力也比較差，這部分學生在理解醫(yī)學專業(yè)知識方面會出現(xiàn)一些困難，也不能按時完成一些課余作業(yè)。正是由于學生層次的層次不齊，也要求醫(yī)學成人教育的管理要更加靈活。

3.醫(yī)學成人教育的在校人員學習時間約束性強

醫(yī)學成人教育的在校人員大部分都是醫(yī)療單位的在職人員，他們不僅在單位承擔著繁重的任務，而且還得兼顧工作和家庭。在這種情況下，在校人員的精力被嚴重的分割，學生只能利用周末時間進行學習。即使是一些高中和中專尚未取得工作和成家的在校成員，也面臨著找工作和滿足自我物質(zhì)需求的壓力，在學習時間上也無法像普通高等學生把主要精力放在學習上，這些特征也表明了醫(yī)學成人教育管理的特殊性。

二、促進醫(yī)學成人管理的有效策略

1.突破傳統(tǒng)的講授制教學模式，建立新型教學模式

醫(yī)學成人管理大都采用課堂講授的方式，先不說這種模式中學員的被動和機械，學員理論知識和實踐知識的結(jié)合，因為學員面對的社會壓力和家庭壓力，學員對于每一次的課堂教學也無法全部參加，這就要求要突破傳統(tǒng)的課堂講授制教學模式，利用現(xiàn)代化的網(wǎng)絡設備，建立網(wǎng)絡課程和資源，突破時空限制，促進學員的學習。網(wǎng)絡課程的建設一方面可以購買由專業(yè)成員開發(fā)的網(wǎng)絡資源。各商業(yè)網(wǎng)絡公司和專業(yè)訓練團隊、重點大學合作開發(fā)的醫(yī)學精品課程，通過數(shù)字化處理轉(zhuǎn)化為網(wǎng)絡資源；另一方面是由本校教師自己制作和開發(fā)的教學課件。專業(yè)成員開發(fā)的醫(yī)學教學資源，是面向全國醫(yī)學教學的一般需求，教學的針對性較差，而且并不是所有的教學資源都能夠得到運用，或者經(jīng)過本校教師的微變動進行運用，這就需要本校醫(yī)學教學結(jié)合本校學生的特點，制作充滿學校特色的醫(yī)學教學資源。

2.結(jié)合學生和社會的需求，調(diào)整課程設置

目前醫(yī)學成人教育的課程設置是參照普通高等院校醫(yī)學專業(yè)的課程設置開展的，但是醫(yī)學成人教育是由自我特色的。醫(yī)學成人教育更加主要對學生業(yè)余能力和實踐能力的培養(yǎng)，而目前的課程體系中基礎理論課程所占的比例過高，不能滿足解決學生實踐困難和指導實踐的功能，同時，理論課程講授的內(nèi)容范圍廣泛，而內(nèi)容淺顯也無法激發(fā)學生的學習興趣，因此醫(yī)學成人教育要結(jié)合自我發(fā)展的特色，系統(tǒng)考慮學員的特征，制定以能力為中心的課程體系，從實踐出發(fā)，更新教學內(nèi)容，增加其技術性和實用性，充分利用現(xiàn)代化的信息資源和設備，利用學生的實踐經(jīng)驗推進教學，培養(yǎng)學生的創(chuàng)造力。